Mga sintomas ng impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata. Mga sintomas at kahihinatnan ng cytomegalovirus sa mga bata. Impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bagong silang

Ang sakit, na sanhi ng Herpesviridae virus, ay katulad ng herpes simplex virus. Kapag dumarami sa isang cell, ang cytomegalovirus virus sa mga bata ay humahantong sa pagbuo ng malalaking selula dahil sa pagtaas ng nucleus at cytoplasm. Ito ay isang sakit na may polymorphic na sintomas.

Sa pangkalahatan, ang impeksyon ng CMV sa mga bata ay naipapasa nang walang malinaw na mga palatandaan. Ang mga virus ay lumalaban sa antibiotics. Pangunahing nangyayari ang paglipat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan, mas madalas - nasa eruplano. Posible ang mga ruta ng paghahatid ng placental at parenteral (sa pamamagitan ng dugo). Ang mga fetus at bagong silang ay lalong madaling kapitan ng sakit. Maaaring mahawaan ang mga bagong silang kapag pagpapasuso mula sa ina. Ang CMV virus sa mga bata ay nakikita sa laway, cerebrospinal fluid, ihi at mga organo.

Ang impeksyon sa CMV sa mga bata ay maaaring mangyari dahil sa pagtagos ng mga virus sa pamamagitan ng inunan o sa panahon ng panganganak. Gayunpaman, hindi lahat ng mga nahawaang bata ay maaaring ipanganak na may malubhang palatandaan ng sakit. Kadalasan ito ay nangyayari nang tago. Lamang sa mga glandula ng laway Maaaring mangyari ang mga pagbabago sa cell (giant cell metamorphosis).

Kung ang isang bata ay nasuri na may cytomegalovirus, ngunit walang mga sintomas, posible na ang mga magulang ay hindi dapat mag-alala. Sa magandang kaligtasan sa sakit hindi delikado ang virus. Kung ang sakit ay nakatago, ang bata ay magkakaroon ng kaligtasan sa sakit, at ang katawan mismo ay makayanan ang impeksiyon nang walang mga kahihinatnan. Ngunit kung minsan ang isang nakatagong impeksiyon ay maaaring humantong sa ilang mga karamdaman ng central nervous system. Ang bata ay nagkakaroon ng pananakit ng ulo, mental retardation, insomnia, at pagkapagod.

Minsan ang pagkakalantad sa impeksyon ay maaaring maging sanhi malubhang komplikasyon. Kung ang immune system ay humina at ang cytomegalovirus ay matatagpuan sa bata, ito ay isang senyales upang magsimulang aktibo therapeutic na aktibidad. Sa matinding kakulangan sa immune, ang impeksiyon ay humahantong sa isang hindi kanais-nais na kinalabasan.

Sa anong edad maaaring lumitaw ang cytomegalovirus sa mga bata?

Ang congenital cytomegalovirus sa isang bata ay nangyayari kapag ang inunan ay nasira at ang impeksiyon ay pangkalahatan. Kung ang impeksyon ay nangyayari sa mga unang buwan ng intrauterine development, posible ang mga depekto sa pag-unlad. Ang bata ay maaaring may hydrocephalus, microcephaly, o isang disorder ng istraktura ng sangkap ng utak. Mula sa labas ng cardio-vascular system Maaaring may hindi pagsasara ng septum ng puso, fibroelastosis ng endocardium, at mga depekto sa puso. Minsan maaaring lumitaw ang mga depekto ng mga bato, maselang bahagi ng katawan at gastrointestinal tract.

Kung ang impeksyon ay nangyari sa huli sa buhay, ang cytomegalovirus sa mga bagong silang ay nagpapakita ng mga sintomas pagkatapos ng kapanganakan. Ang bata ay nagkakaroon ng jaundice, pinsala sa mga baga at gastrointestinal tract, at ang hepatoleanal syndrome ay napansin. Minsan ang sakit ay maaaring magpakita bilang hemorrhagic rashes. Sa CMV, ang mga bagong silang ay nakakaranas ng pagkahilo, madalas na regurgitation at pagtatae. Dahil dito, ang mga bata ay hindi nakakakuha ng timbang, nabawasan ang turgor ng tissue, at nadagdagan ang temperatura.

Maaaring lumitaw ang jaundice sa unang dalawang araw. Kadalasan ito ay binibigkas, dahil mayroong napakataas na konsentrasyon ng mga pigment ng apdo sa dugo. Ang mga dumi ng bata ay bahagyang kupas, ang pali ay pinalaki, at ang atay ay nakausli 37 cm mula sa ilalim ng costal arch. Ang hemorrhagic syndrome ay maaaring mahayag bilang petechiae at pagsusuka. Sa mga bata, tinutukoy ang hypotonia at hyporeflexia. Sa mga malubhang kaso, ang pagkalasing ay bubuo, na humahantong sa kamatayan.

Impeksyon ng Cytomegalovirus sa sanggol maaaring congenital o nakuha. Ang sakit sa congenital form nito ay mas malala, dahil ang virus ay nagdudulot ng malaking pinsala sa katawan ng bata habang nasa sinapupunan pa. Ngunit kahit na ang virus ay naililipat sa fetus, 10% lamang ng mga bata ang ipinanganak na may malinaw na mga palatandaan ng sakit. Kadalasan ang cytomegalovirus ay hindi lumilitaw sa mga sanggol.

Ang likas na katangian ng pag-unlad ng sakit ay nakasalalay sa kapanahunan ng fetus sa panahon ng impeksyon sa intrauterine, ang kaligtasan sa sakit ng ina at ang immune reactivity ng bata. Ang mga sintomas ng congenital CMV sa isang sanggol ay maaaring kabilang ang: paninilaw ng balat, kombulsyon, abnormal na pag-unlad ng mga organo at sistema. Maaaring masuri ng mga doktor ang pagkabingi at pagkabulag.

Ang nakuhang cytomegalovirus sa mga batang wala pang isang taong gulang ay maaaring magpakita ng sarili bilang pinsala lamang sa mga glandula ng salivary. Bilang tugon sa pagpapakilala ng virus sa mga selula, maaaring mangyari ang matinding dysfunction ng apektadong organ. Sa mga malubhang kaso, ang cytomegalovirus sa isang sanggol ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa adrenal, at sa kaso ng immunosuppression, pinsala sa lahat ng mga organo.

Ang nakuhang cytomegalovirus sa isang 1 taong gulang na bata ay maaaring magpakita ng sarili bilang isang pagkaantala sa pisikal na pag-unlad. Sa kasong ito, ang mga paglabag ay sinusunod aktibidad ng motor, kombulsyon. Depende sa estado ng kaligtasan sa sakit ng bata, maaaring lumitaw ang mga sintomas: iba't ibang palatandaan: pamamaga ng mga glandula ng salivary, pagdurugo, malabong paningin, pinsala sa gastrointestinal tract. Ngunit mas madalas ang nakuhang sakit ay maaaring asymptomatic.

Ang cytomegalovirus sa isang 2 taong gulang na bata ay maaaring humantong sa alinman sa nakahiwalay na pinsala sa mga glandula ng salivary o pinsala sa organ. Gayunpaman, hindi katulad ng congenital form, ang sakit ay mas madalas na nagpapakita ng sarili bilang mononucleosis. Maaaring makaranas ang bata ng unti-unting pagtaas ng temperatura, pananakit ng lalamunan, paglaki ng mga lymph node, hepatosplenomegaly, pamamaga ng mucosa ng lalamunan, at pananakit ng tiyan.

Ang immune system ng mga batang wala pang 5 taong gulang ay hindi pa kayang magbigay ng sapat na tugon sa impeksiyon. Ang Cytomegalovirus sa mga batang 3 taong gulang ay maaaring magpakita ng mga sintomas interstitial pneumonia. Ang bata ay nagkakaroon ng igsi ng paghinga, patuloy na pag-ubo na parang ubo, at cyanosis. Posibleng pagdaragdag ng mga dysfunction ng gastrointestinal tract at atay. Ang temperatura ay maaaring umabot sa 40 degrees. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal mula 2 hanggang 4 na linggo.

Sa pangkalahatan na anyo, halos lahat ng mga organo ay maaaring kasangkot sa proseso. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng sepsis, matagal na lagnat, mga karamdaman ng gastrointestinal tract at cardiovascular system, parenchymal hepatitis at encephalitis. Para sa mga komplikasyon ng CMV sa mga batang may edad na limang taon, ang paggamot ay kinabibilangan ng pangangasiwa ng mga immunoglobulin (Interferon) sa kumplikadong mga hakbang. Pagkatapos ng limang taon, ang katawan ng bata ay nakayanan ang impeksyon sa sarili nitong walang malubhang kahihinatnan.

Ano ang mga sintomas at palatandaan ng impeksyon sa mga bata?

Kung ang cytomegalovirus ay nakakaapekto, ang mga sintomas sa mga bata ay maaaring lumitaw depende sa edad at immune status. Kung mas matanda ang bata, mas madaling matitiis ang sakit. Sa unang pagharap sa virus, ang mga batang wala pang 7 taong gulang na may normal na kaligtasan sa sakit ay nagkakaroon ng mga tipikal na sintomas:

Hyperthermia
Pamamaga ng larynx, pamamaga
Panghihina ng kalamnan, karamdaman
Sakit ng ulo

Minsan maaaring may mga pantal sa katawan. Kung ang mga bata ay may mga sintomas ng cytomegalovirus, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga antiviral na gamot, na naglilipat ng sakit sa isang passive form.

Sa kaso ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit Mga sintomas ng CMV sa mga bata maaari silang magpakita ng kanilang sarili depende sa pinsala sa organ o sa anyo ng sakit. Ang virus ay nakakaapekto sa mga glandula ng bituka, mga duct ng apdo, mga kapsula ng bato, atbp. Ito ay humahantong sa paglitaw ng focal inflammation. Maaaring magkaroon ng pulmonya, brongkitis, pamamaga ng pali, adrenal glandula, at atay. Sa pangkalahatan na anyo, ang lahat ng mga organo ay maaaring maapektuhan. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng impeksyon sa CMV sa mga bata ay polymorphic. Ang pangkalahatang anyo ay malala at maaaring nakamamatay sa unang 2 linggo ng buhay. Sa mga nakahiwalay na anyo ng pinsala sa anumang organ, maaari itong maging asymptomatic.

Kailan kinakailangan ang paggamot para sa isang sakit?

Ang paggamot ng cytomegalovirus sa mga bata ay nagsasangkot ng paggamit ng isang kumplikadong mga gamot depende sa mga apektadong sistema. Sa pangkalahatan na anyo, ang pangangasiwa ng corticosteroids, antiviral (Ganciclovir) at tiyak na Cytotect ay ipinahiwatig. Upang maibalik ang mga pangunahing pag-andar ng immune system (pangunahin ang paggawa ng interferon), ang isang kurso ng paggamot ay isinasagawa sa mga interferon inducers (amixin, Cycloferon). Ang mga gamot na ito ay nagpapagana ng humoral at cellular immunity. Salamat sa mga interferon, ang immune system ay nagsisimulang gumana nang epektibo at nag-aambag sa pagkamatay ng virus.

Kadalasan, ang paggamot ng CMV sa mga bata ay isinasagawa gamit ang reseta ng immunoglobulin ng tao (Megalotect, Cytotect). Ang mga gamot na ito ay hindi nakakalason at maaaring gamitin sa paggamot sa mga bata sa anumang edad. Sa mga pambihirang kaso, mas maraming nakakalason na antiviral na gamot ang inireseta para sa paggamot ng mga bagong silang - Ganciclovir, Cidofovir. Ang therapy na ito ay isinasagawa sa mga kaso ng matinding pinsala sa visceral organs. Gayunpaman, bago gamutin ang cytomegalovirus sa isang bata na may mga nakakalason na gamot, dapat masuri ang antas ng mga komplikasyon na dulot ng virus. Ang therapy mismo at ang hanay ng mga gamot na ginagamit para sa paggamot ay dapat na tumutugma sa immune status ng bata.

Ang karwahe ng virus mismo o isang banayad na sakit (mononucleosis syndrome) sa mga batang may normal na kaligtasan sa sakit ay hindi nangangailangan ng therapy. Sapat na ang paggamit ng mga bitamina at pampanumbalik na gamot upang palakasin ang immune system. Sa mga panahon kung kailan nagaganap ang mga outbreak Nakakahawang sakit(flu o acute respiratory infections), ang paggamit ng mga multivitamin complex ay mapoprotektahan ang bata mula sa virus.

Gaano mapanganib ang cytomegalovirus sa isang bata?

Karaniwang tinatanggap ng mga malulusog na bata ang impeksyong ito nang normal. Ang sakit ay maaaring asymptomatic o may mga sintomas ng sipon na nawawala pagkatapos ng ilang araw. Gayunpaman, sa mga mahihinang bata, ang impeksyong ito ay maaaring mangyari na may mga komplikasyon. Ang mga kahihinatnan ng cytomegalovirus sa isang bata ay maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan o pagkatapos ng mga nakaraang sakit. Ang asymptomatic progression ay maaaring magdulot ng kapansanan sa paningin o mental retardation sa hinaharap. Ang mga problema sa pandinig o mga abnormal na neurological ay maaaring umunlad sa paglipas ng panahon.

Itinatag ng mga siyentipikong pag-aaral ang panganib ng impeksyon sa pangsanggol sa unang kalahati ng pagbubuntis. Ang pagkakaroon ng tumagos sa katawan, ang virus ay nagpapakita teratogenic na epekto. Bilang resulta, ang pag-unlad ng utak, mga organo ng pandinig at paningin, at mga visceral organ ay may kapansanan.

Pagsusuri para sa cytomegalovirus sa isang bata

Upang makagawa ng tumpak na diagnosis, dapat kang masuri para sa cytomegalovirus. Maraming mga pamamaraan ang ginagamit para sa diagnosis:

Virological (cytological).
Serological. Karamihan magagamit na paraan ELISA - paghihiwalay ng mga immunoglobulin G at M.
Molecular biological (PCR).

Ang pinaka-kaalaman na pagsusuri para sa CMV sa isang bata ay ang paraan ng PCR. Posibleng tuklasin hindi lamang ang CMV DNA gamit ang PCR sa mga bata, kundi pati na rin ang aktibidad ng virus. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay isa sa pinakamahal. Ang isa pang paraan ay ginagamit na nagpapahintulot sa isa na magtatag ng mga antibodies sa cytomegalovirus sa isang bata - serological (ELISA). Tinutukoy ng pagsusuri ang ilang uri ng antibodies at ang yugto ng sakit.

Mayroong ilang mga pagkakaiba sa mga antibodies upang maunawaan. Ang mga immunoglobulin ng Class M ay ginawa bilang tugon sa virus. Hindi sila makabuo ng immunological memory, kaya kapag nawala sila, nawawala ang proteksyon laban sa virus. Ang mga immunoglobulin G ay ginawa pagkatapos sugpuin ang impeksiyon sa buong buhay, na bumubuo ng matatag na kaligtasan sa sakit.

Kung ang anti-CMV IgG ay nakita sa isang bata, ngunit ang anti-CMV IgM ay hindi nakita, ito ay nagpapahiwatig na ang katawan ay nakabuo ng panghabambuhay na kaligtasan sa virus. Iyon ay, ito ang pamantayan para sa CMV sa mga bata, na hindi nangangailangan ng paggamot. Kung ang cytomegalovirus igg ay positibo sa mga bata, ngunit ang mga anti cmv IgG antibodies ay hindi nakita, ang pagsusuri ay nagpapakita na ang katawan ay walang matatag na kaligtasan sa virus. Pinipigilan ng mga antibodies ang pag-unlad ng virus at tumutulong sa paghahatid ng sakit nang walang mga sintomas. Kung ang isang bata ay walang antibodies sa cytomegalovirus (cmv g), ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kawalan ng sakit o mataas na pagkamaramdamin sa impeksyon.

Ang Cytomegalovirus (cmv, CMV) igg positive sa isang bata ay nagpapahiwatig na siya ay nahawahan bago manganak o pagkatapos. Kung ang isang bata ay may napakataas na titer, ito ay katibayan ng pag-activate ng impeksyon. Karaniwang pinapataas nito ang konsentrasyon ng mga iGM antibodies.

Ang mga antibodies sa cytomegalovirus igg ay positibo sa bata - nangangahulugan ito na ang sakit ay nasa isang di-aktibong yugto o nasa reactivation stage. Ang mga pagbabasa ng mga antibodies ng class M ay nakakatulong upang magbigay ng tumpak na pagsusuri. Kung ang anti CMV igg ay positibo sa isang bata at ang Anti CMV IgM ay positibo, nangangahulugan ito na ang pagtatapos ng pangunahing impeksiyon ay nangyayari sa katawan, at ang kaligtasan sa sakit ay mayroon na nabuo. Kung negatibo ang IgM, ang sakit ay nasa di-aktibong yugto.

Ang Cytomegalovirus igM ay positibo sa isang bata na may negatibong Anti-CMV IgG na nagpapahiwatig pangunahing sakit sa talamak na yugto. Kung ang mga pagsusuri ay hindi nakakita ng mga antibodies ng parehong klase, kung gayon ang sakit ay wala o nasa maagang yugto at ang mga antibodies ay walang oras upang bumuo.

Hindi laging posible na makita ang mga palatandaan ng impeksyon ng cytomegalovirus sa katawan ng isang bata, dahil wala itong negatibong epekto sa sanggol. Ang nakakahawang ahente na ito ay karaniwang ganap na natukoy nang hindi sinasadya sa panahon ng pagsusuri. Ang cytomegalovirus ay nasuri sa isang bata sa pamamagitan ng isang positibong pagsusuri sa dugo para sa igg antibodies. Ang pangunahing impeksyon ay hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas hanggang sa isang tiyak na punto. Ang Cytomegalovirus (CMV) ay isinaaktibo laban sa background ng nabawasan na kaligtasan sa sakit, at ang mga kahihinatnan ng sakit ay maaaring maging napakalungkot.

Ano ang cytomegalovirus sa isang bata?

Ang CMV ay ang pinakakaraniwang nakakahawang ahente sa mga bata. SA sa iba't ibang edad ito ay nangyayari sa higit sa kalahati ng mga sanggol sa buong mundo. Ang tiyak na ahente ng sanhi ng impeksyon ay Human betaherpesvirus (human herpes virus). Ang pagtagos ng CMV sa katawan ng isang bata ay hindi nagdudulot ng isang partikular na panganib sa kalusugan, dahil ang patolohiya ay halos walang sintomas at hindi nangangailangan ng paggamot. Ang panganib ay lumitaw kung ang impeksyon sa intrauterine ng fetus ay nangyayari o ang cytomegalovirus ay napansin sa mga bagong silang, dahil ang mga sanggol ay may mababang aktibidad ng immune system.

Mga sanhi

Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay aktibo sa mga bata laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit. Ang pathogen sa simula ay tumagos sa sistema ng pagtunaw, sekswal o mga organ sa paghinga sa pamamagitan ng mauhog lamad ng ilong o bibig. Walang mga pagbabago sa pagpapakilala ng mga nakakahawang ahente sa mga bata. Sa sandaling nasa katawan, ang virus ay patuloy na umiiral doon habang buhay. Ang CMV sa mga bata ay nasa isang latent phase hanggang lumitaw ang immunodeficiency. Ang sanhi ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit sa isang bata ay maaaring:

madalas na sipon (namamagang lalamunan, acute respiratory viral infections, acute respiratory infections);
chemotherapy;
AIDS, HIV;
pangmatagalang paggamit ng cytostatics at antibiotics.

Paano ito naipapasa?

Tanging isang virus carrier lamang ang maaaring maging mapagkukunan ng impeksiyon para sa isang bata. Maraming mga pagpipilian para sa paghahatid ng cytomegalovirus sa isang bata:

Transplacental. Ang virus ay nakukuha sa pamamagitan ng pagtawid sa inunan mula sa isang nahawaang ina patungo sa fetus.
Makipag-ugnayan. Sa tulong ng laway sa panahon ng paghalik, ang impeksiyon ay pumapasok sa respiratory system sa pamamagitan ng mauhog lamad at larynx.
Domestic. Ang ruta ng paghahatid ay sa pamamagitan ng karaniwang paggamit ng mga gamit sa bahay.
Airborne. Kapag ang isang taong may virus ay umubo o bumahing, o sa pamamagitan ng laway mula sa malapit na pakikipag-ugnay.

Mga sintomas ng cytomegalovirus sa mga bata

Ang mga klinikal na pagpapakita ng CMV ay hindi tiyak. Ang mga unang sintomas ay lilitaw lamang pagkatapos ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit at madaling malito sa iba pang mga sakit:

pinigilan ang mga sintomas ng mononucleosis laban sa background ng kakulangan sa bitamina;
lagnat na nangyayari nang walang maliwanag na dahilan;
sakit na sindrom sa mga limbs;
mga palatandaan ng tonsilitis;
namamagang mga lymph node;
nadagdagan ang temperatura ng katawan hanggang sa 39 degrees;
maliit na pantal sa buong katawan.

Sa mga bagong silang

Ang Cytomegalovirus ay nagpapakita ng sarili nitong ganap na naiiba sa mga batang wala pang isang taong gulang. Kung ang isang sanggol ay nahawahan sa pamamagitan ng gatas ng suso o sa panahon ng pagpasa sa kanal ng kapanganakan, pagkatapos ay sa 90% ng mga kaso ang sakit ay walang sintomas. Mga klinikal na pagpapakita ng congenital cytomegalovirus sa isang bata:

hemorrhagic o cavityless pamamaga, sa 80% ng mga kaso menor de edad hemorrhages;
Ang patuloy na paninilaw ng balat na pinagsama sa isang pinalaki na pali at atay ay sinusunod sa 75% ng mga sanggol;
ang bigat ng katawan ng bagong panganak ay mas mababa kaysa sa mga tagapagpahiwatig ng WHO;
patolohiya mga nerbiyos sa paligid(polyneuropathy);
maliit na laki ng bungo;
microcephaly na may mga lugar ng calcified tissue sa utak sa 50% ng mga sanggol;
pamamaga ng retina;
pulmonya;
hydrocephalus.

Mga uri

Mayroong ilang mga anyo ng virus:

Congenital. Maaaring magkaroon ng jaundice at panloob na pagdurugo. Ang sakit ay maaaring humantong sa pinsala sa nervous system kahit na sa panahon ng pagbubuntis ng isang babae. Ang congenital cytomegalovirus infection ay maaaring magdulot ng miscarriage o ectopic fertilization.
Maanghang. Mas madalas, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipagtalik, at ang isang bata ay nahawahan mula sa isang may sapat na gulang sa panahon ng pagsasalin ng dugo. Ang mga sintomas ay katulad ng sa sipon na may pagdaragdag ng pinalaki na mga glandula ng laway.
Pangkalahatan. Nabubuo ang nagpapasiklab na foci sa mga bato, pali, at pancreas. Lumilitaw ang mga sintomas pagkatapos ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit at kadalasang sinasamahan ng impeksiyong bacterial.

Gaano kapanganib ang cytomegalovirus para sa isang bata?

Ang mga malulusog na bata ay normal na nagpaparaya sa impeksyon. Ang patolohiya ay nangyayari nang walang mga sintomas, o sa simula ng isang malamig, ngunit umalis pagkatapos ng 2-3 araw. Sa mahinang mga bata, ang CMV ay nangyayari na may mga komplikasyon na lumilitaw kaagad o pagkatapos ng sakit. Sa hinaharap, ang virus ay maaaring maging sanhi ng isang bata na magkaroon ng mental retardation, visual impairment, o pinsala sa atay.

Sa paglipas ng panahon, ang mga nahawaang bata ay nakakaranas ng mga abnormal na neurological at mga problema sa pandinig. Kung ang isang positibong pagsusuri sa dugo para sa igg antibodies ay napansin sa panahon ng pagsusuri ng isang buntis, pagkatapos pagkatapos ng impeksyon sa fetus ang virus ay nagpapakita ng teratogenic effect: ang bata ay nakakaranas ng pagkagambala sa pag-unlad ng mga visceral organs, ang utak, ang mga organo ng paningin at pandinig.

Antibodies sa cytomegalovirus

Ang katawan ng tao ay gumagamit ng parehong diskarte upang labanan ang sakit - ito ay gumagawa ng mga antibodies na umaatake lamang sa mga virus at hindi nakakaapekto malusog na mga selula. Kapag nakipaglaban na ito sa isang nakakahawang ahente, naaalala ito ng tiyak na immune system magpakailanman. Ang mga antibodies ay ginawa sa katawan hindi lamang pagkatapos ng isang engkwentro sa isang "pamilyar" na virus, kundi pati na rin kapag ang isang bakuna ay ibinibigay. Ang isang pagsusuri sa dugo para sa CMV ay nagpapakita ng alinman sa negatibo o positibong resulta para sa mga antibodies ng klase ng igg. Nangangahulugan ito ng pagkakaroon o kawalan ng cytomegalovirus sa katawan.

Mga diagnostic

Dahil ang mga pagpapakita ng CMV ay hindi tiyak, ang pag-diagnose ng patolohiya sa isang bata ay hindi isang madaling gawain. Upang kumpirmahin ang cytomegaly, inireseta ng doktor pagkatapos ng pagsusuri ang mga sumusunod na pagsusuri:

dugo para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa pathogen: igm protein ay nagpapahiwatig talamak na impeksyon, at igg – para sa tago o talamak na anyo ng sakit;
PCR ng laway at ihi para makita ang cytomegalovirus DNA;
pangkalahatang pagsusuri dugo upang matukoy ang bilang ng mga leukocytes, platelet, erythrocytes;
biochemical blood test para makilala tumaas na mga tagapagpahiwatig atay enzymes AST at ALT (ang konsentrasyon ng creatinine at urea ay tumataas na may pinsala sa bato);
MRI o ultrasound ng utak upang makita ang mga calcification o mga lugar ng pamamaga;
Ultrasound lukab ng tiyan upang makita ang isang pinalaki na pali o atay;
chest x-ray upang matukoy ang pulmonya.

Paggamot

Depende sa anyo at kalubhaan ng sakit, ang paggamot ng cytomegalovirus sa mga bata ay nangyayari. Ang latent form ay hindi nangangailangan ng anumang therapy. Ang mga batang may talamak na anyo ng cytogelovirus ay nangangailangan ng paggamot. Para sa malubhang impeksyon sa manifesto at impeksyon sa intrauterine, ang kumplikadong therapy ay isinasagawa sa isang ospital. Kasama sa regimen ng paggamot sa CMV ang:

paggamot sa antiviral (Foscarnet, Ganciclovir);
interferon (Viferon, Altevir);
paghahanda ng immunoglobulin (Cytotect, Rebinolin);
antibiotics para sa pangalawang impeksyon (Sumamed, Klacid);
bitamina at mineral complex (Immunokind, Pikovit);
immunomodulators (Tactivin, Mercurid);
sa mga malubhang kaso ng cytomegalovirus, corticosteroids (Prednisolone, Kenacort) ay ginagamit.

Mga katutubong remedyo

Ang mga herbal na infusions at decoction ay nakakatulong na palakasin ang immune system at palakasin ang katawan. Sa kaso ng impeksyon sa cytomegalovirus etnoscience nag-aalok ng mga sumusunod na recipe:

Kinakailangan na paghaluin ang mga sangkap sa pantay na bahagi: sunud-sunod na damo, mga bulaklak ng mansanilya, mga prutas ng alder, mga ugat ng Leuzea, licorice, kopeck. Ibuhos ang 2 tbsp sa isang termos. l. herbal mixture, ibuhos ang 500 ML ng tubig na kumukulo, hayaan itong magluto ng magdamag. Uminom ng natapos na pagbubuhos 1/3 tasa 3-4 beses sa isang araw hanggang sa mapabuti ang kondisyon.
Dapat mong paghaluin ang pantay na bahagi ng yarrow at thyme herbs, burnet roots, birch buds, at wild rosemary leaves. Pagkatapos ay 2 tbsp. l. ibuhos ang 2 tasa ng kumukulong tubig sa pinaghalong herbal at iwanan sa isang termos sa loob ng 12 oras. Sa umaga, ang pagbubuhos ay dapat na mai-filter at kumuha ng 100 ML 2 beses sa isang araw araw-araw sa loob ng 3 linggo.

Mga kahihinatnan

Kailangan mong mag-alala nang higit pa tungkol sa mga bagong silang at mga sanggol na wala pang 5 taong gulang. Pagkatapos ng lahat, sa edad na ito ang mga bata ay may mababang katayuan sa immune, kaya ang virus ay maaaring magdulot hindi kanais-nais na mga kahihinatnan para sa mabuting kalusugan:

na may impeksyon sa intrauterine, may panganib na ang sanggol ay ipanganak na may mga problema sa mga panloob na organo at mga depekto sa puso;
kung ang impeksiyon ay nangyayari sa huli sa pagbubuntis, ang pulmonya at paninilaw ng balat ay nangyayari pagkatapos ng panganganak;
Kapag nahawahan, ang mga pana-panahong kombulsyon ay sinusunod sa isang taong gulang, at ang mga glandula ng salivary ay namamaga.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang impeksyon sa cytomegalovirus, kinakailangan upang palakasin ang kaligtasan sa sakit ng bata. Ang pag-iwas ay binubuo ng mga sumusunod:

pagtanggap mga gamot na antiviral(Acyclovir, Foscarnet);
balanseng diyeta;
regular na paglalakad sa sariwang hangin;
pagpapatigas;
pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga nahawaang tao;
mahigpit na pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan.

Video

Ang cytomegalovirus ay madalas na naroroon sa mga bata mula sa sandali ng kapanganakan, dahil impeksyong ito madalas kumakalat mula sa ina hanggang sa anak. Isinasaalang-alang na ang immune system ng isang sanggol ay hindi pa ganap na nabuo, ito sakit na viral maaaring mabilis na maging isang pangkalahatang anyo. Ang ganitong hindi kanais-nais na kurso ay bihirang sinusunod. Ang sanggol ay nagiging carrier, ibig sabihin, ang talamak na anyo ng sakit ay hindi nangyayari at ang virus ay nananatili sa katawan sa isang nakatago na estado.

Mga sintomas ng impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata

Degree ng expression at character klinikal na larawan sa sanggol ay depende sa oras ng impeksyon at mga indibidwal na katangian paggana ng immune system. Kapag nahawahan sa prenatal at postnatal period sa isang sanggol, ang CMV ay maaaring bumuo sa isang malubhang anyo. Ang sakit ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, mga pantal sa balat at pinalaki na mga lymph node.

Ang Cytomegaly sa mga sanggol ay kadalasang humahantong sa pagbaba ng physiological reflexes. Ang pinsala sa cranial nerves ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng strabismus, facial asymmetry at nystagmus. Kadalasan ang bata ay may mga pag-atake ng hypo- o hypertonicity mga kalamnan ng kalansay. Bilang karagdagan, maaaring mangyari ang mga seizure.

Sa mga batang wala pang 1 taong gulang, ang impeksiyong ito ay kadalasang sinasamahan ng pinsala sa sistema ng paghinga. Ang mga palatandaan tulad ng pamamaga ng mauhog lamad ng nasopharynx at runny nose ay maaaring maobserbahan. Ang pulmonya ay madalas na nangyayari, kung saan ang bata ay naghihirap mula sa pinsala sa mga bronchioles at maliit na bronchi. Sa kasong ito, ang sanggol ay maaaring magdusa mula sa isang pag-hack ng ubo.

Sa mga bihirang kaso, na may paulit-ulit na muling pag-activate ng virus, ang nakahiwalay na pinsala sa mga glandula ng salivary at ang pagbuo ng interstitial pneumonia ay sinusunod. Sa kursong ito, maaaring mangyari ang mga komplikasyon, bagama't madalang ang mga ito.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring tumagal mula 15 araw hanggang ilang buwan. Sa oras na ito, ang DNA ng pathogen ay tumagos sa mga selula at nagsisimula nang mabilis na dumami.

Congenital cytomegalovirus infection

Kabilang sa mga ruta ng impeksyon sa virus, ang pinaka-mapanganib para sa isang bata ay transplacental. Ang fetus ay madalas na nahawaan sa utero kung mayroong pag-activate ng virus sa ina sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng pangunahing impeksiyon. Ang pinakamalaking posibilidad ng impeksyon sa pangsanggol ay nasa maagang yugto, dahil binabawasan ng kasunod na nabuong placental barrier ang panganib na ito (higit pang mga detalye).

Ang isang pangkalahatang pagsusuri at biochemistry ng dugo ay isinasagawa. Kapag nag-decipher ng pagsusuri, ang mga sumusunod ay ipinahayag: tumaas na mga antas ng leukocytes, neutrophils, atbp Dahil ang pinsala sa atay ay madalas na naroroon, ang biochemistry ay nagpapakita ng mas mataas na aktibidad ng mga enzyme ng atay na ALT at AST, isang pagtaas sa creatinitis, atbp.

Mga gamot na antiviral

Hindi posible na ganap na pagalingin ang cytomelovirus sa isang bata at alisin ito sa katawan. Kasabay nito, ang mga antiviral na gamot ay kinakailangan upang sugpuin ang impeksiyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang regimen ng paggamot para sa impeksyon sa CMV sa mga bata ay kinabibilangan ng mga gamot na kabilang sa pangkat ng mga interferon:

Viferon (higit pang mga detalye).
Laferobion.
Cycloferon (higit pang mga detalye).
Realdiron.
Laferon.

Ang mga matatandang bata ay inireseta ng mga tablet, at ang mga sanggol na wala pang isang taong gulang ay inireseta ng mga iniksyon. Ginagamit ang mga immunomodulators at immunoglobulin. Kinakailangan ang symptomatic na paggamot upang maalis ang mga pagpapakita ng pag-activate ng cytomegalovirus.

Pag-iwas

Halos imposibleng maiwasan ang impeksyon, dahil ang cytomegalovirus ay napaka-pangkaraniwan. Ang mga babaeng nagnanais na magkaroon ng anak ay maaaring irekomenda na sumailalim sa pagsusuri ng antibody sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis at, kung kinakailangan, pagbabakuna.

Kinakailangang idirekta ang mga pagsisikap upang maiwasan ang muling pag-activate ng virus. Kailangan kasama maagang edad turuan ang iyong anak na sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan. Bilang karagdagan, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang palakasin ang immune system. Kailangang paglaanan ang sanggol balanseng diyeta at ang pagkakataong maglakad nang mahabang panahon sa sariwang hangin.

Ang sanggol ay dapat na aktibo. Bilang karagdagan, mula sa isang maagang edad ang bata ay dapat sumunod sa tamang mode araw. Ang malakas na kaligtasan sa sakit ay magbibigay-daan sa sanggol na mas madaling makaligtas sa pag-activate ng virus.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay napakabihirang sa mga bata ng preschool at edad ng paaralan. Kadalasan, ang mga malubhang kahihinatnan ng impeksyon sa cytomegalovirus ay sinusunod na may pinababang kaligtasan sa sakit.

Kadalasan, ang ilang mga bata at kabataan, dahil sa pag-activate ng virus na ito, ay nakakaranas sakit sa paghinga, kabilang ang tracheitis, laryngitis, bronchitis, atbp. Sa kursong ito, madalas na nagkakaroon ng mga palatandaan ang bata pangkalahatang pagkalasing, ipinahayag:

sakit ng ulo;
pangkalahatang kahinaan;
pagtaas ng temperatura ng katawan;
lagnat;
panginginig;
pananakit ng kasukasuan, atbp.

Kahit na ang kondisyon ng sanggol ay bumalik sa normal, madalas siyang magkakaroon ng patuloy na bronchial hika sa hinaharap. Bilang karagdagan, kung ang kurso ay hindi kanais-nais, ang mga sumusunod ay maaaring umunlad:

pinsala sa mga glandula ng salivary;
pagkabigo sa paghinga dahil sa pulmonya;
hepatitis;
encephalitis;
polycystic degeneration ng pancreas;
meningitis.

Tulad ng isang virus, ang cytomegalovirus ay maaaring maging sanhi ng mononucleosis sa isang mas matandang bata. Posibleng pag-unlad talamak na anyo mga impeksyon.

Para sa mga bagong silang

Ang congenital cytomegalovirus infection sa isang sanggol ay lubhang mahirap. Ang patolohiya na ito ay madalas na sinamahan ng pinsala sa lahat ng mahahalagang organo. Sa mga batang wala pang 1 taong gulang, ang mga karamdaman tulad ng:

thrombocytopenia;
hepatosplenomegaly;
paninilaw ng balat;
pagbaba ng timbang;
hepatitis.

Sa impeksyon sa intrauterine, ang bata ay maaaring makaranas ng pinsala sa central nervous system. Madalas nagkakaroon ng microcephaly. Sa mga malubhang kaso, ang impeksyon ng cytomegalovirus ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng encephalitis. Kung may pagtutol sa paggamot, maaaring maapektuhan ang mga bato. Ang pagbabala ay mas malala para sa mga sanggol na wala pa sa panahon, dahil sa kasong ito ang panganib ng kamatayan ay mataas. Ang mga sanggol na nahawahan bago ang isang taong gulang ay maaaring makaranas ng pangmatagalang kahihinatnan.

G.V. Yatsyk, N.D. Odinaeva, I.A. Belyaeva, Unibersidad ng Estado Science Center kalusugan ng mga bata RAMS

Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay laganap sa populasyon ng tao, na ang pinakakaraniwan sa mga mga impeksyon sa congenital. Ang matalas na interes ng mga espesyalista sa problemang ito ay dahil hindi lamang sa posibilidad na magkaroon ng malubhang anyo ng sakit na ito sa mga bagong silang at mga bata sa unang taon ng buhay, kundi pati na rin sa potensyal na panganib ng prognostically hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ang mataas na saklaw ng impeksyon sa intrauterine na may cytomegalovirus (CMV) ay dahil sa maraming mga kadahilanan, ang mga pangunahing ay mga tampok na epidemiological mga sakit, mga katangian ng kaligtasan sa sakit sa mga buntis na kababaihan, mga fetus at mga bagong silang.

Ang congenital cytomegalovirus infection (CMVI) ay maaaring asymptomatic o nasa malubhang anyo, kung saan kamatayan. Kasabay nito, halos 90% ng mga bata na nagdusa ng isang malubhang anyo ng CMV ay nakakaranas ng iba't ibang mga depekto sa pag-unlad ng somatic at neurological, at sa isang asymptomatic na kurso, 5-17% lamang ng mga bata ang may iba't ibang mga problema sa kalusugan - sensory deafness, intrauterine growth retardation, intrauterine malnutrition, maliit mga dysfunction ng utak at iba pang mga pagbabago sa psychoneurological. Bilang karagdagan, ang impeksyon sa intrauterine ng fetus na may CMV ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa pagbuo ng immunological tolerance sa pathogen na ito na may pagbuo ng pangmatagalang pagtitiyaga at muling pag-activate nito sa postnatal period.

EPIDEMIOLOHIYA
Ang causative agent ng HCMV ay ang DNA virus na Cytomegalovirus hominis mula sa herpesvirus family, na natuklasan noong 1956. Ayon sa internasyonal na pag-uuri, ang CMV ay kabilang sa pangkat ng Human Herpesvirus-5.

Ang mga tagapagpahiwatig ng impeksyon (seropositivity) ng populasyon na may CMV ay nakasalalay sa edad, katayuang sosyal, antas ng materyal na kagalingan, sekswal na aktibidad at bumubuo mula 20 hanggang 95% ng mga kaso sa iba't-ibang bansa kapayapaan. Sa mga buntis na kababaihan ay bumubuo sila ng 42.6-94.5%, at sa mga bagong panganak na bata - hindi hihigit sa 0.2-2.5%. Ang saklaw ng impeksyon sa CMV ay hindi nakasalalay sa pagkakaroon ng virus sa katawan ng ina, ngunit sa aktibidad ng nakakahawang proseso sa panahon ng pagbubuntis. Ang saklaw ng pangunahing impeksyon sa CMV sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay hindi hihigit sa 1%. Ang impeksyon sa intrauterine ng mga fetus na may cytomegaly virus sa mga kababaihan na may pangunahing CMV sa panahon ng pagbubuntis ay umabot sa 30-50%, habang 5-18% lamang ng mga nahawaang bata ang may manifest congenital CMV, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso at madalas na nagtatapos sa kamatayan. Ang karamihan sa mga nabubuhay na bata ay patuloy na nagkakaroon ng malubhang komplikasyon na humahantong sa kapansanan at makabuluhang paglabag kalidad ng buhay. Ang mga serological marker ng impeksyon sa CMV, na ipinadala sa intrauterinely o postnatally, ay nakita sa 40-60% ng mga bata sa unang 5 taon ng buhay.

Sa kasalukuyan ay may tatlong kilalang strain ng CMV. Ang virus ay bubuo sa isang kultura ng mga fibroblast ng tao. Mayroon itong cytopathic effect, binabago ang pagbuo ng mga higanteng selula, ang genome ng virus ay naglalaman ng DNA. Ang cytomegalovirus ay tropiko sa secretory epithelium ng salivary glands, kung saan ito ay pumapasok sa hematogenously bilang resulta ng viremia. Ang mga cell na nahawaan ng virus ay binago, nakakakuha ng isang katangian na hitsura ng pathomorphological - mga higanteng selula na may mga inklusyon, na mga akumulasyon ng pathogen. Ang pagtitiklop ng virus ay nangyayari sa mga leukocytes, mga selula ng mononuclear phagocyte system. Ang proseso ng pagtitiklop ay nagtatapos sa pagbuo ng mga partikulo ng viral ng anak na babae, na, pagkatapos na umalis sa cell, ay nakikipag-ugnayan sa mga receptor ng mga kalapit na selula at, na tumagos sa huli, nahawahan sila. SA nakatagong anyo Posible ang panghabambuhay na pagtitiyaga ng virus. Ang CMV ay thermolabile at mabilis na nawawala ang virulence nito habang panlabas na kapaligiran. Epekto ng 20% na solusyon ethyl alcohol at iba pang mga fat solvents ay sinamahan ng kumpletong inactivation ng virus.

Ang pangunahing morphological sign ng impeksyon sa CMV ay ang mga cytomegal giant cells at mononuclear (nodular) infiltrates sa epithelial muscle at mga tisyu ng nerbiyos. Mas madalas na makikita ang mga ito sa epithelium ng renal tubules, bile ducts, excretory ducts ng salivary glands, pancreas, lung tissue, glial cells, neurons, at ventricular epithelium. Nauna nang isinagawa ang mga espesyal na klinikal at morphological na pag-aaral ay nagpakita na may impeksyon sa CMV sa anumang nangungunang klinikal na sindrom Ang kaukulang mga pagbabago sa morpolohiya ay palaging matatagpuan sa ilang mga organo. Sa kasong ito, madalas na nasa organ, ang sugat na nangingibabaw sa klinika, na ang mga hindi tiyak na pagbabago sa marker ay napansin sa anyo ng mononuclear at nodular infiltrates. Kasabay nito, ang mataas na tiyak na marker na mga cytomegalic na cell na may maraming cytoplasmic inclusions ay matatagpuan sa mga organo na ang mga sugat ay hindi ipinakita sa klinikal. Kapag nakumpleto ang proseso, ang mga pagbabago sa mga organo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng interstitial o cystic fibrosis, pati na rin ang maraming calcifications.

Ang impeksyon ng fetus na may CMV ay nangyayari bilang resulta ng pre- o intrapartum na impeksiyon. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit o isang carrier ng virus. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets, contact, pagkain, parenteral, at transplacental na mga ruta. Ang pinagmumulan ng impeksyon sa intrauterine ay halos palaging ang ina na nagdadala ng impeksyon sa CMV sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga pagbubukod ay ang mga kaso kapag ang transfusion transmission ng CMV ay nangyayari sa panahon ng intrauterine administration ng mga produkto ng dugo na nahawaan ng cytomegaly virus sa fetus. Sa impeksyon sa prenatal ng fetus, sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang transplacental transmission ng CMV. Ang impeksyon ay mas karaniwan sa panahon ng panganganak dahil sa aspirasyon o paglunok ng infected amniotic fluid at/o infected secretions kanal ng kapanganakan ina. Ang pinakamalaking panganib ng impeksyon sa intrauterine cytomegalovirus ng fetus at ang pag-unlad ng malubhang anyo ng sakit ay sinusunod sa mga kaso kung saan ang isang buntis ay naghihirap sa pangunahing impeksyon sa CMV. Sa pangalawang impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis, ang panganib ng impeksyon ng fetus at ang pagbuo ng mga malubhang anyo ng congenital CMV infection ay makabuluhang mas mababa, na dahil sa epektibong anti-CMV immunity na nabuo sa mga kababaihan na nagkaroon ng pangunahing impeksyon sa CMV bago ang pagbubuntis. Samakatuwid, sa pag-unlad ng pangalawang CMV sa panahon ng pagbubuntis, ang maternal specific immunity factor ay nagbibigay ng epektibong proteksyon ng fetus mula sa impeksyon at pag-unlad ng malubhang CMV, bilang isang resulta kung saan ang panganib ng intrauterine infection ng fetus na may CMV sa pangalawang CMV ay hindi. lumampas sa 2%. Kasabay nito, sa mga nahawaang bata, ang congenital CMV infection ay kadalasang walang sintomas; ang mga manifest form ay halos hindi nakatagpo.

Ang impeksyon sa postnatal na may CMV ay maaaring mangyari sa panahon ng pagpapasuso o sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo ng nahawaang donor.

PAG-UURI
Ayon sa International Classification of Diseases (ICD-10), ang congenital CMV at acquired forms ay nakikilala, na ipinakita sa anyo ng pneumonia, hepatitis, pancreatitis, infectious mononucleosis, chorioretinitis, thrombocytopenia, atbp. Ang pag-uuri na iminungkahi ng A.P. ay kadalasang ginagamit sa pagsasanay. Kazantsev at N.I. Popova. Tinutukoy ng mga may-akda ang pagkakaiba sa pagitan ng congenital at nakuha na CMV, na nagpapakilala sa congenital bilang talamak o talamak, at nakuha bilang latent, pangkalahatan at talamak na mga anyo. Malinaw, ang pag-uuri na ito ay hindi sumasalamin sa iba't ibang mga klinikal na anyo at mga tampok ng kurso ng impeksyon sa CMV.

Batay sa kalubhaan ng sakit, ito ay inuri bilang banayad, katamtaman at malubhang anyo, ayon sa tagal ng proseso - talamak, pinahaba at talamak, patuloy na paulit-ulit. Ang tagal ng pagpapatawad ay maaaring umabot ng ilang taon.

Depende sa edad ng gestational kung saan naganap ang impeksyon sa cytomegaly virus, ang mga nakakahawang blastopathies, embryo- at fetopathies ay nakikilala (Talahanayan 1). Kung ikukumpara sa mga prenatal lesyon na dulot ng iba pang mga virus (enterovirus, rubella virus), ang intrauterine CMV infection ay mas madalas na sinamahan ng teratogenic effect.

Talahanayan 1

Mga uri ng intrauterine lesion sa panahon ng impeksyon sa CMV depende sa edad ng pagbubuntis

Panahon ng pagbubuntis	Uri ng sugat	Kalikasan ng sugat
0-14 na araw	Blastopathy	Ang pagkamatay ng embryo, pagkakuha, o pagbuo ng isang sistematikong patolohiya na katulad ng mga genetic na sakit
Ika-15-75 na araw	Embryopathies	Mga depekto sa pag-unlad sa antas ng organ o cellular (tunay na mga depekto), pagkakuha
Ika-76-180 na araw	Maagang fetopathies	Pag-unlad ng pangkalahatan nagpapasiklab na reaksyon na may pamamayani ng mga alterative at exudative na bahagi at ang kinalabasan sa fibrous-sclerotic deformations ng mga organo. Posibleng pagwawakas ng pagbubuntis
Mula sa ika-181 araw hanggang sa kapanganakan	Late fetopathies	Pag-unlad ng isang pangkalahatang nagpapasiklab na reaksyon na may pinsala sa mga organo at sistema (hepatitis, encephalitis, thrombocytopenia, pneumonia, atbp.)

MGA KLINIKAL NA MANIFESTASYON
Ang pinaka-karaniwang sintomas complex ng congenital CMV infection ay mababa ang timbang ng kapanganakan (mga sanggol ay madalas na ipinanganak na wala pa sa panahon), hepatosplenomegaly, patuloy na jaundice, hemorrhagic rash, microcephaly, chorioretinitis, interstitial nephritis, thrombocytopenia, anemia, lymphadenopathy. Ang likas na katangian ng kurso ng sakit ay natutukoy ng mga katangian ng premorbid na estado ng bagong panganak (pagkahinog, termino, perinatal lesyon, kalubhaan mga pagbabago sa pagganap sa panahon ng pagbagay, ang kalikasan ng pagpapakain, kasamang mga sakit atbp.). Kasabay nito, sa napaaga, mahina na mga bata na may mabigat na kasaysayan ng perinatal, ang klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa CMV ay posible na sa ika-3-5 linggo ng buhay. Sa klinikal na paraan, ang malinaw na kurso ng impeksyon sa CMV sa mga bata sa unang taon ng buhay ay bihira at nauugnay sa alinman sa muling pag-activate ng impeksyong nakuha sa intrauterine na nasa isang tago na estado, o sanhi ng isang pangunahing impeksiyon. Ang isang paunang kinakailangan para sa muling pag-activate ng impeksyon sa CMV, na nasa isang nakatago na estado, pati na rin para sa masinsinang pagtitiklop ng virus na may isang clinically manifest course ng sakit sa panahon ng pangunahing impeksiyon, ay isang pagbawas sa functional na aktibidad kaligtasan sa sakit. Ang pagsilang ng isang bata na may mga klinikal na palatandaan ay nagpapahiwatig ng prenatal na kalikasan ng impeksyon at halos palaging nagpapahiwatig na ang ina ay nagdusa ng pangunahing impeksyon sa CMV sa panahon ng pagbubuntis.

Ang postnatally acquired CMV sa karamihan ng mga kaso ay asymptomatic o sa anyo ng banayad na catarrh ng upper respiratory tract, o sa anyo ng isang mononucleosis-like syndrome at hindi sinamahan ng pagbuo ng neurosensory at psychomotor dysfunctions sa mga bata.

DIAGNOSTICS
Isinasaalang-alang ang pamamayani ng mga hindi tiyak na sintomas ng impeksyon sa intrauterine sa mga tiyak, ang napapanahong pagsusuri sa laboratoryo na naglalayong mahanap ang etiological agent ay partikular na kahalagahan.

Ang buong pagsusuri sa diagnostic ay dapat isagawa sa pinakamaliit na hinala ng impeksyon sa CMV sa isang babae. Ito ay lalong mahalaga na magsagawa ng mga pag-aaral na ito sa mga primiparous na kababaihan, pati na rin sa kaso ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan ng isang nakaraang pagbubuntis at klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa CMV sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pangunahing impeksyon sa CMV sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis na may sapat na immune response ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic course o banayad na catarrh ng upper respiratory tract, at sa kaso ng immunodeficiency - isang mononucleosis-like state at/o hepatitis, ang pagkakaroon ng mga direktang marker ng aktibo. viral replication (viremia, DNAemia, antigenemia), anuman ang klinikal na larawan. Hindi direktang mga marker - seroconversion (anti-CMV IgM at/o low-avidity anti-CMV IgG ay lalabas sa ibang pagkakataon mga klinikal na pagpapakita at pagtukoy ng mga direktang marker ng viral replication). Ang pangunahing CMV ay posible lamang sa mga kababaihang seronegative sa CMV.

Ang muling pag-activate ng CMV sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang sa mga kababaihan na seropositive para sa CMV (imposibleng matukoy sa laboratoryo ang strain ng CMV superinfection - latent-persistent o bago). Ang klinikal na larawan ay hindi naiiba sa pangunahing CMV; ang mga direktang marker ng aktibong viral replication (viremia, DNAemia, antigenemia) ay tinutukoy din, anuman ang klinikal na larawan, at hindi direktang mga marker - seroconversion (detection ng anti-CMV IgM at/o low-avidity anti-CMV IgG). Ang isang nakahiwalay na pagtaas sa anti-CMV IgG ay maaaring isang pagpapakita ng polyclonal activation ng anamnestic immunity sa isang seropositive na babae at walang independiyenteng diagnostic na halaga.

Ang impeksyon ng embryo na may CMV ay maaaring maitatag bago ang pagbubuntis gamit ang transabdominal amniocentesis na sinusundan ng virological na pagsusuri ng amniotic fluid, pati na rin ang paggamit ng cordocentesis - pagsusuri ng fetal umbilical blood: pagpapasiya ng tiyak na CMV IgM antibodies sa fetal blood at pagsusuri ng amniotic fluid. Ang morphological at virological na pag-aaral ng inunan at fetal membrane ay mahalaga para sa pag-verify ng intrauterine CMV infection.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic ng prenatal, kabilang ang ultrasound, Doppler ultrasound, cardiotocography, ay ginagawang posible upang makilala ang patolohiya ng pagbubuntis na kasabay o sanhi ng impeksyon sa CMV (oligohydramnios, polyhydramnios, intrauterine growth retardation), pati na rin ang patolohiya ng mga panloob na organo ng fetus (hepatosplenomegaly, ascites , dropsy, intestinal obstruction, microcephaly, hydrocephalus, cerebral ventriculomegaly, intracranial o intrahepatic calcifications). Hindi tulad ng mga kaso kung ang isang bata ay nasuri sa prenatal na may mga genetic na sakit, ang mga kahihinatnan nito ay maaaring mahulaan nang may ilang katumpakan, ang mga pathology na nailalarawan sa isang asymptomatic at atypical na kurso ay madalas na sinusunod sa mga bata na may congenital CMV infection. Ang pangmatagalang paghihiwalay ng CMV mula sa mucus mula sa cervix at ari o mula sa laway ay ginagawang mas malamang na mahawa ang fetus sa panahon at pagkatapos ng panganganak at mahalaga para sa pagtukoy ng mga taktika sa pamamahala ng paggawa.

Ang virological testing ay nagpapakita ng mga kultura ng virus sa ihi, laway o cervicovaginal secretions, ngunit hindi pinapayagan na makilala ang pangunahing anyo mula sa paulit-ulit na anyo ng impeksyon sa CMV, lalo na kapag walang sintomas. Ang karwahe ng virus, anuman ang anyo ng sakit, ay maaaring maobserbahan sa loob ng maraming taon; Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng kultura ng CMV sa isang buntis ay hindi nangangahulugan na mayroong impeksyon o sakit sa fetus. Mas madalas sa pagsasanay, ginagamit ang molecular diagnostic method - PCR, na nakakakita ng viral DNA sa iba't ibang biological sample - dugo, amniotic fluid, ihi, laway, cerebrospinal fluid, gatas ng ina. Ang pamamaraan ay may napakataas na sensitivity. Sa mga bagong silang, ang diagnosis ng impeksyon sa CMV gamit ang dugo, laway, at ihi ay isinasagawa lamang sa unang tatlong linggo ng buhay. Ang media ay hindi dapat i-freeze dahil ito ay mag-i-inactivate ng virus.

Sa mga pamamaraan ng serological na pagsusuri, ang pinaka-tinatanggap ay ang ELISA. Ang pagtuklas ng tukoy na IgM sa CMV sa serum ng umbilical cord at peripheral blood ng isang bagong panganak ay itinuturing na isang tagapagpahiwatig ng aktibidad ng proseso, ngunit hindi ang yugto, dahil pagkatapos ng talamak na yugto ay patuloy silang na-synthesize sa panahon ng pagbawi. panahon. Batay sa antas ng avidity ng IgG, maaaring hindi direktang makilala ng isa ang panahon at kalubhaan ng proseso - ang mababang avidity ay nagpapahiwatig ng isang kasalukuyang, kamakailang impeksyon, ang mataas na avidity ay hindi kasama ang aktibong yugto at nagpapahiwatig ng isang nakaraang sakit. Ang pagkakaroon ng partikular na IgG sa CMV ay hindi nagbibigay-kaalaman, dahil ito ay maaaring resulta ng kanilang passive transfer sa pamamagitan ng inunan mula sa katawan ng ina. Gayunpaman, sa isang antas na higit sa 4 na beses ang kanilang antas sa maternal serum, ang diagnosis ng congenital CMV ay malamang. Sa pangmatagalang imbakan mataas na titer ng tukoy na IgG hanggang CMV sa edad na 6 hanggang 12 linggo na retrospectively na kumpirmahin ang diagnosis ng congenital CMV.

Ang mga pamamaraan ng instrumental na pagsusuri (neurosonography, skull radiography, computed tomography) ay ginagawang posible upang matukoy ang mga calcification sa utak at, sa isang tiyak na lawak, hatulan ang kalubhaan ng sugat.

Mga pangunahing prinsipyo mga diagnostic sa laboratoryo Ang CMVI ay kasalukuyang:

ipinag-uutos na pag-verify ng etiological agent (virus, viral genome o antigens);
pagtuklas ng mga serological marker ng immune response (mga tiyak na antibodies);
pagpapasiya ng kalubhaan ng nakakahawang proseso - pag-aaral ng aktibidad ng pagtitiklop ng virus at hiwalay na pagpapasiya ng mga antibodies sa kanilang avidity;
pagpapasiya ng mga direktang marker ng aktibong pagtitiklop ng CMV: viremia, DNAemia, antigenemia.

Ang mga indirect immunological marker ng aktibong CMV infection (seroconversion) ay anti-CMV IgM at/o low-avidity anti-CMV IgG sa mga dating seronegative na indibidwal, isang 4-fold o mas mataas na pagtaas sa titer ng anti-CMV IgG sa ipinares na sera. Sa lahat ng mga kaso, ang isang serological na pagsusuri ay dapat isagawa bago ang pangangasiwa ng mga produkto ng dugo, at sa mga bagong silang at mga bata sa ilalim ng 6 na buwan ng buhay ay dapat itong isagawa nang sabay-sabay sa pagsusuri ng kanilang mga ina (upang linawin ang genesis ng immunoglobulins - kanilang sarili. o ina). Ang serological na pagsusuri ay palaging isinasagawa gamit ang pamamaraang "ipinares na sera" na may pagitan ng 14-21 araw, gamit ang parehong pamamaraan, sa parehong laboratoryo, na isinasaalang-alang ang mga posibleng tampok ng kalikasan at yugto ng immune response.

Mga indikasyon para sa pagsusuri ng mga bagong silang para sa impeksyon sa CMV

Anamnestic:
mga sakit na tulad ng mononucleosis na dinanas ng ina sa panahon ng pagbubuntis;
pagtuklas ng seroconversion sa CMV sa ina sa panahon ng pagbubuntis;
pagtuklas ng mga marker ng aktibong pagtitiklop ng CMV sa ina sa panahon ng pagbubuntis;
kumplikadong kasaysayan ng obstetric at ginekologiko ng ina (pagkakuha, patay na panganganak, atbp.).

Klinikal:
Mga sugat sa CNS - focal neurological na sintomas, convulsions, depression syndrome, microcephaly, hydrocephalus;
neurosonographic na natuklasan - cysts, calcifications;
paninilaw ng balat, direktang hyperbilirubinemia, hepatosplenomegaly, nadagdagan na aktibidad ng aminotransferase;
hemorrhagic syndrome, thrombocytopenia, anemia na may reticulocytosis;
prematurity, intrauterine growth retardation.

Ang ganap na pamantayan para sa pag-diagnose ng impeksyon sa CMV sa mga bagong silang ay ang pagtuklas ng virus mismo, ang genome nito, o ang mga antigen nito sa dugo o cerebrospinal fluid.

Sa kawalan ng posibilidad na magsagawa ng PCR o virological examination, ang anti-CMV IgM at low-type na anti-CMV IgG na nakita sa isang bagong panganak na may pagtaas sa kanilang konsentrasyon sa paglipas ng panahon ay maaaring ituring bilang pamantayan sa laboratoryo para sa congenital CMV infection. Ang sabay-sabay na dami ng pagpapasiya ng mga antibodies sa bata at sa ina sa paglipas ng panahon pagkatapos ng 14-21 araw ay sapilitan.

Ang pagtuklas ng anti-CMV IgG sa isang bagong panganak na walang paghahambing sa maternal titers ay hindi diagnostically makabuluhang dahil sa posibilidad ng kanilang transplacental transfer mula sa katawan ng ina. Kung ang mga titer ng antibody ay katumbas ng mga titer ng ina, at sa muling pagsusuri pagkatapos ng 14-21 araw ay bumababa sila ng 1.5-2 beses, kung gayon ang mga antibodies na nakita sa bata ay maternal. Kung tumaas sila, ito ay sarili mong antibodies.

Sa mga batang mas matanda sa 6 na buwan, dugo lamang ang maaaring masuri sa pagsubaybay sa paglipas ng panahon pagkatapos ng 3-4 na linggo nang walang paghahambing sa mga tagapagpahiwatig ng ina. Kung ang virus mismo, ang genome nito o ang mga antigen nito ay nakita sa dugo o cerebrospinal fluid at ang mababang avidity na anti-CMV IgG ay nakita sa sabay-sabay na pagtuklas ng anti-CMV IgM, maaaring isipin ng isa ang postnatal infection; Kung ang high-avidity na anti-CMV IgG ay nakita, ang intrauterine na katangian ng impeksiyon ay maaaring ipalagay.

Anuman ang edad ng mga bata, ang pagtuklas ng anti-CMV IgM at ang pagtuklas ng 4 na beses na pagtaas ng anti-CMV IgG sa ipinares na sera o ang pagtuklas ng low-avidity na anti-CMV IgG ay nagpapahiwatig ng aktibo, talamak na panahon mga impeksyon.

PAGGAgamot
Ang partikular na therapy para sa mga bata na may impeksyon sa intrauterine CMV ay dapat na isagawa lamang pagkatapos ng pag-verify ng diagnosis, na kinumpirma ng data mula sa klinikal, immunological, at virological na pag-aaral. Ang paggamot ay binubuo ng etiotropic at syndromic therapy. Sa kasamaang palad, wala sa mga modernong pamamaraan ng paggamot ang maaaring ganap na mapupuksa ang CMV, na, kapag ito ay pumasok sa katawan ng tao, ay nananatili dito magpakailanman. Samakatuwid, ang layunin ng paggamot para sa CMV ay alisin ang mga sintomas ng talamak na anyo ng sakit at panatilihin ang CMV sa isang pasibo, hindi aktibong estado. Kung ang impeksyon sa CMV ay asymptomatic at normal ang immunity ng carrier ng virus, hindi na kailangan ng paggamot.

Ang indikasyon para sa etiotropic therapy ay ang aktibong panahon ng clinically manifest form ng sakit. Ang gamot na pinili para sa mga bagong silang at mga bata sa unang taon ng buhay ay isang tiyak na anticytomegalovirus immunoglobulin para sa intravenous administration- Cytotect (10% solution, sa 1 ml 100 at 50 IU ng neutralizing activity, ayon sa pagkakabanggit) o NeoCytotect (100 U/ml). Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit na aktibidad at ang pagkakaroon ng mataas na titer ng neutralizing antibodies sa iba pang mga virus ng Herpes group (HSV, EBV). Ang NeoCytotect ay naglalaman ng 10 beses na mas maraming antiviral antibodies kumpara sa mga karaniwang immunoglobulin para sa intravenous administration. Ang Cytotect ay pinangangasiwaan nang intravenously gamit ang isang infusion pump sa rate na hindi hihigit sa 5-7 ml/hour sa rate na 2 ml/kg bawat araw na may pangangasiwa sa bawat ibang araw, para sa isang kurso ng 3-5 injection; o 4 ml/kg bawat araw tuwing 3 araw: sa unang araw ng therapy, sa ika-5 at ika-9 na araw. Dagdag pa araw-araw na dosis nabawasan sa 2 ml/kg bawat araw depende sa mga klinikal na sintomas at aktibidad ng nakakahawang proseso. Ang Cytotect ay pinangangasiwaan ng 1-3 beses sa parehong pagitan, sa intravenously tuwing 4 na araw hanggang sa klinikal na pagpapabuti. Ang NeoCytotect ay pinangangasiwaan sa rate na 1 ml/kg bawat araw na may pangangasiwa tuwing ibang araw hanggang sa mawala ang mga klinikal at laboratoryo na sintomas ng talamak na impeksyon sa CMV. Sa kasong ito, ang pinakamababang kurso ng NeoCytotect therapy ay 3-5 na administrasyon. Ang paunang rate ng pagbubuhos ay 0.3-0.5 ml/kg body weight/hour, ngunit hindi hihigit sa 1.0 ml/hour sa unang 10 minuto, pagkatapos, kung mahusay na disimulado, ang rate ng pangangasiwa ay tataas sa 0.8-1.0/hour.kg bawat oras hanggang sa katapusan ng pangangasiwa ng gamot. Ang mga gamot ay hindi napapailalim sa paunang pagbabanto at hindi inihahalo sa iba mga gamot, hindi maiimbak bukas. Sa kawalan ng mga tiyak na immunoglobulin ng CMV para sa intravenous administration, posible na gumamit ng mga kumplikadong immunoglobulin (Intraglobin - 2-8 ml/kg, Humaglobin -300-500 mg/kg, Pentaglobin - 5 ml/kg, Octagam - 200-400 mg /kg)

Ang mga antiviral na gamot (ganciclovir, foscarnet) sa neonatology ay bihirang ginagamit sa paggamot ng neonatal sepsis, dahil sa kanilang matinding toxicity.

Ang Ganciclovir ay ginagamit ayon sa sumusunod na pamamaraan: 5-7.5 mg/kg body weight bawat araw nang dalawang beses intravenous na mga pagbubuhos, isang kurso ng 14-21 araw kasama ng partikular na immunoglobulin ng CMV. Sa kasalukuyan, ang posibilidad ng paggamit ng ganciclovir para sa oral administration. Ang Acyclovir ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng mabagal na pagtulo sa isang dosis na 5-10 kg/kg body weight tuwing 8 oras, ang kurso ay 5-10 araw. Ang Foscarnet ay inireseta sa intravenously sa isang dosis na 60 mg/kg body weight 3 beses sa isang araw na may mabagal na pangangasiwa, tagal ng pagbubuhos ng hindi bababa sa 2 oras, para sa 10-14 na araw.

Ang mga paghahanda ng interferon ay inireseta bilang mga ahente ng pathogenetic: Leukinferon, Roferon A, Viferon sa isang dosis na 500 libong IU 3 beses sa isang linggo para sa 4 na linggo; interferon inducers: Neovir, Cycloferon mga dosis ng edad mga kurso hanggang 2 linggo. Ang pagpapayo ng paggamit ng mga immunomodulators sa panahon ng neonatal at sa unang taon ng buhay ay hindi kinikilala ng lahat.

Ang Syndromic therapy ay naglalayong ibalik ang mga nasirang organ at system.

Ang pagbawi ay nakasaad batay sa kawalan ng mga klinikal na sintomas at patuloy na negatibong resulta ng pagsusuri para sa CMV antigen sa ihi at dugo; at batay din sa kawalan ng anti-CMV IgM sa suwero habang positibong resulta pagsusuri sa anti-CMV IgG. Gayunpaman, ang contingent na ito ng mga bata ay napapailalim sa dynamic pagmamasid sa dispensaryo at kontrolin ang pagsusuri para sa aktibidad ng nakakahawang proseso 1, 3, 6 at 12 buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.

PAG-Iwas
Dahil mapanganib ang CMV sa yugto ng pangunahing impeksiyon, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa mga pag-iingat habang nakikipag-ugnayan bilang pag-iwas sa CMV. Ang pag-iwas sa pamamagitan ng pagbabakuna ay lubos na kanais-nais. Gayunpaman, ang kakulangan ng bakuna upang maiwasan ang CMV ay nangangailangan ng pag-iingat para sa mga buntis na kababaihan na hindi mga carrier ng CMV, mga bagong silang, mga taong may mahinang immune system (halimbawa, ang mga nagkaroon ng matinding impeksyon, may sakit o madalas na may sakit), na nangangailangan na ihiwalay sa mga pasyenteng may matinding yugto ng proseso.

Dahil sa ang katunayan na ang mga nahawaang buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak ay hindi lamang makakahawa sa kanilang mga anak, ngunit maging isang mapagkukunan ng nosocomial infection, kinakailangan na obserbahan ang rehimeng epidemya at mga hakbang sa pag-iwas:

Pagsasagawa ng gawaing edukasyon sa kalusugan sa mga klinika ng antenatal.
Pagsunod sa sanitary at hygienic na pamantayan sa panahon ng pagbubuntis.
Pagsunod sa mga pamantayan sa personal na kalinisan, paggamot sa init at paghuhugas ng mga produkto.
Maagang pagsusuri impeksyon sa ina at anak.
Ang pag-ospital ng mga buntis na kababaihan na may pangunahing impeksyon sa CMV ay dapat isagawa sa departamento ng pagmamasid 2 linggo bago ang kapanganakan.
Ang mga batang ipinanganak sa mga ina na may pangunahing impeksyon sa CMV ay dapat na ihiwalay kapwa sa ibang mga bagong silang at sa mga ina na may mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon.
Kung ang isang bata ay tumatanggap ng gatas ng ina, dapat ipaalam sa kanyang ina ang tungkol sa mga posibleng ruta at mekanismo ng paghahatid ng CMV at mahigpit na sundin ang mga panuntunan sa personal na kalinisan.
Ang bagong panganak ay dapat na maingat na suriin ng isang doktor araw-araw upang makilala ang mga palatandaan ng impeksyon sa CMV. Sa ika-2, ika-5 at ika-12 araw, ang mga scrapings ay kinuha mula sa sanggol na may pamunas mula sa mauhog lamad ng mga mata, oral cavity at nasopharynx para sa virological examination.
Kinakailangang lubusan na disimpektahin ang mga silid at linen, pati na rin ang isterilisado ang mga medikal na instrumento at mga produkto ng personal na pangangalaga.
Mga tauhan ng medikal, upang maiwasan ang impeksyon at paghahatid ng impeksyon, dapat sumailalim sa masusing pagsusuri at sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan.
Ang mga ina at miyembro ng pamilya na may impeksyon sa CMV ay dapat malaman ang mga posibleng ruta ng paghahatid nito at gawin ang mga kinakailangang hakbang sa pag-iwas.

Iminungkahing diagnostic at therapeutic taktika sa mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak ay maaaring maging epektibo at matagumpay na ipinatupad sa isang maternity facility.

Impormasyon tungkol sa mga may-akda:
Galina Viktorovna Yatsyk, Punong Mananaliksik ng Kagawaran para sa Mga Premature na Sanggol, Institusyon ng Estado NTsZDRAMN, dr med. agham, propesor
Niso Dzhumaevna Odinaeva, nangungunang researcher sa Department for Premature Babies ng National Center for Children's and Children's Medical Sciences, Dr. med. mga agham
Irina Anatolyevna Belyaeva, Pinuno ng Departamento para sa Mga Premature na Sanggol, State Scientific Center para sa mga Bata ng Russian Academy of Medical Sciences, Dr. med. mga agham

Ang bata ay nasuri na may cytomegalovirus. Sa kabila ng malawakang pamamahagi ng ahente na ito sa buong planeta, halos walang kaalaman ang mga ordinaryong tao tungkol dito. Sa pinakamaganda, may isang beses na nakarinig ng isang bagay, ngunit hindi nila maalala kung ano ang eksaktong. Ipinaliwanag ni Dr. Evgeniy Komarovsky sa isang madaling paraan na ito ay isang virus, bakit ito mapanganib at kung ano ang gagawin kung ito ay matatagpuan sa mga pagsusuri sa dugo ng isang bata " kakila-kilabot na hayop" Binibigyan ka namin ng pagkakataong makakuha ng impormasyon mula sa isang kilalang doktor.

Tungkol sa virus

Ang Cytomegalovirus ay kabilang sa pamilya ng herpes virus type 5. Ito ay medyo kawili-wili kapag tiningnan sa pamamagitan ng isang mikroskopyo - ang hugis nito ay kahawig ng bilog, matinik na shell ng isang kastanyas na prutas, at sa cross-section ay mukhang isang gear.

Kapag nahawahan ng virus na ito ang mga tao, nagiging sanhi ito ng impeksyon ng cytomegalovirus. Gayunpaman, hindi ito masyadong agresibo: pagkatapos makapasok sa katawan, ito sa mahabang panahon maaaring umiral doon nang medyo mapayapa, nang hindi ipinapahiwatig ang presensya nito sa anumang paraan. Para sa "pagpapahintulot" na ito ay tinatawag itong isang oportunistikong virus, na nagpaparami at nagdudulot ng sakit sa ilalim lamang ng ilang mga kadahilanan. Ang pangunahing isa ay pinahina ang kaligtasan sa sakit. Ang pinaka-madaling kapitan sa impeksyon ay ang mga taong umiinom ng maraming gamot sa anumang kadahilanan, nakatira sa lugar na marumi sa kapaligiran, at madalas sa malalaking dami gamit ang mga kemikal sa bahay.

Gustung-gusto ng Cytomegalovirus na manirahan sa mga glandula ng salivary. Mula doon ay naglalakbay ito sa buong katawan.

Sa pamamagitan ng paraan, ang katawan ay unti-unting gumagawa ng mga antibodies dito, at kung sapat na sa kanila ang naipon, kahit na ang isang mahinang immune system ay hindi na maaaring maging sanhi ng impeksyon sa cytomegalovirus.

Mga ruta ng paghahatid

Kung para sa mga matatanda ang pangunahing ruta ng impeksyon ay sekswal, kung gayon para sa mga bata ito ay sa pamamagitan ng paghalik, pakikipag-ugnay sa laway ng isang taong nahawaan ng virus, kaya naman kung minsan ay tinatawag itong kiss virus.

Gayundin, ang isang ina na may malaking impeksyon sa cytomegalovirus ay nagpapadala nito sa fetus sa panahon ng pagbubuntis, at ito ay maaaring maging sanhi ng medyo malubhang mga depekto sa pag-unlad nito. Ang isang bata ay maaaring mahawa sa panahon ng panganganak sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mauhog lamad ng kanal ng kapanganakan. Bilang karagdagan, ang sanggol ay maaaring makakuha ng impeksyon sa pamamagitan ng gatas ng ina sa mga unang araw ng kanyang buhay.

Ang isa pang ruta ng paghahatid ng cytomegalovirus ay dugo. Kung ang sanggol ay nagkaroon ng kapalit na pagsasalin ng dugo mula sa isang donor na may tulad na virus, pati na rin ang mga operasyon ng paglipat ng organ mula sa isang nahawaang donor, kung gayon ang bata ay tiyak na magiging mga carrier ng cytomegalovirus.

Panganib

Binanggit ni Evgeny Komarovsky ang sumusunod na katotohanan: sa planeta, 100% ng mga matatanda ay nakipag-ugnayan sa cytomegalovirus sa isang paraan o iba pa. Sa mga kabataan, mga 15% ng mga mayroon nang antibodies sa ahente na ito ay natagpuan (iyon ay, ang sakit ay naranasan na). Sa edad na 35-40, ang mga antibodies sa CMV ay matatagpuan sa 50-70% ng mga tao. Sa pamamagitan ng pagreretiro, ang bilang ng mga taong immune sa virus ay mas mataas pa. Kaya, medyo mahirap pag-usapan ang tungkol sa anumang labis na panganib ng uri 5 na virus, dahil maraming mga tao na nakabawi ay hindi alam ang tungkol sa naturang impeksiyon - ganap itong hindi napapansin para sa kanila.

Ang virus ay mapanganib lamang para sa mga buntis at kanilang hindi pa isinisilang na mga anak, ngunit ibinigay din na ang umaasam na ina ay nakatagpo ng CMV sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang isang babae ay dati nang nagkasakit at ang mga antibodies ay matatagpuan sa kanyang dugo, kung gayon walang pinsala sa bata. Ngunit ang pangunahing impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis ay mapanganib para sa sanggol - maaari siyang mamatay o may mataas na panganib Problema sa panganganak pag-unlad.

Kung ang sanggol ay nahawahan sa panahon ng pagbubuntis o kaagad pagkatapos ng panganganak, pagkatapos ay pinag-uusapan ng mga doktor ang tungkol sa congenital cytomegalovirus infection. Ito ay isang medyo seryosong diagnosis.

Kung ang isang bata ay nahuli na ang virus sa kanyang sariling pang-adultong buhay, nagsasalita sila ng isang nakuha na impeksiyon. Maaari itong malampasan nang walang labis na kahirapan o kahihinatnan.

Ang mga magulang ay kadalasang nagtatanong: ano ang ibig sabihin kung ang mga antibodies sa cytomegalovirus (IgG) ay matatagpuan sa pagsusuri ng dugo ng sanggol at ang CMV ay nakatakda sa +? Walang dapat ikabahala, sabi ni Evgeny Komarovsky. Hindi ito nangangahulugan na ang bata ay may sakit, ngunit nagpapahiwatig na ang kanyang katawan ay may mga antibodies na pumipigil sa cytomegalovirus sa paggawa nito ng "maruming gawa." Sila ay binuo nang nakapag-iisa, dahil ang bata ay nagkaroon na ng kontak sa virus na ito.

Dapat kang magsimulang mag-alala kung ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo ng iyong anak ay nagpapakita ng IgM+. Nangangahulugan ito na ang virus ay nasa dugo, ngunit wala pang mga antibodies.

Mga sintomas ng impeksyon

Ang pagkakaroon ng impeksyon sa cytomegalovirus sa isang bagong panganak ay tinutukoy ng mga doktor sa departamento ng mga bata ng maternity hospital. Kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol, gumawa sila ng malawak na pagsusuri sa dugo.

Sa kaso ng nakuhang impeksiyon, dapat malaman iyon ng mga magulang tagal ng incubation tumatagal mula 3 linggo hanggang 2 buwan, at ang sakit mismo ay maaaring tumagal mula 2 linggo hanggang isa at kalahating buwan.

Ang mga sintomas, kahit na para sa isang napaka-matulungin na ina, ay hindi magiging sanhi ng kaunting pagdududa o hinala - ang mga ito ay lubos na nakapagpapaalaala sa isang karaniwang impeksyon sa viral:

tumataas ang temperatura ng katawan;
lumilitaw ang mga sintomas ng paghinga (runny nose, ubo, na mabilis na nagiging brongkitis);
ang mga palatandaan ng pagkalasing ay kapansin-pansin, ang bata ay walang gana, siya ay nagreklamo ng sakit ng ulo at kalamnan.

Kung ang lahat ay maayos sa immune system ng bata, kung gayon ito ay malakas na lalabanan ang virus, ang pagkalat nito ay titigil, at ang parehong IgG antibodies ay lilitaw sa dugo ng sanggol. Gayunpaman, kung ang sariling pagtatanggol ng sanggol ay hindi sapat, ang impeksiyon ay maaaring "magtago" at makakuha ng isang tamad, ngunit malalim na anyo, kung saan ang mga panloob na organo at ang nervous system ay apektado. Sa pangkalahatang anyo ng impeksyon sa cytomegalovirus, ang atay, bato, adrenal glandula, at pali ay apektado.

Paggamot

Nakaugalian na gamutin ang impeksyon ng cytomegalovirus sa pamamagitan ng pagkakatulad sa impeksyon sa herpetic, maliban kung pipili sila ng mga gamot na hindi nakakaapekto sa herpes sa pangkalahatan, ngunit partikular sa cytomegalovirus. Mayroong dalawang naturang gamot - Ganciclovir at Cytoven, na parehong medyo mahal.

Sa panahon ng talamak na yugto ng sakit, ang isang bata ay inireseta pag-inom ng maraming likido, umiinom ng bitamina. Para sa hindi komplikadong impeksyon ng cytomegalovirus, hindi kailangan ang mga antibiotic dahil hindi nakakatulong ang mga antimicrobial laban sa mga virus.

Ang mga antibacterial agent ay maaaring inireseta ng isang doktor sa kaso ng isang kumplikadong kurso ng sakit, kapag may mga nagpapaalab na proseso sa mga panloob na organo.

Pag-iwas

Ang pinakamahusay na pag-iwas- pagpapalakas ng immune system, mabuting nutrisyon, hardening, sports. Kung ang isang buntis ay walang cytomegaly at walang nakitang antibodies sa virus na ito sa panahon ng pagpaparehistro, awtomatiko siyang nasa panganib.

Ang virus na ito ay bata pa (ito ay natuklasan lamang sa kalagitnaan ng ika-20 siglo), at samakatuwid ay kakaunti ang pinag-aralan. Sa ngayon, ang bisa ng pang-eksperimentong bakuna ay humigit-kumulang 50%, na nangangahulugan na kalahati ng mga nabakunahang buntis ay makakakuha pa rin ng CMV.

Tutulungan ka ng video ni Dr. Komarovsky na matuto nang higit pa tungkol sa impeksyon ng cytomegalovirus.