Hvordan utføres en gynekologisk undersøkelse? Årsaker til en rektal gynekologisk undersøkelse

De fleste kvinner er redde for en kvinnelig lege, som ild. Og det er ikke noe overraskende i dette, fordi nesten hver kvinnes bekjentskap med en fødselslege-gynekolog begynner ikke bare med et besøk på legekontoret og en undersøkelse, men med en gynekologisk undersøkelse, eller, som folk sier, en undersøkelse på en " helikopter". Og det ser ut til at det ikke er noe galt med slike undersøkelser, hvis det ikke var for ... .

Forebyggende gynekologiske undersøkelser av ungdomsjenter

Lenge før en gynekologisk undersøkelse begynner dannelsen av avsky, frykt og skam for å gå til gynekolog hos unge jenter, når det gjennomføres totale "forebyggende" undersøkelser i utdanningsinstitusjoner. Til nå er disse undersøkelsene på mange skoler gjennomført uten samtykke fra elevene selv og deres foreldre. Det faktum at enhver undersøkelse uten tillatelse fra foreldre er forbudt og ikke utført i de fleste land i verden er en viktig faktum. For det andre har tenåringer rett til å nekte enhver eksamen, med eller uten foreldrenes tilstedeværelse, bortsett fra i svært sjeldne tilfeller, men disse tilfellene inkluderer ikke skoleeksamener. Kjære foreldre, husk: det kan ikke være noen undersøkelse av barnet ditt ved tvang eller andres ønske og uten ditt samtykke (skriftlig eller muntlig).

Unge praktikanter blir ofte sendt for å gjennomføre "forebyggende" undersøkelser, sjeldnere tjener pensjonister ekstra penger. Flere leger (terapeut, kirurg, øyelege, gynekolog osv.) "aksepterer" alt i ett rom (klasse), rett ved siden av læreren. Jentene står på rekke og rad og en etter en går de gjennom "undersøkelsene" hos legene i nærvær av alle i klassen. Det er bra om det er spesielle skjermer som skaper et visst privatliv. Sjeldnere utføres slike undersøkelser i separate rom utstyrt med alt nødvendig - dette er det beste alternativet.

Det mest ubehagelige stadiet er undersøkelsen av en gynekolog, hovedsakelig utført av en ung, "grønn" praktikant eller mannlig lege (som ond). Han ber om å få heve skjørtet, senke strømpebuksene og undertøyet, legger hendene hennes i lysken og kjenner noe der (ser etter forstørrede lymfeknuter, fordi det er slik syfilis og gonoré angivelig blir diagnostisert). Andre jenter står i nærheten, lærere sitter. På ansiktene til leger og lærere - et uttrykk for misnøye, likegyldighet eller avsky - ønsker alle å raskt utføre denne "forpliktelsen" og, etter å ha rapportert, gå i gang.

Dette er et klassisk scenario med gynekologiske undersøkelser, utført i skoleinstitusjoner siden sovjettiden, og det er slik "forebyggende" undersøkelser fortsatt utføres i mange post-sovjetiske skoler. Men hva kan oppdages ved slike uprofesjonelle inspeksjoner? Vanligvis ingenting! I de fleste land i verden gjennomføres ikke slike undersøkelser.

Noen vil kanskje hevde at slike undersøkelser er nyttige, fordi mange foreldre ikke har medisinsk utdanning, og derfor ikke er i stand til å overvåke helsen til barna sine. Men medisinsk utdanning foreldre spiller den siste rollen. Snille, oppmerksomme, sympatiske foreldre som tar seg av barn vil oppdage eventuelle brudd på barnets helse på forhånd og ta det til legen. Og de som bryr seg minst av alt om deres avkom (og dessverre er det nok av dem), vil ikke ta hensyn ikke bare til advarslene fra lærere om at det ble funnet noen avvik hos barnet, men også til de uttalte tegnene til noen type sykdom, hvis barnet klager til dem om det. Slike undersøkelser gjør ingenting for å forhindre forekomsten av epidemier. ulike infeksjoner(skabb, vannkopper, influensa og andre), for uansett hvor ofte barn undersøkes, oppstår det utbrudd av infeksjonssykdommer og andre sykdommer på skolene utenom eventuelle undersøkelser.

Det er med et så ubehagelig "bekjentskap" med en fødselslege-gynekolog som langsiktig forhold mellom en kvinne og en lege.

Viktige regler for kvinner

La oss gå tilbake til gynekologiske undersøkelser under forhold medisinsk institusjon. Først av alt er kvinner (spesielt unge) ofte sjokkert over legenes uoppmerksomhet. Intervjuprosessen er redusert til et minimum og mange viktige spørsmål stilles ikke av legen. For eksempel om kvinnen er seksuelt aktiv, planlegger en graviditet, har hatt eller hatt ubeskyttet samleie med utbruddet menstruasjonssyklus etc. Det er viktig å vite alt dette, ellers viser det seg at de prøver å sette inn "speil" i skjeden for en jomfru, en kvinne som kan være gravid fordi hun ikke var beskyttet er foreskrevet lang liste medisiner og utføre aggressiv behandling at det ikke er nødvendig å behandle så akutt. Og så klemmer mer enn én kvinne hodet i fortvilelse - hun visste ikke at hun var gravid, men hun tok så mange medisiner, og nå anbefaler de samme legene å ta abort når graviditet er så ønsket ...

Derfor er det viktig for kvinner å huske fire viktige regler:

1. Fortell legen din at du er jomfru eller ikke, at du er engasjert i seksuell aktivitet, ikke nødvendigvis tradisjonell i skjeden, eller ikke.

2. Fortell legen din at du planlegger en graviditet, så du ikke bruker beskyttelse mot graviditet, eller omvendt.

3. Hvis du ikke bruker beskyttelse, men mensen er dager unna, må du ikke skynde deg inn i noen behandling med mindre tilstanden din er en nødsituasjon. Vent på mens. Hvis de er forsinket, ta en blodprøve for β-hCG. Med negative resultater kan behandlingen startes, med positive resultater - kun i henhold til strenge indikasjoner.

4. Alle planlagte (ikke nødstilfelle) invasive metoder undersøkelser (laparoskopi, hysteroskopi) og kirurgiske metoder behandling (kauterisering, laserterapi, frysing livmorhalsen, fjerning av cyster, etc.) på reproduserende organer bør kun utføres i første halvdel av syklusen.
Overholdelse av disse reglene vil bidra til å unngå mange feil, komplikasjoner og uforutsette negative konsekvenser.

Gynekologisk undersøkelse og legekompetanse

En annen skuffelse er legenes manglende evne til å utføre gynekologisk undersøkelse til tross for at det er en del av deres faglige opplæring.

Hvordan karakteriserer kvinner vanligvis slike undersøkelser selv? Kalde trehender som graver seg inn i magen med en slik kraft at de til og med klatrer opp på veggen. For en avslapping! Og etter slike undersøkelser, når en kvinne vrir seg i ubehag og smerte, høres den tradisjonelle konklusjonen om "tyngde i området av vedhengene", som betyr " alvorlig betennelse eggstokker, adhesiv sykdom” og noen flere fasjonable diagnoser.
Det viser seg at mange leger ikke har den minste følelse i hendene, spesielt i fingrene. puter på indre overflate fingrene - ekstremt følsomt område: de kan "se" og ikke bare føle. Det er imidlertid få leger som bruker sansene sine. Og i medisinske institutter lærer ingen, med unntak av noen lærere, å gjennomføre en gynekologisk undersøkelse, hva du skal se etter og finne "inne", hvordan du bruker følsomheten til fingrene (det er nødvendig å ikke trykke på magen like mye som å føle med fingre og hender), selv om dette teoretisk er godt beskrevet i alle lærebøker.
Det er mange øvelser for å utvikle følsomheten til fingertuppene og håndflatene, men oftest finnes slik informasjon ikke i lærebøker om medisin, men i publikasjoner om helbredelse, kvaksalveri og andre. alternative metoder gjenoppretting.

Mål for en gynekologisk undersøkelse

Det er umulig å forestille seg gynekologi uten en gynekologisk undersøkelse. Eller er vi bare vant til at en slik inspeksjon skal være og ikke kan gjøres uten?

Hva går gynekologiske undersøkelser til, hva kan de avsløre og hvor ofte bør de gjøres? Hva bør inspiseres kvinnelig lege? Tradisjonelt, ifølge den gamle skolen av fødselsleger og gynekologer, bør legen (og familielegen også) undersøke hud kvinner, undersøke brystkjertlene, overfladiske grupper lymfeknuter, utføre en gynekologisk undersøkelse (gjennom skjeden) og/eller endetarmsundersøkelse (gjennom endetarmen). Men hvem av legene gjør nettopp en slik undersøkelse under moderne forhold? Enheter. De fleste mener at verken huden eller brystet, og enda mer anus, ikke er en gynekologisk industri.

Hvis undersøkelse av hud og lymfeknuter oftest ikke er vanskelig, krever undersøkelse av endetarmen passende opplæring, både for legen (ferdigheter) og kvinnen (kroppen). Det krever også spesiell opplæring og en gynekologisk undersøkelse og brystkjertler.
Gynekologisk undersøkelse består av to deler: undersøkelse av ytre kjønnsorganer og skjede ved bruk av speil (1) og manuell (bimanuell) undersøkelse (palpering) av indre kjønnsorganer gjennom skjeden eller endetarmen. Når det ses i speilene, tas materiale (ekskresjoner, utskraping, aspirater) for forskjellige typer undersøkelser.

Manuell undersøkelse og dens følsomhet

På bakgrunn av moderne utstyr til kontorer med ultralydmaskiner og annet utstyr, oppstår spørsmålet, hvor rasjonelt er det å gjennomføre en gynekologisk undersøkelse, spesielt dens andre del - en manuell undersøkelse? Hvis en undersøkelse av de ytre kjønnsorganene, veggene i skjeden og den ytre delen av livmorhalsen kan vise synlige endringer eller avvik fra normen (men ikke alltid), hvor effektiv er en manuell undersøkelse hvis de indre organene ikke er synlige , men bare håndgripelig, og ikke hos alle kvinner? Med andre ord, hvor følsomme er menneskehendene, kombinert med øynene og kunnskapsnivået, for å oppdage kvinnesykdommer?

Svarene på disse spørsmålene er av interesse ikke bare for moderne kvinner, men også for leger. I desember 2011, i en av de amerikanske profesjonelle medisinske tidsskrifter det ble publisert en artikkel om tilrådligheten av en gynekologisk undersøkelse (som betyr en manuell undersøkelse av en lege). Her til lands blir kvinner oftest undersøkt for kreft i eggstokkene og andre organer. reproduktive system, etter avtale hormonell prevensjon, for å oppdage seksuelt overførbare infeksjoner, samt ved regelmessige og periodiske besøk friske kvinner. Blant leger er 98 % fødselsleger-gynekologer, 90 % av familieleger og distriktsterapeuter, og 54 % av internleger (leger for sykdommer). Indre organer) gjennomføre gynekologiske undersøkelser av kvinner konstant, det vil si at de har litt erfaring med å gjennomføre undersøkelser. Manuell undersøkelse av bekkenorganene gjøres oftere av kvinnelige og familieleger.
Interessant nok anbefaler ingen medisinsk myndighet eller institusjon i USA manuelle gynekologiske undersøkelser av kvinner for ondartede og andre eggstoksvulster, men de fleste leger fortsetter å gjøre dem. Disse studiene har vist at nøyaktigheten av manuelle undersøkelser i forhold til diagnostisering av eggstoksvulster er ekstremt lav, og nivået av falske positive diagnoser er 98 % (!) Slike diagnoser forårsaker stor angst, begeistring og stress blant kvinner. Frekvensen av andre falsk-positive diagnoser er heller ikke lav. Definitivt, nesten alle leger prøver å gjenforsikre seg selv, i stedet for å gå glipp av sykdommen. Men hvor berettiget er en slik reforsikring hvis en kvinne etter undersøkelsen må gjennom en ekstra, ofte ikke gratis undersøkelse, inkludert en invasiv, og viktigst av alt, gjennom ytterligere stress for kroppen?
Så er gynekologiske (manuelle) undersøkelser nødvendig hvis de fleste leger ikke vet hvordan de skal gjøres riktig? Hva er veien ut: å forbedre opplæringen av leger og forbedre deres kvalifikasjoner eller forlate manuelle undersøkelser og bruke ultralyd og andre diagnostiske metoder? Disse spørsmålene høres rasjonelle ut, men det finnes ingen rasjonelle svar på dem i noe land i verden. Derfor vil gynekologisk undersøkelse forbli i legenes praksis i minst et tiår til eller enda lenger.

Gynekologisk undersøkelse og infeksjon

Hvor sanne er historiene om infeksjon med ulike infeksjoner under en gynekologisk undersøkelse? Dette problemet er kontroversielt, til tross for tidens modernitet og tilgjengeligheten av engangshansker og verktøy.

For rundt 20-30 år siden var hansker nesten gull verdt – hver lege eller student hadde én hanske, som han undersøkte alle kvinner på rad. Behandlingen var veldig enkel: hansken ble vasket i rennende vann med såpe, deretter tørket og tørket med en desinfiserende løsning, for eksempel en løsning av medisinsk alkohol.

På fødeinstitusjoner var ikke bildet bedre: rett inn opptakskontoret kvinner ble ofte barbert med det samme bladet, og sparte på alt. I den økonomiske krisens tid ble til og med operasjoner utført med engangsblader, siden det ikke var nok skalpeller. Ingen i disse dager slo alvorlig alarm om overføring av noen virale smittestoffer.

Senere, på slutten av 90-tallet, var det allerede nok hansker som raskt ble revet på grunn av gjentatte hyppige behandlinger og sterilisering. Ingen kvinner ble imidlertid undersøkt med samme hanske uten passende behandling og autoklavering. Derfor ble overføring av seksuelle infeksjoner på denne måten helt utelukket. Det er vanskelig å si hvor godt hansker og instrumenter ble behandlet i alle medisinske institusjoner - overholdelse av sanitærreglene var først og fremst avhengig av legen selv. Hvis han ikke kontrollerte kvaliteten på behandlingen av hansker og verktøy, så kunne alt skje.
Moderne leger har alt for å gjennomføre en sikker undersøkelse av høy kvalitet av kvinner. Ikke i noe land i verden, ikke ett medisinsk institusjon, med unntak av enkelte private, har ikke økonomisk råd til bruk av engangs "speil". Selv om de er lette, laget av gjennomsiktig plast og enkle å bruke, er de ikke billige. Kostnadene for slike instrumenter overstiger langt kostnadene ved reprosessering og sterilisering av flere tradisjonelle metallinstrumenter. Derfor, til nå, bruker de fleste institusjoner rundt om i verden metallverktøy. Etter dem riktig rensing og varmebehandling det er ingen risiko for overføring av smittestoffer.
Til sengetøy i moderne forhold brukes engangspapirhåndklær eller polyetylenputer, så det er ikke nødvendig å ta med egne håndklær, bortsett fra de institusjonene hvor dette er blitt et krav.

Hvis du må ta med egne instrumenter, spør legen din hvilke (hvilken modell, hva til, hvilke størrelser osv.) du skal kjøpe. Alle kommersielt tilgjengelige engangsinstrumenter og hansker er ikke-sterile. De er rene, men ikke sterile. Er det nødvendig å sterilisere dem? Nei, fordi de ikke hadde kontakt med syke mennesker, så det er usannsynlig at det kan være noen patogener på overflaten deres Smittsomme sykdommer. Hvis emballasjen til slike instrumenter er skadet, kan de ikke brukes, til tross for at kvinnen selv, for nysgjerrighetens skyld, krenket emballasjens integritet. Alle leger må forholde seg til regelen om at hvis en kvinne tar med seg instrumenter som ikke er fabrikkpakket, må de under ingen omstendigheter brukes.

Forbereder en kvinne for en gynekologisk undersøkelse

Det er ingen spesiell forberedelse av en kvinne til en gynekologisk undersøkelse, men en rekke anbefalinger bør følges. For det første bør en kvinne ikke ha seksuell omgang i skjeden dagen før undersøkelsen.

Tarmene bør tømmes: hvis det er forstoppelse, er det tilrådelig å gjøre et klyster noen timer før undersøkelsen. Det anbefales ikke å ta avføringsmidler, da de ikke bare stimulerer tarmmotiliteten, men kan forårsake oppblåsthet, smerter og ubehag i nedre del av magen, som vil skape et falskt bilde av symptomer ved undersøkelse. Fravær krakk i endetarmen er det også viktig fordi livmorkroppen, på grunn av de overfylte tarmene, kan avvikes til den ene siden, noe som feilaktig kan kalles en adhesiv prosess, betennelse, inkludert under ultralyd.

Å fylle blæren er viktig for ultralyd, og for en gynekologisk undersøkelse må den tvert imot tømmes. Du bør ikke ta vanndrivende midler - bare gå på toalettet før undersøkelsen.
Mange kvinner tror at hvis de "rydder det godt der inne," så vil de gjøre en stor tjeneste for legen og seg selv. Dette er ikke sant. Ingen douching før eksamen, og ingen douching i det hele tatt! Om farene ved douching

For det første kan spissen skade livmorhalsen, noe som vil virke som erosjon for legen (i dette tilfellet vil det være ekte erosjon, som vil leges av seg selv), og han vil umiddelbart sende kvinnen til undersøkelse. For det andre, ved å vaske ut alt innholdet fra skjeden, blir det sanne bildet av tilstanden til denne delen av reproduksjonssystemet forvrengt, noe som kan føre til utstryk av dårlig kvalitet og feilaktige resultater.
Før undersøkelse er det nok å vaske med varmt vann og nøytral (barne)såpe. Parfyme og ulike dufter, inkludert deodoranter, bør ikke brukes i vulvaområdet, da de kan øke sekresjoner, irritere hud og slimhinner, og skape en ubehagelig lukt sammen med utflod fra skjeden.

Gynekologisk undersøkelse av jenter og eldre kvinner

Moderne ungdom skiller seg vesentlig fra andre generasjoner i sin holdning til seksuallivet, og mange jenter har sine første seksuelle kontakter i 9-11-årsalderen. I tillegg praktiserer unge aktivt analsex og oralsex, når jomfrudommen kan bevares i årevis.

Selvfølgelig, når leger spør jenter om samleie, mener de vaginalt samleie. Svært sjelden spør leger om andre typer seksuell aktivitet selv om dette er viktig å vite fordi ulike infeksjoner også kan overføres gjennom anal- og oralsex.

Inspeksjon av skjeden og livmorhalsen i speilene til jomfruer utføres ikke. Manuell undersøkelse av bekkenorganene utføres gjennom endetarmen. Dette er ofte en smertefull og ubehagelig prosedyre, og det er ikke så lett å identifisere patologien med det, men en erfaren lege vil gjøre en slik undersøkelse med minst ubehag for kvinnen. I slike tilfeller er det også tilrådelig å utføre en ultralydsskanning.

Eldre kvinner bør også sees med forsiktighet. Problemet ligger ikke så mye i innsnevring av skjeden (den endres praktisk talt ikke), men i det faktum at huden ved inngangen til skjeden og slimhinnen i skjeden blir lett sårbar og sårbar på grunn av mindre mengde av sekret, som forårsaker smerte og ubehag. Hos slike kvinner kan spesielle smøremidler (fuktighetskremer) brukes under undersøkelsen (vanligvis etter at et gjerde er laget nødvendig materiale for analyser).

Gynekologisk undersøkelse utført av mannlig lege

Spørsmålet om en mannlig gynekolog, det vil si når en kvinnelig lege er en mann, er interessant og bekymrer sannsynligvis flere unge jenter enn eldre kvinner, hovedsakelig på grunn av skam. Mark Veniaminovich Mayorov, en progressiv lege fra Kharkov, publiserte en artikkel med tittelen "Mannlig gynekolog: noen aspekter profesjonell aktivitet”(http://woman.health-ua.com/article/471.html) i tidsskriftet Health of Ukraine i september 2011, hvor dette emnet ble diskutert i detalj.
I utlandet anbefales ikke mannlige gynekologer å gjennomføre undersøkelser av pasienter uten vitne, det vil si sykepleier eller jordmor. Det er allerede mange rettssaker i historien hvor leger, spesielt gynekologer, har blitt anklaget for seksuelle overgrep og vold. De aller fleste av disse anklagene var falske, men diskusjoner og baktalelse har påvirket omdømmet til mange leger negativt. Det er viktig for legens og kvinnenes interesser at jordmor eller sykepleier, eller i det minste en kollega, er til stede i undersøkelsesrommet.

Gynekologisk undersøkelse og fremmede

Når vi snakker om gynekologiske undersøkelser, er det umulig å ikke huske viktig regel: alle undersøkelser av kvinner bør utføres i fravær av fremmede i eksamensrommet. Hva betyr det? At det ikke kan være to pasienter på samme kontor samtidig, ingen andre enn en lege og en sykepleier eller en jordmor. Dette sikrer konfidensialitet av informasjon, samt viser respekt for pasienten, spesielt hvis kvinnen trenger å kle av seg for undersøkelsen.

I utlandet er tilstedeværelse av teknisk personell (sykepleiere, renholdere) under undersøkelsen forbudt, med mindre det er nødvendig med hasterengjøring på stedet der undersøkelsen utføres, av hensyn til kvinnens og legens sikkerhet (for eksempel tørk av gulvet tørr fra blod eller annen væske, fjern glassbiter osv.). Kolleger og annet sykehuspersonell har ikke lov til å komme inn på legekontoret under pasientens avtale, unntatt når disse personene er invitert med samtykke fra pasienten av legen for å løse noen kontroversielle eller viktige saker(for eksempel å avklare diagnosen).

Tilstedeværelsen av slektninger under undersøkelsen er bare mulig etter samtykke fra kvinnen, men de fleste leger praktiserer ikke tilstedeværelsen av en utenforstående, selv en slektning, på kontoret. Dette skyldes det faktum at noen ganger er det nødvendig å stille spørsmål som en kvinne i nærvær av en annen person kan svare feilaktig. Samtidig, mellom slektninger (ektefelle, kvinne og mor eller svigermor, mor og datter, etc.) er det ofte relasjoner til en tyrann-offer, det vil si elementer av verbalt (verbalt), moralsk eller emosjonelt vold og overgrep. Derfor er tilstedeværelsen av slektninger i deres personlige interesser upassende. Legen har ikke rett til å utlevere resultatet av undersøkelsen og undersøkelsen til andre uten samtykke fra pasienten.

Hva du skal ta med til inspeksjon

Svært ofte spør kvinner hva de skal ha med seg til undersøkelsen. Dessverre er svaret "Hovedsaken er at du tar med deg selv, et ID-kort, og alt annet er ikke så viktig" umulig. Nå et legebesøk eller et sykehusopphold, for ikke å snakke om noen kirurgiske inngrep, kostet en innbygger i Ukraina og andre post-sovjetiske land slike astronomiske beløp som selv en amerikaner eller en europeer ikke kunne drømme om, gitt de høye kostnadene for helsevesenet deres. Hver institusjon har sine egne krav, så det er best å ringe på forhånd og avklare hva du skal ha med deg til undersøkelse hos lege.

Kvaliteten på undersøkelsen av en kvinne avhenger helt av legen - på hans bevissthet om hvordan denne undersøkelsen vil være positiv eller negativ for pasienten hans. Selv om noen problemer blir identifisert, kan en kvinne forlate legekontoret i håp om det beste, og omvendt (som oftest skjer i virkeligheten) kan hun komme ut deprimert, skremt, fortvilet, frykt, noe som vil påvirke henne. senere liv negativt, og kan også forårsake lidelse for hennes medmennesker.

En gynekologisk undersøkelse på stolen bør gjøres en eller to ganger i året på en planlagt måte, samt umiddelbart når det oppstår plager. Dette kan du gjøre i vår klinikk hver dag, også helger. Oppmerksomme og blide leger individuell tilnærming og fullstendig privatliv!

Mange jenter, når de skal til gynekolog, opplever en viss spenning før de besøker lege, spesielt når de skal gjennom en undersøkelse på gynekologisk stol for første gang. Dette er forståelig, gitt den ganske intime karakteren til den kommende prosedyren. Derfor er det svært viktig at gynekologen under undersøkelsen viser maksimal delikatesse. Så, først ting først,

En gynekologisk avtale med en undersøkelse på en stol under den første behandlingen av en kvinne foregår vanligvis som følger. Først vil legen lytte til klagene dine, angi tidspunkt og mulig årsak av deres forekomst, spør om tidligere overførte sykdommer og skriv det ned i journalen. Deretter vil den gå direkte til befaringen, som kan bestå av flere stadier.

Hvordan er en gynekologisk undersøkelse

1. VURDERING AV GENERELL TILSTAND
Dette trinnet kan inkludere prosedyrer som måling blodtrykk, kroppstemperatur, bestemmelse av arten av hårvekst, kroppsvekt, palpasjon skjoldbruskkjertelen etc. og utføres ikke alltid, men etter indikasjoner.

2. BRYSTPALPASJON
Ved ekstern undersøkelse av brystkjertelen og palpasjon sjekkes det om det er noen patologiske endringer(sel, sårhet, etc.) i vevet i brystkjertlene, om hårvekst kommer til uttrykk rundt brystvortens areola. Hvis et problem oppdages, kan konsultasjon med mammolog og brystultralyd anbefales.

3. UNDERSØKELSE AV DE YTRE GENITALE ORGANER
Under dette og de neste stadiene av den gynekologiske undersøkelsen, må jenta sitte i en spesiell stol. For større komfort bør du plassere deg riktig på denne enheten. For å gjøre dette, må du fjerne alle klærne under midjen, sitte på en stol mens du sitter eller lener deg, og legge bena bøyd i knærne på spesielle støtter, eller trekke dem opp til magen og hvile føttene på stopperne. Og selvfølgelig slapp av (selvfølgelig, før du går inn på legekontoret, bør du først besøke toalettet og tømme blære med tarmer). Etter det undersøker gynekologen naturen til hårvekst lysken, ytre kjønnsorganer (store og små kjønnslepper, vaginal vestibyle, klitoris, samt urinrøret og anus) for å identifisere irritasjoner, utflod, kondylomer og andre patologiske manifestasjoner, som normalt ikke bør være det.

4. UNDERSØKELSE MED GYNEKOLOGISK spekulum av livmorhalsen, skjeden
Spesialisten setter inn et sterilt, engangsplastikkspekulum av en viss størrelse (1, 2, 3 eller S, M, L) inn i skjeden. Denne metoden lar deg undersøke skjedeveggene og livmorhalsen for å identifisere mulige brudd og sykdommer, bruke noen diagnostiske prosedyrer og ta analyser. Hvis gynekologen har en jomfru, utføres undersøkelsen av skjeden og livmorhalsen med et spesielt (barne)speil, eller det gjøres ikke i det hele tatt. I tilfeller nødsituasjon når innføringen av et spekulum til en jomfru har strenge medisinske indikasjoner, for eksempel ved blødning, mistanke om svulstprosesser etc. kan det være snakk om kirurgisk deflorering.

5. VAGINAL UNDERSØKELSE
Kun de pasientene som har hatt erfaring med vaginale intime relasjoner blir sjekket av gynekolog på denne måten. Sondering utføres med en eller to fingre i en steril hanske. Legen setter fingrene inn i skjeden, og trykker med den andre hånden på nedre del av magen, bestemmer størrelsen, formen, posisjonen og mobiliteten til livmoren og eggstokkene, og bestemmer tilstanden deres. Ved en skjedeundersøkelse kan gynekologen for eksempel fastslå tilstander som livmorfibromer, betennelse i vedheng, ovariecyster, normal- og svangerskap utenfor livmoren, sammenvoksninger i bekkenet osv. Det er viktig å slappe av så mye som mulig og ha tom blære og tarm.

6. UNDERSØKELSE GJENNOM RECTUM
Rektal undersøkelse (gjennom anus) hos gynekologen er jomfrujenter, eller når dataene fra en vaginal palpasjon ikke er nok. Palpasjon gjennom endetarmen bidrar til å bestemme tilstanden til livmoren, vedheng og omkringliggende vev, indirekte forstå tilstanden til tonen i musklene i analsfinkteren. Teknisk sett, når det ses gjennom anus når det gjelder en kvinne, kan den andre hånden til legen være enten i skjeden eller på magen, noe som gir en motkompresjon.

Ris. Gynekologisk undersøkelsessett
Innhold: Foret bleie, spekulum, sterile latekshansker for vaginal/rektal undersøkelse, vattpinne

Etter en gynekologisk undersøkelse

Etter å ha utført en undersøkelse på en gynekologisk stol og funnet avvik fra normen, kan legen anbefale en instrumentell eller laboratorieforskning. De kan være:

Kolposkopi av livmorhalsen,
Cytologisk analyse,
Utstryk, bakteriekulturer,
PCR for infeksjoner
Ultralyd av bekkenorganene

HVOR FÅ EN GYNEKOLOG UNDERSØKELSE?

Nok en sjelden art eksamen er. Denne rektalundersøkelsen i gynekologi anbefales for å samle inn tilleggsdata under en vaginal undersøkelse, samt når undersøkelse av skjeden ikke er mulig.

Årsaker til en rektal gynekologisk undersøkelse

når man undersøkte jenter, jenter og kvinner som ikke levde seksuelt (jomfruer)
med gynatresi, aplasi og atresi i skjeden
med alvorlige inflammatoriske sykdommer i organene i reproduksjonssystemet (for å avklare tilstanden til sakro-uterine leddbånd og parametere)
med diagnostisert kreft i livmorhalsen eller eggstokkene (for å få informasjon om omfanget av spredning av tumorinfiltrasjon på parametrene og veggen i endetarmen)
med retrocervikal endometriose (for å avklare spredningen av den patologiske prosessen til veggen av endetarmen)
under fødsel

Med en rektal undersøkelse gjennom anus, kan legen veldig tydelig bestemme følgende parametere for organer og vev:

livmorhalsen
arrdannelse
vaginale forandringer
opphopning av væske i skjeden (hematopyocolpos, etc.)
perivaginalt vev og sakro-uterine leddbånd

Også i prosessen med rektal undersøkelse er det mulig å bestemme noen endringer i selve tarmen: ulcerøse defekter og patologiske vekster, infiltrasjon av vaginalveggene, for å diagnostisere kompresjon og innsnevring av eksisterende svulst eller ekssudat i det perivaginale vevet. Undersøkelse av en gynekolog gjennom endetarmen er en obligatorisk metode for å undersøke en pasient i nærvær av livmorhalskreft, da det i stor grad letter påvisningen av infiltrater i parametrene.

Hos gravide kvinner

Separat er det verdt å nevne den gynekologiske undersøkelsen gjennom endetarmen hos kvinner i fødsel under fødsel. Noen ganger kan en lege bruke det i stedet vaginal undersøkelseå få informasjon om graden av dilatasjon av livmorhalsen hos en kvinne i fødsel, presentasjon av fosteret, integritet eller ruptur fostersekk. Legen kan også føle konkavitet av sakralbenet for å bestemme graden av fylling av sakralhulen med den presenterende delen av fosteret. Rektalundersøkelse kan være både en enkelt og en metode for systematisk observasjon under fødsel.

Hvordan er undersøkelsen hos gynekolog gjennom endetarmen

Før en gynekologisk undersøkelse må blæren tømmes gjennom endetarmen og rensende klyster. Den undersøkte pasienten legges på ryggen i horisontal stilling, mens øverste del overkroppen skal være litt hevet, knærne lett bøyd, magen avslappet og bena fra hverandre. Pasienten blir bedt om å slappe helt av i musklene og etablere jevn pust.

En gynekolog gjennomfører en undersøkelse med pekefingeren på høyre eller venstre hånd, iført en gummihanske eller en tykt smurt fingertupp. vaselinolje. Tommelen på undersøkelsesbørsten trekkes bakover for å forhindre press på de ytre kjønnsorganene. Noen ganger, hvis det er nødvendig å studere egenskapene til rektovaginal septum, utføres en kombinert rektovaginal undersøkelse, der pekefinger satt inn i skjeden, og langfingeren inn i endetarmen.

Samtidig, med sin ledige hånd, undersøker legen bekkenorganene gjennom bukveggen. I sjeldne tilfeller, for å studere vesiko-uterinrommet, gå inn i den fremre fornix av skjeden tommel, og i endetarmen - pekefinger. I noen tilfeller utføres undersøkelse av gynekolog gjennom endetarmen med pekefingrene på begge hender. Etter å ha fullført endetarmsundersøkelsen, legger legen merke til tilstedeværelsen og arten av utslippet som er igjen på den undersøkende fingeren, blod, puss, slim.

Rektal undersøkelse kan utføres forskjellige leger innenfor rammen av behandling og diagnostikk i henhold til deres profil. Ordet inspeksjon er rent betinget. Dette er et begrep. I forhold til selve forskningsprosessen vil det være mer riktig å si sondering.

Forskningsfunksjoner

Medisinske fagpersoner som i sin praksis tyr til denne typen forskning:

proktolog;
urolog;
gynekolog;
kirurg.

Rektal undersøkelse utføres i henhold til følgende algoritme:

Pasienten tar en av tre stillinger for forskning: på siden, på alle fire, eller i en gynekologisk stol med lemmer presset mot magen.
Legen tar på seg hansker, smører fingeren med vaselin og setter den inn i anus. Til å begynne med er innstikksdybden opptil 5 cm. Ved behov er en dypere innføring (opptil 10 cm) mulig.
Fingermanipulasjoner utføres i samsvar med den diagnostiske algoritmen.
Om nødvendig kan de bli bedt om å stramme lukkemuskelen eller slappe av.

En slik undersøkelse er helt smertefri, selv om de fleste synes det er ubehagelig. Ved sykdommer i endetarmen, mindre smerte og en liten mengde blod. Men når det forverres inflammatoriske sykdommer(en situasjon hvor det virkelig kan gjøre vondt) undersøkelse blir ikke utført.

For å forberede denne inspeksjonen spesielle ordninger ikke obligatorisk. Det er nok å tømme og vaske. Klyster er ikke nødvendig, siden endetarmen er ganske godt renset for avføring etter tømming (hvis det ikke er visse sykdommer).

Derfor, hvis det ikke er sykdommer, bør det ikke være avføring, blod, pus eller slim på hanskene når man undersøker rektalmetoden. Tilstedeværelsen av noen av disse elementene indikerer feil prosesser som oppstår i tarmen. I tillegg, når man undersøker organene i urin- og reproduksjonssystemene ved bruk av endetarmen, bør klumper og sel ikke føles.

Når det gjelder ubehag, bør det her huskes at det å bli syk er ubehagelig i seg selv, og behandling og diagnose er først og fremst ikke fokusert på komfort, men på rask og riktig diagnose og behandling. Du kan selvfølgelig nekte behandling for komfortens skyld, men per definisjon vil en syk organisme ikke ha trøst.

Diagnostikk hos proktolog

Vurder funksjonene til en rektal undersøkelse av en proktolog (en lege som behandler sykdommer i endetarmen, kolon, anus). Dette problemet kan oppstå hos både kvinner og menn, siden det ikke er relatert til kjønnsforskjeller, men kun til Fordøyelsessystemet, spesielt med utskillelsesgrenen av fordøyelseskanalen.

Hovedsykdommen i praksisen til en proktolog er hemorroider. Dette er en sykdom der venene i endetarmen hovner opp og anus. Det er ikke mulig å visuelt se disse symptomene, men ved hjelp av rektal diagnostikk er det fullt mulig å diagnostisere sykdommen. På siste etappe, når hemoroidene begynner å falle ut, er det selvfølgelig ikke nødvendig med en slik undersøkelse, men på innledende stadier nødvendig for å starte behandlingen i tide og forhindre forverring av pasientens tilstand.

Urolog

En urolog er en lege som behandler genitourinært system hos menn og urin hos kvinner. Forskjeller i terminologi for menn og kvinner skyldes at det i førstnevnte, i motsetning til sistnevnte, ikke er mulig å skille funksjonen til urin- og reproduksjonssystemet. Mange kropper, hvis de ikke jobber på to fronter, er i det minste koblet sammen. For eksempel er prostata, som ikke er et urineringsorgan, plassert under blære, omslutter urinrør. Ved betennelse begynner prostata å komprimere urinrøret, noe som forårsaker kraftig smerte ved vannlating. Hos kvinner er urin- og reproduksjonssystemene ganske enkelt fysiologisk nære, men en viss, men ikke så uttalt, forbindelse er også til stede.

Rektal digital undersøkelse av en mann av en urolog innebærer obligatorisk sondering prostata. Den enkleste måten å gjøre dette på er bare på denne måten, gjennom endetarmen. Derfor er det verdt å behandle en slik studie med forståelse og ikke tenke at legen gjør noe galt ved å stikke fingeren inn i hullet for utgang av avføring, mens han behandler urinveiene.

Gynekolog

Rektal undersøkelse av kvinner er tilleggsanalyse ved undersøkelse hos gynekolog og foreskrives ved behov. Kvinners reproduktive system lokalisert nær nok tarmene, og i noen tilfeller kan betennelser og svulster lokalisert i de kvinnelige kjønnsorganene oppdages ved rektalundersøkelse.

Hensikten med undersøkelsen av en gynekolog kan være:

graden av cervikal dilatasjon hos gravide kvinner;
arr og endringer i skjeden;
hematopyocolpos (opphopning av væske i skjeden);
parametere for sakro-uterine leddbånd og fiber i den paravaginale sonen.

I noen tilfeller, ved undersøkelse av gravide, kan en rektalundersøkelse hjelpe legen med å bestemme fosterets stilling (presentasjon) eller få informasjon om brudd på fostervannssekken. Når det gjelder kvinner i fødsel, kan rektalundersøkelse være både enkeltstående og systematisk under fødsel.

Under en gynekologisk rektalundersøkelse er det nødvendig å utføre prosedyrer med klyster og tømme blæren. Dette, i tillegg til de sanitære standardene for gynekologi, hjelper også legen med å dele problemene gynekologisk natur, fra for eksempel problemer med urologi eller proktologi.

Denne undersøkelsen hos en gynekolog har flere grunnleggende forskjeller fra undersøkelser hos en proktolog og urolog. Dette er ikke overraskende, fordi proktologen undersøker tarmene direkte, og det er viktig for ham å finne ut plasseringen av svulster og abscesser i selve tarmen. Urologen, selv om han sonderer endetarmen, men undersøkelsen av prostata, kan man si, er et poeng. Gynekologens oppgave er bredere. Undersøkelsen går gjennom tarmene, men andre organer sonderes. Dessuten er disse organene ikke punkt, men utvidet. I noen tilfeller utføres en slik studie med to fingre (en finger settes inn i anus og den andre i skjeden). I noen tilfeller, under forskning, påføres trykk på magen eller andre handlinger som er nødvendige for en mer nøyaktig diagnose.

I dag er digital rektalundersøkelse en verdifull diagnostisk metode, hvoretter legen kan gi råd til pasienten om endoskopiske prosedyrer. Palpasjon av indre organer og vev gjennom endetarmen er veiledende og fungerer som et tillegg til den eksterne undersøkelsen.

Så leger vurderer tilstanden til vevet i analkanalen og funksjonen til anal sphincter, bestemmer posisjonen til de omkringliggende vevene, kontrollerer graden av forberedelse av endetarmen for endoskopisk undersøkelse. I noen tilfeller tillater denne metoden rettidig deteksjon patologisk prosess Derfor bør du ikke utsette et besøk til proktologen.

Indikasjoner for medisinsk undersøkelse

En digital undersøkelse av endetarmen utføres i tilfeller hvor pasienten klager til leger over tilbakevendende magesmerter, spesielt ved avføring, og den går alltid foran en instrumentell rektalundersøkelse. Og metoden er også hensiktsmessig i følgende tilfeller:

tilstedeværelsen av symptomer på hemoroider og relaterte plager;
brudd på prostatakjertelen hos menn;
sykdommer i de indre kjønnsorganene hos kvinner;
forstoppelse og andre avføringsproblemer.

Så en detaljert undersøkelse vil bidra til å gjenkjenne tilstanden til tarmslimhinnen, bestemme tonen i analkanalen, noe som vil påvirke videre forskning pasientens kropp. Legen vil ta opp viktig informasjon- tilstedeværelse eller fravær hemoroider, svulster og polypper, sprekker, inflammatoriske elementer.

Den beskrevne metoden gjør det også mulig å diagnostisere en forstørret prostatakjertel hos menn og patologier i de indre kjønnsorganene hos kvinner.

Studiet av endetarmen med en finger opptar et eget sted i gynekologi. Det er et tillegg til vaginalundersøkelsen for å fastslå naturen svulstprosess, sjekke tilstanden til sakro-uterine leddbånd, en slik undersøkelse er også uunnværlig under observasjoner av kvinner som har født.

Rektal undersøkelse gir nok data om graden av åpning av livmorhalsen, fosterets stilling, plasseringen av suturene, så det bør ikke undervurderes. Denne metoden for å undersøke et organ er kontraindisert når alvorlige spasmer lukkemuskel, innsnevring av analkanalen, smerter i anus.

Forberedelse til undersøkelse hos en proktolog

Til tross for at en slik studie ikke krever forutgående medisinering og diett, er det en dag før legebesøket nødvendig å forlate høykalori og fet mat, ferske grønnsaker og produkter som forårsaker gass i tarmen. Pasienter som lider av hyppig forstoppelse anbefales å ta klyster med varmt vann 8 timer før eksamen.

Diaré gjør diagnose vanskelig, derfor er det nødvendig å introdusere mat som fikser avføringen i kostholdet - meieriprodukter, risvann.

Hvis pasienten har sterke smerter, anbefales det å rense tarmene ved hjelp av avføringsmidler foreskrevet av legen. Det er ikke nødvendig å foreskrive slike midler på egen hånd, da de kan skade og forstyrre videre undersøkelse. Før en digital undersøkelse av endetarmen bør blæren tømmes, og legen kan råde pasienten til å lindre smerte ved bruk av smertestillende midler eller medisinsalve.

Teknikk for å utføre proktologisk undersøkelse

En lege gjennomfører en rektal undersøkelse av endetarmen ved å bruke pekefingeren i en medisinsk hanske, for å redusere ubehag den smøres med vaselin, og anus behandles med bedøvelsesgel. Handlingen innebærer en viss stilling av pasientens kropp, avhengig av hans klager og mistanke om en bestemt lidelse.

Oftest ligger en person på siden, knærne er bøyd, slik at legen vil kunne legge merke til farlige neoplasmer i området til organet som studeres.

For å bestemme arten av den oppdagede neoplasmen, vil legen be pasienten om å ta en kne-albuestilling. Denne posisjonen vil også avsløre skade på slimhinnen i organet. Hvis du mistenker en sykdom i det genitourinære systemet hos menn og kvinner, brukes en gynekologisk stol, som gir en detaljert undersøkelse.

Mindre vanlig undersøker en lege en person som sitter på huk - stillingen er nødvendig for diagnostisering av øvre endetarm. Leger vil kunne oppdage en abscess hvis pasienten er i rett stilling på sofaen, armer og ben strukket ut.

Metoder for å utføre proktologisk undersøkelse

Medisinsk manipulasjon, som er viet til video og medisinsk arbeid, påføres ut fra pasientens plager og hans individuelle funksjoner. Eksperter skiller følgende forskningsmetoder:

en-finger;
to-finger;
tohånds.

I det første tilfellet setter legen pekefingeren inn i endetarmen og begynner undersøkelsen, og merker egenskapene til veggene i anus, tilstedeværelsen eller fraværet av neoplasmer og andre funksjoner. En erfaren proktolog vil kunne sjekke tilstanden til kjønnsorganene - livmorhalsen og skjedeskilleveggen hos kvinner, samt størrelsen på prostata hos mannlige pasienter.

Med tanke på personens klager over smerter i lyskeområdet, sonderer legen korsbenet og halebenet, som Nedre del ryggraden må diagnostiseres. Etter fullføring av undersøkelsen analyserer leger slimet som er igjen på fingeren, de merker tilstedeværelsen eller fraværet av partikler av blod, puss og andre sekreter.

Legen gjennomfører en undersøkelse med to fingre på samme måte som vanlig, men i dette tilfellet trykker fingeren på den andre hånden på pasientens skamområde. Metoden hjelper til med å identifisere sykdommer og svulster i øvre rektum eller peritoneum. For kvinner er denne teknikken viktig, siden den bestemmer organveggens mobilitet til skjeden.

En digital undersøkelse av endetarmen med involvering av begge hender til legen er rettet mot å identifisere ondartede svulster på frontveggen av organet, jo raskere det utføres, jo bedre for pasienten. Etter at undersøkelsen er over, registrerer legen resultatene i legekortet til den som søkte og informerer om videre behandling sykdom.

Behovet for fingerdiagnostikk

Fingerundersøkelse, hvis teknikk avhenger av pasientens klager, er en integrert del av utnevnelsen av en proktolog. Under undersøkelsen må en person først presse, og deretter slappe av så mye som mulig slik at spesialisten kan undersøke organet.

I noen tilfeller brukes metoden i praksisen til gynekologer, men som oftest hjelper det å gjenkjenne symptomene. farlig sykdom- hemoroider.

Noen ganger avslører palpasjon tette noder av venøse plexuser, forstørrede og smertefulle. Dette tegnet indikerer tilstedeværelsen av trombose. De ødematøse elementene komprimeres, men ved undersøkelse forskyves de lett, noe som indikerer tilstedeværelsen inflammatorisk prosess. Ved hjelp av en enkel og informativ måte å identifisere sykdommer på, er det enkelt å forhindre utvikling av komplikasjoner og starte behandlingen i tide.