Paggamot ng interstitial pneumonia sa mga matatanda. Pneumonia sa mga bata. Mga sanhi ng pulmonya sa isang bata. Mga sintomas at paggamot ng pulmonya. Talamak na interstitial pneumonia

Ang idiopathic interstitial pneumonia ay isang nagpapaalab na sakit ng mga baga na pangunahing nakakaapekto sa connective tissue sa paligid ng alveoli (interstitium).

Ang pangkat ng mga nosologies na pinagsama ng terminong ito ay kinabibilangan ng maraming nagkakalat na mga sakit sa baga ng parenchymal. Ang lahat ng mga ito ay may isang bilang ng mga karaniwang tampok: hindi malinaw na etiology, katulad na klinikal na larawan at radiological sign. Samakatuwid, ang kanilang diagnosis ay mahirap, at ang mga resulta lamang ng pagsusuri sa histological ay tumutulong upang makilala ang mga sakit na ito mula sa bawat isa.

Ang interstitium, kung saan nangyayari ang nagpapasiklab na proseso, ay matatagpuan sa mga partisyon sa pagitan ng mga daluyan ng dugo.

Dahil sa pagkilos ng nakakahawang ahente, nangyayari ang pamamaga, na humahantong sa pagkagambala sa palitan ng gas.

Kung ang sakit ay pinahaba, ang tissue ng baga ay napapailalim sa hindi maibabalik na fibrosis.

Mga uri

Ang paghahati ng interstitial pneumonia sa mga grupo ay batay sa mga pagbabagong morphological na nangyayari sa mga tisyu ng baga. Ayon sa kanila, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

nonspecific interstitial pneumonia;
desquamative;
lymphoid;
respiratory bronchiolitis;
talamak na interstitial pneumonia;
idiopathic pulmonary fibrosis.

Ang tamang morphological diagnosis ay maaari lamang maitatag sa tulong ng isang biopsy sa baga, na ginagawa nang hayagan o sa panahon ng thoracoscopy. Kadalasan dahil sa matinding pangkalahatang kondisyon Ang pamamaraang ito ng diagnostic ay hindi ginagamit sa mga pasyente.

Mga sintomas

Mayroong ilang karaniwang sintomas, pinagsasama ang lahat ng uri ng interstitial pneumonia:

ubo - karaniwang isang paroxysmal na ubo, tuyo, hindi produktibo, kung minsan ay posible na maglabas ng isang maliit na halaga ng mauhog o mucopurulent na plema;
igsi ng paghinga - nag-aalala sa lahat ng mga pasyente, ngunit may iba't ibang kalubhaan;
sintomas pangkalahatang kahinaan at mga karamdaman.

Nonspecific

Ang simula ng nonspecific interstitial pneumonia ay unti-unti, na may mga sintomas na naroroon sa loob ng maraming taon at umuunlad sa paglipas ng panahon. Ang mga pasyente ay nagrereklamo din ng pagbaba ng timbang, patuloy na pisikal na kahinaan at mahinang pagpapaubaya pisikal na Aktibidad.

Ang diagnosis ng sakit ay tumatagal ng oras, at kadalasan ay posible na maitatag ang tamang diagnosis lamang 3-5 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang mga lalaki at babae na higit sa 40 taong gulang ay mas malamang na magkasakit; ang mga naninigarilyo at mga taong dumaranas na ng mga sakit sa connective tissue ay mas madaling kapitan ng NIP.

Gamit ang radiography, natutukoy ang simetriko na mga sugat sa baga sa periphery ("ground glass").

Talamak

Ang ganitong uri ng pulmonya ay nagsisimula nang talamak, tulad ng trangkaso - ang temperatura ay tumataas, panginginig at pananakit ng kalamnan. Ang matinding igsi ng paghinga ay nabubuo nang napakabilis, na humahantong sa pagkabigo sa paghinga at sa malalang kaso ay nangangailangan ng mekanikal na bentilasyon. Ang kurso ng sakit ay katulad ng respiratory distress syndrome matatanda, ang X-ray ay nagpapakita ng bilateral diffuse darkening ng mga baga na katangian ng sindrom na ito.

Ang pagbabala ay hindi kanais-nais, mataas na lebel kabagsikan.

Cryptogenic organizing pulmonary pamamaga

Mayroon din itong mala-trangkasong simula. Ang nagpapasiklab na proseso ay umaabot hindi lamang sa interstitium, kundi pati na rin sa alveolar tissue. Sa auscultation, maririnig mo ang crepitus, katangian ng lobar pneumonia, kaya ang sakit ay madalas na hindi matagumpay na ginagamot sa pamamagitan ng mga antibiotic.

Ang pagbabala ay kanais-nais, na may sapat na paggamot Ang pagbawi ay nangyayari sa 3-4 na buwan.

Desquamative

Isang medyo bihirang uri ng pulmonya, ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaking naninigarilyo na higit sa 40 taong gulang. Ang sakit ay unti-unting umuunlad, at ang mga bronchioles at alveoli ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab.

Ang tuyong ubo at igsi ng paghinga ay napakabagal, maaaring hindi maalarma ang pasyente at kadalasang ipinapaliwanag ng mga kahihinatnan ng paninigarilyo.

Ang hitsura ng "frosted glass" sa isang x-ray ay katangian. Ang pagbabala ay kanais-nais, ang kumpletong pagbawi ay posible.

Lymphoid

Unti-unti nagkakaroon ng sakit, na bihira at mas karaniwan para sa matatandang babae. Bukod sa tipikal na sintomas Ang ubo at igsi ng paghinga ay maaaring magdulot ng lagnat, pananakit ng kasukasuan, at pagbaba ng timbang.

Sa panahon ng pagsusuri, ang alveolar-interstitial infiltrates ay ipinahayag. Ang pagbabala ay kanais-nais.

Idiopathic pulmonary fibrosis

Isang sakit na may unti-unting pagsisimula at matagal na pagtaas ng mga sintomas. Sa auscultation, maririnig ang bilateral crepitus, at sa x-ray mayroong pattern na "ground glass".

Respiratory bronchiolitis

Nauugnay sa mga naninigarilyo at nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa maliliit na daanan ng hangin (bronchioles). Ang mga sintomas ay hindi tiyak.

Mga posibleng komplikasyon ng interstitial pneumonia:

Ang pag-unlad ng pulmonary fibrosis ay isang pathological na kapalit ng normal tissue sa baga nag-uugnay na tisyu nangyayari sa mahabang kurso ng sakit. Bilang resulta, ang pagkalastiko at pagpapalitan ng gas ay nasisira.
Accession impeksyon sa bacterial– nangyayari dahil sa pagsisikip sa baga at pangkalahatang pagkahapo ng katawan. Maaaring mangyari ang mga abscess, empyema, at maaaring magkaroon ng malalayong purulent metastases.
Ang pagkabigo sa paghinga ay bunga ng pulmonary fibrosis. Ipinakikita ng pagbaba ng pagpapaubaya sa pisikal na aktibidad, cyanosis, at mga sintomas ng " drumsticks” at “mga salamin sa panonood”.
Pagpalya ng puso - dahil sa pagkabigo sa paghinga, ang hypertrophy ng kanang ventricle ay bubuo, ang tinatawag na "pulmonary heart".
Kanser sa baga: nangyayari sa mga huling yugto ng sakit bilang resulta mahabang acting nagpapasiklab na mga kadahilanan, lalo na madalas na sinusunod sa mga pasyente na naninigarilyo.

Mga diagnostic

Ang mga sintomas ay medyo malabo at hindi tiyak, kaya ang pag-diagnose ng sakit ay mahirap. Upang makilala ang sakit, gamitin ang:

pagsukat ng function panlabas na paghinga– ang mga paghihigpit na karamdaman ng pulmonary ventilation ay napansin;
pagsusuri ng gas ng dugo - nailalarawan sa pamamagitan ng hypoxemia at hypocapnia, na humahantong sa alkalosis;
radiography ng mga organo dibdib– nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga pagbabago sa katangian sa mga baga (infiltrates, mga lugar ng "ground glass", pagdidilim);
ang computed tomography ay ang pinakatumpak na paraan;
ECG at EchoCG - ginagamit kung ang pag-unlad ng pagpalya ng puso ay pinaghihinalaang;
biopsy sa baga - invasive na paraan diagnostics, na bihirang ginagamit, ngunit nagbibigay-daan sa iyo na magtatag ng tumpak uri ng morpolohiya pneumonia (ginagamit sa mga kaso kung saan imposibleng magtatag ng diagnosis sa anumang iba pang paraan, at ang sakit ay may malignant na kurso at nangangailangan ng mabilis na pagpili ng tamang therapy; ang isang biopsy ay ipinahiwatig din kung kinakailangan differential diagnosis may sarcoidosis o lymphoma).

Mga paraan ng paggamot

Ang idiopathic interstitial pneumonia ay ginagamot sa mga sumusunod na pamamaraan:

Mga pamamaraan na hindi gamot:

Ang pagtigil sa paninigarilyo ay nakakatulong na mapabuti ang pagbabala, lalo na sa mga pasyente na may respiratory bronchiolitis at desquamative interstitial pneumonia;
Ang therapy sa ehersisyo ay kapaki-pakinabang mga pagsasanay sa paghinga upang mapabuti ang bentilasyon ng baga at maiwasan ang pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga;
oxygen therapy, mekanikal na bentilasyon - ginagamit sa mga huling yugto ng sakit na may matinding pagkabigo sa paghinga.

Mga paraan ng gamot:

Cytostatics: Ginagamit kapag ang mga pasyente ay hindi tumugon sa corticosteroid therapy. Karaniwang ginagamit ang methotrexate at cyclophosphamide; ang mga pangalawang linyang gamot ay colchicine, glutathione at cyclosporine.

Kumbinasyon ng paggamot: upang makamit mas magandang epekto Inirerekomenda na pagsamahin ang corticosteroids na may cytostatics.

Mucolytics: may katibayan na sumusuporta sa paggamit ng N-acetylcysteine kasabay ng pangunahing paggamot.

Ang Therapy ay tumatagal ng 6 na buwan, pagkatapos kung saan masuri ang pagiging epektibo nito (pagbabawas ng mga klinikal na sintomas, pagkawala ng mga radiological sign at pagpapabuti ng komposisyon ng gas sa dugo ay isinasaalang-alang). Sa positibong resulta sundin ang parehong pattern para sa isa pang 12 buwan. Kung ang paggamot ay walang epekto, ang colchicine at interferon ay inireseta bilang karagdagan.

Isang progresibong proseso ng pamamaga na nakakaapekto sa mga dingding ng alveoli at sa connective tissue ng parenchyma, na may posibleng pangalawang intra-alveolar exudation at kinalabasan sa fibrous restructuring ng pulmonary structures. Ang sakit ay sinamahan ng pagtaas ng igsi ng paghinga, tuyong ubo o may bahagyang plema, pananakit ng dibdib, mababang antas ng lagnat, "warm" cyanosis, at cardiopulmonary failure. Kasama sa diagnosis ng interstitial pneumonia ang pagsusuri ng X-ray at CT data ng mga baga, mga pagsusuri sa paghinga, at biopsy sa baga. Para sa interstitial pneumonia, corticosteroids, cytostatics, oxygen therapy, at mechanical ventilation ay ginagamit.

ICD-10

J84.1 Iba pang mga interstitial na sakit sa baga na may pagbanggit ng fibrosis

Pangkalahatang Impormasyon

Ang interstitial (idiopathic interstitial) pneumonia ay isang pangunahing talamak o talamak na pamamaga ng interstitial tissue ng mga baga ng hindi kilalang etiology, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa fibroproliferative at pagbaba ng function ng paghinga. Tinutukoy ng clinicopathological classification ang idiopathic interstitial pneumonia bilang isang hiwalay na grupo ng mga interstitial lung disease (ILD), ang eksaktong prevalence nito ay mahirap tantiyahin dahil sa bihirang diagnosis. tamang diagnosis. Kabilang sa maraming mga problema ng pulmonology, ang interstitial pneumonia ay sumasakop sa isang espesyal na lugar, dahil ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangmatagalang malubhang kurso, madalas na may hindi kanais-nais na kinalabasan dahil sa patuloy na pag-unlad ng fibrotic at sclerotic transformation ng mga baga. Sa interstitial pneumonia, halos palaging may pagbaba sa kalidad ng buhay at kapansanan ng mga pasyente.

Pag-uuri ng interstitial pneumonia

Kasama sa pangkat ng mga interstitial pneumonia ang iba't ibang mga pathomorphological na anyo ng sakit. Kabilang dito ang:

karaniwang interstitial pneumonia (idiopathic pulmonary fibrosis/fibrosing alveolitis)
hindi tiyak
talamak (Hamman-Rich syndrome)
desquamative (macrophagic)
lymphoid (lymphocytic)
pag-oorganisa ng cryptogenic
respiratory bronchiolitis na nauugnay sa IPD.

Ang sugat sa interstitial pneumonia ay maaaring maging focal o diffuse, at sa dami nito ay maaaring masakop ang isang buong lobe o ang buong baga.

Ang lahat ng mga variant ng interstitial pneumonia ay may ilang pathogenetic, morphological at mga pagkakaiba sa klinikal, mga tampok ng kurso at pagbabala. Para sa idiopathic pulmonary fibrosis(IPF) ay mga tipikal na kaguluhan sa arkitektura ng mga baga ng isang heterogenous na kalikasan, pagkakapilat ng interstitial tissue, "honeycomb" na pagbabago ng mga baga na may maraming manipis na pader na mga lukab na walang mga nilalaman at paglusot, at fibroblast foci. Nonspecific interstitial pneumonia(NSIP) ay may larawan ng magkakatulad na mga pagbabago sa pamamaga sa interstitium at fibrosis na may bihirang paglitaw ng fibroblastic foci. Sa talamak na interstitial pneumonia(AIP) mayroong isang matalim na pamamaga ng mga dingding ng alveolar, ang pagbuo ng mga exudate at hyaline na lamad sa loob ng alveoli, madalas na pag-unlad interstitial fibrosis.

Cryptogenic organizing pneumonia(BOP), o bronchiolitis obliterans na may pag-oorganisa ng pneumonia, ay nangyayari sa pangangalaga ng pulmonary architecture, organisadong intra-alveolar exudate at diffuse polyp-like granulations sa bronchioles. Sa desquamative na anyo(DIP) mayroong isang bahagyang pare-parehong pamamaga ng interstitium ng pulmonary parenchyma na may akumulasyon ng mga alveolar macrophage sa lining ng alveoli. Lymphoid intestinal pneumonia(LIP) ay nagpapakita ng sarili bilang isang kumbinasyon ng homogenous na binibigkas na lymphocytic infiltration ng interstitium at peribronchial lymphoid follicles. Para sa respiratory bronchiolitis Ang bronchocentric migration ng alveolar macrophage ay tipikal na may kaunting mga palatandaan ng pamamaga at fibrosis ng alveoli at interstitium.

Ang pinakakaraniwan ay idiopathic pulmonary fibrosis at isang nonspecific na anyo ng interstitial pneumonia. Ang IPF ay mas karaniwan sa mga matatandang lalaki ( average na edad 65 taong gulang), ang iba pang mga anyo ng IIP ay mas madalas na nakikita sa mga babaeng pasyente (35-55 taong gulang), at ang mga nonspecific at desquamative na anyo ay minsan ay nangyayari sa mga bata.

Mga sanhi ng interstitial pneumonia

Ang etiology ng idiopathic interstitial pneumonia ay hindi lubos na nauunawaan. Ang isang paglabag sa immunological homeostasis ay maaaring kasangkot sa sakit, at ang triggering factor ay isang tiyak na antigen, kung saan ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies.

Ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay maaaring mapukaw ng mga nakakahawang ahente (mycoplasma, chlamydia, pneumocystis, legionella, rickettsia, respiratory virus, CMV, herpes virus) at ilang mga uri ng alikabok. Ang mga taong naninigarilyo o dati nang naninigarilyo, mga taong nahawaan ng HIV at mga taong may AIDS (pangunahin sa mga bata) ay madaling kapitan ng interstitial pneumonia. Ang lymphoid form ay maaaring pagsamahin sa mga sakit sa autoimmune(Sjogren's syndrome), immunopathies (hypo- at hypergammaglobulinemia). Ang paninigarilyo ay isa sa mga pangunahing sanhi ng desquamative pneumonia at respiratory bronchiolitis. Ang cryptogenic organizing pneumonia ay karaniwang idiopathic sa kalikasan, ngunit maaaring may koneksyon sa collagenoses o therapy sa droga amiodarone, paghahanda ng ginto.

Ang pamamaga sa interstitial pneumonia ay nangyayari bilang pneumonitis (alveolitis), kadalasang may immune, hindi nakakahawa, pangunahin na nakakaapekto sa mga alveolar wall at extra-alveolar connective tissue ng mga baga, kung minsan ay may pangalawang organisasyon ng exudate sa loob ng alveoli. Ang interstitial pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing pamamaga ng interstitial tissue na may akumulasyon ng mga immunocompetent na mga cell sa loob nito, na nagtatago ng iba't ibang mga nakakapinsalang mediator (oxidants, interleukin-1, atbp.) maagang yugto at fibrogenic na mga kadahilanan, nagdudulot ng pag-unlad mga reaksyon ng fibroproliferative, Huling yugto.

Mga sintomas ng interstitial pneumonia

Ang talamak na kurso (higit sa 12 buwan) ay tipikal para sa IPF at LIP; subacute/chronic – NSIP; subacute (buwan at taon) - DIP at RB; talamak/subacute – COP; biglaang - AIP. Mga klinikal na anyo Ang interstitial pneumonia ay sinamahan ng isang hindi produktibo (tuyo o may maliit na plema) na ubo, kahirapan sa paghinga (isang pakiramdam ng "hindi kumpletong inspirasyon") at pagtaas ng igsi ng paghinga, unang ipinahayag sa panahon ng ehersisyo, pagkatapos ay sa pahinga. May mga pananakit ng dibdib, mga yugto ng biglaang kawalan ng hangin sa gabi. Nililimitahan ng dyspnea ang aktibidad ng pasyente at sinamahan ng pagkapagod, masamang tulog, minsan pagbaba ng timbang.

Ang mga sintomas ng bronchial obstruction sa IPF ay sinusunod lamang sa 4% ng mga pasyente; mas karaniwan ang mga ito sa desquamative form. Ang mga pasyente ay maaaring magpakita ng "mainit" na sianosis balat, na unti-unting sumasakop sa buong katawan. Sa COP, NSIP, LIP, posible ang lagnat. Ang mga pagpapakita ng cryptogenic na anyo ay madalas na kahawig ng mga bacterial pneumonia. Para sa IPF, nonspecific, desquamative at lymphocytic interstitial pneumonia, tipikal ang "mga daliri ni Hippocrates".

Ang IPF ay may mapanlinlang na simula na may mabagal na pag-unlad ng igsi ng paghinga at ubo, pangkalahatang kahinaan, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, kawalan ng lagnat at hemoptysis. Ang pag-unlad ng form na ito ay sinamahan ng pagbaba ng timbang (hanggang sa cachexia), pag-unlad mga karamdaman sa paghinga, pangunahing pulmonary hypertension. Ang matinding respiratory failure na may mga pagpapakita ng cor pulmonale sa IPF ay maaaring umunlad sa loob ng 2 buwan hanggang 2 taon.

Ang mga sintomas ng acute interstitial pneumonia (Hamman-Rich syndrome) ay katulad ng klinikal na larawan ng influenza at acute respiratory distress syndrome. Mayroong fulminant course na may mabilis na pag-unlad ng respiratory failure at mataas na porsyento ng pagkamatay.

Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ng interstitial pneumonia ang carnification ng baga na may pagbuo ng pneumosclerosis, ang pagbuo ng isang "honeycomb" na baga, respiratory at heart failure, at ang pagdaragdag ng pangalawang bacterial infection. Ang "honeycomb" na yugto ng baga sa interstitial pneumonia ay tinukoy bilang prognostically unfavorable sa mga tuntunin ng paglitaw ng kanser sa baga.

Diagnosis ng interstitial pneumonia

Ang diagnosis ng interstitial pneumonia ay mahirap, batay sa mga resulta ng anamnesis, pisikal na eksaminasyon, radiography at HRCT ng mga baga, mga pagsubok sa respiratory function (spirometry, body plethysmography); thoracoscopic o open lung biopsy.

Sa interstitial pneumonia, ang banayad na crepitus ay napansin: sa isang maagang yugto, pangunahin sa mga hilar segment ng baga, sa isang mas huling yugto - sa lahat ng mga pulmonary field at sa mga apices ng baga. Ang inspiratory crepitus ng uri ng "cellophane cod" ay tipikal para sa IPF. Minarkahan mahirap huminga, basa o tuyo fine wheezing sa baga. Sa panahon ng pagtambulin mayroong bahagyang pag-ikli ng tunog na naaayon sa apektadong lugar.

Functional mga pagsubok sa paghinga ibunyag ang kapansanan sa bentilasyon at mga karamdaman ng kapasidad ng pagsasabog ng mga baga (sa kaso ng IPF - uri ng paghihigpit na may matalim at labis na matalim na pagbaba dami ng baga). Ang mga palatandaan ng X-ray ng interstitial pneumonia ay maaaring magsama ng simetriko translucent ground-glass opacities, pangunahin sa mas mababang mga seksyon baga; pampalapot ng interlobular at intralobular interstitium; mga pagbabago sa fibrocystic, perivascular at peribronchial infiltration at traction bronchiectasis.

Tinutulungan ng HRCT na linawin ang lawak ng pinsala sa tissue ng baga, masuri ang yugto, aktibidad at rate ng pag-unlad ng proseso ng fibrotic. Isang mahalagang yugto diagnosis ng interstitial pneumonia ay biopsy sa baga na may histological analysis ng mga biopsy ng tissue sa baga. EchoCG - ang mga sintomas ng hemodynamic disturbances sa pulmonary circulation ay sinusunod lamang na may sapat na mataas na mga tagapagpahiwatig ng lugar ng mga fibrotic na pagbabago sa baga.

Isinasagawa ang differential diagnosis ng interstitial pneumonia bacterial pneumonia, tuberculosis, iba pang ILD. Ang mga hakbang sa paggamot at diagnostic para sa interstitial pneumonia ay kinabibilangan ng pakikipag-ugnayan ng isang pulmonologist, thoracic surgeon, radiologist, at pathologist.

Paggamot ng interstitial pneumonia

Ang maagang pagsusuri ng interstitial pneumonia ay may positibong epekto sa pagiging epektibo ng paggamot at pagbabala. Kailan talamak na anyo interstitial pneumonia, ang respiratory function ay pinananatili sa tulong ng oxygen therapy at artipisyal na bentilasyon. Ang paggamot sa iba pang anyo ay batay sa paggamit ng glucocorticosteroids (GCS) at cytostatics na maaaring magkaroon ng malinaw na anti-inflammatory at immunosuppressive effect.

Para sa NSIP, COP, RB-IBL, DIP at LIP, ang mataas o katamtamang dosis ng prednisolone sa mahabang kurso ay ipinahiwatig, kasama ang pagdaragdag ng mga cytotoxic na gamot kung kinakailangan. Ang pagtigil sa paninigarilyo ay isang kinakailangan para sa paglutas ng desquamative interstitial pneumonia at respiratory bronchiolitis na nauugnay sa ILD. Para sa IPF, ang GCS monotherapy at mas gustong mga kumbinasyon na may azathioprine o cyclophosphamide ay ginagamit nang hindi bababa sa 6 na buwan. na may maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.

Ang mga antifibrotic na gamot (D-penicillamine, colchicine, interferon γ-1b) ay ginagamit bilang mga karagdagang gamot. Inirerekomenda ang oxygen therapy para sa pagbuo ng hypoxemia, at mga vasodilator para sa pulmonary hypertension. Mabisang paggamit ng mga gamot na nakakaapekto functional na aktibidad endothelium - prostaglandin, antiplatelet agent, endothelin-1 inhibitors, antioxidants. Kapag nabuo ang honeycomb lung, ang tanging paggamot para sa interstitial pneumonia ay lung transplantation.

Prognosis ng interstitial pneumonia

Ang kinalabasan ng interstitial pneumonia ay depende sa anyo ng sakit at sa kalubhaan ng pulmonary fibrosis. Ang average na rate ng kaligtasan ng buhay ng mga pasyente ay 5-6 na taon; sa IPF na may pag-unlad ng pneumosclerosis at cardiopulmonary failure, ang pag-asa sa buhay ay hindi lalampas sa 3 taon. Ang talamak na interstitial pneumonia, kahit na may napapanahong paggamot, ay may napaka mataas na pagganap dami ng namamatay - hanggang 50-70%.

Ang klinikal na pagpapabuti at pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente bilang resulta ng paggamot ng nonspecific interstitial pneumonia ay nangyayari sa humigit-kumulang 75% ng mga kaso; humigit-kumulang 35% ng mga pasyente ang may 10-taong survival rate. Sa desquamative form, ang pagpapabuti/pagpapatatag ay sinusunod sa 2/3 ng mga kaso, at ang 5- at 10-taong mga rate ng kaligtasan ay umabot sa 93 at 69%, ang kumpletong pagpapatawad ay posible. Karamihan sa mga kaso ng lymphocytic interstitial at cryptogenic organizing pneumonia ay may paborableng pagbabala. Ang RB-ILD ay kadalasang nalulutas sa pagtigil sa paninigarilyo, at sa ilang mga kaso ay may patuloy na pag-unlad na may mga relapses. Ang mga pasyente na may IPF ay regular na nabakunahan

Ang terminong idiopathic interstitial pneumonia ay tumutukoy sa isang grupo nagpapaalab na sakit mga baga ng hindi kilalang etiology. Bukod sa hindi kilalang pinanggalingan, sila ay pinagsama ng pinsala sa interstitial tissue - ang mga selula ng connective tissue ng mga baga. Ang nagpapasiklab na proseso at pamamaga ay nagdudulot ng mga pagbabago sa palitan ng gas, na nagdudulot ng malubhang kahihinatnan at komplikasyon. Ang panganib ng naturang mga sakit, bilang karagdagan sa pamamaga, ay nakasalalay sa nakatagong anyo ng kanilang paglitaw. Maaari lamang silang makita sa tulong ng mga espesyal na pag-aaral: CT, radiography, biopsy.

Mga sanhi

Ang mga siyentipiko at doktor ay hindi pa makapagbigay ng malinaw na paliwanag sa mga dahilan para sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso ng ganitong uri. May posibilidad silang maniwala na ang naturang pulmonya (tinatawag ding interstitial pneumonia) ay sanhi ng mga pathogen na may allergic o nakakahawang kalikasan, gayundin ng iba pang hindi tiyak na species. Ang mga pangunahing sanhi ay:

Komplikasyon pagkatapos ng isang sakit na viral
Kondisyon sa tuberculosis at atypical pneumonia
paninigarilyo ng tabako
Mga side effect ng ilang partikular na gamot (antibiotics at anticancer na gamot)
impeksyon sa HIV
Oncology
Komplikasyon pagkatapos ng operasyon at paglipat
Mga sakit sa connective tissue - scleroderma, arthritis.

Bilang karagdagan, ang pneumonia ng ganitong uri ay katulad ng bawat isa sa mga tuntunin ng mga sintomas, kurso ng sakit, data mga pagsubok sa laboratoryo, mga radiological sign. Samakatuwid, ang paggawa ng tumpak na diagnosis ay palaging napakahirap. Karaniwan, ang mga doktor ay ginagabayan ng mga resulta ng mga pag-aaral sa histological.

Mga sintomas at uri ng pulmonya

Ang iterstium ay kumakatawan sa ilang mga uri ng nag-uugnay na mga tisyu; ito ay gumaganap ng "skeletal-forming" function ng mga baga, iyon ay, nagbibigay ito ng hugis, suporta at gumaganap ng isang intermediary na papel sa pagitan ng mga bahagi ng organ. Sa panahon ng nagpapasiklab na proseso at pamamaga ng tissue, ang natural na paglipat ng oxygen mula sa alveoli hanggang sa maliliit ay nagambala. mga daluyan ng dugo. Bilang resulta, nangyayari ang tissue fibrosis, i.e. gluing.

Bagaman ang naturang pulmonya ay binubuo ng ilang uri ng sakit, na naiiba sa bawat isa sa mga nuances ng mga sintomas, mayroon din silang mga katulad na tampok:

Pangmatagalang pag-unlad ng sakit (sa loob ng 1-2 taon)
Tuyong ubo
Hirap sa paghinga, igsi ng paghinga
Ang hitsura ng mga creaking sound sa baga
Mababang vital capacity (vital lung capacity)
Malakas na pagbaba ng timbang.

Sa una, ang mga palatandaan ng sakit ay lumilitaw nang mahina at hindi nakakaakit ng pansin. Maaaring hindi alam ng pasyente ang sakit sa loob ng ilang taon hanggang sa umunlad ang pamamaga sa mas matinding yugto at magkaroon ng malalang sintomas.

Cryptogenic organizing pneumonia

Madalas napagkakamalang trangkaso. Ang pasyente ay umuunlad katulad na sintomas: init, panghihina at pananakit ng kalamnan, hindi produktibong ubo, igsi sa paghinga. Isang katangiang katangian Ang sakit ay ang pagbuo ng exudate sa lugar ng pamamaga. Bilang karagdagan sa interstitium, ang patolohiya ay nakakaapekto rin sa alveoli.

Dahil sa pagkakapareho ng kurso at sintomas ng interstitial pneumonia na may trangkaso, madalas na inireseta ng mga doktor ang maling therapy. mga gamot na antibiotic. Dahil dito, ang sakit ay tumatagal at nagiging mas kumplikado. Sa wastong pagsusuri at paggamot, ang pagbawi ay tumatagal ng humigit-kumulang anim na buwan.

Nonspecific interstitial pneumonia

Ito ay mas madalas na sinusunod sa mga matatanda 40-50 taong gulang. Ang etiology sa karamihan ng mga kaso ay nananatiling hindi maliwanag at nagpapakita ng sarili laban sa background ng mga sakit sa baga. Mga sintomas nito: mababang antas ng lagnat, mga sintomas tulad ng trangkaso, pagkahapo sistema ng nerbiyos. Ang nonspecific interstitial pneumonia ay kadalasang nakatutok sa kalikasan; na may tamang diagnosis at iniresetang regimen ng paggamot, mahusay itong tumutugon sa paggamot.

Desquamative interstitial pneumonia

Nabubuo bilang malalang sakit, ay medyo bihira. Ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga may sapat na gulang na may maraming taon ng karanasan sa paninigarilyo (sa 90% ng mga kaso), pati na rin sa mga bata bilang isang komplikasyon pagkatapos ng pulmonya. Ang sakit ay unti-unting umuunlad, lihim - nang walang paglitaw ng mga katangian ng sintomas ng pneumonia sa loob ng ilang taon.

Kung tumaas ang mga sintomas, kadalasang ipinapaliwanag ang karamdaman negatibong kahihinatnan paninigarilyo. Ang nagpapasiklab na proseso ay sinamahan ng cell exfoliation at anatomical enlargement ng mga pader ng alveoli. Ang mga pagbabago sa istraktura ng mga baga, na kahawig ng ground glass, ay nakikita lamang sa mga x-ray. Ang pagbabala ng sakit ay karaniwang positibo.

Lymphoid interstitial pneumonia

Ito ay medyo bihira, kadalasan sa mga matatandang babae. Bilang karagdagan sa ubo at igsi ng paghinga, ito ay ipinakikita ng lagnat, pananakit ng kasukasuan, pagbaba ng timbang, at ang mga alveolar-interstitial infiltrates ay makikita sa x-ray. Posible ang pagbawi sa wasto at napapanahong paggamot.

Idiopathic pulmonary fibrosis

Nagkakaroon ito ng hindi napapansin, na may unti-unting pagtaas ng mga sintomas. Ang sakit ay talamak at higit na umuunlad sa mga naninigarilyo at mga taong sangkot sa pagsasaka ng manok o nagtatrabaho sa mga lugar na hindi maganda ang bentilasyon. Sa fibrosis, ang hindi maibabalik na pampalapot ng mga dingding ng alveoli ay nangyayari, at ang normal na palitan ng gas ay nagambala. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahirapan sa paghinga, pagtaas ng igsi ng paghinga, sakit sa dibdib at kalamnan, mataas na temperatura. Habang lumalaki ang sakit, nabubuo ang cor pulmonale, namamaga ang mga ugat, nagiging asul ang balat, at ang mga plato ng kuko, pagbaba ng timbang.

Kapag nakikinig sa mga baga, ang bilateral crepitus ay napansin, ang mga x-ray ay nagpapakita ng epekto ng ground glass sa inflamed organ. SA mga advanced na kaso Ang pinsala sa baga ay parang pulot-pukyutan – mga katulad na pagbabago pinag-uusapan din nila ang pagsali kabiguan ng cardiovascular, pag-unlad pulmonary heart. Kung ang sakit ay hindi napansin sa isang napapanahong paraan at walang paggamot, ang kamatayan ay nangyayari.

Respiratory bronchiolitis

Ito ay nabubuo pangunahin sa mga pangmatagalang naninigarilyo. Ang sakit ay walang malinaw na sintomas. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng pinsala sa parenkayma ng baga. Sa napapanahong paggamot at ganap na pagtanggi mula sa bisyo ang pagbabala ay kanais-nais, ngunit ang mga relapses ay hindi maaaring maalis.

Mga diagnostic

Ang kahirapan sa pagtukoy ng tumpak na diagnosis ay nakasalalay sa nakatagong kurso ng interstitial pneumonia. Ang mga sintomas ay kadalasang malabo, hindi nagpapahayag, at kadalasang iniuugnay sa mga pagpapakita ng iba pang mga sakit. Kung ang diagnosis ay hindi tama o may pagkaantala sa pagpapatingin sa doktor, ang sakit ay tumatagal at nagiging mas kumplikado. Samakatuwid, kung ang isang tao ay madalas na nagreklamo ng pakiramdam na hindi maganda, kinakailangan na ipadala siya para sa pagsusuri upang makilala ang patolohiya o matiyak na wala ito.

Ang nagpapasiklab na proseso sa mga organ ng paghinga ay maaari lamang matukoy sa tulong ng mga espesyal na pag-aaral. Para sa layuning ito:

Ang computed tomography ay ang pinaka mabisang paraan. Pinapayagan kang pag-aralan ang kondisyon at mga pagbabago sa tissue ng baga, ang uri ng pinsala nito
X-ray (kinuha ang mga larawan sa 2 projection)
Pagsukat ng mga function ng paghinga
ECG - kung may hinala ng patolohiya ng puso
Ang biopsy ng tissue sa baga ay isang mabisa ngunit labor-intensive na paraan; ito ay ginagamit upang linawin ang diagnosis. Karaniwang inaalis ang apektadong tissue kapag mga operasyong kirurhiko o thoracoscopy.

Para sa tagumpay ng paggamot pinakamahalaga Mayroon itong napapanahong pagsusuri. Ang mas maagang isang pagbabago sa tissue ng baga ay nakita at ang X-ray at iba pang mga pag-aaral ay isinasagawa, mas malaki ang pagkakataon ng isang paborableng pagbabala. Kadalasan, lumilitaw ang pinsala sa tissue ng baga bilang ground glass, pulot-pukyutan, o pinaghalong mga anyo.

Paggamot

Ang idiopathic pneumonia ay naiiba sa karaniwan sa mga gamot na ginagamit. Unlike klasikong sakit, ang mga naturang pamamaga ay hindi ginagamot ng mga antibiotic, dahil mayroon silang ibang likas na paglitaw. Ginagamit lamang ang mga ito sa mga kaso kung saan ang interstitial pneumonia ay sinamahan ng isang microbial infection.

Ang layunin ng therapy ay pagsugpo nagpapasiklab na proseso, para sa layuning ito ang mga gamot na may malakas na anti-inflammatory effect ay ginagamit - mga hormonal na gamot. Kung lumala ang kondisyon, sa yugto ng fibrosis, ang mga pasyente ay inireseta ng oxygen therapy. Inireseta din ang mga antipyretics, bronchodilator, painkiller, atbp.

Karaniwang tumatagal ang paggamot matagal na panahon- sa average na 3-6 na buwan - depende sa kalubhaan ng sakit at kondisyon ng pasyente. Ang mga pana-panahong pagsusuri ay isinasagawa upang suriin ang pagiging epektibo ng therapy. Kung nakita nila ang pagbawas sa pamamaga at pagbaba ng mga sintomas, pagkatapos ay ipagpapatuloy ang paggamot. Kung lumala ang kondisyon, ang regimen ay binago at iba pang mga gamot ay inireseta.

Interstitial (o interstitial) pneumonia - pamamaga ng connective tissue ng baga - tumutukoy sa mga sakit na may hindi malinaw na etiology. Ang sakit ay bubuo nang lihim, nang walang binibigkas na mga sintomas, na mapanganib para sa mga tao. Kailangan espesyal na pag-aaral(X-ray, CT, atbp.) para sa detalyadong diagnosis. Kung ang sakit ay hindi ginagamot, ang mga komplikasyon ay magaganap na maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Ang pneumonitis ay isang hindi nakakahawang pamamaga ng mga dingding ng alveoli at parenchyma ng baga, na nakararami sa pinagmulan ng immune, kung saan walang intra-alveolar exudation. Ito ay isang interstitial lung disease na nagreresulta sa pagkakapilat ng alveoli at fibrotic na pagbabago sa mga sumusuportang istruktura ng baga. Pinipigilan ng mga peklat ang sapat na transportasyon ng oxygen sa dugo.

Ang pneumonitis ay may ilang mga pangalan: pulmonitis, alveolitis. Wala ngayon mga pamamaraan ng diagnostic, na nagpapahintulot na makilala ang pagitan ng mga nosolohiyang ito. Ang kanilang paghihiwalay ay posible lamang pagkatapos ng pagkamatay ng pasyente, ngunit wala itong praktikal na kahalagahan. Pneumonitis, pulmonitis at alveolitis ay magkasingkahulugan.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng pneumonitis at pneumonitis ay makabuluhan, ngunit puro teoretikal. Ang mga pathologies na ito ay naiiba sa etiological, pathogenetic at morphological na mga tampok. Pisikal na data at mga resulta karagdagang mga pamamaraan hindi makumpirma ng mga pag-aaral panghuling diagnosis. Ipinapakita ng pagsasanay na ang tanging pagkakaiba sa pagitan ng pneumonitis at pneumonia ay ang lawak ng proseso ng pamamaga.

pneumonitis

Ayon sa daloy, ang mga sumusunod na anyo ng pneumonitis ay nakikilala:

maanghang,
lumilipas,
Talamak.

Sa pamamagitan ng etiology:

nakakalason,
Uremic,
Idiopathic,
Ray,
allergy,
Autoimmune,
Nakakahawa,
Hangad.

Ang pneumonitis ay minsan ay itinuturing na bahagi ng ilang mga sakit ng esophagus at puso.

Ang sakit ay nagdudulot ng mga problema sa paghinga at hindi maaaring gamutin ng antibiotic. Ang pneumonitis ay maaaring pinaghihinalaang batay sa mga katangian ng klinikal na sintomas. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga kaguluhan sa dalas at lalim ng paghinga, isang pakiramdam ng kawalan ng hangin, at isang paroxysmal, masakit na ubo. Ang mga sintomas ng paghinga na ito ay sinamahan ng mga phenomena ng pangkalahatang asthenia ng katawan. Kung lumitaw ang mga naturang sintomas, dapat kang makipag-ugnay Medikal na pangangalaga. Ang kondisyon ng mga pasyente ay maaari lamang maibsan sa tulong ng corticosteroids.

Etiology

Ang etiology ng pneumonitis ay hindi lubos na nauunawaan. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pag-unlad ng sakit:

Mga lason - paglanghap ng mga kemikal: mga pintura, barnis, dagta,
Mga gamot - pangmatagalang paggamit ilang mga gamot: antibiotics, sulfonamides, cytostatics,
Mga virus
fungi ng amag,
Mga malalang sakit lamang loob- atay cirrhosis, tuberculosis,
Allergens,
Mga gamot na narkotiko
Radiation.

Interstitial pneumonitis – sakit sa paghinga, ang mga dahilan kung saan ay hindi lubos na nauunawaan. Ang mga idiopathic form ay isang tunay na problema para sa mga doktor. Ang interstitial pneumonitis na may desquamation ay nangyayari sa mga naninigarilyo at sa mga taong umiinom ng ilang makapangyarihang gamot. Ang mga laboratoryo, klinikal, at functional na mga tagapagpahiwatig ng interstitial pneumonitis ay hindi tiyak. Ang radiograph ay nagpapakita ng mga bilateral na pagbabago; ang tomogram ay nagpapakita ng sintomas ng "ground glass".

Iniuugnay ng mga practitioner ang konsepto ng "pneumonia" sa mga sakit na viral, at "pneumonitis" - na may mga autoimmune. Ang pneumonitis ay mas mabilis na nabubuo sa mga indibidwal na immunocompromised, naninigarilyo, at sa mga pasyenteng dumaranas ng mga allergy at malubhang sakit sa baga.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng pneumonitis ay unti-unting lumilitaw. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng igsi ng paghinga na hindi nawawala kahit na may pahinga, isang masakit na tuyong ubo, patuloy na mababang antas ng lagnat, isang pakiramdam ng bigat at presyon sa likod ng sternum, at paroxysmal na pananakit ng dibdib. Ang mga pasyente ay nawalan ng timbang nang husto, ang kanilang balat ay nagiging maputla at asul. Ang mga pag-atake ng inis at ang pakiramdam ng "goosebumps" na tumatakbo sa katawan ay nagiging hindi mabata. Sa gabi, ang mga pasyente ay pawis na pawis, at sa araw ay mabilis silang napapagod.

Hypersensitivity pneumonitis ay ang pinakakaraniwang anyo ng patolohiya. Ito sakit na allergy, kung saan nabubuo ang interstitial na pamamaga sa tissue ng baga na may pagbuo ng mabilis na mga infiltrate at granuloma. Ang mga allergy ay nangyayari sa ilang mga organic at inorganic na compound. Ang hypersensitive alveolitis ay nabubuo sa mga nagtatanim ng koton, nagtatanim ng tubo, nagtatanim ng butil, nagtatanim ng tabako, nagpapatubo ng balahibo, at gumagawa ng keso. Nagrereklamo sila ng hindi produktibong ubo, igsi ng paghinga, myalgia at arthralgia, dyspepsia, anorexia, pagbaba ng timbang, masamang pakiramdam. Ang talamak na hypersensitivity pneumonitis ay klinikal na kahawig ng talamak na pulmonya at ipinakikita ng lagnat, ubo na may hemoptysis, dyspnea, panghihina, at fine- at medium-bubbling inspiratory rales. Ang talamak na anyo ng patolohiya ay nagpapatuloy nang dahan-dahan at sa mahabang panahon, madalas na walang mga palatandaan ng exacerbation. Kung ang patolohiya ay hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa fibrous ay bubuo sa tissue ng baga.

Hypersensitivity pneumonitis sumangguni sa mga sakit sa trabaho. Ang "baga ng magsasaka" ay nangyayari pagkatapos makipag-ugnay sa alikabok mula sa sariwang dayami, ang "baga ng magsasaka ng manok" ay sanhi ng alikabok mula sa ibaba at mga balahibo ng iba't ibang mga ibon, at sa mas bihirang mga kaso, nagkakaroon ng "sakit ng pato". Sa mga malubhang kaso, ang mga pasyente na may hypersensitivity pneumonitis ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng respiratory failure at hypoxia: ang balat ay nagiging mala-bughaw, ang mga daliri ay nagiging deformed at kumukuha ng hitsura ng drumsticks, at lumilitaw ang crepitating o moist rales. Limitado ang mga function ng baga. Ang matagal na hangarin ay humahantong sa pag-unlad talamak na anyo patolohiya. Ang mga exacerbations ay nangyayari sa bawat kasunod na pakikipag-ugnay sa parehong antigen. Naka-on x-ray Lumilitaw ang mga infiltrative shadow, lumilitaw ang mga eosinophil o basophil sa malaking bilang sa dugo.

Allergic pneumonitis bubuo kapag ang paglanghap ng alikabok na naglalaman ng mga spores ng bakterya at fungi, pati na rin sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga metal: sink, tanso, arsenic, ginto, kobalt. Sa mga pasyente, ang hypersensitivity at hyperreactivity ay nangyayari sa alveoli ng mga baga bilang tugon sa pagbuo ng mga antibodies sa allergens. Walang binibigkas na paglusot sa mga baga, walang mga palabas sa radiograph makabuluhang pagbabago. Ang computed tomography lamang ang makakapag-verify ng maliliit na inflammatory infiltrates.

Ang allergic pneumonitis ay ipinakikita ng mga tradisyunal na sintomas ng paghinga at pagkalasing. Lumilitaw ang mga ito sa bawat bagong pakikipagtagpo sa parehong allergen at nawawala pagkatapos ng ilang oras sa kanilang sarili. Sa patuloy na pakikipag-ugnayan na may allergen, ang sakit ay pumapasok sa talamak na yugto.

Aspiration pneumonitis nabubuo kapag ito ay pumasok sa itaas Airways matigas na pagkain o nasusunog ang mucous membrane na may gastric juice. Bumangon pagkasunog ng kemikal mauhog lamad o pagbara ng gitnang bronchioles na may solidong masa, ang talamak na hypoxia ay bubuo.

Kaagad pagkatapos ng aspirasyon, nangyayari ang bronchospasm, na humahantong sa talamak na pagkabigo sa paghinga. Ito ay ipinahayag ng maasul na balat, nadagdagan rate ng puso, hirap huminga. Pagkatapos ng ilang minuto, ang kondisyon ng mga pasyente ay nagpapatatag. Kasabay nito, ang pamamaga ng bronchi at iba pang mga palatandaan ng pamamaga ay patuloy na tumataas. .Sa radiograph, lumilitaw ang mga pagkakaiba sa density ng pattern ng pulmonary, na nagpapahiwatig ng peribronchial exudation.

Post-radiation pneumonitis ay isang komplikasyon ng radiation therapy at kadalasang nagiging sanhi ng kamatayan sa mga pasyente. Ito ay dahil sa mababang resistensya ng tissue ng baga sa radiation. Ang sakit ay nagpapakita mismo sa paunang yugto mga sintomas tulad ng trangkaso, mga palatandaan ng pulmonya, tuberculosis, pleurisy. Ang diagnosis ng pneumonitis ay kinumpirma ng computed tomography, na nagpapakita ng pinsala sa bronchopulmonary tree. Pagkatapos ng kurso ng glucocorticosteroid therapy, ang kondisyon ng mga pasyente ay nagpapatatag, at ang nasirang tissue ng baga ay naibalik.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng pneumonitis ay batay sa mga reklamo ng pasyente, anamnestic data, klinikal na sintomas, mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pamamaraan pananaliksik.

Diagnosis sa laboratoryo ng pneumonitis:

SA pangkalahatang pagsusuri leukocytosis ng dugo na may paglipat ng formula sa kaliwa, isang pagtaas sa ESR.
Microscopic examination at microbiological analysis ng plema ng pasyente upang makita ang causative agent ng patolohiya.

Mga instrumental na pamamaraan ng pagsasaliksik na nagpapatunay o nagpapabulaan sa inaakala na diagnosis: X-ray ng mga baga, CT at MRI ng dibdib, bronchoscopy at biopsy ng alveolar tissue.

Paggamot

Ang paggamot sa pneumonitis ay kumplikado. Ito ay hindi lamang tungkol sa paggamit mga gamot, ngunit din sa pagsunod sa mga prinsipyo malusog na imahe buhay. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na limitahan ang pisikal na aktibidad at gumawa ng mahabang panahon ng hiking sa sariwang hangin, gumawa ng oxygen inhalation, uminom ng bitamina at homeopathic na mga remedyo. Sa kawalan nakikitang epekto lumipat sa drug therapy.

Ang mga corticosteroid ay epektibo para sa pneumonitis - Prednisolone, Betamethasone, immunosuppressants at cytostatics - Methotrexate, Fluorouracil. Sa matinding kaso, isagawa nagpapakilalang paggamot at oxygen therapy. Pinapabuti ng mga bronchodilator, antipyretics at antitussive ang kondisyon ng mga pasyente, at tumutulong ang mga antibiotic sa pagdaragdag ng pangalawang bacterial infection.

Ang paggamot sa aspiration pneumonitis ay nagsisimula sa emergency na pag-alis ng mga masa ng pagkain mula sa mga baga. Steroid at antibacterial therapy gayunpaman, ito ay hindi epektibo. Ang mga antibiotic ay minsan ay inireseta na may para sa mga layuning pang-iwas, pati na rin kung ang pasyente ay may lagnat, leukocytosis at ang paglaki ng mga dayuhang flora sa mga pananim. Para sa hypoxemia at hypercapnia, ang paggamot sa paghinga ay isinasagawa: oxygen therapy at mekanikal na bentilasyon.

Kabilang sa tradisyonal na gamot, ang pinaka-epektibo at laganap ay:

Pumpkin juice para mapawi ang pamamaga ng baga,
Pagbubuhos ng mga elderberry, kulantro at mga pine buds para sa mga layuning antiseptiko,
Isang decoction ng hawthorn fruit at motherwort herb para sa atake ng hika,
Ang mga paglanghap na may pulot, lemon zest, aloe ay makakatulong sa madalas na pag-ubo,
Upang gawing normal ang temperatura ng katawan - mga inuming prutas na gawa sa mga cranberry, strawberry, currant,
Para sa hyperhidrosis - isang decoction ng oak bark, linden bulaklak at luya root.

Pag-iwas

Mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pagbuo ng pneumonitis:

Labanan ang masamang gawi
Pinakamainam na pisikal na aktibidad
Pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit,
Pag-alis ng mga posibleng allergens,
Napapanahong paggamot mga sakit sa baga,
Labanan ang alikabok sa lugar ng trabaho,
Paggamit mga indibidwal na pondo proteksyon.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng pneumonitis, kailangang iwanan ng mga manggagawang pang-agrikultura at mga empleyado ng industriya ng kemikal ang kanilang karaniwang gawain sa trabaho.

Upang maiwasan ang allergic pneumonitis, dapat mong iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga nakakapukaw na kadahilanan:

Bacterial: bacteria, fungi at kanilang mga dumi na produkto,
Biyolohikal: lana, laway, epidermal cells at mga pagtatago ng hayop,
Gulay: dayami, pollen,
Kemikal: mga metal at ang kanilang mga compound,
Pharmacological: antibacterial, hormonal at enzymatic na gamot.

Video: allergic alveolitis sa programang "Live Healthy!"

Ang terminong "idiopathic interstitial pneumonia" ay pinagsasama ang isang buong grupo ng mga sakit sa baga. Ang pagkakapareho nila ay isang hindi malinaw na etiology at pag-unlad. mga pagbabago sa pathological sa interstitial tissue ng baga.

Sa una, ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa interstitium. Ito ay matatagpuan sa mga partisyon sa pagitan ng endothelium ng alveoli at ng mga sisidlan. Kinakatawan ang pulmonary parenchyma. Ang pamamaga at pamamaga ng interstitial tissue ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa mga nakakahawa, allergic o iba pang hindi tiyak na mga kadahilanan.

Ang pamamaga at pamamaga ay humantong sa ang katunayan na ang proseso ng paglipat ng oxygen mula sa alveoli patungo sa mga capillary ay nagambala. Ang isang mahabang proseso ay humahantong sa fibrosis ng mga elemento ng baga, iyon ay, hindi maibabalik na gluing. Ang mga sumusunod na uri ng idiopathic na mga pathology ng baga ay nakikilala:

nonspecific interstitial pneumonia;
cryptogenic organizing pneumonia;
talamak na interstitial pneumonia
lymphoid interstitial pneumonia;
desquamative interstitial pneumonia;
idiopathic pulmonary fibrosis;
respiratory bronchiolitis.

Mga palatandaan ng interstitial pneumonia

Ang anumang pinsala sa interstitium ay sinamahan ng igsi ng paghinga. Ang antas ng kalubhaan nito ay naiimpluwensyahan ng mga kadahilanan tulad ng yugto ng sakit at ang kalubhaan ng kurso.

Ang mga pasyente ay naaabala ng isang ubo (karaniwan ay tuyo). Kung ang plema ay ginawa, ito ay nasa medyo maliit na dami. Ito ay mucous o mucopurulent sa kalikasan.

Cryptogenic organizing pamamaga

Ang simula ng sakit ay katulad ng impeksyon sa trangkaso. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa mataas na temperatura, myalgia, ubo, at isang pakiramdam ng panghihina. Hindi lamang ang interstitium, kundi pati na rin ang alveoli ay kasangkot sa proseso.

Dahil kahawig ng clinic normal na pamamaga baga, kadalasang nagkakamali ang mga doktor na nagrereseta ng walang kwentang antibiotic therapy. Kapag ang tamang diagnosis ay ginawa at ang partikular na paggamot ay natupad, ang kumpletong paggaling ay dapat asahan hanggang 6 na buwan.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad. Maaaring tumagal ng 2-3 taon mula sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng sakit hanggang sa tamang pagsusuri.

Ang patolohiya na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga tao sa hanay ng edad mula apatnapu hanggang limampung taon. Hindi ito nauugnay sa paninigarilyo. Ang ubo at igsi ng paghinga ay dahan-dahang tumataas.

Kabilang sa mga unang palatandaan ng sakit ay igsi sa paghinga at tuyong ubo. Ang intensity ng mga sintomas na ito ay tumataas sa loob ng mahabang panahon. Pangunahing nagrereklamo ang mga pasyente ng mahinang pagpapahintulot sa ehersisyo at pagbaba ng timbang. Sa 50% ng mga kaso, bumababa ang timbang ng mga pasyente ng humigit-kumulang anim na kilo.

Ang pagtaas ng temperatura ay sinusunod sa mga bihirang kaso. Sa 35% ng mga pasyente ay may mga pagbabago mga phalanges ng kuko. Ang mga abala sa bentilasyon ng baga ay hindi gaanong mahalaga; nangyayari ang hypoxemia sa panahon ng ehersisyo.

Dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas ay hindi tiyak at tumataas sa paglipas ng panahon, ang pag-diagnose ng sakit ay mahirap. Katangi-tangi pagpipiliang ito Ang pneumonia ay ang pamamaga at fibrosis na nabubuo kaagad.

Sa x-ray makakakita ka ng simetriko na sugat, kadalasan sa mga peripheral na rehiyon. Ang mga sugat sa lupa na salamin ay naroroon. Tulad ng para sa pagbabala, ito ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso.

Karaniwang nakakaapekto ang mga pagbabago sa interstitium ng alveoli. Ang mga pagbabago ay nangyayari sa mga microvessel, at may posibilidad ng fibrinoid necrosis. Ang mga kaso ng mapanirang-produktibong vasculitis ay naitala. Ang mga apektadong lugar ng baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mosaic arrangement, iyon ay, ang mga nasirang lugar ay kahalili ng malusog.

Ang mga resulta ng mikroskopikong pagsusuri ay tinutukoy ng yugto ng NIP. Sa isang maagang yugto, ang mga inflamed na lugar na may interstitial macrophage ay nabuo, at ang stromal edema ay kapansin-pansin din. Ang huling yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng magaspang na fibrous connective tissue.

Ang isang detalyadong larawan ng mga baga, pati na rin ang mga kalapit na istruktura, ay nakuha gamit ang CT. Kapag gumagamit ng high-resolution na CT, bumubuti ang kalidad ng imahe, na ginagawang mas madali para sa doktor na gumawa ng diagnosis. Upang masuri ang paggana ng paghinga, isinasagawa ang mga espesyal na pagsusuri, kabilang ang plethysmography ng katawan at spirometry.

Mga dahilan para sa mga NPC

Ang pagkalat ng sakit na ito ay medyo mahirap itatag. Gayunpaman, ito ay itinuturing na ika-2 pinakakaraniwang IIP.

Kadalasan ay nabubuo ito sa mga taong dumaranas ng mga sistematikong sakit na nauugnay sa nag-uugnay na tisyu. Ang NIP ay madalas na nauugnay sa mga sakit na autoimmune, kabilang ang scleroderma at rheumatoid arthritis. Kadalasan, ang sanhi ng patolohiya ay nananatiling hindi maliwanag.

Ang paggamot para sa NIP ay pinili ng doktor nang paisa-isa sa bawat kaso. Kung ang sakit ay nasuri sa oras, ito ay ginagamot nang madali.

Talamak na interstitial pneumonia

Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang bihirang, mabilis na umuunlad na kababalaghan ng pag-aayos ng nagkakalat na mga sugat sa baga. Kumain karaniwang mga tampok Sa respiratory distress syndrome(ito ay bubuo sa panahon ng pagkabigla at sepsis).

Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga phenomena tulad ng panginginig, pananakit ng kalamnan, lagnat, at pakiramdam ng panghihina. Sa sobrang mabilis na pag-unlad ng pulmonary failure, ang pangangailangan para sa mekanikal na bentilasyon ay madalas na lumitaw. Dapat itong isaalang-alang na kung ang talamak na interstitial pneumonia ay bubuo, ang paggamot, kahit na napapanahon, ay hindi palaging matagumpay. Kamatayan nangyayari sa 50% ng mga kaso.

Ang sakit na ito ay bihira at pangunahing nakakaapekto sa mga kababaihan na higit sa apatnapung taong gulang. Sa paglipas ng ilang taon, tumataas ang ubo at igsi ng paghinga, pananakit ng dibdib at kasukasuan, lagnat, anemia, at pagbaba ng timbang ay posible.

Sa tamang paggamot ang kinalabasan ng pamamaga ay kanais-nais. Ang ikatlong bahagi ng mga pasyente ay nagkakaroon ng diffuse fibrosis. Magpapakita ang CT ng mga alveolar interstitial infiltrates at honeycomb lung.

Desquamative interstitial pneumonia

Tama na ito bihirang patolohiya, pangunahin itong nangyayari sa mga lalaking naninigarilyo sa pagitan ng edad na apatnapu at limampu. Sa paglipas ng ilang linggo o buwan, tataas ang igsi ng paghinga at nagpapatuloy ang tuyong ubo. Kadalasan ang mga pasyente ay hindi lamang binibigyang pansin ang mga phenomena na ito. Ang sakit ay napansin sa panahon ng medikal na pagsusuri. Ang X-ray ay nagpapakita ng mga bahagi ng ground glass.

Pagtataya sa sa kasong ito medyo paborable, hanggang sa kumpletong lunas. Una sa lahat, kailangan mong huminto sa paninigarilyo. Ang hakbang na ito ay nagdudulot ng klinikal na pagpapabuti sa 75% ng mga pasyente.

Idiopathic pulmonary fibrosis

Pangunahing nakakaapekto ito sa mga taong higit sa 50 taong gulang. Ang kakapusan sa paghinga at pag-ubo ay dahan-dahang umuunlad. Walang lagnat o hemoptysis.

Sa loob ng ilang taon, ang isang tao ay maaaring maabala ng mga phenomena tulad ng arrhythmia, kahinaan, at myalgia. Posibleng pag-unlad ng cachexia at cor pulmonale.

Respiratory bronchiolitis

Sa kasong ito, ang mga sugat ng parenchyma ng baga at bronchioles ay pinagsama. Ang sakit na ito ay pinakakaraniwan sa mga nakaranasang naninigarilyo.

Minsan ang mga sintomas ng sakit ay ganap na nawawala pagkatapos huminto sa paninigarilyo. Ang napapanahong paggamot ay nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala, ngunit may panganib ng pagbabalik.

Paggamot ng interstitial pneumonia

Ang mga idiopathic na sakit sa baga ay ginagamot mga ahente ng hormonal, glucocorticoids, cytostatics. Kailangan mong dalhin ang mga ito mula 3 buwan hanggang ilang taon. Ang mga pagpapabuti ay sinusunod sa isang third ng mga pasyente. Ang pagiging epektibo ng therapy ay nasuri na isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng isang kumbinasyon ng dalawa o higit pang pamantayan na may pagitan ng 3-6 na buwan:

pagbabawas ng kalubhaan ng igsi ng paghinga at ubo;
pagpapabuti ng mga rate ng palitan ng gas sa dugo;
pagbawas ng radiological manifestations.

Sa kawalan ng dynamics sa anumang direksyon, ito ay concluded na ang proseso ay nagpapatatag. Kung lumala ang larawan sa loob ng anim na buwan, kung gayon ang napiling anti-inflammatory therapy ay hindi epektibo.