Lobar pneumonia sa mga bata. Ang mga pangunahing yugto ng lobar pneumonia. Mga sintomas ng lobar pneumonia

Lobar pneumonia - talamak impeksyon, kung saan ang isa o higit pang mga lobe ng baga ay apektado, lumilitaw ang fibrinous effusion sa alveoli, at ang mga fibrinous na deposito ay lumilitaw sa pleura. Ang croupous pneumonia ay pangunahing nakakaapekto sa mga matatanda. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na klinikal na larawan at mga sintomas ng pagkalasing. Ang mga pasyente na may lobar pneumonia ay pinapapasok sa klinika ng therapy.

Upang suriin ang mga pasyente sa Yusupov Hospital, ang mga doktor ay gumagamit ng mga modernong kagamitan mula sa mga nangungunang kumpanya sa Europa, Amerikano at Hapon. Gumagamit ang mga pulmonologist ng European treatment protocols at kumuha ng indibidwal na diskarte sa pagpili ng paraan ng paggamot para sa bawat pasyente. Ang mga gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng digestive tract, intramuscularly, intravenously at sa pamamagitan ng paglanghap. Salamat sa kumplikadong paggamot, ang haba ng pananatili ng mga pasyente sa ospital ay nabawasan.

Mga sanhi at yugto ng lobar pneumonia

Ang causative agent ng lobar pneumonia ay mga uri ng pneumococcus I-IV. Minsan ang lobar pneumonia ay sanhi ng diplobacillus ni Friedlander. Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na pulmonya ay nagsisimula sa kumpletong kalusugan at sa kawalan ng pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may pulmonya. Ito ay nagpapahiwatig na ang pag-unlad ng lobar pneumonia ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga microorganism na matatagpuan sa itaas na respiratory tract. Ang isang mahalagang kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng pulmonya ay nabawasan ang kaligtasan sa sakit.

Mayroong 4 na yugto ng pag-unlad ng lobar pneumonia. Ang yugto ng hot flash ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding hyperemia ng tissue ng baga, pagwawalang-kilos sa mga capillary. Ang tagal nito ay mula 12 oras hanggang 3 araw. Sa yugto ng pulang hepatization, ang mga selula ng dugo ay lumalabas sa pamamagitan ng mga dingding ng mga capillary at maliliit na ugat dahil sa isang paglabag sa kanilang tono at pagkamatagusin, at lumilitaw ang pagbubuhos sa alveoli. Ang exudate ay mayaman sa fibrin, na nag-coagulate at pinipigilan ang hangin na pumasok sa alveoli. Ang mga baga ay nagiging siksik, katulad ng atay. Ang tagal ng ikalawang yugto ay mula 1 hanggang 3 araw.

Sa yugto ng gray na hepatization, ang paglabas ng mga pulang selula ng dugo sa pamamagitan ng vascular wall huminto. Bilang karagdagan sa fibrin, ang pagbubuhos ay naglalaman alveolar epithelium at leukocytes. Dahil sa masaganang nilalaman ng mga leukocytes, ang apektadong baga ay may katangian na kulay-abo-berde na tint. Ang tagal ng yugtong ito ay nag-iiba mula 2 hanggang 6 na araw. Sa yugto ng paglutas, ang fibrin ay natutunaw at natutunaw sa ilalim ng impluwensya ng mga proteolytic enzymes. Ang yugtong ito ang pinakamahaba.

Kung ang paggamot ay inireseta sa isang napapanahong paraan at ito ay epektibo, ang proseso ng pathological ay maaaring mawala ang katangian ng cyclicity at masira sa mga unang yugto ng pag-unlad. Kung ang resorption ng exudate ay may kapansanan, ang mga komplikasyon ng lobar pneumonia ay bubuo. Ang labis na paglaki ng nag-uugnay na tissue sa sugat ay maaaring mangyari - carnification at cirrhosis ng baga. Minsan nangyayari ang purulent na pagkatunaw, at ang pulmonya ay kumplikado ng isang abscess o gangrene ng baga.

Sa lobar pneumonia mayroong mga phenomena ng dry pleurisy na may fibrinous layers at ang pagbuo ng adhesions. Sa kaso ng lymphogenous generalization ng mga microorganism, nangyayari ang purulent mediastinitis at pericarditis. Sa hematogenous na pagkalat ng bakterya, lumilitaw ang mga metastatic ulcer sa utak, purulent meningitis, peritonitis, talamak na ulcerative o polypous-ulcerative endocarditis, at purulent arthritis.

Mga sintomas ng lobar pneumonia

Ang lobar pneumonia ay may talamak na simula. Sa mga pasyenteng nasa buong kalusugan, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39 o C, lumalabas ang panginginig at pananakit ng dibdib. Sa paunang yugto ng sakit, ang ubo ay tuyo, pagkatapos ay nagiging produktibo, kasama ang paglabas ng "kalawang" na plema. Mayroong matinding igsi ng paghinga, ang dibdib sa apektadong bahagi ay nahuhuli kapag humihinga.

Sa paunang yugto ng pamamaga, ang pagtambulin ay nagpapakita ng mapurol na tunog ng tympanic sa ibabaw ng sugat. Sa panahon ng auscultation, maririnig ang marahas na paghinga na may matagal na pagbuga, banayad na crepitus, at basa at tuyo na rale sa isang limitadong lugar. Sa yugto ng pagsasama-sama ng lobar pneumonia, sumusunod na sintomas:

matalim na pagtaas sa vocal tremors, bronchophony sa panahon ng palpation dibdib;
may pagtambulin – mapurol na tunog;
Ang paghinga ng vesicular ay hindi naririnig, nawawala ang crepitus, at madalas na naririnig ang ingay ng pleural friction.

Sa yugto ng paglutas panginginig ng boses unti-unting normalizes, bronchophony mawala, abundant, sonorous crepitus ay lilitaw sa loob ng mahabang panahon. Naririnig ang magagandang bulubulungan, paghinga ng bronchial unti-unting nagbibigay daan sa matigas at pagkatapos ay vesicular.

Kapag nagsasaliksik ng cardio-vascular system isang mabilis na pulso ang nakita. Sa kaso ng malubhang lobar pneumonia, ito ay hindi maganda ang laman, arrhythmic, presyon ng arterial nabawasan, ang mga tunog ng puso ay muffled.

Diagnosis ng lobar pneumonia

Ang mga pulmonologist sa Yusupov Hospital ay gumuhit ng isang indibidwal na plano sa pagsusuri para sa isang pasyente na may lobar pneumonia, na kinabibilangan ng:

koleksyon ng dugo, ihi, mga sample ng plema;
biochemical blood test ( kabuuang protina, electrophoresis ng serum proteins, bilirubin, fibrinogen);
bacteriological kultura ng plema para sa sensitivity ng flora sa antibiotics;
Electrocardiography.

Ang nangungunang paraan para sa pag-diagnose ng lobar pneumonia ay X-ray na pagsusuri mga organo ng dibdib. Ang X-ray ng mga baga ay ginagawa sa dalawang projection. Ang yugto ng hot flash ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtindi at pagpapayaman ng pattern ng pulmonary dahil sa hyperemia. Ang transparency ay normal o bahagyang nabawasan. Ang ugat ng baga sa apektadong bahagi ay medyo pinalawak, ang anino nito ay pare-pareho. Kapag ang proseso ay naisalokal sa ibabang umbok, ang pagbaba sa ekskursiyon ng kaukulang simboryo ng diaphragm ay naitala.

Sa yugto ng hepatization, tinutukoy ng mga radiologist ang matinding pagbaba sa transparency ng tissue ng baga, na naaayon sa apektadong lugar. Ang laki ng apektadong bahagi ng baga ay normal o bahagyang pinalaki. Mayroong bahagyang pagtaas sa intensity ng anino patungo sa paligid. Sa gitnang mga seksyon ng pagdidilim, ang "mga guhit ng paliwanag" ay makikita. Ang ugat ng baga sa apektadong bahagi ay pinalawak, ang anino nito ay pare-pareho. Ang katabing pleura ay siksik.

Ang yugto ng paglutas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa intensity ng anino ng apektadong lugar. Ang anino ay pira-piraso, ito ay bumababa sa laki, ang ugat ng baga ay pinalawak.

Ang mga pasyente na may lobar pneumonia ay sumasailalim sa isang function test panlabas na paghinga, ayon sa mga indikasyon, ang isang pleural puncture ay ginaganap. Ginagawa ang multislice computed tomography sa mga sumusunod na sitwasyon:

sa pagkakaroon ng mga halatang klinikal na palatandaan ng pulmonya at walang mga pagbabago sa radiograph;
kung, sa panahon ng pagsusuri ng isang pasyente na may pinaghihinalaang lobar pneumonia, ang mga atypical na pagbabago ay ipinahayag (obstructive atelectasis, abscess o pulmonary infarction);
paulit-ulit na pneumonia, kung saan ang mga infiltrative na pagbabago ay nangyayari sa parehong lobe (segment);
matagal na pulmonya, pulmonya, kung saan ang mga infiltrative na pagbabago sa tissue ng baga ay hindi malulutas sa loob ng 4 na linggo.

Sa kawalan ng produktibong ubo, ang mga doktor sa Yusupov Hospital ay nagsasagawa ng fiberoptic bronchoscopy, transtracheal aspiration, at transthoracic biopsy. Kung ang pasyente ay may pleural effusion at may mga kondisyon para sa ligtas pleural puncture, magsagawa ng pag-aaral ng pleural fluid.

Paggamot ng lobar pneumonia

Ang mga pasyente na may lobar pneumonia ay pinapapasok sa isang klinika ng therapy. Ang mga ward ay may sentral na sistema ng bentilasyon. Ang bawat kuwarto ay nilagyan ng air conditioning upang matiyak ang komportableng kondisyon ng temperatura. Sa mga malubhang kaso ng pulmonya, ang mga pasyente ay ginagamot sa intensive care unit, na nilagyan ng modernong cardiac monitor na nagbibigay-daan sa patuloy na pagsubaybay sa paggana ng respiratory at cardiovascular system at pagtukoy ng nilalaman ng oxygen sa dugo. Kung kinakailangan, ang mga pasyente ay sumasailalim artipisyal na bentilasyon baga gamit ang mga nakatigil at portable na bentilador.

Para sa lobar pneumonia, 2 antibiotic ang inireseta nang sabay-sabay (benzylpenicillin, ampicillin, amoxicillin clavulanate, cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone). Ang isang antibiotic ay ibinibigay sa intravenously, ang pangalawang intramuscularly. Ang mga doktor sa Yusupov Hospital ay nagsasagawa kumplikadong paggamot lobar pneumonia, kabilang ang:

immunoreplacement therapy ( intravenous administration sariwang frozen o katutubong plasma, immunoglobulin).
pagwawasto ng mga microcirculatory disorder (heparin, rheopolyglucin);
pagwawasto ng dysproteinemia (albumin, retabolil);
detoxification therapy (mga solusyon sa asin, 5% na solusyon sa glucose);
oxygen therapy (ibinibigay ang oxygen sa pamamagitan ng mask o mga catheter);
corticosteroid therapy (prednisolone at iba pang glucocorticoids).

Sa mga kaso ng matinding pagkalasing, ang mga doktor sa Yusupov Hospital ay nagsasagawa ng plasmapheresis sa mga pasyenteng may lobar pneumonia. Ang antioxidant therapy ay binubuo ng pag-ingest ng ascorbic acid at rutin. Ang Eufillin, Atrovent, Berodual ay may epekto sa bronchodilator. Ang mga expectorant na gamot (lazolvan, acetylcysteine) ay nagpapabuti sa pagpapaandar ng paagusan ng bronchi. Ang mga expectorant at bronchodilator sa panahon ng intensive care ay ibinibigay sa pamamagitan ng nebulizer.

Physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot sa lobar pneumonia

Upang gamutin ang mga pasyente na may lobar pneumonia, ang mga pulmonologist sa Yusupov Hospital ay malawakang gumagamit ng mga physiotherapeutic procedure. Ultrasonic aerosol inhalation ay ginagamit upang ipasok ang mucolytic antibiotics at heparin sa respiratory tract. Ang decimeter wave treatment ay ginagamit halos kaagad pagkatapos na lumipas ang lagnat.

Ang Pulsed UHF therapy ay ginagawa para sa mga pasyente na may nabawasang kaligtasan sa sakit. Ang mga antibacterial na gamot ay ibinibigay sa sistema ng paghinga gamit ang magnetophoresis. Ang masahe ay nagpapabuti sa pagpapaandar ng paagusan ng bronchi, physiotherapy at mga pagsasanay sa paghinga.

Kung pinaghihinalaan mo ang lobar pneumonia, tawagan ang Yusupov Hospital, kung saan ang mga pasyente ay naospital 24 oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo. Ang mga doktor, nang hindi naghihintay para sa mga resulta ng isang pagsusuri sa bakterya ng plema, ay nagsisimula ng antibacterial therapy. Gumagamit ang mga pulmonologist ng mga indibidwal na regimen sa paggamot para sa pulmonya na epektibo at ligtas mga gamot.

Bibliograpiya

ICD-10 ( Internasyonal na pag-uuri sakit)
Ospital ng Yusupov
"Mga sakit ng respiratory system." Gabay ed. acad. RAMS, prof. N.R. Paleeva. M., Medisina, 2000.
Kabiguan sa paghinga at talamak na obstructive pulmonary disease. Ed. V.A. Ignatieva at A.N. Kokosova, 2006, 248 p.
Ilkovich M.M. at iba pa. Diagnosis ng mga sakit at kundisyon na kumplikado ng pagbuo ng spontaneous pneumothorax, 2004.

Mga presyo para sa pag-diagnose ng pneumonia

*Ang impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang lahat ng mga materyales at presyo na naka-post sa site ay hindi isang pampublikong alok, na tinukoy ng mga probisyon ng Art. 437 Civil Code ng Russian Federation. Para sa tumpak na impormasyon, mangyaring makipag-ugnayan sa kawani ng klinika o bisitahin ang aming klinika. Listahan ng mga serbisyong ibinigay mga bayad na serbisyo ipinahiwatig sa listahan ng presyo ng Yusupov Hospital.

Lobar pneumonia - talamak nakakahawang pamamaga ang buong umbok ng baga o karamihan sa mga ito, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na cyclicity ng mga pathomorphological na pagbabago sa mga baga. Ang pulmonya ng form na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng sukat at kalubhaan nito. Batay sa lokasyon ng sakit, dalawang uri ng sakit ay nakikilala: lobar unilateral at bilateral pneumonia. Ang una ay nakakaapekto sa isang bahagi ng nakapares na organ - kanan o kaliwa, at ang pangalawa ay sumasakop sa parehong mga baga.

Etiology at pathogenesis ng lobar pneumonia: mga sanhi at tampok ng kurso ng sakit

Para sa epektibong paggamot, napakahalaga na maunawaan ang etiology ng sakit na tinatawag na lobar pneumonia. Ang mga causative agent nito nagpapasiklab na proseso sa baga ay maaaring mayroong:

Pneumococcus (uri I, II, III, IV).
Ang wand ni Friedlander.
Streptococcus.
Staphylococcus.

Ang etiology ng lobar pneumonia ay tumutukoy sa pathogenesis nito: ang mga pathogenic microorganism ay pumapasok sa tissue ng baga (airborne, hematogenous o lymphogenous), pagkatapos kung saan lumilitaw ang isang pokus ng pamamaga sa ipinares na organ. Ang bawat isa sa mga pathogens na ito ay may kakayahang maglabas ng isang tiyak na lason. Kumakalat ito sa buong tissue ng baga, na nagreresulta sa isang pagtaas sa antas ng vascular permeability, exudation ng mga pulang selula ng dugo, fibrin sa alveoli.

Ang mga predisposing factor para sa sakit ay itinuturing na:

Hypothermia ng katawan (pangkalahatan o lokal).
Anemia.
Hypo- at kakulangan sa bitamina.
May sipon ako.
Anumang uri ng pinsala sa dibdib.
Madalas na sobrang trabaho.
Nakababahalang mga kondisyon.
Pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.
Pagkalasing.
Mababang antas ng kaligtasan sa sakit.

Sa malalaking lungsod, ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ng lobar pneumonia ay sinusunod dahil sa pagkakaroon ng mass gatherings ng mga tao at ang mabilis na paghahatid ng impeksyon ng mga ito sa isa't isa. Ayon sa istatistikal na data, ang patolohiya ay kadalasang nakakaapekto sa mga matatanda, hindi mga bata, at ang rurok nito ay nangyayari sa taglamig at taglagas.

Ang pathogenesis ng lobar pneumonia ay binubuo ng apat na yugto, ang paglitaw kung saan ang isa-isa ay tumatagal mula 9 hanggang 11 araw sa kabuuan. Kabilang dito ang:

High tide (unang araw).
Pulang atay (pangalawa o ikatlong araw).
Gray na hepatization (ika-apat hanggang ikawalong araw).
Resolution (ikasiyam hanggang ikalabing-isang araw).

Ang pagtaas ng tubig ay tumatagal ng 24 na oras. Sa panahong ito, nangyayari ang matalim na hyperemia at lumilitaw ang microbial na pamamaga ng apektadong lugar ng baga. Ang edematous fluid ay nagiging akumulasyon ng isang malaking bilang ng mga pathogens. Ang antas ng pagkamatagusin ng mga capillary ay tumataas, nagsisimula ang pulang diapedesis mga selula ng dugo sa lumen ng alveoli. Ang organ ay nagiging mas siksik at biglang napuno ng dugo.

Sa yugto ng pulang hepatitis na may lobar pneumonia, ang isang pagtaas sa dati nang nasimulang diapedesis ng mga pulang selula ng dugo sa lumen ng alveoli ay sinusunod. Naghahalo sila sa mga neutrophil, ang mga fibrin thread ay nahuhulog sa pagitan ng mga selula ng apektadong organ, ang mga lymphatic vessel ay lumawak sa intermediate tissue ng baga, at sila ay napuno ng lymph. Ang mga tisyu ng organ ay kahawig ng atay sa density at madilim na pulang kulay.

Ang yugto ng grey hepatization ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng neutrophils at fibrin sa lumen ng alveoli, ang pagtagos ng mga fibrin thread mula sa isang alveoli patungo sa isa pa. Dahil dito, nagiging mahirap ang mga proseso ng pagpapalitan ng gas sa pagitan ng mga pulang selula ng dugo at hangin na pumapasok mula sa labas. Ang alveoli ay naglalaman ng kulay-abo na nilalaman. Ang isang tampok ng kurso ng ikatlong yugto ng lobar pneumonia ay ang baga sa seksyon ay mayroon ding kulay abong tint. Ang ibabaw ng organ ay butil-butil, at ang isang maulap na likidong sangkap ay umaagos mula dito. Ang laki ng mga lymph node na matatagpuan sa hilar zone ng baga ay lumampas sa pamantayan at may kulay na rosas at puti.

Sa huling yugto - paglutas - ang resorption ng fibrinous exudate at mga deposito sa pleura ay nangyayari. Ang tagal ng huling yugto ay depende sa kalubhaan ng sakit, kaligtasan sa sakit ng pasyente, edad, oras ng pagsisimula ng paggamot, pati na rin ang nilalaman ng therapeutic course.

Klinika ng lobar pneumonia: pangunahing sintomas ng sakit

Ang klinikal na larawan ng pangkalahatang hanay ng mga sintomas para sa lobar pneumonia ay ang mga sumusunod: ang simula ay talamak - matinding panginginig, matinding pananakit ng ulo, lagnat hanggang 39-40 °C. Sa ika-3-4 na araw ng sakit, lumilitaw ang katangian ng kalawang na plema at ubo, sakit sa dibdib sa apektadong bahagi, na tumitindi sa paglanghap at pag-ubo. Dahil sa pagkalasing, ang kondisyon ng isang tao ay lumalala nang husto.

Sa simula, kasama ng panginginig at lagnat, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga abala sa trabaho gastrointestinal tract– kawalan ng gana sa pagkain, paninigas ng dumi o pagtatae.

Ang sakit na lumalabas pa sa lateral na bahagi ng dibdib - sa gilid ng sugat - ay may isang stabbing character. Damang-dama ang ingay nito kahit sa tiyan o balikat. Ang sintomas na ito, na nangyayari sa lobar pneumonia, ay kadalasang nawawala pagkatapos ng 2-3 araw. Ngunit kung ang sakit ay nagpapatuloy sa loob ng 3-4 na araw at higit pa, maaari itong magpahiwatig ng pleural empyema.

Pagkatapos ay magsisimula ang masakit, nakakagambalang ubo sa pagtulog, ang pagiging produktibo nito sa unang 2 araw ay hindi gaanong mahalaga. Pagkatapos ng oras na ito, ito ay nagiging basa - ang pagtatago ng plema ay sumali dito. Sa una ito ay mabula, bahagyang maputi-puti, at may malapot, malapot na pagkakapare-pareho. Pagkatapos ng 3-4 na araw, dahil sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, ang lilim nito ay nagiging kalawangin. Ito ang pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng lobar pneumonia. Habang tumatagal, mas mahirap para sa pasyente na umubo ng uhog - nagsisimula itong dumikit sa mga ngipin at labi.

Napakahirap para sa isang taong may sakit na huminga, na nagiging sanhi ng patuloy na igsi ng paghinga. Ang paglanghap ay napakahirap - ang mga pakpak ng ilong ay namamaga. Pasulput-sulpot ang paghinga. Kung mas lumalaki ang foci ng compaction ng tissue ng baga, mas malalim na nagsisimulang huminga ang pasyente, na kinasasangkutan ng mga auxiliary na kalamnan sa prosesong ito. Ang lobar pneumonia sa mga bata ay sinamahan ng isang espesyal na sintomas - ito ay isang mabigat na daing kapag exhaling.

Mga palatandaan ng left-sided at right-sided na lobar pneumonia

Dahil sa ang katunayan na ang mga proseso ng pagpapalitan ng gas sa pagitan ng mga pulang selula ng dugo at hangin na pumapasok mula sa labas ay nagambala, ang cyanosis ay bubuo, naisalokal sa mga daliri, labi, at nasolabial triangle. Lumilitaw ang isang nilalagnat na kinang sa mga mata. Kung ang right-sided o left-sided lobar pneumonia ay bubuo, kung gayon ito ay nasa apektadong bahagi - sa kanan lamang o, ayon sa pagkakabanggit, sa kaliwa - na mas ganoon. mga palatandaan ng pathological, tulad ng herpes sa tenga, pisngi, ilong, labi.

Ang lahat ng balat sa katawan ng pasyente ay napakainit at tuyo, tanging ang mga paa't kamay ang malamig. Sa ilalim ng impluwensya ng gayong mga sintomas, ang pasyente ay halos patuloy na namamalagi sa kanyang likod.

Diagnosis ng lobar pneumonia (may larawan)

Hindi mahirap para sa mga espesyalista na matukoy ang lobar pneumonia at gumawa ng tumpak na pagsusuri, dahil ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo tiyak na klinikal na larawan. Upang matukoy ito, kakailanganin mo ng mga kwalipikadong diagnostic:

Nakikinig sa dibdib.
X-ray ng dibdib.
Microscopic na pagsusuri ng plema.
Kultura ng plema sa nutrient media.
Pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical ng dugo.
Pag-aaral ng komposisyon ng gas ng dugo.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay maaaring italaga:

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
Spirography.

Gamit ang mga resulta ng mga laboratoryo na ito at instrumental na pag-aaral Kapag gumagawa ng diagnosis, iniiba ng mga doktor ang lobar pneumonia mula sa focal, caseous tuberculosis, pati na rin sa exudative pleurisy, pulmonary infarction.

Sa unang yugto ng lobar pneumonia, kapag nakikinig sa mga baga at dibdib sa kabuuan, matutukoy ng isa ang mahirap, mabigat na paghinga, crepitus, at pagkatapos ay ang hitsura ng paghinga ng bronchial. Kapag nalutas ang exudate, nawawala ang paghinga ng bronchial, lumilitaw ang crepitus, at ang tunog ng percussion ay nagiging isang tunog ng baga. Sa pangalawa at pangatlong yugto, sa panahon ng pagtambulin sa apektadong lugar ng baga, posible na matukoy ganap na katangahan, ingay na nagmumula sa friction ng pleura, fine wheezing, vocal tremor. Hindi gaanong karaniwan, maririnig ang binibigkas na paghinga ng bronchial. Naka-on huling yugto ang paghinga ay mas mahirap, ang paghinga ay hindi gaanong matindi.

Ayon sa kaugalian, ang pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan ng diagnostic ay isang x-ray; ang lobar pneumonia ay tinutukoy ng mga sumusunod na palatandaan: ang mga hangganan ng apektadong umbok ay matambok, mayroong isang pare-parehong pagdidilim sa bahaging ito ng nakapares na organ, ang pleural membrane ay may malinaw. reaksyon. Ang radiography ng dibdib ay ginagawa para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang at mga bata. Kung, pagkatapos tingnan ang natapos na imahe, ang doktor ay may mga pagdududa tungkol sa diagnosis, kung gayon ang pasyente ay maaaring magreseta ng isang CT scan o isang MRI.

Ano ang hitsura ng mga apektadong baga sa lobar pneumonia, tingnan ang larawan, at pag-aralan din kung ano ang hitsura ng patolohiya x-ray:

Salamat kay mikroskopikong pag-aaral Ang plema sa komposisyon nito ay tinutukoy ng pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo, leukocytes, fibrin thread, uhog at nana.

Ang antas ng neutrophilic leukocytosis sa peripheral blood ay tungkol sa 15-20 * 109 g / l, isang pagbawas sa bilang ng mga lymphocytes at, sa kabaligtaran, isang pagtaas sa bilang ng mga monocytes ay sinusunod. Bumibilis ang ESR at umabot sa 70 mm/h. Ang isang biochemical blood test ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang mga pagbabagong nagaganap sa mga fraction ng protina. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ng isang pasyente na may lobar pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na klinikal na larawan: ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, mga cylinder at protina ay makabuluhang lumampas sa mga pinahihintulutang pamantayan.

Paggamot ng unilateral at acute bilateral lobar pneumonia

Ang paggamot ng lobar pneumonia sa mga matatanda at bata ay nagsisimula sa ipinag-uutos na pag-ospital at pagsunod sa mahigpit pahinga sa kama. Ang sakit ay inuri bilang nagbabanta sa buhay, kaya ang home therapy, lalo na kapag gumagamit ng mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot, ay mahigpit na kontraindikado. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay inilalagay sa mga intensive care unit.

Ang kurso ng paggamot ay inireseta batay sa edad ng pasyente, ang kasalukuyang yugto at kalubhaan ng sakit, at ang hanay ng mga sintomas. Ang pangunahing bagay ay hindi antalahin ang paggamot at simulan ito mula mismo sa sandaling gumawa ng pangwakas na pagsusuri ang doktor.

Ang pangunahing paggamot para sa lobar pneumonia sa mga bata at matatanda ay ang aktibong paggamit ng antibacterial therapy na may mga antibiotics. Inireseta din ang mga gamot sa vascular at cardiac.

Mula sa pangkat ng mga antibiotics, ang parenteral amoxicillins (Rovamycin, Klacid, Macropen), fluoroquinolones (Tavanik, Abaktal) ay ipinahiwatig.

Ang mga semi-synthetic penicillins (Ampicillin, Oxacillin, Ampiox) at mga gamot mula sa grupong cephalosporin (Kefzol, Ceparin, atbp. - 2 g bawat araw sa 2 dosis) ay medyo epektibo.

Sa talamak na anyo Para sa lobar pneumonia, inirerekomenda na ang mga pasyente ay inireseta ng 2 hanggang 3 antibacterial na gamot nang sabay-sabay. Inirereseta ito ng doktor araw-araw na dosis para sa bawat gamot na hindi bababa sa therapeutic. Ang pag-inom ng antibiotic ay nagpapatuloy hanggang sa mawala ang mga pangunahing palatandaan ng sakit.

Para sa matinding ubo, ang Codeine ay ginagamit mula sa simula ng sakit, at sa panahon ng pagpapabuti, ang mga expectorants (Libexin, Thermopsis, Ipecac, alkaline na inumin), at mga nakakagambalang ahente (lata, mustard plaster) ay ginagamit.

Kung malubha ang pagkalasing, ang mga intravenous dropper na "Gemodeza" ay inireseta (araw-araw mula 200 hanggang 400 ml). Kung may sakit sa loob ng dibdib, ang Analgin ay inireseta (0.5 g bawat araw nang pasalita o 2 ml 2 hanggang 3 beses sa isang araw intramuscularly sa anyo ng isang solusyon na may konsentrasyon na 50%).

Maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot na may valerian at bromine bilang mga sedative.

Mula sa sandaling bumaba ang temperatura ng katawan sa panahon ng paggamot para sa lobar pneumonia, pinapayuhan ang pasyente na makisali sa mga pagsasanay sa paghinga. Ang mga masahe sa dibdib at physiotherapy ay mayroon ding positibong epekto:

Electrophoresis na may ascorbic acid, 5% na solusyon ng calcium chloride.

Upang mapataas ang epekto ng paggamot, ginagamit ang oxygen therapy gamit ang oxygen tent.

Ang isang banayad na diyeta na may sapat na bitamina ay inireseta:

Pinakuluang walang taba na karne ng manok.
Mga sabaw ng manok.
Mababang-taba na isda, steamed.
Mga itlog.
Mga produkto ng pagawaan ng gatas.
Mga sariwang prutas (mga pakwan, aprikot, peras, prutas ng sitrus, mansanas, ubas).
Mga pinatuyong prutas (mga pasas, pinatuyong mga aprikot).
Mga sariwang gulay (sibuyas, karot, bawang, repolyo).
Sinigang mula sa natural na butil.
Honey at jam.

Kung hindi posible na ayusin ang isang kumpletong pinatibay na diyeta, pagkatapos ay magreseta pangangasiwa ng parenteral "Albumin", multivitamins, "Intralipida".

Ang isang espesyal na tampok ng paggamot ng lobar pneumonia ay ang pag-inom ng maraming likido (mga katas ng prutas, limonada, tsaa na may lemon, mineral na tubig). Walang mga paghihigpit tungkol sa paggamit ng likido. Ngunit sa parehong oras, ang maingat na pagsubaybay sa diuresis ay isinasagawa. Kung ang mga halaga ay lumihis mula sa pamantayan sa negatibong panig, pagkatapos ay inireseta ang pasyente ng mga saluretics ( "Furosemide","Dichlorothiazide", "Theobromine", "Merkuzal" at iba pa.).

Ang napapanahong at tamang paggamot ay humahantong sa kumpletong pagbawi, ngunit sa hindi sapat na paggamot, maaaring umunlad ang abscess sa baga.

Mga posibleng komplikasyon ng lobar pneumonia

Sa napapanahong pagsisimula ng paggamot para sa sakit, ang medikal na pagbabala ay positibo. Ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng 7-14 na araw ng paggamot, at ang mga radiological na sintomas ng lobar pneumonia sa mga bata at matatanda ay ganap na nawawala 3-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Gayunpaman, nangyayari rin ang mga komplikasyon: dahil sa huli na nagsimula ang therapy, ang pagkakaroon ng anuman magkakasamang sakit, dahil sa mataas na virulence ng pathogen. Sa mga pediatric na pasyente, kadalasang nakakaapekto sila sa mga ipinanganak nang maaga, nagkasakit maagang edad, ay pinapakain ng bote.

Mga posibleng komplikasyon ng lobar pneumonia:

Pulmonary:

abscess.
Pleurisy.
Gangrene.
Carnification.

Extrapulmonary:

Nakakalason na pagkabigla.
Pamamaga ng utak (serous meningitis).
Psychosis.
Cardiovascular, bato, hepatic failure.
Pamamaga ng utak, kasukasuan, lamad ng puso, bato, atbp.

Posible ang kamatayan sa kaso ng pagpalya ng puso, abscess, meningitis. Ang isang espesyal na grupo ng panganib ay binubuo ng mga matatandang pasyente, gayundin ang mga may sakit na nagdurusa pagkagumon sa alak. Salamat sa pagkakaroon ng isang malaking arsenal ng mga gamot na maaaring labanan ang sakit, ang dami ng namamatay mula dito ay bumaba nang malaki.

Mga hakbang upang maiwasan ang lobar pneumonia

Ang mga hakbang upang maiwasan ang paglitaw at pag-unlad ng lobar pneumonia ay binubuo ng:

Para mabilis gumaling ang ubo, bronchitis, pneumonia at palakasin ang immune system, kailangan mo lang...

Ang Lobar pneumonia ay pinsala sa baga na dulot ng mga pathogenic microorganism. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng compaction ng isa o ilang lobes ng baga at ang pagbuo ng pathological exudate sa alveoli.

Etiology ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing sanhi ng lobar pneumonia ay isang bacterium na tinatawag na Friendler's bacillus.

Gayunpaman ang form na ito ang pulmonya ay maaari ding sanhi ng tipikal na mga pathogen(streptococcus, pneumococcus, staphylococcus at coli) laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit.

Nalilito ng maraming tao ang lobar pneumonia sa focal pneumonia. Sa katunayan, ito ay dalawang magkaibang anyo ng pulmonya. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay ang pathogenic na aktibidad ng iba't ibang mga microorganism.

Ang mga pangunahing pathogens ng sakit ay tumagos sa tissue ng baga sa maraming paraan:

Airborne. Ito ang pinakakaraniwang ruta ng pagtagos ng mga microorganism sa lobar, focal at iba pang uri ng pneumonia.
Hematogenous.
Lymphogenic.

Mga sanhi ng sakit

Ang croupous pneumonia ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang pinaka-karaniwan ay kinabibilangan ng:

Ang pulmonya ay mabilis na nagsisimulang bumuo kapag ang pathogenic microflora ay tumagos sa mga baga. Ang pathogenesis ng sakit ay direktang nauugnay sa mga lason na inilabas ng mga pathogen. Ang pagtagos sa tisyu ng baga, ang mga sangkap na ito ay nagpapataas ng pagkamatagusin ng mga pader ng vascular, fibrin at paglabas ng mga pulang selula ng dugo sa alveoli.

Mga yugto ng lobar pneumonia

Sa pagbuo ng lobar pneumonia, ang mga clinician ay nakikilala ang ilang mga yugto, depende sa kung saan ang ibang klinikal na larawan ay malinaw na sinusunod, pati na rin ang mga sintomas at palatandaan nito.

Ang kanilang tagal ay maximum na 10 araw. Ang mga tampok ng kurso ng bawat yugto ay tumpak na nagpapakilala sa kondisyon ng pasyente.

Pag-uuri

Mga sintomas

Ang sakit ay bubuo nang mabilis at talamak. Isa sa mga unang sintomas nito ay hyperthermia sa mataas na antas. Gayunpaman, ang gayong pag-unlad ng sakit ay hindi palaging nangyayari.

Posible rin ang isang prodromal period, sa panahon ng pag-unlad kung saan ang pasyente ay maaaring makaranas ng sumusunod na kondisyon:

Sakit ng ulo.
Gastrointestinal disorder (sa anyo ng pagtatae o paninigas ng dumi).
Pangkalahatang kahinaan.
Walang gana.

Habang umuunlad ang patolohiya, maaaring lumitaw ang mga karagdagang sintomas:

Mga komplikasyon ng sakit

Ang pulmonya, na ipinakita sa anumang anyo, ay napaka mapanganib na sakit, laban sa background kung saan ang mga mapanganib na komplikasyon ay umuunlad na nangangailangan ng paggamot sa intensive care unit.

Mga komplikasyon na nagmumula sa lobar pneumonia:

Purulent pleurisy.
Pericarditis.
Maagos na pleurisy.
Nakakahawang-nakakalason na pagkabigla.
Sepsis.
abscess.

Mga diagnostic

Ang pag-diagnose ng lobar pneumonia ay hindi mahirap, dahil ang mga sintomas nito ay hindi katangian ng iba pang mga anyo ng pneumonia at medyo tiyak.

Gayunpaman, kapag lumitaw ang mga unang sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit, mahalaga na humingi ng kwalipikadong tulong.

Ang pinaka-kaalaman at tumpak na paraan ng diagnostic ay x-ray. Ginagawa ito sa mga matatanda at bata sa pinakamaliit na hinala ng pag-unlad ng patolohiya ng baga.

Ginagawa nitong posible na mabilis at tumpak na matukoy ang presensya at lawak ng proseso ng pathological.

Ang mga pangunahing palatandaan ng form na ito ng pulmonya, na maaaring makilala sa ganitong paraan:

Unipormeng pagdidilim ng umbok.
Ang apektadong lobe ay may medyo matambok na mga hangganan.
Ang reaksyon ng pleural membrane ay malinaw.

Kung ang isang espesyalista ay hindi makagawa ng diagnosis gamit ang radiography, ang isang karagdagang epektibong pagsusuri ay isinasagawa - CT o MRI.

Para sa layunin ng komprehensibong pagsusuri, ang pasyente ay inireseta:

Chemistry ng dugo.
Pagsusuri ng plema para sa pagsusuri sa bacteriological.
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo.
Pagsusuri ng ihi.

Paggamot ng lobar pneumonia

Ang paggamot sa ganitong uri ng pulmonya ay isinasagawa ng eksklusibo sa isang setting ng ospital. Ang patolohiya na ito ay nagdudulot ng banta sa buhay ng tao at ang paggamot sa bahay ay hindi isinasaalang-alang ng mga espesyalista.

Sa ilang mga kaso, depende sa klinikal na larawan ng sakit, ang mga pasyente ay inilipat sa intensive care unit. Isang mataas na kwalipikadong espesyalista lamang ang nagrereseta at gumagamot ng lobar pneumonia.

Ang plano ng paggamot para sa pasyente ay binuo nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga sintomas, antas ng sakit, yugto ng pag-unlad, pati na rin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang pangunahing therapy ay inireseta kaagad pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis.

Ang paggamot sa ganitong uri ng pulmonya ay palaging kumplikado.

Ang pasyente ay inireseta:

Antibacterial therapy. Inirereseta ng mga doktor ang gamot malawak na saklaw mga aksyon, gayunpaman, pagkatapos matanggap ang mga resulta ng plema, ang gamot na ito ay maaaring mabago.
Pang-alis ng pamamaga mga pharmaceutical.
Oxygen therapy. Ang paraan ng paggamot na ito ay ginagamit upang gawing normal ang palitan ng gas sa mga baga.
nagpapakilala paggamot.
Physiotherapeutic mga pamamaraan.

Ang pangunahing therapy ay maaaring dagdagan ng mga antiherpetic na gamot, mucolytics, vascular na gamot at iba pang mga gamot na tumutulong na mapabuti ang kondisyon ng pasyente.

Ang Friendler's bacillus ay madalas na madaling kapitan ng sakit at, kapag ang immune system ay humina, ay maaaring muling makapukaw ng mga pagbabago sa mga baga.

Upang maiwasan ang mga kahihinatnan at maiwasan ang pagbabalik sa dati, sa mga pasyente na may nakaraang sakit, sa kaganapan ng isang bahagyang pagtaas sa temperatura, ang mga doktor ay nagrereseta ng pangalawang kurso ng paggamot na may mga antibiotics.

Chepurnaya Maria Mikhailovna, Propesor, Doktor ng Medical Sciences, Pinarangalan na Doktor ng Russian Federation, Pinuno ng Pulmonology Department

Karpov Vladimir Vladimirovich, Kandidato ng Medical Sciences, Pinuno ng Kagawaran ng Mga Sakit sa Bata Blg

Andriyashchenko Irina Ivanovna, Pediatrician ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon

Zabrodina Alexandra Andreevna, Pediatrician, Allergist-Immunologist, Children's City Hospital No. 2, Rostov-on-Don

Editor ng pahina: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna

Ang tipikal na lobar pneumonia na may cyclical course (ang simula, febrile period at krisis) ay bihira na ngayon, na nakadepende sa maagang paggamit ng mga antibiotics at ang sensitivity ng bacterial flora (pneumococcus, streptococcus, atbp.). May kanais-nais na resulta ng tipikal na lobar pneumonia at ang comparative rarity nito sa mga batang wala pang 2-3 taong gulang. Kaya, ayon sa mga materyales sa archival hanggang 1938, sa 650 na kaso ng lobar pneumonia, walang isang resulta ng suppuration (abscess formation) ang naobserbahan. Palaging itinuturo ng mga klinika at radiologist na may lobar pneumonia sa mga bata, hindi tulad ng mga matatanda, ang buong lobe ay apektado, at isa o dalawang mga segment ang apektado, samakatuwid, ang pagkagambala ng aeration at sirkulasyon ng dugo sa apektadong baga ay hindi umabot sa ganoong kapansin-pansin. degree tulad ng sa mga matatanda. Sa panahon bago ang antibiotic therapy. Ang mabilis na paglitaw at pagtitiyaga ng mga antipneumococcal antibodies ay napatunayan na. Ang lobar pneumonia ay kadalasang nangyayari sa medyo malakas na mga bata na may kakayahang mabilis na muling pagsasaayos ng immunological.

Ang malaking kahalagahan sa konsepto ng kakanyahan ng lobar pneumonia ay ang doktrina ng segmental na istraktura ng baga, na naging posible na maiugnay ito pangunahin sa segmental pneumonia ng isang talamak na kurso (mono, bi- at bihirang polysegmental sa kalikasan). Dahil sa maagang paggamit antibiotics at sulfonamides, ang mga pneumonia na ito sa karamihan ng mga kaso ay nawala ang klasikal na dinamika ng pamamaga ng lobar. Mas madalas, ang proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang flushing stage na may nagpapaalab na hyperemia, edema at mga vascular disorder sa apektadong tissue, na nagiging sanhi ng isang larawan ng serous at serous-hemorrhagic na pamamaga. Malinaw, ang alveoli ay puno ng serous at serous-hemorrhagic exudate, na nagpapaliwanag ng hitsura ng isang mapurol na tunog ng pagtambulin sa mga unang araw ng sakit sa apektadong lugar ng baga. Maaaring ipagpalagay na ang pagkalat ng proseso ay nangyayari nang higit pa sa pamamagitan ng bronchogenic na ruta at, sa partikular, sa pamamagitan ng mga pores ng alveolar septa.

Ang mga regenerative na proseso ay kumukulo hanggang sa unti-unting pagpapanumbalik ng airiness ng tissue ng baga, liquefaction ng alveolar effusion at resorption ng exudate. Sa mga bata, ang isang yugto ng paglutas ay karaniwang sumusunod sa flush at leukocyte infiltration. Ngunit kadalasan ang unang yugto ng proseso ay tumatagal ng isang araw. Tulad ng nalalaman, sa mga bata na may lobar pneumonia at kapag ito ay nalutas, ang "kalawang" na plema ay hindi sinusunod, na nagbigay sa V.D. Tsinzerling (1963) ng mga batayan upang maniwala na pagkatapos ng "microbial edema" ang leukocyte infiltration na may phagocytosis ay nangyayari. Ang mga tampok na ito ay nagpapahintulot sa amin na ituring ang lobar pneumonia sa mga bata bilang isang talamak na proseso ng isang segmental na kalikasan.

Ang simula ng sakit ay talamak, madalas na may pagsusuka at sakit ng ulo, ngunit kung minsan ay biglaan, nang walang babala, na may panginginig at mataas na lagnat. Malabo ang mga reklamo. May pananakit sa dibdib at madalas na pananakit sa kanang bahagi ng tiyan, na humahantong sa doktor na mag-isip tungkol sa talamak na appendicitis (ang "apendikular" na anyo). Gayunpaman, walang mga sindrom na tipikal para sa apendisitis at palpation kapag ang atensyon ng bata ay ginulo ay walang sakit. Ayon kay T.P. Krasnov (1948), sa mga batang inamin na may diagnosis ng "acute appendicitis", 20% ay mga pasyente na may lobar pneumonia. Ang pangunahing reklamo ay pananakit ng dibdib - nagpapahiwatig ng paglahok ng pleura sa apektadong bahagi (serous-fibrinous pleurisy) Mahalaga mga palatandaan ng diagnostic dapat isaalang-alang ng isa ang hitsura ng mga herpetic blisters sa mga labi, maagang cyanosis at tipikal na "pag-ungol", "magiliw" na igsi ng paghinga na may paglalagablab ng mga butas ng ilong, isang maikling masakit na ubo. Kapag sinusuri ang pulso at paghinga, sa halip na karaniwang isang paghinga sa bawat 3-4 na pulso, mayroong isang ratio na 1: 1 o 1 / tungkol sa -2. Sa pamamagitan ng pagsusuri sa dibdib, ang isang lag sa paghinga sa apektadong bahagi ay napansin. maaga; sa maagang yugto ng pag-unlad ng proseso, natutukoy din ang pamamaga ng tissue. Minsan ang cyanosis ay umabot sa isang makabuluhang antas, hindi naaayon sa komposisyon ng gas ng dugo. Mas tiyak, ang pag-unlad nito ay nauugnay sa mga vascular disorder, depende sa epekto ng mga reflex na mekanismo sa vasomotor center.

Ang lagnat sa talamak na segmental pneumonia ay may iba't ibang uri - continua, intermittens, undulating na may pagbabagu-bago mula 37-38 hanggang 40 ° C, kritikal at lytic drop. Ang kalubhaan ng sakit ay higit na tinutukoy ng reaksyon ng nervous system (pagkabalisa, delirium o kawalang-interes, snot). Ang mga phenomena ng utak ay mas madalas na sinusunod kapag ang proseso ay naisalokal sa itaas na mga segment ng baga.

Naglalarawan at convulsive syndrome sa pinakadulo simula ng sakit (N.F. Filatov, 1902) sa anyo ng "cerebral pneumonia", mahirap para sa differential diagnosis, dahil ang pangunahing sintomas ng pulmonya, igsi ng paghinga, ay pinigilan bilang resulta ng malalim na pagsugpo sa mas mataas na bahagi ng central nervous system. Ang pangangati ng mga meninges ay mas madalas na sinusunod: tigas mga kalamnan sa occipital, tanda ni Kernig, patuloy na pulang dermographism. Kapag ang isang spinal puncture ay minsan ay ginagawa upang ibukod ang meningitis, isang pagtaas sa presyon ng intracranial at nabawasan ang nilalaman ng protina ( talamak na karamdaman dynamics ng alak ayon sa uri ng cerebral edema).

Kasunod nito, sa kabila ng lagnat na estado, ang pangangati ng nervous system ay bumababa.
Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay medyo pare-pareho sa klinikal na larawan ng isang "nakakahawang puso" at maaaring magpatuloy nang walang katiyakan, na nagdidikta ng pagtatatag ng isang regimen pagkatapos ng pagbawi ng bata (pisikal na edukasyon, mga aktibidad sa palakasan). Ito ay lalo na nalalapat sa pagbibinata, kung saan ang cardiovascular system ay lalong labile.

Ang presyon ng dugo ay kadalasang nababawasan, ang pulso ay mabagal, at madalas na nangyayari ang arrhythmia. Ang estado ng microcirculation, ayon sa data ng capillaroscopy, ay nagpapahiwatig ng pagbagal sa daloy ng dugo, spasm ng mga sanga ng arterial, pagtaas ng suplay ng dugo, at kung lumala ang pangkalahatang kondisyon, isang pagpapalawak ng mga capillary at isang pagtaas sa kanilang suplay ng dugo (paretic state) . Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng isang malalim na functional disorder ng vasomotor center, na malapit na nakikipag-ugnayan sa respiratory center.

Sa talamak na segmental pneumonia, ang isang pagsusuri sa dugo ay hindi palaging tumutugma sa sakit: mataas na leukocytosis na may neutrophilia, ang hitsura ng mga stabs at isang pagtaas sa ESR ay sinusunod sa mga hyperergic form, na may isang marahas na reaksyon ng katawan. Sa isang mas tamad na kurso ng talamak na pulmonya, ang isang katamtamang pagbabago sa morphological na komposisyon ng dugo ay madalas na nabanggit, ngunit ang ESR ay karaniwang mataas. Ang mga unang anyo ay higit na isang allergic na kalikasan at mahalagang katulad ng tipikal na lobar pneumonia, ngunit may "pinaikli" na mga yugto ng pag-unlad. Ang pangalawang anyo ng isang mas matagal na kurso, na may lytic na pagbaba sa temperatura, ay madalas na sinamahan ng paglahok ng pleura sa proseso (interlobar at parietal pleurisy, bihirang may maliit na pagbubuhos sa phrenic sinuses). Ang unang anyo ay sinusunod pangunahin sa mga bata na may mabuting kalusugan. pisikal na kaunlaran at walang kasaysayan ng paulit-ulit na mga sakit sa paghinga, ang pangalawa - sa mas mahina, na may talamak na pagbabago sa nasopharynx at oropharynx, madalas na catarrh ng respiratory tract.
Nailalarawan sa pamamagitan ng aktibong dysfunction ng atay - ang pagpapalaki nito, sakit (ang nilalaman ng bilirubin sa serum ng dugo at urobilin sa ihi ay tumaas). Ang mga komprehensibong pag-aaral ng pag-andar ng atay ay nagsiwalat din ng mga paglihis mula sa pamantayan sa thiol-veronal na pagsubok (sa V / mga kaso). Bumababa din ang mga indicator ng Quick test, lalo na sa mga malalang kaso. Ang mga tagapagpahiwatig ay higit na nagbabago metabolismo ng karbohidrat(pathological sugar curves), dahan-dahang bumabalik sa normal sa panahon ng paggaling. Ang huli ay nauugnay din sa estado ng mga proseso ng redox. Gayunpaman, ang acidosis, kahit na sa mga malubhang anyo, ay hindi gaanong binibigkas at bumababa nang mas mabilis kaysa sa maagang pagkabata. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mas mahusay na adaptive na aktibidad, kahit na sa mga malubhang anyo ng acute segmental pneumonia, ang kakulangan ng oxygen sa dugo (hypoxia) at isang pagtaas sa nilalaman ng carbon dioxide (hypercapnia) ay hindi palaging malinaw na ipinahayag.

Gayunpaman, ang mahahalagang kapasidad ng mga baga sa mga ganitong uri ng pulmonya ay nabawasan nang malaki, tulad ng nakareserbang hangin. Ito ay dahil sa isang reflexive na pagpigil sa paghinga dahil sa masakit na sensasyon na may pangangati ng pleura.

Sa talamak na panahon ng pulmonya, ang mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng mga sangkap na malapit sa mga enzyme sa paghinga ay nagdurusa din; ang antas ng kabuuang glutathione sa talamak na panahon ay tumataas sa 45 mg% (normal na 29 mg%), pangunahin dahil sa nabawasan na glutathione venous blood, ngunit pagkatapos malutas ang proseso, bumababa ito (pagbaba ng acidosis). Ang nilalaman ng pyruvic acid ay tumataas din sa talamak na panahon (hanggang sa
15 mg% sa rate na 9 mg%), pati na rin ang carbonic anhydrase. Ngunit ang lahat ng mga pagbabagong ito ay mabilis na nag-level out, lalo na kung ang febrile state ay nagtatapos sa isang kritikal na pagbaba sa temperatura. Ito ay isang makabuluhang pagkakaiba mula sa mga katulad na pagbabago sa pulmonya maagang pagkabata, na nauugnay sa kakulangan ng mga sistema ng regulasyon sa edad na ito.

Ang parehong ay maaaring masabi tungkol sa pagbuo ng endogenous na kakulangan sa bitamina (B at C complex), na lumilipas sa lahat ng mga pasyente maliban sa mga mahinang bata na may polyhypovitaminosis: sa mga kasong ito, ang kakulangan sa bitamina ay maaaring magpakita mismo. klinikal na sintomas(gingivitis, stomatitis, kinis ng papillae ng dila, petechiae at brownish spot sa balat, atbp.), samakatuwid, kapag ginagamot ang kahit na katamtamang pneumonia ng preschool at edad ng paaralan, ang mga pasyente ay nangangailangan ng mas mataas na halaga ng mga bitamina sa pagkain at mga gamot, lalo na ang bitamina C (hanggang sa 300-500 mg bawat araw). Sa talamak na panahon, ang metabolismo ng tubig-asin ay makabuluhang nagambala: ang pagpapanatili ng tubig (edema) ay mabilis na pinalitan ng masaganang polyuria.

Ang pagtaas ng uhaw at tuyong mauhog na lamad na katangian ng talamak na panahon ay nauugnay sa parehong mga kaguluhan sa metabolismo ng electrolyte at, una sa lahat, na may dysfunction ng sympathetic-adrenal system.

Paggamot. Mga bata sa edad ng preschool at paaralan - ang mga pasyente na may talamak na pneumonia na katamtaman ang kalubhaan, sa ilalim ng naaangkop na mga kondisyon at pagsunod sa bed rest, ay maaaring ganap na gamutin sa bahay.

Hindi palaging kinakailangan na gumamit ng mga antibiotic nang parenteral (mga iniksyon), kahit na may mataas na temperatura, ngunit nasa kasiya-siyang kondisyon. Ang masakit na ubo ay pinapaginhawa sa pamamagitan ng pagrereseta ng codeterpine (codeine 0.015 g, sodium bikarbonate 0.25 g, tershhydrate 0.25 g) 7 g tablet 2 beses sa isang araw, thermopsis, alkalina na tubig, paglanghap na may alkali.

Sa mga antibiotics, mas mainam na magreseta ng mga gamot ng grupong penicillin (kung walang indikasyon ng kanilang hindi pagpaparaan) kasama ng nystatin, erythromycin, oletethrin, sigmamycin, atbp. 4-6 beses sa isang araw sa mga dosis na naaangkop sa edad. Karaniwan sa ika-3-4 na araw ang mga positibong resulta ay ipinahayag: bumababa ang temperatura, nawawala ang toxicosis. Sa kawalan ng pagpapabuti at kapag lumitaw ang mga bagong sugat, ipinahiwatig ang intramuscular administration ng antibiotics. Kung ipinahiwatig, ang cordiamine, caffeine, atbp. ay inireseta; kung nabalisa, ang mga paghahanda ng valerian, suprastip, diphenhydramine ay inireseta.

Sa panahon ng mga epidemya na paglaganap ng trangkaso, ang focal pneumonia ay nangyayari nang mas madalas; Ang bronchopneumonia ay bubuo bilang mga komplikasyon ng brongkitis. Sa mga nagdaang taon, ang staphylococcal pneumonia na may staphylococcal destruction at ang pagpapalabas ng pathogenic plasma-coagulating staphylococcus ay naging medyo mas madalas.

Ayon sa V.D. Tsinzerling, ang pneumococcal pneumonia ay pangunahing nangyayari sa anyo ng isang focus na may nagpapaalab na edema na may paglaganap ng mga microbes at higit na kumalat sa alveoli. Ang intensity ng pagkalat ay tumutukoy sa anyo ng pneumonia - focal, focal (malaking-focus at maliit na-focus). Sa hyperergic reaction ng mga daluyan ng dugo at connective tissue, nangyayari ang lobar pneumonia. Ayon sa konseptong ito, ang mekanismo ng pag-unlad ng focal at lobar pneumonia ay magkapareho; ang nangunguna ay ang reaksyon ng macroorganism. I.V. Davydovsky at M.A. Skvortsov ay may hilig na isaalang-alang ang bronchopneumonia bilang isang autoinfection, iyon ay, sanhi ng sarili nitong microflora. Ang isang bilang ng mga kadahilanan - talamak na catarrh ng upper respiratory tract, trangkaso, matalim na pagbabagu-bago sa atmospera, mga kaguluhan ng rehimen ay maaaring mag-ambag sa pag-activate ng autoflora at ang pare-parehong pagsasama ng bronchi at kahit na bronchioles sa proseso ng pamamaga. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagdaragdag ng isang exogenous infection (isa pang uri ng pneumococcus o streptococcus) ay humahantong sa sensitization at pag-unlad ng purulent endobronchitis (V.D. Tsinzerling, 1963). Gayunpaman, karamihan madalas na paraan ay aerogenic. Kinakailangan na isaalang-alang ang kondisyon ng mga organo ng ENT, dahil sa tonsilitis at adenoiditis ay palaging may latent foci ng dormant infection - bacterial at viral, higit sa lahat adenoviral.

Kapag nag-aalis ng mga adenoid at tonsil mula sa mga bata na madalas na dumaranas ng bronchopneumonia, ang isang adenovirus ay nahiwalay at ang isang eosinophilic infiltrate ay histologically na nakita sa tissue ng adenoids at tonsil. Sa focal pneumonia, ang terminal bronchi ay apektado bilang resulta ng pababang bronchogenic infection. Ngunit ang bronchopneumonia ay maaari ding mangyari endobronchially, iyon ay, sa pamamagitan ng paglilipat ng proseso sa respiratory bronchioles sa isang pababang paraan o sa pamamagitan ng lymphatic system na may paglipat sa peribronchial tissue. Ayon kay A.I. Abrikosov, kapag lumaganap ang proseso puno ng bronchial bubuo ang lobular pneumonia, at sa prosesong "transverse", ang peribronchitis ay sumasama sa isang paglipat sa kalapit na alveoli (peribronchial pneumonia), na may akumulasyon ng serous, serous-fibrinous at kung minsan ay hemorrhagic exudate.

Ang isang tampok na katangian ng bronchopneumonia ng pagkabata ay ang makabuluhang pakikilahok ng nag-uugnay na tissue sa proseso (edema, paglusot sa lymphoid at histiocytic cells). Ang isang magkakatulad na patolohiya ay ang pakikilahok ng visceral pleura - interlobar, diaphragmatic, parietal serous-fibrinous pleurisy. Kadalasan ang mga ito ay nakikita lamang sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray.

Klinikal na larawan. Ang mabagal na pag-unlad ng bronchopneumonia ay sinamahan ng endobronchitis at peribronchitis, paulit-ulit na paglitaw ng inflammatory foci (kasama ang bronchovesicular breathing ay may mga maliliit na crepitant rales). Ang ubo ay iba rin ang kalikasan: sa una ay masakit, tuyo, pagkatapos ay basa, na may plema sa mas matatandang mga bata. Ang isang kakaibang "crackling" na ubo, "oral" wheezing at isang malaking halaga ng plema ay nagpapahiwatig ng mga lugar ng bronchial dilatation. Kasama nito, mayroong foci ng emphysema sa mga baga (marginal, lokal), na makabuluhang kumplikado ang klinikal na diagnosis sa panahon ng pagtambulin. Ang mga palatandaan ng respiratory at cardiovascular failure ay dahan-dahang lumilitaw, ngunit mas nagpapatuloy kaysa sa talamak na segmental na bronchopneumonia. Kinumpirma ito ng pananaliksik functional na estado cardiovascular system (N.M. Smirnov et al., 1959), panlabas na paghinga, balanse ng bitamina, katayuan ng acid-base.

Ang paggamot sa talamak na panahon ay batay sa parehong mga prinsipyo tulad ng para sa talamak na segmental pneumonia. Gayunpaman, sa pangmatagalang reseta ng mga antibiotics, dapat tandaan ng isa ang posibilidad na magkaroon ng dysbacteriosis at pangalawang fungal pneumonia. Sa simula pa lang, ang mga antifungal antibiotics (nystatin, levorin) ay dapat ibigay at, higit sa lahat, sikaping pataasin ang immune resistance ng katawan sa pamamagitan ng paggamit ng biostimulants (gamma globulin, pagbubuhos ng plasma, dugo, ATP, cocarboxylase, atbp.) c . depende sa nangungunang mga sindrom ng sakit.

Sa klinika ng mga sakit sa pagkabata ng I Moscow Medical Institute na pinangalanan. Si I.M. Sechenov ay may malakas na impresyon sa pagiging epektibo ng electroaerosol therapy na may mga antibiotic at iba pang gamot. Ang paggamot na ito ay dapat isagawa hindi lamang sa isang ospital, kundi pati na rin sa isang klinika, sa isang post-morbid na estado.

Ang pakikilahok ng peribronchial tissue ay lumilikha ng lupa para sa pagbuo ng paulit-ulit, paulit-ulit at talamak na pulmonya. Ang paggamot sa bronchopneumonia ay hindi dapat limitado lamang sa talamak na panahon. Kinakailangan na magsagawa ng medikal na pagsusuri sa taong may sakit gamit ang lahat ng mga pamamaraan ng therapy sa kalusugan (mga pagsasanay sa paghinga, physiotherapy, sanatorium follow-up na paggamot). Ang nakikitang klinikal na pagbawi sa bronchopneumonia ay hindi nag-tutugma sa pagpapanumbalik ng mga pagbabago sa morphological sa mga baga. Nalalapat ito lalo na sa mga batang mahina ang pisikal na may kalamnan hypotonia, scoliosis, rachitic deformities ng dibdib, pati na rin ang mga malalang sakit ng oropharynx.

Interstitial pneumonia sa preschool at edad ng paaralan maaaring samahan ng anumang viral at kahit bacterial infection (M. Ya. Skvortsov) (influenza, tigdas, typhus, dysentery) at pagkatapos ay sa mga unang yugto ito ay hematogenous sa kalikasan (tingnan ang interstitial pneumonia sa maagang pagkabata), ngunit sa paglaon sa pagdaragdag ng Ang mga exo- o autoinfections ay maaaring magkaroon ng ibang katangian (segmental, focal, focal, confluent, catarrhal-purulent at kahit abscessing).

Nakadirekta paggamot sa droga hindi umiiral ang interstitial pneumonia. Gayunpaman, kapag indibidwal na diskarte Maaari kang pumili ng isang medyo epektibong therapy. Kasama sa kumplikadong mga therapeutic measure ang bitamina therapy, mga pagsasalin ng dugo (mas mabuti ang sariwang citrate) sa maliliit na bahagi, gamma globulin, at mga physiotherapeutic procedure. Sa partikular na mga kaso ng matigas ang ulo, ang hormonal (corticosteroid) therapy at kung minsan ang paggamit ng delagil ay nagbibigay ng magagandang resulta. Ang isang kilalang lugar sa paggamot ng interstitial pneumonia ay ibinibigay sa mga pagsasanay sa paghinga.

Ang Lobar pneumonia ay isang malubhang sakit sa baga na may nakakahawang-allergic na kalikasan. Ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa mga tisyu na may pagbuo ng alveolar effusion ( tumaas na nilalaman biological fluid). Ang sakit ay nagsisimula sa pagpasok ng isang mikrobyo sa oropharynx, na tumagos sa mas mababang respiratory tract (alveoli, bronchioles). Ang lugar na apektado ng lobar pneumonia ay umaabot sa o isang buong lobe. Ang pathogen ay tumagos sa mga kalapit na organo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo at lymphatic.

Ang Lobar pneumonia ay mahirap dahil ang lugar ng pinsala sa baga ay malaki. Dati, ang sakit ay may mataas na dami ng namamatay, ngayon ang makabagong gamot ay gumagawa upang gamutin ito lubhang mabisang gamot. Ang edad ng mga pasyente ay karaniwang mula 18 hanggang 40 taon.

Mga sanhi ng lobar pneumonia

Nagsisimula ang pulmonya sa ilalim ng impluwensya ng:

pneumococci;
staphylococci at;
coli;
Klebsiella

May mga kaso ng pinagsamang flora. Ang mga pathogen microbes ay pumapasok sa mga baga sa maraming paraan:

Hematogenous – pagkalat ng mga pathogenic microorganism sa pamamagitan ng dugo.
Lymphogenic – impeksyon ng lobar pneumonia sa pamamagitan ng lymphatic system.
Ang mga patak ng hangin ay ang pinakakaraniwang ruta ng pagpasok ng pathogenic microflora; ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit.

Mga salik na nakakapukaw:

Kakulangan ng mga bitamina at microelement.
Pinsala sa dibdib.
Kinakabahan na damdamin at stress.
Humina ang kaligtasan sa sakit dahil sa mga kondisyon ng pamumuhay at nutrisyon.
Mga magkakatulad na sakit sa talamak o talamak na anyo.
Pinahina ang pag-andar ng katawan.
Mga nakaraang impeksyon sa viral at bacterial.

Ang pathogenic microflora ay agad na nag-trigger ng pag-unlad ng lobar pneumonia. Ang isang posibleng landas para sa pag-unlad ng sakit ay sa pamamagitan ng isang autoinfectious na mekanismo. Dulot ng dalawang dahilan:

mahinang katawan (hypothermia at pagkapagod);
mass proliferation ng pneumococci sa lower respiratory tract.

Ang pathogen ay pumapasok sa mga baga, ang fibrin sa alveoli ay tumataas, ang pagkamatagusin ng mga vascular wall ay tumataas, at ang mga fibrinous na deposito ay lumilitaw sa pleura. Ang lobar pneumonia ay kumakalat sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel at interalveolar space.

Mga sintomas ng lobar pneumonia

Ang mga tampok ng pagpapakita ng lobar pneumonia ay mga talamak na palatandaan na mahirap makaligtaan. Ngunit lumilitaw ang ilang mga sintomas bago ang pagsisimula ng sakit:

Sakit ng ulo ng anumang kalikasan.
Gastrointestinal disorder (paninigas ng dumi, pagtatae).

Ang progresibong anyo ng lobar pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Sakit . Maanghang at pananakit ng saksak sa gilid ng apektadong bahagi. Ang intensity ay tumataas, at kung minsan ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari sa balikat at tiyan. Pagkatapos ng 2-3 araw ng impeksyon ng lobar pneumonia, nawawala ang sintomas. Sa kaso ng matagal na sakit, dapat itong ibukod sa anyo ng pleural empyema.
Ubo . Sa simula ng pag-unlad ng lobar pneumonia, ang ubo ay tuyo at hindi produktibo. Pagkalipas ng ilang araw, lumilitaw ang makapal na plema, sa una ay puti, mabula, at pagkatapos ay nabahiran ng dugo.
Kinakapos na paghinga . Mahirap para sa pasyente na huminga; may bahagi ng apektadong baga proseso ng paghinga mababa. Ang bilang ng mga paghinga bawat minuto ay mula 25 hanggang 50.
Siyanosis . Dahil sa kapansanan sa palitan ng gas, ang katawan ay hindi tumatanggap ng kinakailangang oxygen. Ang cyanosis ay nakakaapekto sa nasolabial triangle, labi, daliri at paa.
Mga pagbabago sa temperatura . Ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang balat ay nagiging tuyo at mainit, at ang mga paa't kamay ay malamig.
Hyperemia . Kadalasan ay sintomas ng pulmonya.

Mga yugto ng lobar pneumonia

Ang klinikal na larawan ng lobar pneumonia ay nakasalalay sa uri ng pathogen, ang apektadong lugar, ang yugto ng sakit at ang mga komplikasyon nito. Ang mga pathomorphological na pagbabago sa baga ay dumadaan sa 4 na yugto. Ang tagal ng lahat ng yugto ng lobar pneumonia ay hanggang 11 araw. Ang kurso ng sakit sa mga bata ay nangyayari nang iba; ang yugto 2 ay nilaktawan. Sa panahon ng karamdaman, nagbabago ang mga kalamnan ng puso, bato, at atay, ngunit pagkatapos ng paggaling, ang lahat ay unti-unting bumalik sa normal.

Stage 1

Ang sakit ay nagsisimula sa yugto ng pag-flush, na naiiba:

pagkagambala ng mga daluyan ng dugo;
hyperemia;
pamamaga dahil sa nagpapasiklab na proseso ng mga tisyu na apektado ng mga pathogenic microorganism.

Naroroon sa edematous fluid napakaraming halaga causative agent ng lobar pneumonia. Ang mga apektadong lobe ay nakita gamit. Kung susuriin mo ang mga baga sa ilalim ng mikroskopyo, sa stage 1, ang dilation ng mga capillary, arteries at veins ay nakita dahil sa kanilang pag-apaw ng dugo.

Ang mga alveolar cavity ay puno ng serous exudate na may mga particle ng dugo at alveolar epithelial cells. Ang proseso ay nagiging pamamaga ng serous o serous-hemorrhagic type. Ang tagal ng yugto ay hanggang 3 araw.

Stage 2

Ang pulang hepatization ay nangyayari mula sa ikalawang araw ng pag-unlad ng lobar pneumonia - ang erythrocyte diapedesis ay tumindi, ang exudate ay nagiging enriched na may mga protina na may pagkawala ng fibrin. Ang tissue ng baga ay nagiging siksik; sa stage 2, ang fibrous effusion ay puspos ng mga pulang selula ng dugo at leukocytes.

Ang mga baga ay tumatanggap ng hindi sapat na nutrisyon dahil sa compression ng mga capillary. Ang fibrin ng isang makapal na pagkakapare-pareho ay pumupuno sa alveoli at interalveolar septa; isang tiyak na halaga ang pumapasok sa maliit na bronchi at bronchioles. Tumataas ang laki ng mga lymph node. Ang mga baga ay binago - nangyayari ang paglamlam Kulay kayumanggi, makabuluhang compaction at nakikitang butil.

Stage 3

Sa yugtong ito (4-6 na araw) ng pamamaga sa itaas na respiratory tract, ang kulay abong hepatization ay bubuo, na sanhi ng pagtigil ng erythrocyte diapedesis at ang akumulasyon ng mga leukocytes sa exudate cavity. Ang mga pulang selula ay bumababa sa bilang, kaya ang hyperemia ay nagiging hindi gaanong malinaw. Ang mga intermediate tissue ng baga—mga capillary area at maliliit na ugat—ay napapailalim sa infiltration. Ang organ ay nagiging mas siksik, kulay-abo sa loob na may binibigkas na granularity. Ang yugto ay tumatagal mula 2 hanggang 6 na araw.

Stage 4

Ang proseso ng paglutas (pagkatapos ng 9-11 araw ng impeksyon) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalabas ng mga proteolytic enzymes, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang fibrous exudate ay nagiging mas payat at nagsisimulang matunaw o umubo. Nangyayari paglilinis ng baga– lumalabas ang fibrin, pathogenic microflora, at exudate sa pamamagitan ng sputum at lymphatic drainage. Nagiging mahangin ang organ. Ang yugto ng paglutas ay tumatagal mula 2 hanggang 5 araw, depende sa indibidwal na reaktibiti.

Mga anyo ng lobar pneumonia

Ang mga anyo ng lobar pneumonia ay nakikilala sa laki ng pokus ng pamamaga:

. Ang proseso ng pamamaga ay nangyayari sa isang lobe ng baga. Ang tama ay madalas na naghihirap.
. Sinasaklaw ng sugat ang magkabilang lobe ng baga.
. Ang ilang mga kaso ng sakit ay may mga hindi karaniwang pagpapakita.
Sentral. Ang proseso ng pamamaga ay bubuo sa malalim na mga tisyu ng mga organo; hindi ito nararamdaman sa palpation. Ang isang x-ray ay kinakailangan para sa pagtuklas.
Abortive . Sinamahan ng mga talamak na sintomas sa unang 3 araw, pagkatapos ay humupa ang mga ito.
Malaki at mabigat . Ang proseso ng pulmonya ay mabilis na kumakalat sa malusog na mga tisyu.
Areactive . Ang paunang anyo ay pumasa nang walang talamak na sintomas, ang kurso ay mabagal, tamad.
Pagala-gala . Ang pamamaga ng mga baga ay lumilipat mula sa isang lugar patungo sa isa pa at nagpapatuloy sa mahabang panahon.
Apendikular . Mga talamak na sintomas Sa masakit na sakit, tulad ng sa apendisitis.
Parang tipus . Ang proseso ng sakit ay katulad sa kurso typhoid fever. Mabagal na pag-unlad na may mga pag-atake ng lagnat.
Meningeal . Ang sakit ay bubuo ayon sa mga sintomas ng meningitis.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng lobar pneumonia

Ang Lobar pneumonia ay nagpapakita ng sarili sa isang malawak na iba't ibang mga sintomas na hindi maaaring balewalain. Ngunit dahil sa iba't ibang anyo Ang kurso ng sakit, na maaaring katulad ng iba pang mga sakit, ay nangangailangan ng tumpak na pagsusuri.

Ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit ay kinabibilangan ng:

Ang pinaka-kaalaman na paraan para sa pagtukoy ng pulmonya. Ginagamit ito upang matukoy ang presensya at lugar ng pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab, simula sa unang yugto. Ang mga X-ray ay ginagawa sa mga pasyente sa anumang edad. Ang X-ray ay nagpapakita ng mga sumusunod na palatandaan:

matambok na mga hangganan ng apektadong umbok;
pagdidilim ng mga lugar ng baga;
mga pagbabago sa pleural membrane.

Ang X-ray ay nagpapakita ng pagdidilim ng baga

Upang linawin ang diagnosis:

Nagsusuri. Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo, pagsusuri sa bacteriological ng ihi at upang ibukod ang iba pang mga uri ng pulmonya.

Upang masuri ang lobar pneumonia, ang impeksyon na may focal confluent pneumonia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang auscultatory data at isang non-cyclical na kurso, ay dapat na hindi kasama. Maaari silang makilala sa pamamagitan ng herpetic rashes sa labi at ilong. ay nangyayari na may hindi gaanong malubhang sintomas, ngunit ang mga panahon ng paglala ay maaaring talamak.

Ang mga kontrobersyal na diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagbutas. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang mga karagdagang pagsusuri:

komposisyon ng gas ng dugo;
coagulogram;
ECG, CT, MRI;
spirography.

Mga paraan ng paggamot para sa lobar pneumonia

Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor, kaya ang pasyente ay naospital sa intensive care unit. Therapeutic na mga hakbang depende sa ipinahayag na mga sintomas, yugto, anyo, mga katangian ng kurso ng sakit. Ang Therapy ay inireseta lamang pagkatapos ng isang mas tumpak na diagnosis ng lobar pneumonia. Ang pinaka mabisang paggamot kabilang ang isang hanay ng mga aktibidad. Ang pulmonya ay matagumpay na ginagamot sa isang mabilis na pagsusuri at mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon at reseta ng dumadating na manggagamot.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang normalisasyon ng gas exchange gamit ang mga pamamaraan ng oxygen.

Pag-inom ng mga gamot . Una itong isinasagawa antibacterial therapy, ang mga antibiotic na malawak na spectrum ay inireseta, at pagkatapos na linawin ang diagnosis batay sa mga resulta ng pagsusuri ng plema, ang gamot ay nababagay. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay inireseta upang mapawi ang mga sintomas:

mucolytics;
antiherpetic;
pang-alis ng pamamaga;
vascular;
nagpapakalma.

Physiotherapy. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga pisikal na impluwensya (kuwarts, magnetic radiation, electrotherapy na may init).

Bakit mapanganib ang lobar pneumonia?

Ang sakit ay nagdudulot ng maraming mapanganib na komplikasyon. Ang mga malubhang kaso ay maaaring nakamamatay. Mayroong dalawang uri ng mga kahihinatnan:

Pulmonary. Nauugnay sa paggana ng respiratory tract.

Carnification (paglago ng tissue ng baga sa connective tissue).
Sepsis ng pulmonary membrane.
Pagsusuka ng baga.
Gangrene ng baga.
purulent at effusion.
Cirrhosis at abscess.
Exudative pleural empyema.

Extrapulmonary. Ang impeksiyon ay madalas na kumakalat sa kabila ng baga, at ang lobar pneumonia ay kumakalat sa buong katawan, na nakakaapekto sa iba pang mga panloob na organo.

Ang meningitis ay serous at purulent.
Sepsis.
Ang shock ay nakakahawa-nakakalason.
Pamamaga ng bato.
Mga magkasanib na problema.
Pericarditis.
Nagpapaalab na proseso ng sac ng puso.
Pagkabigo sa atay.

Ang mga kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang kurso at nangangailangan ng agarang paggamot. Lumalala ang pakiramdam, lumalabas ang panginginig at lagnat. Mayroong higit pang plema, mayroon itong purulent at bulok na amoy.

Pag-iwas

Ang pangunahing gawain ng pag-iwas sa lobar pneumonia ay upang maalis ang mga nakakapukaw na kadahilanan ng impeksyon. Mahalagang palakasin ang immune system sa pamamagitan ng pagpapatigas ng hangin o tubig, malusog na pagkain At pisikal na Aktibidad. Kinakailangan na obserbahan ang mga patakaran ng personal na kalinisan, tanggihan masamang ugali. Subaybayan ang iyong kalusugan at iwasan ang pagkakaroon ng mga sakit. Sa panahon ng epidemya, gumawa ng mga hakbang sa kaligtasan. Ang sakit ay nagdudulot ng mataas na panganib sa kalusugan ng tao. Upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan ng sakit, dapat kang agad na sumailalim sa pagsusuri at simulan ang paggamot.