Ano ang tuberculous meningitis at meningoencephalitis sa mga bata at matatanda. Sakit sa Phthisiology - tuberculous meningitis: sintomas, pag-iwas, paggamot Ang tuberculous meningitis ay nabubuhay nang mahabang panahon

Ang tuberculous meningitis ay nauunawaan bilang pangalawang patuloy na proseso ng pamamaga meninges sa mga pasyente na may kumpirmadong tuberculosis ng isang anyo o iba pa. Ang tuberculous meningitis ay maaaring makaapekto sa maraming organ at sistema ng katawan, kabilang ang central nervous system.

Koch stick

Sa kabila ng mga modernong diagnostic at ang kakayahang makilala ang sakit sa mga unang yugto ng pagpapakita nito, ang tuberculous meningitis ay nagdudulot ng malubhang panganib sa kalidad ng buhay ng pasyente, kahit na sa punto ng kamatayan. Ang pangunahing panganib na magkaroon ng tuberculous meningitis ay ang mga batang wala pang 5 taong gulang, mga kabataang nagbibinata, mga matatandang pasyente at mga pasyente na may mga sakit na immunodeficiency. Karamihan sa mga sakit ay nangyayari sa taglamig o tagsibol, ngunit huwag kalimutan na palaging may pagkakataon na magkaroon ng tuberculous meningitis sa mga matatanda at maliliit na bata.

Ang pangunahing causative agent ng sakit ay Mycobacterium tuberculosis (pinaikling MBT). Ang simula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng impeksiyon ng mga meninges na may tuberculosis sa pre-umiiral na tuberculosis ng anumang lokalisasyon. Mukhang posible na itatag ang pokus ng pangunahing sugat ng tuberculosis sa 5% lamang ng lahat ng mga klinikal na kaso. Ang pagkatalo ay nangyayari sa dalawang yugto:

Hematogenous ruta (sa pamamagitan ng dugo), kapag ang impeksiyon ng choroid plexuses ng meninges ay nangyayari.
Ang pagkalat ng liquorogenic, kapag ang Mycobacterium tuberculosis ay may pathogenic na epekto sa mga meninges ng base ng utak, na sinusundan ng mga reaksiyong alerdyi sa mga sisidlan.

Halos 85% ng mga kaso ay may aktibong tuberculosis sa sandaling ito o gumaling na tuberculosis ng ganap na anumang lokalisasyon.

Pag-uuri ayon sa mga klinikal na kadahilanan

Ang tuberculous form ng meningitis ay maaaring kumalat at tumutok sa ganap na anumang anatomical zone. Samakatuwid, mayroong tatlong pangunahing anyo ng tuberculous meningitis:

Basal. Ang form ay nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na ipinahayag na mga palatandaan ng meningeal, na ipinahayag ng iba't ibang neuralgia, pag-igting ng kalamnan sa rehiyon ng occipital, mga pagbabago sa cranial innervation, at mga reflex na reaksyon ng mga tendon sa mekanikal na stress.
Meningoencephalitis at meningoencephalomyelitis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang partikular na pinalubha na kurso, kapag ang matinding pagsusuka, malawakang pananakit ng ulo, pagkalito, hindi matatag na lakad, malubhang paresis ng mga paa, hydrocephalus, at iba pang mga sintomas ay lumitaw.
Tuberculous leptopachymeningitis. Ang sakit ay napakabihirang at nangyayari sa mga sintomas na unti-unting tumataas sa intensity.

Kung lumitaw ang mga pangunahing sintomas na nagpapakilala sa tuberculous meningitis, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at simulan ang paggamot sa isang ospital.

Ang mga sintomas sa maliliit na bata at matatanda ay hindi gaanong naiiba sa pangkalahatang klinikal na larawan. Ang proseso ng paggamot ay madalas na tumatagal ng mahabang panahon (6 na buwan o higit pa).

Mga sanhi, pathogenesis

May mga pinaka-mahina na grupo ng mga tao para sa insidente ng tuberculous meningitis

Ang pagsisimula ng sakit ay hindi kusang nangyayari sa isang ganap na malusog na katawan. Ang pangunahing pangkat ng panganib ay binubuo ng mga sumusunod na grupo ng mga pasyente:

pagkakaroon ng pinababang immune response sa panlabas na stimuli;
apektado ng iba't-ibang mga impeksyon sa viral, lalo na sa taglagas o tagsibol;
mga pasyente na may pagkalasing sa katawan ng iba't ibang etiologies;
mga nakaligtas sa traumatikong pinsala sa utak.

Ang pagbuo ng isang pathogenic na kondisyon sa mga maliliit na bata at matatanda ay nangyayari pagkatapos ng impeksyon sa nervous system ng pasyente na may mycobacteria dahil sa isang paglabag sa proteksyon ng vascular barrier. Nangyayari ito dahil sa mataas na sensitivity ng mga daluyan ng utak, ang mga lamad nito sa mga panlabas na impluwensya o mahinang kaligtasan sa sakit (kadalasan sa mga matatanda). Ang ganitong mycobacteria ay matatagpuan sa buong mundo ng buhay. Ang mga ito ay matatagpuan sa kapwa tao at hayop. Gamit ang pangunahing attachment ng MBT sa tisyu ng utak at mga lamad ng meningeal, lumitaw ang mga microtuberculoma, na maaari ding ma-localize sa gulugod, sa tissue ng buto ng bungo. Ang ganitong mga tuberculoma ay maaaring makapukaw ng mga sumusunod:

maging sanhi ng focal abscess sa meningeal membranes;
bumubuo ng effusion at adhesions sa pinaka-base ng utak;
maging sanhi ng pamamaga ng mahahalagang arterya, pagpapaliit ng kanilang mga lumen, na maaaring humantong sa mga lokal na sakit sa utak.

Ang tuberculous meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangunahing salik na ito, na, naman, ay bumubuo sa pangkalahatan klinikal na larawan pag-unlad at kurso nito. Ang mapanirang proseso ay nagsasangkot hindi lamang sa mga lamad ng spinal cord o utak, kundi pati na rin ang vascular system. Katulad na sitwasyon tipikal para sa mga may sakit na maliliit na bata at matatanda.

Sintomas ng sakit

Ang pananakit ng ulo na may tuberculous meningitis ay kadalasang napakatindi

Ang mga mahahalagang sintomas na nagpapakilala sa tuberculous meningitis ay mga palatandaan na patuloy na tumataas sa tagal at intensity ng mga manifestations. Tagal ng incubation Ang sakit ay maaaring tumagal ng hanggang anim na linggo, at sa panahong ito ang pasyente ay maaaring makaranas ng menor de edad o binibigkas na mga pagbabago sa psychosomatic state:

ang paglitaw ng kawalang-interes o, sa kabaligtaran, nadagdagan ang excitability;
mataas na pagkapagod kahit na mula sa menor de edad na stress (pisikal, mental, habang gising);
pagkasira sa kalidad ng pagtulog, pagkawala ng gana;
ang paglitaw ng matinding pananakit ng ulo, tumitindi sa gabi;
pagtaas ng temperatura (minsan hanggang mataas na halaga);
pagsusuka, matinding karamdaman.

Ang Meningeal syndrome ay nagpapakita ng sarili sa paninigas ng mga kalamnan ng leeg kasama ang matinding pananakit ng ulo, sintomas ni Kerning (natukoy sa pasyente sa posisyong nakahiga).

Ang katigasan ng mga kalamnan ng rehiyon ng occipital, sa parehong oras, ay itinuturing na pinaka maagang tanda tuberculous meningitis. Nalalapat ito sa mga sintomas ng sakit sa maliliit na bata at matatanda. Kung ang isang doktor ay mabilis at mapagkakatiwalaan na kinikilala ang meningeal syndrome sa isang kumplikadong mga sintomas, ito ay makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon na makagawa ng isang tumpak na diagnosis halos kaagad.

Sinusuri ang tanda ni Kernig

Ang mga pangunahing palatandaan ng mga problema sa kalusugan na may meningeal syndrome sa mga matatanda o maliliit na bata at kabataan:

mga karamdaman at karamdaman ng mga pag-andar ng pagtatago ( nadagdagan ang pagpapawis, nadagdagan ang dami ng laway);
patuloy na mga kaguluhan sa paghinga (napansin ang paulit-ulit na paghinga, na parang ang pasyente ay walang sapat na hangin);
matatalim na pagtalon pataas o pababa ang presyon ng dugo;
alternating mataas na temperatura (hanggang 40 ° C) at mababang temperatura (hanggang 35 ° C);
photophobia, reaksyon sa maliliit na ingay;
pagkawala ng malay, pagkalito.

Kapansin-pansin na ang pagsusuka, pagkawala ng malay, pagkalito na may mataas na lagnat ay mga palatandaan ng isang huling yugto ng pag-unlad ng sakit. Dito, ang tuberculous meningitis ay karaniwang nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente bilang resulta ng paralisis ng respiratory at vasomotor centers.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang diagnosis ng sakit ay karaniwang nahahati sa dalawang yugto:

Napapanahong pagtuklas ng sakit (sa loob ng 10 araw mula sa petsa ng impeksyon);
Late diagnosis, kapag lumipas ang 15 araw mula nang magsimula ang sakit.

Kasama sa diagnosis ng sakit ang anamnesis, pagsusuri at karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik.

Mayroong isang hanay ng mga tagapagpahiwatig na batay sa kung saan ang isang diagnosis ng tuberculous meningitis sa mga matatanda at bata ay maaaring gawin:

prodromal syndrome (mga kadahilanan na nauuna sa sakit);
palatandaan pangkalahatang pagkalasing;
mga functional disorder sistema ng ihi at bituka;
pagduduwal, pagsusuka, ulo itinapon pabalik, tiyan binawi (visually kahawig ng hugis ng isang bangka);
pagpapakita ng mga sintomas mula sa cranial nerves;
may cerebrospinal fluid (CSF). mga pagbabago sa katangian sa cytosis at biochemical composition;
klinikal na dinamika na may progresibong kurso.

pagtatanghal ng dula panghuling diagnosis nangangailangan ng karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik at medikal na pagsusuri para sa parehong mga matatanda at bata, dahil sa pagkakaroon ng isa pang lokalisasyon ng mycobacterium tuberculosis:

pagpapasiya ng tuberculosis ng mga lymph node;
pagsusuri pagsusuri sa x-ray para sa mga palatandaan ng miliary o focal tuberculosis ng pulmonary tissue;
pagsusuri ng pali at atay para sa mga pagbabago sa dami (karaniwang tumataas);
pagsusuri ng fundus para sa posibleng pagtuklas ng chorioretinal tuberculosis.

Nagsasagawa ng lumbar puncture

Pagsusuri cerebrospinal fluid(cerebrospinal fluid) at mga tagapagpahiwatig na katangian ng tuberculous meningitis:

nadagdagan ang presyon ng dugo;
pagsusuri ng CSF para sa transparency, na pagkatapos ng isang araw ay maaaring bumuo ng isang fibrin network;
ang mga parameter ng komposisyon ng cellular ay nag-iiba mula 200 hanggang 800 mm3, kapag ang pamantayan ay 3-5;
tumaas na nilalaman ardilya;
pagbabawas ng asukal sa 90% (pangkaraniwan ang kondisyong ito sa AIDS);
bacteriological analysis ng cerebrospinal fluid, ang pagkakaroon ng Mycobacterium tuberculosis.

Mahalagang maisagawa nang tama ang pag-aaral upang magkaiba ang tuberculous meningitis mula sa bacterial, viral at HIV cryptococcal meningitis.

Paggamot at pag-iwas

Ang paggamot sa sakit sa parehong mga matatanda at bata ay isinasagawa nang mapilit at sa loob lamang ng mga dingding ng isang dalubhasang institusyong medikal, kung saan posible na mabilis na maisagawa ang mga kinakailangang karagdagang diagnostic (lumbar puncture, x-ray, pag-aaral ng mga biological na materyales) at dalhin palabas mga espesyal na pamamaraan anti-tuberculosis therapy.

Kung walang paggamot para sa tuberculous meningeal infection o ang mga taktika ay hindi sapat, kung gayon ang sakit ay maaaring maging sanhi ng hindi lamang malubhang komplikasyon, ngunit sa ilang mga kaso ay humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang paggamot ng tuberculous meningitis ay bumababa sa paggamit ng mga tiyak at hindi tiyak na mga ahente

Walang iba pang mga kinalabasan para sa hindi ginagamot na sakit.

Ang mga pangunahing hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:

pagsasagawa ng mga regular na inspeksyon at abiso sa kaganapan ng isang epidemiological na sitwasyon tungkol sa tuberculosis;
maagang pagsusuri, paghihiwalay ng mga pasyente ng tuberculosis mula sa lipunan para sa karagdagang paggamot;
pana-panahong medikal na pagsusuri ng mga aplikante para sa mga aktibidad sa produksyon sa mga sakahan at sakahan ng mga hayop;
ang pangangailangang magbigay ng hiwalay na pabahay para sa mga pasyenteng may aktibong tuberkulosis;
napapanahong pagbabakuna sa mga bata, at pangunahing pagbabakuna sa mga bagong silang.

Ang pagbabala para sa tuberculous meningitis ay kadalasang nakasalalay sa maagap, maaasahang pagsusuri at napapanahong paggamot. Sa ganitong mga kaso, halos walang panganib ng mga komplikasyon, at ang may sapat na gulang na pasyente ay maaaring magpatuloy sa kanyang karaniwang pamumuhay. Sa mga bata, ang kurso ng sakit ay maaaring makapukaw ng patuloy na mga kaguluhan sa mental at pisikal na pag-unlad.

Ang meningitis ay isang malubhang nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga lamad ng utak at spinal cord. Ito ay nangyayari kapwa nang nakapag-iisa at laban sa background ng iba pang mga nakakahawang sakit.

Walang sinuman ang immune mula sa meningitis, ngunit ipinapakita ng data na ang mga batang wala pang 5 taong gulang, mga kabataan na may edad 16 hanggang 25 taong gulang at mas matatandang tao na higit sa 55 taong gulang ay nasa panganib. Ang meningitis ay pinakamalubha sa mga bata at maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan, at sa ilang mga kaso, kamatayan. Ang sakit ay nakakaapekto sa utak, kaya kung hindi ginagamot nang tama, ang tao ay nananatiling may kapansanan. Kadalasan, ang mga bagong panganak ay nagdurusa sa malubhang kahihinatnan; sa mga matatanda, ang meningitis ay hindi masyadong talamak at mabilis na ginagamot.

Depende sa mga sanhi ng meningitis, maaari itong maging bacterial, fungal o viral. Ang pinaka-kumplikadong anyo ng sakit ay bacterial meningitis. Ayon sa uri ng nagpapasiklab na proseso, ang purulent at serous meningitis ay nakikilala. Ang serous meningitis ay nahahati sa dalawang uri: pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing anyo ng meningitis ay nangyayari dahil sa mababang kaligtasan sa sakit at impeksyon ng iba't ibang mga enterovirus. Ang pangalawang anyo ng sakit ay nangyayari pagkatapos ng isang nakakahawang sakit: tigdas, beke, bulutong at iba pa.

Ang tuberculous meningitis ay sanhi ng tuberculosis bacillus. Dati, hindi ginagamot ang sakit na ito at namatay ang tao. Makabagong gamot maaaring gamutin ang tuberculous meningitis, 15-25% lamang ng lahat ng mga kaso ay nakamamatay. Ang Cryptococcal meningitis ay isang uri ng fungal meningitis. Ang proseso ng pamamaga ng utak at spinal cord ay sanhi ng fungus cryptococcus. Encephalitic meningitis - ang ganitong uri ng sakit ay nagsisimula kapag ang impeksyon ng encephalitis ay pumasok sa katawan. Naililipat ito sa pamamagitan ng kagat ng tik o sa pamamagitan ng pag-inom ng hilaw na gatas mula sa isang nahawaang hayop.

Mga sanhi ng meningitis

Ang pangunahing sanhi ng meningitis ay mga virus o bacteria na tumagos sa malambot na lamad ng utak at spinal cord. Sa mga matatanda, ang bacterial meningitis ay kadalasang sanhi ng streptococcus at meningococcus bacteria. Kung sila ay nasa lukab ng ilong o lalamunan, ang sakit ay hindi bubuo, ngunit sa kaso ng impeksyon sa dugo at cerebrospinal fluid, malambot na mga tisyu ng utak, pinupukaw nila ang meningitis.

Ang iba pang mga uri ng bakterya ay natukoy din bilang mga sanhi ng meningitis. Ito ang grupo B streptococcus, na kadalasang nakakaapekto sa mga bagong silang na nahawahan sa panahon o pagkatapos ng panganganak. Listeria monocytogenes bacteria ay maaaring maging sanhi ng meningitis sa mga sanggol at matatanda. Pagkatapos magdusa ng isang nakakahawang sakit, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng meningitis, dahil ang kanyang kaligtasan sa sakit ay humina at hindi makalaban sa bakterya. Ang mga taong may at lalong madaling kapitan ng sakit na ito. Ang iba't ibang pinsala sa ulo ay maaaring maging sanhi ng meningitis.

Mga paraan ng paghahatid ng meningitis

Ang isang mahalagang tanong sa mga pasyente ay kung ang meningitis ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, tulad ng karamihan sa mga nakakahawang sakit. Ang sagot sa tanong na ito ay depende sa sanhi ng sakit. Kaya, kung ang meningitis ay bubuo bilang resulta ng mga panloob na proseso na nagaganap sa utak, hindi ito nakakahawa sa iba at hindi naililipat. Sa kaso kapag ang sakit ay pinukaw ng pagtagos ng isang pathogenic microorganism sa lamad ng utak, ang meningitis ay ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets.

Ito ay katangian na ang meningitis ay naililipat mula sa tao patungo sa tao hindi lamang sa tradisyonal na paraan kapag nahawaan ng mga nakakahawang sakit. Bilang karagdagan sa airborne droplets, maaari kang mahawaan ng meningitis sa pamamagitan ng pagkain o anumang pakikipag-ugnayan sa isang carrier ng sakit. SA sa kasong ito Ang mga paraan ng pagkakaroon ng sakit tulad ng meningitis ay iba-iba: pagbahing, pag-ubo, paghalik, pagbabahagi ng mga kagamitan at mga gamit sa bahay, pananatili sa isang silid nang mahabang panahon kasama ang isang maysakit.

Maaari mong maiwasan ang paghahatid ng meningitis sa isang malusog na tao sa pamamagitan ng mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng pag-iwas sa mga nakakahawang sakit at personal na kalinisan. Maaaring kabilang dito ang: pagsusuot ng medikal na maskara sa mga mataong lugar sa panahon ng paglaganap ng sakit, pag-iwas sa matagal na pagkakalantad sa mga pampublikong lugar. Ito rin ay kinakailangang kasama ang kumpletong paghinto ng pakikipag-ugnay sa carrier ng impeksyon para sa panahon ng kanyang paggamot.

Gayunpaman, kung nahawaan ka pa rin ng sakit, mahalagang malaman na ang paggamot sa sarili ay hindi magdudulot ng kaginhawahan, ngunit mag-aambag lamang sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Upang mabilis na mapupuksa ang sakit na meningitis, sa mga unang sintomas ng sakit, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor. Sa kwalipikadong diagnosis at tamang paggamot, ito ay uurong nang hindi mababawi.

Sintomas ng meningitis

Mabilis na umuunlad ang mga sintomas ng meningitis at madaling matukoy kaagad. Ang temperatura ay tumataas nang husto sa 40 degrees, ang sakit sa mga kalamnan at kasukasuan ay nangyayari, at ang pangkalahatang kahinaan at pagkahilo ay sinusunod. Among mga sintomas ng katangian Kasama sa meningitis sa mga matatanda ang pagbuo ng pantal, runny nose at sore throat, tulad ng sipon, pulmonya, mga sakit sa gastrointestinal tract, at pagkagambala sa mga glandula ng salivary.

Ang isa sa mga pinaka-binibigkas at karaniwang mga palatandaan ng meningitis ay talamak sakit ng ulo, kumakalat sa buong rehiyon. Ang sakit ay lumalaki at hindi maaaring tiisin. Pagkatapos ay lilitaw ang pagduduwal at matinding pagsusuka. Ang pasyente ay hindi maaaring tiisin ang tunog at liwanag na stimuli.

Ang mga sintomas ng meningitis ay lumilitaw sa lahat ng mga pasyente sa iba't ibang antas. Bilang isang patakaran, nakakaranas sila ng matinding pag-igting sa mga kalamnan ng leeg. Nararamdaman ng isang tao matinding sakit kapag ikiling ang ulo sa dibdib at ituwid ang mga binti sa tuhod. Upang mapawi ang mga sintomas, ang pasyente ay namamalagi sa isang tiyak na posisyon. Ang tao ay nakahiga sa kanyang tagiliran, ibinabalik ang kanyang ulo nang malakas, idiniin ang kanyang mga kamay sa kanyang dibdib, at baluktot ang kanyang mga binti sa mga tuhod at idiniin ang mga ito sa kanyang tiyan.

Ang mga sintomas ng meningitis sa mga bata ay pareho sa mga matatanda, ngunit maaaring may mga karagdagang palatandaan ng sakit. Kabilang sa mga ito ay: pagtatae at regurgitation ng pagkain, pag-aantok, kawalang-interes at kahinaan, patuloy na pag-iyak at pagkawala ng gana, pamamaga sa lugar ng fontanel. Ang meningitis ay mabilis na umuunlad; sa mga unang palatandaan, hindi ka dapat mag-alinlangan at agad na pumunta sa ospital. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay mula 2 hanggang 10 araw. Ang mga sintomas ng meningitis ay halos kapareho ng ordinaryong meningitis. Ang bilis ng pag-unlad ng sakit ay nakasalalay sa antas ng kaligtasan sa sakit ng bata: mas mababa ito, mas mabilis itong nakakaapekto sa katawan.

Isang araw pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas, nagiging kritikal ang kondisyon ng tao. Ang pasyente ay maaaring maging deliryo, kawalang-interes, antok, at pagkamayamutin. Ang pamamaga ng mga tisyu ng meninges ay nagsisimula, na humahadlang sa daloy ng dugo sa mga organo at tisyu, tulad ng sa kaso ng isang stroke. Kung ang tulong ay hindi napapanahon, ang tao ay na-coma at mabilis na namatay.

Aseptic meningitis

Ang aseptic meningitis ay isang pamamaga ng mga lamad ng utak at spinal cord, na pinukaw sa katawan ng tao, kadalasan ng isang viral pathogen. Ang sakit na ito ay maaaring umunlad sa mga pasyente sa lahat ng kategorya ng edad.

Karaniwan, ang isang sakit tulad ng aseptic meningitis ay nasuri at nagamot nang medyo mabilis. Gayunpaman, para sa napapanahong pagsusuri ng sakit, kinakailangang malaman at maunawaan ang mga sanhi ng sakit at ang mga palatandaan ng pagpapakita nito. Ito talaga ang pinag-uusapan natin tayo'y mag-uusap sa artikulong ito.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang pangunahing sanhi ng aseptic meningitis sa katawan ng tao ay ang causative microorganism. Sa kasong ito, ang causative agent ng sakit ay isang virus (enterovirus).

Ang virus ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng tradisyonal, airborne o ruta ng pagkain sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang carrier. Pagkatapos, tumagos sa mga tisyu ng gastrointestinal tract o itaas respiratory tract At palatine tonsils sa dugo, ang mga enterovirus ay kumakalat sa buong katawan. Kapag humina ang reaksyon ng depensa ng katawan, ang mga pathogen na dinadala ng circulatory system ay tumagos sa mga lamad ng utak o spinal cord at pumukaw sa pag-unlad ng sakit.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga enterovirus ay ang sanhi ng sakit sa karamihan ng mga kaso. Tulad ng para sa mga kadahilanan na, bilang karagdagan sa mga viral microorganism, ay humantong sa aseptic meningitis, kung gayon, ayon sa likas na katangian ng kanilang pinagmulan, maaari silang nahahati sa dalawang kategorya: nakakahawa at hindi nakakahawa.

Tungkol naman sa hindi nakakahawa na mga sanhi mga sakit, kung gayon ang mga ito ay kinabibilangan ng mga nakaraang pinsala o sakit, bilang isang resulta kung saan maaaring umunlad ang aseptikong meningitis. Kabilang dito ang: mga nakakahawang sakit, mga proseso ng pamamaga, mga bukol, mga concussion at mga pinsala, pagkakalantad sa chemotherapy.

Ang isang tampok ng aseptikong uri ng sakit ay, sa partikular, na ang mga bakterya at mga virus na nagdulot ng sakit ay napakahirap na matukoy gamit ang mga kumbensyonal na pamamaraan. Nagpapakita ito ng ilang kahirapan, ngunit hindi isang hindi malulutas na gawain. Sa halip, sa kabaligtaran, pinaliit nito ang hanay ng mga posibleng sakit para sa diagnosis.

Mga palatandaan ng aseptic meningitis

Ang mga sintomas ng isang sakit tulad ng aseptic meningitis ay lumilitaw nang malinaw at ito ang unang patuloy na senyales na kinakailangan na agad na kumunsulta sa isang doktor. Napakahalagang tandaan na ang ganitong mapanganib at puno ng mga kahihinatnan ng sakit ay dapat tratuhin sa mga unang yugto. At para dito kailangan mong tumugon sa isang napapanahong paraan sa mga palatandaan na ipinakita ng sakit.

Una sa lahat, dapat mong bigyang pansin ang mga pangkalahatang tagapagpahiwatig ng kalusugan. Kadalasan, napapailalim sila sa mga sumusunod na pagbabago:

makabuluhang at mabilis na pagtaas sa temperatura;
estado ng lagnat, panginginig;
tumitibok na ulo.

Ang mas tiyak na mga sintomas na katangian ng iba pang mga uri ng meningitis, na may aseptikong anyo, ay lumilitaw sa medyo mahina at umuunlad sa mabagal na bilis. Ngunit, gayunpaman, ang kanilang presensya ay maaaring masubaybayan.

Ang pangunahing sintomas ng pag-unlad ng anumang anyo ng meningitis ay meningeal syndrome. Ito ay nagpapakita ng sarili kapag ang pasyente, na nakahiga sa kanyang likod, ay hindi maaaring ikiling ang kanyang ulo sa kanyang dibdib nang hindi yumuko ang kanyang mga tuhod. Bukod dito, ang baluktot ng mga binti ay nangyayari nang hindi mapigilan.

Ang panganib ng ganitong uri ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga tiyak na palatandaan ng meningitis ay lumilitaw 4-5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, na maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng mataas na temperatura, banayad na meningeal syndrome, sakit ng ulo at lagnat, hindi ka dapat maghintay para sa karagdagang sintomas na kumpirmasyon.

Bacterial meningitis

Ang bacterial meningitis ay isang nakakahawang sakit na ipinahayag sa pamamaga ng mga tisyu ng spinal cord at utak, at pinukaw sa katawan ng bakterya ng streptococcal group. Ang pagkalat ng sakit na ito ay medyo hindi gaanong mahalaga, ngunit ang sakit ay madaling maipasa mula sa tao patungo sa tao at maging sanhi ng mga epidemya sa populasyon.

Ang ganitong uri ng sakit ay may sariling katangian ng paglitaw (sanhi), sintomas at paraan ng paggamot na iba sa iba pang anyo ng meningitis. Ito mismo ang tatalakayin sa artikulong ito.

Bilang karagdagan sa genetic predisposition ng ilang tao na magkaroon ng meningitis, mayroon ding mga dahilan kung bakit maaaring makaapekto ang sakit na ito sa katawan ng bawat pasyente. Kabilang dito ang katayuan sa kalusugan at edad ng pasyente, pati na rin ang mga panlabas na pathogen.

Bacterial meningitis, tulad ng anumang iba pang anyo ng sakit na ito, ay pinukaw sa katawan ng tao kapag ang isang pathogenic microorganism ay tumagos dito. Sa kaso ng anyo ng sakit na tinalakay sa artikulong ito, ang papel ng naturang pathogen ay nilalaro ng mga nakakapinsalang bakterya ng streptococcal group.

Ang bacterial meningitis, tulad ng anumang nakakahawang sakit, ay nakukuha sa pamamagitan ng tradisyonal, airborne o foodborne na ruta. Ito ay kadalasang nangyayari kapag nakipag-ugnayan sa isang carrier ng impeksyon sa pamamagitan ng pakikipagkamay, paghalik, pagbahin, o mga pinagsasaluhang kagamitan at mga gamit sa bahay, na natural na nagmumungkahi ng pangangailangan para sa mahigpit na pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan.

Ang pagtagos ng bakterya ng streptococcus sa katawan ay hindi nagtatapos sa proseso ng impeksyon at pag-unlad ng sakit. Bukod dito, pagkatapos maganap ang paghahatid ng impeksiyon, mayroong dalawang opsyon para sa pag-unlad ng mga kaganapan: meningitis at kawalan nito.

Ang katotohanan ay para sa pag-unlad ng sakit, kinakailangan ang naaangkop na mga kondisyon. Sa kaso ng meningitis, ito ay: humina ang kaligtasan sa sakit at isang hindi nakuhang reaksyon ng katawan. Sa mga ganyan lang karagdagang mga kadahilanan ang mga nakakapinsalang bakterya na nagdudulot ng sakit ay tumagos sa dugo at dinadala sa utak. Samakatuwid, kung mayroon malalang sakit, masasamang gawi o pagkuha ng kurso ng mga therapy na negatibong nakakaapekto sa immune system, ang pagkakataong magkaroon ng meningitis ay tumataas nang malaki. Ipinapaliwanag din nito ang mataas na pagkamaramdamin ng mga pasyente sa sakit mas batang edad.

Amoebic (encephalitic) meningitis

Ang amoebic o encephalitic meningitis ay mapanganib na pamamaga lamad ng utak, na kung saan ay provoked sa pamamagitan ng maliit na libreng buhay na amoebas, medyo madalas para sa isang mahabang panahon, na naninirahan sa katawan ng tao.

Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mas batang mga pasyente, na naglalagay sa panganib ng mga bata, kabataan at mga nasa hustong gulang na wala pang 30 taong gulang. Ang encephalitic meningitis ay may iba't ibang mga sanhi ng pag-unlad, mga sintomas at mga palatandaan ng pagpapakita, pati na rin ang mga paraan ng paggamot at mga kahihinatnan mula sa iba pang mga anyo ng sakit. Ang isang detalyadong talakayan ng bawat isa sa mga salik na ito ay ibibigay sa artikulong ito.

Sa isang mahinang proteksiyon na reaksyon ng katawan, ang mga nakakapinsalang mikroorganismo ay madaling tumagos sa dugo, at pagkatapos, dinadala sa pamamagitan ng sistema ng sirkulasyon, maabot ang gitnang sistema ng nerbiyos, ibig sabihin, ang lining ng utak. Pagkatapos nito, ang amoebic meningitis ay nagsisimulang umunlad at lumilitaw ang mga unang palatandaan ng sakit.

Purulent meningitis

Ang purulent meningitis ay isang nakakahawang pamamaga ng mga lamad ng utak, na sinamahan ng pagbuo at pagpapalabas ng purulent na masa. Ang sakit na ito ay maaaring mangyari sa mga pasyente na kabilang sa anumang kategorya ng edad. Madalas purulent meningitis nangyayari sa mga bata.

Upang maunawaan kung paano haharapin ang sakit na ito, kailangan mong malaman at matukoy ang mga sintomas nito. Ang inilarawan na anyo ng sakit ay may sariling mga katangian ng pagpapakita, mga sanhi ng pag-unlad at mga pamamaraan ng paggamot. Ito ang mga tatalakayin sa artikulong ito.

Ang mga sanhi ng isang sakit tulad ng purulent meningitis ay ang pagtagos ng mga pathogenic microorganism sa mga lamad ng utak. Ang mga causative agent sa sitwasyong ito ay kadalasang nakakapinsalang bakterya. Kabilang dito ang streptococci, pneumococci, staphylococci, Pseudomonas aeruginosa at iba pa mga pathogenic microorganism. Kadalasan, ang staphylococci ay kasangkot sa pag-unlad ng sakit, kaya naman ang meningitis na ito ay madalas na tinatawag na staphylococcal.

Kung paano ipinadala ang purulent meningitis, mayroong ilang mga yugto. Ang pagpasok ng pathogenic microorganism sa katawan ng tao ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng tradisyonal na airborne o ruta ng pagkain.

Maaaring mangyari ang impeksyon sa pamamagitan ng anumang pakikipag-ugnayan sa isang carrier ng impeksyon. Ang pag-ubo o pagbahing, pakikipagkamay, o pagbabahagi ng mga karaniwang gamit sa bahay ay sapat na upang magpadala ng mga nakakapinsalang bakterya.

Pagkatapos, tumagos sa mga tisyu ng upper respiratory tract o tiyan, ang mga nakakapinsalang bakterya ay pumapasok sa dugo. At ang causative agent ng meningitis ay umaabot sa mga lamad ng utak sa pamamagitan ng hematogenous na ruta, na dinadala ng circulatory system. Pagkatapos, pagkatapos na makapasok sa mga tisyu ng mga lamad ng utak, nagsisimula ang pag-unlad ng sakit.

Ang isang espesyal na katangian ng sakit na ito ay ang pag-unlad nito, at sa katunayan ang pagtagos ng bakterya sa dugo mismo, ay posible lamang sa isang mahinang immune system. Pagkatapos ang sakit ay umuunlad nang mabilis at walang mga hadlang. Ang katotohanang ito ay nagpapaliwanag din kung bakit ang sakit ay madalas na nakakaapekto sa mga katawan ng mga bata, na ang kaligtasan sa sakit ay hindi pa ganap na nabuo.

Tuberculous meningitis

Ang tuberculous meningitis ay isang pamamaga ng meninges na nangyayari bilang pangalawang sakit pagkatapos ng tuberculosis. Ang form na ito Ang sakit ay medyo bihira at, sa karamihan ng mga kaso, ay nangyayari sa mga taong may o naka-recover mula sa tuberculosis.

Ang sanhi ng isang sakit tulad ng tuberculous meningitis ay ang pagkalat ng mga nakakapinsalang pathogens mula sa pinagmulan ng pamamaga sa respiratory system hanggang sa utak. Tulad ng nabanggit sa itaas, kadalasan, ang ganitong uri ng sakit ay pangalawa, laban sa background ng pag-unlad ng tuberculosis. Ang pangunahing sanhi ng ahente ng parehong sakit ay acid-fast bacteria, o, sa madaling salita, tuberculosis microbacteria.

Ang tuberculous meningitis ay nakukuha, tulad ng tuberculosis mismo, sa pamamagitan ng airborne droplets o pagkain sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang carrier ng impeksyon. Sa kaso ng pagkalat ng sakit na ito, ang mga tao, hayop at maging ang mga ibon ay maaaring maging carrier ng mapanganib na tuberculosis microbacteria.

Katangian din na kapag ang mga nakakapinsalang mikroorganismo ay pumasok sa katawan ng isang malusog na tao na ang immune system ay gumagana ng maayos, ang tuberculosis bacteria ay halos palaging nawasak. Samakatuwid, ang mga kondisyon na kinakailangan para sa buong pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng mahinang kaligtasan sa sakit at isang mababang rate ng reaksyon ng depensa ng katawan. Ito ay ang mahinang nabuong immune system na siyang dahilan kung bakit nangyayari ang tuberculous meningitis sa mga bata.

Una sa lahat, kapag ito ay pumasok sa respiratory system, ang sakit ay naisalokal doon. Pagkatapos, tumagos sa dugo, ang tuberculosis microbacteria ay dinadala ng circulatory system sa mga meninges. Ito ay mula sa sandaling ito na ang pag-unlad ng isang pangalawang sakit na tinatawag na tuberculous meningitis ay nagsisimula.

Viral na meningitis

Ang viral meningitis ay isang pamamaga ng mga lamad ng utak at spinal cord, na na-trigger ng pagpasok ng virus na nagdudulot ng sakit sa katawan ng tao. Ang sakit na ito ay maaaring makaapekto sa medyo malalaking grupo ng mga pasyente, sa mga tuntunin ng mga kategorya ng edad, at medyo mapanganib. Ang viral meningitis ay madalas na nangyayari sa mga bata.

Ang sakit na ito ay isa sa mga pinaka-nalulunasan na anyo ng meningitis, ngunit mayroon din itong mga panganib. Upang malinaw na maunawaan ang lahat ng mga tampok at pagkasira ng sakit na ito, kailangan mong malaman ang mga tampok ng pagpapakita nito, ang mga dahilan para sa pag-unlad nito, pati na rin ang mga tampok ng kurso at paggamot nito.

Ang pangunahing sanhi ng sakit na ito, tulad ng nabanggit sa itaas, ay isang virus na nagdudulot ng sakit sa katawan ng bata. Ang provocateur na ito ay pumapasok sa katawan ng bata, tulad ng anumang iba pang nakakahawang sakit, sa pamamagitan ng airborne droplets o pagkain sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang carrier ng impeksyon.

Tampok karagdagang pag-unlad sakit ay na sa panahon ng normal na operasyon immune system, ang virus na ito ay maaaring hindi magdulot ng malubhang pagkagambala, at maaaring masira pa. Ito ang dahilan kung bakit ang viral meningitis ay madalas na nakakaapekto sa mga bata. Ang kaligtasan sa katawan ng bata ay hindi ganap na nabuo at hindi makayanan ang virus ng sakit na ito.

Salamat sa mga kondisyong ito, ang causative agent ng meningitis ay tumagos sa dugo at umabot sa central nervous system sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo. Matapos maabot ang utak, ang virus ay nagtataguyod ng pag-unlad ng pamamaga ng mga lamad nito.

Serous meningitis

Ang serous meningitis ay isang nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng isang serous na nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng lamad ng utak at spinal cord. Ang mga batang preschool at preschool ay pinaka-madaling kapitan sa sakit na ito. edad ng paaralan, na ang dahilan kung bakit ang tanong kung paano nagpapakita ang serous meningitis sa mga bata ay may kaugnayan para sa lahat ng mga magulang.

Ang sakit na ito ay mapanganib at napakabilis na kumakalat mula sa tao patungo sa tao. Samakatuwid, ang bawat may sapat na gulang ay kailangang malaman at maunawaan kung ano ang maaaring makapukaw ng meningitis, ano ang mga sintomas ng pagpapakita nito at mga katangian ng kurso nito, pati na rin ang mga pamamaraan ng paggamot.

Ang sanhi ng serous meningitis ay ang pagtagos ng microorganism na nagdudulot ng sakit sa katawan ng tao. Ang mga nasabing microorganism ay maaaring mga virus, bacteria o fungi. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na sa higit sa 80% ng mga kaso, ang sakit ay pinukaw ng mga virus, madalas itong tinatawag, lalo na kapag ipinakita sa mga bata, bilang serous viral meningitis.

Kadalasan, ang sakit na ito ay nangyayari dahil sa mga enterovirus na pumapasok sa katawan. Ipinapaliwanag din nito ang katotohanan na ang serous meningitis ay kadalasang nangyayari bilang pangalawang sakit bilang isa sa mga sakit na viral (tigdas, syphilis, AIDS, atbp.).

Ito ay itinatag na ang pagpasok ng enterovirus sa katawan ng isang bata ay maaaring mangyari sa dalawang pangunahing paraan: airborne at waterborne. Ang paghahatid ng impeksyon mula sa isang carrier patungo sa isang malusog na tao ay ang tradisyunal na ruta para sa mga ganitong uri ng sakit. Sa anumang pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit (kahit na sa isang bata o isang may sapat na gulang), ang virus ng sakit ay pumapasok sa katawan ng bata: mga yakap, ubo, pagbahing, mga halik, pinagsaluhan na pinggan, mga gamit sa bahay (mga laruan).

Tulad ng para sa ruta ng paghahatid ng tubig ng sakit, sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang mataas na nilalaman ng mga nakakapinsalang microorganism sa mga katawan ng tubig sa tag-araw. Ipinapaliwanag nito ang panaka-nakang epidemya ng mga sakit sa mainit na panahon.

Pagpasok sa katawan ng bata na may higit pa mahinang kaligtasan sa sakit, ang virus ng sakit ay madaling tumagos sa pamamagitan ng balat at mga mucous membrane sa dugo. Pagkatapos, dinadala ng sirkulasyon ng dugo, ang pathogen ay umabot sa lamad ng utak. At pagkatapos nito, nagsisimula ang pagbuo ng serous meningitis.

Nakakahawang meningitis

Ang nakakahawang meningitis ay isang mapanganib na nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa mga tisyu ng spinal cord at utak. Bilang isang pangunahing nakakahawang sakit, ang meningitis ay pinukaw ng iba't ibang mga mikroorganismo, na nagpapaliwanag ng pagkakaiba-iba sa kurso ng sakit, ang pagpapahayag ng mga sintomas at paggamot.

Ang ganitong uri ng sakit ay madaling maisalin mula sa tao patungo sa tao at maaaring makaapekto sa mga pasyente na may iba't ibang edad at parehong kasarian. Ang nakakahawang meningitis ay may sariling katangian ng paglitaw (sanhi), sintomas at paraan ng paggamot na iba sa iba pang anyo ng meningitis. Ito mismo ang tatalakayin sa artikulong ito.

Ang pangunahing dahilan kung bakit ang isang sakit tulad ng nakakahawang meningitis ay nabubuo sa katawan ng tao ay ang pagtagos ng causative microorganism dito. Bukod dito, ang papel na ginagampanan ng naturang pathogen sa kasong ito ay maaaring i-play ng mga nakakapinsalang virus, bakterya o kahit fungus.

Ang nakakahawang meningitis, tulad ng anumang sakit ng ganitong uri, ay nakukuha sa pamamagitan ng tradisyonal, airborne o foodborne na ruta. Ito ay kadalasang nangyayari kapag nakipag-ugnayan sa isang carrier ng impeksyon sa pamamagitan ng pakikipagkamay, paghalik, pagbahin, o mga pinagsasaluhang kagamitan at mga gamit sa bahay, na natural na nagmumungkahi ng pangangailangan para sa mahigpit na pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan. Kaugnay nito, ang mga paraan ng paghahatid ng impeksyon ng isang sakit na tinatawag na meningitis sa ibang tao ay hindi gaanong naiiba sa iba pang mga sakit.

Ang kakaiba ng pag-unlad ng sakit ay ang proseso ng impeksyon ay hindi limitado sa katotohanan lamang ng pagtagos ng mga pathogenic microorganism sa katawan. Bukod dito, sa normal na paggana ng sistema ng depensa ng katawan, maaaring hindi mangyari ang meningitis.

Cryptococcal meningitis

Ang Cryptococcal meningitis (cryptococcosis) ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa mga lamad ng utak at may kalikasan ng fungal pag-unlad. Ang sakit na ito ay walang mga limitasyon sa edad sa nakakaapekto sa mga pasyente, samakatuwid ito ay pantay na mapanganib para sa lahat grupo ayon sa idad mga pasyente.

Para sa napapanahong pagsusuri at paggamot, pati na rin upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, ito ay nagkakahalaga ng pag-alam at pag-unawa sa mga sanhi, sintomas at katangian ng sakit. Ang isang paglalarawan ng lahat ng inilarawan na mga parameter ay matatagpuan sa artikulong ito.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang cryptococcal meningitis ay may fungal na katangian ng pag-unlad. At, samakatuwid, tulad ng iba pang mga nakakahawang sakit, ang sanhi ng paglitaw ng sakit na ito sa katawan ng pasyente ay ang pathogenic microorganism. Sa kasong ito, isang fungus.

Ang pagtagos ng pathogenic microorganism sa tissue ng lamad ng utak ay nangyayari sa isang karaniwang paraan para sa sakit na ito. Ang fungus ay pumapasok sa ibabaw ng tonsils at upper respiratory tract sa pamamagitan ng airborne droplets o pagkain. Pagkatapos, napapailalim sa pinababang paggana ng mga sistema ng depensa ng katawan, ang pathogen ay pumapasok sa dugo at, salamat sa maayos na paggana ng sistema ng sirkulasyon, ay gumagalaw sa tisyu ng utak.

Ang isang natatanging tampok ng paglitaw ng cryptococcosis ay, bilang isang malayang sakit, ito ay napakabihirang. Ang lahat ng mga sakit ng sistema ng nerbiyos ng katawan na may likas na fungal na pag-unlad ay karaniwang nabubuo sa mga taong nagdusa na sa mga sakit na nagpapahina sa kanilang kaligtasan sa sakit, kabilang ang mga may hemoblastosis, diabetes, AIDS, malignant na mga tumor. Ang isang sakit tulad ng cryptococcosis ay isang medyo karaniwang kaso pagkatapos ng pangmatagalang therapy gamit ang mga antibacterial, corticosteroid, at immunosuppressive na mga gamot.

Mga sintomas ng pag-unlad ng sakit

Ang mga sintomas ng isang sakit tulad ng cryptococcosis ay napakahirap matukoy. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng parallel o kasunod na pag-unlad ng meningitis pagkatapos ng isa pang sakit. Samakatuwid, upang masubaybayan ang isang karagdagang pagbuo ng sakit, inirerekomenda na pana-panahong magsagawa ng mga diagnostic para sa pamamaga ng mga meninges sa buong pinagbabatayan na sakit.

Ang mga sintomas ng isang sakit tulad ng cryptococcal meningitis ay maaaring nahahati sa dalawang kategorya: general infectious at specific meningeal. Kasabay nito, ang mga palatandaan na karaniwan sa lahat ng mga nakakahawang sakit ay madaling mawala laban sa background ng pangunahing sakit, na hindi masasabi tungkol sa mga tiyak.

Ang mga pangkalahatang nakakahawang palatandaan ng ganitong uri ng meningitis ay kadalasan talamak na kalikasan. Kabilang dito ang:

isang pagtaas sa temperatura sa pamamagitan ng ilang mga antas (hanggang sa 37.8-38? C);
estado ng lagnat.

Laban sa background ng patuloy na pagtaas, kahit na bahagyang, ang temperatura ng katawan, mga sakit sa respiratory tract, tainga, at oral cavity ay maaaring umunlad. Samakatuwid, ang isang matagal na pagbabago sa temperatura ng katawan ay dapat magsilbi bilang isang senyas na ang meningitis ay umuunlad sa katawan. Sa kumbinasyon ng mga tiyak na palatandaan ng sakit, ang isa ay maaaring makakuha ng isang malakas na batayan para sa isang paunang pagsusuri.

Tulad ng para sa mga tiyak na sintomas ng sakit, kabilang dito ang mga karaniwang palatandaan ng pinsala sa utak. Kasama sa kanilang listahan ang:

matinding tumitibok na sakit ng ulo;
pagkahilo;
pagduduwal at pagsusuka na hindi nauugnay sa mga pagkain;
photophobia at sound sensitivity;
pananakit ng mga kalamnan sa leeg;

Ang pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng meningitis sa katawan ng pasyente ay meningeal syndrome. Ang pagpapakita nito ay ang mga binti ng pasyente ay hindi sinasadya na yumuko sa mga tuhod kung ikiling niya ang kanyang ulo patungo sa dibdib kapag ipinapalagay ang isang pahalang na posisyon.

Meningitis sa mga sanggol

Ang sakit na ito ay medyo bihira sa mga bagong silang. Ang saklaw ng meningitis sa mga sanggol ay mula 0.02% hanggang 0.2%, depende sa bigat ng bagong panganak at sa kanyang katayuan sa kalusugan.

Napakahalaga para sa mga magulang ng sanggol na malaman ang mga sanhi ng sakit, makilala ang mga sintomas nito at maunawaan ang mga tampok ng paggamot upang malaman kung paano kumilos kung ang isang sanggol ay nagkakaroon ng meningitis. Ang lahat ng mga isyu sa itaas ay ilalarawan sa artikulong ito.

Mga sintomas ng meningitis sa mga bagong silang

Mayroong isang hanay ng mga palatandaan ng pag-unlad ng sakit na maaaring lumitaw sa parehong mga sanggol at mga pasyenteng nasa hustong gulang. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang isang bagong panganak na bata ay hindi maaaring magpakita o makipag-usap tungkol sa kung ano ang masakit, sa kasong ito ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa isang mas malaking hanay ng mga kadahilanan. Kaya, ang mga sintomas ng isang sakit tulad ng meningitis sa isang sanggol ay magpapakita ng kanilang sarili bilang mga sumusunod:

makabuluhang pagtaas sa temperatura;
estado ng lagnat, panginginig;
kombulsyon at pagkibot;
pagpapalaki at pulsation ng fontanelle;
pagtatae;
pagduduwal at labis na pagsusuka;
pagbabawas o kumpletong kawalan gana;
estado pangkalahatang kahinaan katawan.

Ang mga palatandaan ng meningitis sa mga sanggol ay makikita rin sa pag-uugali ng bata. Ang isang bagong panganak na sanggol, dahil sa matinding sakit ng ulo dahil sa pamamaga, ay labis na nasasabik, hindi mapakali, at ang estado ng pangangati ay napalitan ng pag-aantok. Mapapansin ng isang makaranasang magulang na ang kumplikadong mga palatandaan ng sakit na nakalista sa itaas ay maaaring likas sa anumang karamdaman. nakakahawang kalikasan. Iyon ang dahilan kung bakit, upang tumpak na masuri ang sakit, may mga tiyak na palatandaan ng sakit.

Meningeal syndrome

Ang Meningeal syndrome ay ang pangunahing tiyak na sintomas na tumutukoy sa pagkakaroon ng nagpapaalab na sakit na meningitis sa mga meninges. Ang kakaiba ng pagpapakita nito ay kung susubukan mong ikiling ang ulo ng pasyente patungo sa dibdib habang siya ay nasa isang pahalang na posisyon, ang kanyang mga binti ay yumuko nang hindi mapigilan sa mga tuhod. Ang pagsusulit na ito ay angkop para sa parehong mga bata at matatanda.

Mga sintomas ng lesage

Dahil sa katotohanan na sa mga bagong panganak na bata ang mga sintomas ng isang sakit tulad ng meningitis ay napaka banayad, upang kumpirmahin ang mga hinala, ang isang pagsusuri sa fontanelle (hindi pinagsama na mga buto ng bungo) ay isinasagawa. Kapag nangyari ang meningitis, ang lugar na ito ay nagiging inflamed at pulsates.

Ang tanda ng Lesage ay tinatawag ding pointing dog pose. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na kapag ang isang sanggol ay hawak ng mga kilikili, hindi niya sinasadyang hinila ang kanyang mga binti patungo sa kanyang tiyan at ibinabalik ang kanyang ulo.

Mga sanhi

Ang impeksiyon ng isang bagong panganak na bata ay karaniwang nangyayari sa isang paraan na naging tradisyonal para sa ganitong uri ng sakit. Pinag-uusapan natin ang paghahatid ng mga pathogens sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa carrier ng impeksyon, na maaaring mga matatanda o maliliit na bata.

Paggamot ng meningitis

Madaling matukoy ang meningitis, ngunit ang diagnosis ay dapat kumpirmahin ng isang doktor. Dahil ang sakit ay mabilis na umuusbong, hindi ka maaaring mag-alinlangan ng isang minuto. Ang paggamot ng meningitis ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa ospital, hindi ito maaaring gamutin sa bahay. Upang kumpirmahin ang sakit, pati na rin matukoy ang causative agent, ang pasyente ay sumasailalim sa isang spinal puncture. Kung kumunsulta ka sa isang doktor sa isang napapanahong paraan, ang meningitis ay maaaring gamutin nang maayos at hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon. Kasama sa mga paggamot para sa meningitis ang ilang mga gamot at bakuna upang maalis ang pathogen:

Ang pangunahing paggamot para sa meningitis ay antibacterial therapy. Sa mga unang sintomas ng sakit, ang malawak na spectrum na antibiotic mula sa grupo ng mga penicillins, cephalosporins at macrolides ay agad na ginagamit. Ang mga gamot na malawak na spectrum ay inireseta upang agad na maalis ang pathogen. Ang mga resulta ng isang pagsusuri sa cerebrospinal fluid ay hindi magiging handa kaagad, at halos imposible upang matukoy ang sanhi ng ahente ng meningitis sa isang pagsusuri sa dugo. Ang mga antibiotic ay ibinibigay sa pasyente sa intravenously, at kung kailan malubhang anyo Para sa mga sakit, ang mga gamot ay maaaring iturok sa spinal canal. Haba ng kurso antibacterial na paggamot tinutukoy ng doktor, ngunit ang pasyente ay makakatanggap ng mga gamot sa loob ng hindi bababa sa isang linggo pagkatapos na maging matatag ang kanyang normal na temperatura.
Maaaring gamitin ang diuretics sa paggamot ng meningitis. Kapag gumagamit ng diuretics, ang likido ay sabay-sabay na iniksyon sa katawan ng pasyente. Ang diuretics ay nagtataguyod ng malakas na pag-leaching ng calcium mula sa katawan, kaya ang pasyente ay inireseta ng isang bitamina complex.
Para sa meningitis, ginagamit ang detoxification therapy. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang mga sintomas ng pagkalasing. Ang pasyente ay binibigyan ng intravenous saline, glucose solution at iba pang gamot.

Ang tagal ng paggamot para sa meningitis ay nag-iiba at depende sa antas ng pag-unlad ng sakit at kondisyon ng pasyente. Sa mga bata, ang sakit na ito ay maaaring maging sanhi iba't ibang komplikasyon, sa mga matatanda ay mabilis itong ginagamot nang walang mga kahihinatnan. Matapos makumpleto ang therapy sa ospital, kinakailangan na ipagpatuloy ang paggamot sa bahay at palakasin ang immune system. Maaaring mabawi ng pasyente ang kalusugan sa loob ng isang taon, kaya hindi laging posible na bumalik sa trabaho o paaralan.

Pag-iwas sa meningitis

Ang mga hakbang upang maiwasan ang meningitis ay pangunahing kasama ang mandatoryong pagbabakuna. Ang pagbabakuna ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng maraming sakit na humahantong sa meningitis. Ang mga pagbabakuna ay dapat ibigay sa mga bata sa murang edad. Kasama sa mga bakuna laban sa bacterial at viral meningitis ang mga pagbabakuna laban sa Haemophilus influenzae type B, laban sa mga impeksyon na nagdudulot ng pneumonia at iba pang mga sakit. Ang pagbabakuna ay dapat ibigay sa mga bata sa pagitan ng 2 buwan at 5 taong gulang, gayundin sa mga batang mahigit 5 taong gulang na dumaranas ng malalang sakit. Bago ang pag-imbento ng bakuna, ang bakterya ay itinuturing na pinakakaraniwang sanhi ng bacterial meningitis, ngunit ang pagbabakuna ay nagawang labanan ito.

Ang bakunang meningococcal ay maaaring maprotektahan laban sa pangunahing bakterya na nagdudulot ng meningitis. Dapat itong gawin para sa isang batang may edad na 11-12 taon. Ang ganitong uri ng pagbabakuna ay dapat ibigay sa mga mag-aaral na naninirahan sa mga dormitoryo, mga rekrut ng militar, mga pasyente na may kakulangan sa immune, pati na rin ang mga turista at manggagawa na naglalakbay sa mga bansa kung saan maaaring magkaroon ng epidemya ng meningitis, halimbawa, mga bansa sa Africa. Kinakailangan na magsagawa ng ipinag-uutos na pagbabakuna laban sa iba pang mga nakakahawang sakit: at iba pa.

Ang iba pang mga hakbang upang maiwasan ang meningitis ay kinabibilangan ng pagpapanatili ng personal na kalinisan at kalinisan:

pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga taong may meningitis;
pagkatapos makipag-ugnay sa isang nahawaang tao, kinakailangan upang makatanggap ng isang preventive course ng gamot;
magsuot ng disposable medical mask sa panahon ng epidemya ng trangkaso at iba pang mga nakakahawang sakit;
hugasan ang iyong mga kamay bago kumain, pagkatapos ng transportasyon at mga pampublikong lugar, gumamit ng mga antibacterial agent;
huwag uminom ng hilaw na tubig, gamutin ang mga gulay at prutas na may tubig na kumukulo, pakuluan ang gatas;
iwasang lumangoy sa stagnant anyong tubig;
palakasin ang kaligtasan sa sakit ng bata mula sa murang edad.

Mga kahihinatnan ng sakit

Mapanganib ang meningitis dahil ang hindi napapanahon o hindi tamang paggamot nito ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon, na magpapaalala sa iyo ng iyong sarili sa loob ng maraming taon. Bukod dito, hindi mahalaga kung anong edad ang naranasan ng sakit. Ang mga kahihinatnan pagkatapos ng meningitis ay nangyayari sa parehong mga matatanda at bata.

Sa mga matatandang pasyente, ang isang listahan na naglalarawan ng mga komplikasyon pagkatapos ng meningitis ay kinabibilangan ng: regular na pananakit ng ulo, pagbaba ng pandinig, makabuluhang malabong paningin, epileptik seizures at maraming iba pang mga pagkasira sa paggana ng katawan na maaaring magdulot sa pasyente mula sa ilang buwan hanggang ilang taon.

Kung tungkol sa mga kahihinatnan ng meningitis para sa mga bata, sa kasong ito ang sitwasyon ay mas mapanganib. Kung ang sakit ay nangyayari sa mga unang taon ng buhay ng isang bata, mayroong napakataas na posibilidad nakamamatay na kinalabasan. Kung ang sakit ay matagumpay na natalo, maaari itong maging sanhi ng mental retardation, pagkagambala sa mga pangunahing pag-andar ng utak at ang buong nervous system ng katawan ng bata.

Bukod dito, ang banta ng kamatayan mula sa sakit ay umiiral hindi lamang para sa mga bata. Upang masagot ang tanong kung posible bang mamatay mula sa meningitis, pag-usapan natin ang isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon nito. Pinag-uusapan natin ang .

Ang komplikasyon na ito ay mas karaniwan sa mga mas batang pasyente, ngunit karaniwan din sa mga matatanda. Kapag nangyari ang komplikasyon na ito ng nakakahawang sakit na meningitis, ang presyon ng dugo at rate ng puso ng pasyente ay nagsisimulang magbago nang husto, ang igsi ng paghinga ay tumataas at ang pulmonary edema ay bubuo. Ang resulta ng prosesong ito ay paralisis ng respiratory tract. Hindi mahirap hulaan kung ano ang mga kahihinatnan pagkatapos ng naturang komplikasyon ng meningitis - ang pagkamatay ng pasyente.

Ang isa pang komplikasyon na tinatawag na infectious-toxic shock ay humahantong sa parehong mga kahihinatnan. Nang walang pakikipag-ugnay sa mga doktor sa mga unang pagpapakita ng sakit, ang mga komplikasyon ng sakit ay hindi maaaring makitungo.

Kung pag-uusapan natin pangkalahatang listahan, ang mga kahihinatnan ng meningitis ay nakakaapekto sa kalusugan ng mga kalalakihan, kababaihan at mga bata. Ito ay nagpapahiwatig ng agarang pangangailangan para sa tamang paggamot at tamang rehabilitasyon pagkatapos ng sakit.

Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng meningitis ay kinabibilangan ng: pagkagambala sa sistema ng nerbiyos, mga karamdaman sa pag-iisip, epilepsy, dropsy (sobrang akumulasyon ng fluid sa utak), hormonal dysfunction at iba pa. Ang sakit na ito, kahit na sa panahon ng paggamot, ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa katawan. Sa pagpapakilala ng mga gamot, ito ay bumababa nang malaki presyon ng dugo, ang paggana ng sistema ng ihi ay lumala, ang kaltsyum ay nahuhugas mula sa mga buto.

Mahalagang malaman at laging tandaan iyon napapanahong pagsusuri at ang tamang paggamot ay makapagliligtas hindi lamang sa kalusugan ng pasyente, kundi pati na rin sa kanyang buhay. Samakatuwid, upang maiwasan ang mga kahihinatnan na lumitaw tunay na banta Sa buhay, sa mga unang sintomas ng sakit, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor.

Ang tuberculosis ay maaaring makaapekto ng higit pa sa mga baga. Ang causative agent ng sakit (Koch bacillus) ay tumagos sa iba't ibang sistema katawan ng tao. Ang isa sa mga pinakamalubhang pagpapakita ng impeksyong ito ay tuberculous meningitis. Sa sakit na ito, ang bacteria ay nagdudulot ng pinsala sa utak. Ginagawang posible ng mga modernong diagnostic na makilala ang sakit na ito sa mga unang yugto. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring pagalingin. Gayunpaman, ang proseso ng tuberculosis sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nananatiling labis mapanganib na patolohiya. Ang isang advanced na sakit ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Anong klaseng sakit ito

Ang tuberculous meningitis ay pangalawa. Ang lahat ng mga pasyente ay maaaring dumaranas ng aktibong uri ng tuberculosis o nagkaroon ng sakit na ito sa nakaraan. Ang pagtukoy sa pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon ay minsan ay napakahirap.

Ang mga paglaganap ng tuberculous meningitis ng utak ay kadalasang nangyayari sa taglamig o tagsibol. Gayunpaman, ang isang tao ay maaaring magkasakit anumang oras ng taon. Ang mga bata, matatanda at mga pasyente na may malubhang pagbawas sa kaligtasan sa sakit ay lalong madaling kapitan sa sakit na ito.

Causative agent at pathogenesis ng sakit

Ang causative agent ng sakit ay Koch's bacillus. Tinatawag din itong Mycobacterium tuberculosis (MBT). Ang mikroorganismo na ito ay pumapasok sa utak sa dalawang yugto:

Una, ang bacterium ay pumapasok sa dugo mula sa pangunahing sugat. Mula doon ay pumapasok ito sa utak, na nagtagumpay sa hadlang sa pagitan ng circulatory at central nervous system. Ang bacillus ni Koch ay nagdudulot ng pinsala sa mga sisidlan ng lining ng utak. Ito ay humahantong sa paglitaw ng mga granuloma sa organ.
Kasama ang cerebrospinal fluid, ang bakterya ay pumapasok sa base ng utak. Ang impeksiyon ng meninges ay nangyayari, na sinamahan ng pamamaga.

Sa kasong ito, ang mga tubercle ay nabuo sa utak. Ang mga ito ay microscopic nodules o bumps sa lesyon. Ang pamamaga ay nakakaapekto hindi lamang sa mga tisyu ng mga lamad, kundi pati na rin sa mga daluyan ng dugo. Mayroong isang pagpapaliit ng cerebral arteries, na humahantong sa pagkagambala lokal na sirkulasyon. Ang mga pagbabago sa pathological ay nangyayari rin sa tisyu ng organ, ngunit hindi gaanong binibigkas kaysa sa lamad. Lumilitaw ang isang kulay-abo na masa sa base ng utak, ang pagkakapare-pareho nito ay kahawig ng halaya.

Sino ang nasa panganib

Bilang karagdagan sa mga pasyente na may tuberculosis, ang mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente ay nasa panganib din. Ang patolohiya na ito ay madalas na sinusunod sa mga taong nagdurusa sa alkoholismo at pagkagumon sa droga. Ang masamang gawi ay may lubhang negatibong epekto sa immune system. Ang tuberculous meningitis sa impeksyon sa HIV ay madalas na nangyayari at malala. Mayroon ding mas mataas na panganib ng sakit sa mga taong nakaranas ng traumatikong pinsala sa utak.

Pag-uuri ng sakit

Sa gamot, kaugalian na makilala ang ilang mga anyo ng tuberculous meningitis, depende sa lokasyon ng mga apektadong lugar:

Basilar meningitis. Sa ganitong uri ng sakit, ang pinsala ay nakakaapekto sa cranial nerves. Ang mga palatandaan ng pangangati ng mga meninges ay binibigkas, ngunit walang mga kapansanan sa intelektwal. Ang sakit ay malubha at maaaring maulit, ngunit napapanahong paggamot nagtatapos sa kumpletong pagbawi.
Ang cerebrospinal meningoencephalitis. Ito ang pinakamalalang anyo ng tuberculous meningitis. Ito ay nangyayari na may pinsala hindi lamang sa mga lamad, kundi pati na rin sa sangkap ng utak. Sa 30% ng mga kaso, ang patolohiya ay nagtatapos sa kamatayan. Pagkatapos ng paggaling, ang mga malubhang komplikasyon ay madalas na sinusunod: paralisis ng mga limbs at mga sakit sa isip.
Serous meningitis. Ang likido (exudate) ay naiipon sa base ng utak. Walang mga palatandaan ng pangangati ng meninges. Ang form na ito ay banayad at karaniwang nagtatapos sa kumpletong paggaling. Ang mga komplikasyon at pagbabalik ay hindi sinusunod.

Mga yugto ng sakit

Sa klinika ng tuberculous meningitis, maraming mga yugto ng sakit ay maaaring makilala:

prodromal;
yugto ng pangangati (meningeal syndrome);
terminal.

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad. Ang yugto ng prodromal ay maaaring tumagal ng hanggang 6-8 na linggo. Pagkatapos ay lumilitaw ang mga palatandaan ng pangangati ng mga meninges, sila ay sinusunod sa loob ng 15-24 araw. Kung hindi ginagamot, ang sakit ay papasok sa terminal stage. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga palatandaan ng encephalitis, paralisis, at ang sakit ay kadalasang nauuwi sa kamatayan. Susunod, isasaalang-alang namin nang detalyado ang mga sintomas at kahihinatnan ng tuberculous meningitis sa bawat yugto.

Mga sintomas

Ang sakit ay nagsisimula sa mahabang panahon. Sa maagang yugto, ang mga palatandaan ng sakit ay hindi tiyak. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo oras ng gabi, karamdaman, pagkahilo, pagduduwal, pagkawala ng gana. pagkamayamutin. Ang temperatura ng katawan ay maaaring bahagyang tumaas, ngunit may mga kaso ng pagsisimula ng sakit na walang lagnat. May pagkaantala sa pag-ihi at pagdumi. Ang ganitong mabagal na pag-unlad ng patolohiya ay isang katangian na katangian ng tuberculous meningitis.

Pagkatapos ay dumating ang yugto ng pangangati. Ang sakit ng ulo ng pasyente ay tumindi, ito ay nagiging masakit at naisalokal sa noo at likod ng ulo. Ang temperatura ay tumataas nang husto sa 38-39 degrees. Ang pasyente ay nagiging matamlay, walang malasakit at inaantok. Magulo ang isip niya. Lumilitaw ang mga pulang spot sa balat ng dibdib at mukha. na pagkatapos ay mabilis na nawawala.

Sa yugtong ito, nangyayari ang matinding pangangati ng mga receptor ng meninges, na tinatawag na meningeal syndrome. Kasama ng isang hindi mabata na sakit ng ulo, ang iba pang mga tiyak na sintomas ng tuberculous meningitis ay lumitaw:

Paninigas ng leeg. Ang tono ng kalamnan ng leeg ng pasyente ay tumataas nang husto, na ginagawang mahirap para sa kanya na ikiling ang kanyang ulo.
Tanda ni Kernig. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod. Ang kanyang binti ay nakabaluktot sa balakang at kasukasuan ng tuhod. Ang pasyente ay hindi maaaring nakapag-iisa na ituwid ang paa dahil sa pagtaas ng tono ng mga kalamnan sa ibabang binti.
Mga karamdaman sa paghinga. Ang pasyente ay humihinga nang mabigat at paulit-ulit. Nakaramdam siya ng kawalan ng hangin.
Takot sa liwanag at tunog. Ang pasyente ay patuloy na nakahiga nang nakapikit ang kanyang mga mata at kakaunti ang nagsasalita.
Tumaas na pagtatago ng laway at pawis.
Suges ang presyon ng dugo.

Sa kawalan ng therapy o hindi sapat na paggamot, yugto ng terminal mga sakit. Ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa +41 degrees o bumaba sa +35. Napansin matinding tachycardia, ang pulso ay umaabot sa 200 beats kada minuto. Ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay. Sa huling yugto ng sakit, ang kamatayan ay nangyayari dahil sa respiratory paralysis.

Mga tampok ng sakit sa mga bata

Ang tuberculous meningitis ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Karaniwang apektado ang mga batang wala pang 5 taong gulang o mga teenager. Ang sakit ay sinamahan ng parehong mga sintomas tulad ng sa mga matatanda. Gayunpaman, ang mga bata ay mas madalas na nakakaranas ng mga negatibong kahihinatnan ng patolohiya, tulad ng hydrocephalus. Minsan ang mga palatandaan ng sakit sa panahon ng prodromal ay kahawig ng klinikal na larawan ng talamak na pagkalason. Lumalabas ang matinding pagsusuka, pagbaba ng timbang, at mataas na lagnat. Ang mga sanggol ay na paunang yugto ang pamamaga at pag-igting ng fontanelle ay nangyayari.

Mga komplikasyon

Ang tuberculous meningitis ay mapanganib dahil maaari itong magdulot ng malubhang komplikasyon mula sa central nervous system. Ang pinakakaraniwang kondisyon ay tubig sa utak (hydrocephalus). Ang patolohiya na ito ay nangyayari dahil sa proseso ng pandikit sa meninges.

Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente ang natitira sa paralisis ng cranial nerves at paresis ng mga limbs pagkatapos magdusa mula sa sakit. Sa mas bihirang mga kaso, mayroong isang matalim na pagkasira sa paningin at pandinig. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng epileptic seizure.

Mga diagnostic

Kinakailangan na magsagawa ng differential diagnosis ng tuberculous meningitis na may bacterial at viral forms ng pamamaga ng meninges, dahil ang mga palatandaan ng mga pathologies na ito ay magkatulad. Gayunpaman, kung ang sakit ay sanhi ng meningococcal bacteria o mga virus, ito ay palaging nagsisimula nang talamak. Ang unti-unting pagsisimula ay katangian lamang ng mga tuberculous lesyon ng meninges.

Ang isang mahalagang diagnostic test ay isang spinal tap. Sa tuberculous meningitis, ang mga sumusunod na pathological na pagbabago ay nabanggit sa cerebrospinal fluid:

Tumataas ang presyon ng cerebrospinal fluid.
Mayroong mas mataas na nilalaman ng protina.
Ang bilang ng mga elemento ng cellular ay maraming beses na mas mataas kaysa sa normal.
Ang pagkakaroon ng bacillus ni Koch ay napansin.
Ang nilalaman ng asukal ay nabawasan.

Kinakailangan din na itatag ang lokalisasyon ng pangunahing pokus ng mycobacteria. Upang gawin ito, ang mga karagdagang pamamaraan para sa pag-diagnose ng tuberculous meningitis ay ginagamit:

x-ray ng dibdib;
pagsusuri ng fundus;
pagsusuri ng mga lymph node, pali at atay;
pagsubok na may tuberculin (reaksyon ng Mantoux).

Upang masuri ang kondisyon ng neurological ng pasyente, inireseta ang CT at MRI ng utak.

Ang isang phthisiatrician o neurologist ay gumagawa ng diagnosis batay sa komprehensibong pagsusuri.

Mga paraan ng paggamot

Ang masinsinang yugto ng paggamot ng patolohiya na ito ay isinasagawa lamang sa isang setting ng ospital. Ang mga pasyente ay inireseta kumbinasyon ng paggamot ilang mga anti-tuberculosis na gamot:

"Streptomycin."
"Isoniazid".
"Rifampicin".
"Pyrazinamide".
"Ethambutol."

Ang 4-5 na gamot ay inireseta nang sabay-sabay sa iba't ibang mga kumbinasyon. Ang pamamaraang ito ay sinusunod sa unang 2-3 buwan. Pagkatapos ay dalawang uri na lamang ng gamot ang natitira: Isoniazid at Rifampicin. Ang pangkalahatang kurso ng paggamot para sa sakit ay medyo mahaba, ito ay tumatagal ng mga 12-18 na buwan.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon, ang mga glucocorticoid hormones ay inireseta: Dexamethasone o Prednisolone. Para din sa babala mga sakit sa neurological Ang mga bitamina B, glutamic acid, at Papaverine ay ibinibigay.

Sa panahon ng sakit, ang mga pasyente ay nabawasan ang produksyon ng antidiuretic hormone. Ito ay humahantong sa pamamaga ng utak. Upang mapawi ang sintomas na ito, ang mga angiotensin receptor antagonist ay inireseta: Lorista, Diovan, Teveten, Micardis.

Ang pasyente ay dapat manatili sa kama sa loob ng 30 hanggang 60 araw. Sa ikatlong buwan lamang ng pagkakasakit ay pinahihintulutan ng mga doktor ang isang tao na bumangon at lumakad. Pana-panahong binibigyan ang pasyente spinal tap. Batay sa kanilang mga resulta, ang pagiging epektibo ng iniresetang paggamot ay tinasa.

Sa matinding kaso ng hydrocephalus, ito ay ipinahiwatig interbensyon sa kirurhiko- ventriculoperitoneal shunting. Sa panahon ng operasyong ito, ang isang catheter ay ipinasok sa ventricle ng utak at ang labis na likido ay pinatuyo. Nakakatulong ito na mabawasan presyon ng intracranial at bawasan ang pamamaga ng utak.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa buhay ay direktang nakasalalay sa antas ng patolohiya. Kung nagsimula ang paggamot sa mga unang yugto, ang sakit ay ganap na gumaling. Ang mga advanced na anyo ng patolohiya ay nakamamatay sa 50% ng mga kaso.

Pagkatapos ng paggaling, humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente ay may mga kahihinatnan ng neurological: paresis ng mga limbs, paralisis ng cranial nerves. Maaari silang maiimbak ng 6 na buwan.

Sa napapanahong paggamot, ang pasyente ay maaaring bumalik sa kanyang normal na pamumuhay pagkatapos ng ilang oras. Sakit sa pagkabata maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa pag-unlad ng kaisipan.

Pagmamasid sa dispensaryo

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay dapat na nakarehistro sa isang anti-tuberculosis dispensary para sa 2 - 3 taon, regular na bisitahin ang isang doktor at sumailalim sa mga pagsusuri. Sa panahong ito, kailangan niyang uminom ng mga gamot na "Tubazid" at "Pask" ayon sa isang espesyal na regimen. Isang taon pagkatapos ng kurso ng therapy, ang ospital ay nagpasya sa patuloy na kakayahan ng pasyente na magtrabaho.

Kung ang pasyente ay may makabuluhang kahihinatnan ng sakit, siya ay kinikilala bilang may kapansanan at nangangailangan ng pangangalaga. Kung ang pasyente ay mayroon pa ring katamtamang natitirang epekto, kung gayon siya ay itinuturing na hindi karapat-dapat para sa trabaho, ngunit hindi nangangailangan ng pangangalaga.

Kung ang pasyente ay ganap na gumaling at hindi nakakaranas ng anumang kahihinatnan ng sakit, pagkatapos ang tao ay bumalik sa kanyang normal na trabaho. Gayunpaman, malubha pisikal na trabaho at pagkakalantad sa lamig.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa sakit ay upang maiwasan ang impeksyon ng tuberculosis. Ang mga taong nagdurusa mula sa isang aktibong anyo ng patolohiya ay inilalaan ng isang hiwalay na lugar ng pamumuhay kung sila ay nakatira sa isang dormitoryo o communal apartment. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang impeksyon ng iba.

Ang pagkilala sa tuberculosis sa mga unang yugto ay may mahalagang papel sa pag-iwas. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga pagsusuri sa tuberculin at fluorography. regular mga medikal na pagsusuri. Ang mga sanggol ay dapat tumanggap ng BCG vaccine sa unang buwan ng buhay. Makakatulong ito na maiwasan ang mga mapanganib na sakit at komplikasyon sa hinaharap.

Ang tuberculous meningitis ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng pamamaga sa lining ng utak. Ang pinagmulan ng sakit ay mycobacterium.

Mga tampok ng sakit

Ang brain tuberculosis ay isa pang pangalan para sa sakit na ito. Biglang lumilitaw ang sakit. Sa mga matatanda at bata, ang estado ng kalusugan ay lumala nang husto, hyperthermia, sakit ng ulo, pakiramdam ng pagduduwal, pagnanasa sa pagsusuka ay nangyayari, ang paggana ng cranial nerves ay nagambala, isang disorder ng kamalayan at isang meningeal symptom complex ay lilitaw.

Ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa batay sa isang paghahambing ng klinikal na data at ang mga resulta ng pagsusuri sa cerebrospinal fluid. Ang pasyente ay naghihintay ng isang mahaba at kumplikadong therapy, na kinabibilangan ng anti-tuberculosis, dehydration, at detoxification treatment. Bilang karagdagan, ibinibigay ang nagpapakilalang paggamot.

Pangunahing kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong humihina ang kaligtasan sa sakit ng HIV, malnutrisyon, alkoholismo, at pagkagumon sa droga.

Ang mga matatanda ay madaling kapitan ng sakit. Sa 9 sa 10 kaso, ang meningeal tuberculosis ay pangalawang sakit. Ito ay nangyayari laban sa background ng pag-unlad ng sakit sa iba pang mga organo ng tao. Sa higit sa 75% ng mga kaso, ang patolohiya ay unang naisalokal sa mga baga.

Kung ang lokasyon ng orihinal na pinagmulan ng sakit ay hindi matukoy, ang tuberculous meningitis ay tinatawag na isolated.

Paano naililipat ang sakit: bubuo ang cerebral tuberculosis bilang resulta ng pagtagos ng Koch bacillus sa mga meninges. Sa ilang mga kaso ay may posibilidad ng impeksyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan. Sa kaso ng impeksyon sa tuberculosis ng mga buto ng bungo, ang causative agent ng sakit ay pumapasok sa mga cerebral membranes. Sa spinal tuberculosis, ang bacterium ay tumagos sa lining ng spinal cord. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 15% ng mga kaso ng tuberculous meningitis ay nangyayari dahil sa lymphogenous infection.

Ang pangunahing ruta ng pagkalat ng bacillus ni Koch sa meninges ay hematogenous. Ito ang paraan kung saan ang mga pathogenic microorganism ay dinadala ng circulatory system sa buong katawan. Ang pagtagos ng mga nakakapinsalang bakterya sa cerebral membrane ay dahil sa pagtaas ng permeability ng blood-brain barrier.

Sa una, ang vascular network ay nasira malambot na shell, pagkatapos kung saan ang mga pathogenic microorganism ay pumasok sa cerebrospinal fluid, na naghihikayat sa pag-unlad ng pamamaga ng arachnoid at malambot na lamad.

Ang mga lamad sa base ng utak ay higit na nasira, na humahantong sa pag-unlad ng basilar meningitis. Unti-unting kumakalat ang pamamaga sa mga lamad ng hemispheres. Susunod, ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto sa sangkap ng utak, na nagiging sanhi ng isang sakit na kilala bilang tuberculous meningoencephalitis.

Morphologically, ang isang serous-fibrous na nagpapasiklab na proseso ng lamad ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga katangian na tubercle. Pathological pagbabago mga daluyan ng dugo(fibrosis o thrombosis) ay maaaring humantong sa mga circulatory disorder ng isang partikular na lugar medulla. Matapos makumpleto ang isang kurso ng paggamot, ang proseso ng nagpapasiklab ay maaaring ma-localize, na nagreresulta sa pagbuo ng mga adhesion at mga peklat. Ang hydrocephalus ay kadalasang nangyayari sa mga maysakit na bata.

Mga panahon ng paglitaw

Mayroong ilang mga panahon ng tuberculous meningitis:

premonitory;
pangangati:
paresis at paralisis.

Ang prodromal period ay tumatagal mula isa hanggang dalawang linggo. Ito ay ang pagkakaroon ng yugtong ito ng sakit na nakikilala anyo ng tuberculosis meningitis mula sa normal. Ang prodromal stage ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pananakit ng ulo sa gabi o sa gabi. Lumalala ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente. Siya ay nagiging iritable o walang pakialam. Unti-unti, tumitindi ang sakit ng ulo, at ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng pagkahilo. Mayroong patuloy na pagtaas sa temperatura ng katawan. Dahil sa mga partikular na sintomas, napakahirap gumawa ng tumpak na diagnosis sa yugtong ito.

Ang panahon ng pangangati ay nagsisimula sa isang exacerbation ng mga sintomas na may isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39 ° C. Ang pananakit ng ulo ay nagiging mas matindi, sobrang sensitivity sa liwanag (photophobia), nangyayari ang tunog, at lumalala pandamdam na pandamdam. Ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na pagkahilo at isang pakiramdam ng pag-aantok. Lumilitaw at nawawala ang mga pulang spot sa balat sa iba't ibang bahagi ng katawan. Huling sintomas ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng isang paglabag sa vascular innervation.

Sa yugtong ito, ang mga sintomas ng tuberculous meningitis ay nagiging meningeal sa kalikasan. Ang pag-igting ng mga kalamnan sa leeg ay nangyayari, at ang mga pagpapakita ng mga sintomas ng Brudzinski at Kernig ay sinusunod. Sa una ang mga palatandaang ito ay hindi malinaw na ipinahayag, ngunit sa paglipas ng panahon sila ay tumindi. Sa pagtatapos ng panahong ito (1-2 linggo pagkatapos ng pagsisimula nito), ang pasyente ay nakakaranas ng pagkahilo, pagkalito, at ang tao ay hindi sinasadya na ipinapalagay ang isang katangian ng meningeal posture.

Sa panahon ng paresis at paralisis, ang pasyente ay ganap na nawalan ng kamalayan, nangyayari ang gitnang paralisis at mga sakit sa pandama. Paghinga at rate ng puso. Maaaring lumitaw ang mga cramp ng paa, tumataas ang temperatura ng katawan ng hanggang 41°C o, sa kabaligtaran, bumaba sa abnormal. mababang tagapagpahiwatig. Kung hindi nakatalaga ang isang tao mabisang paggamot, pagkatapos ay mamamatay siya sa loob ng isang linggo.

Ang sanhi ng kamatayan ay kadalasang paralisis ng bahagi ng utak na responsable sa pag-regulate ng paghinga at tibok ng puso.

Mayroong ilang mga klinikal na anyo ng patolohiya na ito.

Tuberculous basilar meningitis

Ang tuberculous basilar meningitis ay unti-unting nabubuo sa higit sa 2/3 ng mga kaso at may prodromal period na tumatagal ng hanggang 1 buwan. Sa yugto ng pangangati, lumilitaw ang pagtaas ng sakit ng ulo, ang mga palatandaan ng anorexia ay sinusunod, ang pasyente ay patuloy na nakakaramdam ng sakit, matinding pag-aantok at pagkahilo ay nangyayari.

Ang pagpapakita ng meningeal syndrome ay nangyayari kasama ng mga karamdaman ng cranial nerves. Para sa kadahilanang ito, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng strabismus, malabong paningin, pagkawala ng pandinig, anisocoria, at paglaylay ng itaas na talukap ng mata. Sa mas mababa sa kalahati ng mga kaso, nakita ng ophthalmoscopy ang disc congestion optic nerve. Maaaring mangyari ang pagkabalisa facial nerve, na magiging sanhi ng facial asymmetry.

Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang dysarthria, dysphonia, at nabulunan. Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng karagdagang pinsala sa cranial nerves. Sa kawalan ng epektibong paggamot, ang sakit ay umuusad sa isang panahon ng paresis at paralisis.

Tuberculous meningoencephalitis

Ang paglitaw ng tuberculous meningoencephalitis ay kadalasang nangyayari sa ikatlong panahon ng meningitis. Ang mga sintomas ay katulad ng sa encephalitis. Lumilitaw ang paresis at spastic paralysis, nagkakaroon ng unilateral o bilateral hyperkinesis. Sa ganitong estado, ang pasyente ay ganap na walang malay.

Kasabay nito, ang arrhythmia, tachycardia, respiratory distress ay maaaring makita, at sa ilang mga kaso ang paghinga ng Cheyne-Stokes ay nabanggit. Sa karagdagang pag-unlad, ang sakit ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Spinal meningitis

Ang tuberculous spinal meningitis ay madalang na sinusunod. Ang pagpapakita ng form na ito ng sakit ay nagsisimula sa mga sintomas ng pinsala sa mga cerebral membranes. Susunod na lumitaw na nakapalibot masakit na sensasyon, na sanhi ng pagkalat ng pamamaga sa mga ugat ng gulugod.

Sa ibang Pagkakataon sakit na sindrom ay maaaring maging napakalakas na kahit na ang mga narcotic na gamot ay hindi maibsan ito analgesic na gamot. Habang lumalaki ang sakit, nagsisimula ang mga problema sa dumi at pag-ihi. Ang hitsura ng peripheral flaccid paralysis, para- o monoparesis ay sinusunod.

Diagnosis at paggamot

Ang mga hakbang sa diagnostic ay isinasagawa nang magkasama ng mga phthisiatrician at neurologist. Ang pangunahing hakbang sa proseso ng diagnostic ay ang pagsusuri ng spinal cord fluid, isang sample na nakuha gamit ang lumbar puncture.

Ang liqueur sa tuberculous meningitis ay inilabas na may tumaas na presyon hanggang 500 mm ng tubig. Art. Mayroong pagkakaroon ng cytosis, na sa mga unang yugto ng patolohiya ay may isang neutrophilic-lymphocytic na karakter, ngunit sa paglaon ay may posibilidad na higit pa patungo sa lymphocytic. Ang mga quantitative indicator ng chlorides at glucose ay bumababa.

Kung mas mababa ang konsentrasyon ng glucose, mas mahirap ang paparating na paggamot. Batay dito, pinipili ng mga doktor ang naaangkop na paraan ng paggamot. Differential diagnosis Ang tuberculous meningitis ay isinasagawa gamit ang CT at MRI ng utak.

Sa pinakamaliit na hinala ng isang tuberculous na pinagmulan ng meningitis, ang mga doktor ay nagrereseta ng partikular na anti-tuberculosis therapy.

Ang paggamot ng tuberculous meningitis ay isinasagawa sa paggamit ng Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol at Pyrazinamide. Kung nagbibigay ang therapy positibong resulta, ang dosis ng mga gamot ay unti-unting nababawasan. Kung matagumpay ang paggamot, ang Ethambutol at Pyrazinamide ay abandunahin pagkatapos ng 3 buwan. Ang pag-inom ng iba pang mga gamot sa pinababang dosis ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 9 na buwan.

Kaayon ng mga gamot na anti-tuberculosis, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga dehydration at detoxification na gamot. Ang glutamic acid, bitamina C, B1 at B6 ay inireseta. Sa ilang mga kaso, ang paggamot na may glucocorticosteroids ay ginagamit. Kung may mga seizure, isasama sa paggamot ang Neostigmine. Sa kaso ng optic nerve atrophy, ito ay inireseta isang nikotinic acid, Papaverine at Pyrogenal.

Ang tuberculous meningitis ay ang pinaka karaniwang anyo mga sugat ng gitnang sistema ng nerbiyos, na bumubuo ng 5% ng mga kaso ng kabuuang bilang ng mga impeksyon sa extrapulmonary na may mycobacteria. Ang mga batang wala pang 4 na taong gulang at mga may sapat na gulang na carrier ng impeksyon sa HIV ay kadalasang nagdurusa.

Ang mga palatandaan ng sakit ay mahirap na makilala mula sa tipikal na meningoencephalitis. Sa paglitaw lamang ng isang pagkawala ng malay, mga seizure, pagtaas ng presyon ng intracranial at hemiparesis ay nagiging malinaw ang diagnosis, ngunit ang pagbabala ay karaniwang mahirap.

Ang mga sintomas ng childhood tuberculous meningitis ay maaaring maging katulad ng matinding pagkalasing na may mataas na lagnat, ubo, pagsusuka, karamdaman at pagbaba ng timbang. Pagkatapos ng 6 na araw, lumilitaw ang mga neurological sign: kawalang-interes, pagkamayamutin, pagkagambala ng kamalayan, pag-umbok ng anterior fontanelle sa mga sanggol, cranial nerve palsy, optic atrophy, abnormal na paggalaw at focal neurological signs, tulad ng hemiplegia. Ang mga kombulsyon ay nangyayari nang mas madalas sa mga bata kaysa sa susunod na buhay.

Sa mga matatanda, ang prodromal period na may mababang antas ng lagnat, karamdaman, pagbaba ng timbang, na sinusundan ng unti-unting pagtaas ng pananakit ng ulo ay tumatagal ng 1-2 linggo. Pagkatapos ang sakit ay umuusad, nagdaragdag ng pagsusuka, pagkalito at pagkawala ng malay. Pagkatapos ng 6 na araw, ang tigas ng mga kalamnan ng leeg at paresis ng VI, III at IV cranial nerves ay nangyayari. Ang mga focal neurological lesion, tulad ng monoplegia, hemiplegia, paraplegia, pagpapanatili ng ihi, ay karagdagang mga klinikal na palatandaan.

Ang tuberculous meningitis ay dapat pinaghihinalaan sa sinumang bata na may lagnat, pagkamayamutin, paninigas ng leeg, pag-aantok at pagpapawis sa gabi, pananakit ng ulo, at pagsusuka. Ang mga kombulsyon at pagkalito ay mas tumpak na mga sintomas. Ang kamakailang pakikipag-ugnayan sa isang taong may tuberculosis o nasa panganib na magkaroon nito ay dapat magmungkahi ng impeksyon.

Ang cranial nerve palsies, optic nerve atrophy, at pathological extrapyramidal disorder ay higit na katangian ng tuberculous meningitis. Ang pag-aaral ay nagpakita na ang mga pagbabago sa optic nerve ay mga independiyenteng predictors ng tuberculosis pathology.

Mga kahirapan sa diagnosis

Kinumpirma ng isang bilang ng mga pag-aaral na 70–90% ng mga bata ay nagkaroon ng kamakailang pakikipag-ugnayan sa isang nahawaang tao. Sa panahon ng prodromal, humigit-kumulang 28% ng mga pasyente ang nagreklamo ng pananakit ng ulo, isa pang 25% ang nagsusuka, at 13% ang may lagnat. 2% lamang ng mga pasyente ang nakaranas ng mga palatandaan ng meningitis. Halimbawa, klinikal na pagpapakita Nagkaroon ako ng photophobia.

Ang iba't ibang mga komplikasyon ay makikita batay sa pag-unawa sa mga sugat at patolohiya ng tuberculous meningitis. Ang mga adhesion ay humahantong sa paralisis ng cranial nerves (lalo na ang II at III, IV at VI, VII at VIII), ang pagpapaliit ng panloob na carotid artery ay nagdudulot ng mga stroke, at ang pagbara sa pag-agos ng cerebrospinal fluid ay nagdaragdag ng intracranial pressure. Ang mga atake sa puso ay nangyayari sa 30% ng mga kaso, ngunit may hemiparesis mga karamdaman sa motor. Ang mga seizure dahil sa hindi sapat na pagtatago ng antidiuretic hormone ay karaniwan sa mga bata at matatanda. Ang spastic o flaccid paralysis at pagkawala ng kontrol ng sphincter ay nagpapahiwatig ng meningitis.

Ang tuberculous meningitis sa mga matatandang pasyente ay nagpapakita ng sarili nitong hindi karaniwan at mas madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng kusang pag-atake ng mga karamdaman sa sirkulasyon o mga function ng nerve.

Ang mga kadahilanan para sa impeksyon sa tuberculosis ay:

Malapit na pakikipag-ugnayan sa isang taong nahawahan sa loob ng isang taon.

Kapanganakan sa isang rehiyon na may mataas na prevalence ng impeksyon. Kabilang sa mga lugar na ito ang Africa, Timog-silangang Asya, Silangang Mediterranean, Kanlurang Pasipiko.

Mga pakikipag-ugnayan sa mga taong nahawaan ng HIV, mga taong walang tirahan, mga adik sa droga o mga bilanggo - mga taong may napakadelekado impeksyon.

Ang mga taong nagtatrabaho o naglalakbay sa mga bansa kung saan karaniwan ang tuberculosis ay dapat talakayin ang pangangailangan para sa pagbabakuna sa kanilang doktor. Sa mga rehiyon na may mataas na epidemiological na panganib, ang tuberculous meningitis ay mas karaniwan sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Kung mababa ang rate ng insidente, ang pinsala sa central nervous system ay nangyayari nang mas madalas sa mga matatanda.

Mekanismo ng pag-unlad ng meningitis

Ang tuberculosis bacteria ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng airborne droplets: kapag ang isang infected na tao ay humihinga, umuubo o bumahing. Pagkatapos ay dumami sila sa mga baga at, sa sandaling makapasok sila sa daluyan ng dugo, "naglalakbay" sa ibang bahagi ng katawan. Ang mga bakterya ay tumagos sa hadlang ng dugo-utak at bumubuo ng maliliit na pustules sa tisyu ng utak. Ang mga abscesses ay nawasak, na humahantong sa pag-unlad ng tuberculous meningitis. Ito ay maaaring mangyari kaagad o ilang buwan pagkatapos ng unang impeksiyon. Sa panahon ng sakit, ang intracranial pressure ay tumataas, kaya mga sugat sa ugat ay ang pinakamalubha.

Ang tuberculous meningitis ay bubuo ayon sa tatlong yugto:

Sa panahon ng prodromal, ang kalusugan ay lumalala nang husto at nangyayari ang pananakit ng ulo.
Sa yugto ng kaguluhan, lumilitaw ang paninigas ng leeg, pagsusuka, pagkalito at guni-guni, at tumitindi ang pananakit ng ulo at kalamnan.
Sa yugto ng pang-aapi, lumilitaw ang paralisis at paresis, at maaaring mangyari ang koma.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang pagsusuri sa cerebrospinal fluid ay ang gintong pamantayan para sa pagtuklas ng tuberculous meningitis. Mayroong pagtaas sa mga lymphocytes (50 - 450 cell bawat microliter), protina (0.5 - 3 g / l) at pagbaba ng glucose (CSF / plasma< 0,5). Иногда развивается картина с нормальным цитозом, но увеличенными нейтрофилами. О туберкулезном менингите говорит количество клеточных элементов выше 900 – 1000 на мл, нейтрофилов – менее 30 – 75% и концентрация белка более 1 г/л.

Kinakailangan ang pagtuklas ng acid-fast mycobacteria. Ngunit ang mikroskopya ay nakakahanap ng mga palatandaan sa isang ikatlo at kalahati lamang ng mga pasyente. Samakatuwid, ang mga diagnostic ng PCR at ang Interferon Gamma Release Assay, o IGRA, ay mas madalas na ginagamit para sa differential diagnosis.

Kinakailangang kilalanin ang foci ng mycobacteria sa labas ng central nervous system gamit ang chest x-ray, ultrasound lukab ng tiyan. Bilang karagdagan, ang mga pagtatago ng tiyan, mga nilalaman ng mga lymph node, ascitic fluid, Utak ng buto, atay. Kasama sa mga pantulong na pagsusuri ang isang positibong pagsusuri sa tuberculin.

Kadalasan ay kinakailangan upang maitatag ang yugto ng tuberculous meningitis sa pamamagitan ng mga diagnostic gamit ang mga pamamaraan ng imaging. Ang isang CT scan ng utak o magnetic resonance imaging ay maaaring makakita ng hydrocephalus, na nangyayari sa 80% ng mga bata at bihira sa mga matatanda o kabataan. Ang pagpapalaki ng basal meninges ay nangyayari sa 75% ng mga pasyente. Ang mga diagnostic ay nagpapakita rin ng mga tuberculoma at atake sa puso.

Ang kumbinasyon ng hydrocephalus, pagpapalawak ng basal meninges, at infarction ay isang tiyak na tanda ng tuberculous meningitis, pati na rin ang compaction sa mga basal na sisidlan oh sa mga bata. Laban sa background ng impeksyon sa HIV, ang mga atake sa puso at napakalaking sugat sa utak ay nangyayari nang mas madalas.

Mga pangunahing kaalaman sa therapy

Sa pagsasagawa, ang paggamot para sa tuberculous meningitis ay kinakailangan bago magawa ang isang tiyak na diagnosis.

Dalawang diskarte sa paggamot ang ginagamit:

Pagrereseta ng streptomycin sa isang dosis na 40 mg bawat kilo ng timbang ng katawan sa loob ng dalawang buwan, na sinusundan ng pagbabawas ng dosis sa 20 mg hanggang sa isang taon.
Pinagsamang paggamit ng tatlo o apat na antibiotic. Kung ang kondisyon ng pasyente ay bumuti pagkatapos ng tatlong buwan, pagkatapos ay ang isang gamot ay itinigil.

Sa internasyonal na pagsasanay, ang therapy para sa tuberculous meningitis na sensitibo sa droga ay nagsasangkot ng isang masinsinang yugto gamit ang apat na gamot (Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide at Ethambutol o Streptomycin) sa loob ng dalawang buwan, na sinusundan ng paglipat sa dalawang gamot (Isoniazid " at "Rifampicin"), na ay kinukuha sa mga maikling kurso sa buong taon.

Ang pinakamalaking kaligtasan ng Ethambutol ay nakumpirma na para sa mga bata sa lahat ng edad. Pyridoxine (bitamina B6) ay tumutulong sa pag-aalis ng mga side effect ng drug therapy.

Pagkatapos ng intensive phase, ang mga gamot ay iniinom ng dalawang beses o tatlong beses sa isang linggo sa paggamot sa outpatient. Ang mga pasyente ay karaniwang nakahiwalay. Sa halos 10% ng mga pasyente na may tuberculous meningitis, ang mga sintomas ay kabalintunaang lumalala ng ilang linggo o buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, na hindi naman nagpapahiwatig ng maling reseta ng mga gamot. Minsan ang mga karagdagang corticosteroids ay inireseta.

Karamihan sa mga komplikasyon sa neurological ay nabubuo dahil sa pamamaga na dulot ng pinsala at pamamaga ng utak. Nakakatulong ang systemic corticosteroids na mabawasan ang morbidity at mortality. Ang Mycobacterium tuberculosis ay mas madaling makahawa sa tissue macrophage laban sa background ng mas mataas na antas ng anti-inflammatory cytokines at chemokines. Ang paggamit ng corticosteroids ay pinipigilan ang paggawa ng mga nagpapaalab na tagapamagitan. Inirerekomenda na magreseta ng 12 mg ng Dexamethasone bawat araw sa mga bata (8 mg para sa timbang ng katawan na mas mababa sa 25 kg).

Laban sa background ng sakit, ang produksyon ng antidiuretic hormone ay tumataas, na humahantong sa pag-unlad ng cerebral edema. Hanggang ngayon, ang paglilimita sa paggamit ng tubig ay ang pangunahing paggamot, bagaman ang pangangasiwa ng B2 receptor antagonists, kasama ang pagbawas sa mga anti-inflammatory molecule, ay nakakatulong upang mapataas ang diuresis.

Ang hydrocephalus ay isang karaniwang komplikasyon tuberculous meningitis. Ang surgical treatment ng tuberculous meningitis na may ventriculoperitoneal shunting ay nakakatulong na mapawi ang tumaas na intracranial pressure.

Mga kahihinatnan ng sakit

Ang simula ng kamatayan at mga komplikasyon ay tinutukoy ng neurological stage kung saan nagsimula ang paggamot. Naka-on ang Therapy mga huling yugto nauugnay sa 50% na namamatay. Gayunpaman, ang oras sa pagitan ng mga unang sintomas at diagnosis ay maaaring mula 2 hanggang 365 araw. Ngunit kadalasan, sa 60% ng mga kaso, ang sakit ay natutukoy sa loob ng tatlong linggo. Ang average na oras ng ospital ay isang buwan.

Pagkatapos ng paglabas, humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente ay may mga sintomas ng neurological at sa 10% ay nananatili sila sa loob ng anim na buwan. Ang natitira ay cranial nerve palsy, hemiparesis at paraparesis. Ang mga pasyente na may hydrocephalus ay nangangailangan ng interbensyon sa neurosurgical, ngunit ang lahat ng mga palatandaan ng patolohiya ay nawawala sa loob ng 4 hanggang 5 buwan. Sa mas maagang edad, ang mga nerve lesion at tuberculoma ay nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon sa neurological. Halimbawa, sila ay puno ng pagkawala ng pandinig.

Bakit nagkakaroon ng sakit?

Ang meningitis ay isang komplikasyon ng tuberculosis. Sa panahon ng impeksyon, ang mga bakterya ay kolonisahan ang mga macrophage upang ikalat sa buong lymphatic system. Ang malawak na bacteremia ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagkasira ng central nervous system. Ang mga bakterya ay tumutok sa parenkayma at meninges sa panahon ng paunang sistematikong pagkalat. Ang kanilang pagkalagot ay humahantong sa vascular occlusion at cerebral ischemia. Dahil sa pagbara ng mga basal cisterns, nabuo ang hydrocephalus.

Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng intracranial tuberculomas o granulomatous masa na binubuo ng mga epithelioid cells na napapalibutan ng mga lymphocytes. Ang mga necrotic na lugar sa loob ng mga node ay naglalaman ng mycobacteria. Kapag natunaw ang tuberculoma core, nagkakaroon ng abscess.

Ang tuberculosis ay isang pangkaraniwang sakit, na may 8.8 milyong bagong kaso na naiulat bawat taon. Sumiklab ang epidemya maunlad na bansa na may panibagong sigla dahil sa paglipat laban sa background ng HIV infection at maramihang paglaban sa droga. Humigit-kumulang 5–15% ng mga kaso ng extrapulmonary tuberculosis ay nauugnay sa mga pathology ng neurological, ngunit mas madalas sa mga bata at mga pasyenteng may HIV.

Bagong developments

Ang pag-aaral sa genome ng mycobacteria strain H37Rv ay nagbibigay-daan sa amin na palawakin ang pananaliksik sa larangan ng pagpapaunlad ng bakuna, mga mekanismo ng paglaban sa droga, at mga salik ng virulence. Ang ilang mga bacteriological substance ay maaaring magbigkis sa mga partikular na receptor, na nagpapadali sa pinsala sa mga meninges.

Sa halip na mga pagsusuri sa balat, ang isang pagsusuri sa cytokine ay isinasagawa bilang tugon sa Mycobacterium tuberculosis, na nagbibigay-daan hindi lamang upang makita ang mga impeksyon, kundi pati na rin upang mahulaan ang tugon sa pagbabakuna. Ang mga mabilis na pagsusuri para sa pagiging sensitibo sa droga gamit ang mga bacteriophage ay malulutas ang problema sa pagpili ng epektibong therapy.