Urou-proyekto sa paksang "Oncological disease at ang kanilang mga kahihinatnan" (grade 10)
Mga layunin ng proyekto.
pag-aralan at ibunyag ang mga sanhi ng kanser, pagsasaliksik ng mga paraan ng pagkontrol at magmungkahi ng mga hakbang sa pag-iwas oncological mga sakit, humantong sa ideya ng malusog na paraan buhay.
Problema: pananaliksik sa impluwensya ng mga virus sa pag-unlad mga sakit sa oncological at mga paraan upang mapanatili ang kalusugan.Kabilang sa mga oncological na sakit ay mayroong:
Carcinoma - malignant na tumor, na nakakaapekto sa mga epithelial cells. Maaaring bumuo ang carcinoma sa anumang istraktura ng tissue na naglalaman ng mga epithelial cells, hal. balat o mga tisyu na sumasaklaw sa mga panloob na organo. Sarcoma - malignant na tumor mula sa nag-uugnay na tisyu. Nagsisimula sa mga buto, cartilage, taba, kalamnan, mga daluyan ng dugo, o iba pang nag-uugnay o sumusuportang mga tisyu. Leukemia - mga cancerous na tumor ng hematopoietic system. Nagsisimula sa hematopoietic tissues tulad ng bone marrow. Ang mga malignant na selula ay pumapasok sa dugo at kumakalat sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo. Lymphoma - ang mga malignant na selula ay nabuo salymphatic system ng tao. Kanser sa gitna sistema ng nerbiyos - isang sakit kung saan nabubuo ang mga malignant na tumor sa iba't ibang tissueutak at spinal cord.Ang kanser ay isang lubhang mapanganib at karaniwang sakit. Bawat taon ang problema ng pagkalat ng sakit na ito ay nagiging mas seryoso, tulad ng ebidensya ng mga istatistika ng kanser. Ayon sa WHO Cancer Prevention Committee, 10% lamang ng mga tumor ang nauugnay sa genetic na mga kadahilanan at mga virus, at 90% - dahil sa panlabas na mga kadahilanan.
Noong 2009, 941 libong tao ang sumailalim sa boluntaryong medikal na pagsusuri sa Russia. Sa mga ito, isang-kapat lamang ang malusog
Ayon sa punong oncologist ng Ministry of Health ng Russian Federation, Valery Chissova, ang saklaw ng mga sakit ang mga malignant na neoplasma ay lumalaki at umaabot sa 231 katao bawat 100 libong populasyon. Ang pagtaas sa nakalipas na 10 taon ay 18%. Sa kabuuan, mayroon nang mga
2.8 milyong pasyente ng kanser. Ang dami ng namamatay ngayon ay 202 katao sa bawat 100 libong populasyon
Ngayon, higit sa 55 libong mga tao ang nagdurusa sa kanser sa rehiyon ng Voronezh. Ayon sa istatistikal na data, ang rate ng insidente ay bumaba mula 166.32 sa unang kalahati ng 2011 hanggang 163.8 sa unang kalahati ng 2012 bawat 100 libo. populasyon Ang pinakamataas na rate ng insidente ay naitala sa Ramonskaya, Ertilskaya, Semilukskaya, Verkhnemamonskaya, Kashirskaya district hospital at Voronezh.
Sa distrito ng Kantemirovsky, ang bilang ng mga pangunahing natukoy na kanser ay katumbas ng bilang ng mga nasuri noong 2012 - 15.8%, at noong 2013 - 26%.
Bilang resulta ng pagsasama, ang provirus ay nagiging bahagi ng genetic material
cell, replicates kasama ng cellular DNA at ipinadala kapag naghahati
mga cell ng anak na babae. Maaaring maipasa ang provirus mula sa mga magulang hanggang sa mga supling
sa pamamagitan ng tamud o itlog.
Mga sanhi ng cancer
Paninigarilyo, aktibo o pasibo.
ionizing radiation (α
,
β
,
γ
- radiation, x-ray). maruming tirahan.
pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap sa katawan.
mga hormonal disorder.
mga pinsala sa balat. biological na mga kadahilanan ng carcinogenesis: human papillomavirus (cervical cancer), iba't ibang uri ng mga virus (parang herpesvirus, hepatitis B at C virus (kanser sa atay)).
Mayroong tatlong pangunahing tampok na nakikilala mga selula ng kanser mula sa normal.
1. Mabilis at hindi makontrol ang kanilang paghahati, paggastos malaking bilang ng enerhiya.2.Nawawala ang ilan sa kanilang mga katangian at nagiging katulad ng mga selulang mikrobyo.
3. Kung minsan ay nawawala ang kanilang normal na kakayahan na malapit na sumunod sa mga kalapit na selula, kaya maaari silang humiwalay sa kanila, lumipat sa ibang bahagi ng katawan at magbunga ng mga bagong tumor, i.e.mag-metastasis.
Mga pamamaraan ng diagnostic na ginagamit upang makita ang isang tumor
Computed tomography, radiography, MRI Pisikal pagsusuri ng pasyente Endoscopy (cystoscopy, endoscopy, bronchoscopy, atbp.) biochemical, pangkalahatang pagsusulit dugo, pagtuklas ng mga marker ng tumor sa dugo Biopsy na may pagsusuri sa morphological, pagbutas RSlide 1
Slide 2
Gaano kadalas ang kanser sa baga? Ang kanser sa baga ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa mundo. Ayon sa istatistika, bawat ika-14 na tao ay nakatagpo o makakatagpo ng sakit na ito sa kanilang buhay. Ang kanser sa baga ay kadalasang nakakaapekto sa mga matatandang tao. Humigit-kumulang 70% ng lahat ng mga kaso ng kanser ay nangyayari sa mga taong higit sa 65 taong gulang. Ang mga taong wala pang 45 taong gulang ay bihirang dumaranas ng sakit na ito; ang kanilang bahagi sa kabuuang masa ng mga pasyente ng kanser ay 3%.
Slide 3
Ano ang mga uri ng kanser sa baga? Ang kanser sa baga ay nahahati sa dalawang pangunahing uri: maliit na cell carcinoma lung (SCLC) at large cell lung cancer (NSCLC), na nahahati naman sa:
Slide 4
- Ang Adenocarcinoma ay ang pinakakaraniwang uri ng kanser, na umaabot sa halos 50% ng mga kaso. Ang ganitong uri ay pinakakaraniwan sa mga hindi naninigarilyo. Karamihan sa mga adenocarcinoma ay lumabas sa panlabas o paligid na rehiyon ng mga baga. - Squamous cell carcinoma. Ang kanser na ito ay bumubuo ng halos 20% ng lahat ng mga kaso ng kanser sa baga. Ang ganitong uri ng kanser ay kadalasang nabubuo sa gitnang bahagi ng dibdib o bronchial tubes. -Undifferentiated cancer, ang pinakabihirang uri ng cancer.
Slide 5
Ano ang mga palatandaan at sintomas ng kanser sa baga? Ang mga sintomas ng kanser sa baga ay nakasalalay sa lokasyon ng kanser at sa laki ng sugat sa baga. Bilang karagdagan, kung minsan ang kanser sa baga ay nagkakaroon ng asymptomatically. Sa larawan, ang kanser sa baga ay parang barya na nakaipit sa baga. Habang lumalaki ang cancerous tissue, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga problema sa paghinga, pananakit ng dibdib, at pag-ubo ng dugo. Kung ang mga selula ng kanser ay sumalakay sa mga nerbiyos, maaari itong magdulot ng pananakit sa balikat na lumalabas sa braso. Sa kaso ng pagkatalo vocal cords nangyayari ang pamamaos. Ang pinsala sa esophagus ay maaaring humantong sa kahirapan sa paglunok. Ang pagkalat ng metastases sa mga buto ay nagdudulot ng matinding sakit sa kanila. Ang mga metastases sa utak ay kadalasang nagdudulot ng pagbaba ng paningin, pananakit ng ulo, at pagkawala ng sensasyon sa ilang bahagi ng katawan. Ang isa pang senyales ng kanser ay ang paggawa ng mga hormone-like substance ng mga tumor cells, na nagpapataas ng antas ng calcium sa katawan. Bilang karagdagan sa mga sintomas na nakalista sa itaas, na may kanser sa baga, pati na rin sa iba pang mga uri ng kanser, ang pasyente ay pumapayat, nanghihina at patuloy na pagkapagod. Depresyon at biglang pagbabago mga mood.
Slide 6
Paano nasuri ang kanser sa baga? X-ray ng dibdib. Ito ang unang gagawin kung pinaghihinalaan ang kanser sa baga. Sa kasong ito, ang isang larawan ay kinuha hindi lamang mula sa harap, kundi pati na rin mula sa gilid. Makakatulong ang X-ray na matukoy ang mga lugar na may problema sa baga, ngunit hindi nila tumpak na maipakita kung ito ay kanser o iba pa. Ang X-ray ng dibdib ay medyo ligtas na pamamaraan, dahil ang pasyente ay nalantad sa kaunting radiation.
Slide 7
Computed tomography Ang isang CT scanner ay kumukuha ng mga larawan hindi lamang sa dibdib, kundi pati na rin sa tiyan at utak. Ang lahat ng ito ay ginagawa upang matukoy kung mayroong mga metastases sa ibang mga organo. Ang CT scanner ay mas sensitibo sa pulmonary nodules. Minsan, para mas tumpak na matukoy ang mga lugar na may problema, ang mga contrast agent ay itinuturok sa dugo ng pasyente. Ang mismong CT scan ay kadalasang dumadaan nang walang anumang side effect, ngunit ang pag-iniksyon ng mga contrast agent kung minsan ay nagiging sanhi ng pangangati, pantal at pantal. Pareho sa chest x-ray CT scan nakakahanap lamang ng mga problema sa isang lugar, ngunit hindi ka pinapayagang sabihin nang tiyak kung ito ay cancer o iba pa. Kinakailangan ang mga karagdagang pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis ng kanser.
Slide 8
Magnetic resonance imaging. Ganitong klase Ginagamit ang pag-aaral kapag kailangan ang mas tumpak na data tungkol sa lokasyon ng cancerous na tumor. Gamit ang pamamaraang ito, posible na makakuha ng mga larawan ng napakataas na kalidad, na ginagawang posible upang matukoy ang pinakamaliit na pagbabago sa mga tisyu. Gumagamit ang magnetic resonance imaging ng magnetism at radio waves at samakatuwid ay walang side effect. Ang magnetic resonance imaging ay hindi ginagamit kung ang isang tao ay may isang pacemaker, metal implants, artipisyal na mga balbula sa puso at iba pang mga implanted na istruktura, dahil may panganib ng kanilang pag-aalis sa ilalim ng impluwensya ng magnetism.
Slide 9
Cytological examination ng plema Ang diagnosis ng kanser sa baga ay dapat palaging kumpirmahin pagsusuri sa cytological. Ang plema ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ang pamamaraang ito ay ang pinakaligtas, pinakasimple at mura, gayunpaman, ang katumpakan ng pamamaraang ito ay limitado, dahil ang mga selula ng kanser ay hindi palaging naroroon sa plema. Bilang karagdagan, ang ilang mga cell ay maaaring minsan ay sumailalim sa mga pagbabago bilang tugon sa pamamaga o pinsala, na ginagawa silang katulad ng mga selula ng kanser. Paghahanda ng plema
Slide 10
Bronchoscopy Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagpasok ng tubig sa respiratory tract na may manipis na fiber-optic probe. Ang probe ay ipinasok sa pamamagitan ng ilong o bibig. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na kumuha ng tissue upang masuri ang pagkakaroon ng mga selula ng kanser. Ang bronchoscopy ay nagbibigay ng magagandang resulta kapag ang tumor ay matatagpuan sa gitnang mga rehiyon ng baga. Ang pamamaraan ay napakasakit at ginagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Ang bronchoscopy ay itinuturing na isang medyo ligtas na paraan ng pananaliksik. Pagkatapos ng bronchoscopy, ang pag-ubo na may dugo ay karaniwang sinusunod sa loob ng 1-2 araw. Higit pa malubhang komplikasyon, tulad ng matinding pagdurugo, cardiac arrhythmia, at pagbaba ng antas ng oxygen ay bihira. Pagkatapos ng pamamaraan, posible rin ang mga side effect na dulot ng paggamit ng anesthesia.
Slide 11
Biopsy Ang pamamaraang ito ginagamit kapag imposibleng maabot ang apektadong lugar ng baga gamit ang bronchoscopy. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng isang computed tomograph o ultrasound. Ang pamamaraan ay nagbibigay ng magagandang resulta kapag ang apektadong lugar ay naka-on itaas na mga layer baga. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagpasok ng isang karayom sa dibdib at pagsuso ng tissue ng atay, na pagkatapos ay susuriin sa ilalim ng mikroskopyo. Ang biopsy ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang isang biopsy ay maaaring tumpak na matukoy ang kanser sa baga, ngunit kung posible lamang na tumpak na kumuha ng mga cell mula sa apektadong lugar.
Slide 12
Surgical na pagtanggal ng tissue Pleurocentosis (puncture biopsy) Ang esensya ng pamamaraan ay ang pagkuha ng likido mula sa pleural cavity. Minsan nag-iipon ang mga selula ng kanser doon. Ang pamamaraang ito ay ginagawa din gamit ang isang karayom at lokal na kawalan ng pakiramdam. Kung wala sa mga pamamaraan sa itaas ang maaaring mailapat, kung gayon sa kasong ito ay gumamit sila ng operasyon. Mayroong dalawang uri ng operasyon: mediastinoscopy at thoracoscopy. Para sa mediastinoscopy, ginagamit ang isang salamin na may built-in na LED. Gamit ang pamamaraang ito, kinukuha ang isang biopsy mga lymph node at isinasagawa ang pagsusuri sa mga organo at tisyu. Sa panahon ng thoracoscopy, binubuksan ang dibdib at aalisin ang tissue para sa pagsusuri.
Slide 13
Pagsusuri ng dugo. Ang mga regular na pagsusuri sa dugo ay hindi maaaring mag-isa sa pag-diagnose ng kanser, ngunit maaari nilang makita ang mga biochemical o metabolic abnormalidad sa katawan na kasama ng kanser. Halimbawa, tumaas na antas ng calcium, alkaline phosphatase enzymes.
Slide 14
Ano ang mga yugto ng kanser sa baga? Mga yugto ng kanser: yugto 1. Ang isang bahagi ng baga ay apektado ng kanser. Ang laki ng apektadong lugar ay hindi hihigit sa 3 cm. Stage 2. Ang pagkalat ng kanser ay limitado sa dibdib. Ang laki ng apektadong lugar ay hindi hihigit sa 6 cm. Stage 3. Ang laki ng apektadong lugar ay higit sa 6 cm. Ang pagkalat ng kanser ay limitado sa dibdib. Ang malawak na pinsala sa mga lymph node ay sinusunod. Stage 4. Ang mga metastases ay kumalat sa ibang mga organo. Ang small cell cancer ay nahahati din minsan sa dalawang yugto lamang. Lokal na proseso ng tumor. Ang pagkalat ng kanser ay limitado sa dibdib. Isang karaniwang anyo ng proseso ng tumor. Ang mga metastases ay kumalat sa ibang mga organo.
Slide 15
Paano ginagamot ang kanser sa baga? Maaaring kabilang ang paggamot para sa kanser sa baga pag-alis sa pamamagitan ng operasyon kanser, chemotherapy at radiation. Bilang isang tuntunin, ang lahat ng tatlong uri ng paggamot ay pinagsama. Ang desisyon tungkol sa kung aling paggamot ang gagamitin ay depende sa lokasyon at laki ng kanser, pati na rin pangkalahatang kondisyon may sakit. Tulad ng paggamot sa iba pang mga uri ng kanser, ang paggamot ay naglalayong sa alinman kumpletong pagtanggal mga lugar na may kanser o sa mga kaso kung saan hindi ito posible na mapawi ang sakit at pagdurusa.
Slide 16
Operasyon. Pangunahing ginagamit lamang ang operasyon sa una o ikalawang yugto ng kanser. Ang operasyon ay tinatanggap sa humigit-kumulang 10-35% ng mga kaso. Sa kasamaang palad, ang operasyon ay hindi palaging nagbibigay ng positibong resulta; napakadalas na ang mga selula ng kanser ay kumalat na sa ibang mga organo. Pagkatapos ng operasyon, humigit-kumulang 25-45% ng mga tao ang nabubuhay nang higit sa 5 taon. Hindi posible ang operasyon kung ang apektadong tissue ay matatagpuan malapit sa trachea o ang pasyente ay may malubhang sakit sa puso. Ang operasyon ay napakabihirang inireseta para sa maliit na kanser sa selula, dahil sa napakabihirang mga kaso ang naturang kanser ay naisalokal lamang sa mga baga. Ang uri ng operasyon ay depende sa laki at lokasyon ng tumor. Sa ganitong paraan, maaaring alisin ang bahagi ng lung lobe, isang lobe ng baga, o isang buong baga. Kasabay ng pag-alis ng tissue sa baga, ang mga apektadong lymph node ay tinanggal. Pagkatapos ng operasyon sa baga, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pangangalaga sa loob ng ilang linggo o buwan. Ang mga taong may operasyon ay karaniwang nakakaranas ng kahirapan sa paghinga, igsi ng paghinga, pananakit, at panghihina. Bilang karagdagan, ang mga komplikasyon dahil sa pagdurugo ay posible pagkatapos ng operasyon.
Slide 17
Radiation therapy Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang paggamit ng radiation upang sirain ang mga selula ng kanser. Ginagamit ang radiation therapy kapag ang isang tao ay tumanggi sa operasyon, kung ang tumor ay kumalat sa mga lymph node o ang operasyon ay hindi posible. Karaniwang pinapaliit lamang ng radiation therapy ang tumor o nililimitahan ang paglaki nito, ngunit sa 10-15% ng mga kaso ay humahantong ito sa pangmatagalang pagpapatawad. Ang mga taong may mga sakit sa baga maliban sa kanser ay karaniwang hindi tumatanggap ng radiation therapy dahil maaaring mabawasan ng radiation ang paggana ng baga. Ang radiation therapy ay walang mga panganib ng malalaking operasyon, ngunit maaari itong magkaroon ng hindi kanais-nais na mga epekto, kabilang ang pagkapagod, kakulangan ng enerhiya, mababang bilang ng mga puting selula ng dugo (ang isang tao ay mas madaling kapitan ng impeksyon) at mababang antas ng platelet ng dugo (ang pamumuo ng dugo ay may kapansanan. ). Bilang karagdagan, maaaring may mga problema sa mga organ ng pagtunaw na nakalantad sa radiation.
Slide 18
Chemotherapy. Ang pamamaraang ito, tulad ng radiation therapy, ay naaangkop para sa anumang uri ng kanser. Ang kemoterapiya ay tumutukoy sa paggamot na humihinto sa paglaki ng mga selula ng kanser, pinapatay ang mga ito at pinipigilan ang mga ito sa paghati. Chemotherapy ay ang pangunahing paraan ng paggamot para sa maliit na selula ng kanser sa baga, dahil ito ay nakakaapekto sa lahat ng mga organo. Kung walang chemotherapy, kalahati lamang ng mga taong may small cell cancer ang nabubuhay nang higit sa 4 na buwan. Ang chemotherapy ay karaniwang ibinibigay sa setting ng outpatient. Ang chemotherapy ay ibinibigay sa mga cycle ng ilang linggo o buwan, na may mga pahinga sa pagitan ng mga cycle. Sa kasamaang palad, ang mga gamot na ginagamit sa chemotherapy ay may posibilidad na makagambala sa proseso ng cell division sa katawan, na humahantong sa hindi kanais-nais na mga epekto (nadagdagan ang pagkamaramdamin sa mga impeksyon, pagdurugo, atbp.). Kabilang sa iba pang mga side effect ang pagkapagod, pagbaba ng timbang, pagkawala ng buhok, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae at mga ulser sa bibig. Ang mga side effect ay kadalasang nawawala pagkatapos ng paggamot.
Slide 19
Ano ang mga sanhi ng kanser sa baga? Mga sigarilyo. Ang pinakarason Ang kanser sa baga ay naninigarilyo. Ang mga taong naninigarilyo ay 25 beses na mas malamang na magkaroon ng kanser sa baga kaysa sa mga hindi naninigarilyo. Ang mga taong naninigarilyo ng 1 o higit pang pakete ng sigarilyo bawat araw sa loob ng higit sa 30 taon ay mas malamang na magkaroon ng kanser sa baga. Ang usok ng tabako ay naglalaman ng higit sa 4 na libo mga sangkap ng kemikal, marami sa mga ito ay carcinogenic. Ang paninigarilyo ay isa ring sanhi ng kanser sa baga. Ang mga taong huminto sa paninigarilyo ay may mas mababang panganib ng kanser dahil, sa paglipas ng panahon, ang mga cell na nasira ng paninigarilyo ay pinapalitan ng malusog na mga cell. Gayunpaman, ang pagpapanumbalik ng mga selula ng baga ay medyo mahabang proseso. Kadalasan ang kanilang kumpletong pagbawi ay dating naninigarilyo mangyayari sa loob ng 15 taon.
Slide 22
Kabilang sa iba pang dahilan ang: Asbestos fibers. Ang mga asbestos fibers ay hindi inaalis sa tissue ng baga sa buong buhay. Noong nakaraan, ang asbestos ay malawakang ginagamit bilang isang insulating material. Ngayon ang paggamit nito ay limitado at ipinagbabawal sa maraming bansa. Ang panganib na magkaroon ng kanser sa baga dahil sa mga asbestos fiber ay lalong mataas sa mga taong naninigarilyo; higit sa kalahati ng mga taong ito ang nagkakaroon ng kanser sa baga. Radon gas. Ang Radon ay isang chemically inert gas na natural na produkto pagkabulok ng uranium. Humigit-kumulang 12% ng lahat ng pagkamatay ng kanser sa baga ay nauugnay sa gas na ito. Ang radon gas ay madaling dumaan sa lupa at pumapasok sa mga tahanan sa pamamagitan ng mga bitak sa pundasyon, mga tubo, drain at iba pang mga siwang. Ayon sa ilang mga eksperto, sa humigit-kumulang sa bawat 15 na gusali ng tirahan ang antas ng radon ay lumampas sa pinakamataas na pinahihintulutang pamantayan. Ang Radon ay isang hindi nakikitang gas, ngunit maaaring matukoy gamit ang mga simpleng instrumento. Namamana na predisposisyon. Ang namamana na predisposisyon ay isa rin sa mga sanhi ng kanser sa baga. Ang mga taong namatayan ng mga magulang o kamag-anak ng kanilang mga magulang dahil sa kanser sa baga ay may mataas na tsansa na magkaroon ng sakit na ito. Mga sakit sa baga. Anumang mga sakit sa baga (pneumonia, pulmonary tuberculosis, atbp.) ay nagpapataas ng posibilidad ng kanser sa baga. Kung mas malala ang sakit, mas mataas ang panganib na magkaroon ng kanser sa baga.
Slide 23
Disenyo at gawaing pananaliksik sa paksa: Oncology. Kanser sa baga. Nakumpleto ni: Mayorova Anna Romanovna, mag-aaral sa ika-11 baitang sa paaralan 29 Guro: Golikova Lyudmila Nikolaevna
Panimula Sa kasalukuyan, sa lahat ng dako, at lalo na sa industriyal maunlad na bansa, mayroong mabilis na pagdami ng mga sakit sistema ng paghinga. Nakuha na nila ang ika-3 puwesto sa lahat ng sanhi ng pagkamatay. Tulad ng para sa kanser sa baga, ang pagkalat nito ay nangunguna sa lahat ng iba pa malignant neoplasms. Ang kanser sa baga ay isang malignant na epithelial tumor. Ang mga anyo ng sakit ay naiiba sa pagkalat ng mga metastases, ang pagkahilig para sa sakit na maulit sa isang maagang yugto, at ang pangkalahatang klinikal na pagkakaiba-iba nito. Kaya, ang layunin ng trabaho: pag-aralan ang kanser sa baga upang matukoy ang mga sanhi ng paglitaw nito, paggamot at mga rekomendasyon para sa pag-iwas. ng sakit na ito. Paksa ng pagsasaliksik: mga baga Paksa ng pananaliksik: kanser sa baga Pananaliksik hypothesis: kung mayroon tayong maraming impormasyon hangga't maaari tungkol sa kanser sa baga, kasama ang mga sanhi nito, maaari tayong gumawa ng mga rekomendasyon para sa pag-iwas at pangangalaga upang maiwasan ang sakit na ito. Mga Layunin: -Pag-aralan at pag-aralan ang mga mapagkukunan ng impormasyon sa paksang: "Kanser sa baga"; -Magbigay ng paglalarawan ng sakit na ito; -Pag-aralan ang sakit na kanser sa baga: mga palatandaan, sintomas, yugto at paggamot; -Magsagawa ng pananaliksik sa paksang ito ng paglaganap ng kanser sa baga;
Sintomas: Ubo Kapos sa paghinga Pananakit ng dibdib Hemoptysis Pagbaba ng timbang Pagkahilo Pagkahilo Pagkawala ng tamang aktibidad
Diagnosis ng kanser sa baga Chest X-ray. Ang pamamaraan ay batay sa pagkilos ng ionizing radiation. Dumadaan ito malambot na tela katawan at sinasalamin mula sa solid (buto). Ang resulta ay naitala sa larawan. Ang pagsusuri sa cytological ng plema ay ang koleksyon at pagsusuri ng mga likido, sa kasong ito, plema. Mediastinoscopy. Ang diagnostician ay gumagawa ng isang paghiwa sa itaas ng sternum, kung saan ang medinoscope ay ipinasok. Ang aparatong ito ay nagpapahintulot sa mga sample ng mga lymph node na kunin, na pagkatapos ay susuriin sa isang laboratoryo. Ang pleurocentesis ay ang pag-alis ng likido mula sa pleural cavity na sinusundan ng radiation nito. Kasama sa biopsy ang pagbubutas sa dingding ng dibdib gamit ang manipis na karayom at pagkuha ng mga sample ng tissue, na pagkatapos ay susuriin. Bronchoscopy. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang endoscope sa bronchi at trachea. Ito ay ginagamit upang mangolekta ng mga sample
Paggamot at pag-iwas sa kanser sa baga Pag-iwas sa Paggamot Ang kirurhiko paggamot ay kinabibilangan ng pag-alis ng tumor kasama ng bahagi ng baga Paggamot sa droga. Batay sa mga katangian ng tumor, ito ay inireseta therapy sa droga mga gamot sa chemotherapy o mga target na gamot. Radiation therapy. Sa ilalim ng impluwensya ng radiation, bahagi lamang ng pagbuo ng tumor ang nawasak. Paghinto sa paninigarilyo at pag-aalis ng pagkakalantad sa usok ng tabako. Labanan ang radon sa mga lugar (sa pamamagitan ng bentilasyon, basang paglilinis, paglalagay ng wallpaper sa mga dingding at reinforced concrete floor, pag-iwas sa pagkakadikit ng asbestos dust). Tamang nutrisyon.
Dahil ang bilang ng mga taong may kanser sa baga ay kasalukuyang tumaas, nagpasya kaming magsagawa ng isang survey upang matukoy ang kaalaman ng mga tao tungkol sa isang sakit tulad ng kanser sa baga. Batay sa resulta ng sarbey ng 15 tao (18 -25 taong gulang), ang sumusunod na konklusyon ay maaaring makuha: Ang lahat ng mga respondente ay may sapat na kaalaman sa sakit na ito; 73% ng mga respondent ay may alam o may ideya tungkol sa posibleng dahilan kanser sa baga 40% ng mga sumasagot ay nagsasagawa ng prophylaxis upang maiwasan ang sakit na ito
Kung ikukumpara sa iba pang mga kanser, ang kanser sa baga ay nasa unang ranggo sa dami ng namamatay (85%) at bilang ng mga kaso (60% ng lahat ng mga tumor). Ang kanang baga ay apektado sa isang mas mataas na porsyento ng mga kaso at mas madalas sa itaas na lobe, na may mga lalaki na dumaranas ng kanser sa baga 7-9 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Ang peak incidence ay nangyayari sa edad na 55-65 taon.
Konklusyon Ang kanser sa baga ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa mundo. Sa karaniwan, sa bawat 100 naiulat na mga kaso ng sakit na ito, 72 katao ang namamatay sa loob ng unang taon pagkatapos ng diagnosis. Ayon sa istatistika, bawat ika-14 na tao ay nakatagpo o makakatagpo ng sakit na ito sa kanilang buhay. Sa kurso ng pagsulat ng trabaho, nagawa naming pag-aralan nang mas detalyado ang kanser sa baga, ang mga sanhi ng paglitaw nito, pati na rin ang pag-iwas at paggamot sa sakit. Ang layunin ng gawain ay nakamit sa pamamagitan ng pagpapatupad ng mga nakatalagang gawain. Bilang resulta, nasuri ang mga mapagkukunan ng impormasyon sa paksa; Ang isang bilang ng mga konklusyon ay maaaring makuha mula sa pag-aaral at ang isinagawang pananaliksik: Ang mga katangian ng sakit na ito ay ibinigay, katulad: mga sanhi ng pag-unlad, mga sintomas, pag-uuri ayon sa mga yugto; Ang sakit na kanser sa baga, na isa sa mga pinakakaraniwang sakit na oncological at sa ilang mga bansa ang nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga lalaki, ay pinag-aralan nang detalyado; Ang mga katangian ay ibinibigay sa mga pangunahing pamamaraan ng pag-diagnose ng sakit na ito, tulad ng: chest radiography, cytological examination ng plema, mediastinoscopy, thoracentesis, biopsy, bronchoscopy; Isang pag-aaral ang isinagawa sa paglaganap ng kanser sa baga; Ang mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa sakit na ito ay ibinigay.
Sa ngayon, maraming mga tao ang hindi nag-iisip tungkol sa kanilang kalusugan, itinuturing nilang isang pag-aaksaya ng oras ang pagpunta sa doktor at hindi man lang iniisip na ang kanilang kapabayaan sa kanilang kalusugan ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.
PANGUNAHING DAHILAN NG PAG-UNLAD NG ONCOLOGICAL DISEASES Panlabas na kemikal o pisikal na epekto sa cell genome Mga impeksyon na dulot ng mga oncogenic na virus Hindi aktibo ang ilang mga gene Ang ilang uri ng kanser ay lumitaw dahil sa pag-activate ng cell division ng mga hormone (halimbawa, ang labis na estradiol ay maaaring magdulot ng kanser sa suso ) Ang mga malignant na tumor na lumalabas sa katawan ay nagbibigay ng metastases Ang malignant degeneration ng isang cell ay tinatawag na "malignization"
CARCINOGENS Ionizing radiation Oncogenic virus Mga sangkap na may kakayahang makipag-ugnayan ng kemikal sa DNA: 1. Polycyclic aromatic hydrocarbons 2. Aflatoxins 3. Organic peroxides 4. Dioxins 5. Benzene 6. Nitroso compounds 7. Metal ions
PISIKAL NA CARCINOGENESIS Ang pangunahing pisikal na carcinogen ay ang ionizing radiation. Ang Ionizing radiation quanta ay direktang sumisira sa mga molekula ng DNA, bilang isang makapangyarihang mutagen. Gayundin, ang radiation ay ang pinakamalakas na inducer ng mga proseso ng free radical oxidation sa mga cell, na mabilis na nagpapataas ng mutagenic effect ng radiation Mga taong hindi mamatay mula sa sakit sa radiation sa mga unang buwan pagkatapos ng pag-iilaw, kadalasang dumaranas ng kanser ultraviolet radiation nagiging sanhi ng kanser sa balat Ang penetrating radiation ay nagdudulot ng malaking pinsala sa genome sa lahat ng sistema ng katawan
BENZOPYRENE Nabuo sa panahon ng pagkasunog ng mga hydrocarbon fuels na Nakapaloob sa usok ng tabako Pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng balat, digestive tract, respiratory organs, transplacental route Sa katawan, ang benzopyrene at ang mga analogue nito ay na-convert sa mga epoxide na nag-alkylate ng DNA
MGA ONCOGENIC VIRUS Ang mga oncogenic na virus ay mga virus, kung saan ang pagbuo nito sa mga selula ng tao ay humahantong sa kanilang pagkabulok ng kanser. Bilang panuntunan, ang DNA ng isang oncogenic virus ay pisikal at functional na ipinapasok sa genome ng host cell. Bilang resulta, ang regulasyon ng cell ang mga sistema ay nagugulo: nawawala ang paggana nito at nagsimulang mabilis na hatiin, ngunit hindi ito namamatay. Ito ay humahantong sa mabilis na pagdami ng virus sa katawan. Ang katotohanang ito ay ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga oncogenic na virus at ordinaryong mga nakakahawang virus: pinipilit ng isang ordinaryong virus ang lahat ng mga mapagkukunan ng cell na gumana para sa sarili nito, na mabilis na humahantong sa pagkaubos at pagkamatay nito.
MGA ONCOGENIC VIRUSE Epstein-Barr virus (human herpes virus type 4). Ang genome ay kinakatawan ng double-stranded DNA; walang yugto ng RNA sa panahon ng cycle ng pag-unlad. Nagiging sanhi ng Burkitt's lymphoma Nakakahawang mononucleosis, Maraming uri ng human papillomavirus. 60% ng mga tao ay mga carrier ng iba't ibang uri ng human papillomavirus, at ang pagbaba ng immunity ay nagpapasigla sa pagbuo ng virus. Ang kanser sa cervix ay sanhi ng T-lymphotropic virus ng tao - ang pangunahing pagpapakita ng impeksyon nito ay T-cell leukemia at T-cell lymphoma
KANSER SA TIYAN Humigit-kumulang 90-95% ng mga tumor sa tiyan ay malignant, at sa lahat ng malignant na tumor, 95% ay mga carcinoma. Ang kanser sa tiyan ay pumapangalawa sa morbidity at mortality pagkatapos ng lung cancer. Ang anyo ng mga malignant na tumor ay isa sa pinakamahalaga sa mga kalalakihan at kababaihan, na nangyayari nang 2 beses na mas madalas sa una. Ang mga taong mas matanda ay kadalasang apektado, bagaman hindi gaanong bihira ang kanser sa tiyan na mangyari sa mga taong nasa edad ng tag-init at kahit na mas bata pa. Sa mga lalaki, ang gastric carcinoma ay karaniwang nakikita sa edad na mga taon.
KANSER SA TIYAN Nagmumula sa glandular epithelium gastric mucosa, ang mga cancerous na tumor nito ay may istraktura ng adenocarcinomas, ngunit kadalasan ay may mas anaplastic na karakter. Para sa pagbuo ng gastric cancer, ang mga precancerous na kondisyon ay may mahalagang papel - talamak na atrophic gastritis, talamak na callous ulcer, pernicious anemia, kondisyon pagkatapos ng gastrectomy (lalo na mga taon pagkatapos ng Billroth-II resection), adenomatous polyps ng tiyan (dalas ng malignancy - 40 % para sa mga polyp na higit sa 2 cm ang lapad), mga kondisyon ng immunodeficiency, lalo na ang variable na unclassified immunodeficiency (panganib ng carcinoma - 33%), impeksyon Helicobacter pylori. Ang kakulangan sa bitamina C, mga preservative, at nitrosamines ay may tiyak na etiological na kahalagahan.
KANSER SA BAGA Ang mga kanser ng bronchus at baga ay karaniwang itinuturing na magkasama, na pinagsasama ang mga ito sa ilalim ng pangalang "bronchopulmonary cancer". Ang pag-unlad ng kanser sa baga ay maaaring maunahan ng talamak nagpapasiklab na proseso: talamak na pulmonya, bronchiectasis, talamak na brongkitis, mga peklat sa baga pagkatapos ng nakaraang tuberculosis, atbp. Malaki rin ang papel ng paninigarilyo, dahil, ayon sa karamihan sa mga istatistika, kanser sa baga Mas madalas itong sinusunod sa mga naninigarilyo kaysa sa mga hindi naninigarilyo. Kaya, kapag naninigarilyo ng dalawa o higit pang pakete ng sigarilyo bawat araw, ang insidente ng kanser sa baga ay tumataas nang malaki. Kabilang sa iba pang mga kadahilanan ng panganib ang pagtatrabaho sa paggawa ng asbestos at pagkakalantad sa radiation.
KANSER SA Atay Ang kanser sa atay ay maaaring pangunahin, iyon ay, na nagmumula sa mga selula ng mga istruktura ng atay, at pangalawa - ang paglaki sa atay ng pangalawang metastatic tumor nodes mula sa mga selula ng kanser na dinala sa atay mula sa iba pang mga panloob na organo sa panahon ng kanilang pangunahing sugat sa tumor. Ang mga metastatic na tumor sa atay ay nakarehistro ng 20 beses na mas madalas kaysa sa mga pangunahing. Ang atay ay isa sa mga organo na kadalasang apektado ng metastases, na nauugnay sa paggana nito sa katawan at sa kaukulang kalikasan ng suplay ng dugo. Sa pangkalahatan, higit sa isang katlo ng mga tumor ng iba't ibang lokasyon ang nakakaapekto sa atay sa pamamagitan ng hematogenous na ruta. Pangunahing kanser Ang atay ay medyo bihirang sakit, ayon sa iba't ibang istatistika, mula 0.2 hanggang 3% ng lahat ng mga kaso ng kanser. Sa mga pasyente, nangingibabaw ang mga lalaki; Ang pinaka-apektadong hanay ng edad ay mula 50 hanggang 65 taon. Sa mga lalaki, 90%, at sa mga kababaihan 40% lamang ng mga pangunahing tumor sa atay ay malignant. Sa ilang mga rehiyon ng South Africa at Asia, ang mga hepatoma ay bumubuo ng 50% ng lahat ng mga carcinoma.
KANSER SA Atay Ang pag-unlad ng kanser sa atay ay itinataguyod ng talamak viral hepatitis B (80% ng mga pasyente na may hepatoma). Ang panganib ng hepatic cell carcinoma sa mga carrier ng virus ay tumataas ng 200 beses (mas mataas ito sa mga male carrier kaysa sa mga babae). Maaaring magkaroon ng carcinogenic effect sa atay Produktong pang-industriya- polychlorinated biphenyl, chlorinated hydrocarbon solvents (hal. carbon tetrachloride, nitrosamines), mga pestisidyo na naglalaman ng chlorine, mga organikong compound (mga aflatoxin na nilalaman sa produktong pagkain hal mani).
CELL BEFORE MALIGNATION Self-sufficiency in terms of proliferation signals Cell insensitivity to regulatory signals that stop its growth and division Kakayahang maiwasan ang apoptosis - ang resulta ng activation ng genes encoding growth factors Genetic instability Resistance to differentiation and aging Mga pagbabago sa morphology at locomotion
TUMOR SUPPRESSOR GENES Mga gene na nag-e-encode ng mga protina-transcription regulators (karaniwan ay mga repressor, minsan ay mga activator ng ilang mga gene) Mga gene na nag-encode ng mga protina-mga inhibitor ng protein kinase signaling enzymes Mga gene na nag-encode ng mga enzyme ng DNA repair system (BRCA1)
TP53 gene Ang gene ay matatagpuan sa ika-17 chromosome, nag-encode ng p53 protein p53 - isang protina na nagpapagana sa transkripsyon ng mga gene na naglalaman ng nucleotide sequence na "p53-response element" Bilang resulta, ang transkripsyon ng cyclin-dependent protein kinase inhibitor ay na-induce. . Ang resulta ay ang pag-aresto sa cell cycle at pagtitiklop ng DNA, ang simula ng pag-aayos ng DNA, kung minsan - apoptosis Ang pagkawala ng function ng p53 na protina ay naitatag para sa 50% ng mga malignant na tumor na p53 ay naisaaktibo ng pagkasira ng DNA; isang double-strand Ang pagsira sa DNA ay sapat na para sa pag-activate. Matapos huminto ang cell cycle, magsisimula ang pag-aayos ng DNA, sa mga malalang kaso - apoptosis
Rb gene Ang pagkawala ng aktibidad nito sa mga cell ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng retinoblastoma Ang Rb protein ay ipinahayag sa G 0 at unang bahagi ng G 1 na yugto ng cell cycle Ayon sa binuo na modelo, hinaharangan ng Rb ang transkripsyon ng ribosomal RNA, sa gayon ay kinokontrol ang synthesis ng protina sa cell sa G 1 stage Ang mga microinjections ng protina na ito sa phase na ito ay humaharang sa karagdagang cell cycle
Gene CDKN1A Ang produkto nito, ang protein p21, ay isang inhibitor ng intracellular cyclin-dependent kinase. Ang Cyclin-dependent kinase ay isang pangkat ng mga enzymes na nagpo-phosphorylate ng mga residue ng protina na kasangkot sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng cell. Tinitiyak ng Cyclin-dependent kinase ang paglipat ng mga phase ng cell cycle. Halimbawa, nakikipag-ugnayan ang CDK5 kay Reelin sa mga nag-mature na neuron. Ang glycoprotein Reelin ay responsable para sa paghahati at pagkahinog ng mga stem cell. mga selula ng nerbiyos, ang kanilang paggalaw sa lugar ng paggana Ang kapansanan sa pag-activate ng cyclin-dependent kinases ay humahantong sa paglipat ng mga cell sa paglaganap at paggalaw - mga kondisyon na kinakailangan para sa malignancy. Sa isang bilang ng mga tumor, ang konsentrasyon ng Reelin ay tumaas, sa iba ang Reelin gene ay hindi aktibo dahil sa mutation
Ang PTEN gene PI3K/AKT/mTOR signaling pathway ay isang unibersal na signaling pathway na katangian ng karamihan sa mga cell ng tao. Responsable para sa metabolismo, activation ng cell growth at division. Ang pag-activate ng pathway ay pumipigil sa cell apoptosis. Ang mga pangalawang messenger na nagpapadala ng mga signal sa pathway na ito ay phosphatidylinositol- Ang 3-phosphates PTEN ay nag-e-encode ng phosphatase na may dual substrate specificity na humihiwalay sa mga phosphate group mula sa parehong mga protina at phosphatidylinositol-3-phosphates. Dahil sa huling pangyayari, ang PTEN ang pangunahing negatibong regulator ng itinuturing na signaling pathway at pinipigilan ang pag-activate nito sa mga sitwasyon kung saan ang cell division ay hindi kailangan
TUMOR NECROSIS FACTOR Ito ay isang extracellular protein na ipinahayag ng T lymphocytes at macrophage. Ang pagbubuklod ng protina na ito sa isang receptor sa leukocytes ay nagiging sanhi ng pag-activate ng transcription factor na NK-kB; kinokontrol ng protina na ito ang pagpapahayag ng immune response, apoptosis at cell cycle genes; Ang Interleukin-2 ay na-synthesize Sa ibabaw ng mga selula ng tumor, ang TNF ay nagbubuklod sa mga death receptor ng pamilyang Fas. Pagkatapos, ang procaspase-8, ang unang kalahok sa caspase cascade ng apoptosis, ay isinaaktibo sa pamamagitan ng receptor na ito.
Proto-oncogenes Ras genes ay ang pinaka-pinag-aralan na oncogenes ng tao Ang kanilang mga produkto - maliit na G-protein - ay kasangkot sa pagpapadala ng mga signal mula sa mga receptor ng lamad. Sa ganitong paraan naiimpluwensyahan nila ang cell reproduction Bcl-2 gene: tinitiyak ng protina nito ang cell resistance sa apoptosis at gumaganap ng dalawang function: 1. Regulation permeability ng mitochondrial membrane - bilang isang resulta, ang paglabas ng cytochrome C mula sa mitochondria at ang apoptosis 2 na dulot nito ay pinipigilan. Ang pagbubuklod at hindi aktibo ng APAF1 protein, ang pangunahing bahagi ng apoptosomes sa apoptotic kaskad na na-trigger ng TNF. Ang ekspresyon, sa partikular, ng dalawang proto-oncogenes na ito ay katangian ng karamihan sa mga selulang tumor.
CHEMOTHERAPY DRUGS Alkylating antineoplastic drugs Nitrosourea derivatives Platinum drugs Antimetabolites of nucleic acid components Inhibitors of components of the cell division apparatus Hindi tulad ng mga gamot na ginagamit sa paggamot sa iba pang mga sakit, ang mga chemotherapeutic na gamot ay hindi naglalayong ibalik ang mga sistema ng regulasyon ng mga proseso na nagdudulot ng kaukulang sakit, sila ay hindi naglalayong pataasin ang immunity body. Sa kabaligtaran, kapag ang mga malignant na selula ay nawasak, ang lahat ng populasyon ng mabilis na paghahati ng mga selula sa katawan ay masasaktan. Malusog na mga selula Karaniwang gumagaling mula sa chemotherapy, ngunit ang pinsala ang nagdudulot ng lahat ng komplikasyon ng ganitong uri ng paggamot sa kanser.
DIAGNOSIS NG MGA TIYAK NA URI NG KANSER: KANSER SA TIYAN Kapag nag-diagnose ng kanser sa tiyan, ang palpation ng tiyan sa pagkakaroon ng isang nadarama na tumor sa rehiyon ng epigastric ay nagbibigay ng maraming para sa pagtatatag ng diagnosis, ngunit sa karamihan ng mga kaso, lalo na sa mga unang yugto ng proseso. , ang tumor ay hindi maaaring palpated. Kabilang sa data ng laboratoryo, ang pinakamahalagang pantulong na papel ay kabilang sa pagsusuri ng gastric juice at pag-aaral ng dumi para sa okultong dugo.
Ang endoscopy na may biopsy at cytological na pagsusuri ay nagbibigay ng diagnosis ng kanser sa tiyan sa 95-99% ng mga kaso. Ultrasound (US) at computed tomography (CT) lukab ng tiyan kinakailangan upang makita ang mga metastases. Sa kasalukuyan, sa pag-unlad ng teknolohiyang endoscopic at pagkakaroon nito, ang pangunahing paraan ng pananaliksik sa pagkilala sa gastric cancer ay gastroscopy gamit ang isang flexible gastroscope (gastrofibroscope). Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa amin na makita kanser na tumor, kilalanin ang zone ng wall infiltration, at kumuha din ng biopsy para sa morphological examination. Ang isang cytological na pagsusuri ng gastric lavage ay posible, kung saan ang mga hindi tipikal na selula ng kanser o ang kanilang mga complex ay nakita. DIAGNOSIS NG MGA TIYAK NA URI NG KANSER: KANSER SA TIYAN
Ang pagsusuri sa X-ray, na dati ay pangunahing isa sa pagsusuri ng kanser sa tiyan, ay nananatiling may malaking kahalagahan. Ang pagsusuri sa tiyan sa mga kondisyon ng pagpuno nito ng isang contrasting barium suspension ay nagbibigay-daan sa amin upang makilala ang mga sintomas na katangian ng kanser - isang pagpuno ng depekto na may barium depot sa pagkakaroon ng ulceration, at pinaka-mahalaga, ang mga naunang sintomas - hindi regular, malignant na lunas ng mucosa o isang lugar ng kawalan ng peristalsis dahil sa katigasan ng tumor-infiltrated wall. Sa wakas, sa mga nagdududa na kaso, kapag walang mga pag-aaral ang maaaring kumpiyansa na ibukod ang pagkakaroon ng kanser sa tiyan, sila ay pumunta sa huling yugto ng diagnosis - diagnostic laparotomy. Kasabay nito, ang tiyan ay sinusuri at nadarama; sa kawalan ng malinaw na data, buksan ang lumen nito at subaybayan ang kondisyon ng mucous membrane sa pamamagitan ng mata, sabay-sabay na kumukuha ng mga print o smears at magsagawa ng biopsy mula sa mga pinaka-kahina-hinalang lugar. DIAGNOSIS NG MGA TIYAK NA URI NG KANSER: KANSER SA TIYAN
Upang kumpirmahin ang diagnosis, gumamit sila ng radioisotope na pananaliksik, na tinutukoy ang akumulasyon ng radioactive phosphorus, na sa kanser ay umabot sa % kumpara sa isang malusog na lugar ng balat. Ang pangunahing pamamaraan para sa pagkilala sa anyo ng kanser na ito ay isang cytological na pag-aaral ng mga kopya mula sa isang ulser o punctate mula sa mga siksik na lugar ng tumor, o isang biopsy, kung saan ang isang piraso ay excised sa anyo ng isang sektor, na kumukuha ng malusog na tissue sa gilid. upang ibukod ang pagkakaroon ng metastases sa lamang loob gamitin ultrasonography(ultrasound), radiography at computed tomography (CT) DIAGNOSIS NG MGA TIYAK NA URI NG KANSER: KANSER SA BALAT
Ang pangunahing paraan para makilala ang kanser sa baga ay x-ray examination. Kung ang X-ray na larawan ay hindi sapat na malinaw, bronchography ang ginagamit. Ang sintomas ng "stump" na ipinahayag sa kasong ito sa anyo ng isang break sa isa sa bronchi ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng central cancer. Ang ikalawang ipinag-uutos na paraan ng pananaliksik ay bronchoscopy, kung saan ang isang tumor na nakausli sa lumen ng bronchus, paglusot ng bronchial wall o ang compression nito mula sa labas ay makikita. DIAGNOSIS NG MGA TIYAK NA URI NG KANSER: KANSER SA BAGA
Kamakailan, ang pag-scan ng ultrasound sa atay (ultrasound) ay naging napakahalaga sa pagsusuri ng mga sugat sa tumor sa atay. Sa mga kontrobersyal na kaso, ginagamit ang computed tomography (CT) at nuclear magnetic resonance (NMR, MRI). DIAGNOSIS NG MGA TIYAK NA URI NG KANSER: KANSER SA Atay
PAGGAgamot NG MGA TIYAK NA URI NG KANSER Sa paggamot ng kanser sa tiyan, ang pangunahing papel ay kabilang sa paraan ng pag-opera. Ang kirurhiko paggamot ng kanser sa tiyan ay depende sa lawak ng tumor sa tiyan, ang lawak ng pinsala sa mga rehiyonal na lymph node at ang pagkakaroon ng malalayong metastases. Ang tanong ng advisability ng karagdagang radiation exposure o ang paggamit ng chemotherapy ay nasa ilalim pa rin ng pag-aaral. Para sa disseminated lung cancer, ang pangunahing paraan ng paggamot ay chemotherapy. Bilang karagdagang pamamaraan ginagamit ang radiation therapy. Operasyon bihirang gamitin. Para sa di-maliit na selula ng kanser sa baga, ang paggamot sa kanser sa baga ay maaaring maging alinman sa puro surgical o pinagsama. Ang huling paraan ay nagbibigay ng mas mahusay na pangmatagalang resulta. Sa kumbinasyon ng paggamot, nagsisimula ito sa malayong gamma therapy sa lugar ng pangunahing tumor at metastases.
PAGGAgamot NG MGA TIYAK NA URI NG KANSER Ang paggamot sa kanser sa balat ay kadalasang nakakamit sa pamamagitan ng radiation therapy: close-focus radiotherapy, sa mas karaniwang mga anyo na sinamahan ng panlabas na gamma therapy. Ang iba pang mga opsyon para sa pinagsamang pag-iilaw ay ginagamit din - malapit na pokus na X-ray therapy na may kasunod na pagpapakilala ng mga radioactive na karayom. Bilang resulta ng pag-iilaw, na isinasagawa sa average para sa 3-4 na linggo, ang cancerous tissue ay namatay, at pagkatapos mawala ang reaksyon ng radiation, ang pagkakapilat ay nangyayari sa balat. Ang kirurhiko paggamot ay ginagamit sa alinman sa mga kaso ng napakalawak na mga sugat, o sa mga ganitong uri ng kanser na lumalabas na mababa ang sensitibo sa radiation therapy. Ang radikal na paggamot ng kanser sa atay ay hindi pa rin nareresolba na problema, at tanging sa mga nakahiwalay na maliliit na node ay posible na alisin ang mga ito sa pamamagitan ng operasyon (pagputol ng atay). Paggamot sa kirurhiko kinakailangang kasama ang isang tumor biopsy. Ang mga chemotherapy na gamot na ibinibigay sa intravenously ay halos walang epekto. Pagpapasok ng mga gamot sa hepatic artery nagbibigay ng mas magandang resulta. 1. Ang carcinogenic effect ng ionizing radiation ay dahil sa: a) direktang nakakapinsalang epekto ng radiation quanta sa DNA b) activation ng mga nucleases c) induction ng mga free radical oxidation na proseso d) depletion ng energy resources ng cell 2. Chemical compounds na nagdudulot Ang mga malignant na tumor sa katawan ay pumapasok sa mga sumusunod na kemikal na reaksyon: a) DNA alkylation b) lipid peroxidation c) nonspecific protein glycosylation d) inhibition ng cytochrome oxidase
5. Ang isang malignant na tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na proseso: a) pag-calcification ng ibabaw ng tumor b) pagtaas ng paglaki ng mga daluyan ng dugo sa loob ng tumor c) kasunod na pagkakaiba-iba ng mga selula sa mga selula ng tissue na nakapalibot sa tumor d) paghinto ng paglaganap dahil sa ang pagkaubos ng Hayflick na limitasyon ng mga cell dahil sa mabilis na paghahati 6. Ang Malignization ay : a) paglaki ng mga tumor cells sa ibang mga organo b) malignant degeneration ng cell c) pagkabulok ng mga tumor cells d) pathologically nadagdagan na cell division
7. Ang mga cell na nagsimula sa landas ng malignant na pagkabulok ay nailalarawan sa pamamagitan ng: a) kaligtasan sa sakit sa mga kadahilanan ng paglago, paghinto ng paglaganap b) pagkasira ng mitochondria at paglabas ng cytochrome C sa cytoplasm c) pagtaas ng synthesis ng mga sangkap, ang paggawa nito ang function ng cell na ito, kumpara sa norm d) immunity sa apoptosis at iba pang regulatory influences ng katawan 8. Tumor suppressor genes ay kinabibilangan ng mga gene encoding: a) mga protina na kumokontrol sa transkripsyon ng ilang genes b) effector caspases na direktang nagsisiguro ng cell apoptosis c) mga enzyme na kasangkot sa pag-aayos ng DNA d) mga enzyme ng metabolic pathways nucleotide biosynthesis
9. Ang pag-aresto sa cell cycle ng protina p 53 ay nauugnay sa: a) induction ng transkripsyon ng isang cyclin-dependent protein kinase inhibitor b) pagkasira ng mitotic spindle c) methylation ng mga partikular na seksyon ng DNA molecule na naglalaman ng mga gene para sa biosynthesis ng mga protina na kasangkot sa paghahati d) pagsupil sa transkripsyon ng mga gene na responsable para sa synthesis ng mga receptor para sa mga kadahilanan ng paglago 10. Ang anti-oncogenic na epekto ng PTEN ay nauugnay sa kontrol ng: a) DNA synthesis b) cell locomotion c) Cell Hayflick limit d ) cell apoptosis
11. Ang paggamot sa kemoterapiya ng mga malignant na tumor ay naglalayong: a) itigil ang mga proseso ng produksyon ng ATP sa mga selula ng tumor b) naka-target na mga pagbabago sa pagkakasunud-sunod ng DNA ng mga selulang tumor c) pagpapasigla ng apoptosis o nekrosis ng mga malignant na selula ng tumor d) paghinto ng mabilis na paglaganap ng naghahati ng mga selula sa katawan 12. Ang diagnosis ng kanser ay hindi isinasagawa sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan: a) ultrasound b) endoscopic na pagsusuri c) pagsukat ng aktibidad ng mga nagpapaalab na marker enzymes d) immunological na pamamaraan
Ito ay isang malignant na tumor ng epithelial origin, na umuunlad mula sa mauhog lamad ng bronchi, bronchioles, mucous bronchial glands (bronchogenic cancer) o mula sa alveolar epithelium(kanser sa baga mismo).
Sa mga nagdaang taon, tumaas ang insidente ng kanser sa baga sa maraming bansa. Ito ay dahil sa sitwasyon sa kapaligiran (pagtaas ng polusyon ng inhaled air, lalo na sa malalaking lungsod), mga panganib sa trabaho, at paninigarilyo. Nabatid na ang saklaw ng kanser sa baga ay higit sa 20 beses na mas mataas sa pangmatagalan at madalas na naninigarilyo (dalawa o higit pang pakete ng sigarilyo bawat araw) kaysa sa mga hindi naninigarilyo. Ngayon din ay itinatag na kung ang isang tao
Etiology at pathogenesis
Ang etiology ng kanser sa baga, tulad ng cancer sa pangkalahatan, ay hindi ganap na malinaw. Ang mga talamak na nagpapaalab na sakit sa baga, polusyon sa hangin na may mga carcinogens, at paninigarilyo ay nakakatulong sa pag-unlad nito; at lalo na ang pinagsamang epekto ng tatlong salik na ito. Mayroong maraming data sa kahalagahan ng burdened heredity, kabilang ang mga estado ng immunodeficiency.
Ang pathogenesis ay tinutukoy, sa isang banda, sa pamamagitan ng mga katangian ng paglitaw, paglaki at metastasis ng tumor mismo, at sa kabilang banda, sa pamamagitan ng mga pagbabago sa bronchopulmonary system, na nagmumula bilang isang resulta ng paglitaw ng isang tumor at
metastases nito. Ang paglitaw at paglaki ng isang tumor ay higit na tinutukoy ng likas na katangian ng mga metaplastic na selula. Ayon sa prinsipyong ito, ang kanser na walang pagkakaiba, squamous cell at glandular na kanser ay nakikilala. Ang pinakamataas na malignancy ay katangian ng hindi nakikilalang kanser. Ang pathogenic na epekto ng isang nabuo na tumor sa katawan ay pangunahing nakasalalay sa mga pagbabago sa mga pag-andar ng bronchopulmonary apparatus.
Ang pangunahing kahalagahan ay ang mga pagbabago sa pagpapadaloy ng bronchial. Lumilitaw ang mga ito una sa lahat na may paglaki ng endobronchial tumor, unti-unting pagtaas ang laki nito ay binabawasan ang lumen ng bronchus. Ang parehong kababalaghan ay maaaring mangyari sa peribronchial growth na may pagbuo ng malalaking node. Ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng bronchial sa mga unang yugto ay humahantong sa katamtamang binibigkas na hypoventilation ng lugar ng baga, pagkatapos ay tumataas ito sa dami dahil sa mga umuusbong na kahirapan sa paglabas at tanging may makabuluhan at kumpletong pagsasara ng bronchi ay nakumpleto ang anyo ng atelectasis. Ang inilarawan sa itaas na mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng bronchial ay madalas na humahantong sa impeksyon sa isang lugar ng baga, na maaaring magresulta sa isang purulent na proseso sa lugar na ito na may pagbuo ng pangalawang abscess.
Ang isang umuunlad na tumor ay maaaring sumailalim sa mababaw na nekrosis, na sinamahan ng mas marami o hindi gaanong makabuluhang pagdurugo. Ang hindi gaanong binibigkas na mga kaguluhan sa pag-andar ng bronchial ay nangyayari sa paglaki ng peribronchial tumor sa kahabaan ng bronchus sa kahabaan ng mga dingding nito at sa pagbuo ng indibidwal na peripherally located foci. Ang kanilang hitsura para sa isang mahabang panahon ay hindi humantong sa pagkalasing, at dysfunction Ang bronchopulmonary system ay nangyayari lamang sa metastasis sa mediastinal lymph nodes. Ang kinalabasan ng proseso ng tumor ay tinutukoy ng estado ng depensa ng antitumor ng katawan at mga tiyak na mekanismo ng sanogenic. Kabilang dito ang paglitaw ng mga antitumor antibodies, na nauugnay sa posibilidad ng tumor lysis. Ang antas ng aktibidad ng phagocytosis ay gumaganap din ng isang tiyak na papel. Ngayon, ang lahat ng sanogenic na mekanismo ay hindi pa rin alam, ngunit ang kanilang pag-iral ay walang pag-aalinlangan. Sa ilang mga kaso, ang kanilang mataas na aktibidad ay humahantong sa kumpletong pag-aalis ng tumor.
Pathological na larawan
Kadalasan, ang kanser ay bubuo mula sa metaplastic epithelium ng bronchi at bronchial glands, kung minsan laban sa background ng scar tissue ng pulmonary parenchyma at sa foci ng pneumosclerosis. Sa tatlong histological na uri ng kanser sa baga, ang squamous cell carcinoma ay ang pinaka-karaniwan - 60%, ang walang pagkakaiba na kanser ay sinusunod sa 30%, glandular cancer - sa 10% ng mga kaso.
Anuman ang histological structure, medyo mas madalas na nagkakaroon ng cancer sa kanang baga (52%), mas madalas sa kaliwa. Ang upper lobes ay kadalasang apektado (60%) at mas madalas ang lower lobes. Mayroong central at peripheral na kanser sa baga. Ang una ay bubuo sa malaking bronchi (pangunahing, lobar, segmental); peripheral - sa subsegmental na bronchi at bronchioles. Ayon sa Oncology Research Center, 40% ng mga tumor sa baga ay mula sa peripheral na pinagmulan at 60% ay nasa gitnang pinagmulan.
baga
Stage 1. Isang maliit na limitadong tumor ng isang malaking bronchus ng endo- o peribronchial na paglago, pati na rin ang isang maliit na tumor ng maliit at minutong bronchi na walang pinsala sa pleura at mga palatandaan ng metastasis.
Stage 2. Ang parehong tumor tulad ng sa stage 1, o malalaking sukat, ngunit walang pagtubo ng pleural sheet sa pagkakaroon ng solong metastases sa pinakamalapit na rehiyonal na lymph node.
Stage 3. Isang tumor na kumalat sa kabila ng baga, lumalaki sa isa sa mga kalapit na organo (pericardium, chest wall, diaphragm) sa pagkakaroon ng maraming metastases sa mga rehiyonal na lymph node.
Stage 4. Tumor na may malawak na pagkalat sa dibdib, mediastinum, diaphragm, na may dissemination sa buong pleura, na may malawak o malayong metastases.
T - pangunahing tumor.
TO - walang mga palatandaan ng isang pangunahing tumor.
Ang TIS ay non-invasive (intraepithelial) na kanser.
T1 - tumor na may sukat na 3 cm o mas mababa sa pinakamalaking diameter nito, napapalibutan ng tissue ng baga o visceral pleura at walang ebidensya ng pagkakasangkot puno ng bronchial proximal sa lobar bronchus sa panahon ng bronchoscopy.
T2 - isang tumor na ang pinakamalaking diameter ay lumampas sa 3 cm, o isang tumor sa anumang laki na nagiging sanhi ng atelectasis, obstructive pneumonitis, o umaabot sa root region. Sa bronchoscopy, ang proximal na lawak ng nakikitang tumor ay hindi dapat lumampas sa 2 cm distal sa carina. Ang atelectasis o obstructive pneumonitis ay hindi dapat kasangkot sa buong baga, at hindi dapat magkaroon ng pagbubuhos.
T3 - isang tumor ng anumang laki na may direktang pagkalat sa mga katabing organ (diaphragm, chest wall, mediastinum). Sa bronchoscopy, ang hangganan ng tumor ay mas mababa sa 2 cm distal sa ugat, o ang tumor ay nagdudulot ng atelectasis o obstructive pneumonitis ng buong baga, o mayroong pleural effusion.
TC - ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng cytological na pagsusuri ng plema, ngunit ang tumor ay hindi nakita sa radiographically o bronchoscopically o hindi nakikita (hindi maaaring ilapat ang mga pamamaraan ng pagsusuri).
N - mga rehiyonal na lymph node.
N0 - walang mga palatandaan ng pinsala sa mga rehiyonal na lymph node.
N1 - mga palatandaan ng pinsala sa peribronchial at (o) homolateral lymph nodes ng ugat, kabilang ang direktang pagkalat ng pangunahing tumor.
N2 - mga palatandaan ng pinsala sa mediastinal lymph nodes.
NX - isang minimum na hanay ng mga pamamaraan ng pagsusuri ay hindi maaaring gamitin upang masuri ang kondisyon ng mga rehiyonal na lymph node.
M - malayong metastases.
M0 - walang mga palatandaan ng malayong metastases.
M1 - mga palatandaan ng malayong metastases.
Klinikal na larawan
Ang klinikal na larawan ng kanser sa baga ay magkakaiba. Depende ito sa kalibre ng apektadong bronchus, ang yugto ng sakit, ang anatomical na uri ng paglaki ng tumor, histological structure at mga nakaraang sakit sa baga. Makilala mga lokal na sintomas sanhi ng mga pagbabago sa baga at bronchi o metastases sa mga organo, at pangkalahatang sintomas, na lumilitaw bilang isang resulta ng epekto ng isang tumor, metastases at pangalawang nagpapasiklab na phenomena sa katawan sa kabuuan.
Para sa central lung cancer - ang pinaka una, karamihan maagang sintomas ay isang ubo. Ang patuloy na pag-ubo ay maaaring tumindi nang paroxysmally hanggang sa isang matinding ubo na hindi nagdudulot ng lunas na may cyanosis at igsi ng paghinga. Ang ubo ay mas malinaw na may endobronchial na paglaki ng tumor, kapag, nakausli sa lumen ng bronchus, iniirita nito ang mucous membrane bilang banyagang katawan, na nagiging sanhi ng bronchospasm at ang pagnanais na umubo. Sa paglaki ng peribronchial tumor, kadalasang lumilitaw ang ubo sa ibang pagkakataon. Kadalasan mayroong maliit na mucopurulent na plema.
Ang hemoptysis, na lumilitaw kapag naghiwa-hiwalay ang tumor, ay ang pangalawang mahalagang sintomas ng central lung cancer. Ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 40% ng mga pasyente.
Ang ikatlong sintomas ng kanser sa baga, na nangyayari sa 70% ng mga pasyente, ay pananakit ng dibdib. Ang mga ito ay kadalasang sanhi ng pinsala sa pleura (pagsalakay ng isang tumor o may kaugnayan sa atelectasis at nonspecific pleurisy). Ang sakit ay hindi palaging nasa apektadong bahagi.
Ang ikaapat na sintomas ng central lung cancer ay ang pagtaas ng temperatura ng katawan. Ito ay kadalasang nauugnay sa pagbara ng isang bronchial tube ng isang tumor at ang hitsura ng pamamaga sa hindi maaliwalas na bahagi ng baga. Ang tinatawag na obstructive pneumonitis ay bubuo. Mula sa talamak na pulmonya ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng relatibong transience at paulit-ulit na pagbabalik. Para sa peripheral cancer banayad na sintomas kakaunti hanggang ang tumor ay umabot sa malalaking sukat.
Kapag lumaki ang tumor sa isang malaking bronchus, maaaring lumitaw ang mga sintomas na katangian ng central lung cancer.
Ang mga hindi tipikal na anyo ng kanser sa baga ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang kabuuan klinikal na larawan sanhi ng metastases, at ang pangunahing pokus sa baga ay naa-access mga pamamaraan ng diagnostic hindi ma-detect. Depende sa metastases, ang mga atypical form ay ang mga sumusunod: mediastinal, lung carcinomatosis, buto, utak, cardiovascular, gastrointestinal, hepatic.
Pangkalahatang mga sintomas - panghihina, pagpapawis, pagkapagod, pagbaba ng timbang - nangyayari kapag ang proseso ay malayo na. Ang panlabas na pagsusuri, palpation, percussion at auscultation sa mga unang yugto ng sakit ay hindi nagbubunyag ng anumang mga pathologies. Kapag napagmasdan sa mga huling yugto ng kanser sa kaso ng atelectasis, maaaring mapansin ang pagbawi ng pader ng dibdib at supraclavicular region.
Sa panahon ng auscultation, maaari kang makinig sa isang malawak na iba't ibang mga sound phenomena, mula sa amphoric breathing sa bronchial stenosis hanggang sa kumpletong kawalan ng mga tunog sa paghinga sa lugar ng atelektasis. Sa lugar ng napakalaking peripheral tumor o atelectasis, natutukoy ang pagkapurol ng tunog ng percussion; ngunit kung minsan ay may obstructive emphysema, kapag ang hangin ay pumasok sa apektadong segment o lobe ng baga, at sa paglabas ng apektadong bronchus ay naharang ng makapal na plema, ang isang katangian ng tunog ng kahon ay maaaring makita. Sa gilid ng atelectasis, kadalasang bumababa ang mga respiratory excursion ng diaphragm.
Ang mga pagbabago sa hemogram sa anyo ng leukocytosis, anemia at pagtaas ng ESR ay kadalasang lumilitaw sa pag-unlad ng perifocal pneumonia at pagkalasing sa kanser. Ang larawan ng X-ray ng kanser sa baga ay napaka-variable, kaya ang diagnosis ay posible lamang sa isang komprehensibong pagsusuri sa X-ray kumpara sa klinikal na data, ang mga resulta ng endoscopic at cytological na pagsusuri.
Differential diagnosis
Ang differential diagnosis ng kanser sa baga ay kadalasang mahirap dahil sa hindi tiyak at partikular na mga sintomas na nauugnay sa kanser. nagpapaalab na sakit baga Batay sa isang set ng diagnostic data, ang tamang diagnosis ay ginawa. Kadalasan ay kinakailangan na iiba ang kanser sa baga mula sa talamak na pulmonya, lung abscess, tuberculosis, echinococcosis at lung cyst.
Hindi maliit na cell cancer
baga: pinagsama
Ang adjuvant radiation therapy (radical option) ay sapilitan para sa stage IIIA (N2). Sa maraming institusyong medikal ginagamit din ito sa kaso ng IIIA (N1). Gayunpaman, ipinakita ng mga pag-aaral na binabawasan lamang ng adjuvant radiation therapy ang rate ng pagbabalik, ngunit hindi pinapataas ang pag-asa sa buhay.
Ginagamit ang neoadjuvant radiation therapy para sa kanser sa baga sa itaas na lobe. Ito ay isang espesyal na uri
peripheral na kanser sa baga. Nasa isang maagang yugto, ang tumor ay lumalaki sa brachial plexus, na ipinakita sa klinika Pancoast syndrome. Ang mga pasyente ay dapat sumailalim sa CT, mediastinoscopy at pagsusuri sa neurological(kung minsan ay may pag-aaral ng bilis ng pagpapalaganap ng paggulo kasama ang mga nerbiyos). Ang pagsusuri sa histological ay karaniwang hindi kinakailangan, dahil katangiang lokalisasyon ang mga tumor at pag-iilaw ng sakit ay ginagawang posible na gumawa ng diagnosis sa 90% ng mga kaso. Ang radikal na paggamot ay posible lamang sa kawalan ng metastases sa mediastinal lymph nodes. Dalawang pamamaraan ang ginagamit. Kasama sa una ang pag-iilaw ng tumor na may kabuuang focal dose na 30 Gy, nahahati sa 10 fraction, at pagkatapos ng 3-6 na linggo, pag-alis ng apektadong umbok na may mga rehiyonal na lymph node at bahagi ng pader ng dibdib bilang isang bloke. Ang pangalawang paraan ay ang radical radiation therapy sa classical fractionation mode. Ang tatlong taong survival rate sa parehong mga kaso ay humigit-kumulang pareho at 42% sa squamous cell kanser sa baga at 21% - may adenocarcinoma sa baga At malaking selula ng kanser sa baga.
Ang chemotherapy ay hindi ang pangunahing paggamot para sa hindi maliit na selula ng kanser sa baga. Sa ilang mga kaso ito ay nagbibigay ng napakahusay na mga resulta, ngunit sa pangkalahatan ang survival rate ay bahagyang tumataas. Ang non-small cell lung cancer ay kadalasang hindi sensitibo sa mga gamot na antitumor. Upang maiwasan ang hindi kinakailangang paggamit ng tulad ng isang nakakalason, mahal at hindi maginhawang paraan tulad ng chemotherapy, kinakailangang malaman nang eksakto kung kailan ito angkop na gamitin ito. Ito ay maitatag lamang batay sa isang malaking bilang ng mga klinikal na obserbasyon.
Para sa layuning ito, kinokontrol ang mga resulta ng 52 mga klinikal na pagsubok(parehong nai-publish at hindi nai-publish). May kabuuang 9387 mga pasyente ang lumahok sa kanila. Para sa mga stage I at II na kanser sa baga, ang limang taong kaligtasan ay inihambing pagkatapos ng pinagsamang (operasyon at chemotherapy) at paggamot sa kirurhiko, At kailan Stage III- dalawang taong kaligtasan pagkatapos ng pinagsamang paggamot (radiation therapy kasama ang chemotherapy) at radical radiotherapy (tingnan ang "
Kanser sa baga: mga yugto ng sakit "). Sa parehong mga kaso, ang paggamit cisplatin nadagdagan ang kaligtasan ng buhay ng 13%, gayunpaman, sa mga pasyente na may mga yugto I at II ng kanser sa baga, ang pagtaas na ito ay naging hindi gaanong mahalaga sa istatistika, at samakatuwid ang pamamaraang ito ay hindi pa inirerekomenda para sa mga kategoryang ito ng mga pasyente. Sa kaibahan, sa yugto III, ang pagtaas ng kaligtasan ng buhay sa cisplatin ay makabuluhang istatistika; Ang pag-asa sa buhay ay tumaas din (kahit na bahagya lamang - ng ilang buwan lamang) sa yugto IV. Kaya, ang mga chemotherapeutic regimen na kinabibilangan ng cisplatin ay maaaring irekomenda sa mga kategoryang ito ng mga pasyente, na dati nang ipinaliwanag ang mga pakinabang at disadvantages ng pamamaraan.
Kasama sa mga regimen ng chemotherapymga ahente ng alkylating, naging hindi epektibo: sa mga pangkat kung saan sila ginamit, ang dami ng namamatay ay mas mataas kaysa sa mga inihambing. Sa kasalukuyan, ang mga gamot na ito ay hindi ginagamit sa paggamot ng hindi maliit na selula ng kanser sa baga.
Mga bagong antitumor agent na aktibo laban sa hindi maliit na cell cancer - paclitaxel, docetaxel, vinorelbine,
gemcitabine, topotecan at irinotecan - nasa kontroladong yugto pa rin
Maliit na cell cancer
baga: pinagsama
Pinagsamang paggamot - polychemotherapy na sinamahan ng radiation therapy - ay itinuturing na paggamot na pinili para sa maagang yugto ng small cell lung cancer. Ito ay makabuluhang nagpapabuti sa mga resulta ng paggamot at nagpapataas ng pag-asa sa buhay, bagama't mayroon itong mga side effect, kabilang ang mga pangmatagalang epekto. Ang paggamot na ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may maagang yugto maliit na selula ng kanser sa baga na may pangkalahatang marka ng kondisyon na 0-1 puntos, normal na paggana baga at hindi hihigit sa isang malayong metastasis (tingnan ang "Kanser sa baga: mga yugto ng sakit").
Ang pag-iilaw ay isinasagawa sa hyperfractionation mode sa pamamagitan ng mantle-shaped field, tulad ng sa lymphogranulomatosis. Habang bumababa ang masa ng tumor, ang mga patlang ng pag-iilaw ay makitid.
Mula sa mga gamot na antitumor Ang etoposide at cisplatin ay karaniwang ginagamit. Sa ilang malalaking klinika kung saan sabay-sabay na inireseta ang etoposide, cisplatin at hyperfractionated radiation, ipinakita ito mataas na dalas mga remisyon at isang katanggap-tanggap na panganib ng mga komplikasyon.
Sa late-stage na small cell lung cancer, hindi angkop ang irradiation sa dibdib.
Sa mga kaso kung saan ang chemotherapy ay hindi epektibo, ang isang kurso ng radiation therapy ay maaaring magreseta, anuman ang yugto ng sakit. Ayon sa iba't-ibang mga institusyong medikal, pagkatapos ng pinagsamang paggamot, sa humigit-kumulang 15-25% ng mga pasyente na may maagang yugto ng small cell lung cancer at sa 1-5% ng mga pasyente na may late stage, ang relapse-free period ay tumatagal ng higit sa 3 taon. Ang kumpletong pagpapatawad ay maaaring makamit sa 50% ng mga kaso sa maagang yugto, at sa 30% sa huling yugto. Sa kabuuan, 90-95% ng mga pasyente ang nakakamit ng kumpleto o bahagyang pagpapatawad. Kung walang paggamot, kalahati ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng 2-4 na buwan.
Pagkatapos ng pinagsamang paggamot, sa kalahati ng mga pasyente na may sakit sa huli na yugto, ang pag-asa sa buhay ay tumataas hanggang 10-12 buwan, at sa kalahati ng mga pasyente na may maagang yugto - hanggang 14-18 buwan. Bilang karagdagan, sa karamihan ng mga kaso, ang pangkalahatang kondisyon ay bumubuti, at ang mga sintomas na sanhi ng paglaki ng tumor ay nawawala.
Malaki ang nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng oncologist na nagsasagawa ng chemotherapy. Dapat niyang gawin ang lahat ng pagsisikap upang maiwasan malubhang komplikasyon at hindi lumala ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
Kamakailan, ang mga kakayahan ng mga doktor ay lumawak nang malaki: lumitaw ang mga bagong regimen ng chemotherapy, mataas na dosis na chemotherapy kasama ng autotransplantation. utak ng buto at iba pang kumbinasyong paggamot.
Ang surgical treatment para sa small cell lung cancer ay bihirang ginagamit. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay kapareho ng para sa kanser sa baga ng iba pang mga uri ng histological (stage I o II ng sakit na walang metastases sa mediastinal lymph nodes).
Madalas na nangyayari na ang maliit na selula ng kanser sa baga ay unang nasuri sa panahon ng pagsusuri sa histological ng isang inalis na tumor; sa ganitong mga kaso, ang adjuvant polychemotherapy ay maaaring makamit ang lunas sa halos 25% ng mga pasyente.
