Невероятни факти
Пациентът е с ампутация здрав крак. Вместо медикаменти на жената е поставен мускулен препарат.Смятате ли, че това са клюки и истории на ужасите? Въобще не. Това е реалността. Всеки прави грешки в работата, но грешките на лекарите струват особено скъпо.Понякога те струват здравето, а понякога и живота. Освен това е трудно да се повярва в някои от тези грешки. Вярвате или не, всичко може да се случи. Дори ситуации от категорията „не можете да ги измислите нарочно“.
Смесен крак
Трудно е да си представим, че един лекар може да обърка ляво и дясно. Точно това обаче се случи с един хирург от Тампа, Флорида. През 1995 г. хирург трябваше да ампутира десен крак 52-годишният Уили Кинг. Събуждайки се след операция, пациентът с изненада установява, че му е ампутиран грешният крак!
Пациентът изобщо не се утеши от факта, че левият му крак, подобно на десния, е нездравословен и най-вероятно също ще бъде ампутиран. Кинг получи обезщетение от 900 000 долара от болницата и 250 000 долара от хирурга, който загуби лиценза си за 6 месеца.
Объркано око
Тази ужасна грешка е на почти 120 години. През 1892 г. се случи инцидент с 10-годишния Томас Стюарт - момчето се натъкна на нож в окото му и в резултат на това загуби зрението си. Доктор Александър Праудфут реши, че увреденото око трябва да бъде отстранено. Едва след приключване на операцията лекарят забеляза, че той е отстранен здраво оковместо слепец!
Облъчван е грешен орган
Радиацията е нож с две остриета. То е вредно за здравето и води до смърт, а радиацията се използва успешно при лечението онкологични заболявания. Естествено, като всеки друг медицински продукт, облъчването трябва да се използва много внимателно и в правилни дози. Пациент на име Джеръм-Паркс нямаше късмет. Мъжът страдал от рак на езика, но поради компютърна грешка здравият му мозъчен ствол и шия били облъчени и това се случило в рамките на три дни. В резултат на това пациентът оглушава и ослепява и губи способността си да преглъща. Той почина скоро след това.
Дезинфектант вместо лекарство
Винаги четете внимателно етикетите на опаковките! Медицинска сестра в медицински център Вирджиния Мейсън(Медицински център Вирджиния Мейсън), пренебрегна това правило и Инжектира на пациентката Мери МакКлинтън дезинфектант за инструменти вместо лекарство. 69-годишен пациент почина, а болницата стана много по-стриктна в сортирането на лекарствата.
Салфетка в стомаха
През 2007 г. индийката Сабнам Правин имаше радостно събитие - синът й се роди чрез операция цезарово сечение. Скоро обаче радостта помрачи чувствам се зле„Правин беше измъчван от болки в корема. След три години страдания пациентът се озовава на операционната маса в Института по медицински науки в Чатисгарх. Изглежда, че хирургът, извършил цезаровото сечение, е много разсеян човек - забравил е салфетка в стомаха на пациента.
Не е известно дали индийският пациент е получил обезщетение, но Доналд Чърч "спечели" $97 000 от лекарска грешка. В стомаха си през 2000 г. във Вашингтон медицински център(Медицински център Вашингтон) забрави 31 см хирургически инструмент.
Храна в белите дробове
79-годишният пациент Юджийн Ригс от Сан Франциско, който страда от дивертикуларна болест, вероятно никога не е очаквал, че ще умре в болницата и причината за смъртта няма да е болестта му, а ужасна грешка на лекарите. Поради заболяване пациентът не можеше да получи достатъчно храна естествено, следователно лекарите решиха, че има нужда допълнително храненепрез специална тръба. Нещо се обърка и в резултат на това храната от тръбата започна да попада не в стомаха на пациента, а в... белите му дробове!Грешката беше открита, но не можаха да я коригират - Ригс почина няколко месеца по-късно. Съпругата на Ригс съди правителството, тъй като според законодателството на Съединените щати искове не могат да се предявяват срещу военни лекари и болници.
Объркан за татко
Томас и Нанси Андрюс имаха трудности да заченат второ дете и затова се обърнаха към Нюйоркската медицинска служба за репродуктивна медицина, където им беше предложено IVF (ин витро оплождане).
Когато настъпи дългоочакваната бременност, щастието на двойката нямаше граници. Двойката обаче била доста изненадана, когато видяла раждането на детето – кожата и косата на детето били доста по-тъмни от тези на родителите. За съжаление не беше шега на природата, а лекарска грешка. ДНК тест потвърди, че бащата на бебето не е Томас Андрюс, а някакъв друг мъж, чиято сперма по погрешка е използвана за изкуствено осеменяване. Момичето, родено в семейство Андрюс, се казваше Джесика.
Не ядосвайте доктора, иначе ще му отреже пениса
Който имаше лошия късмет да попадне на нервен лекар беше Нелу Радонеску от Румъния. 36-годишен мъж отишъл при планирана операцияда коригира ненормалната структура на тестисите и в резултат на това той остана без пенис! Не си мислете, че д-р Наум Чиому е объркал пениса с тестисите. Просто по време на операцията той неуспешно докосна уретрата на пациента и се ядоса. Недоволният лекар в пристъп на гняв отряза пениса на пациента и освен това го наряза на малки парчета.
Румънски съд лишава д-р Чома медицински лицензи осъди пациента да заплати операция за възстановяване на пениса (използвайки кожата на собствената си ръка), както и да заплати морални щети.
Най-невъобразимите лекарски грешки могат да бъдат допуснати от висококвалифицирани специалисти.
Когато един лекар сгреши и пациентите му страдат от това, тогава няма време за шеги. Ако мислите за статистиката на такива случаи, тогава, например, в САЩ те са на трето място в списъка на причините за смъртта на болни хора. Какво можем да кажем за нашата страна? Лекарските грешки са сериозен проблемздравеопазването на всяка страна по всяко време на нейното съществуване. И, повярвайте ми, в миналото лекарите са правили не по-малко грешки при лечението на болни хора и дори сто пъти повече, отколкото сега.
Лекарски грешки могат да възникнат поради човешки фактор, неопитност на млад лекар или неразбирателство между лекар и пациент. Понякога лекар от един профил не съгласува предписанията си за пациент с лекар от различен профил. Грешките по време на операция могат да бъдат причинени от разсейване, неправилни назначения или закъснения в графика. В медицинската практика се случват неща, в които може да не повярвате веднага. В същото време най-невъобразимите лекарски грешки могат да бъдат допуснати от висококвалифицирани специалисти в най-модерните и уважавани клиники.
- Грешно око. Тази лекарска грешка е станала преди 120 години. През 1892 г. Томас Стюарт губи око при инцидент. Момчето се натъкнало на нож и това довело до частична загуба на зрение. Доктор Александър Праудфут реши, че увреденото око трябва да бъде отстранено. Но когато операцията приключила, хирургът внезапно открил, че вместо болното око е отстранил здраво. Как може да се случи това остава загадка.
- Не това яйце. Лекарите от Медицинския център в Западен Лос Анджелис отстраниха здравия десен тестис на ветерана от военновъздушните сили Бенджамин Хотън. Според показанията левият тестис трябваше да бъде отстранен от страх от рак. Семейство Хаутън съди медицинския център и поиска обезщетение от 200 000 долара за психически и физически щети.
- Забравена салфетка. През 2007 г. Sabnam Praveen роди дългоочаквания си син с цезарово сечение. Но скоро жената се почувствала зле и започнала да се оплаква от болки в корема. В продължение на три години болката й остава загадка за лекарите, докато Сабнам не е назначена за операция в Медицинския институт в Чатисгарх. По време на процедурата лекарите откриха салфетка, забравена по време на цезарово сечение в коремната кухина на пациента! И между другото, лекарски грешки, като това как хирурзите забравят различни медицински инструменти в телата на своите пациенти, се случват с изненадваща честота!
- Грешна страна. За трети пореден път лекарите от болницата в Роуд Айлънд извършиха операция от грешната страна на главата на пациент. Този път е пробита 82-годишна жена, за да спре кървенето. правилната странаглавата вместо наляво.
- объркан. В един медицински център медицинската сестра Вирджиния Мейсън беше небрежна към правилото за четене на етикета на това, което ще инжектирате във вената на човек. В резултат тя инжектира болна 69-годишна жена не с лекарство, а с дезинфектант за медицински инструменти. Това станало причина за смъртта на нещастния пациент.
- Забравих табелата. И отново въпросът е какво забравят невнимателните лекари в телата на пациентите. Този път главният герой беше 32-сантиметров ретрактор за разширяване на рани по време на операция. Този инцидент се случи в Медицинския център на Университета във Вашингтон през май 2000 г., докато на Доналд Чърч беше отстранен тумор от корема му. Инструментът е открит на рентгенова снимка само два месеца след операцията. Медицинският център плати на недоволния мъж 100 000 долара обезщетение.
- Грешен крак. Лекарски грешки могат да се случат на опитни лекари. През 1995 г. хирург от Флорида ампутира здрав мъж ляв крак, вместо болната дясна. Когато Уили Кинг се събуди от упойката, той беше в шок. Ядосаният мъж съди болницата и спечели, като получи 900 000 долара обезщетение от болницата и 250 000 долара от лекаря. Хирургът беше лишен и от лиценз за шест месеца.
- Интересно писмо. Един ден лекари от градска болница във Великобритания развеселиха столетницата Фарехам Дорис Айлинг с писмо, че е бременна. Според текста на писмото, възрастната пациентка е уведомена за необходимостта да се яви за медицински преглед и да си направи необходимите изследвания.
- От друг мъж. Томас и Нанси Андрюс много искаха второ дете, но не успяха да заченат по естествен път, затова се обърнаха към Центъра за репродуктивна медицина в Ню Йорк. Там им предложили да се подложат на ин витро процедура. Скоро Нанси забременя. Но когато детето се роди, родителите бяха твърде изненадани тъмна кожаи цвета на косата на бебето. Томас и Нанси бяха светлокожи и светлокоси. Както се оказа по-късно, лекарите на центъра направиха грешка, като объркаха колбите със сперма за изкуствено осеменяване. Затова ДНК тест показа, че Томас Андрюс не е биологичен баща на детето.
- Ядосан. Понякога лекарите правят свои собствени грешки. намирайки се в лошо настроение. Румънецът Нел Радонеску нямаше късмета да легне на операционната маса точно под ножа на нервен и недоволен лекар, което му костваше гениталиите. Мъжът трябваше да се подложи на операция за коригиране на анормалната структура на тестисите му. По време на операцията д-р Наум Чому случайно докоснал уретрата на пациента. По някаква причина това го вбеси и той отряза пениса на пациента, като го наряза на малки парченца. Бедният пациент съди лекаря. Чому беше осъден да плати за операция за възстановяване на пениса на мъж с помощта на кожа от ръката му, докато той беше лишен от медицинския си лиценз и принуден да плати за моралните щети на ранения пациент.
31 май 2015 г. - Публикувано от Гост
МОЯТА СТРАШНА ИСТОРИЯ
КАК ЛЕКАРИТЕ СЪСИПАХА ЖИВОТА МИ!
ИСКАМ ДА РАЗКАЖА МОЯТА ИСТОРИЯ.
ТОВА СЕ СЛУЧИ ПРЕЗ ДЕКЕМВРИ 2006 Г.
5.12.06 г. НАПРАВИХ МИ РЕНТГЕН НА ГРЪДНИ СРЕДСТВА. Бях на 16 години. Рентгенологът ми каза да чакам в коридора. Той излезе и с такова неприятно изражение на лицето каза: „Спешно отивай със снимката на Окръжна болницав Тимирязево! Даде ми адреса. Той не ме изпрати на педиатър за среща със снимки и веднага отиде там без обяснение. Не ми харесват твоите снимки." Разбира се, уплаших се, разказах всичко на майка ми и майка ми, без да ми каже нищо, ме изпрати да си вървя.
Тогава започна целият кошмар!...
Пристигам на адреса, който ми каза рентгеноложката. Там имаше много сгради. И някак не изглеждаше като болница! Започнах да търся някого. По пътя срещнах лекар. Тя ме снима, погледна ги и………веднага ме заведоха в изолатора! Не го очаквах и си помислих да се прибера по-късно. Пристигнах без чанти с неща и всичко това. Но не! Оказах се там за цели 7 месеца!!!……….
Прекарах целия си живот там. Все едно съм бил в ада! Биха ми инжекции 6 месеца подред, 2 пъти на ден, давани са по 7-10 таблетки наведнъж преди всяко хранене!Л
Един ден ми се обадиха по телефона и казаха, че цялото училище ме обсъжда. Всички започнаха да се страхуват от мен. И когато след 3 месеца в болницата анализът на храчките показа, че не съм заразен, започнаха да ме пускат у дома за уикенда! Моите приятели бяха напълно забранени от родителите си да бъдат приятели с мен......
Ще съкратя малко историята си, за да не скучаете.
И така, ето го. Изписаха ме на 25.07.2007г. Казаха ми да проследя 1 година при туберкулозен лекар (ако не греша) и да продължа да приемам хапчетата около 6 месеца. Между другото, цялото ми семейство също беше прецакано. Някои бяха принудени да пият хапчета за профилактика. На някой му направиха манта и всичко се оказа добре, а рентгенът също показа, че всичко е нормално за всички. Между другото, дори не ми дадоха манта преди хоспитализацията!!!
Година по-късно ми направиха повторна рентгенова снимка, но не в Централната регионална болница Лоскутовски, откъдето (сякаш) отидох в диспансера с туберкулоза, а в Томската регионална клинична болница, където ме изпрати местният терапевт. Рентгеновата снимка показа артериовенозна фистула вдясно. Показан Comp. Томография и консултация с хематолог. Компютърната томография показа, че имам ретенционна киста на средния дял вдясно. бял дроб Изпратиха ме на консултация с пулмолог в ОКБ.
Там ми предложиха операция. Съгласих се. моя окончателна диагнозапреди операцията беше така: Вродена хипоплазиясреден дял от правата. бял дроб Бронхиектазии на средния лоб, Емфизем на средния лоб, Локална пневмофиброза.
Изживях тежко операцията. В петък сутринта ме оперираха, а в неделя вечерта тъкмо дойдох на себе си. Три дни бях в реанимация. Минах през 2 бронхоскопии - много неприятна процедура.
След операцията лекарят ми каза, че никога не съм имал туберкулоза, така че трябва да останат белези след туберкулоза. Но не бяха открити при мен. Какъв късмет имах да не се заразя в изолатор с открити туберкулозни пациенти? Слава Богу! След изписването вече исках да заведа дело за лекарска грешка, но когато пристигнах в Томск, видях фтизиатър на улицата. Кузнецова за снимки и карта и каза, че имам нужда от всички документи и снимки за пулмолога, на което ми казаха: „А вашите снимки са в архива.“ Поисках да ги донеса от там. На което те ми отговориха: „Ако са в архива, значи вече са изгорени!“ И след известно време разбрах, че всички снимки се съхраняват в архива 5 години, а по това време дори 2 години беше минало!
Сега съм на 25, вече имам две деца. Две красиви, послушни дъщери, любящ съпруг. Но... проблемите с белите ми дробове още не са ме напуснали. 3 юли 2015 г. чака ме спирала компютърна томография. Чакам тази линия от 3 месеца. Пулмологът каза на шега: „ЗНАЧИ, че можете да умрете“...
Сега според рентгеновата снимка съм със съмнителна белодробна фиброза. Ще се надявам на най-доброто. След всичко това влязох в медицинския факултет, защото реших, че вече няма да се доверявам изцяло на лекарите, а само на себе си и знанията си. Все още ме обръща отвътре навън, когато си спомням онези времена и понякога не мога да спя през нощта. Посадиха ми органи, черният ми дроб и бъбреците вече не са същите, и още куп проблеми... Така ми се „благотвори“ тази химиотерапия! И между другото, в извлечението от туберкулозния диспансер беше написано, че там съм правил компютър. Томография! И в него заключението е ЛИМФОГРАНУЛОМАТОЗА!, т.е. рак!!! И нашата най-прекрасна педиатърка не каза нищо, след като прочете изписването, както и фтизиатърката! Накратко всички са прецакани!!!
Когато отидете на лекар, се надявате, че няма да направят грешка. Междувременно това са най-много обикновените хоракоито като всички останали правят грешки в работата си. Но последствията са доста ужасни и цената им е много по-висока. Човек може в крайна сметка да загуби здравето си или дори живота си.
Ампутация на здрав крайник? Въвеждане на чуждо лекарство вместо лекарство? Това изобщо не са ужасяващи истории и клюки, а реални случаи.
В медицинската практика се случват неща, в които може да не повярвате веднага. В същото време дори най-висококвалифицираните специалисти в скъпи и напреднали клиники правят грешки. Нека поговорим за най-ужасните медицински грешки.
Друг крак. Малко хора могат да си представят, че опитен лекар изведнъж ще обърка ляво и дясно. Но точно това се случи с хирург от Тампа, Флорида. През 1995 г. по време на операция се налага да ампутира десния крак на своя 52-годишен пациент Уили Кинг. Когато се събуди след упойка, той откри, че болният му крайник е на мястото си, но левият го няма! Те се опитаха да утешат пациентката с факта, че и тя е зле и така или иначе ще я ампутират. Кинг съди болницата, спечели делото и получи 900 хиляди долара обезщетение от самата клиника и 250 хиляди от невнимателния лекар. Освен това хирургът е лишен от лиценз за шест месеца.
Грешно око. Тази ужасна лекарска грешка е станала преди 120 години. През 1892 г. 10-годишният Томас Стюарт губи око при инцидент. Момчето случайно се натъкнало на нож, което причинило частична загуба на зрение. Доктор Александър Праудфут бил повикан на помощ и бързо решил, че увреденото око трябва спешно да бъде отстранено. След приключване на тази операция хирургът внезапно открива, че вместо болно око е отстранил здраво.
Неправилна експозиция.Радиацията не трябва непременно да се счита за вредна. Разбира се, често вреди на здравето, което води до смърт. Въпреки това, медицината също използва радиация за лечение на рак. Но както всяко друго лекарство, трябва да се използва изключително внимателно и в точните дози. Пациентът Джеръм Паркс нямаше късмет с радиацията. Той беше диагностициран с рак на езика, но компютърът даде грешна посока за облъчване. В резултат на това са облъчени здравата шия и мозъчният ствол на пациента. "Лечението" продължи три дни. В резултат на това пациентът бързо губи зрението, слуха и способността си да преглъща. Когато грешката беше открита, никой не можа да спаси Джеръм и той скоро почина.
Дезинфектант вместо лекарство.Тази история е още една причина да четем надписите върху етикетите на лекарствата. В един медицински център във Вирджиния Мейсън това правило не се спазваше толкова често, колкото се спазваше. В резултат на това пациентката Мери МакКлинтън е инжектирана не с лекарство, а с дезинфектант за медицински инструменти. Това стана причина за смъртта на 69-годишна жена, а болницата стана много по-стриктна относно обозначаването и сортирането на лекарствата.
Забравена салфетка.Историите за неща, забравени в утробата на пациента, за съжаление, не са толкова редки за лекарите. През 2007 г. индийката Сабнам Правин преживява радостно събитие - ражда се нейният син. Детето е родено в резултат на цезарово сечение. Радостта обаче не продължи дълго, жената скоро се почувства зле. Сабнам започна да се оплаква от болки в корема. Лекарите цели три години не можеха да разберат причината за заболяването на пациента. В крайна сметка тя се озова на операционната маса в Медицинския институт в Чатисгарх. Оказа се, че хирургът, който изражда бебето, е бил много невнимателен - забравил е салфетка в стомаха на пациента. В историята остава неясно дали бедната жена е получила финансова компенсация. Но Доналд Чърч успя да спечели 97 хиляди долара от грешката на лекарите. Подобна история се случи и с него. Когато е опериран през 2000 г. във Вашингтонския медицински център, в корема му е „забравен“ 31-сантиметров хирургически инструмент.
Храна в белите дробове. Възрастен 79-годишен пациент в клиника в Сан Франциско, Юджийн Ригс, страда от дивертикуларна болест. Той дори не можеше да си представи, че ще умре в болницата не заради тази болест, а заради чудовищната небрежност на лекарите. Болестта на Юджийн му попречи да се храни достатъчно естествено. Лекарите решиха, че храната може да бъде доставена в стомаха на пациента чрез специална тръба. Той обаче е въведен неправилно. В резултат на това храната започна да тече не в стомаха на пациента, а в белите му дробове. Грешката беше открита бързо, но беше невъзможно да се коригират последствията. Няколко месеца по-късно Ригс почина поради усложнения. Съпругата му съди правителството, тъй като според американското законодателство не могат да се предявяват искове срещу болници и военни лекари.
Грешен баща. Женена двойка, Томас и Нанси Андрюс дълго време не успяха да заченат второ дете по естествен път. Затова се обърнали към Центъра за репродуктивна медицина в Ню Йорк. Там на двойката беше предложено IVF, ин витро оплождане, което включва изкуствено зачеване в епруветка. Скоро дългоочакваната бременност наистина дойде. Двойката беше на седмото небе. Но когато детето се роди, родителите бяха доста изненадани. Момичето, наречено Джесика, имаше много по-тъмна кожа и коса от баща си и майка си. Оказа се, че това явление изобщо не е прищявка на природата, а грешка на лекарите. Това бе потвърдено от ДНК тест, който показа, че Томас Андрюс не е биологичен баща на детето, а някакъв друг мъж. Неговата сперма по погрешка е била използвана за изкуствено осеменяване.
Зъл доктор. Има много доказателства, че е по-добре да не ядосвате лекарите. Румънецът Нел Радонеску нямаше късмет, трябваше да се справи с нервен лекар. 36-годишен мъж е изпратен за операция за коригиране на анормална структура на тестисите. И заради лекарска грешка остана без член. В същото време д-р Наум Чому не бърка пениса с тестисите. Просто по време на операцията той случайно докоснал уретрата на пациента, което го подлудило. В ярост лекарят отряза пениса на пациента си и го наряза на малки парчета. Нещастният пациент бил принуден да заведе дело. Властите решиха да задължат Чома да плати за операцията на пациента за възстановяване на пениса му с помощта на кожата от ръката му. Освен това изнервеният доктор беше лишен от лекарски книжка и плати моралните щети на пострадалата си пациентка.
Патологът Олег Иноземцев представи преглед на най-много често срещани причинисмъртоносна ятрогения
Секционна зала. Още една обикновена аутопсия. Пред мен е мъж на средна възраст. Клиницистите поставиха доживотна диагноза „Тромбоза на мезентериалните съдове и чревна некроза“. Но ревизията коремна кухинапоказва наличието на хеморагична панкреатична некроза. И така една на пръв поглед „обикновена“ аутопсия се превърна в илюстративен пример за ятрогенност в хирургическа практика. И много такива примери се натрупват по време на кариерата на патолога.
Наш експерт:
Олег Иноземцев
патолог, 15 години стаж по специалността. Хоноруван ендоскопист и лъчева диагностика. Място на работа: многопрофилна болница.
Когато лекарите са безсилни и пациентът умира, аз започвам работата си като патолог. Първо на дисекционната маса, после в хистологичната лаборатория. В допълнение към установяването точна причинасмърт на пациента, за мен е важно да установя дали има несъответствие между клиничната и патологоанатомичната диагноза. Ако има несъответствие, всеки път се чувствам разочарован от несъвършенството медицинска наука, в неграмотността на колегите и се замислям за тяхната отговорност. Въз основа на моите собствени наблюдения съставих своя личен топ списък с най-често срещаните медицински грешки, водещи до смъртта на пациент, и предоставих илюстративни истории. Нека да преминем от най-честите към най-рядко срещаните.
1. Светкавични ситуации
Пример от личен опит: млад мъж на 20 години се разболя от ARVI, който започна с втрисане, треска, кашлица и хрема. Беше започнато симптоматично лечение. Но четири дни по-късно състоянието на пациента се влошава рязко и диагнозата е "пневмония". Заболяването прогресира бързо и пациентът излезе в рамките на 24 часа. Патологичната аутопсия потвърди наличието на пневмония. Защо такава болест като банална пневмония, която най-често завършва добре, доведе до ужасен край?! Причината за ятрогенността се крие в късното диагностициране на заболяването и светкавичното му протичане.
Концепцията за „ятрогения“ е предложена за първи път от немския психиатър Освалд Бумке през 1925 г. Той предложи използването на този термин за обозначаване на психогенни заболявания, които възникват в резултат на небрежно медицинско изявление (от гръцки: iatros - лекар, гени - генериране, т.е. „болест, генерирана от лекар“). Съгласно МКБ-10 ятрогенност означава всяко неблагоприятно или нежелани последствия медицински процедури(превантивни, диагностични и терапевтични интервенции). Това включва и усложнения медицински процедурикоито са резултат от действията медицински работник, независимо дали са грешни или верни.
Забележка:Самата възможност за фулминантно протичане на заболяването налага лечението да започне възможно най-рано и с подходящи дози. ефективни лекарства.
2. Инвазивни техники
Пациент със съмнение за пептична язвастомаха и дванадесетопръстникае насочена за фиброгастродуоденоскопия. По време на процедурата е възникнала перфорация задна стенагърла. Дефектът не беше открит веднага, разви се флегмон на шията с дълбока интоксикация и пациентът почина. Друг пример: пациент има дивертикулоза на низходящата и сигмоидно дебело черво. Назначена е колоноскопия. По време на изпълнението му е настъпила руптура на дебелото черво в областта на ректосигмоидния ъгъл с силно кървене, и смъртта на пациента от кръвозагуба.
Забележка:Насочвайте пациентите към инвазивни методисамо диагностични разходи строги показания, а ендоскопските интервенции и лечебни процедури трябва да се извършват изключително внимателно под контрола на видеоендоскопска технология.
3. Болести от „лекарства“
Мъж на 55 години дълго времестрада от метаболитен артрит. Заболява остро след прием на комбинирано НСПВС. Веднага се появи обрив кожата, промени в кръвните изследвания ( повишаване на ESRи левкоцитоза). По-късно, силен задух, болка в гърдите, лумбална област. Лечението не даде резултат положителни резултати. Състоянието се влошава постепенно и пациентът скоро умира. При аутопсията практически не са открити макроскопски промени. Въпреки това, хистологично изследване вътрешни органиразкрива серозно-продуктивно възпаление с преобладаване на лимфоцитни и макрофагални инфилтрати, пролиферативен мембранозен гломерулонефрит, ендокардит, интерстициална пневмония и хепатит.
Честа е непоносимостта или свръхчувствителността към определени медикаменти и процедури (лъчетерапия, рентгенова терапия, анестезия). Лекарствената непоносимост достига 10-20%, а 0,5-5% от пациентите се нуждаят от лечение за лекарствени усложнения. Навременното спиране на лекарствата ви позволява да избегнете неочаквани опасни усложнения, Например, анафилактичен шокили остра хемолиза. Но ако лекарят не свърже тежестта на състоянието на пациента с употребата на лекарството и не го отмени, тогава е възможен фатален изход.
Забележка:При възлагане на всякакви лекарствен продукттрябва да запомните какво може да се развие нежелана реакция. От личен опит си спомням тежки язви на стомашната лигавица и фатално кървене при прием на НСПВС. Улцерогенни свойства имат и цитостатици, глюкокортикоиди, тетрациклин, кофеин, резерпин и др.
Внимавай алергични реакцииособено при прием на антибиотици, сулфатни лекарства, ненаркотични аналгетици, локални анестетици, антиепилептични лекарства, йод, арсен, живачни препарати. Последиците не зависят от дозата: дори една таблетка може да доведе до тежки усложнения.
4. "Маскировка"
Има случаи, които изискват разграничение между понятията лекарска грешка и лекарско неправилно поведение. Нека ви дам един пример. Пациентът е приет с оплаквания от болки в корема, гадене и повръщане. Лекуващият лекар, а по-късно и съветът, заключава: пациентът е имал обостряне на хроничен холецистопанкреатит. Предписано е подходящо лечение, но то не дава положителен ефект. Състоянието на пациента се влошава и той скоро умира. При патологоанатомичната аутопсия е установено остър инфарктмиокарда. Очевидно имаше коремна форма на инфаркт без типична гръдна болка. Как да влезем в такъв случай: привеждане на лекаря към наказателна отговорност? Медицинско неправилно поведение или лекарска грешка? В случая, разбира се, говорим за лекарска грешка, тъй като заболяването е с нетипичен ход.
Забележка:Клиницистите винаги трябва да помнят, че много заболявания имат подобни симптоми и са „маскирани“, подвеждайки лекаря. Затова никога не забравяме за диференциална диагноза: чрез сравняване на няколко заболявания с подобни симптомиДа стигнем до правилната диагноза.
5. Нетипична история
В хирургията понякога се случва правилно извършена операцияводи до фатален изход. пример? Описано е през 1983 г. в книгата „Диалог за медицината“ от Натан Владимирович Елщайн. На пациента са отстранени сливиците. Операцията е проста, извършва се често и обикновено няма последствия. Но този пациент започна да кърви от хирургическата рана. Факт е, че пациентът е с нетипично местоположение кръвоносен съд, като този плавателен съд е пострадал при интервенцията. За щастие кървенето е спряно навреме. Но как е могъл хирургът да предвиди наличието на тази аномалия?! Това е типичен случай на хирургична ятрогенност, която е трудно предвидима. И в този случай е много трудно да се обясни на близките на пациента защо и как проста операцияможе да доведе до трагичен изход.
Забележка: Хирурзите не трябва да забравят това човешкото тялоне е идеален, органите и съдовете могат да имат нетипично местоположение. Понякога можете да подозирате и да сте подготвени за „изненади“ въз основа на външни аномалии (стигми). Например за всякакви хирургична интервенцияпри пациент със синдром на Морфан с очевидни външни стигми, разкъсване на дисекиращата аортна аневризма, което се случва с този синдром. Ако имате някакви съмнения, по-добре е да сте на сигурно място, като го направите допълнителни изследвания(ангиография, ултразвук и др.).
6. Ужасно нещо - статистика
Пациент на 35 години е приет в хематологично отделение на болница с увеличени лимфни възли в няколко области на тялото, уголемяване на черния дроб и далака. Кашлица и задух също бяха налице. UAC разкри анемия и кога рентгеново изследване V белодробна тъканоткри област от 4×5 сантиметра потъмняване и хеморагичен излив (пунктат) в плеврални кухини. Взета е цитонамазка от уголемената лимфни възли, в който са открити клетки на Березовски-Щернберг и ретикуларни клетки. Въз основа на тези данни е поставена диагноза: лимфогрануломатоза. Назначено е лечение. Скоро пациентът почина. Патологичната аутопсия разкрива рак на бронхите с метастази в лимфните възли и черния дроб. Клиничната и патологичната диагноза не съвпадат поради неправилна диагноза и лечение.
Това смешен случайЯтрогенезата „от думата“, която завърши със смъртта на пациента, се случи в моята практика. Жената имаше хронична исхемична болестсърца. Това естествено я притесняваше както физически, така и психически. И за да успокои някак своя пациент, лекуващият лекар „окуражи“ пациента, като й каза, че всичко ще бъде наред и че тя няма да умре преди него. Фатален инцидент доведе до смъртта на лекуващия лекар на следващия ден от интрацеребрален кръвоизлив. И пациентът, след като научи за смъртта му, почина няколко дни по-късно от инфаркт на миокарда.
Какво причини диагностичната грешка? Лекарите знаят, че ракът на белите дробове се среща рядко при млади жени, около 5-6 пъти по-рядко, отколкото при мъжете. Този факт „отсее“ хипотезата за рак на белия дроб. След това рязкото и широко разпространено увеличение на лимфните възли предизвика съмнение за лимфогрануломатоза. Освен това клиницистите погрешно изтълкуваха хеморагичния характер на излива, което показва рак на белия дроб, и неправилно интерпретираха данните цитологично изследванеот лимфните възли. Наложило се вземане на биопсия от лимфен възел за хистологична диагностика, което не е извършено. В този случай правилната диагноза едва ли би допринесла за възстановяване, но фактът на ятрогенност е налице.
Забележка:учител по пропедевтика ни каза на студентите по медицина: „Ако мислите за статистика, никога няма да поставите правилна диагноза" Беше дяволски прав. Освен това, ако е разработен диагностичен стандарт за определено състояние, следвайте го.
В името на обща кауза
Работата на патолозите не е да осъдят лекуващия лекар за допуснати грешки, а не неговото морално поражение (понякога дори материално), а да помогнат на лекаря да се поучи от допуснатите грешки. Всеки път, като правя анализ, както и каня лекари на аутопсии, се надявам, че тези трудни „обучителни“ събития ще отложат следващ случайЯтрогенеза с фатален изход.