Forstyrrelser i psykologisk utvikling. Barnenevrologi, psykologi og psykiatri

F81 Spesifikke utviklingsforstyrrelser i læringsferdigheter
F82 Spesifikke utviklingsforstyrrelser av motorisk funksjon
F84 Generelle forstyrrelser i psykologisk (psykisk) utvikling

F80 Spesifikke utviklingsforstyrrelser i tale og språk

F80.0 Spesifikk taleartikulasjonsforstyrrelse
F80.1 Ekspressiv språkforstyrrelse
F80.2 Reseptiv taleforstyrrelse
F80.8 Andre forstyrrelser i tale- og språkutvikling Forstyrrelser i forståelse og aktiv bruk kan påvirke følgende hoveddelsystemer for talekommunikasjon: taleform (korrespondanse av taleformer til et mentalt grunnlag); dets innhold (tilstrekkelighet av å sette tanke inn i en taleform) og funksjonell bruk av språket (tilstrekkelighet av bruk av taleformer for å løse hverdagslivets problemer).

F80.0 Spesifikk taleartikulasjonsforstyrrelse

Statskarakteristikk
Denne gruppen av taleforstyrrelser er representert av lidelser der det ledende symptomet er et brudd på lyduttale. Den intellektuelle og mentale utviklingen til barnet tilsvarer alderen. Det kan være forstyrrelser i oppmerksomhet, atferd, bevegelsesforstyrrelser som er samtidig.
PÅ denne gruppen inkludert dyslalia (enkel, kompleks) eller på annen måte - "tungebundet". Dyslalia er et brudd på lyduttale med normal hørsel og normal innervering av taleapparatet.
Det er funksjonell og mekanisk dyslalia. Funksjonell dyslalia inkluderer defekter i reproduksjonen av talelyder i fravær av organiske forstyrrelser i strukturen til artikulasjonsapparatet. Evnen til å vilkårlig akseptere og holde visse posisjoner av artikulasjonsorganene som er nødvendige for uttalen av lyder, er svekket. Brudd på lyduttale kan være assosiert med manglende evne til å skille, differensiere fonemer. Ganske ofte er den isolerte bruken av lyd kanskje ikke ustemt, men endret i spontan tale. Alvorlighetsgraden bestemmes av alvorlighetsgraden av defekten og antall forstyrrede lyder.
Etiologien til dyslali inkluderer biologiske og sosiale faktorer: minimal hjernedysfunksjon, somatisk svakhet hos barnet, forsinket taleutvikling, ugunstig sosialt miljø, imitasjon av feil talemønster, etc. Mekanisk dyslalia er et brudd på lyduttale på grunn av anatomiske defekter i det perifere taleapparatet (maloklusjon - progenia, prognatia, "tykk" tunge, kort frenulum, etc.).
I henhold til alvorlighetsgraden, og dermed antallet forstyrrede talelyder, er det enkle og komplekse dyslalier.

Behandlingsbetingelser
Medisinsk og pedagogisk korrigering utføres poliklinisk eller i en spesialisert barneinstitusjon.

- taleterapeut;
- nevrolog;
- barnelege;
- psykiater;
- psykolog.
Ytterligere forskning:
- psykoterapeut;
- kjeveortoped;
- EEG;
- Ekko-EG.
Prinsipper for terapi
Vi vil hjelpeklasser foreslår:
- logopeditimer, kurs 15 - 45 leksjoner. Det anbefales å starte med individuelle timer etterfulgt av gruppetimer om lydautomatisering.
- logaritmikk (i henhold til indikasjoner);
- massasje, treningsterapi (i henhold til indikasjoner);
- psykiatrisk og nevrologisk behandling(ifølge indikasjoner).
Behandlingens varighet
Helt til resultatet er oppnådd.
Forventede resultater av behandlingen
Korrigering av lyduttale, automatisering av lyder og deres bruk i spontan tale, utvidelse av ordforråd.

F80.1 Ekspressiv språkforstyrrelse

Statskarakteristikk
Denne gruppen av taleforstyrrelser er representert av lidelser preget av systemisk underutvikling av ekspressiv tale med relativ bevaring av sensorisk persepsjon. Med denne patologien skyldes underutvikling av tale en organisk lesjon av taleområdene i hjernen. Det kliniske bildet av en talefeil skyldes den svekkede dannelsen av de fonemiske og grammatiske aspektene ved tale.
Fonemiske forstyrrelser manifesteres i feil i lyduttale av ulik grad av alvorlighetsgrad. Leksikalske lidelser er preget av dårlig ordforråd, lavt nivå av verbal generalisering og vanskeligheter med å danne en taleerklæring. Grammatiske brudd eksisterer i form av agrammatisms (feil ved bruk av verbale endelser, brudd på orddannelse, etc.), vanskeligheter med bruk av preposisjoner, verb, konjunksjoner.
Når det gjelder alvorlighetsgrad, kan slike taleforstyrrelser være forskjellige: fra milde til alvorlige former, der anartri praktisk talt oppstår.
Hos barn med denne typen talepatologi observeres oftest brudd på høyere mentale funksjoner (minne, tenkning, oppmerksomhet), det er en generell motorisk klossethet, ukoordinering av bevegelser, motorisk langsomhet eller hyperaktivitet. Finmotorikken i fingrene lider ofte. Taleunderutvikling hemmer utviklingen av barnets kognitive aktivitet, som viser seg i mental retardasjon generelt.
Denne gruppen inkluderer, etter den logopediske klassifiseringen:
1. Forsinkelser (svekkelser) av taleutvikling, manifestert i generell underutvikling av tale (OHP) av I-III nivåer.
2. Motorisk alalia.
3. Motorisk afasi.
Kriteriet for differensialdiagnosen mellom OHP og alalia er alvorlighetsgraden av talefeilen.
Lesjonen i hjernen er i dette tilfellet lokalisert hovedsakelig i de post-sentrale og premotoriske sonene i venstre hjernehalvdel dominerende i tale (hos høyrehendte). Alalia er en systemisk underutvikling av tale, der alle komponenter i talen er svekket. Barnet er praktisk talt stille, mens spesifikke lidelser forståelse av tale og intelligens oppdages ikke.
Den generelle underutviklingen av tale på I-nivå tilsvarer det kliniske bildet av alalia. For OHP nivå III - taleforstyrrelser er representert av brudd i lyd uttale, mindre agrammatisms, dårlig ordforråd. Emosjonell-viljemessig umodenhet finner sted i det mentale utseendet til disse barna. Ofte manifesterer OHP seg i skolen og kommer til uttrykk i vanskelighetene med å lære å lese og skrive. Nivå II OHP er preget av mer alvorlige brudd, bestående i uttalte brudd på lyduttale, grove brudd på de grammatiske og leksikalske aspektene ved tale. Taleforstyrrelser kombineres her med nevrologiske og psykopatologiske symptomer og syndromer. Ofte er det et hypertensivt-hydrocefalisk syndrom, syndromer av bevegelsesforstyrrelser. I mentale prosesser er det en nedgang i kognitiv aktivitet, oppmerksomhet, hukommelse, praksis, gnosis. Barn i denne gruppen opplever lærevansker.
Barn med OHP nivå I (alalia) har de mest vedvarende spesifikke taleforstyrrelsene. Barn i denne gruppen er preget av ekstremt lav taleaktivitet, som et resultat av at talen deres ofte er representert med separate ord. Det er brudd på oppmerksomhet, hukommelse, tenkning, forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren, ofte oppførsel. Det er endringer i EEG-undersøkelsen.
Behandlingsbetingelser
Omfattende medisinsk og pedagogisk behandling utføres i poliklinikker og barnespesialiserte institusjoner.
Liste over obligatoriske eksamener
- EEG;
- Ekko-EG.
Ytterligere diagnostiske studier:
- audiogram
Spesialistkonsultasjoner (obligatorisk):
- taleterapeut;
- psykiater;
- psykolog;
- nevrolog;
- psykoterapeut.
Ytterligere ekspertråd:
- nevropsykolog;
- genetiker;
- ØNH.
Prinsipper for terapi
1. Kurs i logopedistimer. Klasseformen er individuell og gruppe eller en kombinasjon av 2 former.
OHP nivå I (alalia) 45 - 90 leksjoner;


Dermed får barn med alalia fra 135 til 270 leksjoner. Kurset kan etter indikasjoner forlenges.
2. Logorytmikk 20 - 45 leksjoner per kurs.
3. Klasser med psykolog 20 - 45 pr kurs.
4. Medikamentell behandling - som anvist av psykiater.
Medisiner foreskrives av psykiater.
- nootropiske legemidler;
- beroligende midler;
- neuroleptika;
- antidepressiva;
- vitaminer.
5. Psykoterapeutisk effekt:
- familiepsykoterapi (3-5 økter eller mer i henhold til indikasjoner);
- lek psykoterapi.

- fysioterapi;
- treningsterapi;
- massasje
Riktig valg av profilen til utdanningsinstitusjonen.
Behandlingens varighet
Varigheten av korrigerende tiltak er fra 1 til 3 år eller mer.
Forventede resultater av behandlingen
Maksimal mulig gjenoppretting av talefunksjon (lyduttale, ordforråd, grammatikk) og kompensasjon for psykiske lidelser.

F80.2 Reseptiv taleforstyrrelse

Statskarakteristikk
Denne typen talepatologi består i brudd auditiv persepsjon og taleforståelse med intakt fysisk hørsel. I milde tilfeller viser det seg i manglende evne til å skille mellom ord som ligner i lyd. I mer alvorlige tilfeller, når differensieringen av talelyder er svekket, er det en manglende evne til å forstå adressert tale.
Alle komponenter i tale lider, noe som fører til en forsinkelse i mental og intellektuell utvikling.
Denne gruppen inkluderer:
1. Sensorisk agnosi (verbal døvhet).
2. Sensorisk allalia.
3. Sensorisk afasi.
Sensorisk alalia er et brudd på taleforståelsen på grunn av manglende funksjon auditiv analysator, det viktigste berørte området av hjernen er tinninglappen i den dominerende halvkulen. I det kliniske bildet av sensorisk alalia er det utilstrekkelig analyse og syntese av lyd talestimuli. Dette manifesteres i en misforståelse av adressert tale, fonemisk oppfatning dannes ikke hos barn, fonemer er ikke differensiert, ordet oppfattes ikke som en helhet. Barnet kan høre, men ikke forstå talespråk. Med sansealalia dannes ikke forbindelsen mellom ordet og objektet, ordet og handlingen. Resultatet av dette kan være en forsinkelse i mental og intellektuell utvikling. Diagnostisering av sensorisk alalia forårsaker visse vanskeligheter, siden det krever differensialdiagnose med tilstander med nedsatt hørsel. PÅ ren form sensorisk alalia er ganske sjelden.
Behandlingsbetingelser
Omfattende medisinske og pedagogiske aktiviteter utføres i polikliniske omgivelser og barnespesialiserte institusjoner.
Liste over obligatoriske eksamener
- EEG;
- Ekko-EG;
- audiogram.
Ytterligere eksamener:
- REG;
- CT-skanning av hjernen;
- Røntgen av hodeskallen.
Konsultasjoner:
- taleterapeut;
- psykiater;
- psykolog;
- nevrolog;
- psykoterapeut;
- nevropsykolog;
- audiolog (ENT);
- genetikk.
Prinsipper for terapi

- nootropiske legemidler;
- beroligende midler;
- neuroleptika;
- antidepressiva;
- vitaminer.
Ytterligere terapeutiske tiltak:
- fysioterapi;
- treningsterapi;
- massasje
Logopedisk påvirkning er rettet mot å utdanne:
- utvikling av fonemisk persepsjon;
- forståelse oppfattet av øret talestimuli;
- bevisst bruk av språkmidlene og metoder for taleproduksjon.
Logopedistimer er strengt individuelle, avhengig av alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av tale- og intellektuelle lidelser. Oftere er de bygget i en individuell form, og starter med et prøvediagnosekurs, designet for 10-20 leksjoner.
Påfølgende studieløp kan følge kursordningen for barn med ONR (motorisk alalia, se F80.1).
Dermed får barn med sensorisk alalia fra 135 til 270 leksjoner. Kurset kan etter indikasjoner forlenges. Klasseformen er individuell og gruppe eller en kombinasjon av 2 former. Logorytmikk - 20 - 45 leksjoner per kurs.
Leksjoner med psykolog - 20 - 45 timer per kurs.

Behandlingens varighet
Varigheten av korrigerende tiltak er fra 1 til 3 år eller mer.
Forventede resultater av behandlingen
Maksimal mulig gjenoppretting av talefunksjon (utvikling av auditiv persepsjon, dannelse av lyd, morfologisk, leksikalsk analyse og den semantiske siden av talen), korrigering av psykiske lidelser.

F80.8 Andre utviklingsmessige tale- og språkvansker

F80.81 Forsinkelser i taleutvikling på grunn av sosial deprivasjon
Det kliniske bildet manifesteres av vokabularets fattigdom, begrenset av rammen av hverdagsvokabular, bruken av for det meste enkle, ikke-utvidede fraser i tale. Fragmentering, fragmentering av den semantiske strukturen og lineær sekvens av utsagn, tap av presentasjonstråden observeres.
Ofte er det brudd på lyduttale og agrammatisme i tale. Disse taleforstyrrelsene er som regel kombinert med utilstrekkelig dannelse av høyere mentale funksjoner. Det intellektuelle potensialet til barn tilsvarer deres alder. Alvorlighetsgraden kan variere fra mild til alvorlig.
Behandlingsbetingelser
Omfattende medisinske og pedagogiske aktiviteter utføres i polikliniske omgivelser og barnespesialiserte institusjoner. Det forventes et felles arbeid fra spesialister med ulike profiler: logoped, psykolog, psykoterapeut, psykiater, etc. Etableringen av et gunstig sosiopsykologisk klima i barnets miljø er av avgjørende betydning for utvikling og dannelse av tale og andre høyere mentale funksjoner i denne kontingenten av barn. Like viktig er organiseringen av generelle helseforbedrende aktiviteter og gjennomføring av avhjelpende trening på bakgrunn av intensiveringen av intellektuell og kreativ aktivitet.
Liste over obligatoriske eksamener
Ekspertråd (obligatorisk):
- taleterapeut;
- psykiater;
- nevrolog;
- psykoterapeut;
- psykolog.
Spesialistkonsultasjoner (i tillegg):
- barnelege;
- nevropsykolog.
Diagnostisk undersøkelse (valgfritt):
- EEG,
- Ekko-EG.
Prinsipper for terapi
Medisinsk terapi inkluderer:
- nootropiske legemidler;
- beroligende midler;
- neuroleptika;
- antidepressiva;
- vitaminer.
Ytterligere terapeutiske tiltak:
- fysioterapi;
- treningsterapi;
- massasje
Komplekse medisinske og pedagogiske aktiviteter:
1. Gjennomføring av et kurs med logopedistimer anbefales hovedsakelig i gruppeform. Klassene er rettet mot å utvikle barnets tale (inkludert uttalekorrigering, grammatisk utforming av talestrukturer og lære en sammenhengende utsagn), utvide ordforrådet, danne ideer og figurativ-logisk tenkning. Logopedistimer gjennomføres etter samme ordning som kurs for barn med ONR (motorisk alalia):
OHP nivå II - 45 - 90 leksjoner;
OHP nivå III - 45 - 90 leksjoner.
Barn med taleutviklingsforsinkelser på grunn av sosial deprivasjon og pedagogisk omsorgssvikt anbefales fra 45 til 180 timer, hovedsakelig i gruppeform. 2. Logorytmikk 20 - 45 leksjoner per kurs.
3. Leksjoner med psykolog 20 - 45 timer per kurs.
4. Undersøkelse av psykiater (3-5 ganger per kurs, etter indikasjoner - oftere) med medisiner.
5. Psykoterapeutisk påvirkning i form av individuell og gruppepsykoterapi. Velge profilen til en utdanningsinstitusjon.
Behandlingens varighet
Varigheten av løpet av korrigerende tiltak avhenger av barnets læringsnivå, muligheten for å aktivere taleaktivitet, graden av forbedring i den generelle somatiske statusen og endringer i sosiale og levekår, og bestemmes av maksimal oppnåelse av resultater.
Forventede resultater av behandlingen
Utvikling av tale, andre høyere mentale funksjoner og intellektuelle evner til aldersnivå, utvidelse av ordforråd og evner til sammenhengende og konsekvent ytring, styrking av somatisk og psykologisk status.

F81 Spesifikke utviklingsforstyrrelser i læringsferdigheter

F81.0 Spesifikk leseforstyrrelse
F81.1 Spesifikk staveforstyrrelse
F81.2 Spesifikk forstyrrelse av aritmetiske ferdigheter
F81.3 Blandet læringsforstyrrelse

F81.0 Spesifikk leseforstyrrelse Kjennetegn på tilstanden
Dysleksi er en spesifikk leseforstyrrelse som manifesterer seg i en rekke feil (erstatninger, utelatelser av bokstaver, manglende overholdelse av sekvensen deres) av vedvarende karakter. De kan være forårsaket av: uformede høyere mentale funksjoner involvert i prosessen med å mestre lesing, medfødt svakhet i de tilsvarende områdene i hjernen. For spesifikke dysleksier er et sakte lesetempo karakteristisk.
Det finnes følgende typer dysleksi:
Optisk dysleksi.
Manifestert i vanskelighetene med assimilering av individuelle bokstaver, lignende i omriss, eller i brudd på det visuelle skjemaet av ord, i manglende evne til samtidig (samtidig) dekning av ordet. motorisk dysleksi.
Det er vanskeligheter med talemotorisk gjengivelse av lesbare taleenheter (stavelser, ord, setninger), i deres visuelle kontroll og oppbevaring av artikulatoriske stillinger i minnet. Disse bruddene skyldes mangel på dannelse av interanalyzerforbindelser: auditiv, visuell, kinestetisk.
Fonemisk (bokstavelig og verbal) dysleksi.
Fonemisk bokstavelig dysleksi oppstår med intakt hørselsskarphet. De skyldes vanskelighetene med fonemisk analyse, som fører til mangel på kognitiv (kognitiv) aktivitet.
Pasienter blander grafemer (bokstaver) som tilsvarer talelyder som ligner på akustiske egenskaper.
Slike brudd manifesteres under muntlig lesing hovedsakelig i utelatelser, forvrengninger (hoved- og konsonanter), erstatninger for å gi uttrykk for myke-harde, stemmedøve, plystre-hysende (inkludert innenfor samme rad) konsonanter. Det er vanskeligheter med å dele ordet inn i lyder. Oftest er det et forhold mellom brudd på funksjonene til fonemisk oppfatning og motorisk reproduksjon (inkludert de med lignende vanskeligheter med lyduttale).
Fonemiske verbale dysleksier har en tendens til å eksistere side om side med fonemiske bokstavelige dysleksier. De er forårsaket ikke bare av brudd på fonemisk oppfatning og motorisk reproduksjon, men også av underutvikling av høyere mentale funksjoner i tidlig barndom (taleminne og oppmerksomhet til språklige fenomener).
Verbal dysleksi viser seg i utelatelser, erstatninger, ordforvrengninger (utelatelser og omorganiseringer av deler av ord), stamming på sjelden brukte eller komplekse ord. På setningsnivå manifesterer verbal dysleksi seg i omorganisering av ord, unøyaktigheten ved gjentatt repetisjon av en setning, vanskeligheten med å forstå det som leses, og manglende evne til å generalisere innholdet i det som leses (frase og tekst). Spontan lesing er det vanskeligste.
Det bør utelukkes: sekundære leseforstyrrelser på grunn av mental retardasjon, nedsatt syns- og hørselsskarphet, sosial deprivasjon og pedagogisk omsorgssvikt. Alvorlighetsgraden av dysleksi kan uttrykkes fra mild og moderat til høy, avhengig av de primære faktorene i utviklingen av talefunksjonssystemet, aldersrelatert dannelse av høyere mentale funksjoner.
Klinisk diagnose av spesifikk dysleksi byr på visse vanskeligheter, siden barn i tillegg opplever hyper- eller hypoaktivitet i atferdsreaksjoner, tretthet, utmattelse og utilstrekkelig veksling av oppmerksomhet, i noen tilfeller isolasjon og depresjon spesielt i timene.
Det er også nødvendig å skille spesifikke leseforstyrrelser fra lesevansker forårsaket av sosiale, språklige (interetniske) og andre årsaker som indirekte påvirker nivået på mestring av leseprosessen.
Behandlingsbetingelser
Komplekse korrigerende medisinske og pedagogiske tiltak.
De utføres i polikliniske omgivelser, spesialiserte institusjoner for barn og et logopedisenter på skolen. Det forventes et felles arbeid av spesialister med forskjellige profiler: en logoped, en psykolog, en nevrolog, etc.
Liste over obligatoriske undersøkelser Obligatoriske konsultasjoner: - logoped; - psykiater; - psykolog; - nevrolog; - en nevropsykolog. I tillegg: - audiograf; - psykoterapeut; - genetikk. Diagnostiske undersøkelser: - EEG; - Ekko-EG; - REG. I prosessen med å utføre diagnostiske tiltak er det nødvendig å utelukke en omfattende logopedisk undersøkelse ved bruk av nevropsykologisk testing i begynnelsen og på slutten av behandlingsforløpet og undersøkelse av en nevropsykolog (minst 2 ganger). Dette inkluderer studier av imponerende tale, uttrykksfull tale, gnosis, praxis, funksjonene lesing, skriving, telling, hukommelse, konstruktiv-romlig aktivitet, intelligensnivå (ifølge Wexlers barnemetode) etc.
Prinsipper for terapi
Av avgjørende betydning for dannelsen av lesing i denne kontingenten av barn er gjennomføringen av et spesielt kompleks av logopedistimer og medikamentell terapi rettet mot å eliminere den primære defekten - fonemisk og generell underutvikling av tale, aldersrelatert umodenhet av høyere mentale funksjoner. overveiende organisk opprinnelse. Det er viktig å gjennomføre et adekvat behandlingsforløp rettet mot å aktivere aktiviteten til hjernestrukturer. Medikamentell behandling inkluderer: - nootropiske legemidler; - beroligende midler; - neuroleptika; - antidepressiva; - vitaminer. Ytterligere terapeutiske tiltak: - fysioterapi; - treningsterapi; - massasje Det anbefales å gjennomføre et kurs med logopedistimer i individuell og gruppeform. Hvis det er brudd på lyduttale, er det tilrådelig å korrigere og automatisere defekte lyder, introdusere dem i tale før du starter klasser om differensiering av disse lydene i leseprosessen. Avhengig av alvorlighetsgraden av dysleksi og formene for dens manifestasjon, er klasser rettet mot dannelsen av fonemisk og verbal oppmerksomhet, differensiering av opposisjonsfonem i muntlig tale, lyd-bokstavanalyse og syntese av ord, evnen til å konstruere fraser, utvikling av sammenhengende muntlig og skriftlig tale til barnet, lesetempo, utvidelse av ordforråd, idédannelse og figurativ-logisk tenkning. Logopedistimer gjennomføres i henhold til ordningen med kurs for barn med ONR:
OHP nivå II - 45 - 90 leksjoner;
OHP nivå III - 45 - 90 leksjoner.
Avhengig av den spesifikke typen dysleksi, anbefales det fra 45 (for milde) til 180 eller flere økter (for høy alvorlighetsgrad) i individuell og gruppeform. Leksjoner med psykolog 20 - 45 timer per kurs.
Velge profilen til en utdanningsinstitusjon.
Behandlingens varighet
Varigheten av forløpet av korrigerende tiltak avhenger av alvorlighetsgraden av dysleksi og det underliggende nevrologisk sykdom, om graden av forbedring i lesing og skriving under behandlingen. Inntil ønsket resultat er oppnådd.
Forventede resultater av behandlingen
Aktivering av høyere mentale funksjoner, utvikling av taleminne, oppmerksomhet på språklige fenomener, eliminering av fonemiske (i nærvær av artikulatoriske-orale) vanskeligheter, forbedring av lese- (inkludert spontane) og skriveferdigheter, styrking av somatisk og nevrologisk status.

F81.1 Spesifikk staveforstyrrelse

Statskarakteristikk
Dysgrafi er en spesifikk skriveforstyrrelse som viser seg i mange vanlige feil vedvarende natur og på grunn av mangel på dannelse av høyere mentale funksjoner involvert i prosessen med å mestre ferdighetene til å skrive. Det skal bemerkes at spesifikke dysgrafier oftest kombineres med lav skriving. Følgende dysgrafier skiller seg ut:
1. Optisk dysgrafi. Manifestert i vanskelighetene med å skrive bokstaver og deres individuelle elementer, tett eller speilvendt i stil (optisk bokstavelig dysgrafi, optisk "speil" dysgrafi), så vel som i brudd på det visuelle skjemaet med ord som er identiske i kontur eller romlig sekvensielt bilde - manglende evne til å kombinere disse bokstavene til en stavelse, og stavelsen - til et ord (optisk verbal dysgrafi, optisk verbal-"speil" dysgrafi).
Det bør utelukkes: sekundære skriveforstyrrelser, på grunn av en endring i fremmedspråk og morsmål, en reduksjon i synsskarphet.
Disse bruddene skyldes blant annet mangel på dannelse av interanalyzerforbindelser: visuelle og kinestetiske.
2. Fonemiske bokstavelige dysgrafier. Med bevart synsskarphet skyldes de forstyrrelser i differensieringen av opposisjonelle fonemer. Dette manifesteres i skriftlig tale hovedsakelig i utelatelser, forvrengninger, erstatninger av bokstaver (vokaler og konsonanter: myk-hard, stemmedøv, plystrende-hvæsing). Det er vanskeligheter med å dele et ord i bokstaver, basert på vanskelighetene med å bestemme plasseringen av en lyd i et ord. Oftest er det et forhold mellom brudd på funksjonene til fonemisk oppfatning og grafisk gjengivelse av et lydbrev.
I det kliniske bildet er det noen ganger en sammenheng med vanskelighetene med lyduttale. 3. Fonemiske verbale dysgrafier.
Som regel er de kombinert med fonemisk bokstavelig dysgrafi. De er forårsaket ikke bare av brudd på fonemisk oppfatning og grafisk reproduksjon av brevet, men også av underutviklingen av globale høyere mentale funksjoner i tidlig barndom (taleminne og oppmerksomhet til språklige fenomener).
Fonemiske verbale dysgrafier manifesteres i utelatelser, erstatninger, forvrengninger av ordfragmenter (ordomriss - utelatelser av bokstaver og deres forvirring), brudd på orddannelse og bøyning - feil stavemåte av ordendelser, utholdenhet, overvinnelse som krever avhengighet av uttale.
Verbal dysgrafi på frasenivå manifesteres i kontinuerlig skriving av preposisjoner med substantiver, utelatelse og omorganisering av ord i en frase, unøyaktig kopiering og gjentatt gjengivelse av en frase, kombinert med vanskeligheter med å forstå hva som er skrevet og manglende evne til å generalisere innholdet i det skrevne (frase og tekst).
Å skrive under diktat, spesielt setninger, er vanskelig, da det er et nært forhold til et brudd på programmeringen av setningen (logisk-grammatisk konstruksjon). Som regel tenker barn med slike lidelser i lang tid hvordan de skal skrive det første ordet og gå glipp av hele den dikterte frasen.
Den første årsaken til slik dysgrafi er tilstedeværelsen av agrammatisms i muntlig tale hos barn med en generell underutvikling av tale.
4. Stavedysgrafi. Stavedysgrafi de siste årene har blitt utpekt av spesialister som en uavhengig undergruppe, og årsakene til dets utseende er også forklart av barns manglende evne til å lære en stor mengde pedagogisk materiale.
Det viser seg i manglende evne til å huske, logisk bruke og kontrollere godt innlærte og gjentatte gjentatte muntlige staveregler skriftlig. Stavefeil av denne typen er av samme type stabil karakter. Samtidig kan det skjelnes en nær sammenheng mellom grafisk agnosi og auditiv agnosi.
De sier om slike barn: "Som de hører, så skriver de" (det er ofte feil i staving av vokaler, deres erstatninger, stemte konsonanter i midten og på slutten av et ord, analogt med muntlig tale, etc.). Feil i stavemåten til morfemer (staving av preposisjoner, prefikser, suffikser, endelser) er typiske for barn med svekkede logisk-romlige representasjoner, mnestiske prosesser og oppmerksomhet på språklige fenomener.
Ved stavedysgrafi bør følgende utelukkes: sekundære skriveforstyrrelser forårsaket av forstyrrelser av et fremmedspråk og morsmål, mental retardasjon, nedsatt hørsels- og synsskarphet, sosial deprivasjon og pedagogisk omsorgssvikt. Alvorlighetsgraden av dysgrafi kan uttrykkes fra mild og moderat til høy, avhengig av egenskapene til utviklingen av talefunksjonssystemet, aldersrelatert dannelse av høyere mentale funksjoner.
Klinisk diagnose av spesifikk dysgrafi gir visse vanskeligheter. Slike barn har ofte i tillegg hyper- eller hypoaktivitet i atferdsreaksjoner, tretthet, utmattelse og manglende oppmerksomhetsbytte, i noen tilfeller autistiske reaksjoner, dårlig humør, spesielt i timene. Dette kan føre til utvikling av "skole"-nevrose. Skriveproduktiviteten er i disse tilfellene under aldersnivået.
Det er nødvendig å skille disse spesifikke skriveforstyrrelsene fra vanskelighetene med assimilering forårsaket av sosiale, språklige (internasjonale) og andre årsaker som har en indirekte innvirkning på utdanningsprosessen.
Behandlingsbetingelser
Omfattende medisinske og pedagogiske aktiviteter utføres i polikliniske miljøer, spesialiserte institusjoner for barn og et skolelogoterapisenter. Det forventes felles arbeid av spesialister med ulike profiler: logoped, psykolog, nevrolog, etc. Liste over nødvendige undersøkelser Obligatoriske konsultasjoner: - logoped; - psykiater; - psykolog; - nevrolog; - en nevropsykolog. I tillegg: - audiograf; - psykoterapeut; - genetikk. Diagnostiske undersøkelser: - EEG; - Ekko-EG; - REG. Komplekset av diagnostiske tiltak bør inkludere en logopedisk undersøkelse med bruk av nevropsykologisk testing i begynnelsen og på slutten av behandlingsforløpet. Dette inkluderer studier av imponerende tale, uttrykksfull tale, gnosis, praxis, funksjonene lesing, skriving, telling, hukommelse, konstruktiv-romlig aktivitet, intelligens (i henhold til barneversjonen av Wexlers metodikk), etc.
Prinsipper for terapi
Av avgjørende betydning for dannelsen av lesing i denne kontingenten av barn er gjennomføringen av et spesielt kompleks av logopedistimer og medikamentell terapi rettet mot å eliminere den primære defekten - fonemisk og generell underutvikling av tale, aldersrelatert umodenhet av høyere mentale funksjoner. overveiende organisk opprinnelse. Det er viktig å gjennomføre et adekvat behandlingsforløp rettet mot å aktivere aktiviteten til hjernestrukturer.
Medisinsk terapi inkluderer:
- nootropiske legemidler;
- beroligende midler;
- neuroleptika;
- antidepressiva;
- vitaminer.
Ytterligere terapeutiske tiltak:
- fysioterapi;
- treningsterapi;
- massasje
Omfattende medisinske og pedagogiske aktiviteter inkluderer:
1. Gjennomføring av et kurs med logopeditimer i individuell og gruppeform. Hvis det er brudd på lyduttale, er det tilrådelig å korrigere og automatisere defekte lyder, introdusere dem i tale før klassestart. Avhengig av alvorlighetsgraden av dysgrafi og formene for dens manifestasjon, er klasser rettet mot dannelsen av fonemisk persepsjon og oppmerksomhet til ord ved reprodusering av opposisjonelle fonemer skriftlig, ved dannelse av lydbokstavanalyse og syntese av ord, utvikling av evne til å konstruere fraser og sammenhengende utsagn, skrivetempo, utvidelse av vokabular, dannelse av selvkontrollprosesser.
Logopedistimer gjennomføres i henhold til ordningen med kurs for barn med ONR:
OHP nivå II - 45 - 90 leksjoner;
OHP nivå III - 45 - 90 leksjoner.
Avhengig av den spesifikke typen dysleksi, anbefales det fra 45 (for milde) til 180 eller flere økter (for høy alvorlighetsgrad) i individuell og gruppeform. 2. Klasser med psykolog - 20 - 45 pr kurs.
Velge profilen til en utdanningsinstitusjon.
Behandlingens varighet
Varigheten av forløpet av korrigerende tiltak avhenger av alvorlighetsgraden av dysgrafi og den underliggende nevrologiske sykdommen, av graden av forbedring i lese- og skrivefunksjoner i løpet av behandling og utdanning.
Forventede resultater av behandlingen
Aktivering av høyere mentale funksjoner, inkludert taleminne, oppmerksomhet på språklige fenomener, eliminering av fonemiske, grammatiske, semantiske og praksiske (håndpraksis) forstyrrelser, forbedring av skriveferdigheter fra diktering og uavhengig skriving, økt selvkontrollevne, styrking av somatiske, psykologisk og nevrologisk status.

F81.2 Spesifikk forstyrrelse av aritmetiske ferdigheter

Statskarakteristikk
Dyskalkuli er en spesifikk lidelse i å lære å telle, manifestert i ulike aldre førskole- og skolebefolkning. Symptomer på spesifikk dyskalkuli kommer til uttrykk i vanskeligheter:
- forstå bitstrukturen til et tall og konseptet til et tall;
- forstå den interne sammensetningen av tallet og forholdet mellom tall innbyrdes;
- forståelse av venstre og høyre komponent av tallet, verdien av null;
- opptelling og justering av automatiserte digitale serier, spesielt ordinære serier; - utføre elementære beregningsoperasjoner (addisjon, spesielt med overgangen gjennom et dusin, subtraksjon, divisjon, multiplikasjon);
- gjenkjennelse av numeriske tegn;
- korrelasjon av tall i aritmetisk operasjon;
- memorering av multiplikasjonstabellen;
- løse problemer som krever forståelse av betydningen og flere logiske operasjoner med oppbevaring av visse handlinger i minnet;
- visuell-romlig oppfatning av forbindelsen til et tall med verbaliseringen av telleprosessen; - avsløring av det matematiske innholdet i diagrammer og bilder som fører til riktig svar; - utføre kompliserte logisk-abstrakte handlinger inkludert i algebra, geometri, trigonometri, fysikk, etc.
Dyskalkuli er forårsaket av en rekke mekanismer som kombinerer unformedness av høyere mentale funksjoner involvert i prosessen med å mestre telleferdigheter (oppmerksomhet, hukommelse, abstrakt-logisk tenkning), visuell-romlig og visuell-oppfattende gnosis, emosjonelle-viljemessige reaksjoner. Ustabil oppførsel til barn er ofte notert på bakgrunn av sosial sykdom og pedagogisk omsorgssvikt.
Det bør utelukkes: telleforstyrrelser på grunn av mental retardasjon, utilstrekkelig trening, emosjonelle forstyrrelser, syns- og hørselsforstyrrelser, sosial deprivasjon.
Alvorlighetsgraden av dyskalkuli kan uttrykkes fra mild og moderat til høy, avhengig av aldersrelatert dannelse av høyere mentale funksjoner.
Klinisk diagnose av spesifikk dyskalkuli er komplisert av tvetydigheten av sykdommens etiologi. Barnets prestasjoner i aritmetikk er betydelig under forventet aldersnivå i henhold til utviklingsnivået til intellektet og prestasjonsindikatorene. Evaluering er basert på standardiserte regneprøver. Lese- og staveferdigheter bør være innenfor normalområdet for mental alder. Noen barn har assosierte sosio-emosjonelle-atferdsproblemer.
Behandlingsbetingelser
Komplekse medisinske og pedagogiske aktiviteter utføres i polikliniske omgivelser, spesialiserte institusjoner for barn, kriminalomsorgsklasser og, i noen tilfeller, på et logopedisenter på skolen. Det forventes et felles arbeid av spesialister med forskjellige profiler: en logoped, en psykolog, en nevrolog, etc.
Liste over obligatoriske undersøkelser Obligatoriske konsultasjoner: - logoped; - psykiater; - psykolog; - nevrolog; - en nevropsykolog. I tillegg: - audiograf; - psykoterapeut; - genetikk. Diagnostiske undersøkelser: - EEG; - Ekko-EG; - REG. Komplekset av diagnostiske tiltak bør inkludere en logopedisk undersøkelse med bruk av nevropsykologisk testing i begynnelsen og på slutten av behandlingsforløpet. Dette inkluderer studier av imponerende tale, uttrykksfull tale, gnosis, praxis, funksjonene lesing, skriving, telling, problemløsning, hukommelse, konstruktiv-romlig aktivitet, intelligensnivå (ifølge Wexlers barnemetode) etc.
Prinsipper for terapi
Av avgjørende betydning for korrigering av dyskalkuli i denne kontingenten av barn er gjennomføringen av et spesielt kompleks av pedagogiske, inkludert taleterapiklasser, og medikamentell terapi rettet mot å eliminere visse lidelser. høyere funksjoner og visuell-romlig gnosis.
Det er viktig å gjennomføre et adekvat behandlingsforløp rettet mot å aktivere aktiviteten til hjernestrukturer. Medikamentell behandling inkluderer: - nootropiske legemidler; - beroligende midler; - neuroleptika; - antidepressiva; - vitaminer. Ytterligere terapeutiske tiltak: - fysioterapi; - treningsterapi; - massasje Komplekse medisinske og pedagogiske aktiviteter:
Gjennomføring av et kurs med logopedistimer anbefales i individuell form fra overganger til gruppe. Avhengig av alvorlighetsgraden av dyskalkuli og formene for dens manifestasjon, er klasser rettet mot dannelsen av konseptet med sammensetningen av et tall, telleferdigheter, logisk-abstrakt og visuelt-romlig mental aktivitet, utvikling av programmeringsevner for aritmetikk ( matematiske) strukturer, dannelsen av selvkontrollprosesser.
Logopedistimer gjennomføres i henhold til kursordningen:
- med en mild grad av dyskalkuli - 30 - 90 leksjoner;
- med en gjennomsnittlig grad av dyskalkuli - 30 - 90 leksjoner;
- med høy alvorlighetsgrad av dyskalkuli - 30 - 90 leksjoner.
Avhengig av alvorlighetsgraden av dyskalkuli anbefales det fra 30 (med mild grad) til 270 leksjoner eller mer (med høy alvorlighetsgrad) i individuell og gruppeform. Velge profilen til en utdanningsinstitusjon.
Behandlingens varighet
Varigheten av forløpet med korrigerende tiltak avhenger av alvorlighetsgraden av dyskalkuli og den underliggende nevrologiske sykdommen, av graden av forbedring av tellefunksjoner i løpet av behandling og trening inntil et mulig resultat er oppnådd.
Forventede resultater av behandlingen
Aktivering av høyere mentale funksjoner, inkludert visuelt og auditivt minne, oppmerksomhetsbytte, utvikling, til mulig nivå, av abstrakt-logisk tenkning og symbolske representasjoner, visuo-spatial gnosis, forbedring av telleferdigheter, økt selvkontrollevne, styrking av den generelle tilstanden og fjerning av manifestasjoner skolenevrose.

F81.3 Blandet læringsforstyrrelse

Statskarakteristikk
Tilknyttede spesifikke skoleferdighetsforstyrrelser inkluderer svekkelser i lesing, skriving og regneferdigheter (regneferdigheter).
Skolesvikt er mer alvorlig på grunn av den patologiske påvirkningen av en defekt på en annen.
Det kliniske bildet er mosaikk, hvor det mangler dannelse av tale og andre høyere mentale funksjoner, logisk-abstrakte og visuell-romlige representasjoner.
Ekskludert:
- spesifikk leseforstyrrelse (F81.0);
- spesifikk staveforstyrrelse (F81.1)
- spesifikk forstyrrelse av telleferdigheter (F81.2);
Sekundære forstyrrelser i lesing, skriving, telling på grunn av forstyrrelser av fremmedspråk og morsmål, mental retardasjon, nedsatt hørsel og synsskarphet, sosial deprivasjon og pedagogisk omsorgssvikt bør også utelukkes.
Behandlingsbetingelser
Komplekse medisinske og pedagogiske aktiviteter utføres i polikliniske omgivelser, barnespesialiserte institusjoner og ved skolelogopediske sentre. Det forventes felles arbeid av spesialister med ulike profiler: logoped, psykolog, nevrolog, etc. Liste over nødvendige undersøkelser Obligatoriske konsultasjoner: - logoped; - psykiater; - psykolog; - nevrolog; - nevropsykolog; - psykoterapeut; - ØNH. I tillegg: - audiograf; - barnelege; - genetikk. Diagnostiske undersøkelser: - audiogram; - CT-hjerne; - EEG; - Ekko-EG; - REG. Prinsipper for terapi
Den er rettet mot å eliminere den primære defekten i skriving, lesing, telling og brudd på andre høyere mentale funksjoner.
Medisinsk terapi inkluderer:
- nootropiske legemidler;
- beroligende midler;
- neuroleptika;
- antidepressiva;
- vitaminer.
Ytterligere terapeutiske tiltak:
- fysioterapi;
- treningsterapi;
- massasje
Omfattende medisinske og pedagogiske aktiviteter er organisert som tar hensyn til alvorlighetsgraden av brudd på lesing, skriving eller telling. Spesialister (psykolog, logoped, psykiater) bestemmer taktikken for å velge det innledende avhjelpende kurset, dets rekkefølge, varighet og implementeringsform (se avsnitt F81.0, F81.1, F81.2). Behandlingens varighet - opp til mulig korrigering.
Forventede resultater av behandlingen
Forbedre skoleprestasjoner, eliminere manifestasjoner av skolemistilpasning, styrke det somatiske, psykologisk tilstand barn, valget av profilen til utdanningsinstitusjonen.

F82 Spesifikke utviklingsforstyrrelser av motorisk funksjon

Statskarakteristikk
Denne gruppen av lidelser er karakterisert bevegelsesforstyrrelser, motorisk klossethet, koordinasjonsforstyrrelser, der det ikke er pareser og lammelser. Disse lidelsene er forårsaket av et brudd på forbindelsen mellom kortikale og eksekutive motoriske systemer, samt varierende grader deres modning.
I det kliniske bildet er det symptomer på brudd på dynamisk og kinestetisk praksis. PÅ tidlig barndom disse barna har motoriske vanskeligheter, de begynner senere å tilegne seg en jevn gangart, bevegelsene deres er ukoordinerte, de utvikler selvbetjeningsferdigheter (knepping, knyting av skolisser) sent.
I denne kategorien barn skjer prosessen med dannelse av visuell aktivitet (tegning) med en forsinkelse og er ofte ledsaget av negative reaksjoner. Mangelen på dannelse av tegning og grafiske ferdigheter blir veldig ofte et problem bare i løpet av grunnskolen. De har dårlig håndskrift, manglende overholdelse av linjen, sakte arbeidstempo, en forsinkelse i dannelsen av skriveferdigheter, noe som kan være assosiert med brudd på visuell kontroll og oppbevaring av grafiske positurer i minnet. Bevegelsesforstyrrelser er ofte kombinert med taleforstyrrelser, atferdsforstyrrelser, forstyrrelser i den emosjonelle og viljemessige sfæren.
Diagnosen stilles på grunnlag av tester (prøver) rettet mot å undersøke praksis.
Behandlingsbetingelser
Omfattende medisinske og pedagogiske aktiviteter utføres i polikliniske omgivelser, barnespesialiserte institusjoner og ved skolens logopedisenter. Liste over obligatoriske undersøkelser Obligatoriske konsultasjoner: - logoped; - psykiater; - psykolog; - nevrolog; - nevropsykolog; - psykoterapeut. I tillegg: - barnelege. Diagnostiske undersøkelser: - CT-hjerne; - EEG; - Ekko-EG; - REG. Prinsipper for terapi
De viktigste korrigerende tiltakene er rettet mot utvikling og dannelse av generelle motoriske ferdigheter, spesifikke organisasjoner av håndbevegelser. Et viktig poeng er opplæring av foreldre i komplekser motoriske øvelser rettet mot utvikling av generell koordinering, dannelse av venstre-høyre-representasjoner; orientering i egen kropp og spesielle øvelser rettet mot å korrigere den grafiske aktiviteten til barnet. Det forventes et felles arbeid fra spesialister med forskjellige profiler: en psykolog, en nevrolog, en logoped, en logorytmiker, etc.
Medisinsk terapi inkluderer:
- nootropiske legemidler;
- beroligende midler;
- neuroleptika;
- antidepressiva;
- vitaminer.
Ytterligere terapeutiske tiltak:
- fysioterapi;
- treningsterapi;
- massasje
Velge profilen til en utdanningsinstitusjon.
Behandlingens varighet
Inntil ønsket resultat er oppnådd.
Krav til behandlingsresultater
Forbedring av motoriske funksjoner, koordinasjon, utvikling av grafomotorisk funksjon, som fører til forbedret skoleprestasjoner.

F84 Generelle forstyrrelser i psykologisk (psykisk) utvikling

F84.0 Barneautisme
F84.1 Atypisk autisme
F84.2 Rett syndrom
F84.3 Andre disintegrative lidelser i barndommen
F84.4 Hyperaktiv lidelse assosiert med mental retardasjon og stereotype bevegelser (mental retardasjon med motorisk desinhibisjon og stereotype bevegelser) F84.5 Aspergers syndrom

F84.0 Barneautisme

Statskarakteristikk
En personlighetsforstyrrelse der det vanligvis ikke er noen tidligere periode med tilsynelatende normal utvikling. Diagnosen stilles som regel i en alder av ikke tidligere enn 3 år, noen ganger mye senere. Barnets tilstand er preget av begrensede stereotype interesser og særegen atferd, en tendens til vanlige handlinger og spill i fravær av spesielle utviklings- og taleferdigheter, sammen med en alvorlig følelsesmessig lidelse og mangel på ekte kontakter med slektninger og jevnaldrende. Tale er begrenset innenfor grensene for dårlig kommunikasjon med kjære, eller er fraværende. En intellektuell defekt kommer ikke alltid til uttrykk og kan være overfladisk. Karakterisert av frykt, søvnforstyrrelser, spiseritualer, aggresjonsutbrudd og autoaggresjon. Dermed er de viktigste kliniske tegnene på syndromet tidlig barndomsautisme: autisme med autistiske opplevelser, taleforstyrrelser, monoton oppførsel med særegne bevegelsesforstyrrelser.
Behandlingsbetingelser
For det meste poliklinisk.
Innlagt behandling - med alvorlighetsgraden av patologiske manifestasjoner (aggresjon og autoaggresjon, alvorlig somatisk tilstand).
For en liste over nødvendige tester, se delen "schizofreni".
Prinsipper for terapi
Valget er basert på bruk av spesielle psykologiske og pedagogiske metoder for å utdanne og utdanne autister, ergoterapi, musikkterapi, logopedi, treningsterapi. Biologiske stoffer fra gruppen nevroleptika brukes beroligende midler og metabolske hjernekorrigerere i henhold til kliniske indikasjoner (se avsnittet "schizofreni" for doser).
Behandlingens varighet
Poliklinisk - i henhold til indikasjoner konstant.
Stasjonær - 4 - 8 uker.
Forventede resultater av behandlingen
Forbedring av sosial tilpasning.

F84.1 Atypisk autisme

Statskarakteristikk
En unormal type barns utvikling, vanligvis manifestert etter 3 års alder. Av sine egne kliniske manifestasjoner skiller seg fra tidlig barneautisme (Kanners sykdom) ved dissosiasjon mentale prosesser, fordypning i en verden av smertefulle opplevelser (med schizofreni i tidlig barndom), fantasier, frykt, en endret holdning til pårørende og uttalt følelsesmessig forflatning, ofte med etterslep i tale og intellektuell utvikling. Se F84.0 for behandlingsforhold.
For en liste over nødvendige eksamener, se F84.0.
Se F84.0 for forventet behandlingsresultat.
For behandlingsvarighet, se F84.0.

F84.2 Rett syndrom

Statskarakteristikk
Diagnosen er etablert på grunnlag av spesifikke symptomer som bare vises hos jenter i alderen 6 måneder til 1,5 - 2 år og manifesteres i økningen i autisme, taleforfall (hvis det allerede eksisterer), noen ganger episyndrom, et kraftig etterslep, og til og med regresjon av mental utvikling. Spesifikt for dette syndromet er tegn på tap av evnen til å bruke hendene med utseendet av stereotype bevegelser i form av gni hender, samt hyppige voldsomme sukk. Etter 6 år utvikles spastisk lammelse nedre ekstremiteter med muskelatrofi. Det er denne symptomatologien som er grunnlaget for diagnosen av dette syndromet i gruppen av aktuelle degenerative sykdommer i tidlig alder.
Behandlingsbetingelser
Poliklinisk - når de holdes i en familie eller plasseres på internat.
Liste over obligatoriske eksamener

Prinsipper for terapi

Forventede resultater av behandlingen

F84.3 Andre disintegrative lidelser i barndommen

Statskarakteristikk
Denne gruppen inkluderer tidlig utviklede progressive sykdommer med stopp og regresjon av mental utvikling, samt brudd på sosial, kommunikativ og atferdsmessig funksjon. Som regel er dette ledsaget av stereotype bevegelser og autistisk oppførsel. Viktig for diagnosen er at det alltid er en periode med normal utvikling og ingen tegn på gjenkjennelig organisk hjerneskade. Denne gruppen inkluderer sykdommer beskrevet i litteraturen under navnet Geller og Cramer-Polnov demens.
Behandlingsbetingelser
Når det holdes i en familie - poliklinisk eller behandling på internat.
Liste over obligatoriske eksamener
Diagnosen stilles klinisk. Alle undersøkelser og konsultasjoner av andre spesialister utføres i henhold til indikasjoner.
Prinsipper for terapi
Sykdommen utvikler seg. Det er ingen patogen behandling. Arbeidet til en lege er å gi psykologisk hjelp til familien, å organisere medisinsk genetisk rådgivning for familien. Behandlingen er symptomatisk - antiepileptika, vaskulære midler.
Forventede resultater av behandlingen
Mulig forbedring av barnets tilpasning.

F84.4 Hyperaktiv lidelse assosiert med mental retardasjon og stereotype bevegelser (mental retardasjon med motorisk desinhibisjon og stereotype bevegelser)

Statskarakteristikk
Alvorlig, dyp og alvorlig mental retardasjon med kompliserende symptomer. For behandlingsforhold, se F84.2.
For en liste over nødvendige eksamener, se F84.2.
For terapiprinsipper, se F84.2.
Se F84.2 for forventet behandlingsresultat.

F84.5 Aspergers syndrom

Statskarakteristikk
Syndromet er preget av de samme lidelsene som tidlig barneautisme, men i motsetning til autisme har ikke pasientene en forsinkelse i intellektuell utvikling. På bakgrunn av dette er dette syndromet isolert fra gruppen pasienter med autistisk atferd i en gitt alder.
Behandlingsbetingelser
For det meste poliklinisk. Stasjonær - med dekompensasjon.
Liste over obligatoriske eksamener
Diagnosen stilles klinisk. Alle undersøkelser og konsultasjoner av andre spesialister utføres i henhold til indikasjoner.
Se F84.0 for terapiprinsipper.
Behandlingens varighet
Poliklinisk - konstant i henhold til indikasjoner, stasjonær - 4 - 8 uker.
Forventede resultater av behandlingen
Forbedre tilpasningen til barnet.

Dette er en dårlig definert, underutviklet (men nødvendig) restkategori av lidelser der både regneferdigheter og lese- eller staveferdigheter er betydelig svekket, men hvor funksjonsnedsettelsen ikke kan forklares direkte med generell psykisk utviklingshemming eller utilstrekkelig læring. Dette bør gjelde for alle lidelser som oppfyller kriteriene for P81.2 og enten P81.0. eller P81.1. Ekskludert:

- spesifikk leseforstyrrelse (P81.0);

Spesifikk staveforstyrrelse (F81.1);

Spesifikk regneforstyrrelse (F81.2).

F81.8 Andre utviklingsforstyrrelser av skoleferdigheter

R1.9 Skoleferdighetsutviklingsforstyrrelse, uspesifisert Denne kategorien bør unngås så langt det er mulig og kun brukes for uspesifiserte funksjonsnedsettelser der det er en betydelig lærevansker som ikke direkte kan forklares med mental retardasjon, synsstyrkeproblemer eller utilstrekkelig læring. Inkludert:

- manglende evne til å tilegne seg kunnskap NOS; ~ manglende evne til å lære NOS;

Læringsforstyrrelse NOS.

ASTENISK SYNDROM

A.O. Drobinskaya (Defectology. 1997. No. 6. S. 75-80)

Ved å analysere årsakene til vedvarende lærevansker og skolevansker, beskrev vi tilstander som cerebrastenisk syndrom, oppmerksomhetssvikt, hyperaktivitetsforstyrrelse, mentalt infantilismesyndrom og krampesyndrom. Vi håper at hans forståelse av egenskapene til barn med lignende avvik i nevropsykisk utvikling og helse vil hjelpe lærere og foreldre med å organisere en adekvat individuell tilnærming i å lære dem, i å forstå deres spesifikke vansker. I hjertet av alle de beskrevne tilstandene er trekk eller forstyrrelser i hjernens modning og funksjon. En slik faktor, som tilsynelatende ikke er direkte relatert til læring, som somatisk helse, viser seg imidlertid å ha betydning i det generelle komplekset av årsaker til lærevansker. Dessverre må vi i dag snakke om en generell trend mot en nedgang i nivået på barnehelse. Ikke den siste rollen i dette spilles av forverringen av miljøsituasjonen, dens ugunstig effekt på barnas og mors organisme, en økning i andelen "syntetisk" ernæring mettet med konserveringsmidler og fargestoffer, en reduksjon fysisk aktivitet og mottakelighet for skadelige effekter fra omgivende elektronikk og radioteknikk, husholdningskjemikalier. Leger bemerker "foryngelsen" av mange sykdommer som tidligere ble ansett som utelukkende "voksne", for eksempel magesår, bronkitt astma. Antall barn utsatt for hyppige forkjølelse, øker også; kanskje dette skyldes en generell reduksjon i immunitet, spesielt i store byer. Fra den vanlige akutte luftveissykdommen anses barnet å ha kommet seg etter 5-7 dager, men kroppen når starttilstanden først etter 3-4 uker. I denne perioden, når barnet allerede anses som friskt, er det mer utsatt for å bli syk igjen, blir raskere sliten og er mer nervøs enn vanlig. Hyppige forkjølelser svekker ikke bare kroppen, men fører også til dannelsen av foci av kronisk infeksjon: kronisk betennelse i mandlene, bihulebetennelse, etc. Disse sykdommene, ved første øyekast, ganske ufarlige, faktisk, er årsaken til kronisk forgiftning (forgiftning) av kroppen og føre til en reduksjon i generell tone, både fysisk og mental, aktivitet, motstand mot stress, inkludert mental, ytelse. I tillegg påvirker metabolske og trofiske forstyrrelser som oppstår under kronisk forgiftning modningshastigheten. nervesystemet, kan føre til en mild forsinkelse i utviklingen, først og fremst av de regulatoriske strukturene i hjernen og den emosjonelle-viljemessige sfæren.

Den generelle svakheten i kroppen, umodenheten til de vegetative prosessene som sikrer barnets liv, kan også være medfødt - vanligvis er dette en konsekvens av et forstyrret svangerskapsforløp hos moren, eksponering for giftige stoffer og yrkesmessige farer under graviditeten . Slike barn blir ofte født med lav vekt, er urolige, sover dårlig, spiser, spytter mye, noen ganger til det går opp i vekt, og går dårlig opp i vekt. De reagerer smertefullt på endringer i været, tetthet, støy, endringer i deres vanlige miljø. I førskolealder kan foreldre bli forstyrret av barnets overfladiske, følsomme søvn, hyppige oppvåkninger, agitasjon og stereotype bevegelser ved innsovning (gynge, suge fingre), nattlig enuresis, nedsatt appetitt, uttalt selektivitet i mat (for eksempel gjør noen barn det ikke spise kjøtt eller grønnsaker), økt mottakelighet for allergiske reaksjoner, forkjølelse, infeksjoner. Allerede i førskolealder blir brudd på den emosjonelle-viljemessige responsen tydelige: økt følsomhet, påvirkningsevne, frykt for den nye, overdreven tilknytning til moren, uttalt hemning i kontakter med fremmede – opp til avslag på verbal kommunikasjon.

Medfødt eller ervervet som et resultat av kroniske sykdommer som svekker kroppen, insuffisiens av det autonome nervesystemet, ustabilitet i den autonome tonen manifesteres av en tendens til fordøyelsessykdommer, allergisk bakgrunn, svingninger i vaskulær tonus, urimelige svingninger i kroppstemperatur, disse barna er ofte også preget av uttalt meteorologisk avhengighet. Ved begynnelsen av skolegangen ser et somatisk svekket barn ofte yngre ut enn sin alder, preget av eksitabilitet, lunefullhet, rask utmattelse og tårefullhet. I tillegg kan barnets utholdenhet til belastningen reduseres ved at endringer skjer i kroppen på grunn av vekstspurten. Barneskoleperioden faller sammen i tid Med en periode med intens vekst barnets kropp. Modningen av reguleringssystemer og det kardiovaskulære systemet henger ofte etter rask vekst muskel- og skjelettsystemet. På grunn av dette, og med normal utvikling, reduseres barnets motstand mot stress i denne perioden, den vanlige skolearbeidsbelastningen kan være overdreven, påvirke helsen negativt. Desto mer slitsomt er denne arbeidsbelastningen for et svekket barn, endringer i helsetilstanden forsterkes, motstanden mot studiestress og forkjølelse avtar enda mer.

Vanskeligheter med å tilpasse seg forholdene til en masseskole skyldes bare den økte trettheten til disse barna, deres intoleranse mot stress, men også til infantile mentale egenskaper: mangel på uavhengighet, frykt, engstelighet, ekstrem avhengighet av voksne. Egenskapene til emosjonell umodenhet er ofte kombinert med nevrotiske manifestasjoner: økt påtrykkbarhet, viktighet, lunefullhet. Disse manifestasjonene av en mild forsinkelse i modningen av den emosjonelle-viljemessige sfæren skyldes på den ene siden den forsinkede modningen av hjernestrukturene som regulerer barnets atferd og dets tilpasning til nye forhold, og på den andre siden økte. emosjonalitet, angst og ikke alltid tilstrekkelige betingelser for utdanning. Ofte har foreldre en tendens til å overbeskytte svekkede barn på grunn av sykdom og mottakelighet for infeksjoner, begrense deres kontakt med andre barn. Som et resultat kommer barnet til skoleteamet uten å kunne kommunisere med jevnaldrende, overfloden av kontakter blir en ekstra psykologisk belastning for ham, og øker trettheten. Tallrike sykefravær forverrer bildet. Til tross for at den egentlige intellektuelle aktiviteten hos flere barn kan være relativt intakt, den systematiske studiebelastningen og det å være i barneteamet viser seg å være uutholdelig for dem, viser de «normative» belastningene seg å være overdrevne for dem: trettheten setter inn. raskere enn hos mer friske barn. Akkumulerende tretthet, mangel på rettidig hvile (de klarer å bli slitne og utmattet lenge før pausene mellom timene, har ikke tid til å hvile i pausen) fører til dannelsen kronisk utmattelse eller overarbeid. Den grunnleggende forskjellen mellom fysiologisk tretthet og overarbeid ligger i det faktum at når du er trøtt, gjenopprettes ytelsen etter hvile til det opprinnelige nivået, og når du blir overarbeidet, skjer ikke denne restitusjonen. Overtretthet er en tilstand som grenser mellom helse og sykdom, en gunstig bakgrunn for utvikling av smertefulle avvik i både fysisk og psykisk helse. Med overarbeid oppstår uttalte fysiologiske endringer i hjernens funksjonelle tilstand, modningen er forsinket, følelsesmessig ustabilitet, irritabilitet og uproduktiv agitasjon øker, og hodepine oppstår.

Langvarig overarbeid fører til dannelsen av astenisk syndrom. Asthenisk syndrom er en tilstand av nevropsykisk svakhet, rask utmattelse, tretthet fra enhver aktivitet, manglende evne til spenning. Barnet blir mer følsomt overfor ytre stimuli (høye lyder, sterkt lys), blir han irritabel, sutrete, utålmodig, hodepine blir vedvarende, oppmerksomhet og hukommelse blir dårligere. Smertefull overfølsomhet kan være så uttalt at barnet lider av de vanlige hverdagsstimuli - det blir uutholdelig for ham å være i et støyende klasserom, lyden av en skoleklokke kan få ham til å starte, lærerens høye stemme kan forårsake hodepine. Følsomheten til øynene blir noen ganger forstyrret så mye at barnets øyne blir røde, han begynner å myse, blunke ofte; på bakgrunn av et utmattet nervesystem, fører dette til dannelsen av ticoid blinking. Utmattelseøyemuskler i denne tilstanden pr; 1 fører til manglende evne til å fikse teksten i lang tid ved lesing, ordene smelter sammen, teksten blir utydelig, vag, innholdet i det som leses absorberes ikke. Dette er ledsaget av et korrekt fall i muskeltonus, en svekkelse av muskelstyrken. Som et resultat holder barnet ikke pennen godt, håndskriften hans er forvrengt. Dysreguleringen av vegetative prosesser er tydelig manifestert: fordøyelsesforstyrrelser og vaskulær tonus opp til besvimelse, alle slags smerter som ikke har en organisk basis. Søvnen blir overfladisk, forstyrrende, med hyppige oppvåkninger, og om morgenen opplever barnet en subjektiv følelse av tretthet, depresjon, manglende vilje til å gjøre noe. Et astenisk barn har økt beredskap for dannelsen av nevrotiske og nevroselignende lidelser: tics, stamming, obsessiv frykt derfor snakker leger ofte om astenoneurotisk syndrom. Lett forekommende irritabilitet og sinne ved astenisk syndrom forverrer forholdet til jevnaldrende, tårefullhet gjør ofte barnet til gjenstand for latterliggjøring av andre barn. Forstyrrede relasjoner og mikrosamfunn dekompenserer barnet enda mer.

I denne tilstanden er barnet ikke i stand til å takle selv med den akademiske belastningen som var ganske tilgjengelig for ham, noen ganger når barnets akademiske svikt en slik grad at han gir inntrykk av å være mentalt tilbakestående. Han kan upersonlig se på den foreslåtte oppgaven, ikke prøve å fullføre den, eller svare upassende, ikke bruke spenning for å fullføre den, eller nekter å fullføre oppgaver, er lunefull, distrahert, begynner å klage over hodepine. Det som ofte vurderes av voksne som innfall og latskap, skyldes at barnet ikke kan fokusere på oppgaven, konsentrere seg, skape den nødvendige spenningen. Bebreidelser av latskap, straffer Fører til at barnet blir isolert, blir sutrete og dystert, humøret synker jevnt og trutt - og vi ser et bilde av astenisk depresjon.

Påvirkningen av ugunstige faktorer er sjelden isolert, i praksis ser vi som regel kombinasjonen deres som påvirker prognosen videre utvikling og læring. Metabolske og trofiske forstyrrelser på grunn av alvorlige former for somatisk patologi, kroniske infeksjoner og rus, kroniske lidelser fordøyelse, utilstrekkelig eller ensidig ernæring av barnet fører til underernæring av hjerneceller. Alle disse årsakene fører ikke til grove morfologiske forstyrrelser i hjernen, men forårsaker snarere en forsinkelse i dannelsen av komplekse spesifikke hjernesystemer som er ansvarlige for de kognitive prosessene og personlighetsdannelsen til barnet. Slik forsinket modning av hjernestrukturer - hovedsakelig frontale og diencefaliske - ligger til grunn for infantile trekk (forsinkelse i dannelsen av personlighetstrekk av "skolemodenhet") og mild kognitiv svikt (tretthet og metthet, oppmerksomhetsustabilitet, hukommelsestap). Kombinasjonen av somatiske problemer med resteffekter av organisk hjerneskade forverrer prognosen for sistnevnte. Den generelle tilstanden til kroppen, dens immunbiologiske egenskaper er viktige i dannelsen av manifestasjoner av skade på nervesystemet. De kompenserende evnene til en sunn organisme gir grobunn for forløpet av gjenopprettingsprosesser i hjernevevet. Somatiske problemer, tvert imot, kan bidra til å avsløre skjulte hjernedefekter, for eksempel foci av patologisk aktivitet i hjernevevet som forstyrrer hjerneaktiviteten.

Manifestasjonene av somatisk nød er også nært knyttet til de sosiopsykologiske kjennetegnene ved oppdragelsen av barnet. Et barn fra et vanskeligstilt miljø, som vokser opp under forhold med sosiopedagogisk omsorgssvikt, får ikke nødvendig oppmerksomhet og behandling; i beste fall tilbringer han en betydelig del av tiden sin på sykehus og sanatorier. Et stort nummer av savnet! klasser, konstant endring læringsforhold desorienterer ham, hull i grunnleggende kunnskap vokser, barnet slutter å takle det pedagogiske materialet som potensielt er tilgjengelig for ham, slutter å føle seg som et fullverdig medlem av barnelaget, fordi vennskap med klassekamerater brytes på grunn av et langt fravær. Som et resultat avtar læringsmotivasjonen, nivået av ambisjoner faller, og depressive reaksjoner og protestreaksjoner oppstår.

Når de oppdras i forhold med hyperbeskyttelse, forstyrrer voksne som overbeskytter et sykelig barn dannelsen av hans uavhengighet, evnen til å overvinne vanskeligheter og tilstrekkelig selvtillit. Ved å senke kravnivået, oppmuntre innfall og egosentrisme, fikse barnet på sykdom og svakhet, kan de bidra til dannelsen av hypokondriske-egosentriske holdninger (hypokondri - økt oppmerksomhet på ens helse, på jakt etter tegn på en bestemt sykdom i ens tilstand ). Stilt overfor reelle utdanningskrav og behovet for å gjøre visse anstrengelser for å oppnå et resultat, føler barnet seg ukomfortabelt, har en tendens til å bevege seg bort fra stresset forbundet med akademisk arbeid, til smertefulle opplevelser, ekte eller imaginære. Og i den første (oppdragelse under forhold utilstrekkelig oppmerksomhet), og i det andre - motsatte - tilfellet kan resultatet av en kombinasjon av somatisk astenisering og utilstrekkelige sosiopsykologiske forhold være en forvrengt formasjon av en personlighet som ikke bare er dårlig tilpasset skolen, men også sosiale forhold generelt. Hvis du ikke tar hensyn til et slikt barn i tide, ikke forstår vanskene hans, ikke gir ham nødvendig hjelp i studier og ikke tar vare på helsen hans, vil asteniske karaktertrekk øke, dette kan føre til utvikling av en personlighetsavvik - psykopati.

Korrigering av pedagogiske vansker og forebygging av sekundære personlighetsforvrengninger bør om mulig ta hensyn til alle komponentene i et komplekst sett med problemer som oppstår hos et astenisk barn når de studerer på skolen. Hovedoppmerksomheten bør rettes mot følgende områder innen helseforbedring og kriminalomsorg.

1. Terapeutiske og rekreasjonsaktiviteter, som utføres under hensyntagen til den underliggende sykdommen og dens medfølgende avvik og helsetilstand. Disse aktivitetene bidrar til å kompensere for sykdomsprosesser, øker kroppens motstand mot systematisk stress, bidrar til rettidig modning av kroppens systemer og funksjoner, som sikrer læring og personlig utvikling av barnet. I dette tilfellet innebærer medikamentell behandling bruk av et kompleks av gjenopprettende og stimulerende medikamenter, beroligende midler for å lindre angst, normalisere søvn, medisiner som forbedrer metabolske prosesser i grenene av hjernen. Foci av kronisk infeksjon bør behandles, hvis mulig, til de er fullstendig eliminert, og systematisk behandling bør også utføres for kroniske sykdommer. Organisasjon lignende hendelser administreres av skolelegen og skal være i kontakt med legeinstitusjonen der barnet observeres og behandles. Spørsmålet om barnets korreksjon på et sykehus eller sanatorium bør avgjøres individuelt, under hensyntagen til ikke bare helsetilstanden, men også barnets familieforhold, hvor lett han tilpasser seg en endring i situasjonen, etc.

2. Organisering av en beskyttende modus for pedagogisk arbeid, under hensyntagen til den nåværende tilstanden til barnet (når staten forbedres, kan belastningen gradvis øke opp til den generelle normative, og hvis den forverres, reduseres). Beskyttelsesregimet innebærer en streng veksling av belastning og rettidige og tilstrekkelige pauser for hvile, et tilstrekkelig motorisk regime, tilstrekkelig søvn (om nødvendig søvn på dagtid), riktig fordeling av belastningen i løpet av skoleåret og arbeidsuke, gi om nødvendig en ekstra fridag, og hvis tilstanden forverres, overgang til hjemmeundervisning. Disse enkle aktivitetene viser seg ofte å være avgjørende for å mestre det aktuelle programmaterialet, men de krever en reell individualisering av utdanningsprosessen og kan forårsake organisatoriske vanskeligheter. I tillegg forutsetter beskyttelsesregimet ikke en formell, men en reell korrespondanse til ungdom og volumet av pedagogisk materiale til barnets evner. Som vi allerede har sagt, bak fasaden av somatiske problemer, kan strukturell og funksjonell insuffisiens av hjernen også skjules, noe som reduserer barnets potensielle evner, derfor, når du organiserer utdanningsprosessen, er det nødvendig å bestemme nivået på hans kognitive utvikling.

Hovedindikatoren på tilstrekkeligheten av den pedagogiske belastningen på barnet er høy effektivitet og aktivitet i klasserommet. tretthet viser et avvik mellom kravene og dens evner. Læreren kan fikse barnets tretthet med følgende tegn:

i den sensoriske sfæren - en reduksjon i følsomhet (for å tiltrekke seg oppmerksomheten til et slitent barn, må læreren heve stemmen);

i motorsektoren- høsten styrke og forringelse koordinering av bevegelser (nedsatt holdning sittende ved skrivebordet barn, verre ble til håndskrift er vridd osv.);

i den kognitive sfæren - en forringelse av konsentrasjonen, bortfall av interesse for oppgaven som utføres, en reduksjon i produktivitet mental aktivitet(barnet kan for eksempel trenge mye mer tid til å løse det samme problemet på slutten av timen enn i begynnelsen).

I læringsprosessen er tretthet uunngåelig, men belastningen må doseres på en slik måte at den resulterende trettheten forsvinner helt etter hvile etter arbeid. Hvis dette ikke skjer, akkumuleres tretthet, blir til kronisk overarbeid og fører til dannelsen av et vedvarende astenisk syndrom; Å tvinge studiebelastningen og overdrive kravene er uakseptabelt for astenerte barn, desto mer uakseptabelt å overskride den totale belastningen på grunn av tilleggsklasser som overskrider den foreskrevne læreplanen. I denne forbindelse anser vi det som hensiktsmessig å sende barn med manifestasjoner av somatogen asteni til klasser med kriminalomsorg og utviklingsopplæring: en fireårig versjon av grunnskolen, lavt belegg, streng overholdelse hygieniske krav til læringsprosessen, muligheten for å organisere et beskyttende regime og en individuell tilnærming gjør det mulig å skape tilstrekkelige læringsforhold for et forvirret barn.

3. Psykokorrigerende og psykoterapeutisk arbeid med barnet: den første er rettet mot å utvikle kognitive interesser, dannelse av pedagogisk motivasjon, dyktighet sette opp en trening formål og nå] henne, målbevisst utvikling av generell intellektuell aktiviteter og sosiale og moralske egenskaper som er nødvendige for å lykkes tilpasse tasjoner til skoleforhold; den andre er for korreksjon negative trender i personlig formasjon: øke nivået av selvtillit, orientering mot suksess, behandling nevrotiske og depressive lidelser.

Lærerens rolle i å identifisere overarbeid og asteniske forhold hos barn kan neppe overvurderes - foreldre vurderer ikke alltid barnets ytelse tilstrekkelig, og medisinske arbeidere tar ikke hensyn til påvirkningen på barnet av en systematisk skolebelastning. Dette er spesielt viktig i forhold til barn fra dysfunksjonelle familier og de familier der barn ikke får tilbørlig oppmerksomhet. Læreren ser barnet hver dag, observerer ham i pedagogiske aktiviteter, han kan være den første til å legge merke til endringene som skjer i barnet, rådføre seg med skolelegen om den tillatte intensive studiebelastningen for barnet; frister for å fylle hull i skolekunnskap som har oppstått på grunn av sykefravær eller redusert pedagogisk aktivitet; i behovet for beskyttelsesregime og fritidsaktiviteter. Sammen med legen må læreren snakke med foreldrene, forklare dem tilstanden til barnet og gi råd om hvordan barnet kan hjelpes hjemme. Selvfølgelig bør du ikke regne med at barnets problemer vil forsvinne om en eller to uker, mest sannsynlig vil han trenge systematisk medisinsk og pedagogisk hjelp, men generelt er prognosen for slike forhold under tilstrekkelig organiserte forhold gunstig: i vekstprosessen kompenserer barnet for mangelen på helse og blir mer effektivt, aktivt, muntert, lettere å takle den akademiske belastningen. Riktig organisert innsats vil bli belønnet ikke bare med en forbedring av den somatiske tilstanden, men også med vellykket tilpasning til skolegang og full personlig utvikling av barnet.

Lignende informasjon.

ANANCAST (obsessiv-kompulsiv) PERSONLIGHETSFORSTYRELSE

I klinikken for hvilken sykdom kan det være en bevissthetsforstyrrelse av typen delirium?

Hvilken patologisk prosess resulterer oftest i en bevissthetsforstyrrelse som delirium?

En bris, lukten av røyk som kommer fra ingensteds i munnen, en sur smak. Dette ble etterfulgt av et anfall. Spesifiser en psykisk lidelse

Eksitabel psykopati (emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse)

Kombinerte spesifikke forstyrrelser av skoleferdigheter inkluderer brudd på lese-, skrive-, telleferdigheter, der skolesvikt er alvorlig på grunn av patologisk påvirkning av en defekt på en annen. Det kliniske bildet er mosaikk, hvor det er uformet tale og andre mentale funksjoner, logisk -abstrakte og visuelle - romlige representasjoner.

F82 Spesifikke motoriske utviklingsforstyrrelser inkluderer en kombinasjon av motorisk klønete med en viss grad av svekket ytelse i visuell-romlige kognitive oppgaver. Skolevansker kan noteres; i noen tilfeller er sosio-emosjonelle-atferdsproblemer ledsaget.

Ordre N 311 av 08/06/99 fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen "Modeller for diagnostisering og behandling av psykiske og atferdsmessige lidelser"

F70-F73 psykisk utviklingshemming

Psykolog (kvantitativ vurdering av intelligens - Wexler-test); logoped

Optometrist; nevrolog; otolaryngolog

For å fastslå etiologien, utarbeide en stamtavle; ekskludering av arvelige metabolske defekter (fenylketonuri); audiogram; EEG

Behandlingsforhold:

a) spesialiserte barnehager (F70-F71)

b) Spesialisert opplæring (F70-F71)

c) bli i systemets læringsgruppe trygd(F71-F72)

d) opphold i trygdeinstitusjoner. Registrering av funksjonshemming.(F 72-F73)

Prinsipper for terapi:

Utvikling av mer bevarte evner (F70)

Spesifikk behandling i en spesialisert institusjon, tatt i betraktning medisinsk genetisk konsultasjon, konsultasjon med en endokrinolog. Valget av terapi i samsvar med strukturen til det psykopatologiske syndromet, somatisk tilstand (medikamenter av nevrometabolsk, dehydrerende, cerebrovaskulær virkning, antikonvulsiva)

De forventede resultatene av behandlingen er reduksjon av kompliserende psykopatologiske symptomer.

F 80 spesifikke utviklingsforstyrrelser i tale og språk, inkludert de som er forårsaket av sosial deprivasjon (F 80,81)

nevrolog; barnelege; psykiater

Psykolog

Prinsipper for terapi: logopedistimer; psykiatrisk og nevrologisk medikamentell behandling (i henhold til indikasjoner)

Forventede resultater av behandlingen: Utvikling av tale, andre mentale funksjoner og intellektuelle evner til aldersnivå, utvidelse av ordforråd og evner til sammenhengende og konsistent ytring, styrking av somatisk og psykologisk status.

F81 Spesifikke utviklingsforstyrrelser i læringsferdigheter

F81.3. Mixed Learning Skills Disorder

Liste over obligatoriske eksamener:

taleterapeut

Psykiatri

Psykolog (nevropsykolog)

Nevrolog; otolaryngolog

Prinsipper for terapi: Eliminering av den primære defekten i skriving, lesing, telling og forstyrrelser av andre mentale funksjoner.

Forventede resultater av behandlingen: Forbedre skoleprestasjoner, eliminere manifestasjoner av skolefeil, styrke den somatiske og psykologiske tilstanden, velge profilen til en utdanningsinstitusjon.

F82 Spesifikk utviklingsforstyrrelse av motorisk funksjon (basert på praksisundersøkelse). Liste over obligatoriske eksamener:

taleterapeut

Psykiatri

Psykolog (nevropsykolog)

Nevrolog

Krav til behandling: bedring av motoriske funksjoner, koordinasjon, utvikling av grafomotorisk funksjon.

F84- generelle lidelser psykologisk utvikling(kvalitative anomalier i sosial interaksjon og kommunikasjon og et begrenset, stereotypt, repeterende sett med interesser og aktiviteter). Adferdsdiagnostisert som barneautisme. Diagnosen stilles klinisk i en alder ikke tidligere enn 3 år i henhold til manifestasjoner av autisme med autistiske erfaringer; taleforstyrrelser; monoton oppførsel med særegne bevegelsesforstyrrelser.

Beskrivelse av tilstanden: Begrensede stereotype interesser. Spesiell oppførsel, en tendens til vanlige handlinger og spill. Mangel på ekte kontakter med slektninger og jevnaldrende. Tale er begrenset innenfor grensene for dårlig kommunikasjon med kjære, eller er fraværende. En intellektuell defekt kommer ikke alltid til uttrykk og kan være overfladisk. Frykt, søvnforstyrrelser, spiseritualer, aggresjonsutbrudd og autoaggresjon.

Poliklinisk behandling er permanent Forventet behandlingsresultat: Forbedring av sosial tilpasning.

F84.1 Atypisk autisme Unormal type utvikling av barnet, som regel, manifesterer seg etter en alder av 3 år. I sine kliniske manifestasjoner skiller den seg fra tidlig barndomsautisme (Kanners sykdom) ved dissosiasjon av mentale prosesser, fordypning i verden av smertefulle opplevelser (i tidlig barndomsschizofreni), fantasier, frykt, en endret holdning til slektninger og uttalt følelsesmessig forflatning, ofte med etterslep i tale og intellektuell utvikling.

F84.2 Rett syndrom Diagnosen er etablert på grunnlag av spesifikke symptomer som bare vises hos jenter i alderen 6 måneder til 1,5-2 år og manifestert i økningen i autisme, nedbryting av tale (hvis det allerede eksisterer), noen ganger episyndrom, et kraftig etterslep og til og med tilbakegang av mental utvikling. Spesifikt for dette syndromet er tegn på tap av evnen til å bruke hendene med utseendet av stereotype bevegelser i form av gni hender, samt hyppige voldsomme sukk. Etter 6 år utvikler spastisk lammelse av underekstremitetene med muskelatrofi. Det er denne symptomatologien som er grunnlaget for diagnosen av dette syndromet i gruppen av aktuelle degenerative sykdommer i tidlig alder Sykdommen utvikler seg. Det er ingen patogen behandling. Arbeidet til en lege er å gi psykologisk hjelp til familien, å organisere medisinsk genetisk rådgivning for familien. Symptomatisk behandling - antiepileptika, vaskulære midler. Forventede resultater av behandlingen: mulig forbedring i tilpasningen av barnet.

PÅ moderne klassifikasjoner(ICD-10, DSM-V) og deres forgjengere DSM-III-R og DSM-IV, tale- og skoleferdighetsforstyrrelser omtales som spesifikke utviklingsforstyrrelser, dvs. stort sett dysontogenetiske lidelser. Årsaken til de fleste av disse lidelsene er ukjent, tidligere teorier som antydet nevrologiske lidelser i de kortikale representasjonene til de tilsvarende analysatorene er for tiden avvist (Siegel L. S., 1982, Cantwell D. P., Baker L., 1984, Gelder M., Gat D., Mayo R., 1999).

ICD-10 (brukt i Russland siden 1999) bruker følgende diagnostiske overskrifter:

F 80. Spesifikke utviklingsforstyrrelser i tale og språk

F80.0. Spesifikk artikulasjonsforstyrrelse

F 80,1. Ekspressiv taleforstyrrelse

F 80,2. Reseptiv taleforstyrrelse

F 80,3. Ervervet afasi med epilepsi

F 80,8. Andre utviklingsmessige tale- og språkforstyrrelser

F 80,9. Uspesifiserte utviklingsforstyrrelser i tale og språk

F 81

F 81,0. Spesifikk leseforstyrrelse

F 81,1. Spesifikk staveforstyrrelse

F 81,2. Spesifikk forstyrrelse av aritmetiske ferdigheter

F 81,3. Mixed Learning Skills Disorder

F 81,8. Andre læringsforstyrrelser

F 81,9. Uspesifiserte utviklingsforstyrrelser av læringsferdigheter

F 82. Spesifikke utviklingsforstyrrelser av motoriske funksjoner (inkludert dysgrafi)

F 83. Blandede spesifikke forstyrrelser i mental utvikling

Nedenfor diskuterer vi kort de viktigste kliniske egenskapene til disse lidelsene og forskjeller fra lignende symptomer i andre psykiatriske og nevrologiske patologier.

Alle forstyrrelser i mental utvikling begynner i tidlig barndom, og er en direkte konsekvens av et brudd biologiske prosesser modning av sentralnervesystemet. De går jevnt, uten remisjoner og tilbakefall, noe som skiller dem fra mange psykiske lidelser. Når de blir eldre, jevner symptomene seg ut, men tegn på psykiske utviklingsforstyrrelser vedvarer inn i voksen alder. I noen tilfeller finner man en arvelig belastning av slike lidelser. Hyppigheten av forekomst er flere ganger høyere hos gutter enn hos jenter, og er ifølge observasjoner fra amerikanske forskere fra 2 % til 8 % av barn i skolealder (Bender L., 1957, Yule W., Rutter M. , 1985, Kaplan G., Sadok B., 1994). En spesifikk forstyrrelse i utviklingen av tale og språk er preget av en tidlig debut, barn har bevart intelligens, det er ingen grunn til å snakke om psykisk utviklingshemming. Diagnosen mental retardasjon i disse tilfellene er feil og kan påvirke barnets fremtidige skjebne negativt. I uskarpt uttrykte tilfeller barnet er i stand til å kommunisere i kjente, hverdagslige situasjoner, men på skolen påvirker lidelsen læringsevnen betydelig. Tilstanden skiller seg fra variantene av normen ved tilstedeværelsen av problemer innen lesing og skriving, brudd på mellommenneskelige kommunikasjonsbånd og atferdsforstyrrelser. I ungdomsskolealder er et viktig diagnostisk kriterium et kurs med progressiv forbedring. I motsetning til psykisk utviklingshemming er det ingen uttalte problemer i daglig fungering, barnet tilegner seg de fleste ferdighetene i henhold til aldersnormer. Ved diagnostisering er det nødvendig å sørge for at det ikke er noen patologi for syn og hørsel, inkludert spesifikke lesjoner i reseptorapparatet, inkludert fargeblindhet og delvis døvhet (immunitet mot lyder av en viss høyde forbundet med skade på sneglehuset). Med en spesifikk artikulasjonsforstyrrelse noteres generell uleselighet av tale, som ikke er forårsaket så mye av forvrengning av individuelle fonemer, men av utelatelser eller erstatning av lyder som er vanskelig å uttale. Samtidig blir talen ekstremt forenklet, dårlig, noe som er i konflikt med den intellektuelle utviklingen til barnet og hans forståelse av mye mer komplekse talestrukturer. Et ytre likt bilde (det bør huskes på at mange lidelser i denne diagnostiske gruppen forekommer i kombinasjon med hverandre og diagnostiske grenser er uklare både mellom former og med ekstreme varianter av normen) observeres også ved ekspressive taleforstyrrelser. For diagnose er fraværet av individuelle ord og enkle setninger etter 2-3 år avgjørende. I en eldre alder er det en begrensning av ordforrådet, vanskeligheter med å velge ord og synonymer, bruken av et lite sett av de vanligste ordene, den uformede strukturen av tale med tilstedeværelsen av en primitiv struktur av setninger og feil i samsvar , syntaktiske feil, spesielt utelatelser av endelser og prefikser, fravær av preposisjoner i tale, pronomen, deklinasjoner av substantiver og konjugasjoner av verb (disse bruddene vitner til fordel for lidelsens dysontogenetiske opprinnelse, siden det er nettopp denne talestrukturen som er karakteristisk for samfunn på et primitivt utviklingsnivå (Levi-Strauss K., 1999) Vanskeligheter med å fastslå den kronologiske rekkefølgen av hendelsene noteres I dette tilfellet tilsvarer taleforståelsen aldersnormer eller er litt lavere, noe som er forbundet med vansker med å tilegne seg ordforråd på grunn av leseforstyrrelser.I kommunikasjon tilsvarer antall ikke-verbale konstruksjoner aldersnormen. Til tross for taleforstyrrelser er behovet for kommunikasjon bevart, barnet streber aktivt etter kommunikasjon. På bakgrunn av taleforstyrrelser som skaper en hindring i kommunikasjonen, dannes sekundære atferdsforstyrrelser, emosjonelle forstyrrelser, økt motorisk aktivitet, som oppfattes utad som uoppmerksomhet, distraherbarhet. Reseptiv taleforstyrrelse er preget av nedsatt taleforståelse. Samtidig, allerede i spedbarnsalderen, er det mangel på reaksjon på kjente navn, vanskeligheter med å identifisere enkle gjenstander, manglende evne til å følge instruksjoner, følge kommandoer. Samtidig er det ingen tegn som vitner til fordel for negativisme. I en eldre alder er det brudd på forståelsen av grammatiske strukturer (for eksempel spørsmåls- og utsagnsformer), taletone og bevegelser. Oftest er denne tilstanden kombinert med et brudd på uttrykksfull tale, lesing, skriving. Barnets oppførsel er dominert av: motorisk hyperaktivitet, uoppmerksomhet, angst, isolasjon fra jevnaldrende, provoserende aggressive handlinger, sjenanse. Ervervet afasi med epilepsi (Landau-Klefner syndrom) skiller seg ut blant lidelsene i denne gruppen. Sykdommen er preget av debut i en alder av 3-7 år, forut for normal utvikling. Taleforstyrrelser utvikles over flere uker (måneder), synkront med utbruddet av epileptiske paroksysmer eller noe forsinket. Taleforstyrrelser er progressive i naturen, ganske uttalte, påvirker mottakelig og ekspressiv tale, utvikler artikulasjonsforstyrrelser som ikke var der før. Modulasjonen av stemmen kan endres. På det første stadiet, synkront med taleforstyrrelser, oppstår atferdsforstyrrelser, som avtar etter hvert som barnet mestrer alternative kommunikasjonsferdigheter. Sykdommen kan oppstå ved psykotiske episoder. I dag er det generelt akseptert at grunnlaget for sykdommen er en inflammatorisk prosess (encefalitt). I en tredjedel av tilfellene oppstår en fullstendig bedring, i to tredjedeler - etter opphør av konvulsive paroksysmer gjenstår mer eller mindre uttalte taleforstyrrelser, som faktisk førte til at Landau-Klefners syndrom ble inkludert i denne diagnostiske kategorien av ICD- 10. Andre utviklingsforstyrrelser i tale og språk inkluderer taleutviklingsforstyrrelser på grunn av pedagogisk omsorgssvikt, sosial deprivasjon.

Spesifikke forstyrrelser i læringsferdigheter er forskjellige tidlig brudd tilegne seg telling, skriving, leseferdigheter, som tilsynelatende er assosiert med nedsatt prosessering av kognitiv informasjon i de høyere delene av hjernen (Benton A., 1980, Fey M. et al., 1981, Paul R., Shriberg L., 1982 ). Spesifikke forstyrrelser i læringsferdighetene er preget av spesiell dynamikk: først noteres en taleforsinkelse, som forsvinner eller mykner etter skolealder, erstattes av en forsinkelse i dannelsen av lese- og skriveferdigheter, og i ungdomsårene oppstår staveproblemer. forgrunnen. På mange måter er utviklingen av skoleferdigheter avhengig av familiefaktorer og omstendighetene rundt læringsprosessen. I alle tilfeller er det en mer eller mindre skarp dissosiasjon mellom utvikling av skoleferdigheter og intellektuell utvikling, som tilsvarer alder. De fleste av tilstandene beskrevet i denne gruppen forekommer ikke isolert, det er vanskelig å fastslå for eksempel hva som er årsaken og hva som er konsekvensen: en leseforstyrrelse eller emosjonelle forstyrrelser oppdaget hos et barn. Som regel, når de blir eldre, jevner disse manifestasjonene seg ut, noe som imidlertid ikke alltid er lett å legge merke til, siden barns interesse for læring avtar, henger den fremvoksende kunnskapsmengden i økende grad etter nivået på kravene som stilles til barnet. lærere fra klasse til klasse, noe som skaper forutsetninger for dårlige prestasjoner. Forskjellen fra pedagogisk omsorgssvikt er manglende effekt fra tilleggstimer på skolen og hjemme, men gode resultater som respons på bruk av spesifikk korrigerende terapi. En grov feil er diagnosen mental retardasjon basert på avviket mellom omfanget av skolekunnskap og alder. Hvis lidelsene er assosiert med mangelfull læring, kan de ikke klassifiseres som spesifikke læringsforstyrrelser.

En spesifikk leseforstyrrelse (dysleksi) er preget av: et brudd på leseferdighetene, som viser seg når man leser høyt og for seg selv, en kombinasjon med taleforstyrrelser, ofte i anamnesen, som manifesteres ved utelatelser, forvrengninger, introduksjon av ord eller delene deres, en reduksjon i lesehastighet, tap av plass i teksten, omorganisering av ord i en setning, vanskeligheter med å gjengi det som ble lest og manglende evne til å trekke konklusjoner fra stoffet, noe som ofte viser seg ved at barnet, ved svar på spørsmål om teksten, bruker generell kunnskap, og ikke innholdet i det som ble lest. I en rekke tilfeller oppstår leseforstyrrelser uten tidligere taleforstyrrelser, noe som tilsynelatende skyldes brudd på fonemisk analyse. I kombinasjon med en spesifikk leseforstyrrelse hos barn er det brudd på oppmerksomhet, emosjonelle lidelser, dissosial atferd på grunn av lav selvtillit. En rekke forskere anser en spesifikk leseforstyrrelse som en konsekvens av bokstavagnosi, noe som delvis bekreftes av en forbedring av lesekvaliteten ved bruk av alfabetiske skrifttyper. Ved spesifikk staveforstyrrelse er evnen til å stave ord og stave dem riktig svekket. Vanligvis er staveforstyrrelser en følge av en leseforstyrrelse, men isolerte former forekommer også. Med en spesifikk forstyrrelse av aritmetiske ferdigheter (dyskalkuli), blir tellingen forstyrret, først og fremst aritmetiske operasjoner (addisjon, subtraksjon, multiplikasjon, divisjon), med den relative sikkerheten til algebraiske og geometriske beregninger. Barn har problemer med å forstå betydningen av aritmetiske operasjoner, numeriske relasjoner, spesielt når det gjelder tall uttrykt som brøker, forståelse av matematiske tegn, utføre aritmetiske operasjoner lider, ofte er barn ikke i stand til å lære multiplikasjonstabellen. Blandet læringsforstyrrelse, andre læringsforstyrrelser (inkludert ekspressiv skriveforstyrrelse) og utviklingsmessig læringsforstyrrelse, uspesifisert, er gjenværende, men nødvendige kategorier i klassifiseringen.

Spesifikke motoriske utviklingsforstyrrelser er en stor, men dårlig definert kategori av tilstander som inkluderer barndoms klønetehet, dyspraksisk dysgrafi og koordinasjonsforstyrrelser som ikke er forbundet med mental retardasjon eller andre psykiatriske eller nevrologiske lidelser. Det er et brudd på fine eller store bevegelser som oppstår i tidlig alder. I utgangspunktet er det et etterslep i å tilegne seg ferdighetene til å gå, løpe, hoppe, som er ledsaget av en klønete gangart, vanskeligheter med å kle seg, kaste og fange en ball, spille kuber og en designer. I en senere alder er manifestasjonene av patologi i naturen av dyspraxit-dysgrafi, kombinert med generell skolesvikt, emosjonelle og atferdsforstyrrelser. I yngre skolealder kan choreiforme bevegelser av lemmer eller speilbevegelser, som kan tilskrives milde nevrologiske symptomer, fortsatt oppdages under en detaljert nevrologisk undersøkelse. Skriveforstyrrelser er ikke assosiert med venstrehendthet og venstrehendt omlæring. Grunnene gitt tilstand tilskrives utviklingsforstyrrelser (Prechtl H. F., Stemmer C. J., 1962, Breaner M. W. et al., 1967).

Blandede spesifikke utviklingsforstyrrelser diagnostiseres i nærvær av kliniske trekk ved spesifikke tale- og språkforstyrrelser, spesifikke læringsforstyrrelser og spesifikke utviklingsmotoriske forstyrrelser.

Psykiater, psykoterapeut Perezhogin Lev Olegovich, Ph.D.
mobiltelefon. 773-9306

Dette er en dårlig definert, underutviklet (men nødvendig) restkategori av lidelser der både aritmetikk og lese- eller staveferdigheter er betydelig svekket, men hvor funksjonsnedsettelsen ikke kan forklares direkte med generell mental retardasjon eller mangelfull læring. Dette bør gjelde for alle lidelser som oppfyller kriteriene for F81.2 og enten F81.0 eller F81.1.

Ekskludert:

§ spesifikk leseforstyrrelse (F81.0);

§ spesifikk staveforstyrrelse (F81.1);

§ spesifikk regneforstyrrelse (F81.2).

F81.9 Utviklingsmessig læringsforstyrrelse, uspesifisert

Denne kategorien bør unngås så mye som mulig og kun brukes for uspesifiserte funksjonsnedsettelser som gir betydelige lærevansker som ikke kan forklares direkte av psykisk utviklingshemming, synsstyrkeproblemer eller utilstrekkelig læring.

Inkludert:

§ manglende evne til å tilegne seg kunnskap NOS;

§ lærevansker NOS;

§ læringsforstyrrelse NOS.

F83 Blandede spesifikke lidelser i psykologisk (mental) utvikling

Dette er en dårlig definert, underutviklet (men nødvendig) restgruppe av lidelser der det er en blanding av spesifikke utviklingsforstyrrelser i taleutvikling, skoleferdigheter og/eller motoriske funksjoner, men det er ikke en betydelig overvekt av noen av dem til etablere en primær diagnose. Felles for disse spesifikke utviklingsforstyrrelsene er en kombinasjon med en viss grad generell overtredelse kognisjon, og denne blandede kategorien kan bare brukes når det er betydelig overlapping i spesifikke lidelser. Derfor bør denne kategorien brukes når det er dysfunksjoner som oppfyller kriteriene for to eller flere av F80.-, F81. og F82.

F84.8 Andre generelle utviklingsforstyrrelser

ZPR-klassifisering

T.A. Vlasova, M.S. Pevsner (1967)

1. Ukomplisert psykofysisk og mental infantilisme . Krenkelser manifesteres i den emosjonelle-viljemessige sfæren og personlig umodenhet.

2. "Sekundær" psykisk utviklingshemming. I spissen er brudd på kognitiv aktivitet og ytelse (nedsatt oppmerksomhet, distraherbarhet, tretthet, psykomotorisk sløvhet eller eksitabilitet) på grunn av vedvarende cerebral asteni (økt utmattelse av mentale funksjoner) som oppsto i de tidlige stadiene av ontogenese.

ZPR-klassifisering

G.E. Sukharev (1965)

1. intellektuell svekkelse observert hos barn med en langsom (eller forsinket) utviklingshastighet på grunn av ugunstige miljøforhold og oppvekst eller patologi av atferd;

2. intellektuelle lidelser under langvarige asteniske tilstander forårsaket av somatiske sykdommer;

3. brudd på intellektuell aktivitet i ulike former for infantilisme;

4. sekundær intellektuell mangel på grunn av skade på hørsel, syn, defekter i tale, lesing og skriving;

5. intellektuell svekkelse observert hos barn på grunn av infeksjoner og skader i sentralnervesystemet;

6. intellektuelle lidelser ved nevropsykiatriske sykdommer.

ZPR-klassifisering

HVIS. Markovskaya (1993)

1. Gruppe "A" - barn med en cerebral-organisk form for mental retardasjon, i strukturen til defekten hvor trekk ved umodenhet dominerer emosjonell sfære i henhold til typen organisk infantilisme, det vil si i den psykologiske strukturen til ZPR, kombineres uformheten til den emosjonelle-viljemessige sfæren (disse fenomenene råder) og kognitiv aktivitet, en ikke-grov nevrologiske symptomer. Kontrolllenken lider mest.

2. Gruppe "B" - barn med en cerebral-organisk form for mental retardasjon, i defektstrukturen hvis skadesymptomer dominerer: vedvarende encefalopatiske lidelser, delvise svekkelser av kortikale funksjoner oppdages, intellektuelle svekkelser dominerer i strukturen til defekten. Både kontrollkoblingen og programmeringslenken lider, noe som fører til et lavt nivå av barns mestring av alle typer aktiviteter (fagmanipulerende, spill, produktiv, pedagogisk, tale). Barn viser ikke vedvarende interesse, aktiviteter er ikke fokusert nok, atferd er impulsiv

ZPR-klassifisering

I.A. Yurkova (1971)

1. En ustabil variant av psykofysisk infantilisme, der utviklingen når et normalt nivå over årene (midlertidig utviklingsforsinkelse med gunstig dynamikk)

Under dette alternativet skyldes forsinkelsen i utviklingstakten hovedsakelig slike uheldige faktorer som har en giftig effekt på barnets kropp eller forårsaker alvorlige spiseforstyrrelser (rakitt, langvarig tarmlidelser, påfølgende infeksjoner, foreldres alkoholisme). I førskolealder er påvirkningen av disse skadelige effektene hovedsakelig i slike symptomer som forsinkelse i fysisk utvikling, irritabilitet, tårefullhet, søvn- og appetittforstyrrelser, økt motorisk aktivitet, rask metthet, manglende evne til å stresse.

Stor livlighet av følelser noteres (barn er vennlige, tillitsfulle, godmodige, kjærlige, alltid livlige, reagerer lett på alle aktiviteter som gir dem glede), men samtidig deres overfladiskhet (det er ingen vedvarende tilknytning til voksne). mental umodenhet tilsvarer også tegn på fysisk utviklingsforsinkelse: kroppsproporsjoner, høyde på barn tilsvarer mer yngre alder Mange har forsinket tannvekst.