Dystrofi av intervertebralskivene i korsryggen behandling. Degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden. Symptomer på degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden

Degenerativ dystrofiske endringer av ryggraden er en gruppe sykdommer der ryggvirvlene endrer form, og elastisiteten til mellomvirvelskivene avtar.

Varianter

Det er tre typer patologi i ryggvirvlene og mellomvirvelskivene:

spondylose;
osteokondrose;
spondylartrose.

Avhengig av lokaliseringen skilles følgende typer sykdom ut:

For forebygging og behandling av SYKDOMMER I LEDDENe bruker vår faste leser metoden for ikke-kirurgisk behandling, som stadig øker i popularitet, anbefalt av ledende tyske og israelske ortopeder. Etter å ha gjennomgått den nøye, bestemte vi oss for å gi deg oppmerksomhet.

DDI av cervical ryggraden;
DDI thorax ryggrad;
DDI endringer korsryggen ryggrad;
DDI ved sakralavdelingen.

Ved spondylose vokser beinvev i kantene. Slike neoplasmer - osteofytter - ser ut som vertikale pigger på røntgenbildet.
Osteokondrose er en patologi der elastisiteten og styrken til de intervertebrale skivene reduseres. Det reduserer også høyden deres.
Spondylartrose oppstår ofte som. Dette er en patologi av fasettleddene, ved hjelp av hvilke ryggvirvlene er festet til hverandre. Ved spondyloartrose blir fasettenes bruskvev tynnere og løs.

Degenerative-dystrofiske endringer i cervikal ryggraden

Utviklingen av denne sykdommen er provosert av slike faktorer:

hypodynami;
feil holdning;
genetisk predisposisjon;
dårlige vaner;

Mange symptomer på sykdommen er assosiert ikke bare med en funksjonsfeil i ryggraden, men også med kompresjon av vertebralarterien, som er ansvarlig for blodtilførselen til hjernen. Det er slike tegn:

nakkesmerter;
begrensning av mobiliteten hennes;
støy i ørene;
svimmelhet;
hodepine;
kvalme;
redusert synsskarphet;
hypertensjon.

En nøyaktig diagnose kan stilles etter røntgenundersøkelse og MR.

Degenerative-dystrofiske endringer i thorax ryggraden

Denne sykdommen oppstår på grunn av slike faktorer;

medfødt og ervervet krumning av ryggraden;
stillesittende arbeid;
ryggradskade;
bære vekter på ryggen;
mangel på søvn, på grunn av hvilken innerveringen av karene som mater ryggraden blir forstyrret;
røyking og alkoholisme;
aldersrelaterte endringer i kroppen.

Første tegn på sykdommen:

trekke eller Det er en kjedelig smerte i ryggraden;
følelse av stivhet i øvre del av ryggen.

Over tid vises følgende symptomer:

smerte strekker seg til ribbeina;
følsomheten til huden på baksiden er forstyrret (prikking, nummenhet oppstår);
organpatologi brysthulen som følge av brudd på blodforsyningen deres.

Diagnostiser denne sykdommen ved hjelp av MR og røntgenundersøkelse.

Degenerative-dystrofiske endringer i korsryggen

Faktorer som provoserer utviklingen av sykdommen:

- for tung fysisk aktivitet;
- inflammatoriske sykdommer i ryggraden;

MR av ryggraden

aldersrelaterte endringer i kroppen;
hypodynami;
dårlige vaner;
skade.

Denne sykdommen er preget av følgende symptomer:

smerte i korsryggen, som øker med hoste, nysing, fysisk anstrengelse;
begrensning av mobilitet;
en følelse av prikking og "gåsehud" i baken og bena;
nummenhet i lemmer;
kramper.

I tillegg kan symptomer fra denne listen forekomme:

smerte når du løfter et ben som ikke er bøyd i kneet;
smerter ved benforlengelse hofteleddet liggende på magen.

Røntgen og MR brukes til diagnose.
Degenerative-dystrofiske endringer i sakralregionen er ledsaget av de samme symptomene. Svært ofte påvirker denne sykdommen både lumbale og sakrale regioner på samme tid.

Diagnostiske metoder

Hvis pasienten klaget over smerter i ryggraden, vil følgende manipulasjoner bli utført:

undersøkelse av en lege, hvor smertefulle områder identifiseres, kontrolleres mobilitetsnivået;
røntgen;
MR av ryggraden.

Sistnevnte diagnostiske metode er den mest effektive og lar deg stille en nøyaktig diagnose.
Radiologiske tegn på sykdommen:

forkortet platehøyde;
deformerte artikulære og uncovertebrale prosesser;
subluksasjoner av vertebrale legemer;
Tilgjengelighet .

MR bilde:

intervertebrale skiver ser mørkere ut enn sunne (på grunn av dehydrering);
den bruskformede endeplaten til vertebralkroppen er slettet;
det er hull i den fibrøse ringen;
det er fremspring;
det kan være intervertebral brokk.

Hvis sykdommen ikke tas på alvor, vil den utvikle seg, noe som til og med kan føre til uførhet.

Behandling

Den er rettet mot:

Massoterapi

eliminering av smerte;
fjerning av betennelse;
restaurering av intervertebrale skiver;
bruskrehabilitering.

I de fleste tilfeller er DDI i ryggraden mottagelig for konservativ behandling. Det kan omfatte:

tar medisiner;
iført spesielle ortopediske bandasjer;
fysioterapiprosedyrer;
massasje;
medisinsk gymnastikk;
trekkraft i ryggraden (denne metoden regnes som den farligste).

Hvis pasienten ble gitt konklusjonen "MR-bilde av degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden", blir han foreskrevet følgende legemidler:

anti-inflammatorisk (Diclofenac, Ketanov);
medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen (Trental);
medisiner som gjenoppretter strukturen til brusk (Chondroitin, Teraflex);
B-vitaminer;
smertestillende;
noen ganger beroligende midler.

I tillegg blir pasienter vist fysioterapi:

elektroforese;
ultralyd terapi;
induktotermi;
laserterapi.

Elektroforese er en prosedyre der pasientens kropp utsettes for elektriske impulser. Det kan også administreres gjennom huden medisiner. For å lindre smerter ved sykdommer i ryggvirvlene og mellomvirvelskivene, brukes elektroforese med novokain.
Ultralydbehandling er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen i vev. Det hjelper også å lindre smerte og lindre betennelse.
Induktotermi er en behandlingsmetode der pasientens kropp utsettes for høyfrekvente magnetfelt. En slik fysioterapeutisk prosedyre lar deg varme opp vevene godt, noe som bidrar til å normalisere blodsirkulasjonen og lindre smerte.
Laserterapi bidrar til å forbedre tilstanden til intervertebrale skiver og eliminere kompresjon av nervefibre og blodkar.
For å overvåke effektiviteten av behandlingen i prosessen, kan røntgenundersøkelse og MR foreskrives flere ganger.

Forebygging

morgenøvelser

innfri morgenøvelser hver dag;
overvåke holdning;
slutte å røyke og drikke alkohol;
sove på en ortopedisk madrass;
velg rett høyde bord og stol for arbeid;
gå inn for sport (det vil være nok å ta en løpetur eller gå på en treningsklubb 2-3 ganger i uken).

Også, for å forhindre sykdommen, bør du spise riktig. Det er nødvendig å sikre at kroppen får en tilstrekkelig mengde vitamin D, kalsium, fosfor og magnesium.
Vitamin D finnes i følgende matvarer:

torsk;
laks;
tang;
fisk fett;
kaviar;
smør;
eggeplomme;
kantareller.

Kalsium finnes i store mengder i:

ost;
cottage cheese;
hasselnøtter;
mandler;
valnøtter;
belgfrukter;
rømme;
krem;
pistasjnøtter;
havregryn.

Rik på fosfor

sjøfisk;
blekksprut;
reker;
krabber;
cottage cheese;

Magnesium finnes i følgende matvarer:

bokhvete;
nøtter (hasselnøtter, peanøtter, cashewnøtter, pistasjnøtter, valnøtter, mandel);
tare;
havregryn;
bokhvete;
belgfrukter;
sennep.

Saltinntaket bør begrenses.

Komplikasjoner

Hvis en person fikk konklusjonen "MR-bilde av degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden", bør du ta dette på alvor og umiddelbart begynne fysio- og medikamentell behandling.
Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan følgende komplikasjoner oppstå:

artrose;
skoliose;
osteokondropati;
intervertebral brokk;
parese.

Degenerative-dystrofiske endringer i lumbosakral ryggraden er et syndrom der patologien til intervertebralskiven provoserer utseendet av smerte i korsryggen.

Selv om det er en liten genetisk disposisjon for forekomsten av denne sykdommen, ser den sanne årsaken til degenerative endringer i ryggraden ut til å være multifaktoriell. Degenerative forandringer kan skyldes den naturlige aldringsprosessen i kroppen eller ha en traumatisk natur. Imidlertid er de sjelden et resultat av store traumer, for eksempel en bilulykke. Oftest vil vi snakke om en langsom traumatisk prosess, som fører til skade på intervertebralskiven, som utvikler seg over tid.

Selve mellomvirvelskiven er ikke forsynt med blodtilførsel, så hvis den er skadet, kan den ikke komme seg på samme måte som andre vev i kroppen. Derfor kan selv mindre skade på disken føre til den såkalte. "degenerativ kaskade", på grunn av hvilken intervertebralskiven begynner å kollapse. Til tross for den relative alvorlighetsgraden denne sykdommen, er det veldig vanlig, og det er for tiden anslått at minst 30 % av personer i alderen 30-50 år har en viss grad av diskplassdegenerasjon, selv om ikke alle opplever smerte eller får diagnosen. Faktisk, hos pasienter over 60 år, er et visst nivå av intervertebral skivedegenerasjon oppdaget ved MR regelen snarere enn unntaket.

Grunnene

Degenerative-dystrofiske endringer i den lumbosakrale ryggraden er vanligvis provosert av en eller begge av de to følgende årsakene:

Betennelse som oppstår når proteiner i diskrommet irriterer nerverøttene under dannelsen av et intervertebralt brokk.
Patologisk ustabilitet av mikrobevegelser, når det ytre skallet av skiven (annulus fibrosus) slites ut og ikke effektivt kan motstå belastningen på ryggraden, noe som fører til overdreven mobilitet i det berørte ryggradssegmentet.

Kombinasjonen av begge faktorene kan føre til konstant smerte i midjen.

Kombinasjonen av begge faktorene er mest vanlig i dannelsen av et intervertebralt brokk, som er en komplikasjon av den degenerative-dystrofiske prosessen i mellomvirvelskivene. Når en skiveprolaps oppstår, tilføres også mekanisk kompresjon av den nevrovaskulære bunten som passerer gjennom ryggmargskanalen, som et resultat av at smerten i korsryggen øker betydelig og blir permanent.

Symptomer

De fleste pasienter med degenerative-dystrofiske forandringer i den lumbosakrale ryggraden opplever konstant, men tolerabel smerte, som fra tid til annen øker i flere dager eller mer. Symptomer kan variere avhengig av det enkelte tilfellet, men hovedsymptomene ved denne sykdommen er som følger:

Smerter lokalisert i korsryggen, som kan stråle til hofter og ben;
Langvarig smerte i korsryggen (varer mer enn 6 uker);
Korsryggsmerter beskrives vanligvis som kjedelig eller verkende, i motsetning til brennende smerte der den stråler;
Smertene forverres vanligvis i sittende stilling, når skivene er under mer uttalt belastning sammenlignet med det som legges på ryggraden når pasienten står, går eller ligger. Langvarig stående kan også gjøre smertene verre, det samme kan bøye seg fremover og løfte gjenstander;
Smerten forverres av visse bevegelser, spesielt når man bøyer seg, snur overkroppen og løfter vekter;
Hvis en diskusprolaps utvikler seg, kan symptomene inkludere nummenhet og prikking i bena, og problemer med å gå;
Med en middels eller stor størrelse av intervertebral brokk, nerveroten som kommer fra ryggmarg på det berørte nivået kan det klemmes (foraminal stenose), som igjen kan føre til smerter i bena (isjias);
Nevrologiske symptomer (som svakhet i underekstremitetene) eller dysfunksjon i bekkenorganene (ulike vannlatings- og avføringsforstyrrelser) kan skyldes utviklingen av cauda equina-syndrom. Med cauda equina syndrom er det nødvendig med umiddelbar handling for å gi kvalifisert medisinsk behandling.
I tillegg til smerter i korsryggen, kan pasienten også oppleve bensmerter, nummenhet eller prikking. Selv uten press nerverot, kan andre vertebrale strukturer føre til at smerte stråler ut til baken og bena. Nervene blir mer følsomme på grunn av betennelsen som utløses av proteiner i diskrommet, og forårsaker nummenhet og prikking. Vanligvis i slike tilfeller går ikke smerten under kneet;

I tillegg til degenerative endringer i mellomvirvelskivene, kan smerte være forårsaket av:

Stenose (innsnevring) av ryggmargskanalen og / eller slitasjegikt, samt andre progressive sykdommer i ryggraden, hvis forekomst bidrar til degenerering av mellomvirvelskivene;
Intervertebral brokk, en konsekvens av degenerasjon av mellomvirvelskiven.

Diagnostikk

Diagnose av tilstedeværelsen av degenerative-dystrofiske endringer i lumbosakral ryggraden utføres som regel i tre trinn:

Sammenstilling av en pasienthistorie, inkludert når smerten begynte, en beskrivelse av smerteopplevelser og andre symptomer, samt handlinger, posisjoner og behandlingsmetoder (hvis behandling ble utført), som svekker eller omvendt øker smerte;
En medisinsk undersøkelse, hvor legen sjekker pasienten for tegn på degenerasjon av intervertebralskiven. Denne undersøkelsen kan omfatte å sjekke pasientens bevegelsesområde, muskelstyrke, lete etter smertefulle områder osv.
En MR-skanning, som brukes til å bekrefte mistanken om degenerative forandringer i ryggraden, samt å identifisere andre potensielle årsaker som førte til pasientens smertefulle symptomer.

Resultatene av MR, som mest sannsynlig indikerer tilstedeværelsen av degenerative endringer som årsak til smertesymptomer:

Diskplass ødelagt med mer enn 50 %;
Innledende tegn på diskdegenerasjon, som diskdehydrering (en slik plate vil virke mørkere på en MR fordi den inneholder mindre vann enn en sunn plate);
Det er tegn på erosjon av den bruskformede endeplaten til ryggvirvellegemet. Disken har ikke sitt eget blodtilførselssystem, men likevel er levende celler plassert inne i diskplassen. Disse cellene får næring ved diffusjon over endeplaten. Patologiske endringer i endeplaten som følge av degenerasjon fører til underernæring av cellene. Disse endringene sees best på T2-vektede bilder tatt i sagittalplanet. Vanligvis vises endeplaten som en svart linje på MR. Hvis denne svarte linjen ikke er synlig, indikerer dette en erosjon av endeplaten.
Ruptur i annulus fibrosus
Tilstedeværelsen av fremspring eller intervertebral brokk

Behandling

De aller fleste tilfeller av intervertebral skivedegenerasjon krever ikke kirurgi og behandles med konservative metoder som inkluderer spesielle terapeutiske øvelser, fysioterapi, forskjellige typer massasjer. I tillegg hjelper spinal traction mye med degenerasjon av skivene, da det øker avstanden mellom ryggvirvlene, gjør at mellomvirvelskiven kan motta vannet og næringsstoffene den trenger, noe som bidrar til restitusjonen.

Artikkelen ble lagt til Yandex Webmaster på 07/22/2014, 13:32

Når du kopierer materiale fra nettstedet vårt og plasserer det på andre nettsteder, krever vi at hvert materiale er ledsaget av en aktiv hyperkobling til nettstedet vårt:

1) Hyperkoblingen kan føre til www.site-domenet eller til siden du kopierte materialet vårt fra (etter eget skjønn);
2) På hver side på nettstedet ditt der materialene våre er plassert, skal det være en aktiv hyperkobling til nettstedet vårt www.site;
3) Hyperkoblinger bør ikke forbys fra å bli indeksert av søkemotorer (ved bruk av "noindex", "nofollow" eller noen annen måte);
4) Hvis du har kopiert mer enn 5 materialer (det vil si at nettstedet ditt har mer enn 5 sider med materialet vårt, må du legge inn hyperkoblinger til alle forfatterens artikler). I tillegg må du også legge inn en lenke til vår nettside www..

Vi gjør deg oppmerksom på en klassisk artikkel om dette problemet.

Degenerative-dystrofiske endringer i lumbosakral ryggraden (prevalens, klinikk, forebygging)

PÅ. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutsk)

Diagnose av forskyvninger av korsryggvirvlene er en av de minst studerte problemstillingene innen radiologi. Interessen for denne patologiske tilstanden i ryggraden er ikke tilfeldig. Ustabilitet - forskyvning av ryggvirvlene - som en av formene for dysfunksjon av motorsegmentet blir årsaken til smerte og påfølgende nevrologiske lidelser. Tatt i betraktning kostnadene til diagnostikk og behandling, samt kompensasjon for uførhet til arbeidstakere, uførhet, kan det hevdes at korsryggssmerter er den tredje dyreste sykdommen etter hjertesykdom og kreft.

DEGENERATIVE-DYSTROFISKE ENDRINGER I LUMBOSAKRAL DEL AV RYGGSVILEN
(FORHOLD, KLINIKK, PROFYLAKSIS)
N.A. Pozdeyeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Diagnostikk av dislokasjon av lumbale ryggvirvler er en av de mindre studerte spørsmålene innen radiologi. Interessen for denne patologiske tilstanden er ikke i det hele tatt tilfeldig. Ustabilitet - ryggvirvlenes plassering. - som en form for funksjonssvikt i bevegelsessegmentet blir en årsak til smertesyndrom og ytterligere kommende nevrologiske lidelser. Tatt i betraktning utgifter til diagnostikk og behandling, og også til kompensasjon for uførhet til arbeidende pasienter, invaliditet, kan vi hevde at lumbalt smertesyndrom er den tredje av den mest "dyre" sykdommen etter koronarsykdommer og kreft.

Degenerative sykdommer i ryggraden er en av de ledende sosiale problemer, som har et viktig økonomisk aspekt, siden denne patologien oftere påvirker mennesker i unge og middelalder, som utgjør den største kategorien av den yrkesaktive befolkningen. Ifølge Holger Pettersson (1995) er diagnosen av disse sykdommene vanskelig, pga det er en svak sammenheng mellom resultatene av røntgenundersøkelse og kliniske symptomer.

Diagnose av forskyvninger av korsryggvirvlene er en av de minst studerte problemstillingene innen radiologi. Interessen for denne patologiske tilstanden i ryggraden er ikke tilfeldig. Ustabilitet - forskyvning av ryggvirvlene - som en av formene for dysfunksjon av motorsegmentet blir årsaken til smerte og påfølgende nevrologiske lidelser. Tatt i betraktning kostnadene ved diagnose og behandling, samt kompensasjon for uførhet til arbeidstakere, uførhet, kan det hevdes at korsryggssmerter er den tredje dyreste sykdommen etter onkologiske sykdommer og hjertesykdom.

Den medisinske og sosioøkonomiske betydningen av problemet med diagnose og behandling av osteokondrose i korsryggen skyldes en rekke årsaker. I følge Verdens helseorganisasjon (2003) lider 30 til 87 % av den mest funksjonsfriske befolkningen i alderen 30 til 60 år av spinal osteokondrose. Andelen av osteokondrose i ryggraden utgjør 20 til 80% av tilfellene av midlertidig funksjonshemming. Sykelighetsratene i Russland har en tendens til å øke, mens sykdommen hos de aller fleste pasienter er ledsaget av lesjoner i korsryggen. I følge VIII World Pain Congress, holdt i Vancouver i 1996, er ryggsmerter den nest vanligste årsaken til å søke legehjelp og den tredje vanligste årsaken til sykehusinnleggelse etter luftveissykdommer, med 60-80% av befolkningen som opplever det minst én gang. I strukturen av forekomsten av den voksne befolkningen i vårt land er lumbal osteokondrose 48 - 52%, rangering først, inkludert antall dager med uførhet. Midlertidig uførhet på 40 % nevrologiske sykdommer på grunn av lumboischalgiske syndromer. I den generelle strukturen av funksjonshemming fra sykdommer i det osteoartikulære systemet utgjør degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden 20,4%. Uføregrad kl degenerative sykdommer ryggraden er 0,4 per 10 000 innbyggere. Blant funksjonshemmede med andre sykdommer i muskel- og skjelettsystemet rangerer denne patologiske tilstanden først når det gjelder hyppighet av forekomst, og hos 2/3 av pasientene er arbeidsevnen helt tapt.

Ryggradens mobilitet er mulig på grunn av de komplekse interaksjonene mellom det elastiske apparatet til vertebrale kropper, buer og intervertebrale skiver. funksjonell enhet av ryggraden på et hvilket som helst nivå er et motorisk segment - et konsept introdusert av Iunghanus i 1930. Motorsegmentet inkluderer to tilstøtende ryggvirvler, en skive mellom dem, et tilsvarende par intervertebrale ledd og et ligamentapparat på dette nivået. På nivået av et enkelt segment er mobiliteten til ryggraden relativt liten, men de summerte bevegelsene til segmentene gir den generelt innenfor et bredere område.

Forskning L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) og andre viser at i korsryggen er segmentet L4 - L5 det mest mobile når det gjelder fleksjon og ekstensjon i frontalplanet; dette forklarer overbelastningen, som fører til degenerative lesjoner og forskyvning av ryggvirvlene.

Intervertebrale ledd tilhører gruppen stillesittende, og er kombinerte ledd. Det viktigste funksjonelle formålet med leddene i ryggraden er bevegelsesretningen, samt begrense mengden bevegelse innenfor disse retningene.

PÅ normale forhold statiske artikulære prosesser bærer ikke vertikale belastninger: funksjonen til å dempe vertikale trykkkrefter (vekten av hodet, torso) utføres av intervertebrale skiver. I tilfeller hvor leddprosessene tvinges til i det minste delvis å utføre en støttefunksjon som ikke er karakteristisk for dem (med store statiske belastninger på ryggraden i kombinasjon med overvekt), utvikles lokal artrose og fremre forskyvning av ryggvirvlene (antelistese) i ekte ledd, og med en betydelig, stadig økende vertikal belastning - neoartrose av leddprosessene med bunnene til buene.

Skivens rolle i spinal statikk er å dempe trykket som utøves på ryggraden av vekten av kroppen og fysisk aktivitet. Dette betyr at kraften som virker på mellomvirvelskiven må balanseres av en lik, men motsatt skivekraft.

Den påførte kraften motstås ikke bare av hele ryggraden, men også av det muskulo-ligamentøse apparatet i kroppen, som tilpasser seg den ytre belastningen. De viktigste er kreftene som virker i skivenes plan, med andre ord trekkkreftene som overføres til skiven. De kan nå betydelig intensitet og være årsaken til de fleste mekaniske skader på skiver.

En viss form for ryggradsskade kan kategoriseres som enten stabil eller ustabil skade. Konseptet "stabil og ustabil skade" ble introdusert av Nicoll i 1949 for lumbal-thorax regionen ryggraden, og i 1963 utvidet Holdsworth til hele ryggraden. I følge denne teorien er bruddet på den bakre strukturen nødvendig tilstand spinal ustabilitet.

F. Denis (1982-1984) introduserte et trebærende begrep om spinal ustabilitet - teorien om "tre kolonner", mens den fremre støttestrukturen består av: det fremre langsgående ligamentet, den fremre delen av annulus fibrosus, den fremre halvdelen av vertebrale legemer; midtre støttestruktur av: bakre langsgående ligament, bakre annulus, bakre halvdel av vertebrale kropper og bakre støttestruktur inkluderer: supraspinøst ligament, interspinøst ligament, leddkapsler, gult leddbånd, vertebrale buer. I følge denne teorien, for forekomsten av ustabilitet, er det nødvendig med et brudd på både bakre og midtre støttestrukturer.
Degenerative-dystrofiske endringer i segmentene av ryggraden utvikles hovedsakelig som et resultat av akutte og kroniske overbelastninger under påvirkning av kumulative mikrotraumer.
Mellomvirvelskiver er svært holdbare og tåler statiske belastninger som påføres sakte, for eksempel å bære tunge belastninger. En dynamisk, momentant påført belastning som skaper påvirkninger av stor lokal kraft, fører som regel til varierende grad av kompresjon av ryggvirvellegemene, og forårsaker også skade på skivene. Med lesjoner av skivene, når pulpa-kjernen mister sin funksjon som aksen til det sfæriske leddet, reduseres bevegelsene i volum eller blokkeres, til tross for intaktheten til resten av muskel- og skjelettsystemet. leddbåndsapparat.
Skiven forhindrer ikke bare konvergensen, men også avstanden til vertebrallegemene. Denne funksjonen er gitt av kollagenfibrene til platene i den fibrøse ringen, som er tett festet på brusklaget og i den perifere delen av limbus. I tilfeller hvor sammenhengen mellom dem svekkes, for eksempel når degenerative lesjoner i segmenter av ryggraden kan vertebrale legemer, som ikke er fast forbundet med skivene, bevege seg i forskjellige retninger.
Variasjonen av nye patomorfologiske og patofysiologiske situasjoner bestemmer også den kliniske polymorfismen til sykdommen. Anatomiske formasjoner med forskjellig struktur og funksjon er involvert i den patologiske prosessen.
De kliniske manifestasjonene av denne prosessen er dorsalgi - et smertesyndrom i ryggen (med mulig bestråling av lemmer), som er forårsaket av funksjonelle og degenerative endringer i vev i muskel- og skjelettsystemet (muskler, fascia, sener, leddbånd, ledd, disk) med mulig involvering av tilstøtende strukturer i det perifere nervesystemet (rot, nerve).
I patogenesen av kronisk dorsalgi spilles den ledende rollen av dekompensering av dystrofiske endringer i vevet i muskel- og skjelettsystemet, samt dysfunksjon av individuelle muskler og ledd, noe som fører til dannelsen av kilder til nocisepsjon med påfølgende segmental og suprasegmental respons. .
I mekanismen for utvikling av radikulopati spiller kompresjonen av roten i en smal "tunnel" en rolle, hvis vegger kan dannes av forskjellige strukturer: skiveprolaps, gult ligament, vev i fasettleddet, osteofytter. Av stor betydning i dette tilfellet er et brudd på blodsirkulasjonen til roten i kompresjonssonen, etterfulgt av ødem.
Risikofaktorer for utvikling av muskel-skjelettsmerter inkluderer:
o Motorisk ubalanse (feil holdning, skoliose, redusert strekkbarhet, styrke og utholdenhet av muskler, patologisk motorisk stereotyp);
o Spinal dysplasi;
o Konstitusjonell hypermobilitet;
o Dystrofiske endringer i muskel- og skjelettsystemet.
De skaper forutsetninger for utviklingen funksjonelle lidelser i ulike deler av muskel- og skjelettsystemet og forstyrrelse av kompensasjon av naturlige aldersrelaterte dystrofiske prosesser under påvirkning av provoserende faktorer.
Problemet med ustabilitet i spinalbevegelsessegmentet som oppstår under handlingen ulike faktorer, langt fra oppløsning. Først og fremst gjelder det systematisering av de viktigste patogenetiske mekanismer tar hensyn til rollen til morfologiske og funksjonelle endringer i strukturene i ryggraden, biomekanikk, samt behovet for å diagnostisere PDS-ustabilitet på tidlige stadier degenerativ prosess.

LITTERATUR

1. Gally R.L. Akutt ortopedi. Ryggraden / R.L. Galley, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. fra engelsk. - M.: Medisin, 1995. - 432 s.

I dag er de vanligste. Stillesittende arbeid, stillesittende livsstil, underernæring, overdreven fysisk aktivitet - alt dette fører til utseendet av degenerative dystrofiske endringer i lumbosakral ryggraden. Det er nødvendig å vurdere mer detaljert hva det er.

Mulige komplikasjoner

Denne tilstanden observeres i patologien til intervertebralskiven, som er ledsaget av smerter i korsryggen. Mellomvirvelskiven gjør det ikke blodårer er derfor ikke forsynt med blod. Av denne grunn kan den ikke regenerere på samme måte som andre kroppsvev gjør. Til tross for alvorlighetsgraden av denne tilstanden, forekommer den hos 30% av personer over 30 år. Selv om tidligere tilfeller ikke er utelukket. Slike skader på ryggraden er ikke alltid ledsaget av smerte. Etter 60 år er dystrofiske endringer allerede en regelmessighet.

Hvis ikke behandlet i tide gitt tilstand, vil dette føre til komplikasjoner. På grunn av brudd på de intervertebrale kanalene, er nerver skadet. Deretter svulmer nerveendene, deres ledningsevne reduseres (derfor er det nummenhet i lemmene, en følelse av tretthet i ryggen). Virvlene endrer vekstmønsteret sitt: for å redusere belastningen utvider de seg. Dette fører til osteokondrose og flere nerver i klem. Hvis en infeksjon (bakterier, sopp) legges til denne prosessen, utvikles sykdommer som artrose, leddgikt og osteokondropati. Degenerative endringer i muskler fører til skoliose, forskyvning av ryggvirvlene. Alvorlige tilstander er ledsaget av iskemi, sirkulasjonsforstyrrelser, parese, lammelse av lemmer. En person kan bli ufør.

Årsaker til sykdommen

Det er flere årsaker til utseendet til dette syndromet:

Passiv livsstil. PÅ frisk kropp belastningen på ryggraden er jevnt fordelt. Men på grunn av en stillesittende livsstil svekkes det muskulære korsettet. Musklene skaper ikke en pålitelig støtte for ryggraden, som et resultat av at selv en liten belastning kan være full av forskyvning og ødeleggelse av ryggvirvlene.
Aktiv idrett. Ikke bare mangel på belastning kan føre til utseendet av degenerative dystrofiske endringer i korsryggen. Overdreven belastning også ha en negativ innvirkning på helsen. Mange idrettsutøvere har leddproblemer.
Skader. PÅ ung alder tilstedeværelsen av sykdommer som artrose, nerveskader, intervertebral brokk, er vanligvis forbundet med skade. Dette inkluderer fødselstraumer.
Degenerative endringer er ofte forbundet med aldringsprosessen i kroppen. I dette tilfellet er endringene irreversible. Og behandlingen innebærer ikke drastiske tiltak (kirurgi): kun støttende terapi utføres.
Feil ernæring. På grunn av nedsatt stoffskifte får ikke cellene i kroppen tilstrekkelig næring. Begrensningen av visse produkter påvirker tilstanden til hele organismen. Misbruke søppelmat fører til fedme. Dette skaper ekstra stress på ryggraden.
Inflammatoriske sykdommer i ryggraden. For eksempel leddgikt, ankyloserende spondylitt.
Hypotermi.

Årsakene til smerte er 2 faktorer:

Med dannelsen av et brokk mellom ryggvirvlene begynner proteiner i det interdiskale rommet å irritere nerveendene. Dette forårsaker betennelse.
Overdreven mobilitet av ryggvirvlene i det berørte området.

Tegn på degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden

Følgende symptomer på syndromet er kjent:

Hovedsymptomet er smerter i korsryggen. Det kan stråle til bena, baken (isjias). Smerter i korsryggen er vanligvis verkende og kjedelig.
Nummenhet eller prikking i underekstremitetene.
Dysfunksjon av bekkenorganene (nedsatt vannlating, avføring), svekket reproduktiv funksjon, svakhet i bena.
Følelse av stivhet i bevegelse. Dette merkes spesielt om morgenen når du står opp av sengen. Pasienten må "spre seg" for å kunne bevege seg fullt ut.
Lokal temperaturøkning. Området der degenerative endringer observeres blir varmt.
Rødhet, hevelse.
Asymmetri i baken.

Vanligvis har sykdommer i ryggraden kronisk preget av perioder med eksacerbasjon og remisjon.

Med en forverring er symptomene svært uttalte, spesielt smerte. Under remisjon kan en person føle seg nesten frisk.

Typer diagnostikk

røntgen;
CT (computertomografi);
MR (magnetisk resonansavbildning).

Den første av disse metodene er den mest tilgjengelige, men samtidig den mest uinformative. Røntgenbilder gir informasjon om plasseringen av beinene og deformasjonen av ryggraden. Han er i stand til å identifisere sykdommen sene stadier. CT og MR er mer moderne metoder. MR lar deg se ødeleggelsen av diskplassen, dehydrering av disken, erosjon av den bruskformede endeplaten til vertebralkroppen, tilstedeværelsen av en intervertebral brokk, en ruptur i den fibrøse ringen. Men slike prosedyrer er vanligvis dyre.

Kompleks behandling

Behandling innebærer bruk av medisiner, gymnastikk og metoder tradisjonell medisin. Kirurgi er ofte nødvendig. I alle fall bør behandlingen være omfattende:

For å lindre smerte, brukes salver, injeksjoner, tabletter med smertestillende effekt. Is påføres ofte det berørte området. Tilordne diklofenak, indometacin, ibuprofen, ketoprofen.
For utvinning og i remisjonsperioden foreskrives behandling med muskelavslappende midler (lindrer muskelspenninger), kondroprotektorer (gjenoppretter bruskvev), vitaminer (spesielt B-vitaminer).
Fysioterapi, massasje, treningsterapi. Ubelastet strekking av ryggraden hjelper ofte. Det lar deg eliminere selve årsaken (forskyvning av ryggvirvlene), men regnes som den farligste metoden.
Akupunktur, apiterapi, hirudoterapi. Takket være disse metodene lanseres mekanismer for restaurering av skadet vev.
Behandling inkluderer også diett. For å gjenopprette brusk anbefales det å spise gelélignende produkter (gelé, gelé, etc.). Alkoholholdige drikker, sterk kaffe, fet og krydret mat er forbudt. Legen gir vanligvis ernæringsråd.
Hvis smerten ikke går bort og degenerasjonsprosessen ikke stopper, er en operasjon foreskrevet. Kirurgi fjerner vanligvis den skadede platen. De absolutte indikasjonene for kirurgisk behandling er utviklingen av kaudalt syndrom, tilstedeværelsen av en sekvestrert herniated plate, et uttalt radikulært smertesyndrom som ikke avtar til tross for behandlingen.

Forebygging av sykdommer i ryggraden

Behandling går ut på å konsolidere effekten ved hjelp av forebyggende tiltak.

Det er nødvendig å spille sport (i moderate mengder) for å danne et muskuløst korsett. Hvis du har problemer med overvektig, så må du bli kvitt det. Dette er en ekstra belastning på ryggraden. Sørg for å følge prinsippene for riktig ernæring (dette ble diskutert ovenfor). Hovedtingen - god hvile. Mange sykdommer er et signal om overbelastning i kroppen.

Dermed kan degenerative og dystrofiske endringer i lumbosacral ryggraden (så vel som livmorhalsen) behandles. Det viktigste er å konsultere en lege i tide og følge alle anbefalingene hans.

Degenerative-dystrofiske forandringer i den lumbosakrale ryggraden påvises for tiden hos mer enn 80 % av personer over 55 år. Fortsatt relativt nylig lignende endringer Bruskvevstrofisme ble observert bare hos eldre, men for tiden blir slike uønskede prosesser raskt yngre og er allerede diagnostisert hos 30% av personer over 30 år.

I lang tid ble det antatt at degenerative og dystrofiske endringer i den lumbosakrale ryggraden, observert i bruskvev, inkludert mellomvirvelskiver, er et resultat av naturlige prosesser aldring, men siste forskning viser at mange faktorer eksternt miljø og en rekke sykdommer kan provosere utviklingen av en slik patologisk tilstand. Mekanismen for utvikling av degenerative-dystrofiske endringer i mellomvirvelskivene er for tiden godt forstått, derfor utviklet effektive metoder forebygging og behandling av slike negative prosesser.

Årsaker til utseendet av patologi

For å forstå arten av utviklingen av degenerative-dystrofiske endringer i de intervertebrale skivene, er det svært viktig å forstå årsakene til slike prosesser. Faktum er at menneskekroppen er en verifisert mekanisme som tåler enorme belastninger, men under påvirkning av ulike slag uheldige faktorer det er en svekkelse av den naturlige forsvarsmekanismen, noe som fører til et raskt brudd på integriteten til bruskstrukturene. En viktig rolle i brudd på trofisme mellomvirvelskiver spiller moderne utseende liv. Følgende triggere bidrar således til utviklingen av degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden:

skarpe belastninger;
inflammatoriske sykdommer;
passiv livsstil;
hypotermi;
underernæring;
aktiv sport;
hormonelle forstyrrelser;
sykdommer i det endokrine systemet;
normal aldringsprosess;
metabolske forstyrrelser;
kroniske og nylige ryggradsskader.

Oftest observeres degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden hos personer som fører en ekstremt stillesittende livsstil og samtidig spiser feil. Faktum er at belastningen på ryggraden normalt fordeles jevnt, og en utviklet muskelramme gir betydelig støtte til den. Folk som fører en stillesittende livsstil og har ekstra kroppsfett Som regel er musklene dårlig utviklet, så selv de minste styrkeøvelsene fører til en alvorlig overbelastning av mellomvirvelskivene. I dette tilfellet kan den muskulære rammen ikke lenger ta på seg en del av belastningen under bevegelse, noe som bidrar til det raske utseendet av degenerative-dystrofiske endringer.

Påvirkningen av andre ugunstige faktorer og deres kombinasjoner påvirker også tilstanden til ryggraden, så i de fleste tilfeller er det ekstremt vanskelig å bestemme nøyaktig hva som var drivkraften for utseendet av slike lidelser i bruskvevet i mellomvirvelskivene. Samtidig gjør forståelsen av årsaken til utseendet til en slik patologisk tilstand som degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden det mulig å ta effektive forebyggende tiltak.

Patogenesen av utviklingen av sykdommen

For tiden er det velkjent hvordan degenerative-dystrofiske endringer i korsryggen utvikler seg. Ryggraden i korsbenet og korsryggen bærer den største belastningen under enhver bevegelse og til og med mens du sitter. På grunn av påvirkningen av overbelastning, så vel som andre ugunstige faktorer, i området av mellomvirvelskivene i denne avdelingen, observeres underernæring av bruskvev primært. Direkte i mellomvirvelskivene er det ingen blodårer som kan mate den direkte, derfor observeres ofte forekomsten av underernæring av bløtvevet som omgir ryggraden først. I fravær av riktig ernæringsnivå for mellomvirvelskivene, begynner bruskvevet gradvis å brytes ned og mister elastisitet.

Den andre fasen i utviklingen av degenerative-dystrofiske endringer er tynning og svekkelse av bruskvev. På dette tidspunktet er det en gradvis uttørking av brusken, noe som fører til en langsom reduksjon i høyden på mellomvirvelskivene. På grunn av ødeleggelsen av den fibrøse membranen kan det oppstå ulike fremspring, det vil si fremspring av skivene. Med en kritisk ødeleggelse av vevet i den fibrøse ringen kan den briste, noe som i de aller fleste tilfeller fører til frigjøring av den gelatinøse kroppen utover mellomvirvelskiven og utseendet til en hernial formasjon. Slike fremspring medfører uunngåelig endringer i proporsjonene til ryggvirvlene og klypning av nerverøttene som strekker seg fra ryggmargen.

Som svar på et brudd på bruskvev, observeres aktivering av immunsystemet, katteceller begynner å produsere prostaglandiner, det vil si stoffer som er indusere inflammatorisk prosess. På grunn av produksjonen av disse stoffene er det en økning i blodtilførselen og hevelse av bløtvevet som omgir ryggraden, som ofte er ledsaget av utseendet til enda større stivhet i korsryggen og smerter i det berørte området. Degenerative-dystrofiske endringer i lumbosakral ryggraden er som regel preget av langsom progresjon og kronisk forløp. Dystrofiske endringer i korsryggen kan i fremtiden bli et springbrett for utvikling av en rekke farlige sykdommer og komplikasjoner, inkludert osteokondrose, isjias, etc.

Karakteristiske symptomer på sykdommen

I de aller fleste tilfeller kan pasienter ikke uavhengig bestemme begynnelsen av utviklingen av degenerative-dystrofiske endringer, siden i de innledende stadiene av dette patologisk prosess alvorlige symptomer er vanligvis fraværende. Faktisk er det 4 hovedstadier i utviklingen av degenerative-dystrofiske endringer, som hver har sin egen kjennetegn. På det første stadiet klare symptomer som kan indikere en person uten medisinsk utdanning eksisterende problemer i ryggraden kan ikke bli observert.

Imidlertid kan det ofte på dette stadiet av prosessen oppstå sterke kjedelige smerter i korsryggen etter økt fysisk aktivitet. I tillegg merker noen tilstedeværelsen av en viss stivhet i korsryggen.

På 2. stadium av utviklingen av sykdommen kan alvorlige symptomer observeres. Først av alt, hos personer med dette stadiet, er det en alvorlig begrensning av ryggradens mobilitet, med enhver fleksjon, såkalt "lumbago", det vil si angrep av isjias, kan vises. Pasienter kan klage over prikking og gåsehud på baken og underekstremitetene.

På det tredje stadiet av utviklingen av degenerative-dystrofiske prosesser går sykdommen over i akutt stadium, siden det på dette tidspunktet er kompresjon av det radikulære blodkaret og underernæring av bløtvevet som omgir ryggraden, noe som fører til deres iskemi. De fysiske manifestasjonene av dette stadiet inkluderer økende smerte, hyppige tilfeller av nummenhet i underekstremitetene og kramper.

Når degenerative-dystrofiske prosesser i ryggraden går inn i stadium 4, kan det observeres skade på ryggmargen og dens forgrenede røtter, som er full av pareser og lammelser i underekstremitetene. Som regel er slike komplikasjoner et resultat av kompresjonsskader på ryggmargen eller underernæring.

Metoder for tidlig diagnose

I de fleste tilfeller kommer pasienter med degenerative-dystrofiske prosesser i korsryggen til legen allerede i de senere stadier, når symptomene er ganske intense, og hindrer en person i å leve et fullt daglig liv. Diagnose av denne patologiske tilstanden begynner med innsamling av en detaljert analyse, undersøkelse av lumbosacral ryggraden og palpasjon.

En ekstern eksamen er som regel ikke nok for å vurdere de tilstedeværende. patologiske endringer i mellomvirvelskiver og deres utbredelse. For å bekrefte diagnosen er det nødvendig med en serie studier som bruker moderne medisinsk utstyr. Slike studier inkluderer:

generell blodanalyse;
radiografi;
CT skann:
Magnetisk resonansavbildning.

Til tross for at radiografi er en offentlig tilgjengelig diagnostisk metode, anses den samtidig som den minst nøyaktige og informative, siden tidlige stadier utviklingen av patologi tillater ikke å identifisere eksisterende. CT og MR er mer pålitelige og moderne virkemidler bildebehandling, slik at de lar deg identifisere eksisterende avvik selv på et tidlig stadium. Med MR lar bildet deg legge merke til de eksisterende degenerative-dystrofiske endringene i thorax- eller lumbale, selv om de er ekstremt svakt uttrykt. Dermed er MR den mest nøyaktige moderne metode diagnostikk.

Hvordan gjennomføres terapien?

Behandling av degenerative-dystrofiske endringer i korsryggen innebærer først og fremst utnevnelse av medisinsk støtte for å eliminere smerte.

Som regel er injeksjonsblokkader, salver og kremer med smertestillende virkning foreskrevet.

Legemidler er foreskrevet for å bidra til å gjenopprette blodtilførselen, eliminere bløtvevsødem, forbedre brusktrofisme og lindre muskelspasmer. I tillegg foreskrives B-vitaminer, som kan redusere skade på nervefibre under overtredelsen og akselerere utvinningen. Vanlige legemidler foreskrevet for påvisning av degenerative-dystrofiske endringer inkluderer:

Diklofenak;
Ketanov;
Revmoxicam;
Teraflex;
kondroitin;
Mydocalm.

Dette er ikke en fullstendig liste over medisiner som kan brukes til å oppdage degenerative-dytrofiske prosesser. Bildet av dystrofiske endringer i lumbosakral ryggraden påvirker i stor grad utvalget av medisiner i hvert siste tilfelle. Etter eliminering av akutte symptomatiske manifestasjoner, er et helt kompleks av fysioterapeutiske prosedyrer og treningsterapi foreskrevet. Fysioterapeutiske prosedyrer som brukes for slike patologier i ryggraden inkluderer magnetoterapi og elektroforese. Akupunktur, akupunktur, terapeutisk massasje og andre midler brukes aktivt.

Tatt i betraktning at utviklingen av degenerative-dystrofiske endringer i den lumbosakrale ryggraden er et kronisk forløp, er det svært viktig for pasienten å på en ansvarlig måte nærme seg treningsterapi. Fysioterapi lar deg utvikle en muskulær ramme og redusere belastningen på ryggraden, forbedre brusknæringen, forhindre ytterligere degenerative endringer i ryggraden.

Degenerative forandringer i ryggraden er den vanligste årsaken til ryggsmerter. I det store og hele omfatter denne formuleringen alle forstyrrelser i intervertebral brusk og degenerative forandringer i vertebrallegemene, som fører til en rekke patologiske forhold avhengig av lokalisering.

I livmorhalsregionen forårsaker dystrofiske endringer i ryggraden:

smertesyndrom, forverret under belastning;
utstrålende smerte i øvre skulderbelte, armer, hender, deres nummenhet, tap av følsomhet;
vertebralt arteriesyndrom - svimmelhet og hodepine;
vanskeligheter med å svelge;
nevrologisk syndrom - myelopati i ryggmargen og tilhørende lidelser i muskelinnervasjon.

Degenerative-dystrofiske lesjoner i thoraxsegmentene innebærer:

lokalisert smerte i thoraxregionen;
smertesyndrom som strekker seg til interkostalrommet, området mellom skulderbladene;
brystsmerter, som kan forveksles med smerter av hjerteopprinnelse;
brudd eller pustevansker.

Dystrofiske og degenerative endringer i ryggraden provoserer utviklingen av smertesyndrom

Degenerative endringer i korsryggen er preget av følgende symptomer:

smerte på stedet for patologien;
spredning av smerte langs nervene til den øvre delen av baken, baksiden av låret, underbena, lyske, fot;
nummenhet i underekstremitetene, nedsatt taktil og smertefølsomhet;
nedsatt mobilitet: delvis (parese), fullstendig (lammelse);
nummenhet og tap av kontroll over den paraanale regionen;
ukontrollert vannlating og avføring;
brudd på styrke;
syklusforstyrrelse hos kvinner.

Hva ligger bak dette

Degenerative-dystrofiske forandringer i ryggraden kan oppstå både i mellomvirvelskivene og i selve ryggvirvlene.

Beintilstand

Det gradvise tapet av kalsium og andre mineraler, overvekt av prosessene med ødeleggelse av beinelementer over dannelsen fører til tynning av beinbjelkene i ryggvirvlene. De fleste eldre over 60 år får diagnosen osteoporose. Dette betyr at vertebrale segmenter blir mindre sterke og elastiske, mindre i stand til å bære belastningen og mer utsatt for deformasjon.

Aldring av kroppen, som påvirker alle organer og systemer, i beinvev manifestert av den progressive degenerasjonen av den tette beinstrukturen til svampete

For å forstå omfanget av vertebral dystrofi, forestill deg at i en alder av 1 måned kan et barns vertebra tåle en belastning på 135 kg / cm 2, i en alder av tjue er dette tallet 80 kg / cm 2, og bare i alderdom 20 kg / cm 2. En indikator på styrken til beinvev er graden av mineraliseringen. De høyeste frekvensene er observert hos unge mennesker i perioden fra 22 til 35 år (400 kg / m 3), og med alderen synker den til 280 kg / m 3. Denne indikatoren betyr at kroppene og prosessene til ryggvirvlene lett kan sprekke og bryte.

Skader på en ryggvirvel vil helt sikkert forårsake et brudd på integriteten til ryggmargen, kompresjon av ryggmargen, nerverøtter og skade på organene de kontrollerer.

Degenerative-dystrofiske endringer i ryggvirvlene assosiert med naturlig aldring manifesteres av karakteristiske deformiteter av ryggen. Hos kvinner observeres oftere en økning i thorax kyfose (en pukkel på ryggen), og hos menn er en utflatning av korsryggen merkbar (utjevning av lordosen). Andre tegn på kalsiumtap (osteoporose):

tretthet, muskelsvakhet;
hyppige kramper i musklene i bena;
utseendet av plakk på tennene;
økt skjørhet av negleplatene, delaminering;
verkende smerte i ryggraden;
en merkbar reduksjon i vekst;
krumning av holdning;
hyppige brudd.

Intervertebrale skiver

Takket være skivene som skiller ryggvirvlene, har ryggraden vår høy mobilitet og elastisitet. Sammen med naturlige kurver hjelper denne strukturen ryggrad kompensere for støt når du går og utføre mange komplekse bevegelser i forskjellige plan.

Brusk "puter" beskytter også ryggvirvlene fra å berøre hverandre og danner nødvendig plass for utgang av nerver og blodårer fra ryggmargskanalen. Degenerasjonen av disse strukturene forårsaker betydelige problemer med ryggen og kroppens generelle helse.

Det særegne ved strukturen deres hjelper mellomvirvelskivene til å utføre en støtdempende funksjon. Inne er nucleus pulposus, som er 90 % vann. Molekylene er i stand til å holde og frigjøre væske. I øyeblikket med økende belastning akkumulerer kjernen vann, blir mer elastisk, i en rolig tilstand gir den fra seg noe av væsken og flater ut.

Denne strukturen er omgitt av en tett annulus fibrosus, som opprettholder formen på disken og er en beskyttelse for det indre innholdet.

I barndommen stikker kjernen av skiven over den fibrøse membranen, siden den er så elastisk og mettet som mulig med vann. Når vi blir eldre, får blodårene som direkte næring mellomvirvelskiver, og siden da utføres trofisme bare ved diffusjon fra rommet rundt ryggraden. Kjernen mister elastisiteten litt, den fibrøse ringen tykner også. Etter ungdomsårene stopper veksten og utviklingen av intervertebrale skiver.

Ved gjentatt fysisk anstrengelse, røyking, åreforkalkning av vertebrale kar, reduseres diffusjonen av næringsstoffer i skiven betydelig, hele kjernen er uorganisert, og vanninnholdet synker. "Tørking" av kjernen fører til tap av gelegenskaper og til en reduksjon i den hydrostatiske motstanden til hele disken. Dermed lukkes den patologiske sirkelen - en reduksjon i elastisiteten til de intervertebrale skivene provoserer en økning i press på dem og fører til enda større degenerasjon.

Degenerative sykdommer i ryggraden er oftest observert i cervical og lumbosacral regioner, hvor den statisk-dynamiske belastningen på ryggraden er størst.

Intervertebrale skiver får her en fibrøs struktur, blir mer stive, mister sin differensiering inn i kjernen og fibrøs membran. Ved klem begynner det å dannes sprekker i den ytre ringen, nerveender og blodårer vokser inne i skiven, som normalt er fraværende der. Brudd på integriteten til den fibrøse ringen fører til en gradvis ekstrudering av kjernen utover med dannelsen av en brokk.

Degenerative forandringer i ryggraden skjer for det meste gradvis, som en del av aldringsprosessen. Men de kan også akselerere under visse forhold:

ryggskade, spesielt lumbosacral og cervical;
genetisk predisposisjon;
metabolske forstyrrelser, overvekt;
Smittsomme sykdommer;
overbelastning av ryggraden i sport eller under hardt fysisk arbeid;
eksponering for giftige stoffer;
yrkesmessige farer (vibrasjoner), dårlige vaner (tobakksrøyking);
flate føtter;
holdningsforstyrrelse.

Diagnostikk

I studiet av pasienter med sykdommer i ryggraden brukes metoden for MR, CT, røntgen, ultralyd og densitometri.

Osteokondrose bestemmes av indeksen for benmineralisering på densitometri.

MR-bilde av cervical ryggraden under normale forhold og med flere herniated cervical discs

Diskdegenerasjon er vanligvis best sett på en MR.

De innledende stadiene er assosiert med regresjoner av blodårene som mater skivene. Konstant trykk når du sitter eller står, sport fører til forskyvning av den bevegelige delen (kjernen) i forhold til den fibrøse ringen, og strekker sistnevnte. Prolaps oppstår - den fibrøse ringen klemmes med ca 0,02 - 0,03 cm.

På andre trinn (fremspring) øker fremspringet til 0,08 mm. Så lenge det ytre skallet forblir intakt, kan kjernen fortsatt trekkes tilbake.

På det tredje stadiet brister den fibrøse ringen, og nucleus pulposus bryter ut av den. Dette vises tydelig av mr-bildet, og bekreftes også av symptomene. Stoffet i kjernen irriterer spinalnerven, forårsaker smerte i korsryggen (lumbago), kronisk diskogen smerte (radikulært syndrom).

På røntgen kan osteokondrose bestemmes av følgende tegn:

en reduksjon i høyden på disken;
subkondral sklerose;
marginale osteofytter på fremre og bakre overflater vertebrale kropper;
deformasjon av vertebrale prosesser;
subluksasjoner av vertebrale legemer;
forkalkning av den prolapserte nucleus pulposus av skiven.

Behandling

Valget av terapi avhenger av mange faktorer, spesielt av årsaken til sykdommen, tilstanden og alderen til pasienten, tilstedeværelsen av komorbiditeter. Hvis den skadelige faktoren er kjent (for eksempel tung fysisk anstrengelse), begynner behandlingen med eliminering. Dessuten anbefales alle pasienter å sove på ryggen på en hard madrass og en lav pute. Dette lindrer stress på ryggraden og blokkerer nerveender og blodårer. PÅ akutt periode foreskrevet sengeleie, også for å øke mellomrommet mellom ryggvirvlene, anbefales det å bruke en spesiell støttekrage eller korsett.

Positiv effekt av trekkraft i ryggraden

Konservative terapier brukes i de tidlige stadiene. Behandling inkluderer bruk av kondroprotektorer, betennelsesdempende legemidler og smertestillende midler. Også ekstremt viktig fysioterapi, som bidrar til å styrke musklene, skaper ekstra støtte for ryggraden. For å forbedre vevstrofisme, massasje, akupunktur, manuell terapi. Ved å bruke metodene for trekkterapi (traksjon), er det også mulig å oppnå tilbaketrekking av brokk, en økning i det intervertebrale rommet, dekompresjon Nerveender eliminering av smertesyndrom.

Medisinsk behandling

For å gjenopprette bruskvevet til skivene, brukes preparater av kondroitinsulfat og glukosamin (Don, Artron-kompleks, Osteoartisi), kollagen.
Ved smertesyndrom anbefales det å ta analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, ketorolac, ibuprofen), preferanse bør gis selektive hemmere COX2 (Meloxicam, Lornoxicam). De kan tas oralt (tabletter) eller påføres punktvis langs ryggraden ved utgangen av nerverøttene (salver med diklofenak, så vel som kondroksid).
Medisiner fra gruppen muskelavslappende midler foreskrives i nærvær av refleks muskelspasmer, klypning av isjiasnerven (Mydocalm, Sirdalud).
Beroligende og beroligende midler om natten (Diazepam, Zopiclone) brukes til å slappe av nervesystemet og lindre symptomene på ddzp. For å opprettholde funksjonen til nervefibre foreskrevet vitaminpreparater som inneholder gruppe B (Milgama, Neuromultivit).
Gjenoppretting av blodsirkulasjonen rundt nerverøttene oppnås ved hjelp av perifere vasodilatorer (Tental).
Dekompresjon av kar og nerver bidrar til å oppnå dehydreringsterapi - fjerning av overflødig væske fra kroppen for å lindre hevelse (mannitol).
Ved svært sterke smerter utføres en "blokade" av nerverøttene som kommer ut fra ryggraden. Lokalt administrert deksametason, diprospan (kortikosteroider som eliminerer betennelse og hevelse), metamizolnatrium (analgetikum), fenylbutazon, meloksikam (NSAIDs), prokain (lokalbedøvelse).

Operasjoner er oftest planlagt, men kan også utføres akutt ved brudd på plexus i cauda equina og myelopati-fenomener

Sterke smerter og betydelig dysfunksjon av spinalnervene er indikasjoner for Kirurgisk inngrep. Under operasjonen fjernes en del av de degenerativt endrede ryggvirvlene og nerverøttene dekomprimeres. Også, om nødvendig, blir svekkede ryggvirvler erstattet med kunstige eller fusjon av flere segmenter for å stabilisere ryggraden.