Съотношението на дългодействащ и краткодействащ инсулин на ден. Как да използвате правилно инсулинова спринцовка. Изчисляване на базалната скорост

Само преди 20 години захарният диабет беше много рядко заболяване. Имаше не повече от 30 милиона диабетици по света. Но днес това заболяване е диагностицирано при 415 милиона души на Земята. И според прогнозите на лекарите през следващите 20 години този брой ще се увеличи още 1,5 пъти. Това означава, че хората трябва да са наясно с този проблем, а тези, които вече са болни, трябва да знаят как да изчислят дозата инсулин.

Когато метаболизмът на въглехидратите и водата в организма е нарушен, панкреасът започва да страда. Именно тук се произвежда инсулинът, човешкият хормон. Той върши работата по обработката на захарта. Ако няма достатъчно захар, тогава захарта остава в изобилие в кръвта, след което се екскретира заедно с урината. И има много урина. Още едно характерна особеностДиабетът е лошо задържане на вода от телесните тъкани. Тази влага се нарича долна.

Инсулинът помага за доставянето на глюкозни молекули до клетките на тялото в точните количества. Ако панкреасът не я произвежда в необходимото количество, тогава захарта остава в кръвния поток и клетките не получават достатъчно от нея. Излишна кръвна захар - основна характеристиказахарен диабет Това заболяване може да бъде наследено или придобито независимо. Има и други симптоми, които могат да показват това заболяване:

• Устата се чувства суха през цялото време.
• Постоянно съм жаден, но водата не утолява жаждата ми. Хората с недостиг на инсулин пият много повече вода от дневната им доза.
• От човека излиза много повече урина. Освен това това важи както за еднократни, така и за дневни порции.
• Има скок на теглото в една или друга посока. Везните могат да показват много повече или много по-малко.
• Кожата постоянно сърби и става суха, сякаш е дехидратирана. Освен това по тях често се появяват гнойни образувания, които трудно зарастват.
• Има чувство на слабост в мускулите. Потенето се увеличава значително.
• Всяка рана остава отворена за много дълго време, тъй като заздравяването се забавя.

Наличието на тези симптоми трябва да бъде тревожна камбана и причина да се свържете с специалист. Първо ще бъде назначен тест за кръвна захар. С течение на времето заболяването прогресира и води до усложнения във всички органи. Това са сериозни кожни лезии с пустулозен характер и зъбни заболявания, ангина пекторис и атеросклероза, заболявания нервна системаи бъбреците, хипертония и рязко влошаване на зрението. Ако болестта не бъде диагностицирана навреме и предоставена адекватно лечение, усложненията от диабета могат да застрашат живота на пациента.

Лечение на диабет

Лечението на захарния диабет днес не е напреднало толкова, колкото би било необходимо пълно излекуване. Най-голям напредък е постигнат в диетотерапията. Има пациенти, които успяват да запазят изследванията си в норма само като следват желан режимхранене и поддържане на себе си с редовна умерена физическа активност. След известно време можете да възстановите здравето си, но при никакви обстоятелства не допускайте сривове. Заедно с връщането на грешния начин на живот, болестта ще се върне.

Помага на някои пациенти терапевтично гладуване. Но това е много опасен път, не можете да го следвате нито сами, нито заедно с неопитен лекар. Добри специалистив тази област те са доста редки и аматьорите могат да доведат до интензивно лечение и смърт.

Сравнително наскоро се появи вид изкуствен панкреас. Това са специални устройства, които се намират вътре в човешкото тяло и постоянно следят нивата на захарта. При отклонения от нормата необходимата доза се освобождава в кръвния поток. Методът показва добри резултати, но е много трудно да се избере правилният инсулинов препарат.

Основният проблем на медицината в тази област е невъзможността да се синтезира инсулин, същият като този, който се произвежда в тялото на конкретен пациент. Синтетичните аналози все още не са универсални за всички. Инсулинозависимите хора могат само да чакат и да се надяват, че медицинските разработки най-накрая ще решат този проблем.

Класическото лечение на диабетиците е самонаблюдението и точни инструкциилекар през целия си живот. В този случай най-често е възможно да се избегнат усложнения и тежко заболяване. Те се опитват по всякакъв начин да намалят количеството глюкоза в кръвта и да нормализират метаболитните процеси в организма.

Принципи на класическото лечение на захарен диабет

Има стандартен режим на лечение, предназначен за повечето пациенти. На първо място, пациентът трябва да спазва диета. Всеки диабетик се обучава в специални класове как правилно да изчислява съдържанието на калории в ястията. В този процес се вземат предвид въглехидратите, мазнините и протеините. Изборът на дозата инсулин ще бъде улеснен, ако едновременно с това се приема храна, богата на въглехидрати. След хранене се изпраща доза инсулин, която коригира нивото на глюкозата в кръвта. В случай, че лечението се извършва без изкуствен хормон, количеството на консумираните калории е ограничено и захарта под всякаква форма е забранена.

Друго задължително условие е да се храните на малки порции 4-5 пъти на ден. В същото време един от най-важните условия- въглехидратите трябва да се разпределят равномерно всеки път, когато пациентът сяда на масата. Благодарение на тази мярка нивото на кръвната захар може да се поддържа на постоянно ниво. За да улесните задачата, трябва да планирате менюто предварително, а в магазините обърнете внимание на специални рафтове с продукти за диабетици. При леки случаи на заболяването единствената мярка е правилната диета. И, разбира се, периодично проследяване на кръвната захар.

А за тези, които нямат този късмет и болестта вече е напреднала много повече, лекарите предписват инсулинова терапия. Изчисляването на дозата инсулин е доста трудна задача, която не можете да направите сами, как да го вземете и какво обяснява лекарят. Изчисляването на дозата и прилагането на инсулин става постепенно, като нивото на глюкозата в кръвта и урината се наблюдава постоянно. Има три вида хормони, те се различават един от друг по време на действие. Има дролонг, междинно и кратко действие. Първият се предписва на почти всеки пациент, но се допълва с още един, за да се компенсира заболяването.

Изчисляване на дозата инсулин

Захарният диабет от първия и втория тип диктува необходимостта да се изчисли колко инсулин се нуждае пациентът на ден и какви комбинации от лекарства трябва да го осигурят. Първият тип означава, че панкреасът не произвежда свой собствен хормон, а вторият означава, че тъканните клетки губят чувствителност към този хормон. основен въпросвсеки диабетик - как да изберете правилната доза инсулин, за да премахнете несъвършенствата на тялото си.

Научните разработки и модерното производство позволяват да се произвежда изкуствен инсулин в количества, покриващи нуждите на всички пациенти. Производствените методи са разработени и подобрени, постоянно се измислят нови. Ако по-рано лекарството се произвеждаше на базата на инсулин, който се произвеждаше от панкреаса на някои животни, сега това е голяма рядкост и всъщност реликва от миналото. Такива лекарства са заменени от продукти на съвременни технологии.

Изчисляването на вашата доза инсулин ще бъде ваша споделена отговорност само с вашия лекар в началото. Подобна зависимост от лекаря би намалила рязко качеството на живот на пациента и би го привързала към лечебно заведение. Има дори специално училище за диабетици, което се предлага в много лечебни заведения. Там преподават всичко необходимо за пълноценен живот и на първо място правилно изчисляват дозата инсулин. Важно е да спрете заболяването и в никакъв случай да не допускате предозиране.

Общи правила за изчисление

Алгоритъмът за изчисление не е особено сложен, особено за тези, които го използват редовно. Най-важното правило, от което да продължите първоначално, е, че не можете да си инжектирате повече от една единица хормон на килограм телесно тегло. Ако този принцип бъде нарушен, бързо ще настъпи хипогликемична кома. Това обаче е максималната доза инсулин, а не препоръчителната доза. За да се регулират инжекциите, трябва да се вземат предвид някои други точки, но всички изчисления се основават на теглото на пациента: дозата инсулин се умножава по броя на килограмите.

• Първите етапи на диабет тип 1 ще изискват доза инсулин от 0,5 единици на килограм.
• Ако заболяването принадлежи към първия тип и е било успешно компенсирано за една година, избраните дози се намаляват до 0,6 единици.
• Силните потоци и значителните колебания в захарта означават, че броят на килограмите трябва да се умножи по 0,7.
• Декомпенсиран диабет означава доза от 0,8 единици/кг.
• Гестационен диабет - 1 единица/кг.

Такъв прост калкулатор показва общите модели, които инсулинът диктува; неговите дози могат да бъдат коригирани, а понякога и доста значително. В крайна сметка това е само началото на изчисленията.

Доза инсулин на хлебна единица

Хлебните единици са универсална концепция, за Русия това са 10 g въглехидрати. Помага ви да разберете каква доза от хормона трябва да приложите преди хранене въз основа на това, което ще ядете. Не се взема предвид целият обем на приетата храна, дори и да има въглехидрати в нея, а само отделни продукти. Това са цвекло, моркови и картофи; зърнени храни; сладки на вкус плодове; всъщност сладкиши. Диабетиците обикновено носят със себе си специална таблица, която им казва "цената" на храната в XE. Въпреки че с течение на времето не са необходими всякакви помощни средства, всичко се запомня доста бързо.

Всяко парче хляб, което ще ядете, трябва да бъде предшествано от 1 единица инсулин. И, разбира се, както храненето, така и инжекцията трябва да следват определянето на захарта от глюкомера. Това устройство за диабетик става настолно, може да се каже, верен другар. Само с негова помощ изчисляването на дневната доза инсулин ще бъде правилно. В края на краищата, с помощта на друга таблица можете да разберете колко единици лекарства трябва да се прилагат, за да се намали излишното количество глюкоза, което глюкомерът показа.

Общи правила за прилагане на инсулин

Как да изберем доза инсулин не са всички трудности, които пациентът ще трябва да се научи да преодолява. Дозата инсулин трябва да се инжектира в тялото. Най-често това се прави подкожно. Дозата се определя с помощта на специална инсулинова спринцовка. Има и специални спринцовки с писалка, предназначени за подкожни инжекции. След задаване на дозата на инжекцията се натиска или завърта бутон и лекарството влиза в тялото.

Инсулинът, както всяко лекарство, има свои собствени инструкции за употреба. Вашият лекар със сигурност ще ви обясни как да го приемате. Всичко трябва да става при условия на най-строга стерилност и точност. Лекарството се абсорбира най-добре, ако се приложи подкожна инжекция в стомаха. Раменните и глутеалните мускули са на второ място, а най-лошото е, че инжекцията в бедрото се абсорбира бавно и не напълно. Лекарите съветват да избирате различни места за инжекции. Най-добре е сутрин да инжектирате в стомаха, следобед в рамото, а вечерта - в бедрото.

Всички манипулации, лекарства и техните дози ще бъдат разработени и определени от лекаря. Захарният диабет, независимо от вида му, е заболяване, което подлежи на постоянно наблюдение както от страна на пациента, така и от лекуващия му лекар. Твърде тежко възможни усложненияи списъкът им е дълъг. Най-лошият от тях може да доведе до смърт.

Захарен диабет тип 2 възниква поради метаболитни нарушения. Тази ситуация възниква поради това, че инсулинът не изпълнява функциите си, тъй като се развива резистентност на клетките към него. Смята се, че инсулинът се използва за лечение на диабет тип 1, но това не е вярно. Диабет тип 2 също може да стане инсулинозависим. Когато се предписва инсулин за диабет тип 2, ще разгледаме това по-долу.

Клинична картина

Какво казват лекарите за диабета

Доктор на медицинските науки, професор Аронова С. М.

От много години изучавам проблема с ДИАБЕТА. Страшно е, когато толкова много хора умират и още повече остават инвалиди поради диабет.

Бързам да съобщя добрата новина - Ендокринологичен научен центърРуската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува диабета. На този моментЕфективността на това лекарство е близо до 100%.

Още една добра новина: Министерството на здравеопазването постигна осиновяването специална програма, която възстановява цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД, диабетици предиможе да получи лекарството БЕЗПЛАТНО.

Научете повече>>

Защо да инжектирате хормони при диабет тип 2

Появата на захарен диабет поради неправилно взаимодействие на инсулина с тъканите, когато е достатъчно, се класифицира като втори тип. Най-често това заболяване се проявява в средна възраст, обикновено след 40 години. Първоначално пациентът наддава или губи значително тегло. През този период тялото започва да изпитва липса на инсулин, но всички признаци на диабет не се появяват.

При изследване се установява, че клетките, които произвеждат инсулин, присъстват в големи количества, но постепенно се изчерпват. За правилно лечениетрябва да прилагате инсулин за диабет, но първо изчислете броя на инсулиновите инжекции и неговите обеми.

Инсулинът при захарен диабет тип 2 е показан при следните състояния:

• некоригируема гликемия, докато приемате лекарства за понижаване на глюкозата;
• развитие остри усложнения(кетоацидоза, прекома, кома);
• хронични усложнения (гангрена);
• екстремни нива на захар при хора с новодиагностициран диабет;
• индивидуална непоносимост към лекарства за намаляване на захарта;
• декомпенсация;
• диабет при бременни и кърмещи жени;
• по време на хирургични интервенции.

Инсулинът за диабет тип 2 се използва, когато пациентите вече са зависими от инсулин и собственият им хормон не е достатъчен. Можете да спазвате диета и упражнения, но без инжекции нивото на захарта ще остане високо. Могат да възникнат усложнения и всяко влошаване може да се влоши. хронични болести. Дозата инсулин трябва да се изчисли от ендокринолог.

Но е много важно лекарят да научи диабетиците как правилно да изчисляват дозата и безболезнено да преминат към инсулин. Можете да разберете кой инсулин е по-добър, като използвате метода за подбор. В крайна сметка за някои ще бъде достатъчна само разширената версия, а за други комбинация от удължено и кратко действие.

Има следните критерии, наличието на които изисква преминаване на пациент с диабет тип 2 към инсулин:

Бъди внимателен

Според СЗО всяка година 2 милиона души умират от диабет и неговите усложнения по света. При липса на квалифицирана подкрепа за тялото, диабетът води до различни видове усложнения, които постепенно разрушават човешкото тяло.

Най-честите усложнения са: диабетна гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофични язви, хипогликемия, кетоацидоза. Диабетът също може да доведе до развитие на рак. В почти всички случаи диабетикът или умира, борейки се с болезнена болест, или се превръща в истински инвалид.

Какво трябва да правят хората с диабет?Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя направи лекарствонапълно лекува захарен диабет.

В момента се провежда Федерална програма "Здрава нация“, в рамките на който всеки жител на Руската федерация и ОНД получава това лекарство БЕЗПЛАТНО. За подробна информация вж официален сайтМИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО.

• ако има съмнение за развитие на диабет, нивото на глюкозата на лицето е над 15 mmol / l;
• гликираният хемоглобин се повишава с повече от 7%;
• максималната доза лекарства, които понижават захарта, не е в състояние да поддържа гликемия на гладно под 8 mmol/l, а след хранене под 10 mmol/l;
• Плазменият С-пептид не надвишава 0,2 nmol/l след тест с глюкагон.

В същото време не забравяйте постоянно и редовно да следите нивата на кръвната си захар и да броите въглехидратите в диетата си.

Възможно ли е да се премине обратно към хапчета?

Причината за диабет тип 2 е слабата чувствителност на клетките на тялото към инсулин. При много хора с тази диагноза хормонът се произвежда в големи количества в организма. Ако се установи, че захарта се повишава леко след хранене, можете да опитате да замените инсулина с таблетки. Метформин е подходящ за това. Това лекарство е в състояние да възстанови функционирането на клетките и те ще могат да възприемат инсулина, който тялото произвежда.

Много пациенти прибягват до този метод на лечение, за да избегнат ежедневните инсулинови инжекции. Но този преход е възможен, при условие че се запази достатъчна част от бета-клетките, които биха могли адекватно да поддържат гликемия на фона на лекарства, понижаващи глюкозата, което се случва при краткосрочно приложение на инсулин при подготовка за операция или по време на бременност. В случай, че при приема на хапчета нивото на захарта все още се повишава, инжекциите не могат да бъдат избегнати.

Схема за прием

Нашите читатели пишат

Предмет: Победен диабет

От: Людмила С ( [имейл защитен])

До: Администрация my-diabet.ru

На 47 години бях диагностициран с диабет тип 2. За няколко седмици качих почти 15 кг. Постоянна умора, сънливост, чувство на слабост, зрението започна да избледнява. Когато станах на 66, вече стабилно си инжектирах инсулин, всичко беше много зле...

И ето моята история

Болестта продължи да се развива, започнаха периодични пристъпи и линейката буквално ме върна от другия свят. Винаги съм си мислил, че този път ще е последният...

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде статия за четене в Интернет. Не можете да си представите колко съм й благодарен за това. Тази статия ми помогна напълно да се отърва от диабета, предполагаемо нелечимо заболяване. През последните 2 години започнах да се движа повече, през пролетта и лятото всеки ден ходя на вилата, отглеждам домати и ги продавам на пазара. Лелите ми са изненадани как успявам да правя всичко, откъде толкова сила и енергия, още не могат да повярват, че съм на 66 години.

Който иска да живее дълъг, енергичен живот и да забрави за тази ужасна болест завинаги, отделете 5 минути и прочетете тази статия.

Отидете на статия >>>

Когато избирате инсулин за диабет, трябва да вземете предвид диетата и физическата активност, които пациентът изпитва. Ако сте на диета с ниско съдържание на въглехидрати и леки упражнения, трябва да контролирате нивото на захарта си в продължение на една седмица, което е най-добре да направите с глюкомер и да си водите дневник. Най-добрият вариант е да преминете към инсулинова терапия в болница.

Правилата за прилагане на инсулин са представени по-долу.

1. Необходимо е да разберете дали да правите хормонални инжекции през нощта, което може да се определи чрез измерване на нивото на захарта през нощта, например в 2-4 сутринта. Количеството на приемания инсулин може да се коригира по време на лечението.
2. Определете сутрешните инжекции. В този случай трябва да направите инжекции на празен стомах. За някои пациенти е достатъчно да се използва лекарство с удължено освобождаване, което се прилага със скорост от 24-26 единици / ден веднъж сутрин.
3. Трябва да разберете как да инжектирате преди хранене. За тази цел се използва лекарство с кратко действие. Количеството му се изчислява въз основа на факта, че 1 единица покрива 8 грама въглехидрати, 57 грама протеин също изисква 1 единица от хормона.
4. Дозите ултрабърз инсулин трябва да се използват като спешна помощ.
5. При пациенти със затлъстяване нивото на прилаганото лекарство често трябва да се повиши в сравнение с средна дозапри хора с нормално тегло.
6. Инсулиновата терапия може да се комбинира с глюкозопонижаващи лекарства, което трябва да се определи само от лекар.
7. Измерете нивата на кръвната захар и използвайте метода за избор, за да разберете колко време преди хранене трябва да инжектирате инсулин.

Пациентът трябва да разбере, че приемът на въглехидрати трябва да се компенсира с прилагането на инсулин. Ако човек използва комбинация от таблетки за понижаване на глюкозата и инсулин, тогава хормонът не само влиза в тялото, но и тъканите адекватно абсорбират глюкозата.

Видове наркотици

В момента инсулините се различават по времето на тяхното действие. Това се отнася за това колко време ще отнеме на лекарството да понижи нивата на кръвната захар. Преди да предпишете лечение, е наложително индивидуално да изберете дозировката на лекарството.

Истории от наши читатели

Победихте диабета у дома. Измина месец, откакто забравих за скоковете на захарта и приема на инсулин. О, как страдах, постоянно припадане, обаждания на линейка... Колко пъти съм ходил на ендокринолози, но те казват само едно нещо - „Пий инсулин“. И сега минаха 5 седмици и нивата на кръвната ми захар са нормални, нито една инжекция инсулин и всичко това благодарение на тази статия. Задължително четиво за всеки с диабет!

Прочетете цялата статия >>>

1. Тези, които действат много бързо, се наричат ​​ултракъси, които започват да изпълняват функцията си през първите 15 минути.
2. Има определение за „късо“, което означава, че въздействието не настъпва толкова бързо. Те трябва да се изчислят преди хранене. След 30 минути ефектът им се проявява, достигайки своя пик за 1-3 часа, но след 5-8 часа ефектът им изчезва.
3. Има понятието „среден“ - ефектът им е около 12 часа.
4. Инсулини дълго действащ, които са активни през деня, се прилагат 1 път. Тези инсулини създават базално ниво на физиологична секреция.

В момента те произвеждат инсулин, който е разработен на базата на генното инженерство. Не предизвиква алергии, което е много добре за хора, предразположени към това. Изчисляването на дозата и интервалите между инжекциите трябва да се определя от специалист. Това може да се направи в стационарни или амбулаторни условия, в зависимост от общо състояниездравето на пациента.

У дома е важно да можете да контролирате количеството захар в кръвта. Адаптирането към лечението на диабет тип 2 трябва да се извършва само под ръководството на лекар и е по-добре да се направи това в болнични условия. Постепенно пациентът сам може да изчисли дозата и да я коригира.

Схеми на инсулинова терапия

За да се лекува адекватно захарен диабет тип 2 и да се премине към инсулин, трябва да се избере режим на приложение и дозировка на лекарството за пациента. Има 2 такива режима.

Стандартен режим на дозиране

Тази форма на лечение означава, че всички дози са вече изчислени, броят на храненията на ден остава непроменен, дори менюто и размерът на порциите се определят от диетолог. Това е много стриктна процедура и се предписва на хора, които по някаква причина не могат да контролират нивата на кръвната си захар или да изчислят дозата си инсулин въз основа на количеството въглехидрати в храната си.

Недостатъкът на този режим е, че не отчита индивидуални характеристикитялото на пациента, възможен стрес, лоша диета, повишена физическа активност. Най-често се предписва на пациенти в напреднала възраст. Можете да прочетете повече за това в тази статия.

Интензивна инсулинова терапия

Този режим е по-физиологичен и отчита хранителните и стресови характеристики на всеки човек, но е много важно пациентът да подхожда смислено и отговорно към изчисляването на дозите. Неговото здраве и благосъстояние ще зависят от това. Интензивната инсулинова терапия може да бъде проучена по-подробно на предоставената по-рано връзка.

Лечение без инжекции

Много диабетици не прибягват до инжекции, тъй като те не могат да бъдат елиминирани по-късно. Но такова лечение не винаги е ефективно и може да причини сериозни усложнения. Инжекциите ви позволяват да постигнете нормални нива на хормона, когато хапчетата вече не могат да се справят. При диабет тип 2 има вероятност обратното преминаване към хапчета да е напълно възможно. Това се случва в случаите, когато са предписани инжекции за краткосрочен, например, в подготовка за хирургична интервенция, при носене на дете или кърмене.

Хормоналните инжекции могат да ги натоварят и клетките имат възможност да се възстановят. В същото време спазвайки диета и здрав образживотите само ще допринесат за това. Вероятността от тази опция съществува само ако напълно спазвате диетата и препоръките на лекаря. Много ще зависи от характеристиките на организма.

заключения

Диабет тип 2 може да се лекува с диета или др лекарства, но има случаи, когато инсулиновата терапия не може да бъде избегната.

Могат да се предписват инжекции:

• ако максималните дози от използваните лекарства не дават желания ефект;
• по време на операция;
• по време на бременност, кърмене;
• ако възникнат усложнения.

Необходимо е да се изчисли дозата и времето между инжекциите. За да направите това, изследванията се провеждат през цялата седмица. Лекарството се избира индивидуално за всеки пациент.

Правене на изводи

Ако четете тези редове, можем да заключим, че вие ​​или вашите близки имате диабет.

Проведохме разследване, проучихме куп материали и най-важното, тествахме повечето от методите и лекарствата за диабет. Присъдата е:

Ако се дават всички лекарства, това е само временен резултат, веднага щом се спре употребата, заболяването рязко се обостря.

Единственото лекарство, което дава значителни резултати, е Dialife.

В момента това е единственото лекарство, което може напълно да излекува диабета. Особено силен ефект Dialife показа в ранните етапи на развитие на диабет.

Отправихме запитване до Министерство на здравеопазването:

И за читателите на нашия сайт вече има възможност
вземете Dialife БЕЗПЛАТНО!

внимание!Зачестиха случаите на продажба на фалшиви лекарства Dialife.
Като направите поръчка чрез връзките по-горе, вие гарантирано получавате качествен продукт от официалния производител. Освен това при поръчка от официален сайт, получавате гаранция за връщане на парите (включително транспортни разходи), ако лекарството няма терапевтичен ефект.

Ако сте били диагностицирани с заболяване като диабет, тогава просто не можете да правите без дневна доза инсулин. Ето защо, където и да сте, винаги носете инсулин със себе си, за да можете в случай на пристъп да си го инжектирате. Как да изберем инсулин, прочетете по-нататък в статията.

Как да изберем инсулин?

Всеки диабетик се нуждае от информация как да избере доза инсулин. Освен това е необходимо да се вземе предвид цяла линияфактори:

периодът, през който човек има диабет;

ниво на кръвната захар по време на периода на изследване;

време на деня (сутрин, обяд, вечер);

броя на хлебните единици (XU) в храненето, което планирате;

индивидуална нужда от инсулин;

човешка физическа активност;

гликемичен индекс на храните във вашата диета;

бременност или кърмене;

бъбречна недостатъчност.

Ако приемате други лекарства в допълнение към инсулина, трябва да прочетете инструкциите им и да разберете взаимодействието им с инсулина, за да не се появят странични ефекти. Ако сте претърпели остър заразна болест, трябва да се увеличи дозата на инсулина.

Как да изберем инсулин за диабетици?

На първо място, трябва да се каже, че първите изчисления на дозата инсулин се извършват от самия лекар, който ви е предписал диета и е предписал определен дневен режим. След това можете да изберете дозата у дома, като вземете предвид всички горепосочени фактори, които могат да повлияят.

За да се изчисли дозата инсулин за човек на ден, е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото му. Има обаче общи препоръкикоито трябва да се спазват. Така че, ако си инжектирате инсулин два пъти на ден, първият път трябва да стане преди първото хранене, 2/3 от дневната доза, а вторият път преди последното хранене, 1/3 от дневната доза.

Ако прилагането на инсулин два пъти дневно не е достатъчно за Вас, ние избираме 3-кратна доза инсулин. Преди първото хранене се препоръчва да се приемат 40-50% от общата дневна доза изчислен инсулин, преди последното - 10-15%, а 40% от дневната доза инсулин се прилага непосредствено преди лягане. Моля, обърнете внимание, че 1/3 е краткодействащ инсулин, 2/3 е среднодействащ инсулин.

Как да изберем доза инсулин за хора, които не са приемали инсулин преди?

За хора, които преди това не са имали нужда от инсулинови инжекции, дозата трябва да се коригира, както следва. Те изискват приблизително 1 единица инсулин действащ бързона базата на 10-15 грама въглерод, който ядат. Ако имате диабет тип 1, тогава дозата инсулин в този случай може да бъде от 4 до 5 единици преди хранене, но ако диабет тип 2 - 6-8 единици.

За да се намали гликемията на празен стомах и да се намалят ежедневните допълнителни дози болезнен инсулин, бързодействащият инсулин се прилага преди хранене.

По отношение на гладуването на пациента по време на предоперативен период, тогава приложението на базален инсулин в този случай не е отменено, така че трябва да запомните това. Отменя се само прилагането на инжекции на пациенти, които са били прилагани при изчисляване на въглеродния прием по време на хранене. Ако прилагате междинен инсулин на диабет, тогава количеството му трябва да се намали 2-3 пъти. Ако има такава необходимост, на всеки 4-6 часа могат да се прилагат допълнителни дози. Моля, имайте предвид, че по време на предоперативния период не се препоръчва употребата на лекарства, които намаляват нивата на захарта в организма.

При заболяване като диабет е много важно да изберете правилния инсулин. В нормално състояние на тялото този хормон се произвежда от панкреаса, което насърчава по-доброто усвояване на глюкозата от тялото.

Когато трябва да изберете голяма дозаинсулин?

Нужда от големи количестваНедостигът на инсулин може да бъде причинен от:

бременност;

различни заболявания;

промени, свързани с възрастта.

За да не се чудите как да изберете инсулин, по-добре е да се консултирате с опитен лекар, който ще изчисли необходимата доза инсулин за вас, като вземе предвид индивидуалните характеристики на вашето тяло.

Какво е важно да знаем за инсулина?

Говорейки за инсулин, трябва да запомните, че неговото увеличаване или намаляване трябва да бъде строго контролирано, за да се избегнат непредвидени ситуации. Ето защо се препоръчва да проверявате нивата на кръвната си захар няколко пъти на ден. Това ще ви позволи да контролирате ситуацията и да предвидите по-нататъшното й развитие. Моля, имайте предвид, че обикновено нивата му варират от 5 до 6 mol/l, ако не сте яли нищо сутрин, и около 8 mol/l 2 часа след хранене. Освен това тези показатели могат да варират в рамките на не повече от 3 mol/l.

Важно е да запомните, че промените в нивата на захарта през деня се влияят от времето на деня (независимо дали измервате сутрин, следобед или вечер), количеството въглерод, което сте консумирали по време на хранене, и колко активни сте преди и след консумация.храна. Като знаете това, можете да изчислите дозата инсулин, която да използвате. В допълнение, промените в нивата на захарта могат да бъдат повлияни от телесното тегло (по-специално това се отнася за наднормено тегло), изтичане различни заболяванияпри остър или хронични форми, диета, както и използването на други медицински изделия. Тези фактори играят специална роля при предписване на постоянен курс на инсулинови инжекции, който има продължителен ефект и не зависи от ежедневната диета. Това се дължи на факта, че осигурява постоянен приток на този хормон в човешкото тяло.

Как да изберем дози инсулин?

Днес има инсулин, подобен на този, който се произвежда в човешкото тяло. Те включват детемир и гларжин. Що се отнася до гларжин, той трябва да се прилага веднъж дневно преди лягане. Употребата на detemir включва прилагането му два пъти на ден (сутрин и вечер).

За да систематизирате процеса на прилагане на инсулин и да не се бъркате с времето му, можете да помислите за водене на специален дневник, в който можете да правите бележки за нивата на кръвната си захар на празен стомах, приблизителния прием на въглехидрати по време на хранене и не трябва да забравяме и дозите инсулин, които са въведени с краткосрочен ефект. Трябва да знаете, че съотношението на въведения инсулин и количеството въглехидрати, които се консумират по време на хранене, трябва да бъде 1 към 2. Ако сте измерили нивото на кръвната си захар и то се е оказало повишено, трябва да приложите краткодействащ инсулин. Бихме искали да обърнем внимание на факта, че ако нивото на кръвната захар е 10 mol/l, тогава трябва да се погрижите да добавите една единица инсулин на 1 mol/l (например, ако 10 mol/l, тогава +1 единица инсулин) и др.

Когато избирате дози инсулин, трябва да броите от нощната инжекция. Чрез инжектиране на инсулин в количество от 10 единици преди лягане, измерване на нивото на кръвната захар, тя ще бъде в рамките на 7 mol / l, тоест ще се нормализира. Тогава няма да се налага да си инжектирате инсулин сутрин, за да повишите нивата на кръвната си захар.Когато избирате дозите си инсулин, следете внимателно състоянието си. Ако започнете да се потите и почувствате повишаване на апетита, това може да означава явление, наречено гликемия ( недостатъчно нивокръвна захар). За да избегнете това, ще трябва да намалите дозата инсулин с 2 единици.

В момента инсулиновата терапия е единственият начин за удължаване на живота на хора с диабет тип 1 и тежък диабет тип 2. Правилното изчисляване на необходимата доза инсулин ви позволява да имитирате колкото е възможно повече естественото производство на този хормон при здрави хора.

Алгоритъмът за избор на дозата зависи от вида на използваното лекарство, избрания режим на инсулинова терапия, храненето и физиологичните характеристики на пациента с диабет. Всички пациенти с диабет трябва да могат да изчислят началната доза, да коригират количеството на лекарството в зависимост от въглехидратите в храната и да премахнат случайните. В крайна сметка това знание ще ви помогне да избегнете множество усложнения и ще ви осигури десетилетия здравословен живот.

Видове инсулин според продължителността на действие

По-голямата част от инсулина в света се произвежда във фармацевтични фабрики с помощта на технологии за генно инженерство. В сравнение с остарелите лекарства от животински произход, съвременните продукти се характеризират с висока чистота, минимум странични ефекти и стабилен, добре предвидим ефект. Понастоящем за лечение на диабет се използват два вида хормони: човешки и инсулинови аналози.

Молекулата на човешкия инсулин напълно повтаря молекулата на хормона, произвеждан в тялото. Това са средства с кратко действие, продължителността на действието им не надвишава 6 часа. Тази група включва и междинно действащи NPH инсулини. Времето им на действие е по-дълго, около 12 часа, поради добавянето на протамин протеин към лекарството.

Инсулиновите аналози са структурно различни от човешкия инсулин. Поради особеностите на молекулата, тези лекарства могат да се използват за по-ефективна компенсация на диабета. Те включват агенти с ултра-късо действие, които започват да намаляват захарта 10 минути след инжектирането, агенти с продължително и изключително дълго действие, които работят от 24 часа до 42 часа.

Тип инсулин	Работни часове	Лекарства	Предназначение
Ултра-къс	Началото на действие е след 5-15 минути, максималният ефект е след 1,5 часа.	, Apidra, NovoRapid Penfill.	Използвайте преди хранене. Те могат бързо да нормализират кръвната захар. Изчисляването на дозата зависи от количеството въглехидрати, получени от храната. Използва се и за бърза корекция на хипергликемия.
Къс	Ефектът започва в рамките на половин час, пикът настъпва 3 часа след приложението.	, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Средно действие	Действа 12-16 часа, пик 8 часа след инжектиране.	, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.	Използва се за нормализиране на захарта на гладно. Поради продължителността на действие те могат да се инжектират 1-2 пъти на ден. Дозата се избира от лекаря в зависимост от теглото на пациента, продължителността на захарния диабет и нивото на производство на хормони в организма.
Дълги	Продължителността на действие е 24 часа, няма пик.	, Levemir FlexPen, Lantus.
Изключително дълготраен	Продължителност на работа – 42 часа.	Тресиба Пенфил	Само за диабет тип 2. Най-добрият избор за пациенти, които не могат да се инжектират сами.

Изчисляване на необходимото количество дългодействащ инсулин

Обикновено панкреасът отделя инсулин денонощно, приблизително 1 единица на час. Това е така нареченият базален инсулин. Помага за поддържане на кръвната захар през нощта и на празен стомах. За да се симулира фоновото производство на инсулин, се използва хормон със средно и дълго действие.

За пациенти с диабет тип 1 този инсулин не е достатъчен, те се нуждаят от инжекции с бързодействащи лекарства поне три пъти на ден преди хранене. Но при тип 2 на заболяването обикновено са достатъчни една или две инжекции дълъг инсулин, тъй като определено количество от хормона се секретира допълнително от панкреаса.

Изчисляването на дозата на дългодействащия инсулин се извършва първо, тъй като без пълно задоволяване на базалните нужди на тялото е невъзможно да се избере желаната доза от краткодействащото лекарство и периодични скокове на захарта ще се появят след хранене.

Алгоритъм за изчисляване на дозата инсулин на ден:

1. Определяме теглото на пациента.
2. Ние умножаваме теглото с коефициент от 0,3 до 0,5 за диабет тип 2, ако панкреасът все още е в състояние да отделя инсулин.
3. Използваме коефициент 0,5 за диабет тип 1 в началото на заболяването и 0,7 – 10-15 години след началото на заболяването.
4. Взимаме 30% от получената доза (обикновено до 14 единици) и я разпределяме на 2 инжекции - сутрин и вечер.
5. Проверяваме дозировката за 3 дни: на първия ден пропускаме закуската, на втория ден пропускаме обяда, на третия ден пропускаме вечерята. По време на периоди на гладуване нивата на глюкозата трябва да останат близки до нормалните.
6. Ако използваме NPH инсулин, проверяваме гликемията преди вечеря: по това време захарта може да бъде намалена поради пиковия ефект на лекарството.
7. Въз основа на получените данни коригираме изчислението на първоначалната доза: намаляваме или увеличаваме с 2 единици, докато гликемията се нормализира.

Правилната доза на хормона се оценява според следните критерии:

• за поддържане на нормална глюкоза на гладно на ден са необходими не повече от 2 инжекции;
• без нощ (измерването се извършва през нощта в 3 часа);
• преди хранене нивото на глюкозата е близо до целта;
• дозата на дългодействащия инсулин не надвишава половината от общото количество на лекарството, обикновено от 30%.

Краткосрочна нужда от инсулин

За изчисляване на краткосрочен инсулин се използва специална концепция - единица хляб. Равнява се на 12 грама въглехидрати. Един XE е около филия хляб, половин кифла, половин порция паста. Можете да разберете колко единици хляб има в чиния с помощта на везни, които показват количеството XE в 100 g различни продукти.

С течение на времето пациентите с диабет вече не трябва постоянно да претеглят храната, а се научават да определят съдържанието на въглехидрати в нея на око. По правило това приблизително количество е достатъчно за изчисляване на дозата инсулин и постигане на нормогликемия.

Алгоритъм за изчисляване на дозата на краткодействащ инсулин:

1. Отделяме част от храната, претегляме я и определяме количеството XE в нея.
2. Изчисляваме необходимата доза инсулин: умножете XE по средното количество инсулин, произведен от здрав човек в даден момент от деня (вижте таблицата по-долу).
3. Ние прилагаме лекарството. Кратко действие - половин час преди хранене, ултра кратко - точно преди хранене или веднага след това.
4. След 2 часа измерваме кръвната захар, по това време тя трябва да се нормализира.
5. Ако е необходимо, коригирайте дозата: за да намалите захарта с 2 mmol / l, се нуждаете от една допълнителна единица инсулин.

За да се улесни изчисляването на инсулина, ще ви помогне хранителен дневник, който показва гликемията преди и след хранене, количеството консумиран XE, дозата и вида на приложеното лекарство. Ще бъде по-лесно да изберете доза, ако в началото ядете един и същи вид, като консумирате приблизително еднакви порции въглехидрати и протеини наведнъж. Можете да броите XE и да водите дневник онлайн или в специални програми за телефони.

Схеми на инсулинова терапия

Има два режима на инсулинова терапия: традиционна и интензивна. Първият включва постоянни дози инсулин, изчислени от лекаря. Вторият включва 1-2 инжекции от предварително избрано количество дълъг хормон и няколко къси, които се изчисляват всеки път преди хранене. Изборът на режим зависи от тежестта на заболяването и готовността на пациента да контролира самостоятелно кръвната захар.

Традиционен режим

Изчислената дневна доза от хормона се разделя на 2 части: сутрин (2/3 от общата) и вечер (1/3). Късият инсулин е 30-40%. Може да се използва готови смеси, при което късият и базалният инсулин са в съотношение 30:70.

Предимствата на традиционния режим са липсата на необходимост от използване на алгоритми за изчисляване на дневната доза и редки измервания на глюкозата веднъж на всеки 1-2 дни. Може да се използва при пациенти, които не могат или не желаят постоянно да контролират захарта си.

Основният недостатък на традиционната схема е, че обемът и времето на инсулинови инжекции изобщо не съответстват на синтеза на инсулин при здрав човек. Ако се секретира естествен хормон, който да доставя захар, тогава всичко се случва обратното: за да постигнете нормална гликемия, трябва да съобразите диетата си с количеството прилаган инсулин. В резултат на това пациентите са изправени пред строга диета, всяко отклонение от която може да доведе до или.

Интензивен режим

Интензивната инсулинова терапия е общопризната в целия свят като най-прогресивната схема на приложение на инсулин. Нарича се също базално-болус, тъй като е в състояние да симулира както постоянна, базална, хормонална секреция, така и болусен инсулин, освободен в отговор на повишаване на кръвната глюкоза.

Безспорното предимство на този режим е липсата на диета. Ако пациентът с диабет е усвоил принципите за правилно изчисляване на дозата и корекция на гликемията, той може да се храни като всеки здрав човек.

Интензивен инсулинов режим:

Необходими инжекции	Вид хормон
	къс	дълго
Преди закуска
Преди обяд
Преди вечеря
Преди лягане

В този случай няма определена дневна доза инсулин, тя се променя ежедневно в зависимост от хранителните навици, нивото на физическа активност или обостряне съпътстващи заболявания. Няма горна граница за количеството инсулин, основният критерий за правилното използване на лекарството е нивото на гликемия. Пациентите с диабет, които използват интензивен режим, трябва да използват глюкомер няколко пъти през деня (около 7) и въз основа на данните от измерването да променят следващата доза инсулин.

Многобройни изследвания доказват, че постигането на нормогликемия при захарен диабет е възможно само при интензивна употреба на инсулин. При пациентите вероятността от нефропатия и сърдечни проблеми намалява с 60% (7% срещу 9% при традиционния режим).

Корекция на хипергликемия

След започване на употребата на инсулин е необходимо да се коригира количеството на лекарството с 1 XE в зависимост от индивидуалните характеристики. За да направите това, вземете средния въглехидратен коефициент за дадено хранене, инжектирайте инсулин и измерете глюкозата след 2 часа. Хипергликемията показва дефицит на хормона, коефициентът трябва леко да се увеличи. Ако захарта е ниска, намаляваме коефициента. Като постоянно водите дневник, след няколко седмици ще имате данни за вашите лични нужди от инсулин в различни часове на деня.

Дори при правилно избрано съотношение на въглехидратите понякога може да се появи хипергликемия при пациенти с диабет. Може да бъде причинено от инфекция, стресова ситуация, необичайно ниска физическа активност, хормонални промени. Ако се установи хипергликемия, към болус инсулина се добавя коригираща доза, т. нар. бууст.

За да изчислите по-точно дозата на инжектиране, можете да използвате корекционен фактор. За краткодействащ инсулин е равен на 83/дневен инсулин, за ултракъс инсулин – 100/дневен инсулин. Например, за да се намали захарта с 4 mmol/l, пациент с дневна доза от 40 единици, използвайки Humalog като болус, трябва да направи следното изчисление: 4/(100/40) = 1,6 единици. Закръгляме тази стойност до 1,5, добавяме инсулин към следващата доза и я прилагаме преди хранене, както обикновено.

Хипергликемията може да бъде причинена и от неправилна техника за прилагане на хормона:

• По-добре е да инжектирате къс инсулин в стомаха, дълъг инсулин в бедрото или седалището.
• Точният интервал от инжектиране до хранене е посочен в инструкциите за лекарството.
• Спринцовката не се отстранява 10 секунди след инжектирането, през цялото това време кожната гънка се държи.

Ако инжекцията е направена правилно, видими причиниНяма хипергликемия и захарта продължава да се повишава редовно, трябва да посетите Вашия лекар, за да увеличите дозата на базалния инсулин.

инсулин -Това е лекарство, което понижава концентрацията на кръвната захар и се дозира в инсулинови единици (IU). Предлага се в бутилки от 5 ml, 1 ml инсулин съдържа 40 IU, 80 IU или 100 IU - погледнете внимателно етикета на бутилката.

Инсулинът се прилага със специална инсулинова спринцовка за еднократна употреба от 1 ml.

От едната страна на скалата на цилиндъра има деления за ml, от другата - деления за EI и с него задайте лекарството, като предварително оцените скалата на деления. Инсулинът се прилага подкожно, интравенозно.

Мишена:терапевтични - намаляват нивата на кръвната захар.

Показания:

1. захарен диабет тип 1;

2. хипергликемична кома.

Противопоказания:

1. хипогликемична кома;

2. алергична реакция.

Оборудване:

Стерилен: табла с марля или памучни топки, инсулинова спринцовка с игла, втора игла (ако можете да смените иглата на спринцовката), 70% алкохол, инсулинов препарат, ръкавици.

Нестерилни: ножици, кушетка или стол, контейнери за дезинфекция на игли, спринцовки, превързочни материали.

Подготовка на пациента и лекарството:

1. Обяснете на пациента необходимостта от спазване на диета при получаване на инсулин. Краткодействащият инсулин се прилага 15-20 минути преди хранене, неговият хипогликемичен ефект започва след 20-30 минути, достига максимален ефект след 1,5-2,5 часа, общата продължителност на действие е 5-6 часа.

2. Иглата може да се постави във флакона с инсулин и подкожно само след като запушалката на флакона и мястото на инжектиране са изсъхнали от 70% алкохол, т.к. алкохолът намалява инсулиновата активност.

3. При изтегляне на инсулинов разтвор в спринцовка изтеглете 2 единици повече от предписаната от лекаря доза, т.к. необходимо е да се компенсират загубите при отстраняване на въздуха и проверка на втората игла (при условие, че иглата е подвижна).

4. Флаконите с инсулин се съхраняват в хладилник, като се предпазват от замръзване; Избягвайте излагане на пряка слънчева светлина; Загрейте до стайна температура преди приложение.

5. След отваряне бутилката може да се съхранява 1 месец, като не откъсвайте металната капачка, а я огънете.

Алгоритъм за изпълнение:

1. Обяснете процедурата на пациента и получете съгласието му.

2. Облечете чиста рокля, маска и дезинфекцирайте ръцете си. хигиенно ниво, сложете ръкавици.

3. Прочетете името на инсулина, дозировката (40,80,100 IU в 1 ml) - трябва да отговаря на предписанието на лекаря.

4. Погледнете датата, срокът на годност трябва да съвпада.

5. Проверете целостта на опаковката.

6. Отворете опаковката с избраната стерилна инсулинова спринцовка и я поставете в стерилна табла.

7. Отворете алуминиевия капак, като го обработите два пъти със 70% алкохол.

8. Пробийте гумената капачка на бутилката след като алкохолът изсъхне, наберете инсулин (дозата, предписана от лекаря плюс 2 единици).

9. Сменете иглата. Освободете въздуха от спринцовката (2 единици ще влязат в иглата).

10. Поставете спринцовката върху стерилна табла, пригответе 3 стерилни памучни топки (2 навлажнени със 70% алкохол, 3-тата е суха).

11. Третирайте кожата първо с 1-ва, след това с 2-ра памучна топка(с алкохол), дръжте 3-тата (суха) в лявата си ръка.

12. Съберете кожата в триъгълна гънка.

13. Вкарайте иглата в основата на гънката под ъгъл 45° на дълбочина 1-2 cm (2/3 от иглата), като държите спринцовката в дясната си ръка.

14. Прилагайте инсулин.

15. Приложете натиск върху мястото на инжектиране сухапамучна топка.

16. Отстранете иглата, като я държите за канюлата.

17. Поставете спринцовката и иглата за еднократна употреба в съд с 3% хлорамин за 60 минути.

18. Свалете ръкавиците и ги поставете в контейнер с дезинфекционен разтвор.

19. Измийте ръцете и ги подсушете.

Възможни усложнения при прилагане на инсулин:

1. Липодистрофия (изчезване на мастната тъкан на мястото на множество инжекции, образуване на белег).

2. Алергична реакция (зачервяване, уртикария, оток на Quincke).

3. Хипогликемично състояние (при предозиране). Наблюдават се: раздразнителност, изпотяване, чувство на глад. (Помощ при хипогликемия: дайте на пациента захар, мед, сладки напитки, бисквити).

studopedia.ru

Как да определим броя на хлебните единици

Основният „маркер“ на диетата на пациентите с диабет са въглехидратите. За да се определи тяхното съдържание в конкретен продукт, се използва зърнената единица XE, която действа като конвенционална единица за изчисление. Смята се, че съдържа 12 g нетни въглехидрати и е в състояние да повиши нивата на кръвната захар с 1,7-2,7 mmol/L. За да определите колко въглехидрати има в готовия продукт, трябва да разделите количеството въглехидрати, посочено на опаковката на продукта, на 12. Например, на фабричната опаковка на хляба е посочено, че 100 g от продукта съдържа 90 g въглехидрати , като разделим това число на 12 излиза, че 100 г хляб съдържа 7,5 ХЕ.

Как да определите гликемичния индекс

GL - гликемичен товар е показател, който отразява качеството и количеството на въглехидратите в храните. За да го изчислите, трябва да знаете гликемичния индекс - GI в проценти. Този индикатор отразява скоростта, с която въглехидратите се абсорбират в тялото. Тя ви позволява приблизително да определите как нивото на кръвната захар ще се повиши след храносмилането на определен продукт в сравнение със стандарта. Например GI от 80 означава, че след като пациент изяде 50 g от определен продукт, нивото на кръвната захар ще бъде 80% от стойността, наблюдавана в кръвта след консумация на 50 g чиста глюкоза.

Приложение и изчисляване на необходимата доза инсулин

При изчисляване на инсулина е необходимо да се вземе предвид степента на компенсация на диабета. Също така трябва да запомните, че не повече от 1 единица от лекарството на 1 kg телесно тегло може да се прилага на ден на пациент с диабет, в противен случай може да възникне предозиране.

Дозировка за пациенти с различна степен на заболяването:

1. За тези, които наскоро са били диагностицирани със стадий 1 на заболяването - 0,5 U / kg.
2. Тези, които имат диабет в стадий 1 и продължителността на компенсацията е 1 година или повече - 0,6 IU / kg.
3. Тези, които имат степен на тежест на диабета 1 и състояние на нестабилна компенсация - 0,7 U / kg.
4. При декомпенсиран диабет – 0,8 единици/кг.
5. За тези със захарен диабет, усложнен с кетоацидоза - 0,9 U / kg.
6. Бременни жени през 3-ти триместър се предписват 1,0 единици / kg.

Благодарение на приложението на дългодействащ инсулин се постига ефект на симулиране на поведение естествен хормон. Това лекарство обикновено се прилага преди закуска и преди вечеря. Лекарството обикновено не се прилага по време на други хранения. Ефективната доза на кратко и ултра-кратко лекарство на ден трябва да варира от 14 до 28 единици. Този показател може да варира в зависимост от обстоятелствата и нивата на кръвната захар. Това изисква постоянно самоконтрол с помощта на глюкомер.

При определяне на дозата на инсулина е необходимо да се разчита на данни за:

• нива на глюкоза в урината и кръвта;
• време на деня;
• количеството въглехидрати, което планирате да консумирате след инжектирането;
• физическа дейностпреди и след хранене.

Горните фактори са решаващи при изчислението, но не са единствените.

Когато изчислявате инсулина, трябва да използвате следната формула: дневна доза единици × телесно тегло и след това разделете на 2. Например, дневна дозае 0,7 единици. Умножавайки го по телесно тегло, равно на 70 кг, получаваме 49. Разделяйки на 2, получаваме 24 (закръгляйки стойността). Тоест трябва да въведете 14 единици на закуска и 10 единици на вечеря.

Нека изчислим МКБ: 49-24=25. От тук получаваме, че преди закуска трябва да въведете 9-11 единици, преди обяд 6-8 единици и преди вечеря 4-6 единици. След това трябва да регулирате обема на лекарството в зависимост от гликемичното ниво. Предупреждаваме ви: това изчисление е приблизително и изисква задължителна корекция.За успешното намаляване на повишените нива е необходимо да се вземе предвид моментната концентрация на глюкоза.

Ако постоянно следите нивата на кръвната захар, правилно изчислявате дозата инсулин и следвате всички препоръки на лекаря, можете да водите дълъг и активен живот.

adiabet.ru

Общи правила за изчисление

Важно правило в алгоритъма за изчисляване на дозата инсулин е, че пациентът се нуждае от не повече от 1 единица хормон на килограм тегло. Ако пренебрегнете това правило, ще настъпи предозиране на инсулин, което може да доведе до критично състояние - хипогликемична кома. Но за да изберете точно дозата инсулин, е необходимо да се вземе предвид степента на компенсация на заболяването:

• В първите етапи на заболяването тип 1 необходимата доза инсулин се избира със скорост не повече от 0,5 единици от хормона на килограм тегло.
• Ако диабет тип 1 е добре компенсиран за една година, тогава максималната доза инсулин ще бъде 0,6 единици от хормона на килограм телесно тегло.
• При тежки случаи на диабет тип 1 и постоянни колебания в нивата на кръвната захар са необходими до 0,7 единици от хормона на килограм тегло.
• В случай на декомпенсиран диабет дозата на инсулин ще бъде 0,8 U / kg;
• При гестационен захарен диабет – 1,0 U/kg.

И така, дозата инсулин се изчислява по следния алгоритъм: Дневна доза инсулин (IU) * Общо телесно тегло/2.

Пример:Ако дневната доза инсулин е 0,5 единици, тогава тя трябва да се умножи по телесното тегло, например 70 kg. 0,5*70 = 35. Полученото число 35 трябва да се раздели на 2. Полученото число е 17,5, което трябва да се закръгли надолу, т.е. резултатът е 17. Оказва се, че сутрешна дозаинсулинът ще бъде 10 единици, а вечерният инсулин - 7.

Каква доза инсулин е необходима за 1 единица хляб?

Хлебната единица е концепция, която беше въведена, за да улесни изчисляването на приложената доза инсулин непосредствено преди хранене. Тук не всички продукти, които съдържат въглехидрати, се вземат предвид при изчисляването на хлебните единици, а само тези, които се „броят“:

• картофи, цвекло, моркови;
• зърнени продукти;
• сладки плодове;
• захарни изделия.

В Русия една единица хляб отговаря на 10 грама въглехидрати. Една единица хляб се равнява на филия бял хляб, една средно голяма ябълка, две чаени лъжички захар. Ако една единица хляб влезе в тялото, което не е в състояние самостоятелно да произвежда инсулин, тогава нивото на гликемията се повишава в диапазона от 1,6 до 2,2 mmol / l. Тоест, това са точно показателите, по които гликемията намалява, ако се приложи една единица инсулин.

От това следва, че за всяка приета единица хляб трябва предварително да се приложи около 1 единица инсулин. Ето защо се препоръчва всички диабетици да придобият таблица с хлебни единици, за да произвеждат колкото е възможно повече. точни изчисления. Освен това, преди всяка инжекция е необходимо да се контролира гликемията, т.е. да се установи нивото на кръвната захар с помощта на глюкомер.

Ако пациентът има хипергликемия, тоест висока захар, необходимия брой единици от хормона трябва да се добавят към съответния брой хлебни единици. В случай на хипогликемия дозата на хормона ще бъде по-малка.

Пример:Ако диабетик има ниво на захар от 7 mmol / l половин час преди хранене и планира да изяде 5 XE, той трябва да приложи една единица краткодействащ инсулин. Тогава първоначалната кръвна захар ще намалее от 7 mmol/l на 5 mmol/l. Също така, за да компенсирате 5 единици хляб, трябва да въведете 5 единици от хормона, за обща доза инсулин от 6 единици.

Как да изберем дозата инсулин в спринцовка?

За пълнене на обикновена спринцовка от 1,0-2,0 ml точното количестволекарства, трябва да изчислите разходите за разделяне на спринцовката. За да направите това, трябва да определите броя на деленията в 1 ml от инструмента. Произведеният в страната хормон се продава в бутилки от 5,0 ml. 1 ml е 40 единици от хормона. 40 единици от хормона трябва да бъдат разделени на числото, което се получава чрез преброяване на деленията в 1 ml от инструмента.

Пример:Има 10 деления в спринцовка от 1 ml. 40:10 = 4 единици. Тоест, в едно деление на спринцовката се поставят 4 единици инсулин. Дозата инсулин, която трябва да се инжектира, трябва да се раздели на цената на едно деление, като по този начин ще получите броя на деленията на спринцовката, която трябва да се напълни с инсулин.

Има и спринцовки с писалка, които съдържат специална колба, пълна с хормон. Чрез натискане или завъртане на бутона на спринцовката инсулинът се инжектира подкожно. Преди инжектирането необходимата доза трябва да бъде зададена в спринцовки с писалка, които ще влязат в тялото на пациента.

Как да прилагате инсулин: общи правила

Инсулинът се прилага съгласно следния алгоритъм (когато необходимият обем лекарство вече е изчислен):

1. Ръцете трябва да се дезинфекцират и да се носят медицински ръкавици.
2. Разточете бутилката с лекарството в ръцете си, така че да се смеси равномерно и дезинфекцирайте капака и запушалката.
3. Напълнете спринцовката с въздух в количеството, в което ще се инжектира хормонът.
4. Поставете бутилката с лекарството вертикално на масата, отстранете капачката от иглата и я поставете в бутилката през запушалката.
5. Натиснете спринцовката, така че въздухът от нея да влезе в бутилката.
6. Обърнете бутилката надолу и напълнете спринцовката с 2-4 единици повече от дозата, която трябва да попадне в тялото.
7. Извадете иглата от бутилката, освободете въздуха от спринцовката, като коригирате дозата до необходимото ниво.
8. Дезинфекцирайте мястото, където ще бъде поставена инжекцията два пъти с памучна вата и антисептик.
9. Инжектирайте инсулин подкожно (с голяма доза от хормона, инжектирането се извършва интрамускулно).
10. Третирайте мястото на инжектиране и използваните инструменти.

За бързо усвояване на хормона (ако инжекцията е подкожна), се препоръчва да се инжектира в стомаха. Ако инжекцията се постави в бедрото, абсорбцията ще бъде бавна и непълна. Инжектиране в задните части, рамото има средна скорост на усвояване.

Вземете повече информацияза техниката на прилагане на инсулин можете тук: http://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/insulin/tehnika-vvedenija-insulina.html.

Разширен инсулин и неговата доза (видео)

Дългодействащият инсулин се предписва на пациентите за поддържане на нормални нива на кръвната захар на гладно, така че черният дроб да има възможност да произвежда глюкоза постоянно (а това е необходимо за функционирането на мозъка), тъй като при диабет тялото не може да направи това само.

Разширеният инсулин се прилага веднъж на всеки 12 или 24 часа, в зависимост от вида на инсулина (днес се използват два ефективни вида инсулин - Levemir и Lantus). Специалист по контрол на диабета обяснява в това видео как да изчислите правилно необходимата доза инсулин с удължено освобождаване:

Способността за правилно изчисляване на инсулиновите дози е умение, което всеки инсулинозависим диабет трябва да овладее. Ако изберете неправилна доза инсулин, може да възникне предозиране, което, ако не бъде предоставена навременна помощ, може да доведе до смърт. Правилните дози инсулин са ключът към благосъстоянието на диабетика.

диабет.biz

Спринцовки и игли

За инжекции се използват спринцовки и игли. Понастоящем, поради разпространението на СПИН, наркомания, хепатит и други особено опасни заболявания, предавани чрез векторни средства (кръв), целият свят премина към използване на спринцовки за еднократна употреба. Русия не прави изключение. Пластмасовите спринцовки се предлагат или с вече прикрепени игли, или с игли в отделен пластмасов контейнер. Спринцовките и иглите за еднократна употреба са фабрично стерилизирани и могат да се използват само веднъж.
Във всички детски и инфекциозни болници, родилни домовеВ градските и големите регионални болници практически не се използват стъклени или комбинирани спринцовки за многократна употреба. В същото време не всички болници, особено селските, отдалечени от големите градове и комуникациите, имат възможност да предоставят на пациентите спринцовки за еднократна употреба. В такива случаи стъклените спринцовки и игли трябва да се стерилизират чрез кипене в електрически стерилизатор или автоклав (стерилизация с пара под налягане) преди употреба.
За това:
- отстранете металните бутала от стъклените спринцовки;
— поставете спринцовки, бутала, игли и пинсети в стерилизатора;
— налейте достатъчно количество дестилирана вода в стерилизатора (ако няма такава, можете да използвате преварена вода);
- варете спринцовките най-малко 20 минути от момента, в който водата заври;
- внимателно, за да не се изгорите или счупите спринцовките, източете водата от стерилизатора, без да отваряте напълно капака; .
- Изчакайте, докато спринцовките изстинат.

Избор на спринцовка

Капацитет на спринцовките за инжектиране - 1.0, 2.0, 5.0, 10.0, 20.0 ml.
Използвайте спринцовки за еднократна употреба. Спринцовката тип “Рекорд” е комбинирана с метално бутало, тип “Луер” е изцяло стъклена. Тръбите за спринцовки, също за еднократна употреба, са пълни с лекарствено вещество. За изплакване на кухини се използва спринцовка Janet с вместимост 100 и 200 ml.
Много е важно да изберете подходящата спринцовка и игла за всяка инжекция (Таблица).

Таблица. Избор на спринцовка за парентерално приложение на лекарства

Проверка за течове. Спринцовката трябва да бъде запечатана, т.е. не трябва да позволява въздух или течност да преминават между цилиндъра и буталото. Когато проверявате за течове, затворете конуса на иглата с пръст и издърпайте буталото към вас. Ако бързо се върне в първоначалното си положение, тогава спринцовката е запечатана.

Изчисляване на цената на разделяне.

За да изтеглите правилно дозата в спринцовката лекарствено вещество, трябва да знаете „цената на деление“ на спринцовката, т.е. количеството разтвор между двете най-близки деления на спринцовката. Намерете числото на цилиндъра, който е най-близо до конуса на иглата, което показва броя на милилитрите, след това пребройте броя на деленията на цилиндъра между това число и конуса на иглата, разделете това число на броя на деленията - ще намерите цената на разделение на спринцовки.
Има спринцовки за специални цели, които с малък капацитет имат стеснен и удължен цилиндър, поради което разделенията, съответстващи на 0,01 и 0,02 ml, могат да се прилагат на голямо разстояние едно от друго. Това позволява по-прецизно дозиране при прилагане на мощни агенти, серуми и ваксини. За въвеждане на инсулин използвайте специална инсулинова спринцовка с капацитет 1,0-2,0 ml. Цилиндърът на такава спринцовка показва милилитри (ml) и единици (IU), тъй като инсулинът се дозира в единици.

Подготовка за инжектиране

Инжекциите се извършват в лечебната зала, а при тежко болни - на легло.
В лечебната зала има стерилна маса, покрита със стерилни чаршафи, между слоевете на които има стерилни спринцовки, игли и тави. Към свободните ръбове на листа са прикрепени специални скоби за нокти. Само с тях можете да отворите стерилната маса.
На бюрото на сестрата има: йод, спирт, пили за отваряне на ампули, опаковка със стерилен материал, стерилни пинсети. Спринцовката се събира на стерилна маса със стерилни пинсети.
За инжектиране са необходими две игли: едната се използва за изваждане на лекарството, другата се използва за инжектиране. Две игли гарантират стерилност. Гърлото на ампулата също се третира със спирт преди отваряне. Маслените разтвори се загряват до температура 38 °C чрез потапяне на ампулата в топла вода.
За да се приложи инжекция на тежко болен пациент, Kraft торба (стерилна спринцовка) и стерилни перли, навлажнени с алкохол, се поставят в стерилна тава и се покриват със стерилна салфетка.
Лечение на ръцете:
— отворете крана и регулирайте температурата и водния поток;
- измийте предмишниците си със сапун;
- измийте лявата и дясната си ръка и пространствата между пръстите със сапун;
- изплакнете обилно нокътната фаланга;
- затворете крана с десния или левия лакът;
— подсушете лявата и дясната си ръка (по възможност използвайте салфетки);
- обработете ръцете си с две памучни топки, навлажнени с алкохол: с една топка последователно избършете повърхността на дланта, пространствата между пръстите и задната част на ръката. Използвайте друга топка, за да лекувате и другата си ръка.
Сглобяване на спринцовка от крафт чанта:
- отворете чантата и извадете спринцовката;
- поставете буталото, като го държите за дръжката, в цилиндъра на спринцовката;
- вземете иглата за приемане на лекарството от канюлата и я поставете върху конуса на иглата, без да докосвате върха на иглата с ръце;
— закрепете канюлата на иглата, като я потъркате в конуса на иглата;
- изпуснете въздуха от спринцовката;
— поставете сглобената подготвена спринцовка върху вътрешната (стерилна) повърхност на торбичката.
Спринцовката за еднократна употреба се доставя сглобена. За да подготвите спринцовката за инжектиране, трябва да отворите опаковката от страната, където се усеща буталото (ако опаковката е непрозрачна).
Сглобяване на стъклена спринцовка за многократна употреба:
- отворете стерилната маса, като използвате езичетата, които са прикрепени към свободните краища на покривалото, покриващо масата:
- извадете стерилните пинсети от разтвора на хлорхексидин с дясната си ръка и вземете една бъбрековидна тава от стерилната маса, като поставите дъното й върху дланта на лявата си ръка;
— използвайте стерилни пинсети, за да поставите буталото, цилиндъра и 2 игли в таблата;
— поставете таблата със спринцовката върху работната маса, поставете пинсетите в разтвора на хлорхексидин;
- покрийте стерилната маса с чаршаф до куките за бельо;
- използвайте стерилна пинсета в дясната си ръка, за да вземете цилиндъра и го „хванете“ с лявата си ръка;
- използвайте същите пинсети, за да вземете буталото и да го поставите в цилиндъра, закрепете подвижния капак;
- хванете иглата за канюлата със стерилна пинсета и я поставете върху конуса на иглата, за да съберете разтвора;
- закрепете иглата към конуса на иглата;
— поставете пинсетите в контейнер с разтвор на хлорхексидин и поставете спринцовката с игла в таблата.
Спринцовката е подготвена за изтегляне на лекарството.
Лекарствата, предназначени за инжектиране, се доставят в бутилки, затворени с гумени капачки или в стъклени ампули (фиг.).

Ориз. Контейнери с течност лекарствени форми(ампула и флакон) за парентерално приложение на лекарства

На етикетите винаги е посочено името на лекарството и неговото количество. Прочетете внимателно всичко върху етикетите, като използвате лупа, ако е необходимо. Ако името на лекарството липсва или не може да бъде прочетено, тогава бутилката или ампулата трябва да се изхвърли. Около гърлото на ампулата може да се постави цветна лента, по която върхът на ампулата да се отчупи без трески. Гумената запушалка на бутилките е навита с метална капачка, в средата на която има откъсващо се листенце. Това венчелистче трябва да се откъсне непосредствено преди употреба на лекарството.
Ако бутилката съдържа няколко дози лекарство, тогава гумената запушалка трябва да се избърше с тампон, навлажнен с алкохол.

Комплект разтвор от ампула

— Преди да отворите ампула или бутилка с лекарство, прочетете името, дозата и срока на годност. Ампула със маслен разтворпредварително загрейте на водна баня до температура 38 * C;
- преди. как да отворите ампула, леко потупайте гърлото с пръст, така че целият разтвор да попадне в най-широката му част;
- изпилете ампулата по гърлото с пила и я обработете с памучен тампон, навлажнен с алкохол, отчупете тесния (горния) край на ампулата;
- вземете ампулата в лявата си ръка, като я държите между показалеца и средния пръст, а в дясната си ръка - спринцовка и внимателно вкарайте игла в нея, изтеглете необходимото количество от лекарственото вещество (фиг., а);

Ориз. Парентерален пътприложение на лекарства, подготовка за инжектиране.

а - ампулата е отворена; пълнене на спринцовката с течното съдържание на ампулата; b - отстраняване на въздуха от спринцовката, докато първата капка се появи от иглата.

- отстранете иглата, използвана за изтегляне на разтвора, и поставете инжекционната игла;
- закрепете иглата, повдигнете спринцовката нагоре и като държите спринцовката вертикално на нивото на очите, изпуснете въздух и малко (първата капка) от лекарственото вещество: по този начин ще проверите проходимостта на иглата (фиг., b) .
Спринцовката е подготвена за инжектиране.

Разреждане на твърдото вещество във флакона

някои лекарстваза инжектиране, включително антибиотици, се произвеждат под формата на кристален прах във флакони.
Преди употреба се разтваря в стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид (0,9% разтвор на натриев хлорид), вода за инжекции, 0,5%, 0,25% разтвор на новокаин. За да може 1 мл да съдържа 100 000 ед активно вещество, за бутилка, съдържаща 500 000 единици от веществото, вземете 5 ml разтворител.
Поемам инициатива:
- прочетете етикета на бутилката (име, доза, срок на годност);
- отстранете алуминиевото покритие с нестерилни пинсети;
- обработете гумената запушалка с топка алкохол;
— изтеглете необходимото количество разтворител в спринцовката;
- пробийте тапата с игла и инжектирайте разтворителя (фиг. по-долу, a);
- извадете бутилката заедно с иглата от конуса на иглата и разклатете бутилката, докато прахът се разтвори.

Комплект разтвор от бутилка
— Поставете иглата с флакона, съдържащ разтвореното вещество, върху конуса на иглата на спринцовката;
— повдигнете бутилката с главата надолу и изтеглете съдържанието на бутилката (или част от нея) в спринцовката (фиг., b);
- извадете бутилката заедно с иглата от конуса на иглата на спринцовката;
- поставете и закрепете инжекционната игла към конуса на спринцовката;
- проверете проходимостта на иглата, като прекарате малко разтвор през иглата;
- изпуснете въздуха от спринцовката и първата капка разтвор на върха на иглата.
Спринцовката е подготвена за инжектиране.

Изчисляване на дозата инсулин

Прилагането на инсулин е отговорна процедура. Предозирането на лекарството може да доведе до тежка хипогликемична кома поради рязко намаляване на нивата на кръвната захар.
Ненавременното приложение или недостатъчната доза инсулин може да влоши симптомите на инсулинов дефицит - хипергликемия. Следователно дозата инсулин трябва да се изчислява много внимателно. Понастоящем специални спринцовки се използват широко за прилагане на инсулин.
Особеността на инсулиновите спринцовки е, че има 40 деления по цялата им дължина, като всяко деление отговаря на една единица инсулин. Милилитрите (ml) и единиците за действие (U), в които се дозира инсулинът, са посочени върху цилиндъра на инсулиновата спринцовка. За да изтеглите правилно инсулин в неинсулинова спринцовка с капацитет 1,0-2,0 ml, трябва да изчислите цената на разделянето на спринцовката. Необходимо е да се преброи броят на деленията в 1 ml от спринцовката. Вътрешният инсулин се произвежда в бутилки от 5,0 ml. В 1 ml - 40 единици. Разделете 40 единици инсулин на броя деления, получени в 1 ml от спринцовката 40:10 = 4 единици - цената на едно деление, т.е. 0,1 ml = 4 единици.
Разделете дозата инсулин, от която се нуждаете, на цената на едно деление и ще определите колко деления на спринцовката трябва да бъдат напълнени с лекарство.
Например: 72 единици: 4 единици = 18 деления.
Инсулинът се прилага подкожно 30 минути преди хранене. Съхранявайте лекарството в хладилника. 30-40 минути преди приема се изважда от хладилника. Пациентът трябва да яде 30 минути след прилагане на лекарството.
Понастоящем за прилагане на инсулин се използват „спринцовки с писалка“, съдържащи специален резервоар („патрон“ или „писалка“) с инсулин, от който при натискане или завъртане на бутона инсулинът изтича в подкожна тъкан. Преди инжектирането трябва да зададете необходимата доза в спринцовката на писалката. Защо се вкарва игла под кожата и цялата доза инсулин се инжектира с натискане на бутон? Резервоарите/патроните с инсулин съдържат концентриран инсулин (1 ml съдържа 100 единици инсулин). Спринцовки с писалка се предлагат не само за краткодействащ инсулин, но и за дългодействащ инсулин и за смес (комбинация) от инсулини. Не забравяйте да прочетете внимателно инструкциите за използване на писалката за спринцовка, т.к различни видоведръжките са проектирани и действат по различен начин.

Източник: Основи на сестринството. Вебер В. Р., Чуваков Г. И., Лапотников В. А. 2001 г.

sestrinskoe-delo.ru

Инсулинова терапия при захарен диабет тип 1

Видове инсулинова терапия

Интензифицирана или базално-болус инсулинова терапия

Дългодействащият инсулин (LAI) се прилага 2 пъти на ден (сутрин и вечер), а краткодействащият инсулин (RAI) се прилага преди основните хранения и дозата му зависи от броя на планираните хлебни единици (ХЕ). приемани с храна, ниво на гликемия преди хранене, нужди от инсулин за 1 XE в даден час от деня (сутрин, следобед, вечер) - необходимо условие е измерването на гликемията преди всяко хранене.

Традиционна инсулинова терапия

Дългодействащият инсулин (LAI) се прилага 2 пъти на ден (сутрин и вечер) Краткодействащият инсулин (SAI) се прилага 2 пъти на ден (преди закуска и преди вечеря) или преди основните хранения, но неговата доза и количество на XE са строго фиксирани (пациентът не променя самостоятелно дозата инсулин и количеството XE) - не е необходимо измерване на гликемия преди всяко хранене

Изчисляване на дозата инсулин

Обща дневна инсулинова доза (TDID) = тегло на пациента x 0,5 U/kg*

— 0,3 U/kg за пациенти с новодиагностициран диабет тип 1 по време на периода на ремисия („меден месец“)

— 0,5 U/kg за пациенти със средна история на заболяването

— 0,7-0,9 U/kg за пациенти с дълга история на заболяването

Например, теглото на пациента е 60 kg, пациентът е болен от 10 години, тогава SSDI е 60 kg x 0,8 U/kg = 48 U

Ако SSDI е 48 единици, тогава дозата на IPD е 16 единици, като 10 единици се прилагат преди закуска и 6 единици преди лягане

Дозата на ICD е 2/3 от SSDI.

Въпреки това, при интензивен режим на инсулинова терапия, специфичната доза ICD преди всяко хранене се определя от броя на хлебните единици (XE), планирани да се приемат с храната, нивото на гликемия преди хранене, необходимостта от инсулин за първото XE в определено време на деня (сутрин, следобед, вечер)

Нуждата от ICD на закуска е 1,5-2,5 U/1 XE. на обяд - 0,5-1,5 U/1 XE, на вечеря 1-2 U/1 XE.

При нормогликемия ICD се прилага само за храна, при хипергликемия се прилага допълнителен инсулин за корекция.

Например, сутрин нивото на захарта на пациента е 5,3 mmol / l, той планира да яде 4 XE, нуждата му от инсулин преди закуска е 2 U / XE. Пациентът трябва да инжектира 8 единици инсулин.

При традиционната инсулинова терапия дозата на ICD се разделя или на 2 части - 2/3 се прилага преди закуска и 1/3 се прилага преди вечеря (ако SSDI е 48 U, тогава дозата на ICD е 32 U, като се прилагат 22 U преди закуска и 10 U преди кошера) или дозата на ICD се разделя приблизително равномерно на 3 части, приети преди основните хранения. Количеството XE във всяко хранене е строго фиксирано.

Изчисляване на необходимото количество XE

Диетата за диабет тип 1 е физиологична изокалорична, нейната цел е да осигури нормален растеж и развитие на всички системи на тялото.

Дневен прием на калории - идеално телесно тегло x X

X - количество енергия/kg в зависимост от нивото на физическа активност на пациента

32 kcal/kg - умерена физическа активност

40 kcal/kg - средна физическа активност

48 kcal/kg - тежко физическо натоварване

Идеално телесно тегло (M) = височина (cm) - 100

Идеално телесно тегло (F) = височина (cm) - 100 - 10%

Например, пациент работи като касиер в спестовна банка. Ръстът на пациентката е 167 см. Тогава идеалното й телесно тегло е 167-100-6,7, т.е. около 60 кг и като се вземе предвид умерената физическа активност, дневното съдържание на калории в нейната диета е 60 х 32 = 1900 kcal.

Дневният калориен прием е 55 - 60% въглехидрати

10-15% протеини

Съответно делът на въглехидратите е 1900 х 0,55= 1045 kcal, което е 261 g въглехидрати.азXE = 12 g въглехидрати, т.е. Всеки ден пациентът може да яде 261: 12 = 21 XE.

Закуска 20 – 25%

Обяд 30 – 35%

Вечеря 20 – 25%

Закуски 5-10%

Тези. за закуска и вечеря нашият пациент може да яде 4-5 XE, за обяд 6-7 XE, за закуски 1-2 XE (за предпочитане не повече от 1,5 XE). Въпреки това, при интензивен режим на инсулинова терапия, такова строго разпределение на въглехидратите между храненията не е необходимо.

www.studfiles.ru

Защо са необходими инжекции?

от различни причинипанкреасът започва да работи неправилно. Най-често това се изразява в намаляване на производството на хормона инсулин, което от своя страна води до нарушаване на храносмилането и метаболизма. Тялото става неспособно да получава енергия от консумираната храна и страда от излишък на глюкоза, която вместо да се абсорбира от клетките, се натрупва в кръвта. Когато възникне това състояние, панкреасът получава сигнал да синтезира инсулин. Но поради смущения във функционирането на органа, хормонът се освобождава в незначителни количества. Състоянието се влошава, а междувременно количеството на собствения инсулин клони към нула.

Ситуацията може да се коригира само чрез снабдяване на клетките с аналог на хормона. Терапията продължава цял живот. Пациент със захарен диабет прави инжекции няколко пъти на ден. Важно е да ги правите навреме, за да избегнете критични състояния. Инсулиновата терапия ви позволява да контролирате нивата на кръвната захар и да поддържате функционирането на панкреаса и други органи на правилното ниво.

Общи правила за извършване на инжекции

Техниката на прилагане на инсулин е първото нещо, на което пациентите се учат след диагностициране на диабет. Процедурата е проста, но изисква основни умения и разбиране на процеса. Предпоставка е спазването на правилата за асептика и антисептика, т.е. стерилност на процедурата. За да направите това, трябва да запомните следните стандартни санитарни и хигиенни стандарти:

• ръцете трябва да се измият преди извършване на процедурата;
• Мястото на инжектиране се избърсва с влажна, чиста кърпа или антисептик;
• За инжектиране се използват специални спринцовки и игли за еднократна употреба.

На този етап трябва да знаете, че алкохолът разрушава инсулина. Когато третирате кожата с този продукт, трябва да изчакате пълното му изпаряване и след това да започнете процедурата.

Инсулинът обикновено се прилага 30 минути преди хранене. Лекарят, въз основа на характеристиките на предписаните синтетичен хормони състоянието на пациента, ще даде индивидуални препоръки за дозировката на лекарствата. Обикновено през деня се използват два вида лекарства: с кратко действие или с продължително действие. Техниката за прилагане на инсулин е малко по-различна.

Къде се поставя инжекцията?

Всяка инжекция изисква определени места, препоръчани за нейното ефективно и безопасно прилагане. Инжектирането на инсулин не може да се класифицира нито като интрамускулно, нито като интрадермално приложение. Активното вещество трябва да се достави в подкожната мастна тъкан. Когато влезе инсулин мускулна тъкандействието му е непредсказуемо, а усещанията по време на инжектирането са болезнени. Следователно инжекцията не може да се постави никъде: тя просто няма да работи, което значително ще влоши състоянието на пациента.

Техниката за инжектиране на инсулин включва използване на следните области на тялото:

• предна горна част на бедрото;
• корем (областта около пъпа);
• външна гънка на седалището;
• рамо.

В същото време най-удобните места за самоинжектиране са бедрата и корема. Тези две области са предназначени за различни видовеинсулин. За предпочитане е дългодействащите инжекции да се поставят в бедрата, а бързодействащите - в пъпа или рамото.

Какво обяснява това? Експертите твърдят, че бавното усвояване става в подкожната мастна тъкан на бедрата и външната гънка на седалището. Точно това, от което се нуждаете за дългодействащ инсулин. И обратно, почти мигновено приемане на инжектираното вещество от клетките на тялото се случва в областта на корема и раменете.

Кои места за инжектиране трябва да се избягват?

Необходимо е да се придържате към ясни препоръки относно избора на зона за инжектиране. Те могат да бъдат само местата, изброени по-горе. Освен това, ако пациентът извършва инжекцията сам, тогава е по-добре да изберете предната част на бедрото за дългодействащо вещество и стомаха за ултра-къси и краткодействащи инсулинови аналози. Това е така, защото инжектирането на лекарството в рамото или задните части може да бъде трудно. Често пациентите не могат самостоятелно да образуват гънка на кожата в тези области, за да влязат в подкожния мастен слой. В резултат на това лекарството се инжектира погрешно в мускулната тъкан, което не подобрява състоянието на диабета.

Трябва да избягвате зоните на липодистрофия (зони с липсваща подкожна мазнина) и да се отдръпнете на около 2 см от мястото на предишната инжекция.Инжекциите не се прилагат във възпалена или с белези кожа. За да изключите тези неблагоприятни места за процедурата, уверете се, че планираната зона за инжектиране е без зачервяване, втвърдяване, белези, синини и признаци на механично увреждане на кожата.

Как правилно да смените местата на инжектиране?

Повечето диабетици са инсулинозависими. Това означава, че те трябва да приемат няколко инжекции от лекарството всеки ден, за да се чувстват добре. В този случай областта на инжектиране трябва постоянно да се променя: това е техниката за прилагане на инсулин. Алгоритъмът на извършените действия предполага три сценария за развитие на събитията:

1. Направете инжекцията близо до мястото на предишната инжекция, като се отдръпнете на около 2 см от нея.
2. Разделяне на областта на инжектиране на 4 части. Те използват един от тях за една седмица, след което преминават към следващия. Това позволява на кожата в други области да си почине и да се възстанови. Също така се поддържа разстояние от няколко сантиметра от местата на инжектиране в един лоб.
3. Разделете избраната област наполовина и инжектирайте последователно във всяка от тях.

Техника подкожно приложениеИнсулинът позволява активното вещество да се достави в тялото с необходимата скорост. Поради това трябва да сте последователни в избора си на област. Например, ако пациентът започне да инжектира дългодействащо лекарство в бедрата, тогава трябва да продължи там. В противен случай скоростта на усвояване на инсулина ще бъде различна, което в крайна сметка ще доведе до колебания в нивата на кръвната захар.

Изчисляване на дозата на лекарството за възрастни

Изборът на инсулин е чисто индивидуална процедура. Дневното количество препоръчителни единици от лекарството се влияе от различни показатели, включително телесно тегло и „опит“ на заболяването. Експертите са установили, че като цяло, дневна нуждапациент със захарен диабет в инсулин не надвишава 1 единица на 1 kg телесно тегло. Ако този праг бъде превишен, се развиват усложнения.

Общата формула за изчисляване на дозата инсулин изглежда така:

D ден × M, където:

• D ден - дневна доза от лекарството;
• M е телесното тегло на пациента.

Както може да се види от формулата, техниката за изчисляване на прилагането на инсулин се основава на количеството инсулин, от което тялото се нуждае, и телесното тегло на пациента. Първият показател се определя въз основа на тежестта на заболяването, възрастта на пациента и продължителността на диабета.

След установяване на дневната доза се прави изчисление. На диабетик могат да се дават не повече от 40 единици наведнъж, а в рамките на 24 часа - в рамките на 70-80 единици.

Пример за изчисляване на дозата инсулин

Да приемем, че телесното тегло на диабетик е 85 kg, а D на ден е 0,8 U/kg. Нека направим изчисленията: 85 × 0,8 = 68 единици. Това е общото количество инсулин, от което пациентът се нуждае на ден. За да се изчисли дозата на лекарства с продължително действие, полученото число се разделя на две: 68 ÷ 2 = 34 единици. Дозите се разпределят между сутрешните и вечерните инжекции в съотношение 2 към 1. Б в такъв случайще бъде 22 единици и 12 единици.

За „къс” инсулин остават 34 единици (от 68 дневни). Разпределя се на 3 последователни инжекции преди хранене в зависимост от планираното количество въглехидрати или се разделя на порции, като се разпределят 40% сутрин и 30% обяд и вечер. В този случай диабетикът ще приложи 14 единици преди закуска и 10 единици преди обяд и вечеря.

Възможни са и други режими на инсулинова терапия, при които дългодействащият инсулин ще бъде по-голям от „краткодействащия“ инсулин. Във всеки случай изчисляването на дозите трябва да бъде подкрепено от измерване на нивата на кръвната захар и внимателно проследяване на благосъстоянието.

Изчисляване на дозата за деца

Тялото на детето се нуждае от много повече инсулин, отколкото на възрастен. Това се дължи на интензивен растеж и развитие. През първите години след диагностицирането на заболяването има средно 0,5-0,6 единици на килограм телесно тегло на детето. След 5 години дозата обикновено се увеличава до 1 единица/kg. И това не е границата: в юношеска възраст тялото може да изисква до 1,5-2 IU / kg. Впоследствие стойността намалява до 1 единица. Въпреки това, при продължителна декомпенсация на диабета, нуждата от инсулин се увеличава до 3 единици / kg. Стойността се намалява постепенно, довеждайки я до първоначалната стойност.

С възрастта съотношението на дългодействащите и краткодействащите хормони също се променя: при деца под 5-годишна възраст преобладава количеството на дългодействащото лекарство, до юношеството значително намалява. Като цяло, техниката за прилагане на инсулин при деца не се различава от прилагането на инжекция при възрастен. Разликата е само в дневните и еднократните дози, както и във вида на иглата.

Как да направите инжекция с инсулинова спринцовка?

В зависимост от формата на лекарството, диабетиците използват специални спринцовки или писалки за спринцовки. На цилиндрите на инсулиновите спринцовки има скала за разделяне, чиято цена за възрастни трябва да бъде 1 единица, а за деца - 0,5 единици. Преди инжектирането трябва да изпълните серия от последователни стъпки, които са предписани от техниката на инжектиране на инсулин. Алгоритъмът на действията при използване на инсулинова спринцовка е както следва:

1. Избършете ръцете си с антисептик, пригответе спринцовка и изтеглете въздух в нея, докато се маркира планираният брой единици.
2. Поставете иглата във флакона с инсулин и изпуснете въздух в него. След това изтеглете малко повече от лекарството в спринцовката, отколкото е необходимо.
3. Докоснете спринцовката, за да премахнете всички мехурчета. Освободете излишния инсулин обратно във флакона.
4. Оголете мястото на инжектиране и избършете с влажна кърпа или антисептик. Оформете гънка (не е необходимо за къси игли). Вкарайте иглата в основата на кожната гънка под ъгъл от 45⁰ или 90⁰ спрямо повърхността на кожата. Без да освобождавате гънката, натиснете буталото докрай.
5. След 10-15 секунди освободете гънката и извадете иглата.

Ако е необходимо да се смесят NPH инсулини, лекарството се взема по същия принцип от различни бутилки, като първо се вкарва въздух във всяка от тях. Техниката за прилагане на инсулин при деца предполага идентичен алгоритъм на действие.

Инжекции с помощта на писалка за спринцовка

Съвременните лекарства за регулиране на нивата на кръвната захар често се произвеждат в специални писалки за спринцовки. Те са за еднократна употреба или за многократна употреба със сменяеми игли и се различават в дозировката на едно деление. Техниката на подкожно приложение на инсулин включва следния алгоритъм на действия:

• ако е необходимо, смесете инсулина (търкаляйте го в дланите си или спуснете ръката си със спринцовката от височината на раменете);
• пуснете 1-2 единици във въздуха, за да проверите проходимостта на иглата;
• чрез завъртане на ролката в края на спринцовката, задайте необходимата доза;
• оформете гънка и инжектирайте по същия начин, както използвате инсулинова спринцовка;
• след прилагане на лекарството изчакайте 10 секунди и извадете иглата;
• затворете го с капачка, превъртете и изхвърлете (иглите са за еднократна употреба);
• затворете писалката на спринцовката.

Подобни стъпки се извършват за прилагане на инжекции на деца.

Захарният диабет е сериозно заболяване, което изисква постоянно проследяване на нивата на кръвната захар и нейното регулиране с инсулинови инжекции. Техниката на инжектиране е проста и достъпна за всички: основното е да запомните местата на инжектиране. Основното правило е да навлезете в подкожната мазнина, образувайки гънка върху кожата. Поставете игла в него под ъгъл 45⁰ или перпендикулярно на повърхността и натиснете буталото. Процедурата е по-проста и бърза от четене на инструкциите за нейното изпълнение.

fb.ru

Функции на лекарството

Пациентите, диагностицирани с диабет, страдат, защото тялото им не е в състояние да получи енергия от храната, която ядат. Храносмилателен трактнасочени към обработка и смилане на храната. След това в кръвта на човека влизат полезни вещества, включително глюкоза. Нивото на глюкозата в тялото се повишава бързо на този етап.

В резултат на това панкреасът получава сигнал, че трябва да произведе хормона инсулин. Именно това вещество зарежда човек с енергия отвътре, от която абсолютно всеки се нуждае за пълноценен живот.

Алгоритъмът, описан по-горе, не работи при хора с диабет. Глюкозата не навлиза в клетките на панкреаса, а започва да се натрупва в кръвта. Постепенно нивата на глюкозата се повишават до границата, а количеството инсулин намалява до минимум. Съответно лекарството вече не може да повлияе въглехидратния метаболизъмв кръвта, както и върху доставката на аминокиселини в клетките. Те започват да се натрупват в тялото телесни мазнини, тъй като инсулинът вече не изпълнява никаква функция.

Лечение на диабет

Целта на лечението на диабета е поддържане на кръвната захар в нормални граници (3,9 – 5,8 mol/l).
Повечето характерни особеностизахарен диабет са:

• Постоянна мъчителна жажда;
• Постоянно желание за уриниране;
• Желанието е налице по всяко време на деня;
• Дерматологични заболявания;
• Слабост и болка в тялото.

Има два вида диабет: инсулинозависим и съответно тези, при които инсулиновите инжекции са показани само в определени случаи.

Диабет тип 1 или инсулинозависим е заболяване, характеризиращо се с пълно блокиране на производството на инсулин. В резултат на това жизнената дейност на тялото спира. В този случай инжекциите са необходими на човек през целия му живот.

Захарният диабет тип 2 се различава по това, че панкреасът произвежда инсулин. Но количеството му е толкова незначително, че тялото не е в състояние да го използва за поддържане на живота.

При пациенти със захарен диабет инсулиновата терапия е показана за цял живот. За тези, които са диагностицирани с диабет тип 2, трябва да се прилага инсулин в случай на рязък спад на кръвната захар.

Инсулинови спринцовки

Лекарството трябва да се съхранява на хладно място при температура от 2 до 8 градуса по Целзий. Ако използвате писалки за спринцовки за подкожно приложение, не забравяйте, че те се съхраняват само един месец при температура 21 -23 градуса по Целзий. Не оставяйте инсулиновите ампули на слънце или нагревателни уреди. Ефектът на лекарството започва да се потиска при високи температури.

Спринцовките трябва да бъдат избрани с вече вградена игла. Това ще избегне ефекта на „мъртвото пространство“.

В стандартна спринцовка след инжектиране на инсулин може да останат няколко милилитра разтвор, което се нарича мъртва зона. Цената на спринцовката трябва да бъде не повече от 1 единица за възрастни и 0,5 единици за деца.

Спазвайте следния алгоритъм, когато изтегляте лекарство в спринцовка:

1. Стерилизирайте ръцете си.
2. Ако в момента трябва да инжектирате дългодействащ инсулин, потъркаляйте бутилката с инсулинов разтвор между дланите си за една минута. Разтворът във флакона трябва да стане мътен.
3. Напълнете спринцовката с въздух.
4. Инжектирайте този въздух от спринцовката във флакона с разтвора.
5. Изтеглете необходимата доза от лекарството, отстранете въздушните мехурчета, като потупате основата на спринцовката.

Има и специален алгоритъм за смесване на лекарството в една спринцовка. Първо трябва да въведете въздух във флакона с дългодействащ инсулин, след това направете същото с флакона с краткодействащ инсулин. Сега можете да инжектирате прозрачно лекарство, т.е. краткодействащо. И във втория етап напишете мътен разтвордългодействащ инсулин.

Области на инжектиране на лекарството

Лекарите препоръчват абсолютно всички пациенти с хипергликемия да овладеят техниката на прилагане на инсулин. Инсулинът обикновено се инжектира подкожно в мастната тъкан. Само в този случай лекарството ще има необходимия ефект. Препоръчителните места за инжектиране на инсулин са корема, раменете, горната част на бедрото и гънките. външна площзадните части

Има някои особености на прилагането на инсулин. Хормонът на панкреаса се абсорбира най-добре в коремната област. Следователно тук трябва да инжектирате инсулин с кратко действие. Не забравяйте, че местата за инжектиране трябва да се променят ежедневно. В противен случай нивото на захарта в тялото може да варира от ден на ден.

Също така трябва внимателно да се уверите, че на местата на инжектиране не се образува липодистрофия. В тази област усвояването на инсулин ще бъде минимално. Не забравяйте да поставите следващата инжекция в различна област на кожата. Забранено е инжектирането на лекарството в области на възпаление, белези, цикатриси и следи от механични повреди - натъртвания.

ogormonah.ru Какво причинява повишаване на кръвната захар