Trigeminal neuropathy ICD. Trigeminal neuropathy ICD G58 Iba pang mga mononeuropathies

Klase VI. Mga sakit ng nervous system (G50-G99)

MGA SAKIT NG INDIBIDWAL NA NERVE, NERVE ROOTS AT PLEXUSES (G50-G59)

G50-G59 Mga sugat ng mga indibidwal na nerbiyos, ugat ng ugat at plexus
G60-G64 Polyneuropathies at iba pang mga sugat ng peripheral nervous system
G70-G73 Mga sakit ng neuromuscular junction at mga kalamnan
G80-G83 Cerebral palsy at iba pang paralytic syndromes
G90-G99 Iba pang mga karamdaman sa nervous system

Ang mga sumusunod na kategorya ay minarkahan ng asterisk:
G53* Mga pinsala ng cranial nerves sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
G55* Compression ng nerve roots at plexuses sa mga sakit na inuri sa ilalim ng ibang mga heading
G59* Mononeuropathy sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
G63* Polyneuropathy sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
G73* Mga sugat ng neuromuscular junction at mga kalamnan sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
G94* Iba pang mga sugat sa utak sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
G99* Iba pang mga sugat ng nervous system sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

Hindi kasama: kasalukuyang mga traumatikong sugat ng mga nerbiyos, ugat ng ugat
at plexuses-smata nerve injuries ayon sa rehiyon ng katawan
neuralgia)
neuritis) NOS ( M79.2)
O26.8)
radiculitis NOS ( M54.1)

G50 Mga sugat sa trigeminal nerve

Kasama ang: mga sugat ng 5th cranial nerve

G50.0 Trigeminal neuralgia. Paroxysmal facial pain syndrome, masakit na tic
G50.1 Hindi tipikal na sakit sa mukha
G50.8 Iba pang mga trigeminal nerve lesyon
G50.9 Trigeminal nerve lesion, hindi natukoy

G51 Mga sugat ng facial nerve

Kasama ang: mga sugat ng 7th cranial nerve

G51.0 Bell's palsy. Paralisis ng mukha
G51.1 Pamamaga ng kasukasuan ng tuhod
Hindi kasama: postherpetic na pamamaga ng ganglion ng tuhod ( B02.2)
G51.2 Rossolimo-Melkersson syndrome. Rossolimo-Melkersson-Rosenthal syndrome
G51.3 Clonic hemifacial spasm
G51.4 Myokymia sa mukha
G51.8 Iba pang mga sugat sa facial nerve
G51.9 Facial nerve lesion, hindi natukoy

G52 Mga sugat ng iba pang cranial nerves

Hindi kasama: mga paglabag:
auditory (ika-8) nerve ( H93.3)
optic (2nd) nerve ( H46, H47.0)
paralytic strabismus dahil sa nerve palsy ( H49.0-H49.2)

G52.0 Mga sugat ng olfactory nerve. Pinsala sa 1st cranial nerve
G52.1 Mga pagkatalo glossopharyngeal nerve. Pinsala sa 9th cranial nerve. Glossopharyngeal neuralgia
G52.2 Mga sugat ng vagus nerve. Pinsala sa pneumogastric (10th) nerve
G52.3 Mga sugat ng hypoglossal nerve. Ika-12 cranial nerve lesyon
G52.7 Maramihang mga sugat ng cranial nerves. Polyneuritis ng cranial nerves
G52.8 Mga sugat ng iba pang tinukoy na cranial nerves
G52.9 Hindi natukoy na cranial nerve lesion

G53* Mga sugat ng cranial nerves sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

G54 Mga sugat ng ugat at plexus ng nerve

Ibinukod: kasalukuyang traumatic lesyon ng nerve roots at plexuses - tingnan
pagkatalo mga intervertebral disc (M50-M51)
neuralgia o neuritis NOS ( M79.2)
neuritis o radiculitis:
balikat NOS)
lumbar NOS)
lumbosacral NOS)
thoracic NOS) ( M54.1)
radiculitis NOS)
radiculopathy NOS)
spondylosis ( M47. -)

G54.0 Mga sugat sa brachial plexus. Infrathoracic syndrome
G54.1 Mga sugat ng lumbosacral plexus
G54.2 Mga sugat ng mga ugat ng servikal, hindi inuri sa ibang lugar
G54.3 Mga sugat ng thoracic roots, hindi inuri sa ibang lugar
G54.4 Mga sugat ng mga ugat ng lumbosacral, hindi inuri sa ibang lugar
G54.5 Neuralgic amyotrophy. Parsonage-Aldren-Turner syndrome. Brachial shingles neuritis
G54.6 Phantom limb syndrome na may sakit
G54.7 Phantom limb syndrome na walang sakit. Phantom limb syndrome NOS
G54.8 Iba pang mga sugat ng nerve roots at plexuses
G54.9 Pinsala sa mga ugat at plexus ng nerve, hindi natukoy

G55* Compression ng nerve roots at plexuses sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

G55.0* Compression ng nerve roots at plexuses dahil sa neoplasms ( C00-D48+)
G55.1* Compression ng nerve roots at plexuses dahil sa mga karamdaman ng intervertebral discs ( M50-M51+)
G55.2* Compression ng nerve roots at plexuses sa panahon ng spondylosis ( M47. -+)
G55.3* Compression ng nerve roots at plexuses sa iba pang dormoral pathologies ( M45-M46+, M48. -+, M53-M54+)
G55.8* Compression ng nerve roots at plexuses sa ibang mga sakit na inuri sa ibang lugar

G56 Mononeuropathies ng upper limb

pinsala sa ugat sa pamamagitan ng lugar ng katawan

G56.0 Carpal tunnel syndrome
G56.1 Iba pang mga median nerve lesyon
G56.2 pagkatalo ulnar nerve. Late ulnar nerve palsy
G56.3 Pinsala ng radial nerve
G56.4 Causalgia
G56.8 Iba pang mga mononeuropathies itaas na paa. Interdigital neuroma ng itaas na paa
G56.9 Mononeuropathy ng upper extremity, hindi natukoy

G57 Mononeuropathies ng lower limb

Hindi kasama: kasalukuyang traumatic nerve injury - nerve injury ayon sa lugar ng katawan
G57.0 Sciatic nerve pinsala
Hindi kasama: sciatica:
HINDI ( M54.3)
nauugnay sa pagkatalo intervertebral disc (M51.1)
G57.1 Meralgia paresthetica. Lateral cutaneous nerve syndrome ng hita
G57.2 Pinsala ng femoral nerve
G57.3 Pinsala sa lateral popliteal nerve. Peroneal nerve palsy
G57.4 Pinsala sa median popliteal nerve
G57.5 Tarsal tunnel syndrome
G57.6 Pinsala sa plantar nerve. Ang metatarsalgia ni Morton
G57.8 Iba pang mga mononeuralgia ibabang paa. Interdigital neuroma ng mas mababang paa't kamay
G57.9 Mononeuropathy ng lower extremity, hindi natukoy

G58 Iba pang mga mononeuropathies

G58.0 Intercostal neuropathy
G58.7 Maramihang mononeuritis
G58.8 Iba pang mga tinukoy na uri ng mononeuropathy
G58.9 Mononeuropathy, hindi natukoy

G59* Mononeuropathy sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

G59.0* Diabetic mononeuropathy ( E10-E14+ na may karaniwang pang-apat na tanda.4)
G59.8* Iba pang mga mononeuropathies sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

POLYNEUROPATHIES AT IBA PANG MGA LESYON NG PERIPHERAL NERVOUS SYSTEM (G60-G64)

Hindi kasama ang: neuralgia NOS ( M79.2)
neuritis NOS ( M79.2)
peripheral neuritis sa panahon ng pagbubuntis ( O26.8)
radiculitis NOS ( M54.1)

G60 Namamana at idiopathic neuropathy

G60.0 Namamanang motor at pandama neuropasiya
Sakit:
Charcot-Marie-Toots
Dejerine-Sotta
Hereditary motor at sensory neuropathy, mga uri ng I-IY. Hypertrophic neuropathy sa mga bata
Peroneal muscular atrophy (uri ng axonal) (uri ng heper trophic). Roussy-Lévy syndrome
G60.1 Sakit sa refsum
G60.2 Neuropathy sa kumbinasyon ng namamana na ataxia
G60.3 Idiopathic na progresibong neuropathy
G60.8 Iba pang namamana at idiopathic neuropathies. sakit ni Morvan. Nelaton syndrome
Sensory neuropathy:
nangingibabaw na mana
resessive inheritance
G60.9 Namamana at idiopathic neuropathy, hindi natukoy

G61 Nagpapaalab na polyneuropathy

G61.0 Guillain Barre syndrome. Talamak (post-) nakakahawang polyneuritis
G61.1 Serum neuropathy. Kung kinakailangan upang matukoy ang sanhi, gumamit ng karagdagang code ng mga panlabas na sanhi (klase XX).
G61.8 Iba pang mga nagpapaalab na polyneuropathies
G61.9 Nagpapaalab na polyneuropathy, hindi natukoy

G62 Iba pang polyneuropathies

G62.0 Polyneuropathy na dulot ng droga
G62.1 Alcoholic polyneuropathy
G62.2 Polyneuropathy na sanhi ng iba pang mga nakakalason na sangkap
G62.8 Iba pang tinukoy na polyneuropathies. Radiation polyneuropathy
Kung kinakailangan upang matukoy ang sanhi, gumamit ng karagdagang code ng mga panlabas na sanhi (klase XX).
G62.9 Polyneuropathy, hindi natukoy. Neuropathy NOS

G63* Polyneuropathy sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

G64 Iba pang mga karamdaman ng peripheral nervous system

Peripheral nervous system disorder NOS

MGA SAKIT NG NEUROMUSCULAR SYNAPSE AT MUSCLES (G70-G73)

G70 Myasthenia gravis at iba pang mga karamdaman ng neuromuscular synapse

Hindi kasama: botulism ( A05.1)
lumilipas na neonatal Myasthenia gravis ( P94.0)

G70.0 Myasthenia gravis
Kung ang sakit ay sanhi ng isang gamot, isang karagdagang panlabas na code ng sanhi ang ginagamit upang makilala ito.
(klase XX).
G70.1 Mga nakakalason na karamdaman ng neuromuscular junction
Kung kinakailangan upang matukoy ang isang nakakalason na sangkap, gumamit ng karagdagang panlabas na code ng sanhi (class XX).
G70.2 Congenital o nakuha na myasthenia gravis
G70.8 Iba pang mga neuromuscular junction disorder
G70.9 Neuromuscular junction disorder, hindi natukoy

G71 Pangunahing sugat sa kalamnan

Hindi kasama: maramihang congenital arthrogryposis ( Q74.3)
metabolic disorder ( E70-E90)
myositis ( M60. -)

G71.0 Muscular dystrophy
Muscular dystrophy:
autosomal recessive uri ng bata, nagpapaalala
Duchenne o Becker dystrophy
benign [Becker]
benign scapuloperoneal na may maagang mga contour ng [Emery-Dreyfus].
distal
glenohumeral-facial
paa-girdle
kalamnan ng mata
oculopharyngeal [oculopharyngeal]
scapulofibular
malignant [Duchenne]
Hindi kasama: congenital muscular dystrophy:
HINDI ( G71.2)
na may tinukoy na morphological lesyon ng fiber ng kalamnan ( G71.2)
G71.1 Myotonic disorder. Myotonic dystrophy [Steiner]
Myotonia:
chondrodystrophic
nakapagpapagaling
nagpapakilala
Myotonia congenital:
HINDI
nangingibabaw na mana [Thomsen]
resessive inheritance [Becker]
Neuromyotonia [Isaacs]. Paramyotonia congenital. Pseudomyotonia
Kung kinakailangan upang matukoy ang gamot na naging sanhi ng sugat, gumamit ng karagdagang panlabas na code ng sanhi (class XX).
G71.2 Congenital myopathies
Congenital muscular dystrophy:
HINDI
na may mga tiyak na morphological lesyon ng kalamnan
mga hibla
Sakit:
gitnang nucleus
mininuclear
multi-core
Diproporsyon ng mga uri ng hibla
Myopathy:
myotubular (centronuclear)
neraspberry [sakit sa katawan ng neraspberry]
G71.3 Mitochondrial myopathy, hindi inuri sa ibang lugar
G71.8 Iba pang mga pangunahing sugat sa kalamnan
G71.9 Ang pangunahing sugat sa kalamnan ay hindi natukoy. Namamana na myopathy NOS

G72 Iba pang myopathies

Hindi kasama: congenital arthrogryposis multiplex ( Q74.3)
dermatopolymyositis ( M33. -)
ischemic infarction kalamnan ( M62.2)
myositis ( M60. -)
polymyositis ( M33.2)

G72.0 Myopathy na dulot ng droga
Kung kinakailangan upang matukoy ang gamot, gumamit ng karagdagang code para sa mga panlabas na sanhi (klase XX).
G72.1 Alcoholic myopathy
G72.2 Myopathy na sanhi ng isa pang nakakalason na sangkap
Kung kinakailangan upang matukoy ang isang nakakalason na sangkap, gumamit ng karagdagang panlabas na code ng sanhi (class XX).
G72.3 Pana-panahong pagkalumpo
Panaka-nakang pagkalumpo (pamilya):
hyperkalemic
hypokalemic
myotonic
normokalemic
G72.4 Inflammatory myopathy, hindi inuri sa ibang lugar
G72.8 Iba pang tinukoy na myopathies
G72.9 Myopathy, hindi natukoy

G73* Mga sugat ng neuromuscular junction at mga kalamnan sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

CEREBRAL PALSY AT IBA PANG PARALYTIC SYNDROMES (G80-G83)

G80 Cerebral palsy

Kasama: Little's disease
Hindi kasama ang: hereditary spastic paraplegia ( G11.4)

G80.0 Spastic paralisis ng tserebral. Congenital spastic palsy (cerebral)
G80.1 Spastic diplegia
G80.2 Hemiplegia sa pagkabata
G80.3 Dyskinetic cerebral palsy. Athetoid cerebral palsy
G80.4 Ataxic cerebral palsy
G80.8 Isa pang uri ng cerebral palsy. Mixed syndromes ng cerebral palsy
G80.9 Cerebral palsy, hindi natukoy. Cerebral palsy NOS

G81 Hemiplegia

Tandaan: Para sa paunang coding, dapat lang gamitin ang kategoryang ito kapag iniulat ang hemiplegia (puno).
(hindi kumpleto) ay iniuulat nang walang karagdagang detalye o nakasaad na itinatag o matagal na ngunit hindi tinukoy ang sanhi. Ginagamit din ang kategoryang ito sa multiple cause coding upang matukoy ang mga uri ng hemiplegia dahil sa anumang dahilan.
Hindi kasama: congenital at cerebral palsy ( G80. -)
G81.0 Flaccid hemiplegia
G81.1 Spastic hemiplegia
G81.9 Hemiplegia, hindi natukoy

G82 Paraplegia at tetraplegia

Tandaan
Hindi kasama: congenital o cerebral palsy ( G80. -)

G82.0 Flaccid paraplegia
G82.1 Spastic paraplegia
G82.2 Paraplegia, hindi natukoy. Paralisis ng parehong lower limbs NOS. Paraplegia (ibaba) NOS
G82.3 Flaccid tetraplegia
G82.4 Spastic tetraplegia
G82.5 Tetraplegia, hindi natukoy. Quadriplegia NOS

G83 Iba pang paralytic syndromes

Tandaan Para sa paunang coding, ang kategoryang ito ay dapat lamang gamitin kapag ang mga nakalistang kundisyon ay iniulat nang walang karagdagang detalye o nakasaad na matagal na o matagal na, ngunit ang kanilang dahilan ay hindi tinukoy. Ginagamit din ang kategoryang ito kapag nagko-coding para sa maraming dahilan upang matukoy ang mga kundisyong ito na dulot ng anumang dahilan.
Kasama: paralisis (kumpleto) (hindi kumpleto), maliban sa tinukoy sa mga kategorya G80-G82

G83.0 Diplegia ng itaas na mga paa't kamay. Diplegia (itaas). Paralisis ng parehong itaas na paa
G83.1 Monoplegia ng lower limb. Paraplegia
G83.2 Monoplegia ng itaas na paa. Paralisis sa itaas na paa
G83.3 Monoplegia, hindi natukoy
G83.4 Cauda equina syndrome. Neurogenic bladder na nauugnay sa cauda equina syndrome
Hindi kasama ang: spinal bladder NOS ( G95.8)
G83.8 Iba pang tinukoy na paralytic syndromes. Todd's palsy (post-epileptic)
G83.9 Paralytic syndrome, hindi natukoy

IBA PANG MGA DISORDER NG NERVOUS SYSTEM (G90-G99)

G90 Mga karamdaman ng autonomic nervous system

Hindi kasama: Alcohol-induced autonomic nervous system disorder ( G31.2)

G90.0 Idiopathic peripheral autonomic neuropathy. Syncope na nauugnay sa pangangati ng carotid sinus
G90.1 Dysautonomia ng pamilya [Riley-Day]
G90.2 Horner's syndrome. Bernard(-Horner) syndrome
G90.3 Multisystem degeneration. Neurogenic orthostatic hypotension [Shai-Drager]
Hindi kasama ang: orthostatic hypotension NOS ( I95.1)
G90.8 Iba pang mga karamdaman ng autonomic nervous system
G90.9 Autonomic nervous system disorder, hindi natukoy

G91 Hydrocephalus

Kasama: nakuha hydrocephalus
Hindi kasama ang: hydrocephalus:
congenital ( Q03. -)
sanhi ng congenital toxoplasmosis ( P37.1)

G91.0 Pakikipag-usap hydrocephalus
G91.1 Obstructive hydrocephalus
G91.2 Normal na presyon ng hydrocephalus
G91.3 Post-traumatic hydrocephalus, hindi natukoy
G91.8 Iba pang mga uri ng hydrocephalus
G91.9 Hydrocephalus, hindi natukoy

G92 Nakakalason na encephalopathy

Kung kinakailangan, tukuyin ang isang nakakalason na sangkap na gumagamit
karagdagang external cause code (class XX).

G93 Iba pang mga sugat sa utak

G93.0 Cerebral cyst. Arachnoid cyst. Nakuha ang porencephalic cyst
Hindi kasama: periventricular acquired cyst ng bagong panganak ( P91.1)
congenital cerebral cyst ( Q04.6)
G93.1 Anoxic na pinsala sa utak, hindi inuri sa ibang lugar
Hindi kasama: kumplikado:
aborsyon, ectopic o molar na pagbubuntis ( O00 -O07 , O08.8 )
pagbubuntis, panganganak o panganganak ( O29.2,O74.3, O89.2)
kirurhiko at Medikal na pangangalaga (T80-T88)
anoxia ng bagong panganak ( P21.9)
G93.2 Benign intracranial hypertension
Hindi kasama ang: hypertensive encephalopathy ( I67.4)
G93.3 Fatigue syndrome pagkatapos ng operasyon sakit na viral. Benign myalgic encephalomyelitis
G93.4 Encephalopathy, hindi natukoy
Hindi kasama: encephalopathy:
alkoholiko ( G31.2)
nakakalason ( G92)
G93.5 Pag-compress ng utak
Compression)
Paglabag) ng utak (trunk)
Hindi kasama: traumatic compression ng utak ( S06.2 )
focal ( S06.3 )
G93.6 Pamamaga ng utak
Hindi kasama: cerebral edema:
dahil sa trauma ng panganganak (P11.0)
traumatiko ( S06.1)
G93.7 Reye's syndrome
G93.8 Iba pang tinukoy na mga sugat sa utak. Encephalopathy na dulot ng radiation
Kung kinakailangan upang makilala ang isang panlabas na kadahilanan, gumamit ng karagdagang code ng mga panlabas na sanhi (klase XX).
G93.9 Pinsala ng utak, hindi natukoy

G94* Iba pang mga sugat sa utak sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

G95 Iba pang mga sakit ng spinal cord

Hindi kasama: myelitis ( G04. -)

G95.0 Syringomyelia at syringobulbia
G95.1 Vascular myelopathies. Acute spinal cord infarction (embolic) (non-embolic). Trombosis ng mga arterya ng spinal cord. Hepatomyelia. Non-pyogenic spinal phlebitis at thrombophlebitis. Pamamaga ng spinal cord
Subacute necrotizing myelopathy
Hindi kasama: spinal phlebitis at thrombophlebitis, maliban sa non-pyogenic ( G08)
G95.2 Spinal cord compression, hindi natukoy
G95.8 Iba pang mga tinukoy na sakit ng spinal cord. Spinal bladder NOS
Myelopathy:
nakapagpapagaling
radial
Kung kinakailangan upang makilala ang isang panlabas na kadahilanan, gumamit ng karagdagang code ng mga panlabas na sanhi (klase XX).
Hindi kasama ang: neurogenic bladder:
HINDI ( N31.9)
nauugnay sa cauda equina syndrome ( G83.4)
neuromuscular dysfunction ng pantog nang hindi binanggit ang paglahok ng spinal cord ( N31. -)
G95.9 Sakit sa spinal cord, hindi natukoy. Myelopathy NOS

G96 Iba pang mga karamdaman ng central nervous system

G96.0 Paglabas ng cerebrospinal fluid [cerebrospinal fluid rhinorrhea]
Hindi kasama: sa panahon ng spinal puncture ( G97.0)
G96.1 Mga sugat ng meninges, hindi inuri sa ibang lugar
Meningeal adhesions (cerebral) (spinal)
G96.8 Iba pang tinukoy na mga sugat ng central nervous system
G96.9 Lesyon ng central nervous system, hindi natukoy

G97 Mga sakit sa sistema ng nerbiyos kasunod ng mga medikal na pamamaraan, hindi nauuri sa ibang lugar

G97.0 Paglabas ng cerebrospinal fluid sa panahon ng spinal puncture
G97.1 Iba pang reaksyon sa spinal tap
G97.2 Intracranial hypertension pagkatapos ng ventricular bypass
G97.8 Iba pang mga sakit sa nervous system pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan
G97.9 Pagkagambala sa sistema ng nerbiyos pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan, hindi natukoy

G98 Iba pang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos, hindi inuri sa ibang lugar

Pinsala ng sistema ng nerbiyos NOS

G99* Iba pang mga karamdaman ng nervous system sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

G99.0* Autonomic neuropathy sa endocrine at metabolic disease
Amyloid autonomic neuropathy ( E85. -+)
Diabetic autonomic neuropathy ( E10-E14+ na may karaniwang pang-apat na tanda.4)
G99.1* Iba pang mga karamdaman ng autonomic nervous system sa iba pang mga sakit na inuri sa ibang lugar
rubrics
G99.2* Myelopathy sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
Compression syndromes ng anterior spinal at vertebral arteries ( M47.0*)
Myelopathy na may:
mga sugat ng intervertebral discs ( M50.0+, M51.0+)
sugat sa tumor ( C00-D48+)
spondylosis ( M47. -+)
G99.8* Iba pang tinukoy na mga karamdaman ng nervous system sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Trigeminal neuralgia

Ang trigeminal neuralgia ay isang talamak na sakit sa neurological, na may mga katangian na paroxysmal na pag-atake ng masakit na pananakit ng mukha. Ang unang paglalarawan ng trigeminal neuralgia ay ibinigay sa pagtatapos ng ika-18 siglo.

Impormasyon para sa mga doktor. Ayon sa ICD 10, ang trigeminal neuralgia ay naka-code na G50.0 (paroxysmal facial pain syndrome). Ang diagnosis ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon kasama ang mga sanga, ang yugto ng sakit (exacerbation, pagpapatawad, atbp.), Ang kurso ng sakit, ang dalas ng pag-atake at ang kalubhaan ng sakit, ang pagkakaroon ng mga pandama na karamdaman.

Mga sanhi

Sa loob ng mahabang panahon walang pinagkasunduan sa mga sanhi ng neuralgia. Gayunpaman, ngayon ay itinatag na sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay sanhi ng makitid ng mga kanal ng buto kung saan matatagpuan ang mga sanga ng trigeminal nerve. Kadalasan ito ay isang congenital condition. Mas madalas, ang makitid ay sanhi ng pampalapot ng mga pader ng kanal dahil sa talamak Nakakahawang sakit(sinusitis, patolohiya ng ngipin, atbp.). Ang mga viral respiratory disease ay nag-aambag din sa pag-unlad ng exacerbation ng sakit, pangkalahatang hypothermia. Ang mga salik na ito ay nagdudulot ng pamamaga at pamamaga ng ugat, na humahantong sa paroxysmal sensations mga innervated na lugar.

Mga sintomas

Sa klasiko, ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang mga pag-atake ng pagbaril, nasusunog na sakit sa mukha kasama ang innervation ng isang tiyak na sangay ng nerve (madalas ang pangalawa, mas madalas ang pangatlo at napakabihirang sa unang sangay). Ang mga pag-atake ng sakit ay madalas na sinamahan ng mga autonomic na reaksyon. Maaaring kabilang dito ang lacrimation, discharge mula sa ilong, lagnat, labis na pagpapawis, atbp.

Sa kabila ng binibigkas na intensity ng sakit, ang pag-atake ay madalas na hindi sinamahan ng pag-iyak, dahil ang mga karagdagang paggalaw ng mga panga ay nagpapalubha sa sakit. Mas madalas, ang isang masakit na tic ay nangyayari sa anyo ng pag-urong ng mga kalamnan ng mukha, at ang isang masakit na ekspresyon ay lumilitaw sa mukha. Gayundin, kung minsan mayroong isang reflexive na paggalaw ng mga kamay ng pasyente patungo sa mukha sa panahon ng pag-atake, ngunit ang pinakamaliit na pagpindot ay maaaring, sa kabaligtaran, ay makapukaw ng sakit.

Sa panahon ng interictal, ang lahat ng mga pasyente ay natatakot sa paglitaw ng mga bagong sensasyon ng sakit. Bilang resulta, madalas na sinusubukan ng mga tao na maiwasan ang mga kadahilanan na nakakapukaw. Ito ay nagpapakita mismo sa katotohanan na ang isang tao ay hindi ngumunguya sa apektadong bahagi, hindi nagsipilyo ng kanyang ngipin, hindi naghuhugas ng kanyang mukha, at ang mga lalaki ay hindi maaaring mag-ahit.

Sa mahabang kurso ng sakit, ang mga pagbabago sa sensitivity ay halos palaging nangyayari. Sa una ay mayroong hyperesthesia ( nadagdagan ang pagiging sensitibo), sa kalaunan ay bumubuo ng isang pare-pareho Ito ay isang mapurol na sakit sa lugar ng innervation, ang hyperesthesia ay maaaring magbago sa hypoesthesia at ang pagkakaroon ng pamamanhid.

Video ng may-akda

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng sakit ay karaniwang hindi mahirap at batay sa mga reklamo, medikal na kasaysayan at isang pangkalahatang pagsusuri sa neurological. Sa isang neurological na pagsusuri, binibigyang pansin ang madalas na pagbaba ng corneal reflex sa apektadong bahagi, ang pagkakaroon ng mga trigger zone sa mukha na mapagkakatiwalaan na nagdudulot ng pag-atake, mga pagbabago sa sensitivity ng balat, at trismus.

Paggamot

Ang paggamot ay nahahati sa mga gamot, physiotherapy, pangkalahatang mga hakbang sa pag-iwas at mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot.

Kasama sa paggamot sa droga ang reseta ng mga anticonvulsant. Ang Finlepsin (carbamazepine) ay kadalasang ginagamit sa maliliit na dosis, 2-3 beses sa isang araw. Gayundin, sa parallel, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot upang mapabuti ang microcirculation (pentoxifyline) at neuroprotection (B bitamina). Sa pangmatagalang paggamit, maaaring mangyari ang mga side effect at pagbaba ng bisa, kaya ang mga pasyente sa mga ganitong kaso ay inilipat sa ibang mga gamot (tebantine, Lyrica, valproic acid na gamot, atbp.), o ang paggamot sa mga gamot na GABA ay pinatindi (Phenibut, Pantogam, atbp. .) .

Sa lahat ng kaso, posible ang mga physiotherapeutic na hakbang. Ang pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan ay ang panggamot na electrophoresis na may novocaine, katulad ng Berganier half mask. Ang mga magnetic field at laser therapy ay hindi gaanong ginagamit.

Bilang isang pangkalahatang pag-iingat, ang lahat ng mga pasyente ay inirerekomenda na lubusan na sanitize ang lahat ng foci ng talamak na impeksiyon at pagalingin ang patolohiya ng ngipin (karies, atbp.). Inirerekomenda na iwasan ang pagkain ng labis na mainit o malamig na pagkain; inirerekumenda na maiwasan ang hypothermia at pag-unlad ng mga impeksyon sa viral.

Sa ilang mga kaso, lalo na sa isang mahabang kurso ng sakit, ang pagkakaroon ng binibigkas na depresyon ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang psychotherapist. Gayunpaman, ang isang neurologist ay maaari ring magreseta ng mga antidepressant.

Kung hindi epektibo ang therapy, kailangan ang surgical treatment sa Department of Maxillofacial Surgery. Ang mga surgeon ay nagsasagawa ng medicinal nerve blocks at nagsasagawa ng mga operasyong osteoplastic sa mga nerve canal upang palawakin ang mga ito. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, ang alkoholisasyon ng nerve ay kinakailangan (pagkasira ng nerve fiber mga solusyon sa alkohol), o intersection ng nerve.

Trigeminal neuralgia

ICD-10 code

Mga pamagat

Paglalarawan

Dalas: 6-8 bawat populasyon (mas madalas magkasakit ang mga babae, lumalabas ang sakit sa edad na 40 taon.

Pag-uuri

Mga sintomas

Kapag sinuri sa panahon ng pag-atake o pagkatapos nito, posibleng matukoy mga punto ng sakit sa exit site ng mga sanga ng trigeminal nerve, pati na rin ang hyperesthesia sa kaukulang mga lugar.

Ang sakit na may neuralgia ay may ibang katangian, kadalasan ito ay nasusunog, pagbaril, pagpunit, pagputol, pagsaksak, "electric shock". Minsan ang mga masakit na pag-atake ay sumusunod sa bawat isa na may pagitan ng ilang minuto.

Ang mga pagpapatawad ay nangyayari sa panahon ng paggamot at, hindi gaanong karaniwan, kusang-loob. Ang kanilang tagal ay mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Ang pagpapatawad ay nangyayari nang mabilis pagkatapos ng alkoholisasyon ng mga peripheral na sanga ng trigeminal nerve, gayunpaman, sa bawat kasunod na alkoholisasyon, ang tagal ng pagpapatawad ay pinaikli, at ang therapeutic effect ng pamamaraan ay bumababa. Bilang resulta ng alkoholisasyon, ang mga mapanirang pagbabago ay nabuo sa nerbiyos at ang neuralgia ay sinamahan ng mga phenomena ng iatrogenic neuritis (neuropathy) ng trigeminal nerve.

Bilang karagdagan sa mga unilateral, mayroon ding bilateral trigeminal neuralgia.

Ang trigeminal neuralgia na may pamamayani ng peripheral na bahagi ng pathogenesis ay kinabibilangan ng odontogenic neuralgia ng trigeminal nerve, dental plexalgia, postherpetic neuralgia, neuralgia na may pinsala sa semilunar ganglion, neuralgia ng mga indibidwal na nerbiyos ng pangunahing mga sanga ng trigeminal nerve at Odontogenic neuralgia ay higit pa madalas na ipinakikita ng sakit sa mga zone ng innervation ng 2nd at 3rd ver vey ng trigeminal nerve.

Kurso at mga yugto

Differential diagnosis

Mga sanhi

Paggamot

Kung ang therapy sa droga ay hindi epektibo, ang surgical intervention ay ginagamit sa: microsurgical decompression ng mga sanga ng trigeminal nerve sa kanilang paglabas mula sa stem ng utak o transection ng mga sanga ng nerve proximal sa Gasserian ganglion. Para sa dental plexalgia, ang paggamot ay dapat magsimula sa reseta ng pangkalahatan at lokal na anesthetics. Una sa lahat mag-apply non-narcotic analgesics. Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng mga lokal na anesthetics: 5-10% anesthetic o lidocaine ointment, na kung saan ay bahagyang hadhad sa pre-dry na mucous membrane ng gilagid sa lugar ng sakit. Ang analgesic effect ay nangyayari kaagad kapag kuskusin ang pamahid at tumatagal ng ilang minuto. Ang paulit-ulit na paghuhugas ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon hanggang sa 3-10 beses sa isang araw.

Trigeminal neuralgia - sintomas at paggamot, ICD10 code

Ngayon sa alter-zdrav.ru pag-uusapan natin ang tungkol sa medyo madalas na pagkakasakit peripheral nervous system, na sinamahan ng matinding sakit sa lugar ng innervation ng isa sa mga sanga ng trigeminal nerve - trigeminal neuralgia (Trousseau's painful tic), ang mga sintomas nito, sanhi at posibleng paggamot.

Isa sa mga importante at ganap na hindi pa natutuklasang mga sistema katawan ng tao ay ang nervous system. Kung wala ang pakikilahok nito, walang isang aksyon ang nangyayari sa katawan. Kapag ang sistema ng nerbiyos ay gumagana nang maayos, ang isang tao ay nabubuhay ng isang buong buhay. Ngunit may mga proseso na nakakairita sa isa o ibang nerve, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa lokasyon nito.

Ang ganitong pangangati ay nangyayari para sa iba't ibang dahilan panlabas at panloob na karakter at tinatawag na neuralgia.

Maraming nerbiyos sa katawan ng tao. Ang isa sa kanila ay trigeminal. Ito ay isang malaking ugat na matatagpuan sa bahagi ng mata, pisngi at panga, at nahahati sa magkabilang panig ng mukha. Ang gawain nito ay upang magpadala ng impormasyon tungkol sa epekto sa gitna ng utak panlabas na stimuli sa anit at mukha.

Ang pamamaga ng trigeminal nerve ay isang medyo pangkaraniwang talamak na proseso, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake ng hindi mabata na sakit at nangyayari nang mas madalas sa mga matatandang tao. Ang sakit na ito ay medyo sinaunang panahon. Ito ay unang binanggit noong ika-16 na siglo. Ngunit hindi pa rin sumasang-ayon ang mga siyentipiko sa mga sanhi ng pinagmulan ng trigeminal neuralgia.

Mga sintomas ng trigeminal neuralgia, mga palatandaan, mga larawan

Sakit sa isang bahagi ng mukha, sa bawat 7 kaso sa 10, ang kanang bahagi ay apektado. Ang isang masakit na sintomas sa magkabilang panig ay nangyayari nang sabay-sabay sa 1% lamang ng mga kaso. Kahawig ng matinding sakit ng ngipin at maaaring mangyari pagkatapos ng paggamot sa ngipin. Ang pananakit ay maaaring kumalat sa bahagi ng mata o baba.
Ang likas na katangian ng sakit ay matindi, paroxysmal, talamak, tumatagal ng hindi hihigit sa ilang minuto. Ito ay maaaring kahawig ng isang electric shock, pagbaril, jerking, pulsating. Sa malalang kaso, hanggang dalawang daang pag-atake ang maaaring mangyari bawat araw.
Walang sensitivity sa lugar ng sakit, maliban sa isang pakiramdam ng pangangati na nakapagpapaalaala sa isang paso.
Sa tuktok ng isang masakit na pag-atake, ang pag-twitch ng kalamnan ay maaaring maobserbahan, ang tao ay nag-freeze upang hindi madagdagan ang sakit sa mga hindi kinakailangang paggalaw;
Paresis ng mga kalamnan ng panga sa apektadong bahagi o hindi makontrol na pag-urong ng kalamnan ng facial o nginunguyang mga kalamnan, spasm, tic.
Matubig na mga mata, sipon, labis na paggawa ng laway, pamumula o pamumutla ng mukha, at pagod na hitsura.
Hindi matatag kalagayang pangkaisipan.
May sintomas ng "protective behavior", kung saan ang mga galaw ng isang tao ay naglalayong bawasan o hindi i-renew ang sakit. Halimbawa, ang pagnguya sa kabilang bahagi ng panga.
Pag-atake ng sakit ng ulo.
Sa pangmatagalang pag-unlad ng trigeminal neuralgia, ang pamamaga ng auditory nerve ay maaaring mangyari, na humahantong sa pagkawala ng pandinig.
Ang pangalawang neuralgia ay kinakatawan ng iba't ibang anyo ng mga komplikasyon ng iba pang mga sakit (postherpetic, pharyngeal, cervical).

Ang postherpetic pain ay nagdudulot ng katamtaman o matinding pananakit ng pamamaril at naka-localize sa lugar ng ulo. Sa mahabang kurso ng sakit, posible ang focal white pigmentation ng balat.

Ang pharyngeal neuralgia ay kinakatawan ng sakit sa gabi sa ugat ng dila o tainga sa isang gilid.

Ang cervical form ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit kapag kumakain ng maasim o malamig na pagkain.

Mayroon ding neurological-like syndrome. Ito ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng multiple sclerosis na may mga sintomas tulad ng:

*Nakakaloka rin ang pananakit sa isang bahagi ng mukha, ngunit ang tagal nito ay hindi lalampas sa mga segundo.

*May nadagdagang lacrimation at pawis sa noo.

* Conjunctivitis.

Ang madalas na masakit na pag-atake ay may negatibong epekto sa estado ng pag-iisip. Ang isang tao ay nagiging nalulumbay, magagalitin sa mga bagay na walang kabuluhan, madaling kapitan ng hindi makatwirang takot at pagsalakay, siya ay natutulog nang hindi maganda, at hindi makapag-concentrate sa anumang bagay.

Lumalala ang mga sintomas ng sakit kapag nagsisipilyo, lumulunok at ngumunguya ng pagkain, bahagyang hinahawakan ang balat ng mukha o habang nagsasalita.

Iba't ibang mga pamamaraan ng ngipin (paggamot, pagkuha), paradoxically, mapawi ang sakit sa neurological sa loob ng ilang panahon.

Mayroon ding sintomas ng isang haka-haka na lunas. Sa simula ng sakit, ang mga pag-atake ay nangyayari ng ilang beses sa isang araw. Pagkatapos ng ilang linggo, ang sakit ay nangyayari 1-2 beses bawat 7-10 araw. At sa mga huling yugto ng sakit, ang masakit na pag-atake ay nangyayari lamang ng ilang beses sa isang buwan. Hindi ito nangangahulugan na ang sakit ay humupa. Ito ay nagpapahiwatig na ang trigeminal neuralgia ay nakakuha ng isang talamak na kurso.

Habang lumalaki ang sakit, ang sakit ay sumasakop sa buong kalahati ng mukha, at ang mga puwang ng liwanag ay nagiging mas maliit at mas maliit. Sa mga sandali ng exacerbation, ang sakit ay maaaring sanhi kahit na sa isang simpleng pagbanggit ng diagnosis o pagpaparami sa memorya, liwanag at tunog na stimuli.

Ang mga exacerbations, bilang panuntunan, ay umabot sa isang tao sa panahon ng taglagas-tagsibol, na may matalim na pagbabago sa temperatura, pagkatapos ng hindi inaasahang hypothermia.

Ang isang pag-atake ay maaaring mapukaw sa pamamagitan ng pagpindot sa mga trigger zone - ang sulok ng bibig sa apektadong bahagi, ang pakpak ng ilong, ang lugar ng kilay, ang likod ng ilong.

Ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay ang proseso ng compression ugat ng ugat sa lugar ng mga buto ng mukha. Ang prosesong ito ay nangyayari dahil sa iba't ibang pamamaga at mekanikal na pinsala.

Ang isang nagpapasiklab na proseso ng mga ngipin o gilagid, na nangangahulugang ang pagbisita sa dentista ay maaaring makapukaw ng pagsisimula ng sakit;
viral herpes;
mga proseso ng tumor sa utak at iba pang mga organo ng ulo;
nakaraang mga nakakahawang sakit o viral na sakit sa itaas na respiratory tract;
mekanikal na kadahilanan (mga pinsala, mga kahihinatnan ng concussions, mga epekto);
hypothermia ng katawan (lalo na ang mukha, ulo);
kamakailang stress;
iba't ibang mga vascular disorder;
may kapansanan sa metabolismo;
multiple sclerosis;
matatandang edad.

30% ng mga humingi ng tulong ay hindi maiugnay ang pagsisimula ng mga sintomas sa anumang mga kadahilanan.

Diagnosis ng trigeminal neuralgia o paroxysmal facial pain syndrome

Upang makagawa ng diagnosis kailangan mo:

Ang code ng sakit para sa trigeminal neuralgia ayon sa ICD 10 ay G50.0.

Mga komplikasyon

Talamak na depresyon;
Sociopathy;
Pagkasira ng nutrisyon, na nagreresulta sa pagbaba ng timbang at kaligtasan sa sakit.

Paggamot ng trigeminal neuralgia

Nauuna ang paggamot pangunahing sakit, na nagdulot ng neuralgia. Ang mga tradisyonal na pangpawala ng sakit at non-narcotic analgesics ay magkakaroon ng bahagyang positibong epekto, ngunit sa bawat dosis ng gamot ay titigil ang pagbaba ng sakit.

- Nimesil, Ibuprofen. Ito ay mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot na nag-aalis ng mga sintomas ng pananakit.
- Pipolfen. Upang madagdagan ang therapeutic effect ng iba pang mga gamot, posible na gumamit ng mga antiallergic na gamot.
- Cavinton. Sa kasamang mga patolohiya cerebral vessels, vasotonic agents ay inireseta.
- Baclofen. Ginagamit upang maalis ang matinding sakit anticonvulsant pagbibigay ng tulong para sa epilepsy. Sa panahon ng paggamot, regular pagsusuri ng biochemical dugo, dahil ang gamot na ito ay nagtataguyod mga pagbabago sa pathological sa atay. Kapansin-pansing bumababa ang sakit 2-3 oras pagkatapos uminom ng gamot.
- Carbamazepine. Ito ay medyo karaniwan at medyo epektibong gamot. Ang kurso ng paggamot ay 2 buwan, ngunit ang epekto ng gamot ay nararamdaman sa loob ng ilang araw. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot na ito, ang mga sodium ions ay nagsisimulang aktibong pumasok sa mga nerve sheath, na nagbibigay ng analgesic effect.
- Phenytoin. Ito ay pinangangasiwaan nang napakabagal, dahil mayroon itong cardiodepressive effect. Sa mga taong naghihirap Diabetes mellitus, hyperthermia at alkoholismo ay inireseta nang may matinding pag-iingat.
- Bitamina B, C. Mas mainam na gamitin na may iniksyon.
- Pagbara sa mga sanga ng nerve na may alkohol o novocaine. Ang pamamaraang ito ng pagtanggal ng sakit ay ginagamit nang isang beses, dahil ang pagiging epektibo nito ay bumababa sa paglipas ng panahon.

Paano mo pa gagamutin ang trigeminal neuralgia, anong mga pamamaraan ang naroroon?

- Mga pamamaraan ng physiotherapeutic (pagpapainit, electrophoresis, ultrasound, ultraphonophoresis, magnetic therapy, acupuncture, laser therapy). Nangyayari ang pagpapalakas mga pamamaraang panggamot paggamot. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay nagpapagaan ng sakit, pamamaga at pamamaga, ang bilang ng mga pag-atake ay nagiging mas madalas, at ang pisikal at espirituwal na kondisyon ng isang tao ay nagpapabuti. Ang mga pamamaraan ay pinili depende sa magkakatulad na sakit, intensity ng sakit at antas ng neuralgia. Ang ganitong mga paggamot ay pinaka-epektibo para sa neuralgia na sanhi ng iba't ibang mga proseso ng pamamaga.
- Herbal na gamot o paggamot ng trigeminal neuralgia na may mga katutubong remedyo. Sa matinding atake Posibleng gumamit ng mga infusions ng valerian, peppermint, St. John's wort, linden, at common hops. Kailangan mong kumuha ng gayong mga pagbubuhos 2-3 beses sa isang araw bago kumain. Sa talamak na kurso Para sa neuralgia, ang isang mahusay na lunas ay ang paglalapat ng brewed durog na lemon balm herb sa lugar ng pamamaga. Honey kasama alak ng camphor, sabaw ng dahon ng bay at katas mula sa sariwang pipino. Ngunit kapag gumagamit ng mga naturang remedyo, kinakailangang tandaan na ang mga pamamaraan ng paggamot na ito ay may mga kontraindikasyon at epekto.
- Kuskusin ang lugar ng sakit na may menthol ointment, halimbawa, "Zvezdochka" balm, fir oil, propolis tincture, juice ng bawang.
- Minsan inirerekumenda nilang magpainit sa tuyong init (isang bag ng pinainit na asin, isang pinakuluang itlog).
- Ang pag-inom ng mga gamot na pampakalma ay magkakaroon lamang ng positibong epekto kung iniinom ng mahabang panahon (motherwort, mint, chamomile).
- Aromatherapy. Sa panahon ng pag-atake, ang mabangong paglanghap na may 3-4 na patak ng verbena/cloves/fir/ginger/cedar/cypress/lemon/juniper/pine/thyme/sage/mint/eucalyptus ay nagpapagaan sa kondisyon. Ilapat ang langis sa isang aroma lamp o hindi bababa sa isang napkin na maaari mong dalhin sa iyo at singhot pana-panahon.

Operasyon isinasagawa lamang sa kaso ng hindi epektibo konserbatibong therapy o indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga gamot.

Isang operasyon nang hindi gumagawa ng mga paghiwa sa balat. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pag-init ng nerve na may radiofrequency probe. Bilang karagdagan, ang gliserol ay idinagdag. Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay 80%.
Ang radiosurgical na paraan ay isinasagawa gamit ang gamma knife at sa ilalim ng local anesthesia.
Microvascular decompression. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa cranial fossa. Pinipigilan ng naka-install na Teflon plate ang compression ng nerve sa 80% ng mga kaso. Ang pamamaraang ito ay hindi angkop para sa mga matatandang tao o mga pasyenteng immunocompromised.

Diyeta para sa trigeminal neuralgia

Sa panahon ng isang exacerbation, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang masyadong malamig (ice cream, iced inumin), masyadong mainit (bagong brewed kape, tsaa), at maasim na pagkain.

Ang semi-liquid na pagkain ay ipinahiwatig sa mga maliliit na dami na hindi nakakairita sa mga nerve receptor (hindi maalat, hindi maanghang).

Pagtataya

Ang sakit ay hindi nakamamatay, ngunit labis na hindi kasiya-siya, nakakapagod, sa huli ay nakakaapekto sa buong sistema ng nerbiyos ng isang tao; sa ilalim ng impluwensya ng matinding sakit, siya ay mabilis na nalulumbay, huminto sa pakikipag-usap sa ibang mga tao, nagkakaroon ng mga phobia at neuroses, at ang kanyang psyche ay naghihirap nang husto. .

Ang ilang mga tao ay pumupunta pa nga sa dentista at humihiling na bunutin ang kanilang ngipin, dahil pansamantalang binabawasan nito ang tindi ng pag-atake ng pananakit, pagkatapos ay susunod na ngipin... Bagaman, siyempre, ito ay pansamantala at, sa madaling salita, kakaibang sukat.

Kung ang konserbatibong gamot at physiotherapeutic na paggamot ng trigeminal neuralgia at paggamot sa mga remedyo ng mga tao sa bahay ay hindi makakatulong, pagkatapos ay mas mahusay na gumamit ng interbensyon sa kirurhiko kaysa sa hilahin ang iyong mga ngipin nang walang kabuluhan at sistematikong sirain ang iyong pag-iisip.

Trigeminal neuralgia - paggamot at sintomas

Ang trigeminal neuralgia ng mukha ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga pag-atake na may malubhang sintomas ng pananakit, pati na rin ang iba pang mga palatandaan. Kung ang paggamot ay hindi isinasagawa, ang mga pagpapakita ng sakit ay lalala sa hinaharap, na maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon.

Ang trigeminal neuralgia ay tinatawag ding Trousseau's tic. Ang nerve element na ito ay idinisenyo upang kontrolin ang facial at chewing muscles. Sa neuralgia, ang mga sintomas ng matinding sakit ay kadalasang lumilitaw sa mga lugar kung saan dumadaan ang mga sanga ng nerve.

Larawan 1. Ano ang pananagutan ng trigeminal nerve?

Ang sakit ay madalas na masuri sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho; ang maliliit na bata ay bihirang makakuha nito. Kapansin-pansin na, kumpara sa iba pang mga pathology na maaaring makaapekto sa peripheral nervous system, ang trigeminal neuralgia ay nagiging sanhi ng pinaka hindi kasiya-siyang mga sintomas. Bilang karagdagan, ang pagiging kumplikado ng paggamot ay naiimpluwensyahan ng malawak na iba't ibang mga sanhi na maaaring maging sanhi ng patolohiya at pag-unlad nito. Bilang karagdagan, ang mga paghihirap ay madalas na lumitaw sa yugto ng diagnostic, dahil ang mga palatandaan ng neuralgia ay katulad ng iba pang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos.

Mga sanhi

Ang iba't ibang mga kadahilanan na nagdudulot ng trigeminal neuralgia ay medyo malaki. Ang mga ito ay nahahati sa dalawang pangkat at nabibilang ayon sa pagkakabanggit sa exogenous, iyon ay, panlabas, at endogenous, iyon ay, panloob. Kadalasan ang sakit ay nangyayari bilang resulta ng:

Malubhang mekanikal na trauma sa bahagi ng mukha o bungo
Hypothermia
Mga paglihis sa suplay ng dugo sa mga lugar kung saan lumalapit ang mga sisidlan sa trigeminal nerve. Kadalasan ito ay mga kahihinatnan ng atherosclerosis, mga abnormalidad sa istraktura ng mga daluyan ng dugo, ang pagkakaroon ng isang aneurysm, atbp.
Nababagabag ang metabolismo
Strom stroke
Iba't ibang malalang sakit
Ang hitsura ng cancerous o benign neoplasms
Multiple sclerosis
Ang pagkakaroon ng cystic phenomena sa lugar kung saan pumasa ang mga nerve endings. Ang sanhi ng naturang mga pormasyon ay madalas na hindi tama o hindi sapat na dental, ophthalmological at iba pang paggamot.

Larawan 2. Innervation diagram

Sa paunang yugto, bihira na ang pagkilos ng proseso ng pathological ay sumasaklaw sa buong lugar ng trigeminal nerve. Gayunpaman, kung ang neuralgia ay hindi ginagamot, kung gayon ang posibilidad na kumalat ito sa malusog na mga bahagi ay napakataas. Sa sitwasyong ito, imposibleng maiwasan ang paglala at pagpapalawak ng mga umiiral na sintomas at pagpapakita ng isang tao.

Mga sintomas

Sa karamihan ng mga kaso, halos tatlong-kapat, ang trigeminal nerve ay apektado ng neuralgia sa kanang bahagi. Medyo bihira, ang pagkatalo ay nakakaapekto sa magkabilang panig nang sabay-sabay. Ang sakit ay bubuo sa pamamagitan ng mga panahon ng paglala at pagpapatawad, kapag ang mga sintomas nito ay tumindi o nawawala. Ang pinaka-kanais-nais na panahon para sa mga exacerbations ay taglagas at tagsibol, na nauugnay sa isang pagtaas sa kahalumigmigan nang sabay-sabay na may mababang temperatura. Dapat alalahanin na kung ang sakit ay hindi ginagamot, kung gayon ang mga bilateral na pagpapakita ay hindi maiiwasan sa hinaharap.

Ang mga sintomas ng sakit ay ang pinaka-katangian at nangyayari halos palagi. Ang kanilang karakter ay matindi at matalas, hindi sila palaging naroroon, na nagpapakita ng kanilang sarili sa mga pag-atake. Kadalasan, sa panahon ng isang exacerbation, mas pinipili ng isang tao na huwag lumipat, upang hindi makapukaw ng pagtaas ng sakit, at nananatili sa ganitong estado hanggang sa mawala ang sakit. Inihambing ng marami ang mga pagpapakita na ito sa isang electric current na ipinadala sa pamamagitan ng katawan. Karaniwan, ang isang pag-atake ng trigeminal neuralgia ay tumatagal ng ilang minuto, ngunit ito ay karaniwang nangyayari sampu o kahit daan-daang beses sa isang araw, na negatibong nakakaapekto sa lakas at sikolohikal na estado ng pasyente.

Ang lokasyon ng sakit ay karaniwang tumutugma sa lokasyon ng mga sanga ng nerve sa mukha. Gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon, ang mga sintomas ay naroroon sa buong mukha at ang kanilang partikular na lokasyon ay hindi matukoy, dahil mayroong pag-iilaw sa pagitan ng mga sanga ng nerve. Kung ang pasyente ay hindi gumawa ng mga hakbang at ang paggamot ay hindi isinasagawa, kung gayon ang lugar ng sakit ay patuloy na tataas.

Kadalasan, lumilitaw ang sakit pagkatapos ng pisikal na pagpukaw sa mga lugar ng pag-trigger. Sa ganitong mga kaso, ang isang simpleng pindutin ay sapat na upang mag-trigger ng isang exacerbation. Ang mga lugar sa pag-trigger sa mukha ay kinabibilangan ng lugar:

Mga function ng motor

Kadalasan, ang trigeminal neuralgia ay humahantong sa mga spasms ng kalamnan sa mukha. Ang mga sintomas na ito ay nagbigay ng pangalawang pangalan sa sakit, na tinatawag ding pain tic. Sa panahon ng isang exacerbation, ang isang hindi makontrol na pag-urong ng mga istruktura ng kalamnan na responsable para sa mga aksyon ng pagnguya, ang orbicularis ocular na mga kalamnan at iba pa ay nangyayari. Kadalasan ang mga manifestations ay kapansin-pansin sa gilid kung saan ang sakit at neuralgia ay sinusunod.

Mga reflexes

Ang pagkakaroon ng mga reflex disorder na maaaring makaapekto sa mandibular, superciliary at corneal zone ay hindi maaaring matukoy nang nakapag-iisa. Isang neurologist lamang ang makakagawa nito kapag sinusuri ang isang tao.

Vegetative at trophic

Ang mga sintomas na ito ay halos hindi napapansin sa maagang yugto ng sakit; lilitaw ang mga ito sa ibang pagkakataon mga advanced na kaso kaagad sa panahon ng isang exacerbation at binubuo ng:

Matinding pamumutla o pamumula balat mga mukha
Tumaas na lacrimation at paglalaway
Tumutulong sipon
Sa mga advanced na yugto, ang pamamaga ng lugar ng mukha, pagbagsak ng mga pilikmata, at tuyong balat ay madalas na sinusunod.

Mga sintomas sa huling yugto

Ang mga sensasyon ng sakit ay nagbabago sa karakter mula sa paroxysmal hanggang sa pare-pareho
Ang buong kalahati ng mukha, kung saan naroroon ang trigeminal neuralgia, ay agad na sumasakit
Ang anumang bagay ay maaaring maging sanhi ng sakit - malakas na tunog, maliwanag na ilaw, pati na rin ang mga alaala ng patolohiya mismo.

Mga diagnostic

Carbamazepine
Baclofen
Gabapentina
Sodium hydroxybutyrate
Trentala
Nicotinic acid
Vitamna B
Glycine

Ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay kinabibilangan ng:

Pagsusuri ng ngipin, dahil madalas na nangyayari ang neuralgia laban sa background ng pinsala sa ngipin, hindi magandang kalidad na pag-install ng mga pustiso, at iba pa. Sa kasong ito, ang dahilan ay maaaring matukoy gamit ang isang panoramic X-ray ng ulo, na makakatulong na makilala ang pinching ng trigeminal nerve.
Electromyography, na nagpapakita ng pagpasa ng mga electrical impulses kasama ang mga nerve endings.
Pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na hindi kasama o nagpapatunay sa viral na pinagmulan ng neuralgia

Paggamot

Depende sa antas ng pinsala sa trigeminal nerve at, nang naaayon, kung gaano kalubha ang neuralgia nito, ang paggamot ay inireseta gamit ang iba't ibang mga pamamaraan:

Physiotherapeutic
Gamot
Interbensyon sa kirurhiko

Ang unang dalawang pamamaraan ay karaniwang pinagsama, at ang pangatlo ay ginagamit kung walang epekto mula sa konserbatibong therapy.

Larawan 3. Paggamot gamit ang physiotherapy

Sa physiotherapeutic treatment, ang paggamot ay isinasagawa:

Mga dinamikong agos
Electrophoresis
Laser therapy
Ultraphonophoresis

Kasama sa drug therapy ang pag-inom nito ayon sa inireseta ng doktor ang mga sumusunod na gamot, na may anticonvulsant at antispasmodic effect:

Finlepsina. Ang lunas na ito ay madalas na ginagamit, dahil ito ay isang napaka-epektibong anticonvulsant na nagpapagaan ng sakit sa neuropathic
Carbamazepine
Baclofen
Gabapentina
Sodium hydroxybutyrate
Trentala
Nicotinic acid
Vitamna B
Glycine

Kung ang konserbatibong paggamot ay nabigo upang makamit ang mga resulta, pagkatapos ay inireseta ang kirurhiko paggamot, na maaaring isagawa gamit ang sumusunod na pamamaraan:

Percutaneous balloon compression
Microvascular decompression
Mga iniksyon ng gliserin
Radiofrequency ablation
Sa ionizing radiation, dahil sa kung saan ang trigeminal nerve ay bahagyang nawasak sa mga apektadong lugar
Ang paggamit ng ionizing radiation upang sirain ang apektadong nerve.

ICD-10 code - G50 Trigeminal nerve lesions

Mga kahihinatnan

Ang napapabayaang kondisyon at kawalan ng paggamot para sa trigeminal neuralgia, bilang karagdagan sa nakakainis at nakakapagod na mga sintomas, ay nagreresulta sa mga sumusunod na kahihinatnan at komplikasyon:

Bahagyang o ganap na pagkalumpo mga kalamnan sa mukha
Pagkawala ng pandinig
Matinding facial asymmetry
Malalim na pinsala sa nervous system

Kasama sa drug therapy ang pagkuha, gaya ng inireseta ng doktor, sa mga sumusunod na gamot na may anticonvulsant at antispasmodic effect:

Finlepsina. Ang lunas na ito ay madalas na ginagamit, dahil ito ay isang napaka-epektibong anticonvulsant na nagpapagaan ng sakit sa neuropathic
Carbamazepine
Baclofen
Gabapentina
Sodium hydroxybutyrate
Trentala
Nicotinic acid
Vitamna B
Glycine

Tulad ng nabanggit namin sa itaas, ang likas na katangian ng pag-unlad ng trigeminal neuralgia ay maaaring panloob o panlabas. Para sa marami panloob na mga kadahilanan imposibleng maimpluwensyahan, halimbawa, imposibleng iwasto ang mga congenital na makitid na kanal, ngunit ang mga panlabas na sanhi na kadalasang humahantong sa patolohiya ay maaaring at dapat maimpluwensyahan.

Upang maiwasan ang sakit sa ugat, dapat mong:

Huwag ilantad ang ulo at lalo na ang bahagi ng mukha sa hypothermia, na lalong kritikal sa taglamig
Iwasan ang pinsala sa ulo
Huwag ilunsad at tumugon sa oras iba't ibang mga patolohiya, na maaaring makapukaw ng neuralgia na pinag-uusapan, ang mga halimbawa ay mga karies, sinusitis, tuberculosis, herpes, atbp.

Kung ito ay nangyari na ang isang tao ay nagkakaroon ng isang karamdaman, kung gayon sa ilalim ng anumang mga pagkakataon ay hindi ito dapat iwanan sa pagkakataon. Talagang dapat kang makipag-ugnayan institusyong medikal at kumpletuhin ang paggamot na irereseta.

Trigeminal neuralgia (ICD-10 code: G50.0)

Kasama sa mga panterapeutikong hakbang ang pag-iilaw ng mga nerve exit zone sa apektadong bahagi, pagkakalantad sa mga lugar na may pinakamalaking sensitivity ng sakit, pag-iilaw ng projection zone ng superior sympathetic node.

Ang mode ng pag-iilaw ng mga trigeminal nerve exit zone ay tinutukoy ng likas na katangian ng sakit na sindrom: na may matinding sakit na sindrom ang napiling frequency ay Hz; para sa sakit na mas kaunting tindi, ang frequency value ay nasa loob ng Hz.

Mga rehimen ng pag-iilaw para sa mga zone ng paggamot sa paggamot ng trigeminal neuralgia

Ano ang trigeminal neuralgia at ano ang code ng sakit ayon sa ICD 10?

Ang trigeminal neuralgia (ICD 10 code - G50.0) ay isang talamak na sakit sa neurological na nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na paroxysmal na pag-atake ng pananakit ng mukha. Ang sakit na ito ay unang inilarawan nang detalyado sa pagtatapos ng ika-18 siglo. Ito ay isa sa mga pinakamalubhang neurological disorder sa mga nakakaapekto sa facial nerves.

Ang mga taong nagdurusa sa trigeminal neuralgia ay nakakaranas hindi lamang ng matinding masakit na sakit sa mukha, kundi pati na rin ang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa dahil halos imposibleng mahulaan kung kailan magaganap ang isang pag-atake. Ang bagay ay madalas, laban sa background ng pinsala sa trigeminal nerve, lumilitaw ang facial asymmetry, na para sa maraming tao ay nagdudulot ng mas malaking kakulangan sa ginhawa kaysa sa mga pag-atake ng sakit, na nakapagpapaalaala sa matinding electric shocks.

1 Mga tampok na katangian ng pag-unlad ng patolohiya

Trigeminal neuralgia, nakalista sa internasyonal na pag-uuri sakit (ICD) 10 edition code G50.0, ay isang medyo tiyak na kondisyon, at sa loob ng mahabang panahon ay walang pinagkasunduan tungkol sa mga sanhi ng paglitaw ng pathological na kondisyon na ito sa medikal na komunidad. Sa kasalukuyan, marami ang nalalaman tungkol sa mga sanhi at predisposing na mga kadahilanan para sa pagbuo ng isang mapanganib na sakit sa neurological bilang trigeminal neuralgia. Kabilang sa mga salik na ito ang:

congenital na makitid ng mga kanal ng buto;
pangkalahatang hypothermia;
mga bukol at hematomas ng mukha;
multiple sclerosis;
herpes zoster;
mga bali ng mga buto ng bungo ng mukha;
mga impeksyon sa viral na nakakaapekto sa mga ugat;
pagkasira ng kaluban ng trigeminal nerve ng anumang etiology;
malapit na lokasyon ng nerve sa mga daluyan ng dugo.

Kadalasan, ang mga nakakapukaw na kadahilanan para sa pagpapakita ng neuralgia ay kinabibilangan ng mga suntok at pinsala, bilang isang resulta kung saan ang kundisyong ito ay karaniwang nagpapakita mismo sa unang pagkakataon. Sa hinaharap, kahit na ang anumang suntok ng hangin o iba pang pakikipag-ugnay sa balat ng mukha ay maaaring makapukaw ng matinding pag-atake. Sa ilang mga pasyente, ang mga unang pagpapakita ng neuralgia ay sinusunod laban sa background ng isang hindi matagumpay na nabunot na ngipin, pati na rin talamak na kurso Nakakahawang sakit oral cavity. Sa mga bihirang kaso, ang pag-unlad ng trigeminal neuralgia ay maaaring nauugnay sa pag-unlad ng cervical osteochondrosis.

2 Sintomas ng sakit

Ang pinaka-kapansin-pansin na pagpapakita ng ternary neuralgia ay ang matinding pag-atake ng sakit sa mukha, na, bilang panuntunan, ay hindi sinamahan ng isang sigaw mula sa pasyente lamang dahil ang anumang paggalaw ng panga ay makabuluhang nagpapalubha sa sitwasyon. Laban sa background ng isang pag-atake ng sakit, ang iba pang mga vegetative manifestations ng neuralgia ay maaaring sundin, kabilang ang lacrimation o mucus discharge mula sa ilong, labis na pagpapawis at kahit na pagtaas ng temperatura ng katawan. Sa iba pang mga bagay, sa panahon ng isang pag-atake mayroong isang spasm ng mga kalamnan ng mukha, na humahantong sa hitsura ng makabuluhang kawalaan ng simetrya ng mukha at ang masakit na ekspresyon nito. Maraming mga pasyente ang may posibilidad na hawakan ang kanilang mukha sa panahon ng pag-atake, na maaaring makapukaw ng pangalawang pag-atake ng sakit.

Ang matinding pananakit ay maaaring tumagal ng ilang segundo o kahit minuto. Sa mga panahon sa pagitan ng mga pag-atake, ang isang tao ay maaaring manatiling lubhang natatakot. Maraming mga tao, na natatakot sa isang bagong pag-atake, subukang huwag hawakan muli ang kanilang mukha, at hindi rin magsipilyo ng kanilang mga ngipin, mag-ahit o maghugas ng kanilang mukha. Ang ganitong takot ay lubos na nagpapagulo sa buhay ng isang tao. Bilang karagdagan, sa loob ng mahabang panahon, ang trigeminal neuralgia ay humahantong sa mga pagbabago sa antas ng sensitivity ng malambot na mga tisyu ng mukha. Una, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa sensitivity ng kalahati ng mukha. Susunod, mayroong pagbaba sa sensitivity hanggang sa pamamanhid.

3 Mga diagnostic at therapeutic na aksyon

Bilang isang patakaran, upang makagawa ng tamang pagsusuri, sapat na para sa isang doktor na makinig sa reklamo ng pasyente. Sa panahon ng pagsusuri sa neurological ng pasyente Espesyal na atensyon Ang pansin ay binabayaran sa isang pagbawas sa corneal reflex sa apektadong bahagi, ang pagkakaroon ng mga trigger zone na maaaring makapukaw ng trismus, at kahit na mga pagbabago sa sensitivity ng balat.

Sa iba pang mga bagay, upang kumpirmahin ang diagnosis, posible na magsagawa ng MSCT o MRI upang suriin ang utak upang ibukod ang presensya malignant na mga tumor sa kanyang mga tissue.

Sa oras ng diagnosis, ang medikal na kasaysayan ay nagpapahiwatig ng lokasyon ng lugar ng anomalya sa kahabaan ng mga sanga, pati na rin ang mga yugto ng sakit, iyon ay, ang tagal ng mga exacerbations at remissions, ang dalas ng pag-atake, malubhang pandama. mga karamdaman at sakit. Ito ay lubhang mahalaga para sa pagtukoy sa antas ng pinsala sa nerve tissue at pagtukoy ng pinakamainam na opsyon sa paggamot. Maaaring isagawa ang paggamot gamit ang mga gamot, physiotherapy at kahit surgical na pamamaraan. Bilang paggamot sa droga Bilang isang patakaran, ang mga gamot na kabilang sa mga sumusunod na grupo ay inireseta:

anticonvulsant;
antiepileptic na gamot;
mga stabilizer ng mood;
nootropics;
antihistamines;
mga stimulant ng hematopoiesis;
mga bitamina complex.

Sa karamihan ng mga kaso, ang parehong mga gamot ay ginagamit para sa isang kondisyon tulad ng occipital neuralgia. Bilang isang patakaran, ang electrophoresis na may novocaine ay ginaganap bilang physiotherapy, ngunit ang iba pang mga pamamaraan ay maaari ding gamitin upang makatulong na maalis ang sakit at neuralgia.

Karamihan sa mabisang paraan Ang pag-aalis ng trigeminal neuralgia ay maaaring tawaging surgical intervention, ngunit ang mga naturang operasyon ay medyo traumatiko at maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon kung ang nerve ay nasira. Mga modernong pamamaraan Ang kirurhiko paggamot ng neuralgia ay gumawa ng mahusay na pag-unlad, kaya ang buong pamamaraan ay karaniwang walang sakit. Mayroong ilang mga uri ng mga operasyon upang gamutin ang neuralgia. Sa ilang mga kaso, ang mga blockade ng novocaine ay ginaganap, na kinabibilangan ng pangangasiwa ng novocaine at exeresis ng mga ugat ng ugat.

Nagdurusa ka sa paminsan-minsan o regular na pananakit ng ulo
Dinidiin ang ulo at mga mata o "tinamaan ng sledgehammer ang likod ng ulo" o kumakatok sa mga templo
Minsan ba ay naduduwal at nahihilo ka kapag sumasakit ang iyong ulo?
Ang lahat ay nagsisimula na inisin ako, nagiging imposible na magtrabaho!
Inilalabas mo ba ang iyong pagkamayamutin sa iyong mga mahal sa buhay at kasamahan?

Itigil ang pagtitiis dito, hindi ka na makapaghintay pa, antalahin ang paggamot. Basahin kung ano ang ipinapayo ni Elena Malysheva at alamin kung paano mapupuksa ang mga problemang ito.

Trigeminal neuralgia

Trigeminal neuralgia (masakit na tic) - mga paroxysms ng matinding pananakit ng mukha dahil sa pinsala sa pares ng V ng cranial nerves.

Ang diagnosis ay ginawa ng klinikal na larawan. Ang karaniwang paggamot para sa trigeminal neuralgia ay carbamazepine o gabapentin; minsan - operasyon.

ICD-10 code

Mga sanhi ng trigeminal neuralgia

Ang trigeminal neuralgia ay bubuo bilang isang resulta ng mga pathological pulsations ng isang intracranial arterial o venous (mas madalas) na loop, na pinipiga ang ugat ng V pares sa pasukan sa stem ng utak. Minsan ang sakit ay bubuo bilang resulta ng multiple sclerosis. Ang trigeminal neuralgia ay kadalasang nakakaapekto sa mga matatanda, lalo na sa mga matatanda.

Mga sintomas ng trigeminal neuralgia

Ang pagbaril, masakit, madalas na hindi pinapagana ang sakit ay nangyayari sa lugar ng innervation ng isa o higit pang mga sanga ng trigeminal nerve (karaniwan ay ang maxillary) at tumatagal mula sa mga segundo hanggang 2 minuto. Ang pananakit ay madalas na na-trigger sa pamamagitan ng paghawak sa mga trigger point sa mukha o paggalaw (hal., pagnguya, pagsipilyo ng ngipin).

Ang mga sintomas ng trigeminal neuralgia ay pathognomonic. Ang postherpetic pain ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga, tipikal na nakaraang mga pantal, mga peklat at isang ugali na makaapekto sa unang sangay. Sa migraine, ang pananakit ng mukha ay kadalasang tumatagal at kadalasang tumitibok. Ang pagsusuri sa neurological ay hindi nagbubunyag ng anumang patolohiya. Ang hitsura ng isang neurological deficit ay nagpapahiwatig ng alternatibong sanhi ng sakit (hal., tumor, multiple sclerosis plaque, vascular malformation, iba pang mga sugat na nagreresulta sa nerve o brainstem compression, stroke). Ang pinsala sa stem ng utak ay ipinahiwatig ng mga kaguluhan sa sensitivity sa zone ng innervation ng V pares, corneal reflex at motor function. Ang pagkawala ng sakit at sensitivity ng temperatura, pagkawala ng corneal reflex habang pinapanatili ang pag-andar ng motor ay nagmumungkahi ng pinsala sa medullary. Posible ang kakulangan sa V sa Sjögren's syndrome o rheumatoid arthritis, ngunit sa mga kakulangan sa pandama lamang na kinasasangkutan ng ilong at perioral area.

Saan masakit?

Ano ang kailangang suriin?

Paano suriin?

Sino ang dapat kontakin?

Paggamot ng trigeminal neuralgia

Para sa pangmatagalang trigeminal neuralgia, kadalasang epektibo ang carbamazepine 200 mg 3-4 beses sa isang araw; pagkatapos ng 2 linggo ng paggamot at pagkatapos ay bawat 3-6 na buwan, dapat suriin ang mga function ng atay at hematopoiesis. Kung ang carbamazepine ay hindi epektibo o mayroon side effect, magreseta ng gabapentinmg pasalita 3 beses/araw, phenytoinmg pasalita 2-3 beses/araw, baclofenmg pasalita 3 beses/araw o amitriptyline mg pasalita sa oras ng pagtulog. Ang peripheral blockade ay nagbibigay lamang ng pansamantalang kaluwagan.

Kung, sa kabila ng mga hakbang na ito, nagpapatuloy ang matinding sakit, dapat isaalang-alang ang neuroablative na paggamot para sa trigeminal neuralgia. Ang pagiging epektibo ng gayong mga pamamaraan ng paggamot sa trigeminal neuralgia ay maaaring pansamantala, at ang pagpapabuti ay maaaring magresulta sa mga pagbabalik ng patuloy na pananakit, kahit na mas matindi kaysa sa kung saan isinagawa ang operasyon. Sa panahon ng craniectomy ng posterior cranial fossa, maaaring maglagay ng maliit na spacer upang ihiwalay ang ugat ng trigeminal nerve mula sa pulsating vascular loop. Ang radiosurgical intersection ng proximal segment ng trigeminal nerve na may gamma knife ay posible. May mga paraan ng pagkasira ng electrolytic at kemikal, pati na rin ang balloon compression ng trigeminal ganglion (Gasserian ganglion) sa pamamagitan ng percutaneous stereotactic puncture. Ang isang sukatan ng kawalan ng pag-asa ay ang intersection ng trigeminal nerve fibers sa pagitan ng gasserian ganglion at ng brain stem.

Mga sugat sa trigeminal nerve

Trigeminal neuralgia

Hindi tipikal na sakit sa mukha

Iba pang mga trigeminal nerve lesyon

Trigeminal nerve lesion, hindi natukoy

ICD-10 na paghahanap ng teksto

Maghanap sa pamamagitan ng ICD-10 code

Mga klase ng sakit sa ICD-10

itago lahat | ibunyag ang lahat

Internasyonal na istatistikal na pag-uuri ng mga sakit at mga kaugnay na problema sa kalusugan.

Trigeminal neuralgia

Kahulugan at pangkalahatang impormasyon [baguhin]

Ang trigeminal neuralgia ay nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang (ilang segundo o minuto) na mga paroxysms ng pananakit ng pagbaril sa lugar ng innervation ng nerve na ito. Ang ophthalmic nerve (unang sangay ng trigeminal nerve) ay mas madalas na apektado kaysa sa maxillary at mandibular nerves (pangalawa at ikatlong sanga). Ang mga trigger point ay madalas na matatagpuan sa mukha. Ang pananakit ay kusang nangyayari o pinupukaw ng pagsisipilyo, pag-ahit, pagnguya, paghikab at paglunok.

Sa higit sa 90% ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula pagkatapos ng 40 taong gulang; medyo mas madalas magkasakit ang mga babae.

Etiology at pathogenesis[baguhin]

Ang etiology sa karamihan ng mga kaso ay hindi maitatag.

Mga klinikal na pagpapakita[baguhin]

Trigeminal neuralgia: Diagnosis[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang tinatawag na symptomatic o hindi tipikal na anyo Ang trigeminal neuralgia ay dapat na pinaghihinalaan kapag ang hypoesthesia ay napansin sa lugar ng innervation ng trigeminal nerve, pinsala sa iba pang cranial nerves, at ang simula ng sakit bago ang 40 taong gulang. Sa kasong ito, madalas na ipinapakita ng pagsusuri ang multiple sclerosis, isang tumor ng trigeminal nerve o ang posterior cranial fossa.

Differential diagnosis[baguhin]

Trigeminal neuralgia: Paggamot[baguhin]

1. Ang monotherapy na may phenytoin (200-400 mg/araw) ay kadalasang epektibo.

2. Ang Carbamazepine (400-1200 mg/araw) sa unang paggamit ay nagdudulot ng pagpapabuti sa humigit-kumulang 80% ng mga pasyente. Ang epektong ito ay maaaring magsilbi bilang isang pamantayan upang makilala ang trigeminal neuralgia mula sa hindi tipikal na pananakit ng mukha (tingnan ang Kabanata 2, talata VI.A). Ang carbamazepine at phenytoin ay maaaring magdulot ng ataxia (lalo na kapag pinagsama-sama). Ang mga bihirang epekto ng carbamazepine ay kinabibilangan ng leukopenia, thrombocytopenia, at kapansanan sa pag-andar ng atay, kaya sa panahon ng paggamot kinakailangan na regular na matukoy ang bilang ng mga leukocytes at platelet sa dugo, pati na rin suriin ang mga biochemical indicator ng pag-andar ng atay. Kapag gumagamit ng parehong carbamazepine at phenytoin, pagkatapos ng paunang pagpapabuti, maraming mga pasyente ang nakakaranas ng pagbabalik ng sakit, sa kabila ng pagpapanatili ng mga therapeutic na konsentrasyon ng mga gamot sa dugo.

3. Minsan epektibo ang Baclofen. Ginagamit ito nang nag-iisa o may phenytoin o carbamazepine. Ang karaniwang paunang dosis ay 15-30 mg / araw sa 3 hinati na dosis, pagkatapos ay unti-unti itong nadagdagan sa 80 mg / araw sa 4 na hinati na dosis.

4. Ang pagiging epektibo ng clonazepam (0.5-1 mg pasalita 3 beses sa isang araw) ay iniulat.

5. Paggamot sa kirurhiko. Tatlong uri ng mga interbensyon sa kirurhiko ang ginagamit.

A. Ang radiofrequency selective thermorisotomy ng trigeminal ganglion o trigeminal nerve roots ay isinasagawa nang percutaneously sa ilalim ng local anesthesia na may sabay-sabay na paggamit ng barbiturates. maikling acting. Ang pumipili na pagkasira ng mga hibla ng sakit, na nag-iiwan ng mga hibla ng pandamdam na medyo buo, binabawasan ang posibilidad ng corneal anesthesia na may kasunod na keratitis, pati na rin ang masakit na facial anesthesia. Gayunpaman, pagkatapos ng pamamaraang ito kung minsan ay mayroon hindi magandang pakiramdam pamamanhid, at may rhizotomy ng optic nerve, madalas pa ring nangyayari ang keratitis. Ang pagkasira ng mga hibla ng sakit ng trigeminal nerve ay isinasagawa din gamit ang cryosurgery at pagluwang ng lobo sa trigeminal na lukab.

b. Ang percutaneous injection ng glycerol sa trigeminal cavity ay binabawasan ang sakit na may kaunting pagkagambala sa sensitivity ng mukha.

V. Sa maraming mga pasyente, lalo na ang mga bata, ang suboccipital craniectomy na may microsurgical reposition ng daluyan ng dugo na pumipilit sa ugat ng trigeminal nerve sa pagpasok nito sa utak ay nagbibigay ng magandang resulta. Ang operasyon ay hindi humantong sa pagkawala ng sensitivity at medyo ligtas.

Pag-iwas[baguhin]

Iba pa [baguhin]

Mga Pinagmulan (mga link) [baguhin]

1. Fromm, G. H., Terrence, G. F., at Chatta, A. S. Baclofen sa paggamot ng refractory trigeminal neuralgia. Neurology 29:550, 1979.

2. Hankanson, S. Trigeminal neuralgia na ginagamot sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng gliserol sa trigeminal cistern. Neurosurgery 9:638, 1981.

3. Jannetta, P. J. Paggamot ng trigeminal neuralgia sa pamamagitan ng suboccipital at transtentorial cranial operations. Clin. Neurosurg. 24:538, 1977.

4. Killian, J. M., at Fromm, G. H. Carbamazepine sa paggamot ng neuralgia. Arch. Neurol. 19:129, 1968.

5. Solomon, S., at Lipton, R. B. Atypical facial pain: Isang pagsusuri. Semin. Neurol. 8:332, 1988.

6. Sweet, W. H. Percutaneous na pamamaraan para sa paggamot ng trigeminal neuralgia at iba pang sakit sa faciocephalic: Paghahambing sa microvascular decompression. Semin. Neurol. 8:272, 1988.

7. Zakrzewska, J. M., at Thomas, D. G. T. Pagtatasa ng pasyente ng kinalabasan pagkatapos ng 3 mga pamamaraan ng operasyon para sa pamamahala ng trigeminal neuralgia. Acta Neurochir. (Wien) 122:225, 1993.

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Trigeminal neuralgia - paggamot at sintomas

Ang trigeminal neuralgia ng mukha ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga pag-atake na may malubhang sintomas ng sakit, pati na rin ang iba pang mga palatandaan. Kung ang paggamot ay hindi isinasagawa, ang mga pagpapakita ng sakit ay lalala sa hinaharap, na maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon.

Larawan 1. Ano ang pananagutan ng trigeminal nerve?

Mga sanhi

Malubhang mekanikal na trauma sa bahagi ng mukha o bungo
Hypothermia
Mga paglihis sa suplay ng dugo sa mga lugar kung saan lumalapit ang mga sisidlan sa trigeminal nerve. Kadalasan ito ay mga kahihinatnan ng atherosclerosis, mga abnormalidad sa istraktura ng mga daluyan ng dugo, ang pagkakaroon ng isang aneurysm, atbp.
Nababagabag ang metabolismo
Strom stroke
Iba't ibang malalang sakit
Ang hitsura ng cancerous o benign neoplasms
Multiple sclerosis
Ang pagkakaroon ng cystic phenomena sa lugar kung saan pumasa ang mga nerve endings. Ang sanhi ng naturang mga pormasyon ay madalas na hindi tama o hindi sapat na dental, ophthalmological at iba pang paggamot.

Larawan 2. Innervation diagram

Mga sintomas

Lumilitaw ang trigeminal neuralgia iba't ibang sintomas, isaalang-alang nang detalyado ang bawat isa sa kanilang mga grupo.

Masakit

Sulok ng bibig
Mga kilay
Tulay ng ilong
Mga panloob na pisngi

Mga function ng motor

Mga reflexes

Vegetative at trophic

Ang mga sintomas na ito ay halos hindi napapansin sa maagang yugto ng sakit; lumilitaw ang mga ito sa mas advanced na mga kaso nang direkta sa panahon ng exacerbation at binubuo ng:

Matinding pamumutla o pamumula ng balat ng mukha
Tumaas na lacrimation at paglalaway
Tumutulong sipon
Sa mga advanced na yugto, ang pamamaga ng lugar ng mukha, pagbagsak ng mga pilikmata, at tuyong balat ay madalas na sinusunod.

Mga sintomas sa huling yugto

Ang mga sensasyon ng sakit ay nagbabago sa karakter mula sa paroxysmal hanggang sa pare-pareho
Ang buong kalahati ng mukha, kung saan naroroon ang trigeminal neuralgia, ay agad na sumasakit
Ang anumang bagay ay maaaring maging sanhi ng sakit - malakas na tunog, maliwanag na ilaw, pati na rin ang mga alaala ng patolohiya mismo.

Mga diagnostic

Kung may mga palatandaan ng trigeminal neuralgia, ang pangunahing isa sa mga ito ay sakit sa facial area, kung gayon mahalaga na huwag ipagpaliban ang pagbisita sa isang neurologist para sa diagnosis, dahil sa kawalan ng paggamot ang sakit ay umuunlad nang napakabilis. Ang unang hakbang ay suriin ang mga sintomas at kumuha ng anamnesis. Pangalawa ipinag-uutos na yugto Ito ay isang neurological na pagsusuri na sumusubok sa mga reflexes at sensasyon sa iba't ibang bahagi ng ulo. Kung ang sakit ay nasa pagpapatawad, ang diagnosis nito ay nagiging mas mahirap. Sa ganitong mga kondisyon, ang mga pathology ay maaari lamang makilala gamit ang isang MRI ng ulo.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay kinabibilangan ng:

Pagsusuri ng ngipin, dahil madalas na nangyayari ang neuralgia laban sa background ng pinsala sa ngipin, hindi magandang kalidad na pag-install ng mga pustiso, at iba pa. Sa kasong ito, ang dahilan ay maaaring matukoy gamit ang isang panoramic X-ray ng ulo, na makakatulong na makilala ang pinching ng trigeminal nerve.
Electromyography, na nagpapakita ng pagpasa ng mga electrical impulses kasama ang mga nerve endings.
Pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na hindi kasama o nagpapatunay sa viral na pinagmulan ng neuralgia

Paggamot

Depende sa antas ng pinsala sa trigeminal nerve at, nang naaayon, kung gaano kalubha ang neuralgia nito, ang paggamot ay inireseta gamit ang iba't ibang mga pamamaraan:

Physiotherapeutic
Gamot
Interbensyon sa kirurhiko

Ang unang dalawang pamamaraan ay karaniwang pinagsama, at ang pangatlo ay ginagamit kung walang epekto mula sa konserbatibong therapy.

Larawan 3. Paggamot gamit ang physiotherapy

Sa physiotherapeutic treatment, ang paggamot ay isinasagawa:

Mga dinamikong agos
Electrophoresis
Laser therapy
Ultraphonophoresis

Kasama sa drug therapy ang pagkuha, gaya ng inireseta ng doktor, sa mga sumusunod na gamot na may anticonvulsant at antispasmodic effect:

Finlepsina. Ang lunas na ito ay madalas na ginagamit, dahil ito ay isang napaka-epektibong anticonvulsant na nagpapagaan ng sakit sa neuropathic
Carbamazepine
Baclofen
Gabapentina
Sodium hydroxybutyrate
Trentala
Nicotinic acid
Vitamna B
Glycine

Kung ang konserbatibong paggamot ay nabigo upang makamit ang mga resulta, pagkatapos ay inireseta ang kirurhiko paggamot, na maaaring isagawa gamit ang sumusunod na pamamaraan:

Percutaneous balloon compression
Microvascular decompression
Mga iniksyon ng gliserin
Radiofrequency ablation
Sa ionizing radiation, dahil sa kung saan ang trigeminal nerve ay bahagyang nawasak sa mga apektadong lugar
Ang paggamit ng ionizing radiation upang sirain ang apektadong nerve.

ICD-10 code - G50 Trigeminal nerve lesions

Mga kahihinatnan

Bahagyang o kumpletong pagkalumpo ng mga kalamnan sa mukha
Pagkawala ng pandinig
Matinding facial asymmetry
Malalim na pinsala sa nervous system

Larawan 4. Mga kahihinatnan para sa mukha

Pinakamataas na bilis ng pag-unlad negatibong kahihinatnan naobserbahan sa mga grupo ng mga matatandang pasyente - mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki - na may mga sakit sa cardiovascular at mga problema sa metabolic.

Pag-iwas

Tulad ng nabanggit namin sa itaas, ang likas na katangian ng pag-unlad ng trigeminal neuralgia ay maaaring panloob o panlabas. Imposibleng maimpluwensyahan ang maraming mga panloob na kadahilanan; halimbawa, imposibleng iwasto ang mga congenital na makitid na kanal, ngunit ang mga panlabas na sanhi na kadalasang humahantong sa patolohiya ay maaaring at dapat maimpluwensyahan.

Upang maiwasan ang sakit sa ugat, dapat mong:

Huwag ilantad ang ulo at lalo na ang bahagi ng mukha sa hypothermia, na lalong kritikal sa taglamig
Iwasan ang pinsala sa ulo
Huwag magsimula at tumugon sa isang napapanahong paraan sa iba't ibang mga pathologies na maaaring makapukaw ng neuralgia na pinag-uusapan, halimbawa mga karies, sinusitis, tuberculosis, herpes, atbp.

Kung ito ay nangyari na ang isang tao ay nagkakaroon ng isang karamdaman, kung gayon sa ilalim ng anumang mga pagkakataon ay hindi ito dapat iwanan sa pagkakataon. Dapat kang pumunta sa isang medikal na pasilidad at ganap na sumailalim sa paggamot na irereseta.

Mga pamamaraan ng paggamot para sa trigeminal neuropathy

Ang trigeminal nerve, na madalas na tinatawag na ternary nerve, ay matatagpuan sa ulo sa dalawang panig nito, ay responsable para sa innervation ng kalahati ng mukha nito, sumali sa utak sa cerebellum area, at sa mukha ay nahahati sa tatlo pangunahing sangay, na ophthalmic nerve, maxillary at mandibular.

Ang mga function nito ay iba-iba: ito ay kasabay ng isang motor, sensory at autonomic nerve fiber na kumokontrol sa mga kalamnan ng mukha, nagrerehistro ng sensitivity at kinokontrol ang paggana ng iba't ibang mga glandula.

Tulad ng anumang iba pang organ ng tao, ito ay madaling kapitan sa ilang mga sakit: neuralgia, neuritis o neuropathy ng facial nerve.

Ano ang neuropathy

Ang neuropathy ay isang sakit ng mga hibla ng peripheral nervous system (lahat ng mga nerbiyos ng katawan ng tao, maliban sa spinal cord at utak, na responsable para sa pagpapadala ng mga signal sa mga organo mula sa mga command center at likod, pati na rin para sa kanilang pagpapatupad).

Sa neurolohiya, ayon sa kalubhaan ng kanilang pinsala, maraming uri ng mga sakit ang nakikilala: neuralgia, neuritis at neuropathy.

Ang neuralgia ay isang nababagong sakit na nailalarawan sa pananakit at dysfunction ng apektadong nerve dahil sa sobrang pangangati nito sa ilalim ng impluwensya ng negatibong salik nang walang pagbabago o pinsala sa istraktura nito.

Ang neuritis ay maaaring mangyari mula sa advanced neuralgia o mangyari bilang isang malayang sakit, kung saan, para sa parehong mga kadahilanan, ang nerve fiber ay nagsisimulang lumala at nawala ang mga function nito, hanggang sa isang kumpletong pagkawala ng pagganap. Ang neuritis ay maaaring ihinto, ngunit hindi maaaring baligtarin, dahil sa mga may sapat na gulang na mga selula ng nerbiyos ay hindi maaaring dumami at ibalik ang nerve tissue. Minsan ang isang neurosurgical na operasyon upang tahiin ang nerbiyos o bahagyang ibalik ang paggana dahil sa pagbuo ng mga bagong koneksyon sa neural sa pamamagitan ng mga nabubuhay na selula ay posible.

Ang neuropathy ay kasingkahulugan ng neuritis. Kapag nangyari ito, nangyayari ang pinsala sa nerve mismo o sa myelin sheath nito (isang electrically insulating sheath na katulad ng insulation ng electric cable, na idinisenyo upang protektahan salpok ng ugat, na isang simpleng electrical signal) na may paglabag sa mga function ng nervous tissues: motor activity, sensitivity, autonomic functions (walang malay na kontrol ng utak o spinal cord, glands at internal organs).

Ang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10 ay kinabibilangan ng sakit na ito, na mayroong internasyonal na code ng G51 na may apat na subclause:

0 Ang paralisis ng mukha o Bell's palsy ay isang panig na paralisis ng mukha.
1 Pamamaga ng kasukasuan ng tuhod.
2 Rosslolimo-Melkersson syndrome - pamamaga ng kalahati ng mukha, labi, dila o cheilitis (putla ng mga labi, natitiklop na may mga bitak, pagbuo ng isang pulang hangganan na maaaring kumalat sa balat sa paligid ng bibig); minsan lumilitaw ang pagtiklop ng dila.
3 Clonic hemifacial spasm ng facial muscles ng kalahati ng ulo.

Ano ang nangyayari sa facial nerve

Sa panahon ng facial nerve neuropathy, ang myelin sheath o ang neural structure nito ay nasira dahil sa mga negatibong impluwensya.

Sa sakit na ito, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring lumitaw dahil sa pagkabigo ng nerve fiber:

Panghihina o paralisis ng mga kalamnan ng mukha kung saan ito ay responsable.
Ang paglunok, pagnguya, at pagsasalita ay mahirap.
Nabawasan ang mga sensasyon ng panlasa sa mga receptor ng dila at nadagdagan ang pandinig, dahil sa ang katunayan na ang paresis ng mga parotid na kalamnan ay maaaring higpitan ang eardrum nang higit pa.
Pagkawala ng sensasyon o kakulangan sa ginhawa, kahit na sakit sa apektadong bahagi.
Naluluha o naglalaway.
Minsan ang trigeminal neuropathy ay nagpapakita ng sarili bilang trigeminal neuropathy, kapag ang pangunahing sintomas ay sakit. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga maikling jabs sa lugar ng innervation ng apektadong facial nerve, na pinukaw ng ordinaryong pangangati: paghuhugas, pagsasalita, pagsipilyo ng ngipin, atbp.

Ang neuropathy ng nerve na ito, na may hindi kumpletong paggaling mula sa sakit, ay maaaring mag-iwan ng ilang mga komplikasyon:

Limitasyon ng paggalaw ng kalamnan ng mukha.
Ang synkinesis ay ang sabay-sabay na pag-urong ng dalawa o higit pang mga kalamnan sa mukha dahil sa katotohanan na sila ngayon ay kinokontrol ng parehong proseso ng nerve.
Crocodile tear syndrome - lacrimation kapag kumakain ng pagkain, bilang lacrimal at mga glandula ng laway Nagsisimula din silang kontrolin ng isang proseso.

Gaano kapanganib ang sakit?

Sa sarili nito, ang neuropathy ng facial nerve ay hindi nagbabanta sa buhay, bagaman mayroon itong labis na hindi kasiya-siyang aesthetic na hitsura at nagiging sanhi ng medyo matinding kakulangan sa ginhawa sa pasyente, na nagpapalubha sa kanyang pag-iral.

Gayunpaman, ang sakit na ito ay maaaring sanhi ng napakaseryosong mga kadahilanan na mapanganib sa buhay at kalusugan ng pasyente, samakatuwid, kung mangyari ang mga sintomas, dapat kang agad na sumailalim sa pagsusuri at simulan ang paggamot upang maalis ang panganib sa buhay at maiwasan ang kumpletong pagkawala ng nerve. function.

Bakit ito lumitaw?

Ang trigeminal neuropathy ay nangyayari sa humigit-kumulang 25 tao sa 10,000, na may posibilidad na magkaroon ng sakit na mas mataas sa pagitan ng edad na 10 at 40, at hindi nagkakaiba ayon sa kasarian.

Ang mga pagpapakita ay medyo iba-iba:

Mga nakakahawang sugat.
Pamamaga mismo nerve tissue o mga kalamnan o lamad sa paligid.
Nakakalason na pinsala sa nerve tissue.
Hypothermia.
Purulent otitis.
Kakulangan ng bitamina o iba pang mga sangkap.
Ang multiple sclerosis ay ang pagkasira ng myelin sheaths ng neurons sa utak.
Pamamaga ng mga glandula na matatagpuan malapit sa tainga.
Mga pinsala sa ulo.
Mga tumor.
Ang mga lymphoma ay mga tumor sa pagkabata mula sa mga overgrown nerve cells.
Ang pagmamana ay ipinahayag sa isang napakanipis na channel ng facial nerve.

Kadalasan, ang neuropathy ng ternary nerve ay sanhi ng diabetes mellitus, pagbubuntis at arterial hypertension (patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo).

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay isinasagawa ng isang neurologist, na sinusuri ang mga sintomas at tumutukoy para sa karagdagang pagsusuri, na binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

Ang electromyography ay isang pagsubok ng patency ng nerve tissue upang matukoy ang kalubhaan ng pinsala at ang tiyak na lugar ng lokasyon ng pinsala.
Pagsusuri ng dugo upang matukoy ang proseso ng pamamaga.
Tomography ng utak.
Minsan maaaring kailanganin ang tissue ultrasound o x-ray.

Paggamot

Sa kaso ng mga pathology ng facial nerve, ang paggamot ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon, dahil makakatulong ito na maiwasan ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura nito. Kasama sa mga paggamot ang mga gamot, physical therapy, operasyon, o tradisyonal na pamamaraan.

Ang paggamot sa droga ay binubuo ng paggamit ng mga sumusunod na gamot:

Corticosteroids (steroid hormones) upang mabawasan ang pamamaga at pamamaga.
Mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga capillary.
Mga gamot na nag-normalize ng neural conduction.
B bitamina at iba pa.
Mga patak sa mata at mga pamahid upang maalis ang pagkatuyo dahil sa hindi kumpletong pagsasara.
Ang matinding neuritis ay maaaring mangailangan ng anesthetics.

SMV therapy, UHF - mapawi ang pamamaga.
Ultrasound therapy, infrared laser therapy, phonophoresis - mapabuti ang pagbabagong-buhay.
Electrophoresis gamit nikotinic acid, ultratone therapy, masahe, paraffin bath - mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.
Ang Darsonvalization ay idinisenyo upang pasiglahin at pagbutihin ang direktang nutrisyon ng nerve.
Myelektrostimulation - nagpapataas ng conductivity.
Therapeutic muscle exercises - nagpapanumbalik ng mga ekspresyon ng mukha.

Ang paggamot na may mga tradisyonal na pamamaraan na pinili ng isang neurologist ay mas mainam para sa neuralgia. Sa kaso ng neuritis, ang mga ito ay pantulong na epekto lamang at nangangailangan ng ipinag-uutos na konsultasyon sa isang doktor, dahil ang neuropathy ng facial nerve ay maaaring magkaroon ng lubhang malubhang mga sanhi.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit sa matinding mga kaso, kapag ang neuropathy ay hindi nawawala nang higit sa isang taon, may tumor o iba pang mga sanhi na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, at gayundin kapag ang nerve function ay ganap na nawala.

Para sa talamak na neuralgia o neuritis, inirerekomenda ang paggamot sa sanatorium.

Sa wastong paggamot, ang lahat ng mga function ng ternary nerve ay maaaring maibalik, kapwa kaagad at pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon hanggang sa isang taon, depende sa kalubhaan ng sakit. Kung ang sakit ay masyadong advanced, ang mga kahihinatnan sa itaas ay maaaring manatili.

ICD 10. Class VI (G50-G99)

ICD 10. Klase VI. Mga sakit ng nervous system (G50-G99)

MGA SAKIT NG INDIBIDWAL NA NERVE, NERVE ROOTS AT PLEXUSES (G50-G59)

G50-G59 Mga sugat ng mga indibidwal na nerbiyos, ugat ng ugat at plexus

G60-G64 Polyneuropathies at iba pang mga sugat ng peripheral nervous system

G70-G73 Mga sakit ng neuromuscular junction at mga kalamnan

G80-G83 Cerebral palsy at iba pang paralytic syndromes

Ang mga sumusunod na kategorya ay minarkahan ng asterisk:

G55* Compression ng nerve roots at plexuses sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

G73* Mga sugat ng neuromuscular junction at mga kalamnan sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

G94* Iba pang mga sugat sa utak sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

G99* Iba pang mga karamdaman ng nervous system sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

Hindi kasama: kasalukuyang mga traumatikong sugat ng mga nerbiyos, ugat ng ugat

at plexuses - tingnan ang mga nerve injuries ayon sa bahagi ng katawan

G50 Mga sugat sa trigeminal nerve

Kasama ang: mga sugat ng 5th cranial nerve

G50.0 Trigeminal neuralgia. Paroxysmal facial pain syndrome, masakit na tic

G50.1 Hindi tipikal na pananakit ng mukha

G50.8 Iba pang mga sugat ng trigeminal nerve

G50.9 Trigeminal nerve disorder, hindi natukoy

G51 Mga sugat ng facial nerve

Kasama ang: mga sugat ng 7th cranial nerve

G51.0 Bell's palsy. Paralisis ng mukha

G51.1 Pamamaga ng kasukasuan ng tuhod

Hindi kasama ang: postherpetic na pamamaga ng tuhod ganglion (B02.2)

G51.2 Rossolimo-Melkersson syndrome. Rossolimo-Melkersson-Rosenthal syndrome

G51.3 Clonic hemifacial spasm

G51.8 Iba pang mga sugat ng facial nerve

G51.9 Facial nerve lesion, hindi natukoy

G52 Mga sugat ng iba pang cranial nerves

G52.0 Mga sugat ng olfactory nerve. Pinsala sa 1st cranial nerve

G52.1 Mga sugat ng glossopharyngeal nerve. Pinsala sa 9th cranial nerve. Glossopharyngeal neuralgia

G52.2 Mga sugat ng vagus nerve. Pinsala sa pneumogastric (10th) nerve

G52.3 Mga sugat ng hypoglossal nerve. Ika-12 cranial nerve lesyon

G52.7 Maramihang mga sugat ng cranial nerves. Polyneuritis ng cranial nerves

G52.8 Mga sugat ng iba pang tinukoy na cranial nerves

G52.9 Pinsala sa cranial nerve, hindi natukoy

G53* Mga sugat ng cranial nerves sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

Pamamaga ng ganglion ng tuhod ganglion

Trigeminal neuralgia

G53.2* Maraming lesyon ng cranial nerves sa sarcoidosis (D86.8+)

G53.3* Maramihang mga sugat ng cranial nerves sa mga neoplasma (C00-D48+)

G53.8* Iba pang mga sugat ng cranial nerves sa ibang mga sakit na inuri sa ibang lugar

G54 Mga sugat ng ugat at plexus ng nerve

Hindi kasama: kasalukuyang mga traumatikong sugat ng mga ugat at plexus ng nerbiyos - tingnan ang nerve trauma ayon sa rehiyon ng katawan

neuralgia o neuritis NOS (M79.2)

neuritis o radiculitis:

G54.0 Mga sugat ng brachial plexus. Infrathoracic syndrome

G54.1 Mga sugat ng lumbosacral plexus

G54.2 Mga sugat ng mga ugat ng servikal, hindi inuri sa ibang lugar

G54.3 Mga sugat ng thoracic roots, hindi inuri sa ibang lugar

G54.4 Mga sugat ng mga ugat ng lumbosacral, hindi inuri sa ibang lugar

G54.5 Neuralgic amyotrophy. Parsonage-Aldren-Turner syndrome. Brachial shingles neuritis

G54.6 Phantom limb syndrome na may sakit

G54.7 Phantom limb syndrome na walang sakit. Phantom limb syndrome NOS

G54.8 Iba pang mga sugat ng nerve roots at plexuses

G54.9 Pinsala sa nerve roots at plexuses, hindi natukoy

G55* Compression ng nerve roots at plexuses sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

G55.0* Compression ng nerve roots at plexuses dahil sa neoplasms (C00-D48+)

G55.1* Compression ng nerve roots at plexuses sa mga disorder ng intervertebral discs (M50-M51+)

G55.2* Compression ng nerve roots at plexuses sa spondylosis (M47. -+)

G55.8* Compression ng nerve roots at plexuses sa ibang mga sakit na inuri sa ibang lugar

G56 Mononeuropathies ng upper limb

G56.0 Carpal tunnel syndrome

G56.1 Iba pang mga sugat ng median nerve

G56.2 Pinsala sa ulnar nerve. Late ulnar nerve palsy

G56.3 Pinsala sa radial nerve

G56.8 Iba pang mononeuropathies ng upper limb. Interdigital neuroma ng itaas na paa

G56.9 Mononeuropathy ng upper limb, hindi natukoy

G57 Mononeuropathies ng lower limb

Hindi kasama: kasalukuyang traumatic nerve injury - tingnan ang nerve injury ayon sa rehiyon ng katawan

G57.0 Pinsala sa sciatic nerve

Nauugnay sa intervertebral disc disease (M51.1)

G57.1 Meralgia paresthetica. Lateral cutaneous nerve syndrome ng hita

G57.2 Pinsala sa femoral nerve

G57.3 Pinsala sa lateral popliteal nerve. Peroneal nerve palsy

G57.4 Pinsala sa median popliteal nerve

G57.5 Tarsal tunnel syndrome

G57.6 Pinsala sa plantar nerve. Ang metatarsalgia ni Morton

G57.8 Iba pang mononeuralgia ng lower limb. Interdigital neuroma ng mas mababang paa't kamay

G57.9 Mononeuropathy ng lower extremity, hindi natukoy

G58 Iba pang mga mononeuropathies

G58.0 Intercostal neuropathy

G58.7 Maramihang mononeuritis

G58.8 Iba pang mga tinukoy na uri ng mononeuropathy

G58.9 Mononeuropathy, hindi natukoy

G59* Mononeuropathy sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

G59.0* Diabetic mononeuropathy (E10-E14+ na may karaniwang pang-apat na karakter.4)

G59.8* Iba pang mononeuropathies sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

POLYNEUROPATHIES AT IBA PANG MGA LESYON NG PERIPHERAL NERVOUS SYSTEM (G60-G64)

Hindi kasama ang: neuralgia NOS (M79.2)

peripheral neuritis sa panahon ng pagbubuntis (O26.8)

G60 Namamana at idiopathic neuropathy

G60.0 Namamana na motor at sensory neuropathy

Hereditary motor at sensory neuropathy, mga uri ng I-IY. Hypertrophic neuropathy sa mga bata

Peroneal muscular atrophy (uri ng axonal) (uri ng heper trophic). Roussy-Lévy syndrome

G60.2 Neuropathy kasabay ng namamana na ataxia

G60.3 Idiopathic progressive neuropathy

G60.8 Iba pang namamana at idiopathic na neuropathies. sakit ni Morvan. Nelaton syndrome

G60.9 Namamana at idiopathic neuropathy, hindi natukoy

G61 Nagpapaalab na polyneuropathy

G61.0 Guillain-Barre syndrome. Talamak (post-) nakakahawang polyneuritis

G61.1 Serum neuropathy. Kung kinakailangan upang matukoy ang sanhi, gumamit ng karagdagang code ng mga panlabas na sanhi (klase XX).

G61.8 Iba pang nagpapasiklab na polyneuropathies

G61.9 Inflammatory polyneuropathy, hindi natukoy

G62 Iba pang polyneuropathies

G62.0 Drug-induced polyneuropathy

G62.1 Alcoholic polyneuropathy

G62.2 Polyneuropathy na sanhi ng iba pang mga nakakalason na sangkap

G62.8 Iba pang tinukoy na polyneuropathies. Radiation polyneuropathy

Kung kinakailangan upang matukoy ang sanhi, gumamit ng karagdagang code ng mga panlabas na sanhi (klase XX).

G62.9 Polyneuropathy, hindi natukoy. Neuropathy NOS

G63* Polyneuropathy sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

G63.2* Diabetic polyneuropathy (E10-E14+ na may karaniwang pang-apat na character.4)

G63.5* Polyneuropathy na may mga systemic lesyon nag-uugnay na tisyu(M30-M35+)

G63.8* Polyneuropathy sa ibang mga sakit na inuri sa ibang lugar. Uremic neuropathy (N18.8+)

G64 Iba pang mga karamdaman ng peripheral nervous system

Peripheral nervous system disorder NOS

MGA SAKIT NG NEUROMUSCULAR SYNAPSE AT MUSCLES (G70-G73)

G70 Myasthenia gravis at iba pang mga karamdaman ng neuromuscular synapse

lumilipas na neonatal Myasthenia gravis (P94.0)

Kung ang sakit ay sanhi ng isang gamot, isang karagdagang panlabas na code ng sanhi ang ginagamit upang makilala ito.

G70.1 Mga nakakalason na karamdaman ng neuromuscular junction

Kung kinakailangan upang matukoy ang isang nakakalason na sangkap, gumamit ng karagdagang panlabas na code ng sanhi (class XX).

G70.2 Congenital o nakuha na myasthenia gravis

G70.8 Iba pang mga sakit sa neuromuscular junction

G70.9 Neuromuscular junction disorder, hindi natukoy

G71 Pangunahing sugat sa kalamnan

Hindi kasama ang: arthrogryposis multiplex congenita (Q74.3)

Autosomal recessive na uri ng pagkabata, na kahawig

Duchenne o Becker dystrophy

Benign scapuloperoneal na may maagang [Emery-Dreyfus] contractures

Hindi kasama: congenital muscular dystrophy:

Sa mga tinukoy na morphological lesyon ng muscle fiber (G71.2)

G71.1 Myotonic disorders. Myotonic dystrophy [Steiner]

Dominant inheritance [Thomsen]

Resessive inheritance [Becker]

Neuromyotonia [Isaacs]. Paramyotonia congenital. Pseudomyotonia

Kung kinakailangan upang matukoy ang gamot na naging sanhi ng sugat, gumamit ng karagdagang panlabas na code ng sanhi (class XX).

Congenital muscular dystrophy:

Sa mga tiyak na morphological lesyon ng kalamnan

Diproporsyon ng mga uri ng hibla

Neraspberry [sakit sa katawan ng neraspberry]

G71.3 Mitochondrial myopathy, hindi inuri sa ibang lugar

G71.8 Iba pang pangunahing sugat sa kalamnan

G71.9 Pangunahing sugat sa kalamnan, hindi natukoy. Namamana na myopathy NOS

G72 Iba pang myopathies

Hindi kasama ang: congenital arthrogryposis multiplex (Q74.3)

ischemic muscle infarction (M62.2)

G72.0 Myopathy na dulot ng droga

Kung kinakailangan upang matukoy ang gamot, gumamit ng karagdagang code para sa mga panlabas na sanhi (klase XX).

G72.1 Alcoholic myopathy

G72.2 Myopathy na sanhi ng isa pang nakakalason na substance

Kung kinakailangan upang matukoy ang isang nakakalason na sangkap, gumamit ng karagdagang panlabas na code ng sanhi (class XX).

G72.3 Panaka-nakang pagkalumpo

Panaka-nakang pagkalumpo (pamilya):

G72.4 Inflammatory myopathy, hindi inuri sa ibang lugar

G72.8 Iba pang tinukoy na myopathies

G72.9 Myopathy, hindi natukoy

G73* Mga sugat ng neuromuscular junction at mga kalamnan sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

G73.0* Myasthenic syndromes sa mga sakit na endocrine

Myasthenic syndromes na may:

G73.2* Iba pang myasthenic syndrome dahil sa mga sugat sa tumor (C00-D48+)

G73.3* Myasthenic syndromes sa ibang mga sakit na inuri sa ibang lugar

G73.5* Myopathy sa mga sakit na endocrine

G73.6* Myopathy dahil sa mga metabolic disorder

G73.7* Myopathy sa ibang mga sakit na inuri sa ibang lugar

CEREBRAL PALSY AT IBA PANG PARALYTIC SYNDROMES (G80-G83)

G80 Cerebral palsy

Kasama: Little's disease

Hindi kasama ang: hereditary spastic paraplegia (G11.4)

G80.0 Spastic cerebral palsy. Congenital spastic palsy (cerebral)

G80.1 Spastic diplegia

G80.3 Dyskinetic cerebral palsy. Athetoid cerebral palsy

G80.4 Ataxic cerebral palsy

G80.8 Isa pang uri ng cerebral palsy. Mixed syndromes ng cerebral palsy

G80.9 Cerebral palsy, hindi natukoy. Cerebral palsy NOS

G81 Hemiplegia

Tandaan Para sa paunang coding, ang kategoryang ito ay dapat lamang gamitin kapag ang hemiplegia (puno) ay iniulat.

(hindi kumpleto) ay iniuulat nang walang karagdagang detalye o sinasabing matagal na o matagal na, ngunit hindi tinukoy ang sanhi nito. Ginagamit din ang kategoryang ito sa multiple-cause coding upang matukoy ang mga uri ng hemiplegia dahil sa anumang dahilan.

Hindi kasama ang: congenital at cerebral palsy (G80. -)

G81.1 Spastic hemiplegia

G81.9 Hemiplegia, hindi natukoy

G82 Paraplegia at tetraplegia

Hindi kasama ang: congenital o cerebral palsy (G80.-)

G82.1 Spastic paraplegia

G82.2 Paraplegia, hindi natukoy. Paralisis ng parehong lower limbs NOS. Paraplegia (ibaba) NOS

G82.4 Spastic tetraplegia

G82.5 Tetraplegia, hindi natukoy. Quadriplegia NOS

G83 Iba pang paralytic syndromes

Tandaan Para sa paunang coding, ang kategoryang ito ay dapat gamitin lamang kapag ang mga nakalistang kundisyon ay iniulat nang walang karagdagang detalye o nakasaad na matagal na o matagal nang naroroon, ngunit ang kanilang dahilan ay hindi tinukoy. Ginagamit din ang kategoryang ito kapag coding para sa maraming dahilan para sa pagkilala sa mga kundisyong ito na dulot ng anumang dahilan.

Kasama ang: paralisis (kumpleto) (hindi kumpleto), maliban sa tinukoy sa mga kategorya G80-G82

G83.0 Diplegia ng upper limbs. Diplegia (itaas). Paralisis ng parehong itaas na paa

G83.1 Monoplegia ng lower limb. Paraplegia

G83.2 Monoplegia ng upper limb. Paralisis sa itaas na paa

G83.3 Monoplegia, hindi natukoy

G83.4 Cauda equina syndrome. Neurogenic bladder na nauugnay sa cauda equina syndrome

Hindi kasama ang: spinal bladder NOS (G95.8)

G83.8 Iba pang tinukoy na paralytic syndromes. Todd's palsy (post-epileptic)

G83.9 Paralytic syndrome, hindi natukoy

IBA PANG MGA DISORDER NG NERVOUS SYSTEM (G90-G99)

G90 Mga karamdaman ng autonomic nervous system

Hindi kasama ang: autonomic nervous system disorder dahil sa alkohol (G31.2)

G90.0 Idiopathic peripheral autonomic neuropathy. Syncope na nauugnay sa pangangati ng carotid sinus

G90.1 Familial dysautonomia [Riley-Day]

G90.2 Horner's syndrome. Bernard(-Horner) syndrome

G90.3 Multisystem degeneration. Neurogenic orthostatic hypotension [Shai-Drager]

Hindi kasama ang: orthostatic hypotension NOS (I95.1)

G90.8 Iba pang mga karamdaman ng autonomic nervous system

G90.9 Autonomic nervous system disorder, hindi natukoy

G91 Hydrocephalus

Kasama: nakuha hydrocephalus

G91.0 Pakikipag-usap hydrocephalus

G91.1 Obstructive hydrocephalus

G91.2 Normal pressure hydrocephalus

G91.3 Post-traumatic hydrocephalus, hindi natukoy

G91.8 Iba pang uri ng hydrocephalus

G91.9 Hydrocephalus, hindi natukoy

G92 Nakakalason na encephalopathy

Kung kinakailangan, tukuyin ang isang nakakalason na sangkap na gumagamit

karagdagang external cause code (class XX).

G93 Iba pang mga sugat sa utak

G93.0 Cerebral cyst. Arachnoid cyst. Nakuha ang porencephalic cyst

Hindi kasama ang: periventricular acquired cyst ng bagong panganak (P91.1)

congenital cerebral cyst (Q04.6)

G93.1 Anoxic na pinsala sa utak, hindi inuri sa ibang lugar

G93.2 Benign intracranial hypertension

Hindi kasama ang: hypertensive encephalopathy (I67.4)

G93.3 Fatigue syndrome pagkatapos ng isang viral na sakit. Benign myalgic encephalomyelitis

G93.4 Encephalopathy, hindi natukoy

G93.5 Compression ng utak

Paglabag > utak (trunk)

Hindi kasama ang: traumatic cerebral compression (S06.2)

Hindi kasama: cerebral edema:

G93.8 Iba pang tinukoy na mga sugat sa utak. Encephalopathy na dulot ng radiation

Kung kinakailangan upang makilala ang isang panlabas na kadahilanan, gumamit ng karagdagang code ng mga panlabas na sanhi (klase XX).

G93.9 Pinsala sa utak, hindi natukoy

G94* Iba pang mga sugat sa utak sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

G94.2* Hydrocephalus sa ibang mga sakit na inuri sa ibang lugar

G94.8* Iba pang tinukoy na mga sugat sa utak sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

G95 Iba pang mga sakit ng spinal cord

G95.0 Syringomyelia at syringobulbia

G95.1 Vascular myelopathies. Acute spinal cord infarction (embolic) (non-embolic). Trombosis ng mga arterya ng spinal cord. Hepatomyelia. Non-pyogenic spinal phlebitis at thrombophlebitis. Pamamaga ng spinal cord

Subacute necrotizing myelopathy

Hindi kasama: spinal phlebitis at thrombophlebitis, maliban sa non-pyogenic (G08)

G95.2 Spinal cord compression, hindi natukoy

G95.8 Iba pang mga tinukoy na sakit ng spinal cord. Spinal bladder NOS

Kung kinakailangan upang makilala ang isang panlabas na kadahilanan, gumamit ng karagdagang code ng mga panlabas na sanhi (klase XX).

Hindi kasama ang: neurogenic bladder:

neuromuscular dysfunction ng pantog nang hindi binanggit ang pagkakasangkot ng spinal cord (N31. -)

G95.9 Sakit ng spinal cord, hindi natukoy. Myelopathy NOS

G96 Iba pang mga karamdaman ng central nervous system

G96.0 Paglabas ng cerebrospinal fluid [cerebrospinal fluid rhinorrhea]

Hindi kasama: sa panahon ng spinal puncture (G97.0)

G96.1 Mga sugat ng meninges, hindi inuri sa ibang lugar

Meningeal adhesions (cerebral) (spinal)

G96.8 Iba pang tinukoy na mga karamdaman ng central nervous system

G96.9 Pinsala sa central nervous system, hindi natukoy

G97 Mga sakit sa sistema ng nerbiyos kasunod ng mga medikal na pamamaraan, hindi nauuri sa ibang lugar

G97.0 Paglabas ng cerebrospinal fluid sa panahon ng lumbar puncture

G97.1 Iba pang reaksyon sa lumbar puncture

G97.2 Intracranial hypertension pagkatapos ng ventricular bypass

G97.8 Iba pang mga karamdaman ng nervous system pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan

G97.9 Disorder ng sistema ng nerbiyos kasunod ng mga medikal na pamamaraan, hindi natukoy

G98 Iba pang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos, hindi inuri sa ibang lugar

Pinsala ng sistema ng nerbiyos NOS

G99* Iba pang mga karamdaman ng nervous system sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

G99.0* Autonomic neuropathy sa endocrine at metabolic disease

Amyloid autonomic neuropathy (E85. -+)

Diabetic autonomic neuropathy (E10-E14+ na may karaniwang pang-apat na digit.4)

G99.1* Iba pang mga karamdaman ng autonomic nervous system sa ibang mga sakit na inuri sa ibang lugar

G99.2* Myelopathy sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

Anterior spinal at vertebral artery compression syndromes (M47.0*)

G99.8* Iba pang tinukoy na mga karamdaman ng nervous system sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

Trigeminal neuralgia

Mga sanhi

Sa loob ng mahabang panahon walang pinagkasunduan sa mga sanhi ng neuralgia. Gayunpaman, ngayon ay itinatag na sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay sanhi ng makitid ng mga kanal ng buto kung saan matatagpuan ang mga sanga ng trigeminal nerve. Kadalasan ito ay isang congenital condition. Mas madalas, ang makitid ay sanhi ng pampalapot ng mga pader ng kanal dahil sa malalang mga nakakahawang sakit (sinusitis, dental pathology, atbp.). Ang mga viral respiratory disease at pangkalahatang hypothermia ay nag-aambag din sa pag-unlad ng paglala ng sakit. Ang mga salik na ito ay nagdudulot ng pamamaga at pamamaga ng nerve, na humahantong na sa mga paroxysmal na sensasyon sa mga innervated na lugar.

Mga sintomas

Sa mahabang kurso ng sakit, ang mga pagbabago sa sensitivity ay halos palaging nangyayari. Sa una, ang hyperesthesia (nadagdagang sensitivity) ay nangyayari; sa huli, ang patuloy na pananakit ng sakit ay bubuo sa lugar ng innervation; ang hyperesthesia ay maaaring magbago sa hypoesthesia at ang pagkakaroon ng pamamanhid.

Video ng may-akda

Mga diagnostic

Paggamot

Ang paggamot ay nahahati sa paggamot ng trigeminal neuralgia na may mga gamot, physiotherapy, pangkalahatang mga hakbang sa pag-iwas at mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko.

Kung hindi epektibo ang therapy, kailangan ang surgical treatment sa Department of Maxillofacial Surgery. Ang mga surgeon ay nagsasagawa ng medicinal nerve blocks at nagsasagawa ng mga operasyong osteoplastic sa mga nerve canal upang palawakin ang mga ito. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, ang alkoholisasyon ng nerve (pagkasira ng nerve fiber na may mga solusyon sa alkohol) o intersection ng nerve ay kinakailangan.

Trigeminal neuralgia

ICD-10 code

Mga pamagat

Paglalarawan

Dalas: 6-8 bawat populasyon (mas madalas magkasakit ang mga babae, lumalabas ang sakit sa edad na 40 taon.

Pag-uuri

Mga sintomas

Kapag sinusuri sa panahon o pagkatapos ng isang pag-atake, posibleng matukoy ang mga punto ng sakit sa exit site ng mga sanga ng trigeminal nerve, pati na rin ang hyperesthesia sa kaukulang mga lugar.

Bilang karagdagan sa mga unilateral, mayroon ding bilateral trigeminal neuralgia.

Kurso at mga yugto

Differential diagnosis

Mga sanhi

Paggamot

Kung ang therapy sa droga ay hindi epektibo, ang surgical intervention ay ginagamit sa: microsurgical decompression ng mga sanga ng trigeminal nerve sa kanilang paglabas mula sa stem ng utak o transection ng mga sanga ng nerve proximal sa Gasserian ganglion. Para sa dental plexalgia, ang paggamot ay dapat magsimula sa reseta ng pangkalahatan at lokal na anesthetics. Una sa lahat, ginagamit ang non-narcotic analgesics. Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng mga lokal na anesthetics: 5-10% anesthetic o lidocaine ointment, na kung saan ay bahagyang hadhad sa pre-dry na mucous membrane ng gilagid sa lugar ng sakit. Ang analgesic effect ay nangyayari kaagad kapag kuskusin ang pamahid at tumatagal ng ilang minuto. Ang paulit-ulit na paghuhugas ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon hanggang sa 3-10 beses sa isang araw.

Ang mga pag-atake ng masakit na sakit ay nangyayari, na naisalokal sa lugar ng innervation ng isa o higit pang mga sanga ng trigeminal nerve. Ang mga masakit na paroxysm ay tumatagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto. Bigla silang huminto. Walang sakit sa panahon ng interictal na panahon. Ang pag-atake ng sakit ay kadalasang sinasamahan ng mga vegetative manifestations (facial hyperemia, lacrimation, nadagdagan ang paglalaway), pati na rin ang mga reflex contraction ng facial at chewing muscles. Sa panahon ng pag-atake, ang pasyente ay nagyeyelo sa isang nagdurusa na pose at natatakot na lumipat. Minsan ang mga pasyente ay kumukuha ng mga kakaibang posisyon, pinipigilan ang kanilang hininga o, sa kabaligtaran, huminga nang mabigat, pinipiga ang masakit na lugar o kuskusin ito gamit ang kanilang mga daliri. Sa balat ng mukha, mauhog lamad at kahit na mga ngipin, higit sa lahat sa paligid ng bibig at sa lugar ng gilagid, madalas na may maliliit na lugar, mekanikal o thermal irritation na naghihikayat sa paglitaw ng masakit na paroxysm (trigger, trigger o algogenic zone). Kadalasan, ang sakit na may trigeminal neuralgia ay nangyayari sa lugar ng II o III na mga sanga, o sa lugar ng parehong mga sanga. Ang neuralgia ng unang sangay ay bihira, kaya kapag nag-diagnose ito, dapat itong alalahanin na kadalasang nangyayari ito kapag naapektuhan ang superior orbital fissure (frontitis, lokal na proseso ng pamamaga, atbp.).
Kapag sinusuri sa panahon o pagkatapos ng isang pag-atake, posibleng matukoy ang mga punto ng sakit sa exit site ng mga sanga ng trigeminal nerve, pati na rin ang hyperesthesia sa kaukulang mga lugar.
Ang sakit na may neuralgia ay may ibang katangian, kadalasan ito ay nasusunog, pagbaril, pagpunit, pagputol, pagsaksak, "electric shock". Minsan ang mga masakit na pag-atake ay sumusunod sa bawat isa na may pagitan ng ilang minuto.
Ang mga pagpapatawad ay nangyayari sa panahon ng paggamot at, hindi gaanong karaniwan, kusang-loob. Ang kanilang tagal ay mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Ang pagpapatawad ay nangyayari nang mabilis pagkatapos ng alkoholisasyon ng mga peripheral na sanga ng trigeminal nerve, gayunpaman, sa bawat kasunod na alkoholisasyon, ang tagal ng pagpapatawad ay pinaikli, at ang therapeutic effect ng pamamaraan ay bumababa. Bilang resulta ng alkoholisasyon, ang mga mapanirang pagbabago ay nabuo sa nerbiyos at ang neuralgia ay sinamahan ng mga phenomena ng iatrogenic neuritis (neuropathy) ng trigeminal nerve.
Bilang karagdagan sa mga unilateral, mayroon ding bilateral trigeminal neuralgia.
Ang trigeminal neuralgia na may pamamayani ng peripheral na bahagi ng pathogenesis ay kinabibilangan ng odontogenic neuralgia ng trigeminal nerve, dental plexalgia, postherpetic neuralgia, neuralgia na may pinsala sa semilunar ganglion, neuralgia ng mga indibidwal na nerbiyos ng pangunahing mga sanga ng trigeminal nerve at Odontogenic neuralgia ay higit pa madalas na ipinakikita ng sakit sa mga zone ng innervation ng 2nd at 3rd ver vey ng trigeminal nerve.

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Trigeminal neuralgia - sintomas at paggamot, ICD10 code

Ngayon sa alter-zdrav.ru pag-uusapan natin ang tungkol sa isang medyo karaniwang sakit ng peripheral nervous system, na sinamahan ng matinding sakit sa lugar ng innervation ng isa sa mga sanga ng trigeminal nerve - trigeminal neuralgia (Trousseau's painful tic), ang mga sintomas nito, sanhi at posibleng paggamot.

Ang isa sa mga mahalaga at hindi pa ganap na napag-aralan na mga sistema ng katawan ng tao ay ang sistema ng nerbiyos. Kung wala ang pakikilahok nito, walang isang aksyon ang nangyayari sa katawan. Kapag ang sistema ng nerbiyos ay gumagana nang maayos, ang isang tao ay nabubuhay ng isang buong buhay. Ngunit may mga proseso na nakakairita sa isa o ibang nerve, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa lokasyon nito.

Ang ganitong pangangati ay nangyayari para sa iba't ibang dahilan ng panlabas at panloob na kalikasan at tinatawag na neuralgia.

Maraming nerbiyos sa katawan ng tao. Ang isa sa kanila ay trigeminal. Ito ay isang malaking ugat na matatagpuan sa bahagi ng mata, pisngi at panga, at nahahati sa magkabilang panig ng mukha. Ang gawain nito ay magpadala ng impormasyon sa gitna ng utak tungkol sa mga epekto ng panlabas na stimuli sa anit at mukha.

Mga sintomas ng trigeminal neuralgia, mga palatandaan, mga larawan

Sakit sa isang bahagi ng mukha, sa bawat 7 kaso sa 10, ang kanang bahagi ay apektado. Ang isang masakit na sintomas sa magkabilang panig ay nangyayari nang sabay-sabay sa 1% lamang ng mga kaso. Kahawig ng matinding sakit ng ngipin at maaaring mangyari pagkatapos ng paggamot sa ngipin. Ang pananakit ay maaaring kumalat sa bahagi ng mata o baba.
Ang likas na katangian ng sakit ay matindi, paroxysmal, talamak, tumatagal ng hindi hihigit sa ilang minuto. Ito ay maaaring kahawig ng isang electric shock, pagbaril, jerking, pulsating. Sa malalang kaso, hanggang dalawang daang pag-atake ang maaaring mangyari bawat araw.
Walang sensitivity sa lugar ng sakit, maliban sa isang pakiramdam ng pangangati na nakapagpapaalaala sa isang paso.
Sa tuktok ng isang masakit na pag-atake, ang pag-twitch ng kalamnan ay maaaring maobserbahan, ang tao ay nag-freeze upang hindi madagdagan ang sakit sa mga hindi kinakailangang paggalaw;
Paresis ng mga kalamnan ng panga sa apektadong bahagi o hindi makontrol na pag-urong ng kalamnan ng facial o nginunguyang mga kalamnan, spasm, tic.
Matubig na mga mata, sipon, labis na paggawa ng laway, pamumula o pamumutla ng mukha, at pagod na hitsura.
Hindi matatag na estado ng pag-iisip.
May sintomas ng "protective behavior", kung saan ang mga galaw ng isang tao ay naglalayong bawasan o hindi i-renew ang sakit. Halimbawa, ang pagnguya sa kabilang bahagi ng panga.
Pag-atake ng sakit ng ulo.
Sa pangmatagalang pag-unlad ng trigeminal neuralgia, ang pamamaga ng auditory nerve ay maaaring mangyari, na humahantong sa pagkawala ng pandinig.
Ang pangalawang neuralgia ay kinakatawan ng iba't ibang anyo ng mga komplikasyon ng iba pang mga sakit (postherpetic, pharyngeal, cervical).

Ang postherpetic pain ay nagdudulot ng katamtaman o matinding pananakit ng pamamaril at naka-localize sa lugar ng ulo. Sa mahabang kurso ng sakit, posible ang focal white pigmentation ng balat.

Ang pharyngeal neuralgia ay kinakatawan ng sakit sa gabi sa ugat ng dila o tainga sa isang gilid.

Ang cervical form ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit kapag kumakain ng maasim o malamig na pagkain.

Mayroon ding neurological-like syndrome. Ito ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng multiple sclerosis na may mga sintomas tulad ng:

*Nakakaloka rin ang pananakit sa isang bahagi ng mukha, ngunit ang tagal nito ay hindi lalampas sa mga segundo.

*May nadagdagang lacrimation at pawis sa noo.

* Conjunctivitis.

Lumalala ang mga sintomas ng sakit kapag nagsisipilyo, lumulunok at ngumunguya ng pagkain, bahagyang hinahawakan ang balat ng mukha o habang nagsasalita.

Iba't ibang mga pamamaraan ng ngipin (paggamot, pagkuha), paradoxically, mapawi ang sakit sa neurological sa loob ng ilang panahon.

Ang mga exacerbations, bilang panuntunan, ay umabot sa isang tao sa panahon ng taglagas-tagsibol, na may matalim na pagbabago sa temperatura, pagkatapos ng hindi inaasahang hypothermia.

Ang isang pag-atake ay maaaring mapukaw sa pamamagitan ng pagpindot sa mga trigger zone - ang sulok ng bibig sa apektadong bahagi, ang pakpak ng ilong, ang lugar ng kilay, ang likod ng ilong.

Ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay ang proseso ng compression ng nerve root sa lugar ng facial bones. Ang prosesong ito ay nangyayari dahil sa iba't ibang pamamaga at pinsala sa makina.

Ang isang nagpapasiklab na proseso ng mga ngipin o gilagid, na nangangahulugang ang pagbisita sa dentista ay maaaring makapukaw ng pagsisimula ng sakit;
viral herpes;
mga proseso ng tumor sa utak at iba pang mga organo ng ulo;
nakaraang mga nakakahawang sakit o viral na sakit sa itaas na respiratory tract;
mekanikal na kadahilanan (mga pinsala, mga kahihinatnan ng concussions, mga epekto);
hypothermia ng katawan (lalo na ang mukha, ulo);
kamakailang stress;
iba't ibang mga vascular disorder;
may kapansanan sa metabolismo;
multiple sclerosis;
matatandang edad.

30% ng mga humingi ng tulong ay hindi maiugnay ang pagsisimula ng mga sintomas sa anumang mga kadahilanan.

Diagnosis ng trigeminal neuralgia o paroxysmal facial pain syndrome

Upang makagawa ng diagnosis kailangan mo:

Ang code ng sakit para sa trigeminal neuralgia ayon sa ICD 10 ay G50.0.

Mga komplikasyon

Talamak na depresyon;
Sociopathy;
Pagkasira ng nutrisyon, na nagreresulta sa pagbaba ng timbang at kaligtasan sa sakit.

Paggamot ng trigeminal neuralgia

Una sa lahat, ang pangunahing sakit na nagdulot ng neuralgia ay ginagamot. Ang mga tradisyonal na pangpawala ng sakit at non-narcotic analgesics ay magkakaroon ng bahagyang positibong epekto, ngunit sa bawat dosis ng gamot ay titigil ang pagbaba ng sakit.

- Nimesil, Ibuprofen. Ito ay mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot na nag-aalis ng mga sintomas ng pananakit.
- Pipolfen. Upang madagdagan ang therapeutic effect ng iba pang mga gamot, posible na gumamit ng mga antiallergic na gamot.
- Cavinton. Para sa magkakatulad na mga pathology ng cerebral vessels, ang mga vasotonic agent ay inireseta.
- Baclofen. Upang maalis ang matinding sakit, ginagamit ang mga anticonvulsant upang tumulong sa epilepsy. Sa panahon ng paggamot, ang mga regular na pagsusuri sa dugo ng biochemical ay kinakailangan, dahil ang gamot na ito ay nagtataguyod ng mga pathological na pagbabago sa atay. Kapansin-pansing bumababa ang sakit 2-3 oras pagkatapos uminom ng gamot.
- Carbamazepine. Ito ay medyo karaniwan at medyo epektibong gamot. Ang kurso ng paggamot ay 2 buwan, ngunit ang epekto ng gamot ay nararamdaman sa loob ng ilang araw. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot na ito, ang mga sodium ions ay nagsisimulang aktibong pumasok sa mga nerve sheath, na nagbibigay ng analgesic effect.
- Phenytoin. Ito ay pinangangasiwaan nang napakabagal, dahil mayroon itong cardiodepressive effect. Ang mga taong nagdurusa sa diabetes, hyperthermia at alkoholismo ay inireseta nang may matinding pag-iingat.
- Bitamina B, C. Mas mainam na gamitin na may iniksyon.
- Pagbara sa mga sanga ng nerve na may alkohol o novocaine. Ang pamamaraang ito ng pagtanggal ng sakit ay ginagamit nang isang beses, dahil ang pagiging epektibo nito ay bumababa sa paglipas ng panahon.

Paano mo pa gagamutin ang trigeminal neuralgia, anong mga pamamaraan ang naroroon?

- Mga pamamaraan ng physiotherapeutic (pagpapainit, electrophoresis, ultrasound, ultraphonophoresis, magnetic therapy, acupuncture, laser therapy). Pinaiigting ang paggamot sa droga. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay nagpapagaan ng sakit, pamamaga at pamamaga, ang bilang ng mga pag-atake ay nagiging mas madalas, at ang pisikal at espirituwal na kondisyon ng isang tao ay nagpapabuti. Ang mga pamamaraan ay pinili depende sa magkakatulad na sakit, intensity ng sakit at antas ng neuralgia. Ang ganitong mga paggamot ay pinaka-epektibo para sa neuralgia na sanhi ng iba't ibang mga proseso ng pamamaga.
- Herbal na gamot o paggamot ng trigeminal neuralgia na may mga katutubong remedyo. Sa kaso ng isang matinding pag-atake, posible na gumamit ng mga pagbubuhos ng valerian, peppermint, St. John's wort, linden, at mga karaniwang hops. Kailangan mong kumuha ng gayong mga pagbubuhos 2-3 beses sa isang araw bago kumain. Para sa talamak na neuralgia, ang isang mahusay na lunas ay ang paglalapat ng brewed durog na lemon balm herb sa lugar ng pamamaga. Ang pulot na may alkohol na camphor, isang sabaw ng dahon ng bay at juice mula sa sariwang pipino ay malawakang ginagamit. Ngunit kapag gumagamit ng mga naturang remedyo, kinakailangang tandaan na ang mga pamamaraan ng paggamot na ito ay may mga kontraindikasyon at epekto.
- Kuskusin ang lugar ng sakit na may menthol ointment, halimbawa, "Zvezdochka" balm, fir oil, propolis tincture, juice ng bawang.
- Minsan inirerekumenda nilang magpainit sa tuyong init (isang bag ng pinainit na asin, isang pinakuluang itlog).
- Ang pag-inom ng mga gamot na pampakalma ay magkakaroon lamang ng positibong epekto kung iniinom ng mahabang panahon (motherwort, mint, chamomile).
- Aromatherapy. Sa panahon ng pag-atake, ang mabangong paglanghap na may 3-4 na patak ng verbena/cloves/fir/ginger/cedar/cypress/lemon/juniper/pine/thyme/sage/mint/eucalyptus ay nagpapagaan sa kondisyon. Ilapat ang langis sa isang aroma lamp o hindi bababa sa isang napkin na maaari mong dalhin sa iyo at singhot pana-panahon.

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa lamang sa kaso ng hindi epektibo ng konserbatibong therapy o indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga gamot.

Isang operasyon nang hindi gumagawa ng mga paghiwa sa balat. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pag-init ng nerve na may radiofrequency probe. Bilang karagdagan, ang gliserol ay idinagdag. Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay 80%.
Ang radiosurgical na paraan ay isinasagawa gamit ang gamma knife at sa ilalim ng local anesthesia.
Microvascular decompression. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa cranial fossa. Pinipigilan ng naka-install na Teflon plate ang compression ng nerve sa 80% ng mga kaso. Ang pamamaraang ito ay hindi angkop para sa mga matatandang tao o mga pasyenteng immunocompromised.

Diyeta para sa trigeminal neuralgia

Sa panahon ng isang exacerbation, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang masyadong malamig (ice cream, iced inumin), masyadong mainit (bagong brewed kape, tsaa), at maasim na pagkain.

Ang semi-liquid na pagkain ay ipinahiwatig sa mga maliliit na dami na hindi nakakairita sa mga nerve receptor (hindi maalat, hindi maanghang).

Pagtataya

Ang ilang mga tao ay pumupunta pa sa dentista at humiling na bunutin ang kanilang ngipin, dahil pansamantalang binabawasan nito ang tindi ng mga pag-atake ng sakit, pagkatapos ay darating sa susunod na ngipin... Bagaman, siyempre, ito ay pansamantala at, upang ilagay ito nang mahinahon, kakaibang sukat.

Trigeminal neuralgia - paggamot at sintomas

Larawan 1. Ano ang pananagutan ng trigeminal nerve?

Mga sanhi

Malubhang mekanikal na trauma sa bahagi ng mukha o bungo
Hypothermia
Mga paglihis sa suplay ng dugo sa mga lugar kung saan lumalapit ang mga sisidlan sa trigeminal nerve. Kadalasan ito ay mga kahihinatnan ng atherosclerosis, mga abnormalidad sa istraktura ng mga daluyan ng dugo, ang pagkakaroon ng isang aneurysm, atbp.
Nababagabag ang metabolismo
Strom stroke
Iba't ibang malalang sakit
Ang hitsura ng cancerous o benign neoplasms
Multiple sclerosis
Ang pagkakaroon ng cystic phenomena sa lugar kung saan pumasa ang mga nerve endings. Ang sanhi ng naturang mga pormasyon ay madalas na hindi tama o hindi sapat na dental, ophthalmological at iba pang paggamot.

Larawan 2. Innervation diagram

Mga sintomas

Ang trigeminal neuralgia ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga sintomas; isaalang-alang ang bawat isa sa kanilang mga grupo nang detalyado.

Masakit

Sulok ng bibig
Mga kilay
Tulay ng ilong
Mga panloob na pisngi

Mga function ng motor

Mga reflexes

Vegetative at trophic

Ang mga sintomas na ito ay halos hindi napapansin sa maagang yugto ng sakit; lumilitaw ang mga ito sa mas advanced na mga kaso nang direkta sa panahon ng exacerbation at binubuo ng:

Matinding pamumutla o pamumula ng balat ng mukha
Tumaas na lacrimation at paglalaway
Tumutulong sipon
Sa mga advanced na yugto, ang pamamaga ng lugar ng mukha, pagbagsak ng mga pilikmata, at tuyong balat ay madalas na sinusunod.

Mga sintomas sa huling yugto

Ang mga sensasyon ng sakit ay nagbabago sa karakter mula sa paroxysmal hanggang sa pare-pareho
Ang buong kalahati ng mukha, kung saan naroroon ang trigeminal neuralgia, ay agad na sumasakit
Ang anumang bagay ay maaaring maging sanhi ng sakit - malakas na tunog, maliwanag na ilaw, pati na rin ang mga alaala ng patolohiya mismo.

Mga diagnostic

Kung may mga palatandaan ng trigeminal neuralgia, ang pangunahing isa sa mga ito ay sakit sa facial area, kung gayon mahalaga na huwag ipagpaliban ang pagbisita sa isang neurologist para sa diagnosis, dahil sa kawalan ng paggamot ang sakit ay umuunlad nang napakabilis. Ang unang hakbang ay suriin ang mga sintomas at kumuha ng anamnesis. Ang ikalawang ipinag-uutos na yugto ay isang pagsusuri sa neurological na may pagsubok ng mga reflexes at sensitivity ng iba't ibang bahagi ng ulo. Kung ang sakit ay nasa pagpapatawad, ang diagnosis nito ay nagiging mas mahirap. Sa ganitong mga kondisyon, ang mga pathology ay maaari lamang makilala gamit ang isang MRI ng ulo.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay kinabibilangan ng:

Pagsusuri ng ngipin, dahil madalas na nangyayari ang neuralgia laban sa background ng pinsala sa ngipin, hindi magandang kalidad na pag-install ng mga pustiso, at iba pa. Sa kasong ito, ang dahilan ay maaaring matukoy gamit ang isang panoramic X-ray ng ulo, na makakatulong na makilala ang pinching ng trigeminal nerve.
Electromyography, na nagpapakita ng pagpasa ng mga electrical impulses kasama ang mga nerve endings.
Pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na hindi kasama o nagpapatunay sa viral na pinagmulan ng neuralgia

Paggamot

Depende sa antas ng pinsala sa trigeminal nerve at, nang naaayon, kung gaano kalubha ang neuralgia nito, ang paggamot ay inireseta gamit ang iba't ibang mga pamamaraan:

Physiotherapeutic
Gamot
Interbensyon sa kirurhiko

Ang unang dalawang pamamaraan ay karaniwang pinagsama, at ang pangatlo ay ginagamit kung walang epekto mula sa konserbatibong therapy.

Larawan 3. Paggamot gamit ang physiotherapy

Sa physiotherapeutic treatment, ang paggamot ay isinasagawa:

Mga dinamikong agos
Electrophoresis
Laser therapy
Ultraphonophoresis

Kasama sa drug therapy ang pagkuha, gaya ng inireseta ng doktor, sa mga sumusunod na gamot na may anticonvulsant at antispasmodic effect:

Finlepsina. Ang lunas na ito ay madalas na ginagamit, dahil ito ay isang napaka-epektibong anticonvulsant na nagpapagaan ng sakit sa neuropathic
Carbamazepine
Baclofen
Gabapentina
Sodium hydroxybutyrate
Trentala
Nicotinic acid
Vitamna B
Glycine

Kung ang konserbatibong paggamot ay nabigo upang makamit ang mga resulta, pagkatapos ay inireseta ang kirurhiko paggamot, na maaaring isagawa gamit ang sumusunod na pamamaraan:

Percutaneous balloon compression
Microvascular decompression
Mga iniksyon ng gliserin
Radiofrequency ablation
Sa ionizing radiation, dahil sa kung saan ang trigeminal nerve ay bahagyang nawasak sa mga apektadong lugar
Ang paggamit ng ionizing radiation upang sirain ang apektadong nerve.

ICD-10 code - G50 Trigeminal nerve lesions

Mga kahihinatnan

Bahagyang o kumpletong pagkalumpo ng mga kalamnan sa mukha
Pagkawala ng pandinig
Matinding facial asymmetry
Malalim na pinsala sa nervous system

Larawan 4. Mga kahihinatnan para sa mukha

Ang pinakamataas na rate ng pag-unlad ng mga negatibong kahihinatnan ay sinusunod sa mga grupo ng mga matatandang pasyente - mas madalas na kababaihan kaysa sa mga lalaki - na may mga sakit sa cardiovascular at mga problema sa metaboliko.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang sakit sa ugat, dapat mong:

Huwag ilantad ang ulo at lalo na ang bahagi ng mukha sa hypothermia, na lalong kritikal sa taglamig
Iwasan ang pinsala sa ulo
Huwag magsimula at tumugon sa isang napapanahong paraan sa iba't ibang mga pathologies na maaaring makapukaw ng neuralgia na pinag-uusapan, halimbawa mga karies, sinusitis, tuberculosis, herpes, atbp.

Neuralgia ng facial nerve

Ang facial neuralgia, na kilala rin bilang neuritis o Fottergill syndrome, ay isang pathological na kondisyon kung saan ang mga ekspresyon ng mukha ng isang tao ay nagambala, paralisis o mahinang paggalaw ng mga kalamnan sa mukha. Sa neuralgia, ang pamamaga ng trigeminal nerve (isa o higit pang mga sanga) ay nangyayari. Kadalasan, ang neuralgia ay sinusunod sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatandang pasyente. Ang paggamot ay medyo mahaba, ang sakit ay mahirap gamutin.

ICD-10 code

Mga sanhi ng facial neuralgia

Ang neuralgia ng facial nerve ay bubuo dahil sa compression ng ugat ng facial nerve ng cerebellar artery sa lugar kung saan ito dumadaan sa brain stem. Maaaring i-compress ng arterya ang trigeminal nerve o balutin ito, na sumisira sa kaluban ng mga fibers ng nerve.

Ang sanhi ng compression ay maaaring isang pagbawas sa lumen ng bone canal kung saan ang trigeminal nerve ay dumadaan dahil sa pamamaga ng nasal mucosa, periodontal disease at iba pang mga nagpapaalab na sakit.

Bilang karagdagan, ang pagkasira ng nerve sheath ay maaaring magsimula dahil sa mga draft, na nagpapalamig sa mga fibers ng nerve at humantong sa mga spasms ng mga kalamnan ng mukha na responsable para sa mga ekspresyon ng mukha. Ang isang karaniwang sanhi ng neuralgia ay mga kaguluhan sa trabaho. endocrine system, herpes virus, vascular at neurogenic disorder, presyon mula sa lumalaking cyst o tumor.

Mga sintomas ng facial neuralgia

Ang sakit ay sinamahan ng sakit, kadalasang paroxysmal, pati na rin ang mga pagbabago sa mukha (distortion), ngunit ang sensitivity ng mukha ay hindi pinahina.

Ang neuralgia ng facial nerve ay sinamahan ng paroxysmal, matinding sakit. Ang agwat sa pagitan ng mga pag-atake ay maaaring mula sa ilang oras hanggang ilang linggo.

Maaaring mangyari ang pananakit sa bibig, ngipin, tainga, at mata. Sa panahon ng pag-atake, maaaring lumitaw ang isang tic. Ang isang pag-atake ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng pagbukas ng bibig, pagnguya, pakikipag-usap (lalo na sa mahabang panahon), pag-ahit, paglunok, malamig na hangin.

Gayundin, sa sakit, mayroong isang pag-urong ng mga kalamnan ng mukha sa isang bahagi ng mukha.

Saan masakit?

Diagnosis ng facial nerve neuralgia

Ang neuralgia ng facial nerve ay nangyayari na may binibigkas na mga sintomas, na halos hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap sa pag-diagnose at paggawa ng diagnosis.

Sa neuralgia, ang pasyente ay nagreklamo ng nasusunog at matalim na sakit sa lugar ng mukha, na kadalasang nangyayari nang bigla. Maaaring tumagal ang mga pag-atake mula 10 segundo hanggang 2-3 minuto, pagkatapos ay kusang umalis.

Kadalasan, lumilitaw ang pananakit sa bahagi ng mukha kung saan ang mga sanga ng trigeminal nerve ay namamaga, palaging nangyayari lamang sa isang gilid, at maaaring magbigay ng pamamaril o "electric" na pananakit sa mata, tainga, leeg, atbp. Ang pinakamalubhang Ang mga pag-atake ay sinusunod sa mga pasyente na may mga sugat sa lahat ng tatlong sangay ng nerve.

Sa panahon ng pag-atake, lumilitaw ang mga convulsive contraction ng facial muscles, habang sinusubukan ng pasyente hangga't maaari na bawasan ang mga ekspresyon ng mukha, kadalasan sa sandaling ito ay tumataas ang paglalaway, lumalabas ang pagpapawis, at ang balat sa mukha ay nagiging pula.

Ang pananakit ay maaaring mangyari nang nakapag-iisa o sa ilang mga paggalaw, halimbawa habang nag-aahit o nagsasalita.

Sa mga agwat sa pagitan ng mga pag-atake, ang tao ay halos malusog, walang mga palatandaan ng patolohiya ang maaaring makilala.

Minsan kapag pinindot mo ang ilang mga punto sa nerve, maaaring mangyari ang pananakit.

Ang sakit ay karaniwang naisalokal sa isang lugar at dahil sa patolohiya, ang mga pasyente ay ngumunguya ng pagkain sa kabilang panig sa loob ng mahabang panahon, na sa paglipas ng panahon ay humahantong sa hitsura ng paninikip ng kalamnan, dystrophy ng kalamnan, at pagbaba ng sensitivity.

Sa appointment, agad na itinala ng neurologist kung paano nagsasalita ang pasyente tungkol sa mga pag-atake, habang sinusubukang huwag hawakan ang apektadong bahagi ng mukha. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay panahunan at sa patuloy na pag-asa ng isang bagong pag-atake.

Ano ang kailangang suriin?

Sino ang dapat kontakin?

Paggamot ng facial neuralgia

Ang neuralgia ng facial nerve ay medyo mahirap gamutin. Mayroong dalawang paraan ng paggamot sa patolohiya na ito: konserbatibo at kirurhiko.

Sa konserbatibong paggamot Ang mga gamot ay kadalasang inireseta kasabay ng mga physiotherapeutic procedure.

Para sa neuralgia, inireseta ng espesyalista ang mga anticonvulsant (pregabalin, carbamazepine, finlepsin, atbp.), Antispasmodics, acupuncture, paraffin application, Bernard currents.

Maaaring walang epekto ang konserbatibong paggamot para sa ilang kadahilanan, halimbawa, kung mali ang pagkalkula ng dosis ng mga gamot o hindi regular na umiinom ng mga tabletas ang pasyente o lumampas sa mga iniresetang pamamaraan.

Sa kasong ito, maaaring magpasya ang doktor sa paggamot sa kirurhiko.

Ang pinaka mabisang paraan Ang microvascular root decompression ay isinasaalang-alang, kung saan ang isang espesyalista ay nagsasagawa ng trepanation at naglalagay ng mga espesyal na implant na tumutulong sa pag-alis ng presyon sa ugat ng ugat.

Gayundin, para sa neuralgia, maaaring gamitin ang radiofrequency destruction, na sumisira sa trigeminal nerve root.

Kamakailan lamang, lumitaw ang isang bagong paraan ng paggamot sa kirurhiko - neurostimulation ng motor cortex ng utak. Ang pamamaraang ito ay minimally invasive (ibig sabihin, ang interbensyon sa katawan ay pinaliit) at hindi gaanong mapanganib, hindi katulad ng macrovascular decompression, at ang bisa ng pamamaraang ito ay napatunayan ng mga dayuhang mananaliksik. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng ilang mga sesyon ang sakit ay halos nawawala, na may matagumpay na mga resulta, ang mga electrodes ay itinatanim sa cerebral cortex.

Mayroon ding mga tradisyonal na pamamaraan ng neuralgia na hindi ganap na maalis ang sakit, ngunit makakatulong na mabawasan ang masakit na mga sintomas.

Ang isang compress na ginawa mula sa mga sariwang sibuyas ay itinuturing na isang medyo epektibong paraan (maglagay ng makinis na tinadtad na mga sibuyas sa isang malawak na bendahe o gasa at ilapat sa namamagang lugar).

Malaki rin ang naitutulong malamig na compress mula sa pinakuluang bawang at lemon juice.

Ang neuralgia ay madalas na nabubuo mula sa kakulangan ng calcium o magnesium at B bitamina sa katawan, kaya inirerekomenda na ubusin ang mas maraming pagkain na naglalaman ng mga elementong ito (gatas, itlog, keso, isda, karne, mani, buto).

Gymnastics para sa facial neuralgia

Neuralgia ng facial nerve sanhi malakas na contraction facial muscles, at gymnastics ay hindi lamang magpapagaan sa kondisyon sa susunod na pag-atake, ngunit makakatulong din na mabawasan ang presyon sa ugat ng ugat.

Ang himnastiko ay nagpapabuti sa daloy ng dugo, lymph outflow, nagpapanumbalik ng kapansanan sa pagpapadaloy ng mga impulses dulo ng mga nerves, pinipigilan ang pagwawalang-kilos sa mga kalamnan.

Pinakamainam na magsagawa ng mga ehersisyo sa harap ng salamin upang ma-maximize ang kontrol sa proseso.

Ang hanay ng mga pagsasanay ay dapat kasama ang:

circular rotations at head tilts (dalawang minuto bawat isa),
Ikiling ang ulo patungo sa balikat at maximum na pag-uunat ng leeg (apat na beses sa bawat direksyon),
pinagsasama ang iyong mga labi sa isang "tubo" at iniunat ang mga ito sa isang ngiti (anim na beses),
paglabas ng hangin sa bibig (habang ang mga pisngi ay dapat na puffed out hangga't maaari) at exhaling sa pamamagitan ng isang manipis na puwang sa pagitan ng mga labi (apat na beses),
pagbawi ng pisngi (anim na beses),
pagbubukas at pagsara ng mga mata, habang ang mga talukap ng mata ay dapat na puwersahang isara at buksan (anim na beses),
maximum na pagtaas ng kilay, habang ang noo ay dapat na maayos sa kamay (anim na beses).

Trigeminal neuralgia

ICD-10 code

Mga pamagat

Paglalarawan

Dalas: 6-8 bawat populasyon (mas madalas magkasakit ang mga babae, lumalabas ang sakit sa edad na 40 taon.

Pag-uuri

Mga sintomas

Bilang karagdagan sa mga unilateral, mayroon ding bilateral trigeminal neuralgia.

Kurso at mga yugto

Differential diagnosis

Mga sanhi

Paggamot

Kung ang therapy sa droga ay hindi epektibo, ang surgical intervention ay ginagamit sa: microsurgical decompression ng mga sanga ng trigeminal nerve sa kanilang paglabas mula sa stem ng utak o transection ng mga sanga ng nerve proximal sa Gasserian ganglion. Para sa dental plexalgia, ang paggamot ay dapat magsimula sa reseta ng pangkalahatan at lokal na anesthetics. Una sa lahat, ginagamit ang non-narcotic analgesics. Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng mga lokal na anesthetics: 5-10% anesthetic o lidocaine ointment, na kung saan ay bahagyang hadhad sa pre-dry na mucous membrane ng gilagid sa lugar ng sakit. Ang analgesic effect ay nangyayari kaagad kapag kuskusin ang pamahid at tumatagal ng ilang minuto. Ang paulit-ulit na paghuhugas ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon hanggang sa 3-10 beses sa isang araw.

Trigeminal neuralgia

Mga sanhi

Sa loob ng mahabang panahon walang pinagkasunduan sa mga sanhi ng neuralgia. Gayunpaman, ngayon ay itinatag na sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay sanhi ng makitid ng mga kanal ng buto kung saan matatagpuan ang mga sanga ng trigeminal nerve. Kadalasan ito ay isang congenital condition. Mas madalas, ang makitid ay sanhi ng pampalapot ng mga pader ng kanal dahil sa malalang mga nakakahawang sakit (sinusitis, dental pathology, atbp.). Ang mga viral respiratory disease at pangkalahatang hypothermia ay nag-aambag din sa pag-unlad ng paglala ng sakit. Ang mga salik na ito ay nagdudulot ng pamamaga at pamamaga ng nerve, na humahantong na sa mga paroxysmal na sensasyon sa mga innervated na lugar.

Mga sintomas

Video ng may-akda

Mga diagnostic

Paggamot

Ang paggamot ay nahahati sa paggamot ng trigeminal neuralgia na may mga gamot, physiotherapy, pangkalahatang mga hakbang sa pag-iwas at mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko.

Kung hindi epektibo ang therapy, kailangan ang surgical treatment sa Department of Maxillofacial Surgery. Ang mga surgeon ay nagsasagawa ng medicinal nerve blocks at nagsasagawa ng mga operasyong osteoplastic sa mga nerve canal upang palawakin ang mga ito. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, ang alkoholisasyon ng nerve (pagkasira ng nerve fiber na may mga solusyon sa alkohol) o intersection ng nerve ay kinakailangan.

Trigeminal neuralgia

Kahulugan at pangkalahatang impormasyon [baguhin]

Sa higit sa 90% ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula pagkatapos ng 40 taong gulang; medyo mas madalas magkasakit ang mga babae.

Etiology at pathogenesis[baguhin]

Ang etiology sa karamihan ng mga kaso ay hindi maitatag.

Mga klinikal na pagpapakita[baguhin]

Trigeminal neuralgia: Diagnosis[baguhin | baguhin ang batayan]

Ang tinatawag na symptomatic o atypical form ng trigeminal neuralgia ay dapat na pinaghihinalaang kapag ang hypoesthesia ay napansin sa lugar ng innervation ng trigeminal nerve, pinsala sa iba pang cranial nerves, at ang simula ng sakit bago ang 40 taong gulang. Sa kasong ito, madalas na ipinapakita ng pagsusuri ang multiple sclerosis, isang tumor ng trigeminal nerve o ang posterior cranial fossa.

Differential diagnosis[baguhin]

Trigeminal neuralgia: Paggamot[baguhin]

1. Ang monotherapy na may phenytoin (200-400 mg/araw) ay kadalasang epektibo.

4. Ang pagiging epektibo ng clonazepam (0.5-1 mg pasalita 3 beses sa isang araw) ay iniulat.

5. Paggamot sa kirurhiko. Tatlong uri ng mga interbensyon sa kirurhiko ang ginagamit.

A. Ang radiofrequency selective thermorisotomy ng trigeminal ganglion o trigeminal nerve roots ay isinasagawa nang percutaneously sa ilalim ng local anesthesia na may sabay-sabay na paggamit ng short-acting barbiturates. Ang pumipili na pagkasira ng mga hibla ng sakit, na nag-iiwan ng mga hibla ng pandamdam na medyo buo, binabawasan ang posibilidad ng corneal anesthesia na may kasunod na keratitis, pati na rin ang masakit na facial anesthesia. Gayunpaman, pagkatapos ng pamamaraang ito, kung minsan ang isang hindi kasiya-siyang sensasyon ng pamamanhid ay nangyayari, at sa rhizotomy ng optic nerve, madalas pa ring nangyayari ang keratitis. Ang pagkasira ng mga hibla ng sakit ng trigeminal nerve ay isinasagawa din gamit ang cryosurgery at pagluwang ng lobo sa trigeminal na lukab.

b. Ang percutaneous injection ng glycerol sa trigeminal cavity ay binabawasan ang sakit na may kaunting pagkagambala sa sensitivity ng mukha.

Pag-iwas[baguhin]

Iba pa [baguhin]

Mga Pinagmulan (mga link) [baguhin]

1. Fromm, G. H., Terrence, G. F., at Chatta, A. S. Baclofen sa paggamot ng refractory trigeminal neuralgia. Neurology 29:550, 1979.

2. Hankanson, S. Trigeminal neuralgia na ginagamot sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng gliserol sa trigeminal cistern. Neurosurgery 9:638, 1981.

3. Jannetta, P. J. Paggamot ng trigeminal neuralgia sa pamamagitan ng suboccipital at transtentorial cranial operations. Clin. Neurosurg. 24:538, 1977.

4. Killian, J. M., at Fromm, G. H. Carbamazepine sa paggamot ng neuralgia. Arch. Neurol. 19:129, 1968.

5. Solomon, S., at Lipton, R. B. Atypical facial pain: Isang pagsusuri. Semin. Neurol. 8:332, 1988.

6. Sweet, W. H. Percutaneous na pamamaraan para sa paggamot ng trigeminal neuralgia at iba pang sakit sa faciocephalic: Paghahambing sa microvascular decompression. Semin. Neurol. 8:272, 1988.

Trigeminal neuralgia (ICD-10 code: G50.0)

Ang mode ng pag-iilaw para sa mga exit zone ng trigeminal nerve ay tinutukoy ng likas na katangian ng sakit na sindrom: para sa matinding sakit, ang dalas ay Hz, para sa hindi gaanong matinding sakit ang halaga ng dalas ay nasa loob ng Hz.

Mga rehimen ng pag-iilaw para sa mga zone ng paggamot sa paggamot ng trigeminal neuralgia

ICD neuralgia (ICD-10)

Ito ay kilala na ang ICD (International Classification of Diseases) ay ang pangunahing dokumento para sa pagproseso ng istatistikal na data sa lahat ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan; ang mga sakit ay inuri ayon sa iba't ibang mga code. Sa Russian Federation, ang paglipat sa modernong ICD Ang ikasampung rebisyon (ICD-10) ay naganap noong 1999, at hanggang ngayon ang outpatient, inpatient at mga istatistikal na institusyon ng Ministry of Health ay nagtatrabaho sa dokumentong ito, katulad ng ICD-10. Ang bawat pasyente na na-diagnose sa isang klinika o sa isang ospital, na may a card ng outpatient o medikal na kasaysayan, ay may naka-encrypt na diagnosis, paunang o pangwakas ayon sa ICD-10, nalalapat din ito sa neuralgia.

Neuralgia sa ICD-10

Ang neuralgia ay ipinakita sa ICD-10 sa dalawang klase (mga code): G (mga sakit ng nervous system, klase 6) at M (mga sakit musculoskeletal system at nag-uugnay na tissue grade 13). Ang dibisyon na ito ay makatwiran, dahil kadalasan ang sanhi ng neuralgia ay malalaking kalamnan na nagdudulot ng compression o compression ng isa o ibang nerve. Ang sitwasyong ito ay maaaring sinamahan ng myofascial muscular-tonic syndrome.

Ang "purong" neuralgia, kung saan ang mga kalamnan at compression sa kanilang tulong ay walang papel, ay inilarawan sa klase G. Ang isang halimbawa ay trigeminal neuralgia.

Mga halimbawa ng class G neuralgia:

Mga halimbawa ng class M neuralgia:

Dito nagtatapos ang ilang mga opsyon, tiyak na tinutukoy gamit ang ICD. Dahil ang katotohanan ay mas kumplikado at hindi mahuhulaan kaysa sa anumang tumpak na diagnosis, ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay nagbibigay ng mga butas para sa libreng pagbuo ng isang diagnosis. Kaya, maaari mong gamitin ang sumusunod na pag-encode:

M79.2 Neuralgia at neuritis, hindi natukoy

Ang diagnosis na ito ay maaaring gawin, halimbawa, dahil sa kakulangan ng oras. Alam na sa mga ospital, MES, o mga pamantayang medikal at pang-ekonomiya, "pamahalaan ang palabas." Kung sakaling ang isang pasyente ay "labis na nagsisinungaling" nang walang dahilan, itinuturo ng panloob na eksperto ng departamento ang mga pagkukulang, at ang isang panlabas na pagsusuri o hindi nakaiskedyul na inspeksyon ay maaaring magtalaga ng mga puntos ng parusa, na makakaapekto sa pagpopondo.

Samakatuwid, sa matinding mga kaso, maaari kang ma-discharge sa diagnosis na ito, at ang paglilinaw ay maaaring gawin sa isang outpatient na batayan.

R52 Sakit na hindi inuri sa ibang lugar. Ito ay tumutukoy sa sakit na hindi maaaring maiugnay sa alinman sa mammary gland, tainga, pelvis, gulugod o anumang iba pang bahagi ng katawan. Halimbawa, "paglalakbay sakit."

Sakit na hindi inuri sa ibang lugar (R52)

Gaya ng nakikita mo, kabilang ito sa klase R. Ito ay tinutukoy bilang "Mga sintomas, palatandaan at abnormalidad na natukoy ng mga klinikal at laboratoryo na pagsusuri, na hindi nauuri sa ibang lugar."

Paano tama ang pag-decipher ng diagnosis

Pinapayagan nito ang doktor na "lumabas", ngunit ang naturang pag-encrypt ay maaaring magdulot ng hindi kasiyahan sa pangangasiwa ng ospital sa kadahilanang ang klase na ito ay hindi core. Sa madaling salita, sinasabi ng diagnosis na ito: "may nahanap kami, ngunit ang nahanap namin ay hindi magkasya sa anuman."

Sa katunayan, dapat ay walang non-core diagnoses sa departamento: tatlong araw ang ibinibigay para magtatag ng diagnosis, kapag ito ay nagbago mula sa isang "diagnosis sa pagpasok" sa isang gumagana. Kung lumalabas na ang pasyente ay isang "stranger," dapat siyang ilipat o i-discharge. Kung gumugol siya ng oras sa departamento na may di-pangunahing diagnosis at pinalabas, kung gayon ito ay isang tanda ng walang kakayahan na pamamahala ng departamento.

Samakatuwid, ang tamang paggamit ng ICD-10 sa pag-coding ng ilang uri ng neuralgia ay hindi lamang makakatulong sa pagproseso ng malalaking halaga ng istatistikal na data, ngunit makatipid din ng makabuluhang pondo para sa isang institusyong medikal.

Trigeminal neuralgia

Trigeminal neuralgia (masakit na tic) - mga paroxysms ng matinding pananakit ng mukha dahil sa pinsala sa pares ng V ng cranial nerves.

Ang diagnosis ay ginawa ayon sa klinikal na larawan. Ang karaniwang paggamot para sa trigeminal neuralgia ay carbamazepine o gabapentin; minsan - operasyon.