Ако рискът от развитие на тромбоза се увеличи или ако е необходимо тяхното лечение, лекарите често предписват Clexane по време на бременност. Това лекарство се класифицира като антикоагулант с директно действие, който се използва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
Много хора се страхуват да поставят инжекции Clexane, тъй като дори инструкциите за употреба показват, че не са проведени адекватни проучвания върху бъдещи майки. Но се предписва само ако употребата на лекарството е необходима. Въпросът за допустимостта на употребата на Clexane е особено тревожен за жени, които имат инсталирана механична клапа в сърцето.
Показания за употреба на лекарството
Жените, страдащи от предразположеност към образуване на кръвни съсиреци, може да се затруднят да износят бебе до термина. В някои случаи е по-добре жената да започне да използва антикоагуланти с директно действие, когато планира бременност. Показанията за предписване на Clexane включват:
- предотвратяване на емболия;
- предотвратяване на тромбоза;
- лечение на състояния, придружени от образуване на кръвни съсиреци в дълбоките вени;
- принудително непрекъснато почивка на леглопричинени от остра респираторна или сърдечна недостатъчност, ревматични процеси, инфекциозни лезии;
- лечение коронарна болестсърца.
Инструкциите за употреба съдържат информация, че е предписано като профилактичноако са необходими хирургични интервенции.
Ако една жена не може да използва Clexane по време на бременност, може да й бъде предписан друг антикоагулант. Може да е фраксипарин. И двете лекарства се считат за антикоагуланти пряко действие, но основното вещество в Клексан е еноксапарин натрий. И Fraxiparine е направен на базата на калциев надропарин.
Характеристики на употребата на Fraxiparine
Като аналог на Clexane, лекарят може да препоръча използването на Fraxiparine. Този хепарин с ниско молекулно тегло се предписва:
- за лечение на тромбоемболизъм;
- за терапия на състояния, застрашаващи развитието на инфаркт;
- като профилактично средство при вероятност от тромбоемболични усложнения;
- с инфаркт на миокарда, при който Q вълната липсва.
По време на хирургични или ортопедични интервенции могат да възникнат тромбоемболични усложнения. Те също се развиват с ограничена подвижност поради сърдечна или дихателна недостатъчност.
Лекарството Fraxiparine не трябва да се предписва, ако вече е имало неприятни последици в резултат на употребата му в анамнезата. Те включват развитието на тромбоцитопения при използване на надропарин. Също така не трябва да инжектирате Fraxiparine в следните случаи:
- язвени лезии на органи;
- нарушена хемостаза и свързания с това повишен риск от кървене;
- интракраниални кръвоизливи;
- тежка бъбречна недостатъчност.
Инструкциите за употреба показват, че във всички други ситуации, които са придружени от повишен риск от кървене, Fraxiparine се предписва с повишено внимание. Дозировката се избира индивидуално във всеки случай.
Противопоказания за употреба
Списъкът със ситуации, при които инструкциите за употреба препоръчват да се откаже използването на този антикоагулант с директно действие, включва:
- заболявания, които са придружени от повишена вероятност от кървене, изключения се правят само за приемането му по време на планирани хирургични операции;
- повишена чувствителност към хепарин, включително еноксапарин;
- Наличие на механични сърдечни клапи при бременни жени.
Ситуациите, които увеличават вероятността от кървене, включват:
- заплаха от спонтанен аборт;
- аневризма на кръвоносните съдове в мозъка;
- дисекираща аортна аневризма;
- анамнеза за тежка тромбоцитопения, свързана с употребата на хепарин.
Инструкциите за употреба ви напомнят за необходимостта да бъдете внимателни, когато приемате Clexane в следните ситуации:
- нарушения на хемостазата;
- язвени лезии на различни органи;
- тежка форма на васкулит;
- диабет;
- бактериален ендокардит;
- отворена ранас голяма засегната площ.
Характеристики на приложението
Инструкциите за употреба съдържат информация как точно трябва да се използва това лекарство. Трябва да се инжектира дълбоко подкожно. Интрамускулни инжекции Clexane е забранен.
Лекарите препоръчват да се правят инжекции, когато пациентът е в легнало положение. По-добри инжекцииизвършвайте последователно в дясната и лявата област на предно-латералната или задно-латералната повърхност на корема. За да извършите инжекцията, трябва да направите кожна гънкас помощта на големи и показалец. Иглата се вкарва напълно вертикално в образуваната гънка. Кожата се освобождава само след приключване на приложението на лекарството. След инжектирането масажирането на тази област е забранено.
В повечето случаи лечението с Clexane трябва да продължи 7-10 дни. Същата продължителност на терапията трябва да бъде при използване на Fraxiparine.
Необходимата дозировка на антикоагуланта се избира в зависимост от показанията, състоянието и теглото на жената. За да се предотврати развитието на тромбоза, лекарите могат да препоръчат прилагането на 40 mg Clexane веднъж дневно в продължение на 1-2 седмици. Но за лечение на дълбока венозна тромбоза е необходимо да се прилагат 1,5 mg на kg тегло веднъж дневно или 1 mg два пъти.
Струва ли си да се инжектира: мнения на жените
Въпросът за целесъобразността на използването на директни антикоагуланти дори не се обсъжда, ако жената има повишена склонност към образуване на кръвни съсиреци. Но мнозина се страхуват да правят инжекции, докато не чуят отзиви от други бременни жени.
Когато използва Clexane, жената трябва да бъде подготвена за възможността от странични ефекти. Инжекциите могат да провокират:
- появата на кървене (стомах, нос);
- появата на хематоми;
- появата на хематурия;
- тромбоцитоза;
- тромбоцитопения;
- алергични реакции;
- подуване, болка, повишена чувствителност на мястото на инжектиране.
Но липсата на такова лечение може да доведе до спиране на развитието на плода. Това означава, че една жена няма да може да роди дете без инжекции с антикоагуланти. Липсата на лечение може да навреди на здравето на жената. Препоръчително е това лекарство да се предписва не от терапевт или гинеколог, водещ бременността, а от хематолог.
Лекарят трябва да избере най-подходящото лекарство. Въпреки факта, че Clexane и Fraxiparine са хепарини с ниско молекулно тегло, те не могат да бъдат наречени аналози. Затова лекарят трябва да направи избора въз основа на показанията, състоянието на бременната и неговото личен опитвърху употребата на тези лекарства.
При избора на най подходящо средство за защитаНе трябва да се фокусирате върху цената, въпреки че разликата между цената на Clexane и Fraxiparine е малка. Опаковка от 10 спринцовки 20 mg / 0,2 ml ще струва 1661 рубли, 40 mg / 0,4 ml - 2601 рубли, 80 mg / 0,8 ml - 4150 рубли. А за 10 инжекции Fraxiparine 9500 IU/0,8 ml ще трябва да платите 4500 рубли, 5700 IU/0,6 ml - 3872 рубли, 2850 IU/0,3 ml - 2539 рубли.
Не всяка жена трябва да приема лекарства, които намаляват съсирването на кръвта по време на бременност. Ако възникне такава необходимост, лекарите често дават предпочитание на Clexane. Въпреки това, лекарството има някои противопоказания и може да предизвика странични ефекти.
Действие и безопасност на лекарството Clexane
Clexane принадлежи към групата на антикоагулантите с директно действие, използвани за подобряване на реологичните параметри (промени във вискозитета) на кръвта. Фармацевтична индустриявъпроси средство за защитапод формата на стъклени спринцовки за еднократна употреба с бледожълта или прозрачна течност с различни дози.
Основната активна съставка на Clexane е еноксапарин натрий, а водата действа като спомагателен компонент. Бионаличността на лекарството при подкожно приложение се постига 100%. Това означава, че лекарството се абсорбира напълно.
Clexane е директен антикоагулант, който влияе върху съсирването на кръвта
Лекарството активира антитромбин III (специфичен протеин на тялото), като по този начин инхибира образуването кръвни съсиреци. Благодарение на антитромбичния ефект на лекарството, съсирването на кръвта се намалява и нейният вискозитет се нормализира.
В инструкциите няма информация, че Clexane не трябва да се използва по време на бременност. Въпреки това се посочва, че лекарството се предписва само когато има подходящи показания за това, установени от хематолог или гинеколог.
Clexane се е доказал добре в клинична практика, мненията на лекарите за лекарството са доста положителни. Има обаче и други гледни точки. Факт е, че по време на бременност процесът на хиперкоагулация (сгъстяване на кръвта, което е свързано с подготовката за раждане) е норма. Следователно в повечето случаи бъдещата майка не трябва да използва тромболитични средства.
При жени с висока склонност към образуване на кръвни съсиреци Clexane се препоръчва като профилактика заедно с други методи, тъй като вероятността от образуване на кръвни съсиреци при тях е 50% (освен това в 90% от случаите се развиват тромбоемболични усложнения след раждането). При използване на лекарството в за превантивни целиНяма тенденция към увеличаване на появата на кървене.
Показания
Основните показания за предписване на Clexane по време на бременност са:
- дълбока венозна тромбоза;
- развитие на синдром на хиперкоагулация (повишено съсирване на кръвта);
- нестабилна стенокардия;
- сърдечна недостатъчност;
- предразположение към тромбоза.
На бременна жена лекарството се предписва само през втория и третия триместър. Все още не е проучено как лекарството влияе върху развитието на ембриона, поради което през първите 12 седмици, когато се формират органите и системите на бебето, не се предписва.
Американската администрация по храните и лекарствата класифицира Clexane като категория B. Това означава, че експериментите, проведени върху животни, не са разкрили отрицателно действиеза плодовете. Въпреки това, адекватно и пълно изследванене са провеждани при бременни жени. Следователно лекарят може да предпише лекарство само ако има реална необходимост от употребата му.
Противопоказания, странични ефекти и други опасности, свързани с употребата на Clexane
Clexane е противопоказан за употреба при:
- непоносимост към основната активна съставка и други хепарини;
- заплахата от кървене или спонтанен аборт;
- язва на стомаха или дванадесетопръстника в активна фаза;
- тежка бъбречна недостатъчност;
- артериална хипертония (постоянно повишаване на кръвното налягане);
- претърпяна или планирана операция;
- диабет;
- повишено телесно тегло.
Когато предписва лекарство, лекарят взема предвид взаимодействието с други лекарства, тъй като някои комбинации от тях допринасят за развитието на негативни последициза тялото на бременна жена. Комбинации с:
- ацетилсалицилова киселина;
- противовъзпалително нестероидни лекарства. Това могат да бъдат антипиретици, болкоуспокояващи (ибупрофен, диклофенак, кеторолак);
- тромболитици, които помагат за разрушаването на кръвния съсирек, тъй като рискът от кървене се увеличава (Eminase, Plasmin);
- антикоагуланти - антикоагуланти (Хепарин, Хепаринов маз);
- системни глюкокортикостероиди - хормонални антиалергични лекарства (преднизолон, дексаметазон).
Ако Clexane се използва с тези лекарства, рискът от кървене се увеличава.
Лечението с Clexane понякога е придружено от появата странични ефекти:
- болка и синини на мястото на инжектиране;
- гадене;
- алергични прояви;
- кървене;
- остеопороза (с продължителна употреба);
- тромбоцитопения (намалени нива на червеното кръвни клетки. Може да причини масивно кървене и да доведе до смърт на жената и плода);
- хеморагичен синдром (състояние на повишено кървене, свързано с нарушения в една от връзките на системата за коагулация на кръвта).
След инжектиране на Клексан могат да се появят синини.
Страничните ефекти обикновено възникват при неспазване на препоръките (превишаване на дозировката, неоправдано продължителна терапия, липса на корекция на теглото, взаимодействие с др. лекарства). Бременната жена трябва стриктно да следва инструкциите на лекаря и да не се самолекува, тъй като това може да доведе до преждевременно раждане, спонтанен аборт и други нежелани последствия.
Предозирането е възможно, ако лекарството се прилага подкожно или интравенозно големи дози. В случая сериозно хеморагични усложнения- кървене, смущение сърдечен ритъм, рязък спад кръвно налягане. Такива състояния изискват спешна медицинска намеса.
Правила за употреба на лекарството
Дозировката и продължителността на терапията се определят в зависимост от сложността на заболяването, възрастта на бременната и нейното тегло. Лекарството се приема само по предписание на лекар и под негов строг контрол. Курсът на лечение може да бъде 2-10 дни, ако е необходимо, той продължава.
Лекарството Clexane се произвежда в комплект с ампули за спринцовки за еднократна употреба
Техника на администриране
Инжекциите се прилагат само подкожно в коремната област.
- Преди да извърши процедурата, жената ляга на дивана.
- Инжекцията се прави отляво или отдясно на пъпа.
- На избраното място кожата се събира в гънка и в нея се вкарва спринцовка строго перпендикулярно на цялата й дълбочина.
- След пълното въвеждане на продукта кожната гънка се освобождава.
Моля, имайте предвид, че мястото на инжектиране не трябва да се масажира или чеше.
Инжекциите Clexane се прилагат на бременни жени от опитни медицински сестри в болнична обстановка
Инжекциите са строго забранени за интрамускулно приложение.Заедно с лекарството Clexane лекарят обикновено предписва таблетки Curantil или Dipyridamole (за подобряване на плацентарния кръвен поток, нормализиране венозен отлив, както и премахване на хипоксията на плода).
Не се препоръчва рязко спиране на манипулациите. Лекарите съветват постепенно да намалявате дозата на лекарството и да спрете инжекциите 2-3 дни преди раждането (преди цезарово сечение- на ден). Това се прави, за да се избегнат проблеми с кървенето. След раждането инжекциите в минимална доза, за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци.
Аналози на лекарството
Clexane принадлежи към групата на нискомолекулните хепарини, така че няма пълен аналог на продукта. Всички лекарства се различават по молекулно тегло, състав и ефект върху тялото на бременна жена.
Замяната на Clexane с друго лекарство е възможна, ако се появят странични ефекти или други нежелани прояви.
Таблица - лекарства за предотвратяване на кръвни съсиреци, разрешени за бременни жени
| Име | Активно вещество | Форма за освобождаване | Показания | Противопоказания | Употреба по време на бременност |
| Фраксипарин | Надропарин калций | Разтвор за инжекции |
|
|
Опитите с животни не са показали отрицателно влияниенадропарин калций за плода, но в момента има само ограничени данни относно проникването на веществото през плацентата при хора. Поради това не се препоръчва употребата на Фраксипарин по време на бременност, освен ако потенциална ползаза майката надвишава риска за детето. |
| Хепарин натрий | Хепарин натрий | Разтвор за подкожно и интравенозно приложение |
|
|
Употребата по време на бременност е възможна само ако строги показанияи под строго лекарско наблюдение. |
| Новопарин | Еноксарин натрий | Разтвор за инжекции |
|
|
Няма доказателства, че еноксапарин натрий преминава плацентарната бариера. Въпреки това, трябва да се използва само по време на бременност, ако спешен случай, когато очакваната полза за майката значително надвишава потенциалния риск за плода. Веществото не се препоръчва за употреба при бременни жени с изкуствени сърдечни клапи. |
| Хемапаксан | |||||
| Fragmin | Далтепарин натрий | Инжектиране |
|
|
Когато се използва при бременни жени, не е открит неблагоприятно влияниевърху хода на бременността, както и върху здравето на детето, така че рискът отрицателно въздействиена плод се оценява като ниско. Но тъй като опасността не може да бъде напълно изключена, Fragmin се предписва само при строги показания, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск. |
| Хепаринов мехлем |
|
Мехлем |
|
|
Употребата на хепарин маз по време на бременност е възможна само при строги показания. Не трябва да се използва заедно с Clexane. |
Бременността е много важен момент в живота на всяка жена. Изглежда, че природата е изчислила всички нюанси и характеристики на функционирането на органите по време на периода на чакане на бебе, но в някои случаи една добре функционираща система може да се провали. Именно в тези моменти е важно бързо да се определи диагнозата и да се помогне на тялото да се справи с проблема. Фармакологията предлага голям избор от лекарства, включително Clexane. Защо лекарят може да препоръча употребата му?
Clexane е лекарство, което има антитромботичен ефект. Терапевтичният ефект по време на процеса на лечение се постига благодарение на активното вещество - еноксапарин натрий.По рафтовете на аптечните вериги лекарствопредлага се в спринцовки за еднократна употреба, които съдържат течност за инжектиране. Лекарят избира само дозировката. Производителите произвеждат Clexane в 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml или 0,2 ml бистър или жълтеникав разтвор.
Струва си да се отбележи, че спринцовките са предназначени само за еднократна употреба. Те не трябва да се използват за многократно приложение на други лекарства или Clexane. След процедурата системата трябва да се изхвърли.
Clexane се произвежда под формата на спринцовки, които не могат да се използват повторно
Навлизайки в тялото през подкожно приложение, активно веществодостига пълна концентрация в кръвта след три до максимум пет часа. Еноксапарин натрий се екскретира и чрез бъбреците.
Докато очакват бебе, на жените е забранено да започват лечение с Clexane сами. Това се дължи на факта, че не са проведени достатъчен брой изследвания, така че лекарите не могат да кажат със сигурност дали активният компонент прониква през плацентарната бариера. Въпреки това лекарите, въз основа на клинични наблюденияБременни жени, които са използвали лекарството, не съобщават за отрицателни ефекти върху развитието и здравето на плода.
Показания за употреба на Clexane по време на бременност
От момента на зачеването настъпват значителни промени в тялото на бременната жена. На първо място, това се отнася до образуването на кръв. Много жени знаят, че обемът на кръвта се увеличава, защото трябва да е достатъчен за растящия плод. Но не всеки знае за повишаването на неговата коагулация: това е вид застраховка за раждаща жена, предотвратяваща кървенето по време на раждане. Природата внимателно се е погрижила за всичко. Тези фактори обаче увеличават тежестта върху кръвоносна система, което в някои случаи води до разширяване на стените на кръвоносните съдове, началото възпалителен процес, а в бъдеще - до развитие на тромбоза.
Умора, подуване на краката, болезнени усещания- това са всички първи признаци разширени венивени, което може да провокира образуването на кръвни съсиреци в съдовете
По време на бременност жените трябва да преминат тестове. Ако въз основа на резултатите от изследването бъдещата майка е диагностицирана с хиперкоагулация (силно повишено съсирване на кръвта), тя се предписва лекарства, които помагат за разреждане на жизненоважни течности и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
Кръвните съсиреци са опасни не само за здравето на майката. Те могат да се образуват и в съдовете на плацентата, което води до нарушено кръвообращение между тялото на жената и плода: притока на кръв се забавя или спира напълно. Поради това на детето му липсва кислород и хранителни вещества. Тази ситуация е изключително опасна, тъй като влияе негативно върху развитието на бебето и може също да причини вътрематочна смърт.
Лекарите предписват лечение на бъдещата майка с инжекции Clexane в следните случаи:
- профилактика и лечение на кръвни съсиреци (включително за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци при жени, които дълго времеспазвайте почивка на легло);
- тромбоза след операция;
- ангина - остри болкив гърдите, които възникват поради недостатъчно кръвоснабдяванесърца;
- сърдечен удар - патологично състояниепоради проблеми с кръвообращението.
Кога лекарят може да предпише Clexane?
Решението за възможността за включване на Clexane в схемата на лечение се взема само от лекаря. През първите три месеца от бременността лекарите се опитват да не предписват инжекции на бъдещи майки.Това се дължи на факта, че няма данни за ефекта на активното вещество върху ембриона. На ранни стадииИзключително важно е да се сведат до минимум рисковете от развитие на патологии при бебето, тъй като през този период се формират всички органи и системи на детето.
Според инструкциите лекарството не се препоръчва за употреба от бременни жени. На практика обаче лекарите често го предписват, започвайки от втория триместър.Но лечението се провежда под наблюдението на лекар, който внимателно следи здравето на майката и изучава промените в кръвната картина.
Растящата матка не само оказва натиск върху вътрешни органижени, но и увеличава натиска върху вените. В резултат на това възниква възпаление на стените на съдовете и образуване на кръвни съсиреци. Clexane е предназначен за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци в областта на таза и долните крайници.
Как се правят инжекции
Методът на приложение на Clexane е различен от обичайния. Факт е, че лекарството е забранено да се инжектира интрамускулно или интравенозно. Съгласно инструкциите, инжекцията се прилага дълбоко подкожно в лявата и дясната област на корема на свой ред.Дозировката се определя само от лекаря в зависимост от диагнозата на бъдещата майка и индивидуални характеристикипротичане на бременността. Най-често се предписват жени, които очакват бебе дневна доза, което се равнява на 0,2–0,4 ml разтвор.
Инструкции за поставяне под кожата на корема
За да въведете правилно лекарството в тялото, трябва да се придържате към следните препоръки.
За удобство лекарите съветват процедурата да се извършва в легнало положение. Курсът на лечение също се определя от лекуващия лекар. Средно е 7-14 дни.
Как правилно да спрете лекарството: спрете внезапно или постепенно
Отмяната на Clexane преди раждането има свои собствени характеристики. В някои ситуации инжекцията се спира внезапно (например, когато има заплаха от спонтанен аборт и кървене). Но в повечето случаи това трябва да става постепенно и под наблюдението на лекар, като бавно се намалява дозата и се провеждат редовни кръвни изследвания. Преди планирано цезарово сечение, употребата на лекарството обикновено се спира един ден преди операцията и след това се правят още няколко инжекции, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.
Специалист ще ви разкаже за всички тънкости на отнемането на Clexane.
Противопоказания и странични ефекти, както и възможни последствия за детето
Clexane е сериозно лекарство, което има доста обширен списък от противопоказания. Забранено е инжектирането на разтвора в тялото на жена, ако тя има едно или повече състояния:
- алергични реакции към компонентите на лекарството, което е проява на индивидуална непоносимост към активните вещества;
- риск от кървене: заплаха от спонтанен аборт, хеморагичен инсулт (разкъсване на мозъчен съд, последвано от кръвоизлив), аневризма (изпъкналост на стената на артерията поради нейното изтъняване или разтягане);
- хемофилия - наследствено заболяване, характеризиращ се с нарушение на процеса на кръвосъсирване;
- Наличност изкуствена клапав сърцето.
В допълнение към тези противопоказания има редица заболявания, при които Clexane трябва да се използва с голямо внимание:
- стомашна язва или ерозивни лезиилигавица;
- тежки форми на захарен диабет;
- нарушена бъбречна или чернодробна функция;
- големи отворени рани (за да се избегне развитието на сериозно кървене).
Лечението с Clexane се провежда под наблюдението на лекар за оценка на състоянието на жената и плода
По време или след приложение разтворът може да причини неприятни симптоми. Жените трябва да знаят, че ако се появят, не трябва да правят друга инжекция. Трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да промените лекарството или да коригирате дозата на лекарството. Бъдеща мамамогат да се появят следните нежелани реакции:
- главоболие, световъртеж;
- алергични реакции: дразнене, обрив, сърбеж;
- при продължителна употреба на Clexane може да се развие цироза на черния дроб;
- хематоми на мястото на инжектиране на разтвора.
Едновременна употреба с други лекарства
Забранено е употребата на Clexane заедно с други лекарства, които засягат процесите на кръвосъсирване, например с Curantil или Dipyridamole. Clexane не се използва с определени групи лекарства, например нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти (предотвратяват съсирването на кръвта) и тромболитици (разтварят кръвни съсиреци), за да не се провокира кървене.
Какви аналози и други възможности за заместване на Clexane има?
На фармакологичния пазар има и други лекарства на базата на еноксапарин натрий, така че фармацевтите могат да предложат заместител. Пълните аналози на Xexan са:
Ако в резултат на лечение с Clexane жената изпитва неприятни симптоми или има противопоказания за употребата му, лекуващият лекар ще избере друго лекарство. Подобен терапевтичен ефектимам:
- Fraxiparine - активното вещество е ефективно за лечение и профилактика на кръвни съсиреци;
- Варфарин - предлага се под формата на таблетки син цвяти се използва при очакване на дете само през втория и третия триместър;
- Fragmin - инжекционен разтвор има антитромботичен ефект.
Галерия: Fraxiparin, Warfarin, Hemapaxan и други лекарства, използвани за лечение на кръвни съсиреци
Fragmin се предписва на бременни жени за лечение на тромбоза 
Варфарин не трябва да се използва през първия триместър на бременността Фраксипарин се предлага под формата на инжекционен разтвор 
Anfiber се предлага в няколко дози.Hemapaxan се използва за разреждане на кръвта и борба с кръвните съсиреци.
Таблица: характеристики на лекарствата, които могат да се предписват на бременни жени, за да заменят Clexane
| Име | Форма за освобождаване | Активно вещество | Противопоказания | Употреба по време на бременност |
| разтвор в ампули | далтепарин натрий |
|
Лекарството може да се използва по време на бременност, рискът от усложнения за плода е минимален. Въпреки това, той продължава, така че лекарството трябва да се инжектира само по препоръка на лекар. | |
| хапчета | варфарин натрий |
|
Веществото бързо прониква през плацентата и причинява рожденни дефектина 6-12 седмица от бременността. По време на бременност и раждане може да предизвика кървене. Варфарин не се предписва през първия триместър или през последните 4 седмици преди раждането на бебето. В други случаи използвайте само когато е абсолютно необходимо. |
|
| инжекционен разтвор в спринцовки | надропарин калций |
|
Експериментите върху животни не показват отрицателен ефект на надропарин калций върху плода, но през първите 12 седмици от бременността е за предпочитане да се избягва предписването на Fraxiparine, както в профилактична доза, така и под формата на курс на лечение. През II и III триместър може да се използва само в съответствие с препоръките на лекаря за предотвратяване на венозна тромбоза (при сравняване на ползите за майката с риска за плода). През този период не се прилага курсово лечение. |
Спринцовката съдържа съответно 20, 40, 60, 80 или 100 mg Clexane (еноксапарин) в 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 или 1,0 ml воден разтвор. 1 mg Клексан съдържа 100 анти-Ха единици.
ФАРМАКОЛОГИЧНИ СВОЙСТВА
Clexane е хепарин с ниско молекулно тегло с висока активност срещу коагулационен фактор Xa (тромбокиназа) и ниска активност срещу фактор IIa (тромбин). В дози, използвани за превенция на венозна тромбоза, той практически няма ефект върху времето на кървене, времето на съсирване, aPTT и тромбоцитната агрегация.
При подкожно приложение се абсорбира бързо и почти напълно. Пикът на анти-Ха активност в плазмата се достига след 3-5 ч. Clexane се екскретира главно с урината. Полуживотът е около 4 ч. Анти-Ха активността в кръвната плазма се определя в рамките на 24 часа след еднократно инжектиране. В случай на бъбречна недостатъчност при пациенти в напреднала възраст, полуживотът може да се увеличи до 5-7 часа, но не е необходимо коригиране на дозата. По време на хемодиализа елиминирането на еноксапарин не се променя.
ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА
- Профилактика на венозна тромбоза и тромбоемболия, особено по време на ортопедични и общохирургични операции и при пациенти с рак.
- Лечение на дълбока венозна тромбоза със или без белодробна емболия.
- Лечение на нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт без Q зъбец (в комбинация с аспирин).
- Предотвратяване на образуването на тромби в екстракорпоралния кръвен поток по време на хемодиализа.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Алергични реакции към Клексан (еноксапарин), хепарин и други нискомолекулни хепарини. Висок рисккървене, включително остри язви на стомаха и дванадесетопръстника.
ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ
Не инжектирайте IM! Следвайте инструкциите стриктно. При анамнеза за тромбоцитопения, причинена от хепарин, Clexane се използва само в изключителни случаи, след консултация със специалист. Преди и по време на лечението трябва редовно да се проверява броят на тромбоцитите и ако той намалее с 30-50%, приложението на еноксапарин трябва незабавно да се спре.
Clexane се предписва с повишено внимание, ако има риск от кървене: хипокоагулация, пептична язваистория, повтаряща се исхемични инсулти, тежък артериална хипертония, диабетна ретинопатия, повтарящи се неврологични или офталмологични операции, тежки заболяваниячерен дроб. Описани са редки случаи на хематом гръбначен мозъккогато се използва Clexanan на фона на спинална и епидурална анестезия с развитие на персистираща или необратима парализа. По време на бременност лекарството се предписва само при строги показания.
СТРАНИЧНИ СЪБИТИЯ
При спазване на препоръчаните дози хеморагичните прояви са изключително редки. В първите дни на лечението може да се появи умерена асимптоматична тромбоцитопения. Възможно е асимптоматично, обратимо повишаване на броя на тромбоцитите и рядко имунна тромбоцитопения. Възможно е обратимо повишаване на нивата на чернодробните ензими. На мястото на инжектиране може да има умерено зачервяване и хематом, понякога се появяват плътни възпалителни възли, които преминават след няколко дни, без да е необходимо да се спира лечението. Некрозата на мястото на инжектиране се появява изключително рядко. В такива случаи трябва незабавно да спрете приема на лекарството. Рядко се съобщава за кожни или системни алергични реакции към лекарството.
СПЕЦИАЛНИ ЗНАЦИ
В случай на предозиране са възможни хеморагични усложнения. В случай на предозиране е показано бавно интравенозно приложение на протамин. 1 mg протамин неутрализира антикоагулантната активност, причинена от 1 mg Clexane. Въпреки това дори високи дозиПротаминът не неутрализира напълно анти-Ха активността на Clexane (максимум - 60%).
Преди да предписвате Clexan, трябва да спрете приема на лекарства, които влияят на хемостазата, като аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства, декстран, тиклопидин, глюкокортикоиди, тромболитици и антикоагуланти. Ако това не е възможно, Clexane трябва да се използва под строго клинично и лабораторно наблюдение. ДА НЕ СЕ СМЕСВА С ДРУГИ ЛЕКАРСТВА В ЕДНА И СЪЩА СПРИНЦОВКА!
ПРИЛОЖЕНИЕ И ДОЗИРОВКА
Начин на приложение
Clexane се прилага подкожно в легнало положение, в предно- или задно-страничната област. коремна стенана нивото на талията. Иглата се вкарва вертикално по цялата й дължина в дебелината на кожата, притисната в гънка; кожната гънка не се изправя до края на инжектирането. След инжектирането мястото на инжектиране не трябва да се търка. При провеждане на хемодиализа Clexane трябва да се инжектира в артериалната линия.
Профилактика на венозна тромбоза и тромбоемболизъм
При умерено висок риск Clexane се предписва 20 mg (0,2 ml) подкожно веднъж дневно. Лекарството започва да се прилага 2 часа преди операцията и продължава, докато съществува риск от тромбоемболични усложнения (обикновено 7 дни). При много висок риск Clexane се предписва 40 mg (0,4 ml) подкожно веднъж дневно, като първата доза се прилага 12 часа преди операцията и продължава, докато съществува риск от тромбоемболични усложнения (обикновено 10 дни).
Лечение на дълбока венозна тромбоза
1 mg/kg подкожно на всеки 12 часа в продължение на 10 дни. В този случай се започва лечение с перорални антикоагуланти и приложението на Clexane продължава до постигане на ефект (INR от 2 до 3).
Лечение на нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт без Q зъбец
Препоръчителната доза Clexane е 1 mg/kg на всеки 12 часа подкожно, докато се използва аспирин (100-325 mg веднъж дневно). Clexane се предписва най-малко 2 дни и лечението продължава до стабилизиране на състоянието. Обичайната продължителност на лечението е 2-8 дни.
Предотвратяване на коагулация в екстракорпоралната циркулационна система по време на хемодиализа
Клексан се инжектира в артериалната линия в началото на хемодиализата в доза 1 mg/kg за 4-часова процедура. При висок риск от кървене дозата се намалява до 0,5 mg/kg при двоен достъп до съдовете или до 0,75 mg/kg при единичен достъп. Но ако се отложат фибринови пръстени, може да се приложат допълнително 0,5-1 mg/kg.
Форма за освобождаване
Готови за употреба спринцовки: 20 mg/0,2 ml, 40 mg/0,4 ml, 60 mg/0,6 ml, 80 mg/0,8 ml, 100 mg/1,0 ml, 2 спринцовки в опаковка.
Съхранение
Срок на годност 24 месеца. Да се съхранява при температура не по-висока от 25°C. Да не се замразява.
Това са често срещани заболявания, с които се сблъсква почти всеки. Ако не се осигури подходящо лечение навреме, това в крайна сметка може да доведе до сериозни последствиядо смърт включително.
Съвременните фармакологични компании предлагат огромен избор от лекарства за лечение на тези заболявания. Всеки от тях може не само да облекчи болката, но и възпалителния процес.
Тези лекарства включват лекарството Clexane. Той има не само противовъзпалителни свойства, но и общоукрепващ ефект, така че често се предписва по време на профилактика преди и след операции.
Главна информация
Clexane е лекарство, което спада към групата. Лекарството се използва за тромбоза и емболия. Активен компонентЛекарството е еноксапарин натрий.
Този компонент се нарича още хепарин, който е в нискомолекулно състояние, получен чрез хидролиза на хепарин с алкал (като естер в бензилова форма).
Основната суровина за еноксапарин натрий е хепаринът, който се получава от чревната лигавица на слаби прасета.
Клексан съдържа активното вещество енеспарин натрий и бистра течност с жълт оттенък за инжектиране.
Предлага се под формата на спринцовки, които са пълни с бистра течностза подкожно инжектиране. Спринцовките се предлагат в различни обеми - 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml и 1 ml, които съдържат 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg и 1 грам от основния компонент - енексопарин и вода за инжекции като разтворител. 1 блистер съдържа 2 спринцовки.
Фармакологични свойства и фармакодинамика
Clexane има антитромботични свойства. Използва се като подкожна инжекция при лечение на коронарен синдром при остра форма, дълбока венозна тромбоза, както и превантивно лечение различни патологиивени
Втора международна родово имеТова лекарство е еноксапарин. Лекарството е хепарин с ниско молекулно тегло с молекулно тегло приблизително 4500 далтона.
Докато използва продукта за профилактично лечение, той изпитва лека промяна в активирания частичен 
тромбопластиново време. Освен това няма почти никакъв ефект върху статуса на тромбоцитите и свързването на фиброгена. Също така, по време на лечението на различни заболявания с това лекарство, aPTT се увеличава почти 1,5-2 пъти.
След продължителни подкожни инжекции със систематичен характер в обем от 1,5 mg на 1 килограм телесно тегло, максималното ниво на еноксапарин натрий в организма се достига след два дни. Бионаличността при подкожно приложение е 100%.
Метаболизирането на еноксапарин в черния дроб се постига чрез десулфатизация и деполимеризация. Метаболитите, които се образуват по време на този процес, имат ниска активност.
Полуживотът на лекарството продължава от 4 часа до 5 часа по време на единична доза. Ако лекарството се приема многократно - 7 часа. Около 40% от лекарството се екскретира през бъбреците. Премахване активно вещество enexoparin при възрастни хора се появява по-бавно, това се дължи на влошаване на бъбречната функция.
Показания за употреба
Основната цел на Clexane е да се използва по време на превантивно лечение за венозна тромбоза, емболия, тромбоемболия.
Инжекциите Clexane също се предписват за следните показания:
- препоръчва се при пациенти, които са на легло, които са имали терапевтични заболяванияв остра форма - инфекциозни заболяванияв тежка форма, наличие на дихателна и сърдечна недостатъчност, сърдечна недостатъчност в хронична форма, остри ревматични заболявания с наличие на рискови фактори за образуване на тромби;
- по време на хирургични интервенции;
- предписани за хемодиализа, но при условие, че процедурата продължава не повече от 4 часа;
- по време на разширени вени на дълбоки веникоето може или не може да бъде придружено от тромбоемболизъм белодробна артерия;
- предписан за нестабилен ритъм на ангина пекторис и инфаркт на миокарда. А също и по време на остър инфарктмиокарда при пациенти, които получават лечебни процедурилечение с коронарна интервенция.
Ограничения за възлагане
Съгласно инструкциите, лекарството не се препоръчва за употреба при следните показания: 
- в присъствието на свръхчувствителносттяло към основния компонент– еноксапарин натрий, както и хепарин и неговите производни компоненти;
- не трябва да се приема под 18 години;
- всички видове заболявания и състояния, които са придружени от повишен рискпоявата на тежко кървене - те включват хеморагичен инсулт, аневризма на аортата или мозъчните съдове на главата, както и при наличие на индуцирана от еноксапарин и хепарин тромбоцитопения в тежка форма, неконтролирано кървене.
Също така си струва да се обърне внимание на факта, че лекарството трябва да се използва с изключително внимание при следните условия:
- при наличие на бъбречна или чернодробна недостатъчност;
- ако е налична пептична язвастомаха или дванадесетопръстника, както и всякакви други ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт;
- при захарен диабетв тежка форма;
- за ретинопатия от хеморагичен или диабетен тип;
- тежък васкулит;
- проблеми с хемостазата;
- бактериален ендокардит;
- за неконтролирана хипертония артериален типтежък тип;
- при извършване на епидурална или спинална анестезия;
- ако има тежки наранявания, свързани с централната нервна система;
- ако имате вътрематочна контрацепция;
- при наличие на обширни рани със силно кървене;
- при едновременно приложениес лекарства, които влияят на системата за хомеостаза.
По време на бременност и кърмене
Лекарството Clexane се предписва по време на бременност в редки случаи. Обикновено се предписва, когато се очаква терапевтичен ефектза майката е по-висок от потенциалния ориз за бебето.
Освен това няма информация дали еноксапарин натрий преминава плацентарната бариера по време на бременност.
Ако лечението с лекарството е необходимо по време на кърмене, тогава храненето трябва да се спре за периода на лечение.
Правила за употреба и дозировка
Разтворът се прилага с помощта на метод на инжектиране, докато пациентът трябва да е в легнало положение. Лекарството се инжектира в предната или задната страна коремна областстени на мястото на колана.
Иглата трябва да се вкара изцяло вертикално, в слоя кожа, който е притиснат под формата на гънка. След поставяне гънката не се изправя. Струва си да се има предвид, че след инжектирането зоната не трябва да се разтрива.
При венозна тромбоза, разширени вени и тромбоемболизъм
Ако заболяването има средна форма на развитие с леко изразен риск, Clexane се използва 20 mg (0,2 g) за подкожно приложение веднъж дневно.
Лекарството се инжектира 2 часа преди операцията и продължава, докато има вероятност от тромбоемболични усложнения. Продължителността на инжекциите е около седмица.
Ако заболяването има тежка форма, тогава лекарството се използва в доза от 40 mg (0,4 g) за подкожно приложение веднъж дневно. Първото приложение се извършва 12 часа преди операцията и продължава в последващия период, докато има вероятност от тромбоемболични усложнения. Инжекциите се прилагат приблизително 10 дни.
Как сами да си инжектирате Clexane - нагледно видео:
Лечение на дълбока венозна тромбоза
При дълбока венозна тромбоза лекарството се предписва в доза от 1 грам за инжектиране под кожата. Инжекциите се прилагат на всеки до 2 пъти на ден на всеки 12 часа.
Едновременно с Clexane се предписва лечение с перорални антикоагуланти. Курсът на инжектиране е 10 дни.
Странични ефекти
Инструкциите показват странични ефектипроблеми, които могат да възникнат при употребата на лекарството: 
- кървене;
- появата на тромбоцитопения;
- кожни обриви;
- появата на алергии, които могат да бъдат системни.
В допълнение, след прилагане на лекарството могат да се появят локални реакции - болка на мястото на инжектиране, поява на хематоми и в редки случаи некроза.
Също така много експертни прегледи отбелязват, че когато дългосрочно лечениеТова лекарство може да представлява риск от развитие на остеопороза.
Мнения на специалисти в различни области
От прегледите на лекарите за лекарството Clexane.
Според мен лекарството Clexane е добро лекарствоза лечение на тромбоза, емболия и тромбоемболия.
В цялата си практика на използване на това лекарство мога да кажа с увереност, че това лекарство има положително въздействиеи води до бързо възстановяване. Но все пак трябва да се използва само според показанията и само след лекарско предписание.
Съдов хирург
Лекарството Clexane работи добре както при лечението на сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, така и различни заболяваниявени - разширени вени, тромбоза, емболия, тромбоемболия Това лекарство премина клинични изпитванияи е доказала своята ефективност. Въпреки това, не забравяйте за страничните ефекти и противопоказанията, не е препоръчително да използвате това лекарство за хеморагични заболявания и други състояния, посочени в инструкциите.
Кардиолог
Глас народен
Мислите на пациентите.
Моят лекар ми предписа Clexane за лечение на венозна тромбоза. Направих го в съответствие с инструкциите преди операцията и впоследствие в последващия период. Целият ми курс на лечение продължи една седмица.
След лечението забелязах облекчение, болката изчезна, възпалението и тежестта изчезнаха. Въпреки това, този продукт все още има много противопоказания и странични ефекти, но е толкова ефективен!
Людмила, 48 години
Предписаха ми лекарството Clexane за лечение на дълбоки венозни разширени вени и тромбоза. Имам високорисково заболяване.
Дадоха ми го в доза 40 мг първо преди операцията, а след това в последващия период. Получих общо 10 инжекции. Разбира се, състоянието се е подобрило, но не много. Може би имам тежка лезия и напреднало заболяване. И има твърде много противопоказания.
Михаил, на 52 години
Проблем с цената
Цената на лекарството Clexane зависи от формата на освобождаване и обема на спринцовката: 
- 0,2 грама 10 броя - от 1750 рубли;
- 0,4 грама 10 броя - от 2900 рубли;
- 0,6 грама 2 броя - от 880 рубли;
- 0,8 грама 10 броя - от 5000 рубли.
- Fragmin;
- Цибор;
- Остохонт;
- Гепалпан;
- Тропарин lmv.