Ang mga pangunahing paraan ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak
Sa modernong obstetric practice, may ilan mabisang paraan kawalan ng pakiramdam. Naka-on sa sandaling ito Ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay itinuturing na pinakamainam, na nagpapahintulot sa iyo na ganap na maalis ang sakit sa unang yugto ng panganganak - kapag bumukas ang cervix. Sa karamihan ng mga kaso, ang sandaling ito ang pinakamasakit para sa isang babae. At madalas ang pinakamatagal. Ang epidural anesthesia sa panahon ng natural na panganganak ay ginagawang walang sakit ang prosesong ito. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang isang lokal na solusyon sa pampamanhid ay iniksyon sa espasyo sa itaas ng shell spinal cord. Pagkatapos ng iniksyon, sa loob ng ilang minuto, ang buong ibabang bahagi ng katawan ay nagiging insensitive. Ang signal mula sa utak ay naharang at ang babae ay hindi nakakaranas ng sakit. Ang bentahe ng epidural anesthesia ay, hindi tulad ng general anesthesia, ang babae ay nananatiling may kamalayan.
2. Inhalation anesthesia sa panahon ng panganganak
Hindi gaanong radikal, ngunit hindi kasing epektibo inhalation kawalan ng pakiramdam. Ito ay isang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam gamit ang nitrous oxide, na ipinapasok sa mga baga ng babaeng nanganganak sa pamamagitan ng isang espesyal na maskara. Ang ganitong kawalan ng pakiramdam ay ginagamit sa unang yugto ng panganganak, tulad ng nakaraang pamamaraan.
3. Lokal na kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak
Ang kakanyahan nito ay nagmumula sa katotohanan na ang ilang bahagi lamang ng katawan ang na-anesthetize. Kaya, ang babaeng nasa panganganak ay nananatiling may kamalayan sa buong panahon ng panganganak.
4. Narcotic analgesics sa panahon ng panganganak
Ang mga gamot na ito ay maaaring ibigay sa parehong intramuscularly at intravenously. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang sensitivity sa sakit sa panahon ng panganganak ay bumababa, ang babaeng nasa panganganak ay maaaring makapagpahinga nang higit pa sa pagitan ng mga contraction.
Hindi ito isang kumpletong listahan ng mga paraan ng pag-alis ng sakit. natural na panganganak walang caesarean section. Gayunpaman, kinikilala sila ng mga obstetrician at gynecologist bilang ang pinaka-makatuwiran at ligtas para sa ina at anak. Sa anumang kaso, ang paraan ng kawalan ng pakiramdam ay inireseta nang paisa-isa sa bawat kaso ng dumadating na manggagamot.
Mga paraan ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak na may caesarean section
Ang pagsasagawa ng caesarean section sa panahon ng panganganak ay isang madalas na pangangailangan. SA kasong ito Maraming uri ng anesthesia ang ginagamit. At sa ilang mga kaso, ang babae sa panganganak mismo ay maaaring pumili kung aling paraan ang gagamitin. Gayunpaman, mahigpit na inirerekomenda ng mga obstetrician at gynecologist ang dalawang uri:
Epidural anesthesia;
· Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Ano ang tumutukoy sa pagpili ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak
Imposibleng sagutin nang walang pag-aalinlangan kung aling anesthesia ang mas mahusay para sa caesarean section. Mayroong tatlong pangunahing mga kadahilanan depende sa kung aling paraan ng kawalan ng pakiramdam ang dapat piliin:
1. Sikolohikal na kahandaan para sa operasyon. Maaaring piliin ng babae kung ano ang mas gusto niya: matulog sa panahon ng panganganak o manatiling gising upang makita kaagad ang kanyang bagong silang na sanggol.
2. Ang antas ng kagamitan ng maternity hospital kung saan isasagawa ang operasyon. Maaaring walang kagamitan ang napiling maternity hospital kinakailangang kagamitan upang magsagawa ng ilang uri ng kawalan ng pakiramdam.
3. Kwalipikasyon ng mga espesyalista panganganak. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa anesthesiologist at kung maaari ba talaga niyang isagawa ang alinman sa mga pamamaraan ng anesthesia na may parehong kalidad.
Isaalang-alang natin ang parehong uri ng anesthesia nang mas detalyado at magpasya kung aling anesthesia ang mas mahusay para sa caesarean section.
Ang kawalan ng pakiramdam ay ginagawa sa pamamagitan ng paggamit ng tatlong bahagi: "paunang kawalan ng pakiramdam", ang pagpapakilala ng isang tubo sa pamamagitan ng trachea at ang supply ng anesthetic gas na may oxygen, ang pagpapakilala ng isang muscle relaxant. Pagkatapos lamang makumpleto ang lahat ng tatlong hakbang ay maaaring magsimula ang operasyon.
Ang bentahe ng general anesthesia ay ang babaeng nanganganak ay mahimbing na natutulog sa lahat ng yugto ng operasyon at hindi nakakaramdam ng sakit. Bilang karagdagan, halos walang mga kontraindiksiyon dito. Ngunit sa parehong oras, medyo malubhang epekto at komplikasyon ay maaaring mangyari.
Mga komplikasyon mula sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak
· Sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal at hindi magandang panghihina ng kalamnan.
· mga reaksiyong alerdyi, impeksyon respiratory tract, pneumonia lalo na sa mga kritikal na kaso.
Kabilang sa iba pang mga bagay, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring makaapekto sa bata:
antok at pangkalahatang kahinaan;
· Pansamantalang mga problema sa paghinga;
Perinatal encephalopathy.
Katulad Mga negatibong kahihinatnan ay hindi karaniwan, ngunit maaaring mangyari. Ngunit bago ka sumuko sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, tandaan na ngayon ang mga epektibong pamamaraan ay binuo upang matulungan ang bata na normal na makayanan ang mga epekto ng kawalan ng pakiramdam.
Ang prinsipyo ng pagsasagawa ng praktikal ay hindi naiiba sa inilarawan sa itaas, kaya hindi na namin muling ilalarawan ito nang detalyado. Pag-isipan natin ang mga detalyeng hindi nabanggit. Ang paghahanda para sa kawalan ng pakiramdam ay nagsisimula sa average kalahating oras bago ang operasyon. Matapos magkabisa ang anesthesia, ang mga espesyalista ay direktang tumuloy sa caesarean section.
Sa kabila ng katotohanan na ang epidural anesthesia ay itinuturing na isa sa pinaka banayad at ligtas na pamamaraan kawalan ng pakiramdam, contraindications para sa pagpapatupad nito lahat ay ganoon lang:
· Availability pamamaga ng balat o mga pustules na nasa loob ng radius na 10 cm mula sa lugar ng pagbutas;
mga problema sa pamumuo ng dugo;
Mga reaksiyong alerdyi sa ilan sa mga gamot na ginamit;
· Mga sakit ng gulugod at osteochondrosis, na sinamahan ng matinding sakit;
Maling posisyon ng fetus;
· Sobra makitid na pelvis o malaking bigat ng pangsanggol.
Pwede rin side effects. Gayunpaman, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa seksyon ng caesarean, pagkatapos ay may epidural anesthesia, ang kanilang panganib ay mas mataas, na may anesthesia na may natural na panganganak. Ang katotohanan ay sa panahon ng operasyon mas maraming gamot ang ipinakilala. Kabilang ang mga narcotic substance, kabilang ang fentanyl.
Gayunpaman, kung ang anesthesiologist ay may karanasan at lubos na kwalipikado, kung gayon ang mga komplikasyon sa karamihan ng mga kaso ay mababawasan. Gayunpaman, kahit na sa kasong ito, tiyak kawalan ng ginhawa maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon.
Mga kahihinatnan ng epidural anesthesia
Nanginginig ang mga binti, sakit sa ulo at sa likod. Kadalasan, ang lahat ng mga epektong ito ay ganap na nawawala ng ilang oras pagkatapos ng operasyon, ngunit sakit ng ulo sa mga bihirang kaso, ito ay umaabot ng ilang araw, at kung minsan ay hanggang sa ilang buwan.
Mga problema sa pag-ihi. Bihira by-effect– allergy. At halos palaging nasa pagtatapon ng mga espesyalista mayroong lahat ng kailangan upang maalis ang gayong mga epekto.
Pinsala sa nerbiyos o spinal cord. Isang napakabihirang kababalaghan na nangyayari lamang sa panahon ng trabaho ng isang hindi propesyonal o walang karanasan na anesthetist.
Dapat ding tandaan na sa panahon ng epidural anesthesia, manhid ang mga binti ng babae. Para sa marami, ito ay nakakatakot at nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa.
Mga indikasyon para sa kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak
Parehong sa kaso ng natural na panganganak at panganganak sa pamamagitan ng caesarean section, mayroong isang bilang ng mga indikasyon para sa kawalan ng pakiramdam:
Malubhang sakit sa panahon ng mga contraction sa isang babae sa panganganak. Sa karaniwan, humigit-kumulang 25% ng mga kababaihan sa panganganak ang nakakaranas ng matinding pananakit kapag ang kawalan ng pakiramdam ay agarang kailangan. Humigit-kumulang 65% ang nakakaranas ng katamtamang pananakit, at humigit-kumulang 10% ang nakakaramdam lamang ng kaunting sakit. sakit;
· Sobra Malaki ang fetus, dahil ang paglabas nito ay maaaring makapukaw ng malubhang sakit;
Masyadong mahabang oras ng paghahatid;
Mahinang generic na aktibidad;
LAGING sa panahon ng caesarean section;
Sa pangsanggol na hypoxia. Sa kasong ito, ang kawalan ng pakiramdam ay isa sa mga pinaka mabisang pamamaraan bawasan ang panganib ng pagpapakita nito;
Ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko sa panahon ng panganganak. Sa kasong ito, pangunahing ginagamit ang intravenous anesthesia.
Pampawala ng sakit na may promedol sa panahon ng panganganak
Ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak na may promedol ay isa sa mga pinakasikat na pamamaraan. Gayunpaman, dapat tandaan na ang promedol ay narcotic substance. Ang Promedol ay tinuturok sa isang ugat o sa isang kalamnan. Sa karamihan ng mga kaso, pinapayagan ka ng iniksyon na magpahinga mula sa sakit mula kalahating oras hanggang dalawang oras. Minsan nakakakatulog pa ako ng maayos. Ang lahat ay nakasalalay sa reaksyon ng katawan sa mga epekto ng gamot. Samakatuwid, ang ilang mga kababaihan sa panganganak ay natutulog nang mahimbing hanggang sa mismong pagsilang ng sanggol, habang ang iba ay mayroon lamang oras upang umidlip. Upper bound ang epekto ng gamot kung minsan ay umaabot ng dalawang oras mula sa sandali ng paghahatid.
Ang isang iniksyon pagkatapos na lumawak ang cervix ng higit sa 8 cm ay hindi isinasagawa, dahil ang bata ay dapat na huminga nang mag-isa. Alinsunod dito, dapat siyang maging masigla, na imposible kung siya ay apektado rin ng gamot. Hindi rin inirerekomenda na gumamit ng promedol bago bumukas ang cervix ng hindi bababa sa 4 na sentimetro. Kung ibibigay bago lumawak ang cervix, maaari itong maging pangunahing dahilan pangkaraniwang kahinaan. Bilang karagdagan sa direktang analgesic na epekto, ang promedol ay maaaring gamitin upang gamutin ang iba't ibang uri ng mga pathology. aktibidad sa paggawa. Dapat alalahanin na ang gamot ay maaaring magkaroon ng isang bilang ng mga contraindications:
indibidwal na hindi pagpaparaan;
kung may pang-aapi sentro ng paghinga;
ang pagkakaroon ng isang karamdaman sa pagdurugo;
Kasabay ng paggamit ng MAO inhibitors para sa paggamot ng mga sakit ng central nervous system;
· altapresyon;
pang-aapi sistema ng nerbiyos;
mga kaguluhan sa ritmo ng puso.
Promedol sa panahon ng panganganak, ang mga kahihinatnan para sa bata at ina ay maaaring mahayag sa mga komplikasyon:
· Pagduduwal at pagsusuka;
· Kahinaan;
· Pagkalito ng kamalayan;
Paghina ng mga reflexes ng katawan;
· Paglabag function ng paghinga Ang bata ay mayroon.
Sa pagsasaalang-alang na ito, kinakailangang timbangin ang mga kalamangan at kahinaan ng paggamit ng promedol bago gumawa ng isang pagpipilian na pabor sa gamot.
Ang mga modernong pamamaraan at pamamaraan para sa lunas sa sakit sa panganganak, tulad ng naiintindihan mo na, ay iba. Gayunpaman, hindi palaging pagmamadali medikal na kawalan ng pakiramdam para sa panganganak. Sa ilang mga kaso, ito ay sapat na upang magsagawa ng ilang pagkakalantad nang walang mga gamot upang matiyak ang pagbaba ng sakit sa isang babae sa panganganak. Isaalang-alang natin ang mga pangunahing.
Mga uri ng natural na lunas sa pananakit sa panahon ng panganganak
1. Pain relief massage. Ang isang espesyalista sa proseso ng pagsasagawa ng masahe ay nakakaapekto sa ibabaw ng katawan at nerbiyos, habang nagdudulot ng kaunting sakit. Kasabay nito, ang atensyon ay inililihis mula sa mga sakit sa panganganak. Sa karamihan ng mga kaso, ang masahe ay binubuo ng paghagod sa likod at kwelyo na lugar.
2. Pagpapahinga. Hindi ito palaging nangangailangan ng interbensyon ng isang espesyalista upang mabawasan ang sakit. Mayroong ilang mga diskarte sa pagpapahinga na maaaring mabawasan ang sakit at magbigay ng ginhawa. magandang pahinga sa pagitan nila.
3. Hydrotherapy. Ang panganganak sa tubig, kung saan ang sakit ay kapansin-pansing nabawasan, at ang kapanganakan mismo ay nangyayari nang mas mabilis. Maaari mong gamitin ang parehong shower at paliguan sa panahon ng contraction.
4. Electroanalgesia. Sa kasong ito, ginagamit ito kuryente, na nakakaapekto sa pangunahing biologically aktibong mga puntos at nagbibigay-daan sa iyo upang mas mahusay na matiis ang mga sakit sa panganganak.
5. Fitball. Pinapadali ng Fitball ang pagtitiis ng mga contraction, maaari kang umupo o humiga dito.
Mga karagdagang uri ng anesthesia
spinal anesthesia- isang solong iniksyon gamit ang isang lokal na pampamanhid. Ang tagal ng pagkilos ay mula 1 hanggang 4 na oras, depende sa napiling pampamanhid at mga katangian ng katawan ng babaeng nasa panganganak;
Pinagsamang pamamaraan- pinagsasama ang pinakamahusay na panig spinal at epidural anesthesia. Ang pamamaraang ito hinirang ng isang anesthesiologist;
Panrehiyong kawalan ng pakiramdam- Anesthesia ng mga indibidwal na lugar. Isa sa pinaka-epektibo, ligtas at komportableng paraan.
Ang bawat babae sa panganganak ay may karapatang pumili ng pinakaangkop na paraan ng kawalan ng pakiramdam para sa kanya. Gayunpaman, ang pangwakas na desisyon ay ginawa kasama ng dumadating na manggagamot. Upang makamit ang ninanais na resulta at kumpletong kawalan ng pakiramdam sa bawat kaso, kailangan mong pumili iba't ibang pamamaraan. Kung hindi, maaaring may mga negatibong kahihinatnan para sa ina at anak, pati na rin ang sakit. Samakatuwid, kahit anong uri ng panganganak ang darating, ang diskarte sa pagpili ng isang pampamanhid ay dapat na responsable at balanse.
Inilalarawan ng artikulo ang mga posibleng uri ng anesthesia para sa panganganak, ang kanilang mga pakinabang at disadvantages, at nagpapahiwatig din posibleng komplikasyon pagkatapos ng anesthesia sa ina at anak.
Ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay isang mahalagang proseso. Nangyayari na ang kurso at maging ang kinalabasan ng panganganak ay nakasalalay sa uri ng kawalan ng pakiramdam.
Ang "pagpatay" o pagbabawas ng sakit ay nakakatulong upang maibsan ang kalagayan ng babaeng nanganganak sa panahon ng natural na panganganak, gayundin ang C-section kapwa sa ilalim ng general at regional anesthesia. Gayunpaman, sa parehong oras, ang paggamit ng anesthesia ay maaaring makaapekto sa kalusugan ng ina at anak.
Para sa kawalan ng pakiramdam ng natural na panganganak, maaari mong gamitin ang:
- narcotic analgesic- ibinibigay sa intravenously o intramuscularly upang mabawasan ang sensitivity ng sakit sa panahon ng mga contraction at pagtatangka
- intravenous anesthesia- isang pampamanhid ay iniksyon sa isang ugat upang matiyak ang panandaliang pagtulog ng babaeng nanganganak sa oras ng pinakamaraming masakit na mga pamamaraan(halimbawa, paghihiwalay ng mga bahagi ng inunan)
- epidural o spinal anesthesia- anesthetizes ang panahon ng contraction at pagbubukas ng cervix, ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-inject ng anesthetic sa epidural (spinal) area
- lokal na kawalan ng pakiramdam– ginagamit para sa walang sakit na pagtahi ng mga luha at mga hiwa, direktang iniksyon sa lugar na ma-anesthetize
Para sa caesarean section, maaaring gamitin ang anesthesia:
- pangkalahatan- kumpletong pagsara ng kamalayan ng pasyente, na sinisiguro ng pagpapakilala ng anesthetics sa pamamagitan ng venous catheter o kagamitan sa paghinga
- gulugod- panandaliang pagsasara ng mga nerbiyos na nagdudulot ng sakit sa gulugod
- epidural- blockade ng paghahatid ng sakit sa kahabaan ng mga nerbiyos sa rehiyon ng gulugod, na humahantong sa pagkawala ng pandamdam sa ibabang bahagi ng katawan, ay ibinibigay sa pamamagitan ng pag-inject ng anesthetic sa isang tiyak na lugar gamit ang isang espesyal na epidural na karayom
Spinal anesthesia sa gulugod sa panahon ng panganganak: ano ang pangalan?
Ang spinal anesthesia ay madalas na maling tinutukoy bilang epidural anesthesia. Gayunpaman, mahalagang maunawaan iyon sa kabila katulad na aksyon at sa parehong lugar ng pagbutas, ito ay dalawang ganap na magkaibang uri ng kawalan ng pakiramdam na may ilang pangunahing pagkakaiba:
- Ang spinal anesthesia ay tinuturok sa spinal space, epidural - sa epidural.
- Hinaharang ng spinal anesthesia ang isang seksyon ng spinal cord, epidural - ang mga terminal na seksyon ng mga ugat.
- Para sa pagpapakilala spinal anesthesia gamitin ang pinakamanipis na karayom, para sa epidural - ang pinakamakapal.
- Ang puncture site para sa spinal anesthesia ay ang lower back, para sa epidural anesthesia - anumang vertebral region.
- Ang epidural anesthesia ay isinasagawa sa loob ng 10 - 30 minuto, spinal - 5 - 10 minuto.
- Ang spinal anesthesia ay gagana sa loob ng 10 minuto, epidural - sa 25 - 30 minuto.
- Kung ang spinal anesthesia ay hindi gumagana, ang babae sa panganganak ay binibigyan ng general anesthesia, kung epidural, ang dosis ng analgesic ay nadagdagan.
- Ang kalubhaan ng mga side effect (pagkahilo, pagduduwal, pressure surges) pagkatapos ng spinal anesthesia ay mas maliwanag kaysa pagkatapos ng epidural.
Kaya, ang bawat isa sa mga ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay may mga pakinabang at disadvantages nito, ngunit hindi kinakailangang sabihin na ang alinman sa mga ito ay mas ligtas. Ang pinakamahalagang bagay ay ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa ng isang bihasang anesthesiologist na may kakayahang maghanda ng pasyente para sa paparating na kapanganakan.
Epidural anesthesia - mga indikasyon: sa anong mga kaso ito ginagawa?
Mga indikasyon para sa epidural anesthesia:
- kailangan operative delivery (maramihang pagbubuntis, hindi tamang posisyon ng bata, malaking fetus, maramihang pagkakasabit ng pusod)
- napaaga na sanggol (anesthesia ay nagbibigay-daan sa pelvic muscles ng ina na makapagpahinga, na nagpapababa ng resistensya at presyon sa sanggol sa panahon ng panganganak)
- mataas na presyon ng dugo sa ina
- mahina o abnormal na aktibidad sa paggawa, mabagal na pagbubukas ng cervix
- hypoxia ng pangsanggol
- masakit, nakakapagod na contraction
MAHALAGA: Sa ilang mga klinika, ang paggamit ng epidural anesthesia ay ginagawa nang walang indikasyon. Upang ang isang babae ay maging komportable at kumpiyansa sa panahon ng panganganak, ang anesthesia ay ginagawa sa kanyang kahilingan.
Malaking fetus - isang indikasyon para sa epidural anesthesia
Ang epidural anesthesia ay isinasagawa tulad ng sumusunod:
- Nakaupo ang buntis na nakayuko, o nakahiga na nakasukbit ang mga binti sa dibdib.
- Tinutukoy ng anesthesiologist ang posisyon ng katawan ng babae at hinihiling sa kanya na manatiling ganap na tahimik.
- Ang isang paunang anesthetic injection ay ginawa upang mapawi ang sensitivity sa lugar ng pagbutas.
- Ang anesthesiologist ay gumagawa ng isang pagbutas at nagpasok ng isang karayom.
- Ang isang catheter ay ipinapasok sa pamamagitan ng karayom, kung saan ang isang babae ay maaaring makaramdam ng tinatawag na "lumbago" sa kanyang mga binti at likod.
- Ang karayom ay tinanggal, at ang catheter ay naayos gamit ang isang band-aid. Mananatili siya sa likod ng mahabang panahon.
- Ang isang pagsubok ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang maliit na halaga ng gamot.
- Ang pangunahing bahagi ng painkiller ay ibinibigay alinman sa maliliit na bahagi nang tuluy-tuloy, o sa sandaling ang buong dosis ay paulit-ulit nang hindi mas maaga kaysa sa 2 oras pagkatapos ng unang bahagi.
- Ang catheter ay tinanggal pagkatapos ng paghahatid.
MAHALAGA: Sa panahon ng pagbutas, ang babae ay dapat manatiling tahimik. Parehong nakasalalay dito ang kalidad ng kawalan ng pakiramdam at ang posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos nito.
Ang catheter tube ay ipinasok sa makitid na epidural space, na matatagpuan malapit sa spinal canal. Ang supply ng isang anesthetic solution ay humaharang sa sakit, dahil ang mga nerbiyos na responsable para sa paghahatid nito ay pansamantalang "off".
Video: Paano ginagawa ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak?
MAHALAGA: Kung sa panahon ng pangangasiwa ng gamot ang isang babae ay nakakaramdam ng anumang hindi pangkaraniwang pagbabago sa kanyang kondisyon (tuyong bibig, pamamanhid, pagduduwal, pagkahilo), dapat niyang ipaalam agad ito sa doktor. Dapat mo ring bigyan ng babala ang tungkol sa isang pag-urong kung ito ay magsisimula sa panahon ng isang pagbutas o pangangasiwa ng isang pampamanhid.
Mga komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak
Tulad ng anumang interbensyong medikal, ang epidural anesthesia ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon, kabilang ang:
- Pagbaba ng presyon, na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka at kahinaan.
- Matinding pananakit sa lugar ng pagbutas, gayundin ang pananakit ng ulo, na kung minsan ay malulunasan lamang ng gamot. Ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang "leakage" maliit na halaga cerebrospinal fluid papunta sa epidural region sa oras ng pagbutas.
- Hirap sa paghinga dahil sa pagbara ng mga nerbiyos sa rehiyon ng mga intercostal na kalamnan.
- Ang hindi sinasadyang pag-iniksyon ng anesthesia sa isang ugat. Sinamahan ng pagduduwal, kahinaan, pamamanhid ng mga kalamnan ng dila, ang hitsura ng isang hindi pamilyar na aftertaste.
- Kakulangan ng anesthesia effect (sa bawat ika-20 kaso).
- Allergy sa isang anesthetic, na maaaring makapukaw ng pagsisimula ng anaphylactic shock.
- Ang paralisis ng mga binti ay napakabihirang, ngunit isang dahilan pa rin para sa epidural anesthesia.
Komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak - sakit ng ulo
Ang bawat babae ay dapat magpasya para sa kanyang sarili kung kailangan niya ng lunas sa sakit sa panahon ng panganganak, kung walang direktang mga indikasyon para dito. Walang alinlangan "mga kalamangan" ng panganganak na may kawalan ng pakiramdam maaari itong isaalang-alang:
- maximum na lunas sa sakit
- ang pagkakataong makapagpahinga sa panganganak nang hindi dumaranas ng sakit sa panahon ng mga contraction
- pag-iwas sa pagtaas ng presyon
- "Cons" ng panganganak na may anesthesia:
- pagkawala ng psycho-emosyonal na koneksyon sa pagitan ng ina at anak
- ang panganib ng mga komplikasyon
- pagkawala ng lakas dahil sa isang malakas na pagbaba sa presyon
Ang mga kahihinatnan ng epidural anesthesia pagkatapos ng panganganak para sa ina
Malamang negatibong kahihinatnan"epidurals" para sa isang babaeng nanganganak:
- pinsala sa spinal cord na nagreresulta mula sa mataas na presyon pinangangasiwaan ng analgesic
- pinsala sa mga sisidlan ng epidural space, na humahantong sa paglitaw ng hematomas
- pagpapakilala ng impeksyon sa panahon ng pagbutas at karagdagang pag-unlad mga komplikasyon ng bacterial(septic meningitis)
- pangangati ng leeg, mukha, dibdib, nanginginig ang kamay
- pagtaas ng temperatura ng katawan pagkatapos ng panganganak hanggang 38 - 38.5 ° C
- pagpapanatili ng ihi, kahirapan sa pag-ihi ilang oras pagkatapos ng panganganak
Ang pagtaas ng temperatura ay isa sa mga posibleng negatibong kahihinatnan pagkatapos ng epidural anesthesia. Epidural anesthesia sa panahon ng panganganak: mga kahihinatnan para sa bata
Ang epidural anesthesia ay maaari ding magkaroon ng negatibong epekto sa bata. Ang mga sanggol na ipinanganak sa ilalim ng anesthesia ay maaaring makaranas ng:
- pagbaba sa rate ng puso
- mga problema sa paghinga, kadalasang nangangailangan ng mekanikal na bentilasyon
- kahirapan sa pagsuso
- dysmotility
- encephalopathy (5 beses na mas karaniwan kaysa sa mga batang ipinanganak na walang anesthesia)
- pagkagambala ng komunikasyon sa ina
Walang iisang sagot sa tanong ng pangangailangan para sa epidural anesthesia sa panahon ng panganganak. Sa bawat indibidwal na kaso hinaharap na ina dapat makipag-usap sa doktor posibleng kahihinatnan sa kaso ng pagtanggi (o pagpayag) ng anesthesia at gumawa ng desisyon.
epidural anesthesia kailangang matapos kung may direct mga medikal na indikasyon o hindi kayang tiisin ng babaeng nanganganak ang sakit.
Ang isang may tiwala sa sarili na babae na walang direktang contraindications sa natural na paghahatid nang walang paggamit ng anesthesia ay magagawa nang walang anesthesia.
Ang sakit ng ulo at sa likod ay maaaring pagkatapos ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak?
Matinding pananakit ng ulo at pananakit ng likod madalas na kahihinatnan epidural anesthesia. Ang mga discomfort na ito ay maaaring mangyari sa mahabang panahon pagkatapos ng panganganak. Lumilitaw ang mga ito bilang isang resulta ng isang hindi sinasadyang pagbutas ng mga meninges sa oras ng pagpasok ng karayom.
MAHALAGA: Ang aksidenteng pinsala sa meninges ay nangyayari sa 3 kaso sa 100. Sa hinaharap, higit sa kalahati ng mga apektadong kababaihan ang nakakaranas ng maraming buwan ng pananakit ng ulo at pananakit ng likod.
Upang ihinto ang mga sakit na ito, sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan ang paulit-ulit na interbensyong medikal.
Gumagawa ba sila ng epidural anesthesia nang libre, pangalawang panganganak, ginagawa ba nila ito para sa lahat?
Ang epidural anesthesia para sa libreng panganganak ay ginagawa sa pamamagitan ng kasunduan sa doktor. Ang halaga ng mga serbisyo at gamot na ginugol sa proseso ng paghahatid sa paggamit ng epidural anesthesia ay maaaring depende sa mga detalye ng health insurance ng babaeng nanganganak.
Svetlana, 25 taong gulang: Manganganak na sana ako ng walang anesthesia. Ngunit may nangyaring mali sa daan. Nataranta ako nang ang mga contraction ay nauwi sa kung anong uri ng kombulsyon. Ang cervix ay bumuka nang napakabagal, at ang sakit ay hindi totoo. Ang doktor, na tumitingin sa aking paghihirap, ay nag-alok sa akin ng isang epidural. Pumayag ako at hinding hindi ko pinagsisihan. Ang sakit ay humupa pagkatapos ng pagbutas, ako ay huminahon, magpahinga at mag-concentrate. Siya ay nagsilang ng isang anak na lalaki nang madali, ako o ang bata ay walang anumang negatibong kahihinatnan.
Olga, 28 taong gulang: Nanganak siya na may epidural anesthesia. 3 linggo pagkatapos manganak, nagsimulang lumitaw ang sakit sa likod. Pagkatapos ng bawat "lumbago" na paggalaw ay agad na pinipigilan. Ito ay nagiging imposible upang lumiko o unbend. Ang sakit ay tumindi at umuulit ng 5-10 beses sa isang araw. Wala na akong lakas para tiisin ito, at natatakot akong pumunta sa doktor. Mas maganda kung ako mismo ang nanganak, lalo na't wala akong indikasyon para sa epidural.
Kira, 33 taong gulang: It's been 3.5 years since I gave birth with epidural anesthesia, masakit pa rin ang mga binti ko. Kahit sa gabi minsan ako nagigising mula sa matinding sakit sa binti at likod. Hindi ako makalakad ng matagal dahil dito. Ang buhay ay naging isang bangungot.
Video: Epidural anesthesia
Ang panganganak ay isang masalimuot at masakit na proseso. Maraming mga buntis na kababaihan ang nag-aalala tungkol sa mga paparating na kaganapan at natatakot sa sakit. Ang sakit, lalo na ang matagal, ay negatibong nakakaapekto sa pag-iisip ng tao. Ang pag-unlad ng gamot ay naging posible upang lumikha iba't ibang variant kawalan ng pakiramdam. Ngayon, ang isang babae ay maaaring makatanggap ng sakit sa panahon ng panganganak, ngunit:
- Ligtas ba ito?
- Paano nakakaapekto ang anesthesia sa kalusugan ng babaeng nanganganak at ang fetus?
- Ginagawa ba ang anesthesia ayon sa mga indikasyon o maaari ba itong piliin ng sinumang pasyente?
Ang mga tanong na ito ay nababahala sa mga buntis na kababaihan, at dito ay susuriin namin nang detalyado ang paksa ng kawalan ng pakiramdam proseso ng panganganak.
Kailan ipinahiwatig ang anesthesia sa panahon ng panganganak?
Ang pagpapakilala ng anumang mga kemikal sa katawan ng isang hinaharap na ina ay hindi kanais-nais. Ang ilang mga uri ng kawalan ng pakiramdam ay itinuturing na medyo ligtas, ang iba ay maaaring humantong sa mga komplikasyon.
Ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay malayo sa pagpapakita sa lahat, tanging ang doktor ang magpapasya kung kinakailangan na magbigay ng nakakarelaks na gamot sa panahon ng isang mahalagang proseso.
Mga indikasyon para sa kawalan ng pakiramdam:
Mayroong ilang mga indikasyon kung saan maaaring magreseta ang doktor ng ipinag-uutos na kawalan ng pakiramdam para sa babaeng nasa panganganak- Hypertension at ilang mga sakit sa puso, mga daluyan ng dugo sa isang babaeng nanganganak.
- Diabetes.
- Malubhang sakit ng respiratory system.
- Ilang sakit sa mata.
- Tumaas na intracranial pressure.
- Discoordination ng aktibidad ng paggawa (magulong intensive contraction ng matris).
- Sobrang laki ng prutas.
- Makitid na pelvis.
- Dystocia ng cervix (labis na pag-unat ng mga tisyu na humahantong sa pagkalagot ng cervix).
- Psycho-emotional disorder (nangyayari sa ganap na normal na babae mula sa napakatagal na matinding sakit).
- Gestosis (komplikadong anyo ng toxicosis).
- Breech presentation ng fetus o iba pang maling posisyon.
- Prolonged labor (higit sa 10 oras).
- Maramihang pagbubuntis.
Depende sa kondisyon ng buntis, ang anesthesia ay maaaring ireseta ng dumadating na manggagamot ayon sa plano, kahit na bago ang pagsisimula ng panganganak o, ayon sa mga pangyayari, na sa panahon ng panganganak.
Maraming kababaihan ang gustong manganak na may anesthesia, kahit na walang indikasyon para dito. Siyempre, maaari kang mag-order ng naturang serbisyo, ngunit dapat mong maunawaan na ang anumang anesthesia ay may negatibong kahihinatnan at sa panahon ng normal na panganganak, ang gayong interbensyon sa katawan ay lubos na hindi kanais-nais.
Mahalagang tandaan na ang anumang kawalan ng pakiramdam ay maaaring magkaroon ng negatibong kahihinatnan. Mga uri ng kawalan ng pakiramdam
May mga pharmacological at non-pharmacological (physiological) na mga paraan ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak. Isaalang-alang natin nang detalyado ang lahat ng mga uri.
Mga paggamot na hindi gamot para sa pananakit
Ang ganitong mga pamamaraan ay walang malakas at mabilis na epekto, ngunit mas idinisenyo para sa pagpapahinga sa panahon ng mga contraction. Ngunit ang kanilang pangunahing bentahe ay mataas na seguridad.
Masahe
Ang pisikal na epekto sa ilang mga punto ay nakakatulong upang makabuluhang bawasan ang sakit sa panahon ng mga contraction. Ang isang babae ay maaaring matuto ng pain-relieving massage sa kanyang sarili sa mga espesyal na kurso.
Ang ilang kababaihan sa panganganak ay kumukuha ng isang espesyalista sa klinika na nagmamasahe sa katawan sa buong panahon ng contraction. Ang masahe ay hindi lamang nababawasan sakit, ngunit nagpapabuti din ng sirkulasyon ng dugo, na kapaki-pakinabang para sa babaeng nasa panganganak at sa fetus.
Ang masahe ay makakatulong na mapawi ang sakit sa panahon ng mga contraction. Mga ehersisyo sa paghinga
Ang mga espesyal na diskarte sa paghinga sa panahon ng panganganak at panganganak ay itinuturo din sa mga kababaihan sa mga kurso. Ang paghahalili ng mga paglanghap at pagbuga ayon sa isang tiyak na sistema ay isang kapaki-pakinabang at mahalagang lunas sa sakit sa panahon ng panganganak. Ang downside ay na sa pagtindi ng mga contraction, maraming kababaihan ang nakakalimutan ang tungkol sa pamamaraan, at simpleng hindi nakakahanap ng lakas sa kanilang sarili upang huminga ng maayos.
Hydrotherapy
Ang mga pamamaraan ng tubig ay makabuluhang nakakarelaks sa mga kalamnan at binabawasan ang sakit ng mga contraction. Ngunit ang mga serbisyo ng hydrotherapy ay ibinibigay, karaniwang, ng mga high-class na klinika, at hindi lahat ng kababaihan ay kayang manganak nang may bayad.
Ang mga pamamaraan ng tubig ay magpapahintulot sa iyo na makapagpahinga at mabawasan ang sakit mula sa mga contraction. Transcutaneous electroanalgesia
Medyo mahusay at ligtas na paraan, na nagpapahintulot sa iyo na anesthetize ang kurso ng mga contraction. Para dito, ginagamit ang isang espesyal na kagamitan na nilagyan ng mga electrodes. Ang mga sensor ay nakakabit sa ibabang likod ng babae sa panganganak at ang mga electrical impulses ay na-trigger, ang dalas at intensity nito ay maaaring iakma. Ang kasalukuyang hinaharangan ang mga signal ng sakit na dumadaan sa mga nerve endings ng spinal cord. Ang Electroanalgesia ay nagpapabuti din ng sirkulasyon ng dugo, na binabawasan ang panganib ng pangsanggol na hypoxia.
Psychotherapy
Ang isang buntis ay maaaring gumamit ng mga serbisyo ng isang psychotherapist, at bawasan ang kanyang sakit sa pamamagitan ng mga hypnotic technique. Ito magandang paraan, kung saan nababawasan ang sakit at mayroong malalim na positibong pagsasaayos sa proseso ng panganganak at mga kasunod na kaganapan.
Kasama rin sa listahan ng mga natural na pamamaraan ng pisyolohikal ang pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak sa pamamagitan ng paggamit ng mga espesyal na posisyon. Ang mga buntis na babae ay tinuturuan ng ganitong "gymnastics" sa mga klase sa paghahanda. Matutulungan ka ng isang espesyalista sa maternity hospital na makahanap ng mga nakakarelaks na posisyon.
Sa isang tala!
Ang ilan ay may analgesic at nakakarelaks na epekto. mahahalagang langis(ylang-ylang, mint, bergamot, orange, jasmine). Ang paglanghap ng mga aroma ng mga langis na ito ay perpektong pinagsama sa mga pamamaraan sa physiological sa itaas at pinahuhusay ang kanilang epekto. Ang isa pang karagdagan ay maaaring maging kaaya-ayang kalmado na musika..
marami mga langis ng aroma magkaroon ng nakakarelaks na epekto sa katawan.
Medikal na lunas sa sakit
Ginagamit sa medikal na pangpamanhid mga kemikal kumikilos nang mabilis at mahusay. Ganap nilang hinaharangan ang sakit, ngunit ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga epekto. Isaalang-alang ang lahat ng uri ng medikal na kawalan ng pakiramdam na katanggap-tanggap para sa mga buntis na kababaihan.
Ang anesthetic ay ibinibigay sa pamamagitan ng inhalation mask. Bilang isang gamot, higit sa lahat ang Nitrogen ay ginagamit, mas madalas Methoxyflurane, Pentran, Fluorotan, Trilene.
Malayang kinuha ng babae ang maskara, inilalagay ito sa kanyang mukha at nilalanghap ang gas. Ang dalas ng mga paghinga ay ginagawa ayon sa isang tiyak na pamamaraan, na pinipili ng doktor, na tumutuon sa kondisyon ng babae sa paggawa.
Karaniwan ang isa sa tatlong mga pagpipilian ay pinili:
- Langhap ang gamot tuwing kalahating oras.
- Huminga sa pagsisimula ng susunod na pag-urong at alisin ang maskara sa sandaling matapos ang spasm.
- Huminga sa pagitan ng mga contraction.
Ang inhalation anesthesia sa panahon ng panganganak ay ginagamit lamang hanggang sa isang tiyak na punto, hanggang sa mabuksan ang cervix hanggang sa 5-6 cm. Dagdag pa, hindi maaaring gamitin ang naturang anesthesia. Ang pamamaraang ito ay nawawala ang kaugnayan nito dahil sa mataas na pagkonsumo ng gas at pagtagas sa mga ward.
- Halos instant analgesic effect.
- Hindi nakakapinsala sa bata.
- Pinipigilan ang fetal hypoxia.
- Mabilis itong ilalabas sa katawan.
- Mga side effect sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, pagkahilo, pagkalito, pagkabigo sa sistema ng paghinga, tachycardia.
Intravenous at intramuscular injection
Ang mga gamot ng narcotic o non-narcotic action ay itinuturok sa vein o muscle area ng babaeng nanganganak.
Kasama sa mga di-narcotic na gamot ang mga pangpawala ng sakit tulad ng No-shpa, Analgin, Baralgin. Ang mga tranquilizer at sedative na gamot (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium) ay maaari ding gamitin, na nagpapataas ng threshold ng sakit, binabawasan ang takot, pagkabalisa at nervous excitability.
Sa napakabihirang mga kaso, ang mga anesthetic na gamot na Ketamine, Calypsol, Sombrevin ay iniksyon sa isang babae sa pamamagitan ng isang ugat. Mabilis at ganap nilang pinapawi ang sakit, ngunit nagdudulot ng maraming epekto, kaya hindi kanais-nais ang kanilang paggamit.
Sa mga narkotikong gamot, ang Promedol, Fentanyl ay mas madalas na ginagamit.
- Ang mga gamot ay mabilis na nailalabas sa katawan.
- Sapat na malakas na anesthetic effect.
- Ang mga painkiller na ibinibigay sa intravenously o intramuscularly ay pumapasok sa inunan sa pamamagitan ng dugo at maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa sanggol.
- Maikling aksyon.
- Maraming side effect para sa pasyente (pagkalito, pagduduwal, pagkahilo, pagsusuka, pagbabago sa pulso, sakit ng ulo).
Ang ganitong kawalan ng pakiramdam ng panganganak ay isinasagawa sa napakabihirang mga kaso, kapag sa ilang kadahilanan ang pasyente ay hindi maaaring bigyan ng isa pang uri ng kawalan ng pakiramdam.
Mga iniksyon sa ugat angkop sa mga kaso kung saan ang iba pang mga uri ng kawalan ng pakiramdam ay kontraindikado para sa isang babaeng nasa panganganak.
Ngayon ito ay isa sa mga pinakamainam na uri ng kawalan ng pakiramdam, na ginagamit sa karamihan ng mga kaso.
Ang anesthetic ay itinurok sa epidural space na matatagpuan sa panlikod gulugod. Bilang mga gamot ay maaaring gamitin: Lidocaine, Novocaine, Ropivacaine at ang kanilang mga analogue. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagtagos ng anesthetic sa epidural space, at pagharang sa mga ugat ng nerve ng spinal cord. 
Ang epekto ng gamot ay nangyayari sa halos 20 minuto. Ang isang babae ay ganap na nawawalan ng sensitivity sa lugar sa ibaba ng baywang. Sa itaas na bahagi ng katawan, ang sensitivity ay napanatili.
Sa buong panahon ng panganganak, ang catheter ay nananatili sa rehiyon ng gulugod, na nagpapahintulot sa iyo na mag-aplay ng mga karagdagang bahagi ng kawalan ng pakiramdam.
Mga benepisyo ng epidural anesthesia:
- Nananatili ang ina ganap na mulat, maaaring gumalaw.
- Tinatanggal ang discoordinated na aktibidad sa paggawa.
- Hindi nakakaapekto sa lakas at dalas ng mga contraction ng matris.
- Hindi nagre-render negatibong epekto sa prutas.
- Hindi nagpapataas ng presyon.
- Ang gawain ng puso ng pasyente ay nananatiling matatag.
- Malambot na pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam.
- Ang epekto ng kawalan ng pakiramdam ay hindi nagsisimula kaagad, kailangan mong maghintay ng 20-30 minuto.
- Kung sa panahon ng pagbutas sa epidural space ay tumagas cerebrospinal fluid, pagkatapos ay maaari ang isang babae sa mahabang panahon magdusa ng matinding pananakit ng ulo.
- Hirap sa paghinga (dahil sa pagbara ng mga kalamnan ng sternum).
- Sakit sa lugar ng pagbutas, kasunod na pamamaga, mahirap na pagpapagaling, hematomas.
- Sakit sa rehiyon ng lumbar na nagpapatuloy sa loob ng 2-3 buwan.
- Kapag ang isang karayom ay pumasok sa isang sisidlan, ang iba't ibang mga negatibong reaksyon ay posible.
- Sa napakabihirang mga kaso, kung ang karayom ay naipasok nang hindi tama, ang paralisis ng mas mababang mga paa't kamay ay posible.
Sa kabila ng lahat ng panganib, ang epidural anesthesia sa panahon ng proseso ng panganganak ay isa sa pinakaligtas sa mga tuntunin ng epekto sa bata.
Magbasa pa tungkol sa epidural anesthesia sa.
spinal anesthesia
Kaagad na dapat tandaan na ang epidural at spinal (spinal) ay iba't ibang uri mga pamamaraan ng birth control.
Ang mga paghahanda na ginamit ay pareho, ngunit ang karayom spinal anesthesia ipinasok nang mas malalim sa subarachnoid space mismo. Ang epekto ng kawalan ng pakiramdam ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa "epidural", pagkatapos ng 5 minuto.
Ang spinal method ng anesthesia ay nangangailangan ng higit pa mataas na kwalipikado doktor na gumagawa ng isang pagbutas kaunting pagkakamali maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Sa pamamaraang ito, ang mga side effect ay mas malinaw, bagaman seryoso mga negatibong impluwensya hindi nangyayari.
Mahalagang malaman! Sa kabila ng mataas na bisa ng spinal anesthesia, hindi ito gumagana para sa lahat. Humigit-kumulang 5-6% ng mga kababaihan ang hindi tumutugon sa lahat sa pagpapakilala ng mga gamot sa rehiyon ng epidural o subarachnoid. Humigit-kumulang 15% ang mayroon mababang antas kawalan ng pakiramdam.
Paracervical anesthesia
Isang hindi napapanahong paraan ng kawalan ng pakiramdam, na halos hindi na ginagamit, ngunit dapat malaman ng umaasam na ina ang tungkol dito.
Ang isang pampamanhid na gamot (Novocaine, Lidocaine) ay direktang iniksyon sa lateral fornix ng ari, iyon ay, sa paligid. matris os. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga unang yugto ng mga contraction, kapag ang dilatation ay hindi pa umabot sa 8 cm.Ang kawalan ng pakiramdam ay hinaharangan ang mga nerve endings ng cervix, na makabuluhang binabawasan ang sakit.
Ang paracervical analgesia sa panahon ng panganganak ay humahantong sa isang pagbagal ng tibok ng puso sa fetus (sa higit sa 50% ng mga kaso), dahil sa side effect na ito, ito ay hindi na ipinagpatuloy.
Anong uri ng anesthesia ang ginagamit pagkatapos ng panganganak
Ang proseso ng kapanganakan ay nahahati sa tatlong yugto: ang panahon ng mga contraction, ang pagpapatalsik ng fetus at ang paglabas ng inunan. Sa ilang mga kaso, ang huling, ikatlong yugto sa mga kababaihan ay dumadaan na may komplikasyon. Hindi lumalabas ang inunan natural pagkatapos ng itinakdang oras at ang pasyente ay nangangailangan ng manu-manong paglilinis.
Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin din ang lunas sa pananakit pagkatapos ng panganganak. Sa ganitong sitwasyon, kinakailangan ang kawalan ng pakiramdam. Kung ang kapanganakan ay naganap sa ilalim ng epidural anesthesia, kung gayon ang isang karagdagang dosis ay ibinibigay lamang. Sa ibang mga kaso, mag-apply intravenous anesthesia panandaliang pagkilos (sa loob ng 10-15 minuto). Ang oras na ito ay sapat na upang palayain ang matris mula sa inunan sa pamamagitan ng mekanikal na interbensyon.
Ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng perineal ruptures pagkatapos ng panganganak. Kapag nagtatahi, ang doktor ay gumagawa ng isang iniksyon na may pampamanhid nang direkta sa lugar ng puki.
Matapos makumpleto ang lahat, ang hawak na ina ay hindi na nangangailangan ng anesthesia. Ang mga susunod na araw sa tiyan ay makaramdam ng sapat matinding spasms, dahil ang matris ay magsisimulang magkontrata, ngunit ang sakit na ito ay panandalian at medyo matitiis.
Ano ang pinakamagandang uri ng anesthesia para sa panganganak?
Ang isang tiyak na sagot sa tanong na ito ay hindi maibibigay. Sa bawat indibidwal na kaso, maaaring mas angkop ang isa o ibang uri ng anesthesia. Ngunit kung titingnan mo ang layunin, ito ay itinuturing na pinakamahusay. Ang pinakamahalagang bagay ay na ito ay isinasagawa ng isang nakaranasang espesyalista.
Dapat ding tandaan na ang bawat pamamaraan ay may mga kontraindiksyon.
Sa wakas
Ito ay isang pangkalahatang-ideya ng lahat posibleng mga uri kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak. Sa kabila ng takot ng mga buntis na kababaihan tungkol sa mga paparating na kaganapan at ang pagnanais na dumaan sa prosesong ito nang walang sakit, ang desisyon sa pangangailangan at pagiging angkop ng kawalan ng pakiramdam ay dapat gawin ng doktor. Ngayon sa mga pribadong klinika, ang isang babaeng nasa panganganak ay maaaring opsyonal na mag-order ng anesthesia, na nagbabayad ng isang tiyak na halaga para dito. Ngunit kahit na sa ganitong mga kaso, kinakailangan na kumunsulta sa iyong doktor nang maaga at timbangin ang lahat ng mga kalamangan at posibleng negatibong kahihinatnan.
panganganak - natural prosesong pisyolohikal, ngunit sa kabila nito, halos mahalagang bahagi nito ang sakit. Mga 10% lamang ng mga kababaihan ang naglalarawan sakit sa panganganak, bilang hindi gaanong mahalaga, karaniwang, ito ay tipikal para sa 2 o 3 kapanganakan. Kasabay nito, halos 25% ng mga kababaihan sa paggawa ay nangangailangan medikal na paghahanda upang mabawasan ang intensity ng mga sensasyon at maiwasan posibleng pinsala kapwa para sa ina at anak.
Ano ang nagiging sanhi ng sakit sa panahon ng panganganak?
Sa unang yugto ng panganganak, ang mga contraction ng matris (contractions) at pagpapalawak ng cervix ay nagdudulot ng labis na pangangati. dulo ng mga nerves na nagpapadala naman ng senyales na binibigyang kahulugan ng utak bilang sakit. Bilang karagdagan, ang pag-uunat ng mga daluyan ng dugo at mga kalamnan ay nangyayari, pati na rin ang intensity ng kanilang suplay ng dugo ay bumababa, na maaari ring dagdagan ang kalubhaan ng sakit.
Sa pangalawang panahon, ang pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng sakit ay ang presyon ng nagpapakitang bahagi ng fetus sa ibabang bahagi uterus, at ang pag-unlad nito sa pamamagitan ng birth canal.
Bilang tugon sa pagtaas ng mga sensasyon ng sakit, ang utak ay bumubuo ng isang tugon ng katawan - nadagdagan ang rate ng puso at paghinga, nadagdagan presyon ng dugo, labis na emosyonal na pagpukaw.
Dapat pansinin na sa maraming aspeto ang antas ng intensity ng sakit sa panahon ng panganganak ay nakasalalay hindi lamang sa antas ng threshold ng sakit ng babae, kundi pati na rin sa kanyang psycho-emosyonal na estado. Ang stress, takot, pag-asa sa sakit, negatibong mood ay nagdaragdag ng dami ng adrenaline na ginawa, bilang isang resulta kung saan ang pang-unawa ng sakit ay tumataas. Sa kabaligtaran, ang kalmado at poise ay nakakatulong sa paggawa ng mga endorphins (mga hormone ng kagalakan), na natural na humaharang sa pang-unawa ng sakit.
Nagbibigay ba sila ng pain relief sa panahon ng panganganak?
Sa 100% ng mga kaso, ang mga pamamaraan ng non-drug (physiological) anesthesia ay ipinapakita: tamang paghinga, iba't ibang pamamaraan pagpapahinga, mga espesyal na postura, mga pamamaraan ng tubig, acupuncture, masahe. Sa tamang aplikasyon ang isang kumbinasyon ng mga pamamaraang ito sa halos 75% ng mga kaso ay sapat na upang hindi gumamit ng mga gamot.
Kung pisyolohikal na pamamaraan huwag magbigay ng isang resulta o may mga layunin na medikal na indikasyon na may kaugnayan sa kalusugan ng babae, ang obstetric na sitwasyon o ang kurso ng proseso ng kapanganakan, ang gamot na kawalan ng pakiramdam ay ginagamit. Nakakatulong ito hindi lamang upang mabawasan ang pagdurusa ng babae sa panganganak, ngunit umiiwas din backlash ang katawan sa pananakit, sa gayon ay normalizing ang tibok ng puso at paghinga, pagpapababa ng presyon ng dugo at pagtaas ng sirkulasyon ng dugo sa pelvic region.
Bilang karagdagan, ang pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak ay maaaring mabawasan ang mga gastos sa enerhiya at maiwasan ang pagpapahina ng paggawa sa mga kaso kung saan ang tagal ng unang regla ay lumampas sa 12 oras.
Mga uri ng pampawala ng sakit sa panahon ng natural na panganganak:
Maraming dati nang malawakang ginagamit na mga pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam at analgesia ay nawawala na ngayon sa background dahil sa labis na bilang ng mga side effect. Kabilang dito ang inhalation anesthesia, na nagiging sanhi ng panandaliang pag-ulap ng kamalayan at pinipigilan ang aktibidad ng paghinga ng fetus, at intravenous administration ng iba't ibang analgesic na gamot at antispasmodics na madaling tumawid sa inunan patungo sa sirkulasyon ng pangsanggol.
Ang pinakaligtas at mabisang paraan ng regional anesthesia ay isinasaalang-alang: epidural at spinal anesthesia.
- epidural anesthesia
Sa pamamaraang ito, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang anesthetic na gamot (Lidocaine, Novocaine) ay iniksyon sa epidural space ng gulugod gamit ang isang makapal na karayom. Bilang isang patakaran, ang pamamaraan mismo, kabilang ang paglalagay ng catheter, ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto. Ang epekto ng gamot ay darating sa 15-20 minuto at tumatagal ng hanggang kalahating oras, pagkatapos nito, kung kinakailangan, maaari kang magpasok ng isang bagong dosis.
Ang mga indikasyon para sa paggamit ng epidural anesthesia ay maaaring isaalang-alang:
- mataas na myopia;
- mababang threshold ng sakit at hindi matatag kalagayang psycho-emosyonal mga babaeng pasyente;
- maling posisyon;
- maagang pagsisimula ng panganganak;
- sakit sa bato, diabetes, late toxicosis.
Ang desisyon sa pangangailangan para sa epidural anesthesia ay ginawa ng obstetrician-gynecologist kasama ang anesthesiologist, na isinasaalang-alang ang kasaysayan ng pasyente, ang kondisyon ng fetus at ang kurso ng paggawa.
Ang pamamaraan para sa paglalagay ng catheter at pagpasok ng karayom ay medyo kumplikado at nangangailangan ng ilang mga kasanayan at karanasan mula sa isang anesthesiologist.
- spinal anesthesia
Ang teknolohiya ay hindi gaanong naiiba sa epidural anesthesia, ito ay ginagawa gamit ang mas manipis na karayom at may mas maliit na halaga ng gamot. Sa kasong ito, ang anesthetic mismo ay direktang iniksyon sa lugar kung saan matatagpuan ang cerebrospinal fluid. Ang epekto ng naturang iniksyon ay nangyayari halos kaagad at maaaring tumagal mula 2 hanggang 4 na oras.
Ang spinal anesthesia ay ganap na hinaharangan ang paghahatid ng mga impulses mula sa peripheral nerves patungo sa utak, kaya ang sensitivity sa ibaba ng antas ng dibdib ay ganap na wala, habang ang babaeng nasa panganganak ay ganap na may kamalayan. Ang pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam ay kadalasang ginagamit, kapwa para sa binalak at para sa mga operasyong pang-emergency caesarean section.
Ang paggamit ng spinal anesthesia ay ginagarantiyahan ang isang analgesic na epekto sa 100% ng mga kaso (na may isang epidural, halos 5% na pagkakataon ng isang hindi matagumpay na resulta ay posible), ang pamamaraan ay halos walang sakit, at ang mga gamot na ginamit ay hindi nakakapinsala sa babae sa panganganak. o ang fetus.
Kasama sa mga side effect ang posibleng pananakit ng ulo at pananakit ng likod pagkatapos ng anesthesia, pati na rin ang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo.
Kailan kontraindikado ang anesthesia?
Mayroong ilang mga contraindications kung saan ang spinal o epidural anesthesia ay tiyak na hindi inirerekomenda. Kabilang dito ang:
- mababang antas ng mga platelet sa dugo at isang paglabag sa pamumuo ng dugo (kabilang ang pagkatapos ng pagpapakilala ng heparin);
- dumudugo;
- nagpapaalab na proseso sa lugar ng pangangasiwa ng droga;
- mga tumor, impeksyon o pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos;
- hypotension (antas ng presyon ng dugo sa ibaba 100 mm Hg);
- indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga ibinibigay na gamot.
Ang isang balakid sa pagpapakilala ng mga pangpawala ng sakit ay maaaring ang kategoryang pagtanggi ng babae sa panganganak, nang walang pahintulot na imposibleng isagawa ang pamamaraan.
Gayundin contraindications sa ilang mga kaso ay maaaring pinsala at deformities ng gulugod, malubhang cardiovascular at mga sakit sa neurological, labis na katabaan.
Sa wakas
Upang mabawasan ang mga posibleng negatibong damdamin, mahalagang subukang alisin ang takot sa sakit sa panahon ng panganganak nang maaga. Karamihan sa mga kababaihan sa paggawa ay nakakayanan ito sa kanilang sarili sa tulong ng natural mga pamamaraan na hindi gamot, ngunit kung kinakailangan, ang doktor ay palaging magrereseta ng karagdagang mga gamot. Sa pag-iisip na ito, maaari mong ihinto ang pag-aalala na ang sakit ay magiging hindi mabata, at tumutok sa mga positibong kaisipan tungkol sa pagsilang ng mga mumo.
Lalo na para sa- Elena Kichak
SA modernong lipunan parami nang parami mas maraming babae hindi nais na tiisin ang pinakamalakas na sakit sa panahon ng panganganak na kasama ng prosesong ito. Bilang karagdagan, may mga sitwasyon kung kailan talagang kailangan ang lunas sa sakit, sanhi ng mga medikal na tagapagpahiwatig. Ngunit anuman ang dahilan, ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay ginagamit halos lahat ng dako, at ngayon ay pag-uusapan natin kung paano eksaktong ginagamit ito, kung ito ay nagkakahalaga ng paggamit nito, at bigyang-pansin din ang iba't ibang mga opsyon para sa kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak.
Mga uri ng anesthesia sa panahon ng panganganak
Ang anesthesia na ginagamit sa natural na panganganak ay maaaring nahahati sa ilang kategorya:
- maskara
- lokal
- sa ugat
- Panrehiyon
Tingnan natin ang bawat pamamaraan nang mas detalyado.
Mask anesthesia
Ano ang pamamaraang ito? Ang isang espesyal na maskara ay inilalagay sa babae sa panganganak, kung saan ang isang pampamanhid ay pumapasok sa mga baga. Karaniwang ginagamit ang nitrous oxide para sa pamamaraang ito. Sa karamihan ng mga kaso, ang mask, o inhalation anesthesia, ay ganap na nakakapagtanggal ng sakit. Bilang karagdagan, sa kasong ito, ang babae mismo ang nagtatakda ng dosis, iyon ay, nilalanghap niya ang anesthetic kapag ito ay talagang kinakailangan, hindi katulad ng iba pang mga pamamaraan, kapag ang gamot ay patuloy na pumapasok sa katawan.
Lokal na kawalan ng pakiramdam
Ang ganitong uri ay ginagamit, bilang panuntunan, upang ma-anesthetize ang isang partikular na lugar. Ito ay kadalasang ginagamit sa panahon ng pagpapataw ng postpartum sutures, o sa kaso kung kailan kailangan ng doktor interbensyon sa kirurhiko, halimbawa, gumawa ng isang paghiwa sa perineum upang mabigyan ang sanggol ng isang mas komportableng daanan sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan.
Intravenous anesthesia
Dito, ang isang analgesic, kadalasang may narcotic effect, ay ibinibigay sa intravenously. Minsan ang iniksyon ay ibinibigay sa intramuscularly o subcutaneously. Ang epekto ay depende sa pamamaraan. Sa intravenous administration ang epekto ay dumating nang mas mabilis, ngunit ang epekto ng gamot ay tumatagal ng mas kaunti, na may subcutaneous at intramuscular injections, sa kabaligtaran, ang simula ng kaluwagan ay dapat na ipagpatuloy, ngunit ang mga sensasyon ng sakit ay mawawala para sa isang mas mahabang linya. Ang pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam ay ginagamit kung ang pagbubukas ng matris ay mas mabagal kaysa sa nararapat, at ang babaeng nanganganak ay naubos na ng mga contraction. Ito ay magbibigay sa kanya ng maikling pahinga.
Panrehiyong kawalan ng pakiramdam
Ang pamamaraang ito ay marahil ang pinakakaraniwan sa panahon ng panganganak sa kasalukuyang panahon. Ginagamit ito kapwa sa panahon ng natural na panganganak at sa panahon ng operasyon na "caesarean section". Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa dalawang uri ng regional anesthesia na mas madalas na ginagamit kaysa sa iba.
spinal anesthesia
Sa panahon ng spinal anesthesia para sa panganganak, ang isang pampamanhid ay direktang iniksyon sa meninges. Ang epekto ay dumating nang mabilis - pagkatapos ng ilang minuto ang babae ay huminto sa pakiramdam kalahati sa ibaba katawan. Sa pangkalahatan, ang pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam ay ginagamit sa panahon ng "caesarean section", ngunit kung minsan ang doktor ay nagpasiya na gawin ito sa panahon ng natural na kurso ng panganganak. Ang tagal ng spinal anesthesia ay depende sa dami ng anesthetic na na-injected at tumatagal mula isa hanggang ilang oras, depende sa sitwasyon.
Epidural anesthesia
Ginagamit din ang epidural anesthesia sa natural na panganganak at para sa "caesarean section". Naiiba ito sa spinal sa ilang pangunahing paraan. Ang anesthetic sa panahon ng epidural anesthesia ay hindi itinuturok sa spinal cord membrane, ngunit sa epidural space, gamit ang isang catheter, na nagsisiguro ng tuluy-tuloy na pag-access ng gamot sa katawan ng ina. Bilang isang patakaran, ang gamot ay itinigil kaagad bago ang proseso ng pagpapatalsik ng fetus, upang ang babae ay ganap na maitulak. Ang isa pa, at medyo makabuluhan, pagkakaiba sa pagitan ng epidural anesthesia ay na kasama nito ang isang babae ay maaaring gumalaw nang nakapag-iisa, iyon ay, ang sensitivity ng mas mababang katawan ay hindi nawala. Bagaman kung minsan ito ay maaaring mangyari bilang isang side effect ng labis na dosis ng gamot. Ang kawalan ng pakiramdam pagkatapos ng pagpapakilala ng catheter ay nangyayari sa sampu hanggang labinlimang minuto.
Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak
Huwag malito anesthesia at lokal na kawalan ng pakiramdam kung nakikipag-usap ka sa iyong doktor tungkol sa mga paraan ng pag-alis ng pananakit na gagamitin sa panahon ng kapanganakan ng iyong sanggol. Sa anesthesia, ang babae ay ganap na walang malay, habang ang paggamit ng anesthesia ay magbibigay-daan sa kanya upang agad na makita ang kanyang sanggol. Ang kawalan ng pakiramdam ngayon ay napakabihirang ginagamit sa panahon ng panganganak, marahil lamang sa mga kaso kung saan ang isang emergency na "caesarean section" ay kinakailangan at walang oras para sa pagpapakilala ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Mga pagsusuri sa panganganak sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam malayo sa palaging positibo, dahil gusto ng bawat ina na makita kaagad ang kanyang sanggol pagkatapos ng kanyang kapanganakan. 