Какво представляват хормоналните хапчета? Видове контрацептиви, използвани от жените. Нежелани ефекти на лекарствата върху тялото и забрана за употребата им

Противозачатъчните хапчета са най-доброто лекарствозащита на млади момичета и жени от бременност.

Много жени предпочитат този метод на контрацепция. Ако приемате таблетките според инструкциите, те осигуряват 100% защита. Но как да ги вземем?

Как да приемате противозачатъчни хапчета: принцип на действие

Противозачатъчните съдържат синтетични хормони, те са нещо като аналог на женските хормони, които, както знаем, винаги се произвеждат от тялото на жената през целия й живот. Под въздействието на естроген и прогестерон се блокира производството на други хормони, което означава, че стимулирането на узряването на фоликулите вече няма да се случи. По този начин, въвеждане в тялото не голям бройпрогестеронът и естрогенът могат да потиснат овулацията. Именно на този принцип действат противозачатъчните хапчета.

Веднага след като жената спре да приема хапчетата, репродуктивна функцияще се възстанови в рамките на около няколко месеца, което означава, че желаната бременност може да настъпи.

Противозачатъчните хапчета могат 100% да предотвратят нежелана бременност, но само ако се приемат правилно. Освен това Главна функция, контрацептивите облекчават болката по време на менструация и също така намаляват кървенето до минимум.

Как да приемате правилно противозачатъчни хапчета: странични ефекти

Основен недостатъктаблетки е, че имат определени странични ефекти, които по един или друг начин засягат тялото:

1. Веднага след като жената започне да приема хапчетата, тя може да получи червен секрет. Но веднага щом тялото свикне с лекарството, всичко ще премине.

2. Хормоните, включени в лекарствата, могат да причинят подуване на крайниците, подуване на корема, главоболие и дори повишено кръвно налягане.

3. Прогестини - на техния фон жената става раздразнителна, възможно е наддаване на тегло и акне.

4. При прием на контрацептиви апетитът рязко се увеличава, така че наддаването на тегло е разбираемо. В изключителни случаи се качва тегло, тъй като течността се задържа в тялото.

5. Много момичета развиват малки тъмни петна по лицата си, на външен вид си приличат тъмни петнакоито възникват по време на бременност. Ако изведнъж започнат да се появяват, се препоръчва да преминете към други таблетки.

6. Някои лекарства могат да причинят това сериозно заболяванекато тромбоза. В този случай всичко зависи от това каква доза хормони е включена в препаратите.

7. Не можете да комбинирате пушенето и определени контрацептивни лекарства.

8. Странични ефекти могат да се появят при комбиниране на определени лекарства и контрацептиви.

Ако една жена се страхува да набере наднормено тегло, тогава тя трябва да приема контрацептиви, които съдържат малки дози хормонални компоненти.

Ако лекарството е избрано неправилно, наддаването на тегло е малко вероятно да бъде избегнато. Днес ефектът на таблетките върху метаболизма на мазнините е добре проучен, което означава, че за всяка жена можете да избирате подходящо средство за защита.

Как да приемате противозачатъчни хапчета: правила за приемането им

За да започнат лекарствата да действат незабавно, трябва да започнете да ги приемате на първия ден след пристигането на менструацията. Тези жени, чиято менструация е нередовна, могат да приемат хапчета от първия ден на цикъла, но трябва да сте сигурни, че не е настъпила бременност.

Веднага след раждането, ако родилката не е започнала да кърми, трябва да започнете да приемате хапчета 21 дни след деня на раждането. При кърменепредавам се орални контрацептивиза най-малко шест месеца.

След аборт трябва да вземете хапчетата в деня, в който е направен.

Стандартни правила за прием

Препоръчва се за пиене противозачатъчнидневно, в продължение на 21 дни, след което се прави почивка от точно 7 дни, след което се отваря нова опаковка и се пие отново. Менструацията идва в дните, когато си вземете почивка от хапчетата.

Специален режим на прием на хапчета

Таблетките Jess се приемат малко по-различно, опаковката съдържа точно 28 таблетки, от които 24 активни и 4 неактивни, така че се приемат без прекъсване.

Разширен режим

Този режим се състои в прием на изключително активни таблетки. Лекарите препоръчват да се използва схема от три цикъла, тоест да се приемат лекарства в продължение на 63 дни подред и след това да се направи почивка от 7 дни. Така можете да намалите менструалното кървене до 4 пъти годишно.

Какво да направите, ако хапчето не се вземе?Много жени понякога забравят и един ден просто не приемат хапчето, но какво да правя в този случай:

1. Веднага след като си спомните, не забравяйте да вземете пропуснатата таблетка.

2. Вземете останалите таблетки както обикновено.

Ако забравите да вземете хапче или две наведнъж, тогава вероятността от бременност е висока, трябва да използвате допълнителни контрацептиви.

Как да приемате правилно противозачатъчни хапчета: правила за приемане в зависимост от възрастта

Изборът на контрацептиви е трудна задача, която може да се реши само с вашия гинеколог. Основната им цел е да предпазят жените от бременност. Изборът на лекарство трябва да се подхожда доста внимателно, тъй като трябва да се вземат предвид много фактори, например възрастта на жената.

На каква възраст можете да приемате хапчета?

Животът на всяка жена е условно разделен на няколко периода, например от 10 до 18 години - това е тийнейджърският период.

Лекарите препоръчват да започнете да приемате противозачатъчни хапчета на около 20-годишна възраст, но разбира се, ако е момиче полов животи има нужда от това. През последните години вероятността от забременяване ще намалее поради физиологичните параметри, а през в млада възрастЧестотата на абортите нараства.

Какви контрацептиви да използвате в млада възраст

Под 35 години няма ограничения за приема на лекарства, можете да пиете каквото искате. Трябва да се отбележи, че оралните контрацептиви се считат за най-надеждните.

Но освен тези методи за контрацепция, у нас се използват и други - спирали, презервативи, инжекционни методи.

Експертите успяха да докажат научно факта, че контрацептивите предпазват не само от нежелана бременност, но и от избавяне от някои болести. Единственият недостатък е, че хапчетата, за съжаление, не могат да предпазят тялото от инфекции.

Как да приемате противозачатъчни хапчета: ефектите на хапчетата

Как хапчетата влияят на бременността?

Дори когато приемате противозачатъчни хапчета, може да настъпи бременност, ако жената ги приема неправилно. Ако подозирате, че наистина е настъпила бременност, трябва да спрете приема на хапчетата възможно най-скоро.

През първите три седмици след бременността таблетките не оказват влияние върху развитието на плода и не се считат за опасни.

Като цяло за тялото

Хормонални контрацептивиимат различен ефект върху тялото на жената. За да избегнете странични ефекти, трябва да посещавате гинеколога няколко пъти годишно и да се подложите на пълен преглед. Смята се, че противозачатъчните лекарства имат отрицателен ефект върху вагиналната микрофлора. Някои жени могат да развият млечница. В този случай е необходимо да спрете приема на лекарствата, да изчакате, докато симптомите на заболяването изчезнат, и да възобновите приема на лекарствата.

Развитие на мастопатия

Повечето жени са много загрижени за въпроса дали хапчетата могат да повлияят на развитието на заболяване като мастопатия.

Експертите настояват, че ако таблетките са избрани правилно и лекуващият лекар е направил това, тогава може да се избегне развитието на мастопатия. Но ситуацията е малко по-различна, ако една жена има хормонален дисбаланс, има болен черен дроб или бъбреци, всичко това може да доведе до мастопатия.

Само лекар може да избере контрацептиви, като вземе предвид характеристиките на тялото на жената, нейната възраст, фенотип, обичаен начин на живот и много други.

Можете да приемате хормонални лекарства след преглед от гинеколог, в този случай ще можете да избегнете странични ефекти.

Противозачатъчните хапчета са добро лекарствозащита, която се използва от много години. Подходете към избора на таблети най-отговорно и тогава те ще станат надеждна защита за вас.

Такава деликатна тема като приемането на орални контрацептиви определено трябва да се обсъди с гинеколог. Но ако имате въпроси и нямате кого да зададете, тогава ние ще се опитаме да им отговорим.

Има много слухове и митове около хормоналната контрацепция, които са толкова страшни, че бързо започват да се обсъждат от момичета и жени в тесен приятелски кръг. Но валидността им остава под въпрос, тъй като са измислени от същите жени, които нямат никакви познания по гинекология. За да нямате повече съмнения, нека разсеем тези страхове и притеснения.

Показания за употреба

Оралните контрацептиви са изобретени през 50-те години на ХХ век, а 10 години по-късно, след множество проучвания, са одобрени за употреба от жени. Това бяха първите хапчета, които се превърнаха в алтернатива на други средства за контрол на раждаемостта, но скоро жените започнаха да изпитват други странични ефекти.

Днес контрацептивине само предпазва от бременност, но и лекува някои гинекологични и дерматологични заболявания.

Показанията за приемане на OK включват:

  • възстановяване на хормоналните нива след раждане или аборт;
  • нормализация менструален цикъл;
  • жени, страдащи от анемия;
  • ендометриоза;
  • фиброкистозна мастопатия;
  • с болезнени периоди;
  • с ПМС;
  • киста на яйчника;
  • акне;
  • алопеция.

В зависимост от състава, хормоналните контрацептиви могат да понижат тестостерона в кръвта, в резултат на което акнето и акнето изчезват, косопадът спира и фигурата става по-женствена.

Какво представляват оралните контрацептиви?

Всички противозачатъчни хапчета са разделени на 3 групи, всяка от които е подходяща за възрастта и здравословното състояние. Те се делят на микродозирани (20-25 mcg естрадиол), нискодозирани (30-35 mcg естрадиол) и високодозови (40-50 mcg естрадиол).

Видове ОК и тяхното предназначение:

  1. Микродозиран. Подходящ за млади момичета, нераждали жени и хора над 35 години.
  2. Ниска доза. Предписва се на раждали жени, както и на момичета, при които микродозираните ОК са предизвикали кървене.
  3. Силно дозиран. Предписва се за сериозни хормонални нарушенияи то само в крайни случаи.

Естрадиолът или неговите производни са активна съставкавсеки тип противозачатъчни хапчета. И зависи какъв е спомагателният хормон терапевтичен ефектлекарство. Дроспиренон, диеногест, хлормадинон ацетат, ципротерон ацетат и левомефолат имат антиандрогенни свойства, т.е. потискат производството на мъжки хормони.

Странични ефекти

Тъй като противозачатъчните хапчета са лекарство, те не само имат желания ефект, но и предизвикват някои странични ефекти. В повечето случаи те се появяват изключително рядко, но жените с чувствителен организъм трябва да бъдат по-внимателни.

Странични ефекти ОК:

  • чувство на гадене и световъртеж;
  • чести промени в настроението, капризност и раздразнителност;
  • намалено сексуално желание;
  • мигрена;
  • прострация;
  • подуване и болезнени усещанияв гърдите;
  • кървави въпроси.

Обикновено тези симптоми се появяват през първите три месеца от приема на ОК и след като тялото свикне с новото състояние, изчезват. Ако изпитвате дискомфорт дълго време, зацапването ви не изчезва, често ви боли главата и ви се вие ​​свят, значи ОК не е подходящ за вас и ще трябва да го смените.

Противопоказания

Освен това хормоналните контрацептиви имат редица противопоказания, без да ги вземате предвид, само ще влошите здравословното си състояние. Не забравяйте да кажете на лекаря си вашата медицинска история и всички проблеми, които ви притесняват. този моментза да може той адекватно да оцени ситуацията и да предпише правилната ОК.

Противопоказания за употреба:

  • наличието на злокачествени тумори;
  • дисфункция на черния дроб и бъбреците;
  • съдови заболявания;
  • бременност;
  • хипертония;
  • често главоболие;
  • кървене с неизвестна причина;
  • тромбоза;
  • периодът преди и един месец след операцията;
  • продължителна неподвижност;
  • период на кърмене.

Ако решите да приемате противозачатъчни хапчета, тогава, за да избегнете усложнения, се отървете от навика да пушите, тъй като съществува риск от вегетативно-съдова дистония. Също така си струва да се консултирате допълнително с Вашия лекар, ако имате наднормено тегло или диабет.

Как да изберем правилните орални контрацептиви

Когато избират OK, много момичета се ръководят от два принципа: цена и отзиви от приятелки. Това е фундаментално погрешно решение. Тъй като тялото на всеки е различно и няма едно и също ниво на определени хормони. За да изберете правилното лекарство, трябва да се подложите на тестове и да идентифицирате цялостната картина на състоянието на тялото и хормоналните нива. Въз основа на това лекарят ще предпише най-добрия вариант.

Също така си струва да вземете предвид вашите желания и оплаквания. Акне, окосмяване на ненужни места, плешивост по главата и др козметични проблемимогат да бъдат решени с помощта на противозачатъчни хапчета, ако са избрани правилно. На много хора се предписват хормонални лекарства в екстремни случаи на тези проблеми.

Но взетите тестове и опитен лекар няма да ви дадат гаранция, че тялото ще приеме намесата в неговото хормонален фон. Ако наблюдавате тежки странични ефекти, по-добре е да смените лекарството. Например, при продължително кървене е необходимо да се повиши нивото на естрадиол. Постоянни главоболия и високо кръвно налягане, напротив, показва, че лекарството е твърде „силно“ за вас.

Днес всички противозачатъчни хапчета се предлагат в удобни опаковки с отпечатан календар и обозначени дни от седмицата. Следователно е трудно да се обърка нещо. На първия ден от цикъла ви започвате с хапче, на което пише, че започвате над него и след това се въртите в кръг, докато вземете всичките 21 хапчета. Пийте ги по едно и също време, най-добре е да си зададете напомняне на телефона си, за да не пропуснете следващата доза. Това трябва да бъде последвано от седемдневна почивка.

За удобство на жените някои производители произвеждат и плацебо заедно с активни таблетки. В опаковка са 7 броя и са предназначени за приемане по време на почивка. Тоест, когато опаковката съдържа не 21, а 28 таблетки, тогава следващата опаковка трябва да започне след края на предишната, без да се прави седмично пропускане.

На втория и третия ден от цикъла можете също да започнете да приемате хапчета, но те няма да дадат бърз ефект и ще трябва да вземете допълнителна защита за известно време. Не можете да започнете да го приемате малко преди менструацията; трябва да изчакате, докато настъпи. Това може да стане само ако вече сте изпили поне 2 опаковки ОК.

Менструацията по време на приема на хормонални контрацептиви настъпва в същия ден, т.е. цикълът е точно 28 дни. Ако сте ги пили достатъчно дълго, можете да ги отдалечите. критични дни. Когато не искате да започват, просто не си правете почивка. Но не бива да злоупотребявате.

Кога настъпва ефекта на ОК?

Ако сте започнали да приемате хапчета на първия ден от менструацията, можете да спрете да използвате допълнителни методи за защита на следващия ден. Ако това се случи по-късно, трябва да изчакате още една седмица.

Много момичета, особено тези, които все още не са запознати с този метод за защита срещу нежелана бременност, се страхуват, че няма да бъдат ефективни. Към днешна дата това е най-много надежден начин, което дава гаранция в 99 процента от случаите, но само ако сте приемали хапчетата правилно.

Какво се случва, ако забравите да вземете хапче?

Някои момичета са невнимателни и забравят да вземат следващата доза хормони, но си спомнят за това само няколко часа по-късно. Ако това се случи, следвайте инструкциите, приложени към таблетките. Ако са изминали повече от 12 часа, трябва спешно да вземете контрацептив и да използвате допълнителни методи за защита за една седмица.

Ако това време все още не е изтекло, тогава хапчето трябва да се вземе възможно най-скоро, но няма нужда да се притеснявате за намаляване на ефективността на лекарството. Диарията или повръщането няколко часа след поглъщането на хапчето може да повлияе на ефективността на OC, така че е по-добре да вземете следващото хапче извън последователността.

Вярно е, че противозачатъчните хапчета ви напълняват

Митът, че хормоналната контрацепция води до бързо наддаване на тегло, се основава на реални факти. Първите пуснати таблетки съдържаха голяма дозаестрадиол и може да причини този страничен ефект. Те водят и до ускорено окосмяване по тялото и други неприятни прояви.

Съвременните лекарства съдържат десетки пъти по-малко хормони, отколкото преди половин век, така че не могат да повлияят метаболитни процесив тялото и са абсолютно безопасни за вашата фигура.

Струва си да се говори отделно за такова свойство на ОК, като да се отървете акне. Днес много лекари смятат, че хормоналните контрацептиви ефективен начинборба с тях, особено в юношествотокогато външният вид е много важен. Този метод е безопасен, ако изберете правилното лекарство. Това трябва да са микродозирани ОК с антиандрогенен ефект.

Не се тревожете, ако проблемът се задълбочи само през първия месец от приема, тъй като тялото свиква с намесата на синтетичните хормони. Този страничен ефект трябва скоро да изчезне и кожата ще се изчисти, ще стане гладка и красива.

Хормоналната контрацепция причинява ли безплодие?

Много хора смятат, че ако се намесите във функционирането на тялото, то ще функционира неправилно и няма да може да изпълнява функциите си самостоятелно. Но в случай на противозачатъчни хапчета това няма да се случи.

Докато ги приемаме, яйчниците “почиват” и след завършване на курса напълно възстановяват функциите си за 1-2 месеца. През този период те стават много активни, което, напротив, насърчава бързото зачеване.

Възможно ли е да спрете да пиете ОК?

Ако нещо не ви подхожда или сте намерили алтернатива на този метод, можете да спрете приема на лекарството след края на 21 активна таблетка. Строго не се препоръчва това да се прави в средата на опаковката и е възможно само при строги указания.

Когато не изпиете целия курс, това се случва хормонален дисбаланс, което е силен стрес за организма. Вие не само ще се почувствате по-зле, но и ще провокирате някои заболявания.

Решението да започнете да приемате ОК е отговорна стъпка. Ето защо не забравяйте, че хормоналните лекарства не могат да се предписват сами, а само след консултация с гинеколог. Обърнете внимание и на противопоказанията, за да избегнете здравословни проблеми. Ако няма пречки за започване на лечение, тогава можете спокойно да опитате този безопасен и надежден метод на контрацепция.

Видео: 4 важни въпроса за избора и продължителността на лечението

Хормоналните лекарства са лекарства, съдържащи хормони или вещества, които проявяват ефекти, подобни на хормоналните. Естествено хормонални лекарстваполучени от жлези, кръв и урина на животни, както и от човешка кръв и урина.

Синтетични хормонисе произвеждат във фармакологични цехове и лаборатории. Те могат да бъдат или структурни аналози на истинските хормони, или да се различават от тях химическа структура, но показват подобен ефект.

Почти най-много заплашителни митове са създадени около хормоналните хапчета за различни цели: пациентите се страхуват от безплодие, наддаване на тегло, излишно окосмяване по тялото и загуба на потентност. Списъкът с негативните е страшен и тревожен.

Колко верни са митовете и какви видове хормонална терапия има?


Хормоналните лекарства се класифицират в зависимост от техния произход (продуцираща жлеза) и предназначение. Според произхода си лекарствата се делят на:

  • надбъбречни хормони (кортизол, адреналин, глюкокортикоиди, андрогени);
  • панкреатични препарати (инсулин);
  • хормони на хипофизата (TSH, човешки гонадотропини, окситоцин, вазопресин и др.);
  • тиреоидни и паратироидни хормони;
  • полови хормони (естрогени, андрогени и др.).

Човешките хормони регулират метаболизма в организма. Ако обаче има неизправност на някой от органите ендокринна системаперфектно настроен механизъм на корекция и взаимодействие може да се провали, което ще трябва да бъде елиминирано чрез въвеждане на синтетични аналози на хормони.

Според предназначението си хормоналните лекарства се разделят на:

  • синтетични вещества за заместителна терапия (натриев левотироксин, инсулин, естрогени);
  • хормонална контрацепция (синтетични аналози на естроген и прогестерон);
  • хормонални средства, които инхибират производството на хормони (например, терапия с аналози на хипофизния хормон за рак на простатата);
  • симптоматични лекарства (противовъзпалителни, антиалергични лекарства).

Хормоналните лекарства често включват и антидиабетни и други нехормонални лекарства.

Какво се лекува с хормонални лекарства?

Лекарствата на основата на хормони се използват както за хронични, така и за лечими състояния. Не можете да правите без помощта на хормонални лекарства, когато:

  • хипотиреоидизъм;
  • хипертиреоидизъм;
  • захарен диабет тип 1, понякога тип 2;
  • хормонално зависими тумори на репродуктивната система;
  • рак на простатата;
  • астма и други заболявания, свързани с имунния отговор към алергени (включително алергичен ринит);
  • ендометриоза;
  • хормонален дисбаланс;
  • менопауза;
  • нарушения на съня;
  • други заболявания, свързани с хипофункция на жлезите.

Възпаление и алергични проявилекувани с глюкокортикоиди. Лекарствата на тяхна основа - преднизолон, метипред, дексаметазон - намаляват възпалението и потискат функцията на левкоцитите.

Могат да се използват както вътрешно (при необходимост системно действие), и външно (при хемороиди, тромбофлебит, дерматологични заболявания, алергичен ринит). Когато се използват външно, те практически не се абсорбират в основния кръвен поток и нямат никакъв ефект. отрицателно въздействиевърху тялото.

Дори ако причината за възпалението е неизвестна, надбъбречните хормони помагат за облекчаване на подуване, болка и зачервяване. Хормоналните противовъзпалителни лекарства са сред жизненоважните лекарства.

Вазопресин и епинефрин могат да се прилагат заедно с анестетици. Поради свойството си да свиват кръвоносните съдове, тези хормони се използват активно при анестезия (включително локална).

Мелатонинът също принадлежи към хормоналните лекарства. Това вещество, произведено в, има антистресово действие, регулира циркадните ритми, повлиява метаболизма, забавя процесите на стареене и наддаване на тегло, а също така стимулира производството на антитела срещу инфекциозни агенти и туморни клетки.

Какво представлява хормонозаместителната терапия?

При хронични състояниясвързани с дисфункция на жлезите или тяхното частично отстраняване, лекарствата със синтетични и естествени хормони осигуряват високо качество и дълготрайност на живота на пациента.

Има няколко вида хормонална заместителна терапия:

  • лечение със синтетични тиреоидни хормони;
  • инсулинова терапия;
  • приемане на аналози на половите хормони.

Дефицитът и излишъкът на тироксин и трийодтиронин са изпълнени с нарушения в настроението, съня, суха кожа, проблеми с паметта и ефективността, пролиферация на жлезиста тъкан и други неприятни симптоми.

Клиничният хипотиреоидизъм най-често се свързва със заболявания и тумори щитовидната жлезаПоради това се предписва заместителна терапия с аналози на йодсъдържащи хормони за цял живот.

Заместителната терапия използва лекарства като:

  • "Еутирокс";
  • "L-тироксин" (една от руските или немските марки).

Лечението на хипертиреоидизъм има малко по-сложна схема: за намаляване на синтеза на собствени йодсъдържащи хормони се използват тиреостатици, а в особено трудни случаи е оправдано отстраняване на част от жлезата или радиойодна терапия. Тогава нормално нивотрийодтиронин и се възстановява с помощта на техните синтетични аналози.

Инсулинът е хормон на β-клетките на панкреаса, чиято основна задача е да намали нивата на кръвната захар чрез регулиране на навлизането й в клетките и стимулиране на превръщането на монозахаридите в гликоген.

Нарушената функционалност на клетките, секретиращи този хормон, се нарича захарен диабет 1-ви вид. На пациентите с такава патология задължително се предписва заместителна терапия с лекарствата „Хумодар“, „Апидра“, „Новорапид“, „Актрапид“, „Хумулин“, „Инсулин Ленте“ и др.

При диабет тип 2, който е свързан с нарушена чувствителност на тъканите към инсулин, може да се предпише и приложение на хормони.

И накрая, женската хормонална заместителна терапия (ХЗТ) е фармакологично заместване на функцията на половите жлези (яйчниците), загубена по време на отстраняването им или менопаузата. Най-често използваните лекарства са:

  • "Климодиен";
  • "Дивина";
  • "Овестин";
  • "Trisquence";
  • "Femoston";
  • "Естрофем" и др.

По време на лечението могат да се използват андрогени, естрогени и гестагени (основно последните два подвида хормони се използват в лекарствата).

Орална контрацепция

Орални контрацептиви - най-известните хормонални хапчетаза жени. Действието на ОК се основава на способността им да предотвратяват овулацията (узряването на яйцеклетката и освобождаването й от фоликула). Синтетичните хормони уплътняват слузта на шийката на матката, което усложнява движението на сперматозоидите, а също така изтъняват лигавицата на матката (ендометриума), което пречи на оплодената яйцеклетка да се закрепи здраво.

Тройният механизъм на действие на хормоните надеждно предпазва пациента от нежелана бременност: индексът на Pearl за орални контрацептиви (процентът на бременности, настъпили по време на приема на ОК) не надвишава 1%.

При използване на орални контрацептиви менструално кървенене спират, а стават по-подредени, по-малко обилни и болезнени. Определен режим на хормони позволява, ако е необходимо, да забави началото на менструацията.

Модерен контрацепциякласифицирани в три категории:

  • Еднокомпонентни препарати (Continuin, Micronor, Charozetta, Exluton).
  • Комбинирани орални контрацептиви (КОК). КОК са най-много с надеждни средства. Те съдържат синтетичен естроген () и прогестоген (левоноргестрел, дезогестрел, норгестрел и др.).
  • Посткоитални (спешни) хормонални таблетки (Postinor, Escapelle). Спешни контрацептивисъдържат повишена доза хормони, но имат по-ниска ефективност.

Дозите на активните хормони в съвременните контрацептиви са много по-ниски, отколкото в лекарствата от миналия век, така че страничните ефекти от приема на естроген не се появяват или се проявяват слабо.

Комбинирани хормонални контрацептиви

COC се делят на моно-, дву- и трифазни. Еднофазните КОК таблетки съдържат строго определено количество хормони, което не се променя по време на цикъла. Многофазните агенти са проектирани да бъдат по-физиологични: дозировки на активните съставки в таблетки за различни днициклите не са еднакви.

Трифазните COC (с три вида таблетки, които се променят на цикъл) често се препоръчват от лекарите, но двуфазните лекарства практически не се използват.

Комбинирани контрацептиви:

Лекарство Активно вещество Държава производител
Монофазни КОК
Микрогинон Германия
Miniziston Германия
Регивидон Унгария
Новинет Етинил естрадиол, дезогестрел Унгария
Мерсилон Холандия
Регулон Унгария
Марвелон Холандия
Джес Дроспиренон, етинил естрадиол Германия
Димия Унгария
Ярина Германия
Логест Етинил естрадиол, гестоден Германия
Линдинет 30 Унгария
Диана-35 Етинил естрадиол, ципротерон ацетат Германия
Трифазни КОК
Три-регол Левоноргестрел, етинил естрадиол Унгария
Триквилар Германия
Тризистон Германия

Различните дозировки на активното вещество (левоноргестрел) ви позволяват да се адаптирате към хормоналните колебания по време на менструалния цикъл и да гарантирате висока степензащита срещу непланирана бременност ниска концентрация.

Хормонални продукти за мъже

Мъжките хормонални лекарства се класифицират като агенти за набиране на персонал мускулна маса, директно лекарства за потискане патологичен процеси хормонална заместителна терапия.

На практика активно се използват хормони от надбъбречните жлези (по-специално тестостерон), панкреас (инсулин) и предната хипофизна жлеза (соматропин или хормон на растежа). Те се използват за формиране на мускулен релеф, ускоряване на наддаването на тегло и изгаряне на мазнини. Рецепция хормонални лекарствабез лекарско предписание има редица негативни последици, включително увреждане на органи отделителна системаи възможна гинекомастия (подуване млечни жлези) поради превръщането на излишния тестостерон в женски хормонестроген.

За медицински цели хормоналните лекарства се използват за хормонално зависими тумори (например рак на простатата). Инжекциите с аналози на хипофизния хормон рязко намаляват производството на тестостерон, което ускорява растежа злокачествено новообразувание. Тази процедура се нарича "медицинска кастрация". Въвеждането на хормони позволява да се забави развитието на тумора и да се прибегне до по-радикални методи на лечение. Въпреки заплашителното име, пациентите не трябва да се страхуват, че процедурата е необратима: известно време след края на лечението се възстановява еректилната функция и нормалните нива на тестостерон.

Заместителната терапия с мъжки хормони може да се използва както при пълно отстраняване на жлезата, която ги произвежда, така и при намалена функционалност. След 40-45 години нивото на тестостерон в кръвта на мъжа започва да намалява, което води до проблеми в сексуалната сфера. За възстановяване на потентността се използват следните лекарства:

  • "Тестостерон ундеканоат" и "Андриол" (таблетки с една активна съставка - тестостерон ундеканоат);
  • "Сустанон" (инжекционен разтвор с четири активни съставки - естери - деканоат, изокапроат, фенилпропионат и);
  • "Небидо" (инжекция маслен разтвортестостерон ундеканоат);
  • "Андрогел" (продукт за външна употреба, активна съставка– тестостерон).

След пълно премахванетестиси (поради тумор на простата или гонада), заместителната терапия е задължителна.

Отношението към хормоналните лекарства сред хората, които не са запознати с медицински справочници, предвидимо пристрастен. Много лекарства от тази група имат силно и цяла линияпротивопоказания - например, с продължителна употребаПреднизолонът причинява бързо наддаване на тегло и лицето на пациента, получаващ премедикация с това лекарство, се подува.

Това обаче не е причина да откажете всеки продукт, съдържащ хормони, включително ефективни противозачатъчни хапчета. При изпълнение на няколко прости правиларискът от усложнения от приема на хормонални лекарства е сведен до минимум.

Правила за приемане на хормонални лекарства (GP):

  • Не можете да приемате GP без рецепта от вашия лекуващ лекар (ендокринолог или гинеколог). Особено опасни при самопредписване са лекарствата, които се класифицират като синтетични аналози на надбъбречните хормони.
  • Преди да предпише хормонално лечение на пациент или пациент, специалистът трябва внимателно да проучи медицинската история, резултатите от кръвните изследвания за концентрацията на половите хормони и биохимични показатели, резултати от ехография на тазови органи, мамография, цитонамазка. Необходимо е да информирате Вашия лекар за всички съществуващи хронични болести: някои от тях са противопоказания за прием на КОК и други синтетични лекарства.
  • Трябва да информирате Вашия лекар за всяка промяна в здравословното Ви състояние.
  • След като сте пропуснали доза от лекарството, е строго забранено да „компенсирате“ небрежността с двойна доза от лекарството при следващата доза.
  • Необходимо е да приемате хормонални таблетки стриктно по едно и също време с минимални грешки. Някои лекарства (например L-тироксин) се приемат сутрин, на празен стомах.
  • Продължителността на курса и дозировката (включително нейните промени по време на лечението) се определят от лекуващия лекар.

Ефективност и безопасност хормонално лечениезависи от компетентността на ендокринолога, взаимодействието на лекаря с пациента и стриктното спазване на правилата за приемане на лекарства.

Проблемът с предотвратяването на нежелана бременност тревожи човечеството от дълго време. И днес семейното планиране остава една от най-актуалните теми. Контрацепцията е защита срещу нежелана бременност, а следователно и срещу негативните последици, които могат да възникнат в резултат на нейното прекъсване. Всеки метод за предпазване от бременност е по-безопасен за здравето на жената, отколкото нейното прекъсване! Според Руската медицинска академия само 25% от омъжените жени използват контрацепция, през последните години употребата на най-често срещаните видове е намаляла с 1,5-2 пъти. ефективни методиконтрацепция, като хормонални и вътрематочни устройства!

През дългия век на своето съществуване хормоналната контрацепция се е сдобила с митове и легенди, които принуждават жените да внимават да я използват. Нека се опитаме да разберем, вярно ли е това?

Откога съществува хормоналната контрацепция?

Идеята за създаването му възниква в началото на ХХ век благодарение на експериментите на австрийския лекар Хаберланд. Първите изкуствено синтезирани женски полови хормони - естроген и прогестерон - са получени през 1929 и 1934 г., а през 1960 г. американският учен Пинкус създава хапчето Enovid, което поставя началото на целия тип хормонална контрацепция.

Какво представляват хормоналните контрацептиви?

Те се състоят от компоненти естроген и прогестоген, изкуствено създадени братя близнаци на естроген и прогестерон (естествени полови хормони при жените). Такива лекарства се наричат ​​комбинирани лекарства. Понякога се използват лекарства, съдържащи само гестагени.

Какви видове хормонална контрацепция има?

Хормоналната контрацепция се разделя на орално (ОК) - лекарството влиза в тялото на жената през устата под формата на таблетки и парентерално - хормоните навлизат по други пътища, заобикаляйки червата. Друг вид парентерална хормонална контрацепция е специален пръстен, поставя се във влагалището от самата жена веднъж месечно. Има и специален вид вътрематочно устройство, който има контрацептивен ефект поради освобождаването на хормони.

Какво е COC?

COC са комбинирани орални контрацептиви (аналози на естроген и прогестерон в таблетки).

Разграничете монофазни КОК (във всяка таблетка от лекарството съдържанието и съотношението на естроген и прогестерон са еднакви), двуфазен (съдържанието на естроген е еднакво във всички таблетки, но дозата на прогестерона във втората фаза на приложение е по-висока), три фази (различно съотношение на хормоните в трите фази на прием).

Освен това, КОК, в зависимост от дозата на естрогена, се делят на високодозирани, нискодозирани и микродозирани. От първите дни на изобретяването на тези лекарства за подобряване на COC, учените следват пътя на намаляване на дозите на хормоните: смята се, че колкото по-ниска е дозата в една таблетка COC, толкова по-малко са страничните ефекти.

Трифазните КОК по-физиологични ли са и по-близо до нормалния менструален цикъл?

Трифазните КОК не имитират непременно хормоналните колебания на нормалния менструален цикъл и не са по-физиологични от монофазните КОК. Предимството на първото е по-малък процент странични ефекти от останалите. Но само няколко жени понасят добре трифазните КОК.

Как действат КОК?

Хормоните, включени в КОК, влияят върху процеса на образуване и освобождаване на яйцеклетката от фоликула в яйчника по такъв начин, че овулацията просто не настъпва.Тоест яйцеклетката не се „ражда“, следователно срещата й със сперматозоидите е очевидно невъзможна. Освен това е невъзможно, защото КОК създават своеобразен капан за мъжките репродуктивни клетки. Тези лекарства правят цервикалната слуз по-вискозна, което е пречка за пътя на сперматозоидите в матката.

Освен това, дори и да настъпи оплождане на яйцеклетката, за по-нататъшното развитие е необходимо тя да влезе в маточната кухина в определен момент - не по-рано и не по-късно от термина. Работата се забавя под въздействието на COC фалопиевите тръби, „придвижвайки“ оплодената яйцеклетка към матката, като по този начин предотвратява прогресирането на бременността.

Да кажем, че оплодената яйцеклетка успя точният моментвлезте в матката. Но за по-нататъшното развитие на ембриона е необходимо специално състояние и структура вътрешна обвивкаматка (ендометриум), осигуряваща хранене и други условия, необходими за бременност. При приемане на COC настъпват промени в структурата на ендометриума, които предотвратяват по-нататъшното развитие на оплодената яйцеклетка.

Какви са правилата за приемане на КОК?

Лекарството трябва да се приема в един от първите дни на менструацията или в рамките на три дни след аборт. Колкото по-рано, толкова по-добре. Ако употребата на COC не е започнала на първия ден от цикъла, по-добре е да се използва допълнителни методиконтрацепция през първите две седмици. Приемът продължава 21 дни, след което се прави почивка от не повече от 7 дни. Обикновено на жената се препоръчва да приема КОК по едно и също време на деня и за да не забрави за това, по-добре е тя да свърже приема на лекарството с ежедневен ритуал, например да постави хапчетата до четката си за зъби .

Ако жената все пак забрави да вземе друго хапче (повечето често срещана грешкакогато приемате КОК), се препоръчва да го вземете възможно най-скоро и да продължите да приемате следващите дози, както обикновено. Но в този случай е желателна допълнителна контрацепция за 2 седмици.

Колко месеца (години) подред можете да използвате COC?

Няма ясно мнение по този въпрос. Някои гинеколози смятат, че когато правилен изборПродължителността на употребата на лекарството не увеличава риска от усложнения. Следователно можете да използвате този метод на контрацепция толкова дълго, колкото е необходимо, до настъпването на менопаузата. Прекъсването на приема на лекарства е не само ненужно, но и рисковано, тъй като през този период вероятността от нежелана бременност се увеличава.

Други учени са на друга гледна точка, като настояват за малки, но задължителни почивки от 3-6 месеца. Така че някои препоръчват имитиране естествена бременност, тоест приемайте COC в продължение на 9 месеца и след това спрете лекарството за 3 месеца, като използвате други методи за контрацепция. Тялото получава своеобразна почивка от „ритъма и наложените му дози хормони“. Има доказателства, че при продължителна употреба на КОК в продължение на няколко години, яйчниците сякаш се изтощават, с други думи, те „забравят“ как да работят самостоятелно.

Колко ефективни са КОК?

Този метод на контрацепция е много надежден за предотвратяване на нежелана бременност. Според статистиката в рамките на дванадесет месеца след употребата им 1000 жени имат 60-80 бременности, но само една е резултат от недостатъчен контрацептивен ефект на лекарството, а останалите се дължат на грешки при употребата на КОК. За сравнение: при прекъснат полов акт през годината на 1000 жени се падат 190 случая на непланирана бременност, от които 40 се дължат на ненадеждност на самия метод.

Колко време след спиране приема на КОК жената може да забременее?

При правилна употребаС КОК способността за забременяване се възстановява веднага след спиране на КОК. След 3-6 месеца достига 85%: същото като при жени, които не са използвали хормонална контрацепция.

Как ОК влияе на либидото?

Няма категоричен отговор, всичко е индивидуално. Но повечето жени отбелязват увеличение сексуално желание, тъй като няма страх от нежелана бременност при прием на ОК. Ако има намаление на сексуалното желание при използване на КОК, тогава този проблем понякога може да бъде решен чрез промяна на използвания контрацептив с друг с по-малко прогестерон.

Правят ли ви OC наистина дебели?

Страхът от напълняване от хормонални хапчета съществува отдавна. Наддаването на тегло (обикновено плюс 2-3 kg) се случва през първите три месеца от приема на лекарството, главно поради задържане на течности в тялото. ОК могат да увеличат апетита, което също допринася за увеличаване на теглото. Въпреки това, при други жени приемането на ОК, напротив, причинява загуба излишни килограмиили изобщо не се отразява на теглото.

Могат ли младите нераждали момичета да приемат ОК?

В някои случаи дори на тийнейджърки гинеколозите предписват ОК, тъй като тези лекарства, освен че предотвратяват нежелана бременност, имат редица лечебни свойства.

Кога се предписват ОК като лечение?

При различни нарушенияменструален цикъл, с някои кървене от матката, при синдром на поликистозни яйчници, както и за лечение на тежки форми предменструален синдром, ендометриоза и др. Има и доказателства, че КОК имат положително влияниевърху хода на стомашни язви и ревматоиден артрит.

Наистина ли КОК се предписват за лечение на безплодие?

Хормонални контрацептиви: истина и митове

За някои форми на ендокринно безплодие се използва "интермитентна употреба" на ОК. Например, като вземете някои подобни лекарствав продължение на 3 месеца, последвано от почивка от 2 месеца в определени случаи възстановява овулацията.

На кого се предписват тези лекарства?

При липса на противопоказания за приемане на хормони, КОК се препоръчват на жени от всяка възраст, които искат да се предпазят от нежелана бременност.

Днес контрацепцията с помощта на хормони заема водеща позиция по ефективност сред всички методи за предотвратяване на нежелана бременност. Тези лекарства съдържат естрогени и прогестини - синтетично създадени женски полови хормони.

Лекарства, произведени под формата на таблетки, основните активни съставкикоито са хормони, използвани за предотвратяване на бременност, се наричат ​​комбинирани орални контрацептиви.

Класификация

Въз основа на съдържанието на естроген и прогестин контрацептивите са:

  1. Еднофазни или монофазни - таблетки, съдържащи същото количество хормони, се използват ежедневно през целия менструален цикъл. Основните лекарства от групата имат следните имена: Regulon, Diane-35, Novinet, Logest. Такива наркотици се използват по-често от млади хора, нераждали женидо 24-26 години.
  2. Двуфазен. Препарати с различно съдържание на тези хормони. Представител на тази група е лекарството Anteovin.
  3. Три фази. Поради променливото количество на хормоните, лекарствата имитират тяхното количествено изменение женско тяло. Сред представителите на тази група са: Triziston, Triquilar, Tri-regol.

По време на менструалния цикъл има естествени колебания в нивата на различните хормони в тялото на жената. Като ги имитират, трифазните контрацептиви са най-физиологични, монофазните лекарства имат тази способност в най-малка степен. Но този факт не показва предимството на трифазните хормонални лекарства пред другите. Всички контрацептиви се избират лично.

Според експерти в повечето случаи монофазните таблетки са по-подходящи за млади момичета. На жените над 27 години се предписват предимно трифазни контрацептиви.

Една опаковка от еднофазни лекарства най-често съдържа 21 таблетки, много по-рядко ще има 28. А трифазните лекарства, напротив, винаги съдържат 28 таблетки от три различни цвята.

Според количественото съдържание на естроген, изчислено за дневен прием, лекарствата се разделят на:

  1. Силно дозиран.
  2. Ниска доза.
  3. Микродозиран.

Принцип на работа

Прогестогенният компонент на лекарствата има основния ефект на противозачатъчните хапчета.

Всеки контрацептив съдържа екзогенен естроген. Основната му цел е да компенсира дефицита му, който възниква при приема на лекарства. Преобладаващото образуване на естроген в тялото на жената се случва в яйчниците. Комбинираните орални контрацептиви блокират неговия синтез чрез спиране на растежа и узряването на фоликулите. Основният принцип на действие на естрогена е да контролира хода на менструалния цикъл и физиологичното възпроизводство на клетките в маточната лигавица, което клинично се проявява с липсата на междуменструално кървене.

Принципът на действие на противозачатъчните хапчета е един и същ, независимо от количествената стойност на хормоните:

  1. Спира се развитието и освобождаването на яйцеклетката от фоликула.
  2. Те възпрепятстват движението на сперматозоидите поради силния вискозитет на цервикалния секрет.
  3. Те действат върху лигавичния слой на матката, предотвратявайки фиксирането на ембриона.
  4. Забавете движението на спермата през фалопиевите тръби.

Всички тези механизми на влияние върху зачеването и по-нататъчно развитиеоплодена яйцеклетка, комбинираните орални контрацептиви са издигнати до ранга на най-ефективните лекарства за предотвратяване на бременност.

Помощ от лекар

Различните групи лекарства съдържат различни дози хормони, което определя тяхната специфичност лекарствени ефектии странични ефекти. Следователно личният избор на контрацептиви е задача на гинеколог.

Не можете да купувате или използвате комбинирани орални контрацептиви сами без лекарско предписание и консултация!

За да избере конкретно лекарство, лекарят предписва необходимия списък от прегледи за оценка на рисковите фактори и идентифициране на противопоказания за употреба различни групиконтрацептиви:

  1. Преглед от акушер-гинеколог. Изследване на клетъчни и микробни компоненти на намазки, взети от стените на вагината и шийката на матката. Изследване за туморни и инфекциозни заболявания.
  2. Инструментално изследване на тазовите органи с помощта на ултразвук (ултразвук). Изследването се извършва два пъти след менструация и преди следващата през един цикъл. При извършването му лекарят проследява растежа и диференциацията на клетките в лигавичната стена на матката, процесите на растеж на фоликула и овулация. В същото време се изключва съпътстваща анатомична и функционална патология на тазовите органи.
  3. Изследване на млечните жлези. Може да се извършва от гинеколог и мамолог.
  4. Изследване на млечните жлези с ултразвук (ултразвук) за изключване на туморни образувания. Според показанията се предписва мамография.
  5. Според показанията е възможно да се предпише лабораторни изследванияза контролиране нивата на хормоните в кръвта.

Само след провеждане на строго индивидуални проучвания лекарят може да избере специфично комбинирано орално контрацептивно лекарство за жена.

Схема за избор на лекарства:

  1. Анкета за прехвърлени и хронични болести. Събиране на информация за семейни заболявания. Данни от гинекологични прегледи. Използвайки универсалните критерии за допустимост на Световната здравна организация, определяйки дали дадена жена отговаря на условията за различни видовеконтрацепция.
  2. Избор на лекарство определена групакомбинирани орални контрацептиви, въз основа на техните свойства и необходимите терапевтични ефекти.
  3. В рамките на период от три до четири месеца, наблюдение на здравето на жената и нейното определяне общо състояние. Проследяване на ефекта на хормоналните контрацептиви. Определяне на поносимостта на лекарството.
  4. Когато и да е странични ефектиили индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, замяна или отмяна на контрацептив.
  5. Регистрация на жена по време на употребата на комбинирани орални контрацептиви. Планиран преглед при гинеколог веднъж на шест месеца.

Симптоми, които трябва да предупредят една жена:

  1. Тежест и силна болка в краката.
  2. Непоносима болка в корема и гърдите.
  3. Появата на слабост и неразположение за един месец или повече.
  4. Загуба на слуха.
  5. Нарушение на говора и зрението.

Ако получите тези симптоми, незабавно потърсете лекарска помощ. Те могат да бъдат проява на индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството или симптоми на заболяване, чиято поява може да бъде провокирана от употребата на комбинирани орални контрацептиви.

Как да приемате контрацептиви?

Оралните контрацептиви се предлагат в опаковки от 21 и 28 таблетки. Използвайки стрелки или посочвайки дните от седмицата върху блистера, производителите определят реда, в който трябва да се приемат. Противозачатъчните хапчета започват да действат от първата седмица на приема им.

Как правилно да приемате противозачатъчни хапчета, съдържащи 21 капсули? За да се постигне контрацептивен ефект на лекарствата, те трябва да се използват по една таблетка дневно. Трябва да започнете да приемате противозачатъчни хапчета от първия ден на менструалния цикъл. В края на приема им се прави пауза от седем дни. След това те започват новозакупен пакет контрацептиви. През тази седмица се появява реакция, подобна на менструация. По време на почивката контрацептивният ефект на лекарствата се запазва, така че не са необходими допълнителни предпазни мерки.

Задължително е да започнете да приемате противозачатъчни хапчета, съдържащи 28 таблетки, от първия ден на цикъла, но те се използват без седемдневен интервал. След като приключите с един пакет, веднага започнете нов. Реакция, подобна на менструалния цикъл, възниква между 21 и 28 ден от цикъла.

В края на годината на приемане на орални контрацептиви е необходимо да спрете употребата им за три до четири месеца, за да възобновите функцията на яйчниците за производство на хормони. През този период, за да се предпазите от непланирана бременност, е необходимо да използвате други контрацептивни мерки.

Не забравяйте, че комбинираните орални контрацептиви са несъвместими с редица други групи лекарства.

Те не са съвместими с:

  1. Антиконвулсанти.
  2. Антибактериални лекарства.
  3. Лекарства, необходими за лечение на белодробни заболявания.

Комбинираната употреба на тези групи лекарства инициира появата на странични ефекти и води до намаляване на контрацептивните свойства. Това е времето, когато ще трябва да намерите допълнителни защитни мерки.

Всеки път, когато лекарите предписват лекарства за лечение на екстрагенитални патологии, е необходимо да се предупреди за приемането на комбинирани орални контрацептиви.

Проучванията доказват липсата на вредни ефекти върху хода на бременността и плода при употреба на лекарства преди зачеването. При първото подозрение за бременност е необходимо да се прекъсне употребата на контрацептиви. Случайното използване на лекарства в ранните етапи на бременността също не е страшно. Освен това приемът им не е причина за прекъсването му.

След завършване на приема на орални контрацептиви, адекватното функциониране на ендокринно-репродуктивната система се възобновява в кратко време. Краткосрочната употреба на лекарства води до стимулиране на растежа и узряването на яйцеклетките чрез повишаване на чувствителността на рецепторите на системата хипоталамус-хипофиза-яйчници. В рамките на една година след спиране на употребата на орални контрацептиви повече от 80% от жените забременяват. Този факт съответства на нивото на раждаемост сред населението.

Менструацията се появява след спиране на употребата на орални контрацептиви в период, равен на времето за възстановяване на маточната лигавица. Малък брой жени развиват аменорея (липса на менструация), продължаваща до шест месеца. Ако възникне такава ситуация, трябва да се консултирате с лекар.

Какво да направите, ако пропуснете час?

Ако забравите да вземете едно хапче, трябва да го вземете незабавно. Следващата доза контрацептив трябва да се приеме в обичайното време, дори ако трябва да приемате две таблетки на ден. Ако сте закъснели с по-малко от 12 часа с приема на лекарството, не е необходимо да използвате други контрацептивни мерки. Ако времето е превишено, е възможно да се използва друг вид контрол на раждаемостта преди началото на следващата менструация.

Как да приемате противозачатъчни хапчета, ако пропуснете две хапчета? Необходимо е незабавно да ги вземете, веднага щом си спомните. На следващия ден трябва да вземете две следващите хапчета. На фона на прекомерния прием на хормони в кръвта е възможно да кърваво изпускане. Контрацептивният ефект на лекарствата намалява, което налага използването на други методи за контрол на раждаемостта.

Ако пропуснете повече количествотаблетки трябва да помислите за отказване този методконтрацепция. Това е времето, когато те започват да избират и използват други методи за контрол на раждаемостта.