Процесите на агрегиране се изследват с помощта на агрегометър, който отразява прогреса на агрегацията графично под формата на крива; ADP служи като стимулатор на агрегацията [Menshikov V.V., 1987].
Преди добавянето на проагрегант (ADP) са възможни произволни колебания на кривата на оптичната плътност. След добавяне на агрегат се появяват колебания в кривата поради промени във формата на тромбоцитите. Амплитудата на колебанията намалява и оптичната плътност намалява. Тромбоцитите се комбинират в агрегати и кривата се отклонява нагоре (първична вълна). Когато покачването достигне плато, възниква реакция на освобождаване и кривата се издига още повече (вторична вълна).
При излагане на малки дози ADP на агрегограмата се записва двойна вълна на агрегация. Първата фаза (първична вълна) зависи от добавения екзогенен ADP, а втората фаза (вторична агрегационна вълна) зависи от реакцията на освобождаване на собствените агонисти, съдържащи се в тромбоцитните гранули. Големи дози ADP, въведени отвън (обикновено 1x10 -5 mol), водят до сливане на първата и втората вълна на агрегация. За постигане на двувълнова агрегация ADP обикновено се използва в концентрация 1x10 -7 mol.
Когато анализирате диаграми за агрегиране, обърнете внимание на общ характерагрегация (едновълнова, двувълнова; пълна, непълна; обратима, необратима), разликата между оптичната плътност на плазмата преди началото на агрегацията и след постигане на максимална агрегация (характеризира интензивността на агрегацията), както и намаляване на оптичната плътност на плазмата през първата минута на агрегация или наклона на кривата на етапа на бърза агрегация (характеризира скоростта на агрегация). Важно е да се отбележи, че появата на двувълнова агрегация при стимулация с ADP и адреналин при концентрации, които обикновено причиняват обратима агрегация (обикновено 1-5 µmol), показва повишаване на чувствителността на тромбоцитите към тези индуктори и развитието на единичен -вълнова непълна (и често обратима) агрегация при стимулирането им в концентрации от 10 µmol или повече - за нарушаване на реакцията на освобождаване на тромбоцитите. IN клинични изследванияОбщоприето е да се използва ADP в концентрации от 1x10 -5 mol (за постигане на едновълнова агрегация) и 1x10 -7 mol (за постигане на двувълнова агрегация).
В зависимост от функционалните и морфологичните характеристики на тромбоцитите се разграничават следните групи тромбоцитопатии.
- Наследствени дезагрегационни тромбоцитопатии без прекъсване на реакцията на освобождаване (вторична вълна). Тази група включва:
- Тромбастения на Glyantzmann, която се характеризира с нарушение на ADP-зависимата агрегация, с нормална агрегация на ристоцетин;
- есенциална атромбия - при излагане на малки количества ADP не се предизвиква агрегация, а когато количеството ADP се удвои, се доближава до нормалното;
- Аномалия на May-Hegglin - нарушена е колаген-зависимата агрегация, реакцията на освобождаване при стимулация с ADP и ристоцетин е запазена.
- Тромбоцитопатии с частична дезагрегация. Тази група включва заболявания с вродено уврежданеагрегация с един или друг агрегат или инхибиране на реакцията на освобождаване.
- Нарушена реакция на освобождаване. Тази група заболявания се характеризира с липсата на втора вълна на агрегация, когато се стимулира с малко количество ADP и адреналин. В тежки случаи липсва АДФ- и адреналин-зависима агрегация. Не се открива колаген-зависима агрегация.
- Болести и синдроми с недостатъчен пул за натрупване и съхранение на медиатори на агрегация. Тази група включва заболявания, характеризиращи се с нарушена способност на тромбоцитите да натрупват и освобождават серотонин, адреналин, ADP и други тромбоцитни фактори. Лабораторните тестове за тази група се характеризират с намаляване на всички видове агрегация и липса на втора вълна на агрегация.
Наблюдава се намаляване на агрегацията в отговор на въвеждането на ADP, когато злокачествена анемия, остър и хронична левкемия, множествена миелома. При пациенти с уремия, когато се стимулира с колаген, адреналин и ADP, агрегацията се намалява. Хипотиреоидизмът се характеризира с намаляване на агрегацията при стимулиране на ADP. Ацетилсалицилова киселина, пеницилин, индометацин, хлорохин, диуретици (по-специално фуроземид, когато се използва при високи дози) спомагат за намаляване на тромбоцитната агрегация, което трябва да се има предвид при лечение с тези лекарства.
При хирургични операции, усложнени от кървене, нарушенията в системата на съдово-тромбоцитната хемостаза в повечето случаи се дължат не на нарушение на агрегацията и други функционални свойства на тромбоцитите, а на наличието на тромбоцитопения с различна степен.
Тромбоцитите са кръвни клетки, без цвят. Те изпълняват важна функция в тялото, предпазвайки го от загуба на кръв. Този процес е агрегация на тромбоцитите в кръвта, има свои стандартни показатели.
За да разберете какво е това, трябва да имате представа за образуването на кръвен съсирек, съществуващите стандарти и опасността от отклонения от нормалните стойности.
Описание и роля в човешкото тяло
След нараняване на тъканта тромбоцитите се прикрепят към стените на увредения съд. В резултат на това клетките се слепват. С течение на времето към получената маса се добавят фибринови нишки, нови залепени клетки и други елементи.
На този фон расте тромб, който достига големи размери, което може да доведе до запушване на съда и спиране на кървенето. Скоростта на такъв процес е много важна, тъй като понякога от това зависи запазването на човешкия живот.
Повлиява съсирването на кръвта голям бройфактори. Един от тях е агрегацията. При липса на патологични състояния той изпълнява защитна адаптивна функция.
Характеристиките на агрегацията се състоят в залепването на клетки само в увредения съд. В този случай процесът се счита за положителен.
.jpg)
Има обаче ситуации, при които тромбозата е нежелателна. Например, ако се диагностицира инсулт или инфаркт на миокарда.
Това се обяснява с факта, че образуването на кръвни съсиреци предотвратява нормалното протичане на необходими веществакъм жизненоважни органи.
В този случай от страна на тромбоцитите патологични процеси . Отклоненията от нормата могат да се справят само с помощта на лекарства.
За да се идентифицират нормалните от ненормалните показатели, е необходимо да се извърши количествен анализ на положителното и отрицателното агрегиране.
Видове
В медицинската практика има определена класификация на агрегацията по вид. Те включват:
- Умерено агрегиране. Диагностицира се главно по време на бременност. Състоянието може да бъде предизвикано от плацентарното кръвообращение.
- Спонтанна агрегация. За откриване не е необходим индуктор. За да се открие агрегационната активност, кръвта се излива в епруветка, която се поставя в специално устройство, където се нагрява до 37 градуса.
- Индуцирана агрегация. За провеждане на изследването към плазмата се добавят индуктори. В този случай агрегацията настъпва с ADP, колаген, ристомицин и адреналин. Този методизползва се в случаите, когато е необходимо да се диагностицират определени патологии на кръвната течност.
- Повишената агрегация насърчава образуването на кръвни съсиреци. Характерни симптомитакова патологично състояние е изтръпване и подуване.
- Намалената агрегация се открива най-често, когато има неизправност кръвоносна система. Намаляването на броя на тромбоцитите провокира различни кръвоизливи. Среща се при нежния пол по време на менструалния цикъл.
Както повишената, така и намалената агрегация са опасни за човешкото здраве. Следователно нивото на тромбоцитите в кръвта трябва редовно да се проследява.
Симптоми на отклонения от показателите
Придружава се хиперагрегация повишен вискозитеткръвта и намаляване на скоростта на нейния поток, което се отразява неблагоприятно на всички човешки системи и органи.
Има обаче патологични състояниякогато изразената агрегация е нормално явление, което от своя страна не се счита за причина за отказ от текущи изследвания на параметрите на кръвосъсирването.
Такива заболявания включват:
- повишено кръвно налягане;
- диабет;
- рак;
- съдови патологии.
Ненавременното откриване на хиперагрегация и липсата на помощ може да доведе до развитие на инфаркт, инсулт и венозна тромбоза.
Намаляването на показателите за агрегиране е придружено от продължително кървене, включително вътрешни, което се проявява с образуването на хематоми.
Каква е нормата
Нормите на нивото на тромбоцитите при възрастен и дете ще бъдат малко по-различни. Оптималните стойности на показателите са представени в таблицата по-долу.
Ако ние говорим заотносно нормалните агрегирани стойности ще бъде 25-75 процента. IN в такъв случайтромбоцитите се слепват без отклонения и не представляват заплаха за човешкото тяло.
Какви изследвания се провеждат?
Анализаторът на тромбоцитната агрегация е общ анализкръв. Има обаче и други изследвания, които дават по-точни резултати. Основните методи включват следните тестове:
.jpg)
- според Лий-Уайт;
- коагулограма.
Тяхната същност е, че пречат на кръвта специални вещества, които инхибират агрегацията.
Тези компоненти са подобни на веществата, съдържащи се в човешкото тяло, които провокират образуването на кръвни съсиреци. Такива компоненти се наричат индуктори.
Подготовка за анализ
Преди извършване на анализа е необходимо да се подложи на определена подготовка. За да бъдат резултатите възможно най-точни, кръвната течност не трябва да съдържа вещества, които биха могли да имат отрицателен ефект върху нея.
Подготвителни дейности:
- Седмица преди анализа се изключват някои лекарства с аспирин, тъй като употребата им потиска образуването на тромби. Ако не е възможно да се отменят тези лекарства, трябва да се уведоми лабораторният техник, който провежда изследването.
- Трябва да спрете да ядете храна за 12 часа. Продуктите, особено тези с високо съдържание на мазнини, също влияят негативно на резултатите.
- Избягвайте физически и емоционален стрес.
- През деня не пийте алкохолни напитки, кафе, чесън и не пушете.
Анализът се отлага, ако има активен възпалителен процес.
Извършване
Вземането на кръв се извършва сутрин, между 7 и 10 часа. Изследването може да се проведе само на празен стомах. Разрешено е да се пие негазирана вода.
За провеждане на хемотест се взема кръвна течност от вената. За тези цели се използва спринцовка за еднократна употреба. След това материалът се поставя в агрегометър, съдържащ 4% разтвор на натриев цитрат. След това контейнерът се обръща няколко пъти. След това епруветката с кръв се изпраща в лабораторията за по-нататъшно изследване.
Декодиране на резултатите
Като се вземе предвид веществото, което е използвано по време на изследването, анализът се дешифрира. За да направите това, получените показатели се сравняват с нормални стойностикоито са представени по-долу.
Ако се наблюдава увеличение спрямо нормата, се диагностицира хиперагрегация. Може да възникне при патологични състояния като:
.jpg)
- левкемия;
- патология стомашно-чревния трактили бъбреци;
- атеросклероза;
- диабет;
- Високо артериално налягане;
- сепсис;
- лимфогрануломатоза.
Ако отклоненията са надолу, се диагностицира хипоагрегация. Може да бъде причинено от патологии на кръвта или лечение с антиагреганти.
Процентът показва нивото на светлопропускливост на плазмата след добавяне на индукторното вещество към нея. За нисък брой на тромбоцитите този показателравна на 100 процента, при увеличение - нула.
Характеристики на агрегацията при бременни жени
По време на бременност се допускат отклонения от нормата, които през този период варират от 30 до 60 процента.
Дезагрегация може да се наблюдава при липса на тромбоцити, както и при промяна в техния качествен състав, което се проявява с кървене и синини.
Повишена агрегация възниква по време на токсикоза, когато пациентът изпитва голяма загуба на течност в резултат на повръщане или диария. Увеличаването на концентрацията в кръвта провокира повишено образуване на кръвни съсиреци. Това заплашва ранен спонтанен аборт.
Как можете да нормализирате стойностите?
Ако се диагностицира нарушение на съсирването на кръвната течност, е необходимо незабавно да се предприемат мерки за отстраняване на патологичното състояние. Увеличаването на агрегацията може да доведе до тромбоза, а намаляването може да доведе до тежко и опасно кървене.
На начални етапиразвитие на хиперагрегация, специалистите си записват час лекарства, способни да разреждат кръвта. Редовният аспирин може да се справи със задачата.
Въз основа на резултатите от допълнителния преглед често се предписват:
.jpg)
- аналгетици;
- новокаинова блокада;
- лекарства, които насърчават вазодилатацията;
- антикоагуланти, които предотвратяват бързото съсирване.
Понякога те са не по-малко ефективни. традиционни методи. Струва си да се помни, че такова лечение трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.
Сред доказаните рецепти са следните:
- Една супена лъжица сладка детелина се залива с 200 мл сварена водаи оставете да престои 30 минути. Готовата смес приемайте на ден на няколко приема. Курсът на терапия е един месец.
- Сварете един и половина литра вряла вода в равни количества (чаена лъжичка) джинджифил и зелен чай. Добавете щипка канела. Оставете за четвърт час и приемайте през целия ден.
- Пийте прясно изцеден портокалов сок всеки ден. Може да се смеси в равни части с тиква.
Също така е важно да се придържате правилното хранене . Диетата трябва да включва:
- цитрусови плодове;
- джинджифил;
- чесън;
- червени и зелени зеленчуци;
- Морска храна.
Ако имате лошо съсирване на кръвта, не трябва да приемате лекарства. които разреждат кръвната течност. Ако процесът е придобил напреднала форма, тогава терапевтични меркисе извършват само в стационарни условия.
Предписват се следните лекарства:
- Емосинт;
- Аминокапронова и транексамова киселина;
- ATP инжекция;
Диетата трябва да включва каша от елда, яйца, цвекло и моркови, нар, телешки черен дроб, червено месо.
За да задържи кръвта в добро състояниетрябва да се спазва стриктно режим на пиене. Най-малко един и половина литра на ден се счита за норма. чиста вода. Храната трябва да е свежа и балансирана.
Спазването на правилата за хранене е превенцията на много заболявания на човешкото тяло. Също толкова важна роля играе и физически упражнения. Те помагат не само за укрепване на тялото, но и за нормализиране на всички вътрешни процеси.
С навременната диагностика на отклоненията в показателите за агрегация могат да бъдат предотвратени много заболявания и усложнения. Нивото на тромбоцитната агрегация трябва да се проследява редовно.
Специфичен стимулиран процес, при който се получава слепване или по-точно слепване на тромбоцитите, се нарича агрегация. Протича на два етапа. На първия етап тромбоцитите се слепват, а на втория се прикрепят към стените на кръвоносните съдове. Така тези клетки образуват един вид тапа. В медицината се нарича кръвен съсирек.
Използвайки тази реакция, можете да идентифицирате неизправности на сърдечно-съдовата система. Кръвен тест, който се взема за изследване на тромбоцитите, се предписва в случаи на: намалена / повишена коагулация (в първия случай това се доказва от синини от леки удари, лошо зарастване на рани и т.н., във втория - подуване), бременност с някои усложнения.
Защо човешкото тяло се нуждае от агрегация на тромбоцитите?
Тази реакция е защитна. При различни увреждания на кръвоносните съдове тромбоцитите се слепват, достигат диаметъра на кръвния поток и блокират проблемната област. Отклонението от нормата в показателите за агрегиране изисква незабавна медицинска намеса. Повишените адхезивни свойства на тромбоцитите могат да доведат до инфаркт и инсулт. Намалената агрегация показва, че едно малко порязване ще доведе до голяма загуба на кръв, което впоследствие ще причини анемия, изтощение и др.
Агрегацията на тромбоцитите, чиято норма е 0-20%, е много важна за нормалното функциониране на тялото.
Процедура за вземане на тест за съсирване на кръвта
Преди анализа лекуващият лекар трябва да проведе специализирана консултация с пациента. По време на разговора той трябва да посочи: целта на кръводаряването, какво означава коагулация, зависимостта на лечението от резултата от теста, как, кога, при какви обстоятелства ще се проведе процедурата. Също така по време на консултацията лекарят е длъжен да говори за възможността за дискомфорт за пациента по време на изследването. Изследването на тромбоцитната агрегация се извършва след като пациентът е спазвал диета, изготвена от специалист в продължение на 1-3 дни, като 8 часа преди процедурата се е отказал от храни, които съдържат големи количества мазнини. Също така, за да се гарантира надеждността на резултатите, пациентът е принуден да се въздържа от приема на лекарства за известно време. Ако това не е възможно, това трябва да се вземе предвид при изследване на кръвта за коагулация.
Агрегация на тромбоцитите по време на бременност
През този период при жените има известна вероятност от повишено съсирване на кръвта. Това отклонение от нормата възниква по време на патология на бременността. Агрегацията на тромбоцитите при жени в „интересно“ положение трябва постоянно да се наблюдава от хематолог, който дава направление за необходимите тестове.
В случай на повишаване или в някои случаи намаляване на съсирването на кръвта, специалистът предписва лекарства. Лекарите силно препоръчват проверка на агрегацията на тромбоцитите на етапа на планиране на бременността, тъй като това може да помогне да се избегнат значителни проблеми със здравето на майката и детето в бъдеще.
Отклонения от нормата. Какво да правя?
Ако кръвосъсирването е намалено или повишено, във всеки случай трябва да се консултирате с опитен специалист. Той ще назначи промяна допълнителни тестове, ще направи проучване, преглед и ще постави диагноза. Често тромбоцитната агрегация, която не отговаря на нормата, е вторична. Трябва също така да се има предвид, че жените могат да получат намалено съсирване на кръвта по време на менструация. Това ги предпазва временно от кръвни съсиреци. Смъртможе да се дължи на повишена склонност към съсирване на кръвта, следователно, при най-малкото съмнение за това (изтръпване на крайниците, подуване), е необходимо да се извърши незабавно лечение. Пренебрегването на симптомите е животозастрашаващо.
Какво не може да повлияе резултатът от кръвен тест на съсирването?
Ако пациентът не вземе предвид препоръките на лекуващия лекар преди да се подложи на изследването, това може да доведе до неправилно лечение. В крайна сметка общо състояниепациентът ще бъде нанесен непоправима вреда. Изкривяването на резултатите от теста за агрегация на тромбоцитите може да се дължи на грешка на лабораторния техник, който го е извършил. Това се случва, когато индукторите, които стимулират необходимия процес, са неправилно избрани или когато реакциите на компонентите не взаимодействат помежду си. Нарушена агрегация на тромбоцитите се среща при хора, страдащи от затлъстяване, хемолиза и пушачи.
Повишената агрегация е маркер за хиперагрегационен синдром и тромбофилия. Най-често използваните са турбидиметричният метод на Born, базиран на записване на промени в светлинното предаване на богата на тромбоцити плазма, и методът за изследване на тромбоцитната агрегация, базиран на анализа на флуктуациите на светлинното предаване, причинени от случайна промяна в броя на частиците в оптичния канал.
Материал за изследване.Богата на цитрат тромбоцити плазма
Изследователски методсе определя от оперативната процедура на определен тип агрегометър.
Най-често като индуктори се използват разтвори на ADP, ристоцетин, колаген, адреналин и арахидонова киселина. Могат да се използват и разтвори на тромбин, серотонин и др.
Агрегация на тромбоцитите с ADP
Излагането на малки дози ADP (обикновено 1*10 -7 mol) води до образуването на двойна вълна на агрегация. Първата фаза (първична вълна) зависи от добавения екзогенен ADP, а втората фаза (вторична агрегационна вълна) възниква поради реакцията на освобождаване на вътрешните агонисти, съдържащи се в тромбоцитните гранули. Големи дози ADP (обикновено 1*10 -5 mol) води до сливане на първата и втората вълна на агрегация.
При анализа на агрегограмите се обръща внимание на общия характер на агрегацията (едновълнова, двувълнова; пълна, непълна; обратима, необратима) и скоростта на агрегация. Появата на двувълнова агрегация при стимулиране на ADP при концентрации, които обикновено причиняват обратима агрегация (обикновено 1-5 µmol), показва повишаване на чувствителността на тромбоцитите и развитието на едновълнова непълна (и често обратима) агрегация при стимулиране на ADP при концентрации от 10 µmol или повече показва повишаване на чувствителността на тромбоцитите нарушена реакция на освобождаване на тромбоцитите.
Агрегация на тромбоцитите с ристоцетин
Определянето на тромбоцитната агрегация с ристоцетин в плазмата се използва за количествено определяне на фактора на фон Вилебранд. Методът се основава на способността на ристоцетина да стимулира in vitro взаимодействието на фактора на von Willebrand с тромбоцитния гликопротеин Ib. В повечето случаи на болестта на фон Вилебранд има нарушение на агрегацията на ристоцетин с нормален отговор на ефектите на ADP, колаген и адреналин. Нарушения в агрегацията на ристоцетин се откриват и при болестта на Bernard-Soulier. За диференциране се използва тест с добавяне на нормална плазма: при болестта на von Willebrand, след добавяне на нормална плазма, агрегацията на ристоцетин се нормализира, докато при синдрома на Bernard-Soulier това не се случва. Индуцираната от ристоцетин тромбоцитна аглутинация е намалена в повечето случаи на болест на von Willebrand, с изключение на тип IIB.
Агрегация на тромбоцитите с колаген
Агрегацията на тромбоцитите с колаген има доста изразена латентна фаза, по време на която се активира фосфолипаза С. В зависимост от концентрацията на използвания реагент, продължителността на тази фаза може да бъде 5-7 минути. След края на този период в тромбоцитите протичат процеси, които водят до образуването на вторични посредници, в резултат на което се развива секрецията на тромбоцитни гранули и синтеза на тромбоксан А2, което е придружено от рязко увеличаване на междутромбоцитното взаимодействие.
В лабораторната и клинична практика колагенът най-често се използва в крайна концентрация от 50 μg/ml, но колагените на различни компании могат да имат различни дейности, което трябва да се има предвид при използването им.
Агрегация на тромбоцитите с адреналин
Адреналинът при контакт с тромбоцитите взаимодейства с α2-адренергичните рецептори, което води до инхибиране на аденилатциклазата. Възможно е механизмът, който е в основата на прилагането на ефекта на адреналина и развитието на първата вълна на агрегация, да не зависи от образуването на тромбоксан А2, реакцията на освобождаване или синтеза на фактора на тромбоцитната агрегация, а е свързан със способността адреналин за директна промяна на пропускливостта клетъчната мембраназа калциевите йони. Втората вълна на агрегация възниква в резултат на реакцията на освобождаване и производството на тромбоксан А2.
Агрегация на тромбоцитите с арахидонова киселина
Арахидоновата киселина е естествен агрегационен агонист и нейното действие се медиира от ефектите на простагландини G2 и H2, тромбоксан А2 и включва активиране както на фосфолипаза С с последващо образуване на вторични месинджъри, мобилизиране на вътреклетъчен калций и разширяване на процеса на клетъчно активиране и фосфолипаза А2, което директно води до освобождаване на ендогенна арахидонова киселина. Тромбоцитна агрегация с арахидонова киселинапротича доста бързо, така че кривата, характеризираща този процес, често е едновълнова.
За предизвикване на агрегация на кръвни плочки се използва арахидонова киселина в концентрации от 10 -3 -10 -4 mol. При работа с арахидонова киселина трябва да се има предвид, че във въздуха това вещество се окислява много бързо.
В случаи на употреба се препоръчва тест за агрегиране с арахидонова киселина лекарства, засягащи реакцията на агрегиране (напр. ацетилсалицилова киселина, пеницилин, индометацин, делагил, диуретици), които трябва да се вземат предвид при оценката на резултатите от изследването.
Тромбоцитите, най-малките кръвни клетки (в сравнение с левкоцитите и червените кръвни клетки), работят най-важната функция- предпазват тялото от загуба на кръв. Агрегацията на тромбоцитите е процес на слепване на клетките, начална фазаобразуване на кръвен съсирек.
Вторият етап е прикрепването на тромбоцитите към стената на увредения съд. Фибринови нишки, други елементи и нови прилепнали клетки се наслояват върху тромбоцитната маса. По този начин тромбът нараства до размер, способен да блокира диаметъра на съда и да спре кървенето. Понякога животът на човек зависи от скоростта на процеса.
Ролята на тромбоцитната агрегация в процеса на съсирване на кръвта
Съсирването на кръвта зависи от много фактори. Един от тях, тромбоцитната агрегация, в здраво тялоима защитен адаптивен характер. Клетките се слепват само в кървящ съд. В този случай процесът играе положителна роля.
Но има известни патологични състояния, при които образуването на кръвни съсиреци е нежелателно, тъй като води до жизненоважни хранителни смущения. важни органи. Например при инфаркт на миокарда, инсулт, тромбоза на водещи артерии. Дейността на тромбоцитната агрегация взема страни патологични промени. Трябва да се борите с него с помощта на различни лекарства.
Съществува практическа необходимост от количествено определяне на добрата и лошата тромбоцитна агрегация. За да направите това, трябва да използвате нормата и да разграничите отклоненията.
Как да определим нормата и патологията?
Може ли кръвен тест да покаже способността за агрегиране на тромбоцитите на конкретен човек? В края на краищата, за провеждане на изследването се взема кръв от вена и от този момент нататък „заповедите“ на тялото не действат върху кръвните клетки. Този вид анализ се нарича "ин витро", буквален преводот латински „върху стъкло, в епруветка“. Учените винаги се опитват да изследват реакциите при условия, близки до човешкото тяло. Само данните, получени по този начин, могат да се считат за надеждни и използвани в диагностиката.
Способностите на тромбоцитите се определят от индуцирана агрегация. Това означава, че вещества, които не са чужди на тялото, се използват като индуктор. химичен съставкоито могат да причинят тромбоза. Компонентите се използват като индуктори съдова стена: аденозин дифосфат (ADP), ристоцетин (ристомицин), колаген, серотонин, арахидонова киселина, адреналин.
Спонтанната агрегация се определя без индуктори.
Техниките за количествено определяне се основават на преминаване на светлинни вълни през богата на тромбоцити кръвна плазма. Степента на агрегационната активност се изследва по разликата в светлинната плътност на плазмата преди началото на коагулацията и след получаване на максимален резултат. Определя се и скоростта на агрегиране в първата минута, естеството и формата на вълните.
Скоростта зависи от индукторното вещество и неговата концентрация.
Тромбоцитната агрегация с ADP обикновено се предписва и оценява в комбинация с колаген, ристомицин и адреналин.
Нормата за анализ с ADP е от 30,7 до 77,7%. Степента на агрегация на тромбоцитите с адреналин варира от 35 до 92,5%. При обучение с колаген нормални показателисчитано от 46,4 до 93,1%.
Правила за подготовка за анализ
За да вземете кръвен тест за способността за агрегиране, трябва да разберете, че тестът ще бъде неточен, ако правилата за подготовка са нарушени. В кръвта ще има вещества, които влияят на резултата.
- Една седмица преди кръводаряването трябва да се спрат всички лекарства с аспирин, дипиридамол, индометацин, сулфапиридазин и антидепресанти. Употребата на тези лекарства инхибира (потиска) образуването на тромби. Ако не можете да спрете приема, трябва да уведомите лаборанта.
- Не трябва да ядете поне 12 часа; мазните храни, които ядете, влияят особено на вашите резултати.
- Пациентът трябва да бъде възможно най-спокоен и да не извършва физическа работа.
- Един ден преди това изключете кафето, алкохола, чесъна от храната и не пушете.
- Анализът не се извършва, ако има активен възпалителен процес.
Слепналите тромбоцити се виждат под микроскоп
Кръвен тест за тромбоцитна агрегация се предписва от лекар, ако е необходимо лечение с антикоагуланти, проследяване на тяхната ефективност и избор оптимална дозировка, за диагностициране на повишено кървене.
Декодиране на резултатите
Причините за провеждане на изследвания с три стандартни индуктора наведнъж и, ако е необходимо, добавяне на нови, са преобладаващият механизъм на активиране на един от коагулационните фактори. Диагностична стойностима идентифицирана променена норма, например с ADF при липса на динамика с други индуктори. Резултатите се оценяват от лекар.
Намалената тромбоцитна агрегация може да бъде причинена от:
- успешно използване на антитромбоцитна терапия;
- група заболявания, наречени тромбоцитопатии.
Апаратура за агрегационен анализ
Ролята на тромбоцитопатията
Тромбоцитопатиите могат да бъдат наследствени или придобити в резултат на други заболявания. Статистиката казва, че до 10% от населението на планетата страда от тази патология. Всички те са свързани с дисфункция на тромбоцитите при натрупване на определени вещества.
В резултат на това не настъпва коагулация и образуване на кръвни съсиреци, което води до повишено кървене при малки рани и натъртвания (вътрешно кървене).
Болестите се появяват вече в детствос кървене на венците, често кървене от носа, множество синини по тялото на детето, подуване на ставите поради синини. При момичета по време на пубертета, дълги и обилна менструация. Кървенето води до развитие на анемия (анемия).
Ниската способност за агрегиране при тромбоцитопатия може да се активира от вирусни и бактериална инфекция, лекарства, физиотерапевтични процедури.
Кървенето от носа в 80% от случаите е причинено от тромбоцитопатия и само 20% от заболявания на УНГ органи
Вторични тромбоцитопатии
Симптоматични (вторични) тромбоцитопатии се образуват при хронична левкемия, миелом,. Това състояние е типично за крайния етап бъбречна недостатъчност(уремия), намалена функция на щитовидната жлеза.
Хирурзите се сблъскват с тромбоцитопатии, когато има повишено кървене по време на хирургични интервенции.
Увеличаване на агрегацията на тромбоцитите се наблюдава при:
- широко разпространена съдова атеросклероза;
- хипертония;
- инфаркт на вътрешните органи;
- тромбоза на коремните артерии;
- удар;
- захарен диабет
Промени в агрегацията по време на бременност
Агрегацията на тромбоцитите по време на бременност може да се отклони от нормалните стойности.
Агрегацията се намалява поради недостатъчно производство на тромбоцити или нарушение на техния качествен състав. Това се проявява чрез кървене и синини. По време на раждането трябва да се има предвид възможността за масивно кървене.
Агрегацията се повишава най-често по време на токсикоза поради загуба на течности поради повръщане и диария. Увеличаването на концентрацията в кръвта води до повишено образуване на тромби. Това може да доведе до спонтанен аборт ранни стадии. Умерената хиперагрегация се счита за нормална по време на бременност и е свързана с развитието на плацентарното кръвообращение.
- в случай на спонтанен аборт;
- лечение на безплодие;
- преди и по време на приема на контрацептиви;
- преди планирана бременност.
Анализът на свойствата на тромбоцитната агрегация ни позволява да идентифицираме риска и да прогнозираме опасни усложненияпо време на заболявания, провеждайте своевременно превантивна терапия.