Витамини и минерали при менструално кървене. Полезни витамини и минерали по време на менструация. Калций за ПМС спазми

Жената обикновено се представя като крехко същество, лесно се уморява и е подложено на постоянен стрес. Но такава се вижда само в мъжкото въображение. На нея всъщност й е отредена най-трудната и сериозна роля – създаването на потомство и само на тази основа тя не може да бъде слаба. Раждането, храненето и отглеждането на потомство не е лесна задача. Следователно нарушенията в репродуктивната функция, например промените в „женския календар“, изискват внимателно внимание.

Възможни причини за смущения и забавяне на менструалния цикъл

Често срещаните гинекологични заболявания включват нередности в менструалния цикъл. Понякога това се случва еднократно, например в резултат на стрес, но когато постоянни закъсненияструва си да се намери причината за промяната биологичен ритъм.

Първата менструация при момичетата обикновено настъпва на възраст между 12 и 13,5 години. От момента на първото изхвърляне през годината трябва да има най-малко 8 изхвърляния, които се случват на различни интервали, тъй като цикълът все още не е напълно установен. В бъдеще за всяка жена това е строго определен период - от 21 до 33 дни. За всяка жена този интервал е индивидуален, но ограничен от тези числа.

Нормалният менструален цикъл се характеризира с:

• строга цикличност и средна продължителност до 28 дни;
• хода на менструацията за 5 дни;
• загуба на кръв по време на курса - 50-150 ml,
• отсъствие болка;
• уелнеспреди или след него.

Познавайки календара си, не е трудно да забележите забавяне. Има леки отклонения в една или друга посока за няколко дни, което не е сериозен проблем. Но нарушенията в цикъла, който е стабилен от няколко години, са тревожни. Промените в продължителността на самата менструация също не трябва да се пренебрегват.
Значително намаляване или увеличаване на менструалния цикъл (с 10 дни или повече) е причина да посетите гинеколог и да разберете причината, поради която женският календар е нарушен. Причини за промените:

1. развитие патогенна микрофлорав областта на таза. Тук могат да се размножават хламидия, уроплазия, микоплазма и други микроорганизми. Този проблем може да бъде решен след лечение месечен цикълсе възстановява.
2. Хормонален дисбаланс, който възниква поради различни причини. След анализ на хормоните лекарят решава курс на лечение, който ще бъде дълъг и не толкова прост. Намерете причината и я коригирайте хормонален фон– задачата е доста трудна. Най-често проблемът е свързан с работата щитовидната жлезаили дисфункция на надбъбречните жлези.
3. Нарушена функция на яйчниците, която засяга репродуктивната система като цяло, нарушавайки нормалния ход на менструацията. Лечението е възможно, ако такива неуспехи не са наследствени.
4. Преболедували рубеола в детството или варицелаводят до нарушаване на образуването на фоликули в яйчника. Срива се женски цикълсе появяват от първата менструация, но хората идват на лекар с този проблем много по-късно, което затруднява лечението.
5. Диета и интензивна физическа активност. Когато едно момиче се изтощава от глад, „седи“ на протеинова диета или, напротив, занимава се с бодибилдинг, постоянно увеличавайки натоварването, това може да доведе до пълно отсъствиеменструация.
6. Постоянен стреси психо-емоционалният стрес също причиняват смущения в женския календар. Но не е необходимо да отидете на лекар с този проблем. Достатъчно е да премахнете източника на психични разстройства, да се движите повече и, ако е възможно, да се наслаждавате на живота.

Ако има значително забавяне, бебето може да се роди за първи път след 9 месеца. Причината за краткосрочни промени във времето е всеки фактор, който прави промени в ежедневието: преместване на ново място, отравяне, лоша „екология“, неконтролиран приемлекарства, недостиг на витамини и други причини.

важно!Понякога менструалните нередности са свързани със сериозни патологии: извънматочна бременност, тумори на яйчниците или матката с доброкачествено и злокачествено естество, туберкулоза, поява на тумор в мозъка.

Как витамините влияят на тялото на жената?

Стана популярно отделянето на витамини ( витамин) в групи „за жени“, „за мъже“, „за деца“. Каква е тайната и защо хората различни възрастии пол, предписват ли се някои хранителни добавки под това име? Има само 13 от тях, но всеки от тях задейства определен биохимичен процес, благодарение на който тялото работи хармонично, „като часовник“.

Биохимични процесипри жените те протичат малко по-различно поради техните репродуктивна функция(способността за зачеване и раждане на потомство). За нормалното протичане на месечните цикли, зачеването на дете, раждането и храненето на дете се нуждаете от пълен набор от витамини. Но водеща роля за нежния пол трябва да се даде на витамините В6, В12 и фолиевата киселина (В9). Това са „репродуктивни витамини“, без които могат да възникнат нередности в менструалния цикъл и проблеми с раждането.

Нормата за прием е 400 мкг на ден, за бременни жени – 600 мкг. Дефицитът на B9, който трябва да се набавя чрез храната, се забелязва след 5 дни. При жените последиците от липсата му са:

• анемия или намален брой червени кръвни клетки;
• менструални нередности;
• безплодие;
• проблеми, които възникват по време на бременност: спонтанен аборт или ранно раждане, отлепване на плацентата;
• фетални патологии.

За ваша информация:При достатъчно количество витамин, той може да се усвои лошо поради дисбактериоза, прием антиконвулсанти, барбитурати, употреба на орални контрацептиви, прием на алкохол.

Без витамин B6 ( пиридоксин) жената получава цял „букет“ от проблеми и основният от тях е дисбаланс на половите хормони. Неправилното им съотношение води до раздразнителност, стрес и депресия. Особено опасно е, когато такива симптоми се появят по време на бременност и менопауза, причинявайки перменструален синдром. Разходната му норма е 1,5-2,8 mg/ден.

Витамин B12 ( кобаламин) за жени и с витаминни комплекси трябва да се консумират по време на менструация, тъй като настъпва загуба на кръв и витаминът предотвратява желязодефицитна анемия. Няма да пречи по време на предменструален синдромза подобрение общо състояниеи облекчаване на нервност и напрежение.

Кобаламинът е важен за бременни жени и кърмачки. През този период дозата трябва да се увеличи 2 пъти. По време на кърменеБебето трябва да получава това съединение чрез майчиното мляко за нормален, пълен растеж и развитие. Следователно по време на бременност нормата му е 2,6 мкг, а за кърмачки – 2,8 мкг.

Винаги има нужда от витаминни добавки, но различни периодиПо време на живота на жената тяхното съотношение може да се промени до известна степен, поради което има мултивитаминни комплекси: 25+, 35+, 45+, 50+. През всеки от тези периоди в тялото на жената настъпват хормонални и възрастови промени.

Как да изберем правилната диета, която включва необходимите витамини?

Не забравяйте, че храната е естествени източницивитаминно изобилие. Храненето трябва да бъде разнообразно и балансирано не само в протеини, мазнини и въглехидрати, но и в съдържанието на тези компоненти.

В допълнение към продуктите, съдържащи витамин В, лекарите препоръчват да се въведат в менюто протеинови ястия, съдържащи витамин D и Омега-3. мастна киселина. На първо място, това е разнообразие от морски дарове, които днес са достъпни за всички.

В диетата трябва да присъстват извара, ядки и месо нискомаслени сортове. Черният шоколад е полезен, защото подобрява кръвообращението. Но трябва да го използвате умерено.

Много витамини се разрушават, когато топлинна обработка, така че е по-добре да ядете зеленчуци и плодове в свежи. Препоръчително е готовата салата да се консумира в рамките на 15-20 минути след приготвянето, тъй като компонентите, които са ни необходими при нарязване, също не се запазват дълго време.

Прием на витамини според фазите на цикъла

Ако отклонения в " месечен календар» значително, след това без лечение с лекарстваа хормоналната терапия е незаменима. Но в случай на незначителни неуспехи ще използваме следната схема за приемане на „витаминни коктейли“.

При 28-дневен цикъл в първата му половина (14 дни) се предписва следното:

• фолиева киселина,
• глутаминова киселина,
• липоева киселина,
• Витамин B12.

Всички те се приемат по 1 таблетка три пъти на ден. Допълнително приемайте 1 капсула витамин Е.
През втората половина на цикъла (следващите 14 дни) моделът е малко по-различен. Присвояване

• една таблетка три пъти на ден,
• Витамин Е – 2 капсули на ден,
• Витамин B6 таблетка 3 пъти на ден.

важно!Дозировката на витаминните таблетки може да варира, така че се консултирайте с Вашия лекар относно броя на грамовете или милиграмите на доза, особено ако вече сте закупили лекарството.

Витаминната терапия продължава от 2 до 3 месеца. Ако цикълът не е възстановен, лечението се предписва въз основа на причината за такива неуспехи. Витаминни хранителни добавкиизползва се строго под наблюдението на гинеколог. И въпреки че много несериозни хора се отнасят към витамините като към бонбони, неконтролираният им прием води до развитие на всякакви патологии.

Витаминни комплекси за нормализиране на цикъла

Има готови лекарства за възстановяване " дамски календар" За лидер сред тях се смята „ Цикловит" Включва " Цикловит 1", който се използва в 1 фаза и " Цикловит2“, използвани във фаза 2. В състава има разнообразни витамини, събрани в определено съотношение.

Лекарството не съдържа хормони, но благодарение на компонентите, които съдържа, подобрява хормоналните нива. Като резултат:

• благосъстоянието се подобрява;
• облекчава болката по време на менструация;
• болезнеността на млечните жлези намалява;
• възстановява се цикличността на менструацията;
• работата се нормализира репродуктивна система.

Продължителността на курса е 3 месеца. Важно е, че за него положително въздействиеТова включва възстановяване на нормалния психо-емоционален фон и ефект върху външния вид: състоянието на ноктите, косата и кожата се подобрява значително.

Дюфастонпо-сериозно лекарство от хормонален характер. Предписва се при липса на хормона прогестерон и като част от хормонална заместителна терапия. При дефицит на прогестерон помага при:

• безплодие;
• болезнен и психически тежък предменструален синдром;
• нередовна менструация;
• кървене от матката.

Лекарството като средство за хормонозаместителна терапия може да се предписва само с пълен медицински преглед и периодично гинекологични прегледи, извършване на мамография. Необходимо е стриктно медицинско наблюдение.

Срива се менструален цикълможе да бъде свързано със заболявания на репродуктивната система и да доведе до безплодие. Затова всяка жена, която мечтае да стане майка, трябва да се прегледа и лекува, без да отлага посещението на лекар „до ​​утре“. В края на краищата, разпределеният период от време справедлива половиначовечеството за раждането на бебе не е толкова голямо.

Женските менструални цикли са резултат от сложни взаимодействия на репродуктивни хормони, чиито нива се повишават и спадат в различни моменти от цикъла, който продължава приблизително един лунен месец (28 дни). Много жени преминават през цикъл след цикъл, без да знаят за тези хормонални процеси (с изключение на няколко дни кървене). Въпреки това, около една трета от всички жени страдат от неприятни симптоми, свързани с колебанията в нивата на хормоните, особено през последните 7-14 дни от цикъла. Около една на всеки десет такива жени изпитва тези симптоми - наречени предменструален синдром (ПМС) - почти всеки месец, докато други ги изпитват само от време на време. Какво е предменструален синдром?

Синдромът се проявява в няколко форми: психични разстройства- безпокойство, раздразнителност, безсъние, депресия, нарушение на паметта, разсеяност и апатия; желание за сладко, повишен апетит, реакция към захар ( главоболие, сърдечна аритмия, умора, припадък); наддаване на тегло, подуване на ръцете и краката, подуване и болезнена чувствителност на млечните жлези, подуване на корема. Някои жени изпитват всички тези симптоми, докато други изпитват само отделни форми. Ако имате предменструален синдром, може ли да помогне? правилното хранене? Нека да погледнем.

Какво помага при предменструален синдром?

Правилно съставената диета има благоприятен ефект върху цялостното здраве и облекчава симптомите. Препоръки: Създайте диета, която осигурява 100 g протеин на ден постни продукти(постно месо, птици, риба и яйчен белтък) за поддържане на мускулната активност и вътрешни органи. Протеинът трябва да представлява около 30% от приема на калории, ако нямате наднормено тегло. Други 40% от калориите трябва да идват от зеленчуци и плодове с ниско съдържание на нишесте, а останалите 30% от растителни и животински мазнини. Следвайки тези препоръки, можете да стабилизирате нивата на течности в тялото си, да предотвратите внезапни колебания в нивата на кръвната захар и да поддържате нормално количествохолестерол.

Предменструалният синдром или ПМС е комплекс от физически и емоционални симптоми, което много жени изпитват в навечерието на менструацията. Симптомите изчезват с началото на менструацията и обикновено не се появяват поне една седмица след края на менструацията. Те също изчезват по време на бременност и след менопаузата.

Смята се, че повечето момичета и жени детеродна възрастимат определени признаци на ПМС от относително леки (при 75% от жените) до тежки (при 20-30% от жените). За 8% от жените тежките симптоми на ПМС също са свързани с усещане за намаляване на качеството на живот.

Причините за това състояние не са напълно установени, но най-новите изследванияпоказват, че жените с ПМС са свръхчувствителни към хормоните прогестерон и прогестогени. някои химически вещества(по-специално невротрансмитерите серотонин и) също играят роля за появата на синдрома.

Въпреки че причината не е напълно известна, PMS може да се управлява с лекарства, определени храни и добавки. Здравословна диета- един от начините за облекчаване на симптомите на предменструалния синдром. С правилно формулирана диета можете да си набавите достатъчно витамини, които са важни за регулиране на настроението ви и за борба с други симптоми.

ОТ КАКВИ ВИТАМИНИ СЕ НУЖДАВАТЕ ПО ВРЕМЕ НА ПРЕДМЕНСТРУАЛЕН СИНДРОМ?

1. витамини от група В

Синтезират се витамини от група В чревни бактериии подпомага метаболизма на глюкозата. Това предотвратява прекомерното повишаване на инсулина, което може да направи жената раздразнителна по време на ПМС.

Витамин B6 е особено важен през този период, тъй като помага за превръщането на храната в енергия и участва в създаването на червени кръвни клетки. Витамин B6 също помага за намаляване на симптомите на ПМС, включително често срещан симптомкато капризност. Това е така, защото пиридоксинът играе важна роля в синтеза на невротрансмитери, които регулират настроението. Едно проучване на 150 жени установи, че в сравнение с плацебо и магнезий, магнезиевата добавка плюс витамин B6 е най-ефективна за намаляване на ПМС симптоми.

Това витаминоподобно вещество най-често се предписва на жени за. Въпреки това, поне две проучвания показват, че мио-инозитолът също намалява дисфорията и депресивни симптомипо време на ПМС.

1. Витамин D

Когато се комбинира с калций, витамин D може не само да защити здравето на костите, но и да помогне за намаляване на симптомите на ПМС. „Слънчевият витамин“ може да играе решаваща роля за предотвратяване на нестабилното настроение при някои жени. Няколко проучвания показват връзка между ниско нивовитамин D и повишен рискчетири различни разстройства на настроението, включително предменструален синдром.

1. Витамин Е за ПМС

Някои лекари препоръчват на жените да приемат витамин Е като защита срещу ПМС. Благодарение на известния си противовъзпалителен ефект, токоферолът помага за облекчаване неприятни симптомисвързани с болка и подуване на гърдите. Витамин Е може също да бъде ефективен за намаляване на тревожността и депресията при някои жени, страдащи от ПМС. Друго 6-месечно проучване на 120 жени установи, че добавките, комбиниращи различни есенциални мастни киселини с витамин Е, всъщност намаляват симптомите на ПМС.

В повечето случаи вземете необходимото хранителни веществавъзможно от здрав естествена храна. Например B6 се намира в богати на нишесте зеленчуци като картофи, както и в риба и плодове, зърнени храни, говеждо и птиче месо. Запасяването с витамин D ще помогне мазни риби, като риба тон и сьомга, както и яйца, сирене, мляко, кисело мляко и, разбира се, оставане на слънчева светлина. Най-добрите източнициИзточниците на витамин Е включват масло от пшеничен зародиш, слънчогледови семки, бадеми, слънчогледово и шафраново масло, лешници и фъстъци. Инозитолът се продава в добавки и също така се намира в бобови растения, цитрусови плодове и зърнени храни.

БИЛКОВИ ЛЕКАРСТВА ЗА НАМАЛЯВАНЕ НА СИМПТОМИТЕ НА ПМС

1. Витекс

Vitex, или, се нарича референтният билков препарат за намаляване на симптомите на ПМС. Приблизително 50% от жените изпитват намаляване на симптомите на предменструалния синдром наполовина, когато приемат Vitex в продължение на три или повече последователни цикъла.

1. Гинко билоба

от поне 2 проучвания показват намаляване на симптомите на ПМС с гинко. Признаците на предменструален синдром при жените са намалели с почти 25%.

1. родиола

Този мощен адаптоген намалява стреса в тялото, като същевременно повишава енергията. Тежкият стрес или прекомерно високият кортизол („хормонът на стреса“, произвеждан от надбъбречните жлези) кара тялото всъщност да „краде“ прегненолон (предшественик на половите хормони), за да произвежда повече кортизол, изчерпвайки естественото производство на полови хормони и създавайки дисбаланс в тяло. Родиола намалява нивата на стрес и помага за естествен баланс на хормоните.

1. Масло от крил

ПМС и неговите симптоми (чувствителност на гърдите, стрес и раздразнителност) също могат да бъдат облекчени чрез приемане на масло от крил (подобно е на рибена мазнина, но се получава от малки ракообразни).

ДОПЪЛНИТЕЛНИ НАЧИНИ ЗА БОРБА С ПМС ПРИ МОМИЧЕТА И ЖЕНИ

• Гледайте захарта си

Опитайте се да избягвате прекомерната консумация на захар в периоди, когато настроението ви е особено нестабилно. Излишъкът му може да повиши температурата и нивото на възпаление в тялото, както и да доведе до влошаване на настроението. По време на ПМС захарта всъщност може да наруши инсулиновия баланс в тялото. Когато една жена консумира захар, нивата на инсулин могат да се повишат, което ще повлияе на количеството естроген и естроген, които тялото произвежда.

• Упражнения

За болка и лошо настроениеНе винаги искам да спортувам. Но физическата активност, включително упражненията, помага за отделянето на ендорфини и серотонин, които предотвратяват настроението и помагат на жената да се чувства спокойна и удовлетворена.

Въпреки факта, че предменструалният синдром е само комплекс от симптоми, с неясна патогенеза, методите на неговото лечение са доста обширни и разнообразни.

Те включват ефектите както на патогенетични, така и на симптоматични средства, методи на психотерапия и хомеопатия, хормонална терапияи лечение орални контрацептиви.

Това разнообразие от методи на лечение се основава на характеристиките клинични проявлениясиндром на предменструално напрежение при отделни пациенти. Всяка жена, страдаща от ПМС клинична картинае индивидуален и лечението трябва да бъде насочено конкретно към елиминиране на специфични прояви, специфични за тялото на този пациент.

В тази статия разглеждаме само модерен подходза лечение на предменструален синдром. Причини, патогенеза и класификация клинични формиПМС.

Покажи всички

1. Основни методи на лечение

Съвременните методи на терапия могат да бъдат коригирани поради широк избор от групи лекарства.

1. 1 Нелекарствена терапия (диета, психотерапия, корекция на начина на живот, физическа активност, прием на витамини и други методи).
2. 2 Патогенетичната терапия включва следните групи лекарства за ПМС:
   • GnRH агонисти;
   • антигонадотропни лекарства;
   • антиестрогени;
   • монофазни комбинирани орални контрацептиви;
   • гестагени;
   • естрогени.
3. 3 Симптоматичната терапия се осигурява от следните групи лекарства:
   • психотропни лекарства(анксиолитици, антидепресанти);
   • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
   • диуретици;
   • допаминомиметици;
   • билкови и хомеопатични лекарства;
   • адаптогени.

2. Немедикаментозна корекция

Неразделна част от него е психотерапията, насочена към приемане от пациента на себе си и цикличните промени, настъпващи с нея, и укрепване на самоконтрола.

Това важи особено за жени с психовегетативни и кризисни форми на синдрома. Техният контрол върху ситуацията и собствените им емоции зависят пряко от тежестта на симптомите, така че е вероятно пациентът напълно да преодолее паническа атакаи кризи.

IN в такъв случайспазването на дневния режим е изключително важно, добър съни почивка. Важен аспект е включването в ежедневието физическа дейност– упражнения сутрин и вечер по 30 минути на чист въздух.

Друг вид нелекарствена терапия е диетата. Необходимо е да се изключат или значително да се намали количеството консумирани въглехидрати и захар, кафе и алкохол, сол, чай, животински мазнини, мляко, като се обръща особено внимание на това през втората половина на менструалния цикъл.

Препоръчително е да въведете повече плодове и зеленчуци в диетата си. Положителен ефектосигурява физиотерапия, особено електросън и масаж (общ, цервикално-яка област).

Нелекарствената корекция не е идеална и не може напълно да елиминира появата на синдрома на предменструалното напрежение, въпреки че намира отговор в чужбина.

Тук играе роля разликата в манталитета между жените в Русия и, например, Европа. Както знаете, европейските жени са чувствителни към своите душевно здраве, следователно те изпълняват изцяло тези препоръки.

За руските жени, за съжаление, този подход не предизвиква сериозно внимание. По-голямата част от пациентите нямат желание да променят радикално начина си на живот, тъй като това изисква много усилия.

3. Витамини при ПМС

За нормалното функциониране на половите и ендокринни системиедна жена се нуждае от достатъчен прием мастноразтворими витамини(Aevit 1 капсула веднъж дневно, или приемане на мултивитамини, или корекция на диетата). Трябва да разгледаме по-отблизо такъв важен микроелемент като магнезия.

За положителното му влияние върху курса цикличен синдромНаписани са много трудове, проведени са достатъчен брой изследвания, така че лекарствата, базирани на него, да се използват широко в практиката на гинеколозите. Вярно е, че всички съществуващи изследвания са проведени в Русия, което донякъде намалява оптимизма на разумния човек.

Трябва да се има предвид, че ние говорим заза органични соли на това вещество, като цитрат, лактат, оротат, пидолат. Неорганичните соли (магнезиев сулфат) се използват в акушерската и гинекологичната практика за лечение на прееклампсия и еклампсия и корекция на кръвното налягане.

Магнезиевият цитрат в комбинация с витамин B6 има най-голяма усвояемост. Лекарството "Magne B6 Forte", произведено от Sanofi (Франция), напълно отговаря на тези изисквания.



Фигура 1 - Magne B6 forte (магнезиев цитрат + пиридоксин хидрохлорид)

4. Патогенетични агенти

Най-сериозното лечение на предменструалния синдром е патогенетичната терапия. Предписването на изброените по-долу лекарства при ПМС изисква задължително наблюдение от гинеколог!

4.1. GnRH агонисти и антигонадотропни лекарства

GnRH агонистите и антигонадотропните лекарства се използват изключително за тежко протичанесиндром на менструално напрежение или ако не е възможен друг вид терапия.

Използването им е ограничено до значителни странични ефекти, като развитие на остеопороза, изключване на функцията на яйчниците, въпреки че определено дава видими резултатипри използването им.

Ако употребата на тази група лекарства е неизбежна, е възможна така наречената "връщане" на естрогенната терапия.

Схемите на лечение могат да бъдат както следва:

1. 1 Buserelin 150 mg под формата на спрей за нос от втория ден на цикъла, продължителност на лечението 6 месеца;
2. 2 Goserelin в разтвор подкожно 0,36 g веднъж на 28 дни, продължителност на терапията 6 месеца;
3. 3 Leuprorelin в разтвор 0,375 g веднъж на всеки 28 дни в продължение на 6 месеца;
4. 4 Triptorelin интрамускулно 0,375 g веднъж на всеки 28 дни.

4.2. Антиестрогени

Антиестрогените в този случай са подобни по своето действие на предишната група лекарства. Лекарството тамоксифен се използва перорално, 0,1 g веднъж дневно.

4.3. Монофазни КОК

Монофазните комбинирани орални контрацептиви са най-популярните и модерен методлечение на предменструален синдром в Русия и в чужбина.

Отрицателните ефекти върху тялото на тази група лекарства са сведени до минимум, те редовно се подобряват, което разширява възможността за използване на орални контрацептиви сред женското население.

Употребата на тази група лекарства е патогенетично оправдана, тъй като оралните контрацептиви трябва да стабилизират съотношението естроген / гестаген, чийто дисбаланс най-често се наблюдава в основата на предменструалния синдром.

Въпреки това, използваните по-рано класически гестагени (като левоноргестрел, норгестимат, норетистерон) не само не потискат симптомите, но понякога ги влошават, повишавайки агресивността, раздразнителността и допринасят за увеличаване на телесното тегло, което се свързва с липсата им на антиминералкортикоид дейност.

В момента се използва активно и показва отлични резултати, въведен не толкова отдавна в клинична практикаиновативен гестаген - дроспиренон, който има изразена антиминералокортикоидна активност. Поради това дроспиренонът елиминира предимно симптоми като подуване, мастодиния и масталгия.

Дроспиренон е синтетично вещество, производно на спиронолактон, което му осигурява изразена антиминералокортикоидна и антиандрогенна активност.



Фигура 2 - Angelique (Drospirenonum+Oestradiolum (род Drospirenoni+Oestradioli)

Употребата му премахва всички естроген-зависими прояви на синдрома на предменструалното напрежение чрез блокиране на андрогенните рецептори.

Следователно, когато се използва, няма повишаване на телесното тегло, нервност, раздразнителност, агресивност, промени в настроението, главоболие, подуване, акнеи себорея.

Възможни са и следните схеми за употреба на монофазни орални контрацептиви (хапчета за PMS):

1. 1 Етинил естрадиол/гестоден перорално 0,3 mg/0,75 mg 1 път на ден в едно предварително избрано време от първия до 21-вия ден на цикъла с интервал от 7 дни;
2. 2 Етинил естрадиол/дезогестрел перорално 0,3 mg/0,15 mg 1 път на ден в едно предварително избрано време от първия до 21-вия ден на цикъла с интервал от 7 дни;
3. 3 Етинил естрадиол/диеногест перорално 0,3 mg/2 mg 1 път на ден в едно предварително избрано време от първия до 21-ия ден на месечния цикъл с интервал от 7 дни;
4. 4 Етинил естрадиол/ципротерон перорално 0,35 mg/2 mg веднъж дневно в същото предварително избрано време от първия до 21-вия ден на цикъла с интервал от 7 дни;
5. 5 Етинил естрадиол/дроспиренон перорално под формата на таблетки 0,3 mg/3 mg веднъж дневно в едно предварително избрано време от първия до 21-ия ден на цикъла с интервал от 7 дни.

За всички тези комбинации общоприетата продължителност на терапията е от 3 месеца до шест месеца с последващо проследяване на ефективността.

4.4. Гестагени

Гестагените се използват за недостатъчна функция жълто тяло, особено в тежки случаи, комбинация от синдром на предменструално напрежение и хиперпластични процесиендометриум.

Както бе споменато по-горе, употребата изключително на гестагени в момента е значително намалена поради създаването на нови лекарства с по-изразена положителна активност за облекчаване на симптомите на ПМС.

Схемите на лечение с гестагени са както следва:

1. 1 дидрогестерон 20 mg от 16-ия ден на месечния цикъл за 10 дни; - медроксипрогестерон ацетат 150 mg интрамускулно на всеки 9 дни;
2. 2 Левоноргестрел, вътрематочна система, се вкарва в маточната кухина на 4-6-ия ден от месечния цикъл еднократно.

Вътрематочната система е Т-образна пръчка със специален резервоар, който съдържа 52 mg левоноргестрел. Устройството за съхранение на хормони е покрито със специална мембрана, която контролира потока на левоноргестрел в маточната кухина и го поддържа на ниво от 20 mcg.



Фигура 3 - Мирена - вътрематочна система (Левоноргестрел* (Levonorgoestrelum))

Следващ, а често и единствен възможен етаптерапия на предменструален синдром - симптоматична. В този случай симптомите, които нарушават живота на пациента, са само завоалирани с помощта не само на лекарства, но и на хомеопатични, билкови лекарства.

5. Симптоматично лечение

Психотропните лекарства като анксиолитици, антидепресанти и невролептици изискват сериозна обосновка за предписването им. В този случай тези лекарства се предписват съвместно от гинеколог и невролог или психиатър/психотерапевт, за да се изключат всички възможни странични ефекти, характерни за тази група лекарства.

5.1. Анксиолитици и невролептици

Анксиолитици (или лекарства против тревожност) се предписват при нервно-психични разстройства с различна тежест.

Те са ефективни при такива прояви на синдрома на предменструалното напрежение като тревожност, раздразнителност, безпокойство, агресия и лабилност на настроението.

За монотерапия на депресия или депресия с повишена тревожностТази група лекарства не е за предпочитане.

Стандартните схеми на лечение с анксиолитици са както следва:

1. 1 алпразолам 0,1 g, продължителност на терапията 3 месеца;
2. 2 Диазепам перорално 5-15 mg на ден до 3 пъти на ден;
3. 3 Клоназепам перорално 0,5 mg веднъж дневно;
4. 4 Mebicar перорално 0,3-0,6 mg 3 пъти на ден;
5. 5 Медазепам перорално, 10 mg веднъж дневно.

Използваният антипсихотик е тиоридазин 10-25 mg перорално.

5.2. Антидепресанти

Антидепресантите твърдо са заели своята ниша в живота модерен човеки на този моментсе използват не само за корекция психични разстройства, но и по време на лечението психосоматични заболявания, с невропсихични прояви, които могат да включват и циклично заболяване.

Лечението с антидепресанти, както и с орални контрацептиви, е особено популярно в Европа и САЩ. Населението на тези страни отдавна е открило положително влияниенаркотици от тези групи и не е толкова предпазлив към тях, както, да речем, жителите на Русия.

Антидепресантите се използват за лечение на предменструален синдром селективни инхибиториобратното захващане на серотонин (сертралин, пароксетин, флувоксамин, флуоксетин).

Тази група лекарства има доста лек тимоаналептичен ефект, облекчава тревожността, напрежението и подобрява общото психо-емоционален фони се характеризират с добра поносимост.

Но при предписването им трябва да се вземат предвид характеристиките на всяко лекарство. Въпреки факта, че принадлежат към една и съща група, флуоксетин и сертралин се характеризират с така наречения стимулиращ „вторичен“ ефект, докато пароксетин и флувоскамин, напротив, имат седативен ефект.

Също така играе много важна роля правилен избордози и схеми на лечение. Започнете терапията с 1/4 доза сутрин (за лекарства със стимулиращ ефект) или вечер (за лекарства със седативен ефект).

След 7 дни дозата се увеличава на ½ и така до 1-2 таблетки, докато пациентът забележи очаквания ефект.

Обикновено 1 таблетка на ден е достатъчна доза, като се има предвид, че трябва да се спазва известна цикличност: като правило, намаляване на дозата на лекарството през първата половина на цикъла и постепенно увеличаване до момента на най-голямото проявление на предменструалния синдром .

Положителен ефект от лечението с тази група лекарства трябва да се очаква след 60-90 дни, продължителността на терапията е 6-9 месеца, но при показания може да бъде удължена до 12 месеца.

Стандартни схеми на лечение с антидепресанти:

1. 1 сертралин перорално 0,50 g веднъж дневно;
2. 2 Тианептин перорално 0,125 g;
3. 3 Флуоксетин перорално 20-40 mg сутрин;
4. 4 Циталопрам перорално 10-20 mg сутрин.

5.3. Нестероидни противовъзпалителни средства

Нестероидните противовъзпалителни средства под формата на таблетки се предписват главно за цефалгичната форма на PMS.

Тук антипростагландиновият ефект, присъщ на тази група лекарства, играе важна роля, тъй като е известна ролята на простагландините в патогенезата на синдрома на предменструалното напрежение. Приложи:

1. 1 ибупрофен перорално 0,2-0,4 g;
2. 2 Индометацин 25-50 mg;
3. 3 Напроксен перорално 250 mg.

5.4. Диуретици

Диуретици - използват се антагонисти на алдостерона, които имат калий-съхраняващ, хипотензивен и диуретичен ефект. Диуретиците са показани при едематозни прояви на предменструален синдром.

Лекарството спиронолактон (Veroshpiron) се използва в доза от 25 mg 3-4 дни преди появата на очакваните симптоми. Курсът на лечение е 1 месец.

5.5. Допаминомиметици

Когато се установи повишаване на пролактина, се използват допаминомиметици. Лекарствата от тази група са сред първите, използвани за лечение на симптомите на предменструалния синдром.

Те, на първо място, премахват симптоми като мастодиния и масталгия.

Общите лекарства и схеми на лечение са както следва:

1. 1 бромокриптин перорално 1,25-2,5 mg за 3 месеца;
2. 2 Cabergoline 0,25-0,5 mg 2 пъти седмично;
3. 3 Квинаголид 75-150 mg.

Трябва да се помни, че тази група лекарства се предписва от 14-ия до 16-ия ден от месечния цикъл, когато се наблюдават най-високите концентрации на пролактин.

5.6. Билкови лекарства и хомеопатия

Билковите и хомеопатичните лекарства са доста популярни в Русия и се използват широко за облекчаване на някои симптоми на предменструален синдром.

Проведени са много изследвания върху влиянието на биологично подобни активни добавкивърху тялото като цяло и елиминиране необходими симптомив частност.

Всеки лекар има свое мнение и отношение към тази група лекарства, но понякога, при непоносимост към синтетични лекарства, веществата от тази група идват на помощ.

Например лекарството Циклодинон се използва като алтернатива на бромокриптина. Има проучвания това лекарство, което дори показва неговата ефективност при тежки и умерени прояви на цикличен синдром, има допаминергичен ефект и намалява нивата на пролактин. Лекарството Mastodinon има подобен ефект.

5.7. Адаптогени

Това също са биологично активни вещества, които повишават съпротивителните способности на организма неблагоприятни факторивъншни и вътрешна средаи осигуряване на хомеостаза при променящите се условия на околната среда.

Целта на използването на тази група лекарства е да се създаде повишена устойчивосттяло. Са по-ефективни в комплексна терапия, а не като единственото възможно средство.

защото тази група, сродни хомеопатични лекарства, не винаги намира отговор от лекарите, предписва се доста рядко и често пациентите започват да ги приемат сами.

При използване на адаптогени е необходимо стриктно спазванедневни биоритми, тъй като имат способността да повишават нивото на катехоламините в кръвта.

За предпочитане е да ги използвате сутрин. Очакваният ефект при приемане на адаптогени се постига само при продължителна системна употреба (поне 6 месеца).

Въз основа на техния произход адаптогените се разделят на няколко групи:

1. 1 Растителен произход (жен-шен, елеутерокок, китайска магнолия, манджурска аралия, заманика и др.);
2. 2 Минерали растителен произход(хуминови вещества);
3. 3 Аналози естествени хормоничовешки (мелатонин);
4. 4 Синтетичен (етилтиобензимидазол хидробромид монохидрат).

5.8. Как да оценим ефективността на лечението?

За още успешно лечениеНеобходимо е жената да води дневник, където да отбелязва тежестта на симптомите в точки:

1. 10 точки – липса на симптоми;
2. 2 1 точка – леко притеснен;
3. 3 2 точки – нарушен в средна степен, но не променят качеството на живот;
4. 4 3 точки - тежки симптомикоито нарушават качеството на живот на жената.

Именно в този случай, когато самата жена и нейният лекуващ лекар работят заедно, ще бъдат постигнати най-ефективните резултати.

Има и данни за хирургичен методлечение на цикличен синдром - оофоректомия за тежки форми, не се поддава консервативно лечение. Също така, такава операция може да бъде доста препоръчителна при жени след 35 години с реализирана репродуктивна функция.

Това ще гарантира не само ефекта от премахване на симптомите на предменструалния синдром, но и надеждна контрацепция. Липсата на естроген в този случай се коригира чрез предписване на хормонална заместителна терапия.