Paggamot ng paso sa baga. Pangkalahatang mga therapeutic measure. Buksan ang paggamot ng mga paso

Ang epekto ng mataas na temperatura at mga sangkap na nakakairita ng kemikal sa mga mucous membrane ay palaging humahantong sa mas nakapipinsalang mga kahihinatnan kaysa sa kung ano ang lumilitaw sa pakikipag-ugnay sa epidermis. Ito ay konektado sa mataas na antas pagkamatagusin ng mga dingding, nadagdagan ang pagkaluwag ng istraktura at kakulangan ng isang proteksiyon na stratum corneum. Kabilang sa mga kondisyong pang-emergency, thermal burn ng itaas respiratory tract, na nagmumula sa ilalim ng impluwensya ng basa-basa na mainit na hangin. May panganib na makuha ito kapag bumisita sa steam room o sauna. Bagaman mas kaunti ang tuyong mainit na hangin Negatibong impluwensya, dahil wala itong kakayahang magpainit hanggang sa matinding temperatura. Kaugnay nito, pagbisita Finnish sauna na may tuyo na mainit na hangin ay mas ligtas kaysa sa pagiging sa steam room ng isang Russian bath.

Ang mga pagkasunog ng kemikal sa itaas na respiratory tract dahil sa mga acid, alkalis, at chlorine ay maaari ding mangyari. Ang klinikal na larawan ay katulad ng mga kahihinatnan ng thermal exposure, kaya para sa pag-uuri ay mahalaga na tama na mangolekta ng isang anamnesis (kasaysayan ng pag-unlad emergency). Maaaring mag-iba ang mga hakbang sa pangunang lunas, ngunit higit pa sa susunod.

Samantala, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa katotohanan na sa isang thermal burn ng respiratory tract, mayroong panganib ng pathogenic na epekto ng mataas na temperatura sa alveolar lung tissue. Sa kasong ito, ang alveoli ay literal na sumabog at sumanib sa isang malaking bula na walang kakayahang makipagpalitan ng mga gas. Ang resulta ay maaaring mabilis na pagtaas ng respiratory at heart failure, na humahantong sa kamatayan.

Mga hakbang sa pag-iingat:

iwasan ang mga silid at lugar kung saan maaaring mangyari ang biglaang paglabas ng mainit na singaw;
sundin ang mga personal na panuntunan sa kaligtasan kapag bumibisita sa mga steam room;
gumamit ng mga steam generator at plantsa nang tama kapag namamalantsa ng mga damit;
gumamit ng mga aparato para sa paglanghap ng mainit na singaw nang may pag-iingat at, kung maaari, iwasan ang paggamit nito;
Dapat mong ganap na iwanan ang pamamaraang ito ng paggamot sa mga sipon at ubo, tulad ng paglanghap ng mainit na singaw.

Maiiwasan mo ang mga kemikal na paso sa respiratory tract kung gumagamit ka ng mga protective mask, respirator at gas mask kapag nagtatrabaho sa mga mapanganib na sangkap. Hindi ka dapat nasa mga lugar kung saan may panganib na maglabas ng mga nakakapinsalang gas na sangkap sa nakapaligid na hangin.

Mga karaniwang sintomas at palatandaan ng paso sa respiratory tract

Makilala klinikal na larawan ito talamak na kondisyon Medyo mahirap kung hindi mo alam ang kasaysayan ng paglitaw nito. Samakatuwid, hangga't maaari, ito ay nagkakahalaga ng pagtatanong sa apektadong tao kung ano ang kanyang ginagawa bago ang simula ng laryngospasm. Ang hirap kasi nung una tipikal na mga palatandaan ang mga paso sa respiratory tract ay sinamahan ng spasm vocal cords. Kasabay nito, ang tao ay literal na hindi makapagsalita. Maaaring mabulunan, na sinamahan ng sakit kapag sinusubukang huminga ng malalim.

Ang reflex laryngospasm ay pumupukaw humihingal na maririnig sa malayo. Kadalasan, ang mga sintomas ng pagkasunog sa respiratory tract ay sinamahan ng isang larawan ng pinsala balat bahagi ng mukha at leeg. Ang hyperemia ay nakikita, lumilitaw ang sakit sa palpation.

Ang pagkasunog ng shock ay maaaring mangyari nang mabilis, na may mga senyales ng cardiac at respiratory failure na lumilitaw. May masakit na tuyong ubo, na maaaring ilabas na may plema. malaking bilang ng serous fluid.

Sa isang detalyadong pagsusuri at bronchoscopy, ang antas ng pinsala sa mauhog lamad ay maaaring matukoy. Sa unang antas, ang mga catarrhal lesyon ay itinatag. Ang pangalawang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mas malalim na mga layer. Higit pa malubhang kurso Ang mga yugto ng ulcerative at necrotic ay nabanggit.

Pangunang lunas para sa mga paso ng respiratory tract at kasunod na paggamot

Ang wasto at napapanahong pangunang lunas para sa paso ng respiratory tract ay ang susi sa ganap na paggaling. puno ng bronchial at tissue sa baga. Samakatuwid, mahalagang malaman ang mga pangunahing prinsipyo pang-emergency na therapy at mailapat ang mga ito sa buhay kung kinakailangan. Kasama nila ang mga sumusunod na pamamaraan:

sa unang hinala ng kondisyong pang-emergency ang pasyente ay dapat dalhin sa sariwang hangin;
umupo sa isang matigas na ibabaw na may malakas na likod;
kung ang biktima ay walang malay, pagkatapos ay dapat siyang ihiga sa kanyang tagiliran at tiyakin na siya ay humihinga nang mag-isa;
ang isang pampamanhid ay ibinibigay upang mapawi ang pagkabigla sa sakit;
ang isang antihistamine ay maiiwasan ang pagbuo ng edema ng mauhog lamad (maaari mong gamitin ang "suprastin", "Tavegin", "Pipolfen", "Diphenhydramine");
Kung nahihirapan kang huminga, maaari kang gumamit ng anumang inhaler na may bronchodilator effect (Ephedrine, Salbutamol, Berotek, Berodual).

Agad na tumawag ng ambulansya, na nagpapaalam sa dispatcher tungkol sa posibleng pagkasunog sa itaas na respiratory tract.

Kapag nalantad sa mga kemikal, maaari mong subukang i-neutralize ang epekto ng acid o alkali. Sa unang kaso, kailangan mong banlawan ang iyong bibig ng sodium bikarbonate solution ( baking soda). Kapag nalantad sa alkali, kinakailangang patubigan ang ibabaw ng lalamunan na may mahinang solusyon ng acetic acid.

Ang pagsasagawa ng kasunod na paggamot ng mga paso sa itaas na respiratory tract sa iyong sarili ay hindi lamang hindi epektibo, ngunit mapanganib din para sa buhay ng nasugatan na tao. Ipinakita emergency na ospital sa isang dalubhasang burn center, kung saan posibleng ikonekta ito sa device artipisyal na paghinga. Susunod, ang doktor ay nahaharap sa mahirap na gawain ng pagpigil sa pag-unlad ng hypovolemia at burn disease, laban sa background kung saan ang isang talamak pagkabigo sa bato. Ipinakita intravenous infusion pagbibigay ng mga solusyon sa pisyolohikal normal na antas pH ng dugo.

Kapag ang isang pasyente ay nalagay sa isang artipisyal na pagkawala ng malay, isang paraan ng paggamot gamit ang isang bronchoscopic na aparato ay ginagamit. Pinapayagan ka nitong regular na patubigan ang mga nasira na mucous membranes ng bronchial tree na may regenerative at mga solusyon sa antiseptiko. Ang pamamaraan na ito ay hindi pinapayagan ang pag-unlad ng iba't ibang mga extramucosal na pagkasira at mga deformation.

Ang paso sa mga organ sa paghinga o sa kanilang mga indibidwal na zone ay isang pinsalang nagbabanta sa buhay na nangyayari bilang resulta ng mainit na singaw, mga kemikal na aktibong elemento o usok na pumapasok sa lalamunan at baga. Ang karagdagang paggaling, pagbabala at pagtatasa ng kondisyon ng pasyente ay nakasalalay sa immune system at antas ng pinsala.

Maaaring kabilang sa mga salik na nakakapukaw ng singaw, pagsingaw ng mga kemikal, mainit na likido o bukas na apoy.

Ang pagkasunog sa itaas na respiratory tract ay sinamahan ng mga sumusunod na pagpapakita:

masakit na sensasyon kapag sinusubukang huminga ng malalim;
pagsalakay sa oral cavity(wika, panloob na bahagi pisngi, langit);
mga puting spot o pamumula sa lugar ng lalamunan;
puffiness o pamamaga;
paghihigpit kapag sinusubukang gumuhit ng hangin sa panahon ng paglanghap at pagbuga;
pagbabago sa hanay ng boses (na nauugnay sa isang paglabag sa integridad ng ligaments);
ubo nang walang expectoration;
sa mga bihirang kaso, nekrosis.

Karaniwang dibisyon

Ang lahat ng pinsala ng ganitong uri ay nahahati sa:

kemikal - bilang isang resulta ng direktang pakikipag-ugnay sa reagent;
thermal - sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura ng mga solidong bagay, likido o singaw.

Tingnan natin ang bawat uri nang mas detalyado:

Ang pinsala sa kemikal ay maaaring sanhi ng mga acid, mga elementong naglalaman ng chlorine, alkaline actives, at salt concentrate.
ang nakakapukaw na kadahilanan ng mga thermal burn ay mainit na likido o singaw mula dito, sobrang init na pagkain, atbp. (kung minsan ay bubuo ang bronchial spasm, na makabuluhang nagpapalala sa kondisyon ng pasyente).

Lokal na pag-uuri

Ang mga paso ng respiratory tract, depende sa lugar ng pinsala, o sa halip ang lokasyon nito, ay nahahati sa:

Ang mga baga at bronchus - kadalasan ng isang thermal type, ay sinamahan ng isang akumulasyon ng uhog, na makabuluhang kumplikado sa proseso ng paghinga. Bilang resulta, madalas na nagkakaroon ng pulmonary failure. Kapag ang paglanghap ng usok, hindi lamang thermal, kundi pati na rin ang mga kemikal na pagkasunog ng respiratory tract ay katangian, na lalong mapanganib sa buhay at kalusugan ng tao.
Laryngeal - isang tipikal na pinsala na nangyayari pagkatapos ng paglunok ng mainit na likido o pagkain. Ang ganitong uri ng pinsala ay mas mapanganib kaysa sa mga katulad na paso sa oral cavity. Side effect ay purulent formations.
Pharyngeal - isang paso ng respiratory tract halos ganap na katulad sa nakaraang uri sa mga tuntunin ng mga klinikal na pagpapakita. Bilang karagdagan dito, maaaring lumitaw ang mga blistering formations at plaka.
Tracheal – sinamahan matinding sakit, minsan igsi sa paghinga at mga problema sa natural na bentilasyon bilang resulta ng hindi sinasadyang pag-urong ng epithelial vocal tract.

Pangunang lunas

Lahat ng aktibidad na ibibigay pangunang lunas dapat lumitaw sa isang mahigpit na tinukoy na pagkakasunud-sunod.

Tingnan natin ang pagkakasunud-sunod hakbang-hakbang:

limitahan ang pakikipag-ugnay ng biktima sa nakakainis;
magbigay ng libreng access sa oxygen;
ang tao ay dapat kumuha ng pahalang na posisyon (nakataas ang ulo);
dapat banlawan ang bibig malaking halaga tubig (maaari mong matunaw ang analgin o chloramphenicol dito);
kung ang kontak sa acid ay nangyayari, magdagdag ng ilang gramo ng soda sa tubig, at sa kaso ng alkaline na pinsala, magdagdag ng kaunting acetic acid;
pagkatapos ay tumawag ng ambulansya;
kapag nagdadala ng iyong sarili, subaybayan ang aktibidad ng paghinga ng pasyente (suriin ang bibig para sa mga pagtatago, magsagawa ng artipisyal na paghinga kung kinakailangan).

Paggamot

Para sa anumang uri ng paso, sinisikap ng mga espesyalista na makamit ang mga sumusunod na layunin:

bawasan at ganap na alisin ang pamamaga;
gawing normal ang proseso ng paghinga;
mapawi ang sakit at spasms;
maiwasan ang pulmonary failure at pneumonia.

Upang maisagawa ang pagpapabuti ng kalusugan, ang mga gamot ng iba't ibang grupo ng pharmacological ay inireseta:

mga pangpawala ng sakit - Panadol, Promedol, Ibuprofen, Prosidol;
antibacterial - Ibuprofen, Nurofen, Ketorolac;
upang maalis ang edema - Lasix, Diacrab;
bilang suplemento - Diphenhydramine, Diazolin.

Upang mapabilis ang proseso ng rehabilitasyon, ang mga espesyal na paglanghap ng hardware (na may malamig na singaw) ay inireseta.

Konklusyon

Ang paggamot sa sarili ay hindi palaging humahantong sa positibong resulta. Hindi lahat ng impormasyon sa pandaigdigang network ay totoo at ganap na inilalarawan ang proseso ng paggamot. Pinakamabuting bisitahin ang isang kwalipikadong espesyalista at huwag balewalain ang mga sintomas ng pananakit. Kung hindi, maaaring magkaroon ng pamamaga at maging ang nekrosis.

Maaari mong maiwasan ang mga hindi kasiya-siyang sitwasyon sa pamamagitan ng maingat na pagsusuri sa likido bago gamitin. Subukang huwag kumain ng mainit na pagkain at ilayo ang mga aktibong reagents sa mga bata. Ang mga pangunahing panuntunan sa kaligtasan, kung susundin, ay magliligtas sa buhay mo at ng iyong mga mahal sa buhay.

Ang mga thermal burn ay nangyayari kapag ang mga mainit na likido ay nilamon o ang mga mainit na gas ay nilalanghap. Ang isang paso sa respiratory tract ay dapat na pinaghihinalaan sa lahat ng mga kaso kung saan ang pinsala ay natanggap sa isang sarado o semi-closed na silid (sunog sa isang bahay, basement, transportasyon, mga minahan), kung ito ay sanhi ng singaw, apoy, pagsabog, kapag nasusunog ang damit ng biktima.

Sa sandali ng pagkakalantad sa mainit na likido o gas o kaagad pagkatapos nito, ang biktima ay maaaring magkaroon ng burn shock, at ang agarang reaksyon sa paso ng respiratory tract ay laryngo- o bronchospasm. Nasa panahon na ng burn shock, malubha pagkabigo sa paghinga, sanhi ng mekanikal na pagbara ng mga daanan ng hangin, bronchospasm at mga pagbabago sa tissue ng baga. Ang kapansanan sa pagpapaandar ng paagusan ng respiratory tract, nabawasan reflex ng ubo at paghihigpit ng mga ekskursiyon sa paghinga ay nag-aambag sa akumulasyon ng uhog, at pagkatapos ay fibrinous exudate, na maaaring ganap na isara ang lumen ng bronchi. Bilang karagdagan sa respiratory tract, ang tissue ng baga ay kasangkot sa proseso.

Sa pinakamahinang pagkasunog (I degree), ang pasyente ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng respiratory failure, na may II degree na pagkasunog ay nangyayari 6-12 oras pagkatapos ng pinsala, at may III degree na pagkasunog - sa oras ng pagkakalantad sa mainit na likido o gas. Para sa unang antas ng pagkasunog, tanging ang hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad sa loob ng itaas na respiratory tract ay katangian; para sa pangalawang antas ng pagkasunog, ang paglusot ay nabanggit din, at sa mga lugar na nakalantad sa pinakamalubhang epekto - mga kulay-abo na puting plaka. Ang mga bula sa mucous membrane ay bihirang mabuo [Tarasov D. I et al., 1982]. Sa ikatlong antas ng pagkasunog, ang mauhog na lamad ay nagiging necrotic.

Sa trachea at bronchi na may mga thermal burn ng unang degree, mayroong banayad na hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad, ang spur ng tracheal bifurcation ay nananatiling matalim at mobile. Sa kaso ng pangalawang antas ng pagkasunog, mayroong binibigkas na hyperemia at pamamaga na may isang makabuluhang overlap ng mga fibrinous films, na kung minsan ay bumubuo ng "casts", edema at isang bifurcation spur. Sa matinding pagkasunog ng ikatlong antas, mayroong maraming makapal na plema at fibrinous na mga pelikula sa lumen ng trachea at bronchi. Ang mga ulser ay kadalasang kasama ng edema, ngunit hindi laging madaling makita

Ang klinikal na larawan ng malubhang thermal burn ng respiratory tract ay halos palaging nakakaalarma: aphonia, paroxysmal na pagtaas ng igsi ng paghinga, cyanosis, matinding sakit, paglalaway, ubo, kahirapan sa paglunok. Sa kaso ng pagkasunog ng apoy, pagkasunog ng buhok sa vestibule ng ilong, ang mga bakas ng soot sa mauhog na lamad, at plema na may halong soot ay napansin.

Maaaring lumabag pangkalahatang estado o pagtaas ng temperatura ng katawan. Sa larynx mga pagbabago sa pathological pinaka binibigkas sa lugar ng vestibule nito. Ang pamamaga ng mauhog lamad ng larynx ay ang sanhi ng stenosis, ngunit hindi ito agad na bubuo, ngunit sa loob ng ilang oras.

Ang tracheostomy para sa mga paso ng upper respiratory tract ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso ng respiratory decompensation na dulot ng degree III-IV stenosis at walang epekto mula sa konserbatibong therapy, mechanical asphyxia at matinding respiratory failure na may extinction ng cough reflex. Ginagawa rin ito para sa mga paso ng mas mababang respiratory tract kapag nakalantad sa apoy sa mukha at leeg, kapag ang pare-parehong pag-ikot ay kinakailangan, na-comatose na estado ng pagkasunog, pagbuo ng pulmonya at atelectasis.

Ang mga paso sa nauunang ibabaw ng leeg, kabilang ang ikatlong antas, ay hindi isang kontraindikasyon sa operasyong ito. Ang tracheostomy ay maaari ding isagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, at sa ilalim ng anesthesia.

Kung gumagamit ng aspirasyon sa pamamagitan ng tracheostomy, hindi posible na palayain ang lower respiratory tract mula sa mucus, detritus at crusts, pagkatapos ay ipinapahiwatig ang sanitizing lower tracheobronchoscopy, minsan endofibroscopy.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga paso sa respiratory tract ay nakasalalay din sa oras na lumipas mula noong pinsala. Kaya, ang pamamaga ng larynx ay umabot sa pinakamataas pagkatapos ng 6-12 oras.Ayon kay S.K. Boenko et al. (1983), sa unang araw pagkatapos ng paso, ang mga biktima ay nagreklamo ng tuyong ilong, pananakit at kakulangan sa ginhawa sa lalamunan, at pananakit kapag lumulunok. Sa oras na ito, ang isang maliwanag na "tuyo" na hyperemia ng mauhog lamad ng ilong, pharynx at larynx ay karaniwang nabanggit.

Sa ika-2-3 araw, maaaring lumitaw ang pamamalat at kahirapan sa paghinga. Mga paso ng mga pakpak ng ilong at labi, mga puting spot ng burn necrosis sa ilong mucosa, malambot na panlasa, sa pasukan sa larynx at sa lugar ng vocal folds - ang pinaka karaniwang mga palatandaan matinding paso, nakita sa panahon ng pagsusuri simula 2-3 araw pagkatapos ng pinsala.

Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay kinakailangan sa panahon ng pagkabigla ng paso na may matinding pagkabigo sa paghinga. Ang isang bilateral cervical vagosympathetic blockade ay dapat isagawa kaagad. Sa mabisang paraan Ang intravenous prednisolone (30 mg 1-2 beses sa isang araw), atropine (0.5-1 ml), adrenaline (0.2-0.3 ml) at iba pang mga bronchodilator ay ginagamit din upang labanan ang bronchospasm. Maaari din silang ibigay sa pamamagitan ng paglanghap, bahagyang pinainit muna.

Para sa infusion therapy gumamit ng 0.1% na solusyon ng novocaine, polyglucin, plasma, albumin, pati na rin ang mga balanseng solusyon tulad ng lactosol. Ang dami ng likidong inisalin bawat araw ay hindi dapat lumampas sa 3-3.5 litro; dapat itong ibigay nang dahan-dahan. Bilang karagdagan, ang mga gamot sa puso ay pana-panahong pinangangasiwaan - strophanthin, cocarboxylase, ATP, atbp. Upang maibalik ang function ng bato, ginagamit ang osmotic diuretics: mannitol, mannitol, urea. Kapag bumababa presyon ng dugo Ang prednisolone, hydrocortisone at 40-60 mg ay inireseta ascorbic acid kada araw.

Sa pag-unlad ng pulmonary edema, ang paglanghap ng oxygen na dumaan sa alkohol ay ipinahiwatig. 10 mg ng 2.4% na solusyon ng aminophylline, 0.5 mg ng 0.05% na solusyon ng strophanthin (o 0.5-1 mg ng 0.06% na solusyon ng korglykon), 10 ml ng 10% na solusyon ng calcium chloride, 100-200 mg ng hydrocortisone ay ibinibigay sa intravenously o 30-60 mg ng prednisolone, 80 mg ng Lasix [Burmistrov V. M. et al., 1981].

Gayunpaman, sa kawalan ng mga palatandaan ng burn shock, kinakailangan upang agad na simulan ang masinsinang paggamot - paglanghap ng oxygen, pangangasiwa ng antispasmodics, paglanghap ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine at 4% na solusyon ng sodium bikarbonate. Bilang isang emerhensiya, ang pag-alis ng sakit at pag-aalis ng psycho-emotional arousal ay ipinahiwatig. Para sa layuning ito, maaari itong ibigay sa loob ng 15-30 minuto. maskara anesthesia nitrous oxide na may oxygen sa isang ratio na 2:1. 2 mg ng isang 2% na solusyon ng promedol at 2 ml ng isang 1% na solusyon ng diphenhydramine ay ibinibigay sa intravenously.

Mahalaga ang inhalation therapy, halimbawa, ang mga paglanghap ng sumusunod na komposisyon ay inirerekomenda: 10 ml ng 0.25% na solusyon ng novocaine +1 ml ng 2.4% na solusyon ng aminophylline + 0.5 ml ng 5% na solusyon ng ephedrine +1 ml ng 1% na solusyon ng diphenhydramine, kung saan idinagdag ang 0.5 g sodium bikarbonate.

Pagkatapos ay nagrereseta sila ng malamig sa leeg, lumulunok ng mga piraso ng yelo at mga langis ( taba ng isda), intravenous administration 10-20% glucose solution, plasma, hemodez, Ringer's solution o isotonic sodium chloride solution. Sa kasalukuyan, ang paggamit ng mga gamot na corticosteroid sa malalaking dosis- hanggang 15-20 mg ng hydrocortisone bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ang mga antibiotic ay inireseta sa parehong oras.

Sa lokal, para sa mga aplikasyon sa nasunog na mucous membrane ng oral cavity at pharynx, maaari mong gamitin ang cigerol, carotoline, retinol, at pag-spray ng prosol. Ang enteral na nutrisyon ay pinapayagan mula sa ika-2-3 araw, sa unang pagkakataon pagkatapos na banlawan ng 5% na solusyon sa novocaine o pagkuha ng anesthesin. Ang pagkain sa mga unang araw ay dapat na likido at hindi mainit.

Ang mga thermal burn ng esophagus ay maaaring mangyari bilang resulta ng paglunok ng mainit na likido, kaya sinamahan sila ng isang katulad na paso ng oral cavity at pharynx. Sa bibig at pharynx, ang paso ay palaging mas malinaw kaysa sa esophagus. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang paggamot sa mga paso na ito ay hindi naiiba sa na para sa pinsala sa pharynx at larynx. Topically inilapat mga sangkap na panggamot Inirerekomenda na lunukin hangga't maaari.

SA. Kalina, F.I. Chumakov

Sa artikulong ito:

Ang mga paso sa baga ay inuri bilang mga sugat lamang loob, na, hindi tulad ng mga pinsala sa mababaw na pagkasunog, ay nangyayari sa isang mas malubhang anyo at maaaring humantong sa medyo malubha, minsan hindi maibabalik, mga kahihinatnan. Ang ganitong paso ay maaaring mangyari kapag nakalanghap ng mainit na hangin, mga produkto ng pagkasunog o mga singaw ng kemikal. Ang pinsala sa paglanghap sa mga baga ay hindi nangyayari sa paghihiwalay, ngunit palaging pinagsama sa iba pang mga paso ng respiratory tract: ang mauhog na lamad ng ilong, larynx at trachea. Ang ganitong mga pinsala ay nasuri sa 15-18% ng mga pasyenteng nasunog na na-admit sa ospital.

Ang isang nasugatan na tao na nakaranas ng paso sa baga ay dapat na agad na dalhin sa ospital para sa paunang lunas at pangangalagang medikal. paggamot sa kirurhiko. Kadalasan ay paso sistema ng paghinga, kasabay ng malaking pinsala sa balat, ay humahantong sa kamatayan. Sa kabila ng napapanahong paghahatid Medikal na pangangalaga, maraming mga pasyente, na ang katawan ay hindi nakayanan ang mga pinsalang dulot, ay namamatay sa unang tatlong araw pagkatapos matanggap ang pinsala. Ang nagreresultang nekrosis at pulmonary edema ay humahantong sa pagtigil ng respiratory function.

Ang mahirap na diagnosis ng mga paso sa baga ay nagpapalala sa sitwasyon. Sa ilang mga kaso, ang mga sugat sa paglanghap ay ganap na asymptomatic, na pinapanatili ang mataas mga parameter ng laboratoryo. Ang nasabing pinsala ay maaaring pinaghihinalaan pagkatapos mangolekta ng kumpletong kasaysayan ng medikal at linawin ang lahat ng mga pangyayari ng pinsala. Bilang isang hindi direkta pamamaraan ng diagnostic Maaaring gamitin ang data ng klinikal na pagsusuri. Ang lokalisasyon ng mga paso sa ibabaw ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa baga dibdib, leeg at mukha, pati na rin ang mga bakas ng soot sa dila at nasopharynx. Ang biktima ay madalas na nagsisimulang mabulunan, maaaring may pagbabago sa boses, pagsusuka ng dugo, pag-ubo na may plema na naglalaman ng mga particle ng soot.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay hindi magpapahintulot sa amin na matukoy ang lawak at lalim ng sugat. Gayunpaman, sila ang tutulong sa mga doktor na gumawa ng paunang pagsusuri at magbigay ng kinakailangang pangangalagang medikal sa isang napapanahong paraan. Ang paggamot sa naturang mga paso ay nagsisimula sa pinangyarihan na may maingat na paghuhugas ng daanan ng hangin at pagbibigay ng oxygen. Kung ang edema, hypoxemia, obstruction ay nangyayari, pati na rin kung imposibleng alisin ang mga daanan ng hangin mula sa mucus at nadagdagan ang intracranial pressure na nagreresulta mula sa cerebral hypoxia, ang suporta sa bentilasyon at intubation ay inireseta. Ang pinsala sa paso sa baga ay nagpapataas ng pangangailangan ng likido ng biktima ng 50%. Sa hindi sapat na infusion therapy, ang kalubhaan pinsala sa paso maaaring lumala, na nagiging sanhi ng pag-unlad iba't ibang komplikasyon. Ang paggamot sa antibiotic ay ginagamit lamang sa mga bihirang kaso kung saan may malinaw na mga palatandaan ng impeksyon.

Mga thermal lesyon

Ang mga sugat ng thermal inhalation ng mga baga, bilang panuntunan, ay nangyayari sa panahon ng sunog na nangyayari sa nakakulong na espasyo, halimbawa, sa transportasyon, maliit na tirahan o lugar na nagtatrabaho. Ang ganitong mga pinsala ay madalas na sinamahan ng matinding pagkasunog sa balat, nagdudulot ng acute respiratory failure at maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima. Sa unang ilang oras, ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng katiyakan.

Maaaring ipagpalagay ang pagkatalo batay sa ilang mga palatandaan at pagpapakita:

May kapansanan sa kamalayan;
Dyspnea;
Pamamaos ng boses;
Ubo na may itim na plema;
sianosis;
Mga bakas ng soot sa mauhog lamad ng lalamunan at dila;
Nasunog pader sa likod lalamunan.

Ang mga biktima ay naospital sa isang dalubhasang burn center o intensive care unit ng pinakamalapit na multidisciplinary na ospital. Thermal burn ay maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng pag-unlad ng respiratory failure o paglitaw ng isang sindrom matinding sugat baga. SA sa kasong ito bilang karagdagan sa pangunahing paggamot, maaaring kailanganin ang suporta sa paghinga, tulad ng artipisyal na bentilasyon baga, nebulizer therapy at mga makabagong pamamaraan ng extracorporeal membrane oxygenation.

Mga sugat sa kemikal

Ang mga pangunahing sangkap na ang mga singaw ay maaaring maging sanhi ng pagkasunog ng kemikal sa respiratory tract ay kinabibilangan ng iba't ibang mga acid, alkalis, volatile oil at salts mabigat na bakal. Ang mga cyanides at carbon monoxide ay ang pinaka-nakakalason katawan ng tao. Kapag ang mga produktong langis, goma, naylon, sutla at iba pang mga materyales ay sinusunog, ang ammonia at polyvinyl chloride ay inilabas, na pinagmumulan ng chlorine, hydrochloric acid at aldehyde. Ang lahat ng mga nakakalason na sangkap na ito ay maaaring magdulot ng mga paso sa respiratory tract at baga.

Ang kalubhaan ng mga sugat ay maaaring mag-iba at depende sa ilang mga kadahilanan:

Tagal ng pagkakalantad;
Mga antas ng konsentrasyon;
Temperatura;
Ang kalikasan ng mga kemikal.

Ang mga nakakapinsalang epekto ng mga agresibong ahente ay magiging mas malinaw kapag mataas na konsentrasyon mga solusyon. Gayunpaman, kahit na ang mahinang concentrated substance na may matagal na pagkakalantad sa mga tao ay maaaring maging sanhi ng mga paso sa baga.

Unlike pinsala sa init, ang isang kemikal na paso ay may hindi gaanong malinaw na klinikal na larawan. SA mga katangiang katangian nalalapat matinding sakit, nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala, kahirapan sa paghinga, pagduduwal, pagkahilo at pagkawala ng malay. Ang isang paso ay nakakagambala sa normal na paggana ng mga baga nang wala napapanahong paggamot maaaring humantong sa pag-unlad ng sindrom pagkabalisa sa paghinga, acute burn toxemia at burn shock. Ang huli sa mga kundisyong ito ay nagbabanta sa buhay.

Ang mga pagkasunog ng kemikal sa respiratory tract ay bihirang humantong sa kamatayan sa mga pasyente. Gayunpaman, kung mayroon man mga sintomas ng katangian, dapat tawagan ambulansya. Mabilis na mapawi ng mga doktor ang sakit at ibabalik ang paghinga at sirkulasyon ng dugo. Ang lahat ng mga pagkilos na ito ay makakatulong na maiwasan ang pagbuo ng burn shock.

Sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala, ipinapayong magsagawa ng mga paglanghap. Para sa mga layuning ito, sa kaso ng pagkasunog ng acid, ang isang mahinang solusyon sa alkali ay ginagamit, ayon sa pagkakabanggit, sa kaso ng pagkasunog ng alkali, ang isang mahinang solusyon sa acid ay ginagamit. Bilang karagdagan sa inhalation therapy, ang anti-inflammatory at hyposensitizing therapy ay aktibong ginagamit. Dahil ang pinsala sa respiratory tract ay humahantong sa pinsala sa vocal cords, ang lahat ng mga biktima ay pinapayuhan na manatiling tahimik sa unang dalawang linggo.

Thermal at pagkasunog ng kemikal ang mga baga ay maaaring lumabas mula sa paglanghap ng apoy, usok, mainit na hangin at mga singaw na puspos ng agresibo mga elemento ng kemikal. Ang ganitong mga pinsala ay kadalasang nagbabanta sa buhay at kadalasang nakamamatay. Upang matukoy ang lahat ng posible panloob na pinsala at surgical treatment, ang mga biktima ay agad na dinadala sa mga espesyal na institusyong medikal.

Ang mga pinsala sa paglanghap ay sinusunod sa 15 - 18% ng mga pasyenteng may paso na na-admit sa ospital, at sila ang sanhi ng 30 hanggang 80% ng lahat. mga pagkamatay para sa mga paso.

Ang mga paso sa paglanghap ay nagreresulta mula sa direktang aksyon mataas na temperatura at/o nakakalason na pinsala sa kemikal. Ang tuyong hangin na may temperaturang 500 C ay lumalamig hanggang halos 50″ C sa oras na umabot ito sa caria. Tulad ng para sa mga kemikal, may mga nagdudulot ng nakakalason na epekto sa pamamagitan ng pagsipsip at ang mga nakakasira sa tracheobronchial lining kapag direktang kontak dito. Ang pinakanakakalason ay carbon monoxide at cyanide, na mabilis na humahantong sa nakamamatay na kinalabasan mga kemikal na sangkap Ang direktang pakikipag-ugnayan ay iba-iba. Ang mga sinunog na materyales at goma ay naglalaman ng polyvinyl chloride, na pinagmumulan ng aldehyde, hydrochloric acid at chlorine. Kapag nasusunog ang naylon, goma, sutla, at mga produktong petrolyo, ang ammonia ay inilalabas. Ang lahat ng ito at iba't ibang mga sangkap ay nagdudulot ng direktang pinsala sa mauhog lamad ng respiratory tract.

Ang pagtatasa ng isang pasyente na may paso sa respiratory tract ay dapat munang magsama ng isang masusing kasaysayan. Klinikal na sinusunod sa lalamunan, pamamaos, dysphagia, ubo, nasusunog na plema, stridor, nasal congestion, tachypnea, pagkabalisa, pagkalito o pagkabalisa. Sa panahon ng pagsusuri, maaari mong makita ang singed na buhok sa ilong, paso sa mukha, at sa auscultation - wheezing at wheezing. Minsan ang mga malubhang pinsala sa paglanghap ay hindi lamang asymptomatic, ngunit kahit na may normal na mga parameter ng laboratoryo.

Sa mga unang araw pagkatapos ng pagkasunog ng paglanghap, ang talamak na pagkabigo sa paghinga ay maaaring umunlad, na umuusad sa mga baga at pulmonya. Ang pinsala sa paglanghap ay maaaring pinakatumpak na masuri gamit ang bronchoscopy (flexible bronchoscope) o xenon-133 scanning.

Ang paggamot sa mga paso sa paglanghap ay nagsisimula sa pinangyarihan ng aksidente. Ito ay kinakailangan una sa lahat upang magbigay ng isang supply ng 100% oxygen, na accelerates ang pag-aalis ng carbon monoxide. Ang humidification ng inhaled gas, pagbibigay ng oxygen, at maingat na paglilinis ng daanan ng hangin ay ang mga pangunahing bahagi ng emergency therapy. Ang mga steroid ay hindi dapat gamitin sa paggamot ng mga pinsala sa paglanghap. ginagamit lamang sa mga kaso kung saan may malinaw, talaga namang nakumpirma na mga palatandaan ng impeksiyon. Ang mga indikasyon para sa intubation at ventilatory support ay alinman sa ang mga sumusunod na sintomas at mga kadahilanan: pagtaas ng stridor na may malinaw na mga senyales ng upper airway edema at obstruction; hypoxemia; kawalan ng kakayahan upang i-clear ang mga daanan ng hangin mula sa uhog; hindi epektibo ng kusang paghinga, sa kabila ng dissection ng scab para sa mga pabilog na paso ng dibdib; promosyon presyon ng intracranial bilang resulta ng hypoxia ng utak.