nekrosis sa bato - proseso ng pathological, na ipinakita sa pamamaga, denaturation at coagulation ng cytoplasmic proteins, pagkasira ng cell. Ang pinakakaraniwang sanhi ng necrotizing kidney injury ay pagkagambala ng suplay ng dugo at pagkakalantad sa mga pathogenic na produkto ng bacteria o virus.
Ang bato ay isang magkapares na organ na hugis bean, ang pangunahing tungkulin nito ay bumuo ng ihi at ayusin ang kemikal na homeostasis ng katawan (pagsala ng dugo). Kanang kidney bahagyang mas maikli, kadalasang matatagpuan 2-3 cm sa ibaba ng kaliwang bato, ito ay mas madaling kapitan sa anumang sakit. Sa itaas na bahagi Ang mga bato ay naglalaman ng mga adrenal glandula, na gumagawa ng mga hormone na adrenaline at aldosterone, na siya namang kumokontrol sa taba, carbohydrate at pagpapalitan ng tubig-asin, trabaho daluyan ng dugo sa katawan, mga kalamnan ng balangkas at mga panloob na organo.
Ito ay kilala na kabilang sa maraming mga sakit sa bato na nakakaapekto mas babae kaysa sa mga lalaki, na nauugnay sa pisyolohikal na katangian mayroong lubhang malubhang anyo pinsala sa organ na ito bilang resulta ng iba't ibang mga komplikasyon.
Mga uri ng kidney necrosis
Kumplikado mga pagbabago sa pathological sa mga bato ay nangyayari na may cortical necrosis.
ito bihirang sakit, na sinamahan ng kumpleto o bahagyang pagkamatay ng tissue ng panlabas na bahagi ng bato, habang ang panloob na bahagi ng bato ay maaaring manatiling buo. Ganitong klase Ang nekrosis ay nagpapakita ng sarili sa parehong mga sintomas tulad ng anumang pagpapakita pagkabigo sa bato.
Mayroong biglaang at matalim na pagbaba sa produksyon ng ihi at ang dugo ay matatagpuan dito, isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay nabanggit. Tumaas man o bumaba presyon ng arterial, puso at cardiogenic edema baga. Ang cortical necrosis, bilang panuntunan, ay nangyayari dahil sa pagbara ng maliliit na arterya na nagpapakain sa cortical substance.
Ang cortical necrosis ay nakakaapekto sa mga bato sa anumang edad.
Sa mga bata, at hindi madalas sa mga sanggol, ang sanhi ng nekrosis ay maaaring bacterial infection ng dugo, dehydration (dehydration) at acute (hemolytic-uremic syndrome). Sa mga matatanda - bacterial sepsis. Sa kalahati ng mga kaso, ang nekrosis ay nakakaapekto sa cortex ng mga bato ng mga kababaihan na may biglaang paghihiwalay ng inunan, na may hindi tamang lokasyon nito, pagdurugo ng matris, pagbara ng arterya ng amniotic fluid, atbp.
Iba posibleng dahilan lumabas na - pagtanggi sa isang transplanted na bato, pamamaga ng pancreas, traumatikong pinsala, kagat ng ahas at pagkalason sa arsenic. Ang mga organikong at functional na karamdaman ay maaaring ipahayag sa pamamagitan ng mga mapanirang proseso sa medulla bato - humahantong ito sa nekrosis mga tubule ng bato(papillae) o necrotic papillitis.
Ang pag-unlad ng sakit ay sinamahan ng matagal na vasospasm, trombosis, atherosclerosis, pinsala sa bato, pag-abuso sa analgesics, ang proseso ng pagtunaw at pag-alis ng mga bato mula sa mga bato at gallbladder, at impeksyon sa ihi. Mayroong mataas na panganib ng acute tubular necrosis sa mga pasyente na dumanas ng matinding pinsala at pinsala, sa mga sumasailalim sa mga interbensyon sa kirurhiko na may dissecting aortic aneurysm.
Kung ang kakulangan ng oxygen (ischemia) ng papilla ay hindi nauugnay sa pamamaga ng mga bato, kung gayon ang nekrosis ng renal papilla ay tinatawag na pangunahin, pangalawa - kung ang pag-unlad nito ay nauugnay sa pamamaga ng tissue ng bato (pyelonephritis). Ang pagtanggi sa apektadong papilla ay nagdudulot ng pagdurugo at ureteral occlusion. Mga klinikal na pagpapakita Ang pangunahing nekrosis ay karaniwang nakikilala sa pamamagitan ng isang talamak na relapsing course, at ang pangalawa ay pinagsama sa mga manifestations ng pyelonephritis.
Ang detatsment ng calcified papilla ay nagiging sanhi ng renal colic, at pagkatapos nito, ang hitsura ng dugo sa ihi ay katangian din. Bilang resulta ng pagbaba sa pagsasala o pagtaas ng reabsorption sa mga bato, bumababa ang dami ng ihi. Posible upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng patolohiya lamang sa pamamagitan ng pagkilala mga pagbabago sa katangian maliliit na hugis ng tasa. Ang panahon ng pagpapatawad ay dapat na naglalayong mapabuti ang microcirculation, pag-aalis ng bacteriuria at arterial hypertension.
Sa maagang pagsusuri, ang paggana ng bato ay bahagyang naibalik, ngunit karamihan sa mga pasyente ay ipinahiwatig para sa paglipat ng bato o permanenteng dialysis, isang pamamaraan na gumaganap ng mga pag-andar ng mga bato. Sa kasalukuyan, ang anumang sakit sa bato ay matagumpay na nasuri at nagamot. Ang patuloy na pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na makita at maiwasan ang pag-unlad ng nekrosis nang maaga.
Ang pagbawi ay depende sa yugto ng sakit, posible nakamamatay na kinalabasan sa panahon ng paglipat sa isang umuulit na kurso. Sa paggamot, ang lahat ng mga aksyon ay dapat na naglalayong alisin impeksyon sa bacterial sa tulong ng mga gamot na may malawak na antimicrobial spectrum ng pagkilos, at upang madagdagan ang reaktibiti ng katawan.
Ekspertong editor: Mochalov Pavel Alexandrovich| MD pangkalahatang practitioner
Edukasyon: Moscow Medical Institute. I. M. Sechenov, specialty - "Medicine" noong 1991, noong 1993 " Mga sakit sa trabaho", noong 1996 "Therapy".
Ang nekrosis ng bato ay labis mapanganib na estado, kung saan posible ang pagbuo ng acute renal failure syndrome.
Sa kawalan ng kagyat Medikal na pangangalaga sa isang ospital, hindi inaalis ang pagkawala ng organ at maging ang kamatayan.
Ang mga bato ay matatagpuan sa magkabilang gilid ng gulugod sa antas panlikod. mula sa itaas ito ay may hangganan sa atay, samakatuwid sa anatomikong ito ay bahagyang mas mababa kaysa sa kaliwa.
bato ng tao
Sa labas, ang mga ito ay natatakpan ng adipose tissue, sa ilalim nito ay isang siksik, mahinang extensible fibrous capsule. Ito ay konektado sa parenkayma, kung saan ang dalawang layer ay nakikilala - ang panlabas na cortical at ang panloob na medulla.
Sa parenchyma mayroong halos isang milyong functional na mga cell ng bato - mga nephron, binubuo sila ng isang glomerulus at isang sistema ng mga tubules. Ang kanilang pangunahing tungkulin ay upang i-filter ang plasma ng dugo upang bumuo ng ihi.
Ang medulla ng parenkayma ay bumubuo ng tinatawag na mga pyramids. Sa bawat bato, mayroong mula 8 hanggang 12. Ang ihi sa pamamagitan ng mga tubules ng mga nephron ay pumapasok sa mga duct ng pagkolekta, na pumupunta sa tuktok ng bawat pyramid - ang papilla.
Ang papillary foramen ay bumubukas sa cavity ng renal calyces. Sa turn, sila ay pinagsama sa isang pelvis. Mula sa pelvis, ang ihi ay dumadaan sa mga ureter patungo sa pantog at sa pamamagitan ng yuritra pinalabas sa katawan.
Mga Pag-andar sa Bato
Ang pangunahing pag-andar ay upang i-filter ang dugo mula sa nakakalason na metabolic end products at ilabas ang mga ito sa ihi.
Mga Pag-andar sa Bato
Bilang karagdagan, ang mga bato ay:
- pinalabas sa ihi mga gamot at mga lason na nakapasok sa katawan;
- mapanatili ang balanse ng acid-base;
- ayusin ang nilalaman ng mga electrolyte sa dugo (sodium, potassium, chlorine, calcium);
- kasangkot sa pagpapanatili normal na antas presyon ng dugo;
- isagawa ang pagtatago ng ilang mga biologically active substance (renin, erythropoietin, prostaglandin).
Samakatuwid, ang paglabag sa kanilang trabaho ay nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng buong organismo. Ang isa sa mga pinaka-mapanganib ay ang nekrosis.
Ito ang hindi maibabalik na pagkamatay ng mga selula at tisyu ng katawan. Depende sa lokasyon ng lokalisasyon nito, ang necrotic papillitis, acute tubular (tubular) at cortical necrosis ay nakikilala.
Necrotic papillitis
Ito ay tinatawag na nekrosis ng renal papillae. Ang kundisyong ito ay nangyayari bilang isang komplikasyon talamak na pyelonephritis.
Pamamaga ng bato
Ang pyelonephritis ay sanhi ng bacterial calyces at pelvis.
Ang mga pathogenic microorganism ay maaaring makapasok sa circulatory system ng medulla ng bato at makabara sa mga sisidlan. Sa kasong ito, ang nekrosis ay bubuo bilang resulta ng kapansanan sa suplay ng dugo.
Bilang karagdagan, ang infiltrate na nabuo sa panahon ng pamamaga ay maaaring hadlangan ang yuriter. Kasabay nito, ang pag-agos ng ihi ay mahigpit na nabalisa, at nagsisimula itong maipon sa mga tasa at pelvis.
Bilang isang resulta, sila ay tumaas sa dami at nagsisimulang maglagay ng presyon sa parenkayma, na nagiging sanhi ng nekrosis.
Sa papillitis, lumilitaw ang dugo sa ihi. Maaaring magsimula ang renal colic. tiyak na tampok ay ang pagkakaroon ng patay na papilla sa ihi. Kinukuha ang X-ray upang kumpirmahin ang diagnosis.
Upang ihinto ang nekrosis, alisin muna ang sanhi nito. Halimbawa, kapag na-block ang ureter, inireseta ang antispasmodics o isinasagawa ang catheterization.
Gumamit din ng mga gamot na nagpapanumbalik at nagpapahusay ng sirkulasyon ng dugo, mga antibiotics isang malawak na hanay aksyon, immunostimulants at immunomodulators.
Mga pathology sa bato
Kung ang therapy sa droga ay hindi epektibo, at ang nekrosis ay patuloy na nabubuo, pagkatapos ay isinasagawa ang isang operasyon (nephrectomy).
Necrotic lesion ng cortex
Ang talamak na cortical necrosis ay bubuo na may matagal na kawalan ng sirkulasyon ng dugo sa cortical layer ng parenchyma.
Ito ay maaaring mangyari sa mga bagong silang na may matagal na asphyxia, Problema sa panganganak mga puso, napaaga kapanganakan na may placental abruption, may kapansanan sa suplay ng dugo sa matris sa isang buntis, malubhang bacterial sepsis.
Ang diagnosis ng cortical necrosis ay batay sa mga resulta ultrasound. Ang kanais-nais na kinalabasan ng paggamot ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa bato.
Ibinabalik ng mga doktor ang suplay ng dugo, kung maaari, magsagawa ng hemodialysis, at magrereseta ng mga antibacterial na gamot upang labanan ang impeksiyon.
Pagkatapos ng cortical necrosis, ang panganib na magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato ay mataas.
Necrotic na proseso sa mga tubules
Ang tubal o tubular necrosis ay pinsala sa mga selula ng tubules ng nephron.
Mga pinsala at pagkawala ng dugo
Nagsisimula ang nekrosis sa maraming kadahilanan:
- paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa bato;
- compression ng tubular system;
- nakakalason na epekto.
Maaaring mangyari ang circulatory failure na may matinding pagdurugo pagkatapos ng pinsala o habang interbensyon sa kirurhiko, na may mga sisidlan (hal., scleroderma, trombosis).
Ang nekrosis ng nephron tubules ay maaaring magsimula dahil sa kanilang mekanikal na compression sa kaso ng matinding trauma, isang pagtaas sa presyon sa loob mismo ng bato kapag ang ureter ay naharang at ang pag-agos ng ihi ay nabalisa.
Ang pattern na ito ay tipikal para sa talamak na bacterial infection ng kidney.
Magkaroon ng isang binibigkas na nephrotoxic effect:
- mabibigat na metal (bismuth, mercury, arsenic, lead, ginto);
- pestisidyo;
- fungicides;
- mga organikong solvent (hal. ethylene glycol);
- ang lason ng ilang ahas.
Mga gamot
Dapat ding tandaan na maraming antibiotics mga ahente ng antiviral, mayroon ding mga chemotherapeutic at radiopaque na gamot Negatibong impluwensya sa mga bato, kaya ang mga pasyente na may mga sakit na nephrological ay dapat na inireseta nang may matinding pag-iingat at maingat na pagkalkula ng dosis.
Sa tubular necrosis, bubuo ang talamak na pagkabigo sa bato. Ang lahat ng mga klinikal na palatandaan ng prosesong ito ay dahil sa pagkalason ng katawan sa mga produktong metabolic.
Ang mga ito ay pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana, antok, pagkahilo, pananakit ng tiyan, paglaki ng atay.
Ang diagnosis ay batay sa pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical ihi, mga resulta ng ultrasound, x-ray, computed tomography.
Sa paggamot ng tubular necrosis, una sa lahat, nakikipaglaban sila sa sanhi nito.
Ito ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa bato, o ang pag-alis ng mga lason gamit ang plasmapheresis o hemofiltration, ang agarang pagtigil sa pag-inom ng mga gamot na may nephrotoxic effect.
Sa isang nakakahawang sugat, isinasagawa ang antibiotic therapy.
Pagkatapos ang pasyente ay inireseta ng isang diyeta, nagpapatibay ng mga ahente.
Ang nekrosis ng bato ay isang sakit na sinamahan ng isang paglabag, ang paghihiwalay ng mga cytoplasmic na protina. Bilang isang resulta, ang isang katangian na proseso ng pagkasira ng cell ay nangyayari. Ang sakit na ito ay madalas na sinusunod sa paglabag sa suplay ng dugo, pati na rin dahil sa pagkakalantad sa mga pathogen - bakterya o mga virus.
Ano ang mga uri ng kidney necrosis, sintomas, paggamot, sanhi ang sakit na ito, ano ang mga? Pag-usapan natin ito ngayon:
Pag-uuri ng nekrosis
Makilala ang mga sumusunod na uri patolohiya na ito:
prerenal kakulangan: ang ganitong uri ng nekrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na paglabag sa pag-andar ng organ, dahil sa isang pangkalahatang paglabag sa hemodynamics. Ang iba't ibang ito ay madalas na nagbabago sa kakulangan sa bato, dahil ang kapansanan sa daloy ng dugo sa bato ay ang pangunahing sanhi ng ischemia.
Renal kakulangan: Sa iba't ibang ito, ang pag-andar ng bato ay may kapansanan dahil sa pinsala sa tissue ng organ. Karaniwan, ang kakulangan sa bato ay nangyayari pagkatapos ng mainit na ischemia o malamig na ischemia.
Postrenal Kakulangan: Sa iba't ibang ito, ang paggana ng mga bato ay karaniwang hindi apektado. Ang kahirapan, ang kakulangan ng paglabas ng ihi ay nangyayari dahil sa pinsala daluyan ng ihi. Ang iba't ibang ito ay maaaring maging bato kapag napuno ng ihi. pelvis ng bato i-compress ang tissue ng bato, na nag-aambag sa paglitaw ng ischemia.
Bakit nangyayari ang kidney necrosis? Mga sanhi ng kondisyon
Sa mga bata, mga sanggol, ang sakit na ito ay maaaring mangyari dahil sa pagtagos ng bakterya sa dugo, gayundin dahil sa pag-aalis ng tubig (dehydration), o dahil sa hemolytic-uremic syndrome (acute diarrhea). Ang nekrosis ng bato sa mga matatanda ay kadalasang sanhi ng bacterial sepsis.
Sa mga buntis na kababaihan, ang patolohiya ay maaaring umunlad dahil sa biglaang paghihiwalay ng inunan, o dahil sa hindi tamang lokasyon nito. Bukod sa patolohiya na ito nasuri na may matinding pagdurugo ng matris, kapag ang arterya ay puno ng amniotic fluid, atbp.
Kabilang sa iba pang mga dahilan ang: pagtanggi sa isang hindi na-grafted na transplanted na bato, pinsala sa bato, nagpapaalab na sakit lapay. Upang pukawin ang isang pathological na proseso ay maaaring maging isang kagat makamandag na ahas at pagkalason sa arsenic.
Ang necrotizing papillitis o nekrosis ng renal tubules ay kadalasang nabubuo dahil sa organic o mga functional disorder, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga mapanirang proseso, mga pagbabago sa medulla ng bato.
Ang mga sakit tulad ng diabetes mellitus, matagal na vasospasm, pati na rin ang trombosis, atherosclerosis, anemia, impeksyon sa ihi, atbp. ay maaaring makapukaw ng nekrosis. ang mga sumailalim operasyon ng kirurhiko pag-dissect ng aortic aneurysm.
Paano ipinakikita ang renal necrosis? Sintomas ng sakit
Ang pangunahing tanda ng pagbuo ng nekrosis ay pagkasira pangkalahatang kondisyon nangyayari laban sa background ng pinagbabatayan na sakit. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng malakas pananakit ng lumbar binibigkas na hyperthermia. Mayroong mataas na oliguria at iba pang mga pagpapakita ng talamak na pagkabigo sa bato. Sa kasong ito, may mga palatandaan ng malubhang leukocyturia, bacteriuria, hematuria. Minsan ang mga piraso ng renal papillae ay matatagpuan sa ihi.
Sa napapanahong pag-access sa isang doktor, habang napapanahong paggamot ang pasyente ay gumagawa ng ganap na paggaling. Kung hindi, ang sakit ay maaaring pumunta sa isang relapsing course na may matinding pag-atake. renal colic. Matinding kurso Kung wala ang kinakailangan, napapanahong paggamot, maaari itong nakamamatay.
Paano naitama ang kidney necrosis? Paggamot sa kondisyon
Ang pangunahing bagay sa paggamot ng sakit na ito ay ang pagsusuri, pag-aalis ng pinagbabatayan na patolohiya na nagdulot ng nekrosis. Gumastos mga therapeutic measure naglalayong mapabuti, ipagpatuloy ang microcirculation ng dugo, alisin ang bacteriuria, gamutin ang dehydration at arterial hypertension.
Sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, na madalas na lumitaw dahil sa ureteral resistance sa napakalaking hematuria, ang pasyente ay napapailalim sa emergency na ospital.
Upang maibalik, gawing normal ang pagpasa ng ihi, ang pasyente ay ipinapakita ang catheterization ng renal pelvis na may pagpapataw ng isang nephrostomy. Medikal na paggamot ay umiinom ng antibiotic. Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang pasyente ay sumasailalim sa hemodialysis. Ang mga pasyente na may polyuria ay pinapayuhan na uminom ng higit pa, hindi upang limitahan ang paggamit ng asin.
Necrosis ng bato, mga palatandaan, therapy, ang mga sanhi kung saan tinalakay namin sa iyo ngayon - isang patolohiya na may napakaseryoso negatibong kahihinatnan. Upang maiwasan o mabawasan ang panganib na magkaroon ng nekrosis, ang mga sakit na maaaring magdulot nito ay dapat gamutin sa napapanahong paraan. Maging malusog!
Ang mga bata ay mga cute na nilalang na kadalasang nag-aalala sa ating mga magulang. Espesyal na atensyon itinalaga ng mga ina at ama ang pangkalahatang kalusugan ng kanilang mga minamahal na anak. Ito ay hindi nakakagulat, dahil lamang malusog na sanggol maaaring maging tunay na masaya. Sa kasamaang palad, ang mga bagay ay hindi palaging nagiging maganda. Ang mga ito o iba pang mga karamdaman ay madalas na sumabog sa buhay ng isang bata, at medyo biglaan. Ang mga bata na araw-araw ay sumusunod sa lahat ng mga alituntunin ng isang malusog na pamumuhay ay walang pagbubukod. site) ay magsasalita tungkol sa mga sakit tulad ng papillary at cortical nekrosis bato sa mga bata. Matapos basahin ang impormasyong ibinigay, maaari mong malaman ang lahat ng kailangan mo tungkol sa mga sanhi ng pag-unlad, sintomas, pagsusuri, pati na rin ang mga paraan ng paggamot sa mga karamdamang ito.
Ano ang papillary necrosis ng mga bato sa mga bata?
Sa totoo lang ibinigay na estado sa karamihan ng mga kaso, ito ay bunga ng mga karamdaman tulad ng diabetes mellitus, pyelonephritis, nephrolithiasis, hypertension at ilang iba pa. Napakabihirang, ang karamdamang ito ay nagpaparamdam sa sarili nito pangunahing sakit bato. Sa pamamagitan ng sakit na ito ay sinadya ng isang kondisyon kung saan mayroong isang malinaw na circulatory disorder nang direkta sa mga pyramids ng mga bato. Ang mga modernong doktor at espesyalista ay nakikilala ang dalawang anyo ng sakit na ito - ito ay unilateral at bilateral necrosis.
Ano ang renal cortical necrosis?
Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa interlobular arcuate arteries, na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng ischemic necrosis ng buong renal tissue. Iginuhit namin ang iyong pansin sa katotohanan na ang patolohiya na ito ay sinusunod, bilang panuntunan, sa mga sanggol lamang.Ano ang mga sanhi ng papillary at cortical necrosis?
Tulad ng para sa unang kondisyon, ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkakalantad sa katawan ng bata na Escherichia coli. Maaaring mangyari ang impeksyon sa pamamagitan ng contact at hematogenous na ruta. Kung pinag-uusapan natin ang mga dahilan para sa pag-unlad ng pangalawang estado, pagkatapos ay sa kasong ito mga bacterial infection tulad ng staphylococcus, meningococcal infection, streptococcus at ilang iba pa ang dapat sisihin.Ano ang klinikal na pagpapakita ng papillary necrosis ng mga bato?
Ang pinakaunang mga sintomas ng patolohiya na ito ay itinuturing na isang makabuluhang pagkasira pangkalahatang kagalingan bata sa background ng pangunahing karamdaman. Ang sanggol ay may lagnat, panginginig at oligoanuria. Bilang karagdagan, ang mukha ay mayroon ding hematuria, leukocyturia at bacteriuria. Sa ihi ng naturang mga bata, makikita mo ang magkakahiwalay na bahagi ng renal papillae. Sa pagkakaroon ng sakit na ito, ang bata ay nag-aalala din tungkol sa medyo malakas sakit, na maaaring mapansin kapwa sa tiyan at sa ibabang likod o sa rehiyon ng mismong bato. Kapag pumasa sa mga pagsusuri sa ihi, mayroon ding malinaw na leukocytosis.Ano ang mga sintomas ng renal cortical necrosis sa mga bata?
Sa karamihan madalas na mga palatandaan ang sakit na ito ay maaaring maiugnay sa: hyperazotemia, oligoanuria, electrolyte disorder, pati na rin ang ilang iba pang mga sintomas na sinusunod sa kabiguan ng bato. Tandaan na ang lakas ng pagpapakita ng lahat ng mga palatandaang ito ay direktang nakasalalay sa antas proseso ng necrotic.Paano nasuri ang mga kundisyong ito?
Upang makilala ang mga pathologies na ito, ginagamit ang tulad ng isang diagnostic na paraan bilang excretory urography. Ang excretory urography ay isang paraan ng X-ray para sa pagsusuri sa urinary tract, na nakabatay sa kakayahan ng bato na maglabas ng ilang mga radiopaque substance.Ano ang mga paggamot para sa mga karamdamang ito?
Tulad ng para sa therapy ng papillary necrosis, ito ay nagsasangkot ng paggamot ng isang umiiral na bacterial infection. Sa kasong ito, ang may sakit na bata ay inireseta ng mga gamot na may malawak na antimicrobial spectrum ng pagkilos. Ngunit sa kaso ng cortical necrosis, sa pinakaunang lugar, ang lahat ng mga pagsisikap ay nakadirekta sa pag-aalis ng mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato. Sa kasong ito, ang antibacterial at symptomatic therapy ay dumating upang iligtas, batay sa paggamit ng antihypertensive, pati na rin ang mga diuretic na gamot.RENAL NECROSIS (PAPILLARY AT CORTICAL)(kasingkahulugan: papillonekrosis, necrotizing pyelonephritis).
RENAL NECROSIS. Papillonekrosis. Etiology at pathogenesis. Kadalasang nakikita bilang isang komplikasyon iba't ibang sakit(pyelonephritis, diabetes mellitus, nephrolithiasis, atbp.), mas madalas - bilang isang pangunahing sugat sa bato. Sa mga matatanda parehong dahilan Ang papillonecrosis ay isang analgesic nephropathy na nagreresulta mula sa pangmatagalang paggamit analgesics. Ang nangungunang papel sa pag-unlad ng sakit ay nabibilang sa coli, na tumagos sa papillae ng mga bato nang mas madalas sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan(mula sa mauhog lamad ng pelvis), sa ilang mga pasyente - sa pamamagitan ng hematogenous na ruta. Ang pag-unlad ng sakit ay itinataguyod ng pagtaas ng presyon sa pelvis, na sinusundan ng mga circulatory disorder sa mga pyramids ng mga bato, na maaari ding maobserbahan sa hypertension, trombosis, atbp. Ang papillary necrosis ay maaaring isa o dalawang panig, na sinamahan ng pinsala sa isa o higit pang mga papillae, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pamumutla at malinaw na nakahiwalay mula sa katabing tissue. Ang mga abscess at isang ulcerative necrotic na proseso na may pagtanggi sa mga apektadong lugar ay madalas na matatagpuan sa kanila. Morphologically, mayroong makabuluhang neutrophilic infiltration sa apektadong papillae, na may matagal na kurso sakit - sclerosis.
RENAL NECROSIS (Papillonekrosis) - klinikal na larawan. Pangunahing mga klinikal na palatandaan ay isang talamak na simula na may pagkasira sa pangkalahatang kondisyon laban sa background ng pinagbabatayan na sakit ( diabetes at iba pa.), matinding sakit sa rehiyon ng lumbar, mataas na lagnat, panginginig, oliguria at iba pang sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang matinding leukocyturia at bacteriuria, hematuria, at kung minsan ang mga piraso ng renal papillae sa ihi ay sinusunod. Posibleng pagbawi, kamatayan, pati na rin ang paglipat sa isang umuulit na kurso, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sakit sa tiyan, mas mababang likod, sa lugar ng apektadong bato at yuriter. Ang mga relapses ay kadalasang nangyayari sa panahon ng paglala ng pinagbabatayan na sakit at sa ilalim ng impluwensya ng iba pang mga kadahilanan (sobrang trabaho, impeksyon, atbp.). Sa panahong ito, tumaas ang ESR, may markang leukocytosis, limitadong tubular function at glomerular filtration sa ilang mga pasyente. Sa excretory urography ang pagpapapangit ng mga tasa ay nakita, sa mga huling yugto- isang larawan ng tinadtad na papillae.
NECROSIS NG BATO (Papillonekrosis) - d diagnoz. Ito ay batay sa biglaang paglitaw ng isang septic na kondisyon at mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato sa pagkakaroon ng isang binibigkas na urinary syndrome.
Ang papillonekrosis ay dapat na naiiba mula sa talamak na pyelonephritis, urolithiasis kumplikado ng bacterial infection.
Paggamot. Dapat ay naglalayong alisin ang impeksyon sa bacterial gamit ang mga gamot na may malawak na antimicrobial spectrum ng pagkilos, na may minimal o katamtamang nephrotoxicity at hindi nagiging sanhi reaksiyong alerdyi sa isang partikular na pasyente. Gentamicin (0.4 mg / kg 2 beses sa isang araw), erythromycin (sa edad na 2 taon - 5-8 mg / kg 4 beses sa isang araw, pagkatapos ng 2 taon - 0.5-1.0 g / araw) at iba pang mga gamot ay inireseta sa mga kurso ng 7-10 araw. Sa paulit-ulit na papilnecrosis, bilang karagdagan sa paulit-ulit na mga kurso antibiotic therapy, kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang upang mapataas ang reaktibiti ng katawan. Ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato ay nangangailangan ng naaangkop na mga taktika.
RENAL NECROSIS. Cortical necrosis ng mga bato. Ito ay sinusunod pangunahin sa kamusmusan laban sa background ng bacterial infection (streptococcus, staphylococcus, bituka at meningococcal infection, atbp.) At sanhi ng pinsala sa interlobular at arcuate arteries, na humahantong sa ischemic necrosis ng renal tissue. Sa cortical layer ng mga bato, ang nekrosis ng mga glomerular loop ay matatagpuan, kabuuan o sa anyo ng foci.
Klinikal na larawan. Ang mga klinikal na pagpapakita at kinalabasan ng cortical necrosis ay nakasalalay sa lawak ng proseso ng necrotic. Ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato (oligoanuria, hyperazotemia, electrolyte disorder), hematuria ay humahantong sa focal at kabuuang nekrosis, na, bilang panuntunan, ay nagtatapos sa kamatayan. Sa focal cortical necrosis, posible ang reverse development ng renal failure at pagbawi. Sa ganitong mga pasyente, ang excretory urography pagkatapos ng ilang buwan ay madalas na nagpapakita ng mga calcification sa lugar ng necrosis foci.
RENAL NECROSIS (Cortical). Paggamot. Pag-aalis ng mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato sa tulong ng mga konserbatibong hakbang at hemodialysis, pati na rin ang antibacterial at symptomatic therapy (diuretic at antihypertensive na gamot, atbp.).