Ano ang nagiging sanhi ng meningitis. Mga sanhi ng meningitis. Paninigas ng leeg

Ang reactive meningitis ay isang nagpapaalab na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga lamad ng utak at spinal cord.

Tulad ng lahat ng iba pang meningitis, ito ay nagpapakita seryosong problema para sa mga doktor. Ito ay dahil sa mga kahirapan sa paggamot, ang pagkahilig na mabuo mga natitirang epekto, mataas na dami ng namamatay.

Ang reaktibong meningitis ay isa sa mga pinaka mapanganib na mga anyo mga impeksyon

Mekanismo ng pag-unlad at mga sanhi

Ang opinyon ay naging matatag na itinatag sa populasyon na ang reaktibong meningitis ay isa na nailalarawan sa pamamagitan ng napakabilis na pag-unlad ng klinikal na larawan. Sa katunayan, ang naturang meningitis ay tinatawag na fulminant, o fulminant.

Ang reaktibong meningitis ay isa na nangyayari bilang tugon sa isang bagay.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng reaktibong meningitis ay batay sa:

• mga proseso ng autoimmune;
• aseptikong pamamaga;
• mga reaksiyong alerdyi;
• pinsala sa mga sisidlan ng mga lamad ng mga produktong basura ng bakterya.

Mayroong maraming mga sanhi ng reaktibong meningitis. Ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng:

• mga kagamitang medikal, ipinakilala ang endolumbarally, iyon ay, sa spinal canal;
• toxoplasmosis, syphilis, leptospirosis, tuberculosis at iba pang mga sakit kung saan ang mga lason ng microorganism ay nakakairita sa mga meninges;
• pagbabakuna;
• malignant neoplasms sentral sistema ng nerbiyos;
• malawak ischemic stroke;
• subarachnoid hemorrhages;
• pagkalagot ng mga echinococcal cyst;
• pambihirang tagumpay purulent abscess sa subarachnoid space.

Klinikal na larawan

Ang fevering meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura hanggang sa mataas na bilang.

Talaga, klinikal na larawan Ang reaktibong meningitis ay hindi naiiba sa likas na bacterial o viral. Ang mga pasyente ay nagrereklamo tungkol sa pangkalahatang kahinaan, karamdaman, pagpapawis, kawalan ng gana. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 40˚C. Kung sa simula ng sakit ito ay mahusay na hinalinhan sa mga maginoo na antipirina, pagkatapos pagkatapos ng ilang oras, kapag ito ay tumaas muli, hindi sila nagbibigay ng nais na epekto.

Sa mga pangkalahatang sintomas ng tserebral, ang pinakamahalaga ay sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka. Ang sakit na sindrom ay sumasabog sa kalikasan. Hindi maipahiwatig ng pasyente ang eksaktong lokasyon nito - ang sakit ay sumasakop sa buong ulo at maaaring kumalat sa leeg. Lumalakas ito kapag nalantad sa liwanag at ingay na stimuli. Ang pagduduwal ay sinamahan ng hindi mapigilan na pagsusuka, na hindi nagdudulot ng kaginhawahan. Ito ay dahil sa pinagmulan ng mga sintomas - pareho silang bunga ng pagtaas presyon ng intracranial.

Sa una, ang pasyente ay nabalisa at nag-aalala. Mamaya siya ay nagiging inhibited at disturbances ng kamalayan bumuo iba't ibang antas grabidad. Madalas mangyari convulsive syndrome, lalo na sa mga bata.

Mga diagnostic

Sintomas ng meningeal

Kapag sinusuri ang pasyente, nagmamasid sila positibong sintomas pangangati meninges. Ang mga kalamnan ng occipital ay tense, ang ulo ng pasyente ay itinapon pabalik. Ang mga batang wala pang isang taong gulang ay madalas na pumuwesto ng isang gun dog - sa kanilang tagiliran, na ang kanilang ulo ay itinapon pabalik at ang mga binti ay hinila pataas sa kanilang tiyan. Kung nalampasan mo ang katigasan ng mga kalamnan ng leeg at subukang dalhin ang baba ng pasyente sa dibdib, baluktot ang mga binti sa tuhod at kasukasuan ng balakang. Ang parehong reaksyon ay nangyayari bilang tugon sa presyon sa pubis. Ito ang tuktok at mas mababang sintomas s Brudzinski. Ang senyales ni Kernig ay pagkatapos na ibaluktot ng pasyente ang binti sa balakang at kasukasuan ng tuhod sa tamang anggulo, ang extension nito ay nagiging napakasakit at halos imposible. Bilang karagdagan, kapag ang isang paa ay baluktot, ang pangalawa ay reflexively yumuko at hinila patungo sa tiyan - ito ang mas mababang sintomas ng Brudzinski. Ang mga palatandaang ito ay naroroon sa halos lahat ng uri ng meningitis, anuman ang uri at sanhi nito.

Lahat ng pasyente ay sumasailalim lumbar puncture at pagsusuri cerebrospinal fluid. Sa kasong ito, ang isang pagtaas sa intracranial pressure, macroscopic at microscopic na mga pagbabago ay nabanggit, na naiiba depende sa sanhi ng sakit.

Paggamot

Ang paggamot ng reaktibong meningitis ay isinasagawa sa intensive care unit at masinsinang pagaaruga.

Pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente, siya ay inilipat sa neurological department. Kung kinakailangan, kumunsulta ang dumadating na manggagamot sa mga kaugnay na espesyalista - espesyalista sa nakakahawang sakit, espesyalista sa ENT, phthisiatrician, dermatovenerologist, neurosurgeon.

Ang paggamot sa mapanganib na sakit na ito ay isinasagawa kaagad

Ang mga pangunahing direksyon sa paggamot ng reaktibong meningitis:

• therapy ng pinagbabatayan na sakit;
• detoxification;
• pathogenetic na paggamot;
• pagbawas sa kalubhaan ng mga sintomas ng pathological.

Upang mapawi ang pagkalasing, ginagamit ang mga solusyon sa asin - glucose, saline, rheosorbilact. Ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously, sa pamamagitan ng pagtulo. Ang dami ay tinutukoy nang paisa-isa, na isinasaalang-alang pangkalahatang estado may sakit. Mga tagapagpahiwatig ng tubig-electrolyte at balanseng alkalina.

Ang mga glucocorticosteroids ay ginagamit upang mapawi ang pamamaga. Mayroon silang malakas na anti-inflammatory effect. Bilang karagdagan, ang mga gamot sa pangkat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng direktang epekto sa mga daluyan ng dugo ng utak, pagbabawas mga proseso ng exudative at pagbabawas ng intracranial pressure. Ang osmotic diuretic mannitol ay ginagamit upang gamutin ang cerebral edema. Upang mapawi ang convulsive na sintomas na kasama ng reaktibong meningitis, magreseta anticonvulsant. Upang mabawasan ang pagduduwal at pagsusuka, ginagamit ang cerucal - gamot na antiemetic sentral na mekanismo ng pagkilos.

Ang reaktibong meningitis ay medyo malubhang patolohiya. Sa mahihirap na kaso, nagdudulot ito ng banta sa buhay at kalusugan ng pasyente. Samakatuwid, sa sandaling mayroon ang pasyente mga sintomas ng pathological mga sintomas na nagpapahiwatig ng karamdaman, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa doktor ng iyong pamilya. Tutulungan ka niyang malaman ang sanhi ng kakulangan sa ginhawa, matukoy ang kinakailangang saklaw ng mga pagsusuri at magrekomenda ng konsultasyon sa ang tamang espesyalista.

Ang pamamaga ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng isang impeksiyon na pumasok sa katawan. Maaari itong ma-localize sa anumang tissue depende sa sanhi ng hitsura nito, at ang pinaka-mapanganib ay meningitis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga lamad ng parehong spinal cord at utak. Ang sakit ay maaaring mangyari nang nakapag-iisa o bilang isang resulta ng isa pang proseso ng pathological. Karamihan mapanganib na kahihinatnan mangyari sa reaktibong meningitis.

Sa ngayon, ang anyo ng sakit na ito ay hindi pa aktwal na pinag-aralan; mayroon lamang Pangkalahatang Impormasyon na nagpapahintulot na ito ay masuri. Alam na ang transience ng ganitong uri ng sakit ay mas mataas kaysa sa simpleng meningitis. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay kinakailangan upang matukoy ito sa oras proseso ng pathological at magsimula ng isang kurso ng therapy, kung hindi, ang pasyente ay mauuwi sa coma o kamatayan.

Ang fulminant meningitis ay isang napakabilis na pag-unlad nakakahawang sakit, kaya itinuturing ito ng mga doktor na lubhang mapanganib. Nasa unang 24 na oras na dapat ibigay ang pasyente agarang tulong, dahil kadalasang nangyayari ang kamatayan sa ikalawang araw. Kung ito ay may kinalaman sa isang bata, kung gayon mayroong mas kaunting oras. Ang pagkamatay mula sa reaktibong meningitis sa isang sanggol ay nangyayari sa loob ng 3-4 na oras pagkatapos ng impeksyon, kaya ang mga doktor ay walang sapat na oras upang gawin ang diagnosis na ito at simulan ang paggamot. Nasa mga unang yugto ng patolohiya, ang pag-unlad ng nagpapasiklab pati na rin ang mga proseso ng autoimmune sa mga lamad ng utak ay sinusunod.

Ang reaktibo o, bilang sikat na tawag dito, ang fulminant meningitis ay may mga sumusunod na dahilan:

• pinsala sa likod o ulo;
• Mga malalang sakit;
• Ang furunculosis ay naisalokal sa mukha at leeg.

Ang ganitong uri ng meningitis kung minsan ay nangyayari bilang resulta ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso:

• abscess;
• Carditis;
• Otitis;
• Pyelonephritis;
• Sinusitis.

Malalaman mo kung ano ang reaktibong meningitis sa pamamagitan ng prinsipyo ng pagkilos nito. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagkagambala sa microcirculation ng cerebrospinal fluid. Nagsisimula itong gawin at mas malala pa, at bubuo ang cerebral edema. ganyan mga pagbabago sa pathological– hindi ito ang pinakamasama. Laban sa background ng mga prosesong ito, tumataas ang panloob na presyon ng pasyente cranium at halos agad-agad mayroong lumilitaw na dropsy ng utak, na tinatawag na hydrocephalus. Ang susunod na yugto sa pagbuo ng reaktibong meningitis ay ang pagkalat ng nagpapasiklab na proseso sa mga nerbiyos ng utak at spinal cord.

Ang sakit ay walang tiyak na lokalisasyon at maaaring matagpuan sa anumang bahagi ng planeta, ngunit kadalasan ang mga tao ay nagdurusa sa ganitong uri ng meningitis sa mga mahihirap na bansa, halimbawa, sa mga bansang Aprikano. Pangunahing pinagkukunan ang sakit ay isa pang tao na nagdadala nito. Karamihan sa mga kaso ng impeksyon ay nangyayari sa taglagas at tagsibol dahil sa sobrang alinsangan hangin.

Mga sanhi ng impeksyon

Ang mga sumusunod na impeksyon ay maaaring maging sanhi ng isang fulminant na uri ng meningitis:

• Pneumococcal;
• Meningococcal;
• Streptococcal.

Sa mga bihirang kaso, ang patolohiya ay sanhi ng isang fungus o kahit isang virus. Ito ay ipinadala gamit ang mga sumusunod na paraan:

• Lymphogenic. Ang pagkalat ng impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng lymph;
• Makipag-ugnayan. Ang impeksyon ay nangyayari dahil sa trauma sa ulo;
• perineural. Ang impeksiyon ay kumakalat sa tisyu ng utak dahil sa pamamaga ng mga ugat;
• Airborne. Ang sakit ay naililipat sa pamamagitan ng hangin, halimbawa, kapag ang isang nahawaang tao ay umuubo malapit sa isang malusog na tao;
• Hematogenous. Ang impeksyon sa simula ay pumapasok sa dugo at pagkatapos ay umabot sa utak;
• Inunan. Ang ruta ng paghahatid na ito ay nangyayari sa pamamagitan ng inunan mula sa ina hanggang sa sanggol.

Kadalasan mayroong mga kaso kapag, laban sa background ng isang matinding pinsala sa ulo o likod, isang reaktibong uri ng meningitis ang nabuo. Kaya naman, kahit na may maliliit na pinsala sa mga departamentong ito, ipinapayo ng mga doktor na manatili sa ospital nang ilang panahon. Ang sakit ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng pagkain ng hindi nahugasang pagkain o hindi magandang kalinisan, tulad ng maruruming kamay. Sa mga bata, ang meningitis ay nangyayari dahil sa tonsilitis o pneumonia.

Kapag nagsimula ang proseso ng perineural, kapag ang pamamaga ay inilipat sa tisyu ng utak mula sa mga apektadong nerbiyos, ang sakit ay umuunlad nang napakabilis. Sa ganitong sitwasyon, kailangan mong magkaroon ng oras upang ihinto ang patolohiya, na tumutuon sa mga umuusbong na sintomas.

Mga palatandaan ng sakit

Ayon sa datos na ibinigay ng Ministry of Health, 20% ng kabuuang bilang Ang mga pasyente na may meningitis ay tiyak na nagdurusa mula sa mabilis na kidlat na hitsura nito. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang tuklasin ito sa oras sa pamamagitan ng mga sintomas na katangian ng sakit na ito:

• Isang namamagang fontanel (ang lugar sa likod ng ulo) sa isang sanggol;
• Na-localize ang pantal sa buong katawan;
• Masakit na lalamunan;
• Pansamantalang panghihina (paresis) at paralisis ng mga kalamnan;
• Pagkawala ng oryentasyon sa espasyo;
• Pansamantalang pagkabingi;
• Arrhythmia (pagkabigo ng ritmo) ng puso;
• Pangkalahatang kahinaan;
• Mga pagtaas ng temperatura;
• Walang saligang pagkamayamutin;
• Pag-aantok;
• Pagduduwal at pagsusuka;
• Mga pakiramdam ng bigat at pananakit sa katawan;
• Sakit sa ulo, leeg at likod;
• selyo tissue ng kalamnan sa likod ng ulo at leeg.

Dahil sa mga pagpapakita ng reaktibong meningitis, maginhawa para sa pasyente na nasa isang tiyak na posisyon kung saan ang ulo ay itinapon pabalik, at ang mga binti na nakayuko sa mga tuhod ay mahigpit na pinindot sa tiyan. Nasa posisyon na ito na nagiging mas madali para sa isang tao at ang sakit ng ulo, na hindi maaaring mabawasan kahit na may mga espesyal na gamot, ay nabawasan.

Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang mga sumusunod na palatandaan:

• Ang kulay ng ihi (ihi) ay nagiging mas madilim;
• Lumitaw pananakit ng pagputol sa lugar ng tiyan;
• Ang mga pagbabago ay nangyayari sa komposisyon ng dugo;
• Ang pananakit ng kalamnan ay tumataas nang malaki at tumutugon sa malalakas na tunog at liwanag;
• Ang mga pagdurugo ay nagiging kapansin-pansin sa ilalim ng balat;
• May mga kombulsyon sa lower limbs, lalo na sa mga kalamnan ng guya;
• Ang pagiging sensitibo ay may kapansanan;
• Ang pasyente ay nagiging walang pakialam sa mundo sa paligid niya;
• Ang mga tonic convulsion ay nangyayari;
• Ang temperatura ay tumataas hanggang 40°

Sa panahon ng pag-unlad ng fulminant meningitis, ang mga maliliit na clots ng dugo ay kadalasang nabubuo sa isang tao, na maaaring makaapekto sa pag-unlad ng pagkabigla. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay may sariling mga palatandaan:

• Ang balat sa mga paa at kamay ay nagiging mas malapit sa isang ashy shade;
• Ang pagsasalita ng pasyente ay nagiging nalilito;
• Lumilitaw ang sakit sa lugar ng dibdib at tumataas ang rate ng puso;
• Tumataas ang presyon ng dugo.

Sa panahon ng isang estado ng pagkabigla, ang balat, sa kabila ng mataas na temperatura, ay nananatiling malamig. Ang pasyente ay nakakaramdam ng hindi mapakali at labis na pagkasabik.

Ang lahat ng inilarawan na sintomas ay nangyayari sa pasyente sa unang 24 na oras ng pag-unlad ng reaktibong meningitis. Kung may nakitang 2-3 palatandaan, dapat kang pumunta kaagad sa ospital upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon.

Kurso ng therapy

Sa karamihan ng mga kaso, kung ang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor sa oras, ang sakit ay maaaring ihinto. Una sa lahat, kinakailangan na magsagawa ng isang kagyat na pagsusuri. Kabilang dito ang isang pangkalahatang pagsusuri, isang pakikipanayam sa pasyente at isang pagsusuri ng komposisyon ng cerebrospinal fluid, at ito ay kinuha gamit ang isang lumbar puncture. Ang huling punto ay lalong mahalaga at sa puntong ito gagawin ng doktor ang kanyang konklusyon at, kung kinakailangan, magrereseta ng kurso ng therapy.

Mayroong mga komplikasyon na lumitaw pagkatapos ng kurso ng paggamot, lalo na:

• Septic shock (nabawasan ang sirkulasyon ng tissue);
• Hyponatremia (mababang konsentrasyon ng sodium sa dugo);
• Tumaas na pamumuo ng dugo.

Kung ang gayong kakila-kilabot na sakit ay masuri, kinakailangan na agarang magsimula ng isang kurso ng paggamot upang maiwasan ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Para sa layuning ito, karaniwang ginagamit ng mga doktor ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• Mga relaxant ng kalamnan;
• Antipirina;
• Antispasmodics.

Ang mga solusyon sa asin, mga pamalit sa plasma at Diazepam ay maaari ding maging kapaki-pakinabang sa paggamot. Kung ang pasyente ay may pagkabigo sa bato, pagkatapos ay magrereseta ang doktor sa kanya ng glucocorticosteroids sa anyo ng mga iniksyon. Para sa reaktibong meningitis, ang mga sumusunod na klase ng antibiotic ay madalas na inireseta:

• Cephalosporins;
• Macrolide;
• Mga penicillin.

Dahil sa mabilis na pag-unlad ng sakit, ang mga gamot ay ginagamit sa anyo ng mga iniksyon. Sa partikular mga advanced na kaso ang mga gamot ay direktang tinuturok sa spinal canal.

Sa meningitis, ang pamamaga ng utak ay madalas na nangyayari. Upang maiwasan ito, dapat kang uminom ng Furasemide at Sorbilact. Dapat itong gawin kasabay ng pangunahing paggamot.

Hindi posible na pagalingin ang patolohiya sa bahay. Ang self-medication ay hindi lamang magpapalala sa kondisyon ng pasyente, ngunit maaari ring humantong sa kamatayan. Mga katutubong remedyo sa ganitong sitwasyon, dapat lamang itong kunin pagkatapos na matigil ang sakit. Kabilang sa mga ito, ang mga decoction ng linden at rose hips ay pinakaangkop.

Ang reaktibong uri ng meningitis ay lubhang mapanganib na sakit, na maaaring humantong sa kamatayan sa ika-2 araw ng pag-unlad. Ang ganitong mabilis na pagkalat ng impeksyon ay dapat na itigil kaagad pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit.

Ang meningitis ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto malambot na shell utak at spinal cord. Etiological na kadahilanan maaaring bacteria, virus at fungi.

Hanggang sa katapusan ng ikadalawampu siglo, ang dami ng namamatay mula sa bacterial meningitis ay halos 100% ng mga kaso, dahil ang gamot sa oras na iyon ay walang mga gamot na makakapagpagaling sa isang pasyente mula sa mapanganib na sakit. Sa panahong ito, ang larawan ay mas mala-rosas - natutunan ng mga doktor na masuri ang sakit sa isang napapanahong paraan, at ang pharmacological market ay nag-aalok ng maraming iba't ibang mga gamot na aktibo laban sa pathogen. Porsiyento ng mga nakamamatay na kaso iba't ibang anyo Ang meningitis ay iba, kaya mas maginhawang isaalang-alang ang bawat anyo nang hiwalay.

Kahit sa makabagong teknolohiya Ang dami ng namamatay sa paggamot para sa ilang uri ng meningitis ay mataas

Meningococcal meningitis

Ang meningococcal meningitis ay sanhi ng meningococcus, isang pathogenic gram-negative microorganism na, kapag ito ay pumasok sa katawan, ay naglalabas ng isang malakas na endotoxin na pumupukaw sa paglitaw ng mga sintomas ng cerebral at meningeal. Naililipat ang sakit sa pamamagitan ng airborne droplets kapag bumabahing, umuubo, mula sa isang taong may sakit o isang malusog na carrier ng meningococcus. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa mataas na temperatura at panginginig, sa susunod na araw ay lilitaw ang balat ng pasyente katangian ng pantal hemorrhagic sa kalikasan (mga pulang pantal na hindi nawawala sa presyon), idinagdag ang mga sintomas ng neurological at meningeal.

Sa kawalan ng tiyak sapat na paggamot o late diagnosis ng sakit, ang dami ng namamatay ay mataas - higit sa 50%.

Sa kaso ng napapanahong pagtuklas ng sakit at tamang paggamot ang dami ng namamatay ay 5%. Sa karamihan ng mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng matinding nakakalason na impeksiyon, mataas na konsentrasyon pathogen sa dugo. Mga bata hanggang sa edad ng paaralan Ang sakit ay mas malubhang disimulado, kaya ang dami ng namamatay sa mga bata ay mas mataas.

Pneumococcal meningitis

Ang pneumococcal meningitis ay sanhi ng Streptococcus pneumonie, isang pneumococcus na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa isang taong may sakit o mula sa isang malusog na carrier ng microorganism. Mayroong dalawang anyo ng pneumococcal meningitis: reactive at protracted, na may mga episode ng relapse.

Ang reactive pneumococcal meningitis ay mas karaniwan sa mga batang nasa paaralan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula na may pagtaas ng temperatura sa mataas na mga numero at sinamahan ng matinding nakakalason na pinsala may kapansanan sa kamalayan at binibigkas na mga sintomas ng meningeal. Ang kapansanan sa paggalaw ng mga limbs at kombulsyon ay posible. Kadalasan, sa ika-3-4 na araw ng sakit, ang isang convulsive-comatose status ay bubuo, ang impeksiyon ay kumakalat sa ibang mga organo, kabilang ang puso.

Pneumococci

Sa kawalan ng paggamot, ang dami ng namamatay ay umabot sa 100% ng mga kaso, na may napapanahong pagsusuri at maagang therapy sa droga, ang pagpapabuti ay nangyayari sa loob ng isang linggo mula sa pagsisimula ng sakit, ngunit ang pagbabala ay kadalasang hindi kanais-nais dahil sa pag-unlad ng malubhang mga abnormalidad sa neurological.

Ang pagkamatay mula sa meningitis na dulot ng pneumococcus ay mataas - ito ay 28-50%, kahit na sa kabila ng napapanahong paggamot.

Sa karamihan ng mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari sa ikatlong araw ng sakit; ang mga pangunahing sanhi ay malawakang cerebral edema at purulent lesyon. medulla at ventricles.

Meningitis na sanhi ng Haemophilus influenzae

Ang meningitis na dulot ng Haemophilus influenzae ay tinatawag na HIB meningitis. Ang anyo ng sakit na ito ay ang pangatlo sa pinakakaraniwan - ito ay nagkakahalaga ng 5-25% ng lahat ng mga kaso. Sa mga bata edad preschool Ang HIB meningitis ay nasa pangalawang lugar sa dalas ng diagnosis (hanggang sa 50% ng mga kaso).

Sa klinika, ang sakit ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan: ang parehong talamak at unti-unting pagsisimula ng sakit ay tipikal. Ang mga unang sintomas ay lagnat, pananakit ng ulo, mga sintomas ng catarrhal; Lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal at neurological 4-5 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ang mga maliliit na bata ay nakakaranas ng madalas na regurgitation, matagal na pag-iyak, at pag-umbok ng malaki at maliit na fontanel.

Ito ang hitsura ng Haemophilus influenzae

Ang sakit ay mahirap masuri kapag kumukuha ng mga antibiotic sa mga dosis na hindi sapat upang maalis ang pathogen, dahil ang mga klinikal na pagpapakita sa kasong ito ay nabura, ang temperatura ay hindi tumataas sa mataas na mga numero. Sa ganitong sitwasyon, tumataas ang panganib malubhang komplikasyon- ang proseso ay kumakalat sa sangkap at ventricles ng utak, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto.

Sa pangkalahatan, ang impeksyon sa HIB ay mas banayad kaysa sa iba - ang mga sintomas ng meningeal at lagnat ay katamtaman, sakit na sindrom mas mahina.

Sa kasalukuyan, ipinag-uutos na pagbabakuna laban sa impeksyon sa pneumococcal. Bago ang pagpapakilala ng regular na pagbabakuna laban sa impeksyon sa HIB, humigit-kumulang 370,000 kaso ng pneumococcal meningitis ang naiulat sa buong mundo, na may humigit-kumulang 100,000 kaso na nagresulta sa kamatayan. Sa kasalukuyan, ang dami ng namamatay para sa meningitis ng form na ito ay humigit-kumulang 5% in maunlad na bansa at humigit-kumulang 30% sa mga umuunlad. Kadalasan mayroong mga kaso ng hindi kanais-nais na kinalabasan dahil sa pangangalaga mga sintomas ng neurological.

Viral na meningitis

Ang mga virus ng iba't ibang grupo ay pumupukaw pamamaga ng serous meninges. Ang mga causative agent ay maaaring iba't ibang subspecies:

• Mga Echovirus.
• Virus beke.
• Mga uri ng Coxsackievirus A at B.
• Adenovirus.
• Cytomegalovirus, atbp.

Ang sakit ay nagsisimula sa mga sintomas na katangian ng causative virus; Ang mga klinikal na pagpapakita ng meningitis ay nagsisimula sa ibang pagkakataon, kaya madalas nilang pinag-uusapan ang isang dalawang-alon na kurso ng sakit. Ang viral serous na pamamaga ng meninges ay mas banayad kaysa sa purulent meningitis– ang temperatura ay tumataas sa katamtamang bilang, ang mga sintomas ng meningeal ay lilitaw lamang sa ika-3-5 araw ng sakit at ipinahayag nang katamtaman, sa kabila ng matinding pananakit ng ulo. Kadalasan, ang isang diagnostic puncture ng cerebrospinal fluid ay nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente, na ginagawang katamtaman ang cephalalgia. Ang dami ng namamatay sa ganitong uri ng sakit ay mababa - hindi hihigit sa 1-2% ng mga kaso; ang kamatayan ay sinusunod sa mga mahinang pasyente na may malubhang magkakasamang sakit.

Tuberculous meningitis

Ang meningitis na dulot ng Mycobacterium tuberculosis ay dati nang nagreresulta sa kamatayan. Sa ngayon, ang sakit ay nagiging mas karaniwan, at kadalasan ang meningitis ay ang unang sintomas ng pagkakaroon ng impeksyon sa tuberculosis sa katawan ng tao. Kadalasan ang mga sintomas ng sakit ay hindi tipikal, na nagpapalubha ng diagnosis at nagpapahirap sa pagpili ng tamang paggamot, dahil sa kung saan ang dami ng namamatay ay medyo mataas - hanggang sa 15 -25%.

Ang mga pagpapakita ng sakit ay unti-unting tumataas, na may pagtaas ng temperatura at sakit ng ulo. Pagkatapos, sa pamamagitan ng 3-10 araw mula sa pagsisimula ng sakit, lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal, na sinusundan ng mga sintomas ng tserebral. Sa kawalan ng paggamot sa yugto mga klinikal na pagpapakita ang pasyente ay namamatay sa katapusan ng unang buwan, ngunit madalas kahit na isang tiyak therapy sa droga hindi pinapayagan ang pasyente na gumaling kung ang sakit ay nasuri nang huli.

Koch stick

Paggamot gamit ang ganyan mga ahente ng antibacterial, tulad ng rifampicin at aminoglycoside antibiotics, ay maaaring magdulot ng pansamantalang pagpapabuti, ngunit ginagawang mas mahirap ang diagnosis. Ang Mycobacteria ay halos hindi nakikilala sa cerebrospinal fluid; ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng tubercle bacilli antigens gamit ang ELISA ( enzyme immunoassay) at pagtatasa ng kondisyon ng mga baga (madalas na sinusunod ang miliary tuberculosis).

Ang meningitis ay isang nakamamatay na sakit, isa sa nangungunang sampung karaniwang sanhi ng kamatayan para sa mga pasyente, kaya mahalagang simulan ang naaangkop na paggamot sa oras upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan at kamatayan.

Ang reactive meningitis ay isang nakakahawang sakit na nakakaapekto sa mga lamad ng spinal cord at utak. Ang sakit na ito ay mabilis na umuunlad, kaya naman tinawag din itong " fulminant meningitis" Para sa isang may sapat na gulang na pasyente, ang pangunahing panganib ay nangyayari isang araw pagkatapos ng impeksyon, ngunit ang isang may sakit na bata ay maaaring mamatay sa loob ng ilang oras pagkatapos makapasok ang bakterya sa katawan.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Tingnan natin kung paano at bakit posibleng magkaroon ng reactive meningitis.

Ang sakit na ito ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na microorganism:

• mga virus at fungi;
• meningococci;
• pneumococci;
• pangkat B streptococci.

Mga ruta ng paghahatid ng reaktibong meningitis:

• contact;
• nasa eruplano;
• lymphogenous;
• hematogenous;
• perineural;
• transplacental.

Dahil sa airborne mode of transmission, ang meningitis ay maaaring makapukaw ng epidemiological na sitwasyon sa mga grupo ng mga bata.

Kapag ang causative agent ng meningitis ay pumasok sa katawan, nagiging sanhi ito ng pamamaga ng meninges at tissues. Kasunod nito, nangyayari ang cerebral edema, na nagiging sanhi ng pagkagambala ng microcirculation sa mga daluyan ng tserebral, nabawasan ang paglabas at pagsipsip ng cerebrospinal fluid.

Ito ay humantong sa mabilis na pagtaas nabuo ang intracranial pressure.

Ang susunod na yugto ay ang pagkalat ng pamamaga sa sangkap ng utak, cranial at spinal nerves.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Ang mga sumusunod na salik ay nakakatulong sa pag-unlad ng isang sakit tulad ng reaktibong meningitis:

• kamakailang inilipat nagpapaalab na sakit(otitis, endocarditis, pneumonia, pyelonephritis, atbp.), dahil Minsan nangyayari ang meningitis bilang isang komplikasyon pagkatapos ng mga naturang sakit;
• mga pinsala sa likod;
• mga pigsa sa leeg at mukha;
• malalang sakit.

Ang reaktibong meningitis ay kadalasang nakakaapekto sa mga napaaga na bagong silang.

Mga sintomas ng reaktibong meningitis

Ang mga pangunahing palatandaan ng reaktibong anyo ng meningitis ay:

• pagtaas ng temperatura hanggang sa 40 degrees;
  Sa paunang yugto ng sakit, ang temperatura ay mahusay na nabawasan ng mga antipirina na gamot. Ngunit pagkatapos ng ilang oras ay nangyayari ito muli matalim na pagtaas temperatura kung saan ang mga ahente na ito ay hindi na ganap na hindi epektibo.
• ;
  Nagsisimula ang pagsabog ng ulo, na nagiging mas matindi sa paggalaw o ingay. Bagaman ang maliwanag na liwanag ay maaari ring dagdagan ang sakit.
• kaguluhan ng kamalayan;
  Sa una ang pasyente ay nagiging agitated at hindi mapakali. Pagkatapos ay lumilitaw ang pagkalito, na nagbibigay daan sa isang estado ng pagpapatirapa at pagkawala ng malay.
• pagbabago sa kulay ng balat;
  Balat kumuha ng kulay abo, makalupang tint. Ang balat ng mga kamay at paa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ashy na kulay.
• pantal;
  Naka-on mga paunang yugto Lumilitaw ang pantal ng sakit sa anyo ng mga spot. Sa paglipas ng panahon, ito ay nagiging hemorrhagic. Ang mga elemento ng pantal ay kahawig ng "mga splashes ng tinta" iba't ibang laki: mula sa punto hanggang sa malawak. Ang pantal ay matatagpuan sa puno ng kahoy, puwit, binti at paligid malalaking kasukasuan(balikat, siko, balakang, tuhod).
• pananakit ng kalamnan;
  Sa mga bata sila ay madalas na sinamahan ng mga seizure.
• pagsusuka;
  Sobrang pagsusuka lilitaw kaagad. Ito ay paulit-ulit ng maraming beses at hindi nauugnay sa kung gaano karami ang kinakain ng isang tao at sa kung anong dami.
• katangiang pose;
  Upang maibsan ang kanyang kalagayan, mariing ibinabalik ng pasyente ang kanyang ulo at idiniin ang kanyang mga binti na nakatungo sa mga tuhod sa kanyang tiyan. Ang posisyong ito ay tinatawag na posisyong "pointing dog".
• nadagdagan ang rate ng puso;
• panginginig;
• nabawasan ang presyon ng dugo;
• namamagang lalamunan;
• dyspnea;
• pagpapatigas ng mga kalamnan ng leeg at leeg;
• nabawasan ang dami ng ihi;
• nadagdagan ang intracranial pressure;
• Sa mga bata, ang isang mahalagang palatandaan ay ang pag-umbok ng isang malaking fontanelle.

Diagnosis ng sakit

Umiiral sumusunod na pamamaraan pagtuklas ng reaktibong meningitis:

• lumbar (lumbar) puncture;
  Sa pamamagitan ng pagbutas na ito, ang cerebrospinal fluid ay nakuha para sa pagsusuri, kung saan hahanapin nila ang posibleng causative agent ng sakit.
• klinikal na pagsusuri ng dugo;
  Ang pagsusuri ay magpapakita ng isang pagtaas ng ESR at isang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes.
• pagsusuri ng klinikal na ihi;
  Madilim ang kulay ng ihi at naglalaman ng protina at mga selula ng dugo.
• pagsusuri ng fundus;
• CT scan;
• electroencephalography;
• X-ray ng bungo.

Ang larawan ay malinaw na nagpapakita kung ano ang nangyayari sa mga lamad ng utak sa panahon ng reaktibong meningitis:

Mga paraan ng paggamot

Ang isang taong may sintomas ng meningeal ay dapat na maospital kaagad. Sa intensive care unit, bibigyan siya ng maximum na posibleng dosis ng antibiotics intramuscularly. Kung lumala ang kondisyon, ang mga gamot ay iturok sa spinal canal.

Kapag nangyari ang mga convulsion at muscle spasms, ginagamit ang mga antispasmodics at muscle relaxant. Kapag bumababa ang adrenal function, ang mga glucocorticoids ay inireseta.

Upang maiwasan ang cerebral edema, ang furosemide ay pinangangasiwaan. Kapag nabuo na ang pamamaga, kinakailangan na magreseta ng sorbilact.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay bibigyan ng intravenous plasma substitutes, saline solution, at antipyretics.

Ang lahat ng mga pasyente na may reaktibong meningitis ay pinapayuhan na pag-inom ng maraming likido at mahigpit na pagsunod sa bed rest.

Mga pasyente sa nasa state of shock Ang lahat ng mga gamot ay dapat ibigay sa intravenously.

Pag-iwas sa reaktibong meningitis

Upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa reaktibong meningitis kailangan mong:

• kumuha ng naaangkop na pagbabakuna;
• maingat na obserbahan ang mga patakaran ng personal na kalinisan;
• agad na gamutin ang anumang sakit ng isang nagpapasiklab na kalikasan;
• maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga nahawaang tao;
• ihiwalay ang mga nahawaang tao;
• mag-ingat kapag nasa mga potensyal na mapanganib na lugar.

Ang kinahinatnan ng reaktibong meningitis ay maaaring sakit sa neuropathic. Lahat ng tungkol at mga hakbang upang maiwasan ito.

Hindi natin dapat kalimutan na ang isang mapurol na sakit ng ulo sa mga templo ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng malubhang sakit. At kung ano ang eksaktong nakasulat sa .

Pangunahing sintomas perinatal encephalopathy hanapin sa pamamagitan ng pag-click .

Mga komplikasyon at pagbabala

Mga posibleng komplikasyon:

• DIC – syndrome (pagbuo sa mga daluyan ng dugo mga namuong dugo);
  Sa pag-unlad ng sindrom na ito, ang mga elemento ng pantal ay nagsasama sa malalaking spot, nagsisimula ang gangrene sa mga daliri at paa, at ang mga akumulasyon ng dugo ay matatagpuan sa oral mucosa, sclera, at conjunctiva.
• hyponatremia (nabawasan ang dami ng sodium sa dugo);
• naantala ang pag-unlad ng neuropsychic sa mga bata;
• paralisis;
• pagkabingi;
• septic shock.

Para sa mga bata at matatanda, ang pagbabala ay kadalasang mahirap. Sa kanila, ang sakit ay nagpapakita ng sarili nang napakabilis at kahit na ang napapanahong paggamot ay maaaring hindi epektibo.

Ang mga pasyenteng nasa katanghaliang-gulang ay mas mahusay na tumutugon sa therapy. Kung maagang nasuri, posible ang ganap na paggaling.

Sa video, ipinaliwanag ng doktor kung ano ang reaktibong meningitis at kung bakit ito mapanganib:
https://www.youtube.com/watch?v=-QMbq2lkLcM

Ang mismong konsepto ng "reaktibo" ay nangangahulugan na ang sakit ay mabilis na umuunlad nagpapasiklab na proseso. Iyon ay, sa reaktibong meningitis, ang isang tao ay maaaring mamatay ng ilang oras pagkatapos ng impeksyon.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Mga pangunahing sanhi ng reaktibong meningitis:

• Drug-induced meningitis - aseptiko; nangyayari kapag ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot, antibiotic, anesthetics, at chemotherapy na gamot ay ipinapasok sa spinal canal bilang resulta ng isang allergic reaction-like effect sa mga lamad ng utak.
• Bakterya o viral na proseso - ito ay nangyayari laban sa background ng toxoplasmosis, brucellosis, tuberculosis, bulutong-tubig, beke, polio, HIV, impeksyon sa enterovirus at iba pa.
• Ang isang reaksyon sa pagbabakuna ay pamamaga ng meninges pagkatapos ng pagbabakuna laban sa tigdas, polio, whooping cough, at rabies.
• Mga tumor ng gitnang sistema ng nerbiyos - meningeal leukemia, craniopharygiomas, mga tumor sa utak, maramihang sclerosis.
• Ischemic foci sa malawak na mga stroke.
• Subarachnoid hemorrhages, abscesses sa utak.
• Hypoxia sa panahon ng panganganak, intracranial hemorrhages sa mga napaaga na bagong silang.
• Ang pagkakaroon ng mga traumatikong pinsala sa utak, mga pinsala sa likod.
• Mga impeksyon sa bacterial: meningococcal, streptococcal, pneumococcal at iba pa.

Kapag ang mga sakit tulad ng otitis media, pneumonia, sinusitis, furunculosis, at sinusitis ay nabuo sa katawan, ang impeksyon ay tumagos sa mga lamad ng utak na may daloy ng dugo mula sa inflamed foci. Ito ay tipikal para sa pneumococci at streptococci.

Ang impeksyon sa meningococcal ay ang pinaka-mapanganib, na may kakayahang magdulot ng parehong mga nakahiwalay na sakit at paglaganap ng mga epidemya. Nangyayari ang pinakamadalas.

Ito ay kumakalat sa pamamagitan ng airborne droplets, at maaari kang mahawa sa mataong lugar:

• mga klinika;
• pampublikong transportasyon;
• mga paaralan;
• mga kindergarten;
• mga tindahan, atbp.

Tagal ng incubation

Ang oras na kinakailangan para sa pagbuo ng sakit sa katawan ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang panganib ng reaktibong meningitis ay madalas itong nangyayari laban sa background ng isa pang sakit. Hindi laging posible na agad na makilala ang mga palatandaan ng nagsisimulang pamamaga ng mga lamad. Ngunit ang anyo ng sakit na ito ay mabilis na umuunlad.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring mula sa ilang oras hanggang dalawang araw. Mahalagang kilalanin ang mga sintomas sa oras; ang pagkaantala ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan para sa kalusugan at buhay ng pasyente.

Mga sintomas at palatandaan ng reaktibong meningitis

1. Mataas na temperatura, na tumataas nang husto sa 40 degrees sa simula ng sakit. Ang antipyretic ay binabawasan ito ng ilang oras, at pagkatapos ng pangalawang pagtaas ay wala na itong epekto.
2. Mga pananakit ng ulo na walang malinaw na epicenter, na pinalala ng mga paggalaw, tunog, at maliwanag na liwanag.
3. Ang paulit-ulit na pagsusuka ay hindi nauugnay sa mga pagkain.
4. Ang pananakit ng kalamnan, mga kombulsyon ay posible sa mga bata.
5. Kaguluhan, pagkabalisa, na napalitan ng pagkalito, pagkawala ng malay.
6. Igsi ng paghinga, nadagdagan ang intracranial pressure, mga pagbabago sa pulso.
7. Ang balat ay nagiging kulay abo at malamig, lalo na ang mga kamay at paa. Sa impeksyon sa meningococcal lumilitaw ang isang pantal sa buong katawan.
8. Mga palatandaan ng meningeal - paninigas ng ulo at leeg.
9. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang fontanel sa ulo ay namamaga.

MAHALAGA! Kung ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang mga binti ay nakatungo sa kanyang tiyan at ang kanyang ulo ay itinapon pabalik, ito ay isang malinaw na senyales ng meningitis, dapat kang tumawag kaagad sa isang doktor!

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kung pinaghihinalaang reactive meningitis, ang pasyente ay agad na naospital sa intensive care unit o intensive care unit. Ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa batay sa mga sumusunod na pamantayan:

Paggamot

Ang kurso ng paggamot ay nagsisimula kaagad sa antibiotics malawak na saklaw mga aksyon. Ang mga gamot mula sa mga grupo ng penicillin, cephalosporin, at macrolide ay inireseta. Ang panahon ng pagpasok ay hindi bababa sa 10 araw. Bilang karagdagan, ang mga antispasmodics at mga relaxant ng kalamnan ay inireseta upang mapawi ang mga cramp at spasms ng kalamnan - Seduxen, Domosedan at iba pa.

Upang mapabuti ang paggana ng adrenal glands, ang pasyente ay tumatanggap ng glucocorticoids, at upang maiwasan ang cerebral edema - Furosemide. Kung mayroon nang pamamaga, inireseta ang Sorbilact.

Sapilitan kumplikadong therapy, na binubuo ng intravenous administration mga solusyon sa asin, antipyretics, mga pangpawala ng sakit, mga kapalit ng plasma. Sa mga unang oras, natatanggap ng pasyente ang lahat ng mga gamot gamit ang mga dropper. upang maiwasan ang nakakalason na pagkabigla at gawing mas epektibo ang paggamot.

MAHALAGA! Kung lumala ang kondisyon ng pasyente, mga gamot na antibacterial direktang iniksyon sa spinal canal.

Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may malay, bilang karagdagan sa pag-inom ng mga gamot, pinapayuhan siyang uminom ng maraming likido, mahigpit pahinga sa kama, diyeta na walang asin.

Kung ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan at mula sa mga unang araw ay nagbibigay positibong resulta, pagkatapos ay tatagal ang ospital ng 7-10 araw. Kung mangyari ang mga komplikasyon, ang panahon ng paggamot ay tatagal ng hanggang ilang buwan..

Rehabilitasyon

1. Ang isang tao na nagkaroon ng reactive meningitis ay dapat na magparehistro sa isang neurologist at regular na suriin niya.
2. Ang panahon ng paggaling pagkatapos ng isang sakit ay mula 6 hanggang 12 buwan.
3. Pagkatapos ng ospital, sa sandaling bumuti ang kondisyon ng pasyente, nagsisimula ang kinesitherapy sa anyo ng mga aktibo at passive na ehersisyo at masahe.
4. Upang mabawi pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, kailangan mong sundin ang isang iskedyul ng trabaho at pahinga, bisitahin ang maraming sariwang hangin, ipakilala ang isang pampanumbalik na pang-araw-araw na gawain, pahabain ang pagtulog.
5. Ito ay kinakailangan upang palayain ang pasyente mula sa anumang karagdagang pisikal na Aktibidad, panonood ng TV, pagbisita sa mga matataong lugar.

Ang mga pasyente na dumanas ng isang reaktibong anyo ng sakit at nakakaranas ng mga karamdaman sa emosyonal at mental na globo ay maaaring inireseta:

Lahat mga gamot ay inireseta sa mga kurso sa loob ng ilang linggo o buwan. Inireseta din ang therapy sa ehersisyo, masahe, physiotherapeutic procedure, at vitamin therapy.

Kung may mga komplikasyon, ang rehabilitasyon ay nagaganap sa paglahok ng iba't ibang mga espesyalista: mga neurologist, speech therapist, orthopedist, psychologist. Bilang karagdagan, para sa mga nagkaroon ng reaktibong meningitis, ipinahiwatig ang paggamot sa sanatorium.

MAHALAGA! Ang pagbawi ng katawan ng isang bata pagkatapos ng reaktibong meningitis ay nangyayari lamang sa Rehabilitation Center sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga espesyalista.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang mga nasa panganib para sa pamamaga ng lining ng utak ay pangunahin