Revmatoid faktor betydning. Hva er systemiske sykdommer? Hvilke sykdommer indikerer tilstedeværelsen av revmatoid faktor?

Nettstedet gir referanseinformasjon. Adekvat diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege. Eventuelle medisiner har kontraindikasjoner. Spesialistkonsultasjon kreves

Polymorft utslett
Ved juvenil leddgikt vises utslettet på høyden av feberen. Da kan det med jevne mellomrom dukke opp og forsvinne. Imidlertid er det ikke ledsaget av kløe eller andre ubehagelige opplevelser. Arten av utslettet kan være svært mangfoldig.

Juvenil revmatoid artritt utslett er av følgende typer:

flekkete utslett;
utslett i form av elveblest;
hemorragisk utslett;
papulært utslett.

Nyreskade
Nyreskader kan oppstå på nivå med ulike strukturer, men utvikler oftest amyloidose. Ved amyloidose akkumuleres et mutert protein kalt amyloid i nyreparenkymet. I frisk kropp dette proteinet eksisterer ikke, men det dannes under langvarige, kroniske sykdommer. Renal amyloidose utvikler seg veldig sakte, men det fører uunngåelig til nyresvikt. Manifestert av ødem, protein i urinen, akkumulering av metabolske produkter i kroppen ( for eksempel urea).

Hjerteskade
Juvenil revmatoid artritt kan påvirke både hjertemuskelen og membranene som dekker hjertet. I det første tilfellet oppstår sykdommen i form av myokarditt. Myokarditt er ledsaget av svakhet og underlegenhet av hjerteaktivitet. Hjertet, som normalt fungerer som en pumpe i kroppen ( pumper blod gjennom hele kroppen), i dette tilfellet er den ikke i stand til å gi oksygen til hele kroppen. Barn klager over svakhet, kortpustethet og tretthet.
Også, med revmatoid artritt, kan perikardiet også bli skadet med utvikling av perikarditt. Involvering av både hjertemuskelen og perikardiet i den patologiske prosessen kalles myoperikarditt.

Lungeskade
Lungeskade kan oppstå i form av skleroserende alveolitt eller pleuritt. I det første tilfellet erstattes alveolenes vegger av bindevev. Som et resultat avtar elastisiteten til alveolene og selve lungevevet. Ved pleuritt akkumuleres effusjon i pleurahulen ( inflammatorisk væske), som gradvis komprimerer lungen. I både det første og andre tilfellet er hovedsymptomet kortpustethet.

Hepatolienalt syndrom
Hepatolienalt syndrom er preget av en forstørret lever og milt. Oftere er det bare leveren som forstørres ( hepatomegali), som viser seg som en kjedelig verkende smerte i høyre hypokondrium. Hvis milten også forstørres ( splenomegali), så vises smerten også til venstre. Men hos små barn er eventuelle magesmerter lokalisert rundt navlen. Derfor er det mulig å oppdage en forstørret lever og milt kun under en medisinsk undersøkelse under palpasjon.

Lymfadenopati
Lymfadenopati er forstørrede lymfeknuter. De nodene som er lokalisert nær det betente leddet blir forstørret. Hvis de temporomandibulære leddene er påvirket, så livmorhalsen og submandibulære noder; hvis kneleddet, deretter popliteal noder. Dermed er lymfadenopati reaktiv og ikke spesifikk.

Juvenil revmatoid artritt kan oppstå på flere måter:

oligoartikulær variant– med skade på to til tre, men ikke mer enn fire ledd;
polyartikulær variant– med skade på mer enn fire ledd;
systemalternativ- med nederlag og Indre organer, og ledd.

Det første alternativet står for 50 prosent av tilfellene, det andre alternativet står for 30 prosent, og det tredje alternativet står for 20 prosent.

Hva er de første symptomene på revmatoid artritt?

De første symptomene på revmatoid artritt er svært varierte. I omtrent 60 prosent av tilfellene begynner sykdommen gradvis, med tegn på utseende generell rus kropp og en økning i hovedsymptomene over flere måneder. Hos 30–40 prosent av pasientene er de første symptomene på revmatoid artritt begrenset til lokale tegn på leddbetennelse.
Alle første symptomer Revmatoid artritt kan deles inn i tre hovedgrupper.

De første gruppene av symptomer på revmatoid artritt er:

symptomer på generell forgiftning av kroppen;
symptomer på leddlesjoner;
symptomer på ekstraartikulære lesjoner.

Symptomer på generell forgiftning av kroppen
På grunn av den langvarige inflammatoriske prosessen i kroppen, er beskyttende barrierer og systemer utarmet. Kroppen svekkes, og tegn på generell forgiftning med forfallsprodukter av betennelsesreaksjoner vises.

Symptomer på generell forgiftning av kroppen med revmatoid artritt er:

generell tretthet;
svakhet i hele kroppen;
knusthet;
smerter i alle ledd og bein;
verkende smerte i muskler som kan lagres lang tid;
blekhet i huden i ansiktet og lemmer;
kulde i håndflater og føtter;
svette i håndflater og føtter;
redusert eller tap av appetitt;
vekttap;
økt kroppstemperatur opp til 37,5 - 38 grader;
frysninger;
utvidelse av perifere lymfeknuter.

Russymptomer vises med en viss hyppighet. Graden av deres manifestasjon avhenger direkte av generell tilstand pasientens kropp. Med forverring av kroniske sykdommer eller nedsatt immunitet forsterkes disse symptomene.

Symptomer på leddlesjoner
De viktigste manifestasjonene av revmatoid artritt er leddskade. I det første stadiet sykdom, leddsymptomer er forårsaket av en aktiv inflammatorisk prosess i leddene og den resulterende periartikulære ( periartikulær) hevelse.

De første symptomene på leddlesjoner ved revmatoid artritt er:

morgenstivhet;
reduksjon i bevegelsesområde.

Leddgikt
Leddgikt er en betennelse i alt vevet som danner og omgir et ledd.
Leddene som påvirkes av revmatoid artritt varierer i plassering og antall.

Varianter av leddlesjoner ved revmatoid artritt

Kriterium	Alternativer	Kort forklaring
*Avhengig av antall berørte ledd*	monoartritt	Bare ett ledd er berørt.
	oligoartritt	to eller tre ledd er berørt.
	polyartritt	mer enn fire ledd er påvirket.
*Ved symmetri*	symmetrisk leddgikt	samme ledd er påvirket på høyre og venstre side av kroppen.
*Ved symmetri*	asymmetrisk leddgikt	det er ingen skade på motsatt ledd.
*Ledd involvert*	store ledd lemmer	kneledd; hofteleddet; ankelleddet; skulderledd; albue ledd; håndleddsledd.
*Ledd involvert*	små ledd i lemmer	proksimale interfalangeale ledd; metacarpophalangeale ledd; metatarsophalangeale ledd.

Hos mer enn 65 prosent av pasientene er sykdomsutbruddet polyartritt. Den er vanligvis symmetrisk og vikler seg rundt de små leddene i fingrene og tærne.
Leddgikt er preget av en rekke lokale uspesifikke symptomer.

Uspesifikke symptomer på leddbetennelse ved revmatoid artritt er:

leddsmerter ved palpasjon ( følelse);
hevelse i leddet og sener festet til det;
økning i lokal temperatur;
noen ganger lett rødhet i huden rundt leddet.

Morgenstivhet
Morgenstivhet oppstår de første minuttene etter oppvåkning og varer opptil 1 – 2 timer eller mer. Etter Langt opphold I hvile akkumuleres inflammatorisk væske i leddene, på grunn av hvilket periartikulært ødem øker. Bevegelse i de berørte leddene er begrenset og forårsaker kraftig smerte. Noen pasienter sammenligner morgenstivhet med en «stiv kroppsfølelse», «trange hansker» eller «stram korsett».

Leddsmerter
Leddsmerter ved revmatoid artritt er konstante og verkende. Lett fysisk aktivitet og til og med normale bevegelser i leddene gir økt smerte. Etter oppvarming eller mot slutten av arbeidsdagen har smertene en tendens til å lette. Lindringen varer ikke mer enn 3–4 timer, hvoretter smerten forsterkes igjen. For å redusere smerte holder pasienten ufrivillig det berørte leddet i bøyd stilling.

Redusert bevegelsesområde
På grunn av periartikulær hevelse og smerter i betente ledd, reduseres bevegelsesområdet. Dette er spesielt merkbart når de metakarpofalangeale og interfalangeale leddene i hendene er påvirket. Pasienter med revmatoid artritt har problemer med finmotorikk. Det blir vanskelig for dem å feste knapper, tre en nål og holde små gjenstander.

Symptomer på ekstraartikulære lesjoner
Vanligvis, ved revmatoid artritt, vises symptomer på ekstraartikulære lesjoner i de senere stadier av sykdommen. Noen av dem kan imidlertid observeres sammen med de første leddsymptomene.

Symptomer på ekstraartikulære lesjoner som kan vises tidlig i sykdommen er:

subkutane knuter;
muskelskade;
vaskulitt ( vaskulær betennelse) hud.

Subkutane knuter
Ved revmatoid artritt finnes subkutane knuter i området av de berørte leddene. De er små runde formasjoner med en tett konsistens. Oftest er knuter plassert på ekstensoroverflaten av albuen, hånden og akillessenen. De forårsaker ingen smerte.

Muskelskade
Ofte er et av de første symptomene på revmatoid artritt muskelsvakhet. Musklene nær de betente leddene atrofierer og avtar i størrelse.

Hudvaskulitt
Kutan vaskulitt vises i de distale områdene av armer og ben. Mange brune prikker kan sees på neglene og fingertuppene.
Revmatoid artritt, som debuterer med skade på leddene i underekstremitetene, er noen ganger ledsaget av alvorlig vaskulitt i form hudsår til fots.

Hva er stadiene av revmatoid artritt?

Det er flere stadier av revmatoid artritt. Så det er kliniske stadier og radiologiske stadier av denne sykdommen.

De kliniske stadiene av revmatoid artritt er:

første trinn- manifestert av ødem bursa et ledd som forårsaker smerte, lokal temperatur og hevelse nær leddet;
andre trinn- celler i synovialmembranen, under påvirkning av inflammatoriske enzymer, begynner å dele seg, noe som fører til komprimering av leddkapselen;
tredje trinn- ledddeformasjon oppstår ( eller ledd) og tap av mobilitet.

Følgende kliniske stadier av revmatoid artritt er kjennetegnet ved tid:

Tidlig stadie– varer de første seks månedene. På dette stadiet er det ingen hovedsymptomer på sykdommen, men den manifesteres av periodisk feber og lymfadenopati.
Utvidet scene– varer fra seks måneder til to år. Det er preget av omfattende kliniske manifestasjoner - hevelse og smerte i leddene vises, endringer i noen indre organer er notert.
Sen fase – to år eller mer etter sykdomsdebut. Komplikasjoner begynner å utvikle seg.

Følgende radiologiske stadier av revmatoid artritt skilles:

Tidlig stadie radiografiske endringer – preget av herding av bløtvev og utvikling av periartikulær osteoporose. På røntgenfilm fremstår dette som økt bengjennomsiktighet.
Stadium av moderate radiologiske endringer– preget av en økning i osteoporose og tillegg av cystiske formasjoner i tubulære bein. Også på dette stadiet begynner leddrommet å smale.
Stadium av uttalte radiologiske endringer– manifestert av tilstedeværelsen av destruktive endringer. Et trekk ved dette stadiet er utseendet av deformiteter, dislokasjoner og subluksasjoner i de betente leddene.
Ankylose stadium– består i utvikling av beinfusjoner ( ankylose) i ledd, vanligvis i leddene i håndleddene.

Hvilke typer revmatoid artritt finnes?

Basert på antall ledd involvert i den patologiske prosessen og tilstedeværelsen av revmatoid faktor, skilles flere typer revmatoid artritt.

Typer av revmatoid artritt er:

polyartritt– samtidig skade på mer enn fire ledd;
oligoartritt– samtidig betennelse i 2 – 3 ledd, maksimalt – 4;
monoartritt- betennelse i ett ledd.

Hver av disse artene kan enten være seropositive eller seronegative. I det første tilfellet inneholder serumet revmatoid faktor, i det andre tilfellet - fraværende.
Det finnes også spesielle former for revmatoid artritt. Disse er Feltys syndrom og Stills sykdom.

Feltys syndrom
Felty syndrom er en spesiell variant av revmatoid artritt, som er preget av skader på både ledd og indre organer. Det viser seg som alvorlig skade på leddene, forstørrelse av lever og milt, samt betennelse i blodårene ( vaskulitt). Feltys syndrom er spesielt alvorlig på grunn av tilstedeværelsen av et slikt symptom som nøytropeni. Med nøytropeni reduseres blodleukocytter, og det er derfor det er en konstant risiko for smittsomme komplikasjoner.

Stills sykdom
Ved Stills sykdom er leddgikt ledsaget av tilbakevendende feber og utslett. Temperaturen varierer fra 37 til 37,2 grader. Samtidig dukker det opp og forsvinner med jevne mellomrom, det vil si at det går igjen. Utslettet forbundet med Stills sykdom kan være storflekkete eller papulært. Revmatoid faktor er negativ.

En annen variant av revmatoid artritt er juvenil revmatoid artritt. Denne typen leddgikt forekommer hos barn og ungdom under 16 år. Det er preget av både artikulære og ekstraartikulære manifestasjoner. De vanligste ekstraartikulære symptomene er keratokonjunktivitt, skleritt, revmatoide knuter, perikarditt og nevropatier. Barn med juvenil leddgikt henger ofte etter i fysisk utvikling.

Hva er aktivitetsnivåene til revmatoid artritt?

Det er lav, moderat og høy aktivitet av revmatoid artritt. For å bestemme det, brukes ulike indekser og metoder. I dag er den mest brukte metoden European Anti-Rheumatic League, som foreslo bruk av DAS-indeksen. For å beregne denne indeksen er det nødvendig å bruke visse parametere.

Komponentene i DAS-indeksen er:

generell helse hos pasienten i henhold til den visuelle analoge skalaen;
antall hovne ledd;
antall smertefulle ledd i henhold til RICHIE-indeksen;
ESR ( ).

DAS-indeksen brukes ikke bare til å vurdere aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, men også for å vurdere effektiviteten av behandlingen. Ulempen er imidlertid vanskeligheten med korrekturlesing og behovet for ytterligere analyser. Derfor, i daglig praksis, tyr ikke leger ofte til bruken.

Det er følgende tolkning av DAS-indeksen:

lav aktivitet med DAS mindre enn 2,4;
moderat aktivitet med DAS fra 2,4 til 3,7;
høy aktivitet med DAS på 3,7 eller mer.

Verdien av DAS-indeksen er en variabel parameter. Den kan avta eller øke avhengig av sykdomsperioden og behandlingen. Så hvis det ble forsøkt effektiv behandling, så går sykdommen i remisjon. Remisjon av revmatoid artritt tilsvarer en DAS på mindre enn 1,6.

Aktiviteten til revmatoid artritt kan også vurderes ved hjelp av Larsen-metoden. Dette er en røntgenmetode som tar hensyn til tilstedeværelsen og dybden av destruktive endringer. Larsen identifiserte seks grader av endring - fra 0 ( norm) til 6 ( grad av uttalte destruktive endringer). HAQ-indikatoren, som tar hensyn til graden av funksjonsendringer, er også relevant.

I daglig praksis blir legen oftere veiledet av funksjonelle klasser. Funksjonelle klasser gjenspeiler også graden av aktivitet patologisk prosess, og dens korrelasjon med pasientens daglige aktiviteter.

Det er følgende funksjonelle klasser leddgikt:

1 klasse– alle bevegelser i alle ledd er bevart uten begrensning;
2. klasse– mobilitet opprettholdes når du utfører daglige aktiviteter;
3. klasse– evnen til å utføre daglige aktiviteter er begrenset;
4. klasse– ute av stand til å utføre daglige aktiviteter.

Hvilke tester bør tas for revmatoid artritt?

For revmatoid artritt er det nødvendig å gjennomgå en rekke tester som hjelper til med å diagnostisere sykdommen riktig, bestemme hvilket stadium den er på, og også evaluere effektiviteten av behandlingen.

Blant laboratorietester som er foreskrevet for revmatoid artritt, kan to hovedgrupper skilles:

standard tester;
spesifikke blodprøver.

Standard tester
Det er en liten liste over standardtester som må tas for revmatoid artritt. Resultatene av disse testene kan indikere utviklingen av inflammatoriske reaksjoner i kroppen og graden av deres alvorlighetsgrad. Takket være standardtester kan alvorlighetsgraden og stadiet av sykdommen bestemmes.

Standard tester for revmatoid artritt er:

hemoleukogram ( generell blodanalyse);
ESR ( erytrocyttsedimentasjonshastighet);
blodprøve for C-reaktivt protein;
påvisning av revmatoid faktor.

Hemoleukogram
Ved revmatoid artritt avslører hemoleukogrammet et endret forhold og antall blodcelleelementer.

Patologiske endringer i hemoleukogram ved revmatoid artritt

Cellulære elementer	Endringer
*Leukocytter* (hvite blodceller)	antallet øker (leukocytose)	mer enn 9 tusen celler per milliliter blod
*Nøytrofiler* (en spesiell type hvite blodlegemer)	det er mulig å redusere antallet (nøytropeni)	mindre enn 48 prosent av totalt antall leukocytter
*Blodplater* (celler involvert i blodpropp)	det er mulig å redusere antallet (trombocytopeni).	mer enn 320 tusen celler per milliliter blod
*Hemoglobin* (hovedstoffet som finnes i røde blodlegemer)	konsentrasjonen synker (anemi)	mindre enn 120 gram per liter blod

Vanligvis med revmatoid artritt er det moderat leukocytose og lett anemi. Jo mer akutt og alvorlig forløpet av revmatoid artritt er, desto større er antall leukocytter i blodet.
I spesielt alvorlige tilfeller av sykdommen, når den inflammatoriske prosessen påvirker milten, noteres nøytropeni og trombocytopeni.

ESR
Ved revmatoid artritt undersøkes sedimenteringshastigheten av erytrocytter til bunnen av reagensrøret. En aktiv inflammatorisk prosess forårsaker en økning i denne hastigheten på mer enn 15 millimeter per time. Med adekvat behandling og regresjon av sykdommen reduseresten.

Blodkjemi
En biokjemisk blodprøve er gjort for å oppdage en økning i proteinsyntese, som indikerer den aktive fasen av betennelse.

De viktigste patologiske endringene i biokjemiske blodprøver ved revmatoid artritt

Biokjemikalier i blod	Endringer	Numerisk ekvivalent av endringer
*Fibrinogen*	reiser seg	mer enn 4 gram per liter
*Haptoglobin*	reiser seg	mer enn 3,03 gram per liter
*Sialinsyrer*	stige	mer enn 2,33 millimol per liter
*Gamma globuliner*	stige	mer enn 25 % av det totale antallet globuliner ( mer enn 16 gram per liter blod)

Generell urinanalyse
I de innledende stadiene av revmatoid artritt forblir en generell urinprøve uendret i lang tid. I alvorlige tilfeller av sykdommen påvirker den inflammatoriske prosessen nyrevevet og svekker nyrefunksjonen som helhet. I generell analyse røde blodlegemer oppdages i urinen ( mikrohematuri), leukocytter ( leukocyturi) og nyreepitelceller. Dessuten oppdages opptil 3 gram proteiner i urinen ( ekorn) per liter. Med utviklingen av nyresvikt registreres en reduksjon i det totale volumet av urin på mindre enn 400 milliliter per dag.

Blodprøve for C-reaktivt protein
For revmatoid artritt kreves en blodprøve for å oppdage C-reaktivt protein. Dette proteinet produseres aktivt i de første 24 til 48 timene fra starten av betennelsesprosessen. Mengden av C-reaktivt protein i blodet indikerer alvorlighetsgraden av betennelsen og risikoen for sykdomsprogresjon. Ved revmatoid artritt er mengden C-reaktivt protein mer enn 5 milligram per liter blod.

Påvisning av revmatoid faktor.
Mer enn 75 prosent av pasienter med revmatoid artritt tester positivt for revmatoid faktor. På høyden av sykdommen hans, hans kreditter ( nivåer) økning fra 1:32.

Revmatoid faktor er et spesielt immunkompleks som dannes i kroppen under alvorlige betennelsesreaksjoner. Under betennelse blir lymfocytter skadet ( immune blodceller), som fortsetter å syntetisere immunproteiner. Kroppen tar feil av disse proteinene for fremmede partikler og produserer revmatoidfaktor mot dem.

Spesifikke tester blod
Spesifikke blodprøver som er foreskrevet for revmatoid artritt indikerer tilstedeværelsen av spesifikke markører for sykdommen.

Spesifikke blodprøver er:

påvisning av antistoffer mot syklisk sitrullinert peptid ( anti-SSR);
bestemmelse av antistoffer mot modifisert sitrullinert vimentin ( anti-MCV).

Påvisning av antistoffer mot syklisk sitrullinert peptid
Påvisning av antistoffer mot syklisk sitrullinert peptid er en svært spesifikk tidlig test for diagnostisering av revmatoid artritt. Spesifisiteten til denne testen er 97–98 prosent.
Citrullin er et spesielt proteinstoff som dannes under betennelsesreaksjoner. Spesielt mye citrullin syntetiseres i skadede celler i bruskvev. Proteiner fra skadede celler oppfattes av kroppens immunsystem som fremmede. Spesifikke antistoffer produseres mot dem, kalt anti-CCP-antistoffer.
Jo høyere titer av antistoffer mot CCP, desto høyere er alvorlighetsgraden av bruskvevsskade.

Bestemmelse av antistoffer mot modifisert sitrullinert vimentin
Antistoffer mot modifisert citrullinert vimentin regnes som de mest spesifikke markørene i diagnostisering og overvåking av revmatoid artritt.
Under påvirkning av forskjellige inflammatoriske enzymer i skadede celler, i tillegg til citrullin, syntetiseres et annet spesielt protein - modifisert citrullinert vimentin. Den høyeste konsentrasjonen av dette stoffet finnes i synovial ( artikulær) væsker. Kroppens immunsystem produserer et stort nummer av antistoffer mot MVC, som kan påvises i perifert blod.

Anti-MCV-testen kan diagnostisere revmatoid artritt med 99 til 100 prosent nøyaktighet.

Hva er systemisk revmatoid artritt?

Systemisk revmatoid artritt er en variant av revmatoid artritt som oppstår med systemisk ( eller ekstraartikulær) manifestasjoner. Med denne patologien kan ekstraartikulære manifestasjoner dominere det kliniske bildet av sykdommen og henvise artikulære symptomer til bakgrunnen.

Ethvert organ eller organsystem kan bli påvirket.

Systemiske manifestasjoner av revmatoid artritt er:

fra utsiden av det kardiovaskulære systemet - myokarditt, perikarditt, myoperikarditt, vaskulitt, i sjeldne tilfeller, granulomatøs klaffesykdom;
fra luftveiene– Kaplan syndrom ( tilstedeværelse av revmatoide knuter i lungene), bronkiolitt, skade på interstitium i lungene;
fra nervesystemet- nevropati ( sensorisk eller motorisk), mononeuritt, cervikal myelitt;
fra utsiden lymfesystemet - lymfadenopati;
fra urinsystemet- amyloidose i nyrene, nefritt;
fra huden- revmatoide knuter, livedo reticularis, fortykning av huden, flere mikroinfarkter i neglesengområdet;
fra synsorganene- keratitt, konjunktivitt, episkleritt;
fra blodsystemet– anemi, trombocytose, nøytropeni.

Hvert av symptomene ovenfor manifesteres av spesifikke endringer i laboratorietester og instrumentelle tester. For eksempel oppdages leukopeni og trombocytose i blodet, og en effusjon inn i pleurahulen er synlig på røntgen.

Andre manifestasjoner av systemisk revmatoid artritt er:

leddgikt i kneleddene med påfølgende valgus deformitet;
leddgikt i fotleddene med deformitet av stortåen og subluksasjon av metatarsophalangeale ledd;
leddgikt livmorhalsregionen ryggrad med subluksasjon i atlantoaksialleddet ( ledd i første og andre nakkevirvler) og kompresjon av vertebralarterien;
skade på leddbåndsapparatet - med utvikling av bursitt og tenosynovitt, samt dannelse av synoviale cyster ( for eksempel Bakers cyste på baksiden av kneet);
utseendet på revmatoidknuter rundt de berørte leddene;
tilbakevendende lavgradig feber ( 37 – 37,2 grader) temperatur;
morgenstivhet i leddene;
sårhet i de berørte leddene;
redusert styrke i lemmer;
polymorft utslett, sjelden hos voksne, oftere hos barn;

Hvordan behandles revmatoid artritt?

Revmatoid artritt behandles med en kombinasjon av forskjellige terapeutiske metoder. Målet med terapien er å lindre smerte, eliminere betennelse og opprettholde leddmobilitet.

Terapeutiske tilnærminger for revmatoid artritt er:

medikamentell behandling;
fysioterapi;
Spa-behandling;
opprettholde en viss livsstil.

Medikamentell behandling
Metoder medikamentell behandling avhenge av det kliniske bildet av sykdommen og de individuelle egenskapene til pasienten. Ved behandling med medisiner er en viktig oppgave å forhindre utvikling av bivirkninger. Derfor er det nødvendig å ta medisiner under tilsyn av en lege, som regelmessig foreskriver blodprøver for å overvåke pasientens tilstand. Avhengig av målene som forfølges, brukes flere tilnærminger i medikamentell terapi. Hver av dem utføres ved hjelp av forskjellige grupper av stoffer.

Typer medisinbehandling er:

anti-inflammatorisk terapi;
grunnleggende terapi;
lokal terapi.

Anti-inflammatorisk terapi
Målet med denne typen behandling er å eliminere symptomer på aktiv betennelse. Denne typen terapi er ikke den viktigste i behandlingen av revmatoid artritt, men den hjelper til med å lindre pasientens tilstand på grunn av smertereduksjon. I de fleste tilfeller brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og kortikosteroider for å lindre betennelse.

Grunnleggende terapi
Legemidlene på grunnlag av hvilken grunnleggende terapi utføres er de viktigste i behandlingen av polyartritt. Disse medisinene påvirker hovedårsaken sykdommer. Denne behandlingen gir ikke raske resultater og utbruddet positiv effekt kanskje ikke tidligere enn om en måned. Med riktig utvalgte legemidler kan grunnleggende terapi oppnå stabil remisjon hos de fleste pasienter.

Lokal terapi
Lokal behandling er et tillegg til hovedterapien for revmatoid artritt.

Typer lokal behandling er:

Applikasjoner basert på medisiner– bidra til å redusere betennelse og ha en smertestillende effekt.
Gnir inn salver og geler– gnidd inn i området av det berørte leddet, og hjelper til med å jevne ut symptomene på den inflammatoriske prosessen. Denne behandlingen er effektiv i de første stadiene av sykdommen.
Administrering av legemidler ved intraartikulær metode– lar deg påvirke de berørte leddene direkte. Ulike medisiner, biologisk og kjemisk aktive stoffer brukes til behandling.

Fysioterapi
Målet med fysioterapeutiske prosedyrer er å normalisere blodsirkulasjonen i de berørte leddene og forbedre deres mobilitet. Fysioterapi kan også bidra til å lindre muskelspasmer.

Typer fysioterapi er:

elektroforese- administrering av legemidler gjennom huden ved hjelp av elektrisk strøm;
fonoforese– administrering av legemidler gjennom hud ultralyd;
ultrafiolett bestråling– eksponering av de berørte områdene for ultrafiolette bølger med forskjellige bølgelengder;
darsonvalisering– prosedyren er basert på bruk av pulserende strøm;
diatermi– oppvarming av det vonde leddet elektrisk støt;
ozokeritt– termiske kompresser basert på naturlige fossiler;
kryoterapi– generell eller lokal eksponering for kulde;
laserterapi– bruk av lysenergi til medisinske formål.

Alle typer fysioterapeutiske prosedyrer utføres i stadiet av stabil remisjon, når det ikke er symptomer på den inflammatoriske prosessen og alle blodprøver er normale. Unntakene er fysioterapimetoder som kryoterapi og laserterapi.

Kirurgi
Kirurgiske behandlinger brukes for å opprettholde, gjenopprette eller forbedre leddfunksjonen. På et tidlig stadium av sykdommen utføres forebyggende behandling, hvor membranen til de berørte leddene blir skåret ut. Hvis det er vedvarende deformiteter i leddene, er pasienten indisert for rekonstruktiv kirurgi. Under slike manipulasjoner, sammen med utskjæring av membranen, fjernes endrede områder av artikulært vev. Modellering av nye leddflater, utskifting individuelle deler leddimplantater, begrensning av leddmobilitet.

Spa-behandling
Sanatorium-resortbehandling er indisert når en forbedring av pasientens tilstand oppnås for å fikse resultatene som er oppnådd under behandlingsprosessen. De mest effektive feriestedene er de som fokuserer på mineralbad.

saltvann;
radon;
hydrogensulfid;
jod-brom.

Livsstil med revmatoid artritt
En stor rolle i behandlingen av revmatoid artritt er pasientens overholdelse av en viss livsstil. Å følge reglene gjør terapien mer effektiv og lar deg øke varigheten av remisjonen som oppnås under behandlingen.

kosthold;
forebygging av overvekt;
begrense tobakk og alkoholholdige produkter;
rettidig hvile;
forebygging av smittsomme sykdommer;
utøve tillatte idretter ( svømming, aerobic, løpsvandring).

Hvilke medisiner brukes i behandlingen av revmatoid artritt?

Ved behandling av revmatoid artritt brukes legemidler med ulike virkningsmekanismer. I utgangspunktet er formålet med medikamentell behandling å eliminere smerte, stoppe den destruktive prosessen og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Følgende grupper av medikamenter brukes i behandlingen av revmatoid artritt:

ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler ( NSAIDs);
glukokortikoider ( GK);
immundempende midler;
antimetabolitter.

Legemidler som brukes i behandlingen av revmatoid artritt

Gruppe av narkotika	Representanter	Effekter	Når blir de utnevnt?
*Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler*	diklofenak; meloksikam.	Denne gruppen medikamenter er ikke inkludert i grunnleggende terapi revmatoid artritt, siden det ikke påvirker den destruktive prosessen i leddene. Imidlertid er legemidler fra denne gruppen foreskrevet for å redusere smertesyndrom og eliminere leddstivhet.	Foreskrevet i perioder med forverring av smerte og alvorlig stivhet. Foreskrevet med forsiktighet til pasienter med gastritt.
*Glukokortikoider*	prednisolon; metylprednisolon.	I motsetning til NSAIDs, lindrer de ikke bare hevelse og eliminerer smerte, men bremser også ødeleggelsesprosessen i leddene. De har en rask og doseavhengig effekt. Legemidler i denne gruppen foreskrives både systemisk og lokalt ( intraartikulære injeksjoner). Langtidsbruken kompliseres av utviklingen av en rekke bivirkninger ( osteoporose, magesår).	I lave doser foreskrives de oralt for en lang periode. Høye doser gis intravenøst ( pulsterapi) i tilfeller av systemisk revmatoid artritt.
*Antimetabolitter*	metotreksat; azatioprin.	Legemidler i denne gruppen er inkludert i den grunnleggende behandlingen av revmatoid artritt, da de bremser destruktive prosesser i leddene. De er de foretrukne stoffene. I dag er metotreksat "gullstandarden", spesielt ved behandling av seropositiv revmatoid artritt. Metotreksat foreskrives sammen med folsyrepreparater.	Behandlingen utføres under periodisk overvåking av blodprøver. Legemidler fra denne gruppen er foreskrevet en gang i uken, behandlingens varighet bestemmes individuelt. Effekten vurderes en måned etter behandlingsstart.
*Immundempende midler*	cyklosporin; infliximab; penicillamin; leflunomid.	Også inkludert i den grunnleggende behandlingen av revmatoid artritt. Som regel er de foreskrevet i kombinasjon med antimetabolitter, nemlig metotreksat. De vanligste kombinasjonene er "metotreksat + cyklosporin", "metotreksat + leflunomid".	De brukes i kombinasjonsbehandling med antimetabolitter, samt i tilfeller der det ikke er effekt av metotreksat.

Behandling med basismedisiner
Grunnleggende behandling medikamenter inkluderer medisiner fra gruppen av immundempende midler og antimetabolitter. Behandling bør gis til alle pasienter med revmatoid artritt uten unntak. Tallrike studier har vist at disse stoffene ikke bare reduserer intensiteten av smerte, men også bremser prosessene med vevsdestruksjon og forbedrer funksjonell aktivitet. Varigheten av behandlingen med disse legemidlene er ubegrenset og avhenger av sykdommens egenskaper.
Kombinasjonsbehandling med basislegemidler inkluderer 2 eller 3 legemidler fra denne gruppen. Kvinner i fertil alder anbefales å bruke ulike prevensjonsmetoder, fordi det har vist seg å være teratogent ( skjemmende) effekten av disse stoffene på fosteret.

Etter 20 år fra sykdomsutbruddet mister 50 til 80 prosent av pasientene arbeidsevnen.

De grunnleggende prinsippene for behandling av revmatoid artritt er som følger:

hovedmålet med behandlingen er å oppnå remisjon, fullstendig eller delvis;
behandling utføres under streng tilsyn av en revmatolog og familieterapeut;
intravenøse injeksjoner, droppere med grunnleggende behandlingsmedisiner utføres bare på et sykehus under tilsyn av en lege;
preferanse gis til monoterapi ( behandling med ett medikament), og bare i tilfelle ineffektivitet bytter de til kombinasjonsterapi;
Samtidig forhindres komplikasjoner ( smittsomme, kardiovaskulære komplikasjoner, anemi);
NSAID-behandling utføres samtidig med grunnleggende behandling;
behandling med grunnleggende legemidler er foreskrevet så tidlig som mulig; Det anbefales å starte grunnleggende terapi innen tre måneder fra begynnelsen av de første symptomene;
effektiviteten til den utførte behandlingsmetoden vurderes i henhold til internasjonale standarder.

For revmatoid artritt anbefales en spesiell diett som vil redusere betennelser og korrigere stoffskifteforstyrrelser.

Reglene for dietten for revmatoid artritt er:

utelukkelse av matvarer som forårsaker allergi;
erstatte kjøtt med meieri- og planteprodukter;
inkludert nok frukt og grønnsaker;
redusere belastningen på nyrene, leveren og magen;
inntak av mat med mye kalsium;
unngå mat som forårsaker overvekt.

Eliminering av allergifremkallende matvarer
Forløpet av revmatoid artritt forverres ved inntak av allergifremkallende matvarer. Derfor er det nødvendig å begrense eller helt utelukke dem fra dietten. Du kan identifisere matvarer som bidrar til allergier ved å bruke en eliminasjonsdiett. For å gjøre dette er det nødvendig å ekskludere fra dietten i en periode på 7-15 dager spesifikt produkt. Deretter bør du introdusere dette produktet i menyen for en dag og observere symptomene i 3 dager. For nøyaktighet må denne prosedyren utføres flere ganger. Det er nødvendig å starte en eliminasjonsdiett med matvarer som oftest forårsaker forverring av denne sykdommen.

Allergifremkallende produkter inkluderer:

sitrusfrukter ( appelsiner, grapefrukt, sitroner, mandariner);
helmelk ( ku, geit);
frokostblandinger ( rug, hvete, havre, mais);
nattskyggeavlinger ( tomater, poteter, paprika, auberginer).

Dessuten er forverring av tilstanden ofte forårsaket av å spise svinekjøtt.

Bytte ut kjøtt med meieri- og planteprodukter
I følge medisinsk statistikk rapporterer om lag 40 prosent av pasienter med revmatoid artritt en bedring i tilstanden når de gir opp kjøtt. Derfor, spesielt under en forverring av sykdommen, er det nødvendig å fullstendig utelukke eller begrense så mye som mulig forbruket av retter som inkluderer kjøtt fra ville eller husdyr.

Det er nødvendig å kompensere for mangelen på kjøtt i kosten med produkter som inneholder store mengder protein. I fravær av allergi kan meieriprodukter være en kilde til protein. Du bør også spise nok fet fisk.

belgfrukter ( bønner, kikerter, linser, soyabønner);
egg ( kylling, vaktel);
nøtter ( mandler, peanøtter, hasselnøtter, Valnøtt );
vegetabilske oljer ( oliven, linfrø, mais);
fisk ( makrell, tunfisk, sardin, sild).

Inkludert nok frukt og grønnsaker
Grønnsaker og frukt inneholder et stort antall stoffer som bidrar til å redusere symptomene på revmatoid artritt. Derfor må slike pasienter innta minst 200 gram frukt og 300 gram grønnsaker daglig. Det bør huskes at ikke all frukt og grønnsaker anbefales for denne sykdommen.

Urteprodukter som er nyttige for konsum er:

brokkoli;
Rosenkål;
gulrot;
gresskar;
squash;
bladsalat;
avokado;
epler;
pærer;
jordbær

Reduserer belastningen på nyrer, lever og mage
En diett for revmatoid artritt bør hjelpe kroppen til å tolerere medikamentell behandling lettere. Derfor må pasienter unngå matvarer som negativt påvirker funksjonaliteten til nyrene, leveren og mage-tarmkanalen.

Produkter som bør utelukkes er:

varme krydder, smaksforsterkere, kosttilskudd;
fabrikkproduserte hermetiske produkter;
rike buljonger;
smør, margarin, smult;
kakao, sjokolade;
sterk brygget kaffe og te;
kullsyreholdige drikker.

Tung last Mat tilberedt ved steking, røyking eller salting har effekt på lever og mage. Derfor anbefales det å tilberede retter ved å koke, bake eller dampe.

Spise mat med mye kalsium
Medisiner tatt under behandling av revmatoid artritt fører til kalsiummangel, som kan forårsake osteoporose ( skjørhet og tap av tetthet beinvev ). Derfor bør pasientenes dietter inkludere matvarer som er rike på dette elementet.

Kilder til kalsium er:

meieriprodukter;
soya produkter;
belgfrukter ( bønner);
nøtter ( mandler, paranøtter);
frø ( valmue, sesam);
bladgrønt ( persille, salat, ruccola).

For bedre å absorbere kalsium fra mat, er det nødvendig å redusere mengden matvarer som inneholder store mengder oksalsyre. Dette stoffet finnes i sorrel, spinat og appelsiner.

Unngå mat som forårsaker overvekt
Pasienter med revmatoid artritt begrenser deres fysisk aktivitet, noe som resulterer i formasjonen overvekt. Overvekt kroppen utøver en belastning på betente ledd. Derfor bør kostholdet til slike mennesker inneholde en redusert mengde kalorier. For å gjøre dette er det nødvendig å redusere mengden forbrukte raffinerte karbohydrater, som finnes i sukker, mel og raffinert vegetabilsk olje. Du bør også begrense matinntaket høyt innhold fett

Mat med høyt kaloriinnhold er:

pizza, hamburgere, pølser;
cupcakes, kaker, bakverk;
pulveriserte og kullsyreholdige drikker;
chips, kjeks, pommes frites;
syltetøy, syltetøy, syltetøy.

Hvilke komplikasjoner innebærer revmatoid artritt?

Revmatoid artritt er ledsaget av endringer ikke bare i leddene, men også i nesten alle andre kroppssystemer.

Komplikasjoner av revmatoid artritt er:

skade på leddene og muskel- og skjelettsystemet;
hudlesjoner;
øyesykdommer;
patologier i det kardiovaskulære systemet;
dysfunksjon i nervesystemet;
skade på luftveiene;
gastrointestinal dysfunksjon;
psykiske lidelser;
andre patologier.

Lesjoner i ledd og muskel- og skjelettsystemet
Etter hvert som revmatoid artritt utvikler seg, påvirker det albuen, håndleddet, hoftene og andre ledd. Ofte er cervikal ryggrad og temporomandibulære ledd involvert i prosessen. Inflammatoriske prosesser fører til tap av funksjonalitet og mobilitet av ledd. Dette blir årsaken til pasientens manglende uavhengighet, da det blir vanskelig for ham å tilfredsstille sine behov.

Muskel- og skjelettlidelser er:

patologiske endringer muskelvev på grunn av underernæring;
bursitt ( betennelse leddkapsler );
senebetennelse ( senebetennelse);
synovitt ( betennelse i leddslimhinnen);
skade på leddene i strupehodet ( forårsaker kortpustethet, bronkitt, stemmeendringer).

Hudlesjoner
Blant pasienter med revmatoid artritt har 20 prosent lupus ( hudtuberkulose) eller revmatoidknuter, som er lokalisert i albuene, fingrene og underarmene. Betennelse i blodårene hos noen pasienter forårsaker ulcerøse lesjoner hud, utslett eller andre patologiske forandringer.

Andre hudproblemer for denne sykdommen er:

fortykning eller tynning av huden;
digital arteritt ( liten nekrose i neglesengområdet);
livedo reticularis ( svært synlige blodårer på grunn av tynning av huden);
blåaktig farge på huden på fingrene og tærne;
koldbrann av fingrene.

Øyesykdommer
Skader på synsorganene ved revmatoid artritt viser seg på ulike måter. Den vanligste er betennelse i episklera ( membranen i øyet sclera der blodårene er plassert). En annen farlig komplikasjon som kan forårsake synstap er skleritt ( betennelse øyeeplet ). Revmatoid artritt kan være ledsaget av dysfunksjon av tårekjertlene, noe som resulterer i utvikling av konjunktivitt.

Patologier i det kardiovaskulære systemet
Med revmatoid artritt, hos mange pasienter mellom perikard ( slimhinnen i hjertet) og væske samler seg i hjertet, noe som fører til perikarditt ( betennelse i perikardiet). I noen tilfeller kan en inflammatorisk prosess utvikle seg i det midtre laget av hjertet ( myokarditt). Revmatoid artritt øker sannsynligheten for sykdommer som hjerteinfarkt og hjerneslag. En annen farlig komplikasjon av denne typen leddgikt er betennelse i små blodårer.

Dysfunksjon i nervesystemet
Som et resultat av kompresjon av nervestammene i leddområdet utvikler pasienter smerter i nedre og øvre lemmer, som forsterkes om natten.

Andre forstyrrelser i nervesystemet inkluderer:

parestesi ( sanseforstyrrelser);
svie, kjølighet i hender og føtter;
bevegelsesforstyrrelser;
muskelatrofi;
cervical myelitt ( betennelse i cervikal ryggmarg).

Blodsykdommer
De aller fleste pasienter med aktiv form revmatoid artritt utvikler anemi ( utilstrekkelig antall røde blodlegemer i blodet). Dette fører til generell svakhet, søvnforstyrrelser og rask hjerterytme. På bakgrunn av denne sykdommen begynner håret å falle ut, neglene blir alvorlig ødelagt, huden mister sin elastisitet og blir tørr. En annen komplikasjon er nøytropeni ( reduksjon i antallet av en viss gruppe leukocytter i blodet), noe som øker risikoen for å utvikle infeksjonssykdommer betydelig. Aktiv betennelse ved revmatoid artritt kan forårsake overdreven blodplateproduksjon ( trombocytose), som øker risikoen for vaskulær blokkering.

Lesjoner i luftveiene
Den inflammatoriske prosessen i revmatoid artritt kan forårsake pleuritt ( betennelse i membranen rundt lungene). I noen tilfeller kan revmatoidknuter vises i lungene. Disse formasjonene fører noen ganger til lungeinfeksjoner, opphosting av blod og væskeansamling mellom brystet og lungeslimhinnen. Denne formen for leddgikt kan også forårsake pulmonal hypertensjon og interstitiell lungesykdom ( magesår mage eller tolvfingertarmen. Komplikasjoner som gastrointestinal blødning kan av og til oppstå.

Psykiske lidelser
En av komplikasjonene til revmatoid artritt, som viser seg på et mentalt nivå, er depresjon. Behovet for systematisk bruk av potente legemidler, restriksjoner og manglende evne til å føre en normal livsstil forårsaker negative endringer i pasientens følelsesmessige bakgrunn. Ifølge statistikk viser 11 prosent av pasientene tegn på moderat eller alvorlig depresjon.

Andre patologier

Sykdommer som er forårsaket av revmatoid artritt er:

splenomegali ( forstørrelse av milten);
perifer lymfadenopati ( økt størrelse på perifere lymfeknuter);
autoimmun tyreoiditt ( skjoldbrusk sykdom av autoimmun opprinnelse).

Hva er prognosen for revmatoid artritt?

Prognosen for revmatoid artritt avhenger av det kliniske bildet av sykdommen. I mange år ble denne sykdommen klassifisert som en patologi med dårlig prognose. Personer som hadde denne formen for leddgikt ble ansett som dømt til funksjonshemming. I dag, hvis en rekke betingelser er oppfylt, kan prognosen for denne sykdommen være gunstig. Det bør huskes at en gunstig prognose ikke innebærer fravær av tilbakefall ( gjentatte eksaserbasjoner) revmatoid artritt, og pasienten må være under medisinsk tilsyn i lang tid. Hovedfaktoren som bidrar til en gunstig prognose er rettidig påvisning av sykdommen og umiddelbar oppstart av terapi. Med adekvat behandling kan remisjon oppstå i løpet av det første året. Den mest betydelige fremgangen oppnås i perioden fra 2 til 6 år med sykdom, hvoretter prosessen stopper.

Årsaker til dårlig prognose

Årsaker som påvirker prognosen negativt inkluderer:

kvinnelig kjønn av pasienten;
ung alder;
forverring som varer i minst 6 måneder;
betennelse i mer enn 20 ledd;
seropositiv test for revmatoid faktor ved utbruddet av sykdommen;
øktt;
høy konsentrasjon av C-reaktivt protein ( stoff som er en indikator på betennelse) i blodserum;
stor mengde haptoglobin ( protein dannet i den akutte fasen av betennelse) i plasma;
transport av HLA-DR4 ( antigen som indikerer en disposisjon for alvorlig sykdom og lav mottakelighet for grunnleggende legemidler).

Dannelsen av revmatoidknuter i den innledende fasen av sykdommen bidrar også til en ugunstig prognose. Rask progresjon av erosjoner og ledddysfunksjon er også faktorer som bidrar til en dårlig prognose. I de fleste tilfeller er prognosen ugunstig dersom revmatoid artritt oppstår i septisk form, som er preget av aktiv progresjon sykdommer.

Hvert år, fra det totale antallet pasienter med denne sykdommen, blir fra 5 til 10 prosent av pasientene ufør. Etter 15–20 år fra sykdomsutbruddet er det overveldende flertallet av pasientene diagnostisert med et alvorlig stadium av revmatoid artritt, som er ledsaget av immobilitet i individuelle ledd.

Død av revmatoid artritt
Omtrent 15–20 prosent av tilfellene med revmatoid artritt er dødelige. Døden inntreffer pga smittsomme prosesser (lungebetennelse, pyelonefritt), patologier i mage-tarmkanalen ( blødning, perforering), hjerte- og karulykker ( hjerteinfarkt, hjerneslag). Vanlig årsak dødelig utfall ved revmatoid artritt er agranulocytose ( en tilstand der nivået av hvite blodlegemer i blodet synker) mot bakgrunnen av hvilke sterke septiske og purulente prosesser utvikler seg.

Kronisk bekkensmerter syndrom. Årsaker, symptomer, utviklingsmekanismer, diagnose, prinsipper for behandling av sykdommen.

Revmatoid faktor er spesifikke partikler som trenger inn i menneskeblodet fra syke ledd. Under påvirkning av disse partiklene produserer kroppen til en syk pasient antistoffer - immunglobuliner M, hvis virkning er rettet mot å bekjempe ens egne antistoffer. Dette fenomenet bidrar til utvikling av patologiske prosesser og betennelse i ledd og vev. Fra leddene kommer slike partikler inn i blodet, og danner immunkomplekser i det som ødelegger vaskulære vegger og synovialmembran.

Hovedårsakene til tilstedeværelsen av revmatoid faktor

Revmatoid faktor påvises ved hjelp av en venøs blodprøve. Et forhøyet nivå av denne indikatoren indikerer mulig tilstedeværelse av følgende sykdommer:

Noen ganger er forhøyet revmatoid faktor funnet hos personer med kroniske lunge- og leversykdommer (sarkoidose, levercirrhose eller kronisk hepatitt). Også denne indikatoren i blodet øker kraftig hos pasienter som har gjennomgått kjemoterapi eller strålingseksponering.

Analysen er obligatorisk ved mistanke om revmatoid artritt, for å skille leddgikt fra andre leddsykdommer, for å overvåke behandlingen av leddgikt (for å overvåke dynamikken i sykdommen), hvis det er mistanke om Sjögrens syndrom. Immunoglobulinantistoffer hjelper legen med å gjenkjenne tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser hos pasienten og vurdere nivået av autoimmun aktivitet.

Revmatoid faktor normer

Revmatisk faktor måles vanligvis i IE/ml – internasjonal enhet per milliliter. Normalt for en voksen sunn person en verdi på opptil 25 IE/ml er tillatt.

Forhøyede indikatorer er konvensjonelt delt inn i tre nivåer, i henhold til graden av helserisiko:

25-50 IE/ml – litt økt;
50-100 IE/ml – økt nivå;
mer enn 100 IE/ml – et svært forhøyet nivå.

Hos barn akseptable verdier revmatisk faktor anses å være tall opp til 12,5 IE/ml.Økt rate i barndom signaliserer oftest tilstedeværelsen av en sykdom hos et barn, som er typisk for barn under 16 år. Hos eldre som har fylt seksti kan revmatisk faktor øke naturlig og dette er normen. For eldre er verdier opp til 50-60 IE/ml akseptable.

Du bør vite at å ta visse medisiner, hovedsakelig antikonvulsiva og prevensjonsmidler, øker revmatoidfaktorenheter i blodet.

Testen for revmatoid faktor er imidlertid ikke veldig spesifikk, det vil si at det er umulig å stille en nøyaktig diagnose av revmatoid artritt ved å bruke dette kriteriet alene. Minst fire diagnostiske kriterier brukes for å diagnostisere denne sykdommen. Legen vil absolutt gjennomføre ytterligere undersøkelser: ultralyd, radiografi, etc.

Det er situasjoner når en pasient har alle tegn på revmatoid artritt (alvorlige leddsmerter, hevelse i huden, nummenhet, stive bevegelser, endringer i formen på fingre eller tær osv.), men det er ingen revmatoid faktor i blodet eller mengden er minimal. Slike situasjoner kan oppstå i de tidlige stadiene av sykdommen, når den revmatiske faktoren kun akkumuleres i leddhulene, men ennå ikke kommer inn i blodet. Derfor kan den ikke oppdages av immunologisk forskning. Dette stadiet kalles den "seronegative perioden."

Det er også et andre stadium av sykdommen - den "seropositive perioden", når den revmatiske faktoren allerede er oppdaget i blodet. Naturligvis er det det seronegative stadiet som er optimalt for å starte terapi. Tross alt, jo før du begynner å behandle den underliggende sykdommen, jo sterkere vil den være. terapeutisk effekt. Høy level revmatoid faktor indikerer et progressivt sykdomsforløp.

Forbereder for revmatoid faktor testing

Denne testen innebærer å ta veneblod. Essensen av analysen er at hvis revmafaktor er tilstede i blodserumet, interagerer den med visse antistoffer under testen. Før du donerer blod, må pasienten følge følgende instruksjoner:

slutte å spise 8-10 timer før testen;
Kun rent, ikke-kullsyreholdig vann er tillatt å drikke;
Hvis mulig, slutte å røyke tolv timer før testen;
i dagene før analysen, ekskluder fett og krydder fra kostholdet, samt alkohol;
Det anbefales å slutte å ta medisiner (hvis mulig) eller sørg for å informere legen din om hvilke spesifikke medisiner du tar og i hvilke doser.

Hvis du viser seg å ha høye nivåer av revmatoid faktor, bør ikke dette være årsak til panikk, men du bør ganske enkelt kontakte klinikken for ytterligere diagnostikk og riktig diagnose.

Det er nødvendig å eliminere nøyaktig årsakene til økningen i revmatisk faktor, det vil si å identifisere den underliggende sykdommen. Behandling vil bli utført til den studerte indikatoren når normen. Mest sannsynlig blir dette et kurs antibakteriell terapi i kombinasjon med betennelsesdempende legemidler og steroidhormoner.

For å forhindre en økning i revmatisk faktor bør du først sunt bilde liv: riktig ernæring med minimalt saltinntak, rikelig med ferske grønnsaker, slutte å røyke, unngå systematisk hypotermi og infeksjonssykdommer. Det er viktig å behandle oppdagede patologier umiddelbart og forhindre at de blir kroniske.

En revmatoid blodprøve er foreskrevet for å diagnostisere revmatoid artritt, sarkoidose, autoimmune sykdommer, systemiske sykdommer av akutte inflammatoriske prosesser. Immunoglobuliner spesifikke for Fc-regionen til IgG kalles revmatoid faktor. Deres innhold i blodet bør være Hva om testen for revmatoid faktor

Blod for å bestemme revmatoid faktor om morgenen, på tom mage (etter åtte til tolv timer fra kl. siste avtale mat), på dette tidspunktet har du bare lov til å drikke rent vann. Det anbefales å avstå fra røyking dagen før blodprøvetaking. Mengden av RF øker kraftig med systemiske manifestasjoner av revmatoid artritt. Med tydelige tegn på sykdommen kan en test for revmatoid faktor også være negativ og ikke endre seg på flere måneder.

Resultatet av analysen kan være positivt ikke bare ved revmatoid, men også ved primær Sjögrens syndrom, en sykdom med ukjente årsaker - sarkoidose, forskjellig systemiske lesjoner bindevev (dermatomyositt, lupus erythematosus, sklerodermi). TIL positivt resultat Mange kroniske infeksjoner kan også oppstå (syfilis, tuberkulose, kronisk hepatitt, malaria), i disse tilfellene er antallet antistoffer mye lavere.

Hvis du har symptomer som ligner på revmatoid artritt og testresultater, bør du snarest kontakte. Hvis revmatoid faktor oppdages hos en frisk person, bør enhver risiko for å utvikle sykdommen minimeres, hypotermi og dårlige vaner bør elimineres, og mulige foci av kronisk infeksjon (bihulebetennelse, karies) bør elimineres.

Inntil nå er de virkelige årsakene til revmatoid artritt ikke forstått. Skaden på bindevev er autoimmun i naturen, og små ledd blir oftere skadet. Personer over 35 år er mer utsatt for denne sykdommen. Forskere har også identifisert en genetisk disposisjon for denne sykdommen. Men hva er egentlig årsaken til dette immunreaksjon kropp, det er vanskelig å si.

Årsaker til revmatoid artritt
Symptomer på revmatoid artritt
Diagnose av revmatoid artritt
Konsekvenser av revmatoid artritt
Forebygging og behandling av revmatoid artritt

Årsaker til revmatoid artritt

Hva skjer i kroppen, hva er feilen? immunforsvar? Forsvarsceller designet for å bekjempe invaderende bakterier og infeksjoner mister peilingen og begynner å ødelegge sine egne. friske celler, spesielt artikulære. Dette kan forårsake en smittsom sykdom eller infeksjon. Etter infeksjoner kan virus og mikrober forbli i leddene. Mindre vanlig er revmatoid artritt utløst av skade eller hypotermi.

Hos mange pasienter leddgikt utviklet etter alvorlige sjokk. Dette gjelder spesielt for en bestemt type karakter. Tallrike studier har også blitt utført på dette området, og det har blitt avslørt at mennesker er mottakelige for denne sykdommen flere kvinner skjuler sine følelser og irritasjon. Det er nettopp overlegging av stress på en slik overdreven følelsesmessig tilbakeholdenhet som forårsaker revmatisme. Hormonal system veldig reaktiv på negative følelser.

Immunsystemceller angriper ledd metodisk, noen ganger i årevis. Synovialmembranen i leddet er spesielt påvirket, hovedsakelig den delen som ligger inntil brusken. Membranen svulmer, vokser og vokser noen ganger til brusk eller til og med bein. Alt dette, hvis det ikke behandles riktig, ødelegger strukturen til leddet.

Symptomer på revmatoid artritt

Revmatoid artritt vises gradvis. Først er det bare tretthet, svakhet, appetitten kan avta, pasienten begynner å gå ned i vekt, temperaturen stiger, og Lymfeknutene. Leddene hovner opp, gjør vondt og blir noen ganger røde. I tillegg til selve leddene, blir leddbåndene og musklene rundt dem betent.

Revmatoid artritt er preget av symmetri, dvs. hvis det høyre kneleddet er påvirket, så er det venstre også rammet, det venstre albueleddet blir sykt, noe som betyr at det høyre også begynner å gjøre vondt. Alt dette er ledsaget av morgenleddstivhet. Hver type ledd har sine egne karakteristiske symptomer:

hånd - deformasjon som "boutonniere", "svanehals", "hender med en lorgnett";
fot - deformasjon av en tå;
kne – Bakers cyste (elastisk formasjon i popliteal fossa), fleksjonsdeformitet;
cervikal ryggrad – subluksasjon av atlantoaksialleddet.

Vanligvis er dannelsen av revmatoidknuter tett subkutane formasjoner 2-3 cm i diameter. Nyrefunksjonen er svekket, antall blodplater reduseres, og jernmetabolismen bremses, noe som fører til anemi. Generelt er symptomene på revmatoid artritt ikke skjult og er lett gjenkjennelige i de tidlige stadiene. Det begynner med hevelse og betennelse i pekefingrene og langfingrene, spesielt i området av beinene, som stikker ut når neven knyttes. Noen ganger er håndleddsleddene de første som blir påvirket.

Samtidig blir leddene på tærne betent - det gjør vondt når du trykker på tærnes puter nedenfra. Etter hvert som sykdommen utvikler seg og blodtilførselen svekkes, blir huden på håndleddene blek, blir tørr og tynn. Når en Baker's cyste vokser i kneleddet, kan væske sprekke kapselen og spre seg inn i kneleddet. myke stoffer langs baksiden av leggen.

Diagnose av revmatoid artritt

Etter en nøye undersøkelse og detaljert avhør av pasienten henviser legen pasienten til generell og biokjemisk analyse blod, som identifiserer faktorer for revmatoid sykdom. Disse testene for revmatoid artritt oppdager også tegn på betennelse. Blod viser tilstedeværelsen av anemi, en økning i ESR (erytrocyttsedimenteringshastighet), og tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess som forekommer i kroppen. Tilstedeværelsen av revmatoid faktor vises ved resultatet av en blodprøve tatt fra en vene.

Diagnosen stilles imidlertid samlet. For eksempel kan revmatoid faktor ikke være en klar indikator på revmatoid artritt, akkurat som fraværet ikke betyr at denne sykdommen ikke eksisterer i kroppen. For å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen tas et røntgenbilde av hender og føtter, som viser en innsnevring av leddrommet og erosjon av beinene i de metacarpophalangeale leddene. I alvorlige former viser røntgenstråler fusjon av beinene med hverandre, noe som dreper leddets mobilitet.

Hvis testen for tilstedeværelse av revmatoid faktor er negativ, men sykdommen fortsatt mistenkes, påvises citrullinantistoffer. De er normalt ikke tilstede i blodet. På det aller første stadiet av sykdommen, når en røntgenstråle kanskje ikke viser problemet, kan en magnetisk resonansundersøkelse takle dette. Noen ganger er det fornuftig å teste leddvæsken i det berørte leddet. Hvis det er betennelse, vil det være uklart, ikke tyktflytende nok og med økt tilstedeværelse av protein.

Oppgaven før legen er ikke enkel når det gjelder revmatoid artritt: årsaker, diagnose, behandling - alt dette behandles i et kompleks. For å stille denne diagnosen må minst 4 av følgende kriterier være til stede innen 6 uker:

morgenstivhet,
betennelse i 3 eller flere ledd med dannelse av overflødig væske,
betennelse i metacarpophalangeal, interphalangeal og håndleddsledd,
tilstedeværelse av revmatoidknuter,
symmetrisk betennelse i leddene i en gruppe,
tilstedeværelse av revmatoid faktor i blodet,
tydelig bilde på røntgen.

Pediatrisk revmatoid artritt

Juvenil revmatoid artritt kan også utvikle seg hos barn under 16 år. Dette er konsekvensene av en smittsom sykdom, skade eller hypotermi. Denne sykdommen kan vare i flere år. Hovedsymptomet er leddsmerter.

Skader på ett eller flere ledd kalles oligoartritt. Blant skolebarn lider for det meste gutter av denne sykdommen. En form for juvenil revmatoid artritt som rammer mange ledd kalles polyartritt. Polyartritt uten tilstedeværelse av revmatoid faktor – seronegativ – rammer flere jenter. Polyartritt med identifisert revmatoid faktor – seropositiv. Jenter lider av denne formen i puberteten.

Systemisk juvenil revmatoid artritt begynner med feber, hudutslett, smertefull hevelse i leddene, forstørrede lymfeknuter, lever og milt. Formen av sykdommen er ganske alvorlig: den er hemmet fysisk utvikling, veksten avtar, noen segmenter av skjelettet utvikler seg ikke. Slike barn er spesielt utsatt for infeksjoner. I ansiktet er det skader på leddene.

De yngste pasientene opplever kanskje ikke engang smerte. Derfor oppdager foreldrene problemet for sent, og merker dysfunksjon. Det er nødvendig å ta hensyn til morgenstivhet. Behandling av denne sykdommen utføres vanligvis på et sykehus. Senere foreskrives gymnastikk og fysioterapi.

Konsekvenser av revmatoid artritt

Personer med revmatoid artritt som slutter å ta kolesterolsenkende medisiner har økt risiko for død. Avslag på statiner øker muligheten for å utvikle kardiovaskulær patologi. Sjeldnere dør slike pasienter av hjerteinfarkt eller hjerneslag. Dette gjelder hjertekomplikasjoner. Revmatoid artritt forårsaker direkte at betennelse skader og ødelegger brusk og vev rundt leddet. Dette begrenser bevegelsen og kan føre til funksjonshemming.

Hvis behandlingen foreskriver bruk av medisiner ved diagnosen revmatoid artritt, må dette følges strengt, akkurat som å slutte å røyke, trene og overvåke vekten din. Faktisk er ikke risikoen for død med revmatoid artritt så stor, men ved å starte denne sykdommen øker sjansen for å forårsake uførhet betydelig.

Forebygging og behandling av revmatoid artritt

Revmatoid artritt kan ikke kureres fullstendig. Alle metoder er rettet mot å redusere betennelse, eliminere smerte, forbedre eller returnere leddfunksjonen. Immunsuppressiva setter pasienten i remisjon. Mye oppmerksomhet er viet fysioterapi. Som regel inkluderer behandling medisiner i tre grupper:

ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler med høy antiinflammatorisk og smertestillende aktivitet. Kombiner flere ikke-steroide legemidler det er umulig, ellers øker risikoen for bivirkninger;
grunnleggende medisiner - for å øke effektiviteten av deres langsomme handling, brukes de høy dose hormoner;
hormonene i seg selv - de brukes noen ganger som støttende antiinflammatoriske eller lokal terapi. Disse kan være salver, kremer, geler.

Ved behandling av revmatoid artritt er det lagt stor vekt på forebygging av osteoporose når kalsiumbalanse absorpsjon i tarmene og utskillelse fra kroppen. I dette tilfellet brukes en diett med økt kalsiuminntak (nøtter, meieriprodukter). Vitamin D bør inkluderes.

På et tidlig stadium kan laserterapi brukes i et forløp på inntil 15 økter. For å eliminere smerte og spasmer kan du gjennomgå et kurs med kryoterapi (kaldbehandling). For å forbedre vevsernæring og eliminere inflammatoriske prosesser i de tidlige stadiene, anbefales ultrafiolett bestråling. For mer alvorlige forandringer i leddene er det foreskrevet impulsstrømmer, magnetisk terapi. Det anbefales å gjennomføre spabehandling årlig:

radioaktive bad,
hydrogensulfidbad,
gjørmeapplikasjoner.

Når forverringen av leddgikt går over og blodtellingen er normal, kan du gjennomgå et kurs med massasje og fysioterapi. Faktum er at de er veldig nyttige for artrose, men for leddgikt kan de øke betennelsen. Noen ganger brukes strålebehandling for å forsterke effekten av grunnleggende legemidler. Den siste fasen er terapeutiske øvelser. Hovedmålet med alle disse tiltakene er å forlenge remisjonen, forbedre livskvaliteten, forhindre irreversible endringer og redusere symptomene på sykdommen.

Revmatoid faktor er en type antistoff produsert av beskyttende funksjoner menneskekroppen, det vil si immunitet, under forekomsten av patologiske prosesser. Dessuten er denne typen antistoffer rettet mot andre antistoffer produsert av kroppen. Disse inkluderer immunglobuliner av klasse E, G og A. Revmatoid faktor er en viss biokjemisk analyse og er en av de viktigste laboratorietester, som gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av en sykdom som RA (revmatisk artritt) hos en person ), samt å oppdage andre patologiske prosesser , som inkluderer ulike typer inflammatoriske sykdommer akutt forløp.

Formålet med analysen og dens typer

Formålet med analysen og dens typer
Behandlingsmetode for tilhørende patologier

Revmatoidanalyse utføres for å påvise autoantistoffer i humant blodplasma, som igjen tilhører immunglobuliner i klasse M. Denne klassen av immunglobuliner er hovedtypen av antistoffer som produseres av kroppens immunsystem og utgjør om lag 90 % av alle produserte immunglobuliner. I løpet av visse patologiske prosesser i menneskekroppen begynner denne typen antistoff å endre sine kvaliteter og omdannes til et autoantigen, som kan samhandle med klasse G-antistoffer.

For tiden er det følgende hovedtyper av laboratorietester som hjelper til med å bestemme tilstedeværelsen av revmatoid faktor i humant blod:

Waaler-Rose studie. Denne typen analyser brukes i dag ganske sjelden og består av bruk av passiv liming av røde blodceller fra sau, som er behandlet med kaninserum.
Latex test. Gjennomfører denne studien lar deg ganske effektivt bestemme fraværet eller tilstedeværelsen av RF - revmatoid faktor hos kvinner og menn. Latekstesten er imidlertid ikke i stand til å indikere konsentrasjonen av RF i blodet. Denne laboratorietesten er relativt billig og rask, og den krever ikke noe spesielt eller dyrt utstyr. Den største ulempen med latekstesten er imidlertid at studien ofte kan gi falske positive resultater, på grunn av denne ulempen bør ikke en slik analyse være grunnlaget for å etablere en nøyaktig og endelig diagnose.
Metode for enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA). Denne typen forskning er den mest pålitelige og ganske nøyaktige, og derfor er bruken utbredt over hele verden.
Turbidimetrisk og nefelometrisk bestemmelse av RF. Når det gjelder pålitelighet og nøyaktighet i å bestemme fravær eller tilstedeværelse av revmatoid faktor, er den overlegen latekm-testen. I tillegg tillater denne forskningsteknikken ikke bare å fastslå tilstedeværelsen av RF, men også å bestemme dets kvantitative innhold i humant blodplasma.

I de fleste tilfeller brukes dechiffrering av revmatoidfaktoren til å fastslå tilstedeværelsen av en patologisk prosess som revmatoid artritt i menneskekroppen. En økning i RF-konsentrasjon er observert hos nesten 80 % av syke menn og kvinner. I denne forbindelse kan revmatoid artritt forekomme i to former - seropositiv (når RF oppdages i pasientens blod) og seronegativ (i fravær av revmatoid faktor). Hvis nivået av revmatoid faktor øker, vil dette indikere en progressiv og intensiv utvikling av den patologiske prosessen, mens dens fravær eller redusert nivå innhold vil indikere forekomsten av en mild inflammatorisk prosess.

Basert på det faktum at forløpet av revmatoid artritt i de primære stadiene av utviklingen hos noen mennesker kanskje ikke er ledsaget av tilstedeværelsen av RF i det hele tatt, kan dette ikke indikere fravær av en patologisk prosess, og derfor, for å bekrefte diagnosen, pasienten må gjennomgå ytterligere laboratorietester.

En økning i RF-nivåer hos barn under 16 år i nærvær av en intens inflammatorisk prosess i kroppen kan observeres hos bare 20 % av pasientene med revmatoid artritt, og hos barn under 10 år kan en slik økning forekomme i bare 10 % av syke barn. Et høyt nivå av revmatoid faktor i et barns blod observeres hovedsakelig hvis det oppstår patologier av smittsom natur eller nylige forskjellige typer inflammatoriske og virale sykdommer i kroppen hans. Samtidig er ikke årsaken til den økte RF forløpet av revmatoid artritt.

Hovedårsakene til en økning i nivået av revmatisk faktor kan ligge i følgende fenomener:

tilstedeværelsen av ulike akutte inflammatoriske patologier, som syfilis, influensa, infeksiøs mononukleose, viral hepatitt og tuberkulose;
Sjogrens syndrom, påvirker denne autoimmune sykdommen bindevev kroppen og spytt- og tårekjertlene, som manifesterer seg i form av nedsatt funksjon av det kardiovaskulære systemet og luftveiene;
tilstedeværelsen av kroniske patologiske prosesser som påvirker indre organer som lunger, nyrer, lever og muskel-skjelettsystemet;
utvikling av slike hudpatologi, som sklerodermi;
nylig gjennomgått noen kirurgiske operasjoner;
tilstedeværelsen av forskjellige onkologiske patologier;
Felty syndrom, sykdommen er en form for revmatoid artritt, som er preget av skarp nedgang innholdet av hvite blodceller (leukocytter) i blodplasmaet, som umiddelbart påvirker nivået av RF;
tar visse medisiner.

I tillegg til slike faktorer som bidrar til endringer i nivået av revmatisk faktor i menneskekroppen, er det også en naturlig grunn til at normen kan endre seg, og dette skyldes fremveksten av en prosess bestående av aldersrelaterte endringer i kroppen som forekommer i perioden fra 60 til 70 år.

Behandlingsmetode for tilhørende patologier

Hva skal jeg gjøre hvis revmatisk faktortest var positiv? Hvis et overskudd av nivået av RF-innhold ble registrert i en person etter å ha utført den riktige analysen, er det nødvendig å utføre en annen serie med ytterligere diagnostiske prosedyrer som vil bidra til å identifisere hovedårsaken til dette fenomenet.

Hvis årsaken til økningen i RF-nivåer er tilstedeværelsen av en patologisk prosess som revmatoid artritt eller sykdommer som påvirker menneskelig bindevev, er det for øyeblikket umulig å fullstendig kurere slike sykdommer. Ved hjelp av passende behandling er det imidlertid mulig å redusere intensiteten av utviklingen av den patologiske prosessen og betydelig forenkle forløpet, som dermed vil oppnå langsiktig remisjon. For slike formål brukes et omfattende behandlingsforløp, som er basert på bruk av ulike typer anti-inflammatoriske medisiner og antibiotika. bred rekkevidde handlinger og steroidhormoner.

For å minimere risikoen for økt revmatoid faktor, følger enkle regler som består i å bli kvitt dårlige vaner, riktig næring og rettidig behandling av eksisterende smittsomme sykdommer.

DET ER VIKTIG Å VITE!

Søke på medisinsk behandling til traumatolog eller revmatolog blir pasienter ofte henvist til immunologiske blodprøver. En av disse testene er å bestemme nivået av revmatoid faktor. De fleste har en vag forståelse av denne typen analyser og vet ikke hvilken hensikt den tjener. Men identifiserende høyere nivå revmatisk faktor hjelper legen med å diagnostisere sykdommen på et tidlig stadium, noe som øker sannsynligheten for en rask bedring fra sykdommen.

Konseptet med revmatoid faktor

Selve konseptet med revmatoid faktor har flere komplekse formuleringer. Forklarer på enkelt språk, er revmatoid faktor et protein modifisert under påvirkning av bakterier, virus eller andre faktorer, som har begynt å bli avvist av immunsystemet. Kroppen aksepterer dette proteinet som fremmedlegeme og begynner aktivt å frigjøre antistoffer i blodet. Derfor kan revmatoid faktor også beskrives som en gruppe autoimmune antistoffer med modifiserte egenskaper, som fungerer som autoantigener av immunoglobuliner (IgG).

Plasmaceller i synovialmembranen produserer antistoffer, som deretter transporteres fra leddene inn i sirkulasjonssystemet. Allerede i blodet oppstår dannelse immunkomplekser. Sirkulasjonen av disse immungruppene forårsaker ødeleggelse av blodkar og synovialmembraner.

Statistikk viser at revmatoid faktor er tilstede i kroppen bestemt som immunoglobulin klasse M(IgM). Til å begynne med produseres det bare i det skadede leddet, og etter hvert som tilstanden forverres, blir lymfeknuter, benmarg og milt involvert i produksjonen. Oftest er hovedårsaken til utseendet til dette immunglobulinet i blodserumet penetrering av beta-hemolytiske streptokokkbakterier i kroppen.

Ettersom livet går videre, øker bare antallet antistoffer i blodet. Selv hos personer uten helseplager, etter 60 års alder, gir en blodprøve ofte en positiv reaksjon på p-faktoren. Moderne vitenskap er ikke i stand til å forklare slike metamorfoser, akkurat som de ikke klarer å identifisere årsaken til autoimmune sykdommer som ødelegger kroppsvev.

Indikatorer på normal revmatoid faktor

Stat medisinsk institusjon eller private klinikker kan bruke sine egne referanseverdier, så testresultater tatt fra samme person kan avvike. I laboratorieskjemaer, måleenheter for revmatoid faktor betegnes U/ml eller IU/ml. Ideelt sett, i en absolutt frisk person, bør en laboratorietest bestemme en null revmatisk faktorverdi. Verdier fra 0 til 10 IU/ml og 10 U/ml er en generelt akseptert indikator på normalitet.

Ikke den mest populære metoden blant leger er å fortynne en liten mengde blod med saltvann. En enhet blod blandes med et volum saltvann i forholdet 1:20. I fravær av revmatiske sykdommer vil den studerte indikatoren være lik null. En svært liten konsentrasjon er praktisk talt ikke signifikant for denne typen diagnose, men den kan advare om risikoen for revmatoid artritt. Derfor bør du ikke nekte omfattende undersøkelse tilleggstester, selv om revmatisk faktor er innenfor det akseptable området.

Tilstedeværelsen av RF i blodsignalene om tilstedeværelsen av indolente sykdommer. Det skjer ofte at med tilfredsstillende testresultater, sykdommen i lang tid er nøye maskert og bare med utbruddet av uttalte symptomer, er et overskudd av RF-normen funnet i blodet.

Klare bevis på tilstedeværelsen alvorlig sykdom(levercirrhose, Sjögrens syndrom) er et overskudd av revmatisk faktornorm med 2–5 ganger.

Mekanismen for dannelse av antistreptokokkimmunoglobuliner i frisk kropp Det er fortsatt et mysterium for forskere. Noen ganger økt rate RF finnes hos kvinner i postpartum periode. Et slikt avvik i de fysiologiske parametrene til blodet forsvinner av seg selv etter en viss tid.

Falsk positiv reaksjon når testet for revmatoid faktor, er det mulig hvis en person har:

Allergi
Det er mutasjonsendringer i antistoffer på grunn av virus og bakterier
Det finnes antistoffer mot virale proteiner
C-reaktivt protein er høyere enn normalt på grunn av eksponering for virus

Funksjoner ved analyse for p-faktor

Blod for analyse tas fra en blodåre. Ved å passere gjennom en sentrifuge separeres serum fra venøst blod, som er det direkte objektet for studien. Essensen av analysen er at den revmatiske faktoren som er tilstede i blodet, vil begynne å reagere på antistoffene til den tilberedte løsningen. Dets navn - Vaaler-Rose Prøven ble mottatt til ære for den norske immunologen. Denne typen analyse kalles også latekstest. I tillegg, under laboratorieforhold, utføres rask diagnose ved hjelp av karbo-testing eller karbo-globulin-test.

De fleste leger er enige om at for å få de mest pålitelige dataene, er det nødvendig å bruke flere analysemetoder.

Sammen med hovedanalysen er følgende tester foreskrevet for å bekrefte en bestemt diagnose:

Generell og biokjemisk blodprøve
Analyse av urin
Test for studiet av leddvæske
Antinukleær faktor test

Når du forbereder å donere blod for revmatoid faktor, pasienten må overholde visse regler:

Blodprøvetaking utføres vanligvis om morgenen, før lunsj. Før analysen er ethvert matinntak ekskludert.
En eller to dager før testen bør du ikke utsette deg selv for fysisk aktivitet, ikke røyke eller drikke alkoholholdig drikke.
Dagen før laboratorieprøven, begrens inntaket av salt og stekt mat og slutt å ta medisiner.

RF-analyse i seg selv er ikke et verktøy for høy grad av diagnostisering av en slik sykdom som leddgikt. For å identifisere årsaken til revmatiske sykdommer er det nødvendig med en omfattende vurdering av symptomer og andre typer undersøkelser. Det er kjent at fire positive av syv diagnostiske markører er tilstrekkelig for å stille en diagnose av revmatoid artritt. En slik markør er revmatoidfaktortesten.

Hvilke sykdommer kan tilstedeværelsen av revmatoid faktor indikere?

Den vanligste årsaken til forhøyede revmatoidfaktornivåer er revmatoid artritt. Det kliniske bildet av denne alvorlige sykdommen er preget av skade på de små leddene i tærne og hendene.

Den medisinske klassifiseringen identifiserer flere typer RF, hvorav en påvirker tenåringer - dette er Stills sykdom. Revmatoidtesten anbefales bare i de tidlige stadiene av sykdommen; med en avansert form kan indikatorene være negative. Feltys syndrom er en annen autoimmun type revmatoid artritt, kombinert med en reduksjon i hvite blodlegemer. For dette sjelden form Sykdommen er preget av en akutt debut.

P-faktor i blodet kan tjene som et indirekte tegn på sykdommer av både bakteriell og viral opprinnelse, onkologi. Mange sykdommer kan provosere utseendet til et stort antall klasse M immunoglobuliner: mononukleose, hepatitt, tuberkulose, syfilis, endokarditt, influensa.

Tilstanden til de indre organene, så vel som leddene, er direkte relatert til resultatene av revmatoidanalysen. Kroniske lungesykdommer(lungebetennelse, fibrose, sarkoidose) og strukturelle og funksjonelle leversykdommer (hepatitt, cirrhose, kryoglobulinemi) kan lett provosere en økning i p-faktor.

Behandling av onkologiske sykdommer involverer økter med stråling og kjemoterapi, som påvirker revmatoidfaktoren. En økning i p-faktor er også notert ved lymfomer.