Upang magsimula, ang isang rib fracture ay napakasakit at mapanganib na pinsala. Ang mga sirang tadyang ay maaaring makapinsala sa mga panloob na organo na matatagpuan sa dibdib - halimbawa, tumusok sa baga o pisilin ang diaphragm, at ito naman ay humahantong sa pagkawala ng dugo at kapansanan sa aktibidad ng paghinga ng katawan. Ang resultang ito ay nagpapahiwatig na ang hindi napapanahong tulong at pagsusuri ay maaaring humantong sa kamatayan.

Paano ka makakabali ng tadyang

Maaaring magkaroon ng bali kahit na may bahagyang pagpiga sa dibdib (kapag nagbibigay ng pangunang lunas sa mga biktima, artipisyal na masahe puso, madalas masira ang 1-2 tadyang); awkward fall or hit (kahit na may regular na basketball).

Ano ang mga sintomas ng sirang tadyang

Ano ang mga sintomas ng sirang tadyang? Isa sa mga palatandaan ay ang pananakit sa lugar kung saan nahulog ang mismong suntok. Lumalala ito kapag ang isang tao ay umuubo o huminga ng malalim at huminga. Ang isang tiyak na paninigas ng mga postura ay ipinahayag, na pinipilit ang isang tao na kumuha ng isang hindi pangkaraniwang posisyon - nakahiga, kalahating nakaupo (mahirap tumayo, dahil ang mga sirang buto-buto ay inilipat at nagiging sanhi ng matinding sakit kapag huminga).

Karaniwan, sa panahon ng isang bali, ang mga fragment ng mga tadyang ay hindi gumagalaw, ngunit kung ang ganitong kaso ay maganap, ito ay lubhang mapanganib. Ang matatalas na buto ay maaaring tumusok ng buhaghag na tissue sa baga o ang pleural cavity.

Kung, gayunpaman, masakit ang mga baling tadyang mga panloob na tisyu dibdib, ang tinatawag na pneumothorax ay nangyayari - sa isang tao, ang paghinga ay nagiging madalas, mababaw, nagsisimula ang igsi ng paghinga, at ang balat at mga labi ay nagiging asul dahil sa kakulangan ng oxygen sa dugo. Ang isang nagpapalubha na kadahilanan ay maaaring panloob na pagdurugo - kapag ang mga fragment ng mga tadyang ay apektado mga daluyan ng dugo. Sa kasong ito, ang pagtaas ng kahinaan, pagkahilo, at presyon ng dugo ay idinagdag sa mga palatandaan sa itaas.

Pangunang lunas para sa sirang tadyang

Ang kinakailangang first aid sa ganitong sitwasyon ay depende sa uri ng rib fracture.

Sa saradong mga bali sa isang simpleng anyo, kinakailangan na ang pasyente ay kumuha ng isang semi-upo na posisyon, baluktot ang kanyang mga armas sa siko. Dapat siyang maglagay ng espesyal na bendahe ng suporta at itali ang isang nakabaluktot na braso sa kanyang katawan sa paraang nalikha ang presyon sa sirang tadyang.

Sa isang saradong bali ng isang kumplikadong hugis (malubhang sakit, kahirapan sa paghinga), kinakailangan na ang biktima ay kumuha ng kalahating posisyon na nakaupo at sumandal patungo sa sirang tadyang. Kailangan niyang gumawa ng benda na magtatali ng mahigpit sa kanyang kamay sa katawan, na magpapatigil sa may sakit na bahagi ng katawan.

Para tumulong sa mga sirang tadyang bukas na anyo, kinakailangang ikabit ang isang palad at isara ang sugat, ikiling ang katawan patungo sa bali, itanim ang biktima. bendahe bukas na sugat, takpan ito ng hindi tinatagusan ng hangin na materyal at bendahe ito. Itali ang braso sa katawan para hindi makakilos ang sirang tadyang.

Para sa anumang uri ng bali, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya.

Paggamot at pagsusuri ng bali ng tadyang

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis ng isang bali ng tadyang, kailangang gawin X-ray. Sa fluoroscopy, kinakailangang ipakita nang tumpak hangga't maaari ang lugar kung saan may sakit, at ilarawan ang mga sintomas para sa tamang diagnosis. Sasabihin sa iyo ng radiologist nang sigurado kung may ganoong pinsala, sa pamamagitan lamang ng pagtingin at paglalarawan sa larawan. Bilang isang patakaran, ito ay ang x-ray na nagpapakita ng 100% ng site ng bali ng mga buto-buto.

Paggamot sa kasong ito ay batay sa maximum na immobilization ng pasyente sa loob ng ilang linggo. Depende sa lugar ng bali, ang mga plaster corset ay maaaring ilapat para sa mas mahusay na pagsasanib ng buto.

Ang mga kumplikadong bali na may displacement at ang pagbuo ng mga detrital na bahagi ay nangangailangan ng mga interbensyon sa kirurhiko. Meron din nakahiwalay na mga kaso kapag ang ilang mga tadyang ay nabali, at ang mga hindi magkapares (ang mga akyat at steeplejacks ay mas madalas na nagdurusa - ang pagbagsak mula sa mababang taas ay humahantong sa katotohanan na ang mga tao ay nakakakuha ng maraming bali ng mga tadyang na may mga displacement). Ang ganitong mga bali ay ginagamot nang mahabang panahon.

Ang bali ng tadyang ay isang paglabag sa integridad ng kartilago at / o bahagi ng buto. Mas madalas masira ang 6-9 ribs. Bilang isang patakaran, ang mga bali na walang mga komplikasyon ay hindi nangangailangan ng immobilization at makabuluhang mga interbensyong medikal. Ayon sa istatistika, sa 100 kaso ng lahat ng bali, 5-10 ay bali ng tadyang.

Bali ng tadyang - sintomas

Ang bali ng mga buto-buto ay nauunahan ng ilang uri ng pinsala: pagkahulog, compression ng dibdib, suntok, atbp. Sa osteoporosis, may mataas na posibilidad na bali ng tadyang ng dibdib habang nagbabago ang istraktura ng buto.

katangian mga palatandaan ng bali ng tadyang: sakit sa lugar kung saan may pinsala, na nagiging mas malakas kapag inhaling, ubo, walang ingat na paggalaw. Dahil dito, mababaw ang paghinga ng biktima.

Kulay balat nagiging maputla. Sa lugar ng bali, mayroong isang pagkahuli ng dibdib sa panahon ng paghinga, mga sanhi ng palpation sakit, pati na rin ang crepitation ng mga sirang seksyon ng ribs. Lokal sa lugar ng bali, nangyayari ang subcutaneous hemorrhages.

Dahil sa matinding pinsala, maaaring mayroon rib at sternum fractures at/o maraming bali ng tadyang. Ang bali ng sternum ay madalas na nangyayari sa antas ng 2 at 3 tadyang. Nagdudulot ito ng panganib sa buhay ng tao, dahil puno ito ng pinsala sa puso at malalaking sisidlan.

Sa kaso kapag ang isang bali ng mga tadyang ay nangyayari sa magkabilang panig sa parehong oras, pagkatapos ay nagsasalita sila ng lumulutang na bali. Kasama nito, ang isang seksyon ng dibdib na may mga sirang tadyang ay hindi nakikibahagi sa paghinga at hawak ng nakapalibot na malambot na mga tisyu.

Ang mga bali sa gilid at harap ay mas mahirap tiisin. Ang posterior rib fractures ay hindi gaanong sintomas at bihirang nauugnay sa mga problema sa paghinga.

Ang mga totoong buto-buto mula 1 hanggang 7 ay nakakabit sa sternum, kaya mas matagal ang kanilang pagpapagaling, hindi katulad ng mga maling tadyang (mula 8 hanggang 10 pares), na nakakabit sa kartilago ng nakaraang tadyang. Kaugnay nito, halimbawa, 7th rib fracture piyus mas mahaba kaysa sa 8 o 9 ribs.

rib fracture - paggamot

Paano makilala ang isang sirang tadyang? Una sa lahat, sa pamamagitan ng mga klinikal na palatandaan. Among karagdagang mga pamamaraan pag-aaral upang linawin ang lokalisasyon at likas na katangian ng pinsala, ang mga diagnostic ng X-ray ay ang pinakamalaking halaga.

Anuman ang lokasyon, ang mga bali ng tadyang ay ginagamot sa parehong paraan. Halimbawa, 8th rib fracture ginagamot sa parehong paraan tulad ng 9th rib fracture at iba pa.Ang mga di-komplikadong bali mula isa hanggang tatlong tadyang ay ginagamot nang konserbatibo.

Sa mga unang araw na itinalaga pahinga sa kama. Para sa pag-iwas sa pulmonya ay inireseta physiotherapy, espesyal mga pagsasanay sa paghinga, paglanghap, atbp. Pagkatapos ng 3 linggo, ang pagsasanib ng mga fragment ng tadyang ay nangyayari pagkatapos ng isang hindi komplikadong bali. Pagkatapos ng 5 linggo, maibabalik ang kapasidad sa pagtatrabaho. Kung marami ang mga bali, maaari kang magsimulang magtrabaho lamang pagkatapos ng 6-8 na linggo.

Ang kirurhiko paggamot ay nagsasangkot ng pagpapanumbalik ng integridad ng mga buto-buto sa pamamagitan ng pagkonekta at pag-aayos ng mga ito sa pamamagitan ng pagtahi gamit ang metal staples, lavsan thread, mga plato na may maikling turnilyo.

Closed rib fracture

Halos laging nahahanap saradong bali tadyang. Ang pinakamalaking panganib sa kalusugan ay displaced rib fracture.

Lalo na kapag nagkaroon ng multiple fracture mga epekto sa tadyang, kadalasang nauugnay sa pinsala sa mga organ ng paghinga: visceral at / o parietal pleura, ang baga mismo, mga kalamnan at nerbiyos. Ang mas mababang tadyang ay maaaring makapinsala sa pali, bato, atay.

Ang mga sintomas ng pinsala sa paghinga na may pneumothorax ay kinabibilangan ng:

• hemoptysis;
• subcutaneous emphysema sa lugar ng bali;
• dyspnea;
• pagbabago para sa mas masahol pa sa pangkalahatang kondisyon ng biktima;
• ang paghinga sa nasirang bahagi ay hindi auscultated (naririnig);

Ilang araw pagkatapos ng bali sa mga pasyenteng nanghihina, ang mga matatanda, dahil sa hypoventilation ng mga baga, may mataas na panganib na magkaroon ng post-traumatic pneumonia. Ang mga sintomas nito ay: hyperthermia, respiratory failure, pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, atbp.

Pangunang lunas para sa sirang tadyang. Ano ang gagawin sa sirang tadyang?

Ang wastong ginawang pangunang lunas ay nakakaapekto sa kinalabasan ng sakit.

Sa kaganapan ng isang rib fracture, magsagawa ng anesthesia sa anyo ng mga blockade ng novocaine, at pagkatapos ay bigyan ang biktima ng isang semi-upo na posisyon.

masikip bendahe para sa sirang tadyang aayusin ang mga pira-piraso ng buto at mapipigilan ang pag-aalis ng mga ito. Hindi inirerekumenda na ilapat ito nang mahabang panahon sa katandaan upang maiwasan ang hypoventilation. Ang mga malalawak na bendahe ay ginagamit bilang isang materyal sa pagbibihis; sa kanilang kawalan, ang isang tuwalya ay maaaring gamitin mula sa mga improvised na paraan.

Matapos ang lahat ng mga manipulasyon sa itaas, ang biktima ay dinadala sa departamento. Hindi mahalaga kung ang bali ng mga buto-buto ay nangyari sa kanan o sa kaliwa. Ang pangunang lunas sa pasyente ay isinasagawa ayon sa parehong pamamaraan.

Mga palatandaan ng sirang tadyang

Doktor A. Deryushev

Ang bali ng tadyang ay isang medyo pangkaraniwang pinsala, samakatuwid, bilang panuntunan, ang pagkakaroon ng naturang pinsala ay may malaking papel sa paggawa ng naturang diagnosis. Maaaring ito ay isang pagkahulog, isang suntok. Maaaring makatanggap ng pinsala sa bahay, sa isang aksidente sa trapiko, habang naglalaro ng sports, atbp.

Ang bali ng tadyang ay sinamahan ng matalim na lokal na pananakit sa lugar ng bali. Karaniwang maipapakita ng biktima ang lugar ng bali nang tumpak, hindi lamang isang tiyak na tadyang, kundi maging ang seksyon nito, dahil ang sakit ay mai-localize doon. Sa pagsusuri, ang katotohanan ng pinsala ay karaniwang nakumpirma ng mga gasgas, pasa, abrasion, pasa. Ang katotohanan ng paghihigpit ng kadaliang mapakilos ng dibdib sa gilid ng pinsala ay maaari ring makaakit ng pansin. Sa kasong ito, bumibilis ang paghinga at, ayon sa biktima, ay nagdudulot ng sakit, lalo na kung ang mga paggalaw ng malalim na paghinga ay ginawa. Kapag sinusuri ang nasirang bahagi ng dibdib, madaling matukoy ang crepitation ng mga fragment, kadalasang sinamahan din ito ng matinding sakit. Pansinin ng biktima na tumataas din ang pananakit sa pagbabago ng posisyon ng katawan, lalo na mula sa pagsisinungaling hanggang sa pag-upo. Ang pagpili ng mga taktika ay maaari ding depende sa kung ang pananakit ay nasa kanang bahagi sa ilalim ng tadyang o ang pananakit ay nasa kaliwang bahagi sa ilalim ng tadyang.

Bilang karagdagan, walang alinlangan, ang pagkumpirma ng bali ay X-ray na pagsusuri, na sa mga kasong ito ay karaniwang isinasagawa sa dalawang projection, na nagbibigay-daan hindi lamang upang matukoy ang katotohanan ng bali mismo, kundi pati na rin ang lokasyon ng linya ng bali, kung mayroong isang pag-aalis ng mga fragment ng tadyang, ang pagkakaroon ng pinsala sa pleura sa pamamagitan ng mga fragment. Ang mga talamak na fragment ay maaaring makapinsala hindi lamang sa mga pleura sheet, kundi pati na rin sa baga mismo, na makabuluhang nagpapalala sa kondisyon at kagalingan ng biktima, ang mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga ay sumasama sa sakit, ang talamak na pagkabigo sa paghinga ay bubuo, dahil ang napinsalang baga ay karaniwang humupa (collapse). Ito ay madaling matukoy sa pamamagitan ng pakikinig. Mula sa gilid ng sugat, maaaring hindi marinig ang mga tunog ng baga (paghinga). Kung walang phonendoscope, maaari mong pakinggan kung "gumagana" ang baga sa pamamagitan lamang ng pagdiin sa tainga sa lugar ng pinsala at paghahambing ng iyong naririnig sa pakikinig sa kabilang panig ng dibdib, na simetriko sa pinsala. Ang katotohanan ng pinsala sa pleura o baga ay lubhang kailangan upang matukoy, dahil ang mga ganitong kondisyon ay maaaring maging banta sa buhay para sa biktima at nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon. Mayroon ding mga kilalang katotohanan ng pinsala sa pamamagitan ng isang fragment ng rib ng heart sac (pericardium), na walang alinlangan na nagiging sanhi ng paglabag sa puso. Malalaman mo ang tungkol sa kung ano ang gagawin sa isang bali ng mga tadyang sa pampakay na materyal.

Intercostal neuralgia sa mga bata

Paano gamutin ang intercostal neuralgia sa bahay

Ang intercostal neuralgia ay ipinakita sa pamamagitan ng talamak, malinaw na naisalokal na mga sakit sa thoracic, dorsal o lateral na lugar ng katawan. Ang mga sakit na ito ay nauugnay sa pamamaga (ayon sa iba't ibang dahilan) intercostal nerves. Isaalang-alang ang mga paraan ng paggamot na maaaring independiyenteng ilapat ng lahat sa bahay.

Sakit sa kanang bahagi ng dibdib

Ano ang ibig sabihin kapag masakit Kanang bahagi dibdib? Dapat ba akong magpatunog ng alarma at pumunta sa klinika? O hindi pa rin ba ito mapanganib, at maaari mo itong harapin sa bahay sa tulong ng mga gamot mula sa first aid kit sa bahay? Ang sagot ay malabo. Kailangan mong magkaroon ng ideya kung ano ito. Kinakailangang bigyang-pansin ang lakas ng sakit, likas na katangian nito, tagal, pag-asa sa isa o ibang kadahilanan, pati na rin ang mga sintomas na kasama ng sakit.

Intercostal hernia - sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot

Una sa lahat, ang isang luslos ay tinatawag na isang protrusion ng isang panloob na organ na lampas sa natural na posisyon nito. tissue sa baga maaaring lumabas palabas sa pamamagitan ng mga intercostal space na may mga depekto at pagpapahina ng mga pader ng dibdib, pati na rin sa pagtaas ng intrathoracic pressure. makabagong gamot patuloy na pagbuo ng moderno at maaasahang mga pamamaraan ng paggamot ibinigay na estado. Sa kasong ito, ang sanhi ng patolohiya ay nakakaapekto rin sa mga taktika ng paggamot.

Ano ang gagawin sa sirang tadyang

Ang publikasyon ay maikling nagbibigay ng impormasyon sa kung ano ang kailangang gawin sa kaso ng isang bali ng mga tadyang. Kaya, sa karaniwan, ang mga bali ng tadyang ay nagkakahalaga ng 15% ng lahat ng uri ng pinsala sa buto. Ang mekanismo ng pinsala sa patolohiya na ito ay maaaring maging direkta at hindi direkta. Ang isang halimbawa ng isang hindi direktang mekanismo ay isang bali ng mga tadyang sa mga lateral na seksyon sa panahon ng compression ng dibdib sa anteroposterior na direksyon. Dahil sa ang katunayan na ang mga buto-buto ay mahusay na konektado sa bawat isa, ang pag-aalis ng mga fragment sa makabuluhang dami ay hindi nangyayari.

Mga bali ng tadyang madalas na sinamahan ng mga saradong pinsala sa dibdib (hanggang sa 60%), iyon ay, mga traumatikong sugat ng bahagi ng dibdib ng katawan nang walang pinsala sa panlabas na balat. Para sa mga sugat na tumatagos sa dibdib bali Ang mga tadyang ay nangyayari lamang sa 5-7% ng mga kaso.

Ipinapakita ng mga istatistika na ang mga bali ng tadyang ay hindi karaniwan. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, bumubuo sila mula 5 hanggang 15% ng lahat ng mga bali ng buto.

Gayunpaman, ang mga istatistika ng mga bali ng tadyang sa istraktura ng mga saradong pinsala sa dibdib ay lubos na nakadepende sa edad ng mga biktima. sa nursery at pagdadalaga may dibdib isang mataas na antas pagkalastiko, upang kahit na ang napakalakas na compression ay hindi nagiging sanhi ng mga bali.

AT pagtanda ang pagkalastiko ng dibdib ay bumababa, samakatuwid, sa edad na 35-40, ang rib fractures ay hindi na karaniwan. Gayunpaman, sa edad na ito, upang labagin ang integridad ng dibdib, kinakailangan ang isang traumatikong kadahilanan ng isang sapat na malaking puwersa (pagbagsak mula sa taas, pagbagsak ng mga timbang, matinding puwersa, isang direktang suntok, isang aksidente sa transportasyon, atbp.).

Sa mga matatanda at matatanda dahil sa mga pagbabagong nauugnay sa edad ang mga buto ay nagiging malutong, at ang mga bali ng tadyang ay maaaring mangyari kahit na may maliliit na epekto (hindi matagumpay na pagkahulog mula sa taas ng sariling taas papunta sa isang matigas, hindi pantay na ibabaw, atbp.).

Kabilang sa mga sanhi ng rib fractures, ang mga pinsala sa tahanan ay nasa unang lugar, ang mga pinsala na nagreresulta mula sa mga aksidente sa trapiko ay nasa pangalawang lugar, at ang mga pinsala sa trabaho ay nasa ikatlong lugar.

Sa saradong mga pinsala Ang mga sugat sa buto sa dibdib ay nangyayari sa humigit-kumulang dalawang-katlo ng mga kaso, na ang mga tadyang ay kadalasang apektado. Ang pinakakaraniwan ay mga bali ng ilang buto. Dapat pansinin na ang bilang ng mga sirang tadyang, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng lakas ng traumatikong kadahilanan, at nagpapahiwatig ng posibilidad ng pinsala. lamang loob.

Kaya ang mga bali ng isa o dalawang tadyang ay bihirang pinagsama sa pinsala sa mga panloob na organo. lukab ng dibdib(sa 10% lamang ng mga kaso). Ang ganitong mga bali ay isinasaalang-alang maliit na sugat, dahil hindi sila nagdudulot ng malubhang paglabag sa vital mahahalagang tungkulin katawan, at hindi nangangailangan ng paggamot sa ospital.

Ang mga bali ng tatlo hanggang limang buto-buto ay mas masahol pa na pinahihintulutan, at sa halos isang katlo ng mga kaso ay pinalala sila ng mga komplikasyon mula sa mga panloob na organo. Kapag anim hanggang sampung tadyang ang nasira, ang dalas ng panloob na pinsala ay tataas sa 80%, at kapag sampu o higit pang tadyang ay nabali, umabot ito sa 100%.

Maramihang mga bali, lalo na ang mga simetriko bilateral, sa pamamagitan ng kanilang mga sarili ay humahantong sa malubha pagkabigo sa paghinga nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon.

Dapat tandaan na sa halos 20% ng mga kaso, ang pinsala sa mga panloob na organo ay nangyayari nang hindi nakompromiso ang integridad ng dibdib. Samakatuwid, para sa anumang malubhang pinsala sa dibdib, isang karagdagang pagsusuri ay kinakailangan upang makilala o ibukod ang pinsala sa mga panloob na organo. Ang partikular na atensyon ay kinakailangan sa mga kaso ng mga pinsala sa pagkabata at kabataan.

Mga tadyang ng tao. Anatomy at pisyolohiya ng dibdib

Ang thorax ay isang nababanat na buto at pagbuo ng kartilago, na binubuo ng labindalawang thoracic vertebrae, labindalawang pares ng ribs at sternum.

Mula sa itaas, ang dibdib ay protektado ng scapula at collarbone, kaya ang mga bali ng mga unang tadyang ay medyo bihira.

Ang mga buto-buto ay medyo malakas na hubog na mga plato. Ang mas mahabang bony na bahagi ay nakakabit sa gulugod, at ang mas malawak na cartilaginous na bahagi ay nakakabit sa sternum.

Ang bahagi ng buto ng bawat tadyang ay binubuo ng isang ulo, kung saan mayroong isang articular surface para sa koneksyon sa mga katawan ng thoracic vertebrae, isang leeg at isang hubog na katawan, na dumadaan sa cartilaginous na dulo.

Sa loobang bahagi ang katawan ng bawat tadyang sa ibabang bahagi ay may isang espesyal na uka kung saan pumasa ang intercostal nerve, ang arterya ng parehong pangalan at dalawang ugat. Samakatuwid, kahit na may mga nakahiwalay na bali ng mga tadyang, ang matinding pagdurugo ay posible, na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang itaas na pitong pares ng tadyang ay tinatawag na totoo dahil ang kanilang mga cartilaginous na dulo ay direktang nakakabit sa sternum. VIII - Ang X pares ng ribs ay tinatawag na false. Ang mga ito ay konektado sa sternum sa tulong ng isang karaniwang cartilaginous arch. Ang huling dalawang pares ng mga tadyang ay tinatawag na oscillating, dahil ang kanilang mga katawan ay hindi kumonekta sa sternum. Salamat sa istrakturang ito, ang XI-XII ribs, bilang panuntunan, ay hindi masira kahit na may napakalakas na mga epekto at compression.

Ang mga buto-buto ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng panlabas at panloob na mga intercostal na kalamnan, pati na rin ang hypochondrium at transverse na kalamnan ng dibdib. Mula sa loob, ang costal na bahagi ng dibdib ay natatakpan ng isang siksik, lalo na malakas sa mga anterolateral na seksyon, intrathoracic fascia. Kaya, sa mga bali ng mga buto-buto, bilang panuntunan, ang mga fragment ay hindi naghihiwalay, dahil ang mga ito ay nasa muscular-fascial na mga kaso.

Ang dibdib ay pinalalakas ng malalakas na patong ng mga kalamnan ng dibdib at likod. magandang pag-unlad Bilang karagdagan, pinoprotektahan ang mga kalamnan dibdib at ang kanyang mga panloob na organo mula sa pinsala.

Sa loob ng thorax ay ang thoracic cavity, na naglalaman ng vital mahahalagang organo: mga baga na may bronchi at trachea, puso na may malalaking daluyan, esophagus, Ang mga lymph node, mga sisidlan at nerbiyos. Ang mga baga ay kadalasang apektado ng mga bali ng tadyang, ngunit posible rin ang pinsala sa ibang mga organo.

Ang diaphragm ay nakakabit sa costal arch - isang muscular-tendon formation na naghihiwalay sa cavity ng dibdib mula sa cavity ng tiyan. Ang dayapragm ay aktibong kasangkot sa pagkilos ng paghinga. Sa ganap na pagkalumpo diaphragm sa parehong mga tao at hayop, ang kamatayan ay nangyayari mula sa respiratory failure, habang ang paralisis ng mga intercostal na kalamnan ay hindi humantong sa gayong mga kahihinatnan. Samakatuwid, na may maraming mga bali ng mga tadyang, kapag ang ilang mga kundisyon ay nilikha, ang mga biktima ay maaaring mabuhay dahil sa diaphragmatic na paghinga.

Ang mga hangganan ng lukab ng dibdib ay hindi nag-tutugma sa mga hangganan ng dibdib, dahil ang kanang simboryo ng diaphragm ay itinaas ng atay sa antas ng ikaapat na tadyang, at sa kaliwa, kung saan matatagpuan ang tiyan, pancreas at pali. , umabot sa antas ng ikalimang tadyang. Kaya, na may mga bali ng mga buto-buto, pinsala sa mga organo hindi lamang ng dibdib, kundi pati na rin lukab ng tiyan.

Mekanismo ng rib fracture. Lumulutang na mga bali

Ang pinakakaraniwang bali ng VII-X ribs ay nasa lateral sections (hanggang 75% ng lahat ng rib fractures). Ito ay dahil sa ang katunayan na dito na ang dibdib ay may pinakamalaking lapad.

Mayroong direkta at hindi direktang mekanismo ng bali ng tadyang.

Sa direktang mekanismo pinsala, ang isa o higit pang mga buto-buto sa site ng traumatic factor ay yumuko sa lukab ng dibdib at masira, habang ang pinsala sa pleura at baga ay posible. Ang bilang ng mga sirang tadyang sa kasong ito ay nakasalalay sa puwersa ng epekto at sa lugar ng traumatikong ibabaw.

Sa malakas na suntok traumatikong ibabaw ng isang malaking lugar na nabuo double fractures ng ribs. Ang ganitong mga bali ay tinatawag na fenestrated, dahil ang isang "window" ay nabuo - isang segment ng dibdib na hiwalay mula sa pangkalahatang frame.

Sa isang hindi direktang mekanismo, mayroong isang malakas na compression ng dibdib, at ang bali ng mga tadyang ay nangyayari sa magkabilang panig ng kumikilos na puwersa. Ang ganitong mga sugat ay tipikal para sa pagkurot sa pagitan ng dalawang eroplano (paghigpit ng katawan sa pagitan ng manibela at ng upuan sa panahon ng mga aksidente sa sasakyan, pagkurot sa dibdib sa pagitan ng katawan ng kotse at ng dingding, pagpiga sa dibdib gamit ang gulong ng kotse, mabigat na karga, atbp.). Kapag na-compress na may mahusay na puwersa, bilang isang panuntunan, maraming bilateral fractures ay nabuo, kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa mga panloob na organo - ang tinatawag na "durog dibdib" o "durog dibdib".

Lalo na mapanganib ang tinatawag na lumulutang na mga bali ng mga buto-buto, na humahantong sa malubhang pagkabigo sa paghinga. Dahil sa maramihang double o bilateral fractures, nabuo ang isang segment na hiwalay sa dibdib, na nakakagambala sa normal na proseso ng paghinga. Sa klinikal na paraan, nakikita nito ang ekspresyon sa tinatawag na flotation ng dibdib - kapag huminga, lumubog ang hiwalay na segment, at kapag huminga, ito ay namamaga.

Sa fenestrated fractures, ang tinatawag na paradoxical breathing ay sinusunod. Sa sandali ng paglanghap, kapag ang fenestrated segment ay umatras, ang baga sa may sakit na bahagi ay bumagsak, at ang hangin mula dito ay dumadaloy sa malusog na baga. Sa pagbuga, ang segment ay namamaga, ang baga sa apektadong bahagi ay lumalawak at napupuno ng maubos na hangin mula sa isang malusog na baga.

Kung ang "window" ay sapat na malaki, hindi lamang ang respiratory function ay nabalisa, kundi pati na rin ang mga paggalaw ng pendulum (flotation) ng puso at mahusay na mga sisidlan sa panahon ng paghinga, na humahantong sa isang paglabag sa aktibidad ng puso.

Ang pinaka-mapanganib ay anterior bilateral at left-sided anterolateral fenestrated fractures. Ang mortalidad na may ganitong uri ng pinsala, kahit na sa mga modernong institusyong medikal, ay maaaring umabot sa 40%.

Sa posterior fractures, ang pagbabala ay mas kanais-nais dahil sa pag-aayos ng papel ng mga kalamnan sa likod at ang posisyon ng biktima pangunahin sa likod.

Sintomas ng rib fracture

Kapag ang isang tadyang ay nabali, ang mga biktima ay nagreklamo ng matinding pananakit sa lugar ng pinsala, pinalala ng paghinga, pag-ubo, pagpupunas, biglaang paggalaw.

Ang sintomas ng "broken breath" ay katangian - kapag sinusubukang dahan-dahang huminga ng hangin, ang pasyente ay humihinto sa paghinga dahil sa sakit. Ang tanda na ito rib fracture ay mahalaga halaga ng diagnostic, dahil hindi ito sinusunod na may mga pasa. Minsan sa isang mabagal na paghinga ay makakarinig ka ng isang pag-click, na nagpapahiwatig ng isang bali.

Ang pangkalahatang pagsusuri ay nagpapakita ng mababaw na paghinga at sapilitang posisyon ang biktima (sinusubukan ng pasyente na iligtas ang nasirang bahagi ng dibdib). Marahil ang pagkahuli ng apektadong kalahati ng dibdib habang humihinga.

Sa mga bali sa posterior na bahagi ng dibdib, ang lahat ng mga sintomas sa itaas ng bali ng tadyang ay hindi gaanong binibigkas dahil sa mas kaunting kadaliang kumilos ng mga fragment sa panahon ng paghinga. Bilang karagdagan, sa kasong ito, sa nakahiga na posisyon, ang apektadong lugar ay bahagyang immobilized (immobilized), at ang sakit ay humupa.

Ang isang mahalagang tanda ng isang bali ng tadyang, ang kalubhaan nito ay hindi nakasalalay sa lokasyon ng bali, ay isang sintomas ng axial load. Ang sintomas na ito ay natutukoy sa pamamagitan ng alternating anterior-posterior at lateral compression ng dibdib - sa kaganapan ng isang bali ng tadyang, ang sakit sa lugar ng pinsala ay tumindi.

Kapag sinusuri ang lugar ng pinsala, kung minsan ay maaaring makita ang isang masakit na pamamaga. Upang kumpirmahin ang diagnosis, isang pagsusuri sa palpation (palpation) ay ginaganap. Sa kasong ito, ang tadyang ay maingat na palpated sa direksyon mula sa sternum hanggang sa gulugod. Isang siguradong tanda Ang bali ng tadyang ay isang kapansin-pansing deformity sa anyo ng isang hakbang sa lugar ng pinakamataas na sakit.

Ang diagnosis ng rib fracture ay kadalasang napatunayan (siyentipikong nakumpirma) sa tulong ng x-ray. Gayunpaman, ang pangunahing layunin ng karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik ay hindi upang kumpirmahin ang diagnosis, ngunit upang ibukod ang pinsala mula sa mga panloob na organo.

Bali ng tadyang: mga komplikasyon

Ang klinikal na larawan ng isang rib fracture ay kadalasang napakaliwanag na hindi mahirap gumawa ng diagnosis. Ang pangkalahatang kondisyon ng biktima na may bali ng isa o dalawang tadyang ay maaaring mukhang lubos na kasiya-siya.

Gayunpaman, kahit na may bali ng isang tadyang lamang, tulad malubhang komplikasyon, bilang panloob na pagdurugo, pinsala sa mga panloob na organo ng dibdib at lukab ng tiyan (baga, puso, atay, pali) o retroperitoneal space (kidney).

Kapag nagbibigay ng pangunang lunas sa isang biktima na may bali sa tadyang, dapat tandaan na kahit na ang mga solong bali ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo at / o traumatikong pagkabigla. Samakatuwid, dapat kalkulahin ng isa ang rate ng puso at sukatin ang presyon ng dugo. Sa pagkabigla at sa kaganapan ng napakalaking pagkawala ng dugo, bumababa ang presyon ng dugo ( systolic pressure mas mababa sa 100 mm Hg), at tumataas ang rate ng puso (higit sa 100 beats bawat minuto). Ang hinala ng pag-unlad ng mga komplikasyon ay isang indikasyon para sa emergency na ospital.

Bilang karagdagan sa pagkabigla at pagkawala ng dugo, ang pinakakaraniwang komplikasyon ng mga bali sa tadyang talamak na panahon ay hemothorax (akumulasyon ng dugo sa lukab ng dibdib), pneumothorax (akumulasyon ng hangin sa lukab ng dibdib), at pinsala sa baga.

Ang hemothorax ay maaaring sanhi ng parehong pagkalagot ng intercostal vessel at pinsala sa baga. Dapat pansinin na ang pagdurugo sa mga pinsala sa baga ay madalas na humihinto sa sarili nitong, at ang isang nasirang sisidlan ay kadalasang nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Sa pagtaas ng hemothorax, ang isang klinika ng talamak na pagkawala ng dugo at pagkabigo sa paghinga ay bubuo dahil sa compression ng baga sa pamamagitan ng pag-iipon ng dugo. Sa ganitong mga kaso pangkalahatang estado ang pasyente ay malubha, ang igsi ng paghinga ay binibigkas, ang balat ay maputla, ang pulso ay madalas, ng mahinang pagpuno ("sinulid na pulso"). Ang isang pasyente na may hemothorax ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Ang pneumothorax ay palaging nagpapahiwatig ng pinsala sa tissue ng baga, at sa sarili nito ay isang panganib sa buhay ng biktima, dahil pinipiga nito ang baga at nagiging sanhi ng talamak na pagkabigo sa paghinga. Sa mga bali ng tadyang, ang pneumothorax ay bubuo sa bawat ikatlong pasyente. Hindi tulad ng hemothorax, ang pneumothorax ay karaniwang may mataas na presyon ng dugo. Katamtamang mabilis ang pulso. Pangkalahatang kondisyon ng katamtamang kalubhaan.

Ang klasikong sintomas ng pneumothorax ay emphysema. Air out pleural cavity dumadaan sa nasirang pleura papunta sa subcutaneous tissue, na nagiging sanhi ng pamamaga nito. Ang pinakamalaking akumulasyon ng hangin ay sinusunod hindi sa lugar ng pinsala, ngunit sa tisyu sa ilalim ng balat leeg at mukha, na nagbibigay sa pasyente ng isang katangian na hitsura.

Sa partikular na panganib ay ang tinatawag na matinding o valvular pneumothorax kapag ang hangin ay pumasok sa pleural cavity sa inspirasyon, at sa pagbuga, ang balbula na nabuo mula sa mga nasirang tissue ay nagsasara. Kaya, ang presyon sa pleural cavity ay patuloy na tumataas, ang baga ay na-compress at ang mediastinum ay inilipat, na maaaring humantong sa pleuropulmonary shock at pagkamatay ng pasyente.

Ang pinsala sa baga ay ipinakikita ng mga sintomas tulad ng pneumothorax, emphysema, at hemoptysis. Minsan may pagdurugo sa itaas na respiratory tract.

Ang mga pinsala sa iba pang mga organo (puso, atay, pali, bato) ay hindi gaanong karaniwan, ngunit ang posibilidad ng kanilang pinsala ay dapat palaging isaalang-alang sa kaso ng maraming mga bali ng kaukulang mga tadyang.

Karamihan madalas na komplikasyon late period - hypostatic pneumonia na umuunlad bilang resulta ng matagal na paghihigpit paggalaw ng paghinga baga sa background pangkalahatang pagpapahina organismo.

Paggamot ng rib fractures

Sa kaso ng mga kumplikadong bali ng mga tadyang, ang mga unang araw ay dapat nasa intensive care unit sa ilalim ng patuloy na kontrol ng respiratory at ng cardio-vascular system. Sa fenestrated fractures, posible ang paglipat sa hardware na artipisyal na paghinga.

Kailangan ng maramihang bilateral at bicuspid fenestrated fractures interbensyon sa kirurhiko(osteosynthesis na may espesyal na metal staples) o traksyon ng segment na nakahiwalay sa dibdib.

Ang emergency na pangangalaga para sa hemothorax at pneumothorax ay ang pagbutas sa dibdib at pag-aspirate ng dugo o hangin. Ang ganitong mga pasyente ay nangangailangan ng espesyal na paggamot sa naaangkop na departamento.

Ang mga nakahiwalay na hindi kumplikadong mga bali ng isa o dalawang tadyang, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng ospital, at ginagamot sa isang outpatient na batayan (sa bahay).

Kahit na ang isang nakahiwalay na rib fracture ay sinamahan ng matinding sakit, kaya ang first aid ay kinabibilangan ng anesthesia sa pamamagitan ng novocaine blockade ng kaukulang intercostal nerve.

Kapag ipinagpatuloy sakit na sindrom ang blockade ay maaaring ulitin ng dalawa o tatlong beses. Ang sapat na kawalan ng pakiramdam ay nag-aambag sa pagtaas ng ekskursiyon sa dibdib sa panahon ng paghinga, pagtuwid ng baga sa apektadong bahagi at paglabas ng lihim na naipon sa bronchi.

Kaya, ang kawalan ng pakiramdam para sa isang rib fracture ay hindi lamang nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ngunit ito rin ay isang karapat-dapat na pag-iwas sa post-traumatic hypostatic pneumonia.

Bilang isang patakaran, ang mga hindi kumplikadong bali ng isa o dalawang tadyang ay gumagaling nang maayos at hindi nangangailangan ng anumang mga espesyal na manipulasyon. Ang isang matipid na regimen, mga pagsasanay sa paghinga, mga expectorant para sa pag-iwas sa hypostatic pneumonia ay inirerekomenda sa mga biktima.

Dahil ang diaphragmatic breathing ay nangingibabaw sa rib fractures, ang pagtaas ng intra-abdominal pressure ay dapat na iwasan. Inirerekomenda ang fractional full value

Sa lahat ng pinsala sa dibdib, ang bali ng tadyang ay ang pinakakaraniwan. Ang bali ng tadyang ay isang paglabag sa integridad ng kartilago at / o bahagi ng buto. Mas madalas masira ang 6-9 ribs. Bilang isang patakaran, ang mga bali na walang mga komplikasyon ay hindi nangangailangan ng immobilization at makabuluhang mga interbensyong medikal.

Kadalasan ay may mga bali ng tadyang ito ay nararamdaman matinding sakit. Ito ay nagpapakita ng sarili lalo na malinaw kapag nararamdaman ang nasugatan na lugar, pati na rin kapag humihinga ng malalim o pag-ubo.

Ang publikasyon ay nagbibigay ng impormasyon sa kung ano ang kailangang gawin sa kaso ng isang bali ng mga buto-buto, kung ano ang dapat na magbigay ng first aid.

Ang bali ng mga buto-buto ay isang medyo karaniwang traumatological na sakit. Ano ang gagawin sa isang bitak o bali ng tadyang. Sa bahay, ang isang bali ng tadyang ay maaaring gamutin na may masikip na bendahe ng dibdib.

Ang dibdib ay kinakatawan ng 12 thoracic vertebrae, kung saan 12 pares ng mga tadyang ay konektado sa tulong ng mga joints. Ang sternum ay matatagpuan sa harap, ang mga cartilaginous na bahagi ng mga tadyang ay katabi nito.

Sa karaniwan, ang mga bali ng tadyang ay nagkakahalaga ng 15% ng lahat ng uri ng pinsala sa buto. Ang mekanismo ng pinsala sa patolohiya na ito ay maaaring maging direkta at hindi direkta. Ang isang halimbawa ng isang hindi direktang mekanismo ay isang bali ng mga tadyang sa mga lateral na seksyon sa panahon ng compression ng dibdib sa anterior-posterior na direksyon. Dahil sa ang katunayan na ang mga buto-buto ay mahusay na konektado sa bawat isa, ang pag-aalis ng mga fragment sa makabuluhang dami ay hindi nangyayari.

Mga sintomas at palatandaan ng bali ng tadyang

Kaagad pagkatapos ng bali, ang biktima ay nagreklamo ng igsi ng paghinga, na tinutukoy niya bilang kawalan ng kakayahan na huminga, at matinding sakit naisalokal sa lugar ng pinsala. Kapag umuubo, ang sakit ay tumindi at tumatagal ng isang matalim na karakter. Samakatuwid, ang lahat ng pag-uugali ng pasyente ay matipid: dahan-dahan siyang gumagalaw, nag-alis ng kanyang damit, huminga nang mababaw upang mabawasan ang dami ng paggalaw ng paghinga. Kung ang mga baga ay kasangkot din sa proseso sa panahon ng rib fractures, pagkatapos ay magsisimula ang hemoptysis, at ang subcutaneous emphysema sa lugar ng bali ay posible rin. Detalyadong impormasyon sa materyal agarang pangangalaga may pulmonary hemorrhage.

Diagnosis ng rib fractures

Kapag ang biktima ay nakipag-ugnayan sa isang doktor, ang mga kondisyon at likas na katangian ng pinsala ay tinasa at tinukoy (kung saang bahagi siya nahulog, mula sa anong taas, ano ang suntok, atbp.). Sa pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa pakikilahok ng dibdib sa pagkilos ng paghinga, lalo na ang pagkakapareho ng kanan at kaliwang halves.

Kadalasan, ang isang masakit na pamamaga ay matatagpuan sa lugar ng bali. Pinapagawa ng doktor ang biktima malalim na paghinga. Sa pagtatangka na ito, ang isang matalim na sakit ay nangyayari sa taas ng paglanghap, na may kaugnayan sa kung saan ang pasyente ay huminto sa patuloy na paglanghap. Ang sintomas na ito tinatawag na "interrupted breath". Dapat pansinin na may mga bugbog na buto-buto, ang sintomas na ito ay wala.

Sa palpation, ang doktor ay nagpapakita ng sakit, sa punto ng maximum na sakit - isang deformity sa anyo ng mga hakbang, na nagpapahiwatig ng isang bali.

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang mga komplikasyon, pagkatapos ay bilang karagdagan sa pagsusuri at palpation, pamamaraan ng ultrasound dibdib at mga organo ng tiyan. pinakamahusay na paraan ay radiography.

Mga komplikasyon ng rib fractures

Ang mga pangunahing komplikasyon: pneumothorax (akumulasyon ng mga gas sa pleural cavity), pinsala at contusion sa baga at puso, pagkalagot ng intercostal artery na humahantong sa panloob na pagdurugo. Dekalidad na materyal tungkol sa mga sintomas panloob na pagdurugo tumulong sa pag-iwas sa mga pagkakamali.

Bilang karagdagan, posible na makapinsala sa mga organo ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space (linya, bato, atay). Samakatuwid, upang maiwasan ang mga pagkakamali sa diagnostic, ang mga minimal na manipulasyon ay dapat isama ang pag-aaral ng estado ng mga organo ng dibdib, pulso, presyon ng dugo, pagsusuri ng dugo at ihi.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa maraming mga bali, dahil nagdudulot sila ng malaking banta sa buhay ng biktima, na humahantong sa pag-unlad ng acute respiratory failure at pleuropulmonary shock.

Paggamot ng rib fractures

Sa isang kasiya-siyang kondisyon ng biktima, mga bali ng hindi hihigit sa dalawang tadyang at walang mga komplikasyon, posible ang paggamot sa bahay. Magpareserba tayo kaagad: ang paggamot ng mga bali sa tadyang sa bahay, nang hindi sumusunod sa reseta ng doktor, ay hindi hahantong sa anumang mabuti. Sa ibang mga kaso, ang pasyente ay dapat na maospital.

Una Pangangalaga sa kalusugan nagsisimula sa pagpapakilala ng mga pangpawala ng sakit (halimbawa, promedol). Sa panahon ng transportasyon, kinakailangan na mahigpit na bendahe ang dibdib. Sa mga matatandang tao, ang gayong pagmamanipula ay hindi dapat isagawa, dahil sa napakadelekado pag-unlad ng pulmonya.

Ang therapeutic na paggamot ay binubuo sa paggamit ng alkohol-procaine blockade, na binubuo sa pagpapakilala ng procaine at alkohol sa lugar ng bali, pagkatapos kung saan ang sakit ay ganap na nawala. Ang ipinag-uutos ay ang appointment ng expectorants (bromhexine, tussin), respiratory at therapeutic exercises.

Ang pagsasanib ng mga tadyang ay nangyayari sa loob ng isang buwan.

Kung ang pagdirikit ay hindi nangyayari sa loob ng mahabang panahon, kung gayon ang mga tadyang ay naayos na may isang plastik na gulong. Upang gawin ito, ang isang espesyal na polyethylene plate ay pinainit mainit na tubig at ipataw sa dibdib sa lugar ng bali, pagmomodelo ng hugis nito kasama ang tabas ng ibabaw ng katawan. Pagkatapos, sa pamamagitan ng pagtusok sa balat gamit ang isang semi-oval surgical needle, ang splint ay naayos na may mga tahi. Ang splint ay tinanggal pagkatapos ng 3 linggo.

Kung ang bali ng mga buto-buto ay nangyari sa kaliwa o kanan ng sternum, gumamit ng skeletal traction. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay sa tulong ng isang karayom ​​sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam isang wire na may mga katangian ng anti-corrosion ay ipinapasa sa paligid ng sternum at itinapon sa bloke. Ang pag-stretch ay isinasagawa sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo.

May mga tinatawag na fenestrated fractures, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bali ng tadyang sa ilang mga lugar, na humahantong sa pagkawala ng mas maliit na bahagi nito. mabisang paraan Ang paggamot sa sitwasyong ito ay osteosynthesis, na isinasagawa gamit ang isang espesyal na kagamitan, salamat sa kung saan ang libreng bahagi. Sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng kahit kalahati ng mga sirang tadyang sa dalawang linya sa ganitong paraan, ang isang mahusay na pag-aayos ng movable segment ay nakasisiguro.