Pagkasira ng pali madalas na sinusunod na may mga tumor ng hematopoietic system. Ngunit ang pali bilang isang organ mismo ay maaaring maging lugar ng lokalisasyon ng mga pangunahing tumor at metastasis ng iba pang mga malignant na tumor.
Ang isang pinalaki na pali sa mga aso (splenomegaly) ay madalas na matatagpuan. Sa 43-75% ng mga kaso, ang sanhi ay mga tumor.
Anong mga uri ng mga tumor at mass formations ng pali ang nangyayari sa mga aso?
1) Pangunahin:
- - hemangioma
- - hemangiosarcoma
- - sarcoma (iba't ibang uri)
2) Pangalawa o multicentric:
- - mga sakit na lymphoproliferative o myeloproliferative (halimbawa, lymphoma)
- - malignant histicytosis, histiocytic sarcoma
- - hemangiosarcoma
- - mastocytoma
- - iba malignant na mga tumor na may malalayong metastases (halimbawa, melanoma).
3) Mga sanhi ng splenomegaly na hindi tumor:
- - nodular hyperplasia
- - hematoma
- - trombosis o atake sa puso
- - walang pag-unlad na pagbabago
- - extramedullary hematopoiesis
- - pamamaluktot ng pedicle ng pali.
Ang pinakakaraniwang tumor ng pali sa mga aso ay hemangiosarcoma. Isa itong tumor mataas na antas malignancy na may hematogenous metastasis sa maagang yugto kurso ng sakit. Ang pagkalagot ng pangunahing tumor ay maaaring humantong sa talamak at nakamamatay na pagdurugo. Nabubuo ito sa mga aso na may edad 9-10 taon.
Ano ang mga dahilan para sa pag-unlad ng mga tumor sa pali?
Ang etiology ng malignant na mga tumor ng pali ay hindi alam. Ang kanilang mataas na pagkalat sa mga aso ng ilang mga lahi ( German Shepherds, retriever, labradors) ay nagpapahiwatig ng presensya genetic na mga kadahilanan. Ang mga mutasyon ng PTEN gene ay maaaring kasangkot sa mekanismo ng pagsisimula at pag-unlad ng hemangiosarcoma.
Ano ang mga pagpapakita ng splenic tumor?
Ang mga benign tumor ng pali ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga klinikal na pagpapakita, kahit na umabot sila sa isang makabuluhang sukat. Ang dahilan upang kumunsulta sa isang doktor ay isang pagtaas sa dami ng tiyan, na nangyayari dahil sa paglaki ng tumor. O ang gayong tumor ay natuklasan sa isang regular na pagsusuri.
Ang mga hayop na may splenic sarcomas ay maaaring magkaroon ng mga hindi tiyak na sintomas (hal., malaise). Nakikita ang mga ito sa panahon ng pagsusuri, x-ray o pagsusuri sa ultrasound, at sa panahon ng diagnostic laparotomy.
Ang hemangiosarcoma ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na pagpapakita:
- - kawalang-interes
- - kahinaan
- - pamumutla
- - anorexia
- - nanghihina
- - hemorrhagic diathesis (kusang paulit-ulit na pagdurugo at pagdurugo ng iba't ibang tagal at intensity)
- - mga kaguluhan sa ritmo ng puso.
At iba pang mas matinding pagpapakita:
- — talamak na pagbagsak pagkatapos ng pagkalagot ng isang pangunahing sugat na sumasakop sa espasyo
- - pagdurugo ng tiyan (sa lukab ng tiyan)
- - talamak na vascular insufficiency.
Gayunpaman, ang hemangiosarcoma ay maaaring hindi magbigay ng anumang mga klinikal na pagpapakita at maaaring isang aksidenteng paghahanap ng isang beterinaryo.
Paano mag-diagnose ng splenomegaly o splenic mass?
- Heneral klinikal na pagsusuri dugo. Ang Hemangiosarcoma ay nagbibigay ng isang bilang ng mga hematological abnormalidad: anemia (nabawasan ang hemoglobin), acanthocytes (nasira na mga pulang selula ng dugo) at mga schistocytes (mga fragment ng pulang selula ng dugo), thrombocytopenia (nadagdagang pagdurugo dahil sa pagbaba sa bilang ng mga platelet).
- X-ray na pagsusuri. Binibigyang-daan kang makilala ang isang tumor o likido (sa kaso ng pagdurugo) sa lukab ng tiyan.
- Ultrasound. Pinapayagan kang makakuha ng impormasyon tungkol sa istraktura ng neoplasm at lokasyon nito na may kaugnayan sa normal na spleen tissue.
- Biopsy ng karayom (may panganib na dumudugo) - ang tissue ay kinuha gamit ang isang syringe na may manipis na karayom at sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo.
- Excisional biopsy (diagnostic surgery na kinasasangkutan ng pagtanggal ng buong tumor na sinusuri). Ginagamit ito kung may malinaw na nakikitang tumor sa pali.
- Ang X-ray ay ginagamit upang makita ang mga metastases dibdib at ultrasound ng iba pang bahagi ng tiyan.
Paano gamutin ang mga tumor sa pali?
Kasama sa paggamot ang:
- Kirurhiko pagtanggal ng tumor. Sa kasamaang palad, sa kaso ng isang malignant na tumor, ang pagtitistis ay hindi nagbibigay ng lunas.
- Postoperative chemotherapy upang maiwasan o maantala ang pag-unlad ng micrometastases. Ang monotherapy o kumbinasyon ng chemotherapy ay isinasagawa. Gayunpaman, ang kaligtasan ng buhay ay medyo maikli. Para sa kumbinasyon ng mga protocol ng chemotherapy, ito ay nasa pagkakasunud-sunod ng 141-179 araw, at mas mababa lamang sa 10% ng mga aso ang nabubuhay nang higit sa 1 taon.
Ano ang hula?
Ang pagbabala para sa mga aso na may splenic hemangiosarcoma ay mahirap. Ang metastasis sa mga unang yugto ng sakit ay tipikal para sa ganitong uri ng tumor. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga micrometastases ay naroroon na sa oras na masuri ang pangunahing tumor. Mabilis silang umuunlad at nagiging sanhi ng mababang kaligtasan ng buhay - 15-86 araw pagkatapos ng pagtanggal ng tumor.
Para sa iba pang mga uri ng spleen sarcomas, ang pagbabala ay hindi rin kanais-nais. Ang kaligtasan ay humigit-kumulang 4 na buwan. Ang sanhi ng pagkamatay ng hayop ay metastases.
Ang histiocytic sarcoma ay may labis na hindi kanais-nais na pagbabala. Karamihan sa mga hayop ay ipinakita para sa euthanasia o namamatay sa oras ng diagnosis mula sa malawak na metastases.
Mga tumor sa pali sa mga pusa
Ang mga tumor sa pali ay hindi gaanong karaniwan sa mga pusa kaysa sa mga aso. Tulad ng sa mga aso, ang pinsala sa pali ay posible bilang resulta ng leukemia at lymphoma.
Pag-uuri ng mga tumor at mga pormasyon na sumasakop sa espasyo ng pali ng mga pusa
1) Pangunahing mga tumor:
- - mastocytoma
- - hemangiosarcoma
- - sarcomas (iba't iba).
2) Pangalawa o multicentric na mga tumor:
- - mga sakit na lymphoproliferative at myeloproliferative (halimbawa, lymphoma)
- - hemangiosarcoma
- - iba pang mga malignant na tumor na may malawak na metastasis (halimbawa, adenocarcinoma).
3) Non-tumor na sanhi ng splenomegaly (o splenic mass):
- - nodular hyperplasia
- - hematoma
- - walang pag-unlad na pagbabago
- - extramedullary hematopoiesis.
Humigit-kumulang 15% ng mga pathologies ng tumor ng pali sa mga pusa ay lymphoreticular at visceral mastocytomas.
Mga sintomas ng visceral mastocytoma
- Malaise.
- Anorexia.
- Talamak na pagsusuka.
Marahil, ang mga sintomas na ito ay nauugnay sa pagbuo ng mga ulser sa tiyan at duodenum dahil sa impluwensya ng histamine sa mga receptor ng H2 sa tiyan. Habang lumalaki ang sakit, ang mga ulser ay nagbubutas, peritonitis at pagkamatay ng hayop. Ang mga kaso ng splenic rupture ay naitala.
- Anemia dahil sa pagkawala ng dugo mula sa mga ulser sa tiyan o duodenum(o bilang resulta ng paglusot utak ng buto).
Paggamot at pagbabala ng mastocytoma
Ang paggamot ay binubuo ng pag-alis sa pamamagitan ng operasyon mga bukol. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais.
pali- isang malaking walang paid na parenchymal organ na matatagpuan sa lukab ng tiyan. Kamukha malaking dila. Ang pali ay hindi isang mahalagang organ.
Ang mga pangunahing pag-andar nito ay:
- Hematopoiesis.
- Pagdedeposito ng dugo. Ang pali ay may kakayahang magkontrata, na nagpapahintulot sa mabilis na pagdaloy ng mga pulang selula ng dugo at mga kadahilanan ng dugo sa sistema ng sirkulasyon. Ito ay mahalaga, halimbawa, sa kaso ng pagkawala ng dugo.
- Pagsala ng dugo. Ang organ na ito ay nag-aalis ng mga luma o nasira na mga selula ng dugo, pati na rin ang mga bakterya at mga dayuhang protina mula sa daluyan ng dugo.
- Ang pali ay bahagi immune system katawan.
Ang mga sanhi ng isang pinalaki na pali sa mga aso ay maaaring magkakaiba. Ang pagbabagong ito sa maraming systemic na nagpapasiklab at nakakahawang sakit ay ang pamantayan at tumutugma sa isang pagtaas sa functional load sa organ na ito. Gayundin, ang pali ay maaaring lumaki sa panahon ng kasikipan na nauugnay sa pagpalya ng puso o patolohiya sa atay. Tama na parehong dahilan, bilang isang resulta kung saan ang pali ng aso ay pinalaki, hematomas at proseso ng tumor. Ang mga tumor ay maaaring maging benign o malignant. Sa mga malignant, ang hemangiosarcoma ay madalas na napansin - isang medyo agresibong uri ng tumor, na kadalasang humahantong sa pagdurugo ng splenic, mga karamdaman sa pagdurugo at metastasis.
Ang mga klinikal na palatandaan ng pinsala sa pali ay medyo iba-iba. Depende sa mga dahilan para sa pagpapalaki ng pali, ang patolohiya ay maaaring mangyari alinman sa asymptomatically o may mga palatandaan na nagbabanta sa buhay. Karaniwang binibigyang pansin ng mga may-ari ang pagtaas ng laki ng tiyan. Ito ay maaaring maobserbahan kapwa bilang resulta ng pag-uunat ng pinalaki na pali, at bilang resulta ng pagkalagot ng pali at pagdurugo ng tiyan.
Pangunahing sintomas:
- sumuka
- Pagtanggi sa pagpapakain
- kahinaan
- Pagbaba ng timbang
- Tumaas na pagkauhaw at pag-ihi.
Ang pag-diagnose ng pinalaki na pali sa isang aso ay hindi mahirap. Kadalasan, ang isang doktor ay maaaring makakita ng isang pinalaki na pali sa pamamagitan ng simpleng pagsusuri at palpation. Ang mas tumpak na pamamaraan ay ultrasound at x-ray ng tiyan. Ang pagtukoy sa dahilan kung bakit ang pali ay pinalaki ay maaaring, sa kabaligtaran, ay medyo mahirap na pagsubok. Maaaring kailanganin ang mga pagsusuri sa dugo at ihi, mga pagsusuri para sa mga impeksyon, at isang spleen biopsy. Kadalasan, kapag ang pali ay pinalaki, ang mga aso ay nagkakaroon ng mga arrhythmias; ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi lubos na kilala. Karamihan malubhang komplikasyon ang paglaki ng pali ay ang pagkalagot nito at ang pagdurugo na nagbabanta sa buhay sa lukab ng tiyan.
Ang artikulo ay inihanda ng mga doktor ng therapeutic department na "MEDVET"
© 2015 SEC "MEDVET"
Ang eksaktong mga dahilan na nag-aambag sa gayong hindi pangkaraniwang bagay bilang isang pinalaki na pali sa mga aso ay nasa sa sandaling ito hindi naka-install.
Benign neoplasms kadalasan ay resulta ng matinding aktibidad ng pali o hindi sapat na suplay ng dugo sa organ. Ang panganib ng mga non-cancerous na tumor ay sa paglipas ng panahon maaari silang maging cancer.
Ito ay maaaring mangyari dahil sa mabilis na paghahati ng cell at mutation. Gayunpaman, hindi ito palaging nangyayari, kadalasan ang pagkabulok ng hyperplasia ay hindi nangyayari. Ang lahat ay nakasalalay sa panlabas at genetic na mga kadahilanan.
Ang mga malignant neoplasms ay maaaring resulta ng genetic abnormalities na dulot ng pagkakalantad sa radiation, mga kemikal na sangkap, mga hormone. Ang mga cell ng isang organ na sumailalim sa mutation ay nagpapalubha sa normal na proseso ng cell death at regeneration.
Nangyayari ito dahil sa pag-activate ng mga gene ng kanser, ang kawalan ng aktibidad ng mga suppressor gene at mga pagbabago sa mga gene na responsable para sa apoptosis ( kontroladong proseso programmed cell death).
Tulad ng para sa mga kanser sa dugo at lymphatic tissue, ang mga ito ay sanhi ng iba't ibang mga impeksyon sa viral.
Mga uri ng tumor na nabubuo sa pali
Ang isang pinalaki na pali ay maaaring sanhi ng iba't ibang salik: Nakakahawang sakit at nagpapasiklab na proseso, pagwawalang-kilos sanhi ng mga pathology sa atay, kabiguan ng cardiovascular, mga hematoma.
Ang mga pagbabago ay pansamantala at pagkatapos ng naaangkop na paggamot ang mga tagapagpahiwatig ay bumalik sa normal. Ito ay mas malala kung ang neoplasia, splenomegaly at iba pang mga neoplasma ng pali sa mga aso ay nakakatulong sa pagtaas.
Ang mga tumor ay maaaring may dalawang uri - malignant at benign. Ang pinaka-mapanganib at agresibong malignant neoplasm ay hemangiosarcoma, na nakakasagabal sa pamumuo ng dugo, naghihimok ng pagdurugo at metastasis.
Kadalasang nasuri ang splenomegaly, na isang pare-parehong pagpapalaki ng pali, ay hindi kanser.
Sa ilang mga kaso, nasuri ang kanser lymphoid tissue at mga selula ng dugo, na maaaring kumalat sa pali. Pinag-uusapan natin ang mga malignant neoplasms tulad ng lymphoma, lymphosarcoma, at leukemia.
Sintomas at klinikal na kurso
Sa bahay, hindi mahirap matukoy ang pinalaki na pali sa mga aso. Ito ay naglalagay ng presyon sa iba pang mga bahagi ng tiyan, kaya ang tiyan ay lumalaki sa laki at nagiging bloated.
SA mga katangiang katangian kasama rin ang:
- pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana (dahil sa presyon sa tiyan);
- pagtaas ng temperatura;
- ang hitsura ng maliit mga puntos ng dugo sa balat at gilagid (petechial hemorrhages);
- kakulangan sa timbang;
- kahinaan, nabawasan ang aktibidad;
- anemya;
- pagtatae;
- pagkabigo sa bato (sa mga malubhang kaso).
Kung ang sanhi ng pinalaki na pali ay isang malignant neoplasm, ang isang simetriko na pagpapalaki ng mga lymph node ay nabanggit. Kapag ang antas ng calcium at gamma globulin ay tumaas, na karaniwan para sa kanser, ang aso ay patuloy na nauuhaw, samakatuwid, ang pag-ihi ay nagiging mas madalas.
Ang mabilis na lumalagong tumor ay maaaring maging sanhi ng pagkalagot ng pali, matinding pagbagsak, matinding pagdurugo sa peritoneum, at mga problema sa paghinga, na nagdudulot ng direktang banta sa buhay ng aso.
Ang pagkatalo sa kanser, ang mga sintomas at paggamot na magkakaugnay, ay posible lamang pagkatapos ng isang mataas na kalidad na pagsusuri.
Diagnosis ng spleen cancer
Paggawa ng diagnosis kanser pinangungunahan ng tiyak mga hakbang sa diagnostic. Ang isang visual na pagsusuri ng hayop at ang klinikal na larawan ay, siyempre, hindi sapat.
Ang kahirapan ay hindi maaaring makilala ng ultrasound o x-ray ang kanser sa cancer na may 100% na katumpakan. benign tumor(hyperplasia). Ang pagsusuri sa dugo ay maaaring hindi rin ganap na nagbibigay-kaalaman, dahil ang anemia na nakita sa mga sample ng dugo ay hindi tiyak. Mga selula ng kanser maaari lamang silang matukoy sa ilang uri ng mga tumor.
Dahil ang spleen cancer sa mga aso ay may lahat ng uri ng mga klinikal na pagpapakita, at ang pali ay nasa malapit na kaugnayan sa iba pang mga organo ng tiyan, ito ay para sa kadahilanang ito na ang diagnosis ay dapat na isagawa sa isang komplikadong at isama ang mga klinikal, hematological at sonographic na pag-aaral, angiocontrast radiography at ang Doppler effect.
Upang makilala ang isang tumor, kakailanganin mo ng isang sample nito, na nakuha sa panahon ng diagnostic na operasyon at kasunod mikroskopikong pagsusuri espesyal na inihanda at stained tissue section - histopathology.
Ang pamamaraang ito ginagawang posible na makakuha ng impormasyon tungkol sa tumor, na tumutulong upang mahulaan karagdagang pag-unlad kanser. Ang isang paraan ng pananaliksik tulad ng cytology, na kung saan ay ang pag-aaral ng mga sample ng cell, ay hindi nagbibigay-kaalaman para sa mga spleen tumor.
Ang mga neoplasma ng lymphoid tissue ay maaaring bumagsak sa cancerous na mga tumor, kaya ang kanilang diagnosis ay napakahirap.
Pisikal na pagsusuri at hematological data Para sa mga sakit ng pali, marami Mga klinikal na palatandaan sa mga aso at pusa ay nauugnay sa pinagbabatayan na sakit at hindi nauugnay sa splenomegaly. Ang mga klinikal na palatandaan ng splenomegaly ay kinabibilangan ng anorexia, pagbaba ng timbang, pananakit at paglaki ng tiyan, pagsusuka, panghihina o pagbagsak, polyuria, at polydipsia.
Ang mekanismo ng polyuria at polydipsia ay hindi malinaw; gayunpaman, pagkatapos ng splenectomy, kadalasang nawawala ang mga klinikal na palatandaan. Sa maraming mga pasyente, ang palpation ng pali ay madali, kadalasang nagpapakita ng lokal na splenomegaly.
Paggamot ng spleen tumor
Kapag nahaharap sa problema ng isang pinalaki na pali sa isang aso, lalo na kung pinag-uusapan natin O mga tumor na may kanser, dapat na maunawaan ng may-ari na ang paggamot ay magiging kumplikado at pangmatagalan, na nangangailangan ng maraming lakas at pagtitiis.
Para sa malignant at benign formations isinasagawa ang paggamot sa pamamagitan ng operasyon kinasasangkutan ng pag-alis ng organ. Ang operasyon ay tinatawag na splenectomy. Sa hyperplasia, ang tumor ay nakakaapekto lamang sa pali; sa kanser, ito ay lumalampas sa mga hangganan nito at nag-metastasis. Ngunit hindi ginagarantiyahan ng operasyon ang kumpletong paggaling; pinapabagal lamang nito ang pag-unlad ng tumor.
Chemotherapy ay isa sa mga pinaka mabisang paraan nagdudulot ng kapatawaran, sa gayon ay nagpapahaba ng buhay ng isang aso kapag nagkakaroon ito ng kanser sa dugo, mast cells, lymphatic system.
Gayunpaman, ang mga lason at lason na bahagi ng mga gamot na ginagamit sa chemotherapy, sa parehong oras, ay may masamang epekto sa iba pang mga organo, lalo na sa atay. Maaaring umunlad pagkabigo sa bato sa mga aso, ang mga sintomas at paggamot ay inilarawan dito. Sa kasamaang palad, para sa mga splenic tumor sa mga aso sa ngayon pinakamainam na pamamaraan Ang paggamot sa kemoterapiya ay hindi nabuo.
Sa kasalukuyan, dahil sa masinsinang paglago populasyon ng mga aso at pusa sa mga lunsod o bayan na kapaligiran, ang pagpapaunlad ng pandekorasyon na serbisyo sa pag-aanak ng aso ay lalong binibigyang pansin ang mga hindi nakakahawang sakit ng mga hayop na ito. Ang mga sakit sa kirurhiko ng pali ay aktwal na problema sa operasyon ng tiyan ng maliliit na hayop. Ilang taon lamang ang nakalilipas, ang pangunahing atensyon ng mga espesyalista sa beterinaryo ay pangunahing nakatuon sa patolohiya ng musculoskeletal system. Ngunit ang mga sakit ng mga organo ng tiyan ay ang pinaka-mapanganib, dahil madalas na maaari silang humantong sa nakamamatay na kinalabasan. Kasalukuyang nasa Department of Veterinary Surgery ng Federal State Educational Institution of Higher Professional Education MGAVMiB na pinangalanan. K. I. Scriabin ay gaganapin Siyentipikong pananaliksik sa larangan ng diagnosis, paggamot at pag-iwas sa mga sakit ng mga organo ng tiyan (tiyan, bituka, pali) sa mga hayop.
Sa mga hayop, ang pali ay gumaganap ng ilang mga function. Bilang bahagi ng reticuloenlothelial system, ito ay phagocytizes (sinisira) hindi na ginagamit mga selula ng dugo at mga platelet, at binago rin ang hemoglobin sa bilirubin at hemosiderin. Dahil ang hemoglobin ay naglalaman ng bakal, ang pali ay isa sa pinakamayamang iron reservoirs sa katawan. Paano lymphoid organ ang pali ay ang pangunahing pinagmumulan ng mga nagpapalipat-lipat na lymphocytes. Bilang karagdagan, ito ay gumaganap bilang isang filter para sa bakterya, protozoa at mga dayuhang particle, at gumagawa din ng mga antibodies. Sa wakas, bilang isang organ na kasangkot sa sirkulasyon ng dugo, ito ay nagsisilbing isang reservoir ng mga pulang selula ng dugo, na sa isang kritikal na sitwasyon ay inilabas pabalik sa daluyan ng dugo.
Ang mga sakit ng pali ay walang alinlangan na kabilang sa kirurhiko patolohiya, dahil sa halos 75% ng mga kaso ito ay kinakailangan paggamot sa kirurhiko, at ang papel ng hindi nakakahawang etiology sa mga sakit ng organ na ito ay medyo mataas. Rate ng namamatay iba't ibang sakit ang pali ay maaaring umabot sa 70%, kaya ang mabilis at tumpak na pag-verify ng diagnosis para sa mga pathology ng pali ay ginagawang posible na pumili ng isang sapat na paraan ng paggamot at, madalas, i-save ang buhay ng pasyente.
Sa mga tuntunin ng lahi, ayon sa aming data, ang mga aso ng katamtamang maikling buhok na mga lahi ay pinaka-predisposed sa mga sakit ng pali: mga boksingero, Staffordshire terrier, pit bull terrier, Labradors, atbp. Sa mga tuntunin ng edad, ito ay mga hayop na mas matanda sa 7 taon. Ang kasarian ng hayop ay hindi mahalaga sa pag-unlad ng mga sakit sa kirurhiko ng pali.
Physiology ng pali
Ang pali ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa humoral na regulasyon katawan, gumaganap ng ilang mga function.
Ang pinakamahalaga sa kanila:
- immune function,
- pag-andar ng pagsasala,
- hematopoietic function,
- pakikilahok sa metabolismo ng mga protina at bakal.
Karamihan mahalagang tungkulin Ang pali ay isang immune function. Kabilang dito ang pagkuha at pagproseso mga nakakapinsalang sangkap, nililinis ang dugo ng iba't ibang mga dayuhang ahente (bakterya, mga virus). Kinukuha at sinisira ng pali ang mga endotoxin, mga hindi matutunaw na bahagi ng cellular debris mula sa mga paso, pinsala at iba pang pinsala sa tissue. Ang pali ay aktibong kasangkot sa immune response - ang mga selula nito ay nakikilala ang mga antigen na dayuhan sa katawan at nag-synthesize ng mga tiyak na antibodies.
Ang pag-andar ng pagsasala ay isinasagawa, sa partikular, sa anyo ng kontrol sa mga nagpapalipat-lipat na selula ng dugo. Una sa lahat, naaangkop ito sa mga pulang selula ng dugo, parehong tumatanda at may depekto. Ang pisyolohikal na pagkamatay ng mga pulang selula ng dugo ay nangyayari pagkatapos nilang maabot ang humigit-kumulang 120 araw na edad. Hindi tiyak na itinatag kung paano nakikilala ang mga phagocytes sa pagitan ng senescent at viable na mga cell. Tila, ang likas na katangian ng biochemical at biophysical na pagbabago na nagaganap sa mga cell na ito ay mahalaga. Halimbawa, mayroong isang pagpapalagay na ang pali ay nililimas ang nagpapalipat-lipat na dugo ng mga tumatandang selula, na kinikilala ang mga pulang selula ng dugo na may mga binagong lamad. Kaya, sa ilang mga sakit, ang mga nahawaang pulang selula ng dugo ay hindi maaaring dumaan sa pali, manatili sa pulp ng masyadong mahaba at mamatay. Napatunayan na ang pali ay may mas mahusay na kakayahan kaysa sa atay na makilala ang mas kaunting mga depektong selula at gumagana bilang isang filter. Sa pali, ang mga butil na inklusyon (Jolly body, Heinz bodies, iron granules) ay inaalis mula sa mga pulang selula ng dugo nang hindi sinisira ang mga selula mismo. Ang splenectomy at spleen atrophy ay humahantong sa pagtaas ng nilalaman ng mga selulang ito sa dugo. Ang pagtaas sa bilang ng mga siderocytes (mga cell na naglalaman ng mga butil ng bakal) pagkatapos ng splenectomy ay lalong malinaw na nakikita, at ang mga pagbabagong ito ay patuloy, na nagpapahiwatig ng pagtitiyak ng pag-andar na ito ng pali.
Ang mga splenic macrophage ay nagre-recycle ng bakal mula sa nawasak na mga pulang selula ng dugo, na ginagawang transferrin, iyon ay, ang pali ay nakikibahagi sa metabolismo ng bakal.
Ang papel ng pali sa pagkasira ng mga leukocytes ay hindi lubos na nauunawaan. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga cell na ito ay mga kondisyong pisyolohikal mamatay sa baga, atay at pali, platelets sa malusog na tao ay nawasak din pangunahin sa atay at pali. Malamang na ang pali ay tumatagal din ng isa pang bahagi sa pagpapalitan ng mga platelet, dahil pagkatapos ng pag-alis ng pali dahil sa pinsala sa organ na ito, nangyayari ang thrombocytosis.
Ang pali ay hindi lamang sumisira, ngunit din accumulates ang nabuo elemento ng dugo - pulang selula ng dugo, leukocytes, platelets. Sa partikular, naglalaman ito ng 30 hanggang 50% o higit pa sa mga nagpapalipat-lipat na platelet, na, kung kinakailangan, ay maaaring ilabas sa peripheral na sirkulasyon. Sa mga kondisyon ng pathological ang kanilang akumulasyon ay kung minsan ay napakalaki na maaari itong humantong sa thrombocytopenia.
Kapag ang pag-agos ng dugo ay nagambala, ang pali ay lumalaki at, ayon sa ilang mga mananaliksik, ay maaaring tumanggap ng isang malaking halaga ng dugo, na nagsisilbing depot nito. Sa pamamagitan ng pagkontrata, nailalabas ng pali ang dugo na naipon dito sa vascular bed. Kasabay nito, ang dami ng pali ay bumababa, at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay tumataas. Gayunpaman, karaniwang ang pali ay naglalaman ng hindi hihigit sa 20-40 ML ng dugo.
Ang pali ay kasangkot sa metabolismo ng protina at synthesize ang albumin, globin (ang bahagi ng protina ng hemoglobin), at factor Vlli ng sistema ng coagulation ng dugo. Ang pakikilahok ng pali sa pagbuo ng mga immunoglobulin, na ibinibigay ng maraming mga cell na gumagawa ng mga immunoglobulin, marahil sa lahat ng mga klase, ay mahalaga.
Ang pali ay aktibong bahagi sa hematopoiesis, lalo na sa fetus, na gumagawa ng mga lymphocytes at monocytes. Ang pali ay ang pangunahing organ ng extramedullary hematopoiesis kapag ang mga normal na proseso ng hematopoiesis sa bone marrow ay nagambala, halimbawa, sa talamak na pagkawala ng dugo, sepsis, atbp. Mayroong hindi direktang ebidensya na nagpapatunay sa posibilidad ng paglahok ng pali sa regulasyon ng buto hematopoiesis ng utak. Sinusubukan nilang kumpirmahin ang impluwensya ng pali sa paggawa ng mga pulang selula ng dugo batay sa katotohanan na lumilitaw ang reticulocytosis pagkatapos alisin. normal na pali, halimbawa, kung ito ay nasira. Gayunpaman, ito ay maaaring dahil sa ang katunayan na ang pali ay naantala ang maagang paglabas ng mga reticulocytes. Ang mekanismo para sa pagtaas ng bilang ng mga granulocytes pagkatapos alisin ang pali ay nananatiling hindi maliwanag - alinman sa higit pa sa mga ito ay nabuo at mabilis silang umalis sa utak ng buto, o sila ay hindi gaanong aktibong nawasak. Ang mekanismo ng paglitaw ng pagbuo ng thrombocytosis sa kasong ito ay hindi rin malinaw. Malamang, ito ay nangyayari dahil sa pag-alis ng depot ng mga cell na ito mula sa pali. Ang mga nakalistang pagbabago ay pansamantala at kadalasang sinusunod lamang sa unang buwan pagkatapos alisin ang pali.
Ang pali ay malamang na kinokontrol ang pagkahinog at pagpapakawala ng mga erythrocytes at granulocytes mula sa bone marrow, ang paggawa ng mga platelet, ang proseso ng denuleation ng maturing erythrocytes, at ang paggawa ng mga lymphocytes. Malamang na ang mga lymphokines na na-synthesize ng mga spleen lymphocytes ay maaaring magkaroon ng epekto sa pagbabawal sa hematopoiesis.
Ang data sa mga pagbabago sa ilang uri ng metabolismo pagkatapos alisin ang pali ay magkasalungat. Karamihan pagbabago sa katangian sa atay ay isang pagtaas sa glycogen sa loob nito. Ang pagpapalakas ng glycogen-fixing function ng atay ay patuloy na pinananatili kahit na may mga epekto sa atay na humahantong sa isang pagpapahina ng function na ito. Ang mga eksperimento sa pag-alis ng pali sa mga hayop ay humantong sa konklusyon na ang mga humoral na kadahilanan ay ginawa sa pali, ang kawalan nito ay nagiging sanhi ng pagtaas ng pag-aayos ng glycogen at, sa gayon, ay may pangalawang epekto sa mga proseso ng akumulasyon ng taba sa organ na ito.
Ang pali ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa mga proseso ng hemolysis. SA mga kondisyon ng pathological maaari itong panatilihin at sirain ang isang malaking bilang ng mga binagong pulang selula ng dugo, lalo na sa ilang congenital at nakuha hemolytic anemia. Malaking bilang ng ang mga pulang selula ng dugo ay nananatili sa pali sa panahon ng congestive plethora at iba pang mga sakit. Itinatag din na ang mekanikal at osmotic na resistensya ng mga leukocytes habang dumadaan sila sa pali ay bumababa.
Ang pali ay hindi mahalaga mahahalagang organo, ngunit may kaugnayan sa itaas functional na mga tampok gumaganap ng mahalagang papel sa katawan.
Sa kasalukuyan, higit sa apatnapung nakakahawa at mga sakit na hindi nakakahawa pali, na maaaring nahahati sa ilang mga grupo:
Bilang resulta ng mga pag-aaral ng 46 na clinically sick dogs na isinagawa sa Department of Veterinary Surgery mula 2000 hanggang 2005, naitatag ang insidente ng surgical disease ng spleen.
Diagnosis ng mga sakit sa kirurhiko ng pali
Anamnesis data at klinikal na larawan Halos lahat ng mga sakit sa pali ay magkapareho sa iba mga sakit sa operasyon mga organo ng tiyan sa mga aso.
Ang klinikal na larawan sa mga hayop na may spleen pathology ay depende sa likas na katangian ng sakit. Sa pagkakaroon ng purulent o matinding pamamaga Maaaring may lagnat at kawalan ng gana. Ang igsi ng paghinga at anemia ay katangian ng mga sakit na sinamahan ng pagkawala ng dugo o may kapansanan sa hematopoietic function sa katawan. Ang pagkakaroon ng sporadic vomiting ay katangian ng volvulus ng spleen, splenomegaly, o neoplasms ng spleen. Sa ilang mga kaso, ang splenomegaly ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng ascites, edema sa atay, pagdurugo ng tiyan. Ang mga splenic neoplasms na nangyayari nang walang metastases ay nailalarawan sa pagkakaroon ng cachexia na may sabay-sabay na pagtaas sa cavity ng tiyan sa dami. Sa pangkalahatan, maaari nating tapusin na sa kawalan ng mga pagbabago sa kasaysayan ng pasyente na katangian ng kirurhiko patolohiya ng pali, ang ilang mga pamantayan ay maaaring hindi direktang nagpapahiwatig ng mga problema sa organ na ito.
Ang isang klinikal na pagsusuri ng isang hayop na may pinaghihinalaang spleen pathology ay dapat magsimula sa palpation sa lugar ng projection ng organ papunta sa dingding ng tiyan. Sa mga carnivore, humigit-kumulang 1/3 ng organ ay nakatago sa likod ng costal arch; sa mga hounds at pointing breed, halos ganap na sakop ng costal arch ang pali. Ang palpation ay isinasagawa sa patayong posisyon katawan ng hayop na may makinis na paggalaw ng katamtamang puwersa mula sa ibaba pataas, upang hindi makapinsala sa organ. Ang paraan ng pananaliksik na ito ay maaaring matukoy ang laki at hugis ng organ, ang tamang lokasyon nito sa lukab ng tiyan, at sakit. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na gumamit ng pagtambulin ng lukab ng tiyan upang maiiba ang lokasyon ng pali na may matinding utot ng gastrointestinal tract.
Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga sakit sa pali ay ang pangunahing paraan ng diagnostic iba't ibang mga patolohiya ng katawan na ito. Para sa maliliit na hayop, ang isang pagsusuri sa ultrasound ng pali ay isinasagawa sa isang dorsal na posisyon; sa mahabang buhok na mga lahi, isang tatsulok ay ahit mula sa xiphoid cartilage at pusod hanggang sa gitnang ikatlong bahagi ng huling kaliwang tadyang (ang lugar ng projection ng pali papunta sa dingding ng tiyan).
Upang ma-verify ang diagnosis ng surgical pathology ng pali, kinakailangan upang suriin ang mga sumusunod na pamantayan:
- Ang laki at lokasyon ng organ ay dapat matukoy upang makagawa ng diagnosis ng splenomegaly o volvulus ng pali, at ang mga makabuluhang neoplasms ng pali ay tinutukoy din. Sa gitna at malalaking lahi Ang splenomegaly ay nakita sa nakahiga na posisyon sa pamamagitan ng pag-scan midline katawan sa lugar ng xiphoid cartilage at pre-umbilical region. Kapag ang organ ay pinalaki, ang pali ay matatagpuan sa lugar na ito, karaniwan, sa isang dorsal na posisyon, ang pali ay nananatili sa kaliwang hypochondrium;
- ang kapal ng kapsula ay tinutukoy para sa splenomegaly, cystic lesions at hematomas ng organ upang mahulaan ang posibilidad ng capsule rupture;
- ang pagpapasiya ng homogeneity ng istraktura ng organ parenchyma ay ginagawang posible upang makilala ang foci ng ischemic lesions ng organ, maliit na neoplasms ng spleen parenchyma, mga lugar ng splenic rupture o subcapsular hematomas, abscesses;
- pagbabago sa vascular bed ng isang organ (dilation ng venous o arterial system) ay nagbibigay-kaalaman para sa paghula sa kurso ng sakit at pagtukoy ng mga taktika sa paggamot.
Ang Doppler effect ay ginagamit upang makita ang hemodynamic disturbances sa mga sisidlan ng cavity ng tiyan at, lalo na, upang matukoy ang pagkakaroon ng trombosis ng splenic veins sa splenomegaly. Ang pagsusuri sa ultratunog ng daloy ng dugo ay batay sa epekto ng Doppler. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang dalas ng tunog na ibinubuga ng isang gumagalaw na bagay ay nagbabago kapag ang tunog na ito ay nakikita ng isang nakatigil na bagay. Kapag ang isang ultrasonic signal ay makikita mula sa paglipat ng mga pulang selula ng dugo, ang dalas nito ay nagbabago. Bilang resulta ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, nangyayari ang pagbabago sa dalas ng ipinadalang ultrasonic signal. Kung mas malaki ang bilis ng mga pulang selula ng dugo, mas malaki ang frequency shift ng ultrasonic signal. Kung ang paggalaw ng mga pulang selula ng dugo ay nakadirekta patungo sa sensor, kung gayon ang dalas ng signal na makikita mula sa kanila ay tataas; kung mula sa sensor, kung gayon, sa kabaligtaran, bumababa ito. Alam ang dalas ng ipinadalang ultrasonic signal at ang dalas ng sinasalamin na signal, posibleng matukoy ang bilis ng paggalaw ng sumasalamin na bagay (red blood cell) sa pamamagitan ng frequency shift. Pinapayagan ng mga sensor na may mas mababang frequency ang pagsukat ng mas mataas na bilis ng daloy ng dugo. Mayroong kabaligtaran na relasyon sa pagitan ng anggulo ng ultrasonic beam at ang frequency shift. Kung ang anggulo ay zero, iyon ay, ang direksyon ng ultrasound beam at ang kurso ng daloy ng dugo ay magkatulad, kung gayon ang maximum na frequency shift ay maaaring masukat. Sa pagsasagawa, ang anggulo sa pagitan ng direksyon ng ultrasound beam at ang direksyon ng daloy ng dugo ay hindi dapat lumampas sa 20 degrees. Kung gayon ang pagkakamali sa pagsukat ng bilis ng daloy ng dugo ay magiging hindi gaanong mahalaga. Ang limitasyong ito ay nagdidikta ng pangangailangan na idirekta ang ultrasound beam sa panahon ng Doppler examination bilang parallel sa direksyon ng daloy ng dugo na pinag-aaralan hangga't maaari. Kapag nag-scan gamit ang isang Doppler effect device iba't ibang Kulay Ang paggalaw ay ipinahiwatig: sa pamamagitan ng mga tono ng pula - na may positibong bilis ng paggalaw, at sa pamamagitan ng mga tono ng asul - na may negatibong isa. Isinasaalang-alang ito, posibleng matukoy ang trombosis ng mga ugat at arterya ng pali, pati na rin ang pagkakaroon ng mga ischemic na lugar sa parenchyma ng organ.
Kaya, kapag pagsusuri sa ultrasound Ang isang organ ay maaaring makakita ng halos lahat ng mga organikong pinsala nito.
Ang mga pagsusuri sa X-ray ng mga sakit sa pali ay isinasagawa kapag ang pagsusuri sa ultrasound ay hindi magagamit, pati na rin upang ibukod ang ilang iba pang mga sakit (halimbawa, sagabal sa bituka may kaugnayan sa banyagang katawan o intussusception). X-ray na pagsusuri Maipapayo na isagawa sa lateromedial projection sa isang posisyon sa kaliwang bahagi. Sa projection na ito, karaniwang ang cranial edge ng spleen ay bahagyang sakop ng atay, at ang katawan at caudal edge ng organ ay matatagpuan sa rehiyon ng xiphoid cartilage. Sa patolohiya ng pali na nauugnay sa pagpapalaki ng organ (splenomegaly, neoplasms ng pali), ang makabuluhang pagdidilim ay makikita sa lugar ng xiphoid cartilage, ang pre-umbilical region. Sa splenic volvulus, sa kabaligtaran, sa mga lugar na ito ang pali ay hindi nakikita; tumaas na density sa lugar ng ileum. Dahil sa tiyan na puno ng mga gas at inilipat ng pali, ang isang lugar na puno ng gas na may malaking sukat sa lokasyon ng tiyan ay makikita sa x-ray sa lateral projection, na hindi direktang nagpapahiwatig ng volvulus ng pali. Ang pagsusuri sa X-ray sa dorsocaudal projection ay maaaring isagawa kung ang data ng X-ray sa lateral projection ay kaduda-dudang.
Ang angiocontrast radiography ay ginagamit upang makita ang splenic vein obstruction. Para sa naturang pag-aaral, ang mga radiopaque substance ay ibinibigay sa intravenously: urografin, omnipaque sa naaangkop na mga dosis. 15, 45 at 90 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng mga radiocontrast substance, x-ray, kung saan ang pali ay malinaw na nakikita, na ginagawang posible na pinaka-maaasahang matukoy ang laki at lokasyon nito.
Ang mga hematological na pag-aaral ng mga sakit sa pali ay isang mahalagang bahagi ng pag-aaral ng isang may sakit na hayop. Una sa lahat, kung ang isang sakit ng pali ay pinaghihinalaang, mga klinikal na pananaliksik dugo. Ang pangunahing criterion para sa pagtatasa ng kondisyon ng pali ay ang erythrocyte sedimentation rate bilang isang tagapagpahiwatig ng hindi lamang may kapansanan sa hemostasis, kundi pati na rin isang tagapagpahiwatig ng isang malaking pokus ng pamamaga sa katawan. Sa splenitis, splenomegaly ng iba't ibang etiologies Ang ESR ay umabot sa 20-35 mm / h. Ang halaga ng hemoglobin at pulang selula ng dugo ay mas mataas kaysa sa normal, ang pagkakaroon ng mga poikidocytes at megalocytes ay nagpapahiwatig ng mga kaguluhan sa paggana ng pulang pulp ng pali, at mga kaguluhan sa paggamit ng mga selula ng dugo sa loob nito. Ang leukocytosis ay karaniwan sa lahat nagpapasiklab na proseso sa pali.
Ang mga biochemical na pagsusuri sa dugo ay isinasagawa upang matukoy ang antas ng pamamaga at mapanirang pagbabago sa pali. Upang gawin ito, sinusuri ang mga tagapagpahiwatig ng ALT at AST at tinutukoy ang koepisyent ng Ritis. Sa tumaas na rate Ang ALT, Ritis coefficient ay gumawa ng konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng mga mapanirang proseso (malakas na nagpapasiklab, ischemic, oncological). Dapat isaisip na kapag mga proseso ng pathological sa iba pang mga organo ng parenchymal ang larawan ng mga tagapagpahiwatig na ito ay magiging katulad. Upang kumpirmahin sanhi ng oncological mga sakit ay nagsasagawa ng pananaliksik sa alkalina phosphatase suwero ng dugo. Kung tumaas ang tagapagpahiwatig na ito, nakumpirma ang diagnosis. Ang iba pang pamantayan para sa pagtatasa ng patolohiya ng pali gamit ang mga hematological na pag-aaral ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman, dahil karaniwan din ang mga ito para sa karamihan ng iba pang mga pathologies.
Sa konklusyon, dapat nating tapusin na ang mga sakit sa pali sa mga aso ay may lahat ng uri ng mga klinikal na pagpapakita. Ito ay dahil malawak na saklaw patolohiya ng pali at ang kaugnayan nito sa iba pang mga organo ng tiyan. Ang diagnosis ng mga sakit sa pali ay dapat na komprehensibo at kasama ang mga klinikal, hematological at sonographic na pag-aaral nang walang pagkabigo, angiocontrast radiography at ang Doppler effect.
S. V. Timofeev, S. V. Pozyabin,
Department of Veterinary Surgery MGAVMiB na pinangalanan. Scriabin, Moscow