Ano ang nagiging sanhi ng paralisis ng mukha. Paresis ng facial nerve sa mga bagong silang: sintomas, sanhi at paraan ng paggamot. Mga pamamaraan ng diagnosis

Maaaring mangailangan ng ilang pamamaraan o rehabilitasyon. Ito ang ikapito sa labindalawang cranial nerves. Ang bawat tao ay may facial nerve sa bawat panig ng kanilang mukha.

Mga sintomas

Maaaring mangyari ang mga problema dahil sa paralisis, panghihina, o spasmodic contraction ng mga kalamnan sa mukha. Tuyong mata o oral cavity, isang pagbabago sa lasa sa apektadong bahagi, o kahit na labis na pagpunit o paglalaway. Gayunpaman, ang isa sa mga sintomas na ito ay hindi nangangahulugang may problema sa facial nerve. Ang doktor ay kailangang magsagawa ng masusing pagsusuri upang makagawa ng diagnosis. Ang mga sintomas ay maaaring mula sa banayad na pagkibot hanggang ganap na pagkalumpo gilid ng mukha.

Video tungkol sa facial nerve

Mga sanhi ng pinsala sa facial nerve

Mayroong maraming mga dahilan para sa malfunction facial nerve:

trauma, tulad ng trauma ng kapanganakan, mga bali ng bungo, mga pinsala sa gitnang tainga, mukha, o operasyon;
mga sakit sistema ng nerbiyos, kabilang ang stroke;
shingles, impeksyon sa mukha o tainga (Hunt syndrome);
mga tumor kabilang ang neuroma, schwannoma, cholesteatoma, tumor ng parotid gland at glomus tumor;
lason mula sa alkoholismo o pagkalason carbon monoxide;
Bell's palsy, kung minsan ang kundisyong ito ay nauugnay sa diabetes o pagbubuntis.

Mga diagnostic

Ang mga sanhi ay mula sa hindi alam hanggang sa nagbabanta sa buhay. Minsan, para malutas ang isang problema na kailangan mo espesyal na paggamot. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang malaman kung bakit ito lumitaw. Kasama sa mga partikular na pagsubok ang:

pagsubok sa pandinig: Isinasagawa ang mga ito upang matukoy ang kondisyon ng auditory nerve. Ang middle ear acoustic reflex ay maaaring makilala ang bahagi ng facial nerve na nagbibigay ng motor nerve fibers ng isa sa mga kalamnan sa gitnang tainga;
pagsubok ng balanse: tutulong sa iyo na malaman kung ito ay konektado pandinig na ugat may problema;
pagsubok ng luha: Ang pagkawala ng kakayahang makagawa ng mga luha ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng lokasyon at lawak ng sugat;
pagsubok ng lasa: Ang pagkawala ng panlasa sa dulo ng dila ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng lokasyon at lawak ng sugat;
pagsubok sa paglalaway: Ang pagbabago sa dami ng paggawa ng laway ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng lokasyon at lawak ng sugat;
pag-aaral ng imaging: Nakakatulong ang mga pagsusuring ito na matukoy ang pagkakaroon ng impeksyon, tumor, bali ng buto, o iba pang mga depekto. Karaniwang kinabibilangan ng mga pag-aaral na ito ang CT at MRI scan;
pagsubok ng elektrikal na pagpapasigla: pagpapasigla electric shock sinusuri kung kaya niyang magkontrata ng mga kalamnan. Maaari itong magamit upang masuri ang pag-unlad ng sakit. Halimbawa, kung ang pagsubok ay nagpapakita ng parehong tugon sa magkabilang panig ng mukha, babalik ang function sa loob ng 3-6 na linggo nang walang makabuluhang deformity.

Bell's palsy at mga sintomas nito

Ito ay paralisis ng hindi kilalang dahilan. Ginagawa ang diagnosis na ito kapag imposibleng matukoy ang iba pang mga sanhi. Kahit na ang sanhi ng sakit ay naisip na isang impeksyon sa virus, hindi ito napatunayan.

Karaniwang nawawala ang sakit sa sarili nitong at hindi nagbabanta sa buhay. Walang predisposisyon sa edad o lahi, ngunit ang sakit ay bahagyang mas karaniwan sa mga buntis na kababaihan. Sa pangkalahatan, ang saklaw ng sakit ay tumataas sa edad. Ang mga batang wala pang 13 taong gulang ay mas malamang na magkaroon ng Bell's palsy kaysa sa mas matatandang mga bata.

Ang eksaktong mekanismo ng Bell's palsy ay hindi alam, ngunit ang iminungkahing mekanismo ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

paunang impeksyon sa viral (herpes);
ang virus ay nananatili sa nerbiyos sa loob ng ilang buwan hanggang ilang taon;
ang virus ay muling isinaaktibo;
ang virus ay dumarami at gumagalaw pa;
ang virus ay nakakahawa sa mga nakapaligid na selula, na nagiging sanhi ng pamamaga;
ang immune system tumutugon sa pamamaga ng cellular, na nagiging sanhi ng pamamaga at kasunod na paralisis ng mukha;
ang kurso ng sakit at paggaling ay depende sa antas at dami ng sugat.

Ang mga karaniwang sintomas ay kinabibilangan ng:

talamak, unilateral na paralisis ng mga kalamnan sa mukha;
sakit sa dila, leeg, tainga, mukha;
sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala sa ugat ay nauuna sa sakit na viral;
ang ilang mga pasyente ay may kasaysayan ng pamilya ng Bell's palsy;
Sa ilang mga pasyente, ang magkabilang panig ng mukha ay apektado;
Maaaring magbago ang sensitivity ng pandinig.

Paggamot ng paralisis ng mukha

Para sa paggamot ng sakit na ito walang espesyal mga gamot. Ang mga nakaraang sakit na humantong sa pagkagambala ng facial nerve ay ginagamot, na isinasaalang-alang ang kanilang mga katangian. Ang mga steroid na gamot (corticosteroids) ay ang pinakamahusay na paggamot. Kapag ang mga steroid at antiviral na gamot (acyclovir) ay ginagamit nang sabay-sabay, mas mabilis na gumagaling ang mga pasyente.

Bagama't walang makabuluhang benepisyo ang physical therapy at electrotherapy, makakatulong ang mga facial exercise na maiwasan ang pag-urong ng mga apektadong kalamnan. Ang surgical decompression ay may magkahalong review. Inirerekomenda ng ilang doktor ang decompression sa loob ng 1-2 linggo ng malalang sintomas. Gayunpaman, may panganib na mawala ang pandinig sa operasyong ito.

Paggamot ng mga problema sa mata dahil sa facial nerve dysfunction

Ang mga pasyente ay nahihirapang ipikit ang kanilang mga mata dahil... hindi gumagana ang mga kalamnan na nakapikit. Kung ang kornea ng mata ay nagiging masyadong tuyo, ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring mangyari.

Ang paggamot ay binubuo ng:

suot espesyal na baso upang maiwasan ang alikabok na makapasok sa iyong mga mata;
isara ang mata gamit ang isang daliri upang mapanatili ang kahalumigmigan;
artipisyal na luha o mga pamahid upang mapanatili ang kahalumigmigan;
kung ang paggana ng kalamnan ay hindi ganap na naibalik, maaaring kailanganin ang blepharorrhaphy.

Mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko

Ang mga posibleng operasyon upang maibalik ang paggana ay kinabibilangan ng:

pagpapanumbalik o paglipat: Nagre-regenerate ang facial nerve sa bilis na 1 mm bawat araw. Para sa trimming o excision, ang direktang microscopic repair ay ang pinakamagandang opsyon;
gumagalaw: Kadalasan ang hypoglossal o iba pang facial nerve ay maaaring konektado sa isa pa. Halimbawa, maaaring matutunan ng pasyente na igalaw ang mukha sa pamamagitan ng paggalaw ng dila;
gumagalaw na kalamnan: Ang temporalis na kalamnan o masseter na kalamnan ay maaaring ilipat pababa at konektado sa sulok ng bibig, na nagpapahintulot sa mukha na gumalaw;
paglipat ng kalamnan: ang mga kalamnan sa mga binti ay maaaring gamitin upang maibalik ang lakas ng tunog at paggana ng mga kalamnan sa mukha;
mga pantulong na pamamaraan sa mga talukap ng mata o oral cavity: Bilang karagdagan sa mga operasyon sa itaas, isang pagtaas ng kilay o tamang paggamot mapabuti ang pagbabala.
Pag-iwas

Sa isang pagkakataon, naisip na ang pagkakalantad sa malamig na hangin o malakas na hangin ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng Bell's palsy. Alam na ngayon na isa lamang itong maling akala. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanhi ng facial nerve dysfunction ay hindi alam, at mahirap matukoy ang mga salik na dapat iwasan. Ang isang malusog na pamumuhay na nagpapababa ng panganib ng diabetes, kanser o mga impeksyon ay maaaring makatulong na maiwasan ang problemang ito.

Paggamot ng paralisis ng mukha kumakatawan kumplikadong problema kapwa para sa doktor at para sa pasyente mismo. Ang potensyal na hindi pagpapagana ng sakit na ito ay maaaring magkaroon ng maraming dahilan, kaya isang detalyadong pag-unawa sa differential diagnosis at magagamit na mga pamamaraan paggamot.

Para sa pinakamainam na cosmetic at functional na mga resulta lahat ng mga pasyente na may paralisis sa mukha ang paggamot ay dapat ibigay na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng sakit na may pakikilahok ng isang pangkat ng iba't ibang mga espesyalista.

Dalas ng paglitaw paralisis ng mukha depende sa etiology nito. Ang mas detalyadong impormasyon ay ibinibigay sa mga sumusunod na artikulo sa site - inirerekumenda namin ang paggamit ng form sa paghahanap sa pangunahing pahina ng site.

A) Pag-uuri ng paralisis ng mukha. Ang isang maaasahang paraan para sa pagtatasa ng facial nerve function ay ang House-Brackmann scale. Hindi ito naaangkop sa mga pasyente na may facial synkinesis. Ang iba pang mga timbangan ay iminungkahi din na nagtatasa sa antas kung saan ang paralisis ay nakakaapekto sa pisikal at mental na kalagayan ng pasyente.

b) Anatomy ng facial nerve. Ang facial nerve ay pumapasok sa temporal bone sa pamamagitan ng internal auditory canal at pagkatapos ay sumusunod sa bony fallopian canal. Kadalasan, ang compression at paralysis ng nerve dahil sa iba't ibang mga nagpapaalab na proseso ay nangyayari sa segment na ito ng nerve. Pagkatapos lumabas sa stylomastoid foramen, ang facial nerve ay dumadaan sa parenchyma ng parotid salivary gland, kaya sa preauricular region ang nerve ay protektado ng gland tissue.

Pagkatapos, sa loob ng kapal nito, ang facial nerve ay nahahati sa limang pangunahing sangay, na nag-iiwan sa glandula na mas malalim mula sa mababaw na muscular aponeurotic system (SMAS). Sa harap ng parotid salivary gland, ang mga distal na sanga ng nerve ay nakikipag-usap sa isa't isa, kaya dito ang mga hibla ng facial na kalamnan ay maaaring innervated ng ilang mga nerbiyos nang sabay-sabay.

Pang-edukasyon na video ng anatomy ng facial nerve at ang projection ng mga sanga nito

Kung mayroon kang mga problema sa panonood, i-download ang video mula sa pahina

V) Mga sanhi ng congenital paralisis ng mukha:

1. Pinsala sa panganganak. Sa panahon ng panganganak, maraming mga kadahilanan ang maaaring mag-ambag sa pinsala sa facial nerve na may kasunod na paralisis. Kabilang dito ang paggamit ng obstetric forceps, birth weight na higit sa 3.5 kg, unang pagbubuntis. Ang provoking factor ay ang compression ng fetus habang dumadaan ito kanal ng kapanganakan. Sa ganitong mga kondisyon, ang facial nerve ay lubhang madaling kapitan ng pinsala dahil sa pag-uunat, at upang maibalik ito normal na paggana kailangan ng oras.

Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay lubhang kanais-nais; 90% ng mga bata ay nakakaranas ng kumpletong pagpapanumbalik ng facial nerve function nang walang anumang surgical o pharmacological interventions. Sa mga bihirang kaso kapag mayroon napakadelekado Ang pagkalagot ng nerbiyos ay maaaring mangailangan ng surgical exploration.

2. Mobius syndrome. Ang Moebius syndrome, na unang inilarawan noong ika-19 na siglo, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinagsamang paralisis ng facial at abducens nerves, na maaaring sanhi ng hindi pag-unlad ng peripheral na bahagi ng mga nerbiyos o hindi sapat na paggana ng nuclei ng stem ng utak. Minsan ang ibang cranial nerves ay apektado. Sa klinikal na paraan, may paglabag sa mobility ng facial muscles; mahirap para sa mga pasyente na magpakita ng anumang emosyon sa kanilang mga mukha.

Kasama sa iba pang mga sintomas at palatandaan ang hindi kumpletong pagsasara ng labi, paglalaway, pagbaba ng pagpapahalaga sa sarili, at pagkakahiwalay sa lipunan. Ang lahat ng mga salik na ito ay nagpapalubha sa pangkalahatang kondisyon. Sa mga pasyente na may ganitong sindrom, matagumpay na ginagamit ang libreng paglipat ng tissue ng kalamnan upang maibalik ang paggana ng mga kalamnan sa mukha. Ito ay lubos na kanais-nais na isakatuparan paggamot sa kirurhiko bago magsimula sa paaralan, upang maiwasan ang sikolohikal na trauma na maaaring matanggap ng isang bata dahil sa mga pang-iinsulto mula sa mga kapantay sa katotohanan maagang yugto landas ng iyong buhay.

3. Melkersson-Rosenthal syndrome. Ang Melkersson-Rosenthal syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng paulit-ulit na facial nerve paresis, pamamaga ng mukha, at nakatiklop na dila. Sa paggamot ng mga exacerbations, ang mga glucocorticosteroids at anti-inflammatory na gamot ay ginagamit. Walang pinagkasunduan kung paano gagamutin at maiwasan ang facial paresis. Ang ilang mga paglalarawan ng mga indibidwal na kaso ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa decompression ng facial nerve (pagbukas ng mga pader ng buto ng kanal nito upang maiwasan ang compression ng nerve habang tumataas ang pamamaga), ayon sa kung saan pangmatagalang pagtataya Ang pagpapanumbalik ng nerve function ay mas kanais-nais kapag gumagamit ng katulad, sa halip agresibong mga taktika sa paggamot.

4. Hemifacial microsomia. Kasama sa pangkat ng hemifacial microsomia buong linya congenital developmental anomalies, na batay sa hindi pag-unlad ng kalahati ng mukha. Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng malambot na tisyu sa isang bahagi ng mukha, hindi pag-unlad ng mas mababang at itaas na panga, at panlabas na tainga. Sa pagkakaroon ng pinagsamang facial nerve paresis, ang operasyon para dito ay maaaring isagawa nang sabay-sabay sa craniofacial reconstruction ng mga panga at tainga. Partikular na kapaki-pakinabang sa pagpapanumbalik ng simetrya ng mukha at ang kakayahan ng pasyente na ngumiti ay ang paggamit ng mga free muscle grafts, isa sa mga karagdagang epekto nito ay ang pagdaragdag ng volume. bahagi ng mukha.

Kurso ng inihandang facial nerve.
Temporal na bahagi: 1 - segment ng karne; 2 - labirint na segment; 3 - drum segment; 4 - mastoid segment.
Extratemporal na bahagi: 5 - temporal na mga sanga; 6 - zygomatic na mga sanga; 7 - bahagi ng tempoofacial;
8 - mga sanga ng buccal; 9 - mga sanga ng servikal; 10 - marginal mandibular branch; 11 - bahagi ng leeg; 14 - extratemporal na bahagi.
Iba pang mga istraktura: 12 - duct ng parotid gland; 13 - parotid gland.

G) Mga nakakahawang sanhi paralisis ng mukha:

1. Bell's palsy. Ang Bell's palsy ay kilala rin bilang idiopathic facial palsy. Gayunpaman, ang mga kamakailang ebidensya ay nagmumungkahi na ang karamihan sa mga kaso ng Bell's palsy ay sanhi ng isang virus. herpes simplex. Ang insidente ay humigit-kumulang 30 kaso bawat 100,000 katao. Karaniwang nagkakaroon ng paralisis sa loob ng 24-72 oras. Ito ay maaaring sinamahan ng pananakit sa paligid ng tainga, pagbaba ng panlasa, at pagbaba ng pandinig sa apektadong bahagi. At bagaman sa karamihan ng mga pasyente, ang nerve function ay unti-unting bumalik sa normal, ang ilan sa kanila ay patuloy na may limitadong mobility ng facial muscles, na kadalasang sinasamahan ng panaka-nakang aberrant twitching (syncinesia).

SA talamak na yugto mga sakit, glucocorticosteroids at mga antiviral na gamot ay maaaring matagumpay na magamit upang mapabuti ang pagbawi ng nerve function. Sa ilang mga kaso kung saan ang electrical activity ng nerve ay makabuluhang nabawasan sa unang dalawang linggo (tingnan ang seksyon ng pagsusuri sa ibaba), dapat isaalang-alang ang surgical decompression ng facial nerve canal. Kung hindi nangyari ang pagpapanumbalik ng function ng nerve at nagpapatuloy ang synkinesis, isang opsyon sa rehabilitasyon na may pagkakataong magtagumpay ay ang chemical denervation ng nerve (paralysis) gamit ang botulinum toxin A na sinusundan ng masinsinang kurso ng physical therapy.

2. Hunt syndrome. Ang Hunt's syndrome (herpes zoster oticum) ay nangyayari kapag ang Varicella zoster virus (human herpes virus 3) ay muling na-activate sa lugar ng facial nerve. Kasama sa iba pang mga sintomas ang pananakit ng tainga at ang pagbuo ng mga vesicle (zoster oticus). Maaaring mangyari din ang iba pang mga sintomas: pagkawala ng pandinig, ingay sa tainga, pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka, na pinaniniwalaang nangyayari dahil sa pangangati ng vestibulocochlear nerve, na matatagpuan malapit sa facial nerve sa kapal. temporal na buto. At kahit na walang mga randomized kinokontrol na pag-aaral na tinasa ang pagiging epektibo iba't ibang pamamaraan Ang paggamot para sa bihirang patolohiya na ito, ang kumbinasyon ng mga corticosteroids, antiviral na gamot at analgesics ay maaaring matagumpay na magamit upang sugpuin ang pamamaga ng facial nerve.

Ang regimen ng paggamot na ito ay batay sa karanasan sa paggamot ng facial paralysis (corticosteroids), pati na rin ang Herpes zoster lesions ng ibang bahagi ng katawan (na ginagamot mga gamot na antiviral). Sa Hunt syndrome, ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng facial nerve function ay mahirap. Pagkatapos ng paglutas ng nakakahawang proseso, ang mga pasyente ay madalas na patuloy na nakakaranas ng talamak na neuralgia (sakit).

3. Otitis media at mastoiditis. Ang otitis media at mastoiditis ay matinding pamamaga at mastoid, na sa mga bihirang kaso (mas mababa sa 1%) ay maaaring humantong sa facial paralysis. Ito ay pinaniniwalaan na ang nerve damage ay sanhi ng pamamaga ng nakapaligid na tissue at exposure sa bacterial toxins. Matagumpay na paggamot binubuo ng napapanahong pagkilala at pagpuksa ng impeksiyon, na kinabibilangan ng paggamit ng mga antibiotics malawak na saklaw mga aksyon at myringotomy sa pag-install ng isang tubo ng bentilasyon upang makakuha ng materyal para sa kultura. Sa ilang mga kaso ng mastoiditis, ang mastoidectomy (pagtanggal ng apektadong mastoid tissue) ay ipinahiwatig. Kung ang lahat ng mga hakbang sa itaas ay ginanap, ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng nerve function ay kanais-nais.

4. Cholesteatoma. Ang Cholesteatoma ay dahan-dahang lumalaki pagbuo ng cystic epithelial na pinagmulan, na sa paglipas ng panahon ay nagdudulot ng pagkasira ng mga nakapaligid na tisyu sa kanilang compression at ang hitsura ng foci pamamaga ng lalamunan. Ang insidente ng facial paralysis na may cholesteatoma ay umabot sa 3%. Napapanahong pagsusuri at kirurhiko pagtanggal ng cholesteatoma ay kinakailangan upang matagumpay na maalis ang compression ng facial nerve na bubuo laban sa background ng talamak na pamamaga at impeksiyon. Ang mga hindi kanais-nais na prognostic na mga palatandaan ay kinabibilangan ng pagkalat ng cholesteatoma sa tuktok ng pyramid (malalim na bahagi ng temporal na buto) at hindi napapanahon. operasyon. Sa mga pasyente na pangangalaga sa kirurhiko ay ibinigay sa mga unang yugto, ang posibilidad na maibalik ang pag-andar ng facial nerve ay pinakamataas.

5. Lyme disease. Ang sakit na Lyme ay sanhi ng pathogen Borrelia burgdorferi, na pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng kagat ng tik na nahawahan ng mikroorganismo. SA tipikal na sintomas at mga palatandaan talamak na yugto Kasama sa mga sakit sakit ng ulo, kahinaan, lagnat at talamak na migratory erythema (characteristic pantal sa balat, na nangyayari sa lugar ng isang kagat ng tik). At kahit na ang magkakatulad na pinsala sa facial nerve ay maaaring mangyari sa 11% ng mga kaso, ang function nito ay ganap na naibalik sa 99.2% ng mga pasyente. Ang sakit na Lyme ay dapat palaging isaisip kapag ginagamot ang mga pasyenteng naninirahan sa mga endemic na lugar kapag lumitaw ang mga sintomas panahon ng tag-init pagkatapos ng kagat ng garapata. Sa website ng US Centers for Disease Control and Prevention makakahanap ka ng mapa na nagpapakita ng dalas ng paglitaw ng sakit sa iba't ibang estado ng US. Upang kumpirmahin ang diagnosis at magsimula antibacterial therapy Kinakailangan ang pagpapasiya ng antas ng antibody. Ang paggamot ay isinasagawa alinsunod sa mga rekomendasyon ng Infectious Diseases Society of the United States.

6. Iba pa. Ang isang bilang ng iba pa Nakakahawang sakit maaaring mahayag bilang dysfunction ng facial nerve. Kabilang dito ang HIV infection, tuberculosis, infectious mononucleosis at iba pa. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sakit na ito ay sinamahan ng maraming iba pang mga sintomas; para sa isang tamang diagnosis, ang doktor ay dapat na lubos na alerto. Kapag nagsasagawa ng differential diagnosis, kinakailangang isaalang-alang ang medikal na kasaysayan ng pasyente at ang pagkakaroon ng mga nauugnay na kadahilanan ng panganib. Ang batayan ng paggamot ay tama ang napiling pharmacotherapy, maliban sa mga kaso kung saan ang mastoiditis ay napansin bilang isang resulta ng karagdagang pagsusuri. Sa kasong ito, ang isang mastoidectomy ay isinasagawa upang maalis ang impeksiyon at mabawasan ang pamamaga sa paligid ng ugat.

d) Systemic at neurological na sanhi ng facial paralysis. Kabilang dito ang mga sakit sa autoimmune, diabetes, sarcoidosis, Guillain-Barré syndrome, multiple sclerosis at iba pa. Sa mga bihirang kaso, ang mga sakit na ito ay nagpapakita bilang nakahiwalay na paralisis ng mukha. Sa karamihan ng mga kaso, na may napapanahong pagsusuri at agarang pagsisimula ng sapat na paggamot, posible na maibalik ang function ng nerve.

e) Mga sanhi ng traumatiko paralisis ng mukha. Ang mga pinsala sa ulo at bungo ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng nakuhang paralisis sa mukha. Kung ang pinsala ay mapurol at walang mga bali o malambot na tissue na pinsala, ang integridad ng facial nerve ay napanatili at ang paggana nito ay malamang na maibalik. Kung pinaghihinalaang pinsala sa nerbiyos (matalim na pinsala sa balat at malambot na mga tisyu ng mukha), kinakailangan ang agarang pag-opera sa sugat upang maibalik ang integridad ng ugat. Sa ilalim ng mainam na mga kondisyon, ang operasyon ay dapat gawin sa loob ng tatlong oras ng pinsala habang ang distal na fragment ay maaaring pasiglahin upang payagan ang pagkakakilanlan ng nerve sa panahon ng operasyon.

Sa kumbinasyon ng facial skeleton trauma Sa isang bali ng temporal na buto, ang pinsala sa facial nerve ay nangyayari sa 10-25% ng mga kaso. Depende sa kaugnayan ng linya ng bali sa longitudinal axis ng temporal na buto, ang mga sumusunod na uri ng bali ay nakikilala: paayon (80%), transverse (10%) at halo-halong (10%). Ang paralisis ng nerbiyos sa mukha ay mas madalas na nakikita sa mga transverse (50%) na bali kaysa sa longitudinal (20%). Ang kumpletong pagpapanumbalik ng function ng nerve ay madalas na sinusunod na may naantalang pag-unlad. Sa kabaligtaran, sa 50% ng mga kaso ng talamak na paralisis, ang paggaling ay lubhang mahirap. Kadalasan dahil sa umiiral na malawak na pinsala sa bahagi ng mukha at iba pa mga kondisyong pang-emergency Ang diagnosis at pagtatasa ng facial nerve function ay hindi isinasagawa sa isang napapanahong paraan. Gayunpaman, ipinagpaliban interbensyon sa kirurhiko, na maaaring isagawa kahit ilang buwan pagkatapos ng pinsala, mayroon pa ring sapat na pagkakataong maibalik o mapabuti ang paggana ng mga kalamnan sa mukha.

Iatrogenic pinsala sa facial nerve maaaring mangyari sa panahon ng mga operasyon sa facial tissues, sa bungo, o sa panahon ng intracranial intervention. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa lawak ng pinsala sa ugat. Sa mga malubhang kaso, ang pagpapanumbalik ng integridad ng nerbiyos ay imposible, kung kaya't kinakailangan na gumamit ng iba pang mga pamamaraan.

e) Mga tumor bilang sanhi ng paralisis ng mukha. Ang pag-alis ng mga tumor na tumagos sa facial nerve o matatagpuan sa malapit dito ay kadalasang nangangailangan ng makabuluhang pagkakalantad sa nerve, na maaaring magresulta sa bahagyang o kumpletong transection nito. Ang pinakakaraniwang mga tumor na nakakaapekto sa facial nerve ay kinabibilangan ng acoustic neuroma (vestibular schwannoma), glomus tumor, facial neuroma, at parotid cancer. Kung sa panahon ng operasyon ang integridad ng facial nerve ay napanatili, postoperative period kailangan ang maingat na pagsubaybay sa kanyang kalagayan. Upang linawin ang pagbabala, maaaring isagawa ang electrical stimulation ng nerve sa pagtatapos ng operasyon. Ang mga corticosteroid ay hindi karaniwang ginagamit sa sitwasyong ito, dahil ang ilang mga pag-aaral ay malinaw na nagpakita ng kanilang kakulangan ng pagiging epektibo sa katulad na mga kondisyon. Pagkatapos ng operasyon, maaaring gamitin ang electromyography (EMG) upang masuri ang proseso ng reinnervation ng facial muscles.

Depende mula sa yugto ng pagbawi(pati na rin ang mga indibidwal na kagustuhan at kahirapan ng pasyente), maraming simpleng pamamaraan ang maaaring gamitin upang matiyak ang pagsasara ng talukap ng mata, kawalaan ng simetrya sa mukha, at kumpletong pagsasara ng labi.

at) Mga posibleng komplikasyon. Kung ang integridad ng facial nerve ay matagumpay na naibalik (o hindi nasira sa simula), ang paglutas ng paralisis ay nakasalalay sa pagbabagong-buhay ng mga axon at ang kanilang paglaki sa mga kalamnan ng mukha. Sa pathological pagbabagong-buhay, maaaring may pagbabago sa direksyon ng mga axon, o ang kanilang sumasanga sa maraming mga hibla nang sabay-sabay. Bilang resulta ng prosesong ito, nangyayari ang synkinesis, na mga hindi sinasadyang pagkibot ng mga kalamnan sa mukha sa panahon ng kanilang pag-urong.
Sa iba posibleng komplikasyon Kasama sa paralisis ng facial nerve ang matinding pagkatuyo bola ng mata na may kasunod na keratopathy, hindi kumpletong pagsasara ng mga labi na may daloy ng laway, patuloy na pagkagat ng pisngi.

Ang facial nerve ay dumadaan sa isang makitid na kanal, na nagiging sanhi ng posibleng pinsala nito dahil sa mga impeksyon, pinsala, hormonal imbalances. Kapag nangyari ito, nangyayari ang facial nerve paresis (paralysis), na posible masakit na sensasyon. Ang sakit na ito ay kadalasang nagsasangkot ng pagpapahina ng mga kalamnan sa mukha; ang mga sintomas nito ay kapansin-pansin: ang kalahati ng mukha ay "lumubog", ang mga fold dito ay pinakinis, at ang bibig ay kumikislap sa isang gilid. Kapag ito ay malala na, nagiging mahirap na takpan ang mata gamit ang talukap ng mata.

Ang sakit ay may talamak na kurso, bubuo sa loob ng ilang oras at tumatagal ng dalawang linggo (tulad ng mahuhusgahan mula sa mga medikal na kasaysayan ng mga pasyente), pagkatapos kung saan ang mga sintomas, sa ilalim ng therapeutic influence o sa kanilang sarili, ay humina at nawawala. Ang paggamot ay dapat na inireseta mula sa mga unang araw ng simula ng paresis upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Kapag pinag-uusapan ng mga doktor ang tungkol sa paresis, ang ibig nilang sabihin ay humina ang pag-andar. Ang paralisis ay nangangahulugan ng kumpletong pagkawala nito at kawalan ng boluntaryong paggalaw.

Kailan umuunlad ang paresis?

Basic posibleng dahilan, dahil sa kung saan nabuo ang sakit:

traumatikong pinsala sa utak;
mga nakakahawang sakit (borreliosis, herpes, bulutong, trangkaso, tigdas, atbp.);
hypothermia (pangunahin, ang impeksiyon ay bubuo laban sa background nito);
mga karamdaman sa sirkulasyon, stroke;
otitis;
paggamot sa neurosurgical;
pamamaga ng utak at mga lamad nito;
mga tumor at cyst na maaaring mag-compress ng nerve;
hormonal imbalance;
mga sakit sa autoimmune.

Kung ang facial nerve paresis ay nasuri sa isang bagong panganak na bata, ang pangunahing dahilan ay trauma ng kapanganakan. Mas madalas, ang nerve damage ay nangyayari sa utero bilang resulta ng impeksyon o mga abnormalidad sa pag-unlad. Sa isang mas matandang bata, ang sakit ay maaaring umunlad laban sa background ng otitis (dahil ang facial nerve canal ay nagmumula sa panloob. kanal ng tainga) o sa panahon ng bulutong-tubig (ang facial nerve ay apektado ng varicella-zoster virus).

Kung ang mga sintomas ng paresis (paralisis) ng facial nerve ay naitala, ang doktor ay nahaharap sa gawain ng paghahanap ng mga sanhi ng patolohiya na ito, dahil maaaring ito ay kasabay ng isang malubhang sakit ( tik-borne borreliosis, stroke, tumor). Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga eksaktong dahilan ay nananatiling hindi alam.

Mga uri ng sakit

Ang facial nerve palsy ay nahahati sa dalawang uri:

paligid;
sentral.

Ang una ay ang pinakakaraniwan; ito ang mga sintomas nito na inilarawan sa simula ng artikulo. Iba pang mga palatandaan na kasama ng sakit:

pamamaga ng mga pisngi kapag binibigkas ang mga patinig (sail syndrome);
pag-ikot ng mata pataas kapag sinusubukang isara ito (lagophthalmos);
mga sintomas ng pananakit sa ilang bahagi ng mukha, sa likod ng tainga at sa tainga, likod ng ulo, eyeball;
may kapansanan sa diction;
laway na tumutulo mula sa sulok ng mga labi;
pagpapatayo ng oral mucosa;
nadagdagan ang sensitivity sa mga tunog, nagri-ring sa mga tainga;
pagkawala ng pandinig;
nabawasan ang sensitivity ng lasa;
mga sintomas ng pinsala sa mata sa apektadong bahagi: lacrimation o, sa kabaligtaran, pagkatuyo ng mauhog lamad.

SA banayad na yugto Ang peripheral facial paresis ay minsan mahirap itatag. Upang gawin ito, nagsasagawa sila ng isang serye ng mga pagsubok: ipinikit nila ang kanilang mga mata at sinusuri kung gaano kahirap gawin ito (maaaring ipikit ang isang mata nang may pagsisikap), iniunat nila ang kanilang mga labi gamit ang isang tubo, kumunot ang kanilang noo, at namumutla. kanilang mga pisngi.

Nakakaapekto ang central paresis ilalim na bahagi mga mukha - isa (ito ay kabaligtaran sa sugat) o pareho.

Ang mga pangunahing sintomas nito:

pagpapahina ng mga kalamnan ng mas mababang bahagi ng mukha;
hemiparesis (bahagyang pagkalumpo ng kalahati ng katawan);
pagpapanatili ng mata at kalamnan ng itaas na bahagi ng mukha;
hindi nagbabago ang sensitivity ng lasa.

Pangunahing nangyayari ang central paresis dahil sa o pangalawa sa stroke.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang paggamot sa sakit ay dapat magsimula sa sandaling ito ay napansin. Minsan ang paresis ng facial nerve ay maaaring mawala nang mag-isa, ngunit sa mga kaso kung saan ito mangyayari ay mahirap hulaan.

Ang mga sintomas ng sakit ay medyo malinaw, ngunit bago ang paggamot, dapat mong subukan upang matukoy ang mga dahilan na naging sanhi ng paresis (paralisis). Sa ilang mga kaso, ang pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit ay humahantong sa pagpapanumbalik ng pag-andar ng facial nerve (maaaring mangyari ito, halimbawa, na may tumor sa utak). Para sa layuning ito, isinasagawa ang tomography (computer o magnetic resonance imaging).

Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri ng mga reflexes sa isang electroneuromyograph ay dapat na inireseta. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang bilis ng mga impulses na dumadaan sa mga hibla, ang kanilang numero, pati na rin ang lokasyon ng sugat. Ang isang paraan upang matukoy ang antas ng paresis (paralisis) ay ang pagsasagawa ng electrogustometry.

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang isang electroodontometer. Ang isang anode ay inilapat sa harap ng dila, ang mga electrodes ay matatagpuan 1.5 cm mula sa midline. Ang kasalukuyang lakas ay unti-unting nadaragdagan hanggang ang pasyente ay magrehistro ng isang pandamdam ng maasim o metal na lasa.

Paresis therapy

Ang paggamot sa talamak na panahon ay naglalayong mapawi ang pamamaga at pamamaga at pagpapabuti ng microcirculation. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang sumusunod:

corticosteroids;
diuretics;
mga antiviral na gamot (kung ang sakit ay nangyayari laban sa background ng herpes o chickenpox);
antibiotics (na may pag-unlad ng paresis sa panahon ng impeksiyon, otitis media).

Ang himnastiko at masahe ay maaaring inireseta nang hindi mas maaga kaysa sa ikatlong araw mula sa pagsisimula ng sakit at sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang doktor, dahil ang independiyenteng paggamot at hindi wastong paggamit ng mga diskarte ay nagbabanta sa hitsura ng mga contracture at synkinesis.

Ang kababalaghan ng contracture ay binubuo ng pagtaas ng tono ng kalamnan na may sakit sa apektadong bahagi at pagkibot ng mga kalamnan sa mukha. May nararamdamang paninikip ng mukha.
Synkinesis - mga paggalaw na lumilitaw nang sabay-sabay sa mga pangunahing. Maaaring kabilang dito ang pagkunot ng noo o pagtaas ng sulok ng bibig kapag nakapikit. Alinman sa pagtataas tainga o paglalagablab ng mga pakpak ng ilong kapag pinipikit ang mga mata nang may lakas, atbp.

Ang mga komplikasyon na ito ay lumilitaw, tulad ng maaaring matutunan mula sa mga medikal na kasaysayan, sa 30% ng lahat ng mga kaso ng facial nerve paresis. Kung mangyari ito, pansamantalang kanselahin ang masahe at physiotherapy at ang mga kalamnan ay bibigyan ng pahinga.

Mga prinsipyo ng himnastiko at masahe

Ang therapeutic gymnastics ay binubuo ng ilang mga pamamaraan. Maaaring ito ay:

puffing out ang cheeks (alternating, sabay-sabay);
snorting, pagbigkas ng titik "p" na may pagkaantala ng paunang yugto paggalaw;
manu-manong tulong kapag nagsasagawa ng mga paggalaw (pagsasara ng mga mata, pagkunot ng noo, atbp.), na ginagawa ng isang espesyalista.

Ang isa sa mga paraan ng pagbawi ay ang post-isometric muscle relaxation, na isang alternatibong panandaliang isometric work ng mga kalamnan at ang kanilang passive stretching pagkatapos. Ang ganitong uri ng himnastiko ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, dahil mayroon itong maraming mga nuances sa pagpapatupad nito, ang hindi paggawa na maaaring humantong sa mga komplikasyon.

Ang pangunahing masahe ay isinasagawa mula sa loob ng bibig, na nagbibigay-daan sa iyo upang tukuyin ang mga kalamnan at dagdagan ang sirkulasyon ng dugo sa kanila. Bilang karagdagan, mayroong acupressure, dahil ang classic ay maaaring humantong sa muscle strain.

SA panahon ng pagbawi nagrereseta din ng mga gamot ng grupo B at alpha-lipoic acid, UHF, phonophoresis.

Kung ang sugat ay malubha, ang paggamot ay dapat na naglalayong mapanatili ang mata sa apektadong bahagi ng mukha. Ang mga patak ay ginagamit upang alisin at maiwasan ang mga tuyong mauhog na lamad, ngunit kung ang talukap ng mata ay hindi lumubog, nagbabanta ito sa pag-unlad ng keratopathy at pagkabulag. Maaaring tahiin ng mga doktor ang mga talukap ng mata at ipasok ang mga implant sa itaas na talukap ng mata upang pilitin itong lumuhod. Sa kasalukuyan, sikat ang iniksyon ng botulinum toxin, na tumatagal ng 2-3 linggo. Ang mga iniksyon ay epektibo rin sa paglaban sa mga contracture at maaaring magamit pagwawasto ng aesthetic mga mukha sa hinaharap.

SA talamak na panahon sakit, hindi inirerekumenda na gamutin ang apektadong bahagi ng mukha nang mekanikal, gamit ang mga pamamaraan ng paggamot tulad ng masahe at himnastiko. Sa bahay, kailangan mong gumamit ng isang patch na mag-aayos ng mga mahina na kalamnan sa namamagang bahagi ng mukha. Ipapakita sa iyo ng iyong doktor kung paano pinakamahusay na gawin ito.

Mga tampok ng kurso ng sakit at paggamot sa pagkabata

Ang isang sakit sa mga bata na pangalawa sa kalikasan (iyon ay, isa pang sakit ang sanhi ng paglitaw nito) ay kadalasang sinasamahan ng sakit sa rehiyon ng parotid. Sa ilang mga kaso, ang sakit at kakulangan sa ginhawa ay maaaring maranasan sa iba't ibang bahagi ng mukha at likod ng ulo, depende sa lokasyon ng pinsala sa ugat.

Sa isang bata, ang paresis ng facial nerve ay kadalasang nawawala nang mas mabilis kaysa sa isang may sapat na gulang.. Sa kasong ito, ang mga komplikasyon ay maaaring ganap na wala o ang kanilang antas ay maaaring minimal. Ang mga sintomas ng sakit sa pagkabata ay mas malamang na mag-regress sa kanilang sarili kaysa sa mga matatanda. Gayunpaman, kinakailangan na gamutin ang paresis, dahil walang garantiya na mawawala ito nang walang therapy.

Sa isang bagong panganak na nagdusa ng pinsala sa ugat sa panahon ng panganganak, bilang karagdagan sa mga visual na palatandaan, ang pinsala sa ilang mga reflexes ay nabanggit: palatine, paghahanap, pagsuso, proboscis. Ang isang komplikasyon na nangyayari sa patolohiya na ito sa isang sanggol ay kahirapan o kumpletong kawalan ng kakayahan na pagsuso sa dibdib ng ina. Sa kasong ito, ang pagpapakain ay isinasagawa mula sa isang bote na may magaan na utong.

Therapy

Ang paggamot para sa paresis ay nagsisimula sa maternity hospital. karaniwang pamamaraan. Sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay hindi gumagamit ng corticosteroids dahil sa kanilang paggamit kamusmusan maaaring magresulta sa mga komplikasyon.

Ang isang bata na may pinsala sa facial nerve ay madalas na naghihirap mula sa hyperacusis - ito ay kinakailangan upang protektahan siya mula sa malakas na tunog at hindi gumamit ng mga kalansing.

Pagkatapos ng maternity hospital, ang paggamot para sa paresis ay nagpapatuloy sa isang outpatient na batayan: sa panahon ng pagbawi, ang masahe at physiotherapy ay maaaring inireseta. Sa bahay, ang mga magulang ay may access sa mga therapeutic exercise, na maaaring magamit upang mapukaw ang mga reflexes sa bata.

Ang palmo-oral reflex ay sanhi ng pagdiin ng mga daliri ng magulang sa gitna ng palad ng bata: bahagyang bumuka ang bibig ng sanggol.
Upang ma-trigger ang proboscis reflex, kailangan mong bahagyang hawakan ang mga labi ng sanggol gamit ang iyong daliri: ang kanyang mga labi ay dapat na umabot sa isang tubo.
Ang search reflex ay sanhi ng paghaplos sa pisngi ng sanggol malapit sa sulok ng mga labi, pagkatapos ay igalaw ng sanggol ang kanyang bibig patungo.
Ang pagsuso ng reflex ay nabuo salamat sa pacifier.

Gayundin, sa bahay, ang mga magulang ay nagpapatuloy sa paggamot sa mga gamot na inireseta ng doktor. Ang masahe, pag-init at anumang iba pang mga impluwensya ay hindi dapat isagawa nang nakapag-iisa - sa isang klinika lamang na may isang espesyalista. Maiiwasan nito ang paglitaw ng contracture at synkinesis.

Kung ang patolohiya sa kapanganakan ay nasuri bilang congenital, ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig.

Kaya, paresis ng facial nerve - pathological kondisyon, na nangyayari nang talamak at nailalarawan sa pamamagitan ng panghihina ng mga kalamnan sa isang bahagi ng mukha (peripheral paresis) o ang ibabang bahagi ng mukha (na may gitnang uri). Ang mga sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na nananatiling hindi malinaw, ngunit maaaring kabilang sa mga ito ang mga tumor, impeksyon, neurosurgical intervention, at sa mga bagong silang, trauma ng kapanganakan. Ang paggamot sa sakit ay nagsisimula sa gamot mula sa unang araw upang maiwasan ang mga komplikasyon. Sa panahon ng pagbawi, maaaring idagdag ang masahe at mga therapeutic exercise.

Ang mga kalamnan sa mukha ay pinapasok ng facial nerve; ito ay konektado din ng intermediate nerve, na responsable para sa sensitivity ng lasa ng anterior na bahagi ng dila, ang lacrimal gland at ang stapedius na kalamnan. Ang facial nerve ay nagbibigay ng kabuuang 14 na sanga. Kapag naapektuhan ito, may biglaang panghihina ng facial muscles. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na "facial nerve palsy."

Imposibleng pangalanan ang mga dahilan na may isang daang porsyento na posibilidad: alam lamang natin ang tungkol sa mga sakit sa panahon o pagkatapos kung saan lumitaw ang mga palatandaan at mga kadahilanan ng panganib. Ang madalas na pinsala sa facial nerve dahil sa mga panlabas na impluwensya ay dahil sa isang makitid na kanal: ang nerve ay sumasakop sa 40-70% ng cross-sectional area nito, nang walang pagbabago sa kapal kahit na sa partikular na makitid na mga lugar. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nawawala sa sarili nitong, sa iba ay nag-iiwan ng mga kahihinatnan para sa buhay.

Noong 1821, isang artikulo ni Charles Bell ang nai-publish, na inilarawan ang isang kaso ng facial paresis. Sa kasunod na mga gawa, dinagdagan niya ang mga sintomas ng sakit at ipinakita ang anatomya at pag-andar ng facial nerve. Pagkaraan ng ilang panahon sa mundong medikal, naging karaniwan ang terminong "Bell's palsy" para sa karamdamang ito. Ngunit ang unang tao na naglalarawan sa sakit na ito ay si Avicenna: hindi lamang niya ipinahiwatig klinikal na sintomas, ngunit nakikilala rin sa pagitan ng peripheral at central paralysis.

Mga pagpapakita ng paralisis

Ang mga sintomas ay medyo malinaw. Kabilang dito ang:

panghihina ng facial muscles at kinis tiklop ng balat sa isang bahagi ng mukha;
pagbaluktot ng bibig;
hindi kumpletong pagsasara ng takipmata;
pamamaga ng mga pisngi kapag binibigkas ang mga patinig;
pataas na pag-aalis ng eyeball kapag sinusubukang isara ang mga mata (sintomas ng Bell);
pagbabago sa diction;
may kapansanan sa paglalaway - ang laway ay nagsisimulang tumagas mula sa sulok ng mga labi;
pagbabago pandinig na sensasyon(tunog sa tainga, sensitivity sa malalakas na tunog, hanggang sa hitsura ng sakit), pati na rin ang pagkawala ng pandinig.
sa ilang mga kaso - isang pagbabago sa mga panlasa ng panlasa;
sakit sa tainga dahil sa pinsala sa tympanic branch.

Dahil sa ang katunayan na ang eyeball ng apektadong bahagi ay hindi ganap na nakasara sa takipmata, ito ay natutuyo (sa kasong ito, ang lokalisasyon ng sugat ay matatagpuan bago ang pinagmulan ng malaking mababaw na petrosal nerve). Kasabay nito, ang mata ay maaaring patuloy na tubig (ang sugat ay naisalokal sa lugar na nauuna sa paglabas ng stapedius nerve).

Kadalasan, ang sakit na ito ay nasuri sa mga buntis na kababaihan at mga matatanda.

Kapag pinag-uusapan ng mga tao ang sakit na ito, madalas nilang ibig sabihin ang peripheral type nito (kilala rin bilang Bell's palsy), dahil nangyayari ito sa karamihan ng mga kaso. Ngunit mayroon ding central facial palsy (supranuclear), kung saan ang mas mababang bahagi ng muscular na nasa tapat ng lesyon ang apektado.

Ang mga pangunahing sintomas nito:

pagpapanatili ng mga kalamnan sa itaas na bahagi ng mukha (ang mata ay hindi sakop, ang pasyente ay maaaring kulubot ang kanyang noo);
pagkakapare-pareho ng panlasa sensations;
sagging kalamnan ng mas mababang bahagi ng mukha;
bahagyang pagkalumpo ng kalahati ng katawan (hemiparesis).

Ang central paralysis (paresis) ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng isang stroke at, hindi katulad ng peripheral paralysis, ay maaaring bilateral.

Pinagmulan ng sakit

Maaaring kabilang sa mga posibleng dahilan ang:

cranial trauma;
pamamaga ng utak (meningitis, encephalitis);
impeksyon (herpes simplex, bulutong-tubig at shingles, cytomegalovirus, ARVI at influenza, coxsackie, Epstein-Bar virus);
tick-borne borreliosis;
neoplasms;
metabolic at hormonal imbalance (diabetes mellitus, hypothyroidism, uremia, talamak na kakulangan ng mga bitamina B);
stroke, atherosclerosis ng cerebral vessels, hypertension;
genetic predisposition;
isang congenital abnormality ng kanal na dinaraanan ng nerve.

Ang gawain ng doktor ay hanapin ang sakit dahil sa kung saan nabuo ang paralisis, dahil maaaring hindi ito isang malayang sakit, ngunit isang palatandaan. malubhang sakit, nangangailangan agarang paggamot. Nalalapat ito, una sa lahat, sa pagkakaroon ng mga tumor, stroke, borreliosis, metabolic disorder. Gayunpaman, sa 80% ng mga kaso ang mga sanhi ng sakit ay nananatiling hindi alam.

Kalubhaan

Kapag ang mga sintomas ay katamtaman, nagsasalita sila ng paresis (partial paralysis). Naglilista kami ng limang anyo na nakikilala ayon sa kalubhaan ng sugat.

Ang baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang panghihina ng kalamnan, ang kakayahang isara ang mata (ngunit may pagsisikap), at banayad na kawalaan ng simetrya ng bibig.
Ang katamtaman ay nagmumungkahi ng halata ngunit hindi nakakasira ng asymmetry. Kasabay nito, ang mata ay napapikit din sa pagsisikap.
Sa katamtamang anyo, mayroong malubhang kahinaan ng kalamnan, at ang kawalaan ng simetrya ay maaaring nakakapinsala. Walang paggalaw ng noo, hindi ganap na nakapikit ang mata.
Ang malubha ay nagsasangkot ng halos hindi tinukoy na mga paggalaw ng kalamnan.
Walang kahit isang paggalaw ang naitala na may kumpletong paralisis.

Mga komplikasyon at pagbabala

Ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan ng sakit ay maaaring mangyari sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso. Maaaring may ilan sa kanila.

Contracture, ang mga sintomas nito ay nadagdagan tono ng kalamnan apektadong bahagi na may sakit at maindayog na pagkibot. Ang pasyente ay nakakaranas ng pakiramdam ng paninikip ng mukha.
Synkinesis - conjugal na paggalaw ng kalamnan. Halimbawa, maaaring may pagtaas ng sulok ng bibig o pagkunot ng noo kapag nakapikit at vice versa. Ang karamdaman na ito ay nangyayari dahil sa hindi tamang pag-aayos ng mga nerve fibers.
Bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin sa isang mata na hindi ganap na nakasara.

Ngunit ang porsyento ng kumpletong pagbawi ay humigit-kumulang 50-60% - higit sa lahat dahil sa kalidad ng natanggap Medikal na pangangalaga, minsan ang sakit ay kusang nawawala. Kadalasan ay imposibleng mahulaan ang kaginhawahan mula sa paralisis o ang posibilidad ng mga posibleng kahihinatnan; ang mga doktor ay nagbanggit lamang ng ilang mga kumplikadong salik na nagpapalala sa pagbabala:

malubhang antas ng paralisis;
ang hitsura ng contracture o synkinesis;
pinsala sa eyeball ng apektadong bahagi;
pagkakaroon ng sakit;
matagal na paggamot, kung saan walang mga sintomas ng pagpapabuti;
matatandang edad;
Availability degenerative na pagbabago nerve ayon sa mga resulta ng pagsusuri;
ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit (halimbawa, diabetes).

Diagnosis at therapy

Sumandal ang doktor visual na sintomas mga sakit, sinusuri ang mga reflexes at tumutukoy sa mga instrumental na pagsusuri, kabilang ang electroneuromyography (ENMG) at tomography (MRI o CT). Ang huli ay idinisenyo upang makita ang sakit na kumilos bilang sanhi.

Pinapayagan ka ng ENMG na masuri ang kondisyon ng mga kalamnan at dulo ng mga nerves, sukatin ang bilis at bilang ng mga impulses na dumadaan sa mga nerbiyos, matukoy ang lokasyon ng sugat. Sa panahon ng pamamaraan, ang pagpapasigla ay isinasagawa gamit ang mga electronic impulses, ang tugon kung saan ay naitala ng aparato.

Ang ENMG ay dapat na inireseta isang linggo pagkatapos mapansin ang mga unang sintomas, dahil ang apektadong trunk ng facial nerve ay patuloy na nagsasagawa ng mga impulses para sa isa pang 5-6 na araw.

Mga posibleng paggamot

Ang paggamot ng facial nerve paralysis ay kinabibilangan ng paggamit ng corticosteroids upang mapawi ang pamamaga at pamamaga at ibalik ang microcirculation. Ang mga gamot na ito ay bumubuo ng batayan ng therapy - halos 80% ng mga pasyente na tumanggap sa kanila ay nakaranas ng makabuluhang pagpapabuti sa kanilang kondisyon. Gayunpaman, ang paggamit ng corticosteroids sa mga bata ay hindi makatwiran; sa karamihan ng mga kaso sila ay hindi epektibo at nagdulot ng mga side effect.

Kung nalaman na ang paralisis ay nauna sa mga exacerbations ng herpes simplex, ang hitsura ng bulutong-tubig at herpes zoster, acyclovir at mga derivatives nito ay ginagamit. Sa lahat ng kaso, inireseta din ito alpha lipoic acid at B bitamina upang maibalik ang metabolismo at mga nasirang istruktura.

Paggamit ng botulinum toxin

Kung ang Bell's palsy ay nasuri, ang espesyal na atensyon ng doktor ay dapat idirekta sa pangangalaga ng eyeball ng apektadong bahagi: sa mga malubhang kaso, ang mata ng pasyente ay hindi sumasara kahit na sa pagtulog. Patak para sa mata at ang mga pamahid ay maaari lamang gamitin upang mapawi ang mga sintomas (pagkatuyo at pamumula), ngunit hindi upang maiwasan ang keratopathy. Noong nakaraan, sa medikal na kasanayan, ang mga talukap ng mata ay pinagsama o ang mga implant ay ipinasok sa itaas na takipmata upang ibaba ito. Sa kasalukuyan, ang karaniwang paraan ay ang pagbibigay ng botulinum toxin injection. Ang tagal ng epekto ay 2-3 linggo - sa panahong ito ay posible ang pagbawi. Kung ang paggamot ay naantala, ang paulit-ulit na pangangasiwa ay ginagamit.

Sa pamamagitan ng paraan, ang paggamit ng naturang mga iniksyon ay posible hindi lamang upang maiwasan ang pagkawala ng isang mata, kundi pati na rin upang mapabuti ang aesthetics ng facial expression, bahagyang ibalik ang mga function at labanan ang mga contracture at synkinesis. Ang pangangasiwa ng botulinum toxin ay isinagawa sa medisina sa loob ng higit sa 30 taon upang gamutin ang mga sakit na sinamahan ng pulikat ng kalamnan.

Sa Russia, ginagamit ang Botox, Dysport, Lantox, at Xeomin. Dahil sa pagkakataong pumili, ang mga doktor ay nagbibigay ng kagustuhan sa huli, na isang bagong henerasyong gamot. Ang kawalan ng hemagglutinating na mga protina sa komposisyon nito ay nagpapahintulot sa isa na maiwasan ang mga kahihinatnan.

iba pang mga pamamaraan

Sa mga malubhang kaso, maaaring ipahiwatig ang operasyon, ngunit kamakailan lamang ay sinusubukan ng mga doktor na maiwasan ito - dahil sa malaking dami iniulat na komplikasyon. Ang gamot ay hindi tumitigil, at ngayon alam natin ang tungkol sa pag-unlad ng bago mga pamamaraan ng kirurhiko mga paggamot para sa Bell's palsy (cross-plasty ng nerve, transposition ng nerves at muscles). Ang mga minimally invasive na paraan ng aesthetic correction ay ginagamit din: eyebrow lifting with threads, cheek tissue suspension.

Sa domestic practice, ang paggamit ng masahe ay laganap, therapeutic exercises at physiotherapy, gayunpaman, maraming mga may-akda ang nagdududa sa pagiging epektibo ng mga pamamaraang ito at nagbibigay ng istatistikal na data na hindi ibinibigay ng mga naturang hakbang. magandang dulot. Bukod dito, napapansin nila na ang kanilang hindi makontrol na pagpapatupad ay maaaring magbanta sa paglitaw ng mga contracture at synkinesis.

I-summarize natin. Ang paralisis ng mukha ay isang sakit na nangyayari bigla at sinamahan ng panghihina ng mga kalamnan ng mukha sa isang gilid o, sa mga bihirang kaso, ang mas mababang kalahati lamang. Ang kurso ng sakit ay maaaring magtapos sa kumpletong paggaling o paglipat sa talamak na anyo na may bilang ng mga komplikasyon. Sa kasalukuyan, ang facial asymmetry ay ipinahiwatig na itama gamit ang botulinum toxin. Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pagpapanatili ng mata sa apektadong bahagi mula sa mga unang araw ng sakit - ang hindi pagsunod sa kinakailangang ito ay maaaring humantong sa kumpletong pagkabulag.

Ang facial nerve palsy ay sakit sa neurological, na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa paggana ng likas na katangian ng motor ng mga kalamnan ng mukha na naisalokal sa isang bahagi ng mukha. Ang pathogenesis ng pag-unlad ng sakit ay batay sa isang pagbabago sa paghahatid ng mga nerve impulses dahil sa pinsala trigeminal nerve.

Ang pangunahing tampok na nakikilala ng sakit ay kawalaan ng simetrya at kawalan aktibidad ng motor bahagi ng mukha. Ang ganitong mga karamdaman ay pumipigil sa isang tao na ipahayag ang kanyang mga damdamin sa pamamagitan ng mga ekspresyon ng mukha at ganap na pagsasalita.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang trigeminal nerve palsy ay maaaring kumilos bilang isang independiyenteng nosological entity, pati na rin bilang isang sintomas magkakasamang patolohiya. Sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing isa ay ang nagpapasiklab na katangian ng sakit. Ang mga sanhi ay magkakaiba, kaya't kaugalian na pag-uri-uriin ang sakit:

pangunahing sugat (idiopathic);
pangalawa, bilang resulta ng isang nagpapasiklab na proseso o pinsala;

Ang facial trigeminal nerve ay maaaring mawalan ng kakayahang magsagawa ng mga impulses, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga at pamamaga ng nerve. Ang pangunahing sintomas nito ay trigeminal neuralgia. Bilang karagdagan, ang neuritis ay maaaring isang komplikasyon ng otitis media at may nakakahawang (mga uri ng herpes infection) o hindi nakakahawa na pinagmulan (trauma).

Kasama rin sa mga sanhi ng paresis ang pagkagambala ng lokal na suplay ng dugo sa nerve at mga bahagi ng central nervous system, halimbawa, dahil sa sakit sa coronary, pati na rin bilang isang resulta ng paglitaw ng isang tumor-tulad ng neoplasm o trauma.

Ang mga salik na nag-aambag sa paresis ng facial nerve ay malakas at matagal na pagkakalantad mababang temperatura sa katawan, mga sakit sa background– diabetes mellitus, komplikasyon ng isang umiiral na patolohiya – stroke dahil sa hypertension, ang impluwensya ng ilan mga gamot sa paggamot ng mga atherosclerotic vascular lesyon, pati na rin ang interbensyon sa kirurhiko.

Sa kabila ng likas na katangian ng sakit, ang paggamot ay dapat na naglalayong ibalik ang mga nawalang pag-andar ng facial nerve at pagwawasto ng magkakatulad na patolohiya.

Mga klinikal na pagpapakita ng paralisis

Ang mga pag-andar ng trigeminal nerve ay itinuturing na nagbibigay ng aktibidad ng motor at sensitibong pang-unawa sa mukha. Batay dito, maaari nating ipagpalagay ang mga kahihinatnan ng paresis ng nerve na ito. Sa lahat ng mga sintomas, ang mga pangunahing ay:

pagkawala ng paggalaw ng isang bahagi ng mukha dahil sa kakulangan ng intake mga impulses ng nerve mula sa sentro ng regulasyon ng utak;
kahinaan ng mga kalamnan na responsable para sa mga ekspresyon ng mukha;
kawalan ng kakayahang ipikit ang isang mata, itaas o sumimangot ang mga kilay, puff out cheeks;
nagiging mahirap na magparami ng pagsasalita nang tama at kumuha ng likidong pagkain;
tuyong mata kasama ang hindi sinasadyang lacrimation;
nagkakaroon ng pag-ayaw sa malakas na musika, pagbabago sa mga kagustuhan sa panlasa at pagtaas ng paglalaway.

Paggamot ng paresis

Ang mga taktika ng therapeutic para sa paresis ng facial nerve ay dapat na binubuo ng ilang mga punto:

Pag-alis ng causative factor ng sakit.
Therapy sa droga.
Mga pamamaraan ng physiotherapeutic.
Masahe.

Kaya, ang isang pinagsamang diskarte ay ginagawang posible upang gamutin ang facial nerve paresis nang walang presensya ng mga natitirang epekto. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pagpapanumbalik ng mga nakaraang pag-andar ay tumatagal ng mahabang panahon at tumatagal ng hanggang anim na buwan.

Kung ang nerve paresis ay nabuo bilang isang resulta ng otitis, pagkatapos ay kinakailangan na isama sa paggamot ang mga anti-inflammatory na gamot na nagbabawas sa pamamaga ng trigeminal nerve trunk. Gayundin, ang pangunahing pokus ay upang matiyak ang patuloy na pag-agos ng mga purulent na nilalaman mula sa tympanic cavity. Para sa layuning ito, isinasagawa ang paracentesis. Sa mabigat at mga advanced na kaso ang pagbubukas ng proseso ng mastoid ay ginagamit.

Kung hindi ginawa napapanahong paggamot otitis, at nagpapasiklab na proseso nanatili ng higit sa 3 linggo, pagkatapos ay may mataas na posibilidad na magkaroon ng facial paralysis dahil sa mastoiditis o nakakalason na pinsala trigeminal nerve. Kung mayroong patuloy na kapansanan sa kakayahan ng motor ng kalamnan, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa upang maalis ang nakakapinsalang kadahilanan ng nerve sa lukab ng buto.

Ang mga karamdaman sa motor, sa partikular na paresis, ay tumutugon nang maayos sa integral therapy. Ang pagiging epektibo ay direktang nakasalalay sa oras ng pagsisimula at tagal ng paggamit ng kurso, pati na rin sa antas ng pinsala sa trigeminal nerve. Kung nagsimula nang maaga, ang rate ng pagbawi ay umabot sa 80%.

Ang therapeutic course ay binubuo ng physiotherapy at reflexology na pamamaraan. Sa partikular, ang electro- at acupuncture, acupressure, electromassage at ang paggamit ng laser ay malawakang ginagamit. Sa ilang mga kaso, ang mga kurso ng electrophoresis, magnetic therapy at mga pamamaraan ng putik ay ginagamit.

Ang mga pangunahing epekto ng mga pamamaraang ito ay naglalayong:

pag-aalis ng nagpapasiklab na reaksyon at pamamaga ng nerve at nakapaligid na mga tisyu;
pag-activate ng sirkulasyon ng dugo at paghahatid sustansya mga selula ng nerbiyos;
pagpapasigla ng mga proseso ng pagpapanumbalik sa trigeminal nerve;
pagtaas ng antas ng lokal na immune defense;
pag-aalis ng magkakatulad na patolohiya.

Ang physiotherapy at reflexology na ginagamit sa paggamot sa sakit ay maaaring gamitin ng lahat. Tinitiyak ng kanilang mga katangian ang kaligtasan na sinamahan ng mataas na kahusayan para sa katawan. Bilang karagdagan, ang kanilang regular na paggamit sa parallel mga gamot ay may positibong epekto hindi lamang sa apektadong lugar, kundi pati na rin sa katawan sa kabuuan. Maaari ring mabawasan ang physiotherapy masamang reaksyon pagkatapos uminom ng mga gamot.

Ang kinahinatnan ng buong kurso ng paggamot ay isang pagpapabuti sa aktibidad ng motor ng mga kalamnan ng mukha, isang pagbawas o kawalan ng facial asymmetry at iba pang mga pagpapakita ng sakit, pagpapanumbalik ng mga function ng trigeminal nerve at ang pag-aalis ng magkakatulad na patolohiya, na naging ang causative factor sa paglitaw ng paresis.

Paresis ng facial nerve sa mga bata

Ang paresis ng facial nerve sa mga bata ay maaaring congenital o nakuha sa pinanggalingan. Tulad ng sa mga matatanda, ang pangunahing sanhi ng paralisis ay itinuturing na trigeminal neuritis. Kasabay nito, dapat tandaan na ang pagpapanumbalik ng mga nawalang function ng nerve sa pagkabata ay nangyayari nang mas mabilis at mas madalas kaysa sa mga matatanda. Sa mga bagong silang, ang saklaw ng sakit ay nasa antas na 0.1-0.2%, halos lahat ay nangyayari dahil sa trauma ng kapanganakan.

Ang nakakapukaw na kadahilanan para sa paglitaw ng paresis ay itinuturing na ang paggamit ng mga forceps sa panahon ng panganganak at ang hindi naaangkop na laki ng pelvis ng babae sa ulo ng pangsanggol. Bilang karagdagan, kasama sa pangkat na ito sobra sa timbang fetus (mula sa 3.5 kg), pagdurugo sa tisyu ng utak, mga pinsala sa intrauterine, isang mahabang anhydrous na panahon ng panganganak at ang nakakapinsalang epekto ng mga gamot o radiation sa katawan ng isang buntis. Ang isang pathognomonic sign ng traumatikong kalikasan ng pag-unlad ng paresis sa mga bagong silang ay hematotympanum at pagdurugo sa likod ng tainga.

Ang mga taktika para sa pagpapagamot ng facial nerve paresis sa mga bata ay nakasalalay sa sanhi ng patolohiya. Sa kaso ng isang congenital anomalya, ang mga pagkakataon na gumaling ay hindi sapat na mataas at ang paggamot ay hindi nagpapahiwatig ng emerhensiya interbensyon sa kirurhiko. Ang diagnosis ng paresis ay dapat magsama ng ilang mga pamamaraan na maaaring kumpirmahin o ibukod ang sakit. Kailangan mong magsimula sa isang pagtatasa pangkalahatang kondisyon sanggol, pagkilala sa lahat ng mga sintomas ng neurological, pati na rin ang pagtukoy ng mga magkakatulad na sakit. Susunod, dapat kang gumamit ng karagdagang instrumental na pamamaraan diagnostics, tulad ng electroneurography, EMG at tomographic na pamamaraan para sa pagpapakita ng mga sugat.

Ang electroneurography ay dapat gawin sa unang dalawang araw pagkatapos ng kapanganakan. Kung mayroong isang reaksyon ng distal na bahagi ng nerve bilang tugon sa pagpapasigla, kung gayon ang sanhi ng pag-unlad ng paresis ay pinsala. Ang posibilidad ng kumpletong pagpapanumbalik ng mga nawalang function ng trigeminal nerve ay umabot sa 100%. Kung malubha ang sanhi ng paralisis congenital anomalya na hindi maaaring itama, kung gayon ang facial nerve ay hindi magawa ang mga function nito.

Upang makagawa ng diagnosis, ginagamit din nila ang pagtatanong sa mga magulang para sa pagkakaroon ng craniofacial pathology o anomalya ng pag-unlad ng nervous system sa mga kamag-anak. Sa ilang mga kaso, maaaring gumamit ng biopsy ng kalamnan.