Ang mga sakit sa oncological ay mapanganib at malubha. Nakakaapekto ang mga ito sa mga pasyente anuman ang edad, katayuan sa pananalapi at katayuang sosyal. Ang Neuroblastoma ay itinuturing na isa sa mga neoplasma. Ano ito? Bakit maaaring umunlad ang patolohiya sa mga bata? Anong mga sintomas ang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit? Ano ang mga tampok ng lokalisasyon ng tumor? Paano ginagamot ang neuroblastoma sa modernong mundo? Ano ang pagbabala para sa pagbawi? Ang mga sagot sa mga tanong na ito ay makikita sa aming artikulo.
Ano ang neuroblastoma?
Ang isang malignant na tumor na nauugnay sa sympathetic nervous system ay neuroblastoma. Ito ay mas madalas na masuri sa pagkabata, at sa karamihan ng mga kaso pinag-uusapan natin tungkol sa congenital pathology na nakita sa mga batang wala pang tatlong taong gulang.
Sa ngayon, ang patolohiya na ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka hindi mahuhulaan sa lahat ng mga tumor. Sa neuroblastoma, posible ang pagbuo ng isa sa tatlong pangunahing senaryo. Kasabay nito, posibleng may problemang matukoy nang maaga kung alin sa mga ito ang ipapatupad sa pagsasanay sa isang partikular na kaso.
Ang mga pangunahing pagpipilian para sa "pag-uugali" ng isang neoplasm:
- agresibong paglaki, mabilis na pag-unlad, metastasis;
- spontaneous regression - iyon ay, ang tumor ay nawawala nang mag-isa nang walang anumang paggamot (ang sitwasyong ito ay nangyayari sa mga sanggol na wala pang isang taong gulang);
- independiyenteng pagkahinog ng mga degenerated na selula, na humahantong sa paglipat ng isang malignant na tumor sa isang benign, na kilala bilang ganglioneuroma.
Mga sanhi ng patolohiya sa mga bata
Ang artikulong ito ay nagsasalita tungkol sa mga karaniwang paraan upang malutas ang iyong mga isyu, ngunit ang bawat kaso ay natatangi! Kung gusto mong malaman mula sa akin kung paano lutasin ang iyong partikular na problema, itanong ang iyong tanong. Ito ay mabilis at libre!
Ang isang pathological neoplasm ay bubuo sa mga bata bilang resulta ng katotohanan na ang ilan mga selula ng nerbiyos ang katawan ay hindi "hinog" sa panahon pag-unlad ng intrauterine, nabubulok at nagiging lugar ng pinagmulan ng neuroblastoma. Ang sanhi ng sakit sa bata ay hindi naitatag.
Ang panganib na magkaroon ng neuroblastoma ay makabuluhang mas mataas sa mga bata na ang mga pamilya ay nasuri na may ganitong mga sakit. Ito ang tanging kadahilanan na ang koneksyon sa posibilidad na magkaroon ng tumor ay napatunayan ng mga mananaliksik. Kung ang isang malapit na kamag-anak ay may ganitong pormasyon, ang panganib na magkaroon ng isang sanggol na may predisposisyon dito ay hindi hihigit sa 2%.
Pinaghihinalaan ng mga modernong siyentipiko na ang impluwensya ng mga carcinogenic na kadahilanan - halimbawa, ang paninigarilyo ng umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis - ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng neuroblastoma. Wala pang awtoritatibong pag-aaral sa paksang ito, gayundin ang napatunayang ebidensya para sa teoryang ito, ang naipakita pa. Ito ay para sa kadahilanang ito na walang epektibo mga hakbang sa pag-iwas, na gagawing posible upang mabawasan ang mga panganib o maiwasan ang mga sakit na lumitaw sa panahon ng pagbuo ng intrauterine ng isang tao.
Sa anong mga organo ito maaaring ma-localize?
Ang pagbuo ng tumor ay maaaring matatagpuan sa iba't ibang mga organo maliit na pasyente. Batay sa lokasyon, ang neuroblastoma ay nahahati sa apat na pangunahing uri.
Kung ang pagbuo ay nabuo sa lugar ng adrenal glands o sa dibdib, pagkatapos ay pag-uusapan natin ang tungkol sa sympathoblastoma. Ang ganitong uri ng patolohiya ay maaaring makapukaw ng paralisis kung ang mga adrenal glandula ay lubhang pinalaki sa laki. Ang isang tumor sa retroperitoneum ay tinatawag na neurofibrosarcoma. Ang panganib nito ay nasa metastases, na kadalasang kumakalat sa mga node lymphatic system at tissue ng buto.
| Yugto | Mga tampok ng neoplasma | Paglahok ng lymph node | Malayong metastases | Tandaan |
| ako | Single, mga sukat hanggang 50 mm | Hindi | Hindi | Paunang yugto. Ito ay ginagamot sa pamamagitan ng radical removal na sinusundan ng pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente. |
| IIa | Single, mga sukat na 50 – 100 mm | Hindi | Hindi | Kasama sa therapy ang operasyon. |
| IIb | Nangangailangan ng chemotherapy na sinusundan ng operasyon. | |||
| III | Single, kabilang ang mga mas malaki o mas maliit sa 100 mm | Maaaring maapektuhan ang mga rehiyonal na lymph node | Hindi | Maaari itong mangyari nang hindi naaapektuhan ang mga lymph node. |
| IVa | Anuman | Oo | Ang pagkakataon ng pasyente na mabuhay ay minimal. | |
| IVb | Maramihan | Anuman | Anuman | |
| IVs | Maliit na laki ng tumor | Anuman | Oo | Nasuri sa mga pasyenteng mas bata sa 12 buwan. |
Kung ang mga pangunahing sintomas ay pagkasira o kumpletong pagkawala ng paningin, pagkatapos ay masuri ang retinoblastoma, isang uri ng tumor na nakakaapekto sa retina. Maaari itong mag-metastasis sa utak. Tinatawag ng mga eksperto ang melulloblastoma na pinakamapanganib. Ito ang pinaka-agresibong anyo ng neuroblastoma, na kung saan ay naisalokal sa cerebellum, mabilis na nag-metastasis at maaaring maging sanhi ng kamatayan - madalas na ang pagbuo ay hindi gumagana.
Mga yugto, anyo at sintomas ng neuroblastoma sa mga bata
Ang proseso ng pathological ay dumadaan sa maraming yugto ng pag-unlad nito. Ang bawat isa sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga natatanging katangian, ang antas ng pagkalat sa katawan, ang kalubhaan ng pinsala nito. Ang yugto at rate ng pag-unlad ng neuroblastoma ay direktang tutukuyin ang pagbabala ng paggamot at ang mga pagkakataong mabuhay para sa isang batang pasyente.
Ang lokasyon ng neoplasma, ang yugto ng pag-unlad nito, ang pagkakaroon o kawalan ng metastases, pati na rin ang edad ng pasyente - isang kumplikado ng mga salik na ito ay nakakaimpluwensya. mga katangiang katangian, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng neuroblastoma. Ang pinakakaraniwang sintomas ng sakit, depende sa lokasyon ng tumor, ay matatagpuan sa larawan na kasama ng artikulo at sa talahanayan sa ibaba.
| Misa sa mediastinum | Tumor sa lukab ng tiyan | Mga palatandaan na nabanggit sa mga indibidwal na kaso |
| Kahirapan sa paglunok | Ang isang compaction ay nararamdaman sa lugar na pinag-uusapan | Horner's syndrome |
| Kapag nakikinig dibdib nakita ang wheezing | Ang motility ng bituka ay may kapansanan | Altapresyon |
| Hindi makatwirang matinding ubo | Namamaga ang mga kamay at paa | Tachycardia |
| Pananakit ng dibdib | Pananakit ng tiyan dahil sa isang tumor sa retroperitoneum | Ang balat ay nagiging pula |
| Tumataas ang temperatura ng katawan (bahagyang) | ||
| Mga karamdaman sa pagtunaw | ||
| Mga problema sa koordinasyon | ||
| Pag-unlad ng paralisis ng paa | ||
| Mga madilim na bilog sa ilalim ng mata (higit pang mga detalye sa artikulo:) | ||
| Pagbuo ng nodule |
Mga tampok ng paggamot
Sa loob ng isang siglo ngayon, ang mga siyentipiko mula sa iba't ibang larangan, kabilang ang mga clinician, ay nagtatrabaho sa problema ng paggamot sa neuroblastoma. Gayunpaman, ang isang pinakamainam na diskarte sa paggamot ay hindi pa nabuo na magagarantiya positibong resulta. Ngayon, ang neuroblastoma sa mga bata at matatanda ay itinuturing na mahirap hulaan ang pagbuo ng tumor, kaya ang mga taktika ng paggamot ay higit na nakasalalay sa reaksyon ng pagbuo ng tumor sa mga pamamaraan na ginamit.
Paggamot sa droga
Ang pagpili ng mga gamot para sa paggamot ng neuroblastoma sa mga pasyente sa anumang edad ay maaari lamang isagawa ng isang kwalipikadong espesyalista pagkatapos na ang diagnosis ay ginawa at linawin. Self-diagnose ang sakit, lalo na ilapat ang anumang mga gamot ito ay ipinagbabawal. Ang lahat ng mga gamot na ipinahiwatig para sa naturang mga pagbabago sa pathological, ay makapangyarihan at, kung ginamit nang hindi tama, ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa kalusugan ng pasyente. Kabilang sa mga remedyo na kadalasang ginagamit para sa patolohiya na ito ay ang mga sumusunod:
- Vincristine. Iniksyon. Maaari itong magamit sa paggamot ng mga sakit sa mga bata, sa kondisyon na ang dosis ay pinili ng doktor sa isang indibidwal na batayan.
- Nidran. Powder para sa paghahanda ng solusyon sa iniksyon. Maaari itong inireseta sa isang bata nang may pag-iingat. Hindi tugma sa ibang mga gamot.
- Holoxane. Powder para sa paghahanda ng solusyon sa iniksyon. Ipinahiwatig sa paggamot ng neuroblastoma kahit na sa mga pinakabatang pasyente.
- Cytoxan. Lyophilized powder. Ginagamit sa paghahanda ng solusyon para sa iniksyon. Inirerekomenda para sa paggamit sa paggamot ng mga bata. Contraindicated sa malubhang anyo ah myelosuppression at indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.
- Temodal. Mga kapsula ng gelatin. Hindi inirerekomenda para sa mga buntis na kababaihan, mga ina na nagpapasuso at maliliit na bata.
Interbensyon sa kirurhiko
Isakatuparan operasyon ang pag-alis ng pagbuo ng tumor ay nananatiling pinakakaraniwan at mabisang paraan therapy para sa neuroblastoma, lalo na mga paunang yugto. Sa pangunahing anyo ng tumor, kung minsan ay posible na ganap na alisin ito. Ang metastatic o lokal na advanced na mga pagbuo ng tumor sa ilang mga kaso ay kailangan ding alisin sa pamamagitan ng operasyon.
Minsan ang operasyon ay isinasagawa pagkatapos ng isang kurso ng chemotherapy upang ganap na maalis ang mga akumulasyon ng mga selula na sumailalim sa pagkabulok. Una operasyon ay hindi palaging epektibo - pagkatapos ay magpapayo ang doktor ulitin ang pamamaraan. Siya ay madalas na nagiging mas epektibo.
Sa pamamagitan ng paraan, pinaniniwalaan na pagkatapos ng matagumpay na pag-alis ng pagbuo ay hindi ka dapat mag-sunbathe sa loob ng 1-2 buwan. Gayunpaman, isang doktor lamang ang tumpak na makakasagot sa tanong kung kailan at gaano katagal ang isang pasyente ay maaaring nasa araw.
Radiation at chemotherapy
Ang paggamit ng mga diskarte sa radiation therapy ay itinuturing na epektibo, lalo na mula sa punto ng view ng pagtigil sa pagkalat ng pagbuo ng tumor at pag-alis sa katawan ng pasyente ng mga degenerated na selula. Karaniwang ginagamit para sa stage III o IV neuroblastoma.
Gayunpaman, ang ganitong uri ng epekto ay nauugnay sa mataas na posibilidad pag-unlad negatibong kahihinatnan At malubhang komplikasyon Samakatuwid, kapag ginagamot ang mga bata, ito ay ginagamit nang may labis na pag-iingat at kung ang pormasyon ay nagpapakita ng pagtutol sa mga gamot na ginamit, ay lubos na metastatic, hindi maoperahan, at lumalaban sa mga gamot na chemotherapy.
Pamamaraan ng radiation therapy Mayroong dalawang pangunahing uri ng radiation therapy:
- panloob - radioactive substance ay ipinakilala sa neoplasm mismo o sa mga tisyu na matatagpuan malapit dito, sa pamamagitan ng isang catheter, tubo, o mga espesyal na karayom;
- panlabas - ang lugar na apektado ng tumor ay irradiated, habang ang doktor ay gumagamit ng gamma knife o linear accelerator.
Ang paggamit ng mga paraan ng paggamot na may mga gamot na chemotherapy ay sa karamihan ng mga kaso ay ipinahiwatig para sa neuroblastoma ng yugto 3 o mas bago - yugto 4. Ang kakanyahan ng paggamot, upang ilarawan ito nang maikli, ay ang pagpapakilala ng mga nakakalason na sangkap na may mapanirang epekto sa mga selula ng tumor.
SA makabagong gamot ay aktibong ginagamit bilang tradisyonal na monochemotherapy, pati na rin ang mas masinsinang polychemotherapy. Sa ilang mga anyo ng sakit, ang mga chemotherapeutic effect ay nagsisilbing yugto ng paghahanda bago ang operasyon - tulad nito Isang kumplikadong diskarte madalas na nagbibigay ng magagandang resulta.
Ang mga chemotherapy na gamot ay ibinibigay sa daluyan ng dugo sa katawan sa isa sa mga sumusunod na paraan:
- intramuscular injection;
- intravenous administration;
- oral administration ng gamot.
Pag-transplant ng bone marrow
Tulad ng inireseta ng doktor, ang pasyente ay maaaring malantad sa mga kumplikadong epekto ng high-dose chemotherapy at radiation therapy. Ang diskarte sa paggamot na ito ay itinuturing na agresibo at may masamang epekto hindi lamang sa mga selula ng tumor, kundi pati na rin sa Utak ng buto. Radioactive at mga kemikal na sangkap sirain ang mga stem ng hematopoietic cell, samakatuwid ang bone marrow transplantation ay ipinahiwatig bilang isang elemento ng naturang therapeutic strategy.
Ang mga cell para sa paglipat ay kinuha mula sa donor o mula sa pasyente mismo bago magsimula ang paggamot (pagkatapos ay nagyelo sila). Ayon sa ilang mga pag-aaral, ang paggamit ng gayong mga taktika ay maaaring makabuluhang mapataas ang kaligtasan ng pasyente.
Physiotherapeutic na paggamot
Ang paggamot gamit ang mga physiotherapeutic technique ay talagang itinuturing na pinakaligtas at pinaka banayad sa buong complex na ginagamit para sa neuroblastoma. Ang Physiotherapy ay hindi isang hiwalay na paraan ng paggamot sa sakit - ito ay kinakailangan upang mapanatili ang positibong dinamika na nakamit bilang isang resulta ng pangunahing paggamot.
Pinipili ng doktor ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic sa isang indibidwal na batayan. Ang pinakakaraniwan at madalas na ginagamit ay kinabibilangan ng:
- myostimulation;
- mekanikal na epekto ng iba't ibang uri;
- thermal radiation;
- cryotherapy;
- mababang dalas ng laser therapy;
- karaniwang laser therapy.
Therapeutic monoclonal antibodies
Ang malignant na tumor ay nabuo mula sa mga sympathetic cells sistema ng nerbiyos, kadalasang matatagpuan sa mga bata at naka-localize sa iba't ibang bahagi ng katawan. – pagmamana, mutation ng cell. Napatunayan ng mga siyentipiko na ang tumor na ito ay nabuo mula sa mga immature neuroblast cells (hindi sila ganap na nabuo at patuloy na naghahati). Ito ay isa sa mga hindi mahuhulaan na sakit: nagpapatuloy ito nang hindi napapansin, mabilis na nag-metastasis, maaaring masira ang sarili (regress), ang mga relapses pagkatapos ng paggamot ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa iba pang mga uri ng tumor.
Uriin ang 1, 2, 3, 4 na yugto ng pag-unlad ng neuroblastoma. Maaari itong ma-localize sa cerebellum - melulloblastoma, nakakaapekto sa retina - retinoblastoma, neurofibrosarcoma - sa cavity ng tiyan, sympathoblastoma - sa retroperitoneal space (kidney, adrenal glands).
Neuroblastoma yugto 3
Ang tumor na ito sa unang dalawang yugto ng pag-unlad ay matatagpuan sa organ kung saan ito nabuo, na may sukat mula 5 hanggang 10 cm, na nakakaapekto sa Ang mga lymph node.
Ang Stage 3 neuroblastoma ay umabot sa isang average na laki at nakakaapekto sa mga lymph node sa magkabilang panig ng gulugod. Depende sa kung saan ito matatagpuan sa katawan, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:
- bahagyang pamamaga, pamamaga;
- kawalan ng gana sa pagkain, pagbaba ng timbang;
- anemya;
- sakit sa mga kasukasuan at buto;
- pag-atake ng lagnat;
- pagtaas ng temperatura;
- pagbabago ng kutis;
- pag-aalis ng eyeball;
- ang atay ay lumalaki;
- madalas na pag-ihi;
- ubo ng hindi kilalang pinanggalingan.
Kung sa mga unang yugto ang mga sintomas ay lilitaw na kontrobersyal, pagkatapos ay nasa yugto 3 na maaari mong tumpak na maitatag ang diagnosis gamit ang:
- X-ray, pagsusuri sa ultrasound;
- Ultrasound, MRI, CT (computed tomography);
- mga pagsusuri sa dugo at ihi (nadagdagang antas ng catecholamines, vinylylmandelic acid, ang pagkakaroon ng ferritin, gangliosides);
- biopsy ng bone marrow ng tumor mismo;
- Cintigraphy ( mataas na lebel isotopes);
- mga pamamaraan ng visualization.
Sa yugtong ito, ang tumor ay medyo kahanga-hanga sa laki. Kung sa pangunahing yugto Kapag ito ay nabuo, maaari itong maoperahan, pagkatapos ay sa yugto 3: ito ay nabawasan sa tulong ng chemotherapy, at pagkatapos ay ang surgical method ay ginagamit. SA postoperative period Ang radiation therapy ay inireseta upang maiwasan ang pagbabalik.
Neuroblastoma yugto 4
Ang tumor na ito sa huling yugto ng pag-unlad ay may mahinang pagbabala. Stage 4 na neuroblastoma ay nag-metastasis sa iba't ibang organo, nakakaapekto sa buto at malambot na tela, mga lymph node.
Ito ay inuri sa dalawang substage:
4 A - solong tumor, na may malalayong metastases;
4 B – maraming magkakasabay na tumor.
Ang paggamot para sa stage 4 na neuroblastoma ay medyo mahirap. Ang chemotherapy, bone marrow transplants, radiation therapy, at operasyon ay masinsinang ginagamit. Ang pagbabala sa yugtong ito ay 20% na kaligtasan sa loob ng limang taon. Ang mga larawan ng stage 4 na neuroblastoma ay makikita sa iba't ibang mga mapagkukunan.
Pagbabalik ng neuroblastoma
Kung mas maagang natukoy ang kanser, mas malamang na maging positibo ang resulta ng paggamot. Ang pagbabalik ng stage 4 na neuroblastoma ay lilitaw pagkatapos kumpletong pagtanggal tumor at maliwanag na paggaling. Bago kalungkutan lumilitaw sa parehong lugar kung saan ito ay bago o sa buong katawan, na gumagawa ng isang hindi kanais-nais na pagbabala.
Neuroblastoma ng retroperitoneum, yugto 4
Ang tumor na ito ay maaaring mabuo kasama spinal column. Ang neuroblastoma ng retroperitoneum ay napaka-pangkaraniwan (50%) at itinuturing na isa sa pinakamasama, dahil ang bahaging ito ng katawan ay naglalaman ng mga bato na may mga adrenal glandula, ureter, pancreas, thoracic duct, putot, bahagi ng duodenum, colon, abdominal aorta, vena cava, lymph nodes at vessels ay naisalokal.
: pagpapalaki ng tiyan, nagiging mas kumplikado ang mga proseso ng paghinga, nangyayari ang pagpapapangit ng dibdib, pamamanhid ng mga binti, paralisis, nagambala ang trabaho Pantog, bituka, pagtaas ng temperatura at presyon, lumilitaw ang pamamaga.
Sa yugto 4, ang mga lymph node at bone marrow ay apektado, lumilitaw ang pagkapilay, ang kaligtasan sa sakit ay nabawasan sa zero, ang tao ay nagiging mahina, namumutla, ang atay ay lumalaki, at ang mga maasul na spot ay sinusunod sa balat. Paggamot para dito malignant na tumor sa retroperitoneal space ay depende sa kung saan ito orihinal na nabuo at kung saan ang mga cell.
Ang neuroblastoma sa ikaapat na yugto ng S (mga grade 1 at 2, metastases sa atay, bone marrow, balat) ay maaaring kusang bumagsak o maging benign. Nangyayari ito sa mga batang wala pang 1 taong gulang.
Sa kasamaang palad, ang mga sakit sa kanser ay walang awa at hindi pinipili ang kanilang mga biktima, ngunit nakakaapekto sa lahat - kapwa matatanda at bata. Ang isang tiyak na porsyento ng mga sakit ng ganitong uri ay matatagpuan lamang sa mga kinatawan ilang grupo. Kaya, may mga sakit na natatangi sa lalaki o babae, halimbawa, prostate cancer o cervical cancer. Bilang karagdagan, mayroong isang hiwalay na listahan ng mga karamdaman na nakakaapekto lamang sa mga pinaka-mahina na kinatawan ng sangkatauhan, lalo na ang mga bata. Kabilang sa mga ganitong uri ng kanser ang neuroblastoma.
Ang sakit na neuroblastoma ay isang sakit na kabilang sa grupo mga solidong tumor at malignant sa kalikasan. Nabubuo ito mula sa mga wala pa sa gulang na mga selula ng symptomatic nervous system na sumailalim sa mutation. Alinsunod dito, ang tumor ay maaaring ma-localize sa anumang lugar kung saan matatagpuan ang mga tisyu ng ganitong uri. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbuo ay matatagpuan sa adrenal medulla, pati na rin sa lugar mga nerve plexus sa magkabilang panig ng gulugod. Tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, kadalasan ang neuroblastoma ay matatagpuan sa bahagi ng tiyan at isang ikalimang bahagi lamang ng mga pormasyon ang lumalaki - malapit sa dibdib o leeg.
Mga yugto
Tinutukoy ng mga doktor ang apat na pangunahing yugto ng pag-unlad ng neuroblastoma:
Sa unang yugto ng paglaki, ang tumor ay naisalokal sa lugar ng pangunahing sugat;
Sa ikalawang yugto, umalis ito sa mga limitasyon nito, ngunit hindi pa umabot sa kabilang panig ng spinal column;
Ang Stage 3 neuroblastoma ay nakakaapekto sa magkabilang panig ng gulugod, na sinamahan ng pinsala sa mga lymph node;
Ang ika-apat na yugto ng pag-unlad ng neuroblastoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakakilanlan ng mga indibidwal na metastases sa iba't ibang organo, tela, sistema ng kalansay at mga lymph node.
Ang mga yugto ng pag-unlad ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan, depende sa indibidwal na katangian katawan. Kaya, sa maagang pagkabata (bago umabot sa isang taon), ang paglago ng edukasyon ay nangyayari lalo na mabilis. Kapag naganap ang metastasis, apektado ang utak, bilang karagdagan sa mga buto, atay, balat at ang pinakamalayo na mga lymph node.
Paggamot
Matapos linawin ang diagnosis kung saan ginagamit ang pag-aaral ng mga cell na kinuha gamit ang isang biopsy, pinipili ng doktor ang karamihan angkop na pamamaraan therapeutic correction ng neuroblastoma. Ang mga panukalang ginamit sa kasong ito ay nakasalalay sa hanay ng iba't ibang salik, kasama nito pangkalahatang estado kalusugan, yugto ng sakit, iba't ibang indibidwal na katangian.
Ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng pagbutas sa utak upang malaman kung ito ay apektado. Upang matukoy ang laki ng pagbuo, pati na rin ang paghahanap para sa mga metastases, ginagamit ang mga teknolohiya ng ultrasound, pati na rin ang tomography (computed at magnetic resonance), scintigraphy, osteoscintigraphy, at positron emission tomography.
Ang mga sumusunod na pamamaraan ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang neuroblastoma:
Mga epekto ng chemotherapy;
Mga pamamaraan ng radiation therapy;
Operasyon operasyon.
Kung ang sakit ay nasa una at unang pangalawang yugto ng pagbuo, pagkatapos ay ang tumor ay aalisin mga pamamaraan ng kirurhiko. Karaniwan, ang radical resection ng neuroblastoma sa isang maagang yugto ng pag-unlad ay hindi nagiging sanhi ng karagdagang pagbabalik at metastases.
Kung ang tumor ay hindi pa kumalat sa ikalawang bahagi ng spinal column, ngunit na-metastasize na, pagkatapos ng operasyon ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isa pang kurso, kabilang ang postoperative chemotherapy, pati na rin ang radiation.
Kung ang pasyente ay na-diagnose na may "ikatlong yugto ng neuroblastoma," ito ay nagpapahiwatig ng isang medyo malaking sukat ng pagbuo, na ginagawang hindi magamit. Sa yugtong ito, ginagawa ng mga doktor ang lahat ng pagsisikap na bahagyang bawasan ang laki ng tumor nang wala interbensyon sa kirurhiko. Para sa layuning ito, maaaring isagawa ang preoperative chemotherapy, pagkatapos ay maaaring maging posible ang operasyon. Pagkatapos ng pagputol ng tumor, upang maalis ang mga natitirang tumor, ang paggamit ng mga pamamaraan ng radiation therapy ay isinasagawa.
Sa kasamaang palad, sa kabila ng mataas na antas ng pag-unlad modernong agham at teknolohiya, ang gamot ay hindi pa epektibong nakapagpapagaling ng mga neuroblastoma sa ikaapat na yugto ng pag-unlad. Sa yugtong ito, kahit na ang paggamit ng pinakamataas na dosis ng chemotherapy kasama ng bone marrow transplant ay kadalasang walang ninanais na resulta.
Sa mga batang pasyente, kung minsan ang sakit ay nasuri sa tinatawag na ikaapat na "c" na yugto ng pag-unlad. Ang ganitong uri ng tumor ay tipikal para sa mga bata sa ilalim ng isang taong gulang; ito ay kumakatawan sa pagkakaroon ng isang pangunahing pagbuo, pati na rin ang malayong metastases. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan sa doktor, ang ganitong sakit ay madalas na bumabalik sa sarili nitong.
Pagtataya
Napag-usapan namin kung ano ang neuroblastoma, 4 na yugto, sintomas, at paggamot ng sakit. Kung ang neuroblastoma ay napansin sa unang yugto ng pag-unlad nito, ang therapy sa isang daang porsyento ng mga kaso ay nagtatapos sa kumpletong pagbawi. Humigit-kumulang sa parehong mga resulta (97%) ay sinusunod sa mga pasyente na may pangalawang yugto. Kapag ang isang tumor ay nakita sa ikatlong yugto ng paglaki at pag-unlad, ang pagbawi ay nangyayari sa 60% ng mga kaso kung ang paggamot ay may kakayahan at napapanahon.
Gayunpaman, kung ang sakit ay napansin na sa ika-apat na yugto, kung gayon ang rate ng pagbawi ay mas mababa - 10-20% lamang. Gayunpaman, dapat nating isaalang-alang na ang antas ng pag-unlad ng ating gamot ay patuloy na lumalaki. Ngayon, ang mga doktor ay gumagawa at sumusubok ng mga bagong uri ng chemotherapeutic at immunotherapeutic effect na magbibigay sa kahit na napakaseryosong mga pasyente na may mga advanced na uri ng cancer ng pagkakataong mabuhay.
Tulad ng anumang kanser, ang neuroblastoma ay may apat na yugto ng pag-unlad. At habang ang unang yugto ay halos palaging nalulunasan, ang pagbabala para sa ikaapat na yugto ay nakakabigo. Pagkatapos maalis ang tumor, na may ilang pagpapabuti sa kagalingan ng pasyente, malamang na magbalik muli, at sa parehong lugar kung saan matatagpuan ang pangunahing tumor.
Mga anyo ng sakit
Ang ika-apat na yugto ng sakit ay nahahati sa tatlong subgroup: A B at S. Ang pinaka-kanais-nais na uri ay S: sa kabila ng mataas na antas metastasis, ang kanser na ito ay madalas na bumabalik at nawawala nang walang bakas, lalo na kung ang bata ay wala pang isang taong gulang. Ito ang tanging anyo ng neuroblastoma na may paborableng pagbabala.
Ang mga form A at B ay madalas na humahantong sa nakamamatay na kinalabasan, sa kabila maximum na dosis chemotherapy at bone marrow transplant. Ang Form A ay karaniwang may isang tumor na may malalayong metastases. Ang Form B ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming magkakasabay na mga tumor.
Pagtataya
Ang pagbabala para sa mga batang may stage 4 ay direktang nakasalalay sa edad. 60% ng mga batang wala pang isang taong gulang ay nakakaligtas ng limang taon pagkatapos ng diagnosis. Kung mula isa hanggang dalawang taon - 20%, at 10% lamang ng mga kaso ay mas matanda sa dalawang taon. Kaya, kaysa nakababatang anak, mas mataas ang survival rate.
Kadalasan, ang kanser ay nasuri sa ikaapat na yugto, kapag walang paggamot ang makakapigil dito. proseso ng pathological. Ang kirurhiko paggamot ay nagbibigay ng magagandang resulta sa mga unang yugto, ngunit walang silbi sa maraming metastases.
Ang pagbabala ay pinaka-kanais-nais para sa mga batang wala pang isang taong gulang. Ang mga rate ng kaligtasan ng buhay para sa neuroblastoma sa retroperitoneum ay mas mataas kaysa sa mga tumor sa mediastinum. Kung ang mga mature na neuron ay matatagpuan sa tumor tissue, ang posibilidad ng pagbawi ay tumataas.
Ang pagbabala para sa mga batang may metastases sa malayong mga lymph node ay bahagyang mas mahusay kaysa sa mga pasyente na may metastases sa buto. Ang huli ay hindi natutulungan ng chemotherapy, total body irradiation, o bone marrow transplant.
Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang antas ng gamot ay patuloy na lumalaki, at ang paghahanap para sa mga gamot laban sa malubhang anyo ng kanser ay nagpapatuloy, na nagbibigay ng pag-asa sa kahit na ang pinakamalubhang mga pasyente.
Ang pagbabala para sa mga bata ay mas mahusay bago ang mga magulang kumunsulta sa isang doktor, kaya kinakailangan na maingat na subaybayan ang kondisyon ng bata upang masuri ang sakit maagang yugto at itigil ang kanyang pag-unlad.
Ang edad ng pasyente, pati na rin ang laki ng tumor, lokasyon, pagiging agresibo (kabilang ang MYCN status), at pagkalat ay nakakaimpluwensya sa paggamot ng neuroblastoma.
Operasyon
Para sa mga tumor na hindi kumakalat (mga lokal na tumor), karaniwang inireseta ang kirurhiko paggamot. Sa mga unang yugto ng sakit, kung walang katibayan na ang tumor ay kumalat sa mga lymph node o anumang iba pang bahagi ng katawan, ang operasyon ay gagawin upang alisin ang tumor.
Karaniwang posible ang paggamot para sa mga bata na may mga lokal na tumor. Gayunpaman, kung ang tumor ay inuri bilang mataas na panganib batay sa mga resulta ng biopsy, ito ay kinakailangan karagdagang paggamot chemotherapy at posibleng radiation therapy. Kung umabot na ang tumor malalaking sukat o nasa isang lugar na mahirap maabot, maaaring magreseta ng kurso ng chemotherapy upang bawasan ang laki ng tumor bago ang operasyon.
Kung ang sakit ay kumalat sa buong katawan sa oras ng diagnosis o ipinahiwatig bilang lubos na aktibo sa isang biopsy, kailangan ang masinsinang chemotherapy.
Mataas na dosis ng chemotherapy na may suporta sa stem cell
Kung kumalat ang neuroblastoma sa maraming bahagi ng katawan at agresibo, ang high-dose na chemotherapy na may suporta sa stem cell ay ginagamit pagkatapos ng conventional chemotherapy.
Ang mataas na dosis ng radiation ay sumisira sa natitirang mga selula ng neuroblastoma, ngunit sinisira din nila ang bone marrow ng katawan, kung saan ang mga selula ng dugo ay ginawa. Upang maiwasan posibleng mga problema sa paggawa ng mga selula ng dugo, ang bata ay tinuturok ng mga stem cell. Ang mga stem cell ay kinokolekta mula sa pasyente sa pamamagitan ng isang IV bago ibigay ang chemotherapy, pagkatapos ay nagyelo at nakaimbak.
Pagkatapos ng chemotherapy, ang sariling stem cell ng pasyente ay ibabalik sa pasyente sa pamamagitan ng IV. Sila ay tumagos sa utak ng buto, kung saan sila ay lumaki mga selula ng dugo sa loob ng 2-3 linggo.
Paggamot na may monoclonal antibodies
Maaaring sirain ng mga monoclonal antibodies ang ilang uri ng mga selula ng kanser habang nagdudulot ng kaunting pinsala sa mga normal na selula. Ang isang bagong paggamot ay kasalukuyang sinusuri monoclonal antibodies tinatawag na anti-GD2, sa mga taong may neuroblastoma napakadelekado.
Ang mga bata sa UK na may mataas na panganib na neuroblastoma ay tumatanggap ng anti-GD2 bilang bahagi ng isang klinikal na pagsubok. Sa panahon ng mga klinikal na pagsubok may nakakumbinsi na ebidensya na katulad na paggamot ang sakit ay maaaring may pag-asa kasabay ng iba pang paraan ng paggamot.
Ito hindi karaniwang paggamot para sa mga taong may neuroblastoma dahil ito ay lubhang hindi kasiya-siya side effects. Ang mga benepisyo nito ay kailangan pa ring ganap na masuri at makumpirma.
Sa larawan: Radiotherapy treatment device Ang panlabas na radiation therapy ay ibinibigay kapag ang advanced na tumor ay kumalat sa maraming bahagi ng katawan. Ang paggamot ay gumagamit ng mataas na enerhiya na sinag upang sirain mga selula ng kanser, habang nagdudulot ng kaunting pinsala hangga't maaari sa mga normal na selula. Radiation therapy isinasagawa gamit ang mga device na hindi nakikipag-ugnayan sa katawan.
Ang panloob na radiotherapy kung minsan ay maaaring ibigay gamit ang radioactive MIBG. Ang radioactive MIBG ay katulad ng MIBG na ginamit sa pag-aaral upang masuri ang neuroblastoma (tingnan sa itaas), kahit na mas mataas ang dosis ng radiation.
Paggamot ng mga bagong silang
Ang mga batang wala pang 18 buwang gulang na may neuroblastoma ay kadalasang may mga tumor na may mababang antas panganib. Karamihan sa mga bata dito pangkat ng edad ganap na gumaling.
Ang mga batang may stage 4S disease ay may magandang prognosis para sa paggaling. Ang mga tumor ay maaaring kusang bumabalik o pagkatapos ng chemotherapy, na ibinibigay lamang kung ang mga tumor ay nagdudulot ng mga sintomas. Ang mga ito ay ganap na nawawala o nagiging isang hindi cancerous (benign) na tumor na tinatawag na ganglioneuroma.
Maraming mga bata ang nangangailangan lamang ng malapit na pagsubaybay sa loob ng ilang taon pagkatapos ng mga paunang pagsusuri sa diagnostic at pansamantalang pag-aaral.
Ang mga ganglioneuroma ay karaniwang hindi nakakapinsala at hindi magdudulot ng anumang problema o nangangailangan ng anumang paggamot.