Hvordan utvikles angioødem? Helt til ambulansens ankomst. Idiopatisk angioødem

(etter den tyske legen N.I. Quincke som beskrev det, synonymer: angioødem, gigantisk urticaria) er en akutt allergisk sykdom karakterisert ved forekomsten av massiv hevelse av hud, subkutant fett og slimhinner. Oftest utvikler Quinckes ødem i ansikt, nakke og overkropp, baksiden av hender og føtter. Sjeldnere kan Quinckes ødem påvirke membranene i hjernen, leddene og indre organer. Alle kan få Quinckes ødem, men den største risikoen for å utvikle denne sykdommen er observert hos personer med allergi forskjellige typer. Unge kvinner og barn lider oftere av Quinckes ødem enn menn og eldre. Angioødem er basert på en allergisk reaksjon av en umiddelbar type.

Årsaker til angioødem

Vevshevelse er assosiert med økt vaskulær permeabilitet forårsaket av frigjøring av mediatorer (histamin, prostaglandiner, leukotriener, cytokiner, etc.) fra sensibiliserte mastceller, basofiler ved kontakt med allergenet. Som et slikt allergen, matvarer (peanøtter, sjokolade, melk, Eksotisk frukt etc.), inhalerte pollen- eller støvallergener, samt legemidler. I tillegg kan årsaken til Quinckes ødem være påvirkningen av ulike fysiske faktorer, for eksempel kaldt, lyst sollys og andre. Årsaken til Quinckes ødem kan være eksponering for ulike matvarer, medikamentallergener (sulfonamider, antibiotika, acetylsalisylsyre, bromider, etc.), kosmetikk, lukt, overfølsomhet til kulden.

En rekke forfattere i patogenesen av angioødem legger særlig vekt på arv, økt eksitabilitet av det autonome nervesystemet, foci kronisk infeksjon, sykdommer i mage-tarmkanalen. Det er to typer angioødem: allergisk og pseudo-allergisk. Allergisk angioødem, som andre allergiske sykdommer, oppstår som et resultat av en sterk allergisk reaksjon i kroppen, som utvikler seg som svar på inntrengningen av et spesifikt allergen i kroppen. Allergisk Quinckes ødem er ofte kombinert med matallergier, bronkial astma, urticaria, høysnue.

Pseudo-allergisk Quinckes ødem (det vil si ikke allergisk) utvikler seg hos personer med en medfødt patologi i komplementsystemet. Komplimentsystemet er en gruppe blodproteiner som er involvert i utviklingen av primære immunreaksjoner og allergiske reaksjoner. I menneskelig blod er disse proteinene i en inaktiv tilstand og aktiveres bare på tidspunktet og stedet for penetrering av et fremmed antigen i kroppen. Hos pasienter med pseudo-allergisk Quinckes ødem kan komplimentsystemet aktiveres spontant eller som respons på termiske eller kjemiske stimuli (varme, kulde), som fører til utvikling av en massiv allergisk reaksjon.

Symptomer på angioødem

Typiske symptomer på Quinckes ødem er akutt hevelse av vevet i ansiktet, baksiden av hendene, nakken, baksiden av føttene. I området med ødem er huden blek. Quinckes ødem er som regel ikke ledsaget av kløe. Det utviklede ødemet forsvinner sporløst i løpet av noen timer eller dager. Mest farlig form Quinckes ødem er hevelse i svelget, strupehodet, luftrøret, som observeres hos hver fjerde pasient med Quinckes ødem. Hos slike pasienter oppstår plutselig angst, pustevansker, bevissthetstap er mulig. Undersøkelse av slimete halsen hos slike pasienter avslører hevelse myk gane og palatinbuer, innsnevring av lumen i svelget. Hvis ødemet sprer seg til strupehodet og luftrøret, kan pasienten dø av kvelning. Hos barn er Quinckes ødem manifestert av mer eller mindre begrensede foci av ødem i hud og slimhinner. Quinckes ødem Indre organer vises skarpe smerter mage, diaré, oppkast.

Diagnose av angioødem

Diagnose av Quinckes ødem er vanligvis basert på symptomene på sykdommen, reaksjonen av ødem på administrering av adrenalin. I noen tilfeller allergisk ødem Quincke for å etablere det forårsakende allergenet gjennomføre allergologiske tester.

Behandling av angioødem

Behandling av Quinckes ødem er rettet mot å undertrykke den allergiske reaksjonen. I alle tilfeller bør man være oppmerksom på faren for skade på luftveiene og pasientens død ved kvelning. I tilfeller der pasienten utvikler symptomer på Quinckes ødem som er karakteristisk for lesjoner i svelget og strupehodet, er det nødvendig å ringe umiddelbart ambulanse. En pasient med larynxødem trenger akutt innleggelse på avdelingen intensiven eller gjenoppliving. Ved behandling av Quinckes ødem er det viktigste den umiddelbare elimineringen av kontakt med allergenet (i tilfeller der dette er mulig).

Påfør antihistaminer (difenhydramin, tavegil, pipolfen, claritin, fencarol, etc.) intramuskulært eller i milde tilfeller, oralt i tabletter 2-3 ganger daglig. Askorutin er også foreskrevet, noe som reduserer vaskulær permeabilitet. Ved larynxødem gis i tillegg 25 mg prednisolonhemisuccinat intramuskulært. I følge indikasjonene er pasienten innlagt på ØNH-avdelingen eller under tilsyn av kirurg på grunn av mulig behov for trakeostomi. I alvorlige tilfeller av Quinckes ødem, når det er en nedgang blodtrykk, subkutant injisert 0,1-0,5 ml av en 0,1% løsning av adrenalin.

Førstehjelp ved angioødem

Førstehjelp ved Quinckes ødem inkluderer: Ved den minste mistanke om utvikling av Quinckes ødem bør du umiddelbart ringe ambulanse. Situasjonen kan endre seg i løpet av sekunder og den minste forsinkelsen er livstruende for pasienten. Deretter må du eliminere allergenet som forårsaket en slik reaksjon, hjelpe offeret til å ta en komfortabel stilling og gi antihistaminer. Akuttbehandling for Quinckes ødem inkluderer: 1) Intramuskulær eller intravenøs administrering av difenhydramin, suprastin, klaritin eller andre antihistaminer. Hvis det ikke er mulig å administrere stoffet intramuskulært, må du legge tabletten under pasientens tunge. 2) Subkutan injeksjon av 0,1 % adrenalinløsning. 3) Administrering av hydrokortisonhemisuccinat.

Forebygging av angioødem

Forebygging av Quinckes ødem består i å observere streng diett(eksklusjon av allergener), utelukkelse av allergener fra pasientens miljø, profylaktisk bruk av antihistaminer under blomstring av planter eller kontakt med andre allergener Forebyggende tiltak er kun mulig i en situasjon hvor årsaken til Quinckes ødem er etablert. For eksempel når det gjelder medisinske matallergier- unngå å ta medisiner eller matvarer som forårsaker angioødem. I tillegg må slike pasienter nøye behandle alle foci av kronisk infeksjon, for eksempel kariske tenner, kronisk betennelse i mandlene, helminthiaser, etc., da de bidrar til den generelle allergiseringen av kroppen. Periodisk foreskrives antiallergiske legemidler på kurs, for eksempel i blomstringsperioden for planter med pollenallergi.

Spørsmål og svar om emnet "Quinckes ødem"

Spørsmål:Hei, etter 3,4 måneder med røykeslutt oppstår Quinckes ødem, hun gjennomgikk en undersøkelse, et behandlingsforløp, bestod tester Prøver viste reaksjon på alle typer kjøtt, fisk, sitrusfrukter, egg, melk. Hun ble behandlet for en år, begynte å røyke, alt kom seg, ingen allergier ,Og så jeg prøver allerede å slutte å røyke 4 ganger og igjen samme historie.Jeg røyker alt er bra, jeg røyker ikke Quinckes ødem oppstår Hva er det og hvorfor? Nå røyker jeg ikke på 3 måneder, og i dag skjedde Quincke, så jeg vil ikke begynne å røyke igjen. Hva bør jeg gjøre?

Svar: Behandling av angioødem hjalp ikke uten å gjenoppta røyking? Eller holdt de ikke?

Spørsmål:Hei, for to uker siden fikk jeg en alvorlig reaksjon på medisinen. Strupestrupen var veldig hoven, mandlene var hovne, det var vanskelig å puste. Legen skrev ut diazolin - det begynte å gi sterke smerter i magen. Jeg tok det ikke. Da ble Tavegil og Cestine utnevnt. Jeg vet ikke å akseptere, er jeg redd?

Svar: Hallo. En bivirkning av stoffet, det skjer. Følg anbefalingene fra legen din.

Spørsmål:Hallo! Min mor (56 år) har nylig blitt veldig hyppig Quinckes ødem (sa leger fra legevakten). Det hele startet med hevelser i lepper og kinn, og nå har det flyttet seg til luftveiene. Allergologen ved klinikken foreskriver de samme testene hver gang (giardia, rundorm, immunglobulin E generelt, hepatitt og urin, generell blodprøve, biokjemi), resultatene av disse testene er alltid innenfor normalområdet. Behandling er ikke foreskrevet (det er i hovedsak ingenting å behandle). Fra tid til annen må du drikke antihistaminer, hvis det ikke hjelper, så en injeksjon av deksametason. Vi antar selv at dette er en slik reaksjon på husholdningskjemikalier (de siste 2 gangene merket vi hevelse etter bruk av rengjøringsmidler og pulver). Kan du fortelle meg hvilke andre tester som må gjøres for å fastslå årsaken til disse ødemet? Tusen takk på forhånd!

Svar: I et stort antall tilfeller er det ikke mulig å identifisere årsaken til Quinckes ødem ved hjelp av laboratoriemetoder. I en slik situasjon blir observasjonene av pasienten og hans omgivelser det mest verdifulle. I tillegg, for å bestemme rekkevidden av årsaker som kan føre til utvikling av tilbakevendende ødem, er det nødvendig med en grundig anamnese. Jeg anbefaler å bytte allergilege.

Spørsmål:Hallo! Jeg er 75 år gammel - jeg har aldri hatt noen allergi mot noe i hele mitt liv, men i løpet av de siste 1,5 årene har det vært 8 episoder med Quinckes ødem, hele denne tiden har jeg tatt Renipril GT for hypertensjon, kan denne medisinen provosere Quinckes ødem?

Svar: Hallo! Selvfølgelig kan årsaken til Quinckes ødem være en medisin, husholdningskjemikalier, matvarer, blomstring av noen varianter av urter. Du bør alltid ha med deg en anti-allergisk førstehjelp. Og også gjennomgå en undersøkelse av en allergiker for å finne det forårsakende allergenet.

Spørsmål:Alder 56 år. Siden mai dukker Quinckes ødem i leppene og kinnene med jevne mellomrom. Det fjernes ved intravenøse injeksjoner av suprastin og prednison. Jeg tok CETRIN, det var hevelse, KESTIN i 10 dager - det var hevelse. Prøver for husstøv og blomstrende planter er negative. Utnevnt KESTIN 10 ml annenhver dag. Jeg har også demodikose i ansiktet. Kan det forårsake hevelse? Hvordan identifisere årsaken til ødem?

Svar: Tilstedeværelsen av ethvert infeksjonsfokus, inkludert demodikose, kan provosere utseendet til Quinckes ødem. Pasienter med Quinckes ødem bør gjennomgå en fullstendig undersøkelse for å oppdage patologi i ethvert indre organ eller kroppssystem, siden angioødem kan være den første manifestasjonen av så mange sykdommer. Adresser til legen-allergologen, og han vil gi deg hele planen for inspeksjon. Hvis du stadig tar noen medisiner for andre sykdommer, sjekk med legen din om de kan forårsake angioødem. Og prøv å analysere selv hva som har endret seg i livet ditt i april-mai i år.

Spørsmål:Hallo. Spør ettersom det er mulig å avsløre allergen ved en Quinckes ødem. I mer enn en måned har min mor gått til leger med klager over periodisk hevelse i ansiktet og alvorlig kløe. Hudlegen har diagnostisert - et Quinckes ødem. Men foruten dietten og prednison med suprastin, foreskrev han ikke riktig behandling. Til dags dato har bildet ikke endret seg, dessuten har larynxødem dukket opp. Hun "undertrykker" suprastin i håp om en viss bedring, men dette skjer ikke. Er det mulig å ta tester under en eksaserbasjon? Og hvilke analyser er det nødvendig å overlevere for å bekrefte eller avkrefte diagnosen?

Svar: Med Quinckes ødem er ikke allergentester den primære handlingen. Jeg vil anbefale din mor en sykehusundersøkelse, gitt risikoen for å utvikle en livstruende tilstand (kvelning). Hevelse er ikke alltid forbundet med en allergisk reaksjon, foruten at det har skjedd mer enn én gang, kan moren din bestemme spekteret av faktorer som etter hennes mening fører til utvikling av symptomer. Listen over analyser kan bare bestemmes av resultatene av en intern undersøkelse.

Dette begrepet er vanligvis forstått som en svært alvorlig sykdom, som oftest har en allergisk natur og er ledsaget av ubehagelige symptomer.

Quinckes ødem, hvis komplikasjoner utgjør en trussel mot livet, krever akutt medisinsk behandling.

Harbingers

Før angrepet begynner, føler en person en liten prikkende og brennende følelse i området for ødem.

Omtrent 35 % av mennesker merker at de får rødhet i huden på kroppen eller lemmer før eller under utbruddet av ødem.

Men hos de fleste utvikler angrepet seg ekstremt raskt uten noen forløpere.

I en kort periode hovner pasientens nakke opp og nedre region ansikter.

Hovedsymptomer

Som allerede nevnt, har patologien et plutselig utbrudd. Innen minutter eller i mer sjeldne tilfeller timer på slimhinner og ulike soner det er alvorlig hevelse i ansiktet.

En person kan oppleve lokalt ødem, som:

leppene påvirkes;
øyelokk;
pungen.

Disse symptomene kan også bli utsatt for slimhinnene i munnhulen - spesielt:

Språk;
himmel;
mandlene.

Svulmer ofte opp:

veier i luftveiene;
fordøyelseskanalen;
urinorganer.

Ødem provoserer sjelden smerte. I de fleste tilfeller opplever pasienter en følelse av vevsspenning.

Med press på huden forblir ikke fossa, og følelsen av hevelse forårsaker ikke ubehag.

Quinckes ødem påvirker vanligvis underleppe, tunge, kinn, øyelokk og strupehode.

Lokalisering patologiske endringer på tungen og strupehodet anses som den farligste, fordi det provoserer utviklingen av asfyksi.

I dette tilfellet står en person overfor respirasjonssvikt. Han utvikler cyanose i tungen og afoni.

Hvis patologien påvirker hjernen og dens membraner, er det fare for nevrologiske symptomer.

Pasienten kan oppleve:

epileptiforme anfall;
hemiplegi;
afasi og andre lidelser.

Quinckes ødem vedvarer i flere timer eller dager, hvoretter det forsvinner sporløst. Men i noen tilfeller observeres tilbakefall av sykdommen.

Komplikasjoner av angioødem

Sykdommen kan forsvinne av seg selv i løpet av få dager. Noen ganger provoserer det imidlertid utseendet negative konsekvenser for god helse.

I omtrent en fjerdedel av tilfellene strekker reaksjonen som dukket opp i området av leppene og slimhinnene i munnen seg til:

organer i luftveiene;
treffer halsen;
luftrøret
strupehodet.

Som et resultat av denne prosessen utvikler asfyksi.

Med nederlaget til slimhinnene i luftveiene vises følgende symptomer:

heshet i stemmen;
respirasjonssvikt;
økt angst;
følelse av panikk;
bjeffende hoste;
cyanose i ansiktet;
besvimelse.

Hvis det er lignende komplikasjoner av Quinckes ødem hos voksne, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Med raskt utviklende asfyksi er det en risiko for død.

I mer sjeldne tilfeller provoserer sykdommen slike komplikasjoner:

hevelse i slimhinnen i fordøyelsessystemet- i dette tilfellet vises symptomer på dyspepsi og akutte smerter i magen.
hevelse av slimhinner i organer genitourinært system - i en slik situasjon er det en risiko for utvikling akutt blærebetennelse og urinveislidelser.
hevelse i hjernehinnene- et slikt brudd er sjeldent, men kan være dødelig dersom pasienten ikke blir hjulpet i tide. De viktigste manifestasjonene av cerebralt ødem inkluderer kvalme, oppkast, hodepine, generell svakhet, hemming av reaksjoner.

En annen karakteristisk symptom Denne tilstanden er stivheten av musklene i nakken. I dette tilfellet kan en person ikke vippe hodet fremover og nå haken til brystet.

Video: Hovedfarene

Konsekvenser hos barn

Dette symptomet kan forårsake farlige konsekvenser og hos barn. Med et tilbakevendende sykdomsforløp er det en trussel om å utvikle ødem i strupehodet og indre organer.

Det er også risiko for bronkospasmer og anafylaktisk sjokk.

I en fjerdedel av tilfellene, når involvert i patologisk prosess strupehode, bronkier, luftrør, livet til barnet er truet, fordi det kan dø av kvelning.

I tillegg, i vanskelige situasjoner, er Quinckes ødem begynnelsen på anafylaktisk sjokk, som også utgjør en trussel mot livet.

Derfor bør de aller første symptomene på et brudd være årsaken til presserende tiltak. Bare betimelig medisinsk assistanse vil gi barnet rask bedring uten negative helseeffekter.

farer

De mest komplekse og farlige konsekvensene av sykdommen inkluderer hevelse i strupehodet, luftrøret og store bronkier.

Som et resultat utvikler pasienten en akutt mangel på oksygen, noe som krever akutt medisinsk intervensjon.

Noen ganger blir et symptom begynnelsen på utviklingen av anafylaktisk sjokk, som er en alvorlig fare for livet.

I dette tilfellet utvikler en person hudutslett, hevelse i nakkeområdet, svimmelhet, kvalme og nedsatt pust. I tillegg provoserer et kraftig trykkfall et brudd på bevisstheten.

Diagnostikk

Etter eliminering akutte symptomer sykdommer, er det nødvendig å bestemme årsakene til utviklingen av patologi.

For å stille en nøyaktig diagnose, må legen identifisere følgende data:

Tilgjengelighet allergiske sykdommer;
reaksjoner på medisiner;
sesongmessige symptomer;
reaksjon på sera eller vaksiner;
forbindelse av symptomer med smittsomme patologier;
eksponering for mat;
påvirkning av fysiske faktorer;
levekår.

Under en eksacerbasjon kan en spesialist foreskrive laboratoriemetoder diagnostikk:

Vurdering av nivået av immunglobulin E i blodserumet.
Kvantifisering av spesifikke immunglobuliner E i blodet mot allergener. For dette utføres ELISA og multippel allegosorbenttesting.
Analyse av komplementsystemet.

Resten av testene utføres 2-3 måneder etter utvinning - det er i løpet av denne perioden at den nødvendige mengden antistoffer mot allergifremkallende stoffer bygges opp i pasientens blod:

Hudprøver med allergener. For dette ikke et stort nummer av potensielt farlig stoff påføres området av huden. Dette gjøres ved intradermal injeksjon, små riper eller påføring på huden. I nærvær av følsomhet for allergenet, vises betennelse i en halv time.
Immunogramstudie. Denne prosedyren brukes til å evaluere staten immunforsvar person.

Hvis ødemet er av ikke-allergisk opprinnelse, kreves en detaljert undersøkelse. Det inkluderer å utføre en generell klinisk analyse. Bakteriologiske og biokjemiske studier kan også være nødvendig.

Å yte akutthjelp

For å redde en persons liv, må han gi førstehjelp i tide:

Med et blodtrykksfall injiseres en løsning av adrenalin med en konsentrasjon på 0,1% under huden. Vanligvis er 0,1 til 0,5 ml nødvendig.
Med utviklingen av kvelning er det nødvendig å utføre injeksjoner av adrenalin.
Pass på å gå inn hormonelle preparater - spesielt er bruk av glukokortikosteroider indisert. Pasienten trenger intramuskulær eller intravenøs administrering av 60-90 mg prednisolon. Intravenøs administrering av 8-12 mg dexazon utføres også.
Desensibiliserende behandling er foreskrevet Til dette brukes antihistaminer. Legen kan injisere suprastin intramuskulært. Også ofte brukt erius, zyrtec.
Like viktig er bruken av diuretika. PÅ denne saken bruk 40-80 mg lasix, som blandes med 10-20 ml saltvann.
Proteasehemmere brukes. Legen kan bruke 30 000 IE contrycal eller 200 ml epsilon-aminokapronsyre.
Gjennomførte avgiftningsterapi- det består i å utføre hemosorpsjon og enterosorpsjon.

Hvordan behandle for å unngå konsekvenser

For å hindre utvikling farlige komplikasjoner, er det nødvendig å gjennomføre kompleks behandling som inkluderer følgende komponenter:

Utelukkelse av kontakt med allergifremkallende stoffer.
Bruk av midler for å forbedre tonen i det sympatiske nervesystemet. For dette formål er efedrin, kalsium, vitamin C foreskrevet.
Redusert parasympatisk aktivitet. I dette tilfellet brukes atropin.
Vitaminterapi. Askorutin brukes til å redusere vaskulær permeabilitet.
desensibiliserende behandling. For å gjøre dette, foreskrive kortison, prednisolon. De gjennomfører også et terapikurs med gammaglobulin og B-vitaminer.

Hvis Quinckes ødem er av arvelig opprinnelse, foreskrives medisiner for å øke produksjonen av den manglende C1-hemmeren.

For å forhindre farlige komplikasjoner, er det verdt å følge anbefalingene fra leger:

Identifiser allergenet og eliminer kontakt med det. Hvis det oppstår en reaksjon på et insektbitt, er det verdt å fjerne stikket og behandle bittstedet med alkohol.
Gi pasienten tilgang til frisk luft.
Gi personen rikelig å drikke.
Gi en sorbent - for eksempel enterosgel eller aktivert kull.
Gi til offeret antihistamin- klaritin, telfast.
Med rask utvikling injiseres en 0,1% løsning av adrenalin og en 3% løsning av prednisolon subkutant.

Hvorfor det er viktig å oppsøke lege

Med utviklingen av symptomer, sørg for å konsultere en lege.

Dette er et veldig farlig brudd som kan føre til hevelse i strupehodet og skape en reell trussel mot livet.

Bare rettidig medisinsk hjelp vil kunne stoppe symptomene på patologi og forhindre forekomsten av alvorlige komplikasjoner.

Quinckes ødem - ekstremt farlig sykdom, som kan føre til dødelig utfall. Derfor, etter å ha eliminert den truende tilstanden, er det viktig å gjennomgå en omfattende undersøkelse for å identifisere allergenet.

- dette er en akutt sykdom preget av utseendet til et klart begrenset angioødem i huden, subkutant vev, samt slimhinnen ulike organer og kroppssystemer. De viktigste årsaksfaktorene er sanne og falske allergier, smittsomme og autoimmune sykdommer. Angioødem oppstår akutt og forsvinner i løpet av 2-3 dager. Terapeutiske tiltak for Quinckes ødem inkluderer lindring av komplikasjoner (gjenoppretting av åpenhet i luftveiene), infusjonsterapi (inkludert C1-hemmer og aminokapronsyre for arvelig ødem), introduksjon av glukokortikoider, antihistaminer.

ICD-10

T78.3 Angioødem

Generell informasjon

Grunnene

Ervervet Quinckes ødem utvikler seg ofte som svar på penetrering av et allergen i kroppen - medisiner, matvare, samt bitt og stikk av insekter. Den resulterende akutte allergiske reaksjonen med frigjøring av inflammatoriske mediatorer øker permeabiliteten av blodårer lokalisert i det subkutane fettet og submukosale laget, og fører til utseendet av lokalt eller utbredt vevsødem i ansiktet og andre steder i kroppen. Quinckes ødem kan også utvikle seg med pseudo-allergi, når overfølsomhet overfor visse medisiner, matvarer og mattilsetningsstoffer utvikler seg i fravær av et immunologisk stadium.

En annen av årsaksfaktorene som bidrar til forekomsten av ødem er bruken av legemidler som ACE-hemmere (kaptopril, enalapril), samt angiotensin II-reseptorantagonister (valsartan, eprosartan). I dette tilfellet observeres angioødem hovedsakelig hos eldre. Mekanismen for forekomsten av ødem ved bruk av disse legemidlene skyldes blokaden av det angiotensinkonverterende enzymet, som et resultat av at den vasokonstriktive effekten av hormonet angiotensin II reduseres og ødeleggelsen av vasodilatoren bradykinin bremses.

Quinckes ødem kan også utvikles med medfødt (arvelig) eller ervervet mangel på C1-hemmeren, som regulerer aktiviteten til komplementsystemet, blodkoagulasjon og fibrinolyse, kallikrein-kinin-systemet. Samtidig oppstår mangelen på C1-hemmeren både med dens utilstrekkelige dannelse og med økt bruk og utilstrekkelig aktivitet av denne komponenten. Med arvelig ødem som resultat genmutasjoner strukturen og funksjonen til C1-hemmeren forstyrres, overdreven aktivering av komplement og Hageman-faktor oppstår, og som et resultat økt produksjon av bradykinin og C2-kinin, som øker vaskulær permeabilitet og fører til dannelse av angioødem. Ervervet Quinckes ødem, forårsaket av mangel på C1-hemmer, utvikler seg med akselerert forbruk eller ødeleggelse (produksjon av autoantistoffer) under ondartede neoplasmer lymfesystemet, autoimmune prosesser, enkelte infeksjoner.

Noen ganger er det en variant av arvelig Quinckes ødem med normalt nivå C1-hemmer, for eksempel, med en familiemutasjon av Hageman-faktor-genet, så vel som hos kvinner, når økt produksjon av bradykinin og dets forsinkede ødeleggelse skyldes hemming av ACE-aktivitet av østrogener. Ofte kombineres ulike årsaksfaktorer med hverandre.

Klassifisering

Av kliniske manifestasjoner skille akutt forløp angioødem som varer mindre enn 1,5 måneder og kronisk forløp når den patologiske prosessen varer 1,5-3 måneder eller lenger. Allokere isolert og kombinert med urticaria angioødem.

Avhengig av mekanismen for utvikling av ødem, skilles sykdommer forårsaket av dysregulering av komplementsystemet: arvelig (det er en absolutt eller relativ mangel på C1-hemmeren, så vel som dens normale konsentrasjon), ervervet (med en mangel på inhibitoren). ), samt angioødem som utvikles ved bruk ACE-hemmere, på grunn av allergier eller pseudo-allergier, mot bakgrunn av autoimmune og Smittsomme sykdommer. Idiopatisk Quinckes ødem er også isolert, når det skal identifiseres spesifikk grunn utvikling av angioødem mislykkes.

Symptomer på angioødem

Angioødem utvikler seg som regel akutt i løpet av 2-5 minutter, sjeldnere kan angioødem dannes gradvis med økning i symptomer over flere timer. Typiske lokaliseringssteder er områder av kroppen hvor det er løs fiber: i området av øyelokkene, kinnene, leppene, på munnslimhinnen, på tungen og også på pungen hos menn. Hvis det utvikles ødem i strupehodet, oppstår heshet, tale forstyrres, og det oppstår hvesende stridorpusting. Utvikling i det submukosale laget av fordøyelseskanalen fører til et bilde av akutt tarmobstruksjon - utseendet kraftig smerte i underlivet, kvalme, oppkast, avføringsforstyrrelser. Quinckes ødem med slimhinnelesjoner er mye mindre vanlig. Blære og urinrør(det er urinretensjon, smerter ved vannlating), pleura (brystsmerter, kortpustethet, generell svakhet), hjerne (symptomer på forbigående cerebrovaskulær ulykke), muskler og ledd.

Quinckes ødem med allergisk og pseudo-allergisk etiologi i halvparten av tilfellene er ledsaget av urticaria med hudkløe, blemmer, og kan også kombineres med reaksjoner fra andre organer (nesehulen, bronkopulmonalsystemet, mage-tarmkanalen), komplisert av utviklingen av anafylaktisk sjokk.

Arvelig ødem assosiert med forstyrrelse av komplementsystemet oppstår som regel før fylte 20 år, manifestert av langsom utvikling av symptomer på sykdommen og økning i løpet av dagen og gradvis omvendt utvikling innen 3-5 dager, hyppig skade på slimhinnen i indre organer (abdominalt syndrom, larynxødem). Quinckes ødem pga arvelige lidelser har en tendens til å gjenta seg, gjentatt fra flere ganger i året til 3-4 ganger i uken under påvirkning av en rekke provoserende faktorer - mekanisk skade hud(slimhinne), forkjølelse, stress, alkoholinntak, østrogen, ACE-hemmere m.m.

Diagnostikk

karakteristisk klinisk bilde, typisk for Quinckes ødem med lokalisering i ansiktet og andre åpne områder av kroppen, lar deg raskt etablere riktig diagnose. Situasjonen er vanskeligere når et bilde av et "akutt abdomen" eller forbigående iskemisk angrep vises, når det er nødvendig å skille de observerte symptomene med en rekke sykdommer i de indre organene og nervesystemet. Det er enda vanskeligere å skille mellom arvelig og ervervet angioødem, for å identifisere en spesifikk årsaksfaktor som forårsaket utviklingen.

Nøye innsamling av anamnestisk informasjon lar deg bestemme den arvelige disposisjonen når det gjelder allergiske sykdommer, samt tilstedeværelsen av tilfeller av Quinckes ødem hos pasientens slektninger uten å avsløre allergier i dem. Det er også verdt å spørre om tilfeller av død av slektninger fra kvelning eller hyppige besøk til kirurger om anfall av gjentatte sterke smerter i underlivet uten behandling. kirurgiske inngrep. Det er også nødvendig å finne ut om pasienten selv hadde noen autoimmun eller onkologisk sykdom, om han bruker ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorblokkere, østrogener.

En analyse av klager og undersøkelsesdata gjør det ofte mulig å tentativt skille mellom arvelig og ervervet Quinckes ødem. Så arvelig angioødem er preget av sakte voksende og langvarig ødem, som ofte påvirker slimhinnen i strupehodet og fordøyelseskanalen. Symptomer oppstår ofte etter en mindre skade hos unge mennesker i fravær av noen forbindelse med allergener, og antihistaminer og glukokortikoider er ineffektive. Samtidig er det ingen andre manifestasjoner av allergi (urticaria, bronkial astma), som er typisk for ødem av allergisk etiologi.

Laboratoriediagnostikk for ikke-allergisk angioødem avslører en reduksjon i nivået og aktiviteten til C1-hemmeren, autoimmun patologi og lymfoproliferative sykdommer. Med angioødem assosiert med allergi, oppdages blodeosinofili, en økning i nivået av total IgE og positive hudtester.

Ved stridorpusting med larynxødem kan laryngoskopi være nødvendig, med abdominalt syndrom– nøye undersøkelse av kirurgen og gjennomføring av nødvendig instrumentell forskning, inkludert endoskopisk (laparoskopi, koloskopi). Differensialdiagnose Quinckes ødem utføres med andre ødem forårsaket av hypotyreose, superior vena cava kompresjonssyndrom, patologi i leveren, nyrene, dermatomyositt.

Behandling av angioødem

Først av alt, med angioødem av enhver etiologi, er det nødvendig å eliminere trusselen mot livet. For dette er det viktig å gjenopprette luftveiens åpenhet, inkludert ved trakeal intubasjon eller konikotomi. Ved allergisk angioødem introduseres glukokortikoider, antihistaminer, kontakt med et potensielt allergen elimineres, infusjonsbehandling, enterosorpsjon utføres.

Med Quinckes ødem av arvelig opprinnelse i akutt periode det anbefales å administrere en C1-hemmer (hvis tilgjengelig), fersk frossen naturlig plasma, antifibrinolytikum medisiner(aminokapron eller tranexamsyre), androgener (danazol, stanozol eller metyltestosteron), og med angioødem i ansikt og hals - glukokortikoider, furosemid. Etter bedring av tilstanden og oppnåelse av remisjon, fortsettes behandling med androgener eller antifibrinolytika. Bruk av androgener er kontraindisert i barndom, hos kvinner under graviditet og amming, samt hos menn med ondartede svulster prostata. I disse tilfellene brukes en oral oppløsning av aminokapronsyre (eller traneksamsyre) i individuelt utvalgte doser.

Pasienter med arvelig Quinckes ødem før tannprosedyrer eller kirurgiske inngrep, som en kortsiktig profylakse, anbefales det å ta tranexamsyre to dager før operasjonen eller androgener (i fravær av kontraindikasjoner) seks dager før det kirurgiske inngrepet. Umiddelbart før invasiv intervensjon, anbefales det å infundere naturlig plasma eller aminokapronsyre.

Prognose og forebygging

Utfallet av Quinckes ødem avhenger av alvorlighetsgraden av manifestasjoner og aktualiteten til terapeutiske tiltak. Så larynxødem i fravær akutthjelp ender med døden. Tilbakevendende urticaria, kombinert med Quinckes ødem og varer i seks måneder eller mer, er observert hos 40 % av pasientene i ytterligere 10 år, og hos 50 % kan det være en langvarig remisjon selv uten vedlikeholdsbehandling. Arvelig angioødem gjentar seg periodisk gjennom hele livet. Riktig valgt støttebehandling unngår komplikasjoner og forbedrer livskvaliteten til pasienter med Quinckes ødem betydelig.

Med en allergisk opprinnelse av sykdommen, er det viktig å følge en hypoallergen diett, å nekte å ta potensielt farlige medisiner. Ved arvelig angioødem, skade, virusinfeksjoner, stressende situasjoner, tar ACE-hemmere, østrogenholdige legemidler.

Quinckes ødem er akutt tilstand hevelse av slimhinnene i huden, som i dybden kan nå det subkutane fettvevet.

Oftest er ødemet på ansiktet til en person, sprer seg til munnhulen, slimhinne i øyet, strupehodet og svelget. Tilfeller av skader på mage-tarmkanalen, ledd og hjernehinner er imidlertid kjent.

Ødem utvikler seg ganske raskt og er kategorisert som nødssituasjoner krever raskt medisinsk behandling. Heldigvis oppstår denne alvorlige tilstanden i bare to prosent av alle allergiske reaksjoner. Det rammer mennesker i alle aldre, men i de fleste tilfeller er kvinner og barn berørt.

Tidligere ble ødem kalt angioødem, noe som tyder på at det hovedårsaken formasjoner - en vaskulær reaksjon på overdreven nerveimpulser hos mennesker med et lett eksiterbart nervesystem. I dag støtter ikke forskere lenger en slik posisjon.

Historie med angioødem

Tegn på angioødem ble først lagt merke til av leger på 1500-tallet. Dette var før professor Quincke, som sykdommen ble oppkalt etter. For eksempel bemerket Marcello Donato denne tilstanden tilbake i 1586, men dessverre fikk han ikke laurbærene. Denne historien begynte i 1882 i den prøyssiske provinsen Schleswig-Holstein. Snarere i byen Kiel, hvor hovedelementet er vann. Dette skjedde i juni, da Kiel Bay først så sjøregattaen, og den baltiske vinden trakk seilene til 20 yachter.

Frau Weber var fortsatt ganske frisk om morgenen og prutte på noen sild på fisketorget. Men så klarte hun å drikke en kopp sjokolade, en ny variant av denne ble brakt til kolonialbutikken denne uken. Hun tjente som kokk for professor Heinrich Ireneus Quincke, og han hadde heldigvis ennå ikke gått på universitetet, hvor han ledet Institutt for indremedisin. Og da den hese og kvelende og redde kokken fløy inn til ham med hovent ansikt og hull i stedet for øyne, klarte han å gi ham førstehjelp.

Professor G. Quinckes monografi om angioødem i hud, slimhinner og subkutant vev ble trykket av kompositører ved Kiel University. Senere oppkalte amerikanerne og britene ødemet etter ham, som slo rot i den medisinske verden.

Hva er årsakene til angioødem?

Mekanismene for utvikling av ødem kan være todelt:

økt permeabilitet vaskulær vegg utvikling mot bakgrunnen av en arvelig funksjon i komplementsystemet (spesielle blodproteiner som er ansvarlige for immunforsvaret);
allergisk reaksjon.

allergisk ødem

Ødem går forbi mekanismen for øyeblikkelig reaksjon. Provokatører er forskjellige allergener:

Smittsom (virus, bakterier, sopp).

Ikke-smittsomme, som inkluderer:

Insekt (gifter og spytt fra insekter);

Husholdning (epidermal midd og støv);

Epidermal (dyrehår og dander, fiskeskjell);

Grønnsaker (pollen fra gress og trær);

Medisinsk;

Industriell (mentol, fenoler, skipdar, etc.);

Mat (sjømat, sitrusfrukter, honning, sjokolade, kaffe, egg).

Kroppen, ved første kontakt med allergenet, reagerer ved å forberede basofiler og mastceller, og produsere klasse E immunoglobuliner.

Ved gjentatt spising, innånding - absorpsjon av allergenet gjennom huden eller slimhinnene og dets penetrering i blodet, gjenkjenner mastceller og basofiler det, ødelegger det og frigjør et stort antall inflammatoriske mediatorer (histamin og neglignende stoffer). ) eller biologisk aktive stoffer inn i blodet.

Som et resultat utvikler en spasme av kapillærer, utgangen av den flytende delen av plasmaet inn i det intercellulære rommet fra karene. Det er lettest for vann å komme inn i de områdene hvor det er mye løs fiber:

hender, øvre bryst;
nakke, ansikt, lepper, øyelokk;
kjønnsorganer, føtter.

Massive ødem utvikler seg. Denne mekanismen er mer typisk for voksne med allergisk arv og et modent immunsystem.

Arvelig faktor i utviklingen av Quinckes ødem

Et visst antall mennesker arver et komplementsystem som utløser en immunrespons ved inntak:

infeksjoner;
fremmede stoffer;
og i det hele tatt med kraftig stress;
traume.

Som et resultat blir basofiler ødelagt, og inflammatoriske mediatorer frigjøres også. Som et resultat provoserer de samme allergenene, allerede ved første kontakt med kroppen, Quinckes ødem, uten frigjøring av immunglobulin E og aktivering av mastceller.

Quinckes ødem utvikler seg i henhold til denne mekanismen hos barn under 3 år og hos personer med et for aktivt komplementsystem. Oftest reagerer de på bitt av slanger og insekter.

Indirekte faktorer

Andre faktorer som bidrar til dannelsen av angioødem inkluderer:

sykdommer i indre organer;

sykdommer i det endokrine systemet.

Symptomer på angioødem

Det er verdt å merke seg at Quinckes ødem utvikler seg veldig raskt: i løpet av kort tid (fra 2 til 30 minutter) kan det gå fra å drikke en kopp kaffe eller få pollen inn i nesen til et virkelig fantastisk syn av ødem.

hevelser

En person med en hvilken som helst lokalisering av ødem kan oppleve angst eller til og med en følelse av dødsangst:

ansiktet og dets deler svulmer først: ører, nesetipp, kinn, lepper, øyelokk;

alt blir oppblåst, øynene blir veldig smale og begynner å vanne;

huden strekkes, blir blek og blir varm;

ødemet er så tett at det ikke etterlater noen trykkmerker;

hevelse kan spre seg til nakken og øvre del mage og bryst;

i noen tilfeller svulmer hendene, og gjør baksiden av hendene til puter og fingrene til pølser;

kjente tilfeller av ødem i kjønnsorganene, føttene og huden på magen;

hevelser kan ha et annet uttrykk, og en av personene slipper med kun mindre endringer i utseende.

Disse er imponerende, men ikke de mest alvorlige symptomer angioødem. Situasjonen er mye verre når, sammen med den ytre styggeligheten til pasientens ansikt, følgende manifesteres:

pustevansker og kortpustethet;

sår hals.

Dette indikerer at ødemet har flyttet til mykt vev strupehode, stemmebåndene og går ned i luftrøret. Hvis ikke akseptert Hastetiltak på dette stadiet kan man være vitne til hvordan en person blir blå foran øynene hans, mister skapelsen og blir kvalt. Men på dette stadiet, ikke gi opp, fordi kunstig åndedrett kan skyve de ødematøse veggene i luftveiene, og ambulanseteamet, som ankom i løpet av denne tiden, vil utføre alle andre hastetiltak og skyve bladet på laryngoskopet ned i halsen.

Artikulær form for Quinckes ødem

Denne formen fører til ikke-inflammatorisk ødem i leddmembranen i leddene, forringelse av deres mobilitet og endringer i konfigurasjon.

Gastrointestinal form

Hun fremstår som spiseforstyrrelse og passerer med fenomenene allergisk gastritt, der matallergener angripe veggen i magen og basofiler og eosinofiler samler seg i den, hvis ødeleggelse forårsaker hevelse og vaskulær spasme. Et lignende mønster forekommer i tarmene.

Offeret begynner å oppleve skarpe smerter rundt navlen eller epigastrisk region, i laterale deler av magen.
Det er en prikking i ganen og tungen, kvalme, oppkast av spist mat, hvoretter løs avføring går sammen.

Quinckes ødem med urticaria

Denne kombinasjonen er heller ikke uvanlig. Samtidig dannes det i tillegg til hevelse av hud, underhud og slimhinner et utslett i form av blemmer på huden, som har forskjellig størrelse ledsaget av en brennende følelse eller kløe.

Avhengig av symptomene deles Klinkes ødem inn i kronisk (lenger enn 6 uker) og akutt (opptil 6 uker).

Hevelse av meningeal membraner

Han gir et klinisk bilde av serøs meningitt:

Lyd, fotofobi, hodepine.
Nummenhet nakke muskler som gjør det vanskelig å bringe haken til brystet.
Spenningen i hjernehinnene som følge av ødem tillater ikke å heve det forlengede beinet uten smerte, men avtar når pasienten ligger på siden med bena adductert og kaster hodet (positur av en avtrekker eller en politihund).
Oppkast og kvalme av sentral opprinnelse er karakteristiske, det kan være kramper.

Det er verdt å merke seg det faktum at den viktigste diagnostiske (og til en viss grad terapeutisk) prosedyre for meningitt, som gir muligheten til å ta cerebrospinalvæske for analyse og redusere trykket (spinalpunksjon), også først ble foreslått av G.I. Quincke.

Symptomer hos barn

Dessverre er barn også utsatt for Quinckes ødem ganske ofte.

Husholdningsallergi - sjampo, vaskepulver, tøymyknere, badeskum.

Mate babyer med kunstig mat.

Å ta medisiner påvirker også sannsynligheten for å utvikle Quinckes ødem.

Tidlig avvisning av morsmelk og overgang til protein kumelk, en matvare rik på fortykningsmidler og fargestoffer.

Vaksinasjoner mot alt i verden, antibiotika uansett grunn, multivitaminer uten grunn.

Som et resultat kan Quinckes ødem manifestere seg hos barn fra de første dagene eller månedene av livet. For eksempel, for nyfødte og barn under 3 år, den vanligste ikke-allergiske naturen av ødem, som skyldes komplementreaksjonen og arvelig disposisjon. Samtidig, død av et barn fra slike plutselig død som et resultat av larynxødem kan det nå 25% av alle tilfeller.

Barn er mye mer sannsynlig enn voksne for å oppleve meningeale symptomer og gastrointestinalt ødem (men artikulært syndrom er mindre vanlig hos barn).

En allergisk manifestasjon av Quinckes ødem viser seg ofte hos barn sammen med bronkial astma eller urticaria, mens magesmerter ikke er typiske for denne formen.

Laryngealt ødem er et av de mest forferdelige tegnene, ved den minste manifestasjonen du trenger å ringe en ambulanse. Innsnevringen av lumen i strupehodet går som regel gjennom 4 stadier, som er ganske jevnet og er preget av en kort periode.

Stenosen av første grad er fortsatt kompensert og lar barnet puste uten kortpustethet. Men under fysisk anstrengelse vises allerede en tilbaketrekking av området over navlen og det øvre hakket i brystbenet.

Den andre graden - barnet blir blekt, et hjerteslag vises, hans nasolabiale region blir blå. Vevene på dette tidspunktet opplever alvorlig syresult, hjernen lider. Ungen er spent, rastløs. Pusten involverer alle musklene i magen og brystet.

Den tredje graden er ledsaget respirasjonssvikt(cyanose av fingre, lepper, svette, blekhet). Babyen trekker inn luft med vanskeligheter og støy.

Fjerde grad - kvelning med langsom hjerterytme, overfladisk pust, tap av bevissthet eller sløvhet.

Førstehjelp

I denne delen vil bli diskutert om gjensidig og selvhjelp:

Ved de første manifestasjonene av Quinckes ødem er det nødvendig å ringe en ambulanse. Hvis hun åpenbart ikke kommer, men det er mulighet for å dra eller ta pasienten til nærmeste medisinsk institusjon- dra gjerne, etter å ha fullført punkt to eller tre tidligere.

Tar et antihistamin (helst under tungen, tatt i betraktning aldersdoseringen).

I fravær av antihistaminer eller andre anti-allergiske legemidler, bør naftyzin (nesedråper) i en dosering på 2-3 dråper helles i munnen til en tenåring eller pasient (eller dryppes i nesen).

Vi beroliger offeret, åpner vinduene, frigjør brystet og nakken fra innsnevrende klær, fjerner smykker (øreringer, kjeder osv.). Vi tar barnet i armene våre, hysterier ikke og skriker ikke.

Hvis du har identifisert et allergen, fjern det så mye som mulig.

Påfør is på hevelsesstedet.

Utfør kunstig bevissthet hvis personen er bevisstløs.

Vanligvis vet en familie hvor det er en pasient med tilbakevendende ødem om Prednisolon og kan introdusere denne enheten intramuskulært uten hjelp utenfra.

Ikke glem at en persons liv avhenger av rimelige og koordinerte handlinger fra de første minuttene av dannelsen av Quinckes utvikling.

Øyeblikkelig hjelp

Her kommer tiden for profesjonell medisinsk behandling fra personalet på klinikken, sykehuset eller ambulansen:

Opphør av kontakt med allergenet.

På bakgrunn av redusert trykk bør Quinckes ødem administreres subkutant med en løsning av adrenalin (0,1%) i en dose på 0,1 - 0,5 ml.

Glukokortikoider (60-90 g prednisolhisisuksinat - intramuskulært eller intravenøst eller 8 til 12 mg deksametason intravenøst).

Antihistaminer: clemastin 2 ml eller suprastin 1-2 ml intramuskulært eller intravenøst.

Med hevelse i strupehodet:

Allergen utelukkelse.

oksygeninnånding.

Intravenøst drypp saltvann 250 ml.

Adrenalin (adrenalin) intravenøst (0,1 - 0,5 ml).

Med ineffektiviteten til ovennevnte - trakeal intubasjon. Før det: 0,1% - 0,5 - 1 ml atropinsulfat intravenøst, 1 ml dormicum (midazolam) 2 ml relanium (diazepam) intravenøst, 1 mg per kg vekt ketamin intravenøst.

Sanering av øvre luftveier.

Forsøkt trakeal intubasjon (enkelt). Hvis det er umulig å utføre eller ineffektivt - konikotomi (disseksjon av leddbåndet mellom skjoldbrusk og cricoid brusk), kunstig ventilasjon offerets lunger.

Sykehusinnleggelse.

I fravær av larynxødem er sykehusinnleggelse indisert for følgende grupper av pasienter:

hevelse på grunn av medisinering;

hvis ødemet utviklet seg for første gang;

pasienter med alvorlige respiratoriske og kardiovaskulære patologier;

personer som er vaksinert med visse vaksinasjoner;

personer som nylig har hatt hjerteinfarkt, hjerneslag, SARS.

Behandling av angioødem

Tiltak for å undertrykke allergi fortsetter under stasjonære forhold:

utnevnelse av glukokortikoider, antihistaminer;

Infusjonsterapi utføres (intravenøst) for å filtrere allergener gjennom nyrene og øke volumet av blodsirkulasjonen, ved hjelp av proteasehemmere, fysisk. Løsning, epsilomanokapronsyre;

med pseudo-allergisk ødem er epilonaminokapronsyre indisert i doser på 2,5-5 g per dag intravenøst eller oralt;

tvungen diurese brukes - furosemid, lasix;

Ascorutin er ofte foreskrevet for å redusere vaskulær permeabilitet;

energiabsorpsjon er vist (Filtrum STI, Enerosgel, Aktivert karbon, Polyphepan, Polysorb), som et resultat av hvilke matallergener er i tarmene.

Det er fornuftig å gi data om de nyeste trendene innen antiallergiske legemidler, hvis behandling utføres i den akutte perioden med ødem og mellom episoder med tilbakevendende angioødem.

1. generasjons antihistaminer: prometazin (diprazin, pipolfen), klorpyramin (suprastin), feniramin (avil), fenkarol (chifenadin), mebhydrolin (diazolin, omeril), tavegil (clemastin), dimetinden (fenistil), feniramin (avil) virker raskt. Effektiv for å stoppe ødem, men forlenger reaksjonstiden, men forårsaker døsighet.

Den andre generasjonen stabiliserer mastceller og blokkerer histaminreseptorer. Zaditen (ketotifen) fungerer godt for spasmer i luftveiene. Brukes i kombinasjon av angioødem med bronkoobstruktive sykdommer eller bronkial asma.

Tredje generasjons antihistaminer blokkerer histaminreseptorer, deprimerer sentralnervesystemet og stabiliserer veggen til mastceller: Telfast (Fexofenadine), Cetrin, Zyrtec (Cetirizine), Allergodil (Acelastine), Terfenaddin (Trexil, Teradine), Semprex (Acrivastin), Astemizol (Istalong, Hasmanal, astelong), loratadin (claritin, clarisens).

Valg medisinske preparater utføres med følgende preferanser:

Hos barn under 1 år: Fenistil.

Fra 12 måneder til 4 år: Cetirizin, Loratadin.

Fra 5 til 12 år: Astemizol, Terfenadin, Loratadin, Cetirizine.

For gravide: Telfast, Loratadin, Astemizol.

For sykepleie: Clemastine og Pheniramine.

Med leverpatologier, som hos barn.

På nyresvikt akkurat som for gravide.

Så, angioødem, symptomer og behandling er presentert ovenfor, det er lettere å forhindre enn å stoppe. For å forebygge er det viktig å redusere mengden mat- og husholdningsallergener, unngå urimelig bruk av legemidler og ved de første manifestasjonene av allergier (urticaria, dermatitt, bronkitt astma, konjunktivitt, sesongbetennende rhinitt) søk hjelp fra en allergiker.

Relaterte videoer

Quinckes ødem er en farlig allergisk reaksjon med alvorlige symptomer. Med feil førstehjelp kan konsekvensene bli svært alvorlige. Negative tegn vises i den øvre delen av kroppen: ansikt, lepper, nakke svulmer, lumen i strupehodet smalner ofte, det er fare for kvelning. Noen pasienter utvikler hevelse i indre organer, det er en trussel mot livet.

Hvilke allergener provoserer akutt reaksjon? Hva skal man gjøre med utvikling angioødem? Hvordan gi førstehjelp for Quinckes ødem? Disse og mange andre problemer knyttet til en alvorlig allergisk reaksjon er avslørt i artikkelen.

Årsaker til en alvorlig allergisk reaksjon

En farlig tilstand utvikler seg under påvirkning av irriterende stoffer av ulike slag. i en fjerdedel av tilfellene oppstår med en arvelig disposisjon for økt sensibilisering av kroppen, i noen tilfeller kan legene ikke fastslå eksakt grunn akutt immunrespons. Quinckes ødem ICD-kode - 10 - T78.3.

Provoserende faktorer og allergener:

Produkter visse grupper. De fleste pasienter opplever alvorlig allergisk reaksjon visse typer mat: honning, egg, helmelk, sitrusfrukter. Røde bær, frukt og grønnsaker, sjokolade, sjømat, peanøtter har også høy allergenitet;
husholdningskjemikalier, vaskepulver, kroppspleiesammensetninger;
potente legemidler: jodholdige legemidler, sulfonamider, antibiotika, aspirin, B-vitaminer, antikonvulsiva;
plante pollen under blomstring;
gift som kommer inn i kroppen med insektbitt;
kosmetikk, spesielt de i en lavpriskategori med irriterende komponenter;
helminthic invasjoner;
fjær, ull, dun av kjæledyr. Ekskrementer, spytt, partikler av død epidermis hos dyr er farlige irriterende stoffer, spesielt for barn;
fysiske faktorer: lys, lave temperaturer;
virale og bakterielle infeksjoner;
tørr mat for fisk og papegøyer;
hyppig, langvarig stress;
alvorlige autoimmune sykdommer.

Grunnleggende regler:

foreldre bør gjøre opp kostholdet til barnet, under hensyntagen til graden av allergenitet til produktene;
ikke gi barn mat som inneholder farlige syntetiske fyllstoffer, konserveringsmidler, fargestoffer;
det er ønskelig å beskytte barn mot kontakt med potensielle allergener, spesielt når kroppen er svak. Plantepollen, dyrehår, noen medisiner, insektbitt er de viktigste irritantene som provoserer angioødem;
du må styrke immunforsvaret, være i luften, herde. Viktig poeng- advarsel passiv røyking forverring generell tilstand husholdningsmedlemmer, spesielt barn;
bør alltid være i førstehjelpsskrinet antihistaminer. Giant urticaria utvikler seg raskt, ofte i løpet av 15-30 minutter. I fravær av allergimedisin hjemme, er alvorlige konsekvenser mulig. Allergikere bør alltid ha med seg et antihistamin som er foreskrevet av legen.

Symptomer, konsekvenser, årsaker til Quinckes ødem bør være kjent for enhver person. Når tegn på gigantisk urticaria vises, er det nødvendig med deltagelse av helsepersonell. Ikke få panikk: riktig utført førstehjelp redder ofte livet til en voksen eller et barn med en akutt allergisk reaksjon.

I neste video hjelpsomme tips en spesialist på hvordan man gir førstehjelp for Quinckes ødem og hva som kan gjøres før spesialister kommer: