Приемайте дълго време хормонални лекарства. Какви са последствията от хормоналните лекарства? Нехормонални противозачатъчни хапчета

Проблемът с предотвратяването на нежелана бременност тревожи човечеството от дълго време. И днес семейното планиране остава една от най-актуалните теми. Контрацепцията е защита срещу нежелана бременност и следователно срещу негативни последицикоито могат да възникнат в резултат на неговото прекъсване. Всеки метод за предпазване от бременност е по-безопасен за здравето на жената, отколкото нейното прекъсване! Според Руската медицинска академия само 25% от омъжените жени използват контрацепция, през последните години използването на най-ефективните методи за контрацепция, като хормонални и вътрематочни устройства, е намаляло с 1,5 - 2 пъти!

През дългия век на своето съществуване хормоналната контрацепция се е сдобила с митове и легенди, които принуждават жените да внимават да я използват. Нека се опитаме да разберем, вярно ли е това?

Откога съществува хормоналната контрацепция?

Идеята за създаването му възниква в началото на ХХ век благодарение на експериментите на австрийския лекар Хаберланд. Първите изкуствено синтезирани женски полови хормони - естроген и прогестерон - са получени през 1929 и 1934 г., а през 1960 г. американският учен Пинкус създава хапчето Enovid, което поставя началото на целия тип хормонална контрацепция.

Какво са те? хормонални контрацептиви?

Те се състоят от компоненти естроген и прогестоген, изкуствено създадени братя близнаци на естроген и прогестерон (естествени полови хормони при жените). Такива лекарства се наричат ​​комбинирани лекарства. Понякога се използват лекарства, съдържащи само гестагени.

Какви видове хормонална контрацепция има?

Хормоналната контрацепция се разделя на орално (ОК) - лекарството влиза в тялото на жената през устата под формата на таблетки и парентерално - хормоните навлизат по други пътища, заобикаляйки червата. Друг вид парентерална хормонална контрацепция е специален пръстен, поставя се във влагалището от самата жена веднъж месечно. Има и специален вид вътрематочно устройство, който има контрацептивен ефект поради освобождаването на хормони.

Какво е COC?

COC са комбинирани орални контрацептиви (аналози на естроген и прогестерон в таблетки).

Разграничете монофазни КОК (във всяка таблетка от лекарството съдържанието и съотношението на естроген и прогестерон са еднакви), двуфазен (съдържанието на естроген е еднакво във всички таблетки, но дозата на прогестерона във втората фаза на приложение е по-висока), три фази (различно съотношение на хормоните в трите фази на прием).

Освен това, КОК, в зависимост от дозата на естрогена, се делят на високодозирани, нискодозирани и микродозирани. От първите дни на изобретяването на тези лекарства за подобряване на COC, учените следват пътя на намаляване на дозите на хормоните: смята се, че колкото по-ниска е дозата в една таблетка COC, толкова по-малко са страничните ефекти.

Трифазните КОК по-физиологични ли са и по-близо до нормалния менструален цикъл?

Трифазните КОК не имитират непременно хормоналните колебания на нормалния менструален цикъл и не са по-физиологични от монофазните КОК. Предимството на първото е по-нисък процент странични ефектиотколкото останалите. Но само няколко жени понасят добре трифазните КОК.

Как действат КОК?

Хормоните, включени в КОК, влияят върху процеса на образуване и освобождаване на яйцеклетката от фоликула в яйчника по такъв начин, че овулацията просто не настъпва.Тоест яйцеклетката не се „ражда“, следователно срещата й със сперматозоидите е очевидно невъзможна. Освен това е невъзможно, защото КОК създават своеобразен капан за мъжките репродуктивни клетки. Тези лекарства правят цервикалната слуз по-вискозна, което е пречка за пътя на сперматозоидите в матката.

Освен това, дори и да настъпи оплождане на яйцеклетката, за по-нататъшното развитие е необходимо тя да влезе в маточната кухина в определен момент - не по-рано и не по-късно от термина. Работата се забавя под въздействието на COC фалопиевите тръби, „придвижвайки“ оплодената яйцеклетка към матката, като по този начин предотвратява прогресирането на бременността.

Да кажем, че оплодената яйцеклетка успя точният моментвлезте в матката. Но за по-нататъшното развитие на ембриона е необходимо специално състояние и структура вътрешна обвивкаматка (ендометриум), осигуряваща хранене и други условия, необходими за бременност. При приемане на КОК настъпват промени в структурата на ендометриума, които предотвратяват по-нататъчно развитиеоплодена яйцеклетка.

Какви са правилата за приемане на КОК?

Лекарството трябва да се приема в един от първите дни на менструацията или в рамките на три дни след аборт. Колкото по-рано, толкова по-добре. Ако употребата на КОК не е започнала на първия ден от цикъла, по-добре е да използвате допълнителни методи за контрацепция през първите две седмици. Приемът продължава 21 дни, след което се прави почивка от не повече от 7 дни. Обикновено на жената се препоръчва да приема КОК по едно и също време на деня и за да не забрави за това, по-добре е тя да свърже приема на лекарството с ежедневен ритуал, например да постави хапчетата до четката си за зъби .

Ако жената все пак забрави да вземе друго хапче (повечето често срещана грешкакогато приемате КОК), се препоръчва да го вземете възможно най-скоро и да продължите да приемате следващите дози, както обикновено. Но в този случай е желателна допълнителна контрацепция за 2 седмици.

Колко месеца (години) подред можете да използвате COC?

Няма ясно мнение по този въпрос. Някои гинеколози смятат, че когато правилен изборПродължителността на употребата на лекарството не увеличава риска от усложнения. Затова използвайте този методКонтрацепцията може да се използва толкова дълго, колкото е необходимо, до настъпването на менопаузата. Прекъсването на приема на лекарства е не само ненужно, но и рисковано, тъй като през този период вероятността от нежелана бременност се увеличава.

Други учени са на друга гледна точка, като настояват за малки, но задължителни почивки от 3-6 месеца. Така че някои препоръчват имитиране естествена бременност, тоест приемайте COC в продължение на 9 месеца и след това спрете лекарството за 3 месеца, като използвате други методи за контрацепция. Тялото получава своеобразна почивка от „ритъма и наложените му дози хормони“. Има доказателства, че при продължителна употреба на КОК в продължение на няколко години, яйчниците сякаш се изтощават, с други думи, те „забравят“ как да работят самостоятелно.

Колко ефективни са КОК?

Този метод на контрацепция е много надежден за предотвратяване на нежелана бременност. Според статистиката в рамките на дванадесет месеца след употребата им 1000 жени имат 60-80 бременности, но само една е резултат от недостатъчен контрацептивен ефект на лекарството, а останалите се дължат на грешки при употребата на КОК. За сравнение: при прекъснат полов акт през годината на 1000 жени се падат 190 случая на непланирана бременност, от които 40 се дължат на ненадеждност на самия метод.

Колко време след спиране приема на КОК жената може да забременее?

При правилна употребаС КОК способността за забременяване се възстановява веднага след спиране на КОК. След 3-6 месеца достига 85%: същото като при жени, които не са използвали хормонална контрацепция.

Как ОК влияе на либидото?

Няма категоричен отговор, всичко е индивидуално. Но повечето жени отбелязват увеличение сексуално желание, тъй като няма страх от нежелана бременност при прием на ОК. Ако има намаление на сексуалното желание при използване на КОК, тогава този проблем понякога може да бъде решен чрез промяна на използвания контрацептив с друг с по-малко прогестерон.

Правят ли ви OC наистина дебели?

Страхът от напълняване от хормонални хапчета съществува отдавна. Наддаването на тегло (обикновено плюс 2-3 kg) се случва през първите три месеца от приема на лекарството, главно поради задържане на течности в тялото. ОК могат да увеличат апетита, което също допринася за увеличаване на теглото. Въпреки това, при други жени приемането на ОК, напротив, причинява загуба излишни килограмиили изобщо не се отразява на теглото.

Могат ли младите нераждали момичета да приемат ОК?

В някои случаи дори на тийнейджърки гинеколозите предписват ОК, тъй като тези лекарства, освен че предотвратяват нежелана бременност, имат редица лечебни свойства.

Кога се предписват ОК като лечение?

При различни нарушения менструален цикъл, при някои маточни кръвотечения, при синдром на поликистозни яйчници, както и за лечение на тежки форми предменструален синдром, ендометриоза и др. Има и доказателства, че КОК имат положително влияниевърху хода на стомашни язви и ревматоиден артрит.

Наистина ли КОК се предписват за лечение на безплодие?

Хормонални контрацептиви: истина и митове

За някои форми на ендокринно безплодие се използва "интермитентна употреба" на ОК. Например, като вземете някои подобни лекарствав продължение на 3 месеца, последвано от почивка от 2 месеца в определени случаи възстановява овулацията.

На кого се предписват тези лекарства?

При липса на противопоказания за приемане на хормони, КОК се препоръчват на жени от всяка възраст, които искат да се предпазят от нежелана бременност.

Хормонални хапчетае група лекарства, съдържащи хормони или техни синтетични аналози. С тяхна помощ се провежда хормонална терапия.

    Покажи всички

    Принципи на класификация

    В медицината хормоналните лекарства се класифицират, както следва:

    • препарати от естествени хормони (направени от жлези на добитък, кръв и урина на животни, хора);
    • синтетични лекарства;
    • производни на хормонални вещества.

    Синтетичните аналози се различават по своята структура от естествените хормони, но имат сходни физиологичен ефект. IN човешкото тялоХормоните се произвеждат, за да контролират жизнените функции.

    Всяка жлеза произвежда определени вещества:

    • хипофизната жлеза произвежда гонадотропин, окситоцин;
    • панкреас - инсулин;
    • надбъбречни жлези - глюкокортикостероиди (силни противовъзпалителни, антиалергични, аналгетични вещества), полови хормони, анаболи.

    Съществува погрешно убеждение, че е вредно хормонални лекарства. Лекарите казват, че лекарствата на това фармакологична групаса важно и необходимо допълнение комплексна терапия. Лекарствата често осигуряват прилично качество на живот тежки пациенти(при хронични патологии). В някои случаи хормоналните хапчета могат да спасят живота на пациента.

    Хормоните се предписват в следните случаи:

    • контрацепция;
    • заместителна терапия при менопауза;
    • борба с дефицита на тестостерон;
    • лечение на възпаления, алергии;
    • борба с хормонален дефицит при хипотиреоидизъм, диабет тип 1, болест на Адисон;
    • онкологична терапия.

    Орална контрацепция

    Този вид терапия се счита за най-разпространеният начин за използване на хормонални хапчета. Учените са го доказали високи дозиполовите хормони инхибират процеса на овулация. Това освобождава токсини. Тогава учените синтезират хормоноиди (вещества с висока ефективност и отлична поносимост). Полученият продукт е надеждна защита срещу бременност, без да навреди на вашата фигура. Излишните килограми не ви притесняват, няма шокова концентрация на веществото.

    Ефективността на всички контрацептиви се оценява с помощта на индекса Pearl (определя вероятността от бременност през годината при редовна употреба на лекарства). Средната стойност на показателя е до 3%. Обикновено при редовна употреба на контрацептиви вероятността от бременност рядко надвишава 1%.

    Лекарите разграничават следните групи хормонални хапчета:

    1. 1. Комбиниран.
    2. 2. Некомбинирани (мини хапчета).
    3. 3. Женски продукти спешна контрацепция.

    Комбинирани лекарства

    Комбинирани лекарства (КОК) - ефективни средстваза предотвратяване на бременност. Те съдържат 2 основни компонента: естроген и гестаген. Етинил естрадиол действа като естроген, а левоноргестрел, норгестрел и други синтетични хормони действат като гестаген. Концентрацията на хормоните е минимална, което гарантира тяхната безопасност. Рядко се среща при консумация нежелани реакции: наднормено теглочувствителност на гърдите, анорексия.

    Монофазните лекарства включват постоянна концентрация на хормони във всички таблетки. Въпреки цикличността хормонални променив тялото, монофазните лекарства са строга доза от хормона, която се доставя ежедневно. Лекарите смятат, че тези лекарства - най-добрият изборЗа активни женидо 35 години. Логест - име ефективно лекарствотази група.

    Logest е хормонално лекарство, произведено в Германия. Съдържа 20 mcg етинил естрадиол и 75 mcg гестоден. Идеален за млади жени, тъй като е лесен за използване и транспортиране.

    Lindinet е пълен аналог на Logest. Различава се в дозировката (съдържа 30 mcg естроген). Това е унгарско лекарство с отлична поносимост. Janine е хормонално лекарство, състоящо се от етинил естрадиол и гестаген. Индексът на Pearl при използване на лекарството е 1%. Има някои разлики от други лекарства: има активна андрогенна активност (благодарение на диеногеста). Следователно, лекарството се предписва предимно при повишени нива на мъжките полови хормони. Нови проучвания доказват, че лекарството има силен хипохолестеролемичен ефект.

    Ефективни лекарства

    Yarina се счита за най-популярното противозачатъчно хапче. Това немско лекарство съдържа етинил естрадиол (30 mcg) и дроспиренон (3 mg). Продуктът намалява концентрацията на холестерол и има антиадрогенно действие. Ярина е отлично средство за тийнейджърско акне, често се предписва при акне поради способността му да забавя производството на себум и да намалява признаците на заболяването.

    Diane-35 има подчертан антиандрогенен ефект, поради което се използва широко за борба с акне и себорея. В допълнение, лекарството се препоръчва за контрацепция при жени с признаци на хирзутизъм (прекомерно окосмяване).

    Джес - ефективно средство за защитас антиандрогенна активност. Благодарение на гестагените, всички странични ефектисъоръжения. Поради това лекарството се понася добре. Джесът облекчава симптомите на предменструалния синдром, като има благоприятен ефект върху нивата на холестерола. КОК с ниски дози включват Rigeviron, Femoden, Novinet, Miniziston, Regulon.

    Двуфазни лекарства

    Двуфазните лекарства са сложни хормонални таблетки, чиято основна разлика е повече висока концентрациягестаген. По този начин подпомагат физиологичния цикъл в женския организъм.

    Трифазните КОК са представени под формата на групи таблетки. Концентрацията на естроген е максимална, а съдържанието на гестаген нараства от фаза 1 към фаза 3. Тези лекарства са по-модерни и действат физиологично. Експертите съветват закупуването на монофазни контрацептиви. Когато концентрацията на хормоните се промени, дозата на активните вещества се увеличава. Това най-често провокира появата на странични ефекти (особено при двуфазни). Представители на двуфазни лекарства: Anteovin, Bi-Novum. Трифазните лекарства са представени от такива лекарства като Triziston, Tri-regol, Trister.

    Основното действие е да се предотврати настъпването на нежелана бременност. Това действие, независимо от състава и дозировката на лекарството, се основава на блокиране на половите хормони, отговорни за овулаторните функции. Яйчниците преминават в "режим на заспиване" и намаляват по размер. По подобен начин се потиска овулацията и се променят свойствата на цервикалната слуз.

    За максимален ефект и предпазване от бременност е важно лекарствата да се използват редовно през целия курс на лечение (21 или 28 дни). Приемат се веднъж на ден. Какво да направите, когато пропуснете следващото си хапче? Трябва да се изпие веднага щом се сетите. След това лекарството се приема по старата схема, дори ако трябва да вземете 2 таблетки.

    За ефективно и надеждна защитаВажно е да се оцени продължителността на периода, през който лекарствата не са били използвани. Закъснението до 12 часа не изисква никакви допълнителни действия - защитата срещу бременност остава близо 100%. По-продължителното отсъствие на контрацепция изисква употреба допълнителна защита(бариера, спермицидна контрацепция).

    Плюсове и минуси на използването на COC

    Въпросните лекарства имат следните предимства:

    • борба срещу менструални нередности, ПМС (нормализиране на цикъла, намаляване на загубата на кръв, минимизиране на признаците на ПМС);
    • лечение на акне, себорея, акне патология (за това се използват COC с антиандрогенни ефекти);
    • предотвратяване доброкачествени образуваниямлечна жлеза;
    • предотвратяване на развитието на рак на яйчниците, карцином на ендометриума (защитата от патологии продължава до 15 години след спиране на КОК).

    Отрицателни ефекти от приема на комбинирани хормонални лекарства:

    • вероятността от странични ефекти;
    • нужда от ежедневна употреба.

    Противопоказания за употреба комбинирани лекарства:

    • тромботични заболявания на дълбоките вени;
    • диабет;
    • онкология;
    • вагинално кървене;
    • заболявания на черния дроб;
    • възраст след 35 години;
    • злоупотребата с алкохол;
    • употреба на наркотици;
    • Много лекарства са строго забранени за употреба, ако бъбреците или надбъбречните жлези са увредени.

    Какво е "мини-хапче"?

    Под „мини-хапче“ имаме предвид контрацептиви с един компонент - гестаген. Дозата на веществото е минимална. Такива лекарства се предписват на лица над 35 години, жени с захарен диабетв анамнезата. Кърменене е противопоказание за употребата им.

    Но мини-хапчетата имат по-нисък индекс на Pearl. Употребата на такива лекарства провокира междуменструално кървене, появата на кисти на яйчниците, извънматочна бременност. Контрацептивният ефект на мини-хапчетата намалява значително, ако ги приемате по различно време. Най-често срещаните представители на групата са Linestrenol и Levonorgestrel.

    Спешна контрацепция е линейкав непредвидени ситуации. Те съдържат високи дози хормони. Известни спешни контрацептиви:

    • Постинор;
    • Ескапел.

    Период на менопауза

    Менопаузата е друга причина да използвате хормони. През този период се появяват следните симптоми:

    • нередовен цикъл;
    • горещи вълни;
    • изпотяване;
    • тахикардия;
    • вагинална сухота;
    • остеопороза.

    Причината за такава ярка клинична картина на заболяването е естрогенният дефицит. Но тялото може успешно да бъде измамено с консумация на естрогени. Лекарствата с контрацептивен ефект са идеални.

    За тази цел използвайте:

    • лекарства с чист естроген;
    • естроген-прогестеронови лекарства;
    • комбинации естроген-прогестерон-андроген.

    Най-често се предписват лекарства от първата група. Те съдържат конюгиран хормон от животински произход (от урината на кобили). Повечето популярни лекарства: Естрофеминал, Премарин, Хормоплекс. Те трябва да се приемат всеки ден по едно и също време на деня в продължение на 3 седмици, след това една седмица почивка.

    Представители на сложни двуфазни лекарства:

    1. 1. Divina е финландско лекарство, съдържащо естрадиол и гестаген.
    2. 2. Klimonorm е немско лекарство от Bayer. Съдържа естрадиол и левоноргестрел.
    3. 3. Clymene включва естрадиол и ципротерон.

    Постоянно се използват трифазни лекарства (Трисиквенс, Трисеквенс форте.)

    Заместваща терапия: противопоказания

    Има условия, при които хормонална терапияе строго забранено:

    • рак на гърдата;
    • ендометриална онкология;
    • увреждане на черния дроб;
    • миома на матката.

    Странични ефекти:

    • промени в настроението;
    • междуменструално кървене.

    Преди да се предпише такава терапия, се извършва пълен преглед на пациентите. Хормонално лечение- Това е основният начин за борба с рака. Подобна терапия се използва за борба с хормонално чувствителни тумори. Хормоните потискат растежа ракови клетки, подобряване на благосъстоянието на пациентите.

Не. Хормоналните лекарства са лекарства, получени по синтетичен път. Те действат подобно на естествените хормони, произвеждани в нашето тяло. В човешкото тяло има много органи, които отделят хормони: женски и мъжки полови органи, жлези вътрешна секреция, централен нервна системаи други. Съответно, хормоналните лекарства могат да бъдат различни и се предписват за голямо разнообразие от заболявания.

Женските хормонални препарати (съдържат женски полови хормони) могат или не могат да имат контрацептивен ефект. Понякога, напротив, те нормализират хормоналните нива и насърчават бременността. Препарати, съдържащи мъжки полови хормони, се предписват на мъже, когато качеството на еякулата намалява (т.е. подвижността на сперматозоидите), хипофункция или намаляване на нивото на мъжките полови хормони.

Мит 2: Хормоните се предписват само при много тежки заболявания

Не. Има редица леки заболявания, за които също се предписват хормонални лекарства. Например намалена функция щитовидната жлеза(хипофункция). Лекарите често предписват хормони в този случай, например тироксин или еутирокс.

Мит 3: Ако не вземете хормонално хапче навреме, нищо лошо няма да се случи

Не. Хормоналните лекарства трябва да се приемат стриктно според часовника. Например, едно хормонално противозачатъчно хапче е валидно 24 часа. Съответно трябва да го пиете веднъж на ден. Има лекарства, които трябва да приемате 2 пъти на ден. Това са някои мъжки полови хормони, както и кортикостероиди (например дексаметазон). Освен това се препоръчва приема на хормони по едно и също време на деня. Ако приемате хормони нередовно или изобщо забравите да ги пиете, нивото на необходимия хормон може да спадне рязко.

Например, ако една жена е забравила да вземе хормонално противозачатъчно хапче, на следващия ден тя трябва да вземе забравеното вечерно хапче сутринта и следващото хапче вечерта на същия ден. Ако интервалът между дозите е повече от един ден (запомнете: хормоналното противозачатъчно хапче е валидно 24 часа), тогава нивото на хормоните в кръвта ще намалее значително. В отговор на това непълнолетни кървави въпроси. В такива случаи можете да продължите да приемате противозачатъчни хапчета, но да използвате допълнителна защита през следващата седмица. Ако вече са изминали повече от 3 дни, трябва да спрете приема на хормони, да използвате други контрацептиви, да изчакате менструацията да настъпи и допълнително да се консултирате с лекар.

Мит 4: Ако приемате хормони, те се натрупват в тялото

Не. Когато хормонът попадне в тялото, той веднага се разпада на химични съединения, които след това се изхвърлят от тялото. Например, едно противозачатъчно хапче се разгражда и напуска тялото в рамките на 24 часа: затова трябва да се приема на всеки 24 часа.

Трябва да знам:Механизмът на продължително действие на хормоните не е свързан с натрупването им в организма. Това е просто принципът на действие на тези лекарства: да „работят“ чрез други структури на тялото.

Въпреки това, хормоналните лекарства продължават да "работят", след като вече не се приемат. Но те влияят косвено. Например, една жена приема хормонални хапчета няколко месеца, след това спира да ги приема и в бъдеще няма проблеми с цикъла.

Защо се случва това? Хормонални лекарствадействат върху различни целеви органи. Например женските противозачатъчни хапчета засягат яйчниците, матката, млечните жлези и части от мозъка. Когато хапчето „напусне“ тялото, механизмът, който е стартирал, продължава да работи.

Мит 5: Хормонални лекарства не се предписват по време на бременност

Освободен. Ако преди бременността жената е имала хормонални нарушения, тогава по време на бременността тя се нуждае от лекарствена подкрепа, така че производството на женски и мъжки хормонибеше нормално и детето се развиваше нормално.

Или друга ситуация. Преди жената да забременее всичко беше наред, но когато забременя, изведнъж нещо се обърка. Например, внезапно забелязва, че е започнало интензивно окосмяване от пъпа надолу и около зърната. В този случай определено трябва да се консултирате с лекар, който може да предпише хормонален преглед и, ако е необходимо, да предпише хормони. Не непременно женски полови хормони - това могат да бъдат например надбъбречни хормони.

Мит 6: U хормонални лекарствамного странични ефекти, предимно наддаване на тегло

Изобщо никакви лекарства странични ефектина практика никога не се случва. Но е необходимо да се прави разлика между страничните ефекти, които не изискват спиране на лекарството. Например, подуване на млечните жлези при прием контрацептивни хормонисе счита за нормално явление. Оскъдното кървене през първия или втория месец на употреба по време на междуменструалния период също има право да се появи. Главоболие, виене на свят, колебания в теглото (плюс или минус 2 кг) - всичко това не е патология или признак на заболяване. Хормоналните лекарства се предписват за доста дълъг период от време. До края на първия месец тялото се адаптира и всичко се връща към нормалното.

Но за да не се случи наистина сериозни проблемисвързани, да речем, с кръвоносните съдове, преди да се предпише лекарство и докато се приема, е задължително да се прегледа и изследва. И само лекар може да ви предпише конкретно хормонално лекарство, което няма да навреди на вашето здраве.

Мит 7: Винаги има алтернатива на хормоните

Не винаги. Има ситуации, когато хормоналните лекарства са незаменими. Да кажем, че на жена под 50 години са отстранени яйчниците. В резултат на това тя започва да старее и да губи здраве много бързо. В този случай организмът й трябва да се поддържа с хормонална терапия до 55-60-годишна възраст. Разбира се, при условие, че основното й заболяване (заради което са отстранени яйчниците) няма противопоказания за подобна рецепта.

Освен това при някои заболявания дори невропсихиатърът може стриктно да препоръча женски полови хормони. Например с депресия.

Непланираната бременност често завършва с аборт. Този метод има отрицателно въздействие върху здравето, така че е необходимо да се използва ефективни методиконтрацепция. Един от най-добрите начиниПредотвратяването на бременност днес е призната употреба орални контрацептиви, които съдържат синтетични аналози на женските полови хормони.

Ефективността на съвременните противозачатъчни хапчета достига 100%. В много случаи благодарение на тях се постига терапевтичен ефект. Оралните хормонални контрацептиви (ОК) се използват повече от 40 години. През това време те непрекъснато се изучават и подобряват. Създадени са комбинирани ОК, в които съдържанието на хормони е значително намалено и контрацептивна ефективностзапазени.

Как действа хормоналната контрацепция?

Противозачатъчните хапчета "изключват" овулацията, като същевременно поддържат циклично кървене, напомнящо за менструация. Фоликулът не расте, яйцето не узрява в него, не напуска яйчниците, така че бременността е невъзможна. В допълнение, слузът в шийката на матката се сгъстява и ендометриумът също се променя, което предотвратява прикрепването на оплодената яйцеклетка в случай на бременност.

Благоприятните ефекти на оралните контрацептиви върху тялото на жената са както следва:

  • стабилизиране на менструалния цикъл, докато количеството освободена кръв намалява. Това помага да се коригира желязодефицитна анемия, което се среща при много жени;
  • намаляване на болката в корема по време на овулация и прояви;
  • повишаване на защитните свойства на слузта цервикален канал, което намалява наполовина случаите на инфекции на матката и придатъците;
  • намаляване на честотата и свързаните с тях кюретаж;
  • намаляване на риска от развитие на мастопатия при приемане на монофазни орални контрацептиви, особено тези, съдържащи прогестогени с ниска андрогенна активност;
  • потискане на производството на андрогени в яйчниците, подпомагане на лечението на акне, себорея, хирзутизъм и други прояви на мъжкия синдром. Това важи особено за противозачатъчните таблетки, съдържащи прогестогени с антиандрогенен ефект или с ниска андрогенна активност;
  • увеличаване на костната плътност, подобряване на усвояването на калций, което предотвратява развитието на остеопороза.

Състав на оралните контрацептиви, класификация и техните имена

Комбинираните орални контрацептиви съдържат естроген и прогестоген. Прогестогените предотвратяват бременността, а естрогенът предизвиква пролиферация на ендометриума, симулирайки нормалното му развитие, като същевременно елиминира нередовното маточно кървене. В допълнение, той замества собствените естрогени на тялото, които вече не се произвеждат в яйчниците при използване на орална контрацепция.

Активният естроген, открит в повечето лекарства за контрол на раждаемостта, е етинил естрадиол. Прогестогенният компонент е представен от производни на 19-нортестостерон: норетистерон, левоноргестрел, норгестрел. Създадени са съвременни гестагени: Диеногест, Дроспиренон, Дезострел, Норгестимат, Гестоден. Имат минимален андрогенен ефект, не водят до наддаване на тегло и не влияят върху метаболизма на мазнините в организма.

След раждане кърменеПрепоръчва се да се приемат лекарства само с прогестогенен компонент (мини-хапче), тъй като естрогените потискат производството на мляко. Чисто гестагенните лекарства също са показани за жени, които трябва да ограничат приема на естрогени (пациенти с хипертония, диабет, затлъстяване). Те включват Microlut, Excluton, Charozetta (съдържа дезогестрел).

Ако оралните контрацептиви съдържат по-малко от 35 mcg естроген, те се наричат ​​"ниски дози". В микродозираните противозачатъчни хапчета концентрацията на естроген се намалява до 20-30 mcg. Лекарствата във високи дози, съдържащи 50 mcg етинил естрадиол, се използват предимно за медицински цели.

Каква е разликата между монофазните, двуфазните и трифазните лекарства?

Оралните контрацептиви се делят на монофазни, бифазни и трифазни.

  • При монофазните таблетки съдържанието на двата компонента е еднакво във всички таблетки.
  • Двуфазните съдържат постоянна доза естрогени и различна концентрация на прогестогени, която се повишава във втората фаза на цикъла. В същото време общата доза естрогени е малко по-висока, отколкото при монофазните препарати, и по-малко от прогестогените.
  • Трифазните контрацептиви имат различно съотношение на компоненти, които симулират нормалния менструален цикъл.

Списък на най-често срещаните монофазни контрацептиви:

  • нискодозирани: Фемоден, съдържащ дезогестрел - Марвелон и Регулон;
  • микродозирани: Логест, съдържащ дезогестрел - Мерсилон и Новинет.

Списък на ново поколение хормонални контрацептиви с трифазна структура:

  • Tri-Mercy (съдържа дезогестрел);
  • Триален;
  • Трисилест.

Противозачатъчните хапчета с антиандрогенен ефект съдържат прогестогенен компонент с антиандрогенен ефект (Diane-35, Zhanine) или със силен прогестеронов ефект (Tri-Mercy, Regulon, Novinet). Препарати, съдържащи дезогестрел, често се използват за лечение на хиперандрогенизъм при юноши.

Дроспиренон е прогестогенен компонент от четвърто поколение със значителни антиестрогенни, антиандрогенни и антигонадотропни ефекти. Не предизвиква сериозни странични ефекти. По-специално, дроспиренонът е част от такова микродозирано монофазно лекарство като Dimia. Той е особено показан за пациенти с нестабилно кръвно налягане. Това лекарство е много ефективно за облекчаване на симптомите на предменструалния синдром.

Класификация на оралните контрацептиви в зависимост от състава и фазата на действие:

Фиксирани комбинации от естрогени и прогестогени:

  1. Норгестрел + естроген (циклопрогинова)
  2. Левоноргестрел + естроген (микрогинон, минизистон 20 фем, оралкон, ригевидон)
  3. Дезогестрел + естроген (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
  4. Гестоден + естроген (Гестарела, Линдинет, Логест, Фемоден)
  5. Норгестимат + естроген (най-слаб)
  6. Дроспиренон + естроген (Vidora, Dayla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
  7. Номегестрол + естроген (zoely)
  8. Диеногест + етинил естрадиол (дициклен, жанин, силует)

Прогестогени и естрогени в комбинации за последователна употреба:

  1. Левоноргестрел + естроген (трирегол, тригестрел, триквилар)
  2. Дезогестрел + естроген (три-мерси)

Прогестогени:

  1. линестренол (екслутон)
  2. Левоноргестрел (постинор, ескапел, ескинор-f)
  3. Дезогестрел (лактинет, модел мам, чарозета)

Лекарства за спешна контрацепция - левоноргестрел.

Кое от преведени средстваПо-добре ли е да изберете за продължителна употреба? Невъзможно е да се отговори недвусмислено на този въпрос. Различните лекарства ще бъдат по-ефективни в различни ситуации.

Избор на хормонални орални контрацептиви

Предписването на хормонални контрацептиви се извършва от гинеколог след преглед и като се вземат предвид много фактори: възраст на пациента, вид контрацептив, дозировка и вид на прогестогенния компонент, доза естроген.

Най-доброто противозачатъчниновото поколение съдържа прогестогени като гестоден, дезогестрел, норгестимат, дроспиренон.

Как да изберем противозачатъчни хапчета в зависимост от възрастта:

  1. За жени под 35 години се предпочитат монофазни контрацептиви с ниска или микродоза, както и трифазни, включително съдържащи дезогестрел или дроспиренон.
  2. За жени над 35-40 години са по-подходящи монофазни лекарства с дезогестрел или дроспиренон, чисти прогестини или микродози.

Имената на противозачатъчните хапчета трябва да се проверят с Вашия лекар, тъй като рецептата най-вероятно ще посочи само активни съставки. В момента лекарят няма право да пише конкретното име на лекарството в рецептата.

Как да приемате противозачатъчни хапчета

За продължителна употреба лекарите използваха схемата "21 + 7" в продължение на много години. В наши дни режимът „24 + 4“ става все по-широко разпространен, тоест 24 дни прием, почивка от 4 дни.

По време на почивката обикновено се появява кървене, напомнящо за менструация. Може да започне 2-3 дни след спиране на употребата и да продължи през първите дни от приема на нова опаковка.

Има схеми, които ви позволяват да отложите началото на това кървене или да намалите броя на такива цикли през годината. Тези режими могат да се използват за кратки периоди от време, например, когато пътувате за спортни състезания или на почивка, преди операция и т.н. Режими за продължителна употребаможе да се предписва по време на лечение, анемия, както и за характеристиките на живота на жената, включително спорт и професионална дейност. В този случай жената няма цикъл в продължение на много седмици.

Продължителната употреба на орални контрацептиви без прекъсване се използва при заболявания на половите органи, например. В допълнение, той повишава надеждността на контрацепцията и не причинява вреда на здравето.

Схеми на хормонална контрацепция

Таблетките се приемат перорално, веднъж дневно, по едно и също време, с малко количество вода. За удобство много съвременни контрацептиви се предлагат в специални опаковки, които улесняват броенето на дните. Ако пропуснете приема на лекарството, трябва да следвате ясните правила, посочени в инструкциите. Най-често се препоръчва да се вземе възможно най-скоро следващото хапчеи използвайте бариерни методи за контрацепция по време на този цикъл.

След спиране на лечението може да настъпи бременност различни термини- от месец до година. Зависи от здравословното състояние на жената, нейната хормонални нива, функции на яйчниците. Приемът на орални контрацептиви в циклите, предхождащи бременността, е безопасен за нероденото дете. При съмнение за бременност е необходимо незабавно преустановяване на оралните контрацептиви. Използването им на ранни стадиисъщо няма да навреди на плода.

В някои случаи, краткотрайна употреба контрацепцияв продължение на 3 месеца се използват за стимулиране на овулацията след спирането им, което увеличава шанса за забременяване. Това свойство на хормоналните контрацептиви се използва за лечение на безплодие.

Колко дълго можете да приемате противозачатъчни хапчета?

При редовно наблюдение от гинеколог, добра поносимост и ефективност, такива лекарства се използват в продължение на няколко години. Ако е необходимо, лекарството може да бъде променено, но самият метод на хормонална контрацепция се е доказал много добре за лечение и профилактика на женски заболявания.

Спешна контрацепция

Случаите на употребата му не са необичайни, особено ако жената използва примитивни методи за контрацепция (coitus interruptus). Случва се да се скъса презерватив или да се стигне до насилие. Всяка жена трябва да знае имената на хапчетата за спешна контрацепция. Най-често използваните продукти са Postinor, Escapelle, Eskinor-F.

Те трябва да се приемат през първите 72 часа след полов акт. Не се препоръчва повторна употреба на едни и същи лекарства в текущия менструален цикъл. За предпазване от бременност трябва да се използват бариерни методи за контрацепция. При повторен незащитен полов акт по време на цикъла само по спешност нехормонална контрацепцияизползване на лекарството Danazol. Неговата ефективност е значително по-ниска от левоноргестрел.

Странични ефекти и противопоказания

Един от основните митове за противозачатъчните хапчета е, че те могат да причинят злокачествен тумор. Съвременните орални контрацептиви не причиняват рак. Напротив, при жени, които използват този метод на контрацепция в продължение на 3 години, случаите на рак на ендометриума намаляват наполовина, а случаите на рак на яйчниците или червата намаляват с една трета.

Страничните ефекти най-често са леки. В началото на лечението те се срещат при една трета от пациентите, след това тези явления се наблюдават при всяка десета жена.

Странични ефекти на оралните контрацептиви:

1. Клинични:

2. Зависи от действието на хормоните.

Честите нежелани реакции включват главоболиеи виене на свят, депресия, чувство на напрежение в млечните жлези, наддаване на тегло, раздразнителност, болки в стомаха, тромбофлебит, намален глюкозен толеранс, кожен обриви други симптоми. Възможна е и алергия към компонентите на лекарството. Загубата на коса при приемане на такива лекарства е рядка, свързана е с недостатъчна антиандрогенна активност на лекарството и изисква промяна на лекарството на по-ефективно.

Менструалните нередности включват междуменструално зацапване при приемане на хормонални контрацептиви, както и липса на менструация. Ако страничните ефекти не изчезнат в рамките на 3 месеца, трябва да замените лекарството с друго.

Аменореята след прием на хормонални контрацептиви възниква поради атрофия на ендометриума, изчезва сама или се лекува с естрогени.

Тежките последици след приема на контрацептиви са редки. Те включват тромбоза и тромбоемболизъм, включително дълбоки вени или белодробна артерия. Рискът от тези усложнения е по-нисък, отколкото по време на бременност. Въпреки това, оралните контрацептиви са относително противопоказани, ако има поне един рисков фактор за тромбоза: тютюнопушене, затлъстяване, артериална хипертония.

Употребата е противопоказана в следните случаи:

  • артериална и венозна тромбоза;
  • предишна преходна исхемична атака;
  • сърдечна исхемия;
  • захарен диабет със съдови усложнения;
  • мигрена с фокални неврологични симптоми;
  • комбинация от рискови фактори за тромбоза;
  • тежки заболявания на черния дроб и панкреаса;
  • тумори на черния дроб, гениталните органи, млечните жлези;
  • кървене от маткатанеясна причина;
  • бременност;
  • за комбинирани лекарства - кърмене.

Ако избягвате да използвате противозачатъчни хапчета с такива противопоказания, тогава вероятна вредаот хормоналните контрацептиви е значително по-малка от реалната им полза.

Ако една жена не иска или не може да приема хормонални ОК, тя може да използва нехормонални противозачатъчни хапчета от ново поколение, за да предотврати бременност. Трябва ясно да се разбере, че те означават спермицидни агенти за локално приложение, това е вагинални таблетки. Те трябва да бъдат поставени във влагалището преди полов акт. Тези лекарства не само убиват сперматозоидите, но и имат противовъзпалителен ефект. За съжаление, контрацептивната ефективност на такива лекарства е по-малка, шансът за забременяване при употребата им е 20-25%. От тази група най-често се използват вагинални таблетки Pharmatex, Benatex, Ginekotex.

IN съвременна гинекологияхормоналната контрацепция се счита за „златен стандарт“ за предотвратяване на нежелана бременност. Съвременни средстваефективни, добре поносими, осигуряват не само контрацепция, но и терапевтичен ефект. Изборът на противозачатъчни хапчета сам е труден. За да обсъдите проблеми с контрола на раждаемостта, трябва да се консултирате с лекар.

Какво да направите, ако сте забравили да вземете хапчето навреме?

Ако това се случи, продължете според инструкциите:

Не си взе хапчето вчера
Вземете пропуснатата таблетка веднага щом се сетите. След това вземете днешната таблетка в обичайното време за прием.

Пропуснати 2 последователни таблетки
В следващите 2 дни приемайте по 2 таблетки, след което продължете редовен прием. Използваи го допълнителни методиконтрацепция до края на този цикъл

Пропуснати повече от 2 таблетки
Надеждността на контрацепцията в този цикъл не е гарантирана! Приемете последното от забравени хапчета, оставете предишните в опаковката, след което продължете приема на таблетките в обичайното време. Използвайте допълнителни методи за контрацепция до края на този цикъл

Кога приемането на противозачатъчни хапчета може да не е достатъчно?

В живота има ситуации, когато едновременно с противозачатъчните таблетки е необходимо да се използват допълнителни методи за контрацепция, например бариерни.

Ако сте пропуснали да вземете противозачатъчно хапче за повече от 36 часа.
При повръщане и диария, когато абсорбцията на лекарството е нарушена и контрацептивният ефект може да не е пълен.
При случайни сексуални контакти за предпазване от полово предавани инфекции.
Ако е необходимо едновременно приложениелекарства, които могат да намалят ефективността на противозачатъчните хапчета.

Мога ли да приемам противозачатъчни хапчета едновременно с други лекарства?

Лекарят, който ви предписва фармакологично лечение, трябва да знаете, че приемате хормонални контрацептиви. Много лекарства засягат чернодробната или чревната функция, като по този начин затрудняват усвояването на ОК. Такива лекарства включват антипсихотици, психотропни средства, антиконвулсанти, противотуберкулозни лекарства, някои антибиотици, болкоуспокояващи и някои други. Големите дози парацетамол и витамин С могат да увеличат количеството хормони, циркулиращи в кръвта, и да причинят болка в гърдите, гадене и повръщане.

Ако има временна нужда да се вземе лекарства, което може да намали нивото на хормоните в кръвта, тогава се препоръчва използването на допълнителни контрацептиви през този период.
Ако трябва постоянно да приемате такива лекарства, трябва да изберете други хапчета с помощта на лекар или да преминете към друг метод на контрацепция.

Мога ли да го използвам? алкохолни напиткидокато приемате противозачатъчни?

Алкохолът не намалява ефективността на ОК. Въпреки това има доказателства, че алкохолът в кръвта на жени, приемащи ОК, остава по-дълго, отколкото при жени, които не използват хормонална контрацепция. По този начин хормоналните контрацептиви удължават ефекта от алкохолната интоксикация.

Трябва ли да приемам противозачатъчни хапчета, когато имам повръщане или диария?

Повръщането и диарията се считат за еквивалентни на пропускане на хапче, тъй като лекарството не се абсорбира от тялото. Гадене и повръщане понякога се появяват в началния период на приемане на ОК, както и в първите дни на приемане на таблетки от всяка следваща опаковка.
Ако повръщането започне 3 часа след приема на хапчето, тогава няма нужда да се притеснявате за контрацептивния ефект - лекарството вече е абсорбирано.

Ако се появи повръщане преди да са изтекли 3 часа от момента на приемане на ОК, тогава трябва да вземете същата таблетка от резервната опаковка. Таблетката трябва да отговаря на деня на цикъла.

Вярно ли е, че ако приемате противозачатъчни хапчета, можете да напълнеете?

Приемът на чисти прогестинови лекарства може да бъде придружен от наддаване на тегло. Когато приемат КОК, само двама от сто души получават леко наддаване на тегло с 1-3 kg. Съвременните нискодозови COC по правило не влияят на телесното тегло. Лекарство като Yarina, според производителите, напротив, помага за намаляване на телесното тегло.

Вярно ли е, че противозачатъчните хапчета причиняват прекомерен растеж на косата?

Някои млади жени се тревожат за окосмяване по бедрата, гърдите и лицето. Това се дължи на високо съдържаниемъжки полови хормони в тялото си. Противозачатъчните хапчета, които имат антиандрогенен ефект, предимно Diane-35, наистина могат да помогнат за решаването на този проблем. Но не забравяйте, че излишното окосмяване по тялото на жената не е просто козметичен проблем, но заболяване, което се нуждае от лечение.

Защо лекарят предписа противозачатъчни хапчета Mercilon за акне на 16-годишно момиче, което все още не е сексуално активно?

Сред 16-годишните тийнейджъри, поради повишеното омазняване на кожата, около 95% от момчетата и 83% от момичетата страдат от акне (научно наречено акне). Причина акне, както и себорея, фурункулоза, прекомерно окосмяване и плешивост при момичетата е повишеното производство на мъжки полови хормони в тялото по време на пубертета (виж по-горе). Такива модерни COC като Tri-mercy, Janine, Marvelon, Mercilon, Regulon, Novinet, Yarina се считат за най-доброто лекарствоза лечение на акне и себорея при млади жени. Така че лекарят не сбърка, като предписа на момичето КОК.

Кога трябва да започна да приемам противозачатъчни хапчета след раждане и мога ли да приемам КОК, докато кърмя?

По време на кърмене приемането на КОК не се препоръчва поради естрогените, които влияят върху количеството и качеството на майчиното мляко. Но през този период можете да използвате инжекционното лекарство Depo-Provera или OK, които не съдържат естрогени (Charozetta, мини-хапчета).

Ако жената не кърми, първата овулация може да настъпи приблизително 4-6 седмици след раждането. Можете да започнете да приемате ОК от 6-та седмица след раждането, без да чакате менструация. До този момент лекарите препоръчват да се въздържат от интимни отношения.

Какво да направите, ако таблетът изпадне от опаковката и се загуби?

Желателно е винаги да имате резервна опаковка ОК в аптечката си, от която при необходимост да вземете таблетка, подобна на изгубената.

Какво да направите, ако дете случайно погълне противозачатъчно хапче?

Необходимо е възможно най-бързо да се извърши стомашна промивка. Детето може да има гадене и повръщане. При момичетата хормоналните хапчета могат да причинят кървене от матката. Не забравяйте, че всички лекарства трябва да се пазят от малки деца!

Ако не приемате хапчетата редовно, вероятността от бременност се увеличава. Ако не сте имали менструация в продължение на 2 месеца подред, не започвайте нова опаковка, докато Вашият лекар не изключи бременност. Изследванията показват, че приемането на противозачатъчни хапчета ранни датибременността не е опасна за плода, увеличава честотата на дефектите вътрематочно развитиене е открит плод.

Хормоналната контрацепция помага за предотвратяване не само на аборти, но и на усложненията, които следват. висок рискАко се появят усложнения след аборт при жени, е необходимо за рехабилитационни цели да започнете да приемате монофазен КОК (Регулон, Микрогинон, Марвелон) на първия или втория ден след аборта и да продължите лечението в продължение на 2-3 месеца. Според академик В.Н. Серов, употребата на КОК веднага след аборт намалява броя възпалителни усложнения, намалява кървенето, помага за регулиране на менструалния цикъл.

Възможно ли е да се премине към прием на КОК с различно съдържание на хормони?
Ако преминете към КОК с подобен или високо съдържаниехормони, тогава, след като приключите с опаковането на старото лекарство, след 7-дневна почивка, трябва просто да започнете да опаковате новото лекарство.
Ако преминете към КОК с по-малко хормони, контрацептивният ефект временно ще намалее. След приключване на приема на хапчетата по-висока дозахормони, започнете да приемате хапчета с по-ниска доза хормони без 7-дневна почивка. След като вземете 21 таблетки, направете 7-дневна почивка, след което продължете към следващата опаковка, както обикновено.

Възможно ли е да се предпазите от дълбока венозна тромбоза с орални контрацептиви?
При дълбока венозна тромбоза ОК са абсолютно противопоказни. Трябва внимателно да следите състоянието на вените си долните крайниции с помощта на гинеколог изберете различен метод на контрацепция.

Кога трябва да спрете приема на противозачатъчни?

Необходимо е да спрете приема на хормонални хапчета, ако въпреки всичко настъпи бременност, ако се планира операция или ако има забележимо влошаване на здравето по време на приема на хормонални лекарства.

Показания за спиране на хормоналната контрацепция:

Бременност
Тежка мигрена.
Внезапно остри разстройствавизия.
Остри тромбоемболични усложнения.
жълтеница, остри заболяваниячерния дроб и жлъчните пътища.
Промоция кръвно наляганенад 160/100 mmHg. Изкуство.
Дълги почивка на леглослед операция, наранявания и др.
Планирани големи хирургични интервенции.
Изразено наддаване на тегло.
Промяна на тембъра на вашия глас.
Растеж на миома на матката.

Трябва ли да спра да приемам противозачатъчни хапчета, докато съпругът ми е в командировка?

Ако съпругът ви е напуснал за цяла година или повече и знаете, че през това време няма да имате интимна връзка, тогава можете да спрете приема на ОК, докато той се върне.

Ако раздялата е планирана за 2-3 месеца, тогава не се препоръчва да прекъсвате приема на ОК - не трябва да принуждавате тялото си да се адаптира за толкова кратък период от време.

Кога е най-подходящото време да спрете приема на противозачатъчни хапчета, за да забременеете?

След спиране на хормоналната контрацепция способността за зачеване се възстановява средно след 1-3 месеца. Въпреки факта, че науката е доказала безопасността на ОК за плода, все пак се препоръчва след спиране на ОК да се изчака един до три месечни цикъла по време на бременност, за да се възстанови напълно плодовитостта. През този период се предпазвайте с презервативи или биологични методи.

Какво да направите, ако хапчетата ви свършат, но в аптеката няма такива?

Ако покажете опаковката на хапчетата си в аптеката, фармацевтът ще избере близко до вас. хормонален съставконтрацептивно лекарство. Например, вместо Microgynon може да ви бъде предложен Rigevidon. Не приемайте противозачатъчни хапчета с неизвестен състав и ефект, дори ако вашият приятел ги приема.

Колко дълго можете да използвате хормонална контрацепция?

Стига да има нужда от контрацепция. Популярното мнение за опасността продължителна употребахормоналните контрацептиви днес се считат за неоправдани. Според научно изследване, хормоналните контрацептиви оказват влияние върху женско тялоблагоприятен ефект, който се увеличава с увеличаване на продължителността на употребата им. Честотата на последващо безплодие при жени, използващи хормонални контрацептиви, е стотици пъти по-ниска, отколкото при техни връстнички, които са направили аборт и не са използвали контрацепция. В същото време експертите знаят, че по време на два до три месеца прекъсвания в приема на хапчета нежелана бременностсе среща при всяка четвърта жена, което прави всички предишни усилия за контрацепция безсмислени. Специалистите обаче съветват жените да редуват различни методиконтрацепция през целия живот.