Balanse ng acid ng katawan. Balanse ng acid-base (balanse ng pH). Paano suriin ang balanse ng acid-base

Sinasabi ng mga doktor na ang sanhi ng maraming sakit at dysfunction ng mga panloob na organo ng katawan ng tao ay isang paglabag sa balanse o balanse ng acid-base. Ang pagtaas sa antas ng kaasiman, o pag-aasido, ay humahantong sa pagkasira ng pinakamahalagang mahahalagang sistema at isang matalim na pagbaba sa proteksiyon na mga function. Ang isang normal na ratio ng mga acid at alkalis ay nagsisiguro ng tamang metabolismo at tumutulong sa katawan na labanan ang mga sakit.

Ano ang balanse ng acid-base

Ang katawan ng tao ay 70% tubig. Ngunit ang lahat ng mga proseso ng buhay na nagaganap sa isang may tubig na kapaligiran na naglalaman ng mga atomo ng hydrogen ay nakasalalay sa konsentrasyon ng mga positibong sisingilin na mga electron, mga proton na may negatibong sisingilin at mga neutral na particle - mga neutron. Ang mga proton ay nag-donate ng mga atomo ng hydrogen, pinapa-acid nila ang kapaligiran, inaalis ng mga electron at pinapa-alkalize ito. Ang ratio ng mga acid at alkali sa anumang may tubig na solusyon ay tinatawag na balanse ng acid-base. Ang katangian nito ay ang pH (lakas ng hydrogen), na isang quantitative na katangian ng bilang ng mga atomo ng hydrogen sa isang ibinigay na solusyon. Para sa isang neutral na kapaligiran, ang pH ay 7.0; sa isang acidic na kapaligiran, ang bilang na ito ay maaaring mula 0 hanggang 6.9, at sa isang alkaline na kapaligiran, mula 7.1 hanggang 14.0.

Ang katangian ng pH na halaga ng katawan ng tao ay may iba't ibang mga halaga para sa iba't ibang likidong media na bumubuo dito. Kaya, sa arterial na dugo ang normal na halaga ng pH ay maaaring mula 7.35 hanggang 7.45; sa venous blood - mula 7.26 hanggang 7.36; sa lymph - mula 7.35 hanggang 7.40; sa intercellular fluid - mula 7.26 hanggang 7.38, ang intra-articular fluid ay may pH na halaga na 7.3. Ang ganitong matatag at mahigpit na tinukoy na halaga ng lakas ng hydrogen ay nakakaimpluwensya at kinokontrol ang lahat ng mga prosesong biochemical na nagaganap sa katawan. Ang mga enzyme na nakikilahok sa mga prosesong ito ay nailalarawan sa kanilang sariling pinakamainam na antas ng pH; para sa karamihan sa kanila ito ay 7.3-7.4, at sa loob ng mga limitasyong ito ang kanilang aktibidad ay maximum. Ang anumang kawalan ng timbang ay humahantong sa isang pagbagal sa paggana ng mga enzyme at pagbaba sa rate ng mga biochemical reaction at, samakatuwid, sa mga metabolic disorder.

Paano nakakaapekto ang balanse ng acid-base sa katawan?

Ang lahat ng mga sakit o dysfunction ng mga panloob na organo ay maaaring acidic o alkalina sa kalikasan. Kapag ang pagtaas ng mga acid at acidification ay nangyayari sa katawan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na catabolism. Pina-trigger nito ang mekanismo para magsimula napaagang pag-edad, dahil kapag ang balanse ay inilipat, ang mga metabolic process na nauugnay sa cell reproduction system ng katawan ay inilulunsad. Ang mga bagong selula ay nagsisimulang muling buuin, at ang mga luma, samantala, ay wala pang oras upang mamatay. Ang chromosome ng tao ay maaaring kontrolin ang pag-unlad at aktibidad ng isang tiyak na bilang lamang ng mga selula, kaya ang proseso ng paghahati ng selula ay hindi makontrol, na humahantong sa paglitaw ng mga alkaline-type na kanser.

Dapat tandaan na ang katawan ay mas lumalaban sa alkalization, ang panganib ay ilang beses na mas mababa kaysa sa pagtaas ng kaasiman

Ang ilang mga metal na hormone at metal na enzyme, na ginagamit ng katawan bilang mga catalyst para sa mga biochemical na proseso, ay aktibo sa acidic na kapaligiran, habang ang iba ay aktibo sa alkaline na kapaligiran. Ang isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga acid at alkalis ay humahantong sa katotohanan na halos kalahati ng mga proseso ng biochemical ay hindi nagaganap sa kinakailangang mga volume. Nangangahulugan ito na ang mga protina, taba at carbohydrates na kailangan para sa buhay ay hindi ibibigay sa kinakailangang dami at anyo. Ang katawan ay titigil sa paggawa ng mga kinakailangang enzyme at hormone, na nagiging sanhi ng mga metabolic disorder.

Paano kinokontrol ang balanse ng acid-base sa katawan?

Ang katawan ng tao ay may maraming built-in na mekanismo na nagpapahintulot na mapanatili ang normal na mga halaga ng pH sa lahat ng mga organo at sistema nito, kabilang ang mga bato, baga at tiyan, at ang hematopoietic system. Ito ay kagiliw-giliw na ang pang-araw-araw na coordinated na gawain ng mga sistemang ito ay nagpapahintulot sa iyo na baguhin ang ratio ng mga acid at alkalis sa araw, na nagpapalitaw ng ilang mga biochemical na proseso, ngunit, sa huli, ang average na pang-araw-araw na balanse ay nananatiling pare-pareho.

So, madaling araw malusog na katawan isang neutral na ratio ng mga acid at alkalis, ngunit sa pamamagitan ng 7:00-8:00 sa umaga ang dugo ay nagsisimula na puspos ng mga alkaline na sangkap at ang mga aktibong metabolic na proseso ay nagsisimula sa pagsikat ng araw. Ang pagkonsumo ng mga sustansya ay humahantong sa pag-aasido, ang mga acid ay kinakailangan para sa panunaw at ang kanilang pagproseso, ang maximum na konsentrasyon ng mga acid ay sinusunod sa tanghali. Sa 15:00-16:00 na oras ang katawan ay muling napupunta sa isang neutral na estado, pagkatapos kung saan nagsisimula ang alkalization, bilang isang resulta kung saan ang synthesis ng kapaki-pakinabang na materyal, nakuha mula sa mga pagkaing kinakain mo sa araw. Pagkatapos nito, ang halaga ng alkalis ay unti-unting nabawasan sa neutral. Ito ay nangyayari araw-araw. Ito ay lumalabas na maaari mong ayusin ang balanse, ibalik ito, itaas o babaan ang antas ng mga acid at alkalis, sa tulong ng pagkain, gamit ang mga espesyal na diyeta.

Ang balanse ng acid-base (pH) ay isa sa mga tagapagpahiwatig kung saan maaari nating hatulan ang paggana ng ating katawan at kalusugan nito.
Ang pagpapanatili ng balanse ng acid-base sa katawan ay napakahalaga para sa normal na paggana ng lahat ng panloob na sistema ng tao. Tinutukoy ng antas ng pH ang pinakamainam na aktibidad ng lahat ng mga enzyme na kasangkot sa metabolismo.

Kapag ang balanse ng mga acid at alkalis ay nabalisa, ang pagbaba sa aktibidad ng mga enzyme ay nangyayari, ang isang metabolic disorder ay nangyayari, dahil dito ang katawan ay nagsisimulang mag-ipon ng mga toxin. At ang unang yugto ng paglilinis ng katawan ng mga lason at basura ay dapat na ang yugto ng pagpapanumbalik ng balanse ng pH.

Alagaan ang iyong sarili, ngumiti nang mas madalas at!

Pamumuhay modernong tao madalas na humahantong sa mga karamdaman sa acid balanseng alkalina sa organismo. Kadalasan, ang mga tao ay nagdurusa sa mataas na antas ng kaasiman - acidosis. Ito ay sanhi sa makabagong paraan buhay.
Ang kakulangan at pagbaba sa pisikal na aktibidad ay humahantong sa pagtaas ng kaasiman sa katawan. mahigpit na diyeta, pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo.
Ang acidosis ay mas karaniwan na ngayon kaysa sa labis na alkali - alkalosis.

Paano sukatin ang pH sa bahay
Paano mo mabilis at madaling matukoy ang mga halaga ng pH ng ating mga likido sa katawan sa bahay? Ang pinakasimple at medyo tumpak na paraan para sa pagsukat ng pH ay ang litmus paper method. Ang papel na litmus ay isang makitid na piraso ng papel na binabad sa litmus, isang kumplikadong sangkap na pangkulay. komposisyong kemikal.

Ang litmus paper ay lubhang sensitibo. Samakatuwid, inilalagay ito ng mga tagagawa sa mga espesyal na maliliit na lalagyan, kadalasang gawa sa plastik, na pinoprotektahan ito mula sa pagtagos ng kahalumigmigan. Para sa kadalian ng paggamit, ang litmus paper ay madalas na matatagpuan sa mga lalagyan na ito sa anyo ng isang maliit na roll (o gupitin sa mga piraso). Sa pamamagitan ng paghila sa tip na matatagpuan sa tinatawag na distributor, maaari mong mapunit kinakailangang bilang litmus paper. Dapat itong gawin sa mga tuyong kamay upang ang papel ay hindi tumugon sa kahalumigmigan ng mga kamay.

Upang makuha ang resulta, kailangan mong basa-basa ang papel gamit ang laway, ilagay ito sa dila sa loob ng 2-3 segundo, o ibababa ito sa isang garapon ng ihi, at pagkatapos ay ihambing ito sa nakalakip na sukat ng tagapagpahiwatig, na karaniwang inilalagay sa katawan ng litmus paper.

Anong mga tagapagpahiwatig ang maaari nating sukatin sa bahay? Una sa lahat, ang pagganap ng iyong mga biyolohikal na likido- laway, luha at ihi. Ginagawa ito mas maganda sa umaga, sabay pagkagising. Pakitandaan na ang pagsuri sa pH ng laway at luha ay dapat gawin bago maghugas at magsipilyo ng iyong ngipin o magbanlaw ng iyong bibig. Ang mga pamamaraan ng tubig ay agad na gagawa ng mga pagsasaayos sa halaga ng pH, at hindi ito tumutugma sa aktwal na antas ng acid-base.

Susunod, masusukat natin ang pH ng lahat ng inuming iniinom natin, ang pH ng tubig mula sa gripo at de-boteng tubig kung regular mong inumin ito. Maaari mong sukatin ang pH ng mga sopas, tsaa, juice - sariwang kinatas at mula sa mga tetra pack, prutas, gulay. Maaari mong sukatin ang pH ng lahat ng mga produkto na may likidong bahagi. Ginawa namin ito dahil nakakatuwang malaman kung anong mga pagkain at pagkain ang ating kinakain, at kung anong mga inumin ang pumapasok sa ating katawan. Hindi lang namin sinukat, naitala namin ang data sa isang notebook para magkaroon, una, ng sarili naming database. At pangalawa, tingnan ang larawan ng mga pagbabago sa pH sa paglipas ng panahon. Tulad ng nangyari, ang pH ay maaaring magbago kapag ang produkto ay nalantad sa temperatura at sa ilalim ng ilang iba pang mga pangyayari. Nilapitan namin ang pagsukat ng pH nang may ganoong interes at atensyon dahil nagbibigay ito ng impormasyon tungkol sa aming balanse ng acid-base. Ipinapaalam din nito sa iyo kung paano nakakaapekto ang pagkain sa antas nito.
Upang makagawa ng konklusyon tungkol sa kondisyon panloob na kapaligiran katawan, hindi sapat ang isang sukat. Ang halaga ng pH ay maaaring magbago sa buong araw depende sa aktibidad ng katawan, pagkain na kinuha, pisikal na Aktibidad, stress, atbp. Upang ang mga pagbabasa ay maging layunin, kailangan mong dalhin ang mga ito ng ilang beses sa isang araw para sa 4-5 araw na sunud-sunod.
Ipasok ang mga resulta na nakuha sa isang talahanayan, at pagkatapos ay lilitaw ang isang kumpletong larawan ng pH ng ihi.

Mga panuntunan para sa pagsukat ng pH ng ihi:
Natigilan ang una. Hindi namin sinusukat ang unang ihi sa umaga dahil naglalaman ito ng mas maraming acid kaysa sa iba pang koleksyon ng ihi. Naglalaman ito ng lahat ng mga acid na sinala at iniimbak ng mga bato sa magdamag. Ang unang pagsusuri ay ginagawa sa ikalawang pag-ihi sa umaga.
Pangalawang pagsukat ginawa bago ang tanghalian.
Pangatlo bago maghapunan.

Mahalagang suriin bago kumain dahil mabilis na nagbabago ang pH depende sa mga pagkaing kinakain.
Nagre-record kami ng mga kaganapan na maaaring makaapekto sa pH sa tala. Halimbawa, sobrang tanghalian, hapunan sa restaurant, pag-inom ng alak, pagtatrabaho ng overtime, paglalaro ng sports, matinding stress at iba pang overload.

pH sa ibaba 7 (pH acidic)
Ang ihi ay na-oxidized. Ang panloob na kapaligiran ng katawan ay na-oxidized din. Kung mas mababa ang pH, mas mataas ang oksihenasyon ng kapaligiran. Halimbawa, sa pH ng ihi na 6 hanggang 6.5, ang panloob na kapaligiran ay bahagyang na-oxidized, at sa pH na 5 hanggang 4.5, ito ay lubos na na-oxidized.
Ang acidic na kapaligiran ng katawan ay ang sanhi ng lahat ng sakit na dulot ng oksihenasyon. Pinapayuhan ka namin na agad na gumawa ng mga hakbang upang ma-deoxidize ang katawan.

pH sa pagitan ng 7 at 7.5 (neutral na pH)
Ito ay tungkol sa normal na halaga pH sa mga tao na may mabuting kalusugan. Kailangan nating magsikap para sa halagang ito. Ito ay totoo, ngunit may isang kundisyon: kung ang unang umaga na ihi ay na-oxidized (ang hindi namin nasukat). Kung neutral din ang unang koleksyon, hindi ito katanggap-tanggap para sa malusog na tao. Ang unang koleksyon ng ihi sa umaga ay nag-aalis ng mga acid na na-filter sa magdamag at dapat na acidic.
Kung hindi ito ang kaso, kung gayon ang mga acid ay hindi gaanong inalis, at ang pH ay nananatiling hindi nagbabago sa buong araw. Ang mga acid na hindi naaalis sa katawan ay nananatili sa loob, at ang panloob na kapaligiran ay nagiging oxidized.

pH sa itaas 7.5 (pH alkaline)
Mayroong tatlong mga pagpipilian:
Ang panloob na kapaligiran ng katawan ay nasa balanse ng acid-base o bahagyang alkalina. Ito ay kadalasang nangyayari kapag ang pagkain ay binubuo lamang ng mga produktong alkalina. Maaaring mangyari ito sa mga vegetarian na kumakain ng kaunting butil at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Gayundin, ang mga taong gumagamit ng complex araw-araw ay maaaring magkaroon ng alkaline pH. mineral, na hindi nila kailangan, o ang pangangailangan para sa kanila ay hindi malaki. Ngunit ito ay mga espesyal na kaso; ang alkaline pH ay hindi isang malubhang karamdaman o sakit.

Sa mga taong patuloy na mayroong pH ng ihi na higit sa 7.5, ang mga glandula (adrenal gland o parathyroid gland) ay hindi gumagana nang maayos, o mayroon silang iba mga bihirang sakit. Karaniwan ang mga taong ito ay may kamalayan sa kanilang mga sakit, alam na sila ay sanhi ng gayong kawalan ng timbang, at nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor.

Ang ikatlong pangkat ay ang pinakakaraniwan. Ito ang mga tao na ang ihi ay naglalaman ng maraming alkali, at ang panloob na kapaligiran ng katawan, sa kabaligtaran, ay na-oxidized. Ang alkaline pH ng ihi sa mga taong ito ay hindi sanhi ng labis na pagkonsumo ng mga base sa pagkain (na susubukan ng katawan na alisin, tulad ng kaso sa labis na mga acid), ngunit sa pamamagitan ng labis na pag-alis ng mga base mula sa mga organikong tisyu patungo sa neutralisahin ang mataas na oxidized na panloob na kapaligiran ng katawan.
Madalas itong nangyayari sa mga taong nagdurusa sa mga karamdaman sa metabolismo ng acid. Ang hindi sapat na na-oxidized na mga acid ay hindi umaalis sa katawan Airways. Ang mga bato ay tumulong sa katawan; sila ay nagsasagawa ng dobleng tungkulin. Ngunit kung ang mga bato ay mahina, ang mga acid ay naiipon sa mga dami na mapanganib sa katawan.

Napakahalaga na bigyang-pansin ang mga pagbabago sa mga antas ng pH sa oras at, kung kinakailangan, gumawa ng mga kagyat na hakbang.

Ang balanse ng acid-base ng katawan ay nagpapakita ng kamag-anak na ratio ng acid at alkali sa katawan. Ang halaga ng pH ay isang halaga na tinatawag ding potensyal na hydrogen.

Paano maibabalik ang balanse ng acid-base sa katawan? Anong mga tampok ang maaaring makilala? Ano ang gagawin sa mababa/mataas na kaasiman? Ang mga sagot sa mga ito at higit pang mga tanong ay matatagpuan sa ibaba.

Ang dugo ng isang malusog na tao sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay may bahagyang alkaline na potensyal na 7.365. Kung ang isang pasyente ay may paglihis pataas o pababa, sinusuri ng mga doktor ang pag-unlad ng mga sintomas ng iba't ibang sakit. Ang paglipat sa mas malaking bahagi ay isang alkaline na kapaligiran, at sa isang mas mababang bahagi ay isang acidic na kapaligiran.

Ang balanse ng acid-base ng katawan ay nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang pagkamit ng pinakamainam na balanse ng pH ay isang mahirap at matagal na proseso, ngunit tamang imahe buhay at magandang gawi makabuluhang mapabilis ang lahat ng mga proseso.

Kung ang katawan ng tao ay nagsimulang mag-acidify, ang mga selula ay unti-unting nawawalan ng ilan sa kanilang mga sustansya at oxygen.

Sinusubukan ng katawan na mapanatili ang balanse sa pamamagitan ng pag-compensate para sa mga alkaline na sangkap.

Kung ang kinakailangang mga compound ng mineral para sa kasunod na kabayaran ay hindi sinusunod sa diyeta ng isang tao, pagkatapos ay magsisimula ang aktibong akumulasyon ng acid sa adipose tissue.

Kung mayroong isang aktibong akumulasyon ng acid sa lugar ng tuhod, pagkatapos ay nagsisimula ang arthrosis.

Sa kaso ng acid imbalance, ang isang tao ay nakakaranas ng pinababang produksyon ng enerhiya sa mga indibidwal na selula, na humaharang sa pagpapanumbalik ng mga cellular na istruktura.

Sa kaso ng pagtaas ng kaasiman, ang pagkalasing sa mabibigat na metal ay sinusunod, na nagpapabilis sa paglaki ng mga tumor ng tumor.

Kapag naputol ang BBB, tumataas ang pagkamaramdamin ng katawan sa mga impeksyong nagmumula sa labas. Masama ang pakiramdam ng pasyente, bumababa ang aktibidad, at mga sakit sa cardiovascular, diabetes mellitus, atbp.

Maaari mong malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng isang kawalan ng timbang sa pamamagitan ng mga sintomas, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga problema sa timbang ng katawan at mga sakit.

Kung ang balanse ay nabalisa, ang dahilan ay madalas na stress, immune reaksyon ang katawan sa mga papasok na pathogens. Ang pinakakaraniwang kadahilanan sa pagtukoy ay mahinang nutrisyon.

Malaki ang papel ng bawat tao pisikal na Aktibidad at ang dami ng likidong iniinom mo sa buong araw. Ang matinding ehersisyo o isang laging nakaupo na pamumuhay ay humahantong lamang sa pag-activate ng proseso ng oxidative. Lymphatic system hindi gumagana sa buong lakas, at samakatuwid ang mga toxin ay inaalis nang mas mabagal.

Ang problema ng isang "Western" na tao ay ang batayan ng kanyang diyeta ay binubuo ng mga pagkaing iyon na humahantong lamang sa pag-asim ng katawan: matamis at carbonated na inumin, karne, kape, alkohol, at ilang mga gamot.

Ayon sa maraming mga pasyente, ang antas ng balanse ng alkalina ay maaaring maibalik tamang diyeta at paraan ng pamumuhay. Ngunit ang pagsunod sa mga patakarang ito ay hindi magiging sapat.

Ang problema ay ang mga katawan ng karamihan sa mga tao ay na-oxidized na, at samakatuwid ang isang biglaang paglipat sa isang alkalina na diyeta ay hindi makakatulong nang malaki. Ang mga deposito ng acid ay hindi maaaring alisin sa ganitong paraan.

Mga paraan upang gawing normal ang balanse ng acid-base

Ang pinakamahusay na pagpipilian ay isang kumpletong paglilinis ng buong katawan, na hahantong sa balanse. Maaari itong isagawa kapwa sa bahay at sa mga dalubhasang institusyon.

Sa kabila ng sinabi sa itaas, isang diyeta na may malaking halaga ang mga gulay at prutas ay hahantong sa unti-unting normalisasyon ng kondisyon ng buong organismo. Ang isang malusog na diyeta ay makakatulong sa katawan na mapunan ang mga kinakailangang reserba, na naglalayong mapabuti ang kalidad ng balat, bawasan ang mga pagpapakita ng allergy at nadagdagan ang kalinawan ng kaisipan.

Pinakamabuting suriin ang antas ng balanse bago simulan ang anumang mga pamamaraan. Kapag naabot na ang pinakamainam na antas, ang katawan ay nagsisimulang magsikap na mapanatili ang pinakamainam na timbang at sukat. Matapos alisin ang acidic na kapaligiran sa katawan, ang pangangailangan para sa pagbuo ng adipose tissue ay agad na nawawala.

Ang natitirang taba ay sinusunog lamang ng katawan sa hinaharap, ginugol sa kasalukuyang mga pangangailangan. Ayon sa itinatag na data, ang pinakamainam na diyeta ay dapat na binubuo ng 80% alkali-forming components at 20% acid-forming components. Upang maibalik ang kalusugan, ang proporsyon ay nagbabago sa tamang direksyon.

Maaari kang magsimulang gumawa ng mga pagsasaayos sa bahay sa pamamagitan ng unti-unting pagdaragdag ng mga pagkain na naglalaman ng natural na "alkali" sa iyong diyeta: mga gulay, green beans, mga damo, gulay, pampalasa, atbp. Ang pasyente ay dapat magbayad ng pansin sa katotohanan na ang mekanismo ng pagkilos ng mga pagkain at ang antas ng kanilang oksihenasyon at alkalization ay nag-iiba. Sa kabila ng katotohanan na ang mga limon ay mga acidic na pagkain, pagkatapos ng panunaw ay binabad nila ang katawan ng alkalis.

Sa unang sulyap ay maaaring mukhang ang mga bunga ng sitrus ay may epekto sa pag-aasido, ngunit sa katunayan baligtad na epekto. Ang karne, na batay sa alkalis, pagkatapos ng panunaw ay gumagawa lamang ng acidic na nalalabi sa katawan. Bilang isang patakaran, ang mga produkto na pinanggalingan ng hayop ay may epekto sa pag-oxidizing.

Ang pinakasimpleng paraan na maaari mong gamitin sa bahay ay isang halo ng tubig at lemon juice. Simula sa umaga na may tulad na inumin, maaari kang umasa sa kaukulang epekto. Ang baking soda ay maaaring mag-alkalize sa katawan, at mayroong isang bilang ng mga hindi kanais-nais side effects na naglilimita sa paggamit nito. Ang baking soda ay naglalaman ng aluminyo, na nagsisimulang maipon sa katawan sa paglipas ng panahon. May mataas na panganib na magkaroon ng mga sakit na Parkinson at Alzheimer.

Ang aluminyo na pumapasok sa katawan ay hindi maaaring alisin sa katawan nang mag-isa. Sa kaso ng labis na dosis, tumataas ang mga problema sa kaasiman. Bago simulan ang paggamit, dapat kang humingi ng tulong sa iyong doktor.

Paano matukoy ang antas ng pH ng mga pagkain?

Ang pagtukoy sa kasalukuyang antas ng pH ay hindi tumatagal ng maraming oras.

Ito ay sapat na upang gumamit ng mga espesyal na strip ng pagsubok. Mayroong mga espesyal na talahanayan na tumutulong sa pasyente na matukoy ang acidity at alkalinity ng ilang mga pagkain.

Batay sa data na nakuha, ang pasyente ay bumubuo ng isang ideya kung ano ang posibleng kainin at kung ano ang mas mahusay na umiwas. Kung mas mataas ang indicator na may positibong senyales, mas alkaline ang pagkain, at mas mababa ang indicator, mas malala ito para sa katawan ng pasyente.

Kapag naunawaan mo kung paano matukoy ang iyong kasalukuyang antas, maaari kang gumawa ng naaangkop na mga reseta sa pagkain. Ang tamang pagsasaayos at pagsunod sa mga pamantayan sa itaas ay makabuluhang mapabuti ang kasalukuyang kondisyon ng pasyente.

Alam kung paano ibalik ang balanse ng acid-base, ang pasyente ay hindi dapat mag-abuso sa oras, ngunit magsimulang maimpluwensyahan ang katawan. Bago gamitin ito o ang produktong iyon, dapat kang humingi ng tulong sa iyong doktor. Ang tamang diagnosis ay ang susi sa mabilis na paggaling.

Madalas mong marinig ang tungkol sa balanse ng acid-base at ang koneksyon nito sa kalusugan. Naniniwala ang ilang tagapagtaguyod ng malusog na pamumuhay na dapat kang manatili at ibukod ang mga acidic. Kumpiyansa sila na ang diskarteng ito sa nutrisyon ay magpapabata sa katawan, makaiwas sa mga sakit at makapagpapagaling pa ng ilang karamdaman. Sa katunayan, para sa mahusay na paggana ng lahat ng panloob na sistema ng isang indibidwal, kinakailangan na subaybayan ang balanse ng acid at alkalina. Sa mga tisyu, organo at likido ng katawan, ang mga ratio ng alkalis at acid ay hindi pareho, ngunit mahigpit na kinokontrol ng mga ito. Ang katawan ng tao ay nagpapanatili ng itinatag na katatagan ng panloob na kapaligiran, kung nilabag, maaari itong umunlad iba't ibang sakit.

balanse?

Ito ang ratio ng alkalis at acids sa mga panloob na likido ng katawan. Ang komposisyon ng katawan ng tao ay 65% na likido, at sa isang bagong panganak na ito ay hanggang sa 80%. Kabilang dito ang: intercellular lymph, dugo, gastric juice, laway, ihi, apdo. Ito ay nagiging malinaw na ang katawan ng tao ay gumagana nang maayos kapag ang mga panloob na organo at likido ay normal. Ang mga problema sa pagpapatakbo ng isang sistema ay palaging nakakaapekto sa estado ng isa pa at vice versa. Ang likido sa loob ng katawan, tulad ng anumang panloob na organo ang indibidwal ay may sariling katangian. Kapag lumihis sila sa pamantayan, lumitaw ang mga problema sa kalusugan. Ang isa sa mga parameter na ito ay ang ratio ng alkalis at acids. Ang sitwasyong ito ay sinusukat gamit ang isang espesyal na tagapagpahiwatig ng pH. Ipinapakita nito ang bilang ng mga atomo ng hydrogen sa isang ibinigay na likido. Ang kapaligiran ay palaging nakasalalay sa mga halaga ng pH:

7 - neutral;
6.9-0 - acidic;
7.1-14 - alkalina.

Karamihan sa mga likido sa katawan ay bahagyang alkalina, na ang ihi at gastric juice lamang ang eksepsiyon. Ang balanse ng acid-base ng katawan ay matatag na pinananatili sa saklaw mula 7.35 hanggang 7.45. Ang mga paglihis mula sa mga katanggap-tanggap na halaga ay humahantong sa mga sakit.

Tumaas na kaasiman sa katawan

Ang ilang mga indibidwal ay kumakain malaking bilang ng taba, karne, pagawaan ng gatas, mga produktong harina, asukal at iba't ibang semi-tapos na mga produkto na walang hibla, bitamina, mineral, unsaturated mga fatty acid at mga enzyme. Ang isa sa mga dahilan ng pagtaas ng antas ng kaasiman (acidosis) ay ang mahinang diyeta at hindi sapat na paggamit ng likido. Kapag ang balanse ng acid-base ay nabalisa, ang katawan ay nagsisimulang labanan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito at nagpapanatili ng tubig, na mayroong a masamang impluwensya sa metabolismo. Sa isang acidic na kapaligiran, ang pag-access ng oxygen sa mga cell ay bumabagal, at hindi sapat ang pagsipsip ng micro- at macroelements ay nangyayari. Ito, sa turn, ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng mga digestive organ, cellular metabolism, at cardiovascular system. Bilang karagdagan, mayroong lumitaw sakit sa balat, bumababa ang density ng buto, humihina ang immune system. Ang pagtaas ng kaasiman ay isang kanais-nais na kapaligiran para sa paglaganap ng bakterya, fungi at mga virus, at lumilikha din mahusay na mga kondisyon para sa paglago mga selula ng kanser.

Tumaas na antas ng alkali sa katawan ng tao

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na alkalosis at bihira. Ito ay maaaring sanhi ng paggamit mga gamot, na naglalaman ng maraming alkali at ginagamit mahabang panahon oras. Ang ganitong pagkabigo sa balanse ng acid-base ay nagdudulot din ng mga negatibong pagbabago sa katawan. Kabilang dito ang mga sakit sa atay, mahinang pagsipsip pagkain, saturation ng dugo na may mga lason, talamak na paninigas ng dumi, sakit sa balat, dapat tandaan na ang alkalis, hindi katulad ng mga acid na naipon sa anyo ng mga asing-gamot, ay medyo madaling maalis mula sa katawan sa pamamagitan ng pag-inom ng likido.

Mga pagkaing naglalaman ng alkali

Ang wastong diyeta ay isa sa mga pangunahing mekanismo sa pagpapanatili ng balanse ng acid-base ng katawan ng tao sa tamang antas. Sa pagkain, 80% ng lahat ng mga produkto ay dapat na alkalina. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga pagkaing halaman na naglalaman ng mga protina.

Mas mainam na limitahan ang mga pagkaing mayaman sa mga protina ng hayop at carbohydrates, lalo na sa isang laging nakaupo na pamumuhay. Ang mga bunga ng sitrus, na naglalaman ng malaking halaga ng acid, ay dapat na ubusin nang hindi hihigit sa dalawang prutas bawat araw. Ngunit iba't ibang mga gulay, mga ugat na gulay (beets, karot, labanos), sariwang gulay(mga pipino, iba't ibang uri repolyo), berries, bawang, kakaibang prutas (dates, avocado, saging, pineapples, kiwi) ay maaaring kainin nang madalas. Pakwan, mansanas, ubas, pasas, sariwang kinatas na juice - lahat ng ito ay dapat na nasa menu araw-araw.

Paano suriin ang pH ng iyong katawan?

Ang ratio ng mga acid at alkalis sa katawan ay hindi pare-pareho. Upang mapanatili silang normal, kung minsan ay kinakailangan na kumuha ng mga sukat. Paano suriin ang balanse ng acid-base ng katawan? Natutukoy kung kailan pananaliksik sa laboratoryo sa isang klinika o sa bahay. Ginagawa ito gamit lamang ang litmus paper test strips, na malayang ibinebenta sa mga parmasya. Ginagamit ang mga ito upang suriin ang kaasiman ng ihi, laway, gatas ng ina at iba pang likido. Pinakamabuting gawin ang pagsusuri bago kumain o dalawang oras pagkatapos kumain. Sa araw, ang ihi ay may iba't ibang kaasiman. Sa mga pagbabasa sa umaga mula 6.0 hanggang 6.4 at mga pagbabasa sa gabi mula 6.4 hanggang 7.0, ang kaasiman ay normal. Sa mga halagang 5.0 at mas mababa, ang katawan ay acidified, at sa 7.5 at mas mataas, ang kabaligtaran ay totoo. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaari ding gamitin upang hatulan ang pagsipsip ng calcium, magnesium at sodium.

Kadalasan ay kinakailangan upang matukoy ang kaasiman ng gatas ng tao kapag ang sanggol ay nagsimulang magkaroon ng mga problema sa pagpapasuso. Ang mga halaga nito sa hanay na 6.9-7.5 ay normal. Kapag naipon ang malaking halaga sa tiyan asukal sa gatas Ang sanggol ay nagsisimulang makaranas ng pagtaas ng pagbuo ng gas at pagtatae. Ang pagtaas ng kaasiman ay nagdudulot ng pinsala sa mga dingding ng bituka, at ang kondisyon ng sanggol ay lumalala nang husto. Hindi mo dapat palaging sukatin ang antas ng pH. Ito ay sapat na upang maitaguyod ang pag-asa nito sa pagkain na natupok at gumuhit ng naaangkop na mga konklusyon para sa iyong sarili.

Paano ibalik ang balanse ng acid-base

Kinakailangan na patuloy na mapanatili ang ratio ng mga acid at alkalis sa katawan sa isang matatag na antas sa pamamagitan ng pagkain ang mga tamang produkto at ang kinakailangang dami ng tubig. Bilang karagdagan, ang mga mineral at bitamina ay dapat isama sa diyeta. Upang maibalik ang balanse, ang pisikal na aktibidad ay mahalaga din. Maaari mong kontrolin ang balanse ng alkalis at acids sa pamamagitan ng pagsuri sa iyong mga indicator gamit ang isang espesyal na talahanayan ng mga produktong pagkain. Upang mapababa ang antas ng alkali, kumain ng mga pagkaing naglalaman ng mga acid, at para mapataas ito, vice versa. Ang mga produkto ng oxidizing ay kinabibilangan ng:

mga pagkaing karne;
isda;
pagkaing-dagat;
kape;
cottage cheese;
kendi at asukal;
carbonated na inuming alak.

Upang mabawasan ang mga antas ng kaasiman, dapat kang kumain ng mga gulay na naglalaman ng maraming hibla, ilang prutas at ang kinakailangang dami ng tubig.

Kasama sa neutral ang gatas at mga derivatives nito: mantikilya, cream. Upang mapanatili ang balanse ng acid-base, kailangan mong patuloy na subaybayan ang dami at husay na komposisyon ng iyong diyeta. Upang gawin ito, kumain ng iba't ibang pagkain na naglalaman ng malaking halaga ng microelements at bitamina. Kung may kakulangan sa kanila, kinakailangan na kumuha ng dosis upang mapunan ang mga ito. mga kagamitang medikal. Ang diyeta ay dapat palaging naglalaman ng karne, na isang hindi maaaring palitan na mapagkukunan ng protina, at mga produkto ng pinagmulan ng halaman.

pH ng dugo

Ang kalusugan ng bawat tao ay nakasalalay sa balanse ng acid-base ng dugo. Ang mga pagkain, kapag naproseso ng katawan, ay bumubuo ng acid o alkali. Ito ay kilala na ang mga simpleng asukal, table salt, mga produktong harina at ang mga taba ay lumilikha ng acidic na kapaligiran sa katawan, at ang mga pagkaing mayaman sa fiber, potassium, calcium at magnesium ay lumilikha ng alkaline na kapaligiran. Para sa tamang operasyon Ang lahat ng mga sistema ng dugo ay nangangailangan ng bahagyang alkalina na kapaligiran; ito ang pangunahing kondisyon para sa pagkilos ng mga enzyme. Tulad ng nabanggit na, upang matukoy ang balanse ng acid-base, isang espesyal na tagapagpahiwatig ng hydrogen ay ipinakilala, na tinutukoy ng mga simbolo na pH at nag-iiba mula 0 hanggang 14. Sa isang acidic na kapaligiran, ang halaga ng tagapagpahiwatig ay mas mababa sa 7, sa isang alkalina kapaligiran - higit sa pito. Karaniwan, ang pH ng arterial blood ay 7.35-7.45, at ang venous blood ay 7.26-7.36. Sa katawan ng tao, ang mga numerong ito ay dapat na may pare-parehong halaga. Para sa anumang paglihis ng tagapagpahiwatig mula sa pamantayan sa pamamagitan ng 0.1, ang isang kawalan ng timbang ng lahat ng mga sistema ay nangyayari; ang isang pagkakaiba ng 0.2 ay humahantong sa pagkawala ng malay, at ang isang pagkakaiba ng 0.3 ay nangangailangan ng mortal na panganib.

Kaasiman ng laway

Direkta itong nakadepende sa bilis ng paghihiwalay nito. Ang pinaghalong laway ng tao ay may acidity na 6.8 hanggang 7.4. Paano suriin ang balanse ng acid-base ng laway? Upang gawin ito kailangan mong gumamit ng litmus paper. Inirerekomenda na magsagawa ng mga sukat sa loob ng 10-12 oras, dalawang oras bago o pagkatapos kumain. Sa gabi at sa gabi, ang paglalaway ay nagiging mas kaunti. Ang mababang antas ng pH ay humahantong sa pagbuo ng mga karies ng ngipin, pagtaas ng uhog, pamamaga at pamamaga ng mga gilagid. Ang laway na pinayaman ng oxygen ay pumipigil sa paglaki ng bakterya. Sa isang panaginip, kapag ang daloy ng likido ay nagiging mas mababa, ito ay lilitaw mula sa bibig. mabaho. Ang parehong bagay ay nangyayari sa mga oras ng kaguluhan, stress, gutom, paghinga sa bibig. Ang pagbaba sa daloy ng laway ay palaging nagreresulta sa pagbaba ng pH.

Balanse control ng katawan

Mga buffer system - mga espesyal na proseso ng biochemical na isinaaktibo upang tumaas ang positibo o negatibong sisingilin na mga hydrogen ions - nagpapahintulot sa isang tao na mapanatili ang isang normal na balanse ng acid-base. Mayroong apat na blood buffer system:

hemoglobin;
bikarbonate;
pospeyt;
protina.

Nabibilang sila sa unang linya ng depensa. Pinipigilan niya biglaang pagbabago, pinapanatili ang isang pare-parehong halaga ng pH hanggang sa ang mga papasok na produkto ay mailabas o magamit sa mga metabolic na proseso. Bilang karagdagan, dalawa pang sistema ang aktibong lumahok sa pagpapanumbalik ng balanse ng acid-base:

respiratory - ang carbon dioxide ay inalis sa pamamagitan ng mga baga;
ihi - ang labis na acid at alkali ay inaalis sa pamamagitan ng mga bato at pagpapawis.

Kapag lang tamang ratio acids at alkalis, ang katawan ay maaaring sumipsip ng mga kinakailangang nutrients at kontrolin ang lahat ng metabolic process.

Mga kahihinatnan ng acidosis sa katawan

Sa pagtaas ng kaasiman, ang isang tao ay nakakaranas sumusunod na sintomas:

heartburn, sakit sa tiyan, joints at limbs;
cramps, paninigas ng kalamnan;
patolohiya ng cardio-vascular system;
pagkapagod, kahinaan, kawalan ng kakayahang mag-concentrate.

Minsan hindi binibigyang pansin ng mga tao ang mga palatandaang ito. Uminom sila ng kape upang pasayahin ang kanilang sarili at umiinom ng mga pangpawala ng sakit, sa gayo'y lalong nagpapalala sa sitwasyon. Sa panahon ng oksihenasyon, bumabagal ang proseso ng pag-alis ng mga lason. Ang katawan ay nagsisimula upang maipon ang mga ito sa nag-uugnay at kartilaginous na mga tisyu, lumilitaw ang cellulite at arthrosis, at pagkatapos ay barado ang mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng atake sa puso at stroke. Ang mga selula ng organ ay hindi nakakatanggap ng sapat na sustansya, bitamina at oxygen. Upang mapanatili ang pagtaas ng bilis ng daloy ng dugo presyon ng dugo, ang hypertension ay nangyayari, ang puso ay gumagana sa mas mataas na pagkarga. Ang mga kababaihan ay lalo na kailangang subaybayan ang mga halaga ng pH ng katawan, kaya kailangan mong malaman kung paano matukoy ang balanse ng acid-base. Pagkatapos ng lahat, ito ay nag-aambag lamang sa pag-unlad ng naturang kakila-kilabot na mga sakit, tulad ng kanser sa dugo, suso, matris.

Pitong pagkain na mataas sa alkaline content

Ang pag-unlad ng mga sakit ay kadalasang nauugnay sa oksihenasyon ng katawan. Napag-alaman na ang pagbabawas ng pH value ng dugo ng 0.1 ay binabawasan ang supply ng oxygen sa mga selula ng walong beses. Para sa karamihan, ang ratio ng acids at alkalis ay depende sa kung ano ang kinakain natin. Maaari kang kumain ng anumang pagkain, ngunit dapat mong panatilihin ang naaangkop na sukat. Para sa isang malusog na tao, ang alkalizing at oxidizing na mga produkto ay dapat nasa ratio na 1:1, para sa isang pasyente - 8:2. Ang balanseng ito ay magtatatag ng balanse sa katawan. Kung may kakulangan ng alkali, inirerekumenda na gamitin mga sumusunod na produkto:

Ang mga limon ay naglalaman ng isang malaking halaga ng alkali. Ang isang baso ng maligamgam na tubig na may sariwang kinatas na lemon juice ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng balanse sa katawan.
Ang mga gulay ay isang magandang pinagmumulan ng alkali, mineral, bitamina at antioxidant.
Ang mga beet, labanos, karot, singkamas, malunggay ay naglalaman ng maraming hibla at may kapaki-pakinabang na epekto sa panunaw.
Ang kintsay at mga pipino ay may maraming alkali at mahusay na neutralisahin ang acid.
Ang bawang ay pinagmumulan ng alkali, nagpapalakas ng immune system, pumapatay ng bacteria, microbes, at fungi.
Ang lahat ng uri ng repolyo ay mayaman sa hibla at neutralisahin ang acid.
Avocado normalizes ang ratio ng acids at alkalis, ay magandang supplier bitamina at amino acid.

Mga lihim ng mahabang buhay

Katawan ng tao ay binubuo ng isang malaking bilang ng mga cell. Araw-araw bilyun-bilyon sa kanila ang namamatay at ang parehong bilang ay isinilang na muli, kaya nagpapatuloy ang buhay. Upang mapanatili ang proseso ng buhay, kinakailangan:

Oxygen. Tinatanggap ito ng katawan mula sa atmospera. Sa ilalim ng impluwensya ng tubig, ito ay nasira at inihatid sa mga selula ng mga pulang selula ng dugo. Sa kakulangan nito, nangyayari ang hypoxia - sakit o kamatayan.
Hydrogen. Ito ay itinatag na ang enerhiya ay lumilitaw sa panahon ng pakikipag-ugnayan ng oxygen-hydrogen o sa panahon ng balanse ng mga acid at alkalis sa katawan.
Carbon. Pinag-uugnay nito ang lahat ng mga selula nang sama-sama at ang batayan ng buhay.

Kapag ang hydrogen at oxygen ay tumutugon, bumubuo sila ng isang likidong daluyan - tubig. Ang katawan ng tao ay binubuo ng halos 80% nito. Ang balanse ng mga acid at alkalis dito ay nakasalalay sa pagpapanatili ng pare-pareho ang mga halaga ng mga katangian sa pagitan ng intracellular at intercellular fluid sa mga tisyu ng katawan. Ito ay nasa pH sa saklaw mula 7.35 hanggang 7.45 na ang mga sumusunod ay nangyayari sa katawan:

pagtatago ng tatlong libong mga enzyme, kung wala ang sistema ng pagtunaw ay hindi maaaring gumana;
produksyon ng protina mula sa mga amino acid;
paghahati ng oxygen;
conversion ng hydrogen sa enerhiya.

Ang normal na paggana at pangangalaga ng katawan ay imposible nang walang balanse ng alkalis at acids. Samakatuwid, ang pahayag ay ganap na totoo: acid-base balanse ang batayan malusog na buhay sangkatauhan.

Litmus indicator paper

Upang mapanatili ang balanse ng alkalis at acids, kinakailangan na subaybayan ang mga pagbabago sa mga halaga ng pH. Upang gawin ito sa bahay, maaari kang gumamit ng litmus paper. Sa tulong nito, maaari mong mabilis na malaman ang mga halaga ng kaasiman ng iba't ibang mga likido: laway, ihi, tabod, gatas ng ina, tubig. Ang Litmus ay isang sangkap na pangkulay na maaaring magbago ng kulay nito kapag nakikipag-ugnayan sa isang acid o alkali. Ang papel ay ibinebenta sa mga rolyo na 5 m sa mga reel box. Mayroong sukat ng kulay ng mga pH indicator mula 1 hanggang 14. Paano suriin ang balanse ng acid-base gamit ang indicator paper? Upang gawin ito, kailangan mong pilasin ang kinakailangang halaga ng papel mula sa roll at ilagay ito sa isang biological na solusyon sa loob ng ilang segundo. Ihambing ang mga pagbasa sa kalakip na sukat ng kulay at tukuyin ang halaga ng kaasiman.

Sa halip na isang konklusyon

Ang katawan ng tao ay idinisenyo sa paraang ito ay patuloy na nagpapanatili ng balanse sa pagitan ng acidic at alkaline na kapaligiran. Sa anumang mga paglihis, ang isang tao ay nagiging walang pagtatanggol laban sa maraming sakit. Upang mapanatili ang balanseng ito, ang mga mahahalagang mineral ay kinuha mula sa mga buto at dugo.

At kung ang kakulangan ng mga sangkap ay hindi nabayaran sa isang napapanahong paraan, ang mga sakit ng mga kasukasuan at mga daluyan ng dugo ay magsisimula. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na sundin ang isang balanseng diyeta araw-araw, kung saan ang isang espesyal na lugar ay ibinibigay sa mga alkalizing na pagkain, dahil ang pagtaas ng kaasiman ay nakakagambala sa paggana ng lahat ng mga biochemical na proseso sa mga tisyu at mga selula. Sa Wastong Nutrisyon at isang naaangkop na pamumuhay, ang balanse ng acid-base ng iyong katawan ay palaging magiging normal, na makakatulong sa pagpapanatili ng mahusay na kalusugan.

Sa ilang mga kaso, ang mga kaguluhan ay lumalabas na napakalakas at inililipat ang pH ng arterial blood sa mga halagang nagbabanta sa buhay para sa pasyente (sa ibaba 7.1 o mas mataas sa 7.6). Kung gaano mapanganib ang isang paglihis ng pH ng dugo mula sa pamantayan ay higit na tinutukoy ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Kung ang doktor ay naniniwala na ang pasyente ay may isang klinikal na makabuluhang acid-base imbalance, ito ay kinakailangan upang lohikal na pag-aralan ang mga sanhi nito upang mahanap tamang approach para maalis paglabag na ito.

Hakbang 1. Ang pagsukat ng pH ay nagpapahintulot sa iyo na linawin kung ang pasyente ay may acidemia o alkalemia. Ang pagtatasa ng konsentrasyon ng bikarbonate () sa plasma at ang bahagyang presyon ng carbon dioxide (PCO 2) ay nagpapahintulot sa amin na maitatag ang pinagmulan ng karamdaman na ito - metabolic o respiratory (paghinga).
Hakbang 2. Pagtatasa ng mga compensatory o pangalawang pagbabago sa at PCO 2 upang matukoy ang estado ng sakit - simple o halo-halong.
Hakbang 3. Pagkalkula ng pagkakaiba ng serum anion (APD) upang masuri ang antas ng pagtaas sa konsentrasyon ng mga organic na anion (halimbawa, lactate) sa loob nito. Kapag nagdaragdag ng halaga ng pagtaas sa ARS (DARS ay potensyal na HCO 3 -) at ang kabuuang halaga ng CO 2 sa serum (vol CO 2), nakakakuha kami ng isang tagapagpahiwatig, ang halaga nito ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng latent metabolic alkalosis.
Hakbang 4. Tukuyin ang sanhi ng acid-base imbalance batay sa isang pagtatasa ng klinikal na sitwasyon at ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo.
Hakbang 5. Paggamot sa sakit na naging sanhi ng kawalan ng timbang sa acid-base. Ang paggamot ay dapat ipagpatuloy hangga't ang mga deviation sa pH ng dugo ay potensyal na mapanganib para sa pasyente sa isang talamak o talamak na paraan (halimbawa, ang acidosis ay maaaring magdulot ng pinsala sa buto).

Acidosis = halaga ng pH-Wert<7,35 (=pagtaas sa konsentrasyon ng hydrogen ion):

Respiratory acidosis bilang resulta ng pagbaba ng CO 2 release mula sa baga (CO 2 retention) dahil sa:
- pagkasira ng respiratory tract,
- hypoventilation (halimbawa, sanhi ng sedatives, muscle relaxant),
- hindi tamang pag-install ng respirator,
central respiratory disorder (sedatives, traumatic brain injury, stroke, intracerebral hemorrhage, intracranial pressure, atbp.),
mga pinsala sa paghinga (halimbawa, bali ng ilang katabing tadyang, pneumothorax),
- mga sakit na neurological/neuromuscular (halimbawa, Guillain-Barré syndrome, amyotrophic lateral sclerosis, critical illness polyneuropathy),
- mga sakit sa baga (pulmonary embolism, pulmonary edema, acute respiratory failure syndrome),
- cardiopulmonary resuscitation.
Metabolic acidosis:
- bilang resulta ng pagtaas ng konsentrasyon ng acid dahil sa
- kabiguan ng bato
- diabetes ketoacidosis
- pag-aayuno ketoacidosis
- alcoholic ketoacidosis o pagkalason sa alkohol
- lactic acidosis
- pagkalason sa salicylic acid
- pagkalason sa methanol
- bilang resulta ng pagkawala ng bikarbonate dahil sa
- pagtatae
- pagpapatuyo ng pancreatic juice/maliit na bituka
- renal tubular acidosis
- bilang isang resulta ng pagbaba sa konsentrasyon ng bikarbonate sa pamamagitan ng pagbabanto kapag nagbibigay ng mga solusyon sa pagbubuhos na walang bikarbonate (normovolemic infusions = muling pagpuno ng extracellular space pagkatapos ng pagkalugi; hypervolemic infusions = pagtaas sa extracellular space).

Mga anyo at sanhi ng alkalosis

Kadalasan, ang sanhi ng acid-base imbalance ay nagiging halata kapag nangongolekta ng data ng anamnesis, klinikal na pagsusuri o pag-aaral ng medikal na kasaysayan ng pasyente. Minsan, gayunpaman, upang linawin ang mga nakatago at "malabo" na mga sanhi ng pag-unlad ng mga paglihis sa balanse ng acid-base, ang isang masusing pagsusuri sa diagnostic ng pasyente ay kinakailangan.

Alkalosis = halaga ng pH >7.45(= pagbaba sa konsentrasyon ng mga hydrogen ions sa dugo):

Respiratory alkalosis dahil sa pagkawala ng carbon dioxide sa panahon ng mas mataas na pagbuga (hindi tamang pag-install ng respirator, takot, stress, sakit, compensatory hyperventilation sa panahon ng anemia o hypoxia, mga gamot)
Metabolic alkalosis bilang resulta ng pagkawala ng mga acid bilang resulta ng:
- pagsusuka
- reflux sa pamamagitan ng gastric tube
- diuretikong therapy
- matinding hypokalemia
- hindi nakokontrol na buffering acidosis
- therapy ng acidosis
Mixed (respiratory at metabolic) disorder

Pagkilala sa mga pangunahing uri ng paglihis ng balanse ng acid-base

Kung may dahilan upang maghinala na ang isang partikular na pasyente ay may acid-base balance disorder, ang mga pangunahing marker ng naturang disorder ay dapat masukat - pH ng dugo, PCO 2 at serum.

Chemistry at pisyolohiya ng balanse ng acid-base

Pinakamahusay na gumagana ang mga cell, tissue at organ kapag ang pH ng ECF ay nasa paligid ng 7.4. Sa loob ng mga cell, ang halaga ng pH ay maaaring mag-iba sa iba't ibang bahagi ng cytoplasm at depende sa aktibidad ng mga organelles at ang pangkalahatang aktibidad ng cellular metabolism, ngunit sa average na ito ay malapit sa 7.0. Ang pH value ng ECL ay tinutukoy ng estado ng mga available na buffer system, i.e. ang pagkakaroon ng mga molekula na, kapag nagbabago ang pH, nagbubuklod o naglalabas ng H +, pinapanatili ang tagapagpahiwatig na ito na malapit sa 7.4. Kaya, pinipigilan ng mga buffer substance ang mga biglaang pagbabago sa pH kahit na ang konsentrasyon ng mga acid at alkalis ay tumataas o bumababa.

Ang pH value ng dugo ay isang mathematical expression ng antas ng acidification nito o ang konsentrasyon ng H + dito. Alam ang halaga ng pH, madali mong makalkula ang konsentrasyon ng H + sa mol/l. A-priory:

pH = -lg, kaya [H + ] = 10 -pH.

Ang konsentrasyon ng H + ([H + ]) ay karaniwang ipinahayag sa nmol/l [(1 nmol=10 -9 mol)]. Sa pH = 7.0 [H + ] ay magiging 100 nmol/l, at sa pH = 7.4 - 40 nmol/l. Sa hanay ng pH mula 7.26 hanggang 7.45 [H + ] ay maaaring kalkulahin nang may sapat na katumpakan gamit ang formula: [H + ] = 80-decimal digit ng pH indicator. Halimbawa, sa pH = 7.32 [H + ] = 80 - 32 = 48 (nmol/l). Ang mga pagsukat ng pH ay dapat isagawa sa temperatura na 36.6 °C na may glass electrode na may mataas na electrical resistance.

Ang bahagyang presyon ng carbon dioxide sa dugo (PCO 2) ay sumasalamin sa estado ng respiratory (respiratory) na bahagi ng sistema ng regulasyon ng balanse ng acid-base. Ang antas ng PCO 2 sa dugo ay tinutukoy ng respiratory system. Ang CO 2 na natunaw sa plasma ng dugo ay nasa equilibrium na may H 2 CO 3 doon. Ang PCO 2 sa dugo ay maaaring masukat gamit ang pH metric electrode sa pamamagitan ng pag-detect ng mga pagbabago sa pH dahil sa diffusion ng CO 2 mula sa sample papunta sa buffer solution.

Ang HCO 3 ay isang bahagi ng metabolic na bahagi ng sistema ng regulasyon ng balanse ng acid-base. Ang anion na ito sa pares ng buffer ay nagsisilbing base, na nagbubuklod sa H +. kinokontrol ng estado ng mga buffering na katangian ng plasma ng dugo, aktibidad ng metabolic at mga bato. Ang konsentrasyon ng H 2 CO 2 sa dugo ay maaaring kalkulahin, alam ang pH nito at PCO 2 sa loob nito, gamit ang Henderson-Hasselbalch equation. Ang tagapagpahiwatig na ito, kahit na ito ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagkalkula, ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa dami ng CO 2 (na, gayunpaman, ay kinakalkula din).

Ang equation ng balanse ng acid-base ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang estado ng balanse ng acid-base sa ECF, kilalanin ang pagkakaroon ng mga paglihis dito, ang likas na katangian ng mga paglihis na ito at ang pagkakaroon ng isang simple o halo-halong paglabag:

pH = (Constant) x ( - PCO 2).

Mula sa equation sa itaas ay sumusunod na ang halaga ng pH ay nakasalalay sa ratio at PCO 2. Kaya, ang lahat ng mga kaguluhan sa balanse ng acid-base ay nagmumula sa isang pagbabago sa isa sa mga dami na ito o pareho nang sabay-sabay. Ang pH shift ay nagdudulot ng pagbabago sa chemistry ng mga buffer system, na nagpapagaan sa pagbabago ng pH. Sa kaso ng mga metabolic disorder, ang pag-andar ng mga organ ng paghinga ay nagbabago ng compensatoryly, at sa kaso ng mga sakit ng mga organ ng paghinga, ang pag-andar ng mga bato ay nagbabago.

Bilang resulta, ang isang bagong punto ng ekwilibriyo ay naabot gamit ang isang bagong nakatigil na halaga ng pH at may mga bagong halaga ng PCO 2.

Pagsukat ng mga tagapagpahiwatig ng balanse ng acid-base

Ang pagtatasa ng balanse ng acid-base ay karaniwang nakabatay sa pagsusuri ng dugo sa arterial. Gayunpaman, ang venous blood ay maaari ding suriin sa pamamagitan ng unang pag-oxygen nito. Ang dugo ay kinukuha mula sa isang arterya o ugat sa bisig, sinusubukang pigilan ito sa paghahalo sa hangin. Bagaman ipinapakita ng eksperimental na data na ang mga tagapagpahiwatig ng balanse ng acid-base sa venous blood ay mas mahusay na nauugnay sa mga nasa cytoplasm ng mga selula at ang estado ng paggana ng organ, mas madaling matukoy ang mga tagapagpahiwatig na ito sa arterial blood. Bilang karagdagan, ang mga halaga ng arterial blood ay mas madaling bigyang-kahulugan kapag tinatasa ang metabolic status ng mga organo at ang kanilang mga pag-andar. Dapat alalahanin na sa hindi sapat na tissue perfusion (halimbawa, sa panahon ng pag-aresto sa puso at paghinto ng paghinga o sa malalim na pagkabigla), ang acidosis ng tissue ay bubuo, na pangunahing makikita sa balanse ng acid-base ng arterial blood.

Pagkalkula batay sa mga halaga ng pH at PCO 2. Karaniwan, ang arterial blood ay 1-3 mmol/l na mas mababa kaysa sa venous blood. Kapag kinakalkula ang halaga, ang [H + ] ay unang tinutukoy batay sa pH. Para sa pagkalkula, ginagamit ang isang pinasimpleng bersyon ng equation ng Henderson:

24 x (PCO 2 ÷ [H + ]).

Pagtukoy sa uri ng acid-base imbalance

Upang matukoy ang uri ng acid-base balance disorder, una sa lahat, alamin kung saang direksyon ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng balanse na ito ay inililipat kaugnay sa tinatanggap na pamantayan (pH = 7.4; PCO 2 = 40 mm Hg; = 24 mmol/l ). Sa pH<7,4 диагностируют ацидемию, если рН >7.4 - alkalemia. Susunod, nalaman nila kung ano ang pangunahing lumihis sa pamantayan - o PCO 2. Sa isang simpleng pagbabago sa balanse ng acid-base, ang compensating factor ay nagbabago sa parehong direksyon tulad ng salik na naging sanhi ng kawalan ng timbang.

Isang halimbawa ng isang simpleng acid-base imbalance. Ang pagtatasa ng arterial blood ay nagsiwalat na ang pH nito ay 7.55; = 18 mmol/l; PCO 2 = 21 mm Hg.
- Hakbang 1. Ang halaga ng pH ay mas mataas kaysa sa normal. Nangangahulugan ito na ang alkalemia ay nangyayari. Ito ay maaaring resulta ng pagtaas (na may metabolic alkalosis) o pagbagsak sa PCO 2 (na may respiratory alkalosis).
- Hakbang 2. mas mababa sa normal at hindi maaaring maging responsable para sa pagtaas ng pH.
- Hakbang 3. Ang halaga ng PCO 2 ay mas mababa sa normal. Ang tagapagpahiwatig na ito ay tumutukoy sa pagtaas ng pH. Dahil dito, mayroong respiratory alkalosis.
- Hakbang 4. inilipat sa parehong direksyon tulad ng PCO 2. Dahil dito, mayroong isang simpleng respiratory alkalosis.
Isang halimbawa ng pinaghalong acid-base balance deviation. Sa sample ng arterial blood, pH = 7.55; = 30 mmol/l; PCO 2 = 35 mm Hg.
- Hakbang 1. Ang halaga ng pH ay mas mataas kaysa sa normal. Nangangahulugan ito na ang alkalemia ay nangyayari.
- Hakbang 2. ay mas mataas kaysa sa normal at maaaring responsable para sa pagtaas ng pH.
- Hakbang 3. Ang halaga ng PCO 2 ay mas mababa sa normal at maaari ring matukoy ang pagtaas ng pH.
- Hakbang 4. Ang parehong mga determinant ng balanse ng acid-base ay inililipat, ngunit sa magkaibang direksyon. Dahil dito, mayroong halo-halong respiratory-metabolic alkalosis. Gayunpaman, ang metabolic component ang pangunahing (Δ = 6/24 = 25%; at ΔPCO 2 = 5/40 = 12.5%).

Mga sintomas at palatandaan

Kadalasan hindi tiyak na mga sintomas na may pagkalito at may kapansanan sa kamalayan, pangkalahatang kahinaan.

Acidosis.
Alkalosis: nadagdagan ang excitability sistema ng nerbiyos, halimbawa tetany (tonic convulsions), mga karamdaman rate ng puso, arterial hypotension.

Karaniwan, ang mga klinikal na sintomas ng pasyente ay tinutukoy ng sakit na naging sanhi ng balanse ng acid-base. Mga senyales ng acid-base imbalance na nakakaakit ng atensyon ng doktor: coma, mga seizure, CHF, pagkabigla, pagsusuka, pagtatae, kabiguan ng bato. Sa lahat ng mga pathologies na ito, ang mga pagbabago ay nangyayari sa PCO 2 at sa plasma ng dugo. Sa isang malakas na pagbabago sa pH ng dugo, ang isang paglabag sa balanse ng acid-base ay direktang nagpapakita mismo. Sa matinding alkalemia, ang pagtaas ng myocardial excitability ay bubuo at mga kalamnan ng kalansay, at ang matinding acidemia ay sinamahan ng depression ng cardiac performance at pagbaba ng tono mga daluyan ng dugo. Bagaman may malakas na pagbabago sa pH ng dugo, ang mga palatandaan ng dysfunction ng central nervous system ay lumilitaw nang maaga, hindi sila direktang sanhi ng mga pagbabago sa pH, ngunit sa pamamagitan ng mga pagbabago sa osmolality ng plasma at PCO 2 sa loob nito.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Ang mga karamdaman sa paghinga ay pangunahing ipinahayag sa pamamagitan ng mga pagbabago sa PCO 2, at ang mga metabolic disorder ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga pagbabago sa labis na mga base ng buffer at karaniwang bikarbonate.

Upang masuri ang balanse ng acid-base, kinakailangan upang matukoy, sa pinakamababa, ang mga sumusunod na parameter: pH, p a CO 2, HCO 3 -, BE, sodium, chloride.

Pananaliksik sa laboratoryo. Sa isang pasyente na may labis na akumulasyon o hindi sapat na nilalaman ng likido sa katawan, kinakailangan upang matukoy ang komposisyon ng electrolyte ng suwero. Kung ang mga pagbabago sa dami ng CO 2 ay nakita, ito ay maaaring magpahiwatig ng isang paglabag sa balanse ng acid-base. Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa APC at serum K + na konsentrasyon ay nagpapahiwatig ng gayong kawalan ng timbang.

Mga pagbabago sa volumeCO 2. Sa pamamagitan ng pagsusuri ng CO 2 ay maaaring masuri sa venous blood serum. Kapag ang acid ay ipinasok sa whey, ang HCO 3 - ay nabubulok upang palabasin ang CO 2. Bilang karagdagan, ang CO 2 ay naroroon na sa whey sa dissolved form at inilabas mula sa iba pang mga carbonate at carbonic acid. Ang CO 2 na inilabas sa panahon ng pagsasabog sa buffer solution ay nagdudulot ng pagbabago sa pH nito. Mula sa magnitude ng paglilipat na ito, ang dami ng CO 2 sa serum ay maaaring kalkulahin sa mmol/l. Sa serum mula sa venous blood, ang CO2 ay karaniwang 1-3 mmol/l na mas mataas kaysa sa serum mula sa arterial blood (sa venous blood, mas mataas ang PCO2). Sa karaniwan, ang CO 2 ay 26-27 mmol/l. Ang mga halaga ng tagapagpahiwatig na ito na mas mababa sa 24 at higit sa 30 mmol/l ay isang direktang indikasyon ng isang makabuluhang klinikal na kaguluhan sa balanse ng acid-base. Gayunpaman, ang mga kaguluhan ng magkahalong uri ng ekwilibriyo na ito ay maaaring maobserbahan nang walang mga pagbabago sa dami ng CO 2 .

Batay sa mga konsentrasyon ng Na +, Cl - at obCO 2 sa venous serum, posibleng kalkulahin Halaga ng APC.

APC = - (mga). Ang balanse ng potasa at balanse ng acid-base ay nauugnay sa bawat isa sa antas ng pagsipsip ng K+ ng mga selula, transportasyon ng ion sa mga tubule ng bato at ang kanilang pagsipsip sa gastrointestinal tract. Samakatuwid, ang mga pagbabago sa [K + ]c ay dapat magpahiwatig sa clinician posibleng mga paglabag balanse ng acid-base sa pasyenteng ito.

Differential diagnosis ng simple at mixed acid-base imbalance

Kung may naganap na kaguluhan bilang resulta ng pagbabago sa konsentrasyon ng isa sa mga bahagi ng pares ng buffer HCO 3 - /PCO 2 (tandaan na ang PCO 2 ay sumasalamin sa konsentrasyon ng H 2 CO 3), ang iba pang bahagi ay magbabago din sa ang parehong direksyon dahil sa pisyolohikal na tugon ng katawan. Ang paglilipat ay naglalayong mabawasan ang mga pagbabago sa pH at ito ay kabayaran sa kalikasan. Dapat pansinin na ang mga mekanismo na nagpapalitaw ng gayong pagbabago ay maaaring maisaaktibo hindi lamang sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pH. Minsan ang kanilang aktibidad ang nagpapanatili ng pH sa mga abnormal na halaga. Kaya, kung minsan ang kabayaran para sa mga pagbabago sa pH ay bahagi mismo ng pathogenesis ng acid-base imbalance. Halimbawa, sa metabolic acidosis, ang pagbaba ng PCO 2 ay nagiging sanhi ng paghina ng mga bato sa reabsorption ng HCO 3 -. Dapat ding tandaan na ang mga mekanismo ng kompensasyon ay hindi kailanman ibabalik ang pH ng dugo sa normal, dahil ang normalisasyon ng tagapagpahiwatig na ito ay nagiging sanhi ng kanilang kumpletong hindi aktibo.

Mga hakbang upang matukoy ang simpleng katangian ng acid-base imbalance. Matapos matukoy ang likas na katangian ng acid-base imbalance, kinakailangan upang matukoy kung gaano kabisa ito nabayaran.

Tukuyin kung saan ang direksyon na nauugnay sa pamantayan ng PCO 2 ay inilipat din. Kung ang parehong mga bahagi ng pares ng buffer ay binago sa direksyon ng tubig, malamang na mayroong isang simpleng paglihis sa balanse ng acid-base. Kung ang kanilang mga displacement ay multidirectional, ang paglihis ay may magkahalong kalikasan.
Ihambing ang mga amplitude ng inisyal at compensatory shift sa mga determinant ng balanse ng acid-base. Sa mga pagbabago ng metabolic na pinagmulan, ang PCO 2 ay pangunahing inililipat, at kabayaran. Sa mga pagbabago sa pinagmulan ng paghinga, ang sitwasyon ay kabaligtaran. Sa kaso ng acid-base imbalance ng respiratory origin, ang kompensasyon ay isinasagawa sa dalawang yugto. Sa panahon ng talamak na yugto, bahagyang nagbabago lamang ito sa mga likido ng tisyu. Sa panahon ng talamak na yugto (pagbuo sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng paunang pagkagambala sa pH), ang mga bato ay gumagawa ng mga makabuluhang pagbabago sa buong katawan. Kung ang likas na katangian ng compensatory shift sa mga determinant ng balanse ng acid-base ay hindi tumutugma sa kung ano ang inaasahan, ang kawalan ng timbang ay may magkahalong kalikasan. Sa metabolic acidosis na nagdudulot ng pagbaba ng 10 mmol/l, maaaring asahan na, dahil sa hyperventilation, ang PCO 2 ay malapit nang bumagsak ng 10-15 mmHg. at magiging 25-30 mm Hg. Ang isa pang pamamaraan ay nagpapahintulot sa isa na matantya ang laki ng pagbabago ng pH na dapat mangyari dahil sa umiiral na pangunahing pagbabago sa mga determinant ng equilibrium. Halimbawa, ang pagbaba ng 10 mmol/L ay dapat magresulta sa pagbaba ng pH na 0.1 (hanggang 7.3).
Tukuyin ang halaga ng APC upang matukoy ang isang nakatagong imbalance ng acid-base. Ang pagtaas sa APC na higit sa 8 mEq/L sa isang halaga na higit sa 17 mEq/L ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng metabolic acidosis dahil sa akumulasyon ng mga organikong acid. Sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng halaga ng DARS at ang sinusukat na halaga ng obCO 2, ang teoretikal na posibleng maximum ng obCO 2 ay maaaring matukoy. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay higit sa 30 mmol / l, pagkatapos ay mayroong metabolic alkalosis.

Mga halimbawa praktikal na aplikasyon mga prinsipyong tinalakay.

Ang pangunahing kaganapan sa metabolic acidosis ay isang pagkahulog, isang compensatory shift ay isang pagbaba sa PCO 2. Bumababa ang PCO 2 dahil sa pangangati ng mga espesyal na receptor sa gitnang sistema ng nerbiyos sa pamamagitan ng isang pinababang halaga ng pH at pagpapasigla ng hyperventilation ng mga baga, na humahantong sa pagtaas ng paglabas ng CO 2 na may exhaled na hangin. Kapag bumabagsak mula 24 hanggang 10 mmol/l (hanggang 14 mmol/l), ang PCO 2 ay dapat mahulog ng 1.0-1.5 beses na mas malakas - sa antas na 25-30 mmHg. (40 - 10 = 30; 40 - 15 = 25).
Ang pangunahing kaganapan sa metabolic alkalosis ay isang pagtaas sa . Sistema ng paghinga tumutugon sa pagbuo ng hypoventilation sa pagtaas ng pH. Bilang resulta, bumababa ang rate ng pag-aalis ng CO 2, at tumataas ang PCO 2 sa dugo. Sa pagtaas ng 16 mmol/l (mula 24 hanggang 40), ang PCO 2 ay dapat tumaas ng 0.25-1 beses nang higit pa - ng 4-16 mm Hg. sa antas ng 44-56 mm Hg. (40 + 4 = 44; 40 + 16 = 56). Ang hypoventilatory respiratory response, gayunpaman, ay limitado ng kakayahan ng katawan na tiisin ang hypoxemia na nagreresulta mula sa hypoventilation.
Ang pangunahing kaganapan sa respiratory acidosis ay isang pagtaas sa PCO 2. Sa panahon ng talamak na yugto ng pagtugon sa compensatory (ang unang 24 na oras mula sa pagbuo ng isang pH shift), ang kabayaran ay isinasagawa dahil sa paggawa ng mga buffer compound. tumataas, ngunit hindi hihigit sa 30 mmol/l. Sa panahon ng talamak na yugto ng compensatory response, mayroong isang pagkaantala at henerasyon ng HCO 3 - sa mga bato, na pumipigil sa pH na bumaba sa ibaba 7.2 kahit na may malubhang respiratory acidosis.
Ang pangunahing kaganapan sa respiratory alkalosis ay ang pagbaba ng PCO 2. Sa acute phase ng compensatory response, ang kabayaran ay isinasagawa dahil sa pagpapalabas ng H + mula sa mga cell. Kasunod nito, pagkatapos ng ilang oras, nadagdagan ang paglabas ng HCO 3 ng mga bato. Bilang resulta, bumagsak ang VKZH.

Impluwensya ng tugon sa paghinga sa mga metabolic disorder. Ang mga bato ay tumutugon sa isang pagbabago sa PCO 2 at hindi sa isang pagbabago sa pH. Sa pagbaba ng PCO 2, ang paglabas ng HCO 3 - ay tumataas, at sa pagtaas ng PCO 2, humihina ito. Kaya, ang anumang pagbaba sa talamak na metabolic acidosis na tumatagal ng ilang araw ay sanhi ng isang compensatory drop sa PCO 2 at hindi direktang nauugnay sa mga proseso na nagpasimula ng pagbuo ng metabolic acidosis. Katulad nito, ang pagtaas ng PCO 2 sa talamak na metabolic alkalosis ay humahantong sa hyperbicarbonatemia.

Mga halimbawa ng pinaghalong pagbabago ng balanse ng acid-base. Mayroong 4 na uri ng pinaghalong acid-base balance deviations na posible. Ang pinakamahalaga ay ang 2 uri, dahil maaari silang humantong sa isang napakalakas na pagbabago sa pH ng dugo mula sa normal. Kabilang dito ang metabolic-respiratory acidosis at alkalosis. Ang dalawang natitirang uri ng halo-halong mga paglihis ay hindi masyadong mapanganib, dahil sa kanilang presensya ang halaga ng pH ng dugo ay bahagyang nagbabago o nananatili sa loob ng normal na hanay. Gayunpaman, ang kanilang presensya ay dapat ituring bilang isang tanda ng sakit. Ang mga uri ng halo-halong mga paglihis, kung saan ang mga paglihis ng tatlong uri ay pinagsama nang sabay-sabay, ay karaniwang tinatawag na triple deviations. Kilala rin sila sa klinikal na kasanayan. Ang halaga ng APC din sa ganitong mga kaso ay ginagawang posible upang makilala ang metabolic acidosis at alkalosis. Ang mga triple deviations, kung saan may mga problema sa paghinga, ay napaka hindi kasiya-siya.

Metabolic-respiratory acidosis. Ang patolohiya na ito ay maaaring umunlad sa isang pasyente na may pulmonary emphysema (at talamak na respiratory acidosis) kapag nagkakaroon siya ng pagtatae (pag-unlad ng metabolic acidosis). Dapat pansinin kung gaano kalubha ang acidemia ay sanhi ng pagbaba sa konsentrasyon ng CO3 2-.
Metabolic alkalosis laban sa background ng respiratory acidosis. Kapag ginamit sa pasyente na may pulmonary emphysema na tinalakay sa itaas, ang diuretics ay ginagamit upang pahinain ang pagbuo pulmonary heart ang antas ng bikarbonate ng dugo ay tumaas mula 40 hanggang 48 mmol/l. Bilang resulta, ang pH ng dugo ay naging 7.4, sa kabila ng isang halaga ng PCO 2 na 80 mmHg. Ang ilang mga clinician, gayunpaman, ay naniniwala na sa mga pasyente na may CO 2 retention dahil sa respiratory failure, mas mainam na huwag gawing normal ang pH ng dugo, ngunit iwanan ang indicator na ito nang bahagya sa ibaba ng normal upang pasiglahin ang bentilasyon ng baga.
Triple deviations ng acid-base balanse. Ang pinakakaraniwang paglihis ng ganitong uri ay isang kumbinasyon ng metabolic acidosis, metabolic alkalosis at respiratory alkalosis. Halimbawa, ang isang pasyente na may metabolic alkalosis (= 32 mmol/l) ay nagkaroon ng sepsis dahil sa gastric lavage sa pamamagitan ng nasogastric tube, na naging sanhi ng paglitaw ng parehong metabolic acidosis (dahil sa labis na produksyon ng lactic acid) at respiratory alkalosis (dahil sa pagkalasing. ). mataas na temperatura katawan at hyperventilation ng mga baga). Dapat tandaan na ang kumbinasyon ng metabolic at respiratory alkalosis ay magdudulot lamang ng kaunting pagbabago sa halaga ng APC. Ang acidosis na sanhi ng labis na lactate sa dugo (bilang resulta ng septic shock) ay humahantong sa pagbaba mula 32 hanggang 24 mmol/L. Kasabay nito, tumaas din ang APC. Ito ay naging katumbas ng 33 mEq/L, na nagpapahiwatig ng acidosis na sanhi ng labis na mga organic na anion. Ang ARS shift (DARS) ay 26 (35 - 9) mEq/l. Ang kabuuan ng DARS at obCO 2 ay 35 mmol/l, i.e. hindi ito nagbago kumpara sa sitwasyon bago ang pag-unlad ng sepsis at ang mga kahihinatnan nito at nagpapahiwatig pa rin ng metabolic alkalosis. Ang pagkakaroon ng respiratory alkalosis ay napatunayan mataas na halaga pH at mababang PCO 2 . Bilang karagdagan, ang pasyente ay may malinaw na mga palatandaan ng endotoxemic hyperventilation.

Paggamot ng mga karamdaman sa balanse ng acid-base

Ang mga pagbabago sa paghinga ay binabayaran sa metabolically, ngunit napapailalim sa respiratory therapy.

Ang mga metabolic disorder ay binabayaran sa paghinga, ngunit napapailalim sa metabolic therapy. Ang paglabag ay itinuturing na nabayaran kung ang halaga ng pH ay muli sa hanay na 7.35-7.45. Ibig sabihin din nito normal na tagapagpahiwatig Ang pH ay hindi dapat katumbas ng normal na balanse ng acid-base.

Ang partikular na therapy ay naglalayong, una sa lahat, sa pag-aalis ng sanhi at pagpapanumbalik ng sapat na pag-andar ng cardiovascular system sa kaso ng kapansanan nito (halimbawa, hypovolemia, shock, sepsis).

Mga problema sa acidosis:

Sa acidosis, madalas na nabubuo ang hyperkalemia, na, gayunpaman, ay inalis sa panahon ng acidosis therapy (pansin: panganib ng hypokalemia!)
Ang reaksyon ng vascular muscles sa pagkilos ng catecholamines ay bumababa, pati na rin contractility myocardium.
Sa matinding acidosis, may panganib na bumaba ang daloy ng dugo sa mga bato; kasabay ng hypotension at/o pag-ubos ng volume, maaari itong humantong sa anuria/renal failure.

Mga problema sa alkalosis:

May panganib ng hypokalemia dahil sa paggalaw ng potassium mula sa extracellular space papunta sa cell.
Ang kamag-anak na kakulangan sa calcium ay maaaring humantong sa tetany.

Mga aksyon kapag

Acidosis sa paghinga:

pagpapabuti ng alveolar ventilation, halimbawa, pagtaas sa minutong dami ng paghinga (inspiratory volume at frequency ng artipisyal na paghinga)
kung minsan ay na-optimize ang pag-install ng isang respirator, humidifying ang inhaled air
therapy sa paghinga, posisyon ng pasyente (halimbawa, semi-upo, suporta sa ilalim itaas na paa), panginginig ng boses
Secretolysis/bronchodilators (pagsipsip ng plema)
pain relief para sa hypoventilation dahil sa sakit

Metabolic acidosis:

may acidosis na dulot ng kondisyon ng bato (halimbawa, acute renal failure) → mapapabuti ang paggana ng bato sa pamamagitan ng pag-inom ng mga likido, diuretics, pagkansela o pagbabawas ng dosis ng mga nephrotoxic substance; na may malubhang acidosis ng bato (pH< 7,1) → решение о заместительной почечной терапии;
na may diabetic ketoacidosis → sa foreground ay isang mabagal na pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo (pagkuha ng insulin kasama ng potassium replacement);
na may nagbabantang acidosis na may halaga ng pH< 7,2 и отсутствием вариантов mabilis na ayusin mga dahilan → ang mga buffer substance ay inireseta (sodium bikarbonate 4.2% o 8.4%, pansin: dahil sa mataas na osmolarity, na pinangangasiwaan sa pamamagitan ng central bank!); gayunpaman, ang isang paunang kinakailangan para sa buffering ay sapat na paghinga, dahil ang CO 2 na nabuo ay dapat ilabas (HCO 3 - +H + -> H 2 O + CO 2);

Pagkalkula ng kinakailangan ng sodium bikarbonate: NaHCO 3 sa mmol/l = negatibong labis na buffer base (mmol/l) x timbang ng katawan (kg) x 0.3

Alternatibong: Trisbuffer/trometamol solution (hal. para sa hypernatremia), dosis: kinakailangan ng trometamol sa mmol = negatibong labis na buffer x timbang ng katawan (kg) x 0.3 (maximum na pang-araw-araw na dosis 5 mmol/kg timbang ng katawan). Pag-iingat: respiratory depression, lumilipas na hyperkalemia, paravasate ay maaaring humantong sa malubhang tissue necrosis - pangangasiwa sa pamamagitan ng CVC. Contraindications: makabuluhang pagkabigo sa bato (oliguria/anuria) at hyperkalemia.

→ Napapanahong pagsubaybay sa komposisyon ng gas sa dugo (halimbawa, pagkatapos palitan ang kalahati ng dosis) upang maiwasan ang alkalosis!

Para sa respiratory alkalosis:

pag-optimize ng mga setting ng artipisyal na paghinga (pagbawas ng respiratory rate at/o tidal volume);
sa kaso ng hyperventilation (stress, takot, sakit), kalmado ang pasyente, alisin ang provoking factor, sedation, analgesia kung ipinahiwatig;
pagtaas sa dead space (rebreathing ng exhaled air);

Para sa metabolic alkalosis:

pagsusuka/reflux therapy;
pagbibigay ng likido na may isotonic NaCl solution;
para sa mataas na antas ng bikarbonate, acetazolamide (Diamox; humahantong sa pagtaas ng paglabas ng bikarbonate sa pamamagitan ng mga bato);
minsan reception salicylic acid(dosis: acid requirement sa mmol = positibong labis na buffer base x 0.3 x kg body weight) o arginine chloride solution (pag-iingat: minsan ay nagpapataas ng intracellular alkalosis);
alkalosis sa panahon ng diuretic therapy at hypokalemia: kung maaari, bawasan ang dosis, palitan ang potasa.

Regulasyon ng balanse ng acid-base sa ilalim ng mga kondisyon ng therapeutic hypothermia

Ang Normothermia ay ang batayan ng iba't ibang biochemical at biophysical na proseso sa katawan ng tao. Sa therapeutic hypothermia (target na pagbaba sa temperatura ng katawan<36°С) могут возникнуть - в зависимости от абсолютного понижения температуры - различные побочные эффекты в содержании электролитов, в процессах свертывания крови, кислотно-щелочном балансе и газовом составе крови.

Kaya, sa mababang temperatura, sa kabila ng parehong konsentrasyon ng mga gas, bumababa ang bahagyang mga tagapagpahiwatig ng presyon, samakatuwid, kapag binibigyang kahulugan ang pagsusuri ng komposisyon ng gas ng dugo, dapat itong isaalang-alang o mabayaran sa mga kalkulasyon.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng hypothermia, ang dissociation ng mga base at acid ay bumababa, bilang isang resulta kung saan (habang ang CO 2 indicator ay nananatiling pareho), ang konsentrasyon ng mga hydrogen ion ay naaayon na bumababa at ang pH ay tumataas.

Mayroong karaniwang dalawang diskarte:

Pagpapanatili ng baseline, na nagpapanatili ng mga hindi nababagay na halaga sa loob ng normal na hanay para sa hypothermia
Pagsasaayos ng uri ng pH-stat, kung saan ang mga sinusukat na halaga (na karaniwang kinakalkula batay sa temperatura ng katawan na 37°C) ay inaayos batay sa aktwal na temperatura ng katawan.

Imposibleng sabay na magsagawa ng mga pagsusuri sa gas ng dugo nang may at walang pagwawasto ng temperatura!

Sa kondisyon na ang pH ng arterial blood ay 7.40 na may CO 2 na katumbas ng 40 mm Hg. Art. at MAGING katumbas ng 0 mmol/l, ang pagsukat sa temperatura na naitama ng pCO 2 at ang katumbas na pH sa isang patuloy na pinapanatili na normal na antas ng end-tidal na konsentrasyon ng CO 2 (norm para sa P et CO 2 40 ± 5 mm Hg) ay inirerekomenda na itinuturing na sapat para makontrol ang mga setting ng artipisyal na paghinga sa klinikal na kasanayan.

Ang metabolismo ay nasuri sa pamamagitan ng labis na base sa independiyenteng temperatura. Ang pagtukoy ng pH na itinama sa temperatura ay maaaring magsilbi upang maiba ang acidosis mula sa alkalosis.

Ang mga pagkagambala sa balanse ng acid-base ay palaging tanda ng isang pangunahing sakit, na nagiging sanhi ng mga kaguluhang ito. Samakatuwid, ang layunin ng paggamot ay dapat na alisin ang sanhi ng sakit na naging sanhi ng pagkagambala sa balanse ng acid-base.

Hakbang 1. Pag-aalis ng mga kaguluhan sa dami ng intravenous fluid at kakulangan ng electrolyte.
Hakbang 2. Tukoy na therapy upang maalis ang sakit na sanhi ng acid-base balance disorder.
Hakbang 3: I-target ang alinman sa , o PCO 2 sa mga kaso kung saan ang abnormal na pH ng dugo ay maaaring makaapekto sa paggana ng organ (sa pH<7,1 или >7,6).

Paggamot ng magkahalong acid-base balance disorder

Metabolic at respiratory acidosis. Ang pinaka-kagyat na hakbang ay ang paggamit ng artipisyal na kinokontrol na bentilasyon. Ang pagpapakilala ng alkalis ay hindi inirerekomenda. Kung gayon ang sanhi ng metabolic acidosis ay dapat matukoy at maalis.
Sa metabolic alkalosis at respiratory acidosis, ang pH ng dugo ay karaniwang mas mataas kaysa sa normal. Ang paggamit ng acetazolamide (araw-araw o bawat ibang araw) ay nagpapahintulot sa iyo na panatilihin ang tagapagpahiwatig na ito sa loob ng 7.35-7.4, na sapat upang maiwasan ang depresyon sa paghinga.
Ang metabolic at respiratory alkalosis ay maaaring humantong sa makabuluhang alkalization ng intravenous fluid at pag-unlad ng mga cardiac arrhythmia na nagbabanta sa buhay. Ang pasyente ay agarang binibigyan ng intravenous morphine o benzodiazepine, pagkatapos nito ang pasyente ay intubated at inilagay sa mekanikal na bentilasyon.