2nd moment- edukasyon tiklop ng balat.
Para sa layuning ito, sa isang mababaw na paggalaw ng kamay patungo sa pusod, ang balat ng dulo ay ginagalaw gamit ang mga daliri. Ito ay kinakailangan para ang mga daliri ay mas malayang dumausdos sa likod na ibabaw ng lukab ng tiyan kasama ng balat.
3 sandali– paglulubog ng mga daliri ng palpating na kamay sa lukab ng tiyan.
Sa panahon ng pagbuga, gamit ang pagpapahinga ng mga kalamnan ng tiyan, maayos na i-plunge ang iyong mga daliri nang malalim sa tiyan, sinusubukang maabot ang likod na dingding. Hindi mo dapat subukang kumpletuhin ang pagsisid sa isang pagbuga. Ipinapakita ng karanasan na karaniwang tumatagal ng 2-3 exhalations upang malayang tumagos ang kamay sa posterior na dingding ng tiyan.
ika-4 na sandali– pag-slide ng mga dulo ng palpating na kamay kasama ang posterior wall ng tiyan sa direksyon na patayo sa longitudinal axis sigmoid colon, iyon ay, mula sa pusod hanggang sa kaliwang bahagi ng singit. Sa kasong ito, ang mga daliri ay gumulong sa ibabaw ng sigmoid colon.
Tinutukoy ng palpation ang kapal, pagkakapare-pareho, likas na katangian ng ibabaw, sakit, peristalsis, kadaliang kumilos at rumbling ng sigmoid colon. Karaniwan, ito ay karaniwang nararamdam sa anyo ng isang makinis, siksik, walang sakit, hindi dumadagundong na silindro na may kapal na 2-3 cm. Nag-iiba ang mobility nito sa loob ng 3-5 cm. Ang pagkakaroon ng rumbling ay nagpapahiwatig ng akumulasyon ng mga gas at likidong nilalaman sa bituka dahil sa pamamaga nito. Ang pamamaga ng sigmoid colon ay nagdudulot ng sakit sa palpation. Ang sigmoid colon ay maaaring lumaki, tuberous, siksik, hindi aktibo, halimbawa, may kanser, na may pagkaantala. dumi.
6. Nasaan ang projection area ng cecum? Ano ang pamamaraan at katangian ng palpation nito?
Ang cecum ay matatagpuan sa kanang bahagi ng singit sa hangganan sa pagitan ng panlabas at gitnang ikatlong bahagi ng linya na nagkokonekta sa pusod at kanang superior anterior iliac spine. Ang direksyon ng longitudinal axis ng cecum ay pahilig: mula sa ibaba hanggang sa itaas, mula kaliwa hanggang kanan. Kapag palpating, 4 na puntos ang dapat sundin.
1 sandali– paglalagay ng mga daliri ng palpating na kamay nang direkta sa itaas ng longitudinal axis ng bituka, iyon ay, parallel sa haba.
2nd moment– pagbuo ng isang fold ng balat sa pamamagitan ng mababaw na paggalaw ng mga daliri ng kanang kamay patungo sa pusod, iyon ay, patayo sa axis ng cecum.
3 sandali– paglulubog ng mga daliri ng palpating na kamay sa lukab ng tiyan sa panahon ng pagbuga, hanggang sa maabot nito ang posterior wall nito.
ika-4 na sandali- pag-slide ng mga daliri ng kanang kamay sa kahabaan ng posterior abdominal wall mula sa pusod hanggang sa kanang anterior superior iliac spine.
Karaniwan, ang cecum ay nadarama sa 78-85% ng mga kaso. Karaniwan, ang cecum ay palpated sa anyo ng isang makinis na silindro na may hugis-peras na extension pababa, malambot-nababanat na pagkakapare-pareho, 3-4 cm ang lapad, walang sakit, displaced sa loob ng 2-3 cm, bahagyang rumbling sa palpation.
Ang sakit at malakas na dagundong sa palpation ng cecum ay sinusunod sa kaso ng mga nagpapaalab na proseso sa loob nito at sinamahan ng pagbabago sa pagkakapare-pareho nito. Sa mga sakit tulad ng kanser, tuberculosis, ang bituka ay maaaring makakuha ng isang cartilaginous consistency at maging hindi pantay, bukol, at hindi aktibo. Ang dami ng cecum ay tumataas sa akumulasyon ng mga feces at gas sa kaso ng paninigas ng dumi at bumababa sa pagtatae at spasm ng mga kalamnan nito.
7. Nasaan ang projection area ng terminal segment? ileum? Ano ang pamamaraan at katangian ng palpation nito?
Ang huling bahagi ng ileum ay nadarama sa 75-85% ng mga kaso. Ang patnubay para sa pagtukoy sa posisyon ng seksyong ito ng maliit na bituka ay ang hangganan sa pagitan ng panlabas na kanan at gitnang ikatlong bahagi ng linya na nagkokonekta sa anterior superior iliac spines. Ang huling bahagi ng ileum sa lugar na ito ay may bahagyang pahilig na direksyon (mula sa loob palabas at mula sa ibaba hanggang sa itaas) at dumadaloy sa cecum.
1 sandali– paglalagay ng mga daliri ng kanang kamay sa ibabaw ng huling bahagi ng ileum na kahanay ng longitudinal axis nito. Sa kasong ito, ang proximal na bahagi ng kamay ay karaniwang matatagpuan sa itaas ng kanang pupart ligament, ang distal na bahagi ay matatagpuan sa kahabaan ng linya na nagkokonekta sa iliac spines na may bahagyang pagliko ng daliri na bahagi ng kamay patungo sa pusod.
2nd moment- pagbuo ng isang fold ng balat sa pamamagitan ng isang mababaw na pataas na paggalaw ng mga daliri ng kanang kamay sa direksyon na patayo sa longitudinal axis ng terminal segment ng ileum.
3 sandali– mabagal na paglubog ng mga daliri ng palpating na kamay sa panahon ng pagbuga, hanggang sa maabot ang posterior na dingding ng tiyan.
ika-4 na sandali– pag-slide ng mga daliri sa likod ng dingding ng tiyan mula sa pusod pababa.
Karaniwan, ang huling bahagi ng ileum ay palpated para sa 10-15 cm sa anyo ng isang manipis na pader, makinis, moderately mobile (hanggang sa 5-7 cm), walang sakit, malambot-nababanat na pagkakapare-pareho ng isang silindro, na may diameter. ng 1-1.5 cm (“ang laki ng isang maliit na daliri” ), peristaltic at rumbling sa palpation.
Sa isang spastic na estado ng ileum, ang huling bahagi nito ay siksik, mas payat kaysa sa normal; may enteritis - masakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na dagundong kapag palpated; na may atony o obstruction, lumalaki ito sa laki, napupuno ng mga laman ng bituka at naglalabas ng ingay sa palpation. Sa pamamaga, ang huling bahagi ng ileum ay lumalapot, nagiging masakit, at ang ibabaw nito ay medyo hindi pantay. Sa typhoid fever, tuberculous ulcers sa bituka, bukol-bukol ang ibabaw nito.
8. Saan matatagpuan ang mga projection area ng pataas at pababang seksyon? colon? Ano ang kanilang pamamaraan at katangian ng palpation?
Ang pataas na colon ay pinakamahusay na palpated sa unang bahagi nito, karatig ng cecum; pababang - sa huling bahagi, na pumasa sa sigmoid colon.
Una, ang pataas at pagkatapos ay ang mga pababang bahagi ng colon ay palpated. Dahil ang pataas na bahagi ng colon, tulad ng pababang bahagi, ay nasa ibabaw malambot na tisyu, pagkatapos ay para sa mas mahusay na palpation, ang kaliwang kamay na may palmar surface ay inilalagay muna sa ilalim ng kanang kalahati ng lumbar region, at pagkatapos ay sa ilalim ng kaliwa upang madagdagan ang density ng posterior abdominal wall, iyon ay, bimanual palpation ay ginagamit.
1 sandali- pag-install ng mga kamay. Ang mga daliri ng kanang kamay ay inilalagay parallel sa panlabas na gilid ng rectus abdominis na kalamnan sa lugar ng kanan at pagkatapos ay ang kaliwang flank parallel sa axis ng mga seksyon ng colon na pinag-aaralan (i.e. patayo).
2nd moment– pagbuo ng isang tupi ng balat patungo sa pusod.
3 sandali– paglulubog ng mga dulo ng daliri nang malalim sa tiyan sa panahon ng pagbuga.
ika-4 na sandali- pag-slide ng mga dulo ng daliri palabas patayo sa axis ng bituka.
Sa mga malulusog na tao, lalo na ang mga taong payat, kadalasan ay posible na palpate ang pataas at pababang colon (60% ng mga kaso). Ang posibilidad na ito ay nagdaragdag sa mga nagpapasiklab na pagbabago sa isang partikular na segment at sa pag-unlad ng sagabal ng mga distal na seksyon ng colon, dahil sa mga ganitong kaso ang mga dingding ng bituka ay nagiging mas siksik at dumadagundong at lumilitaw sa kanila ang sakit. Ang mga katangian ng pataas at pababang colon ay katulad ng sa cecum at sigmoid colon, ayon sa pagkakabanggit.
Mga paraan ng pisikal na pagsusuri ng mga pasyente na may mga sakit ng gastrointestinal tract - pagsusuri, palpation ng tiyan, pagtambulin, auscultation.
Pagsusuri ng pasyente
Pagsusuri ng mga pasyente na may mga sakit ng gastrointestinal tract ( Gastrointestinal tract) ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang payat, pamumutla, pagkamagaspang at pagbaba ng turgor balat para sa mga malignant na tumor ng tiyan at bituka. Ngunit karamihan sa mga pasyente na may mga sakit sa tiyan ay walang anumang nakikitang pagpapakita. Kapag sinusuri ang oral cavity sa mga pasyente na may talamak at malalang sakit ng tiyan at bituka, ang isang puti o kayumanggi na patong ay napansin sa dila. Sa mga sakit na sinamahan ng pagkasayang ng mauhog lamad ng tiyan at bituka, ang mauhog lamad ng dila ay nagiging makinis, walang papillae ("varnished tongue"). Ang mga sintomas na ito ay hindi tiyak, ngunit sinasalamin nila ang patolohiya ng tiyan at bituka.
Ang pagsusuri sa tiyan ay nagsisimula sa pasyente na nakahiga sa kanyang likod. Ang hugis at sukat ng tiyan, paggalaw ng paghinga ng dingding ng tiyan at ang pagkakaroon ng peristalsis ng tiyan at bituka ay tinutukoy. Sa malusog na mga tao, ito ay maaaring bahagyang binawi (sa asthenics) o bahagyang nakausli (sa hypersthenics). Ang matinding pagbawi ay nangyayari sa mga pasyente na may talamak na peritonitis. Ang makabuluhang simetriko na paglaki ng tiyan ay maaaring dahil sa bloating (utot) at kasikipan libreng likido sa lukab ng tiyan (ascites). Ang labis na katabaan at ascites ay naiiba sa maraming paraan. Sa ascites, ang balat sa tiyan ay manipis, makintab, walang fold, ang pusod ay nakausli sa itaas ng ibabaw ng tiyan. Sa labis na katabaan, ang balat sa tiyan ay malabo, may mga tupi, at ang pusod ay binawi. Ang asymmetrical na paglaki ng tiyan ay nangyayari kapag matalim na pagtaas atay o pali.
Ang mga paggalaw ng paghinga ng dingding ng tiyan ay mahusay na tinutukoy kapag sinusuri ang tiyan. Ang kanilang kumpletong kawalan ay pathological, na kadalasang nagpapahiwatig ng nagkakalat na peritonitis, ngunit maaari ring mangyari sa apendisitis. Ang peristalsis ng tiyan ay makikita lamang sa pyloric stenosis (cancerous o scar), intestinal peristalsis - na may pagpapaliit ng bituka sa itaas ng obstruction site.
Palpation ng tiyan
Ang tiyan ay isang bahagi ng katawan, ito ay ang lukab ng tiyan kung saan ang pangunahing lamang loob(tiyan, bituka, bato, adrenal glandula, atay, pali, pancreas, gallbladder). Dalawang paraan ng palpation ng tiyan ang ginagamit: mababaw na palpation At methodical deep, sliding palpation ayon kay V.V. Obraztsov at N.D. Strazhesko:
- Ang mababaw (tinatayang at comparative) palpation ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang pag-igting sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan, lokalisasyon ng sakit at pagpapalaki ng alinman sa mga organo ng tiyan.
- Ang malalim na palpation ay ginagamit upang linawin ang mga sintomas na natukoy sa panahon ng mababaw na palpation at upang makita ang isang pathological na proseso sa isa o isang grupo ng mga organo. Kapag sinusuri at palpating ang tiyan, inirerekumenda na gumamit ng mga diagram ng klinikal na topograpiya ng tiyan.
Ang prinsipyo ng mababaw na paraan ng palpation
Ang palpation ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalapat ng banayad na presyon gamit ang mga daliri ng palpating na kamay na nakalagay sa dingding ng tiyan. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod sa isang kama na may mababang headboard. Ang mga braso ay pinalawak sa kahabaan ng katawan, ang lahat ng mga kalamnan ay dapat na nakakarelaks. Ang doktor ay nakaupo sa kanan ng pasyente, na dapat bigyan ng babala na ipaalam sa kanya ang tungkol sa paglitaw at pagkawala ng sakit. Ang tinatayang palpation ay nagsisimula mula sa kaliwang bahagi ng singit. Pagkatapos ang palpating na kamay ay inilipat ng 4-5 cm na mas mataas kaysa sa unang pagkakataon, at higit pa sa epigastriko at kanang iliac na mga rehiyon.
Para sa comparative palpation, ang mga pag-aaral ay isinasagawa sa simetriko na mga lugar, simula sa kaliwang iliac na rehiyon, sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: iliac region sa kaliwa at kanan, periumbilical region sa kaliwa at kanan, lateral abdomen kaliwa at kanan, hypochondrium kaliwa at kanan, epigastric region sa kaliwa at kanan ng puting mga linya ng tiyan. Ang mababaw na palpation ay nagtatapos sa pagsusuri ng linea alba (ang pagkakaroon ng isang luslos sa linea alba, paghihiwalay ng mga kalamnan ng tiyan).
U malusog na tao na may mababaw na palpation ng tiyan masakit na sensasyon hindi mangyayari, ang pag-igting sa mga kalamnan sa dingding ng tiyan ay hindi gaanong mahalaga. Ang matinding nagkakalat na pananakit at pag-igting ng kalamnan sa buong ibabaw ng tiyan ay nagpapahiwatig ng talamak na peritonitis, ang limitadong lokal na pananakit at pag-igting ng kalamnan sa lugar na ito ay nagpapahiwatig ng talamak na lokal na proseso (cholecystitis - sa kanang hypochondrium, appendicitis - sa kanang iliac na rehiyon, atbp.) . Sa peritonitis, ang sintomas ng Shchetkin-Blumberg ay nakita - nadagdagan ang pananakit ng tiyan kapag ang palpating na kamay ay mabilis na inalis mula sa dingding ng tiyan pagkatapos ng magaan na presyon. Kapag tinapik ang dingding ng tiyan gamit ang isang daliri, maaaring matukoy ang lokal na sakit (sintomas ng Mendelian). Alinsunod dito, ang lokal na proteksiyon na pag-igting ng dingding ng tiyan ay madalas na napansin sa masakit na lugar (sintomas ni Glinchikov).
Ang proteksyon ng kalamnan sa duodenal at pyloroantral ulcers ay karaniwang tinutukoy sa kanan ng midline sa epigastric region, sa kaso ng isang ulser ng mas mababang curvature ng tiyan - sa gitnang bahagi ng epigastric region, at sa kaso ng cardiac ulcer - sa pinakamataas na seksyon nito sa proseso ng xiphoid. Ayon sa ipinahiwatig na mga lugar ng sakit at proteksyon ng kalamnan, ang mga zone ng Zakharyin-Ged skin hyperesthesia ay natukoy.
Mga prinsipyo ng malalim na sliding palpation
Ang mga daliri ng palpating na kamay, na nakabaluktot sa pangalawang phalangeal joint, ay inilalagay sa dingding ng tiyan na kahanay ng organ na sinusuri at, pagkatapos ng pagbuo ng isang mababaw na fold ng balat, na kasunod na kinakailangan para sa paggalaw ng kamay, dinadala. sa kailaliman ng lukab ng tiyan kasama ang balat at hindi limitado sa pag-igting ng balat, sila ay lumulubog nang malalim kapag humihinga sa lukab ng tiyan. Dapat itong gawin nang dahan-dahan nang walang biglaang paggalaw sa loob ng 2-3 paglanghap at pagbuga, na pinapanatili ang nakamit na posisyon ng mga daliri pagkatapos ng nakaraang pagbuga. Ang mga daliri ay nahuhulog sa likod na dingding sa paraang ang kanilang mga dulo ay matatagpuan sa loob mula sa palpated organ. Sa susunod na sandali, hinihiling ng doktor ang pasyente na pigilin ang kanyang hininga habang siya ay humihinga at nagsasagawa ng sliding na paggalaw ng kamay sa direksyon na patayo sa longitudinal axis ng bituka o sa gilid ng tiyan. Kapag dumudulas, ang mga daliri ay lumalampas sa naa-access na ibabaw ng organ. Natutukoy ang pagkalastiko, kadaliang kumilos, sakit, ang pagkakaroon ng mga compaction at bukol sa ibabaw ng organ.
Ang pagkakasunud-sunod ng malalim na palpation: sigmoid colon, cecum, nakahalang colon, tiyan, pylorus.
Palpation ng sigmoid colon
Ang kanang kamay ay inilalagay parallel sa axis ng sigmoid colon sa kaliwang iliac na rehiyon, ang isang fold ng balat ay nakolekta sa harap ng daliri, at pagkatapos, sa panahon ng pagbuga ng pasyente, kapag ang mga kalamnan ng tiyan ay nakakarelaks, ang mga daliri ay unti-unting lumulubog sa cavity ng tiyan, na umaabot sa posterior wall nito. Pagkatapos nito, nang hindi pinahina ang presyon, ang kamay ng doktor ay dumudulas kasama ang balat sa isang direksyon na patayo sa axis ng bituka, at pinapaikot ang kamay sa ibabaw ng bituka habang pinipigilan ang paghinga. Sa isang malusog na tao, ang sigmoid colon ay palpated sa 90% ng mga kaso sa anyo ng isang makinis, siksik, walang sakit at hindi dumadagundong na silindro na 3 cm ang kapal. Sa patolohiya, ang bituka ay maaaring masakit, spastically contracted, bukol (neoplasm) , malakas na peristaltic (harang sa ibaba nito), hindi gumagalaw sa panahon ng pagsasanib sa mesentery. Sa akumulasyon ng mga gas at likidong nilalaman, ang rumbling ay nabanggit.
Palpation ng cecum
Ang kamay ay inilalagay parallel sa axis ng cecum sa kanang iliac region at ginagawa ang palpation. Ang cecum ay palpated sa 79% ng mga kaso sa anyo ng isang silindro, 4.5-5 cm makapal, na may makinis na ibabaw; ito ay walang sakit at bahagyang displaceable. Sa patolohiya, ang bituka ay maaaring maging lubhang mobile (congenital elongation ng mesentery), hindi kumikibo (sa pagkakaroon ng adhesions), masakit (sa pamamaga), siksik, bukol (sa mga tumor).
Palpation ng transverse colon
Ang palpation ay isinasagawa gamit ang parehong mga kamay, i.e. gamit ang paraan ng bilateral palpation. Ilagay ang parehong mga kamay sa antas ng umbilical line sa kahabaan ng panlabas na gilid ng mga kalamnan ng rectus abdominis at palpate. Sa malusog na mga tao, ang transverse colon ay palpated sa 71% ng mga kaso sa anyo ng isang silindro 5-6 cm makapal, madaling displaced. Sa patolohiya, ang bituka ay palpated siksik, kinontrata, masakit (na may pamamaga), bukol-bukol at siksik (na may mga bukol), masakit na dumadagundong, nadagdagan ang lapad, malambot, makinis (na may pagpapaliit sa ibaba nito).
Palpation ng tiyan
Ang palpation ng tiyan ay napakahirap, sa mga malusog na tao posible na palpate ang mas malaking curvature. Bago palpating ang mas malaking curvature ng tiyan, ito ay kinakailangan upang matukoy mababang limitasyon tiyan gamit ang ausculto-percussion method o ang ausculto-affriction method.
- Ausculto-percussion ay isinasagawa bilang mga sumusunod: ang isang phonendoscope ay inilalagay sa ibabaw ng rehiyon ng epigastric at, sa parehong oras, ang tahimik na pagtambulin ay isinasagawa gamit ang isang daliri sa isang direksyon na radial mula sa stethofonendoscope o, sa kabaligtaran, sa stethoscope. Ang hangganan ng tiyan ay matatagpuan sa pamamagitan ng pakikinig sa isang malakas na tunog.
- Ausculto-afriction- ang suntok ng percussion ay pinalitan ng isang pasulput-sulpot na pag-slide sa ibabaw ng balat ng tiyan. Karaniwan, ang ibabang hangganan ng tiyan ay tinutukoy 2-3 cm sa itaas ng pusod. Matapos matukoy ang ibabang hangganan ng tiyan gamit ang mga pamamaraang ito, ginagamit ang malalim na palpation: ang isang kamay na may baluktot na mga daliri ay inilalagay sa lugar ng ibabang hangganan ng tiyan kasama ang puting linya ng tiyan at isinasagawa ang palpation. Ang mas malaking kurbada ng tiyan ay nadarama sa anyo ng isang "roller" na matatagpuan sa gulugod. Ang patolohiya ay nagpapakita ng prolaps ng mas mababang hangganan ng tiyan, sakit sa palpation ng mas malaking curvature (na may pamamaga, peptic ulcer), at ang pagkakaroon ng isang siksik na pormasyon (tumor ng tiyan).
Palpation ng pylorus
Ang palpation ng pylorus ay isinasagawa kasama ang bisector ng anggulo na nabuo ng linea alba at ang umbilical line, sa kanan ng linea alba. Ang kanang kamay na may bahagyang baluktot na mga daliri ay inilalagay sa bisector ng ipinahiwatig na anggulo, ang isang fold ng balat ay nakolekta sa direksyon ng puting linya at isinasagawa ang palpation. Ang pylorus ay palpated sa anyo ng isang silindro, binabago ang pagkakapare-pareho at hugis nito.
Percussion ng tiyan
Ang halaga ng pagtambulin sa pagsusuri ng mga sakit sa o ukol sa sikmura ay maliit.
Gamit ito maaari mong matukoy ang espasyo ni Traube (ang lugar ng tympanic sound sa kaliwa sa ibabang bahagi dibdib sanhi ng bula ng hangin sa fundus ng tiyan). Maaari itong madagdagan kapag mayroong isang makabuluhang pagtaas sa nilalaman ng hangin sa tiyan (aerophagia). Ang pagtambulin ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pagkakaroon ng libre at encysted na likido sa lukab ng tiyan.
Sa posisyon ng pasyente sa kanyang likod, ang tahimik na pagtambulin ay ginagawa mula sa pusod patungo sa lateral abdomen. Sa itaas ng likido, ang tono ng pagtambulin ay nagiging mapurol. Kapag ang pasyente ay lumiko sa kanyang tagiliran, ang libreng likido ay gumagalaw sa ibabang bahagi, at sa itaas ng itaas na bahagi ang mapurol na tunog ay nagbabago sa tympanic. Lumilitaw ang naka-encapsulated fluid na may peritonitis na limitado ng mga adhesion. Sa itaas nito, sa panahon ng pagtambulin, ang isang mapurol na tono ng pagtambulin ay tinutukoy, na hindi nagbabago ng lokalisasyon kapag nagbabago ng posisyon.
Auscultation ng gastrointestinal tract
Ang auscultation ng gastrointestinal tract ay dapat isagawa bago ang malalim na palpation, dahil ang huli ay maaaring magbago ng peristalsis. Ang pakikinig ay isinasagawa kung ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod o nakatayo sa ilang mga punto sa itaas ng tiyan, sa itaas ng malaki at maliit na bituka. Karaniwan, ang katamtamang peristalsis ay naririnig, at kung minsan ang mga maindayog na tunog ng bituka ay naririnig pagkatapos kumain. Sa itaas ng pataas na bahagi ng malaking bituka, normal na maririnig ang dagundong, sa itaas ng pababang bahagi - may pagtatae lamang.
Sa mekanikal na sagabal sa bituka, tumataas ang peristalsis, na may paralytic obstruction ay humihina ito nang husto, at sa peritonitis ay nawawala ito. Sa kaso ng fibrinous peritonitis, ang isang peritoneal friction sound ay maaaring marinig sa panahon ng paggalaw ng paghinga ng pasyente. Auscultation sa ilalim proseso ng xiphoid sa kumbinasyon ng percussion (ausculto-percussion) at magaan na maikling pagkuskos ng daliri ng mananaliksik sa balat ng tiyan ng pasyente kasama ang mga linya ng radial hanggang sa stethoscope, ang ibabang hangganan ng tiyan ay maaaring humigit-kumulang na tinutukoy.
Kabilang sa mga auscultatory phenomena na nagpapakilala sa mga tunog na nagaganap sa tiyan, ang ingay ng splashing ay dapat pansinin. Ito ay sanhi ng pasyente sa isang nakahiga na posisyon gamit ang mabilis na maikling suntok na may nakabaluktot na mga daliri ng kanang kamay sa rehiyon ng epigastric. Ang hitsura ng isang splashing ingay ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng gas at likido sa tiyan. Ang senyales na ito ay nagiging makabuluhan kung ito ay napansin 6-8 oras pagkatapos kumain. Pagkatapos, na may makatwirang antas ng posibilidad, ang pyloroduodenal stenosis ay maaaring ipalagay.
Pagkatapos ng mababaw na palpation ng tiyan, ang mga organo ng tiyan na naa-access sa pamamagitan ng malalim na palpation ay sinusuri, tinutukoy ang kanilang posisyon, laki, hugis, pagkakapare-pareho, kondisyon sa ibabaw, at pagkakaroon ng sakit. Sa kasong ito, ang mga karagdagang pathological formations ay maaari ding makita, sa partikular na mga tumor at cyst.
Ang mga kondisyon ng pananaliksik ay kapareho ng para sa mababaw na palpation ng tiyan. Upang mabawasan ang pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan, kailangan mong hilingin sa pasyente na bahagyang yumuko ang kanyang mga tuhod upang ang mga talampakan ng kanyang mga paa ay ganap na nasa kama. Sa ilang mga kaso, ang palpation ay karagdagang isinasagawa kapag patayong posisyon may sakit. Upang linawin ang mga hangganan mga indibidwal na organo Kasama ng paraan ng palpation, ginagamit ang percussion at auscultation. Bilang karagdagan, upang makilala ang sakit sa projection ng mga organo na namamalagi nang malalim sa lukab ng tiyan at hindi naa-access sa palpation, ginagamit ang penetrating palpation. Sa mga pasyente na may ascites, ang paraan ng ballot palpation ay ginagamit upang suriin ang mga organo ng tiyan.
Isa sa ang pinakamahalagang kondisyon Ang pagsasagawa ng malalim na palpation ng mga organo ng tiyan ay kaalaman sa kanilang projection sa anterior na dingding ng tiyan:
- kaliwang hypochondrium: cardia ng tiyan, buntot ng pancreas, pali, kaliwang pagbaluktot ng colon, itaas na poste ng kaliwang bato;
- rehiyon ng epigastric: tiyan, duodenum, katawan ng pancreas, kaliwang lobe ng atay;
- kanang hypochondrium: kanang lobe atay, apdo, kanang pagbaluktot ng colon, itaas na poste ng kanang bato;
- kaliwa at kanang lateral area (flanks ng tiyan): ayon sa pagkakabanggit, ang pababang at pataas na bahagi ng colon, ang ibabang pole ng kaliwa at kanang bato, bahagi ng mga loop ng maliit na bituka;
- rehiyon ng pusod: mga loop ng maliit na bituka, transverse colon, mas mababang pahalang na bahagi ng duodenum, mas malaking kurbada ng tiyan, ulo ng pancreas, renal hilum, ureters;
- kaliwang iliac na rehiyon: sigmoid colon, kaliwang ureter;
- suprapubic na rehiyon: mga loop ng maliit na bituka, pantog at ang matris kasama ang kanilang pagpapalaki;
- kanang iliac na rehiyon: cecum, terminal ileum, apendiks, kanang ureter.
Karaniwan, ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng palpation ng mga organo ng tiyan ay sinusunod: colon, tiyan, pancreas, atay, gallbladder, pali. Ang pagsusuri sa organ, sa projection kung saan ang sakit ay napansin sa mababaw na palpation, ay isinasagawa sa huling pagkakataon upang maiwasan ang nagkakalat. nagtatanggol na reaksyon mga kalamnan ng dingding ng tiyan.
Kapag palpating ang colon, tiyan at pancreas, gumagamit sila ng isang paraan na binuo nang detalyado ni V.P. Obraztsov at tinatawag na paraan ng malalim, sliding, methodical, topographic palpation. Ang kakanyahan nito ay huminga upang tumagos sa kalaliman ng lukab ng tiyan gamit ang iyong brush at, i-slide ang iyong mga daliri pader sa likod tiyan, damhin ang organ na sinusuri, at pagkatapos, igulong ito gamit ang iyong mga daliri, alamin ang mga katangian nito.
Kapag nagsasagawa ng pagsusuri, inilalagay ng doktor ang palad ng kanyang kanang kamay sa anterior na dingding ng tiyan sa lugar ng palpated organ upang ang mga dulo ng saradong at bahagyang baluktot na mga daliri ay nasa parehong linya at kahanay sa longitudinal axis ng bahagi ng bituka na sinusuri o ang gilid ng palpated organ. Ang mas malaking palaea ay hindi kasangkot sa palpation. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay dapat huminga nang pantay-pantay, malalim, sa pamamagitan ng bibig, gamit ang diaphragmatic breathing. Sa kasong ito, ang dingding ng tiyan ay dapat tumaas habang humihinga ka, at bumagsak habang humihinga ka. Nang hilingin sa pasyente na huminga, inilipat ng doktor ang balat ng tiyan pasulong gamit ang mga daliri ng palpating na kamay, na bumubuo ng isang fold ng balat sa harap ng mga daliri. Ang supply ng balat kaya nakuha ay ginagawang mas madali karagdagang paggalaw mga kamay. Pagkatapos nito, habang humihinga ka, gamit ang pagbaba at pagpapahinga ng anterior na dingding ng tiyan, ang mga daliri ay maayos na nahuhulog nang malalim sa tiyan, na nagtagumpay sa paglaban ng kalamnan at sinusubukang maabot ang posterior wall ng cavity ng tiyan. Sa ilang mga pasyente na ito ay hindi maaaring makamit kaagad, ngunit higit sa ilang mga paggalaw ng paghinga. Sa ganitong mga kaso, sa panahon ng paglanghap, ang palpating brush ay dapat hawakan sa tiyan sa naabot na lalim upang tumagos nang mas malalim sa susunod na pagbuga.
Sa dulo ng bawat pagbuga, ang mga daliri ay dumudulas sa direksyon na patayo sa haba ng bituka o sa gilid ng organ na sinusuri, hanggang sa ito ay madikit sa nadarama na pormasyon. Sa kasong ito, ang mga daliri ay dapat gumalaw kasama ang pinagbabatayan ng balat, at hindi dumulas sa ibabaw nito. Ang natuklasang organ ay pinindot sa likod na dingding ng tiyan at, lumiligid sa kabila nito gamit ang mga dulo ng mga daliri, isinasagawa ang palpating. Ang isang medyo kumpletong larawan ng mga katangian ng palpated organ ay maaaring makuha sa loob ng 3-5 respiratory cycle.
Kung mayroong pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan, dapat mong subukan na maging sanhi ng mga ito upang makapagpahinga sa lugar ng palpation. Para sa layuning ito, ilapat ang banayad na presyon gamit ang radial na gilid ng kaliwang kamay sa nauuna na dingding ng tiyan palayo sa namamagang lugar.
Ang malaking bituka ay palpated sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: una ang sigmoid colon, pagkatapos ay ang cecum, pataas, pababang at transverse colon.
Karaniwan, sa karamihan ng mga kaso, posibleng palpate ang sigmoid, cecum at transverse colon, habang ang pataas at pababang bahagi ng colon ay palpated nang hindi pare-pareho. Kapag palpating ang colon, ang diameter nito, density, surface character, mobility (displaceability), ang pagkakaroon ng peristalsis, rumbling at splashing, pati na rin ang sakit bilang tugon sa palpation ay tinutukoy.
Maaari kang gumamit ng isa pang paraan ng palpation ng sigmoid colon. Ang kanang kamay ay inilagay sa kaliwang bahagi ng katawan at nakaposisyon upang ang palad ay namamalagi sa anterosuperior spine ng kaliwang iliac bone, at ang mga daliri ay nasa projection ng sigmoid colon. Sa kasong ito, ang fold ng balat ay inilipat papasok mula sa bituka at palpated sa direksyon: mula sa loob at mula sa itaas - palabas at pababa (Larawan 45).
Karaniwan, ang sigmoid colon ay maaaring palpated sa layo na 15 cm sa anyo ng isang makinis, katamtamang siksik na kurdon na may diameter ng isang hinlalaki. Ito ay walang sakit, hindi umuungol, matamlay at bihirang peristaltes, madaling gumagalaw sa panahon ng palpation sa loob ng 5 cm. Kapag ang mesentery o ang sigmoid colon mismo (dolichosigma) ay pinahaba, maaari itong ma-palpate nang mas medially kaysa karaniwan. Cecum ay matatagpuan sa kanang iliac na rehiyon at mayroon ding oblique course, tumatawid sa kanang umbilical-spinous line halos sa tamang anggulo sa hangganan ng panlabas at gitnang ikatlong bahagi nito. Ang palpating na kamay ay inilalagay sa kanang iliac na rehiyon upang ang palad ay namamalagi sa anterosuperior spine ng kanang iliac bone, at ang mga daliri ay nakadirekta patungo sa pusod at nasa projection ng cecum. Sa panahon ng palpation, ang fold ng balat ay inilipat papasok mula sa bituka. Palpate sa direksyon: mula sa loob at mula sa itaas - palabas at pababa (Larawan 46).
Karaniwan, ang cecum ay may hugis ng makinis, malambot-nababanat na silindro na may diameter ng dalawang nakahalang daliri. Ito ay medyo pinalawak pababa, kung saan ito ay nagtatapos nang walang taros na may isang bilugan na ilalim. Ang bituka ay walang sakit, katamtamang gumagalaw, at dumadagundong kapag pinindot.
Sa kanang iliac na rehiyon kung minsan ay posible na palpate terminal ileum, na dumadaloy nang pahilig mula sa ibaba papunta sa cecum mula sa loob. Ang palpation ay isinasagawa kasama ang panloob na gilid ng cecum sa direksyon mula sa itaas hanggang sa ibaba. Kung ang ileum ay kinontrata at naa-access sa palpation, ito ay tinukoy bilang isang makinis, siksik, mobile, walang sakit na kurdon na 10-15 cm ang haba at hindi mas malaki kaysa sa maliit na daliri sa diameter. Siya ay pana-panahong nakakarelaks, nagpapalabas ng isang malakas na purr, at sa parehong oras ay tila nawawala sa ilalim ng iyong kamay.
Kapag palpating ang descending colon, ang palad ng kaliwang kamay ay inilipat sa likod ng gulugod at inilagay transversely sa ilalim ng kaliwang lumbar region upang ang mga daliri ay palabas mula sa mahabang likod na kalamnan. Ang palpating na kanang kamay ay inilagay sa kaliwang bahagi ng katawan at inilagay sa kaliwang flank ng tiyan na nakahalang patungo sa kurso ng bituka upang ang base ng palad ay nakadirekta palabas at ang mga daliri ay 2 cm lateral sa panlabas na gilid. ng kalamnan ng rectus abdominis. Ang fold ng balat ay inilipat medial sa bituka at palpated mula sa loob hanggang sa labas, habang sabay-sabay na pagpindot sa rehiyon ng lumbar gamit ang kaliwang kamay (Fig. 47b).
Ang pataas at pababang mga seksyon ng colon, kung maaari silang palpated, ay mobile, moderately siksik, walang sakit na mga cylinder na may diameter na mga 2 cm.
Karaniwan, ang transverse colon ay may hugis ng transversely lying at arcuately curved pababa, moderately siksik na cylinder na may diameter na humigit-kumulang 2.5 cm. Ito ay walang sakit at madaling gumalaw pataas at pababa. Kung hindi posible na maramdaman ang transverse colon, dapat na ulitin ang palpation pagkatapos mahanap ang mas malaking curvature ng tiyan, na matatagpuan 2-3 cm sa itaas ng bituka. Kasabay nito, dapat itong isipin na may malubhang visceroptosis, ang transverse colon ay madalas na bumababa sa antas ng pelvis.
Sa pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago sa colon, ang sakit sa isa o ibang bahagi ng colon ay maaaring makita, pati na rin ang isang bilang ng iba pang mga palatandaan na katangian ng ilang mga sakit. Halimbawa, ang lokal na pagpapalawak, compaction at tuberosity ng ibabaw ng isang limitadong lugar ng colon ay madalas na nagpapahiwatig ng sugat ng tumor nito, kahit na kung minsan ay maaaring sanhi ito ng isang makabuluhang akumulasyon ng solid feces sa bituka. Ang hindi pantay, natatanging pampalapot at compaction ng pader ng colon o terminal ileum ay sinusunod na may bituka granulomatosis (Crohn's disease) at mga tuberculous lesyon nito. Ang paghahalili ng mga spastically contracted at gas-inflated na mga lugar, ang pagkakaroon ng malakas na rumbling at splashing ingay ay katangian ng mga sakit ng colon ng inflammatory (colitis) o functional na pinagmulan (irritable bowel syndrome).
Sa pagkakaroon ng isang mekanikal na balakid sa paggalaw ng mga dumi, ang nakapatong na seksyon ng bituka ay tumataas sa dami, madalas na peristalts nang malakas. Ang mga sanhi ng mekanikal na sagabal ay maaaring peklat o tumor stenosis ng bituka o compression mula sa labas, halimbawa sa panahon ng proseso ng malagkit. Bilang karagdagan, sa pagkakaroon ng mga adhesion at colon cancer, ang kadaliang mapakilos ng apektadong bahagi ay kadalasang limitado.
Kung mayroong lokal na sakit sa tiyan, ngunit ang palpation ng lugar ng bituka na matatagpuan sa seksyong ito ay hindi nagiging sanhi ng sakit, ito ay nagpapahiwatig ng isang pathological na proseso sa mga kalapit na organo. Sa mga pasyente na may ascites, ang pagkakaroon ng kahit isang maliit na halaga ng libreng likido sa lukab ng tiyan ay makabuluhang nagpapalubha sa palpation ng colon.
Maliit na bituka kadalasan ay hindi naa-access para sa palpation, dahil ito ay namamalagi nang malalim sa lukab ng tiyan at napaka-mobile, na hindi pinapayagan na maipit ito sa posterior na dingding ng tiyan. Gayunpaman, na may nagpapasiklab na pinsala sa maliit na bituka (enteritis), kung minsan ay posible na palpate ang mga loop nito, namamaga ng gas at gumagawa ng ingay na splashing. Bilang karagdagan, sa mga pasyente na may manipis na dingding ng tiyan, ang malalim na palpation sa umbilical region ay ginagawang posible upang makita ang pinalaki na mesenteric (mesenteric) Ang mga lymph node kapag sila ay inflamed (mesadenitis) o apektado ng cancer metastases.
Kapag sinusuri ang kaliwang iliac na rehiyon, ang lokasyon ng sigmoid colon, sa isang malusog na tao ay walang mga abnormalidad na nabanggit; ito ay simetriko sa kanang iliac na rehiyon. Hindi umbok, walang kapansin-pansing peristalsis na sinusunod. Sa mga pathological na kondisyon ng sigmoid colon, ang pag-umbok ng kaliwang iliac na rehiyon ay posible dahil sa pamamaga ng sigmoid colon dahil sa pagbara ng tumbong o volvulus ng sigmoid colon. Ang bulging ay nangyayari dahil sa isang malaking sigmoid tumor o coprostasis. Ang lahat ng ito ay lalong kapansin-pansin sa mga pagod na pasyente. Kapag tinatapik ang kaliwang iliac na rehiyon sa isang malusog na tao, madalas na nakikita ang isang mapurol na tunog ng tympanic. Ang namamaga na bituka sa anumang kadahilanan ay nagbibigay ng mataas na tympanitis dahil sa pag-igting sa mga dingding ng bituka. Ang isang tumor o coprostasis ay gumagawa ng mapurol na tunog o mapurol na tunog na may tympanic tint.
Palpation ng sigmoid colon
Ayon sa mga pamamaraan ng paaralan ng V.P. Ang sample na palpation ng malaking bituka ay nagsisimula sa sigmoid colon, na mas madaling ma-access para sa pananaliksik at halos palaging nadarama, ayon kay F.O. Gausman - sa 91% ng mga kaso. Tanging ang matinding labis na katabaan o bloating, malalakas na kalamnan ng tiyan, o ascites ang hindi nagpapahintulot sa isa na palpate ang bituka na ito. Ang haba ng bituka ay humigit-kumulang 40 cm (15-67 cm). Sa mga kaso congenital anomalya ito ay maaaring 2-3 beses na mas mahaba.Ang isang bahagi ng bituka na higit sa 20-25 cm ay naa-access sa palpation - ang una at gitnang bahagi nito. Ang huling bahagi ng sigma, na pumasa sa tumbong, ay hindi maaaring palpated.
Kapag palpating ang sigmoid colon, kinakailangan upang suriin ang mga katangian nito tulad ng:
- lokalisasyon;
- kapal;
- haba;
- hindi pagbabago;
- katangian ng ibabaw,
- peristalsis;
- kadaliang kumilos (displacement),
- dumadagundong, nagsasaboy,
- sakit.
Teknik ng palpation
Nakilala ng klinika ang 3 opsyon para sa palpation ng sigmoid colon.
Ang unang variant ng palpation ng sigmoid colon(Larawan 404) (Pinakakaraniwang ginagamit)
A. Scheme ng topograpiya ng sigmoid colon. Ang hugis-itlog ay nagpapahiwatig ng bahagi ng bituka na palpated. Ang may tuldok na linya ay nag-uugnay sa anterior superior ilium sa umbilicus, tinatawid nito ang sigmoid humigit-kumulang sa gitna.
B. Posisyon ng kamay ng doktor sa panahon ng palpation Ang mga daliri ay inilalagay sa gitna ng distansya sa pagitan ng pusod at ng anterior superior iliac spine. Una, ang gitnang bahagi ng bituka ay palpated.
Batay sa topograpiya ng bituka - ang lokasyon nito sa kaliwang iliac na rehiyon na may direksyon ng mahabang axis na pahilig mula sa itaas hanggang sa ibaba at mula sa labas hanggang sa loob, ang mga daliri ng kanang kamay ng doktor ay inilalagay sa dingding ng tiyan sa gitna ng ang distansya sa pagitan ng pusod at ng anterior superior iliac spine parallel sa axis ng organ na may palmar surface sa ilium. Ang lugar na ito ay halos tumutugma sa gitna ng organ. Ang mga daliri ay dapat na bahagyang baluktot sa I at II interphalangeal joints. Matapos ang isang bahagyang paglipat ng balat patungo sa pusod, sa bawat pagbuga, ang mga daliri ay unti-unting sumisid nang mas malalim sa 2-3 paghinga hanggang sa mahawakan nila ang likod na dingding ng tiyan. Pagkatapos nito, sa susunod na pagbuga ng pasyente, ang isang sliding na paggalaw ng mga daliri ay ginawa kasama ang likod na dingding sa lateral na direksyon para sa 3-6 cm. Sa normal na lokasyon ng bituka, dumudulas ito sa ilalim ng mga daliri. Kung ang bituka ay mobile, pagkatapos ay kapag ito ay gumagalaw palabas, pinindot nito ang siksik na ibabaw ng ilium. Sa sandaling ito, nabuo ang impormasyon tungkol sa organ na ito. Upang makumpleto ang larawan ng estado ng organ, ang palpation ay paulit-ulit na 2-3 beses. Ang pagkakaroon ng pagtukoy sa lokalisasyon ng midgut, ang palpation ay paulit-ulit na ang mga daliri ay gumagalaw ng 3-5 cm sa itaas at pagkatapos ay sa ibaba ng midgut. Kaya, maaari kang makakuha ng ideya ng isang 12-25 cm na bahagi ng bituka.
Normal na sigmoid colon nadarama sa kaliwang iliac na rehiyon sa anyo ng isang nababanat na silindro na may diameter na 2-2.5 cm (kapal hinlalaki pasyente), katamtamang siksik, na may patag, makinis na ibabaw, hindi dumadagundong, na may displacement na 3-5 cm (maximum na hanggang 8 cm). Sa isang maikling mesentery, ang bituka ay maaaring halos hindi gumagalaw.
Karaniwan, ang peristalsis ng sigmoid colon ay hindi nararamdaman, ang palpation ng bituka ay walang sakit. Kapag mahigpit na napuno ng mga dumi, ang kapal ng bituka ay tumataas, ang density nito ay tumataas, at kung minsan ang isang hindi pantay na ibabaw ay maaaring madama. Sa mga semi-liquid na nilalaman ng bituka, isang pagbaba sa tono nito at katamtamang pamamaga na may mga gas sa oras ng palpation, maaari mong madama ang isang bahagyang rumbling, doughy consistency at dahan-dahang pagdaan ng peristaltic waves. Pagkatapos ng pagdumi, ang sigma ay nakakakuha ng bahagyang magkakaibang mga katangian - kadalasan ay malambot, nababanat, bahagyang siksik, walang sakit na kurdon ang kapal ng isang maliit na daliri ay palpated. Kung ang sigmoid colon ay hindi nadarama sa karaniwang lugar, maaari itong ipagpalagay na lumilipat dahil sa mahabang mesentery. Mas madalas ito ay isang congenital elongation na may makabuluhang displacement ng bituka ("vagus sigmoid colon"). Sa kasong ito, ang paghahanap para sa bituka ay dapat magsimula sa paghahanap ng prerectal na bahagi ng sigmoid colon, na matatagpuan sa itaas ng pasukan sa pelvis. Pagkatapos, unti-unting tumataas, ang natitirang mga bahagi ay matatagpuan. Ito ay kapaki-pakinabang sa oras ng palpation upang pindutin ang kaliwang kamay sa kanan ng midline sa ibaba ng pusod, na maaaring makatulong na ibalik ang bituka sa kaliwang iliac region.
Pangalawang opsyon para sa palpation ng sigmoid colon ay binubuo sa katotohanan na ang mga daliri ng kanang kamay ay naka-install sa parehong lugar tulad ng sa nakaraang bersyon, lamang sa lateral na direksyon, at ang palad ay nakasalalay sa dingding ng tiyan (Larawan 405).
Ang tupi ng balat ay inaani sa gitnang direksyon (patungo sa pusod). Pagkatapos ilubog ang mga daliri, ang isang sliding na paggalaw kasama ang likod na dingding ay ginawa patungo sa ilium, habang ang palad ay dapat na hindi gumagalaw, at ang pag-slide ay ginagawa sa pamamagitan ng pagpapahaba ng mga daliri. Ang pagpipiliang palpation na ito ay mas maginhawang gamitin sa malambot na dingding ng tiyan, lalo na sa mga babae.
Ang ikatlong opsyon para sa palpation ng sigmoid colon- palpation gamit ang gilid ng kamay (pahilig na paraan ng palpation, Fig. 406).
Ang gilid ng palad na ang mga daliri ay nakadirekta sa ulo ng pasyente ay inilalagay sa gitna ng distansya o ang pusod sa anterior superior iliac spine parallel sa axis ng bituka. Pagkatapos ng bahagyang paglipat ng balat ng tiyan patungo sa pusod, ang gilid ng kamay ay nalulubog, isinasaalang-alang ang paghinga, malalim sa likod na pader, pagkatapos ay isang sliding na paggalaw ay ginawa palabas. Ang gilid ng kamay ay gumulong sa bituka , pagkuha ng ideya ng kalagayan nito. Kung sa panahon ng palpation ng sigma mayroong isang binibigkas na reflex tension ng dingding ng tiyan sa lugar ng pag-aaral, pagkatapos ay kinakailangan na gumamit ng "damping" na pamamaraan - gamitin ang iyong kaliwang palad upang katamtamang pindutin ang dingding ng tiyan sa lugar ng kanang iliac fossa. Dapat itong tandaan muli na ang kapal at pagkakapare-pareho ng sigma ay maaaring magbago sa panahon ng palpation.
Mga palatandaan ng patolohiya ipinahayag sa pamamagitan ng palpation ay maaaring ang mga sumusunod: Ang malaking sigmoid colon na may diameter na hanggang 5-7 cm ay sinusunod na may pagbaba sa tono nito dahil sa kapansanan sa innervation, talamak na pamamaga, matagal na pag-apaw at pagwawalang-kilos dahil sa kapansanan sa patency ng tumbong ( spasm, almuranas, anal fissure, tumor). Ang isang tiyak na papel sa pagtaas ng kapal ng sigmoid colon ay nilalaro sa pamamagitan ng pampalapot ng dingding nito na may hypertrophy ng kalamnan ng bituka, nagpapasiklab na paglusot ng dingding nito, pag-unlad ng tumor, at polyposis. Ang malawak at pinahabang sigmoid colon (megadolichosigma) ay maaaring maging congenital na kondisyon o kapag may mekanikal na sagabal sa rectal area.
Ang mga pathological na palatandaan ay ipinahayag sa pamamagitan ng palpation
Ang mga pathological sign na ipinahayag sa pamamagitan ng palpation ay maaaring ang mga sumusunod:
Malaking sigmoid colon na may diameter na hanggang 5-7 cm ay sinusunod kapag bumababa ang tono nito dahil sa kapansanan sa innervation, talamak na pamamaga, matagal na pag-apaw at pagwawalang-kilos dahil sa kapansanan sa patency ng tumbong (spasm, almuranas, anal fissure, tumor). Ang isang tiyak na papel sa pagtaas ng kapal ng sigmoid colon ay nilalaro sa pamamagitan ng pampalapot ng dingding nito na may hypertrophy ng kalamnan ng bituka, nagpapasiklab na paglusot ng dingding nito, pag-unlad ng tumor, at polyposis. Ang malawak at pinahabang sigmoid colon (megadolichosigma) ay maaaring maging congenital na kondisyon o kapag may mekanikal na sagabal sa rectal area.
banayad na Sigma sa anyo ng isang lapis ay nagpapahiwatig ng kawalan ng mga dumi sa loob nito kapag ito ay ganap na nalinis pagkatapos ng pagtatae, isang enema, at gayundin sa pagkakaroon ng isang spasm. Nangyayari rin ito sa mga karamdaman sa innervation at talamak na pamamaga.
Tumaas na density ng sigmoid colon ay sanhi ng spastic contraction ng kalamnan nito, hypertrophy nito sa panahon ng talamak na pamamaga, sa mga kaso ng pagpapaliit ng tumbong, pagsalakay ng tumor sa dingding, pati na rin ang akumulasyon ng mga siksik na dumi.
Napakalambot ng sigma ay nagiging kapag mayroong schnotonia o atony dahil sa isang paglabag sa innervation; ito ay palpated sa anyo ng isang laso na 2-3 daliri ang lapad.
Tuberous na ibabaw ng sigmoid colon nakukuha sa spastic constipation, ang pagbuo ng mga fecal stone sa bituka o isang tumor ng dingding nito, na may pag-unlad ng fibrous adhesions sa paligid ng bituka (perisigmoiditis). Ang bukol na bituka ay kadalasang nagiging napakasiksik. Ang akumulasyon ng fecal stones sa bituka ay nagbibigay ng kakaibang hitsura.
Nadagdagan, nadarama ang peristalsis sa anyo ng isang alternating na pagtaas at pagbaba sa density ng bituka ay sinusunod sa talamak na sigmoiditis, sa kaso ng kapansanan sa rectal patency.
Tumaas na kadaliang mapakilos ng sigmoid colon sanhi ng pagpahaba ng mesentery (isang variant ng congenital anomaly) at matagal na paninigas ng dumi.
Kumpletong immobility ng sigmoid colon posible sa congenital short mesentery, na may peri-igmoiditis, na may sigmoid cancer na may pagtubo sa mga tissue sa paligid.
Sakit sa palpation sinusunod sa neurotic na mga indibidwal, sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso ng bituka at ang mesentery nito.
Rumbling at splashing habang palpation nangyayari kapag ang mga gas at likidong nilalaman ay naipon sa bituka. Nangyayari ito sa pamamaga dahil sa exudation ng nagpapaalab na likido, pati na rin sa pinsala sa maliit na bituka (enteritis) na may pinabilis na paglisan mga nilalaman ng likido.
Sa mga kaso kung saan ganoon mga palatandaan ng pathological, tulad ng pampalapot ng bituka, focal compaction, tuberosity, palpation ay dapat na paulit-ulit pagkatapos ng paglilinis ng mga bituka, pagkatapos ng dumi. ngunit ito ay mas mahusay pagkatapos ng isang enema, na kung saan ay iba-iba ang paninigas ng dumi, bituka pagbara mula sa organic bituka patolohiya.
Bilang karagdagan, ang nauunang pader ng lukab ng tiyan ay dapat na palpated. Ito ay kinakailangan upang makilala iba't ibang uri mga neoplasma. Ang tumbong ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga fistula. Sa panahon ng palpation, ang spastic contraction ng mga bituka na kalamnan sa mga loop nito ay pinag-aralan. Bilang karagdagan, maaari nitong ipakita kung gaano kaigting ang mga kalamnan ng tiyan. Marahil ang dahilan ay hindi lamang ang mga bituka, kundi pati na rin ang tiyan.
Kung mayroong isang tumor sa bituka, pagkatapos ay ang isang buong pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang laki nito, dislokasyon, pagkakapare-pareho at ang kakayahang baguhin ang posisyon. Sa pagsusuri, ang mga ascites at iba pang mga pathological abnormalidad ay maaaring makita. Pagkatapos, sa panahon ng pagsusuri, dapat suriin ng doktor ang lugar sa pagitan ng puwit at perianal area. Kung kinakailangan, ang mga maselang bahagi ng katawan at perineum ay sinusuri nang detalyado. Pinakamahalaga may pagsusuri sa anus. Kinakailangang suriin ang lahat ng nakalistang lugar para sa pagkakaroon ng pigmentation, hyperkeratosis at infiltration. Dapat suriin ng doktor kung may mga bulge, paglaki, polyp, almoranas. Sinusuri din ang anal reflux. Matapos ang lahat ng mga manipulasyon, ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri sa daliri.
2 Paraan ng pananaliksik sa daliri
Sasabihin sa iyo ng iyong doktor kung paano suriin ang iyong tumbong. Una sa lahat, ginagamit ang paraan ng daliri. Ito ay isang kinakailangang pag-aaral. Dapat itong isagawa kung ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa tiyan, mga problema sa bituka na sagabal at pagkabigo upang maisagawa ang mga pag-andar ng mga pelvic organ. Pagkatapos lamang ng digital na pamamaraan ay inireseta ang sigmoidoscopy at anoscopy.
Salamat sa paraan ng daliri, posibleng masuri ang kondisyon ng mga tisyu sa anal canal at pag-aralan ang mga contractile function ng spinkter at bituka. Ginagamit din ang pamamaraang ito upang matukoy kung gaano kahanda ang tumbong para sa endoscopic na pagsusuri. Sinusuri ng pamamaraang ito ang mauhog na layer sa tumbong. Ang ilang mga pathologies ay maaari ding makilala. Ang pamamaraan ay tumutulong upang suriin ang paglabas mula sa anus. Bilang karagdagan, tinutukoy ng pamamaraan ng daliri kung ano ang pinakamainam para sa pasyente at kung anong posisyon ang kukunin para sa mga susunod na pagsusuri.
Sa panahon ng palpation, sinusuri ang mga dingding ng anal canal, ang kanilang flexibility, elasticity, at antas ng mobility. Ang mauhog na layer at lahat ng posibleng pagbabago na maaaring maranasan ng anus ay pinag-aralan. Iniisip ng mga pasyente na ito ay mas mahusay para sa pag-aaral: ang posisyon ng tuhod-siko o ang reclining na posisyon sa likod sa isang espesyal na gynecological chair. SA sa kasong ito Ang disposisyon ng pasyente ay depende sa kasaysayan at kurso ng sakit at mga sintomas nito.
Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng pagsusuring ito ay ang mga sumusunod. Ang doktor ay dapat magsuot ng mga espesyal na guwantes na goma at pagkatapos ay maingat na ipasok ang hintuturo sa anus. Susunod, ang mga pader ay palpated. Siyempre, hindi posible na suriin ang maliit na bituka sa ganitong paraan, ngunit ang anal passage at ang katabing bahagi ng bituka ay maaaring suriin nang detalyado. Sa panahon ng pamamaraang ito, maaaring hilingin ng doktor sa pasyente na itulak na parang nagdudumi, at pagkatapos ay i-relax ang tiyan. Kakailanganin mo ang isang espesyal na spray, solusyon o pamahid na may analgesic properties. Halos walang mga kontraindikasyon para sa pamamaraang ito ng pag-diagnose ng mga sakit sa bituka.
3 Anoscopy
Maaari mong suriin ang iyong bituka gamit ito instrumental na pamamaraan parang anoscopy. Nakakatulong itong suriin ang anus at tumbong. Ang anoscopy ay kasama sa listahan ng mga ipinag-uutos na pamamaraan ng pagsusuri kung ang pasyente ay may mga sugat sa tumbong ng isang organikong uri. Dapat gawin ang anoscopy bago magpatuloy sa colonoscopy at sigmoidoscopy. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga espesyal na kagamitan - isang anoskop. Dapat itong ibigay sa panahon ng pamamaraan sa pamamagitan ng butas ng anal. Ang kagamitan ay tumutulong upang suriin ang posterior opening at tumbong sa lalim na 10 cm.
Ang pamamaraan ay dapat isagawa para sa talamak o talamak na sakit sa anal passage. Ang parehong naaangkop sa discharge na may mga namuong dugo o mga mucous substance. Ang pagtatae at paninigas ng dumi ay itinuturing din na mga indikasyon. Kung mayroong anumang hinala ng sakit sa tumbong, dapat isagawa ang pagsusuri sa bituka na ito. Ang pamamaraang ito ay makakatulong na makilala ang pamamaga, pathologies at neoplasms sa organ na ito.
Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraang ito ay ang mga sumusunod. Karaniwan, ang pasyente ay nasa kanyang likod. Ang isang anoskop ay ipinasok sa anus. Sa kasong ito, kailangan mong gumawa ng mga pabilog na paggalaw. Matapos maipakilala ang kagamitan, lumalawak ang mga pinto nito. Makakatulong ito na palawakin ang pagbubukas para sa karagdagang inspeksyon. Ang anoscopy ay ganap na ligtas para sa mga tao, ngunit ang pagsusuri ay may mga kontraindiksyon. Halimbawa, ang pamamaraan ay ipinagbabawal sa kaso ng mga talamak na nagpapasiklab na proseso sa perianal area. Ang parehong naaangkop sa labis na pagpapaliit ng anal lumen. Ipinagbabawal na magpasok ng anoskop sa panahon ng kemikal at mga thermal burn, pati na rin sa pag-unlad ng mga stenotic type na tumor.
4 Sigmoidoscopy
Ang Rectoscopy ay isang medyo popular na endoscopic na pagsusuri. Tumutulong na suriin ang tumbong at ibabang bahagi ng sigmoid colon. Maaari mong suriin ang tumbong sa lalim na 35 cm. Ang pamamaraang ito ay hindi isa sa pinaka komportable, kaya ang pasyente ay kailangang maging matiyaga. Ngunit ito ay halos walang sakit. Ang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan sa mga bihirang kaso. Bago ang pagsusuring ito, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang enema upang linisin ang mga bituka. Ang Rectoscopy ay pinapayagan na maisagawa lamang pagkatapos ng paunang palpation.
Ang mga indikasyon para sa pamamaraang ito ay kakulangan sa ginhawa at sakit sa daanan ng anal, pagdurugo, mauhog na lamad at purulent discharge. Sa kaso ng mga problema sa dumi ng tao, ang pagsusuri na ito ay inireseta din. Kung may hinala sa pag-unlad ng anumang mga sakit ng sigmoid na proseso ng bituka, kakailanganin din ang pamamaraang ito.
Ang pamamaraan ay walang contraindications, ngunit hindi ito inirerekomenda para sa masaganang pagdurugo, talamak na nagpapaalab na proseso sa lukab ng tiyan at anal fissures. Kailangan nating ipagpaliban ang pagsusuring ito hanggang sa paggaling. Para sa pamamaraan, ginagamit ang isang rectoscope, na ipinasok ng 5 cm, at pagkatapos ay ang aparato ay nagsisimulang dumaan lamang sa lumen ng organ.
5 Irrigoscopy
Ang Irrigoscopy ay isang paraan ng X-ray para sa pagsusuri sa malaking bituka. Ang isang suspensyon ng barium ay unang ipinakilala sa pamamagitan ng anus. Ang mga larawan ay dapat na kinuha sa lateral at frontal projection. Salamat sa pamamaraang ito, posible na matukoy ang hitsura ng mga paglaki at neoplasma, fistula, pag-unlad ng colitis, diverticulosis, at ang hitsura ng pagpapaliit ng organ dahil sa peklat na tisyu. Kapag ang organ ay makapal na puno ng isang espesyal na ahente ng kaibahan para sa x-ray, kung gayon posible na maitatag hindi lamang ang lokasyon, hugis at lawak nito, kundi pati na rin ang antas ng pagkalastiko at pagpapalawak ng mga dingding ng bituka. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay nakakatulong upang makilala ang mga pathology. Ang pinaka-nakapagtuturo na paraan ay ang paunang double contrasting. Kung ang sakit ng pasyente ay nagiging kumplikado o ang pagbubutas ay lilitaw sa anumang bahagi ng organ, kung gayon ang naturang pagsusuri ay ipinagbabawal.
Nakakatulong ang colonoscopy na suriin ang buong haba ng colon. Ang isang colonoscope ay ginagamit para dito. Sa panahon ng pagsusuring ito, tinutukoy ng doktor ang kondisyon ng mga mucous layer ng organ. Gayundin, sa pamamagitan ng colonoscopy, maaari mong agad na alisin ang mga banyagang katawan, itigil ang pagdurugo, at alisin ang mga benign na tumor. Ang pamamaraan na ito ay isa sa mga pinaka-kaalaman. Dapat itong ilapat sa mga taong dati nang inalis ang mga polyp sa organ na ito, may bara sa bituka, dumudugo o iba pang mga nagpapaalab na sakit. Ipinagbabawal ang paggamit ng colonoscope kung mayroon kang mga problema sa pamumuo ng dugo, pulmonary o heart failure, o talamak na nakakahawang sakit. Para sa ischemic, peptic ulcer at malubhang kurso Hindi rin inirerekomenda ang colitis na gumamit ng naturang kagamitan.
6 Ultrasound
Paano suriin manipis na seksyon bituka, sasabihin sa iyo ng doktor. Dapat niyang bigyan ng babala na kakailanganin ang ultrasound. Ang ultratunog ng mga bituka ay dapat isagawa lamang pagkatapos ng paunang paghahanda. Kakailanganin mong iwasan ang ilang mga pagkain ilang araw bago ang pamamaraan. Ang pamamaraang ito ay lubos na nagbibigay-kaalaman kapag natupad nang tama. Sa panahon ng ultrasound ng bituka, ang organ ay puno ng isang espesyal na likido, at pagkatapos ay isinasagawa ang isang ultrasound scan.
Upang maghanda para sa pamamaraang ito, at upang matiyak na ang data ay maaasahan hangga't maaari, kailangan mong sumunod sa isang tiyak na diyeta sa loob ng ilang araw. Una, ilang araw bago, kailangan mong simulan ang pagkuha ng iyong karaniwan Naka-activate na carbon. Pangalawa, bago ang ultrasound scan ng bituka, kailangan mong ihinto ang pagkain ng mga munggo, mga inuming may alkohol at carbonated, at mga matatamis.
Ipinagbabawal ang kape, tsaa, at fermented milk products. Kailangan mong isuko ang matabang karne at isda. Sa gabi bago ang pamamaraan kakailanganin mong gumawa ng enema para sa paglilinis. Bawal kumain sa gabi. Kinakailangan ang ultratunog sa mga kaso ng pinaghihinalaang peritonitis, cancer, Crohn's disease, colitis o appendicitis. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang transabdominal at endorectoral na pamamaraan.
Ang mga tao ay nag-iisip ng mga paraan upang suriin ang kanilang mga bituka maliban sa isang colonoscopy. Maraming mga pag-aaral na ngayon ang binuo upang makatulong sa paglutas ng problemang ito. Siyempre, ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay hindi kaaya-aya, ngunit nakakatulong sila na magtatag ng diagnosis at subaybayan ang mga pagbabago sa kalusugan ng bituka. Bago isipin kung aling doktor ang tutulong sa pagsasagawa ng mga naturang pag-aaral, kailangan mong kumunsulta sa iyong doktor. Ang isang proctologist lamang ang maaaring maisagawa nang tama ang buong kumplikadong mga hakbang.
- Ano ang urine diastasis at kung paano magpasuri?
Mga sakit ng sigmoid colon: mga sintomas at palatandaan ng sakit, ang kanilang paggamot
Ang mga sakit ng sigmoid colon ay maaaring nagpapasiklab (talamak na impeksyon sa bituka, ulcerative colitis, pseudomembranous colitis) o hindi nagpapaalab sa kalikasan (kanser, polyp, malformations, atbp.).
Ang mga paghihirap ay lumitaw kapag nag-diagnose ng mga nagpapaalab na sakit, dahil ang klinikal na larawan ay medyo magkatulad, at ang mga pagbabago na natagpuan sa sigmoid colon ay hindi tiyak at maaaring maging isang pagpapakita ng parehong nonspecific colitis at talamak na impeksyon sa bituka. Ang pinsala sa sigmoid colon ay bihirang nangyayari sa paghihiwalay; mas madalas ito ay bahagi ng isang malawak na proseso na nakakaapekto sa iba pang bahagi ng bituka.
Mga sintomas
Karamihan sa mga pathological na pagbabago sa sigmoid colon ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:
- pananakit ng tiyan, na kadalasang nakasalalay sa paggamit ng pagkain at hindi lokal;
- pagbabago sa dumi ng tao (paninigas ng dumi, pagtatae);
- ang pagkakaroon ng mga pathological na nilalaman sa dumi ng tao (dugo, uhog);
- utot (bloating, rumbling);
- intoxication syndrome (lagnat, pagbaba o kawalan ng gana, pagbaba ng timbang).
Mga sakit ng sigmoid colon
Dolichosigma
Ito ay isang anomalya ng pag-unlad ng malaking bituka, ang bahaging sigmoid nito. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagpahaba ng bituka nang hindi binabawasan ang diameter nito at hindi sinamahan ng mga pagbabago sa muscular wall ng sigmoid colon. Ito ay nasuri sa 30% ng populasyon at hindi nagpapakita ng sarili sa klinikal. Ang Dolichosigma ay napansin sa karamihan ng mga kaso sa pagkabata, kapag ang bata ay napagmasdan dahil sa paninigas ng dumi.
Mayroong ilang mga klinikal na anyo dolichosigma:
- Nakatagong anyo. Natuklasan ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri, hindi ito nagpapakita ng sarili sa klinikal.
- Masakit na anyo. Nag-aalala ako tungkol sa sakit sa tiyan, kadalasan sa kaliwang kalahati nang hindi nag-iilaw.
- Ang pangingibabaw ng paninigas ng dumi sa klinika. Sa 25-40% ng mga bata, ang sanhi ng paninigas ng dumi ay dolichosigma. Sa palpation, mararamdaman ang fecal stones na mahirap hawakan sa tiyan.
- Pinaghalong anyo.
Ang mga sintomas ng dolichosigma ay lumilitaw kapag nagbabago ang motility ng bituka, kapag ang pag-andar ng paglisan ay nagambala at ang pagwawalang-kilos ng mga nilalaman ng bituka ay nangyayari. Lumalabas ang bloating, rumbling, pananakit ng tiyan, at constipation. Sa background pagwawalang-kilos Ang dysbiosis ng bituka at mga nagpapasiklab na pagbabago ay bubuo, na nangangailangan ng agarang pagsusuri at paggamot.
Diverticulosis
Ang isang diverticulum ay isang protrusion ng dingding ng bituka. Ang pagkakaroon ng maraming diverticula ay tinutukoy ng pangkalahatang terminong "diverticulosis." Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng kondisyong ito ay ang kahinaan ng dingding ng bituka, na, sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, ay nagsisimulang lumabas.
Ang mga kadahilanan ng panganib para sa diverticulosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kondisyon:
- kasaysayan ng madalas na paninigas ng dumi;
- pangmatagalang paggamit ng mga laxatives;
- bituka dysbiosis, na sinamahan ng bloating at utot;
- labis na timbang ng katawan;
- nagpapasiklab na proseso sa bituka.
Daloy ng sakit na ito maaaring hindi kumplikado o kumplikado. Sa ilang mga tao, ang diverticula ay hindi lumilitaw sa clinically, kaya ang mga tao ay hindi palaging nakakaalam ng kanilang presensya sa mga bituka.
Ang mga pangunahing sintomas ng hindi komplikadong diverticulosis ng sigmoid colon ay kinabibilangan ng:
- sakit ng tiyan na walang malinaw na lokalisasyon, na lumilitaw pagkatapos kumain;
- paninigas ng dumi, na maaaring sinundan ng pagtatae;
- rumbling, bloating (utot);
- ang kulay ng dumi ay hindi kapansin-pansin.
Ang isang kumplikadong kurso ay sinasabing magaganap kapag ang paglisan ng mga nilalaman ng bituka mula sa diverticulum ay nagambala at nagkakaroon ng pamamaga - diverticulitis. Ito ay ipinakita hindi lamang sa pamamagitan ng mga sintomas ng sigmoid colon (sakit, bloating, rumbling, atbp.), kundi pati na rin sa pamamagitan ng paglitaw ng mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso: ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang uhog o dugo ay lumilitaw sa dumi, ang pagtatae ay nagiging pare-pareho, tumitindi ang pananakit ng tiyan, nagbabago ang kulay ng dumi. Sa palpation, ang tiyan ay masakit sa projection ng diverticula papunta sa anterior na dingding ng tiyan.
Sa sobrang matinding mga kaso, ang diverticulitis ay humahantong sa pagdurugo, ang pagbuo ng mga stricture (pagpapakipot), pagbubutas (paglabag sa integridad ng dingding ng bituka), sagabal sa bituka, abscess at maaaring nakamamatay.
Mga polyp ng sigmoid colon
Ang polyp ay isang pedunculated tumor na lumalaki mula sa dingding ng bituka. Ang mga polyp ng sigmoid colon, tumbong at tiyan ay pinaka-karaniwan. Ang tunay na dahilan ng pagbuo ng mga polyp ay hindi pa ganap na naitatag. Karamihan sa mga polyp ay asymptomatic formations. Ang mga glandular polyp ay itinuturing na isang precancerous na sakit.
Ang bituka adenocarcinoma sa 95% ng mga kaso ay bubuo mula sa isang benign polyp. Sa pagkakaroon ng maraming bilang ng mga polyp, ang terminong "polyposis" ay ginagamit, na sa ilang mga kaso ay familial sa kalikasan, samakatuwid ang namamana na polyposis syndromes ay nakikilala (Gardner syndrome, Peutz-Jeghers syndrome, Turko, atbp.).
Sa klinika, ipinakikita nila ang kanilang sarili bilang pananakit ng cramping sa tiyan, na ginagaya ang klinikal na larawan ng hindi kumpletong patency ng bituka. Ang isang katangiang sintomas ng polyp ay isang bahid ng dugo sa dumi. Ang katangian ng dumi ay madalas na nananatiling hindi nagbabago. Sa mga hindi komplikadong kaso, ang pamumulaklak ay nangyayari paminsan-minsan.
Sigmoid colon cancer
Ang klinikal na larawan ng kanser ay nakasalalay sa yugto ng malignant na proseso, ang istraktura ng tumor at ang lawak ng proseso. Sa lahat ng malignant na proseso ng bituka, ang sigmoid colon cancer ay nakita sa 25% ng mga kaso.
Mayroong isang triad ng mga sintomas na katangian kapag ang tumor ay naisalokal sa sigmoid colon at pababang colon:
- Ang hitsura ng pathological discharge mula sa anus, na maaaring hindi nauugnay sa pagkilos ng pagdumi. Ang discharge ay maaaring mauhog, purulent o duguan.
- Mga karamdaman sa bituka (pagtatae at paninigas ng dumi, pag-uudyok sa pagdumi - tenesmus), na maaaring kahalili.
- Pagbubuo ng bituka na sagabal.
Ang isang tao ay nababagabag sa pamamagitan ng pag-cramping o pananakit sa kaliwang ibaba ng tiyan, na maaaring kumalat sa lugar ng singit at likod. Lumitaw madalas na paghihimok sa pagdumi, paninigas ng dumi o pagtatae. Nakikita ang dugo sa dumi ng tao. Sa pagsusuri, ang isang tumor ng isang tiyak na laki ay ipinahayag na sa pamamagitan ng palpation ng tiyan.
Kasabay nito, ang mga sintomas ng pinsala sa sigmoid colon ay sinamahan ng mga sintomas ng matinding anemia at pangkalahatang pagkalasing (lagnat, kawalan ng gana, pagbaba ng timbang, atbp.). Sa mga unang yugto ay maaaring magkaroon ng asymptomatic course.
Mga tampok ng mga tumor ng sigmoid colon - maagang pag-unlad pagbara ng bituka at pagdurugo.
Sigmoiditis
Ang Sigmoiditis ay isang pamamaga ng sigmoid colon, na nangyayari sa mga nagpapaalab na sakit ng kilalang etiology - talamak na impeksyon sa bituka (escherichiosis, shigellosis, atbp.) At hindi kilalang etiology (ulcerative colitis, deep cystic colitis, atbp.). Ito ay napakabihirang nagpapakita ng sarili nang hindi kinasasangkutan ng ibang bahagi ng malaking bituka.
Kasama sa mga karaniwang sintomas ang pananakit ng tiyan, mga pagbabago sa pagdumi, at pagbaba ng gana. Sa talamak na impeksyon sa bituka, ang klinikal na larawan ay magkakaroon ng ilang mga tampok na nakasalalay sa mga katangian ng pathogen.
Sa lahat ng anyo ng ulcerative colitis, apektado ang sigmoid colon. Ang pagtatae at pagdurugo sa ulcerative colitis ay ang mga pangunahing sintomas; tenesmus, pananakit ng tiyan bago dumumi, pagtaas ng temperatura ng katawan, at pagbaba ng timbang ay nakakagambala din.
Iba pang mga sakit
- nonspecific ulcerative colitis;
- sakit ni Crohn;
- talamak na impeksyon sa bituka;
- nagkakalat ng familial polyposis.
Mga diagnostic
Kung lumitaw ang hindi bababa sa isa sa mga sintomas sa itaas, dapat ka munang makipag-ugnayan sa isang therapist o gastroenterologist. Batay sa mga resulta ng survey at paunang pagsusuri, ang tao ay inireseta karagdagang mga pamamaraan pag-aaral ng sigmoid colon:
- Sigmoidoscopy. Sa isang sigmoidoscope posible na suriin ang tumbong at ang ibabang bahagi ng sigmoid colon. Gamit ang pamamaraang ito, sinusuri ang mga mucous wall ng bituka, natukoy ang mga polyp, tumor, at erosive na proseso. Posibleng kumuha ng biopsy material.
- Colonoscopy. Ang isang mahaba, pinahusay na endoscope ay ginagamit, na nagpapahintulot sa isa na suriin ang lahat ng bahagi ng malaking bituka, hindi tulad ng isang sigmoidoscope.
- CT (computed tomography). Ginagamit upang tumpak na matukoy ang lokasyon ng tumor, laki nito, presensya mga pathological formations, na nagpapalipat-lipat sa bituka. Gamit ang pamamaraang ito, ang nagpapasiklab na proseso sa sigmoid colon ay napansin.
- MRI (magnetic resonance imaging). Isang mas nagbibigay-kaalaman na paraan kumpara sa computed tomography para sa screening ng cancer. Ang mataas na resolusyon ay ginagawang posible na makita ang mga tumor ng sigmoid colon nang walang pagpapakilala ng mga ahente ng kaibahan; tumpak nitong tinutukoy ang laki ng mga tumor at ang pagkakaroon ng mga metastases sa ibang mga organo at tisyu.
- Irrigography. Ang pamamaraan ay batay sa isang pagsusuri sa X-ray ng bituka na may isang ahente ng kaibahan. Gamit ang irrigography, maaari mong matukoy ang mga anomalya sa pag-unlad, ang hugis ng bituka, ang haba nito, peristalsis, ang pagkakaroon ng mga pathological formations, ang pagkakaroon ng sagabal, at pagguho.
Therapeutic na mga hakbang
Ang paggamot sa anumang sakit ay isinasagawa sa tatlong direksyon:
- Etiological na paggamot. Naglalayong alisin ang sanhi ng sakit.
- Pathogenetic na paggamot. Naglalayong alisin ang mga pathological na mekanismo sa puso ng sakit.
- Symptomatic na paggamot. Naglalayong labanan ang mga sintomas.
Upang ipatupad ang mga lugar na ito, ginagamit ang mga medikal at surgical na pamamaraan ng paggamot.
Kasama sa mga pamamaraan ng kirurhiko ang:
- Pagtanggal ng bituka (pagtanggal ng bituka).
- Endoscopic na pag-alis ng mga polyp.
Pangunahing ginagamit ang kirurhiko paggamot sa paggamot ng mga polyp at mga proseso ng kanser; walang kumpletong pagpapalit ng gamot. Ang kemoterapiya ay inireseta bilang isang pantulong na paggamot.
Upang gamutin ang mga sakit ng sigmoid colon, ginagamit ang mga gamot mula sa iba't ibang grupo ng parmasyutiko:
- mga gamot na antibacterial (mesalazine, cyclosporine).
- antispasmodics (no-spa, papaverine).
- antidiarrheal (loperamide, smecta).
- laxatives (Forlax, Duphalac).
- prokinetics (motilium, itopride).
- paghahanda ng enzymatic (micrazim, festal).
- mga ahente ng hemostatic (epsilon-aminocaproic acid, sodium ethamsylate).
- glucocorticosteroids (prednisolone, budesonide).
- cytostatics (azathioprine, methotrexate).
- anti-namumula (infliximab, atbp.).
Pag-iwas
Pagsunod sa serye mga hakbang sa pag-iwas ay nagbibigay-daan sa iyo upang makabuluhang bawasan ang panganib ng pagbuo ng mga sakit ng sigmoid colon:
- ang pagpapanatili ng personal na kalinisan ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng talamak na impeksyon sa bituka;
- ang mga pagkaing mayaman sa hibla ay tinitiyak ang normal na motility ng bituka, binabawasan ang saklaw ng paninigas ng dumi;
- napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga sakit ng sigmoid colon;
- nagtataguyod ng pisikal na aktibidad normal na operasyon ang buong gastrointestinal tract;
- napapanahong pag-alis ng mga polyp.
Pamamaga ng sigmoid colon: sintomas at paggamot
Sigmoid colon: kung saan ito matatagpuan at kung paano ito masakit - mahalagang impormasyon para sa mga nagdurusa sa pananakit ng tiyan at sakit sa bituka. Isinasaalang-alang ang anatomy ng tao, ang pananakit na may sigmoiditis (pamamaga ng sigmoid colon) ay nangyayari sa ibabang kaliwang bahagi ng tiyan. Ngunit ang seksyong ito ng bituka ay medyo mobile, kaya ang sakit ay maaaring mangyari sa anumang bahagi. Ginagawa nitong kumplikado ang tamang diagnosis at nagpapahirap sa pagpili ng tamang mga taktika sa paggamot.
Sigmoid colon: ano ito at saan ito matatagpuan?
Ang bahaging ito ng bituka ay hugis-S (ang pangalan ay nagmula sa Latin na letrang sigma). Ito ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng bituka, na nagkokonekta sa pababang colon (bahagi ng malaking bituka) at sa tumbong. Ang haba ng seksyong ito ay nag-iiba para sa bawat tao, mula sa 10 cm. Ang average ay 40 cm. Ang mesenteric ligament ay nagbibigay ng kadaliang kumilos sa sigmoid colon, kaya maaari itong magbago ng lokasyon.
Ang aktibong panunaw ng pagkain ay hindi na nangyayari sa sigmoid. Dito, ang natupok na likido at mga electrolyte na natunaw dito ay nasisipsip, at ang mga feces ay nabuo.
Ang anatomy ng sigmoid colon ay idinisenyo sa paraang kung ang digestive system ay hindi gumagana, ang mga feces ay hindi gumagalaw sa tapat na direksyon. Sa pagkakaroon ng ilang mga kadahilanan (nabawasan ang peristalsis, laging nakaupo), ang mga feces ay maaaring tumitigil sa seksyong ito, na nagiging sanhi ng pamamaga ng sigmoid colon.
Masakit ang sigmoid colon: ano ang mga sanhi?
Napakabihirang na ang mga sakit ng bahaging ito ng bituka ay nangyayari nang nakapag-iisa. Mas madalas na nabubuo sila laban sa background ng umiiral na talamak o talamak na pamamaga ng sistema ng pagtunaw, lalo na ang malaking bituka.
Ang iba pang mga sanhi ng sigmoid colon disease ay kinabibilangan ng:
- Mga tampok na congenital. Ang bituka ng tao ay may convoluted na hugis, ngunit ang bilang ng mga curve ay nag-iiba. Kung mas marami, mas mahirap para sa pagkain at dumi na dumaan dito. Ang mga stagnant na proseso ay nangyayari nang mas madalas; ang mahabang pananatili ng mga dumi sa mga bituka ay humahantong sa pamamaga at pangkalahatang pagkalasing.
- Mga nagpapasiklab na proseso sa bituka, ulcerative colitis, Crohn's disease, duodenal ulcer o anumang iba pang bahagi.
- Dysbacteriosis.
- Talamak na paninigas ng dumi ng iba't ibang etiologies.
- Sa mga kababaihan, ang pamamaga ng sigmoid colon ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis dahil sa pagtaas ng presyon ng matris sa mga bituka. Ang sigmoiditis ay nangyayari din laban sa background ng mga nagpapaalab na proseso sa pelvic organs. Sa departamentong ito ang madalas na nangyayari adhesions.
- May kapansanan sa suplay ng dugo sa bituka, pagbaba ng tono ng vascular, pagtaas ng density ng dugo, mataas na antas ng kolesterol sa dugo.
- Mga pinsala sa tiyan.
- Pag-opera sa tiyan, na maaaring magresulta sa pinsala sa mga bituka.
- Ionizing radiation, na nagiging sanhi ng pagkabulok ng cell.
Mga sakit ng sigmoid colon: mga uri, sintomas at paggamot
Sigmoiditis ay ang pinakakaraniwang sakit ng sigmoid colon. Ito ay isang pamamaga ng mauhog lamad, kung saan lumalala ang pag-andar at bumababa ang motility ng bahaging ito ng bituka. Ang pamamaga mula sa seksyong ito ay maaaring lumipat pababa, na nagiging sanhi ng pamamaga ng tumbong, almoranas at iba pang mga problema.
Mayroong ilang mga uri ng sigmoiditis:
- Catarrhal. Sa kasong ito, ang nagpapasiklab na proseso ay sumasaklaw lamang sa mababaw na layer ng mucosa. Ang mga sintomas ay banayad, ang form na ito ay madalas na hindi sanhi malubhang komplikasyon Sa wasto at napapanahong paggamot, maaari mong mapupuksa ang sakit na ito magpakailanman.
- Nakakaguho. Ito ang ikalawang yugto ng sakit, kung saan ang mucosal defect ay mas seryoso. Ang foci ng pamamaga ay nabuo dito - mga pagguho, na madalas na dumudugo. Ang pinsala ay tumagos nang malalim sa mauhog lamad, na nagiging sanhi ng sakit sa ibabang kaliwang tiyan ng tao.
- Ulcerative. Sa yugtong ito, ang lahat ng mga layer ng mucous membrane ay nasira, at kung minsan ang pamamaga ay nakakaapekto rin sa mga layer ng kalamnan. Ang mga ulser na nabubuo sa bituka at dumudugo ay maaaring humantong sa matinding pagdurugo.
- Perisigmoiditis. Ang form na ito ng sakit ay humahantong sa through-and-through na pinsala sa bituka, bilang isang resulta kung saan ang pamamaga ay "kumakalat" sa lukab ng tiyan. Nabubuo ang mga proseso ng pandikit. Ang pagdirikit ay ang pagsasanib ng mga loop ng bituka, dahil sa kung saan ang motility ay makabuluhang nabawasan, at ang pamamaga ay mabilis na kumakalat.
Depende sa pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab, mayroong:
- Ang proctosigmoiditis (sigmoproctitis) ay isang pamamaga ng sigmoid colon at malaking bituka.
- Ang Rectosigmoiditis ay isang sakit na nakakaapekto sa parehong sigmoid at tumbong.
Ang pagyuko ng bituka sa seksyong ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga seksyon ng maliit na bituka. Nangyayari ito dahil napaka-mobile ng rehiyong sigmoid. Mayroong dalawang anyo ng sakit na ito: talamak at talamak. Ang talamak ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding paroxysmal na sakit at bara. Sa talamak na anyo, ang sigmoid colon ay hindi gaanong nasaktan, ngunit ang paninigas ng dumi at bituka na atony ay unti-unting nabubuo.
Ang diverticulosis ay isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa sigmoid colon at ang sphincter na nagkokonekta nito sa tumbong. Nangyayari dahil sa mahinang sirkulasyon at pagwawalang-kilos ng mga feces. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng dumi at matinding pananakit sa kaliwang bahagi ng tiyan.
Ang Dolichosigma ay isang sakit na maaaring mangyari sa anumang edad. Ito ay isang labis na pagpapahaba ng sigmoid colon o ang mesentery nito, na binabawasan ang motility ng bituka at functionality ng seksyong ito.
Sigmoid colon cancer - malignant na tumor, isa sa mga sanhi ng colon cancer. Ang paggamot sa kasong ito ay isinasagawa sa kirurhiko. Sa mga unang yugto, ang sakit ay maaaring pagalingin.
Mga sintomas ng mga sakit ng sigmoid colon
Ang mga sakit sa bahaging ito ng bituka ay madaling malito sa iba pang mga gastrointestinal ailments. Ang pinaka-katangian na mga palatandaan ng patolohiya ng sigmoid colon:
- paglabag sa pagdumi - paninigas ng dumi o pagkahilig sa pagtatae;
- pananakit ng tiyan, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng pagdumi. Masakit ang ibaba kaliwang bahagi tiyan, kung saan matatagpuan ang sigmoid colon;
- bloating, pakiramdam ng kapunuan;
- belching, na kung minsan ay nagtatapos sa pagsusuka;
- walang gana kumain;
- kahinaan, kawalang-interes, na lumitaw bilang isang resulta ng pagkalasing ng katawan;
- pagbaba ng timbang.
Ang sakit sa bituka ay maaaring mag-iba sa intensity. Ang matinding sakit ay maaaring magpahiwatig ng isang talamak na proseso ng pamamaga o isang mahabang panahon ng patolohiya. Ang katamtamang sakit ay nagpapahiwatig ng mababang antas ng pamamaga. Sa parehong mga kaso, ang pasyente ay nangangailangan ng pagsusuri at paggamot upang maiwasan ang makabuluhang pagkasira.
Anong mga diagnostic ang kailangan?
Kung ang iyong tiyan ay madalas na masakit, kailangan mong sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, kabilang ang pagsuri sa sigmoid colon. Upang gawin ito, kailangan mong makipag-ugnay sa isang gastroenterologist na magsasagawa ng palpation at magreseta ng karagdagang mga diagnostic procedure.
Sa pagkakaroon ng pamamaga, ang matigas na sigmoid colon ay palpated, ang sakit ay tumindi at nagliliwanag sa kaliwang hypochondrium. Ngunit sa pagtaas ng kadaliang kumilos, ang paraan ng palpation ay hindi maaasahan: kakailanganin mong suriin ang mga bituka nang mas maingat - gamit ang ultrasound at x-ray. Ang mga pamamaraan na ito ay magbibigay-daan sa iyo upang makita ang pag-aalis, matukoy ang haba ng sigmoid na bituka, matukoy kung gaano karaming mga sentimetro ang naiiba mula sa pamantayan, kung may mga lugar ng pagpapalawak o pagpapaliit, pati na rin ang antas ng pinsala sa mucosa.
Paggamot ng mga sakit ng sigmoid colon
Ginagamit ang kirurhiko paggamot sa pagkakaroon ng mga tumor, sagabal o matinding baluktot. Ang ibang mga problema sa bituka ay ginagamot ng gamot.
Ang paggamot ng sigmoiditis na may mga gamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Ang matinding pagkasira ay nangangailangan ng pagpapaospital, kadalasan para sa operasyon. Ang sigmoiditis sa mga unang yugto (mula sa catarrhal hanggang ulcerative) ay mahusay na ginagamot kung gumagamit ka ng mahusay na modernong mga gamot.
Upang gamutin ang pamamaga ng sigmoid colon, gamitin ang:
- antibiotics na makakatulong sa pag-alis ng bacterial inflammation;
- adsorbents na makakatulong sa pagbubuklod at pag-alis ng mga lason;
- antispasmodics upang mapawi ang mga spasms ng mga kalamnan ng bituka (No-Shpa, Spazmalgon);
- antihistamines upang mabawasan ang pamamaga;
- digestive enzymes - para sa mas mabilis at mas masusing pagtunaw ng pagkain;
- probiotics na gawing normal ang microflora;
- mga gamot na anti-namumula.
Karamihan sa mga gamot ay kinukuha sa anyo ng mga tablet at kapsula. Ngunit ang ilang mga anti-namumula, mga ahente ng paglilinis ng bituka ay ginagamit nang diretso - sa anyo ng mga suppositories o therapeutic enemas. Ang paggamot na may mga suppositories ay nakakatulong na maiwasan ang almoranas at ilang iba pang komplikasyon.
Video - Sigmoid colon at mga sakit nito
Paggamot sa mga katutubong remedyo sa bahay
Paggamot ng sigmoiditis na may mga gamot alternatibong gamot maaaring isagawa, ngunit kung ang diagnosis ay nakumpirma at ang lokalisasyon ng pamamaga ay tumpak na tinutukoy. Para dito, ginagamit ang mga herbal decoction:
- plantain (anti-inflammatory at hemostatic effect);
- mansanilya;
- rosehip.
Maaari mong gamitin ang mga sangkap na ito nang isa-isa o bilang bahagi ng isang halo (sa pantay na sukat). Hiwalay, ang sabaw ng plantain (isang kutsara ng tuyong dinurog na dahon sa bawat litro ng tubig) ay lalong epektibo kapag ang pasyente ay may posibilidad na magtae.
Ang isang decoction ng watermelon rinds ay ginagamit upang gamutin ang pamamaga ng colon at sigmoid colon. Ang 100 gramo ng mga pinatuyong balat ay ibinuhos sa 0.5 litro ng tubig na kumukulo, pinakuluan ng 15 minuto, pagkatapos ay lasing sa araw sa 3 dosis.
Diyeta para sa sigmoiditis
Kinakailangan na gamutin ang mga sakit sa bituka habang sumusunod sa isang therapeutic diet. Ang layunin nito ay upang mabawasan ang pagkarga sa mga bituka sa panahon ng isang nagpapaalab na sakit, habang pinapanatili ang normal na motility.
Iwasan ang mga pagkaing mahirap para sa digestive system: matabang pagkain, pinirito at pinausukang pagkain, maalat at maasim, maanghang na pagkain, mga inuming may caffeine, alkohol. Kinakailangan na ibukod ang mga inihurnong kalakal at matamis, habang pinapataas nila ang pagbuburo. Inirerekomenda:
- mababang-taba fermented na mga produkto ng gatas;
- pinakuluang o steamed na gulay;
- pinakuluang patatas;
- walang taba na karne at isda, pinasingaw;
- mga likidong sopas na may mababang taba na sabaw.
Sa matinding sakit Ito ay sapat na upang manatili sa diyeta hanggang sa kumpletong pagbawi. Ang talamak na proseso ng pamamaga ay nangangailangan ng patuloy na pagsasaayos ng diyeta.
Mga pagsusuri tungkol sa paggamot ng pamamaga ng sigmoid colon
Hindi kami mananagot para sa nilalaman ng mga patalastas.
Sigmoid colon - kung saan ito matatagpuan. Mga sintomas at palatandaan ng mga sakit na sigmoid colon
Tinitiyak ng maayos na paggana ng malaking bituka normal na panunaw, at ang sigmoid colon (colon sigmoideum) ay isang mahalagang bahagi nito. Kapag ito ay namamaga, ang mga problema sa kalusugan ay lumitaw sa gastrointestinal tract, na nangangailangan ng medikal na atensyon, napapanahong paggamot panggamot at kirurhiko pamamaraan.
Ano ang sigmoid colon
Ang istrukturang yunit ng sistema ng pagtunaw ay ang sigmoid na bituka. Ito ay hugis-S at ang terminal na bahagi ng colon. Ang mga pathology ng tulad ng isang malaking istraktura ng gastrointestinal tract organs ay maaaring makita sa pamamagitan ng palpation at mangyari nang mas madalas sa mga kababaihan. Ang haba ng bituka ay umabot sa 50 cm na may diameter na 4 cm. Ang seksyon ay matatagpuan sa retroperitoneal space, pangunahin sa kaliwang bahagi, na may mga iliac vessel na matatagpuan sa likod. Kung lumitaw ang mga problema sa kalusugan, ang pasyente ay nakakaramdam ng pag-atake ng sakit sa kaliwang bahagi ng tiyan.
Ano ang hitsura ng sigmoid colon?
Ang hitsura ng seksyong sigmoid ay isang tubo na hugis-S. Samakatuwid ang tiyak na pangalan. Maaari mong maramdaman ito mula sa kaliwang iliac na rehiyon, na tumutulong sa espesyalista na gumawa ng isang paunang pagsusuri. Ang istraktura ng sigmoid colon ay may sariling mga katangian: ang isang dulo ay kumokonekta sa mas mababang colon, ang isa ay humahantong sa tumbong. Maaari mong tingnan ang hugis ng sigmoid region sa isang ultrasound ng retroperitoneal space upang agad na matukoy ang patolohiya.
Saan matatagpuan ang sigmoid colon?
Sa pagitan ng colon at tumbong ay ang sigmoid na seksyon ng digestive system, na responsable para sa pagsipsip ng likido at kapaki-pakinabang na mga sangkap kasama ang kanilang karagdagang pamamahagi sa buong katawan. Ang disfunction ng katangian na istraktura ay humahantong sa mga sistematikong problema sa paggana ng gastrointestinal tract. Ang lokasyon ng sigmoid colon ay maaaring maabot ang antas ng tamang hypochondrium, ang mesentery ay nakakabit sa posterior wall ng peritoneum. Isinasaalang-alang ang mga indibidwal na anatomical na tampok ng istraktura ng tiyan, ang paraan ng palpation ay hindi isang gabay sa paggawa ng pangwakas na pagsusuri.
Tandaan!
Hindi ka na aabalahin ng fungus! Sinabi ni Elena Malysheva nang detalyado.
Elena Malysheva - Paano mawalan ng timbang nang walang ginagawa!
Mga pag-andar ng sigmoid colon
Sa pamamagitan ng hugis-s nitong kurso, ang mahalagang istraktura ng malaking bituka ay nagsasagawa ng mahahalagang gawain para sa katawan. Ang mga pangunahing tungkulin ng sigmoid colon ng tao ay ang produktibong pagsipsip ng tubig at mga sustansya na nakukuha sa bibig. Ito ay mahalaga para sa mahahalagang aktibidad at matatag na paggana ng buong organismo, halimbawa, ang kahalumigmigan na nakuha mula sa pagkain ay nag-aalis ng mga proseso ng pag-aalis ng tubig at metabolic disorder. Sa seksyong ito, tumitigas ang dumi, pagkatapos nito ay gumagalaw sa tumbong at natural na ilalabas.
Mga sakit ng sigmoid colon
Ang mga sakit ng seksyong ito ng sistema ng pagtunaw ay nagiging bunga ng fecal obstruction, na nagmumula dahil sa isang paglabag sa pagkalastiko ng mga dingding ng sigmoid na bituka, na may masamang epekto ng mga produktong pagkalasing sa gastrointestinal tract. Ang lahat ng mga sakit ng sigmoid colon ay sinamahan hindi lamang ng isang panloob na proseso ng pamamaga at isang matinding pag-atake ng sakit, kundi pati na rin ng mga panlabas na pagbabago sa seksyong ito at ang epithelial layer nito. Maaari mong subaybayan ang mga naturang pagbabago klinikal- para sa ultrasound. Maagang pagsusuri nakakatulong upang maiwasan ang malubhang komplikasyon sa hinaharap.
Dolichosigma intestinalis
Kahit na ang isang bata ay maaaring masuri; mahalaga na gamutin ang sakit sa isang napapanahong paraan. Ang Dolichosigma ay isang pathological elongation ng sigmoid colon o mesentery (mesocolon), bilang isang resulta kung saan ang motility ng bituka ay nagambala. Sa ganitong klinikal na larawan, ang megadolichosigma ay sinusunod, i.e. abnormal na pampalapot ng mga pader. Ang paninigas ng dumi at paroxysmal na sakit ng tiyan ay malinaw na mga palatandaan ng sakit, ngunit upang matukoy ang katotohanan ng pinsala sa malaking bituka, kinakailangan ang isang komprehensibong pagsusuri.
Sigmoid colon cancer
Adenocarcinoma, neoplasia carcinoma, blastoma, tumor distal na seksyon ay mga malignant na neoplasma na, kung matagumpay na ginagamot, binabawasan ang kalidad at haba ng buhay. Halimbawa, ang isang villous tumor ng sigmoid colon ay mahirap i-diagnose maagang yugto, ang mga sintomas ay katulad ng klasiko pagkalason sa pagkain(bloating, utot, pagtatae, pagduduwal). Ang diskarte sa problema ay komprehensibo at kasama ang mga diagnostic ng katawan na may biopsy at sigmoidoscopy. Ang paggamot ay isinasagawa sa kirurhiko - pag-alis ng tumor na may pangmatagalang rehabilitasyon.
Pamamaga ng sigmoid colon
Kung ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa sigmoid na bahagi ng bituka, sa medikal na kasanayan ang sakit na ito ay tinatawag na sigmoiditis, at ginagamot sa mga konserbatibong pamamaraan. Ang mga karaniwang sanhi ng sakit ay ang pagtaas ng aktibidad ng mga impeksyon sa bituka at kawalan ng balanse ng bakterya (dysbacteriosis). Ang mga doktor ay nagpapaalala sa amin ng radiation sickness at bituka ischemia, presyon ng mga kalapit na organo at may kapansanan sa sirkulasyon bilang mga pathogenic na kadahilanan na maaaring makapukaw ng unang pag-atake.
Sa progresibong pamamaga, inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng mga pangpawala ng sakit at dagdag na pag-inom ng probiotics upang maibalik ang microflora ng bituka. Para sirain pathogenic flora, ang paggamot ng sigmoiditis ay kinakailangang kasama ang reseta ng mga antibiotics. Ang therapy sa bitamina at isang therapeutic diet ay nagiging mahalagang bahagi din ng pinagsamang diskarte sa mga problema sa kalusugan. Ang lahat ay nakasalalay sa anyo ng katangian ng sakit. Maaaring ito ay:
- proctosigmoiditis (spastic colitis);
- focal sigmoiditis;
- yumuko;
- erosive sigmoiditis.
Diverticulosis ng sigmoid colon
Kung ang suplay ng dugo sa mga tisyu ay may kapansanan at hindi wastong transportasyon ng mga dumi sa bituka, ang pasyente ay nagkakaroon ng isa pang sakit. Ito ay tinatawag na diverticulosis at umuulit sa kalikasan. Ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat sa sigmo-rectal sphincter, na nag-uugnay sa tumbong at sigmoid colon at responsable para sa pag-aalis ng mga dumi.
Ang sakit ay nagsisimula sa isang matinding pag-atake ng sakit, na kung saan ay naisalokal sa kaliwang bahagi ng tiyan. Sa panahon ng proseso ng pathological, ang motility ng bituka ay may kapansanan, at nangyayari ang mataas na presyon ng intraluminal. Ang pasyente ay hindi maaaring maunawaan ang sanhi nito sa loob ng mahabang panahon, at ang katotohanan ay ipinahayag ng ultrasound. Ang pamamaga ng diverticula ng sigmoid colon ay ginagamot nang konserbatibo sa isang setting ng ospital.
Mga sintomas ng sakit na sigmoid colon
Dahil ang mga organo ay matatagpuan sa isang maluwang na lugar ng peritoneum, ang pasyente ay maaaring hindi makaramdam ng problema sa kanyang sariling katawan sa loob ng mahabang panahon. Ang mga unang palatandaan ng sakit na sigmoid colon ay isang matinding pag-atake ng sakit, na tumitindi lamang sa palpation ng sigmoid colon. Ito ay nangyayari sa panahon ng isang progresibong proseso ng pathological kung saan ang iba pang mga istraktura ng gastrointestinal tract ay kasangkot, halimbawa, ang pancreas. Ang mga katangian ng sintomas ng sakit ay ipinakita sa ibaba:
- sira ang dumi, hindi pangkaraniwang kulay ng dumi;
- matinding sakit sa panahon ng yugto ng pahinga o pagkatapos ng pagdumi;
- belching na humahantong sa pagsusuka;
- nadagdagan ang mga palatandaan ng dyspepsia (utot, pagduduwal, bloating);
- biglaang pagbaba ng timbang;
- walang gana;
- pagkawala ng lakas, kahinaan.
Masakit ang sigmoid colon
Hindi lumalabas ang sintomas na ito sa paunang yugto katangian ng sakit. Matinding sakit sa sigmoid colon ay nagpapahiwatig ng isang pangmatagalang kurso ng pamamaga, altapresyon pokus ng patolohiya sa mga kalapit na organo. Ang doktor ay hindi makakagawa ng diagnosis; kinakailangan ang mga differentiated diagnostics. Halimbawa, sa palpation, ang isang matinding pag-atake ng sakit ay tumindi lamang at lumalabas sa lugar ng hypochondrium. Ang pag-inom ng mga pangpawala ng sakit ay nakakatulong ito sa paghupa, ngunit ito ay pansamantalang epekto. Mahalagang maghanap ng dahilan para makaiwas talamak na kurso ng sakit na ito.
Paano suriin ang sigmoid colon
batayan klinikal na pagsusuri nagsisimulang magsagawa ng ultrasound at radiography. Kitang-kita sa screen ng monitor na ang seksyong ito ay pathologically enlarged, displaced, at nagbibigay ng negatibong presyon sa iba pang mga istraktura ng digestive system (ito ay sa mga advanced na kaso). Ang diagnosis ng sigmoid colon ay nagsisimula sa koleksyon ng medikal na kasaysayan at mga reklamo ng pasyente, at kinakailangang kasama ang isang pag-aaral ng komposisyon ng dumi at isang biochemical blood test sa laboratoryo. Bukod pa rito, inireseta ng doktor ang sigmoidoscopy, colonoscopy, na sinusundan ng isang intensive therapy regimen.
Palpation ng sigmoid colon
Sa unang pagsusuri ng pasyente, sinusubukan ng doktor na palpate ang pinaghihinalaang pokus ng patolohiya. Ang sakit sa palpation ng sigmoid colon ay matalim, nakakaabala sa paghinga, at tumataas lamang sa matagal na pagkakalantad. Tama na palpate ang lugar ng problema lamang sa pamamagitan ng anus, habang sinusuri ang pagkalastiko ng mga pader at ang kanilang integridad ng istruktura. Ang isang rectal na pagsusuri ng Rossi-Muthier sphincter ay isinasagawa ng isang mataas na dalubhasang espesyalista - isang proctologist.
Paggamot ng sigmoid colon
Ang mga nagpapaalab na proseso ay maaaring sugpuin ng gamot, habang ang mga pagbabago sa istruktura sa departamento ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Bago gamutin ang sigmoid colon, kinakailangan upang matukoy ang etiology ng proseso ng pathological at agad na alisin ang pangunahing nakakapukaw na kadahilanan mula sa buhay ng pasyente. Pagkatapos ay alisin ang sakit na may mga pangpawala ng sakit, magpatuloy sa intensive therapy, na pupunan ng therapeutic diet at physiotherapeutic procedure para sa mga medikal na dahilan.
Konserbatibong therapy
Ang paggamot sa droga ay naglalayong alisin ang sanhi at bunga ng pamamaga, at karagdagang sinusubaybayan klinikal na pamamaraan. Ang intensive therapy regimen ay nagsasangkot ng kumbinasyon ng mga kinatawan ng ilang mga pharmacological group upang mapahusay ang kabuuan therapeutic effect. ito:
- antispasmodics upang makapagpahinga ng makinis na mga kalamnan: Spazmalgon, No-shpa;
- mga paghahanda na naglalaman ng enzyme: Mezim, Creon, Festal;
- antibiotics para pumatay ng bacteria: mga kinatawan ng fluoroquinolone group;
- antihistamine laban sa reaksiyong alerdyi: Fenistil, Suprastin, Tavegil;
- immunosuppressants: Daclimusa, Cyclosporine, Azathioprine;
- mga anti-inflammatory na gamot: Prednisolone at mga analogue nito;
- adsorbents upang maiwasan ang mga ulser sa tiyan: Smecta;
- probiotics upang gawing normal ang bituka microflora (Enterol, Linex);
- enemas, rectal suppositories na may kanais-nais na pagbabala para sa sakit.
- multivitamin complex para sa pagbawi immune system pagkatapos ng pangmatagalang paggamot ng sigmoid colon na may mga gamot.
Mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko
Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi epektibo, inirerekomenda ng mga doktor ang isang radikal na diskarte sa problema. Ang pasyente ay nangangailangan ng operasyon sa sigmoid colon na may paunang radiation therapy. Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay angkop para sa oncology ng sigmoid colon. Una, ang laki nito ay binabawasan ng isang katanggap-tanggap na dosis ng radiation, at pagkatapos ay ganap na inalis. Ang karagdagang kurso ng chemotherapy at radiotherapy ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkalat ng metastases sa malusog na bahagi ng digestive system. Para sa mga polyp, inirerekumenda ang pagputol ng pathological focus.
Tradisyonal na paggamot ng sigmoid colon
Kung ang sakit na sigmoid colon ay natukoy sa isang maagang yugto, ang mga alternatibong pamamaraan ng gamot ay nangangako ng positibong dinamika. Mahalagang i-coordinate ang paggamit ng mga katutubong remedyo nang maaga sa dumadating na manggagamot, sumailalim sa mga diagnostic at matukoy ang likas na katangian ng patolohiya. Mas madalas na ito ay isang pantulong na therapy. Ang paggamot sa mga sakit ng sigmoid colon na may mga katutubong remedyo ay pangmatagalan at hindi palaging matagumpay. Nasa ibaba ang mga recipe na napansin ng maraming pasyente bilang ang pinakaepektibo sa isang partikular na direksyon. ito:
- Upang mapawi ang pamamaga mula sa sigmoid mesocolon, kailangan mong gilingin ang 20 gramo ng alder cones at pakuluan ang mga ito sa 300 ML ng tubig na kumukulo. Pakuluan sa apoy, pagkatapos ay salain, kumuha ng 100 ml kapag pinalamig sa buong araw. Ang kurso ng paggamot ay 10 araw.
- Mga balat ng pakwan - mabisa katutubong lunas para sa paggamot at pag-iwas sa pamamaga ng sigmoid colon. Ibuhos ang 500 ML ng tubig na kumukulo sa 100 gramo ng pinatuyong hilaw na materyal at kumulo sa loob ng 15 minuto. Mag-infuse, pilitin, uminom ng 3 beses sa isang araw.
- Tumutulong ang plantain sa pagyuko ng sigmoid colon. Kailangan mong kumuha ng 300 gramo ng pinatuyong hilaw na materyales bawat 400 ML ng tubig na kumukulo, pakuluan, i-infuse, hatiin ang bahagi sa tatlong mga diskarte. Dalhin ang bawat dosis bago kumain. Ang pagbabala ay kanais-nais.
Diet para sa sigmoid colon disease
Napakahalaga na bawasan ang pagkarga sa mga bituka, at para dito kailangan nating suriin at medyo pag-iba-ibahin ang pang-araw-araw na menu na may mga bagong produkto ng pagkain. Ang mataba, pinirito, maalat, pinausukan at maanghang na pagkain na nakakagambala sa normal na pagdumi ay ipinagbabawal. Therapeutic diet sa kaso ng sigmoiditis, nagbibigay ito ng isang kanais-nais na pagbabala para sa sakit, ang pangunahing bagay ay mahigpit na sundin ito. Listahan malusog na produkto laban sa pagpapalawak ng pokus ng patolohiya ay ang mga sumusunod:
- magagaan na sopas na may gulay at sabaw ng karne;
- sinagap na keso;
- pinakuluang o steamed na gulay;
- kayumanggi bigas;
- inihurnong o pinakuluang patatas.
Video: Diverticulitis ng sigmoid colon
Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales sa artikulo ay hindi hinihikayat ang paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at gumawa ng mga rekomendasyon para sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.