Ang prolaps ng matris ay isang patolohiya kung saan ang organ ay gumagalaw pababa sa puki hanggang sa tuluyan itong mahulog, habang ang cervix ay nananatili sa lugar nito. Ang kundisyong ito ay isa sa mga pagpapakita ng sakit na tinatawag na "pelvic organ prolapse" sa buong mundo. Ang prolaps ng matris ay maaaring makita sa mga kababaihan sa anumang edad, ngunit sa higit sa 50% ng mga kaso, ang patolohiya na ito ay nasuri sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang.
Ang matris ay naayos sa pelvic cavity sa normal nitong posisyon sa pamamagitan ng ligamentous apparatus at mga kalamnan at fascia pelvic floor, may mahalagang papel din dito ang sariling tono ng organ. Bilang resulta ng pinsala sa mga istruktura na sumusuporta sa matris, nangyayari ang prolaps nito.
Mga sanhi ng prolaps ng matris
Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng prolaps ng matris ay matatandang edad.- Pinsala sa mga kalamnan ng pelvic floor;
- mga pinsala sa mga genital organ na natanggap sa panahon ng panganganak, kapag gumagamit ng obstetric forceps, isang vacuum extractor, o pag-alis ng fetus sa pamamagitan ng puwit;
- mga operasyon sa kirurhiko sa mga genital organ;
- malalim na perineal lacerations;
- mga sakit sa neurological, bilang isang resulta kung saan ang innervation ng genitourinary diaphragm ay nagambala;
- congenital defects sa pag-unlad ng pelvic organs.
Mayroon ding mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng uterine prolaps:
- katandaan ng babae;
- patuloy na mabigat na pisikal na aktibidad;
- maraming mga kapanganakan;
- nadagdagan ang intra-tiyan na presyon sa labis na katabaan, talamak na paninigas ng dumi, mga sakit na sinamahan patuloy na ubo, ang pagkakaroon ng mga tumor sa lukab ng tiyan.
Mga sintomas ng prolaps ng matris
Mayroong ilang mga antas ng prolaps ng matris:
- 1st degree - prolaps ng matris o cervix nito (ang cervix ay ibinaba sa antas ng pasukan sa puki, ngunit hindi lumalabas sa genital slit kapag pinipilit);
- 2nd degree - bahagyang prolaps ng matris (maaaring lumitaw ang cervix mula sa genital slit kapag pinipilit);
- 3rd degree - hindi kumpletong prolaps ng matris (ang cervix at bahagi ng katawan ng matris ay nakausli mula sa genital slit);
- 4th degree - kumpletong prolaps ng matris (ang buong katawan ng matris ay lumalabas mula sa genital slit).
Mayroong ilang mga sintomas ng prolaps ng matris, at imposibleng hindi mapansin ang mga ito. Ang babae ay naaabala sa pamamagitan ng masakit na pananakit, isang pakiramdam ng presyon sa ibabang bahagi ng tiyan na umaabot sa sacrum at mas mababang likod, paninigas ng dumi,. Bilang karagdagan, kapag ang matris ay bumagsak, mayroong isang pakiramdam banyagang katawan sa ari, napapansin ng babae ang pagtaas ng dami ng mauhog at kung minsan ay may dugong discharge. May naganap na paglabag cycle ng regla, ang regla ay napakasakit, at ang pagkawala ng dugo ay maaaring maging napakabigat na maaari itong humantong sa anemia. Ang pakikipagtalik ay nagiging masakit, at sa isang makabuluhang antas ng prolaps ng matris, ito ay nagiging imposible.
Habang lumalala ang sakit, lumalala ang mga sintomas. Ang mga dysuric disorder ay tumitindi; ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng kahirapan sa pag-ihi o kawalan ng pagpipigil sa ihi. Dahil sa sagabal sa daloy ng ihi, ang panganib ng pagbuo Nakakahawang sakit mga organo genitourinary system(cystitis, urethritis, atbp.). Sa grade 2-4 uterine prolaps, ang isang babae ay maaaring malayang makilala ang pagbuo na nakausli mula sa genital slit.
Kapag sinusuri para sa prolaps ng matris, madalas na nakikita ang prolaps ng tumbong at pantog.
Paggamot ng prolaps ng matris
Maraming mga pasyente ang nag-aalala tungkol sa tanong na: "Posible bang gamutin ang prolaps ng matris nang walang operasyon?" Kung ang patolohiya ay umuunlad, hindi posible na ibalik ang organ sa lugar nito nang walang interbensyon sa kirurhiko. Ang himnastiko at masahe, na nagpapalakas sa mga kalamnan ng pelvic floor at mga kalamnan ng tiyan, ay isang paraan ng pagpigil sa kondisyong ito, ngunit hindi paggamot kung ang pag-aalis ng organ na may kaugnayan sa anatomical-physiological na hangganan ay naganap na.
Ngayon mayroong ilang mga opsyon na magagamit kirurhiko paggamot prolaps ng matris, salamat sa kung saan ang doktor ay maaaring magrekomenda para sa bawat pasyente ang pinakamahusay na pagpipilian. Dapat itong maunawaan na walang nag-iisang pinaka-epektibong operasyon; sa anumang uri ng interbensyon sa kirurhiko ay may posibilidad ng pagbabalik.
Upang ibalik ang matris sa normal na posisyon nito, ang pagpapaikli at pagpapalakas ay isinasagawa bilog na ligaments, pagsuporta sa matris, na sinusundan ng pag-aayos sa mga ito sa dingding ng organ, o pagtahi ng mga ligament nang magkasama. Posible rin na ayusin ang displaced uterus sa mga dingding ng pelvic floor (pelvic ligaments, pubic o sacral bones). Malaking pagkakataon ang mga relapses pagkatapos ng naturang operasyon ay dahil sa extensibility ng ligaments na ginagamit para ayusin ang organ.
Sa nakalipas na mga taon, ang mga operasyon na gumagamit ng mga alloplastic na materyales, na sintetikong "mesh," ay naging lalong in demand at popular sa buong mundo. Ang panganib ng pagbabalik sa dati pagkatapos ang isang babae ay sumailalim sa naturang operasyon ay ilang beses na mas mababa kumpara sa tradisyonal na mga interbensyon sa kirurhiko nang hindi gumagamit ng isang implant.
Karaniwan, ang lahat ng mga operasyon upang palakasin ang ligamentous-muscular apparatus ng pelvic floor ay isinasagawa nang sabay-sabay sa vaginal plastic surgery. Maaaring isagawa ang mga operasyon sa pamamagitan ng vaginal access o sa pamamagitan ng anterior abdominal wall.
Ang pag-alis ng matris (hysterectomy) ay isinasagawa lamang kung may iba pang mga sakit na nangangailangan ng pag-alis ng organ. Pagkatapos ng hysterectomy, madalas na nangyayari ang prolaps ng ibang pelvic organs, kaya kung kaya at willing ng babae, dapat pangalagaan ang uterus.
SA postoperative period kailangang iwasan ng mga babae ang mabigat na pagbubuhat, pisikal na aktibidad, maiwasan ang paninigas ng dumi, at magsagawa ng mga therapeutic exercise. Ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng iyong doktor ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng paulit-ulit na prolaps ng matris.
Pag-iwas sa prolaps ng matris
Ang paglalaro ng sports at regular na pisikal na aktibidad ay nagpapalakas sa mga kalamnan ng tiyan at pelvic floor, at makabuluhang binabawasan nito ang panganib na magkaroon ng uterine prolapse. Ang lahat ng mga batang babae ay kailangang simulan ang pagpigil sa uterine prolapse kasing aga pa pagkabata. Ang regular na pisikal na pagsasanay na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng tiyan ay kapaki-pakinabang; bilang karagdagan, kinakailangan upang gamutin at maiwasan ang mga sakit na humahantong sa talamak na tibi.
Sa batas meron mga espesyal na tagubilin sa larangan ng proteksyon sa paggawa ng kababaihan. Ang mga babae ay hindi dapat gumawa ng mabigat na pagbubuhat pisikal na trabaho, ipinagbabawal ang pagbubuhat at pagdadala ng mabibigat na bagay na tumitimbang ng higit sa 10 kg.
Sa pagbuo ng prolaps ng matris, ang bilang ng mga kapanganakan ay gumaganap ng isang makabuluhang papel, pati na rin ang tamang pamamahala ng pagbubuntis at panganganak, samakatuwid sa panahon ng pagbubuntis kinakailangan na regular at agad na bisitahin ang mga doktor ng antenatal clinic. Kadalasan, ang prolaps ng matris ay bunga ng kakulangan o hindi wastong pagkakaloob ng obstetric care sa panahon ng panganganak. Sa kasamaang palad, sa mga nakaraang taon ang lahat malaking dami tinatanggihan ng mga kababaihan ang pangangalaga sa obstetric sa mga kwalipikado mga institusyong medikal, na nagreresulta sa isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga kaso ng mga pinsala sa panganganak.
Pagkatapos ng panganganak, ang mga kababaihan ay kailangang regular na magsagawa ng himnastiko upang palakasin ang pelvic floor at mga kalamnan ng tiyan, at dapat na limitado ang mabigat na pisikal na aktibidad. Bago simulan ang pagsasanay, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor, na magbibigay ng mga rekomendasyon tungkol sa oras ng pagsisimula ng pagsasanay at ang intensity ng pagkarga.
Sa panahon ng postmenopausal, dapat ding bigyang-pansin ng mga kababaihan ang pag-iwas sa prolaps ng matris. Bilang karagdagan sa therapeutic at prophylactic gymnastics, ang doktor ay maaaring magrekomenda ng kapalit therapy sa hormone, salamat sa kung aling suplay ng dugo at tono ng matris at nito ligamentous apparatus.
Gymnastics para sa prolaps ng matris at para sa pag-iwas nito
Mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng puki
- Mabagal na pag-urong ng mga kalamnan ng perineal. Ang mga kalamnan ng perineal ay dapat panatilihing tense sa loob ng 3-4 na segundo, pagkatapos nito kailangan mong magpahinga. Pagkatapos ang mga kalamnan ay muling tensiyon sa loob ng 5-20 segundo, pagkatapos nito kailangan mong dahan-dahang magpahinga muli.
- Isang ehersisyo kung saan kinakailangan upang maayos na ma-tense at pahinain ang perineal na kalamnan, maraming tao ang tinatawag itong "pag-angat." Ito ay kinakailangan upang simulan ang ehersisyo sa pamamagitan ng maayos na pag-igting ng mga kalamnan ng perineum, na iniiwan ang mga ito sa magandang hugis sa loob ng 3-5 segundo (ang tinatawag na unang palapag), pagkatapos ay kailangan mong dagdagan ang pag-igting ng kalamnan at muling hawakan ang mga kalamnan nang maayos. hugis sa loob ng ilang segundo (ang "ikalawang palapag"), atbp. Dapat mong ipagpatuloy ang pagtaas ng tensyon hangga't maaari, pagkatapos ay dapat mo ring unti-unting i-relax ang mga kalamnan ng vaginal.
- Pagbawas. Dapat mong patuloy na i-tense at i-relax ang mga kalamnan ng perineum, unti-unting pinapataas ang bilis ng ehersisyo.
Mga ehersisyo na naglalayong palakasin ang pelvic floor at mga kalamnan ng tiyan
Dapat mong simulan ang pagsasanay sa pamamagitan ng pag-uulit ng mga ehersisyo 5-7 beses, unti-unting tumataas sa 15-20 na pag-uulit. Maraming mga pagsasanay ang pamilyar sa amin mula sa mga aralin sa ritmo at pisikal na edukasyon sa paaralan at hindi nangangailangan ng espesyal na pisikal na pagsasanay.
- sa isang nakahiga na posisyon, isagawa ang ehersisyo na "bisikleta" na nakayuko ang iyong mga tuhod, at ang ehersisyo na "gunting" na tuwid ang iyong mga binti;
- sa isang nakahiga na posisyon, dapat mong itaas ang iyong mga nakatuwid na binti sa isang anggulo ng 45 degrees mula sa sahig, hawakan muna ang mga ito sa isang nakataas na posisyon sa loob ng 3-5 segundo, pagkatapos ay unti-unting tumaas ang oras na ito sa 10-15 segundo;
- habang nakahiga sa iyong likod, kailangan mong yumuko ang iyong mga tuhod, pagkatapos, nakasandal sa iyong mga siko, kailangan mong itaas ang iyong mga balakang, at pagkatapos ay hilahin ang mga kalamnan ng perineum; pagkatapos ng ilang segundo maaari kang magpahinga at bumalik sa panimulang posisyon;
- habang nakahiga sa iyong tiyan, kailangan mong sabay na itaas ang iyong nakaunat na mga braso at binti, na gumagawa ng isang "bangka";
- Ang paglalakad sa mga hakbang ay isa rin sa mga pagsasanay na nagpapabuti sa tono ng mga kalamnan ng pelvic.
Mayroong maraming mga ehersisyo na makakatulong na palakasin ang mga kalamnan ng pelvis, perineum at abdominals. Sa itaas ay ang pinakasimpleng sa kanila, na maaaring isagawa sa bahay. Sa pamamagitan ng paglalaan lamang ng 30-50 minuto sa isang araw sa naturang therapeutic at preventive gymnastics, makabuluhang bawasan mo ang panganib na magkaroon ng prolaps hindi lamang sa matris, kundi pati na rin sa iba pang mga pelvic organ.
Ang uterine prolaps ay isa sa mga anyo ng prolaps (displacement, prolaps) ng pelvic organs. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa posisyon ng matris: ang organ ay gumagalaw pababa sa pasukan sa puki o kahit na nahuhulog sa labas nito. Sa modernong pagsasanay, ang sakit na ito ay itinuturing na isang variant ng pelvic floor hernia, na bubuo sa lugar ng vaginal opening.
Ang mga doktor sa paglalarawan ng sakit na ito at ang mga uri nito ay gumagamit ng mga konsepto ng "prolaps," "prolaps," "genital prolaps," at "cystorectocele." Ang prolaps ng anterior wall ng matris, na sinamahan ng pagbabago sa posisyon ng pantog, ay tinatawag na "cystocele." Ang prolapse ng posterior wall ng matris na kinasasangkutan ng tumbong ay tinatawag na "rectocele."
Prevalence
Ayon sa modernong dayuhang pag-aaral, ang panganib ng prolaps na nangangailangan ng surgical treatment ay 11%. Nangangahulugan ito na hindi bababa sa isa sa 10 kababaihan ang magkakaroon ng operasyon para sa kondisyong ito sa kanilang buhay. Sa mga kababaihan pagkatapos ng operasyon, sa higit sa isang katlo ng mga kaso, ang pag-ulit ng genital prolaps ay nangyayari.
Kung mas matanda ang isang babae, mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng sakit na ito. Ang mga kundisyong ito ay sumasakop ng hanggang sa ikatlong bahagi ng kabuuan patolohiya ng ginekologiko. Sa kasamaang palad, sa Russia, pagkatapos ng simula, maraming mga pasyente ang hindi bumaling sa isang gynecologist sa loob ng maraming taon, sinusubukan na makayanan ang problema sa kanilang sarili, bagaman ang bawat segundo sa kanila ay may ganitong patolohiya.
Ang kirurhiko paggamot ng sakit ay isa sa mga pinakakaraniwang operasyon ng ginekologiko. Kaya, sa USA, higit sa 100 libong mga pasyente ang inooperahan taun-taon, na gumagastos ng 3% ng buong badyet sa pangangalagang pangkalusugan para dito.
Pag-uuri
Karaniwan, ang puki at cervix ay nakatagilid paatras, at ang katawan mismo ng organ ay nakatagilid pasulong, na bumubuo ng isang anggulo sa axis ng ari na nakabukas pasulong. Katabi ng nauunang pader ng matris pantog, ang posterior wall ng cervix at ari ay nakikipag-ugnayan sa tumbong. Sa itaas ng pantog itaas na bahagi Ang mga katawan ng matris at dingding ng bituka ay natatakpan ng peritoneum.
Ang matris ay hawak sa pelvis sa pamamagitan ng puwersa ng sarili nitong ligamentous apparatus at ng mga kalamnan na bumubuo sa perineal area. Kapag ang mga pormasyon na ito ay naging mahina, nagsisimula silang lumubog o nahuhulog.
Mayroong 4 na antas ng sakit.
- Panlabas os bumababa sa gitna ng ari.
- Ang cervix, kasama ang matris, ay gumagalaw pababa sa pasukan sa puwerta, ngunit hindi lumalabas sa butas ng ari.
- Ang panlabas na os ng cervix ay gumagalaw sa labas ng puki, at ang katawan ng matris ay matatagpuan sa itaas, nang hindi lumalabas.
- Kumpletong prolaps ng matris sa perineal area.
Ang pag-uuri na ito ay hindi isinasaalang-alang ang posisyon ng matris, tinutukoy lamang nito ang pinaka-prolapsed na lugar, kadalasan ang mga resulta ng paulit-ulit na mga sukat ay naiiba sa bawat isa, iyon ay, may mahinang reproducibility ng mga resulta. Ang modernong pag-uuri ng genital prolaps, na tinatanggap ng karamihan sa mga dayuhang eksperto, ay walang mga pagkukulang na ito.
Ang kaukulang mga sukat ay kinukuha sa babae na nakahiga sa kanyang likod habang nagsasala, gamit ang isang centimeter tape, isang uterine probe o isang forceps na may sukat na sentimetro. Ang prolaps ng mga puntos ay tinasa na may kaugnayan sa eroplano ng hymen (ang panlabas na gilid ng puki). Ang antas ng prolaps ng vaginal wall at pagpapaikli ng ari ng babae ay sinusukat. Bilang isang resulta, ang prolaps ng matris ay nahahati sa 4 na yugto:
- Stage I: ang pinaka-protruding zone ay matatagpuan sa itaas ng hymen ng higit sa 1 cm;
- Stage II: ang puntong ito ay matatagpuan sa loob ng ±1 cm ng hymen;
- Stage III: ang lugar ng maximum na prolaps ay higit sa 1 cm sa ibaba ng hymen, ngunit ang haba ng puki ay nabawasan ng mas mababa sa 2 cm;
- Stage IV: kumpletong prolaps, pagbawas sa haba ng vaginal ng higit sa 2 cm.
Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad
Ang sakit ay madalas na nagsisimula sa isang mayabong na edad ng isang babae, iyon ay, bago ang menopause. Ang kurso nito ay palaging progresibo. Habang lumalaki ang sakit, nangyayari ang dysfunction ng ari, matris, at mga organo sa paligid.
Para mangyari ang genital prolaps, kailangan ang kumbinasyon ng dalawang salik:
- nadagdagan ang presyon sa lukab ng tiyan;
- kahinaan ng ligamentous apparatus at mga kalamnan.
Mga sanhi ng prolaps ng matris:
- pagbaba sa produksyon ng estrogen na nangyayari sa panahon ng menopause at postmenopause;
- congenital na kahinaan nag-uugnay na tissue;
- trauma sa mga kalamnan ng perineal, lalo na sa panahon ng panganganak;
- mga malalang sakit na sinamahan ng kapansanan sa sirkulasyon sa katawan at nadagdagan ang intra-tiyan na presyon (mga sakit sa bituka na may patuloy na paninigas ng dumi, mga sakit sa paghinga na may matagal na matinding ubo, labis na katabaan, bato, atay, bituka, tiyan).
Ang mga salik na ito sa iba't ibang mga kumbinasyon ay humantong sa kahinaan ng mga ligaments at kalamnan, at hindi nila mahawakan ang matris sa normal na posisyon nito. Altapresyon sa lukab ng tiyan ay "pinipisil" ang organ pababa. Dahil ang pader sa harap ay konektado sa pantog, ang organ na ito ay nagsisimula ring sumunod dito, na bumubuo ng isang cystocele. Ang resulta ay urological disorder sa kalahati ng mga kababaihan na may prolaps, halimbawa, urinary incontinence kapag umuubo o pisikal na pagsusumikap. Pader sa likod kapag prolapsed, ito ay "hilahin" ang tumbong kasama nito, na bumubuo ng isang rectocele sa isang third ng mga pasyente. Ang prolaps ng matris ay madalas na nangyayari pagkatapos ng panganganak, lalo na kung ito ay sinamahan ng malalim na mga luha sa kalamnan.
Ang maraming panganganak, ang masinsinang panganganak ay nagdaragdag ng panganib na magkasakit mag-ehersisyo ng stress, genetic predisposition.
Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit sa posibilidad ng vaginal prolaps pagkatapos ng pagputol ng matris para sa isa pang dahilan. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa 0.2-3% ng mga operated na pasyente na may inalis na matris.
Klinikal na larawan
Ang mga pasyente na may pelvic organ prolaps ay higit sa lahat ay matatanda at senile na kababaihan. Ang mga mas batang pasyente ay kadalasang may mga maagang yugto ng sakit at hindi nagmamadaling magpatingin sa doktor, kahit na ang mga pagkakataon ng tagumpay sa paggamot sa kasong ito ay mas malaki.
- pakiramdam na mayroong ilang uri ng pagbuo sa puki o perineum;
- matagal na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, sa mas mababang likod, nakakapagod ang pasyente;
- protrusion ng isang luslos sa perineum, na madaling nasugatan at nahawahan;
- masakit at matagal na regla.
Karagdagang mga palatandaan ng prolaps ng matris na nagmumula sa patolohiya ng mga kalapit na organo:
- mga yugto ng talamak na pagpapanatili ng ihi, iyon ay, ang kawalan ng kakayahang umihi;
- kawalan ng pagpipigil sa ihi;
- madalas na pag-ihi sa maliliit na bahagi;
- pagtitibi;
- sa matinding kaso, fecal incontinence.
Mahigit sa isang katlo ng mga pasyente ang nakakaranas ng sakit sa panahon ng pakikipagtalik. Pinalala nito ang kanilang kalidad ng buhay, na humahantong sa pag-igting relasyong pampamilya, negatibong nakakaapekto sa pag-iisip ng isang babae at bumubuo ng tinatawag na pelvic descent syndrome, o pelvic dysynergia.
Madalas umuunlad varicose veins na may pamamaga ng mga binti, cramp at pakiramdam ng bigat sa kanila, mga trophic disorder.
Mga diagnostic
Paano makilala ang prolaps ng matris? Upang gawin ito, kinokolekta ng doktor ang anamnesis, sinusuri ang pasyente, at inireseta karagdagang mga pamamaraan pananaliksik.
Kailangang sabihin ng babae sa gynecologist ang tungkol sa bilang ng mga kapanganakan at ang kanilang kurso, mga nakaraang operasyon, mga sakit lamang loob, banggitin ang pagkakaroon ng constipation at bloating.
Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay isang masusing dalawang-manong pagsusuri sa ginekologiko. Tinutukoy ng doktor kung gaano bumaba ang matris o puki, nakakita ng mga depekto sa mga kalamnan ng pelvic floor, at nagsasagawa ng mga functional test - isang straining test (Valsalva test) at isang cough test. Ang isang rectovaginal na pagsusuri ay isinasagawa din upang masuri ang kondisyon ng tumbong at ang mga tampok na istruktura ng pelvic floor.
Upang masuri ang kawalan ng pagpipigil sa ihi, ang mga urologist ay gumagamit ng isang pinagsamang pag-aaral ng urodynamic, ngunit sa kaso ng prolaps ng organ, ang mga resulta ay baluktot. Samakatuwid, ang naturang pag-aaral ay opsyonal.
Kung kinakailangan, ang endoscopic diagnostics ay inireseta: (pagsusuri ng matris), cystoscopy (pagsusuri ng pantog), sigmoidoscopy (pagsusuri ng loobang bahagi tumbong). Karaniwan, ang mga naturang pag-aaral ay kinakailangan kung ang cystitis, proctitis, hyperplasia o kanser ay pinaghihinalaang. Kadalasan, pagkatapos ng operasyon, ang isang babae ay tinutukoy sa isang urologist o proctologist para sa konserbatibong paggamot natukoy na mga nagpapaalab na proseso.
Paggamot
Konserbatibong paggamot
Ang paggamot sa prolaps ng matris ay dapat makamit ang mga sumusunod na layunin:
- pagpapanumbalik ng integridad ng mga kalamnan na bumubuo sa pelvic floor at ang kanilang pagpapalakas;
- normalisasyon ng mga pag-andar ng mga kalapit na organo.
Ang stage 1 uterine prolaps ay ginagamot nang konserbatibo setting ng outpatient. Ang parehong mga taktika ay pinili para sa uncomplicated genital prolaps ng 2nd degree. Ano ang dapat gawin sa kaso ng prolaps ng matris sa mga banayad na kaso ng sakit:
- palakasin ang mga kalamnan ng pelvic floor na may mga therapeutic exercise;
- tanggihan ang mabibigat na pisikal na aktibidad;
- mapupuksa ang paninigas ng dumi at iba pang mga problema na nagpapataas ng intra-tiyan na presyon.
Posible bang i-pump up ang abs kapag nag-prolaps ang matris? Kapag iniangat ang katawan mula sa isang nakahiga na posisyon, ang presyon ng intra-tiyan ay tumataas, na higit pang nagtutulak sa organ palabas. kaya lang physiotherapy kasama ang baluktot, squats, leg swings, ngunit walang straining. Ginagawa ito sa isang nakaupo at nakatayo na posisyon (ayon kay Atarbekov).
Sa bahay
Kasama sa paggamot sa bahay ang diyeta na mayaman sa hibla ng halaman at binawasan ang taba. Posibleng gumamit ng vaginal applicators. Ang mga maliliit na device na ito ay gumagawa ng electrical stimulation ng perineal muscles, na nagpapalakas sa kanila. May mga pag-unlad sa SCENAR therapy na naglalayong mapabuti ang mga metabolic na proseso at palakasin ang mga ligament. Maaaring gawin.
Masahe
Ang gynecological massage ay kadalasang ginagamit. Nakakatulong ito na maibalik ang normal na posisyon ng mga organo, mapabuti ang kanilang suplay ng dugo, alisin kawalan ng ginhawa. Karaniwan, 10 hanggang 15 massage session ang ginagawa, kung saan itinataas ng doktor o nars ang matris gamit ang mga daliri ng isang kamay na ipinasok sa ari, at sa kabilang kamay ay gumagawa ng mga pabilog na paggalaw sa dingding ng tiyan. mga paggalaw ng masahe, na nagiging sanhi ng organ na bumalik sa normal na lokasyon nito.
Gayunpaman, ang lahat ng mga konserbatibong pamamaraan ay maaari lamang ihinto ang pag-unlad ng sakit, ngunit hindi mapupuksa ito.
Posible bang gawin nang walang operasyon? Oo, ngunit kung ang prolaps ng matris ay hindi humahantong sa prolaps nito sa labas ng puki, hindi nakakasagabal sa paggana ng mga kalapit na organo, at hindi nagiging sanhi ng mga problema sa pasyente na nauugnay sa mas mababang buhay sex, ay hindi sinamahan ng nagpapasiklab at iba pang mga komplikasyon.
Operasyon
Paano gamutin ang grade III–IV uterine prolapse? Kung, sa kabila ng lahat ng konserbatibong paraan ng paggamot o dahil sa late presentation ng pasyente para sa Medikal na pangangalaga ang matris ay lumipat sa labas ng puki, ang pinaka mabisang paraan paggamot - surgical. Ang layunin ng operasyon ay upang maibalik normal na istraktura genital organ at pagwawasto ng mga kapansanan sa pag-andar ng mga kalapit na organo - pag-ihi, pagdumi.
Ang basehan kirurhiko paggamot– vaginopexy, iyon ay, pag-secure ng mga dingding ng vaginal. Sa kaso ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, ang pagpapalakas ng mga pader ng urethral (urethropexy) ay sabay na isinasagawa. Kung may kahinaan ng mga kalamnan ng perineal, sumasailalim sila sa plastic surgery (pagpapanumbalik) na may pagpapalakas ng cervix, peritoneum, at pagsuporta sa mga kalamnan - colpoperineolevatoroplasty, sa madaling salita, pagtahi ng matris sa panahon ng prolaps.
Depende sa kinakailangang volume, ang operasyon ay maaaring isagawa gamit ang transvaginal access (sa pamamagitan ng ari). Ito ay kung paano, halimbawa, ang pag-alis ng matris, pagtahi ng mga dingding ng puki (colporrhaphy), mga operasyon ng loop, pag-aayos ng sacrospinal ng puki o matris, at pagpapalakas ng ari gamit ang mga espesyal na implant ng mesh.
Sa panahon ng laparotomy (paghiwa sa anterior dingding ng tiyan) ang operasyon para sa uterine prolaps ay kinabibilangan ng pag-aayos ng ari at cervix gamit ang sarili nitong mga tisyu (ligaments, aponeurosis).
Minsan ginagamit ang laparoscopic access - isang low-traumatic na interbensyon, kung saan ang mga pader ng vaginal ay maaaring palakasin at ang mga depekto sa nakapalibot na tissue ay maaaring tahiin.
Ang Laparotomy at vaginal access ay hindi naiiba sa isa't isa sa mga pangmatagalang resulta. Ang vaginal ay hindi gaanong traumatiko, na may mas kaunting pagkawala ng dugo at ang pagbuo ng mga adhesion sa pelvis. Maaaring limitado ang aplikasyon dahil sa kakulangan ng kinakailangang kagamitan o mga kwalipikadong tauhan.
Ang vaginal colpopexy (pagpapalakas ng cervix sa pamamagitan ng ari) ay maaaring isagawa sa ilalim ng conduction, epidural anesthesia, intravenous o endotracheal anesthesia, na nagpapalawak ng paggamit nito sa mga matatandang tao. Ang operasyong ito ay gumagamit ng mesh implant upang palakasin ang pelvic floor. Ang tagal ng operasyon ay halos 1.5 na oras, ang pagkawala ng dugo ay hindi gaanong mahalaga - hanggang sa 100 ML. Simula sa ikalawang araw pagkatapos ng interbensyon, maaari nang maupo ang babae. Ang pasyente ay pinalabas pagkatapos ng 5 araw, pagkatapos ay sumasailalim siya sa paggamot at rehabilitasyon sa klinika para sa isa pang 1-1.5 na buwan. Ang pinakakaraniwang pangmatagalang komplikasyon ay ang pagguho ng pader ng vaginal.
Ang laparoscopic surgery ay isinasagawa sa ilalim ng endotracheal anesthesia. Sa panahon nito, ginagamit din ang isang mesh prosthesis. Minsan ginagawa ang amputation o hysterectomy. Ang patlang ng kirurhiko ay nangangailangan ng maagang pag-activate ng pasyente. Ang paglabas ay nagaganap 3-4 na araw pagkatapos ng interbensyon, ang rehabilitasyon ng outpatient ay tumatagal ng hanggang 6 na linggo.
Sa loob ng 6 na linggo pagkatapos ng operasyon, ang isang babae ay hindi dapat magbuhat ng timbang na higit sa 5 kg; kailangan ang pahinga sa sekswal. Kailangan din ang pisikal na pahinga sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng interbensyon, pagkatapos ay maaari kang magsagawa magaan na gawain sa paligid ng bahay. Average na termino Ang pansamantalang kapansanan ay mula 27 hanggang 40 araw.
Ano ang gagawin sa mahabang panahon pagkatapos ng operasyon:
- huwag magbuhat ng mga timbang na higit sa 10 kg;
- gawing normal ang dumi, maiwasan ang paninigas ng dumi;
- gamutin ang mga sakit sa oras respiratory tract sinamahan ng ubo;
- pangmatagalang paggamit ng estrogen suppositories (Ovestin) bilang inireseta ng isang doktor;
- Huwag makisali sa ilang mga sports: pagbibisikleta, paggaod, pag-aangat ng timbang.
Mga tampok ng paggamot ng patolohiya sa katandaan
singsing na ginekologiko (pessary)
Ang paggamot ng uterine prolaps sa katandaan ay kadalasang mahirap dahil sa magkakasamang sakit. Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay madalas na nasa isang advanced na yugto. Samakatuwid, ang mga doktor ay nahaharap sa mga makabuluhang paghihirap. Upang mapabuti ang mga resulta ng paggamot, sa mga unang palatandaan ng patolohiya, ang isang babae ay dapat makipag-ugnayan sa isang gynecologist sa anumang edad.
Samakatuwid, ang isang bendahe ay magbibigay ng makabuluhang tulong sa isang babaeng may uterine prolaps. Maaari rin itong gamitin ng mga mas batang pasyente. Ito ay mga espesyal na pansuportang panty na mahigpit na nakatakip sa bahagi ng tiyan. Pinipigilan nila ang prolaps ng matris, sinusuportahan ang iba pang mga pelvic organ, at binabawasan ang kalubhaan ng hindi sinasadyang pag-ihi at pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Pulutin magandang bendahe Hindi madali, dapat tumulong dito ang isang gynecologist.
Ang isang babae ay dapat magsagawa ng mga therapeutic exercise.
Sa kaso ng malaking pagkawala, isagawa operasyon, kadalasan ito ay pagtanggal ng matris sa pamamagitan ng vaginal access.
Mga kahihinatnan
Kung ang sakit ay nasuri sa isang babaeng may edad na mayabong, madalas siyang may tanong kung posible bang mabuntis kung ang mga dingding ng matris ay bumagsak. Oo, walang mga espesyal na hadlang maagang yugto sa paglilihi ay hindi mangyayari kung ang sakit ay asymptomatic. Kung ang prolaps ay makabuluhan, pagkatapos ay bago ang isang nakaplanong pagbubuntis mas mahusay na sumailalim sa operasyon 1-2 taon bago ang paglilihi.
Ang pagpapanatili ng pagbubuntis na may napatunayang uterine prolapse ay mahirap . Posible bang magdala ng isang bata na may sakit na ito? Siyempre, oo, kahit na ang panganib ng patolohiya ng pagbubuntis, pagkakuha, napaaga at mabilis na panganganak, pagdurugo sa panahon ng postpartum. Upang matagumpay na umunlad ang pagbubuntis, kailangan mong patuloy na subaybayan ng isang gynecologist, magsuot ng bendahe, gumamit ng pessary kung kinakailangan, mag-ehersisyo. pisikal na therapy, tanggapin mga gamot inireseta ng doktor.
Ano ang mga panganib ng uterine prolapse bukod sa posibleng mga problema may pagbubuntis:
- cystitis, pyelonephritis - mga impeksyon sistema ng ihi;
- vesicocele - isang saccular expansion ng pantog kung saan nananatili ang ihi, na nagiging sanhi ng pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman;
- kawalan ng pagpipigil sa ihi na may pangangati ng balat ng perineal;
- rectocele - pagpapalawak at prolaps ng rectal ampulla, na sinamahan ng paninigas ng dumi at sakit sa panahon ng pagdumi;
- paglabag sa mga loop ng bituka, pati na rin ang matris mismo;
- uterine inversion na sinusundan ng nekrosis;
- pagkasira sa kalidad ng buhay sekswal;
- pagbaba sa pangkalahatang kalidad ng buhay: ang isang babae ay nahihiya na lumabas sa mga pampublikong lugar dahil palagi siyang napipilitang tumakbo sa palikuran, magpalit ng mga pad para sa kawalan ng pagpipigil, ito ay nakakapagod sa kanya. patuloy na pananakit at kakulangan sa ginhawa kapag naglalakad, hindi malusog ang kanyang pakiramdam.
Pag-iwas
Ang prolaps ng mga pader ng matris ay maiiwasan sa ganitong paraan:
- bawasan ang matagal na traumatic labor, kung kinakailangan, sa pamamagitan ng pag-aalis ng panahon ng pagtulak o pagsasagawa ng caesarean section;
- agad na kilalanin at gamutin ang mga sakit na sinamahan ng pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan, kabilang ang talamak na paninigas ng dumi;
- kung ang mga ruptures o cuts sa perineum ay nangyari sa panahon ng panganganak, maingat na ibalik ang integridad ng lahat ng mga layer ng perineum;
- magrekomenda ng hormone replacement therapy sa mga babaeng may estrogen deficiency, lalo na sa panahon ng menopause;
- magreseta sa mga pasyenteng nasa panganib ng genital prolaps mga espesyal na pagsasanay upang palakasin ang mga kalamnan na bumubuo sa pelvic floor.
Pagbagsak
Sa ilang mga kaso, na may ilang mga pagbabago sa reproductive system, maaaring mangyari ang prolaps at/o prolaps ng matris. Ang prosesong ito ay may malaking impluwensya hindi lang sa reproductive system, ngunit pati na rin sa buong katawan, dahil ito ay potensyal na mapanganib at may isang bilang ng mga napaka-magkakaibang seryosong kahihinatnan. Para sa kadahilanang ito, kinakailangang malaman ang mga sintomas ng sakit na ito upang agad na maghinala ito sa iyong sarili at kumunsulta sa isang doktor para sa paggamot. Ipinapaliwanag ng artikulong ito kung bakit nangyayari ang uterine prolapse sa matatandang kababaihan at kung paano ito nagpapakita mismo.
Mga sanhi
Sa sarili nito, ang prolaps at kasunod na prolaps ng matris ay maaaring mangyari sa mga kababaihan sa anumang edad - parehong reproductive at post-reproductive, gayundin sa mga batang babae. Ito ay nauugnay sa isang numero panlabas na mga kadahilanan, tulad ng mga pinsala, stress, mabigat na pag-aangat, atbp. Gayunpaman, nabanggit na ang dalas ng paglitaw ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay may ilang ugnayan sa edad. Sa mga matatandang kababaihan sa partikular, ang prolaps ng matris ay mas karaniwan. Ano ang konektado dito?
Ang katotohanan ay sa edad, ang mga ovary ay nagsisimulang gumawa ng mas kaunti at mas kaunting estrogen (at samakatuwid ay nangyayari ang unti-unting pagbaba). reproductive function at ang simula ng menopause).
Ngunit bilang karagdagan sa katotohanan na ang estrogen ay kasangkot sa paggana ng reproductive system, nakakaapekto rin ito sa buong katawan, lalo na, ang pagkalastiko at pagpapalawak ng mga kalamnan, at ang tono ng mga panloob na organo. At sa pagbaba ng nilalaman nito sa dugo, bumababa ang pagkalastiko ng ligaments, tulad ng pagbaba ng tono ng mga panloob na organo. Nangyayari ito sa buong katawan, ngunit ito ay sa pelvic organs na ito ay nakakaapekto sa pinaka makabuluhang. Bilang isang resulta, ang tono ng pelvic floor ay bumababa, ang mga ligament ay nagiging mas pinalawak, at ang organ ay unti-unting lumulubog sa ilalim ng impluwensya ng sarili nitong timbang, dahil ang fascia ay hindi na kayang hawakan ito sa lugar.
Ito ay napakabihirang, kahit na sa kasong ito, na ang prolaps ng matris sa matatandang kababaihan ay nangyayari sa sarili nitong, nang walang impluwensya ng anumang mga kadahilanan. Kadalasan, upang maisaaktibo ang proseso, ang impluwensya ng ilang panlabas na puwersa ay kinakailangan - maging ito ay isang pinsala, mabigat na pag-aangat, pinsala sa fascia sa panahon ng operasyong ginekologiko, nagpapasiklab na proseso at iba pa.
Bilang karagdagan, ang kondisyon ay maaaring umunlad para sa lahat ng parehong dahilan kung saan ito nabubuo sa isang kabataang babae.
Para sa mga pinsala sa ligament, malubha hormonal imbalance, nabawasan ang tono ng pelvic, unti-unting bubuo ang kondisyon. Una, ang prolaps ay nabuo, pagkatapos, pagkatapos na dumaan sa isang bilang ng mga yugto, ang napakalubhang prolaps at prolaps ay nangyayari. Ngunit kapag nagbubuhat ng mabibigat na bagay, halimbawa, ang kondisyon ay mabilis na umuunlad. Ang isang rupture o sprain ng ligament ay nangyayari bigla, at ang matris ay nahuhulog sa isang matandang babae halos kaagad.
Mga sintomas
Sa anong mga palatandaan maaaring masuri ang kundisyong ito? Ang mga sintomas ng prolaps ng matris sa katandaan ay mas hindi tiyak kaysa sa edad ng reproductive, at samakatuwid ay medyo mahirap ang napapanahong pag-diagnose at simulan ang paggamot sa naturang proseso sa mga kababaihan pagkatapos ng pagbubuntis. edad ng reproductive. Paano maipapakita ang kondisyon, at anong mga sintomas ang dulot nito?
- Sakit sa lower abdomen, lower back, na panaka-nakang;
- Pakiramdam ng bigat sa ibabang tiyan;
- Matinding kakulangan sa ginhawa o sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
- menor de edad madugong isyu, dugo sa vaginal discharge;
- Minsan may pakiramdam ng isang banyagang katawan at/o presyon sa mga vault ng vaginal.
Sa unang yugto ng pag-unlad ng kondisyon, walang ganap na mga sintomas, dahil ang matris ay bumaba nang bahagya, at sa yugtong ito ang prolaps na ito ay hindi sa anumang paraan ay nakakaapekto sa kondisyon ng katawan, ang reproductive system at ang kondisyon ng ang pasyente. Sa ika-apat na yugto, ang mga pangunahing sintomas ay nakikitang naayos - ang matris at puki ay direktang nahuhulog mula sa katawan at makikita sa labas ng genital slit. Ngunit ang kagalingan ng pasyente ay mabilis na lumala, kaya kahit na walang visual na pag-record ng prolaps, ang mga kababaihan ay madalas na kumunsulta sa isang doktor.
Mga kahihinatnan
Ang kundisyong ito ay hindi maaaring balewalain dahil ito ay may malaking epekto sa kalusugan. Sa pangkalahatan, ang pagkawala ng organ na ito ay medyo mahirap balewalain, dahil ang kundisyong ito ay may malaking epekto sa kalidad ng buhay. Ito ay hindi lamang nagpapasama sa iyong pakiramdam, kundi pati na rin ang makabuluhang limitasyon pisikal na Aktibidad mga babaeng pasyente (kung minsan ay hindi komportable o mahirap kahit na lumakad lang kasama nito). Ano ang iba pang mga kahihinatnan na maaaring maging sanhi ng kumpletong prolaps ng matris sa mga matatandang kababaihan?
- Traumatic na pinsala sa isang prolapsed organ, ang posibilidad na kung saan ay napakataas dahil sa tiyak na kondisyon at lokasyon ng organ;
- Napakataas din ng posibilidad ng isang nagpapasiklab, nakakahawa, bacterial, fungal o viral na proseso na nauugnay;
- Ang mga nagpapaalab na proseso ay maaaring humantong sa sepsis, peritonitis, abscesses, na maaaring mapanganib hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay sa pangkalahatan;
- Pagkasira ng organ, pagkasira ng mauhog lamad, pagkatuyo nito, pagguho, na nagdudulot ng karagdagang kakulangan sa ginhawa;
- Ang posibilidad ng attachment at pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso hindi lamang sa prolapsed organ, kundi pati na rin sa iba pang mga organo ng reproductive at urinary system, na maaaring magpakita mismo bilang cystitis, pyelonephritis, atbp.
Kapag ang prolaps ng matris ay nangyayari sa katandaan, ang problema ay kadalasang nalutas nang mas madali kaysa sa mga pasyente ng edad ng reproductive, dahil sa ang katunayan na hindi na kailangang mapanatili ang reproductive function. 
Mga diagnostic
Ano ang gagawin kung pinaghihinalaan mong mayroon kang uterine prolaps o prolaps? Kinakailangan na agad na kumunsulta sa isang doktor para sa isang komprehensibo at mataas na kalidad na diagnosis, pagsusuri at paggamot. Sa panahon ng pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, ang isang bilang ng mga sumusunod na aktibidad ay isinasagawa:
- Ang pagkuha ng isang anamnesis, kung saan tinutukoy ng doktor ang pagkakaroon ng mga kadahilanan na predisposing sa prolaps ng organ;
- Pagsusuri (karaniwang ginekologiko, gamit ang mga salamin), kung saan maaaring matukoy ang prolaps, pati na rin ang palpation ng mas mababang dingding ng tiyan, na tumutulong upang maghinala sa pagkakaroon ng prolaps;
- Ang pagsusuri sa ultratunog ay ang "pamantayan ng ginto" sa ginekolohiya; ito ay nagbibigay-kaalaman din sa sa kasong ito, dahil pinapayagan ka nitong masuri ang posisyon ng organ (isinasagawa, depende sa yugto, transvaginally o transabdominally);
- Ang computed tomography ng reproductive system ay minsan ay inireseta upang matukoy ang mga proseso sa pelvis na humantong sa pag-unlad ng patolohiya;
- Pagsusuri sa namamana na predisposisyon kailangan din minsan (ang congenital tendency sa connective tissue dysplasia ay humahantong sa pagbawas ng tono);
- Ang isang pahid para sa mga impeksyon ay kinakailangan upang magamot ang mga ito kung mayroon at maiwasan ang impeksyon sa panahon ng operasyon;
- Ang mga karagdagang pag-aaral, tulad ng cytology, scrapings, atbp., ay inireseta sa isang indibidwal na batayan at sa pagpapasya ng doktor.
Ang napapanahong pagsusuri ay ang susi matagumpay na paggamot estadong ito. Dahil lamang sa isang tamang pagsusuri posible na napapanahong alisin ang mga kahihinatnan ng sakit at maiwasan ang pag-unlad ng malubhang kahihinatnan.
Paggamot
Paano gamutin ang prolaps ng matris sa katandaan? Depende ito sa antas ng pag-unlad ng sakit at mga indibidwal na katangian mga pasyente at proseso ng pathological. Ngunit halos palaging ang gayong paggamot ay kirurhiko.
Konserbatibo
Walang gamot na paggamot para sa sakit na ito. Gayunpaman, sa una at ikalawang yugto ng pag-unlad, ang therapy na walang operasyon ay minsan posible. Ang isang kurso ng espesyal na gynecological massage ay inireseta, pati na rin ang therapeutic exercises (parehong pangkalahatan, tulad ng exercise therapy, at naglalayong palakasin ang pelvic muscles, halimbawa, Kegel exercises). Posibleng mapataas nito ang tono ng pelvis at ang elasticity ng ligaments at fascia. 
Gayunpaman, sa katandaan ang gayong mga pamamaraan ay hindi epektibo dahil sa binagong estado ng connective tissue. Sa ikatlo at ikaapat na yugto, ang mga ganitong pamamaraan ay ganap na hindi epektibo.
Surgical
Ang operasyon ay ang pinaka-epektibo at mahusay na paraan ng paggamot. Nakakatulong ito sa parehong prolaps at organ prolaps. Maraming uri ng interbensyon sa kirurhiko ang ginagamit: pagtahi ng mga ligament, pagtahi ng organ sa mga dingding ng pelvis, at iba pa. Ngunit sa mga matatandang kababaihan, ang pinakakaraniwang pamamaraan para sa prolaps ay hysterectomy. Bagaman sa ikatlong yugto ng prolaps, madalas itong hindi ginagamit. Sa kasong ito, ang hemming ay mas angkop at hindi gaanong traumatiko.
Kabayan
Malinaw na iyon tradisyunal na paggamot Ang prolaps ng matris sa katandaan ay hindi nagdudulot ng mga resulta, dahil kahit na ang konserbatibong medikal na therapy ay hindi isang paraan upang malutas ang problemang ito. Sa kaso ng uterine prolapse, ang operasyon lamang ang makakatulong. Kung tinanggal, tulad ng nabanggit sa itaas, posibleng gamitin konserbatibong pamamaraan, ngunit sa kasong ito din tradisyonal na pamamaraan Ang therapy ay hindi magkakaroon ng epekto, dahil ang pangunahing epekto ay ibinibigay ng masahe at himnastiko, iyon ay, medyo pisikal na epekto sa ligaments, kalamnan at fascia.
Sa anong mga kaso maaaring gamitin ang mga tradisyonal na pamamaraan? Ang mga ito ay hindi masyadong epektibo, ngunit maaaring gamitin kapag panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon upang mapabilis ang paggaling. Maaari din silang gamitin minsan kapag inireseta ng doktor. konserbatibong therapy, ngunit mahalagang tandaan na hindi sila dapat gamitin sa halip, ngunit kasama ng mga gamot na inireseta ng isang espesyalista, eksklusibo bilang karagdagang therapy.
Bilang karagdagan, hindi natin dapat kalimutan na, sa kabila ng mababang kahusayan, ang mga naturang recipe ay mayroon pa ring mga kontraindiksyon kapwa mula sa punto ng view pangkalahatang kondisyon katawan ( mga reaksiyong alerdyi, impluwensya sa iba pang mga sistema at organo), pati na rin ang epekto nito sa reproductive system. Para sa kadahilanang ito, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor bago gumamit ng anumang produkto.
←Nakaraang artikulo Susunod na artikulo →Prolapse o kumpletong pagkawala ng mga genital organ sa mature age- isang karaniwang diagnosis. Ito ang resulta ng talamak na genital displacement, na sa mahabang panahon nananatiling invisible. ano ang gagawin sa pagtanda? Pag-usapan natin ang paksang ito nang mas detalyado.
Ang uterine prolapse ay ang kumpleto o bahagyang pag-aalis ng isang organ sa labas ng ari.
Nakikilala ng mga eksperto ang ilang mga yugto ng sakit:
- Prolaps - ang matris ay bumaba sa ibaba ng interspinal line at hindi lumabas mula sa genital fissure;
- Hindi kumpletong prolaps - ang matris ay matatagpuan sa loob ng genital slit, at ang cervix ay nananatili sa pelvis;
- Kumpletong prolaps - ang matris at mga dingding ng puki ay lumalabas mula sa biyak ng ari.
Uterine prolapse sa katandaan - sanhi
- Mga kahihinatnan aktibidad sa paggawa. Ang marami, pathological at maramihang mga kapanganakan ay humantong sa pagpapahina tissue ng kalamnan, na nararamdaman lamang sa panahon ng menopause. Ang mga mahinang kalamnan na hindi kayang hawakan ang matris sa anatomical na posisyon nito ay humahantong sa prolaps nito.
- Labis na timbang. Nasa ilalim ng impluwensya iba't ibang salik katawan ng babae maaaring tumaba ng husto. Ang sobrang pounds ay naglalagay ng maraming presyon sa pelvic muscles, na nagiging sanhi ng prolaps ng matris.
- Mga problema sa dumi. Ang mga matatandang babae ay madalas na nagreklamo ng paninigas ng dumi. Ang mga kaguluhan sa paggana ng bituka at ang malakas na straining na kasama nito ay nagpapataas ng intra-abdominal pressure at nag-aambag sa pag-unlad ng sakit.
- Hindi malusog na Pamumuhay. Mahabang taon ng pagsusumikap, regular na labis na karga, mahinang nutrisyon– Ang uterine prolapse ay kadalasang bunga ng mga hindi malusog na gawi.
- Paglalaro ng mga sports na kinabibilangan ng pag-angat ng mga timbang at pag-igting ng iyong mga kalamnan sa tiyan.
- Hernias at displacements ng mga organo na matatagpuan sa likod ng pelvis.
- Mga karamdaman sa hormonal.
- Ang pagpapapangit ng pelvic floor na nagreresulta mula sa trauma.
- Obstetric manipulations - ang paggamit ng forceps, manual extraction ng bata na may breech presentation.
- Congenital malformations ng pelvis.
- Malubha at matagal na ubo.
- Mga tampok ng katawan - infantilism, asetisismo.
- pagmamana.
Ang video na ito ay nagsasalita tungkol sa genital prolapse:
Mahalaga! Ang agarang sanhi ng uterine prolaps at prolaps ay isang kumplikadong mga sanhi. Ang isang kadahilanan ay hindi maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit.
Mga palatandaan ng prolaps ng matris sa matatandang kababaihan
Ang bahagyang o kumpletong prolaps ng matris sa matatandang kababaihan ay maaaring makilala ng mga sumusunod na sintomas:
- Masakit na kakulangan sa ginhawa sa genital area at mas mababang likod. Ang sakit ay masakit sa kalikasan, tumindi kung ang isang babae ay nakaupo sa isang lugar sa loob ng mahabang panahon, at bumababa kapag nagbabago ang posisyon ng katawan;
- Sensasyon ng isang banyagang katawan sa puki;
- Mga karamdaman sa pagdumi at pag-ihi;
- Maling pagnanasa sa pag-ihi;
- Kahirapan sa paglalakad;
- Mga nagpapaalab na proseso sa pelvic organs - paglabas mula sa genital tract, cystitis, pyelonephritis, sakit na urolithiasis atbp.
- Pag-unlad ng varicose veins lower limbs. Nangyayari bilang resulta ng pagkagambala ng suplay ng dugo at venous outflow dugo.
Maraming kababaihan ang hindi tumutugon sa mga sintomas ng sakit, na pinapawi ang sakit sa pamamagitan ng mga tabletas at nag-iiwan ng pagbisita sa doktor para sa ibang pagkakataon. Ang resulta ng naturang pagkaantala ay kumpletong prolaps ng matris, na maaari lamang alisin sa pamamagitan ng operasyon.
Mga diagnostic
Sa katandaan, ang sakit ay lumalaki nang mas intensive kaysa sa mga kabataan. Samakatuwid, napakahalaga na masuri ito sa oras.
Ang mga pasyente na may uterine prolaps ay sumasailalim ultrasonography pelvic organs, colposcopy, smears at kultura upang matukoy ang vaginal flora, proctological at urological na pagsusuri ng mga espesyalista.
Paggamot sa droga
Ang paggamot sa prolaps ng matris nang walang operasyon ay nagsasangkot ng paggamit ng mga sumusuportang implant (pessaries o singsing) na gawa sa bio-inert synthetics at biological material. Ang isang pessary na ipinasok sa ari ay talagang sumusuporta sa cervix at pinipigilan itong bumaba. 
Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa mga unang yugto ng sakit at itinuturing na pinaka-epektibo. Ang isang babae ay kailangang lumakad na may isang singsing na suporta para sa natitirang bahagi ng kanyang buhay, dahil ang pagpapagaling sa sarili ng mga kalamnan sa katandaan ay halos imposible
Kapag nagsusuot ng implant, kailangan mong mag-douche araw-araw na may mga solusyon sa disimpektante at sumunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan. Sa gabi, ang singsing ay dapat alisin at disimpektahin. Kung hindi man, ang mga nagpapaalab na proseso ay maaaring umunlad. Pagkatapos makatanggap ng payo, ang babae ay magagawang alisin ang pessary nang nakapag-iisa.
Ano pa ang dapat gawin kung ang matris ay bumagsak sa katandaan? Sa mga unang yugto ay nagsasanay sila therapy sa droga, na maaari lamang magreseta ng doktor. Ang mga ito ay pangunahing mga gamot na may mataas na dosis ng mga babaeng sex hormones (estrogens), gayundin hormonal ointment na ipinapasok sa ari.
SINO ANG NAGSABI NA MAHIRAP LUMUTIN ANG INTERILITY?
- Matagal mo na bang gustong magbuntis ng anak?
- Maraming paraan ang sinubukan, ngunit walang nakakatulong...
- Nasuri na may manipis na endometrium...
- Bilang karagdagan, sa ilang kadahilanan ang mga inirerekomendang gamot ay hindi epektibo sa iyong kaso...
- At ngayon ay handa ka nang samantalahin ang anumang pagkakataon na magbibigay sa iyo ng pinakahihintay na sanggol!
Ang uterine prolapse ay isang pagbabago sa posisyon ng matris sa vaginal canal, na nangyayari dahil sa pagkaubos ng pelvic muscles. Ang mga palatandaan ay nasa ibabang bahagi ng tiyan, pati na rin ang mabigat na paglabas. Ang sakit ay madalas na sinamahan ng sakit kapag umiihi.
Ang prolaps ng matris sa mga matatandang kababaihan ay madalas na masuri nang hindi sinasadya sa panahon ng pagsusuri ng isang gynecologist. Mga paghihigpit sa edad ay walang uterine prolaps; ang sinumang kinatawan ng patas na kasarian ay maaaring harapin ang diagnosis na ito. Kadalasan, ang diagnosis ng uterine prolaps ay sa mga kababaihan pagkatapos ng 55 taong gulang na nagsilang ng dalawa o higit pang mga bata. sa natural na paraan at/o mga post-menopausal. Ang katandaan ay nagdadala dito hindi lamang panlabas, kundi pati na rin panloob na mga pagbabago. Ang mga kalamnan ay dahan-dahang nagsisimulang maubos at ibababa ang mga pelvic organ. Ang isang kumpletong kasaysayan ay magpapakita kung aling paraan ng paggamot ang kinakailangan, kirurhiko o konserbatibo, at matutukoy din nito ang yugto ng pag-unlad ng sakit.
Larawan - kung ano ang hitsura ng prolaps ng matris
Bilang karagdagan sa pag-ubos ng pelvic muscles, maaaring may iba pang mga dahilan:
- congenital pelvic pathology;
- pagmamana;
- naunang ginawa mga interbensyon sa kirurhiko genitourinary system;
- sistematikong mabigat na pisikal na aktibidad;
- ang pagkakaroon ng iba't ibang uri ng mga tumor;
- pag-uulit ng paggawa;
- mga pinsala sa perineal;
- mahirap pisikal na trabaho;
- problema sa labis na timbang;
- mga pagbabago sa hormonal;
- pinsala sa panganganak;
- mature na edad at katandaan;
- mga karamdaman ng mga kalamnan ng pelvic floor;
- mga sakit sa neurological.
Sa mga unang yugto, halos walang mga sintomas at kung umuunlad lamang ang prolaps ng matris sa mga matatandang kababaihan, nagsisimula silang lumitaw at nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.
MAHALAGA: Kung walang tamang therapy, ang sakit ay bubuo, at ang pag-aalis ng mga pelvic organ ay lumalala sa paglipas ng panahon.
Ang sintomas ng bigat sa pelvic area ay katangian, pati na rin ang:
- namumuong sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
- kakulangan sa ginhawa kapag naglalakad;
- pandamdam ng isang banyagang katawan sa puki;
- hindi kumpletong pag-alis ng laman ng sistema ng ihi;
- sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
- sakit sa ibabang likod;
- madalas na impeksyon sa ihi (cystitis, pyelonephritis);
- kakulangan sa ginhawa kapag umiihi;
- labis na paglabas;
- imposibilidad ng sekswal na aktibidad.
Kung balewalain mo ang mga sintomas ng sakit, may panganib ng mga urological disorder: kasikipan sa mga organo ng ihi, madalas na pag-ihi, natitirang sindrom ng ihi. Kung ang mga sakit na ito ay hindi ginagamot at ang mga sintomas ay hindi papansinin, may mataas na panganib ng malubhang komplikasyon:
- impeksyon sa ibaba at itaas na bahagi ng genitourinary system;
- sakit na urolithiasis;
- kawalan ng pagpipigil sa ihi;
- cystitis;
- paninigas ng dumi, encopresis.
Bilang resulta ng patuloy na pinsala, ang nakausli na organ ay kadalasang natatakpan ng mga ulser. Gayundin, ang prolaps (lokasyon ng matris) ay lumala sa pamamagitan ng pag-pinching ng mga organo at bituka na mga loop.
Mga yugto ng pag-unlad ng prolaps ng matris
Mayroong apat na yugto ng uterine prolaps sa mga matatandang pasyente:
- Unang yugto. Bahagyang pag-aalis ng matris.
- Stage two. Ang cervix, pababang pababa, ay matatagpuan sa labas ng vulvar ring.
- Ikatlong yugto. Ang cervix ay kapansin-pansing bumaba sa labas ng ari.
- Ikaapat na yugto. Nahulog ang organ mula sa biyak ng ari.
Ang diagnosis ng sakit ay madalas na nangyayari sa pamamagitan ng pagkakataon sa isang appointment sa isang gynecologist. Upang matukoy ang yugto ng prolaps, hinihiling ng doktor ang babae na itulak. Sa ganitong paraan, sinusuri ang pag-aalis ng tumbong, mga dingding ng puki at pantog. Inireseta din:
- colposcopy (pagsusuri ng mga dingding ng puki, cervix, pagbubukas ng puki na may espesyal na aparato - isang colposcope);
- hysterosalpingoscopy (isang paraan para sa pag-aaral ng cavity ng matris at ang patency ng mga tubo nito);
- pagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound;
- pagkuha ng isang smear para sa flora (tangke ng inoculation);
- tangke ng kultura ng ihi;
- excretory urography;
- CT scan.
Ayon sa mga resulta komprehensibong survey ang isang kwalipikadong espesyalista ay gumagawa ng desisyon sa paraan ng paggamot. Mayroong surgical at konserbatibong therapy.
Ang pangalawa ay inireseta kung ang pagganap ng mga katabing organ ay nasa order at ang prolaps ng matris ay hindi umabot sa genital slit. Inirereseta ng doktor ang gynecological massage at espesyal na himnastiko upang palakasin ang pelvic muscles. Bilang karagdagan, inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng mga ointment at suppositories na may estrogens para sa pagpasok sa puki; posible na kumuha ng estrogens bilang isang kapalit na konserbatibong therapy, na mapapabuti ang tissue trophism, ibalik ang daloy ng dugo at, sa ilang mga lawak, pagkalastiko ng mauhog. lamad, sa gayon ay nakakatulong upang mapanatili at palakasin ang muscular-ligamentous apparatus ng mga panloob na organo . Ang konsepto ng "trophism" ay tumutukoy sa nutrisyon ng mga organo, na nakasalalay sa dami ng mga kalamnan at ang kanilang kakayahang makabuo ng puwersa.
Kung ang interbensyon sa kirurhiko ay kontraindikado, inireseta ng doktor ang matatandang pasyente na gumamit ng mga pessary (mga espesyal na singsing ng goma na pinalaki ng hangin at may iba't ibang laki) at mga tampon. Ang suporta para sa displaced organ ay nilikha sa pamamagitan ng paggamit ng pessary, ngunit mahalagang malaman na ang vaginal ring ay hindi maaaring iwanan sa lugar sa loob ng mahabang panahon. Maaari itong maging sanhi ng bedsores.
Kapag gumagamit ng pessary, ang mga babae ay kailangang mag-douche araw-araw (ang pamamaraan ay kinabibilangan ng paghuhugas ng ari). Ang isang decoction ay perpekto para dito. pharmaceutical chamomile o solusyon sa furatsilin. Kakailanganin mo ring bumisita sa isang gynecologist dalawang beses sa isang buwan.
SA mga advanced na kaso operasyon hindi maiiwasan. Minsan ang mga ito ay mga operasyon gamit ang laparoscopic access at kahit na mga espesyal na mesh implant na lumilikha ng artipisyal na suporta para sa mga organo. Kung ang konserbatibong therapy ay hindi sapat na epektibo at mayroong isang mas malaking antas ng pagkalito sa organ, ang doktor ay gumagamit ng surgical intervention. Ang operasyon ay mahusay at epektibo.
Mayroong ilang mga uri ng mga operasyon na maaaring mag-alok ng modernong operasyon:
- vagipoplasty - pagpapalakas ng pelvic muscles;
- pagpapalakas at pag-ikli ng mga hibla ng matris (mataas na porsyento ng mga relapses, samakatuwid ay bihirang ginagamit)
- pag-secure ng organ sa pamamagitan ng pagtahi ng mga ligament nang magkasama;
- pag-secure ng prolapsed organ sa mga dingding ng pelvic floor;
- pag-aayos ng matris at pagpapalakas ng mga ligament gamit ang isang espesyal na materyal na mesh;
- bahagyang pagpapaliit ng vaginal lumen;
- pag-alis ng isang prolapsed organ.
Naka-on sa sandaling ito Pinagsasama ng mga doktor ang ilang mga paraan ng therapy - vaginal plastic surgery na may pag-aayos ng matris at pagpapalakas ng pelvic muscles.
Ang panganib ng pagtanggi sa operasyon ay na maaga o huli ang kalidad ng buhay ay bababa nang labis na magiging mahirap para sa pasyente na lumipat kahit na sa loob ng lungsod at apartment.
Kung mas mababa ang antas ng prolaps, mas maaga ang pasyente ay nakakakita ng doktor, mas maagang binibigyang pansin ng dumadating na manggagamot ang problemang ito, mas epektibo at mas simple ang pagwawasto ng mga anatomical disorder na lumitaw bilang resulta ng sakit.
Ang operasyon sa mga unang yugto ng sakit ay hindi mahirap at ito ay sapat na upang maisagawa plastic surgery ari.
Anong paggamot ang maaaring gawin sa bahay? Huwag madala katutubong paraan. Magtiwala sa mga doktor. Irerekomenda nila ang mga pagsasanay sa Kegel.
Ang mga ehersisyo ni Arnold Kegel ay partikular na nilikha para sa mga babaeng may uterine prolapse at nakatanggap ng mga positibong pagsusuri sa buong mundo. Ang therapeutic effect ay posible sa sistematikong pagkumpleto ng mga gawain. Kinakailangan na magsanay ng 3 beses sa isang araw, unti-unting tumataas sa 300 na pagsasanay bawat araw. Hindi ito tumatagal ng maraming oras at hindi nangangailangan ng anumang espesyal na kagamitan o espasyo. Ay epektibong paraan panlaban sa sakit.
Una kailangan mong matukoy kung aling mga kalamnan ang kailangang gamitin. Upang gawin ito, sa panahon ng pag-ihi kailangan mong ihinto ang proseso at pakiramdam kung aling mga kalamnan ang kasangkot. Maaari mo ring ipasok ang iyong daliri sa ari at subukang pisilin ito.
Ang mga pamamaraan na ito ay hindi kailangang ulitin; isang beses ay sapat na upang maunawaan kung aling mga kalamnan ang kailangan para sa susunod na ehersisyo.
Bago ka magsimula, kailangan mong tiyakin na ang iyong pantog ay walang laman.
Ang kakanyahan ng himnastiko ay upang makontrata ang parehong mga kalamnan at i-relax ang mga ito. Unang ehersisyo: pag-urong ng kalamnan at hawakan sa ganitong estado sa loob ng 10 segundo, magpahinga ng 10 segundo at ulitin. Pangkalahatang pagpapatupad 5 minuto sa isang araw.
Pangalawang ehersisyo: pag-urong ng kalamnan at hawakan sa ganitong estado sa loob ng 5 segundo, pagkatapos ay magpahinga ng 5 segundo at ulitin. Pangkalahatang pagsasanay: 1 minuto bawat araw.
Mag-ehersisyo upang palakasin ang mga intimate na kalamnan
Isa sa mga pangunahing pagsasanay upang maibalik ang pagkalastiko sa mga kalamnan ng pelvic floor.
- Panimulang posisyon: humiga sa iyong likod, yumuko ang iyong mga binti, takong sa sahig. Ang isang kamay ay nasa ilalim ng pusod, ang isa ay nasa itaas nito.
- Exhale - ikontrata ang pelvic floor muscles, pagkatapos ay ang transverse muscles.
- Mag-login - magpahinga.
- Ulitin.
Pag-iwas sa prolaps ng matris
Upang maiwasan ang isang sakit tulad ng uterine prolapse sa pagtanda, kinakailangan ang pag-iwas sa sakit. Ilang payo:
- klase pisikal na kultura(equestrian at cycling sports, pati na rin ang swimming);
- Wastong Nutrisyon;
- nililimitahan ang mabigat na pisikal na aktibidad;
- Makipagkita sa isang gynecologist para sa pagsusuri 2 beses sa isang taon;
- panganganak sa mga espesyal na institusyon ( mga sentro ng perinatal at mga maternity hospital);
- pagsunod sa mga rekomendasyon ng isang espesyalista pagkatapos ng paggawa;
- mamuno sa isang aktibong buhay.