Лека брадикардия при дете. Брадикардия при деца. Нормален пулс при дете

Когато сърдечната честота намалява, детето се развива сърдечно заболяване- брадикардия. За децата най-характерният тип е леката синусова брадикардия. При наличие на заболяването новородените изпитват намаляване на сърдечната честота до 100 удара в минута, докато при юноши не е по-ниско от 60. Брадикардията при деца се проявява със състояние на замаяност и умора, чести откази, позовавайки се на липса на апетит .

Причини за заболяването

Заболяването се среща все по-често при деца. Заболяването може да се появи поради намаляване на автоматизма синусов възелили различни заболявания. Въпреки основните причини, ще лечебно заведениеизисква се.

  • вродено сърдечно заболяване;
  • кислородно гладуване;
  • последствия от приема на лекарства;
  • хипертония;
  • нарушен метаболизъм;
  • пристъпи на невроза;
  • мозъчно-съдови инциденти;
  • никотиново отравяне.

Първи симптоми

Родителите трябва да бъдат внимателни към здравето на децатаи обръщайте внимание на всяка най-малка промяна в поведението. Детето може да бъде диагностицирано с болестта, ако се появят следните симптоми:

  1. Значително намаляване на апетита.
  2. При най-малкото усилие той бързо се уморява и се оплаква от импотентност.
  3. Появява се недостиг на въздух, който преди не е имало.
  4. Болка в областта гръден кошпричинявайки дискомфорт.
  5. Промени в кръвното налягане.
  6. Започват да се появяват нехарактерни преди това състояния на световъртеж.
  7. Детето започнало да губи съзнание.

Всички тези признаци са тревожна камбана, която трябва да накара спешно да посетите лекар с последващо лечение. Опасността от брадикардия е, че поради отслабването на сърдечния мускул вътрешните органи не са достатъчно кръвоснабдени, така че изпитват кислороден глад, което се отразява на тяхната работа.

Видове брадикардия

Има три вида заболяване:

  • Абсолютна брадикардия. Когато сърдечната честота се забавя, независимо от външни фактори.
  • Относителна брадикардия. Има бавен ритъм, но под въздействието на някакъв фактор, например повишена температура.
  • Умерена брадикардия. Заболяването се проявява най-често и се характеризира със забавяне на сърдечната честота, придружено от тахикардия.

В допълнение, синусовата брадикардия се определя в кардиологията - една от най-честите патологични явлениясред децата на различни възрастии може да бъде както вродена, така и придобита.

Диагностика

Ако функционирането на сърдечния мускул е нарушено, няма достатъчно кръвоснабдяване вътрешни органи. Как може да се открие брадикардия?

  • ЕКГ (първата диагноза);
  • флуороскопия (за диагностициране на застойни процеси в белите дробове);
  • велоергометрия (за определяне коронарна болестсърца).

След установяване на диагнозата се предписва спешна терапия.

Възможности за лечение

Независимо от това дали брадикардията се диагностицира при новородено или при юноши, необходимостта от постоянно наблюдение от кардиолог е задължителна. В случай на умерена брадикардия без никакви сърдечни патологии, можете да минете без сериозно лечение. Ако има заболяване на някой от вътрешните органи, тогава комплексно лечение. Основата на терапията е насочена към регулиране на електролитния метаболизъм и стимулиране на обогатяването на вътрешните органи с кислород.

Първичното лечение при деца се основава на идентифициране на причината, която е провокирала нарушението на синусовия ритъм. Лекарствата трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар. Ако има нарушение на кръвния поток, тогава се използват антиаритмични лекарства.

Ако е налице пристъп на Адамс-Стокс, тогава хирургическата намеса е задължителна и медикаментозното лечение не е достатъчно. Така в сърдечния мускул се имплантира електрически пейсмейкър (има еднокамерни, двукамерни и трикамеренв зависимост от степента на заболяването).

При леки форми на брадикардия лекарят индивидуално избира лекарства и дозировка въз основа на резултатите от теста. Лечението на брадикардия може да се състои от капки Зеленин, атропин, адреналин, ефедрин и други интензивни лекарства.

По време на лечението и за предотвратяване на заболяването се препоръчва да се придържате към специална диета, която ще включва следните продукти:

  • орехи;
  • картофи, банани, сушени плодове и други храни с високо съдържание на калий;
  • Морска храна;
  • голямо количество въглехидрати (плодове и зеленчуци);
  • различни зърнени храни;
  • силен черен чай (източник на кофеин);
  • Сусамово масло;
  • големи количества мляко (и други млечни продукти).

Премахнете всичко от диетата си пържена храна, пушени меса, пикантни ястия, туршии. В същото време, по време на готвене, използвайте минимално количество сол, само за да добавите малко вкус.

Превантивни мерки за заболяването

За да се изключат проявите на сърдечни заболявания при деца, е необходима профилактика, която се състои в следното:

  1. Постоянна диагностика тялото на детето, наблюдение от кардиолог.
  2. Превантивни процедури срещу липса на физическа активност.
  3. Премахване на самодиагностиката и следователно самолечението.
  4. Спорт под формата на леки физически упражнения и закаляване. Всички тези процедури са насочени към укрепване на сърдечния мускул, както и намаляване на вероятността от инфекциозни заболявания.
  5. За юношите е характерно развитието на лоши навици, така че е необходимо бдително наблюдение и премахване на това явление.
  6. Правилно хранене (съставете диета, обогатена с храни, богати на калий, както и голяма сумавъглехидрати).

Ранното откриване на заболяването при деца ще помогне да се избегнат сериозни последствия, една от които е смърт.

Какво може да се случи:

  1. разкъсване на сърдечния мускул;
  2. честа загуба на съзнание, което пречи на нормалното функциониране на детето;
  3. изчерпване на сърдечния мускул, което в бъдеще може да доведе до неговото разкъсване, ако не се предприемат навреме действия за укрепването му.

Определят се първична и вторична брадикардия (поради сърдечна недостатъчност и други органи). Ето защо е необходимо да се подлага на диагностика на тялото на всеки шест месеца, за да се идентифицират признаци на брадикардия. Ако е налице такава диагноза, тогава се предписва цялостен преглед, за да се изключи пристъп на Адамс-Стокс, при който хирургическата намеса е задължителна.

В други случаи заболяването се поддава на лекарствена терапия, а в леки случаи може да изчезне от само себе си. Основното е да обърнете внимание на първичните признаци навреме.

Когато пулсът на бебето падне под нормални показатели, експертите говорят за наличието на брадикардия. Този показател се различава в зависимост от възрастта. Например, при дете на една година намаляването на сърдечната честота до 100 удара в минута се счита за отклонение, а при юношеството- под 60 удара.

Родителите могат да подозират сърдечна брадикардия при деца въз основа на признаци като: слабост, бърза уморяемост, загуба на апетит и световъртеж.

Нормален пулс при деца

Пулсът на децата е много различен от пулса на възрастен, така че си струва да запомните тези стойности. Пулсът се променя с всяка година от живота.

Ако детето има бавен пулс, който е под нормата, лекарите диагностицират брадикардия.

Видове детска брадикардия

Инфантилната брадикардия се разделя на четири вида:

  • лесно. Не се появява.
  • Умерен. Този тип е широко разпространен, тъй като може да се появи дори при ниски температури. заобикаляща среда. Характеризира се с увеличаване на сърдечната честота, докато човек издишва.
  • Относително. Различава се от другите по това, че се развива под въздействието на някои външен фактор. Например бавен пулс се получава, когато висока температуратела.
  • Абсолютно. Има постоянен забавен пулс, който не зависи от външни фактори

Освен това има синусова брадикардия, която най-често се записва от специалисти при деца. Този вид патология възниква като вродено заболяване.

Придобитата брадикардия възниква поради висок тонус на симпатиковата нервна система или увреждане на синусовия плексус. В редки случаи възниква блокадна брадикардия, свързана с нарушено провеждане на импулси от предсърдния възел към предсърдието.

Това води до непълно предаване на сигнала, намалявайки сърдечната честота с четиридесет удара в минута.


причини

Брадикардията при юноши се развива поради патологични фактори, които засягат тялото отвътре или отвън.

Най-често срещаните от тях са:

  • вродена патология на сърдечно-съдовата система(най-често не се лекува)
  • хормонален дисбаланс,
  • наследствена склонност към сърдечни заболявания,
  • нарушение на нервната система,
  • никотинова интоксикация,
  • Оловно натравяне,
  • излагане на лекарства (предозиране, странични ефекти),
  • влиянието на хинин или атропин,
  • заболявания с инфекциозен произход (грип, скарлатина),
  • липса на фибри в бебешката храна, което води до електролитен дисбаланс,
  • спортуване на професионално ниво (умерена брадикардия),
  • Неравномерно развитие на тялото.

Експертите отбелязват, че при новородени, циркулационната недостатъчност в мозъка води до намаляване на сърдечната честота. Това води до кислородно гладуванемозъчните структури и намалява секрецията на хормони щитовидната жлеза. При юноши брадикардията се развива поради рязко увеличаване на вътрешните органни комплекси, включително сърцето.

Симптоми

В повечето случаи синусовата брадикардия не се проявява по никакъв начин, така че децата не се оплакват от влошаване на здравето.

Ако заболяването прогресира, лекарят може да открие следните симптоми:

  • общо неразположение,
  • слабост, умора, летаргия,
  • повишена уморадори при малко физическа активност,
  • загуба на апетит,
  • диспнея,
  • замаяност, гадене,
  • намалена концентрация, загуба на внимание.

В особено тежки случаи децата се оплакват от болезнени усещанияв областта на гърдите, припадък и загуба на съзнание.

важно! Основният симптом на брадикардия при детство- нисък пулс, което показва намален пулс след физическа активност.


Патологията е нарушение контрактилностмиокарда, който не позволява на човешкото тяло да доставя кръв напълно. Това води до кислороден глад на всички органи, тъй като без кислород те не могат да функционират. Следващият етап на брадикардия е смъртта на жизнеспособни клетки.

Диагностика

На ранни стадииМного е трудно да се идентифицира брадикардия поради липсата на ясна клинична картина. Понякога лекарите откриват такива аномалии случайно по време на рутинни прегледи.

За още късни етапиДиагнозата се извършва по следните начини:

  • оценка на медицинската история (оплаквания от слабост, често замаяност, припадък и физическо претоварване), но този метод е приложим само за деца в съзнателна възраст,
  • анамнеза за инфекциозни заболявания (ARVI, остри респираторни инфекции), хирургическа интервенция или наследствени заболявания,
  • обективен преглед от кардиолог или терапевт (определяне на пулс, граници на относителна и абсолютна тъпота на сърцето и др.),
  • общ клиничен анализурина и кръв,
  • биохимия на кръвта,
  • провеждане на ехокардиография (при деца брадикардията може да се прояви като нарушение на проводимостта),
  • непрекъснат запис на ЕКГ,
  • Ултразвук на сърцето (определяне на наличието на патологични аномалии в структурите на сърдечно-съдовата система),
  • рентгенова снимка на гръдния кош (показва наличието или липсата на задръствания венозна кръвв белите дробове),
  • тест за повишаване на физическата активност: на пациента се предлага да кара велоергометър, след което се анализират отклоненията в сърдечната честота и времето за възстановяване на нормалния ритъм.


Тези тестове ще позволят на лекарите да оценят наличието на сърдечна патология при дете и степента на нейната тежест. След диагностициране на брадикардия не се препоръчват упражнения.

Лечение

След установяване на причината за заболяването, специалистът разработва индивидуална стратегия за лечение на пациента. Струва си да се разбере, че след диагностицирането детето ще трябва редовно да се преглежда от кардиолог, за да се следи динамиката на заболяването.

Ако се установи умерена брадикардия, която не е придружена от други сърдечни заболявания, лекарят не предписва специфично лечение.

Ако наличността е потвърдена съпътстващи заболявания, на първо място, терапевтичните мерки са насочени към елиминиране на това заболяване. Предписват се лекарства за нормализиране електролитен метаболизъми премахване на хипоксията.

внимание! Струва си да се разбере това лекарствени лекарстваможе да се предписва само от висококвалифициран специалист. Строго не се препоръчва да лекувате дете с лекарства сами.

Ако се открие тежка сърдечна брадикардия при дете, лекарите предписват следните лекарства:

  • Екстракт от елеутерокок в таблетки или течна форма,
  • кофеинови таблетки,
  • атропин,
  • тинктура от корен на женшен.


Специалистът може да предпише и други лекарства, в зависимост от индивидуалните показания и наличието на непоносимост към определени компоненти.

В редки случаи съществува риск от развитие на атака на Адамс-Стокс. В такива ситуации се предписва спешна операция за имплантиране на пейсмейкър в сърдечната тъкан. В повечето случаи може да се излекува само придобита брадикардия, която не е свързана със сърдечни дефекти.

Усложнения

Ако родителите забележат симптоми на брадикардия при детето си, но не се консултират с лекар, съществува риск от развитие на сериозни усложнения.

Те включват:

  • Развитие на аритмия.Опасно, защото може да доведе до внезапна смърт.
  • Честа загуба на съзнание.
  • Лоша циркулация на кръвта в мозъка. Неспособността на сърцето да насища тялото с кислород в достатъчни количества води до постепенна смърт на мозъчните клетки.
  • Развитие на сърдечно-съдова недостатъчност.
  • Развитие на коронарна болест на сърцето. Ако заболяването продължи повече от десет години без лекарско наблюдение и лечение, настъпва исхемия.
  • Инфаркт на миокарда.


За да предотвратите усложненията на брадикардията, трябва незабавно да се консултирате със специалист и да преминете курс на медицинска терапия.

Предотвратяване

Лекарите идентифицират редица правила, които ще помогнат за предотвратяване на развитието на придобита брадикардия.

Най-ефективният предпазни меркивключват:

  • Избягване на физическо претоварване и умора, особено ако детето е спортист.
  • Хранене на храни, богати на фибри. От първите дни е необходимо да се следи какво яде детето. Пресни плодовеи зеленчуците ще помогнат за насищане на тялото полезни витаминии минерали.
  • Спазване на препоръките на лекаря след преминаване на диагностика. В никакъв случай не пренебрегвайте инструкциите на специалист.
  • Навременно лечение на съпътстващи заболявания (включително инфекциозни и вирусни).

Ако се грижите за сърцето си и следвате тези прости указания, родителите значително ще намалят риска от развитие на брадикардия при деца.

Рядко, но все пак има случаи, когато се забелязва сърдечна брадикардия при деца: какъв вид заболяване е това, което може да се диагностицира на всяка възраст? Това е рязко и доста значително намаляване на сърдечната честота, надхвърлящо всякакви норми. Смята се, че брадикардията при новородени се проявява, когато сърдечната честота е намалена до 100 удара в минута; при деца от 1 до 6 години - до 70-75 удара; в юношеска възраст - приблизително до 60.

Такова заболяване не води до нищо добро в бъдеще, така че родителите трябва да предприемат подходящи мерки навреме: да се консултират с лекари, които ще проучат причините за патологията и въз основа на идентифицираните резултати ще предпишат подходящо лечение.

Инфантилната брадикардия може да бъде причинена от различни обстоятелствав живота на детето и състоянието на собственото му тяло.

Лекарите най-честите причини на това заболяванеса наречени:

  • нарушения във функционирането на нервната (невроза) и ендокринната (метаболитни неизправности) системи - особено в юношеска възраст;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • тенденция към брадикардия се наблюдава при тези деца, които са били диагностицирани при раждането;
  • инфекциозни заболявания, претърпени от детето;
  • обща, доста тежка хипотермия на тялото;
  • голяма доза мощни лекарства или тяхната продължителна употреба;
  • често след ултразвук, дори по време на бременност, се поставя диагноза „склонност към брадикардия“, когато сърдечната честота на плода е твърде ниска - това е възможно, ако има неродено бебе органично заболяванесърца;
  • отравяне с олово, никотин;
  • бърз растеж на вътрешните органи, сърцето;
  • проблеми с церебралната циркулация;
  • хипотиреоидизъм

Понякога детето може да развие брадикардия, ако е много уплашено от нещо или по някаква причина задържа дъха си твърде дълго. Дори точно преди лягане, някои деца могат да изпитат намаляване на пулса под влияние на събития и емоции, изпитани през деня.

Това е временно явление, а не заболяване, в такива случаи лекарите не се консултират. В зависимост от причините за брадикардия и общо състояниеВ малък организъм се разграничават няколко форми на заболяването.

Видове брадикардия

В медицината има само два основни вида на това заболяване:

  1. Синусова брадикардия - когато импулсът от синусовия възел е нарушен.
  2. Хетеротопна брадикардия.

В допълнение към тези видове, има и няколко степени на заболяването. Например, лека брадикардия може да се появи само от време на време, нейните симптоми са твърде прозрачни, родителите може дори да не ги забележат. Диагностицира се само в лабораторни условия.

Умереният вече се проявява доста ясно и изисква лечение, но фатален изходИ тежки усложнениярядко води.

Но изразената детска брадикардия вече е сериозен проблем, към чието решение трябва да се подходи с пълна отговорност.

Симптоми на заболяването

Ако родителите имат съмнения дали детето има брадикардия или не, те трябва да наблюдават състоянието му по-внимателно. Това заболяване най-често се проявява доста ясно.

Симптомите на брадикардия включват:

  • слабост, летаргия;
  • световъртеж;
  • слаб апетит;
  • задух, затруднено дишане;
  • студена, много обилна пот;
  • загуба на съзнание;
  • скокове на кръвното налягане;
  • разсеяност;
  • намалена концентрация;
  • умора;
  • болка в гърдите;
  • бавна пулсация.

Тези симптоми могат да бъдат обяснени просто: функционирането на сърцето е нарушено - този орган не може да доставя на тялото кръв в същия обем. Поради нарушено кръвообращение клетките умират.

Това може да доведе не само до постоянна загуба на съзнание и изтощение на сърдечния мускул: с течение на времето той се разкъсва, което неизменно води до смърт. За да предотвратите това, трябва да се консултирате с лекар своевременно и да започнете необходимо лечениевъзможно най-скоро.

Лечение на брадикардия при деца

Ако формата на заболяването е умерена или тежка и пречи на живота на детето, лечението се свежда до курс на лечение с антиаритмични лекарства. Те включват:

  • корен от женшен;
  • беладона;
  • кофеин;
  • екстракт от елеутерокок;
  • изадрин;
  • беладона;
  • атропин;
  • ефедрин.

Всички изброени лекарства са избрани за всеки малък пациентиндивидуално. Основата на терапията е елиминирането за кратко време на основното заболяване, което е причинило брадикардия. При леки форми може да се използва народни средства, но отново само с разрешение на лекар и само ако родителите са абсолютно сигурни, че детето им страда точно от такова заболяване.

Традиционната медицина препоръчва даването на деца в следните случаи:

  • смес от натрошени орехи, сусамово масло, захар, която се залива с кипящ лимонов разтвор;
  • силен чай;
  • водорасли и други морски дарове;
  • инфузия на борови клони.

В същото време не трябва да забравяме, че един малък организъм има много природни средства народна медицинаможе да реагира с алергия или индивидуална непоносимост, така че родителите трябва в такъв случайтрябва да сте изключително внимателни. Ето лечението на леките форми на заболяването със спорт - по-рационален и понякога успешен вариант самолечениебрадикардия.

Брадикардия и спорт

Можете да помогнете на дете, страдащо от брадикардия, като го научите на спокоен спорт от детството. Няма нужда да го изпращате на изтощителни тренировки, които ще изискват тежки физически натоварвания. Добре подбран набор от упражнения, рационални натоварвания, насърчаване на положителни резултати - всичко това ще допринесе за подобряване. физическо състояниемалък спортист. Препоръчват се редовни, доста дълги (до 3-4 часа на ден) разходки на чист, чист въздух.

Следното също може да бъде полезно:

  • слънчеви бани;
  • нежно обливане (прочетете повече за);
  • сутрешна гимнастика, която изключва редица упражнения, свързани с обръщане на тялото;
  • басейн.

Изразената синусова брадикардия при деца може да бъде причина за спешна и задължителна хоспитализация на детето. Понякога заболяването става хронично, при което се имплантира пейсмейкър. Днешното модерно медицинска технология(по-специално в кардиологията) може да направи истински чудеса и да лекува дори детска брадикардия.

Обикновено при хората източникът (водачът) на сърдечния ритъм е синусовият възел (SU), разположен субепикардно в горната част на дясното предсърдие на кръстовището на горната куха вена и външния ръб на дясното предсърдие . Пейсмейкърните клетки на SG имат автоматична функция; те спонтанно произвеждат импулси, които след това последователно се разпространяват в предсърдията, атриовентрикуларния (AV) възел, системата His-Purkinje и работния миокард на вентрикулите. Нормална операциявсички части на проводната система на сърцето осигурява достатъчна сърдечна честота (HR) в покой и ускорение сърдечен ритъмв отговор на физически и емоционален стрес и поради електромеханично свързване - последователно свиване на сърдечните камери. Един от най-важните физиологични функции AV възелът забавя провеждането на импулса, което осигурява интервал от време между свиването на предсърдията и вентрикулите, поради което вентрикулите имат време да се напълнят с кръв по време на предсърдната систола. Правилното формиране и провеждане на импулси се отразява в нормалната ЕКГ. Процесът на възбуждане на предсърдията на ЕКГ е представен от вълната P, интервалът PQ отразява времето на провеждане на импулса от предсърдията към вентрикулите, а възбуждането на вентрикулите съответства на QRS комплекс. Нарушаването на автоматизма на SU, синоатриалната и AV импулсна проводимост води до намаляване на сърдечната честота, т.е. до появата на брадикардия.

При децата пулсът зависи от възрастта. Брадикардия се счита за намаляване на сърдечната честота под 5-ия персентил от възрастовото разпределение на сърдечната честота според ЕКГ даннипочивка (маса). Намаляването на сърдечната честота под 2-ия персентил на възрастовото разпределение на сърдечната честота се счита за тежка брадикардия и изисква задължителен кардиологичен преглед на детето. Долната граница на нормалната сърдечна честота при дете от първата година от живота варира от 100-115 удара / мин, след което тази цифра прогресивно намалява до 10-годишна възраст. долната линияСърдечната честота достига 60 удара/мин, а при юноши е 50-55 удара/мин. Клиничното и епидемиологичното проучване „ЕКГ скрининг на деца и юноши на Руската федерация“, проведено през 2003-2008 г., показа редица значителни променикоито се случиха в диапазона нормални стойностиЕКГ показатели при деца и юноши през последните 30 години, особено по отношение на критериите за брадикардия, които могат да бъдат свързани с промени в антропометричните характеристики на децата и по-ранно започване на спортна дейност - от 4-5 годишна възраст.

Най велик клинично значениесред брадикардиите при деца са синдром на болния синус (SSNS) и AV блок от II-III степен.

SSSS е комбинация от клинични и електрокардиографски признаци, отразяващи структурно увреждане на SG, неговата неспособност да функционира нормално като сърдечен пейсмейкър и/или да осигури редовно провеждане на автоматични импулси към предсърдията.

от етиологични факториРазграничават се следните опции за SSSU:

1) вродени;
2) закупени:

  • постоперативни: увреждане на ставата в резултат на хирургическа корекциявродени сърдечни дефекти или радиочестотна експозиция по време на радиочестотна аблация (RFA);
  • в резултат на органични и дистрофични заболявания на миокарда (миокардит, кардиомиопатии, колагенози, амилоидоза, сърдечни тумори, хормонални метаболитни миокардни дистрофии, анорексия и др.);
  • идиопатичен.

„Идиопатичният” вариант на SSSS може да крие генетични и имунологични механизми за развитие на заболяването. Описани са семейни варианти на SSSU с автозомно-доминантен и автозомно-рецесивен тип наследяване. Фамилните варианти на SSSS могат да се проявят клинично в детството, но често се характеризират с бавен прогресивен ход и появата на първите симптоми едва в зряла възраст.

Разпространението на SSSU в общата популация е 0,03-0,05%; при деца се среща много по-рядко, отколкото при възрастни; честотата на заболяването се увеличава с възрастта. Синусовата брадикардия е най-често срещаният тип брадиаритмия при деца, но тежката брадикардия се среща само при 0,025% от децата и изключително рядко се свързва с органично увреждане на синусовите синуси. В повечето случаи синусовата брадикардия има вегетативен произход, особено при юноши, занимаващи се със спорт. Ваготонията с потискане на SU автоматизма е характерна за деца с патология на централната нервна система, с повишена вътречерепно налягане, след хипоксично увреждане в перинаталния и ранния неонатален период, за деца със заболявания стомашно-чревния тракт, гръбначния стълб. Тежка брадикардия често се наблюдава при спортисти за издръжливост. В детска възраст силен инхибиращ ефект върху синусов ритъмнаблюдавани по време на плуване, ски и бойни изкуства. Физиологична нормаЗа професионалните спортисти се приема, че пулсът в покой е 40-50 удара/мин, а по време на сън – 30 удара/мин. Ако при професионален спортист тежката синусова брадикардия и преходният AV блок I-II степен са често срещана находка и не изненадват никого, тогава допускането до спорт при деца с подобни явления винаги повдига въпроси; очевидно е, че тренировъчният процес може само да ги влоши сърдечни нарушения на ритъма и проводимостта. В допълнение към органичната патология на синусовия възел - SSSU и автономната дисфункция на синусовия възел, е възможно токсично увреждане на синусовия възел в резултат на излагане на антиаритмични лекарства, сърдечни гликозиди, антидепресанти, приспивателни, в случай на отравяне с карбофос и други съединения, които блокират холинестеразата.

Терминът "синдром на болния синус" е въведен от B. Lown, за да опише случаи на нестабилно възстановяване на автоматичността на синусите след кардиоверсия при пациенти с предсърдно мъждене.

Понастоящем електрокардиографските признаци на SSSS включват строго определен диапазон от аритмии и блокади, които са пряко свързани със SS:

1) продължителна синусова брадикардия на ниво 2‰ и по-ниско;
2) дълги ритъмни паузи поради синоатриална (SA) блокада и спиране (арест) на SA;
3) синдром на бради-тахикардия.

На фона на загубата на ролята на SG като основен пейсмейкър се появяват вторични аритмии: миграция на пейсмейкъра, заместващи ритми (предсърдно, от AV кръстовището, камерна) и често се наблюдава AV дисоциация.

Синоатриалният блок е нарушение на проводимостта, при което импулсите продължават да се генерират в SA, но излизат от синоатриалното съединение по-бавно от нормалното (SA блок I степен) или не могат да преминат през синоатриалното съединение (SA блок II степен и III степен). Има SA блок от втора степен тип I, тип II и напреднал блок тип II, когато повече от 4-5 синусови импулса не преминават през синоатриалното съединение, което води до дълги паузи в сърдечния ритъм. SA блок трета степен трябва да се подозира, когато се открие бавен ритъм на изтичане без признаци на синусова активност.

Спирането на синусовия възел е пълно спиране на автоматичната активност на синусовия възел. ЕКГ картината на SA арест и напреднала SA блокада от втора степен на тип II са подобни - записва се дълга изоелектрична линия без вълни P. При SA блокада от II степен паузата на ритъма трябва да съответства на пропуснатите синусови цикли, но поради първоначалната синусова аритмия, характерна за децата, този знак не винаги работи. Като се има предвид, че внезапното спиране на активността на всички пейсмейкърни клетки на SA е малко вероятно събитие, повечето ритъмни паузи при деца с дисфункция на SA възникват поради блокада на SA.

При деца в една трета от случаите синусовата брадикардия се комбинира с нарушения на AV проводимостта на възбуждането, по-често с AV блок от първа степен и преходен AV блок от втора степен, тип I. Комбинираната дисфункция на синусовия възел и AV връзката се нарича бинодална дисфункция.

Синдромът на бради-тахикардия е редуване на рядък синусов ритъм или ритъм на бягство с епизоди на предсърдна тахикардия (предсърдно мъждене, предсърдно трептене, фокална предсърдна тахикардия), обикновено с дълги паузи в сърдечния ритъм след спиране на пристъпите на тахикардия.

Опасни клинични прояви на SSSU са припадък, състояния преди припадък, а при малки деца - епизоди на внезапна летаргия, "отпуснатост". Тези състояния са свързани с церебрална хипоксия на фона на брадикардия и дълги паузи в сърдечния ритъм, но повече от една трета от децата с SSSS са асимптоматични. Пряка връзка между честотата на синусовия ритъм, продължителността на паузата и тежестта клинични проявлениялипсват, възможни са случаи на продължителна асимптоматична асистолия. Това се дължи на факта, че клиничните симптоми при пациенти със SSSS зависят не само от сърдечната честота, но и от състоянието на мозъчните съдове, контрактилитета на миокарда и способността на сърдечно-съдовата система да поддържа артериално наляганеи коронарен кръвен поток. В допълнение, синусът съдържа много клъстери от пейсмейкърни клетки, които изключително рядко се увреждат наведнъж; обикновено заболяването има бавен прогресивен ход с постепенно влошаване на характеристиките на синусовия ритъм. Следователно децата и младежите със ССС могат за дълго времеподдържа се висока физическа работоспособност и практически няма оплаквания. Въпреки това, рано или късно се появяват клинични симптоми на SSSU. При активно събиране на анамнеза е възможно да се открият оплакванията на детето за епизоди на слабост, летаргия, замаяност, чести главоболия, повишена умора след училище и физическа активност, епизоди на бързо преминаване на световъртеж през деня и пресинкоп. Някои деца изпитват изоставане във физическото развитие и трудности при ученето в училище поради изчерпване на процесите на концентрация и памет. Както виждате, оплакванията са неспецифични и могат да се разглеждат като прояви различни условияне са свързани със сърдечни аритмии. Това го прави трудно ранна диагностика SSSU увеличава риска от неблагоприятни резултати при деца с неизвестна диагноза. Няма общоприети критерии за оценка на риска от внезапна сърдечна смърт при деца със CVS, но рискът от припадък и животозастрашаващи аритмии се увеличава при деца със сърдечни заболявания и продължителни асистоли.

При откриване на брадикардия е необходимо цялостно изследване за поставяне на диагноза, включително:

1) събиране на анамнеза (случаи на брадиаритмия, внезапна сърдечна смърт в семейството; продължителност на брадикардия; естество на спортната активност; симптоми);
2) лабораторно изследване (изключване на активни възпалителен процес; маркери за увреждане на миокарда; електролити; хормони на щитовидната жлеза);
3) Ехо-КГ (изключване на структурна сърдечна патология, миокардни заболявания, аритмогенна кардиомиопатия);
4) ЕКГ;
5) дневни пари ЕКГ мониториране(SM ЕКГ);
6) тест с дозирано физическо натоварване (велоергометрия, тредмил тест);
7) лекарствен тест с атропин.

На пациентите със SSSS се препоръчва да преминат имунологично изследване за определяне на нивото на специфични антитела срещу антигени на сърдечната проводна система, кардиомиоцити (антифибрилни, антисарколемни и антинуклеарни антитела), гладка мускулатура и ендотелиум, както и насочване за молекулярно-генетично изследване за идентифициране мутации и генни полиморфизми, причиняващи генетично обусловена брадикардия, но в практическата работа на лекаря това е трудно осъществимо.

SM ЕКГ е най-информативният метод за диагностициране на SSSU и оценка на ефективността на лечението при деца с дисфункция на SS. Необходимо е да се обърне внимание на всички честотни характеристики на ритъма: нощна и дневна средна, минимална и максимална сърдечна честота, наличие и продължителност на ритъмни паузи, видове аритмии. Допустимият минимален пулс през нощта варира в зависимост от възрастта на децата: за деца от първата година от живота е 70 удара / мин, от една година до 6 години - 60 удара / мин, от 6 до 12 години - 45 удара/мин, на възраст над 12 години - допустимо е преходно намаляване на сърдечната честота до 40 удара/мин. При деца с автономна дисфункция на SG обикновено се наблюдава нощна брадикардия с нормализиране на честотните характеристики на ритъма по време на будност и с достатъчно повишаване на сърдечната честота в отговор на физическа активност.

Важна е комбинацията от продължителна брадикардия през деня с дълги паузи в сърдечната честота диагностичен критерий SSSU. Допустимата продължителност на ритъмните паузи според данните от SM ЕКГ се оценява, като се вземе предвид възрастта на детето: за деца под 1 година - 1100 ms, за деца на възраст от 1 до 3 години - 1200 ms, от 3 до 10 години - 1300 ms , от 10 до 16 години - 1500 ms, над 16 години - 1750 ms. Важна функция SM ЕКГ е способността да регистрирате ЕКГ по време на оплаквания на пациента, особено по време на припадък, което ви позволява да потвърдите или изключите аритмогенния характер на клиничните прояви и да оправдаете индикациите за имплантиране на пейсмейкър. За да се получи необходимата информация в противоречиви случаи, е необходимо многократно повторение на SM ЕКГ, провеждане на многодневно ЕКГ наблюдение или прибягване до имплантиране на монитори с цикъл, които позволяват наблюдение на промените в сърдечната честота за период от три години.

За изясняване на генезиса на дисфункцията на СГ е полезно в прегледа на детето да се включи тест с дозирана физическа активност. При деца с автономна дисфункция на СГ по време на изследването се наблюдава увеличение на сърдечната честота със 70-85% от първоначалната, при юноши - до 170-180 удара / мин. Децата със SSSS често проявяват хронотропна некомпетентност на SS без достатъчно повишаване на сърдечната честота по време на тренировка.

За диференциална диагноза SSSU и вегетативната дисфункция на SU се провеждат с атропинов тест - 0,1% разтвор на атропин сулфат се прилага интравенозно в доза от 0,02 mg / kg (не повече от 2 mg). При деца с автономна дисфункция на синусовата система след прилагане на атропин се наблюдава стабилен синусов ритъм, сърдечната честота се увеличава с 30% или повече. При юноши сърдечната честота след приложение на атропин трябва да бъде поне 105 удара/мин.

Понастоящем трансезофагеалното електрофизиологично изследване на сърцето рядко се извършва при деца с брадикардия, обикновено за получаване на допълнителна информация за електрофизиологичните параметри на функцията на синусите и AV връзката в случай на прогресиращ ход на заболяването, когато се решава дали да се имплантира пейсмейкър (пейсмейкър).

Тактика за наблюдение на деца с брадикардия

  1. Децата с асимптоматична UA дисфункция и асимптоматични нарушения на AV проводимостта (преходни блокади от първа степен, втора степен от тип I) се наблюдават от кардиолог с ЕКГ 2 пъти годишно, CM ЕКГ 1 път годишно и ехо- CG 1 път годишно.
  2. При прогресиране на заболяването, поява на дълги ритъмни паузи, влошаване на хемодинамичните показатели е необходим контролен преглед веднъж на 3-6 месеца.
  3. Ако се появят симптоми, които могат да бъдат свързани с брадикардия (замаяност, припадък), се извършва непланиран преглед.
  4. При деца със симптоматичен SSSS се определя времето за имплантиране на постоянен пейсмейкър.
  5. Деца с имплантирани пейсмейкъри трябва да се подлагат на рутинно програмиране на пейсмейкър веднъж на всеки 6 месеца (обикновено в кардиохирургичните центрове, където е извършена операцията).

Тактика за лечение на деца с брадикардия

  1. За спешна помощс развитието на замаяност и припадък, причинени от брадикардия, се използват антихолинергични лекарства (атропин) или адренергични агонисти (изопреналин, адреналин). Най-често използвани венозно приложение 0,1% разтвор на атропин сулфат в доза 0,01-0,02 mg/kg (до 2 mg).
  2. Курсовете на стимулираща неврометаболитна терапия могат да подобрят сърдечната честота при деца с брадикардия от вегетативен произход и да забавят имплантирането на пейсмейкър при деца със CVS, което е особено важно при малки деца. Комплекс от адаптогенни препарати и лекарствас ноотропен ефект - тинктури от женшен, елеутерокок, пирацетам, церебролизин, метаболитни и мембранно стабилизиращи агенти - коензим Q 10 (биологично активна добавка), Карнитин (хранителна добавка), Неотон (хранителна добавка).
  3. Организация на дневния режим, почивка, хранене, умерена физическа активност, премахване на огнища хронична инфекция, лечението на заболявания на централната нервна система (ЦНС), стомашно-чревния тракт (GIT), ендокринната и опорно-двигателния апарат може да подобри сърдечната честота при деца с брадикардия.
  4. Имплантирането на постоянен пейсмейкър се извършва при деца предимно по показания клас I според националните и международни препоръки. Имплантирането на ECS е симптоматично лечение, което ви позволява да нормализирате сърдечната честота. Показанията за имплантиране на пейсмейкър при деца се основават преди всичко на тежестта на клиничните прояви:

Показания от клас I: симптоматичен SSSS, включително синдром на бради-тахикардия, с установена връзка между симптомите и брадикардията.

Показания за клас IIA: асимптоматична CVS при дете със сложен вроден сърдечен дефект със сърдечна честота в покой под 40 удара/мин или ритъмни паузи от повече от 3 секунди.

Синдром на бради-тахикардия, ако е необходимо да се предпише антиаритмична терапия, когато радиочестотна аблацияневъзможен.

Показания за клас IIB: асимптоматичен CVS при тийнейджър с вродено сърдечно заболяване със сърдечна честота в покой под 40 удара/мин или ритъмни паузи от повече от 3 s.

При определяне на показанията за имплантиране на пейсмейкър се решава въпросът за избора на режим на стимулация. Еднокамерна, честотно-адаптивна предсърдна електрическа стимулация (режим AAIR) е възможна при деца със SSSS без нарушения на AV проводимостта на импулса (фиг.). За бинодална болест се имплантира честотно-адаптивен двукамерен пейсмейкър (режим DDDR). При малки деца се използва епикардна (миокардна) електростимулация. При телесно тегло над 15 kg е възможно имплантиране на ендокардни електроди.

  1. При асимптоматична брадикардия със сърдечна честота по-малка от 5-ия персентил спрямо възрастовите норми, паузи на сърдечната честота до 2-2,5 s, адекватно повишаване на сърдечната честота в отговор на физическа активност, без признаци на миокардна дисфункция, на спортистите е разрешено да занимавайте се с всякакви спортове.
  2. Пациентите с имплантиран пейсмейкър имат право да се занимават със спорт не по-рано от 6 месеца след операцията, при условие че има достатъчно увеличение на сърдечната честота в отговор на физическата активност според теста с дозирано натоварване, при липса на аритмии и миокардна дисфункция. Трябва да се изключат контактните спортове. Могат да бъдат разрешени спортове с ниско или средно динамично и статично натоварване: боулинг, голф, стрелба, автомобилни състезания, конни спортове, моторни спортове, гимнастика, ветроходство, стрелба с лък, фехтовка, тенис на маса, тенис на двойки, волейбол, лека атлетика ( скокове, бягане - спринт), фигурно пързаляне (двойки), синхронно плуване.
  3. Деца с SSSS, които имат твърда брадикардия със сърдечна честота под 40 удара / мин, ритъмни паузи над 2,5 s, миокардна дисфункция, не се препоръчват да спортуват.
  4. Възможно е да има допълнителни ограничения за спортуване, свързано със заболявания, които са причинили развитието на SSSS.

По този начин, дете с тежка синусова брадикардияе необходимо да се идентифицират електрокардиографските признаци на SSSS, да се определи връзката им с клиничните прояви, да се разграничи органичното увреждане на SS от автономната дисфункция на SS, да се идентифицират заболявания на централната нервна система, ендокринната система, стомашно-чревния тракт и др., които могат да бъдат свързани с появата и поддържането на брадикардия, своевременно определяне на индикации за имплантиране на пейсмейкър. Всички тези въпроси не могат да бъдат решени наведнъж, по време на едно посещение при пациента, обикновено представа за естеството на брадикардията и прогнозата на заболяването се формира в резултат на дългосрочно наблюдение на детето със задължителна оценка на нови електрокардиографски и клинични прояви на аритмия, отговор на лекарствена терапия. Най-голямо безпокойство предизвикват деца със структурни аномалии на сърцето, миокардни заболявания и продължителни асистоли. Всички деца с тежка брадикардия изискват цялостен кардиологичен преглед и последващо клинично наблюдение.

Литература

  1. Стандартни ЕКГ параметри при деца и юноши / Ed. М. А. Школникова, И. М. Миклашевич, Л. А. Калинина. М., 2010. 231 с.
  2. Кушаковски М. С. Сърдечни аритмии. Санкт Петербург: Фолиот, 1999. 640 с.
  3. Никулина С. Ю. Шулман В. А., Чернова А. А. Идиопатичен синдром на болния синус // Рационална фармакотерапияв кардиологията. 2007 г.; № 5: 58-61.
  4. Benson D.W., Wang D.W., Dyment M. et al. Вроден синдром на болния синус, причинен от рецесивни мутации в гена на сърдечния натриев канал (SCN5A) // J Clin Invest. 2003 г.; 7: 1019-1028.
  5. Егоров Д. Ф., Адрианов А. В. Диагностика и лечение на брадикардия при деца. Санкт Петербург: Man, 2008. 320 с.
  6. Chiu S.N., Wang J.K., Wu M.H. et al. Нарушение на сърдечната проводимост, открито в педиатрична популация // J Pediatr. 2008 г.; 152: 85-89.
  7. Zemtsovsky E. V. Спортна кардиология. СПб.: Хипократ, 1995. 448 с.
  8. 2013 Насоки на ESC относно кардиостимулация и сърдечна ресинхронизираща терапия. Работната група по кардиостимулация и ресинхронизираща терапия на Европейското дружество по кардиология. Разработено в сътрудничество с Европейската асоциация по сърдечен ритъм. www. екардио. org/насоки. 2013.
  9. Lown B. Електрическо преобразуване на сърдечни аритмии // J Chron Dis. 1965 г.; 18: 899-904.
  10. Клинични насокиМинистерство на здравеопазването на Руската федерация „Синдром на болния синус при деца“, 2016 г.
  11. Bockeria L. A., Revishvili A. Sh., Golitsyn S. P. и др.. Клинични препоръки за електрофизиологични изследвания, катетърна аблация и използване на имплантируеми антиаритмични устройства. М.: Ново издание; 2013. 595 стр.

Т. К. Кручина 1,
Г. А. Новик, лекар медицински науки, професор

Държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование SPbGPMU Министерство на здравеопазването на Руската федерация,Санкт Петербург

Синусова брадикардия при деца / Т. К. Кручина, Г. А. Новик
За цитиране: Лекуващ лекар № 1/2019 г.; Номера на страниците в броя: 24-27
Етикети: сърце, аритмия, световъртеж, припадък

Брадикардия при деца е явление, при което сърдечната честота намалява и показателите са под допустимата граница. В редки случаи такова отклонение се счита за вариант на нормата, но обикновено показва опасни процеси, протичащи в тялото.

Обща характеристика на патологията

Когато има намаляване на сърдечната честота (HR) до границите по-долу възрастова норма. За всеки период от развитието на детето тези показатели са различни.

Разглеждат се следните форми на отклонение:

  • абсолютно: ритъмът на сърдечния мускул е постоянно забавен, независимо от общото състояние на тялото и факторите, които го влияят;
  • относително: отклонения се наблюдават под въздействието на специфичен фактор, който може да бъде повишаване на телесната температура;
  • умерено: сърдечната аритмия се характеризира с появата на издишване.

Норми на сърдечната честота при деца и юноши

В зависимост от възрастта границите на нормалната сърдечна честота се различават.

  • за новородени средната сърдечна честота на минута варира от 110-170 удара;
  • на възраст от един месец до една година тази цифра намалява до 102-162 удара;
  • за деца на възраст от една до две години нормата ще бъде 94-154 удара;
  • на възраст от 2 до 4 години – 90-140 удара;
  • от 4 до 6 години – 86-126 удара;
  • от 6 до 8 години – 78-118 удара;
  • от 8 до 10 години – 68-108 удара;
  • от 10 до 12 години – 60-100 удара;
  • от 12 до 15 години – 55-95 удара.

Сърдечната честота е променлива стойност, която се променя под въздействието на различни фактори. Намаляването с 20 единици или повече се счита за проява на брадикардия при деца.

Рискови фактори

Намаляването на сърдечната честота при деца и юноши се провокира от фактори като:

  • дисфункции на нервната система;
  • вродени дефекти на сърдечния мускул (септални дефекти, стенози);
  • нарушаване на ендокринната система;
  • патологии на щитовидната жлеза;
  • мозъчни тумори;
  • менингит;
  • интоксикация химикали(никотин, олово);
  • бързо развитие на сърдечния мускул (типично за тийнейджъри);
  • хипотермия на тялото;
  • минали инфекциозни заболявания;
  • хипоксия на плода по време на вътрематочно развитие;
  • предозиране лекарства;
  • нарушения на кръвния поток в мозъчните съдове.

В някои случаи изолирани епизоди на брадикардия при новородени показват, че детето се страхува от нещо, преживяно мощни емоцииили задържате дъха си за дълго време. При такива условия няма причина за безпокойство.

Симптоми на брадикардия при деца и юноши

Отклонението се проявява в следните симптоми:

  • повишена умора дори при малки натоварвания;
  • обща слабост;
  • тежък задух след бягане или игра;
  • болка в областта на гърдите;
  • повишено изпотяване;
  • загуба на апетит;
  • състояния на припадък;
  • влошаване на концентрацията;
  • световъртеж;
  • бледост кожата;
  • подуване;
  • рядък пулс;
  • цианоза на назолабиалния триъгълник;

Тези симптоми показват нарушение на контрактилитета на сърдечния мускул и свързаната с него хипоксия.

Форми

Нарушенията на сърдечната честота при деца могат да бъдат вродени (ако са свързани с патологии, възникнали по време на периода на вътрематочно развитие на плода) или придобити.

В зависимост от причината за развитието на патологията се разграничават следните видове брадикардия при деца:

  • . Това е най-често срещаният тип нарушение на сърдечния ритъм. В този случай сърдечният ритъм, въпреки намаляването на показателите, все още се задава от синусовия възел.
  • Хетеротопен. Разстройството възниква, когато активността на синусовия възел е потисната. При такива условия друга част от сърдечния мускул става проводник на ритъма. При деца тази форма на брадикардия се среща рядко.

Има и няколко степени на забавяне на сърдечната честота. Това:

  • лека форма(намаление до 50-60 удара в минута);
  • умерено (40-50 удара);
  • изразени (под 40 удара).

Тежката дисфункция изисква лечение, тъй като при такива условия се развиват нарушения в кръвния поток.

Диагностика

За откриване на брадикардия при деца и юноши се извършва следното: диагностични мерки:

  • преброяване на сърдечната честота чрез палпиране на кръвоносни съдове в ръката или шията;
  • ехокардиоскопия;
  • ЕКГ със стрес тестове (клякове, бягане на място);
  • Ултразвук на сърдечния мускул;
  • Рентгенова снимка на гръдни органи.

Ако е необходимо, детето се преглежда от ендокринолог за идентифициране на нарушения на щитовидната жлеза, както и от невролог за идентифициране на невротични аномалии.

Методи за лечение на брадикардия при деца

Леките и умерени форми на патология не изискват лечение, но ако се открие отклонение, детето трябва да бъде наблюдавано от кардиолог. При такива форми на разстройство е показана корекция на начина на живот, както и използването на традиционната медицина.

За да нормализирате сърдечната честота при деца, трябва:

  • Коригирайте диетата си. Необходимо е да включите в менюто морски дарове, водорасли, ядки, банани, сушени плодове, растителни масла, зърнени гарнитури, пресни и преработени зеленчуци и плодове, варива, тиквени и слънчогледови семки. Дете с нарушен сърдечен ритъм не трябва да пие газирани напитки, да яде сладкиши, колбаси, консерви, пушено месо и преработени храни.
  • Създайте условия за активен начин на живот. Дете с аномалии на сърдечния ритъм в никакъв случай не трябва да страда от липса на физическа активност.
  • Спортувайте умерено. Най-добре е да се даде предпочитание на такива видове физическа активност като йога, тенис, плуване.
  • Предотвратете развитието инфекциозни процеси.
  • Организирайте по-често разходки на чист въздух.

Също така, при леки до умерени форми на брадикардия, за стабилизиране на показателите може да се използва следното:

  • Смес от лимон, чесън и мед. Трябва да вземете 5 лимона, да ги залеете с вряла вода и да изстискате сока. Към него добавете 5 глави чесън и 500 г мед, както и пулпата на един нарязан лимон. Продуктът трябва да се влива в продължение на два дни. Готовият продукт трябва да се консумира веднъж на ден (за предпочитане преди обяд) в количество от 4 чаени лъжички 30 минути преди хранене. Курсът на лечение е 2 месеца.
  • Настойка от бял равнец. За да приготвите продукта, трябва да вземете една супена лъжица суровина, залейте с чаша вряла вода и оставете за 20 минути. След това прецедете запарката. Вземете супена лъжица лекарство веднъж на ден, 10 минути преди хранене.
  • Инфузия на валериана. За да приготвите такова лекарство, трябва да вземете 3 супени лъжици натрошени корени на растението и да ги залеете с чаша преварена вода. Настоявайте течността за 10 часа, след което прецедете. Приемайте готовия продукт по 15 ml 3 пъти на ден.

В случай на пристъпи на силна слабост или замаяност се препоръчва да се даде на детето чаша силен чайили кафе. Рецепцията също ще помогне топла баня, изпълнява се леснозареждане.

При тежки прояви на брадикардия се предписват антиаритмични средства: Eufillin, Ephedrine, екстракт от женшен. Лекарствата и дозировката се избират строго индивидуално от лекуващия лекар.

Има ли някаква опасност?

Леката и умерена брадикардия при деца не представлява опасност за здравето.

Абсолютното забавяне на сърдечната честота при деца е опасно, тъй като детето може да изпита епизоди на загуба на съзнание. Това е изпълнено с възможност за нараняване, тежки натъртвания, включително мозъка.

Брадикардията също е опасна поради факта, че това явление може да провокира развитието на сърдечна недостатъчност. Поради слабост и често замайване, при които се проявява нарушение на показателите на сърдечната честота, детето може да изостане в развитието - както физически, така и психически.

Брадикардията при деца и юноши се проявява в намаляване на сърдечната честота. Това явление е свързано с различни патологии на вътрешните органи и системи. Леките форми на отклонение не изискват специфично лечение, но децата с такава диагноза трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог.