Høyt viktig informasjon kan gi palpasjon av testiklene. En forutsetning for palpasjon av testikkelen og å bestemme dens posisjon er en myk tillitsfull atmosfære, fraværet av vold, varmen fra legens hender i den bokstavelige og overførte betydningen av disse ordene. En normal testikkel skal være tett elastisk i konsistensen, ellipsoid i form, følsom for palpasjon.
Formen, størrelsen og følsomheten til testiklene på begge sider bør være omtrent den samme. Tettheten av testiklene eller omvendt deres overdreven mykhet kan indikere patologi. Noen ganger, i stedet for en testikkel, bestemmes bare et vedheng i form av en veldig liten og tett formasjon.
I andre tilfeller avsløres en forstørret, myk, fluktuerende testikkel som går under fingrene når den palperes, noe som indikerer vattsyren. I sistnevnte tilfelle er dimensjonene til den palperte formasjonen ikke de sanne dimensjonene til gonaden, de kan være mye mindre.
Plasseringen av testiklene bestemmes nødvendigvis. Til å begynne med undersøkes de uten palpasjon, siden de med økt mobilitet kan bevege seg inn i lyskekanalene. For å unngå dette er det nødvendig under palpasjon venstre hand legg på området av lyskekanalen og lukk forsiktig den ytre åpningen, og deretter høyre hånd kjenne på testikkelen. Hvis testiklene ikke bestemmes ved undersøkelse, begynner palpasjon med et forsøk på å bestemme dem i lyskekanalene.
Når de blir funnet der, prøver de å bringe testiklene inn i pungen ved å føre hånden forsiktig gjennom lyskekanalene. Denne manipulasjonen utføres med begge hender vekselvis: med den ene hånden flyttes testikkelen ned, og den overliggende delen av kanalen blokkeres med den andre slik at den ikke går tilbake til sin opprinnelige posisjon.
Hvis testiklene er i pungen under undersøkelsen, men når pasienten blir opphisset eller berørt, så vel som ved feil palpasjon, trekkes de inn i lyskekanalen, bør vi snakke om å bevege testiklene. Oftest dette ufarlig fenomen hos gutter yngre enn 12 år, assosiert med økt cremasterisk refleks eller en bred ytre åpning av lyskekanalen.
Foreldre legger merke til at i rolige omgivelser, når de svømmer inn varmt vann testiklene er permanent i pungen. Men i en eldre alder kan dette symptomet indikere et etterslep i seksuell utvikling, siden de forstørrede testiklene må forbli i pungen.
Hvis testiklene er i lyskekanalene, men lett fjernes inn i pungen, og etter palpasjon trekkes de opp igjen (etter å ha åpnet den ytre åpningen av kanalen), så snakker de om falsk testikkelretensjon.
Oftest er dette ikke en uavhengig form for patologi, men et symptom på testikkelinsuffisiens assosiert med hypogonadisme, eller forsinket seksuell utvikling.
Foreldrene til disse guttene legger merke til at testiklene vanligvis er plassert i lyskekanalene. Umuligheten av å fjerne testikkelen fra lyskekanalen gir grunn til å snakke om ekte kryptorkisme - lyskeretensjon av testiklene.
Fravær av en testikkel i pungen og lysken indikerer enten en abdominal form for kryptorkisme eller testikkelatrofi. De to siste forholdene indikerer alltid grove krenkelser i pasientens reproduktive system. Det bør også huskes om ektopien til testikkelen - utgangen av testikkelen utover de fysiologiske migrasjonsveiene, for eksempel under muskelen eller huden på låret.
"Forstyrrelser i seksuell utvikling hos gutter",
P.M.Skorodok, O.N.Savchenko
En gruppe av presserende tilstander, ledsaget av akkumulering av effusjon i pungens vev. Symptomer inkluderer forstørrelse av scrotal, smerte som stråler ut i lysken, rødme i huden og temperaturreaksjon. Gullstandarden for diagnostikk - ultralyd prosedyre, som kan suppleres med dopplerografi og diafanoskopi, med en uklar diagnose eller alvorlig smertesyndrom, utføres en MR av pungen. Behandling korrelerer med årsaken til sykdommen i scrotalorganene og kan være konservativ (antibiotisk terapi) eller kirurgisk (organbevarende kirurgi, orkiektomi).
ICD-10
N44 N45 N49.2 S30.2
Generell informasjon
Syndromet med ødematøs, eller akutt, pung kombinerer akutte tilstander i urologi (torsjon av bitestikkelen, traumer, orchiepididymitis (orchitis), abscess, Fourniers koldbrann, etc.), ledsaget av smerte og ødematøs reaksjon. Syndromet kan utvikle seg i alle aldre, men det er mer vanlig hos barn, siden testikkeltorsjon hovedsakelig forekommer hos gutter i det første leveåret. Testikkeltorsjon utgjør 16-20 % av alle tilfeller akutt pungen i barndom, for hydatidtorsjon - 95%. Hos menn følger syndromet oftest med akutt orchiepididymitis. Komplikasjonsraten varierer. Utfallet av sykdommen avhenger i stor grad av hastigheten på behandlingen.
Grunnene
Akutt pungsyndrom regnes som en nødsituasjon som krever umiddelbar sykehusinnleggelse. Predisponerende faktorer inkluderer anatomiske og fysiologiske egenskaper (manglende stabil fiksering av testiklene hos barn), urologisk kirurgi og medisinske manipulasjoner. De viktigste årsakene som fører til crotal ødem inkluderer:
- iskemi. Akutt brudd blodsirkulasjon, karakteristisk for vridning av den nevrovaskulære bunten av testis, dens epididymis og hydatider ("anheng") i løpet av noen få timer kan føre til nekrotisering. Patologi utvikler seg ofte på bakgrunn av disponerende anatomiske trekk hos små barn og med et direkte slag mot pungen. Noen ganger går tilstanden over av seg selv, men de fleste pasienter trenger hjelp fra en kirurg.
- infeksjoner. Orchitis og orchiepididymitis er smittsom i naturen og kan være forårsaket av spesifikke (Neisser gonokokker, Trichomonas, klamydia) og uspesifikke mikroflora ( coli, Klebsiella, stafylokokker, streptokokker), så vel som virus. De viktigste predisponerende faktorene er immunsuppresjon av enhver opprinnelse, kjønnssykdommer eller vedvarende kroniske sykdommer urogenitalkanalen. Med en generalisert spredning av patogener inn i fascien, kan Fourniers koldbrann utvikle seg.
- Skader. Skade på perineum med skade på testiklene, vedhengene, sædstrengene fører til en økning i pungen på grunn av ødem og dannelsen av et hematom. Det er ofte forbundet skade som involverer penis, urinrør, Blære, bekkenben, som oppstår i trafikkulykker og som følge av et direkte slag mot perineum. Hematocele - opphopning av blod i vaginalmembranen i testis - endrer også den normale konfigurasjonen av pungen.
- Andre sykdommer. Disse inkluderer leukemi testikkelinfiltrasjon, Shenlein-Genoch hemorragisk vaskulitt, varicocele, testikkeltumorer, akutte spermatocele og hydrocele, allergiske og idiopatisk ødem pungen - en smertefri selvbegrensende tilstand preget av hyperemi og pastositet i huden, hevelse i fascien uten deltakelse av dypere lag, testikler og deres vedheng.
Patogenese
I patogenesen av giftig, inflammatorisk og allergisk ødem er hovedmekanismen et brudd på mikrosirkulasjonen og en økning i permeabiliteten til kapillærveggen i det berørte området. Frigjøring av vasoaktive mediatorer og biogene aminer, prostaglandiner, kininer og leukotriener, samt dannelsen av immunkomplekser med en allergisk faktor forverrer patologisk prosess. En reduksjon i mekanisk motstand mot væskestrøm fra kar til vev utvikles med tap av kollagen og økt sprøhet på grunn av økt hyaluronidaseaktivitet. Med iskemi som et resultat av torsjon av hydatid eller torsjon av sædstrengen, er normal blodsirkulasjon fraværende, og trombose bestemmes i de fastklemte karene. mangel på oksygen og næringsstoffer celler som fører til nekrose.
Klassifisering
Avhengig av den viktigste patogenetiske faktoren, kan scrotalødem være inflammatorisk (med dannelse av ekssudat under påvirkning av inflammatoriske mediatorer) eller ikke-inflammatorisk genese (med dannelse av transudat - en væske som inneholder cellulære elementer og mindre enn 2% protein). Scrotal ødem er preget av multifaktorialitet, dvs. involvering av flere patogenetiske mekanismer. De fleste klinikere gjenkjenner primært scrotalødem, som forekommer hos alle akutte tilstander, og sekundær - i tilfelle væskeoverbelastning av vaskulærsengen, for eksempel i tilfelle kardiovaskulær insuffisiens, nefropati, etc. I henhold til utviklingsmekanismen vurderes følgende patogenetiske former:
- hydrodynamisk ødem. En av mekanismene for traumer og betennelse i testikkelen, epididymis. På bakgrunnen høyt blodtrykk i mikrokar (primær reaksjon på smerte) forstyrres resorpsjonen av interstitiell væske i vaskulærsengen med dannelse av ødem.
- Lymfogene ødem. Typisk for testikkelvolvulus eller hydatida Morgagni. Ødem dannes på bakgrunn av nedsatt lymfedrenasje i syndromet med langvarig kompresjon.
- Membranødem. Det ødematøse pungsyndromet er forårsaket av akkumulering av væske og elektrolytter, som oppstår på grunn av økt permeabilitet vaskulær vegg på inflammatorisk prosess, allergiske reaksjoner.
- Osmotisk ødem. Under betennelse øker osmolariteten til interstitialvæsken på grunn av frigjøring av osmotisk aktive stoffer fra skadede celler, redusere deres transport fra vevsstrukturer og økt overgang av natrium, kalium, kalsium, glukose og nitrogenholdige forbindelser til interstitialvæsken.
Symptomer på ødematøst pungsyndrom
Kliniske manifestasjoner avhenger av årsaken, varigheten av eksistensen og mekanismen for hevelse. Hver nosologi har sine egne symptomer, med en økning i størrelsen på pungen er vanlig. akutt smerte er forårsaket av vridning av den neurovaskulære bunten som er ansvarlig for funksjonen til testikkelen eller dens vedheng. Huden på pungen blir først rød, en blåaktig fargetone taler til fordel for iskemi med vevsnekrose. Smerte kan være så sterke at de er refleksivt ledsaget av oppkast, kaldsvette, fall blodtrykk. Den berørte testikkelen er plassert litt over det vanlige nivået. Smerten kan stråle til lysken, perineum. Tilstanden er ledsaget av reaktiv dropsy på grunn av forstyrrelse av lymfedrenasjesystemet.
Skader på pungens organer, sammen med ødem, er preget av akutt intens smerte, hematomdannelse, cyanotisk hudfarge og en økning i størrelsen på pungen. Infeksiøse lesjoner innledes ofte med hypotermi. Smerte og hevelse øker gradvis, hyperemi er typisk. Det er asymmetri i pungen på siden av betennelsen. Med orchiepididymitis blir vedhenget gradvis involvert i prosessen, som manifesteres ved komprimering i form av et smertefullt bånd i lyskeregionen. fra urinrøret kan være patologisk utflod. Temperaturen heves til 39-40°C, frysninger er typiske. Ved fulminant koldbrann sprer betennelsen seg gjennom fascien og viser seg ved betydelig hevelse av pungen med kraftig smerte, mens testiklene ikke er involvert i prosessen.
Diagnostikk
Årsakene til akutt pungsyndrom bestemmes av urolog-androlog basert på symptomene og resultatene av den fysiske undersøkelsen. Når man analyserer sykdomshistorien, tas varigheten av manifestasjoner, egenskapene til smerte i betraktning. De kirurgiske inngrepene som tidligere ble utført på organene i den urogenitale sfæren og for inguinal-scrotal brokk er betydelige, siden som et resultat av implementeringen av dem, kan integriteten til lymfedrenasjesystemet bli krenket. Diagnose inkluderer:
- Palpasjon og diafanoskopi. Ved palpasjon i testikkel eller bitestikel kan en masse palperes, mobil eller loddes til vev, med glatte eller ujevne konturer, homogen eller heterogen. Med vatter, allergisk eller angioødem testiklene er ikke påvirket, men store størrelser Pungen er forårsaket av opphopning av væske mellom membranene. Under presserende forhold er palpasjon vanskelig eller umulig på grunn av smerte. Ved hjelp av diafanoskopi kan det antas at årsaken til forstørrelsen av pungen: væske, vaskulær struktur, cyste eller svulst.
- Ultralyd av pungen. Som en måte primær diagnose Ultralyd utføres for eventuelle endringer i pungen. I henhold til indikasjonene er det ved bruk av Doppler mulig å vurdere vaskulære misdannelser og måle blodstrømningshastigheten. allergisk og angioødem på ultralyd ser de ut som diffus hevelse i pungen. Sonografi for Fournier koldbrann kan vise tilstedeværelse av væske eller gass i dype vev. I vanskelige tilfeller kan en MR av pungen være nødvendig.
Differensialdiagnose utføres med svekket lyske-scrotal brokk, som også er preget smertesyndrom, hevelse og rødhet i pungen. Lignende kliniske manifestasjoner kan oppstå på bakgrunn av nefrotisk syndrom, ascites, hjertesvikt, reaktiv vatter i testikkelkreft, lymfødem. Smerter under disse tilstandene er mindre intense, på grunn av strekking av huden på pungen og væsketrykk. Kroppstemperaturen er vanligvis normal.
Behandling av ødematøst scrotum syndrom
Behandlingstaktikken avhenger av den etablerte diagnosen og kan være konservativ eller kirurgisk. Den største vanskeligheten er bestemmelsen av styringstaktikk i tilfeller av volvulus av testiklene og dens vedheng, som eksisterer i flere timer, siden det ikke alltid er mulig å bestemme graden av vevsendring som et resultat av iskemiske lidelser. Terapeutiske tiltak for akutt pung inkluderer:
- Farmakoterapi. medikamentell behandling utføres med ukomplisert orchitis og orchiepididymitis: antibiotika, antiinflammatoriske legemidler, analgetika er foreskrevet. For å eliminere konsekvensene av iskemi under testikkeltorsjon etter detorsjon, brukes medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen, men konservativ terapi har en bedre sjanse for å lykkes hvis den startes umiddelbart etter at smerten har startet. allergisk ødem innebærer utnevnelse av antihistaminer.
- Kirurgi. Kirurgisk inngrep utføres med testikkelabscess, nekrose, phlegmon, Fournier koldbrann, med sekundær purulent infeksjon, ruptur eller blødning med vatter i testikkelen, spermatocele. For alle komplikasjoner og nødssituasjoner operasjonen utføres i nødstilfelle. Den purulente prosessen innebærer drenering med avtalen antibiotikabehandling. Hvis testikkelen, vedhenget eller hydatiden er revet, vurderer kirurgen graden av vevsnekrose og evnen til å gjenopprette blodstrømmen, ellers er en orkiektomi indisert. Håndteringen av en pasient med en skade avhenger av dens natur (blåmerke, knusing, skade, forvridning, etc.)
Prognose og forebygging
Prognosen bestemmes av arten og alvorlighetsgraden av patologien. Resultatet av behandlingen av akutte tilstander avhenger av aktualitet og fullstendighet av behandlingen; for Fourniers koldbrann er prognosen alvorlig. Etter fjerning av testikkelen opplever noen menn en reduksjon i fruktbarhet. Hyppige episoder med orchiepididymitis kan føre til utvikling av en obstruktiv type mannlig infertilitet. Forebyggende tiltak inkludere forsiktig holdning til pungens organer: bruk av beskyttelse når du driver med traumatisk sport, klær for sesongen, nekter tilfeldig sex, rettidig behandling inflammatoriske sykdommer i det mannlige kjønnsområdet, tilstrekkelig hygiene. Selvdiagnose er viktig - regelmessig palpasjon og undersøkelse av pungen med det formål å tidlig oppdage patologiske prosesser.
En av diagnostiske metoder i urologi er palpasjon. La oss bli kjent med hvordan man palperer organene i det genitourinære systemet.
Palpasjon av nyrene
Palpasjon av nyrene utføres med begge hender i ryggleie av pasienten. Den ene hånden er plassert i hypokondrium, og den andre er plassert under korsryggen. Når du puster ut, bring fingrene sammen. I en situasjon hvor en pasient med overdreven fett subkutant vev, prosedyren utføres ved å plassere forsøkspersonen på siden med benet presset mot kroppen fra siden av studien. Hvis palpasjon utføres med pasienten i stående stilling, er det nødvendig at han lener seg litt forover for å slappe av musklene i den fremre bukveggen.
På sunn person nyrene palperes ikke normalt. Det er mulig å føle organet bare når det er forstørret (på grunn av en svulst, pyonefrose). Imidlertid er det noen ganger mulig å palpere den nedre polen høyre nyre hos absolutt friske, men tynne mennesker.
I fravær av patologi er prosedyren smertefri, men hvis det er sterke smerter ved palpasjon, indikerer dette et problem (, hydronefrose). Med slike sykdommer kan til og med en liten banking i området av costovertebral vinkel være ledsaget av smertefulle opplevelser ().
For urinlederne er palpasjon umulig. I noen tilfeller kan en stor stein i nedre tredjedel av urinlederen palperes hos menn gjennom endetarmen og gjennom skjeden hos kvinner.
Palpasjon av blæren
For blæren er palpasjon mulig hvis volumet overstiger 150 ml eller store formasjoner er tilstede. Palpasjon av blæren diagnostiserer dens overløp i tilfelle (kronisk eller akutt).
Palpasjon av penis og organer i pungen
Palpasjon av penis lar deg oppdage lokal komprimering, for eksempel med (fibroplastisk indurasjon av penis) eller cavernos (betennelse i den kavernøse kroppen). Hos menn utføres palpasjon av urinrøret langs den nedre overflaten av penis, en lignende undersøkelse hos kvinner utføres gjennom skjeden. Hvis følelsen av projeksjonssonen urinrør avslører noe sårhet, kan dette være et tegn på en inflammatorisk patologi (), mens komprimering kan indikere til fordel for utvikling av sklerotiske prosesser (). Noen ganger er en stein i urinrøret følbar.
Palpasjon av pungen utføres i liggende og/eller stående stilling. Undersøkelsen utføres i et varmt rom.
På begge sider bestemmes tilstedeværelsen, konsistensen og størrelsen på testiklene vekselvis. Deretter utføres palpasjon av sædstrengene og vedhengene. Undersøkelsen viser:
- fraværet av begge testiklene eller bare en (kastrering, anorkisme, kryptorkisme);
- atrofi eller hypoplasi av testiklene;
- sårhet, forstørrelse av testiklene og deres vedheng (cyste i epididymis, testikkeltumor, epididymitt, orchitis);
- i området av vedhenget, som er loddet til testikkelen, er det en tuberøs fortykkelse og en samtidig fortykkelse, som ligner en rosenkrans, av vas deferens (kan være et tegn på tuberkuløs epididymitis).
Å kjenne elementene i sædstrengen i ro og ved belastning lar deg diagnostisere varicocele ( åreknuterårer).
Hvis det er sterke smerter i pungen og en økning i organet, differensialdiagnose og orkiepididymitt. For torsjon er testis typisk høy, og rotasjon kan også forekomme, noe som resulterer i at epididymis ligger foran testis. En viktig rolle i differensieringen av disse patologiene spilles av Prens symptom. positivt symptom Prena observeres med orchiepididymitis - smerte avtar når testikkelen heves. negativt symptom Prena (bevaring eller til og med intensivering av smerte under den nevnte manipulasjonen) er et tegn på testikkeltorsjon.
Palpasjon av pungen utføres av en urolog for å vurdere tilstanden til de mannlige kjønnsorganene. Også for forebygging må hver mann mestre palpasjonsteknikken og regelmessig utføre den hjemme.
Mannens stilling spiller ingen rolle. Han kan ligge eller stå, avhengig av hvor komfortabel han er. Temperaturen skal være romtemperatur. Mannen trenger å slappe av.
Sekvensen for palpasjon av pungen:
- Lær. Dens folding, tilstedeværelse eller fravær av hevelser, tuberøsitet, arr og formasjoner bestemmes. Parallelt er det nødvendig å visuelt evaluere huden (bestemmelse av hyperemi eller utslett).
- Testikler. Det første trinnet er å bestemme antall og utvikling. Vurder også størrelse, tetthet, tilstedeværelse av formasjoner, struktur, konsistens og mobilitet.
- Vedlegg. Deres størrelser, eksistensen av utdanninger er estimert.
- Frøsnor. Bestem dens konsistens og tetthet.
Ved palpasjon av pungen blir tilstedeværelsen av smerte nødvendigvis tatt i betraktning, og hvis den er uttalt, er ytterligere palpasjon kontraindisert.
Endringer og konsekvenser
Palpasjon av pungens organer utføres for å oppdage sykdommer i testiklene, deres vedheng, sædstrengen, samt blodkar og hud i pungen hos en mann. Det første symptomet, som bestemmes ved å berøre organene i pungen, er smerte. Hun møter kl inflammatoriske sykdommer testikler, epididymis, sædstreng, samt med byll og. I noen tilfeller tillater ikke smertesyndromet ytterligere diagnose.
En annen endring er påvisning av en klump i pungen. Det kan være smertefullt eller ikke. subjektive følelser og være årsaken til en rekke sykdommer:
- Betennelse i pungen;
- Neoplasmer i kjønnsorganene (testikkelkreft), hvor tuberositeten til testikkelen også endres.
Hvis fraværet av en av testiklene er registrert under palpasjon av pungen, kan følgende sykdommer være årsaken:
- Cryptorchidism - unedstigende testikkel inn i pungen;
- Anorkisme - fullstendig fravær testikler på grunn av brudd på embryonal utvikling;
- konsekvenser av kastrering.
For å avklare årsaken er det nødvendig å palpere langs lyskekanalen. Hvis testis finnes i bukhulen, mannen har medfødt anomali- kryptorkisme. Hvis testikkelen ikke kan bli funnet, har mannen anorkisme eller kastrering ble utført.
Ved å gjennomføre en undersøkelse langs sædstrengen kan du oppdage utvidelsen av testikkelvenene - varicocele. Forskjellen mellom palpasjon av pungen med varicocele er behovet for prosedyren i hvile og med belastning.
Hos menn diagnostiseres noen ganger en sjelden anomali i utviklingen av reproduksjonssystemet, der en av testiklene ser doblet ut i pungen. kalt lignende patologi polyorkisme. Enda sjeldnere er doblingen av begge testiklene. Eksperter bemerker at det er overflødig, og i de fleste tilfeller underutviklet.
Etiologi av patologi
Polyorchidism er utseendet i pungen eller i lyskekanalen til den tredje testikkelen. Praktisk talt isolerte tilfeller når det er i bukhulen. I dette tilfellet er det ekstremt vanskelig å oppdage, fordi tilstedeværelsen av to normale testikler i pungen ikke på noen måte indikerer tilstedeværelsen av en tredje, mindre utviklet testikkel i hulrommet.
Tilbehørstestikkelen er mindre utviklet, dens deferens er like ufullkommen. Min seksuell funksjon systemet kjører normalt når normal utvikling pungens organer. Patologi oppdages ganske ved en tilfeldighet under rutineundersøkelser eller palperes av pasienten selv. En tilleggsformasjon finnes oftest på venstre side.
På bildet, den tredje testikkelen med polyorchism
Årsaker til dannelsen av en ekstra testikkel
Hovedårsaken til patologien anses å være delingen av kjønnsfolden selv i perioden med dannelsen av fosteret i livmoren av abdominale leddbånd, kalt mesenteriske leddbånd. Dette skjer ved 4-6 uker av svangerskapet. Dobling påvirker en eller to testikler samtidig. På samme måte kan et vedheng eller vas deferens dobles.
Patologiske faktorer er:
- genetisk predisposisjon;
- Stressende tilstand til en kvinne under graviditet;
- Overført virussykdommer gravid i de tidlige stadiene.
Mye sjeldnere, en anomali av intrauterin dannelse av seksuell og reproduktive system i fosteret uten påvirkning av negative eksterne faktorer.
Det er umulig å bestemme tilstedeværelsen av tre testikler hos et foster eller allerede hos et spedbarn. Deres nedstigning i pungen skjer en tid etter fødselen, og størrelsen på testiklene er så liten at legen rett og slett ikke kan bestemme patologien under palpasjon.
Klinisk bilde av polyorchism
Den ekstra testikkelen forårsaker ikke noe ubehag eller ulempe. En mann kan leve hele livet uten å vite om tilstedeværelsen av denne patologien. Deteksjonen er ikke spesielt involvert, siden tilfeller av dannelse er ekstremt sjeldne. En ekstra testikkel kan degenerere til en svulst, ved påvisning av hvilken årsaken til neoplasma er etablert. Da kan denne patologien oppdages.
Forutsetningene for degenerasjon til en svulst kan være:
- Regelmessig hypotermi av kroppen;
- Viral eller bakterielle infeksjoner genitourinary system;
- eksponering for stråling;
- Manglende overholdelse av intimhygiene;
- Genetisk feil i bakgrunnen negativ påvirkningøkologisk situasjon.
Polyorchisme utvikler seg asymptomatisk. En tilleggsundersøkelse, som kan avdekke patologi, utføres hvis det er mistanke om brokk eller hvis det er en testikkeldefekt. Degenerasjon til en svulst er ledsaget av en økning i kroppstemperatur og smerte i området for lokalisering av den tredje testikkelen.
Diagnostiske tiltak
Testikkelpolyorkidisme er oftest funnet hos pasienter med ungdomsårene med oppstart av planlagt medisinske undersøkelser. Hovedtypen av diagnose er palpasjon av pungen. Hvis tilbehørstestikkelen er plassert i bukhulen, vil den ikke bli oppdaget under en slik undersøkelse. Hvis en patologi oppdages, utføres en biopsi.
Uansett hvor ufarlig tilstedeværelsen av den tredje testikkelen kan virke, utgjør dens tilstedeværelse fortsatt en trussel mot pasienten. Risikoen for transformasjon til en svulst er fortsatt.
Hvis det er mistanke om polyorchisme, brukes flere metoder for instrumentell diagnostikk:
- Ultralydundersøkelse av pungen og bukhulen.
- Databehandling eller magnetisk resonansavbildning.
- Laparoskopi.
Under diagnosen er det viktig å utelukke tilstedeværelsen av andre patologier (svulst, cyste, scrotal sykdom, betennelse i testiklene). Når tilbehørstestikkelen er plassert i pungen, kan dens dimensjoner visuelt være større, noe som også vil tiltrekke seg legehjelp til organet.
Ved palpasjon av pungen sonderer pasienten selv eller den behandlende legen tre testikler, hvorav den ene er mindre enn de to andre. En merkbar forskjell i størrelse og underutvikling av den ekstra testikkelen vil være synlig på ultralyd. Ved hjelp av denne typen studier er det vanskelig å identifisere patologi lokalisert i bukhulen. Blod- eller urinprøver, samt spermogramresultater, viser ikke polyorkidisme. Palpasjon av en todelt testikkel eller dens visning på en monitor er den mest nøyaktige for å stille en definitiv diagnose.
Behandling
Når en patologi av utviklingen av den tredje testikkelen hos menn oppdages, er den eneste behandlingsmetoden kirurgisk inngrep. Du kan utføre operasjonen umiddelbart etter diagnostisering av avviket. Jo tidligere dette gjøres, jo mindre er risikoen for degenerering av en ekstra testikkel til en ondartet neoplasma.
Det finnes flere metoder Kirurgisk inngrep med polyorchism:
- Standard (ved hjelp av en skalpell).
- Blodløs.
I det andre tilfellet utføres intervensjonen ved hjelp av moderne utstyr, og pasienten får reise hjem allerede neste dag eller annenhver dag. Under operasjonen er ikke bare den tredje testikkelen gjenstand for fjerning, men dens vedheng, sædkanalene.
Intervensjonen utføres under lokalbedøvelse og tar opptil to timer. Ved en standard operasjon skrives pasienten ut etter 4 dager. Medisinsk kontroll over pasienten varer omtrent en måned.
På dette tidspunktet bør menn gi opp overdreven fysisk aktivitet spise godt og bruke mer tid på frisk luft. Om nødvendig kan tiden for fysisk hvile fra belastninger økes.
Den blodløse operasjonen tar ikke mer enn en time. Et kateter settes inn i et lite snitt i pungen, gjennom hvilket et minivideokamera og de nødvendige instrumentene senkes ned. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Smerte hos pasienten etter intervensjonen observeres i 2 dager.
Prognose
Etter behandlingen av polyorchidism beholder menn fullt ut sin seksuelle og reproduktiv funksjon. Kirurgisk inngrep, utført av noen av metodene, har en gunstig prognose for helsen til pasientene. Etter operasjonen anbefales en måned med seksuell avholdenhet. Ungdomsalderen anses som den mest gunstige for påvisning og behandling.