Miltlesjon ofte observert i svulster i det hematopoietiske systemet. Men milten som et organ i seg selv kan bli et sted for lokalisering av primære svulster og metastasering av andre ondartede svulster.
En forstørret milt hos hunder (splenomegali) er et vanlig funn. I 43-75 % av tilfellene er årsaken til dette svulster.
Hvilke svulster og volumetriske formasjoner av milten hos hunder er det?
1) Primær:
- - hemangiom
- - hemangiosarkom
- - sarkom (ulike typer)
2) Sekundær eller multisentrisk:
- - lymfoproliferative eller myeloproliferative lidelser (f.eks. lymfom)
- ondartet histicytose, histiocytisk sarkom
- - hemangiosarkom
- - mastocytom
- - etc. ondartede svulster med fjernmetastaser (for eksempel melanom).
3) Ikke-tumorårsaker til splenomegali:
- - nodulær hyperplasi
- - hematom
- trombose eller infarkt
- - stillestående endringer
- - ekstramedullær hematopoiesis
- - vridning av miltens peduncle.
Den vanligste miltsvulsten hos hunder er hemangiosarkom. Det er en svulst høy grad malignitet med hematogen metastase til tidlige stadier sykdomsforløpet. Ruptur av primærsvulsten kan føre til akutt og dødelig blødning. Det utvikler seg hos hunder i alderen 9-10 år.
Hva er årsakene til utviklingen av neoplasmer i milten?
Etiologien til ondartede svulster i milten er ukjent. Deres høye utbredelse blant hunder av visse raser ( Schæferhunder, retrievere, labradorer) indikerer tilstedeværelsen genetiske faktorer. Mutasjoner i PTEN-genet kan være involvert i opprinnelsesmekanismen og utviklingen av hemangiosarkom.
Hva er manifestasjonene av neoplasmer i milten?
Godartede svulster i milten forårsaker ingen kliniske manifestasjoner, selv om de når en betydelig størrelse. Årsaken til å gå til legen er en økning i volumet av magen, som oppstår på grunn av veksten av svulsten. Eller en slik svulst oppdages under en rutineundersøkelse.
Dyr med miltsarkom kan utvikle uspesifikke symptomer (f.eks. ubehag). De oppdages under undersøkelsen, røntgen eller ultralydundersøkelse, med en diagnostisk laparotomi.
Hemangiosarkom kan ha følgende manifestasjoner:
- - apati
- - svakhet
- - blekhet
- - anoreksi
- - besvimelse
- - hemorragisk diatese (spontan tilbakevendende blødning og blødning av ulik varighet og intensitet)
- - brudd på hjerterytmen.
Og andre mer alvorlige manifestasjoner:
- - akutt kollaps etter brudd på den primære plassopptakende formasjonen
- - abdominal blødning (inn i bukhulen)
- - akutt vaskulær insuffisiens.
Samtidig kan hemangiosarkom ikke gi noen kliniske manifestasjoner og være et tilfeldig funn av en veterinær.
Hvordan diagnostisere splenomegali eller en masse neoplasma i milten?
- Generell klinisk analyse blod. Hemangiosarkom gir en rekke hematologiske abnormiteter: anemi (nedgang i hemoglobin), akantocytter (skadede erytrocytter) og schistocytter (erytrocyttfragmenter), trombocytopeni (økt blødning på grunn av reduksjon i antall blodplater).
- Røntgenundersøkelse. Tillater påvisning av neoplasma eller væske (i tilfelle blødning) i bukhulen.
- ultralyd. Lar deg få informasjon om strukturen til neoplasma og dens plassering i forhold til miltens normale vev.
- Nålebiopsi (det er fare for blødning) - vevsprøvetaking med sprøyte med tynn nål og undersøkelse av prøven tatt i mikroskop.
- Eksisjonsbiopsi (diagnostisk operasjon, som innebærer fjerning av hele svulsten som studeres). Det brukes hvis det er en veldefinert neoplasma i milten.
- Røntgen brukes til å oppdage metastaser bryst og ultralyd av andre abdominale organer.
Hvordan behandle svulster i milten?
Behandlingen innebærer:
- Kirurgisk fjerning av svulsten. Dessverre, i tilfelle av en ondartet svulst, gir ikke kirurgi en kur.
- Postoperativ kjemoterapi for å forhindre eller forsinke progresjonen av mikrometastaser. Monoterapi eller kombinert kjemoterapi utføres. Imidlertid er overlevelsen relativt kort. For kombinasjonskjemoterapi-protokoller er det i størrelsesorden 141-179 dager, og mindre enn 10 % av hundene overlever utover 1 år.
Hva er prognosen?
Prognosen for hunder med milthemangiosarkom er dårlig. Typisk for denne typen svulster er metastasering i tidlige stadier av sykdommen. I de fleste tilfeller er mikrometastaser allerede tilstede på tidspunktet for diagnostisering av primærtumoren. De utvikler seg raskt og er årsaken til lav overlevelse - 15-86 dager etter svulstfjerning.
For andre typer sarkomer i milten er prognosen også ugunstig. Overlevelse er ca 4 måneder. Metastaser er årsaken til dyredød.
Med histiocytisk sarkom er prognosen ekstremt ugunstig. De fleste dyr legges inn for eutanasi eller dør ved diagnosetidspunktet av omfattende metastaser.
Svulster i milten hos katter
Miltsvulster er mindre vanlig hos katter enn hos hunder. Som hos hunder er skade på milten som følge av leukemi og lymfom mulig.
Klassifisering av svulster og masser av milten til katter
1) Primære svulster:
- - mastocytom
- - hemangiosarkom
- - sarkomer (ulike).
2) Sekundære eller multisentriske svulster:
- - lymfoproliferative og myeloproliferative sykdommer (f.eks. lymfom)
- - hemangiosarkom
- - andre ondartede svulster med omfattende metastaser (for eksempel adenokarsinomer).
3) Ikke-tumorårsaker til splenomegali (eller volumetriske formasjoner av milten):
- - nodulær hyperplasi
- - hematom
- - stillestående endringer
- - ekstramedullær hematopoiesis.
Omtrent 15% av tumorpatologier i milten hos katter er lymforetikulære og viscerale mastocytomer.
Symptomer på visceralt mastocytom
- Uvelhet.
- Anoreksi.
- Kronisk oppkast.
Antagelig er disse symptomene assosiert med dannelse av sår i magesekken og tolvfingertarmen på grunn av histamins effekt på H2-reseptorene i magen. Med utviklingen av sykdommen oppstår perforering av sår, peritonitt og dyrets død. Tilfeller av ruptur av milten er rapportert.
- Anemi på grunn av blodtap fra magesår eller tolvfingertarmen(eller som et resultat av infiltrasjon beinmarg).
Behandling og prognose av mastocytom
Behandlingen består av kirurgisk fjerning svulster. Prognosen er ugunstig.
Milt- et stort uparret parenkymalt organ plassert i bukhulen. Ser ut som stor tunge. Milten er ikke et livsviktig organ.
Dens hovedfunksjoner er:
- Hematopoiesis.
- Avsetning av blod. Milten har evnen til å trekke seg sammen, noe som gir en rask tilstrømning av røde blodlegemer og blodfaktorer inn i sirkulasjonssystemet. Dette er viktig for eksempel ved blodtap.
- Blodfiltrering. Dette organet fjerner gamle eller skadede blodceller, så vel som bakterier og fremmede proteiner, fra blodet.
- Milten er del immunforsvar organisme.
Årsakene til en forstørret milt hos hunder kan være svært forskjellige. Denne endringen i mange systemiske inflammatoriske og infeksjonssykdommer er normen og tilsvarer en økning i den funksjonelle belastningen på dette organet. Milten kan også øke med lunger forbundet med hjertesvikt eller leverpatologi. Nok vanlig årsak, på grunn av hvilken hundens milt er forstørret, er hematomer og svulstprosess. Svulster kan være enten godartede eller ondartede. Av de ondartede blir hemangiosarkom oftest oppdaget - en ganske aggressiv type svulst, som ofte fører til blødning av milten, nedsatt blodpropp og metastaser.
Kliniske tegn på skade på milten er ganske forskjellige. Avhengig av årsakene til miltens utvidelse, kan patologien fortsette både asymptomatisk og med livstruende tegn. Vanligvis tar eierne hensyn til økningen i størrelsen på magen. Dette kan observeres både på grunn av strekking av den av en forstørret milt, og på grunn av ruptur av både milten og abdominal blødning.
Hovedsymptomer:
- Kaste opp
- Nekter å mate
- Svakhet
- Vekttap
- Økt tørste og vannlating.
Diagnose av en forstørret milt hos en hund er ikke vanskelig. Ofte kan en lege oppdage en forstørret milt med en enkel undersøkelse og palpasjon. Mer nøyaktige metoder er ultralyd og røntgen av bukhulen. Å identifisere årsaken til at milten er forstørret kan være helt motsatt. vanskelig oppgave. Blod- og urinprøver, tester for infeksjoner og en biopsi av milten kan være nødvendig. Ofte, når milten er forstørret, utvikles arytmier hos hunder, årsakene til dette fenomenet er ikke fullt kjent. Mest alvorlig komplikasjon forstørrelse av milten er dens ruptur og livstruende blødning inn i bukhulen.
Artikkelen ble utarbeidet av legene ved den terapeutiske avdelingen "MEDVET"
© 2015 SVTS "MEDVET"
De eksakte årsakene som bidrar til fenomenet forstørret milt hos hunder er dette øyeblikket ikke installert.
Godartede neoplasmer oftest er resultatet av intens aktivitet i milten eller utilstrekkelig blodtilførsel til organet. Faren med ikke-maligne svulster er at de over tid kan bli til kreft.
Dette kan skje på grunn av rask celledeling og mutasjon. Dette skjer imidlertid ikke alltid, veldig ofte oppstår ikke degenerasjonen av hyperplasi. Alt avhenger av eksterne og genetiske faktorer.
Ondartede neoplasmer kan være et resultat av genetiske abnormiteter forårsaket av eksponering for stråling, kjemiske substanser, hormoner. Organceller som har gjennomgått mutasjoner hindrer den normale prosessen med celledød og regenerering.
Dette skyldes aktivering av kreftgener, inaktivitet av suppressorgener og endringer i gener som er ansvarlige for apoptose ( regulert prosess programmert celledød).
Når det gjelder kreft i blodet og lymfevevet, er de forårsaket av ulike virusinfeksjoner.
Typer svulster som dannes i milten
En forstørret milt kan være forårsaket av ulike faktorer: Smittsomme sykdommer og inflammatoriske prosesser opphopning forårsaket av leverpatologier, kardiovaskulær insuffisiens, hematomer.
Endringene er midlertidige og etter passende behandling går indikatorene tilbake til det normale. Det er mye verre hvis neoplasi, splenomegali og andre neoplasmer i milten hos hunder bidrar til økningen.
Tumorer kan være av to typer - ondartede og godartede. Den farligste og mest aggressive ondartede neoplasmen er hemangiosarkom, som forstyrrer blodpropp, provoserer blødninger og metastaserer.
Ofte diagnostisert splenomegali, som er en jevn økning i milten, gjelder ikke kreft.
I noen tilfeller diagnostiseres kreft lymfoid vev og blodceller, som kan spre seg til milten. Vi snakker om slike ondartede neoplasmer som lymfom, lymfosarkom og leukemi.
Symptomer og klinisk forløp
Hjemme er det ikke vanskelig å bestemme en forstørret milt hos hunder. Det legger press på andre organer i bukhulen, slik at magen øker i størrelse, blir hoven.
Til kjennetegn inkluderer også:
- kvalme, oppkast, tap av appetitt (på grunn av trykk på magen);
- temperaturøkning;
- utseende av små blodpoeng på huden og tannkjøttet (petechiale blødninger);
- vekt underskudd;
- svakhet, redusert aktivitet;
- anemi
- diaré;
- nyresvikt (i alvorlige tilfeller).
Hvis årsaken til miltens utvidelse er en ondartet neoplasma, er det en symmetrisk forstørrelse av lymfeknutene. Med en økning i nivået av kalsium og gammaglobulin, som er typisk for kreft, er hunden konstant tørst, derfor blir vannlating hyppigere.
En raskt voksende svulst kan provosere miltens brudd, akutt kollaps, alvorlig blødning i bukhinnen, pusteproblemer, noe som utgjør en direkte trussel mot hundens liv.
Å beseire kreft, hvis symptomer og behandling er sammenkoblet, er bare mulig etter en høykvalitetsdiagnose.
Diagnose av miltkreft
Diagnose kreft innledet av visse diagnostiske tiltak. Visuell undersøkelse av dyret og det kliniske bildet er selvfølgelig ikke nok.
Vanskeligheten er at verken ultralyd eller røntgen lar oss skille kreft fra kreft med 100 % nøyaktighet. godartet svulst(hyperplasi). En blodprøve kan heller ikke være helt informativ, siden anemi funnet i blodprøver er uspesifikk. Kreftceller de kan bare finnes i visse typer svulster.
Siden milt kreft i en hund har alle slags kliniske manifestasjoner, og milten er i nært forhold til andre organer i bukhulen, er det av denne grunn at diagnostikk bør utføres i et kompleks og inkluderer kliniske, hematologiske og sonografiske studier, angiokontrastradiografi og Doppler-effekten.
For å identifisere svulsten trenger du en prøve av den, som oppnås under den diagnostiske operasjonen og påfølgende mikroskopisk undersøkelse spesielt forberedte og fargede vevssnitt - histopatologi.
Denne prosedyren gir en mulighet til å få informasjon om neoplasma, som hjelper til med å forutsi videre utvikling kreft. En slik forskningsmetode som cytologi, som er studiet av celleprøver, er ikke informativ for svulster i milten.
Neoplasmer av lymfoid vev kan degenerere til kreftsvulster, så diagnosen deres er ekstremt vanskelig.
Fysisk undersøkelse og hematologiske funn Ved sykdommer i milten, mange Kliniske tegn hos hunder og katter er assosiert med den underliggende sykdommen og er ikke relatert til splenomegali. Kliniske tegn på splenomegali inkluderer anoreksi, vekttap, magesmerter og forstørrelse, oppkast, svakhet eller kollaps, polyuri og polydipsi.
Mekanismen for polyuri og polydipsi er uklar; men etter splenektomi forsvinner vanligvis kliniske tegn. Hos mange pasienter er palpasjon av milten ikke vanskelig, og resulterer ofte i lokalisert splenomegali.
Behandling av en svulst i milten
Står overfor problemet med en forstørret milt hos en hund, spesielt hvis vi snakker Om kreftsvulster, må eieren forstå at behandlingen vil være kompleks og langsiktig, og krever mye styrke og utholdenhet.
For ondartede og godartede formasjoner behandling utføres kirurgisk involverer fjerning av et organ. Operasjonen kalles splenektomi. Med hyperplasi påvirker svulsten bare milten, med kreft går den utover sine grenser og metastaserer. Men operasjonen er ikke en garanti for fullstendig bedring, den bremser bare utviklingen av svulsten.
Kjemoterapi er en av de mest effektive måter indusere remisjon, og dermed forlenge livet til hunden når den utvikler blodkreft, mastceller, lymfesystemet.
Men giftene og giftstoffene som utgjør legemidlene som brukes i kjemoterapi, har samtidig en skadelig effekt på andre organer, mest på leveren. Kan utvikle seg nyresvikt hos hunder beskrives symptomer og behandling her. Dessverre er miltsvulster hos hunder for tiden optimal ordning ingen kjemoterapeutisk behandling er utviklet.
For tiden pga intensiv vekst populasjoner av hunder og katter i urbane forhold, er utviklingen av dekorativ servicehund avl i økende grad oppmerksomhet til ikke-smittsomme sykdommer hos disse dyrene. Kirurgiske sykdommer i milten er aktuell problemstilling ved abdominal kirurgi av små dyr. For noen år siden var hovedoppmerksomheten til veterinærspesialister hovedsakelig fokusert på patologien til muskel- og skjelettsystemet. Men sykdommer i mageorganene er de farligste, siden de ganske ofte kan føre til dødelig utfall. For tiden, ved Institutt for veterinærkirurgi ved Federal State Educational Institution of Higher Professional Education av MGAVMiB oppkalt etter V.I. K. I. Skrjabin holdes Vitenskapelig forskning innen diagnostikk, behandling og forebygging av sykdommer i bukorganene (mage, tarm, milt) hos dyr.
Hos dyr utfører milten flere funksjoner. Som en del av retikulo-endotelsystemet fagocyterer (ødelegger) foreldet blodceller og blodplater, og omdanner også hemoglobin til bilirubin og hemosiderin. Siden hemoglobin inneholder jern, er milten et av de rikeste jernreservoarene i kroppen. Hvordan lymfoid organ Milten er hovedkilden til sirkulerende lymfocytter. I tillegg fungerer det som et filter for bakterier, protozoer og fremmede partikler, og produserer også antistoffer. Til slutt, som et organ involvert i blodsirkulasjonen, fungerer det som et reservoar av røde blodlegemer, som i en kritisk situasjon kommer inn i blodet igjen.
Sykdommer i milten hører utvilsomt til en kirurgisk patologi, siden det i nesten 75% av tilfellene er nødvendig kirurgisk behandling, og rollen til ikke-smittsom etiologi i sykdommer i dette organet er ganske høy. Dødelighet kl ulike sykdommer av milten kan nå 70%, derfor gjør rask og nøyaktig verifisering av diagnosen i tilfelle miltpatologier det mulig å velge en adekvat behandlingsmetode og ofte redde pasientens liv.
Når det gjelder rase, ifølge våre data, er hunder av middels korthårede raser mest disponerte for sykdommer i milten: Boxers, Staffordshire Terrier, Pit Bull Terrier, Labrador, etc. Aldersmessig er dette dyr eldre enn 7 år. Dyrets kjønn i utviklingen av kirurgiske sykdommer i milten spiller ingen rolle.
Miltens fysiologi
Milten spiller en viktig rolle i humoral regulering organisme som utfører flere funksjoner.
De viktigste er:
- immunfunksjon,
- filtreringsfunksjon,
- hematopoetisk funksjon,
- deltakelse i metabolismen av proteiner og jern.
Mest viktig funksjon milten er en immunfunksjon. Den består i fangst og prosessering skadelige stoffer, rensing av blod fra ulike fremmede midler (bakterier, virus). Milten fanger opp og ødelegger endotoksiner, de uløselige komponentene i celleavfall fra brannskader, traumer og annen vevsskade. Milten er aktivt involvert i immunresponsen - cellene gjenkjenner antigener som er fremmede for kroppen og syntetiserer spesifikke antistoffer.
Filtreringsfunksjonen utføres spesielt i form av kontroll over sirkulerende blodceller. Først og fremst gjelder dette erytrocytter, både aldrende og defekte. Den fysiologiske døden til erytrocytter skjer etter at de når omtrent 120 dager gamle. Det er ikke nøyaktig fastslått hvordan fagocytter skiller mellom senescent og levedyktige celler. Tilsynelatende har arten av de biokjemiske og biofysiske endringene som skjer i disse cellene betydning. For eksempel er det en antagelse om at milten renser det sirkulerende blodet fra senescentceller ved å oppdage røde blodceller med en endret membran. Så i noen sykdommer kan infiserte røde blodlegemer ikke passere gjennom milten, forbli i fruktkjøttet for lenge og dø. Samtidig er det bevist at milten har bedre evne enn leveren til å gjenkjenne mindre defekte celler og fungerer som et filter. I milten fjernes granulære inneslutninger (Jolly bodies, Heinz-kropper, jerngranulat) fra erytrocytter uten å ødelegge selve cellene. Splenektomi og atrofi av milten fører til en økning i innholdet av disse cellene i blodet. En økning i antall siderocytter (celler som inneholder jerngranulat) etter splenektomi er spesielt tydelig avslørt, og disse endringene er vedvarende, noe som indikerer spesifisiteten til denne funksjonen til milten.
Miltmakrofager resirkulerer jern fra ødelagte erytrocytter, og gjør det om til transferrin, det vil si at milten deltar i jernmetabolismen.
Miltens rolle i ødeleggelsen av leukocytter er ikke godt forstått. Det antas at disse cellene fysiologiske forhold dør i lunger, lever og milt, blodplater inn sunn person er også ødelagt hovedsakelig i leveren og milten. Sannsynligvis tar milten også en annen del i utvekslingen av blodplater, siden etter fjerning av milten på grunn av skade på dette organet, oppstår trombocytose.
Milten ødelegger ikke bare, men akkumulerer også blodceller - erytrocytter, leukocytter, blodplater. Spesielt inneholder den fra 30 til 50 % eller mer av sirkulerende blodplater, som om nødvendig kan kastes inn i den perifere blodstrømmen. På patologiske forhold deres opphopning er noen ganger så stor at det kan føre til trombocytopeni.
I strid med utstrømningen av blod, øker milten, og ifølge noen forskere kan den romme en stor mengde blod, som dens depot. Ved å trekke seg sammen, er milten i stand til å kaste ut blodet som er akkumulert i den inn i vaskulærsengen. Samtidig minker volumet av milten, og antallet røde blodlegemer i blodet øker. Imidlertid inneholder milten normalt ikke mer enn 20-40 ml blod.
Milten er involvert i metabolismen av proteiner og syntetiserer albumin, globin (proteinkomponenten i hemoglobin), faktor Vlli i blodkoagulasjonssystemet. Av stor betydning er miltens deltakelse i dannelsen av immunglobuliner, som leveres av tallrike celler som produserer immunglobuliner, sannsynligvis av alle klasser.
Milten tar en aktiv del i hematopoiesis, spesielt hos fosteret, produserer lymfocytter og monocytter. Milten er hovedorganet for ekstramedullær hematopoiesis i strid med de normale prosessene for hematopoiesis i benmargen, for eksempel ved kronisk blodtap, sepsis, etc. Det er indirekte data som bekrefter muligheten for at milten deltar i reguleringen av bein. marghematopoiesis. Miltens påvirkning på produksjonen av røde blodceller prøver å bli bekreftet basert på faktumet om utseendet av retikulocytose etter fjerning normal milt, for eksempel hvis den er skadet. Dette kan imidlertid skyldes det faktum at milten forsinker tidlig frigjøring av retikulocytter. Det er fortsatt uklart mekanismen for å øke antall granulocytter etter fjerning av milten - enten dannes flere av dem og de forlater raskt benmargen, eller de blir mindre aktivt ødelagt. Mekanismen for utviklingen av trombocytose som utvikler seg i dette tilfellet er også uklar. Mest sannsynlig oppstår det på grunn av fjerning av disse cellene fra milten. Disse endringene er midlertidige og observeres vanligvis bare i løpet av den første måneden etter fjerning av milten.
Milten regulerer sannsynligvis modningen og frigjøringen av erytrocytter og granulocytter fra benmargen, produksjonen av blodplater, prosessen med denukleering av modnende erytrocytter og produksjonen av lymfocytter. Det er sannsynlig at lymfokiner syntetisert av miltlymfocytter kan ha en hemmende effekt på hematopoiesen.
Data om endringer i visse typer metabolisme etter fjerning av milten er motstridende. Mest karakteristisk endring i leveren er en økning i glykogen i den. Styrking av leverens glykogenfikserende funksjon opprettholdes urokkelig selv når leveren er påvirket, noe som fører til en svekkelse av denne funksjonen. Eksperimenter med fjerning av milten hos dyr lar oss konkludere med at humorale faktorer produseres i milten, hvis fravær forårsaker økt fiksering av glykogen og dermed sekundært påvirker prosessene med fettakkumulering i dette organet.
Milten spiller en viktig rolle i hemolyseprosessene. PÅ patologiske forhold det kan beholde og ødelegge et stort antall endrede erytrocytter, spesielt hos noen medfødte og ervervede hemolytisk anemi. Et stort nummer av erytrocytter beholdes i milten med kongestiv mengde og andre sykdommer. Det er også fastslått at den mekaniske og osmotiske motstanden til leukocytter avtar under deres passasje gjennom milten.
Milten er ikke blant de vitale viktige organer, men i forbindelse med ovenstående funksjonelle funksjoner spiller en viktig rolle i kroppen.
For tiden er mer enn førti smittsomme og Ikke-smittsomme sykdommer milter, som kan deles betinget inn i flere grupper:
Som et resultat av studier av 46 klinisk syke hunder, utført ved Institutt for veterinærkirurgi fra 2000 til 2005, ble forekomsten av kirurgiske sykdommer i milten fastslått.
Diagnose av kirurgiske sykdommer i milten
historiedata og klinisk bilde nesten alle sykdommer i milten har mye til felles med andre kirurgiske sykdommer abdominale organer hos hunder.
Det kliniske bildet hos dyr med patologi i milten avhenger av sykdommens natur. I nærvær av purulent eller akutt betennelse feber, mangel på matlyst kan noteres. Kortpustethet og anemi er karakteristiske for sykdommer ledsaget av blodtap eller nedsatt hematopoietiske funksjoner i kroppen. Tilstedeværelsen av sporadisk oppkast er karakteristisk for volvulus i milten, splenomegali eller neoplasmer i milten. I noen tilfeller forårsaker splenomegali utvikling av ascites, hevelse i leveren, mageblødning. For neoplasmer i milten som oppstår uten metastaser, er tilstedeværelsen av kakeksi med en samtidig økning i volumet av bukhulen karakteristisk. Generelt kan det konkluderes med at i fravær av endringer i anamnesen til et sykt dyr som er karakteristisk for kirurgisk patologi i milten, kan noen kriterier indirekte indikere problemer med dette organet.
Klinisk undersøkelse av et dyr med mistanke om patologi i milten bør begynne med palpasjon på stedet for projeksjonen av organet på bukveggen. Hos rovdyr er omtrent 1/3 av orgelet skjult bak kystbuen, hos hunder og pekende raser dekker kystbuen nesten helt milten. Palpasjon utføres med vertikal posisjon dyrets kropp med jevne bevegelser av moderat styrke fra bunnen og opp, for ikke å skade organet. Denne metoden for forskning kan bestemme størrelsen og formen på organet, den riktige plasseringen av det i bukhulen, smerte. I noen tilfeller er det nødvendig å ty til perkusjon av bukhulen for å differensiere plasseringen av milten ved alvorlig flatulens i mage-tarmkanalen.
Ultralyddiagnose av sykdommer i milten er den viktigste diagnostiske metoden ulike patologier av denne kroppen. For små dyr utføres en ultralydundersøkelse av milten i dorsal stilling; hos langhårede raser barberes en trekant fra xiphoid brusk og navlen til den midterste tredjedelen av siste venstre ribbein (stedet der milten er). projisert på bukveggen).
For å verifisere diagnosen i kirurgisk patologi av milten, er det nødvendig å evaluere følgende kriterier:
- størrelsen og plasseringen av organet må bestemmes for å diagnostisere splenomegali eller volvulus i milten, og signifikante neoplasmer i milten bestemmes også. I midten og store raser splenomegali oppdages i ryggleie ved skanning midtlinje kropper i regionen av xiphoid brusk og pre-umbilical regionen. Med en økning i organet i dette området oppdages milten, normalt, i dorsal stilling, forblir milten i venstre hypokondrium;
- tykkelsen på kapselen bestemmes i splenomegali, cystiske lesjoner og hematomer i organet for å forutsi muligheten for ruptur av kapselen;
- bestemmelse av homogeniteten til strukturen til organets parenkym gjør det mulig å identifisere foci av iskemiske lesjoner av organet, små neoplasmer av miltens parenchym, områder med brudd på milten eller subkapsulære hematomer, abscesser;
- endring i den vaskulære sengen til organet (utvidelse av venøs eller arterielt system) er informativ for å forutsi sykdomsforløpet og identifisere behandlingstaktikker.
Doppler-effekten brukes til å oppdage hemodynamiske forstyrrelser i karene i bukhulen, og spesielt for å bestemme tilstedeværelsen av trombose i miltens vener ved splenomegali. Ultralydundersøkelse av blodstrømmen er basert på dopplereffekten. Dens essens ligger i det faktum at frekvensen til lyden som sendes ut av et objekt i bevegelse, endres når denne lyden oppfattes av et stasjonært objekt. Når et ultralydsignal reflekteres fra bevegelige røde blodceller, endres frekvensen. Som et resultat av dette fenomenet er det en endring i frekvensen til det sendte ultralydsignalet. Jo større hastigheten på erytrocyttbevegelsen er, desto større er frekvensforskyvningen til ultralydsignalet. Hvis bevegelsen av erytrocytter er rettet mot sensoren, øker frekvensen av signalet som reflekteres fra dem, hvis fra sensoren, så synker den tvert imot. Når du kjenner frekvensen til det sendte ultralydsignalet og frekvensen til det reflekterte signalet, er det mulig å bestemme hastigheten til det reflekterende objektet (erytrocytten) ved frekvensskiftet. Lavere frekvenssensorer gjør at høyere blodstrømhastigheter kan måles. Det er et omvendt forhold mellom vinkelen til den rettede ultralydstrålen og frekvensforskyvningen. Hvis vinkelen er null, det vil si at retningen til ultralydstrålen og forløpet av blodstrømmen er parallelle, kan det maksimale frekvensskiftet måles. I praksis bør vinkelen mellom retningen til ultralydstrålen og retningen på blodstrømmen ikke overstige 20 grader. Da vil feilen ved måling av blodstrømhastigheten være ubetydelig. Denne begrensningen tilsier behovet for å rette ultralydstrålen under Doppler-studier så parallelt som mulig med retningen til den studerte blodstrømmen. Ved skanning med en dopplereffektmaskin annen farge bevegelse er indikert: med toner av rødt - med en positiv bevegelseshastighet, og med toner av blått - med en negativ. Gitt dette er det mulig å bestemme trombose av miltens vener og arterier, samt tilstedeværelsen av iskemiske områder i organets parenkym.
Dermed kl ultralydundersøkelse organ kan avsløre nesten alle sine organiske skader.
Røntgenundersøkelser av sykdommer i milten utføres når en ultralydundersøkelse ikke er tilgjengelig, samt for å utelukke visse andre sykdommer (f. tarmobstruksjon assosiert med fremmedlegeme eller intussusception). Røntgenundersøkelse det er tilrådelig å utføre i den laterale projeksjonen i posisjon på venstre side. I en slik projeksjon er den kraniale kanten av milten normalt delvis dekket av leveren, og kroppen og kaudale kanten av organet er lokalisert i området av xiphoid brusk. I miltens patologi assosiert med en økning i organet (splenomegali, neoplasmer i milten), vil en betydelig mørkning sees i regionen av xiphoid brusk, pre-umbilical regionen. Med torsjon av milten, tvert imot, i disse områdene er milten ikke visualisert, det er funnet økt tetthet i pusteområdet. På grunn av at magen er fylt med gasser og fortrengt av milten, vil en gassfylt flekk av betydelig størrelse være synlig på røntgenbildet i sideprojeksjonen ved magesekken, noe som indirekte vil indikere en volvulus i milten. Røntgenundersøkelse i dorso-kaudal projeksjon kan utføres hvis dataene fra radiografi i lateral projeksjon er tvilsomme.
Angiokontrastradiografi brukes til å oppdage obstruksjon av miltvenene. For en slik studie administreres radiopake stoffer intravenøst: urografin, omnipaque i passende doser. Etter 15.45 og 90 minutter etter innføring av røntgengjennomtette stoffer, røntgenstråler, hvor milten er godt synlig, noe som gjør det mulig å identifisere dens størrelse og plassering med størst sikkerhet.
Hematologiske studier av sykdommer i milten er en integrert del av studiet av et sykt dyr. Først av alt, hvis det er mistanke om miltsykdom, kliniske undersøkelser blod. Hovedkriteriet for å vurdere tilstanden til milten er erysom en indikator på ikke bare nedsatt hemostase, men også en indikator på et stort fokus på betennelse i kroppen. Med splenitt, splenomegali ulike etiologier ESR når 20-35 mm/t. Indikatoren for mengden hemoglobin og erytrocytter er over normen, tilstedeværelsen av poikidocytter og megalocytter indikerer brudd i arbeidet med den røde massen av milten, brudd på bruken av blodceller i den. Leukocytose er felles for alle inflammatoriske prosesser i milten.
Biokjemiske blodprøver utføres for å bestemme graden av betennelse og destruktive endringer i milten. For å gjøre dette undersøkes ALT- og AST-indikatorene, Ritis-koeffisienten bestemmes. På økt rate ALT, Ritis-koeffisient gjør en konklusjon om tilstedeværelsen av destruktive prosesser (sterk inflammatorisk, iskemisk, onkologisk). Det må tas i betraktning at når patologiske prosesser i andre parenkymale organer vil bildet av disse indikatorene være likt. Til bekreftelse onkologisk årsak sykdommer det forskes på alkalisk fosfatase blodserum. Med en økning i denne indikatoren bekreftes diagnosen. Andre kriterier for å vurdere patologien til milten ved hjelp av hematologiske studier er uinformative, da de også er karakteristiske for de fleste andre patologier.
Avslutningsvis må det konkluderes med at sykdommer i milten hos hunder har alle slags kliniske manifestasjoner. Dette er på grunn av et stort spekter patologi av milten og dens forhold til andre organer i bukhulen. Diagnostisering av sykdommer i milten bør være omfattende og inkludere kliniske, hematologiske og sonografiske studier uten feil, angiokontrastradiografi og Doppler-effekten.
S.V. Timofeev, S.V. Pozyabin,
Avdeling for veterinærkirurgi MGAVMiB dem. Skrjabin, Moskva