Mga sintomas at paggamot ng osteochondropathy ng kasukasuan ng tuhod. Mga uri ng malabata osteochondropathy ng kasukasuan ng tuhod, ang diagnosis nito at mga therapeutic na hakbang

Ang Osteochondropathy ay isang pangkaraniwang sakit sa mga bata at kabataan, na pangunahing naglalayong makaapekto sa ibabaw ng patella. Kadalasang nauugnay sa labis na stress sa kasukasuan ng tuhod. Sinamahan ng masakit na mga sensasyon sa palpation, pamamaga at langutngot.

Mga uri ng osteochondropathy

Ang AOC ay nakakaapekto sa isang partikular na grupo ng mga tao at, depende sa uri ng sakit, ay may iba't ibang sintomas at pamamaraan ng paggamot.

sakit ni Koenig

Ang pangalawang pangalan ay dissecting osteochondritis. Ito ay isang intra-articular pathology at sinamahan ng nekrosis ng isang bahagi ng buto at kartilago sa rehiyon ng inner articular surface femur. Bilang resulta, ang isang piraso ng kartilago ay maaaring humiwalay sa buto, at ang mga paglaki ay nabuo sa patella. Kung mas napapabayaan ang sakit, mas malalim ang mga osteophytes na tumagos sa magkasanib na lukab.

Ang sakit na Koening ay medyo bihira - 30 kaso lamang bawat 100,000 - at nakakaapekto sa pangunahin sa mga kabataan na may edad 10 hanggang 20 taon. Ang mga batang babae ay nagkakasakit ng tatlong beses na mas madalas.

Sakit na Osgood-Schlatter

Ang patolohiya na ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga kabataang lalaki. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa tibia.

Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

puffiness;
sakit sa paggalaw.

Ang kasukasuan ay halos hindi apektado.

Ang sakit na Osgood-Schlatter ay madaling malutas at nangangailangan ng eksklusibong konserbatibong paggamot:

electrophoresis;

mga aplikasyon ng paraffin;

pagtanggap mga bitamina complex para mapabilis ang proseso.

Sinding-Larsen-Joganson disease

Sa patolohiya na ito, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

sakit sa kasukasuan;
fragmentation ng upper o lower pole ng patella (na-diagnose ng x-ray).

Ang sakit ay nakakaapekto sa pangunahin sa mga kabataan.

Ang nekrosis ay naisalokal sa tissue ng buto sa lugar ng attachment ng tendon ng patella.

Ang mga sanhi ng physiological ng patolohiya ay hindi pa naitatag. Ipinapalagay na dahil sa hyperfunction ng mga kalamnan sa patella area, nangyayari ang defragmentation ng buto.

Mga yugto ng pag-unlad:

Sa una, ang mga pasyente ay nakakaramdam lamang ng banayad na kakulangan sa ginhawa sa karagdagang pisikal na aktibidad.
Lumalakas ang sakit na sindrom.
Ang sakit ay nagiging permanente. Ito ay sinamahan ng pagkapilay at pathological hypotrophy ng quadriceps na kalamnan.

Ang konserbatibong paggamot ay kinabibilangan ng:

pagbawas ng aktibong pisikal na aktibidad;
pag-inom ng mga anti-inflammatory at pain medications.

Sa matinding mga kaso, higit sa lahat kapag ang apophyses ay napunit, ang doktor ay nagrereseta ng isang operasyon.

Mga dahilan para sa hitsura

Pinagtatalunan pa rin ng mga eksperto ang etiology ng sakit. Ang pangwakas na konklusyon ay hindi pa ginawa, ngunit may ilang mga pagpapalagay tungkol sa mga sanhi ng mga problema sa patella. Maaari silang isaalang-alang nang paisa-isa at sa kumbinasyon.

pagmamana. Ang OHP ay itinataguyod ng genetically determined anomalies sa joint.
Konstitusyon. Ang mismong istraktura ng katawan ay nakakaapekto sa pag-unlad ng mga komplikasyon sa kasukasuan ng tuhod.
Hindi pagkakaisa sa mga sukat. Ang mga kabataan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na rate ng paglaki ng kalansay. Ang mga kalamnan at kasukasuan ay walang oras upang "mahuli" ang mga lumalawak na buto.
Dysplasia.
Mga pinsala. Pisikal na ehersisyo magsagawa ng mas mataas na presyon sa mga tuhod, ang mga sisidlan ng mga spongy na buto ay makitid. Ang tumaas na trabaho ng mga kalamnan ay nakakapagod sa patella.
Mga sakit endocrine system nauugnay sa hormonal disruptions sa katawan.
Mga problema sa metabolismo. Ang hindi sapat na pagsipsip ng calcium at bitamina ay humahantong sa functional inferiority ng patella. Kahit na ang sapat na pisikal na aktibidad ay nagiging pathological at pagkatapos ay traumatiko.

Sintomas at Diagnosis

Mga sintomas ng osteochondropathy

Sa paunang yugto, ang OCP ay mahirap matukoy, dahil ang pasyente ay kadalasang nakakaranas lamang ng bahagyang compression sa lugar ng joint ng tuhod. Ang sakit na sindrom ay nararamdaman lamang sa panahon ng pisikal na aktibidad. Sa pamamahinga, hindi niya ipinakikita ang kanyang sarili sa anumang paraan.
Sa kaso ng OHP ni Köning, ang sakit ay naisalokal sa medial femoral condyle.
Sa Sinding-Larsen-Joganson syndrome, ang pasyente ay nakakaramdam ng presyon sa harap ng mga tuhod.
Unti-unti, ang sakit ay nangyayari nang mas madalas at sa kalaunan ay nagiging permanente.
Sa advanced na yugto, nakita ng mga espesyalista ang mga hypertrophic na pagbabago sa quadriceps femoris na kalamnan. Dito rin matatagpuan ang karamihan sa mga discomfort.

Diagnosis ng sakit

Tanging ang komprehensibo at mataas na kalidad na mga diagnostic ay hindi lamang maaaring makilala ang mga umiiral na problema sa patella, ngunit matukoy din ang yugto at intensity ng kurso ng sakit.

Gumagamit ang mga doktor ng ilang paraan upang masuri ang AOC:

Ultrasonography. Tumutulong upang masuri ang kondisyon ng buto at mga tisyu ng kartilago ng kasukasuan. Ito ay epektibo lamang sa kondisyon na ang isang mataas na kwalipikadong sonologist ay isasagawa ang pamamaraan.
Scintigraphy. Tinutukoy ang pagkakaroon ng osteochondropathy, anuman ang yugto. Ginagamit nang mas madalas kaysa sa iba pang mga pamamaraan.
MRI. Inirereseta ng espesyalista ang magnetic resonance imaging kung pinaghihinalaan ng pasyente ang sakit ni Kening. Ang doktor ay may pagkakataon na masuri ang pagkakaroon ng patolohiya sa istraktura ng patella at kasukasuan ng tuhod, pati na rin upang masuri ang tibial tuberosity.
Differential diagnosis. Nakikita ang mga anomalya sa mga unang yugto.
Arthroscopy. Gayundin, tulad ng MRI, ito ay pangunahing ginagamit para sa sakit na Koening. Nagpapakita ng malinaw na larawan sa lahat ng yugto, na ginagawang posible na piliin ang pinakamabisang diskarte sa paggamot para sa bawat indibidwal na pasyente.

Paggamot

Mayroong dalawang pangunahing paraan ng paggamot sa OHP:

konserbatibo;
kirurhiko.

Ang pagpili ay ginawa ng doktor batay sa:

ang kasalukuyang yugto ng osteochondropathy;
ang pagkakaroon ng mga pinagbabatayan na sakit.

Sa konserbatibong paggamot, ang pasyente ay ipinapakita:

nililimitahan ang pisikal na aktibidad ng kasukasuan ng tuhod sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pamumuhay;
ang paggamit ng mga kagamitan sa pag-aayos (orthopedic splints).

Kung posible na ganap na mapupuksa ang sakit na sindrom, kung gayon ito ay pinahihintulutan unti-unting pagtaas load sa joint ng tuhod.

Ang layunin ng konserbatibong paggamot ay upang maiwasan ang paglitaw ng sakit. Ang mga analgesic na gamot at mga anti-inflammatory na gamot ay karaniwang inireseta upang makatulong.

Ngunit kung sa loob ng tatlong buwan ang pasyente ay hindi nagpapakita ng pag-unlad, pagkatapos ay lumipat sila sa paraan ng pag-opera.

Karaniwang kasama sa operasyon ang mga sumusunod na pamamaraan:

pag-aalis ng cartilaginous body na nabuo bilang resulta ng sakit;
chondroplasty;
microfacturing;
osteoperforation.

Pagtataya

Ang tagumpay ng paggamot ng osteochondropathy ay nakasalalay sa dalawang mga kadahilanan:

mga yugto ng diagnosis;
edad ng pasyente.

Kung ang pasyente ay bumaling sa isang espesyalista sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay may mataas na posibilidad na ang mga konserbatibong pamamaraan ay gagawing posible na mapupuksa ang sakit sa loob ng 1-1.5 taon.

Ang pagpapatakbo ng OHP ng patella at malubhang mga depekto sa ibabaw ng joint ay nakakatulong sa pagbuo ng gonarthrosis.

Kung mas bata ang pasyente, mas mataas ang kanyang regenerative na kakayahan at mas madali itong mabawi at maibalik ang mga function ng motor.

Ang Osteochondropathy ng patella ay hindi isang seryosong patolohiya. Ang sakit ay ang unang palatandaan ng isang sakit. Kung hindi papansinin ng pasyente sintomas na ito at kumunsulta sa doktor sa oras, pagkatapos ay sa karaniwang kurso ng OHP ay maiiwasan niya interbensyon sa kirurhiko at makamit ang ganap na paggaling.

Ayon sa istatistika, ang osteochondropathy ay humigit-kumulang 2.5 - 3% ng kabuuang bilang ng mga natukoy mga patolohiya ng osteoarticular. Malinaw na mga dahilan para sa pagbuo ng osteochondropathy agham medikal sa sa sandaling ito hindi tinukoy, dahil ang sakit sa buto na ito ay may malawak na iba't ibang anyo.

Ngunit karamihan sa mga eksperto ay sumasang-ayon na ang sanhi ng sakit ay isang paglabag sa normal na suplay ng dugo sa iba't ibang bahagi ng skeletal apparatus.

Ang kakulangan ng mga stimulant ng pagbabagong-buhay na ibinibigay sa dugo ay nagdudulot ng pagkabigo sa kurso ng mga proseso ng pagbawi. buto mas mababang paa't kamay sa mga lugar ng kakapusan sustansya nagiging marupok, madaling masugatan at deformed, sa mga lugar na may pinakamalaking pag-load sa kasukasuan, ang mga osteophyte ay bubuo - mga paglaki ng buto.

Kasabay ng spongy substance na bumubuo sa ulo ng joint, ang cartilaginous membrane na nakapalibot dito ay nawasak din. Bilang resulta, ang proseso ay humahantong sa nekrosis - ang unti-unting pagkamatay ng mga selula ng buto at kartilago.

Ang mga dahilan para sa mga prosesong ito ay:

genetic na mga kadahilanan
metabolic sakit
pinsala
mga impeksyon
mga deviations sa hormonal background
malnutrisyon

Ang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa epiphyses at apophyses tubular bones, vertebral na katawan. Ang mas mababang mga paa't kamay ay mas madalas na apektado dahil sa mas mataas na pagkarga sa kanila.

Ang Osteochondropathy ay may ilang uri. Minsan ito ay bubuo laban sa background ng matagal o matinding overstrain ng mga kalamnan ng mga hita at ang pagkarga sa kasukasuan ng tuhod. Bilang isang resulta, ang mga sisidlan ay makitid, ang tamang nutrisyon ng kapsula ng tuhod ay nabalisa, na humahantong sa dystrophy at pagkasira ng lining ng kartilago. Ang sitwasyong ito ay mas karaniwan sa mga kabataan mula 12 taong gulang, lalo na sa mga aktibong kasangkot sa sports.

Ang isa pang uri ng sakit ay tinatawag na osteochondrosis dissecans o Koenig's disease. Sa pamamagitan nito, hindi lamang ang kartilago ay nawasak, kundi pati na rin buto, ang kanilang mga patay na fragment ay pinaghihiwalay at nananatili sa magkasanib na lukab.

Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata (11-16 taong gulang) at mga kabataang lalaki, eksaktong dahilan ang pag-unlad nito ay hindi naitatag. Kung sa mga bata ang sakit na Koenig ay ginagamot nang simple, pagkatapos ay sa pagtanda mas masahol pa ang pumayag sa therapy.

Ang buong etiology ng osteochondropathy ay hindi alam. Ngunit mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sakit. Ang mga sumusunod na phenomena ay nagdaragdag ng panganib ng patolohiya:

Dagdag timbang katawan.
Hormonal imbalance.
Pagkabigo sa metabolic process.
namamana na predisposisyon.
Labis na pisikal na aktibidad.
Mga pinsala sa mas mababang paa't kamay.
Mga proseso ng pagpapapangit ng mga binti.
Pagkasira ng sirkulasyon ng dugo.

Ang Osteochondropathy ay bubuo kapag ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa sa ilang mga segment ng tissue ng buto, bilang isang resulta kung saan ang mga lugar ng aseptic necrosis (nekrosis) ng spongy bone ay lumilitaw sa oras ng pagkakalantad sa pisikal na aktibidad.

Ang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa epiphyses at apophyses ng tubular bones, vertebral body. Ang mas mababang mga paa't kamay ay mas madalas na apektado dahil sa mas mataas na pagkarga sa kanila.

Ang sakit ay nagpapatuloy nang talamak, unti-unting nagiging sanhi ng pagpapapangit ng mga buto at mga kasukasuan, arthrosis, limitasyon ng kadaliang kumilos (contracture) ay sumali sa edad.

Kadalasan, ang mga bata at kabataan na may edad na 5-14 na taon ay may sakit, ngunit ang osteochondropathy sa mga matatanda ay nangyayari din. Sa istruktura ng orthopedic morbidity, ito ay 2.5-3% ng kabuuang bilang ng mga pagbisita.

Ang sanhi ng osteochondropathy ay isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa lugar ng buto malapit sa joint (epiphysis), na humahantong sa nekrosis nito at mga nauugnay na komplikasyon - pagpapapangit, bali. Ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay maaaring humantong sa ang mga sumusunod na salik:

Mga pinsala: mga pasa, hematoma, pinsala sa malambot na mga tisyu, buto, kartilago.
Mga karamdaman sa hormonal at metabolic, pangunahin sa panahon ng pagbibinata (nagbibinata), kakulangan ng posporus at mga asing-gamot na calcium.
Kakulangan ng protina sa diyeta (halimbawa, sa mga vegetarian).
Tumaas na paglaki ng buto kapag lumalampas ito sa pag-unlad ng vascular.
Labis na functional load sa mga joints, lalo na sa mga bata at pagdadalaga.
laging nakaupo na imahe buhay (pisikal na kawalan ng aktibidad), na humahantong sa pagwawalang-kilos ng dugo.
Congenital anomalya sa pagbuo ng osteoarticular system.
Ang pagiging sobra sa timbang ay naglalagay ng higit na stress sa mga buto at kasukasuan.
Hereditary predisposition (tampok ng istraktura ng buto).

impormasyong babasahin

Osteochondropathy - nekrosis (nekrosis) ng bahagi ng buto dahil sa iba't ibang dahilan. Ang cartilaginous tissue na katabi ng buto ay naghihirap din.

Ang sakit ay nagpapatuloy nang talamak, unti-unting nagiging sanhi ng pagpapapangit ng mga buto at mga kasukasuan, arthrosis, limitasyon ng kadaliang kumilos (contracture) ay sumali sa edad. Kadalasan, ang mga bata at kabataan na may edad na 5-14 na taon ay may sakit, ngunit ang osteochondropathy sa mga matatanda ay nangyayari din.

Sa istruktura ng orthopedic morbidity, ito ay 2.5-3% ng kabuuang bilang ng mga pagbisita.

Mahalaga! Ang mga taong nasa panganib para sa osteochondropathy ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa skeletal system, at kumunsulta sa isang doktor sa pinakamaliit na reklamo.

Klinikal na larawan

Dapat tandaan na ang osteochondropathy ng joint ng tuhod sa mga paunang yugto nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga halatang sintomas. Ang mga pangunahing pagpapakita ng lahat ng tatlong uri ng sakit ay sinamahan ng sakit. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng osteochondropathy, ang sakit na sindrom ay sinusunod na may matinding pisikal na Aktibidad sa tuhod. Kasabay nito, sa pamamahinga, ang sakit ay ganap na wala.

Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay nagiging mas kapansin-pansin at naisalokal. Sa sakit na Koenig, ang sakit ay madalas na ipinapakita sa lugar medial condyle. Ang patuloy na pananakit sa anterior na rehiyon ng tuhod ay katangian ng sakit na Sinding-Larsen-Joganson.

Lokalisasyon punto ng sakit. Osgood-Schlatter disease (kaliwa) at Sinding-Larsen-Joganson disease (kanan).

Kung hindi ka gagawa ng aksyon sa oras, ang pananakit ng tuhod ay maaaring maging permanente. Sa paglipas ng panahon, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagkapilay at limitadong paggalaw ng kasukasuan ng tuhod.

Ang mga komplikasyon ng osteochondropathy ay maaaring humantong sa pag-unlad ng quadriceps muscle hypertrophy. Ang mga katangiang katangian ng mga sakit na Sinding-Larsen-Joganson at Osgood-Schlatter ay kinabibilangan ng hitsura ng sakit sa oras ng pag-urong ng kalamnan ng quadriceps.

Pag-uuri ng osteochondropathy

Ang sakit na isinasaalang-alang ay may ilang mga varieties.

sakit ng Perthes

Ang sakit na Legg-Calve-Perthes ay tinatawag na osteochondropathy kasukasuan ng balakang. Ito ay nasuri sa mga bata hanggang sa mga 10 taong gulang.

Ang sanhi ng paglabag ay maaaring pinsala sa mga binti at iba pang mga kadahilanan.

Ang Osteochondropathy ng ulo ng pelvic (femoral) na buto sa mga matatanda at bata ay nagsisimula sa hitsura ng isang bahagyang pagkapilay. Sa hinaharap, ang mga paggalaw ay sinamahan ng sakit. Pagkatapos ang mga palatandaan ay nagiging mas at mas malinaw, ang kakayahan ng motor ng mga binti ay limitado.

Sa panahon ng pagsusuri, inihayag ng mga doktor ang pagkamatay ng kalamnan tissue ng femoral neck. Minsan ang apektadong binti ng pasyente ay nagiging mas maikli kaysa sa malusog na binti ng 1-2 cm. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng hip subluxation.

Ang Osteochondropathy ng femoral head ay bubuo nang mahabang panahon at nagtatapos sa pagpapanumbalik ng kasukasuan. Ngunit kung hindi ka nakikibahagi sa paggamot, ang femoral head ay nagbabago, na sa hinaharap ay nagiging sanhi ng deforming arthrosis sa isang tao.

sakit ni Koenig

Ang sakit ay tinatawag ding osteochondritis dissecans.

M91-M94 - Chondropathy;

M91 - Juvenile osteochondrosis ng balakang at pelvis;

M91.0 - Juvenile osteochondrosis ng pelvis;

acetabulum;
iliac crest (Buchanan);
sciatic-pubic synchondrosis (Van Nek);
pubic symphysis(Pearson).

M91.1 Juvenile osteochondrosis ng femoral head

(Legg-Calve-Perthes);

M91.2 - Deformative osteopathy ng innominate pelvis

hip deformity na dulot ng juvenile osteochondrosis.

M91.3 - Pseudocoxalgia;

M91.8 - Iba pang juvenile osteochondrosis ng balakang at pelvis:

juvenile osteochondrosis pagkatapos ng pag-aalis ng congenital hip dislocation.

M92 - Iba pang juvenile osteochondrosis;

M92.0 Juvenile osteochondrosis humerus:

mga ulo ng distal na proseso ng humerus (Panner);
ulo ng humerus (Haas).

M92.1 - Juvenile osteochondrosis ng radius at ulna

ibabang bahagi ulna(Barnes);
ulo ng radius (Brailsford).

M92.2 Juvenile osteochondrosis ng kamay

semilunar na buto ng pulso (Kinbek);
metacarpal heads (Mocclair).

M92.3 Iba pang juvenile osteochondrosis itaas na paa;

Ang Osteochondropathy ay naiiba sa lokasyon ng sakit, na mayroong 3 pangunahing "paboritong" lugar:

epiphyses (articular ends) ng tubular bones;
apophyses ng mga buto (protrusions, tuberosities);
maikling buto (vertebrae, tarsal bones ng paa).

Sa rehiyon ng epiphyses ng mga buto, ang mga sumusunod na uri ng osteochondropathy ay bubuo:

ulo ng femur;
ulo ng metatarsal bones ng paa;
itaas na epiphysis ng binti;
mga daliri ng kamay;
sternal epiphysis ng clavicle.

Apophyseal osteochondropathy:

tibia ng ibabang binti;
apophyses ng vertebrae;
calcaneus;
kasukasuan ng tuhod;
buto ng pubic (pubic).

Matuto nang higit pa tungkol sa paggamot ng osteochondropathy ng tuhod sa aming portal.

Osteochondropathy ng maikling buto:

vertebral na katawan;
navicular bone ng paa;
semilunar na buto ng pulso;
sesamoid (karagdagang) buto sa base ng 1st toe.

Ang bawat uri ng osteochondropathy ay may sariling mga katangian ng pagpapakita, ang programa ng paggamot ay pinagsama din nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang edad at yugto ng sakit.

Sakit sa Legg-Calve-Perthes

Ito ay osteochondropathy ng hip joint. Karamihan sa mga pasyente ay mga lalaki mula 5 hanggang 14 taong gulang, ang sugat ay mas madalas na unilateral.

Ang nekrosis ay bubuo sa ulo ng femur. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa kasukasuan, kahirapan sa paglalakad, pagkapilay, kalaunan ang mga kalamnan ng hita, pagkasayang ng puwit, ang paa ay pinaikli.

Schlatter's disease (Osgood-Schlatter)

Ito ay osteochondropathy ng tibia, o sa halip, ang tuberosity nito, na matatagpuan sa anterior surface ng lower leg, kaagad sa ibaba ng joint ng tuhod. Parehong may sakit ang mga lalaki at babae mula 10 hanggang 17 taong gulang, karamihan ay masigasig na nasasangkot sa sports.

Ang masakit na pamamaga ay lumilitaw sa ibaba ng tuhod, ang paglalakad at paggalaw sa tuhod ay masakit.

Osteochondropathy ng paa sa mga bata

Ang mga batang lalaki mula 3 hanggang 7 taong gulang ay nagkakasakit sa karamihan, ang sugat ay unilateral. Kapag naglalakad, ang bata ay nagsisimulang malata, nakasandal sa panlabas na bahagi ng paa (curves ang binti).

Kasama rin sa regimen ng paggamot ang mga suplementong calcium, bitamina, physiotherapy, masahe at ehersisyo therapy.

Ang bata ay nagsisimulang maglakad, higit na umaasa sa mga daliri ng paa. Maaaring umunlad ang pagkasayang sa paglipas ng panahon kalamnan ng guya.

Depende sa lugar ng pag-unlad proseso ng necrotic Mayroong 4 na uri ng osteochondropathy.

Necrosis ng epiphyses ng tubular bones:

ulo ng II at III metatarsal bones;
phalanges ng mga daliri;
ulo ng femur;
varus deformity ng binti.

Necrosis ng maikling spongy bones:

buto ng lunate;
sesamoid bone ng I metatarsophalangeal joint;
scaphoid;
vertebral na katawan.

Osteochondropathy ng apophyses:

calcaneal tuberosity;
tibial tuberosity;
vertebral rings.

Bahagyang nekrosis ng mga ibabaw ng mga kasukasuan:

condyles ng hita;
capitate eminence ng humerus.

Ang bawat uri ng osteochondropathy ay may sariling mga katangian ng pagpapakita, ang programa ng paggamot ay pinagsama din nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang edad at yugto ng sakit.

Ito ay osteochondropathy ng hip joint. Karamihan sa mga pasyente ay mga lalaki mula 5 hanggang 14 taong gulang, ang sugat ay mas madalas na unilateral. Ang nekrosis ay bubuo sa ulo ng femur. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa kasukasuan, kahirapan sa paglalakad, pagkapilay, kalaunan ang mga kalamnan ng hita, pagkasayang ng puwit, ang paa ay pinaikli.

Ang paggamot sa sakit ay nangangailangan ng mahabang panahon (2-4 na taon). Ang kasukasuan ay hindi kumikilos, ang paa ay nakahiwalay mula sa pagkarga (splint, saklay o traksyon).

Magreseta ng mga paghahanda ng calcium at phosphorus, bitamina, mga vasodilator, lokal - calcium iontophoresis, masahe, ehersisyo therapy. magandang epekto nagbibigay ng paggamot sa isang dalubhasang sanatorium.

Ang sakit ay karaniwang tumutugon nang maayos sa paggamot, at kung ito ay hindi epektibo, ang operasyon ay ipinahiwatig (osteotomy, pag-alis ng necrotic bone, joint plastic o arthroplasty).

Mahalaga. Ang sakit na Perthes ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa kasukasuan kapag kailangan ng prosthesis. Samakatuwid, ang paggamot nito ay dapat na napapanahon at kwalipikado.

Para sa paggamot ng osteochondropathy ng tibia, ang paa ay naayos na may splint, inireseta ang physiotherapy, masahe, at paghahanda ng calcium. Ang sakit ay karaniwang tumutugon nang maayos sa paggamot, bagaman ang "bukol" sa buto ay nananatili.

Ang mga buto ng navicular, calcaneus, at metatarsal ay kadalasang apektado. Ang nekrosis sa navicular bone, na matatagpuan sa loob ng paa, ay tinatawag na Keller's disease I.

Ang mga batang lalaki mula 3 hanggang 7 taong gulang ay nagkakasakit sa karamihan, ang sugat ay unilateral. Kapag naglalakad, ang bata ay nagsisimulang malata, nakasandal sa panlabas na bahagi ng paa (curves ang binti).

Kadalasan ang sakit ay hindi nagbibigay ng matalim na sintomas, maaari itong manatiling hindi nasuri, nawawala ito nang mag-isa sa loob ng isang taon. Kapag nakita, ang pagsusuot ng mga suporta sa arko, mga espesyal na sapatos, physiotherapy, ehersisyo therapy ay inireseta.

Ang Osteochondropathy ng mga ulo ng II-III metatarsal bones (Keller's disease II) ay mas karaniwan sa mga kabataang babae, ang parehong mga paa ay apektado. Kapag naglalakad, lumilitaw ang sakit sa paa, na pagkatapos ay nagiging permanente, ay maaaring makagambala kahit na sa pagtulog.

May pamamaga ng paa, pag-ikli ng daliri ng paa. Ang sakit ay tumatagal ng 2-3 taon - hanggang sa huminto ang tumaas na paglaki ng buto.

Kasama rin sa regimen ng paggamot ang mga suplementong calcium, bitamina, physiotherapy, masahe at ehersisyo therapy.

Ang Osteochondropathy ng calcaneus (Shinz's disease) ay maaaring umunlad sa parehong mga lalaki at babae na may edad na 7-12 taon, ang parehong mga paa ay mas madalas na apektado. May sakit, pamamaga sa likod ng sakong, pilay, hirap magsuot ng sapatos. Ang bata ay nagsisimulang maglakad, higit na umaasa sa mga daliri ng paa. Sa paglipas ng panahon, ang pagkasayang ng kalamnan ng guya ay maaaring umunlad.

Ang Osteochondropathy ng calcaneus sa mga bata ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan na tumatagal ng medyo mahabang panahon, hanggang sa katapusan ng paglaki ng buto, at ang compaction sa lugar ng tuberosity ng takong ay maaaring manatili para sa buhay.

Ang paggamot ng osteochondropathy ng calcaneus sa mga bata ay binubuo sa pag-immobilize ng paa gamit ang splint, pagreseta ng physiotherapy, bitamina at mga anti-inflammatory na gamot, at mga paraan upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at microcirculation.

Sa traumatology, apat na grupo ng osteochondropathy ang nakikilala:

Osteochondropathy ng metaphyses at epiphyses ng mahabang tubular bones. Kasama sa pangkat na ito ng osteochondropathy ang osteochondropathy ng sternal end ng clavicle, phalanges ng mga daliri, hip joint, proximal metaphysis ng tibia, mga ulo ng II at III metatarsal bones.
Osteochondropathy ng maikling spongy bones. Kasama sa grupong ito ng osteochondropathy ang osteochondropathy ng vertebral bodies, ang lunate bone ng kamay, ang navicular bone ng paa, at ang sesamoid bone ng I metatarsophalangeal joint.
Osteochondropathy ng apophyses. Kasama sa grupong ito ng osteochondropathy ang osteochondropathy ng pubic bone, apophyseal discs ng vertebrae, calcaneal tuberosity at tibial tuberosity.
Wedge-shaped (partial) osteochondropathy na nakakaapekto sa articular surface ng elbow, tuhod at iba pang joints.

Mga yugto ng pag-unlad at klinikal na pagpapakita ng osteochondropathy

Ang pag-uuri ng osteochondropathy sa pamamagitan ng mga yugto ay depende sa antas ng pinsala. Nakikilala ng mga espesyalista ang mga sumusunod na yugto ng osteochondropathy:

Ang paunang yugto - tumatagal ng ilang buwan at humahantong sa pagbuo ng nekrosis ng mga tisyu ng buto at kartilago;
Yugto ng katamtamang kalubhaan - nagtatapos sa isang compression fracture, kung saan mayroong isang bahagyang pagkasira at pagkakabit ng mga buto sa bawat isa. Tumatagal ng hanggang anim na buwan;
Ang yugto ng fragmentation ay tumatagal ng hanggang tatlong taon. Sa yugtong ito, nagsisimula ang resorption ng apektadong lugar ng tissue ng buto at ang pagpapalit nito sa mga granulation cell;
Ang yugto ng pagbawi pagkatapos ng isang kurso ng therapy ay indibidwal at tumatagal mula sa ilang buwan hanggang isa at kalahating taon. Ang mga anyo at istruktura ng mga apektadong buto ay ganap na naibalik sa yugtong ito.

Mula sa unang yugto hanggang sa yugto ng pagbawi, lumipas ang 2-4 na taon. Ang bawat isa sa mga uri ng osteochondropathy ng mas mababang mga paa't kamay ay may sariling mga tiyak na sintomas:

Ang pinsala sa kasukasuan ng balakang, na kilala rin bilang sakit na Legg-Calve-Perthes, ay ipinakikita ng pananakit sa lugar ng pinsala na umaabot sa tuhod, na nililimitahan ang dynamics ng kasukasuan, bahagyang pagkasayang kalamnan ng hita at binti. Ang namamagang binti ay maaaring maging mas maikli ng isa at kalahati hanggang dalawang sentimetro;
Kapag ang sakit ay naisalokal sa zone ng tibial tuberosity, ang sakit na Osgood-Schlatter ay nasuri. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga at pamamaga ng lugar ng sugat, sakit, pinalala ng pagsusumikap (pag-akyat sa hagdan, pagluhod), banayad na dysfunction ng joint ng tuhod;
Ang pagkakasangkot ng navicular bone ng paa, o Keller's disease 1, ay nagdudulot ng pananakit at pagkapilay sa paa. Ang pamumula at pamamaga ay bihira;
Ang Osteochondropathy ng metatarsal bones (Keller's disease 2) ay ipinahayag sa pagpapaikli ng ika-2 at ika-3 daliri ng paa, ang limitasyon ng kanilang mga dynamic na kakayahan, pamumula ng balat sa lugar na ito;
Ang sakit ni Shinz (calcaneal osteochondropathy) ay may mahinang klinikal na larawan, na ipinahayag sa pamamaga at pananakit ng apektadong lugar.

Tandaan! Ang mga katulad na sintomas ay katangian ng maraming osteoarticular pathologies. Para sa wastong paggamot, mahalagang ibahin ang mga nakalistang uri ng osteochondropathy mula sa iba pang mga sakit ng mas mababang paa't kamay. Ang isang bihasang orthopedic surgeon ay makakagawa ng tamang diagnosis pagkatapos ng kumpletong pagsusuri sa pasyente.

Ang mga sintomas ng osteochondrosis ng kasukasuan ng tuhod, na nagpapahiwatig hindi lamang sa anyo ng patolohiya, kundi pati na rin ang kalubhaan ng sugat, ay maaaring nahahati sa tatlo katangian na antas. Ang Osteochondrosis ng kasukasuan ng tuhod ng 1st degree ay ang simula ng pagkasira at pagkabulok ng kartilago at sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

Kakulangan sa ginhawa sa magkasanib na lugar;
Bahagyang sakit sa panahon ng pisikal na aktibidad;
kahinaan ng kalamnan;
Paghihigpit sa kadaliang kumilos;
Pagkapilay at langutngot;
Pamamaga at sakit sa palpation.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng osteochondrosis ng kasukasuan ng tuhod ng 2nd degree na may halos parehong mga sintomas tulad ng una. Bilang mga pagkakaiba, maaaring isa-isa ng isa ang masinsinang pagpapakita ng mga palatandaan at ang kahirapan sa pagpili ng naaangkop na therapy.

Ang pansin ay dapat bayaran sa madalas na pananakit ng isang mapurol at masakit na kalikasan, pati na rin ang pagkasira ng tissue ng kartilago.

Ang Osteochondrosis ng kasukasuan ng tuhod ng ika-3 antas ng kalubhaan ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso, pagkasira at pagpapapangit ng kartilago at sinamahan ng nakakapanghina na mga pagpapakita ng sakit at pagkasayang ng kalamnan ng quadriceps femoris. Sa isang naibigay na antas ng proseso ng pathological, ang mga deformidad ay karaniwang hindi maibabalik.

Ang etiological na kurso ng osteochondropathy ay hindi pa ganap na pinag-aralan, ngunit sa kabila nito, ang mga doktor ay nakabuo ng ilang mga pangunahing pamamaraan para sa paggamot.

Ang pangunahing criterion sa pagpili ng naaangkop na mga taktika ay ang mga sanhi na naging sanhi ng patolohiya, at pagkatapos nito ang yugto at anyo ng sakit ay isinasaalang-alang.

Mga tampok ng paggamot ng osteochondropathy sa mga bata

epiphyseal na dulo ng tubular bones, femoral head na sakit na Legg-Calve-Perthes,

maikling spongy bones, navicular bone ng paa - Kohler's disease I,

vertebral body - sakit ng guya,

apophyses, tibial tuberosity - Schlatter's disease,

vertebral apophysis - Scheuermann-Mau disease, juvenile kyphosis.

Ang pinakakaraniwang anyo ng osteochondropathy ay juvenile kyphosis at Legg-Calve-Perthes disease. Ang mga sakit ay nagpapatuloy ayon sa uri ng pangunahing aseptic necrosis.

Ang etiology ng sakit ay hindi pa ganap na naipaliwanag; ang pangunahing sanhi ng juvenile kyphosis ay pinaniniwalaan na mga disontogenetic disorder: kababaan ng mga disc, kanilang fibrosis, at hindi sapat na lakas ng endplate ng vertebral body.

Sa sakit na Perthes, ang batayan para sa pagbuo ng mga necrotic na pagbabago ay isang paglabag arterial na suplay ng dugo buto.

Mga sintomas ng osteochondropathy sa sakit na Scheuermann-Mau sa mga bata

Mga pamamaraan ng analgesic: UV radiation sa mga erythemal na dosis, diadynamic therapy.

Mga pamamaraan ng trofostimulating: heliotherapy, UV-irradiation sa suberythemal doses, therapeutic massage, thalassotherapy, air baths.

Mga pamamaraan ng reparative-regenerative: ultrasound therapy, pelotherapy.

Mga paraan ng paggamot ng defibrosing: electrophoresis ng mga defibrosing na gamot, radon, sodium chloride bath.

Mga pamamaraan ng trofostimulating ng therapy ng osteochondropathy sa mga bata

Mga sintomas

Ang Osteochondrosis ng kasukasuan ng tuhod ay isang malubhang sakit na maaaring makaapekto pisikal na estado kahit sino. Mas tamang tawagin itong osteochondropathy, ngunit ang parehong mga pangalan ay ginagamit ng mga manggagamot. Ito ay kadalasang nangyayari sa pagbibinata, gayundin sa mga kabataan, lalo na sa mga lalaking wala pang 30 taong gulang.

Sa napapanahong pagtuklas at responsableng diskarte ng pasyente sa paggamot, ang pagbabala ay kanais-nais.

Ang diagnosis at therapy ng osteochondrosis ng mga tuhod ay isinasagawa ng isang neuropathologist. Ang self-medication ay hindi dapat gawin, dahil ang isang hindi tama at hindi kumpletong kurso ay nagbabanta sa mga komplikasyon ng sakit.

Ang sakit ay nagpapakita mismo sa iba't ibang paraan. Ito ay naiimpluwensyahan ng antas ng sakit, ang antas ng pag-unlad ng patolohiya at ang lokalisasyon ng pokus. Naka-on iba't ibang yugto Ang sakit ay ipinahayag ng mga naturang palatandaan:

ang antas ng osteochondrosis ng kasukasuan ng tuhod ay ang paunang yugto ng pagkabulok ng organ. Ito ay sinamahan ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng aktibidad, isang langutngot at banayad na sakit sa tuhod. Pagkatapos ng mabibigat na pagkarga, pamamaga at pamumula, posible ang pagtaas ng sakit.
ang antas ay sinamahan ng pagkasira ng kartilago tissue. Mayroong panghihina ng mga kalamnan, na nagiging sanhi ng paninigas ng mga paggalaw. Ang mga sintomas ng nakaraang yugto ay tumaas sa intensity, ang sakit ay nagiging aching, mapurol.
degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng tuhod. Ang pasyente ay naghihirap mula sa matinding sakit, deformity at kumpletong pagkasira ng joint at katabing mga kalamnan. Sa yugtong ito, ang patolohiya ay hindi na maibabalik.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng ACP, pati na rin ang mga variant ng kanilang mga kinalabasan, ay tinutukoy ng paksa ng proseso ng pathological. Kasabay nito, ang lahat ng klinikal na ACP ay nagpapatuloy na "marahan", ay may talamak na benign staging course na may paborableng functional na kinalabasan sa karamihan ng mga kaso.

Ang mga pangunahing reklamo sa kaso ng pronation Eviche ay sakit sa magkasanib na siko at limitasyon ng paggana ng paa dahil sa matinding sakit sa panahon ng paggalaw, lalo na sa supinasyon ng bisig.

Karaniwan ang bisig ay dinadala sa katawan at nakabitin nang pasibo, na nasa posisyon ng pronasyon. Minsan mayroong isang protrusion ng ulo ng radius anteriorly, sakit sa proximal forearm.

Ang isang tipikal na kasaysayan at ang pagkakaroon ng mga katangiang klinikal na sintomas ay sapat na upang makagawa ng tamang diagnosis. Sa mga nagdududa at kumplikadong mga kaso, ang mga x-ray ay maaaring gawin upang maalis ang mga bali.

Ang bawat uri ng osteochondropathy ay may sariling mga klinikal na pagpapakita, at samakatuwid ay nangangailangan ng mas detalyadong paglalarawan. Dahil maraming uri ng sakit na ito ang kinakatawan ng mga nakahiwalay na kaso, isasaalang-alang lamang natin ang mga pinakakaraniwan.

Non-infectious necrosis ng femoral head. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kurbada ng leeg at ulo ng femur, na humahantong sa pag-unlad ng coxarthrosis.

Mga diagnostic

Ang pagtatatag ng diagnosis ay nagsisimula sa pagsusuri ng isang doktor sa pasyente at isang detalyadong pagtatanong sa kanya. Ang orthopedist ay nagsasagawa ng palpation ng apektadong lugar ng paa, sinusuri ang mga dynamic na katangian ng joint. Pagkatapos ay inirerekomenda ang pasyente na sumailalim sa instrumental diagnostics, na makakatulong na kumpirmahin o pabulaanan ang paunang konklusyon ng doktor. sa bilang mga pamamaraan ng diagnostic kasama ang:

X-ray na pagsusuri sa apektadong lugar ng paa;
Pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ng tissue ng buto;
Magnetic resonance imaging (MRI) ng joint at cartilaginous membrane;
Computed tomography (CT).

Ginanap din pangkalahatang pagsusuri dugo (UAC), kanya komposisyon ng biochemical, mga espesyal na pagsusuri upang makita ang mga antas ng hormonal. Batay sa data na nakuha, ang isang kurso ng mga therapeutic procedure ay inireseta.

Ang paggamot sa osteochondropathy ng mga buto ay kinabibilangan ng parehong konserbatibo at kirurhiko na pamamaraan. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig sa mga bihirang kaso, kapag ang apektadong lugar ay hiwalay sa pangunahing bahagi ng buto. Mas madalas, ang problema ay nalutas sa tulong ng mga gamot at mga pamamaraan ng physiotherapy.

Ang parmasyutiko na bahagi ng kurso para sa matinding pananakit ng buto ay kinabibilangan ng paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) sa anyo ng isang pamahid - Diclofenac, Ketoprofen, Inlomethacin. Kinakailangan din na gumamit ng isang kumplikadong mga bitamina at microelement na nag-aambag sa pag-activate ng mga proseso ng pagbabagong-buhay.

Ngunit ang pangunahing pokus ay sa physiotherapy. Kapag naapektuhan ang femoral head, inirerekomenda ang skeletal traction na may load.

Kung ang mga buto ng metatarsal (scaphoid) ng paa ay nasugatan, ang isang espesyal na plaster na "boot" ay inilapat, sa hinaharap ay kinakailangan na magsuot ng sapatos na may suporta sa arko. Gayundin, ang isang mahalagang papel sa proseso ng paggamot ay ibinibigay sa mga pagsasanay sa masahe at physiotherapy para sa osteochondropathy ng metatarsal bone at iba pang bahagi ng skeleton.

Para sa paggamot ng patolohiya, maraming paraan ang ginagamit, ang paggamit nito ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na mabawi mula sa osteochondropathy ng mas mababang mga paa't kamay. Ngunit ang proseso ng paggamot ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, kung saan kinakailangan na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Kung susundin mo ang mga reseta ng orthopedist, mataas ang posibilidad na gumaling. Upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit sa buto, kinakailangan na magsagawa malusog na Pamumuhay buhay, upang obserbahan ang katamtamang pisikal na aktibidad, pag-iwas sa mga labis na karga at pinsala, upang subaybayan ang timbang ng katawan, upang sumailalim sa mga regular na pagsusuri sa pag-iwas.

Ang grupong ito ng mga sakit ay may katulad na pathogenesis, at ang mga pamamaraan ng diagnostic para sa lahat ng uri ng osteochondropathy ay karaniwan. Mayroong ilang mga nangungunang pamamaraan sa paggamot ng osteochondropathy ng joint ng tuhod sa mga bata at matatanda:

pinapayagan ka ng ultrasound na mataas na posibilidad kilalanin ang anumang uri ng chondropathy. Ito ang pinaka-kaalaman, sa parehong oras ganap na walang sakit na pamamaraan, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang estado ng mga negatibong istruktura ng X-ray;
Sa tulong ng scintiography, dahil sa pagpapakilala sa katawan ng mga radioactive isotopes (na naipon sa malalaking dami sa inflamed tissue), ang isang maaasahang imahe ay maaaring makuha. Sa kasamaang palad, hindi ito ginagamit sa pediatrics;
Ang magnetic resonance imaging ay kadalasang ginagamit upang mailarawan ang patolohiya ng sakit na Koening sa mga unang yugto ng sakit.

Dahil ang osteochondropathy ay walang pathognomonic na klinikal na larawan o mga sindrom, napakahalaga na magsagawa ng tama differential diagnosis may mga katulad na sakit.

At kung ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay hindi nagsasalakay, pagkatapos ay sa tulong ng arthroscopy, hindi mo lamang masuri ang nasira na lugar ng tissue, ngunit kumuha din ng isang piraso para sa pagsusuri sa histological. Nakakatulong ito na pumili ng karagdagang mga taktika sa paggamot.

ultrasound. Ang pagsusuri sa ultratunog ay ginagawang posible upang masuri ang osteochondropathy ng joint ng tuhod na may mataas na posibilidad. Dahil ang doktor ay may pagkakataon na masuri ang estado ng mga istruktura ng x-ray. Gayunpaman, ang pamamaraang diagnostic na ito ay maaari lamang maging epektibo kung mayroong isang espesyalista. mataas na kwalipikado.

Scintigraphy. Hindi bababa sa mabisang paraan para sa diagnosis ng osteochondropathy, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang sakit sa iba't ibang yugto. Ngunit ang pamamaraang ito sa pediatrics ay bihirang ginagamit.

Isang mahalagang milestone ang diagnosis ay isang ultrasound ng joint ng tuhod

Ang pag-diagnose ng ACP sa unang yugto ay mahirap at batay sa kumbinasyon ng klinikal at sonographic na data. Ang pangunahing sonographic na mga palatandaan ng ACP sa yugto I ay compaction ng cartilaginous na istraktura, pagnipis at pag-loosening ng subchondral layer ng buto, at sa epiphyseal localizations - pagpapalawak ng magkasanib na espasyo.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nangunguna sa pagsusuri Mga yugto ng II-V OHP, a larawan ng x-ray tumutugma sa mga yugto ng sakit. Sa yugto I (ischemia, aseptic necrosis), ang mga pagbabago sa radiographic sa istraktura ng buto ay hindi napansin, ngunit sa epiphyseal OCP, maaaring lumitaw ang isang pagpapalawak ng magkasanib na espasyo.

Sa stage II (impression fracture, false sclerosis), natutukoy ang compaction ng bone structure. Sa yugto III, nangyayari ang fragmentation, sa yugto IV - pagpapanumbalik ng istraktura ng buto, yugto V - kinalabasan.

Sa kurso ng sakit na Legg-Calve-Perthes, ang Waldenstrom ay nakikilala ang mga sumusunod na yugto: I - maagang yugto ng avascular, II yugto - yugto ng revascularization, III yugto - yugto ng pagbagsak, IV - yugto ng pagkumpuni, V - yugto ng mga karamdaman sa paglago, VI - remodeling yugto (mga kahihinatnan, mga natitirang deformation).

Sa sakit na Scheuermann-Mau M.V

Tinutukoy ni Volkov ang tatlong yugto: 1) osteoporosis. 2) pagkapira-piraso, 3) sclerosis.

Ang bentahe ng computed tomography ay ang kakayahang detalyado ang paksa ng necrosis foci, na mayroon makabuluhan na may malaking volume na OHP.

Halimbawa, sa sakit na Legg-Calve-Perthes, ang dami ng necrosis zone (lesyon na mas mababa o higit sa 50% ng femoral head), ang lokalisasyon nito (anterior, posterior, medial, lateral segment ng ulo) ay tumutukoy sa pagbabala. at pagkakaiba-iba mga taktikang medikal.

Tulad ng para sa magnetic resonance imaging, ang mga kakayahan sa paglutas ng diagnostic ay maihahambing sa pinagsamang paggamit ng sonography at computed tomography.

Ginagamit upang masuri ang osteochondropathy sumusunod na pamamaraan:

radiography;
computed tomography (CT);
magnetic resonance imaging (MRI);
pagsusuri ng radioisotope ng buong balangkas (scintigraphy);
ultrasound scan(ultrasound);
densitometry (pagtukoy ng density ng buto).

Impormasyon. Kapag sinusuri ang mga bata, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga non-radiation na pamamaraan - ultrasound, MRI.

Impormasyon. Kapag sinusuri ang mga bata, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga non-radiation na pamamaraan - ultrasound, MRI.

scintigraphy;
arthroscopy;
mga pagsubok sa pagkakaiba-iba.

Diagnosis at paggamot ng patolohiya

Sa panahon ng paggamot iba't ibang uri Ang osteochondropathy ay inireseta:

Mga gamot na anti-namumula: ibuprofen, naproxen, diclofenac.
Compresses na may dimexide (ito ay diluted na may pinakuluang pinalamig na tubig sa isang ratio ng 1: 4-5).
Para sa electrophoresis, ang mga solusyon ng novocaine 2%, calcium gluconate 5-10% ay ginagamit.
Chondroprotectors: Teraflex, Chondroxide (kung pinapayagan ng edad).

Physiotherapy.

Interbensyon sa kirurhiko

Mayroong dalawang paraan upang gamutin ang sakit na ito - konserbatibong therapy at pamamaraan ng pagpapatakbo. Bago magpasya sa pamamaraan, ang neuropathologist ay nagsasagawa ng isang kumpletong pagsusuri, kung saan ginagamit niya ang MRI at X-ray ng may sakit na organ sa dalawang projection.

Konserbatibong paggamot

Sa paggamot na ito, maaari kang magpatuloy sa iyong pag-aaral. Ngunit kailangan mo pa ring bawasan ang pagkarga sa apektadong tuhod sa pamamagitan ng paggamit ng mga orthoses at saklay.

Dapat itong gamitin hanggang sa ganap na mawala ang pananakit (humigit-kumulang 4-6 na linggo).

Sa non-surgical na paggamot, isang kumbinasyon ng mga pamamaraan ang ginagamit: physiotherapy, physiotherapy, himnastiko na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay. Kung ang pasyente ay dumaranas ng matinding, walang humpay na sakit, siya ay inireseta medikal na paghahanda na nagpapagaan ng sakit at pamamaga.

At upang mapabuti ang proseso ng pagbabagong-buhay ng kartilago, ang mga chondroprotectors ay inireseta (mga gamot na ang pagkilos ay naglalayong magbigay ng sustansya at pagbuo ng mga bagong selula ng tissue ng kartilago, gayundin sa paggawa ng synovial fluid- pagpapadulas ng kasukasuan).

Ang konserbatibong paggamot ay tumutugon nang maayos sa osteochondrosis ng tuhod sa mga bata at kabataan, para sa mga matatanda ang pagiging epektibo ng naturang therapy ay kapansin-pansing nabawasan.

Operasyon

Kapag ang mga negatibong proseso ay patuloy na umuunlad at ang mga epiphyseal zone ay sarado, at ang paggamit ng konserbatibong paggamot ay naging walang kapangyarihan, kung gayon ang tanging pagkakataon para sa pagbawi ay nananatiling isang operasyon ng joint ng tuhod.

Sa sakit na Koenig, madalas na ang pagtitistis ang tanging paraan.

Ang layunin nito ay ayusin ang hiwalay na mga bahagi ng buto at kartilago o alisin ang mga ito at magsagawa ng chondroplasty sa lugar ng nawawalang lugar. pagsasanay iba't ibang pamamaraan interbensyon sa kirurhiko, ang pagpili kung saan ay naiimpluwensyahan ng laki at kadaliang kumilos ng fragment. Kung fragment:

hindi gumagalaw - isinasagawa ang arthroscopic drilling ng mga apektadong bahagi. Ang operasyon ay maaaring isagawa lamang sa kawalan ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang kahusayan ng pamamaraang ito ay 85-90%.
semi-movable - naayos ang fragment iba't ibang paraan, ang pamamaraan ay depende sa kondisyon ng buto. Ang pamamaraang ito ay may mataas na panganib ng mga komplikasyon sa postoperative period.

Ang isang malaking fragment na mas malaki sa 2 cm ay maaaring subukang ikabit gamit ang isang tornilyo sa buto, kahit na ito ay ganap na natanggal at nasa "libreng paglangoy" sa magkasanib na lukab.

Gayunpaman, mayroon pa ring debate sa mga surgeon tungkol sa kung aling pamamaraan ang nagbibigay ng pinakamahusay na resulta. Ang iba't ibang mga diskarte ay kasalukuyang sinasaliksik.

Ang napapanahong pagsusuri at therapy lamang ang ginagawang posible upang makayanan ang osteochondrosis ng kasukasuan ng tuhod. Mahusay na paggamot ang una at ikalawang yugto ay humahantong sa mabilis na paggaling. At kung regular kang nakikibahagi sa pag-iwas at sumailalim sa mga pagsusuri sa mga espesyalista, maaari mong ganap na maiwasan ang sakit.

Ang pangunahing layunin ng therapy para sa osteochondropathy ay upang maibalik ang istraktura ng tissue ng buto at maiwasan ang limitasyon ng kakayahan ng motor ng mga kasukasuan.

Nangangailangan ito ng normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo, pag-stabilize ng metabolic process.

Kailangang gawin ng pasyente ang lahat ng mga hakbang upang maibaba ang may sakit na kasukasuan, upang matiyak ang kawalang-kilos nito. Ito ay nangangailangan ng mahigpit pahinga sa kama at mga pamamaraan ng physiotherapy. Kasama sa huli ang mga sumusunod na pamamaraan:

Mga application na may paraffin o nagpapagaling na putik.
Electromagnetic na impluwensya.
Electrophoresis.
Ultrasound.
Masahe sa Paa.
Hydrotherapy.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng physiotherapy, ang mga pasyente ay pinapayuhan na magsagawa ng mga therapeutic exercise para sa malusog na bahagi ng katawan. Tinutulungan din nila ang katawan na makayanan ang osteochondropathy. mga pagsasanay sa paghinga.

Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa sa paggamit ng iba't-ibang mga gamot. Ang mga ito ay inireseta upang maalis ang mga sintomas ng patolohiya, ibig sabihin, upang mapawi ang sakit, pamamaga, at mga nagpapaalab na proseso. Gayundin, ang mga gamot ay tumutulong sa normalisasyon ng metabolismo at sirkulasyon ng dugo.

Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.
Mga bitamina at mineral complex.
Chondroprotectors.
Mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.
Mga pangpawala ng sakit.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may binibigkas na paglabag sa istraktura ng mga buto at pustura.

Ang indikasyon para sa operasyon ay isang detatsment din ng tissue ng buto, na dapat alisin.

Ang paggamot sa droga ng tuhod osteochondrosis ay kinakailangan upang maalis ang pamamaga at sakit. Bilang mga gamot Ang Voltaren, Diclofenacs, mga katulad na hindi partikular na anti-inflammatory na gamot ay kadalasang inirerekomenda.

Upang mapabuti ang pagbabagong-buhay ng kartilago, ginagamit ang mga chondroprotectors, halimbawa, Structum.

Siguraduhin na ang pasyente ay inirerekomenda na pagyamanin ang kanyang diyeta na may mga bitamina na pagkain at dagdagan ang kumplikadong epekto sa physiotherapy. Posible rin itong gamitin alternatibong paraan upang mapupuksa ang sakit, halimbawa, bee venom o propolis, ngunit pagkatapos lamang ng kasunduan sa dumadating na manggagamot.

Ang Osteochondrosis ng tuhod joint treatment, na maaaring isagawa sa konserbatibo o surgically, ay dapat munang kumpirmahin sa tulong ng mga pag-aaral tulad ng MRI at X-ray na pagsusuri.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng mga saradong zone ng paglago sa pagbibinata, at para sa mga matatanda - sa kawalan ng epekto ng konserbatibong paggamot at pagkakaroon ng mga progresibong mapanirang proseso sa articular na rehiyon.

Ang layunin ng operasyon ay upang mapanatili ang hugis at functional na mga tampok ng joint ng tuhod, pati na rin ang pag-fasten ng buto at cartilage fragment.

Ang antas ng pangwakas na estado ng deformed articular region ay nakasalalay sa pagiging maagap at pagiging epektibo ng therapy. Gayundin, ang huling resulta ay naiimpluwensyahan ng isang kadahilanan tulad ng pag-alis ng apektadong joint sa panahon therapeutic effect. Ito ay kinakailangan dahil kung ang mga rehimen ng pag-load ay hindi sinusunod sa oras ng kurso ng sakit, ang pangalawang osteochondrosis at patuloy na deformity ay lilitaw.

Ang paggamot para sa congenital clubfoot ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Kinakailangan na unti-unting ayusin ang binti nang manu-mano, at pagkatapos ay mag-apply ng plaster cast.

Ito ay lalong mahalaga upang maalis ang subluxation sa bukung-bukong joint. Ang pag-redress ng mga bendahe ng plaster ay unang binago tuwing 3 araw, at pagkatapos ay tataas ang pagitan.

Pagkatapos ng sapat na pagwawasto ng hugis o posisyon ng paa, ang cast ay tinanggal at ang mga espesyal na night splints ay ginagamit upang mapanatili ang nakamit na epekto.

Ang paggamot sa clubfoot ay itinuturing na kumpleto kung ang posisyon ng pronation ay magiging posible at kung ang paa ay may normal na hugis. Kung hindi ito makakamit sa oras na ang bata ay nakapag-iisa na tumaas sa kanyang mga paa at sumusubok na lumakad, pagkatapos ay kailangan ang iba't ibang mga pagsingit para sa mga sapatos.

Simula sa ika-3-4 na taon ng buhay, ang mga therapeutic exercise para sa paa ay maaaring inireseta. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig para sa malambot na tisyu pagkumpleto ng paglaki at pagbuo ng kalansay.

Sa mga malubhang kaso, ang mga interbensyon sa mga buto ng paa ay kinakailangan, ngunit dapat itong isagawa lamang pagkatapos ng pagbuo at buong pag-unlad ng balangkas.

Ang paggamot para sa nakuha na clubfoot ay dapat isagawa alinsunod sa sanhi nito. Kung hindi ito maalis, pagkatapos ay ang mga operasyon (arthrodesis ng mga kasukasuan ng paa) o ang pagbibigay ng mga orthopedic aid (at orthopedic na sapatos) ay ipinahiwatig.

Ang paggamot ay palaging konserbatibo sa simula. Dapat itong suriin kung posible na aktibong ituwid ang longitudinal arch (depekto ng postura).

Sa isang positibong kaso, ipinapakita ang mga sistematikong pagsasanay sa himnastiko para sa paa, paglalakad ng walang sapin sa damuhan, pati na rin ang pagsusuot ng angkop at angkop na sapatos.

Ang tinatawag na early children's external clubfoot ay inaalis sa ganitong paraan. Kung posible lamang ang passive straightening ng paa, pagkatapos ay ang mga pagsingit sa mga sapatos ay dagdag na ginagamit.

Sa mga bata, ang mga pagsingit ng detorsion ayon kay Homannui, atbp., ay gumana nang maayos. Ginagamit din ang mga espesyal na insole kung hindi maitatama ang sitwasyon gamit ang mga paraan na inilarawan sa itaas.

Sa mga malubhang kaso, ang pangangailangan na magsuot ng sapatos na orthopedic. Ang therapeutic gymnastics at physio ay dapat palaging isagawa. mga therapeutic measure.

Sa congenital flat feet, kaagad pagkatapos ng kapanganakan, dapat subukan ng isa na iwasto ang mga depekto sa tulong ng redressing plaster bandage, hakbang-hakbang.

Nang maglaon, ang mga liner, mga gulong sa gabi ay ginagamit, ang mga pagsasanay sa himnastiko ay regular na isinasagawa. Sa kawalan ng kapansin-pansing mga pagpapabuti o kumpletong pagwawasto ng depekto, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig, una sa malambot na mga tisyu, at kalaunan sa iba pang mga buto.

Ang paggamot ay isinasagawa lamang nang konserbatibo: ang himnastiko para sa mga paa ay inireseta, depende sa sitwasyon, ang mga pagsingit sa mga sapatos na malawak na magagamit (mga roller na may hugis ng butterfly) ay ginagamit.

Ang mga orthopedic na sapatos ay mas madalas na kinakailangan kung ang mga daliri ay hindi nakaposisyon nang tama o kung, kasama ng mga nakahalang na flat feet, mayroon ding panlabas na clubfoot.

Sa mga bagong silang (mayroon lamang hindi tamang posisyon), ito ay binubuo sa unti-unting pagpapataw ng redressing plaster bandage hanggang sa pagpapanumbalik ng isang normal na posisyon sa posisyon ng plantar flexion, na sa karamihan ng mga kaso ay nakamit sa loob ng ilang linggo.

Kadalasan ang isang simpleng splint ay sapat na upang ayusin ang paa sa kabaligtaran na posisyon. takong paa gumawa ng mga interbensyon sa kirurhiko sa malambot na mga tisyu at buto, posible ring gumamit ng mga night splint o sapatos na orthopedic.

Sa sariwang paralisis, kasama ang maginoo na paggamot, kinakailangan na gumamit ng mga orthopedic na aparato na nag-aayos ng posisyon ng paa sa isang tamang anggulo sa axis ng ibabang binti (night splints para sa calcaneal foot).

Kung imposibleng magsagawa ng passive correction, dapat subukan ng isa na unti-unting alisin ang pathological na posisyon ng paa sa tulong ng redressing plaster cast, at pagkatapos ay ilapat ang mga night splints.

Para sa paglalakad, ginagamit ang calcaneal traction, heel splints, orthopaedic na sapatos o bendahe. Sa pamamagitan ng surgically lengthening ang calcaneal tendon, ang pagpapanumbalik ng muscular balance ay maaaring makamit.

Posible rin ang arthrodesis kasukasuan ng bukung-bukong pagbibigay sa paa ng pinaka-functional na kanais-nais na posisyon.

Ang mga sakit ay ginagamot sa pamamagitan ng 2 pamamaraan. Kung nabigo ang konserbatibong therapy positibong resulta, gawin operasyon ng kirurhiko.

Therapy

Mahalaga: Ang bisa ng konserbatibong paggamot sa mga pasyenteng may pagkabata at pagdadalaga mas mataas kaysa sa mga pasyenteng nasa hustong gulang.

Ang konserbatibong paggamot ay nakakatulong upang mapupuksa ang mga kondisyon ng pathological sa mga bata at kabataan. Maaaring alisin ang mga sintomas bago ganap na sarado ang growth zone.

SA kumplikadong therapy ang mga bata at matatanda ay kinabibilangan ng:

Physiotherapy.
Gymnastics na nakakapagpalakas tissue ng kalamnan binti.
Paggamot sa droga na naglalayong mapawi ang sakit at pamamaga, pagbabagong-buhay ng tissue ng kartilago (ang mga chondroprotectors ay nagpapalusog sa mga cell ng cartilage, itaguyod ang kanilang paglaki at pag-renew, synovial fluid synthesis).

Kung ang patolohiya ay umuusad nang matigas ang ulo, ang isang radikal na paraan ng paggamot ay pinili upang maalis ito. Maaaring malampasan ang mga sintomas sa pamamagitan ng operasyon. Inaayos ng siruhano ang mga exfoliated na bahagi ng cartilage o inaalis ang mga ito sa pamamagitan ng pagsasagawa ng plastic surgery sa lugar ng pagkasira.

Mahalaga: Ang pag-alis ng mga punit na bahagi ay humahantong sa mga komplikasyon. Upang mapanatili ang kalidad ng buhay, ang mga surgeon ay gumagamit ng iba't ibang pamamaraan ng arthroplasty upang maibalik ang hugis ng kasukasuan ng tuhod.

Physiotherapy para sa pediatric osteochondropathy

Pag-iwas

Ang pagbabala para sa osteochondropathy ay kanais-nais. Ngunit ito ay direktang nakasalalay sa kung paano magsisimula ang napapanahong paggamot. Ang sakit ay nawawala sa sarili nitong sa mga bihirang kaso. Kung ang pasyente ay nagsasagawa ng mga therapeutic na hakbang sa oras, magagawa niyang ibalik ang pag-andar ng mga binti.

Kung ang therapy ay sinimulan nang huli o hindi tama, kung gayon ang mga kasukasuan at buto ay hindi ganap na makakapag-rehabilitate. Samakatuwid, sa hinaharap, ang isang tao ay haharap sa isang sakit tulad ng deforming arthrosis.

Upang maiwasan ang pagbuo ng osteochondropathy ng mga joints, kailangan mong malaman ang tungkol sa mga hakbang upang maiwasan ang patolohiya na ito. Nasa management sila aktibong larawan buhay, pagsusuot ng komportableng sapatos, ang kawalan ng mas mataas na pisikal na pagsusumikap.

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang mga regular na therapeutic exercise at paglangoy upang palakasin ang muscular corset.

Ang mga bata sa panahon ng paglaki ay kontraindikado sa labis na pisikal na aktibidad. Upang maiwasan ang osteochondropathy ng calcaneus, ang mga sapatos ay dapat na komportable, hindi masikip.

Ang wasto at napapanahong paggamot ng osteochondropathy ay nagbibigay-daan sa pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa tissue ng buto at pagpigil sa mga pasyente na maging may kapansanan.

Ang paggamot sa OHP sa mga bata at kabataan ay pangmatagalan, karamihan ay konserbatibo, at isinasagawa pangunahin sa isang outpatient na batayan o sa paulit-ulit na yugto sa isang sanatorium-at-spa na kapaligiran.

Bilang isang patakaran, ang isang kumplikadong epekto ay ibinibigay sa parehong pathogenesis at sanogenesis, dahil sa OCP, ang mga proseso ng regenerative-reparative ay nagpapatuloy nang kahanay sa mga proseso ng resorption, at mula sa mga unang yugto ng sakit, dapat alagaan ng isa ang direksyon ng pagpapanumbalik. ng paggamot.

Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang yugto ng proseso ng pathological at batay sa pinagsamang paggamit ng mga panukalang polyvalent:

therapy sa diyeta;
therapy sa droga;
antihomotoxic therapy;
mga orthopedic na hakbang;
physiotherapy.

Ang gamot at antihomotoxic therapy ay may pathogenetic na oryentasyon, ang orthopedic at physiotherapeutic na mga hakbang ay parehong pathogenetic at sanogenetic.

Dapat pansinin na sa mga yugto I-II ng sakit, ang pathogenetic therapy ay isang priyoridad, sa III-V yugto Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay nauuna, na, sa kaso ng vertebral OCP at Legg-Calve-Perthes disease, ay magpapatuloy hindi lamang hanggang sa katapusan ng paglaki ng pasyente, ngunit maaaring kailanganin sa pangmatagalang panahon.

Ang nutrisyon ay dapat na iba-iba kasama ang pagsasama sa diyeta ng mga pagkaing mayaman sa calcium, phosphorus at protina (gatas, cottage cheese, yogurt, keso, itlog, karne ng baka, atay ng baka, bato, isda, munggo, cereal, walnut).

Ang pagkain ay dapat pagyamanin ng bitamina E, C, mineral, polyunsaturated fatty acids (mga langis ng gulay).

Medikal na therapy ay isinasagawa sa isang kumplikadong paraan, na isinasaalang-alang ang yugto ng sakit at ang mga pangunahing gawain nito sa dami-makabuluhang OHP ay ang regulasyon ng metabolismo ng mga restructured tissue, ang pagpapasigla ng kanilang mga regenerative potencies.

Ang Osteochondropathy ay isang serye ng mga pathologies na nakakaapekto sa tissue ng buto ng tao. Ang mga ganitong sakit ay sa mahabang panahon, lumalabag sa trophism ng mga buto at nagiging sanhi ng kanilang aseptic necrosis. Ang pinakakaraniwang osteochondropathy ng kasukasuan ng tuhod. Nabubuo ito sa pagkabata at pagbibinata.

Mga katangian ng patolohiya

Sa ngayon, ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng osteochondropathy ay hindi alam. Sa isang pasyente, ang connective tissue ay namamatay sa isa o ibang lugar ng balangkas. Ang sakit na ito ay walang nakakahawang kalikasan, ito ay nangyayari pangunahin dahil sa mga paglabag metabolic proseso sa katawan o mahinang paggana ng sistema ng sirkulasyon.

Ang patolohiya ay bubuo sa loob ng ilang taon, na nakakaapekto sa mga lugar ng musculoskeletal system na napapailalim sa mas mataas na pisikal na pagsusumikap. Ito ay nabuo sa maagang edad, ngunit sa napapanahong at tamang paggamot, ang mga buto ay naibalik sa pagtatapos ng pagbuo ng balangkas, sa pamamagitan ng mga 25 taon. Minsan sa mga pasyente na may edad, lumilitaw ang isang kinahinatnan ng inilipat na osteochondropathy - deforming arthrosis.

Ang kurso ng patolohiya

Ang Osteochondropathy ay nagpapatuloy sa apat na yugto, na naiiba sa bawat isa sa kalubhaan at klinikal na larawan.

Ang mga yugto ng sakit ay kinabibilangan ng:

Unang yugto. Sa panahon nito, namamatay ang tissue ng buto. Ang prosesong ito ay tumatagal ng ilang buwan. Ang pasyente ay nakakaramdam ng katamtamang sakit sa apektadong kasukasuan, pangunahin sa panahon ng palpation. Ang nekrosis ay sinamahan ng dysfunction ng mga binti.
Pangalawang yugto. Sa panahong ito, ang buto ay sumasailalim sa malalaking pagbabago. Ang prosesong ito ay nagpapatuloy sa loob ng 6-12 buwan. Kapag nagsasagawa ng x-ray, ang hitsura ng mga madilim na lugar ng buto, ang kawalan ng pattern ng istruktura nito, ay sinusunod. Kung ang epiphysis ay apektado, ang taas nito ay nagiging mas maliit, ang magkasanib na puwang ay lumalawak.
Ikatlong yugto. Ito ay tumatagal ng mas mahaba - hanggang sa 3 taon. Sa oras na ito, ang mga patay na bahagi ng buto ay na-resorbed, pinalitan ng granulation tissue at mga osteoclast. X-ray na pagsusuri nagpapakita na ang buto ay nagiging mas maliit, ang pagkapira-piraso ng may sakit na tissue ay nangyayari.
Ikaapat na yugto. Sa panahong ito, nagaganap ang pagbabagong-buhay ng buto, na tumatagal ng ilang buwan.

Ang lahat ng mga yugto ng osteochondropathy ay tumatagal ng mga 2-4 na taon. Kung ang sakit ay hindi pinansin, pagkatapos ay ang buto ay naibalik, ngunit mayroong isang natitirang pagpapapangit.

Sa hinaharap, maaari itong humantong sa osteoarthritis.

Mga dahilan para sa hitsura

Labis na timbang ng katawan.
Hormonal imbalance.
Pagkabigo sa metabolic process.
namamana na predisposisyon.
Labis na pisikal na aktibidad.
Mga pinsala sa mas mababang paa't kamay.
Mga proseso ng pagpapapangit ng mga binti.
Pagkasira ng sirkulasyon ng dugo.

Kung alam mo ang mga salik na ito, maaari mong maiwasan ang paglitaw ng osteochondropathy. Upang gawin ito, kailangan mong subaybayan ang iyong timbang, ilipat ang higit pa, ngunit huwag mag-overload ang katawan, napapanahong alisin ang mga problema sa hormonal background at mga sakit ng mas mababang paa't kamay.

Sintomas at Diagnosis

Depende sa lokasyon ng proseso ng pathological klinikal na larawan iba ang nangyayari. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga palatandaan na nauugnay sa lahat ng uri ng karamdaman. Kasama sa mga sintomas na ito ang pananakit sa tissue ng buto. Sa una, ang pagpapakita nito ay sinusunod lamang pagkatapos ng labis na pag-load, sa hinaharap, ang sakit ay nagiging permanente. Mayroon ding pamamaga, pamumula balat at pamamaga sa apektadong lugar.

Sa osteochondropathy ng mga binti, nagbabago ang lakad ng isang tao, ang pagkapilay ay sinusunod. Ang sakit kung minsan ay humahantong sa kyphosis o scoliosis. Sa mga advanced na kaso, ang pasyente ay nagkakaroon ng kakulangan ng mga mineral sa katawan, na nagiging sanhi nadagdagan ang hina buto. Dahil dito, ang isang tao ay may mga bali kahit na mula sa maliliit na pagkarga.

Ang patolohiya ay nag-aambag sa pagkagambala sa proseso ng metabolic at pagkasira ng sirkulasyon ng dugo. Nakakaapekto ito sa estado ng mga tisyu ng kalamnan - bumababa ang kanilang tono. Ang sakit sa mga kasukasuan ay negatibong ipinapakita, ang kanilang aktibidad sa motor ay limitado. Kung ang paggamot ng osteochondropathy ay nagsimula sa oras, ang lahat ng mga function ay maibabalik.

Kung ang bata ay may mga reklamo ng pananakit sa mga binti, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa doktor. Nangangailangan ng kumpletong pagsusuri sistema ng kalansay upang matukoy ang sanhi ng mga sintomas. Ang mas maagang osteochondropathy ay napansin, mas mabuti ang pagbabala.

Upang makagawa ng diagnosis, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na hakbang:

Mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo, ihi.
X-ray. Ang larawan ay magpapakita ng pagkakaroon ng isang deforming na proseso ng buto.
Ultrasonography. Nakakatulong ito upang makilala ang osteochondropathy ng joint ng tuhod, pati na rin upang matukoy ang estado ng mga kalamnan at buto. Ngunit ang pagsasagawa ng diagnosis na ito ay nagbibigay ng mga resulta lamang sa mahusay na karanasan ng doktor.
Magnetic resonance imaging. Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa kalagayan ng mga kasukasuan ng tuhod. Salamat sa kanya, pinamamahalaan ng mga doktor na makita ang osteochondropathy sa maagang yugto pag-unlad, upang masuri nang detalyado ang kurso ng patolohiya. Sa tulong ng MRI, maaaring matukoy ang anumang uri ng sakit na ito.
Arthroscopy. Ito ay ginagamit upang masuri ang anumang uri ng magkasanib na sakit. Ang pamamaraan ay lubos na mahusay, ito ay nagbibigay-daan upang makita mga proseso ng pathological parehong huli at maagang yugto ng pag-unlad. Ang pangunahing tampok ng pag-aaral ay nakakatulong ito upang suriin ang kondisyon ng mga buto at kasukasuan na may pinakamalaking katumpakan, na napakahalaga para sa pagrereseta ng therapy.

Batay sa mga resulta ng diagnosis, ang doktor ay gagawa ng diagnosis at magpapasya sa isang regimen ng paggamot.

Mga uri ng patolohiya

Ang sakit na isinasaalang-alang ay may ilang mga varieties.

sakit ng Perthes

Ang sakit na Legg-Calve-Perthes ay tinatawag na osteochondropathy ng hip joint.. Ito ay nasuri sa mga bata hanggang sa mga 10 taong gulang.

Ang sanhi ng paglabag ay maaaring pinsala sa mga binti at iba pang mga kadahilanan.

Ang Osteochondropathy ng ulo ng pelvic (femoral) na buto sa mga matatanda at bata ay nagsisimula sa hitsura ng isang bahagyang pagkapilay. Sa hinaharap, ang mga paggalaw ay sinamahan ng sakit. Pagkatapos ang mga palatandaan ay nagiging mas at mas malinaw, ang kakayahan ng motor ng mga binti ay limitado.

sakit ni Koenig

Ang sakit ay tinatawag ding osteochondritis dissecans.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamatay ng tisyu na may hitsura ng isang fragment ng mga buto at kartilago sa loob nito. Kung hindi ka nagsasagawa ng anumang mga therapeutic na hakbang, pagkatapos ay ang neoplasm ay tumagos sa magkasanib na lukab.

Ang ganitong uri ng patolohiya ay bihirang masuri. Nakakaapekto sila sa mga batang pasyente. Bukod dito, ang kasarian ng lalaki ay sumasailalim sa osteochondropathy nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa babae. Sa maraming kaso, dalawang kasukasuan ng tuhod ang apektado nang sabay-sabay.

sakit ni Keller

Ang iba't ibang ito ay nagsasangkot ng pinsala sa mga buto ng paa. Ang diagnosis ay kadalasang kinakaharap ng mga batang babae. Ang isang tao ay nakakaranas ng sakit na pana-panahon. Dahil sa matinding sakit, nagsisimula ang pagkapilay.

Sa panahon ng pagsusuri, napansin ang bahagyang pamamaga at pag-apaw. mga daluyan ng dugo sa likod ng paa. Sa hinaharap, ang mga apektadong daliri ay nagiging mas maikli, ang mga kasukasuan ay limitado sa paggalaw. Kapag nararamdaman ang mga paa, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit.

Sakit na Osgood-Schlatter

Ito ay osteochondropathy ng tibial tuberosity. Sa sakit na Osgood-Schlatter, ang apektadong bahagi ay nagsisimulang bumukol. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng kirot na lumalala kapag sila ay lumuhod at umakyat sa hagdan. Sa gayong karamdaman, ang pag-andar ng kasukasuan ay bahagyang naghihirap.

Sinding-Larsen-Joganson disease

Ang ganitong osteochondropathy ay nakakaapekto sa patella. Nagdudulot ito ng pananakit sa kasukasuan ng tuhod. Natukoy ang karamdaman sa tulong ng pagsusuri sa X-ray.

Parehong nagdurusa dito ang parehong kasarian sa edad na 10-15 taon. Ang labis na pagkarga sa mga kalamnan ng patella ay humahantong sa pag-unlad ng ganitong uri ng osteochondropathy.

Ang sakit ni Shinz

Ang patolohiya ay nakakaapekto sa calcaneal joint: ang proseso ng ossification sa tubercle ng lugar na ito ay nagambala. Parehong isang paa at pareho ay maaaring malantad sa sakit.

Ang sakit ay nangyayari sa pagkabata o pagbibinata. Ito ay matatagpuan pangunahin sa mga babaeng pasyente.

Bahagyang pinsala sa magkasanib na bahagi

Ang kanilang paglitaw ay mas madalas na sinusunod sa mga lalaki na may edad 10 hanggang 25 taon. Madalas na nakikita ng mga doktor ang bahagyang osteochondropathy sa mga articular surface ng tuhod. Ang tissue ay namatay sa isang matambok na ibabaw. Sa pag-unlad ng sakit, ang apektadong lugar ay nahihiwalay mula sa kasukasuan at binago sa isang intra-articular na katawan.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang pangunahing layunin ng therapy para sa osteochondropathy ay upang maibalik ang istraktura ng tissue ng buto at maiwasan ang limitasyon ng kakayahan ng motor ng mga kasukasuan.

Nangangailangan ito ng normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo, pag-stabilize ng metabolic process.

Kailangang gawin ng pasyente ang lahat ng mga hakbang upang maibaba ang may sakit na kasukasuan, upang matiyak ang kawalang-kilos nito. Nangangailangan ito ng mahigpit na bed rest at physiotherapy. Kasama sa huli ang mga sumusunod na pamamaraan:

Mga application na may paraffin o therapeutic mud.
impluwensyang electromagnetic.
Electrophoresis.
Ultrasound.
Masahe sa Paa.
Hydrotherapy.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng physiotherapy, ang mga pasyente ay pinapayuhan na magsagawa ng mga therapeutic exercise para sa malusog na bahagi ng katawan. Ang mga ehersisyo sa paghinga ay tumutulong din sa katawan na makayanan ang osteochondropathy.

Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa sa paggamit ng iba't ibang gamot. Ang mga ito ay inireseta upang maalis ang mga sintomas ng patolohiya, ibig sabihin, upang mapawi ang sakit, pamamaga, at mga nagpapaalab na proseso. Gayundin, ang mga gamot ay tumutulong sa normalisasyon ng metabolismo at sirkulasyon ng dugo.

Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.
Mga bitamina at mineral complex.
Chondroprotectors.
Mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.
Mga pangpawala ng sakit.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may binibigkas na paglabag sa istraktura ng mga buto at pustura.

Ang indikasyon para sa operasyon ay isang detatsment din ng tissue ng buto, na dapat alisin.

Kung hindi man, ang pasyente ay magkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso, at ang kasukasuan ay mai-block. Hindi laging limitado ang therapy sa isang operasyon. Sa pangalawang pagkakataon operasyon isinasagawa kung ang osteochondropathy ay nagdulot ng pagbuo ng mga contracture o anumang mga cosmetic defect.

Pagtataya at pag-iwas

Kung ang therapy ay sinimulan nang huli o hindi tama, kung gayon ang mga kasukasuan at buto ay hindi ganap na makakapag-rehabilitate. Samakatuwid, sa hinaharap, ang isang tao ay haharap sa isang sakit tulad ng deforming arthrosis.

Upang maiwasan ang pagbuo ng osteochondropathy ng mga joints, kailangan mong malaman ang tungkol sa mga hakbang upang maiwasan ang patolohiya na ito. Binubuo sila sa pagpapanatili ng isang aktibong pamumuhay, pagsusuot ng komportableng sapatos, at ang kawalan ng mas mataas na pisikal na pagsusumikap.

Napakahusay na tumutulong upang maiwasan ang pagbuo ng osteochondropathy ng femur massage at paglangoy. At upang maiwasan ang paglitaw ng isang sakit ng tibial tuber, ang mga taong kasangkot sa sports ay inirerekomenda na magtahi ng mga foam rubber pad sa hugis.

Kaya, ang osteochondropathy ng mga joints ay may ilang mga uri. Para sa isang kanais-nais na kinalabasan, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor sa mga unang sintomas ng sakit. Huwag kalimutan na ang mga problema sa musculoskeletal system ay hindi napapansin kung hindi sila ginagamot.

Ang Osteochondropathy ng tuhod ay pinaka-karaniwan sa pagkabata at pagbibinata. Ang isang karaniwang sanhi ng sakit ay isang mataas na mekanikal na pagkarga sa kasukasuan ng tuhod at mga pinsala na nagreresulta mula sa masiglang aktibidad. Ang maagang pagsusuri at paggamot ng sakit ay maaaring makamit ang mataas na resulta at mabawasan ang pag-ulit ng sakit sa hinaharap.

Mga uri ng osteochondropathy ng kasukasuan ng tuhod

Ang Osteochondropathy ng tuhod ay kinabibilangan ng ilang mga sakit sa lugar ng tuhod. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga sintomas at nakakaapekto sa isang tiyak na lugar ng tuhod. Sa partikular, sa lugar ng kasukasuan ng tuhod, 3 uri ng sakit ang matatagpuan:

Koenig's disease (Konig) - osteochondropathy ng patellofemoral joint at ang ibabaw ng joint ng tuhod.
Ang Osgood-Schlatter disease ay isang sakit ng tibial tuberosity.
Sinding-Larsen-Johansson disease (Sinding-Larsen-Johansson) - osteochondropathy ng upper o lower patella.

Tingnan natin ang bawat sakit nang hiwalay.

sakit ni Koenig

Ang sakit na Koenig o osteochondritis dissecans ay nailalarawan sa pamamagitan ng neurosis ng ibabaw ng buto na may pagbuo ng isang buto at fragment ng kartilago dito. Sa komplikasyon ng sakit, ang karagdagang pagtagos nito sa joint cavity ay nangyayari.

Kahit na ang unang paglalarawan ng sakit ay ginawa noong 1870, ang terminong osteochondritis dissecans ay unang iminungkahi ni Franz Koenig noong 1887.

Sa karaniwan, ang osteochondritis dissecans ay nangyayari sa 30 kaso sa 100,000 katao. Katamtamang edad Ang mga pasyenteng dumaranas ng sakit na Koenig ay umaabot mula 10 hanggang 20 taon. Dapat pansinin na ang mga lalaki ay apektado ng 3 beses na mas madalas kaysa sa mga batang babae. Sa halos 30% ng mga kaso, ang bilateral na pinsala sa mga kasukasuan ng tuhod ay posible.

Hindi tulad ng Koenig's disease, na isang intra-articular lesion, ang mga sakit na Osgood-Schlatter at Sinding-Larsen-Joganson ay itinuturing ng mga manggagamot bilang apophyses.

Sakit na Osgood-Schlatter

Ang sakit na Osgood-Schlatter ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat ng tibial tuberosity. Ang average na edad ng mga pasyente ay mula 8 hanggang 15 taon, at sa mga batang babae ang maximum na threshold ng edad ay hindi lalampas sa 13 taon. Tulad ng sakit na Koenig, karamihan sa mga pasyente ay mga lalaki. Pangunahin ito dahil sa kanilang mas malaking aktibidad.

Ang nag-iisang sanhi ng sakit ay hindi alam, ngunit may ilang mga kadahilanan na maaaring humantong sa pagkatalo ng tuberosity ng tibia. Ang mga ito ay maaaring parehong mga pagbabago sa istruktura sa lugar ng patella, pati na rin ang nekrosis at pagkagambala sa trabaho. mga glandula ng Endocrine. Ngayon ang pinaka-tinatanggap na teorya ay paulit-ulit na microtrauma ng tibia.

Sinding-Larsen-Joganson disease

Ang sakit na Sinding-Larsen-Joganson o osteochondropathy ng patella ay sinamahan ng pananakit sa kasukasuan ng tuhod at natutukoy ng X-ray fragmentation ng upper o lower kneecap. Ang patolohiya ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may edad na 10 hanggang 15 taon.

Pathological na proseso sa mga sakit ng Osgood-Schlatter at Sinding-Larsen-Joganson

Ang mga sanhi ng osteochondropathy ng patella ay hindi ganap na kilala, ngunit ito ay natagpuan na ang mga ito ay katulad ng mga sanhi ng Osgood-Schlatter disease. Ang pagtaas ng paggana ng kalamnan ng quadriceps ay maaaring humantong sa pagkalagot at paghihiwalay ng tissue ng buto mula sa patella, na humahantong sa nekrosis.

Dapat pansinin na ang lahat ng mga sakit sa itaas ay kadalasang nangyayari sa mga kabataang lalaki na kasangkot sa palakasan. Ang mga sakit na Sinding-Larsen-Joganson at Osgood-Schlatter ay pangunahing sinusunod sa pagbibinata sa panahon ng pagdadalaga.

Bilang karagdagan sa mga varieties sa itaas ng osteochondropathy, mayroong. Ang mga sintomas at paggamot nito ay halos kapareho sa iba pang uri ng sakit.

Klinikal na larawan

Dapat pansinin na ang osteochondropathy ng kasukasuan ng tuhod sa mga unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga halatang sintomas. Ang mga pangunahing pagpapakita ng lahat ng tatlong uri ng sakit ay sinamahan ng sakit. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng osteochondropathy, ang sakit na sindrom ay sinusunod na may matinding pisikal na pagsusumikap sa tuhod. Kasabay nito, sa pamamahinga, ang sakit ay ganap na wala.

Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay nagiging mas kapansin-pansin at naisalokal. Sa sakit na Koenig, ang sakit ay madalas na ipinapakita sa rehiyon ng medial condyle. Ang patuloy na pananakit sa anterior na rehiyon ng tuhod ay katangian ng sakit na Sinding-Larsen-Joganson.

Lokalisasyon ng sakit. Osgood-Schlatter disease (kaliwa) at Sinding-Larsen-Joganson disease (kanan).

Kung hindi ka gagawa ng aksyon sa oras, ang pananakit ng tuhod ay maaaring maging permanente. Sa paglipas ng panahon, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagkapilay at limitadong paggalaw ng kasukasuan ng tuhod. Ang mga komplikasyon ng osteochondropathy ay maaaring humantong sa pag-unlad ng quadriceps muscle hypertrophy. Ang mga katangiang katangian ng mga sakit na Sinding-Larsen-Joganson at Osgood-Schlatter ay kinabibilangan ng hitsura ng sakit sa oras ng pag-urong ng kalamnan ng quadriceps.

Kapag sinusuri ang isang pasyente na may sakit na Koenig, ang isang pagtaas sa apektadong joint ay sinusunod dahil sa pag-unlad ng synovitis. Ang pagtaas sa dami ng joint ay maaari ding maobserbahan sa tibial tuberosity at osteochondropathy ng patella. Ngunit sa kasong ito, ang sanhi ng pamamaga ay dahil sa mga lokal na pagbabago, tulad ng hyperemia, at pag-unlad ng bursitis.

Mga diagnostic

Mayroong ilang mga paraan upang masuri ang osteochondropathy ng kasukasuan ng tuhod. Depende sa mga sintomas ng sakit at ang pagiging kumplikado ng sakit, ang mga sumusunod na uri ng diagnostic ay nahahati:

ultrasound. Ang pagsusuri sa ultratunog ay ginagawang posible upang masuri ang osteochondropathy ng joint ng tuhod na may mataas na posibilidad. Dahil ang doktor ay may pagkakataon na masuri ang estado ng mga istruktura ng x-ray. Gayunpaman, ang pamamaraang diagnostic na ito ay maaaring maging epektibo lamang kung mayroong mataas na kwalipikadong espesyalista.

Scintigraphy. Isang pantay na epektibong paraan para sa pag-diagnose ng osteochondropathy, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang sakit sa iba't ibang yugto. Ngunit ang pamamaraang ito sa pediatrics ay bihirang ginagamit.

Magnetic resonance imaging. Ang pamamaraang ito ang diagnosis ay pinaka-kaalaman sa sakit na Koenig. Pinapayagan ka nitong makilala ang sakit sa mga unang yugto, at upang masuri ang kasalukuyang estado ng mga kasukasuan ng tuhod. Kapag nag-diagnose ng tibial tuberosity at osteochondropathy ng patella, ginagawang madali ng magnetic resonance imaging na makilala ang anatomy at patolohiya ng mga sakit.

Differential diagnosis. Ang ganitong uri ng diagnosis ay pinaka-may-katuturan para sa pagtuklas ng sakit sa mga unang yugto.

Arthroscopy. Ginagamit ito upang masuri ang sakit na Koenig, at lubos na epektibo sa halos lahat ng yugto ng sakit. pangunahing tampok Ang arthroscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na masuri ang kondisyon ng kasukasuan ng tuhod, na napakahalaga kapag pumipili ng mga taktika karagdagang paggamot. Pinapayagan ka rin ng Arthroscopy na pagsamahin ang mga diagnostic at therapeutic na hakbang.

Paggamot

Sa paggamot ng osteochondropathy ng kasukasuan ng tuhod, may mga konserbatibo at kirurhiko na pamamaraan. Aling paraan ang mas angkop na gamitin ay depende sa yugto kung saan nagpapatuloy ang sakit at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Ang isang tampok ng konserbatibong paggamot ay upang mabawasan ang pagkarga sa tuhod sa pamamagitan ng pag-aayos nito. Sa paglaho ng mga sintomas ng sakit sa paglipas ng panahon, maaari mong bahagyang dagdagan ang pagkarga sa kasukasuan. Kung walang positibong dinamika sa panahon ng 3 buwan, sa kasong ito, ginagamit ang mga kirurhiko na pamamaraan ng paggamot.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ng paggamot ay isinasagawa gamit ang arthroscopic equipment, at kasama ang mga sumusunod na pamamaraan: pag-alis ng cartilaginous body na sinusundan ng chondroplasty, pati na rin ang microfracturing at osteoperforation.

Ang paggamot sa mga sakit na Sinding-Larsen-Joganson at Osgood-Schlatter ay magkatulad sa isa't isa at halos palaging limitado konserbatibong pamamaraan. Ang pangunahing layunin ng konserbatibong paggamot ay upang mabawasan ang aktibidad sa tuhod hangga't maaari at upang ibukod ang lahat ng mga paggalaw, nagdudulot ng sakit sa dugtungan. Ang mga analgesics at anti-inflammatory na gamot ay ginagamit upang mapawi ang sakit.

Ang kirurhiko paggamot ng mga sakit sa itaas ay maaaring maiugnay sa pasyente sa kaso ng patuloy na exacerbations ng sakit, at paghihiwalay ng apotheosis. Sa mga bihirang kaso, ginagamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko upang alisin ang isang hiwalay na fragment ng buto at para sa mga layuning kosmetiko.

Pagtataya

Ang pagbabala ay direktang nakasalalay sa yugto ng osteochondropathy ng kasukasuan ng tuhod. Sa mga pasyente ng kabataan, na may napapanahong pagtuklas at paggamot ng sakit, ang isang kumpletong pagbawi ay sinusunod. Naka-on mga huling yugto sakit Book ay maaaring bumuo ng gonarthrosis.

Sa isang sakit ng tibial tuberosity at osteochondropathy ng patella, ang isang kumpletong pagbawi ng joint ng tuhod ay nangyayari sa loob ng isang taon. Sa ilang mga kaso, ang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tuhod ay maaaring maobserbahan sa panahon mula 1 hanggang 3 taon. Sa pangkalahatan, mas bata ang pasyente, mas madali at mas mabilis ang paggamot.

Ang Osteochondrosis ng kasukasuan ng tuhod ay isang malubhang sakit na maaaring makaapekto sa pisikal na kondisyon ng sinumang tao. Mas tamang tawagin itong osteochondropathy, ngunit ang parehong mga pangalan ay ginagamit ng mga manggagamot. Ito ay kadalasang nangyayari sa pagbibinata, gayundin sa mga kabataan, lalo na sa mga lalaking wala pang 30 taong gulang.

Sa napapanahong pagtuklas at responsableng diskarte ng pasyente sa paggamot, ang pagbabala ay kanais-nais.

Ang isa pang uri ng sakit ay tinatawag na osteochondrosis dissecans o Koenig's disease. Sa pamamagitan nito, hindi lamang ang kartilago ay nawasak, kundi pati na rin ang tissue ng buto, ang kanilang mga patay na fragment ay pinaghiwalay at nananatili sa magkasanib na lukab. Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata (11-16 taong gulang) at mga kabataang lalaki, ang eksaktong dahilan ng pag-unlad nito ay hindi naitatag. Kung sa mga bata ang sakit na Koenig ay ginagamot nang simple, kung gayon sa pagtanda ay maaari itong gamutin nang mas masahol pa.

Kaalaman mapanganib na mga kadahilanan na nakakaapekto sa paglitaw ng sakit, ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ito sa pamamagitan ng paggamit ng simple mga paraan ng pag-iwas. Mayroong maraming mga kadahilanan kung saan ang panganib ng pagbuo ng osteochondrosis ng joint ng tuhod ay nagdaragdag:

labis na timbang;
mga pagkagambala sa hormonal;
paglabag sa mga proseso ng metabolic;
pagmamana;
arthrosis at mga pinsala sa tuhod;
scoliosis, flat feet, deformity ng binti;
paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa ibabang bahagi ng katawan (halimbawa, dahil sa laging nakaupo).

Mga sintomas

Ang sakit ay nagpapakita mismo sa iba't ibang paraan. Ito ay naiimpluwensyahan ng antas ng sakit, ang antas ng pag-unlad ng patolohiya at ang lokalisasyon ng pokus. Sa iba't ibang yugto, ang sakit ay ipinahayag ng mga naturang palatandaan:

ang antas ng osteochondrosis ng kasukasuan ng tuhod ay ang paunang yugto ng pagkabulok ng organ. Ito ay sinamahan ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng aktibidad, isang langutngot at banayad na sakit sa tuhod. Pagkatapos ng mabibigat na pagkarga, pamamaga at pamumula, posible ang pagtaas ng sakit.
ang antas ay sinamahan ng pagkasira ng kartilago tissue. Mayroong panghihina ng mga kalamnan, na nagiging sanhi ng paninigas ng mga paggalaw. Ang mga sintomas ng nakaraang yugto ay tumaas sa intensity, ang sakit ay nagiging aching, mapurol.
degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng tuhod. Ang pasyente ay naghihirap mula sa matinding sakit, deformity at kumpletong pagkasira ng joint at katabing mga kalamnan. Sa yugtong ito, ang patolohiya ay hindi na maibabalik.

Nararamdaman ng pasyente:

Masakit na sakit habang naglalakad, palakasan. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring mangyari hindi lamang sa gitna ng apektadong kasukasuan, kundi pati na rin sa buong ibabaw nito.
Pamamaga at pamamaga.
Langutngot sa tuhod, pilay.
Sakit kapag pinipindot ang apektadong kasukasuan.

Paano gamutin ang osteochondrosis ng kasukasuan ng tuhod?

Dalawang paraan ng paggamot sa sakit na ito ang ginagamit - konserbatibong therapy at isang operative method. Bago magpasya sa pamamaraan, ang neuropathologist ay nagsasagawa ng isang kumpletong pagsusuri, kung saan ginagamit niya ang MRI at X-ray ng may sakit na organ sa dalawang projection.

Konserbatibong paggamot

Ang isang konserbatibong pamamaraan (iyon ay, paggamot nang walang interbensyon sa kirurhiko) ay isang epektibong paraan ng paggamot sa patolohiya ng joint ng tuhod sa mga bata at kabataan. Ang layunin ng pamamaraang ito ay upang maalis ang patolohiya hanggang sa ganap na sarado ang growth zone. Sa paggamot na ito, maaari kang magpatuloy sa iyong pag-aaral. Ngunit kailangan mo pa ring bawasan ang pagkarga sa apektadong tuhod sa pamamagitan ng paggamit ng mga orthoses at saklay. Dapat itong gamitin hanggang sa ganap na mawala ang pananakit (humigit-kumulang 4-6 na linggo).

Sa paggamot na hindi kirurhiko, ang isang kumbinasyon ng mga pamamaraan ay ginagamit: physiotherapy, physiotherapy exercises, gymnastics, na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay. Kung ang pasyente ay dumaranas ng matinding, patuloy na pananakit, siya ay nireseta ng mga gamot na nagpapagaan ng sakit at pamamaga. At upang mapabuti ang proseso ng pagbabagong-buhay ng kartilago, ang mga chondroprotectors ay inireseta (mga gamot na ang aksyon ay naglalayong magbigay ng sustansya at pagbuo ng mga bagong cell ng cartilage tissue, pati na rin sa paggawa ng synovial fluid - joint lubrication).

Ang konserbatibong paggamot ay tumutugon nang maayos sa osteochondrosis ng tuhod sa mga bata at kabataan, para sa mga matatanda ang pagiging epektibo ng naturang therapy ay kapansin-pansing nabawasan.

Operasyon

Sa sakit na Koenig, madalas na ang pagtitistis ang tanging paraan.

Ang layunin nito ay ayusin ang hiwalay na mga bahagi ng buto at kartilago o alisin ang mga ito at magsagawa ng chondroplasty sa lugar ng nawawalang lugar. Ang iba't ibang paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa, ang pagpili kung saan ay naiimpluwensyahan ng laki at kadaliang kumilos ng fragment. Kung fragment:

hindi gumagalaw - isinasagawa ang arthroscopic drilling ng mga apektadong bahagi. Ang operasyon ay maaaring isagawa lamang sa kawalan ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang kahusayan ng pamamaraang ito ay 85-90%.
semi-movable - ang fragment ay naayos sa iba't ibang paraan, ang pamamaraan ay nakasalalay sa estado ng buto. Ang pamamaraang ito ay may mataas na panganib ng mga komplikasyon sa postoperative period.

Ang isang malaking fragment na mas malaki sa 2 cm ay maaaring subukang ikabit gamit ang isang tornilyo sa buto, kahit na ito ay ganap na natanggal at nasa "libreng paglangoy" sa magkasanib na lukab.

Kung aalisin mo lamang ang isang malaking hiwalay na fragment mula sa lukab ng tuhod, ang mga malubhang komplikasyon ay bubuo, at ang kalidad ng buhay ng pasyente ay lumalala. Samakatuwid, sinusubukan ng mga doktor ang mga bagong pamamaraan - mosaic arthroplasty mula sa mga particle ng sariling kartilago ng pasyente, chondroplasty gamit ang mga modernong materyales, pagtatanim ng kanilang sariling mga chondrocytes. Gayunpaman, mayroon pa ring debate sa mga surgeon tungkol sa kung aling pamamaraan ang nagbibigay ng pinakamahusay na resulta. Ang iba't ibang mga diskarte ay kasalukuyang sinasaliksik.

Ang napapanahong pagsusuri at therapy lamang ang ginagawang posible upang makayanan ang osteochondrosis ng kasukasuan ng tuhod. Ang wastong paggamot sa una at ikalawang yugto ay humahantong sa isang mabilis na paggaling. At kung regular kang nakikibahagi sa pag-iwas at sumailalim sa mga pagsusuri sa mga espesyalista, maaari mong ganap na maiwasan ang sakit.