Layunin immobilization ng transportasyon
Pinipigilan ang karagdagang paglilipat ng mga fragment ng buto
Bumaba sakit na sindrom
Lumilikha ng isang pagkakataon upang dalhin ang biktima
Mga prinsipyo ng immobilization ng transportasyon
Tinitiyak ang kawalang-kilos ng buong paa
Mabilis at madaling ipatupad
Mga paraan ng transport immobilization
1. Autoimmobilization - pagbenda ng nasugatan na lower limb ng biktima sa malusog o upper limb sa torso.
2. Immobilization gamit ang mga improvised na paraan (improvised na gulong) - ang paggamit ng mga stick, board, skis, atbp.
3. Immobilization gamit ang karaniwang transport splints
Mga pangunahing uri ng mga gulong sa transportasyon:
Kramer type wire na gulong
Elansky gulong
Pneumatic at plastic na gulong
Gulong si Dieterichs
Mga pangunahing uri ng transportasyon
Sa kaso ng mga pinsala sa gulugod, ang transportasyon ay isinasagawa sa isang kahoy na board.
Kung ang pelvic bones ay nabali, ang biktima ay inilalagay sa "posisyon ng palaka".
Paglalagay ng aseptic dressing
Ang pangunahing prinsipyo ng immobilization ay ang pag-aayos ng mga joints sa itaas at ibaba ng lugar ng pinsala. Para sa bali ng bisig at tibia, 2 joints ang naayos, para sa bali ng balikat at balakang - 3. Ang mga biktima na may pinsala sa itaas na paa ay dinadala habang nakaupo, at sa ibabang paa - nakahiga.
Ang mga sumusunod na uri ng immobilization ng transportasyon ay nakikilala: :
1) primitive immobilization, kapag ginagamit ang malulusog na bahagi ng katawan ng pasyente. Halimbawa, kung ang isang binti ay nasugatan, ito ay nakabenda sa isa pa, malusog na binti. Ang nasugatan na braso ay nakabenda sa katawan;
2) immobilization gamit ang improvised na paraan. Dahil dito, maaari kang gumamit ng isang stick, isang piraso ng tabla, isang bundle ng mga sanga o dayami, atbp. .;
3) immobilization na may mga gulong sa transportasyon na inihanda nang maaga sa pabrika.
Mga gulong ng transportasyon ay nahahati sa dalawang pangkat - pagkapirmi at pagkagambala. Pag-aayos (Kramer stair gulong, Esmarch mesh gulong, plywood gulong, Elansky wooden gulong, medikal pneumatic gulong - ShMP, atbp.) at pagkagambala (extension) - Thomas splint, Vinogradov-Lardenois splint, Diterichs splint at iba pang splint.
Kapag nagsasagawa ng transport immobilization, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin:
1. Sa kaso ng bali ng mahaba tubular bones immobilization ng hindi bababa sa 2 joints (matatagpuan proximal at distal sa lugar ng pinsala sa buto) ay kinakailangan.
2. Ang paa, maliban sa mga espesyal na indikasyon (pinsala sa mga tendon o epiphyses), ay naayos sa isang average na physiological, functionally advantageous na posisyon.
3. Mga distal na seksyon Maipapayo na iwanan ang mga limbs (daliri) na magagamit para sa inspeksyon upang masubaybayan ang kanilang suplay ng dugo.
4. B panahon ng taglamig ang mga gulong sa transportasyon ay inilalagay sa ibabaw ng damit.
Mga sugat. Kahulugan, pag-uuri. Mga uri ng pagpapagaling ng sugat. Mga yugto ng proseso ng sugat.
Sugat- pinsala sa mga tisyu at organo na may pagkagambala sa integridad ng balat o mauhog na lamad na dulot ng mekanikal na stress. Mga natatanging palatandaan: sakit, dumudugo, nakanganga.
Pag-uuri ng mga sugat.
Sa pamamagitan ng etiology (depende sa uri ng traumatic agent): 1. Surgical (inilapat sa isang operating room, ay aseptiko); 2. Random.
Depende sa uri ng traumatic agent: Pinutol, Sinaksak, Tinadtad, Kinagat, Nabugbog, Durog, Napunit, Putok, Nasunog, Pinaghalo.
Depende sa pagkakaroon ng microflora sa sugat at sa dami nito: Aseptiko, Kontaminado ng mikrobyo, Purulent.
Kaugnay ng mga cavity ng katawan: Tumatagos, Hindi tumatagos.
Depende sa pagkakaroon ng mga komplikasyon: Kumplikado, Hindi Kumplikado.
Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng mga komplikasyon ay ang kalikasan at antas ng pinsala sa tissue, ang pagkakaroon ng mga namuong dugo sa sugat, mga lugar ng necrotic tissue, banyagang katawan, microflora, dami at virulence nito.
Mga uri ng pagpapagaling ng sugat
Mayroong tatlong klasikong uri ng pagpapagaling ng sugat: pangunahin, pangalawang intensyon at subescal. Ito ay dahil sa likas na katangian ng pinsala, antas ng impeksyon, at mga katangian ng immune system.
1.
Ang pagpapagaling sa pamamagitan ng pangunahing intensyon ay ang pinaka-advanced na uri ng pagbabagong-buhay, dahil ito ay nangyayari sa maikling panahon na may pagbuo ng isang manipis, medyo matibay na peklat. Ang mga aseptic surgical na sugat ay gumagaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin, at ang maliliit na mababaw na sugat na may bahagyang pagkakaiba ng mga gilid ay gumagaling nang hindi tinatahi. Sa ganitong uri ng pagpapagaling, walang lukab sa pagitan ng mga gilid at dingding ng sugat. Ang mga gilid ng sugat na katabi ng bawat isa ay nakadikit dahil sa fibrin na nabuo mula sa exudate na ibinuhos sa makitid na agwat sa pagitan nila. Kasabay nito, ang epithelium ay lumalaki mula sa mga gilid ng sugat - isang hadlang ang nabuo para sa pagtagos ng mga mikrobyo. Ang pagpapagaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin ay hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon, ang mga pagbabago sa pagganap ay hindi gaanong mahalaga.
2.
Ang pagpapagaling sa pamamagitan ng pangalawang intensyon - nangyayari kapag mayroong isang malaking nakanganga ng mga gilid ng sugat, ang pagkakaroon ng suppuration, at ang pagbuo ng labis na granulation tissue. Sa kasong ito, ang yugto ng pamamaga ay binibigkas, sa pangalawang panahon kung saan, sa mga araw na 2-3, ang mga isla ng granulation ay lumilitaw laban sa background ng mga lugar ng nekrosis.
Granulation tissue - espesyal na uri nag-uugnay na tisyu, na nangyayari lamang sa panahon ng pagpapagaling ng sugat sa pamamagitan ng pangalawang intensyon at nag-aambag sa mabilis na pagpuno ng lukab na nabuo sa ikalawang panahon ng yugto ng pamamaga. Ang mga butil ay maselan, pinong butil na mga pormasyon na dumudugo sa kaunting pinsala. Nabubuo sila mula sa mga dingding at ilalim ng sugat. Unti-unti, pinupuno ng granulation tissue ang depekto ng sugat. Ang pangunahing layunin ng tela na ito ay upang protektahan ang sugat mula sa pagtagos ng mga mikrobyo, dahil naglalaman ito malaking bilang ng leukocytes, macrophage at may siksik na istraktura.
3. Ang pagpapagaling sa ilalim ng scab ay nangyayari na may maliit na mababaw na pinsala (mga abrasion, mga gasgas, abrasion, atbp.). Sa ibabaw ng mga sugat, nangyayari ang coagulation ng natapong dugo, lymph, at tissue fluid. Bilang isang resulta, ang isang siksik na crust (scab) ay nabuo, na kumikilos bilang isang proteksiyon na bendahe. Sa ilalim ng crust na ito, ang epidermis ay mabilis na muling nabuo, at ang scab ay tinanggihan.
Target: alamin ang mga indikasyon, panuntunan, pamamaraan at paraan ng transport immobilization para sa mga sugat at pinsala sa iba't ibang lokasyon; magsanay ng mga kasanayan sa pagsasagawa ng transport immobilization.
Mga tanong na ihahanda para sa klase
1. Kahulugan ng konsepto ng "transport immobilization".
2. Ang kahalagahan ng transport immobilization sa pag-iwas traumatikong pagkabigla, pagdurugo, pangalawang pinsala sa tissue at mga nakakahawang komplikasyon ng mga sugat sa mga yugto ng medikal na paglisan.
3. Mga indikasyon para sa transport immobilization.
4. Mga panuntunan para sa immobilization ng transportasyon.
5. Improvised at karaniwang paraan ng transport immobilization (set ng unibersal na disposable na gulong para sa transport immobilization, set B-2).
6. Application technique at pagpili ng transport splints para sa iba't ibang localization ng mga pinsala sa upper at lower extremities, pelvis at spine.
7. Mga karaniwang pagkakamali kapag nagsasagawa ng transport immobilization.
Mga kagamitan sa aralin
Itakda ang B-2, B-5 (mga gulong).
Bag ng sanitary instructor.
Militar na medikal na bag.
Medikal na stretcher strap.
Sh-4 na mga strap.
Stretcher.
Kalasag para sa mga nasugatan sa gulugod.
Indibidwal na first aid kit AI-1.
Mga bendahe na 5 m x 10 cm, 7 m x 14 cm.
Mga indibidwal na pakete ng dressing.
Mga bendahe ng plaster.
Shants collar.
Subukan ang kontrol sa paunang antas ng kaalaman ng mga mag-aaral
Pumili ng isa o higit pang tamang sagot.
1. Transport immobilization:
a) paglikha ng pahinga para sa nasugatan na bahagi ng katawan sa panahon ng paggamot sa isang ospital;
b) paglikha ng pahinga para sa nasirang bahagi ng katawan sa panahon ng paglikas patungo sa susunod na yugto ng tulong;
c) lunas sa pananakit habang lumilikas;
d) paglikha ng pahinga para sa nasugatan na bahagi ng katawan sa panahon ng paglikas mula sa MPP hanggang sa huling yugto ng tulong;
e) paglikha ng pahinga para sa napinsalang bahagi ng katawan sa panahon ng paglikas mula sa larangan ng digmaan (lugar ng pinsala) hanggang sa huling yugto ng tulong.
2. Mga indikasyon para sa immobilization ng transportasyon:
a) sakit sa pag-iisip;
b) pinsala o pinsala sa isang bahagi ng katawan;
c) asphyxia;
d) panloob na pagdurugo;
d) mga bali ng buto.
3. Kasama sa karaniwang paraan ng transport immobilization ang:
a) Elansky gulong;
b) hagdan ng bus;
c) Dieterichs splint;
d) kagamitan ni Bobrov;
e) Shants collar.
4. Ang mga sh-4 na strap ay dinisenyo:
a) para sa transport immobilization para sa mga pinsala sa gulugod;
b) para sa immobilization ng transportasyon sa kaso ng mga pinsala sa pelvic bones;
c) upang kunin ang mga sugatan at nasugatan mula sa mga sasakyang pang-kombat at mga lugar na mahirap maabot;
d) para sa transport immobilization para sa mga pinsala sa ulo;
e) para sa transport immobilization para sa mga sugat at pinsala sa itaas na mga paa't kamay.
5. Mga pagkakamali kapag nagsasagawa ng transport immobilization:
a) pagsasagawa ng immobilization sa mga damit at sapatos sa larangan ng digmaan;
b) magsagawa lamang ng immobilization pagkatapos palayain ang isang bahagi ng katawan mula sa damit at sapatos sa larangan ng digmaan;
c) pag-aayos ng mga splints sa antas ng bendahe o tourniquet;
d) paglalagay ng mga protrusions ng buto gamit ang mga cotton-gauze pad;
e) lunas sa pananakit pagkatapos ng transport immobilization.
Kahulugan at pangkalahatang isyu Mga paksa
Immobilization(immobilis- immobile) - isang hanay ng mga therapeutic measure na naglalayong lumikha ng kapayapaan sa nasirang anatomical area upang maibalik ang anatomical na relasyon ng mga nasirang bahagi ng katawan at maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.
Transport immobilization- paglikha ng immobility (pahinga) ng nasugatan na bahagi ng katawan sa tulong ng mga gulong sa transportasyon o improvised na paraan para sa oras na kinakailangan upang maihatid ang biktima (nasugatan) mula sa lugar ng pinsala (labanan) o ang yugto ng medikal na paglisan sa isang medikal institusyon.
Mayroong therapeutic at transport immobilization. SA mga institusyong medikal Ang therapeutic immobilization ay isinasagawa para sa panahon na kinakailangan upang pagsamahin ang bali at ibalik ang mga nasirang istruktura at tisyu.
Ang transport immobilization bilang mahalagang bahagi ng first aid ay ginagamit sa mga unang oras at minuto pagkatapos ng pinsala. Madalas itong gumaganap ng isang mapagpasyang papel hindi lamang sa pag-iwas sa mga komplikasyon, kundi pati na rin sa pagpapanatili ng buhay ng mga nasugatan at nasugatan. Sa tulong ng immobilization, tinitiyak ang pahinga, interposisyon ng mga daluyan ng dugo, nerbiyos, malambot na tisyu, at pagkalat ng infection ng sugat at pangalawang pagdurugo. Bilang karagdagan, ang transport immobilization ay isang mahalagang bahagi ng mga hakbang upang maiwasan ang pagbuo ng traumatic shock sa mga nasugatan at nasugatan.
Ang immobilization ng transportasyon ay direktang isinasagawa sa larangan ng digmaan (lugar ng pinsala) at sa mga yugto ng paglisan ng medikal. Ang pagdadala ng isang nasugatan na tao o isang biktima na may mga bali at malawak na pinsala nang walang sapat na transport immobilization ay mapanganib at hindi katanggap-tanggap.
Napapanahon at wastong isinagawa ang transport immobilization ang pinakamahalagang hakbang para sa first aid
putok ng baril, bukas at saradong bali, malawak na pinsala sa malambot na tisyu, pinsala sa mga kasukasuan, mga daluyan ng dugo at mga ugat ng ugat. Ang kakulangan ng immobilization sa panahon ng transportasyon ay maaaring humantong sa pag-unlad malubhang komplikasyon(traumatic shock, pagdurugo, atbp.), at sa ilang mga kaso hanggang sa pagkamatay ng biktima.
Ang karanasan ng Great Patriotic War ay nagpakita na ang paggamit ng Dieterichs splint para sa hip fractures ay nabawasan ang saklaw ng traumatic shock ng kalahati, ang bilang ng mga komplikasyon ng sugat dahil sa anaerobic infection ng 4 na beses, at ang bilang ng mga pagkamatay ng 5 beses.
Sa gitna ng mass sanitary loss, sa karamihan ng mga kaso, ang first aid para sa mga bali at malawak na sugat ay ibibigay sa anyo ng self-at mutual aid. Samakatuwid ang doktor ospital kailangang maging bihasa sa pamamaraan ng transport immobilization at ituro ang mga pamamaraan nito sa lahat ng tauhan.
Mga indikasyon para sa immobilization ng transportasyon:
Mga bali ng buto;
Pinsala ng magkasanib na bahagi: mga pasa, pinsala sa ligament, dislokasyon, subluxations;
Mga litid ruptures;
Pinsala malalaking sisidlan;
Pinsala sa mga nerve trunks;
Malawak na pinsala sa malambot na tisyu;
Mga avulsion sa paa;
Malawak na pagkasunog, frostbite;
Talamak nagpapasiklab na proseso limbs.
Mga panuntunan sa immobilization ng transportasyon
Ang immobilization ng transportasyon ay dapat na maisagawa nang mahusay at tiyakin ang kumpletong natitirang bahagi ng nasugatan na bahagi ng katawan o segment nito. Ang lahat ng mga aksyon ay dapat pag-isipan at isagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod.
Mga pangunahing panuntunan kapag nagsasagawa ng transport immobilization.
1. Ang transport immobilization ng napinsalang bahagi ng katawan ay dapat isagawa sa lugar ng pinsala hangga't maaari. maagang mga petsa pagkatapos ng pinsala o pinsala. Ang mas maagang immobilization ay ginaganap, ang mas kaunting karagdagang trauma sa nasirang lugar.
2. Bago magsagawa ng transport immobilization, kinakailangang magbigay ng anesthetic sa biktima (omnopon, morphine, promedol). Dapat tandaan na ang epekto ng anesthetic na gamot ay nangyayari lamang pagkatapos ng 5-10 minuto. Bago mangyari ang analgesic effect, hindi katanggap-tanggap ang paggamit ng transport splints.
3. Transport immobilization sa unang yugto at pangunang lunas gumanap sa ibabaw ng sapatos at damit, dahil ang paghuhubad sa biktima ay isang karagdagang traumatikong kadahilanan.
4. Ang nasugatan na paa ay hindi kumikilos sa isang functional na posisyon: ang itaas na paa ay nakabaluktot sa magkasanib na siko sa isang anggulo ng 90 °, ang kamay ay inilagay sa palad na nakaharap sa tiyan o inilagay gamit ang palad sa ibabaw ng splint, ang mga daliri ng kamay ay nakayuko, ang ibabang paa ay bahagyang nakayuko sa kasukasuan ng tuhod, kasukasuan ng bukung-bukong baluktot sa isang anggulo ng 90°.
5. Ang mga flexible splints ay dapat munang mamodelo alinsunod sa mga contour at posisyon ng nasirang bahagi ng katawan (sa isang malusog na paa o sa sarili).
6. Bago ilapat ang paraan ng transport immobilization, protektahan ang mga buto ng buto (mga buto ng bukung-bukong, iliac crests, malalaking kasukasuan) cotton-gauze napkin. Ang presyon ng matitigas na gulong sa lugar ng mga buto ay humahantong sa pagbuo ng mga bedsores.
7. Kung mayroong isang sugat, ang isang sterile na bendahe ay inilapat dito, at pagkatapos lamang na isagawa ang immobilization. Ang paglalagay ng bendahe at pagpapalakas ng splint na may parehong bendahe ay kontraindikado.
8. Sa mga kaso kung saan ang pinsala ay sinamahan ng panlabas na pagdurugo, bago ang transport immobilization ito ay itinigil (tourniquet, pressure bandage), anesthetized, at ang sugat ay natatakpan ng sterile bandage.
9. Ang mga metal splints ay paunang binalot ng cotton wool at mga bendahe upang maiwasan ang mga bedsores mula sa direktang presyon sa malambot na mga tisyu. Kapag dinadala sa taglamig, ang mga gulong ng metal, kapag pinalamig, ay maaaring maging sanhi ng lokal na frostbite.
10. Bago ang transportasyon sa malamig na panahon, ang paa na may splint ay dapat na insulated sa pamamagitan ng pagbabalot nito sa mainit na damit,
kumot o thermal film. Kung ang paa ay nasa sapatos, kung gayon ang lacing ay dapat na maluwag. Pagsunod sa nabanggit pangkalahatang tuntunin ipinag-uutos kapag nagsasagawa ng transport immobilization ng mga pinsala sa anumang lokasyon.
Kaya, pinipigilan ng napapanahon at mataas na kalidad na immobilization ng transportasyon ang:
Pag-unlad ng traumatic at burn shock;
Pagkasira ng kondisyon ng biktima;
Pagbabago ng isang closed fracture sa isang bukas;
Pagpapatuloy ng pagdurugo sa sugat;
Pinsala sa malalaking daluyan ng dugo at mga ugat ng nerbiyos;
Pagkalat at pag-unlad ng impeksyon sa lugar ng pinsala.
Paraan ng transport immobilization
Mayroong standard, non-standard at improvised na paraan ng transport immobilization (mula sa improvised na paraan).
Ito ay mga produktong immobilization na gawa sa industriya. Nilagyan sila ng mga institusyong medikal at serbisyong medikal ng RF Armed Forces (mga gulong kasama sa SS, SMV, set B-2 at B-5).
Sa kasalukuyan, malawakang ginagamit ang plywood, hagdan, Dieterichs, plastic, karton, pneumatic, vacuum stretcher, at scarf gulong.
Kasama rin sa karaniwang mga gulong ng transportasyon ang: mga medikal na pneumatic na gulong, mga plastik na gulong, mga gulong na vacuum, mga immobilizing vacuum stretcher (Larawan 23-27).
kanin. 23. Pneumatic gulong sa packaging
kanin. 24. Transport plastic na gulong
kanin. 25. Medikal na pneumatic splints: a - para sa kamay at bisig; b - para sa paa at ibabang binti; c - para sa kasukasuan ng tuhod
kanin. 26. Immobilizing vacuum stretchers (NIV)
kanin. 27. I-immobilizing vacuum stretcher ang biktima sa posisyong nakahiga
Hindi karaniwang mga gulong sa transportasyon- ang mga splint na ito ay hindi ginawa ng industriya ng medikal at ginagamit sa mga indibidwal na institusyong medikal (Elansky splint, atbp.; Fig. 28).
kanin. 28. Transport immobilization ng ulo na may Elansky splint
Ang mga improvised na gulong ay ginawa mula sa iba't ibang magagamit na materyales (Larawan 29).
Sa larangan ng digmaan, kapag nagbibigay ng pangunang lunas, sa pinakamahusay na paraan, ang mga ladder splint ay maaaring maihatid sa mga nasugatan kasama ng isang stretcher, kaya ang transport immobilization ay mas madalas na kailangang isagawa sa mga improvised na paraan. Ang pinaka-maginhawa ay mga kahoy na slats, mga bundle ng brushwood, mga sanga na may sapat na haba, maaaring gamitin ang mga piraso ng makapal o multi-layer na karton (Larawan 30). Ang iba't ibang gamit sa bahay o kasangkapan ay hindi gaanong angkop para sa transport immobilization, tulad ng mga ski pole, skis, shovel handle, atbp. Ang mga sandata at metal na bagay ay hindi dapat gamitin para sa transport immobilization.
kanin. 29. Magagamit na paraan ng transport immobilization
Kung walang pamantayan o improvised na paraan sa kamay, ang transport immobilization ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-aayos ng itaas na paa sa katawan na may isang bendahe, at ang nasugatan na ibabang paa sa hindi nasugatan. Ang immobilization na ginawa sa isang primitive na paraan ay dapat mapalitan ng standard splints sa lalong madaling panahon.
Karaniwang mga gulong ng transportasyon
Plywood na gulong ginawa mula sa sheet playwud, baluktot sa anyo ng isang kanal (Larawan 31). Ang mga plywood splints ay ginawa sa haba na 125 at 70 cm. Ang mga ito ay magaan ang timbang, ngunit dahil sa kakulangan ng plasticity ay hindi sila mahuhulma sa hugis ng paa at nagbibigay ng maaasahang pag-aayos; ginagamit ang mga ito para sa immobilization. dugtungan ng pulso, kamay, shins, hita bilang lateral karagdagang splints.
Teknik ng aplikasyon. Pumili ng gulong ng kinakailangang haba. Kung kailangan mong paikliin ito, gumamit ng kutsilyo upang gupitin ang mga layer sa ibabaw ng playwud sa magkabilang panig at, ilagay ito, halimbawa, sa gilid ng isang mesa kasama ang linya ng hiwa, putulin ang isang piraso ng gulong ng kinakailangang haba. . Pagkatapos ay isang cotton-gauze pad ang inilalagay sa ibabaw ng malukong na ibabaw, ang isang splint ay inilapat sa nasirang paa at ito ay sinigurado ng mga bendahe.
kanin. tatlumpu. Immobilization na may mga improvised na gulong: a - mula sa mga board; b - mula sa brushwood; c - gawa sa playwud; g - gawa sa karton; d - mula sa skis at ski pole
Gulong sa hagdan (Kramer) Ito ay isang metal na frame sa anyo ng isang rektanggulo na gawa sa wire na may diameter na 5 mm, kung saan ang isang mas manipis na wire na may diameter na 2 mm ay nakaunat sa nakahalang direksyon sa anyo ng isang hagdan na may pagitan ng 3 cm. (Larawan 32). Ang mga gulong ng hagdan ay magagamit sa haba ng 120 cm, lapad 11 cm, timbang 0.5 kg at haba 80 cm, lapad 8 cm, timbang 0.4 kg. Ang gulong ay madaling modelo, nadidisimpekta, at may mataas na plasticity.
Pagmomodelo- ito ang proseso ng pagbabago ng hugis ng splint ayon sa hugis at posisyon ng bahagi ng katawan kung saan ilalagay ang splint na ito.
kanin. 31. Plywood na gulong
kanin. 32. Mga gulong sa hagdan
Ang mga gulong sa hagdan ay dapat na ihanda para magamit nang maaga. Upang gawin ito, ang buong haba ng splint ay dapat na sakop ng ilang mga layer ng grey compress cotton wool, na naayos sa splint na may gauze bandage.
Teknik ng aplikasyon. Pumili ng gulong na may kinakailangang haba na inihanda para sa paggamit. Kung kinakailangan upang paikliin ang gulong, yumuko ito. Kung kinakailangan na magkaroon ng mas mahabang gulong, pagkatapos ay ang dalawang gulong ng hagdan ay konektado sa isa't isa, na inilalagay ang dulo ng isa sa ibabaw ng isa. Pagkatapos ang splint ay na-modelo ayon sa nasirang bahagi ng katawan, inilapat dito at naayos na may mga bendahe.
Transport splint para sa lower limb (Diterichs) tinitiyak ang immobilization ng buong lower limb na may sabay-sabay na extension kasama ang axis (Fig. 33). Ginagamit ito para sa mga bali ng balakang, mga pinsala sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod. Para sa mga bali ng tibia, buto ng paa at mga pinsala sa kasukasuan ng bukung-bukong, hindi ginagamit ang Dieterichs splint.
Ang gulong ay gawa sa kahoy, kapag nakatiklop, ito ay 115 cm ang haba, tumitimbang ng 1.6 kg, at binubuo ng dalawang sanga ng sliding board (panlabas at panloob), isang plywood sole, isang twist stick at dalawang sinturon ng tela.
kanin. 33. Transport splint para sa lower limb (Diterichs): a - panlabas na lateral sliding branch; b - panloob na side sliding branch; c - plywood sole na may wire frame; g - twist stick na may recess; d - ipinares na mga puwang sa itaas na mga piraso ng kahoy ng mga sanga sa gilid; e - hugis-parihaba na tainga ng wire frame ng solong
Ang panlabas na sangay ay mahaba, nakapatong sa panlabas na lateral surface ng binti at katawan. Ang panloob ay maikli, nakapatong sa panloob na lateral surface ng binti. Ang bawat sangay ay binubuo ng dalawang piraso (itaas at ibaba) na 8 cm ang lapad, na nakapatong sa isa't isa. Ang ibabang bar ng bawat sangay ay may metal bracket, salamat sa kung saan maaari itong mag-slide sa itaas na bar nang hindi lumalabas dito.
Sa tuktok na bar ng bawat sangay mayroong: isang transverse crossbar - isang saklay para sa suporta sa axillary region at perineum; ipinares na mga puwang para sa paghawak ng pag-aayos ng mga sinturon o scarves, sa tulong ng kung saan ang splint ay nakakabit sa katawan at hita; isang peg nail, na matatagpuan sa ibabang dulo ng tuktok na strip. Ang ilalim na bar ay may hilera ng mga butas sa gitna. Ang pin at mga butas ay idinisenyo upang pahabain o paikliin ang splint depende sa taas ng biktima. Ang isang transverse plate na may butas na 2.5 cm ang lapad sa gitna ay nakabitin sa ibabang bar ng panloob na sangay. Ang plywood sole ng gulong sa ibabang ibabaw ay may wire frame na nakausli sa magkabilang gilid ng sole sa anyo ng mga rectangular lug. Ang kahoy na twist stick, 15 cm ang haba, ay may uka sa gitna.
Teknik ng aplikasyon
1. Ihanda ang mga gilid na kahoy na panga:
Ang mga slats ng bawat sanga ay inilipat sa isang haba na ang panlabas na sanga ay nakasalalay sa kilikili laban sa kilikili, ang panloob na sanga ay nakasalalay sa perineum, at ang kanilang mga ibabang dulo ay nakausli 15-20 cm sa ibaba ng paa;
Ang itaas at mas mababang mga slats ng bawat sangay ay konektado gamit ang isang peg nail, ang joint ay nakabalot ng isang piraso ng bendahe (kung hindi ito nagawa, pagkatapos ay sa panahon ng transportasyon ang peg ay maaaring tumalon mula sa butas sa ibabang bar, at pagkatapos ay pareho ang mga slats ng panga ay lilipat sa haba);
Ang mga pad at ang panloob na ibabaw ng parehong mga sanga ay natatakpan ng isang makapal na layer ng kulay abong cotton wool, na nakabalot sa splint (posibleng gumamit ng pre-prepared cotton gauze strips na may mga tali na natahi sa kanila), ito ay lalong mahalaga na mayroong sapat na cotton wool sa mga lugar na nakakaugnay sa mga bony protrusions ng pelvis, hip at tuhod joints, ankles.
2. Ang talampakan ng plywood ay mahigpit na nakabenda sa sapatos sa paa na may walong hugis na bendahe na bilog sa paligid ng bukung-bukong joint. Kung walang sapatos sa paa, ang kasukasuan ng bukung-bukong at paa ay natatakpan ng isang makapal na layer ng cotton wool, na naayos na may gauze bandage, at pagkatapos lamang na ang isang playwud na talampakan ay may benda.
3. Ni ibabaw ng likod ang mga binti ay inilalagay sa isang maingat na molded ladder splint upang maiwasan ang sagging ng lower leg, at ito ay pinalakas ng spiral bandage. Sa lugar na naaayon sa rehiyon ng popliteal, ang scalene splint ay nakabaluktot sa paraang upang bigyan ang paa ng isang posisyon ng bahagyang pagbaluktot sa joint ng tuhod.
4. Ang mga ibabang dulo ng panlabas at panloob na mga sanga ay dumaan sa wire staples ng plywood sole at konektado sa tulong ng isang movable transverse plank ng inner branch. Pagkatapos nito, ang mga panga ay inilapat sa mga lateral surface ng lower limb at torso. Ang panloob na sangay ay dapat magpahinga laban sa perineal area, at ang panlabas na isa ay dapat magpahinga laban sa axillary region. Ang pagkakaroon ng maingat na paglalagay ng parehong mga sanga, ang splint ay mahigpit na nakakabit sa katawan na may mga espesyal na sinturon ng tela, isang sinturon ng pantalon o mga medikal na scarf. Hindi pa nakabenda ang splint sa mismong binti.
5. Simulan ang pag-unat ng binti. Upang gawin ito, ang isang malakas na kurdon o ikid, na naka-secure sa isang metal na frame sa isang base ng playwud, ay dumaan sa isang butas sa palipat-lipat na bahagi ng panloob na panga. Ang isang twist stick ay ipinasok sa loop ng kurdon. Maingat na iunat ang nasugatan na paa nang pahaba gamit ang iyong mga kamay. Ang traksyon ay isinasagawa hanggang ang mga saklay ay mahigpit na nakasandal kilikili at perineum, at ang haba ng nasirang paa ay hindi magiging katumbas ng haba ng malusog. Ang kurdon ay pinaikli sa pamamagitan ng pag-twist upang hawakan ang nasugatan na paa nakaunat. Ang kahoy na twist ay naayos sa nakausli na gilid ng panlabas na panga.
6. Pagkatapos ng traksyon, ang splint ay mahigpit na nakabenda sa paa na may gauze bandage (Larawan 34).
Mga error kapag naglalagay ng Dieterichs splint.
Paglalagay ng splint bago bandage ang talampakan.
Pag-aayos ng splint nang walang cotton pad o hindi sapat na dami ng cotton sa mga lugar ng bony protrusions.
Hindi sapat na pagmomodelo ng scalene splint: walang deepening para sa calf muscle at ang splint arches sa popliteal region.
Pagkakabit ng splint sa katawan nang hindi gumagamit ng mga sinturon, mga medikal na scarf at magkapares na mga puwang sa itaas na mga braso ng mga sanga. Ang attachment na may mga bendahe lamang ay hindi nakakamit ang layunin: ang mga bendahe ay mabilis na humina, ang itaas na dulo ng splint ay lumalayo sa katawan, at ang immobilization sa hip joint ay nagambala.
Hindi sapat ang traksyon nang walang splints na nakapatong sa kilikili at perineum.
Sobrang traksyon masakit at pressure sores sa dorsum ng paa at Achilles tendon. Upang maiwasan ang gayong komplikasyon, kinakailangan na magsagawa ng traksyon hindi sa isang twist, ngunit sa iyong mga kamay, habang nag-aaplay ng napaka-moderate na puwersa. Ang twist ay dapat lamang magsilbi upang hawakan ang paa sa isang pinahabang posisyon.
Plastic sling splint ginagamit para sa transport immobilization para sa mga bali at pinsala sa ibabang panga (Larawan 35). Binubuo ito ng dalawang pangunahing bahagi: isang matibay na lambanog sa baba na gawa sa plastik, at isang takip ng suporta sa tela na may mga loop na goma na umaabot mula dito.
kanin. 34. Transport immobilization gamit ang Dieterichs splint: a - folded splint; b - disassembled gulong; c - paglakip ng plywood sole; d - pagpasa sa mas mababang mga piraso ng mga sanga sa gilid sa pamamagitan ng mga tainga ng wire frame ng solong; d - pagsasaayos at pag-aayos ng mga sanga sa gilid ng splint sa katawan at binti; e - pagpapalakas ng twist; at - pangkalahatang anyo inilapat na splint
kanin. 35. Plastic sling-shaped splint: a - pansuportang takip ng tela; b - pangkalahatang pagtingin sa inilapat na splint
Teknik ng aplikasyon. Ang isang sumusuporta sa takip ng tela ay inilalagay sa ulo at pinalakas ng mga laso, ang mga dulo nito ay nakatali sa lugar ng noo. Ang plastic sling ay nilagyan ng isang layer ng grey compress cotton wool sa panloob na ibabaw, na nakabalot sa isang piraso ng gauze o bendahe. Ang lambanog ay inilapat sa ibabang panga at ikinonekta sa pagsuporta sa takip gamit ang mga bandang goma na umaabot mula dito. Upang hawakan ang lambanog, isang gitna o hulihan na goma loop sa bawat panig ay karaniwang sapat.
Ang Dieterichs splints at stair splints ay kasalukuyang nananatiling pinakamahusay na paraan ng transport immobilization. Ang ilang karaniwang paraan ng transport immobilization, halimbawa, isang plastic transport splint, isang medical pneumatic splint, at vacuum immobilizing stretchers, ay ginawa ng industriya sa limitadong dami at walang praktikal na kahalagahan sa pang-araw-araw na aktibidad ng serbisyong medikal.
Mga error at komplikasyon sa panahon ng transport immobilization
Mga error kapag nagsasagawa ng transport immobilization gawin itong hindi epektibo at madalas na humahantong sa malubhang komplikasyon. Ang pinakakaraniwan sa kanila.
Paggamit ng hindi makatwirang maikling gulong gamit ang mga improvised na paraan. Bilang resulta, ang paraan ng transport immobilization ay hindi nagbibigay ng kumpletong immobilization ng nasirang lugar.
Paglalapat ng paraan ng transport immobilization nang hindi muna binabalot ng cotton wool at gauze bandage. Ang sanhi ng pagkakamali, bilang panuntunan, ay pagmamadali o kakulangan ng mga gulong na inihanda nang maaga para sa aplikasyon.
Hindi sapat o hindi sapat na maingat na pagmomodelo ng mga wire splints ayon sa mga contour at posisyon ng napinsalang bahagi ng katawan.
Hindi sapat na pag-aayos ng splint sa nasirang bahagi ng katawan na may bendahe. Ang pag-save ng bendahe sa mga ganitong kaso ay hindi nagpapahintulot na panatilihin ang splint sa posisyon na kinakailangan para sa immobilization.
Ang mga dulo ng splint ay masyadong mahaba o hindi secure na nakakabit kapag may benda. Nag-aambag ito sa karagdagang trauma, lumilikha ng abala sa panahon ng transportasyon, at hindi pinapayagan ang paa na mabigyan ng komportableng posisyon.
Ang isang madalang ngunit lubhang mapanganib na pagkakamali ay ang pagsasara ng hemostatic tourniquet na may benda kapag pinalalakas ang splint. Bilang isang resulta, ang tourniquet ay hindi nakikita at hindi inalis sa isang napapanahong paraan, na humahantong sa nekrosis ng paa.
Mga komplikasyon ng transport immobilization. Ang paggamit ng matibay na transport immobilizing bandages kapag nagbibigay ng first aid sa mga biktima ay maaaring humantong sa compression ng paa at pagbuo ng mga bedsores.
Pag-compress ng paa ay nangyayari bilang isang resulta ng labis na masikip na bendahe, hindi pantay na pag-igting ng bendahe, at pagtaas ng pamamaga ng tissue. Kapag ang isang paa ay na-compress, ang tumitibok na pananakit ay lilitaw sa lugar ng pinsala sa paa, ang mga peripheral na bahagi nito ay namamaga, ang balat ay nagiging mala-bughaw o nagiging maputla, at ang mga daliri ay nawawalan ng kadaliang kumilos at sensitivity. Kung lumitaw ang mga palatandaan sa itaas, ang bendahe ay dapat putulin sa lugar ng compression at, kung kinakailangan, bendahe.
Bedsores. Ang matagal na presyon mula sa isang gulong sa isang limitadong bahagi ng isang paa o katawan ay humahantong sa mahinang sirkulasyon at tissue necrosis. Ang komplikasyon ay bubuo bilang resulta ng hindi sapat na pagmomodelo ng mga nababaluktot na splint, paggamit ng mga splint nang hindi binabalot ng cotton wool at hindi sapat na proteksyon ng bony protrusions. Ang komplikasyong ito ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura ng sakit, isang pakiramdam ng pamamanhid
niya sa isang limitadong bahagi ng paa. Kung lumitaw ang mga palatandaang ito, ang bendahe ay dapat lumuwag at dapat gumawa ng mga hakbang upang mapawi ang presyon ng gulong.
Ang maingat na pagpapatupad ng mga pangunahing alituntunin ng transport immobilization, napapanahong pagsubaybay sa biktima, at matulungin na atensyon sa kanyang mga reklamo ay nagbibigay-daan sa napapanahong pag-iwas sa pagbuo ng mga komplikasyon na nauugnay sa paggamit ng mga paraan ng transport immobilization.
Transport immobilization para sa mga pinsala sa ulo, leeg, gulugod
Ang paglikha ng mga immobilizing na istruktura para sa ulo at leeg ay napakahirap. Ang pag-attach ng splint sa ulo ay mahirap, at sa leeg, ang mahigpit na pag-aayos ng mga grip ay maaaring humantong sa compression ng mga daanan ng hangin at malalaking sisidlan. Kaugnay nito, para sa mga pinsala sa ulo at leeg, ang pinakasimpleng paraan ng immobilization ng transportasyon ay kadalasang ginagamit.
Ang lahat ng mga pagkilos ng immobilization ay karaniwang ginagawa kasama ng isang katulong, na dapat maingat na suportahan ang ulo ng biktima at sa gayon ay maiwasan ang karagdagang pinsala. Ang paglipat ng biktima sa isang stretcher ay isinasagawa ng ilang mga tao, ang isa sa kanila ay sumusuporta lamang sa ulo at tinitiyak na ang mga matalim na jolts, magaspang na paggalaw, at baluktot sa cervical spine ay hindi tinatanggap.
Ang mga biktima na may matinding pinsala sa ulo, leeg, at gulugod ay dapat bigyan ng maximum na pahinga at agarang paglikas gamit ang pinaka banayad na paraan ng transportasyon.
Transport immobilization para sa mga pinsala sa ulo. Ang mga pinsala sa ulo ay madalas na sinamahan ng pagkawala ng malay, pagbawi ng dila at pagsusuka. Samakatuwid, ang paglalagay ng ulo sa isang hindi gumagalaw na posisyon ay hindi kanais-nais, dahil kapag ang pagsusuka, ang pagsusuka ay maaaring pumasok sa Airways. Ang immobilization para sa mga pinsala sa bungo at utak ay pangunahing naglalayong alisin ang mga shocks at maiwasan ang karagdagang pag-contusion ng ulo sa panahon ng transportasyon.
Ang mga indikasyon para sa immobilization ay lahat ng tumatagos na mga sugat at mga bali ng bungo, mga pasa at concussion na sinamahan ng pagkawala ng malay.
Upang i-immobilize ang ulo, bilang panuntunan, ginagamit ang mga improvised na paraan. Natatakpan ang stretcher para sa pagdadala ng biktima
malambot na kama sa lugar ng ulo o isang unan na may depresyon. Ang isang makapal na cotton-gauze donut ring ay maaaring maging isang epektibong paraan ng paglambot ng mga shocks at pagpigil sa karagdagang pinsala sa ulo (Fig. 36). Ito ay ginawa mula sa isang siksik na strand ng kulay abong lana na 5 cm ang kapal, sarado na may singsing at nakabalot sa isang gauze bandage. Ang ulo ng biktima ay inilagay sa singsing na ang likod ng ulo ay nasa butas. Sa kawalan ng cotton-gauze na "donut", maaari kang gumamit ng roller na gawa sa damit o iba pang improvised na paraan at isinara rin sa isang singsing.Ang mga biktima na may mga pinsala sa ulo ay kadalasang walang malay at nangangailangan ng patuloy na atensyon at pangangalaga sa panahon ng transportasyon. Dapat mong tiyaking suriin kung ang biktima ay malayang makahinga at kung may nosebleed, kung saan ang dugo at mga namuong dugo ay maaaring pumasok sa respiratory tract. Kapag nagsusuka, ang ulo ng biktima ay dapat na maingat na lumiko sa gilid, na may isang daliri na nakabalot sa isang panyo o gasa, kinakailangan upang alisin ang natitirang suka mula sa bibig at pharynx upang hindi ito makagambala sa libreng paghinga. Kung ang paghinga ay may kapansanan dahil sa pagbawi ng dila, dapat mong itulak kaagad ang ibabang panga gamit ang iyong mga kamay, buksan ang iyong bibig at hawakan ang iyong dila gamit ang isang lalagyan ng dila o napkin. Upang maiwasan ang paulit-ulit na pagbawi ng dila sa oral cavity, dapat mong ipasok ang isang air tube o butasin ang dila gamit ang isang safety pin sa kahabaan ng midline, ipasa ang isang piraso ng benda sa pamamagitan ng pin at ayusin ito nang mahigpit sa isang pindutan sa damit.
kanin. 36. Isang improvised head splint sa anyo ng isang roller na sarado sa isang singsing: a - pangkalahatang view ng splint; b - posisyon ng ulo ng biktima dito
Transport immobilization para sa mga pinsala sa ibabang panga
isinasagawa sa pamamagitan ng isang karaniwang plastic sling splint. Ang pamamaraan ng paggamit ng splint ay inilarawan sa seksyong "Paraan ng transport immobilization". Ang immobilization ng lower jaw ay ipinahiwatig para sa sarado at bukas na mga bali, malawak na sugat at sugat ng baril.
Sa kaso ng matagal na immobilization na may plastic chin splint, kinakailangan na tubig at pakainin ang pasyente. Dapat kang magpakain lamang ng likidong pagkain sa pamamagitan ng manipis na goma o polyvinyl chloride tube na 10-15 cm ang haba, na ipinasok sa oral cavity sa pagitan ng mga ngipin at pisngi hanggang sa mga molar. Ang dulo ng polyvinyl chloride tube ay dapat na pre-melted upang hindi makapinsala sa oral mucosa.
Kapag walang available na standard sling splint, ang ibabang panga ay hindi kumikilos gamit ang isang malawak na sling bandage o isang malambot na frenulum bandage. Bago mag-apply ng bendahe, kailangan mong maglagay ng isang piraso ng makapal na karton, playwud o isang manipis na tabla na may sukat na 10x5 cm, na nakabalot sa kulay abong lana at isang bendahe, sa ilalim ng ibabang panga. Ang isang bandage na hugis lambanog ay maaaring gawin mula sa isang malawak na bendahe o isang strip ng magaan na tela.
Ang transportasyon ng mga biktima na may mga pinsala sa ibabang panga at mukha, kung pinahihintulutan ng kondisyon, ay isinasagawa sa isang posisyong nakaupo.
Transport immobilization para sa mga pinsala sa leeg at cervical spine gulugod. Ang kalubhaan ng pinsala ay tinutukoy ng malalaking mga sisidlan, nerbiyos, esophagus, at trachea na matatagpuan sa lugar ng leeg. Mga pinsala sa gulugod at spinal cord sa cervical spine ay kabilang sa mga pinakamatinding pinsala at kadalasang humahantong sa pagkamatay ng biktima.
Ang immobilization ay ipinahiwatig para sa mga bali ng cervical spine, malubhang pinsala sa malambot na mga tisyu ng leeg, at mga talamak na proseso ng pamamaga.
Mga palatandaan ng malubhang pinsala sa leeg: kawalan ng kakayahang iikot ang iyong ulo dahil sa sakit o panatilihin itong patayo; kurbada ng leeg; kumpleto o hindi kumpletong paralisis ng mga braso at binti dahil sa pinsala sa spinal cord; dumudugo; isang tunog ng pagsipol sa sugat kapag humihinga at humihinga, o akumulasyon ng hangin sa ilalim ng balat kapag nasira ang trachea.
Immobilization na may stair splints sa anyo ng Bashmakov splint. Ang gulong ay nabuo mula sa dalawang hagdan na gulong na 120 cm bawat isa. Una, sila ay baluktot
isang ladder splint kasama ang lateral contours ng head, neck at shoulder girdles. Ang pangalawang splint ay hubog ayon sa mga contour ng ulo, likod ng leeg at thoracic spine. Pagkatapos ang parehong mga gulong ay nakabalot ng cotton wool at mga bendahe at pinagsama, tulad ng ipinapakita sa Fig. 37. Ang splint ay inilapat sa biktima at pinalakas ng mga bendahe na 14-16 cm ang lapad. Ang immobilization ay dapat gawin ng hindi bababa sa dalawang tao: ang isa ay humawak sa ulo ng biktima at itinataas siya, at ang pangalawa ay inilalapat at binabalutan ang splint.
kanin. 37. Transport immobilization na may Bashmakov splint: a - pagmomodelo ng splint; b - pambalot ng mga gulong na may koton na lana at mga bendahe; c - pagbenda ng splint sa katawan at ulo ng biktima; d - pangkalahatang pagtingin sa inilapat na splint
Immobilization gamit ang isang cardboard-gauze collar (uri ng Shants collar). Ang kwelyo ay maaaring ihanda nang maaga. Matagumpay itong ginagamit para sa mga bali ng cervical spine. Ang isang hugis na blangko na may sukat na 430x140 mm ay ginawa mula sa karton, pagkatapos ay ang karton ay nakabalot sa isang layer ng cotton wool at tinatakpan ng isang double layer ng gauze, ang mga gilid ng gauze ay tahiin. Dalawang kurbatang ang tinahi sa mga dulo (Larawan 38). Ang ulo ng biktima ay maingat na itinaas at isang karton-gauze collar ay inilagay sa ilalim ng leeg, ang mga tali ay nakatali sa harap.
kanin. 38. Cardboard collar tulad ng Shants collar: a - pattern na gawa sa karton; b - ang cut collar ay nakabalot sa cotton wool at gauze, tinatahi ang mga kurbatang; c - pangkalahatang pagtingin sa immobilization na may kwelyo
Immobilization gamit ang cotton-gauze collar. Ang isang makapal na layer ng kulay abong koton na lana ay nakabalot sa leeg at mahigpit na binalutan ng bendahe na 14-16 cm ang lapad (Larawan 39). Ang bendahe ay hindi dapat maglagay ng presyon sa mga organo ng leeg o makagambala sa paghinga. Ang lapad ng layer ng cotton wool ay dapat na tulad na ang mga gilid ng kwelyo ay mahigpit na sumusuporta sa ulo.
Mga error sa transport immobilization para sa mga pinsala sa ulo at leeg.
Walang ingat na paglipat ng pasyente sa isang stretcher. Pinakamainam kung ang isang tao ay umaalalay sa iyong ulo kapag ginagalaw ito.
Ang immobilization ay ginagawa ng isang tao, na humahantong sa karagdagang pinsala sa utak at spinal cord.
Ang pag-aayos ng bendahe ay pinipiga ang mga organo ng leeg at ginagawang mahirap na malayang huminga.
Kakulangan ng patuloy na pagsubaybay sa walang malay na biktima.
kanin. 39. Immobilization ng cervical spine na may cotton-gauze collar
Ang transportasyon ng mga biktima na may mga pinsala sa leeg at cervical spine ay isinasagawa sa isang stretcher sa isang nakahiga na posisyon na ang itaas na kalahati ng katawan ay bahagyang nakataas.
Transport immobilization para sa mga pinsala ng thoracic at lumbar spine
Ang mga biktima na may mga pinsala sa spinal cord ay nangangailangan ng partikular na maingat na transportasyon, dahil posible ang karagdagang pinsala sa spinal cord. Ang immobilization ay ipinahiwatig para sa spinal fractures, kapwa may at walang pinsala sa spinal cord.
Mga palatandaan ng pinsala sa gulugod: sakit sa gulugod, lumalala sa paggalaw; pamamanhid ng mga lugar ng balat sa katawan o limbs; ang biktima ay hindi makapag-iisa na maigalaw ang kanyang mga braso o binti.
Transport immobilization para sa mga pinsala sa gulugod ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-aalis ng sagging ng stretcher panel sa ilang paraan. Upang gawin ito, ang isang playwud o kahoy na kalasag (mga board, playwud o hagdan na gulong, atbp.) na nakabalot sa isang kumot ay inilalagay sa kanila.
Immobilization gamit ang hagdan at plywood splints. Apat na stair splints na 120 cm ang haba, na nakabalot sa cotton wool at mga bendahe, ay inilalagay sa isang stretcher sa longitudinal na direksyon. Ang 3-4 na mga splint na 80 cm ang haba ay inilalagay sa ilalim ng mga ito sa nakahalang direksyon. Ang mga splint ay itinatali kasama ng mga bendahe, na hinihila sa pagitan ng mga wire gaps gamit ang isang hemostatic clamp. Ang mga gulong ng plywood ay maaaring ilagay sa katulad na paraan. Ang kalasag ng mga gulong na nabuo sa ganitong paraan ay natatakpan sa itaas ng isang kumot na nakatiklop nang maraming beses o may cotton-gauze bedding. Pagkatapos ay maingat na inilipat ang biktima sa stretcher.
Ang mga kahoy na slats, makitid na tabla at iba pang paraan ay inilatag at mahigpit na nakatali (Larawan 40). Pagkatapos ay takpan ang mga ito ng kama na may sapat na kapal, ilipat ang biktima at ayusin siya.
Kung mayroong isang malawak na tabla, ito ay pinahihintulutang ilatag at itali ang biktima dito (Larawan 41).
kanin. 40. Transport immobilization para sa pinsala sa thoracic at lumbar spine gamit ang makitid na tabla: a - front view; b - rear view
Upang dalhin at dalhin ang isang nasugatan na tao, maaari mong gamitin ang isang pinto na tinanggal mula sa mga bisagra nito (Larawan 42). Sa halip na mga board, maaari mong gamitin ang skis, ski pole, pole, ilagay ang mga ito sa isang stretcher. Gayunpaman, ang mga bahagi ng katawan kung saan makakadikit ang mga bagay na ito ay dapat na maingat na protektahan mula sa presyon upang maiwasan ang pagbuo ng mga bedsores.
Sa anumang paraan ng immobilization, ang biktima ay dapat na naka-secure sa stretcher upang hindi siya mahulog kapag nagdadala, nagkarga, umakyat o bumababa ng hagdan. Ang pag-aayos ay isinasagawa gamit ang isang strip ng tela, isang tuwalya, isang sheet, isang medikal na scarf, mga espesyal na sinturon, atbp. Kinakailangan na maglagay ng isang maliit na pad ng cotton wool o damit sa ilalim ng mas mababang likod, na nag-aalis ng sagging nito. Inirerekomenda na maglagay ng mga naka-roll-up na damit, isang kumot o isang maliit na duffel bag sa ilalim ng iyong mga tuhod. Sa panahon ng malamig na panahon, ang biktima ay dapat na maingat na nakabalot sa mga kumot.
Sa matinding mga kaso, sa kawalan ng karaniwang mga splints at magagamit na paraan, ang isang biktima na may pinsala sa gulugod ay inilalagay sa isang stretcher sa isang nakadapa na posisyon (Larawan 43).
kanin. 41. Transport immobilization para sa mga pinsala ng thoracic at lumbar spine gamit ang isang malawak na tabla
kanin. 42. Ang posisyon ng biktima sa kalasag sa kaso ng pinsala sa gulugod
kanin. 43. Posisyon ng biktima na may pinsala sa gulugod kapag dinadala sa isang stretcher na walang kalasag
Mga error sa transport immobilization para sa mga pinsala ng thoracic at lumbar spine.
Ang kawalan ng anumang immobilization ay ang pinaka-karaniwan at malubhang pagkakamali.
Kakulangan ng pag-aayos ng biktima sa isang stretcher na may isang kalasag o isang splint gamit ang mga improvised na paraan.
Kakulangan ng unan sa ilalim rehiyon ng lumbar gulugod. Ang paglikas ng biktima ay dapat isagawa ng isang sanitary
transportasyon. Kapag nagdadala sa pamamagitan ng maginoo na transportasyon, kinakailangang maglagay ng dayami o iba pang materyal sa ilalim ng stretcher upang mabawasan ang posibilidad ng karagdagang pinsala. Ang mga pinsala sa gulugod ay madalas na sinasamahan ng pagpapanatili ng ihi, kaya sa panahon ng pangmatagalang transportasyon, kinakailangan na agad na alisan ng laman ang pantog gamit ang isang catheter.
Transport immobilization para sa mga bali ng ribs at sternum
Ang mga bali ng tadyang at sternum, lalo na ang marami, ay maaaring sinamahan ng panloob na pagdurugo at matinding paghinga at mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang napapanahon at wastong isinagawang transport immobilization ay nakakatulong na maiwasan ang malubhang komplikasyon ng mga pinsala dibdib at pinapadali ang kanilang paggamot.
Transport immobilization para sa rib fractures. Kasama ng pinsala sa mga tadyang, maaaring mangyari ang pinsala sa mga intercostal vessel, nerbiyos at pleura. Ang matalim na dulo ng mga sirang buto-buto ay maaaring makapinsala sa tissue ng baga, na humahantong sa akumulasyon ng hangin sa pleural cavity, bumagsak ang baga at hindi humihinga.
Karamihan malubhang karamdaman Ang paghinga ay nangyayari sa maraming rib fracture, kapag ang bawat tadyang ay nabali sa ilang lugar (fenestrated fractures). Ang ganitong mga pinsala ay sinamahan ng mga kabalintunaan na paggalaw ng dibdib habang humihinga: kapag humihinga, lumulubog ang nasirang seksyon ng pader ng dibdib, na pumipigil sa pagpapalawak ng baga, at kapag humihinga, ito ay bumubulusok (Fig. 44).
Mga palatandaan ng mga bali ng tadyang: sakit sa kahabaan ng mga tadyang, na tumitindi sa paghinga; limitasyon ng paglanghap at pagbuga dahil sa sakit; crunching sound sa fracture area kapag mga paggalaw ng paghinga dibdib; kabalintunaan paggalaw ng dibdib na may fenestrated fractures; akumulasyon ng hangin sa ilalim ng balat sa lugar ng bali; hemoptysis.
Ang immobilization para sa rib fractures ay isinasagawa sa pamamagitan ng masikip na bendahe, na kung saan ay ginanap na may hindi kumpletong pagbuga, kung hindi man ang bendahe ay maluwag at hindi gagawa ng anumang pag-aayos ng function. Dapat itong isaalang-alang na ang isang masikip na bendahe ay naghihigpit sa mga paggalaw ng paghinga ng dibdib at ang matagal na immobilization ay maaaring humantong sa hindi sapat na bentilasyon ng mga baga at pagkasira ng kondisyon ng biktima.
Sa kaso ng maraming mga bali ng mga tadyang na may kabalintunaan na paggalaw ng paghinga ng dibdib (fenestrated fractures), isang masikip na bendahe ang inilalapat sa dibdib sa lugar ng pinsala (field ng labanan) at ang biktima ay inilikas nang mabilis hangga't maaari (Fig. 45) . Kung ang paglisan ay naantala ng higit sa 1-1.5 na oras, ang panlabas na pag-aayos ng isang fenestrated rib fracture ay dapat isagawa gamit ang Vitiugov-Aibabin method (Fig. 46, 47).
kanin. 44. Ang mekanismo ng paradoxical na paggalaw ng pader ng dibdib sa mga fenestrated rib fractures
kanin. 45. Pag-aayos ng benda para sa mga bali ng tadyang
kanin. 46. Plastic plate para sa panlabas na pag-aayos ng fenestrated rib fractures
kanin. 47. Pag-aayos ng fenestrated rib fracture gamit ang Vitiugov-Aibabin method: a - vertical plane; b - pahalang na eroplano
Para sa panlabas na pag-aayos ng bali, gumamit ng plato ng anumang matigas na plastik na may sukat na 25x15 cm o isang fragment ng ladder splint na mga 25 cm ang haba. Ilang butas ang ginawa sa plastic plate. Ang malambot na mga tisyu ng katawan ay tinatahi ng mga surgical thread at nakatali sa isang plastic splint o isang fragment ng isang hagdan na splint na nakakurba sa tabas ng dibdib.
Transport immobilization para sa sternal fractures. Ang mga bali ng sternum ay pinagsama sa contusion ng puso. Ang pinsala sa puso, pleura, baga, at pinsala sa panloob na arterya ng mammary ay posible rin.
Ang immobilization ay ipinahiwatig para sa mga bali ng sternum na may makabuluhang displacement o kadaliang kumilos ng mga fragment ng buto.
Mga palatandaan ng sternal fracture: sakit sa sternum, pagtaas sa panahon ng paghinga at pag-ubo; sternum deformity; pag-crunch ng mga fragment ng buto sa panahon ng paggalaw ng paghinga ng dibdib; pamamaga sa sternum area.
Ang immobilization ng transportasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng masikip na bendahe sa dibdib. Sa likod na bahagi, ang isang maliit na cotton-gauze roll ay inilalagay sa ilalim ng bendahe upang lumikha ng posterior hyperextension sa thoracic spine.
Sa binibigkas na kadaliang mapakilos ng mga fragment ng sternum, mayroong panganib ng pinsala sa mga panloob na organo. Sa kasong ito, dapat isagawa ang immobilization gamit ang Vitiugov-Aibabin method. Ang isang plastic splint o isang fragment ng isang ladder splint ay inilalagay sa kabila ng sternum.
Mga error sa transport immobilization para sa mga bali ng ribs at sternum.
Masyadong masikip na pagbenda ng dibdib, na naglilimita sa bentilasyon ng mga baga at nagpapalala sa kalagayan ng biktima.
Mahigpit na pagbenda ng dibdib kapag ang mga fragment ng buto ay ibinaling sa gilid lukab ng dibdib, ang presyon mula sa bendahe ay humahantong sa mas malaking pag-aalis ng mga fragment at pinsala sa mga panloob na organo.
Pangmatagalang (mahigit sa 1-1.5 na oras) na pag-aayos ng mga fenestrated rib fractures na may masikip na bendahe, ang pagiging epektibo nito ay hindi sapat para sa mga naturang pinsala.
Ang transportasyon ng mga biktima na may mga bali ng mga tadyang at sternum ay isinasagawa sa isang semi-upo na posisyon, na lumilikha Mas magandang kondisyon para sa bentilasyon ng mga baga. Kung ito ay mahirap, maaari mong ilikas ang biktima habang nakahiga sa kanyang likod o sa kanyang malusog na tagiliran.
Ang mga bali ng ribs at sternum, tulad ng ipinahiwatig sa itaas, ay maaaring sinamahan ng pinsala sa baga, contusion ng puso, panloob na pagdurugo. Samakatuwid, sa panahon ng paglisan ng mga biktima, ang patuloy na pagsubaybay ay kinakailangan upang agad na mapansin ang mga palatandaan ng pagtaas ng respiratory at cardiac failure, pagtaas ng pagkawala ng dugo: pamumutla ng balat, mabilis, hindi regular na pulso, matinding igsi ng paghinga, pagkahilo, pagkahilo.
Transport immobilization para sa mga pinsala sa itaas na paa
Ang mga pinsala sa sinturon ng balikat at itaas na mga paa't kamay ay kinabibilangan ng mga bali ng scapula, mga bali at dislokasyon ng clavicle, mga pinsala sa kasukasuan ng balikat at balikat, magkadugtong ng siko at bisig, kasukasuan ng pulso, mga bali ng buto at pinsala sa mga kasukasuan ng kamay, pati na rin ang mga pagkalagot ng mga kalamnan, litid, malalawak na sugat at paso ng itaas na mga paa't kamay.
Immobilization para sa mga pinsala sa clavicle. Ang pinakakaraniwang pinsala sa clavicle ay dapat isaalang-alang na mga bali, na, bilang panuntunan, ay sinamahan ng makabuluhang pag-aalis ng mga fragment. Talamak
ang mga dulo ng mga fragment ng buto ay matatagpuan malapit sa balat at madaling makapinsala dito.
Sa mga bali at mga sugat ng baril sa clavicle, maaaring masira ang kalapit na malalaking subclavian vessel, nerves ng brachial plexus, pleura at apex ng baga.
Mga palatandaan ng bali ng clavicle: sakit sa lugar ng collarbone; pagpapaikli at pagbabago ng hugis ng collarbone; makabuluhang pamamaga sa lugar ng collarbone; ang mga paggalaw ng kamay sa gilid ng pinsala ay limitado at masakit na masakit; pathological kadaliang mapakilos.
Ang immobilization para sa mga pinsala sa clavicle ay isinasagawa gamit ang mga bendahe ng bendahe. Ang pinaka-accessible at mabisang paraan transport immobilization - pagbenda ng braso sa katawan gamit ang Deso bandage.
Immobilization para sa scapula fractures. Ang makabuluhang displacement ng mga fragment sa scapula fractures ay karaniwang hindi nangyayari.
Mga palatandaan ng bali ng scapula: sakit sa lugar ng scapula, pinalubha sa pamamagitan ng paggalaw ng braso, pag-load kasama ang axis ng balikat at pagbaba ng balikat; pamamaga sa itaas ng talim ng balikat.
Isinasagawa ang immobilization sa pamamagitan ng pagbenda ng balikat sa katawan gamit ang pabilog na benda at pagsasabit ng braso sa isang bandana (Fig. 48) o sa pamamagitan ng pag-aayos ng buong braso sa katawan gamit ang Deso bandage.
Immobilization para sa mga pinsala sa mga kasukasuan ng balikat, balikat at siko Isinasagawa para sa mga bali sa balikat, mga dislokasyon ng magkasanib na bahagi, mga sugat ng baril, pinsala sa mga kalamnan, mga daluyan ng dugo at nerbiyos, malawak na sugat at paso, mga purulent-inflammatory disease.
Mga palatandaan ng bali ng balikat at pinsala sa katabing mga kasukasuan: matinding sakit at pamamaga sa lugar ng pinsala; ang sakit ay tumataas nang husto sa axial load at paggalaw; pagbabago sa hugis ng balikat
kanin. 48. Transport immobilization ng braso para sa scapula fracture
at mga kasukasuan; ang mga paggalaw sa mga joints ay makabuluhang limitado o imposible; pathological mobility sa lugar ng bali ng balikat.
- ang pinaka-epektibo at maaasahang paraan transport immobilization para sa mga pinsala sa mga kasukasuan ng balikat, balikat at siko. Dapat takpan ng splint ang buong nasugatan na paa - mula sa talim ng balikat ng malusog na bahagi hanggang sa kamay sa nasugatan na braso at sa parehong oras ay nakausli 2-3 cm lampas sa mga daliri. Isinasagawa ang immobilization gamit ang ladder splint
120 cm ang haba. Ang itaas na paa ay naayos sa isang posisyon ng bahagyang anterior at lateral na pagdukot ng balikat (isang malambot na roller ay ipinasok sa axillary region sa gilid ng pinsala), ang elbow joint ay nakatungo sa tamang anggulo, ang nakaposisyon ang bisig upang ang palad ay nakaharap sa tiyan. Ang isang roller ay inilagay sa brush (Larawan 49).
kanin. 49. Posisyon ng mga daliri sa panahon ng immobilization ng itaas na paa
Paghahanda ng gulong:
Sukatin ang haba mula sa panlabas na gilid ng scapula ng malusog na bahagi ng biktima hanggang sa magkasanib na balikat, at ibaluktot ang splint sa isang mahinang anggulo sa layo na ito;
Sukatin ang distansya mula sa itaas na gilid ng joint ng balikat hanggang sa elbow joint kasama ang likod na ibabaw ng balikat ng biktima at ibaluktot ang splint sa distansyang ito sa tamang anggulo;
Ang taong nagbibigay ng tulong ay binaluktot din ang splint sa mga contour ng likod, likod ng balikat at bisig (Larawan 50);
Inirerekomenda na yumuko ang bahagi ng splint na inilaan para sa bisig sa hugis ng isang uka;
Ang pagkakaroon ng pagsubok sa curved splint sa malusog na braso ng biktima, gawin ang mga kinakailangang pagwawasto;
Kung ang gulong ay hindi sapat ang haba at ang brush ay nakabitin, ang ibabang dulo nito ay dapat na pahabain gamit ang isang piraso ng plywood na gulong o makapal na karton. Kung ang haba ng gulong ay labis, ang ibabang dulo nito ay baluktot;
Dalawang gauze ribbon na 75 cm ang haba ay nakatali sa itaas na dulo ng splint na nakabalot sa cotton wool at mga bendahe.
Ang splint na inihanda para sa paggamit ay inilapat sa nasugatan na braso, ang itaas at ibabang dulo ng splint ay tinalian ng mga ribbons, at ang splint ay pinalakas ng mga bendahe. Ang kamay kasama ang splint ay nasuspinde sa isang scarf (Larawan 51).
Upang mapabuti ang pag-aayos ng itaas na dulo ng splint, dalawang karagdagang piraso ng bendahe na 1.5 m ang haba ay dapat na nakakabit dito, pagkatapos ay ipasa ang bendahe sa paligid ng magkasanib na balikat ng malusog na paa, gumawa ng isang krus, bilugan ito sa paligid ng dibdib at itali ito (Larawan 52).
kanin. 50. Pagmomodelo ng isang scalene splint para sa transport immobilization ng buong upper limb
kanin. 51. Transport immobilization ng buong upper limb na may ladder splint: a - paglalagay ng splint sa upper limb at tinali ang mga dulo nito; b - pagpapalakas ng splint na may bandaging; c - nakabitin ang isang kamay sa isang bandana
kanin. 52. Pag-aayos ng itaas na dulo ng ladder splint sa panahon ng immobilization ng upper limb
Mga pagkakamali kapag ini-immobilize ang balikat gamit ang ladder splint.
Ang itaas na dulo ng splint ay umaabot lamang sa talim ng balikat ng apektadong bahagi; sa lalong madaling panahon ang splint ay lumayo mula sa likod at nakapatong sa leeg o ulo. Sa ganitong posisyon ng splint, immobilization ng mga pinsala sa balikat at magkasanib na balikat ay hindi sapat.
Walang tape sa itaas na dulo ng gulong, na hindi pinapayagan itong maayos na maayos.
Mahina ang pagmomodelo ng gulong.
Ang immobilized limb ay hindi sinuspinde mula sa isang scarf o lambanog.
Sa kawalan ng karaniwang mga splints, ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang medikal na scarf, improvised na paraan o malambot na bendahe.
Immobilization gamit ang isang medikal na scarf. Ang immobilization na may scarf ay isinasagawa sa posisyon ng bahagyang anterior abduction ng balikat na may baluktot na magkasanib na siko sa isang tamang anggulo. Ang base ng scarf ay nakabalot sa katawan na humigit-kumulang 5 cm sa itaas ng siko, at ang mga dulo nito ay nakatali sa likod na mas malapit sa malusog na bahagi. Ang tuktok ng scarf ay inilalagay paitaas sa sinturon ng balikat ng nasugatan na bahagi. Ang resultang bulsa ay humahawak sa magkasanib na siko, bisig at kamay. Ang tuktok ng scarf sa likod ay nakatali sa mas mahabang dulo ng base. Ang napinsalang paa ay ganap na natatakpan ng isang bandana at naayos sa katawan.
Immobilization gamit ang improvised na paraan. Maraming mga tabla, isang piraso ng makapal na karton sa anyo ng isang trench ay maaaring ilagay sa panloob at panlabas na ibabaw ng balikat, na lumilikha ng ilang kawalang-kilos.
sa isang bali. Pagkatapos ay inilalagay ang kamay sa isang bandana o sinusuportahan ng isang lambanog.
Immobilization gamit ang Deso bandage. Para sa mga bali ng balikat at pinsala sa mga katabing joints, ang immobilization ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng Deso-type bandage. Ang wastong ginanap na immobilization ng upper limb ay makabuluhang nagpapagaan sa kondisyon ng biktima, at hindi kinakailangan ang espesyal na pangangalaga sa panahon ng paglisan. Gayunpaman, ang paa ay dapat na pana-panahong suriin upang kung ang pamamaga sa lugar ng pinsala ay tumaas, ang tissue compression ay hindi mangyayari. Upang masubaybayan ang estado ng sirkulasyon ng dugo sa mga peripheral na bahagi ng paa, inirerekumenda na iwanan ang mga terminal phalanges ng mga daliri na walang benda. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng compression, ang mga bendahe ay dapat na maluwag o gupitin at bendahe. Ang transportasyon ay isinasagawa sa isang posisyong nakaupo, kung pinapayagan ang kondisyon ng biktima.
Immobilization para sa mga pinsala ng bisig, kasukasuan ng pulso, kamay at mga daliri. Ang mga indikasyon para sa transport immobilization ay dapat isama ang lahat ng mga bali ng buto ng bisig, mga pinsala sa kasukasuan ng pulso, mga bali ng kamay at mga daliri, malawak na pinsala sa malambot na tisyu, malalim na pagkasunog, at mga sakit na purulent-inflammatory.
Mga palatandaan ng mga bali ng mga buto ng bisig, kamay at mga daliri, pinsala sa kasukasuan ng pulso at mga kasukasuan ng kamay: sakit at pamamaga sa lugar ng pinsala; ang sakit ay tumataas nang malaki sa paggalaw; ang mga paggalaw ng nasugatan na braso ay limitado o imposible; pagbabago sa karaniwang hugis at dami ng mga kasukasuan ng bisig, kamay at mga daliri; pathological mobility sa lugar ng pinsala.
Immobilization gamit ang ladder splint- ang pinaka maaasahan at mahusay na hitsura transport immobilization para sa mga pinsala sa bisig, malawak na pinsala sa kamay at mga daliri. Ang ladder splint ay inilapat mula sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat hanggang sa mga daliri, ang ibabang dulo ng splint ay nakausli ng 2-3 cm. Ang braso ay dapat na nakayuko sa magkasanib na siko sa tamang anggulo, at ang kamay ay dapat na nakaharap sa tiyan at bahagyang binawi sa likod (Larawan 53). Ang isang cotton-gauze roller ay inilalagay sa kamay upang hawakan ang mga daliri sa isang semi-flexed na posisyon.
Ang isang ladder splint na 80 cm ang haba, na nakabalot sa cotton wool at mga bendahe, ay baluktot sa tamang anggulo sa antas ng joint ng siko upang ang itaas na dulo ng splint ay nasa antas ng itaas.
ikatlo ng balikat, ang seksyon ng forearm splint ay baluktot sa anyo ng isang uka. Pagkatapos ay inilapat nila ito sa malusog na kamay at itama ang mga depekto ng pagmomolde. Ang inihanda na splint ay inilapat sa namamagang braso, na may benda sa buong haba nito at nakabitin sa isang bandana.
Ang itaas na bahagi ng splint na inilaan para sa balikat ay dapat na may sapat na haba upang mapagkakatiwalaang i-immobilize ang joint ng siko. Ang hindi sapat na pag-aayos ng kasukasuan ng siko ay ginagawang hindi epektibo ang immobilization ng bisig. Sa kawalan ng ladder splint, ang immobilization ay isinasagawa gamit ang plywood splint, isang tabla, isang scarf, isang bundle ng brushwood, o ang laylayan ng isang kamiseta.
kanin. 53. Transport immobilization ng elbow joint at forearm: a - na may ladder splint; b - paggamit ng mga improvised na paraan (gamit ang mga tabla)
Immobilization para sa limitadong pinsala sa kamay at mga daliri.
Dapat ituring na limitado ang mga pinsala sa 1-3 daliri at mga pinsala sa kamay na bahagi lamang ng dorsal o palmar surface. Sa mga kasong ito, hindi kinakailangan na i-immobilize ang nasugatan na lugar sa pamamagitan ng immobilizing ang elbow joint.
Immobilization gamit ang ladder splint. Ang splint na inihanda para sa paggamit ay pinaikli sa pamamagitan ng pagbaluktot sa ibabang dulo at ginawang modelo. Dapat takpan ng splint ang buong bisig, kamay at mga daliri. Ang hinlalaki ay nakatakda sa pagsalungat sa ikatlong daliri, ang mga daliri ay katamtamang baluktot, at ang kamay ay binawi sa likod (Larawan 54, a). Matapos palakasin ang splint na may mga bendahe, ang braso ay sinuspinde sa isang scarf o lambanog.
Immobilization gamit ang plywood splint o improvised na materyales ay isinasagawa sa katulad na paraan na may sapilitan na pagpasok ng isang cotton-gauze roller sa kamay (Larawan 54, b).
kanin. 54. Transport immobilization ng kamay at mga daliri: a - immobilization na may ladder splint; posisyon ng kamay at mga daliri sa plywood bus
Mga pagkakamali sa transport immobilization ng bisig at kamay.
Immobilization ng forearm sa isang posisyon kung saan ang kamay ay nakabukas gamit ang palad patungo sa splint, na humahantong sa pagtawid ng mga buto ng forearm at karagdagang pag-aalis ng mga fragment ng buto.
Ang itaas na bahagi ng ladder splint ay maikli at sumasaklaw sa mas mababa sa kalahati ng balikat, na hindi pinapayagan ang immobilization ng elbow joint.
Kakulangan ng immobilization ng elbow joint sa kaso ng mga pinsala sa bisig.
Pag-aayos ng kamay sa isang splint na may pinalawak na mga daliri kung sakaling masira ang kamay at mga daliri.
Pag-aayos ng hinlalaki sa parehong eroplano gamit ang iba pang mga daliri.
Pagbabalutan ng mga nasugatang daliri sa mga hindi nasaktan. Ang mga buo na daliri ay dapat manatiling libre.
Ang mga biktima na may mga pinsala sa bisig, kasukasuan ng pulso, kamay at mga daliri ay inilikas sa posisyong nakaupo at hindi nangangailangan ng espesyal na pangangalaga.
Transport immobilization para sa pelvic injuries
Ang pelvis ay isang singsing na nabuo ng ilang mga buto. Ang mga pinsala sa pelvic ay kadalasang sinasamahan ng makabuluhang pagkawala ng dugo, pag-unlad ng pagkabigla, at pinsala sa pantog at tumbong. Ang napapanahon at wastong isinagawang transport immobilization ay may makabuluhang positibong epekto sa kinalabasan ng pinsala.
Mga indikasyon para sa transport immobilization para sa pelvic injuries: lahat ng bali ng pelvic bones, malawak na sugat, malalim na pagkasunog.
Mga palatandaan ng pelvic bone fracture: sakit sa pelvic area, na tumindi nang husto kapag gumagalaw ang mga binti; sapilitang posisyon (nakayuko ang mga binti sa tuhod at idinagdag); matinding sakit kapag palpating ang mga pakpak ng pelvis, pubic bones, o kapag pinipiga ang pelvis sa nakahalang direksyon.
Transport immobilization binubuo ng paglalagay ng nasugatan sa isang stretcher na may isang kahoy o playwud na kalasag sa isang nakahiga na posisyon.
Ang kalasag ay natatakpan ng isang kumot at ang mga cotton-gauze pad ay inilalagay sa ilalim ng likod na ibabaw ng pelvis upang maiwasan ang pagbuo ng mga bedsores. Ang isang masikip na bendahe ay inilalapat sa pelvic area na may malawak na mga bendahe, isang tuwalya o isang sheet. Ang mga binti ay nakayuko sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod at pinaghiwalay. Ang isang overcoat roll, isang duffel bag, isang unan, isang kumot, atbp. ay inilalagay sa ilalim ng mga tuhod, na lumilikha ng tinatawag na posisyon ng palaka (Larawan 55). Ang biktima ay nakaayos sa stretcher na may mga sapin, isang malawak na strip ng tela, at mga sinturon ng tela.
kanin. 55. Transport immobilization para sa pelvic injuries sa isang stretcher na may shield
Mga error sa immobilization sa pelvic injuries.
Ang walang ingat na pag-reposition ng biktima, na kung sakaling may mga bali ay humahantong sa karagdagang pinsala mula sa matalim na dulo ng mga fragment ng buto ng pantog, urethra, tumbong, at malalaking sisidlan.
Ang pagdadala sa biktima sa isang stretcher na walang kalasag.
Kakulangan ng pag-aayos ng nasugatan na tao sa stretcher.
Ang mga pinsala sa pelvic ay maaaring sinamahan ng pinsala sa pantog at urethra, kaya sa panahon ng paglisan ay kinakailangang bigyang-pansin kung ang biktima ay umihi at kung ano ang kulay nito.
ihi, kung mayroong anumang dugo sa ihi, at agad na iulat ito sa doktor. Ang pagpapanatili ng ihi ng higit sa 8 oras ay nangangailangan ng catheterization ng pantog.
Transport immobilization para sa mga pinsala ng lower extremities
Ang immobilization ng transportasyon ay lalong mahalaga para sa mga pinsala ng baril sa mas mababang paa't kamay at ito ang pinakamahusay na lunas sa paglaban sa pagkabigla, impeksyon at pagdurugo. Ang hindi perpektong immobilization ay humahantong sa isang malaking bilang ng mga pagkamatay at malubhang komplikasyon.
Immobilization para sa mga pinsala ng balakang, balakang at mga kasukasuan ng tuhod. Ang mga pinsala sa balakang ay kadalasang sinasamahan ng makabuluhang pagkawala ng dugo. Kahit na may saradong bali ng femur, ang pagkawala ng dugo sa nakapalibot na malambot na tisyu ay 1.5 litro. Ang makabuluhang pagkawala ng dugo ay nag-aambag sa madalas na pag-unlad pagkabigla.
Mga indikasyon para sa immobilization ng transportasyon: sarado at bukas na mga bali balakang; dislokasyon ng balakang at ibabang binti; pinsala sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod; pinsala sa malalaking sisidlan at nerbiyos; bukas at saradong pagkalagot ng mga kalamnan at tendon; malawak na sugat; malawak at malalim na pagkasunog ng hita; purulent-inflammatory disease ng lower extremities.
Ang mga pangunahing palatandaan ng pinsala sa balakang, balakang at mga kasukasuan ng tuhod: sakit sa balakang o mga kasukasuan, na tumataas nang husto sa paggalaw; imposibilidad o makabuluhang limitasyon ng mga paggalaw sa mga kasukasuan; pagbabago sa hugis ng balakang, pathological mobility sa fracture site, pagpapaikli ng balakang; pagbabago sa hugis at dami ng mga joints; kakulangan ng sensitivity sa peripheral na bahagi ng lower limb.
Ang pinakamahusay na standard splint para sa mga pinsala ng hip joint, femur at malubhang intra-articular fracture sa joint ng tuhod ay Gulong si Dieterichs(Larawan 56). Ang immobilization ay magiging mas maaasahan kung ang Dieterichs splint ay pinalakas ng mga plaster ring sa lugar ng katawan, hita at ibabang binti bilang karagdagan sa karaniwang pag-aayos. Ang bawat singsing ay nabuo sa pamamagitan ng paglalagay ng 7-8 pabilog na round ng plaster bandage. Mayroong 5 singsing sa kabuuan: 2 sa torso, 3 sa lower limb. Sa kawalan ng Dieterichs splint, ang immobilization ay isinasagawa gamit ang ladder splint.
kanin. 56. Transport immobilization na may Dieterichs splint na naayos na may plaster rings
Immobilization na may ladder splints. Upang i-immobilize ang buong lower limb, 4 stair splints, bawat 120 cm ang haba, ay kinakailangan. Kung walang sapat na splints, maaaring isagawa ang immobilization gamit ang 3 splints. Ang mga gulong ay dapat na maingat na nakabalot ng isang layer ng cotton wool ng kinakailangang kapal at mga bendahe. Ang isang splint ay nakakurba sa tabas ng puwit ng likod ng hita, ibabang binti at paa, na bumubuo ng depresyon para sa takong at mga kalamnan sa ibabang binti. Sa lugar na inilaan para sa popliteal na rehiyon, ang pag-arching ay isinasagawa sa paraang ang binti ay bahagyang baluktot sa kasukasuan ng tuhod. Ang ibabang dulo ay nakabaluktot sa hugis ng letrang L upang ayusin ang paa sa isang posisyon ng pagbaluktot sa magkasanib na bukung-bukong sa isang tamang anggulo, habang ang ibabang dulo ng splint ay dapat na hawakan ang buong paa at nakausli 1-2 cm lampas sa Ang iba pang dalawang splints ay nakatali sa kahabaan. Ang ibabang dulo ng panlabas na gulong ay L-shaped, at ang panloob
ito ay nakatungo sa isang hugis-U sa layo na 15-20 cm mula sa ibabang gilid. Ang isang pinahabang splint ay inilalagay sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ng katawan at limbs mula sa axillary region hanggang sa paa. Ang ibabang hubog na dulo ay bumabalot sa paa sa likurang gulong upang maiwasan ang pagbagsak ng paa. Ang ikaapat na splint ay inilalagay sa kahabaan ng inner lateral surface ng hita mula sa perineum hanggang sa paa. Ang ibabang dulo nito ay nakabaluktot din sa hugis ng letrang U at inilagay sa likod ng paa sa ibabaw ng kurbadong ibabang dulo ng pinahabang panlabas na gilid na splint (Larawan 57). Ang mga splints ay pinalakas ng gauze bandage.
kanin. 57. Transport immobilization na may ladder splints para sa mga pinsala sa balakang, balakang at mga kasukasuan ng tuhod
Katulad nito, sa kawalan ng iba pang karaniwang splints, ang lower limb ay maaaring immobilized gamit ang plywood splints. Sa unang pagkakataon, ang mga gulong ng hagdan at plywood ay dapat palitan ng gulong ng Dieterichs.
Mga error kapag ini-immobilize ang lower limb na may ladder splints.
Hindi sapat na pag-aayos ng panlabas na pinahabang splint sa katawan, na hindi pinapayagan ang maaasahang immobilization ng hip joint. Sa kasong ito, ang immobilization ay hindi magiging epektibo.
Hindi magandang pagmomodelo ng gulong sa likurang hagdan. Walang recess para sa kalamnan ng guya at sakong. Walang baluktot ng splint sa rehiyon ng popliteal, bilang isang resulta kung saan ang mas mababang paa ay ganap na naituwid sa kasukasuan ng tuhod, na sa kaso ng mga bali ng balakang ay maaaring humantong sa compression ng mga malalaking sisidlan ng mga fragment ng buto.
Plantar drop ng paa bilang isang resulta ng hindi sapat na malakas na pag-aayos (walang pagmomodelo ng mas mababang dulo ng mga splints sa gilid sa anyo ng titik L).
Ang layer ng cotton wool sa splint ay hindi sapat na makapal, lalo na sa lugar ng bony protrusions, na maaaring humantong sa pagbuo ng mga bedsores.
Compression ng lower limb dahil sa masikip na bendahe.
Immobilization gamit ang improvised na paraan, ginanap sa kawalan ng karaniwang mga gulong (Larawan 58). Para sa immobilization, ang mga kahoy na slats, skis, sanga at iba pang mga bagay na may sapat na haba ay ginagamit upang matiyak ang immobilization sa tatlong joints ng nasugatan na lower limb: balakang, tuhod at bukung-bukong. Ang paa ay dapat ilagay sa tamang anggulo sa bukung-bukong joint at ang mga pad na gawa sa malambot na materyal ay dapat gamitin, lalo na sa lugar ng bony protrusions.
kanin. 58. Transport immobilization gamit ang mga improvised na paraan para sa mga pinsala ng balakang, balakang at mga kasukasuan ng tuhod: a - mula sa makitid na tabla; b - paggamit ng skis at ski pole
Sa mga kaso kung saan walang paraan para sa immobilization ng transportasyon, ang paraan ng pag-fix na "leg to leg" ay dapat gamitin. Ang nasirang paa ay itinatali sa malusog sa 2-3 na lugar, o ang nasirang paa ay inilalagay sa malusog, nakatali din sa ilang lugar (Larawan 59).
Ang immobilization ng nasugatan na paa gamit ang "foot-to-foot" na paraan ay dapat mapalitan ng immobilization na may standard splints sa lalong madaling panahon.
Ang paglikas ng mga biktima na may mga pinsala sa balakang, balakang at mga kasukasuan ng tuhod ay isinasagawa sa isang stretcher sa isang nakahiga na posisyon. Upang maiwasan at napapanahong makilala ang mga komplikasyon ng immobilization ng transportasyon, kinakailangan upang subaybayan ang estado ng sirkulasyon ng dugo sa mga peripheral na bahagi ng paa. Kung ang paa ay hubad, pagkatapos ay subaybayan ang kulay ng balat. Nakasuot ng damit
at sapatos, kailangang bigyang pansin ang mga reklamo ng biktima. Ang pamamanhid, lamig, pangingilig, pagtaas ng sakit, ang hitsura ng sakit na tumitibok, mga cramp sa mga kalamnan ng guya ay mga palatandaan ng mahinang sirkulasyon sa paa. Kinakailangan na agad na paluwagin o gupitin ang bendahe sa punto ng compression.
kanin. 59. Transport immobilization para sa mga pinsala ng lower extremities gamit ang "foot to foot" na paraan: a - simpleng immobilization; b - immobilization na may magaan na traksyon
Immobilization para sa mga pinsala sa binti, paa at daliri ng paa.
Mga indikasyon para sa pagsasagawa ng transport immobilization: bukas at saradong mga bali ng shin bones, ankles; mga bali ng mga buto ng paa at mga daliri; dislokasyon ng mga buto ng paa at mga daliri; pinsala sa bukung-bukong ligament; mga sugat ng baril; pinsala
mga kalamnan at tendon; malawak na sugat sa binti at paa; malalim na pagkasunog, purulent-inflammatory disease ng ibabang binti at paa.
Ang mga pangunahing palatandaan ng mga pinsala sa ibabang binti, kasukasuan ng bukung-bukong, paa at daliri ng paa: sakit sa lugar ng pinsala, na tumitindi kapag gumagalaw ang nasugatan na ibabang binti, paa o daliri ng paa; pagpapapangit sa lugar ng pinsala sa ibabang binti, paa, daliri, kasukasuan ng bukung-bukong; pagtaas sa dami ng joint ng bukung-bukong; matalim na sakit na may banayad na presyon sa lugar ng mga bukung-bukong, buto ng paa at mga daliri; imposibilidad o makabuluhang limitasyon ng mga paggalaw sa kasukasuan ng bukung-bukong; malawak na pasa sa lugar ng pinsala.
Ang immobilization ay pinakamahusay na nakakamit sa isang T-shaped curved rear stair splint length 120 cm at dalawang side ladder o plywood na gulong na 80 cm ang haba. Ang itaas na dulo ng mga gulong ay dapat umabot sa gitna ng hita. Ang ibabang dulo ng side stair rails ay baluktot na L-shaped. Ang binti ay bahagyang baluktot sa kasukasuan ng tuhod. Ang paa ay nakaposisyon sa isang tamang anggulo sa shin. Ang mga splints ay pinalakas ng gauze bandage (Larawan 60).
Maaaring isagawa ang immobilization gamit ang dalawang ladder splint na may haba na 120 cm. Upang i-immobilize ang mga menor de edad na pinsala ng joint ng bukung-bukong at bukung-bukong, mga pinsala sa paa at daliri ng paa, isang ladder splint lamang ang matatagpuan sa likod ng ibabang binti at ang plantar surface ng paa ay sapat. Ang itaas na dulo ng splint ay nasa antas ng itaas na ikatlong bahagi ng shin (Larawan 61).
Ang immobilization ng transportasyon ng tuod ng hita at ibabang binti ay isinasagawa gamit ang isang ladder splint, hubog sa hugis ng titik P, bilang pagsunod sa mga pangunahing prinsipyo ng immobilization ng nasugatan na bahagi ng paa.
Mga error sa transport immobilization ng mga pinsala sa ibabang binti, bukung-bukong joint at paa na may hagdan splints.
Hindi sapat na pagmomodelo ng scalene splint (walang recess para sa mga kalamnan ng takong at guya, walang arching ng splint sa popliteal area).
Ang immobilization ay ginagawa lamang gamit ang rear ladder splint na walang karagdagang lateral splint.
Hindi sapat na pag-aayos ng paa (ang ibabang dulo ng side splints ay hindi hubog sa isang L-shape), na humahantong sa plantar sagging.
kanin. 60. Immobilization ng mga pinsala sa ibabang binti, bukung-bukong joint, at paa na may tatlong ladder splints: a - paghahanda ng ladder splints; b - paglalapat at pag-aayos ng mga splints
kanin. 61. Transport mobilisasyon ng mga pinsala sa bukung-bukong at paa gamit ang ladder splint
Hindi sapat na immobilization ng mga joint ng tuhod at bukung-bukong.
Compression ng lower limb na may masikip na benda habang pinapalakas ang splint.
Ang pag-aayos ng paa sa isang posisyon kung saan nananatili ang pag-igting ng balat sa mga fragment ng buto (ang harap na ibabaw ng binti, bukung-bukong), na humahantong sa pinsala sa balat sa ibabaw ng mga fragment ng buto o pagbuo ng mga bedsores. Ang pag-igting ng balat na dulot ng mga displaced bone fragment sa itaas na kalahati ng binti ay inaalis sa pamamagitan ng pag-immobilize ng joint ng tuhod sa isang posisyon ng buong extension.
Ang immobilization ng mga pinsala sa ibabang binti, bukung-bukong joint at malubhang pinsala sa paa sa kawalan ng standard splints ay maaaring gawin sa mga improvised na paraan. Ang pagkakaroon ng protektahan ang mga protrusions ng buto na may cotton wool, cotton-gauze pad o malambot na tela, ang immobilization ay isinasagawa gamit ang improvised na paraan, na kinukuha ang buong paa, bukung-bukong joint, lower leg, tuhod joint at hita sa antas ng itaas na ikatlong.
Para sa mga pinsala sa paa at mga daliri, sapat na ang immobilization mula sa dulo ng mga daliri hanggang sa gitna ng ibabang binti. Bilang isang huling paraan, sa kawalan ng anumang paraan ng immobilization, ang immobilization gamit ang "foot to foot" na paraan ay ginagamit.
Ang mga biktima na may mga pinsala sa ibabang binti at paa, kung pinapayagan ng kanilang kondisyon, ay maaaring lumipat sa mga saklay nang hindi binibigyang diin ang nasugatan na paa. Ang transportasyon ng naturang mga nasugatan ay maaaring isagawa sa isang posisyong nakaupo.
Transport immobilization para sa maramihan at pinagsamang pinsala
Maramihang pinsala- ito ay mga pinsala kung saan mayroong dalawa o higit pang mga pinsala sa loob ng isang anatomical area (ulo, dibdib, tiyan, limbs, atbp.).
Pinagsamang pinsala- ito ay mga pinsala kung saan mayroong dalawa o higit pang mga pinsala sa iba't ibang anatomical na lugar (ulo - ibabang paa, balikat-dibdib, hita-tiyan, atbp.).
Kasama sa maramihang pinsala sa mga paa ang dalawa o higit pang mga pinsalang matatagpuan sa loob ng isang paa (itaas, ibaba) o kahit isang bahagi ng paa (hita, ibabang binti, balikat, atbp.), at sa magkaibang mga paa nang sabay-sabay ( hita-balikat, kamay -shin, atbp.).
Sa kaso kung ang isang nasugatan ay may mga pinsala sa dalawa o higit pang mga anatomical na lugar o dalawa o higit pang mga pinsala sa mga paa't kamay, kinakailangan una sa lahat upang matukoy kung alin sa mga pinsalang ito ang tumutukoy sa kalubhaan ng biktima at nangangailangan ng priyoridad na mga medikal na hakbang sa oras. ng tulong.
Dapat mong laging tandaan na ang marami at pinagsamang pinsala ay sinamahan ng nagbabanta sa buhay at malubhang lokal na komplikasyon. Ang pangunang lunas ay kadalasang kinabibilangan ng mga hakbang na naglalayong pangalagaan ang buhay ng biktima. Ang mga hakbang sa resuscitation (paghinto ng pagdurugo, saradong masahe sa puso, artipisyal na paghinga, muling pagdadagdag ng pagkawala ng dugo) ay dapat isagawa sa pinangyarihan ng insidente, kung maaari, nang hindi ginagalaw ang biktima. Ang immobilization ng transportasyon ay isang mahalagang bahagi ng kumplikadong mga hakbang sa anti-shock at isinasagawa kaagad pagkatapos makumpleto ang mga aksyon upang mailigtas ang buhay ng biktima.
Pinagsamang pinsala sa ulo. Ang imobilization ng ulo at mga kaugnay na pinsala sa mga limbs, pelvis at spine ay walang anumang makabuluhang katangian at ginagawa gamit ang mga kilalang pamamaraan.
Ang mga partikular na malubhang karamdaman sa paghinga ay sinamahan ng traumatikong pinsala sa utak kasabay ng pinsala sa dibdib. Sa mga kasong ito, ang maingat na isinagawa na transport immobilization ng nasirang lugar ng dibdib ay lubhang kailangan.
Pinagsamang mga pinsala sa dibdib. Ang mga pinsala sa dibdib kasabay ng mga pinsala sa mga paa't kamay ay nangangailangan ng paggamit ng ilang mga espesyal na pamamaraan ng transport immobilization. Kapag nag-aaplay ng Dieterichs splint sa lower limb o ladder splint sa upper limb, ang mga paghihirap ay lumitaw, dahil ang mga splint ay kailangang maayos sa dibdib. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang lumikha ng isang proteksiyon na frame sa ibabaw ng nasirang bahagi ng dibdib gamit ang isang hagdan o plastik na splint, at pagkatapos ay ilakip ang karaniwang mga splints sa tuktok ng proteksiyon na frame.
Ang imobilization ng parehong upper extremities, na isinagawa gamit ang ladder splints gamit ang karaniwang paraan, ay napakahirap para sa mga nasugatan na tao na may pinagsamang mga pinsala sa dibdib. Sa ganitong mga kaso, ang transport immobilization ng upper limbs na may dalawang U-shaped splints ay hindi gaanong traumatiko. Ang biktima ay inilagay sa isang semi-upo na posisyon. Ang parehong itaas na paa ay nakayuko sa mga siko
magkadugtong sa tamang mga anggulo at ilagay ang mga bisig parallel sa isa't isa sa tiyan. Ang isang inihandang ladder splint na 120 cm ang haba ay nakabaluktot sa hugis ng letrang P upang ang gitnang bahagi nito ay tumutugma sa mga bisig na nakasalansan sa ibabaw ng bawat isa. Ang isang hugis-U na frame ay inilalagay sa parehong itaas na mga paa, ang mga dulo ng frame ay hubog kasama ang mga contour ng likod at nakatali kasama ng isang kurdon. Ang mga bisig na nakatiklop na magkasama ay naayos sa gitnang bahagi ng frame na may bendahe, pagkatapos ay ang parehong mga balikat ay pinalakas sa mga gilid na bahagi na may hiwalay na mga bendahe. Ang pangalawang U-shaped splint ay sumasakop sa dibdib at mga paa mula sa likod sa antas ng gitnang ikatlong bahagi ng balikat (Larawan 62).
kanin. 62. Transport immobilization na may ladder splint para sa maraming pinsala ng parehong upper extremities: a - U-shaped splint; b - dalawahang gulong
Maaari kang bumuo ng isang frame mula sa dalawang ladder splints, baluktot nang hiwalay sa kanan at kaliwang braso, tulad ng sa isang unilateral fracture, at pinagdikit.
Maramihang pinsala sa paa. Ang transport immobilization para sa maraming bali ng paa ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang tuntunin. Ang immobilization ng maraming pinsala sa lower limb ay dapat isagawa gamit ang Dieterichs splint at kapag wala lang ito - kasama ang ibang paraan ng transport immobilization. Ang mga makabuluhang paghihirap ay lumitaw sa bilateral limb fractures, kapag ang isang malaking bilang ng mga standard splints ay kinakailangan para sa immobilization. Kung walang sapat na mga gulong, dapat mong pagsamahin ang standard at improvised na paraan. Sa mga kasong ito, ipinapayong gumamit ng karaniwang mga splint upang hindi makakilos ang mas matinding pinsala, at mga improvised na paraan para sa hindi gaanong matinding pinsala.
Ang pangunahing pagkakamali kapag nagbibigay ng pangunang lunas sa mga biktima na may pinagsama at maraming trauma ay ang pagkaantala sa paglikas sa mga susunod na yugto ng pangangalagang medikal.
Isakatuparan mga hakbang sa resuscitation at ang pagpapatupad ng transport immobilization ay dapat na malinaw, mabilis at lubhang matipid.
Muling paggamit ng mga transport immobilization device
Ang karaniwang paraan ng transport immobilization ay maaaring gamitin nang paulit-ulit. Bilang isang patakaran, ang mga improvised na paraan ay hindi muling ginagamit.
Bago muling gamitin ang karaniwang paraan ng transport immobilization, dapat silang linisin ng dumi at dugo, iproseso para sa layunin ng pagdidisimpekta at pag-decontamination, ibalik sa kanilang orihinal na hitsura at handa para sa paggamit.
Gulong si Dieterichs napalaya mula sa kontaminadong layer ng cotton wool at bandage na babad sa dugo at nana, pinunasan ng disinfectant solution. Ang mga sinturon ng tela ay binabad sa isang solusyon sa disimpektante, pagkatapos ay hugasan at tuyo. Ang ginagamot na gulong ay binuo sa naka-stowed na posisyon. Ang mga slats ng panlabas at panloob na mga sanga sa gilid ay nakahanay sa haba. Ang mga bahagi ng gulong ay konektado sa bawat isa.
Plywood na gulong ay napalaya mula sa kontaminadong mga layer ng cotton wool at bandage, ginagamot ng isang disinfectant solution, pagkatapos ay handa na ang gulong para sa muling paggamit. Kung ang gulong ay makabuluhang puspos ng nana at dugo, dapat itong sirain (sunugin).
Gulong sa hagdan. Ang mga kontaminadong patong ng benda at kulay abong lana na ibinabad sa dugo o nana ay inaalis. Ang gulong ay itinuwid sa pamamagitan ng kamay o gamit ang isang martilyo at lubusan na pinunasan ng isang disinfectant solution (5% Lysol solution). Pagkatapos ang splint ay muling natatakpan ng kulay abong lana at nakabalot ng bendahe.
Kung ang mga layer ng cotton wool at bendahe sa isang ginamit na splint ay hindi marumi, kung gayon hindi sila nagbabago. Ang ladder splint ay itinuwid sa pamamagitan ng kamay at binalutan ng sariwang bendahe.
Plastic sling splint. Ang plastic sling ay ginagamot ng isang disinfectant solution at nililinis ng mga detergent. Ang takip ng suporta ay binabad sa isang solusyon sa disimpektante, hinugasan at pinatuyo.
Ang pagdidisimpekta ng mga karaniwang gulong ay isinasagawa sa pamamagitan ng dobleng paggamot na may pagitan ng 15 minuto na may isang pamunas na mapagbigay na moistened sa isang disinfectant solution (5% Lysol solution, 1% chloramine solution).
Ang mga gulong na ginagamit para sa transport immobilization para sa mga traumatikong pinsala na kumplikado ng anaerobic infection ay dinidisimpekta sa isang espesyal na paraan.
Ang impeksyon sa anaerobic ay nakukuha sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay. Ang mga spores ng causative agent ng anaerobic infection ay lumalaban sa pagkakalantad sa mga salik panlabas na kapaligiran. Kaugnay nito, ang mga ginamit na dressing at splints na gawa sa kahoy (Diterichs splints, plywood splints) ay dapat sunugin. Ang mga stair splint ay magagamit lamang pagkatapos ng pagdidisimpekta, paggamot sa mga detergent at isterilisasyon na may singaw sa ilalim ng presyon sa mga steam sterilizer (autoclaves); sa mga pambihirang kaso, ang isterilisasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng calcination sa apoy.
Degassing at decontamination karaniwang paraan immobilization ng transportasyon
Kung ang mga nakakalason na sangkap ng organophosphorus ay nahuhulog sa mga gulong, ang degassing ay isinasagawa sa pamamagitan ng paggamot sa mga gulong na may isang pamunas na binasa ng isang 12% na solusyon sa ammonia (isang solusyon ng ammonia na natunaw sa kalahati ng tubig). Pagkatapos ng paggamot na may solusyon sa ammonia, ang mga gulong ay hugasan ng tubig na tumatakbo.
Ang degassing ng mga gulong kapag nahawahan ng mga nakakalason na sangkap ng pagkilos ng paltos ay isinasagawa gamit ang isang slurry ng bleach (1: 3), na inilalapat sa ibabaw ng gulong sa loob ng 2-3 minuto, at pagkatapos ay hugasan ng tubig na tumatakbo. Kontaminado ng patuloy na mga nakakalason
ang mga gulong ay ginagamot ng mga sangkap na may isang pamunas na ibinabad sa isang 10-12% na solusyon sa alkali, at pagkatapos ay hugasan ng isang stream ng tubig. Inirerekomenda na punasan ang mga produktong kahoy na may langis ng gulay pagkatapos mag-degassing. Ang mga gulong na gawa sa plastik ay binabad sa isang 10% na solusyon ng chloramine. Marumi ang mga gulong ng transportasyon mga radioactive substance, punasan ng isang mamasa-masa na pamunas, at pagkatapos ay hugasan ng tubig na may idinagdag mga detergent. Bago muling gamitin, ang mga gulong ay dapat masuri para sa natitirang radioactivity.
Preoperative na paghahanda - Ito ay isang sistema ng mga hakbang na naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon sa intra-at postoperative.
Paghahanda ng pasyente para sa elective surgery ay binubuo hindi lamang sa pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas, kundi pati na rin sa pagwawasto sa aktibidad ng mga binagong organo upang madagdagan ang kanilang mga reserbang gamit at bilang resulta ay binabawasan ang panganib ng operasyon.
Pangkalahatang pangyayari ay ginagawa sa lahat ng pasyente, anuman ang uri ng operasyon at sakit.
Mga Espesyal na Kaganapan ay isinasagawa depende sa likas na katangian ng sakit at ang uri ng interbensyon.
Paghahanda ng pasyente para sa nakaplanong operasyon
Pagkatapos ng komprehensibong pagsusuri ng pasyente (data ng medikal na pagsusuri, data mula sa mga pagsusuri sa dugo ng biochemical, pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, pangkat ng dugo, Rh factor, fluorography, ECG, mga kinakailangang pagsusuri sa diagnostic), binibigyan siya ng:
Pangkalahatang pangyayari
Sikolohikal na paghahanda ng pasyente: - pag-uusap sa pagitan ng doktor at ng pasyente bago ang operasyon (kumbinsihin ang pangangailangan
operasyon, kumuha ng kanyang nakasulat na pahintulot, magtanim ng pag-asa
matagumpay na kinalabasan ng operasyon); - matulungin, mabait, mapagmahal na saloobin ng junior at gitna
medikal na tauhan sa pasyente.
Isang mahalagang papel sa preoperative period gumaganap ng isang papel sa paglaban sa insomnia at sakit (paggamit ng mga sleeping pills, tranquilizer, painkiller, hipnosis).
Sa bisperas ng operasyon
1. Ang pasyente ay inireseta ng diyeta (marahil isang magaan na hapunan o mabilis).
2. Sa gabi ay binibigyan siya ng cleansing enema.
3. Ang pasyente ay kumukuha ng isang malinis na paliguan o shower.
4. Pinapalitan ang damit na panloob at bed linen.
5. Ang pasyente ay sinusuri ng isang anesthesiologist at inireseta ang premedication.
6. Ang pasyente ay binibigyan ng premedication (mga tabletas sa pagtulog, mga tranquilizer).
Sa araw ng operasyon
1. Sa umaga, ang pasyente ay binibigyan ng cleansing enema.
2. Ang kanyang patlang ng kirurhiko ay ahit.
3. Tinatanggal nila ang kanyang mga pustiso, lente, prostetik na mga paa, Tulong pandinig, singsing, relo (ibinigay sa head nurse para sa pag-iingat).
4. Hindi siya binibigyan ng anumang inumin o pagkain na makakain.
5. 30 minuto bago ang operasyon ay hinihiling sa iyo na umihi.
6. Nagbibigay sila ng premedication at ipinaliwanag na maaaring makaramdam siya ng antok at tuyong mauhog na lamad.
7. Sa isang semi-tulog na estado, ang pasyente ay maingat (kung saan may unan, kumot at kumot) na dinadala sa isang gurney patungo sa operating room (sinasamahan ng isang nars) at maingat na inilipat sa operating table.
Paghahanda ng pasyente para sa emergency na operasyon
Kapag naghahanda para sa emerhensiyang operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng sumusunod sa lalong madaling panahon laban sa background ng drug therapy:
1. Ang isang minimum na mga pagsubok sa laboratoryo (pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, uri ng dugo at Rh factor).
2. Partial sanitization (pagpupunas ng mga kontaminadong bahagi ng katawan).
3. Ang mga pustiso, singsing, at relo ng pasyente ay tinanggal.
4. Tinatanggal ang lahat ng makeup at nail polish. Ang pampaganda ay nakakubli sa tunay na kulay ng balat, na maaaring maging mahirap sa pagtatasa ng gas exchange.
5. Pagbomba ng laman ng tiyan (kung ang pasyente ay kumain kamakailan at ang operasyon ay isasagawa sa ilalim ng anesthesia).
6. Pag-ahit sa lugar ng kirurhiko.
7. Ang pasyente ay hinihiling na umihi sa kanyang sarili (sa isang malubha at walang malay na estado, ang pasyente ay sumasailalim sa catheterization ng pantog).
8. Premedication.
9. Paghahatid ng pasyente sa operating room sa isang semi-tulog na estado sa isang gurney.
Ang mga espesyal na hakbang para sa preoperative na paghahanda ng pasyente ay binubuo ng isang bilang ng mga aktibidad na may kaugnayan sa operasyon sa isang partikular na organ
Ang layunin ng transport immobilization ay upang maiwasan ang karagdagang pinsala sa mga tisyu at organo, ang pagbuo ng pagkabigla kapag inililipat at dinadala ang biktima.
Mga indikasyon para sa immobilization ng transportasyon:
Pinsala sa mga buto at kasukasuan Malawak na pinsala sa malambot na tisyu sa paa Pinsala sa malalaking sisidlan at nerbiyos ng paa Mga nagpapaalab na sakit ng paa (talamak na osteomyelitis, talamak na thrombophlebitis).Mga panuntunan sa immobilization ng transportasyon:
ang immobilization ay dapat isagawa sa pinangyarihan ng insidente; hindi katanggap-tanggap ang paglilipat o pagdadala ng biktima nang walang immobilization; bago ang immobilization, kinakailangan na magbigay ng mga pangpawala ng sakit (morphine, promedol); kung may pagdurugo, dapat itong ihinto sa pamamagitan ng paglalagay ng tourniquet o isang pressure bandage; ang dressing ng sugat ay dapat na aseptiko; ang splint ay direktang inilapat sa damit, ngunit kung kailangan itong ilapat sa hubad na katawan, pagkatapos ay ilagay ang cotton wool, isang tuwalya, at ang damit ng biktima sa ilalim nito; sa mga limbs, kinakailangan upang i-immobilize ang dalawang joints na pinakamalapit sa pinsala, at sa kaso ng pinsala sa balakang, ang lahat ng tatlong joints ng paa; sa kaso ng mga saradong bali, kapag nag-aaplay ng splint, kinakailangan na magsagawa ng isang bahagyang traksyon sa kahabaan ng axis ng paa gamit ang distal na bahagi ng braso o binti at ayusin ang paa sa posisyon na ito; na may bukas na mga bali, ang traksyon ay hindi katanggap-tanggap; ang paa ay naayos sa posisyon kung saan natagpuan nito ang sarili sa oras ng pinsala; ang isang tourniquet na inilapat sa isang paa ay hindi dapat na sakop ng isang bendahe na nagse-secure ng splint; Kapag inilagay muli ang isang biktima gamit ang isang transport splint, kinakailangan para sa isang katulong na hawakan ang nasugatan na paa.Kung ang pagpapakilos ay hindi wasto, ang paglilipat ng mga fragment sa panahon ng paglilipat at transportasyon ay maaaring maging bukas na saradong bali; ang mga gumagalaw na fragment ay maaaring makapinsala sa mahahalagang organo - malalaking sisidlan, nerbiyos, utak at spinal cord, panloob na organo ng dibdib, tiyan, at pelvis . Ang karagdagang trauma sa nakapaligid na tissue ay maaaring humantong sa pagkabigla.
Para sa transport immobilization, ginagamit ang karaniwang Kramer at Dieterichs splints, pneumatic splints, vacuum immobilization stretchers, at plastic splints.
Ang Kramer stair gulong ay unibersal. Ang mga gulong na ito ay maaaring bigyan ng anumang hugis, at sa pamamagitan ng pagkonekta sa kanila, maaari kang lumikha ng iba't ibang mga disenyo. Ginagamit ang mga ito upang i-immobilize ang upper at lower extremities at ulo.
Ang gulong ng Dieterichs ay binubuo ng isang sliding outer at inner plate, isang plywood sole na may metal bracket at isang twist. Ang splint ay ginagamit para sa mga bali ng femur, mga buto na bumubuo sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod. Ang bentahe ng gulong ay ang kakayahang lumikha ng traksyon sa tulong nito.
Sa pneumatically, ang mga gulong ay isang dalawang-layer na selyadong takip na may siper. Ang takip ay inilalagay sa paa, ang siper ay ikinakabit, at ang hangin ay ibinobomba sa tubo upang maging matibay ang splint. Para tanggalin ang gulong, i-deflate ang hangin at buksan ang zipper. Ang gulong ay simple at madaling hawakan, permeable sa X-ray. Ang mga splint ay ginagamit upang i-immobilize ang kamay, bisig, kasukasuan ng siko, paa, ibabang binti, at kasukasuan ng tuhod.
Sa kawalan ng mga karaniwang gulong, ang mga improvised na paraan (improvised na gulong) ay ginagamit: mga tabla, skis, stick, pinto (para sa pagdadala ng biktima na may bali sa gulugod).
Ang isang karaniwang Elansky plywood splint ay ginagamit para sa mga pinsala sa ulo at cervical spine (Larawan 1). Ang mga flaps ng splint ay naka-deploy, ang isang layer ng cotton wool ay inilapat sa gilid kung saan mayroong kalahating bilog na oilcloth rollers upang suportahan ang ulo, ang splint ay inilalagay sa ilalim ng ulo at itaas na bahagi dibdib at sinigurado ng mga strap sa itaas na katawan. Ang ulo ay inilalagay sa isang espesyal na recess para sa occipital na bahagi at nakabenda sa splint.
Upang i-immobilize ang ulo, maaari kang gumamit ng cotton-gauze circle. Ang biktima ay inilagay sa isang stretcher, ang ulo ay inilalagay sa isang cotton-gauze na bilog upang ang likod ng ulo ay nasa depresyon, pagkatapos nito ang biktima ay nakatali sa stretcher upang maiwasan ang mga paggalaw sa panahon ng transportasyon.
Ang immobilization para sa pinsala sa leeg ay maaaring gawin gamit ang cotton at gauze kung ang pasyente ay hindi nagsusuka o nahihirapang huminga. Ang 3-4 na mga layer ng cotton wool ay nakabenda sa paligid ng leeg upang ang nagresultang kwelyo ay nakasalalay sa itaas na dulo nito laban sa likod ng ulo at mga proseso ng mastoid, at kasama ang ibabang dulo laban sa dibdib (Larawan 2).
Ang immobilization ng ulo at leeg ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paglalagay ng Kramer splints, pre-curved kasama ang contour ng ulo. Ang isang splint ay inilalagay sa ilalim ng likod ng ulo at leeg, at ang isa ay baluktot sa anyo ng isang semi-oval, ang mga dulo nito ay nakasalalay sa mga balikat. Ang splint ay naayos na may mga bendahe.
Sa kaso ng clavicle fracture, isang Deso bandage o isang scarf bandage na may roller na inilagay sa kilikili, o isang figure-of-eight bandage ay ginagamit upang i-immobilize ang mga fragment.
Sa isang bali humerus at pinsala sa magkasanib na balikat o siko, ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang malaking Cramer's scalene splint, na unang ginawa ng doktor sa kanyang sarili (Larawan 3). Ang mga limbs ay binibigyan ng posisyon na ipinahiwatig sa figure, na may isang roller sa ilalim ng kilikili. Sinigurado ng splint ang lahat ng tatlong joints ng upper limb. Ang itaas at ibabang dulo ng splint ay ikinakabit ng isang bendahe, ang isang dulo nito ay iginuhit sa harap, at ang isa ay sa pamamagitan ng kilikili sa malusog na bahagi. Ang ibabang dulo ng splint ay isinasabit sa leeg gamit ang scarf o sinturon (Larawan 4).
Sa kawalan ng karaniwang paraan, ang transport immobilization para sa isang bali ng balikat sa itaas na pangatlo ay isinasagawa gamit ang bandage ng scarf. Ang isang maliit na cotton-gauze roll ay inilalagay sa kilikili at nakabenda sa dibdib sa ibabaw ng malusog na balikat. Ang braso, na nakayuko sa magkasanib na siko sa isang anggulo ng 60 °, ay nasuspinde sa isang scarf, ang balikat ay nakabenda sa katawan.
Upang i-immobilize ang bisig at kamay, ang isang maliit na sukat na splint ay ginagamit, kung saan ang kamay at bisig ay naka-bandage na may pag-aayos ng pulso at mga kasukasuan ng siko. Ang braso ay nakayuko sa magkasanib na siko; pagkatapos ilapat ang splint, ang kamay ay sinuspinde sa isang scarf. Sa kawalan ng mga espesyal na splints, ang bisig ay sinuspinde sa isang scarf o hindi kumikilos gamit ang isang board, karton, o playwud na may ipinag-uutos na pag-aayos ng dalawang joints.
Para sa hip fractures, pinsala sa hip at tuhod joints, Dieterichs splints ay ginagamit. Ang plantar plate ng splint ay nilagyan ng figure-of-eight bandage sa talampakan ng sapatos ng biktima. Ang panlabas at panloob na mga plato ng splint ay nababagay sa taas ng pasyente sa pamamagitan ng paglipat ng mga ito sa mga bracket at sinigurado ng isang pin. Ang panlabas na bar ay dapat magpahinga laban sa axillary fossa, ang panloob - sa lugar ng singit, ang kanilang mga ibabang dulo ay dapat na nakausli 10-12 cm lampas sa solong.Ang mga plato ay dumaan sa mga staple ng plantar plate at sinigurado ng isang clamp. Ang isang kurdon ay dumaan sa butas sa talampakan at itinali sa isang twist stick. Ang mga cotton-gauze pad ay inilalagay sa lugar ng bukung-bukong at sa mga plato ng saklay. Ang splint ay sinigurado ng mga strap sa katawan, at ang mga slats ay sinigurado sa isa't isa. Ang binti ay hinugot ng mga staple sa plantar plate (Larawan 5) at ang twist stick ay baluktot. Ang splint ay nilagyan ng benda sa binti at katawan. Ang isang Kramer splint ay inilalagay at nilagyan ng benda sa ilalim ng likod na ibabaw ng binti upang pigilan ang binti mula sa paggalaw pabalik sa splint.
Ang mga cramer splints na konektado sa isa't isa ay maaaring gamitin upang i-immobilize ang balakang. Ang mga ito ay inilapat mula sa labas, sa loob at likod. Ang immobilization ng tatlong joints ay sapilitan.
Para sa tibia fracture, ginagamit ang mga Kramer splints (Larawan 6). Ang mga limbs ay naayos na may tatlong splints, na lumilikha ng kawalang-kilos sa mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong. Ang mga pneumatic splints ay ginagamit upang i-immobilize ang lower leg at knee joint (Larawan 7).
Kung ang pelvic bones ay bali, ang biktima ay dinadala sa isang stretcher, mas mabuti na may isang plywood o plank board sa ilalim. Ang mga binti ay nakatungo sa mga kasukasuan ng balakang, isang unan ng damit, isang kumot, o isang duffel bag ay inilalagay sa ilalim ng mga tuhod. Nakatali ang biktima sa isang stretcher.
Sa kaso ng isang bali ng gulugod sa thoracic at lumbar na mga rehiyon, ang transportasyon ay isinasagawa sa isang stretcher na may isang kalasag, kasama ang biktima sa posisyon sa kanyang likod na may isang maliit na bolster sa ilalim ng mga tuhod (Larawan 9). Nakatali ang biktima sa isang stretcher. Kung kinakailangan na dalhin ang biktima sa isang malambot na stretcher, inilalagay siya sa kanyang tiyan na may unan sa ilalim ng kanyang dibdib. Sa kaso ng bali ng cervical at upper thoracic spine, ang transportasyon ay isinasagawa sa isang stretcher kasama ang biktima sa posisyong nakahiga, na may isang bolster na nakalagay sa ilalim ng leeg.
at mga bali ng gulugod, pelvis, at malubhang maramihang pinsala, ang transport immobilization ay ginagamit gamit ang immobilization vacuum stretchers (NIV). Ang mga ito ay isang selyadong double cover kung saan inilalagay ang biktima. Nakatali ang kutson. Ang hangin ay sinipsip palabas ng takip gamit ang vacuum suction na may vacuum na 500 mm. rt. Art., na itinatago sa loob ng 8 minuto upang ang stretcher ay nakakakuha ng tigas dahil sa convergence at pagdirikit ng polystyrene foam granules, kung saan ang kutson ay napupuno sa ganap na lawak. Upang ang biktima ay sakupin ang isang tiyak na posisyon sa panahon ng transportasyon (halimbawa, kalahating nakaupo), binibigyan siya ng ganoong posisyon sa panahon ng pag-alis ng hangin (Larawan 10).Layunin ng pag-aaral:
· gawing pamilyar ang mga mag-aaral sa mga sintomas ng mga saradong pinsala at turuan silang magbigay ng emergency na pangangalaga sa mga biktima;
· turuan kung paano maglapat ng mga karaniwang splints kung kailan saradong pinsala iba't ibang lokasyon at magsagawa ng transport immobilization gamit ang mga improvised na paraan.
Materyal na kagamitan ng silid-aralan:
· mga talahanayan, diagram, radiograph, bendahe, cotton wool, Kramer splints, Dieterichs splints.
Pagkatapos pag-aralan ang paksa, ang mag-aaral dapat malaman:
Mga uri ng pinsala, kabilang ang mga bata;
Mga katangian ng mga saradong pinsala sa malambot na tisyu (maaasahan at malamang na mga sintomas): mga pasa, pinsala sa ligamentous apparatus ng mga kasukasuan, kalamnan at mga prinsipyo ng first aid Medikal na pangangalaga sa mga kondisyong ito;
Mga natatanging tampok ng long-term crush syndrome (CDS) at ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal para sa CDS sa pinangyarihan ng insidente at habang dinadala sa ospital;
Mga katangian ng pinakakaraniwang traumatikong dislokasyon at bali (maaasahan at malamang na mga palatandaan) at ang saklaw ng first aid kung pinaghihinalaan ang mga pinsalang ito;
Mga indikasyon para sa transport immobilization, paraan ng transport immobilization, mga paraan ng paghahanda ng mga improvised na paraan para sa improvised na immobilization;
Mga panuntunan para sa paglalapat ng mga standard (service) transport splints para sa bukas at saradong mga pinsala sa paa.
Pagkatapos praktikal na aralin mag-aaral ay dapat na:
Tamang matukoy ang uri ng pinsala;
Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng sarado at bukas na pinsala malambot na tisyu;
Magbigay ng first aid para sa mga saradong pinsala, kabilang ang transport immobilization gamit ang mga improvised na paraan, paglalagay ng pag-aayos ng malambot na bendahe sa lugar ng pinsala, pagbibigay ng lunas sa sakit;
I-render tulong pang-emergency mga biktima na may compression ng mga limbs, kabilang ang masikip na bendahe, transport immobilization gamit ang improvised na paraan, paglamig ng paa;
Gumawa ng improvised splints para sa immobilization mula sa mga magagamit na materyales;
Pumili at maghanda ng mga service splint (Kramer, Dieterichs, pneumatic) para sa immobilization;
Tamang ilagay ang pasyente sa isang backboard kung pinaghihinalaan ang isang bali ng gulugod at pelvis;
Suriin ang kondisyon ng isang pasyente na may mga traumatikong pinsala sa mga paa't kamay at ayusin ang tamang transportasyon sa isang pasilidad na medikal.
SA saradong pinsala magkaugnay mga pasa sa malambot na tissue, sprains, ruptures, dislocations, fractures, compression. Ang mga saradong pinsala ay maaaring maobserbahan hindi lamang sa mababaw na mga tisyu, kundi pati na rin sa mga organo na matatagpuan sa tiyan, thoracic cavities, pati na rin sa mga cavity ng bungo at joints. Ang mga pinsala sa domestic, industriyal at sports ay may papel sa pinagmulan ng ganitong uri ng pinsala. Ang anumang saradong pinsala ay sinamahan ng parehong lokal at pangkalahatang mga pagbabago sa katawan. Ang mga lokal na pagpapakita ay pinangungunahan ng mga sintomas tulad ng pananakit, pagbabago sa hugis, kulay ng balat, at dysfunction ng apektadong organ. SA pangkalahatang sintomas dapat may kasamang syncope, collapse at shock.
Pangunang lunas para sa mga saradong pinsala, binubuo ito ng pag-immobilize sa apektadong bahagi ng katawan gamit ang malambot na benda o transport splints, pagkuha ng analgesics at paglalagay ng malamig sa lugar ng pinsala, at para sa matinding pinsala, pagsasagawa ng mga simpleng hakbang na anti-shock at resuscitation.
Kapag nagbibigay ng pangunang lunas, dapat mong agad na bumaling sa Espesyal na atensyon para sa pagkakaroon ng traumatic shock, pagkawala ng dugo, mga sintomas ng traumatic toxicosis. Kung ang biktima ay may mga sintomas traumatikong pagkabigla, ito ay kagyat na isagawa ang pinakasimpleng mga hakbang na anti-shock, at pagkatapos ay magbigay ng tulong sa lugar ng pinsala mismo. Kung ito ay sinusunod malakas pagdurugo ng arterial mula sa mga sisidlan ng paa (sa kaso ng mga bukas na bali), ang isang hemostatic tourniquet ay dapat na agad na ilapat sa kaukulang bahagi ng paa. Gayunpaman, dapat itong isipin na kung may bali, ang tourniquet ay maaari lamang ilapat para sa isang minimum na panahon. Para sa mga sintomas traumatikong toxicosis Maglagay ng pressure bandage sa paa sa itaas ng compression site o isang elastic bandage.
Ang pinakamahalagang bagay kapag nagbibigay ng pangunang lunas para sa isang saradong pinsala ay sa immobilization ng apektadong bahagi ng katawan, ibig sabihin. sa paglalagay ng pansamantalang fixing bandage o transport splint. Immobilization, tinitiyak ang kumpletong pahinga at kawalang-kilos ng nasugatan na bahagi ng katawan, hinahabol ang mga sumusunod na layunin:
ü bawasan masakit na sensasyon ang biktima, at sa gayon ang panganib ng traumatic shock;
ü maiwasan ang pagkakaroon ng karagdagang pinsala sa malambot na mga tisyu at lamang loob;
ü bawasan ang panganib ng paglitaw at pag-unlad ng impeksyon sa sugat sa mga bukas na bali;
ü lumikha kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpapagaling ng mga bali.
Pansamantala (transport immobilization) isinasagawa gamit ang mga espesyal na splints o ginawa mula sa mga improvised na materyales at sa pamamagitan ng paglalagay ng mga bendahe. Ang mga transport splint ay nahahati sa fixing splints at splints na pinagsasama ang fixation at traction. Mula sa pag-aayos ng mga gulong Ang pinakakaraniwang gulong ay playwud, wire na hagdanan, tabla, at karton. SA mga gulong na may traksyon isama ang Dieterichs splint. Ang mga plywood splints ay binubuo ng manipis na plywood at ginagamit upang i-immobilize ang upper at lower extremities. Mga gulong ng wire Ang uri ng Kramer ay ginawa sa dalawang sukat (110x10 cm at 60 x 10 cm) mula sa bakal na kawad, ang mga ito ay hugis ng hagdan. Salamat sa kakayahang bigyan ang gulong ng anumang hugis (pagmomodelo), mababang gastos, liwanag at lakas, ang gulong ng hagdan ay naging laganap. Mesh na gulong gawa sa malambot na manipis na kawad. Maaari itong mai-modelo nang maayos, ngunit ang hindi sapat na lakas ay naglilimita sa paggamit nito. Gulong si Dieterichs dinisenyo ng surgeon na si M. M. Diterichs (1871-1941), na ginagamit para sa mga bali ng balakang at mga pinsala sa kasukasuan ng balakang. Ang gulong ito ay kahoy. Kamakailan, isang gulong na gawa sa magaan na hindi kinakalawang na metal ang ginamit.
Ang mga gulong para sa transport immobilization ay hindi palaging magagamit sa pinangyarihan ng isang insidente. Samakatuwid, kailangan mong gumamit ng improvised na materyal o improvised na gulong. Maaari kang gumamit ng mga stick, tabla, piraso ng playwud, karton, payong, skis, mahigpit na pinagsamang damit, atbp. Maaari mo ring bendahe ang itaas na paa sa katawan, at ang ibaba sa malusog na binti (autoimmobilization).
Basic mga prinsipyo ng transport immobilization ang mga sumusunod:
ü dapat na sakop ng splint ang dalawang joints (sa itaas at ibaba ng fracture), at minsan ay tatlong joints (para sa fractures ng balakang, balikat);
ü kapag nag-i-immobilize ng isang paa, kinakailangan, kung maaari, na bigyan ito ng isang physiological na posisyon, at kung ito ay hindi posible, pagkatapos ay isang posisyon kung saan ang paa ay hindi gaanong nasaktan;
ü sa kaso ng closed fractures imposibleng mag-apply matigas direkta sa katawan, kailangan mong maglagay ng malambot na pad (cotton wool, tuwalya, atbp.) o ilagay ang splint sa damit. Sa kaso ng mga bukas na bali, ang mga fragment ay hindi nabawasan, ang isang sterile bandage ay inilapat at ang paa ay naayos sa posisyon kung saan ito ay sa oras ng pinsala;
ü bago ilapat, ang splint ay dapat na modulated ayon sa laki at hugis ng paa sa iyong sarili o sa ibang malusog na tao, o, sa matinding kaso, sa malusog na paa ng biktima. Ang mahinang modulasyon ng splint ay hindi magpapahintulot na ito ay mapagkakatiwalaan at matatag na nakakabit sa nasugatan na paa;
ü ang isang angkop na ginawang splint (kurba, nakabalot sa cotton wool) ay dapat na mahigpit na nakakabit sa nasirang bahagi ng katawan at bumuo ng isang nakapirming buo kasama nito. Ang pagpapalakas na ito ay pinakamahusay na nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng gauze bandage, at sa matinding mga kaso - scarves, scarves, strips ng linen, lubid, sinturon, atbp. Ang splint ay dapat na maingat na ilapat, nang hindi nagdudulot ng hindi kinakailangang sakit at hindi nagiging sanhi ng karagdagang pinsala;
Dapat hawakan ng isang katulong ang nasugatan na paa habang inililipat ang pasyente mula sa stretcher. Dapat alalahanin na ang hindi wastong ginawang immobilization ay maaaring magdulot ng pinsala bilang resulta ng karagdagang trauma. Kaya, ang hindi sapat na immobilization ng isang closed fracture ay maaaring maging bukas at sa gayon ay magpapalubha sa pinsala at lumala ang kinalabasan.
Immobilization para sa mga pinsala sa ulo, leeg at gulugod. Sa kaso ng pinsala mga ulo(bungo at utak) immobilization ay naglalayong hindi kaya magkano sa pagbibigay ito ng isang nakatigil na posisyon, na kung saan ay hindi kahit na kanais-nais (posibilidad ng inis kapag nagsusuka), ngunit sa pag-aalis ng shocks at maiwasan ang karagdagang ulo contusion kasama ang paraan. Ang mga indikasyon para sa immobilization ay lahat ng tumatagos na mga sugat ng bungo at utak, mga pasa at concussion na sinamahan ng pagkawala ng malay.
Kapag nagbibigay ng first aid sa isang biktima na may pinsala sa malambot na mga tisyu ng ulo kailangan:
Maglagay ng pressure aseptic bandage, at sa kaso ng napakalaking pagdurugo, pindutin ang arterya sa haba nito;
Tiyakin ang isang nakataas na posisyon ng ulo. Kamag-anak na kawalang-kilos ng ulo sa panahon ng transportasyon Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paglalagay ng ulo sa isang inihandang cotton-gauze na bilog. Maaari itong gawin mula sa isang kumot, damit, cotton wool, o gumamit ng bahagyang napalaki na bilog na goma sa likod, isang inner tube ng kotse.
Pangunang lunas para sa concussion, bruises at compression ng utak ay upang lumikha ng kapayapaan. Kung may pagkagambala sa kamalayan, ang biktima ay maingat na inilagay sa kanyang tagiliran upang maiwasan ang pagbawi ng dila o aspirasyon ng laway at suka. Ang biktima ay dinala sa isang stretcher, nakahiga sa kanyang tagiliran. Upang maihatid ang mga pasyenteng may malubhang sakit na may mga pasa at compression ng utak, ginagamit ang isang kalasag at stretcher. Ang mahusay na transport immobilization ng ulo ay ibinibigay sa tulong ng stair splints. Ang immobilization ng ulo ay maaaring makamit gamit ang nabanggit na magagamit na paraan.
Sa mga bali ng mga buto ng arko At base ng bungo ang biktima ay inilalagay sa isang stretcher, isang malambot na kama na may depresyon ay inilalagay sa ilalim ng ulo, at ang mga malambot na unan na gawa sa damit ay inilalagay sa mga gilid, o isang unan (koton-gauze bilog) ay ginagamit.
Ang immobilization ay nakakamit nang simple, mabilis at lubos na perpekto sa N.N. Elansky's plywood splint, na binubuo ng dalawang halves na pinagkakabit ng leather o metal na mga loop, na ginagawang posible na tiklop ito sa panahon ng transportasyon. Kapag nabuksan, ang splint ay sumusunod sa mga contour ng ulo at katawan. Haba ng gulong 60 cm, lapad - 40 cm. Sa bahagi ng ulo ay may bingaw (85 x 115 mm) para sa likod ng ulo. Ang mga gilid ng cutout ay puno ng cotton-oilcloth roller na 3-4 ang kapal cm, na binubuo ng dalawang halves. Ang splint ay inilalagay sa likod at ulo.
Pagkatapos ilapat ang headband, isang cotton-gauze pad na may sukat na 20 x 20 ay inilalagay sa ilalim ng likod ng ulo. cm, at sa ibaba ng likod ng ulo sa likod ng leeg - isang bukol ng cotton wool. Ang splint ay nilagyan ng benda sa ulo ng isang 10 sentimetro na benda habang ang sugatan ay nakahiga. Ang mga ribbon ay nakatali sa damit sa paligid ng mga balikat at dibdib. Upang bigyan ang ulo ng bahagyang nakataas na posisyon, inilalagay ang isang unan sa pagitan ng splint at ng stretcher.
Layunin ng transport immobilization sa mga sugatang pasyente na may pinaghihinalaang pinsala sa gulugod ay binubuo, una sa lahat, ng pag-aalis ng posibilidad ng pag-aalis ng vertebrae at pag-alis ng gulugod.
Isang mapanganib na komplikasyon Ang nasabing pinsala ay pinsala sa spinal cord. Ito ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pag-aalis ng vertebrae, parehong sa oras ng pinsala at pagkatapos ay sa panahon ng transportasyon. Kung wala kagyat na pangangailangan hindi dapat baligtarin ang gayong biktima. Kung mayroong isang sugat sa lugar ng spinal fracture, ito ay natatakpan ng isang sterile bandage. Ang biktima ay maingat, iniiwasan ang pagbaluktot ng spinal column, inilagay sa isang stretcher na may standard o improvised na kalasag (isang plywood shield o board na nakabalot sa isang kumot, atbp.) at ang taong nasugatan ay nakaayos sa stretcher.
Para sa mga bali ng gulugod sa thoracic at lumbar na mga rehiyon, ang biktima ay inilalagay sa isang backboard na nakababa ang tiyan, at para sa mga bali sa cervical region - sa kanyang likod. Kung walang kalasag, ang biktima ay inilalagay sa kanyang tiyan.
Kung nasira cervical spine Bilang karagdagan, dapat mong ilapat ang isang "kwelyo" gamit ang isang cotton-gauze bandage. Upang gawin ito, ang bendahe ay inilapat sa isang paraan na hindi ito i-compress ang leeg at sinusuportahan sa panlabas na occipital protrusion, parehong mga proseso ng mastoid, at mula sa ibaba ay nakasalalay sa dibdib.
Para sa mga bali ibabang panga ito ay naayos na may isang sling-shaped bandage o isang espesyal na transport bandage - isang matibay na chin sling. Inilapat ito bilang pagsunod sa mga patakaran ng asepsis: sa ibabaw ng bendahe para sa isang sugat at sa isang gauze pad para sa isang saradong bali. Ang isang mapanganib na komplikasyon ng mga bali na ito ay ang pagbawi ng dila, na maaaring magsara ng daanan ng hangin at magdulot ng pagka-suffocation. Tinamaan ng maxillofacial trauma sa panahon ng transportasyon, inilalagay sila sa kanilang tiyan, ang kanilang ulo ay nakatalikod.
Immobilization para sa mga bali ng clavicle at ribs. Sa isang bali collarbone:
- magpasok ng cotton-gauze pad sa kilikili;
Bigyan ang kamay ng isang average na physiological na posisyon;
I-bandage ang braso sa katawan, o maglagay ng scarf, o maglagay ng dalawang cotton-gauze ring sa bahagi ng shoulder girdle, ilipat ang magkabilang joint ng balikat pabalik hangga't maaari at ayusin ang mga ito sa posisyong ito, itali ang mga singsing sa likod;
Lumikas sa posisyong nakaupo.
Mga bali tadyang minsan kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa pleura at baga dahil sa dulo ng isang displaced fragment. Ang mga pinsalang ito ay maaaring sinamahan ng pneumothorax, hemothorax, at subcutaneous emphysema. Sa matinding pinsala, nangyayari ang pleuropulmonary shock. Kapag nagbibigay ng first aid kailangan mong:
- magbigay ng anesthetic;
Mag-apply ng isang masikip na pabilog na bendahe sa dibdib, na ginagawa ang mga unang stroke ng bendahe sa taas ng pagbuga; o balutin ng tuwalya ang dibdib at tahiin ito;
Ilikas ang biktima sa isang posisyong kalahating nakaupo.
Transport immobilization para sa mga pinsala sa itaas na mga paa't kamay. Kapag nag-aaplay ng mga transport splints, ang itaas na paa ay karaniwang binibigyan ng isang tiyak na posisyon: ang braso ay bahagyang dinukot sa magkasanib na balikat at nakatungo sa siko sa isang tamang anggulo; ang palad sa karamihan ng mga kaso ay nakaharap sa tiyan; ang kamay ay bahagyang nakatungo sa likod, ang mga daliri ay kalahating baluktot, kung saan ang isang bendahe o isang makapal na bola ng cotton wool na nakabalot sa gauze ay inilalagay sa palad ng pasyente, na hinawakan ng biktima gamit ang kanyang mga daliri.
Upang i-immobilize ang mga bali ng upper limb, pinakamahusay na gumamit ng standard wire splints (Kramer). Gayunpaman, sa kawalan ng mga splint na ito, maaari kang gumamit ng improvised splints at, bilang huling paraan, isabit ang nasugatan na braso sa isang bandana (para sa mga bali ng mga buto ng kamay at bisig) o bendahe ito sa katawan (para sa mga bali ng ang balikat).
Sa isang bali humerus ang immobilization ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Ang kamay ay nasa posisyong inilarawan sa itaas. Ang isang cotton roll ay ipinasok sa kilikili, na sinigurado ng isang bendahe sa pamamagitan ng sinturon sa balikat ng malusog na braso. Maipapayo rin na maglagay ng cotton pad sa paligid ng dibdib at sa likod ng leeg. Ang isang mahaba at malawak na Kramer splint ay baluktot ayon sa laki at tabas ng nasugatan na braso upang ang splint ay nagsisimula mula sa magkasanib na balikat ng malusog na braso, nakahiga sa likod sa suprascapular na rehiyon, sa posterior na ibabaw ng balikat at bisig. at nagtatapos sa base ng mga daliri, i.e. sakop ang buong paa (kung ang haba ng Kramer splint ay lumalabas na hindi sapat, ang bisig ay inilalagay sa isang karagdagang maliit na splint, mahigpit na nakakabit sa pangunahing isa at nagsisilbing pagpapatuloy nito. Sa mga sulok ng itaas na dulo ng wire splint, dalawang piraso ng bendahe na halos 1 m ang haba ay itinali. Pagkatapos takpan ang splint ng cotton wool, ito ay ibinubenda sa braso at bahagyang sa katawan. Nakakabit sa itaas na dulo ng splint, dalawang piraso ng benda ang ipinapasa sa harap. at sa likod ng malusog na joint ng balikat at nakatali sa ibabang dulo ng splint.Ang braso ay nakabitin sa scarf o nakabenda sa katawan.
Kapag hindi kumikilos gamit ang improvised na paraan(mga stick, bundle ng straw, sanga, tabla, atbp.) ilang mga kundisyon ay dapat sundin: ang itaas na dulo ng gulong ay may sa loob ang braso ay dapat umabot sa kilikili, ang itaas na dulo ng splint sa labas ng braso ay dapat na nakausli sa kabila ng magkasanib na balikat, at ang mga ibabang dulo ng panloob at panlabas na mga splint ay lampas sa siko. Pagkatapos ilapat ang mga splints, ang mga ito ay nakatali sa ibaba at sa itaas ng fracture site sa humerus, at ang bisig ay nasuspinde sa isang scarf. Kung walang splint o improvised na paraan para sa immobilization sa malapit, pagkatapos ay ang nasugatan na braso ay sinuspinde sa isang scarf at bandaged sa katawan.
Immobilization para sa forearm fractures.
- maghanda ng splint para sa isang malusog na paa;
Ibaluktot ang splint sa siko sa tamang anggulo;
I-wrap ang splint sa cotton wool at i-secure ang cotton pad na may bendahe;
Bigyan ang nasugatan na paa ng pisyolohikal na posisyon sa pagitan ng pronasyon at supinasyon, at bigyan ang mga kamay ng bahagyang pagbaluktot ng likod;
Maglagay ng cotton-gauze roll sa ilalim ng brush;
Maglagay ng splint sa ibabaw ng damit mula sa mga daliri hanggang sa gitnang ikatlong bahagi ng balikat, ibig sabihin, ayusin ang pulso at siko;
Mahigpit na bendahe ang splint sa nasugatan na paa;
I-secure ang nasugatan na paa gamit ang isang bandana;
Magbigay ng anesthetic;
Paalisin ang pasyente.
Immobilization para sa pinsala sa mga buto ng kamay at mga daliri. Ang nasugatan na kamay ay inilagay sa posisyon na inilarawan sa itaas, palad pababa. Ang isang splint sa anyo ng isang uka ay ginawa mula sa isang Kramer splint o mesh splint, ang haba mula sa magkasanib na siko hanggang sa mga dulo ng mga daliri (mas mabuti kung ang splint ay umaabot nang bahagya sa kanila). Ang isang cotton bedding ay inilalagay sa inihandang kanal, at ang pasyente ay pinipiga ang isang siksik na cotton-gauze na bukol na may napinsalang kamay. Ang splint ay inilalagay sa palmar surface ng paa, at sa kaso ng malaking pinsala, isang splint ay idinagdag sa likod na bahagi. Ang mga ito ay mahigpit na nakabenda, at ang kamay ay nakabitin sa isang bandana.
Transport immobilization para sa mga pinsala ng lower extremities. Pinakamahusay na immobilization para sa mga bali ng balakang ay nakamit sa pamamagitan ng paglalapat ng mga espesyal na splints ng transportasyon, kung saan ang pag-aayos ay pinagsama sa sabay-sabay na traksyon ng paa. Para sa layuning ito, ang Dieterichs transport gulong ay kadalasang ginagamit. Binubuo ito ng dalawang sliding wooden splints: isang mas maikli para sa panloob na hita, at isang mas mahaba para sa panlabas na ibabaw ng hita. Ang mga itaas na dulo ng splint ay may mga extension na hugis spade (periosteals) para sa suporta sa lugar ng kilikili at singit. Ang isang nakahalang board na may gitnang bilog na butas para sa pagpasa ng twist at isang gilid na butas para sa pag-secure ng panlabas na gulong ay nakakabit sa maikling gulong gamit ang mga bisagra. Bilang karagdagan, ang Dieterichs splint ay may sahig na gawa sa kahoy na may dalawang gilid na metal bracket kung saan ang mga ibabang dulo ng panloob at panlabas na mga splint ay ipinapasa. Ang isang kurdon na may twist ay nakakabit sa solong, na idinisenyo para sa pag-uunat. Kapag naglalagay ng splint dapat mong:
Ilagay ang nasugatan na paa sa isang average na physiological na posisyon;
Ihanda ang gulong; balutin ang mga periosteum sa cotton wool at i-secure ito ng bendahe;
Maglagay ng cotton-gauze pad sa kilikili, sa itaas ng mga bukung-bukong, condyles at mas malaking trochanter;
Bandage ang talampakan ng splint sa paa;
Maglagay ng panlabas na splint sa panlabas na ibabaw ng katawan, hita at ibabang binti mula sa kilikili; ipasa ang ibabang dulo ng gulong sa pamamagitan ng panlabas na bracket ng solong upang ang dulo nito ay lumampas sa gilid ng solong ng 10-15 cm;
Ilagay ang panloob na splint sa panloob na ibabaw ng hita at ibabang binti (mula sa inguinal fold), ipasa ang ibabang dulo sa pamamagitan ng panloob na bracket ng solong upang ang splint ay nasa layo na 10-15 cm mula sa gilid nito;
Ikonekta ang parehong mga gulong sa isang crossbar;
Bandage ang splint sa katawan sa dibdib, pelvis, pati na rin sa hita at ibabang binti;
Ipasa ang twist sa butas sa crossbar at higpitan ito hanggang sa huminto ito;
Magbigay ng anesthetic;
Ilikas ang pasyente sa isang pahalang na posisyon.
Sa kawalan ng Dieterichs splint, ang limb immobilization para sa hip fractures ay isinasagawa gamit ang 2-3 Kramer ladder splints, ang mga dulo nito ay mahigpit na nakatali o improvised na materyal ang ginagamit. Ang ganitong pinahabang splint ay unang inilapat mula sa axillary cavity kasama ang panlabas (lateral) na ibabaw ng katawan at ibabang paa hanggang sa plantar na ibabaw ng paa, kung saan ang dalawang angular na liko ng splint ay ginawa (sa anyo ng isang horseshoe) at pagkatapos ito ay inilatag kasama ang panloob na ibabaw ng apektadong paa, dinadala ito sa perineum. Bilang karagdagan, ang isa pang Kramer splint ay inilalagay sa likod ng hita mula sa mga daliri sa paa hanggang sa talim ng balikat. Ang mga inilapat na splints ay sinigurado sa pamamagitan ng mahigpit na pagbabag ng mga ito sa ibabang paa at katawan.
Na may bali ng mga buto ng binti:
- ayusin ang tatlong Kramer splints sa isang malusog na paa (dalawang splints ang inilalapat sa panloob at panlabas na ibabaw ng ibabang paa mula sa itaas na ikatlong bahagi ng hita hanggang sa paa, ang pangatlo - mula sa itaas na ikatlong bahagi ng hita hanggang sa mga dulo ng mga daliri kasama ang likod na ibabaw, at ang dulo nito ay nakabaluktot na may isang horseshoe upang takpan ang paa);
I-wrap ang splint sa cotton wool at bandage ang cotton wool na may malawak na bendahe; upang maiwasan ang mga bedsores, kinakailangang maglagay ng cotton-gauze pad sa antas ng mga bukung-bukong at takong;
Ilagay ang nasugatan na paa sa isang average na posisyon ng physiological: yumuko ang kasukasuan ng tuhod sa isang anggulo ng 130 °, ang paa ay dapat na nasa isang anggulo ng 90 ° na may kaugnayan sa shin;
Maglagay ng mga splints sa ibabaw ng damit upang ang mga joint ng tuhod at bukung-bukong ay maayos;
Bandage ang splint sa nasugatan na paa;
Magbigay ng anesthetic;
Ilikas ang pasyente sa isang pahalang na posisyon.
Immobilization para sa mga bali ng paa. Ang isang Kramer splint o mesh splint ay baluktot sa isang tamang anggulo, baluktot sa mga contour ng likod na ibabaw ng shin at, kung maaari, binibigyan ng hugis ng isang uka. Ang haba ng splint ay mula sa itaas na ikatlong bahagi ng shin hanggang sa dulo ng mga daliri ng paa. Isang cotton bedding ang inilalagay sa gutter. Ang splint ay nakabenda sa nasirang binti kasama ang posterior at plantar surface nito.
Immobilization ng mga pinsala sa buto ng pelvis- ang gawain ay mahirap, dahil kahit na ang mga hindi sinasadyang paggalaw ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring maging sanhi ng pag-aalis ng mga fragment.
Para sa immobilization sa kaso ng pinsala sa pelvis, ang biktima ay inilagay sa kanyang likod sa isang matibay na stretcher, na nagbibigay sa kanya ng isang posisyon na may semi-baluktot at bahagyang magkahiwalay na mga paa (maglagay ng mga damit na pinagsama o isang nakatiklop na kumot sa ilalim ng mga kasukasuan ng tuhod), na nagpapahintulot sa mga kalamnan na makapagpahinga at binabawasan ang sakit. Ang sapilitang pagdaragdag o pagdukot ng mga balakang ay hindi dapat gawin - binibigyan sila ng pinaka komportableng posisyon para sa biktima, ang tinatawag na. "posisyon ng palaka" Maipapayo na katamtamang higpitan ang pelvis na may malawak na (20 cm - 30 cm) na strip ng tela.
Target: alamin ang mga indikasyon, panuntunan, pamamaraan at paraan ng transport immobilization para sa mga sugat at pinsala sa iba't ibang lokasyon; magsanay ng mga kasanayan sa pagsasagawa ng transport immobilization.
Mga tanong na ihahanda para sa klase
1. Kahulugan ng konsepto ng "transport immobilization".
2. Ang kahalagahan ng transport immobilization sa pag-iwas sa traumatic shock, pagdurugo, pinsala sa pangalawang tissue at mga nakakahawang komplikasyon ng mga sugat sa mga yugto ng medikal na paglisan.
3. Mga indikasyon para sa transport immobilization.
4. Mga panuntunan para sa immobilization ng transportasyon.
5. Improvised at karaniwang paraan ng transport immobilization (set ng unibersal na disposable na gulong para sa transport immobilization, set B-2).
6. Application technique at pagpili ng transport splints para sa iba't ibang localization ng mga pinsala sa upper at lower extremities, pelvis at spine.
7. Mga karaniwang pagkakamali kapag nagsasagawa ng transport immobilization.
Mga kagamitan sa aralin
Itakda ang B-2, B-5 (mga gulong).
Bag ng sanitary instructor.
Militar na medikal na bag.
Medikal na stretcher strap.
Sh-4 na mga strap.
Stretcher.
Kalasag para sa mga nasugatan sa gulugod.
Indibidwal na first aid kit AI-1.
Mga bendahe na 5 m x 10 cm, 7 m x 14 cm.
Mga indibidwal na pakete ng dressing.
Mga bendahe ng plaster.
Shants collar.
Subukan ang kontrol sa paunang antas ng kaalaman ng mga mag-aaral
1. Transport immobilization:
a) paglikha ng pahinga para sa nasugatan na bahagi ng katawan sa panahon ng paggamot sa isang ospital;
b) paglikha ng pahinga para sa nasirang bahagi ng katawan sa panahon ng paglikas patungo sa susunod na yugto ng tulong;
c) lunas sa pananakit habang lumilikas;
d) paglikha ng pahinga para sa nasugatan na bahagi ng katawan sa panahon ng paglikas mula sa MPP hanggang sa huling yugto ng tulong;
e) paglikha ng pahinga para sa napinsalang bahagi ng katawan sa panahon ng paglikas mula sa larangan ng digmaan (lugar ng pinsala) hanggang sa huling yugto ng tulong.
2.
a) sakit sa pag-iisip;
b) pinsala o pinsala sa isang bahagi ng katawan;
c) asphyxia;
d) panloob na pagdurugo;
d) mga bali ng buto.
3. Kasama sa karaniwang paraan ng transport immobilization ang:
a) Elansky gulong;
b) hagdan ng bus;
c) Dieterichs splint;
d) kagamitan ni Bobrov;
e) Shants collar.
4. Ang mga sh-4 na strap ay dinisenyo:
a) para sa transport immobilization para sa mga pinsala sa gulugod;
b) para sa immobilization ng transportasyon sa kaso ng mga pinsala sa pelvic bones;
c) upang kunin ang mga sugatan at nasugatan mula sa mga sasakyang pang-kombat at mga lugar na mahirap maabot;
d) para sa transport immobilization para sa mga pinsala sa ulo;
e) para sa transport immobilization para sa mga sugat at pinsala sa itaas na mga paa't kamay.
5. Mga pagkakamali kapag nagsasagawa ng transport immobilization:
a) pagsasagawa ng immobilization sa mga damit at sapatos sa larangan ng digmaan;
b) magsagawa lamang ng immobilization pagkatapos palayain ang isang bahagi ng katawan mula sa damit at sapatos sa larangan ng digmaan;
c) pag-aayos ng mga splints sa antas ng bendahe o tourniquet;
d) paglalagay ng mga protrusions ng buto gamit ang mga cotton-gauze pad;
e) lunas sa pananakit pagkatapos ng transport immobilization.
Kahulugan at pangkalahatang isyu ng paksa
Immobilization(immobilis- immobile) - isang hanay ng mga therapeutic measure na naglalayong lumikha ng kapayapaan sa nasirang anatomical area upang maibalik ang anatomical na relasyon ng mga nasirang bahagi ng katawan at maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.
Transport immobilization- paglikha ng immobility (pahinga) ng nasugatan na bahagi ng katawan sa tulong ng mga gulong sa transportasyon o improvised na paraan para sa oras na kinakailangan upang maihatid ang biktima (nasugatan) mula sa lugar ng pinsala (labanan) o ang yugto ng medikal na paglisan sa isang medikal institusyon.
Mayroong therapeutic at transport immobilization. Sa mga institusyong medikal, ang therapeutic immobilization ay isinasagawa para sa panahon na kinakailangan upang pagsamahin ang bali at ibalik ang mga nasirang istruktura at tisyu.
Ang transport immobilization bilang mahalagang bahagi ng first aid ay ginagamit sa mga unang oras at minuto pagkatapos ng pinsala. Madalas itong gumaganap ng isang mapagpasyang papel hindi lamang sa pag-iwas sa mga komplikasyon, kundi pati na rin sa pagpapanatili ng buhay ng mga nasugatan at nasugatan. Sa tulong ng immobilization, tinitiyak ang pahinga, ang interposisyon ng mga sisidlan, nerbiyos, malambot na tisyu, ang pagkalat ng impeksyon sa sugat at pangalawang pagdurugo ay pinipigilan. Bilang karagdagan, ang transport immobilization ay isang mahalagang bahagi ng mga hakbang upang maiwasan ang pagbuo ng traumatic shock sa mga nasugatan at nasugatan.
Ang immobilization ng transportasyon ay direktang isinasagawa sa larangan ng digmaan (lugar ng pinsala) at sa mga yugto ng paglisan ng medikal. Ang pagdadala ng isang nasugatan na tao o isang biktima na may mga bali at malawak na pinsala nang walang sapat na transport immobilization ay mapanganib at hindi katanggap-tanggap.
Napapanahon at wastong isinagawa ang transport immobilization ang pinakamahalagang hakbang para sa first aid
putok ng baril, bukas at saradong bali, malawak na pinsala sa malambot na tisyu, pinsala sa mga kasukasuan, mga daluyan ng dugo at mga ugat ng ugat. Ang kakulangan ng immobilization sa panahon ng transportasyon ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon (traumatic shock, pagdurugo, atbp.), At sa ilang mga kaso, hanggang sa pagkamatay ng biktima.
Ang karanasan ng Great Patriotic War ay nagpakita na ang paggamit ng Dieterichs splint para sa hip fractures ay nabawasan ang saklaw ng traumatic shock ng kalahati, ang bilang ng mga komplikasyon ng sugat dahil sa anaerobic infection ng 4 na beses, at ang bilang ng mga pagkamatay ng 5 beses.
Sa gitna ng mass sanitary loss, sa karamihan ng mga kaso, ang first aid para sa mga bali at malawak na sugat ay ibibigay sa anyo ng self-at mutual aid. Samakatuwid, ang doktor ng medikal na sentro ay dapat na matatas sa pamamaraan ng transport immobilization at ituro ang mga pamamaraan nito sa lahat ng mga tauhan.
Mga indikasyon para sa immobilization ng transportasyon:
Mga bali ng buto;
Pinsala ng magkasanib na bahagi: mga pasa, pinsala sa ligament, dislokasyon, subluxations;
Mga litid ruptures;
Pinsala sa malalaking sisidlan;
Pinsala sa mga nerve trunks;
Malawak na pinsala sa malambot na tisyu;
Mga avulsion sa paa;
Malawak na pagkasunog, frostbite;
Talamak na nagpapaalab na proseso ng mga paa't kamay.
Mga panuntunan sa immobilization ng transportasyon
Ang immobilization ng transportasyon ay dapat na maisagawa nang mahusay at tiyakin ang kumpletong natitirang bahagi ng nasugatan na bahagi ng katawan o segment nito. Ang lahat ng mga aksyon ay dapat pag-isipan at isagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod.
Mga pangunahing panuntunan kapag nagsasagawa ng transport immobilization.
1. Ang transport immobilization ng napinsalang bahagi ng katawan ay dapat isagawa sa lugar ng pinsala sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala o pinsala. Ang mas maagang immobilization ay ginaganap, ang mas kaunting karagdagang trauma sa nasirang lugar.
2. Bago magsagawa ng transport immobilization, kinakailangang magbigay ng anesthetic sa biktima (omnopon, morphine, promedol). Dapat tandaan na ang epekto ng anesthetic na gamot ay nangyayari lamang pagkatapos ng 5-10 minuto. Bago mangyari ang analgesic effect, hindi katanggap-tanggap ang paggamit ng transport splints.
3. Ang transport immobilization sa mga yugto ng first at first aid ay ginagawa sa ibabaw ng sapatos at damit, dahil ang paghuhubad sa biktima ay isang karagdagang traumatic factor.
4. Ang nasugatan na paa ay hindi kumikilos sa isang functional na posisyon: ang itaas na paa ay nakabaluktot sa magkasanib na siko sa isang anggulo ng 90 °, ang kamay ay inilagay sa palad na nakaharap sa tiyan o inilagay gamit ang palad sa ibabaw ng splint, ang mga daliri ng kamay ay nakayuko, ang ibabang paa ay bahagyang nakatungo sa kasukasuan ng tuhod, ang kasukasuan ng bukung-bukong ay nakatungo sa isang anggulo ng 90 °.
5. Ang mga flexible splints ay dapat munang mamodelo alinsunod sa mga contour at posisyon ng nasirang bahagi ng katawan (sa isang malusog na paa o sa sarili).
6. Bago mag-apply ng transport immobilization means, protektahan ang bony protrusions (ankles, iliac crests, large joints) gamit ang cotton gauze wipe. Ang presyon ng matitigas na gulong sa lugar ng mga buto ay humahantong sa pagbuo ng mga bedsores.
7. Kung mayroong isang sugat, ang isang sterile na bendahe ay inilapat dito, at pagkatapos lamang na isagawa ang immobilization. Ang paglalagay ng bendahe at pagpapalakas ng splint na may parehong bendahe ay kontraindikado.
8. Sa mga kaso kung saan ang pinsala ay sinamahan ng panlabas na pagdurugo, bago ang transport immobilization ito ay itinigil (tourniquet, pressure bandage), anesthetized, at ang sugat ay natatakpan ng sterile bandage.
9. Ang mga metal splints ay paunang binalot ng cotton wool at mga bendahe upang maiwasan ang mga bedsores mula sa direktang presyon sa malambot na mga tisyu. Kapag dinadala sa taglamig, ang mga gulong ng metal, kapag pinalamig, ay maaaring maging sanhi ng lokal na frostbite.
10. Bago ang transportasyon sa malamig na panahon, ang paa na may splint ay dapat na insulated sa pamamagitan ng pagbabalot nito sa mainit na damit,
kumot o thermal film. Kung ang paa ay nasa sapatos, kung gayon ang lacing ay dapat na maluwag. Ang pagsunod sa mga nakalistang pangkalahatang tuntunin ay sapilitan kapag nagsasagawa ng transport immobilization ng mga pinsala sa anumang lokasyon.
Kaya, pinipigilan ng napapanahon at mataas na kalidad na immobilization ng transportasyon ang:
Pag-unlad ng traumatic at burn shock;
Pagkasira ng kondisyon ng biktima;
Pagbabago ng isang closed fracture sa isang bukas;
Pagpapatuloy ng pagdurugo sa sugat;
Pinsala sa malalaking daluyan ng dugo at mga ugat ng nerbiyos;
Pagkalat at pag-unlad ng impeksyon sa lugar ng pinsala.
Paraan ng transport immobilization
Mayroong standard, non-standard at improvised na paraan ng transport immobilization (mula sa improvised na paraan).
Ito ay mga produktong immobilization na gawa sa industriya. May gamit sila mga institusyong medikal at ang serbisyong medikal ng RF Armed Forces (mga gulong kasama sa SS, SMV, set B-2 at B-5).
Sa kasalukuyan, malawakang ginagamit ang plywood, hagdan, Dieterichs, plastic, karton, pneumatic, vacuum stretcher, at scarf gulong.
Kasama rin sa karaniwang mga gulong ng transportasyon ang: mga medikal na pneumatic na gulong, mga plastik na gulong, mga gulong na vacuum, mga immobilizing vacuum stretcher (Larawan 23-27).
kanin. 23. Pneumatic gulong sa packaging
kanin. 24. Transport plastic na gulong
kanin. 25. Medikal na pneumatic splints: a - para sa kamay at bisig; b - para sa paa at ibabang binti; c - para sa kasukasuan ng tuhod
kanin. 26. Immobilizing vacuum stretchers (NIV)
kanin. 27. I-immobilizing vacuum stretcher ang biktima sa posisyong nakahiga
Hindi karaniwang mga gulong sa transportasyon- ang mga splint na ito ay hindi ginawa ng industriya ng medikal at ginagamit sa mga indibidwal na institusyong medikal (Elansky splint, atbp.; Fig. 28).
kanin. 28. Transport immobilization ng ulo na may Elansky splint
Ang mga improvised na gulong ay ginawa mula sa iba't ibang magagamit na materyales (Larawan 29).
Sa larangan ng digmaan, kapag nagbibigay ng pangunang lunas, sa pinakamahusay na paraan, ang mga ladder splint ay maaaring maihatid sa mga nasugatan kasama ng isang stretcher, kaya ang transport immobilization ay mas madalas na kailangang isagawa sa mga improvised na paraan. Ang pinaka-maginhawa ay mga kahoy na slats, mga bundle ng brushwood, mga sanga na may sapat na haba, maaaring gamitin ang mga piraso ng makapal o multi-layer na karton (Larawan 30). Ang iba't ibang gamit sa bahay o kasangkapan ay hindi gaanong angkop para sa transport immobilization, tulad ng mga ski pole, skis, shovel handle, atbp. Ang mga sandata at metal na bagay ay hindi dapat gamitin para sa transport immobilization.
kanin. 29. Magagamit na paraan ng transport immobilization
Kung walang pamantayan o improvised na paraan sa kamay, ang transport immobilization ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-aayos ng itaas na paa sa katawan na may isang bendahe, at ang nasugatan na ibabang paa sa hindi nasugatan. Ang immobilization na ginawa sa isang primitive na paraan ay dapat mapalitan ng standard splints sa lalong madaling panahon.
Karaniwang mga gulong ng transportasyon
Plywood na gulong ginawa mula sa sheet playwud, baluktot sa anyo ng isang kanal (Larawan 31). Ang mga plywood splints ay ginawa sa haba na 125 at 70 cm. Ang mga ito ay magaan ang timbang, ngunit dahil sa kakulangan ng plasticity ay hindi sila mahuhulma sa hugis ng paa at nagbibigay ng maaasahang pag-aayos; ang mga ito ay pangunahing ginagamit para sa immobilization ng pulso joint , kamay, shin, hita bilang lateral karagdagang splints.
Teknik ng aplikasyon. Pumili ng gulong ng kinakailangang haba. Kung kailangan mong paikliin ito, gumamit ng kutsilyo upang gupitin ang mga layer sa ibabaw ng playwud sa magkabilang panig at, ilagay ito, halimbawa, sa gilid ng isang mesa kasama ang linya ng hiwa, putulin ang isang piraso ng gulong ng kinakailangang haba. . Pagkatapos ay isang cotton-gauze pad ang inilalagay sa ibabaw ng malukong na ibabaw, ang isang splint ay inilapat sa nasirang paa at ito ay sinigurado ng mga bendahe.
kanin. tatlumpu. Immobilization na may mga improvised na gulong: a - mula sa mga board; b - mula sa brushwood; c - gawa sa playwud; g - gawa sa karton; d - mula sa skis at ski pole
Gulong sa hagdan (Kramer) Ito ay isang metal na frame sa anyo ng isang rektanggulo na gawa sa wire na may diameter na 5 mm, kung saan ang isang mas manipis na wire na may diameter na 2 mm ay nakaunat sa nakahalang direksyon sa anyo ng isang hagdan na may pagitan ng 3 cm. (Larawan 32). Ang mga gulong ng hagdan ay magagamit sa haba ng 120 cm, lapad 11 cm, timbang 0.5 kg at haba 80 cm, lapad 8 cm, timbang 0.4 kg. Ang gulong ay madaling modelo, nadidisimpekta, at may mataas na plasticity.
Pagmomodelo- ito ang proseso ng pagbabago ng hugis ng splint ayon sa hugis at posisyon ng bahagi ng katawan kung saan ilalagay ang splint na ito.
kanin. 31. Plywood na gulong
kanin. 32. Mga gulong sa hagdan
Ang mga gulong sa hagdan ay dapat na ihanda para magamit nang maaga. Upang gawin ito, ang buong haba ng splint ay dapat na sakop ng ilang mga layer ng grey compress cotton wool, na naayos sa splint na may gauze bandage.
Teknik ng aplikasyon. Pumili ng gulong na may kinakailangang haba na inihanda para sa paggamit. Kung kinakailangan upang paikliin ang gulong, yumuko ito. Kung kinakailangan na magkaroon ng mas mahabang gulong, pagkatapos ay ang dalawang gulong ng hagdan ay konektado sa isa't isa, na inilalagay ang dulo ng isa sa ibabaw ng isa. Pagkatapos ang splint ay na-modelo ayon sa nasirang bahagi ng katawan, inilapat dito at naayos na may mga bendahe.
Transport splint para sa lower limb (Diterichs) tinitiyak ang immobilization ng buong lower limb na may sabay-sabay na extension kasama ang axis (Fig. 33). Ginagamit ito para sa mga bali ng balakang, mga pinsala sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod. Para sa mga bali ng tibia, buto ng paa at mga pinsala sa kasukasuan ng bukung-bukong, hindi ginagamit ang Dieterichs splint.
Ang gulong ay gawa sa kahoy, kapag nakatiklop, ito ay 115 cm ang haba, tumitimbang ng 1.6 kg, at binubuo ng dalawang sanga ng sliding board (panlabas at panloob), isang plywood sole, isang twist stick at dalawang sinturon ng tela.
kanin. 33. Transport splint para sa lower limb (Diterichs): a - panlabas na lateral sliding branch; b - panloob na side sliding branch; c - plywood sole na may wire frame; g - twist stick na may recess; d - ipinares na mga puwang sa itaas na mga piraso ng kahoy ng mga sanga sa gilid; e - hugis-parihaba na tainga ng wire frame ng solong
Ang panlabas na sangay ay mahaba, nakapatong sa panlabas na lateral surface ng binti at katawan. Ang panloob ay maikli, nakapatong sa panloob na lateral surface ng binti. Ang bawat sangay ay binubuo ng dalawang piraso (itaas at ibaba) na 8 cm ang lapad, na nakapatong sa isa't isa. Ang ibabang bar ng bawat sangay ay may metal bracket, salamat sa kung saan maaari itong mag-slide sa itaas na bar nang hindi lumalabas dito.
Sa tuktok na bar ng bawat sangay mayroong: isang transverse crossbar - isang saklay para sa suporta sa axillary region at perineum; ipinares na mga puwang para sa paghawak ng pag-aayos ng mga sinturon o scarves, sa tulong ng kung saan ang splint ay nakakabit sa katawan at hita; isang peg nail, na matatagpuan sa ibabang dulo ng tuktok na strip. Ang ilalim na bar ay may hilera ng mga butas sa gitna. Ang pin at mga butas ay idinisenyo upang pahabain o paikliin ang splint depende sa taas ng biktima. Ang isang transverse plate na may butas na 2.5 cm ang lapad sa gitna ay nakabitin sa ibabang bar ng panloob na sangay. Ang plywood sole ng gulong sa ibabang ibabaw ay may wire frame na nakausli sa magkabilang gilid ng sole sa anyo ng mga rectangular lug. Ang kahoy na twist stick, 15 cm ang haba, ay may uka sa gitna.
Teknik ng aplikasyon
1. Ihanda ang mga gilid na kahoy na panga:
Ang mga slats ng bawat sanga ay inilipat sa isang haba na ang panlabas na sanga ay nakasalalay sa kilikili laban sa kilikili, ang panloob na sanga ay nakasalalay sa perineum, at ang kanilang mga ibabang dulo ay nakausli 15-20 cm sa ibaba ng paa;
Ang itaas at mas mababang mga slats ng bawat sangay ay konektado gamit ang isang peg nail, ang joint ay nakabalot ng isang piraso ng bendahe (kung hindi ito nagawa, pagkatapos ay sa panahon ng transportasyon ang peg ay maaaring tumalon mula sa butas sa ibabang bar, at pagkatapos ay pareho ang mga slats ng panga ay lilipat sa haba);
Ang mga pad at ang panloob na ibabaw ng parehong mga sanga ay natatakpan ng isang makapal na layer ng kulay abong cotton wool, na nakabalot sa splint (posibleng gumamit ng pre-prepared cotton gauze strips na may mga tali na natahi sa kanila), ito ay lalong mahalaga na mayroong sapat na cotton wool sa mga lugar na nakakaugnay sa mga bony protrusions ng pelvis, hip at tuhod joints, ankles.
2. Ang talampakan ng plywood ay mahigpit na nakabenda sa sapatos sa paa na may walong hugis na bendahe na bilog sa paligid ng bukung-bukong joint. Kung walang sapatos sa paa, ang kasukasuan ng bukung-bukong at paa ay natatakpan ng isang makapal na layer ng cotton wool, na naayos na may gauze bandage, at pagkatapos lamang na ang isang playwud na talampakan ay may benda.
3. Ang isang maingat na hinulma na ladder splint ay inilalagay sa likod ng binti upang maiwasan ang sagging ng ibabang binti, at ito ay pinalakas ng isang spiral bandage. Sa lugar na naaayon sa rehiyon ng popliteal, ang scalene splint ay nakabaluktot sa paraang upang bigyan ang paa ng isang posisyon ng bahagyang pagbaluktot sa joint ng tuhod.
4. Ang mga ibabang dulo ng panlabas at panloob na mga sanga ay dumaan sa wire staples ng plywood sole at konektado sa tulong ng isang movable transverse plank ng inner branch. Pagkatapos nito, ang mga panga ay inilapat sa mga lateral surface ng lower limb at torso. Ang panloob na sangay ay dapat magpahinga laban sa perineal area, at ang panlabas na isa ay dapat magpahinga laban sa axillary region. Ang pagkakaroon ng maingat na paglalagay ng parehong mga sanga, ang splint ay mahigpit na nakakabit sa katawan na may mga espesyal na sinturon ng tela, isang sinturon ng pantalon o mga medikal na scarf. Hindi pa nakabenda ang splint sa mismong binti.
5. Simulan ang pag-unat ng binti. Upang gawin ito, ang isang malakas na kurdon o ikid, na naka-secure sa isang metal na frame sa isang base ng playwud, ay dumaan sa isang butas sa palipat-lipat na bahagi ng panloob na panga. Ang isang twist stick ay ipinasok sa loop ng kurdon. Maingat na iunat ang nasugatan na paa nang pahaba gamit ang iyong mga kamay. Ang traksyon ay isinasagawa hanggang ang mga saklay ay humiga nang mahigpit laban sa kilikili at perineum, at ang haba ng nasirang paa ay katumbas ng haba ng malusog. Ang kurdon ay pinaikli sa pamamagitan ng pag-twist upang mapanatili ang nasugatan na paa sa isang pinahabang estado. Ang kahoy na twist ay naayos sa nakausli na gilid ng panlabas na panga.
6. Pagkatapos ng traksyon, ang splint ay mahigpit na nakabenda sa paa na may gauze bandage (Larawan 34).
Mga error kapag naglalagay ng Dieterichs splint.
Paglalagay ng splint bago bandage ang talampakan.
Pag-aayos ng splint nang walang cotton pad o hindi sapat na dami ng cotton sa mga lugar ng bony protrusions.
Hindi sapat na pagmomodelo ng scalene splint: walang deepening para sa calf muscle at ang splint arches sa popliteal region.
Pagkakabit ng splint sa katawan nang hindi gumagamit ng mga sinturon, mga medikal na scarf at magkapares na mga puwang sa itaas na mga braso ng mga sanga. Ang attachment na may mga bendahe lamang ay hindi nakakamit ang layunin: ang mga bendahe ay mabilis na humina, ang itaas na dulo ng splint ay lumalayo sa katawan, at ang immobilization sa hip joint ay nagambala.
Hindi sapat ang traksyon nang walang splints na nakapatong sa kilikili at perineum.
Sobrang traksyon, na nagdudulot ng pananakit at pressure sores sa dorsum ng paa at Achilles tendon. Upang maiwasan ang gayong komplikasyon, kinakailangan na magsagawa ng traksyon hindi sa isang twist, ngunit sa iyong mga kamay, habang nag-aaplay ng napaka-moderate na puwersa. Ang twist ay dapat lamang magsilbi upang hawakan ang paa sa isang pinahabang posisyon.
Plastic sling splint ginagamit para sa transport immobilization para sa mga bali at pinsala sa ibabang panga (Larawan 35). Binubuo ito ng dalawang pangunahing bahagi: isang matibay na lambanog sa baba na gawa sa plastik, at isang takip ng suporta sa tela na may mga loop na goma na umaabot mula dito.
kanin. 34. Transport immobilization gamit ang Dieterichs splint: a - folded splint; b - disassembled gulong; c - paglakip ng plywood sole; d - pagpasa sa mas mababang mga piraso ng mga sanga sa gilid sa pamamagitan ng mga tainga ng wire frame ng solong; d - pagsasaayos at pag-aayos ng mga sanga sa gilid ng splint sa katawan at binti; e - pagpapalakas ng twist; g - pangkalahatang view ng inilapat na splint
kanin. 35. Plastic sling-shaped splint: a - pansuportang takip ng tela; b - pangkalahatang pagtingin sa inilapat na splint
Teknik ng aplikasyon. Ang isang sumusuporta sa takip ng tela ay inilalagay sa ulo at pinalakas ng mga laso, ang mga dulo nito ay nakatali sa lugar ng noo. Ang plastic sling ay nilagyan ng isang layer ng grey compress cotton wool sa panloob na ibabaw, na nakabalot sa isang piraso ng gauze o bendahe. Ang lambanog ay inilapat sa ibabang panga at ikinonekta sa pagsuporta sa takip gamit ang mga bandang goma na umaabot mula dito. Upang hawakan ang lambanog, isang gitna o hulihan na goma loop sa bawat panig ay karaniwang sapat.
Ang Dieterichs splints at stair splints ay kasalukuyang nananatiling pinakamahusay na paraan ng transport immobilization. Ang ilang karaniwang paraan ng transport immobilization, halimbawa, isang plastic transport splint, isang medical pneumatic splint, at vacuum immobilizing stretchers, ay ginawa ng industriya sa limitadong dami at walang praktikal na kahalagahan sa pang-araw-araw na aktibidad ng serbisyong medikal.
Mga error at komplikasyon sa panahon ng transport immobilization
Mga error kapag nagsasagawa ng transport immobilization gawin itong hindi epektibo at madalas na humahantong sa malubhang komplikasyon. Ang pinakakaraniwan sa kanila.
Paggamit ng hindi makatwirang maikling gulong gamit ang mga improvised na paraan. Bilang resulta, ang paraan ng transport immobilization ay hindi nagbibigay ng kumpletong immobilization ng nasirang lugar.
Paglalapat ng paraan ng transport immobilization nang hindi muna binabalot ng cotton wool at gauze bandage. Ang sanhi ng pagkakamali, bilang panuntunan, ay pagmamadali o kakulangan ng mga gulong na inihanda nang maaga para sa aplikasyon.
Hindi sapat o hindi sapat na maingat na pagmomodelo ng mga wire splints ayon sa mga contour at posisyon ng napinsalang bahagi ng katawan.
Hindi sapat na pag-aayos ng splint sa nasirang bahagi ng katawan na may bendahe. Ang pag-save ng bendahe sa mga ganitong kaso ay hindi nagpapahintulot na panatilihin ang splint sa posisyon na kinakailangan para sa immobilization.
Ang mga dulo ng splint ay masyadong mahaba o hindi secure na nakakabit kapag may benda. Nag-aambag ito sa karagdagang trauma, lumilikha ng abala sa panahon ng transportasyon, at hindi pinapayagan ang paa na mabigyan ng komportableng posisyon.
Ang isang madalang ngunit lubhang mapanganib na pagkakamali ay ang pagsasara ng hemostatic tourniquet na may benda kapag pinalalakas ang splint. Bilang isang resulta, ang tourniquet ay hindi nakikita at hindi inalis sa isang napapanahong paraan, na humahantong sa nekrosis ng paa.
Mga komplikasyon ng transport immobilization. Ang paggamit ng matibay na transport immobilizing bandages kapag nagbibigay ng first aid sa mga biktima ay maaaring humantong sa compression ng paa at pagbuo ng mga bedsores.
Pag-compress ng paa ay nangyayari bilang isang resulta ng labis na masikip na bendahe, hindi pantay na pag-igting ng bendahe, at pagtaas ng pamamaga ng tissue. Kapag ang isang paa ay na-compress, ang tumitibok na pananakit ay lilitaw sa lugar ng pinsala sa paa, ang mga peripheral na bahagi nito ay namamaga, ang balat ay nagiging mala-bughaw o nagiging maputla, at ang mga daliri ay nawawalan ng kadaliang kumilos at sensitivity. Kung lumitaw ang mga palatandaan sa itaas, ang bendahe ay dapat putulin sa lugar ng compression at, kung kinakailangan, bendahe.
Bedsores. Ang matagal na presyon mula sa isang gulong sa isang limitadong bahagi ng isang paa o katawan ay humahantong sa mahinang sirkulasyon at tissue necrosis. Ang komplikasyon ay bubuo bilang resulta ng hindi sapat na pagmomodelo ng mga nababaluktot na splint, paggamit ng mga splint nang hindi binabalot ng cotton wool at hindi sapat na proteksyon ng bony protrusions. Ang komplikasyon na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng hitsura ng sakit, isang pakiramdam ng pamamanhid,
niya sa isang limitadong bahagi ng paa. Kung lumitaw ang mga palatandaang ito, ang bendahe ay dapat lumuwag at dapat gumawa ng mga hakbang upang mapawi ang presyon ng gulong.
Ang maingat na pagpapatupad ng mga pangunahing alituntunin ng transport immobilization, napapanahong pagsubaybay sa biktima, at matulungin na atensyon sa kanyang mga reklamo ay nagbibigay-daan sa napapanahong pag-iwas sa pagbuo ng mga komplikasyon na nauugnay sa paggamit ng mga paraan ng transport immobilization.
Transport immobilization para sa mga pinsala sa ulo, leeg, gulugod
Ang paglikha ng mga immobilizing na istruktura para sa ulo at leeg ay napakahirap. Ang pag-attach ng splint sa ulo ay mahirap, at sa leeg, ang mahigpit na pag-aayos ng mga grip ay maaaring humantong sa compression ng mga daanan ng hangin at malalaking sisidlan. Kaugnay nito, para sa mga pinsala sa ulo at leeg, ang pinakasimpleng paraan ng immobilization ng transportasyon ay kadalasang ginagamit.
Ang lahat ng mga pagkilos ng immobilization ay karaniwang ginagawa kasama ng isang katulong, na dapat maingat na suportahan ang ulo ng biktima at sa gayon ay maiwasan ang karagdagang pinsala. Ang paglipat ng biktima sa isang stretcher ay isinasagawa ng ilang mga tao, ang isa sa kanila ay sumusuporta lamang sa ulo at tinitiyak na ang mga matalim na jolts, magaspang na paggalaw, at baluktot sa cervical spine ay hindi tinatanggap.
Ang mga biktima na may matinding pinsala sa ulo, leeg, at gulugod ay dapat bigyan ng maximum na pahinga at agarang paglikas gamit ang pinaka banayad na paraan ng transportasyon.
Transport immobilization para sa mga pinsala sa ulo. Ang mga pinsala sa ulo ay madalas na sinamahan ng pagkawala ng malay, pagbawi ng dila at pagsusuka. Samakatuwid, ang paglalagay ng ulo sa isang nakatigil na posisyon ay hindi kanais-nais, dahil ang pagsusuka ay maaaring maging sanhi ng pagsusuka na pumasok sa respiratory tract. Ang immobilization para sa mga pinsala sa bungo at utak ay pangunahing naglalayong alisin ang mga shocks at maiwasan ang karagdagang pag-contusion ng ulo sa panahon ng transportasyon.
Ang mga indikasyon para sa immobilization ay lahat ng tumatagos na mga sugat at mga bali ng bungo, mga pasa at concussion na sinamahan ng pagkawala ng malay.
Upang i-immobilize ang ulo, bilang panuntunan, ginagamit ang mga improvised na paraan. Natatakpan ang stretcher para sa pagdadala ng biktima
malambot na kama sa lugar ng ulo o isang unan na may depresyon. Ang isang makapal na cotton-gauze donut ring ay maaaring maging isang epektibong paraan ng paglambot ng mga shocks at pagpigil sa karagdagang pinsala sa ulo (Fig. 36). Ito ay ginawa mula sa isang siksik na strand ng kulay abong lana na 5 cm ang kapal, sarado na may singsing at nakabalot sa isang gauze bandage. Ang ulo ng biktima ay inilagay sa singsing na ang likod ng ulo ay nasa butas. Sa kawalan ng cotton-gauze na "donut", maaari kang gumamit ng roller na gawa sa damit o iba pang improvised na paraan at isinara rin sa isang singsing.Ang mga biktima na may mga pinsala sa ulo ay kadalasang walang malay at nangangailangan ng patuloy na atensyon at pangangalaga sa panahon ng transportasyon. Dapat mong tiyaking suriin kung ang biktima ay malayang makahinga at kung may nosebleed, kung saan ang dugo at mga namuong dugo ay maaaring pumasok sa respiratory tract. Kapag nagsusuka, ang ulo ng biktima ay dapat na maingat na lumiko sa gilid, na may isang daliri na nakabalot sa isang panyo o gasa, kinakailangan upang alisin ang natitirang suka mula sa bibig at pharynx upang hindi ito makagambala sa libreng paghinga. Kung ang paghinga ay may kapansanan dahil sa pagbawi ng dila, dapat mong itulak kaagad ang ibabang panga gamit ang iyong mga kamay, buksan ang iyong bibig at hawakan ang iyong dila gamit ang isang lalagyan ng dila o napkin. Upang maiwasan ang paulit-ulit na pagbawi ng dila sa oral cavity, dapat mong ipasok ang isang air tube o butasin ang dila gamit ang isang safety pin sa kahabaan ng midline, ipasa ang isang piraso ng benda sa pamamagitan ng pin at ayusin ito nang mahigpit sa isang pindutan sa damit.
kanin. 36. Isang improvised head splint sa anyo ng isang roller na sarado sa isang singsing: a - pangkalahatang view ng splint; b - posisyon ng ulo ng biktima dito
Transport immobilization para sa mga pinsala sa ibabang panga
isinasagawa sa pamamagitan ng isang karaniwang plastic sling splint. Ang pamamaraan ng paggamit ng splint ay inilarawan sa seksyong "Paraan ng transport immobilization". Ang immobilization ng lower jaw ay ipinahiwatig para sa sarado at bukas na mga bali, malawak na sugat at sugat ng baril.
Sa kaso ng matagal na immobilization na may plastic chin splint, kinakailangan na tubig at pakainin ang pasyente. Dapat kang magpakain lamang ng likidong pagkain sa pamamagitan ng manipis na goma o polyvinyl chloride tube na 10-15 cm ang haba, na ipinasok sa oral cavity sa pagitan ng mga ngipin at pisngi hanggang sa mga molar. Ang dulo ng polyvinyl chloride tube ay dapat na pre-melted upang hindi makapinsala sa oral mucosa.
Kapag walang available na standard sling splint, ang ibabang panga ay hindi kumikilos gamit ang isang malawak na sling bandage o isang malambot na frenulum bandage. Bago mag-apply ng bendahe, kailangan mong maglagay ng isang piraso ng makapal na karton, playwud o isang manipis na tabla na may sukat na 10x5 cm, na nakabalot sa kulay abong lana at isang bendahe, sa ilalim ng ibabang panga. Ang isang bandage na hugis lambanog ay maaaring gawin mula sa isang malawak na bendahe o isang strip ng magaan na tela.
Ang transportasyon ng mga biktima na may mga pinsala sa ibabang panga at mukha, kung pinahihintulutan ng kondisyon, ay isinasagawa sa isang posisyong nakaupo.
Transport immobilization para sa mga pinsala sa leeg at cervical spine. Ang kalubhaan ng pinsala ay tinutukoy ng malalaking mga sisidlan, nerbiyos, esophagus, at trachea na matatagpuan sa lugar ng leeg. Ang mga pinsala sa gulugod at spinal cord sa cervical region ay kabilang sa mga pinakamalubhang pinsala at kadalasang humahantong sa pagkamatay ng biktima.
Ang immobilization ay ipinahiwatig para sa mga bali ng cervical spine, malubhang pinsala sa malambot na mga tisyu ng leeg, at mga talamak na proseso ng pamamaga.
Mga palatandaan ng malubhang pinsala sa leeg: kawalan ng kakayahang iikot ang iyong ulo dahil sa sakit o panatilihin itong patayo; kurbada ng leeg; kumpleto o hindi kumpletong paralisis ng mga braso at binti dahil sa pinsala sa spinal cord; dumudugo; isang tunog ng pagsipol sa sugat kapag humihinga at humihinga, o akumulasyon ng hangin sa ilalim ng balat kapag nasira ang trachea.
Immobilization na may stair splints sa anyo ng Bashmakov splint. Ang gulong ay nabuo mula sa dalawang hagdan na gulong na 120 cm bawat isa. Una, sila ay baluktot
isang ladder splint kasama ang lateral contours ng head, neck at shoulder girdles. Ang pangalawang splint ay hubog ayon sa mga contour ng ulo, likod ng leeg at thoracic spine. Pagkatapos ang parehong mga gulong ay nakabalot ng cotton wool at mga bendahe at pinagsama, tulad ng ipinapakita sa Fig. 37. Ang splint ay inilapat sa biktima at pinalakas ng mga bendahe na 14-16 cm ang lapad. Ang immobilization ay dapat gawin ng hindi bababa sa dalawang tao: ang isa ay humawak sa ulo ng biktima at itinataas siya, at ang pangalawa ay inilalapat at binabalutan ang splint.
kanin. 37. Transport immobilization na may Bashmakov splint: a - pagmomodelo ng splint; b - pambalot ng mga gulong na may koton na lana at mga bendahe; c - pagbenda ng splint sa katawan at ulo ng biktima; d - pangkalahatang pagtingin sa inilapat na splint
Immobilization gamit ang isang cardboard-gauze collar (uri ng Shants collar). Ang kwelyo ay maaaring ihanda nang maaga. Matagumpay itong ginagamit para sa mga bali ng cervical spine. Ang isang hugis na blangko na may sukat na 430x140 mm ay ginawa mula sa karton, pagkatapos ay ang karton ay nakabalot sa isang layer ng cotton wool at tinatakpan ng isang double layer ng gauze, ang mga gilid ng gauze ay tahiin. Dalawang kurbatang ang tinahi sa mga dulo (Larawan 38). Ang ulo ng biktima ay maingat na itinaas at isang karton-gauze collar ay inilagay sa ilalim ng leeg, ang mga tali ay nakatali sa harap.
kanin. 38. Cardboard collar tulad ng Shants collar: a - pattern na gawa sa karton; b - ang cut collar ay nakabalot sa cotton wool at gauze, tinatahi ang mga kurbatang; c - pangkalahatang pagtingin sa immobilization na may kwelyo
Immobilization gamit ang cotton-gauze collar. Ang isang makapal na layer ng kulay abong koton na lana ay nakabalot sa leeg at mahigpit na binalutan ng bendahe na 14-16 cm ang lapad (Larawan 39). Ang bendahe ay hindi dapat maglagay ng presyon sa mga organo ng leeg o makagambala sa paghinga. Ang lapad ng layer ng cotton wool ay dapat na tulad na ang mga gilid ng kwelyo ay mahigpit na sumusuporta sa ulo.
Mga error sa transport immobilization para sa mga pinsala sa ulo at leeg.
Walang ingat na paglipat ng pasyente sa isang stretcher. Pinakamainam kung ang isang tao ay umaalalay sa iyong ulo kapag ginagalaw ito.
Ang immobilization ay ginagawa ng isang tao, na humahantong sa karagdagang pinsala sa utak at spinal cord.
Ang pag-aayos ng bendahe ay pinipiga ang mga organo ng leeg at ginagawang mahirap na malayang huminga.
Kakulangan ng patuloy na pagsubaybay sa walang malay na biktima.
kanin. 39. Immobilization ng cervical spine na may cotton-gauze collar
Ang transportasyon ng mga biktima na may mga pinsala sa leeg at cervical spine ay isinasagawa sa isang stretcher sa isang nakahiga na posisyon na ang itaas na kalahati ng katawan ay bahagyang nakataas.
Transport immobilization para sa mga pinsala ng thoracic at lumbar spine
Ang mga biktima na may mga pinsala sa spinal cord ay nangangailangan ng partikular na maingat na transportasyon, dahil posible ang karagdagang pinsala sa spinal cord. Ang immobilization ay ipinahiwatig para sa spinal fractures, kapwa may at walang pinsala sa spinal cord.
Mga palatandaan ng pinsala sa gulugod: sakit sa gulugod, lumalala sa paggalaw; pamamanhid ng mga lugar ng balat sa katawan o limbs; ang biktima ay hindi makapag-iisa na maigalaw ang kanyang mga braso o binti.
Transport immobilization para sa mga pinsala sa gulugod ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-aalis ng sagging ng stretcher panel sa ilang paraan. Upang gawin ito, ang isang playwud o kahoy na kalasag (mga board, playwud o hagdan na gulong, atbp.) na nakabalot sa isang kumot ay inilalagay sa kanila.
Immobilization gamit ang hagdan at plywood splints. Apat na stair splints na 120 cm ang haba, na nakabalot sa cotton wool at mga bendahe, ay inilalagay sa isang stretcher sa longitudinal na direksyon. Ang 3-4 na mga splint na 80 cm ang haba ay inilalagay sa ilalim ng mga ito sa nakahalang direksyon. Ang mga splint ay itinatali kasama ng mga bendahe, na hinihila sa pagitan ng mga wire gaps gamit ang isang hemostatic clamp. Ang mga gulong ng plywood ay maaaring ilagay sa katulad na paraan. Ang kalasag ng mga gulong na nabuo sa ganitong paraan ay natatakpan sa itaas ng isang kumot na nakatiklop nang maraming beses o may cotton-gauze bedding. Pagkatapos ay maingat na inilipat ang biktima sa stretcher.
Ang mga kahoy na slats, makitid na tabla at iba pang paraan ay inilatag at mahigpit na nakatali (Larawan 40). Pagkatapos ay takpan ang mga ito ng kama na may sapat na kapal, ilipat ang biktima at ayusin siya.
Kung mayroong isang malawak na tabla, ito ay pinahihintulutang ilatag at itali ang biktima dito (Larawan 41).
kanin. 40. Transport immobilization para sa pinsala sa thoracic at lumbar spine gamit ang makitid na tabla: a - front view; b - rear view
Upang dalhin at dalhin ang isang nasugatan na tao, maaari mong gamitin ang isang pinto na tinanggal mula sa mga bisagra nito (Larawan 42). Sa halip na mga board, maaari mong gamitin ang skis, ski pole, pole, ilagay ang mga ito sa isang stretcher. Gayunpaman, ang mga bahagi ng katawan kung saan makakadikit ang mga bagay na ito ay dapat na maingat na protektahan mula sa presyon upang maiwasan ang pagbuo ng mga bedsores.
Sa anumang paraan ng immobilization, ang biktima ay dapat na naka-secure sa stretcher upang hindi siya mahulog kapag nagdadala, nagkarga, umakyat o bumababa ng hagdan. Ang pag-aayos ay isinasagawa gamit ang isang strip ng tela, isang tuwalya, isang sheet, isang medikal na scarf, mga espesyal na sinturon, atbp. Kinakailangan na maglagay ng isang maliit na pad ng cotton wool o damit sa ilalim ng mas mababang likod, na nag-aalis ng sagging nito. Inirerekomenda na maglagay ng mga naka-roll-up na damit, isang kumot o isang maliit na duffel bag sa ilalim ng iyong mga tuhod. Sa panahon ng malamig na panahon, ang biktima ay dapat na maingat na nakabalot sa mga kumot.
Sa matinding mga kaso, sa kawalan ng karaniwang mga splints at magagamit na paraan, ang isang biktima na may pinsala sa gulugod ay inilalagay sa isang stretcher sa isang nakadapa na posisyon (Larawan 43).
kanin. 41. Transport immobilization para sa mga pinsala ng thoracic at lumbar spine gamit ang isang malawak na tabla
kanin. 42. Ang posisyon ng biktima sa kalasag sa kaso ng pinsala sa gulugod
kanin. 43. Posisyon ng biktima na may pinsala sa gulugod kapag dinadala sa isang stretcher na walang kalasag
Mga error sa transport immobilization para sa mga pinsala ng thoracic at lumbar spine.
Ang kawalan ng anumang immobilization ay ang pinaka-karaniwan at malubhang pagkakamali.
Kakulangan ng pag-aayos ng biktima sa isang stretcher na may isang kalasag o isang splint gamit ang mga improvised na paraan.
Kawalan ng unan sa ilalim ng lumbar spine. Ang paglikas ng biktima ay dapat isagawa ng isang sanitary
transportasyon. Kapag nagdadala sa pamamagitan ng maginoo na transportasyon, kinakailangang maglagay ng dayami o iba pang materyal sa ilalim ng stretcher upang mabawasan ang posibilidad ng karagdagang pinsala. Ang mga pinsala sa gulugod ay madalas na sinasamahan ng pagpapanatili ng ihi, kaya sa panahon ng pangmatagalang transportasyon, kinakailangan na agad na alisan ng laman ang pantog gamit ang isang catheter.
Transport immobilization para sa mga bali ng ribs at sternum
Ang mga bali ng tadyang at sternum, lalo na ang marami, ay maaaring sinamahan ng panloob na pagdurugo at matinding paghinga at mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang napapanahon at wastong isinagawang transport immobilization ay nakakatulong na maiwasan ang malubhang komplikasyon ng mga pinsala sa dibdib at mapadali ang kanilang paggamot.
Transport immobilization para sa rib fractures. Kasama ng pinsala sa mga tadyang, maaaring mangyari ang pinsala sa mga intercostal vessel, nerbiyos at pleura. Ang matalim na dulo ng mga sirang buto-buto ay maaaring makapinsala sa tissue ng baga, na humahantong sa akumulasyon ng hangin sa pleural cavity, bumagsak ang baga at hindi humihinga.
Ang pinakamalubhang mga karamdaman sa paghinga ay nangyayari sa maraming rib fracture, kapag ang bawat tadyang ay nabali sa ilang lugar (fenestrated fractures). Ang ganitong mga pinsala ay sinamahan ng mga kabalintunaan na paggalaw ng dibdib habang humihinga: kapag humihinga, lumulubog ang nasirang seksyon ng pader ng dibdib, na pumipigil sa pagpapalawak ng baga, at kapag humihinga, ito ay bumubulusok (Fig. 44).
Mga palatandaan ng mga bali ng tadyang: sakit sa kahabaan ng mga tadyang, na tumitindi sa paghinga; limitasyon ng paglanghap at pagbuga dahil sa sakit; crunching tunog sa fracture area sa panahon ng paghinga paggalaw ng dibdib; kabalintunaan paggalaw ng dibdib na may fenestrated fractures; akumulasyon ng hangin sa ilalim ng balat sa lugar ng bali; hemoptysis.
Ang immobilization para sa rib fractures ay isinasagawa sa pamamagitan ng masikip na bendahe, na kung saan ay ginanap na may hindi kumpletong pagbuga, kung hindi man ang bendahe ay maluwag at hindi gagawa ng anumang pag-aayos ng function. Dapat itong isaalang-alang na ang isang masikip na bendahe ay naghihigpit sa mga paggalaw ng paghinga ng dibdib at ang matagal na immobilization ay maaaring humantong sa hindi sapat na bentilasyon ng mga baga at pagkasira ng kondisyon ng biktima.
Sa kaso ng maraming mga bali ng mga tadyang na may kabalintunaan na paggalaw ng paghinga ng dibdib (fenestrated fractures), isang masikip na bendahe ang inilalapat sa dibdib sa lugar ng pinsala (field ng labanan) at ang biktima ay inilikas nang mabilis hangga't maaari (Fig. 45) . Kung ang paglisan ay naantala ng higit sa 1-1.5 na oras, ang panlabas na pag-aayos ng isang fenestrated rib fracture ay dapat isagawa gamit ang Vitiugov-Aibabin method (Fig. 46, 47).
kanin. 44. Ang mekanismo ng paradoxical na paggalaw ng pader ng dibdib sa mga fenestrated rib fractures
kanin. 45. Pag-aayos ng benda para sa mga bali ng tadyang
kanin. 46. Plastic plate para sa panlabas na pag-aayos ng fenestrated rib fractures
kanin. 47. Pag-aayos ng fenestrated rib fracture gamit ang Vitiugov-Aibabin method: a - vertical plane; b - pahalang na eroplano
Para sa panlabas na pag-aayos ng bali, gumamit ng plato ng anumang matigas na plastik na may sukat na 25x15 cm o isang fragment ng ladder splint na mga 25 cm ang haba. Ilang butas ang ginawa sa plastic plate. Ang malambot na mga tisyu ng katawan ay tinatahi ng mga surgical thread at nakatali sa isang plastic splint o isang fragment ng isang hagdan na splint na nakakurba sa tabas ng dibdib.
Transport immobilization para sa sternal fractures. Ang mga bali ng sternum ay pinagsama sa contusion ng puso. Ang pinsala sa puso, pleura, baga, at pinsala sa panloob na arterya ng mammary ay posible rin.
Ang immobilization ay ipinahiwatig para sa mga bali ng sternum na may makabuluhang displacement o kadaliang kumilos ng mga fragment ng buto.
Mga palatandaan ng sternal fracture: sakit sa sternum, pagtaas sa panahon ng paghinga at pag-ubo; sternum deformity; pag-crunch ng mga fragment ng buto sa panahon ng paggalaw ng paghinga ng dibdib; pamamaga sa sternum area.
Ang immobilization ng transportasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng masikip na bendahe sa dibdib. Sa likod na bahagi, ang isang maliit na cotton-gauze roll ay inilalagay sa ilalim ng bendahe upang lumikha ng posterior hyperextension sa thoracic spine.
Sa binibigkas na kadaliang mapakilos ng mga fragment ng sternum, mayroong panganib ng pinsala sa mga panloob na organo. Sa kasong ito, dapat isagawa ang immobilization gamit ang Vitiugov-Aibabin method. Ang isang plastic splint o isang fragment ng isang ladder splint ay inilalagay sa kabila ng sternum.
Mga error sa transport immobilization para sa mga bali ng ribs at sternum.
Masyadong masikip na pagbenda ng dibdib, na naglilimita sa bentilasyon ng mga baga at nagpapalala sa kalagayan ng biktima.
Ang mahigpit na pagbenda ng dibdib, kapag ang mga fragment ng buto ay nakabukas patungo sa lukab ng dibdib, ang presyon mula sa bendahe ay humahantong sa mas malaking pag-aalis ng mga fragment at pinsala sa mga panloob na organo.
Pangmatagalang (mahigit sa 1-1.5 na oras) na pag-aayos ng mga fenestrated rib fractures na may masikip na bendahe, ang pagiging epektibo nito ay hindi sapat para sa mga naturang pinsala.
Ang transportasyon ng mga biktima na may mga bali ng mga buto-buto at sternum ay isinasagawa sa isang semi-upo na posisyon, na lumilikha ng mas mahusay na mga kondisyon para sa bentilasyon ng mga baga. Kung ito ay mahirap, maaari mong ilikas ang biktima habang nakahiga sa kanyang likod o sa kanyang malusog na tagiliran.
Ang mga bali ng ribs at sternum, gaya ng ipinahiwatig sa itaas, ay maaaring sinamahan ng pinsala sa baga, contusion sa puso, at panloob na pagdurugo. Samakatuwid, sa panahon ng paglisan ng mga biktima, ang patuloy na pagsubaybay ay kinakailangan upang agad na mapansin ang mga palatandaan ng pagtaas ng respiratory at cardiac failure, pagtaas ng pagkawala ng dugo: pamumutla ng balat, mabilis, hindi regular na pulso, matinding igsi ng paghinga, pagkahilo, pagkahilo.
Transport immobilization para sa mga pinsala sa itaas na paa
Ang mga pinsala sa sinturon ng balikat at itaas na mga paa't kamay ay kinabibilangan ng scapula fractures, collarbone fractures at dislokasyon, mga pinsala sa magkasanib na balikat at balikat, magkasanib na siko at bisig, kasukasuan ng pulso, bali ng buto at pinsala sa mga kasukasuan ng kamay, pati na rin ang pagkalagot ng mga kalamnan. , tendons, malawak na sugat at paso sa itaas na mga paa't kamay.
Immobilization para sa mga pinsala sa clavicle. Ang pinakakaraniwang pinsala sa clavicle ay dapat isaalang-alang na mga bali, na, bilang panuntunan, ay sinamahan ng makabuluhang pag-aalis ng mga fragment. Talamak
ang mga dulo ng mga fragment ng buto ay matatagpuan malapit sa balat at madaling makapinsala dito.
Sa mga bali at mga sugat ng baril sa clavicle, maaaring masira ang kalapit na malalaking subclavian vessel, nerves ng brachial plexus, pleura at apex ng baga.
Mga palatandaan ng bali ng clavicle: sakit sa lugar ng collarbone; pagpapaikli at pagbabago ng hugis ng collarbone; makabuluhang pamamaga sa lugar ng collarbone; ang mga paggalaw ng kamay sa gilid ng pinsala ay limitado at masakit na masakit; pathological kadaliang mapakilos.
Ang immobilization para sa mga pinsala sa clavicle ay isinasagawa gamit ang mga bendahe ng bendahe. Ang pinaka-naa-access at epektibong paraan ng transport immobilization ay ang bendahe ang braso sa katawan gamit ang Deso bandage.
Immobilization para sa scapula fractures. Ang makabuluhang displacement ng mga fragment sa scapula fractures ay karaniwang hindi nangyayari.
Mga palatandaan ng bali ng scapula: sakit sa lugar ng scapula, pinalubha sa pamamagitan ng paggalaw ng braso, pag-load kasama ang axis ng balikat at pagbaba ng balikat; pamamaga sa itaas ng talim ng balikat.
Isinasagawa ang immobilization sa pamamagitan ng pagbenda ng balikat sa katawan gamit ang pabilog na benda at pagsasabit ng braso sa isang bandana (Fig. 48) o sa pamamagitan ng pag-aayos ng buong braso sa katawan gamit ang Deso bandage.
Immobilization para sa mga pinsala sa mga kasukasuan ng balikat, balikat at siko Isinasagawa para sa mga bali sa balikat, mga dislokasyon ng magkasanib na bahagi, mga sugat ng baril, pinsala sa mga kalamnan, mga daluyan ng dugo at nerbiyos, malawak na sugat at paso, mga purulent-inflammatory disease.
Mga palatandaan ng bali ng balikat at pinsala sa katabing mga kasukasuan: matinding sakit at pamamaga sa lugar ng pinsala; ang sakit ay tumataas nang husto sa axial load at paggalaw; pagbabago sa hugis ng balikat
kanin. 48. Transport immobilization ng braso para sa scapula fracture
at mga kasukasuan; ang mga paggalaw sa mga joints ay makabuluhang limitado o imposible; pathological mobility sa lugar ng bali ng balikat.
- ang pinaka-epektibo at maaasahang paraan ng transport immobilization para sa mga pinsala sa mga kasukasuan ng balikat, balikat at siko. Dapat takpan ng splint ang buong nasugatan na paa - mula sa talim ng balikat ng malusog na bahagi hanggang sa kamay sa nasugatan na braso at sa parehong oras ay nakausli 2-3 cm lampas sa mga daliri. Isinasagawa ang immobilization gamit ang ladder splint
120 cm ang haba. Ang itaas na paa ay naayos sa isang posisyon ng bahagyang anterior at lateral na pagdukot ng balikat (isang malambot na roller ay ipinasok sa axillary region sa gilid ng pinsala), ang elbow joint ay nakatungo sa tamang anggulo, ang nakaposisyon ang bisig upang ang palad ay nakaharap sa tiyan. Ang isang roller ay inilagay sa brush (Larawan 49).
kanin. 49. Posisyon ng mga daliri sa panahon ng immobilization ng itaas na paa
Paghahanda ng gulong:
Sukatin ang haba mula sa panlabas na gilid ng scapula ng malusog na bahagi ng biktima hanggang sa magkasanib na balikat, at ibaluktot ang splint sa isang mahinang anggulo sa layo na ito;
Sukatin ang distansya mula sa itaas na gilid ng joint ng balikat hanggang sa elbow joint kasama ang likod na ibabaw ng balikat ng biktima at ibaluktot ang splint sa distansyang ito sa tamang anggulo;
Ang taong nagbibigay ng tulong ay binaluktot din ang splint sa mga contour ng likod, likod ng balikat at bisig (Larawan 50);
Inirerekomenda na yumuko ang bahagi ng splint na inilaan para sa bisig sa hugis ng isang uka;
Ang pagkakaroon ng pagsubok sa curved splint sa malusog na braso ng biktima, gawin ang mga kinakailangang pagwawasto;
Kung ang gulong ay hindi sapat ang haba at ang brush ay nakabitin, ang ibabang dulo nito ay dapat na pahabain gamit ang isang piraso ng plywood na gulong o makapal na karton. Kung ang haba ng gulong ay labis, ang ibabang dulo nito ay baluktot;
Dalawang gauze ribbon na 75 cm ang haba ay nakatali sa itaas na dulo ng splint na nakabalot sa cotton wool at mga bendahe.
Ang splint na inihanda para sa paggamit ay inilapat sa nasugatan na braso, ang itaas at ibabang dulo ng splint ay tinalian ng mga ribbons, at ang splint ay pinalakas ng mga bendahe. Ang kamay kasama ang splint ay nasuspinde sa isang scarf (Larawan 51).
Upang mapabuti ang pag-aayos ng itaas na dulo ng splint, dalawang karagdagang piraso ng bendahe na 1.5 m ang haba ay dapat na nakakabit dito, pagkatapos ay ipasa ang bendahe sa paligid ng magkasanib na balikat ng malusog na paa, gumawa ng isang krus, bilugan ito sa paligid ng dibdib at itali ito (Larawan 52).
kanin. 50. Pagmomodelo ng isang scalene splint para sa transport immobilization ng buong upper limb
kanin. 51. Transport immobilization ng buong upper limb na may ladder splint: a - paglalagay ng splint sa upper limb at tinali ang mga dulo nito; b - pagpapalakas ng splint na may bandaging; c - nakabitin ang isang kamay sa isang bandana
kanin. 52. Pag-aayos ng itaas na dulo ng ladder splint sa panahon ng immobilization ng upper limb
Mga pagkakamali kapag ini-immobilize ang balikat gamit ang ladder splint.
Ang itaas na dulo ng splint ay umaabot lamang sa talim ng balikat ng apektadong bahagi; sa lalong madaling panahon ang splint ay lumayo mula sa likod at nakapatong sa leeg o ulo. Sa ganitong posisyon ng splint, hindi sapat ang immobilization ng mga pinsala sa balikat at balikat.
Walang tape sa itaas na dulo ng gulong, na hindi pinapayagan itong maayos na maayos.
Mahina ang pagmomodelo ng gulong.
Ang immobilized limb ay hindi sinuspinde mula sa isang scarf o lambanog.
Sa kawalan ng karaniwang mga splints, ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang medikal na scarf, improvised na paraan o malambot na bendahe.
Immobilization gamit ang isang medikal na scarf. Ang immobilization na may scarf ay isinasagawa sa posisyon ng bahagyang anterior abduction ng balikat na may baluktot na magkasanib na siko sa isang tamang anggulo. Ang base ng scarf ay nakabalot sa katawan na humigit-kumulang 5 cm sa itaas ng siko, at ang mga dulo nito ay nakatali sa likod na mas malapit sa malusog na bahagi. Ang tuktok ng scarf ay inilalagay paitaas sa sinturon ng balikat ng nasugatan na bahagi. Ang resultang bulsa ay humahawak sa magkasanib na siko, bisig at kamay. Ang tuktok ng scarf sa likod ay nakatali sa mas mahabang dulo ng base. Ang napinsalang paa ay ganap na natatakpan ng isang bandana at naayos sa katawan.
Immobilization gamit ang improvised na paraan. Maraming mga tabla, isang piraso ng makapal na karton sa anyo ng isang trench ay maaaring ilagay sa panloob at panlabas na ibabaw ng balikat, na lumilikha ng ilang kawalang-kilos.
sa isang bali. Pagkatapos ay inilalagay ang kamay sa isang bandana o sinusuportahan ng isang lambanog.
Immobilization gamit ang Deso bandage. Para sa mga bali ng balikat at pinsala sa mga katabing joints, ang immobilization ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng Deso-type bandage. Ang wastong ginanap na immobilization ng upper limb ay makabuluhang nagpapagaan sa kondisyon ng biktima, at hindi kinakailangan ang espesyal na pangangalaga sa panahon ng paglisan. Gayunpaman, ang paa ay dapat na pana-panahong suriin upang kung ang pamamaga sa lugar ng pinsala ay tumaas, ang tissue compression ay hindi mangyayari. Upang masubaybayan ang estado ng sirkulasyon ng dugo sa mga peripheral na bahagi ng paa, inirerekumenda na iwanan ang mga terminal phalanges ng mga daliri na walang benda. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng compression, ang mga bendahe ay dapat na maluwag o gupitin at bendahe. Ang transportasyon ay isinasagawa sa isang posisyong nakaupo, kung pinapayagan ang kondisyon ng biktima.
Immobilization para sa mga pinsala ng bisig, kasukasuan ng pulso, kamay at mga daliri. Ang mga indikasyon para sa transport immobilization ay dapat isama ang lahat ng mga bali ng buto ng bisig, mga pinsala sa kasukasuan ng pulso, mga bali ng kamay at mga daliri, malawak na pinsala sa malambot na tisyu, malalim na pagkasunog, at mga sakit na purulent-inflammatory.
Mga palatandaan ng mga bali ng mga buto ng bisig, kamay at mga daliri, pinsala sa kasukasuan ng pulso at mga kasukasuan ng kamay: sakit at pamamaga sa lugar ng pinsala; ang sakit ay tumataas nang malaki sa paggalaw; ang mga paggalaw ng nasugatan na braso ay limitado o imposible; pagbabago sa karaniwang hugis at dami ng mga kasukasuan ng bisig, kamay at mga daliri; pathological mobility sa lugar ng pinsala.
Immobilization gamit ang ladder splint- ang pinaka-maaasahan at epektibong uri ng transport immobilization para sa mga pinsala sa bisig, malawak na pinsala sa kamay at mga daliri. Ang ladder splint ay inilapat mula sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat hanggang sa mga daliri, ang ibabang dulo ng splint ay nakausli ng 2-3 cm. Ang braso ay dapat na nakayuko sa magkasanib na siko sa tamang anggulo, at ang kamay ay dapat na nakaharap sa tiyan at bahagyang binawi sa likod (Larawan 53). Ang isang cotton-gauze roller ay inilalagay sa kamay upang hawakan ang mga daliri sa isang semi-flexed na posisyon.
Ang isang ladder splint na 80 cm ang haba, na nakabalot sa cotton wool at mga bendahe, ay baluktot sa tamang anggulo sa antas ng joint ng siko upang ang itaas na dulo ng splint ay nasa antas ng itaas.
ikatlo ng balikat, ang seksyon ng forearm splint ay baluktot sa anyo ng isang uka. Pagkatapos ay inilapat nila ito sa malusog na kamay at itama ang mga depekto ng pagmomolde. Ang inihanda na splint ay inilapat sa namamagang braso, na may benda sa buong haba nito at nakabitin sa isang bandana.
Ang itaas na bahagi ng splint na inilaan para sa balikat ay dapat na may sapat na haba upang mapagkakatiwalaang i-immobilize ang joint ng siko. Ang hindi sapat na pag-aayos ng kasukasuan ng siko ay ginagawang hindi epektibo ang immobilization ng bisig. Sa kawalan ng ladder splint, ang immobilization ay isinasagawa gamit ang plywood splint, isang tabla, isang scarf, isang bundle ng brushwood, o ang laylayan ng isang kamiseta.
kanin. 53. Transport immobilization ng elbow joint at forearm: a - na may ladder splint; b - paggamit ng mga improvised na paraan (gamit ang mga tabla)
Immobilization para sa limitadong pinsala sa kamay at mga daliri.
Dapat ituring na limitado ang mga pinsala sa 1-3 daliri at mga pinsala sa kamay na bahagi lamang ng dorsal o palmar surface. Sa mga kasong ito, hindi kinakailangan na i-immobilize ang nasugatan na lugar sa pamamagitan ng immobilizing ang elbow joint.
Immobilization gamit ang ladder splint. Ang splint na inihanda para sa paggamit ay pinaikli sa pamamagitan ng pagbaluktot sa ibabang dulo at ginawang modelo. Dapat takpan ng splint ang buong bisig, kamay at mga daliri. Ang hinlalaki ay nakatakda sa pagsalungat sa ikatlong daliri, ang mga daliri ay katamtamang baluktot, at ang kamay ay binawi sa likod (Larawan 54, a). Matapos palakasin ang splint na may mga bendahe, ang braso ay sinuspinde sa isang scarf o lambanog.
Immobilization gamit ang plywood splint o improvised na materyales ay isinasagawa sa katulad na paraan na may sapilitan na pagpasok ng isang cotton-gauze roller sa kamay (Larawan 54, b).
kanin. 54. Transport immobilization ng kamay at mga daliri: a - immobilization na may ladder splint; posisyon ng kamay at mga daliri sa plywood bus
Mga pagkakamali sa transport immobilization ng bisig at kamay.
Immobilization ng forearm sa isang posisyon kung saan ang kamay ay nakabukas gamit ang palad patungo sa splint, na humahantong sa pagtawid ng mga buto ng forearm at karagdagang pag-aalis ng mga fragment ng buto.
Ang itaas na bahagi ng ladder splint ay maikli at sumasaklaw sa mas mababa sa kalahati ng balikat, na hindi pinapayagan ang immobilization ng elbow joint.
Kakulangan ng immobilization ng elbow joint sa kaso ng mga pinsala sa bisig.
Pag-aayos ng kamay sa isang splint na may pinalawak na mga daliri kung sakaling masira ang kamay at mga daliri.
Pag-aayos ng hinlalaki sa parehong eroplano gamit ang iba pang mga daliri.
Pagbabalutan ng mga nasugatang daliri sa mga hindi nasaktan. Ang mga buo na daliri ay dapat manatiling libre.
Ang mga biktima na may mga pinsala sa bisig, kasukasuan ng pulso, kamay at mga daliri ay inilikas sa posisyong nakaupo at hindi nangangailangan ng espesyal na pangangalaga.
Transport immobilization para sa pelvic injuries
Ang pelvis ay isang singsing na nabuo ng ilang mga buto. Ang mga pinsala sa pelvic ay kadalasang sinasamahan ng makabuluhang pagkawala ng dugo, pag-unlad ng pagkabigla, at pinsala sa pantog at tumbong. May malaking epekto ang napapanahon at wastong isinagawang transport immobilization positibong impluwensya sa kinalabasan ng pinsala.
Mga indikasyon para sa transport immobilization para sa pelvic injuries: lahat ng bali ng pelvic bones, malawak na sugat, malalim na pagkasunog.
Mga palatandaan ng pelvic bone fracture: sakit sa pelvic area, na tumindi nang husto kapag gumagalaw ang mga binti; sapilitang posisyon (nakayuko ang mga binti sa tuhod at idinagdag); matinding sakit kapag palpating ang mga pakpak ng pelvis, pubic bones, o kapag pinipiga ang pelvis sa nakahalang direksyon.
Transport immobilization binubuo ng paglalagay ng nasugatan sa isang stretcher na may isang kahoy o playwud na kalasag sa isang nakahiga na posisyon.
Ang kalasag ay natatakpan ng isang kumot at ang mga cotton-gauze pad ay inilalagay sa ilalim ng likod na ibabaw ng pelvis upang maiwasan ang pagbuo ng mga bedsores. Ang isang masikip na bendahe ay inilalapat sa pelvic area na may malawak na mga bendahe, isang tuwalya o isang sheet. Ang mga binti ay nakayuko sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod at pinaghiwalay. Ang isang overcoat roll, isang duffel bag, isang unan, isang kumot, atbp. ay inilalagay sa ilalim ng mga tuhod, na lumilikha ng tinatawag na posisyon ng palaka (Larawan 55). Ang biktima ay nakaayos sa stretcher na may mga sapin, isang malawak na strip ng tela, at mga sinturon ng tela.
kanin. 55. Transport immobilization para sa pelvic injuries sa isang stretcher na may shield
Mga error sa immobilization sa pelvic injuries.
Ang walang ingat na paglipat ng biktima, na sa kaso ng mga bali ay humahantong sa karagdagang pinsala sa matalim na dulo ng mga fragment ng buto ng pantog, yuritra, tumbong, malalaking sisidlan.
Ang pagdadala sa biktima sa isang stretcher na walang kalasag.
Kakulangan ng pag-aayos ng nasugatan na tao sa stretcher.
Ang mga pinsala sa pelvic ay maaaring sinamahan ng pinsala sa pantog at urethra, kaya sa panahon ng paglisan ay kinakailangang bigyang-pansin kung ang biktima ay umihi at kung ano ang kulay nito.
ihi, kung mayroong anumang dugo sa ihi, at agad na iulat ito sa doktor. Ang pagpapanatili ng ihi ng higit sa 8 oras ay nangangailangan ng catheterization ng pantog.
Transport immobilization para sa mga pinsala ng lower extremities
Ang immobilization ng transportasyon ay lalong mahalaga para sa mga pinsala ng baril ng mas mababang mga paa't kamay at ay ang pinakamahusay na lunas sa paglaban sa pagkabigla, impeksyon at pagdurugo. Ang hindi perpektong immobilization ay humahantong sa isang malaking bilang ng mga pagkamatay at malubhang komplikasyon.
Immobilization para sa mga pinsala ng balakang, balakang at mga kasukasuan ng tuhod. Ang mga pinsala sa balakang ay kadalasang sinasamahan ng makabuluhang pagkawala ng dugo. Kahit na may saradong bali ng femur, ang pagkawala ng dugo sa nakapalibot na malambot na tisyu ay 1.5 litro. Ang makabuluhang pagkawala ng dugo ay nag-aambag sa madalas na pag-unlad ng pagkabigla.
Mga indikasyon para sa immobilization ng transportasyon: sarado at bukas na mga bali ng balakang; dislokasyon ng balakang at ibabang binti; pinsala sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod; pinsala sa malalaking sisidlan at nerbiyos; bukas at saradong pagkalagot ng mga kalamnan at tendon; malawak na sugat; malawak at malalim na pagkasunog ng hita; purulent-inflammatory disease ng lower extremities.
Ang mga pangunahing palatandaan ng pinsala sa balakang, balakang at mga kasukasuan ng tuhod: sakit sa balakang o mga kasukasuan, na tumataas nang husto sa paggalaw; imposibilidad o makabuluhang limitasyon ng mga paggalaw sa mga kasukasuan; pagbabago sa hugis ng balakang, pathological mobility sa fracture site, pagpapaikli ng balakang; pagbabago sa hugis at dami ng mga joints; kakulangan ng sensitivity sa peripheral na bahagi ng lower limb.
Ang pinakamahusay na standard splint para sa mga pinsala ng hip joint, femur at malubhang intra-articular fracture sa joint ng tuhod ay Gulong si Dieterichs(Larawan 56). Ang immobilization ay magiging mas maaasahan kung ang Dieterichs splint ay pinalakas ng mga plaster ring sa lugar ng katawan, hita at ibabang binti bilang karagdagan sa karaniwang pag-aayos. Ang bawat singsing ay nabuo sa pamamagitan ng paglalagay ng 7-8 pabilog na round ng plaster bandage. Mayroong 5 singsing sa kabuuan: 2 sa torso, 3 sa lower limb. Sa kawalan ng Dieterichs splint, ang immobilization ay isinasagawa gamit ang ladder splint.
kanin. 56. Transport immobilization na may Dieterichs splint na naayos na may plaster rings
Immobilization na may ladder splints. Upang i-immobilize ang buong lower limb, 4 stair splints, bawat 120 cm ang haba, ay kinakailangan. Kung walang sapat na splints, maaaring isagawa ang immobilization gamit ang 3 splints. Ang mga gulong ay dapat na maingat na nakabalot ng isang layer ng cotton wool ng kinakailangang kapal at mga bendahe. Ang isang splint ay nakakurba sa tabas ng puwit ng likod ng hita, ibabang binti at paa, na bumubuo ng depresyon para sa takong at mga kalamnan sa ibabang binti. Sa lugar na inilaan para sa popliteal na rehiyon, ang pag-arching ay isinasagawa sa paraang ang binti ay bahagyang baluktot sa kasukasuan ng tuhod. Ang ibabang dulo ay nakabaluktot sa hugis ng letrang L upang ayusin ang paa sa isang posisyon ng pagbaluktot sa magkasanib na bukung-bukong sa isang tamang anggulo, habang ang ibabang dulo ng splint ay dapat na hawakan ang buong paa at nakausli 1-2 cm lampas sa Ang iba pang dalawang splints ay nakatali sa kahabaan. Ang ibabang dulo ng panlabas na gulong ay L-shaped, at ang panloob
ito ay nakatungo sa isang hugis-U sa layo na 15-20 cm mula sa ibabang gilid. Ang isang pinahabang splint ay inilalagay sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ng katawan at mga paa mula sa rehiyon ng aksila sa paa. Ang ibabang hubog na dulo ay bumabalot sa paa sa likurang gulong upang maiwasan ang pagbagsak ng paa. Ang ikaapat na splint ay inilalagay sa kahabaan ng inner lateral surface ng hita mula sa perineum hanggang sa paa. Ang ibabang dulo nito ay nakabaluktot din sa hugis ng letrang U at inilagay sa likod ng paa sa ibabaw ng kurbadong ibabang dulo ng pinahabang panlabas na gilid na splint (Larawan 57). Ang mga splints ay pinalakas ng gauze bandage.
kanin. 57. Transport immobilization na may ladder splints para sa mga pinsala sa balakang, balakang at mga kasukasuan ng tuhod
Katulad nito, sa kawalan ng iba pang karaniwang splints, ang lower limb ay maaaring immobilized gamit ang plywood splints. Sa unang pagkakataon, ang mga gulong ng hagdan at plywood ay dapat palitan ng gulong ng Dieterichs.
Mga error kapag ini-immobilize ang lower limb na may ladder splints.
Hindi sapat na pag-aayos ng panlabas na pinahabang splint sa katawan, na hindi pinapayagan ang maaasahang immobilization ng hip joint. Sa kasong ito, ang immobilization ay hindi magiging epektibo.
Hindi magandang pagmomodelo ng gulong sa likurang hagdan. Walang recess para sa kalamnan ng guya at sakong. Walang baluktot ng splint sa rehiyon ng popliteal, bilang isang resulta kung saan ang mas mababang paa ay ganap na naituwid sa kasukasuan ng tuhod, na sa kaso ng mga bali ng balakang ay maaaring humantong sa compression ng mga malalaking sisidlan ng mga fragment ng buto.
Plantar drop ng paa bilang isang resulta ng hindi sapat na malakas na pag-aayos (walang pagmomodelo ng mas mababang dulo ng mga splints sa gilid sa anyo ng titik L).
Ang layer ng cotton wool sa splint ay hindi sapat na makapal, lalo na sa lugar ng bony protrusions, na maaaring humantong sa pagbuo ng mga bedsores.
Compression ng lower limb dahil sa masikip na bendahe.
Immobilization gamit ang improvised na paraan, ginanap sa kawalan ng karaniwang mga gulong (Larawan 58). Para sa immobilization, ang mga kahoy na slats, skis, sanga at iba pang mga bagay na may sapat na haba ay ginagamit upang matiyak ang immobilization sa tatlong joints ng nasugatan na lower limb: balakang, tuhod at bukung-bukong. Ang paa ay dapat ilagay sa tamang anggulo sa bukung-bukong joint at ang mga pad na gawa sa malambot na materyal ay dapat gamitin, lalo na sa lugar ng bony protrusions.
kanin. 58. Transport immobilization gamit ang mga improvised na paraan para sa mga pinsala ng balakang, balakang at mga kasukasuan ng tuhod: a - mula sa makitid na tabla; b - paggamit ng skis at ski pole
Sa mga kaso kung saan walang paraan para sa immobilization ng transportasyon, ang paraan ng pag-fix na "leg to leg" ay dapat gamitin. Ang nasirang paa ay itinatali sa malusog sa 2-3 na lugar, o ang nasirang paa ay inilalagay sa malusog, nakatali din sa ilang lugar (Larawan 59).
Ang immobilization ng nasugatan na paa gamit ang "foot-to-foot" na paraan ay dapat mapalitan ng immobilization na may standard splints sa lalong madaling panahon.
Ang paglikas ng mga biktima na may mga pinsala sa balakang, balakang at mga kasukasuan ng tuhod ay isinasagawa sa isang stretcher sa isang nakahiga na posisyon. Upang maiwasan at napapanahong makilala ang mga komplikasyon ng immobilization ng transportasyon, kinakailangan upang subaybayan ang estado ng sirkulasyon ng dugo sa mga peripheral na bahagi ng paa. Kung ang paa ay hubad, pagkatapos ay subaybayan ang kulay ng balat. Nakasuot ng damit
at sapatos, kailangang bigyang pansin ang mga reklamo ng biktima. Ang pamamanhid, lamig, pangingilig, pagtaas ng sakit, ang hitsura ng sakit na tumitibok, mga cramp sa mga kalamnan ng guya ay mga palatandaan ng mahinang sirkulasyon sa paa. Kinakailangan na agad na paluwagin o gupitin ang bendahe sa punto ng compression.
kanin. 59. Transport immobilization para sa mga pinsala ng lower extremities gamit ang "foot to foot" na paraan: a - simpleng immobilization; b - immobilization na may magaan na traksyon
Immobilization para sa mga pinsala sa binti, paa at daliri ng paa.
Mga indikasyon para sa pagsasagawa ng transport immobilization: bukas at saradong mga bali ng shin bones, ankles; mga bali ng mga buto ng paa at mga daliri; dislokasyon ng mga buto ng paa at mga daliri; pinsala sa bukung-bukong ligament; mga sugat ng baril; pinsala
mga kalamnan at tendon; malawak na sugat sa binti at paa; malalim na pagkasunog, purulent-inflammatory disease ng ibabang binti at paa.
Ang mga pangunahing palatandaan ng mga pinsala sa ibabang binti, kasukasuan ng bukung-bukong, paa at daliri ng paa: sakit sa lugar ng pinsala, na tumitindi kapag gumagalaw ang nasugatan na ibabang binti, paa o daliri ng paa; pagpapapangit sa lugar ng pinsala sa ibabang binti, paa, daliri, kasukasuan ng bukung-bukong; pagtaas sa dami ng joint ng bukung-bukong; matalim na sakit na may banayad na presyon sa lugar ng mga bukung-bukong, buto ng paa at mga daliri; imposibilidad o makabuluhang limitasyon ng mga paggalaw sa kasukasuan ng bukung-bukong; malawak na pasa sa lugar ng pinsala.
Ang immobilization ay pinakamahusay na nakakamit sa isang T-shaped curved rear stair splint length 120 cm at dalawang side ladder o plywood na gulong na 80 cm ang haba. Ang itaas na dulo ng mga gulong ay dapat umabot sa gitna ng hita. Ang ibabang dulo ng side stair rails ay baluktot na L-shaped. Ang binti ay bahagyang baluktot sa kasukasuan ng tuhod. Ang paa ay nakaposisyon sa isang tamang anggulo sa shin. Ang mga splints ay pinalakas ng gauze bandage (Larawan 60).
Maaaring isagawa ang immobilization gamit ang dalawang ladder splint na may haba na 120 cm. Upang i-immobilize ang mga menor de edad na pinsala ng joint ng bukung-bukong at bukung-bukong, mga pinsala sa paa at daliri ng paa, isang ladder splint lamang ang matatagpuan sa likod ng ibabang binti at ang plantar surface ng paa ay sapat. Ang itaas na dulo ng splint ay nasa antas ng itaas na ikatlong bahagi ng shin (Larawan 61).
Ang immobilization ng transportasyon ng tuod ng hita at ibabang binti ay isinasagawa gamit ang isang ladder splint, hubog sa hugis ng titik P, bilang pagsunod sa mga pangunahing prinsipyo ng immobilization ng nasugatan na bahagi ng paa.
Mga error sa transport immobilization ng mga pinsala sa ibabang binti, bukung-bukong joint at paa na may hagdan splints.
Hindi sapat na pagmomodelo ng scalene splint (walang recess para sa mga kalamnan ng takong at guya, walang arching ng splint sa popliteal area).
Ang immobilization ay ginagawa lamang gamit ang rear ladder splint na walang karagdagang lateral splint.
Hindi sapat na pag-aayos ng paa (ang ibabang dulo ng side splints ay hindi hubog sa isang L-shape), na humahantong sa plantar sagging.
kanin. 60. Immobilization ng mga pinsala sa ibabang binti, bukung-bukong joint, at paa na may tatlong ladder splints: a - paghahanda ng ladder splints; b - paglalapat at pag-aayos ng mga splints
kanin. 61. Transport mobilisasyon ng mga pinsala sa bukung-bukong at paa gamit ang ladder splint
Hindi sapat na immobilization ng mga joint ng tuhod at bukung-bukong.
Compression ng lower limb na may masikip na benda habang pinapalakas ang splint.
Ang pag-aayos ng paa sa isang posisyon kung saan nananatili ang pag-igting ng balat sa mga fragment ng buto (ang harap na ibabaw ng binti, bukung-bukong), na humahantong sa pinsala sa balat sa ibabaw ng mga fragment ng buto o pagbuo ng mga bedsores. Ang pag-igting ng balat na dulot ng mga displaced bone fragment sa itaas na kalahati ng binti ay inaalis sa pamamagitan ng pag-immobilize ng joint ng tuhod sa isang posisyon ng buong extension.
Ang immobilization ng mga pinsala sa ibabang binti, bukung-bukong joint at malubhang pinsala sa paa sa kawalan ng standard splints ay maaaring gawin sa mga improvised na paraan. Pinoprotektahan ang bony prominences gamit ang cotton wool, cotton gauze pad o malambot na tela, immobilize gamit ang magagamit na paraan, pagkuha ng buong paa, bukung-bukong joint, lower leg, tuhod joint at hita sa antas ng itaas na ikatlong.
Para sa mga pinsala sa paa at mga daliri, sapat na ang immobilization mula sa dulo ng mga daliri hanggang sa gitna ng ibabang binti. Bilang isang huling paraan, sa kawalan ng anumang paraan ng immobilization, ang immobilization gamit ang "foot to foot" na paraan ay ginagamit.
Ang mga biktima na may mga pinsala sa ibabang binti at paa, kung pinapayagan ng kanilang kondisyon, ay maaaring lumipat sa mga saklay nang hindi binibigyang diin ang nasugatan na paa. Ang transportasyon ng naturang mga nasugatan ay maaaring isagawa sa isang posisyong nakaupo.
Transport immobilization para sa maramihan at pinagsamang pinsala
Maramihang pinsala- ito ay mga pinsala kung saan mayroong dalawa o higit pang mga pinsala sa loob ng isang anatomical area (ulo, dibdib, tiyan, limbs, atbp.).
Pinagsamang pinsala- ito ay mga pinsala kung saan mayroong dalawa o higit pang mga pinsala sa iba't ibang anatomical na lugar (ulo - ibabang paa, balikat-dibdib, hita-tiyan, atbp.).
Kasama sa maramihang pinsala sa mga paa ang dalawa o higit pang mga pinsalang matatagpuan sa loob ng isang paa (itaas, ibaba) o kahit isang bahagi ng paa (hita, ibabang binti, balikat, atbp.), at sa magkaibang mga paa nang sabay-sabay ( hita-balikat, kamay -shin, atbp.).
Sa kaso kapag ang nasugatan ay may pinsala sa dalawa o higit pang mga anatomical na lugar o dalawa o higit pang mga pinsala sa mga paa't kamay, kinakailangan muna sa lahat upang matukoy kung alin sa mga pinsalang ito ang tumutukoy sa kalubhaan ng biktima at nangangailangan ng priyoridad. mga therapeutic measure sa oras ng tulong.
Dapat mong laging tandaan na ang marami at pinagsamang pinsala ay sinamahan ng nagbabanta sa buhay at malubhang mga lokal na komplikasyon. Ang pangunang lunas ay kadalasang kinabibilangan ng mga hakbang na naglalayong pangalagaan ang buhay ng biktima. Ang mga hakbang sa resuscitation (paghinto ng pagdurugo, saradong masahe sa puso, artipisyal na paghinga, muling pagdadagdag ng pagkawala ng dugo) ay dapat isagawa sa pinangyarihan ng insidente, kung maaari, nang hindi ginagalaw ang biktima. Ang immobilization ng transportasyon ay isang mahalagang bahagi ng kumplikadong mga hakbang sa anti-shock at isinasagawa kaagad pagkatapos makumpleto ang mga aksyon upang mailigtas ang buhay ng biktima.
Pinagsamang pinsala sa ulo. Ang imobilization ng ulo at mga kaugnay na pinsala sa mga limbs, pelvis at spine ay walang anumang makabuluhang katangian at ginagawa gamit ang mga kilalang pamamaraan.
Ang mga partikular na malubhang karamdaman sa paghinga ay sinamahan ng traumatikong pinsala sa utak kasabay ng pinsala sa dibdib. Sa mga kasong ito, ang maingat na isinagawa na transport immobilization ng nasirang lugar ng dibdib ay lubhang kailangan.
Pinagsamang mga pinsala sa dibdib. Ang mga pinsala sa dibdib kasabay ng mga pinsala sa mga paa't kamay ay nangangailangan ng paggamit ng ilang mga espesyal na pamamaraan ng transport immobilization. Kapag nag-aaplay ng Dieterichs splint sa lower limb o ladder splint sa upper limb, ang mga paghihirap ay lumitaw, dahil ang mga splint ay kailangang maayos sa dibdib. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang lumikha ng isang proteksiyon na frame sa ibabaw ng nasirang bahagi ng dibdib gamit ang isang hagdan o plastik na splint, at pagkatapos ay ilakip ang karaniwang mga splints sa tuktok ng proteksiyon na frame.
Ang imobilization ng parehong upper extremities, na isinagawa gamit ang ladder splints gamit ang karaniwang paraan, ay napakahirap para sa mga nasugatan na tao na may pinagsamang mga pinsala sa dibdib. Sa ganitong mga kaso, ang transport immobilization ng upper limbs na may dalawang U-shaped splints ay hindi gaanong traumatiko. Ang biktima ay inilagay sa isang semi-upo na posisyon. Ang parehong itaas na paa ay nakayuko sa mga siko
magkadugtong sa tamang mga anggulo at ilagay ang mga bisig parallel sa isa't isa sa tiyan. Ang isang inihandang ladder splint na 120 cm ang haba ay nakabaluktot sa hugis ng letrang P upang ang gitnang bahagi nito ay tumutugma sa mga bisig na nakasalansan sa ibabaw ng bawat isa. Ang isang hugis-U na frame ay inilalagay sa parehong itaas na mga paa, ang mga dulo ng frame ay hubog kasama ang mga contour ng likod at nakatali kasama ng isang kurdon. Ang mga bisig na nakatiklop na magkasama ay naayos sa gitnang bahagi ng frame na may bendahe, pagkatapos ay ang parehong mga balikat ay pinalakas sa mga gilid na bahagi na may hiwalay na mga bendahe. Ang pangalawang U-shaped splint ay sumasakop sa dibdib at mga paa mula sa likod sa antas ng gitnang ikatlong bahagi ng balikat (Larawan 62).
kanin. 62. Transport immobilization na may ladder splint para sa maraming pinsala ng parehong upper extremities: a - U-shaped splint; b - dalawahang gulong
Maaari kang bumuo ng isang frame mula sa dalawang daang-bakal ng hagdan, nakakurba nang hiwalay sa kanan at kaliwang kamay, tulad ng isang unilateral na bali, at pinagsama-sama.
Maramihang pinsala sa paa. Ang transport immobilization para sa maraming bali ng paa ay isinasagawa ayon sa mga pangkalahatang tuntunin. Ang immobilization ng maraming pinsala sa lower limb ay dapat isagawa gamit ang Dieterichs splint at kapag wala lang ito - kasama ang ibang paraan ng transport immobilization. Ang mga makabuluhang paghihirap ay lumitaw sa bilateral limb fractures, kapag ang isang malaking bilang ng mga standard splints ay kinakailangan para sa immobilization. Kung walang sapat na mga gulong, dapat mong pagsamahin ang standard at improvised na paraan. Sa mga kasong ito, ipinapayong gumamit ng karaniwang mga splint upang hindi makakilos ang mas matinding pinsala, at mga improvised na paraan para sa hindi gaanong matinding pinsala.
Ang pangunahing pagkakamali kapag nagbibigay ng pangunang lunas sa mga biktima na may pinagsama at maraming trauma ay ang pagkaantala sa paglikas sa mga susunod na yugto ng pangangalagang medikal.
Ang pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation at pagsasagawa ng transport immobilization ay dapat na malinaw, mabilis at lubhang matipid.
Muling paggamit ng mga transport immobilization device
Ang karaniwang paraan ng transport immobilization ay maaaring gamitin nang paulit-ulit. Bilang isang patakaran, ang mga improvised na paraan ay hindi muling ginagamit.
Bago muling gamitin ang karaniwang paraan ng transport immobilization, dapat silang linisin ng dumi at dugo, iproseso para sa layunin ng pagdidisimpekta at pag-decontamination, ibalik sa kanilang orihinal na hitsura at handa para sa paggamit.
Gulong si Dieterichs napalaya mula sa kontaminadong layer ng cotton wool at bandage na babad sa dugo at nana, pinunasan ng disinfectant solution. Ang mga sinturon ng tela ay binabad sa isang solusyon sa disimpektante, pagkatapos ay hugasan at tuyo. Ang ginagamot na gulong ay binuo sa naka-stowed na posisyon. Ang mga slats ng panlabas at panloob na mga sanga sa gilid ay nakahanay sa haba. Ang mga bahagi ng gulong ay konektado sa bawat isa.
Plywood na gulong ay napalaya mula sa kontaminadong mga layer ng cotton wool at bandage, ginagamot ng isang disinfectant solution, pagkatapos ay handa na ang gulong para sa muling paggamit. Kung ang gulong ay makabuluhang puspos ng nana at dugo, dapat itong sirain (sunugin).
Gulong sa hagdan. Ang mga kontaminadong patong ng benda at kulay abong lana na ibinabad sa dugo o nana ay inaalis. Ang gulong ay itinuwid sa pamamagitan ng kamay o gamit ang isang martilyo at lubusan na pinunasan ng isang disinfectant solution (5% Lysol solution). Pagkatapos ang splint ay muling natatakpan ng kulay abong lana at nakabalot ng bendahe.
Kung ang mga layer ng cotton wool at bendahe sa isang ginamit na splint ay hindi marumi, kung gayon hindi sila nagbabago. Ang ladder splint ay itinuwid sa pamamagitan ng kamay at binalutan ng sariwang bendahe.
Plastic sling splint. Ang plastic sling ay ginagamot ng isang disinfectant solution at nililinis ng mga detergent. Ang takip ng suporta ay binabad sa isang solusyon sa disimpektante, hinugasan at pinatuyo.
Ang pagdidisimpekta ng mga karaniwang gulong ay isinasagawa sa pamamagitan ng dobleng paggamot na may pagitan ng 15 minuto na may isang pamunas na mapagbigay na moistened sa isang disinfectant solution (5% Lysol solution, 1% chloramine solution).
Mga gulong na ginagamit para sa transport immobilization habang mga traumatikong pinsala kumplikado ng anaerobic infection.
Ang impeksyon sa anaerobic ay nakukuha sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay. Ang mga spores ng anaerobic infection pathogens ay lumalaban sa mga salik sa kapaligiran. Kaugnay nito, ang mga ginamit na dressing at splints na gawa sa kahoy (Diterichs splints, plywood splints) ay dapat sunugin. Ang mga stair splint ay magagamit lamang pagkatapos ng pagdidisimpekta, paggamot sa mga detergent at isterilisasyon na may singaw sa ilalim ng presyon sa mga steam sterilizer (autoclaves); sa mga pambihirang kaso, ang isterilisasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng calcination sa apoy.
Degassing at decontamination ng karaniwang paraan ng transport immobilization
Kung ang mga nakakalason na sangkap ng organophosphorus ay nahuhulog sa mga gulong, ang degassing ay isinasagawa sa pamamagitan ng paggamot sa mga gulong na may isang pamunas na binasa ng isang 12% na solusyon sa ammonia (isang solusyon ng ammonia na natunaw sa kalahati ng tubig). Pagkatapos ng paggamot na may solusyon sa ammonia, ang mga gulong ay hugasan ng tubig na tumatakbo.
Ang degassing ng mga gulong kapag nahawahan ng mga nakakalason na sangkap ng pagkilos ng paltos ay isinasagawa gamit ang isang slurry ng bleach (1: 3), na inilalapat sa ibabaw ng gulong sa loob ng 2-3 minuto, at pagkatapos ay hugasan ng tubig na tumatakbo. Kontaminado ng patuloy na mga nakakalason
ang mga gulong ay ginagamot ng mga sangkap na may isang pamunas na ibinabad sa isang 10-12% na solusyon sa alkali, at pagkatapos ay hugasan ng isang stream ng tubig. Inirerekomenda na punasan ang mga produktong gawa sa kahoy pagkatapos mag-degassing. mantika. Ang mga gulong na gawa sa plastik ay binabad sa isang 10% na solusyon ng chloramine. Ang mga gulong sa transportasyon na kontaminado ng mga radioactive substance ay pinupunasan ng basang pamunas at pagkatapos ay hinuhugasan ng tubig at mga detergent. Bago muling gamitin, ang mga gulong ay dapat masuri para sa natitirang radioactivity.
Paglutas ng mga klinikal na problema
Klinikal na gawain Blg
Ang serviceman ay ipinasok sa MPP 2 oras matapos masugatan sa leeg. Nilagyan ng aseptic bandage ang sugat. Kondisyon ng mga sugatan katamtamang kalubhaan. Pulse 100 kada minuto, presyon ng dugo 100/70 mm Hg.
Mag-ehersisyo
Magsagawa ng immobilization:
Shina Bashmakov;
Shants collar.
Klinikal na gawain Blg
Pumasok ang serviceman sa MPP 1 oras pagkatapos matanggap saradong pinsala mga suso Sa kaliwa, kasama ang anterior, middle at posterior axillary line sa antas ng IV-VII ribs, isang "costal valve" ang nakita. Ang paghinga ay paradoxical. Ang biktima ay mayroon ding closed fracture sa gitnang ikatlong bahagi ng kaliwang balikat at kanan radius sa isang tipikal na lugar.
Mag-ehersisyo
Magsagawa ng transport immobilization gamit ang karaniwang paraan:
Pag-aayos ng balbula ng tadyang na may mga plato na may pagtahi ng malambot na mga tisyu;
Immobilization ng upper limbs gamit ang ladder splints.
Klinikal na gawain Blg. 3
Ang serviceman ay ipinasok sa MPP 3 oras matapos masugatan at dinala sa stretcher sa posisyong nakadapa. Ang diagnosis ay ginawa: "bulag na sugat ng baril ng gulugod sa antas ng L1-L2."
Mag-ehersisyo
Magsagawa ng transport immobilization ng gulugod para sa paglikas sa susunod na yugto sa mga sumusunod na paraan:
Sa posisyon sa kalasag na may pag-aayos ng nasugatan na tao sa stretcher sa 4 na puntos;
Fixation gamit ang ladder splints at medical stretchers.
Klinikal na gawain Blg. 4
Ang sundalo ay ipinasok sa MPP 2 oras matapos masugatan sa pelvic area. Ang pagpindot sa mga pakpak ng ilium ay masakit na masakit. Natutukoy ang pathological mobility ng pelvic bones.
Mag-ehersisyo
I-immobilize ang pelvis sa posisyon ng palaka at gamit ang ladder splints.
Klinikal na gawain Blg. 5
Ang serviceman ay inihatid sa himpilan ng pulisya 1.5 oras matapos masugatan sa kaliwang hita at kanang balakang. Na-diagnose ang isang sugat na butas-butas ng baril sa kaliwang hita na may bali ng femur at bali sa kanang tibia. Ang mas mababang mga paa't kamay ay nakabenda sa isa't isa.
Mag-ehersisyo
Magsagawa ng transport immobilization gamit ang karaniwang paraan:
Dieterichs splints sa kaliwang ibabang paa;
Ladder o plywood splints sa kanang binti.
Pumili ng isa o higit pang tamang sagot.
1. Mga uri ng immobilization:
a) paglikas;
b) transportasyon;
c) panterapeutika;
d) pang-iwas;
d) pagbabawas.
2. Mga indikasyon para sa immobilization ng transportasyon:
a) mga bali ng buto;
b) litid ruptures;
c) malawak na pinsala sa malambot na mga tisyu;
d) tangential na mga sugat;
e) talamak na nagpapasiklab na proseso ng mga paa't kamay.
3. Ang mga panuntunan sa immobilization ng transportasyon ay hindi kasama ang:
a) pangangasiwa ng mga pangpawala ng sakit bago ang immobilization;
b) muling pagpoposisyon ng mga fragment ng buto sa yugto ng first aid;
c) pagtanggal ng panlabas na damit at sapatos sa pre-medical stage;
d) immobilization sa functional na posisyon ng paa;
e) proteksyon ng mga protrusions ng buto.
4. Ang napapanahon at mataas na kalidad na immobilization ng transportasyon ay humahadlang sa:
a) pinsala sa malalaking daluyan ng dugo at mga ugat ng nerbiyos;
b) pag-unlad ng traumatic shock;
c) pagbuo ng isang pangalawang bukas na bali;
d) ang paglitaw ng isang molecular shock zone;
e) pag-unlad ng impeksyon sa lugar ng pinsala.
5. Ang Elansky splint ay ginagamit para sa immobilization:
a) ulo;
b) ibabang panga;
d) dibdib.
6. Ang Dieterichs splint ay hindi ginagamit kapag nasira:
d) kasukasuan ng balakang;
7. Mga error sa transport immobilization:
a) paggamit ng maikling pamantayan at improvised na paraan;
b) paggamit ng mga walang modelong gulong sa hagdanan;
c) tinatakpan ang mga protrusions ng buto gamit ang mga cotton-gauze pad;
d) pagsasara ng tourniquet kapag binabalutan ang gulong;
8. Ang mga pangunahing komplikasyon ng immobilization ng transportasyon:
a) pagdurugo;
b) suppuration ng sugat;
c) bedsores;
d) pangangati ng balat;
e) compression ng paa.
9. Para sa immobilization sa kaso ng mga pinsala sa ulo, leeg, gulugod, ang mga sumusunod ay hindi ginagamit:
a) Elansky gulong;
b) Beller gulong;
c) Bashmakov gulong;
d) Dieterichs splint;
d) Esmarch gulong.
10. Para sa rib fractures ang mga sumusunod ay ginagamit:
a) pabilog na bendahe sa dibdib;
b) plaster cast ayon sa uri ng Deso;
c) plastic plate para sa panlabas na pag-aayos;
d) gulong ng playwud;
e) Shants collar.
11. Kapag nag-i-immobilize ng mga bali sa balikat, huwag gamitin ang:
a) vacuum stretcher;
b) mga gulong ng hagdan;
c) Dieterichs splint;
d) Elansky gulong;
e) Vitiugov-Aibabin splint.
12. Ang error ng transport immobilization sa kaso ng pelvic injury ay:
a) transportasyon sa isang stretcher na walang kalasag;
b) walang ingat na paglilipat ng mga nasugatan;
c) kakulangan ng pag-aayos ng nasugatan na tao sa stretcher;
d) kawalan ng "donut" sa ilalim ng ulo;
e) pagdadala ng nasugatan sa kanyang tiyan.
13. Ang mga paraan ng transport immobilization sa yugto ng first aid para sa mga pinsala sa balakang ay hindi:
a) fixation gamit ang "leg to leg" na paraan;
b) fixation gamit ang improvised na paraan;
c) pag-aayos gamit ang isang sandata;
d) fixation gamit ang Dieterichs splint;
e) fixation gamit ang ladder splints.
14. Ang kinakailangang bilang ng mga ladder splints para sa pag-aayos ng paa na may bali sa balakang:
e) sa kaso ng pinsalang ito, ang mga gulong ng hagdan ay hindi ginagamit.
15. Sa kaso ng maraming pinsala sa itaas na mga paa't kamay, ang mga sumusunod ay kadalasang ginagamit para sa immobilization ng transportasyon:
a) 2 gulong ng hagdan;
b) 2 gulong ng playwud;
c) 2 gulong ng Bashmakov;
d) 2 gulong ng Elansky;
e) Beller gulong.
Mga halimbawang sagot
Mga sagot sa mga pagsusulit ng paunang antas ng kaalaman ng mga mag-aaral