Paggamot ng papillary ovarian cyst nang walang operasyon. Mga uri at paggamot ng papillary ovarian cystadenoma. Ang epekto ng mga serous na tumor sa kalusugan ng kababaihan

Nilalaman

Ang ovarian cystadenoma ay isang benign tumor ng epithelial tissue at tinatawag na cystic formation. Ang isang ovarian cyst ay hindi magkapareho sa isang cystadenoma, dahil hindi ito nagpapahiwatig ng paglaganap ng epithelium, ngunit pinasimulan ng iba. mga proseso ng pathological. Ang akumulasyon ng likido sa isang cystic formation ay nauugnay sa mga katangian ng paggana nito epithelial cells obaryo.

Ayon sa mga istatistika, ang bawat ikasampung pasyente ng ginekologiko, anuman ang edad, ay may pagsusuri sa ultrasound matuklasan pagbuo ng cystic sa obaryo. Imposibleng matukoy ang likas na katangian ng proseso na may 100% na garantiya gamit ang ultrasound, na ang dahilan kung bakit ang mga doktor ay nag-iingat sa iba't ibang uri ng mga pormasyon, na nagrereseta ng mga karagdagang pagsusuri.

Pag-uuri

Ayon sa pag-uuri ng morphological (tissue), ang ovarian cystadenoma ay kabilang sa pangkat ng mga epithelial tumor. Ang mga pormasyon na ito ay nabuo mula sa integumentary epithelium ng mga ovary at benign sa kanilang istraktura. Sa turn, ang mga cystic formation na ito ay inuri sa:

serous;
mucinous.

Ang mga mucinous at serous cyst ay nahahati sa makinis na pader at papillary form.

Ang pinakasimpleng ay ang serous ovarian cyst, na kung minsan ay tinatawag na iyon. Ang mga mucinous formation ay itinuturing na mas kumplikado sa istraktura, at mapanganib na mga cyst pagkakaroon ng mga papillae sa mga panloob na dingding.

Ang mga low-grade na tumor ay tinatawag mga bukol sa hangganan. Ang ganitong uri ay higit na nauugnay sa papillary cystadenoma.

Tanong hangganan ng estado Ang ovarian cystadenoma ay pinagtatalunan pa rin. Napatunayan na ang mutation ng p53 gene ay humahantong sa malignancy ng mga adenomas; kung wala ang naturang mutation, hindi bababa ang cystic formation. Ang ilang mga eksperto ay napapansin ang genetic na papel ng pagkabulok ng mga cystadenoma, na tinatanggihan ang pagkakaroon ng mga borderline na tumor.

Kapag malignant, ang cystadenoma ng kanang obaryo ay mas madalas at mabilis na metastasis sa pamamagitan ng lukab ng tiyan sa kapsula ng atay at kanang kalahati ng diaphragm at pleura.

Ayon kay internasyonal na pag-uuri Ang ICD-10, ang code para sa ovarian cystadenoma ay D 27, ibig sabihin ay benign formations.

Ang mga epithelial cystic formations ng mga ovary ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang.

Sa mga kabataang babae, ang mga cystic formation ay halos palaging benign.

Smooth-walled serous cystadenoma ng ovary

Ang serous ovarian tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga unilateral na sugat. Karaniwan, ang isang simpleng makinis na pader na cyst ay may mga sumusunod na katangian:

madalas na matatagpuan sa itaas ng matris;
magkaroon ng isang binti;
madaling ilipat sa panahon ng palpation;
isang camera, mas madalas - 2-3;
ang kapsula ay siksik, umabot sa kapal na 1-4 mm;
parehong makinis ang panloob at panlabas na ibabaw;
ang mga serous na nilalaman ay anechoic sa ultrasound - magaan at transparent;
ang posibilidad ng malignancy ay minimal;
ang panganib ay nakasalalay sa pag-compress ng mga organo at tisyu.

Kaya, ang serous cystadenoma ng kaliwang obaryo ay madalas na humahantong sa paninigas ng dumi at mga problema sa bituka, pagpiga. sigmoid colon. Ang lokalisasyon ng cyst sa kanan ay maaaring humantong sa presyon sa yuriter at bato, dahil ito ay matatagpuan sa ibaba ng kaliwa.

Serous papillary cystadenoma ng ovary

Ang serous papillary cystadenoma ng ovary ay inilarawan sa pagkakaroon ng mga papillary projection sa panloob o panlabas na ibabaw ng pagbuo.

Ang papillary cystadenoma ng ovary ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

bilateral na sugat;
lokasyon sa kapal ng ligaments;
binti;
ang pagkakaroon ng mga adhesion sa lukab ng tiyan.

Ang magaspang na papillary cystadenoma ng obaryo ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagkasira ng proseso, at samakatuwid ay dapat na agad na alisin.

mauhog

Ang mucinous cystadenoma ay inilarawan bilang mga sumusunod:

multi-chamber;
ang pagkakaroon ng mga nilalaman na may iba't ibang echogenicity ayon sa ultrasound;
hindi pantay na ibabaw dahil sa nakaumbok na mga silid;
mga partisyon;
na may makinis na panlabas na ibabaw o may paglaganap ng papillae sa kapsula;
magkaroon ng isang binti;
ang nilalaman ay dilaw, kayumanggi, kulay berde, maulap;
mataas na posibilidad ng malignancy.

Ang tumor ay madalas na sinamahan ng ascites, isang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan. Kadalasan, ang mga naturang cystic formation ay nasuri sa mga matatandang kababaihan.

Predisposing factor

Ang isang malinaw na sanhi ng cystadenoma ay hindi natukoy, gayunpaman, mayroong ilang mga teorya ng paglitaw nito.

Hormonal imbalance. Bilang resulta ng buwanang ovulatory proliferation, ang ovarian epithelium ay sumasailalim sa hyperplasia sa paglipas ng panahon. Ang isang malaking bilang ng mga pagbubuntis, pati na rin ang pagkuha ng mga COC, ay nagbabawas sa posibilidad ng pagbuo ng cystadenoma.
pagmamana. Ito ay itinuturing na nangunguna at pangunahing kadahilanan, sa partikular, familial ovarian at breast cancer. Binibigyang-pansin ng mga eksperto ang mga mutasyon sa BRCA1 at BRCA2 genes.
Ovarian pathologies: paulit-ulit na follicular at cyst corpus luteum, polycystic.
Menopausal age, kapag ang hormonal fluctuations at pagkagambala sa paggana ng ovarian epithelium ay sinusunod.

Ang pagkakalantad sa ionizing radiation ay isinasaalang-alang din bilang isang precipitating factor sa pagbuo ng cystadenoma.

Mga sintomas

Sa karaniwan, kapag ang cyst ay umabot sa sukat na 3 cm, hindi napapansin ng mga babae ang anumang partikular na sintomas. Ang ganitong mga pormasyon ay naiiba mula sa isang follicular cyst, isang corpus luteum cyst. Ang pasyente ay sinusunod at inireseta mga oral contraceptive. Kung ang cyst ay hindi bumababa sa laki, ang mas detalyadong pagsusuri ay inireseta, pinaghihinalaang cystadenoma.

Kapag ang adenoma ay umabot sa sukat na 5-7 cm, ang isang babae ay maaaring magpakita ng ilang mga reklamo.

Ang mga klinikal na palatandaan ng ovarian cystadenoma ay:

masakit na sakit sa ibabang likod at ibabang bahagi ng tiyan;
pagtitibi;
kaguluhan sa proseso ng pag-ihi (dalas, kahirapan, maling pagnanasa);
isang pagtaas sa laki ng tiyan (mas madalas na may mga mucinous cyst);
matinding pananakit hanggang sa pagkawala ng malay dahil sa cyst torsion at nekrosis.

Ang mga cystadenoma ay walang aktibidad sa hormonal.

Ang isang serous cyst ng kanang obaryo ay maaaring i-compress ang mga tisyu ng bato at ang ureter nito, na humahantong sa pagkagambala sa pag-agos ng ihi. Ang isang serous cyst ng kaliwang obaryo ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang paninigas ng dumi dahil sa presyon sa sigmoid na bahagi ng bituka.

Diagnosis

Ang diagnosis ng cystic formation ay may ilang mga kahirapan, at ang differential diagnosis ng ovarian cystadenoma na may simpleng cyst ay pinakamahalaga. Nakatagpo ng mga doktor ang sitwasyong ito sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na kababaihan na may normal na paggana ng ovarian.

Ang pagkamayabong ay nagsasangkot ng produksyon ng estrogen sa pamamagitan ng mga gonad, obulasyon at isang two-phase cycle. Sa hormonal imbalances, mga sakit sa immune nagkakaroon ng mga ovarian pathologies tulad ng endometrioid at follicular cysts. Ito ang mga kundisyong ito na naiiba sa cystadenoma at cancer (cystadenocarcinoma). Samakatuwid, ang isang espesyalista na nakatuklas ng isang likidong pormasyon ay dapat ihambing ito sa siklo ng regla, kasaysayan ng medikal ng babae at ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit ng mga genital organ.

Kasama sa diagnostics ang paggamit ng mga sumusunod na pamamaraan:

palpation ng mga appendage;
pagpapasiya ng mga antas ng marker ng tumor;
multislice CT at MRI;
laparoscopy;
biopsy;
mammography;
colonoscopy;
gastroscopy.

Ang hanay ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng ovarian cystadenoma ay tinutukoy, una sa lahat, sa pamamagitan ng edad at pag-andar ng panregla. Paano nakababatang babae, mas mababa ang bias ng espesyalista sa pagbuo ng likido.

Ang tradisyonal na paggamit ng pagsusuri sa CA-125 ay may ilang mga limitasyon sa mga kabataang babae.

Ang tumor marker na ito ay maaaring tumaas sa ikalawang yugto ng cycle, na may pagpapasuso, sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin sa endometriosis, fibroids, nagpapaalab na sakit pelvic organ, hepatitis, cholecystitis. Bilang karagdagan, sa mga kababaihan na may stage 1-2 ovarian cancer tagapagpahiwatig na ito nakataas lamang sa 50% ng mga kaso, na nangangahulugang ito ay kinakailangan pinagsamang diskarte sa diagnostics.

Ang CA-125 na higit sa 35 U/ml ay isang dahilan upang maghinala ng isang malignant na proseso.

Tinutukoy ng ultrasound ang mga sumusunod:

ang pagkakaroon ng mga silid at karagdagang mga cavity sa cystadenoma;
mga nilalaman ng malambot na tissue (cystic-solid, solid na istraktura);
pagkakaroon ng mga inklusyon sa lukab;
kapal ng cystadenoma capsule;
paglahok ng kabaligtaran na obaryo sa proseso;
laki ng edukasyon;
istraktura ng panloob na ibabaw ng dingding ng lukab.

Ang "mas simple" ang istraktura ng cyst, mas mataas ang posibilidad ng isang benign na proseso.

Hindi tulad ng isang simpleng follicular formation, isang fibrous capsule serous cyst makapal ang obaryo at maaaring may makinis loobang bahagi o papillary. Ang kapsula ng cystadenoma ay mahalagang shell ng obaryo na may nakaunat na bahagi ng dingding.

Ang laki ng ovarian cystadenoma ay maaaring magkakaiba: ang mucinous cystic formation ay maaaring umabot sa malalaking sukat (20-30 cm o higit pa), ang mga serous cyst ay kadalasang umaabot hanggang 6-7 cm.

Ang serous ovarian cyst sa ultrasound na larawan sa ibaba ay nagpapakita ng mga tipikal na anechoic formations, pagkakaroon ng ilang mga silid na may makinis at manipis na mga pader, isang makapal na fibrous capsule. Kasabay nito, ang mucinous cyst ay naglalaman ng mga solidong sangkap, ang mga panloob na nilalaman ay hypo at anechoic.

Ang diagnosis ng kahina-hinalang cystadenoma ay kinakailangang sinamahan ng pagtukoy ng mga antas ng iba pang mga marker ng tumor:

oncofetal antigens - human chorionic gonadotropin, alpha-fetoprotein, kinakailangan para sa pagbubukod mga tumor ng germ cell, mas mataas ang mga halaga, mas malala ang pagbabala;
pagkalkula ng ROMA index, kabilang ang pagpapasiya ng HE4 at CA-125 at pagkalkula;
SA-199;
carcinoembryonic antigen;
inhibin B (isang marker ng mga tumor na gumagawa ng estrogen).

Ang unang tatlong marker ay tinutukoy sa mga kabataang babae.

Pagkatapos pananaliksik sa laboratoryo magpatuloy sa mga instrumental na pamamaraan:

mammography;
colonoscopy;
FGDS.

Ang mga pamamaraang ito para sa pag-diagnose ng cystadenoma ay kinakailangan upang ibukod ang metastasis.

Ang ovarian cystadenoma sa menopause ay dapat magbukod ng banayad na diskarte sa pagsusuri at paggamot. Ang pinakadetalyadong pagsusuri gamit ang iba't ibang pamamaraan, kabilang ang laparoscopy, ay kinakailangan.

Ayon sa istatistika, 70% ng natukoy na kanser ay natukoy sa isang advanced na yugto, na lalong mahalaga para sa mga matatandang kababaihan na nakaranas ng mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng menopause. Ang pangunahing dahilan ng underdiagnosis ay isang hindi kumpletong listahan ng mga iniresetang pag-aaral.

Ang labis na radikalismo sa mga reseta ay hindi tinatanggap sa mga kababaihan ng aktibong yugto ng reproduktibo. Ang operasyon sa mga ovary ay maaaring humantong sa pagbawas sa reserba ng ovarian at kawalan ng kakayahang magbuntis.

Tukuyin ang panganib ng malignancy pagbuo ng likido batay sa tradisyunal na hanay ng mga diskarte ay napakahirap, kaya ang mga pasyente na may kahina-hinalang mga cyst ay dapat i-refer para sa konsultasyon sa isang oncologist.

Ang kumpletong pagsusuri ng mga ovarian cystadenoma ay mahalaga sa pag-iwas sa kanser.

Para sa screening at maagang pagtuklas ng ovarian cancer, ginagamit ng mga espesyalista ang pagkalkula ng MI index (malignancy index) gamit ang formula: A*B*C.

Multiplier A (1 o 4):

edad ng reproduktibo at premenopausal period - 1 punto;
postmenopause - 4 na puntos.

Ang multiplier B (0, 1 o 4) ay nagpapahiwatig ng mga tampok ng ultrasonic:

multilocular cystic tumor;
solidong bahagi;
dalawang-daan na proseso;
ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan);
metastases.

Kung walang tinukoy na mga palatandaan, piliin ang 0; kung 1 palatandaan ang naroroon, isa ang iginawad; higit sa isang palatandaan ang iginawad ng 4 na puntos.

Ang multiplier C ay nangangahulugang ang nilalaman ng tumor marker na CA-125 sa dugo (IU/ml).

Kapag ang MI ay mas mababa sa 200, ang cystic formation ay itinuturing na potensyal na benign.

Halimbawa, ang isang postmenopausal na babae ay na-diagnose na may multilocular cystic formation na may solidong bahagi sa cavity, at ang halaga ng CA-125 ay 30 units. Kabuuan:

4 (postmenopause)*4 (solid inclusion, multi-chamber) *30=480, ibig sabihin napakadelekado malignancy at nangangailangan ng pag-alis ng mga ovary.

Kung ang index ng malignancy ay higit sa 200, ang pasyente ay walang alinlangan na ipapadala para sa isang konsultasyon sa isang oncologist. Borderline ovarian cystadenoma, na may MI sa lugar na 200, ay isa ring dahilan para sa higit pa masusing pagsusuri at pagiging alerto.

Paggamot

Ang lahat ng mga benign ovarian tumor, pagkatapos na ibukod ang mga follicular cyst, ay napapailalim sa pag-alis sa pamamagitan ng operasyon. Ang operasyon ay isinasagawa sa laparoscopically at laparotomically (open intervention). Ang laparoscopy ay ginagawa sa mga kabataang babae, at ang laparotomy ay ginagawa sa mga pasyente na umabot na sa edad na premenopausal at mas matanda.

Ang paggamot ng cystic formations sa mga kabataang babae at kababaihan ng menopausal age ay may makabuluhang pagkakaiba. Para sa mga kababaihan sa aktibong bahagi ng reproductive, sinusubukan nilang panatilihin ang ovarian tissue hangga't maaari, na isinasaalang-alang ito bilang isang asset. Ang ilang mga pasyente ay inirerekomenda na maging buntis pagkatapos ng operasyon sa pamamagitan ng paggamit ng mga assisted reproductive technologies.

Ang mga matatandang pasyente ay sumasailalim sa bukas na operasyon upang mahusay na masuri ang likas na katangian ng proseso ng tumor.

Ang hormonal na paggamot ay hindi kinakailangan pagkatapos ng operasyon.

Paggamot sa panahon ng pagbubuntis

Kung ang isang cystic formation ay nakita sa isang buntis, siya ay napapailalim sa maingat na pagsubaybay. Ang pangunahing panganib sa panahon ng pagbubuntis ay itinuturing na pamamaluktot ng binti, nekrosis, pagkalagot at ang pangangailangan para sa agarang operasyon.

Ang lumalaking matris at tumor ay naglalagay ng presyon pantog, bituka, bato, na humahantong sa paglala ng paggana ng mga organo at pagtaas ng klinikal na larawan. SA sa kaso ng emergency Ang laparoscopy ay isinasagawa sa panahon ng pagbubuntis. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay sinusunod, at sa panahon o pagkatapos ng panganganak, na isinasagawa sa operasyon, ang cyst ay tinanggal.

Paggamot ng ovarian cystadenoma nang walang operasyon

Ang mga cystadenoma ay dapat alisin sa pamamagitan ng operasyon dahil konserbatibong pamamaraan walang paggamot para sa kanila. Ang mga cystic formation na ito ay hindi maaaring gamutin therapy sa hormone. Ang mga radikal na taktika ng mga doktor ay dahil sa imposibilidad ng ganap na pagbubukod ng malignant na proseso at paghula sa kasunod na "pag-uugali" ng cyst.

Kung ang isang babae ay kontraindikado operasyon, ang cyst ay sinusunod sa pamamagitan ng pagsasagawa ng ultrasound at pagtukoy ng mga marker ng tumor sa dugo. Ang lahat ng posibleng mga thermal procedure sa lugar ng tiyan at sa buong katawan ay hindi kasama.

Laparoscopy ng ovarian cystadenoma

Ang laparoscopy gamit ang video equipment ay itinuturing na nangungunang paraan ng paggamot para sa cystadenomas.

Ang mga kabataang babae ay sumasailalim sa banayad na laparoscopy, na kinabibilangan ng enucleation (enucleation) sa halip na pagtanggal ng cyst.

Ayon sa mga pagsusuri ng pasyente, ang laparoscopic na paggamot ng ovarian cystadenoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na panahon ng pagbawi, maliit na halaga komplikasyon at kahihinatnan, walang epekto sa reproductive function.

Sa panahon ng laparoscopy, ang isang pagsusuri sa lukab ng tiyan at isang biopsy ay isinasagawa para sa mga layuning diagnostic. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang isang malignant na proseso sa panahon ng pagsusuri, pagkatapos ay sinusunod ang isang tiyak na algorithm:

pag-record ng video;
biopsy;
sa kaso ng pagbubukas ng pagbuo pagkatapos ng isang biopsy, ang lukab ng tiyan ay hugasan, ang mga nilalaman ay kinuha para sa histology;
biopsy ng kabaligtaran na obaryo, omentum, mga lymph node;
pagpili ng peritoneal exudate (o washout) para sa histological examination.

Sa mga matatandang kababaihan, madalas na kinakailangan na gumamit ng extirpation ng matris at parehong mga appendage upang maiwasan ang kanser. Sa panahon ng laparoscopy ng isang simpleng serous ovarian cystadenoma, sa unang tingin, kadalasan ay kinakailangan na lumipat sa bukas na operasyon at magtrabaho na parang ito ay isang potensyal na mapanganib na tumor.

Pag-iwas

Ang cystadenoma ay nabubuo sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang sa karamihan ng mga kaso. Walang maaasahang paraan ng pag-iwas, dahil ang mga sanhi ng pagbuo ay hindi pa ganap na natukoy. Ang pinaka-maaasahang paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng mga cyst ay itinuturing na taunang pagbisita sa gynecologist at isang ultrasound scan, na maaaring makakita ng adenoma at magsagawa ng minimally invasive na pagtanggal sa laparoscopically.

Mahalaga ang mga ovary reproductive glands katawan ng isang babae, na gumagawa ng isang bilang ng mga sex hormones, pati na rin ang paggawa ng mga gametes (itlog) - mga sex cell, kung wala ang mga proseso ng pagpapabunga ay imposible.

Kamakailan lamang, ang mga kaso ng mga pasyente na bumaling sa mga gynecologist na may iba't ibang mga sakit ng mga organo na ito ay naging mas madalas, at madalas na nangyayari ang patolohiya tulad ng ovarian cystadenoma. Anong klaseng kondisyon ito?

Ano ang ovarian cystadenoma

Ang cystadenoma ay isang cystic formation na kabilang sa grupo ng mga benign epithelial ovarian tumor na may kapsula at epithelial lining. Naiiba ito sa pagiging prone sa malignancy.

Sa panitikan maaari kang makahanap ng ilang mga variant ng pangalan ng sakit na ito: cystadenoma, cystoma, totoong ovarian tumor.

Sa modernong mga mapagkukunan, ang terminong "cystadenoma" ay pangunahing ginagamit.

Anong mga uri ng cystadenoma ang umiiral?

Mga highlight ng modernong gamot ang mga sumusunod na uri cystadenoma:

Ito ay isang natatanging listahan

Nangyayari sa karamihan ng mga kaso ng ovarian cystadenomas (humigit-kumulang pitumpung porsyento). Bilang isang patakaran, lumilitaw ito sa isang obaryo. Ang mga serous cystadenoma ay maaaring:
Ito ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan na higit sa limampung taong gulang, ngunit maaari ring mangyari sa mga mas batang babae. Madalas itong nabubuo sa parehong mga glandula ng kasarian. Ang pagbuo, bilang panuntunan, ay umaabot sa malalaking sukat at palaging may maraming mga silid, ang mga dingding nito ay may linya na may fibrous tissue at mucinous epithelium. Intracameral mucinous contents (maaaring hemorrhagic, jelly-like at mucus-like) ay binubuo ng mga heteroglycans (biopolymer na nakabatay sa sucrose) at mga espesyal na molecular complex ng fats (high and low density lipoproteins). Sa labas, ang tumor ay may makinis na istraktura. Habang lumalaki ito, ang pader nito ay nagiging mas manipis at nagiging "transparent" na hitsura. Ang mga sumusunod na uri ng mucinous cystadenoma ay nakikilala:
Pinaghalong cystadenoma. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang halo-halong istraktura, multi-chamber, iba't ibang mga nilalaman sa mga silid at binubuo ng mga mucinous at serous na bahagi. Tulad ng lahat ng mga tumor, maaari silang maging benign, borderline o malignant.

Ang lahat ng uri ng mga tumor ay maaaring maliit o malaki ang laki. May mga kaso kung saan ang cystadenoma ay umabot sa tatlumpu't limang sentimetro ang lapad at tumitimbang ng higit sa tatlong kilo. Ang rate ng paglago ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kaya hindi lubos na totoo na sabihin na ang mga papillary cyst ay lumalaki nang mas mabilis kaysa sa mga simple.

Mga sanhi at kadahilanan ng pag-unlad ng tumor

Pa rin eksaktong dahilan Ang paglitaw ng mga ovarian cystadenoma ay hindi alam ng gamot. Ngunit ang isang malapit na koneksyon sa pagkakaroon ng iba pang mga pathologies ay ipinahayag reproductive system at mga kundisyon gaya ng:

ang pagkakaroon ng mga functional ovarian cyst na hindi sumailalim sa reverse development;
hormonal disorder ng iba't ibang uri;
dysfunction ng ovaries;
menopos;
iba't ibang nagpapasiklab at mga nakakahawang proseso sa mga pelvic organ, kabilang ang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik;
maagang pagsisimula ng pag-andar ng regla (sa mga batang babae na wala pang labindalawang taong gulang);
pare-pareho ang stress at nervous tension;
labis na pisikal na aktibidad;
pagmamana;
iba't ibang mga metabolic disorder;
walang kontrol na paggamit ng iba't ibang mga hormonal na gamot;
kasaysayan ng ectopic na pagbubuntis;
iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko, kabilang ang mga pagpapalaglag;
masamang ugali.

Anong mga sintomas ang maaaring gamitin upang maghinala sa pagkakaroon ng sakit?

Bilang isang patakaran, ang mga maliliit na cystadenoma ay hindi nakakaakit ng pansin at maaaring maging isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa ultrasound o sa isang appointment sa isang gynecologist. Ang mga unang sintomas ay nagsisimulang lumitaw kapag ang tumor ay umabot sa isang makabuluhang sukat at naglalagay ng presyon dito. mga kalapit na organo anuman ang edad ng pasyente, maging ito ay isang batang babae o isang babae na umabot na sa menopause. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na reklamo ay maaaring gawin:

kabiguan cycle ng regla(ang unang bagay na maaaring mag-ingat sa iyo);
masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na nagmumula sa rehiyon ng lumbar;
pagtitibi;
nadagdagan ang pag-ihi;
pagsabog ng mga sensasyon sa ibabang tiyan at pelvic region, pandamdam ng isang dayuhang bagay;
isang pagtaas sa laki ng tiyan, lalo na sa apektadong bahagi.

Ang mga sintomas ay magiging pareho para sa patolohiya ng kaliwa at kanang obaryo.

Ang mga kababaihan sa panahon ng menopause ay nag-uugnay ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan at pagkagambala sa siklo ng regla na may mga pagbabago sa hormonal na katangian ng panahong ito, na nagpapahintulot sa proseso ng tumor na umunlad sa mas advanced na mga yugto. Samakatuwid, mahigpit na isang beses bawat anim na buwan ay kinakailangan na sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas sa isang gynecologist at bisitahin ang opisina isang beses sa isang taon mga diagnostic ng ultrasound upang ibukod ang mga pathology ng pelvic organs.

SA mga sitwasyong pang-emergency(pagkalagot ng kapsula, pamamaluktot ng binti, atbp.) nagkakaroon ng mga sintomas " talamak na tiyan", na nangangailangan ng kagyat Medikal na pangangalaga. Tungkol sa mga ito mapanganib na mga kondisyon maaaring magpahiwatig ng:

Matinding pananakit sa apektadong bahagi sa background o nagkakalat na pananakit na may pisikal na Aktibidad o sa isang kalmadong estado.
Pagkahilo hanggang sa pagkawala ng malay.
Isang pagkahulog.
Matalim na kahinaan.
Maputla ang balat at iba pa.

Ang mga kondisyong pang-emergency na may cystadenoma ay maaaring malito sa iba pang mga pathologies na nangyayari bilang isang "talamak na tiyan". Samakatuwid, dapat kang tumawag kaagad ng isang emergency na pangkat ng medikal para sa agarang pagsusuri sa kondisyon at napapanahong paggamot.

Diagnosis ng patolohiya (kabilang ang kaugalian)

Tulad ng nabanggit na, ang cystadenoma sa isang babae ay maaaring matuklasan nang hindi sinasadya, dahil walang mga sintomas ng sakit sa loob ng mahabang panahon. Upang masuri ang isang tumor, sapat na upang dumaan sa:

pagsusuri ng isang gynecologist (papalpate ng doktor ang isang pinalaki na obaryo o karagdagang edukasyon, matatagpuan lateral at posterior sa katawan ng matris, siksik at nababanat sa pagpindot);
ultrasound diagnostics, na magbibigay-daan sa iyo upang makita ang pagkakaroon ng isang madilim, bilog na neoplasma na may malinaw na mga contour, isa o higit pang mga silid, anechoic at homogenous na nilalaman (maaaring may suspensyon).

Ngunit sa kasamaang-palad, ang mga pamamaraang ito ay maaari lamang magbunyag ng pagkakaroon ng pagbuo ng tumor at masubaybayan ang dinamika ng paglaki nito. Mga pamamaraan tulad ng:

Paraan ng daloy ng kulay (kulay pagmamapa ng doppler) ay magpapakita ng pamamahagi ng daloy ng dugo sa neoplasma, sa gayon ay nagbibigay-daan sa mga pagpapalagay na gawin tungkol sa benign course nito (o malignant);
Ang magnetic resonance imaging (MRI) at computed tomography (CT) ay makakatulong sa pag-aaral nang detalyado sa istraktura ng tumor at lokasyon nito na may kaugnayan sa ibang mga organo.
Ang laparoscopy ay ang pinakatumpak na paraan para sa pag-diagnose ng mga cystadenoma, na nagpapahintulot sa isa na pag-aralan ang tumor "mula sa loob."

Ginamit ang mga paggamot

Dapat tandaan na ang reverse development (resorption) ng cystadenoma ay hindi mapipigilan ng anumang mga gamot o gamot. tradisyunal na medisina hindi sila makakatulong. Ang paggamot ay isinasagawa ng eksklusibo sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga gamot at halamang gamot ay maaaring gamitin sa postoperative period para sa mabilis na paggaling ng katawan lamang sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Maaaring isagawa ang surgical intervention gamit ang laparoscopic approach, na ginagamit para sa maliliit na cystadenoma. Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng operasyong ito ay nagsasangkot ng pagpasok ng mga instrumento sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng ilang maliliit na butas sa nauunang dingding ng tiyan.

Ginagamit din ang cavitary access, na ginagamit sa pagkakaroon ng malalaking formations.

Ang mga simpleng serous na tumor ay kadalasang inaalis sa pamamagitan ng enucleation, nang hindi naaapektuhan ang malusog na tissue sa paligid. Para sa mucinous at papillary cystadenomas sa mga kababaihan ng reproductive age, sinisikap ng mga espesyalista na mapanatili ang malusog na tissue ng mga reproductive organ hangga't maaari. Babae menopause upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon (madalas na malignancy ng proseso), ang parehong mga ovary ay tinanggal na may extirpation (pagtanggal) ng matris.

Prognosis at posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Sa maagang pagsusuri at napapanahong pag-alis ng cystadenoma, ang pagbabala ay kanais-nais, dahil ang mga organo ng reproductive system ay halos hindi apektado, at panahon ng pagbawi magiging maikli. Sa kaso ng isang malignant na kurso, isang bilateral na proseso ng tumor, o sa napaka-advance na mga kaso, ang pagbabala ay magiging hindi kanais-nais tungkol sa pagkamayabong ng babae, dahil sa ganitong mga sitwasyon ang mga ovary at posibleng matris ay tinanggal.

– isang uri ng serous tumor ng ovarian tissue na may binibigkas na kapsula, isang panloob na lining na nabuo sa pamamagitan ng papillary growths ng epithelium, at mga likidong nilalaman. Ang papillary ovarian cystoma ay ipinakikita ng isang pakiramdam ng bigat at sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, dysuric phenomena, panregla disorder, kawalan ng katabaan, at ascites. Ang ilang uri ng mga tumor ng ganitong uri ay maaaring bumagsak sa adenocarcinoma. Ang papillary ovarian cystoma ay nasuri gamit ang vaginal examination, ultrasound, MRI, determinasyon ng CA-125 marker, at laparoscopy. Para sa mga dahilan ng oncological alertness, ang presensya papillary cystoma Ang operasyon sa obaryo ay nangangailangan ng pag-alis ng apektadong obaryo o matris na may mga dugtungan.

Pangkalahatang Impormasyon

Mas madalas na umuunlad sa edad ng reproduktibo, medyo hindi gaanong madalas - sa panahon ng menopause at halos hindi nangyayari hanggang sa pagdadalaga. Ang dalas ng mga papillary cyst sa ginekolohiya ay humigit-kumulang 7% ng lahat ng ovarian tumor at halos 34% ng epithelial type tumor. Ang mga papillary ovarian cystoma ay madaling kapitan ng blastomatous degeneration sa 50-70% ng mga kaso, samakatuwid sila ay itinuturing na isang precancerous na sakit. Ang pagkakaroon ng papillary ovarian cystoma sa 40% ng mga pasyente ay pinagsama sa iba pa mga proseso ng tumor reproductive organs - ovarian cyst, uterine fibroids, endometriosis, kanser sa matris.

Mga sanhi ng pag-unlad ng papillary ovarian cystoma

Sa tanong ng mga sanhi ng papillary ovarian cystoma, ang modernong ginekolohiya ay may ilang mga hypotheses. Ayon sa isang teorya, ang mga papillary ovarian cystoma, tulad ng iba pang mga pagbuo ng tumor ng ovarian tissue, ay bubuo laban sa background ng talamak na hyperestrogenism na dulot ng hyperactivity ng hypothalamic-pituitary system. Ang isa pang teorya ay batay sa mga argumento tungkol sa "patuloy na obulasyon" na sanhi ng maagang menarche, late menopause, isang maliit na bilang ng mga pagbubuntis, pagtanggi sa paggagatas, atbp. Ayon sa teorya ng genetic predisposition, ang pagkakaroon ng mga ovarian tumor sa mga babaeng miyembro ng pamilya ay mahalaga sa pagbuo ng mga papillary ovarian cyst at kanser sa suso.

Pag-uuri ng mga papillary ovarian cyst

Morphologically, ang papillary ovarian cystoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng papillary growths ng epithelium sa panloob at kung minsan ay panlabas na ibabaw. Ayon sa lokalisasyon ng mga paglaki ng papillary, ang papillary ovarian cystoma ay maaaring baligtad (30%), everting (10%) at halo-halong (60%). Ang inverting cystoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga indibidwal na papillae o napakalaking paglaki ng papillary na lining lamang sa panloob na ibabaw ng pader ng tumor. Sa isang everting cystoma, ang mga papillary growth ay sumasakop lamang sa panlabas na ibabaw ng dingding. Sa papillary ovarian cystoma ng halo-halong uri, ang mga papillae ay matatagpuan sa labas at sa loob ng kapsula.

Sa mga tuntunin ng oncological alertness, ang histological form ng papillary ovarian cystoma ay napakahalaga. May mga papillary ovarian cystoma na walang palatandaan ng malignancy, proliferating (precancerous) at malignant (malignant). Ang papillary ovarian cystoma ay kadalasang may multi-chamber na istraktura, isang hindi regular na bilog na hugis, matambok na pader, at isang maikling tangkay. Sa loob ng mga silid ng cystoma ay may madilaw-dilaw na kayumangging likidong daluyan.

Ang mga dingding ng mga silid ay naglalaman ng hindi pantay na lokasyon ng papillary growths, ang bilang nito ay maaaring mag-iba, at ang hugis ay kahawig ng mga korales o kuliplor. Ang maliliit at maramihang papillae ay nagbibigay sa pader ng cystoma ng makinis na anyo. Kapag ang epithelial papillae ay lumalaki sa pamamagitan ng cystoma wall, nangyayari ang seeding ng parietal peritoneum ng pelvis, pangalawang ovary, diaphragm at mga kalapit na organo. Samakatuwid, ang everting at mixed papillary cystoma ay itinuturing na potensyal na malignant at mas malamang na maging ovarian cancer.

Ang mga papillary ovarian cyst ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilateral na lokalisasyon na may pag-unlad ng mga tumor sa iba't ibang oras at paglago ng intraligamentary. Ang malalaking ovarian papillary cystoma ay napakabihirang nabubuo.

Mga sintomas ng papillary ovarian cystoma

Naka-on maagang yugto ang mga sintomas ng sakit ay hindi ipinahayag. Ang klinikal na larawan ng papillary ovarian cystoma ay nagpapakita ng sarili sa hitsura ng mga sensasyon ng bigat at sakit sa ibabang bahagi ng tiyan; madalas na lumalabas ang sakit lower limbs at ibabang likod. Maagang pag-unlad ng dysuric phenomena, mga karamdaman sa pagdumi, pangkalahatang kahinaan. Ang ilang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng mga iregularidad ng regla tulad ng amenorrhea o menorrhagia.

Sa everting at mixed forms ng cysts, serous ascites develops; ang hemorrhagic na katangian ng ascitic fluid ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang malignant cystoma. Ang ascites ay sinamahan ng pagtaas ng laki ng tiyan. Ang proseso ng malagkit sa pelvis ay kadalasang humahantong sa kawalan ng katabaan.

Diagnosis ng papillary ovarian cystoma

Ang papillary ovarian cystoma ay kinikilala ng vaginal examination, ultrasound, diagnostic laparoscopy, at histological analysis. Sa panahon ng isang bimanual gynecological examination, ang isang unilateral o bilateral na walang sakit na ovoid formation ay palpated, na nagtutulak sa matris patungo sa pubic symphysis. Ang pagkakapare-pareho ng cystoma ay masikip-nababanat, kung minsan ay hindi pantay. Ang everting at mixed cystomas, na sakop ng mga proseso ng papillary, ay may pinong tuberous na ibabaw. Ang interligamentous na lokasyon ay nagdudulot ng limitadong mobility ng papillary ovarian cysts.

Sa panahon ng isang gynecological ultrasound, ang laki ng cystoma, ang kapal ng kapsula ay tumpak na tinutukoy, at ang pagkakaroon ng mga silid at papillary growths ay nilinaw. Kapag palpating ang tiyan, pati na rin ang paggamit

Sa premenopause at menopause, pati na rin sa kaso ng borderline o malignant cystomas, ang supravaginal amputation ng matris na may mga appendage o panhysterectomy ay ginaganap. Para makasigurado anyong morpolohikal cystoma at pagtukoy sa lawak ng interbensyon sa panahon ng operasyon, ang tumor tissue ay sumasailalim sa kagyat na pagsusuri sa histological.

Ang intraoperative detection ng ascites at dissemination ng papillae sa kahabaan ng tumor surface at peritoneum ay hindi direktang nagpapahiwatig ng malignancy ng cystoma at hindi maaaring magsilbing dahilan para sa pagtanggi sa operasyon. Pagkatapos ng pag-alis ng papillary ovarian cystoma, ang foci ng dissemination regress, at ang ascites ay hindi umuulit.

Prognosis para sa papillary ovarian cystoma

Ang napapanahong pagsusuri at pag-alis ng papillary ovarian cystoma ay praktikal na nag-aalis ng posibilidad ng kanilang pag-ulit sa anyo ng ovarian cancer. Gayunpaman, upang ibukod ang mga panganib sa oncological pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay napapailalim sa pagmamasid ng isang gynecologist. Kung ang paggamot ay tinanggihan, ang papillary ovarian cystoma ay maaaring tumagal ng isang hindi kanais-nais na kurso sa pag-unlad ng mga ascites, mga komplikasyon (torsion ng pedicle, pagkalagot ng kapsula), at malignancy.

Ang papillary ovarian cyst ay isang uri ng tunay na benign tumor - cystoma - mga pormasyon ng cavity na may panloob na exudate.

Hindi tulad ng isang simpleng smooth-walled serous cystoma sa capsule shell papillary cystadenoma Nabubuo ang hindi pantay na pagitan ng mga outgrowth sa anyo ng mga papillae, kaya naman madalas itong tinatawag ng mga eksperto na papillary o rough-papillary cystoma.

Ang papillary cystoma ay itinuturing na susunod na yugto ng isang makinis na serous cyst, dahil ang epithelial growths sa anyo ng mga papillae ay lumilitaw ilang taon pagkatapos ng paglitaw ng isang simpleng serous tumor.

Mga Katangian:

Nangyayari sa 7 sa 100 pasyente na may iba't ibang uri ng mga tumor.
Hindi kailanman malulutas sa gamot.
Sa 50 sa 100 mga pasyente, ang papillary cystadenoma ay nagiging malignant.
Sa 40 kababaihan sa isang daang, ang isang tumor ng ganitong uri ay pinagsama sa iba pang mga cyst at tumor, kabilang ang, pati na rin ang endometriosis.
Sa karamihan ng mga kaso, ang papillary cystadenoma ay nasuri sa magkabilang panig.
Ang istraktura nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng multi-chamber, hindi regular na bilog na hugis, maikling binti, na nabuo mula sa mga tisyu ng ligaments, arteries, nerve fibers, lymph vessels.
Ang lukab ng cystoma ay puno ng brownish-yellow exudate.
Ang mga papillary growth ay hugis ng ibabaw ng cauliflower.
Ang ganitong uri ng cystoma ay bihirang umabot sa malaking sukat.
Lumilitaw sa mga kababaihan na higit sa 30 taong gulang.

Batay sa lokasyon ng paglago ng papillae, ito ay inuri bilang:

baligtad, na may katangiang sugat panloob na dingding (30%);
everting, kung saan ang mga papillae ay nabuo sa labas (10%);
halo-halong, kapag ang mga paglaki ay napansin sa magkabilang panig ng cystic capsule (60%).

Ang posibilidad ng oncology ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkilala sa tatlong antas ng pag-unlad ng cystadenoma:

benign na edukasyon;
proliferating (lumalaki) papillary cystadenoma, na kung saan ay itinuturing bilang isang precancerous (borderline) kondisyon;
malignancy ng cystadenoma (transition ng proseso sa malignancy).

Ang mga cystadenoma ng everting at mixed forms ay pinaka-prone sa pagkabulok sa isang cancerous na tumor kapag ang papillae ay lumalaki at kumalat sa dingding ng tiyan, pangalawang gonad, dayapragm at mga katabing organ.

Ang ganitong uri ng cystoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilateral na lokalisasyon. Samakatuwid, kapag ang isang cystadenoma ng kanang obaryo ay nasuri, ang isang pagbuo ay nakita din sa kaliwa. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang papillary cystoma ng kaliwang obaryo ay lumilitaw nang kaunti mamaya at lumalaki nang mas mabagal. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang karapatan gonad sa bisa ng mga tampok na anatomikal(large feeding artery) ay mas masinsinang binibigyan ng dugo, samakatuwid ang cystoma ng kanang obaryo ay mas mabilis na nabubuo.

Mga sintomas ng papillary cystadenoma

Naka-on paunang yugto pagbuo ng isang papillary cyst, ang mga sintomas ay mahina o wala. Sa sandaling ang pagbuo ay umabot sa isang tiyak na sukat, ang mga sumusunod na pagpapakita ay nangyayari:

Ang bigat, distension at pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na nagmumula sa singit, binti, sacrum at lower back. Madalas na tumataas ang pananakit sa paggalaw, mabigat na pagbubuhat, at aktibong pakikipagtalik.
Ang pag-unlad ng dysuria ay mga kaguluhan sa ihi na may madalas na pagnanasa na umihi. Habang lumalaki ang cyst, ang compression ng mga ureter ay maaaring humantong sa pagpapanatili ng ihi.
Malubhang kahinaan, nadagdagan ang rate ng puso.
Paninigas ng dumi dulot ng compression ng tumbong.
Pamamaga ng mga binti dahil sa compression ng malalaking veins at lymphatic vessels.
Ang akumulasyon ng likido sa peritoneal na lukab at ang pagbuo ng ascites. Sa pagsasaalang-alang na ito, mayroong isang pagtaas sa dami at kawalaan ng simetrya ng tiyan.
Pag-unlad ng adhesions sa pagitan ng ligaments, fallopian tubes, mga gonad.

Sa simula ng sakit buwanang cycle nananatiling normal, pagkatapos ay magsisimula ang mga sakit sa panregla sa anyo ng kawalan ng regla (amenorrhea) o abnormal matagal na pagdurugo(menorrhagia).

Mga kahihinatnan

Ano ang mga kahihinatnan ng paglaki ng isang papillary cystoma kung hindi ito aalisin? Ang sakit na ito ay maaaring humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

paglipat ng patolohiya sa isang kanser na tumor;
ascites, kung saan ang pagkakaroon ng dugo sa serous fluid sa cavity ng tiyan ay katangian ng isang malignant na proseso;
pag-unlad ng adhesions;
dysfunction ng gonads, uterine appendage, bituka, pantog;
kawalan ng katabaan.

Ang papillary cystoma ay maaaring maging sanhi ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay, na kinabibilangan ng:

Pag-twisting ng pedicle, na nakakagambala sa suplay ng dugo sa tissue ng tumor, na nagiging sanhi ng pagkamatay nito (nekrosis).
Pagkalagot ng mga pader ng cystoma na may pag-unlad ng pagdurugo sa peritoneum at nito matinding pamamaga(peritonitis).
Suppuration ng tumor na may pagkalat ng pyogenic bacteria sa mga kalapit na organo at tisyu.

Sa pamamaluktot ng pedicle at pagbubutas ng cystic membrane, ang mga sintomas ay nagiging binibigkas at nagpapakita ng kanilang sarili:

talamak, madalas na hindi matiis na sakit ng tiyan na may proteksiyon na pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan;
isang matalim na pagtaas sa temperatura at pagbaba sa presyon;
pagduduwal, pagtaas ng rate ng puso at paghinga;
pawis, isang pakiramdam ng gulat;
excitability na sinusundan ng lethargy at pagkawala ng malay.

Kapag ipinamalas katulad na sintomas ang agarang operasyon lamang ang makakapigil sa kamatayan.

Mga sanhi

Mayroong ilang mga hypotheses tungkol sa mga dahilan na pumukaw sa pag-unlad ng papillary cystoma.

Kabilang sa mga ito ay:

labis na aktibidad ng hypothalamus at pituitary gland, na humahantong sa labis na produksyon ng estrogen;
dysfunction ng ovaries dahil sa pagkagambala sa hormonal status;
mga kondisyon na nauugnay sa maagang pagdating ng regla (menarche) sa lumalaking mga batang babae (10 - 11 taong gulang), late menopause o maagang menopause, kawalan ng pagbubuntis, pagtanggi sa pagpapasuso;
genetic predisposition at ang pagkakaroon ng mga cyst, cystic structures, tumor at fibroadenomatosis ng mammary glands sa mga babaeng kamag-anak;
mga impeksiyong sekswal, papilloma virus at herpes;
talamak na kasalukuyang nagpapasiklab na proseso V parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata(adnexitis, endometritis, oophoritis), pag-unlad ng matris at ectopic endometriosis;
maramihang pagwawakas ng pagbubuntis, pagkakuha, kumplikadong panganganak;
may kapansanan sa suplay ng dugo at paggalaw ng lymphatic fluid sa pelvic area.

Mga diagnostic

Ang papillary ovarian cystoma ay nasuri sa pamamagitan ng ilang mga pagsusuri, kabilang ang pagsusuri sa ginekologiko, Ultrasound, laparoscopy, pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng tumor, histological analysis at tomography.

Sa panahon ng medikal na pagsusuri, ang isang bilog, na may limitadong kadaliang kumilos, maliit-bukol, mas madalas na makinis (sa kaso ng isang inverting form), ang pagbuo sa isa o dalawang gonad ay tinutukoy. Ang palpation ng peritoneum ay nagpapakita ng pag-unlad ng ascites.

Gamit ang ultrasound, tumpak na tinutukoy ng doktor ang uri at laki ng cystadenoma, kapal ng pader, bilang ng mga silid, haba ng pedicle, pagkalat ng mga paglaki ng papillary, at akumulasyon ng likido sa peritoneal na lukab.

Ang computed tomography at magnetic resonance imaging ay kinakailangan para sa isang mas malalim na pagsusuri at upang matukoy ang mga koneksyon sa pagitan ng cystoma at iba pang mga organo.

Upang ibukod ang pag-unlad ng kanser sa gonadal, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

pag-sample ng dugo upang matukoy ang konsentrasyon ng protina ng CA-125, isang pagtaas kung saan, kasama ng iba pang mga palatandaan, ay maaaring magpahiwatig ng oncology;
diagnostic laparoscopy (sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa dingding ng tiyan gamit ang mga microinstrument).

Ang pangwakas na kumpirmasyon ng isang posibleng proseso ng kanser sa mga obaryo ay ginawa lamang pagkatapos kunin ang tissue para sa biopsy sa panahon ng operasyon at suriin ang biopsy.

Paggamot

Sa kaso ng pagtuklas ng papillary cystadenoma, lamang mga taktika sa operasyon, dahil ang paggamit ng mga gamot at physiotherapy sa pagbuo ng naturang cystic tumor ay walang silbi.

Ang dami ng tissue na naalis at ang uri ng operasyon ay nauugnay sa:

habang tumatanda ang pasyente;
kondisyon ng mga ovary;
laki at lokasyon ng cystadenoma;
ang pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng kanser;
posibleng magkakasamang sakit.

Ang inaasahang saklaw ng interbensyon sa kirurhiko ay kinabibilangan ng:

Pagtanggal ng cystadenoma nang wala o may bahagyang paglahok ng ovarian tissue. Isinasagawa kung sakali benign na edukasyon sa mga babaeng gustong magkaanak.
Pag-alis ng cystoma kasama ng pagputol ng apektadong gonad (oophorectomy). Kasabay nito, ang kakayahang magbuntis ay napanatili.
Excision ng parehong ovaries, kung ang papillary ovarian cystadenoma ay naisalokal sa magkabilang panig, at may hinala ng isang cancerous na proseso. Maaaring gawin sa anumang edad.
Pag-alis ng mga gonad kasama ang pagputol ng matris (panhysterectomy). Inirerekomenda ito para sa mga pasyente na malapit sa menopause at sa panahon ng menopause, gayundin sa anumang edad na may borderline at cancerous na cystadenoma.

Kung ang isang magaspang na papillary cyst ay napansin sa mga buntis na kababaihan, ang operasyon ay ipinagpaliban hanggang pagkatapos ng kapanganakan. Kailan mabilis na paglaki pagbuo o hinala ng kanser interbensyon sa kirurhiko binalak pagkatapos ng 16 na linggo o kaagad, depende sa kalubhaan ng proseso. Kung ang cystoma ay pumutok o ang binti ay napunit, ang tumor ay agad na aalisin upang mailigtas ang buhay ng pasyente.

Pagtataya

Ang isang napapanahong pagsusuri at pag-alis ng papillary cystadenoma ay halos nag-aalis ng posibilidad na magkaroon ng kanser. Sa mga kabataang babae maagang pagpapatupad Pinapayagan ka ng operasyon na i-save ang mga ovary na may posibilidad ng karagdagang paglilihi.

Pagkatapos ng pag-alis ng papillary cystoma, ang foci ng papillary growths sa ibang mga organo ay bumabalik din, at ang mga palatandaan ng ascites ay hindi lilitaw.

Ang ovarian cystadenoma ay benign tumor at tinatawag sa ilang mga pinagmumulan na isang tunay na ovarian cyst. Anatomically, ang pagbuo na ito ay isang bubble ng epithelial tissue na puno ng likido o mucous substance, na may kakayahang umabot ng 50 cm ang lapad sa mga pinaka-advanced na kaso.

Bilang karagdagan, ang tumor ay maaaring makinis o natatakpan ng mga projection ng tissue na tinatawag na papillae. Ang benign tumor ay nagpapahiwatig ng:

Ang kawalan ng kakayahan ng cystadenoma na tumagos sa mga katabing tisyu; maaari lamang itong i-compress o alisin ang mga ito.
Mabagal, matatag at hindi tumatalon na paglaki ng tumor tissue.
Ang neoplasm ay hindi may kakayahang bumuo ng metastases, at samakatuwid ay hindi kumalat sa iba pang mga sistema, organo, at iba pa.

Ang mga dahilan para sa paglitaw ng sakit na ito ay hindi pa naitatag, pati na rin ang mga dahilan para sa paglitaw ng maraming iba pang mga neoplasma. Ngunit mayroong isang listahan ng mga kadahilanan ng panganib na nagpapataas ng posibilidad ng pagbuo na ito:

hormonal disorder;
mga iregularidad sa regla;
mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit;
madalas na nakababahalang sitwasyon, atbp.

Bilang karagdagan sa mga kadahilanan sa panganib sa itaas, mayroong isang malaking bilang ng iba pang mga kadahilanan na maaari ring mag-trigger ng paglitaw ng ovarian cystadenoma, kahit na may mas mababang posibilidad. Kabilang sa mga ito ay:

pangmatagalang sexual abstinence;
ectopic na pagbubuntis, hindi propesyonal na pagpapalaglag at panganganak;
mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, kaguluhan normal na pag-andar mga sakit sa ovarian at genital;
isang matalim na pagtaas sa pisikal na aktibidad;
namamana na predisposisyon.

Bagaman ang ilang mga mananaliksik ay may hilig na maniwala na pangunahing dahilan ang hitsura ng ovarian cystadenoma ay isang hormonal imbalance, ang hypothesis na ito ay hindi nakumpirma ng mga istatistika.

Tandaan. Kawalan ng balanse sa hormonal Karaniwan, kung hindi ito nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang tumor, ito ay lilitaw pagkatapos ng mapanganib na tissue ay kailangang alisin.

Ang imahe ay malinaw na nagpapakita kung bakit ang ovarian cystadenoma ay madaling masuri gamit ang ultrasound - ang pagkakaiba sa laki ng mga ovary sa pagkakaroon ng isang neoplasm ay halata

Mga uri ng ovarian cystadenoma

Mayroong ilang mga uri ng cystadenomas, na naiiba sa mga mekanika ng pagbuo, laki, morphological at mga tampok na histological, pati na rin ang mga panganib sa kalusugan. Ang mga varieties na ito ay:

Serous ovarian cystadenoma (espesyal na subtype nito - papillary ovarian cystadenoma - naiiba sa hitsura at pag-andar).
Mucinous cystadenoma ng ovary.

Ang paggamot para sa mga ganitong uri ng cyst ay nag-iiba-iba, kaya naman napakahalaga ng tamang diagnosis at tumpak na resulta. mga pagsubok sa laboratoryo.

Bilang karagdagan sa pag-aari sa isa sa mga varieties, ang sugat ay maaaring kaliwa-panig o kanang-panig, o bilateral. Ang mga klinikal na pagpapakita ng cystadenoma ng kanan o kaliwang obaryo ay magkapareho.

Serous cystadenoma ng obaryo

Tandaan. Ang ganitong uri ay mas karaniwan kaysa sa lahat ng iba: 70% ng mga babaeng may ovarian cystadenoma ay apektado ng ganitong uri ng sakit. Ang serous ovarian cystadenoma ay madalas na nangyayari sa mga kababaihan pagkatapos ng 50 taong gulang; ito ay napakabihirang sa mga kababaihan sa ilalim ng 30.

Ang ganitong uri ng sakit ay pinakaangkop sa pinakakaraniwang paglalarawan ng ovarian cystadenoma - ang neoplasm ay isang bula ng makinis na epithelial tissue na puno ng malinaw na madilaw-dilaw na likido. Ang hugis ng cyst ay bilog at binubuo ng isang silid. Ang dynamics ng pag-unlad ay hindi mahuhulaan, ang mga sukat ay nag-iiba mula 5 mm hanggang 35 cm ang lapad. Sa lahat ng ito, ang iba't ibang ito ay napakabihirang lumiliko na maging malignant at hindi makagambala sa pagdadala o paglilihi ng mga bata. Minsan ang serous ovarian cystadenoma ay tinatawag na isang makinis na pader na cilioepithelial cyst, o serous cyst.

Ito ang hitsura ng serous ovarian cystadenoma sa ilalim ng mikroskopyo. Ang itim na linya ay siksik na epithelial tissue na hindi kaya ng hindi mahuhulaan na paglaki, dahil sa kung saan ang serous ovarian cystadenoma ay napakabihirang nagiging cancer.

Tandaan. Ang pangunahing teorya ng paglitaw ng serous cystadenomas ay ang mga sumusunod: bubuo sila mula sa mga functional cyst kung ang huli ay hindi malulutas sa kanilang sarili. mawala mga functional cyst salamat sa isang espesyal na layer ng mga cell na nagiging thinner sa paglipas ng panahon o kahit na nawawala sa ilang mga lugar. At sa mga lugar na ito lumilitaw ang mga bagong paglaki.

Magaspang na papillary serous cystadenoma ng obaryo

Ang magaspang na papillary cystadenoma ng ovary sa ilang mga kaso ay bubuo mula sa isang serous cyst pagkatapos ng ilang taon ng pagkakaroon nito. Ang mga pangunahing pagkakaiba nito ay ang pagkakaroon ng mga paglaki (papillae) sa loob at labas ng kapsula, pati na rin ang pagkakapare-pareho at kulay.

Ang magaspang na papillary cystadenoma ng obaryo ay mas madalas na bilateral at kadalasan ay may ilang mga silid. Ang mga sintomas ng sakit ay katulad ng sa kanser at teratoma. Gayunpaman, napakadaling makilala ang rough-papillary cystadenoma mula sa serous - gumawa lamang ng ultrasound. Dahil sa maliit, ngunit naroroon pa rin, ang posibilidad ng malignant na pagkabulok, dapat kang masuri para sa mga marker ng tumor.

Tinutukoy ng ilang eksperto ang magaspang na papillary cystadenoma sa hiwalay na uri cysts, habang ang iba ay itinuturing itong isang subtype ng papillary cystadenoma.

Tandaan. Sa kabila ng katotohanan na ang ganitong uri ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa serous cystadenomas, ang magaspang na papillary cystadenomas ng ovary ay account para sa higit sa isang third ng lahat ng mga kaso ng cystadenomas at tungkol sa 10% ng lahat ng ovarian tumor.

Papillary serous cystadenoma ng ovary

Ang iba't-ibang ito ay may 50% na pagkakataong makapasok malignant na tumor. Ang pagkakaiba mula sa magaspang na papillary cystadenoma ay ang kakayahan ng epithelial tissue ng papillary cystadenoma hindi lamang na lumago, kundi pati na rin upang bumuo ng mga matatag na istruktura at metastasis. Sa pinaka napapabayaan mga klinikal na kaso maraming papillae ang sumasakop sa panloob at panlabas na ibabaw ng mga kapsula, na bumubuo ng mga node at nagbabago sa hugis ng pantog. May mga everting at inverting na uri ng overgrowth ng papillae; sa una, ang papillae ay lumalaki sa labas, at sa pangalawa, sa loob.

Tandaan. Ang mga pormasyon na may everting papillae ay mas malamang na bilateral, at doble rin ang posibilidad na magdulot ng ascites.

Mucinous cystadenoma ng ovary

Ang mucinous cystadenoma ng ovary ay halos palaging multilocular, nangyayari pagkatapos ng menopause, at puno ng mucus na tinatawag na mucin.

Ang imahe ay naglalarawan nang perpekto pangunahing tampok mucinous cystadenoma ng ovaries - isang multilocular tumor, ang mga cavity na kung saan ay puno ng isang sangkap ng halaya-tulad o mauhog na pare-pareho, na maaaring magkaroon ng iba't ibang mga kulay

Ang shell ng tumor ay makinis, nababanat, maaaring mabagal at sa ilalim ng matinding mga kondisyon malalaking sukat kahit lumiwanag. Ang mga sukat ay maaaring umabot sa 30-50 cm ang lapad, at sa karaniwan, ang mga tumor ng subtype na ito ay may malaking dami, kaya naman madali silang matukoy gamit ang ultrasound. Ang uhog sa loob ng tumor ay maaaring mag-iba sa pagkakapare-pareho (mula sa mucus hanggang sa mala-jelly na substansiya) at kulay (mula sa mapusyaw na dilaw hanggang kayumanggi), at maaari ring maglaman ng dugo.

Tandaan. Mula sa tunay kanser na tumor Ang mucinous cystadenoma ng ovary ay pangunahing nakikilala sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan ng epithelium na salakayin ang mga katabing tisyu, iyon ay, ang kawalan ng metastases.

Diagnosis at paggamot ng cystadenomas

Isinasagawa ang diagnosis gamit ang ultrasound, histological examination at mga pagsubok sa laboratoryo para sa mga marker ng tumor - mga sangkap na makakatulong na matukoy ang kakayahan ng mga hindi gustong mga tisyu na mag-metastasis.

Kapag naitatag na ang pagkakaroon ng oncology, ang pagsusuri sa histological ay makakatulong na matukoy ang eksaktong subtype ng pagbuo, at ang malignancy o benignity ay tinutukoy gamit ang mga marker ng tumor.

Pinagsasama ng paggamot ang mga surgical at medikal na diskarte: ang cystadenoma ay dapat alisin, at ang mga gamot ay maaaring magbayad hormonal imbalance pagkatapos ng operasyon.

Noong nakaraan, ang obaryo ay madalas na tinanggal na may isang cyst, na makabuluhang nabawasan ang kakayahan ng pasyente na maging buntis. Ngayon natutunan ng mga doktor na magsagawa ng laparoscopy - isang minimally invasive na operasyon na hindi nangangailangan ng malalaking paghiwa at kung minsan ay ganap na iniiwasan ang pinsala sa mga ovary ng pasyente at iba pang mga genital organ. Kaya, pagkatapos alisin ang isang ovarian cystadenoma, malamang na ang pagbubuntis.