Операцията на катаракта не вижда кръвоизлив в очите. Възможно ли е премахване на катаракта с лазер? Причини за развитие на негативни явления

Ефективен и щадящ метод на факоемулсификация не елиминира риска от усложнения след смяна на очната леща за катаракта. Старостта на пациентите придружаващи заболявания, нарушаването на изискванията за стерилност от страна на медицинския персонал провокира нежелани последици от операцията.

Очната катаракта е нелечима консервативни методи: Няма средства, които могат да направят замъглената леща отново прозрачна. Факоемулсификацията, операция, включваща подмяна на износена „биологична леща“ с изкуствена, може да възстанови загубеното зрение с минимален процентусложнения. За смачкване на загубилата качество леща се използва ултратънка игла - фако накрайник, която работи под въздействието на ултразвук. За върха на иглата се правят микроскопични пробиви (1,8-2 mm), които не изискват последващи шевове, т.к. лекуват сами. През тези отвори се отстраняват смачканите лещени маси и на тяхно място се имплантира еластична леща - изкуствен заместителлещи Вътреочната леща (ВОЛ) се разширява в капсулата на лещата и осигурява на пациента висококачествено зрение до края на живота му. Въпреки това, дори по време на такава високотехнологична операция, има усложнения:

  1. Разкъсване на стената на капсулата и загуба на части от смачканата леща в областта на стъкловидното тяло. Тази патология провокира глаукома, увреждане на ретината. След 2-3 седмици се извършва вторична хирургична интервенция за отстраняване на запушеното стъкловидно тяло.
  2. Изместване на имплантираната леща към ретината. Неправилно разположената ВОЛ причинява подуване на макулата (централната част на ретината). В този случай е необходима нова операция за смяна на изкуствената леща.
  3. Супрахороидалният кръвоизлив е натрупване на кръв в пространството между хориоидеята и склерата. Това усложнение е възможно поради напредналата възраст на пациента, глаукома и хипертония. Кръвоизливът може да доведе до загуба на око и се счита за рядък, но опасен аспект на операцията за смяна на лещата.

Интраоперативни проблеми при факоемулсификация не са изключени, но се срещат рядко - в 0,5% от случаите. Следоперативните усложнения се срещат 2-3 пъти по-често (1-1,5% от случаите).

Усложнения на първите следоперативни седмици

През първите две седмици след операцията е необходимо да се предпазва оперираното око от ярка светлина, инфекции и наранявания и да се използват противовъзпалителни капки за регенерация на тъканите.

Въпреки превантивните мерки са възможни усложнения през първата и втората седмица след отстраняването на катаракта.

Патологии, подлежащи на консервативна терапия


Такива усложнения изискват комплексно лечение с антибиотици, противовъзпалителни хормонални и нестероидни лекарства.

  1. Кръвоизлив в предната камера. Свързано с леко увреждане на ириса по време на операция. Малкото кървене в окото може да се лекува с допълнително напояване и не е болезнено или пречи на зрението.
  2. Оток на роговицата. Ако се отстрани зряла катаракта (с твърда структура), усложненията след операция на катаракта на роговицата се дължат на повишения ефект на ултразвук по време на нейното раздробяване. Появява се оток на роговицата, който преминава от само себе си. Когато се образуват въздушни мехурчета вътре в роговицата, се използват специални мехлеми и разтвори и терапевтични лещи. При тежки случаи се извършва подмяна на роговицата - кератопластика.
  3. Следоперативен астигматизъм. Хирургията променя формата на роговицата, причинявайки рефрактивна грешка и замъглено зрение. Коригира се с очила и лещи.
  4. Повишено очно налягане. Следоперативна (вторична) глаукома може да възникне поради различни обстоятелства:
  • остатъците от гелообразна суспензия (вискоеластик), които са били слабо измити по време на операцията, възпрепятстват циркулацията на течност в окото;
  • имплантираната леща се придвижва напред към ириса и оказва натиск върху зеницата;
  • възпалителни процеси или кръвоизливи в окото.

В резултат на това се появяват симптоми: зачервяване, болка, болка в и около очите, сълзене, повръщане и мъгла пред очите. Налягането се нормализира след използването на специални капки, понякога се прави пункция с измиване на запушените канали на очната ябълка.

Патологии, изискващи хирургическа намеса


  • интраоперативни усложнения;
  • контузии на оперираното око;
  • висока степен на миопия;
  • диабет, съдови заболявания.

Ако се появят симптоми на отлепване на ретината: светли петна, поплавъци, тъмен воал пред очите, трябва незабавно да се консултирате с офталмолог. Лечението се извършва с лазерна коагулация, хирургично пломбиране и витректомия.

  1. Ендофталмит. Възпалението на вътрешните тъкани на очната ябълка (стъкловидното тяло) е рядко, но много опасно усложнениеочна микрохирургия. Свързан е:
  • с инфекция, навлизаща в окото по време на операция;
  • с отслабен имунитет;
  • със съпътстващи очни заболявания (конюнктивит, блефатит и др.)
  • с инфекция на слъзните канали.

Симптоми: остра болка, значително влошаване на зрението (вижда се само светлина и сянка), зачервяване на очната ябълка, подуване на клепачите. Необходимо е спешно лечение в стационарно отделение по очна хирургия, в противен случай ще настъпи загуба на око и развитие на менингит.

Отдалечени патологични промени

Нежеланите последствия могат да се появят 2-3 месеца след операцията. Те включват:

  • замъглено зрение, особено сутрин;
  • замъглено вълнообразно изображение на обекти;
  • розов нюанс на изображението;
  • отвращение към светлината.

Точната диагноза на оток на макулата е възможна само с оптична томография и ангиография на ретината. Заболяването се лекува с антибиотици в комбинация с противовъзпалителни лекарства. При успешна терапия след 2-3 месеца отокът преминава и зрението се възстановява.

  1. "Вторична катаракта". Късно следоперативно усложнение настъпва след 6-12 месеца. Изкуствената леща, заместваща отстранената „биологична леща“, работи правилно, поради което името „катаракта“ в в такъв случайе неточен. Помътняването не се появява върху ВОЛ, а върху капсулата, в която се намира. На повърхността на черупката клетките на естествената леща продължават да се регенерират. Премествайки се в оптичната зона, те се натрупват там и пречат на преминаването на светлинните лъчи. Симптомите на катаракта се завръщат: мъгла, замъглени контури, намалено цветно зрение, петна пред очите и др. Патологията се лекува по два начина:
  • хирургична капсулотомия - операция за отстраняване на запушения филм на капсулната торба, по време на която се прави дупка, за да позволи на светлинните лъчи да достигнат до ретината;
  • почистване на задната стена на капсулата с помощта на лазер.

Правилният избор на IOL намалява вероятността от развитие на усложнения: най-нисък процент на развитие след катаракта се постига чрез имплантиране на акрилни лещи с квадратни ръбове.

Когато се появи и прогресира катаракта, лекарите съветват незабавна операция за смяна на лещата. Възрастните хора или хората с хронични заболявания могат да се сблъскат с подобен проблем. Ако не потърсите квалифицирана помощ навреме, съществува риск да загубите зрението си завинаги.

Операцията за подмяна на лещата на окото изисква спазване на определени условия по време на рехабилитационния период, който може да продължи няколко месеца. Тази статия говори за това как да се държим в този момент и какво може да се получи от неспазването на установените правила.

    Покажи всички

    Същността на операцията

    Всяка операция е технически сложна хирургична интервенция. Ако говорим за подмяна на лещата, тогава пациентът ще се нуждае от факоемулсификация - високотехнологична техника на безшевна хирургия, при която лещата се поставя в очната ябълка с помощта на микроразрез, а катарактата се смачква с лазер.

    Смяната на лещата най-често се налага при възрастен човек, чието зрение е замъглено и неясно. В допълнение, пациентът може да развие и прогресира в далекогледство или късогледство.

    Има определена схема от действия, към която лекарите се придържат при извършване на операция. Състои се от следните стъпки:

    • Чрез самозапечатващ се разрез лекарите използват лазер, за да трансформират увредената леща в емулсия.
    • Останалата леща се отстранява чрез засмукване.
    • В очната ябълка се поставя еластична изкуствена леща, която самостоятелно се разширява върху окото.
    • Процедурата се извършва под местна анестезия в болнични условия. Продължава не повече от час, в зависимост от това колко напреднала е катарактата и колко плътно е замъглена лещата.

    Операцията има голям брой предимства. Ето някои от тях:

    • Добре поносим на всяка възраст.
    • Не причинява болка на пациента.
    • Не изисква сериозни ограничения по време на рехабилитационния период.
    • Не оставя шевове.
    • Включва използването на безопасни материали и висококачествени инструменти.

    Всички тези предимства пред остарелите техники позволяват извършването на операция, наречена факоемулсификация, в най-кратки срокове с минимални усложнения.

    Въпреки използването на най-новите технологии, процедурата има няколко противопоказания:

    • Възпалителен процес в очите.
    • Предната камера на очната ябълка е твърде малка.
    • Патология на ретината: разрушаване или отлепване.
    • Скорошен инсулт или инфаркт.

    Характеристики на следоперативния период

    Рехабилитацията след смяна на лещата може да се извърши в най-кратки срокове или може да отнеме много време. Всичко зависи от самия пациент и от квалификацията на лекуващия лекар.

    След факоемулсификация се извършва операция за смяна на лещата за катаракта, лицето трябва да бъде под наблюдението на лекуващия лекар известно време. Процесът завършва доста бързо, така че пациентът може да се движи и да става от леглото след 20 - 40 минути и ако няма признаци на усложнения, след 2 часа той може да се прибере у дома.

    Повторно посещение при специалист трябва да се направи един ден след операцията. По-нататък такива изследвания се извършват ежедневно в продължение на около две седмици.

    След смяна на лещата за катаракта, на човек се поставя защитна превръзка, която предотвратява навлизането на замърсяване в окото, което води до инфекция. Разрешено е да се премахне такава превръзка само един ден след процедурата. хирургична интервенция. След това окото трябва да се третира с памучен тампон, напоен с разтвор на хлорамфеникол или фурацилин, без да се повдига клепачът.

    Първите дни човек не трябва да е без спешен случайизлизам. Ако не е възможно да се съобразите с това условие, трябва отново да покриете окото си с превръзка, която предотвратява мигането. В случаите, когато лечебният процес е активен, можете да използвате защитни очила вместо превръзка.

    Раната на очите зараства окончателно след 7 дни. През тази седмица човек не бива да си мие косата и да взема душ. Освен това е забранено пиенето на алкохол и газирани напитки. След като очите спрат да ви болят и помътняването изчезне, можете да гледате телевизия и да четете вестници. Но трябва да спрете, ако очите ви започнат да се уморяват. За да се намали натоварването, лекарите предписват специални капки, които имат дезинфекционен и противовъзпалителен ефект.

    Въпреки че пациентите отбелязват незабавно подобрение на зрението след операция за смяна на лещите, очите се възстановяват напълно едва след 2 до 3 месеца.

    През този период е много важно да не натоварвате зрението си и да избягвате големи натоварвания. Ако следвате всички препоръки на лекаря, не е нужно да се притеснявате. възможни усложненияи много скоро се връща към предоперативния живот.

    Помътняване на лещата - симптоми и лечение на заболяването

    Рехабилитационен период

    Продължителността на рехабилитацията зависи пряко от вида на извършената интервенция. Най-бързо се нормализират хората, които са преминали ултразвукова или лазерна факоемулсификация.

    Рехабилитационният период се състои от няколко етапа. Струва си да разгледаме всеки от тях.

    • Първа фаза: 1 – 7 дни след операцията.

    Този стадий се характеризира с болка от различен характер както в самото око, така и около него. Този симптомуспешно лекувани с нестероидно противовъзпалително лекарство в дозировката, предписана от лекуващия лекар. Възможно е приемане на болкоуспокояващи.

    В допълнение към болката, пациентите изпитват подуване на клепачите. Това явление не изисква лекарства, но може да бъде облекчено чрез ограничаване на пиенето, правилна поза по време на сън и преглед на диетата.

    • Втора фаза: 8 – 30 дни.

    През този период зрителната острота става нестабилна при промяна на осветлението. Ако пациентът трябва да чете, да гледа телевизия или да работи на компютър, той трябва да носи очила.

    Започвайки от втората седмица след операцията за подмяна на очната леща за катаракта, човек използва капки по схема, разработена от специалисти. Обикновено това са разтвори с противовъзпалителни и дезинфекционни ефекти. Дозировката на тези лекарства трябва постепенно да се намалява.

    • Трета фаза: 31 – 180 дни.

    Крайният етап продължава по-дълго от предишните и през цялото време пациентът ще трябва да следва предписания режим. Ако операцията на катаракта със смяна на лещата е извършена с лазер или ултразвук, тогава на този етап човек вече може да вижда напълно. Но ако възникне необходимост, можете да носите очила или контактни лещи.

    След екстракапсуларна или интракапсуларна екстракция на катаракта зрението се възстановява едва в края на третата фаза, след окончателното отстраняване на конеца.

    Възможни усложнения

    Както при всяка хирургична интервенция, след отстраняване на катаракта могат да възникнат усложнения. Такива неприятни последици се обясняват с индивидуалните характеристики на даден организъм, неспазване на медицинските препоръки или грешка на лекар по време на операцията.

    Експертите идентифицират няколко основни вида усложнения, които се срещат най-често:

    • Вторична катаракта (15 – 40%). Проблемът се развива след като на пациента е направена екстракапсулна екстракция на катаракта, ултразвук или лазерна факоемулсификация. Рискът от такова усложнение е намален, ако лекарите са използвали Най-новите технологиив микрохирургията. Освен това много важен е материалът, от който е направена вътреочната леща. Усложнението се елиминира чрез хирургична или лазерна капсулотомия.
    • Повишено вътреочно налягане (1-4%). Този симптом се наблюдава при увреждане на очната ябълка, поради наследствено предразположениепациент или поради прекомерно напрежение на очите.
    • Отлепване на ретината (0,3 – 5,6%). Естеството на увреждането се определя от това колко ограничено е зрителното поле. Най-често проблемът възниква при пациенти с диабет или късогледство. За да се коригира ситуацията, ще е необходима друга операция.
    • Оток на макулата (1 – 6%). Макулната зона може да се подуе след екстракапсуларна екстракция. Рискът от такова усложнение след отстраняване на катаракта увеличава наличието захарен диабети глаукома.
    • Изместване на иолата (1 – 1,4%). Изкуствената леща може да се размести след неквалифицирани действия на офталмолога. Дори при леко изместване пациентът спешно трябва да бъде опериран отново.
    • Кръвоизлив в предната камера на окото (0,6 – 1,5%). Това може да се дължи на неправилно инсталиране на лещата или големи натоварвания в следоперативния период. Проблемът се лекува или с медикаменти, или с повторна хирургична интервенция.
    • Загуба на ирис (0,5 -1%). Ако специалистите са извършили операция с малък разрез, тогава може да възникне такова усложнение. Проблемът се проявява като неравномерно белези на раната, астигматизъм, подуване и врастване на кожата. Режимът на лечение на усложнението зависи от времето, когато се е появило: ако ирисът падне 2 седмици след операцията и раната не е инфектирана, лекарят просто ще приложи допълнителни шевове. И ако интервенцията е извършена отдавна, тогава пролапсът на ириса се изрязва.

    Веднага след операцията човек може да има болка в окото, веждата или храма. Не трябва да се страхувате от това, защото това е нормална реакция на тялото към нараняване на очите. Но за да се елиминира рискът от усложнения след смяна на лещата на окото, струва си да кажете на Вашия лекар за възникналия проблем. само стриктно спазванеПредписанията на лекаря и използването на капки за очи ще помогнат за предотвратяване на неприятните последици от операцията.

    Терапевтичните действия, насочени към освобождаване на пациента от усложнения, трябва да се извършват, като се вземат предвид причината за развитието на патологията и степента на нейното пренебрегване. Някои усложнения преминават сами и изискват само лека корекция, докато други изискват хирургична интервенция.

    Основни следоперативни ограничения

    Премахването на катаракта с подмяна на лещата се нарича сложна операция, въпреки че рехабилитационният период не трае дълго време. Поради факта, че окото е наранено, трябва да се опитате да направите всичко възможно, за да го излекувате възможно най-бързо. Ето няколко ограничения, които всеки пациент, подложен на операция, трябва да спазва:

    • Намаляване на напрежението в очите. През целия период на рехабилитация човек, на който е поставена изкуствена леща, трябва да избягва зрително натоварване.
    • Поддържане на график за сън. Това включва правилната поза за сън: лекарите не препоръчват да спите по корем или на страната, където се намира проблемното око.
    • Освен това трябва да спите поне 9 часа на ден. Това е единственият начин да се постигне пълно възстановяване на зрението.
    • Правилна хигиена. Смяната на лещата на окото изисква спазване на определени условия при измиване: не можете да използвате сапун, гел или козметика за лице. По-добре е просто да избършете лицето си с мокри кърпички и да изплакнете очите си с фурацилин или хлорамфеникол.
    • Умерена физическа активност. Струва си да се има предвид това прекомерно натоварванеможе да доведе до повишено вътреочно налягане, изместване на лещата или кръвоизлив. Забранено е да се движите внезапно в продължение на един месец след операцията.
    • Някои спортове ще трябва да бъдат забравени завинаги: колоездене, ски скокове и конна езда не се насърчават. Освен това не можете да правите активни упражнения.
    • Вдигането на тежести трябва да бъде ограничено. Първите 30 дни човек може да вдигне не повече от 3 килограма.
    • За един месец не можете да ходите на баня, сауна, да правите слънчеви бани или да миете косата си твърде много. топла вода. Ако тези ограничения се пренебрегнат, може да се появи внезапно кървене.
    • Използване на козметика. Декоративната козметика, нанесена върху лицето няколко дни след операцията, може да причини неприятни усложнения. наслади се козметикаразрешено само след 5 седмици, когато зрението е почти възстановено.
    • Ограничение в храненето и течностите. След операция за смяна на лещата не трябва да се консумира много сол, подправки и животински мазнини. За да избегнете подуване, трябва да пиете по-малко вода и чай.
    • Ще трябва да се откажете от алкохола и пушенето за дълго време. Дори не можете да стоите в една стая с пушачи поне месец.
    • Гледането на телевизия и седенето на компютъра е разрешено още на 3-ия ден от следоперативния период. Единственото условие е да натоварвате очите си за не повече от 30 минути.
    • За да избегнете усложнения след операцията, трябва да четете на дневна светлина. Ако почувствате дискомфорт от очите, тогава дейността трябва да бъде спряна незабавно и да се възобнови след известно време.
    • Експертите ви позволяват да управлявате кола само 1-1,5 месеца след смяната на очната леща.
    • Внимавайте да не получите инфекция или чуждо тяло. Ако това се случи, трябва внимателно да изплакнете окото или да потърсите помощ от лекар.
    • Временно избягвайте контакт с пестициди и токсични вещества. Ако работата изисква това, тогава е задължително да се спазват правилата за безопасност и да се използват защитни костюми и лични предпазни средства.

    За да наблюдавате процеса на възстановяване на вашето здраве, трябва редовно да посещавате Вашия лекар, който ще предпише използването на капки за очи. Пациентът или лекарят могат да изберат кои капки да предпочитат. Всичко зависи от толерантността и алергиите на човека. През първия месец посещенията при лекар трябва да се правят всяка седмица, при проблемни случаи – всеки ден. Последващите консултации се провеждат по предварително изготвен график. С напредването на възстановяването от операция ограниченията могат да бъдат премахнати или разширени. В някои случаи може да има значително повече от тях, тъй като последствията от операцията не могат да бъдат предвидени.

    Изкуствената леща, заместваща естествената, помага на човек да вижда нормално и да избегне пълна слепота. За да сте сигурни, че катарактата не причинява усложнения и че рехабилитацията настъпва възможно най-бързо, трябва да изберете квалифициран офталмолог и стриктно да спазвате всичките му препоръки.

    Как да се предпазим от катаракта?

    Към днешна дата лекарите не са установили точните фактори, които провокират появата на заболяването. Наследствеността и напредналата възраст могат да се нарекат най-честите причини за развитието на катаракта. Човек не може да има никакво влияние върху тези параметри. Но има някои неща, които можете да избегнете и да защитите зрението си:

    • Излагане на очите на ултравиолетова радиация. Слънчевата светлина е фактор, който влияе негативно върху зрителните способности. Това се обяснява с факта, че спектърът на светлината от слънцето е малко по-широк от спектъра на лампите с нажежаема жичка, които хората използват всеки ден. Докато тенът е полезен за кожата, той е опасен за очите, тъй като зрението не може да се възстанови от само себе си, така че трябва да носите слънчеви очила.
    • Хората, страдащи от диабет, все още трябва в млада възрастпомислете за превенция на катаракта. За такива пациенти е много важно да търсят обезщетение въглехидратния метаболизъм. Именно този процес значително намалява риска от помътняване на лещата.
    • За да избегнете катаракта, причинена от травма на очите, не е необходимо да практикувате екстремни видовеспортове, по време на които можете да паднете и да си ударите главата.
    • Откриването на промени в зрението на ранен етап и диагностицирането на катаракта е възможно само ако човек редовно посещава офталмолог и внимателно следи здравето си. Ако хората знаят, че имат проблеми със зрението и носят очила или контактни лещи през цялото време, тогава експертите препоръчват да закупят специални очила с фотохромна леща, наречени „хамелеони“. Тяхната особеност е, че на закрито и на открито те променят свойствата си: стават светли в стаята и потъмняват на слънце.

    След операция на катаракта очите постепенно се възстановяват и зрението се подобрява. Но една операция не е достатъчна: спазването на основните правила, които се прилагат за следоперативния период, ще помогне да се запази зрителната острота и да се ускори процесът на рехабилитация.

По време на операцията и следоперативния период след хирургическата смяна на лещата с са възможни редица рискове и усложнения, които могат да причинят влошаване на зрението.

Видове усложнения

Разкъсване на задната капсула на лещата. Това усложнениесе счита за един от най-сериозните, тъй като е свързан с увреждане на стъкловидното тяло, изместване на лещата и по-рядко експулсивно кървене. Ако се пропусне времето за лечение на това усложнение, са възможни следните последствия: издърпана зеница, образуване на помътняване на стъкловидното тяло, поява на вторично, изместване на вътреочната леща назад, .
Действията за елиминиране на последствията от това усложнение напълно зависят от това на какъв етап от операцията е настъпило разкъсването и неговия обем. Основните правила включват:

  • Отстраняване на масите на лещата в предната камера чрез въвеждане на вискоеластик зад ядрените маси, което ще предотврати херния на стъкловидното тяло;
  • Елиминиране на дефект в капсулата чрез въвеждане на специална жлеза зад масите на лещата;
  • Отстраняване на стъкловидното тяло с витреотом.

Полученото усложнение може да направи невъзможно имплантирането на вътреочна леща, тъй като остатъчните маси от веществото на лещата могат да попречат на визуализацията на фундуса на пациента. Имплантирането на ВОЛ може да се комбинира с.

Заден пролапс на лещата. В процеса на разкъсване на капсулата на лещата може да възникне дислокация на фрагменти от леща в областта на стъкловидното тяло. Това усложнение е доста рядко, но може да причини развитие на вторична глаукома, отлепване на ретината, хроничен оток на макулата. За да се елиминират последствията от усложнението, първият етап е лечението на глаукома и произтичащия от него увеит, след което се предписва операция на витректомия за елиминиране на веществото на лещата.

Експертите не са съгласни по отношение на времето за елиминиране на последствията от усложненията. Някои смятат, че отстраняването на остатъците от лещата трябва да се извърши в рамките на една седмица, други са на мнение, че първо е необходимо нормализиране на вътреочното налягане и лечение на увеит, а след това може да се извърши витректомия за изчистване на пространството от масите на лещата. три седмици.

Задна дислокация на вътреочната леща. Когато задните капсулни ВОЛ са изместени към стъкловидното тяло, това може да означава, на първо място, неправилно имплантиране на леща. Такова усложнение може да причини отлепване на ретината, витреален кръвоизлив и кистозен оток на макулата. Лечението му е витректомия за отстраняване, препозициониране или замяна на ВОЛ.

Супрахороидален кръвоизлив. Това сериозно, но много рядко усложнение може да бъде причинено от експулсивно кървене поради разкъсване на цилиарните артерии. Фактори, допринасящи за появата му са: напреднала възраст на пациента, голям предно-заден сегмент, глаукома, сърдечно-съдови заболявания, въпреки че точна причинавсе още не е ясно.

Признаците на супрахороидален кръвоизлив се считат за:

  • Динамично изпъкване на предната камера, повишено ВОН, пролапс.
  • Стъкловидната течност изтича, в областта на зеницата се появява тъмен туберкул и рефлексът изчезва.
  • В трудни случаи цялото съдържание на очната ябълка може да изтече през областта на разреза.

Състоянието изисква незабавни действия, включително затваряне на разреза и извършване на задна корекция. Въпреки че препоръчителната операция може да увеличи кървенето, което да доведе до загуба на окото. В следоперативния период на пациента се предписват стероиди за облекчаване на възпалението (локално и системно).

Оток на роговицата. Обратимо усложнение, свързано с хирургично увреждане на ендотела. Повишен рискСреща се при пациенти с ендотелна дистрофия. Други фактори за възникването му могат да се считат за удължено време на операция и следоперативно повишаване на ВОН.

Пролапс на ириса. Това доста рядко усложнение може да придружава операция на катаракта с малък разрез. Основните признаци на пролапс на ириса са неравномерни белези на раната, цистоиден оток на макулата, врастване на епитела и ендофталмит.

В този случай тактиката на лечение зависи от времето на операцията. Ако пролапсът се открие незабавно (в рамките на 2 дни след интервенцията), тогава при липса на инфекция ирисът се репозиционира и се прилагат шевове. Ако операцията е извършена отдавна, пролапсът на ириса се изрязва поради висок рискразвитие на инфекция.

Кистоиден оток на ретината. Това усложнение е свързано с разкъсване на капсулата на лещата и загуба или удушаване на стъкловидното тяло. Може да се появи няколко месеца по-късно дори при липса на хирургични усложнения.

Видео от нашия лекар по темата

Рехабилитационен период

Операцията за смяна на леща при катаракта включва определени възстановителен периодкогато е необходимо да се спазват препоръчителните правила за бързо възстановяваневизия. Тези правила са общи за всички пациенти, подложени на операция. Въпреки това, лекуващият лекар си запазва правото да прави някои корекции в тях, ако спецификата на конкретен случай го налага.

  • Избягвайте докосване и натиск върху оперираното око;
  • Не забравяйте да използвате слънчеви очила на открито, дори при облачно време и през зимата;
  • Следвайте графика на посещенията при лекаря и следвайте всички необходими препоръки.

Режим. Операцията за смяна на лещата не изисква почивка на легло. Има определени изисквания само за съня: не спете отстрани на оперираното око и по корем през първите три дни след операцията.

хигиена. При къпане и миене е необходимо да се предотврати навлизането на вода в оперираното око. Ако това се случи, трябва да изплакнете окото с разтвор на фурацилин (02%).

Превръзка. Препоръчително е да се носи само през първите 3 дни след операцията за смяна на лещата. Превръзката ще предпази нараненото око от прах и ярка слънчева или изкуствена светлина. Прави се много лесно, за целта навивам обикновена аптечна марля на няколко слоя и я прикрепям към челото с лейкопласт.

Капки. За да се предотврати развитието на инфекция и най-бързото заздравяване на повърхността на раната, лекуващият лекар трябва да предпише няколко лекарства на капки по следната схема: първата седмица - 4 пъти на ден, втората - 3 пъти, третата - 2 пъти. . След това всички лекарства се спират.

След известно време всички ограничения се премахват напълно и човекът се връща към обичайния си начин на живот и работа. Но остават профилактични посещения при офталмолог за преглед, за да се проследи динамиката на възстановяване и възстановяване на зрението.

Свързвайки се с Московската очна клиника, всеки пациент може да бъде сигурен, че някои от най-добрите руски специалисти ще бъдат отговорни за резултатите от лечението. Увереност в правейки правилния изборсъс сигурност ще допринесе за високата репутация на клиниката и хилядите благодарни пациенти. Най-модерното оборудване за диагностика и лечение на очни заболявания и индивидуалният подход към проблемите на всеки пациент са гаранция за високи резултати от лечението в Московската очна клиника. Извършваме диагностика и лечение на деца над 4 години и възрастни.

Нашите лекари, които ще ви избавят от катаракта:

Можете да разберете цената на конкретна процедура или да си запишете час в Московската очна клиника по телефона в Москва 8 (499) 322-36-36 (всеки ден от 9:00 до 21:00 ч.) или чрез ОНЛАЙН ФОРМАТА ЗА РЕГИСТРАЦИЯ.

Възможни проблеми след смяна на лещата

Моля, посочете възможните проблеми след смяна на лещите

Имах операция на окото, смениха ми лещата, но окото ми започна да вижда още по-зле.Бях на повторен преглед и ми казаха, че всичко е наред с мен.

Трансфер възможни проблемислед смяната на обектива ще отнеме няколко страници с близък шрифт. Най-често срещаните от тях са изброени на уебсайта. Вашите оплаквания също трябва да бъдат напълно реални обяснения. Ако не ги получите от някои лекари, обърнете се към други.

ЧЗВ

За катаракта

Преди операцията може да имате много въпроси и притеснения. Само Вашият лекар може да им отговори професионално и да даде квалифицирани разяснения.

1. Какво е катаракта?

Лещата се намира вътре в окото. Малко е оптична леща, който фокусира погледа и ни позволява да виждаме ясно. С възрастта лещата помътнява, т.е. се развива катаракта. При различни заболявания, както и при метаболитни нарушения, катаракта може да се появи и при млади хора. Основният симптом на това заболяване е замъглено зрение. Предметите се виждат през мъгла или като през матирано стъкло, което създава определени трудности в ежедневието.

2. При каква степен на зрялост може да се оперира катаракта?

Има мнение, че катарактата трябва да узрее. И много хора, преди да дойдат при нас, капят с години, лишавайки се от такива основни удоволствия като четене на книги и гледане на любимите си телевизионни предавания. Забравете за капките! Елате при нас днес и утре светът ще ви се усмихне лъчезарно с пълна гама от цветове.

3. Ще усетя ли ВОЛ в окото си?

4. Колко време издържа една IOL?

Цял живот. Материалът, от който е направена ВОЛ, е биологично инертен, така че не засяга по никакъв начин вътрешните структури на окото.

5. Необходимо ли е да посетите лекар след операция?

Задължително. Вашият лекар ще насрочи контролни прегледи и ще Ви предпише противовъзпалителни капки.

6. Леща и изкуствена леща: каква е разликата?

Отговор: Тези две понятия са синоними и означават едно и също нещо. На този моментИма много налични лещи с различни допълнителни функции(някои - със специално покритие, което предпазва ретината от ултравиолетово лъчение, други - ви позволяват да премахнете зрителния дискомфорт при шофиране на тъмно, трети - ви позволяват да виждате еднакво добре както надалеч, така и наблизо, четвърти - комбинират всички тези свойства и т.н. ..). Но изборът на леща се извършва от хирурга, като се вземат предвид параметрите на окото и характеристиките на професионалната дейност на пациента.

7. Какъв процент зрение ще имам след операцията?

Зрението след операция на катаракта зависи от състоянието на ретината и зрителния нерв.

При катаракта помътнялата леща предотвратява навлизането на светлина в окото. Това води до намаляване на зрението, както и до факта, че не винаги е възможно, особено при наличие на зряла катаракта, да се оцени състоянието на ретината и да се направи прогноза за възстановяване на зрението преди отстраняване на катаракта.

8. Възможно ли е лечение на катаракта с лекарства (капки)?

Невъзможно, тъй като помътняването на лещата е необратимо и възниква в резултат на промени в структурата на тъканта на лещата.

9. Защо окото може да вижда лошо след смяна на лещата с изкуствена леща (ВОЛ)?

Може да има няколко причини за тази ситуация. Най-честата е, че пациентът има съпътстваща патологияретината или зрителния нерв, което често се среща при пациенти в напреднала възраст.

10. Могат ли катарактите да преминат от само себе си?

11. Защо е необходимо да се измерва ВОН при подута катаракта?

Защото може да възникне пристъп на вторична глаукома.

12. Как се диагностицира катаракта?

Катарактата се открива чрез рутинен офталмологичен преглед с помощта на прорезна лампа или директна офталмоскопия. Редовният преглед при офталмолог е всичко, което е необходимо за откриване на катаракта. По време на диагностичния преглед ще се определи зрителната острота, ще се измери вътреочното Ви налягане и ще Ви бъдат поставени капки за разширяване на зениците за качествено изследване на всички структури на окото и очното дъно, ако е достъпно. за преглед. Ако дълбоките части на окото не могат да се видят поради мътна леща, ултразвукът може да помогне.

13. Кога трябва да се направи операция на катаракта?

Веднага щом забележите, че зрението ви постепенно се влошава и това причинява дискомфорт и застрашава пълноценния живот.

14. Какво е вторична катаракта?

Вторичната катаракта е помътняване на задната капсула на лещата. При факоемулсификацията задължително се запазва задната капсула на лещата. Вторичните катаракти не са резултат от лошо извършена операция. Помътняване може да се появи в ранния или късния следоперативен период (понякога няколко години след операцията). В този случай има намаление на зрението и може да се появи „мъгла“ пред окото, т.к Вторичната катаракта може да увреди зрението почти по същия начин като първичната катаракта.

15. Болезнена ли е операцията на катаракта?

16. След операцията, възможно ли е да посетите банята и сауната, да вземете душ и да си измиете косата и да използвате козметика?

Посещението на баня или сауна е напълно приемливо, но трябва да се придържате към умерен температурен режим. Необходимо е да измиете лицето и косата си, за да не попадне вода в оперираното око. Жените естествено трябва да се въздържат от използването на козметика. И един месец след операцията обикновено можете да измиете косата си и да измиете лицето си; сапунената вода и леките докосвания вече не са опасни за окото. Можете да възобновите използването на козметика за очи.

Само няколко дни след операцията може да не се ограничавате до гледане на телевизия. Четенето и работата с компютър са възможни в рамките на една до две седмици след операцията.

18. Възможно ли е да се оперира диабет?

Ако операцията на очите ви е показана, тогава диабетът не трябва да бъде пречка за това. Хората с диабет трябва постоянно да следят нивата на кръвната си захар и да следват специални строга диета, приемайте антихипергликемични лекарства. Непосредствено преди операцията е необходима допълнителна консултация с ендокринолог. И ако ендокринолог Ви разреши операция на очите поради Вашето здравословно състояние, заповядайте.

19. Ще трябва ли да нося слънчеви очила?


Не е необходимо да носите тъмни очила. През първия ден, ако се появи дискомфорт (поради разширяване на зеницата), слънчевите очила не са противопоказни. Препоръчително е да се използва слънчеви очилас UV филтър, особено в слънчеви дни.

20. След операция мога ли да готвя храната си сам?

Можете да готвите сами, като използвате електрическа или газова печка.

Чрез страбизъм

1. Трябва ли да нося очила, ако имам страбизъм?

Очила за страбизъм се предписват за постоянно носенеако е необходимо. Ако кривогледството не се подобри с очила, се налага операция.

2. Защо да извършвате хардуерно лечениестрабизъм?

Лечението е насочено към подобряване на зрението на кривогледото око, възстановяване на връзките между очите и възстановяване на бинокулярно и стереоскопично зрение.

3. На каква възраст се извършва операция за коригиране на страбизма?

Този проблем се решава индивидуално във всеки конкретен случай и зависи от много фактори. Обикновено това е възрастта 4-6 години.

4. Филиалът извършва ли лазерни операции при страбизъм?

Лазерни операции за страбизъм не се извършват в света, това заболяване се лекува с операция под анестезия (при деца).

5. Колко е необходима операцията по склеропластика, на каква възраст и има ли алтернатива?

Склероукрепващите операции се извършват, като правило, когато миопията се увеличава с 1 диоптър или повече годишно и предно-задният размер на очната ябълка се увеличава с повече от 0,3 mm годишно. Възрастта няма значение.

Съществуват различни техникиобучение за предотвратяване на прогресирането на заболяването.

6. Възможно ли е дете с астигматизъм да не носи очила?

Не, не можеш. Правилно подбраните очила за постоянно носене са средство за предотвратяване на развитието на амблиопия. Алтернатива на очилата са контактните лещи. Нашият клон е натрупал богат опит в избора на лещи с различна сложност в детска и юношеска възраст.

7. Може ли дете да си направи корекция с ексимер лазер?

Вторична катаракта: какво да правя. Причини за вторична катаракта

Майка ми е на 73 години. През август тя беше оперирана, лещата беше отстранена и поставена изкуствена подмяна. Минаха няколко месеца, но зрението ми не се подобри. Освен това изглежда, че пред очите има воал, майката вижда всичко „в мъгла“. Или по-скоро почти не вижда. А лекарите настояват, че е необходимо да се направи операция на второто око, също за катаракта. Какво да правим?

Елена, Псковска област

Катарактата е очно заболяване, при което нашата естествена леща, кристалната леща, губи своята прозрачност и следователно своята функционалност. С негова помощ сякаш се фокусираме, за да различим ясно изображението. В повечето случаи това заболяване се причинява от стареене и промени в протеиновите свойства. Но има и травматична катаракта и диабетна катаракта. Във всеки случай това заболяване значително влошава зрението на пациента и понякога води до пълна слепота. По принцип, ако не се вземат мерки, прогнозата не е оптимистична.

Тамара Курасова. офталмолог, лекар най-висока категория, Москва:

– За съжаление катарактата не се лекува. Можете само да забавите развитието му. Но рано или късно все още възниква въпросът за операцията: премахване на лещата и нейното заместване изкуствена леща. Вероятно сте забелязали, че някои хора имат белезникави, непрозрачни, неотразяващи кръгове в центъра на очите си. Това е един от симптомите на катаракта. В допълнение, пациентите се оплакват от влошаване на зрението - неговата острота намалява и яснотата на изображението се губи. При някои пациенти късогледството се увеличава рязко. Светлочувствителността се променя.

Има зряла и незряла катаракта. Преди това се оперираха само зрели. Днес оперират всеки. Съвременните методи позволяват това да стане бързо и ефективно.

При някои пациенти, веднага след операцията, въпреки че зрителната острота е добра, тя не се подобрява. Те се оплакват от мътността на изображението, че при ярка светлина - било то слънце или изкуствени източници на светлина - пред очите им проблясват ярки отблясъци - нещо подобно на преекспонирани цветни снимки. Такива оплаквания показват, че пациентът развива вторична катаракта. Причината за него е помътняване на задната капсула на лещата. Здравата леща се намира изцяло в тази капсула, само задната й стена е оставена за имплантиране на изкуствена.

Според различни експерти такова усложнение се развива при 10-50% от пациентите, оперирани за катаракта. Причини възможно развитиеТази патология е толкова много, че не си струва да обвинявате лекаря за нейното възникване. Трябва да се вземат мерки - отидете на преглед и при необходимост направете още една съвсем проста операция: отстранете с лазер мътната задна капсула. Тази операция се извършва дори без анестезия (нарича се YAG лазерна дисекция на задната капсула на лещата). По правило подобрението на зрението настъпва веднага след спиране на действието на лекарството.

В случая, описан от читателя на списанието, бих посъветвал да не докосвате второто око засега. изчакайте следоперативно възстановяванепърво око - премахване на всички възпалителни процеси (понякога този процес отнема няколко години), провеждане на медицински преглед, консултация със специалист и, ако няма противопоказания, извършване на YAG лазерна дисекция.

Британски учени твърдят, че много очни заболявания могат да бъдат избегнати, ако включите в менюто си повече зеленчуци, плодове и ядки. Според статистиката 45% от хората, страдащи от очни заболявания, имат недостатъчно балансирана диета. Освен това в напреднала възраст липсата на витамини и минерали води до по-сериозна дисфункция на ретината.

Офталмолозите са сигурни: основната причина за глаукома и катаракта е лошо хранене. Ако включите в диетата си зеленчуци и плодове, рискът от очни заболявания може да бъде намален с 20%. Всеки ден трябва да ядете поне 4-5 порции такива продукти (1 порция е еквивалентна на 100-150 g растителна храна).

Смяна на очна леща

Някои офталмологични заболявания, при които се нарушават функциите на очната леща, могат да бъдат ефективно излекувани само чрез хирургическа интервенция и заместването й с изкуствен аналог. По-специално, такава операция е необходима при катаракта. причинявайки помътняване на лещата и свързаното с това зрително увреждане.

Операция за смяна на очна леща

Днес се използват съвременни минимално инвазивни и безболезнени методи за отстраняване и подмяна на лещата, най-разпространеният от които е ултразвуковата факоемулсификация. Операцията се извършва амбулаторно, практически няма ограничения и не изисква специална подготовка.

Преди процедурата се прилага локална анестезия с помощта на анестетични капки за очи. След това накрайникът на ултразвуков апарат се вкарва през микроскопичен разрез, при което увредената леща се смачква и превръща в емулсия, която веднага се отстранява от окото.

След това се имплантира изкуствена леща (вътреочна леща). Сред множеството лещи от различни производители, предпочитани са тези от еластични синтетични полимери. След имплантиране не са необходими конци, т.к Микроразрезът се запечатва самостоятелно. Цялата операция отнема около 15 минути. Зрението започва да се възстановява още в операционната, а пълното му възстановяване настъпва в рамките на един месец.

Следоперативен период след смяна на лещата

След операция за смяна на лещата на окото не се изисква продължителна рехабилитация. Само след 3 часа пациентът може да се върне у дома и да води нормален начин на живот без значителни ограничения. Основните препоръки в постоперативен периодса следните:

  1. През първите 5-7 дни не трябва да спите по корем или настрани с оперираното око, както и да допускате сурова вода да попадне в окото.
  2. Необходимо е да се предпази окото от ярка светлина, прах и вятър.
  3. Трябва да ограничите времето си за работа пред компютъра, четене и почивка пред телевизора.
  4. В продължение на един месец не можете да извършвате тежки физически натоварвания, да посещавате плаж, баня, басейн и др.

Рецидивираща катаракта след смяна на лещата

Както всяка операция, смяната на очната леща не е лишена от риск от усложнения, които включват:

  • инфекция;
  • вътреочно възпаление;
  • изместване на изкуствената леща;
  • повишено очно налягане.

Късно усложнение може да бъде вторичната катаракта, която е свързана с факта, че всички епителни клеткиестествена леща е почти невъзможно. Ако тези клетки започнат да растат, те могат да покрият капсулния сак, в който се намира изкуствената леща. В съвременните условия такова усложнение бързо се елиминира чрез лазерния метод.

Кандидатът отговаря на въпроси на пациента медицински науки, офталмолог, гл операционна единица MNTK "Очна микрохирургия" на името на. акад. С.Н. Федорова Дмитрий Федорович Покровски .

НАЧАЛНИК ОПЕРАТИВНО ЗВЕНО No2

Кандидат на медицинските науки

Какво е катаракта? Колко често е това заболяване?

Това е едно от най-честите офталмологични заболявания. В по-голямата част от случаите катаракта се развива при възрастни хора, но не може да се изключи възможността тази патология да се появи и при млади пациенти.

Катарактата е помътняване на лещата, което води до намаляване на преминаването на светлинните лъчи в окото и намаляване на зрителната острота. Всъщност лещата е прозрачна леща, чиято основна задача е да провежда светлина и също така да я пречупва, така че изображението върху ретината да е ясно. С възрастта обаче, под влияние на естествените механизми на стареене, тя става все по-малко еластична и започва да помътнява. Промяната в прозрачността на лещата предотвратява проникването на светлинни лъчи в окото и зрението на човек се влошава. Интензивността на тези процеси е различна – от няколко месеца до десетки години.

Защо се появяват катаракта?

  • Причините за катаракта са различни: това може да бъде недохранване на очните тъкани, свързано с възрастта, излагане на радиация, диабет, травма, някои очни заболявания (например глаукома, късогледство висока степен), възпалителни автоимунни заболявания или наследствени характеристики на тялото. Също голямо влияниеСтресът влияе върху развитието на катаракта.

Какви са основните симптоми на катаракта?

  • Намалено зрение при четене, постепенно нарастванедалекогледството често е първият признак за развитие на катаракта. Впоследствие цветовете постепенно губят контраст и се появява мъгла. Постепенно тези явления се засилват, докато зрението спадне до нивото на светлоусещане. Тоест човекът практически ослепява.

Катарактата засяга ли двете очи едновременно или само едното от тях?

  • Обикновено катарактата се развива индивидуално във всяко око. При класическия вариант на развитие на заболяването в резултат на процеса на стареене катарактата може да се развие симетрично и в двете очи, като в едно от тях обикновено е по-изразена.

Възможно ли е без операция за катаракта?

Днес единственият начин за елиминиране на патологията е микрохирургична операция, която се състои в отстраняване на замъглената леща на окото и замяната й с изкуствена леща или, на медицински език, вътреочна леща. По своите оптични свойства вътреочната леща е подобна на естествената леща. Той е много надежден и може да издържи цял живот в окото.

Промените в лещата са необратими и никакви капки, специални очила, диета или упражнения не могат да я „накарат” да стане отново прозрачна. Широко разпространено е мнението, че витаминните капки помагат за забавяне на процеса по-нататъчно развитиекатаракта. Това твърдение обаче не е подкрепено от никакви сериозни изследвания. Така че е невъзможно да се каже със сигурност, че това наистина е така.

Катарактата не трябва да узрява?

Това е добре позната гледна точка, но е малко остаряла. Появата му се дължи на факта, че преди това цялата леща е била отстранена. Това изискваше по-голям разрез и броят на следоперативните усложнения беше много по-висок от сега. Тоест, пациентът нямаше какво да губи - окото вече не виждаше, което относително намали риска от операцията.

Съвременната хирургия на катаракта се извършва чрез ултразвукова факоемулсификация с помощта на фемтосекунден лазер. Тази технология ви позволява да премахнете замъглената леща чрез микроскопичен хирургически подход, което значително намалява риска от усложнения. Следователно операцията може да се извърши на всеки етап от развитието на катаракта, дори ако остава относително високо зрение. Освен това понякога се налага отстраняване на лещата, ако тя стане твърде дебела за окото, блокира изходния тракт, което може да допринесе за развитието на глаукома, периодично повишаване на вътреочното налягане с увреждане на зрителния нерв и за редица други индикации.

Днес на пазара има различни модели изкуствени лещи. Кое е по-добре да изберете - европейско или американско? По какво се различават по принцип един от друг?

Има много модели вътреочни лещи. Някои съвременни модели изкуствени лещи също могат да коригират съпътстващи патологии, например астигматизъм на роговицата. В 90% от случаите в клиничната практика стандартните изкуствени лещи, произведени в различни странисвят: САЩ, Германия. Швейцария, Белгия, Русия и т.н. Трябва да се помни, че нито една изкуствена леща не навлиза на пазара без провеждане на задълбочени изследвания: трябва да се извършат определен брой операции, трябва да бъде завършена процедура за сертифициране, включително сертифициране на материала, модела, и т.н. Това е необходимо, за да се гарантира, че продуктът има всички необходими характеристики, стандартизиран е и безопасен за употреба. С други думи, ако излезе на пазара, това вече е гаранция за неговото качество.

Но какъв тип леща е по-подходящ за окото, решава хирургът. Оптичната сила на изкуствената леща се избира индивидуално за всеки пациент и зависи от анатомичните и оптични особености на окото.В много редки случаи, при тежка съпътстваща патология на окото, лекарят може дори да прецени, че е неподходящо имплантирането на леща вътреочна леща.

Кой плаща за закупуване на изкуствена леща?

Във всяка конкретна медицинска институция този въпрос се решава по различен начин. Има държавни програми - федерални и регионални квоти, които покриват някои заболявания. Това са предимно сериозни комбинирани патологии, като отлепване на ретината, тежки наранявания на очите и др. което може да включва катаракта.

Покупката на изкуствена леща може да бъде платена и от здравноосигурителна компания като част от договори, сключени с лечебни заведения. Има различни варианти за заплащане на медицинските услуги - пълно или частично, в рамките на задължителното медицинско осигуряване или доброволно медицинско осигуряване и др. По този начин има различни формифинансиране и подкрепа от различни организации. И когато пациентът влезе лечебно заведение, определено ще му бъде обяснена процедурата за предоставяне на определена медицинска услуга в съответствие със съществуващите стандарти.

Колко операции на катаракта се извършват годишно във вашия център?

  • Около 20 хиляди операции, и това е само в Москва, без да се броят 10 клона, открити в различни градове на Русия.

Има ли противопоказания за операция на катаракта?

  • Единственото противопоказание за операцията, като се има предвид гъвкавостта на съвременните технологии и уменията на хирурзите, е нежеланието на пациента.

Колко време отнема операцията?

  • При неусложнена катаракта - средно 10 минути. Заслужава обаче да се отбележи, че има много фактори, които могат да усложнят техническото изпълнение на операцията и в трудни случаи операцията може да отнеме до 2,5 часа.

Как се извършва операцията?

При подготовката за операцията, приблизително две седмици преди това, пациентът трябва да вземе кръвен тест (общ, коагулация, захар) и урина (общ, захар), електрокардиограма и рентгенова снимка на гръдния кош и преглед от зъболекар , отоларинголог и терапевт. Пациентите, които се наблюдават за захарен диабет, допълнително изискват консултация с ендокринолог.

Обикновено операцията се извършва на следващия ден след приемането на пациента в болницата. Сутринта на операцията в окото се накапват капки за разширяване на зеницата. На пациента може също да се даде лек седативза да ви помогне да се отпуснете и да не се притеснявате.

Отстраняването на катаракта се извършва под операционен микроскоп. Операцията се извършва под локална анестезия. Болният не заспива, в съзнание е, чува какво му казва лекарят. Освен това понякога по време на операцията лекарят моли пациента да погледне в една или друга посока, нагоре или надолу.

Първо, хирургът прави няколко микропункции, след това предната капсула (черупка) на лещата се отваря и мътната леща се отстранява. Торбичката, в която е била лещата е почистена от всички клетъчни елементи. След това чрез специална система за доставяне се вкарва еластична изкуствена леща, навита на тръба, която се разширява вътре в окото. Трябва да се отбележи, че не е течен, както смятат много хора. Изработена е от специални биосъвместими полимери - гъвкави материали с памет, които дори след многократно сгъване бързо възстановяват формата си и заемат мястото на естествената леща. След приключване на операцията окото се измива със специален разтвор и пациентът се транспортира в стаята за възстановяване. Средно престоят на пациента в болницата след операцията е 1-2 дни. Ако е извършено амбулаторно, след няколко часа след операцията той може да се прибере у дома.

Възможно ли е да изпитате отхвърляне на лещата или алергия към материала, от който е направена?

  • Такива случаи са описани в литературата, но те са много редки и процентът им е нищожен.

Какъв е периодът на възстановяване след операцията?

  • Ако операцията е успешна, пациентът ще може да вижда в рамките на 2-3 часа след операцията. Ако говорим за ограничителния период, най-важни са първите две седмици след операцията. Пълното възстановяване на окото се наблюдава 4-6 седмици след операцията.

Има ли нужда пациентът от някаква профилактика след операцията?

  • След операцията пациентът трябва, разбира се, да извърши самолечение, от които до голяма степен зависи положителен резултат. По-специално, в продължение на 4-6 седмици е необходимо да се поставят специални капки, които ще помогнат за преодоляване на възпалителния процес и ще предотвратят навлизането на инфекция в окото. Освен това, за да може постоперативният период да премине без усложнения и възможно най-бързо, пациентът трябва да следва общите медицински препоръки. По-специално, не правете резки движения, не вдигайте тежки предмети, не търкайте и не натискайте оперираното око. През първите 1-2 месеца след операцията трябва да се въздържате от посещение на баня, басейн, парна баня и да ограничите спортните дейности. Можете да използвате козметика за очи не по-рано от месец след операцията.

Как мога да стигна до MNTK за лечение на катаракта?

  • Можете да се запишете за диагностика по телефона, както и на нашия официален уебсайт www.mntk.ru онлайн. Пациентите също могат да се свържат с нас директно в консултативния и диагностичен център в Москва или нашите клонове.

Защо възниква катаракта на очите?

Тук ли си

Самото понятие „катаракта” е добре познато явление в природата. които сме наблюдавали неведнъж, а именно: водопад или обилен дъжд. Защо офталмолозите наричат ​​определен вид очно заболяване „катаракта“? Древните поколения хора са вярвали, че такива промени в зрението се дължат на мътен филм, който наподобява катаракта на лещата на очната ябълка.

Но Катаракта е мътно или напълно потъмняло състояние на очната леща.Това явление може изобщо да не е пречка за човек. Повечето хора дори не осъзнават, че развиват катаракта. Това става ясно, когато част, която попада в зрителното поле на окото, се замъгли или просто затъмни. Ярката светлина в такива случаи е по-приемлива за човек, тъй като тогава зеницата се разширява значително и повече светлина навлиза в окото.

Ако погледнете очната ябълка на пациент с катаракта, става ясно, че зеницата става по-лека от здравото око. При възрастните хора зеницата на засегнатото око става по-малка. Ако заболяването е в стадий на развитие, цветът на зеницата обикновено става тебеширен.

Разбира се, мнозина са свикнали с факта, че катаракта в повечето случаи се появява при възрастни хора. Въпреки това са регистрирани случаи и при деца, дори много малки, включително новородени. Това причинява заболяване по време на бременност за самата майка или детето. Понякога това се случва поради различни наранявания на окото на бебето. Ако се открие катаракта при деца, е необходимо незабавно да се подложи на хирургическа интервенция, която изобщо не засяга лещата.

Но ако заболяването е напреднало, което е по-вярно за възрастните хора, тогава е невъзможно да се направи без операция за отстраняване на лещата. За целта се извършва операция на едното око, за да се запази зрението на човека. Много хора са много притеснени преди такава операция, защото се страхуват да не загубят зрението си. Но обикновено такива операции завършват добре. Пациентът може да носи само очила и обикновено ще вижда същото като здрав човек.

Какво заболяване е катаракта?

Говорейки за катаракта, наложително е отново да се върнем към опростената анатомия на окото. По принцип структурата на окото е подобна на тази на фотоапарата. Фотоапаратът има обектив, който се състои от система от лещи, която фокусира изображението върху фотографски филм. Благодарение на тях се получава ясна картина. В окото е приблизително същото: ролята на лещата се играе от 2 основни лещи - роговицата и лещата, ролята на фотолентата е ретината, върху която попада изображението и се предава по нервни влакна до мозък. Ето как изглежда една опростена визуална диаграма. И така, катаракта е помътняване на лещата, едно от двете основни лещив очната леща. Поради това изображението просто не достига до ретината и в зависимост от стадия на катаракта човекът или изобщо не вижда - само светлина и движение, или вижда всичко в гъста мъгла.

Оказва се, че катарактата се появява по различен начин при всеки или има някакви закономерности?

В повечето случаи катарактата се развива постепенно, лещата става все по-мътна и човек вижда в мъгла, която става все по-гъста. Много често, особено при по-млади хора, центърът на лещата първо помътнява, а краищата й остават прозрачни за известно време. В тези случаи при ярка светлина (когато зеницата се стеснява и цялата светлина преминава през центъра на лещата) човек вижда зле; в по-тъмно време, на закрито, по здрач, когато зеницата се разширява, човек вижда по-добре, т.к. в този случай част от светлината преминава през периферните части на лещата, които остават прозрачни. Понякога, за щастие доста рядко, катарактата се развива почти моментално, придружена от рязко увеличениеразмера на лещата със затваряне на пътищата за изтичане на течност от окото, което води до повишено вътреочно налягане и болка. Това е така наречената „набъбваща” катаракта, която изисква спешно оперативно лечение.

Като цяло, защо възниква катаракта, защо лещата започва да помътнява?

Науката все още не е отговорила напълно на този въпрос. Може да има много причини; лещата няма кръвоснабдяване и е окачена вътре в окото от специални връзки. Лещата се подхранва от очната течност, в която всъщност се намира. Всяко нарушение на това условие води до помътняване на лещата. Например разкъсване или разкъсване на връзки поради наранявания на очите, промени в състава на очната течност с възрастта и др. Слънчевата активност също е важен фактор: забелязано е, че в южните страни случаите на катаракта са много по-високи.

Има ли методи превантивно лечениекатаракта без операция?

Към днешна дата фармацевтични компанииПредлагат се огромен брой лекарства, но всички тези средства в най-добрия случай могат само леко да забавят прогресията на катаракта. Ако има катаракта, тя все още ще прогресира. Единствения ефективни средстваЛечението е оперативно.

Когато се налага операция, трябва ли да изчакате катарактата да „узрее”?

Днес оперираме катаракта по много нискотравматични съвременни технологии, чието използване свежда риска до минимум. Следователно основният принцип съвременно лечение: Катарактата пречи на зрението и изисква операция. За щастие нашите пациенти са наясно с това и идват за операция по-бързо. ранни стадии. Защо да се измъчвате, като гледате как месец след месец тъмнината около вас става все по-плътна и по-плътна? В крайна сметка все пак трябва да се оперирате. Операцията в ранните етапи винаги е по-лесна както за хирурга, така и за пациента.

Според съвременните технологии като лазер ли е?

Основният принцип на съвременната хирургия е нискоинвазивността. Тоест, чрез малък разрез, дори, може да се каже, пункция (дължината му е от 2 до 3 мм), се влиза в окото, отстранява се помътнената леща, като се запазва оригиналната й капсула, която я покрива от всички страни, и се поставя изкуствена леща в тази капсула. Така че засега най-добрият инструмент, който може точно да премахне мътна леща през такъв малък разрез, е специален ултразвуков инструмент или факоемулгатор. По време на операцията ултразвукът раздробява твърдата леща на много малки парчета, които просто се отнасят от окото от струя вода. Това може да стане и със специален лазерен накрайник, но лазерният накрайник все още отстъпва на ултразвуковия в почти всички отношения и най-вече в безопасността.

Какво е изкуствена леща и добра ли е за зрение?

Изкуствената леща е преди всичко обикновена оптична леща, която е направена така, че да може безопасно да остане вътре в окото за неограничено време - през целия човешки живот. Човек без леща вижда почти абсолютно същото, но с тежки очила-лещи +10, които трябва да се носят постоянно. Тоест, изкуствената леща се поставя за удобство, тя не може да подобри или да влоши зрението, което се образува върху ретината на окото и се предава на мозъка.

Кои лещи са по-добри и кои по-лоши?

Има огромен брой модели лещи и компании, които ги произвеждат. И, както винаги, на пазара компаниите с удоволствие хвалят своя продукт. Използваме предимно най-доказаните и добре познати обективи на американската фирма “Alcon”. Едно от основните свойства на съвременните лещи е способността да се свиват в тънка тръбичка, за да преминат през очна пункция от 2,5 мм и след това да се разгънат в окото в пълноценна леща.Доскоро хирурзите имплантираха монофокални изкуствени лещи ( или, както се наричат, вътреочни лещи или IOL). Ако имате астигматизъм, изкривяването на зрението може да е продължило след операцията, тъй като стандартната ВОЛ не е успяла да коригира астигматизма. Съвременните лещи AcrySof Toric, проектирани специално за коригиране на астигматизма, осигуряват значителни подобрения в зрението на разстояние и могат значително да намалят нуждата от допълнителни средствакорекции.

Трябва ли да използвам очила за четене след операция?

Лещата е лещата в окото, която регулира остротата за четене или виждане на разстояние. Оптичните закони са еднакви за всички: за камерата - там също трябва да регулирате остротата чрез завъртане на обектива и за окото. Обективът е създаден от природата по такъв начин, че да може да се огъва, променяйки оптичната си сила и осигурявайки острота както на отдалечени, така и на близки обекти. Според законите на природата с възрастта костите на човека се втвърдяват, а също и лещата. Този прекрасен механизъм постепенно спира да работи след 40 години и хората започват да се нуждаят от очила за четене. Ако сте късоглед, когато четете, трябва или да свалите напълно очилата си, или да използвате други, по-слаби. Така че хората все още не са измислили такава идеална изкуствена система за регулиране на остротата. След операцията ситуацията е почти същата като при хора над 40 години. Тоест, ако зрението на разстояние е добро, тогава са необходими очила наблизо с около +3 диоптъра, ако зрението наблизо е добро, тогава са необходими очила за минус разстояние. Въпреки това, сравнително наскоро (преди 6-7 години) се появиха лещи, които по принцип ви позволяват да гледате както на близко разстояние, така и в далечината без очила. Технически проблемът е решен по такъв начин, че в една леща има като че ли 2 лещи с различна оптична сила. Такива лещи, например, включват вътреочната леща Restor.

Как на практика протича операцията във вашата клиника, какво усеща човек по време на операцията и след нея?

Всичко се случва съвсем просто. Пациентът идва в клиниката в определеното време. След това го придружават до болницата - това са отлични, добре оборудвани стаи. Подготовката преди операцията отнема около час, през което време човекът се преоблича с еднократно бельо, получава успокоителни и почива. След това операцията се извършва под местна упойка, която отнема около половин час. По правило не болезнени усещанияникога не се случва, винаги има анестезиолог наблизо. След операцията пациентът се връща в отделението за 2-3 часа. След това обикновено премахваме превръзките и оглеждаме окото. В този момент окото, като правило, вижда в мъгла, тъй като по време на операцията използваме средства, които разширяват зеницата, и освен това прилагаме специален мехлем. След прегледа можете да се приберете, превръзката остава само за времето на пътуването до вкъщи. Вкъщи се сваля превръзката и се накапват капки, които се дават в клиниката.

На следващата сутрин пациентът идва в клиниката за преглед и най-често зрението вече е напълно възстановено. Това, разбира се, не означава, че окото вече е оздравяло, не, биологичните закони остават и все още трябва да капете очи и периодично да наблюдавате. Обикновено зрителната острота вече е близо до максимума. Няма ограничения за визуални натоварвания. През първите няколко дни е препоръчително да избягвате силни физически натоварвания и директен удар върху окото – не го удряйте и не присвивайте силно.

Все пак днес много клиники предлагат операция на катаракта, има ли разлики между вас и вашите?

Ами първо опит, правя такива операции от около 20 години и през годините съм правил няколко хиляди от тях. Това дава възможност за гарантирано отстраняване на катаракта във всяка степен на зрялост (твърдост на лещата). Освен това във всички случаи успяваме да възстановим зрението. Тъй като извършваме много операции и в задната част на окото (увреждане на ретината, очен диабет, травматични наранявания на очите), можем да помогнем в почти всеки случай, особено в ситуации, когато катарактата е комбинирана с други очни заболявания. Операциите се извършват отдавна и много успешно различни дислокациилеща, частично разрушаване на лещата, в комбинация с увреждане на ириса и в други трудни случаи. Нашето оборудване също играе роля: днес разполагаме с най-модерното оборудване от най-добрите чужди компании. Имаме добре развита анестезиологична служба, специално се занимаваме с пациенти с придружаващи заболявания и напреднала възраст. След операцията, ако желаете, можете да останете в болницата в клиниката, което е доста удобно.

Елате при нас и ние ще ви помогнем!

Уговарям среща

Ако ще посетите нашата клиника, изберете удобни за Вас дата и час и си запишете час.

Офталмолозите в клиника New Look отговарят на вашите въпроси.

Катаракта - Медии за катаракта

www.aif.ru/online/health/660/03_01?print

Как да видим света?

Какви са възможностите на съвременната офталмология? Какво да избера - очила, контактни очила или операция? Разговаряхме за това с директора на Държавния изследователски институт по очни болести на Руската академия на медицинските науки, доктор на медицинските науки, професор Сергей АВЕТИСОВ.

Очилата нещо от миналото ли са?

Сергей Едуардович, днес офталмологията е една от най-комерсиализираните области на медицината. Разбира се, струва си да харчите пари за такъв ценен орган като очите. Но какво да избера? Например, за корекция на зрението, мнозинството предлага медицински центровесе свеждат до две неща - да си вземат контактни лещи или още по-често да се оперират. Никой не предлага очила. Какво, това вече вчера ли е?

Наистина, методите за коригиране на грешката на пречупване, т.е. късогледство, далекогледство, астигматизъм (когато и близките, и далечните обекти изглеждат замъглени и разтегнати), са най-популярните в офталмологията днес. Според различни източници около 65-70% от пациентите се обръщат към офталмолог именно с тези проблеми. Условно могат да се нарекат болести. Това е оптичен дефект. В този случай окото е устроено по такъв начин, че светлинните лъчи не се фокусират върху ретината (както е нормално), поради което зрението е намалено. Съвременната офталмология има система оптична корекциятакива дефекти. Те включват очила, контактни лещи и хирургия. Всеки метод има своите предимства и недостатъци.

Очилата са най-достъпните и най-безопасните от тях. Освен това понякога те са незаменими. Това са ситуации, при които пациенти, страдащи от късогледство или далекогледство, също развиват пресбиопия или „старческо зрение“. Способността на окото да работи с обекти в близост (резерви за настаняване) намалява след 40 години. Пациентите слагат очила "плюс" и обикновено това е краят. Въпреки това, ако късоглед или далекоглед човек "придобие" пресбиопия, той се нуждае от няколко вида корекция. Единият е за далечни обекти, вторият е за близки, третият е за работа с компютър. В този случай се използват мултифокални очила, при които силата на лещата се променя постепенно отгоре надолу. За съжаление, очилата имат много противници поради тяхната козметичен дефекти ограничения на физическата активност.

Ако силата на късогледство или далекогледство в едното око е много различна от другата, не можем да изберем очила, защото разликата в изображенията ще накара пациента да изпита зрителен дискомфорт. За контактните лещи това няма значение. Техният недостатък се крие в самия термин. Те попадат в окото, което, макар и рядко, провокира усложнения, включително и сериозни. Например инфекциозен. Има само една превенция - следвайте препоръките на лекаря и спазвайте правилата за грижа за лещите.

Хирургията е най-привлекателният вид корекция. За офталмолог - от търговска гледна точка. За пациента, защото след операцията създава илюзия пълно излекуванеот оптичен дефект - вече няма нужда от очила или контактни лещи. Но този резултат се постига от факта, че на някакво ниво - молекулярно или дори по-грубо - ние се намесваме в нормалните взаимоотношения на оптичните елементи на окото, създадени от природата. Например при най-разпространената днес корекция с ексимер лазер премахваме част от тъканта на роговицата. Когато един лекар има в ръцете си цялата тази система от методи, той подхожда индивидуално към всеки пациент. Ако ви предложат само операция или само контактни лещи, това е грешен търговски подход.

Звучи лошо, третира добре

Какви са най ефективни методилечение на катаракта и глаукома?

Това са напълно различни заболявания. Катаракта е помътняване на лещата. Тази диагноза често е плашеща за пациентите, но в повечето случаи е лечима. Ако катаракта не се комбинира с други заболявания, тогава, като правило, операцията помага. Съвременни технологии- Това е операция с малки разрези, в рамките на няколко милиметра. След това не са необходими дори шевове. „Развалената“ леща се смачква с помощта на ултразвук или лазер и като че ли се „изсмуква“ от окото със специална игла през този малък разрез. Има медикаменти, които предпазват вътрешните структури на окото по време на тази интервенция. Разработени са изкуствени лещи, които са много близки по свойства до естествените, меки, които могат да се навиват в тръба и да се имплантират в окото през малък разрез. Какво дава това? Почти на следващия ден след операцията пациентът вижда добре. Не е необходимо ограничаване на дейността или продължителен болничен престой. Техниката на тази операция вече е доведена до съвършенство. Остава едно предупреждение. Лещата на човешкото око има три функции. Първият е да пропуснете лъчите. Второто е да ги фокусирате върху ретината. Третият (помните ли за акомодацията?) е да пречупвате лъчите по различен начин в зависимост от разстоянието, на което гледаме обекта. Първите две задачи - възстановяване на прозрачността и събиране на лъчи върху ретината - са решени при операция на катаракта. Но третото - осигуряване на възможност за настаняване - все още е в етап на търсене. Има конкретни разработки, но е необходимо допълнително проучване на проблема.

Глаукома – повече сериозно заболяванепо отношение на диагнозата, прогнозата и лечението. В съзнанието на повечето пациенти глаукомата е само повишаване на вътреочното налягане. Всъщност това не е вярно. Има и други прояви - това са промени в зрителния нерв и ретината, тоест зрителното поле. Затова много от нашите пациенти се заблуждават, че след като имат нормално вътреочно налягане, не могат да имат глаукома. Освен измерване на вътреочното налягане, прегледът трябва да включва обстоен анализ на ретината и зрителния нерв. Започваме с консервативно лечение. Има капки, които намаляват кръвното налягане. Но се случва, че лекарите не успяват да намалят вътреочното налягане. Тогава се налага операция. Има две крайности. Или се опитват да лекуват пациентите консервативно за много дълго време и късно прибягват до операция, или, обратно, препоръчват операция много рано. Вярвам, че истината е по средата. В края на краищата, без значение колко проста е операцията (а тя е сравнително проста), все още има определени странични ефектии усложнения. Пациентът трябва да знае, че само по нивото на налягането не може да се прецени дали да се оперира или не. Необходим е сериозен преглед, който, за съжаление, не винаги се извършва в нашите клиники.

Има проблеми

Реалистично ли е офталмолозите да създадат изкуствено око? Преди няколко години разказаха история за мъж, на когото имплантирали специално устройство в тила и той прогледнал.

Днес едва ли ще можем да се справим с проблемите на изкуствените очи. Това е далечното бъдеще. Но проблемът може да се формулира по различен начин. Кога може да се говори за изкуствено око? Когато не можем да се справим с болестите. Така че нека помислим как да направим повече ефективно лечениеочни заболявания. Сложен проблем- съдови заболявания на ретината и зрителния нерв. Тези патологии са свързани главно с промени, свързани с възрастта.

Напоследък има ли открития в областта на офталмологията?

Само преди 15 години беше трудно да си представим, че ще премахнем катаракта през малък разрез, ще поставим изкуствена леща и след това окото ще изглежда така, сякаш не е оперирано. Преди това разрезът се правеше почти по средата на окото и пациентите оставаха в болницата 10-12 дни. Следователно днешните постижения могат да се разглеждат като огромен скок напред.

Тоест прогресът се случва с бързи темпове основно в хирургията?

Успехите на хирургията винаги се чуват. Терапията изисква повече анализи и още по-големи инвестиции за постигане на резултати. Например същата глаукома. Понякога, дори ако операцията е била успешна, процесите на атрофия на зрителния нерв продължават. И тук възниква въпросът за разработването на лекарства, които да предпазват оптичен нервот вредното въздействие на очното налягане. Оказва се, че самата операция, въпреки привидния си успех, не може да даде крайния резултат.

При миопия върху ретината попадат кръгове от разсейване на светлината, които са право пропорционални на диаметъра на зеницата. Следователно, в случай на миопия, можете леко да подобрите зрителната си острота, като гледате отдалечени обектипрез тесен отвор (диафрагма), кривогледство или използване на очила с „дупки“. Но такива очила, уви, не осигуряват дългосрочен терапевтичен ефект.