Diagnosis ng rheumatoid arthritis ayon sa ICD. M06.9 Rheumatoid arthritis, hindi natukoy. Mga sanhi at sintomas ng rheumatoid polyarthritis

Ang World Health Organization (WHO) ay bumuo ng isang espesyal na medical coding para sa diagnosis at kahulugan ng mga medikal na sakit. Ang ICD 10 code ay ang coding ng internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ika-10 rebisyon, noong Enero 2007.

Pag-uuri ng arthritis ayon sa ICD 10

Sa ngayon, mayroong 21 klase ng mga sakit, bawat isa ay naglalaman ng mga subclass na may mga code para sa mga sakit at kundisyon. Ang rheumatoid arthritis ICD 10 ay kabilang sa klase XIII "Mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue." Subclass M 05-M 14 "Mga nagpapasiklab na proseso ng polyarthropathy."

Ang reactive arthritis ng tuhod ay ang pinakakaraniwang sakit na rayuma. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang non-purulent inflammatory formation sa istraktura ng buto. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nangyayari bilang tugon sa mga nakakahawang sakit ng gastrointestinal tract (GIT), daluyan ng ihi at mga organo ng reproductive system.

Ang pag-unlad ng arthritis ay nangyayari isang buwan pagkatapos ng impeksyon, ngunit ang nakakapukaw na impeksiyon na sanhi ng sakit na ito ay nasa katawan ng tao at hindi nagpapakita ng sarili. Ang mga lalaking higit sa 45 taong gulang ay nasa pinakamalaking panganib. Ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (gonorrhea, chlamydia at iba pa) ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng sakit. Ang mga kababaihan ay mas malamang na magdusa mula sa sakit na ito.

Kung ang carrier ng impeksyon ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng pagkain, ang reaktibong arthritis ay maaaring bumuo ng pantay sa mga lalaki at babae.

Mga sintomas ng reactive arthritis

Ang isang tampok na katangian ng kurso ng sakit ay ang simetrya ng magkasanib na pinsala

Ang reactive arthritis ay may talamak na anyo. Sa unang linggo nararanasan ng pasyente mataas na temperatura, mga sakit sa gastrointestinal (GIT), talamak na karamdaman sa bituka, pangkalahatang kahinaan. Kasunod nito, ang mga sintomas ng arthritis ay umuunlad at may klasikong kalikasan. Sa yugtong ito ng pag-unlad, ang sakit ay maaaring nahahati sa 3 uri.

1. Ang pamamaga ng mauhog lamad ng mga mata ay nangyayari (maaaring bumuo ng conjunctivitis).
2. Ang sakit sa mga kasukasuan ay nagiging mas malakas, habang ang aktibidad ng motor ay bumababa. Ang kapansin-pansing pamumula at pamamaga ay lumilitaw sa mga nahawaang lugar.
3. Ang mga organo ng genitourinary system ay nagiging inflamed.

Sa una, ang sakit ay maaaring makaapekto lamang sa isang kasukasuan ng tuhod, ngunit sa paglaon ay maaari itong kumalat sa iba pang mga kasukasuan. Ang binibigkas na clinical manifestations ay maaaring maliit o napakalakas depende sa immune system ng tao. Sa hinaharap, maaaring umunlad ang rheumatoid polyarthritis, na nakakaapekto sa mas malalaking joints ng lower extremities at toes. Ang pananakit ng likod ay nangyayari sa pinakamalalang anyo ng sakit.

Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay maaaring makaapekto sa central nervous system at maging sanhi ng mga komplikasyon sa mga organo ng cardio-vascular system.

Diagnosis at paggamot ng sakit

Ngayon, upang kumpirmahin kung ang isang pasyente ay talagang may reaktibong arthritis, isang buong hanay ng mga pagsubok sa laboratoryo ay kinakailangan. Iba't ibang mga espesyalista ang kasangkot sa pagsusuri sa pasyente. Kinakailangang sumailalim sa pagsusuri ng isang gynecologist, urologist at therapist. Ipapahiwatig ng dumadating na manggagamot ang pangangailangan para sa pagsusuri ng ibang mga medikal na espesyalista. Pagkatapos kolektahin ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo, data ng medikal na kasaysayan, at pagtukoy ng mga klinikal na pagpapakita, ang paggamit ng ilang mga gamot ay inireseta.

Ang paggamot sa reaktibong arthritis ay dapat magsimula sa pagkawasak ng nakakahawang pokus, iyon ay, ang mga sanhi ng mga ahente ng orihinal na sakit. Upang gawin ito kailangan mong pumunta komprehensibong pagsusuri ang buong katawan. Matapos matukoy ang pathogen, natutukoy ang pagiging sensitibo sa mga gamot. Ang isang bacterial infection ay ginagamot sa pamamagitan ng antibiotics.

Ang paggamit ng mga antibacterial na gamot ay inirerekomenda sa una, karamihan talamak na yugto sakit. Sa hinaharap, ang kanilang paggamit ay nagiging hindi gaanong epektibo. Sa ilang mga kaso, inireseta ang nagpapakilalang paggamot, kung saan ginagamit ang mga non-steroidal na gamot, halimbawa, ibuprofen.

Upang maiwasan ang reaktibong arthritis mula sa pagbuo sa isang talamak na anyo, ito ay kinakailangan napapanahong paggamot. Ang dumadating na manggagamot lamang ang dapat gumawa ng mga desisyon tungkol sa kung ang isang pasyente ay dapat uminom ng ilang mga gamot. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap.

Isang mahalagang punto sa mga hakbang sa pag-iwas nauugnay sa reaktibong arthritis - upang maiwasan ang nakakahawang impeksiyon tissue ng buto. Upang gawin ito, kailangan mong sumunod sa mga pangunahing alituntunin ng personal na kalinisan. Iwasan ang mga impeksyon sa bituka, maghugas ng kamay bago kumain at pagkatapos gumamit ng palikuran, at gumamit ng mga indibidwal na kubyertos. Tandaan ang pangangailangan para sa proseso paggamot sa init produktong pagkain bago gamitin.

Ang paggamit ng condom sa panahon ng pakikipagtalik ay magpoprotekta sa iyo mula sa mga impeksyon sa genitourinary. Ang pagkakaroon ng isang regular na kasosyo sa sekswal ay mababawasan ang panganib ng sakit. Ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay makakatulong na maiwasan ang sakit.

Mas madaling maiwasan ang isang sakit kaysa gamutin ito. Kung lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon.

Kapag napansin ng isang tao ang ilang mga sintomas, halos agad siyang tumakbo sa klinika. Pagkatapos sumailalim sa mga diagnostic at pagsusuri, ang doktor ay gumawa ng diagnosis ng rheumatoid arthritis.

Sa pangkalahatan, ang aktibidad ng sakit ay nagsisimula mga isang taon o dalawa pagkatapos nito. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga pangkalahatang sintomas, tulad ng pamamaga sa mga kasukasuan at kakulangan sa ginhawa sa umaga.

Ngunit ang rheumatoid arthritis ay isang sakit na may maraming mga subtype.

Pag-uuri ayon sa ICD-10

Ayon sa International Classification of Diseases, 10th revision, ang rheumatoid arthritis ay inuri bilang seropositive at seronegative. Ang dalawang uri na ito ay mayroon ding sariling klasipikasyon at bawat subtype ng sakit ay may sariling code.

Seronegative RA, ICD-10 code – M-06.0:

• Sakit pa rin sa mga matatanda – M-06.1;
• bursitis – M-06.2;
• rheumatoid nodule - M-06.3;
• nagpapasiklab na polyarthropathy - M-06.4;
• ibang tinukoy na RA – M-06.8;
• seronegative RA, hindi tinukoy - M-06.9.

Seropositive RA, ICD-10 code – M-05:

• Felty syndrome - M-05.0;
• rheumatoid sakit sa baga– M-05.1;
• vasculitis – M-05.2;
• rheumatoid arthritis na may kinalaman sa iba pang mga organo at sistema – M-05.3;
• iba pang seropositive RA – M-05.8;
• hindi tinukoy na RA – M-05.9.

Makasaysayang pag-unlad ng rheumatoid arthritis

Sinasabi ng kasaysayan na ang arthritis at mga katulad na sakit ay kilala sa ating mga ninuno.

Pinangalanan ng kasaysayan noong sinaunang panahon si Papyrus Ebers bilang unang tao na nagpangalan sa kondisyong pangkalusugan na katulad ng rheumatoid arthritis.

Tinutukoy ng kasaysayan ng Egypt na ang rheumatoid arthritis ay isang nangungunang sakit sa bansang ito.

Pinangalanan ng kasaysayan ng India ang mga sintomas kung saan maaaring makilala ang sakit: masakit na pagpapakita, pamamaga at limitasyon sa paggalaw.

Kasaysayan 1858: Pinangalanan ni B Garrod ang mga sanhi na nagpapakilala sa rheumatoid arthritis, osteoarthritis at gout.

Kasaysayan ng Malayong Silangan: sa kaso ng sakit, ang acupuncture ay ginagamit bilang paggamot.

Kasaysayan ng 1880: ang publikasyon na kilala sa oras na iyon ay tumutukoy sa talamak na kurso ng sakit, ang epekto sa tendon sheath, at ang nagpapasiklab na proseso.

Ang sikat na pigura na si Hippocrates ay gumamit ng mga willow extract upang mapawi ang sakit sa panahon ng karamdaman.

Kuwento noong 1929: Pinangalanan ni Leroux ang gamot na salicylic acid bilang isang lunas para sa sakit ng arthritis.

Diagnosis ng sakit

Ang kahulugan at diagnosis ng sakit ay batay sa mga tagapagpahiwatig tulad ng pamantayan para sa rheumatoid arthritis. Kabilang dito ang:

• kakulangan sa ginhawa sa mga joints at periarticular tissues pagkatapos matulog, na karaniwan sa umaga. Bilang isang patakaran, ang aktibidad ng naturang sakit ay tumatagal ng isang oras;
• ang aktibidad ng arthritis ay nagpapakita ng sarili sa tatlo o higit pang magkasanib na lugar;
• Ang sakit ay tipikal para sa mga joints sa mga kamay. Ang isang proseso ng tumor ay sinusunod sa isa sa mga joints: pulso, metacarpophalangeal, proximal interphalangeal;
• simetriko anyo ng sakit. Ang proseso ng pamamaga ay nagsisimula sa magkatulad na magkasanib na mga lugar sa magkabilang panig.
• ang hitsura ng rheumatoid nodules;
• ang mga klinikal na pagsusuri ay nagpapakita ng pagkakaroon ng rheumatoid factor sa dugo;
• pagkakaroon ng mga pagbabago sa X-ray na imahe: erosion.

Ang diagnosis ng sakit ay itinuturing na nakumpirma kung ang apat sa mga sintomas sa itaas ay nakilala, ang aktibidad na dapat sundin sa loob ng anim na linggo.

Mga pagsusuri upang makatulong na linawin ang diagnosis

Bilang isang patakaran, kapag nag-diagnose ng isang sakit, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na pagsusuri:

Mga pagsusuri sa laboratoryo na nag-aambag sa tamang diagnosis. Mga klinikal na pagsubok. Kabilang dito ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo, na tumutulong na matukoy kung gaano karaming hemoglobin ang nababawasan sa katawan ng pasyente.

Ang mga klinikal na pagsusuri ay hindi ang mapagpasyang link sa paggawa ng diagnosis, ngunit salamat sa kanila matutukoy nila kung gaano kakomplikado ang kurso ng sakit.

Mga pagsusuri sa biochemical. Kabilang dito ang isang biochemical blood test, na maaaring matukoy ang presensya o kawalan ng rheumatoid factor at C-reactive na protina.

Pagpapasiya ng erythrocyte sedimentation rate. Ang bilis ay maaaring normal o tumaas. Ang pagtaas ng rate ay nangangahulugan na mayroong isang nagpapasiklab na proseso sa katawan ng tao, isang paglala ng sakit, o isang malubhang kurso.

X-ray na pagsusuri. Kapag nagsisimula pa lang ang sakit, ang x-ray ay hindi magpapakita ng anumang nakikitang pagbabago. Mapapansin mo lamang ang labis na likido sa kasukasuan at pamamaga. Ngunit hindi lamang ang mga x-ray at mga pagsusuri ang maaaring magpakita ng mga ganitong sintomas. Maaari din silang makita sa panahon ng direktang pagsusuri ng isang doktor. Sa aktibong pag-unlad ng arthritis, maipapakita ng x-ray ang presensya tiyak na mga palatandaan: pagguho, pagbabawas ng mga magkasanib na espasyo, ankylosis.

Pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa cyclic peptide. Ang pagsusuri na ito ay ang pinaka maaasahan sa modernong gamot. Salamat dito, ang rheumatoid arthritis ay maaaring makita sa 80% ng mga diagnostic na kaso.

Juvenile (kabataan) na uri ng rheumatoid arthritis

Ang juvenile type ng rheumatoid arthritis ay isang rheumatic disease na lumalabas bago ang bata (nagbibinata) ay 16 taong gulang.

Bilang isang patakaran, sa gamot ay walang malinaw na sagot kung bakit nangyayari ang isang sakit. Ang mga taong may genetic predisposition ay nasa panganib.

Ang juvenile type ng rheumatoid arthritis ay may mga sumusunod na sintomas, tulad ng pamamaga sa mga kasukasuan, pakiramdam ng paninigas, pananakit, at napansin din na ang sakit ay nakakaapekto sa mga mata.

Lumilitaw ang photophobia, conjunctival infection, glaucoma, at kerotopathy. Ang juvenile na uri ng rheumatoid arthritis ay nagpapakita ng sarili sa pagtaas ng temperatura.

Kasama sa diagnosis ng sakit ang lahat ng parehong paraan na ginagamit para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang.

Bilang isang patakaran, na may sapat na paggamot, ang juvenile na uri ng rheumatoid arthritis ay maaaring pagtagumpayan sa 50% ng mga kaso. Gaano katagal ang aabutin para sa paggamot at kung anong mga gamot ang kailangang inumin ay maaari lamang matukoy ng dumadating na manggagamot.

Ang mga biological na ahente bilang isang paraan ng paggamot

Ang mga biological agent ay mga protina na genetically engineered. Ang mga gene ng tao ay kinuha bilang batayan.

Ang pamamaraang ito ng paggamot ay naglalayong sugpuin ang pamamaga sa sakit. Anong mga pagkakaiba ang mayroon ang mga biological agent nang hindi nagdudulot ng mga side effect? Ang mga protina ay nakakaapekto sa isang bilang ng mga espesyal na bahagi ng kaligtasan sa sakit ng tao, habang inaalis ang mga karagdagang komplikasyon.

Sa kabila ng mas kaunting mga epekto, umiiral pa rin ang mga ito. Kaya, mayroong pagtaas sa temperatura ng katawan at ang paglitaw ng mga nakakahawang sakit. Bilang karagdagan sa mga banayad na epekto, ang isang paglala ng isang umiiral na malalang sakit ay posible.

Walang napakaraming rekomendasyon bilang pagbabawal sa paggamit ng mga biological na ahente sa kaso ng sclerosis at talamak na pagpalya ng puso. Ang paggamit ng mga naturang ahente ay dapat lamang sa pagkakaroon ng isang manggagamot. Ang aplikasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng intravenous administration. Ipinagbabawal na ibigay ang gamot sa panahon ng pagbubuntis.

Kapansanan dahil sa rheumatoid arthritis

Natutukoy ang kapansanan na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na salik:

• antas ng sakit;
• kurso ng sakit;
• umiiral na mga exacerbations at remissions noong nakaraang taon;
• prognosis ng nangungunang manggagamot;
• kakayahan ng pasyente na ibigay ang kanyang sarili.

Ang kapansanan dahil sa karamdaman ay may dalawang subsection: kapansanan mula pagkabata (hanggang sa pagtanda) at pangkalahatang kapansanan(pagkatapos ng pagtanda).

Mayroong 3 pangkat ng mga may kapansanan:

1. Inilagay sa kaso ng banayad o katamtamang kurso ng sakit. Ang isang tao ay maaaring maglingkod sa kanyang sarili at lumipat sa paligid.
2. Inilagay sa katamtaman o malubhang mga kaso ng sakit. Ang tao ay nangangailangan ng pangangalaga, maaaring bahagyang alagaan ang kanyang sarili, at may limitadong kadaliang kumilos.
3. Inilagay sa kaso ng malubhang sakit. Walang malayang kilusan. Ang isang tao ay hindi makapaglingkod sa kanyang sarili. Nangangailangan ng patuloy na pangangalaga.

Psychosomatics

Tinutukoy ng psychosomatics ng sakit ang pakikipag-ugnayan ng rheumatoid arthritis (ICD-10 code) sa sikolohikal na estado ng pasyente. Kaya, ang impluwensya ng kaisipan sa kurso ng sakit ay maaaring ganap na baguhin ito.

Sa kaso ng iba't ibang mga karamdaman, ang psychosomatics ay magkakaiba din. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan ang mga indibidwal na sikolohikal na diagnostic.

Ang psychosomatics ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na salik, tulad ng pakiramdam na ang isang tao ang sentro ng lahat ng mga gawain at alalahanin, at sa pagkabata Ang ganitong mga tao ay pinalaki ng ilang mga pamamaraan. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyper-conscientiousness at panlabas na pagsunod, pagsasakripisyo sa sarili at labis na pangangailangan para sa pisikal na aktibidad.

Ang psychosomatics ay isa sa mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit.

Paggamot ng gamot ng rheumatoid arthritis

Anong mga gamot ang inireseta ng doktor upang gamutin ang sakit? Bilang isang patakaran, ang paggamit ng mga tradisyonal na anti-inflammatory na gamot ay nakakatulong na mabawasan ang sakit, pamamaga, at dagdagan ang paggana ng mga kasukasuan.

Gaano karami sa gamot ang kailangan para gamutin ang rheumatoid arthritis? Bilang isang patakaran, ginagamit ang isang pinababang dosis.

Posible ring gumamit ng analgesics, na tumutulong din na mapawi ang sakit.

Mga karaniwang gamot sa paggamot ng arthritis

Sa ngayon, marami na ang gamot mga gamot, nagsusulong ng paggamot ng rheumatoid arthritis (ICD-10 code). Kabilang dito ang:

Sulfasalazine

Ang Sulfasalazine ay ipinagbabawal sa ilang mga bansa sa Amerika. Sa ating bansa, ang Sulfasalazine ang pinakaligtas na gamot na maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng sakit.

Pakitandaan na ang Sulfasalazine ay maaaring magdulot ng maraming side effect. Kaya, ipinagbabawal ang paggamit ng gamot na Sulfasalazine kung ikaw ay hypersensitive.

Bilang isang patakaran, ang gamot na Sulfasalazine ay nagsimula sa 500 mg / araw, at pagkatapos ng 14 na araw ang dosis ay nadagdagan. Ang dosis ng pagpapanatili ay 2 g / araw.

Ang Sulfasalazine ay nahahati sa dalawang dosis bawat araw. Para sa mga bata, ang Sulfasalazine ay nahahati sa apat na dosis.

Bilang isang patakaran, ang pagiging epektibo ng gamot na Sulfasalazine ay dumating sa simula - pagtatapos ng ikatlong buwan ng paggamot. Ang Sulfasalazine ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na negatibong epekto: pagduduwal, pagkawala ng gana, agranulocytosis.

Methotrexate

Ang Methotrexate ay malawakang ginagamit sa oncology. Kaya, salamat dito, ang paghahati ng mga selula ng kanser ay inhibited. Ngunit natagpuan din ng Methotrexate ang paggamit nito sa rheumatoid arthritis.

Isang doktor lamang ang maaaring magreseta tamang dosis gamot na Methotrexate.

Karaniwan, ang Methotrexate ay humahantong sa pagpapabuti 6 na buwan pagkatapos gamitin ito. Dapat alalahanin na ang dalas ng pagkuha ng Methotrexate ay nagtataguyod ng mabilis na paggamot.

Wobenzym

Ang gamot na Wobenzym ay tumutulong upang mabawasan ang mga side effect, pati na rin bawasan ang dosis ng mga pangunahing gamot. Tumutulong din ang Wobenzym na bawasan ang dosis ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.

Ang gamot na Wobenzym ay maaaring inireseta ng isang doktor para sa banayad na karamdaman. Ang Wobenzym ay inireseta din para sa mga kontraindiksyon sa paggamot na may immunosuppressive therapy.

Metipred

Ang Metypred ay kabilang sa pangkat ng mga corticosteroids. Sa madaling salita, ang Metypred ay tinutukoy bilang methylprednisolone.

Sa kaso ng rheumatoid arthritis, ang Metypred ay tumutulong na alisin ang masakit na mga pagpapakita, pati na rin mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng sakit.

May mga side effect ang Metypred. Iyon ang dahilan kung bakit ang gamot na ito ay dapat gamitin ayon sa inireseta ng isang doktor.

Turmerik

Ang turmerik ay hindi isang gamot, ngunit isang katutubong paraan ng paggamot.

Ang turmerik ay kilala bilang isang pampalasa para sa maraming pagkain. Bilang karagdagan sa ari-arian na ito, ang turmerik ay sikat sa mga nakapagpapagaling na katangian nito. Kaya, ang turmerik ay nakakatulong na mapawi ang masakit na mga sintomas, pati na rin ang pamamaga sa inflamed joint.

Ang paghahanda ng isang pinaghalong panggamot ay hindi mahirap. Upang gawin ito, kailangan mong paghaluin ang durog na turmerik at langis ng oliba. Kunin ang pinaghalong himala sa dami ng 2 kutsarita na may pagkain.

Ang turmerik ay kapaki-pakinabang bilang pampalasa, na dapat idagdag sa pagkain ng hindi bababa sa 2 beses sa loob ng 7 araw.

At ang pinakamahalagang tuntunin ay ang hindi awtorisadong paggamot ay magpapalala lamang sa kurso ng sakit.

2016-11-29

Sa lahat ng mga sakit sa connective tissue, ang articular manifestations ng rheumatic disease ay nagdudulot ng pinakamaraming problema sa sangkatauhan.

Ang unang bagay na kinakailangan para sa epektibong paggamot ng anumang sakit ay isang malinaw at unibersal na pag-uuri ng kondisyon ng pathological sa isang partikular na punto ng oras sa isang partikular na pasyente.

Mga Pangunahing Konsepto

Ang tamang diagnosis ay 80% ng matagumpay na paggamot. Kung ang mga pormulasyon nito ay naiintindihan ng sinumang doktor, kung gayon ang posibilidad ng sapat na therapy ay tataas sa pamamagitan ng isang order ng magnitude.

Ayon sa pangkalahatang tinatanggap na opinyon sa mga doktor, ang klinikal na pag-uuri ay dapat magsagawa ng mga praktikal na tungkulin. Ayon sa kahulugan ng Spanish Rheumatological Society, dapat nitong lutasin ang mga sumusunod na problema:

1. Upang itaguyod ang sapat at tamang pagpili ng mga taktika sa paggamot.
2. Tulungan ang nagsasanay na manggagamot sa kanyang pang-araw-araw na gawain.
3. Maging kapaki-pakinabang para sa pagpoproseso ng istatistikal na data.

Sa unang sulyap, may ilang mga kinakailangan. Gayunpaman, ang mga detalye ng rheumatoid arthritis ay nangangailangan ng mas detalyadong diskarte sa halos bawat punto.

ICD 10

Ang International Classification of Diseases 10th revision (ICD 10) ay hindi unibersal na lunas. Ang mga disadvantages nito ay ang mga sumusunod:

1. Hindi angkop para sa pag-index ng mga indibidwal na klinikal na kaso.
2. Hindi pinapayagan ang pagtatasa sa kasalukuyang kondisyon ng pasyente.
3. Hindi ginagawang posible na gumawa ng medikal na pagbabala.

Nagbibigay ito ng data na angkop para sa pagpoproseso ng istatistika ngunit hindi gaanong ginagamit para sa paggamot ng isang indibidwal na pasyente. Ang mga tagalikha nito ay lantarang umamin na ang ICD 10 ay nilayon upang masuri ang kalusugan ng bansa at hindi angkop para sa paggamit ng mga rheumatologist.

Napakahalaga ng mga istatistika para sa malalaking pag-aaral at pagtataya.

Ang paghahanap para sa isang unibersal na mekanismo

kaya lang sa mahabang panahon Ang mga pagtatangka ay ginawa upang makahanap ng isang kompromiso na maaaring malutas ang parehong mga problema: kasama nito ang mga istatistika at ibinigay sa mga doktor ang lahat ng kinakailangang impormasyon tungkol sa isang indibidwal na pasyente.

Ang paglutas ng problema ay naging mahirap. Sa praktikal na bahagi, ang klinikal na pag-uuri ng rheumatoid arthritis ay dapat makatulong:

1. Ang pagbuo ng isang malinaw na pag-unawa sa sakit sa dumadating na manggagamot alinsunod sa mga nakamit ng modernong gamot.
2. Tama at kumpletong pagbabalangkas ng diagnosis.
3. Pagpili ng sapat na therapy sa kasalukuyang yugto ng arthritis.

Upang maging angkop para sa pagpoproseso ng istatistika, ang isang pag-uuri ay dapat pahintulutan ang:

1. Ihambing ang mga indibidwal na tagapagpahiwatig sa iba't ibang mga institusyong medikal(sa pagitan din ng iba't ibang bansa).
2. Magrehistro ng iba't ibang anyo ng sakit.

Kung kukuha ka lang at pagsasamahin ang mga kinakailangang formulations, ang diagnosis ng rheumatoid arthritis ay nagiging napalaki at hindi gaanong ginagamit para sa klinikal na kasanayan.

Ang proseso ng pagpapabuti ng pag-uuri ng rheumatoid arthritis ay nagpapatuloy ngayon.

Kasalukuyang kalagayan

Sa iba't ibang panahon, iba't ibang bersyon ng working classification ng rheumatoid arthritis (RA) ang ginamit. Ang una, mula 1959, ay mayroong 5 seksyon. Pagkatapos ang bilang ng mga seksyon ay nabawasan sa 4.

Ngunit ang agham ay hindi tumitigil. Ang partikular na kapansin-pansing pag-unlad ay nagawa sa mga pamamaraan ng diagnostic. Salamat dito, ang mga doktor ay may pagkakataon na gumawa ng diagnosis sa medyo maagang yugto. Alinsunod dito, ang epekto ng therapy ay mas malinaw.

Sa modernong domestic medicine, ang pag-uuri ay may kasamang 8 mga seksyon. Ang bawat isa sa kanila ay nagpapakilala sa isang panig o iba pa ng RA.

Praktikal na paggamit

Ang diskarte na ginamit ay mukhang medyo magkatugma at unibersal: para sa ICD 10 mayroong isang unang seksyon, para sa isang nagsasanay na manggagamot - lahat ay magkakasama. Kasama sa kategorya ng mga mandatoryong pag-aaral ang pagtuklas ng rheumatoid factor (RF); sa unang pagkakataon, isang pagsusuri para sa mga antibodies sa pangunahing nakakapinsalang kadahilanan ng RA: ang cyclic citrullated peptide (CCCP) ay ipinakilala.

Numero	Pangalan	Mga subsection ng pag-uuri (sa mga bracket - index ng ICD 10)
1.	Basic	Seropositive (Natagpuan ang RF) rheumatoid arthritis (M05.8)	Seronegative (RF not detected) (M06.0)	Mga espesyal na form: Felty's syndrome (M05.0); Ang isa sa mga anyo ng juvenile RA ay Steele's disease, sa mga matatanda (M06.1)		Malamang RA (M05.9, M06.4, M06.9)
2.	Klinikal na yugto	Napakaaga - ang tagal ng proseso ng pathological ay mas mababa sa 6 na buwan	Maaga - mula 6 hanggang 12 buwan	Pinalawak: may mga klasikong sintomas, ang tagal ng proseso ay higit sa isang taon		Late phase (yugto): medikal na kasaysayan ng higit sa 2 taon + pagkakaroon ng mga komplikasyon + mga joint lesyon na nakita sa x-ray
3.	Antas ng aktibidad	Zero degree (0) o state of remission: international DAS28 index na mas mababa sa 2.6	Unang antas (I): DAS28>2.6<3,2	Pangalawang degree (II) o average: DAS28 sa hanay ng 3.3 at 5.1		Ikatlo (III) antas ng aktibidad: DAS28 na higit sa 5.1
4.	Systemic (extra-articular) mga sindrom at pagpapakita	Rheumatoid nodules	Vasculitis (mga pagpapakita ng vascular)	Neuropathy	Serositis (pleurisy, pericarditis)	Pangunahing Sjögren's syndrome (sicca syndrome)	Mga sugat sa mata
5.	Mga katangian batay sa mga pag-aaral ng instrumental (X-ray, ultrasound, MRI).	Pagtuklas ng mga pagguho:	Yugto ng X-ray: Ang una (I) ay osteoporosis sa mga lugar na katabi ng mga kasukasuan; Ang pangalawa (II) ay osteoporosis dahil sa pagpapaliit ng magkasanib na espasyo; Ikatlo (III) - mga palatandaan ng ikalawang yugto + pagguho at subluxation ng mga joints; Ikaapat (IV) - lahat ng ipinahiwatig sa pangatlo na may mga phenomena ng joint fusion (ankylosis).
6.	Mga karagdagang immunological indicator	Natagpuan ang ACDC, itinalagang (+)		Ang ADDC ay hindi nakita, ipinapahiwatig ng (-)
7.	Mga paghihigpit sa aktibidad (mga functional na klase)	FC I – walang mga paghihigpit sa karaniwang aktibidad ng isang tao.	FC II – may mga palatandaan ng limitasyon ng propesyonal na aktibidad. Ang mga aktibidad na hindi propesyonal ay hindi napinsala. Hindi mahirap ang paglilingkod sa sarili.	FC III - nabanggit ang mga kahirapan sa anumang uri ng aktibidad. Mahirap din ang paglilingkod sa sarili, ngunit posible		FC VI – malalaking paglabag at paghihigpit sa lahat ng uri ng aktibidad. Ang self-service ay imposible o napakahirap
8.	May mga articular at systemic na komplikasyon	Pangalawang amyloidosis, arthrosis at osteonecrosis. Karaniwang osteoporosis. Atherosclerosis. Mga nerve trunk compression syndromes. Paglabag sa katatagan ng articulation ng una at pangalawang cervical vertebrae.

Ang isang positibong pagbabago ay ang paggamit ng isang espesyal na index DAS28. Kinakalkula ito ayon sa ilang mga parameter:

1. Bilang ng mga joints na may masakit na sensasyon.
2. Ang bilang ng mga namamagang kasukasuan mula sa mga paunang napili ay 28.
3. Erythrocyte sedimentation rate.
4. Pangkalahatang estado ng kalusugan ng tao.

Ang tagapagpahiwatig ng DAS28 ay nakuha bilang isang resulta ng mga kumplikadong kalkulasyon sa matematika at napapailalim lamang sa pagtatasa ng mga espesyalista.

Seksyon "Pangunahing diagnosis"

Ang kakaiba nito ay ang pagbabalangkas ng diagnosis ay maaaring maglaman ng dalawang pamantayan mula sa seksyong ito nang sabay-sabay. Halimbawa, kung ang rheumatoid factor ay hindi nakita sa dugo, ngunit may ilang iba pang mga palatandaan na nagpapahintulot sa isa na maghinala ng RA. Pagkatapos ang simula ng diagnosis ay magiging ganito: "Probable seronegative rheumatoid arthritis M06.9."

Ang konsepto ng probable RA ay ipinakilala kamakailan. Ang layunin ay magtatag ng diagnosis nang maaga hangga't maaari, nang hindi naghihintay para sa karaniwang tinatanggap na 6 na buwan ng tagal ng sakit. Ang pagkakataong ito ay nagpapahintulot sa mga doktor na mapangalagaan ang kalusugan ng isang tao nang mas matagal.

Ang terminong "rheumatoid factor" ay tumutukoy sa mga antibodies na mapagkakatiwalaang pumipinsala sa sariling mga tisyu ng katawan (huwag nating kalimutan na ang RA ay isang autoimmune disease). Ang mga espesyal na pamamaraan ay ginagamit upang makita ang mga ito.

• ELISA - immunoassay ng enzyme.
• Immunonephelometric (batay sa light scattering) na paraan.
• Pagsubok sa latex.

Ang pagtuklas ng rheumatoid factor ay nagbibigay-daan sa amin na may kumpiyansa na magsalita tungkol sa rheumatic na katangian ng articular pathology.

Kung hindi ito napansin, ngunit ang panganib ng pagbuo ng RA ay itinuturing na mataas (genetic predisposition, mga kadahilanan ng panganib at isang katulad na klinikal na larawan), pagkatapos ay nagsasalita sila ng malamang na rheumatoid arthritis. At sinimulan nila ang naaangkop na paggamot.

Seksyon "Klinikal na yugto"

Ang praktikal na halaga ng data na ito ay medyo mataas. Depende sa kung gaano kalayo ang pag-unlad ng sakit, ang mga layunin ay nakatakda upang makamit sa panahon ng paggamot. Kaya:

1. Ang inaasahang resulta ng paggamot para sa unang yugto ay ang pagkamit ng kumpletong pagpapatawad.
2. Kapag ang klinikal na yugto ay advanced na (higit sa 12 buwan, mga pagbabago sa pathological ipinahayag nang malakas), ang pangunahing gawain ng mga rheumatologist ay upang bawasan ang aktibidad ng sakit. Ang pagpapatawad ay nakikita bilang isang kanais-nais na resulta.
3. Sa huling bahagi, ang pagpapanatili ng isang katanggap-tanggap na kalidad ng buhay ay nauuna. Sa yugtong ito, mahalaga din na harapin ang mga komplikasyon. Maaaring ipahiwatig ang operasyon.

Ang klinikal na larawan na sinusunod sa isang indibidwal na pasyente sa isang partikular na punto ng oras ay kinakailangang kasama sa pagbabalangkas ng diagnosis.

Seksyon "Aktibidad sa sakit"

Isang napakahalagang bahagi ng diagnosis sa mga tuntunin ng paggamot. Sa mataas na mga halaga ng DAS28 index, kinakailangan ang mas intensive at agresibong paggamot, halimbawa, cytostatics. Pinapayagan ng mga katamtamang tagapagpahiwatig ang paggamit ng banayad na mga scheme. Ang mababang index, mas mababa sa 2.6, ay nagpapahiwatig ng pagpapatawad.

Kung ang DAS28 ay napakataas o hindi bumababa nang mahabang panahon sa panahon ng paggamot, kung gayon ang pasyente ay dapat isaalang-alang bilang isang kandidato para sa mga espesyal na therapeutic technique (cytokines, pulse therapy).

Ang kahalagahan ng index na ito ay mataas din para sa pharmacoeconomic assessment. Sa madaling salita, nakakatulong ito na matukoy ang pagiging posible ng ekonomiya ng isang partikular na regimen sa paggamot.

Seksyon "Mga sistematikong pagpapakita"

Ang epekto ng rheumatoid arthritis sa katawan ay hindi limitado sa mga kasukasuan. Sa pamamagitan nito, ang mga pathological na pagbabago sa iba pang mga organo ay madalas na sinusunod, na nangangailangan din ng interbensyong medikal.

Minsan, sa antas ng pag-unlad o, sa kabaligtaran, pagkalipol ng mga extra-articular phenomena na ito, maaaring hatulan ng isa ang aktibidad ng pinagbabatayan na sakit.

Ang mga sistematikong pagpapakita ay hindi dapat palampasin, dahil maaari nilang makabuluhang kumplikado ang kondisyon ng pasyente at lumala ang pagbabala.

Seksyon "Mga katangian ng instrumental"

Ang modernong gamot ay may hindi bababa sa tatlong magagamit na mga paraan upang tingnan ang kondisyon ng mga joints: radiography, ultrasound, magnetic resonance imaging.

Ang bawat isa sa mga pamamaraang ito ay may sariling mga espesyal na katangian at hindi nila maaaring palitan ang bawat isa. Sa kanilang tulong maaari mong suriin:

• Kondisyon ng joint capsule (pamamaga, wrinkling).
• Mga lugar ng buto na katabi ng mga articular surface (osteoporosis).
• Ang pagkakaroon o kawalan ng subluxations sa isang advanced na yugto ng sakit.
• Ang antas ng pagkasayang ng interosseous (lumbrical) na mga kalamnan.
• Mayroon bang mga pagguho sa mga articular surface (ang erosive arthritis ay madaling makita sa MRI).

Ang huling punto ay napakahalaga para sa pagbabala at pag-unlad ng mga taktika sa paggamot.

Ang hitsura ng mga pagguho ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit. Kung nangyari ito sa panahon ng paggamot, kinakailangan na baguhin ang regimen ng paggamot sa isang mas agresibo.

Seksyon "Mga karagdagang immunological indicator"

Ang kakayahang tuklasin ang ACCP ay maihahambing sa kahalagahan ng diagnostic sa pagtuklas ng rheumatoid factor. Ginagawang posible ng tagapagpahiwatig na ito na suriin ang pagiging epektibo ng therapy (bumababa ang mga antas ng antibody). Nagbibigay-daan para sa maaasahang maagang pagsusuri ng RA.

Seksyon "Mga functional na klase"

Para sa pangangalagang pangkalusugan ito ay may praktikal na halaga sa mga tuntunin ng pagsusuri sa kapansanan. Batay sa mga tagapagpahiwatig na ito, ang isyu ng pagkilala sa isang taong may sakit bilang may kapansanan at pagtatalaga ng tulong panlipunan ay napagpasyahan.

Seksyon "Mga Komplikasyon"

Ang ilang mga komplikasyon ay maaaring maging napakaseryoso. Halimbawa, ang subluxation ng articulation sa pagitan ng una at pangalawang cervical vertebrae ay humahantong sa kawalang-tatag ng buong cervical region gulugod.

Ang pangalawang amyloidosis, osteonecrosis at iba pang mga pathological na kondisyon na dulot ng RA ay maaaring malampasan ito sa antas ng epekto sa kalusugan ng tao.

Ang mga komplikasyon ng rheumatoid arthritis ay nangangailangan ng atensyon, paggamot at dapat isama sa diagnosis.

Gamitin sa pagsasanay

Ngayon ang doktor ay may pagkakataon na magbalangkas ng isang diagnosis na komprehensibong makilala ang pasyente para sa anumang rheumatologist. Kahit na ang pasyente ay hindi pumunta sa lugar ng pangunahing paggamot.

Ito ay simple: ang data ay nakalista sa pagkakasunud-sunod, simula sa unang seksyon. Kung walang data, aalisin ang mga ito. Kung ang ilang pananaliksik ay hindi naisagawa, isang tandang pananong ay inilalagay.

Isaalang-alang natin nang detalyado kung ano ang ibig sabihin ng mga salita sa pagbabalangkas ng diagnosis. Upang gawin ito, muli naming gagamitin ang view ng talahanayan:

Rheumatoid arthritis seronegative	Ipinapahiwatig namin na ang pasyente ay may articular manifestations at nasa mataas na panganib para sa RA. Ang pag-aaral sa Russian Federation ay negatibo
Ang yugto ng klinika ay napakaaga	Ang tagal ng sakit ay mas mababa sa anim na buwan
Ang aktibidad ay karaniwan	Ang kalkuladong DAS28 index ay mas malaki sa 3.3, ngunit hindi umabot sa 5.1
Non-erosive, radiographic stage II	Walang nakitang erosions sa gumaganang ibabaw ng mga apektadong joints. Sa bahagi ng buto - lokal, periarticular osteoporosis, ang mga magkasanib na espasyo ay normal na
ADDC (+)	Ang isang pagsusuri para sa ACCP ay isinagawa, ang resulta ay positibo. Marahil ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa amin na tumpak na maitatag ang diagnosis ng RA sa pasyenteng ito
FC I	Ang maikling kurso ng sakit ay hindi pa nakakaapekto sa buhay at trabaho ng pasyente

Dahil wala, ang data mula sa seksyon 4 at mga komplikasyon ay hindi kasama sa pagbabalangkas.

Narito ang isa pang opsyon, na nasa lowercase na notation:

Rheumatoid arthritis seropositive (M05.8), advanced clinical stage, erosive (radiological stage III), aktibidad III, na may systemic manifestations (bilateral pleurisy, pericarditis), ACCP (+), FC II, mga komplikasyon - pangalawang amyloidosis na may pinsala sa myocardium at bato.

Narito kami ay nakikitungo sa isang medyo kumplikadong anyo ng proseso. Kung ito ay medyo mabilis na umuunlad, ang naturang pasyente ay nangangailangan ng malapit na atensyon at kagyat na tulong.

Sa kabila ng maliwanag na pagiging perpekto ng kasalukuyang klasipikasyon, may mga gustong baguhin ito muli. Iminumungkahi na magdagdag ng isang pagtatasa ng kagalingan ng pasyente (scale ng sakit) at muling gawin ang algorithm para sa pag-diagnose ng rheumatoid arthritis. Sa ngayon, ang mga pagbabagong ito ay hindi pa nagagawa sa pag-uuri.

Kapag napansin ng isang tao ang ilang mga sintomas, halos agad siyang tumakbo sa klinika. Pagkatapos sumailalim sa mga diagnostic at pagsusuri, ang doktor ay gumawa ng diagnosis ng rheumatoid arthritis.

Sa pangkalahatan, ang aktibidad ng sakit ay nagsisimula mga isang taon o dalawa pagkatapos nito. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga pangkalahatang sintomas, tulad ng pamamaga sa mga kasukasuan at kakulangan sa ginhawa sa umaga.

Ngunit ang rheumatoid arthritis ay isang sakit na may maraming mga subtype.

Pag-uuri ayon sa ICD-10

Ayon sa International Classification of Diseases, 10th revision, ang rheumatoid arthritis ay inuri bilang seropositive at seronegative. Ang dalawang uri na ito ay mayroon ding sariling klasipikasyon at bawat subtype ng sakit ay may sariling code.

Seronegative RA, ICD-10 code – M-06.0:

• Sakit pa rin sa mga matatanda – M-06.1;
• bursitis – M-06.2;
• rheumatoid nodule - M-06.3;
• nagpapasiklab na polyarthropathy - M-06.4;
• ibang tinukoy na RA – M-06.8;
• seronegative RA, hindi tinukoy - M-06.9.

Seropositive RA, ICD-10 code – M-05:

• Felty syndrome - M-05.0;
• rheumatoid lung disease – M-05.1;
• vasculitis – M-05.2;
• rheumatoid arthritis na may kinalaman sa iba pang mga organo at sistema – M-05.3;
• iba pang seropositive RA – M-05.8;
• hindi tinukoy na RA – M-05.9.

Makasaysayang pag-unlad ng rheumatoid arthritis

Sinasabi ng kasaysayan na ang arthritis at mga katulad na sakit ay kilala sa ating mga ninuno.

Pinangalanan ng kasaysayan noong sinaunang panahon si Papyrus Ebers bilang unang tao na nagpangalan sa kondisyong pangkalusugan na katulad ng rheumatoid arthritis.

Tinutukoy ng kasaysayan ng Egypt na ang rheumatoid arthritis ay isang nangungunang sakit sa bansang ito.

Pinangalanan ng kasaysayan ng India ang mga sintomas kung saan maaaring makilala ang sakit: masakit na pagpapakita, pamamaga at limitasyon sa paggalaw.

Kasaysayan 1858: Pinangalanan ni B Garrod ang mga sanhi na nagpapakilala sa rheumatoid arthritis, osteoarthritis at gout.

Kasaysayan ng Malayong Silangan: sa kaso ng sakit, ang acupuncture ay ginagamit bilang paggamot.

Kasaysayan ng 1880: ang publikasyon na kilala sa oras na iyon ay tumutukoy sa talamak na kurso ng sakit, ang epekto sa tendon sheath, at ang nagpapasiklab na proseso.

Ang sikat na pigura na si Hippocrates ay gumamit ng mga willow extract upang mapawi ang sakit sa panahon ng karamdaman.

Kuwento noong 1929: Pinangalanan ni Leroux ang gamot na salicylic acid bilang isang lunas para sa sakit ng arthritis.

Diagnosis ng sakit

Ang kahulugan at diagnosis ng sakit ay batay sa mga tagapagpahiwatig tulad ng pamantayan para sa rheumatoid arthritis. Kabilang dito ang:

• kakulangan sa ginhawa sa mga joints at periarticular tissues pagkatapos matulog, na karaniwan sa umaga. Bilang isang patakaran, ang aktibidad ng naturang sakit ay tumatagal ng isang oras;
• ang aktibidad ng arthritis ay nagpapakita ng sarili sa tatlo o higit pang magkasanib na lugar;
• Ang sakit ay tipikal para sa mga joints sa mga kamay. Ang isang proseso ng tumor ay sinusunod sa isa sa mga joints: pulso, metacarpophalangeal, proximal interphalangeal;
• simetriko anyo ng sakit. Ang proseso ng pamamaga ay nagsisimula sa magkatulad na magkasanib na mga lugar sa magkabilang panig.
• ang hitsura ng rheumatoid nodules;
• ang mga klinikal na pagsusuri ay nagpapakita ng pagkakaroon ng rheumatoid factor sa dugo;
• pagkakaroon ng mga pagbabago sa X-ray na imahe: erosion.

Ang diagnosis ng sakit ay itinuturing na nakumpirma kung ang apat sa mga sintomas sa itaas ay nakilala, ang aktibidad na dapat sundin sa loob ng anim na linggo.

Mga pagsusuri upang makatulong na linawin ang diagnosis

Bilang isang patakaran, kapag nag-diagnose ng isang sakit, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na pagsusuri:

Mga pagsusuri sa laboratoryo na nag-aambag sa tamang diagnosis. Mga klinikal na pagsubok. Kabilang dito ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo, na tumutulong na matukoy kung gaano karaming hemoglobin ang nababawasan sa katawan ng pasyente.

Ang mga klinikal na pagsusuri ay hindi ang mapagpasyang link sa paggawa ng diagnosis, ngunit salamat sa kanila matutukoy nila kung gaano kakomplikado ang kurso ng sakit.

Mga pagsusuri sa biochemical. Kabilang dito ang isang biochemical blood test na maaaring matukoy ang presensya o kawalan ng rheumatoid factor at C-reactive na protina.

Pagpapasiya ng erythrocyte sedimentation rate. Ang bilis ay maaaring normal o tumaas. Ang pagtaas ng rate ay nangangahulugan na mayroong isang nagpapasiklab na proseso sa katawan ng tao, isang paglala ng sakit, o isang malubhang kurso.

X-ray na pagsusuri. Kapag nagsisimula pa lang ang sakit, ang x-ray ay hindi magpapakita ng anumang nakikitang pagbabago. Mapapansin mo lamang ang labis na likido sa kasukasuan at pamamaga. Ngunit hindi lamang ang mga x-ray at mga pagsusuri ang maaaring magpakita ng mga ganitong sintomas. Maaari din silang makita sa panahon ng direktang pagsusuri ng isang doktor. Sa aktibong pag-unlad ng arthritis, ang isang x-ray ay maipapakita ang pagkakaroon ng mga tiyak na palatandaan: pagguho, pagbawas ng magkasanib na mga puwang, ankylosis.

Pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa cyclic peptide. Ang pagsusuri na ito ay ang pinaka maaasahan sa modernong gamot. Salamat dito, ang rheumatoid arthritis ay maaaring makita sa 80% ng mga diagnostic na kaso.

Juvenile (kabataan) na uri ng rheumatoid arthritis

Ang juvenile type ng rheumatoid arthritis ay isang rheumatic disease na lumalabas bago ang bata (nagbibinata) ay 16 taong gulang.

Bilang isang patakaran, sa gamot ay walang malinaw na sagot kung bakit nangyayari ang isang sakit. Ang mga taong may genetic predisposition ay nasa panganib.

Ang juvenile type ng rheumatoid arthritis ay may mga sumusunod na sintomas, tulad ng pamamaga sa mga kasukasuan, pakiramdam ng paninigas, pananakit, at napansin din na ang sakit ay nakakaapekto sa mga mata.

Lumilitaw ang photophobia, conjunctival infection, glaucoma, at kerotopathy. Ang juvenile na uri ng rheumatoid arthritis ay nagpapakita ng sarili sa pagtaas ng temperatura.

Kasama sa diagnosis ng sakit ang lahat ng parehong paraan na ginagamit para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang.

Bilang isang patakaran, na may sapat na paggamot, ang juvenile na uri ng rheumatoid arthritis ay maaaring pagtagumpayan sa 50% ng mga kaso. Gaano katagal ang aabutin para sa paggamot at kung anong mga gamot ang kailangang inumin ay maaari lamang matukoy ng dumadating na manggagamot.

Ang mga biological na ahente bilang isang paraan ng paggamot

Ang mga biological agent ay mga protina na genetically engineered. Ang mga gene ng tao ay kinuha bilang batayan.

Ang pamamaraang ito ng paggamot ay naglalayong sugpuin ang pamamaga sa sakit. Anong mga pagkakaiba ang mayroon ang mga biological agent nang hindi nagdudulot ng mga side effect? Ang mga protina ay nakakaapekto sa isang bilang ng mga espesyal na bahagi ng kaligtasan sa sakit ng tao, habang inaalis ang mga karagdagang komplikasyon.

Sa kabila ng mas kaunting mga epekto, umiiral pa rin ang mga ito. Kaya, mayroong pagtaas sa temperatura ng katawan at ang paglitaw ng mga nakakahawang sakit. Bilang karagdagan sa mga banayad na epekto, ang isang paglala ng isang umiiral na malalang sakit ay posible.

Walang napakaraming rekomendasyon bilang pagbabawal sa paggamit ng mga biological na ahente sa kaso ng sclerosis at talamak na pagpalya ng puso. Ang paggamit ng mga naturang ahente ay dapat lamang sa pagkakaroon ng isang manggagamot. Ang aplikasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng intravenous administration. Ipinagbabawal na ibigay ang gamot sa panahon ng pagbubuntis.

Kapansanan dahil sa rheumatoid arthritis

Natutukoy ang kapansanan na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na salik:

• antas ng sakit;
• kurso ng sakit;
• umiiral na mga exacerbations at remissions noong nakaraang taon;
• prognosis ng nangungunang manggagamot;
• kakayahan ng pasyente na ibigay ang kanyang sarili.

Ang kapansanan dahil sa karamdaman ay may dalawang subsection: kapansanan mula pagkabata (bago matanda) at pangkalahatang kapansanan (pagkatapos ng adulthood).

Mayroong 3 pangkat ng mga may kapansanan:

1. Inilagay sa kaso ng banayad o katamtamang kurso ng sakit. Ang isang tao ay maaaring maglingkod sa kanyang sarili at lumipat sa paligid.
2. Inilagay sa katamtaman o malubhang mga kaso ng sakit. Ang tao ay nangangailangan ng pangangalaga, maaaring bahagyang alagaan ang kanyang sarili, at may limitadong kadaliang kumilos.
3. Inilagay sa kaso ng malubhang sakit. Walang malayang kilusan. Ang isang tao ay hindi makapaglingkod sa kanyang sarili. Nangangailangan ng patuloy na pangangalaga.

Psychosomatics

Tinutukoy ng psychosomatics ng sakit ang pakikipag-ugnayan ng rheumatoid arthritis (ICD-10 code) sa sikolohikal na estado ng pasyente. Kaya, ang impluwensya ng kaisipan sa kurso ng sakit ay maaaring ganap na baguhin ito.

Sa kaso ng iba't ibang mga karamdaman, ang psychosomatics ay magkakaiba din. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan ang mga indibidwal na sikolohikal na diagnostic.

Ang psychosomatics ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na kadahilanan, tulad ng pakiramdam na ang isang tao ay ang sentro ng lahat ng mga gawain at alalahanin, at sa pagkabata ang gayong mga tao ay pinalaki ng ilang mga pamamaraan. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyper-conscientiousness at panlabas na pagsunod, pagsasakripisyo sa sarili at labis na pangangailangan para sa pisikal na aktibidad.

Ang psychosomatics ay isa sa mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit.

Paggamot ng gamot ng rheumatoid arthritis

Anong mga gamot ang inireseta ng doktor upang gamutin ang sakit? Bilang isang patakaran, ang paggamit ng mga tradisyonal na anti-inflammatory na gamot ay nakakatulong na mabawasan ang sakit, pamamaga, at dagdagan ang paggana ng mga kasukasuan.

Gaano karami sa gamot ang kailangan para gamutin ang rheumatoid arthritis? Bilang isang patakaran, ginagamit ang isang pinababang dosis.

Posible ring gumamit ng analgesics, na tumutulong din na mapawi ang sakit.

Mga karaniwang gamot sa paggamot ng arthritis

Sa ngayon, ang gamot ay may maraming gamot na tumutulong sa paggamot sa rheumatoid arthritis (ICD-10 code). Kabilang dito ang:

Sulfasalazine

Ang Sulfasalazine ay ipinagbabawal sa ilang mga bansa sa Amerika. Sa ating bansa, ang Sulfasalazine ang pinakaligtas na gamot na maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng sakit.

Pakitandaan na ang Sulfasalazine ay maaaring magdulot ng maraming side effect. Kaya, ipinagbabawal ang paggamit ng gamot na Sulfasalazine kung ikaw ay hypersensitive.

Bilang isang patakaran, ang gamot na Sulfasalazine ay nagsimula sa 500 mg / araw, at pagkatapos ng 14 na araw ang dosis ay nadagdagan. Ang dosis ng pagpapanatili ay 2 g / araw.

Ang Sulfasalazine ay nahahati sa dalawang dosis bawat araw. Para sa mga bata, ang Sulfasalazine ay nahahati sa apat na dosis.

Bilang isang patakaran, ang pagiging epektibo ng gamot na Sulfasalazine ay dumating sa simula - pagtatapos ng ikatlong buwan ng paggamot. Ang Sulfasalazine ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na negatibong epekto: pagduduwal, pagkawala ng gana, agranulocytosis.

Methotrexate

Ang Methotrexate ay malawakang ginagamit sa oncology. Kaya, salamat dito, ang paghahati ng mga selula ng kanser ay inhibited. Ngunit natagpuan din ng Methotrexate ang paggamit nito sa rheumatoid arthritis.

Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang dosis ng Methotrexate.

Karaniwan, ang Methotrexate ay humahantong sa pagpapabuti 6 na buwan pagkatapos gamitin ito. Dapat alalahanin na ang dalas ng pagkuha ng Methotrexate ay nagtataguyod ng mabilis na paggamot.

Wobenzym

Ang gamot na Wobenzym ay tumutulong upang mabawasan ang mga side effect, pati na rin bawasan ang dosis ng mga pangunahing gamot. Tumutulong din ang Wobenzym na bawasan ang dosis ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.

Ang gamot na Wobenzym ay maaaring inireseta ng isang doktor para sa banayad na karamdaman. Ang Wobenzym ay inireseta din para sa mga kontraindiksyon sa paggamot na may immunosuppressive therapy.

Metipred

Ang Metypred ay kabilang sa pangkat ng mga corticosteroids. Sa madaling salita, ang Metypred ay tinutukoy bilang methylprednisolone.

Sa kaso ng rheumatoid arthritis, ang Metypred ay tumutulong na alisin ang masakit na mga pagpapakita, pati na rin mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng sakit.

May mga side effect ang Metypred. Iyon ang dahilan kung bakit ang gamot na ito ay dapat gamitin ayon sa inireseta ng isang doktor.

Turmerik

Ang turmerik ay hindi isang gamot, ngunit isang katutubong paraan ng paggamot.

Ang turmerik ay kilala bilang isang pampalasa para sa maraming pagkain. Bilang karagdagan sa ari-arian na ito, ang turmerik ay sikat sa mga nakapagpapagaling na katangian nito. Kaya, ang turmerik ay nakakatulong na mapawi ang masakit na mga sintomas, pati na rin ang pamamaga sa inflamed joint.

Ang paghahanda ng isang pinaghalong panggamot ay hindi mahirap. Upang gawin ito, kailangan mong paghaluin ang durog na turmerik at langis ng oliba sa pantay na bahagi. Kunin ang pinaghalong himala sa dami ng 2 kutsarita na may pagkain.

Ang turmerik ay kapaki-pakinabang bilang pampalasa, na dapat idagdag sa pagkain ng hindi bababa sa 2 beses sa loob ng 7 araw.

At ang pinakamahalagang tuntunin ay ang hindi awtorisadong paggamot ay magpapalala lamang sa kurso ng sakit.

Gouty arthritis code ayon sa ICD 10

Ayon sa International Classification of Diseases, 10th revision, ang rheumatoid arthritis ay inuri bilang seropositive at seronegative. Ang dalawang uri na ito ay mayroon ding sariling klasipikasyon at bawat subtype ng sakit ay may sariling code.

Seronegative RA, ICD-10 code – M-06.0:

• Sakit pa rin sa mga matatanda – M-06.1;
• bursitis – M-06.2;
• rheumatoid nodule - M-06.3;
• nagpapasiklab na polyarthropathy - M-06.4;
• ibang tinukoy na RA – M-06.8;
• seronegative RA, hindi tinukoy - M-06.9.

Seropositive RA, ICD-10 code – M-05:

• Felty syndrome - M-05.0;
• rheumatoid lung disease – M-05.1;
• vasculitis – M-05.2;
• rheumatoid arthritis na may kinalaman sa iba pang mga organo at sistema – M-05.3;
• iba pang seropositive RA – M-05.8;
• hindi tinukoy na RA – M-05.9.

Isang sakit na nabubuo dahil sa pagtitiwalag ng mga uric acid salts sa mga kasukasuan at organo. Nangyayari ito kapag ang katawan ng tao ay may metabolic disorder at ang mga kristal ng uric acid (o urate) ay idineposito sa mga bato at mga kasukasuan.

Ito ay humahantong sa pamamaga, kahirapan sa paglipat, at pagpapapangit ng kasukasuan. Ang mga bato ay apektado din, kung saan ang mga kristal ay idineposito, na nakakagambala sa normal na paggana ng excretory system.

Mayroong isang klasipikasyon ng mga sakit kung saan ang lahat ng mga pangalan ay nakalista at nakategorya ayon sa pag-unlad, paggamot, at klinikal na larawan. Ang klasipikasyong ito ay tinatawag na ICD (International Classification of Diseases).

Ang gouty arthritis ay inuri sa ilalim ng kategoryang ICD 10.

Gout at gouty arthritis at ang kanilang lugar sa ICD 10

Kapag ang isang pasyente ay dumating sa isang medikal na pasilidad at na-diagnose na may gouty arthritis, ang ICD 10 code ay nakasulat sa card. Ginagawa ito nang tumpak upang maunawaan ng mga doktor at iba pang kawani kung ano ang diagnosis ng pasyente.

Ang lahat ng mga sakit ayon sa pag-uuri ng ICD ay malinaw na nahahati sa kanilang sariling mga grupo at mga subgroup, kung saan sila ay itinalaga ng mga titik ng alpabeto at mga numero, ayon sa pagkakabanggit. Ang bawat pangkat ng mga sakit ay may sariling pagtatalaga.

Gayundin, may mga karaniwang tinatanggap na mga pamantayan ng therapy, bilang isang solong pangunahing pamantayan, taktika o paraan ng paggamot na inireseta sa lahat ng mga pasyente na may isang partikular na sakit. Dagdag pa, sa paghusga sa kondisyon ng pasyente, ang pag-unlad ng sakit o iba pang magkakatulad na mga pathology, siya ay inireseta ng symptomatic therapy.

Ang buong pag-uuri ng mga sakit ng musculoskeletal system sa ICD ay matatagpuan sa ilalim ng titik M at ang bawat uri ng naturang patolohiya ay itinalaga ng sarili nitong numero mula M00 hanggang M99. Ang gouty arthritis sa ICD ay kapalit ng M10, kung saan mayroong mga subgroup na may mga pagtatalaga para sa iba't ibang uri ng gouty arthritis. Kabilang dito ang:

• Hindi natukoy na gout
• Gout na nauugnay sa kapansanan sa paggana ng bato
• Panggamot
• Pangalawa
• Nangunguna
• Idiopathic

Kapag ang isang pasyente ay dumating sa isang institusyong medikal, ang isang detalyadong kasaysayan ng medikal ay kinuha, laboratoryo (mga pagsusuri) at mga instrumental na pamamaraan (X-ray, ultrasound, atbp.) upang pag-aralan ang sakit. Pagkatapos ng tumpak na diagnosis, ang doktor ay nagtatakda ng isang code ayon sa ICD 10 at nagrereseta ng naaangkop na paggamot at symptomatic therapy.

Sanhi ng gouty arthritis ayon sa ICD 10

Napatunayan na ang gouty arthritis ay kadalasang nakakaapekto sa mga lalaki at sa katandaan lamang, at ang mga babae, kung sila ay magkasakit, ay ginagawa lamang ito pagkatapos ng menopause. Ang mga kabataan ay hindi madaling kapitan ng sakit dahil sa ang katunayan na ang mga hormone, na itinago sa sapat na dami sa mga kabataan, ay nakakapag-alis ng mga asing-gamot ng uric acid mula sa katawan, na hindi nagpapahintulot sa mga kristal na magtagal at manirahan sa mga organo.

Sa edad, ang dami ng mga hormone ay bumababa dahil sa pagsugpo ng ilang mga proseso sa katawan at ang proseso ng pag-alis ng uric acid ay hindi na nagpapatuloy nang kasing intensive ng dati.

Ang deforming osteoarthritis, dinaglat bilang DOA, ay tumutukoy sa mga malalang sakit sa magkasanib na bahagi. Ito ay humahantong sa unti-unting pagkasira ng articular (hyaline) cartilage at karagdagang degenerative-dystrophic transformation ng joint mismo.

ICD-10 code: M15-M19 Arthrosis. Kabilang dito ang mga sugat na dulot ng mga non-rheumatic na sakit at pangunahing nakakaapekto sa peripheral joints (extremities).

• Pagkalat ng sakit
• Pinagsamang istraktura
• Pag-unlad ng DOA
• Mga sintomas
• Mga diagnostic

Ang arthrosis ng kasukasuan ng tuhod sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay tinatawag na gonarthrosis at may code na M17.

Sa pagsasagawa, mayroong iba pang mga pangalan para sa sakit na ito, na mga kasingkahulugan ayon sa ICD10 code: arthrosis deformans, osteoarthrosis, osteoarthritis.

Pagkalat ng sakit

Ang Osteoarthritis ay itinuturing na pinakakaraniwang sakit ng musculoskeletal system ng tao. Mahigit 1/5 ng populasyon ng ating planeta ang nahaharap sa sakit na ito. Napag-alaman na ang mga kababaihan ay dumaranas ng sakit na ito nang mas madalas kaysa sa mga lalaki, ngunit sa edad ang pagkakaiba na ito ay nagiging maayos. Pagkatapos ng edad na 70, higit sa 70% ng populasyon ang dumaranas ng sakit na ito.

Ang pinaka "mahina" na joint para sa DOA ay ang balakang. Ayon sa istatistika, ito ay bumubuo ng 42% ng mga kaso ng sakit. Ang pangalawa at pangatlong lugar ay ibinahagi ng tuhod (34% ng mga kaso) at mga kasukasuan ng balikat (11%). Para sa sanggunian: mayroong higit sa 360 joints sa katawan ng tao. Gayunpaman, ang natitirang 357 account para sa 13% lamang ng lahat ng mga sakit.

Pinagsamang istraktura

Ang joint ay ang artikulasyon ng hindi bababa sa dalawang buto. Ang ganitong pinagsamang ay tinatawag na simple.

Ang kasukasuan ng tuhod, isang kumplikadong kasukasuan na may dalawang palakol ng paggalaw, ay nagsasaad ng tatlong buto. Ang joint mismo ay natatakpan ng isang articular capsule at bumubuo ng isang articular cavity.

Mayroon itong dalawang shell: panlabas at panloob. Sa paggana, pinoprotektahan ng panlabas na shell ang articular cavity at nagsisilbing attachment point para sa ligaments.

ICD 10 code rheumatoid arthritis

Ang code para sa Seropositive rheumatoid arthritis sa ICD-10 ay M05.

International Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10) Class 13 M05 Seropositive rheumatoid arthritis. M05.0 Felty's syndrome Mga sanhi ng pananakit sa kanang bahagi - Babae - Hunyo 21 Kung dumaranas ka ng pananakit at pangingilig sa kanang bahagi, maaaring lumitaw ang pananakit ng bato sa rehiyon ng lumbar. Code Seropositive rheumatoid arthritis sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10. M00-M99 Mga sakit ng musculoskeletal system at

ICD-10: Mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue International Classification of Diseases (ICD-10). M00-M99 Arthritis - pananakit, pamamaga at pagkawala ng kadaliang kumilos sa isa o higit pang mga kasukasuan. Maaari bang sumakit ang binti sa susunod na araw pagkatapos ng bali ng buto? malamang pasa. Nang mahulog ako sa aking bisikleta at nabali ang isang daliri sa aking kamay, noong una ay wala rin akong naramdamang espesyal. Lumayo pa ako para sumakay. Ngunit sa umaga ay talagang nagkasakit ako - ang aking daliri ay naging asul, namamaga, at hindi ko ito mahawakan. Kung nagkaroon ka ng bali, hindi ka tatakbo kahapon. pasa Ito ay isang problema lamang sa kalamnan. Hayaang humiga siya ng hindi bababa sa isang araw upang hindi tumaas ang pamamaga.

Arthritis at arthrosis (joint disease) - ang pagkakaiba at kung paano gamutin Ngunit bakit maraming tao ang nagrereklamo ng pananakit ng kasukasuan? Ang unang suntok ay kinuha ng mga kasukasuan ng tuhod, kasukasuan ng siko, at mga braso. Ang mga sipon ay may kilalang kahalagahan (halimbawa, arthrosis sa mga manggagawa sa mga maiinit na tindahan). Bukod pa rito. Code. Nosology.

ICD 10 - NAGPAPALAG NA POLYARTHROPATHIES (M05-M14) Iba pang arthritis (M13). [localization code tingnan sa itaas] Ibinukod: arthrosis (M15-M19). M13.0 Polyarthritis, hindi natukoy. M13.1 Monoarthritis, hindi

• Tungkol sa Medical Center - Mediaart Kung kinakailangan, bibigyan ka ng sertipiko ng sick leave. Kung mayroon kang pananakit ng ulo, pananakit ng likod, neuralgia, radiculitis, osteochondrosis - isang neurologist Code ayon sa ICD 10: M05-M14 INFLAMMATORY POLYARTHROPATHIES. rheumatic fever (I00) rheumatoid arthritis. kabataan (M08.
• Rheumatoid arthritis: sanhi, sintomas at paggamot - MedAnswer ICD 10 code: M06 Iba pang rheumatoid arthritis.
• Arthritis - Sa panahon ng exacerbation, sumasakit ang mga kasukasuan, kaya napakahalaga sa oras na ito. Ang aking biyenan ay nagpapagamot ng arthritis sa mahabang panahon, ang kanyang mga kasukasuan ay sobrang namamaga, Kahulugan ng rheumatoid arthritis, sanhi, pathogenesis , pag-uuri ng sakit, Seronegative RA, ICD-10 code - M06. 0:.

Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ICD-10 - mga code at

Academy of Success and Healthy Lifestyle. Sumasakit ang mga kasukasuan 5 Nob Sumakit ang mga kasukasuan - tulungan mo ang iyong sarili. Huwag palampasin ang pagkakataong gumawa ng mabuting gawa: mag-click sa button mula sa Facebook, Vkontakte o International Classification of Diseases ICD-10 - mga diagnostic code at code at M03.0 Arthritis pagkatapos ng impeksyon sa meningococcal (a39.8)

Ang totoong kwento ng ermitanyo na si Agafya Lykova, na nagsiwalat ng sikreto ng pamilya sa pagpapagamot ng magkasanib na mga sakit!

Moscow. Talk show Hayaan silang mag-usap. Sa studio na ito tinatalakay natin ang mga totoong kwento na hindi maiimik.

Ngayon sa aming studio ang Hermit Agafya Lykova. kilala siya ng lahat! Nagsimula siyang mag-flash sa lahat ng mga gitnang channel dahil sa kanyang hindi pangkaraniwang kapalaran. Si Agafya Lykova ay ang tanging nabubuhay na kinatawan ng isang pamilya ng mga ermitanyo ng Old Believers. Napanatili ng pamilyang ito ang mahabang buhay at perpektong kalusugan sa loob ng maraming siglo, naninirahan sa taiga, malayo sa sibilisasyon, mga gamot, at mga doktor. Gamit ang kapangyarihan ng kalikasan at mga regalo nito, nagkaroon sila ng tunay na kabayanihan sa kalusugan at hindi kapani-paniwalang matatag na kaligtasan sa sakit. Pagkatapos. Sa sandaling malaman ng buong Russia ang tungkol kay Agafya, ang aming programa ay nagsimulang makatanggap ng libu-libong liham mula sa mga manonood na nagtatanong: "Hilingan si Agafya Lykova na sabihin sa kanya ang ilang lihim na recipe ng kanyang pamilya." Ang lahat ng mga titik ay nasa parehong ugat - lahat ay nais na makatanggap ng hindi bababa sa isang maliit na recipe na makakatulong sa pagpapabuti o pagpapanatili ng kalusugan. Well, kung magtatanong ang mga manonood ng TV, kailangan mong malaman ang kanyang mga recipe at mga lihim ng mahabang buhay. Pagkatapos ng lahat, libu-libong mga Ruso ay hindi maaaring magkamali - kung magtanong sila, nangangahulugan ito na makakatulong ito!

Kamusta Andrey at mahal na madla. Marahil, hindi ako halos sumang-ayon na ibigay ang recipe ng aking mga ninuno kung hindi ko alam kung gaano karaming mga tao sa Russia, at sa buong mundo, ang nagdurusa sa osteochondrosis at kakila-kilabot na pananakit ng kasukasuan. Marahil ang aking sinaunang recipe ay makakatulong na mapupuksa ang mga naturang sakit minsan at para sa lahat.

Dumating sa iyo ang aming mga editor at cameramen sa taiga. Ito ay -29 sa labas, napakalamig, ngunit wala kang pakialam! Nakatayo ka sa magaan na damit, na may scarf sa iyong ulo at sa isang balikat na may hawak na rocker na may dalawang 10-litrong balde na puno ng tubig. At ikaw, pagkatapos ng lahat, ay 64 taong gulang na. Namangha kami: nakatayo sa harap namin ang isang matandang babae na simpleng kumikinang sa mahabang buhay at kalusugan.
Pagpasok sa bahay, nakita namin na naghahanda ka ng ilang uri ng timpla na katulad ng cream. Maaari mo bang sabihin sa amin ang higit pang mga detalye?

Alam ng tatay ko at ng nanay ko ang mga recipe ng pamilya, na natanggap nila mula sa kanilang mga magulang, at natanggap nila mula sa kanila. Marami sa aking mga recipe ay daan-daang taong gulang; ang aking buong henerasyon ay ginagamot sa kanila. Ang lahat ng mga recipe na ito ay nakatala sa aklat na ito.

Agafya, sabihin mo sa akin kung ano ang huli mong napagtagumpayan? Pareho kang tao sa lahat ng mga Ruso. Sa anumang kaso, mayroon bang nakakaabala sa iyo?

Oo, siyempre, dumanas ako ng maraming sakit, ngunit naalis ko ito nang napakabilis, dahil mayroon akong sakit "libro ng recipe ng pamilya". Ang huling naranasan ko ay ang pananakit ng aking mga kasukasuan at likod. Ang sakit ay kakila-kilabot, at ang kahalumigmigan sa silid ay nagpalala lamang sa aking sakit. Ang aking mga binti at braso ay hindi maaaring yumuko at sumakit ng husto. Ngunit naalis ko ang sakit na ito sa loob ng 4 na araw. Mayroon akong recipe ng aking lola sa tuhod para sa sakit na ito. So be it, I’ll tell it to you, let the people get rid of their ailments.

Matapos ang mga salitang ito, binuksan ni Agafya ang kanyang lumang libro na may mga recipe at nagsimulang magdikta ng komposisyon sa amin. Sa ibaba ay pag-uusapan natin kung paano pagalingin ang arthrosis sa 4 na araw! Samantala, pag-usapan natin ang natitirang diyalogo kay Agafya:

Ano ang produktong ito at paano ito gamitin ng tama?

Ang batayan ng cream na ito Altai deer antler - ang pinakamahalagang sangkap. na kinukuha nang isang beses lamang sa isang taon mula sa mga sungay ng usa. Ang mga ito ay minahan sa isang lugar lamang, sa hilagang-kanluran ng Siberia. Sa tagsibol, ang Altai deer ay naglalabas ng mga sungay nito, at ang mga lokal na residente ay pumunta sa taiga upang hanapin sila. Batay sa maral antler, naghahanda ako ng cream para sa pananakit ng kasukasuan, mga pasa at sprains. Salamat sa mga nakapagpapagaling na katangian ng sangkap, ang mga lokal na residente noong ika-19 na siglo ay nawasak ang halos buong populasyon ng Altai deer. Samakatuwid, imposible ang pang-industriyang produksyon ng mga sungay.

-Salamat, Agafya. Maraming mga Ruso ang mapupuksa na ngayon ang pananakit ng kasukasuan magpakailanman.

Mga Komento sa Paglabas (934)

Liana | 18.09. - 23:58

Maraming salamat sa recipe at sa pagkakataong makabili ng Artropant! 3 araw ko na itong ginagamit at talagang tumigil na ang aking mga kasukasuan!

Minnie | 20.09. - 13:12

Napakaganda nito na ang mga sinaunang recipe ay napanatili! Sapat na sa akin ang mga tabletang ito! Gumagamit ang aking ina ng cream. Siya ay 68, at mayroon siyang higit sa sapat na kalusugan. Bagaman kamakailan lamang ay nagreklamo siya ng matinding sakit sa ibabang likod at siko! At ngayon ay hindi na siya nakikilala! Salamat sa iyong channel para sa ulat!

Angelina | 20.09. - 04:57

Evgenia | 22.09. - 23:21

Gaano katagal ang Artropant? Bayaran agad?

Ann | 25.09. - 20:30

Madaling magbayad, may mga tagubilin at pagpipilian. Inabot ako ng 4 na araw bago makuha ang cream sa Tyumen! Sulit ang paghihintay, dahil 5 araw ko na itong ginagamit. Napakasakit ng aking mga buto, ngayon ay hindi na nila ako iniistorbo! Salamat sa TV channel!

Sanggol na daga | 25.09. - 04:57

Angkop ba ito para sa pangkalahatang kalusugan ng katawan?

Elena | 27.09. - 23:29

Ginagamot ko ang pananakit ng kalamnan nito. Nagsimula na ang pagpapabuti sa ika-2 araw. Lubos kong inirerekumenda ang cream na ito sa lahat!

Maria | 27.09. - 05:31

Ito ang nagagawa ng tradisyonal na gamot! Damn ang droga! Sa kabutihang palad, ang cream ay nagkakahalaga ng isang sentimos na may kaugnayan sa paggamot mismo!

ICD 10 code reactive arthritis

Elizabeth · 10.09. 01:16:08

ICD 10 code: m06 Iba pang rheumatoid m06.9 Rheumatoid arthritis Masakit sa singit? -. Tradisyunal na gamot Maaaring hindi agad lumitaw ang pananakit, ngunit unti-unti. Maaari kang magkaroon ng sakit sa singit, tiyan, kakulangan sa ginhawa kapag naglalakad at pisikal na aktibidad. ICD-10: Code ng mga Sakit. Nosology Seropositive rheumatoid arthritis: m05.0: Syndrome

ICD-10: Mga sakit ng musculoskeletal system at Arthritis ICD 10 arthritis code ayon sa ICD 10, rheumatoid arthritis ICD paano mo mabilis maalis ang baradong ilong. \Gumawa ng paglanghap: maglagay ng isang validol tablet at kalahating pipette ng yodo sa isang litro na mug ng kumukulong tubig. Haluin ang lahat at huminga lamang sa pamamagitan ng iyong ilong hanggang sa lumamig ang tubig. Pinagaling ko pa ang sinusitis sa ganitong paraan. Bumili ka ng NAZOL at walang problema kung marami kang ilong, tumilamsik o bubuhusan ng tubig diyan at pumutok ang iyong ilong. o maraming spray, may patak. Putulin. Biro. Naphthyzin. Anumang vasoconstrictor spray o patak. Nazol, Nazivin, Dlyanos at marami pang iba. Epektibo sa loob ng ilang oras. Nagsisimula silang kumilos sa loob ng ilang minuto. Mapupuksa ang baradong ilong? Hm. ay sa isang lugar. Ngunit, kumuha ka ng palakol, ilagay ito sa ibaba at, sa isang matalim na paggalaw, hilahin ito pataas. Balatan ang sibuyas o ikalat ito sa bituin at banlawan ang iyong ilong ng solusyon ng tubig at asin. para sa 1 baso (150-200 ml) - 1-1.5 kutsarita ng asin, isara ang isa sa mga butas ng ilong at sipsipin ang tubig. gawin ang pamamaraang ito 2-3 beses sa isang araw! + patak ng ilong Magpagaling ka! maghurno ng sibuyas sa oven o sa microwave, gupitin sa kalahati, balutin ng tuwalya, ilagay sa tungki ng iyong ilong hanggang lumamig, pisilin ang katas mula sa pinalamig na sibuyas, ibuhos ito sa iyong ilong. Sa 10 session ay maaari mong gamutin hindi lamang ang baradong ilong, maging ang sinusitis. Mas mainam na makipag-ugnay sa isang espesyalista, kung hindi, maaari mong dalhin ito sa talamak na yugto, kung gayon walang makakatulong Nusudex tablet - at walang mga problema sa kalahating araw o higit pa. Kaya, pagkatapos - sa bahay, singaw ang iyong mga paa, ilagay ang mustasa sa iyong mga medyas, o ipakalat ang mantikilya (alkohol) sa iyong mga binti at mainit na tsaa na may mga raspberry o mainit na gatas. At upang makatulog na may baradong ilong at hindi magdusa, mag-lubricate ang mga pakpak ng ilong (panlabas) ng isang patak ng langis ng camphor o maglagay lamang ng cotton wool na binasa ng camphor malapit sa kama.

Sakit sa panga 3 Dis Sakit ng ulo, sakit sa mata, sakit sa tenga, sakit sa mukha, pananakit ng panga Kapag nakabuka ang bibig, ang ulo ng ibabang panga ay nagiging lukab

Pag-uuri at ICD-10 na mga code ng arthritis ng tuhod ang ICD 10 code ay dapat na ilagay sa medikal na kasaysayan ng tao. rheumatoid arthritis;

PHARMATEKA » Mga problema ng discogenic dorsalgia: pathogenesis Sintomas ng Gate: pananakit sa ibabang likod sa panahon ng sapilitang pagbaluktot ng balakang sa sintomas ng Minor 1: kapag bumangon mula sa nakahiga na posisyon, ang pasyente ay may ICD 10 code reactive arthritis, ICD 10 code reactive arthritis. [rheumatoid arthritis]

1. Arthritis code icd 10 - joint ng tuhod, paggamot Kung ang site ay kapaki-pakinabang sa iyo, mangyaring markahan ito sa pamamagitan ng pag-bookmark nito:

2. Psychosomatic disorder sa mga sakit - Bookap Bukod dito, maliban sa angina pectoris at myocardial infarction, sakit sa lugar na may pinakamaliit, minimal na pisikal na pagsusumikap. ang mga daliri ay nakaturo patungo sa baba, ang mga siko ay nakaturo sa mga gilid. Rheumatoid arthritis International RA code - rheumatoid arthritis. ICD-10

3. ICD 10 - Seropositive rheumatoid arthritis (M05) Rheumatoid arthritis ICD 10: ICD 10 code Rheumatoid arthritis ICD 10 ay tumutukoy sa xiii

4. Umalis si Pavlyuchenkova mula sa Roland Garros - Tennis. Sports / 1 araw ang nakalipas hanggang sa matapos ang second round laban sa Dutchwoman na si Kiki Bertens dahil sa pananakit ng likod. Lahat ng manlalaro ng tennis ay may mga problema sa balikat. ICD 10 code: m05 Seropositive rheumatoid arthritis m05.0 Felty's syndrome. Rheumatoid

Rheumatoid arthritis - paglalarawan, sanhi, sintomas (senyales), diagnosis, paggamot.

Maikling Paglalarawan

Rheumatoid arthritis(RA) ay isang nagpapaalab na sakit na rayuma ng hindi kilalang etiology, na nailalarawan sa pamamagitan ng simetriko talamak na erosive arthritis ng peripheral joints at systemic inflammatory damage sa internal organs.

Pag-uuri ng trabaho ng rheumatoid arthritis (1980) Ayon sa anyo: Rheumatoid arthritis: polyarthritis, oligoarthritis, monoarthritis Rheumatoid arthritis na may mga systemic na manifestations Mga espesyal na sindrom: Felty syndrome, Still syndrome sa mga matatanda Sa pamamagitan ng sulfur affiliation(sa pamamagitan ng pagkakaroon ng RF): seropositive, seronegative Sa daloy: mabilis na progresibo, mabagal na progresibo (pagtatasa ng rate ng pag-unlad ng mga mapanirang pagbabago sa joint sa panahon ng pangmatagalang pagmamasid) Sa pamamagitan ng aktibidad: I - mababa, II - katamtaman, III - mataas na aktibidad Yugto ng X-ray: I - periarticular osteoporosis, II - pareho + pagpapaliit ng mga interarticular space + solong pagguho, III - pareho + maramihang pagguho, IV - pareho + ankylosis N pagkakaroon ng kakayahang gumana: 0 - napanatili, I - propesyonal na kakayahan na napanatili, II - propesyonal na kakayahan nawala, III - kakayahan sa self-service nawala.

Data ng istatistika. Dalas - 1% sa pangkalahatang populasyon. Ang nangingibabaw na edad ay 22-55 taon. Ang nangingibabaw na kasarian ay babae (3:1). Insidente: 23.4 bawat 100,000 populasyon noong 2001.

Mga sanhi

Etiology hindi kilala. Iba't ibang exogenous (viral protein, bacterial superantigens, atbp.), endogenous (type II collagen, stress proteins, atbp.) at nonspecific (trauma, impeksyon, allergy) na mga salik ay maaaring kumilos bilang "arthritogenic" na mga kadahilanan.

Mga tampok na genetic. 70% ng mga pasyente ng RA ay may HLA - DR4 Ag, ang pathogenetic na kahalagahan nito ay nauugnay sa pagkakaroon ng isang rheumatoid epitope (seksyon b - chain ng HLA - DR4 molecule na may katangian na pagkakasunud-sunod ng amino acid mula sa posisyon 67 hanggang 74). Ang epekto ng "dose ng gene", iyon ay, ang quantitative-qualitative na relasyon sa pagitan ng genotype at clinical manifestations, ay tinalakay. Ang kumbinasyon ng HLA - Dw4 (DR b 10401) at HLA - Dw14 (DR b 1*0404) ay makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng RA. Sa kabaligtaran, ang pagkakaroon ng mga protektor ng antigen, halimbawa HLA - DR5 (DR b 1*1101), HLA - DR2 (DR b 1*1501), HLA DR3 (DR b 1*0301) ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng sakit na RA. .

Pathogenesis. Ang batayan ng proseso ng pathological sa RA ay pangkalahatan immunologically na sanhi ng pamamaga. Sa mga unang yugto ng sakit, ang Ag ay napansin - tiyak na pag-activate ng CD4 + T - lymphocytes sa kumbinasyon ng hyperproduction pro-inflammatory cytokines(tumor necrosis factor [TNF-a], IL-1, IL-6, IL-8, atbp.) laban sa background ng kakulangan ng mga anti-inflammatory mediator (IL-4, natutunaw na antagonist IL-1). Ang IL-1 ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng mga pagguho. Pinasisigla ng IL-6 ang mga B-lymphocytes na i-synthesize ang RF, at ang mga hepatocytes upang i-synthesize ang mga protina ng talamak na yugto ng pamamaga (C-reactive protein [CRP], atbp.). Ang TNF-a ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng lagnat, pananakit, cachexia, ay mahalaga sa pagbuo ng synovitis (ito ay nagtataguyod ng paglipat ng mga leukocytes sa magkasanib na lukab sa pamamagitan ng pagpapahusay ng pagpapahayag ng mga molekula ng pagdirikit, pinasisigla ang paggawa ng iba pang mga cytokine, hinihimok ang mga katangian ng procoagulant ng ang endothelium), at pinasisigla din ang paglaki ng pannus (granulation tissue , tumagos sa cartilage mula sa synovial tissue at sinisira ito). Ang isang mahalagang paunang kinakailangan ay ang pagpapahina ng endogenous synthesis ng GC hormones. Sa mga huling yugto ng RA, sa mga kondisyon ng talamak na pamamaga, ang mga prosesong tulad ng tumor ay isinaaktibo, sanhi ng somatic mutation ng fibroblast-like synovial cells at mga depekto sa apoptosis.

Sintomas (senyales)

CLINICAL PICTURE

1. Pangkalahatang sintomas: pagkapagod, mababang antas ng lagnat, lymphadenopathy, pagbaba ng timbang.
2. Joint syndrome Symmetry - mahalagang katangian RA Morning stiffness na tumatagal ng higit sa 1 oras Katangiang simetriko na pinsala sa proximal interphalangeal, metacarpophalangeal, radiocarpal, metatarsophalangeal joints, pati na rin ang iba Rheumatoid hand: ulnar deviation, "boutonniere" type deformities (flexion in the proximal interphalangeal joints), "mga joint ng leeg ng proximal interphalangeal), ” (hyperextension sa proximal interphalangeal joints), “hands with a lorgnette” (with mutilating arthritis) Rheumatoid foot: fibular deviation, valgus deformation ng unang daliri, pananakit ng ulo ng metatarsophalangeal joints Rheumatoid knee joint: Baker's cyst, flexion at valgus deformities Cervical spine: subluxations ng atlanto-axial joint Cricoarytenoid joint : pagpapalalim ng boses, dysphagia.
3. Pinsala sa periarticular tissues Tenosynovitis sa lugar ng pulso at kamay Bursitis, lalo na sa lugar ng elbow joint Lesion ligamentous apparatus na may pag-unlad ng hypermobility at deformities. Pinsala ng kalamnan: pagkasayang ng kalamnan, myopathies, kadalasang nakapagpapagaling (steroids, pati na rin habang kumukuha ng penicillamine o aminoquinoline derivatives).
4. Mga sistematikong pagpapakita Ang mga rheumatoid nodule ay mga siksik na subcutaneous formation, sa mga tipikal na kaso na naisalokal sa mga lugar na madalas na napapailalim sa trauma (halimbawa, sa lugar ng olecranon, sa extensor surface ng forearm). Napakabihirang matagpuan sa lamang loob(halimbawa, sa baga). Naobserbahan sa 20-50% ng mga pasyente Ulcers sa balat ng mga binti Pagkasira ng mata: scleritis, episcleritis; may Sjogren's syndrome - sicca keratoconjunctivitis Pinsala sa puso: tuyo, mas madalas na pagbubuhos, pericarditis, vasculitis, valvulitis, amyloidosis. Ang mga pasyente na may RA ay madaling kapitan ng sakit sa maagang pag-unlad ng atherosclerosis Pagkasira ng baga: interstitial pulmonary fibrosis, pleurisy, Kaplan syndrome (rheumatoid nodules sa baga ng mga minero), pulmonary vasculitis, bronchiolitis obliterans Pinsala sa bato: clinically mild mesangial o (mas madalas) membranous glomerulonephritis, renal amyloidosis Neuropathies: compression (carpal tunnel syndrome), sensory-motor neuropathy, multiple mononeuritis (bilang bahagi ng rheumatoid vasculitis), cervical myelopathy (bihirang) laban sa background ng subluxation ng atlantooccipital joint Vasculitis: digital arteritis na may pagbuo ng gangrene ng ang mga daliri, microinfarctions sa nail bed Anemia dahil sa mas mabagal na metabolismo ng iron sa katawan na sanhi ng dysfunction ng reticuloendothelial system; thrombocytopenia Sjögren's syndrome - autoimmune exocrinopathy, clinical manifestations: keratoconjunctivitis sicca, xerostomia Osteoporosis (mas malinaw sa panahon ng GC therapy) Amyloidosis Felty's syndrome: isang symptom complex kabilang ang neutropenia, splenomegaly, systemic manifestations ng non-Hogken syndrome, kadalasang humahantong sa pag-unlad ng mga hindi pa rin na lymphoma. pamantayan: lagnat 39 °C o higit pa sa loob ng isa o higit pang linggo; arthralgia sa loob ng 2 linggo o higit pa; macular o maculopapular na pantal na may kulay na salmon na lumilitaw sa panahon ng lagnat; leukocytosis sa dugo >10109/l, bilang ng granulocyte >80% Minor na pamantayan: namamagang lalamunan, lymphadenopathy o splenomegaly; tumaas na antas ng serum transaminases na hindi nauugnay sa toxicity ng droga o allergy; kawalan ng RF, kawalan ng antinuclear antibodies (ANAT).

Mga diagnostic

Data ng laboratoryo Anemia, tumaas na ESR, tumaas na nilalaman ng CRP ay nauugnay sa aktibidad ng RA Ang Synovial fluid ay malabo, na may mababang lagkit, leukocytosis sa itaas 6000/μl, neutrophilia (25–90%) RF (Ab to IgG class IgM) ay positibo sa 70–90% ng Mga kaso na may sindrom Sjögren ay nakita ng ANAT, AT hanggang Ro/La OAM (proteinuria bilang bahagi ng nephrotic syndrome na sanhi ng renal amyloidosis o glomerulonephritis ng pinagmulan ng droga) Pagtaas ng creatinine, serum urea (pagsusuri ng renal function, isang kinakailangang hakbang sa pagpili at kontrol ng paggamot).

Instrumental na datos X-ray na pagsusuri ng mga kasukasuan Mga unang palatandaan: osteoporosis, cystic clearing ng periarticular na bahagi ng buto. Ang pagguho ng mga articular surface ay nabubuo nang mas maaga sa lugar ng mga ulo ng metacarpophalangeal at metatarsophalangeal joints. Late signs: pagpapaliit ng joint spaces, ankylosis. Regional features: subluxations ng atlantoaxial joint, protrusion ng femoral head sa acetabulum .

Pamantayan sa Diagnosis ng American Rheumatological Association para sa Rheumatoid Arthritis (1987) Sa pamamagitan ng kahit na 4 sa mga sumusunod Paninigas ng umaga >1 oras Arthritis ng 3 o higit pang mga kasukasuan Arthritis ng mga kasukasuan ng mga kamay Symmetrical arthritis Rheumatoid nodules RF Mga pagbabago sa radiological Ang unang apat na pamantayan ay dapat umiral nang hindi bababa sa 6 na linggo. Sensitivity - 91.2%, pagtitiyak - 89.3%.

Paggamot

PAGGAgamot

Mga pangkalahatang taktika. Dahil ang pinakamataas na rate ng slew mga pagbabago sa radiographic naobserbahan sa mga kasukasuan sa mga unang yugto ng RA, aktibong therapy(NSAIDs sa isang sapat na dosis + pangunahing gamot) ay dapat magsimula sa loob ng unang 3 buwan pagkatapos ng diagnosis ng tiyak na RA. Ito ay lalong mahalaga sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib para sa mahinang pagbabala, na kinabibilangan ng mataas na titer ng RF, isang minarkahang pagtaas sa ESR, pinsala sa higit sa 20 joints, ang pagkakaroon ng mga extra-articular manifestations (rheumatoid nodules, Sjögren's syndrome, episcleritis at scleritis, interstitial lung disease, pericarditis, systemic vasculitis , Felty's syndrome). Ang paggamit ng GC ay ipinahiwatig sa mga pasyente na hindi "tumugon" sa mga NSAID o may mga kontraindikasyon sa kanilang paggamit sa isang sapat na dosis, at bilang isang pansamantalang panukala hanggang sa simula ng epekto. pangunahing pondo. Ang intra-articular na pangangasiwa ng HA ay inilaan para sa paggamot ng synovitis sa 1 o higit pang mga joints, na umaakma ngunit hindi pumapalit sa kumplikadong paggamot.

Mode. Ang mga pasyente ay dapat bumuo ng pattern ng paggalaw na sumasalungat sa pagbuo ng mga deformidad (halimbawa, upang maiwasan ang paglihis ng ulnar, dapat buksan ng isa ang gripo, mag-dial ng numero ng telepono at magsagawa ng iba pang mga manipulasyon gamit ang kaliwang kamay kaysa sa kanan).

PAGGAgamot sa DRUG

Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot Non-selective cyclooxygenase (COX) inhibitors Ang Diclofenac 50 mg 2–3 beses sa isang araw ay nananatiling "gold standard" Ang mga long-acting na paghahanda ng diclofenac 100 mg/day Arylpropionic acid derivatives ay nananatiling may kaugnayan dahil mayroon silang pinakamababang porsyento ng mga komplikasyon sa gastrointestinal: Ibuprofen 0.8 g. –2 beses sa isang araw Enolic acid derivatives Piroxicam 10–20 mg 2 beses/araw Selective COX inhibitors - 2 Meloxicam 7.5–15 mg/araw Nimesulide 0.1–0.2 g 2 beses/araw Celecoxib 0.1 g 2 beses/araw.

Mga taktika sa aplikasyon NSAIDs Ang mga pasyenteng nasa panganib na magkaroon ng gastropathy at gastrointestinal bleeding (edad na higit sa 75 taon, kasaysayan ng gastrointestinal ulcers, sabay-sabay na paggamit ng mababang dosis ng acetylsalicylic acid at GC, paninigarilyo) ay maaaring magreseta ng mga selective o partikular na COX-2 inhibitors o (napapailalim sa mataas na indibidwal. pagiging epektibo ) non-selective COX inhibitors sa kumbinasyon ng misoprostol 200 mcg 2-3 beses / araw o proton pump inhibitors (omeprazole 20-40 mg / day) Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang paggamot sa mga NSAID ay dapat na isagawa nang may matinding pag-iingat. Kung may panganib ng trombosis, ang mga pasyente na tumatanggap ng mga pumipili na COX-2 inhibitors ay dapat na sabay na ipagpatuloy ang pagkuha ng maliliit na dosis ng acetylsalicylic acid.

Pag-uuri ng rheumatoid arthritis ICD 10

Nangyayari na nalilito ng mga doktor ang arthritis sa arthrosis

Ang sakit na ito ay isa sa mga kasalukuyang mga problema sa medisina. Ang rheumatoid arthritis ay may ICD-10 code: M05-M14. ICD 10 - internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ika-10 rebisyon. Ang sakit na ito nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga kasukasuan, pagkasira at pagkasira ng tisyu ng kartilago. Maraming mga pasyente ang nagreklamo ng pamumula ng balat at pangangati sa apektadong lugar. Kahit na ang mga doktor ay minsan nalilito ang arthrosis at arthritis. Mahalaga, ito ay ganap iba't ibang uri mga sakit. Ang Arthrosis ay sa halip ay isang pagkabulok na nauugnay sa edad ng mga joint cavity. Ang artritis ay isang nagpapasiklab na proseso ng mga kasukasuan. Ang kawalan ng aktibidad ay kadalasang humahantong sa kapansanan.

Pinagmulan ng systemic na sakit

Ang rheumatoid arthritis ay isang kahila-hilakbot na sakit na nakakaapekto hindi lamang sa mga matatandang tao, kundi pati na rin sa mga sanggol. Nalalapat ang sakit na ito sa lahat ng kategorya ng edad. Ito ay tulad ng isang epidemya, ito ay walang sinuman.

Sa ICD 10, ang rheumatoid arthritis ay nakalista sa ilalim ng code M06. Ang batayan para sa paglitaw ng sakit ay ang abnormal na paggana ng immune system ng katawan ng pasyente. Ang katawan ay binubuo ng mga selula na ang mga tungkulin ay nakabatay sa pagprotekta sa immune system. Ang mga cell ng depensa ay nagsisimulang gumawa pagkatapos magkaroon ng impeksyon, ngunit sa halip na sirain ang mga mikroorganismo na nagsimula nakakahawang sakit, nagsimula na silang umatake malusog na mga selula, sinisira sila. Ang pinsala sa tissue ng kartilago ng mga kasukasuan ay nagsisimula, na humahantong sa hindi maibabalik na pagkasira sa katawan ng pasyente.

Ang kakulangan sa paggamot ay humahantong sa pagpapapangit ng lugar kung saan nabuo ang rheumatoid arthritis. Ang malubhang pagpapapangit ay hindi nawawala nang walang bakas; maraming mga sintomas ang nagsisimula na nakakaabala sa pasyente. Ang mga kasukasuan ay namamaga at nagiging sanhi ng mala-impiyernong kakulangan sa ginhawa. Ang kartilago at buto ay patuloy na lumalala, na nagbabanta sa pasyenteng may kapansanan.

Mga pasyenteng may rheumatoid arthritis na may ICD code 10

Ang ICD 10 codification ay kailangan lamang para sa mga doktor; hindi gaanong naiintindihan at naiintindihan ito ng maraming pasyente. Bakit kailangan ito? Sabihin nating ang isang pasyente ay na-admit sa ospital na may matinding pananakit, at hindi available ang kanyang dumadating na manggagamot. Ang pagkuha ng card na nagsasabing rheumatoid arthritis code M06 ayon sa ICD 10, alam ng mga medikal na kawani ang kasaysayan ng medikal ng pasyente, kung bakit matindi ang pananakit, at kung paano kumilos sa ganito o ganoong kaso. Ito ang dahilan kung bakit mahalaga ang pag-uuri para sa mga doktor.

Bakit kailangang magsulat ng coding sa card ng pasyente:

• Para walang hindi pagkakaunawaan sa pagitan ng pasyente at ng medical staff.
• Sa pagkuha ng card, alam ng doktor ang mga reklamo ng pasyente, kung ano ang pinaka ikinababahala niya.
• Alam ng mga manggagawa sa ospital kung ano ang kanilang kinakalaban.
• Hindi na kailangang ipaliwanag muli sa doktor kung anong sakit ang mayroon ka, nakasulat ito sa card.

Ang pangangalagang pangkalusugan ay naglaan para sa lahat ng mga nuances nang maaga, kahit na sila ay menor de edad, ngunit ito ay napaka-maginhawa, lalo na para sa mga kawani ng ospital. Pagkatapos ng lahat, ang pasyente ay hindi palaging maipaliwanag kung ano ang kanyang sakit.

Mga uri ng sakit ng musculoskeletal system

Ang rheumatoid arthritis, ayon sa ika-10 internasyonal na pag-uuri, ay isang sakit ng musculoskeletal system, na mayroong maraming uri. Tinutukoy ng internasyonal na pag-uuri ang mga sumusunod na code para sa rheumatoid arthritis: M06.0, M06.1, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M06.9. Ito ang mga pangunahing punto kung saan nahahati ang sakit. Sa katunayan, ang bawat uri ay may ilang mga sub-item. Sa sistema ng ICD 10, ang rheumatoid arthritis ay may code mula M05 hanggang M99.

Ang rheumatoid arthritis ay may ilang uri:

• traumatiko;
• reaktibo;
• psoriatic;
• kabataan

May mga kaso kung saan ang mga taong may magkatulad na sintomas ay inuri sa iba't ibang kategorya ng sakit. Ang likas na katangian ng kurso ay naiiba, ang mga antas ng sakit ay maaari ding magkakaiba, ngunit ang mga palatandaan ay pareho.

Kung ang sakit ay hindi ginagamot, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon:

• kapansanan;
• pag-unlad ng osteoporosis;
• mga bali at iba pang mga pinsala;
• immobilization.

Symptomatic manifestations ng sakit

Ang klinikal na larawan ng sakit ay halos pareho sa lahat ng mga varieties. Ang mga pangunahing uri ng sintomas para sa lahat ng klasipikasyon ng sakit:

• pamamaga ng joint capsule - pamamaga;
• nakakaapekto sa hindi bababa sa 3 articular joints nang sabay-sabay;
• ang mga joints ay huminto sa paggana ng maayos, ang paninigas ng umaga ay sinusunod, na makabuluhang nagpapalala sa kagalingan ng pasyente;
• ang temperatura sa apektadong lugar ay tumataas, ang pamamaga ay mainit sa pagpindot at lumalala ang iyong kalusugan;
• ang pamamaga ay kumakalat sa mga panloob na organo;
• nadagdagan ang panganib ng atake sa puso;
• matinding sakit;
• pamamaga at pamumula ng mga articular surface.

Ang pangunahing sintomas ay ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang rheumatoid arthritis ay isang progresibong sakit na may mga panahon ng pansamantalang pagpapabuti.

ICD 10. Rheumatoid arthritis: sintomas at paggamot

Ayon sa ICD 10, ang rheumatoid arthritis ay kabilang sa klase M: inflammatory polyarthropathy. Bilang karagdagan dito, kabilang dito ang JRA (juvenile o youthful rheumatoid arthritis), gout at iba pa. Ang mga sanhi ng sakit na ito ay hindi pa rin lubos na nauunawaan. Mayroong ilang mga teorya tungkol sa pag-unlad nito, ngunit wala pang pinagkasunduan na nabuo. Ang impeksyon ay naisip na maging sanhi ng dysregulation ng immune system sa mga taong may predisposed dito. Bilang resulta, nabuo ang mga molekula na sumisira sa magkasanib na tisyu. Ang teoryang ito ay sinasalungat ng katotohanan na ang rheumatoid arthritis (ICD code - 10 M05) ay hindi maayos na ginagamot sa mga antibacterial na gamot.

Kasaysayan ng medikal

Ang rheumatoid arthritis ay isang sinaunang sakit. Ang mga unang kaso nito ay natuklasan sa panahon ng pag-aaral ng mga kalansay ng India, na ang edad ay mga apat at kalahating libong taon. Ang mga paglalarawan ng RA ay natagpuan sa panitikan mula noong 123 AD. Ang mga taong may katangiang sintomas ng sakit ay inilarawan sa mga pintura ni Rubens.

Ang rheumatoid arthritis ay unang inilarawan bilang isang nosological entity ng manggagamot na si Landre-Beauvais sa simula ng ikalabinsiyam na siglo at tinawag itong "asthenic gout." Natanggap ng sakit ang kasalukuyang pangalan nito kalahating siglo mamaya, noong 1859, nang ito ay nabanggit sa isang treatise sa kalikasan at paggamot ng rheumatic gout. Sa bawat daang libong tao, limampung kaso ang natukoy, karamihan sa kanila ay mga babae. Noong 2010, mahigit apatnapu't siyam na libong tao ang namatay mula sa RA sa buong mundo.

Etiology at pathogenesis

Ang RA ay isang pangkaraniwang sakit na mayroon itong hiwalay na kabanata sa ICD 10. Ang rheumatoid arthritis, tulad ng iba pang joint pathologies, ay sanhi ng mga sumusunod na salik:

Pagkahilig sa mga sakit na autoimmune sa pamilya;

Ang pagkakaroon ng isang tiyak na klase ng histocompatibility antibodies.

Tigdas, beke (beke), respiratory syncytial infection;

Ang buong pamilya ng mga herpes virus, CMV (cytomegalovirus), Epstein-Barr;

3. Trigger factor:

Stress, gamot, hormonal imbalances.

Ang pathogenesis ng sakit ay nakasalalay sa abnormal na reaksyon ng mga selula ng immune system sa pagkakaroon ng mga antigens. Ang mga lymphocyte ay gumagawa ng mga immunoglobulin laban sa mga tisyu ng katawan sa halip na sirain ang bakterya o mga virus.

Klinika

Ayon sa ICD 10, ang rheumatoid arthritis ay bubuo sa tatlong yugto. Sa unang yugto, ang pamamaga ng mga joint capsule ay sinusunod, na nagiging sanhi ng sakit, ang temperatura ay tumataas at ang hugis ng mga joints ay nagbabago. Sa ikalawang yugto, ang mga selula ng tisyu na sumasaklaw sa loob ng kasukasuan ay nagsisimula nang mabilis na hatiin. Samakatuwid, ang synovial membrane ay nagiging siksik at matibay. Sa ikatlong yugto, ang mga nagpapaalab na selula ay naglalabas ng mga enzyme na sumisira sa magkasanib na tisyu. Nagdudulot ito ng mga paghihirap sa boluntaryong paggalaw at humahantong sa mga pisikal na depekto.

Ang rheumatoid arthritis (ICD 10 - M05) ay may unti-unting simula. Unti-unting lumalabas ang mga sintomas at maaaring tumagal ng ilang buwan. Sa napakabihirang mga kaso, ang proseso ay maaaring magsimula nang talamak o subacutely. Ang katotohanan na ang articular syndrome (sakit, pagpapapangit at lokal na lagnat) ay hindi isang sintomas ng pathognomonic na makabuluhang kumplikado sa diagnosis ng sakit. Bilang isang patakaran, ang paninigas ng umaga (ang kawalan ng kakayahang ilipat ang mga kasukasuan) ay tumatagal ng halos kalahating oras, at tumindi ito kapag sinusubukan ang mga aktibong paggalaw. Ang isang harbinger ng sakit ay sakit sa mga kasukasuan kapag nagbabago ang panahon at pangkalahatang meteosensitivity.

Mga opsyon sa klinikal na kurso

Mayroong ilang mga variant ng kurso ng sakit, na dapat ituon ng doktor sa klinika.

1. Klasiko Kapag ang magkasanib na pinsala ay nangyayari nang simetriko, ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan at ang lahat ng mga precursor nito ay naroroon.

2. Oligoarthritis nakakaapekto sa eksklusibong malalaking kasukasuan, kadalasan ang mga tuhod. Nagsisimula ito nang talamak, at ang lahat ng mga pagpapakita ay nababaligtad sa loob ng isa at kalahating buwan mula sa pagsisimula ng sakit. Sa kasong ito, ang sakit sa mga kasukasuan ay pabagu-bago ng kalikasan, walang mga pathological na pagbabago sa x-ray, at ang paggamot sa mga NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs) ay may positibong epekto.

3. Felty's syndrome Ito ay nasuri kung ang magkasanib na sakit ay sinamahan ng isang pinalaki na pali na may isang katangian na larawan ng mga pagbabago sa dugo.

4. Juvenile rheumatoid arthritis(ICD 10 code – M08). Katangian na tampok na ito ay nakakaapekto sa mga batang wala pang 16 taong gulang. Mayroong dalawang anyo ng sakit na ito:

Sa allergic septic syndrome;

Ang articular-visceral form, na kinabibilangan ng vasculitis (pamamaga ng mga joints), pinsala sa mga balbula ng puso, bato at digestive tract, pati na rin ang pinsala sa nervous system.

Pag-uuri

Tulad ng iba pang mga nosological entity na makikita sa ICD 10, ang rheumatoid arthritis ay may ilang mga klasipikasyon.

1. Ayon sa clinical manifestations:

Napakaaga, kapag ang mga sintomas ay tumagal ng hanggang anim na buwan;

Maaga, kung ang sakit ay tumatagal ng hanggang isang taon;

Pinalawak - hanggang 24 na buwan;

Late - na may tagal ng sakit na higit sa dalawang taon.

2. Mga yugto ng X-ray:

- Una. Mayroong pampalapot at compaction ng malambot na mga tisyu ng joint, at mga nakahiwalay na lugar ng osteoporosis.

- Pangalawa. Ang proseso ng osteoporosis ay nakakaapekto sa buong epiphysis ng buto, ang magkasanib na espasyo ay makitid, at ang mga pagguho ay lumilitaw sa kartilago;

- Pangatlo. Pagpapapangit ng epiphyses ng mga buto, nakagawiang dislokasyon at subluxations;

- Pang-apat. Ankylosis (ganap na kawalan ng magkasanib na espasyo).

3. Mga katangian ng immunological:

Para sa rheumatoid factor:

Seropositive rheumatoid arthritis (ICD 10 - M05.0). Nangangahulugan ito na ang rheumatoid factor ay nakita sa dugo ng pasyente.

Seronegative rheumatoid arthritis.

Para sa mga antibodies sa cyclic citrullinated peptide (Anti-CCP):

Seropositive rheumatoid arthritis;

4. Functional na klase:

• Una– lahat ng uri ng aktibidad ay pinapanatili.
• Pangalawa– ang propesyonal na aktibidad ay nagambala.
• Pangatlo– napapanatili ang kakayahang pangalagaan ang sarili.
• Pang-apat– lahat ng uri ng aktibidad ay naaabala.

Rheumatoid arthritis sa mga bata

Inuuri ng ICD 10 ang juvenile rheumatoid arthritis bilang isang hiwalay na kategorya bilang isang autoimmune disease ng mga bata. Kadalasan, nagkakasakit ang mga bata pagkatapos ng matinding nakakahawang sakit, pagbabakuna o pinsala sa magkasanib na bahagi. Bumubuo sa synovium aseptikong pamamaga, na humahantong sa labis na akumulasyon ng likido sa magkasanib na lukab, pananakit, at sa huli sa pampalapot ng dingding ng magkasanib na kapsula at pagdikit nito sa kartilago. Pagkaraan ng ilang oras, ang kartilago ay nawasak at ang bata ay nagiging kapansanan.

Tinutukoy ng klinika ang mono-, oligo- at polyarthritis. Kapag isang kasukasuan lamang ang apektado, ito ay, naaayon, monoarthritis. Kung hanggang sa apat na joints ay apektado ng sabay-sabay sa pamamagitan ng pathological pagbabago, pagkatapos ito ay oligoarthritis. Nasusuri ang polyarthritis kapag halos lahat ng joints ay apektado. Mayroon ding systemic rheumatoid arthritis, kapag ang ibang mga organo ay apektado bilang karagdagan sa balangkas.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis, kinakailangan na tama at ganap na mangolekta ng anamnesis, pag-uugali biochemical na pananaliksik dugo, gawin ang mga x-ray ng mga kasukasuan, pati na rin ang serodiagnosis.

Sa isang pagsusuri sa dugo, binibigyang-pansin ng doktor ang erythrocyte sedimentation rate, rheumatoid factor, at ang bilang ng mga selula ng dugo. Ang pinaka-progresibo sa ngayon ay ang pagtuklas ng anti-CCP, na nahiwalay noong 2005. Ito ay isang lubos na tiyak na tagapagpahiwatig na halos palaging naroroon sa dugo ng mga pasyente, hindi katulad ng rheumatoid factor.

Paggamot

Kung ang pasyente ay nakaranas ng impeksyon o nasa gitna nito, pagkatapos ay ipinahiwatig ang partikular na antibacterial therapy. Kapag pumipili ng mga gamot, bigyang-pansin ang kalubhaan ng articular syndrome. Bilang isang patakaran, nagsisimula sila sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot at sa parehong oras ang mga corticosteroids ay iniksyon sa kasukasuan. Bilang karagdagan, dahil ang RA ay isang autoimmune disease, ang pasyente ay nangangailangan ng plasmaphoresis upang maalis ang lahat ng mga immune complex mula sa katawan.

Karaniwang pangmatagalan ang paggamot at maaaring tumagal nang maraming taon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga gamot ay dapat maipon sa mga tisyu. Ang isa sa mga pangunahing aspeto ng therapy ay ang paggamot ng osteoporosis. Para sa layuning ito ang pasyente ay hinihiling na sumunod espesyal na diyeta Sa tumaas na nilalaman calcium (mga produkto ng pagawaan ng gatas, almond, walnut, hazelnuts), at umiinom din ng mga suplemento ng calcium at bitamina D.

Mga Tag:

Mga taktika ng aplikasyon

Pag-uuri ng arthritis ayon sa ICD 10

(sa pamamagitan ng pagkakaroon ng RF): seropositive, seronegative

Ang pagkakaiba ay ginawa ayon sa mga sumusunod na uri ng etiological na koneksyon: a) direktang impeksiyon ng kasukasuan, kung saan ang mga mikroorganismo ay sumalakay sa synovial tissue at ang mga microbial antigens ay nakita sa kasukasuan; b) hindi direktang impeksiyon, na maaaring may dalawang uri: "reaktibong arthropathy", kapag naitatag ang microbial infection ng katawan, ngunit walang microorganism o antigens ang nakita sa joint; at "post-infectious arthropathy," kung saan ang microbial antigen ay naroroon, ngunit ang pagbawi ng organismo ay hindi kumpleto at walang katibayan ng lokal na paglaganap ng microorganism.

​Cyclophosphamide (200 mg ampoules), endoxan - 50 mg tablet​

mga pamamaraan ng physiotherapeutic;

Mga sintomas ng reactive arthritis

Pamamaga

​Ikalawang antas - ang sakit ay tumitindi, ang limitasyon ng aktibidad ng motor ay nagdudulot ng pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho at limitasyon ng pag-aalaga sa sarili.​

1. Kasama sa kumplikadong sintomas ng sakit ang: simetriko pinsala sa mga joints, ang pagbuo ng mga deformities, contractures at ankylosis sa kanila; pag-unlad ng anemia, pagtaas mga lymph node, atay at pali, kung minsan ang pagkakaroon ng febrile fever at pericarditis. Kasunod nito, sa 30-40s ng huling siglo, maraming mga obserbasyon at paglalarawan ng Still's syndrome ang nagsiwalat ng maraming pagkakatulad sa pagitan ng rheumatoid arthritis sa mga matatanda at bata, kapwa sa mga klinikal na pagpapakita at sa likas na katangian ng kurso ng sakit. Gayunpaman, ang rheumatoid arthritis sa mga bata ay iba pa rin sa sakit na may parehong pangalan sa mga matatanda. Kaugnay nito, noong 1946, iminungkahi ng dalawang Amerikanong mananaliksik na sina Koss at Boots ang terminong “juvenile (nagbibinata) na rheumatoid arthritis.” Ang nosological isolation ng juvenile rheumatoid arthritis at adult rheumatoid arthritis ay kasunod na nakumpirma ng immunogenetic studies.​
2. Kasama sa ganitong uri ng rheumatoid arthritis ang Still at Visseler-Fanconi syndrome. Ang Still's syndrome ay kadalasang nasuri sa mga batang preschool. Ito ay may mga sumusunod na tampok:
3. Ang juvenile rheumatoid arthritis ay isang patolohiya na nabubuo sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 16 taong gulang, na maaaring makaapekto hindi lamang sa mga kasukasuan, kundi pati na rin sa iba pang mga organo. Ang isang doktor ay maaaring gumawa ng katulad na diagnosis kung ang isang bata ay may arthritis na tumatagal ng higit sa 6 na linggo. Ang sakit ay hindi nangyayari nang madalas. Sinasabi ng mga internasyonal na istatistika na ang JRA ay nakita sa 0.05-0.6% ng mga bata. Ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay nagdurusa sa sakit na ito ay napakabihirang. May mga pagkakaiba sa kasarian sa mga rate ng insidente sa mga bata. Ang artritis ay mas madalas na nasuri sa mga batang babae. Ang sakit ay patuloy na umuunlad.​

NSAIDs Ang mga pasyenteng nasa panganib na magkaroon ng gastropathy at gastrointestinal bleeding (edad na higit sa 75 taon, kasaysayan ng gastrointestinal ulcers, sabay-sabay na paggamit ng mababang dosis ng acetylsalicylic acid at GC, paninigarilyo) ay maaaring magreseta ng mga selective o partikular na inhibitor ng COX-2 o (napapailalim sa mataas na indibidwal na pagiging epektibo) non-selective COX inhibitors sa kumbinasyon ng misoprostol 200 mcg 2-3 beses / araw o proton pump inhibitors (omeprazole 20-40 mg / day) Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang paggamot sa mga NSAID ay dapat isagawa nang may matinding pag-iingat. Kung may panganib ng trombosis, ang mga pasyenteng tumatanggap ng mga pumipili na COX-2 inhibitors, ay dapat na sabay na ipagpatuloy ang pag-inom ng maliliit na dosis ng acetylsalicylic acid.​

Diagnosis at paggamot ng sakit

Downstream:

Alkylating cytostatic; bumubuo ng mga radikal na alkyl na may DNA, RNA at mga protina, na nakakagambala sa kanilang pag-andar; ay may antiproliferative effect.​

Matinding pamamaga mula pa sa simula ng sakit

​Sa ikatlong antas - kawalan ng kakayahan sa pag-aalaga sa sarili, makabuluhang pagkawala ng kadaliang kumilos sa (mga) kasukasuan.​

Ano ang nagiging sanhi ng juvenile rheumatoid arthritis?​

MoiSustav.ru

Pag-aaral na mamuhay nang may diagnosis ayon sa ICD 10 - rheumatoid polyarthritis

talamak na simula;

Mga sanhi at sintomas ng rheumatoid polyarthritis

Kung hindi sinimulan ang paggamot sa mga unang yugto, may mataas na panganib na maging baldado ang bata.​

Ang World Health Organization (WHO) ay bumuo ng isang espesyal na medikal na coding para sa diagnosis at kahulugan ng mga medikal na sakit. ICD 10 code - coding ng internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ika-10 rebisyon noong Enero 2007.​

GK Systemic na paggamit. Inirerekomenda na gumamit ng mababa (< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойный​ mabilis na progresibo, mabagal na progresibo (pagtatasa ng rate ng pag-unlad ng mga mapanirang pagbabago sa joint sa panahon ng pangmatagalang pagmamasid)

Staphylococcal arthritis at polyarthritis

Paano gamutin ang rheumatoid polyarthritis?

RA na may mga sistematikong pagpapakita (vasculitis, nephropathy).​

masahe;

Lumilitaw ang edema kapag naganap ang pamamaga

Batay sa likas na katangian ng paglitaw nito sa gamot, ang ilang mga anyo ng arthritis ay nakikilala:

Ang pathogenesis ng juvenile rheumatoid arthritis ay masinsinang pinag-aralan sa mga nakaraang taon. Ang pag-unlad ng sakit ay batay sa pag-activate ng parehong cellular at humoral immunity.​

katamtamang lagnat;

Ang pangunahing saklaw ng saklaw ay mula 6 hanggang 19 na kaso sa bawat 100 libong bata. Mahalaga na ang pagbabala sa kalusugan ay higit na nakasalalay sa edad kung saan nagsimula ang sakit. Paano nakatatandang bata, mas malala ang pagbabala. Isang uri ng rheumatoid arthritis ang Still's disease. Ang sakit ay napakalubha, na may matinding lagnat, articular syndrome, pinsala lymphatic system at namamagang lalamunan. Ang patolohiya na ito Nangyayari din ito sa mga matatanda

Sa ngayon, mayroong 21 klase ng mga sakit, bawat isa ay naglalaman ng mga subclass na may mga code ng mga sakit at kundisyon. Ang rheumatoid arthritis ICD 10 ay kabilang sa klase XIII "Mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue." Subclass M 05-M 14 “Mga nagpapasiklab na proseso ng polyarthropathy.”​

Rheumatoid arthritis: ginagamot sa mga tradisyonal na pamamaraan

sakit sa buto

Sa pamamagitan ng aktibidad:

​200 mg IM 2-3 beses sa isang linggo hanggang sa maabot ang kabuuang dosis na 6-8 g bawat kurso; pinagsamang pulse therapy; endoxan sa isang dosis na 100-150 mg / araw, dosis ng pagpapanatili - 50 mg / araw.​ mga pamamaraan operasyon ng operasyon(mga iniksyon sa joint cavity).​

artrozmed.ru

Etiology at paggamot ng juvenile rheumatoid arthritis

Ang pamumula ng kasukasuan

Mga tampok ng sakit

​reaktibo - isang komplikasyon na nangyayari sa mga hindi ginagamot (undertreated) na impeksyon;​ Pathogenesis ng juvenile talamak na arthritis​

polyarthritis na kinasasangkutan ng maliliit na kasukasuan;

Etiological na mga kadahilanan

Maaaring mangyari ang juvenile arthritis dahil sa iba't ibang dahilan. Ang eksaktong dahilan ay hindi pa naitatag.​

Ang reactive arthritis ng tuhod ay ang pinakakaraniwang sakit na rayuma. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang non-purulent inflammatory formation sa istraktura ng buto. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nangyayari bilang tugon sa mga nakakahawang sakit ng gastrointestinal tract (GIT), urinary tract at reproductive system.​

• , hindi tiyak na kalikasan
• I - mababa, II - katamtaman, III - mataas na aktibidad ​
• Pneumococcal arthritis at polyarthritis
• ​Hemorrhagic cystitis, myelosuppression, activation ng foci of infection.​
• mula sa mga kagamitang medikal Ang mga NSAID, cytostatics, hormonal agent, antibiotic, atbp. ay inireseta. Direktang nakadepende ang hanay ng mga gamot sa uri at etiology ng arthritis. Ipinapakita sa talahanayan 2 ang mga regimen ng paggamot para sa rheumatoid arthritis.​
• Oo, ngunit maaaring hindi ito mangyari kaagad
• rheumatoid - ay bunga ng mga sakit na rayuma;​

Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng sakit ay arthritis. Ang mga pathological na pagbabago sa joint ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, pamamaga, pagpapapangit at limitasyon ng paggalaw, nadagdagan ang temperatura ng balat sa mga joints. Sa mga bata, ang malalaki at katamtamang laki ng mga kasukasuan ay kadalasang apektado, lalo na ang tuhod, bukung-bukong, pulso, siko, balakang, at hindi gaanong karaniwan, ang maliliit na kasukasuan ng kamay. Ang karaniwang para sa juvenile rheumatoid arthritis ay pinsala sa cervical spine at maxillotemporal joints, na humahantong sa hindi pag-unlad ng mas mababang bahagi, at sa ilang mga kaso, itaas na panga at ang pagbuo ng tinatawag na "panga ng ibon".

Mga anyo ng sakit

pinalaki at masakit na mga lymph node;

Ang mga posibleng etiological factor ay ang mga sumusunod:

• Ang pag-unlad ng arthritis ay nangyayari isang buwan pagkatapos ng impeksyon, ngunit ang nakakapukaw na impeksiyon na sanhi ng sakit na ito ay nasa katawan ng tao at hindi nagpapakita ng sarili. Ang mga lalaking higit sa 45 taong gulang ay nasa pinakamalaking panganib. Ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (gonorrhea, chlamydia at iba pa) ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng sakit. Ang mga kababaihan ay mas malamang na magdusa mula sa sakit na ito.​
• sakit sa buto
• Yugto ng X-ray:

Mga klinikal na sintomas

Chlorbutin (leukeran) - mga tablet na 2 at 5 mg

• Droga
• Oo, ngunit sa mga huling yugto ay maaaring walang anumang pamumula
• talamak - bubuo pagkatapos ng mga pasa, bali, matinding pisikal na pagsusumikap;​
• Mga sintomas ng juvenile chronic arthritis
• hepatosplenomegaly;

pagkakaroon ng impeksyon sa viral o bacterial;

Kung ang carrier ng impeksyon ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng pagkain, ang reaktibong arthritis ay maaaring magkaroon ng pantay na paraan sa kapwa lalaki at babae.​

• ​, anumang pagbabago sa balat malapit sa lugar ng pagbutas, joint tuberculosis, tabes spinal cord, aseptikong nekrosis buto, intra-articular fracture, joint subluxation. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit (ang buong dosis ng mga gamot ay tinuturok sa malalaking joints, 50% sa medium-sized joints, at 25% sa maliliit na joints): Methylprednisolone 40 mg Hydrocortisone 125 mg Betamethasone sa anyo ng mga injection (celeston, flosterone, diprospan) Pulse therapy methylprednisolone humahantong sa isang mabilis ngunit panandaliang epekto (3-12 linggo); hindi nakakaapekto sa rate ng pag-unlad ng proseso. Upang maiwasan ang osteoporosis, ang mga taong tumatanggap ng mga GC ay inireseta ng mga paghahanda ng calcium (1500 mg/araw) at cholecalciferol (400–800 IU/araw), at sa kawalan ng kanilang bisa, bisphosphonates at calcitonin (tingnan ang Osteoporosis).​
• I - periarticular osteoporosis, II - pareho + pagpapaliit ng mga interarticular space + solong pagguho, III - pareho + maramihang pagguho, IV - pareho + ankylosis H​
• Iba pang streptococcal arthritis at polyarthritis
• Alkylating cytostatic; bumubuo ng mga radikal na alkyl na may DNA, RNA at mga protina, na nakakagambala sa kanilang pag-andar; ay may antiproliferative effect
• Prinsipyo ng operasyon

Mga sintomas ng pagkalasing

Iba pang mga pagpapakita

nakakahawa - sanhi ng mga virus o impeksyon sa fungal na pumapasok sa kasukasuan kasama ng daluyan ng dugo, o sa pamamagitan ng isang hindi sterile na instrumento sa pag-opera, na kadalasang humahantong sa pagbuo ng purulent na pamamaga ng kasukasuan ng tuhod;​

• Sa systemic na bersyon ng juvenile rheumatoid arthritis, leukocytosis (hanggang 30-50 thousand leukocytes) na may neutrophilic shift sa kaliwa (hanggang 25-30% ng band leukocytes, minsan hanggang myelocytes), isang pagtaas sa ESR sa 50- 80 mm/h, hypochromic anemia, thrombocytosis, tumaas na konsentrasyon ng C-reactive protein, IgM at IgG sa serum ng dugo.​
• anemia;
• traumatikong pinsala sa kasukasuan;
• Ang isang tampok na katangian ng kurso ng sakit ay ang simetrya ng magkasanib na pinsala
• Pangunahing therapy
• availability ng functional na kakayahan:

• ​Mataas na aktibidad ng RA na may mga sistematikong pagpapakita, pangkalahatang lymphadenopathy, splenomegaly.​
• Prinsipyo ng operasyon
• Naobserbahan sa mga kaso ng autoimmune na katangian ng sakit
• Ang Reiter's syndrome ay isang uri ng reactive arthritis;
• Diagnosis ng juvenile chronic arthritis
• pinsala sa myocardial;
• nadagdagang insolasyon;
• Ang reactive arthritis ay may talamak na anyo. Sa unang linggo, ang pasyente ay nakakaranas ng lagnat, gastrointestinal (GIT) disorder, acute intestinal malaise, at pangkalahatang kahinaan. Kasunod nito, ang mga sintomas ng arthritis ay umuunlad at may klasikong kalikasan. Sa yugtong ito ng pag-unlad, ang sakit ay maaaring nahahati sa 3 uri.
• Ang pangunahing therapy ay dapat na inireseta sa lahat ng mga pasyente na may tiyak na RA

​0 - napanatili, I - napanatili ang propesyonal na kakayahan, II - nawala ang kakayahang propesyonal, III - nawala ang kakayahang maglingkod sa sarili.​

Mga hakbang sa diagnostic

​Arthritis at polyarthritis na sanhi ng iba pang tinukoy na bacterial pathogens. Kung kinakailangan, tukuyin ang bacterial agent, gumamit ng karagdagang code (​

​6-8 mg/araw, dosis ng pagpapanatili – 2-4 mg/araw.​

• Mga iskema ng pagtatalaga
• hindi
• ​arthritis dahil sa ankylosing spondylitis, gout (hindi pangkaraniwan);​
• Pagpigil sa nagpapasiklab at immunological na aktibidad ng proseso.​

polyserositis;

hypothermia;

Nangyayari ang pamamaga ng mauhog lamad ng mata (maaaring magkaroon ng conjunctivitis).​

Mga taktika sa paggamot

Ang “gold standard” ng basic therapy para sa RA ay nananatiling methotrexate, na may pinakamahusay na ratio ng efficacy/toxicity. Inireseta sa mga pasyente na may aktibong RA o sa mga may panganib na kadahilanan para sa mahinang pagbabala (tingnan sa itaas) sa isang dosis na 7.5-15 mg bawat linggo. Ang simula ng epekto ay 1-2 buwan. Ang mga side effect ng methotrexate ay kinabibilangan ng hepatotoxicity at myelosuppression, kaya ang pagsubaybay sa daloy ng dugo at transaminases ay dapat gawin buwan-buwan. Ang pagtaas sa antas ng mga enzyme sa atay ay isang senyales upang bawasan ang dosis ng gamot o ganap na ihinto ito. Ang patuloy na pagtaas sa mga antas ng enzyme sa atay pagkatapos ng paghinto ng gamot ay isang indikasyon para sa biopsy sa atay. Isinasaalang-alang ang mekanismo ng pagkilos ng antifolate, ang folic acid 1 mg/araw ay ipinahiwatig, maliban sa mga araw ng paggamit ng methotrexate.​

​Dalas - 1% sa pangkalahatang populasyon. Ang nangingibabaw na edad ay 22-55 taon. Ang nangingibabaw na kasarian ay babae (3:1). Insidente: 23.4 kada 100,000 populasyon noong 2001​

Myelosuppression.

Mga posibleng side effect

SpinaZdorov.ru

Juvenile rheumatoid arthritis

Mga sintomas ng "seized joint".

psoriatic arthritis (nagaganap sa 10-40% ng mga pasyente na may psoriasis).

ICD-10 code

• Pag-alis ng mga systemic manifestations at articular syndrome.​
• tumataas ang ESR sa UAC.​
• paglunok ng mga bahagi ng protina sa katawan;
• Ang pananakit sa mga kasukasuan ay lalong lumalakas, habang bumababa ang aktibidad ng motor. Ang kapansin-pansing pamumula at pamamaga ay lumilitaw sa mga nahawaang lugar.
• Ang Hydroxychloroquine (200 mg dalawang beses sa isang araw o 6 mg/kg/araw) ay isang karaniwang bahagi ng kumbinasyong therapy para sa aktibo, lalo na sa "maagang" RA. Ang hydroxychloroquine monotherapy ay hindi nagpapabagal sa radiological progression. Ang simula ng epekto ay 2-6 na buwan. Sa pangmatagalang paggamot Kinakailangan ang taunang pagsusuri sa ophthalmological at pagsusuri sa visual field.​
• hindi kilala. Ang iba't ibang exogenous (viral proteins, bacterial superantigens, atbp.), endogenous (type II collagen, stress proteins, atbp.) at nonspecific (trauma, impeksyon, allergy) na mga kadahilanan ay maaaring kumilos bilang "arthritisogenic".
• Dahil sa ang katunayan na ang mga regimen ng paggamot sa RA na ipinahiwatig sa talahanayan ay hindi palaging epektibo, maraming mga kumbinasyon ng mga pangunahing ahente ang ginagamit sa pagsasanay, kung saan ang pinaka-malawak na ginagamit na mga kumbinasyon ng methotrexate na may sulfasalazine, methotrexate at delagil. Sa kasalukuyan, ang pinaka-promising na regimen sa paggamot ay isa kung saan ang methotrexate ay pinagsama sa mga anticytokine.​

Epidemiology ng juvenile chronic arthritis

Mga gamot na quinoline (delagil - 0.25 g na mga tablet).

Pag-uuri ng juvenile chronic arthritis

Reiter's syndrome (ayon sa ICD-10 code 02.3) ay maaaring bumuo sa dalawang anyo - sporadic (causative agent - C. Trachomatis) at epidemya (Shigella, Yersinia, Salmonella).

Pagpapanatili ng kakayahang gumana ng mga kasukasuan

Mga sanhi ng juvenile chronic arthritis

Sa subacute na kurso ng sakit, ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas. Una, ang isang joint ay apektado. Kadalasan ito ay ang bukung-bukong o kasukasuan ng tuhod. Maaari itong makaapekto sa isang joint o ilang. Sa oligoarticular form ng sakit, 2-4 joints ang apektado. Maaaring walang sakit na sindrom. Sa panahon ng medikal na pagsusuri, ang pamamaga at dysfunction ng joint ay tinutukoy. Ang paggalaw ng isang may sakit na bata ay mahirap. Atay at pali mga normal na sukat. Ang subacute na kurso ay mas pabor at mas mahusay na tumutugon sa therapy.​

namamana na predisposisyon;

Ang mga organo ng genitourinary system ay nagiging inflamed.

Pathogenesis ng juvenile chronic arthritis

Ang sulfasalazine ay partikular na ipinahiwatig para sa seronegative RA, kapag ang differential diagnosis na may seronegative spondyloarthropathy ay mahirap. Panimulang dosis 0.5 g/araw unti-unting pagtaas dosis hanggang 2-3 g/araw sa 2 hinati na dosis pagkatapos kumain. Isinasaalang-alang ang myelotoxicity ng gamot sa pangmatagalang paggamit nito, kinakailangang subaybayan ang daloy ng dugo tuwing 2-4 na linggo sa unang 2 buwan, pagkatapos ay bawat 3 buwan.​

​70% ng mga pasyente ng RA ay may HLA - DR4 Ag, ang pathogenetic na kahalagahan nito ay nauugnay sa pagkakaroon ng rheumatoid epitope (seksyon b - chain ng HLA - DR4 molecule na may katangian na pagkakasunud-sunod ng amino acid mula sa posisyon 67 hanggang 74). Ang epekto ng "dose ng gene", iyon ay, ang quantitative-qualitative na relasyon sa pagitan ng genotype at clinical manifestations, ay tinalakay. Ang kumbinasyon ng HLA - Dw4 (DR b10401) at HLA - Dw14 (DR b1*0404) ay makabuluhang pinapataas ang panganib na magkaroon ng RA. Sa kabaligtaran, ang pagkakaroon ng mga antigen protector, halimbawa HLA - DR5 (DR b1*1101), HLA - DR2 (DR b1*1501), HLA DR3 (DR b1*0301) ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng RA.​

Mga sintomas ng juvenile chronic arthritis

Sa medikal na kasanayan, madalas na may mga kaso ng kawalan ng epekto mula sa paggamot (halimbawa, sa reaktibong arthritis, ang pamamaga ay hindi nawawala kahit na umiinom ng mga antibiotic kasama ng mga NSAID), kapag ang mga pasyente ay patuloy na nagkakaroon ng aktibidad ng sakit at mabilis na pag-unlad ng kasukasuan. mga deformidad.

Diagnosis ng juvenile chronic arthritis

Pagpapatatag ng lysosomal membranes, pagsugpo sa neutrophil phagocytosis at chemotaxis, pagsugpo ng cytokine synthesis.

Mga layunin sa paggamot para sa juvenile chronic arthritis

• Ang klinikal na larawan ay naiiba sa iba pang mga uri ng arthritis, dahil ang mga kasamang palatandaan ng sakit ay mga sugat ng mauhog lamad. oral cavity, prostatitis (sa mga lalaki), vaginitis at cervicitis (sa mga babae). Ang isang karaniwang sintomas ay pamamaga ng mga mata (conjunctivitis, iridocyclitis), na nagpapakita ng sarili sa pamumula ng sclera, ang hitsura purulent discharge, pamamaga ng talukap ng mata
• Pag-iwas o pagpapabagal sa pagkasira ng mga kasukasuan at kapansanan ng mga pasyente.​
• Kinakailangang malaman hindi lamang ang mga sanhi at sintomas ng juvenile rheumatoid arthritis, kundi pati na rin ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose nito. Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga sintomas ay maaaring banayad, kaya ang paggawa ng diagnosis ay kadalasang mahirap.​
• May kapansanan sa paggana ng immune system
• Sa una, ang sakit ay maaaring makaapekto lamang sa isang kasukasuan ng tuhod, ngunit sa paglaon ay maaari itong kumalat sa iba pang mga kasukasuan. Ang binibigkas na clinical manifestations ay maaaring maliit o napakalakas depende sa immune system ng tao. Sa hinaharap, maaaring umunlad ang rheumatoid polyarthritis, na nakakaapekto sa mas malalaking joints ng lower extremities at toes. Ang pananakit ng likod ay nangyayari sa pinakamatinding anyo ng sakit.​
• Ang Leflunomide ay isang bagong cytostatic na gamot na may isang antimetabolic na mekanismo ng pagkilos, na partikular na binuo para sa paggamot ng RA. Ginamit sa isang dosis ng 10-20 mg / araw. Ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 4-12 na linggo. Kasama sa pagsubaybay sa toxicity ang pagsubaybay sa mga enzyme sa atay at mga antas ng TBC.​
• ​Ang batayan ng proseso ng pathological sa RA ay pangkalahatan na immunologically na sanhi ng pamamaga. Sa mga unang yugto ng sakit, ang Ag - tiyak na pag-activate ng CD4+ - T - lymphocytes ay napansin kasama ng hyperproduction ng pro-inflammatory cytokines (tumor necrosis factor, IL - 1, IL - 6, IL - 8, atbp.) laban sa background ng isang kakulangan ng mga anti-inflammatory mediator (IL - 4, natutunaw na antagonist ng IL - 1). Ang IL-1 ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng mga pagguho. Pinasisigla ng IL - 6 ang B - mga lymphocytes na mag-synthesize ng RF, at ang mga hepatocytes - upang synthesize ang mga protina ng talamak na yugto ng pamamaga (C - reaktibo na protina, atbp.). Ang TNF-a ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng lagnat, pananakit, cachexia, ay mahalaga sa pagbuo ng synovitis (ito ay nagtataguyod ng paglipat ng mga leukocytes sa magkasanib na lukab sa pamamagitan ng pagpapahusay ng pagpapahayag ng mga molekula ng pagdirikit, pinasisigla ang paggawa ng iba pang mga cytokine, hinihimok ang mga katangian ng procoagulant ng ang endothelium), at pinasisigla din ang paglaki ng pannus (granulation tissue , tumagos sa cartilage mula sa synovial tissue at sinisira ito). Ang isang mahalagang kinakailangan ay ang pagpapahina ng endogenous synthesis ng GC hormones. Sa mga huling yugto ng RA, sa mga kondisyon ng talamak na pamamaga, ang mga prosesong tulad ng tumor ay isinaaktibo, sanhi ng somatic mutation ng fibroblast-like synovial cells at apoptosis defects.​

Pagtataya

Gumagawa ang mga doktor ng konklusyon tungkol sa pangangailangang baguhin ang programa ng therapy kung ang pasyente ay ginagamot sa loob ng anim na buwan gamit ang hindi bababa sa tatlong pangunahing gamot.​

Paunang yugto ng RA.​

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo

Ang artritis ng kasukasuan ng tuhod ay dapat na naiiba mula sa iba pang mga proseso ng pathological, ang pinaka-karaniwan sa mga ito ay arthrosis at bursitis. Bursitis, na pamamaga sa bursa, madaling makilala ito ng isang may karanasang espesyalista sa arthritis sa unang appointment.​

Pagkamit ng kapatawaran

Pag-iwas sa juvenile chronic arthritis

Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay:

ilive.com.ua

Mga sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot ng arthritis ng tuhod

mula sa mga impeksyon sa viral ang pinaka-mapanganib ay ang sanhi ng Epstein-Barr virus, parvovirus at retrovirus. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa mga autoimmune disorder. Kapag nalantad sa anumang hindi kanais-nais na kadahilanan, ang mga espesyal na immunoglobulin ay nabuo sa katawan ng bata. Bilang tugon dito, ang rheumatoid factor ay synthesize. Ang magkasanib na pinsala ay nangyayari. Sa kasong ito, ang mga synovial membrane at mga daluyan ng dugo, ang kartilago tissue ay apektado. Hindi lamang mga kasukasuan, kundi pati na rin ang mga marginal na bahagi ng mga buto (epiphyses) ay maaaring sirain. Ang nagreresultang nagpapalipat-lipat na mga immune complex ay dinadala sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo sa iba't ibang organo. Sa kasong ito, may panganib na magkaroon ng multiple organ failure.​

Etiology

Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay maaaring makaapekto sa central nervous system at maging sanhi ng mga komplikasyon sa cardiovascular system.

Ang mga gintong asin (halimbawa, sodium aurothiomalate) ay ginagamit upang gamutin ang seropositive RA. Test dosis 10 mg IM, pagkatapos ay 25 mg lingguhan, pagkatapos ay 50 mg lingguhan. Habang naabot ang kabuuang dosis na 1000 mg, unti-unti silang lumipat sa isang regimen ng pagpapanatili na 50 mg isang beses bawat 2-4 na linggo. Ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 3-6 na buwan. Kasama sa mga side effect ang myelosuppression, thrombocytopenia, stomatitis, proteinuria, samakatuwid ang OAC at OAM ay inirerekomendang gawin isang beses bawat 2 linggo.​

Ang katibayan ng hindi epektibo ng therapy ay ang negatibong dinamika ng mga pagsubok sa laboratoryo at ang pagpapatuloy ng pokus ng pamamaga. Sa kasong ito kailangan mo alternatibong solusyon tungkol sa kung paano gamutin ang arthritis ng tuhod. Kinukumpirma ng mga medikal na istatistika ang positibong dinamika sa paggamit ng pulse therapy gamit mga hormonal na gamot(methylprednisolone intravenously, isotonic solution para sa tatlong araw - tatlong kurso ay paulit-ulit pagkatapos ng isang buwan). Ang methylprednisolone ay inireseta nang may pag-iingat sa kumbinasyon ng cyclophosphamide dahil sa mataas na toxicity ng mga gamot.​

Talahanayan 2 bawat araw para sa unang 2-4 na linggo, pagkatapos ay 1 tablet. bawat araw sa mahabang panahon.

Arthritis sa mga bata

Alamin ang mga pagbabago

Una, na may bursitis, ang kadaliang mapakilos ng tuhod ay bahagyang limitado, at pangalawa, ang lugar ng articular na pamamaga ay may malinaw na mga contour. Sa pamamagitan ng palpation, mabilis na tinutukoy ng doktor ang mga hangganan ng nagpapasiklab na pokus. Tulad ng para sa arthrosis, ang pagkita ng kaibhan ay mas mahirap, dahil ang mga sakit na ito, na may ganap na magkakaibang etiologies, ay may maraming katulad na mga sintomas.​

Pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente

pagkolekta ng anamnesis;

Sintomas ng sakit

Ang pag-uuri ng JRA ayon sa ICD 10 ay isinasaalang-alang ang uri ng pinsala sa magkasanib na bahagi. Mayroong polyarthritis at oligoarthritis. Hinahati ng ICD 10 ang arthritis sa talamak at subacute. Mayroong klasipikasyon na isinasaalang-alang ang mga klinikal na sintomas ng sakit.​

Ngayon, upang kumpirmahin kung ang isang pasyente ay talagang may reaktibong arthritis, kailangan ang isang buong hanay ng mga pagsubok sa laboratoryo. Iba't ibang mga espesyalista ang kasangkot sa pagsusuri sa pasyente. Kinakailangang sumailalim sa pagsusuri ng isang gynecologist, urologist at therapist. Ipapahiwatig ng dumadating na manggagamot ang pangangailangan para sa pagsusuri ng ibang mga medikal na espesyalista. Pagkatapos kolektahin ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo, data ng medikal na kasaysayan, at pagtukoy ng mga klinikal na pagpapakita, ang paggamit ng ilang partikular na gamot ay inireseta.​

Ang Cyclosporine ay bihirang ginagamit sa paggamot ng RA, sa mga kaso lamang ng refractoriness sa ibang mga gamot. Ang dosis ay 2.5-4 mg/kg/araw. Ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 2-4 na buwan. Malubha ang mga side effect: arterial hypertension, kapansanan sa renal function.​

Pangkalahatang sintomas:

Pyogenic arthritis, hindi natukoy. Nakakahawang arthritis NOS

Mga antas ng dysfunction

Ang isang bagong direksyon sa paggamot ng rheumatoid arthritis ay therapy na nagsasangkot ng paggamit ng mga tinatawag na biological agent. Ang pagkilos ng mga gamot ay batay sa pagsugpo sa synthesis ng mga cytokine (TNF-α at IL-1β).​

Mga sintomas ng dyspeptic, Makating balat, pagkahilo, leukopenia, pinsala sa retina.​

Hindi nagbubunyag ng mga tiyak na paglihis

Arthrosis - degenerative na proseso sa cartilage at bone tissue, na nagmumula sa metabolic disorder, hindi nauugnay sa isang nagpapasiklab na bahagi. Ang pangunahing pangkat ng mga pasyente ay mga matatanda (sa edad na 60, karamihan sa mga tao ay nasuri dystrophic na pagbabago sa magkasanib na lugar).​

Mga uri ng arthritis

Bawasan ang mga side effect ng therapy

• panlabas na pagsusuri ng bata;
• Sa kasong ito, ang mga sumusunod na anyo ng juvenile arthritis ay nakikilala:
• Kinakailangan na simulan ang paggamot ng reaktibong arthritis na may pagkasira ng nakakahawang pokus, iyon ay, ang mga sanhi ng ahente ng orihinal na sakit. Upang gawin ito, kailangan mong sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri sa buong katawan. Matapos matukoy ang pathogen, natutukoy ang pagiging sensitibo sa mga gamot. Ang isang bacterial infection ay ginagamot sa pamamagitan ng antibiotics.​
• Ang Azathioprine ay ginagamit sa isang dosis na 50-150 mg/araw. Ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 2-3 buwan. Kinakailangan ang pagsubaybay sa laboratoryo (CBC tuwing 2 linggo, pagkatapos ay bawat 1–3 buwan).​
• pagkapagod, mababang antas ng lagnat, lymphadenopathy, pagbaba ng timbang. 2
• Hindi kasama: arthropathy dahil sa sarcoidosis (​
• Mapagkakatiwalaan na itinatag na sa 60% ng mga pasyente na may aktibong rheumatoid joint syndrome, kahit na sa ikatlong antas ng sakit, mayroong pagbaba (o kawalan) sa pag-unlad ng mga articular na pagbabago sa panahon ng maintenance therapy na may Remicade. Gayunpaman, ang paggamit ng ganitong paraan ng paggamot ay makatwiran kung ang pangunahing therapy ay hindi gumagawa ng inaasahang epekto.​

Mga gamot na sulfonamide (sulfasalazine, salazopyridazine) - 500 mg na tablet

Mga pamamaraan ng instrumental na pananaliksik

Differential diagnosis

Ang artritis ay palaging pamamaga, na sa paglipas ng panahon, habang ang sakit ay umuunlad (kung ito ay likas na autoimmune), kumakalat sa buong katawan. Ito ang dahilan kung bakit marami kasamang sintomas sa autoimmune arthritis - ito ay parehong lagnat at mababang antas ng lagnat, at sakit ng ulo, at pangkalahatang karamdaman. Sa rheumatoid arthritis, ang cardiovascular system ay malubhang apektado.

Paggamot ng juvenile chronic arthritis

pananaliksik sa laboratoryo;

artikular;

Ang paggamit ng mga antibacterial na gamot ay inirerekomenda sa paunang, pinaka-talamak na yugto ng sakit. Sa hinaharap, ang kanilang paggamit ay nagiging hindi gaanong epektibo. Sa ilang mga kaso, inireseta ang symptomatic na paggamot, kung saan ginagamit ang mga non-steroidal na gamot, halimbawa, ibuprofen. Ang therapy na "Anti-cytokine" para sa RA ay batay sa pagsugpo sa mga pangunahing pro-inflammatory cytokine: TNF-a at IL- 1. Ang Infliximab, na nakarehistro sa Russia, ay isang monoclonal antibody sa TNF - a. Ang Infliximab ay ginagamit sa isang dosis na 3 mg/kg IV tuwing 2, 6, at pagkatapos ay tuwing 8 linggo. Ang simula ng epekto ay mula sa ilang araw hanggang 4 na buwan.​ ​Joint syndrome ​

​Ang kahalagahan ng isang bilang ng mga NSAID na gamot, na dating aktibong ginagamit sa paggamot ng arthritis ng tuhod, ay medyo nabawasan habang ang ibang mga programa sa paggamot ay lumitaw na mas epektibo.​	Pagbabawal sa synthesis ng prostaglandin at leukotrienes, pagsugpo sa synthesis ng antibodies at RF.​	Radiography, karagdagang mga pamamaraan (MRI).
Upang makagawa ng diagnosis ng "arthritis ng kasukasuan ng tuhod" (gonarthritis), kinakailangan na magsagawa ng multidirectional diagnostic na pag-aaral. Sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay gumagawa ng diagnosis ng "arthrosis-arthritis ng kasukasuan ng tuhod"	Sa systemic na variant ng juvenile rheumatoid arthritis, 40-50% ng mga bata ay may paborableng pagbabala; maaaring mangyari ang remission na tumatagal mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Gayunpaman, ang isang exacerbation ng sakit ay maaaring bumuo ng mga taon pagkatapos ng matatag na pagpapatawad. Sa 1/3 ng mga pasyente, ang isang patuloy na pagbabalik ng kurso ng sakit ay sinusunod. Ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala ay sa mga bata na may patuloy na lagnat, thrombocytosis, at pangmatagalang corticosteroid therapy. 50% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng malubhang mapanirang arthritis, 20% ang nagkakaroon ng amyloidosis sa pagtanda, at 65% ang may malubhang kapansanan sa paggana.​	X-ray na pagsusuri ng mga apektadong joints
halo-halong (articular-visceral);	Upang maiwasan ang reaktibong arthritis na maging isang talamak na anyo, kinakailangan ang napapanahong paggamot. Ang dumadating na manggagamot lamang ang dapat gumawa ng mga desisyon tungkol sa kung ang isang pasyente ay dapat uminom ng ilang mga gamot. Hindi katanggap-tanggap ang self-medication.​	​ Kumbinasyon na therapy. Ang mga kumbinasyon ng mga pangunahing gamot ay pinili para sa layunin ng potentiation klinikal na epekto nang walang makabuluhang pagtaas ng panganib ng mga side effect. Ang pinaka pinag-aralan na kumbinasyon ay methotrexate, sulfasalazine at hydroxychloroquine. Ang mga kumbinasyon ng methotrexate na may leflunomide at methotrexate na may infliximab ay kinilala bilang matagumpay.
​Симметричность - важная особенность РА Утренняя скованность длительностью более 1 ч Характерно симме тримькних фаланговых, пястнофаланговых, лучезапястных, плюснефаланговых суставов, а также других Ревматоидная клисная клисная: ии по типу « бутоньерки» (сгибание в проксимальных межфаланговых суставах), « лебединой leeg" (hyperextension sa proximal interphalangeal joints), "mga kamay na may lorgnette" (na may mutilating	*) post-infectious at reactive arthropathy (​	Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (Movalis, Diclofenac - sa mga tablet at iniksyon) ay patuloy na inireseta para sa diagnosis ng arthritis, dahil ang data mga gamot ay may malinaw na anti-inflammatory effect at nakakatulong sa pangkalahatang pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente.​
​Seronegative na klinikal at immunological na variant ng RA.​	X-ray, MRI	​»​
Ang lahat ng mga bata na may maagang simula ng polyarticular seronegative juvenile arthritis ay may mahinang pagbabala. Ang mga kabataan na may seropositive polyarthritis ay may mataas na panganib na magkaroon ng malubhang mapanirang arthritis at kapansanan dahil sa kondisyon ng musculoskeletal system.​	Ang mga klinikal na sintomas (ang pagkakaroon ng pantal sa paligid ng kasukasuan, paninigas, matagal na arthritis, lability ng temperatura, kasabay na pinsala sa mata, pinsala sa mga lymph node) ay walang maliit na kahalagahan sa paggawa ng diagnosis. Ang isang pediatric rheumatologist ay nagsasagawa ng medikal na pagsusuri sa bata. Maaaring kailanganin ang konsultasyon sa isang ophthalmologist. Sa panahon ng pananaliksik sa laboratoryo Maaari mong makita ang pagbaba sa antas ng hemoglobin sa dugo (anemia), ang pagkakaroon ng rheumatoid factor, at antinuclear antibodies. Ang rheumatoid factor ay hindi palaging matatagpuan sa dugo. Ito ay sinusunod sa seronegative arthritis sa mga bata at kabataan	form na may limitadong mga viscerite.​
Ang isang mahalagang punto sa mga hakbang sa pag-iwas na may kaugnayan sa reaktibong arthritis ay upang maiwasan ang nakakahawang impeksiyon ng tissue ng buto. Upang gawin ito, kailangan mong sumunod sa mga pangunahing alituntunin ng personal na kalinisan. Iwasan ang mga impeksyon sa bituka, maghugas ng kamay bago kumain at pagkatapos gumamit ng palikuran, at gumamit ng mga indibidwal na kubyertos. Pakitandaan ang pangangailangan para sa heat treatment ng mga produktong pagkain bago kainin.​	Non-drug therapy.	sakit sa buto
M03	Gayunpaman, mapagkakatiwalaan na itinatag na ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay walang makabuluhang epekto sa kurso ng sakit ng isang autoimmune na kalikasan - ito ay pinatunayan ng parehong data ng X-ray at mga pagsubok sa laboratoryo. Gayunpaman, ang isang hindi tiyak na proseso ay tumutugon nang maayos sa paggamot na may mga gamot na NSAID.​	​500 mg/araw na may unti-unting pagtaas ng dosis sa 2-3 g bawat araw.​
Paggamot	​, kapag ginawa ang differential diagnosis sa pagitan ng arthrosis at arthritis, kadalasan sa mga paunang yugto mga patolohiya	Sa 40% ng mga pasyente na may maagang pagsisimula ng oligoarthritis, nagkakaroon ng mapanirang simetriko polyarthritis. Sa mga pasyente na may late onset, ang sakit ay maaaring magbago sa ankylosing spondylitis. 15% ng mga pasyenteng may uveitis ay maaaring magkaroon ng pagkabulag.​
Ang isang mandatoryong pagsusuri para sa pinaghihinalaang rheumatoid arthritis sa mga bata ay isang X-ray o MRI. Ang mga pangunahing radiological na palatandaan ng sakit ay ang mga sumusunod: pagpapaliit ng magkasanib na espasyo ng isa o higit pang mga joints, ankylosis, osteoporosis, ang pagkakaroon ng mga pagguho ng buto, mga pagbabago sa cervical spine, ang pagkakaroon ng aneurysms, pagkasira ng kartilago. Ang mga uzur ay mga marginal na depekto sa bahagi ng buto.​	Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mabagal, katamtaman o mabilis. Ang Still's syndrome ay isang uri ng articular-visceral form ng arthritis. Mayroong dalawang uri ng oligoarthritis. Ang unang uri ay napaka-pangkaraniwan. Ito ay bumubuo ng halos 40% ng lahat ng kaso ng juvenile arthritis. Kadalasan, ang form na ito ng sakit ay bubuo sa mga batang babae na wala pang 4 na taong gulang. Mahalaga na ang mga pagsusuri sa laboratoryo sa mga batang may arthritis ay hindi palaging nagpapakita ng rheumatoid factor sa dugo. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa seronegative juvenile arthritis.​	Ang paggamit ng condom sa panahon ng pakikipagtalik ay magpoprotekta sa iyo mula sa mga impeksyon sa genitourinary. Ang pagkakaroon ng isang regular na kasosyo sa sekswal ay mababawasan ang panganib ng sakit. Ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay makakatulong na maiwasan ang sakit.​
Sa kumplikadong paggamot ng mga malubhang anyo ng RA, lumalaban sa iba pang mga uri ng paggamot, ginagamit ang plasmapheresis at immunoadsorption gamit ang staphylococcus protein A.​	Rheumatoid foot: fibular deviation, valgus deformity ng unang daliri, pananakit sa ulo ng metatarsophalangeal joints Rheumatoid knee joint: Baker's cyst, flexion at valgus deformities Cervical spine: subluxations ng atlantoaxial joint Cricoarytenoid joint: pagpapalalim ng boses, dysphagia. 3	​. -*)​
​Massage, exercise therapy, mud therapy - lahat ng mga pamamaraang ito ay naaangkop lamang kung ang rheumatologist ay nagpasiya na ang proseso ng pamamaga ay naisalokal ng drug therapy, at ang yugto ng pagpapatawad ay nagsimula na. Ang mga espesyal na ehersisyo at therapeutic massage ay naglalayong ibalik ang mobility ng joint ng tuhod.​	Pagpapatatag ng lysosomal membranes, pagsugpo sa neutrophil phagocytosis at chemotaxis, pagsugpo ng cytokine synthesis.	Komprehensibo (inpatient + outpatient + sanatorium).
Talahanayan ng pagkakaiba-iba ng diagnosis para sa arthritis ng tuhod	Ang isang pagtaas sa antas ng C-reactive na protina, IgA, IgM, IgG ay isang maaasahang tanda ng isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa pagbuo ng magkasanib na pagkasira at pangalawang amyloidosis.​	Depende sa data pagsusuri sa x-ray natutukoy ang yugto ng rheumatoid arthritis. Ayon sa pag-uuri, ang yugto 1 ay nailalarawan sa pagkakaroon ng epiphyseal osteoporosis. Sa yugto 2, ang osteoporosis ay kinumpleto ng isang pagpapaliit ng magkasanib na espasyo at mga nakahiwalay na sugat. Stage 3 ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala hindi lamang sa buto, kundi pati na rin sa kartilago tissue. Bilang karagdagan, ang mga subluxation at maramihang mga marginal na depekto ay sinusunod. Stage 4 na arthritis ang pinakamalubha. Sa yugtong ito, ang kartilago at buto ay nawasak. Ang ankylosis ay bubuo. Konserbatibong therapy sa stage 4 ng sakit ito ay hindi epektibo. Ang pinaka-radikal na paraan ng paggamot ay surgical intervention
Ang mga palatandaan ng JRA ay magkakaiba. Ang sakit ay maaaring talamak o subacute. Ang talamak na kurso ay mas karaniwan para sa mga bata sa edad ng preschool at elementarya. Kung walang paggamot, ang pagbabala ay mahirap. Ang mga pangunahing sintomas sa kasong ito ay:	Mas madaling maiwasan ang isang sakit kaysa gamutin ito. Kung lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon	Ang synovectomy ay bihirang ginagamit dahil sa malawak na hanay ng mga aktibong epekto ng gamot sa synovitis. Prosthetics ng hip at tuhod joints, surgical treatment ng mga deformities ng mga kamay at paa ay ginagamit.​
Pinsala sa periarticular tissues	M01.0	Kapag nagsasagawa ng mga paikot-ikot na paggalaw, maaaring mangyari ang pananakit, ngunit ito ay medyo normal, dahil ang tissue ay nawalan ng pagkalastiko nito habang umuunlad ang sakit. Ang lahat ng mga ehersisyo at mga sesyon ng masahe ay dapat na pinangangasiwaan ng isang doktor - makakatulong ito na maiwasan ang mga aksidenteng pinsala na nangyayari kapag nalampasan ang pisikal na pagsisikap o strain.​
Mga paghahanda sa ginto (tauredon).	Comprehensive (inpatient + outpatient + sanatorium​	Katangian

Diagnosis ng tuhod arthritis

Ang dami ng namamatay para sa juvenile arthritis ay mababa. Karamihan mga pagkamatay ay nauugnay sa pagbuo ng amyloidosis o mga nakakahawang komplikasyon sa mga pasyente na may isang sistematikong variant ng juvenile rheumatoid arthritis, na kadalasang nagreresulta mula sa pangmatagalang glucocorticoid therapy. Sa pangalawang amyloidosis, ang pagbabala ay tinutukoy ng posibilidad at tagumpay ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit.​

Ang paggamot ay isinasagawa lamang pagkatapos ng diagnosis. Kinakailangang ibukod ang mga sakit tulad ng ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, reactive arthritis, Reiter's syndrome, systemic lupus erythematosus, tumor, at ankylosing spondylitis. Sa pagkakaroon ng mga sakit na rayuma sa mga bata, ang paggamot ay dapat na komprehensibo

paglahok ng mga joints sa proseso;

Inililista ng 10th International Classification of Diseases (ICD 10) ang mga uri ng pathologies ng joints at connective tissues sa ilalim ng codes M05 (seropositive), M06 (seronegative) at M08 (juvenile) rheumatoid arthritis. Ang rheumatoid polyarthritis, na nasa ICD ay naka-code na M13.0, tulad ng ibang arthritis, ay inuri depende sa pagkakaroon ng rheumatoid factor sa dugo.​

Pangmatagalang pagmamasid sa outpatient.​

Tendosynovitis sa lugar ng pulso joint at kamay Bursitis, lalo na sa lugar ng elbow joint Pinsala sa ligamentous apparatus na may pag-unlad ng hypermobility at deformities Pagkasira ng kalamnan: pagkasayang ng kalamnan, myopathies, kadalasang nakapagpapagaling (steroids, pati na rin habang kumukuha ng penicillamine o aminoquinoline derivatives). 4

* Meningococcal arthritis (​

Ang Balneological therapy ay isang napaka-epektibong pamamaraan sa isang komprehensibong programa ng paggamot para sa arthritis ng tuhod. Gayunpaman, ang direksyong ito ng rehabilitasyon ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng wala malubhang sakit cardiovascular system, malignant neoplasms, at walang mga nakaraang atake sa puso o stroke. Ang lahat ng mga pamamaraan na gumagamit ng medicinal biological components ay inireseta nang may matinding pag-iingat.​

Pagbabawal sa pagganap na aktibidad ng mga macrophage at neutrophil, pagsugpo sa paggawa ng mga immunoglobulin at RF.​

Paggamot sa droga

Arthritis

Paggamot

Dahil sa ang katunayan na ang etiology ng juvenile rheumatoid arthritis ay hindi alam, ang pangunahing pag-iwas ay hindi isinasagawa.

Kasama sa paggamot sa juvenile rheumatoid arthritis ang paglimita sa pisikal na aktibidad, pag-iwas sa pagkakalantad sa araw, paggamit ng mga NSAID upang alisin ang pananakit at pamamaga, mga immunosuppressant, therapy sa ehersisyo, physiotherapy.​

• bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan;
• Ang polyarthritis ay nauunawaan bilang sistematikong maraming sugat ng mga kasukasuan, kung saan hindi lamang halos lahat ng uri ng mga kasukasuan ang namamaga at nawasak, nang sabay-sabay o sunud-sunod, kundi pati na rin ang iba pang mga organ system. Minsan ang resulta ng isang advanced na anyo ng polyarthritis ay maaaring kapansanan. Ang rheumatoid polyarthritis ay maaaring kumilos bilang isang malayang sakit bilang isang nakakahawang nonspecific na rheumatoid polyarthritis, at kung minsan ito ay bunga ng iba pang mga sakit - sepsis, gout, rayuma. Maging ang mga may masamang ngipin ay dapat na maging maingat sa sakit, ngunit ang salitang "dentistry" ay hindi katanggap-tanggap sa leksikon.​
• Ang pagmamasid ay isinasagawa nang magkasama sa isang espesyalista - isang rheumatologist at isang lokal (pamilya) na doktor. Kasama sa kakayahan ng isang rheumatologist ang paggawa ng diagnosis, pagpili ng mga taktika sa paggamot, pagtuturo sa pasyente ng tamang regimen, at pagsasagawa ng intra-articular manipulations. Ang mga pangkalahatang practitioner ay may pananagutan sa pag-aayos ng sistematikong pamamahala ng pasyente; nagsasagawa rin sila ng clinical monitoring. Sa bawat pagbisita, sinusuri ang pasyente: ang kalubhaan ng pananakit ng kasukasuan sa 100-puntong sukat, ang tagal ng paninigas ng umaga sa ilang minuto, ang tagal ng karamdaman, ang bilang ng namamaga at masakit na mga kasukasuan, at aktibidad sa paggana.​
• Mga sistematikong pagpapakita
• A39.8​

Dahil maraming uri ng arthritis at joint pathologies, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Kung mas maagang matukoy ang mga sanhi ng proseso ng pamamaga, mas malaki ang pagkakataong ganap na magaling ang sakit.​

​Nakararami ang articular form ng RA, anuman ang aktibidad ng sakit.​	Antibiotics (purulent, reactive arthritis), NSAIDs, corticosteroids, cytostatics, paghahanda ng bitamina, blockade sa GCS	Arthrosis	Ang artritis ay isang nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan. Ayon sa statistics, bawat isandaang tao sa ating bansa ay may arthritis.​	Ang mga sintomas na gamot (mga pangpawala ng sakit ng NSAID at glucocorticoids) ay inireseta sa panahon ng paglala ng arthritis. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga NSAID ay Indomethacin, Diclofenac, Nimesulide, at Naproxen. Kasama sa glucocorticoids ang Betamethasone at Prednisolone. Ang pangkat ng mga pangunahing gamot para sa paggamot ng rheumatoid arthritis ay kinabibilangan ng: Methotrexate, Sulfasalazine, Cyclosporine, Hydroxychloroquine. Ang paggamot sa mga gamot na ito ay maaaring tumagal ng maraming taon.​
paglitaw ng isang pantal sa katawan;	Tulad ng anumang arthritis, ang polyarthritis ay nangyayari laban sa background ng mga nakaraang nakakahawang sakit (tonsilitis, viral hepatitis, gonorrhea), joint injuries, allergic reactions at metabolismo. Depende dito, may ilang uri ng polyarthritis: metabolic (crystalline), infectious, post-traumatic at rheumatoid (systemic). Hanggang ngayon, hindi posible na tumpak na maitatag ang mga sanhi ng sakit, na ang resulta ay maaaring maging kapansanan. Minsan ang sakit ay bubuo sa bilis ng kidlat, iyon ay, maraming grupo ng mga kasukasuan ang apektado nang sabay-sabay, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na rheumatoid polyarthritis ay unti-unting nakakaapekto sa mga kasukasuan.​	Pana-panahon (hindi bababa sa isang beses sa isang taon) ang mga sumusunod ay tinatasa: ang dynamics ng mobility, instability, joint deformation, ESR at CRP, X-ray dynamics, bone densitometry (kung maaari).	Ang mga rheumatoid nodule ay mga siksik na subcutaneous formations, sa mga tipikal na kaso na naisalokal sa mga lugar na kadalasang napapailalim sa trauma (halimbawa, sa lugar ng olecranon, sa extensor surface ng forearm). Napakabihirang matatagpuan sa mga panloob na organo (halimbawa, sa mga baga). Naobserbahan sa 20-50% ng mga pasyente Ulcers sa balat ng mga binti Pagkasira ng mata: scleritis, episcleritis; may Sjogren's syndrome - sicca keratoconjunctivitis Pinsala sa puso: tuyo, mas madalas na pagbubuhos, pericarditis, vasculitis, valvulitis, amyloidosis. Ang mga pasyente na may RA ay madaling kapitan ng sakit sa maagang pag-unlad ng atherosclerosis Pagkasira ng baga: interstitial pulmonary fibrosis, pleurisy, Kaplan syndrome (rheumatoid nodules sa baga ng mga minero), pulmonary vasculitis, bronchiolitis obliterans Pinsala sa bato: clinically mild mesangial o (mas madalas) membranous glomerulonephritis, renal amyloidosis Neuropathies: compression (carpal tunnel syndrome), sensory-motor neuropathy, multiple mononeuritis (bilang bahagi ng rheumatoid vasculitis), cervical myelopathy (bihirang) laban sa background ng subluxation ng atlantooccipital joint Vasculitis: digital arteritis na may pagbuo ng gangrene ng ang mga daliri, microinfarctions sa nail bed Anemia dahil sa mas mabagal na metabolismo ng iron sa katawan na sanhi ng dysfunction ng reticuloendothelial system; thrombocytopenia Sjogren's syndrome - autoimmune exocrinopathy, clinical manifestations: keratoconjunctivitis sicca, xerostomia Osteoporosis (mas malinaw sa panahon ng GC therapy) Amyloidosis Felty's syndrome: isang symptom complex kabilang ang neutropenia, splenomegaly, systemic manifestations, madalas na humahantong sa pag-unlad ng non-Hodgken na lymphoma syndrome. pamantayan: lagnat 39 ° C o higit pa para sa isa o higit pang mga linggo; arthralgia sa loob ng 2 linggo o higit pa; macular o maculopapular na pantal na may kulay na salmon na lumilitaw sa panahon ng lagnat; leukocytosis ng dugo > 10 109/l, bilang ng granulocyte > 80% Minor na pamantayan: namamagang lalamunan, lymphadenopathy o splenomegaly; tumaas na antas ng serum transaminases na hindi nauugnay sa toxicity ng droga o allergy; kawalan ng RF, kawalan ng antinuclear antibodies (ANAT).​	​+)​
​Sa anumang pagkakataon ay subukang lumikha ng regimen ng paggamot sa iyong sarili, lalo na ang pag-inom ng mga gamot. Ito ay hindi lamang hindi epektibo, ngunit mapanganib din. Ang mga medikal na pamamaraan na ginamit sa mga nakaraang taon sa paggamot ng arthritis ng iba't ibang etiologies ay lubos na epektibo, na isang nakakahimok na argumento para sa paggamit ng mga paraan ng paggamot na inaalok ng opisyal na gamot.​	​Tauredon - 10, 20 mg/araw,​	Symptomatic therapy, chondroprotectors, blockades na may corticosteroids	Etiology	Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng naturang malubhang proseso ng pathological dahil sa mga komplikasyon nito ay maaaring iba't ibang salik, kung saan itinuturing ng mga siyentipiko ang pangunahing katalista bilang genetic predisposition (pangunahing naaangkop ito sa mga kababaihan).​
Ang mga gamot na ito ay inireseta sa mahabang kurso. Sa kanilang tulong, posible na makamit ang pangmatagalang pagpapatawad, mapabuti ang pagbabala sa kalusugan, at pabagalin ang proseso ng pagkasira ng buto at kartilago tissue. Ito ay mga pathogenetic therapy na gamot. Kasama sa paggamot ang masahe, diyeta at karagdagang dosis bitamina Ang diyeta ay dapat magsama ng mga pagkaing naglalaman ng mga bitamina at mineral (calcium, phosphorus). Kasama sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic ang ultraviolet irradiation, phonophoresis, at laser therapy. Kung magkaroon ng contracture, maaaring kailanganin ang skeletal traction.​	lymphadenopathy;	Ang pinakaunang sintomas na hindi maaaring balewalain ay ang paninigas ng kasukasuan sa umaga na tumatagal ng higit sa 20 minuto.​	Sa iba pang mga parameter na nagpapakilala sa epekto ng paggamot, ang pangkalahatang pagtatasa ng aktibidad sa opinyon ng doktor, ang pangkalahatang pagtatasa ng aktibidad sa opinyon ng pasyente, at ang katayuan sa pagganap (standardized questionnaires) ay mahalaga. ​Anemia, tumaas na ESR, tumaas na nilalaman ng CRP ay nauugnay sa aktibidad ng RA. Ang synovial fluid ay malabo, na may mababang lagkit, leukocytosis sa itaas 6000/μl, neutrophilia (25–90%) RF (Ab to IgG class IgM) ay positibo sa 70–90 % ng mga kaso. Ang Sjögren's syndrome ay natukoy ng ANAT, AT hanggang Ro/La OAM (proteinuria bilang bahagi ng nephrotic syndrome na dulot ng renal amyloidosis o glomerulonephritis na pinanggalingan ng droga) Pagtaas ng creatinine, serum urea (pagsusuri ng renal function, isang kinakailangang yugto sa ang pagpili at pagkontrol ng paggamot).​	Paggamot
Mga Pinagmulan:	​Auranofin – 6 mg/araw, dosis ng pagpapanatili – 3 mg/araw.​	ehersisyo therapy, sanatorium, physiotherapy, masahe	Pamamaga	Ang pangalawang kadahilanan ay ang mga pinsala na nauugnay sa labis na stress sa mga kasukasuan. Sa ikatlong lugar ay hypothermia. Bilang karagdagan, ang arthritis ay maaaring bumuo bilang isang komplikasyon pagkatapos ng namamagang lalamunan o impeksyon sa viral. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na sinusunod sa pagkabata.
Sa mga huling yugto ng sakit, kapag nabuo ang ankylosis, maaaring isagawa ang pagpapalit ng endoprosthesis (pinagsamang pagpapalit ng artipisyal). Kaya, ang juvenile rheumatoid arthritis ay sakit na walang lunas at sa kawalan ng pathogenetic therapy ay maaaring humantong sa kapansanan.​	pagtaas sa laki ng atay o pali.​	Pagkatapos ang iyong mga tuhod, siko o mga kamay ay magsisimulang mag-react sa pagbabago ng mga kondisyon ng panahon, lalo na sa kanilang paglala. Ang pamamaga, katamtamang pananakit ng umaga at pagtaas ng temperatura ng balat sa bahagi ng apektadong kasukasuan ay nangangahulugan na ang isang dalubhasang klinika ay naghihintay para sa iyo kaagad, dahil ang tagumpay ng rehabilitasyon ay nakasalalay sa kung gaano kaaga ang sakit ay nasuri.​	Ang dalas ng pagsubaybay sa laboratoryo ay depende sa likas na katangian ng mga gamot na ginamit (tingnan sa itaas).​	Pagsusuri sa X-ray ng mga kasukasuan Maagang palatandaan: osteoporosis, cystic clearing ng periarticular bones. Ang pagguho ng mga articular surface ay nabubuo nang mas maaga sa lugar ng mga ulo ng metacarpophalangeal at metatarsophalangeal joints. Late signs: pagpapaliit ng joint spaces, ankylosis. Regional features: subluxations ng atlantoaxial joint, protrusion ng femoral head sa acetabulum .
Rheumatoid arthritis	Rheumatology: pambansang gabay Ed. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova	Pantal sa balat, stomatitis, peripheral edema, proteinuria, myelosuppression.​	Ipinahiwatig sa panahon ng pagpapatawad	Mga degenerative na pagbabago sa joint
Ang artritis ay nakakaapekto sa lahat ng mga kasukasuan, ngunit ang pinaka-mahina ay ang mga balakang at tuhod, maliliit na kasukasuan ng mga kamay, at hindi gaanong karaniwan, ang mga siko at bukung-bukong. Kung walang paggamot, ang joint deformity at immobility ay hindi maiiwasang mabuo.​	Ang juvenile rheumatoid arthritis (JRA) ay arthritis na hindi alam ang sanhi, na tumatagal ng higit sa 6 na linggo, na nabubuo sa mga batang wala pang 16 taong gulang kapag hindi kasama ang ibang joint pathology.​	Sa talamak na kurso ng sakit, ang bilateral joint damage ay sinusunod. Ang mga kasukasuan ng tuhod, siko, at balakang ay mas madaling kapitan ng pamamaga. Ang talamak na simula ay sinusunod sa pagkakaroon ng systemic at pangkalahatan na mga uri ng arthritis.​	Anumang arthritis, kabilang ang rheumatoid polyarthritis, ay tiyak na hahantong sa patuloy na pananakit, lalo na sa gabi, sa umaga, at kung minsan ay may pagtaas sa temperatura ng katawan. Ngunit ang pinaka-binibigkas na kadahilanan ay ang mga joints at muscle atrophy sa kanilang paligid. Ang sakit sa rayuma ay hindi magagamot sa mga panahon ng paglala, at samakatuwid ang pasyente ay naghihintay sa ospital ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon. Sa panahong ito, maaaring bumaba ang gana sa pagkain at timbang ng katawan. Laban sa backdrop ng lahat ng mga pagbabago, madalas na nangyayari ang depresyon, na nagpapalubha lamang sa kondisyon. Ang mga sintomas ng pinsala sa iba't ibang mga kasukasuan ay maaaring magkakaiba sa paningin, ngunit ang isang kumpletong pagsusuri ay nagbibigay ng isang tumpak na larawan ng kurso ng sakit.	Pamantayan sa pagiging epektibo ng paggamot.​
Pamantayan para sa diagnosis ng rheumatoid	(RA) ay isang nagpapaalab na sakit na rayuma ng hindi kilalang pinagmulan, na nailalarawan sa pamamagitan ng simetriko talamak na erosive	​Rheumatoid arthritis E. N. Dormidontov, N. I. Korshunov, B. N. Friesen.​	D-penicillamine (mga kapsula 150 at 300 mg); Cuprenil (250 mg na tablet).	Nagpapakita

Grupo ng edad

Ang sakit ay hindi limitado sa edad, ngunit ang mga nasa katanghaliang-gulang na kababaihan ay nasuri na may ganitong diagnosis na medyo mas madalas kaysa sa mga kinatawan ng mas malakas na kalahati. Ang pagbubukod ay ang nakakahawang reaktibong arthritis, na pangunahing nasuri sa mga lalaking may edad na 20-40 taon (higit sa 85% ng mga pasyente na may reaktibong arthritis ay mga carrier ng HLA-B27 antigen).

Depende sa uri ng pag-uuri, ang sakit ay may mga sumusunod na pangalan: juvenile arthritis (ICD-10), juvenile idiopathic arthritis (ILAR), juvenile chronic arthritis (EULAR), juvenile rheumatoid arthritis (ACR).​

Ang proseso ay kadalasang nagsasangkot ng mga joints sa cervical spine. Ang joint syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Mga bagong pamamaraan

Ang sakit na ito ay mahirap gamutin. Ang tanging maaasahan ng mga pasyente ay ang pangmatagalang kapatawaran, kapag ang ospital ay hindi naging pangalawang tahanan. Sa mga unang yugto ito ay madalas na makakamit, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang mga sintomas ay umuulit at lumalala pa.​

​Turiin at kalkulahin ang antas ng pagpapabuti (20%, 50%, 70%) gamit ang mga indicator: bilang ng namamaga na mga kasukasuan; bilang ng masakit na mga kasukasuan; hindi bababa sa 3 sa 5 mga tagapagpahiwatig; pangkalahatang pagtatasa ng aktibidad ayon sa pasyente; pangkalahatang pagtatasa ng aktibidad ayon sa doktor; pagtatasa ng sakit ng pasyente; acute phase blood parameters (ESR, CRP) disability (quantified using standardized questionnaires).​

sakit sa buto

sakit sa buto

Arthritis at pisikal na aktibidad. Gordon N.F.​

Mga programa sa rehabilitasyon

Pagpigil sa synthesis ng collagen, pagsugpo sa aktibidad ng T-helper type I at B-lymphocytes, pagkasira ng CEC

Maaaring masuri ang arthritis sa tuhod sa bahay sa pamamagitan ng maingat na pag-aaral ng mga sintomas ng sakit. Anuman ang etiology, ang mga sintomas tulad ng pamamaga, pamumula sa joint area, pangkalahatang karamdaman, panlabas na mga palatandaan pagpapapangit ng articular tissue

Walang mga paghihigpit (anumang edad).

Ito ay nagkakahalaga ng pagsusuri sa rheumatoid arthritis (RA), na isang autoimmune disease na may hindi malinaw na etiology. Ang sakit ay isang pangkaraniwang patolohiya - humigit-kumulang 1% ng populasyon ang naghihirap. Ang mga kaso ng pagpapagaling sa sarili ay napakabihirang, 75% ng mga pasyente ay nakakaranas ng matatag na pagpapatawad; sa 2% ng mga pasyente ang sakit ay humahantong sa kapansanan.​

M08. Juvenile arthritis.

paninigas sa umaga na tumatagal ng hanggang 1 oras o higit pa;

1. Ang layunin ng therapy para sa rheumatoid polyarthritis ay upang bawasan ang sakit na rayuma, bawasan ang pamamaga, pagbutihin ang joint mobility at maiwasan ang kumpletong immobility ng pasyente. Ang mga pangunahing prinsipyo na gumagabay sa anumang klinika na gumagamot sa rheumatoid arthritis ay kumplikado at pare-pareho. Ang paggamot sa spa sa pamamagitan ng therapeutic mud ay napatunayang mabuti.​
2. Rehabilitasyon
3. American Rheumatological Association (1987).

SpinaZdorov.ru

ICD 10. Klase XIII (M00-M25) | Medikal na kasanayan - modernong gamot ng mga sakit, ang kanilang diagnosis, etiology, pathogenesis at mga pamamaraan ng pagpapagamot ng mga sakit

peripheral joints at systemic inflammatory damage sa internal organs.​

2 Balikat na Balikat dugtong ng siko buto

Mataas na klinikal at laboratoryo na aktibidad ng RA

Gayunpaman, hindi ka dapat magtaka kung paano gamutin ang arthritis ng kasukasuan ng tuhod sa iyong sarili, lalo na gamit ang mga kahina-hinala na tradisyonal na mga recipe ng pagpapagaling. Ito ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang desisyon kung paano gagamutin ang arthritis ng tuhod ay ginawa lamang pagkatapos ng komprehensibong pagsusuri.​

Bilang isang patakaran, higit sa 50-60 taong gulang

Sa sakit na ito, ang panloob na ibabaw ng mga kasukasuan (kartilage, ligaments, buto) ay nawasak at pinalitan ng peklat na tisyu. Ang rate ng pag-unlad ng rheumatoid arthritis ay nag-iiba - mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Ang mga tampok ng klinikal na larawan ng isa o ibang uri ng pamamaga ng mga kasukasuan ay ginagawang posible na maghinala sa sakit at magreseta ng mga kinakailangang pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis. Alinsunod sa ICD-10, ang RA ay inuri bilang seropositive (code M05), seronegative (code M06), juvenile (code MO8)

M08.0. Adolescent (juvenile) rheumatoid arthritis (sero-positive o seronegative).​

pamamaga sa magkasanib na lugar;

Ang unang yugto ay ang pagsugpo sa proseso ng autoimmune, na talagang humahantong sa pagkasira ng tissue, sakit, at pagkawala ng kakayahang lumipat. Sinusundan ito ng anti-inflammatory treatment, kumpletong paglilinis ng katawan mula sa mga nakakalason na metabolic na produkto. Sa panahon ng pagpapatawad, ang sirkulasyon ng dugo ay naibalik, ang pinagsamang pagganap ay nadagdagan, at ang metabolismo ay na-normalize. Ang lahat ng mga yugtong ito ay pinagsasama ang parehong gamot at physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot.​

NAKA-INFECTIOUS ARTHROPATHIES (M00-M03)

Ang therapy sa ehersisyo ay may mahalagang papel. Inirerekomenda ang paggamot sa sanatorium-resort sa mga panahon ng kaunting aktibidad o pagpapatawad. Upang itama ang mga deformidad, ginagamit ang mga orthoses - mga indibidwal na orthopaedic device na gawa sa thermoplastic, na isinusuot sa gabi.​ Hindi bababa sa 4 sa mga sumusunod na paninigas ng umaga > 1 oras Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10: 3 bisig, radial, pulso joint-buto, ulna Ang paunang dosis ay 250 mg/araw na may unti-unting pagtaas sa 500-1000 mg/araw; dosis ng pagpapanatili - 150-250 mg / araw

M00 Pyogenic arthritis

Dapat matukoy ng mga doktor ang likas na katangian ng sakit upang magreseta ng sapat na paggamot. Referral sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral ibinigay ng mga traumatologist-orthopedist, surgeon, rheumatologist. Ang regimen ng paggamot ay binuo ng isang dalubhasang espesyalista (ito ay maaaring isang phthisiatrician, dermatologist-venereologist, cardiologist at iba pang mga doktor).​ Kalikasan ng proseso​ Ang ilang uri ng arthritis ay nakakaapekto lamang sa mga bata at kabataan, kaya dapat silang hiwalay na uriin.​ M08.1. Adolescent (juvenile) ankydosing spondylitis.​ sakit; Ang pangunahing paggamot ay upang sugpuin ang proseso ng autoimmune sa pamamagitan ng mga sumusunod na gamot: methotrexate, sulfasalazine at leflunomide. Sa mga tuntunin ng pagliit ng mga side effect, ang huli ay naiiba; ito ay dapat isaalang-alang mula sa posisyon na lahat ng mga ito ay nangangailangan ng pangmatagalang (hindi bababa sa anim na buwan) na paggamit.​ Mga tampok sa mga buntis na kababaihan Arthritis M06- 4 Hand Wrist, Joints sa pagitan ng mga daliri, buto, metacarpus Pantal sa balat, dyspepsia, cholestatic hepatitis, myelosuppression Ang unang yugto upang matukoy ang sakit (ayon sa ICD 10) ay isang visual na pagsusuri at medikal na kasaysayan.​ Talamak o talamak Ang juvenile rheumatoid arthritis (ICD-10 code M08) ay nakakaapekto sa mga bata pagkatapos ng bacterial at viral infection. Bilang isang patakaran, ang isang tuhod o iba pang malaking kasukasuan ay nagiging inflamed. Ang bata ay nakakaranas ng sakit sa anumang paggalaw at pamamaga sa magkasanib na lugar. Ang mga bata ay malata at nahihirapang bumangon sa umaga. Kung walang paggamot, unti-unting nabubuo ang joint deformation, na hindi na maitatama.​

M08.2. Adolescent (juvenile) arthritis na may sistematikong simula.​ pagbabago sa lakad; Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay mayroon ding analgesic effect. Ngunit ang mga ito ay dapat ding gamitin sa mahabang panahon, kaya dapat piliin ng doktor ang pinakamahusay na disimulado ng pasyente. Sa mga non-steroid, malawakang ginagamit ang diclofenac, ibuprofen, at nimesulide. Ang lahat ng ito ay nakakaapekto sa gastrointestinal tract sa mas malaki o mas maliit na lawak. Ang pagbubuntis ay nagpapabuti sa kurso ng RA, ngunit pagkatapos ng panganganak ay palaging may pagbabalik dahil sa hyperprolactinemia. Hindi kanais-nais na gumamit ng mga NSAID sa unang trimester ng pagbubuntis at 2 linggo bago ang kapanganakan (sa unang trimester ay may panganib ng teratogenic effect, bago ang panganganak ay may banta ng kahinaan sa paggawa, pagdurugo, maagang pagsasara ng ductus arteriosus sa fetus). Ang mga gintong asin at immunosuppressant ay kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan. Mayroong katibayan ng relatibong kaligtasan ng paggamit ng mga aminoquinoline na gamot at sulfasalazine, gayunpaman, ang inaasahang epekto ay dapat na timbangin laban sa posibleng panganib.​ 3 joints o higit pa​

Iba pang rheumatoid arthritis​5 Pelvic Gluteal Hip joint, rehiyon at hip region, sacroiliac, femoral joint, buto, pelvis​ ​Methotrexate (2.5 mg tablet, 5 mg ampoules)​ Ang pangalawang yugto ay ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo (na may pamamaga, pagtaas ng ESR, leukocytosis, ang nagpapasiklab na marker na CRP, at iba pang mga partikular na reaksyon ay sinusunod).​

medpractik.ru

Rheumatoid arthritis, Mga sakit at paggamot na may mga katutubong remedyo at mga gamot. Paglalarawan, aplikasyon at mga katangian ng pagpapagaling ng mga halamang gamot, alternatibong gamot

Palaging talamak Rheumatoid Arthritis: Maikling Paglalarawan Lumilitaw ang reactive childhood arthritis (ICD-10 code MO2) dalawang linggo pagkatapos ng impeksyon sa bituka. Kung ang proseso ay bubuo sa joint ng tuhod, kung gayon ang mga panlabas na palatandaan ay malinaw na nakikita: ang balat ay nagiging pula, ang pamamaga ay nakikita sa ilalim ng kneecap na walang malinaw na mga hangganan. Ang bata ay madalas na may lagnat, na bumababa sa mga gamot na antipirina, ngunit nananatili ang pananakit sa bahagi ng tuhod.​ M08.3. Youthful (juvenile) polyarthritis (seronegative).​ Dysfunction ng apektadong bahagi ng katawan. Nangyayari na ang mga non-steroidal na gamot ay hindi makapagpapahina sa pagdurusa ng pasyente, kaya nagpasya ang klinika na gumamit ng mga gamot na glucocorticosteroid (GCS) - mga hormone na maaaring direktang iturok sa apektadong joint. Ang GCS ay may maraming mga side effect, ngunit ang mga ito ay inireseta sa mga maikling kurso, na makabuluhang binabawasan ang panganib.​ Ang mga salik para sa hindi kanais-nais na pagbabala ng RA ay kinabibilangan ng: seropositivity para sa Russian Federation sa simula ng sakit; babaeng kasarian; batang edad sa oras ng pagsisimula ng sakit; systemic manifestations; mataas na ESR, makabuluhang konsentrasyon ng CRP; HLA-DR4 carriage; maagang hitsura at mabilis na pag-unlad ng mga erosyon sa mga kasukasuan; mababang katayuan sa lipunan ng mga pasyente.​ Arthritis Pag-uuri ng trabaho ng rheumatoid ​6 Tibia Fibula Knee joint, buto, tibia​​Folic acid antagonist; pinipigilan ang pagdami ng T- at B-lymphocytes, ang paggawa ng mga antibodies at pathogenic immune complex.​ Ang ikatlong yugto ay radiography. Sa pagkakaroon ng arthritis, ang curvature ng articular surface at bone ankylosis ay napansin.​Pagsisimula ng sakit​​Bukod pa sa nakakahawa, reaktibo, at rheumatoid arthritis, ang mga bata ay kadalasang nasusuri na may sakit na allergic. Ang sakit ng bata ay nagsisimula bigla - kaagad pagkatapos na pumasok ang mga allergens sa dugo. Mabilis na namamaga ang mga kasukasuan, lumilitaw ang igsi ng paghinga at urticaria. Maaaring magkaroon ng angioedema at bronchial spasm. Kapag ang allergic reaction ay inalis, ang mga palatandaan ng arthritis ay nawawala.M08.4. Pauciarticular juvenile (juvenile) arthritis. Kung ang juvenile arthritis ay nakakaapekto sa maliliit na joints ng mga daliri o paa, posible ang pagpapapangit ng mga daliri. Sa articular form ng arthritis, ang pinsala sa mga organo ng paningin ay madalas na sinusunod. Nagkakaroon ng iridocyclitis o uveitis. Maaari nitong bawasan ang visual acuity. Ang seronegative form ng arthritis ay mas banayad kumpara sa seropositive form. Sa huling kaso, ang mga rheumatoid nodule ay madalas na nakikita sa magkasanib na bahagi. Ang modernong gamot na gumagamot sa rheumatoid polyarthritis ay gumagamit ng mga bagong biological na produkto na pumipigil sa aktibidad ng protina. Kasama sa mga gamot na ito ang etanercept (Enbrel), infliximab (Remicad), at adalimumab (Humira). Ang mga ito ay may makabuluhang mas kaunting mga side effect, at ang mga resulta ay positibo Arthritis mga joint ng kamay Symmetrical sakit sa buto 7 Ankle Metatarsus, Ankle joint, tarsal joint at paa, iba pang joint ng paa, daliri ng paa ​RA na may mga sistematikong pagpapakita, mataas na aktibidad ng RA, mababang bisa ng iba pang pangunahing ahente.​ Ang ika-apat na yugto - MRI, ultrasound (inireseta upang ibahin ang arthritis mula sa arthrosis, ankylosing spondylitis at bursitis). Sa kaso ng mga nabura na mga palatandaan, na nangyayari sa panahon ng isang tamad na talamak na proseso, ang mga karagdagang pagsusuri sa hardware ng joint ay maaaring inireseta - tomography ng articular tissue, CT, pneumoarthrography. Talamak, biglaan Ang artritis ng kasukasuan ng tuhod ay maaaring umunlad bilang isang malayang sakit o maging isang komplikasyon pagkatapos ng mga pinsala at mga sakit.​ M08.8. Iba pang juvenile arthritis. Sa patolohiya na pinag-uusapan, ang iba ay madalas na nagdurusa mahahalagang organo. Sa systemic na anyo ng arthritis, ang mga sumusunod ay maaaring mangyari: Data ng istatistika kailan malubhang komplikasyon Higit pang mga radikal na paraan ng paggamot ang ginagamit - hemosorption at plasmaphoresis, kung saan ang dugo ay ganap na nalinis at muling ipinakilala sa pasyente. Ang isang banayad na paraan ay ang paggamit ng mga enterosorbents, kapag ang mga kapaki-pakinabang na sangkap ay nananatili sa katawan, at ang mga lason lamang ang inaalis. Rheumatoid Arthritis: Mga Sanhi Etiology nakakahawang hindi tiyak, Mga tampok na genetic sakit sa buto Pathogenesis (1980) Sa anyo: Rheumatoid Arthritis: Mga Palatandaan, Sintomas Klinikal na larawan 8 Iba Ulo, leeg, tadyang, bungo, katawan, gulugod 7.5-25 mg bawat linggo nang pasalita Sa parehong yugto, ang magkasanib na pagbutas at pagkolekta ng synovial fluid para sa pagsusuri sa laboratoryo ay ipinahiwatig (kung ipinahiwatig, biopsy).​ Unti-unti (bumubuo sa mga buwan, taon). Ang kasukasuan ng tuhod na apektado ng arthritis ay namamaga at ang pananakit ay nangyayari kapag ito ay gumagalaw. Ang balat sa magkasanib na lugar ay nagbabago ng kulay (namumula o nagiging "pergamino"), ngunit hindi ito maaasahang tanda nagpapasiklab na proseso. M08.9. Juvenile arthritis, hindi natukoy.​ exanthema; Hindi maaaring ang mga tradisyonal na pamamaraan ang tanging paraan paggamot pagdating sa polyarthritis. Ang mga ito ay pinakamahusay na ginagamit sa panahon ng pagpapatawad, dahil ang mga ito ay mas banayad sa mga tuntunin ng mga side effect. Para sa mga nakikitang proseso ng pamamaga, ang mga paliguan ng chamomile ay napatunayang mabuti. Arthritis Rheumatoid nodules ng Russian Federation Mga pagbabago sa X-ray Ang unang apat na pamantayan ay dapat na umiiral nang hindi bababa sa 6 na linggo. Sensitivity - 91.2%, specificity - 89.3%.​ Rheumatoid​ Rheumatoid arthritis: Diagnosis Data ng laboratoryo 9 Hindi natukoy ang lokalisasyon Instrumental na datos Myelosuppression, pinsala sa atay (fibrosis), baga (infiltrates, fibrosis), pag-activate ng foci ng malalang impeksiyon.​ Kapag tinutukoy ang uri at antas ng reactive arthritis (ICD-10 code), sinusuri ang biological material ( pangkalahatang pagsusulit dugo at ihi), isang pagsusuri sa urogenital at ophthalmological, isang pagsubok para sa pagkakaroon ng HLA-B27, isang ECG, pagsubok sa thymol, sialic test, pagpapasiya ng ALT, AST, kultura ng mga biological fluid.​ Mga sintomas Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng pamamaga at kapansin-pansing pagtaas tuhod ay ang akumulasyon ng likido sa loob ng kasukasuan. Ang sobrang presyon sa mga dingding ng joint tissue ay nagdudulot ng matinding sakit. Ang dami ng likido ay patuloy na tumataas sa paglipas ng panahon, kaya ang sakit ay nagiging mas matindi. Ang juvenile rheumatoid arthritis ay isa sa mga pinaka-karaniwan at pinaka-nakapagpapahina sa mga sakit na rayuma na nangyayari sa mga bata. Ang saklaw ng juvenile rheumatoid arthritis ay mula 2 hanggang 16 na tao sa bawat 100,000 batang wala pang 16 taong gulang. Paglaganap ng juvenile rheumatoid arthritis sa iba't-ibang bansa- mula 0.05 hanggang 0.6%. Ang mga batang babae ay mas malamang na magdusa mula sa rheumatoid arthritis. Ang dami ng namamatay ay 0.5-1%.​ pinsala sa bato tulad ng glomerulonephritis; Ang mga pagbubuhos ng birch buds, tricolor violet, nettle, at hernia ay kinukuha nang pasalita. Ginagamit din ang isang koleksyon ng mga halamang gamot, na kinabibilangan ng ligaw na rosemary, mansanilya, string, lingonberry, juniper (berries). Ang koleksyon na ito, kalahating baso tatlong beses sa isang araw bago kumain, ay napakaepektibo para sa metabolic polyarthritis. Progressive deforming, infective arthritis, infectious nonspecific polyarthritis, primary chronic polyarthritis, rheumatoid polyarthritis, evolutive chronic polyarthritis. Dahil ang pinakamataas na rate ng pagtaas ng radiological na pagbabago sa mga kasukasuan ay sinusunod sa Sa mga unang yugto ng RA, ang aktibong therapy (NSAIDs sa sapat na dosis + mga pangunahing gamot) ay dapat na magsimula sa loob ng unang 3 buwan pagkatapos ng diagnosis ng tiyak na RA. Ito ay lalong mahalaga sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib para sa mahinang pagbabala, na kinabibilangan ng mataas na titer ng RF, isang minarkahang pagtaas sa ESR, pinsala sa higit sa 20 joints, ang pagkakaroon ng mga extra-articular manifestations (rheumatoid nodules, Sjögren's syndrome, episcleritis at scleritis, interstitial lung disease, pericarditis, systemic vasculitis , Felty's syndrome). Ang paggamit ng GC ay ipinahiwatig sa mga pasyente na hindi "tumugon" sa mga NSAID o may mga kontraindikasyon sa kanilang paggamit sa isang sapat na dosis, at bilang isang pansamantalang panukala hanggang sa mangyari ang epekto ng mga pangunahing gamot. Ang intra-articular injection ng HA ay inilaan para sa paggamot ng synovitis sa 1 o ilang mga joints, na nagpupuno, ngunit hindi pinapalitan ang kumplikadong paggamot.​ sakit sa buto Mga karamdaman na pangunahing nakakaapekto sa peripheral joints (extremities). Rheumatoid Arthritis: Mga Paraan ng Paggamot Paggamot Mga pangkalahatang taktika Azathioprine, imuran (50 mg tablets). Mode Ang paggamot ng reaktibong arthritis, alinsunod sa ICD-10, ay isinasagawa sa dalawang direksyon - therapy gamit ang mga antibacterial agent at pag-aalis ng joint syndrome (sakit, paninigas). Bilang isang patakaran, malinaw na ipinahayag Bilang karagdagan, ang mga kristal ng uric acid, na mukhang manipis na hugis ng karayom, ay naninirahan sa kasukasuan. Nakaka-trauma sila maliliit na sisidlan, na siyang batayan para sa pag-unlad ng mga nauugnay na impeksiyon. Sa mga kabataan, mayroong isang napaka hindi kanais-nais na sitwasyon na may rheumatoid arthritis, ang pagkalat nito ay 116.4 bawat 100,000 (sa mga batang wala pang 14 taong gulang - 45.8 bawat 100,000), ang pangunahing saklaw ay 28. 3 bawat 100,000 (para sa mga batang wala pang 14 taong gulang - 12.6 bawat 100,000).​ pericarditis; Sa panahon ng pagpapatawad, ginagamit din ang mga paminta na may kerosene. Ang ganitong mga pamamaraan ay hindi lamang mapawi ang sakit at pamamaga, ngunit tumagos din sa dugo, bahagyang nililinis ito. Maaaring gamitin ang malamig na paggamot sa parehong ospital at sa bahay. Sa mga ospital ay gumagamit sila ng mga cryosauna - mga espesyal na cabin na may malamig na hangin, na sa bahay ay pinalitan ng yelo sa mga bag. Pagkatapos ng isang pamamaraan na tumatagal ng mga 10 minuto, ang mga joints ay hagod at minasa. Sa isang pamamaraan ng paglamig, ito ay ginaganap nang tatlong beses. Tagal ng paggamot - 20 araw.​ ​ICD-10​Ang mga pasyente ay dapat bumuo ng pattern ng paggalaw na sumasalungat sa pagbuo ng mga deformidad (halimbawa, upang maiwasan ang paglihis ng ulnar, dapat mong buksan ang gripo, i-dial ang numero ng telepono at iba pang manipulasyon gamit ang kaliwang kamay kaysa sa kanang kamay). : polyarthritis, oligoarthritis, monoarthritis Rheumatoid Tandaan Pagpigil sa proliferative na aktibidad ng T- at B-lymphocytes.​ Sa kabila ng hindi nangungunang papel ng radiography sa diagnosis ng arthritis, dapat nating tandaan na sa mga unang yugto ng sakit, ang mga pagbabago sa pathological ay hindi palaging nakikita sa mga imahe. Ang Arthrography ay may impormasyon na halaga para sa mga doktor kapag sinusuri ang malalaking joints, ngunit para sa polyarthritis ang diagnostic na paraan na ito ay hindi epektibo. Upang makilala ang causative agent ng arthritis nakakahawang kalikasan Ginagamit ang mga serological na reaksyon.​ Naipapakita ang kanilang mga sarili sa mga pagbabago sa kartilago at tissue ng buto Malubha ang artritis ng tuhod hindi lamang dahil sa matinding sakit, kundi dahil din sa pagkagambala sa paggana ng mga functional system. Cardiovascular at endocrine system. Ang igsi ng paghinga, tachycardia, mababang antas ng lagnat, pagpapawis, mahinang sirkulasyon sa mga paa't kamay, hindi pagkakatulog at iba pang hindi tiyak na mga sintomas ay sinusunod. Tatlong klasipikasyon ng sakit ang ginagamit: ang American College of Rheumatology (ACR) classification ng juvenile rheumatoid arthritis, ang European League Against Rheumatism (EULAR) classification ng juvenile chronic arthritis, at ang International League of Associations of Rheumatology (ILAR) classification ng juvenile idiopathic arthritis.​ pamamaga ng kalamnan ng puso; Ang partikular na pansin ay binabayaran sa diyeta. Inirerekomenda ng mga manggagamot ang pagkain ng hilaw na pagkain, lalo na malawak na aplikasyon kumain ng talong. Sa anumang kaso, ang rheumatoid arthritis ay maaaring pigilan nang hindi ito pinapayagan na sirain ang kalidad ng buhay ng pasyente.​ M05 Seropositive rheumatoid PAGGAgamot sa DROGA sakit sa buto RA na may mga sistematikong pagpapakita.​ ​Ang paggamot sa arthritis ay isang mahabang proseso at nangangailangan ng hindi lamang pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor tungkol sa drug therapy, ngunit sumasailalim din sa mga kurso sa rehabilitasyon.​ ​Tindi ng pananakit​ Operasyon Nag-iiba ang mga sintomas depende sa antas ng dysfunction, yugto at etiology ng sakit: Pag-uuri ng juvenile chronic arthritis pleurisy; ​Ang anumang arthritis na na-diagnose sa ICD 10 sa ilalim ng mga code na M05, M06, M08, M13.0 ay nangangailangan ng patuloy na atensyon, dahil kahit na ang pangmatagalang pagpapatawad ay hindi makatutulong na maiwasan ang kusang paglala ng sakit.​ sakit sa buto Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ​na may mga sistematikong pagpapakita Mga espesyal na sindrom: Felty syndrome, Still syndrome sa mga matatanda ​ Sinasaklaw ng grupong ito ang arthropathy na dulot ng mga microbiological agent ​150 mg/araw, dosis ng pagpapanatili – 50 mg/araw.​ Ang diyeta para sa arthritis ng joint ng tuhod ay dapat na mahigpit na sundin. Ang pagkain ay hindi kasama mayaman sa carbohydrates, pinausukang karne, mataba na karne, munggo. Kapag lumipat sa pagkain sa pandiyeta at ang paggamit ng indibidwal na therapy, ang isang positibong epekto ay sinusunod. Sa pangkalahatan, ang paggamot sa arthritis ng tuhod ay kinabibilangan ng mga sumusunod na lugar: Malakas na ipinahayag mula sa simula ng sakit Ang unang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtaman sakit na sindrom, may kaunting limitasyon sa paggalaw kapag iniikot ang tuhod, kapag nag-aangat o habang naka-squat.​ Pagtataya Ang juvenile rheumatoid arthritis ay unang inilarawan sa pagtatapos ng huling siglo ng dalawang sikat na pediatrician: ang Englishman Still at ang Frenchman na si Shaffard. Sa mga sumunod na dekada, ang sakit na ito ay tinukoy sa panitikan bilang Still-Chaffar disease.​ Mga kasingkahulugan pinsala sa atay at pali Ang juvenile rheumatoid arthritis ay hindi karaniwan sa pediatric practice. Ang patolohiya na ito ay nagpapatuloy nang katulad sa pang-adultong arthritis. Ang sakit ay tipikal para sa mga batang wala pang 16 taong gulang. Ito ang pinakakaraniwang nasuri na sakit sa rheumatology. Ang mga batang babae ay dumaranas ng arthritis 1.5-2 beses na mas madalas. Ang sakit ay hindi maaaring ganap na gumaling. Ang paggamot ay isinasagawa din sa buong buhay. Mahalaga na sa kawalan ng tamang paggamot, ang juvenile arthritis ay maaaring magdulot ng maagang kapansanan. Ano ang etiology, klinikal na larawan at paggamot ng sakit?​ M06 Iba pang rheumatoid arthritis​Non-selective cyclooxygenase (COX) inhibitors Ang Diclofenac 50 mg 2–3 beses sa isang araw ay nananatiling “gold standard” Ang mga long-acting na paghahanda ng diclofenac 100 mg/day Arylpropionic acid derivatives ay nananatiling may kaugnayan dahil mayroon silang pinakamababang porsyento ng mga komplikasyon sa gastrointestinal: Ibuprofen 0.8 g 3– 4 beses sa isang araw Naproxen 500–750 mg 2 beses sa isang araw Ketoprofen 50 mg 2–3 beses sa isang araw (may mataas na analgesic activity) Indoleacetic acid derivatives Indomethacin 25–50 mg 3 beses sa isang araw Long-acting na paghahanda ng indomethacin 75 mg 1–2 beses sa isang araw Enolic acid derivatives Piroxicam 10–20 mg 2 beses sa isang araw Selective COX inhibitors - 2 Meloxicam 7.5–15 mg/day Nimesulide 0.1–0.2 g 2 beses sa isang araw Celecoxib 0.1 g 2 beses sa isang araw. ang Mga pagdadaglat Sa pamamagitan ng pagkakakilanlan ng asupre​ ​​Myelosuppression, pag-activate ng foci ng malalang impeksiyon.​ mga gamot (tablet, injection, ointment, gels); Sa una ito ay ipinahayag nang katamtaman, unti-unting tumataas