Mga paso ng respiratory tract mula sa kung ano ang maaaring mangyari. Buksan ang paggamot ng mga paso. Thermal na pinsala sa mga baga

itaas na paso respiratory tract lubhang mapanganib: ang mga kahihinatnan nito ay maaaring maging malubhang kapansanan at maging kamatayan. Ang dalas ng mga naturang pinsala sa trabaho at sa bahay ay tungkol sa 1% ng lahat ng mga kaso.

Ano ang nagiging sanhi ng paso

Ang mauhog lamad ng mga organ ng paghinga ay nasira kapag sila ay apektado ng:

thermal - mainit na singaw, iba pang mainit na gas na sangkap, tubig na kumukulo, apoy;
kemikal - pagsingaw ng mga acid, alkalis, mga nakakalason na gas (chlorine, ammonia, carbon monoxide).

May panganib na magkaroon ng katulad na paso sa isang Russian bath o sauna dahil sa matagal na paglanghap ng mainit na singaw.

Ang usok, mainit na hangin at singaw ng mga kemikal na pumapasok sa respiratory system ay nagdudulot ng matinding pagkasunog ng kemikal na pinalala ng thermal exposure. Ang nasabing pinagsamang pinsala ay puno ng pagkamatay ng biktima.

Mga sintomas

Bilang karagdagan sa itaas na respiratory tract, pinsala sa mga tisyu ng mukha, ulo, leeg at dibdib. Ang mga sintomas ay nakasalalay sa antas, lugar sa ibabaw at lalim ng pinsala, ang likas na katangian ng nakakapinsalang ahente.

mga bakas ng paso sa mukha, sa paligid ng mga labi (hyperemia, serous vesicle);
mahirap huminga;
matinding sakit sa oropharynx, lalo na kapag sinusubukang huminga ng malalim;
foci ng nekrosis sa mauhog lamad;
pamamaga ng nasopharynx;
labis na paglalaway, sakit kapag lumulunok;
stenosis ng larynx, inis;
pagtaas ng temperatura;
ilong at pamamaos ng boses.

1 degree - bahagyang hyperemia ng mauhog lamad ng oropharynx, epiglottis. Sa baga, nag-iisang tuyong rales. Kung ang vocal folds ay hindi apektado, ang boses ay hindi nagbabago.
2nd at 3rd degree burns (malubha at napakalubha) respiratory tract na sinamahan ng malawak na pinsala sa katawan. Ang kundisyong ito ay nabuo pagkatapos manatili sa loob ng bahay sa panahon ng sunog. Paso ng mukha, ilong, labi. Maliwanag na hyperemia na may mga bahid ng soot sa dila, sa pader sa likod lalamunan. Sa dila malambot na panlasa- Mga lugar ng necrotic tissue. Talamak na emphysema, inis. Sa mga baga sa lahat ng mga patlang - malupit na paghinga, masaganang dry whistling rales.

Sa spasm ng glottis, posible ang asphyxia na may respiratory arrest. Sa ika-2-3 araw, lumala ang kondisyon, ang mga rales sa baga ay nagiging basa-basa, sa ilang mga lugar - crepitus. Ang kamalayan ay wala o binago. Malala mga karamdaman sa pag-iisip: guni-guni, maling akala.

Sa malalim na mga sugat bilang resulta ng maraming thromboembolism ng mga pulmonary vessel, ang suplay ng dugo sa baga ay nabalisa. Tumataas ang mucosal edema, talamak pagkabigo sa paghinga, atelectasis (pagbagsak ng mga seksyon ng baga), pneumonia, cardiac at pagkabigo sa bato. Ang pagkamatay sa unang tatlong araw ay lumampas sa 50%.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng sugat ay isinasagawa upang linawin ang lalim at antas ng pinsala sa mga organo. Isinasagawa ang inspeksyon gamit ang isang laryngoscope o bronchoscope. Ang bronchoscopy ay isang mas nagbibigay-kaalaman na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang trachea at bronchi at biswal na masuri ang antas ng pinsala sa respiratory tract mucosa.

sa una - pamamaga ng catarrhal;
sa pangalawa - nakakaguho;
sa mga malubhang kaso, nabuo ang malalim na ulcerative-necrotic defects.

Ang mga pathological na pagbabago sa dugo at ihi ay lilitaw 2-3 araw pagkatapos ng pinsala. AT pangkalahatang pagsusuri dugo, ang mga palatandaan ng pamamaga ay kapansin-pansin: leukocytosis, pinabilis na ESR, anemia. Sa ihi - hematuria, mga cylinder ng bato.

Paggamot ng mga pasyente na may malubhang paso ng mga sugat Ang balat at mga mucous membrane, kabilang ang respiratory tract, ay ginagamot ng mga combustiologist.

Ano ang unang gagawin

Tinatayang kurso ng pagkilos:

pagkasunog ng kemikal

Ang agresibong pagkilos ng mga singaw ng mga kemikal na reagents (acid, alkali, gas, asin mabigat na bakal) sa respiratory mucosa ay humahantong sa soft tissue necrosis.

Kasama sa listahan ng mga kemikal na maaaring magdulot ng matinding pinsala ang alkohol na naglalaman ng mga nakakalason na alkohol. katangian na tampok Ang pinsala ay matinding sakit, kahirapan sa paghinga, pagkahilo, pagkawala ng malay. Upang mabawasan ang mapanirang epekto, ang biktima ay hugasan ng ilong sa loob ng 20 minuto, oral cavity tubig.

Kung alam ang eksaktong dahilan ng paso:

Thermal na pagkatalo

Ang mga thermal burn ay nangyayari kapag ang mainit na singaw, hangin, o kumukulong likido ay nalalanghap sa oropharynx. Nasira ang balat sa paligid ng ilong at bibig. Ang biktima ay nagkakaroon ng pagkabigla, bronchospasm, na may paso sa baga, mga sakit sa paghinga at sirkulasyon ay sinusunod.

Paggamot

Ang tulong medikal sa mga pasyente ay ibinibigay sa mga intensive care unit ng mga ospital. Mga prinsipyo ng therapy para sa malubhang pinsala sa paglanghap:

Sa banta ng asphyxia at iba pang mga komplikasyon sa paghinga - intubation, pagpapataw ng isang tracheostomy o paglipat ng biktima sa artipisyal na bentilasyon ng baga.

Mga inilapat na gamot at pamamaraan:

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang kinalabasan ng 1st degree burns ay karaniwang paborable.

Mga kahihinatnan ng malubhang sugat ng respiratory tract:

emphysema;
pinsala vocal cords;
malubhang paulit-ulit na pulmonya;
kakulangan ng mga panloob na organo;
hindi maibabalik mga necrotic na proseso trachea, bronchi, na madalas na nagtatapos nakamamatay na kinalabasan.

Sa paso ng trachea sa panahon ng pagpapagaling, isang magaspang nag-uugnay na tisyu. Mayroong isang pagpapapangit ng respiratory tube na may kapansanan sa respiratory function. Sa huli na post-traumatic na panahon pagkatapos ng pagpapapanatag pangkalahatang kondisyon ang pasyente ay sumasailalim sa reconstructive plastic surgery upang maibalik ang normal na paghinga.

Ang mga taong nakaranas ng matinding paso sa respiratory tract ay madaling kapitan ng madalas na mga sakit na bronchopulmonary. Para sa layunin ng pag-iwas, inirerekumenda ang paggamot sa mga seaside resort, manatili sa mga minahan ng asin.

Nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">expand

Ang isa sa mga pinakamalubhang uri ng kemikal o thermal burn ay ang pathological na pinsala sa malambot na mga tisyu at iba pang mga istruktura ng respiratory tract. Anong pangunang lunas ang maaaring ibigay sa biktima? Gaano kalubha ang mga paso na ito? Ano ang gagawin sa menor de edad na paso? Mababasa mo ang tungkol dito at marami pang iba sa aming artikulo.

Ang mga paso sa respiratory tract sa bahay ay kadalasang nauugnay sa mga pagtatangka na ayusin ang mga pamamaraan ng paglanghap batay sa iba't ibang katutubong recipe gamit ang mainit na singaw. Mas mapanganib na mga sitwasyon na nauugnay sa sunog, pagkasunog Nakakalason na sangkap at iba pang mga kaso ng force majeure - ang isang tao na nahulog sa apektadong lugar ay nanganganib ng matinding pinsala sa malambot na mga tisyu at pagkasunog ng respiratory tract, kabilang ang mga baga, na may mga nakalalasong singaw.

Pangunang lunas para sa paso

Ang mga posibleng unang hakbang bago ang pagdating ng isang ambulansya na tinawag sa pinangyarihan ay kinabibilangan ng:

Pag-alis ng biktima mula sa direktang sona ng pagkatalo. Ang pamamaraang ito ay dapat isagawa bilang pagsunod sa mga pamantayan sa kaligtasan gamit indibidwal na paraan proteksyon, kabilang ang para sa taong nagbibigay ng tulong;
Tinitiyak ang suplay ng sariwang hangin. Ang biktima ay dapat ilagay sa malinis na sariwang hangin, kung maaari, i-unbutton ang mahigpit na kwelyo, tanggalin ang kurbata, alahas sa leeg, at iba pa;
Pagbibigay ng angkop na pose at pagsubaybay sa kondisyon. Ang isang tao ay nakatanim sa isang reclining na posisyon at ang pagkakaroon ng kamalayan ay kinakailangang sundin. Uminom ng pagkain at inumin maliban sa malinis na tubig ang biktima ay ipinagbabawal;
Paglamig at pagproseso. Ang mga aktibidad na ito ay maaaring isagawa lamang kung ang upper respiratory tract (URT) ay nasunog, na kinabibilangan ng nasal cavity, nasopharynx, oropharynx at oral cavity.
Sa pagkatalo ng pathological na proseso ng larynx, bronchi, baga, trachea, walang pisikal na kakayahan pinapalamig sila sa bahay.
Ang mga item sa itaas mga sistema ng paghinga s na may kaugnayan sa VDP, ito ay kinakailangan upang banlawan para sa 15-20 minuto na may isang stream ng malamig na likido sa kaso ng isang thermal uri ng pinsala. Sa kaganapan ng pagkasunog ng kemikal, ipinagbabawal na gumamit ng tubig kung ang ahente ng pathological ay sulfuric acid o quicklime, dahil may mga panganib na magkaroon ng mabilis na pangalawang thermal reaction. Ang pinsala sa acid ay neutralisado sa 2% na solusyon ng bikarbonate. Ang mga pagkasunog ng alkalina ay pinakamahusay na ginagamot sa isang 1% na solusyon ng acetic o sitriko acid;
Tulong sa resuscitation. Kung walang paghinga, simulan kaagad ang manual resuscitation.

Ang kalubhaan ng pinsala sa paso

Sa pangkalahatan, ang mga paso ay maaaring thermal at kemikal. Ang una ay sanhi ng mainit na hangin, bukas na apoy, singaw, gas o usok na pumapasok sa mga kaukulang istruktura.

Sa pangalawang kaso, ang iba't ibang mga kemikal ay kumikilos bilang mga ahente ng pathological., kabilang ang acidic, alkaline, phosphoric at iba pa. Kadalasan, ang isang kumplikadong proseso ng pathological ay sinusunod, halimbawa, sa kaso ng isang aksidente na ginawa ng tao, sunog, at iba pa, kapag ang mataas na temperatura ay pinagsama sa pagkilos ng mga kemikal na reagents.

Ang mga paso ay nakikilala sa pamamagitan ng lugar ng pinsala at ang lalim ng pagtagos. Ang mga ito ay pinagsama-sama sa isang pangkalahatang gradasyon ayon sa kalubhaan:

Unang degree. Ang paso ay kadalasang nakakaapekto sa mauhog lamad ng upper respiratory tract at sa itaas na layer ng epidermis. Kasama sa mga sintomas ang hyperemia ng mauhog lamad, mga nakakalat na rales sa baga nang walang pagbabago sa boses. Sa mga huling yugto, lumilitaw ang pulmonya;
Pangalawa at pangatlong degree. Malubha at lubhang mahirap na kalagayan. Ang paso ay nakakaapekto sa gitna at malalim na mga layer ng malambot na mga tisyu, ang isang malakihang pamamaga ng mauhog lamad ay nabuo. Paos o halos wala na ang boses ng biktima. Ang kahirapan sa paghinga ay sinamahan ng wheezing, igsi ng paghinga, matinding emphysema, bronchospasm, laryngospasm, cyanosis ng malapit. balat, pamamaga ng mga ugat sa leeg at ulo. Ang pagkasira ay nangyayari sa maraming yugto, kadalasan sa ikalawa at kahit ikatlong araw ng panahon ng paggagatas;
4 degree. Sinamahan ng malakihang nekrosis ng mga istruktura, halos palaging nagiging sanhi ng kamatayan dahil sa pagkawala ng paghinga at kapansanan sa paggana ng baga.

Mga katulad na artikulo

Mga sanhi ng proseso ng pathological

Ang pagkasunog ng sistema ng paghinga ay nabuo dahil sa mga sumusunod na pangyayari:

Paglunok ng masyadong mainit na likido at pagkain. Ang paso ay nabuo pangunahin sa larynx at pharynx;
Pananatili sa isang lugar ng peligro ng sunog. Ang buong sistema ng paghinga ay apektado, kabilang ang trachea, na kadalasang immune sa naturang mga proseso ng pathological dahil sa hindi sinasadyang pag-urong ng mga panloob na kalamnan at pagsasara ng glottis;
Paglanghap ng mainit na singaw, hangin at usok. Ang bronchi at baga ay kadalasang apektado;
Ang paglanghap ng mga singaw ay potensyal mga mapanganib na sangkap. Maaari itong mangyari kapwa sa bahay at sa mga kondisyon ng produksyon. Sinamahan ng karagdagang mga pathological sintomas, kabilang ang pagkahilo, cyanosis ng balat, kung minsan mga sakit sa neurological, pagkagambala gastrointestinal tract at iba pang mga pagpapakita dahil sa pagkilos ng isang partikular na tambalang kemikal.

Mga sintomas ng pagkasunog ng respiratory tract

Mga sintomas proseso ng pathological depende sa lokasyon ng pinsala at kalubhaan nito. Pangkalahatang sintomas mga paso sa itaas at mas mababang respiratory tract:

Mabigat, igsi ng paghinga;
Pinsala sa balat at panlabas na mauhog lamad sa mukha;
Pagbabago ng boses;
Malakas na pag-hack ng tuyong ubo;
Pag-atake ng asphyxia, malubhang sakit na sindrom.

Ang ganitong mga palatandaan ay katangian ng mga paso ng parehong upper at lower respiratory mga paraan ng madali o katamtamang antas grabidad. Sa matinding yugto ng thermal o kemikal na pagkasunog ng respiratory tract, kabilang ang mga baga ang mga sumusunod na sintomas ay posible:

Masaganang serous discharge mula sa ilong, laway na may uling;
Pagsusuka na may mga dumi ng dugo at mga necrotic na particle ng epithelium, mauhog lamad;
Pagkasira ng kamalayan mga pagpapakita ng neurological nauugnay sa matinding pagkabigo sa paghinga;
Bahagyang o kumpletong pagkawala ng hininga.

Paggamot sa respiratory burn

Hindi tulad ng mga paso sa balat, halos imposible na suriin ang kaukulang pinsala sa respiratory tract sa labas, pati na rin upang matukoy ang eksaktong kalubhaan at lawak ng pag-unlad ng proseso ng pathological.

Kung ang isang paso ng anumang mga departamento at kalubhaan ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dapat na maospital sa isang ospital, kung saan ang isang komprehensibong pagsusuri ay isinasagawa para sa kanya, kabilang ang laryngoscopy, bronchoscopy at fibrobronchoscopy.

Sa kemikal at mga thermal burn upper at lower respiratory tract, ang regimen ng paggamot ay magkapareho, maliban sa una yugto ng prehospital, sa loob kung saan ang isang posibleng pangunahing neutralisasyon ng pangunahing nakakapinsalang kadahilanan ay isinasagawa (para sa mga pagkasunog ng kemikal, maaari itong maging acid, alkali, phosphorus, chlorine, salts ng mabibigat na metal, iba pang mga compound).

Medikal na therapy

Paggamit ng anuman mga gamot sa loob ng konserbatibong therapy, mga pantulong na pamamaraan, ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang combustiologist at iba pang mga dalubhasang espesyalista na gumagamot sa isang tao sa isang ospital. Sa pangkalahatan, ganito ang hitsura ng scheme:

Tinitiyak ang pahinga at pahinga sa kama. Sa buong panahon ng paggamot, mahigpit na sinusunod ng pasyente pahinga sa kama at katahimikan;
Antishock therapy. Inireseta sa malubhang anyo nasusunog. Sa loob ng balangkas nito, humidified oxygen inhalations, anesthesia na may morphine group agonists, infusion therapy sa paggamit ng polyglucin, glucose solution at Ringer-Locke, pati na rin ang ionotropic na suporta na may dopamine, dobutamine, heparin, fraxiparine;
Ang vagosympathetic blockade sa leeg. Ginagawa ito sa pamamagitan ng sugat na paso o sa panlabas na bahagi ng leeg. Idinisenyo para sa systemic na pangmatagalang kawalan ng pakiramdam, na binabawasan ang pangangailangan para sa regular na paggamit ng mga narcotic spectrum na pangpawala ng sakit;

Proteksyon ng organ. Upang pahinain ang reaktibo na yugto ng proseso ng pathological, proteksyon mga pader ng vascular sa lokalisasyon ng problema, ay itinalaga intravenous administration glucocorticosteroids, diuretics, ascorbic acid at polarizing mixture. Bilang suplemento, ginagamit ang perftoran, na isang kapalit ng dugo na may binibigkas na function ng transportasyon ng gas;
pangalawang paggamot. Pagkatapos ng pagpapapanatag ng hemodynamics, pagpapanumbalik ng dami ng sirkulasyon ng dugo at diuresis, bahagyang pag-alis nagpapasiklab na proseso Ang mga mucous membrane ay inilapat malawak na saklaw mga gamot, mula sa mga antibiotic upang mabawasan ang panganib ng pangalawang impeksyon sa bacterial bago pumasok sa katawan succinic acid, na nagbibigay-daan upang mabawasan ang nakakalason na metabolic acidosis, patatagin ang pag-andar ng mitochondria, pukawin ang synthesis ng protina;
Iba pang aktibidad. Auxiliary aerosol inhalation therapy, intubation, tracheotomy sa kaso ng asphyxia, oxygen therapy sa labas ng mga anti-shock na hakbang, at iba pa.

Mga katutubong pamamaraan

Bago gamitin, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor. Mga kilalang recipe para sa paso:

Itlog. Kumuha ng isang sariwang itlog, paghiwalayin ang protina, magdagdag ng kalahating baso ng tubig dito, pagkatapos ay ihalo nang lubusan at ubusin sa maliliit na sips sa loob ng 10 minuto, na ipinamahagi ang likido sa buong bibig. Ulitin ang pamamaraan 2-3 beses sa isang araw para sa 7 araw;

Mga recipe tradisyunal na medisina maaari lamang gamitin para sa banayad na paso ng upper respiratory tract na nauugnay sa maliit na pinsala sa panlasa at lalamunan.

Mga produkto ng pagawaan ng gatas. Uminom ng mas maraming gatas, kumain ng kulay-gatas, magdagdag ng kefir at whey sa iyong diyeta;
honey. Pagkatapos ng pagtatapos talamak na yugto Ang proseso ng pathological ay regular na kumonsumo ng isang maliit na halaga ng natural pukyutan honey. Dahan-dahang matunaw ang isang kutsara ng produkto sa loob ng 10-15 minuto, ulitin ang pamamaraan 2 beses sa isang araw para sa isang linggo.

Mga posibleng kahihinatnan

Ang mga paso ay pumukaw sa pag-unlad ng malubhang pathological na mga kahihinatnan na nasa katamtamang termino. Ang pinakakaraniwan at kilalang-kilala ay kinabibilangan ng:

Pinsala sa vocal cords, hanggang sa kumpletong pagkawala ng boses;
Pag-unlad ng emphysema;
Pag-unlad ng pulmonary, cardiac o renal failure;
Matagal na pneumonia at mga nakakahawang lokal na sakit;
fibrin-necrotic panloob na pinsala respiratory system na humahantong sa kamatayan.

Mga hakbang sa pag-iwas

Sa listahan ng basic mga hakbang sa pag-iwas isama ang:

Kumpletuhin ang mga hakbang sa rehabilitasyon pagkatapos ng paggamot, na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon. May kasamang physiotherapy, exercise therapy, pananatili sariwang hangin matipid na diyeta, na nagbibigay ng diyeta na may sapat na dami ng mga mineral at bitamina;
ginagawa malusog na Pamumuhay buhay na may pagtigil sa paninigarilyo at alkohol;
Pagsunod sa Kaligtasan kapag malapit sa mga potensyal na mapanganib na pinagmumulan ng mainit na hangin, mga kemikal na compound, at iba pa;
Pagtanggi alternatibong gamot kinasasangkutan ng paggamit ng mainit na paglanghap;
Iba pang mga aksyon kung kinakailangan.

Kapag ang paglanghap ng mainit na gas na mga sangkap, mainit na hangin, isang thermal burn ng respiratory tract ay posible. Ang pamamaos ng boses, pamumula ng oral mucosa na may mapuputing deposito at mga bakas ng soot ay nagpapahiwatig ng pagkasunog ng respiratory tract.

Paggamot

Pangunang lunas

Pangunang lunas para sa pinsala sa paso ay dapat na naglalayong alisin ang thermal agent (apoy) at paglamig sa mga nasunog na lugar. Ang paglamig ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng malamig na tubig, ice pack, snow nang hindi bababa sa 10-15 minuto. Matapos mapawi ang sakit, inilapat ang isang aseptikong bendahe, metamizole sodium, mainit na tsaa, mineral na tubig. Ang mga pasyente ay balot ng mainit. Ang paggamit ng mga medikal na dressing sa mga yugto ng first aid ay kontraindikado.

Bago ang transportasyon, ang mga pasyente ay binibigyan ng mga painkiller, antipsychotics, antihistamines. Ang tagal ng transportasyon ay hindi dapat lumampas sa 1 oras. Para sa mas mahabang transportasyon, ang intravenous administration ng blood-substituting at electrolyte solution, oxygen therapy at anesthesia (dinitrogen oxide), masaganang pag-inom ng alkaline, at ang pagpapakilala ng mga cardiovascular agent ay kinakailangan.

Lokal na paggamot ng mga paso

Para sa lokal na paggamot Ang mga sugat sa paso ay gumagamit ng dalawang paraan: sarado at bukas. Una, ang pangunahing palikuran ng sugat na paso ay ginawa. Ang mga tampon na moistened na may 0.25% ammonia solution, 3-4% boric acid solution o mainit na tubig na may sabon ay naghuhugas ng balat sa paligid ng paso mula sa kontaminasyon, pagkatapos nito ay ginagamot sa alkohol. Alisin ang mga scrap ng damit banyagang katawan exfoliated epidermis. Ang mga malalaking bula ay pinutol at ang mga nilalaman nito ay inilabas, ang mga maliliit ay madalas na hindi nabubuksan. Ang mga deposito ng fibrin ay hindi inaalis, dahil ang sugat ay gumagaling sa ilalim ng mga ito. Sobrang polluted na lugar paso sa ibabaw nilinis ng 3% hydrogen peroxide solution. Ang ibabaw ng paso ay pinatuyo ng mga sterile wipes.

Bilang isang patakaran, ang pangunahing banyo ng isang sugat sa paso ay ginaganap pagkatapos ng paunang iniksyon ng 1-2 ml ng isang 1% na solusyon ng trimeperedine o morphine sa ilalim ng balat.

pribadong pamamaraan(paggamot sa ilalim ng bendahe) ay mas karaniwan at may ilang mga pakinabang: hinihiwalay nito ang nasunog na ibabaw, lumilikha pinakamainam na kondisyon para sa lokal na medikal na paggamot ng mga sugat sa paso, magbigay ng mas aktibong pag-uugali ng mga pasyente na may makabuluhang paso at ang kanilang transportasyon. Ang mga disadvantage nito ay ang pagiging matrabaho, mataas na pagkonsumo ng mga dressing at masakit na dressing.

Ang lahat ng mga pagkukulang na ito ay wala pampublikong pamamaraan paggamot. Sa pamamagitan nito, ang pagbuo ng isang siksik na langib sa nasunog na ibabaw ay pinabilis sa ilalim ng impluwensya ng epekto ng pagpapatayo ng hangin, pag-iilaw ng UV o pagpapadulas na may mga sangkap na nagdudulot ng coagulation ng protina. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ng paggamot ay nagpapahirap sa pag-aalaga sa mga biktima na may malawak na malalim na pagkasunog, may pangangailangan para sa mga espesyal na kagamitan (mga camera, mga espesyal na frame na may mga de-koryenteng bombilya), mayroong mas mataas na panganib ng impeksyon sa nosocomial, atbp.

Ang bawat isa sa mga pamamaraan ay may ilang mga indikasyon, kaya hindi sila dapat salungat, ngunit makatwirang pinagsama.

Ang mga mababaw na paso ng II at IIIa degree na may bukas na paraan ng paggamot ay gumagaling sa kanilang sarili. Ang pamamaraang ito ay dapat gamitin para sa pagkasunog ng mukha, maselang bahagi ng katawan, perineum. Ang isang paso na sugat na may bukas na paraan ng paggamot ay lubricated 3-4 beses sa isang araw na may pamahid na naglalaman ng antibiotics (5-10% chloramphenicol emulsion) o antiseptics (0.5% nitrofural ointment). Sa pag-unlad ng suppuration, ipinapayong mag-aplay ng mga bendahe. Kapag nakita ang malalalim na paso at nabuo ang mga butil ng butil bukas na pamamaraan ang paggamot ay mas mahusay din na lumipat sa sarado.

Sa kasalukuyan, matagumpay na ginagamit ang mafenide sa anyo ng 5% may tubig na solusyon o 10% na pamahid, lalo na sa mga kaso kung saan ang microflora ng mga sugat sa paso ay hindi sensitibo sa mga antibiotics. Ang mga paghahanda na naglalaman ng pilak at sulfonamide sa isang non-hydrophilic na batayan (sulfadiazine) ay nakakakuha ng pamamahagi. Mayroon silang binibigkas na antibacterial effect, nagtataguyod ng epithelialization sa pinakamainam na oras.

Sa isang kanais-nais na kurso, ang II degree na pagkasunog sa sarili ay epithelialize sa loob ng 7-12 araw, III degree - sa pagtatapos ng ika-3-4 na linggo pagkatapos ng paso.

Sa malalim na pagkasunog, ang pagbuo ng isang langib ay nagpapatuloy sa loob ng 3-7 araw, ayon sa uri ng basa o coagulative (tuyo) na nekrosis. Sa unang kaso, ang pagkalat ng nekrosis, isang binibigkas na proseso ng suppurative, at pagkalasing ay nabanggit. Ang pagtanggi sa isang dry burn eschar ay nagsisimula sa ika-7-10 na araw sa pagbuo ng isang granulation shaft at magtatapos sa ika-4-5 na linggo. Sa mga yugto, ang pagkasunog ng eschar ay hinihiwalay mula sa pinagbabatayan na mga tisyu at inalis.

Sa malalim na paso sa unang 7-10 araw, ang pangunahing gawain ay ang lumikha ng dry burn eschar sa pamamagitan ng pagpapatuyo sa ibabaw ng paso gamit ang solar lamp, paglalagay ng UV irradiation, at pagpapagamot ng 1-5% potassium permanganate solution. Upang mapabilis ang pagtanggi ng langib, mag-apply kemikal na necrectomy, proteolytic enzymes, 40-50% salicylic o benzoic acid.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng ilang mga operasyon: necrotomy at necrectomy, autodermoplasty, pagputol ng paa at reconstructive surgery.

Ang necrectomy ay isinasagawa na may malalim na pagkasunog, ito ay isinasagawa nang maaga hangga't maaari (1-3 araw), ngunit pagkatapos na maalis ang pasyente mula sa estado ng pagkabigla. Ang malawak na necrectomy ay pinakamahusay na gumanap sa ika-4-7 araw, higit pa late na mga petsa malaki ang panganib ng generalization ng impeksyon. Sa isang pagkakataon, ang necrectomy ay hindi dapat lumampas sa 25-30% ng ibabaw ng katawan.

Mga indikasyon para sa maagang necrectomy:

1) malalim na pagkasunog ng 10-20% ng katawan, kapag ang autodermoplasty ay maaaring isagawa nang sabay-sabay;

2) pagkasunog ng kamay, kapag kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng mga magaspang na peklat na pumipinsala sa paggana ng kamay;

3) advanced na edad ng mga pasyente (upang maiwasan ang pag-unlad ng impeksyon at mas mabilis na pag-activate ng mga pasyente).

Autodermoplasty- ang tanging paraan upang gamutin ang malalalim na paso (IIIb-IV degree). Para sa autodermoplasty, ginagamit ang isang split skin flap (dermatoplasty), isang full-thickness na flap ng balat, isang flap sa isang feeding vascular pedicle, isang migrating stem (ayon kay Filatov). Ang graft (0.2-0.4 mm makapal) ay kinuha mula sa ibabaw ng malusog na balat, mas mabuti mula sa simetriko panig, gamit ang isang dermatome. Ang autodermoplasty ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Upang isara ang ibabaw ng paso sa malalim na paso, ginagamit ang mga kulturang autofibroblast o fetal fibroblast ng tao. Ang pamamaraan ay pinasisigla ang pagbabagong-buhay ng balat, na kung saan ay lalo na binibigkas sa mga napanatili na elemento ng zone ng paglago ng balat (IIIb degree burns). Ang paglipat ng mga kulturang fibroblast ay pinagsama sa autodermoplasty na may split mesh flap.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot at resuscitation

Ang paggamot sa mga nasunog sa state of shock ay nagsisimula sa first aid at nagpapatuloy sa ospital. Sa yugto ng prehospital, kinakailangan upang matiyak: 1) pahinga, bendahe; 2) ang pagpapakilala ng analgesics at antihistamines, sa panahon ng transportasyon na may malawak na pagkasunog - ang pagpapakilala ng fentanyl at droperidol, paglanghap ng mga narcotic na gamot sa kumbinasyon ng oxygen; 3) labanan laban sa pangkalahatang paglamig (pambalot, mainit na inumin, mga heating pad); 4) kompensasyon ng pagkawala ng plasma (pagtanggap ng mga solusyon sa alkalina, parenteral na pangangasiwa ng mga likido).

Sa ospital, inilalagay ang pasyente sa isang anti-shock ward. Ang pangunahing gawain ay upang ibalik ang mga parameter ng hemodynamic at palitan ang pagkawala ng likido: 1) ang appointment ng analgesics, ang pagpapakilala ng antihistamines (diphenhydramine, chloropyramine, promethazine), ang appointment ng fentanyl at droperidol; 2) pagpapabuti ng aktibidad ng puso (cardiac glycosides); 3) pagpapabuti ng microcirculation (appointment ng aminophylline, intravenous administration ng droperidol at 0.25% procaine solution); 4) ang paggamit ng hydrocortisone (125-250 mg) o prednisolone (60-90 mg) na may replenished na dami ng likido sa mga malubhang kaso ng pagkabigla; 5) paglanghap ng oxygen; 6) normalisasyon ng pag-andar ng bato (mannitol, furosemide - sa mga banayad na kaso, intravenous administration ng 20% sorbitol solution - sa mga malubhang kaso); 7) maagang appointment ng isang bacteriophage, staphylococcal toxoid; 8) infusion-transfusion treatment: pangangasiwa ng mga paghahanda ng plasma ng dugo (katutubo at tuyo na plasma, albumin, protina, fibrin), mga ahente na nag-normalize ng hemodynamics (dextran [average mol. weight 50,000-70,000], gelatin, dextran [average mol weight 30,000- 40,000]), mga gamot sa detoxification (Povidone + Sodium chloride + Potassium chloride + Calcium chloride + Magnesium chloride + Sodium bicarbonate), may tubig na saline solution (10% dextrose solution, Sodium acetate + Sodium chloride + Potassium chloride , Sodium acetate + Sodium chloride).

Sa isang paso na may kabuuang lugar na higit sa 10% ng ibabaw ng katawan, posible ang pagbuo ng pagkasunog ng shock. Kung hindi ito dumating, pagkatapos ay dapat ka pa ring gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas, mag-apply mga produktong panggamot(pagpapawala ng sakit, muling pagdadagdag ng pagkawala ng plasma, paggamit ng mga anti-shock na kapalit ng dugo).

Dapat tandaan na ang pinakamalaking pagkawala ng likido ay nangyayari sa unang 8-12 oras at tumatagal ng mga 2 araw. Sa malawak na pagkasunog, ang pang-araw-araw na pagkawala ng plasma ay umabot sa 6-8 litro, protina - 70-80 g o higit pa.

Mayroong iba't ibang mga formula para sa pagkalkula ng dami ng iniksyon na likido, ang mga pangunahing probisyon na maaaring bawasan sa mga sumusunod: 1) ang dami ng mga ahente ng pagsasalin ay hindi dapat lumampas sa 10% ng timbang ng katawan ng pasyente; 2) sa unang 8 oras pagkatapos makatanggap ng paso, isang segundo o dalawang katlo ng pang-araw-araw na dami ng likido ay iniksyon; 3) sa ika-2 at ika-3 araw, ang dami ng iniksyon na likido ay hindi hihigit sa 5% ng timbang ng katawan ng pasyente.

Ang paso sa itaas na respiratory tract ay pinsala sa tissue na dulot ng pagkakalantad sa mataas na temperatura, chemical reagents, electric current, radiation.

Ang mga pinsala sa paso ng respiratory tract ay nahahati sa thermal at kemikal. Sa alinmang kaso, mahalagang bigyan ang biktima ng pangunahing pangangalaga sa isang napapanahong paraan upang maprotektahan siya mula sa pag-unlad ng mga kasunod na komplikasyon.

Ang mga sanhi ng pagkasunog ng respiratory tract ay napaka-magkakaibang, sa partikular, ang mga pinsala ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkakalantad sa mga mainit na metal, apoy, tubig na kumukulo, singaw, mainit na hangin, mga pestisidyo.

Mga sintomas

Kasama ng paso sa respiratory tract, ang biktima ay nakakaranas ng trauma sa mukha, leeg, at ulo. Ang mga sintomas ng naturang pinsala ay:

pagkasunog ng leeg at facial na bahagi ng katawan;
ang pagbuo ng mga nasunog na buhok sa ilong;
ang pagkakaroon ng soot sa panlasa at dila;
necrotic spot sa oral mucosa;
pamamaga ng nasopharynx;
pamamaos ng boses;
pakiramdam ng sakit sa panahon ng paglunok;
tuyong ubo;
hirap na paghinga.

Ang isang kumpletong larawan ng pinsalang natanggap ay mapapansin lamang pagkatapos medikal na pananaliksik(Bronchofibroscopy).

Sa unang 12 oras pagkatapos makatanggap ng paso, ang biktima ay may pamamaga ng respiratory tract at bronchospasm, at pagkatapos, ang mga zone ng pamamaga ay nabubuo sa mga baga at sa respiratory tract.

Pangunang lunas at paggamot

Ang pagkasunog ng upper respiratory tract ay nangangailangan ng napapanahong interbensyon, mas maaga itong ibibigay sa biktima pangunahing pangangalaga mas maraming komplikasyon ang maiiwasan.

Ang iba't ibang antas ng pinsala ay nangangailangan ng ilang mga aksyon, ngunit kadalasan ang mga paso sa paghinga ay nangyayari bilang resulta ng sunog o pagkalat ng mga kemikal na reagents sa pamamagitan ng hangin, kaya ang first aid ay ang mga sumusunod:

Tanggalin ang epekto ng aggressor sa biktima (alisin siya sa trauma zone).
Bigyan ang biktima ng sapat na daloy ng sariwang hangin.
Kung ang biktima ay may malay, pagkatapos ay bigyan siya ng isang semi-recumbent na posisyon ng katawan.
Kung ang biktima ay walang malay, pagkatapos ay dapat siyang ihiga sa kanyang tagiliran, ngunit ang kanyang ulo ay dapat nasa isang mataas na posisyon na may kaugnayan sa katawan.
Tumawag ng ambulansya at dalhin siya sa isang medikal na pasilidad sa lalong madaling panahon.
Maingat na subaybayan kung ang biktima ay humihinga sa kanyang sarili, kung walang paghinga, pagkatapos ay bigyan siya ng artipisyal na paghinga.

Una mga pagkilos sa pagpapagaling tungkol sa biktima ng paso ng upper respiratory tract ay:

magbigay ng isang iniksyon na may pampamanhid;
banlawan ang iyong mukha ng malamig na tubig;
banlawan ang bibig ng biktima ng malamig na pinakuluang tubig;
sa kaso ng matinding sakit sa biktima, gamutin ang oral cavity na may anumang anesthetic (novocaine o lidocaine solution);
ilagay sa isang oxygen mask sa biktima at magbigay ng isang stream ng humidified oxygen hangin.

Depende sa uri ng paso ng respiratory tract (thermal o kemikal), ang mga naaangkop na pamamaraan ay isinasagawa upang magbigay ng pangangalaga sa emerhensiya. Heneral therapy sa droga na may ganitong mga pinsala ay naglalayong:

pag-aalis ng pamamaga ng larynx at pagtiyak ng normal na air access;
pag-aalis ng shock at pain syndrome;
pag-alis ng nagresultang pinsala sa bronchospasm;
tinitiyak ang pag-agos mula sa bronchi at mga baga ng mauhog na pagtatago na ginawa bilang isang resulta ng isang paso;
pag-iwas sa pulmonya;
pag-iwas sa pulmonary atelectasis.

Ang biktima ay dapat bigyan ng analgesic, anti-inflammatory, anti-edematous na paggamot. Mga kaugnay na pamamaraan ang mga paggamot ay:

kumpletong katahimikan ng pasyente sa loob ng 2 linggo;
paggamit ng mga inhaler.

Sa unang palatandaan ng pinsala sa isang paso sa baga, ang pasyente ay ginagamot ng mga antibiotic.

Chemical burn ng respiratory tract

Ang pagkasunog sa itaas na respiratory tract bilang resulta ng pagkakalantad ng kemikal sa iba't ibang reagents ay tinatawag na kemikal. Ang mga acid, alkalis, mainit na haluang metal, puro asin ay maaaring kumilos bilang mga kemikal na reagents. Ang lalim ng pinsala sa tissue sa panahon ng pagkasunog ng kemikal ay nakasalalay sa konsentrasyon at temperatura ng sangkap, sa tagal ng pakikipag-ugnay sa pathogen, at sa likas na katangian ng sangkap.

Acid burn

Kadalasan, ang pagkasunog ng respiratory tract ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa sulfuric at hydrochloric acid. Bilang resulta ng pakikipag-ugnayan ng kemikal sa respiratory tract ng biktima, ang tissue necrosis ay nangyayari sa pagbuo ng isang dark grey scab. Kapag nakikipag-ugnayan sa hydrochloric acid, ang scab ay nakakakuha ng isang kulay ng sapiro, at kapag nakikipag-ugnayan sa acetic acid- berde. Halos lahat ng pagkasunog ng acid ay malubha at nagbabanta sa buhay.

Ang pangunang lunas para sa pagkasunog ng acid ay ang banlawan ang laryngeal cavity ng umaagos na tubig. Hindi ipinapayong gumamit ng anumang iba pang neutralizing agent. Ang paghuhugas ng tubig ay nangangailangan ng tagal ng pamamaraan, mga 20 minuto. Ang kasunod na paggamot ay katulad pangkalahatang paggamot mga paso sa paghinga.

Pagsunog ng klorin

Ang klorin ay isang napaka-nakakalason na sangkap, samakatuwid, sa kaso ng pagkasunog na may murang luntian, ang biktima ay dapat na agad na alisin mula sa silid kung saan tumagas ang nakakapinsalang sangkap.

Ang mga unang palatandaan ng pagkasunog ng chlorine ay: nasusunog at pamamaga ng oral mucosa, pamumula sa bibig, pagbuo paroxysmal na ubo at kapos sa paghinga.

Pagkatapos ng isang traumatikong kaganapan, ito ay kagyat na tumawag ambulansya, ang pangunahing tulong sa biktima ay ang mga sumusunod:

banlawan ang mga mata, ilong at bibig ng biktima ng 2% na solusyon pag-inom ng soda;
maglagay ng isang patak ng langis ng oliba sa mga mata;
na may malakas masakit na sensasyon magbigay ng anesthetic sa anyo ng isang iniksyon;
upang maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon sa mga mata ng biktima, ang synthomycin ointment ay inilalagay.

Kapag nagbibigay ng first aid sa biktima, mahalagang obserbahan ang mga hakbang sa kaligtasan at pag-iingat, ang lahat ng mga aksyon ay dapat isagawa lamang gamit ang mga guwantes na goma at gumamit ng sterile bandage sa bibig at mga espesyal na salaming de kolor.

Thermal burn ng respiratory tract

Ang pagkasunog ng respiratory tract ng thermal origin ay nangyayari bilang resulta ng paglunok ng singaw, mainit na likido, atbp. Bilang isang patakaran, kaagad pagkatapos ng pagkakalantad sa mataas na temperatura sa biktima, ang huli ay nangyayari. estado ng pagkabigla at nangyayari ang bronchospasm. Kadalasan, bilang karagdagan sa respiratory tract, nasira din ang tissue ng baga. Ang thermal burn ay maaaring magdulot ng pamamaga, pamamaga, pinsala sa balat, at mga karamdaman sa sirkulasyon.

singaw na paso

Ang mga maling aksyon sa panahon ng pagkasunog ng singaw ay maaaring humantong sa mas masahol na mga kahihinatnan. Ang napapanahong pangunang lunas sa biktima ay makakatulong upang maiwasan negatibong kahihinatnan kalusugan at mapabilis ang proseso ng pagpapagaling.

Ang first aid para sa steam burn ay ang mga sumusunod:

alisin ang epekto ng singaw sa biktima;
banlawan ang bibig ng malamig na tubig, hayaan ang biktima na uminom ng malamig na tubig;
kung maaari, ilagay sa isang oxygen mask sa biktima;
tumawag ng ambulansya.

Basahin din kasama nito:

paso pinsalang dulot ng tissue lokal na epekto mataas na temperatura (higit sa 55-60 C), mga agresibong kemikal, electric shock, liwanag at ionizing radiation. Ayon sa lalim ng pinsala sa tissue, 4 na grado ng pagkasunog ay nakikilala. Ang malawak na pagkasunog ay humahantong sa pag-unlad ng tinatawag na sakit sa paso, na mapanganib para sa kamatayan dahil sa pagkagambala ng cardiovascular at respiratory system, pati na rin ang paglitaw ng mga nakakahawang komplikasyon. Ang lokal na paggamot ng mga paso ay maaaring isagawa sa isang bukas o sarado na paraan. Ito ay kinakailangang pupunan ng analgesic na paggamot, ayon sa mga indikasyon - antibacterial at infusion therapy.

III yugto. Septicotoxemia. Ito ay sanhi ng malaking pagkawala ng protina sa pamamagitan ng ibabaw ng sugat at ang tugon ng katawan sa impeksiyon. Ito ay tumatagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan. Mga sugat na may malaking dami purulent discharge. Ang pagpapagaling ng mga paso ay nasuspinde, ang mga lugar ng epithelialization ay bumaba o nawawala.

Ang lagnat na may malaking pagbabago sa temperatura ng katawan ay katangian. Ang pasyente ay matamlay at naghihirap mula sa pagkagambala sa pagtulog. Walang ganang kumain. Mayroong isang makabuluhang pagbaba ng timbang (sa mga malubhang kaso, ang pagkawala ng 1/3 ng timbang ng katawan ay posible). Pagkasayang ng mga kalamnan, bumababa ang mobility ng joint, tumataas ang pagdurugo. Nagkakaroon ng mga bedsores. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa mga karaniwang nakakahawang komplikasyon (sepsis, pneumonia). Sa isang paborableng pagliko ng mga kaganapan sakit sa paso nagtatapos sa paggaling, kung saan ang mga sugat ay nililinis at isinasara, at ang kondisyon ng pasyente ay unti-unting bumubuti.

Pangunang lunas

Kinakailangan na ihinto ang pakikipag-ugnay sa nakakapinsalang ahente (apoy, singaw, kemikal atbp.). Sa mga thermal burn, ang pagkasira ng mga tisyu dahil sa kanilang pag-init ay nagpapatuloy nang ilang oras pagkatapos ng pagtigil ng mapanirang epekto, kaya ang nasunog na ibabaw ay dapat na palamig ng yelo, niyebe o malamig na tubig sa loob ng 10-15 minuto. Pagkatapos, maingat, sinusubukan na hindi makapinsala sa sugat, putulin ang mga damit at maglagay ng malinis na bendahe. Ang isang sariwang paso ay hindi dapat lubricated ng cream, langis o pamahid - maaari itong kumplikado sa kasunod na paggamot at makapinsala sa paggaling ng sugat.

Sa pagkasunog ng kemikal Banlawan ang sugat ng maraming tubig na umaagos. Ang mga pagkasunog ng alkali ay hinuhugasan ng isang mahinang solusyon ng sitriko acid, mga pagkasunog ng acid - na may mahinang solusyon ng baking soda. Ang mga paso ng quicklime ay hindi dapat hugasan ng tubig, ngunit dapat gamitin sa halip. mantika. Sa malawak at malalim na pagkasunog, ang pasyente ay dapat na balot, bigyan ng pampamanhid at mainit na inumin (mas mabuti - solusyon ng soda-brine o alkaline mineral na tubig). Ang biktima na may paso ay dapat maihatid sa isang espesyal na pasilidad na medikal sa lalong madaling panahon. institusyon.

Paggamot

lokal na mga hakbang sa pagpapagaling

Sarado na paggamot sa paso

Una sa lahat, ginagamot ang ibabaw ng paso. Ang mga dayuhang katawan ay inalis mula sa nasirang ibabaw, ang balat sa paligid ng sugat ay ginagamot ng isang antiseptiko. Ang mga malalaking bula ay pinutol at binubura nang hindi inaalis. Ang na-exfoliated na balat ay dumidikit sa paso at pinoprotektahan ang ibabaw ng sugat. Ang nasunog na paa ay binibigyan ng mataas na posisyon.

Sa unang yugto ng pagpapagaling, ang mga gamot na may analgesic at cooling effect ay ginagamit at mga gamot upang gawing normal ang estado ng mga tisyu, alisin ang mga nilalaman ng sugat, maiwasan ang impeksiyon at pagtanggi sa mga necrotic na lugar. Gumamit ng mga aerosol na may dexpanthenol, mga ointment at solusyon sa hydrophilic na batayan. Ang mga solusyon ng antiseptics at hypertonic solution ay ginagamit lamang para sa first aid. Sa hinaharap, ang kanilang paggamit ay hindi praktikal, dahil ang mga dressing ay mabilis na natuyo at pinipigilan ang pag-agos ng mga nilalaman mula sa sugat.

Sa IIIA degree burns, ang langib ay pinananatili hanggang sa sandali ng pagtanggi sa sarili. Una, ang mga aseptic dressing ay inilapat, pagkatapos ng pagtanggi ng scab - ointment. Ang layunin ng lokal na paggamot ng mga paso sa ikalawa at ikatlong yugto ng pagpapagaling ay proteksyon mula sa impeksiyon, pag-activate metabolic proseso, pagpapabuti ng lokal na suplay ng dugo. Ang mga gamot na may pagkilos na hyperosmolar, hydrophobic coatings na may wax at paraffin ay ginagamit, na tinitiyak ang pangangalaga ng lumalaking epithelium sa panahon ng mga dressing. Sa malalim na pagkasunog, ang pagpapasigla ng pagtanggi ng mga necrotic na tisyu ay isinasagawa. Ang salicylic ointment ay ginagamit upang matunaw ang langib at proteolytic enzymes. Pagkatapos linisin ang sugat, isinasagawa ang plastic surgery sa balat.

Open burn na paggamot

Isinasagawa ito sa mga espesyal na aseptic burn ward. Ang mga paso ay ginagamot ng mga solusyon sa pagpapatayo ng mga antiseptiko (solusyon ng potassium permanganate, makikinang na berde, atbp.) At iniwan nang walang bendahe. Bilang karagdagan, ang mga paso ng perineum, mukha, at iba pang mga lugar na mahirap i-bandage ay karaniwang ginagamot nang hayagan. Para sa paggamot ng mga sugat sa kasong ito, ginagamit ang mga ointment na may antiseptics (furacilin, streptomycin)

Posible ang kumbinasyon ng bukas at saradong paraan ng paggamot sa mga paso.

Pangkalahatang therapeutic measure

Sa mga pasyente na may mga sariwang paso, ang sensitivity sa analgesics ay tumataas. AT maagang panahon pinakamahusay na epekto ibinibigay ng madalas na pangangasiwa ng maliliit na dosis ng mga pangpawala ng sakit. Sa hinaharap, maaaring kailanganin mong dagdagan ang dosis. Narcotic analgesics mang-api sentro ng paghinga, samakatuwid, ang mga ito ay ipinakilala ng isang traumatologist sa ilalim ng kontrol ng paghinga.

Ang pagpili ng mga antibiotics ay isinasagawa batay sa pagtukoy ng sensitivity ng mga microorganism. Ang mga antibiotic ay hindi inirereseta nang prophylactically, dahil ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga lumalaban na strain na hindi tumutugon sa antibiotic therapy.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang mabayaran ang malaking pagkawala ng protina at likido. Sa mababaw na pagkasunog na higit sa 10% at malalim na pagkasunog na higit sa 5%, ipinahiwatig ang infusion therapy. Sa ilalim ng kontrol ng pulso, diuresis, arterial at central venous pressure, ang pasyente ay binibigyan ng glucose, mga solusyon sa nutrisyon, mga solusyon upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo at katayuan ng acid-base.

Rehabilitasyon

Kasama sa rehabilitasyon ang mga hakbang upang maibalik ang pisikal (physiotherapy, physiotherapy) at sikolohikal na estado pasyente. Mga pangunahing prinsipyo ng rehabilitasyon:

maagang simula;
malinaw na plano;
pagbubukod ng mga panahon ng matagal na kawalang-kilos;
patuloy na pagtaas sa pisikal na aktibidad.

Sa pagtatapos ng pangunahing panahon ng rehabilitasyon, ang pangangailangan para sa karagdagang sikolohikal at kirurhiko tulong ay tinutukoy.

Mga sugat sa paglanghap

Ang mga pinsala sa paglanghap ay nangyayari bilang resulta ng paglanghap ng mga produkto ng pagkasunog. Mas malamang na bumuo sa mga taong nakatanggap ng paso nakapaloob na espasyo. Palalalain ang kalagayan ng biktima, maaaring nagbabanta sa buhay. Dagdagan ang pagkakataong magkaroon ng pulmonya. Kasama ang lugar ng mga paso at ang edad ng pasyente ay isang mahalagang salik nakakaapekto sa kinalabasan ng pinsala.

Ang mga sugat sa paglanghap ay nahahati sa tatlong anyo, na maaaring mangyari nang magkasama at magkahiwalay:

Pagkalason sa carbon monoxide.

Pinipigilan ng carbon monoxide ang pagbubuklod ng oxygen sa hemoglobin, nagiging sanhi ng hypoxia, at sa isang malaking dosis at matagal na pagkakalantad, pagkamatay ng biktima. Paggamot - artipisyal na bentilasyon ng mga baga na may supply ng 100% oxygen.

Mga paso sa itaas na respiratory tract

Mga paso ng ilong mucosa, larynx, pharynx, epiglottis, malaking bronchi at trachea. Sinamahan ng pamamalat ng boses, igsi ng paghinga, plema na may uling. Ang bronchoscopy ay nagpapakita ng pamumula at pamamaga ng mucosa, sa mga malubhang kaso - mga paltos at mga lugar ng nekrosis. Ang edema ng mga daanan ng hangin ay tumataas at umabot sa pinakamataas sa ikalawang araw pagkatapos ng pinsala.

pagkatalo mababang dibisyon respiratory tract

Pinsala sa alveoli at maliit na bronchi. Sinamahan ng hirap sa paghinga. Sa isang kanais-nais na kinalabasan, ito ay nabayaran sa loob ng 7-10 araw. Maaaring kumplikado ng pneumonia, pulmonary edema, atelectasis, at respiratory distress syndrome. Ang mga pagbabago sa radiograph ay makikita lamang sa ika-4 na araw pagkatapos ng pinsala. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagbawas sa bahagyang presyon ng oxygen sa arterial na dugo hanggang 60 mm at mas mababa.

higit pa