Nonspecific ulcerative colitis colonoscopy. Nonspecific ulcerative colitis (UC). Mga nagpapaalab na sakit sa bituka

Ang nonspecific ulcerative colitis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mauhog lamad ng malaking bituka. Ang pamamaga ay sinusunod sa ibabang bahagi ng colon, na nakakaapekto rin sa tumbong. Ang sakit ay nangyayari sa permanenteng o paulit-ulit na mga anyo. Upang makagawa ng tumpak na diagnosis, kinakailangan ang diagnosis ng ulcerative colitis, kabilang ang napatunayan at modernong mga pamamaraan ng pananaliksik.

Mga reklamo ng pasyente

Ito ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic. Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng sakit ay madalas na pagdumi hanggang 20 beses sa isang araw, ngunit sa mga espesyal na malubhang kaso. dumi ng tao may dugo. Kadalasan ang isang tao ay humingi ng tulong mula sa isang doktor na may pagdurugo, sakit sa panahon ng pagdumi, talamak na colic sa tiyan, pangkalahatang kahinaan, pagsusuka at temperatura ng katawan hanggang sa 40 degrees.

Pagsusuri ng doktor

Depende sa yugto ng pag-unlad ng sakit, ang tuyong balat at dila ay maaaring mangyari dahil sa pag-aalis ng tubig. Kapag pina-palpate ng doktor ang bahagi ng tiyan, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng matinding sakit, kung minsan ay umaabot sa peritonitis, na isang pag-igting sa rehiyon ng tiyan dahil sa pamamaga. Ipinapahiwatig nito ang hitsura ng mga butas sa mga dingding ng malaking bituka. Ang isang mahusay na resulta ay nakuha sa pamamagitan ng isang digital na pagsusuri ng tumbong, na nagbibigay-daan sa iyo upang mahanap ang lahat purulent formations sa dingding ng tumbong, fistula, fissure, seal o tuberosity ng tumbong. Ang pamamaraang ito ay makakatulong na makita ang pagkakaroon ng dugo, nana at uhog.

Nagsusuri

Para sa ulcerative colitis, ang pagsusuri sa laboratoryo ay kinabibilangan ng pagsusuri sa isang pasyente na kailangang sumailalim sa:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Ang ganitong karaniwang pagsusuri ay magpapahintulot sa amin na makahanap ng isang nagpapasiklab na proseso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa antas ng mga leukocytes sa dugo. Ang figure na ito ay 9.0 * 10 hanggang ika-9 na kapangyarihan / l. Ang isang pagtaas sa ESR ay sinusunod din, ngunit sa panloob na pagdurugo, ang antas ng hemoglobin, sa kabaligtaran, ay bumababa, depende sa dami ng dugo na nawala.
Pagsusuri ng dumi. Maaaring matukoy ng pagsusuri ang pagkakaroon ng nakatagong dugo sa dumi ng tao;
Chemistry ng dugo. Ang pagtaas ng C-reactive na protina sa katawan at pagbaba sa kabuuang protina ay nagpapahiwatig ng pamamaga. Ayon sa istatistika, ang mga antineutrophil cytoplasmic antibodies ay nakita sa 60% ng mga pasyente. Ang mga mikroorganismo na ito ay kumikilos laban sa mga neutrophil, na may posibilidad na umatake at maging sanhi ng pamamaga.
Microbiological na pananaliksik. Ang pasyente ay dapat magsumite ng mga kultura na kinuha mula sa mauhog lamad upang mamuno sa isang nakakahawang anyo ng sakit. Sinusuri ang katawan para sa pagkakaroon ng pathogenic flora, para sa iba't ibang uri ng mga virus, chlamydia, at helminths.

Colonoscopy o endoscopic na pagsusuri ng colon

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa histological examination at biopsy. Ang pamamaraang ito ay tumpak na matukoy ang isang hindi tiyak na sakit. Ang isang pag-aaral sa antas ng cellular ay isinasagawa upang makagawa ng isang mas tumpak na diagnosis, dahil may mga pagkakatulad sa pagitan ng ulcerative colitis at Crohn's disease dahil sa isang katulad na endoscopic na larawan. Sa panahon ng colonoscopy, ang pamumula at pamamaga ng sigmoid at colon mucosa, pati na rin ang iba pang mga lugar ng malaking bituka, ay lumilitaw. Ang pag-aaral ay nagpapakinis ng parang tadyang na mga protrusions sa tumbong, na ginagawa itong corrugated.

Nakakatulong ang endoscopy na makita ang mga ulser iba't ibang laki sa mauhog lamad, depende sa yugto ng sugat, o mga lugar na may dumudugo. Ang ganitong mga depekto ay madalas na matatagpuan na may katamtaman at matinding kalubhaan ng sakit. Ang mga ulser ay nag-iiba sa laki, at ang kanilang ibaba ay minsan ay natatakpan ng fibrin o purulent discharge.
Sa gitnang yugto ng ulcerative colitis, ang ulcerative formations ay maaaring wala, bagaman ang mauhog lamad ay mamarkahan ng isang pattern sa anyo ng maliliit na butil. Kung ang pag-aaral ay nagpakita ng pagkakaroon lamang ng isang ulser, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng kanser sa bituka, bagaman hindi na kailangang mag-panic nang maaga. Sa kasong ito, kumukuha ang doktor ng isang piraso ng tissue mula sa nakitang depekto para sa biopsy at karagdagang pagsusuri. Ang isang colonoscopy ay makakatulong na matukoy ang kalubhaan at tagal ng sakit.

Magnetic resonance imaging

Pinapayagan ka ng MRI na suriin ang anumang may sakit na organ sa antas ng cellular. Ang pamamaraan ng diagnostic ay batay sa kakayahan ng atomic nuclei na tumugon sa mga electromagnetic wave. Kadalasan, ang kaibahan ay ginagamit sa panahon ng pamamaraan para sa isang mas mahusay na diagnosis ng ulser. Ang likido ay binubuo ng isang fat emulsion na may gadolinium o iron oxides. Upang mabawasan ang motility ng bituka, ginagamit ang mga antispasmodics, na ibinibigay sa intravenously o idinagdag sa inuming tubig. Nakakatulong ito upang mapabuti ang pamamaraan para sa pagsusuri sa mauhog lamad.

Para sa mas epektibong pagsusuri, ginagamit ang artipisyal na distension ng bituka gamit ang rectal enema o oral administration ng contrast. Upang mabawasan ang pagsipsip ng gamot sa katawan ng pasyente, ang mga espesyal na compound ay ginagamit upang pabagalin ang prosesong ito. Ang diagnostic na paraan na ito ay hindi inirerekomenda para sa mga taong dumaranas ng claustrophobia, epileptic at mga seizure. Bago ang pamamaraan, dapat malaman ng doktor ang pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa solusyon na ginamit, mga patch sa katawan o mga tattoo.

X-ray

Tinutukoy ng ganitong uri ng diagnosis ang nakakalason na megacolon. Ito ay isang pagpapalaki ng colon na maaaring maging banta sa buhay. Ang pagsusuri sa X-ray ay nakakatulong upang makita ang akumulasyon ng mga gas sa transverse intestine o sa cavity ng tiyan, na nagpapahiwatig ng pagbubutas ng isang peptic ulcer. Ang pagkawala ng haustra at hindi pantay ng pattern dahil sa pag-unlad ng ulcerative formations ay nabanggit. Sa isang matagal, malubhang sakit, ang lumen ng colon ay makabuluhang makitid, at ang mga dingding ng bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng tigas. Ang paglala ng sakit ay nagpapaikli sa colon dahil sa nagpapasiklab na proseso sa katawan ng tao.

Pathomorphological diagnosis

Maaaring ipakita ng pag-aaral kung anong yugto ng pag-unlad ang mayroon ang isang hindi tiyak na karamdaman dahil sa mga sintomas, pagsusuri at mga reklamo ng pasyente:

Ang banayad na yugto ay nagsasangkot ng pamamaga at pamamaga ng mauhog lamad.
Ang average na antas ay minarkahan ng pamamaga, ang pagbuo ng ulcerative defects at bahagyang pagdurugo.
Ang isang malubhang anyo ng sakit ay ang maramihang hitsura ng ulcerative formations, na humantong sa smoothing at pagkawala ng kaluwagan ng mauhog lamad. Dahil sa aktibong proseso ng pagbawi, lumilitaw ang mga pseudopolyp. Kadalasan ang yugtong ito ay dapat bayaran tumaas ang panganib ang pagbuo ng toxicosis, na nagiging sanhi ng pamamaga ng lugar ng tiyan at bloating. Sa ganitong mga sintomas, ang isa pang uri ng diagnosis ay kontraindikado.

Irrigoscopy

Ang ganitong uri ng pag-aaral ay isinasagawa upang makakuha ng kumpletong impormasyon tungkol sa kalagayan ng malaking bituka, ang kaginhawahan at laki nito. Ang diagnosis ng ulcerative colitis ay hindi gaanong traumatiko, samakatuwid ito ay inirerekomenda para sa mga pasyente na hindi maaaring sumailalim sa colonoscopy para sa anumang dahilan. Pagkatapos ng pamamaraan, malalaman ng doktor ang tungkol sa kondisyon ng mga dingding ng bituka hindi lamang sa mga tuwid na seksyon, kundi pati na rin sa mga liko.

Gamit ang isang enema, ang isang contrast agent ay ibinibigay pagkatapos ng paunang paglilinis ng mga bituka. Pagkatapos ay maraming mga larawan ang kinunan habang nagbabago ang posisyon ng katawan ng pasyente. Pagkatapos nito, ang colon ay walang laman ng contrast, na nagpapahintulot sa kakayahan nitong magkontrata at pag-aralan ang lunas nito. Kung kailangan ng mas malinaw na X-ray, ang mga bituka ay mapupuno ng hangin. Ang diagnostic method na ito ay tinatawag na double contrast. Ang sangkap na natitira sa mga dingding ng bituka ay tumutulong upang suriin ang likod na dingding nito nang mas detalyado.

Ang pag-aaral na ito ay hindi ginagamit sa mga taong may mahabang bituka at sa mga mahinang pasyente. Gayundin, ang pamamaraan ay ipinagbabawal kung may hinala sagabal sa bituka. Kasama sa irrigoscopy ang paggamit ng contrast na nalulusaw sa tubig kapag may panganib na mabutas ang mga dingding ng bituka.

Sigmoidoscopy

Ang differential diagnosis ay isinasagawa gamit ang isang rectoscope upang suriin ang tumbong at lahat ng bahagi sigmoid colon. Ang aparato para sa pamamaraan ay isang matibay na tubo, ang haba nito ay umabot sa 30 cm, at ang diameter ay 2 cm Ang aparato ay nilagyan ng isang espesyal na kagamitan para sa pagbibigay ng hangin, isang ilaw na mapagkukunan at mga lente. Salamat sa pagsusuri, nakikita ng doktor ang kondisyon ng mauhog na lamad at nakahanap ng mga neoplasma tulad ng mga bitak, tumor, polyp, almoranas, mga peklat, atbp. Kung kinakailangan, maaaring magsagawa ng biopsy.

Ang Sigmoidoscopy ay hindi tumatagal ng maraming oras at ginagawa sa ospital. Kailangang tanggalin ng pasyente ang lahat ng damit sa ibaba ng baywang at kumuha ng posisyon sa tuhod-siko o humiga sa kanyang tagiliran. Una, sinusuri ng doktor ang tumbong gamit ang kanyang mga daliri, pagkatapos ay ipinasok niya ang isang rectoscope na 5 cm sa anus.Ang natitirang mga manipulasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng visual na pagmamasid, kapag ang aparato ay gumagalaw lamang sa kahabaan ng bituka ng bituka.

Flexible na sigmoidoscopy

Ito pamamaraan ng diagnostic nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang nababaluktot na optical apparatus na may pinagmumulan ng liwanag sa dulo upang suriin ang sigmoid colon. Ang pamamaraan ay tumatagal lamang ng ilang minuto. Hindi pinapayagan ng pagsusuring ito ang pagsusuri sa mas mataas na bahagi ng malaking bituka. Ang Sigmoidoscopy ay may maliit na panganib ng pagbubutas ng colon.

Ultrasound

Ang pagsusuri sa ultratunog ay tumutulong upang mabilis at epektibong matukoy ang lokasyon, laki at kondisyon ng bituka sa ulcerative colitis. Ang paraan ng pananaliksik na ito ay ganap na ligtas, na nagpapahintulot na magamit ito sa halos lahat ng larangan ng medisina. Karaniwan, ang pamamaraan ay isinasagawa kung ang pag-unlad ng isang sakit sa bahagi ng tiyan ng katawan ay pinaghihinalaang. Pinapayuhan ng mga doktor ang paggawa ng ultrasound ng mga bituka upang matukoy ang kapal ng mga dingding ng organ na sinusuri, na pumipigil sa paglitaw ng iba't ibang mga karamdaman. Ang ganitong pag-aaral ay kailangang-kailangan para sa dynamic na pagsubaybay sa mga pasyente na may ulcerative colitis, na tinutukoy ang pagiging epektibo ng iniresetang therapy.

CT scan

Ang CT scan ay madalas na tinatawag na virtual colonoscopy. Upang makakuha ng kumpletong larawan ng loob ng malaking bituka, ang kaunting dosis ng X-ray radiation ay ginagamit sa panahon ng pamamaraan. Ang pagsusuri ay tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto at ganap na walang sakit. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay makakatulong na matukoy ang pampalapot ng colon wall at nonspecific colitis.

Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay nakahiga sa isang espesyal na mesa, at isang tubo ay ipinasok sa anus sa lalim na 5 cm upang magbigay ng hangin, na nagpapahintulot sa colon na ituwid. Pagkatapos ay inilalagay ang pasyente kasama ng mesa sa X-ray machine. Sa panahon ng operasyon, ang aparato ay nagsisimulang umikot sa isang spiral, kumukuha ng mga larawan mula sa iba't ibang mga anggulo. Para sa isang mas husay na pag-aaral, ginagamit ang isang solusyon sa kaibahan na nakabatay sa yodo. Ang likido ay pinangangasiwaan ng rectal enema. Wala itong kakayahang masipsip sa mga bituka, at ang mauhog na lamad lamang ng organ ay maaaring mantsang.

Ang colitis ay isang terminong ginamit upang ilarawan ang pamamaga ng colon. Mayroong ilang mga sanhi ng intestinal colitis, kabilang ang mga impeksyon, mahinang suplay ng dugo (ischemia), at mga reaksiyong autoimmune. Bago natin malaman kung ano ang sanhi kolitis sa bituka, sa simula ng artikulo, gaya ng lagi, isang maliit na tanyag na anatomya.

Malaking bituka: istraktura at kahalagahan

Ang malaking bituka ay matatagpuan sa lukab ng tiyan at nahahati sa mga sumusunod na bahagi: cecum, ascending colon, transverse colon, descending colon, sigmoid colon, rectum at anus. Sa kanan ng colon ay ang cecum at ang pataas na colon. Sa kaliwa ng colon ay ang transverse segment ng sigmoid colon.

Ang malaking bituka ay may pananagutan sa pagkolekta at pag-imbak ng mga produktong dumi mula sa panunaw. Ito ay isang mahabang muscular tube na tumutulak hindi natutunaw na pagkain sa anus para sa huling pag-aalis ng dumi sa pagtunaw sa panahon ng pagdumi. Ang pagkain ay natutunaw sa tiyan likidong suspensyon, na dumadaan maliit na bituka kung saan ang mga sustansya ay hinihigop sa katawan. Kapag ang likidong timpla ay pumasok sa colon, ito ay humahalo sa mucus at normal na bacteria na matatagpuan sa colon. Ang pader ng colon ay may maraming mga layer. Mayroong isang layer ng makinis na kalamnan na responsable para sa paglipat ng hindi natutunaw na pagkain sa buong haba ng colon. Ang panloob na layer, o mucous membrane, ay nakikipag-ugnayan sa likido at tumutulong sa pagsipsip ng tubig at mga electrolyte, na tumutulong na patigasin ang mga dumi. Ang mauhog na layer, kung saan nangyayari ang pamamaga ng colon, ay responsable para sa mga sintomas ng intestinal colitis.

Tulad ng ibang organ, ang bituka ay may suplay ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya na naghahatid ng oxygenated na dugo at sustansya dito, at mga ugat na nag-aalis ng carbon dioxide at lactic acid mula dito. Ang mga sakit na nagpapababa ng suplay ng dugo sa bituka ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng colon.

Intestinal colitis: pangunahing sanhi

Colitis ng bituka, i.e. ang pamamaga ng colon ay maaaring sanhi ng iba't ibang sakit at impeksyon. Ang ilan sa mga pinakakaraniwang dahilan ay tinalakay sa ibaba.

Nakakahawang colitis ng bituka

Pseudomembranous colitis ng bituka sanhi ng Clostridium bacteria. Ang karamdaman na ito ay madalas na nakikita sa mga pasyente na kamakailan lamang ay umiinom ng antibiotic upang gamutin ang isang impeksiyon. Binabago ng antibiotic ang normal na bacteria na nasa colon at pinapayagan ang Clostridium bacteria na dumami, na gumagawa ng lason. nagdudulot ng pagtatae. Ito ay impeksyon sa bituka na kadalasang sinasamahan ng lagnat. Ang pagtatae ay karaniwang hindi duguan.

Ischemic intestinal colitis

Ang mga arterya na nagbibigay ng dugo sa colon ay gumagana tulad ng iba pang arterya sa katawan. Maaari silang makitid dahil sa atherosclerosis (pati na rin mga daluyan ng dugo sa puso, na maaaring magdulot ng pananakit ng lalamunan, o makitid na mga daluyan ng dugo sa utak, na nagiging sanhi ng stroke). Kapag ang mga arterya na ito ay makitid, ang mga bituka ay maaaring mawalan ng suplay ng dugo at maging inflamed.

Nawawalan din ng suplay ng dugo ang colon dahil sa mekanikal na mga kadahilanan, tulad ng volvulus o hernia. Sa mga indibidwal na nasa panganib ng pagbaba ng daloy ng dugo sa colon kung presyon ng arterial bumagsak, maaaring mangyari ang ischemic intestinal colitis. Ang kondisyon ay minsan ay sinasamahan ng dehydration, anemia, at pagkabigla. Ang ischemia, o kakulangan ng suplay ng dugo, ay nagdudulot ng matinding pananakit, lagnat, at pagdumi.

Mga nagpapaalab na sakit sa bituka

Mayroong dalawang uri ng nagpapaalab na sakit sa bituka - ulcerative colitis at Crohn's disease.

Microscopic intestinal colitis

Dalawang sakit ang bumubuo sa grupong ito ng colon inflammation - collagenous colitis at lymphocytic colitis. Sa mga sakit na ito, ang pamamaga ay nangyayari kapag ang pader ng colon ay napuno ng collagen o lymphocytes. Ang hindi madugong pagtatae ay ang pinakakaraniwang sintomas ng microscopic intestinal colitis.

Ito bihirang sakit, na mas madalas na masuri sa matatandang kababaihan. Ang mga sanhi ay hindi alam, ngunit lumilitaw na sila ay likas na autoimmune.

Chemical intestinal colitis

Kung ang mga kemikal ay nadeposito sa colon, maaaring mangyari ang pamamaga at pinsala. Isa sa mga komplikasyon ay ang pamamaga ng colon mucosa na dulot ng malupit na kemikal.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng colitis ay depende sa uri ng colitis na naroroon, ngunit sa pangkalahatan, ang bituka colitis ay kadalasang nauugnay sa pananakit ng tiyan at pagtatae.

Ang iba pang mga sintomas ng intestinal colitis na maaaring o hindi naroroon ay kinabibilangan ng:

Maaaring may dugo o wala sa dumi. Ang pagtatae ay minsan ay maaaring maging sanhi ng almuranas, na maaaring dumugo. Gayunpaman, ang dugo na may pagdumi ay hindi isang normal na sitwasyon at ang isang pasyente na may bituka colitis ay dapat kumunsulta sa isang doktor.
Ang Tenesmus ay isang palaging pagnanasa na tumae.
Ang pananakit ng tiyan ay maaaring dumaloy sa mga alon, na humahantong sa pananabik sa pagtatae at pagkatapos ay humupa.
Ang patuloy na pananakit ay posible rin sa bituka colitis
Maaaring wala ang lagnat (temperatura), panginginig, at iba pang senyales ng impeksyon at pamamaga depende sa sanhi ng bituka colitis.

Kailan Humingi ng Medikal na Tulong

Ang pagtatae ay isang karaniwang sintomas ng intestinal colitis, at karamihan sa mga episode ng colitis ay malulutas sa loob ng ilang oras.

Ang medikal na atensyon para sa colitis ay kailangan kung ang alinman sa mga sumusunod na kondisyon ay nangyari:

patuloy na pagtatae
dehydration (kabilang sa mga sintomas ng dehydration ang panghihina; pagbaba ng pag-ihi; tuyong bibig, mata, at balat)
temperatura,
makabuluhang pananakit ng tiyan
dugo sa pagdumi

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng intestinal colitis ay nagsisimula sa isang maingat na pagsusuri ng doktor ng medikal na kasaysayan. Dahil ang mga sintomas ng colitis ay karaniwang pananakit ng tiyan at pagtatae, mahalagang magtanong tungkol sa oras ng pagsisimula at tagal ng mga sintomas at anumang iba pang mga reklamo o sintomas ng intestinal colitis na maaaring mayroon ang pasyente. Dahil ang karamihan sa mga sanhi ng pagtatae ay medyo benign at ang mga pamamaraan ng pagpipigil sa sarili ng pasyente ay madaling malutas ang problema ng pagpapabuti ng kondisyon.

Ang isang mahalagang kadahilanan sa pag-diagnose ng bituka colitis ay kung mayroong dugo sa pagdumi (dumi). Bagama't ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa diagnosis ng colitis, ang colon cancer at iba pang mga sakit ay isa ring mahalagang sanhi ng dugo sa dumi at ang sintomas na ito ay hindi dapat balewalain (tulad ng nabanggit kanina, ang dugo na may dumi o sa dumi ay hindi normal. kundisyon.na hindi dapat balewalain).

Ilang tanong na itinatanong sa isang pasyente kapag nag-diagnose ng colitis:

Ang pisikal na pagsusuri ay tututuon sa tiyan. Susuriin ng doktor ang kondisyon ng tiyan sa pamamagitan ng pagpindot at susubukang tukuyin ang abnormal na paglaki ng mga organo, tulad ng atay, pali at bato.

Bagama't medyo hindi kanais-nais, ang isang rectal na pagsusuri ay pinakamahalaga sa pag-diagnose ng colitis. Gamit ang isang daliri, nararamdaman ng doktor ang loob ng tumbong, sinusubukang maghanap ng mga abnormalidad. Maaaring magsagawa ng pagsusuri sa dumi upang masuri dugong okultismo(dugo na naroroon ngunit hindi nakikita ng mata).

Ang pisikal na pagsusuri ng pasyente ay napakahalaga para sa pag-diagnose ng intestinal colitis. Temperatura, presyon, pulso, bilis ng paghinga - lahat ng ito ay makakatulong na matukoy ang direksyon ng pagsubok. Kung hindi stable ang vital signs, ibig sabihin, mababa ang presyon ng dugo o masyadong mabilis ang pulso, maaaring may napipintong krisis. Maaaring kailanganin ng doktor na mamagitan nang madalian at ihinto ang ilang diagnostic test hanggang sa maging matatag ang kondisyon ng pasyente.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Makakatulong ang pagsusuri sa dugo na masuri ang katatagan ng pasyente at matukoy ang mga potensyal na problemang nauugnay sa colitis.

Sinusuri ng kumpletong bilang ng dugo ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo at mga platelet. Ang mga antas ng pulang selula ng dugo ay nakakatulong na matukoy ang lawak ng pagdurugo. Ang bilang ng mga puting selula ng dugo ay tumataas kapag ang katawan ay na-stress mula sa isang impeksiyon. Ang mga platelet ay tumutulong sa pamumuo ng dugo, kaya ang pag-alam sa bilang ng platelet ng isang dumudugo na pasyente ay nakakatulong.
Ang pagtatae ay nagdudulot ng mga abnormalidad ng electrolyte. Ang mababang antas ng sodium at potassium ay maaaring magdulot ng mga sintomas na malayo sa mga unang reklamo ng intestinal colitis.
Maaaring masuri ang function ng bato sa pamamagitan ng pagsukat ng creatinine at blood urea nitrogen na antas.
Maaaring kunin ang mga sample ng dumi para sa kultura upang maghanap ng impeksyon bilang sanhi ng intestinal colitis.

Colonoscopy

Kung tiyak na dahilan Ang intestinal colitis ay hindi halata, kung gayon ang pasyente ay maaaring magreseta ng colonoscopy. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang gastroenterologist ay nagpasok ng isang mahaba, nababaluktot na kamera sa anus at sinusuri ang buong haba ng colon. Maaaring sapat na ang pagsusuri sa colon upang makagawa ng diagnosis. Maaaring kumuha ng biopsy (maliit na piraso ng tissue) mula sa lining ng colon at suriin ng isang espesyalista na dalubhasa sa tissue diagnostics upang makatulong na kumpirmahin ang diagnosis ng intestinal colitis. Ang microscopic colitis (lymphoblastic at collagenous) ay maaari lamang masuri sa isang biopsy ng apektadong bahagi ng bituka.

Ang colonoscopy ay isang mahalagang pagsusuri sa pagsusuri ng kanser at lalong mahalaga para sa mga pasyenteng may dugo sa kanilang dumi na hindi maipaliwanag ng isa pang diagnosis.

CT scan

Maaaring gamitin ang computed tomography (CT) scan upang makita ang colon at ang natitirang bahagi ng tiyan. Ang iba't ibang uri ng colitis ay may mga natatanging pattern na makakatulong sa radiologist na paliitin ang isang partikular na diagnosis. Ang isang CT scan ay maaaring mag-utos nang madalian kung ang diagnosis ng doktor ay humantong sa pag-aalala na mayroong isang matinding problema na maaaring mangailangan ng operasyon.

Sa ilang mga kaso, ang barium enemas o iba pang mga pagsusuri sa imaging ay maaaring gamitin upang suriin ang colon anatomy, i-diagnose ang intestinal colitis, tukuyin ang uri ng colitis, o tukuyin ang isa pang kondisyon.

Paano makilala ang colitis, mga sintomas ng sakit

Ang colitis ay isang nagpapasiklab o dystrophic na sugat ng malaking bituka. Ang terminong "intestinal colitis" na ginamit sa ilang mga artikulo ay angkop lamang para sa mga taong ganap na hindi pamilyar sa anatomy ng kanilang katawan. Ang pangalan ng Latin na "colitis" ay nangangahulugang isang nagpapasiklab na proseso sa malaking bituka. Hindi ito maaaring umiral kahit saan pa.

Ang mga sintomas ng colitis ay nangyayari sa kalahati ng mga pasyente na kumunsulta sa isang gastroenterologist. Ang mga istatistika ay nagpapakita na ang mga lalaki ay nagkakasakit nang mas madalas pagkatapos ng 40 taon, at ang mga babae ay mula sa 20. Sa pagkabata bihira ang sakit.

Mga uri ng colitis ayon sa pagkalat

Ang pamamaga sa malaking bituka (colitis) ay kadalasang kinabibilangan ng:

limitadong lugar - segmental colitis, kadalasang kaliwang bahagi at proctitis (pinsala sa tumbong);
ganap ang buong malaking bituka - pancolitis.

Ang nakahiwalay na pamamaga ng cecum ay tinatawag na typhlitis, ang transverse colon ay tinatawag na traversitis, at ang sigmoid ay tinatawag na sigmoiditis.

Ang mga sabay-sabay na pagbabago sa maliit at malalaking bituka ay tinatawag na enterocolitis.

Ang sakit ay talamak o nagiging talamak na may panaka-nakang mga exacerbations at break (remissions).

Paano nangyayari ang talamak na colitis?

Ang sanhi ng acute colitis ay impeksyon (dysentery, salmonellosis, tuberculosis, fungal infection). Ang talamak na pamamaga ay nangyayari sa mga hindi ginagamot na mga pasyente dahil sa dysbiosis at isang matalim na pagbaba sa kaligtasan sa sakit. Ang "mga kalaban" ay ang sariling mga mikroorganismo ng katawan na naninirahan sa malaking bituka (fungi, staphylococci), helminth, at Giardia.

Sa talamak na anyo ng sakit, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng maruruming kamay, pinggan, at hindi sapat na pagluluto habang kumakain. Ang pinagmulan ng sakit ay isang taong may sakit na may hindi malinaw na mga sintomas, kung minsan ay hindi alam ang mga sanhi ng sakit. Ang pagkabigong sumunod sa mga alituntunin sa kalusugan ng pag-uugali at paghahanda ng pagkain ay nagsisilbing isang paraan upang maikalat ang impeksiyon.

Bihirang, ang talamak na colitis ay maaaring umunlad mula sa pagkalason sa mga nakakalason na sangkap sa industriya.

Mga sanhi ng hindi nakakahawang mga sugat

Ang talamak na colitis ay may mas magkakaibang mga sanhi:

pangmatagalang paggamit ng mga gamot (antibiotics, sulfonamides, laxatives);
mga karamdaman sa pagkain, pagkahilig sa karne, pinirito at pinausukang pinggan;
pagkalason sa asin mabigat na bakal, arsenic;
mekanikal na pinsala sa malaking bituka sa panahon ng operasyon, pinsala;
matagal na pagwawalang-kilos ng mga feces na may bituka atony;
pagpapalabas ng mga nakakalason na sangkap habang pagkabigo sa bato, gota;
allergy lesyon bilang tugon sa pagkain, mga gamot;
pagkagambala ng suplay ng dugo sa dingding ng bituka sa pamamagitan ng mesenteric artery system (atherosclerosis, vascular thrombosis);
congenital malformations ng pag-unlad at istraktura.

Ang mga sintomas ng colitis ay kadalasang nangyayari pangalawa, laban sa background ng umiiral na gastritis, pancreatitis, cholecystitis, at hepatitis.

Sino ang nagkakasakit ng colitis?

May mga dahilan na hindi nagiging sanhi ng pamamaga ng bituka, ngunit nag-aambag dito. Kabilang dito ang:

nakababahalang mga sitwasyon, alalahanin, mahirap na trabaho;
pangkalahatang pagbaba sa kaligtasan sa sakit;
kakulangan ng mga gulay at prutas sa pagkain;
pagkahilig para sa gutom na mga diyeta para sa pagbaba ng timbang;
pagkakaroon ng mga malalang sakit na autoimmune;
labis na pag-inom ng alak;
abnormalidad sa vascular bed ng mesentery.

Laban sa background ng mga kundisyong ito, ang malubhang malalang pinsala sa malaking bituka ay maaaring mangyari, na nangangailangan ng paggamot.

Pag-uuri ng colitis

Isinasaalang-alang din ng pag-uuri ang pinagbabatayan ng sakit. Nakaugalian na makilala ang mga sumusunod na anyo:

nakakahawa;
nakakalason;
nutritional (dahil sa nutrisyon);
mekanikal (pinsala mula sa magaspang na dumi, enemas);
ulcerative (autoimmune nonspecific colitis);
ischemic (dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo, pangunahin sa katandaan).

Tinutukoy ng mga klinika ang isang hiwalay na anyo ng kumbinasyon ng irritable bowel syndrome na may pamamaga - spastic colitis.

Mga palatandaan ng talamak na colitis

Ang mga sintomas ng matinding pinsala, bilang panuntunan, ay pinagsama sa impeksiyon at nangyayari laban sa isang background ng mataas na temperatura ng katawan na may panginginig.

Ang talamak na colitis ay kadalasang pinagsama sa gastritis at enteritis. Ang mga sintomas ay idinagdag: heartburn, belching, epigastric pain, pagduduwal.

Tinutukoy ng doktor ang matinding pananakit ng tiyan, isang makapal na pinahiran na dila, at palpates ang spastically contracted na bituka.

Mga palatandaan ng talamak na colitis

Ang mga dystrophic na pagbabago sa mucosa ng bituka ay nagdudulot ng mga sintomas ng exacerbation:

ang sakit ay hindi matalim, masakit, lumilitaw pagkatapos kumain, naglalakbay sa transportasyon, o kaguluhan;
mga pagbabago sa dumi mula sa paninigas ng dumi hanggang sa pagtatae;
ang tiyan ay namamaga at umuungol;
minsan may tenesmus;
paglabas ng uhog nang nag-iisa sa panahon ng pagdumi;
pagduduwal, belching;
kapaitan sa bibig;
pangkalahatang karamdaman:
nakakagambala sa pagtulog.

Ang mga sintomas na ito ay resulta ng mga metabolic disorder, kakulangan ng mga bitamina at microelement, at pagbaba ng protina sa dugo.

Anatomical na pagbabago sa bituka

Batay sa likas na katangian ng mga anatomical na pagbabago sa mauhog at bituka na mga dingding, tatlong yugto ng pag-unlad ng sakit ay maaaring makilala:

catarrhal - ang mauhog na lamad ay namamaga at namamaga, lumilitaw ang hyperemia dahil sa mga dilat na sisidlan, maraming uhog ang ginawa;
fibrinous - ang nutrisyon ng dingding ng bituka ay nagambala, ang mga lugar ng nekrosis na natatakpan ng fibrin ay nabuo;
ulcerative - unang nabubuo ang isang erosion (gasgas) sa dingding, pagkatapos ay mas malalim ang sugat sa layer ng kalamnan.

Sintomas ng mga komplikasyon

Ang pinsala sa malalim na mga layer ng bituka ay nagdudulot ng malubhang sintomas. Ito ay dahil sa pagbubutas ng ulser o gangrenous manifestations. Sa mga kasong ito, ang impeksiyon, kasama ang mga dumi, ay pumasa sa peritoneum at nagiging sanhi ng peritonitis. Ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit sa tiyan, ang kondisyon ay lumala nang husto, ang tiyan ay nakakakuha ng isang board-like density, at ang presyon ng dugo ay bumababa.

Ang impeksiyon ay maaaring maging sanhi ng pamamaga sa ibang mga organo: abscess sa atay, pyelonephritis, pangkalahatang sepsis. Lumilitaw ang pananakit sa kanang hypochondrium na may mataas na temperatura, sa mas mababang likod, mga problema sa pag-ihi.

Ang ischemic colitis ay maaaring magdulot ng intestinal necrosis at matinding pagdurugo.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kung nakakaranas ka ng mga sintomas na nakalista sa itaas, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong lokal na manggagamot. Nasa malubhang kondisyon na may matinding sakit sa tiyan, dapat kang tumawag ng ambulansya. Pagkatapos ng pagsusuri, inireseta ng therapist ang isang pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng sakit:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
dumi para sa coprogram, worm egg, pagsusuri sa bacteriological;
mga pagsusuri sa dugo ng biochemical.

Ang mga pagsusuri sa hardware ng bituka ay nagdadala karagdagang informasiyon at hayaan kaming hatulan ang anyo at yugto ng sakit. Naaangkop:

sigmoidoscopy - pagsusuri ng tumbong;
colonoscopy - mas malalim na pagpasok ng isang optical tube sa bituka;
irrigoscopy - X-ray na pagsusuri sa malaking bituka matapos itong mapuno ng pinaghalong barium sa pamamagitan ng enema.

Ang ultratunog ng lukab ng tiyan ay nagpapahintulot sa iyo na ibukod ang mga tumor, nagpapasiklab na pagbabago sa mga kalapit na organo, at tukuyin ang mga sanhi ng pamamaga.

Ang mga sintomas ng kapansanan sa motility ng colon (pagtatae at paninigas ng dumi) ay kadalasang nauugnay sa dysbiosis. Dapat mong tapat na aminin sa iyong doktor na ikaw ay gumagamit ng mga gamot sa iyong sarili. Ang pagtukoy sa sanhi ng colitis ay nakakatulong na magreseta ng tamang paggamot.

Colonoscopy para sa nonspecific ulcerative colitis

Ang nonspecific ulcerative colitis ay isang sakit na pangunahing nakakaapekto sa colon. Ang proseso ay nagsisimula sa mga distal na bahagi ng colon o, sa napakalubhang kaso ng sakit, agad na sumasaklaw sa lahat ng bahagi ng colon. Sa parehong mga kaso, ang pinsala sa maliit na bituka sa anyo ng retrograde ileitis ay maaari ding maobserbahan.

Gayunpaman, may mga anyo ng ulcerative colitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga pagbabago sa tumbong.

Sa mga unang yugto ng ulcerative colitis, mayroong isang pamamayani ng exudative-hemorrhagic na pamamaga, at sa mga susunod na yugto - isang mapanirang-ulcerative na proseso, na kinasasangkutan ng mauhog, submucosal, at kung minsan ay mga layer ng kalamnan. Ang tindi ng pinsala sa iba't ibang bahagi ng colon ay hindi palaging pareho. Ang nagpapasiklab na proseso ay may tuluy-tuloy na nagkakalat na kalikasan, na kumakalat sa proximal na direksyon. Ang mga pagbabago ay umaabot sa normal na mucosa na walang malinaw na hangganan, at ang mga segmental na lesyon ng colon ay hindi kailanman nakatagpo.

Ang isa sa mga katangiang palatandaan ng ulcerative colitis sa panahon ng colonoscopy ay ang pagkakaroon malaking dami maliliit na erosyon at ulser sa mauhog lamad. Ang mauhog lamad ay napanatili lamang sa ilang mga lugar sa anyo ng mga polypoid na isla na may mga undermined na gilid.

Ayon sa karamihan sa mga mananaliksik, ang pinaka-katangian, ngunit hindi pathognomonic, microscopic substrate ng sakit ay ang pagbuo ng crypt abscesses. Sa iba pang mga pagbabago sa pathohistological, dapat itong pansinin ang isang paglabag sa microcirculation, polymorphic cellular infiltration at hypersecretion ng proteksiyon na uhog ng mga cell ng goblet - sa mga unang yugto ng sakit; colonocyte degeneration, crypt atrophy, pag-ubos ng goblet cell secretion at mononuclear infiltration ng stroma - sa mga huling yugto. Ang pagkakasunud-sunod na ito ay isinasaalang-alang sa panitikan na may kaugnayan sa kalubhaan at mga yugto ng kurso ng ulcerative colitis. Gayunpaman, ipinahihiwatig ng aming mga pag-aaral na ang mga pagbabago sa mucous membrane ng colon ay variable, hindi palaging tumutugma sa mga tradisyonal na ideya at bumubuo ng ilang mga morphological syndromes, terminologically tinukoy namin bilang capillary-toxic, purulent-destructive, mononuclear-fibrous, follicular at stricturing .

Kaya, natatanging katangian Ang capillary toxic variant ng mga pagbabago sa mucous membrane ay binibigkas na mga pagbabago sa mga istruktura ng microvasculature. Ang mga ito ay nauugnay sa parehong mga pagbabago sa vascular permeability, bilang ebedensya sa pamamagitan ng paglitaw ng binibigkas na extracellular edema ng stroma, at may mga pagbabago sa intravascular. Kasama sa huli ang dilation ng stromal vessels na may marginal standing at diapedesis ng mga selula ng dugo, stasis ng erythrocytes at ang kanilang pagsasama-sama tulad ng "mga column ng barya". Ang mga pagbabagong ito ay binuo laban sa background ng binibigkas na tissue eosinophilia at isang matalim na pagtaas sa bilang ng mga interepithelial lymphocytes na may bahagyang neutrophilic infiltration ng stroma. Sa panimula mahalaga na ang isang posibleng kahihinatnan ng tulad ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa talamak na yugto ng sakit, ayon sa ilang mga may-akda, ay maaaring ang pag-unlad ng pagdurugo ng bituka, na kinumpirma ng mga resulta ng aming mga pag-aaral.

Isinasaalang-alang ang kakayahan ng mga eosinophil na mag-phagocytose ng mga immune complex, lohikal na ipagpalagay na ang deposition mga immune complex sa vascular bed ng stroma ay ang pinaka-nakakumbinsi na hypothesis upang ipaliwanag ang pathogenesis ng ganitong uri ng mga pagbabago sa histological.

Sa kabaligtaran, na may purulent-mapanirang variant ng mga pagbabago sa histological, ang masaganang neutrophilic infiltration ng stroma ay nakararami na naobserbahan laban sa background ng isang minimal na pagtaas sa bilang ng mga eosinophils at isang katamtamang pagtaas sa mga lymphocytes na may pagbuo ng maraming crypt abscesses at cryptitis. , napakalaking desquamation ng integumentary epithelium, na, sa aming opinyon, ay nagpapahiwatig ng isang nagkakalat na kurso ng neutrophilic leukopedesis.

Ang isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mononuclear fibrous at iba pang mga variant ng mga pagbabago sa morphological sa colon mucosa ay isang malaking bahagi ng dami ng lymphoplasmacytic infiltration na may medyo mababang bilang ng mga neutrophil at eosinophils. Mahalagang tandaan na sa kasunod na mga relapses ng ulcerative colitis sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang binibigkas na fibrotic na pagbabago sa mauhog lamad ay mabilis na nabuo.

Gamit ang follicular variant ng mga pagbabago sa histological, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang mga natuklasang katangian ay maramihang mga hyperplastic lymphatic follicle laban sa background ng bahagyang lymphoplasmacytic at neutrophilic infiltration. Kapansin-pansin na sa ganitong uri ng mga pagbabago sa histological, ang lawak ng pinsala sa colon, bilang panuntunan, ay limitado sa tumbong at mas madalas sa rehiyon ng rectosigmoid.

Ang mga katangian ng mga palatandaan ng stricturing variant ng mga pagbabago sa histological ay pampalapot ng muscularis propria ng mucous membrane, ang fragmentation nito, laban sa background ng katamtamang eosinophilic infiltration ng stroma. Ang mga granuloma na nauugnay sa mga crypt ay natagpuan na medyo mas madalas sa mauhog lamad.

Kapansin-pansin ang katotohanan na ang dystrophy o hyperplasia ng mga colonocytes, crypt atrophy at foci ng fibrosis sa iba't ibang antas ng kalubhaan ay sinusunod sa lahat ng uri ng mga pagbabago sa histological sa mucous membrane ng colon.

Pag-uuri ng nonspecific ulcerative colitis

Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng ulcerative colitis. Karamihan sa mga practitioner at mananaliksik ay gumagamit ng ilang simpleng mga prinsipyo upang makagawa ng diagnosis, katulad ng:

Form ng kurso: talamak (fulminant at acute) at talamak (paulit-ulit, tuloy-tuloy).
Pag-unlad ng sakit: pasulput-sulpot, pagpapadala.
Kalubhaan: banayad, katamtaman, malubha.
Paglaganap ng sugat: proctitis, proctosigmoiditis, subtotal, kabuuan.
Nagpapaalab na aktibidad: minimal, katamtaman, malubha.
Ang pagkakaroon ng mga komplikasyon: lokal, systemic.

Mula sa isang praktikal na pananaw, sa aming opinyon, ang pinaka-maginhawa ay ang sumusunod na pag-uuri:

Ayon sa kurso: fulminant, acute, chronic (paulit-ulit, tuluy-tuloy na paulit-ulit).
Sa pamamagitan ng aktibidad:

Aktibong yugto (1, 2, 3 degree ng aktibidad);

Mga palatandaan ng ulcerative colitis sa panahon ng colonoscopy

Ang nonspecific ulcerative colitis (UC) ay nagsisimula sa pinsala sa tumbong. Ang segmentasyon ay hindi pangkaraniwan. Mga sanhi ng exacerbation: emosyonal na stress, pag-inom ng gatas, laxatives, iron supplements, talamak na pagkalasing itaas na respiratory tract, pagbubuntis.

Mga klinikal na anyo: talamak, fulminant, talamak na patuloy na pagbabalik, talamak na pagbabalik.

Mga palatandaan ng ulcerative colitis sa panahon ng colonoscopy: minimal, katamtaman, maximum.

Minimal manifestations ng ulcerative colitis sa panahon ng colonoscopy: pamamaga ng mucosa, kinis ng vascular pattern, maliwanag na pulang mucosa, matte, butil-butil, mahina contact dumudugo. Walang mga pagdurugo, erosyon, o ulser.

Katamtamang mga pagpapakita ng ulcerative colitis sa panahon ng colonoscopy: nagpapatuloy ang pamamaga, malabong pattern ng vascular, hyperemia, pagdurugo ng contact ay binibigkas, pagdurugo, maraming maliliit na erosions at maliit na mababaw na ulser ay lilitaw. May mga fibrin filament at nana sa lumen ng bituka.

Sa pinakamataas na pagpapakita, bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, mayroong maraming dugo at nana sa lumen ng bituka, ang mauhog na lamad ay dumudugo, mayroong mga fibrin film at mga ulser sa mga dingding.

Mga palatandaan ng nakaraang ulcerative colitis sa panahon ng colonoscopy

kinis ng pattern ng vascular at circular folds; nabawasan ang tono ng sphincters; ang mucosa ay may pitted na may maliliit na depressions mula sa mga proseso ng peklat sa submucosal layer; ang mucosa ay malapit na konektado sa submucosal layer, fragmented sa panahon ng biopsy; pseudopolyps; granularity sa tuktok ng mga fold at sphincters.

Video: Elena Malysheva. Nonspecific ulcerative colitis

Mga katangian ng mga ulser sa ulcerative colitis

1. Nabubuo ang mga ulser kapag nagsanib ang maraming maliliit na erosions.

Video: Mabuhay nang Malusog! Crohn's disease - ulcerative colitis

2. Ang mga ulser ay patag, hindi regular ang hugis, natatakpan ng uhog at nana.

3. Ang mga ulser ay nangyayari sa mga lugar ng pagtanggi sa mga mababaw na layer ng mucosa at bihirang tumagos sa submucosal layer.

4. Nabubuo ang fibrin sa mga gilid (minsan sa gitna) ng mga ulser.

Talamak na colitis

Talamak na colitis ay isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa mauhog lamad ng colon, na sinamahan ng mga sintomas ng "bituka" (pagtatae, utot, rumbling, paninigas ng dumi, sakit). Upang masuri ang sakit, ginagamit ang scatological analysis, x-ray at endoscopic na pagsusuri ng malaking bituka (irrigoscopy, colonoscopy). Mga prinsipyo ng paggamot talamak na kolaitis ay batay sa diyeta, ang paggamit ng mga anti-inflammatory, antispasmodic at mga pangpawala ng sakit. Isang mahalagang elemento Ang mga physiotherapeutic procedure ay bahagi ng kumplikadong paggamot ng talamak na colitis.

Talamak na colitis

Ang talamak na colitis ay ang pinakakaraniwang anyo ng mga nagpapaalab na sugat ng mauhog, submucosal at mga layer ng kalamnan malaking bituka, na sinamahan ng secretory at motor disorder. Ang kurso ng patolohiya ay may isang wave-like character na may alternating exacerbations at remissions. Madalas patolohiya na ito pinagsama sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa iba pang mga organo gastrointestinal tract. Ayon sa istatistika, ang talamak na colitis ay nasuri sa 50% ng mga taong may mga problema sa sistema ng pagtunaw. Sa mga kababaihan, ang sakit ay bubuo sa pagitan ng edad na 20 at 65 taon, sa mga lalaki nang kaunti mamaya - sa 40-65 taon. Ang colitis ay predisposed sa pamamagitan ng pagbaba ng immunity, dysbiosis, kakulangan ng fiber ng halaman sa pang-araw-araw na diyeta, o mga nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract.

Mga sanhi ng talamak na colitis

Ang mga dahilan na maaaring magpasimula ng pag-unlad ng talamak na colitis ay iba-iba. Ang mga salik na nag-aambag sa pagsisimula ng sakit ay maaaring kabilang ang mahinang diyeta, kakulangan sa hypo- at bitamina, at ang paggamit ng mga inuming nakalalasing at mga gamot na narkotiko. Ang nangungunang posisyon sa mga pangunahing sanhi ng patolohiya ay inookupahan ng dati nang nagdusa ng talamak mga impeksyon sa bituka(salmonellosis, sakit na dala ng pagkain o dysentery). Bilang karagdagan sa bakterya, fungi o protozoa (giardia, balantidia) ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso. Ang mga malubhang anyo ng pangmatagalang pagkalasing (kabilang ang alkoholismo) ay humahantong din sa mga proseso ng pamamaga-dystrophic na nag-aambag sa dysfunction ng organ.

Ang hindi bababa sa mahalagang papel sa pag-unlad ng talamak na colitis ay inookupahan ng mga nakakapinsalang epekto ng mga gawi ng tao: halimbawa, ang paggamit ng nikotina sa pamamagitan ng usok ng sigarilyo ay nag-aambag sa isang pagkasira sa suplay ng dugo sa dingding ng malaking bituka, isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit, at, bilang isang resulta, ang pagtagos ng pathogenic microflora sa mauhog lamad. Ang drug-induced colitis ay kadalasang nauugnay sa matagal at walang kontrol na paggamit ng mga laxative, antibiotic o non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Ang isa sa mga dahilan ay maaaring mga allergy, parehong pagkain at gamot, kemikal, o maging ang likas na sensitivity ng katawan sa ilang uri ng bakterya.

Enzyme metabolism disorder ay isa pang kadahilanan na ang pagkilos ay maaaring humantong sa pangangati ng mauhog lamad. Kung ginamit nang labis rectal suppositories at enemas ay nagdaragdag din ng panganib na magkaroon ng talamak na colitis. Bilang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa malaking bituka, bubuo ang ischemic colitis.

Mayroong tatlong pangunahing link sa pathogenesis ng talamak na colitis: dysbiosis ng bituka, immunodeficiency at dyskinesia ng bituka. Sa dysbiosis, ang kabuuang bilang ng mga pathogen ay tumataas, na kumikilos nang direkta sa dingding ng malaking bituka at kasunod na humahantong sa pag-unlad ng malubhang proseso ng nagpapasiklab. Ang immunodeficiency sa talamak na anyo ng colitis ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagbawas sa aktibidad ng phagocytic ng mga leukocytes. Ang dyskinesia ng bituka ay nagiging sanhi ng mga pangunahing klinikal na sintomas - sakit at mga sakit sa dumi.

Depende sa sanhi ng pag-unlad at likas na katangian ng mga pagbabago sa morphological, ang talamak na colitis ay nahahati sa mga sumusunod na anyo: catarrhal colitis, atrophic colitis, ulcerative colitis, erosive colitis at mixed colitis.

Mga sintomas ng talamak na colitis

Ang talamak na colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa anyo ng aching at mapurol na sakit, naisalokal sa anumang bahagi ng tiyan, na may parehong cramping at nagkakalat na karakter. Ang mga abnormal na dumi, dumadagundong, utot, masakit na tenesmus o dyspeptic disorder ay isang bilang ng tiyak na sintomas, katangian lamang ng mga pathological na proseso na nakakaapekto sa gastrointestinal tract. Ang isang natatanging sintomas ng talamak na colitis, na nagpapahintulot sa amin na makilala ito mula sa iba pang mga pathologies, ay nadagdagan ang sakit kaagad pagkatapos kumain, paglilinis ng mga enemas, pag-igting ng tiyan at kaluwagan pagkatapos ng pagdumi, pagpapalabas ng mga naipon na gas o paggamit ng mga antispasmodics. Kadalasan, sa patolohiya na ito, ang proseso ng pagdumi ay nangyayari 6-7 beses sa isang araw na may paglabas ng uhog o mga guhitan ng dugo. Sa panahon ng palpation ng mga organo ng tiyan, ang sakit ay natutukoy kasama ang kurso ng colon.

Ang proctitis at proctosigmoiditis ay karaniwang mga anyo ng talamak na colitis na nangyayari bilang resulta ng talamak na paninigas ng dumi, regular na mekanikal na pangangati ng mucous membrane at bacterial dyskinesia. Ang mga anyo ng sakit na ito ay sinamahan ng pagkakaroon ng sakit na naisalokal sa rehiyon ng iliac, matinding utot, pangkalahatang karamdaman, pagduduwal at madalas na bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan. Sa isang exacerbation ng proseso ng pathological, ang mga tiyak na maling pag-uudyok sa pagdumi, ang pagpapakawala ng mga naipon na gas at feces sa anyo ng "mga dumi ng tupa", na natatakpan ng uhog at mga streak ng paglabas ng dugo, ay nabanggit. Sa palpation, ang sakit ay naisalokal sa lugar ng sigmoid colon.

Bilang karagdagan sa mga partikular na sintomas, ang talamak na colitis ay sinamahan ng pangkalahatang karamdaman, pagkahilo, pagbaba ng pagganap, kahinaan, pagbaba ng timbang, at astheno-neurotic syndrome. Ang sikolohikal na kalagayan ng pasyente ay nabalisa din: ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang katangian na pakiramdam ng pagkabalisa, hindi maipaliwanag na pagkasindak, labis na pagkamayamutin at pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog at pagkagising.

Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng talamak na colitis. Sa isang banayad na antas, ang mga sintomas ng "bituka" ay halos hindi ipinahayag, habang ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya; masakit na sensasyon ay napapansin sa palpation ng ilang bahagi lamang ng bituka. Ang average na antas ng proseso ng pathological ay klinikal na mas malinaw. Ang antas na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagpapakita ng kumplikadong sintomas ng "bituka", pagkawala ng timbang ng katawan, rumbling, bloating, splashing sa lugar ng cecum; Ang sakit sa palpation ay nabanggit sa anumang bahagi ng malaking bituka.

Ang matinding antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang binibigkas na mga palatandaan na nagpapahiwatig ng paglahok ng iba pang mga organo ng gastrointestinal tract sa proseso ng nagpapasiklab. Ang kundisyong ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng matinding bloating, malabsorption syndrome, at madalas na pagtatae; sa palpation, ang sakit ay kumakalat sa buong tiyan, karamihan ay nakatutok sa peri-umbilical region. Ang mga komplikasyon ng talamak na colitis ay kinabibilangan ng mga adhesion, pagpapaliit ng lumen ng bituka, pagbubutas ng mga ulser o lokal na nekrosis na humahantong sa peritonitis, at pagdurugo ng bituka.

Diagnosis ng talamak na colitis

Upang kumpirmahin ang pinaghihinalaang diagnosis, isinasagawa ang mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental. Ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay karaniwang nagpapakita ng bahagyang pagtaas sa ESR, neutrophilia at leukocytosis. Ang scatological analysis ng feces (coprogram) ay nagbibigay-daan para sa mikroskopya ng nagresultang materyal at ang chemical analysis nito upang matukoy ang dami ng fiber, protein, fat, starch, organic acids at ammonia.

Gamit ang colonoscopy, ang pokus ng proseso ng nagpapasiklab, ang pagkakaroon ng mga erosions, ang mga pagbabago sa atrophic dahil sa mahabang kurso ng proseso ng pathological ay napansin, at ang kalubhaan ng vascular pattern ay tinasa. Sa panahon ng irrigoscopy sa mga talamak na anyo ng colitis, posibleng matukoy ang mga pagbabago sa kaluwagan ng mucous membrane, atony, asymmetric haustration, at may kapansanan sa peristalsis.

Upang mapatunayan ang diagnosis, kinakailangan upang ibukod ang lahat ng mga sakit na sinamahan ng mga katulad na sintomas (kanser sa colon, Crohn's disease, talamak na apendisitis o enteritis). Sa ikalawang yugto ng diagnosis, ang pagkita ng kaibahan ay isinasagawa sa mga sakit tulad ng amoebiasis, talamak na dysentery, mga sakit sa atay at pancreas at iba pang mga pathological na proseso na nakakaapekto sa mga organ ng pagtunaw.

Paggamot ng talamak na colitis

Ang mga aktibidad na naglalayong gamutin ang talamak na colitis sa talamak na yugto ay dapat magsama ng therapy, ang layunin nito ay upang maalis ang orihinal na sanhi ng sakit, gawing normal ang paggana ng bituka at reaktibiti ng katawan. Sa panahon ng paggamot, ang pagpapaospital sa departamento ng proctology ay ipinahiwatig.

Sa panahon ng isang exacerbation, ang mga pasyente ay inireseta ng diyeta No. 4a, na kinabibilangan ng steamed meat at fish dish, puting tinapay, mga sabaw batay sa mga walang taba na karne, pinakuluang itlog, mga pagbubuhos ng rosehip, berdeng tsaa at kakaw sa tubig. Ang mga bahagi ay hindi dapat lumagpas sa 200-300 g. Habang ang proseso ng pamamaga ay tinanggal, ang mga pasyente ay inilipat sa diyeta No. 4b, kung saan ang mga sopas na may iba't ibang uri cereal, pasta, vegetable casserole, inihurnong mansanas, keso, sinigang na may gatas, mantikilya. Sa panahon ng yugto ng pagpapatawad, pinahihintulutan na kumuha ng hindi gaanong banayad na diyeta - No. 4c.

Para sa pagtatae, inirerekumenda na gumamit ng mga astringent at enveloping agent - bismuth nitrate, calcium carbonate, alum, tanso sulpate, mga herbal na tincture na naglalaman ng mga tannin. Ang mga antispasmodics ay inireseta para sa spastic colitis. Para sa proctosigmoiditis, ang mga microenemas batay sa chamomile decoction ay ipinahiwatig, na gumaganap bilang isang lunas na nag-aalis ng pinagmulan ng pamamaga. Para sa proctitis inirerekumenda na gamitin astringents sa mga kandila - zinc oxide o xeroform.

Para sa matinding bloating, ito ay inireseta Naka-activate na carbon, puting luad, dimethicone, makulayan peppermint. Para sa pagtatae ng iba't ibang etiologies, ginagamit ang loperamide.

Ang isa sa mga mahahalagang lugar sa kumplikadong paggamot ng talamak na colitis ay inookupahan ng physiotherapy. Inirerekomenda ng mga eksperto ang pagkuha ng isang kurso ng electrophoresis gamit ang antibiotics, zinc o calcium sulfate. Para sa hypomotor colitis, inireseta ang diadynamic currents at amplipulse therapy. Sa panahon ng pagpalala ng sakit, pinakamahusay na gumamit ng mga warming compress o heating pad; ang panahon ng pagpapatawad ay dapat na sinamahan ng paggamit ng mga thermal bath, paraffin therapy o mud therapy.

Prognosis at pag-iwas sa talamak na colitis

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay batay sa pagpigil sa pag-unlad ng talamak na anyo ng sakit; pagrereseta ng paggamot na naglalayong alisin ang mga etiological na kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng patolohiya; balanseng diyeta, pagsunod sa mga pangunahing patakaran ng personal na kalinisan. Napapanahong pagbibigay ng tulong sa mga pasyenteng may talamak na yugto colitis at ang madalas na nagpapalala ng talamak na anyo ay isa rin sa mga yugto ng pag-iwas sa sakit. Kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga proctologist, ang panahon ng pagpapatawad ay tumatagal ng mahabang panahon.

Ang nonspecific ay isang sakit na pangunahing nakakaapekto sa colon. Ang proseso ay nagsisimula sa mga distal na bahagi ng colon o, sa napakalubhang kaso ng sakit, agad na sumasakop sa lahat ng bahagi ng colon. Sa parehong mga kaso, ang pinsala sa maliit na bituka sa anyo ng retrograde ileitis ay maaari ding maobserbahan.

Gayunpaman, may mga form na nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga pagbabago sa tumbong.

Sa mga unang yugto ng ulcerative colitis, mayroong isang pamamayani ng exudative-hemorrhagic na pamamaga, at sa mga susunod na yugto - isang mapanirang-ulcerative na proseso, na kinasasangkutan ng mauhog, submucosal, at minsan muscular layers. Ang tindi ng pinsala sa iba't ibang bahagi ng colon ay hindi palaging pareho. Ang nagpapasiklab na proseso ay may tuluy-tuloy na nagkakalat na kalikasan, na kumakalat sa proximal na direksyon. Ang mga pagbabago ay umaabot sa normal na mucosa na walang malinaw na hangganan, at ang mga segmental na lesyon ng colon ay hindi kailanman nakatagpo.

Ang isa sa mga katangian na palatandaan ng ulcerative colitis ay ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga maliliit na erosions at ulcers sa mauhog lamad. Ang mauhog lamad ay napanatili lamang sa ilang mga lugar sa anyo ng mga polypoid na isla na may mga undermined na gilid.

Kaya, ang isang natatanging tampok ng capillary toxic variant ng mga pagbabago sa mucous membrane ay binibigkas ang mga pagbabago sa mga istruktura ng microvasculature. Ang mga ito ay nauugnay sa parehong mga pagbabago sa vascular permeability, bilang ebidensya ng paglitaw ng binibigkas na extracellular stroma, at may mga pagbabago sa intravascular. Kasama sa huli ang dilation ng stromal vessels na may marginal standing at diapedesis ng mga selula ng dugo, stasis ng erythrocytes at ang kanilang pagsasama-sama tulad ng "mga column ng barya". Ang mga pagbabagong ito ay binuo laban sa background ng binibigkas na tissue eosinophilia at isang matalim na pagtaas sa bilang ng mga interepithelial lymphocytes na may bahagyang neutrophilic infiltration ng stroma. Sa panimula mahalaga na ang isang posibleng kahihinatnan ng tulad ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa talamak na yugto ng sakit, ayon sa ilang mga may-akda, ay maaaring ang pag-unlad ng pagdurugo ng bituka, na kinumpirma ng mga resulta ng aming mga pag-aaral.

Isinasaalang-alang ang kakayahan ng mga eosinophil na mag-phagocytose ng mga immune complex, makatuwirang ipalagay na ang pagtitiwalag ng mga immune complex sa vascular bed ng stroma ay ang pinaka-nakakumbinsi na hypothesis upang ipaliwanag ang pathogenesis ng ganitong uri ng mga pagbabago.

Pag-uuri ng nonspecific ulcerative colitis

Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng ulcerative colitis. Karamihan sa mga practitioner at mananaliksik ay gumagamit ng ilang simpleng prinsipyo upang bumuo ng diagnosis, katulad ng:

Mula sa isang praktikal na pananaw, sa aming opinyon, ang pinaka-maginhawa ay ang sumusunod na pag-uuri:

Ayon sa kurso: fulminant, acute, chronic (paulit-ulit, tuluy-tuloy na paulit-ulit).
Sa pamamagitan ng aktibidad:

- aktibong yugto (1, 2, 3 degree ng aktibidad);

- hindi aktibong yugto.

Sa kalubhaan:

- liwanag;

- medium-heavy;

- mabigat.

Ayon sa haba ng sugat:

- proctitis, proctosigmoiditis;

- left-sided colitis;

- kabuuang colitis.

Klinikal na kurso:

- immunoinflammatory;

- hemorrhagic;

- nakakalason-septic;

- benign;

- fibrosing;

- tropiko.

Mga komplikasyon:

- lokal;

- sistematiko.

Ang mga fulminant na anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kalubhaan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula at mabilis na pag-unlad ng klinikal na larawan. Kasama ng malubhang diarrhea syndrome, kung saan ang dumi ay madalas na nawawala ang fecal character nito, na namamayani sa klinikal na larawan nagiging rectal hemorrhagic syndrome. Sa mga fulminant form, ang kabuuang pinsala sa bituka ay sinusunod. Napakabihirang magtatag ng kaliwang bahagi na lokalisasyon ng proseso. Hindi tulad ng mga talamak na anyo, ang lahat ng mga layer ng colon ay apektado, na siyang morphological substrate para sa pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng nakakalason na dilatation, pagbubutas ng bituka na pader, at peritonitis.

Sa mga kaso kung saan unti-unting nagsisimula ang sakit, ang mga pangunahing sintomas ay pagdurugo sa panahon ng pagdumi, tenesmus, at hindi matatag na dumi. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay hindi nagdurusa. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang mga reklamo sa itaas, sa kawalan ng masusing pagsusuri sa pasyente, ay kadalasang dahilan para sa paggawa ng maling pagsusuri: talamak, anal fissure, atbp. Ang tunay na diagnosis ng sakit ay itinatag lamang pagkatapos ng paulit-ulit na kahilingan mula sa pasyente para sa tulong medikal, na makabuluhang nakakaapekto sa mga resulta ng paggamot.

Ang isang napakahalagang pangyayari para sa pagbuo ng tamang mga taktika sa paggamot ay ang pagtukoy sa kalubhaan ng sakit. Ang isang orihinal na pamamaraan para sa pagtatasa ng aktibidad ng nonspecific ulcerative colitis ay iminungkahi ni Rachmilewitz, na kinabibilangan ng mga klinikal, laboratoryo at morphological na mga tagapagpahiwatig. Ang mga indeks ng klinikal at endoscopic na aktibidad ng nonspecific ulcerative colitis ayon kay Rachmilewitz ay ipinakita sa mga talahanayan.

Index ng klinikal na aktibidad ayon kay V. Rachmilewitz

Hindi.	Index	Pagpapahayag	Punto
1.	Ang dalas ng bituka sa nakalipas na 7 araw	mas mababa sa 18	0
		18-35	1
		36-60	2
		higit sa 60	3
2.	Dugo sa dumi	Hindi	0
	(lingguhan)	kaunti:< 30% стула с кровью	2
		marami: > 30% dumi ng dugo	4
3.	Pangkalahatang kalusugan	0-3 (mabuti)	0
	(lingguhan)	4-10 (karaniwan)	1
		11-17 (masama)	2
		18-21 (napakasama)	3
4.	sa isang tiyan	0-3 (hindi)	0
		4-10 (mahina)	1
		11-17 (karaniwan)	2
		18-21 (mabigat)	3
5.	Temperatura ng katawan	mas mababa sa 38.0 °C	0
		higit sa 38.0 °C	3
6.	Extraintestinal manifestations	Hindi	0
		iritis	3
		erythema nodosum	3
		sakit sa buto	3
7.	Data ng laboratoryo	ESR< 50 мм/ч	0
		ESR > 50 mm/h	1
		ESR > 100 mm/h	2
		NH< 100 г/л	4

Sa kabuuan ng mga puntos: 1-4 - minimal na aktibidad; 5-12 - katamtamang aktibidad; higit sa 12 - mataas na aktibidad.

Index ng endoscopic na aktibidad ayon kay V. Rachmilewitz

Index	Ang kalubhaan ng sintomas	Punto
Granulation ng mauhog lamad	wala	O
	kasalukuyan	2
Vascular pattern	malinaw	O
	malabo	І
	wala	2
Kahinaan ng mauhog lamad	Hindi	O
	contact dumudugo	2
	kusang pagdurugo	4
Pinsala sa mauhog lamad (uhog,	Hindi	O
nana, erosyon, ulser)	mahina	2
	binibigkas	4

Ang mga pamamaraan ng endoscopic na pananaliksik, na nagbibigay-daan sa visual na pagtatasa ng colon mucosa, ay may tiyak na kahalagahan sa pagsusuri ng nonspecific ulcerative colitis. Ang uri nito ay nakasalalay sa aktibidad ng proseso at medyo katangian.

Sa talamak na yugto, na may banayad na anyo, ang endoscopically ay nagpapakita ng bahagyang kahinaan at pagdurugo ng mauhog lamad, ang pamamaga at pamumula nito, kung minsan ay granularity, pagkamagaspang at pagkawala ng pattern ng vascular. Ang mababaw, kadalasang maraming erosions at lumilipas na ulceration ng mauhog lamad ay posible. Ang mga produktibong proseso sa mauhog lamad ay humahantong sa hindi pantay na pampalapot nito, ngunit ang mga pseudopolyps ay karaniwang hindi nabubuo sa form na ito.

Sa yugto ng exacerbation, na may katamtamang kalubhaan ng anyo, endoscopically ang mauhog lamad ay pulang-pula ang kulay na may pinpoint maputi-puti pantal (bumubuo ng microabscesses), madalas na natatakpan ng fibrin films o nana, dumudugo sa contact, erosions at pseudopolyps ay matatagpuan. Maramihang maliliit na pagguho, na nagsasama sa isa't isa, ay bumubuo ng patag, hindi regular na mga ulser, na natatakpan ng uhog, fibrin, at nana. Ang pus at mucus ay matatagpuan din sa lumen ng bituka. Ang mga ulcerative na depekto ng pinaka kakaibang anyo ay lumitaw dahil sa pagtanggi sa mga mababaw na layer ng mauhog lamad at samakatuwid ay mababaw. Nang hindi kinasasangkutan ang submucosal layer sa proseso, ang mga dingding ng bituka ay maayos na itinutuwid, at ang haustration at sphincters ng colon ay napanatili. Kapag ang mas malalim na mga layer ay kasangkot sa proseso, ang mga unang endoscopic na palatandaan ay pampalapot at pagpapalawak ng mga pabilog na fold, isang matalim na pagbaba mga function ng bituka sphincters.

Sa yugto ng pagpapatawad, ang lahat ng mga pagbabagong ito ay maaaring ganap na mawala. Kung ang malalim na mga layer ng bituka na pader ay kasangkot sa proseso, pagkatapos ay kahit na may kumpletong klinikal na pagpapatawad ay nananatili ang ilang mga hindi maibabalik na pagbabago, na nagpapahintulot sa isa na hatulan ang kasaysayan ng ulcerative colitis kahit na matagal na matapos ang proseso ay humupa.

Malubhang anyo: may endoscopic na pagsusuri tuklasin ang mga pagbabago sa mucous membrane ng colon na tipikal para sa nonspecific ulcerative colitis. Kadalasan ang bituka ay lumilitaw bilang isang makitid na tubo; sa ilang mga obserbasyon lamang, kapag ang proseso ay humupa, lumilitaw ang longitudinal folding sa mauhog lamad. Ang isang katulad na endoscopic na larawan ay katangian ng talamak na tuluy-tuloy na kurso ng ulcerative colitis, kapag walang mga ulser, ngunit nagpapatuloy ang mga pagguho, at ang maraming pseudopolyps ay masakit na nagpapabagal sa lumen ng bituka.

Ang larawan ng colonoscopy para sa ulcerative colitis ay karaniwang nauugnay sa mga klinikal na pagpapakita. Sa aktibong yugto ng proseso, kapag mayroong paglabas ng dugo, nana, uhog, pagtaas ng dalas ng dumi at iba pang mga sintomas, sa panahon ng endoscopic na pagsusuri, ang bituka ay apektado sa isang makabuluhang lawak na may binibigkas na mga pagbabago sa pathological sa mauhog lamad. Gayunpaman, ang endoscopic na pagsusuri ay pangunahing nakakatulong sa pagsusuri sa halip na sa pagtukoy sa kalubhaan ng ulcerative colitis.

Ang pinakamaliit na aktibidad ng nagpapasiklab na proseso sa mikroskopikong pagsusuri ng colon biopsy specimens ay ipinahayag sa pamamagitan ng bahagyang lymphoplasmacytic infiltration na may isang admixture ng neutrophils at eosinophils, limitado sa mauhog lamad, bahagyang pamamaga ng lamina propria at pagluwang ng mga capillary.

Ang katamtamang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab ay microscopically na minarkahan ng binibigkas na pamamaga ng lamina propria at vascular congestion, maliit na ulcers at crypt abscesses, at isang moderate cellular infiltrate na binubuo ng neutrophils, eosinophils, plasma cells at lymphocytes.

Sa binibigkas na aktibidad ng proseso, ang isang binibigkas na infiltrate na lumalampas sa mauhog lamad ay natutukoy nang mikroskopiko. Nailalarawan sa pamamagitan ng maraming crypt abscesses, paralytic dilatation ng mga capillary, mga clots ng dugo sa mga ugat.

Sa turn, N.E. Bacon noong 1958, batay sa mga resulta ng sigmoidoscopy, iminungkahi na makilala ang apat na yugto ng pinsala sa colon mucosa:

Stage 1 - ang mauhog lamad ay may batik-batik na hitsura, ay katamtamang hyperemic, at sa pakikipag-ugnay sa tubo ng rectoscope, ang bahagyang pagdurugo ng contact ay sinusunod.

Stage 2 - ang mauhog lamad ay edematous, matinding pula, makintab at maluwag, malubhang contact dumudugo, Houston valves ay napanatili, malubhang contact dumudugo ay nabanggit.

Stage 3 - maramihang maliit, millet-shaped abscesses ay makikita sa mauhog lamad. Marami sa kanila ay madalas na nabuksan, at ang malalalim na ulser ay nakikita sa kanilang lugar.

Stage 4 - ang mauhog na lamad na may malawak na mga patlang ng ulceration, ay may hitsura ng isang "karpet na kinakain ng gamugamo", matinding dumudugo, ang mga pseudopolyps ay matatagpuan sa lahat ng dako.

Ang mga pamamaraan ng X-ray ay hindi nagbubukod, ngunit sa halip ay umakma sa colonoscopy. Mahalagang tandaan na ang irrigoscopy, dahil sa banta ng pagbuo ng talamak na nakakalason na dilatation ng colon, ay dapat isagawa lamang sa panahon ng paghupa ng proseso ng pamamaga. Ipinakita na ang parehong masikip na pagpuno ng colon na may barium suspension at pagsusuri ng kaluwagan ng mauhog lamad sa ilalim ng double contrast na mga kondisyon ay mahalaga. Sa mga unang yugto ng sakit, kapag ang colon ay mahigpit na napuno, ang x-ray ay nagpapakita ng pampalapot ng pader ng colon, jaggedness, pagkaluwag at pagdodoble ng tabas. Ang hitsura ng isang radiological sign ng isang double contour ng colon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtagos ng isang suspensyon ng barium sulfate sa ilalim ng serosa at nagpapahiwatig ng isang pre-perforation state. Sa mahabang panahon talamak na kurso mga sakit kapag namamayani ang mga pagbabago sa ulcerative-reparative, ang mga katangian ng radiological na palatandaan ay nagpapaliit at nagpapaikli ng bituka, kakulangan ng haustration, straightening ng buong colon, ang pagkakaroon ng pagpuno ng mga depekto (pseudopolyps).

Ang mga ulser ng colon mucosa ay mas mahusay na nakita sa ilalim ng double contrast na mga kondisyon.

Kamakailan sa klinikal na kasanayan Ang ilang mga alternatibong diagnostic na teknolohiya ay ipinakilala:

- pumipili ng mga sisidlan ng colon. Ang contrasting colon vessels ay nagiging mas karaniwan para sa intravital detection ng microcirculatory disorder sa pader ng colon;

- pagsusuri sa ultrasound ng colon. Ang pamamaraang ito ay pinag-aralan at nagbibigay ng isang tunay na pagkakataon upang masuri ang kapal ng pader at ang lapad ng lumen ng colon, at upang masubaybayan ang lawak ng sugat. Ang mataas na halaga ng pamamaraan sa differential diagnosis ng nonspecific ulcerative colitis na may Crohn's disease at tumor process.

Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeon

Beterinaryo sa IVC MBA, surgeon, endoscopist, aplikante sa Department of Anatomy and Histology of Animals na pinangalanan. Propesor A.F. Klimova.

Ang terminong "nagpapaalab na sakit ng colon" ay kasalukuyang kinabibilangan ng ulcerative colitis, talamak na immune-mediated granulomatous bowel disease, at iba pang mga nagpapaalab na sakit sa bituka. Ang diagnosis ng mga sakit sa colon ay batay sa paggamit ng auxiliary laboratory at instrumental na pamamaraan. Ang colonoscopy ay ang gold standard para sa pagsusuri sa colon.

Sinusuri ng colonoscopy ang kabuuan ng mga nagpapasiklab, functional at neoplastic na pagbabago; posible rin na magsagawa ng iba't ibang mga therapeutic procedure - pag-alis ng mga benign tumor, paghinto ng pagdurugo at stenting para sa sagabal ng tumor, pati na rin ang pagkuha ng mga sample ng biopsy.

Ang istraktura ng mga sakit na nakita sa panahon ng colonoscopy ay karaniwang kinakatawan ng mga nagpapaalab na pagbabago at neoplasms, na kadalasang nagiging sanhi ng pagdurugo at colonic obstruction. Ang pagkakakilanlan ng mga pagbabago sa precancerous at ang pagbuo ng mga grupo ng panganib, pagtatasa ng pangangailangan at posibilidad ng maagang endoscopic o surgical na paggamot ay tumutukoy sa mga pangunahing indikasyon para sa regular na colonoscopy.

Colonoscopy

Ito ay isang endoscopic na uri ng pagsusuri kung saan ang kondisyon ng colon mucosa ay biswal na tinatasa. Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang nababaluktot na endoscope. Ang pinagmumulan ng ilaw ay isang illuminator na tumatakbo sa isang halogen o xenon lamp, iyon ay, ang tinatawag na "malamig" na ilaw ay ginagamit, na nag-aalis ng mga paso sa mauhog na lamad.

Isang maliit na kasaysayan:

Ang ganitong uri ng pananaliksik sa bituka ay nagsimulang umiral noong kalagitnaan ng ika-19 na siglo. Noon ay lumabas ang colonoscopy mula sa gastroscopy bilang isang hiwalay na pamamaraan. Dahil sa di-kasakdalan ng mga umiiral na kagamitan, napaka mataas na kwalipikasyon doktor, at ang mga kakayahan sa imaging ay hindi hihigit sa 30 cm ng colon, gayunpaman, ito ay mas epektibo kaysa sa iba pang mga uri ng diagnostic.

Ang unang pinakamainam na modelo ng isang colonoscope ay lumitaw lamang noong 1964. Sa batayan nito, ang isang fiber colonoscope ay binuo noong 1966. Ginawa na ng device na ito ang pagkuha ng litrato at pagkuha ng tissue biopsy, na nagpapahintulot sa mga doktor na iwanan ang X-ray bilang pangunahing uri ng pananaliksik na nagbibigay lamang ng tinatayang impormasyon tungkol sa kondisyon ng malaking bituka (irrigoscopy). Noong 1980, lumitaw ang isang prototype ng isang electronic colonoscope. Ang makabagong medisina ay lumago pa at sa kasalukuyan ay mayroon nang isang video colonoscope na tumutulong upang pag-aralan ang mga bituka online sa real time.

Pinapayagan ng modernong fiber colonoscope, sa karamihan ng mga kaso, na suriin ang buong haba ng colon, na isang mahalagang punto sa maagang pagsusuri ng mga benign at malignant na tumor ng colon, diverticulosis, ulcerative colitis at iba pang mga nagpapaalab na sakit sa bituka.

Ang kahalagahan at teknikal na mga tampok ng colonoscopy para sa nonspecific ulcerative colitis

Ang endoscopic na pagsusuri ay isa sa mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng colon. Ang matagumpay na colonoscopy ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang paghahanda ng bituka, ang pagkakaroon ng pagpapatahimik, mga tampok ng pamamaraan ng pananaliksik, ang posibilidad ng paggamit ng mga diskarte sa paglilinaw, biopsy, pag-alis ng mga tumor, at iba pang mga therapeutic procedure (Fig. 1, Fig. 2 at Fig. 3).

Fig. 1 at Fig. 2 Ulcerative colitis ng malaking bituka sa panahon ng colonoscopic examination. Dachshund, 12 taong gulang.

kanin. 3 Pagkuha ng biopsy para sa karagdagang morphological na pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis.

Kasama sa mga panterapeutikong interbensyon ang pagluwang ng lobo ng mga anastomoses, paghihigpit ng colon, pagtanggal ng mga polyp at ilang uri ng neoplasms, at paglalagay ng mga stent upang maibalik ang patency.

Ang dalas ng mga komplikasyon ng colonoscopy ay higit na nakasalalay sa uri ng pagsusuri (diagnostic o therapeutic); bilang isang panuntunan, ang komplikasyon na ito ay nauugnay sa isang biopsy o polypectomy. Ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas sa mga mahihinang hayop na may sakit na may malubhang metabolic at volemic disorder; maaaring mahirap ang colonoscopy dahil sa mga nagpapaalab na pagbabago sa dingding ng bituka, o proseso ng pandikit sa lukab ng tiyan.

Ang ganitong pag-aaral ay dapat lamang isagawa ng isang bihasang endoscopist na pamilyar sa spatial na posisyon ng bituka. Kapag ipinapasok ang device, mahalaga ang patuloy na visualization ng intestinal lumen na may kaunting air insufflation; para sa mas mahusay na pag-slide ng device sa bituka, gumagamit kami ng pana-panahong supply ng tubig. Kapag nagsasagawa ng pag-aaral, ginagamit ang "slalom" na pamamaraan, umaasa sa mga nakapirming seksyon ng bituka, na may pinakamataas na "pagtitipon" ng bituka at pagbabago ng posisyon ng pasyente.

Upang hindi makaligtaan ang kaunting mga pagbabago sa pathological sa mauhog lamad ng colon, kinakailangan na sundin ang mga sumusunod na prinsipyo - ang pangunahing pagsusuri ng colon ay isinasagawa kapag ang aparato ay tinanggal, ang oras ng pag-alis ng endoscope ay hindi bababa sa 15 -25 minuto. Ang aparato ay binawi "sa isang spiral", kapwa sa isang estado ng pneumopressure at sa panahon ng desufflation (aspiration) ng hangin, na ang aparato ay paulit-ulit sa mga lugar ng physiological bends.

Sa mga pasyente na may mga nagpapaalab na sakit ng colon, ang masaganang foamy deposits ng apdo ay matatagpuan sa mga dingding ng bituka, na nagtatago ng malalaking lugar ng bituka mula sa inspeksyon. Kung ang pasyente ay hindi binigyan ng simethicone sa panahon ng paghahanda para sa pag-aaral, maaari itong iturok sa lumen ng kanang bituka sa panahon ng pag-aaral. Ang Simethicone, na nagpapaginhawa sa pag-igting sa ibabaw ng mga bula, nagpapabuti ng visualization at binabawasan ang pamumulaklak ng bituka, kapwa sa panahon ng paghahanda at pagkatapos ng pagsusuri.

Sa ulcerative colitis, ang malaking bituka sa serous na bahagi ay may karaniwang hitsura at medyo pinaikli. Ang mga halatang anomalya sa istraktura ng mauhog lamad ay palaging matatagpuan sa tumbong. Ang mga partikular na pagbabago ay nakasalalay sa antas ng aktibidad ng proseso at mula sa maliliit na pagbabago sa pamamaga at focal granularity hanggang sa malawak na ulcerative lesyon na may maliliit na bahagi ng buo na mucosa. Ang istraktura ng mauhog lamad sa pagitan ng mga ulser ay palaging pathological. Sa labas ng isang exacerbation o pagkatapos ng paggamot, ito ay lumilitaw na patag, magaan at hindi apektado. Ang iba't ibang bahagi ng colon ay may iba't ibang antas ng pinsala, na maaaring humantong sa isang maling konklusyon tungkol sa segmental na katangian ng sakit. Ang maramihang mga pseudopolyps ay maaari ding makita, ito ay isang tagapagpahiwatig ng isang gumaling na malubhang ulser.

Nonspecific ulcerative colitis

Nonspecific ulcerative colitis- ito ay mga malalang sakit hindi kilalang etiology, na may paulit-ulit na yugto ng pananakit ng tiyan, kadalasang sinasamahan ng pagtatae. Nailalarawan sa pamamagitan ng nonspecific pamamaga ng immune, nagkakalat, nagpapasiklab at ulcerative na mga sugat ng mauhog lamad ng tumbong at colon, madalas na may talamak na paulit-ulit na kurso, na nagpapakita ng klinikal. madugong pagtatae, pag-unlad ng mga pagpapakita ng bituka at extraintestinal.

I. Sa likas na katangian ng daloy

Talamak (mabilis ng kidlat) na anyo.
Isang talamak na umuulit na anyo, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paikot na kurso, mga alternating remission at exacerbations.
Talamak na tuluy-tuloy na anyo, na nailalarawan sa pagkabigo na makamit ang pagpapatawad sa loob ng 6-8 na buwan.

II. Sa kalubhaan

Banayad na anyo

Sa banayad na anyo, ang dalawang pangunahing sintomas - pagdurugo at pagtatae - ay banayad.
Ang sakit ay nagpapakita mismo maliit na highlight madugong uhog sa panahon ng pagdumi.
Pagtatae na may dalas ng pagdumi na hindi hihigit sa 2 beses sa isang araw.

Katamtamang anyo

Ang mga klinikal na sintomas ay malinaw na ipinahayag sa panahon ng unang pag-atake.
Mga nangungunang sintomas: pagtatae, pagdurugo, pananakit ng tiyan.
Pagtatae na may dalas ng pagdumi hanggang 5-6 beses sa isang araw.
Ang pananakit ng tiyan ay paninikip at tumitindi bago tumae; maaaring maobserbahan ang mababang antas ng lagnat.
Sa layunin, ang anemia ay nabanggit, hemoglobin 90-100 g / l, leukocytosis, ESR 30-35 mm / oras, bahagyang pagbaba ng timbang, nabawasan o ganap na nawalan ng kakayahang magtrabaho.
Ang mga pagpapakita ng extraintestinal tulad ng arthritis at erythema nodosum ay tipikal.

Malubhang anyo

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, labis na pagtatae, labis na pagdurugo sa panahon ng pagnanasa at pagdumi na may makabuluhang pagbaba sa timbang ng katawan.
Nadagdagang dami ng dumi araw-araw.
Mayroong isang pagtaas sa anemia, isang pagtaas sa ESR na higit sa 40 mm / oras, hypoproteinemia, mga kaguluhan sa electrolyte
Ang lahat ng kilalang extraintestinal manifestations ay maaaring maobserbahan.
Nagkakaroon ng mga komplikasyon (pagdurugo ng bituka, nakakalason na megacolon, pagbubutas ng colon) na nangangailangan ng agarang paggamot sa operasyon.

III. Ayon sa haba ng proseso

Mayroong tatlong uri ng mga sugat sa colon:

Distal colitis (proctitis at proctosigmoiditis).
Ang left-sided colitis ay nakakaapekto sa buong kaliwang kalahati ng colon.
Kabuuang colitis.

IY. Ayon sa aktibidad ng pamamaga (nasuri sa endoscopically)

Mayroong tatlong antas ng aktibidad:

Ang pinakamababang antas ng aktibidad (grade 1) ay nailalarawan sa pamamagitan ng: pamamaga ng mucous membrane, granularity, hyperemia, kawalan ng pattern ng vascular, banayad na pagdurugo ng contact, halos walang nakikitang mga depekto sa mauhog lamad ng colon.

Ang katamtamang antas ng aktibidad (grade 2) ay nailalarawan sa pamamagitan ng: makabuluhang pamamaga ng mauhog lamad, kawalan ng isang vascular pattern, malubhang contact dumudugo, maramihang erosion, solong ulcers ng iba't ibang laki at hugis.

Binibigkas na antas ng aktibidad (3rd degree): nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa lumen ng bituka ng isang malaking halaga ng dugo at nana, uhog, kadalasan ang ibabaw ng bituka ay ganap na natatakpan ng fibrinous-purulent na plaka, pagkatapos ng pag-alis kung saan ang isang dumudugo na ibabaw ay ipinahayag na may maraming mga ulser na may iba't ibang lalim at mga hugis na walang mga palatandaan ng epithelialization; ang mga pseudopolyps ay matatagpuan sa mga libreng lugar sa pagitan ng mga ulser.

Mga komplikasyon para sa colonoscopy sa ulcerative colitis

Kasama sa mga komplikasyon ang: pagdurugo ng bituka , nakakalason na pagluwang , pagbubutas ng colon , thrombosis at thromboembolism , sepsis , kanser sa bituka.

Pagdurugo ng bituka:

Ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa ulcerative colitis; mas karaniwan ang napakalaking pagdurugo.
Ang pagkakaroon ng dugo sa dumi ng tao ay isang palaging sintomas ng ulcerative colitis.
Ang pagdurugo ng bituka ay nasuri kapag lumilitaw ang mga namuong dugo sa dumi.
Ang pinagmumulan ng pagdurugo sa ulcerative colitis ay vasculitis at paglaganap ng granulation tissue sa ibaba at sa mga gilid ng mga ulser na may nekrosis ng pader ng daluyan, phlebitis ng mga ugat ng dingding ng bituka.
Ang mga pagbutas ay mas karaniwan sa mga hayop na may malubhang sakit na may ulcerative colitis.
Ang pinakamataas na dalas ng mga pagbubutas ay sinusunod sa kabuuang anyo.
Ang hitsura ng pagbubutas ay kadalasang nauuna sa talamak na nakakalason na pagluwang ng colon.

Mga pagbubutas:

Ang mga pagbutas sa ulcerative colitis ay madalas na sinamahan ng distal na pagpapaliit ng lumen ng bituka at sagabal.
Kadalasan, ang mga perforations ay naisalokal sa transverse colon, mas madalas sa sigmoid.
Ang klinikal na larawan ay kapareho ng para sa peritonitis ng ibang pinagmulan na may mga palatandaan ng pangangati ng peritoneum, akumulasyon ng gas sa ilalim ng dayapragm sa isang plain radiography ng cavity ng tiyan.

Nakakalason na megacolon:

Nakakalason na distension ng colon, tipikal ng ulcerative colitis.
Ang saklaw ng komplikasyon na ito ay 2-3% at tumataas sa kalubhaan ng ulcerative colitis.
Sa panahon ng fulminant course ng sakit, ang talamak na nakakalason na dilatation ay bubuo sa 20% ng mga may sakit na hayop.

Mga sintomas ng bituka ng ulcerative colitis

Pagdurugo mula sa tumbong. Sa ulcerative proctitis, ang dugo ay pangunahing nakikita sa ibabaw ng dumi. Kapag ang colon ay apektado, ang dugo ay madalas na nahahalo sa dumi. Sa 25% ng mga pasyente, tanging dugo, nana at uhog lamang ang mailalabas sa panahon ng pagdumi.

Madalas na pagdumi sa 70% ng mga may sakit na hayop, dalas ng dumi mula 4 hanggang 10 beses sa isang araw.

Sa 20% (kabuuang colitis) - 10-20 beses sa isang araw. Ang dumi ay nangyayari sa anumang oras ng araw, kadalasan sa mga oras ng umaga. Patuloy na pagnanais na dumumi sa 50% ng mga may sakit na hayop (pakiramdam ng hindi kumpletong pagdumi pagkatapos ng pagdumi).

Pananakit ng tiyan sa 50% ng mga may sakit na hayop, pananakit sa kaliwang iliac region, lumalala bago dumumi.

Ang tenesmus ay mas karaniwan sa mga pasyente na may ulcerative proctitis. Ang paninigas ng dumi ay mas madalas na sinusunod sa mga may sakit na hayop na may ulcerative proctitis.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng nonspecific ulcerative colitis

Laboratory:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo
pangkalahatang pagsusuri ng ihi
uri ng dugo
serum na bakal
potasa, sosa, kaltsyum sa dugo
kabuuang mga fraction ng protina at protina
C-reactive na protina
ALT, AST
coprogram
dumi para sa okultong dugo
bacteriological na pagsusuri ng dumi ng tao

Mga karagdagang pag-aaral (para sa mga kumplikadong anyo at extraintestinal na mga pagpapakita ng ulcerative colitis):

coagulogram
hematocrit
reticulocytes
kabuuang bilirubin at mga fraction
ALP, GGT

Instrumental:

- Colonoscopy na may colon biopsy at histological at cytological na pagsusuri ng mga specimen ng biopsy.

Ang endoscopic na larawan ay depende sa aktibidad ng sakit, tagal nito at nakaraang paggamot. Ang mga palatandaan ng endoscopic ay hindi mahigpit na tiyak; kung minsan ang larawan ng ulcerative colitis ay halos hindi nakikilala mula sa nakakahawang colitis. Lalo na mahirap bigyang-kahulugan ang data ng endoscopic na may malubha o minimal na aktibidad ng ulcerative colitis, pati na rin sa yugto ng pagpapatawad.

- Irrigoscopy

Binubuo ito ng pagsasagawa ng enema na may suspensyon ng barium at kasunod na pagsusuri sa x-ray. Ang suspensyon ng barium, na bumabalot sa dingding ng bituka mula sa loob, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang larawan ng mauhog lamad sa isang x-ray at gamitin ito upang hatulan ang lawak at kalubhaan ng mga depekto sa ulcerative. Gayundin, ang isang posibleng alternatibo sa suspensyon ng barium ay maaaring ordinaryong hangin; kapag ipinakilala sa lumen ng bituka, ito ay nagsisilbing isang kaibahan. Ang plain radiography ng cavity ng tiyan nang walang paggamit ng mga contrast agent ay kinakailangan upang masuri ang mga komplikasyon ng ulcerative colitis (colon perforation).

Pathomorphology ng nonspecific ulcerative colitis

Macroscopic na pagsusuri nagkakalat na pamamaga ng colon mucosa ng iba't ibang kalubhaan at pseudopolyposis. Ang mga pseudopolyps ay alinman sa mga isla ng napreserbang mucosa o granulation tissue. Ang hugis at sukat ng mga polyp ay nag-iiba mula sa maliliit na pormasyon na hugis simboryo hanggang sa mga paglaki na parang tangkay. Ang ulcerative colitis ay nakakaapekto sa mauhog lamad at, sa isang mas mababang lawak, ang submucosal layer. Ang layer ng kalamnan at serosa ay hindi kasangkot sa proseso. Gayunpaman, sa malubhang anyo ng sakit, lalo na kumplikado ng nakakalason na megacolon, ang proseso ay maaaring kumalat sa mas malalim na mga layer ng bituka na pader. Lumalapot at umiikli ang colon bilang resulta ng pamamaga.

Microscopic na larawan Ang ulcerative colitis ay tinutukoy ng yugto ng sakit at ang likas na katangian ng proseso. Mahalagang malaman na walang mga histological sign na mahigpit na pathognomonic para sa ulcerative colitis. Karamihan sa mga palatandaang ito ay maaaring maobserbahan sa iba pang mga nagpapaalab na sakit ng colon ng kilalang etiology, halimbawa, sa nakakahawang colitis na dulot ng mga bacterial agent na may tropismo para sa colon. Sa paunang yugto, ang infiltrate, na nakararami na binubuo ng mga lymphocytes na may isang admixture ng polymorphonuclear leukocytes, ay naisalokal sa lamina propria ng mucous membrane.

Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang mga puting selula ng dugo sa pagitan ng mga selula ng mababaw na layer ng epithelium, at pagkatapos ay bubuo ang cryptitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga neutrophil sa mga crypt. Sa kasalukuyan, maraming mga pathologist ang naniniwala na ang isang abscess sa crypts ay ang pangunahing sugat sa ulcerative colitis. Sa isang crypt abscess, ang polymorphonuclear leukocytes ay naipon malapit sa tuktok ng crypt. Ang mga crypt epithelial cell ay nabuo degenerative na pagbabago. Ang light microscopy ay nagpapakita ng vacuolization at mahinang luminescence sa kanila, ang electron microscopy ay nagpapakita ng pagpapaikli ng villi, pagluwang ng reticuloendothelium, isang pagtaas sa bilang ng mga lysosome at pagpapalawak ng intracellular space.

Sa nekrosis ng epithelium na lining sa crypts, bubukas ang crypt abscess. Lumilitaw ang mga ulser. Ang pagbubukas ng ilang mga crypt abscesses ay humahantong sa pagbuo ng malalaking lugar ng ulceration, na tinutukoy nang biswal sa panahon ng endoscopic na pagsusuri. Sa kabila ng katotohanan na ang mga pagbabagong inilarawan sa itaas ay hindi mahigpit na tiyak, ang ilan sa mga ito ay higit na pabor sa ulcerative colitis. Halimbawa, ang talamak ng proseso ng nagpapasiklab, Malaki abscesses sa crypts (Fig. 4), ang pagbuo ng granulation tissue ay katangian ng ulcerative colitis.

Mga pagbabago sa histological magbigay ng susi sa pag-unawa sa mga klinikal na pagpapakita ng ulcerative colitis. Kaya, ang dalawang pangunahing sintomas ng sakit - pagtatae + pagdurugo - ay nauugnay sa malawak na pinsala sa mauhog lamad. Ang pagtatae ay nangyayari kapag ang mauhog na lamad ay nasira sa isang malaking lugar at hindi gaanong kayang sumipsip muli ng tubig at sodium.

kanin. 4 Crypt abscess na may pagkasira ng epithelium.

Dumudugo- ang resulta ng ulceration at ang pagbuo ng maluwag na granulation tissue, mahusay na ibinibigay sa mga daluyan ng dugo. Kawalan ng karamihan sa mga may sakit na hayop matinding sakit at malinaw na peritoneyal na mga palatandaan ay isang limitasyon ng proseso ng pathological sa pamamagitan ng mauhog lamad at submucosal layer. Ngunit narito kailangan mong maunawaan na sa mga kumplikadong kaso ang proseso ay maaaring kumalat sa malalim na mga layer ng bituka na dingding. Sa partikular, ito ay sinusunod sa nakakalason na megacolon (nakakalason na dilatation), na bubuo sa 1-3% ng mga pasyente na may ulcerative colitis. Kapag lumawak ang colon, kumakalat ang abscess sa layer ng kalamnan, na umaabot sa mga sisidlan. Sa kasong ito, ang vasculitis ay napansin na may edema at hindi pagkakapantay-pantay ng vascular endothelium, nagpapasiklab na paglusot sa dingding, at trombosis ng maliliit na arterya. Ang pagtagos ng proseso sa serosa ay maaaring maging sanhi ng pagbubutas. Kung ang pagbubutas ay nangyayari, ang pagpapagaling ay posible dahil sa fibrosis ng malalim na mga layer ng bituka na pader.

Paggamot ng ulcerative colitis

Ang pagpili ng paggamot ay tinutukoy ng kalubhaan ng sakit, ang lawak ng pinsala sa colon, ang pagkakaroon ng extraintestinal manifestations, ang tagal ng sakit, ang pagiging epektibo at kaligtasan ng nakaraang therapy, pati na rin ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng ang sakit.

Ang mga may sakit na hayop na may banayad at katamtamang mga variant ng sakit ay maaaring gamutin sa bahay. Matinding pasyente dapat suriin at gamutin sa isang ospital. Ang isang therapeutic diet ay inirerekomenda para sa lahat ng mga hayop.

Kasama sa konserbatibong therapy ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

- Corticosteroids, maaaring mabawasan ang pamamaga kahit saan sa katawan, ngunit mayroon silang maraming mga side effect. Ang mas malubhang epekto ay kinabibilangan ng mataas na presyon ng dugo, diabetes Type 2, osteoporosis, bone fractures, cataracts at tumaas na pagkamaramdamin sa mga impeksyon. Ang pangmatagalang paggamit ng corticosteroids sa mga batang hayop ay maaaring magresulta sa mas mabagal na paglaki. Kadalasan, ang mga corticosteroid ay ginagamit lamang kung ang pasyente malubhang kurso sakit sa bituka na hindi tumutugon sa ibang uri ng paggamot. Ang mga corticosteroid ay hindi angkop para sa pangmatagalang paggamit, ngunit maaari silang gamitin para sa mga maikling kurso (tatlo hanggang apat na buwan) upang mabawasan ang mga sintomas at makamit ang kapatawaran.

- Mga immunosuppressant. Binabawasan din nila ang pamamaga, ngunit hindi direkta sa pamamagitan ng immune system. Kapag pinigilan ang immune response, bumababa rin ang pamamaga. Kapag ginagamit ang mga ito, ang mahigpit na kontrol sa estado ng mga selula ng dugo (BCC) ay palaging kinakailangan.

Bilang karagdagan sa mga gamot na nagpapababa ng pamamaga ng pader ng bituka, maaaring makatulong ang ilang gamot na mapawi ang mga sintomas. Depende sa kalubhaan ng ulcerative colitis, ang mga sumusunod ay karagdagang inireseta:

- Antibiotics. Para sa mga hayop na may ulcerative colitis na nagkakaroon ng lagnat, maaaring magreseta ang iyong doktor ng kurso ng mga antibiotic upang labanan ang impeksiyon.

- Mga gamot na antidiarrheal. Ang paggamit ng mga antidiarrheal ay dapat gawin nang may pag-iingat at pagkatapos lamang ng konsultasyon sa isang doktor, dahil pinapataas nila ang panganib ng nakakalason na megacolon (talamak na dilatation at pagkawala ng tono ng colon).

- Mga pangpawala ng sakit. Kung mayroon kang ulcerative colitis, dapat mong iwasan ang pag-inom ng nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), tulad ng aspirin, ibuprofen, o naproxen. May posibilidad na maaari nilang lumala ang kurso ng sakit.

- Mga pandagdag sa bakal. Sa ulcerative colitis, ang iron deficiency anemia ay maaaring umunlad sa paglipas ng panahon. Ang pag-inom ng iron supplements ay makakatulong na mapanatili ang normal na antas ng iron sa dugo at maalis ang iron deficiency anemia pagkatapos huminto ang pagdurugo ng bituka.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko Ang ulcerative colitis ay sanhi ng hindi epektibo ng konserbatibong therapy o ang kawalan ng kakayahan na ipagpatuloy ito (hormonal dependence), mga komplikasyon sa bituka, pati na rin ang colon cancer o napakadelekado pangyayari nito.

Panitikan:

Kiesslich, R. Colonoscopy, mga tumor, at nagpapaalab na sakit sa bituka mga bagong diagnostic na pamamaraan /Kiesslich R., Hoffman A., Neurath M.F. //Endoscopy. 2006
Vorobyov G.I., Khalif I.L., Malakhova N.S. Mga klinikal at morphological na katangian ng mga segmental na lesyon sa ulcerative colitis // Klinikal na gamot. 2007
Rakhimova O.Yu., Yurkov M.Yu., Mitrofanova I.P., Paizullaeva Z.K. Ulcerative colitis / Sa aklat: Gabay sa gastroenterology / Ed. F.I. Komarova, S.I. Rapoport. - M.: MIA, 2010
Guilford W. G. Idiopathic na nagpapaalab na mga sakit sa bituka. Sa: Guilford W. G., Center S. A., Strombeck D. R., Williams D. A., Meyer D., mga editor. Strombeck's Small Animal Gastroenterology. 1996
Tams T.R. Endoscopy ng Maliit na Hayop.1999
Edward J. Hall BSAVA Manwal ng Canine and Feline Gastroenterology.2010

Epidemiology. Morbidity

Sa nakalipas na mga taon, nagkaroon ng pagtaas sa bilang ng mga kaso ng nagpapaalab na sakit sa bituka (colitis) sa hilagang mga bansa sa Europa.

Sa Kanlurang Europa at USA, mula 3.5-6.5 pasyente bawat 105 populasyon hanggang 60 pasyente bawat 105 populasyon ay nagkakasakit taun-taon. Higit sa 50% ng mga pasyente ay may edad na 20-40 taon, ang average na edad sa oras ng pagsisimula ng sakit ay 29 taon. European Committee noong 1991-1992 nagsagawa ng epidemiological na pag-aaral ng pagkalat ng ulcerative colitis sa mga bansa sa EU (20 bansa ang lumahok). Rate ng pagtuklas bawat 100 libo. populasyon ay 5.8; urban at rural na populasyon - pantay.

Inihain ni M.H. Vatn et al. (Norway) tumataas ang saklaw ng UC:
1976 - 80 – 7.1
1983 - 86 – 11.6
1990 - 92 – 12.2

Etiology

Sa ngayon, walang pinagkasunduan sa mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng UC. Natutukoy ang mga sumusunod na pangunahing salik.

Etiological na mga kadahilanan:

Genetic factor (HLA system: genetic HLA- mga marker ng UC, CD sa iba't ibang populasyon; Gamit ang genotyping ng HLA DNA, natukoy ang mga marker ng pagkamaramdamin at paglaban sa UC ( allele DRB1*01 gene. isang marker ng predisposition sa pagsisimula ng sakit sa murang edad, ang DRB1*08 allele ay nauugnay sa mga distal na anyo at ang pagsisimula ng sakit sa edad na 30- 49 taong gulang).
Microbial factor (mataas na antas ng pagbabakuna ng mga pasyente na may UC 0- Escherichia Coli 014 antigen; May E.Coli mataas na kakayahang malagkit sa mga epithelial cell ng mauhog lamad at maaaring simulan ang kanilang paglutas; positibong aksyon vii ng mga probiotic na naglalaman ng Escherichia coli- strain Nissle 1917)
May kapansanan sa bituka barrier permeability.
Mga kadahilanan sa kapaligiran (Nicotine: Ang UC ay hindi gaanong karaniwan sa mga mabibigat na naninigarilyo kaysa sa mga hindi naninigarilyo; sa CD, ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib ng sakit nang maraming beses; mga gamot: NSAID; mahinang nutrisyon: isang makabuluhang pagtaas sa patolohiya na ito sa mga bansa kung saan "mga fast food. ” ay ginagamit sa diyeta .
Ang kapansanan sa immune response (dysregulation ng lokal na immune response ay sumasailalim sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa bituka na dingding)

Kaya, ang genetic predisposition, ang posibilidad ng isang immune response, at pagkakalantad sa mga exogenous na mga kadahilanan sa pagkakaroon ng isang bilang ng mga endogenous disorder ay humantong sa pag-unlad ng talamak na pamamaga ng mucous membrane sa nonspecific ulcerative colitis (UC).

Pathogenesis

Maraming mga mekanismo ng pinsala sa tissue at cellular ang kasangkot sa pagbuo ng pamamaga sa ulcerative colitis. Ang mga bacterial at tissue antigens ay nagdudulot ng pagpapasigla ng T at B lymphocytes. Sa isang exacerbation ng ulcerative colitis, ang isang kakulangan ng immunoglobulins ay napansin, na nagtataguyod ng pagtagos ng mga microbes, compensatory stimulation ng B cells na may pagbuo ng immunoglobulins M at G. Ang kakulangan ng T suppressors ay humahantong sa isang pagtaas sa autoimmune reaction. Ang pinahusay na synthesis ng immunoglobulins M at G ay sinamahan ng pagbuo ng mga immune complex at pag-activate ng complement system, na may cytotoxic effect, pinasisigla ang chemotaxis ng neutrophils at phagocytes na may kasunod na pagpapalabas ng mga nagpapaalab na mediator, na nagiging sanhi ng pagkasira ng mga epithelial cells. . Kabilang sa mga tagapamagitan ng pamamaga, ang mga cytokine na IL-1R, IF-γ, IL-2, IL-4, IL-15, na nakakaapekto sa paglaki, paggalaw, pagkita ng kaibahan at mga function ng effector ng maraming mga uri ng cell, ay nasangkot sa proseso ng pathological na may ulcerative colitis. Bilang karagdagan sa mga pathological immune reaksyon, ang aktibong oxygen at protease ay may nakakapinsalang epekto sa mga tisyu; isang pagbabago sa apoptosis, ibig sabihin, ang mekanismo ng pagkamatay ng cell, ay nabanggit.

Ang isang mahalagang papel sa pathogenesis ng ulcerative colitis ay nilalaro sa pamamagitan ng pagkagambala sa pag-andar ng hadlang ng bituka mucosa at ang kakayahang mabawi. Ito ay pinaniniwalaan na sa pamamagitan ng mga depekto sa mauhog lamad, ang iba't ibang mga ahente ng pagkain at bacterial ay maaaring tumagos sa mas malalim na mga tisyu ng bituka, na pagkatapos ay mag-trigger ng isang kaskad ng nagpapasiklab at immune reaksyon.

Ang mga katangian ng personalidad ng pasyente at mga impluwensyang psychogenic ay may malaking kahalagahan sa pathogenesis ng ulcerative colitis at ang provocation ng pagbabalik ng sakit. Ang isang indibidwal na reaksyon sa stress na may abnormal na neurohumoral na tugon ay maaaring isang trigger para sa pag-unlad ng sakit. Sa neuropsychic status ng isang pasyente na may ulcerative colitis, ang mga tampok ay nabanggit na ipinahayag sa emosyonal na kawalang-tatag.

Pathomorphology

Ang sugat ay kadalasang nagsisimula mula sa tumbong - ang dentate line at kumakalat sa proximal na direksyon. Sa mga unang yugto ng colitis, ang isang vascular reaksyon ay nabanggit sa karagdagang paglabag ang integridad ng epithelium, ang pagdaragdag ng mga ulcerations ng mauhog lamad. Ang nagreresultang mga ulser ay nagsasangkot lamang ng submucosal layer at, bilang isang panuntunan, ay hindi kumakalat sa kailaliman ng bituka na dingding. Sa panahon ng aktibong yugto, ang mga ulser na may iba't ibang laki ay kumakalat sa namamaga, masikip na mucous membrane.

Minsan ito ay isang tuluy-tuloy na ulcerative na ibabaw na natatakpan ng isang pelikula ng fibrin. Ngunit kadalasan, ang isang malaking bilang ng mga maliliit na pagguho at ulser ay nabanggit sa mauhog lamad, kabilang ang mga pseudopolyps, ang pag-unlad nito ay nauugnay sa pagkasira ng mauhog lamad at pagbabagong-buhay ng epithelium. Ang kalubhaan ng mga pagbabago sa morphological ay tumataas distal na direksyon(pinaka binibigkas sa pababang at sigmoid colon). Sa 18-30% ang terminal ileum ay maaaring maapektuhan.

Sa maagang yugto ng sakit at sa panahon ng paglala nito, ang mga lymphocyte ay nangingibabaw sa nagpapasiklab na paglusot; sa mga pangmatagalang kaso, ang mga selula ng plasma at eosinophilic granulocytes ay nangingibabaw. Ang mga cell na ito ay matatagpuan sa lugar ng ilalim ng mga ulser, pati na rin ang fibrin-coated granulation tissue.

Ang proseso ng nagpapasiklab ay nakakaapekto sa lahat ng mga layer ng dingding ng bituka.

Pag-uuri ng UC

Mga katangiang anatomikal

Sa kalubhaan

Ayon sa endoscopic na larawan, apat na antas ng aktibidad ng pamamaga sa bituka ay nakikilala: minimal, katamtaman, malubha at binibigkas.

I degree (minimum) nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mauhog lamad, hyperemia, kawalan ng pattern ng vascular, banayad na pagdurugo ng contact, at pagtukoy ng mga pagdurugo.

II degree (katamtaman) tinutukoy ng edema, hyperemia, granularity, contact bleeding, ang pagkakaroon ng erosions, confluent hemorrhages, fibrinous plaque sa mga dingding.

III degree (malubha) nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maramihang pinagsamang erosions at ulcers laban sa background ng mga pagbabago sa mauhog lamad na inilarawan sa itaas. May nana at dugo sa lumen ng bituka.

IV degree (malinaw na ipinahayag) Bilang karagdagan sa mga nakalistang pagbabago, natutukoy ito sa pamamagitan ng pagbuo ng mga pseudopolyps at mga butil ng dumudugo.

Endoscopic Rakhmilevich index (1989)

1. Light-scattering granulations sa ibabaw ng mucous membrane (granularity): hindi - 0, oo - 2.

2. Vascular pattern: normal - 0, deformed o blur - 1, wala - 2.

3. Pagdurugo ng mauhog lamad: wala - 0, bahagyang kontak - 2, malubhang (kusang) - 4.

4. Pinsala sa ibabaw ng mauhog lamad (erosions, ulcers, fibrin, nana): absent - 0, moderately ipinahayag - 2, makabuluhang ipinahayag.

Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang pagtatasa ng kalubhaan at aktibidad ng UC ay ang pagtatasa nito sa Schroeder o Mayo Clinic.

Ang lahat ng mga palatandaang ito ay bumubuo sa mga sumusunod na anyo ng UC:

Klinikal na larawan

Ang UC ay palaging nagsisimula sa pinsala sa mauhog lamad ng tumbong at sigmoid colon sa 90-95% ng mga kaso. Sa ulcerative colitis, mayroong hindi lamang pinsala sa malaking bituka, kundi pati na rin sa iba't ibang mga organo at sistema.

Ang mga katangiang klinikal na sintomas ng nonspecific ulcerative colitis (UC) ay madalas na madalas maluwag na dumi, na nauugnay sa pinabilis na paggalaw ng mga nilalaman ng bituka, nadagdagan ang pagpasok sa bituka lumen ng exudate, transudate na itinago ng inflamed mucous membrane; pagdurugo din ang nangungunang sintomas. Ang malalaking pagkawala ng dugo ay nauugnay sa isang aktibong proseso ng necrotic at malalaking ulcerative defect sa mauhog lamad ng colon, na kumakalat ng proseso sa karamihan ng organ. Ang paghihiwalay ng dugo sa mga pasyente na may UC ay hindi palaging sapilitan.

Minsan ang sakit ay maaaring magsimula sa pananakit ng tiyan at paninigas ng dumi.

Ang mga pangunahing klinikal na sintomas ng nonspecific ulcerative colitis (UC).

Extraintestinal manifestations sa UC

Sa ilang mga kaso, ang mga sugat na ito ay maaaring mauna sa paglitaw mga sintomas ng bituka. Ang mga pagpapakita ng extraintestinal ay sinusunod sa mga pasyente ng kabataan na mas madalas kaysa sa mga matatandang pasyente.

Mga komplikasyon ng UC

Sa ulcerative colitis, ang iba't ibang mga komplikasyon ay sinusunod, na maaaring nahahati sa lokal at systemic.

Mga lokal na komplikasyon:

Ang nakakalason na pagluwang ng colon ay nabubuo sa 3- 5% ng mga kaso. Ang labis na pag-unlad ay magaganap pagpapalaki ng colon na pinadali ng mga stricture distal na mga seksyon, pinsala sa neurological muscular system, pagkalasing. Mortalidad sa kaso ng pag-unlad ng komplikasyon na ito ay 28-32%.
Ang pagbubutas ng colon ay nangyayari sa humigit-kumulang 3 5% ng mga kaso at kadalasang humahantong sa kamatayan (72- 100%).
19% ng mga kaso). Bilang isang patakaran, sila ay umuunlad sa isang maliit (2- 3cm) kasama ang colon na may tagal ng sakit na higit sa 5 taon; humantong sa pag-unlad ng klinika ng sagabal sa bituka.
Pagdurugo ng bituka (1- 6% ng mga kaso). Ang sanhi ay vasculitis, nekrosis ng vascular wall, pati na rin ang phlebitis, pagkalagot ng mga dilat na ugat.
Mga komplikasyon sa perianal (4- 30% ng mga kaso): paraproctitis, fistula, fissures, perianal skin irritations.
Kanser sa bituka. Ang UC ay itinuturing na isang precancerous na sakit. Ang panganib na magkaroon ng colon cancer ay tumataas habang tumataas ang tagal ng sakit na may kaliwang bahagi na lokalisasyon, subtotal at kabuuang mga sugat.
Nagpapaalab na polyp. Natukoy sa wala pang kalahati ng mga pasyente na may UC. Ang mga polyp ay nangangailangan ng biopsy at histological na pagsusuri.

Ang talamak na nakakalason na pagluwang ng colon ay isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ng ulcerative colitis. Ang nakakalason na pagluwang ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng isang segment o ang buong apektadong bituka sa panahon ng matinding pag-atake ng ulcerative colitis. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa dalas ng pagdumi, pagtaas ng sakit ng tiyan, pagtaas ng mga sintomas ng pagkalasing (pagkahilo, pagkalito), pagtaas ng temperatura ng katawan (hanggang sa 38-39 * C). Sa palpation, ang tono ng anterior na dingding ng tiyan ay nabawasan, ang isang matalim na dilat na malaking bituka ay palpated, ang peristalsis ay nanghina nang husto. Ang mga pasyente na may nakakalason na dilatation ng colon sa mga unang yugto ay nangangailangan ng masinsinang konserbatibong therapy. Kung ito ay hindi epektibo, ang operasyon ay isinasagawa.

Ang pagbubutas ng colon ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa fulminant form ng ulcerative colitis, lalo na sa pag-unlad ng talamak na nakakalason na dilatation. Dahil sa isang malawak na proseso ng ulcerative-necrotic, ang pader ng colon ay nagiging mas payat, nawawala ang mga function ng hadlang at nagiging permeable sa iba't ibang mga nakakalason na produkto na matatagpuan sa lumen ng bituka. Bilang karagdagan sa pag-uunat sa dingding ng bituka, ang bacterial flora, lalo na ang E. coli na may mga pathogenic na katangian, ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa paglitaw ng pagbubutas. Ang plain fluoroscopy ay nagpapakita ng libreng gas sa lukab ng tiyan. Sa mga kahina-hinalang kaso, gumagamit sila ng Laparoscopy.

Ang napakalaking pagdurugo ng bituka ay medyo bihira at, bilang isang komplikasyon, ay isang hindi gaanong kumplikadong problema kaysa sa talamak na nakakalason na pagluwang ng colon at pagbubutas. Sa karamihan ng mga pasyente na may pagdurugo, ang sapat na anti-inflammatory at hemostatic therapy ay nagbibigay-daan sa pag-iwas sa operasyon. Sa patuloy na napakalaking pagdurugo ng bituka Ang operasyon ay ipinahiwatig sa mga pasyente na may ulcerative colitis.

Ang panganib na magkaroon ng colon cancer na may ulcerative colitis ay tumataas nang husto sa tagal ng sakit na higit sa 10 taon, kung ang colitis ay nagsimula bago ang edad na 18. Sa unang 10 taon ng nagpapaalab na sakit sa bituka, ang colorectal na kanser ay nangyayari sa 1% ng mga kaso, pagkatapos ng 20 taon - sa 7%, pagkatapos ng 30 taon - sa 16%, pagkatapos ng 40 taon - sa 53% ng mga kaso (Henderson J.M. 2005 (ed. )).

Ang obstruction na dulot ng benign stricture ay nangyayari sa humigit-kumulang 10% ng mga pasyente na may ulcerative colitis (UC). Sa ikatlong bahagi ng mga pasyenteng ito, ang sagabal ay matatagpuan sa tumbong. Kinakailangang pag-iba-ibahin ang mga paghihigpit na ito kanser sa colorectal at sakit na Crohn.

Pangkalahatang komplikasyon.

Amyloidosis.
Hypercoagulability syndromes, anemia, thromboembolic disease, hypoproteinemia, kaguluhan sa tubig metabolismo ng electrolyte, hypokalemia.
Vasculitis, pericarditis.
Trophic ulcers ng mga binti at paa.
Polyarthritis, iritis.

Diagnosis ng UC

Kapag nag-diagnose, kinakailangang isaalang-alang ang data ng anamnesis at pisikal na pagsusuri, ang mga resulta karagdagang pananaliksik(sigmoidoscopy, colonoscopy, irrigoscopy, data ng laboratoryo).

Depende sa kalubhaan at kalubhaan ng sakit, ang mga klinikal na natuklasan sa mga pasyente na may ulcerative colitis ay nag-iiba mula sa normal hanggang sa peritonitis. Ang isang digital na pagsusuri ng tumbong ay maaaring magbunyag ng perianal abscesses, rectal fistula, anal fissures, sphincter spasm, tuberosity at pampalapot ng mucosa, wall rigidity, ang pagkakaroon ng dugo, mucus at nana.

Endoscopic na pagsusuri ng colon (sa talamak na yugto ito ay isinasagawa nang walang paunang paghahanda sa enemas). Ang Sigmoidoscopy at colonoscopy ay isa sa mga pangunahing pamamaraan ng pananaliksik, dahil ang tumbong ay apektado sa 95% ng mga kaso. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng uhog, dugo, at nana na tumatakip sa mauhog na lamad.

Ang pag-aaral ay nabanggit: pamamaga at hyperemia ng mauhog lamad ng sigmoid at tumbong; ang vascular pattern na katangian ng normal na mucous membrane ng colon ay nawala; Nawawala ang haustration ng colon. Pagguho at mga ulser na may iba't ibang laki at hugis na may mga gilid na nasira at ang ilalim ay natatakpan ng nana at fibrin. Ang pagkakaroon ng isang ulser ay dapat magtaas ng hinala para sa kanser. Sa mahabang kurso ng sakit, ang pamamaga at labis na pagbabagong-buhay ng epithelium na may pagbuo ng mga pseudopolyps ay sinusunod sa natitirang mga isla ng mucous membrane. UC banayad na antas nagpapakita ng sarili sa anyo ng granularity ng mauhog lamad.

Ang colonoscopy ay nagbibigay-daan sa isa na masuri ang lawak at kalubhaan ng sugat, lalo na kung pinaghihinalaan ang malignancy.

Ang mga kontraindikasyon sa sigmoidoscopy at colonoscopy ay:

Malubhang kurso ng nonspecific ulcerative colitis (UC).
Nakakalason na megacolon.
Hinala ng pagbubutas, peritonitis

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa X-ray

Ang pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng tiyan ay ginagamit hindi lamang upang masuri ang sakit mismo, kundi pati na rin nito malubhang komplikasyon, sa partikular na talamak na nakakalason na pagluwang ng colon. Sa antas ng I ng dilatation, ang pagtaas ng diameter ng bituka sa pinakamalawak na punto nito ay 8-10 cm, na may II - 10-14 cm at may III - higit sa 14 cm. Sa nakakalason na megacolon, ang labis na gas ay nakikita sa dilat na colon, pagkawala ng tono, at mga antas ng likido.