От глицерин се получава вазодилататор. "Нитроглицерин" от какво? Странични ефекти на нитроглицерин. Основни показания за употреба на лекарството

**** *МЕДИКО-ТЕХНОЛОГИЧЕН ХОЛДИНГ, ЗАО *ФАРМАМЕД* ICN октомври OJSC ALLERGEN Binnopharm, JSC Biomed на името на I.I. Мечникова, JSC Jenom Biotek Pvt. ООД Здравна фарм. компания, LLC LUMI LLC Медицинско-технологичен холдинг "MTX", JSC Medisorb, JSC Microgen NPO FSUE (Allergen) MICROGEN NPO FSUE (Stavropol) Novaya Zarya, JSC OZON, LLC Pilot plant GNTsLS, LLC POLIPHARM ICN Technolog, PJSC Technolog, CJSC PHARMAGEN CJSC Farmamed, LLC Pharmstandard-Leksredstva OJSC

Страна на произход

Индия Русия Украйна

Продуктова група

Сърдечно-съдови лекарства

Периферен вазодилататор, антиангинозно лекарство

Формуляри за освобождаване

  • 10 - контурна клетъчна опаковка (1) - картонени опаковки. 10 - контурна клетъчна опаковка (1) - картонени опаковки. 10 ml - ампули (10) - картонени опаковки 10 ml (200 дози) - полимерни бутилки (1) с дозиращи спрей дюзи - картонени опаковки. 2 ml - ампули (10) - картонени опаковки. 40 - полиетиленови епруветки (1) - картонени опаковки. 40 - полиетиленови епруветки (1) - картонени опаковки. 40 бр. - контейнери (1) - картонени кутии. 40 бр. - полимерни епруветки (1) - картонени опаковки. 40 бр. - полистиренови епруветки (1) - картонени опаковки 40 бр. - полиетиленови тръби (1) - картонени опаковки 5 ml - ампули (10) - картонени опаковки. 10 ml в ампули от безцветно неутрално стъкло, по 10 ампули в кутия

Описание на лекарствената форма

  • Концентрат за инфузионен разтвор Прозрачна безцветна течност. Разтвор за интравенозно приложение Спрей дозиран за сублингвално приложение табл. сублингвално 500 mcg: 40 табл. сублингвални 500 мкг: 40 бр. раздел. сублингвални 500 мкг: 40 бр. Сублингвални таблетки Сублингвални таблетки

фармакологичен ефект

Вазодилататор от групата на нитратите. Нитратите са способни да освобождават от молекулата си азотен оксид, който е естествен релаксиращ ендотелен фактор - медиатор на директното активиране на гуанилат циклазата. Увеличаването на концентрацията на цикличния гуанозин монофосфат води до отпускане на гладкомускулните влакна, главно венули и вени. Има антиангинален и спазмолитичен ефект, отпуска гладката мускулатура на съдовите стени, бронхите, стомашно-чревния тракт, жлъчни пътища, уретери. Когато се прилага интравенозно, той предизвиква бързо намаляване на преднатоварването на сърцето поради разширяването на периферните вени. Намалява притока на кръв към дясното предсърдие, спомага за намаляване на налягането в белодробната циркулация и регресия на симптомите на белодробен оток; намалява следнатоварването, миокардната нужда от кислород (чрез намаляване на преднатоварването, следнатоварването и напрежението на стените на камерите поради намаляване на обема на сърцето). Насърчава преразпределението коронарен кръвен потокв области на исхемичен миокард. Има централен инхибиторен ефект върху симптоматичния съдов тонус, като инхибира съдовия компонент на образуването синдром на болка. Разширяване на обажданията мозъчни съдовекакво обяснява главоболиепри приема на лекарството.

Фармакокинетика

След перорално приложение се абсорбира от стомашно-чревния тракт и претърпява ефект на "първо преминаване" през черния дроб. За сублингвално приложение определен ефектлипсва и терапевтичната концентрация в кръвната плазма се постига за няколко минути. Метаболизира се в черния дроб с участието на нитратредуктаза. От метаболитите на нитроглицерин, динитро производните могат да причинят изразена вазодилатация; може би те са тези, които определят терапевтичен ефектнитроглицерин (глицерил тринитрат), когато се приема перорално. Свързването с плазмените протеини е 60%. T1/2 след перорално приложение - 4 часа, при сублингвално приложение - 20 минути, след интравенозно приложение - 1-4 минути. Екскретира се предимно чрез бъбреците.

Специални условия

За да се предотврати нежелано понижаване на кръвното налягане, скоростта на приложение на лекарството трябва да бъде избрана индивидуално, за което се препоръчва да се следи кръвното налягане и сърдечната честота най-малко 3-4 пъти на час през целия период на приложение на лекарството. При използване на нитроглицерин е възможно преразпределение на кръвния поток в белите дробове, което може да доведе до хипоксемия и да причини преходна миокардна исхемия при пациенти с коронарна болест на сърцето. След поява на първите признаци на непоносимост лекарството не трябва да се използва отново. При лечение на пациенти с захарен диабетТип 1, трябва да се има предвид, че разтворът съдържа около 5% глюкоза. Разтворът е стерилен и не съдържа консерванти. Нитроглицеринът в ампули или флакони трябва да се отваря при асептични условия непосредствено преди употреба. Ако пациентът преди това е бил лекуван с органични нитрати, например изосорбид динитрат, изосорбид-5 мононитрат, тогава може да е необходимо големи дозиНитроглицерин за постигане на желания хемодинамичен ефект. Влияние върху способността за шофиране на превозни средства. ср и мех.: По време на периода на лечение и известно време след това трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и други потенциални опасни видоведейности, изискващи повишена концентрациявнимание и скорост на психомоторните реакции.

Съединение

  • 1 табл. нитроглицерин като част от сместа "Нитроглицерин с глюкоза" 500 mcg 1 табл. нитроглицерин 500 mcg нитроглицерин 0,0005 нитроглицерин 10 mg; Спомагателни съставки: етанол нитроглицерин 1 mg, декстроза до 10 mg; Спомагателни съставки: натриев хлорид, калиев дихидроген фосфат, вода д/в Нитроглицерин 1 mg/ml; Помощни съставки: натриев хлорид, калиев дихидроген фосфат, вода нитроглицерин като част от сместа "Нитроглицерин с глюкоза" 500 mcg нитроглицерин (под формата на 1% алкохолен разтворв етанол 96%) 0,4 mg

Показания за употреба на нитроглицерин

  • Използвайте с повишено внимание при пациенти с тежка церебрална атеросклероза, нарушения мозъчно кръвообращение, с тенденция към ортостатична хипотония, с тежка анемия, при пациенти в напреднала възраст, както и с хиповолемия и тежко увреждане на чернодробната и бъбречната функция (парентерално). При продължителна употребавъзможно е да се развие толерантност към ефектите на нитратите. За да се предотврати появата на поносимост, се препоръчва да се спазва 10-12 часа пауза в употребата им по време на всеки 24-часов цикъл. Ако възникне пристъп на ангина при кожна употреба на глицерил тринитрат, той трябва да бъде спрян чрез приемане на глицерил тринитрат под езика. По време на лечението избягвайте употребата на алкохол. Ефект върху способността за шофиране и работа с машини Глицерил тринитрат може да намали скоростта на психомоторните реакции, което трябва да се има предвид при шофиране Превозно средствоили участие в други потенциално опасни дейности.

Противопоказания за нитроглицерин

Дозировка на нитроглицерин

  • 0,4 mg/доза 0,5 mg 0,5 mg 1 mg/ml

Странични ефекти на нитроглицерин

  • За оценка на честотата нежелани събитияизползвани са следните критерии (според класификацията на Световната здравна организация): много често (? 10% от предписанията); често (?1% и

Лекарствени взаимодействия

Когато се използва едновременно с вазодилататори, АСЕ инхибитори, блокери калциеви канали, бета-блокери, диуретици, трициклични антидепресанти, МАО инхибитори, етанол, етанол-съдържащи лекарства могат да засилят хипотензивния ефект на глицерил тринитрат. Когато се използва едновременно с бета-блокери и блокери на калциевите канали, антиангинозният ефект се засилва. Когато се използва едновременно със симпатикомиметици, е възможно да се намали антиангинозният ефект на глицерил тринитрат, което от своя страна може да намали пресорния ефект на симпатикомиметиците (в резултат на това е възможна артериална хипотония). При едновременната употреба на лекарства с антихолинергична активност (включително трициклични антидепресанти, дизопирамид) се развива хипосаливация и сухота в устата. Има ограничени доказателства, че ацетилсалициловата киселина, използвана като аналгетик, повишава концентрацията на нитроглицерин (глицерил тринитрат) в кръвната плазма. Това може да бъде придружено от повишен хипотензивен ефект и главоболие. Редица проучвания наблюдават намаляване на съдоразширяващия ефект на нитроглицерин (глицерил тринитрат) по време на продължителна терапия с ацетилсалицилова киселина. Смята се, че е възможно да се засили антиагрегантният ефект на ацетилсалициловата киселина с помощта на нитроглицерин (глицерил тринитрат). Когато се използва едновременно с нитроглицерин, ефектът на ацетилхолин, хистамин и норепинефрин намалява. На фона на интравенозно приложение на нитроглицерин, антикоагулантният ефект на хепарина може да бъде намален. При едновременна употреба е възможно да се увеличи бионаличността на дихидроерготамин и да се намали антиангинозният ефект на нитроглицерин (глицерил тринитрат). Когато се използва едновременно с новокаинамид, може да се засили хипотензивният ефект и развитието на колапс. Когато се използва едновременно с ризатриптан, суматриптан, рискът от развитие на спазъм на коронарните артерии се увеличава; със силденафил - рискът от развитие на тежка артериална хипотония и миокарден инфаркт; с хинидин - възможен е ортостатичен колапс; с етанол - тежка слабост и замайване

Предозиране

Симптоми: рязко изразено понижение на кръвното налягане (по-малко от 90 mm Hg) с ортостатична дисрегулация, рефлексна тахикардия, усещане обща слабост, замаяност и летаргия, както и пулсиращо главоболие, „горещи вълни“ и зачервяване на кожата на лицето или горната част на тялото, гадене, повръщане и диария. При използване на лекарството в високи дози(повече от 20 mg / ml) е възможно развитието на метхемоглобинемия, колапс, цианоза, задух и тахипнея; възможно повишение вътречерепно наляганес церебрални симптоми. Лечение: преустановете приема на лекарството, необходимо е да се следи жизнената функция важни органи. Когато кръвното налягане спадне, спуснете главата на леглото и повдигнете крака на леглото. По правило кръвното налягане се нормализира в рамките на 15-20 минути; след повторно избиране на скоростта на инфузия, можете да възобновите приложението на лекарството. При изразено понижение на кръвното налягане и/или шок трябва да се увеличи обемът на циркулиращата кръв; в изключителни случаи може да се приложи инфузия на норепинефрин (норепинефрин) и/или допамин. Противопоказан

Условия за съхранение

  • съхранявайте на сухо място
  • Дръж далеч от деца
  • съхранявайте на защитено от светлина място
Информацията е предоставена от Държавния регистър на лекарствата.

Синоними

  • Нитронг, Нитроминт, Сустак акар/форте, Сустонит

Нитроглицеринът е ефективно лекарство, което се използва за бърза поправкасърдечен удар. Продуктът се разширява бързо коронарни артериисърдечни и мозъчни съдове, помагащи за премахване на сърдечен удар. Използването на нитроглицерин дава възможност за намаляване на съществуващите сърдечно заболяванесъдовата резистентност, нормализира притока на кръв в мускула на органа и го преразпределя в миокарда. Лекарството се използва широко за намаляване на исхемичните увреждания и повишаване на контрактилната функция на сърцето, а също така се използва активно при лечението на инфаркт на миокарда и други заболявания.

Нитроглицеринът бързо облекчава пристъпите на стенокардия, подобрява метаболитния процес в миокарда и намалява нуждата на органа от кислород. Ето защо се препоръчва от лекарите за бързо отстраняванепристъп на ангина извън болницата. В резултат на употребата на това ефективно и изпитано във времето лекарство се получава необходимото разширяване на сърдечните съдове и необходимият кислород започва да тече към органа. Това лекарство също така отпуска гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт и жлъчните пътища.

Нитроглицеринът се предлага в различни лекарствени форми– под формата на разтвор (спрейове и капки), в таблетки и капсули. Спреят се впръсква под езика, таблетките и капсулите също се поставят под езика до пълното им разтваряне. Трябва да знаете, че неконтролираното използване на нитроглицерин води до пристрастяване на организма. При продължително и честа употребаЛекарствата намаляват терапевтичния ефект на нитроглицерина. Ето защо е важно да приемате лекарството на определени интервали и, когато състоянието се подобри, направете почивка от лечението с нитроглицерин.

Самостоятелната употреба на нитроглицерин при много тежки състояния на пациента категорично не се препоръчва от кардиолозите. Това лекарство трябва да бъде предписано от Вашия лекар за определени показания. Купете нитроглицерин на различни формиОтпуска се в аптеките без рецепта.

Таблетките нитроглицерин са предназначени за резорбция в устната кухина. Поставят се под езика. Честотата на употреба на таблетките зависи от броя на инфарктите. След като спрете атаката, трябва да преминете към общ дългосрочно лечениезаболяване, което също се предписва от лекар. Нитроглицеринът помага за премахване на миокардната исхемия, така че лекарството се използва широко по време на лечението коронарна болестсърца. При използване на лекарството се получава необходимото разширение коронарни съдовесърца. За елиминиране сърдечен ударИзползва се 1 табл.

Нитроглицериновите капки практически не се използват в лечението днес. Те бяха заменени с нитроглицеринов спрей, който е по-удобен за употреба. Честотата на използване на капки и спрей зависи от броя на пристъпите на стенокардия. Еднократна дозаза възрастни – 4 капки (или 16 капки на ден). Разтворът се нанася върху парче захар, което след това се държи в устата. Спреят се инжектира под езика, аерозолната бутилка има специален удобен дозатор.

Необходимо е лекарството да се инжектира в седнало положение - 1-2 дози на приложение. Лекарството се прилага чрез натискане на специален разпределителен клапан. Необходимо е да правите паузи между пръсканията, като затворите устата си и задържите дъха си. Употребата на спрей по време на атака на ангина не трябва да надвишава повече от три дози. В някои случаи лекарството се инжектира веднъж (1 доза) на всеки пет минути. Преди употреба бутилката не трябва да се разклаща, а трябва да се държи вертикално пред устата.

IN специални случаилекарството може да се прилага интравенозно. Обикновено венозно приложениеНитроглицеринът се използва по време на операции за понижаване на кръвното налягане.

Съединение

Една таблетка лекарствен продуктсъдържа 0,0005 g нитроглицерин. Като помощни веществалекарството включва:

  • микрокристална целулоза;
  • магнезиев стеарат;
  • кросповидон;
  • картофено нишесте;
  • млечна захар;
  • поливинилпиролидон.

Имоти

Нитроглицеринът се предписва от лекарите за предотвратяване на инфаркти. Това лекарствоизползван като превантивна мяркапреди тежки натоварвания, както и за облекчаване на начален пристъп на ангина.

Лекарството Нитроглицерин е органично азотсъдържащо съединение, което има венодилатиращ ефект. Терапевтичният му ефект се дължи на освобождаването на азотен оксид, който бързо и за кратък период от време отпуска гладката мускулатура на органа и разширява кръвоносни съдове. Това помага за отпускане на съдовите стени и подобряване на коронарния кръвен поток. В зоната на намалено кръвообращение се извършва необходимото преразпределение на кръвта. В резултат на действието на лекарството болката в сърцето и в гръден кош, елиминира се спазъм на сърдечния мускул.

Нитроглицеринът също помага за отпускане на бронхиалните тъкани, пикочните пътища, жлъчните пътищаи жлъчния мехур. Лекарството започва действието си в тялото много бързо - в рамките на минута след влизане в тялото можете да усетите терапевтичен ефектот нитроглицерин. Той активно влияе върху нормализирането на съдовия тонус и осигурява бърза доставка на кислород до сърдечния мускул. В резултат на това болката в сърцето се елиминира и сърдечен пулс. Нитроглицеринът за болки в сърцето е най-ефективният и бързодействащо средствоза да го елиминирате.

Лекарството се абсорбира много бързо от устната кухина в кръвта. Само за четири минути, от които се нуждаете лекарствени веществавлизат в кръвната плазма. В организма нитроглицеринът активно се свързва с кръвните протеини и се натрупва в съдови стени. След метаболизиране лекарството се екскретира от тялото с урината.

Показания

Основните показания за употребата на нитроглицерин са:

  • облекчаване на пристъпи на ангина;
  • сърдечна исхемия;
  • левокамерна недостатъчност;
  • инфаркт на миокарда;
  • нарушена подвижност на жлъчните пътища;
  • спазъм на ретината;
  • нарушения на храносмилателната система;
  • спазъм на коронарните съдове;
  • блокиране на централната артерия на тъканта.

Лекарството нитроглицерин е основното средство за елиминиране на ангина пекторис и лечение на коронарна артериална болест. Тежестта на ефекта на това лекарство е потвърдена от дългогодишен опит в употребата на нитроглицерин. При ангина на сърцето липсва кислород. Нитроглицериновият спрей осигурява бърз достъп на кислород до сърдечния мускул.

В резултат на ефекта на това лекарство, по-малко кръв се влива в органа и силата на контракциите се увеличава. Слабата сърдечна функция изисква по-малък достъп на кислород до органа. Нитроглицеринът е мощен вазодилататор, който бързо разширява кръвоносните съдове и нормализира кръвния поток. В същото време нитроглицеринът неравномерно разширява вените и кръвоносните съдове. Кръвта навлиза по-активно в исхемичната зона.

Таблетките нитроглицерин се използват широко при инфаркт на миокарда и при лечение на остра сърдечна недостатъчност. Лекарството се използва и за артериална хипотонияпо време на хирургична интервенция. Понякога лекарството може да бъде предписано от лекар за премахване на жлъчните колики и за предотвратяване на различни заболявания на сърдечно-съдовата система.

Както всяко лекарство, нитроглицеринът има редица противопоказания за употреба. Употребата на лекарството може да бъде доста опасна при някои състояния на тялото. Основни противопоказания:

  • ниско кръвно налягане;
  • обширен сърдечен удар;
  • мозъчен кръвоизлив;
  • сърдечни дефекти;
  • черепно-мозъчна травма;
  • удар;
  • бременност;
  • анемия;
  • глаукома;
  • кардиомиопатия;
  • бъбречна недостатъчност;
  • чернодробна недостатъчност;
  • патология на щитовидната жлеза.

Когато приемате нитроглицерин за болки в сърцето, трябва да сте наясно с възможните странични ефекти от тялото. Ако не се приема редовно от това лекарствостраничните ефекти са изключително редки. Обикновено лекарството се понася добре от тялото. Важно е при приема на лекарството да не се приема с течност и да не се допуска увеличаване на дозата.

В редки случаи след приема на лекарството може да изпитате:

  • световъртеж;
  • главоболие;
  • гадене;
  • повръщане;
  • дерматит;
  • зачервяване на кожата;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • зрително увреждане;
  • липса на координация.

Трябва да знаете, че при честа употреба на лекарството се появява главоболие, което след това изчезва. В случай на предозиране на лекарството е възможен ортостатичен колапс и рязко понижаване на кръвното налягане.

Когато има страничен ефектТрябва да се консултирате с Вашия лекар. Възможно е лекарят да спре лекарството и да предпише друго лекарство.

Нитроглицеринът е лекарство, което изисква специално вниманиекогато се използва при лечение. Лекарството не се предписва на бременни жени и деца под 18 години. Детско тялоне сте готови да използвате това лекарство.

Също така е забранено да се приема нитроглицерин, когато свръхчувствителносткъм лекарството и при непоносимост към неговите компоненти. Употреба на лекарството при ниско кръвно налягане кръвно наляганеможе да бъде особено опасно за хората. Не се препоръчва приема на нитроглицерин при високо кръвно налягане.

Използвайте лекарството с повишено внимание при тежка анемия, атеросклероза и мозъчно-съдов инцидент. За да се предотврати пристрастяването към лекарството, нитроглицеринът трябва да се консумира на редовни интервали и трябва да се спазва прекъсване на употребата на лекарството.

Лекарството намалява психомоторните реакции на тялото, което трябва да се има предвид при шофиране на превозни средства и работа със сложни механизми.

Взаимодействие с други лекарства

Ефектът и въздействието на нитроглицерина се засилват значително, когато се използва заедно с блокери на калциевите канали, вазодилататори и антидепресанти. Алкохолът също повишава ефекта на лекарството в организма.

Когато се използва лекарството заедно с антидепресанти и дизопирамид, може да се появи сухота в устата и да се развие хипосаливация. Приложение Ацетилсалицилова киселиназаедно с нитроглицерин повишава концентрацията на лекарствените вещества в кръвната плазма.

Аналози

Подобно на нитроглицерина лекарстваимат подобни терапевтични ефектив организма. Основните структурни аналози на лекарството са:

  • Изодинит;
  • депозит;
  • Нирмин;
  • Нитродиск;
  • Сустак;
  • нитрокор;
  • Нитроминт.

Тези лекарства се използват за облекчаване на пристъпи на стенокардия и предотвратяване на сърдечни заболявания, при лечение на коронарна болест и инфаркт на миокарда. Лекарствата бързо и ефективно облекчават спазма на коронарните съдове и премахват болката в сърцето. Изброените аналози се използват и в комплексно лечениесърдечно заболяване за разширяване на кръвоносните съдове на сърдечния мускул и осигуряване на достъп на кислород до тъканите на органа.

За инжектиране в устната кухинаизползват се лекарства като Nitrolingval и Nitrospray. Алтернативни таблетки за смучене са Нитрокардин и Нитрокор.

Изберете лекарство, подобно на нитроглицерина за лекарствена терапияСамо лекуващият лекар трябва. В никакъв случай не трябва да се самолекувате без консултация с лекар.

Нитроглицеринът и неговите аналози са достъпни лекарства, които се продават свободно в аптеките. Тези лекарства се отпускат без рецепта. Средни цени:

  • Таблетки нитроглицерин - 42 рубли;
  • Капсули нитроглицерин - 49 рубли;
  • Нитроглицерин в ампули - 550 рубли;
  • Нитроглицерин в аерозоли (спрей) - 86 рубли.

Средни цени на аналози на лекарството:

  • Изодинит – 239 рубли;
  • Сустак – 78 рубли;
  • Нитрокор – 52 рубли;
  • Nitromint - 160 рубли.

Нитроглицерин днес може да се намери във всеки домашна аптечка. Неговото присъствие наблизо е особено необходимо за тези пациенти, които страдат различни заболяваниясърцето и изпитвате болка в органа и пристъпи на ангина.

Срокът на годност на лекарството е 2 години. Продуктът трябва да се съхранява при стайна температура на защитено от деца място.

Глицерил тринитрат (нитроглицерин)

Състав и форма на освобождаване на лекарството

40 бр. - полимерни епруветки (1) - картонени опаковки.
40 бр. - полистиренови епруветки (1) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Периферен вазодилататор с преобладаващ ефект върху венозните съдове. Антиангинален агент. Механизмът на действие е свързан с освобождаването активно веществоазотен оксид в съдовата гладка мускулатура. Азотният оксид предизвиква активиране на гуанилат циклазата и повишава нивата на cGMP, което в крайна сметка води до релаксация на гладката мускулатура. Под въздействието на глицерил тринитрата артериолите и прекапилярните сфинктери се отпускат в по-малка степенотколкото големите артерии и вени. Това отчасти се дължи на рефлексни реакции, както и на по-малко интензивно образуване на азотен оксид от молекулите на активното вещество в стените на артериолите.

Ефектът на нитроглицерин (глицерил тринитрат) се свързва главно с намаляване на миокардната нужда от кислород поради намаляване на преднатоварването (разширяване на периферните вени и намаляване на притока на кръв към дясното предсърдие) и следнатоварването (намален OPSS). Насърчава преразпределението на коронарния кръвен поток в исхемичните субендокардни области на миокарда. Повишава толерантността към физическа дейностпри пациенти с коронарна артериална болест, ангина пекторис. При сърдечна недостатъчност спомага за разтоварване на миокарда главно чрез намаляване на преднатоварването. Намалява налягането в белодробната циркулация.

Фармакокинетика

След перорално приложение се абсорбира от стомашно-чревния тракт и претърпява ефект на "първо преминаване" през черния дроб. При сублингвално приложение този ефект липсва и терапевтичните концентрации в кръвта се постигат за няколко минути. Метаболизира се в черния дроб с участието на нитратредуктаза. От метаболитите на нитроглицерин, динитро производните могат да причинят изразена вазодилатация; може би те определят терапевтичния ефект на нитроглицерин (глицерил тринитрат), когато се приема перорално.

Свързването с плазмените протеини е 60%. T1/2 след перорално приложение - 4 часа, при сублингвално приложение - 20 минути, след интравенозно приложение - 1-4 минути. Екскретира се предимно чрез бъбреците.

Показания

За сублингвално и букално приложение: облекчаване и предотвратяване на пристъпи на ангина; като спешна помощ при остра и остра левокамерна недостатъчност на доболничния етап.

За перорално приложение: облекчаване и предотвратяване на пристъпи на стенокардия, рехабилитационно лечениеслед инфаркт на миокарда.

За интравенозно приложение: остър инфарктмиокард, вкл. усложнена от остра левокамерна недостатъчност; нестабилна стенокардия; белодробен оток.

За кожно приложение: предотвратяване на пристъпи на ангина.

Противопоказания

Шок, колапс, артериална хипотония (систолично кръвно налягане<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Дозировка

Използвайте сублингвално, букално, орално, кожно, интравенозно. Дозата и режимът на лечение се определят индивидуално в зависимост от показанията, конкретната клинична ситуация и използваната лекарствена форма.

Странични ефекти

От страна на сърдечно-съдовата система:замаяност, главоболие, тахикардия, кожна хиперемия, усещане за топлина, артериална хипотония; рядко (особено при предозиране) - колапс, цианоза.

От храносмилателната система:гадене, повръщане.

От страна на централната нервна система:рядко (особено в случай на предозиране) - тревожност, психотични реакции.

Алергични реакции:рядко - кожен обрив, сърбеж.

Местни реакции:лек сърбеж, парене, зачервяване на кожата.

Други:метхемоглобинемия.

Лекарствени взаимодействия

Когато се използва едновременно с вазодилататори, АСЕ инхибитори, бета-блокери, диуретици, трициклични антидепресанти, МАО инхибитори, етанол, етанол-съдържащи лекарства, хипотензивният ефект на глицерил тринитрат може да се засили.

Когато се използва едновременно с бета-блокери и блокери на калциевите канали, антиангинозният ефект се засилва.

Когато се използва едновременно със симпатикомиметици, е възможно да се намали антиангинозният ефект на глицерил тринитрат, което от своя страна може да намали пресорния ефект на симпатикомиметиците (в резултат на това е възможна артериална хипотония).

При едновременната употреба на лекарства с антихолинергична активност (включително трициклични антидепресанти, дизопирамид) се развива хипосаливация и сухота в устата.

Има ограничени доказателства, че, използван като аналгетик, повишава концентрацията на нитроглицерин (глицерил тринитрат) в кръвната плазма. Това може да бъде придружено от повишен хипотензивен ефект и главоболие.

Редица проучвания наблюдават намаляване на съдоразширяващия ефект на нитроглицерин (глицерил тринитрат) по време на продължителна терапия с ацетилсалицилова киселина.

Смята се, че е възможно да се засили антиагрегантният ефект на ацетилсалициловата киселина с помощта на нитроглицерин (глицерил тринитрат).

Когато се използва едновременно с нитроглицерин, ефектът на ацетилхолин, хистамин и др.

На фона на интравенозно приложение на нитроглицерин, антикоагулантният ефект на хепарина може да бъде намален.

При едновременна употреба е възможно да се увеличи бионаличността на дихидроерготамин и да се намали антиангинозният ефект на нитроглицерин (глицерил тринитрат).

При едновременна употреба може да се засили хипотензивният ефект и развитието на колапс.

Когато се използва едновременно с ризатриптан, суматриптан, рискът от развитие на спазъм на коронарните артерии се увеличава; със силденафил - рискът от развитие на тежка артериална хипотония и миокарден инфаркт; с хинидин - възможен е ортостатичен колапс; с етанол - тежка слабост и замайване.

специални инструкции

Да се ​​използва с повишено внимание при пациенти с тежка церебрална атеросклероза, мозъчно-съдови инциденти, с тенденция към ортостатична хипотония, с тежка анемия, при пациенти в напреднала възраст, както и с хиповолемия и тежко увреждане на черния дроб и бъбреците (парентерално).

При продължителна употреба може да се развие толерантност към ефектите на нитратите. За да се предотврати появата на поносимост, се препоръчва да се спазва 10-12 часа пауза в употребата им по време на всеки 24-часов цикъл.

Ако се появи пристъп на стенокардия по време на кожна употреба на нитроглицерин (глицерил тринитрат), той трябва да бъде спрян чрез приемане на глицерил тринитрат под езика.

По време на лечението избягвайте употребата на алкохол.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Глицерил тринитрат може да намали скоростта на психомоторните реакции, което трябва да се има предвид при шофиране на превозни средства или извършване на други потенциално опасни дейности.

Бременност и кърмене

Употребата на нитроглицерин (глицерил тринитрат) по време на бременност и кърмене (кърмене) е възможна само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода или кърмачето.

При нарушена бъбречна функция

Да се ​​използва с повишено внимание при тежко бъбречно увреждане (парентерално).

За чернодробна дисфункция

Да се ​​използва с повишено внимание при тежка чернодробна дисфункция (парентерално).

Използвайте в напреднала възраст

Използвайте с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст.

Освен това нитроглицеринът има благоприятен ефект върху гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, пътищата, през които протича жлъчката, както и други органи.

Редовната употреба на нитроглицерин помага значително да намали връщането на венозна кръв към сърцето, като по този начин го предпазва от исхемични лезии. Можете да намерите нитроглицерин в аптеката в различни форми: таблетки, разтвори, пластири, капсули.

В какви случаи се използва нитроглицерин?

Нитроглицеринът има следните показания за употреба: появата на спазми на кръвоносните съдове на мозъка и сърцето. В този случай лекарството има бърз ефект и облекчава спазма чрез разширяване на артериите и кръвоносните съдове.

В какви други случаи се използва нитроглицерин? За какво помага това лекарство? Това е основно лекарство за хора, страдащи от сърдечни заболявания, както и за тези, податливи на внезапни скокове на кръвното налягане.

Противопоказания за употреба

Въпреки очевидната ефективност на лекарството при редица заболявания, като всяко лекарство, нитроглицеринът има определени противопоказания, които трябва да се вземат предвид:

  • повишена;
  • индивидуална непоносимост към нитрати;
  • смущения в сърдечните контракции, дължащи се на натрупване на течност и произтичащия от това натиск върху кухините на сърцето;
  • сърдечна недостатъчност;
  • наранявания на главата;
  • тежък стадий на анемия;
  • нарушения на кръвообращението в мозъка;
  • белодробен оток, причинен от токсични вещества;
  • нарушение на мозъчната функция, причинено от кръвоизлив;
  • заболявания на ретината, придружени от високо вътреочно налягане.

В допълнение, бременни и кърмещи жени и деца са забранени да приемат нитроглицерин.

При заболявания, свързани с бъбречна или чернодробна недостатъчност, употребата на нитроглицерин трябва да бъде строго контролирана от лекуващия лекар. По правило лекарството нитроглицерин се предписва само в случаите, когато ползата от него е очевидна и вредата, причинена на пациента, е значително по-ниска от получената полза.

Как мога да го взема?

Днес нитроглицеринът се предлага в различни форми. Възможно е да се използва нитроглицерин под формата на таблетки (перорално или поставени под езика за резорбция), използвани за външна употреба, както и интравенозно приложение. Всичко зависи от предписанието на лекаря и формата на лекарството.

В аптеката можете да намерите следните форми на нитроглицерин:

  1. Таблетки или капсули. Тази форма на лекарството обикновено се използва сублингвално, т.е. поставена под езика и не се измива с вода. Не се препоръчва да се използват повече от три таблетки наведнъж. По принцип ефектът и забележимото облекчение се забелязват след прием на една или две таблетки или капсули. Ако ефектът от лекарството не настъпи, трябва спешно да се консултирате с лекар, още по-добре е да се обадите на линейка. Най-често нитроглицеринът се приема по този начин за ангина пекторис.
  2. Таблетки или капсули, приемани с вода. Оралният нитроглицерин се приема главно за предотвратяване на пристъп на ангина. Лекарството се измива с много вода, една или две таблетки се използват наведнъж, в особено тежки случаи - три или четири. Броят на приеманите лекарства на ден трябва да се контролира от лекар. Можете да консумирате не повече от 34,8 mg нитроглицерин на ден.
  3. За интравенозно приложение се използва специален разтвор на нитроглицерин, включително разтвор на глюкоза или изотоп. Инжекциите се прилагат от лекар, тази форма не се използва за самостоятелно приложение.
  4. Кръпка. Нитроглицериновите пластири се използват през целия ден. Те се използват повече за профилактика на заболявания, облекчават и подобряват състоянието на пациента.

Това е наистина ефективно лекарство, което засяга кръвообращението в тялото, но самолечението може да доведе до обостряне на други заболявания.

Нитроглицерин: механизъм на действие

След като влезе в кръвта, лекарството бързо засяга кръвоносните съдове, като ги разширява. Това се дължи на факта, че нитроглицеринът, чийто механизъм на действие разглеждаме, освобождава веществото азотен оксид от гладките мускули в съдовите тъкани. Благодарение на този процес пространството между стените на съдовете се увеличава, те се разширяват и кръвта започва да циркулира по-бързо. Същото се наблюдава и при жлъчните пътища.

Странични ефекти на нитроглицерин

Като всяко друго лекарство, това, което обмисляме, има своите странични ефекти. В този случай се наблюдава един или друг страничен ефект на нитроглицерина, който може да се прояви както в централната нервна система, така и под формата на външни обриви и други признаци.

Най-честите нежелани реакции на нитроглицерин са:

  • световъртеж;
  • обостряне на заболявания на ретината, свързани с повишено вътреочно налягане;
  • слабост, постоянна умора и умора;
  • често главоболие;
  • зрително увреждане;
  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • зачервяване на лицето, причинено от прекомерен кръвен поток;
  • обилно изпотяване;
  • рязко и силно понижение на кръвното налягане;
  • кардиопалмус;
  • гадене, повръщане, нарушения на изпражненията;
  • кожни обриви, сърбеж, парене, уртикария.

Нитроглицерин за високо кръвно налягане

Възможно ли е да се приема нитроглицерин при високо кръвно налягане? Хората с този проблем периодично изпитват пристъпи на хипертонична криза. Това е рязко и силно повишаване на кръвното налягане, което е придружено от силна пулсираща болка в главата, гадене и повръщане, силно изпотяване, замъглено зрение и изтръпване на лицевите мускули. По време на атака на хипертонична криза е необходима спешна медицинска помощ, тъй като такова състояние е много опасно и може да доведе до развитие на инсулт.

Нитроглицеринът е вид първа помощ при хипертонична криза. Той бързо разширява кръвоносните съдове, поради което кръвното налягане започва да пада. Това лекарство ще бъде особено полезно за хора, които освен главоболие, по време на атака изпитват и болка в сърцето. Единственият недостатък на лекарството е, че след облекчаване на атаката пациентът може да почувства главоболие, което е страничен ефект на лекарството.

Нитроглицерин: какво да заменим?

Като цяло нитроглицеринът (вече знаете за какво се използва) е лекарство, което всеки човек, страдащ от сърдечно-съдови заболявания или високо кръвно налягане, трябва да има в аптечката си. Това важи особено за пациенти с ангина пекторис. Понякога обаче това лекарство приключва в най-неподходящия момент. В такива случаи можете да използвате аналози на лекарството, които са сходни по състав и механизъм на действие върху тялото.

Как да заменим нитроглицерина? Подобни средства са:

  • "Nitrocore";
  • "Нитрозорбид";
  • "Нитрогранулонг";
  • "Дикор Лонг";
  • "Изодинит".

Всички тези лекарства са подобни на нитроглицерина по своето фармакологично действие и практически не се различават по цена.

"Нитрокор"

"Нитрокор" е лекарствен продукт, съдържащ същите активни съставки като нитроглицерина. Ето защо той също действа бързо, като помага за облекчаване на пристъп на стенокардия. "Nitrocor" може да се използва и като профилактично средство.

Основният начин на приложение е под езика. В допълнение към основните компоненти, лекарството съдържа захар, декстроза и нишесте. Не се препоръчва постоянното използване на лекарството, тъй като води до пристрастяване. Можете да правите кратки паузи, благодарение на които тялото отново ще възприеме лекарството правилно.

"нитросорбид"

Нитроглицеринът и нитросорбидът са лекарства от един и същи клас лекарства, но между тях има малки разлики. Ако нитроглицеринът действа със светкавична скорост, разширявайки кръвоносните съдове и освобождавайки пациента от атака, тогава "Нитросорбид" бавно се абсорбира в кръвта, засягайки кръвоносните съдове само след 2-2,5 часа. Но това лекарство остава в тялото по-дълго.

"Nitrosorbide" е подходящ за ситуации, при които няма внезапни скокове на налягането и не се изисква спешна помощ. Това лекарство обикновено се предписва като профилактично средство.

"Нитрогранулонг"

Това лекарство има идентичен механизъм на действие върху кръвоносните съдове, тъй като съдържа нитроглицерин. Лекарството се предлага в много форми - таблетки, капсули, мехлеми, аерозоли, капки и пластири. За по-бърз ефект е по-добре да използвате капки и аерозоли, тъй като те много бързо се абсорбират в кръвта.

Действието на активното вещество започва в рамките на две минути.

"Дикор Лонг"

"Дикор Лонг" е органичен нитрат, който е предназначен за по-дълготраен терапевтичен ефект. Лекарството се използва главно след инфаркт по време на рехабилитационния период.

Това лекарство не е подходящо за премахване на атаките, тъй като ефектът настъпва след около 30 минути.

"Изодинит"

Това лекарство има подобен състав на нитроглицерин и има подобен ефект върху тялото. Скоростта на действие на лекарството зависи от избраната форма.

Въпреки факта, че нитроглицеринът има много аналози, това лекарство има най-ефективен ефект.

Разгледахме лекарство като нитроглицерин. Какво прави, какви са неговите показания и противопоказания, с какво да го замените - също знаете. Но не забравяйте, че самолечението може само да влоши ситуацията. Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар преди употреба. Бъдете здрави!

Нитроглицерин: инструкции за употреба и прегледи

Латинско име:Нитроглицерин

ATX код: C01DA02

Активно вещество:нитроглицерин

Производител: NPF "Microkhim", LLC "Eksperimental plant GNTsLS" (Украйна), LLC "Ozon", LLC "Lumi", LLC "Pharmamed", Медико-технологичен холдинг "MTX", "Samaramedprom", CJSC "Binnopharm", JSC "Биомед" на името на. И. И. Мечникова”, “Медисорб” (Русия)

Актуализиране на описанието и снимката: 16.08.2019

Нитроглицеринът е вазодилататор, използван за облекчаване на пристъпи на стенокардия.

Форма на освобождаване и състав

Нитроглицеринът се предлага в следните лекарствени форми:

  • Сублингвални таблетки: почти бели или бели, плоскоцилиндрични, с грапава повърхност (40 таблетки в полимерна тръба, плътно затворена с полимерна запушалка, 1 тръба в картонена кутия);
  • Сублингвален дозиран спрей: безцветен, прозрачен (в бутилки или цилиндри от 200 дози (10 ml), 1 бутилка или цилиндър в картонена кутия в комплект с механична дозираща помпа);
  • Концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор: безцветен, прозрачен (в ампули от 2, 5 или 10 ml, 5 ампули в блистери, 1, 2 или 10 опаковки в картонена кутия).

Съставът на 1 сублингвална таблетка включва:

  • Активно вещество: нитроглицерин – 0,5 mg (на база 100% вещество);
  • Помощни компоненти: захар (захароза) - 7,9 mg, глюкоза (декстроза) - 9,3 mg, картофено нишесте - 9,3 mg.

Съставът на 1 доза сублингвален спрей включва:

  • Активно вещество: нитроглицерин – 0,4 mg;
  • Помощни компоненти: 95% етанол (под формата на 1% разтвор).

Съставът на 1 ml концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор включва:

  • Активно вещество: нитроглицерин - 1 mg;
  • Спомагателни компоненти: декстроза, натриев хлорид, калиев дихидроген фосфат, вода за инжекции.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Нитроглицеринът е периферен вазодилататор, който засяга предимно венозните съдове. Неговият ефект се дължи главно на намаляване на миокардните нужди от кислород поради намаляване на преднатоварването (намален приток на кръв към дясното предсърдие и разширяване на периферните венозни съдове) и следнатоварването (намалено общо периферно съдово съпротивление).

Нитроглицеринът е способен да освобождава азотен оксид от своята молекула, което е естествен релаксиращ ендотелен фактор. Съединението повишава концентрацията на цикличната гуанозин монофосфатаза вътре в клетката, което предотвратява проникването на калциеви йони в гладкомускулните клетки и провокира тяхното отпускане. Отпускането на гладката мускулатура на съдовата стена води до вазодилатация, което намалява натоварването на сърцето и нуждата на миокарда от кислород. Разширяването на коронарните съдове спомага за подобряване на коронарния кръвоток и неговото преразпределение към области, характеризиращи се с намалено кръвообращение, което стимулира транспорта на кислород към миокарда.

Намаляването на венозното връщане причинява намаляване на налягането в белодробната циркулация и налягането на пълнене, подобряване на кръвоснабдяването на субендокардиалните слоеве и регресия на симптомите, характерни за белодробен оток. Нитроглицеринът се характеризира с централен инхибиторен ефект върху симпатиковия тонус на кръвоносните съдове и потискане на съдовия компонент, отговорен за образуването на болка. Провокира и разширяване на менингеалните съдове, което предизвиква главоболие след прием, отпуска гладкомускулните клетки на бронхите, тънките и дебелите черва, хранопровода, техните сфинктери, жлъчните пътища, жлъчния мехур и пикочните пътища.

Използването на сублингвални форми обикновено позволява да се спре пристъп на стенокардия в рамките на 1,5 минути след перорално приложение, а антиангиналният ефект продължава 30-60 минути.

Фармакокинетика

Нитроглицеринът се абсорбира бързо и почти напълно от повърхността на лигавицата на устната кухина. Когато се приема сублингвално, той незабавно прониква в системния кръвен поток. Бионаличността на лекарството е 100%, тъй като първичното чернодробно разграждане на веществото е изключено. Максималната концентрация на нитроглицерин в кръвната плазма се определя след 4-5 минути. Веществото се метаболизира доста бързо с участието на нитратредуктаза. В този случай се образуват моно- и динитрати. Само изосорбид-5-мононитрат демонстрира фармакологична активност. Крайният метаболит е глицерол.

Лекарството има много голям обем на разпределение (1,2‒3,3 l/kg). Степента на свързване с плазмените протеини е 60%. Нитроглицеринът се екскретира с урината под формата на метаболити (по-малко от 1% от приетата доза се екскретира непроменен), общият клирънс е 25-30 l / min (при инфузионно приложение - до 78 l / min). След перорално сублингвално приложение на лекарството, полуживотът от кръвната плазма варира от 2,5 до 4,4 минути (при инфузионно приложение - от 1 до 3 минути). Циркулиращият нитроглицерин се свързва плътно с червените кръвни клетки и се натрупва в стените на кръвоносните съдове.

Показания за употреба

Показания за употреба на нитроглицерин са:

  • Ангина пекторис (облекчаване и краткотрайна профилактика на стенокардни пристъпи преди емоционален стрес или физическа активност);
  • Остър миокарден инфаркт, включително усложнен от остра левокамерна недостатъчност (инфузионен разтвор);
  • Белодробен оток (инфузионен разтвор);
  • Нестабилна стенокардия (инфузионен разтвор).

Противопоказания

Абсолютно:

  • Свиване;
  • Възраст до 18 години (ефективността и безопасността на нитроглицерина за тази възрастова група пациенти не са установени);
  • Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

В зависимост от лекарствената форма допълнителни абсолютни противопоказания за употребата на нитроглицерин са следните заболявания/състояния:

  • Глюкозо-галактозна малабсорбция (сублингвални таблетки);
  • Шок (сублингвален спрей и таблетки);
  • Кардиогенен шок, с изключение на случаите на мерки за поддържане на крайно диастолно налягане (сублингвален спрей);
  • Тежка хипотония със систолично кръвно налягане под 90 mm Hg. Изкуство. (спрей сублингвално);
  • Констриктивен перикардит (сублингвален спрей);
  • Ангина, свързана с хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (сублингвален спрей);
  • Остър миокарден инфаркт и хронична сърдечна недостатъчност с ниско налягане на пълнене на лявата камера (сублингвален спрей);
  • Перикардна тампонада (сублингвален спрей);
  • Всички състояния, свързани с повишено вътречерепно налягане (сублингвален спрей);
  • Тежка стеноза на митрална и/или аортна клапа, първична белодробна хипертония (сублингвален спрей);
  • Едновременна употреба с инхибитори на фосфодиестераза-5, включително варденафил, силденафил, тадалафил (сублингвални таблетки и спрей).

Според инструкциите нитроглицеринът трябва да се използва с повишено внимание след оценка на съотношението полза / риск:

  • Хеморагичен инсулт;
  • Тежка анемия;
  • Тиреотоксикоза;
  • Тежка бъбречна недостатъчност;
  • Закритоъгълна глаукома;
  • Скорошни наранявания на главата;
  • Интракраниална хипертония;
  • Сърдечна тампонада (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Чернодробна недостатъчност (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор), тежка чернодробна недостатъчност (сублингвални спрей);
  • Артериална хипотония с ниско систолно налягане - под 90 mm Hg. Изкуство. (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Ортостатична хипотония и склонност към развитие на ортостатична хипотония (сублингвален спрей);
  • Злоупотреба с алкохол (сублингвален спрей);
  • Епилепсия (сублингвален спрей);
  • Мигрена (сублингвален спрей);
  • Констриктивен перикардит (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Изолирана митрална стеноза (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Хипертрофична кардиомиопатия (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Токсичен белодробен оток (инфузионен разтвор);
  • Идиопатична хипертрофична субаортна стеноза (сублингвални таблетки), аортна стеноза (инфузионен разтвор);
  • Остър миокарден инфаркт, хронична сърдечна недостатъчност с ниско налягане на пълнене на лявата камера (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Неконтролирана хиповолемия с нормално или ниско налягане в белодробната артерия при пациенти със сърдечна недостатъчност (инфузионен разтвор);
  • Шок, включително кардиогенен, с изключение на случаите с достатъчно високо налягане на пълнене на лявата камера, вкл. снабдени с лекарства с положителен инотропен ефект или интрааортна контрапулсация (инфузионен разтвор);
  • Мозъчен кръвоизлив (инфузионен разтвор);
  • Тежка церебрална атеросклероза (инфузионен разтвор);
  • Бременност и кърмене (за всички форми на лекарството);
  • Старост (инфузионен разтвор).

Инструкции за употреба на нитроглицерин: метод и дозировка

Сублингвални таблетки

За да се предотвратят усложнения, нитроглицеринът се препоръчва да се приема според предписанието на лекар.

Таблетките нитроглицерин се приемат (сублингвално) под езика, държат се в устата до пълно разтваряне, без да се поглъщат.

Нитроглицеринът трябва да се приема незабавно, когато се появят първите признаци на стенокарден пристъп или преди очакваната физическа активност или емоционален стрес. Еднократна доза – 1 табл. В случай на стабилна ангина пекторис ефектът може да се прояви с по-малка доза, в този случай се препоръчва да изплюете останалата таблетка, която не е имала време да се разтвори. В повечето случаи (75% от пациентите) подобрението се забелязва в рамките на първите 3 минути от употребата на нитроглицерин.

Ако пристъпът на стенокардия не спре в рамките на 5 минути, трябва да вземете още 1 таблетка.

Ако няма терапевтичен ефект след приема на 2 таблетки нитроглицерин, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Спрей сублингвално

Инжектира се върху или под езика, за предпочитане в седнало положение, при задържане на дъха. След пръскане спреят не се поглъща веднага, а се задържа със затваряне на устата за няколко секунди.

За да се избегнат усложнения, нитроглицеринът трябва да се използва според предписанието на лекар.

При поява на първите признаци на стенокарден пристъп се прилагат 1-2 дози спрей (в зависимост от тежестта). При необходимост е възможно да се приложи още 1 доза, но не повече от 3 дози (1,2 mg) в рамките на 15 минути.

Ако след използване на 3 дози за 15 минути състоянието не се подобри, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Максималната еднократна доза е 3 дози спрей.

Ако индикацията за употребата на нитроглицерин е предотвратяването на пристъпи на ангина, лекарството се използва 1 доза 5-10 минути преди очакваното натоварване или стрес.

Опаковката на спрея не трябва да се разклаща преди употреба. При пръскане бутилката трябва да се държи вертикално.

Инфузионен разтвор

Скоростта на интравенозно приложение на нитроглицерин се избира индивидуално, като се вземат предвид кръвното налягане, сърдечната честота, централното венозно налягане, ЕКГ и други показатели. Разтворът трябва да се прилага чрез инфузионна помпа или автоматичен дозатор, което позволява прецизно дозиране и контрол на ритъма на приложение.

Прилагането на нитроглицерин с помощта на конвенционална система за преливане на течности гарантира точност на дозирането чрез преброяване на броя капки течност, която се прелива. Преди приложение разтворът на нитроглицерин първо се разрежда в 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза (декстроза) до концентрация 0,01%. Не трябва да се използват други разтворители.

Препоръчително е да се използват стъклени и полиетиленови тръби, тъй като активното вещество се абсорбира върху стените на поливинилхлоридните тръби (загубите могат да бъдат 40-80%). Разтворът на нитроглицерин бързо се разрушава на светлина, така че трансфузионната система и бутилките трябва да бъдат защитени със светлоустойчив материал. Не се допуска съхранение на разтвора в отворена ампула.

Началната скорост на приложение на разтвора е 0,5-1 mg на час, максималната скорост е 8-10 mg на час.

Препоръчителните концентрации и скорости на приложение на нитроглицерин са: 1 mg/h (0,0166 mg/min) - 24 mg на ден чрез автоматичен дозатор (обем на разтвора 1 mg/ml) или 240 mg на ден чрез интравенозна система (обем на разтвора 0 .1 mg/ml); скорост на инжектиране – 3-4 капки в минута (1 ml съответства на 20 капки).

Продължителността на терапията се определя от клиничните показания и може да варира от няколко часа до 2-3 дни.

Странични ефекти

  • Централна нервна система: слабост; рядко - психотични реакции, тревожност, дезориентация, летаргия;
  • Храносмилателна система: сухота на устната лигавица; рядко - повръщане, гадене, коремна болка;
  • Сърдечно-съдова система: главоболие, световъртеж, треска, тахикардия, ниско кръвно налягане; рядко (особено в случай на предозиране) - цианоза, ортостатичен колапс, повишени симптоми на ангина пекторис (парадоксална реакция към нитрати); понякога - колапс със загуба на съзнание и брадиаритмия;
  • Местни реакции: усещане за парене под езика, кожна хиперемия;
  • Алергични реакции: рядко - сърбеж, кожен обрив, ексфолиативен дерматит;
  • Други: рядко - хипотермия, замъглено зрение, метхемоглобинемия.

Предозиране

Симптомите на предозиране на нитроглицерин са: гадене, повръщане, повишена сънливост, тежка слабост, астения, силно замаяност, главоболие, гърчове, чувство на топлина, задух, рефлекторна тахикардия, понижено кръвно налягане (под 90 mm Hg), придружено от ортостатичен дисрегулация. Приемът на лекарството във високи дози (повече от 20 mg / kg) може да доведе до развитие на тахипнея, диспнея, цианоза, колапс и метхемоглобинемия.

Ако се появят признаци на предозиране, трябва незабавно да поставите пациента в хоризонтално положение, повдигайки краката му и също така да потърсите медицинска помощ.

специални инструкции

Терапевтичните дози, посочени в инструкциите, не трябва да се превишават.

1 таблетка сублингвален нитроглицерин съдържа 2,65×10 -3 XE (хлебни единици).

По време на терапията е възможно значително понижаване на кръвното налягане и развитие на замайване при внезапен преход във вертикално положение от легнало или седнало положение, както и при горещо време, когато правите физически упражнения или пиете алкохол.

Ако замъгленото зрение или сухотата на устната лигавица продължава или стане значително, лечението трябва да се прекъсне.

Според инструкциите нитроглицеринът, подобно на други органични нитрати, може да предизвика пристрастяване (в този случай ще е необходимо увеличаване на дозата).

Тежестта на главоболието по време на терапията може да бъде намалена чрез намаляване на дозата на лекарството и / или едновременното приложение на валидол.

По време на употребата на нитроглицерин е строго забранено да се пият алкохолни напитки.

Сублингвалният спрей съдържа алкохол, който е важен за кърмещи и бременни жени, пациенти с функционални чернодробни нарушения, епилепсия, черепно-мозъчни травми и други заболявания на централната нервна система, както и злоупотреба с алкохол.

Инфузионният разтвор съдържа глюкоза (декстроза), което трябва да се има предвид при пациенти с диабет.

При остра сърдечна недостатъчност или остър миокарден инфаркт нитроглицеринът трябва да се използва само при условие на внимателно клинично наблюдение на състоянието на пациента.

За да се предотврати увеличаване на пристъпите на стенокардия, се препоръчва да се избягва рязко спиране на лекарството.

За да се предотврати нежелано понижаване на кръвното налягане, скоростта на приложение на инфузионния разтвор на нитроглицерин трябва да бъде избрана индивидуално. Понижаване на кръвното налягане може да се наблюдава не само при избора на скоростта на приложение на разтвора, но и по-късно, на фона на първоначално стабилизирано кръвно налягане (мониторингът трябва да се извършва най-малко 3-4 пъти на час през цялото време на инфузия) .

Пациенти, лекувани преди това с органични нитрати (изосорбид-5-мононитрат, изосорбид динитрат) може да се нуждаят от по-висока доза за постигане на желания хемодинамичен ефект.

Когато използвате нитроглицерин, трябва да внимавате при шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни видове работа, които изискват повишена концентрация и бързи психомоторни реакции.

Лекарствени взаимодействия

Когато нитроглицерин се използва едновременно с определени лекарства, могат да възникнат следните ефекти:

  • Вазодилататори, антихипертензивни средства, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, инхибитори на фосфодиестераза-5, блокери на бавни калциеви канали, трициклични антидепресанти, етанол, диуретици, бета-блокери, инхибитори на моноаминооксидазата, прокаинамид: повишен хипотензивен ефект на нитроглицерин;
    • Сублингвални таблетки: 2 години при температура до 25 °C;
    • Сублингвален спрей: 2 години при температура до 15 °C;
    • Концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор: 3 години при температура 5-25 °C.