Ubalanse motorisk aktivitet som et resultat av et brudd på funksjonene til luftveiene i kroppen, kan det forårsake lammelse av strupehodet. Lignende patologi har en sentral og perifer opprinnelseskarakter. Som regel oppstår lammelser pga ulike patologier i hjernen, utseendet av degenerative og inflammatoriske prosesser i musklene i strupehodet.
Opprinnelsesart
Hovedårsakene til utseendet av en slik tilstand som parese og lammelse av strupehodet kan være mange faktorer. Mislykket organkirurgi kan føre til lammelser bryst. Komprimering av nervestammen langs hele lengden på grunn av en progressiv svulst og metastatisk prosess i nakken eller brystet, divertikulum i spiserøret og trichea, kan også provosere denne patologien. Tilstedeværelsen av hematomer i skader og inflammatoriske prosesser, med ventrikulær hypertrofi og en økning i størrelsen på hjertet kan bidra til utviklingen av en slik komplikasjon.
En av de mest vanlige årsaker lammelse er patologiske prosesser i arbeidet med bukspyttkjertelen. Dette kan oppstå som følge av traumer under operasjonen. Sannsynligheten for komplikasjoner kan provosere primære intervensjoner ved kreftkirurgi skjoldbruskkjertelen.
Som følge av lammelser, luftveier, vokal og beskyttende funksjon strupehodet. I patologi forårsaket av nedsatt hjernefunksjon, kan det være et brudd på mobiliteten til tungen, myk gane og artikulasjonsforstyrrelser. Som regel klager pasienter over:
- heshet når du puster;
- kortpustethet med stemmebelastning;
- på smerte i den berørte delen av strupehodet;
- sår hals.
Alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet avhenger helt av varigheten av problemet og endringer i funksjonene til strupehodet, på posisjonen til stemmebåndet. det er et uttalt brudd på posisjonen til det lammede stemmebåndet. Med et gjennomsnitt kan det ikke være noen symptomer i det hele tatt. Legen oppdager patologien ved en tilfeldighet under en fysisk undersøkelse.
Symptomer på sykdommen
Med bilateral lammelse er det manglende evne til å puste fullt ut. Det kan være et brudd på separasjonsfunksjonen til strupehodet i strid med svelging av væsken. Bilateral lammelse kan føre til stenose i strupehodet, som må opereres akutt. Med denne typen lesjoner, jo bedre stemmen til pasienten, jo mer påvirkes hans respirasjonsfunksjon. De viktigste symptomene på denne sår halsen, spesielt i de første dagene av manifestasjonen, kan være:
- dyspné;
- heshet;
- hoste.
Etter noen dager kan det være en forbedring - de tapte funksjonene er gjenopprettet. I denne perioden er det viktig å gjennomføre høykvalitets og adekvat terapi for å forhindre utvikling av atrofiske prosesser i musklene i strupehodet som fremmer lukking stemmebåndene, tross alt, som et resultat kan lammelse av stemmebåndene oppstå. Det er mulig å diagnostisere deres lammelse med en fullstendig diagnose av tilstanden til hele strupehodet - ved hjelp av laryngoskopi.
Behandling av lammelse av strupehodet
Uttalelse av diagnosen - lammelse av strupehodet kan gjøres av leger bare hvis det er nevrologisk lidelse fører til manglende evne til å utføre svelgebevegelser. I noen tilfeller, når behandlingen blir neglisjert, er det tilfeller av død hos pasienter på grunn av lungekomplikasjoner.
av de fleste effektiv metode behandling av bilateral lammelse regnes som kirurgisk behandling.
Effektiviteten til denne metoden og graden av restaurering av svekkede funksjoner påvirkes av egenskapene til prosessene som skjer i strupehodet og luftrøret. Rask behandling og den iscenesatte implementeringen av kirurgi er hovedbetingelsen for dens effektivitet. Takket være henne gjorde taktikken til sykdomsprosesser hos pasienter med skader i luftrøret og strupehodet det mulig å redusere hyppigheten av komplikasjoner. Den optimale behandlingen for denne typen sykdom er rettet mot å eliminere hovedårsaken. Det anbefales å være stille i denne perioden for ikke å belaste stemmebåndene.
Før helbredelsesprosess pasienten blir diagnostisert av en rekke spesialister - en otolaryngolog, en nevropatolog, en nevrokirurg, en lungelege og andre leger. Det legges også vekt på å identifisere årsakene som resulterer i parese av strupehodet, samt pasientens tendens til psykogene reaksjoner. Takket være laryngoskopi avslører legen i hvilke muskler lidelsen oppstår. Takket være MR, ultralyd av skjoldbruskkjertelen, ultralyd av hjertet, spiserøret, CT-skanning av hjernen, kan legen nøyaktig diagnostisere tilstedeværelsen av parese av strupehodet. mål medisinske tiltak er:
- Identifisering og behandling av den underliggende sykdommen.
- I den inflammatoriske prosessen er antiinflammatorisk terapi foreskrevet.
- Hvis en nerve er komprimert, som et resultat av dens skade, er termiske prosedyrer foreskrevet.
- Med rus behandles en smittsom sykdom.
En skadet hals, pareser og lammelser behandles også ved hjelp av psykoterapeutisk terapi, fysioterapi, akupunktur, beroligende midler. Gunstig effekt er gitt av spesiell stemme og pusteøvelser. De er mest rettet mot å gjenopprette stemmen. Angående medikamentell behandling, så er det ikke populært hos verken leger eller pasienter på grunn av lav effektivitet. Legemiddelkonsentrasjonssystemet lar deg ikke opprette en maksimal akkumulering medisiner i området av nervene i strupehodet. For å opprettholde kroppens beskyttende egenskaper, anbefaler leger å bruke vitaminer fra gruppe B, vitamin E. Med dynamikken i økningen i bilateral lammelse av strupehodet, anbefaler leger Kirurgisk inngrep- trakeotomi. Det utføres ved å kutte huden i nakken. Et trakeotomirør settes inn i dette snittet. Deretter sys snittet, røret festes til nakken.
Kirurgi for ensidig lammelse av strupehodet
Ensidig lammelse behandles med reinnervasjon av strupehodet, tyreoplastikk eller innsetting av spesielle implantater. Av alle typer kirurgi er den mediale forskyvningen av stemmefolden og dens laterale forskyvning mye brukt. Ved terapi, i tillegg til medialisering av leddbåndene, brukes en metode der arytenoidbrusken forskyves og festes med suturer ved hjelp av et gap i skjoldbruskplaten. Denne typen kirurgi bidrar til å reposisjonere stemmefolden horisontalt og vertikalt.
Implantatkirurgi er den desidert vanligste prosedyren, inkludert for restaurerende funksjoner i strupehodet. Teflon- og kollagenmaterialer brukes som materiale for implantatet.
Komplikasjoner av denne typen kirurgi kan omfatte:
- hevelse i strupehodet;
- utseendet til et granulom;
- materiale kommer inn skjoldbruskkjertelen eller mykt vev.
Mye oppmerksomhet er betalt i tillegg til kirurgiske, medisinske og fysioterapeutiske behandlingsmetoder, pasienter anbefales å gjennomføre klasser med en spesialist - en fonopedist, som hjelper til med å lære riktig pust. I tillegg anbefales det at pasienter med diagnosen parese eller lammelse av strupehodet observeres av en lege med intervaller på en gang hver tredje eller sjette måned, avhengig av tilstanden til respirasjonsparametrene. På respirasjonssvikt disse undersøkelsene utføres oftere.
Utføre etiopatogenetisk og symptomatisk terapi. Behandling begynner med eliminering av årsaken til immobiliteten til halvdelen av strupehodet, for eksempel dekompresjon av nerven; avgiftnings- og desensibiliserende terapi i tilfelle skade på nervestammen av inflammatorisk, giftig, smittsom eller traumatisk natur.
Behandlingsmetoder for lammelse av strupehodet
Etiopatogenetisk behandling
- Nerve dekompresjon
- Fjerning av en svulst, arr, fjerning av betennelse i skadeområdet
- Avrusningsterapi (desensibiliserende, dekongestativ og antibiotikabehandling)
- Forbedring av nerveledning og forebygging av nevrodystrofiske prosesser (trifosfadenin, vitaminkomplekser, akupunktur)
- Forbedring av synaptisk ledningsevne (neostigmin metylsulfat)
- Simulering av regenerering i det skadede området (elektroforese og terapeutisk medikamentblokade av neostigmin med metylsulfat, pyridoksin, hydrokortison)
- Stimulering av nervøs og muskulær aktivitet, refleksogene soner
- Mobilisering av arytenoidleddet
- Kirurgiske metoder (reinnervering av strupehodet, laryngotracheoplastikk)
Symptomatisk behandling
- Elektrisk stimulering av nerver og muskler i strupehodet
- Akupunktur
- Fonopedi
- Kirurgiske metoder (thyro-, laryngoplastikk, implantatkirurgi, trakeostomi)
Behandlingsmål
Målet med behandlingen er å gjenopprette mobiliteten til elementene i strupehodet eller kompensere for tapte funksjoner (pust, svelging og stemme).
Indikasjoner for sykehusinnleggelse
I tillegg til de tilfellene hvor kirurgisk behandling er planlagt, er det ønskelig å legge inn pasienten for tidlige datoer sykdommer for et kurs med gjenopprettende og stimulerende terapi.
Ikke-medikamentell behandling
Bruken av fysioterapeutisk behandling er effektiv - elektroforese med neostigmin-metylsulfat på strupehodet, elektrisk stimulering av musklene i strupehodet.
Eksterne metoder brukes - direkte virkning på musklene i strupehodet og nervestammene, elektrisk stimulering av refleksogene soner med diadynamiske strømmer, endolaryngeal elektrisk stimulering av muskler med galvanisk og faradisk strøm, samt anti-inflammatorisk terapi.
Pusteøvelser og fonopelia er av stor betydning. Sistnevnte brukes på alle stadier av behandlingen og til enhver tid av sykdommen, med enhver etiologi.
Medisinsk behandling
Således, med nevrogen stemmebåndslammelse, uavhengig av sykdommens etiologi, startes behandlingen umiddelbart, rettet mot å stimulere regenerering av nerver på den berørte siden, samt kryss- og gjenværende innervering av strupehodet. Søke om medisiner, forbedre nervøs, synaptisk ledning og mikrosirkulasjon, bremse nevrodystrofiske prosesser i muskler.
Kirurgi
Metoder kirurgisk behandling ensidig lammelse av strupehodet:
- reinnervasjon av strupehodet;
- tyreoplastikk;
- implantatkirurgi.
Kirurgisk reinnervasjon av strupehodet utføres av nevro-, myo-, nevromuskulær plast. Stort utvalg kliniske manifestasjoner lammelse av strupehodet, avhengigheten av resultatene av intervensjonen på resept av denernasjon, graden av atrofi av de indre musklene i strupehodet, tilstedeværelsen samtidig patologi arytenoid brusk, diverse individuelle funksjoner regenerering av nervefibre, tilstedeværelsen av sykinesis og en dårlig predikert perversjon av innerveringen av strupehodet med arrdannelse i operasjonsområdet begrenser bruken av teknikken i klinisk praksis.
Av de fire typene thyroplastikk for lammelse av strupehodet, brukes den første (medial forskyvning av stemmefolden) og den andre (lateral forskyvning av stemmefolden). Ved type 1 thyroplastikk, i tillegg til medialisering av den nakne folden, forskyves arytenoidbrusken lateralt og festes med suturer ved hjelp av et vindu i skjoldbruskplaten. Fordel denne metoden evnen til å endre posisjonen til stemmefolden ikke bare i det horisontale, men også i det vertikale planet. Bruken av denne teknikken er begrenset ved fiksering av arytenoidbrusken og muskelatrofi på siden av lammelse.
Den vanligste metoden for stemmebåndsmedialisering for ensidig larynxlammelse er implantatkirurgi. Effektiviteten avhenger av egenskapene til det implanterte materialet og metoden for introduksjonen. Implantatet bør ha god absorpsjonstoleranse, fin dispersjon for å tillate enkel innsetting; har en hypoallergen sammensetning, forårsaket ikke en uttalt produktiv vevsreaksjon og har ikke kreftfremkallende egenskaper. Som et implantat, teflon, kollagen, autofett og andre metoder for å injisere materiale i en lammet stemmefold under anestesi med direkte mikrolaryngoskopi, under lokalbedøvelse, endolaryngeal og perkutan. G, F. Ivanchenko (1955) utviklet en metode for endolaryngeal fragmentarisk teflon-kollagenplastikk: Teflonpasta introduseres i de dype lagene, som danner grunnlaget for påfølgende plastikk av de ytre lagene.
Komplikasjoner av implantatkirurgi inkluderer:
- akutt hevelse i strupehodet.
- granulomdannelse.
- migrering av teflonpasta inn i det myke vevet i nakken og skjoldbruskkjertelen.
Videre ledelse
Behandling av lammelse av strupehodet er iscenesatt, sekvensiell. I tillegg til medisinsk, fysioterapeutisk og kirurgisk behandling, blir pasienter vist langsiktige økter med en fonopedist, hvis formål er dannelsen av korrekt fonasjonspust og stemmeføring, og korrigering av et brudd på separasjonsfunksjonen til strupehodet. Pasienter med bilateral lammelse bør observeres med en frekvens av undersøkelser 1 gang på 3 eller 6 måneder, avhengig av klinikken for respirasjonssvikt.
Pasienter med lammelse av strupehodet viser seg å konsultere en foniater for å fastslå mulighetene for rehabilitering av tapte strupefunksjoner, gjenoppretting av stemme og pust så tidlig som mulig.
Uføreperiode - 21 dager. Med bilateral lammelse av strupehodet er arbeidskapasiteten til pasientene sterkt begrenset. Med ensidig (i tilfelle av stemmefaget) - funksjonshemming er mulig. Men når talefunksjonen gjenopprettes, kan disse begrensningene oppheves.
For pasienter med ensidig lammelse av strupehodet er prognosen gunstig, siden det i de fleste tilfeller er mulig å gjenopprette stemme og kompensasjon. åndedrettsfunksjoner(med noen begrensninger fysisk aktivitet, siden når lukkingen av stemmefoldene gjenopprettes, forblir glottis halvparten innsnevret på inspirasjon). De fleste pasienter med bilateral lammelse av strupehodet krever trinnvis kirurgisk behandling. Hvis tilgjengelig for hele kurset rehabiliteringsbehandling sannsynligvis dekanulere og puste gjennom naturlige måter, er stemmefunksjonen delvis gjenopprettet.
Forebygging
Forebygging består i rettidig behandling av traumer i strupehodet og patologien til cricoarytenoidleddet.
, (Moskva)
Pareser av den myke gane, etter adenotomi og tonsillektomi til behandling av pareser.
De vanligste operasjonene innen otorhinolaryngologi er adenotomi og tonsillektomi. I følge litteraturen er andelen tonsillektomi blant andre otorhinolaryngologiske inngrep 20-75 %, og adenotomi 6,5-40,9 %. Til tross for dette finner vi i den omfattende studerte litteraturen relativt få arbeider som dekker temaet vi har vært inne på.
Forbigående og vedvarende parese av kranienerverne - på nivå med kjerner, fibre, Nerveender- inkludert de som innerverer den myke ganen, er klassifisert i litteraturen som sjeldne komplikasjoner.
Parese av den myke ganen er klinisk preget av et brudd på dens viktige funksjoner med utvikling av dysfagi, ledsaget av flyten av flytende mat inn i hulrommet i nasopharynx og nese. Tale får en nasal nasal tone, fordi lyden resonerer i nasopharynx, som ikke er dekket av palatinegardinen. En ensidig lesjon manifesteres ved at den myke ganen henger på siden av lesjonen, dens immobilitet eller henger etter på denne siden under fonasjon. Tungen avviker til den sunne siden. Svelg- og palatinrefleksene reduseres eller faller ut på siden av lesjonen. Nederlaget til sensitive fibre fører til anestesi av slimhinnen i den myke ganen, svelget.
I tilblivelsen av parese av den myke ganen etter adenotomi og tonsillektomi er en rekke faktorer viktige: impregnering med en bedøvelse eller direkte nerveskade med en nål under anestesi; blokade eller skade på nerven med en nål med dype injeksjoner, grove manipulasjoner; parese, som går over i løpet av få timer, på grunn av nerveblokade, langvarig eller vedvarende - mekanisk skade. Muligheten for slik skade er assosiert med den anatomiske nærhet av mandlene til det parafaryngeale rommet, i de bakre seksjonene som glossopharyngeal, vagus, tilbehør, hypoglossal kranialnerver og grensens sympatiske stamme passerer, og i retrofaryngealrommet - ansiktsbehandlingen. en. Mulig direkte skade på nerven med et instrument eller kompresjon av nerven ved et hematom, sårutslipp og ødematøst vev, etterfulgt av involvering av nervene i cicatricial prosessen. Skader (skade) på de anatomiske strukturene ved siden av nesedelen av svelget kan føre til parese av den myke ganen, siden musklene og deres sener som er involvert i bevegelsen er skadet. Pareser i den myke ganen kan også være forårsaket av skade på kranienervene som innerverer den myke ganen på nivå med kjernene deres etter type bulbar syndrom som følge av infeksjon i medulla fra nasofarynx ved den hematogene ruten eller gjennom de perineurale rom, eller dekompensering av en organisk patologi i hjernen som tonsillogene vaskulitt.
Vi har behandlet 9 barn med pareser i den myke gane etter operasjoner på lymfoid-pharyngeal ring (etter adenotomi - 7, etter tonsillektomi - 2). I behandlingskomplekset ble det brukt midler som sikrer forbedring eller gjenoppretting av metabolske prosesser og regenerering nervevev:
Biogene simulatorer: aloeekstrakt, FIBS, gumizol, apilac
Vasodilatorer: en nikotinsyre, dibazol
Midler som forbedrer vaskulær mikrosirkulasjon: trental, cavinton, stugeron
Midler som forbedrer ledningsevnen til nervevevet: prozerin, galantamin
Antihistaminer og hyposensibiliserende legemidler
Betyr som normaliserer funksjonell tilstand nervesystemet- glysin, novo-passit.
Disse legemidlene brukes i kombinasjon med fysioterapi (endonasal elektroforese med dalargin, galvanisering med novokain på submandibulær region, bioelektrostimulering av lammede muskler, nakkemassasje).
Hos 6 barn var det mulig å gjenopprette funksjonen til den myke ganen, behandlingen av tre barn fortsetter.
Hvordan skille parese (lammelse) av den myke ganen fra funksjonell nasalitet?
Det er viktig å skille parese (lammelse) av den myke ganen fra funksjonell (vanemessig) nasalitet. Du kan gjøre dette på følgende måter:
Barnet åpner munnen på vidt gap. Logoped (foreldre) trykker med en slikkepott (skjehåndtak) på tungeroten. Hvis den myke ganen refleksivt stiger til bakvegg svelget kan vi snakke om funksjonell nese, men hvis ganen forblir ubevegelig, er det ingen tvil om at nesen er av organisk opprinnelse (parese eller lammelse av den myke ganen).
Barnet legger seg på ryggen og sier en setning i denne stillingen. Hvis nasaliteten forsvinner, kan det antas parese (lammelse) av den myke ganen (neseevnen forsvinner på grunn av at den myke ganen passivt faller til baksiden av svelget når den plasseres på ryggen).
Først av alt vil det være nødvendig å aktivere den myke ganen, få den til å bevege seg. Dette vil kreve spesiell massasje . Hvis barnet er for lite, gjøres massasje av voksne:
1) ren, behandlet med alkohol, pekefinger(pute) høyre hånd, i tverrretningen, stryke og gni slimhinnen ved grensen til den harde og myke ganen (i dette tilfellet er det en reflekssammentrekning av musklene i svelget og den myke ganen);
2) de samme bevegelsene gjøres når barnet uttaler lyden "a";
3) gjør sikksakkbevegelser langs grensen til den harde og myke ganen fra venstre til høyre og i motsatt retning (flere ganger);
4) med pekefingeren, gjør en spiss og rykende massasje av den myke ganen nær grensen til den harde ganen.
Hvis barnet allerede er stort nok, kan han gjøre alle disse massasjeteknikkene selv: tuppen av tungen vil gjøre en utmerket jobb med denne oppgaven. Det er viktig å vise riktig hvordan alt dette gjøres. Derfor trenger du et speil og interessert deltakelse fra en voksen. Først gjør barnet massasje ved hjelp av tungen med en bred åpne munnen, og så, når det ikke er flere problemer med selvmassasje, vil han kunne utføre det allerede med lukket munn og helt usynlig for andre. Dette er veldig viktig, fordi jo oftere massasjen utføres, jo raskere vil resultatet vises.
Når du utfører en massasje, må det huskes at barnet kan ringes brekningsrefleks, så ikke masser umiddelbart etter å ha spist: det bør være minst en times pause mellom spising og massasje. Vær ekstremt forsiktig, unngå grove berøringer. Ikke masser hvis du har lange negler: de kan skade den delikate slimhinnen i ganen.
I tillegg til massasje myk gane vil trenge og spesiell gymnastikk. Her er noen øvelser:
1) barnet får et glass varmt kokt vann og blir invitert til å drikke det i små slurker;
2) barnet gurgler med varmt kokt vann i små porsjoner;
3) overdreven hoste med vidåpen munn: på en utpust minst 2-3 hoster;
4) gjesping og imitasjon av gjesping med vidåpen munn;
5) uttale av vokaler: "a", "y", "o", "e", "i", "s" energisk og noe overdrevet, på det såkalte "harde angrepet".
Gjenoppretting av pusten
Først av alt er det nødvendig å eliminere årsakene: utfør passende operasjoner, bli kvitt adenoider, polypper, fibromer, avviket neseseptum, inflammatorisk ødem neseslimhinne med rennende nese og allergisk rhinitt, og bare da - for å gjenopprette riktig fysiologisk og talepust.
Det kan være vanskelig for et lite barn, og noen ganger til og med uinteressant, å utføre øvelser bare for å vise frem. Bruk derfor spillteknikker, kom opp med fantastiske historier, for eksempel:
"Ventiler hulen"
Tungen bor i en hule. Som ethvert rom må det ventileres ofte, fordi luften for å puste må være ren! Det er flere måter å ventilere på:
Pust inn luften gjennom nesen og pust sakte ut gjennom den vidåpne munnen (og så minst 5 ganger);
Pust inn gjennom munnen og pust sakte ut gjennom den åpne munnen (minst 5 ganger);
Pust inn og pust ut gjennom nesen (minst 5 ganger);
Pust inn gjennom nesen, pust ut gjennom munnen (minst 5 ganger).
"Vinterstorm"
En voksen binder stykker av fleece til tråder, fester de frie endene av trådene på fingrene, og får dermed fem tråder med Bomullsdotter i endene. Hånden holdes i nivå med barnets ansikt i en avstand på 20 - 30 centimeter. Ungen blåser på ballene, de spinner og avviker. Jo mer disse improviserte snøfnuggene spinner, jo bedre.
"Vind"
Det gjøres på samme måte som forrige øvelse, men i stedet for tråder med bomullsull, brukes et papirark kuttet fra bunnen med en frynser (husk at en gang slikt papir ble festet til vinduene for å skremme bort fluer?). Barnet blåser på kanten, det avviker. Jo mer horisontale papirstrimlene er, jo bedre.
"Ball"
Tungens favorittleke er en ball. Den er så stor og rund! Han er så morsom å leke med! (Barnet «blåser opp» kinnene så mye som mulig. Pass på at begge kinnene hovner jevnt opp!)
"Bullen er tømt!"
Etter lange kamper mister ballen ved Tungen sin rundhet: luft kommer ut av den. (Barnet blåser først ut kinnene sterkt, og puster deretter sakte ut luften gjennom avrundede og utstående lepper.)
"Pumpe"
Ballen må blåses opp med en pumpe. (Barnets hender utfører de tilsvarende bevegelsene. Samtidig ytrer han selv lyden "s-s-s-..." ofte og brått: leppene er strukket i et smil, tennene er nesten sammenbitte, og tungespissen hviler på bunnen av de nedre fortennene. Luften kommer ut av munnen kraftige rykk).
"Tungen spiller fotball."
Tungen elsker å spille fotball. Han liker spesielt godt å score mål fra straffemerket. (Sett to kuber på motsatt side av bordet fra barnet. Dette er improviserte porter. Legg et stykke fleece på bordet foran barnet. Ungen "scorer mål" ved å blåse fra en bred tunge som sitter fast mellom leppene hans. på en bomullspinne, prøver å "bringe" den til porten og komme inn. Pass på at kinnene ikke hovner opp, og luften strømmer i en sildring midt på tungen.)
Når du utfører denne øvelsen, må du sørge for at barnet ikke utilsiktet inhalerer bomullsull og kveler.
"Tungen spiller fløyte"
Og Tungen kan også spille fløyte. Samtidig er melodien nesten uhørlig, men det kjennes en sterk luftstrøm, som slipper ut av hullet på fløyten. (Barnet ruller et rør fra tungen og blåser inn i det. Babyen ser etter en sildret luft på håndflaten).
"Suok og nøkkel"
Kjenner barnet til eventyret «Three Fat Men»? I så fall husker han sikkert hvordan turneren Suok spilte en fantastisk melodi på tonearten. Barnet prøver å gjenta det. (En voksen viser hvordan du kan plystre inn i en hul nøkkel).
Hvis nøkkelen ikke er for hånden, kan du bruke en ren tom flaske (apotek eller parfyme) med smal hals. Når du arbeider med glass hetteglass, må man være ekstremt forsiktig: kantene på hetteglasset skal ikke være avskallet og skarpt. Og en ting til: pass nøye slik at barnet ikke ved et uhell bryter hetteglasset og ikke blir skadet.
Som pusteøvelser kan du også bruke å spille barnemusikkblåseinstrumenter: pipe, munnspill, bugle, trompet. I tillegg til å blåse opp ballonger, gummileker, baller.
Alle pusteøvelsene ovenfor bør kun utføres i nærvær av voksne! Husk at når du trener, kan barnet føle seg svimmel, så nøye overvåk tilstanden hans, og når det minste tegn trøtt, slutt å trene.
Artikulasjonsøvelser for rhinolalia
Med åpne og lukkede rhinolalia kan det være svært nyttig å utføre artikulasjonsøvelser for tunge, lepper og kinn. Du finner noen av disse øvelsene på sidene på nettsiden vår i seksjonene "Klassisk artikulasjonsgymnastikk", "Eventyrhistorier fra Tungens liv".
Her er noen flere. De er designet for å aktivere tuppen av tungen:
1) "Liana": heng en lang smal tunge ned til haken, hold i denne posisjonen i minst 5 sekunder (gjenta øvelsen flere ganger).
2) "Boa constrictor": stikk sakte ut en lang og smal tunge fra munnen (gjør øvelsen flere ganger).
3) "Språket til boa constrictor": med en lang og smal tunge, som stikker så mye som mulig ut fra munnen, gjør flere raske oscillerende bevegelser fra side til side (fra den ene munnviken til den andre).
4) "Se": munnen er vidåpen, den smale tungen gjør sirkulære bevegelser, som viseren til en klokke, mens den berører leppene (først i den ene retningen og deretter i den andre retningen).
5) "Pendel": munnen er åpen, en smal lang tunge er stukket ut av munnen, og beveger seg fra side til side (fra den ene munnviken til den andre) og teller "en - to".
6) "Swing": munnen er åpen, en lang, smal tunge stiger enten opp til nesen, faller så ned til haken og teller "en - to".
7) "Prick": en smal lang tunge fra innsiden trykker først på det ene, så på det andre kinnet.
Du kan også diversifisere artikulasjonsgymnastikken
GASTRONOMISKE OG LOPPERAPI SPILL
Morsomme artikulasjonsøvelser for barn som de vil like å gjøre fordi alle øvelsene er gjort med søtsaker!
Parese av strupehodet er diagnostisert hos mange pasienter med sykdommer i ØNH-organene.
Svakhet i larynxmusklene forstyrrer pusteprosessen, provoserer en endring i stemmen og forårsaker ubehag under måltider.
Forsinket behandlingsstart forårsaker hopp blodtrykk, med avanserte former for patologi øker risikoen for kvelning. Årsaker til lidelser, symptomer, moderne metoder terapier er beskrevet i artikkelen.
I henhold til arten av de provoserende faktorene skilles tre typer av sykdommen:
- nevropatisk parese. Oftere lider bare den ene siden av strupehodet, problemer med stemmen vises. Bilateral skade øker risikoen oksygen sult, spesielt på tidlig stadie sykdommer. Den bulbare typen parese vises med blødninger i hjernen, neoplasmer, sklerose. Perifer oppstår på bakgrunn av skader i livmorhalsen og thorax. Leger skiller også en kortikal type patologi;
- myopatisk parese. Sykdommen utvikler seg når funksjonen til musklene som åpner og lukker glottis er svekket. Årsaker: traumer, skjoldbrusk sykdom, svulster, konsekvenser av difteri og multippel sklerose, forgiftning ved innånding av giftig røyk. Mindre vanlig oppstår muskelskade, ved hjelp av hvilken spenningen i stemmebåndene oppstår;
- Funksjonell parese. Negative tegn vises når det er svikt i prosessene i hjernebarken. Med autonom dysfunksjon, hyppig stress, mister pasienten midlertidig stemmen. Funksjonell parese påvirker begge sider av problemområdet.
Parese av strupehodet i henhold til ICD - 10
I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer tilhører pareser og lammelser i strupehodet klassen av organsykdommer luftveiene. Patologi er på andreplass blant kroniske sykdommerØNH-organer. Lammelse av strupehodet ICD-kode - 10 - J38.0.
Mangelen på rettidig terapi fører til alvorlig skade på larynxmusklene, stemmen kommer ikke helt tilbake.
Årsaker til parese av strupehodet
Svekkelse av strupehodet er et resultat av eksponering for provoserende faktorer:
- feil i metabolske prosesser med hypertyreose i skjoldbruskkjertelen;
- skader av en annen art i ryggraden og nakken;
- sirkulasjonsproblemer mot bakgrunn av aterosklerose, hjerneslag;
- utvikling av trakeitt, laryngitt;
- nevroser av uttalt natur, som provoserer problemer med indre organer;
- hjernerystelse etter eksplosive skader;
- sykdommer i ryggmargen eller hjernen;
- overbelastning av leddbånd i bakgrunnen profesjonell aktivitet(sangere, skuespillere, lærere);
- hematomer, neoplasmer av en annen natur;
- dårlig innflytelse patogene mikroorganismer, potente kjemoterapimedisiner.
Metoder for hjemmebehandling av betennelse isjiasnerven er beskrevet.
Symptomer
Det kliniske bildet av sykdommen er assosiert med ensidige eller bilaterale lesjoner i strupehodet. Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger i stor grad av årsaken til sykdommen. Jo senere pasienten søker hjelp, jo flere negative tegn avslører legen.
Unilateral parese av strupehodet:
- uttalt heshet i stemmen, hvesing oppstår hos barn mot bakgrunnen av gråt;
- ubehag i strupehodet;
- pusten er hyppig, dyp, med karakteristiske lyder;
- mulig midlertidig tap av stemmen.
Bilateral parese av strupehodet:
- innsnevring av gapet mellom stemmebåndene forårsaker kortpustethet under bevegelsen til pasienten, ved alvorlige, avanserte saker pusteproblemer er merkbare selv i hvile;
- økt svetting;
- ved enhver grad av stemmebelastning blir pasienten raskt sliten;
- avvik i indikatorer på arterielt trykk observeres: hypotensjon eller hypertensjon utvikler seg;
- huden blir blek, noen ganger vises en blåaktig fargetone.
Alvorlige tilfeller av parese forårsaker kvelning. Med en bilateral type sykdom, allerede om en dag i fravær av adekvat terapi tilgjengelig dødelig utfall på bakgrunn av stenose.
Når pulsen avtar, utseendet til grunt pust, det blå området av den nasolabiale trekanten, hyppig skift humør, inspiratorisk dyspné- det kreves akutt tilkalling av ambulanse. Behandling farlig tilstand utføres på sykehus.
Diagnose av parese av strupehodet
Sykdommens polyetiologiske natur krever konsultasjon med spesialister:
- otolaryngolog;
- endokrinolog;
- nevrokirurg;
- nevrolog;
- traumatolog;
- psykiater.
For å avklare diagnosen, differensiering av laryngeal parese med andre sykdommer, er en omfattende undersøkelse foreskrevet:
- analyse av klager, undersøkelse av pasienten, avklaring av listen over sykdommer og skader påført tidligere. Spesiell oppmerksomhet- problemer med skjoldbruskkjertelen;
- palpasjon av nakken for å oppdage neoplasmer etter traumer til dette området eller vevsbetennelse;
- røntgen eller CT-skanning av brystet og strupehodet for å overvåke tilstanden blodårer, bløtvev, øvre luftveier;
- elektromyografi kl mulige problemer under overføring av nerveimpulser;
- mikrolaryngoskopi for å oppdage betennelse, kontrollere tilstanden til slimhinnen og stemmebåndene;
- undersøkelse av strupehodet med et fleksibelt endoskop for å kontrollere lukkingen av glottis;
- ultralyd av hjertet og skjoldbruskkjertelen;
- hvis det er mistanke om en nevropatisk type laryngeal parese, foreskrives en hjernestudie: MR eller CT.
Behandlingens oppgave er å gjenopprette den motoriske funksjonen til strupehodet, slik at i korteste tid normalisere pusten.
Behandling
Det er viktig å etablere og eliminere årsaken som paresen av strupehodet dukket opp mot. Behandling utføres av spesialister hvis kompetanse inkluderer behandling av sykdommer som har provosert negative symptomer. Pasienten må oppsøke ØNH-legen.
Medisinsk behandling:
- med myopatisk parese - medisiner som aktiverer arbeidet til strupemusklene;
- med nevropatisk parese - multivitaminer, medisiner for å normalisere tilstanden til nervesystemet;
- når du identifiserer inflammatorisk prosess, for å undertrykke aktiviteten til smittsomme midler - antibiotika og antivirale legemidler;
- når du identifiserer konsekvensene av et slag og skader - medisiner som gjenoppretter cerebral sirkulasjon forbedre tilstanden til blodårene.
Symptomatisk terapi er indisert:
- fonopedi - spesielle øvelser gjenoppretting normal funksjon stemme apparater;
- stimulering av larynxmusklene og nervene med elektriske impulser;
- kirurgisk behandling avhengig av graden av skade på problemområdet;
- ved asfyksi (utvikling av kvelning) utføres en trakeotomi eller trakeostomi.
Fysioterapi behandling:
- elektroforese med legemidler;
- psykoterapi;
- akupunktur;
- pusteøvelser;
- soneterapi;
- massasje;
- vannbehandlinger.
Behandlingsresultat
Etter terapi med ensidig lammelse av strupehodet, gjenopprettes pust og stemme. Den beste måten å forhindre tilbakefall på er å redusere fysisk aktivitet, rettidig behandling akutte (kroniske) patologier og skader.
Bilaterale lesjoner i strupehodet krever oftest kirurgisk inngrep. Rehabilitering utføres, leger foreskriver et kompleks av medisiner og fysioterapi. Stemmen er delvis gjenopprettet, normalisering av pusten noteres.
Vanlig nevrologiske sykdommer kan skilles. Årsakene til patologien ligger i plasseringen av denne nerven.
Nevrologiske symptomer hos et barn som bør varsle foreldre er beskrevet. Disse symptomene kan signalisere tilstedeværelsen av en hjernesvulst hos et barn.
Forebygging
For å forhindre parese av strupehodet, anbefaler ØNH-legen et sett med tiltak:
- unngå lange opphold i støvete rom;
- beskytte strupehodet mot penetrasjon av alkalier, syrer, giftige røyk;
- etter en skade på strupehodet, søk umiddelbart medisinsk hjelp;
- ta vare på stemmen din, unngå å belaste leddbåndene, ikke rop, ta pauser med høy stemmebelastning;
- omgående behandle smittsomme og inflammatoriske sykdommer luftveier, skjoldbrusk sykdom;
- hvis du har problemer med stemmen, årsakløs kortpustethet, smerter i strupehodet, meld deg på konsultasjon hos en otolaryngolog.
Etter helbredelse bør pasienten redusere risikoen for eksponering negative faktorer på stemme boks og luftveiene.
Det er viktig å huske: alvorlig parese av strupehodet provoserer komplikasjoner, forårsaker respirasjonssvikt, stemmeendringer, forstyrrer kommunikasjon, profesjonelle aktiviteter.
Relatert video
Abonner på vår Telegram-kanal @zdorovievnorme