Hva betyr dystrofiske endringer i korsryggen. Degenerative-dystrofiske endringer i korsryggen. Hvorfor sykdommen begynner

Degenerativ dystrofiske endringer i lumbosacral ryggraden er et syndrom der patologien til intervertebralskiven provoserer utseendet av smerte i korsryggen.

Selv om det er en liten genetisk disposisjon for forekomsten av denne sykdommen, sann grunn utseendet til degenerative endringer i ryggraden er tilsynelatende multifaktoriell i naturen. Degenerative endringer kan være forårsaket av kroppens naturlige aldringsprosess eller være traumatiske i naturen. Imidlertid er de sjelden et resultat av store traumer, for eksempel en bilulykke. Oftest vil vi snakke om en langsom traumatisk prosess, som fører til skade på intervertebralskiven, som utvikler seg over tid.

Selve mellomvirvelskiven er ikke forsynt med blodtilførsel, så hvis den er skadet, kan den ikke komme seg på samme måte som andre vev i kroppen. Derfor kan selv mindre skade på disken føre til den såkalte. "degenerativ kaskade", på grunn av hvilken intervertebralskiven begynner å kollapse. Til tross for den relative alvorlighetsgraden denne sykdommen, er det veldig vanlig, og det er for tiden anslått at minst 30 % av personer i alderen 30-50 år har en viss grad av diskplassdegenerasjon, selv om ikke alle opplever smerte eller får diagnosen. Faktisk, hos pasienter over 60 år, er et visst nivå av intervertebral skivedegenerasjon oppdaget ved MR regelen snarere enn unntaket.

Grunnene

Degenerative-dystrofiske endringer i den lumbosakrale ryggraden er vanligvis provosert av en eller begge av de to følgende årsakene:

Betennelse som oppstår når proteiner i diskrommet irriterer når det dannes en diskusprolaps nerverøtter.
Patologisk ustabilitet av mikrobevegelser, når det ytre skallet av skiven (annulus fibrosus) slites ut og ikke effektivt kan motstå belastningen på ryggraden, noe som fører til overdreven mobilitet i det berørte ryggradssegmentet.

Kombinasjonen av begge faktorene kan føre til vedvarende korsryggsmerter.

Kombinasjonen av begge faktorene er mest vanlig i dannelsen av et intervertebralt brokk, som er en komplikasjon av den degenerative-dystrofiske prosessen i mellomvirvelskivene. Når en skiveprolaps oppstår, tilføres også mekanisk kompresjon av den nevrovaskulære bunten som passerer gjennom ryggmargskanalen, som et resultat av at smerten i korsryggen øker betydelig og blir permanent.

Symptomer

De fleste pasienter med degenerative-dystrofiske forandringer i den lumbosakrale ryggraden opplever konstant, men tolerabel smerte, som fra tid til annen øker i flere dager eller mer. Symptomer kan variere avhengig av det enkelte tilfellet, men hovedsymptomene ved denne sykdommen er som følger:

Smerter lokalisert i korsryggen, som kan stråle til hofter og ben;
Langvarig smerte i korsryggen (varer mer enn 6 uker);
Korsryggsmerter beskrives vanligvis som kjedelig eller verkende, i motsetning til brennende smerte der den stråler;
Smertene forverres vanligvis i sittende stilling, når skivene er under mer uttalt belastning sammenlignet med det som legges på ryggraden når pasienten står, går eller ligger. Langvarig stående kan også gjøre smertene verre, det samme kan bøye seg fremover og løfte gjenstander;
Smerten forverres av visse bevegelser, spesielt når man bøyer seg, snur overkroppen og løfter vekter;
Hvis en diskusprolaps utvikler seg, kan symptomene inkludere nummenhet og prikking i bena, og problemer med å gå;
Med en middels eller stor skiveprolaps kan nerveroten som går ut av ryggmargen på det berørte nivået komprimeres (foraminal stenose), som igjen kan føre til smerter i bena (isjias);
Nevrologiske symptomer (som svakhet i underekstremitetene) eller dysfunksjon i bekkenorganene (ulike vannlatings- og avføringsforstyrrelser) kan skyldes utviklingen av cauda equina-syndrom. Med cauda equina syndrom er det nødvendig med umiddelbar handling for å gi kvalifisert medisinsk behandling.
I tillegg til smerter i korsryggen, kan pasienten også oppleve bensmerter, nummenhet eller prikking. Selv i fravær av nerverotkompresjon, kan andre ryggradsstrukturer føre til at smerte stråler ut til baken og bena. Nervene blir mer følsomme på grunn av betennelsen som utløses av proteiner i diskrommet, og forårsaker nummenhet og prikking. Vanligvis i slike tilfeller går ikke smerten under kneet;

I tillegg til degenerative endringer i mellomvirvelskivene, kan smerte være forårsaket av:

Stenose (innsnevring) av ryggmargskanalen og / eller slitasjegikt, samt andre progressive sykdommer i ryggraden, hvis forekomst bidrar til degenerering av mellomvirvelskivene;
Intervertebral brokk, en konsekvens av degenerasjon av mellomvirvelskiven.

Diagnostikk

Diagnose av tilstedeværelsen av degenerative-dystrofiske endringer i lumbosakral ryggraden utføres som regel i tre trinn:

Sammenstilling av en pasienthistorie, inkludert når smerten begynte, en beskrivelse av smerteopplevelser og andre symptomer, samt handlinger, posisjoner og behandlingsmetoder (hvis behandling ble utført), som svekker eller omvendt øker smerte;
En medisinsk undersøkelse, hvor legen sjekker pasienten for tegn på degenerasjon av intervertebralskiven. Denne undersøkelsen kan omfatte å sjekke pasientens bevegelsesområde, muskelstyrke, lete etter smertefulle områder osv.
En MR-skanning, som brukes til å bekrefte mistanken om degenerative forandringer i ryggraden, samt å identifisere andre potensielle årsaker som førte til pasientens smertefulle symptomer.

Resultatene av MR, som mest sannsynlig indikerer tilstedeværelsen av degenerative endringer som årsak til smertesymptomer:

Diskplass ødelagt med mer enn 50 %;
Innledende tegn på diskdegenerasjon, som diskdehydrering (en slik plate vil virke mørkere på en MR fordi den inneholder mindre vann enn en sunn plate);
Det er tegn på erosjon av den bruskformede endeplaten til ryggvirvellegemet. Disken har ikke sitt eget blodtilførselssystem, men likevel er levende celler plassert inne i diskplassen. Disse cellene får næring ved diffusjon over endeplaten. Patologiske endringer i endeplaten som følge av degenerasjon fører til underernæring av cellene. Disse endringene sees best på T2-vektede bilder tatt i sagittalplanet. Vanligvis vises endeplaten som en svart linje på MR. Hvis denne svarte linjen ikke er synlig, indikerer dette en erosjon av endeplaten.
Ruptur i annulus fibrosus
Tilstedeværelsen av fremspring eller intervertebral brokk

Behandling

De fleste tilfeller av intervertebral diskdegenerasjon krever ikke kirurgisk inngrep og behandles ved hjelp av konservative metoder, som inkluderer spesielle terapeutiske øvelser, fysioterapi og ulike typer massasjer. I tillegg hjelper spinal traction mye med degenerasjon av skivene, da det øker avstanden mellom ryggvirvlene, gjør at mellomvirvelskiven kan motta vannet og næringsstoffene den trenger, noe som bidrar til restitusjonen.

Artikkelen ble lagt til Yandex Webmaster på 07/22/2014, 13:32

Når du kopierer materiale fra nettstedet vårt og plasserer det på andre nettsteder, krever vi at hvert materiale er ledsaget av en aktiv hyperkobling til nettstedet vårt:

1) Hyperkoblingen kan føre til www.site-domenet eller til siden du kopierte materialet vårt fra (etter eget skjønn);
2) På hver side på nettstedet ditt der materialene våre er plassert, skal det være en aktiv hyperkobling til nettstedet vårt www.site;
3) Hyperkoblinger bør ikke forbys fra å bli indeksert av søkemotorer (ved bruk av "noindex", "nofollow" eller noen annen måte);
4) Hvis du har kopiert mer enn 5 materialer (det vil si at nettstedet ditt har mer enn 5 sider med materialet vårt, må du legge inn hyperkoblinger til alle forfatterens artikler). I tillegg må du også legge inn en lenke til vår nettside www..

Vi gjør deg oppmerksom på en klassisk artikkel om dette problemet.

Degenerative-dystrofiske endringer i lumbosakral ryggraden (prevalens, klinikk, forebygging)

PÅ. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutsk)

Diagnose av forskyvninger av korsryggvirvlene er en av de minst studerte problemstillingene innen radiologi. Interessen for denne patologiske tilstanden i ryggraden er ikke tilfeldig. Ustabilitet - forskyvning av ryggvirvlene - som en av formene for dysfunksjon av motorsegmentet blir årsaken smertesyndrom og påfølgende nevrologiske lidelser. Tatt i betraktning kostnadene til diagnostikk og behandling, samt kompensasjon for uførhet til arbeidstakere, uførhet, kan det hevdes at korsryggssmerter er den tredje dyreste sykdommen etter hjertesykdom og kreft.

DEGENERATIVE-DYSTROFISKE ENDRINGER I LUMBOSAKRAL DEL AV RYGGSVILEN
(FORHOLD, KLINIKK, PROFYLAKSIS)
N.A. Pozdeyeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Diagnostikk av dislokasjon av lumbale ryggvirvler er en av de mindre studerte spørsmålene innen radiologi. Interessen for denne patologiske tilstanden er ikke i det hele tatt tilfeldig. Ustabilitet - ryggvirvlenes plassering. - som en form for funksjonssvikt i bevegelsessegmentet blir en årsak til smertesyndrom og ytterligere kommende nevrologiske lidelser. Tatt i betraktning utgifter til diagnostikk og behandling, og også til kompensasjon for uførhet til arbeidende pasienter, invaliditet, kan vi hevde at lumbalt smertesyndrom er den tredje av den mest "dyre" sykdommen etter koronarsykdommer og kreft.

Degenerative sykdommer i ryggraden er en av de ledende sosiale problemer, som har et viktig økonomisk aspekt, siden denne patologien oftere påvirker mennesker i unge og middelalder, som utgjør den største kategorien av den yrkesaktive befolkningen. Ifølge Holger Pettersson (1995) er diagnosen av disse sykdommene vanskelig, pga det er en svak sammenheng mellom resultatene av røntgenundersøkelse og kliniske symptomer.

Diagnose av forskyvninger av korsryggvirvlene er en av de minst studerte problemstillingene innen radiologi. Interessen for denne patologiske tilstanden i ryggraden er ikke tilfeldig. Ustabilitet - forskyvning av ryggvirvlene - som en av formene for dysfunksjon av motorsegmentet blir årsaken til smerte og påfølgende nevrologiske lidelser. Tatt i betraktning kostnadene ved diagnostikk og behandling, samt kompensasjon for uførhet til arbeidstakere, uførhet, kan det hevdes at korsryggssmerter er den tredje dyreste sykdommen etter kreft og hjertesykdom.

Den medisinske og sosioøkonomiske betydningen av problemet med diagnose og behandling av osteokondrose i korsryggen skyldes en rekke årsaker. I følge Verdens helseorganisasjon (2003) lider 30 til 87 % av den mest funksjonsfriske befolkningen i alderen 30 til 60 år av spinal osteokondrose. Andelen av osteokondrose i ryggraden utgjør 20 til 80% av tilfellene av midlertidig funksjonshemming. Sykelighetsraten i Russland har en tendens til å øke, mens sykdommen hos de aller fleste pasienter er ledsaget av lesjoner i korsryggen. I følge VIII World Pain Congress, holdt i Vancouver i 1996, er ryggsmerter den nest vanligste årsaken til å søke legehjelp og den tredje vanligste årsaken til sykehusinnleggelse etter luftveissykdommer, med 60-80 % av befolkningen som opplever det minst én gang. I strukturen av forekomsten av den voksne befolkningen i vårt land er lumbal osteokondrose 48 - 52%, rangering først, inkludert antall dager med uførhet. Midlertidig funksjonshemming i 40 % av nevrologiske sykdommer skyldes lumboischialgiske syndromer. I den generelle strukturen av funksjonshemming fra sykdommer i det osteoartikulære systemet utgjør degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden 20,4%. Uføregrad kl degenerative sykdommer ryggraden er 0,4 per 10 000 innbyggere. Blant funksjonshemmede med andre sykdommer i muskel- og skjelettsystemet rangerer denne patologiske tilstanden først når det gjelder hyppighet av forekomst, og hos 2/3 av pasientene er arbeidsevnen helt tapt.

Ryggradens mobilitet er mulig på grunn av de komplekse interaksjonene mellom det elastiske apparatet til vertebrale kropper, buer og intervertebrale skiver. Den funksjonelle enheten til ryggraden på ethvert nivå er motorsegmentet - et konsept introdusert av Iunghanus i 1930. Motorsegmentet inkluderer to tilstøtende ryggvirvler, en skive mellom dem, et tilsvarende par mellomvirvelledd og et ligamentapparat på dette nivået. På nivået av et enkelt segment er mobiliteten til ryggraden relativt liten, men de summerte bevegelsene til segmentene gir den generelt innenfor et bredere område.

Forskning L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) og andre viser at i korsryggen er segmentet L4 - L5 det mest mobile når det gjelder fleksjon og ekstensjon i frontalplanet; dette forklarer overbelastningen, som fører til degenerative lesjoner og forskyvning av ryggvirvlene.

Intervertebrale ledd tilhører gruppen stillesittende, og er kombinerte ledd. Det viktigste funksjonelle formålet med leddene i ryggraden er bevegelsesretningen, samt begrense mengden bevegelse innenfor disse retningene.

Under normale statiske forhold bærer ikke de artikulære prosessene vertikale belastninger: funksjonen til å dempe vertikale trykkkrefter (vekten av hodet, overkroppen) utføres av intervertebrale skiver. I tilfeller hvor leddprosessene tvinges til i det minste delvis å utføre en støttefunksjon som ikke er karakteristisk for dem (med store statiske belastninger på ryggraden i kombinasjon med overvekt), utvikles lokal artrose og fremre forskyvning av ryggvirvlene (antelistese) i ekte ledd, og med en betydelig, stadig økende vertikal belastning - neoartrose av leddprosessene med bunnene til buene.

Skivens rolle i spinal statikk er å dempe trykket som utøves på ryggraden av vekten av kroppen og fysisk aktivitet. Dette betyr at kraften som virker på mellomvirvelskiven må balanseres av en lik, men motsatt skivekraft.

Den påførte kraften motstås ikke bare av hele ryggraden, men også av det muskulo-ligamentøse apparatet i kroppen, som tilpasser seg den ytre belastningen. De viktigste er kreftene som virker i skivenes plan, med andre ord trekkkreftene som overføres til skiven. De kan nå betydelig intensitet og være årsaken til de fleste mekaniske skader på skiver.

En viss form for ryggradsskade kan kategoriseres som enten stabil eller ustabil skade. Konseptet med "stabil og ustabil skade" ble introdusert av Nicoll i 1949 for korsryggen thorax ryggraden, og i 1963 utvidet Holdsworth til hele ryggraden. I følge denne teorien er ruptur av den bakre strukturen en nødvendig betingelse for spinal ustabilitet.

F. Denis (1982-1984) introduserte et trebærende begrep om spinal ustabilitet - teorien om "tre kolonner", mens den fremre støttestrukturen består av: det fremre langsgående ligamentet, den fremre delen av annulus fibrosus, den fremre halvdelen av vertebrale legemer; midtre støttestruktur av: bakre langsgående ligament, bakre annulus fibrosus, bakre halvdel av ryggvirvellegemene og bakre støttestruktur inkluderer: supraspinøst ligament, interspinøst ligament, leddkapsler, gult ligament, vertebrale buer. I følge denne teorien, for forekomsten av ustabilitet, er det nødvendig med et brudd på både bakre og midtre støttestrukturer.
Degenerative-dystrofiske endringer i segmentene av ryggraden utvikles hovedsakelig som et resultat av akutte og kroniske overbelastninger under påvirkning av kumulative mikrotraumer.
Mellomvirvelskiver er svært holdbare og tåler statiske belastninger som påføres sakte, for eksempel å bære tunge belastninger. En dynamisk, momentant påført belastning som skaper påvirkninger av stor lokal kraft, fører som regel til varierende grad av kompresjon av ryggvirvellegemene, og forårsaker også skade på skivene. Med lesjoner av skivene, når pulpa-kjernen mister sin funksjon som aksen til det sfæriske leddet, reduseres bevegelsene i volum eller blokkeres, til tross for intaktheten til resten av muskel- og skjelettsystemet. leddbåndsapparat.
Skiven forhindrer ikke bare konvergensen, men også avstanden til vertebrallegemene. Denne funksjonen er gitt av kollagenfibrene til platene i den fibrøse ringen, som er tett festet på brusklaget og i den perifere delen av limbus. I tilfeller hvor sammenhengen mellom dem svekkes, for eksempel når degenerative lesjoner i segmenter av ryggraden kan vertebrale legemer, som ikke er fast forbundet med skivene, bevege seg i forskjellige retninger.
Variasjonen av nye patomorfologiske og patofysiologiske situasjoner bestemmer også den kliniske polymorfismen til sykdommen. Anatomiske formasjoner med forskjellig struktur og funksjon er involvert i den patologiske prosessen.
De kliniske manifestasjonene av denne prosessen er dorsalgi - et smertesyndrom i ryggen (med mulig bestråling av lemmer), som er forårsaket av funksjonelle og degenerative endringer i vev i muskel- og skjelettsystemet (muskler, fascia, sener, leddbånd, ledd, disk) med mulig involvering av tilstøtende strukturer i det perifere nervesystemet(rot, nerve).
I patogenesen av kronisk dorsalgi spilles den ledende rollen av dekompensering av dystrofiske endringer i vevet i muskel- og skjelettsystemet, samt dysfunksjon av individuelle muskler og ledd, noe som fører til dannelsen av kilder til nocisepsjon med påfølgende segmental og suprasegmental respons. .
I mekanismen for utvikling av radikulopati spiller kompresjonen av roten i en smal "tunnel" en rolle, hvis vegger kan dannes av forskjellige strukturer: skiveprolaps, gult ligament, vev i fasettleddet, osteofytter. Veldig viktig samtidig har det et brudd på blodsirkulasjonen til roten i kompresjonssonen, etterfulgt av ødem.
Risikofaktorer for utvikling av muskel-skjelettsmerter inkluderer:
o Motorisk ubalanse (feil holdning, skoliose, redusert strekkbarhet, styrke og utholdenhet av muskler, patologisk motorisk stereotyp);
o Spinal dysplasi;
o Konstitusjonell hypermobilitet;
o Dystrofiske endringer i muskel- og skjelettsystemet.
De skaper forutsetninger for utvikling av funksjonelle lidelser i ulike deler av muskel- og skjelettsystemet og forstyrrelse av kompensasjon for naturlige aldersrelaterte dystrofiske prosesser under påvirkning av provoserende faktorer.
Problemet med ustabilitet i spinalbevegelsessegmentet som oppstår under handlingen ulike faktorer, langt fra oppløsning. Først av alt gjelder dette systematisering av de viktigste patogenetiske mekanismene, tatt i betraktning rollen til morfologiske og funksjonelle endringer i strukturene i ryggraden, biomekanikk, samt behovet for å diagnostisere PDS-ustabilitet i de tidlige stadiene av degenerative prosess.

LITTERATUR

1. Gally R.L. Akutt ortopedi. Ryggraden / R.L. Galley, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. fra engelsk. - M.: Medisin, 1995. - 432 s.

Degenerative-dystrofiske forandringer i den lumbosakrale ryggraden påvises for tiden hos mer enn 80 % av personer over 55 år. Inntil relativt nylig ble slike endringer i trofismen til bruskvev bare observert hos eldre mennesker, men for tiden blir slike uønskede prosesser raskt yngre og er allerede diagnostisert hos 30% av personer over 30 år.

I lang tid ble det antatt at degenerative dystrofiske endringer i den lumbosakrale ryggraden, observert i bruskvevet, inkludert mellomvirvelskiver, er en konsekvens av den naturlige aldringsprosessen, men nyere studier viser at mange miljøfaktorer og en rekke sykdommer kan provosere utviklingen av en slik patologisk tilstand. Mekanismen for utvikling av degenerative-dystrofiske endringer i mellomvirvelskivene er for tiden godt forstått, derfor utviklet effektive metoder forebygging og behandling av slike negative prosesser.

Årsaker til utseendet av patologi

For å forstå arten av utviklingen av degenerative-dystrofiske endringer i de intervertebrale skivene, er det svært viktig å forstå årsakene til slike prosesser. Faktum er at menneskekroppen er en verifisert mekanisme som tåler enorme belastninger, men under påvirkning av ulike slag ugunstige faktorer det er en svekkelse av den naturlige forsvarsmekanismen, noe som fører til et raskt brudd på integriteten til bruskstrukturene. En viktig rolle i brudd på trofismen til de intervertebrale skivene spilles av den moderne livsstilen. Følgende triggere bidrar således til utviklingen av degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden:

skarpe belastninger;
inflammatoriske sykdommer;
passiv livsstil;
hypotermi;
underernæring;
aktiv sport;
hormonelle forstyrrelser;
sykdommer i det endokrine systemet;
normal aldringsprosess;
metabolske forstyrrelser;
kroniske og nylige ryggradsskader.

Oftest observeres degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden hos personer som fører en ekstremt stillesittende livsstil og samtidig spiser feil. Poenget er at normalt lasten på ryggrad den er jevnt fordelt, og en utviklet muskuløs ramme gir betydelig støtte til den. Hos personer som fører en stillesittende livsstil og har overflødig kroppsfett, er musklene som regel dårlig utviklet, så selv den minste styrkeøvelsen fører til en alvorlig overbelastning av mellomvirvelskivene. I dette tilfellet kan den muskulære rammen ikke lenger ta på seg en del av belastningen under bevegelse, noe som bidrar til det raske utseendet av degenerative-dystrofiske endringer.

Påvirkningen av andre ugunstige faktorer og deres kombinasjoner påvirker også tilstanden til ryggraden, så i de fleste tilfeller er det ekstremt vanskelig å bestemme nøyaktig hva som var drivkraften for utseendet av slike lidelser i bruskvevet i mellomvirvelskivene. Samtidig, forståelse av årsaken til utseendet til en slik patologisk tilstand som degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden gjør det mulig å ta effektive forebyggende tiltak.

Patogenesen av utviklingen av sykdommen

For tiden er det velkjent hvordan degenerative-dystrofiske endringer i korsryggen utvikler seg. Ryggraden i korsbenet og korsryggen bærer den største belastningen under enhver bevegelse og til og med mens du sitter. På grunn av påvirkningen av overbelastning, så vel som andre ugunstige faktorer, i området av mellomvirvelskivene i denne avdelingen, observeres underernæring av bruskvev primært. Direkte i mellomvirvelskivene er det ingen blodårer som kan mate den direkte, derfor observeres ofte forekomsten av underernæring av bløtvevet som omgir ryggraden først. I fravær av riktig ernæringsnivå for mellomvirvelskivene, begynner bruskvevet gradvis å brytes ned og mister elastisitet.

Den andre fasen i utviklingen av degenerative-dystrofiske endringer er tynning og svekkelse av bruskvev. På dette tidspunktet er det en gradvis uttørking av brusken, noe som fører til en langsom reduksjon i høyden på mellomvirvelskivene. På grunn av ødeleggelsen av den fibrøse membranen kan det oppstå ulike fremspring, det vil si fremspring av skivene. Med en kritisk ødeleggelse av vevet i den fibrøse ringen kan den briste, noe som i de aller fleste tilfeller fører til frigjøring av den gelatinøse kroppen utover mellomvirvelskiven og utseendet til en hernial formasjon. Slike fremspring medfører uunngåelig endringer i proporsjonene til ryggvirvlene og klypning av nerverøttene som strekker seg fra ryggmargen.

Som svar på et brudd på bruskvev observeres aktivering immunforsvar, katteceller begynner å produsere prostaglandiner, det vil si stoffer som induserer den inflammatoriske prosessen. På grunn av produksjonen av disse stoffene er det en økning i blodtilførselen og hevelse av bløtvevet som omgir ryggraden, som ofte er ledsaget av utseendet til enda større stivhet i korsryggen og smerter i det berørte området. Degenerative-dystrofiske endringer i lumbosakral ryggraden er som regel preget av langsom progresjon og kronisk forløp. I fremtiden kan dystrofiske endringer i korsryggen bli et springbrett for utvikling av en rekke farlige sykdommer og komplikasjoner, inkludert osteokondrose, isjias, etc.

Karakteristiske symptomer på sykdommen

I de aller fleste tilfeller kan pasienter ikke uavhengig bestemme begynnelsen av utviklingen av degenerative-dystrofiske endringer, siden det vanligvis ikke er noen uttalte symptomer i de innledende stadiene av denne patologiske prosessen. Faktisk er det 4 hovedstadier i utviklingen av degenerative-dystrofiske endringer, som hver har sin egen kjennetegn. I det innledende stadiet kan det ikke være noen åpenbare symptomer som kan indikere for en person uten medisinsk utdanning at det er problemer med ryggraden.

Men ofte på dette stadiet av prosessen kan det være alvorlige kjedelige smerter i korsryggen etter økt fysisk aktivitet. I tillegg merker noen tilstedeværelsen av en viss stivhet i korsryggen.

På 2. stadium av utviklingen av sykdommen kan alvorlige symptomer observeres. Først av alt, hos personer med dette stadiet, er det en alvorlig begrensning av ryggradens mobilitet, med enhver fleksjon, såkalt "lumbago", det vil si angrep av isjias, kan vises. Pasienter kan klage over prikking og gåsehud på baken og underekstremitetene.

På det tredje stadiet av utviklingen av degenerative-dystrofiske prosesser går sykdommen over i et akutt stadium, siden det på dette tidspunktet er kompresjon av det radikulære blodkaret og underernæring av det myke vevet som omgir ryggraden, noe som fører til deres iskemi. De fysiske manifestasjonene av dette stadiet inkluderer økende smerte, hyppige tilfeller av nummenhet i underekstremitetene og kramper.

Når degenerative-dystrofiske prosesser i ryggraden går inn i stadium 4, kan skader på ryggmargen og dens forgrenede røtter observeres, som er full av pareser og lammelser av underekstremitetene. Som regel er slike komplikasjoner et resultat av kompresjonsskader på ryggmargen eller underernæring.

Metoder for tidlig diagnose

I de fleste tilfeller kommer pasienter med degenerative-dystrofiske prosesser i korsryggen til legen allerede i de senere stadier, når symptomene er ganske intense, og hindrer en person i å leve et fullt daglig liv. Diagnose av denne patologiske tilstanden begynner med innsamling av en detaljert analyse, undersøkelse av lumbosacral ryggraden og palpasjon.

Som regel er en ekstern undersøkelse ikke nok til å vurdere tilstedeværelsen av patologiske endringer i mellomvirvelskivene og deres utbredelse. For å bekrefte diagnosen er det nødvendig med en serie studier som bruker moderne medisinsk utstyr. Slike studier inkluderer:

generell blodanalyse;
radiografi;
CT skann:
Magnetisk resonansavbildning.

Til tross for at radiografi er en offentlig tilgjengelig diagnostisk metode, anses den samtidig som den minst nøyaktige og informative, siden den i de tidlige stadiene av utviklingen av patologi ikke tillater å identifisere eksisterende. CT og MR er mer pålitelige og moderne bildeverktøy, slik at de kan oppdage eksisterende abnormiteter selv på et tidlig stadium. Med MR lar bildet deg legge merke til de eksisterende degenerative-dystrofiske endringene i thorax- eller lumbale, selv om de er ekstremt svakt uttrykt. Dermed er MR den mest nøyaktige moderne diagnostiske metoden.

Hvordan gjennomføres terapien?

Behandling av degenerative-dystrofiske endringer i korsryggen innebærer først og fremst utnevnelse av medisinsk støtte for å eliminere smerte.

Som regel er injeksjonsblokkader, salver og kremer med smertestillende virkning foreskrevet.

Legemidler er foreskrevet for å bidra til å gjenopprette blodtilførselen, eliminere bløtvevsødem, forbedre brusktrofisme og lindre muskelspasmer. I tillegg foreskrives B-vitaminer, som kan redusere skade på nervefibre under overtredelsen og akselerere utvinningen. Vanlige legemidler foreskrevet for påvisning av degenerative-dystrofiske endringer inkluderer:

Diklofenak;
Ketanov;
Revmoxicam;
Teraflex;
kondroitin;
Mydocalm.

Dette er ikke en fullstendig liste over medisiner som kan brukes til å oppdage degenerative-dytrofiske prosesser. Bildet av dystrofiske endringer i lumbosakral ryggraden påvirker i stor grad utvalget av medisiner i hvert siste tilfelle. Etter eliminering av akutte symptomatiske manifestasjoner, er et helt kompleks av fysioterapeutiske prosedyrer og treningsterapi foreskrevet. Fysioterapeutiske prosedyrer som brukes for slike patologier i ryggraden inkluderer magnetoterapi og elektroforese. Akupunktur, akupunktur, terapeutisk massasje og andre midler brukes aktivt.

Tatt i betraktning at utviklingen av degenerative-dystrofiske forandringer i den lumbosakrale ryggraden er et kronisk forløp, er det svært viktig for pasienten å på en ansvarlig måte nærme seg treningsterapi. Terapeutisk trening lar deg utvikle en muskelramme og redusere belastningen på ryggraden, forbedre brusknæringen, forhindre ytterligere degenerative endringer i ryggraden.

Sykdommer i ryggraden er svært utbredt, og oftest er det degenerative-dystrofiske forandringer i korsryggen som finnes blant dem. Det er denne viktige avdelingen som står for den største delen av belastningen.

Med alderen øker risikoen for dette syndromet, fordi kroppen vår slites ut over tid. Allerede etter 30 år overstiger sjansen for å utvikle denne patologien tretti prosent, og nærmere alderdommen er det nesten uunngåelig.

Denne artikkelen inneholder informasjon om variantene, årsakene til utviklingen av degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden, samt de viktigste metodene for konservativ og kirurgisk terapi som brukes for dette syndromet.

Hva er degenerative dystrofiske endringer i korsryggen?

Selv om det er en liten genetisk disposisjon for forekomsten av denne sykdommen, ser den sanne årsaken til degenerative endringer i ryggraden ut til å være multifaktoriell. Degenerative endringer kan være forårsaket av kroppens naturlige aldringsprosess eller være traumatiske i naturen.

Imidlertid er de sjelden et resultat av store traumer, for eksempel en bilulykke. Oftest vil vi snakke om en langsom traumatisk prosess, som fører til skade på intervertebralskiven, som utvikler seg over tid.

Selve mellomvirvelskiven er ikke forsynt med blodtilførsel, så hvis den er skadet, kan den ikke komme seg på samme måte som andre vev i kroppen.

Derfor kan selv mindre skade på disken føre til den såkalte. "degenerativ kaskade", på grunn av hvilken intervertebralskiven begynner å kollapse.

Til tross for den relative alvorlighetsgraden av sykdommen er den svært vanlig, og nåværende estimater tyder på at minst 30 % av personer i alderen 30-50 år har en viss grad av diskplassdegenerasjon, selv om ikke alle opplever smerte eller får diagnosen.

Faktisk, hos pasienter over 60 år, er et visst nivå av intervertebral skivedegenerasjon oppdaget ved MR regelen snarere enn unntaket.

Varianter av degenerative-dystrofiske endringer

Det er tre typer degenerative-dystrofiske endringer i ryggvirvlene og mellomvirvelskivene:

spondylose;
osteokondrose;
spondylartrose.

Avhengig av lokaliseringen skilles følgende typer sykdom ut:

degenerative-dystrofiske endringer i cervikal ryggraden;
degenerative-dystrofiske endringer i thorax ryggraden;
degenerative-dystrofiske endringer i korsryggen;
degenerative-dystrofiske endringer i den sakrale regionen.

Ved spondylose vokser beinvev i kantene. Slike neoplasmer - osteofytter - ser ut som vertikale pigger på røntgenbildet. Osteokondrose er en patologi der elastisiteten og styrken til de intervertebrale skivene reduseres. Det reduserer også høyden deres.

Spondylarthrose oppstår ofte som en komplikasjon av osteokondrose. Dette er en patologi av fasettleddene, ved hjelp av hvilke ryggvirvlene er festet til hverandre. Ved spondyloartrose blir fasettenes bruskvev tynnere og løs.

Funksjoner og tegn på dystrofiske endringer er oppsummert av flere sykdommer som utvikler seg sammen eller hver for seg.

På grunn av dystrofiske endringer, tynning av ryggvirvlene, oppstår kronisk osteokondrose;
Ødeleggelsen av ryggvirvlene i kondrose gjennom forekomsten av mikrosprekker vises hos mennesker i ungdommen som opplever sterke belastninger på ryggvirvlene, mellomvirvelskiver;
Med degenerative dystrofiske endringer i ryggraden oppstår spondylose. Utvekster vises fra kantene av ryggvirvlene, over tid er mulighetene for ryggradens handlinger begrenset på grunn av ossifikasjon;
Ryggvirvlene blir ødelagt på grunn av skade på leddene mellom dem. En slik degenerativ dystrofisk forandring kalles spondylartrose. Som med spondylose, vises beinutvekster, og forårsaker sterke feltfølelser med noen form for bevegelse;
Resultatene av dystrofiske endringer i ryggvirvellegemene er manifestert i et brokk dannet mellom ryggvirvlene, årsaken til dette er et brudd på den fibrøse ringen av platen. Klemming og fremspring av nerverøttene forårsaker smerte.

En degenerativ endring i ryggraden vil indikere det generelle bildet av patologier ledsaget av smertefulle prosesser.

Årsaker til patologiske endringer i ryggraden

Meningene til eksperter om dette problemet er delte, siden det er vanskelig å finne en enkelt årsak som kan provosere utviklingen av sykdommen i alle tilfeller.

I tillegg har flere studier bevist tilstedeværelsen av en liten genetisk disposisjon for denne patologien. Imidlertid kan vi med full tillit si at årsakene til DDIP har en multifaktoriell orientering. Hva betyr det?

Det er flere faktorer, hvis kombinasjon eller tilstedeværelse kan føre til manifestasjonen av syndromet. Som et alternativ kan vi vurdere innvirkningen av skader på forløpet av prosessen.

Men likevel, her vil vi snakke om en langvarig patologisk effekt på intervertebralskiven. Dette er forresten en veldig elastisk og samtidig sårbar del av ryggraden, som trenger spesiell oppmerksomhet.

Mellomvirvelskiven er en kropp dannet av annulus fibrosus og nucleus pulposus. Basert på anatomien blir det klart at disken er fratatt sitt eget sirkulasjonssystem, noe som betyr at den ikke kan regenerere seg som andre vev i kroppen.

Følgelig fører minimal skade til forverring av sykdomsforløpet, sakte utvikler seg. Også i en alder av over 40 år observeres en viss grad av degenerasjon hos mange av våre landsmenn. Dessuten bør man ikke glemme hypodynami, som den viktigste "dårlige vanen" i samfunnet vårt.

Her er de mest "aggressive" årsakene til degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden, som ofte overlapper hverandre, noe som fører til en forverring av prosessen:

inflammatoriske prosesser. Hvis integriteten til den fibrøse ringen krenkes, kommer innholdet av platen inn i det intervertebrale rommet. Dermed irriterer proteinstrukturer mykt vev dermed forårsake hevelse og betennelse. Typiske tegn på "radikulært syndrom" (nervekompresjon) vil ikke ta lang tid.
Patologisk mobilitet av beinstrukturer i spinalsegmentet forårsaket av destruktive endringer i selve skiven. På grunn av tilstedeværelsen av grensebelastninger, aldersrelaterte endringer i den gelatinøse kroppen og andre faktorer, "tørker disken ut", blir mindre elastisk og kan ikke lenger fylle hele diskplassen. Det oppstår hull eller ryggraden "beveger seg ut". Dette beskriver prinsippet om den "degenerative kaskaden".

Den viktigste årsaken til patologiske endringer er en usunn livsstil.

Dette kan inkludere underernæring, dårlige vaner, mangel på fysisk aktivitet, stillesittende livsstil og mange andre indikatorer. Immobilitet innebærer degenerative endringer i ryggraden.

Men i tillegg til dette er det andre irriterende faktorer, som inkluderer:

Langvarig opphold i feil stilling svekker blodsirkulasjonen i ryggraden, forstyrrer metabolske prosesser i vev. Som et resultat av utilstrekkelig ernæring med nyttige stoffer, svekkes brusk og beinvev, fører eventuelle bevegelser til mikroskopiske skader. Det er i dette øyeblikket at degenerative endringer i strukturen i ryggraden begynner å utvikle seg.
Store fysiske belastninger på korsryggen påvirker også negativt normal tilstand segmenter av ryggraden. Oftest faller personer hvis arbeid er forbundet med hardt fysisk arbeid eller profesjonelle tungvektsidrettsutøvere inn i risikogruppen.
Skader i korsryggen forårsaker ofte forstyrrelser i metabolske prosesser i vev, noe som også fører til degenerative endringer i fremtiden.
Brudd på arbeidet med muskelvev. Ryggmusklene opprettholder riktig posisjon av ryggvirvlene. Derfor, etter betennelse eller under spasmer, vil den harmonisk arbeid muskelfibre, som som et resultat negativt påvirker tilstanden til ryggraden.
smittsomme og endokrine sykdommer ganske ofte påvirker segmentene av korsryggen.

Den vanligste årsaken til ryggsmerter, inkl. og i lumbosacral-regionen vurderer de i dag en kronisk sykdom kalt osteokondrose.

Det er ikke-inflammatorisk i naturen og kan påvirke både ryggvirvlene (spondylose) og mellomvirvelskiver (diskos).

Derfor kan osteokondrose forårsake degenerative-dystrofiske endringer i den lumbosakrale regionen.

Osteokondrose har sin egen hele linjen disponerende faktorer: overvekt, aldersrelaterte endringer, spinal overbelastning, holdningsforstyrrelser, kraftig reduksjon i belastninger (opphør av idrett), genetisk disposisjon, livsstil, stress, etc.

Det kan være mange årsaker til degenerative forandringer i korsryggen. Men det viktigste er å identifisere dem i tide og starte behandlingen. Derfor, for å forhindre alvorlige patologier, er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse av en lege hvert år.

Tegn og symptomer

Dystrofiske endringer i sykdommen i ryggraden fortsetter sakte og trekker i mange år, så det er ikke alltid mulig å bestemme de første symptomene og konsultere en spesialist umiddelbart.

Folk som tyr til folkemetoder, uten undersøkelser, en nøyaktig etablert diagnose, forverrer sin egen situasjon. Når det undersøkes ved hjelp av MR eller røntgen, avsløres endringer i den sakrale ryggraden, som er under sterk påvirkning av patologiens destruktive kraft.

Dystrofiske sykdommer i ryggraden manifesteres av følgende symptomer:

Verkende smerter i korsryggen, får styrke når en person sitter, bøyer seg, opplever andre belastninger. Det avtar for en periode med søvn om natten;
Degenerative endringer i mellomvirvelskivene manifesteres av smerter i baken, nedre ekstremiteter;
Aktiviteten til avdelingene i ryggraden avtar;
Arbeidskapasiteten til organene som ligger i det lille bekkenet er svekket;
Med en degenerativ dystrofisk sykdom i ryggraden, hovner og rødner området av korsbenet i korsryggen;
En person blir raskere sliten;
Nummenhet og prikking i baken og bena kjennes;
Fra dystrofiske endringer forstyrres gange.

Hvis de ikke behandles, degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden, forverrer prosessene blodsirkulasjonen og forårsaker pareser eller lammelser.

Det kliniske bildet av endringer kan være forskjellig, avhengig av hvilke strukturer i ryggraden som er skadet og hvor alvorlige disse skadene er.

Symptomer på sykdommer vises som degenerative-dystrofiske lesjoner utvikle, men på tidlige stadier bestå uten uttalte ytre tegn.

Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, kan pasienten føle stivhet og tyngde i korsryggen. Men hovedsymptomet på alle degenerative endringer i ryggraden er smerte.

Smerter i korsryggen oppstår under en lang tur og under fysisk anstrengelse, langvarig sitte i en stilling, under bøying. Smertesyndromet er bølgende: det oppstår, avtar, forsvinner.

Den progressive degenerative prosessen i mellomvirvelskivene i ryggraden kan føre til alvorlige og farlige komplikasjoner. Degenerative endringer utvikler seg i etapper.

Det første stadiet. Det første symptomet, "skriker" om tilstedeværelsen av patologiske endringer i korsryggen, er et uttalt smertesyndrom i korsryggen. Smertefølelsene er så følbare at pasienten blir tvunget til å begrense bevegelsene, og dette reduserer betydelig normalt nivå liv og ytelse.

Smerteklager avhenger direkte av stedet der lesjonen er lokalisert.

Den andre fasen av sykdommen. Ytterligere progresjon av degenerative endringer er preget av tilstedeværelsen av:

alvorlige mobilitetsbegrensninger;
"lumbago" som oppstår i korsryggen;
prikking og "gåsehud" i lemmer og rumpa.

I det andre stadiet av sykdommen utvikler radikulært syndrom - kompresjon av nerverøttene oppstår.

Tredje trinn. På det tredje stadiet blir blodsirkulasjonen forstyrret på grunn av kompresjon av det radikulære karet, noe som fører til utvikling av iskemi. I tillegg til økende smerte, er det tredje stadiet preget av delvis eller midlertidig nummenhet i underekstremitetsbeltet, kramper.

Fjerde trinn. Degenerative patologiske prosesser i ryggraden som ikke har fått riktig behandling, er fulle av lammelser og parese på det fjerde utviklingsstadiet. Disse komplikasjonene oppstår som et resultat av et fullstendig brudd på blodsirkulasjonen i ryggmargen.

Diagnostiske metoder

Hvis pasienten klaget over smerter i ryggraden, vil følgende manipulasjoner bli utført:

undersøkelse av en lege, hvor smertefulle områder identifiseres, kontrolleres mobilitetsnivået;
røntgen;
MR av ryggraden.

Sistnevnte diagnostiske metode er den mest effektive og lar deg stille en nøyaktig diagnose.

Radiologiske tegn på sykdommen:

forkortet platehøyde;
deformerte artikulære og uncovertebrale prosesser;
subluksasjoner av vertebrale legemer;
tilstedeværelsen av marginale osteofytter.

MR-bilde av degenerative-dystrofiske endringer:

intervertebrale skiver ser mørkere ut enn sunne (på grunn av dehydrering);
den bruskformede endeplaten til vertebralkroppen er slettet;
det er hull i den fibrøse ringen;
det er fremspring;
det kan være intervertebral brokk.

Hvis pasienten ble gitt konklusjonen "MR-bilde av degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden", er det nødvendig å raskt starte behandlingen.

Hvis sykdommen ikke tas på alvor, vil den utvikle seg, noe som til og med kan føre til uførhet.

Grunnleggende om terapi

Vanligvis, i de fleste tilfeller av ryggsmerter, kan en betydelig reduksjon i smerte forventes innen 2 til 4 uker etter behandlingsstart. Dessuten går de fleste pasienter med ryggsmerter tilbake til sin vanlige fysiske aktivitet i denne perioden, men ikke alltid med en fullstendig regresjon av smertesyndromet.

Omtrent to tredjedeler av pasientene som har opplevd ryggsmerter for første gang, får en gjenforverring av smertesyndromet innen 1 år.

Hvis det under behandlingen er en forverring av tilstanden og det oppdages symptomer, slik som utvikling av parese (svakhet) i benet eller armen, syndromet med kompresjon av cauda equina i form av paraparese i bena med omfattende føleforstyrrelser og vannlatingsforstyrrelser, eller tegn på en smittsom eller onkologisk sykdom, så er et presserende behov ytterligere undersøkelse.

Ved vedvarende, alvorlig, behandlingsresistent radikulopati, utvikling av parese i legg eller arm, eller cauda equina syndrom, henvises pasienter til konsultasjon hos nevrokirurg og ved behov utføres kirurgisk behandling.

Hvis det under det første besøket av pasienten oppdages en økende utvikling av svakhet i armen eller benet, eller syndromet med kompresjon av cauda equina, henvises pasienten raskt til konsultasjon med en nevrokirurg.

Ved akutte sterke smerter i nakke eller rygg, spesielt hvis de oppstår for første eller andre gang, kan følgende tiltak være effektive og enkle behandlingstiltak som er effektive i de fleste tilfeller:

Sengeleie 1 - 2 dager.
Kaldt på lesjonene i den første - andre dagen, varme fra 2 - 3 dager.
I den mest akutte perioden kan det ha uttalt effekt lokal kortvarig nedkjøling av vev med kloretyl, kalde påføringer eller gni med Finalgon salve eller lignende. Som regel gir disse prosedyrene enten god effekt ved første søknad, eller ineffektiv.
Utnevnelse av Voltaren 75 - 100 mg / m 1 - 2 ganger om dagen.
Ultrafiolett bestråling eller diadynamiske strømmer, eller amplipulsterapi.
Ved krenkelse av meniskoidene kan manuell terapi ha en ganske rask effekt.

Hvis disse tiltakene ikke gir effekt eller er utilstrekkelige i 3-5 dager, kan følgende legges til dem:

Massasje.
"Paravertebral", epidurale blokader eller blokkeringer av trigger og smertepunkter novokain eller lidokain.
Fonoforese av hydrokortison med novokain eller elektroforese av 4% løsning av novokain.
Akupunktur.
Balneoterapi (lavtemperaturslam (opptil 40 grader)).
Fysioterapi.

Med svekkelse av smerte, går pasienten gradvis tilbake til en aktiv livsstil, normale aktiviteter.

Ved radikulære syndromer kan traksjon (traksjonsterapi) og blokader med lokalbedøvelse blandet med et kortikosteroidpreparat legges til ovennevnte tiltak helt fra begynnelsen.

Hvis smerten ikke avtar innen 1 til 3 uker, eller hvis det er en økning, er en ny undersøkelse og om nødvendig ytterligere undersøkelse av pasienten nødvendig, spesielt for å diagnostisere samtidige anomalier i utviklingen av ryggraden, sykdommer i indre organer som kan provosere og støtte smertesyndromet.

Ved kronisk smerte, gjørmeterapi, fysioterapi, massasje, antidepressiva legges til behandlingen, i nærvær av angstlidelser, utføres beroligende midler eller kompleks terapi, vanligvis under stasjonære forhold, ved bruk av forskjellige kombinasjoner av metodene ovenfor.

Den utbredte, rutinemessige bruken av ryggmuskelmassasje, ultralydbehandlingsmetoder, elektroterapi, trekkraft anbefales ikke, siden utnevnelsen deres, spesielt i lang tid, uten å overvåke den reelle effektiviteten av prosedyrene etter de første øktene, kan bidra til dannelsen av en "smertefull" personlighet, kronisk smerteforløp.

Ikke-kirurgiske behandlinger

tidlig aktivering. I de fleste tilfeller av smertesyndromer av degenerativ-dystrofisk opprinnelse er tidligst mulig, men forsiktig, aktivering av pasienten nødvendig. Hvis smerte normalt tolereres av pasienten, anbefales ikke sengeleie.

Ved sterke smerter i begynnelsen av en forverring, er sengeleie indisert i en periode på ikke mer enn 1 til 3 dager til den mest alvorlige smerten avtar. Etter en viss synking av smertesyndromet, blir pasienten gradvis invitert til å gå tilbake til de vanlige daglige aktivitetene, turer er mulig.

I dette tilfellet er det nødvendig å unngå belastninger som øker smerte, lang gange og sitte, løfte vekter, snu og bøye.

Kort immobilisering. I den første perioden, ved sterke smerter, er det mulig å ha på seg for midlertidig ekstern fiksering av ryggraden, en cervikal ortopedisk krage, et korsett eller et vektløfterbelte i de første dagene av forverringen (1-3 dager) eller for å dempe alvorlighetsgraden av smerte når pasienten står overfor langvarige statiske dynamiske belastninger.

For pasienter med normalt tolerert smerte anbefales ikke ekstern fiksering. Langsiktig ekstern fiksering (spesielt uten samtidig fysioterapi) svekker musklene i ryggraden og kan til og med bidra til kroniske smerter på grunn av utilstrekkelig aktivering av de naturlige aktive muskelmekanismene i nærsynthet.

Kaldt, varmt. kaldt inn akutt periode, senere varme på vondt sted kan bidra til å lindre smerte, men vanligvis bare i kort tid. I tillegg er det nødvendig å ha en differensiert tilnærming til utnevnelse av kulde og varme og fokusere på effektiviteten av disse prosedyrene hos en bestemt pasient.

Også i den tidlige akutte perioden kan lokal kortvarig nedkjøling av det berørte vevet i ryggraden og ekstremiteter med kloroetyl være effektivt for å lindre smerte.

Utnevnelse av NSAIDs. For å oppnå smertestillende og antiinflammatoriske effekter foreskrives legemidler fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), vanligvis i middels eller høye terapeutiske daglige doser, oralt eller intramuskulært, eller intravenøst, avhengig av alvorlighetsgraden av smertesyndromet og pasientens respons.

Det må huskes at overdreven forskrivning av NSAIDs kan forårsake bivirkninger, først og fremst gastrointestinale, og smertelindring kan skape ubalanse i komplekse myopisk fikserende og andre sanogenetiske prosesser og gjøre restitusjon vanskelig.

Det er nødvendig å foreskrive lavest mulig effektive dose av stoffet. Med moderat alvorlighetsgrad og normal smertetoleranse av pasienten, ikke forskriv NSAIDs hvis mulig eller helt fra begynnelsen, eller avbryt NSAIDs etter en kort kur og oppnå smertereduksjon og gå over til ikke-medikamentell og lokale metoder terapi.

Hvis en av stoffene er ineffektiv, kan du prøve en annen. NSAIDs med en uttalt smertestillende og antiinflammatorisk effekt inkluderer diklofenak (voltaren), ketoprofen (ketonal), ketorolac (ketoner).

Fysioterapi og gjørmeterapi er mye brukt i behandlingen av både eksacerbasjoner og kroniske former for osteokondrosesyndromer. For eksempel, ultrafiolett bestråling enten diadynamiske strømmer eller amplipulsterapi kan være ganske effektive, foreskrevet på den første dagen av eksacerbasjonsbehandling sammen med sengeleie og et NSAID-gruppemedikament.

Spesiell anvendelse av individuelle metoder vil bli diskutert nedenfor. Det må huskes at urimelig, langvarig bruk av fysioterapeutiske metoder, uten å fokusere på effektivitet, kan føre til kronisk sykdom.

Akupunktur (akupunktur) er kjent metode brukes ved osteokondrose. Estimater av metoden avviker fra ren psykoterapeutisk påvirkning til den høye effektiviteten til metoden. Tilsynelatende er metoden effektiv for ikke veldig alvorlige manifestasjoner av osteokondrose som en del av kompleks behandling.

I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig å bruke akupunktur som en primæromsorg under eksacerbasjon, og bruke det i kompleks terapi på senere stadier.

Massasje brukes i de fleste syndromer av degenerative-dystrofiske lesjoner i ryggraden. I den akutte fasen, med sterke smerter, avstår de som regel fra massasje til en viss reduksjon i smertesyndromet.

Klassisk massasje i akutt stadium i de første dagene av behandlingen bør være skånsom, etterfulgt av en mer intensiv ledning. Det skal bemerkes at i mange tilfeller av ryggsmerter som har oppstått for første gang, gir den utbredte utnevnelsen av massasje ikke mening, siden det er ganske nok å foreskrive sengeleie, forkjølelse og et medikament fra NSAID-gruppen.

Kontraindikasjoner for massasje er: identifisering av tegn som krever spesiell årvåkenhet, svulster i ryggraden, akutte purulente inflammatoriske sykdommer, akutte indre sykdommer, i noen tilfeller overført onkologiske sykdommer.

Kirurgi

Indikasjoner for kirurgi, metoder for kirurgisk inngrep, effektiviteten av kirurgi - alle disse parametrene blir kritisert og revurdert av spesialister, spesielt avhenger de av faktorer som pasientens subjektive beredskap for kirurgi, evnene til instrumentene som er tilgjengelige i operasjonsstue, kvalifikasjonene til kirurger og omfanget av operasjoner de utfører.

Kirurgisk behandling brukes for kompresjonsskader, og derfor er hovedprinsippet for operasjoner dekompresjon - frigjøring fra kompresjon ved skiveprolaps, osteofytt, lim prosess rot eller ryggmarg.

Hovedmålene for fjerning er en diskusprolaps eller et endret fasettledd som forårsaker rotkompresjon.

Dekompressive inngrep på skiver og fasettledd kan utføres både ved perkutan punkteringsmetode og ved åpen intervensjon gjennom posteriore eller posterolaterale snitt, eller, ved fremre tilnærminger, gjennom snitt i nakke eller mage.

Hvis pasienten er ustabil, eller hvis potensiell trussel sin utvikling som siste fase av operasjonen, den såkalte. stabiliserende inngrep ved å installere spesielle grafts mellom ryggvirvellegemene, eller fikse ett eller flere segmenter av ryggraden med spesielle metallstrukturer - posteriore fikseringssystemer.

Perkutane metoder utføres vanligvis i fravær av grov patologi hos pasienten. Hvis den preoperative gruppen av pasienter som denne operasjonen er indisert for under perkutane operasjoner velges ganske strengt, oppnås gode resultater.

Samtidig er fordelen med punkteringsmetoden dens lave traume og nesten polikliniske karakter av operasjonen. Det er en polar oppfatning av noen kirurger om mangelen på fornuft i å utføre punkteringsintervensjoner.

Lavtraumatiske mikrokirurgiske tilnærminger til skiveprolaps er mye brukt.

De utføres som regel ved posterolaterale tilnærminger fra 4–5 cm snitt ved bruk av et mikrokirurgisk instrument under kontroll av et operasjonsmikroskop eller endoskop og et røntgenbildeforsterkerrør (EOP).

Indikasjonene for operasjon er:

Akutt utviklet cauda equina syndrom (vanligvis med prolaps (sekvestrering) av en diskusprolaps) med utvikling som regel av distal parese i bena og urinveislidelser. I dette tilfellet er hasteundersøkelse indisert og ev tidlig holding Kirurgisk inngrep.
Økende eller akutt utviklet uttalt parese eller lammelse i lemmusklene på grunn av radikulær kompresjon. I dette tilfellet er en hasteundersøkelse indisert og en tidlig kirurgisk intervensjon er mulig.
Alvorlig, invalidiserende, langtidsbehandlingsresistent radikulært smertesyndrom. Tidspunktet for operasjon for kompresjonsradikulopati kan diskuteres og varierer fra 3 til 12 uker, siden det er fastslått at lengre kompresjon kan føre til irreversible endringer i roten.

En enda mindre traumatisk metode er mikroendoskopisk diskektomi, som utføres fra et 4-5 mm snitt gjennom et spesielt rør (såkalt port) under kontroll av et endoskop.

Treningsterapi for degenerative-dystrofiske endringer

Terapeutisk trening er en kompleks metode for både behandling og forebygging og rehabilitering. Denne metoden er indikert for nesten alle manifestasjoner av degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden, selvfølgelig, under hensyntagen til alvorlighetsgraden av prosessen, den underliggende årsaken og spesifikke syndromer av sykdommen.

I den akutte fasen utføres fysioterapiøvelser som regel ikke før noen reduksjon i smerte ved andre metoder, som hvile, lokal avkjøling, NSAIDs, blokade. Med uttalte kliniske manifestasjoner av osteokondrose, er statiske eller lavamplitudeøvelser i en langsom rytme mer indisert.

I milde former med en overvekt av vegetativ-vaskulær irritasjon, er komplekser av dynamiske øvelser å foretrekke. Kontraindikasjoner for fysioterapiøvelser eller visse typer øvelser er:

Alvorlige somatiske sykdommer, spesielt hjertedekompensasjon.
På cervical osteokondrose rykkende bevegelser av hodet er kontraindisert i nærvær av osteofytter.
Med lumbal osteokondrose, spesielt med syndromer av diskogen natur, kan foroverbøyning av overkroppen ha en negativ effekt, spesielt i en hyppig og rask modus.

Med forsiktighet er det nødvendig å foreskrive øvelser for å heve et rett ben i utsatt og sittende stilling, skarpe svinger i overkroppen, øvelser for å strekke muskler og fibrøst vev i et sårt ben i nærvær av osteofibrose, for eksempel med piriformis syndrom, øvelser for å krysse bena, en skarp rotasjon av låret innover.

Et omtrentlig sett med øvelser utført utenfor perioden med eksacerbasjon. I liggende stilling:

Armer langs kroppen, bena sammen. Hendene til sidene - pust inn, gå tilbake til startposisjonen - pust ut.
Armer langs kroppen, bena sammen. Klem og løsne fingrene til en knyttneve med samtidig fleksjon og ekstensjon av føttene. Pusten er vilkårlig.
Armer langs kroppen, bena sammen. Uten å ta føttene av matten, bøy bena i kneleddene, rett dem sakte, skyv dem langs matten. Hendene til sidene, bena bredere enn skuldrene - pust inn. Koble håndflatene til høyre på kroppen - pust ut; gjør det samme på den andre siden.
Hender langs kroppen, bena sammen - pust inn. Hev sakte vekselvis høyre og deretter venstre rette ben, bøy foten i en vinkel på 90 °, senk den rolig - pust ut.
Armer langs kroppen, bena sammen. Løft bena, bøyd i knærne, hold dem, senk dem sakte på bekostning av 2,3,4. Du bør heve rette ben lavt, holde opp til 10-15 s. Etter å ha gjort øvelsen må du slappe av i 5-10 sekunder.
Børster til skuldrene, albuer for å koble foran brystet. Spre albuene til sidene - pust inn, koble til foran brystet - pust ut.
Hendene foran, håndflatene innover, føttene sammen. Strekk høyre arm så langt fremover som mulig. Gjør det samme med venstre hånd. Med denne bevegelsen anbefales det å løfte skulderen fra matten. Pusten er vilkårlig.
Armer langs kroppen, bena sammen. Gjør bevegelser med bena, som når du sykler. Sørg for at bevegelsene er involvert vekselvis ankel-, kne-, hofteledd. Pusten er vilkårlig.
Hendene til sidene, bena sammen. Bøy og rett ut høyre ben. Prøv å bringe kneet så nært magen som mulig (du kan bruke hendene). Gjør det samme med venstre fot.
Hendene til sidene, føttene i skulderbreddes avstand, rolig pust. I denne øvelsen er det viktigste å slappe av musklene i armer, ben og overkropp så mye som mulig.
Trykk vekselvis hodet, skulderbladene, ryggen, korsryggen, bekkenet, hoftene, skinnene mot matten. I utgangspunktet skal spenningen vare 3-4 s. Pusten er vilkårlig.
Ligger på siden (først - på den ene, så på den andre). Høyre hånd er under hodet, venstre er på matten foran brystet i vekt. Bøy rett i hofteleddet venstre ben, fest deretter den rette til den, hold én konto, senk den sakte. Når du utfører øvelsen, bør føttene bøyes i en vinkel på 90 °.
Høyre hånd er under hodet, venstre hånd er langs kroppen, bena er bøyd, pust inn. Rett ut bena, løft venstre hånd opp, strekk ut, pust ut.
Høyre hånd er under hodet, venstre hånd er langs kroppen, bena er rettet opp, pust inn. Bøy bena, før dem så nær magen som mulig, pust ut.

I liggende stilling:

Hendene under hodet. Vekselvis og samtidig bøying av bena i kneleddene. Pusten er vilkårlig.
Hendene strekkes opp. Imitasjon av svømming i brystsvømmingsmetoden, mens du puster inn, spre armene sakte gjennom sidene, opp, pust ut. Fleksjon i ryggraden skal være minimal.
Hendene under hodet, legg føttene på tærne. Rett opp knærne, gå tilbake til startposisjonen. Pusten er vilkårlig.
Hendene opp, føttene sammen. Trekk opp med høyre hånd, deretter venstre hånd opp. Pusten er vilkårlig.

I stående stilling på alle fire:

Sitt sakte på hælene, strekk armen fremover, gå tilbake til startposisjonen. Utfør øvelsen sakte, ikke bøy ryggen.
Mens du puster inn, ta høyre hånd til siden. Gå tilbake til startposisjon, pust ut. Det samme - på den andre siden.
Med høyre kne, skyv på matten, nå den motsatte (venstre) hånden, gjør det samme med den andre foten.
Skyv på teppet høyre fot tilbake, sitte på venstre hæl. Gjør det samme med høyre fot. Når du utfører øvelsen, bør hendene forbli på plass, ikke løft hodet. Ligg på magen, slapp av, pust fri (i 3 minutter).

I fremtiden vil det kreves mer komplekse komplekser, samt øvelser med objekter.

Forebygging

primær forebygging. Primær forebygging av degenerative-dystrofiske sykdommer i ryggraden er relevant, fra barndommen og ungdomsårene, hos personer med anomalier i utviklingen av ryggraden, medfødte kroppsforstyrrelser, ustabilitet, artikulær hypermobilitet, samt familiepredisposisjon (dvs. når en eller begge foreldrene er syke med osteokondrose).

For disse personene gjelder alle de anbefalingene som er relevante for sekundær forebygging. Det er viktigst å utføre profylakse fra barndommen til fiksering av den fibrøse enden i limbus og fullføringen av utviklingen av spinalbevegelsessegmentet, som vanligvis skjer på slutten av det andre tiåret av livet, sjeldnere litt senere .

Det er nødvendig å unngå fysisk overbelastning, kraftige rykkende belastninger, ukontrollert vektløfting, løfting av vekter ved å bøye seg fremover, hyppig dynamisk bøying fremover når du driver med gymnastikk.

Det er nødvendig å ha en harmonisk fysisk utvikling av en tenåring og en ung mann, dannelsen av et godt muskulært korsett på grunn av den balanserte utviklingen av musklene i nakke, rygg og mage, utvikling av fingerferdighet og koordinert handling av muskler i ulike grupper.

Av betydelig betydning er dannelsen av stereotyper av riktig utførelse trening, minimere monotone aktiviteter og jobbe i faste stillinger.

Sekundær forebygging (forebygging av eksacerbasjoner). Ikke vipp overkroppen uten støtte på armen. Torso fremover bøyd inn korsryggen mer enn 15 - 25 grader lages når musklene er slått av eller utilstrekkelig aktive, mens hovedbelastningen faller på leddbåndene og leddene i ryggraden, noe som fører til overstrekk og skade.

I denne forbindelse er foroverbøying, spesielt i dynamisk modus med hyppige repetisjoner eller for å løfte vekter, kontraindisert.

Når du løfter gjenstander fra gulvet, ikke len deg fremover, men sett deg på huk og bøy knærne.

Løft av små vekter i remisjonsfasen kan også utføres i denne posisjonen, mens den innledende løftefasen bør gis ved å forlenge bena med rett rygg (nærmere bestemt ryggen i en tilstand av lumbal lordose), og ikke ved strekk av korsryggen og ekstensjonen i korsryggen.

Når du bøyer og løfter vekter, er det nødvendig å utelukke rykende bevegelser, og etter å ha forberedt, prøv å koordinere, uskarpt anstrenge musklene i bena, ryggen, magen og armene.

Det er nødvendig å endre posisjonen til kroppen ofte nok, ikke stå eller sitte for lenge.

Når du sitter ved et skrivebord i lang tid, er det nødvendig å plassere kroppen mellom den lave stolryggen og bordet, i en posisjon mens du opprettholder naturlig lordose.

Når man sitter i kyfotisk stilling, og spesielt når man sitter i skråstilling, øker belastningen betydelig, både på musklene og på skivene og mellomvirvelleddene. Når du sitter lenge i remisjonsfasen, er det nødvendig å veksle mellom forskjellige landingsposisjoner (foran, bak og mellomstilling) og unngå fiksering i en stilling.

På stadiet med regresjon av forverring og i begynnelsen av remisjon, er det tilrådelig å unngå langvarig sittestilling, og om nødvendig sitte på en stol så nær bordet som mulig med ryggen hvilende på stolryggen.

Ved langvarig sittestilling i en situasjon med avslapning av ryggradens muskler og svekkelse av muskelkorsetten, er det fare for diskordinasjon i ryggradens bevegelsessegment når man reiser seg brått opp.

Spesiell forsiktighet kreves når du sitter med ekstra belastning i form av støt, støt, vridning av ryggraden, for eksempel når du kjører bil. I dette tilfellet er utviklingen av muskelkorsetten og muskelbehendighet spesielt viktig.

Det er nødvendig å være forsiktig med aktiviteter som kombinerer dynamisk spenning og vridende deformasjon av lumbale muskler, noe som er spesielt traumatisk for strukturene i ryggraden selv med små belastninger. Lignende belastninger er mulig når du kaster en stein, en skive, når du slår en ball med en racket, klipper.

Å redusere risikoen for skade av denne typen komplekse bevegelser er mulig med gradvis trening, trening av muskelgrupper til en tilstand av tretthet og forbedring av både styrke, utholdenhet og koordinering av handling og fingerferdighet.

Det er viktig å prøve å unngå lokal overoppheting, spesielt i et varmt bad, der det er en midlertidig avslapning av ryggradens muskler, som fratar sistnevnte muskelkorsetten.

Når du står ved kjøkkenbordet, servanten, arbeidsbordet, er det nødvendig å opprettholde en vertikal posisjon av overkroppen og ikke lene seg fremover. For å gjøre dette, bøyd ett ben kneledd, satt foran en annen.

Unngå trekk og hypotermi. Blant formene for fysiske øvelser som anbefales for osteokondrose, kan man skille ut svømming, der den optimale konstruksjonen av komplekse bevegelser, under forhold med spinal strekking, oppnås på grunn av involvering av maksimalt antall muskler, og ikke på grunn av deres betydelige Spenninger.

Det er nødvendig å behandle indre sykdommer og sykdommer i muskel- og skjelettsystemet umiddelbart, som bidrar til dannelsen av refleks, spesielt myofasciale, osteokondrosesyndromer. Det er nødvendig i hvert enkelt tilfelle å vurdere muligheten for å implementere slike anbefalinger under tilsyn av en spesialist i vertebroneurologi eller en nevropatolog.

Kilde: spinabezboli.ru; zdorovko.info; lechuspinu.ru; spinheal.ru; pozvonochnik.guru; prohondroz.ru; smed.ru

megan92 () 2 uker siden

Si meg, hvem sliter med smerter i leddene? Knærne mine gjør fryktelig vondt ((jeg drikker smertestillende, men jeg forstår at jeg sliter med effekten, og ikke med årsaken ...

Daria () 2 uker siden

Jeg slet med mine ømme ledd i flere år til jeg leste denne artikkelen, noen Kinesisk lege. Og jeg glemte lenge de "uhelbredelige" leddene. Så det går

megan92 () 13 dager siden

Daria () 12 dager siden

megan92, så jeg skrev i min første kommentar) Jeg vil duplisere den i tilfelle - lenke til professorens artikkel.

Sonya for 10 dager siden

Er ikke dette en skilsmisse? Hvorfor selge på nett?

Jul 26 (Tver) 10 dager siden

Sonia, hvilket land bor du i? .. De selger på internett, fordi butikker og apotek tar en brutal pris. I tillegg er betaling først etter mottak, det vil si at de først har sett, sjekket og først deretter betalt. Og nå selges alt på Internett - fra klær til TV-er og møbler.

Redaksjonelt svar for 10 dager siden

Sonya, hei. Dette stoffet for behandling av ledd selges virkelig ikke gjennom apoteknettverket for å unngå høye priser. Foreløpig kan du bare bestille Offisiell side. Vær sunn!

Sonya for 10 dager siden

Beklager, jeg la først ikke merke til informasjonen om oppkrav. Da er alt i orden, dersom betalingen er ved mottak. Takk!!

Margo (Ulyanovsk) 8 dager siden

Har noen prøvd folkemetoder felles behandling? Bestemor stoler ikke på piller, den stakkars kvinnen lider av smerte ...

Andrew for en uke siden

Hva slags folkemedisiner har jeg ikke prøvd, ingenting hjalp ...

Ekaterina for en uke siden

Jeg prøvde å drikke et avkok av laurbærblad, til ingen nytte, bare ødela magen min !! Jeg tror ikke lenger på disse folkemetodene ...

I kontakt med

Klassekamerater

Med en moderne stillesittende livsstil, med konstante plutselige bevegelser, skader, når ryggraden tar på seg en stor belastning, kan det oppstå midlertidige endringer og deformasjon av bruskvevet.

Ofte gjør leger pasienter slike diagnoser som spondylose, osteokondrose, spondylarthrose. Den degenerative prosessen i ryggradens intervertebrale skiver utvikler seg i 4 stadier, og symptomene varierer avhengig av tilfellet.

Hvis du opplever noen av symptomene som er oppført nedenfor, må du oppsøke lege og starte behandlingen.

Hva er degenerative-dystrofiske endringer i lumbosakral ryggraden?

Ta hvilken som helst person: alle har lidd av ryggsmerter minst en gang i livet. Medisinsk statistikk sier: 20 % klager på lumbal smerte permanent, og 1-3 % krever kirurgisk behandling. Lumbosacral-regionen er kroppens tyngdepunkt, den tar på seg alle belastningene som følger med enhver bevegelse av menneskekroppen.

Noen ganger overskrider disse belastningene de tillatte grensene, midlertidige endringer og deformasjon av bruskvev oppstår i ryggraden. Under påvirkning av trykk på det skadede området av ryggraden begynner salter som er tilstede i blodet og plasma aktivt å trenge inn i strukturen.

Det er en begynnelse av forkalkning av et visst område av bruskvev. Dette er degenerative-dystrofiske forandringer i ryggraden.

Degenerative-dystrofiske endringer i lumbosakral ryggraden er et syndrom der patologien til intervertebralskiven provoserer utseendet av smerte i korsryggen.

Selv om det er en liten genetisk disposisjon for forekomsten av denne sykdommen, ser den sanne årsaken til degenerative endringer i ryggraden ut til å være multifaktoriell.

Degenerative endringer kan være forårsaket av kroppens naturlige aldringsprosess eller være traumatiske i naturen. Imidlertid er de sjelden et resultat av store traumer, for eksempel en bilulykke.

Oftest vil vi snakke om en langsom traumatisk prosess, som fører til skade på intervertebralskiven, som utvikler seg over tid.

Faktisk, hos pasienter over 60 år, er et visst nivå av intervertebral skivedegenerasjon oppdaget ved MR regelen snarere enn unntaket.

Sykdomspatogenese

Ryggraden i korsryggen og korsbenet er utsatt for de største belastningene sammenlignet med de andre avdelingene. Derfor utvikler degenerative og dystrofiske endringer i den seg oftere. Forekomsten er høy - opptil 30 % av befolkningen eldre enn 35 år.

Degenerative-dystrofiske endringer i lumbosakral ryggraden er en multifaktoriell patologi, deres utvikling provoserer mange grunner.
Hovedlenkene til prosessen er de samme, uavhengig av årsaken:

underernæring (dystrofi) av brusken i skivene mellom ryggvirvlene, noe som fører til deres ødeleggelse (degenerasjon);
bruskdegenerasjon forårsaker en endring i høyden på mellomvirvelskivene,
utseendet på fremspring i dem med ødeleggelse av den fibrøse membranen (brokk) eller uten (fremspring).

Alle disse faktorene forårsaker et brudd på det proporsjonale forholdet til ryggvirvlene, med påfølgende brudd på spinalrøttene; utvikling av betennelse i området med degenerative endringer i brusk - celler i immunsystemet, på grunn av ødeleggelsesprosesser, produserer stoffer som induserer den inflammatoriske prosessen (prostaglandiner), som forårsaker smerte, økt blodtilførsel (hyperemi) og vevsødem .

Den patologiske prosessen tar lang tid, har en tendens til gradvis progresjon og kronisk forløp. Hovedsykdommen i degenerative forandringer i korsryggen og korsbenet er osteokondrose, som kan være ledsaget av brokk eller fremspring av skiver mellom ryggvirvlene.

Ved en overvekt av skade på brusken i leddene i ryggvirvlene, utvikler spondylose. For at degenerative forandringer skal gå over i en irreversibel fase, må det gå mye tid. Og denne gangen vinner sykdommen tilbake i en person, på grunn av det faktum at sykdommen ikke manifesterer seg umiddelbart.

Uttrykte symptomer viser seg når tiden går tapt, og selve degenerative forandringene er blitt store og irreversible. Den medisinske termen "degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden" generaliserer flere sykdommer.

En type spinal degenerasjon

De få som søker hjelp fra en lege med den faste intensjon om å kurere (eller i det minste bli kvitt smerte) en lidelse, får oftest slike diagnoser:

Spondylose. Atypiske beinvekster dannes langs kantene av ryggvirvlene. Sykdommen er preget av marginale beinvekster som ser ut som vertikale ryggrader på røntgen. Eksperter anser denne sykdommen som klinisk ubetydelig. Leger over hele verden mener at osteofytter (marginale vekster) og fortykkelse av leddbåndene fører til immobilisering (immobilis - ubevegelig) av ryggradssegmentet utsatt for problemer;
Osteokondritis i ryggraden. Det er en synlig tynning av mellomvirvelskiven, som fortsetter uten betennelse. Enkelt sagt er dette en reduksjon i høyden på skiven som ligger mellom ryggvirvlene. Som regel vises sykdommen på grunn av prosessene med dystrofi av vertebrale vev; osteokondrose er preget av fravær av inflammatoriske fenomener. Under osteokondrose er det en konvergens av ryggvirvlene og artikulære prosesser, som et resultat av at deres hyppige friksjon er uunngåelig - det vil uunngåelig føre til lokal spondylarthrose i fremtiden;
Spondylartrose. Denne sykdommen er en konsekvens av osteokondrose. Det er artrose i de intervertebrale leddene. snakker enkelt språk Spondylartrose er en type slitasjegikt.

Det er mange flere lignende sykdommer, konsekvensene av hver av dem kommer ned til forstyrrelse av ryggraden, og i noen tilfeller til og med tap av en persons arbeidsevne.

Årsaker til utviklingen av sykdommen

Menneskekroppen er en delikat og presis mekanisme. Det bestemmes av naturen selv - belastningen på den menneskelige ryggraden skal fordeles jevnt. En sunn ryggsøyle tåler både hopp og vektløfting.

Men alt dette fungerer bare når en person følger holdningen, har en sterk muskuløs korsett. Moderne utseende livet er ubevegelig. Og dette fører til en svekkelse av det muskulære korsettet, vektøkning.

Stillesittende arbeid bidrar til utseendet av degenerative endringer i ryggraden. På grunn av degenerative forandringer mister mellomvirvelskivene fuktighet, sprekker og det dannes alle slags brudd i dem. Dette bidrar til utseendet av intervertebrale brokk.

Ryggvirvlene, når belastningen endres, prøver å øke området, vokse, tykne intenst, klemme de tilstøtende nervene.

Årsaker som provoserer patologiske endringer:

konstante eller plutselige belastninger;
aktiv idrett med tunge belastninger;
traume; inkludert generisk;
naturlig aldring av kroppen;
inflammatoriske sykdommer i ryggraden;
feil ernæring.

Degenerative-dystrofiske endringer i den lumbosakrale ryggraden er vanligvis provosert av en eller begge av de to følgende årsakene:

Betennelse som oppstår når proteiner i diskrommet irriterer nerverøttene under dannelsen av et intervertebralt brokk.
Patologisk ustabilitet av mikrobevegelser, når det ytre skallet av skiven (annulus fibrosus) slites ut og ikke effektivt kan motstå belastningen på ryggraden, noe som fører til overdreven mobilitet i det berørte ryggradssegmentet.

Kombinasjonen av begge faktorene kan føre til vedvarende korsryggsmerter. Kombinasjonen av begge faktorene er mest vanlig i dannelsen av et intervertebralt brokk, som er en komplikasjon av den degenerative-dystrofiske prosessen i mellomvirvelskivene.

Når en skiveprolaps oppstår, tilføres også mekanisk kompresjon av den nevrovaskulære bunten som passerer gjennom ryggmargskanalen, som et resultat av at smerten i korsryggen øker betydelig og blir permanent.

Symptomer på sykdommene vises når degenerative-dystrofiske lesjoner utvikler seg, men i de innledende stadiene passerer de uten uttalte ytre tegn. Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, kan pasienten føle stivhet og tyngde i korsryggen.

Men hovedsymptomet på alle degenerative endringer i ryggraden er smerte. Smerter i korsryggen oppstår under en lang tur og under fysisk anstrengelse, langvarig sitte i en stilling, under bøying. Smertesyndromet er bølgende: det oppstår, avtar, forsvinner.

En progressiv degenerativ prosess i mellomvirvelskivene i ryggraden kan føre til alvorlige og farlige komplikasjoner. Degenerative endringer utvikler seg i etapper.

det første stadiet
Det første symptomet, "skriker" om tilstedeværelsen av patologiske endringer i korsryggen, er et uttalt smertesyndrom i korsryggen.

Smertefølelsene er så påtakelige at pasienten blir tvunget til å begrense bevegelsene sine, og dette reduserer den normale levestandarden og arbeidsevnen betydelig. Smerteklager avhenger direkte av stedet der lesjonen er lokalisert.

Andre trinn
Ytterligere progresjon av degenerative endringer er preget av tilstedeværelsen av:

I det andre stadiet av sykdommen utvikler radikulært syndrom - kompresjon av nerverøttene oppstår.

Tredje trinn
På det tredje stadiet blir blodsirkulasjonen forstyrret på grunn av kompresjon av det radikulære karet, noe som fører til utvikling av iskemi. I tillegg til å øke smerte, er den tredje fasen notert:

delvis eller midlertidig nummenhet i underekstremitetsbeltet;
kramper.

Fjerde trinn
Degenerative patologiske prosesser i ryggraden som ikke har fått riktig behandling, er fulle av lammelser og parese på det fjerde utviklingsstadiet. Disse komplikasjonene oppstår som et resultat av et fullstendig brudd på blodsirkulasjonen i ryggmargen.

alvorlige mobilitetsbegrensninger;
"lumbago" som oppstår i korsryggen;
prikking og "gåsehud" i lemmer og rumpa.

Smerter lokalisert i korsryggen, som kan stråle til hofter og ben;
Langvarig smerte i korsryggen (varer mer enn 6 uker);
Korsryggsmerter beskrives vanligvis som kjedelig eller verkende, i motsetning til brennende smerte der den stråler;
Smertene forverres vanligvis i sittende stilling, når skivene er under mer uttalt belastning sammenlignet med det som legges på ryggraden når pasienten står, går eller ligger. Langvarig stående kan også gjøre smertene verre, det samme kan bøye seg fremover og løfte gjenstander;
Smerten forverres av visse bevegelser, spesielt når man bøyer seg, snur overkroppen og løfter vekter;
Hvis en diskusprolaps utvikler seg, kan symptomene inkludere nummenhet og prikking i bena, og problemer med å gå;
Ved en middels eller stor skiveprolaps kan nerveroten som kommer ut av ryggmargen på det berørte nivået komprimeres (foraminal stenose), som igjen kan føre til smerter i bena (isjias);
Nevrologiske symptomer (f.eks. svakhet i underekstremitetene) eller dysfunksjon i bekkenorganene (ulike vannlatings- og avføringsforstyrrelser) kan skyldes utviklingen av cauda equina-syndrom. Med cauda equina syndrom er det nødvendig med umiddelbar handling for å gi kvalifisert medisinsk behandling.
I tillegg til smerter i korsryggen, kan pasienten også oppleve bensmerter, nummenhet eller prikking. Selv i fravær av nerverotkompresjon, kan andre ryggradsstrukturer føre til at smerte stråler ut til baken og bena. Nervene blir mer følsomme på grunn av betennelsen som utløses av proteiner i diskrommet, og forårsaker nummenhet og prikking. Vanligvis i slike tilfeller går ikke smerten under kneet;

I tillegg til degenerative endringer i mellomvirvelskivene, kan smerte være forårsaket av:

Stenose (innsnevring) av ryggmargskanalen og / eller slitasjegikt, samt andre progressive sykdommer i ryggraden, hvis forekomst bidrar til degenerering av mellomvirvelskivene;
Intervertebral brokk, en konsekvens av degenerasjon av mellomvirvelskiven.

Diagnostikk

røntgen;
CT (computertomografi);
MR (magnetisk resonansavbildning).

Den første av disse metodene er den mest tilgjengelige, men samtidig den mest uinformative. Røntgenbilder gir informasjon om plasseringen av beinene og deformasjonen av ryggraden. Han er i stand til å bestemme sykdommen i de senere stadiene. CT og MR er mer moderne metoder.

MR lar deg se ødeleggelsen av diskplassen, dehydrering av disken, erosjon av den bruskformede endeplaten til vertebralkroppen, tilstedeværelsen av en intervertebral brokk, en ruptur i den fibrøse ringen. Men slike prosedyrer er vanligvis dyre.

Diagnose av tilstedeværelsen av degenerative-dystrofiske endringer i lumbosakral ryggraden utføres som regel i tre trinn:

Sammenstilling av en pasienthistorie, inkludert når smerten begynte, en beskrivelse av smerteopplevelser og andre symptomer, samt handlinger, posisjoner og behandlingsmetoder (hvis behandling ble utført), som svekker eller omvendt øker smerte;
En medisinsk undersøkelse, hvor legen sjekker pasienten for tegn på degenerasjon av intervertebralskiven. Denne undersøkelsen kan omfatte å sjekke pasientens bevegelsesområde, muskelstyrke, lete etter smertefulle områder osv.
En MR-skanning, som brukes til å bekrefte mistanken om degenerative forandringer i ryggraden, samt å identifisere andre potensielle årsaker som førte til pasientens smertefulle symptomer.

Resultatene av MR, som mest sannsynlig indikerer tilstedeværelsen av degenerative endringer som årsak til smertesymptomer:

Diskplass ødelagt med mer enn 50 %;
Innledende tegn på diskdegenerasjon, som diskdehydrering (en slik plate vil virke mørkere på en MR fordi den inneholder mindre vann enn en sunn plate);
Ruptur i den fibrøse ringen;
Tilstedeværelsen av fremspring eller intervertebral brokk;
Det er tegn på erosjon av den bruskformede endeplaten til ryggvirvellegemet. Disken har ikke sitt eget blodtilførselssystem, men likevel er levende celler plassert inne i diskplassen. Disse cellene får næring ved diffusjon over endeplaten. Patologiske endringer i endeplaten som følge av degenerasjon fører til underernæring av cellene.

Disse endringene sees best på T2-vektede bilder tatt i sagittalplanet. Vanligvis vises endeplaten som en svart linje på MR. Hvis denne svarte linjen ikke er synlig, indikerer dette en erosjon av endeplaten.

Behandling av sykdommen

Dessverre observeres degenerative-dystrofiske endringer i korsryggen hos et stort antall mennesker, og derfor er spørsmålet om hvordan man behandler disse patologiene svært relevant.

Tross alt, hvis degenerative forandringer ikke behandles, vil de utvikle seg, og konsekvensene kan være de mest beklagelige, opp til funksjonshemming på grunn av nedsatt motorisk aktivitet.

Det er to metoder for behandling av degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden - konservativ og kirurgisk. Den konservative behandlingsmetoden inkluderer følgende handlinger: Begrense mobiliteten til ryggraden (utføres med ortopediske bandasjer eller sengeleie).

Medisinsk behandling. Legemidler brukes til å bekjempe inflammatoriske og nedbrytningsprosesser, forbedre vaskulær åpenhet. Beroligende midler er også foreskrevet vitaminkomplekser gruppe B.
Novokain blokade.
Fysioterapi (laserterapi, diadynamiske strømmer, induktotermi, elektroforese).
Terapeutiske metoder (trekk på flyet, trekkraft under vann). Stretching regnes som mest farlig metode behandling av degenerative-dystrofiske sykdommer.
Fysioterapi.
Manuell terapi.
Akupunktur, akupunktur.

I tillegg hjelper spinal traction mye med degenerasjon av skivene, da det øker avstanden mellom ryggvirvlene, gjør at mellomvirvelskiven kan motta vannet og næringsstoffene den trenger, noe som bidrar til restitusjonen.

Separat er det verdt å fremheve perkutan nukleotomi. Denne metoden er en grensemetode mellom konservativ og kirurgisk behandling. Denne typen behandling innebærer en punkteringsbiopsi, hvis formål er å redusere volumet av den berørte mellomvirvelskiven.

Denne typen har en stor liste over kontraindikasjoner. Kirurgisk intervensjon er bare nødvendig i tilfeller av et raskt progressivt forløp av nevrologiske symptomer på sykdommen, vedvarende langvarig smertesyndrom og ineffektivitet av konservativ behandling.

Behandling av sykdommer i korsryggen anses som fullstendig og fremmer utvinning hvis det etter implementeringen er:

reduksjon eller forsvinning av smertesyndrom;
lindrer spenninger i musklene i korsryggen, bekkenet og nedre ekstremiteter, styrker musklene;
forbedring av blodstrømmen og tilførsel av vev med næringsstoffer og oksygen, normalisering av metabolske prosesser;
fjerning eller reduksjon av betennelse;
normalisering av følsomheten til lumbalen;

Belastningsfri trekkraft av ryggraden er ideell for behandling av degenerative lesjoner av intervertebrale skiver (osteokondrose i ryggraden) og dens komplikasjoner - spondylose, spondylarthrose, intervertebrale brokk og fremspring. Trekk skjer med bevaring av alle fysiologiske kurver i ryggraden og er trygt, siden det ikke påføres kraft under trekkraft.

Med en økning i intervertebral avstand, er det en forbedring i ernæringen til alle intervertebrale skiver, restaurering av strukturen og fjerning av smerte.
Ved hjelp av kompleks behandling er det mulig å oppnå en fullstendig bedring av pasienten, og ikke bare smertelindring i en begrenset periode.

Komplikasjon

Degenerative-dystopiske endringer oppstår ikke på en gang, men en person er i stand til å føle symptomene på sykdommen selv i de tidligste stadiene. For det første gjør nerveskader forårsaket av krenkelse på grunn av innsnevrede intervertebrale kanaler seg selv. Denne situasjonen gjør Nerveender svelle, reduserer deres ledningsevne.

Pasienten føler dette som nummenhet i lemmer, en følelse av tretthet i skuldre, nakke og rygg. Ryggvirvlene endrer mønsteret av vevsvekst. For å redusere belastningen utvider ryggvirvelen seg, noe som deretter fører til osteokondrose og enda flere nerver i klem. Mennesker som lider av lignende plager utmattelse, endringer i gange, konstant smerte jeg er tilbake.

Og hvis bakterier og/eller sopp legges til disse lesjonene, kan ikke artrose, leddgikt og osteokondropati unngås. Deretter forvandles disse plagene til diskusprolaps. Dessuten fører degenerative endringer i muskler til skoliose eller til og med forskyvning av ryggvirvlene.

I mer alvorlige stadier av sykdommen observeres iskemi, nedsatt blodtilførsel, parese og lammelse av lemmer.

Forebygging

I forbindelse med omfanget av spredningen av degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden, er det verdt å passe på å følge forebyggende anbefalinger.

Disse reglene vil beskytte mot funksjonshemming hos ungdom og forlenge årene med aktivitet til alderdom:

Hold ryggen tørr og varm. Fuktighet og hypotermi er ryggradens primære fiender.
Overdreven, plutselig fysisk anstrengelse bør unngås. Øvelser rettet mot å utvikle musklene i ryggen vil også beskytte mot degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden.
Når du arbeider, krever en statisk holdning, er det nødvendig å endre posisjonen til kroppen så ofte som mulig. For kontorarbeidere anbefales det å lene seg tilbake i stolen hver halvtime. Hver og en halv time må du reise deg fra stolen og gjøre små pasninger i 5-10 minutter.

Minimumstiltakene for forebygging av ryggsykdommer inkluderer:

daglig styrking av ryggmuskulaturen. Dette kan gjøres ved å gjøre elementære fysiske øvelser hver dag (for eksempel øvelser);
komme ut av sengen, "lande" på begge bena (dette vil unngå en skarp belastning på ryggraden);
under ingen omstendigheter hold ryggen i en buet stilling (prøv å holde ryggen rett selv mens du pusser tennene);
seriøs tilnærming til valg av madrass. Siden antikken har vi gjentatt sannheten om at søvn er helse, siden kroppens muskler slapper av under søvn: hvis denne prosessen er ledsaget av en ubehagelig seng som ikke er i stand til å gi tilstrekkelig støtte til ryggen, vil dette føre til faktum at du vil våkne opp med syndromet "hard rygg".

Aldring er hovedårsaken til endringer i ryggraden

Degenerative endringer er en prosess med ødeleggelse av brusk og beinvev i segmentene av ryggraden. Samtidig går elastisiteten til mellomvirvelskivene tapt, svekkes bein struktur ryggvirvler og det er endringer i strukturen i ryggraden.

Hvis vi vurderer den degenerative prosessen i korsryggen, er det verdt å merke seg her at hovedårsaken er aldersrelaterte endringer.

Gjennom hele livet bærer korsryggen den største belastningen, og som et resultat av kroppens naturlige aldring bremses alle prosesser som er ansvarlige for å opprettholde normal tilstand av brusk og beinvev.

Det er derfor oftest hos mennesker etter 30 år begynner det å oppstå negative endringer, som i medisinsk praksis kalles degenerative.

De viktigste årsakene til forekomsten

Degenerative prosesser ødelegger gradvis bein og bruskvev i alle segmenter av ryggraden. Derfor er det viktig å identifisere problemer i tidlig stadie deres utvikling. Men dette er veldig vanskelig å gjøre, fordi de første symptomene vises etter visse negative endringer.

Men hvilke faktorer er provokatører av degenerative prosesser?

Den viktigste årsaken til patologiske endringer er en usunn livsstil.

Dette kan inkludere underernæring, dårlige vaner, mangel på fysisk aktivitet, en stillesittende livsstil og mange andre indikatorer.

Immobilitet fører til degenerative endringer i ryggraden

Men i tillegg til dette er det andre irriterende faktorer, som inkluderer:

Langvarig opphold i feil stilling svekker blodsirkulasjonen i ryggraden, og forstyrrer metabolske prosesser i vevet. Som et resultat av utilstrekkelig ernæring med nyttige stoffer, svekkes brusk og beinvev, fører eventuelle bevegelser til mikroskopiske skader. Det er i dette øyeblikket at degenerative endringer i strukturen i ryggraden begynner å utvikle seg. Store fysiske belastninger på korsryggen påvirker også den normale tilstanden til ryggradssegmentene negativt. Oftest faller personer hvis arbeid er forbundet med hardt fysisk arbeid eller profesjonelle tungvektsidrettsutøvere inn i risikogruppen. Skader i korsryggen forårsaker ofte forstyrrelser i metabolske prosesser i vev, noe som også fører til degenerative endringer i fremtiden. Brudd på arbeidet med muskelvev. Ryggmusklene opprettholder riktig posisjon av ryggvirvlene. Derfor, etter betennelse eller under en spasme, blir det koordinerte arbeidet med muskelfibre forstyrret, noe som som et resultat negativt påvirker tilstanden til ryggraden. Smittsomme og endokrine sykdommer påvirker ofte deler av korsryggen.

Det kan være mange årsaker til degenerative forandringer i korsryggen. Men det viktigste er å identifisere dem i tide og starte behandlingen.. Derfor, for å forhindre alvorlige patologier, er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse av en lege hvert år.

Konsekvenser av patologiske prosesser

Osteokondrose - det moderne menneskets svøpe

Eventuelle degenerative forandringer medfører mange forskjellige komplikasjoner.

Den vanligste av disse er sykdommen osteokondrose. Han representerer ødeleggelse anatomisk struktur ryggraden, noe som resulterer i alvorlige problemer med muskel- og skjelettsystemet. Faktisk, med en slik sykdom, smalner mellomvirvelrommene, ryggvirvlene forskyves og kompresjonen av mellomvirvelskivene øker.

På den andre eller tredje fasen av utviklingen av osteokondrose begynner pasienter å oppleve ikke bare ryggsmerter, men også andre. nevrologiske symptomer.

En annen sykdom av degenerativ karakter er kondrose, som går foran osteokondrose. Som et resultat av utviklingen av sykdommen oppstår mikrosprekker i ryggvirvlenes kropper og andre segmenter av ryggraden. Oftest oppstår en slik degenerativ prosess i en tidlig alder eller hos profesjonelle idrettsutøvere involvert i vektløfting. Dette skyldes store belastninger på korsryggen, som legger et enormt press på segmentene i ryggraden.

Intervertebral brokk er også en sykdom forbundet med degenerative prosesser i ryggraden. Det er disse patologiske endringene som ødelegger skallet til den fibrøse ringen, som, som et resultat av en sterk belastning på lumbalområdet, fører til et fremspring av nucleus pulposus. En slik neoplasma komprimerer nerverøttene som strekker seg fra ryggmargen, og begrenser bevegelsen til en person. Tross alt uttrykkes nevrologiske symptomer på det første stadiet i smerte, og deretter i lidelser i muskel- og skjelettsystemet.

Benvekster - osteofytter

En annen form for degenerative-dystrofiske endringer er spondylose. Dette er en sykdom der beinvekster vises på ryggvirvlene. Ossifikasjon av segmenter av korsryggen skjer sakte. Slik gradvis økning størrelse beinvekster ledsaget kraftig smerte ved vending, vipping eller andre kroppsbevegelser.

Spondylarthrose er en prosess med degenerative-dystrofiske endringer i leddene i ryggraden. Påvirker bruskvevet, sprer sykdommen seg til nærliggende områder av beinvevet til ryggvirvlene, og danner beinprosesser på dem. De begrenser mobiliteten til korsryggen, og hver bevegelse er ledsaget av en skarp smerte. Uten rettidig behandling en person kan ikke bare forstyrre arbeidet i muskel- og skjelettsystemet, men det er en mulighet for en funksjonshemmingsgruppe.

På det første utviklingsstadiet manifesterer den degenerative-dystrofiske prosessen seg praktisk talt ikke, men dens videre spredning er alltid ledsaget av smerte. De kan være skarpe, matte, verkende eller trekkende, konstante og periodiske.

Diagnose og behandling

Degenerative dystrofiske endringer i lumbalområdet fører til ødeleggelse anatomisk struktur ryggrad. Derfor, for å bestemme den spesifikke plasseringen av lesjonen, brukes spesielle instrumentelle diagnostiske metoder på sykehuset.

Fysisk trening - hovedmetoden forebygging og behandling av degenerative forandringer i korsryggen

Først av alt er radiografi foreskrevet. Det lar deg se røntgen alle endringer i riktig posisjon av segmentene, bestemmer den nøyaktige plasseringen av sykdommen og graden av skade.

Også i medisinsk praksis brukes databasert eller magnetisk resonansavbildning av ryggraden. Disse to metodene gjør det mulig å mer nøyaktig etablere degenerative endringer i strukturen og bestemme årsakene til deres utvikling.

Behandling av degenerative forandringer avhenger alltid av type sykdom.. Men i alle fall er det først og fremst rettet mot å stoppe utviklingen og eliminere smerte i det berørte området av ryggen. For dette kan smertestillende og antiinflammatoriske legemidler foreskrives, så vel som for vevsreparasjon - kondroprotektorer.

Fysioterapibehandlingen består ofte av ryggmassasje. Manuell terapi gjør det mulig å gjenopprette riktig posisjon av ryggvirvlene, og fysioterapiprosedyrer som UHF, elektroforese og fonoforese fremskynder helingsprosessen.

Og den viktigste metoden for både å bremse og forhindre slike prosesser er terapeutiske øvelser.

Takket være et spesialdesignet sett med øvelser forbedrer pasienter ikke bare blodsirkulasjonen, forbedrer metabolske prosesser, men opprettholder også mobiliteten til ryggraden og elastisiteten til alle dens segmenter.

Degenerative endringer i korsryggen er et av de ledende sosiale problemene: Spinal patologi påvirker ikke bare eldre, men også unge og middelaldrende mennesker, det vil si den yrkesaktive befolkningen. I tillegg er diagnosen degenerative forandringer i ryggraden, spesielt forskyvninger av lumbale ryggvirvler, et dårlig studert problem innen radiologi.

Interessen for spørsmålet om degenerative endringer i korsryggen er ikke tilfeldig også fordi forskyvningen av ryggvirvlene, deres ustabilitet forårsaker smerte og påfølgende nevrologiske lidelser. Og tatt i betraktning kostnadene ved behandling, diagnostikk, kostnader for kompensasjon for funksjonshemming, funksjonshemming, kan vi si at en slik sykdom i ryggraden er den tredje dyreste sykdommen etter onkologi og hjerte- og karsykdommer.

Slik betydning av problemet med osteokondrose (som er en form for degenerative endringer i ryggraden) skyldes en rekke årsaker. En av dem er den høye forekomsten av sykelighet: I følge WHO-data i 2003 lider opptil 87 % av hele befolkningen i arbeidsfør alder av osteokondrose i ryggraden. Sykelighetsraten i Russland øker, mens sykdommen hos de fleste pasienter er ledsaget av en lesjon i korsryggen. Lumbal osteokondrose i strukturen av forekomsten av den voksne befolkningen i vårt land er omtrent 50%, mens de okkuperer førsteplassen (inkludert tidspunktet for uførhet).

Hva bestemmer helsen til ryggraden?

Mobilitet og helse til ryggraden er mulig på grunn av elastisiteten til apparatet til vertebrale kropper, mellomvirvelskiver og buer. Under normale statiske forhold utføres funksjonen til å absorbere vertikale trykkkrefter (for eksempel tyngden av torsoen, hodet) av de intervertebrale skivene. I de tilfellene hvor leddprosessene blir tvunget til å utføre en støttefunksjon som er uvanlig for dem, utvikles fremre forskyvninger av ryggvirvlene og lokal artrose i de sanne leddene. Med en betydelig og økende vertikal belastning utvikler neoartrose av artikulære prosesser med buenes base. Dessuten motstår hele ryggraden og det muskulo-ligamentøse apparatet i hele kroppen den påførte kraften og tilpasser seg den ytre belastningen. Det er under påvirkning av kumulative mikrotraumer som følge av akutte og kroniske overbelastninger at degenerative-dystrofiske endringer også utvikles i segmentene av ryggraden og i lumbalområdet.

Hva å gjøre?

Problemet med ustabilitet i spinalbevegelsessegmentet, som oppstår under påvirkning av ulike faktorer, er langt fra å bli løst. Det generelle prinsippet for terapi for forverring av smertesyndrom ved osteokondrose er eliminering av manifestasjoner av sykdommen - begrensninger i bevegelse og selve smerten. Dette inkluderer utelukkelse av statisk-dynamiske ugunstige belastninger på den syke ryggraden, noe som sikrer hvile, spesielt helt i begynnelsen av en eksacerbasjon. Deretter må du ta vare på å styrke musklene i ryggraden for å sikre den beskyttende funksjonen til ryggraden, det vil si spesiell gymnastikk og en aktiv livsstil.

Patologier i de intervertebrale skivene kan føre til utseendet av degenerative-dystrofiske endringer i lumbosakral ryggraden, som vil bli ledsaget av smerte og ubehag. Hos middelaldrende mennesker - fra 30 år - forekommer avvik i omtrent 30% av tilfellene, og ved pensjonsalder er endringer nesten uunngåelige. Men noen ganger kan sykdommen vises hos yngre mennesker, så i alle aldre er det viktig å starte behandlingen før komplikasjoner oppstår.

Årsaker til degenerative-dystrofiske endringer i den lumbosakrale regionen

Det er flere faktorer som kan bidra til utviklingen av sykdommen, mens de kan virke sammen eller hver for seg:

Tilstedeværelsen av en intervertebral brokk kan provosere betennelse. Det vises på grunn av irriterte nerverøtter.
Slitasje av annulus fibrosus. Deformasjon fører til det faktum at ryggraden slutter å takle belastningen, spesielt tung. Som et resultat dannes patologisk ustabile mikrobevegelser i spinalsegmentet.

Oftest er degenerative endringer i den lumbosakrale ryggraden et resultat av en sykdom som intervertebral brokk.

Symptomer på sykdommen

Avhør av pasienten og ekstern undersøkelse kan vise følgende tegn:

Smerter av kjedelig karakter, beskrevet som verkende. På noen stadier av sykdommen kan den "gi" til baken, etterfulgt av bevegelse til underekstremitetene.
Unormale opplevelser i bena ulik intensitet: svakhet i lemmer, prikking, nummenhet.

Tidligere skrev vi om symptomene på lumbalt radikulært syndrom, vi anbefaler deg å lese artikkelen.

Råd: Degenerative endringer når en irreversibel form i lang tid, men gitt det faktum at en lang periode med sykdommen kan passere nesten umerkelig for en person, bør du konsultere en lege umiddelbart etter symptomdebut.

Brudd på vannlating og avføring, problemer med reproduktiv funksjon.
Behovet for å "spre seg" om morgenen før du begynner å bevege deg helt. Stivhet kan også merkes gjennom dagen.
En økning i temperaturen i det berørte området på ryggen.
Utseendet til rødhet og hevelse på korsryggen.
Asymmetri i baken.

Et karakteristisk tegn på den første fasen av degenerative endringer i korsryggen er uttalt smerte i korsryggen, som tvinger deg til å begrense bevegelsen.

Diagnose av degenerative endringer

Bare en lege kan stille en korrekt diagnose. Diagnose utføres som regel i tre stadier:

En pasienthistorie er under utarbeidelse. Det bør samles inn informasjon om tidspunktet for debut av smerte og deres natur, tilstedeværelse eller fravær av andre tegn og samtidige sykdommer, forsøk på å kurere sykdommen på egen hånd. Posisjoner og bevegelser gjenkjennes også når smertesyndromet avtar og forsterkes.
Det gjennomføres en legeundersøkelse. Det innebærer å bestemme tegn på degenerative endringer i ryggraden.
Å lage et MR-bilde av degenerative-dystrofiske endringer i den lumbosakrale regionen ved hjelp av MR. Studien bekrefter ikke bare diagnosen, men avslører også mulige årsaker forekomsten av sykdommen.

Ved en ekstern undersøkelse kontrolleres amplitude av bevegelser, muskelstyrke, årsaker til smerte osv.

Viktig: Hvis du starter sykdommen før siste etappe, vil sirkulasjonen av ryggmargen bli forstyrret, noe som kan bidra til dannelse av lammelser eller parese.

Problemer oppdaget ved MR

Studien kan vise følgende MR-tegn på degenerative-dystrofiske endringer i lumbalen:

halvparten og mer ødelagt diskplass;
brudd observert i skiveskallet;
en kritisk reduksjon i mengden vann i disken, noe som gjenspeiler den første fasen av sykdommen;
ødeleggelse av den bruskformede endeplaten til ryggvirvelen;
bekreftelse av pasientens intervertebrale brokk eller fremspring.

I kontakt med

Degenerative-dystrofiske endringer i lumbosakral ryggraden - en langsom ødeleggelse av vevsstrukturer relatert til skivene. Alt dette skjer av den enkle grunn at vevene ikke lenger får nok næring, og dette fører til tørrhet og tap av elastisitet.

Dystrofiske endringer i lumbosakral ryggraden er en farlig sykdom. Det er nesten umulig å oppdage patologi umiddelbart. I slike situasjoner er det ikke annet å gjøre enn å ta ulike medisiner og gå til sykehuset for prosedyrer. Situasjonen forverres ytterligere av det faktum at for å bringe ryggraden tilbake til det normale, kan det være nødvendig å endre noen vaner, og ikke bare stole på medisinens kraft.

DDZP inkluderer flere i sin gruppe patologiske forhold. De er forent av noen generaliserte tegn og funksjoner. I praksis møter man tradisjonelt følgende typer endringer:

- problemer forbundet med den ødelagte integriteten til diskene, deres tynning, deformasjon;
spondylose - en manifestasjon av vekster av patologisk natur i ryggvirvlene, disse elementene begrenser pasientens motoriske evner;
spondylarthrose er et fenomen der det er et brudd på leddene, noe som medfører sterke smerter under bevegelse.

Dette er typene av disse statene. Til klinisk bilde ble identifisert så klart og tydelig som mulig, er det nødvendig å utføre en detaljert diagnose.

Årsaker til sykdommen

Det er flere årsaksfaktorer for degenerative-dystrofiske endringer i den lumbosakrale regionen:

Leder en stillesittende livsstil. Hvis kroppen er frisk, er det en jevn fordeling av belastningen langs ryggraden. Men mangel på mobilitet fører til overdreven svakhet i muskelkorsetten og svekkelse av musklene. Derfor kan selv en minimal belastningsfaktor føre til forskyvning av ryggvirvlene.
Overdreven fysisk aktivitet. Føre til patologi, kanskje den motsatte tilstanden, når en person er intensivt involvert i sport, ikke sparer sine egne muskler. Statistikk viser at leddsykdommer forekommer hos 90 % av idrettsutøvere.
traumatiske hendelser. Hvis vi snakker om unge pasienter, er slike patologier (artrose, nervebrudd, brokk) oftest forårsaket av skader, inkludert fødselsprosesser.
Aldring er en annen prosess som forårsaker irreversible endringer. I behandlingsforløpet kan det ikke være snakk om kirurgi, siden dystrofi er naturlig. Kun støttende terapi anses som akseptabelt.
Irrasjonell ernæring. På grunn av problemer med metabolske reaksjoner, får ikke kroppscellene den riktige kvaliteten på ernæringen. Dette har en negativ innvirkning på tilstanden til hele organismen og skaper en ekstra belastning.
inflammatoriske prosesser. Endringer kan oppstå på bakgrunn av betennelse. For eksempel er de vanligste årsakene til slike tilstander leddgikt, ankyloserende spondylitt.

Dermed kan degenerative forandringer i korsryggen vise seg på ulike måter. årsaksfaktorer. For deres eksakte etablering er det nødvendig å besøke den behandlende spesialisten.

Forløpet for utvikling av patologi

Ryggsøylen, spesielt den sakrale regionen, er et objekt for økt belastning under alle kroppsbevegelser. På grunn av dette er det brudd på tilførselen av næringsstoffer til celler og vev. Disker mangler blodårer, som hypotetisk kan gi direkte kraft. Derfor er det et gradvis tap av vevets elastisitet og dets sakte ødeleggelse. I neste trinn blir vevet tynnere og mer løst.

Brusken krymper, skivene mister høyden. Som svar på disse prosessene kommer immunfunksjonen i aktivt arbeid. Dens cellulære strukturer begynner å produsere betennelsesfremkallere. Som et resultat svulmer vevene, smerte vises. Vanligvis er forløpet av degenerative-dystrofiske endringer i lumbosakral ryggraden langsom og kronisk. I fremtiden, mot deres bakgrunn, kan det oppstå utvikling av andre farlige forhold.

Stadier av progresjon og hovedsymptomer

I brorparten av kliniske situasjoner er det problemer i selvbestemmelse utbruddet av sykdommen. Faktum er at til å begynne med er det ingen uttalte tegn. Som den praktiske siden av problemet viser, er det 4 stadier av progresjon av patologi. Og hver av dem er ledsaget av spesielle tegn.

Første etappe. En person uten medisinsk utdanning vil kanskje ikke merke noen endringer i helsen, siden det faktisk ikke er tegn på degenerative-dystrofiske endringer. Noen pasienter merker at de har opplevd overdreven stivhet i korsryggen.
Andre trinn. I denne prosessen kan mer alvorlige symptomer spille inn. Først og fremst snakker vi om å begrense bevegelser i korsryggen. Selv med den minste bøying, kan skytesmerter og angrep av initial isjias gjøre seg gjeldende.
Tredje trinn. Det er problemer med ernæringen av bløtvevet som omgir ryggraden. Når det gjelder de fysiske manifestasjonene, er det økende smerte, nummenhet i lemmer og en krampaktig tilstand.
Fjerde trinn. Dette er den mest forsømte tilstanden der åpenbar skade på ryggmargen og røttene kan utvikle seg. Denne tilstanden innebærer dannelse av pareser og lammelser.

Som du kan se, er det et direkte forhold mellom stadiet som den patologiske prosessen har gått til, og karakteristiske manifestasjoner sykdom. Dermed fortsetter DDSD i korsryggen i flere stadier og er farlig tilstand. Det er viktig å bestemme tilstanden så tidlig som mulig for å starte behandlingsprosessen i tide.

Diagnostiske tiltak

Komplekset av undersøkelser er ganske enkelt og utføres innenfor rammen av tre vanlige stadier.

Utarbeide en generell sykdomshistorie. I dette tilfellet rettes oppmerksomheten mot symptomene på sykdommen og de generelle forholdene som angrepet begynte under.
Undersøkelse av pasienten. På dette stadiet sjekker spesialisten de karakteristiske tegnene på degenerasjon, undersøker graden av mobilitet, bestemmer muskelstyrke og området der lesjonen er lokalisert.
Holder. Denne hendelsen tjener til å avsløre bevisgrunnlaget for dystrofiske endringer og årsaksfaktorer i utviklingen av patologi.

Andre tiltak kan brukes som tilleggstester for å bestemme dystrofiske endringer i ryggraden. Dette er en blodprøve. Men ikke alle disse aktivitetene er i stand til å demonstrere symptomene på patologi på et tidlig stadium. De mest dyptgående undersøkelsesmetodene er tiltak som CT, MR. Men pasienter tyr til dem i tilfelle når lesjonen i lumbalområdet allerede har begynt å utvikle seg aktivt.

Kompleks av terapeutiske tiltak

Listen over terapimetoder er ganske bred, oftest involverer det et kompleks av medisinsk, fysisk og kirurgisk behandling. Den ønskede terapimetoden velges av en medisinsk spesialist.

Legemidler for behandling av sykdommen

Først foreskriver leger konservativ behandling. Det innebærer bruk av medisiner med smertestillende, oppvarmingseffekt. De lar deg lindre smerte og sikre fri bevegelse og normal ytelse. Oftest er preferanse gitt til representanter for gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske forbindelser:

Diklofenak.
Nise.
Meloksikam.
Ibuprofen.
Movalis.

De er effektive, men er ledsaget av ganske farlige bivirkninger for tarmene, opp til dannelsen av sår.

For å forbedre det generelle velvære, innebærer degenerativ-dystrofisk endring bruk av enkle medisinske formuleringer- Ketonal, Ketanov. Virkningsprinsippet til legemidler er å eliminere smerte og lindre generelt velvære.

For å slappe av anspente muskler foreskrives Sirdalud, Mydocalm. Disse stoffene er indisert for bruk kun periodisk, siden de har en alvorlig effekt på muskeltilstanden.

I tillegg til disse rettsmidlene foreskriver leger regelmessig bruk, som er rettet mot å aktivere regenerering av ledd og vev.

Komplekser av spesielle vitaminer og mineraler brukes ofte for å gjenopprette kroppen. Gruppe B-legemidler har størst effekt (6, 12).

Hvis smertefølelsen er sterk nok og ikke kan undertrykkes med populære medisiner, brukes novokainblokade. Prosedyren innebærer innføring av et medikament direkte i området av ryggmargen.

Det er ganske enkelt å kurere dystrofiske endringer i korsryggen hvis du følger alle reglene for bruk av legemidler og følger doseringene.

Terapeutisk trening og massasje

Dette settet med prosedyrer bidrar vanligvis til normalisering av blodsirkulasjonsalternativet i problemområde. Og også det tar sikte på å slappe av musklene og gi fortynnet vev nødvendig næring. Treningsterapi for degenerative lesjoner forbedrer metabolske prosesser og bringer blod til lumbalområdet. I tillegg vil arrangementet være nyttig for overvektige mennesker, da det bidrar til å eliminere overflødig vekt.

Det er viktig å planlegge et sett med fysiske aktiviteter riktig, og som et resultat vil det være mulig å oppnå muskelstyrking, som deretter vil kunne ta moderate belastninger.

Hovednyansen til disse aktivitetene er muligheten for å øke avstanden mellom ryggvirvlene i korsryggen, samt evnen til å frigjøre nerver som har blitt komprimert. Så, med degenerative-dystrofiske endringer i lumbosacral ryggraden, vil det være mulig å bli kvitt smertesyndromet og lindre betennelse.

Og det er også tilrådelig å registrere seg for et basseng, fordi klasser av høy kvalitet vil bidra til å styrke musklene og sikre jevn strekk. Gjennom vekttap kan du oppnå fjerning av overflødig stress. Men på dette tidspunktet er det viktig å tenke over og planlegge kostholdet slik at kroppen får en tilstrekkelig mengde vitamin- og mineralstoffer.

Kirurgi

Heldigvis i stort antall kliniske tilfeller bruk av medisiner og terapeutiske fysiske øvelser kommer til unnsetning. Operasjonen er bare nødvendig i tilfelle aktiv progresjon av sykdommen, selv med rettidig og regelmessig tatt terapitiltak. Samtidig ser legen på MR-bildet av degenerative-dystrofiske forandringer. Under arrangementet blir det installert enheter som hjelper til med å vedlikeholde korsryggen. Denne tilnærmingen lar deg fjerne overflødig trykk og forhindre ytterligere prosess med deformasjon av de intervertebrale skivene.

Et annet vanlig tilfelle er dannelsen av en alvorlig lumbal herniering, som involverer fremspringet av skiven fra vertebrale grenser. Massen som har forlatt skiven blir deretter kauterisert med laser eller trukket ut.

Operasjonsprosessen innebærer muligheten for å løse flere kliniske problemer samtidig:

dekompresjon i området av nervene av spinaltypen;
eliminering av et objekt som fører til kompresjon av nervefibre;
fjerning av stenose som har utviklet seg i ryggmargen.

Hvis fenomenet degenerativ forandring er akutt, er akuttintervensjon indisert. Det er ment å forhindre nevrologiske lidelser. Gjennom dette tiltaket kan spesialister eliminere hjernekompresjon og gjenopprette alternativene til bekkenorganene.

Forebyggende tiltak

På grunn av det store omfanget av disse endringene, må noen forebyggende tiltak følges. De vil bidra til å beskytte mot funksjonshemming i ung alder, samt forlenge aktivitetstiden til alderdommen. For å forbedre MR-bildet av degenerative-dystrofiske endringer i den lumbosakrale regionen og forbedre det generelle velværet i nåtid og fremtid, bør visse tiltak tas:

Holder ryggen tørr og varm. Overdreven fuktighet og kulde er de ivrigste fiendene til ryggen.
Unngå intens fysisk anstrengelse.
Å utføre spesielle øvelser rettet mot å utvikle spinalmusklene vil bidra til å unngå tilstanden til DDPP.
Dersom jobben innebærer et fast eller lengre opphold i statisk stilling, er det viktig å bytte stilling så ofte som mulig.