Pagsusuri sa gallbladder. Tubage ng gallbladder. Pamamaraan para sa duodenal intubation ng gallbladder

Ang pagsisiyasat sa gallbladder ay isang paraan ng pagsusuri sa organ gamit ang isang probe. Tinatawag din itong duodenal, dahil sa ibabang bahagi duodenum Mayroong 2 ducts: ang gallbladder at ang pancreas. Kapag pumasok ang pagkain doon, dumadaloy din ang apdo sa duct ng apdo upang matunaw ito. Para sa pagsasaliksik, ang parehong apdo ay hinihimok ng mga choleretic na gamot at kinuha mula doon gamit ang isang probe. Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa kapwa para sa mga layunin ng diagnostic at upang maibsan ang kondisyon ng pasyente.

Paano sinusuri ang gallbladder?

Mayroon ding tubeless, o blind, na paraan para sa paghihiwalay ng apdo. Isaalang-alang natin ang pamamaraan ng parehong mga pamamaraan. Ang espesyal na paghahanda ay dapat gawin para sa duodenal intubation ng gallbladder. Ang araw bago magsimula ang diagnosis, ang pasyente ay binabalaan na ang pagkain ay hindi dapat inumin pagkatapos ng 18.00. Ang pagsisiyasat ay isinasagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Ang duodenal tube ay isang disposable, sterile, manipis na tubo na naglalaman ng olive sa dulo. Ang nars ay dapat na may handa na isang tray, dalawang heating pad, isang tuwalya, isang hiringgilya (20 ml), magnesium sulfate 25% at 3 sterile na lalagyan na may markang A, B, C. May mga marka sa probe na tumutulong sa healthcare worker ipasok ang probe sa duodenum gamit ang tamang haba.

Ang pasyente ay nakaupo sa isang komportableng lugar upang hindi siya pilitin, at isang tuwalya ay nakatali sa kanyang dibdib. Ang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay nagtuturo sa pasyente nang maaga kung paano kumilos nang tama kapag ipinapasok ang probe. Ang isang tray ay ibinigay upang maubos ang laway sa iyong mga kamay.

Ang pinaka-hindi kanais-nais na pamamaraan ay ang sandali ng paglunok ng probe. Ang hose ay maingat na ipinasok sa bibig, ang olibo sa probe ay nagpapadulas sa lalamunan para sa madaling pagpasa. Ang pasyente ay dapat huminga sa pamamagitan ng kanyang ilong at gumawa ng mga paggalaw sa paglunok upang ang hose ay mas madaling makapasok sa katawan. Ang pasyente ay dapat huminga ng maayos at malalim para bumaba ang gana sa pagsusuka. Ang pagkakaroon ng lalim na 14 cm, ang likido ay inilabas gamit ang isang hiringgilya. Kung ang maulap na nilalaman ay lumabas, nangangahulugan ito na ang hose ay umabot sa tiyan.

Ang pasyente ay inilagay sa kanyang kanang bahagi at 2 mainit na heating pad ay inilagay. Kapag ang probe ay nasa duodenum, ang kabilang dulo ay ibinababa sa unang test tube, na may markang A. Ang malinis at transparent na likido, nang walang anumang impurities, ay dapat dumaloy sa test tube na ito. Ang isang halo ay nabuo mula sa 2 organo nang sabay-sabay - ang pancreas at ang gallbladder. Karaniwan, ang 15-40 ml ng duodenal apdo ay ipinadala para sa pagsusuri.

Matapos ang unang koleksyon, ang isang 25% na solusyon ng magnesium ay iniksyon sa bituka, pagkatapos nito ang aktibong paghihiwalay ng apdo mula sa gallbladder ay magsisimula sa loob ng 10 minuto. Ang likido ay may madilim na kulay ng oliba. Kinokolekta ito sa pangalawang tubo na may markang B. Dapat maubos ang apdo hanggang sa magbago ang kulay sa maliwanag na dilaw. Mula 50 hanggang 60 ml ay dapat lumabas sa gallbladder.

Ang probe ay maingat na tinanggal, ang pasyente ay binibigyan ng tubig upang banlawan ang kanyang bibig at inilipat mula sa silid ng paggamot sa isang departamento kung saan ang pasyente ay kailangang magpahinga nang humigit-kumulang isang oras. Sa panahong ito siya ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor, ang kanyang pulso at presyon ng dugo ay susukatin.

Mga yugto ng duodenal intubation

Kaya, ang pamamaraan ay dumadaan sa mga pangunahing yugto:

Pagkuha ng apdo mula sa pangkalahatang daloy. Ang yugto ay tumatagal ng 20 minuto. Ang likido ay hindi dapat lumampas sa 45 ml. Sa mas malaking volume pinag-uusapan natin tungkol sa patolohiya.
Ang ikalawang yugto ay nauugnay sa pagdating ng apdo. Ito ay tumatagal ng maximum na 6-10 minuto.
Pagkatapos ay lilitaw ang apdo mula sa mga karaniwang duct. Ang prosesong ito ay tumatagal ng hanggang 4 na minuto.
Ang paglabas ng apdo mula sa pantog ay tumatagal ng 20-30 minuto.

Pagsusuri ng mga resulta ng pag-aaral

Upang magsimula, suriin hitsura o ang mga pisikal na katangian ng mga nilalaman ng bituka. Bigyang-pansin ang kulay, kapal at pagkakapare-pareho. Kung ang tao ay walang sakit, ang mga nilalaman ng lahat ng tatlong test tube ay dapat na transparent at bahagyang malapot. Ang normal na specific gravity ng mixed bile mula sa unang test tube at liver bile mula sa third ay 1.008–1.012. At ang apdo mula sa gallbladder ay dapat na 1.026–1.032.

Kapag ang isang bahagi ng apdo ay naging walang kulay bilang resulta ng pagbara ng biliary tract, ito ay tanda ng jaundice.

Ang mga masakit na proseso sa gallbladder ay ipinahayag kumpletong kawalan mga bahagi B, ibig sabihin, apdo nang direkta mula sa gallbladder. Ito ay maaaring mangyari dahil sa pagwawalang-kilos ng apdo at pagkawala contractility ang organ mismo. Maaaring ito ay cholelithiasis, cholecystitis, o dyskinesia na nakakaapekto sa biliary tract. Minsan nangyayari na pagkatapos ng unang pagtatangka sa probing at pangangasiwa ng magnesium, ang kinakailangang bahagi ng apdo ay hindi inilabas. Samakatuwid, mayroong pangangailangan para sa pangalawang pagpasok ng probe. Ang diagnosis ay makumpirma sa pamamagitan ng paglitaw ng madilim na kulay na apdo sa isang malaking dami.

Ang pagdilat ng gallbladder ay maaaring mangyari kung 100 ml o higit pa ng apdo ang pumasok sa tubo B. Karaniwan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagwawalang-kilos.

Kapag sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo, ang sediment ng lahat ng 3 lalagyan ay maingat na sinusuri. Karaniwan dapat silang lahat ay pareho. Kapag pinag-aralan, maaaring maglaman ang mga ito ng kaunting leukocytes, maliliit na epithelial cells, pati na rin ng kaunting butil ng cholesterol at sodium oxalate.

Ang uhog at isang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso. Depende sa kung saan ito matatagpuan, maaaring hatulan ng isa ang lokalisasyon ng pamamaga.
Sa pananaliksik sa microbiological maaaring matukoy ang iba't ibang mga pathogen mga pathogenic microorganism, tulad ng lamblia, E. coli, staphylococcus, enterococcus, typhoid bacillus.

Sino ang hindi dapat sumailalim sa duodenal intubation?

May mga sakit kung saan mapanganib na magsagawa ng pagsusuring ito. Ito ay talamak na cholecystitis, mahinang sirkulasyon, pati na rin ang pagkakaroon ng gallstones. Kapag sinusuri, maaaring gumalaw at mahulog ang isang bato mula sa bula tubo ng apdo. At ito naman ay hahantong sa pagdidilaw ng balat. Ang probing ay hindi ginagawa para sa mga taong may exacerbation ng gastritis, ulser sa tiyan o anumang iba pang sakit ng digestive system. Bago ang pagsusuri, ang isang ultrasound ng mga panloob na organo ay dapat gawin, pagkatapos ay ang isang desisyon sa mga diagnostic ay ginawa.

Kapag walang taros na sinusuri ang gallbladder, ang gallbladder ay walang laman gamit ang probeless tube, na maaaring gawin sa bahay.

Ang paghahanda ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Ang tubage na walang probe ay isinasagawa sa madaling araw, kapag wala pa ring pagkain o tubig sa tiyan. Ito ay sa oras na ito apdo maximally aktibo. Kailangan mong humiga sa iyong kanang bahagi at yumuko ang iyong mga tuhod. Ang pasyente ay dapat uminom ng choleretic na gamot sa mabagal na pagsipsip sa loob ng 30 minuto. Upang alisin ang apdo, maaari kang gumamit ng 2 baso ng pinainit na mineral na tubig na walang gas. Maaari kang magluto ng corn silk o uminom ng 25% na solusyon ng tubig na may magnesium.

Ang isang heating pad ay inilalagay sa ilalim ng kanang bahagi upang pasiglahin ang pagtatago ng apdo. Ang buong proseso ay dapat tumagal ng 2 oras. Ang katotohanan na ang pamamaraan ay natupad nang tama ay ipahiwatig ng matubig na berdeng dumi. Ang proseso ng paglilinis ay maaaring isagawa isang beses bawat 7 araw. Ang tagal ng therapy ay 3 buwan.

Kapag pumipili ng mineral na tubig para sa tubage, mas mahusay na bigyan ng kagustuhan ang Borjomi, Kislovodsk o Smirnovskaya. Maipapayo na magpainit ng naturang tubig, ngunit maaari mo lamang iwanan ang bote na bukas magdamag upang ang gas ay sumingaw.

Ginagamit ang mga ahente ng choleretic. Maaari mong ihalo ang 1 tbsp. l. langis ng oliba na may mainit na mineral na tubig. ganyan natural na mga remedyo, tulad ng immortelle at corn silk, kailangan mong i-infuse ito sa isang baso ng tubig na kumukulo. Para sa dami ng tubig na ito, sapat na ang 15-20 g ng koleksyon. Ang Sorbitol ay natunaw sa 200 mg ng mineral na tubig.

Posible na pagsamahin ang 2 paraan ng tubing lamang sa kondisyon na ang duodenal intubation ay isinasagawa isang beses sa isang buwan, at tubeless tubing - 2 beses sa isang linggo. Maaaring isagawa ang tubage sa mahabang panahon kung kinakailangan ito ng kondisyon ng pasyente.

Ang tubage ay maaari ding isagawa para sa mga layuning pang-iwas upang mapanatili ang kalusugan ng katawan, kung walang mga kontraindikasyon para dito. Maaari itong matagumpay na magamit para sa cholestasis. Pagkatapos ng tubing, mas magaan ang pakiramdam ng isang tao. Ang kanyang sakit sa atay ay nawawala, ang proseso ng pagtunaw ng pagkain ay nagpapabuti at pangkalahatang estado nagbabago ang pasyente para sa mas mahusay.

Nakakatulong ang probing kapag dapat suriin ang mga pangunahing duct kung saan gumagalaw ang apdo. Ang layunin ng pamamaraan ay upang alisan ng laman ang organ ng apdo at maiwasan ang pagwawalang-kilos. Kung may kabigatan sa kanang hypochondrium at kapaitan sa bibig, maaari kang magsagawa ng tubo sa atay at gallbladder sa bahay.

Duodenal intubation, ano ito? Ito ay isang pagmamanipula na ginagamit upang suriin ang mga nilalaman ng duodenum. Salamat kay ang pamamaraang ito maaaring kumpirmahin o pabulaanan ng mga diagnostic ang isang paglabag sa paggana ng gallbladder o atay. Naka-on sa sandaling ito ang duodenal intubation ay hindi ginagamit nang madalas gaya ng dati. Ito ay dahil sa katotohanan na modernong yugto Sa pag-unlad ng gamot, mayroong mas tumpak na instrumental at laboratoryo na mga pamamaraan ng diagnostic.

Sa paglipas ng ilang dekada, maraming mga paraan upang mabilis at kumportableng kumpirmahin ang diagnosis ay nabuo, kaya ngayon ang duodenal intubation ay inireseta lamang kung mayroong mga espesyal na indikasyon. Upang baguhin ang pamamaraan at gawin itong mas nagbibigay-kaalaman, iminungkahi na kolektahin ang mga nilalaman ng duodenal sa fractionally, i.e. sa mga bahagi tuwing 5-10 minuto.

Mga bahagi ng apdo

Mga indikasyon

Para sa bawat isa pamamaraan ng diagnostic dapat mayroong mga indikasyon at ang duodenal intubation ay walang pagbubukod. Maaaring kabilang dito ang presensya tiyak na sintomas ayon sa uri ng sakit sa hypochondrium.

Ang lugar na ito ay isang projection ng atay at gallbladder. Siyempre, kapag lumitaw ang mga unang pag-atake ng sakit, pinaghihinalaan ng doktor ang patolohiya sa mga organ na ito. maaaring maramdaman sa maraming sakit:

Hepatitis;
Cirrhosis ng atay;
abscess sa atay;
Exacerbation ng talamak na cholecystitis;
Biliary colic;
Cholangitis;
Postcholecystectomy syndrome;
Echinococcosis;
Hepatosis;
Portal hypertension.

Ang lahat ng mga sakit na ito ay maaaring humantong sa sakit sa lugar ng hypochondrium. Pathophysiology sintomas na ito sanhi ng direktang pinsala sa parenkayma o kapsula ng atay, pati na rin ang mauhog lamad ng gallbladder o mga duct ng apdo. Bilang isang patakaran, sa parehong oras sakit na sindrom sinamahan ng maraming iba pang mga sintomas:

Dyspepsia;
Pagtunaw at pagsipsip ng mga sustansya;
Disorder ng dumi;
Pagduduwal at pagsusuka;
Mga pagbabago sa kulay ng ihi at dumi;
Paninilaw at/o pangangati ng balat;
Palmar erythema;
Encephalopathy;
Varicose veins ng esophagus;
Gastroesophageal dumudugo;
Ascites.

Opisthorchiasis

Sa panahon ng kanyang buhay, ang pusa fluke secretes daluyan ng dugo sa katawan mga produkto ng kanilang mahahalagang aktibidad na mga lason para sa mga tao. Mula sa mga sangkap na ito, maraming karagdagang mga sangkap ang lumitaw sa katawan mga proseso ng pathological, walang kaugnayan sa digestive system. Mula sa labas sistema ng nerbiyos mayroong pagkagambala sa pagtulog, pagtaas ng pagkamayamutin, at pananakit ng ulo. Ang immune system nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas mga lymph node at ang pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi.

Ang talamak na anyo ng sakit ay bubuo sa mga endemic na lugar, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na pagkalat ng pathogen na ito. Kasama sa listahan ng mga bansang ito ang Ukraine, Kazakhstan, Uzbekistan, Russia at Timog-silangang Asya. Ang mga taong nagdurusa sa talamak na opisthorchiasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming pinsala sa sistema ng pagtunaw. Ang isang detalyadong pagsusuri sa mga naturang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng gastritis, pamamaga ng duodenum, duodenal at ulcer sa tiyan. Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay karaniwang banayad. Depende sa mga indibidwal na katangian Sa isang pasyente, ang opisthorchiasis ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng cholangitis o sa anyo ng kakulangan ng digestive enzymes.

Ang paghahanda at pamamaraan para sa pagsasagawa ng duodenal intubation para sa opisthorchiasis ay hindi naiiba sa mga karaniwang rekomendasyon.

Biliary dyskinesia

Ang pathological na kondisyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi tamang paggana ng muscular apparatus ng biliary tract. Dahil sa hindi sapat na pag-urong, ang isang paglabag sa pag-agos ng apdo ay nangyayari. Pananaliksik sa istatistika ipakita na ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng sakit na ito. Ang ilang mga kadahilanan ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng dyskinesia hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Hindi magandang nutrisyon ay nasa unang lugar sa mga dahilan na nag-aambag sa hindi tamang pag-agos ng apdo. Kasama rin sa kategoryang ito ang iba pang mga sakit ng digestive system ( peptic ulcer tiyan, gastroduodenitis, atbp.), pagkagambala sa balanse ng hormonal at mga reaksiyong alerdyi sa pagkain.

Nakaugalian na makilala ang dalawang pangunahing uri ng dyskinesia - hyper- at hypotonic. Ang uri ng hypertensive ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pag-urong ng kalamnan. Kung saan layer ng kalamnan ibaba Pantog nagsisimula sa aktibong pagkontrata nang sabay-sabay sa. Karaniwan, sa panahon ng pagkain, ang sphincter ay dapat na bukas nang malawak upang payagan ang apdo na dumaan sa mga duct ng apdo, ngunit sa uri ng hyperkinetic, hindi ito nangyayari dahil sa disorganisasyon ng kalamnan. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding pag-atake ng biliary colic, na maaaring mapawi sa pamamagitan ng pagkuha ng antispasmodics.

Sa uri ng hypokinetic, ang kalubhaan ng pag-urong ng kalamnan ay hindi sapat upang itulak ang apdo, kaya ito ay tumitigil sa gallbladder. Masakit na sensasyon ay naisalokal sa kanang hypochondrium. Ang mga ito ay may mababang intensity at pangmatagalan, masakit sa kalikasan.

Sa panahon ng duodenal intubation, magkakaroon ng pagkaantala sa paglabas ng bahagi B.

Yugto ng paghahanda

Ang paghahanda para sa duodenal intubation ay binubuo ng mga sumusunod na ilan simpleng rekomendasyon. Ang pag-aaral ay dapat maganap sa umaga sa isang walang laman na tiyan, i.e. ang paksa ay hindi dapat kumain ng hindi bababa sa 12 oras. Dalawang araw bago ang pagsubok, dapat kang sumunod sa isang espesyal na diyeta. Kinakailangan na iwasan ang pagkain ng mga gulay, prutas, mga pagkaing mataas sa taba ng hayop, gayundin ang lahat ng pritong at pinausukang mga produkto ng karne.

Sa umaga, ang pasyente ay iniimbitahan sa silid ng pagmamanipula, kung saan siya ay komportable na inilagay sa isang sopa o sa isang upuan na may backrest. Napakahalaga na tanggalin ang mga pustiso, kung mayroon man, bago ang pamamaraan. Itaas na bahagi Ang katawan ay natatakpan ng isang tuwalya, at isang tray ay ibinigay sa mga kamay para sa pag-ubo ng laway. Inirerekomenda na gumamit ng isang probe na may dalawang butas - gastric at duodenal. Ito ay magpapahintulot sa gastric juice na ma-aspirated at ang mas dalisay na apdo, na walang mga impurities, ay makukuha. Inirerekomenda na kanselahin ang iyong appointment 5 araw bago ang pamamaraan. paghahanda ng enzyme. Kung hindi, may mas mataas na panganib na makakuha ng hindi mapagkakatiwalaang data ng pananaliksik.

Pamamaraan

Ang duodenal tube ay isang goma na tubo na naglalaman ng isang espesyal na metal na olive sa dulo.

Duodenal tube

Ang oliba na ito ay naglalaman ng mga butas kung saan ang mga nilalaman ay iguguhit gamit ang pagsipsip. May tatlong marka sa probe:

Ang unang 45 cm ay ang distansya mula sa incisors hanggang sa subcardial na bahagi ng tiyan;
Ang pangalawang 70 cm - ay nagpapahiwatig ng distansya mula sa incisors hanggang sa pyloric na bahagi ng tiyan;
Ang ikatlong 80 cm ay ang distansya mula sa incisors hanggang duodenal papilla.

Ang lahat ng mga "bingaw" na ito ay kinakailangan upang ma-navigate ng doktor ang lokasyon ng probe. Ang diameter ng probe ay 3-5 mm at ang haba ay 150 cm. Depende sa anatomical na katangian ng pasyente, ang kanyang laki, build, at edad, maaaring pumili ng probe. Ang laki ng olibo ay 2×0.5 cm.

Ang pamamaraan mismo ay dapat isagawa sa isang walang laman na tiyan. Inihahanda ng doktor ang duodenal tube, pre-treating ito upang maiwasan ang paghahatid ng impeksiyon. Pagkatapos ay inilalagay ng doktor ang distal na dulo ng probe sa ugat ng dila ng pasyente, at pagkatapos ay itulak ito sa digestive tract na may aktibong paggalaw. Upang mapadali ang pagpasa ng tubo ng goma, ang pasyente ay dapat magsagawa ng mga aktibong paggalaw ng paglunok.

Ang isang bingaw na 45 cm ay nagpapahiwatig na ang doktor ay umabot sa lukab ng tiyan. Upang isulong pa ang tubo, ang pasyente ay hinihiling na humiga sa kanyang kanang bahagi at isang matigas na unan ang inilagay sa ilalim niya.

Posisyon ng pasyente na nagpapadali sa pagpasa ng probe

Sa posisyon na ito, ang pasyente ay dapat magpatuloy na gumawa ng mga paggalaw ng paglunok sa loob ng mahabang panahon (40-60 minuto). Sa ganitong paraan lamang makakadaan ang olive sa pyloric section ng tiyan. Kung susubukan mong pabilisin ang proseso, ang probe ay kulot at hindi makakadaan sa gatekeeper. Matapos maabot ng tubo ang markang 75 cm, ang proximal na dulo nito ay ibababa sa isang espesyal na tubo na ginagamit upang mangolekta ng mga nilalaman ng duodenal. Ang stand na may lalagyan ay dapat na nakaposisyon sa ibaba ng antas ng pasyente. Para sa layuning ito, karaniwang ginagamit ang isang stand kung saan naka-mount ang test tube.

Tagapagpahiwatig tamang posisyon Ang probe ay ang pagdaloy nito ng madilaw na nilalaman, na pinaghalong pancreatic juice at apdo. May isa pang paraan upang matiyak na ang tubo ay matatagpuan sa duodenum. Upang gawin ito, kailangan mong kumuha ng isang hiringgilya, gumuhit ng hangin dito at ipasok ito sa probe. Kung ito ay naisalokal sa puwang ng duodenal, kung gayon walang mangyayari, ngunit kung ito ay matatagpuan sa tiyan, pagkatapos ay lilitaw ang isang tiyak na bubbling sound.

Ang impormasyong ipinakita sa teksto ay hindi isang gabay sa pagkilos. Para sa mas detalyadong impormasyon tungkol sa iyong pathological kondisyon kailangan mong humingi ng tulong sa isang espesyalista.

Upang mas tumpak na matukoy ang lokasyon ng tubo, ginagamit ang isang paraan ng pagsusuri sa x-ray. Ang metal na olibo ay nakatayo nang mahusay laban sa background ng mga organo digestive tract, samakatuwid, ang pagtatatag ng lokalisasyon nito sa isang x-ray na imahe ay hindi mahirap. Ang pagkakaroon ng pagtatasa ng datos pagsusuri sa x-ray, ang radiologist ay nagbibigay ng mga tagubilin para sa karagdagang taktika. Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng duodenal intubation ay medyo simple kung mayroon kang mahusay na pag-unawa sa anatomy at physiology ng digestive tract.

Mga yugto ng pagsisiyasat

Ang pamamaraan mismo ay nahahati sa ilang mga yugto. Ang desisyon na ito ay ginawa upang mapadali ang pamamaraan ng pagpapatupad at bumuo ng isang maginhawang hakbang-hakbang na algorithm.

Ang unang yugto ay nagsasangkot ng pagkuha ng bahagi A. Ito ay binubuo ng apdo, pancreatic at bituka juice. Kung ang gastric juice ay nakapasok din sa bahagi, nagsisimula itong maging maulap. Ang tagal ng yugto ay mga 10-20 minuto.

Pagkatapos kunin ang bahagi A, ang pasyente ay binibigyan ng cholecystokinetics:

25% magnesia;
40% glucose;
Mantika;
Xylitol solusyon 40%;
Pituitrin;
Peptone solution 10%.

Pagkatapos nito, magsisimula ang ikalawang yugto ng duodenal intubation. Sa ikalawang yugto ng pag-aaral, ang sphincter ng Oddi ay nagsasara at humihinto ang pagtatago ng apdo. Ang tagal nito ay mga 4-6 minuto. Matapos ipasok ang mga irritant ng apdo, kinakailangang isara ang probe sa loob ng 15 minuto.

Sa ikatlong yugto, ang mga nilalaman ng extrahepatic bile ducts ay inilabas. Mayroon itong kulay gintong dilaw.

Ikaapat na yugto. Sa panahon nito, maaari mong mailarawan ang pagkakaroon ng madilim na dilaw o olive discharge. Ang nilalamang ito ay "vesical" na apdo. Sa presensya ng pagwawalang-kilos sa gallbladder, ang discharge ay magkakaroon ng madilim na berdeng kulay, at sa isang mahinang pag-andar ng konsentrasyon, ang mga bahagi A at B ay hindi magkakaiba sa kulay. Sa ganitong mga kaso, maaari kang gumamit ng isang espesyal na tina (methylene blue), na ibinibigay sa pasyente sa isang dosis na 0.15 g bago ang pag-aaral. Salamat dito, ang apdo ng pantog ay nakakakuha ng isang asul na kulay, at ang paghihiwalay ng mga bahagi mula sa bawat isa ay hindi na mahirap. Kung ang lumen ng bile duct ay naharang, hindi posible na kolektahin ang bahagi B. Katulad na sitwasyon sinusunod na may calculous cholecystitis, o may kanser sa ulo ng pancreas. Ang dami ng serving B ay mga 30-60 ml.

Ang mga sakit ng gallbladder, na sinamahan ng mga kaguluhan sa pag-agos at pagwawalang-kilos ng apdo, ay karaniwan. Kung ang pasyente ay nagreklamo ng kabigatan sa tamang hypochondrium, mga problema sa gana, kailangan niyang sumailalim sa ultrasonography at isakatuparan ang isa sa pinakamabisang pamamaraan para maalis ang pagwawalang-kilos ng apdo - pag-iimbestiga sa gallbladder, o tubage.

Upang matulungan ang pasyente na alisin ang naipon na labis na apdo, isang pamamaraan para sa duodenal intubation ng gallbladder ay ginagamit. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang mga espesyal na compound ng likido ay iniksyon sa duodenum upang pasiglahin ang pag-agos. Gamit ang isang mahabang flexible probe na may guwang na olibo sa dulo, ang sikretong apdo ay ibinubomba palabas ng katawan.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa limang magkakasunod na yugto.

Ang tubo ay may ilang mga dibisyon na nagmamarka ng distansya mula sa mga ngipin sa harap ng tao hanggang sa mga organo na sinusuri. Una, sinusukat ng healthcare professional na nagsasagawa ng procedure ang distansya sa pusod ng pasyente at naglalagay ng marka.
Nilulunok ng pasyente ang probe, kung saan inilalagay ang isang olibo sa likod ng ugat ng dila. Sa kaso ng pagbuga, ang pasyente ay kailangang huminga ng malalim sa pamamagitan ng ilong.
Matapos maabot ng probe ang tiyan, ang pasyente ay inilalagay sa kanang bahagi, at isang heating pad na may maligamgam na tubig ay inilalagay sa lugar ng hypochondrium.
Sa panahon ng pagpasa ng oliba sa duodenum, ang duodenal fluid ay hinahangad para sa karagdagang pagsusuri.
Kung ang olibo ay nasa bituka, ang apdo ay nakolekta sa tatlong bahagi - kaagad pagkatapos ng pagpasok, pagkatapos ng pangangasiwa ng solusyon, at mula sa isang ganap na walang laman na gallbladder.

Ang pagsisiyasat sa paraan ng duodenal ay hindi lamang nakakatulong upang maalis ang pasyente ng naipon na labis na apdo, ngunit ginagawang posible upang suriin ang mga excreted na nilalaman.

Ang pamamaraan na inireseta ng isang doktor pagkatapos ng lahat ng mga paunang pagsusuri ay isinasagawa ay ganap na ligtas.

Probing sa bahay

Maaari mong isagawa ang pamamaraan ng tubage upang linisin ang katawan ng labis na apdo sa bahay. Ang probeless method ay tinatawag na blind probing ng gallbladder at maaaring gamitin bilang karagdagan sa duodenal method. Kapag nagsasagawa ng tubing sa bahay, ang isang tao ay hindi kailangang lunukin ang anumang mga tubo; ang lahat ay nagiging mas makinis at mas madali.

Kinakailangang maghanda nang maaga para sa blind probing. Ilang araw bago ito, inirerekomenda na makabuluhang taasan ang proporsyon ng hibla na natupok at sariwang kinatas na prutas at gulay na juice sa diyeta. Makakatulong ito na linisin ang mga bituka at pasiglahin ang paggana ng digestive tract.

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may mga sakit sa atay o gallbladder tulad ng duodenitis, biliary dyskinesia, hepatitis, pancreatitis, cholecystitis, atbp., kung gayon siya bulag na pagsisiyasat sa bahay ay kailangang gawin nang paulit-ulit. Ngunit ang pagmamanipula na ito ay dapat na iugnay sa isang doktor, dahil mayroon itong maraming mga kontraindiksyon.

Contraindications para sa probing

Ang blind probing method, sa kabila ng maliwanag na pagiging simple at kaligtasan nito, ay maaaring humantong sa hindi na mapananauli na pinsala kung hindi pa naisasagawa ang paunang pagsusuri sa ultrasound.

Mayroong isang bilang ng mga contraindications na hindi kasama ang paggamit ng tubage:

talamak na yugto ng sakit sa atay, gastrointestinal tract o biliary tract;
cholelithiasis;
pagbubuntis at paggagatas;
regla.

Sa lahat ng mga kaso sa itaas, ang bulag na pagsisiyasat sa bahay, na hindi napagkasunduan ng naaangkop na espesyalista, ay maaaring makapinsala o kahit na nagbabanta sa buhay. Halimbawa, sa mga taong may cholelithiasis Ang tubage ay maaaring maging sanhi ng pagbabara ng mga duct, na mangangailangan ng operasyon upang alisin.

Kung ang isang tao ay walang anumang partikular na reklamo tungkol sa paggana ng atay at iba pang mga organo ng pagtunaw, kung gayon hindi na kailangan ang pagsisiyasat. Malusog na katawan nakakayanan niya ang pag-aalis ng apdo, sapat na upang mapanatili lamang tamang mode nutrisyon.

Ano ang kailangan mong isagawa ang tunog sa bahay

Ang bulag na probing sa bahay ay karaniwang isinasagawa gamit ang iba't ibang mga likido na may choleretic effect:

sagote mineral na tubig;
paggamit ng halamang gamot choleretic na bayad(decoction ng rose hips, milk thistle, atbp.);
solusyon ng magnesia;
xylitol o sorbitol solution;
mantika;
honey na natunaw sa tubig;
pula ng itlog.

Sa lahat ng mga sangkap sa itaas, itinuturing ng mga eksperto na ang blind probing na may mineral na tubig o herbal choleretic decoctions ang pinakamalambot at pinaka banayad. Ang Magnesia ay maaaring makapinsala sa mauhog na lamad at maaaring makapukaw ng paglala ng mga sakit sa bituka. At sagote mantika ganap na kontraindikado sa mga pasyente na nasuri na may talamak na pancreatitis.

Paano ginagawa ang blind probing?

Ito ay pinakaligtas na magsagawa ng probing sa bahay na may mineral na tubig. Ang pinakamagandang oras Ang pinakamainam na oras upang isagawa ang pamamaraan ay sa umaga, dahil pagkatapos ng paggising na ang gallbladder ay pinaka-aktibo. Maipapayo na simulan ang pagsisiyasat nang hindi bumabangon sa kama. Ang lahat ng kailangan para sa tubage ay dapat ihanda sa araw bago.

Pagkatapos gumising, dapat kang uminom ng halos isang-kapat na litro ng mineral na tubig na walang gas sa temperatura ng silid. Kung walang magkakatulad na sakit ng sistema ng pagtunaw, maaari kang magdagdag ng isang maliit na halaga ng magnesiyo, na tumutulong upang mapakinabangan ang pag-urong ng gallbladder. Maaari ka ring magdagdag ng isang kutsara ng langis ng gulay.
Pagkatapos ng 20 minuto kailangan mong uminom ng isa pang quarter litro ng mineral na tubig. Pagkatapos nito, maghanda ng isa sa tatlong uri ng pinaghalong: may pula ng itlog, na may honey o vegetable oil at juice. Ang resultang produkto ay dapat na lasing.
Pagkatapos ng 15 minuto, uminom ng ikatlong bahagi ng mineral na tubig at humiga sa iyong kanang bahagi na may mainit na heating pad sa hypochondrium.
Pagkatapos ng halos isang oras at kalahati, nakahiga sa iyong kanang bahagi, maaari kang bumangon at kumain. Kung pagkatapos ng ilang oras ang pagnanasa na magkaroon ng paggalaw ng bituka ay lilitaw, nangangahulugan ito na ang pamamaraan ng tubing ay matagumpay.

Ang resulta ng pagsisiyasat ay dapat na edukasyon madalas na pagdumi na may berdeng tint. Ito ay isang senyales na ang naipon na labis na apdo ay aktibong inaalis sa katawan.

Ang bulag na probing sa bahay ay inirerekomenda sa panahon ng paggamot sa atay o gallbladder, gayundin upang maiwasan ang kasikipan. Ang dalas at tagal ng pamamaraan ay dapat na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot. Sa mga tuntunin ng pagiging epektibo nito, ang pamamaraang ito ng tubing ay ganap na hindi naiiba sa ginawa sa isang setting ng ospital.

Duodenal sounding - espesyal na pamamaraan pagsusuri ng mga nilalaman ng tiyan, na binubuo ng mga bituka, gastric at pancreatic juice na may halong apdo. Ang pagsusuri sa mga koneksyon na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang paggana ng duodenum at gastrointestinal tract, pati na rin makilala ang mga posibleng problema.

Ang konsepto ng pananaliksik at mga layunin nito

Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na probe. Ito ay isang guwang na goma na tubo na may dulong metal (olive) na may maraming butas. Ito ay sa pamamagitan ng mga ito na ang apdo at gastric juice ay nakolekta.

Ang haba ng hose ay mula 110 hanggang 150 sentimetro. Batay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente, ang mga marka ay ginawa sa hose para sa lokasyon ng probe gastric tract. Kadalasan mayroong tatlo sa kanila: sa antas ng cardiac na bahagi ng tiyan (40 - 45 sentimetro), sa unang pylorus (65 - 70 sentimetro) at sa malaking utong ng duodenum (mga 80 sentimetro).

Mga uri ng duodenal intubation:

Tubazh. Kasalukuyang isinasagawa ang pagtanggap choleretic na gamot at nagpapainit sa bahagi ng atay. Ang pamamaraang ito ay kilala rin bilang blind probing. Ginagamit para alisin ang laman ng gallbladder.
Fractional sensing. Ang pinaka-progresibong pamamaraan. Ito ay nahahati sa limang yugto, kung saan ang mga nilalaman ng iba't ibang bahagi ng tiyan ay nakolekta.
Chromatic sensing. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang paggamit ng mga espesyal na indigo carmine na ibinibigay sa intravenously sa pasyente bago suriin. Papayagan ng pigment na ito ang pagkilala sa apdo ng gallbladder mula sa choledochal at hepatic bile.
Minutong pagsusuri. Sa kasong ito, ang apdo ay kinokolekta tuwing 5 hanggang 10 minuto.

Ang napiling paraan ng pagsusuri ay nakasalalay sa mga indibidwal na tagapagpahiwatig. Minsan ang pamamaraan ay kailangang ulitin pagkatapos ng ilang oras, halimbawa, sa kaso ng hindi sapat na paggawa ng enzyme.

Mga indikasyon

Ang pamamaraan ay inireseta bilang bahagi ng isang komprehensibong pagsusuri. Ang mga resulta ng pagsusuri ay mayroon pinakamahalaga upang gumawa ng panghuling diagnosis, ngunit hindi maaaring gamitin bilang independiyenteng impormasyon.

Sa anong mga kaso inireseta ang pamamaraan:

Mga nagpapaalab na proseso ng gallbladder.
Mga sakit ng biliary tract at atay.
Kapaitan sa bibig at heartburn.
Patuloy o panaka-nakang pananakit sa lugar ng kanang hypochondrium.
Puro komposisyon ng ihi sa mga nakaraang pagsusuri.
Pagwawalang-kilos ng plema sa gallbladder.

Karaniwan, ang mga resulta ng pagsusulit ay handa na sa loob ng ilang araw. Ang isang espesyalista ang magde-decipher nito para sa iyo, at ang panghuling paggamot at mga posibleng karagdagang pagsusuri ay dapat na napagkasunduan sa dumadating na manggagamot.

Contraindications

Ang pamamaraan ng duodenal intubation ay karaniwang walang malubhang contraindications. Sa kabila ng ilang kakulangan sa ginhawa at sakit, ang pagkolekta ng apdo ay medyo madaling tiisin at hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon.

Sa ilang mga kaso, ang isang malubhang indibidwal na reaksyon ay maaaring mangyari, kaya ang pagiging angkop ng naturang pamamaraan ay tinutukoy ng isang espesyalista batay sa pagsusuri at personal na pakikipanayam sa pasyente.

Sa anong mga kaso ang pamamaraan ay hindi isinasagawa:

Kapag naisalokal sa gastrointestinal tract.
Hypertonic na sakit.
Pagpapapangit ng esophagus o gulugod.
Mga sakit sa cardiovascular.
Pinalaki ang mga ugat ng esophagus.
Malubhang kondisyon ng pasyente.

Upang maiwasang mangyari ito, dapat mong mahigpit na sundin ang mga tagubilin mga manggagawang medikal at sundin ang kanilang mga rekomendasyon. Ang pamamaraan ay hindi kaaya-aya, ngunit ang wastong kontrol ay maaaring mabawasan ang kakulangan sa ginhawa sa pinakamaliit.

Paghahanda ng pasyente para sa pamamaraan

Upang ang lahat ay maging matagumpay hangga't maaari, ang pasyente ay kailangang maghanda nang maaga bago ang pagsusuri. Para sa layuning ito, magiging kapaki-pakinabang na kumunsulta sa dumadating na manggagamot, pati na rin mangolekta ng kinakailangang impormasyon tungkol sa sampling algorithm.

Ano ang kailangang gawin bago ang pamamaraan:

Hindi bababa sa limang araw bago ang pagsusuri, itigil ang pagkuha ng mga paghahanda ng enzyme.
Itigil ang mga stimulant aktibidad ng pagtunaw, antispasmodics at vasodilators.
Hindi ka dapat uminom ng laxatives tatlong araw bago ang pamamaraan.
Ang araw bago, ang pasyente ay binibigyan ng solusyon ng atropine upang inumin o iniksyon sa ilalim ng balat.
Kaagad bago ang pamamaraan, ang pasyente ay umiinom ng xylitol solution.

Napaka-diet mahalagang salik, dahil siya ang nakakaimpluwensya sa pagtatasa ng mga resulta ng pagsusulit. Hindi ka dapat mag-ayuno sa araw bago ang pamamaraan, mas mahusay na kumain ng isang magaan na hapunan.

Upang maiwasang maapektuhan ng pagkain ang mga resulta ng pagsusuri, kinakailangang ibukod ang mabibigat, mataba at nabubuong gas mula sa diyeta. Kabilang dito ang brown na tinapay, gatas, patatas, mataba na karne, alkohol at carbonated na inumin.

Kung ang pagsusulit ay naka-iskedyul para sa umaga, ang oras ng hapunan ay dapat na hindi lalampas sa 18 pm.

Pamamaraan para sa duodenal intubation sa mga matatanda at bata

Kadalasan ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang isang fractional na pamamaraan. Bago ang sesyon, ang disposable probe ay dapat pakuluan at palamig sa pinakuluang tubig. Para sa kadalian ng pangangasiwa, hindi ipinagbabawal na gumamit ng gliserin bilang pampadulas.

Ang buong pamamaraan ay tumatagal mula dalawa hanggang apat na oras, depende sa pagtatago ng apdo. Kapag nagsasagawa ng fractional sounding, limang mga yugto ang nakikilala, kung saan ang sampling ay isinasagawa mula sa isang tiyak na bahagi ng tiyan, at isang pagbabago sa posisyon ng pasyente at mga karagdagang pampasigla na gamot ay ginagamit din.

Algorithm:

Ang paninigas ng dumi ng bahagi na "A" ay isinasagawa - ang mga nilalaman ng duodenal cavity. Ang kabuuang tagal ay 20 minuto.
Ang pasyente ay binibigyan ng isang dosis ng cystokinetic, na tumutulong sa pagrerelaks ng sphincter ng Oddi. Ang ikalawang yugto ay tumatagal ng ilang minuto, kung saan ang apdo ay hindi nakolekta.
Ang extravesical na apdo ay tinatago, na madaling makilala sa pamamagitan ng ginintuang kulay nito. Ang yugto ay tumatagal lamang ng ilang minuto, pagkatapos nito ay muling nagbabago ang posisyon ng pasyente.
Ang bahaging "B" ay kinuha, na direktang nabuo sa gallbladder. Ang kulay ng likido sa kasong ito ay magiging madilim at mayaman.
Matapos magbago ang kulay ng apdo, kinokolekta ang bahaging "C", na may mas magaan na kulay. Ito ay itinago mula sa intrahepatic ducts.

Ang algorithm para sa pagkolekta ng apdo sa mga bata ay hindi naiiba maliban sa laki ng probe. Bilang karagdagan, kinakailangang ipaliwanag sa bata ang lahat ng mga yugto ng pamamaraan, kung kinakailangan, ang isa sa mga magulang ay maaaring naroroon sa panahon ng koleksyon.

Karaniwan itong inireseta para sa pinaghihinalaang cholecystitis o impeksyon.

Pag-decode ng mga resulta: pamantayan at paglihis

Ang mga nakolektang nilalaman ay dapat sumailalim sa bacteriological at mikroskopikong pagsusuri. Ang tagal ng bawat yugto ay naitala din.

Ang pagtaas sa panahong ito ay maaaring magpahiwatig ng spasm ng makinis na mga kalamnan, pati na rin ang isang balakid (bato o). Ang pagtaas sa yugto ng pag-agos ng apdo ay maaari ring magpahiwatig ng pagkakaroon ng ilang mga problema sa paggana ng sistema ng pagtunaw.

Iba pang mga tagapagpahiwatig ng materyal na pinag-aaralan:

Matapos matanggap ang mga negatibong resulta, kinakailangan na sumailalim sa iba pang mga uri ng pagsusuri, halimbawa, ultrasound. Sa kabila ng kakulangan sa ginhawa ng pamamaraan ng pagsisiyasat, ang pamamaraang ito ay hindi pa rin nawawala ang kaugnayan nito kapag nangongolekta ng mga sample para sa pananaliksik.

Ang mga sakit ng biliary system at atay ay madalas na sinamahan ng pagwawalang-kilos ng apdo. Ang mga kaguluhan sa pag-agos nito ay nagdudulot ng mga pagkagambala sa mga proseso ng digestive at excretory, na humahantong sa mga functional disorder sa paggana ng atay at tiyan. Maaari mong i-clear ang gallbladder at ducts gamit ang isang procedure na tinatawag na blind probing. Ginagawa ito nang simple, kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon.

isang maikling paglalarawan ng

Ang blind probing o tubage ay isang paraan ng pagpapasigla sa pag-agos ng apdo sa pamamagitan ng pag-flush ng gallbladder at bile ducts. Ito ay isang banayad, matipid na paraan upang linisin ang biliary tract, na maaaring gawin sa bahay.

Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na linisin ang atay at biliary system ng mga lason, basura, at inaalis ang labis na bilirubin mula sa daluyan ng dugo. Ang pagpapanumbalik ng normal na daloy ng apdo ay kinokontrol ang proseso ng pagtunaw at gawing normal ang paggana ng atay at bituka.

Mga indikasyon para sa pagsubok

Ang mga kaguluhan sa pag-agos ng apdo sa buong gallbladder at bile duct ay tinatawag na cholestasis. Ang patolohiya na ito ay sinusunod kapwa sa loob ng atay at sa labas nito (sa gallbladder at ducts). Ang mga indikasyon para sa blind probing ay cholestatic phenomena sa mga sakit na sinamahan ng mga katangiang palatandaan tulad ng mga dyspeptic disorder, mga sakit sa pagtunaw at pagdumi. Kabilang dito ang:

Isinasagawa rin ang blind probing upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng apdo at mapabuti ang panunaw. Ang pamamaraan ay inirerekomenda lamang pagkatapos ng kumpletong pagsusuri batay sa mga resulta ng mga pagsusuri at instrumental na pag-aaral (ultrasound, MRI).

Ang pamamaraan ay maaari lamang isagawa sa konsultasyon sa dumadating na manggagamot, pagkatapos na linawin ang diagnosis at sa kawalan ng mga contraindications.

Contraindications

Mayroong ilang mga pathologies kung saan ipinagbabawal ang blind probing. Ito ang mga sakit tulad ng:

Ang mga kontraindikasyon ay nalalapat sa mga pasyente na may hyperkinetic dyskinesia, mga pasyente na may cholelithiasis (mga bato sa gall bladder o ducts), sa pagkakaroon ng mga proseso ng tumor. Ang pamamaraan ay hindi inirerekomenda para sa mga buntis na kababaihan, pati na rin sa panahon ng regla (kasama ang 10-14 araw bago ang simula nito).

Paraan ng Blind Probing

Pagkatapos ng konsultasyon sa iyong doktor, maaari kang magsagawa ng paglilinis ng choleretic na paggamot sa iyong sarili. Ang pamamaraan para sa paglilinis ng gallbladder ay isinasagawa sa bahay, pagsunod sa mga patakaran ng paghahanda at isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan.

Mga aktibidad sa paghahanda

Bago ang bulag na pagsisiyasat, kinakailangan na isagawa ang ilan mga gawaing paghahanda. Binubuo sila ng mga sumusunod na yugto:

Ang choleretic intubation ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na paraan na nagpapasigla sa pag-agos ng apdo. Kailangan mong piliin ang mga ito batay sa indibidwal na reaksyon ng katawan.

Ipinapakita ng talahanayan ang mga paraan na ginagamit para sa blind probing:

ibig sabihin	Aksyon	Contraindications
Mineral na tubig	Pasiglahin ang daloy ng apdo Pinapalakas ang motility ng bituka Tanggalin ang mga spasms ng biliary tract	Hindi
Magnesium sulfate (magnesium)		Mga pathology ng gastrointestinal mucosa, Oy *
Sorbitol o xylitol		OU *
Mga berry ng rosehip		OU *
Langis ng oliba		Pancreatitis, Ou *
Herbal choleretic mixture		OU *
Pula ng itlog		OU *
honey		Diabetes mellitus, Oh*

OU * ( mga espesyal na kondisyon) - indibidwal na hindi pagpaparaan o reaksiyong alerdyi sa sangkap.

Tubazh na may mineral na tubig

Ang pinakakaraniwang paraan, na angkop para sa halos lahat ng kategorya ng mga pasyente. Inirerekomenda ang medium carbonated na natural na mineral na tubig (Narzan, Borjomi) na may pinababang kaasinan.

Ang pamamaraan ng blind probing ay isinasagawa sa maraming yugto:

Hakbang 1. Ang labis na carbon dioxide ay tinanggal mula sa mineral na tubig. Upang gawin ito, maaari mong buksan ang isang bote ng mineral na tubig 7-10 oras bago ang pamamaraan.

Hakbang 2. Ang tubage ay isinasagawa nang maaga sa umaga, sa walang laman na tiyan. Ang kabuuang dami ng likido ay 400 ml (2 tasa). Ang tubig ay pinainit sa 36-40 0 C.

Hakbang 3. Uminom ng 3-4 na sips ng tubig, kumuha ng pahalang na posisyon, humiga sa iyong kanang bahagi. Ang isang mainit na heating pad ay inilapat sa lugar ng tamang hypochondrium sa loob ng 5 minuto.

Hakbang 4. Pagkatapos ng 5 minuto, kailangan mong bumangon, huminga ng malalim at gumawa ng ilang aktibong paggalaw(nakatagilid o umikot ang katawan).

Hakbang 5. Ulitin ang ikatlo at ikaapat na hakbang hanggang sa maubos ang tubig.

Ang kabuuang tagal ng blind probing ay hindi dapat lumampas sa 1 oras. Bilang resulta ng pamamaraan, lumilitaw ang pagnanasa na alisin ang bituka. Ang dumi ay maaaring may malambot na pagkakapare-pareho, ang masa ay may kulay madilim na berdeng kulay. Ito ay nagpapahiwatig ng matagumpay na paglilinis ng gallbladder at masinsinang pag-agos ng apdo.

MAHALAGA! Sa panahon ng pamamaraan, ang bahagyang sakit at kakulangan sa ginhawa ay maaaring mangyari sa kanang hypochondrium, sanhi ng mabilis na pag-agos ng apdo.

Tubage na may iba't ibang paraan

Bilang karagdagan sa mineral na tubig, ang bulag na tubage ay isinasagawa kasama ang magnesiyo. Ang solusyon ay inihanda tulad ng sumusunod: ang pulbos ay natunaw sa mainit-init pinakuluang tubig kasama ang pagdaragdag ng isang slice ng lemon. Ang kinakailangang dosis ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang timbang ng pasyente, 10 g ng gamot bawat 10 kg ng timbang. Ang natapos na solusyon ay nagpapanatili ng mga katangian nito sa loob ng 12 oras pagkatapos ng paghahanda.

Ginagamit din ang mga food sweetener tulad ng xylitol at sorbitol para sa blind probing. Maaari silang magamit para sa tubing ng mga bata o mga pasyente na may diabetes. Upang ihanda ang solusyon 4 tbsp. l ang mga sangkap ay natunaw sa 200 ML maligamgam na tubig. Ang iba pang paraan para sa pamamaraan ay inihanda tulad ng sumusunod:

langis ng oliba may halong lemon juice, sa isang ratio ng 1/1 (kabuuang halaga - 1 baso);
ang mga hilaw na yolks (3 mga PC.) ay giniling na may asukal, diluted sa 250 ML ng tubig;
3 tsp honey bawat 250 ML na pinakuluang tubig.

Ang probing ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa pamamaraan na may mineral na tubig. Pagkatapos ng tubage (anuman ang paraan), kailangan ng magaang almusal. Ano ang maaari mong kainin pagkatapos ng pamamaraan? Inirerekomenda ang magaan na choleretic na pagkain. Ang almusal ay maaaring binubuo ng 1 itlog, na minasa maliit na halaga mantikilya, at mainit na tsaa, berde, itim o herbal.

Ang pamamaraang ito ng pagpapasigla sa pag-agos ng apdo ay ginagamit lamang sa institusyong medikal. Kabilang dito ang pag-flush ng biliary tract gamit ang isang probe. Sa kasong ito, ang apdo ay pumped out nang walang heating pad, ngunit sa paggamit ng iba pang mga espesyal na kagamitan.

Ang duodenal intubation ay isinasagawa kapwa upang linisin ang biliary system at upang mangolekta ng biological na materyal para sa pagsusuri. Ang paghahanda para sa duodenal intubation ay katulad ng paghahanda para sa blind tubing, ngunit nangangailangan ng pagsunod sa mas mahigpit na mga kondisyon:

ang tagal ng diyeta na nakabatay sa halaman ay hindi bababa sa 5 araw;
5 araw bago ang tunog, kinakailangan na ihinto ang pagkuha ng antispasmodics, vasodilators at laxatives, pati na rin ang mga gamot na nagpapasigla sa pagtatago ng apdo.

Ang hapunan bago ang pamamaraan ay hindi maaaring maglaman ng mga produktong bumubuo ng gas. Dapat itong maging magaan at binubuo ng isang ulam.

Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paglunok ng isang espesyal na probe na may isang olibo sa dulo. Bago ipasok ang probe, ang pasyente ay binibigyan ng atropine upang mabawasan ang paglalaway. Ang haba ng goma na tubo na ipinasok sa esophagus ay katumbas ng distansya sa pagitan ng pusod at linya ng kagat sa isang nakatayong posisyon. Ang tubo ay unti-unting ipinasok, tinutulungan ng pasyente ang pagpasok sa pamamagitan ng paggawa ng paggalaw ng paglunok. Ang pagpapakilala ay kinokontrol ng mga marka na inilapat sa probe o gamit ang isang espesyal na aparato.

Ang pag-sample ng bile para sa pagsusuri ay isinasagawa sa iba't ibang yugto (mga fraction) ng pangangasiwa, samakatuwid ang pamamaraan ay tinatawag na fractional intubation.

Ang pag-flush gamit ang isang probe ay nagsisimula sa sandaling ang tubo ay ipinasok sa duodenum sa pamamagitan ng duodenal papilla. Upang simulan ang masinsinang pagtatago ng apdo, isang nanggagalit na solusyon (xylitol, langis ng oliba, pituitrin, magnesium sulfate o iba pang nagpapawalang-bisa sa pagtatago) ay iniksyon sa tubo. Ang paagusan ay naiwan hanggang ang gallbladder ay ganap na walang laman. Ito ay tinutukoy ng pagtatago ng isang transparent na halo ng intrahepatic apdo at bituka juice. Pagkatapos ay tinanggal ang tubo.

Ang kurso ng paggamot sa tubage ay 3 mga pamamaraan na may pagitan ng 3-4 na araw sa pagitan ng mga ito. Upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng apdo, maaaring isagawa ang blind probing isang beses sa isang buwan. Bago ang mga pamamaraan sa pag-iwas, kinakailangan ang konsultasyon sa isang gastroenterologist.

nashapechen.com

Pamamaraan

Isinasaalang-alang ng diagnostic na pag-aaral ang istraktura ng lahat ng mga organo na kasangkot sa pamamaraan, alinsunod sa kanilang mga tampok na anatomikal. Sa lumen ng duodenum mayroong isang duodenal papilla, sa ibabaw kung saan bukas ang dalawang ducts: ang karaniwang bile duct at ang pancreatic duct.

Ang mga tinatawag na choleretic solution ay direktang ipinadala sa duodenum. Ang paggamit ng isang double probe ay itinuturing na medyo maginhawa para sa pamamaraan, na naghahatid ng mga solusyon sa loob ng katawan at kumukuha ng mga pagtatago ng glandula para sa pagsusuri.

Paghahanda para sa pamamaraan:

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa umaga at isinasagawa sa isang walang laman na tiyan.
Sa bahay, sa araw bago, dapat ibukod ng mga pasyente ang mga munggo, bawang at iba pang mga pagkain na nagdudulot ng malakas na pagbuo ng gas.
5 araw bago ang pamamaraan, kinakailangan na ihinto ang pagkuha ng ilang mga gamot: choleretic, laxatives, antispasmodics, vasodilators.

Ang subcutaneous o oral administration ng 8 patak ng atropine sa isang 0.1% na solusyon ay nakakatulong na mabawasan ang hindi kinakailangang paglalaway sa panahon ng diagnosis.

Ang lalim ng pagpasok ng probe ay tinutukoy ng taas ng tao. Ang probe ay isang ganap na ligtas na plastic tube na may makapal na olibo sa dulo. Karaniwan, ang distansya mula sa linya sa pagitan ng mga ngipin hanggang sa pusod ay itinuturing na katumbas ng haba ng probe na nakalubog sa bituka. Tatlong marka ang inilapat sa probe para sa mas mahusay na oryentasyon ng doktor.

Ang proseso ng paglunok ng mga olibo ay tila ang pinaka hindi kasiya-siya at mahirap para sa mga pasyente.

Pamamaraan ng diagnostic:

Ang mga pasyente ay dapat ilagay sa kanilang kanang bahagi.
Alam ng mga nakaranasang doktor kung paano i-promote ang mas mahusay na paglunok at paglulubog ng isang hindi kanais-nais na instrumento.
Gamit ang mga progresibong paggalaw, dinadala nila ang probe sa duodenum, na nakatuon sa mga marka ng probe tube.
Kung ang probe ay naipasok nang tama, pagkatapos ng ilang oras ang isang gintong likido ay magsisimulang maghiwalay, na agad na inilipat sa ilang mga test tube para sa karagdagang pagsusuri.

Kaugnay ng naturang hakbang na pagsusuri, ang probing ng gallbladder ay tinatawag na fractional. Isang kabuuan ng limang fraction ng pumped apdo o halo-halong pagtatago ay nakolekta, ayon sa kung saan ang pamamaraan ay nahahati sa mga yugto.

Susunod, ang pagbuo ng apdo ay itinigil sa pamamagitan ng pagpapakilala ng magnesium sulfate. Ito ay kung paano direktang kinokolekta ang mga pagtatago mula sa pancreas at bituka. mga glandula ng pagtunaw. Ang apdo ay patuloy na inilabas mula sa pantog, dahil mayroon itong kakayahang maipon, nakolekta din ito.

Kapag natapos na ang pagkilos ng gamot na humihinto sa apdo, ang isang bago, sariwang pagtatago ng pantog ay ginawa, na kinokolekta din. para sa pananaliksik. Ang mga ito at iba pang mga nakolektang sample ay iniimbak at dinadala sa laboratoryo para sa microscopic at bacteriological testing. Ang teknolohikal na mahirap at kung minsan ay hindi mabata na pamamaraan para sa mga pasyente ay napaka-kaalaman at perpektong sumasalamin sa kalagayan ng halos lahat ng mga glandula ng pagtunaw.

Blind View Probing

Ang probing ay ganap na nag-aalis ng pagwawalang-kilos ng apdo, ngunit may iba pang mga kapaki-pakinabang na epekto sa katawan. Ang tinatawag na bulag na pagpapatupad ng pamamaraang ito bawat buwan sa loob ng anim na buwan o higit pa ay nagtataguyod ng pag-alis ng mga dumi at lason, gayundin ang pagbaba ng timbang. Ang probing ng ganitong uri ay tinatawag ding tubage.

Mayroong malinaw na mga indikasyon para sa pamamaraan na dapat mahigpit na sundin:

Dalawang sangkap ang ginagamit para sa tubage - sorbitol at magnesia.

Paghahanda at pagsasagawa ng pamamaraan:

Bago ang pamamaraan, ang mga pasyente ay tumatanggap ng espesyal na pandiyeta na nutrisyon na may mineral na tubig mula sa mga natural na bukal.
Ang mga pasyente ay gumugugol ng halos tatlong araw sa mga pagkaing nakabatay sa halaman at madaling natutunaw.
Ang blind probing ay ginagawa sa umaga sa mga gutom na pasyente na hindi pa nakakabangon sa kama.
Ang mga pasyente ay binibigyan ng mineral na tubig na may 5 gramo ng magnesia at sorbitol.
Susunod, inilalagay ang mga ito sa kanang bahagi at isang elemento ng pag-init ay inilapat sa lugar ng atay.
Kinakailangan na humiga, kung maaari, nang hindi bababa sa isang oras, at pagkatapos ay uminom din ng pinaghalong lemon at mineral na tubig.
Susunod, ang mga pasyente ay hinahain ng choleretic breakfast sa anyo ng isang pinakuluang itlog at isang piraso ng mantikilya.

Sa bahay, maaari ka ring magsagawa ng blind probing, ngunit pagkatapos kumonsulta sa isang doktor at pagkilala kinakailangang mga indikasyon sa pamamaraan. SA alternatibong gamot Mayroong dalawang paraan ng sensing: aktibo at passive. Ang anumang tradisyonal na pagpapagaling ay nagdadala ng panganib ng mga komplikasyon, lalo na sa bahay, marami pa ang idinagdag sa mga umiiral na kontraindikasyon sa tunog:

pagbubuntis, pagpapasuso;
daloy ng regla;
mga sakit sa oncological.

Ang pagwawalang-bahala sa mga naunang inilarawan sa mga nakakahawang sakit at ang mga puntong ito ay magdudulot ng hindi na maibabalik na mga kahihinatnan, sa kabila ng paniniwala mga tradisyunal na manggagamot Ang tubage ay kapaki-pakinabang para sa lahat.

Kung pinapayagan ng doktor ang pagsisiyasat sa bahay, mas mahusay na gawin ito sa katapusan ng linggo. Bago ito, gugulin ang mga araw ng pag-aayuno sa pandiyeta na may masaganang katas ng prutas at pagkaing mayaman sa hibla. Epekto ng choleretic magkaroon ng mineral na tubig, isang decoction ng rosehip at iba pang mga halamang gamot, at langis ng gulay.

Ang passive tubage ay base sa mineral water at rosehip decoction. Ang pasyente ay umiinom ng humigit-kumulang kalahating litro ng maligamgam na mineral na tubig sa umaga, pagkatapos kung saan ang bed rest na may heating pad sa lugar ng atay ay kinakailangan nang hindi bababa sa dalawang oras.
Ang aktibong pamamaraan ay batay sa pagpapalit pahinga sa kama pisikal na ehersisyo. Ang paggamit ng mineral na tubig ay kahalili ng aktibong pisikal na aktibidad; ang dami ng mineral na tubig ay dapat hanggang sa tatlong litro.

Sa bahay, ang isang tagapagpahiwatig ng tagumpay ng pamamaraan ay magiging masaganang dumi na may berdeng tint. Naturally, ang paggamot na ito ay hindi magiging kasing epektibo sa mga kondisyon institusyong medikal, ngunit ito ay isang mabisang paraan ng paglilinis ng katawan at pag-aalis ng pagwawalang-kilos ng apdo.

Ang pagsisiyasat sa pantog ng atay ay maaaring duodenal at bulag, at maaaring isagawa sa ospital o sa bahay. Ngunit lamang mahigpit na pagsunod Ang mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot ay gagawing epektibo at walang sakit ang pamamaraang ito.

pechen1.ru

Kahulugan, paglalarawan, mga pakinabang ng pamamaraan

Ang pagsisiyasat sa gallbladder ay may ibang pangalan - tubage. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang artipisyal na pasiglahin ang daloy ng apdo sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga solusyon sa choleretic. Ayon sa anatomy mga organ ng pagtunaw, Kasama sa loob Sa ibabang dingding ng duodenum mayroong isang duodenal papilla na nagkokonekta sa pangunahing kanal ng pancreas at ng bile duct.

Kapag ang pagkain ay natutunaw, ang mga nilalaman ng gallbladder ay pinalabas sa pamamagitan ng channel na ito sa duodenum. Sa kawalan ng proseso ng pagtunaw, ang pagpapalabas ng apdo ay dapat na artipisyal na pasiglahin, na magpapahintulot sa isang sample ng mga nilalaman na kunin para sa pag-aaral nito. Upang gawin ito, ang mga espesyal na choleretic na likido ay iniksyon sa duodenum, at pagkatapos ng ilang sandali ay kinuha ang mga sample. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang duodenal tube.

Kasama ng pagsusuri sa komposisyon at kalidad ng apdo, pinapayagan ka ng pamamaraan na mapabuti ang pag-agos ng apdo at alisin ang kasikipan sa mga duct ng apdo. Ang tunog ng duodenal ay may mga sumusunod na pakinabang:

Kailangan mong maghanda para sa pagmamanipula ng 5 araw nang maaga. Sa oras na ito dapat mong ihinto ang pagkuha ng:

choleretic na gamot;
mga ahente ng antispasmodic;
mga vasodilator;
laxatives;
mga compound na nagpapabuti sa panunaw.

Bago ang pamamaraan:

ang huling pagkain ay dapat bago ang 18:00;
para sa hapunan hindi ka dapat kumain ng patatas, repolyo, brown na tinapay, uminom ng gatas o soda, iyon ay, mga pagkain na nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng mga gas sa mga bituka;
ang pagkain ay dapat na magaan, hindi nakakainis;
kailangan mong uminom ng 8 patak ng isang 0.1% Atropine solution o mag-iniksyon nito nang subcutaneously sa naaangkop na mga tagubilin sa dosis;
Dapat kang uminom ng mainit na solusyon ng 30 g ng xylitol.

Ang pagsisiyasat ay isinasagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Kung tumaas ang gag reflex, mas mainam na gumamit ng local anesthesia.

Pamamaraan

Mayroong dalawang uri ng manipulasyon:

Ang klasikal na paraan, kung saan ang tatlong fraction ay pinili: mula sa duodenum, ang gallbladder na may mga duct, at ang atay. Ang pamamaraan ay hindi napapanahon at hindi nagbibigay-kaalaman.
Ang fractional na pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpili ng limang mga yugto sa pumping out ang mga nilalaman pagkatapos ng 5-10 minuto. Ginagawa nitong posible na itala ang mga dynamic na pagbabago sa komposisyon at kalidad at matukoy ang uri ng pagtatago ng apdo.

Ang prinsipyo ng fractional analysis ay binubuo ng 5 yugto:

Ang unang yugto ay ang koleksyon ng unang bahagi (bahagi "A") mula sa duodenum bago ang pangangasiwa ng choleretic cholecystokinetics. Ang komposisyon ng duodenal ay naglalaman ng apdo na may mga admixture ng pancreatic juice, likido mula sa mga bituka at tiyan. Ang tagal ng yugto ay 20 minuto.
Ang ikalawang yugto ay nagsisimula sa pagpapakilala ng magnesium, na humihinto sa pagpapalabas ng apdo mula sa malaking duodenal papilla. Ang tagal ng entablado ay 6 na minuto.
Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng sampling mula sa mga duct ng apdo sa labas ng atay. Ang tagal ng yugto ay 4 na minuto.
Ang ikaapat na yugto ay nagsasangkot ng koleksyon ng fraction na "B", kapag ang apdo ay inilabas ng pantog. Sa kasong ito, ang pagtatago ay may makapal na pagkakapare-pareho at kulay - mula sa madilim na dilaw hanggang kayumanggi.
Ang ikalimang yugto ay nagsasangkot ng pagkuha ng bahagi na "C", kapag sa halip na madilim na likido, isang mapusyaw na ginintuang-dilaw na likido ang inilabas. Ang pagkolekta ng apdo ay tumatagal ng 30 minuto.

Ang parehong mga pagpipilian sa probing ay isinasagawa gamit ang isang goma probe. Ang isang olibo na gawa sa metal o plastik ay nakakabit sa dulo nito para sa sampling. Ang isang double probe ay kadalasang ginagamit, na kasabay ng sampling ay nagbo-bomba ng mga nilalaman ng sikmura.

Para sa isang tumpak na sanggunian at pagtukoy sa lokasyon ng probe, tatlong marka ang ginawa dito sa litratong kinuha sa patayong posisyon distansya mula sa ngipin hanggang pusod.

Ang probing ay isinasagawa sa isang posisyong nakaupo. Ang pasyente ay inilalagay sa ugat ng dila na may isang olive sa gliserin upang mapabuti ang gliding. Ang pasyente ay dapat huminga ng malalim at magsimulang lunukin ang probe. Papasok ang aparato sa tiyan kapag naabot nito ang unang marka. Sa susunod na yugto, ang pasyente ay kumukuha ng pahalang na posisyon sa kanang bahagi at patuloy na nilalamon ang olibo. Ang probe ay umabot sa gastric sphincter sa pangalawang marka. Sa ikatlong marka, ang aparato ay ipinasok sa duodenum.

Ang unang bahagi ng gintong dilaw na kulay ay nagsisimulang lumabas sa probe pagkatapos ng kalahating oras. Pagkatapos ay unti-unting lumalabas ang mga susunod na bahagi. Ang lahat ng mga sample na kinuha ay ipinadala para sa microscopic at bacteriological analysis.

Pagsusuri ng mga resulta

Ang pagtatasa ng apdo ay isinasagawa sa isang laboratoryo.

Sa panahon ng probing, sinusuri ang density, kulay, transparency, at likas na katangian ng sediment sa apdo na pinag-aaralan. Ang unang tatlong bahagi ng apdo malusog na tao Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang lagkit at transparency. Ang anumang mga paglihis mula sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng patolohiya.

Ang normal na komposisyon ng apdo na may malusog na sistema ng paggawa ng apdo:

mga kristal ng kolesterol na may sodium oxalate;
mababang nilalaman ng cellular epithelium na may solong leukocytes.

Ang pagtaas sa antas ng mga leukocytes na may tinge ng apdo sa bahaging "B" ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng pamamaga sa pantog. Ang parehong larawan sa bahaging "C" ay nagpapahiwatig ng patolohiya sa intrahepatic ducts. Sa batayan na ito, bubuo ang cholangitis.

Kung ang apdo ay nakuha sa loob ng 30 minuto, ang patency ng mga duct ng apdo ay maaaring hatulan. Kung ang bahaging "B" ay natanggap, kung gayon ang konsentrasyon at mga katangian ng contractile ng gallbladder ay normal. Kung hindi posible na isulong ang oliba ng probe sa duodenum sa loob ng 2 oras, ang pamamaraan ay itinigil.

Contraindications

Kung mayroon silang isang sakit mula sa listahan na ipinakita, ang probing ay hindi kasama:

malubhang pagkabigo ng sistema ng sirkulasyon;
lumala ang talamak o talamak na cholecystitis;
pinalubha ang cholelithiasis;
exacerbation ng duodenal at gastric ulcers;
mga kanser na tumor sa tiyan na may metastases sa esophagus;
matinding igsi ng paghinga ng pulmonary at cardiac type;
varicose veins ng esophagus;
ischemia;
Atake sa puso.

Ang isang hiwalay na paraan ng tunog ay chromatic na pagsusuri ng mga nilalaman ng apdo. Sa gabi bago ang pamamaraan, sa 20-21:00, ang pasyente ay dapat kumuha ng 0.15 g ng methylene blue sa isang gelatin shell. Hindi bababa sa 2 oras ang dapat lumipas mula noong huling pagkain. Ang methylene ay dumadaan sa dugo patungo sa atay, kung saan ito ay nagiging kupas. Ang tina ay pumapasok sa gallbladder, na nagpapakulay sa mga nilalaman nito. Kapag nagsasagawa ng karaniwang pagsisiyasat sa umaga, ang asul na apdo ay nakuha.

Mga kalamangan ng pamamaraan:

nagbibigay ng eksaktong dami ng apdo na ginawa ng pantog;
mataas na kahusayan sa pag-diagnose ng mga sakit ng biliary tract.

Mga tampok ng pamamaraan sa mga bata

Sa mga bata, ang pamamaraan, tulad ng pagkuha ng gastric juice, ay mahirap isagawa. Upang gawin ito, ang isang 25% na solusyon ng magnesiyo ay iniksyon sa duodenum sa rate na 0.5 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ang probing mismo ay hindi naiiba sa pamamaraan na ginagamit sa mga matatanda.

Dapat itong isaalang-alang na ang probe ay ipinasok sa mga distansya na tumutugma sa edad ng bata:

sa mga bagong silang, ang lalim ng pagpasok ay 25 cm;
sa mga sanggol hanggang 6 na buwan - 30 cm;
sa mga sanggol na wala pang isang taong gulang - 35 cm;
para sa mga bata 2-6 taong gulang - 40-50 cm;
sa mga pasyente na higit sa 6 taong gulang - 50-55 cm.

pishchevarenie.ru

Ano ang probing ng gallbladder?

Ang terminong ito ay tumutukoy sa non-invasive na pagmamanipula, ang layunin nito ay upang makakuha ng apdo. Ang pamamaraang ito ay maaaring parehong diagnostic at therapeutic sa kalikasan, at isinasagawa kapwa sa bahay at sa ospital.

Mayroong ilang mga pamamaraan ng pananaliksik:

chromatic;
pangkatin;
minuto;
walang probe.

Ang pagmamanipula na ito ay ginagamit upang makakuha ng apdo. Ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa:

mga sakit ng digestive tract (pancreas, atay, gallbladder, duodenum);
hinala ng helminthic infestations biliary tract, halimbawa, giardiasis.

Contraindicated para sa talamak na kurso cholecystitis (kabilang ang mga talamak na exacerbations).

Paghahanda

Upang maging mabisa ang duodenal intubation, kinakailangang maayos itong paghandaan. Upang gawin ito kailangan mo:

Ilang araw bago ang pag-aaral, dapat mong ihinto ang pagkonsumo ng mga pagkaing nag-aambag sa utot [brown bread, legumes, fiber (halimbawa, repolyo), patatas, gatas, matamis, alkohol].
Sa loob ng isang araw o ilang araw, ang lahat ng mga gamot na nagpapasigla sa pagtatago ng apdo at pancreatic juice ay itinigil.
Ang pagsisiyasat sa gallbladder ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, mas mabuti sa 8-9 ng umaga. Huling appointment Ang pagkain sa bisperas ng pag-aaral ay pinapayagan nang hindi lalampas sa alas-sais hanggang alas-otso ng gabi.
Kung hindi isasagawa ang pananaliksik sa pribadong klinika, at sa ahensya ng gobyerno, makatuwirang magdala ng malinis na tuwalya.
Bago simulan ang pananaliksik, nars o ibang health worker na magsasagawa ng manipulasyon ay naghahanda sa pasyente sa sikolohikal na paraan, na nagsasabi sa kanya kung ano ang mangyayari sa kanya at sa anong pagkakasunud-sunod, at kung paano kumilos sa panahon at pagkatapos ng pamamaraan.

Pamamaraan

Ang duodenal tube ay isang goma na tubo na may metal na olive sa dulo na may mga butas. Bago simulan ang pamamaraan, kinakailangan upang matukoy kung anong lalim ang dapat itong ipasok. Upang gawin ito, sukatin muna ang dalawang distansya:

mula sa incisors hanggang sa auricle;
mula sa incisors hanggang sa pusod.

Sa karaniwan, sa isang may sapat na gulang, ang distansya sa papilla ng Vater (ang pasukan sa karaniwang bile duct) ay 70-80 cm. Susunod, ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan o sopa, na tinatakpan ang kanyang mga balikat at dibdib ng malinis na tuwalya. Ang probe, na binasa ng pinakuluang o distilled na tubig, ay inilalagay kasama ang olibo sa ugat ng dila, pagkatapos nito ay nilamon. Kaayon ng malalim na paghinga sa pamamagitan ng ilong, ang mga paggalaw ng paglunok ay isinasagawa, kung saan unti-unting inililipat ng nars ang probe sa isang tiyak na marka.

Pagkatapos i-install ang probe, ang pasyente, na may hawak na mainit na heating pad sa kanang hypochondrium, ay dahan-dahang naglalakad sa paligid ng silid sa loob ng kalahating oras, patuloy na ipasok ang probe sa inilaan na haba. Pagkatapos ng oras na ito, nakahiga siya sa kanyang likod at ang nars ay nagbibigay ng 10 cm3 ng hangin. Kung ang isang push ay naramdaman sa tamang hypochondrium, nangangahulugan ito na ang probe ay naka-install nang tama at ang pag-aaral ay maaaring magsimula. Kung hindi, ang pamamaraan ng pag-install ay paulit-ulit. Maaari mo ring suriin ang tamang pagkakalagay ng probe gamit ang fluoroscopy.

Ang susunod na hakbang ay ilagay ang pasyente sa sopa sa kanang bahagi nang walang unan, maglagay ng tuwalya sa ilalim ng ulo, at maglagay ng mainit na heating pad (60 ̊ C) sa ilalim ng kanang hypochondrium.

Sa ibaba ng antas ng pasyente, sa isang espesyal na stand, isang stand na may mga test tube, isang tray at isang syringe ay inilalagay. Panlabas na dulo ibinaba ang probe sa test tube. Tatlong bahagi ng apdo ang ginagamit para sa pag-aaral: A, B, C.

Ang bahagi A ay ang mga nilalaman ng duodenum. Maaaring naglalaman ito ng mga impurities ng gastric contents, kaya mayroon ito mapusyaw na dilaw na kulay. Ang mga unang bahagi ay maaaring maulap. Oras ng paghihiwalay - 20-30 minuto. Dami - 15-40 ml.

Ang bahagi B ay apdo mula sa gallbladder. Ang pagtatago nito ay pinasigla sa pamamagitan ng pagpasok ng mga enteral irritant sa tubo (magnesium sulfate, olive o corn oil, 40% xylitol o glucose solution, dark beer), o intramuscular injection hormonal na gamot pituitrin, cholecystokinin. Ang apdo ay dilaw-berde sa kulay, malapot, makapal. Sa loob ng 20-30 minuto, humigit-kumulang 50-60 ml ang inilabas.

Ang Portion C ay isang sariwang bahagi ng apdo na direktang nagmumula sa atay (pag-bypass sa gallbladder). Karaniwan ito ay magaan na lemon ang kulay, walang mga dumi. Ang halaga ay maaaring mag-iba mula 10 hanggang 30 ml.

Pagkatapos makumpleto ang pag-aaral, ang probe ay hugasan ng tubig o glucose at inalis.