Hjerterytmeforstyrrelser: årsaker, symptomer, behandling. Blokader og arrestasjon av sinusknuten. Årsaker til utvikling av arytmier

Hjerterytmeforstyrrelse er klinisk manifestasjon, som i de fleste tilfeller indikerer forekomsten av en bestemt sykdom i kroppen. Både voksne og barn kan møte en lignende manifestasjon. Kjønn spiller heller ingen rolle. Et stort antall faktorer kan føre til utseendet av et slikt symptom, som ikke alltid er forbundet med hjertepatologier. I tillegg kommer en gruppe helt ufarlige årsaker.

Det kliniske bildet vil avgjøres av tilstanden som førte til en endring i rytme, økt eller redusert hjertefrekvens. Hovedsymptomene anses å være kortpustethet, svimmelhet, blodtrykkssvingninger, svakhet og smertesyndrom i hjertets område.

Årsakene til hjerterytmeforstyrrelser kan identifiseres ved hjelp av laboratorie- og instrumentundersøkelsesmetoder. Terapi vil være individuell, men grunnlaget er å ta medisiner og behandling med folkemedisiner.

Hjerterytmeforstyrrelser i Internasjonal klassifisering sykdommer er kodet med flere betydninger. ICD-10-kode – I49.0-I49.8.

Etiologi

Klinikere identifiserer et stort antall årsaker til hjertedysfunksjon, både patologiske og fysiologiske.

Kardiovaskulære patologier som medfører utseendet til hovedsymptomet:

utviklings- og karakterdefekter;
hypertrofi av hjertets ventrikler;

og andre forhold som er preget av overtredelse cerebral sirkulasjon;
neoplasmer av hvilken som helst opprinnelse i hjernen;
traumatiske hjerneskader.

Årsaker til hjerterytmeforstyrrelser assosiert med andre indre organer:

lav eller høyt innhold skjoldbruskhormoner;
lesjoner i binyrene;
bred rekkevidde organplager luftveiene;
eller .

Fysiologiske kilder til dette symptomet:

– den vanligste årsaken til utvikling hos tenåringsjenter;
varig innflytelse stressende situasjoner eller nervøs overbelastning;
perioden med å føde et barn - under graviditet observeres en økning i hjertefrekvens veldig ofte;
misbruk av dårlige vaner;
dårlig ernæring, spesielt forbruk stor kvantitet kaffe;
utilstrekkelig mengde søvn;
langvarig hypotermi eller overoppheting av kroppen.

I tillegg kan ukontrollert bruk av visse grupper av medisiner forårsake hjerterytmeforstyrrelser, for eksempel:

diuretika;
hormonelle stoffer;
antidepressiva;
antibiotika;
koffeinholdige medisiner.

Hjerterytmeforstyrrelser hos barn, og i noen tilfeller hos ungdom, kan være forårsaket av:

medfødte hjertefeil;
genetisk predisposisjon;
alvorlig forgiftning matvarer;
medisin overdose;
dysfunksjon av sentralnervesystemet;
forløpet av smittsomme sykdommer;
andres patologier Indre organer nevnt ovenfor.

Det er verdt å merke seg at hovedrisikogruppen inkluderer personer som er utsatt for fedme og personer alderskategori over førtifem år gammel.

I noen tilfeller kan ikke årsakene til utseendet til et slikt symptom bestemmes.

Klassifisering

I medisin er det vanlig å skille mellom følgende typer hjerterytmeforstyrrelser:

Sinustakykardi er en tilstand der hjertefrekvensen når hundre og femti slag eller høyere per minutt. U sunn person det kan oppstå på grunn av stress eller alvorlig fysisk aktivitet;
sinus bradykardi - i slike tilfeller observeres en helt motsatt situasjon sammenlignet med den forrige. Hjertefrekvensen synker under seksti slag per minutt. En lignende forstyrrelse hos friske voksne oppstår under søvn;
– Hjertefrekvensen varierer fra hundre og førti til to hundre slag per minutt, forutsatt at personen er i ro. Denne tilstanden krever akutt førstehjelp;
– lidelsen kjennetegnes ved at enkelte deler av hjertet trekker seg sammen for tidlig. Det dannes i tilfelle hjerteproblemer, i tilfeller av overdose av medisiner, narkotika eller alkohol. Det skal bemerkes at hos barn kan ekstrasystole være dødelig;
- skiller seg fra ekstrasystole ved at sammentrekningen av noen grupper av hjertemuskler skjer på en kaotisk måte. Frekvensen av sammentrekninger av ventriklene kan nå hundre og femti slag per minutt, og på dette tidspunktet kan det hende at atriene ikke trekker seg sammen i det hele tatt;
idioventrikulær hjerterytme, som har motsatt retning av impulsen - fra ventriklene til atriene;
nodal form for rytme - representerer ganske sjelden utsikt hjerterytmeforstyrrelser, men i de fleste tilfeller observeres det hos barn.

Symptomer

Faren for arytmi ligger i det faktum at den kanskje ikke manifesterer seg på noen måte, og det er derfor en person kanskje ikke en gang mistenker at han har en slik lidelse. Det er av denne grunn at hjerterytmeforstyrrelser svært ofte oppdages under forebyggende undersøkelser.

Imidlertid, i noen tilfeller, er forstyrrelser i rytmen til hjertesammentrekninger ledsaget av følgende symptomer:

som vises enten ved mindre fysisk anstrengelse eller i hvile;
følelse av "hud" i brystet;
intens;
nedsatt synsskarphet eller;
årsaksløs og;
barnet viser ikke vanlig aktivitet og interesse for omkringliggende ting eller mennesker;
i hjertets område. En slik manifestasjon kan ha en annen karakter, for eksempel knivstikking eller pressing;
bestråling av smerte til venstre arm og scapula-området;
endring i pasientens atferd;
følelse av mangel på luft;

Det skal bemerkes at disse ikke alle er tegn på hjerterytmeforstyrrelser. Deres tilstedeværelse og manifestasjonsintensitet vil variere fra pasient til pasient.

I tilfeller hvor ett eller flere symptomer viser seg, skal offeret gis førstehjelp. Først av alt bør du ringe en ambulanse, og mens du venter på dem, følg førstehjelpsreglene:

roe pasienten og plasser ham slik at øverste del kroppen var høyere nedre lemmer- med en rask hjertefrekvens, med en sjelden puls, bør personens posisjon være motsatt;
sikre en strøm av frisk luft inn i rommet;
frigjør pasienten fra trange og stramme klær;
måle blodtrykk og hjertefrekvens hvert femtende minutt og registrere dem for senere levering til leger på besøk;
Gi pasienten et beroligende middel å drikke. Hvis et angrep ikke utvikler seg for første gang, gi de medisinene som er ment å normalisere tilstanden, men på betingelse av at de er foreskrevet av den behandlende legen.

Diagnostikk

For å identifisere årsakene og typen hjertearytmi, må legen:

studere sykehistorien og livshistorien til pasienten - noen ganger kan han peke på faktorene som fører til hjerterytmeforstyrrelser;
utføre en objektiv undersøkelse for å avgjøre om hjertefrekvensen øker eller bremser, samt for å måle blodtrykket;
spør nøye pasienten, hvis han er bevisst, om hyppigheten av forekomsten av arytmianfall, tilstedeværelsen og graden av intensitet av symptomer.

Blant de instrumentelle metodene for undersøkelse for hjerterytmeforstyrrelser er det verdt å fremheve:

EKG, inkludert daglig overvåking;
tredemølletest og sykkelergometri;
transøsofagealt EKG;
Dopplerografi;

Blant laboratorieforskning diagnostisk verdi ha spesifikke blodprøver som kan bidra til å fastslå inflammatorisk skade på hjertet.

Brudd på hjerterytme og ledning er en ganske vanlig diagnose. Hjertearytmier forårsaker forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet, som kan føre til utviklingen alvorlige komplikasjoner, slik som tromboemboli, fatale rytmeforstyrrelser med utvikling av en ustabil tilstand, og til og med plutselig død. I følge statistikk er 75-80% av tilfellene av plutselig død assosiert med utvikling av arytmier (såkalt arytmogen død).

Årsaker til utvikling av arytmier

Arytmier er en gruppe forstyrrelser i hjertets rytme eller ledning av dets impulser, manifestert som en endring i frekvensen og styrken av hjertesammentrekninger. Arytmi er preget av forekomsten av tidlige eller uregelmessige sammentrekninger eller endringer i rekkefølgen av eksitasjon og sammentrekning av hjertet.

Årsakene til arytmier er endringer i hjertets hovedfunksjoner:

automatikk (evnen til rytmisk å trekke sammen hjertemuskelen når den utsettes for en impuls generert i selve hjertet, uten ytre ekstern påvirkning);
eksitabilitet (evnen til å reagere ved å danne et handlingspotensial som svar på enhver ekstern stimulus);
ledningsevne (evnen til å lede en impuls gjennom hjertemuskelen).

Brudd oppstår av følgende årsaker:

Primær hjerteskade: iskemisk hjertesykdom (inkludert etter hjerteinfarkt), medfødte og ervervede hjertefeil, kardiomyopatier, medfødte patologier i ledningssystemet, traumer, bruk av kardiotoksiske legemidler (glykosider, antiarytmisk terapi).
Sekundær skade: konsekvenser dårlige vaner(røyking, alkoholmisbruk, narkotikabruk, sterk te, kaffe, sjokolade), usunn livsstil (hyppig stress, overarbeid, kronisk mangel på søvn), sykdommer i andre organer og systemer (endokrine og metabolske forstyrrelser, nyrelidelser), elektrolyttforandringer i hovedkomponentene i blodserum.

Tegn på hjerterytmeforstyrrelser

Tegn på hjertearytmier er:

En økning i hjertefrekvens (HR) over 90 eller en reduksjon under 60 slag per minutt.
Svikt i hjerterytme uansett opprinnelse.
Enhver ektopisk (ikke stammer fra) sinus node) pulskilde.
Brudd på ledningen av en elektrisk impuls langs en hvilken som helst del av hjertets ledningssystem.

Arytmier er basert på endringer i elektrofysiologiske mekanismer basert på prinsippet om ektopisk automatisme og den såkalte re-entry, det vil si den omvendte sirkulære inngangen til impulsbølger. Normalt reguleres hjerteaktiviteten av sinusknuten. Ved hjerterytmeforstyrrelser kontrollerer ikke knuten enkelte deler av myokardiet. Tabellen viser typene rytmeforstyrrelser og deres symptomer:

Type rytmeforstyrrelse	ICD 10-kode	Tegn på brudd
Sinus takykardi	I47. 1	Det er preget av en økning i hjertefrekvens i hvile på mer enn 90 slag per minutt. Dette kan være normalt under fysisk aktivitet, forhøyet temperatur kropp, blodtap og i tilfelle patologi - med hypertyreose, anemi, inflammatoriske prosesser i myokard, økt blodtrykk, hjertefeil. Ofte oppstår denne typen arytmi hos barn og ungdom på grunn av ufullkomne nevroregulatoriske systemer (nevrosirkulatorisk dystoni) og krever ikke behandling i fravær av tydelige symptomer
Sinus bradykardi	R00. 1	I denne tilstanden synker hjertefrekvensen til 59-40 slag per minutt, noe som kan være en konsekvens av redusert eksitabilitet av sinusknuten. Årsakene til tilstanden kan være nedsatt skjoldbruskkjertelfunksjon, økt intrakranielt trykk, Smittsomme sykdommer, hypertonisitet av n.vagus. Imidlertid observeres denne tilstanden normalt hos godt trente idrettsutøvere i kulde. Bradykardi kan ikke manifestere seg klinisk eller tvert imot forårsake forverring av helsen med svimmelhet og bevissthetstap
Sinusarytmi	I47. 1 og I49	Finnes ofte hos voksne og ungdom med nevrosirkulatorisk dystoni. Karakterisert av unormal sinusrytme med episoder med økt og redusert antall sammentrekninger: hjertefrekvens øker med inspirasjon og avtar med ekspirasjon
	I49. 5	Karakterisert av betydelig overtredelse sinusknutens funksjon og manifesterer seg når omtrent 10 % av cellene som er igjen i den danner en elektrisk impuls. For diagnose må minst ett av kriteriene være til stede: sinusbradykardi under 40 slag per minutt og (eller) sinuspauser mer enn 3 sekunder på dagtid
Ekstrasystoler	J49. 3	Rytmeforstyrrelser som ekstrasystoler er ekstraordinære sammentrekninger av hjertet. Årsakene til deres forekomst kan være stress, frykt, overeksitasjon, røyking, inntak av alkohol og koffeinholdige produkter, nevrosirkulatorisk dystoni, elektrolyttforstyrrelser, rus og så videre. Av opprinnelse kan ekstrasystoler være supraventrikulære og ventrikulære. Supraventrikulære ekstrasystoler kan forekomme opptil 5 ganger per minutt og er ikke en patologi. Seriøst problem representerer ventrikulære ekstrasystoler, inkludert de av organisk opprinnelse. Utseendet deres, spesielt polymorfe, parede, gruppe ("løper"), tidlige, indikerer høy sannsynlighet plutselig død
	I48. 0	Organisk skade på myokardiet kan manifestere seg i form av en patologisk rytme av atriene: fladder registreres med regelmessige sammentrekninger opptil 400 per minutt, fibrillering - med kaotisk eksitasjon av individuelle fibre med en frekvens på opptil 700 per minutt og uproduktiv aktiviteten til ventriklene. Atrieflimmer eller atrieflimmer er en av hovedfaktorene i forekomsten av tromboemboliske hendelser, og krever derfor nøye behandling, inkludert blodplatehemmende og antitrombotisk behandling som angitt.
	I49. 0	Ventrikkelflutter er deres rytmiske eksitasjon med en frekvens på opptil 200-300 slag per minutt, som skjer gjennom en re-entry-mekanisme som oppstår og lukker seg i selve ventriklene. Ofte utvikler denne tilstanden seg til en mer alvorlig tilstand, preget av en uberegnelig sammentrekning på opptil 500 per minutt i individuelle deler av myokardiet - ventrikkelflimmer. Uten akuttmedisinsk behandling for slike rytmeforstyrrelser mister pasienter raskt bevisstheten, hjertestans registreres og klinisk død registreres.
Hjerteblokker	J45	Hvis passasjen av en impuls blir avbrutt på et hvilket som helst nivå i hjertets ledningssystem, en ufullstendig hjerteblokk (med delvis mottak av impulser i de underliggende delene av hjertet) eller fullstendig (med et absolutt opphør av mottak av impulser) inntreffer. Med sinoatrial blokade er ledningen av impulser fra sinusknuten til atriene svekket, intraatriell blokade - gjennom ledningssystemet til atriene, AV-blokade - fra atriene til ventriklene, blokkering av bena og grenene til His-bunten - henholdsvis en, to eller tre grener. Store sykdommer forårsaker utvikling lignende lidelser er hjerteinfarkt, post-infarkt og aterosklerotisk kardiosklerose, myokarditt, revmatisme

Symptomer og diagnose

Symptomer på arytmier er varierte, men oftest viser de seg som en følelse av rask eller omvendt sjelden hjerterytme, forstyrrelser i hjertefunksjonen, brystsmerter, kortpustethet, en følelse av mangel på luft, svimmelhet inntil bevisstløshet.

Diagnostisering av rytmeforstyrrelser er basert på en grundig anamnesetaking, fysisk undersøkelse (måling av frekvens og studie av pulsparametere, måling av blodtrykk) og objektive data for elektrokardiografi (EKG) i 12 avledninger (brukt i henhold til indikasjoner). stor kvantitet ledninger, inkludert intraøsofageale).

EKG-tegn på hovedarytmiene er presentert i tabellen:

Type rytmeforstyrrelse	EKG-tegn
Sinus takykardi	Hjertefrekvens>90, forkorting R-R intervaller, korrigere sinusrytme
Sinus bradykardi	Puls<60, удлинение интервалов R-R, правильный синусовый ритм
Sinusarytmi	Svingninger i varigheten av R-R-intervaller på mer enn 0,15 s assosiert med pusting, korrekt sinusrytme
Syk sinus syndrom	Sinusbradykardi, periodiske ikke-sinusrytmer, sinoatrial blokkering, bradykardi-takykardisyndrom
Supraventrikulære ekstrasystoler	Ekstraordinært utseende av P-bølgen og følgende QRS-kompleks, mulig deformasjon av P-bølgen
Ventrikulære ekstrasystoler	Ekstraordinært utseende av et deformert QRS-kompleks, fravær av P-bølgen før ekstrasystolen
Ventrikkelfladder og flimmer	Fladder: vanlige bølger av samme form og størrelse, lik en sinusbølge, med en frekvens på 200-300 slag per minutt. Fibrillering: uregelmessige, distinkte bølger med en frekvens på 200-500 slag per minutt.
Atrieflimmer og flimmer	Fladring: F-bølger med en frekvens på 200-400 slag per minutt, sagtannform, rytmen er riktig, regelmessig. Fibrillering: fravær av P-bølger i alle avledninger, tilstedeværelse av uregelmessige f-bølger, uregelmessig ventrikulær rytme
Sinoatriell blokade	Periodisk "tap" av P-bølgen og QRS-komplekset på samme tid
Intraatrial blokkering	P-bølgeøkning>0,11 s
Komplett AV-blokk	Det er ingen sammenheng mellom P-bølger og QRS-komplekser
Venstre grenblokk	Utvidede, deformerte ventrikkelkomplekser i ledninger V1, V2, III, aVF

Hjertearytmier er forstyrrelser i frekvensen, rytmen og sekvensen av sammentrekninger i hjertet. De kan oppstå på grunn av strukturelle endringer i ledningssystemet på grunn av hjertesykdommer og (eller) under påvirkning av autonome, endokrine, elektrolytter og andre metabolske forstyrrelser, under rus og visse medisinske effekter.

Ofte, selv med uttalte strukturelle endringer i myokard, er arytmi delvis eller hovedsakelig forårsaket av metabolske forstyrrelser.

Hjertearytmi, hva er det, og hvordan behandles det? Normalt trekker hjertet seg sammen med jevne mellomrom med en hastighet på 60–90 slag per minutt. I samsvar med kroppens behov kan den enten bremse arbeidet eller øke antallet sammentrekninger i løpet av et minutt. I følge WHOs definisjon er arytmi enhver rytme av hjerteaktivitet som skiller seg fra normal sinusrytme.

Fører til

Hvorfor oppstår hjertearytmi, og hva er det? Årsakene til arytmi kan være funksjonelle lidelser nervøs regulering, eller anatomiske endringer. Ofte er hjerterytmeforstyrrelser et symptom på en sykdom.

Blant patologiene i det kardiovaskulære systemet er arytmier ledsaget av følgende forhold:

koronar hjertesykdom på grunn av endringer i strukturen til myokardiet og utvidelse av hulrom;
myokarditt på grunn av forstyrrelser i hjertets elektriske stabilitet;
hjertefeil på grunn av økt belastning på muskelceller;
skader og kirurgiske inngrep på hjertet fører til direkte skade på ledningsbanene.

Blant de viktigste provoserende faktorer Utviklingen av arytmi kan skilles ut som følger:

avhengighet av energidrikker og koffeinholdig;
overdreven alkoholforbruk og røyking;
stress og depresjon;
overdreven fysisk aktivitet;
metabolske forstyrrelser;
hjertepatologier som defekter, koronarsykdom, myokarditt og andre tilstander;
lidelser og sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
smittsomme prosesser og soppinfeksjoner;
hjernesykdommer.

Idiopatisk arytmi er en tilstand når, etter omfattende undersøkelseårsaken til pasienten er fortsatt ukjent.

Klassifisering

Avhengig av hjertefrekvensen skilles følgende typer arytmier ut:

Sinus takykardi. Sinusknuten er lederen i dannelsen av elektriske impulser i myokardiet. Med sinustakykardi overstiger hjertefrekvensen 90 slag per minutt. Det føles av en person som et hjerteslag.
Sinusarytmi. Dette er en feil veksling av hjertesammentrekninger. Denne typen arytmi oppstår vanligvis hos barn og ungdom. Det kan være funksjonelt og relatert til pust. Når du puster inn blir hjertesammentrekningene raskere, og når du puster ut blir de sjeldnere.
Sinus bradykardi. Det er preget av en reduksjon i hjertefrekvens til 55 slag per minutt eller mindre. Det kan observeres hos friske, fysisk trente personer i hvile og under søvn.
Paroksysmal atrieflimmer. I i dette tilfellet De snakker om et veldig raskt hjerteslag med riktig rytme. Hyppigheten av sammentrekninger under et angrep når 240 slag per minutt, noe som forårsaker svimmelhet, økt svette, blekhet og svakhet. Årsaken til denne tilstanden ligger i utseendet av ytterligere impulser i atriene, som et resultat av at hvileperiodene til hjertemuskelen reduseres sterkt.
Paroksysmal takykardi . Dette er en vanlig, men hyppig hjerterytme. Pulsen varierer fra 140 til 240 slag per minutt. Det starter og forsvinner plutselig.
Ekstrasystole. Dette er en for tidlig (ekstraordinær) sammentrekning av hjertemuskelen. Følelser med denne typen arytmi kan være som et økt trykk i hjerteområdet eller som å fryse.

Avhengig av alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av symptomene på hjertearytmi, bestemmes et behandlingsregime.

Symptomer på hjertearytmi

Når det gjelder hjertearytmi, kan symptomene være svært forskjellige og bestemmes av frekvensen og rytmen til hjertesammentrekninger, deres effekt på intrakardiell, cerebral, nyrehemodynamikk, samt funksjonen til venstre ventrikkel myokard.

De viktigste tegnene på arytmi er hjertebank eller en følelse av avbrudd, frysing når hjertet slår. Forløpet av arytmier kan være ledsaget av kvelning, angina pectoris, svimmelhet, svakhet, besvimelse, utvikling kardiogent sjokk.

Symptomer avhengig av form for arytmi:

Følelser av hyppig, uregelmessig hjerterytme observeres ved atrieflimmer.
Nedtoning av hjerteaktivitet og ubehag i hjerteområdet - med sinusarytmi.
Med ekstrasystole klager pasienter over følelser av falming, støt og avbrudd i hjertet.
Hjertebank er vanligvis forbundet med Sinus takykardi.
Paroksysmal takykardi kjennetegnes ved plutselig å utvikle og stoppe hjerteslaganfall opp til 140-220 slag. per minutt
Anfall av svimmelhet og besvimelse - med sinus bradykardi eller syk sinus syndrom.

Det er såkalte "stille" arytmier som ikke manifesterer seg klinisk. De oppdages vanligvis ved fysisk undersøkelse eller elektrokardiografi.

Arytmi under graviditet

Prognosen for graviditet og kommende fødsel avhenger av hvordan kvinnens hjerte reagerer på forventede hendelser. Vi må imidlertid ikke glemme at selve graviditeten, som er en uvanlig tilstand, kan forårsake rytmeforstyrrelser og arytmi. For eksempel indikerer utseendet av ekstrasystole eller paroksysmal takykardi under graviditet som regel ikke organisk skade på myokard, og forekommer hos omtrent 19-20% av gravide kvinner. Og hvis sen toksisose legges til alt dette, kan du ikke forvente noe annet fra hjertet, arytmiene vil intensivere.

Denne typen arytmi, for eksempel fullstendig eller ufullstendig atrioventrikulær blokkering, utgjør ingen spesiell fare for en kvinnes helse. I tillegg øker graviditet ventrikkelfrekvensen, så tiltak tas bare i tilfeller der pulsen faller til 35 slag per minutt eller under (obstetrikk - påføring av obstetrisk pinsett). Men med organisk hjertepatologi behandles kvinner med økt oppmerksomhet, siden utseendet av atrieflimmer i lignende situasjon er en kontraindikasjon for fortsatt graviditet. I tillegg krever valg av leveringsmåte før termin også spesiell forsiktighet. Det virker så skånsomt, i andre tilfeller kan keisersnitt hos slike pasienter true tromboemboli i systemet lungearterien(TELA).

Selvfølgelig kan ingen forhindre noen fra å bli gravid, så kvinner med hjertepatologi tar bevisst risikoer, drevet av deres kjære ønske - å bli mor. Men hvis graviditet allerede har skjedd, må legens instruksjoner og anbefalinger følges strengt: følg en arbeids- og hvileplan, ta de nødvendige medisinene og, om nødvendig, bli innlagt på sykehus under medisinsk tilsyn. Fødsel hos slike kvinner finner som regel sted i en spesialisert klinikk, der en kvinne når som helst kan motta akuttmedisinsk behandling (under hensyntagen til hjertepatologi) i tilfelle uforutsette omstendigheter.

Diagnostikk

Hvis tegn på arytmi oppdages, vil legen foreskrive en fullstendig undersøkelse av hjertet og blodårene for å identifisere årsaken. Primære diagnostiske metoder er å lytte til hjertet og EKG.

Hvis patologien ikke er permanent, brukes Holter-overvåking - døgnregistrering av hjerteslagsrytmer ved hjelp av spesielle sensorer (utført på sykehus). I noen tilfeller er passiv forskning ikke nok. Deretter induserer leger arytmi med kunstige midler. Det er utviklet flere standardtester for dette formålet. Her er de:

kartlegging;

elektrofysiologisk studie;

Vippebord test.

Behandling av hjertearytmi

Ved diagnostisert hjertearytmi gjøres valg av behandlingstaktikk under hensyntagen til årsak, type hjertearytmi og pasientens allmenntilstand. Noen ganger for å bli frisk normal operasjon hjertesykdom, er det nok å utføre medisinsk korreksjon av den underliggende sykdommen. I andre tilfeller kan pasienten trenge medisiner eller kirurgi, som må utføres under systematisk EKG-overvåking.

Medisiner som brukes i medikamentell behandling av arytmier:

kalsiumkanalblokkere – / ;
betablokkere – metoprolol / / ;
kaliumkanalblokkere – /sotohexal;
natriumkanalblokkere – novokainomid/lidokain.

TIL Kirurgisk inngrep resort i stadier av alvorlig nedbrytning av hjertemuskelvev. Følgende prosedyrer kan foreskrives:

elektrokardiostimulering;
implantasjon av en cardioverter-defibrillator;
kateter radiofrekvensablasjon.

Behandling av hjertearytmi, spesielt dens komplekse former, utføres kun av en kardiolog. Ovennevnte legemidler kan bare brukes hvis strenge indikasjoner avhengig av typen arytmi. Ved begynnelsen av behandlingen bør valget av stoffet utføres under tilsyn av en lege, og i alvorlige tilfeller kun i sykehus. Med tanke på den etablerte diagnosen, velger legen medikamentell behandling.

Folkemidler

La oss umiddelbart merke seg at når diagnostisert med hjertearytmi, bør folkemidlene bare brukes som et tillegg til tradisjonelle medisinske medikamenter, men under ingen omstendigheter erstatte dem. Faktisk fremskynder urter bare helingsprosessen, men er ikke i stand til å helbrede en person fullstendig. Dette er hva du bør gå ut fra når du skal velge favorittoppskriftene dine.

Hell et glass kokende vann over 30 hagtornbær og sett blandingen på lav varme i 10-15 minutter. Avkoket konsumeres fersk i like porsjoner hele dagen.
Bland en flaske om gangen alkohol tinktur valerian, hagtorn og morurt. Rist blandingen godt og legg den i kjøleskapet i 1-2 dager. Medisinen tas 30 minutter før måltider, 1 teskje.
Kok et glass vann i en emaljepanne, og tilsett deretter 4 gram Adonis-urt. Kok blandingen i 4-5 minutter på lav varme, avkjøl den og sett pannen på et varmt, tørt sted i 20-30 minutter. Den silte buljongen oppbevares i kjøleskapet, tas 1 ss 3 ganger om dagen.
Kutt 0,5 kg sitroner og fyll dem med fersk honning, tilsett 20 kjerner tatt fra aprikosgroper til blandingen. Bland blandingen grundig og ta 1 ss morgen og kveld.

Konsekvenser

Forløpet av enhver arytmi kan kompliseres av ventrikkelflimmer og fladder, som er ensbetydende med sirkulasjonsstans, og føre til at pasienten dør. Allerede i de første sekundene utvikles svimmelhet og svakhet, deretter tap av bevissthet, ufrivillig vannlating og kramper. Blodtrykk og puls bestemmes ikke, pusten stopper, pupillene utvider seg - en tilstand setter inn klinisk død.

Hos pasienter med kronisk svikt blodsirkulasjon (angina pectoris, mitralstenose), under paroksysmer av takyarytmi oppstår kortpustethet og lungeødem kan utvikles.

Ved fullstendig atrioventrikulær blokkering eller asystoli kan synkope utvikles (Morgagni-Adams-Stokes-anfall, preget av episoder med bevissthetstap) forårsaket av skarp nedgang hjerteutgang og blodtrykk og en reduksjon i blodtilførselen til hjernen.

Tromboemboliske komplikasjoner ved atrieflimmer fører til hjerneslag i hvert sjette tilfelle.

Forebygging

Selv når du vet hva slags sykdom det er, vil alle råd om hvordan du behandler arytmi være ubrukelige hvis du ikke følger enkle forebyggingsregler hjemme:

Morgenøvelser, eller friidrett.
Overvåk blodsukker og blodtrykksnivåer
Gi opp alle dårlige vaner.
Hold vekten innenfor normale grenser.
Lev en så rolig og balansert livsstil som mulig, med minimal eksponering for overdrevne følelser, stress og spenninger.
Et sunt kosthold som utelukkende består av naturlige produkter.

Hvis de første tegnene på arytmi vises, bør du ikke vente på at mer alvorlige symptomer utvikler seg umiddelbart, da vil risikoen for å utvikle komplikasjoner og forverre din generelle helse være mye lavere.

Prognose

I prognostiske termer er arytmier ekstremt tvetydige. Noen av dem (supraventrikulære ekstrasystoler, sjeldne ventrikulære ekstrasystoler), som ikke er forbundet med organisk hjertepatologi, utgjør ikke en trussel mot helse og liv. Atrieflimmer tvert imot, kan forårsake livstruende komplikasjoner: iskemisk hjerneslag, alvorlig hjertesvikt.

De mest alvorlige arytmiene er flagre og ventrikkelflimmer: de utgjør en umiddelbar trussel mot livet og krever behandling. gjenopplivingstiltak.

Menneskets hjerte trekker seg sammen med en viss rytme, normalt skal en person ikke føle hjertesammentrekninger. Antall sammentrekninger av hjertemuskelen er individuelt for hver person, men de bør likevel ikke være mindre enn 60 og mer enn 80 slag per minutt. Funksjonen til hovedmuskulærorganet sikres av ledningssystemet, i tilfelle dette systemet feiler og ulike typer arytmier oppstår. Årsakene til hjerterytmeforstyrrelser er ganske varierte, noen av dem kan være svært farlige for menneskers helse og vitale funksjoner.

Årsaker til arytmier

Arytmi kan oppstå på grunn av organisk skade på hjertemuskelen, årsakene til disse er:

Kardial vaskulær iskemi.
Medfødte og ervervede hjertefeil.
Hypertensjon.
Hjertefeil.
Alvorlig forgiftning av kroppen når du tar visse medisiner, alkohol og påvirkning av visse kjemiske forbindelser.
Brudd på hormonbalansen i kroppen.
Smittsomme sykdommer.
Traumatisering og kirurgisk behandling av hjertemuskelen.

Imidlertid kan arytmi også vises hos en frisk person (det varer kort periode tid), skjer dette av følgende årsaker:

Alvorlig stress.
Overdreven fysisk aktivitet.
Tar medisiner.
Store måltider.
Forstoppelse.
Iført klær som er for trange.
Hos kvinner kan hjerterytmeforstyrrelser være en manifestasjon av premenstruelt syndrom.

Hvis arytmien er fysiologisk, er behandling ikke nødvendig. Det forårsaker ikke ubehag eller forstyrrer en person.

En rekke risikofaktorer bidrar til utviklingen av denne patologien:

Genetisk predisposisjon. Folk med fødselsskader hjerter er mer utsatt for å utvikle hjerterytmeforstyrrelser.
Alder. Jo eldre en person blir, jo mer sannsynlig er det at han opplever problemer med hjertemuskelen. Hjertet slites ut, og under påvirkning ulike sykdommer ledningssystemet kan svikte.
Sykdommer i hjertemuskelen. Arytmi oppstår ganske ofte på grunnlag av eksisterende sykdommer (med iskemisk hjertesykdom, etter et hjerteinfarkt).

Typer hjerterytmeforstyrrelser

Det er to hovedgrupper av arytmier avhengig av hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen:

Takyarytmier (økt hjertefrekvens).
Bradyarytmier (redusert hjertefrekvens).

Avhengig av skaden på deler av ledningssystemet, skilles flere typer arytmier ut, her er deres egenskaper:

Sinustakykardi oppstår på grunn av skade eller svakhet i sinusknuten (dette er stedet der den elektriske impulsen genereres, uten hvilken sammentrekninger ikke kan oppstå). I dette tilfellet er hjertefrekvensen mer enn 80 slag per minutt. Etiologien til denne hjerterytmeforstyrrelsen er variert: generell hypertermi i kroppen, alvorlig stress og økt fysisk aktivitet. Ganske sjelden årsaken denne staten er hjertesykdommer. Symptomer på denne tilstanden kan være helt fraværende eller virke milde.
Sinus bradykardi, det er preget av en reduksjon i antall sammentrekninger av hjertemuskelen (mindre enn 60 slag per minutt). Denne typen hjerterytmeforstyrrelser kan forekomme hos friske mennesker som trener i hvile eller under en natts søvn. Dette patologisk tilstand oppstår oftest på grunn av funksjonssvikt i skjoldbruskkjertelen, eller rettere sagt, når den avtar. Pasienter klager over ubehag i hjerteområdet, svimmelhet, økt tretthet og sløvhet.
Sinusarytmi manifesteres ved vekslende akselerasjon og retardasjon av hjertefrekvensen. Denne tilstanden er ofte observert i barndommen og ungdomsårene. Anfall av arytmi kan være direkte relatert til pusten, så når du puster inn øker antallet hjertesammentrekninger, og når du puster ut, tvert imot, avtar det. Det er ingen symptomer på denne tilstanden, og pasientens velvære lider ikke. Behandling i dette tilfellet er ikke nødvendig.

Ekstrasystole kommer i tillegg hjerteslag, som ikke burde vært i dette intervallet. Normalt kan en frisk person oppleve isolerte feil av denne typen. Denne tilstanden kan være forårsaket av sykdommer i indre organer og tilstedeværelsen av dårlige vaner hos pasienten. Ekstrasystoler kjennes som sterke skjelvinger i brystet eller som et synkende hjerte.
Paroksysmal takykardi er preget av riktig funksjon av hjertemuskelen med rask hjerterytme. En rytme med en frekvens på mer enn 100 slag per minutt registreres. Et anfall av arytmi oppstår og forsvinner plutselig, mens pasienten føler økt hjerterytme og generell svakhet, er det en økning i svetting.
Atrieflimmer eller atrieflimmer. Denne typen arytmi er preget av ujevn sammentrekning av individuelle deler av atriet og økte kontraktile bevegelser av ventriklene (mer enn 100 slag per minutt). Denne patologien vises i nærvær av defekter og sykdommer i hjertemuskelen og skjoldbruskkjertelen, så vel som i alkoholavhengighet. Det kan ikke være noen symptomer eller pasienten klager over pustevansker, smerter og flagring i hjerteområdet.
Ventrikkelflimmer og fladder er en svært alvorlig tilstand som oppstår på grunn av elektriske skader, alvorlige sykdommer hjerte og forgiftning medisiner. Under et angrep slutter hjertet å fungere, det er ingen puls, kramper og hvesing dukker opp. Hvordan lindre et angrep? Denne tilstanden krever akutt medisinsk behandling og gjenopplivingstiltak.

Hjerteblokker er karakterisert ved å bremse eller stoppe ledningen av elektriske impulser gjennom hjertemuskelen. Det er ufullstendige og fullstendige blokader. De farligste er komplette blokader de er preget av utseendet av kramper og besvimelse. For noen typer fullstendig blokade Plutselig død kan forekomme.

Diagnostikk

Diagnosen stilles basert på pasientens klager, undersøkelser og instrumentelle studier:

Elektrokardiografi. Ved hjelp av denne diagnostiske metoden kan du evaluere rytmen og frekvensen av sammentrekninger av hjertemuskelen, samt tilstanden til myokard og hjertekamre.
Ultralydundersøkelse av hjertet. Dette diagnostisk metode lar deg oppdage hjertesykdom som kan forårsake arytmi. Hjertets tilstand og dets kontraktile funksjon, dets størrelse og funksjonen til ventilapparatet vurderes.
Daglig overvåking – kontinuerlig registrering av et elektrokardiogram gjennom hele dagen. Denne studien hjelper til med å identifisere ikke bare arytmi, men også å bestemme på hvilket tidspunkt den oppstår og hva den kan være assosiert med.

sosudinfo.com

Årsaker til rytmesvikt

Hjertet består av to ventrikler og like mange atrier. I høyre atrium er det en sinusknute, der det genereres en elektrisk impuls. Sprer seg gjennom den atrioventrikulære noden, His-bunten og Purkinje-fibrene, og initierer sammentrekning av organet. Normen forutsetter en frekvens av slike passasjer fra 60 til 90 ganger per minutt. Med riktig rytme er frekvensen av hjertesammentrekninger den samme. Hvis det oppstår en forstyrrelse i et hvilket som helst område av ledningssystemet, blir den normale passasjen av impulsen forstyrret. Følgelig svikter hjerterytmen.

For eksempel en naturlig hjerterytmeforstyrrelse i form av moderat bradykardi (liten nedgang kontraktile evner organ) forekommer hos mennesker om natten. Dette er på grunn av overvekt av vagale effekter på hjertet. I tillegg kan det i hvileperioden observeres sinusarytmi, ekstrasystole og grad 1 atrioventrikulær ledningsforstyrrelse.

Under stress, sterkt følelsesmessig stress og betydelig fysisk anstrengelse kan takykardi også observeres. Dette oppstår på grunn av forstyrrelser i funksjonen til det autonome nervesystemet og inntreden av adrenalin i blodet, noe som fører til en økning i hjertefrekvensen. Lignende symptom kan forårsake en betydelig mengde kaffe, alkoholholdige drikker og nikotin. Betydelig forbruk av alkoholholdige drikkevarer fører til dannelse av en paroksysme av atrieflimmer og supraventrikulær takykardi.

I tillegg kan endringer i hjertefrekvens være en konsekvens av endringer i elektrolyttbalansen i blodet og i viskositeten til biologisk væske.

Slike atypiske transformasjoner kan føre til:

inflammatoriske prosesser som forekommer i kroppen;
overoppheting eller hypotermi;
stort blodtap;
kollapse;
rus;
klinisk-hematologisk syndrom;
dehydrering.

Alle de ovennevnte årsakene er midlertidige. De krever ikke behandling og forsvinner etter å ha eliminert faktorene som førte til arytmien.

Men hjerterytmeforstyrrelser kan også forårsake komplekse sykdommer. Dessuten kan en funksjonsfeil i organets funksjon provosere patologiske prosesser, forekommer ikke bare i hjertet, men også i andre organer.

Så følgende plager kan føre til arytmi:

Kardiovaskulære sykdommer - defekter, hjerteinfarkt, kardiomyopati, hypertensjon, endokarditt, kardiosklerose, myokarditt, hjertesvikt, perikarditt, revmatisk karditt.
Sykdommer i nervesystemet - langvarige psykogene lidelser, VSD, hjerneslag, hjerneskade, onkologiske prosesser.
Patologier i det endokrine systemet - absolutt eller relativ mangel på hormonet insulin, økt eller redusert aktivitet av skjoldbruskkjertelhormoner, feokromocytom, overgangsalder.
Sykdommer i mage-tarmsystemet - brokk avbrekk, betennelse i galleblæren, bukspyttkjertelen.

Oftest, som et resultat av slike faktorer, forekommer sinustakykardi, bradykardi, atriell og ventrikulær ekstrasystol, supraventrikulær takykardi, atrioventrikulær og His buntblokk.

Typer hjerterytmeforstyrrelser

Hos en frisk person er hjerterytmen sinus og regelmessig. Dette betyr at hver impuls stammer fra sinusknuten og kommer deretter med samme frekvens. Ved eventuell svikt i passasjen av hjertefrekvensen, kan den avta eller øke. Slike dysfunksjoner kan være av flere typer.

Brudd på utseendet til en impuls

Med denne patologien skapes impulsen enten veldig ofte eller for sjelden. I det første tilfellet diagnostiseres sinustakykardi (hjertet slår med en frekvens på mer enn 90 slag per minutt).

I det andre alternativet angis sinusbradykardi (organet trekker seg sammen mindre enn 60 ganger per minutt).

Når en impuls dannes i andre områder av ledningssystemet, oppstår et ektopisk fokus for eksitasjon. Det kan være lokalisert i atriale seksjoner, atrioventrikulær node eller ventrikler. Som et resultat, sakte, sklir, rask ektopiske rytmer, utidig depolarisering og sammentrekning av organet eller dets individuelle kamre, paroksysmal takykardi, flagre.

Blokader

Kombinerte typer

Denne kategorien inkluderer dysfunksjoner der en annen ektopisk pacemaker opererer samtidig med sinus en, men avvikene er atskilt med en blokade. I et slikt tilfelle trekker ventriklene seg sammen ved en frekvens, og atriene ved en annen.

serdce1.ru

Hjerterytmeforstyrrelser er avvik fra normen i rytmen, frekvensen og systematiteten til sammentrekningen av musklene. Ethvert avvik i hjertets funksjon har en dårlig effekt på funksjonen til hele kroppen. Tross alt er det hjertet, som trekker seg sammen og slapper av syklisk, og lager fra 50 til 150 slag i minuttet, som gjennom en persons liv forsyner kroppen med oksygen og næringsstoffer gjennom blodet.

Det er to faser av hjertet:

systolefasen, hvor hjertemusklene trekker seg sammen, og stimulerer blodstrømmen gjennom blodårer hele kroppen;
diastolfasen, hvor hjertemusklene slapper av og lar hjertet hvile.

Og det er veldig viktig at hver fase erstatter hverandre med bestemte intervaller. Endring av frekvens vil føre til:

til underernæring av kroppen nødvendige stoffer, i tilfelle reduksjon av systolefasen;
til opphopning av tretthet i hjertet, ved en forkortning av diastolefasen.

Hovedårsakene til hjerterytmeforstyrrelser er:

funksjonelle forstyrrelser, det vil si dysregulering av nerve- og endokrine systemer;
organiske lidelser, det vil si avvik i hjertets anatomiske struktur og dets utvikling.

Ofte er hjerterytmen forstyrret på grunn av en kombinasjon av disse to årsakene. Imidlertid er hele spekteret av årsaker som fører til forstyrrelser i hjertets funksjon ennå ikke fullt ut studert.

Ved hjerterytmeforstyrrelser kan følgende diagnostiseres:

Sinus takykardi. Karakterisert av en økning i frekvensen av sammentrekning av hjertemusklene til mer enn 100 slag per minutt. Samtidig viser elektrokardiogrammet (EKG) uendrede hjertekomplekser, og muskelkontraksjonen forblir full, men rask. Sinustakykardi kan indikere hjertesvikt, skjoldbruskkjertelsykdom, forgiftning av ulik karakter, men kan også være et resultat av fysisk aktivitet eller stress på en frisk person.

Sinus bradykardi. Karakterisert av en reduksjon i frekvensen av sammentrekning av hjertemusklene under 60 slag per minutt. Samtidig viser EKG også uendrede hjertekomplekser. Sinusbradykardi kan forekomme hos mennesker i utmerket fysisk form, det vil si idrettsutøvere, eller det kan være bevis på helseproblemer som hjernesvulst, skjoldbruskkjertelsykdom, hypotermi, soppforgiftning og andre.

Dessuten kan forstyrrelser i hjerterytme og ledning ofte være karakteristiske komplikasjoner ved hjerte- og karsykdommer. I de fleste av disse tilfellene, hjerterytmeforstyrrelser som:

atrieflimmer, preget av en helt uregelmessig rytme;
ekstrasystole, preget av ekstraordinære sammentrekninger av hjertet;
paroksysmal takykardi, preget av en kraftig akselerasjon av hjertemuskelsammentrekninger fra 150 til 200 slag per minutt.

Alle endringer i hjertefrekvens utgjør en ganske vanskelig klassifisering. Basert på det, avhengig av kilden til blokader og arytmier i hjertets ledningssystem, bestemmes deres type.

Arten av hjerterytmeforstyrrelsen kan også bestemmes av pasientens opplevelser:

Med en merkbar hjerterytme, det vil si med økt hjertefrekvens eller avbrudd i hjerterytmen, kan vi snakke om atrieflimmer eller ekstrasystoli.
Hvis det er en merkbar nedgang i hjertefrekvensen, hjertestans, som forårsaker besvimelse og svimmelhet, er det verdt å se nærmere på alternativene for bradykardi, det vil si en nedgang i pulsen, eller blokkering av hjerterytmen.

Enhver type hjertearytmi er allerede en grunn til en fullstendig medisinsk undersøkelse. Med dens hjelp vil det være mulig å identifisere årsaken til arytmien og om nødvendig lage et behandlingsprogram for hjerterytmeforstyrrelser.

I dag er hovedmetoden for diagnostisering av hjerterytmeforstyrrelser elektrokardiogramanalyse. Takket være EKG kan legen finne ut hvilken type arytmi. Imidlertid kan visse typer arytmier, på grunn av deres episodiske natur, diagnostiseres kun ved bruk av Holter-overvåking.

Holterovervåking er registrering av et EKG under lang periode tid (fra flere timer til flere dager) og EKG-analyse sammen med registreringer av en dagbok spesielt ført av pasienten. I dagboken, i løpet av undersøkelsesperioden, gjør pasienten, som leder sin vanlige livsstil, notater hver time om hva han gjorde: hvilte, sov eller jobbet. Avkoding og sammenligninger EKG-registreringer og dagbok gir legene en idé om:

tidspunkt for forekomst, varighet og hyppighet av arytmi;
om korrespondansen mellom utseendet av arytmi til visse handlinger.

Leger har også mulighet til å undersøke symptomer på utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet.

Hjerterytmen kan forstyrres av slike årsaker og sykdommer som:

Psykogene lidelser, også kalt funksjonelle endringer i et sunt hjerte. De følger med nevroser og kortikoviscerale endringer som oppstår med viscerocardiale reflekser, det vil si med reflekspåvirkning fra andre organer.
Organiske hjerteskader, inkludert: myokardiopati, myokarditt, hjertefeil og alle manifestasjoner koronar sykdom hjerter.
Giftig skade, i de fleste tilfeller forårsaket av overdose medikamenter.
Traumatiske hjerteskader.
Hypotyreose, tyrotoksikose og feokromocytom, som er patologier i de endokrine kjertlene.
Elektrolyttskift, svikt i magnesium- og kaliummetabolismen, inkludert hypokalemi som oppstår mens du tar saluretika, hjerteglykosider og lignende legemidler.
Aldersrelaterte endringer, som inkluderer: redusert automatisme av sinusknuten, svekkelse nervøse påvirkninger på hjertet, økt følsomhet for katekolaminer. Alt dette fører til dannelsen av ektopiske foci.

Følgende spesialister kan diagnostisere og foreskrive behandling for hjertearytmier:

kardiolog;
arytmolog

dr20.ru

Menneskehjertet virker gjennom hele livet. Den trekker seg sammen og slapper av 50 til 150 ganger i minuttet. I systolefasen trekker hjertet seg sammen, noe som sikrer blodstrøm og tilførsel av oksygen og næringsstoffer gjennom hele kroppen. Under diastolefasen hviler den. Derfor er det veldig viktig at hjertet trekker seg sammen med jevne mellomrom. Hvis systoleperioden forkortes, har ikke hjertet tid til å fullt ut gi kroppen blodbevegelse og oksygen. Hvis diastoleperioden forkortes, har ikke hjertet tid til å hvile.

Hjerterytmeforstyrrelse er en forstyrrelse i frekvensen, rytmen og sekvensen av sammentrekninger av hjertemuskelen.

Hjertemuskel - myokard består av muskelfibre. Det er to typer av disse fibrene:
- arbeidende eller kontraktilt myokard, som gir sammentrekning
- ledende myokard som skaper en impuls til å trekke sammen det fungerende myokardiet og sørger for ledning av denne impulsen.

Sammentrekninger av hjertemuskelen er gitt av elektriske impulser som oppstår i sinoauricular eller sinus node, som ligger i høyre atrium. Elektriske impulser går deretter langs de ledende fibrene i atriene til den atrioventrikulære noden, som ligger i den nedre delen av høyre atrium. Bunten av His stammer fra den atrioventrikulære noden. Han går til interventrikulær septum og er delt inn i to grener - den høyre og venstre ben Bunten hans. Buntgrenene er igjen delt inn i små fibre - Purkinje-fibre - som den elektriske impulsen når muskelfibrene gjennom. Muskelfibre trekker seg sammen under påvirkning av en elektrisk impuls i systole og slapper av i fravær i diastole. Hyppigheten av den normale (sinus) sammentrekningsrytmen er fra ca. 50 sammentrekninger under søvn, i hvile, til 150-160 under fysisk og psyko-emosjonelt stress, når de utsettes for høye temperaturer.

Det endokrine systemet, gjennom hormonene i blodet, og det autonome nervesystemet - dets sympatiske og parasympatiske avdelinger. En elektrisk impuls i sinusknuten oppstår på grunn av forskjellen i konsentrasjonen av elektrolytter i og utenfor cellen og deres bevegelse over cellemembranen. Hoveddeltakerne i denne prosessen er kalium, kalsium, klor og i mindre grad natrium.

Årsakene til hjerterytmeforstyrrelser er ikke fullt ut forstått. Det antas at de to viktigste årsakene er endringer i nervøs og endokrin regulering eller funksjonelle lidelser, og unormal utvikling av hjertet, dens anatomisk struktur– organiske lidelser. Ofte er det kombinasjoner av disse underliggende årsakene.

En økning i hjertefrekvens på mer enn 100 per minutt kalles sinustakykardi. I dette tilfellet endres ikke de fulle sammentrekningene av hjertemuskelen og hjertekompleksene på elektrokardiogrammet, en økt rytme registreres ganske enkelt. Dette kan være en sunn persons reaksjon på stress eller fysisk aktivitet, men det kan også være et symptom på hjertesvikt, ulike forgiftninger og skjoldbruskkjertelsykdommer.

En reduksjon i hjertefrekvens under 60 slag per minutt kalles sinusbradykardi. Hjertekomplekser på EKG endres heller ikke. Denne tilstanden kan oppstå hos godt trente fysiske personer (idrettsutøvere) Bradykardi er også ledsaget av sykdommer i skjoldbruskkjertelen, hjernesvulster, soppforgiftning, hypotermi, etc.

Ledningsforstyrrelser og hjerterytme er veldig hyppige komplikasjoner hjerte- og karsykdommer. De vanligste hjerterytmeforstyrrelsene er:
- ekstrasystole (ekstraordinær sammentrekning)
- atrieflimmer (helt uregelmessig rytme)
- paroksysmal takykardi (skarp økning i hjertefrekvens fra 150 til 200 slag per minutt).

Klassifiseringen av rytmeforstyrrelser er svært kompleks. Arytmier og blokkeringer kan oppstå hvor som helst i hjertets ledningssystem. Deres type avhenger av stedet for forekomst av arytmier eller blokader.

Ekstrasystoler eller atrieflimmer kjennes av pasienten som hjertebank, hjertet slår raskere enn vanlig eller det er avbrudd i hjertet.

Hvis pasienten føler falming, hjertestans, og samtidig opplever svimmelhet og tap av bevissthet, har pasienten mest sannsynlig hjerterytmeblokk eller bradykardi (nedsatt hjertefrekvens).

Hvis det oppdages hjertearytmi hos en pasient, er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse for å fastslå årsaken til arytmien.

Hovedmetoden for å diagnostisere hjerterytmeforstyrrelser er et elektrokardiogram. Et EKG hjelper til med å bestemme typen arytmi.

Men noen arytmier forekommer sporadisk. Derfor brukes Holter-overvåking for å diagnostisere dem. Denne studien gir et elektrokardiogramopptak over flere timer eller dager. I dette tilfellet leder pasienten vanlig bilde liv og fører dagbok, der han noterer handlingene han utfører hver time (søvn, hvile, fysisk aktivitet). På EKG-dekoding Elektrokardiogramdata sammenlignes med dagbokdata. Bestem frekvens, varighet, tidspunkt for forekomst av arytmier og deres sammenheng med fysisk aktivitet, analyser samtidig tegn på utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet.

– enhver forstyrrelse i regelmessigheten eller frekvensen til normal hjerterytme, samt i hjertets elektriske ledning. Arytmi kan være asymptomatisk eller kan merkes i form av hjertebank, frysing eller avbrudd i hjertefunksjonen. Noen ganger er arytmier ledsaget av svimmelhet, besvimelse, hjertesmerter og en følelse av mangel på luft. Arytmier gjenkjennes under fysisk og instrumentell diagnostikk(hjerteauskultasjon, EKG, TEE, Holterovervåking, stresstester). I behandling forskjellige typer For arytmier brukes medikamentell behandling og hjertekirurgiske metoder (RFA, installasjon av pacemaker, kardioverter-defibrillator).

Generell informasjon

Begrepet "arytmier" kombinerer forstyrrelser i generering og ledning av elektriske impulser i hjertet som er forskjellige i mekanismen for forekomst, manifestasjoner og prognose. De oppstår som et resultat av forstyrrelser i hjertets ledningssystem, noe som sikrer koordinerte og regelmessige sammentrekninger av myokard - sinusrytme. Arytmier kan forårsake alvorlige forstyrrelser i aktiviteten til hjertet eller funksjonene til andre organer, og er i seg selv komplikasjoner av ulike alvorlige patologier. Manifestert av en følelse av hjertebank, avbrudd, hjertestans, svakhet, svimmelhet, smerter eller trykk i brystet, kortpustethet, besvimelse. Med fravær rettidig behandling arytmier forårsaker anfall av angina pectoris, lungeødem, tromboembolisme, akutt hjertesvikt, hjertestans.

I følge statistikk er lednings- og hjerterytmeforstyrrelser dødsårsaken fra hjertesykdom i 10-15% av tilfellene. Studien og diagnosen av arytmier utføres av en spesialisert gren av kardiologi - arytmologi. Former for arytmier: takykardi (rask hjerteslag mer enn 90 slag per minutt), bradykardi (langsom hjerterytme mindre enn 60 slag per minutt), ekstrasystole (ekstraordinære hjertesammentrekninger), atrieflimmer (kaotiske sammentrekninger av individuelle muskelfibre), blokkering av ledningsevnen system og etc.

Rytmisk sekvensiell sammentrekning av hjertet er sikret ved spesielle muskelfibre myokard, som danner hjertets ledningssystem. I dette systemet er førsteordens pacemaker sinusknuten: det er her eksitasjon oppstår med en frekvens på 60-80 ganger per minutt. Gjennom myokardiet i høyre atrium sprer det seg til den atrioventrikulære noden, men det viser seg å være mindre eksitabelt og forårsaker en forsinkelse, så atriene trekker seg sammen først og først da, ettersom eksitasjonen sprer seg gjennom His-bunten og andre deler av den. ledningssystem, ventriklene. Dermed gir ledningssystemet en viss rytme, frekvens og sekvens av sammentrekninger: først atriene og deretter ventriklene. Skader på det myokardiale ledningssystemet fører til utvikling av rytmeforstyrrelser (arytmier), og av dets individuelle deler (atrioventrikulær node, bunt eller ben av His) til ledningsforstyrrelser (blokkader). I dette tilfellet kan det koordinerte arbeidet til atriene og ventriklene bli dramatisk forstyrret.

Årsaker til arytmier

Utviklingen av organiske arytmier er basert på skade (iskemisk, inflammatorisk, morfologisk) på hjertemuskelen. De hindrer normal forplantning av en elektrisk impuls gjennom hjertets ledningssystem til dets forskjellige deler. Noen ganger påvirker skade også sinusknuten, hovedpacemakeren. Under dannelsen av kardiosklerose forstyrrer arrvev den ledende funksjonen til myokardiet, noe som bidrar til fremveksten av arytmogene foci og utviklingen av lednings- og rytmeforstyrrelser.

Gruppen funksjonelle arytmier inkluderer nevrogene, diselektrolytt-, iatrogene, mekaniske og idiopatiske rytmeforstyrrelser.

Utviklingen av sympatisk avhengige arytmier av nevrogen opprinnelse lettes av overdreven aktivering av tonen i det sympatiske nervesystemet under påvirkning av stress, sterke følelser, intens mental eller fysisk arbeid, røyke, drikke alkohol, sterk te og kaffe, krydret mat, nevrose, etc. Aktivering av sympatisk tone er også forårsaket av sykdommer i skjoldbruskkjertelen (tyreotoksikose), rus, febertilstander, blodsykdommer, virale og bakterielle toksiner, industrielle og andre forgiftninger, hypoksi. Kvinner som lider av premenstruelt syndrom kan oppleve sympatoavhengige arytmier, hjertesmerter og følelse av kvelning.

Vage avhengige nevrogene arytmier er forårsaket av aktivering av det parasympatiske systemet, spesielt vagusnerven. Vage avhengige rytmeforstyrrelser utvikles vanligvis om natten og kan være forårsaket av sykdommer i galleblæren, tarm, magesår i tolvfingertarmen og mage, sykdommer Blære, hvor aktiviteten til vagusnerven øker.

Diselektrolyttarytmier utvikles når det er forstyrrelser i elektrolyttbalansen, spesielt magnesium, kalium, natrium og kalsium i blodet og myokard. Iatrogene rytmeforstyrrelser oppstår som følge av den arytmogene effekten av visse legemidler (hjerteglykosider, β-blokkere, sympatomimetika, diuretika, etc.).

Utviklingen av mekaniske arytmier lettes av brystskader, fall, støt, elektriske støt etc. Idiopatiske arytmier er rytmeforstyrrelser uten etablert årsak. Arvelig disposisjon spiller en rolle i utviklingen av arytmier.

Klassifisering av arytmier

Den etiologiske, patogenetiske, symptomatiske og prognostiske heterogeniteten til arytmier gir opphav til diskusjoner angående deres enhetlige klassifisering. I henhold til det anatomiske prinsippet deles arytmier inn i atriell, ventrikulær, sinus og atrioventrikulær. Tatt i betraktning frekvensen og rytmen til hjertesammentrekninger, foreslås det å skille mellom tre grupper av rytmeforstyrrelser: bradykardi, takykardi og arytmier.

Den mest komplette klassifiseringen er basert på de elektrofysiologiske parametrene for rytmeforstyrrelser, i henhold til hvilke arytmier skilles ut:

I. Forårsaket av et brudd på dannelsen av en elektrisk impuls.

Denne gruppen av arytmier inkluderer nomotopiske og heterotopiske (ektopiske) rytmeforstyrrelser.

Nomotopiske arytmier er forårsaket av dysfunksjon av automatikken til sinusknuten og inkluderer sinustakykardi, bradykardi og arytmi.

Separat i denne gruppen er det sick sinus syndrome (SSNS).

Heterotopiske arytmier er preget av dannelsen av passive og aktive ektopiske myokardeksitasjonskomplekser plassert utenfor sinusknuten.

Ved passive heterotopiske arytmier er forekomsten av en ektopisk impuls forårsaket av en nedgang eller forstyrrelse av ledningen av hovedimpulsen. Passive ektopiske komplekser og rytmer inkluderer atrielle, ventrikulære, forstyrrelser i det atrioventrikulære krysset, migrasjon av den supraventrikulære pacemakeren og hoppende sammentrekninger.

Med aktive heterotopier eksiterer den resulterende ektopiske impulsen myokardiet før impulsen dannet i hovedpacemakeren, og ektopiske sammentrekninger "avbryter" sinusrytmen til hjertet. Aktive komplekser og rytmer inkluderer: ekstrasystole (atriell, ventrikulær, kommer fra den atrioventrikulære forbindelsen), paroksysmal og ikke-paroksysmal takykardi (kommer fra den atrioventrikulære forbindelsen, atrial og ventrikulær form), flagrende og flimrende (flimmer) i atriene og ventriklene.

II. Arytmier forårsaket av dysfunksjon av intrakardial ledning.

Denne gruppen av arytmier oppstår som et resultat av en reduksjon eller opphør av impulsutbredelse gjennom ledningssystemet. Ledningsforstyrrelser inkluderer: sinoatriale, intraatriale, atrioventrikulære (I, II og III grader) blokader, premature ventrikulære eksitasjonssyndromer, intraventrikulære grenblokker (en-, to- og trebunt).

III. Kombinerte arytmier.

Arytmier som kombinerer lednings- og rytmeforstyrrelser inkluderer ektopiske rytmer med utgangsblokk, parasystole og atrioventrikulære dissosiasjoner.

Symptomer på arytmier

Manifestasjoner av arytmier kan være svært forskjellige og bestemmes av frekvensen og rytmen til hjertesammentrekninger, deres effekt på intrakardiell, cerebral, renal hemodynamikk, samt funksjonen til venstre ventrikkel myokard. Det er såkalte "stille" arytmier som ikke manifesterer seg klinisk. De oppdages vanligvis ved fysisk undersøkelse eller elektrokardiografi.

De viktigste manifestasjonene av arytmier er hjertebank eller en følelse av avbrudd, fryser når hjertet fungerer. Forløpet av arytmier kan være ledsaget av kvelning, angina pectoris, svimmelhet, svakhet, besvimelse og utvikling av kardiogent sjokk. Hjertebank er vanligvis assosiert med sinustakykardi, angrep av svimmelhet og besvimelse er assosiert med sinusbradykardi eller sick sinus syndrom, og hjertestans og ubehag i hjerteregionen er assosiert med sinusarytmi.

Med ekstrasystole klager pasienter over følelser av falming, støt og avbrudd i hjertet. Paroksysmal takykardi kjennetegnes ved plutselig å utvikle og stoppe hjerteslaganfall opp til 140-220 slag. per minutt Følelser av hyppig, uregelmessig hjerterytme observeres ved atrieflimmer.

Komplikasjoner av arytmier

Ved fullstendig atrioventrikulær blokkering eller asystoli kan synkope utvikles (Morgagni-Adams-Stokes-anfall, preget av episoder med bevissthetstap), forårsaket av en kraftig reduksjon i hjertevolum og blodtrykk og en reduksjon i blodtilførselen til hjernen. Tromboemboliske komplikasjoner ved atrieflimmer fører til hjerneslag i hvert sjette tilfelle.

Diagnose av arytmier

Det primære stadiet av diagnostisering av arytmi kan utføres av en terapeut eller kardiolog. Den inkluderer analyse av pasientklager og bestemmelse av perifere pulser som er karakteristiske for hjertearytmier. På neste trinn utføres instrumentelle ikke-invasive (EKG, EKG-overvåking) og invasive (TPE, VEI) forskningsmetoder:

Elektrokardiogrammet registrerer hjerterytmen og frekvensen over flere minutter, så EKG oppdager kun vedvarende, vedvarende arytmier. Rytmeforstyrrelser som er paroksysmale (midlertidige) av natur diagnostiseres ved hjelp av Holter 24-timers EKG-overvåkingsmetoden, som registrerer døgnrytmen til hjertet.

For å identifisere organiske årsaker til arytmi, utføres ekko-CG og stressekko-CG. Invasive metoder diagnostikk gjør det mulig å kunstig indusere utviklingen av arytmi og bestemme mekanismen for dens forekomst. Under en intrakardial elektrofysiologisk studie påføres kateterelektroder på hjertet, og registrerer det endokardiale elektrogrammet i forskjellige deler av hjertet. Det endokardielle EKG sammenlignes med resultatet av en registrering av et eksternt elektrokardiogram utført samtidig.

Prognose for arytmier

I prognostiske termer er arytmier ekstremt tvetydige. Noen av dem (supraventrikulære ekstrasystoler, sjeldne ventrikulære ekstrasystoler), som ikke er forbundet med organisk hjertepatologi, utgjør ikke en trussel mot helse og liv. Atrieflimmer, tvert imot, kan forårsake livstruende komplikasjoner: iskemisk hjerneslag, alvorlig hjertesvikt.

De mest alvorlige arytmiene er flagre og ventrikkelflimmer: de utgjør en umiddelbar trussel mot livet og krever gjenopplivningstiltak.

Forebygging av arytmier

Hovedretningen for å forhindre arytmier er behandlingen av hjertepatologi, som nesten alltid er komplisert av forstyrrelser i hjertets rytme og ledning. Det er også nødvendig å utelukke ekstrakardiale årsaker til arytmi (tyrotoksikose, forgiftning og febertilstander, autonom dysfunksjon, elektrolyttubalanse, stress, etc.). Det anbefales å begrense inntaket av sentralstimulerende midler (koffein), unngå røyking og alkohol, og uavhengig velge antiarytmiske og andre medisiner.