Бягането е най-краткият път към добро здраве. Вече почти всички разбират това, поне много, много много. Но разбирането на ползите от подобряващото здравето бягане е неизмеримо по-лесно, отколкото да решите да бягате сами. Човекът е разбран, но все пак инертен. Нека не съдим тези, които не бягат твърде грубо. Всичко им предстои, като узреят ще тичат, но засега нека поне да ходят повече.
Ежедневното ходене, продължително и с добро темпо, е първата, макар и минимална, но абсолютно задължителна стъпка към здрав образживот. Известният съветски кардиолог V.I. Метелица твърди, че сред мъжете, които прекарват повече от час в разходка през деня, исхемична болестсърдечните заболявания се срещат пет пъти по-рядко, отколкото при тези, които ходят по-малко от час.
Дори великите мислители на древността, Платон и Аристотел, обърнаха внимание на факта, че при ходене е по-добре да мислите, че най-ярките мисли обикновено посещават човек по време на ходене. Платон и Аристотел стават създатели на училища, чиито ученици се наричат перипатетици, тоест ходещи. Там се провеждаха лекции и философски интервюта само пеша. Във всяка гимназия (място за гимнастически упражнения) са били перипати (места за обучение в движение).
Очевидно тази система не е била толкова лоша: много отлични атлети и мъдри учени са били известни сред древните елини. Разбира се, на Платон не му хрумна, че две хиляди години по-късно всичко ще бъде обратното: учене в седнало положение и на закрито, а в тази стая - зони за двигателна активност. Но както и да е, нашият съвременник, работещ на бюро, трябва да натоварва краката си по-често, така че сърцето и главата му да работят по-добре.
Има повече от достатъчно възможности за разходка: ходене до работа и вкъщи, вечерна разходка на гости, на кино или театър. Но ходенето си е просто ходене, без да разглеждате магазините, без да спирате по будките за вестници. Ако бях на мястото на градските власти, щях да окача табела на всички маршрутки, автобуси, тролейбуси и трамваи: „Пътуването по-малко от три спирки е забранено!“ Имайки предвид намаляващите скорости на транспорта в големите градове, загубата на време в този случай е минимална. Но ползите за здравето са много значителни. Особено за човек, който не тича и освен това предимно седи на работа и вкъщи.
Градският транспорт почти не се използва от една все по-голяма категория хора – автомобилистите. Забелязано е: веднага щом човек си купи кола, през първите месеци теглото му значително се увеличава и състоянието му се влошава. на сърдечно-съдовата система. Собствениците на автомобили, които са загрижени не само за повишения комфорт, но и за здравето си, търсят възможност да бягат половин час или да ходят бързо за един час през деня. Това е за тях единствената възможностне съкращавайте живота си, защото наличието на собствен автомобил в града, въпреки че помага за решаване на текущи ежедневни проблеми, така да се каже, от тактически характер, но обективно погледнато усложнява стратегическата ситуация, свързана с най-важното нещо - здравето. Това изобщо не означава: ако искате да сте здрави, откажете се от колата си. Познавам доста хора, които използват колата в най-висока степенразумен. Техният принцип: минимум кратки пътувания, максимум дълги пътувания. Дългите пътувания включват семейни ваканции, пътувания извън града през уикендите със ски, каяк или палатка, а през делничните дни пътувания до парк или зона за отдих, за да направите тренировка за бягане там.
Да се върнем обаче на нашите пешеходци. В Япония много популярно правило е: 10 000 крачки всеки ден. С присъщата си точност и дисциплина японците внимателно измерват това дневна норма. Напълно възможно е 10 000 крачки да са една от причините Япония да е на първо място в света по продължителност на живота при мъжете - 74,8 години.
Нека се опитаме да преведем японската норма на езика на числата. Средната дължина на стъпката е 70-80 сантиметра. IN физиотерапияИма такива характеристики на ходене в зависимост от темпото и скоростта.
Много бавно - от 60 до 70 стъпки в минута (2,5-3 км в час).
Бавно - от 70 до 90 стъпки в минута (3-4 км в час).
Средно - от 90 до 120 стъпки в минута (4-5,5 км в час).
Бързо - от 120 до 140 стъпки в минута (5,5-6,5 км в час).
Много бърз - повече от 140 стъпки в минута (над 6,5 км в час).
За хора, които са претренирани и затлъстели, но нямат патологии в сърдечно-съдовата система, е разработена такава програма постепенно нарастванетовари.
| Седмица | Стъпки в минута | Продължителност на ходенето в минути | Дължина на разстоянието в км |
|---|---|---|---|
| аз | 80 | 30 | 1,8 |
| II | 85 | 45 | 2,7 |
| III | 90 | 45 | 3,3 |
| IV | 90 | 50 | 3,4 |
| V | 90 | 55 | 3,7 |
| VI | 95 | 55 | 3,8 |
| VII | 95 | 55 | 3,8 |
| VIII | 100 | 55 | 4,1 |
| IX | 100 | 60 | 4,5 |
Тази програма е ограничена до средно темпо на ходене. Но програмата може да бъде екстраполирана и, без да се увеличава продължителността на ходенето (в края на краищата, не всеки човек може да отдели повече от час на ден за здравословно ходене), постепенно увеличавайте скоростта. Редовните методи за самоконтрол ще помогнат да се избегне пренапрежението.
Почти всеки мъж, който няма патология в сърдечно-съдовата система, независимо от възрастта си, може доста лесно да увеличи скоростта на ходене до бързо, дори до горен лимит- 140 стъпки в минута. Един час ходене с това темпо е почти японската норма (по-точно около 8,5 хиляди стъпки; трябва да „достигнете“ още 10 минути, за да достигнете нормата; всеки лесно и неусетно ги набира през деня). Но трябва да отидете на „собствения си“ час систематично и целенасочено. Остава да се отбележи, че за това време човек изминава 6-7 км, изразходва приблизително 1300-1500 милилитра кислород в минута и изразходва до 450-500 килокалории. Между другото, според системата на Купър, която ще бъде обсъдена по-късно, той отбелязва повече от 30 точки на седмица, което като цяло показва добро състояниездраве.
Често сме изумени от скоростта на кенгуру, щраус или гепард. Колко сме бързи, каква е средната скорост на човек при ходене и бягане? Всички тези показатели зависят от различни фактори и изискват индивидуален подход за определяне.
Във връзка с
ходене
Човек се движи главно чрез ходене или бягане. Видовете им зависят от фактори като динамика и темпо. Въз основа на това могат да се определят следните основни видове ходене:
- ходене. Правим този вид ходене, докато вървим. Характеризира се с внушително, бавно темпо, кратки стъпки с ниска скорост, средната скорост на пешеходците не надвишава 4 км/ч. Броят на стъпките за една минута варира от 50 до 70. Пулсът на пешеходеца варира около 70–0 удара/мин. Разходката трудно може да се нарече здравословна, тъй като не носи специално физическо или кардио натоварване. Изключение правят хората с увреждания на опорно-двигателния апарат или възрастните хора. Придвижването им с бавни темпове вече е постижение. Най-често човек с такава походка почива по време на спокойна разходка.
- Ходенето със средно темпо се характеризира с повече широка походка. За минута се изпълняват от 70 до 90 стъпки. Средната скорост на пешеходците е 4–6 км/ч.
- Уелнес. Характеризира се с по-ускорено темпо. Скоростта на ходене на човек може да достигне 7 км/ч. Честотата на стъпките е от 70 до 120 в минута. Името на този вид подсказва, че има лечебен ефект. При движение с това темпо се ускорява сърдечната честота, което подобрява работата на всички органи в тялото. На темпото здравословно ходенечовек бърза към уреченото място.
- Спорт. Принципът му е да се стреми към максимална скорост на движение, спазвайки принципите и техниката на ходене, т.е. без преминаване към бягане. Необходимо изключете фазата на полетапри движение. Единият крак трябва да е в постоянен контакт с повърхността. Тази опция изисква добро физическо здраве, защото можете да ходите дори по-бързо, отколкото да бягате. Професионалната „проходка“ може да достигне скорост до 16 км/ч. По време на състезания пулсът се повишава до 180 удара/мин. СЪССпортното ходене е особено полезно за жените, тъй като помага за подобряване на фигурата им.
важно! По време на движение стабилността на тялото се увеличава в сравнение с изправено положение. Това обяснява защо стоенето е по-трудно от ходенето.
Колко върви един пешеходец на ден?
Разстоянието, което пешеходецът изминава за един ден, зависи от обстоятелствата и начина на живот на индивида. Някои хора имат заседнала работа, докато други имат динамична работа. Лекарите препоръчват да се правят поне 10 хиляди крачки на ден.
Ако нямате време или възможност да пътувате на дълги разстояния, можете да опитате да отидете на работа пеша или например да станете една спирка по-рано, след това да отидете на работа пеша и да направите същото на път за вкъщи. Сега става много популярен." скандинавско ходене " Включва движение с ускорено темпо с помощта на специални пръчки.
Дължина на човешката крачка
Средната дължина на походката зависи от фактори като пол, височина, раса, тегло, походка (начин) и може да варира от 30 см до 1 метър. Но средната дължина е определена: за мъж тя е 0,76 м, а средната дължина на стъпката на жената е 0,67 м.
Стъпката на всеки човек е приблизително еднаква. Има формула за определяне на средната дължина на крачката в зависимост от височината.
Дълж.W = P:4 + 0,37
където: L.W – дължина на стъпката (m);
Така средната стъпка на човек с височина 1,79 м е:
Дължина.W = 1,79: 4 + 0,37 = 0,82 m
На практика може да се измери дължината на крачката на човек емпирично. За да направите това, трябва да измерите участък с дължина 10 метра и да вървите по него, като броите броя на стъпките. След това разделяме 10 m на това количество и получаваме дължината на едно.
Да кажем, че пешеходецът е направил 13 крачки за 10 метра. Получаваме:
Дължина.W = 10: 13 = 0,77 m
важно! В Съветския съюз е определена средната дължина на стъпката. Беше 1,5 метра на две или 3 метра на четири стъпки.
Бягай
По време на бягане се извършват почти същите движения на тялото като при ходене, но има фаза на полет (моменти, когато краката не почиват на повърхността) и е изключено облягане на два крака едновременно.
Докато бягате, гравитацията на земята се преодолява ритмично и кръвотокът ви резонира с бягането.
Това позволява всички капиляри да се напълнят максимално с кръв, поради което функционирането на цялото тяло се подобряваА.
Въз основа на разстоянието бягането се разделя на следните видове:
- Бягайте на място. Неговата ефективност е значително по-ниска от класическото бягане, но очевидното му предимство е възможността да се изпълнява при всякакви условия. Не е необходим неравен терен или стадион, един квадратен метър е достатъчен.
- Спринтът не изисква голяма издръжливост, но е важен максимална отдаденост на спортистаза да стигнете до финалната линия възможно най-бързо.
- Средното разстояние е от 600 метра до 3 км. Невъзможно е да пробягате дълго разстояние с максимална скорост. Следователно темпото е избрано малко над средното.
- Дългата дистанция се определя от 2 мили до маратон 42 км. По-добре е да бягате на такова разстояние.
Човешка скорост на бягане:
- Лекото бягане не се различава много от ходенето. Скоростта на движение е 5–6 км/ч. Това темпо е подходящо за хора с опорно-двигателен апарат, с наднормено тегло и възрастни хора.
- Средното темпо на бягане най-често се използва за сутрешен джогингнепрофесионални спортисти. Скоростта му е 7–8 км/ч.
- Джогингът се използва за подобряване на здравето на тялото. Скоростта достига 12 километра в час. Можете да бягате с това темпо на средни или дълги разстояния. По време на движение той движи голям обем кръв, което помага за укрепване на сърдечния мускул и насищане на цялото тяло с кръв. Джогингът има благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата, ендокринната, нервната и имунната системи.
- Спринтът включва развитие на максимална скоростс пълна отдаденост. със сигурност бърза скоростНевъзможно е да бягате дълго време, затова се използва само за кратки разстояния до 200 метра.
внимание!Максималната скорост, която един бегач може да достигне, е 44,72 километра в час. Този резултат показа ямайският спортист Юсейн Болт.
Определение за скорост
Хормоналната регулация осигурява последователност вътрешна средатяло и бърза реакция при неблагоприятни външни влияния. Така благодарение на бързата промяна хормонални ниваВсички сили на тялото се мобилизират при стресови фактори. И същата тази система осигурява почивка и възстановяване на изразходваната енергия.
Благодарение на генетично програмирани промени в хормоналните нива, се случва растеж, развитие и съзряване на тялото. Постепенното намаляване на нивото на хормоните в кръвта води до стареене. Най-сложните промени в хормоналните нива в тялото на жената осигуряват възможността за раждане на нов живот, нормално раждане, раждане и процес на лактация.
Повечето хормони се произвеждат в специализирани органи – жлези с вътрешна секреция. Тези жлези са получили това име, защото отделят своя продукт вътре - директно в кръвта.
Ендокринните жлези са подчинени на централния комплекс за невроендокринна регулация, така наречената хипоталамо-хипофизна система, разположена в мозъка.
Характеристики на подготовката за вземане на хормонален анализ: един ден преди това е необходимо да се изключат сексуални контакти и топлинни процедури (сауна, баня).
Човешки хорионгонадотропин
Хорион гонадотропин – специфичен хормонбременност, който е подобен по действие на гонадотропините (LH и FSH).
Прогестерон
Прогестеронът е хормон жълто тялояйчник, образуван след освобождаването на зряла яйцеклетка от фоликула. Този хормон е необходим за потока нормална бременност, поради което концентрацията му се увеличава през цялата бременност.
Извън бременността нивата на прогестерона започват да се повишават непосредствено преди овулацията и достигат максимум в средата на лутеалната фаза на цикъла (интервалът между освобождаването на яйцеклетката и началото на следващата менструация - дни 14-28 от менструацията). цикъл).
Хормонален анализкръвен тест за прогестерон се дава на 22-23-ия ден от цикъла сутрин, на празен стомах.
Естрадиол
Естрадиолът е най-активният женски полов хормон, който се произвежда в яйчниците, плацентата и надбъбречната кора под въздействието на гонадотропните хормони на хипофизната жлеза.
Хормонален тест за естрадиол се прави на 6-7 ден от цикъла сутрин, на гладно.
Естриол
Естриолът е женски полов хормон, който се нарича основният естроген на бременността. При извършване на хормонален тест за естрадиол трябва да се има предвид, че приемането на антибиотици и някои други лекарства може значително да намали концентрацията на естриол в кръвта.
тестостерон
Тестостеронът е основният мъжки хормон, причиняващи развитие на вторични полови белези, пубертети репродуктивна функция.
При мъжете по-голямата част от тестостерона се произвежда в тестисите и по-малко в надбъбречната кора. При жените тестостеронът се образува частично по време на процеса на трансформация от други стероиди, както и в клетките вътрешна обвивкафоликул и ретикуларен слой на надбъбречните жлези.
Хормонални изследвания за аменорея
Аменореята е липсата на менструално кървенесред жените репродуктивна възрастза 6 месеца или повече. Това е една от най-честите сексуални дисфункции при жените. Има първична и вторична аменорея. Първична аменорея е, когато жената никога не е имала менструация, вторична е когато месечен цикълприсъстваше и след това спря.
Трябва да се отбележи, че както при първична, така и при вторична аменорея, на първо място е необходимо да се направи тест за бременност (определяне на нивото на hCG (хорионгонадотропин) в кръвта).
Първична аменорея
Първичната аменорея може да бъде причинена от редица причини, като напр вродени аномалии(включително хромозомни), инфекциозни или имунни увреждания на яйчниците, надбъбречни тумори, патологии на хипофизно-хипоталамусната система. В зависимост от характеристиките на хормоналния дисбаланс има четири групи първична аменорея:
1.
Хипергонадотропен хипогонадизъм.
2.
Хипогонадотропен хипогонадизъм.
3.
Евгонадотропен хипогонадизъм.
4.
Хиперандрогенемия.
Хипергонадотропен хипогонадизъм (повишени нива на хормони, стимулиращи хипофизата с намалени нива на хормони на яйчниците) показва патология на яйчниците, която може да е резултат от първична агенезия (недоразвитие) на яйчниците или синдром на Шерешевски-Търнър. Това е хромозомна патология, при която в набора от хромозоми (кариотип) липсва една полова хромозома (кариотип X0).
При хипергонадотропен хипогонадизъм се наблюдава повишена секреция на гонадотропини FSH (нивото на фоликулостимулиращия хормон е особено повишено при синдрома на Shereshevsky-Turner) и LH (лутеинизиращ хормон). Стимулационен тест с hCG (човешки хорионгонадотропин) е отрицателен.
За да се потвърди синдромът на Шерешевски-Търнър, е необходимо да се проведе изследване на кариотипа. Освен това се препоръчва да се направят хормонални изследвания, които определят нивото на тестостерон (мъжки полов хормон) и кортизол (хормон на надбъбречната кора) в кръвта.
Хипогонадотропен хипогонадизъм (едновременно намаляване на нивото на стимулиращите хормони на хипофизната жлеза и хормоните на яйчниците) показва увреждане на хипоталамо-хипофизната система. За да се определи нивото на увреждане, се провежда стимулационен тест с GnRH (гонадотропен освобождаващ хормон). Ако в отговор на стимулацията нивото на хормона в кръвта се повиши, тогава можем да заключим, че причината за патологията е в недостатъчното освобождаване на освобождаващи фактори от клетките на хипоталамуса. Ако тестът за стимулация е отрицателен, тогава причината за хипофункцията на яйчниците е патология на хипофизната жлеза.
Евгонадотропен хипогонадизъм (намалено ниво на яйчникови хормони при нормална концентрация на гонадотропини в кръвта). Среща се при анатомични дефекти, синдром на тестикуларна феминизация, синдром на поликистозни яйчници.
При анатомични дефекти, водещи до аменорея, хормоналният статус обикновено е нормален.
По този начин, с появата на плацентарна недостатъчност, нивото на hCG и прогестерона намалява, а с развитието хронична недостатъчностплацентата, когато се изрази страдание на плода, настъпва и намаляване на нивата на естроген.
По време на замразена бременност се случва рязък спадконцентрации на hCG и естроген (100% под средната норма).
Повишаването на нивата на hCG също е много важен признак, който може да показва многоплодна бременностили неправилно определяне на гестационната възраст. В допълнение, нивото на hCG се повишава с такива патологични състояния, като ранна и късна токсикоза на бременността, диабет на майката, множество малформации на плода, синдром на Даун.
Малформациите на плода могат също да бъдат показани чрез намалено ниво на естрадиол, което се наблюдава при аненцефалия, вътрематочна инфекция, надбъбречна хипоплазия на плода и синдром на Даун.
Хормонални кръвни тестове за патология на щитовидната жлеза
Щитовидната жлеза е орган с вътрешна секреция, който произвежда йодсъдържащи хормони, които регулират основния метаболизъм (поддържане на енергийното постоянство на вътрешната среда). Така че, ако има излишък от хормони щитовидната жлезавсички метаболитни процеси се ускоряват, което води до тяхното несъответствие, а ако има дефицит, настъпва забавяне метаболитни процеси, което се отразява негативно върху дейността на органите и тъканите. Тъй като хормоните на щитовидната жлеза са необходими за нормалното функциониране на всички клетки на тялото без изключение, заболяванията на органа имат системни прояви (централната нервна дейност, вегетативно-съдовите реакции са нарушени и дистрофични процесив миокарда, има нарушение на координираната дейност на всички ендокринна системаорганизъм).
Хормонални тестове за съмнение за патология на щитовидната жлеза
Съществуват характерни особеностихипертиреоидизъм:- рязко намаляване на телесното тегло;
- екзофталм (изпъкнали очи);
- гуша (силно уголемяване на жлезата).
- брадикардия;
- микседем (мукоедем);
- ендофталм (потънали очи);
- хипотермия.
- аменорея;
- безплодие;
- депресия;
- сърдечни аритмии;
- умствена изостаналост и физическо развитиепри деца.
Тиреоид-стимулиращ хормон (TSH)
Тироид-стимулиращият хормон е хормон на предния дял на хипофизната жлеза, който стимулира секрецията на тиреоидни хормони.Производството на TSH се характеризира с изразени дневни колебания с максимум в 2-4 часа сутринта и минимум в 17-18 часа. Този ритъм се губи по време на нощните бдения.
Концентрацията на TSH физиологично се увеличава по време на бременност и с възрастта (в последния случай - леко).
Производството на TSH се инхибира от хормоните на щитовидната жлеза, следователно, когато нивото на фракциите на неговите хормони се повишава, концентрацията на TSH намалява, а когато жлезата е хипофункционална, тя се увеличава.
Фракции от хормони, синтезирани от щитовидната жлеза
Фракциите на хормоните на тази жлеза се образуват под въздействието на TSH и стимулират основния метаболизъм и усвояването на кислород от клетките на тялото.Всички фракции са подчинени на сезонни и денонощни ритми. Наблюдава се физиологично понижение на нивото на хормоните на щитовидната жлеза след 65-годишна възраст, повишаване по време на бременност, както и по време на бързо покачванетелесно тегло.
Повишаването на нивото на фракциите на хормоните на щитовидната жлеза може да показва неговата хиперфункция или наличието на други заболявания (хепатит, нефротичен синдром, HIV инфекция, повишено съдържаниеестроген).
В допълнение към хипотиреоидизма, намаляване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза се наблюдава в следните случаи:
- диета с ниско съдържание на протеини или гладуване;
- надбъбречна недостатъчност;
- силно общо изтощение на тялото;
- хронични чернодробни заболявания.
Общият тироксин (общ Т4) е основният йодсъдържащ хормон на щитовидната жлеза (жлезата произвежда 93% тироксин и само 7% трийодтиронин).
Концентрацията на общия Т4 е с изразени дневни колебания с максимум между 8 и 12 часа следобед и минимум между 23 и 3 часа през нощта.
Свободен тироксин
Свободният тироксин (свободен Т4) е фракцията на Т4, която не е свързана с протеини. При жените концентрацията на свободен тироксин е по-ниска, отколкото при мъжете и се увеличава по време на бременност, достигайки максимум в последния триместър.
Трийодтиронин общ
Общият трийодтиронин (Т3 общ) се образува в щитовидната жлеза от Т4 и има същия ефект, но е 4-5 пъти по-активен от своя предшественик. Този хормон се характеризира със сезонни колебания: максималното му ниво се открива в кръвта от септември до февруари, минималното през лятото.
Свободен трийодтиронин
Концентрацията на свободен трийодтиронин (свободен Т3) е фракцията на трийодтиронин в кръвта, която не е свързана с протеини. Нивата на свободния Т3 физиологично намаляват през последния триместър на бременността.
Хормони на надбъбречната кора. Симптоми, показващи кортикална патология
надбъбречните жлези
Биологично действие на надбъбречните хормони
Надбъбречната кора произвежда няколко десетки различни хормони, които могат да бъдат разделени на три групи:1. Глюкокортикоиди.
2. Минералокортикоиди.
3. Надбъбречни андрогени.
Глюкокортикоидите са най-важните хормони на надбъбречната кора и, както подсказва името, регулират метаболизма на глюкозата, като имат ефект, противоположен на инсулина. Те спомагат за повишаване нивата на кръвната глюкоза, предизвиквайки нейния синтез и намалявайки усвояването й от периферните тъкани. Така че, с повишаване на концентрацията на глюкокортикоиди, се развива така нареченият стероиден диабет.
Освен това глюкокортикоидите участват в защитата на организма от стрес и шок и имат мощен противовъзпалителен и имуносупресивен ефект.
Минералокортикоидите регулират водно-солевия метаболизъм, помагайки за поддържане на кръвното налягане и задържане на вода, натрий и хлор в тялото. С повишаване на концентрацията на минералкортикоиди в организма се развива хипертония и синдром на оток.
Надбъбречните андрогени се секретират в малки количества, така че ефектът им става забележим само в случай на патология (маскулинизация на жени с тумори на надбъбречната кора и др.).
Всички хормони на надбъбречната кора се секретират под влиянието на хормона на предния дял на хипофизната жлеза - АКТХ (адренокортикотропен хормон). В този случай регулирането се извършва според типа обратна връзка: с намаляване на производството на хормони от надбъбречната кора се увеличава секрецията на ACTH - и обратно.
Клинични прояви на хормонален дисбаланс, изискващи анализ
нивото на надбъбречните хормони в кръвта
Хипопродукцията на надбъбречните хормони се нарича Болест на Адисон
. Хубаво е рядко заболяванесъс следните симптоми: - нарастваща мускулна слабост, постоянно чувствоумора;
- понижено кръвно налягане с повишен сърдечен ритъм;
- раздразнителност, склонност към депресия, тревожност;
- загуба на апетит и тегло, диария, повръщане, коремна болка;
- образование тъмни петнавърху открити участъци от кожата;
- жажда за солени храни, постоянна жажда;
- излишък на урина при наличие на симптоми на дехидратация.
По-рядко синдромът на Иценко-Кушинг се развива, когато хиперпластични процесинадбъбречната кора, както и дългосрочно лечение лекарстваглюкокортикоиди и има много характерни симптоми:
алкохолизъм, някои нервно-психични заболявания, понякога по време на бременност. В такива случаи се говори за синдром на псевдо-Кушинг или функционален хиперкортицизъм.
Правим хормонални тестове, ако подозираме кортикална патология
надбъбречните жлези
Адренокотрикотропен хормон (ACTH)
Адренокотрикотропният хормон (ACTH) е хормон на предния дял на хипофизната жлеза, който стимулира производството на хормони от надбъбречната кора.Увеличаване на показателите се получава, когато първична недостатъчностнадбъбречната кора, както и при тумори, които произвеждат ACTH.
Намаляване на нивото на ACTH се наблюдава при недостатъчност на производството му от предния дял на хипофизната жлеза, както и при хормонопродуциращи тумори на надбъбречната кора (инхибиране на синтеза според принципа на обратната връзка).
кортизол
Основният глюкокортикоид на надбъбречната кора, който се характеризира с изразен циркаден ритъм с максимум сутрин (6-8) и минимум вечер (20-22). Трябва да се помни, че по време на бременност има физиологично повишаване на концентрацията на нивата на кортизол в кръвта.
Алдостерон
Основният минералкортикоид на надбъбречната кора. При повишен хормонален тест за алдостерон е задължително кръвно налягане, и по време на диагностика на бъбречна недостатъчност, както и за проследяване на лечението при пациенти със сърдечна недостатъчност.По време на бременност се наблюдава физиологично повишаване на нивата на алдостерон, диета без сол, повишена вода и физическа активност.
Проявите на заболявания на ендокринните жлези са много разнообразни и могат да бъдат открити вече с традиционните клиничен прегледболен. Само щитовидната жлеза и тестисите са достъпни за директно изследване (оглед, палпация). Лабораторни изследванияв момента дават възможност да се определи съдържанието на повечето хормонални вещества в кръвта, но природата метаболитни нарушениясвързани с промени в съдържанието на тези хормони, също могат да бъдат установени с помощта на специални методи. Например, когато захарен диабетОпределянето на нивата на кръвната захар често отразява по-точно метаболитните нарушения, отколкото нивото на самия инсулин, който контролира метаболизма на глюкозата.
При диагностицирането на ендокринопатии е важно да се съсредоточите основно върху различните симптоми на различни органии системи - кожа, сърдечно-съдова система, стомашно-чревен тракт, мускулно-скелетна и отделителните системи, нервна система, очи, съпоставяйки ги с данни от биохимични и др допълнителни изследвания. Трябва да се има предвид, че отделните клинични проявлениязаболяванията могат да бъдат причинени от различия и неравномерно разпределение в тъканите на рецепторите, с които взаимодействат хормоните.
Снемане на анамнеза
При интервюиране на пациента е възможно да се идентифицират редица важни данни, показващи дисфункция на определени ендокринни жлези, времето и причините за тяхното възникване и динамиката на развитие.
Още в началото на разговора с пациента могат ясно да се открият определени характеристики: прибързано, объркано говорене, известна суматоха в движенията, повишена емоционалност, характерна за хиперфункция на щитовидната жлеза, и, обратно, летаргия, апатия и известно инхибиране с неговата хипофункция.
Оплаквания. Оплаквания от пациенти с ендокринни нарушениячесто носени общ характер (лош сън, бърза уморяемост, лесна възбудимост, загуба на тегло), но може да бъде и по-характерен за лезията на съответните ендокринна жлеза, включително те могат да бъдат свързани с участието в процеса (поради метаболитни и хормонални нарушения) на различни органи и системи.
Пациентите могат да се оплакват от сърбяща кожа(захарен диабет, хипертиреоидизъм), косопад (тиреоидит), болки в ставите (акромегалия) и костите (хиперпаратироидизъм), фрактури на костите (хиперпаратиреоидизъм, синдром на Кушинг), мускулна слабост (синдром на Кушинг, хипералдостеронизъм), болка в областта на сърцето, сърцебиене с предсърдно мъждене (хипертиреоидизъм, феохромоцитом). Често има оплаквания от слаб апетит, диспепсия (хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност), сексуална дисфункция - аменорея (хипертиреоидизъм, хипогонадизъм, синдром на Иценко-Кушинг), менорагия (хипотиреоидизъм), импотентност (захарен диабет, хипогонадизъм).
Физикални методи за изследване на ендокринната система
Инспекция и палпация
Както вече беше отбелязано, само щитовидната жлеза и тестисите са достъпни за проверка и палпация. Въпреки това е много важно както в тези случаи, така и при увреждане на други ендокринни жлези (които не могат да бъдат прегледани и палпирани) да се съсредоточите върху резултатите физически изследванияразлични органи и системи (кожа, подкожна мастна тъкан, сърдечно-съдова система и др.).
Дори при общ преглед могат да се идентифицират редица значими признаци на патология на ендокринната система: промени в растежа (растеж на джуджета при запазване на пропорционалността на тялото от хипофизен произход, гигантски растежс повишена функция на хипофизата), непропорционален размер отделни частитяло (акромегалия), характеристики линия на косата, характерни за много ендокринопатии, и голям брой други симптоми.
При изследване на областта на шията получават приблизителна представа за размера на щитовидната жлеза, симетрично или асиметрично увеличение на различните й части. При палпиране на лобовете и провлака на щитовидната жлеза се оценява размерът, консистенцията и естеството (дифузно или нодуларно) на увеличението. Оценява се подвижността на жлезата по време на преглъщане, наличието или отсъствието на болка и пулсация в нейната област. За да палпирате възли, разположени зад горната част на гръдната кост, трябва да потопите пръстите си зад гръдната кост и да се опитате да определите полюса на възела.
При изследване на кожата понякога се откриват хирзутизъм (патология на яйчниците, хиперкортицизъм), хиперхидроза (хипертиреоидизъм), хиперпигментация (хиперкортицизъм), екхимоза (хиперкортицизъм), лилаво-цианотични стрии - специфични области (ивици) на атрофия и разтягане, обикновено отстрани области на корема (хиперкортицизъм).
Изследването на подкожната мастна тъкан разкрива както прекомерно развитие на подкожна мастна тъкан - затлъстяване (захарен диабет), така и значителна загуба на тегло (хипертиреоидизъм, захарен диабет, надбъбречна недостатъчност). При хиперкортизолизъм се наблюдава излишно отлагане на мазнини по лицето, което му придава лунообразен, заоблен вид (синдром на Кушинг). Един вид плътен оток на краката, т.нар подуване на лигавицата, наблюдавани при хипотиреоидизъм (микседем).
Прегледът на очите може да разкрие характерна проптоза (хипертиреоидизъм), както и периорбитален оток (хипотиреоидизъм). Възможно развитие на диплопия (хипертиреоидизъм, захарен диабет).
Важни данни могат да бъдат получени от изследване на сърдечно-съдовата система. При продължително протичане на някои ендокринни заболявания се развива сърдечна недостатъчност типични признациедематозен синдром (хипертиреоидизъм). Един от важни причиниартериалната хипертония са ендокринни заболявания (феохромоцитом, синдром на Иценко-Кушинг, хипералдостеронизъм, хипотиреоидизъм). Ортостатичната хипотония (надбъбречна недостатъчност) е по-рядка. Важно е да се знае, че при повечето ендокринни заболявания се наблюдават промени в електрокардиограмата, дължащи се на миокардна дистрофия, като ритъмни нарушения, реполяризационни нарушения - изместване на ST сегмента, вълна Т. Ехокардиографията понякога може да разкрие перикарден излив (микседем).
Понякога се развива пълен набор от симптоми на малабсорбция с типична диария и свързани лабораторни промени като анемия, електролитни нарушенияи др. (хипертиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност).
Нарушенията на уринирането с полиурия, характерни за захарния диабет на фона на полидипсия, често се пропускат както от пациентите, така и от лекарите. Уролитиаза заболяванес явления бъбречна коликавъзниква при хиперпаратироидизъм и синдром на Иценко-Кушинг.
При изследване на нервната система се открива нервност (тиреотоксикоза) и умора (надбъбречна недостатъчност, хипогликемия). Възможни нарушения на съзнанието до развитие на кома (например хипергликемична и хипогликемична кома при захарен диабет). Тетанията с конвулсии е характерна за хипокалциемията.
Допълнителни методи за изследване на ендокринната система
Визуализацията на ендокринните жлези се постига с различни методи. Обичайното се счита за по-малко информативно рентгеново изследване. Модерен ехографияпо-информативен. Може да се получи най-точната картина компютърна томография, базирани на рентгенови лъчи или ядрено-магнитен резонанс. Последни изследванияОсобено ценен е при изследване на хипофизната жлеза, тимуса, надбъбречните жлези, паращитовидните жлези и панкреаса. Тези изследвания се използват предимно за идентифициране на тумори на съответните ендокринни жлези.
Широко разпространени са радиоизотопните изследвания на различни ендокринни жлези, което се отнася преди всичко за щитовидната жлеза. Позволява ви да изясните структурни особености(величина), а също функционални нарушения. Най-широко използваните са йод-131 или пертехнетат, белязан с технеций-99. С помощта на гама-камера гама-лъчението се записва върху фоточувствителна хартия и по този начин се извършва сканиране, което ви позволява да оцените размера, формата и областите на жлезата, които активно натрупват изотопи (така наречените горещи възли). Радиоизотопното сканиране се използва за изследване на надбъбречните жлези.
Съществуват различни методиопределяне на нивото на хормоните в кръвта. Сред тях най-голямо внимание заслужава радиоимуноанализ (RIA-radioimmunoassay). Принципът му е следният: първо се приготвят антитела (антисерум) за тестваното вещество, което е антиген, след което стандартно количество от получения антисерум се смесва със стандартно количество от оригиналния антиген, маркиран с радиоактивен йод-125 или йод-125. 131 (до 80% от белязания антиген се свързва с антителата, образувайки радиоактивна утайка с определена радиоактивност). Към тази смес се добавя кръвен серум, съдържащ изпитваното вещество: добавеният антиген се конкурира с белязания антиген, измествайки го от комплекси с антитела. Колкото повече аналит (хормон) се съдържа в тестовата проба, толкова повече радиоактивни индикатори се изместват от комплекса с антитялото. След това комплексът антиген-антитяло се отделя чрез утаяване или селективна абсорбция от свободния белязан хормон и неговата радиоактивност (т.е. количество) се измерва на гама брояч. Радиоактивността на утайката намалява. Колкото повече антиген има в тестовата проба, толкова по-малка е радиоактивността на оставащата утайка. С помощта на този метод малки количества инсулин, тропни хормони на хипофизата, тиреоглобулин и други хормони могат да бъдат открити с голяма точност в кръвта и урината. Трябва обаче да се има предвид, че може да се получи повишаване на съдържанието на хормони в кръвта поради тяхната фракция, свързана с протеини. В допълнение, радиоимунният метод дава възможност да се оценят количествено вещества, които са химически много близки до хормоните, без хормонална активност, но имат обща антигенна структура с хормоните. От голямо значение е определянето на съдържанието на хормона след специални стрес тестове, които позволяват оценка на резервната функция на жлезата.
Между биохимични изследваниякръв най-висока стойностима определяне на съдържанието на глюкоза в кръвта и урината, което отразява хода на патологичния процес при захарен диабет. Намаляването или повишаването на нивата на холестерола в кръвта е характерно за дисфункция на щитовидната жлеза. Промени в калциевия метаболизъм се откриват при патология на паращитовидните жлези.
Как да проверите щитовидната жлезау дома и какво да правите, ако се открият уплътнения в тъканите на жлезата? Тези въпроси си задават не само хора над 40 години, но и много млади пациенти.
Нарушенията на функцията на щитовидната жлеза в първите етапи на някои заболявания може да не се проявят по никакъв начин.
Пациентът дори не подозира, че е болен. Болестта прогресира и се развива във форма, която е трудна за лечение.
Ето защо е важно да разпознаете симптомите на заболяване на ендокринната система навреме. За да направите това, трябва да имате представа за правилата за самостоятелно палпиране на шията.
Има характерни, за които трябва да внимавате, ако ги откриете.
Това са предимно следните симптоми:
- Прекомерното изпотяване е следствие от нарушение на системата, която е отговорна за поддържането на телесната температура.
- Големият апетит по време на загуба на тегло и обратното, липсата на желание за ядене при натрупване на килограми показва съответно хипо- и хипертиреоидизъм.
- Раздразнителност, ускорен пулс и обратно, пълна апатия и сънливост показват повишена или намалена функциящитовидни жлези
По този начин засягат нарушенията на ендокринната система общо състояниечовек. При наличието на тези състояния първо трябва да палпирате щитовидната жлеза, за да откриете бучки.
Проверка на щитовидната жлеза у дома
Можете самостоятелно да проверите състоянието на щитовидната жлеза по два начина: визуално, като хвърлите главата си назад и огледате врата си в огледалото, и чрез палпация.
Глоба кожаташиите трябва да са с нормален цвят, самата шия трябва да е симетрична и да се наблюдава движение на адамовата ябълка при преглъщане.
Но са възможни и някои промени, които показват патологичен процес V ендокринна жлеза. Това са следните симптоми:
- долната част на шията е увеличена, често на една страна;
- не се наблюдава движение на провлака при преглъщане;
- подпухналост и зачервяване на кожата;
- наличието на напречни гънки.
Тези признаци, съчетани с промени в човешкото поведение, косвено показват наличието на проблем.
За да се открият промени в жлезата, е необходимо внимателно палпиране на провлака. Това се прави по следния начин:
- Поставете пръстите си върху шията от двете страни на адамовата ябълка.
- След преглъщане опипайте горната част на провлака и поставете пръстите си точно под него.
- Напипайте се за малки еластични уплътнения отвътре, които не трябва да са по-широки от 4 см и дълги не повече от 2 см.
Ако има уплътнения или неравности по повърхността на жлезата, трябва да се свържете с местния лекар или незабавно с ендокринолог.
Метод на палпация от ендокринолог
В болницата ендокринологът, освен снемане на анамнеза, опипва и оглежда шията на пациента за болезнени бучки.
Палпацията се извършва в седнало положение с наведена напред глава, докато лекарят е отзад и палпира следните части на щитовидната жлеза:
- десен лоб;
- ляв лоб;
- провлак.
Извършва се също оглед и палпация отпред. В този случай субектът трябва да наклони главата си назад.
Малък печат с размери 8 мм. се счита за анормално образувание, което може да има характер както на доброкачествени, така и на злокачествени новообразувания.
Ако се открият отклонения от нормата, ендокринологът предписва два вида изследвания: лабораторни и инструментални.
Лабораторен метод на изследване
Лабораторните тестове включват вземане на определено количество кръв от пациента за изчисляване на хормоните на щитовидната жлеза и хипофизата.
Какви хормони обикновено се изследват?
Обикновено се предписва изследване за (Т3 и Т4) и тяхното съотношение. Но хипофизната жлеза (TSH) се счита за най-важната. Регулира функционирането на щитовидната жлеза.
В редки случаи се добавя изследване за калцитонин. Такива тестове изясняват дали има съмнение за онкология или автоимунен тиреоидит.
Наличието на e ще покаже наличието на автоимунен процес в тялото. За пояснение можете да се обърнете към следната таблица:
Ендокринологът решава какви изследвания трябва да бъдат взети.
Преди да изследвате пациента за хормонален статус, е необходимо да се извърши подготвителен етап. Проверката може да отнеме около 1 месец, ако се извършва на заден план съществуващо заболяванещитовидни жлези
Как да се подготвим за прегледа?
Подготвителният етап е необходим за по-точен резултат от анализа и за пресъздаване на ясна картина на съществуващото заболяване. Преди събирането на серум трябва да се извършат следните подготвителни стъпки:
- Един месец преди спиране на приема на лекарства, съдържащи хормони Т3 и Т4.
- В рамките на една седмица трябва да спрете да използвате лекарства и продукти, които съдържат йод.
- В деня преди теста трябва да се въздържате от излишък физическа дейности стрес.
Изследването се провежда сутрин, на празен стомах, след 12-часова пауза в храненето. Кръвта се взема от вена със стерилна спринцовка за еднократна употреба. Има два варианта къде да се тествате, можете да изберете:
- Държавна клиника.
- Частна лаборатория.
Във всеки случай декодирането трябва да се извърши от лекар.
внимание!
Безсмислено е да се прави кръвен тест по време на хормонозаместителна терапия.
Единственото изключение може да бъде изследването на TSH, хормон, произвеждан от хипофизната жлеза. Количеството му показва колко ефективна е тази терапия.
Инструментален метод
Как да проверим най-пълно щитовидната жлеза? Използвайте инструментални методиизследвания. За откриване на злокачествени и доброкачествени промени се използват следните методи:
- Ултразвуковото изследване е основният метод, който дава представа за структурата на органа, неговата хомогенност, размер, както и състоянието кръвоносни съдовев района на изследване.
Субектът ляга на дивана, а изследващият прокарва специален сензор върху третираната област на шията, сигналите от който се предават на монитора. Процедурата е с продължителност 10-14 минути.
- - изследване с радиоактивен йод.
Пациентът пие преди процедурата специално лекарство, от които йодните молекули веднага се усвояват от щитовидната жлеза.
След което специален сензор записва функционално състояниежлези и изображения се показват на монитора.
За визуализация проблемни зониКогато щитовидната жлеза работи, се използва червено-синият цветови спектър.
- Компютърната томография съчетава предимствата на ултразвука и рентгена.
Тъй като това е скъпа процедура, тя се предписва за изясняване на диагнозата при съмнение за сериозни заболявания.
- Магнитен резонанс, като правило, не осигурява нова информация, но е потвърждаващо проучване за повече точна диагнозасложни заболявания.
- При откриване на възел се взема биопсия неизвестна етиология, за изключване или потвърждаване на онкологията.
Има два метода за вземане на пункция: дебела игла и фина игла. Първата версия на биопсията е по-информативна, но е по-болезнена. Процедурата е с продължителност от 15 до 25 минути.
Обикновено картината на заболяването се състои от няколко показателя и не е необходимо да се използват всички методи на инструментално изследване.
При неусложнени случаи предпочитанието остава ултразвук или сцинтография.
