Mga komplikasyon ng pyelonephritis. Ang pagkatalo sa malubhang sakit sa bato ay posible! Medikal na paggamot ng pyelonephritis

Ang pyelonephritis ay isang talamak o talamak na sakit sa bato na nabubuo bilang resulta ng pagkakalantad sa bato ng ilang mga sanhi (mga kadahilanan) na humahantong sa pamamaga ng isa sa mga istruktura nito, na tinatawag na pyelocaliceal system (ang istraktura ng bato kung saan ang ihi ay naipon at excreted) at katabi ng istraktura na ito, tissue (parenchyma), na may kasunod na dysfunction ng apektadong bato.

Ang kahulugan ng "Pyelonephritis" ay nagmula sa mga salitang Griyego ( pyelos- isinasalin bilang, pelvis, at nephros-bud). Ang pamamaga ng mga istruktura ng bato ay nangyayari sa turn o sabay-sabay, depende ito sa sanhi ng nabuo na pyelonephritis, maaari itong maging unilateral o bilateral. Ang talamak na pyelonephritis ay biglang lumilitaw, na may malubhang sintomas (pananakit sa rehiyon ng lumbar, lagnat hanggang 39 0 C, pagduduwal, pagsusuka, mga karamdaman sa pag-ihi), kapag ito tamang paggamot pagkatapos ng 10-20 araw, ganap na gumaling ang pasyente.

Ang talamak na pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga exacerbations (kadalasan sa malamig na panahon), at mga remisyon (paghupa ng mga sintomas). Ang mga sintomas nito ay banayad, kadalasan, ito ay bubuo bilang isang komplikasyon ng talamak na pyelonephritis. Kadalasan ang talamak na pyelonephritis ay nauugnay sa anumang iba pang sakit ng sistema ng ihi (talamak na cystitis, urolithiasis, anomalya ng sistema ng ihi, prostate adenoma, at iba pa).

Ang mga kababaihan, lalo na ang mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na kababaihan, ay nagkakasakit nang mas madalas kaysa sa mga lalaki, humigit-kumulang sa isang ratio na 6: 1, ito ay dahil sa mga anatomical na tampok ng mga genital organ, ang simula ng sekswal na aktibidad, at pagbubuntis. Ang mga lalaki ay mas malamang na magkaroon ng pyelonephritis sa isang mas matandang edad, ito ay kadalasang nauugnay sa pagkakaroon ng prostate adenoma. Ang mga bata ay nagkakasakit din, mas madalas maagang edad(hanggang 5-7 taon), kumpara sa mas matatandang bata, ito ay dahil sa mababang resistensya ng katawan sa iba't ibang mga impeksyon.

Kidney Anatomy

Ang bato ay isang organ ng sistema ng ihi na kasangkot sa pag-alis ng labis na tubig mula sa dugo at mga produkto na itinago ng mga tisyu ng katawan na nabuo bilang resulta ng metabolismo (urea, creatinine, mga gamot, Nakakalason na sangkap at iba pa). Ang mga bato ay nag-aalis ng ihi mula sa katawan, sa kahabaan ng daanan ng ihi (ureters, pantog, urethra), ito ay pinalabas sa kapaligiran.

Ang bato ay isang nakapares na organ, sa anyo ng isang bean, madilim na kayumanggi ang kulay, na matatagpuan sa rehiyon ng lumbar, sa mga gilid ng gulugod.

Ang masa ng isang bato ay 120 - 200 g. Ang tissue ng bawat bato ay binubuo ng medulla(sa anyo ng mga pyramids), na matatagpuan sa gitna, at cortical, na matatagpuan sa kahabaan ng periphery ng bato. Ang mga tuktok ng mga pyramids ay nagsasama sa 2-3 piraso, na bumubuo ng mga papillae ng bato, na natatakpan ng mga pormasyon na hugis ng funnel (maliit na mga calyx ng bato, sa average na 8-9 na piraso), na kung saan ay pinagsama sa 2-3 piraso, na bumubuo ng malaking bato. calyxes (sa average na 2-4 sa isang bato). Sa hinaharap, ang malalaking renal calyces ay pumasa sa isang malaking renal pelvis (isang lukab sa bato, hugis ng funnel), na, naman, ay pumasa sa susunod na organ ng urinary system, na tinatawag na ureter. Mula sa ureter, ang ihi ay pumapasok sa pantog (isang reservoir para sa pagkolekta ng ihi), at mula dito sa pamamagitan ng urethra palabas.

Ito ay naa-access at nauunawaan tungkol sa kung paano bumuo at gumagana ang mga bato.

Ang mga nagpapaalab na proseso sa calyces at pelvis ng bato ay tinatawag na pyelonephritis.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan sa pag-unlad ng pyelonephritis

*Mga tampok ng urinary tract*
Mga congenital anomalya (hindi tamang pag-unlad) ng sistema ng ihi	R nabubuo bilang resulta ng pagkakalantad sa fetus sa panahon ng pagbubuntis masamang salik(paninigarilyo, alak, droga) o namamana na mga salik (hereditary nephropathy, na nagreresulta mula sa mutation ng gene na responsable sa pag-unlad ng urinary system). Ang mga congenital anomalya na humahantong sa pag-unlad ng pyelonephritis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na malformations: pagpapaliit ng ureter, hindi maunlad na bato (maliit na sukat), pinababang bato (na matatagpuan sa pelvic region). Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga depekto sa itaas ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng ihi sa pelvis ng bato, at isang paglabag sa paglabas nito sa ureter, ito ay isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagbuo ng impeksyon at karagdagang pamamaga ng mga istruktura kung saan naipon ang ihi. .
Mga tampok na anatomikal ng istraktura genitourinary system sa mga kababaihan	Sa mga kababaihan, kumpara sa mga lalaki, ang urethra ay mas maikli at mas malaki ang diameter, kaya ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay madaling pumasok sa ihi, tumataas sa antas ng bato, na nagiging sanhi ng pamamaga.
*Mga pagbabago sa hormonal sa katawan sa panahon ng pagbubuntis*
Ang hormone ng pagbubuntis, progesterone, ay may kakayahang bawasan ang tono ng mga kalamnan ng genitourinary system, ang kakayahang ito ay may positibong epekto (pag-iwas sa pagkakuha) at negatibong epekto (paglabag sa pag-agos ng ihi). Ang pag-unlad ng pyelonephritis sa panahon ng pagbubuntis ay isang nababagabag na pag-agos ng ihi (isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagpaparami ng impeksiyon), na bubuo bilang isang resulta ng mga pagbabago sa hormonal, at compression ng pinalaki (sa panahon ng pagbubuntis) matris ng yuriter.
*nabawasan ang kaligtasan sa sakit*
Ang gawain ng immune system ay alisin ang lahat ng mga sangkap at microorganism na dayuhan sa ating katawan, bilang resulta ng pagbaba ng resistensya ng katawan sa mga impeksyon, maaaring umunlad ang pyelonephritis. Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay mas madalas magkasakit dahil ang kanilang immune system ay hindi sapat na binuo kumpara sa mas matatandang mga bata. Sa mga buntis na kababaihan, ang kaligtasan sa sakit ay karaniwang bumababa, ang mekanismong ito ay kinakailangan upang mapanatili ang pagbubuntis, ngunit ito rin ay isang kanais-nais na kadahilanan para sa pag-unlad ng impeksiyon. Ang mga sakit na sinamahan ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, halimbawa: AIDS, ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng iba't ibang mga nakakahawang sakit, kabilang ang pyelonephritis.
*Mga malalang sakit ng genitourinary system*
Mga bato o tumor daluyan ng ihi , talamak na prostatitis	humantong sa isang paglabag sa pag-aalis ng ihi at pagwawalang-kilos nito;
Talamak na cystitis	(pamamaga Pantog), kailan hindi epektibong paggamot o kawalan nito, kumakalat ang impeksiyon sa kahabaan ng daanan ng ihi pataas (sa bato), at ang karagdagang pamamaga nito.
Mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ng mga genital organ	Ang mga impeksyon tulad ng chlamydia, trichomoniasis, kapag tumagos sa urethra, ay pumapasok sa sistema ng ihi, kabilang ang bato.
Talamak na foci ng impeksiyon	Ang talamak na amygdalitis, brongkitis, impeksyon sa bituka, furunculosis at iba pang mga nakakahawang sakit ay isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng pyelonephritis . Sa presensya talamak na pokus impeksyon, ang causative agent nito (staphylococcus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Candida at iba pa) na may daluyan ng dugo ay maaaring makapasok sa mga bato.

Mga sintomas ng pyelonephritis

nasusunog at sakit sa panahon ng pag-ihi, dahil sa pamamaga sa daanan ng ihi;
ang pangangailangan na umihi nang mas madalas kaysa karaniwan, sa maliliit na bahagi;
Ang kulay ng beer na ihi (madilim at maulap), ay ang resulta ng pagkakaroon ng malaking bilang ng bakterya sa ihi,
mabahong ihi
madalas ang pagkakaroon ng dugo sa ihi (stagnation ng dugo sa mga sisidlan, at ang paglabas ng mga pulang selula ng dugo mula sa mga sisidlan patungo sa nakapalibot na mga inflamed tissue).

Ang sintomas ng Pasternatsky ay positibo - na may isang mahinang suntok sa gilid ng palad sa rehiyon ng lumbar, lumilitaw ang sakit.
Ang edema, na nabuo sa talamak na anyo ng pyelonephritis, sa mga advanced na kaso (kakulangan ng paggamot), ay madalas na lumilitaw sa mukha (sa ilalim ng mga mata), binti, o iba pang bahagi ng katawan. Lumilitaw ang edema sa umaga, malambot na pasty consistency, simetriko (sa kaliwa at kanang bahagi ng katawan ng parehong laki).

Diagnosis ng pyelonephritis

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi - ay nagpapahiwatig ng abnormal na komposisyon ng ihi, ngunit hindi kumpirmahin ang diagnosis ng pyelonephritis, dahil ang alinman sa mga abnormalidad ay maaaring naroroon sa iba pang mga sakit sa bato.
Wastong koleksyon ng ihi: sa umaga, ang banyo ng mga panlabas na genital organ ay ginaganap, pagkatapos lamang nito sa umaga, ang unang bahagi ng ihi ay nakolekta sa isang malinis, tuyo na pinggan (isang espesyal na tasang plastik na may takip). Nakolektang ihi maaaring maiimbak ng hindi hihigit sa 1.5-2 na oras.

Mga tagapagpahiwatig pangkalahatang pagsusuri ihi para sa pyelonephritis:

Mataas na antas ng leukocytes (normal sa mga lalaki 0-3 leukocytes sa larangan ng pagtingin, sa mga kababaihan hanggang 0-6);
Bakterya sa ihi >100,000 kada ml; ang excreted na ihi ay normal, dapat na sterile, ngunit kapag ito ay nakolekta, ang mga kondisyon ng kalinisan ay madalas na hindi sinusunod, samakatuwid, ang pagkakaroon ng bakterya hanggang sa 100,000 ay pinapayagan;
Densidad ng ihi
Ph ihi - alkalina (karaniwang acidic);
Ang pagkakaroon ng protina, glucose (karaniwang wala sila).

Urinalysis ayon kay Nechiporenko:

Ang mga leukocytes ay nadagdagan (normal hanggang 2000/ml);
Ang mga erythrocytes ay nadagdagan (normal hanggang 1000/ml);
Ang pagkakaroon ng mga cylinders (karaniwan silang wala).

Bacteriological na pagsusuri ng ihi: ginagamit sa kawalan ng epekto ng tinatanggap na kurso ng paggamot sa antibyotiko. Ang ihi ay nilinang upang matukoy ang sanhi ng pyelonephritis, at upang pumili ng isang antibiotic na sensitibo sa flora na ito para sa mabisang paggamot.

Ultrasound ng mga bato: ay ang pinaka-maaasahang paraan upang matukoy ang pagkakaroon ng pyelonephritis. Tinutukoy iba't ibang laki bato, pagbawas sa laki ng apektadong bato, pagpapapangit ng pelvicalyceal system, ang pagtuklas ng bato o tumor, kung mayroon man.

Excretory urography, ay isa ring maaasahang paraan para sa pag-detect ng pyelonephritis, ngunit kumpara sa ultrasound, posible na maisalarawan daluyan ng ihi(ureter, pantog), at kung may bara (bato, tumor), alamin ang antas nito.

CT scan, ay ang paraan ng pagpili, gamit ang pamamaraang ito posible upang masuri ang antas ng pinsala sa tissue ng bato at matukoy kung mayroong mga komplikasyon (halimbawa, ang pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab sa mga kalapit na organo)

Paggamot ng pyelonephritis

Medikal na paggamot ng pyelonephritis

antibiotics, ay inireseta para sa pyelonephritis, ayon sa mga resulta ng bacteriological na pagsusuri ng ihi, ang causative agent ng pyelonephritis ay tinutukoy at kung aling antibiotic ang sensitibo (angkop) laban sa pathogen na ito.

Samakatuwid, hindi inirerekomenda ang self-medication, dahil ang dumadating na manggagamot lamang ang makakapili ng pinakamainam na gamot, at ang tagal ng kanilang paggamit, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit at indibidwal na mga tampok.
Antibiotics at antiseptics sa paggamot ng pyelonephritis:

Mga penicillin(Amoxicillin, Augmentin). Amoxicillin sa loob, 0.5 g 3 beses sa isang araw;
Cephalosporins(Cefuroxime, Ceftriaxone). Ceftriaxone intramuscularly o intravenously, 0.5-1 g 1-2 beses sa isang araw;
Aminoglycosides(Gentamicin, Tobramycin). Gentamicin intramuscularly o intravenously, 2 mg / kg 2 beses sa isang araw;
Tetracyclines (Doxycycline, pasalita 0.1 g 2 beses sa isang araw);
Grupo ng Levomycetin(Chloramphenicol, pasalita 0.5 g 4 beses sa isang araw).

Sulfonamides(Urosulfan, sa loob ng 1 g 4 beses sa isang araw);
Nitrofurans(Furagin, sa loob ng 0.2 g 3 beses sa isang araw);
Mga quinolones(Nitroxoline, sa loob ng 0.1 g 4 beses sa isang araw).

Mga gamot na diuretiko: ay inireseta para sa talamak na pyelonephritis (upang alisin ang labis na tubig mula sa katawan at posibleng edema), at hindi inireseta para sa talamak na pyelonephritis. Furosemide 1 tablet 1 beses bawat linggo.
Immunomodulators: dagdagan ang reaktibiti ng katawan sa panahon ng sakit, at upang maiwasan ang paglala ng talamak na pyelonephritis.

Timalin, intramuscularly 10-20 mg 1 oras bawat araw, 5 araw;
T-activin, intramuscularly, 100 mcg isang beses sa isang araw, 5 araw;

Multivitamins , (Duovit, 1 tablet 1 beses bawat araw) Ginseng tincture - Ang 30 patak 3 beses sa isang araw ay ginagamit din upang mapabuti ang kaligtasan sa sakit.
Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (Voltaren), magkaroon ng isang anti-inflammatory effect. Voltaren sa loob, 0.25 g 3 beses sa isang araw, pagkatapos kumain.
Upang mapabuti ang daloy ng dugo sa bato, ang mga gamot na ito ay inireseta para sa talamak na pyelonephritis. Curantyl, 0.025 g 3 beses sa isang araw.

Phytotherapy para sa pyelonephritis

Ang halamang gamot para sa pyelonephritis ay ginagamit bilang pandagdag sa medikal na paggamot, o upang maiwasan ang paglala sa talamak na pyelonephritis, at pinakamahusay na ginagamit sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.

Ang cranberry juice, ay may antimicrobial effect, uminom ng 1 baso 3 beses sa isang araw.

Ang isang decoction ng Bearberry, ay may isang antimicrobial effect, kumuha ng 2 tablespoons 5 beses sa isang araw.

Pakuluan ang 200 g ng oats sa isang litro ng gatas, uminom ng ¼ tasa 3 beses sa isang araw.
Koleksyon ng bato No. 1: Isang decoction ng pinaghalong (rose hips, dahon ng birch, yarrow, chicory root, hops), uminom ng 100 ml 3 beses sa isang araw, 20-30 minuto bago kumain.
Mayroon itong diuretic at antimicrobial effect.

Collection No. 2: bearberry, birch, hernia, knotweed, haras, calendula, chamomile, mint, cowberry. Pinong tumaga ang lahat ng mga damong ito, ibuhos ang 2 kutsarang tubig at pakuluan ng 20 minuto, kumuha ng kalahating tasa 4 beses sa isang araw.

Ang Pyelonephritis ay isang nakakahawa nagpapaalab na sakit bato, na nangyayari kapag ang pathogenic bacteria ay kumakalat mula sa mas mababang urinary system. Sa karamihan ng mga kaso, ang causative agent ng pyelonephritis ay Escherichia coli (E. Coli), na inihasik sa malalaking dami sa mga pasyente sa ihi.

Ito ay isang napakaseryosong sakit, na sinamahan ng matinding sakit at makabuluhang nagpapalala sa kapakanan ng pasyente. Ang pyelonephritis ay mas madaling pigilan kaysa pagalingin.

Ang Pyelonephritis ay kasama sa isang pangkat ng mga sakit na may pangkalahatang pangalan na "impeksyon ng sistema ng ihi". Sa kaso ng hindi wasto antibacterial na paggamot Ang mga nakakahawang sakit ng mas mababang sistema ng ihi, ang bakterya ay nagsisimulang dumami at unti-unting lumipat sa mas mataas na mga seksyon, bilang isang resulta na umaabot sa mga bato at nagiging sanhi ng mga sintomas ng pyelonephritis.

Mga katotohanan at istatistika

Bawat taon sa Estados Unidos, isang average ng 1 tao para sa bawat 7,000 naninirahan ang nagkakasakit ng pyelonephritis. 192,000 sa kanila ay sumasailalim sa inpatient treatment sa mga espesyal na departamento ng mga ospital at ospital.
Ang mga kababaihan ay dumaranas ng pyelonephritis 4-5 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang talamak na pyelonephritis ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan na may aktibong buhay sa pakikipagtalik.
Sa 95% ng mga pasyente, ang paggamot ng pyelonephritis ay nagbibigay positibong resulta sa loob ng unang 48 oras.
Sa pagkabata, ang pyelonephritis ay nabubuo sa humigit-kumulang 3% ng mga babae at 1% ng mga lalaki. 17% sa kanila ay nagkakaroon ng mga pagbabago sa cicatricial sa renal parenchyma, 10-20% - hypertension.
Ang simpleng tubig ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng isang pasyente na may pyelonephritis. Ang pag-inom ng maraming likido ay nagpapanatili ng isang normal na balanse ng likido, at nagbibigay din ng "pagbabawas" ng dugo at tumutulong na alisin malaking dami bakterya at ang kanilang mga lason. Ito ay dahil sa madalas na pag-ihi bilang tugon sa pagtaas ng paggamit ng likido.
Kahit na may pyelonephritis kahit na ang isang maliit na paggalaw ay maaaring magdulot ng matinding sakit, napakahalaga na umihi nang madalas hangga't maaari. Kahit na ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa habang umiihi, ito ang tanging paraan mapupuksa ang causative agent ng sakit - ang bakterya ay excreted mula sa katawan lamang sa ihi. Ang hindi makontrol na paglaki ng mga mikroorganismo ay magpapalala sa kondisyon, na magdudulot ng sepsis (pagkalason sa dugo) at maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.
Ang cranberry juice ay itinuturing na isang mahusay na katulong sa paglaban sa pyelonephritis. Maaaring inumin ang juice purong anyo o diluted sa tubig (tingnan). Sa kasong ito, dapat mong ganap na iwanan ang paggamit ng alkohol, matamis na carbonated na inumin at kape.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng pyelonephritis ay kinabibilangan ng:

Congenital malformations ng mga bato, pantog at yuritra;
AIDS;
Diabetes;
Edad (tumataas ang panganib sa edad)
Mga sakit prostate sinamahan ng isang pagtaas sa laki nito;
sakit sa bato sa bato;
pinsala sa spinal cord;
catheterization ng pantog;
Mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng sistema ng ihi;
Prolaps ng matris.

Mga sanhi ng pyelonephritis

Pataas na ruta ng impeksyon

Ang pyelonephritis ay sanhi ng bacteria. Pumapasok sila sa sistema ng ihi sa pamamagitan ng urethra at pagkatapos ay kumalat sa pantog. Dagdag pa, ang pathogen ay pumasa sa mas mataas na mga istraktura, sa kalaunan ay tumagos sa mga bato. Higit sa 90% ng mga kaso ng pyelonephritis ay sanhi ng E. coli, isang bacterium na tumutubo sa bituka at pumapasok sa urethra mula sa anus sa panahon ng pagdumi. Ipinapaliwanag nito ang pagtaas ng insidente sa mga kababaihan (dahil sa anatomical proximity ng anus, vulva at urethra).

Ang pataas na ruta ng impeksiyon ay ang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na pyelonephritis. Ipinapaliwanag nito ang mataas na insidente sa mga kababaihan. Dahil sa anatomically short urethra at structural features ng external genital organs, ang intestinal flora sa mga kababaihan ay inoculates ang inguinal region at vagina, pagkatapos ay mabilis na kumakalat pataas sa pantog at pataas.

Bilang karagdagan sa Escherichia coli sa mga causative agent ng pyelonephritis, mayroong:

Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
Proteus (Proteus mirabilis);
Enterococcus;
Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
Enterobacter (Enterobacter species);
pathogenic fungi.

Ang mas bihirang paraan ng paglipat ng mga nakakahawang ahente sa mga bato ay kinabibilangan ng hematogenous at lymphogenous. Ang mga mikrobyo ay maaari ding ipakilala sa panahon ng mga instrumental na manipulasyon, halimbawa, gamit ang mga catheter. Sa huling kaso, ang pinaka-malamang na sanhi ng mga ahente ng pyelonephritis ay Klebsiella, Proteus, at Pseudomonas aeruginosa.

Vesiculurethral reflux

Ang Vesiculourethral reflux ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pag-agos ng ihi sa pamamagitan ng mga ureter patungo sa pantog at ang bahagyang reflux nito pabalik sa renal pelvis. Kung ang sakit ay hindi nasuri sa mga unang yugto, ang hindi gumagalaw na ihi ay humahantong sa isang pagtaas sa mga pathogenic microorganism, na itinatapon sa bato at nagiging sanhi ng pamamaga.

Ang madalas na paulit-ulit na pag-atake ng talamak na pyelonephritis sa mga bata ay nagdudulot ng matinding pinsala sa mga bato, na maaaring magresulta sa pagkakapilat. Ito ay isang bihirang komplikasyon na nangyayari pangunahin sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Gayunpaman, may mga kaso ng pag-unlad ng mga pagbabago sa cicatricial pagkatapos ng pyelonephritis sa mga bata sa pagdadalaga.

Ang isang pagtaas ng pagkahilig sa mga pagbabago sa cicatricial sa mga bato sa mga bata ay ipinaliwanag ng mga sumusunod na kadahilanan:

Ang reflux sa mga bata ay nangyayari sa mas kaunting presyon kaysa sa mga matatanda;
Nabawasan ang resistensya ng immune system ng katawan laban sa impeksyon sa bacterial sa unang taon ng buhay;
Ang pagiging kumplikado ng maagang pagsusuri ng pyelonephritis sa pagkabata.

Sa 20 - 50% ng mga batang wala pang 6 taong gulang na may pyelonephritis, nasuri ang vesiculourethral reflux. Sa mga matatanda, ang figure na ito ay 4%.

Sa 12% ng mga pasyente sa hemodialysis, ang hindi maibabalik na pinsala sa bato ay nabuo sa background ng pyelonephritis sa maagang pagkabata.

Ang iba pang mga sanhi ng pyelonephritis ay bihira. Sa ilang mga kaso, ang pamamaga ay hindi nabubuo pataas mula sa pantog, ngunit direkta kapag ang pathogen ay pumasok sa mga bato mula sa ibang mga organo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo.

Ang posibilidad ng impeksyon ay tumataas kapag ang isang bato ay nakaharang sa mga ureter o ang isang pinalaki na prostate ay pumipigil sa paglabas ng ihi. Ang imposibilidad ng paglabas ng ihi ay humahantong sa pagwawalang-kilos nito at pagdami ng bakterya sa loob nito.

Mga sintomas ng pyelonephritis

Ang pinakakaraniwang sintomas ng talamak na pyelonephritis ay kinabibilangan ng:

Lagnat, panginginig
Pagduduwal, pagsusuka
Pangkalahatang kahinaan, pagkapagod
Mapurol na masakit na sakit sa tagiliran sa gilid ng sugat o sa ibabang likod ng karakter ng sinturon
Bahagyang pamamaga

Karagdagang hindi tiyak na mga sintomas ng pyelonephritis, na nagpapakilala sa kurso ng isang nagpapaalab na sakit:

Lagnat;
Cardiopalmus.

Sa talamak na kurso Ang mga pagpapakita ng pyelonephritis ng sakit ay maaaring mangyari sa mas banayad na anyo, ngunit nagpapatuloy nang mahabang panahon. Kasabay nito, ang pagsusuri sa dugo ay kalmado, may mga leukocytes sa ihi, ngunit maaaring walang bacteriuria. Sa pagpapatawad, walang sintomas, normal ang mga pagsusuri sa dugo at ihi.

Ang bawat ikatlong pasyente na may pyelonephritis ay may magkakatulad na sintomas ng impeksyon sa mas mababang urinary system (,):

Pagtahi o pagsunog;
Ang hitsura ng dugo sa ihi;
Malakas, madalas na pagnanasa na umihi, kahit na walang laman ang pantog;
Pagbabago sa kulay ng ihi (madilim, maulap). Minsan - na may isang katangian na hindi kanais-nais na "malansa" na amoy.

Pagsusuri para sa pyelonephritis

Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga (isang pagtaas sa mga leukocytes, isang acceleration ng ESR).
Ang urinalysis ay nagpapakita ng malaking halaga ng bacteria (higit sa 10 hanggang 5 CFU), higit sa 4000 leukocytes sa sample ng Nechiporenko, hematuria iba't ibang antas, protina hanggang sa 1 g bawat litro, ang tiyak na gravity ng ihi ay bumababa.
AT pagsusuri ng biochemical dugo ay maaaring isang pagtaas sa creatinine, urea, potasa. Ang paglago ng huli ay nagpapahiwatig ng pagbuo pagkabigo sa bato.
Kapag nakikita ang mga bato sa ultrasound, ang apektadong organ ay pinalaki sa dami, ang parenchyma nito ay lumalapot at lumalapot, at ang pagpapalawak ng pelvic-pelvic system ay sinusunod.

Mga komplikasyon

Ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas sa mga buntis na kababaihan, gayundin sa mga pasyente na may diyabetis. Ang mga komplikasyon ng talamak na pyelonephritis ay maaaring:

Kidney abscess (pagbuo ng isang lukab na puno ng nana);
pagkabigo sa bato;
Sepsis (pagkalason sa dugo) kapag ang pathogenic bacteria ay pumasok sa daluyan ng dugo.

Pyelonephritis at sepsis

Sa kasamaang palad, ang pyelonephritis ay hindi laging madaling gamutin, mas madalas dahil sa mga pagkakamali sa panahon ng diagnosis. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nagiging malubha bago pa man makipag-ugnayan sa doktor. Ang mga grupo ng panganib sa kasong ito ay ang mga taong may mga pinsala sa gulugod (paralisado, hindi nakakaramdam ng pananakit sa ibabang bahagi ng likod), gayundin ang mga pipi na hindi makapagreklamo nang mag-isa kapag lumala ang kanilang kondisyon.

Ang hindi napapanahong paggamot o kawalan nito ay humahantong sa pag-unlad ng sakit, ang paglaki ng bakterya at ang kanilang pagtagos sa daluyan ng dugo na may pag-unlad ng sepsis. Ang kondisyong ito ay tinatawag ding pagkalason sa dugo. ito malubhang komplikasyon madalas na nauuwi sa pagkamatay ng pasyente.

Ang mga pasyente na may pyelonephritis ay hindi dapat mamatay, dahil ito ay hindi isang malubhang sakit na maaaring mabilis at epektibong gumaling sa mga antibacterial na gamot. Ngunit kung ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng sepsis o, sa yugto ng terminal, septic shock, ang panganib ng kamatayan ay tumataas nang husto. Ayon sa istatistika ng mundo, bawat ikatlong pasyente na may sepsis ay namamatay sa mundo. Kabilang sa mga nakayanan ang kondisyong ito, marami ang nananatiling may kapansanan, dahil sa panahon ng paggamot ang apektadong organ ay tinanggal.

Mga kilalang tao na may pyelonephritis na kumplikado ng sepsis:

Marianne Bridie Costa - modelong Brazilian

Ipinanganak siya noong Hunyo 18, 1988. Namatay siya noong Enero 24, 2009 mula sa sepsis, na nabuo laban sa background ng pyelonephritis. Sa panahon ng paggamot, ang magkabilang braso ay pinutol sa pagtatangkang pigilan ang paglala ng sakit. Naganap ang kamatayan 4 na araw pagkatapos ng operasyon.

Etta James – mang-aawit, apat na beses na nanalo sa Grammy

Jean Paul II - Papa

Ipinanganak noong Mayo 18, 1920. Namatay siya noong Abril 2, 2005 mula sa sepsis na dulot ng pyelonephritis.

Emphysematous pyelonephritis

Ang emphysematous pyelonephritis ay isang malubhang komplikasyon ng talamak na pyelonephritis na may mataas na rate ng namamatay (43%). Mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad komplikasyong ito ay diabetes mellitus o pagbara sa itaas na daanan ng ihi. Ang pangunahing sintomas ay ang akumulasyon ng gas sa mga tisyu ng bato, na humahantong sa kanilang nekrosis at pag-unlad ng pagkabigo sa bato.

Pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan

Ang saklaw ng bacteriuria sa panahon ng pagbubuntis ay 4-7%. Ang pyelonephritis ay nabubuo sa humigit-kumulang 30% ng mga buntis na kababaihan mula sa grupong ito (1-4% ng kabuuang bilang ng mga buntis na kababaihan). Ang pinakakaraniwang sintomas ng pyelonephritis ay lumilitaw sa ikalawang trimester. Kabilang sa mga komplikasyon ng pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan ay:

Anemia (23% ng mga kaso);
Sepsis (17%);
Kabiguan ng bato (2%);
Premature birth (bihirang).

Ang isang pagtaas ng saklaw ng asymptomatic bacteriuria sa mga buntis na kababaihan ay nabanggit sa mga kinatawan ng isang mababang socioeconomic class, pati na rin sa multiparous na kababaihan.

Paggamot ng pyelonephritis

Sa kaso kapag ang talamak na pyelonephritis ay nangyayari o ang talamak na pyelonephritis ay pinalala ng mataas na temperatura, isang pagbaba sa presyon ng dugo ( presyon ng dugo), matinding sakit isang proseso ng suppurative o isang paglabag sa pag-agos ng ihi ay maaaring bumuo - maaaring mangailangan ng paggamot interbensyon sa kirurhiko. Gayundin, sa kaso kapag ang pagkuha ng mga tableted form ng antibiotics ay sinamahan ng pagsusuka, pagduduwal, o pagkalasing ay lumalaki, ang pagpapaospital ng pasyente ay ipinahiwatig. Sa ibang mga kaso, maaaring magreseta ang doktor ng paggamot sa bahay.

Para sa isang sakit tulad ng pyelonephritis, ang mga sintomas at paggamot, parehong nagpapakilala at antibacterial, ay malapit na nauugnay. Symptomatic na paggamot kasama ang:

Bed rest sa unang ilang araw (duvet mode), iyon ay, isang pahalang na posisyon at init.
Non-steroidal anti-inflammatory drugs upang makamit ang isang analgesic effect at mas mababang temperatura ng katawan (metamisole,);
Sagana sa inumin.

Sa talamak na pyelonephritis, kapwa sa panahon ng pagpapatawad at sa panahon ng exacerbation, dapat na iwasan ang mamasa-masa na sipon - ito ang pinakamasamang kaaway ng mahinang bato. Maipapayo rin na humiga sa gitna ng araw nang hindi bababa sa 30 minuto at maiwasan ang bihirang pag-alis ng laman ng pantog.

Antibacterial na paggamot ng pyelonephritis sa mga matatanda

Karaniwan, ang antibyotiko ay unang inireseta sa empirically para sa 5-7 araw, at pagkatapos ay posible na baguhin ito, isinasaalang-alang ang mga resulta ng bacterial culture.

Ang paggamot ng pyelonephritis na may antibiotics ay isinasagawa gamit ang mga gamot ng grupong fluoroquinolone, ampicillin kasama ng mga beta-lactamase inhibitors, pati na rin ang cephalosporins (mga gamot na pinili sa mga bata). Ang kaginhawahan ng cephalosporins ng 3-4 na henerasyon (ceftriaxone, cefotaxime) ay ang pagpapakilala ng mga therapeutic dose ay isinasagawa nang hindi hihigit sa 2 beses sa isang araw. Dahil sa mataas na resistensya (40%), ang ampicillin ay ginagamit nang mas kaunti. Ang tagal ng kurso ay 7-14 araw, depende sa kalubhaan ng kurso ng sakit at ang epekto ng paggamot.

Salamat sa konserbasyon mataas na konsentrasyon pagkatapos ng pagsipsip mula sa bituka, maaaring gamitin ang ciprofoloxacin sa anyo ng tablet. Ang mga intravenous antibiotics ay ipinahiwatig lamang para sa pagduduwal at pagsusuka.

Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti sa loob ng 48-72 oras pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang isang CT scan ay dapat gawin. lukab ng tiyan upang ibukod ang isang abscess at. Kakailanganin mo ring magsagawa ng paulit-ulit na pagsusuri ng bacteriological ng ihi upang matukoy ang sensitivity ng pathogen sa mga antibiotics.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng kurso ng antibiotic therapy, maaaring kailanganin ito muling paggamot ibang grupo ng antibiotics. Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis ay nagsasangkot ng appointment ng mahabang kurso ng pangangasiwa mga gamot na antibacterial. Ang pangunahing problema sa paggamot ng mga sakit na dulot ng bakterya ay ang pagbuo ng paglaban sa mga antibiotics.

Sa kaso kapag ang mga sintomas na nagpapakilala sa pyelonephritis ay mabilis na natukoy, at ang paggamot ay sinimulan sa isang napapanahong paraan, ang prognosis ay nananatiling positibo para sa karamihan ng mga pasyente. Ang pasyente ay itinuturing na malusog kung ang pathogen ay hindi nakita sa ihi sa loob ng isang taon pagkatapos ng paglabas.

Ang lingguhang kurso ng ciprofloxacin ay isang epektibong therapy para sa pyelonephritis

Sa kurso ng mga pag-aaral, napatunayan na ang pitong araw na kurso ng antibacterial na gamot na ciprofloxacin ay may parehong bisa sa 14 na araw na kurso ng mga gamot mula sa grupong fluoroquinolone. Kasama sa isang pag-aaral ang dalawang subgroup ng 73 at 83 kababaihan na may talamak na pyelonephritis na ginagamot sa ciprofloxacion (7 araw) at fluoroquinolone (14 na araw). Tulad ng ipinakita ng mga resulta, sa parehong mga grupo, ang pagiging epektibo ng paggamot ay 96-97%. Kasabay nito, sa grupong ginagamot ng fluoroquinolone, 5 pasyente ang nagkaroon ng sintomas ng candidiasis, habang nasa kabilang grupo. katulad na sintomas ay hindi nakilala.

Antibacterial therapy ng pyelonephritis sa mga bata

Ang paggamot ay nagsisimula sa intravenous administration ng mga antibacterial na gamot. Matapos makamit ang isang positibong epekto at pagbaba ng temperatura, posible na lumipat sa mga form ng tablet ng paghahanda ng cephalosporin:

Ceftriaxone;
Cefepin;
Cefixime.

Ang paggamot sa mga banayad na anyo ay maaaring gawin sa una gamit ang mga paghahanda ng tablet.

Paggamot ng pyelonephritis ng fungal etiology

Ang paggamot sa antifungal ay isinasagawa gamit ang Fluconazole o Amphotericin (tingnan). Kasabay nito, ipinag-uutos na kontrolin ang paglabas ng mga fungal compound gamit ang radiopaque urography, computed tomography o retrograde pyelography. Ang pyelonephritis na dulot ng pathogenic fungi at sinamahan ng pagbara ng urinary tract ay ginagamot sa surgically na may pagpapataw ng nephrostomy. Tinitiyak ng pamamaraang ito ang normalisasyon ng pag-agos ng ihi at pinapayagan ang pagpapakilala mga gamot na antifungal direkta sa lugar ng impeksyon.

Nephrectomy

Ang tanong ng nephrectomy (pag-alis ng bato) ay isinasaalang-alang kung ang nabuong sepsis ay hindi nagpapahiram sa sarili konserbatibong paggamot. Ang operasyon na ito ay partikular na ipinahiwatig para sa mga pasyente na may progresibong kakulangan sa bato.

Phytotherapy ng pyelonephritis

Kung naroroon, natural, ang mga halamang gamot ay magdudulot ng reaksiyong alerdyi, samakatuwid halamang paghahanda ay maaaring gamitin sa kawalan ng isang ugali sa allergy. Maraming mga halaman, bilang karagdagan sa antiseptic effect, ay may isang bilang ng mga positibong epekto, may diuretic, anti-inflammatory properties:

bawasan ang pamamaga - bearberry, horsetail, tingnan.
spasms ng urinary tract - orthosiphon, oats
bawasan ang pagdurugo -
Ang Ciprofloxacin 0.5-0.75 dalawang beses araw-araw at ang Norfloxacin 400 mg dalawang beses araw-araw ay nananatiling may kaugnayan lamang sa mga pasyente na hindi pa ginagamot dati.

2nd line antibiotics (alternatibo) - Amoxicillin na may clavulanic acid (625 mg) 3 beses sa isang araw. Sa sensitivity na napatunayan sa kultura, maaaring gamitin ang Ceftibuten 400 mg isang beses araw-araw.

Sa matinding pyelonephritis na nangangailangan ng ospital, ang therapy sa isang ospital ay isinasagawa gamit ang mga carbopenem (Ertapenem, Miranem) intramuscularly o intravenously. Matapos magkaroon ng normal na temperatura ang pasyente sa loob ng tatlong araw, maaaring ipagpatuloy ang therapy. mga gamot sa bibig. Ang isang alternatibo sa carbopenems ay Levofloxacin at Amikacin.

Ang pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan ay hindi na ginagamot sa amoxicillin, at, anuman ang edad ng pagbubuntis, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

Cefibuten 400 mg isang beses sa isang araw o
Cefixime 400 mg isang beses sa isang araw o
Cefatoxime 3-8 g bawat araw sa 3-4 na iniksyon intramuscularly o intravenously o
Ceftriaxone 1-2 g bawat araw isang beses intramuscularly o intravenously.

Ano ito? Ang Pyelonephritis ay isang nakakahawang sakit na nagpapasiklab, na batay sa mga proseso ng mga nakakahawang sugat ng pyelocaliceal system, ang medulla at cortical substance ng kidney parenchyma, na sanhi ng mga pathogenic microorganism na tumagos mula sa labas.

Ang pag-aari ng sakit, upang i-mask ang mga sintomas sa ilalim ng iba pang mga pathologies, kumplikado ang mahirap na paggamot. Ang sakit ay maaaring magpakita ng sarili nitong unilateral (pinsala sa isang bato) at bilateral na lokalisasyon (parehong organo ay apektado) na may talamak o talamak na klinika, pangunahin o pangalawang anyo ng pyelonephritis.

Sa mga tuntunin ng dalas ng pag-unlad, ang pangalawang pyelonephritis ay nangunguna (hanggang sa 80% ng mga kaso).

Ito ay dahil sa pag-unlad ng mga istruktura at functional na karamdaman sa mga bato o sistema ng ihi, na pumupukaw ng mga paglabag sa excretory function ng mga bato (mga kaguluhan sa pag-agos ng ihi at lymphatic fluid o pagbuo ng venous hypertension sa mga bato - stasis ng dugo) .

Ang mga sanhi ng pyelonephritis sa mga bata ay mas madalas dahil sa congenital factor- ang presensya sa organ ng dysplastic foci at congenital anomalya na pumukaw sa pagbuo ng hydroureteric pathologies at ang pagpapakita ng mga sintomas na katangian ng kidney pyelonephritis.

Sa mga kababaihan, ang pyelonephritis ay mas karaniwan kaysa sa mga lalaki - ito ay dahil sa espesyal na anatomical na istraktura ng ihi sa mga kababaihan - ito ay mas maikli kaysa sa mga lalaki, na nagpapadali sa impeksyon ng libreng pagtagos at pinsala sa pantog. Ito ay mula doon na ang bakterya ay nagsisimula sa kanilang pag-akyat sa mga bato. Kaya, maaari nating sabihin na ang cystitis at pyelonephritis ay nabubuo sa isang "malapit na komunidad".

Ngunit sa mga matatandang pasyente, ang ratio na ito ay nagbabago sa pabor ng mga lalaki, na dahil sa.

Sa gestational pyelonephritis (sa mga buntis na kababaihan), ang sakit ay bunga ng pagbaba ng tono sistema ng ihi, dahil sa mga pagbabago sa hormonal, o pagpisil sa kanyang pinalaki na matris. Ito ay hindi pangkaraniwan para sa pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso sa mga istruktura ng bato na mauunahan ng mga kumplikadong proseso ng diabetes.

Mga karaniwang kinatawan ng hugis ng baras at impeksyon sa coccal, iba pang mga microorganism, ay nangangailangan ng mga espesyal na predisposing na kondisyon para dito, na nagiging sanhi ng pagbaba at pagka-insolvency ng immune functions. Ang klinika ng talamak at talamak na pagpapakita ng sakit ay makabuluhang naiiba, samakatuwid, ang CP at OP ay dapat isaalang-alang nang hiwalay.

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis, ang mga unang palatandaan

Ang mga unang palatandaan ng talamak na pyelonephritis ay maaaring sabihin: migraines at kawalang-interes sa pagkain, hindi mapakali sa pagtulog at kahinaan. Ang mauhog na lamad at balat ay namumutla, ang pamamaga ng mukha, tuyong bibig, pagkauhaw at pagbaba ng timbang ay maaaring mapansin. Ang pag-tap o palpation ng lumbar region ay nagdudulot ng pananakit.

Sa kasong ito, ang mga sintomas na katangian ng talamak na pyelonephritis ay maaaring lumitaw sa anyo ng:

Matindi o masakit na pananakit, kadalasang nagmumula sa mga hita, ibabang bahagi ng tiyan o mga organo ng reproductive system. Mas karaniwan ang mga ito sa mga unilateral na sugat.
Mga pagpapakita ng dysuric - pollakiuria ().
Polyuria - isang pagtaas sa dami ng pang-araw-araw na ihi (higit sa 2 litro).
- ang pamamayani ng paglabas ng ihi sa gabi sa araw-araw na dami nito.
Maulap ang discharge, kadalasang may mabaho, ihi.
Nabawasan ang urinary density.
Panginginig na papalitan ng pagtalon mataas na temperatura(na may exacerbation), mabilis na bumababa sa umaga.

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad, pagluwang ng mga cavity ng puso, pagpapahina ng mga tono ng puso, mga karamdaman ng hepatic function o pagbaba. pagtatago ng o ukol sa sikmura. Ang mga pagpapakita ng mga palatandaan ng neurasthenia at psychasthenia ay hindi bihira.

Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang mga hindi maibabalik na proseso sa mga bato ay unti-unting nabubuo - CRF na may madalas na pagbabalik.

Ang pagkakaroon ng iba't ibang anyo ng talamak na pyelonephritis ay lubos na nagpapadali sa diagnostic na paghahanap. Kabilang sa mga anyo ng tala ng CP:

Mabagal na nakatago, na ipinapakita ng hindi tiyak, malabo, o banayad na mga senyales ng panghihina, nocturia at panginginig. Ang pananakit sa rehiyon ng lumbar ay kahawig, sa halip, ang mga sintomas ng vertebral osteochondrosis.
Paulit-ulit - na may mga alternating yugto ng sintomas na lunas at ang kanilang paglala, mabilis na humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang napapanahong pag-alis ng mga exacerbations ay nag-normalize ng mga klinikal na tagapagpahiwatig.
Hypertensive (hypertensive), kung saan nananaig ang hypertensive syndrome, at ang ihi ay nailalarawan sa hindi gaanong kalubhaan, o isang napakabihirang klinika.
Anemikong anyo na may pangingibabaw ng mga proseso ng anemic na nauugnay sa isang paglabag sa proseso ng erythropoiesis. Eksklusibong bubuo ito kasabay ng irreversible renal impairment (CRF), na nagpapakita ng sarili sa pana-panahon, madaling pagbabago sa istraktura ng ihi.
Septic (putrefactive) - isang kinahinatnan ng exacerbation ng talamak na pyelonephritis, na sinamahan ng malubhang leukocytosis at ang pagkakaroon ng mga bacterial na "kinatawan" sa dugo. MULA SA nilalagnat na estado, mataas mga tagapagpahiwatig ng temperatura at mga nakakalason na sintomas.
Hematuric, isang napakabihirang anyo ng CP. May mga katangiang palatandaan ng pagkakaroon ng dugo sa ihi (gross hematuria). Sa form na ito, kinakailangan ang isang pagsusuri sa kaugalian upang ibukod ang maraming mga pathologies - tumor, tuberculosis, urolithiasis, hemorrhagic, cystitis o nephroptosis.

Lalo na, ang isang masusing diagnostic na paghahanap ay kinakailangan para sa mga sintomas at paggamot ng pyelonephritis sa mga kababaihan, dahil ang mga katulad na palatandaan ay sinusunod sa iba pang mga pathologies - neurological dysuria, cystalgia, pollakiuria, neurasthenia at cystocele, mas katangian ng mga kababaihan.

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ayon sa anyo

Ang klinika ng OP ay nagpapakita ng sarili sa dalawang anyo - serous at purulent. Ang serous ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad at banayad, na may kaugnayan sa purulent form, ang klinika. Para sa purulent na anyo ang isang malubhang klinika na may mabilis na kurso ay katangian. Sa isang hindi tamang protocol para sa paggamot ng talamak na pyelonephritis, o ang kawalan nito sa lahat, ito ay pumasa sa yugto ng apostematous nephritis, na kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng isang necrotic zone (carbuncles) at isang abscess ng bato.

Ang mga unang palatandaan ng talamak na pyelonephritis ay ipinakita sa pamamagitan ng mga nagpapasiklab na reaksyon sa pelvis ng bato, na makabuluhang nakakagambala sa mga pag-andar ng buong sistema ng CL. MULA SA madalas na mga komplikasyon sa anyo ng pagkasira ng istruktura ng mga tisyu ng bato, na sinamahan ng purulent na pamamaga. Ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay magkakaiba, depende sa estado ng sistema ng ihi.

Sa panahon ng paunang pag-unlad talamak na pyelonephritis, ang mga sintomas ng dysfunction ng ihi ay maaaring ganap na wala. Kasabay nito, ang malubhang kondisyon ng pasyente ay sinamahan ng pagpapakita ng matingkad na mga palatandaan:

kritikal na temperatura ng katawan at lagnat na kondisyon;
sakit sa buong katawan;
labis na pagpapawis at mga sintomas ng talamak na pagkalasing;
pagkatuyo ng mauhog lamad ng dila at tachycardia.

Sa pangalawang pag-unlad , bilang panuntunan, dahil sa kapansanan sa pag-andar ng ihi, madalas na nagbabago ang mga sintomas. Lumalala ang kondisyon ng pasyente sa pagtaas sakit na sindrom sa rehiyon ng lumbar, o nagpapakita ng sarili sa anyo ng renal colic.

Sa rurok ng sakit ng talamak na pyelonephritis, mayroong unti-unting pagbabago mula sa matinding panginginig hanggang sa lagnat. Ang temperatura ng katawan ay maaaring bumaba sa mga kritikal na antas, na sinamahan ng labis na pawis.

Sa panahon ng sakit, ang intensity ng sakit sa mga bato ay makabuluhang nabawasan at maaaring mawala nang buo. Ngunit kung ang dahilan para sa paglabag sa pag-agos ng ihi ay hindi naalis, ang sakit ay bumalik at tumindi, na nagpapakita ng sarili sa isang bagong pag-atake ng OP. Ang klinika ng sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kasarian at edad ng pasyente, ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng sakit sa bato at mga pathologies ng urinary tract.

Sa mga matatanda at mahinang pasyente, sa mga pasyente na may malubhang anyo ng mga nakakahawang sakit, ang klinika ng talamak na pyelonephritis ay malabo, o hindi nagpapakita ng sarili sa lahat, ngunit katulad ng mga palatandaan ng sepsis, "acute abdomen" syndrome, paratyphoid o mga sintomas ng meningeal.

Nasa isang maagang yugto ng sakit, ang pagsusuri ay nagpapakita ng maraming mga komplikasyon na maaaring humantong sa dami ng namamatay. Ang pag-unlad na ito:

papillary necrosis (purulent fusion ng renal papillae);
endotoxic (septic) shock;
urosepsis at paranephritis;
septicomia at talamak na pagkabigo sa bato.

Pyelonephritis sa mga bata, mga tampok

Sa mga batang wala pang limang taong gulang, ang pyelonephritis ay nangyayari ng 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga matatanda. Bukod dito, ang mga batang babae ay may sakit ng tatlong beses na higit pa, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkatalo ng iba't ibang bacterial flora. May mga panahon ng pinakamalaking pagkamaramdamin sa sakit, kung kailan proteksiyon na mga function Ang sistema ng ihi ay nabawasan nang husto - mula sa sandali ng kapanganakan hanggang 3 taong gulang, mula 4, 5 taon hanggang 7, 8 at pagdadalaga.

Ang posibilidad ng pagbuo ng talamak na pyelonephritis sa mga bata panahon ng postpartum ay nauugnay sa malaking kahinaan ng mga bato dahil sa hindi kumpletong pag-unlad, ang pagiging kumplikado ng pagbubuntis at panganganak na nagdulot ng hypoxia, ang pagpapakita ng impeksyon sa intrauterine, ang kinahinatnan ng mga pathology sa pag-unlad na nakakagambala sa pagpasa ng ihi, o isang congenital pathology ng vesicoureteral reflux ng ihi ( madalas na patolohiya sa mga lalaki).

nasa isip pisyolohikal na katangian, ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay hindi karaniwan para sa kumpletong pag-alis ng laman ng pantog, na nag-aambag din sa pag-unlad ng impeksiyon, na may pagbaba sa immune factor at predisposing na mga pangyayari.

Ang mga palatandaan ng OP sa mga bata ay magkakaiba at tumutugma, sa maraming aspeto, sa mga pagpapakita sa mga matatanda. Ang pagkakaiba lamang ay bihirang maipaliwanag ng mga sanggol ang likas na katangian ng sakit sa urolohiya.

Ang tanging palatandaan ng pyelonephritis sa mga sanggol ay matagal na postpartum jaundice.

Sa karamihan madalas na mga palatandaan isama ang:

mga pagpapakita ng septic fever (na may temperatura hanggang 40 C);
estado ng pagkabalisa;
mahinang gana;
maliwanag na mga sintomas ng pagkalasing (pagsusuka, pagduduwal);
hindi mapakali na pagtulog;
pananakit ng tiyan na sinamahan ng pagduduwal.

Ang mga katangiang sintomas ng dysuric ay lilitaw lamang sa mga batang mas matanda sa 5 taong gulang. Sa napapanahong paggamot ng pyelonephritis sa mga bata, ang functional na estado ng mga bato ay naibalik sa loob ng isa, isa at kalahating linggo.

Sa mahabang kurso ng sakit, o madalas na pagbabalik sa loob ng taon, maaari nating pag-usapan malalang sakit, ang pag-unlad nito ay higit na pinadali ng congenital o nakuha na mga pathology ng bato.

Sa talamak na pyelonephritis sa isang bata, sa katangian ang mga sintomas ng nakakahawang asthenia ay idinagdag, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkamayamutin, pagkapagod at mahinang pagganap sa paaralan.

Ang form na ito ng pyelonephritis sa mga bata ay maaaring tumagal hanggang sa katandaan na may mga panahon ng aktibidad at paghupa ng mga nagpapaalab na proseso.

Paggamot ng pyelonephritis sa mga matatanda, mga gamot

Ang therapeutic na paggamot ng pyelonephritis ay mahaba at kumplikado. Itinuro upang tukuyin ang ugat na sanhi at alisin ito. Ay iba indibidwal na diskarte therapeutic na pamamaraan sa paggamot ng mga pasyente na may OP at talamak. Sa kaso ng isang talamak na proseso na hindi pinalala ng mga palatandaan ng sagabal, ang kagyat na paggamot sa antibacterial na gamot ay isinasagawa.

Ang pagkakaroon ng mga sagabal sa sistema ng pag-ihi ay nagsasangkot ng mga pamamaraan upang maibalik ang pagpasa ng ihi - sa pamamagitan ng paraan ng catheterization (stent), o ang paggamit ng nephrostomy. Pangkalahatang paggamot Ang OP, CP at anti-relapse ay halos magkapareho.

Ang mga anti-inflammatory na gamot ay ginagamit - "Movalis" at "Paracetamol", paraan ng pagpapasigla ng daloy ng dugo, sa anyo ng "Heparin", mga bitamina complex at adaptogenic na mga ahente batay sa ginseng. Ngunit ang pangunahing paraan ng paggamot para sa pyelonephritis ay antibiotics, pinili ayon sa mga resulta ng anibiotogram.

Ang appointment ng mga gamot ng serye ng sulfanilamide ay ibinigay para sa madaling kurso patolohiya at ang kawalan ng mga sagabal at hindi maibabalik mga pathology ng bato. Ito ay mga gamot at analogue ng "Urosulfan", "Etazol" o "Sulfadimezin".
Kung ang isang positibong resulta ay hindi umabot sa nais na epekto, simula sa ikatlong araw ng therapy, inireseta maximum na dosis antibiotics - Penicillin, Erythromycin, Oliandomycin, Levomycitin, Colimycin, at Mycerin.
Sa kumbinasyon ng mga antibiotic, ang nitrofuran at oxyquinoline na mga gamot tulad ng Furadonin, Furagin, Furazolina, Nitroxoline, o Naftyridine ay inireseta.
Sa mga purulent na proseso - mga impeksyon sa intravenous na "Gentamicin", o "Sizomycin".

Sa mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga antibiotics, ang phytotherapy ay ginagamit sa paggamot ng pyelonephritis indibidwal na mga halamang gamot(bearberry, lingonberry leaf, Pol-Pala herbs, dye madder) at mga espesyal na kumplikadong bayarin - Nyeron Tee, Phytolysin o Uroflux.

Ang tagal ng antibiotic therapy ay hindi dapat mas mababa sa isa at kalahating linggo. Isinasagawa ito hanggang sa maging ganap na normal ang kondisyon ng pasyente. Kadalasan, damdamin kumpletong lunas ay mali, kaya ang medikal na pagsubaybay sa estado ng kalusugan ay dapat tumagal ng hindi bababa sa isang taon.

Napapanahong pagsusuri at tama medikal na therapy magbigay ng isang kanais-nais na pagbabala. Ang nakamamatay na kinalabasan ay isang napakabihirang pangyayari. Naobserbahan sa talamak na kurso sa napakaliit na mga bata at may isang sakit na kumplikado ng papillary necrosis.

Ang pinakakaraniwang sakit ng genitourinary system sa mga kababaihan ay pyelonephritis. Ito ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 65% ng mga kaso ng lahat ng urological pathology, ilang beses bago ang insidente ng cystitis at urethritis. Samakatuwid, ito ay kanais-nais para sa sinumang kinatawan ng mas mahinang kasarian na magkaroon ng ideya kung ano ang pyelonephritis sa bato.

Pyelonephritis - ano ito?

Ang diagnosis ng "pyelonephritis" ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nakakahawang at nagpapasiklab na proseso sa interstitial tissue, na bumubuo sa fibrous na batayan ng bato, pati na rin sa pelvis at tubules, ngunit walang pinsala sa mga daluyan ng bato at glomeruli.

Para sa kadahilanang ito, sa mga unang yugto ng sakit pangunahing tungkulin Ang mga bato (pagsala ng ihi) ay hindi nagdurusa, gayunpaman, na may mahabang kurso o hindi wastong paggamot, ang pamamaga ay maaari ring masakop ang mga daluyan ng glomerular apparatus.

Ang pyelonephritis ay nangyayari sa talamak o talamak na anyo. Mas madalas ang isang bato ay apektado, ngunit mayroon ding mga bilateral na proseso ng pamamaga.

Ang mataas na saklaw ng sakit sa patas na kasarian ay nauugnay sa kakaibang istraktura ng sistema ng ihi sa mga kababaihan:

Ang yuritra ay mas maikli kaysa sa lalaki;
Ang urethra sa mga kababaihan ay matatagpuan sa tabi karagdagang mga mapagkukunan impeksyon - anus at puki, kaya ang mga mikrobyo ay mabilis at madaling tumagos sa urethra.

Mga sanhi ng pyelonephritis

Sa mga kababaihan, na may kaugnayan sa mga anatomikal na tampok sa itaas, ang pataas (urinogenic) na ruta ng impeksyon sa pelvis at renal tissue ay nauuna - dahil sa cystitis, urethritis, colpitis, colitis, urolithiasis at anomalya sa istraktura ng sistema ng ihi, isang mahabang pananatili ng isang catheter para sa paglabas ng ihi.

Posible rin ang hematogenous (na may daloy ng dugo) na pagkalat ng impeksyon, kapag ang anumang pokus ay maaaring maging isang potensyal na mapagkukunan - inilipat purulent mastitis, namamagang lalamunan, panaritium, pamamaga ng tainga at maging ang pamamaga ng kanal ng ngipin (pulpitis).

Ang pangunahing mikrobyo na nagdudulot ng pyelonephritis ay Escherichia coli (hanggang sa 75% ng lahat ng kaso).

Ang natitirang 25% ng mga kaso ay nauugnay sa paglunok ng Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, impeksyon sa fungal, chlamydia, salmonella, atbp.

Ang mga kadahilanan ng peligro sa paglitaw ng pyelonephritis sa mga kababaihan ay ang lahat ng matagal na proseso ng pathological ng anumang lokalisasyon na nangyayari na may pagbawas sa pangkalahatang kaligtasan sa sakit ng katawan: diabetes mellitus, mga sakit utak ng buto, mga problema sa neurological ( multiple sclerosis), impeksyon sa HIV, kondisyon pagkatapos ng chemotherapy o paglipat ng organ.

Bilang karagdagan, ang pagbubuntis ay maaaring magpalala sa talamak na anyo ng sakit at mag-trigger ng isang matinding proseso ng pamamaga dahil sa compression ng pantog at ureters ng lumalaking matris.

Mga palatandaan at sintomas ng pyelonephritis sa mga kababaihan

Ang talamak na pamamaga ay madalas na nagpapatuloy nang maayos at ang mga sintomas ng pyelonephritis sa mga kababaihan ay halos wala o ipinakikita ng mga hindi malinaw na di-tiyak na mga reklamo ng masakit na sakit sa ibabang likod pagkatapos ng hypothermia, pagkapagod at menor de edad pangkalahatang karamdaman.

Ang mga palatandaan ng talamak na pyelonephritis sa mga kababaihan ay karaniwang mas malinaw:

Ang matinding sakit sa likod o gilid ay mas madalas mula sa pamamaga, ngunit maaari ding magkaroon ng nagkakalat na sakit sa ilalim ng mga tadyang, sa ibabang bahagi ng tiyan o walang malinaw na lokalisasyon;
Mataas na temperatura (38-40°C);
Pagduduwal at pagsusuka;
Mga pagbabago sa ihi (pagdidilim, lumalabas na dugo o nana, masamang amoy);
Sakit kapag umiihi;
Ang hitsura ng pamamaga ng mukha at mga daliri;
Minarkahan ang kahinaan.

Diagnosis ng pyelonephritis

Upang magtatag ng diagnosis, kailangan ang isang bilang ng mga karaniwang pagsusuri:

Pagsusuri ng isang urologist o nephrologist na may palpation ng tiyan at pagpapasiya ng sintomas ng Pasternatsky (kapansin-pansin sa likod sa projection ng mga bato).
Gynecological na pagsusuri upang ibukod ang mga problema sa babaeng genital area.
Urinalysis: pangkalahatan, ayon sa Nechiporenko, ihi kultura na may pagtatatag ng mga flora at sensitivity sa antibiotics.
Mga pagsusuri sa dugo: pangkalahatan, biochemical (pagtukoy ng creatinine, urea, protina).
Ultrasound ng mga bato.
Sa kumplikado at malubhang mga kaso, gumagamit sila ng CT, MRI, excretory urography, radioisotope scan, at iba pang mga pamamaraan.

Ang paggamot ay dapat na naglalayong ibalik ang normal na pag-agos ng ihi (pag-alis ng mga bato, pag-aalis ng vesicoureteral reflux) at pag-aalis ng pinagmumulan ng impeksiyon - na may pyelonephritis sa mga kababaihan, inireseta ang mga antibiotics, kemikal na antibacterial agent at uroseptics.

talamak na anyo Ang sakit ay nangangailangan ng ospital at pahinga sa kama; sa talamak na anyo, ang paggamot sa outpatient ay posible. Ang diyeta na mataas sa magagaan na carbohydrates, mga produkto ng pagawaan ng gatas, at maraming likido ay inireseta.

Ang mga tuntunin ng paggamot ng talamak na pyelonephritis ay 10-14 araw, talamak - mula 6-8 na linggo hanggang 1 taon. Upang pagsamahin ang epekto sa yugto ng pagbawi, inirerekomenda na dagdagan ang immune reactivity ng katawan (immunomodulators, hardening).

Mga paghahandang medikal para sa paggamot ng pyelonephritis:

Antibiotics - ciprofloxacin, cefuroxime, gentamicin, cefepime, meronem.
Mga ahente ng kemikal na antibacterial - furagin, nitroxoline, gramurin, nevigramon, palin, bactrim.

Ang mga gamot ay dapat na inireseta ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang anyo ng sakit at ang indibidwal na sensitivity ng flora na inihasik mula sa ihi. Upang maiwasan ang pag-unlad ng paglaban sa impeksyon sa mga ahente ng antibacterial Kailangan nilang palitan tuwing 5-7 araw.

Kasama ng mga gamot para sa pyelonephritis, paggamot at katutubong remedyong: gumawa ng mga infusions, decoctions at teas mula sa halamang gamot na may mga anti-inflammatory at diuretic na katangian (chamomile, bearberry, St. John's wort, nettle, horsetail, elderberry, lingonberry, cranberry).

Mga komplikasyon ng pyelonephritis

Sa hindi tama o hindi napapanahong paggamot ng talamak na pyelonephritis, isang talamak na anyo ng sakit, isang abscess sa bato, pagkalason sa dugo, kung minsan kahit na ang hypotension at pagkabigla ay maaaring mangyari.

Ang talamak na proseso ay higit pa sa mapanganib - ang patolohiya ay unti-unting humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang mga buntis na kababaihan at kababaihan na may magkakatulad na mga sakit ay pinaka-madaling kapitan sa pagbuo ng mga komplikasyon.

Pag-iwas sa pyelonephritis

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, kinakailangan na huwag mag-overcool, gamutin ang lahat ng mga nagpapaalab na proseso sa isang napapanahong paraan (mula sa SARS o karies hanggang panaritium o vulvovaginitis), tiyakin ang normal na pag-alis ng laman ng pantog, at panatilihin ang kalinisan. intimate zone, para magensayo ligtas na pakikipagtalik, kumain ng tama at subaybayan ang kalidad at dami ng mga likido na natupok (purified na tubig, tsaa, juice - hanggang sa 1.5-2 l / araw; ang mga carbonated na matamis na inumin ay dapat na hindi kasama).

Ngunit mahalaga sa pag-iwas sa anumang sakit ng genitourinary system ay tamang diagnosis at ang kurso ng paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, samakatuwid, kung ang mga kahina-hinalang sintomas ng pyelonephritis na inilarawan sa itaas ay lumitaw, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Ang Pyelonephritis ay isang di-tiyak na nagpapaalab na sakit ng mga bato ng bacterial etiology, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa renal pelvis (pyelitis), calyces at parenchyma ng bato.

nasa isip mga tampok na istruktura katawan ng babae Ang pyelonephritis ay 6 na beses na mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang pinakakaraniwang sanhi ng proseso ng pamamaga sa bato ay Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), enterococci (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) at staphylococcus (Staphylococcus).

Kung pinag-uusapan natin ang dalas ng paglitaw ng sakit na ito, dapat tandaan na sa populasyon ng may sapat na gulang ito ay humigit-kumulang 10 sa 1000 katao, at sa mga bata - 10 sa 2000. Karamihan sa mga kaso ay nabibilang sa gitnang pangkat ng edad - mula 26 hanggang 44 na taon. Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay higit sa 70% ng lahat ng mga pasyente ay mga kabataang babae na nagkasakit pagkatapos ng unang pakikipagtalik. Sa mga sakit sa pagkabata, ang pamamaga ng mga bato ay ligtas na humahawak sa ika-2 posisyon kaagad pagkatapos ng iba't ibang sakit sa paghinga(bronchitis, pulmonya, atbp.).

Ano ito?

Ang Pyelonephritis ay isang di-tiyak na proseso ng pamamaga na may isang nangingibabaw na sugat ng tubular system ng bato, pangunahin ng bacterial etiology, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa renal pelvis (pyelitis), calyces at parenchyma ng bato (pangunahin ang interstitial tissue nito).

Batay sa puncture at excision biopsy ng renal tissue, tatlong pangunahing variant ng kurso ng sakit ay ipinahayag: talamak, talamak at talamak na may exacerbation.

Mga sanhi ng pyelonephritis

Sa mga kababaihan, dahil sa anatomical features, ang pataas (urinogenic) na ruta ng impeksiyon sa pelvis at renal tissue ay nauuna - dahil sa, at mga anomalya sa istraktura ng sistema ng ihi, ang mahabang pananatili ng catheter upang alisin ang ihi. Hematogenous (na may daloy ng dugo) pagkalat ng impeksyon ay posible rin, kapag ang anumang focus ay maaaring maging isang potensyal na pinagmulan - inilipat purulent mastitis, pamamaga ng tainga, at kahit na pamamaga ng dental canal (pulpitis).

Ang pangunahing mikrobyo na nagdudulot ng pyelonephritis ay Escherichia coli (hanggang sa 75% ng lahat ng kaso). Ang natitirang 25% ng mga kaso ay nauugnay sa pagpasok sa urinary tract ng Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, fungal infection, chlamydia, salmonella, atbp.

Ang mga kadahilanan ng peligro sa paglitaw ng pyelonephritis sa mga kababaihan ay ang lahat ng matagal na proseso ng pathological ng anumang lokalisasyon na nangyayari na may pagbawas sa pangkalahatang kaligtasan sa sakit ng katawan: diabetes mellitus, mga sakit sa utak ng buto, mga problema sa neurological (multiple sclerosis), impeksyon sa HIV, kondisyon pagkatapos ng chemotherapy o paglipat ng organ.

Mga kagiliw-giliw na katotohanan tungkol sa pyelonephritis:

Sa Estados Unidos ng Amerika, 1 sa 7,000 katao ang nagkakasakit bawat taon. 192,000 pasyente ang nangangailangan at tumatanggap ng ospital bawat taon.
Ito ay itinatag na ang mga kinatawan ng babae ay nagdurusa sa pyelonephritis nang mas madalas kaysa sa mga lalaki ng 5 beses. Ang talamak na anyo ng sakit ay mas madalas na nasuri sa mga kababaihan. edad ng reproductive namumuno sa isang aktibong buhay sex.
Sa sapat na paggamot, hanggang sa 95% ng lahat ng mga pasyente ay napansin ang isang makabuluhang pagpapabuti sa unang dalawang araw.
Hindi ka dapat sumuko maraming inumin dahil sa sakit sa panahon ng pag-alis ng laman ng pantog, tulad nito ang tanging posibilidad alisin ang bacteria sa katawan. Dapat kang umihi nang madalas hangga't maaari upang walang malubhang komplikasyon tulad ng pagkalason sa dugo, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay maaaring mamatay.
Ang masaganang paggamit ng likido ay isang mahalagang kondisyon para sa paggamot ng sakit. Para sa pag-inom ito ay kinakailangan upang gamitin malinis na tubig, na nag-normalize ng balanse sa katawan, nagpapanipis ng dugo, nagtataguyod ng mabilis na pag-alis ng mga pathogenic microorganism at nakakalason na mga produkto ng kanilang mahahalagang aktibidad. Ang epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng pag-ihi bilang resulta ng matinding pag-inom.
Mga inuming may alkohol, kape, carbonated na tubig - lahat ng ito ay ipinagbabawal sa pyelonephritis. Ito ay pinaniniwalaan na upang makatulong sa paglaban sa sakit ay maaaring cranberry juice. Ito ay natupok sa dalisay nitong anyo, o diluted na may tubig.
Ang pyelonephritis ay nakakaapekto sa mga bata, parehong babae (sa 3% ng mga kaso) at lalaki (sa 1% ng mga kaso). AT pagkabata ang sakit ay mapanganib para sa mga komplikasyon nito. Kaya, ang mga pagbabago sa cicatricial sa parenkayma ng bato ay nasuri sa 17% ng mga bata na may sakit, hypertension sa 10-20% ng mga bata.

Talamak na pyelonephritis

Ito ay isang nagpapasiklab na proseso sa mga bato, kung saan nangyayari ang pagkakapilat ng parenkayma ng bato.

Sa kaso, ang mga biglaang sensasyon ng sakit ay hindi sinusunod (tulad ng sa talamak na kurso ng sakit). Ang sakit ay madalas na sinamahan ng arterial hypertension. Ang pinakakaraniwang dahilan ng mga pasyente na humingi ng medikal na payo ay hindi magandang resulta ng laboratoryo. Kung ang pasyente ay may pamamaga ng parehong mga bato, ang polyuria at nocturia (pag-ihi sa gabi) ay nangyayari, na nauugnay sa kapansanan sa konsentrasyon ng ihi.

Ang talamak na pyelonephritis ay nauugnay sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi. Ang paglabag sa pag-agos ng ihi ay nagiging sanhi ng paglitaw ng isang tiyak na halaga ng ihi sa pantog, sa kabila ng madalas na pag-ihi. Ang kundisyong ito ay nag-aambag sa pag-unlad ng impeksiyon. Kung hindi magagamot, maaaring mangyari ang mga komplikasyon, tulad ng kidney failure.

Pyelonephritis - sintomas sa mga kababaihan

Ang mas mahinang kasarian ay mas madaling kapitan sa gayong sakit, ngunit sa unang dalawa lamang panahon ng edad, ibig sabihin. hanggang mga 45-50 taon. Ang lahat ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng istraktura ng urethra - ito ay maikli at matatagpuan sa tabi ng bituka at genital tract.

Pinatataas nito ang panganib na magkaroon ng pyelonephritis - ang mga sintomas sa mga kababaihan ay lumilitaw tulad ng sumusunod:

pagduduwal o pagsusuka;
mahinang gana;
kahinaan at mataas na lagnat;
madalas na paglalakbay sa banyo;
maulap o madugong ihi at pananakit kapag umiihi;
sakit sa mas mababang likod, mas malala sa malamig na panahon;
colic at sakit sa ibabang tiyan;
hindi pangkaraniwang paglabas.

Pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan

Sa kasamaang palad, ang mga buntis na kababaihan ay malamang na magkaroon ng isang mapanganib na nakakahawang sakit sa bato. Sa humigit-kumulang pitong porsyento ng mga kaso, ang isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay nagkakasakit ng katulad na karamdaman.

Kadalasan, lumilitaw ang mga sintomas, simula sa ikalawang trimester. Kadalasan ang mga sintomas ay hindi sineseryoso, na humahantong sa mga komplikasyon tulad ng sepsis, kidney failure, at napaaga kapanganakan, anemya. Ang bacteriauria sa mga buntis na kababaihan ay maaaring mangyari nang walang malinaw na mga sintomas kung ang isang babae ay nagsilang ng isang bata hindi sa unang pagkakataon. Sa mga ina na may maraming anak, bilang panuntunan, ang mga palatandaan ng pyelonephritis ay lilitaw lamang sa mga huling yugto.

Ang nakakahawang sakit sa bato ng isang nagpapasiklab na kalikasan ay napaka-insidious. Ang buong problema ay nakasalalay sa madalas na asymptomatic na kurso ng sakit. Bilang resulta, ang isang tao ay hindi humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan at maaaring magdusa malubhang komplikasyon. Mayroong madalas na mga kaso ng pagkamatay ng mga buntis na kababaihan mula sa pyelonephritis para sa mismong kadahilanang ito.

Mga sintomas

Ang pinakakaraniwang sintomas ng talamak na pyelonephritis ay kinabibilangan ng:

Sakit sa rehiyon ng lumbar sa apektadong bahagi. Sa non-obstructive pyelonephritis, ang sakit ay kadalasang mapurol, masakit sa kalikasan, maaaring mababa o umabot sa mataas na intensity, kumuha ng isang paroxysmal character (halimbawa, na may sagabal sa ureter ng isang bato na may pag-unlad ng tinatawag na calculous pyelonephritis ).
Ang dysuric phenomena para sa pyelonephritis mismo ay hindi katangian, ngunit maaaring mangyari sa urethritis at cystitis, na humantong sa pag-unlad ng pataas na pyelonephritis.

Ang mga pangkalahatang sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng intoxication syndrome:

lagnat hanggang 38-40 ° C;
panginginig;
pangkalahatang kahinaan;
walang gana kumain;
pagduduwal, minsan pagsusuka.

Para sa mga bata, ang kalubhaan ng intoxication syndrome ay katangian, at ang pag-unlad ng tinatawag na. abdominal syndrome (malubhang sakit hindi sa rehiyon ng lumbar, ngunit sa tiyan).

Sa mga matatanda at matandang edad madalas na nagkakaroon ng hindi tipikal klinikal na larawan alinman sa nabura na klinika, o may malubhang pangkalahatang pagpapakita at kawalan ng mga lokal na sintomas.

Mga Posibleng Komplikasyon

Sa kawalan ng sapat na therapy, nagbabanta ang pyelonephritis ang mga sumusunod na kahihinatnan:

(upang maprotektahan ang katawan mula sa pagkalasing, kinakailangan na regular na gumamit ng isang artipisyal na aparato sa bato);
sepsis (sa kaso ng pagtagos ng bakterya sa daluyan ng dugo);
chronization ng proseso (masakit na exacerbations ay pana-panahong sinusunod);
malubhang pinsala sa bato;
pag-unlad ng urolithiasis (panana-panahong sinusunod ang renal colic);
kamatayan (bilang resulta ng pagkalason sa dugo - sepsis o pagkabigo sa bato).

Mga diagnostic

Biochemistry ng dugo. Nagpapakita ng tumaas na bilang ng urea, creatinine, potassium. Ang nilalaman ng isang mas mataas na halaga ng potasa ay nagpapakilala sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato.
Pag-aaral ng dugo. Ipapakita nito ang kurso ng nagpapasiklab na proseso sa katawan (pagpabilis ng ESR, ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga leukocytes).
Kultura ng ihi. Ang likido ay nahasik sa isang espesyal na nutrient medium. Pagkaraan ng ilang sandali, ang paglaki ng isang tiyak na bacterium na nagdulot ng pamamaga ay ipahiwatig. Salamat sa paghahasik, ang doktor ay makakapili ng tamang antibiotic therapy.
Pagsusuri ng ihi. Sa kaso ng pyelonephritis, ang ihi ay magiging alkalina, na may pH na 6.2-6.9. Bilang karagdagan, ang lilim ng likido ay sinusuri. Sa pagkakaroon ng pyelonephritis, ang ihi ay nakakakuha ng isang madilim, kung minsan kahit na mapula-pula ang kulay. Madalas itong naglalaman ng protina.
Pananaliksik sa Nechiporenko. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang makabuluhang pamamayani ng mga leukocytes sa ihi sa mga erythrocytes.
pagsubok ng prednisone. Ang kaganapan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakatago na kurso. Ang pasyente ay pinangangasiwaan ng gamot na Prednisolone intravenously kasama ng sodium chloride. Pagkatapos ng 1 oras pagkatapos nito, ang babae ay kailangang mangolekta ng ihi, pagkatapos pagkatapos ng 2 at 3 oras. At pagkatapos ng isang araw. Ang ihi ay ipinadala para sa isang detalyadong pag-aaral. Ang isang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes ay nagpapahiwatig ng kurso ng pyelonephritis.
pagsubok ni Zemnitsky. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang isang pinababang density ng ihi. Sa pyelonephritis, ang nocturnal diuresis (ang dami ng ihi na inilabas) ay nangingibabaw sa araw.

Upang kumpirmahin ang pyelonephritis at maiiba ito sa iba pang mga pathologies, magrereseta ang doktor ng mga sumusunod na hakbang:

excretory urography. Binibigyang-daan kang makita ang mobility ng kidney. Ang pag-aaral ay nagpapakilala sa kalagayan ng mga tasa, ang tono ng daanan ng ihi.
Pamamaraan ng ultratunog. Upang makakuha ng isang ideya ng laki ng mga bato, ang kanilang istraktura, density, ang pagkakaroon ng calculi sa kanila, isang ultrasound ay kinuha. Sa kaso ng isang talamak na proseso, ang echogenicity (kakayahang magpakita ng ultrasound) ng parenchyma ay nadagdagan, sa talamak na yugto- hindi pantay na nabawasan.
Cystometry. Itong pag aaral ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga pathologies ng pantog. Ang prinsipyo ng pagsusuri ay batay sa pagtukoy ng dami ng urea.
Cystography. Isa itong x-ray contrast study na maaaring makakita ng vesicoureteral reflux o intravesical obstruction.
CT scan. Detalyadong pag-aaral ng istraktura ng bato. Hindi tulad ng ultrasound, pinapayagan ka nitong matukoy ang kondisyon ng pelvis, vascular pedicle at perinephric tissue.

Paano gamutin ang pyelonephritis?

Sa bahay, ang pyelonephritis sa mga babae at lalaki ay ginagamot sa kumbinasyon ng antibacterial at symptomatic therapy. Upang maalis ang mga sintomas ng sakit, dapat matugunan ang mga sumusunod na kondisyon:

Mahalagang obserbahan regimen sa pag-inom sa buong panahon ng paggamot.
Para sa mga unang ilang araw, ang pasyente ay dapat na obserbahan ang pahinga sa kama, iyon ay, maging mainit sa isang pahalang na posisyon.
Upang mabawasan ang temperatura ng katawan at maalis ang sakit, kinakailangan na gumamit ng mga NSAID, kabilang ang: Diclofenac, Metamizole. Sa pagkabata, ang paracetamol ay ipinahiwatig.

Dahil sa nakakahawang kalikasan ng sakit, ang pagkakaroon ng mga predisposing na kadahilanan, ang pangunahing mga klinikal na sintomas, ang mga pangunahing therapeutic na direksyon ay ang mga sumusunod:

pagkontrol sa impeksyon (mga antibacterial na gamot);
pag-aalis ng bara ng ureters o renal pelvis, pati na rin ang iba pang anatomical o neurogenic obstructions na ginagawang imposible ang normal na pag-agos ng ihi;
pagbaba sa kalubhaan ng intoxication syndrome (uminom ng mas maraming likido, bed rest, antipyretics);
pagwawasto ng kapangyarihan.

Ang partikular na atensyon sa paggamot ay ibinibigay sa diyeta, kung saan maaari kang magkaroon ng banayad na epekto inflamed kidneys, gawing normal ang metabolismo, alisin ang mga lason sa katawan, ibalik ang diuresis, babaan ang presyon ng dugo.

Kung ang paglala malalang sakit, o ang pangunahing talamak na pyelonephritis ay nangyayari laban sa isang background ng mataas na temperatura, na sinamahan ng pagbaba ng presyon, matinding sakit, suppuration at isang paglabag sa normal na pag-agos ng ihi, ito ay kinakailangan interbensyon sa kirurhiko. Kailangang maospital ang pasyente kung hindi posible ang paggamot. mga gamot sa bahay (pagsusuka pagkatapos kumuha ng mga tabletas mula sa pyelonephritis), pati na rin sa matinding pagkalasing. Sa ibang mga sitwasyon, sa pagpapasya ng doktor, ang paggamot ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan.

Antibacterial therapy

Ito ay kanais-nais na ang antibyotiko ay napili batay sa mga resulta ng bacteriological kultura ng ihi na may pagpapasiya ng sensitivity ng pathogen sa iba't ibang mga gamot. Sa kaso ng talamak na pyelonephritis, kaagad pagkatapos ng pagtatanim, maaaring magreseta ng antibyotiko. isang malawak na hanay mga aksyon mula sa pangkat ng mga fluoroquinol, halimbawa, Tsiprolet, at iakma ayon sa mga resulta ng paghahasik. Ang antibacterial therapy ay dapat magpatuloy nang hindi bababa sa 2-3 linggo.

Bago sa paggamot ng pyelonephritis

1) Isang grupo ng mga first-line na antibiotic - fluoroquinolones.

Ang mga gamot na pinili ay Cefixime (400 mg bawat araw) at Levofloxacin (0.5-0.75 1 beses bawat araw) sa mga tablet.
Ang Ciprofloxacin 0.5-0.75 dalawang beses araw-araw at ang Norfloxacin 400 mg dalawang beses araw-araw ay nananatiling may kaugnayan lamang sa mga pasyente na hindi pa ginagamot dati.

2) 2nd line antibiotics (alternatibo) - Amoxicillin na may clavulanic acid (625 mg) 3 beses sa isang araw. Sa sensitivity na napatunayan sa kultura, maaaring gamitin ang Ceftibuten 400 mg isang beses araw-araw.

3) Ang pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan ay hindi na ginagamot ng amoxicillin, at, anuman ang edad ng pagbubuntis, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

Cefibuten 400 mg isang beses sa isang araw o
Cefixime 400 mg isang beses sa isang araw o
Cefatoxime 3-8 g bawat araw sa 3-4 na iniksyon intramuscularly o intravenously o
Ceftriaxone 1-2 g bawat araw isang beses intramuscularly o intravenously.

4) Sa matinding pyelonephritis na nangangailangan ng pag-ospital, ang therapy sa isang ospital ay isinasagawa gamit ang mga carbopenem (Ertapenem, Miranem) intramuscularly o intravenously. Matapos magkaroon ng normal na temperatura ang pasyente sa loob ng tatlong araw, maaaring ipagpatuloy ang therapy sa mga oral na gamot. Ang isang alternatibo sa carbopenems ay Levofloxacin at Amikacin.

Diyeta para sa pyelonephritis

Sa talamak na yugto, ang diyeta ay dapat na matipid hangga't maaari. Kinakailangang bawasan nang husto ang paggamit ng asin (hindi hihigit sa 5-10 gramo bawat araw, na may mataas na presyon ng dugo - 2-3 gramo), at ganap na ibukod ang maanghang, maanghang, pinausukan at de-latang pagkain, malakas na sabaw ng karne, pampalasa, kape at alkohol.

Pinapayagan: puti ng itlog, mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga pagkaing vegetarian (gulay), pinakuluan o pinasingaw. Habang humupa ang pamamaga, ang isda at walang taba na karne ay ipinapasok sa diyeta. Inirerekomenda na ubusin ang mga juice, compotes, gourds, gulay, prutas, at uminom din ng 2-2.5 likido araw-araw (sa kawalan ng edema).

Sa panahon ng pagpapatawad, pinapayagan na unti-unting ipakilala ang ilang mga pampalasa, bawang at sibuyas sa diyeta sa maliliit na bahagi. Tunay na kapaki-pakinabang para sa mga pasyente na nagdurusa sa talamak na pyelonephritis, cranberry juice pinasisigla ang paggawa ng hippuric acid (isang epektibong bacteriostatic agent). Mga pinapayagang pagkain: prutas, gulay, cereal, itlog, walang taba na pinakuluang karne at isda, mababang taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Pagtataya

Mayroong dalawang uri ng paglabas mula sa pyelonephritis - kumpletong pagbawi o talamak ng kondisyon. Sa napapanahong paggamot, ang pagbabala ay kadalasang kanais-nais. Sa karamihan ng mga kaso, dumarating ang kaluwagan pagkatapos ng 3-5 araw therapy sa droga. Bumababa ang temperatura ng katawan, humupa ang sakit, pangkalahatang estado bumalik sa normal ang pasyente. Sa isang kanais-nais na kurso ng paggamot, ang isang tao ay umalis sa ospital pagkatapos ng 10-12 araw.

Sa pagkakaroon ng pagpapatawad ng pyelonephritis, ang mga antibiotics ay inireseta sa loob ng 6 na araw. Kapag ang talamak na pyelonephritis ay nagiging talamak at may mga komplikasyon, ang pagbabala ay hindi maganda. Sa kasong ito, mayroong isang mataas na posibilidad ng pagkabigo sa bato, pyonephrosis, arterial hypertension, atbp.

Napakahalaga pagkatapos ng lunas na sundin ang mga patakaran na inirerekomenda ng doktor, regular na kumuha ng mga pagsusuri sa ihi at gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas. Ang mas maaga ang pasyente ay humingi ng tulong mula sa isang doktor, mas mataas ang pagkakataon ng isang napapanahong lunas at ang kawalan ng mga komplikasyon.

Pag-iwas

Upang hindi dalhin ang iyong sarili sa pyelonephritis - ang pag-iwas ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang ilang mga patakaran:

Paggamit mga halamang gamot bilang isang preventive measure.
Kung ang pathological na proseso ng nakakahawang etiology ay matatagpuan sa anumang iba pang mga organo, dapat itong sanitized, dahil ang bakterya ay maaaring kumalat sa mga bato sa tulong ng dugo.
Ang pag-alis ng masasamang gawi, dahil ang alkohol at paninigarilyo ay makabuluhang binabawasan ang mga katangian ng immune ng katawan, na pumipigil sa kakayahang tumugon sa pagtagos ng bakterya at mga virus sa katawan.
Ang katawan ay dapat makakuha ng sapat na pahinga at pagtulog, dahil ang isang pagod na katawan ay hindi kayang labanan ang isang bacterial infection.
Ang mga taong nasa panganib na magkaroon ng sakit ay dapat na regular na magsagawa ng mga pamamaraan sa laboratoryo at instrumental na pananaliksik upang maiwasan ang pyelonephritis.

Ang pagsunod sa mga patakarang ito ay hindi nagbibigay ng makabuluhang trabaho, dapat mo lamang maingat na bigyang pansin ang iyong sariling kalusugan upang magsagawa ng paggamot para sa iba maagang yugto proseso ng pathological.