Ifølge Verdens helseorganisasjon er i dag en tredjedel av verdens innbyggere smittet av hepatittviruset.
Denne sykdommen, som allerede har blitt kalt "det 21. århundres pest", dreper rundt en million mennesker hvert år. Og mens mange bærere av viruset i lang tid kanskje ikke engang være klar over at de er smittet, og overfører hepatitt til andre mennesker.
Navnet "hepatitt" brukes på en hel haug med sykdommer: i dag er det 6 av dem.De er forskjellige i symptomer og metoder for smitteoverføring. Det de har til felles er at alle disse sykdommene er virale lesjoner i leveren.
Hepatitt A-virus
Det kommer inn i kroppen gjennom munnen: fra uvaskede hender, grønnsaker og frukt, når du drikker skittent vann. Du kan bli syk ved kontakt med en allerede smittet person.
Symptomer på Botkins sykdom, som denne formen for hepatitt også kalles, vises 2-7 uker etter at viruset har kommet inn i magen. Men allerede på scenen inkubasjonstid pasienten selv blir smittsom. Det er derfor toppforekomsten, for eksempel hos barn som er mest mottakelige for viruset, skjer i høstmånedene.
Om sommeren, spesielt når man slapper av uten foreldre i ulike helseleirer og mildt sagt ikke følger hygienen strengt, får barnet viruset, og blir sykt om høsten, og smitter både andre barn og voksne (sykdommen kan utvikle seg kl. alle aldre).
Av alle former for viral hepatitt er hepatitt A den vanligste i vårt land.
Symptomer: oftest begynner sykdommen med en temperaturøkning, og inntil gulhet vises (og det ikke alltid vises), kan sykdommen ligne influensa.
Det er også et spesielt tegn - på grunn av en betydelig økning i leveren utvikler den seg sterk smerte i høyre hypokondrium.
I de fleste tilfeller ender Botkins sykdom i bedring og krever ikke aktiv behandling. Men alle pasienter bør legges inn på infeksjonsmedisinsk avdeling. Dette er nødvendig for å hindre spredning av smitte.
Hepatitt B-virus
Den vanligste typen hepatitt. Det er denne typen virus (den eneste av alle) som noen ganger forårsaker en fulminant form av sykdommen, når leverceller dør i løpet av få timer.
90 % av tilfellene av "fulminant" hepatitt ender med at pasienten dør. Imidlertid er denne formen sjelden. Oftere - akutt og kronisk sykdomsforløp.
Viruset overføres hovedsakelig gjennom blodet: seksuelt, ved injeksjon med ikke-sterile sprøyter. Derfor er rusmisbrukere i faresonen. Du kan bli smittet i "tatoveringssalongen" hvis de bruker ikke-sterilisert verktøy.
Symptomer: I typiske tilfeller begynner sykdommen med feber, svakhet, leddsmerter, kvalme og oppkast. Noen ganger er det utslett på huden. Det er en økning i leveren og milten. Det kan også være mørkfarging av urinen og misfarging av avføringen.
Hepatitt C-virus
Dette er den mest alvorlige formen for hepatitt. Forårsaker tunge inflammatorisk prosess i leveren. Viruset kommer bare inn i kroppen gjennom blodet.
Infeksjon oppstår ofte i medisinske institusjoner- etter en transfusjon, fordi de begynte å teste donorblod for hepatitt C for bare noen år siden.
Mulig (men mer sjelden) seksuell overføring av infeksjon, samt overføring under graviditet fra mor til foster.
Den farligste (ofte dødelige!) kroniske formen av sykdommen, som gradvis blir til skrumplever og leverkreft. Situasjonen blir mer komplisert hvis bæreren av hepatitt C-viruset lider av alkoholisme eller er HIV-smittet.
spesifikke funksjoner kronisk hepatitt C eksisterer ikke. Noen ganger er det uforklarlig svakhet, Stump smerte i høyre hypokondrium, kvalme, tap av matlyst, muskel- og leddsmerter.
Diagnosen stilles på grunnlag av en blodprøve.
Andre former for hepatitt er ekstremt sjeldne i Russland og kommer som regel til oss fra utenlandske utviklingsland:
hepatitt D er en "ledsagesykdom" som kompliserer forløpet av hepatitt B og forårsaker alvorlige komplikasjoner;
hepatitt E ligner hepatitt A - det overføres også gjennom forurenset vann og mat og forekommer bare i akutt form, men det begynner gradvis og er farligere for gravide kvinner;
Hepatitt G ligner på C, men mindre farlig.
Utstedelsespris
Hepatittbehandling importert narkotika(Sveitsisk, amerikansk og tysk produksjon) er dyrt: et månedlig kurs koster $ 1,2-1,8 tusen, for årlig behandling, henholdsvis $ 15-20 tusen.
Innenlandske analoger av legemidler, ifølge leger, er dårligere enn vestlige i kvalitet, men fortsatt ganske effektive. De vil koste pasienten rundt 10 tusen rubler. per måned. Tester for hepatitt (i storbylaboratorier) koster i gjennomsnitt 1-1,5 tusen rubler.
Hva er viktig å vite
På en av kongressene for infeksjonssykdommer ble det gitt en figurativ uttalelse: Hvis en dråpe blod med hepatitt B- eller C-virus kommer inn i et 50-meters basseng, vil den resulterende løsningen kunne infisere sunn person blir båret inn i blodet hans. Legene har regnet ut at med denne smittemåten er hepatitt hundre ganger mer aktiv enn HIV.
Viral hepatitt B beholder smitteevnen i blodserum ved 30-32 grader Celsius i 6 måneder, ved minus 20 grader Celsius - 15 år, etter oppvarming til 60 grader Celsius - i en time, og bare med 20 minutters koking dør viruset fullstendig . En gang, for eksempel, på en barberhøvel eller en neglefil, kan viruset leve opptil flere uker og forbli farlig. Det er takket være denne vitaliteten at den er så vanlig i naturen.
Gulsott er et av symptomene på alle typer akutt hepatitt, som kommer til uttrykk i den gule fargen på øyets ytre skall, slimhinner i svelget og huden. Gulsott forekommer bare i 30-40% av tilfellene av akutte former for hepatitt. I et kronisk forløp skjer det aldri.
«Akutt underliv» er en vanlig diagnose som leger stiller når akutte former hepatitt A-virus. Smertene i underlivet er så sterke at pasienten feilaktig blir innlagt på kirurgisk, og ikke på infeksjonsavdelingen. Å skille hepatitt fra andre infeksjonssykdommer mage-tarmkanalen: med hepatitt er det aldri diaré, leveren er betydelig forstørret, og på den andre eller fjerde dagen mørkner urinen nødvendigvis kraftig. Alle disse symptomene gjør det mulig å mistenke viral hepatitt.
Hepatitt A og E er vanligvis fullstendig helbredelige. Men sykdommen varer lenge - fra 1,5 til 3 måneder.
Hvis en person blir syk med hepatitt B i en akutt (men ikke fulminant!) form, garanterer dette ham praktisk talt en fullstendig bedring. Sykdommen kan også oppstå i kronisk form, praktisk talt uten å vise seg. Derfor er det viktig å vite: hvis du har konstant smerte på høyre side trenger du bare å oppsøke lege.
Sannsynligheten for fullstendig utvinning fra kronisk hepatitt B er svært lav - omtrent 10%. Men tilstanden til relativ helse (remisjon), der viruset til pasienten praktisk talt ikke plager, kan oppnås i mer enn 80% av tilfellene.
Hepatitt C ligner i symptomer på hepatitt B, men mer "stille" og "mykere", gir ikke voldsomme utbrudd. Og samtidig kjennetegnes det av "utholdenhet": det flyter i lang tid, og man kan aldri si når remisjonen kommer. Så langt er tilfeller av kur for denne "stille" hepatitten ukjent.
Kosthold i alle former for viral hepatitt bør bidra til å redusere belastningen på leveren, redusere generell rus. Krydret, salt, stekt mat, krydder, sjokolade, alkohol er forbudt. Også ekskludert fet mat. Du må drikke mer, spise grønnsaker og frukt.
Forresten
Hos de som er blitt friske etter hepatitt A og E, dannes stabil livslang immunitet. Det var dette som gjorde det mulig å lage en vaksine mot hepatitt A.
Det har lenge eksistert en vaksine mot hepatitt B. Den gis til et barn i de første timene av livet. Revaksinasjoner - i en alder av 1 og 6 måneder. Hepatitt B-vaksinasjon er imidlertid hensiktsmessig i alle aldre.
Inntil nylig var det ingen vaksiner mot andre former. Men BBC kom nylig med nyheten om at forskere ved Oxford University testet hepatitt C-vaksinen på 41 frivillige og fant ut at den fungerte.
Russiske forskere kunngjorde også nylig den siste fasen av opprettelsen innovativt stoff, som er i stand til å fullstendig kurere hepatitt C. Så kanskje i nær fremtid vil denne sykdommen bli ekskludert fra antallet uhelbredelige.
Noen tror at hepatitt er et problem for narkomane, andre går til manikyr med verktøyene sine i panikk. Hvem har rett? Professor Vasily Isakov hjalp oss med å forstå problemet.
Noen tror at hepatitt er et problem for risikopersoner, mens andre går til manikyr med verktøyene sine i panikk. Og vi inviterer en spesialist til å forstå risikoene og utsiktene.
VÅR INTERVJUER
Professor, instituttleder Gastroenterology and Hepatology Clinic of Nutrition Research Institute of Nutrition ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper. Selv om vi formelt sett ikke har en spesialitet "hepatolog", snakker Vasily Isakov om leveren og hepatitt vet alt.
Vasily Andreevich, Mange tror at hepatitt bare er et problem for personer i faresonen. Dette er sant?
Når en person er syk, er alle andre faktorer irrelevante. Faktisk, for det første inkluderer risikogruppen personer som bruker narkotika intravenøst. Men befolkningen generelt er også nok smittet, fordi overføringsmåtene for infeksjonen er svært forskjellige. For eksempel tok en kvinne en leppetatovering og fikk hepatitt B.
Hva med hepatitt C?
Ekstremt usannsynlig. Smitteveien er utelukkende parenteral - det vil si med skade hud eller slimhinner og få nok virus inn i blodet. Og det overføres seksuelt mye sjeldnere enn hepatitt B. Selv i ektepar hvor partneren er smittet med hepatitt C og ikke er beskyttet, er sjansen for smitte over 10 år ca 5 %.
Hvorfor?
Virus bygges annerledes. Hepatitt C-viruset i det ytre miljøet er svært ustabilt. Selv om en dråpe infisert blod tørker opp og dette tørre blodet helles inn i såret til en frisk person, vil ingenting skje. Og hepatitt B-viruset kan vedvare i det ytre miljøet i opptil 60 år. Det vil si at det er teoretisk mulig at hvis en smittet person gikk gjennom skogen i 1960 og klødde seg med en gren, og i dag passerer en annen og også får riper, kan han godt bli smittet av hepatitt B. For å ødelegge dette viruset må du må plassere den i en temperatur på 300 0 C i minimum 2 timer.
Er det mulig å forsikre seg på en eller annen måte hvis man for eksempel har en operasjon?
Nå er mye gjort i forhold til forebygging: nesten alle verktøyene er til engangsbruk, donorblod blir testet, og deretter oppbevart i en blodbank. Alle givere registreres, overvåkes, og dersom det for eksempel etter en måned viser seg at giveren er smittet, kan blodet avvises eller sendes til en mer detaljert analyse.
Og hvordan vet du om instrumentet er godt sterilisert i en skjønnhetssalong eller tannklinikk?
I salonger, som i medisinske institusjoner, er det spesielle instruksjoner for sterilisering. Hvis de blir observert, er garantien absolutt. Og i de aller fleste tilfellene blir de observert, sammenlignet med hva det var for 10 år siden. Det er ekstremt sjeldent i dag at vi virkelig kan koble sykdomsutbruddet med en slik manipulasjon. Tatoveringer kontrolleres verre: ganske ofte gjør unge mennesker dem ikke i offisielle salonger. Salong eller tannlegeklinikk med et navn, som verdsetter sitt rykte, vil aldri spare på sterilisering av instrumenter.
Hvor lenge kan en person ikke mistenke at han har hepatitt?
Viruset kommer inn i kroppen og det tar tid å formere seg. I løpet av denne perioden føler en person ingenting, og en standard blodprøve viser ingenting. Symptomer eller ingen symptomer, eller milde plager som forkjølelse. Gulsott gis hovedsakelig av hepatitt A. Hepatitt B og C foregår ganske hemmelig. Ofte skal en person for eksempel opereres, ta prøver og plutselig finne ut at han har antistoffer mot hepatittviruset. I de aller fleste tilfeller vet han ikke engang hvordan han ble smittet.
Det er flere og flere hepatitter - det er både D og E ... Hvordan skiller de seg?
Ikke sant. Men hvor bor det meste av verdens befolkning? Der det i prinsippet er mye hepatitt, og E kan overføres gjennom vannkilder. I det sentrale Russland er sannsynligheten for å bli smittet med det svært liten.
"Syk" og "bærer av viruset" - er det forskjellige ting? Er det mulig å bli smittet fra både den første og den andre?
Det er ikke helt riktig begrep "sunn vogn". Hvis viruset er i kroppen, så er denne personen a) infisert, b) bæreren av viruset, det vil si kan infisere andre, c) er syk i en eller annen grad. En gang i kroppen er ikke viruset interessert i å drepe det. Han er interessert i å finne en balanse med immunsystemet, formere seg og overføres til andre mennesker. Hepatitt C plager i de fleste tilfeller ikke en person i det hele tatt for livet. Tilbake på 1990-tallet, da blodprodukter ikke ble testet, ble en ganske stor gruppe gravide smittet med introduksjonen av immunglobulin i Irland. Da dette ble oppdaget begynte de å kjempe for rettighetene sine, de begynte å betale erstatning og overvåke helsen deres. Og i 20 år var frekvensen av levercirrhose (det viktigste vi er redde for med viral hepatitt) mindre enn 2% i denne gruppen. Dessuten ble sammenhengen mellom utvikling av skrumplever og alkoholforbruk og fedme tydelig sporet. Hos en person kan skrumplever dannes 20 år etter infeksjon, mens den hos en annen ikke vil danne seg etter 40 eller 60 år. Derfor er spørsmålet: bør alle behandles for kronisk hepatitt?
Dessuten er selve behandlingen ganske vanskelig.
Hepatitt C er i prinsippet fullstendig helbredelig. Du kan ødelegge viruset, og om 4-5 år vil til og med antistoffer forsvinne.
|
HVORDAN BEHANDLES HEPATITT C? I dag brukes interferon i kombinasjon med ribaverin til dette. Viruset formerer seg hovedsakelig i leveren. Det er nødvendig å drepe alle cellene der den er. Leveren regenererer seg raskt, og det er ikke farlig for den. Men immunsystemet ser ikke alle cellene med viruset - det er her interferon hjelper henne. Problemet er at viruset fortsetter å formere seg og infisere naboceller. Derfor er interferonbehandling lang - et år, seks måneder, til leveren er fullstendig fornyet. Terapi har mange bivirkninger og begrenset effektivitet. Med inntoget av nye legemidler vil behandlingstiden reduseres, og effektiviteten øke dramatisk. |
Men moderne terapi kan gi denne effekten til maksimalt 40 % av pasientene med den første genotypen av viruset og 70 % – med 2. og 3. genotype. I de neste 5 årene venter vi hele linjen ny antivirale legemidler som vil kunne kurere 90-100 % av pasientene. Noen av dem – hepatitt C-proteasehemmere – vil bli registrert i år. Behandlingsvarigheten hos et betydelig antall pasienter kan reduseres, og behandlingens effektivitet vil dobles. Dette er ikke 100 % ennå, men det er allerede nær denne indikatoren.
Er det sant at hepatitt C-viruset kan gå over av seg selv?
Ja, vi finner antistoffer hos noen mennesker, men vi finner ikke RNA-viruset. Dette betyr at personen hadde hepatitt C og ble frisk. Dette skjer i ca. 30 % av tilfellene, og i de resterende 70 % blir hepatitt C kronisk. Riktignok kan de som har blitt friske bli smittet igjen.
Hva med hepatitt B?
Her fullstendig kur forekommer ekstremt sjelden, men det er medisiner som fullstendig undertrykker reproduksjonen av viruset. Hvis du tar dem konstant, kan en person ikke lenger infisere noen, og leverens struktur gjenopprettes.
Er hepatitt B-vaksinen effektiv?
Utvilsomt. Den beskytter mot infeksjon i minst 5 år. Etter opptredenen falt antallet pasienter kraftig og fortsetter å synke. Derfor er det viktig å vaksinere og vaksinere barna dine. Selv om moren er smittet, forekommer ikke intrauterin infeksjon. Barnet kan bli smittet under fødselen, men det blir umiddelbart vaksinert med en stor dose, og infeksjonen utvikler seg ikke.
Hva om faren er smittet?
Hvis faren er smittet, påvirker det ikke helsen til barnet i det hele tatt, spesielt hvis han er vaksinert mot hepatitt B.
Er det fornuftig å vaksinere seg mot hepatitt B for en voksen – si etter 40 år?
Alle må måle sine risikoer. Oftest smittet i ung alder: promiskuøs sex, tatoveringer, narkotikatesting ... Hvis en person er vaksinert mot hepatitt B, vil selv direkte injeksjon av viruset i blodet ikke føre til infeksjon. Riktignok er revaksinering nødvendig hvert 5. år for å opprettholde nok høy level antistoffer, som vil forhindre infeksjon selv når infisert blod overføres. Et lavt nivå av antistoffer fra gamle vaksinasjoner vil også beskytte mot infeksjon ved seksuell kontakt.
Hvor stor er sjansen for å bli smittet seksuell kontakt?
Hepatitt B er 4 ganger mer smittsom enn HIV. ubeskyttet sex med en pasient med HIV-infeksjon er en 25 % sjanse for infeksjon. Ved hepatitt B er denne sannsynligheten 100 %. Ved oralsex er risikoen ti ganger lavere, fordi det er nok antistoffer og uspesifikke virusbeskyttelsesfaktorer i spyttet. Og et kyss på leppene er praktisk talt ikke farlig hvis det ikke er skade på slimhinnen.
Er det en hepatitt C-vaksine under utvikling?
Nei, det var en annen god behandlingside - å indusere en tilstand av immunologisk toleranse. Tross alt skader ikke viruset i seg selv noe. Det er immunsystemet som ødelegger leveren når den bekjemper viruset: den kan ikke beseire den, men den slutter ikke å treffe leveren. Tenk deg nå: tre injeksjoner i året - og immunsystemet slutter å oppfatte hepatitt C-viruset som et fremmed virus. Alle forsøk med stoffet gikk bra, men dessverre kom det aldri på markedet.
Hva skal jeg gjøre hvis en av hepatittene oppdages? Hvilken lege bør jeg kontakte?
Vi har formelt ikke en spesialitet "hepatologi". Oftest behandles hepatitt av infeksjonsspesialister, selv om en hepatittpasient faktisk ikke trenger et infeksjonssykehus. Risikoen for å overføre viruset på sykehus, hvis alt er sterilt og blod tas med hansker, er null. Det er hepatologiske sentre i mange infeksjonssykehus og dessuten har nesten alle AIDS-sentre leger som kan behandle hepatitt. Og det er en trend til det bedre: For fem år siden fikk ikke en eneste pasient i vårt land behandling gratis. Og nå er det allerede kvoter, gode regionale programmer.
Er det mulig å behandle alle?
Jeg liker opplevelsen av Ungarn. Det er 3500 pasienter med hepatitt B i hele landet, og de behandles for offentlig regning slik at ingen blir smittet av dem. Og for personer med hepatitt C er 14 sentre over hele landet åpne, hvor de gjennomfører en komplett leverundersøkelse og om nødvendig gir gratis terapi.
Hvem og hvordan bestemmer behovet?
Bare en spesialist, basert på objektive data om sykdommens aktivitet og dens prognose. For eksempel kommer en person som er 40 år til legen, han har hatt hepatitt i 15 år, en leverbiopsi viser at det er en sjanse for overgang til skrumplever de neste 10 årene. Han trenger terapi. Eller det kommer inn en 18 år gammel fyr som ble smittet for ett år siden. I følge undersøkelsen er aktiviteten til prosessen i leveren lav, skrumplever er ikke planlagt. Det kan utvikle seg hvis fyren drikker osv. Effektivitet moderne terapi for denne fyren - 30-40%, mens det er veldig vanskelig å tolerere og dyrt. Hvis fyren blir instruert om hvordan han skal oppføre seg, kan han godt vente 5-6 år. Og så kommer det en terapi som vil kurere ham om noen måneder. Og alt annet vil koste mindre.
HVA AVHENGER AV OSS?
I noen land (for eksempel i Frankrike) behandles viral hepatitt på statens bekostning. Slik er det ikke hos oss ennå, og Vasily Isakov mener at vi i stor grad kan påvirke situasjonen: «Se på hvordan vi behandler HIV-infeksjon: hver pasient får gratis terapi. Alt dette er fordi det på den ene siden er en lov om HIV-infeksjon, og på den andre siden er det en kolossal aktivitet av pasienter. Helt fra begynnelsen forenet de seg og kjempet for sine rettigheter. Dessverre er det ingen slike aktive assosiasjoner av pasienter med viral hepatitt, selv om det er mange flere av dem enn HIV-infiserte. Hvis de var mer synlige, ville kanskje hepatitt vært på nivå med diabetes, tuberkulose, HIV, som vi behandler gratis.»
Eksistensen av hepatitt C-viruset er tvilsom av flere grunner:
1. Hepatitt C er en asymptomatisk sykdom, oftest diagnostisert tilfeldig når folk blir undersøkt for andre sykdommer, enten under graviditet eller før en blodoverføring. Hvordan kan et "dødelig virus" som fører til skrumplever være asymptomatisk?
2. For å "oppdage" at en person er "infisert" med hepatitt C, er det nødvendig å bestå en analyse spesifikt for hepatitt C, så vel som for HIV, fordi. det oppdages ikke i andre analyser ( generell analyse blod, biokjemisk analyse blod)
3. Tester for hepatitt C gis i flere stadier: Den første testen som en lege vanligvis bruker for å diagnostisere hepatitt C er en ELISA. Denne studien lar deg oppdage tilstedeværelsen av antistoffer i blodet. Deretter gis en kvalitativ PCR-analyse - tilstedeværelse av virus-RNA og kvantitativ (viral belastning) og genotype. Hva er egentlig disse analysene? Bestemmer de tilstedeværelsen av selve viruset i blodet, eller bestemmer alle disse testene bare tilstedeværelsen av antistoffer og noen proteiner som ikke er et virus?
4. Ifølge legene er hepatitt C-viruset ennå ikke fullt ut studert og behandling er ikke alltid nødvendig, fordi. Viruset kan være aktivt eller inaktivt og kalles et spøkelsesvirus.
5. Etter å ha testet for hepatitt C de siste årene, viste det seg at det er mange mennesker "infisert" med dette viruset, og igjen, denne diagnosen stilles hovedsakelig av unge mennesker under 30 år (unge og arbeidende alder). Hvis det er et virus, hvorfor er det vanskeligere for dem å bli smittet når de er 45 eller 50?
6. Påvisning og behandling av hepatitt C-viruset er svært lik påvisning og diagnostisering av HIV, alle de samme testene, antistoffene og PCR, og alle den samme dyre behandlingen (antiviral terapi). ribavirin og interferon. Konsekvensene av behandling med disse stoffene er slik at det er bedre å ikke ta dem i det hele tatt, for ikke å drepe leveren din med "behandling".
7. Infeksjon med hepatitt C er ifølge legene kun mulig gjennom blod (blodoverføring, narkomane eller gjennom åpne sår"smittet", det vil si at sannsynligheten er veldig liten. Hvorfor diagnostiseres hepatitt C for personer som aldri har fått blodoverføring, ikke har tatt medisiner og ikke kan bli smittet med honning. institusjon?
8. Hepatitt C ble "oppdaget" relativt nylig, for 20-25 år siden, så den fantes ikke eller eksisterte den og ingen døde av den? Hvis dette viruset hadde eksistert før, ville mange mennesker dø av skrumplever eller leverkreft uten antiviral terapi.
9. Nylig har nye hepatitt D, E og G virus begynt å dukke opp, hvor kommer de fra? Hvem "finner" dem og eksisterer de i det hele tatt?
10. Hepatitt C «finnes» ofte med HIV, som ikke finnes i naturen, noe som også gir mistanke. Vi har blitt lært at hiv/aids og hepatitt C er det dødelige virus og når et av disse "virusene" blir "oppdaget" hos en frisk person, begynner depresjon og stress hos en person, begynner "pasienten" å bli hypet etter dyre medisiner osv. Testing og kostbar behandling for hepatitt C er sannsynligvis noens svært lønnsomme virksomhet.
Alle mennesker som er interessert i å avsløre sannheten trenger alt mulige måter finne ut og forstå eksistensen av hepatitt C, tk. for tiden "oppdages" det hovedsakelig under graviditet, når kvinner gjennomgår ulike tester, inkludert for ikke-eksisterende HIV og hepatitt C. menneskers helse. Kanskje er hepatitt C-viruset det samme fiktive "viruset" som HIV, oppfunnet for å redusere befolkningen og berike gården. selskaper på dyre legemidler, leger og laboratorier som de tar tester i tjener også penger på dette. Hvis sannheten om hepatitt C holdes stille, vil det føre til døden til uskyldige mennesker, barn, ødeleggelse av familier, etc. Hvis dette er svindel, er det nødvendig å avsløre det og informere befolkningen, spesielt unge, om det.
For de som ennå ikke vet at HIV/AIDS er en global svindel og en forbrytelse mot menneskeheten:
Hepatitt C (HCV) - en bløff?
Hepatitt, eller leversykdom, har gitt lukrative muligheter for virusjegere de siste årene. Hepatitt kan være en veldig dårlig tilstand, som starter med influensalignende symptomer og utvikler seg til mer alvorlige, som f.eks. varme og gulfarging av huden.
Eksisterer iht i det minste 3 typer hepatitt. Hepatitt A er en smittsom sykdom som spres gjennom uhygieniske forhold og forårsaket av et vanlig, tradisjonelt virus. Hepatitt B er også forårsaket av et virus (oppdaget på 1960-tallet) og overføres hovedsakelig blant heroinmisbrukere gjennom nåler, blant seksuelt aktive og promiskuøse mennesker, eller fra mor til barn under fødsel i land i den tredje verden.
En tredje type hepatitt ble oppdaget på 1970-tallet, igjen blant heroinmisbrukere, alkoholikere og pasienter som hadde fått blodoverføringer. De fleste forskere antok at disse tilfellene også hadde enten hepatitt A eller hepatitt B, men omfattende testing av disse pasientene avslørte ikke spor av noen av virusene. Grovt sett dør 35 000 amerikanere hvert år av alle typer denne sykdommen, og andelen av de som har denne "NOT-A NOR-B hepatitten" er også inkludert i totalt antall. I dag kalles det "hepatitt C". Denne varianten av hepatitt har ingen egenskaper infeksjonssykdom, er det begrenset til personer fra visse grupper risiko, uten å gjelde resten av befolkningen og til leger som behandler hepatittpasienter. Virologer har imidlertid hatt øynene på sykdommen helt fra begynnelsen, i håp om en dag å finne viruset som forårsaker den.
Og den dagen kom i 1987. Laboratoriet der det skjedde var et laboratorium forskningssenter Chiron Corporation, et bioteknologiselskap som lå rett over bukten fra San Francisco. Utstyrt med den mest avanserte teknologien begynte teamet av vitenskapsmenn å studere sykdommen i 1982 ved å injisere blodet til sjimpansepasienter. Ingen av apene utviklet hepatitt, selv om det dukket opp små tegn på en noe lignende infeksjon eller rødhet. Det neste trinnet var å undersøke levervevet for tilstedeværelsen av viruset. Ingen ble funnet.
Skuffelsen nærmet seg, og det vitenskapelige teamet så etter selv det minste spor av viruset, og til slutt forsterket de et lite stykke genetisk informasjon kodet i et molekyl kjent som ribonukleinsyre (RNA), som ikke så ut til å tilhøre vertens genetiske kode. Denne biten av antatt fremmed RNA, konkluderte forskerne, må være den genetiske informasjonen til et ukjent virus. Uansett hva det er, inneholder levervevet det i en nesten uoppdagelig mengde. Bare omtrent halvparten av alle hepatitt C-pasienter har dette sjeldne fremmede RNA. Og hos de som gjør det, oppdages bare ett RNA-molekyl for hver 10 leverceller, noe som neppe er en plausibel årsak til sykdommen.
Chirons team brukte de nye teknologiene som er tilgjengelige for å gjenopprette fragmenter av et mystisk virus. Nå kunne de teste pasienter for antistoffer mot det hypotetiske viruset og oppdaget snart at bare et lite antall pasienter med hepatitt C hadde disse antistoffene i blodet.
Kochs første postulat sier at et virkelig skadelig virus må være inne store mengder hos hver pasient.
Hans andre postulat sier at viruspartikler må isoleres og dyrkes, og dette foreslås nytt virus hepatitt har aldri blitt funnet i sin helhet.
Det tredje postulatet sier at nysmittede dyr, som sjimpanser, må bli syke av dette viruset. Men denne hypotetiske mikroorganismen klarte ikke å bestå test 3 av disse reglene. Det ser ut til at standardene satt av Koch var det siste Chiron Corporation-forskerne tenkte på da de kunngjorde i 1987 at de endelig hadde funnet "hepatitt C-viruset".
Nå står virushypotesen overfor enda flere paradokser. Et stort antall mennesker som tester positivt for det hypotetiske hepatitt C-viruset utvikler aldri noen symptomer på sykdommen, selv om "viruset" i blodet deres ikke er mindre aktivt enn de som faktisk har hepatitt C. I følge en fersk fullskalastudie over 18 år lever de som viser tegn på «infeksjon» like lenge som de som ikke gjør det. Til tross for dette faktum, holder forskere seg til sin linje og sier at dette spøkelsesaktige viruset har en ubestemt latent periode som varer i flere tiår.
Slike paradokser bekymrer ikke lenger det virusjagende vitenskapelige miljøet. Faktisk er regnet av penger som strømmer over hver hypotese om et nytt virus så rikelig at det ikke lenger spiller noen rolle hvor absurd en slik hypotese er.
Chiron brukte ikke bare 5 år på å lage sitt eget nye virus. De patenterte en test for viruset, lanserte utgivelsen og en offentlig kampanje for å få mektige allierte. Det første trinnet var publiseringen i den mest kjente i verden vitenskapelig tidsskrift Science, redigert av Dan Koshland, Jr., professor i molekylær og cellebiologi ved University of California, Berkeley.
Edward Penhoet administrerende direktør Chirona er også professor i molekylær og cellulær biologi ved University of California i Berkeley. Det NIH-sponsede vitenskapelige fellesskapet av virologer godkjente og bekreftet snart troverdigheten til kampanjen for å fremme hepatitt C-viruset. Lederen av Chiron erklærte stolt: "Vi har et hit produkt." Offisiell ordre fra Mat- og Medisiner(FDA) for å teste donert blod ga Chiron Corporation en enorm inntekt.
De fikk sin store sjanse i 1988 da det kom en spesiell forespørsel fra legene til den japanske keiseren Hirohito. Monarken var døende og hadde behov for konstante blodoverføringer, en forespørsel til Chiron Corporation var om en test som kunne bekrefte at det donerte blodet ikke var tilsmusset av hepatitt C.
Selskapet grep muligheten og fikk et så godt rykte i Japan at Tokyo-regjeringen godkjente produktet innen et år. Keiseren hadde dødd i mellomtiden, men spenningen over Chirons tester fortsatte med uforminsket styrke, og den japanske regjeringen gjorde testing til en av sine medisinske prioriteringer. Chiron Corporations test genererer nå 60 millioner dollar årlig bare i dette landet. På midten av 1990-tallet hadde USA endelig godkjent testen. FDA godkjente det ikke bare, men anbefalte til og med testing av donert blod rundt om i verden.
American Association of Blood Banks (AABB) har fulgt etter ved å offisielt godkjenne testen på $5 for alle 12 millioner blodprøver som gis årlig i dette landet - og genererer ytterligere $60 millioner i overskudd for Chiron årlig, mens prisen på testing for kliniske formål er mye høyere. Og all denne testen er gjort på et virus som aldri har blitt isolert.
«Jeg kan ikke gi deg noe bevis på at hepatitt C-viruset eksisterer. Jeg har studert all vitenskapelig litteratur om det såkalte "hepatitt C-viruset" og har ikke funnet noen bevis for eksistensen av det påståtte viruset."
Peter Duesberg - amerikansk biokjemiker, professor i molekylær og cellulær biologi ved University of California, Berkeley (The University of California, Berkeley)
Det er ingen hemmelighet at i 2014 fikk hepatitt C statusen fullstendig herdbar infeksjonssykdom. Denne oppsiktsvekkende dommen ble avsagt av hepatologer-infeksjonister fra hele verden, som samlet seg på den årlige European Congress of Liver Diseases (EASL).
Nye behandlingsprotokoller viser en suksessrate på 99 %, som tilsvarer en fullstendig seier over viruset, og er også en konsekvens av medisinsk fremgang. Redaktørene av nettstedet vårt har utarbeidet en artikkel om, som vil snakke om fordelene ved å ta nye medisiner og hvordan du kjøper dem.
Grunnene
Etiologien til hepatitt C er basert på tilstedeværelsen av et virus og en mottakelig organisme, underlagt betingelsene for infeksjonsmekanismen. Det skal sies at dette er en av de mest vedvarende infeksjonene, den vedvarer i opptil 4 dager på instrumenter og overflater som det infiserte blodet har kommet i kontakt med.
Ved hvilken temperatur dør hepatitt C-viruset? Koking ødelegger det i løpet av 2 minutter, mens det ved 60 grader Celsius tar omtrent en halvtime.
Til tross for at viruset ble oppdaget for mer enn tretti år siden, har ikke kontroversen rundt det stilnet så langt. Det er tilhengere av teorien som sier at hepatitt C ikke eksisterer. Imidlertid er bevisgrunnlaget isoleringen av RNA til viruset og antistoffer mot det i løpet av spesifikke studier.
Av Internasjonal klassifisering sykdommer (ICD-10) hepatitt C-kode B18.2.
Klassifisering av hepatitt C deler sykdommen inn i to former: akutt og kronisk. I den akutte varianten kan det hende at det ikke er noen symptomer eller de kan ligne på andre smittsom hepatitt. kronisk forløp har slike faser som latente (skjulte) og lyse kliniske manifestasjoner.
Hva er hepatitt C? Faktisk er dette en infeksjon som målrettet velger leveren som et slags "mål". Patogenet, som har seks genotyper, føles bra inne i hepatocytter (leverceller), og immunsystemet er maktesløst til å ødelegge det uten å ødelegge parenkymet (vev) i leveren samtidig.
Type 1 hepatitt C er utbredt over hele verden. Dette skyldes det faktum at påfølgende varianter mest sannsynlig er resultatet av en mutasjon - et middel for å tilpasse viruset til måter å bekjempe det. Blant dem som lider rusavhengighet type 3 hepatitt C dominerer.
Hvorfor er hepatitt C farlig? Først av alt, utviklingen av levercirrhose - en kronisk irreversibel prosess for å erstatte det fungerende parenkymet med tette fibrøse noder.
Hepatitt C-viruset har flere inngangsveier i kroppen. Blant dem:
- parenteral. Betyr infeksjon ved kontakt med blod. Mengden i dette tilfellet spiller ingen rolle: bare en liten dråpe, ikke synlig for øyet, kan forårsake sykdom.
Hepatitt C overføres under blodtransfusjoner - dette er en blodoverføringsprosedyre, og hemodialyse - renser kroppen for metabolske produkter ved nyresykdommer. Blodrester kan finnes på instrumenter for medisinske og ikke-medisinske manipulasjoner - kirurgiske og endoskopiske studier, manikyr, tatovering, piercing auricles og andre typer piercinger.
Det er en risiko selv ved bruk av andres tannbørste eller barberingstilbehør, kyssing, hvis den smittede personen og hans partner har sår i munnhulen. Selvfølgelig gir organtransplantasjoner de samme mulighetene for overføring av hepatitt C, mens transplantasjon innebærer immunsvikt, pga. smittsom prosess løper hardere og raskere.
En av de vanligste mekanismene er at hepatitt C-patogenet kommer inn i kroppen med den samme sprøytenålen hos personer som injiserer narkotika. - Seksuell. Faren er utflod (hemmelighet) av kjertlene i kjønnsorganene, skrubbsår og mikrotraumer på grunn av skade på slimhinnen ved ubeskyttet samleie. Hepatitt C-viruset utskilles som regel i betydelige mengder bare når prosessen er aktiv i kroppen; i løpet av den latente perioden overføres hepatitt C sjelden seksuelt.
- Vertikal. Denne infeksjonen til et barn i livmoren er transplacental (gjennom karene i den livmorplacentale blodstrømmen) eller under fødsel, når babyen blir tvunget til å komme i kontakt med mors slimhinne og kan få mindre skader som åpner "inngangsporten" til infeksjonen.
Kanskje gir denne mekanismen et uttømmende svar på spørsmålet: er det mulig å få barn med hepatitt C? På reproduktiv funksjon, det vil si muligheten for unnfangelse, sykdommen påvirker ikke. Graden av viral belastning er viktig som en grunnleggende faktor i sannsynligheten for overføring av patogenet.
Smittekilden kan ikke bare være en pasient, men også en bærer av hepatitt C.
Hva det er? Bærer betyr en tilstand når viruset er i blodet, men ikke forårsaker skade; det er ingen symptomer 
leverskade. Samtidig kan den overføres til en annen person, i hvis kropp sykdommen aktiveres i full kraft.
Kan hepatitt C være farlig for familiemedlemmer som bruker samme husholdningsartikler som pasienten? Kontakt-husholdningsveien for overføring av denne infeksjonen er ikke typisk, men i tilfelle skader i munnslimhinnen kan blod forbli på servise, håndklær, en tannbørste, derfor er det uønsket å overføre dem til noen.
Hva gjør du hvis du finner hepatitt C? Det er nødvendig å følge instruksjonene fra den behandlende legen, som om nødvendig vil foreskrive ytterligere diagnostiske tester og velge optimal ordning antiviral terapi.
Symptomer
Inkubasjonstiden for hepatitt C varer fra to uker til seks måneder; Det virale RNA binder seg til celleoverflatereseptorer og går inn i hepatocytten. En gang under pålitelig beskyttelse av en membran som er ugjennomtrengelig for immunitet, starter patogenet prosessen med replikasjon (kopiering) og multipliserer.
I løpet av denne tiden kan forløpet være asymptomatisk; inaktiv hepatitt C, eller latent periode kan vare i måneder og år.
Hvis du er immunkompromittert eller samtidige sykdommer det krymper i leveren.
Hepatitt C-klinikken er preget av følgende symptomer:
- konstant svakhet, tretthet, apati, deprimert humør;
- redusert eller mangel på appetitt, kvalme, oppkast;
- magesmerter hovedsakelig i høyre hypokondrium;
- forstørrelse av leveren (hepatomegali), sjeldnere - milten (splenomegali);
- mørk urin, grå farge avføring;
- gulfarging av hud, slimhinner og sklera i øynene;
- smerter i leddene.
Disse skiltene sees i akutt periode. Ganske vanlig ved hepatitt C depressive lidelser, men de er ikke et spesifikt obligatorisk symptom.
Gjør leveren din vondt hele tiden? Kronisk form ledsaget av dannelsen av skrumplever og portalhypertensjon - et syndrom som utvikler seg som et resultat av en økning i trykket i portvenen.
Deretter, når du undersøker pasienten, kan du merke utvidet saphenøse årer på forsiden bukveggen, leveren er ofte forstørret og personen opplever ubehag, smerter i høyre hypokondrium under fysisk aktivitet eller ernæringsmessige mangler. Akkumulerer i magen serøs væske Dette fenomenet kalles ascites.
Med fibrogastroduodenoskopi (undersøkelse av mage-tarmkanalen med et optisk rør) oppdages utvidede venøse kar i spiserøret og magen. På sene stadier forstyrrelser i koagulasjonssystemet er karakteristiske, siden en av funksjonene til leveren er syntesen av vitamin K og blodkoagulasjonsfaktorer.
De vises som nasale, gastrointestinal blødning varierende grader uttrykksfullhet.
Slike komplikasjoner av hepatitt C indikerer irreversibel skade på leverparenkymet.
Gir de funksjonshemming med hepatitt C og hvilken gruppe? Faktisk er viral hepatitt med nedsatt leverfunksjon grunnlaget for dette. Det tas hensyn til kliniske og laboratoriemessige indikatorer og evne til selvbetjening og arbeidsaktivitet.
Er det mulig å jobbe med hepatitt C? Siden viruset ikke overføres gjennom husholdningskontakter, er det ikke behov for å begrense pasientens aktivitet i samfunnet, som inkluderer faglige aspekter.
Diagnostikk
Til dags dato har medisin rikelig mulighet til å bekrefte hepatitt C.
Bæreren oppdages kun av laboratoriedata.
Diagnostiske metoder er delt inn i ikke-spesifikke (gjenspeiler det generelle bildet av skade på leveren og kroppen som helhet) og spesifikke (rettet mot å oppdage viruset eller immunresponsen på dets tilstedeværelse):
Noen ganger er det en slik situasjon: det er antistoffer mot hepatitt C, men det er ikke noe virus. Dette er mulig hvis selvhelbredelse oppstår - immunsystemet klarte å overvinne infeksjonen. Antistoffer indikerer at immunsystemet reagerte på penetrasjon av patogenet.
Et falskt positivt resultat ved diagnosen hepatitt C er svært sjelden, men mulig. Årsakene kan være brudd på reglene for utarbeidelse og studier av materialet, en banal forvirring med reagensglass, eller pasientens forsettlige donasjon av blod som ikke er deres eget, noe som er mulig med fjernprøvetaking (blodtaking utenfor veggene). fra laboratoriet).
Mikrobiologi, eller mikrobiologisk diagnostikk, utføres ikke fordi hepatitt C har en viral etiologi, og rett og slett ikke vil vokse på et næringsmedium som brukes for bakterier.
Behandling
Det er en oppfatning at hepatitt C er uhelbredelig. Er dette sant og hvor effektive er de foreslåtte legemidler? Dessverre, etter infeksjon, er viruset faktisk umulig å fullstendig ødelegge, men moderne metoder terapier er i stand til å undertrykke replikasjonen så mye at den ikke vil bli oppdaget i blodet.
Hepatitt C-positiv må behandles, ikke for å eliminere (fjerne) viruset fullstendig fra kroppen, men for å forhindre komplikasjoner. 
Skrumplever i fravær av riktig medisinsk behandling- trusselen leversvikt, hvis konsekvenser i hepatitt C er svært alvorlige.
Hvordan behandles hepatitt C? Det er flere hovedgrupper av medisiner som brukes for å bekjempe viruset:
- Interferoner (viferon, alfaferon).
- RNA-polymerasehemmere (ribavirin, sofosbuvir).
- Proteasehemmere (simeprevir, boceprevir, telaprevir).
Varigheten av medisinering er fra 16 til 72 uker, mens disse legemidlene kombineres for en mer effektiv effekt på viruset.
For å opprettholde leveren foreskrives også hepatobeskyttere - stoffer som stimulerer regenerative evner og hjelper kroppen motstå de destruktive effektene av hepatitt C.
Alkohol og dets surrogater er uforenlige med behandling, kostholdet innebærer avvisning av fet og stekt mat, varme krydder og syntetiske smaker.
Pasienter klager på konstant tretthet, derfor er det nødvendig å rasjonalisere modusen for arbeid og hvile, for å engasjere seg i styrking trening men unngå overarbeid.
Det er bedre å konsultere en lege og erstatte eller avbryte helt hepatotoksiske medisiner - det er vanskelig for en svekket lever å takle en økt belastning, og risikoen for bivirkninger øker tidoblet.
Det er også en risiko for kvinner etter overgangsalderen.
Infeksjonstypen er viktig - genotype 1 gjentar seg mye oftere enn andre varianter av sykdommen, dette skyldes dens høye motstand mot behandling, noe som kan føre til 
utilstrekkelig effekt på hepatitt C. Dette bør tas i betraktning når du planlegger varigheten av legemiddelkuren.
Alkoholmisbruk forverrer alvorlig og akselererer utbruddet av konsekvensene av hepatitt C, siden selv hos uinfiserte mennesker fører det til utvikling av skrumplever.
Det kan ikke benektes at hepatitt C er alvorlig sykdom, men det er likevel ikke en dom. De viktigste hindringene på veien til kvalitetsbehandling er dens høye kostnader og sen diagnose, når patogenet oppdages allerede på stadiet av levercirrhose. Forløpet av hepatitt C, oppdaget i tide, kan bremses og til og med avbrytes.
Forebygging
Hva kan jeg gjøre for å unngå å få hepatitt C? Strengt påkrevd individuell bruk medisinske og kosmetiske instrumenter eller grundig sterilisering med riktig kvalitetskontroll.
Helsepersonell når de utfører prosedyrer som innebærer risiko for eksponering for blod eller annet biologisk væske pasienten på hud og slimhinner, ta på hansker, masker og briller.
Verneutstyr skal kasseres og destrueres etter bruk i henhold til gjeldende forskrifter.
Anbefalt tvungen bruk kondom under samleie. Dette gjelder også en fast partner som er bærer eller bekreftet hepatitt C. Gravide og kvinner som planlegger å bli gravide gjennomgår screeningdiagnostikk hepatitt C.
Alt om risikoen for barnet kan bli funnet ved å konsultere en fødselslege-gynekolog.