Симптомите на туберкулоза са първите признаци при бебето. Първите симптоми на туберкулозна инфекция при деца. Как се развива болестта

Туберкулозата е сериозна вирусно заболяване, носене хроничен характер. Отслабеното тяло на детето е особено податливо на патогенни бактерии и инфекцията може да възникне при всеки контакт с болен човек.

Ако туберкулозата се открие рано при децата, има всички шансове да се излекува бебето без усложнения и загуби, така че е важно родителите да забележат първите симптоми на заболяването навреме.

Как да разберем какви симптоми и признаци показват наличието на заболяването при деца под една година и в по-голяма възраст (2, 3, 4, 5, 6 и 7 години), какъв вид кашлица ще бъде и какви са Характеристика ранен периодразвитие на болестта? Отговорите ще намерите в нашата статия.

Причини за възникване и развитие в детството

Туберкулозата е инфекциозно хронично заболяване, който може да удари всеки вътрешни органичовек.

Причинителят на заболяването е бацилът на Кох или микобактерията. Попада във въздуха, когато заразен човек кашля, киха или говори.

Развиващият се организъм на децата е особено податлив на различни вирусии инфекции. Слаб имунитетне винаги е в състояние да преодолее сериозни патологични процеси.

Възможно е да се заразите навсякъде, където има риск от пряк контакт с болен човек:в двора, на гости, в обществен транспорт, в магазина, в детска градинаи училище.

Децата могат да се заразят от майка си по време на кърмене.Децата са вътре повишена зонариск, ако някой от членовете на вашето семейство или близките ви има или наскоро е имал туберкулоза.

Попадането на бактерии в детско тяло, през лимфните възли и кръвния поток попада в различни органи. Особено често микробите се размножават в белите дробове, бъбреците и мозъка.

Инкубационният период продължава приблизително 3 до 10 седмици, докато бактериите съществуват в храчките. В някои случаи симптомите могат да започнат да се появяват след една година.

Първи признаци на инфекция

Проявата на симптомите зависи от местоположението на заболяването и възрастта на детето.В началния етап често може да бъде практически невидим и само с развитието на болестта проявите ще прогресират.

При новородените, поради младата им възраст, симптомите се забелязват по-трудноотколкото деца, които вече знаят как да говорят и могат да докладват оплакванията си на родител.

Трябва да се обърне внимание на появата на следните признаци на туберкулоза при кърмачета:

сухата кашлица се развива във влажна кашлица с отделяне на храчки;
може да има както кръв в храчките, така и хемоптиза;
сълзливост и чест плач на бебето;
появата на парализа и крампи на крайниците;
подут венец, като индикатор за високо вътречерепно налягане;
висока температура (може да се повиши до 40 градуса);
загуба на апетит (бебето постоянно отказва всякаква храна);
постоянна сънливост, разсеяност, апатия и повишена умора;
тежко дишане, задух;
изпотяване;
силен блясък в очите;
загуба на тегло, бебето спира да наддава на тегло (здравите новородени под една година трябва бързо да наддават на тегло, докато се развиват);
бледа кожа, появата на нездравословен червен руж по лицето.

Проявата на няколко признака все още не показва опасни процеси,изисква обаче задължителна медицинска диагностика.

Трябва да обърнете внимание, ако бебето продължи да има силна кашлица повече от две седмици, придружена с кръв. Този знак е индикатор късен стадийзаболявания.

При деца на възраст над една година патологията може да се изрази чрез следните симптоми:

силен мокра кашлица(проявява се както в ниски, така и във високи тонове);
безпричинна нервност и безпокойство;
безсъние;
изпотяване (особено през нощта);
липса на апетит и загуба на тегло;
температурата може да варира (да се повиши високо и след това да спадне рязко; това може да бъде особено забележимо през нощта);
нараства лимфни възлинепридружени от болка;
висока умора по време на психически и физически стрес;
бледа кожа.

Когато се появят първите оплаквания, трябва незабавно да покажете бебето на лекар.Такива признаци могат да показват както редовен грип, така и сериозни хронични заболявания, включително туберкулоза.

Струва си да се има предвид, че с напредването на болестта симптомите ще се увеличат и ще се засилят в проявите. Така че в началото леката, суха кашлица ще се превърне в тежка, мокра кашлица с хемоптиза.

Каним ви да научите повече за туберкулозата. Прочетете тези статии:

Тъй като началните етапи на туберкулозата се проявяват при деца, както при възрастни - много слабо, Важно е родителите да ги забележат и незабавно да бъдат диагностицирани от специалист.При деца под 10-годишна възраст симптомите могат да наподобяват тези на бронхит или обикновена настинка.

Особено внимание трябва да се обърне, ако бебето започне бързо да се уморява от всяка дейност и е постоянно в сънливо и летаргично състояние.

Латентната туберкулоза ще бъде придружена от следните признаци:

често леко повишаване на температурата (до около 37 градуса);
силно затруднено дишане;
студени тръпки и изпотяване (особено през нощта);
слабост и апатия;
намален апетит;
появата на храчки;
отслабване;
болка в гърдите.

Ето защо при първото подозрение родителите не трябва да се паникьосват. Колкото по-рано се открие, толкова по-бързо и по-лесно ще бъде лечението.

Специалист ще ви разкаже повече за симптомите и признаците на детската туберкулоза в това видео:

Но въпреки сериозността и опасността на заболяването, Възможно е напълно да се отървете от туберкулозата с своевременно лечение.

При бебета под една година родителите трябва да обърнат внимание на повишена честа сълзливост, безсъние и загуба на апетит.

По-големите деца ще изпитват постоянна апатия и загуба на работоспособност, а теглото им постепенно ще намалява. Също така всички деца имат силна мокра кашлица, тежко дишане и хемоптиза.

Ако се появят някакви симптоми, важно е незабавно да покажете бебето на лекар.

Във връзка с

Туберкулозата продължава да бъде едно от най-разпространените инфекциозни заболявания, опасни за всички хора, особено за децата и юношите. Инфекцията засяга всеки орган, често се развива в латентна форма. Трябва да знаете какви са първите симптоми, започнете спешно лечение, тъй като болестта постепенно прогресира, възникват тежки и не винаги лечими видове туберкулоза. В много страни по света, включително Русия, децата се ваксинират с BCG. Родителите трябва да разберат какво е значението му, дали трябва да се направи втори път и в какви случаи.

Съдържание:

Начини за заразяване на деца с туберкулоза

Туберкулозните бактерии (бацилите на Кох) са изключително устойчиви на условия външна среда. Те са способни за дълго времеда бъдат в човешкото тяло в „спящо“ състояние, когато жизнената им дейност е почти напълно спряна. В тази форма инфекцията не е чувствителна дори към действието на противотуберкулозни лекарства.

Активното развитие на бактериите започва, ако благоприятни условия, когато човешкото тяло е отслабено, необходимо имунна защитаотсъстващ. При децата имунитетът се формира на няколко етапа до 16-годишна възраст, така че децата от раждането са изложени на риск от заразяване с туберкулоза. В допълнение, лекотата на проникване на инфекция в тялото на детето се обяснява с физиологични характеристикиоргани структури дихателната система. Тяхната белодробна вентилация е по-лоша от тази на възрастните и тяхната кашличен рефлекс, жлезите, които произвеждат слуз в бронхите са недоразвити, което улеснява проникването на бактерии.

Заразата се разпространява по въздушно-капков пъти влиза в тялото на детето, както следва:

При вдишване на уличен прах или въздуха на непроветрени помещения, където бацилите на Кох влизат при кашляне и кихане на болен човек. При кашляне бактериите се откриват на разстояние до 2 м, а при кихане – на разстояние до 9 м. Инфекцията навлиза в белите дробове и засяга различни тъкани на тялото. Можете дори да се заразите в градския транспорт или в магазин.
При консумация на месо и мляко от болни от туберкулоза животни. Разпространението на бактерии става през хранопровода.
Когато заразен прах попадне в очите, инфекцията засяга конюнктивата, слъзните торбички, откъдето се разпространява в други органи.
Когато замърсеният прах се втрие в кожата или попадне в устата на детето от мръсни ръце.

Най-често туберкулозата засяга деца, живеещи в лоши санитарни условия (мръсни, влажни, непроветрени помещения), нехранени, с отслабени физическо развитие. Дете, живеещо в района, също може да се зарази. нормални условияно е в контакт с болен човек. Особено опасна е туберкулозата кърмачета, тъй като при тях заболяването много бързо придобива активна форма, което води до сериозни последствия.

Класификация на туберкулозата

В зависимост от етапа на развитие на инфекцията в организма, има следните видоветуберкулоза при деца:

първичен;
туберкулоза дихателни органи;
туберкулоза на други органи (с изключение на ноктите, зъбите и косата, може да засегне всички органи).

Има ранни и хронични форми на заболяването. При деца по-млада възрастНай-често се среща първичният тип. Развитие повече тежки формизаболяването протича по-бързо и е по-трудно за лечение, отколкото при по-големи деца и юноши.

Най опасните за кърмачетаса туберкулозен менингити милиарна туберкулоза (увреждане на белите дробове, лимфните възли, бъбреците).

Видео: Симптоми на туберкулоза при деца. Диагностика

Как се развива болестта

Появата на първите симптоми на туберкулоза при деца е свързана с навлизането на микобактерии в лигавицата на назофаринкса. От тук преминават към лимфна система, където взаимодействат с фагоцити (клетки имунна системаконсумация на бактерии). Микобактериите обаче са способни да се размножават бързо и имунната система не може да се справи с тях. Вредните пръчици влизат в кръвта и се разпространяват в тялото.

Първи признаци при деца

През първите 2 месеца тялото произвежда антитела срещу микобактериите. През този период детето проявява същите симптоми като при остри респираторни инфекции ( леко увеличениетреска, кашлица, повишена тревожност). Колкото по-млад е той, толкова по-ярки са проявите. Въпреки заболяването бебето остава активно.

Тестът Манту за туберкулоза дава положителна реакция, което може да означава инфекция. По-нататъчно развитиеЗаболяването зависи от броя на бактериите, които са в тялото. Ако има малко от тях, тогава антителата унищожават бактериите. При положителен резултат от пробата на Манту детето се изследва обстойно и се лекува в специализирана болница.

Ако има много бактерии, те продължават да се размножават, след което след около шест месеца започва образуването на така наречените туберкулозни туберкули (натрупване на микобактерии около огнища на тъканна некроза). Постепенно те се сливат и образуват отделни зониувреждане на тъканите в белите дробове и гръдните лимфни възли. В някои случаи туберкулите се решават сами и развитието на бактерии спира.

Но най-често лезиите се калцират и обрастват с фиброзна тъкан, което води до образуване на белези. Ако фокусът е напълно изолиран, може да настъпи бактериална смърт. В противен случай заболяването преминава в латентна (неактивна, латентна) форма. Възниква така наречената „първична туберкулоза“. От момента на положителна реакция към теста Манту, детето в този случай трябва да бъде под медицинско наблюдение и да се лекува в продължение на 1 година.

Ако не обръщате внимание на появата на симптоми на туберкулоза при деца (като треска, кашлица, загуба на тегло и други) и не приемате Манту, след време активен туберкулозен процес V различни органи(вторична туберкулоза).

Повечето хора преминават през етапа на първична инфекция. На възраст 1-12 години приблизително 25-30% от децата са заразени. До 14-годишна възраст тази цифра вече достига 50%. До 30-годишна възраст около 70% от хората са заразени.

Симптоми на туберкулоза

Те се появяват в резултат на отравяне на тялото с отпадъчни продукти от микобактерии, както и разрушаване на тъканите на различни органи.

Интоксикация на тялото.Един от първите признаци на туберкулоза е загубата на апетит и загуба на тегло. Бебето отслабва и изостава в развитието. Той е наблюдавал прекомерно изпотяване. Дланите и стъпалата винаги са влажни. Температурата се поддържа постоянно около 37,2°-37,5°. Има ускорен пулс, бледност с появата на неестествена руменина по бузите, блясък в очите и трескаво състояние.

Симптоми на лезията отделни органи. Те включват:

болезненост и подуване на лимфните възли;
кашлица, хемоптиза (с увреждане на белите дробове);
задух и болка в гърдите (с увреждане на плеврата);
болка в долната част на гърба и нарушение на уринирането (с увреждане на бъбреците);
болка в гърба, деформация на костите, ограничение на движенията (в случай на заболяване на гръбначния стълб);
гадене, повръщане, болка в пъпа (ако са засегнати червата или лимфните възли, разположени в перитонеума).

Параспецифични реакции.Те се считат за първите признаци на туберкулоза при децата. Такива признаци са конюнктивит и възпаление на клепачите, които са придружени от фотофобия и лакримация. Появяват се болки в ставите, които лесно могат да бъдат сбъркани с артрит. По кожата на ръцете, задните части, краката и други части на тялото се появяват пръстеновидни червени петна.

В латентни случаи туберкулозната инфекция може да се определи само с помощта на тест Манту и кръвни изследвания. Родителите могат да подозират наличието на туберкулоза при дете въз основа на комбинация от следните прояви:

температура, която не спада дълго време, не надвишава 38 ° (антипиретиците не помагат);
кашлица, продължаваща повече от 2 седмици;
загуба на тегло, липса на апетит, слабост, синьо под очите, неестествен руж, блясък в очите;
липса на реакция на тялото към конвенционалните антибиотици.

Лимфните възли се увеличават различни областитела. Постепенно от меки и еластични стават все по-плътни. Остър курсСимптомите на туберкулозата наподобяват грип или пневмония.

Прояви на различни форми на туберкулоза при деца

В зависимост от органа, в който се развива туберкулозната инфекция, има няколко форми на туберкулоза, които имат специфични клинични прояви.

Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли.Това заболяване се среща най-често при деца. При неусложнено протичане инфекцията засяга няколко лимфни възли и няма изразени симптоми. Туберкулозните капсули се калцират и не настъпва по-нататъшна пролиферация на микобактерии. При усложнена форма инфекцията се разпространява в съседни лимфни възли и тъкани. Тази форма често засяга деца под 3 години, които имат най-слаб имунитет.

Туберкулоза на бронхите.В резултат на заболяването се нарушава преминаването на въздуха през бронхите, което води до гнойна пневмония, която често завършва със смърт. Ако лечението не започне веднага след появата на симптомите и диагностичното изследване, ще настъпят необратими промени в структурата на бронхите и детето може да стане инвалидизирано.

Туберкулозен плеврит.Тази форма се среща при деца на възраст 2-6 години. Манифести повишена температура(37,0°-37,5°), задух и болка в гърдите. При навременно лечение настъпва възстановяване.

Белодробна туберкулоза.В белите дробове може да се появи фокална туберкулоза (единични лезии) или дисеминирана туберкулоза (под формата на много области на тъканна некроза). Симптомите на такава туберкулоза се срещат главно при юноши на 14-16 години.

Туберкулоза на костите и ставите.Води до разрушаване на хрущяла в ставите, както и на прешлените. възникват гнойно възпаление, възможно е образуване на фистула, може да настъпи парализа на крайниците поради компресия нервни окончанияв гръбначния стълб.

Туберкулозен менингит.Този вид заболяване е много рядко при деца, които не са получили BCG ваксина. Този вид заболяване е най-тежко при кърмачета. Появяват се конвулсии и парализа. Изпъкналата фонтанела показва повишена вътречерепно налягане. За заболяването говорят характерните за менингит пози, които бебето заема поради напрежение в мускулите на врата и гърба.

Туберкулозно увреждане на бъбреците.Среща се в приблизително половината от първичните случаи извънбелодробна туберкулоза. Лезията започва с образуването на кухини в стените на органа, разпространява се навътре и прогресира до пикочен мехур, пикочните пътища. След заздравяване се образуват сраствания и белези.

Диагностика. тест Манту

Единственият метод за надеждна диагностика на туберкулозата е да се провери реакцията на организма към теста Манту (наричан още тест на Перке). Туберкулиновият реагент включва смес от антигени към туберкулозни бацили. Когато се въведе под кожата или се приложи върху нейната повърхност в организъм, заразен с бацили или ваксиниран с BCG ваксина, настъпва отговор алергична реакцияза туберкулин. Не се появява веднага, а в рамките на 72 часа.

На мястото на инжектиране на туберкулин се появява подуване и се образува папула. След 3 дни използвайте линийка, за да измерите диаметъра на уплътнението. Отрицателен тест е, когато папулата липсва напълно и около мястото на инжектиране се наблюдава зачервяване с диаметър не повече от 1 mm.

Ако зачервяването е 2-4 mm и има лек оток, тестът се счита за съмнителен. Ако инфилтратът е по-голям от 5 мм, тестът е положителен. Положителният резултат не означава, че детето непременно е болно. Насочва се към фтизиатър за лечение, ако в семейството има болен от туберкулоза или се наблюдава рязко увеличениепапули до 10-16 мм.

Положителен резултат при дете, ваксинирано преди това с BCG ваксина, показва, че ваксинацията е била успешна. Ако резултатът е отрицателен, това означава, че ваксината е била с лошо качество.

Целта на такъв преглед е да се потвърди наличието на туберкулозна инфекция или съществуването на риск от заболяване. В допълнение, изследването ви позволява да определите дали детето трябва да бъде ваксинирано отново.

За диагностициране на туберкулоза се използват и биохимични и имунологични изследвания на кръв и храчки, рентгеново изследванеоргани.

Лечение на туберкулоза

Лечението протича на 2 етапа. За да се елиминират симптомите на туберкулоза при деца, първо се провежда интензивен курс на лечение едновременно с няколко лекарства, които потискат действието както на активните, така и на пасивните микобактерии. Микроорганизмите понякога проявяват резистентност към някои от тях и свикват с действието им. Следователно група от такива лекарства се използва наведнъж.

Вторият етап от лечението е възстановителен. Предписват се лекарства, които поддържат функционирането на засегнатите органи и предотвратяват размножаването на останалите микроорганизми. Използва се при лечение витаминни препарати, в някои случаи - хормонални средства. На пациента се препоръчва диета с повишено съдържание на калории.

Профилактика на туберкулоза при деца

Както подчертава д-р Е. Комаровски, има различни видове предпазни меркинасочени към борбата с туберкулозата. Мерките, които държавата трябва да предприеме: качествена ваксинация на децата, създаване на нормални санитарни условия в институциите и обществените места, осигуряване на достоен стандарт на живот и нормално медицинско обслужване. Мерки, които родителите могат да предприемат: поддържане на къщата чиста, обучение на бебето да спазва правилата за хигиена, укрепване на имунната система, втвърдяване, добро хранене, разходки на открито.

Как да предпазите детето си от инфекция, ако имате болен роднина

Всички членове на семейството на пациента, включително децата, периодично се изследват за наличие на микобактерии в тялото. Ако рискът от заболяване е висок, то се извършва превантивно лечение. Необходимо е внимателно да се гарантира, че пациентът използва отделни съдове (те трябва да бъдат дезинфекцирани), домакински принадлежности и принадлежности за баня и има възможно най-малко контакт с деца.

Апартаментът трябва често да се извършва мокро почистване антисептици. В този случай е особено полезно децата да бъдат на чист планински въздух, в иглолистна гора.

Видео: Причини за туберкулоза. Ролята на ваксинацията

Значение на ваксинацията

Особеността на туберкулозната инфекция е, че дори собствените й антигени не могат да се справят с нея. Имунитет към тази болестне се произвежда. Ето защо ваксинирането на деца с BCG ваксина е от голямо значение.

Лекарите подчертават това универсален лекНяма ваксина, която напълно да предпазва децата от туберкулоза. Въпреки това, ваксината предпазва от настъпването на най-тежките, фатални опасни формизаболявания (разпространен, милиарен, туберкулозен менингит).

Ваксината се предлага под формата на разтвор, съдържащ живи туберкулозни бацили. Прилага се на 3-ия ден от живота на бебето, преди да има време да влезе неблагоприятна среда, създавайки условия за инфекция.

Реваксинацията се извършва само ако тестът Манту впоследствие даде отрицателен резултат. Ако детето не е било ваксинирано с BCG в родилния дом (родителите са възразили или детето е родено твърде слабо), тогава това може да се направи по-късно, отново като се вземе предвид резултатът от теста на Манту.

След няколко седмици на мястото на инжектиране се появява мехур, пълен с течност, който постепенно изсъхва, оставяйки след себе си белег с диаметър няколко милиметра.

Важно е да знаете:Мястото на ваксинация не трябва да се третира с нищо, да се разресва, да се търка или да се отстранява кората от него.

Тъй като се прилагат живи микобактерии, в редки случаи възникват усложнения поради тяхното разпространение. Такива усложнения могат да включват кожни язви, увеличени лимфни възли, заболявания на костите. Ако се появят признаци на туберкулоза при дете или някакви усложнения след ваксинацията, трябва незабавно да го покажете на лекар и да започнете лечение с противотуберкулозни лекарства.

Видео: Профилактика на туберкулоза. Причини за нарастване на заболеваемостта

Инфекцията с туберкулоза може да възникне по време на перинаталния период. Симптомите и проявите са неспецифични. Диагнозата се поставя въз основа на изолиране на патогена, както и рентгенография и биопсия. Лечението се провежда с противотуберкулозни лекарства.

Инфекцията с туберкулоза може да се случи трансплацентарно, когато патогенът се разпространява пъпни венидо черния дроб на плода, чрез аспирация или поглъщане на заразена амниотична течност или чрез въздушни капчици по време на близък контактс бактериален екстрактор. Приблизително 50% от децата, родени от майки с активна белодробна туберкулоза, развиват заболяването през първата година от живота си, освен ако не е приложена химиопрофилактика или BCG ваксинация.

Перинатална туберкулоза - симптоми, признаци и диагностика

Клиничните прояви на неонаталната туберкулоза са неспецифични, но обикновено се наблюдава увреждане на много органи. Детето може да знае, че изониазид, етамбутол и рифампицин в препоръчваните дози са тератогенни за плода, когато се използват по време на бременност. Препоръчителният начален режим на лечение в Съединените щати включва изониазид, етамбутол и рифампицин. Всички бременни и кърмещи жени, приемащи изониазид, трябва да приемат и пиридоксин. Всички тези лекарства могат да се приемат веднъж на ден. Препоръчителната продължителност на терапията е най-малко 9 месеца, ако микобактерията не е резистентна към лекарства. В противен случай се препоръчва консултация със специалист по туберкулоза и терапията трябва да бъде удължена до 18 месеца. Стрептомицинът е потенциално ототоксичен за развиващия се плод и не трябва да се прилага по време на ранни стадиибременност, освен ако рифампицин не е противопоказан. Ако е възможно, други противотуберкулозни лекарства трябва да се избягват поради техния тератогенен ефект или недостатъчен клиничен опитупотребата им по време на бременност. Кърменето не е противопоказано за майки, получаващи терапия при липса на бактериална екскреция.

Безсимптомни новородени, родени от майки с активна туберкулоза

Бебето обикновено е изолирано от майката до ефективно лечениеили петна от майчина храчка, оцветени за Mycobacterium tuberculosis, няма да станат отрицателни. Семейните контакти трябва да бъдат изследвани за недиагностицирана туберкулоза преди детето да бъде изписано у дома.

Ако е възможно надеждно да се провери съгласието и семейството не е тубинизирано, на детето се предписва схема с изониазид, както е описано по-горе, и се изписва у дома в обичайното време. Туберкулиновите изследвания трябва да се правят на 3 и 6 месеца. Ако туберкулиновият тест на детето остане отрицателен, изониазидът се прекратява и детето се оценява клинично за симптоми на остра или хронично заболяване. Повишена телесна температура, адинамия, респираторни нарушения, хепатоспленомегалия или по-бавно наддаване на тегло може да означава туберкулоза при новородено с анамнеза за излагане на бактерии.

Всички новородени със съмнение за вродена туберкулоза трябва да бъдат подложени на рентгенова снимка на органите. гръден коши култури от трахеален аспират, стомашно съдържимо, урина и гръбначно-мозъчна течноствърху Mycobacterium tuberculosis. Кожните тестове не са много чувствителни, но трябва да се направят; За потвърждаване на диагнозата може да се наложи биопсия на черния дроб, лимфните възли, белите дробове или плеврата. Новородени в задоволително състояние, чиито майки имат положителни кожни тестове при липса на промени на рентгенография на гръдния кош и без признаци активно заболяване, кожните тестове трябва да се извършват на всеки 3 месеца в продължение на 1 година. Ако тестът е положителен, се извършва рентгенова снимка на гръдния кош и култура за откриване на Mycobacterium tuberculosis, както е описано по-горе.

Перинатална туберкулоза - лечение

Бременни с положителни туберкулинов тест. Тъй като хепатотоксичността на изониазид се увеличава по време на бременност и тъй като рискът от предаване на туберкулоза от майка с положителен туберкулинов тест е по-висок за новороденото, отколкото за плода, приложението на INI се отлага до 3-тия триместър на бременността, освен ако жената няма активна туберкулоза.. Лечението се провежда в продължение на 9 месеца, като допълнително се прилага пиридоксин.

Бебета с положителен туберкулинов тест. Ако няма клинично или радиологично потвърждение на заболяването, детето трябва да получава изониазид 10 mg/kg перорално веднъж дневно в продължение на 9 месеца и да бъде наблюдавано.

Бременни жени с активна туберкулоза. Ако е засегната централната нервна система, първоначалната терапия включва и глюкокортикоиди. Терапията продължава, докато всички признаци на менингит изчезнат и културите станат отрицателни с 2 успешни лумбални пункциипоне 1 седмица разлика. След това терапията може да продължи с изониазид и рифампицин веднъж дневно или два пъти седмично през следващите 10 месеца.

Туберкулоза при кърмачета и деца, освен ако не е вродена или дисеминирана; без увреждане на централната нервна система, костите или ставите; причинени от микобактерии, чувствителни към противотуберкулозни лекарства, могат да бъдат ефективно лекувани с 6-9 месечен курс на лечение. Микобактериите, изолирани от дете или майка, трябва да бъдат изследвани, за да се определи чувствителността към лекарството. Наблюдавайте за хематологични, чернодробни и отологични симптоми, за да определите отговора на лечението и лекарствената токсичност. Често срещан лабораторни изследванияобикновено не са задължителни.

Директно наблюдаваната терапия се използва за подобряване на благосъстоянието и успеха на лечението. Много противотуберкулозни лекарства не се предлагат в педиатрични дози. Приемът на тези лекарства при деца може да бъде улеснен, ако сте заобиколени от опитен персонал.

Перинатална туберкулоза - профилактика

Рутинната BCG ваксинация не е показана в развитите страни, но може да ограничи честотата или тежестта на детската туберкулоза при популации с повишен риск от инфекция.

Ако не е възможно да се осигури съгласието на семейството без туберкулоза, може да се обмисли BCG ваксинация и терапията с изониазид трябва да започне възможно най-скоро. BCG ваксинацията не осигурява защита срещу излагане на микобактерии или развитие на туберкулоза, но осигурява значителна защита срещу сериозна и широко разпространена инфекция. Бебетата трябва да се преглеждат редовно за признаци на туберкулоза, особено през първата година от живота.

Новородени с активна туберкулоза

Американската академия по педиатрия препоръчва лечение с изониазид, рифампицин, пиразинамид и стрептомицин за два месеца, последвано от лечение с изониазид и рифампицин за 10 месеца. Всички лекарства се предписват веднъж дневно. Като алтернатива може да се предпише 10-месечен режим на изониазид и рифампицин два пъти седмично след два месеца първоначална терапия. В зависимост от резултатите от теста за чувствителност може да се използва капреомицин или канамицин вместо стрептомицин.

При деца от първите години от живота инфекциите се развиват по-често, отколкото при възрастни и по-големи деца. Инфекциозните заболявания могат да се появят веднага след раждането, но са по-чести по-късно в живота. Имунната система на детето не е нито толкова зряла, нито толкова чувствителна като тази на възрастен, вероятно поради намален имунен отговор срещу Т-лимфоцит-зависими антигени, повече ниско нивоимуноглобулини, голям процент незрели Т- и В-лимфоцити в сравнение с клетките на паметта, както и други фактори. Децата също влизат в контакт с голяма сума патогенни микроорганизми, заобиколен от връстници в детски предучилищни институцииили училище.

много инфекциозни заболявания, които се срещат при кърмачета и деца, се отбелязват и при възрастни и се обсъждат в съответните раздели на ръководството.

Телата на децата са уязвими към различни заболявания, която може да бъде настигната всеки момент, една от тях е туберкулозата. Ако симптомите се идентифицират навреме и се окаже помощ, имунната система ще може да се справи с болестта без проблеми. Най-често заразяването става при контакт с болен човек. Първото потвърждение за съществуването на патогенна бактерия е в края на 18 век от Р. Кох, откъдето е получила името си.

Най-често бактерията Кох е опасна за деца, които са отслабени защитни функцииимунна система, страдащи от недохранване и липса на сън, с недостатъчен прием на витамини. Обикновено заболяването може да се повтори и да отшуми.

Най-често срещаният тест за откриване на туберкулозна инфекция е тест Манту, който се провежда тримесечно за децата в училищата. Но родителите не трябва да се паникьосват, ако реакцията на туберкулиновия тест е положителна. Този резултатвсе още не е доказателство, че детето е болно от туберкулоза. Положителната реакция може да потвърди липсата на устойчивост на организма към туберкулозна инфекция. Следователно в бъдеще е необходимо по-внимателно наблюдение на здравето.

Проникването на патогенния бацил в тялото на детето става по няколко начина. Повече от 90% от децата с туберкулоза се заразяват по въздушно-капков път. В други случаи инфекцията е възникнала чрез директен контакт с носителя на болестта или с неговите неща (чрез съдове, дрехи, играчки). В медицинската практика също се отбелязва, че инфекцията може да възникне на вътрематочно ниво, но инфекцията по този начин е изключително рядка.

Но най-високият риск е, когато отделящият бацил живее с детето на една и съща територия. Най-критичната възраст, когато инфекцията с туберкулозния бацил може да доведе до най тежки последствия– е тийнейджърска, когато настъпва пълно преструктуриране на тялото, новородено и ранно до три години.

Обикновено след инфекцията болестта не се проявява веднага, но може да остане в инкубационния период няколко месеца и дори години. Начални етаписъщо не се различават по видими симптоми, така че диагностицирането на детска туберкулоза с множество възможности клинични картини, е изключително трудно.

Класификация на детската туберкулоза

Има няколко вида, които засягат тялото на детето:

Първична туберкулозна интоксикация.
Туберкулозно заболяване на дихателната система.
Туберкулоза на други органи.

От своя страна, туберкулозната интоксикация може да бъде както ранна, така и хронична. Малките деца най-често боледуват от първична туберкулоза. За новородените и кърмачетата милиарната и менингитната форма са опасни. Тубиновата токсичност е характерна за по-големи деца, но с благоприятна прогноза за възстановяване.

Симптоми на туберкулоза при деца

Признаците на заболяването не са много специфични, но въпреки това те все още могат да привлекат вниманието на родителите. ДА СЕ първични симптомивключват:

Прекомерна умора без допълнителна физическа активност.
Повишено ниво на раздразнителност.
Липса на нормален апетит.
Смущения в нормалния сън.
Детето става неактивно и безрадостно.
Кожата придобива нездравословен вид и става бледа.
Главоболието зачестява.
Възможна загуба на тегло.
Периодична смяна температурни индикатори(повишаване до 37,5 С).
При палпация се усеща увеличение на лимфните възли.
Възможни са алергични прояви.

Ако говорим за симптоми, което потвърждава хроничен ходболест, тогава трябва да се отбележат следните признаци:

Има забавено физическо развитие.
Детето започва значително да губи тегло.
Нивата на изпотяване се повишават.
Леко повишена температура за дълго време.
Детето започва да се чувства често зле.
бледост кожатас розови бузи.
Очите се характеризират със стъклен блясък.
При палпиране можете да забележите увеличен черен дроб.

Можете ясно да видите какво представлява детската туберкулоза във видеото, което представя кратка информацияза проявите на бацила на Кох при деца и коментари от специалисти по този въпрос.

Забележка! Самодиагностицирането на туберкулоза при дете няма да доведе до нищо добро, тъй като горните симптоми не са точно потвърждение за инфекция. Диагнозата се поставя само след рентгенова снимка на дихателните органи и подробен кръвен тест.

Видео - Детска туберкулоза

Клинични форми на проявление

Ако тестът на Манту даде положителен резултат, тогава самото заболяване, ако се появи в хронична форма, може да се появи само след шест месеца или дори година. За да разберете опасността от заболяването, трябва да се запознаете с всички възможни клинични форми.

Зона на повреда	кратко описание на
Туберкулоза на ставите и костите	Тази форма на заболяването се характеризира с доста бавно развитие. Най-често лезията е локализирана в гръбначния стълб, коленни стави, тазобедрените стави. Сред характерните симптоми може да се идентифицира накуцване. Освен това детето може да се оплаче от болезнени движения.
Туберкулоза на белодробната тъкан	Инфекцията на белите дробове при децата се среща много по-рядко. Характеризира се с ясно изразено, продължително повишаване на температурата, което не изчезва от само себе си. Терапията за тази форма на проявление е трудна, но пълно излекуванеМоже би. Белодробната туберкулоза е опасна за много малки деца и ако не бъде открита навреме, може да доведе до колапс на белодробната тъкан и увреждане на други органи.
Туберкулоза на бронхиалните жлези	Счита се за най-честата форма на заболяването сред децата. Когато навлезе патогенен бацил, той образува огнище на туберкулозно възпаление. Проявите се проявяват по два начина: 1. Протича като грип с характерни симптомии е придружен продължителна кашлицас продължително повишена температура. 2. Може да се появи в латентна форма и да се прояви под формата на промени в поведението: детето става по-капризно, бързо се уморява, появява се кашлица.
Туберкулоза на лимфните възли	Първият и най-очевиден признак са силно увеличените лимфни възли. С течение на времето процесът на увреждане води до нагнояване на лимфните възли и дори могат да се образуват фистули
Туберкулозна лезия менинги	Според медицинската статистика менингитът се среща по-често при деца, отколкото при възрастни. Болестта може да се развие в продължение на три седмици и едва след това се появяват очевидни симптоми: 1. Детето става много неспокойно. 2. Без апетит. 3. Появява се летаргия. 4. Висока температура. 5. Повръщане. 6. Понякога дори крампи

Справка! Достатъчно дълъг периодспециалистите бяха безсилни срещу проявите на менингеална туберкулоза, така че повечето случаи имаха неблагоприятни прогнози и дори смърт. Днес медицината е напреднала значително и може да премахне този видзаболявания чрез използването на специални антибактериална терапиякойто принадлежи към новото поколение.

Можете да научите как се диагностицира и лекува детската туберкулоза от видеото, където специалист дава подробен коментар за хода и лечението на заболяването.

Видео - Диагностика и лечение на туберкулоза при деца

Как да се предотврати инфекцията: превантивни мерки

За предотвратяване на туберкулоза се използват специални живи патогени. Микробите не могат напълно да заразят тялото на детето, защото са отслабени. Реваксинацията се препоръчва да се извърши в юношеството, тъй като през този период защитните функции са много отслабени поради преструктурирането на тялото. Необходим е и общоукрепващ курс. Родителите се нуждаят от:

Уверете се, че вашата диета е правилна, така че да е обогатена и балансирана.
Детето трябва редовно да ходи на чист въздух.
Необходими са рутинни превантивни ваксинации.
Не забравяйте да направите тестове на Манту и, ако реакцията е положителна, наблюдавайте здравето на детето през цялата година.
Не пропускайте планираната флуорография.

внимание! IN за превантивни цели V родилно отделениетрябва да се извърши BCG ваксинация. Предпазва новороденото от заразяване с туберкулозен бацил.

Какво да правим, ако в семейството има отделителен бацил?

За да се предотврати инфекция на други членове на семейството, по-специално на детето, е необходимо спешно да се свържете с фтизиатър, който ще проведе преглед и специална химиопрофилактика. Превантивните мерки за семействата на заразени хора включват следното:

Всички необходими прибори за пациента трябва да бъдат изключително индивидуални и да се съхраняват на отделно, отдалечено място.
Ястията трябва да се обработват със специални средства.
Необходимо е пациентът да има индивидуално спално бельо и кърпи.
Помещенията трябва да се подлагат на специално мокро почистване ежедневно.
Пациентът трябва да има плювалник.
При хоспитализация или фатален изходпациент, трябва да се извика санитарно-епидемиологичната служба за дезинфекция на цялата жилищна зона.

Клиничните прояви на неонаталната туберкулоза са неспецифични, но обикновено засягат множество органи. Новороденото може да изглежда като остро или хронично болно и може да развие треска, летаргия, респираторен дистрес, хепатоспленомегалия или бързо забавяне на растежа.

Диагностика на туберкулоза при новородени

Култура от трахеален аспират, стомашен лаваж и урина.
Рентгенография на гръдния кош.
Кожни тестове.

Всички новородени трябва да имат рентгенова снимка на гръдния кош и култури от трахеални аспирати, стомашни промивки и урина за киселинно устойчиви микобактерии; плацентата трябва да се изследва и за предпочитане да се култивира. Кожните тестове не са много чувствителни, особено на начална фаза, но трябва да се направи. За потвърждаване на диагнозата е необходима биопсия на черния дроб, лимфните възли, белите дробове или плеврата.

Неусложнените новородени, чиито майки имат положителен туберкулинов кожен тест, отрицателна рентгенография на гръдния кош и няма данни за активно заболяване, трябва да бъдат внимателно наблюдавани и всички членове на семейството да бъдат оценени. Ако новородено е заобиколено от пациент с активна форматуберкулоза, новородените трябва да се изследват, ако има съмнение за вродена туберкулоза, както е описано по-горе. Ако новороденото е добре и активно и заболяването е разумно изключено чрез рентгенография на гръдния кош и физикален преглед, новороденото започва лечение с изониазид. По-нататъшното наблюдение и управление са идентични с тези при асимптоматични новородени. родени от женис активна туберкулоза, включително кожен тест на възраст 3-4 месеца.

Лечение на туберкулоза при новородени

Бременни жени с положителен туберкулинов тест. Лечението се провежда в продължение на 9 месеца с допълнително приложение на пиридоксин. Лечението на бременна жена, която е била в контакт с активна форма на туберкулоза, трябва да се отложи до края на първия триместър.

Бременни жени с активна туберкулоза. Изониазид, етамбутол, рифампицин в препоръчителните дози нямат ефект по време на бременност тератогенен ефектза плодовете. Препоръчителната продължителност на терапията е най-малко 9 месеца; ако патогенът е резистентен към лекарства, се препоръчва да се вземе предвид инфекцияи може да се наложи терапията да бъде удължена до 18 месеца. Стрептомицинът е потенциално токсичен за развиващия се плод и не трябва да се използва в ранна бременност, освен ако рифампицинът не е противопоказан. Кърменевъзможно за майки, които получават терапия и които не са заразни.

Новородените обикновено се отделят от майките си само ако не е напълно реализирано ефективно лечение за майката и новороденото. След като новороденото получи изониазид, не е необходимо отделяне от майката, ако майката (или контактът в домакинството) е заразена с микобактерии с множество лекарствена резистентностили лошо придържане към лечението (включително неносене на маска при активна туберкулоза) и директно наблюдавано лечение не е възможно. Лица за контактсемейството трябва да бъде изследвано за недиагностицирана туберкулоза, преди бебето да се върне у дома.

Ако придържането към лечението може да бъде достатъчно високо и в семейството няма пациенти с туберкулоза (т.е. майката е на лечение и няма други източници на инфекция), на новороденото се предписва лечение по схемата: изониазид - и се изписва вкъщи в обичайното време. Кожните тестове трябва да се правят на 3-4 месечна възраст. Ако новородените са отрицателни за туберкулин, изониазидът се прекратява. При положителен кожен тест се прави рентгенография на гръден кош и посявка за киселинноустойчиви бацили, както е описано по-горе, а при изключване на активно заболяване лечението с изониазид продължава общо 9 месеца. Ако винаги се правят културни тестове за туберкулоза положителни резултати, новороденото ще трябва да бъде лекувано от туберкулоза.

При липса на данни за туберкулозна инфекция в средата на новороденото може да се обмисли ваксинация на кърмачето и терапията с изониазид трябва да започне възможно най-скоро. BCG ваксинацията не предпазва от излагане на патогена и развитие на туберкулоза, но осигурява значителна защита срещу тежко и широко разпространено заразяване (например туберкулозен менингит). BCG ваксинацията трябва да се прилага само ако кожният тест на новороденото е отрицателен. Новородените трябва да се наблюдават за туберкулоза, особено през първата година от живота. Както е известно, BCG ваксината е противопоказана при пациенти с имуносупресия и лица със съмнение за HIV инфекция. Въпреки това, на групи висок рискСЗО препоръчва прилагането на ХИВ-инфектирани, асимптоматични новородени BCG ваксинапри раждането или малко след това.

Новородени с активна туберкулоза. При вродена туберкулоза Академията по педиатрия препоръчва лечение с изониазид, рифампицин и аминогликозиди (амикацин или стрептомицин). Тази схема може да бъде променяна в съответствие с резултатите от оценката на състоянието на детето.

При туберкулоза, придобита след раждането, се препоръчва използването на изониазид, рифампицин и пиразинамид. Четвърто лекарствен продукт- етамбутол. Ако се подозира антибиотична резистентност или туберкулозен менингит, към терапията трябва да се добавят аминогликозиди. След първите 2 месеца от лечението, изониазид и рифампицин продължават до завършване на 6-12-месечен курс, а останалите лекарства се спират. Кърмените деца също трябва да получават пиридоксин.