Ang pamamaraan para sa pagsusuri sa gallbladder sa bahay. Duodenal at blind probing ng gallbladder: maaari ba itong gawin sa bahay?

Duodenal sounding - espesyal na pamamaraan pagsusuri ng mga nilalaman ng tiyan, na binubuo ng mga bituka, gastric at pancreatic juice na may halong apdo. Ang pagsusuri sa mga koneksyon na ito ay nagpapahintulot sa amin na suriin ang pagganap duodenum at gastrointestinal tract, pati na rin tukuyin ang mga posibleng problema.

Ang konsepto ng pananaliksik at mga layunin nito

Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na probe. Ito ay isang guwang na goma na tubo na may dulong metal (olive) na may maraming butas. Ito ay sa pamamagitan ng mga ito na ang apdo at gastric juice ay nakolekta.

Ang haba ng hose ay mula 110 hanggang 150 sentimetro. Batay indibidwal na katangian pasyente, ang mga marka ay ginawa sa hose para sa lokasyon ng probe sa gastric tract. Kadalasan mayroong tatlo sa kanila: sa antas ng bahagi ng puso ng tiyan (40 - 45 sentimetro), sa unang pylorus (65 - 70 sentimetro) at sa malaking utong duodenum (mga 80 sentimetro).

Mga uri ng duodenal intubation:

Tubazh. Kasalukuyang isinasagawa ang pagtanggap choleretic na gamot at nagpapainit sa bahagi ng atay. Ang pamamaraang ito ay kilala rin bilang bulag na pagsisiyasat. Ginagamit para alisin ang laman ng gallbladder.
Fractional sensing. Ang pinaka-progresibong pamamaraan. Ito ay nahahati sa limang yugto, kung saan ang mga nilalaman ng iba't ibang bahagi ng tiyan ay nakolekta.
Chromatic sensing. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang paggamit ng mga espesyal na indigo carmine na ibinibigay sa intravenously sa pasyente bago suriin. Papayagan ng pigment na ito ang pagkilala sa apdo ng gallbladder mula sa choledochal at hepatic bile.
Minutong pagsusuri. Sa kasong ito, ang apdo ay kinokolekta tuwing 5 hanggang 10 minuto.

Ang napiling paraan ng pagsusuri ay nakasalalay sa mga indibidwal na tagapagpahiwatig. Minsan ang pamamaraan ay kailangang ulitin pagkatapos ng ilang oras, halimbawa, sa kaso ng hindi sapat na paggawa ng enzyme.

Mga indikasyon

Ang pamamaraan ay inireseta bilang bahagi ng komprehensibong pagsusuri. Ang mga resulta ng pagsusuri ay mayroon pinakamahalaga para sa pagtatanghal panghuling diagnosis, ngunit hindi maaaring gamitin bilang independiyenteng impormasyon.

Sa anong mga kaso inireseta ang pamamaraan:

Mga nagpapaalab na proseso ng gallbladder.
Mga sakit ng biliary tract at atay.
Kapaitan sa bibig at heartburn.
Patuloy o panaka-nakang pananakit sa lugar ng kanang hypochondrium.
Puro komposisyon ng ihi sa mga nakaraang pagsusuri.
Pagwawalang-kilos ng plema sa gallbladder.

Karaniwan, ang mga resulta ng pagsusulit ay handa na sa loob ng ilang araw. Ang isang espesyalista ang magde-decipher nito para sa iyo, at ang panghuling paggamot at mga posibleng karagdagang pagsusuri ay dapat na napagkasunduan sa dumadating na manggagamot.

Contraindications

Ang pamamaraan ng duodenal intubation ay karaniwang walang malubhang contraindications. Sa kabila ng ilang kakulangan sa ginhawa at sakit, ang pagkolekta ng apdo ay medyo madaling tiisin at hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon.

Sa ilang mga kaso, ang isang malubhang indibidwal na reaksyon ay maaaring mangyari, kaya ang pagiging angkop ng naturang pamamaraan ay tinutukoy ng isang espesyalista batay sa pagsusuri at personal na pakikipanayam sa pasyente.

Sa anong mga kaso ang pamamaraan ay hindi isinasagawa:

Kapag naisalokal sa gastrointestinal tract.
Hypertonic na sakit.
Pagpapapangit ng esophagus o gulugod.
Mga sakit sa cardiovascular.
Pinalaki ang mga ugat ng esophagus.
Malubhang kondisyon ng pasyente.

Upang maiwasang mangyari ito, dapat mong mahigpit na sundin ang mga tagubilin mga manggagawang medikal at sundin ang kanilang mga rekomendasyon. Ang pamamaraan ay hindi kaaya-aya, ngunit ang wastong kontrol ay maaaring mabawasan ang kakulangan sa ginhawa sa pinakamaliit.

Paghahanda ng pasyente para sa pamamaraan

Upang ang lahat ay maging matagumpay hangga't maaari, ang pasyente ay kailangang maghanda nang maaga bago ang pagsusuri. Para sa layuning ito, magiging kapaki-pakinabang na kumunsulta sa dumadating na manggagamot, pati na rin mangolekta ng kinakailangang impormasyon tungkol sa sampling algorithm.

Ano ang kailangang gawin bago ang pamamaraan:

Hindi bababa sa limang araw bago ang pagsusuri, itigil ang pagkuha ng mga paghahanda ng enzyme.
Itigil ang mga stimulant aktibidad ng pagtunaw, antispasmodics at vasodilators.
Hindi ka dapat uminom ng laxatives tatlong araw bago ang pamamaraan.
Ang araw bago, ang pasyente ay binibigyan ng solusyon ng atropine upang inumin o iniksyon sa ilalim ng balat.
Kaagad bago ang pamamaraan, ang pasyente ay umiinom ng xylitol solution.

Napaka-diet mahalagang salik, dahil siya ang nakakaimpluwensya sa pagtatasa ng mga resulta ng pagsusulit. Hindi ka dapat mag-ayuno sa araw bago ang pamamaraan, mas mahusay na kumain ng isang magaan na hapunan.

Upang maiwasang maapektuhan ng pagkain ang mga resulta ng pagsusuri, kinakailangang ibukod ang mabibigat, mataba at nabubuong gas mula sa diyeta. Kabilang dito ang brown na tinapay, gatas, patatas, mataba na karne, alkohol at carbonated na inumin.

Kung ang pagsusulit ay naka-iskedyul para sa umaga, ang oras ng hapunan ay dapat na hindi lalampas sa 18 pm.

Pamamaraan para sa duodenal intubation sa mga matatanda at bata

Kadalasan ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang isang fractional na pamamaraan. Bago ang sesyon, ang disposable probe ay dapat pakuluan at palamig sa pinakuluang tubig. Para sa kadalian ng pangangasiwa, hindi ipinagbabawal na gumamit ng gliserin bilang pampadulas.

Ang buong pamamaraan ay tumatagal mula dalawa hanggang apat na oras, depende sa pagtatago ng apdo. Kapag nagsasagawa ng fractional sounding, limang mga yugto ang nakikilala, kung saan ang sampling ay isinasagawa mula sa isang tiyak na bahagi ng tiyan, at isang pagbabago sa posisyon ng pasyente at mga karagdagang pampasigla na gamot ay ginagamit din.

Algorithm:

Ang paninigas ng dumi ng bahagi na "A" ay isinasagawa - ang mga nilalaman ng duodenal cavity. Ang kabuuang tagal ay 20 minuto.
Ang pasyente ay binibigyan ng isang dosis ng cystokinetic, na tumutulong sa pagrerelaks ng sphincter ng Oddi. Ang ikalawang yugto ay tumatagal ng ilang minuto, kung saan ang apdo ay hindi nakolekta.
Ang extravesical na apdo ay tinatago, na madaling makilala sa pamamagitan ng ginintuang kulay nito. Ang yugto ay tumatagal lamang ng ilang minuto, pagkatapos nito ay muling nagbabago ang posisyon ng pasyente.
Ang bahaging "B" ay kinuha, na direktang nabuo sa gallbladder. Ang kulay ng likido sa kasong ito ay magiging madilim at mayaman.
Matapos magbago ang kulay ng apdo, kinokolekta ang bahaging "C", na may mas magaan na kulay. Ito ay itinago mula sa intrahepatic ducts.

Ang algorithm para sa pagkolekta ng apdo sa mga bata ay hindi naiiba maliban sa laki ng probe. Bilang karagdagan, kinakailangang ipaliwanag sa bata ang lahat ng mga yugto ng pamamaraan, kung kinakailangan, ang isa sa mga magulang ay maaaring naroroon sa panahon ng koleksyon.

Karaniwan itong inireseta para sa pinaghihinalaang cholecystitis o impeksyon.

Pag-decode ng mga resulta: pamantayan at paglihis

Ang mga nakolektang nilalaman ay dapat sumailalim sa bacteriological at microscopic na pagsusuri. Ang tagal ng bawat yugto ay naitala din.

Ang pagtaas sa panahong ito ay maaaring magpahiwatig ng spasm ng makinis na mga kalamnan, pati na rin ang isang balakid (bato o). Ang pagtaas sa yugto ng pag-agos ng apdo ay maaari ding magpahiwatig ng pagkakaroon ng ilang mga problema sa paggana sistema ng pagtunaw.

Iba pang mga tagapagpahiwatig ng materyal na pinag-aaralan:

Matapos matanggap ang mga negatibong resulta, kinakailangan na sumailalim sa iba pang mga uri ng pagsusuri, halimbawa, ultrasound. Sa kabila ng kakulangan sa ginhawa ng pamamaraan ng pagsisiyasat, ang pamamaraang ito ay hindi pa rin nawawala ang kaugnayan nito kapag nangongolekta ng mga sample para sa pananaliksik.

Ang pagsisiyasat ng gallbladder ay isang pamamaraan na tumutulong na mapabuti ang proseso ng pagtatago ng apdo at alisin ang pagwawalang-kilos nito sa mga duct. Kapag regular na ginagawa (bawat 3-6 na buwan), nagtataguyod ito ng pagbaba ng timbang. Ang pamamaraang ito ay sikat na tinatawag na "tubage".

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang pagsisiyasat ay isinasagawa lamang para sa mga taong na-diagnose na may Nakilala patolohiya na ito sa pamamagitan ng normal at gallbladder. Bilang isang patakaran, ang mga naturang pasyente ay nagrereklamo ng patuloy na presensya. Ang mga taong mas madaling kapitan dito ay ang mga:

may buhangin sa gallbladder;
ay sobra sa timbang.

Contraindications

Ang blind probing ng gallbladder ay ipinagbabawal para sa mga sumusunod na indikasyon:

Paglala ng mga malalang sakit ( bronchial hika, cholecystitis, pancreatitis, atbp.).
Pagkakaroon ng mga bato sa gallbladder. Ang pamamaraang ito ay maaaring pukawin ang kanilang paggalaw kasama ang mga duct ng apdo. Sa kasong ito, ang mga bato ay maaaring makaalis lamang, na sa takdang panahon ay hahantong sa malubhang kahihinatnan, ang solusyon kung saan ay magiging isang operasyon lamang.
Ulcerative colitis. Sa sakit na ito ang pamamaraang ito humahantong sa pagdurugo sa bituka.
Ang gastritis ay isa ring sakit kung saan kontraindikado ang pagsisiyasat sa gallbladder. Sa kasong ito, ang pamamaraang ito ay naghihikayat sa hitsura ng isang ulser sa tiyan.
Hindi inirerekomenda na gumamit ng tunog kapag ang isang tao ay malusog at walang anumang sakit maliban sa mga duct. Sa sitwasyong ito, ang katawan mismo ay nakayanan ang gawain nang walang anumang karagdagang mga hakbang. Ang pangunahing kondisyon ay isang ipinag-uutos na almusal, na naghihikayat sa paglabas ng tinatawag na "gabi" na apdo.

Ano ang kasangkot sa pamamaraang ito?

Ang pangunahing layunin ng probing ay upang madagdagan ang aktibidad ng gallbladder, na makakatulong na mapupuksa ang pagwawalang-kilos ng apdo. Ang mga pangunahing katulong sa pamamaraang ito ay sorbitol at magnesium.

Ang pagsisiyasat sa gallbladder ay nangangailangan ng maingat na paghahanda, na binubuo ng mga sumusunod espesyal na diyeta 3 araw bago ang pamamaraan. Ito ay batay sa pagkain ng magaan at mga pagkaing nakabatay sa halaman na nakakatulong sa pagbabawas ng katawan.

Ang pagsisiyasat ay isinasagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan; ang pasyente ay hindi dapat bumangon sa kama. Kailangan mong uminom ng humigit-kumulang isang baso ng mainit-init na mineral na tubig, kung saan idinagdag ang 5 gramo ng sorbitol o magnesia. Pagkatapos ay kailangan mong humiga sa iyong tagiliran (kanan) at maglagay ng bote na puno ng maligamgam na tubig o isang heating pad.

Ito ay nagkakahalaga ng paghiga doon ng hindi bababa sa isang oras. Pagkatapos ay kailangan mong uminom muli maligamgam na tubig, ngunit may pagdaragdag ng lemon. Pagkatapos ng 15 minuto maaari kang kumain ng choleretic breakfast - isang malambot na itlog na may maliit na piraso mantikilya. Ang pagkain ng tinapay ay hindi hinihikayat.

Paano mo malalaman na matagumpay ang pamamaraan?

Kung mayroon kang banayad na pagtatae sa loob ng ilang oras, maaari mong ligtas na sabihin na matagumpay ang probing. Ang stagnant apdo ay inilalabas kasama ng mga dumi.

Ang wika ng sinumang tao ay napaka tumutugon at ganap na sumasalamin sa mga pagpapakita ng buhay ng isang tao. Sa wikang Ruso mayroong dalawang kahanga-hangang matatag na expression: maaari mong "ibuhos ang iyong kaluluwa", at maaari mong "ibuhos ang iyong apdo". Magkapareho sa disenyo, sila ay ganap na diametrical sa kahulugan. Sa pagbubuhos ng kaluluwa, ang lahat ay malinaw - ito ay isang tiyak na anyo ng pagpapalagayang-loob at magalang na saloobin. Ngunit ang "pagbubuhos ng apdo", sa kabaligtaran, ay ang mga taong nakakaranas ng galit, pangangati at, keyword, isang mapait na pakiramdam ng inis sa ibang tao.

Siyempre, hindi nagkataon na ang apdo ay naging salamin ng damdamin - isang mapait na likido ang perpektong nagpapakilala ng mapait na damdamin. Bagaman, siyempre, ang naturang metapora ay medyo lumalabag sa halaga ng apdo bilang isang biological na produkto. Kung wala ito, ganap na imposibleng isipin ang isang kumpletong proseso ng panunaw at mahusay na kagalingan ng tao. Ganyan ang kabalintunaan.

Kaya, seryoso, alam ng lahat na nakakatulong ito upang maipon ang apdo sa katawan apdo. Ang pagwawalang-kilos ng apdo ay pumupukaw malubhang problema may kalusugan.

Pagwawalang-kilos ng apdo sa gallbladder, na ginagamot sa mga espesyal na gamot na inireseta lamang ng isang doktor. Sa bahay, maaaring alisin ang apdo sa gallbladder gamit ang blind probing o tubage.

Mga indikasyon at contraindications

Bago mo isipin kung paano linisin ang gallbladder, dapat mong pamilyar ang iyong sarili sa mga indikasyon at contraindications. Ang blind probing ng gallbladder ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

biliary dyskinesia;
cholecystitis na walang mga bato;
panahon ng rehabilitasyon pagkatapos alisin ang pantog;
paninigas ng dumi at labis na pagkain;
pag-abuso sa alak.

Ang malamang na benepisyo ng tubage ay hindi isang indikasyon para sa ilang mga problema sa kalusugan. Kaya, sa calculous cholecystitis, ang blind probing ay nagpapataas ng motility ng mga dingding ng organ, kaya naman ang mga bato sa gall bladder ay nagsisimulang gumalaw. Kasabay nito, maaari nilang mabara ang mga duct: ang sintomas na ito ay isang indikasyon para sa isang maagang cholecystectomy.

Sa ulser sa tiyan at duodenal ulcer, ang tubing ay maaaring maging sanhi ng paglala ng sakit. Nangyayari ito dahil sa pag-activate ng pag-agos ng apdo, na nakakainis sa may sakit na gastric mucosa.

Ang mga kababaihan sa panahon ng regla ay hindi rin dapat gumamit ng tubing, dahil pinapataas nito ang sakit ng menstrual syndrome dahil sa pagtaas ng daloy ng dugo. Ang Tubage ay kontraindikado din sa panahon ng pagbubuntis.

Ang blind probing ng gallbladder ay maaaring isagawa ng ilang beses sa isang linggo. Ang tagal ng paggamot ay dapat talakayin sa isang espesyalista.

Tubing ang gallbladder sa bahay

Kailangan mong maghanda para sa sagote nang maaga. Oo, sa loob tatlong araw Ito ay nagkakahalaga ng pagkain ng higit pang mga pagkaing halaman.

Ang tubage ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga likido, ngunit ang pinakasikat na paraan ay mineral na tubig. Kailangan din itong ihanda nang maaga:

Sa gabi, maglabas ng gas sa pamamagitan ng pagbubukas ng bote.
Sa umaga, ibuhos ang dalawang baso at painitin ang likido sa 40˚C.

Bago ang tubing, huwag kumain ng anuman; ang pagkain ay katanggap-tanggap isang oras pagkatapos ng pamamaraan.

Nagdadala ng tubing:

Uminom ng isang maliit na bahagi ng mineral na tubig. Lunukin sa maliliit na bahagi, literal na ilang beses.
Maglagay ng heating pad sa katawan sa lokasyon ng gallbladder.
Ilagay ang iyong sarili sa iyong kanang bahagi at gumugol ng 5 minuto sa posisyon na ito.
Tumayo, huminga ng malalim at huminga nang maraming beses, dahan-dahan.
Ulitin mula sa puntos 1 hanggang 5.

Magpatuloy hanggang sa makumpleto ang dami ng dalawang baso ng mainit na mineral na tubig. Ang buong pamamaraan ay hindi dapat tumagal ng higit sa 60 minuto.

Ang mineralized na tubig ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga proseso sa sistema ng pagtunaw: pinapanipis nito ang apdo, pinapawi ang mga spasms, at pinapagana ang motility ng bituka.

Ang mga sumusunod na resulta ay ang pamantayan at tagapagpahiwatig ng isang wastong ginanap na tubage:

pakiramdam ng nalalapit na paggalaw ng bituka;
banayad na sakit sa ilalim ng kanang tadyang;
maluwag na dumi, ang kulay ng dumi ay madilim na berde, dahil ang isang malaking bahagi ng apdo ay pumasok sa mga bituka.

Kung ang isang tao ay hindi makapunta sa banyo sa loob ng 24 na oras, pagkatapos ay dapat siyang sumailalim sa isang cleansing enema.

Ang isang kapalit para sa mineral na tubig ay magnesium sulfate, na kilala bilang magnesia. Ang gamot ay may laxative at choleretic effect. Ngunit mayroong isang bilang ng mga contraindications dito:

calculous cholecystitis;
pagkabigo sa bato;
dumudugo lamang loob sa medikal na kasaysayan;
kabiguan ng bituka;
altapresyon;
gestational period at regla.

Ang gamot ay magagamit sa anumang parmasya sa anyo ng mga ampoules o pulbos. Para sa timbang ng isang tao na hindi hihigit sa 70 kg, ang isang sagote procedure ay nangangailangan ng 1 sachet ng magnesia. Dapat itong diluted sa 100 ML ng tubig. Kung tumitimbang ka ng higit sa 70 kg, kailangan mong doblehin ang rate ng magnesiyo at tubig.

Ang pagsasagawa ng blind probing na may magnesium ay medyo iba sa "mineral tubage". Kaya, pagkatapos uminom ng isang dosis ng produkto, kailangan mong maglagay ng mainit na heating pad kanang bahagi tiyan at humiga. Pagkatapos ng 40 minuto, kailangan mong bumangon at gumawa ng maikling aktibong warm-up.

Ang tubage na may magnesium sulfate ay isinasagawa isang beses sa isang buwan. Ang pamamaraang ito ay ipinahiwatig kahit para sa mga bata, ngunit mahalagang kalkulahin nang tama ang dosis ng gamot.

Tubage na may corn silks.

Recipe: Ibuhos ang 1 kutsara ng corn silk na may 200 ML ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ng isang oras, pilitin at inumin nang dahan-dahan. Maglagay ng mainit na heating pad sa lugar ng may sakit na organ at humiga kasama nito ng mga 40 minuto. Ang iba pang mga halamang gamot ay maaari ding palitan ang pangunahing sangkap - dandelion root, mint, immortelle, St. John's wort.

Probing ng gallbladder - diagnostic at therapeutic na pamamaraan, ang kakanyahan nito ay upang mangolekta ng apdo mula sa duodenum pagkatapos ng paunang pagpapasigla ng mga organo ng biliary system. Isinasagawa ito upang makagawa ng sample ng apdo para sa karagdagang pagsusuri sa laboratoryo, pati na rin para sa mga layuning panggamot - ang walang pag-unlad na apdo ay inalis mula sa katawan nang instrumental (tubage). Bilang karagdagan, mayroong blind probing, na maaaring gawin sa bahay, ngunit nangangailangan ito paunang paghahanda at konsultasyon sa isang espesyalista - ang pamamaraan na ito ay may sariling contraindications.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa pagsasagawa duodenal intubation gallbladder ay functional na mga sakit biliary system, tulad ng biliary dyskinesia, o congenital anomalya apdo (constrictions, bends, nodules), na humahadlang sa buong pag-agos ng apdo. Ang stagnant na apdo ay naipon sa loob ng organ, ang metabolismo ay nagambala, at hindi sapat ang pagbuburo ng pagkain.

Sa panahon ng pagwawalang-kilos ng apdo, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga pangkalahatang karamdaman, ang balat ay nagiging jaundice, at may kapaitan sa bibig. Kung wala kang gagawin sa mga layuning panggamot, lalala ang kondisyong ito, at pagkatapos ay mabubuo ang matitigas na pormasyon (mga bato) sa stagnant apdo, pagkatapos nito ay magiging mas mahirap na magsagawa ng paggamot (hanggang sa pag-alis ng apdo). Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, ang duodenal intubation ay ginaganap - ang walang pag-unlad na apdo ay itinataboy mula sa pantog sa tulong ng mga espesyal na irritants, sinipsip ito gamit ang isang probe.

Ang pamamaraang ito ay may mga kontraindiksyon. Kung mayroon kang kahit isa sa mga palatandaang ito, hindi maaaring gawin ang probing (bulag at instrumental):

ang mga gallstones ay matatagpuan sa mga gallstones na lumampas sa kapasidad ng pagpasa ng mga duct ng apdo - may panganib ng pagbara;
talamak na cholecystitis, nakakahawang pamamaga;
kakulangan ng suplay ng dugo sa mga organ ng pagtunaw dahil sa varicose veins;
regla;
panahon ng pagbubuntis;
gastritis, ulser, iba pang mga talamak na sakit sa gastroenterological.

Kung ang dugo ay napansin sa panahon ng pamamaraan, ang proseso ng pag-alis ng probe ay magsisimula. Dapat manatiling transparent ang apdo sa buong pagkilos. Availability madugong mga dumi nangangahulugan na ang bituka ay nasugatan ng probe. Pagkatapos, kinakailangan na bigyan ang katawan ng oras upang muling buuin ang mga tisyu ng duodenum.

Instrumental na tunog

Ang duodenal intubation ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, sa umaga. Ang araw bago ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat huminto sa pagkain. Ang probe ay pre-sterilize sa pamamagitan ng pagkulo at pagkatapos ay pinalamig. Ang probe mismo ay isang goma na tubo. Sa dulo na ipinapasok sa katawan ng pasyente, mayroong isang olibo na maraming butas.

Ang pamamaraan ay hindi kanais-nais - kailangan mong lunukin ang probe, na kadalasang sinasamahan ng pagnanasang sumuka, na pinipigilan ng wastong paghinga at lokal na kawalan ng pakiramdam. Habang sumusulong ang probe, ang pasyente ay inilipat mula sa isang posisyong nakaupo sa kanyang tagiliran. Tumatagal ng halos dalawang oras para makapasok ang dulo ng tubo sa duodenum.

Ang koleksyon ay isinasagawa sa tatlong yugto:

Bahagi A. Ang pinakaunang koleksyon ng apdo, na isinasagawa kaagad pagkatapos makapasok ang probe sa duodenum.
Bahagi B. Ang unang aktibong sangkap na nagpapawalang-bisa ay ipinakilala. Kinokolekta ang isang concentrate ng apdo. Kung sa ilang kadahilanan ang apdo ay hindi inilabas, ang sangkap ay muling ipinakilala.
Bahagi C. Matapos maalis ang laman ng pantog, kumukuha ng sample mula sa mga nilalaman ng gastric juice at ang natitirang apdo sa mga duct ng apdo.

Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang probe ay tinanggal mula sa katawan ng pasyente, ang pasyente ay pinahihintulutan na huminga, at ang laway na naipon sa bibig ay pinupunasan. Hindi ang pinaka-kaaya-ayang bahagi, ngunit pagkatapos na mapalaya mula sa tubo sa bibig, maraming mga tao ang nakakahanap ng kaginhawahan.

Posible bang magsagawa ng probing sa bahay?

Ang paraan ng therapeutic cleansing ng gallbladder ay tinatawag na "tubage". Ang blind probing ay isang paraan para alisin ang apdo nang hindi gumagamit ng probe, sa bahay. Madaling gawin ang lahat ng kailangan para sa tubage sa bahay - maghanda lamang, hanapin ang naaangkop na mga sangkap ng choleretic at mahigpit na dalhin ang mga ito sa kinakailangang dami. Maaaring gawin ang blind probing sa iba't ibang paraan: na may sorbitol o magnesium na natunaw sa mineral na tubig. Mayroon ding hiwalay na "malambot" na tubo mineral na tubig nang walang karagdagang mga additives - Ang mga mineral na tubig ng Narzan o Borjomi ay angkop para sa layuning ito.

Maaari kang maghanda para sa tubing sa bahay sa pamamagitan ng paunang paghihigpit matatabang pagkain sa diyeta, pagsunod sa mga pamantayan nutrisyon sa pandiyeta. Ang katawan ay lilinisin, handa para sa pinakamainam na paggana, at mas madaling tiisin ang mga epekto ng mga nakakainis na sangkap. Tanggapin mga ahente ng choleretic kailangan lamang kapag walang laman ang tiyan.

Ang bulag na probing na may sorbitol ay isa sa pinaka mabisang pamamaraan na maaaring gawin sa bahay. Ibuhos ang 5 mg ng sorbitol sa mineral na tubig, uminom, pagkatapos ay humiga sa iyong kanang bahagi nang nakayuko ang iyong mga tuhod (kailangan!)
at maghintay ng halos isang oras. Ang pagiging epektibo ng probing ay maaaring masuri sa pamamagitan ng kalidad ng dumi - maluwag na dumi at ang pagkakaroon ng maberde na mga clots ay nagpapahiwatig ng tamang napiling dami ng sangkap.

Ang isa pang paraan ay ang tubing na may magnesium. Ito ay ginawa sa parehong paraan tulad ng sorbitol, dissolving 5 mg sa mineral na tubig aktibong sangkap. Mangyaring tandaan: ang magnesiyo ay may malakas nakakainis na epekto sa mga bituka, na maaaring makapukaw ng isang exacerbation malalang sakit. Kung ikaw ay predisposed sa irritable bowel syndrome, ulcers at iba pang sakit, gumamit ng sorbitol at mineral na tubig.

Pag-iwas at pagbawi pagkatapos ng pamamaraan

Ang isang malusog na pamumuhay ay ang susi sa positibong dinamika pagkatapos ng duodenal intubation. Hindi nila ginagawa ito upang payagan ang kanilang sarili na kumain ng anumang gusto nila sa hinaharap, lumalabag sa pamantayan sa nutrisyon - sa kasong ito, ang pamamaraan ay hindi makatwiran. Maraming tao, na natutuwa sa mga pagpapabuti na nagsimula pagkatapos ng tubage, huminto sa pagsunod sa diyeta at magsimulang mamuno muli sa isang passive lifestyle, kaya naman lahat ng sakit at problema na kakaalis lang nila ay bumalik muli.

Pagkatapos linisin ang gallbladder gamit ang blind o instrumental probing, sundin ang mga tagubiling ito:

nangunguna aktibong larawan buhay, upang maiwasan ang pagbaba sa tono ng gallstone;
panoorin ang iyong diyeta, kumain ng mas maraming hibla;
kumain ng mahigpit ayon sa iskedyul at may gana - huwag punan ang iyong tiyan kung hindi ka nagugutom, ngunit huwag antalahin ang pagkain kung nakakaramdam ka na ng gutom;
isagawa mga aksyong pang-iwas upang madagdagan ang daloy ng apdo - bulag na tubage, hindi hihigit sa 2 beses sa isang buwan;
minsan ito ay kapaki-pakinabang upang ayusin araw ng pag-aayuno– Ang isang araw na walang pagkain ay may positibong epekto sa kalusugan, ngunit huwag pahirapan ang iyong sarili sa mahabang welga ng gutom!

Mahalagang tandaan na kung mangyari ang pananakit, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Hindi katanggap-tanggap na gumamit ng blind probing nang hindi nagpapaalam sa doktor - dapat niyang tasahin ang mga panganib at tingnan kung mayroon kang anumang mga kontraindiksyon para dito. Ang lahat ng ito ay magpapataas ng pagkakataon ng kagalingan at mabuting kalusugan.

Ang classical at fractional duodenal intubation ay mga pamamaraan kung saan kinukuha ang mga pagtatago ng apdo mula sa pasyente para sa pagsusuri gamit ang isang probe. Ang wastong koleksyon ng mga likido ay nakakatulong upang makilala ang mga pathology at tuklasin ang helminthiasis sa loob ng gallbladder at atay na may katumpakan na 90%. Ang probing procedure para sa pasyente ay nagaganap sa isang bilang ng kawalan ng ginhawa, kaya kailangan mong mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng doktor.

Ano ang duodenal intubation

Ang duodenal sounding procedure ay isang diagnostic method na ginagamit upang suriin ang atay at biliary tract. Para sa mga layuning panggamot medikal na kaganapan ginagamit upang maubos ang mga nilalaman ng gallbladder. Ang pagsasagawa ng naturang diagnostic na pagmamanipula ay nagiging posible salamat sa mga espesyal na kagamitan - isang duodenal probe, kung saan hitsura ay isang tubo na gawa sa nababaluktot na materyal na 150 cm ang haba at 3-5 mm ang lapad. Sa dulo ng aparato ay may isang metal na olibo na may mga butas sa ibabaw.

Ang isang duodenal tube ay maaaring pumasok sa katawan sa pamamagitan ng digestive system, kaya ang tubo at iba pang mga bahagi ay dapat na ganap na baog. Gamit ang aparato, pinipili ng mga doktor ang kinakailangang halaga ng apdo, gastric, bituka at pancreatic juice mula sa duodenum. Ang pamamaraan ng diagnostic ng duodenal ay kinakailangan kung kinakailangan upang makakuha ng impormasyon tungkol sa aktibidad ng pancreas, ang kondisyon ng atay, biliary tract at kapasidad ng gallbladder.

Mga indikasyon para sa duodenal intubation

Ang mga pangunahing indikasyon para sa pagsusuri sa atay at gallbladder ay ang mga sumusunod na sintomas:

Napaka importante tamang paghahanda pasyente para sa duodenal intubation. Ang proseso ay isang hanay ng mga hakbang na binubuo ng mga sumusunod na aksyon:

pag-alis ng choleretic, laxatives, antispasmodics at enzymes mga gamot 5 araw bago ang inaasahang tunog;
isang diyeta na kailangan mong simulan ang pagsunod sa 2-3 araw bago ang pag-aaral;
pagtanggi na kumain ng 12 oras bago ang pamamaraan - ang probing ay isinasagawa sa walang laman na tiyan;
paglilinis ng bituka sa gabi bago ang pagsusuri sa duodenal.

Mag-diet bago mag-usisa

Ang paghahanda para sa duodenal intubation ay nagsasangkot ng pagsunod sa isang diyeta. Ang mga paghihigpit sa pandiyeta ay hindi mahigpit - sa bisperas ng pag-aaral, ang pasyente ay pinapayagan na kumain ng kanyang karaniwang pagkain. Inirerekomenda ng mga eksperto na limitahan ang pagkonsumo malaking dami mga produkto na nagpapasigla sa biliary system. Dapat kang kumain ng mas kaunting mataba at pritong pagkain, langis ng gulay, mga pagkaing may kasamang mga itlog, sopas na batay sa masaganang isda at mga sabaw ng karne, kulay-gatas, cream, matamis.

Hindi inirerekomenda para sa paggamit malakas na tsaa, kape, carbonated na inumin, alkohol. Ang mga prutas, gulay at berry ay may malakas na stimulating effect sa gallbladder. Kapag kumonsumo ng mga produktong ito, ang pag-andar ng secretory ng organ ay makabuluhang pinahusay. Hindi mo dapat pagsamahin ang mga gulay mga langis ng gulay. Ang gayong unyon ay naghihikayat sa pagtatago ng apdo. Ang diyeta ay dapat sundin ng pasyente sa loob ng 2-3 araw bago ang pagsusuri sa duodenal.

Teknik ng pagpapatupad

Ang pagsusuri sa duodenal gamit ang isang probe ay maaaring isagawa sa dalawang bersyon: klasikal at fractional. Ang unang pamamaraan, na binubuo ng tatlong yugto, ay halos hindi ginagamit dahil ito ay itinuturing na hindi na ginagamit. Bilang resulta ng pamamaraan, ang espesyalista ay tumatanggap ng tatlong uri ng apdo para sa pag-aaral: duodenal, hepatic, at cystic. Ang mga likidong ito ay kinukuha mula sa duodenum, bile ducts at pantog, at atay.

Ang fractional technique ng duodenal intubation ay binubuo ng 5 phases ng pumping out apdo secretion, na nagbabago tuwing 5-10 minuto:

Ang unang yugto ay ang pagpapalabas ng bahagi A. Ang likido ay kinukuha sa yugto ng probe na pumapasok sa duodenum bago ang paggamit ng mga ahente ng cholecystokinetic. Ang tagal ng probing phase ay 20 minuto, kung saan ang mga nilalaman ng duodenal, na binubuo ng pancreatic, gastric at bituka juice, at apdo, ay pumped out.
Sa ikalawang yugto ng pagsusuri sa duodenal, ipinakilala ng espesyalista ang magnesium sulfate, ang paglabas ng apdo mula sa spasm ng sphincter ng Oddi ay humihinto. Ang tagal ng yugtong ito ay nag-iiba sa pagitan ng 4-6 minuto.
Ang ikatlong yugto ng probing ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-sample ng mga nilalaman ng extrahepatic bile ducts at tumatagal ng 3-4 minuto.
Ang ika-apat na yugto ng pagsusuri sa duodenal ay binubuo ng paghihiwalay ng bahagi B: ang mga nilalaman ng gallbladder, ang pagtatago ng makapal na apdo ng isang madilim na dilaw o kayumanggi na kulay.
Sa huling yugto ng probing, ang mga espesyalista ay nagsisimulang mag-pump out ng apdo, na may ginintuang kulay. Ang proseso ay tumatagal ng halos kalahating oras.

Algorithm

Ang pagsusuri sa duodenal sa pamamagitan ng probing ay nagsasangkot ng isang sequential algorithm:

Ang pasyente ay dapat kumuha ng posisyong nakaupo nang tuwid ang kanyang likod. Inilalagay ng espesyalista ang paksa oral cavity ang dulo ng probe, kung saan matatagpuan ang olibo, ay dapat na lunukin.
Ang payong ay magsisimulang lumubog nang mas malalim sa pamamagitan ng mabagal na paglunok.
Kapag ang hose para sa pagsusuri ng duodenal ay bumaba sa loob ng 40 cm, kinakailangan na isulong ito ng isa pang 12 cm.Sa yugtong ito, ang isang hiringgilya ay nakakabit sa aparato, na tumutulong upang mangolekta ng gastric juice.
Ang susunod na hakbang ay lunukin ang rubber tube para sa probing sa 70 cm mark.
Kapag ang duodenal tube ay nahuhulog sa lalim na ito, ang pasyente ay dapat humiga sa kanang bahagi. Sa kasong ito, ang espesyalista ay naglalagay ng unan sa ilalim ng pelvis ng taong sumasailalim sa probing, at ang isang mainit na heating pad ay inilalagay sa ilalim ng mga tadyang.
Ang panlabas na libreng dulo ng duodenal hose ay ibinababa sa isang test tube sa isang stand na dinisenyo upang mangolekta ng mga pagtatago.
Ang paglulubog ng probe ay nagpapatuloy hanggang sa 90 cm na marka. Mula 20 hanggang 60 minuto ay inilaan para sa yugtong ito ng duodenal sounding.
Matapos makapasok ang olibo sa duodenum, ang tubo ay puno ng dilaw na duodenal fluid;
Kapag natapos na ang lahat ng mga yugto ng pamamaraan, ang probing hose ay aalisin na may banayad na paggalaw.

Paano lunukin ng tama ang tubo

Ang pagsisiyasat sa atay at gallbladder ay magiging matagumpay kung ang pasyente ay maaaring lunukin ng tama ang tubo. Dapat maingat na ilipat ng doktor ang aparato sa pamamagitan ng esophagus at tiyan sa mga kinakailangang marka na nasa hose. Ang biglaang paglunok ay maaaring maging sanhi ng pagkulot ng probe, na nangangailangan ng paulit-ulit na paglulubog, kaya ang proseso ay dapat na isagawa nang progresibo. Habang ang tubo ay ipinasok sa sistema ng pagtunaw, ang pasyente ay dapat huminga sa pamamagitan ng ilong upang mapawi ang kakulangan sa ginhawa.

Ang damdamin ng pasyente

Ang pagsusuri sa duodenal ay isang hindi kasiya-siyang proseso para sa pasyente. Ang paglunok sa tubo ay maaaring magdulot ng pagduduwal at aspirasyon dahil sa paglalaway. Samakatuwid, kinakailangan na gumamit ng isang posisyon na nakahiga sa iyong tagiliran - ang laway ay dadaloy sa isang espesyal na tray o papunta sa isang lampin. Ang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala kapag ang mga gamot ay ibinibigay - pagtatae o isang pakiramdam ng pagbuburo sa mga bituka ay nangyayari. Isang hindi kanais-nais na sintomas madalas nagiging bagsak presyon ng dugo at mga pagbabago sa rate ng puso.

Mga komplikasyon sa panahon ng pamamaraan

Ang paglitaw ng mga komplikasyon sa panahon ng probing ay maaaring sanhi ng hindi sapat na mga kwalipikasyon ng doktor at isang hindi inaasahang reaksyon ng pasyente. Itinatampok ng mga eksperto ang mga sumusunod na posibleng negatibong kahihinatnan:

matinding paglalaway;
pagbuo ng panloob na pagdurugo;
mga pinsala sa larynx, esophagus at iba pang mga organo;
patuloy na pagsusuka;
Ang pagkahimatay at pagbagsak ay bihirang posible.

Mga resulta ng pagsusuri at interpretasyon

Ang isang karampatang doktor lamang ang maaaring suriin ang mga resulta ng pagsusuri sa duodenal. Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ng espesyalista ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

tagal ng bawat yugto;
dami at katangian discharge;
microbiological indicator ng mga likido, na isinasaalang-alang ang mga normal na hanay ng konsentrasyon ng mga leukocytes, kolesterol, bilirubin, mga acid ng apdo, protina, pH sa mga sample ng duodenal.

Contraindications

Ipinagbabawal na magreseta ng pamamaraan kung mayroong mga sumusunod na contraindications:

mga sakit ng sistema ng pagtunaw ng isang talamak na kalikasan;
cholecystitis (talamak o sa panahon ng exacerbation);
pagluwang ng mga ugat ng esophagus;
atake sa puso at angina pectoris ng anumang kalikasan;
mga tumor sa gastrointestinal tract ng isang talamak na kalikasan;
pagpapaliit ng esophagus;
pagbubuntis at paggagatas;
mga karamdaman sa nerbiyos at pag-iisip;
edad ng bata hanggang 3 taon;
ulser ng duodenum at tiyan;
panloob na pagdurugo;
nagpapaalab na proseso ng gallbladder;
abnormal na nabuo oropharynx at esophagus;
bronchial hika;
malubhang diabetes mellitus.

Presyo

Ang halaga ng probing ay depende sa klinika kung saan mo ito gagawin. Ang pamamaraan sa Moscow ay isinasagawa ng pribado at pampubliko mga institusyong medikal. Kapag pumipili ng isang espesyalista, siguraduhin na ang kanyang pagiging maaasahan at propesyonalismo. Ang halaga ng pag-aaral sa Moscow ay nag-iiba mula 400 hanggang 5800 rubles. Maaari mong ihambing ang mga presyo para sa pamamaraan sa iba't ibang mga klinika gamit ang talahanayan:

sovets.net

Duodenal sounding ay pamamaraan ng diagnostic, na inireseta para sa malalim na pagsusuri ng mga nilalaman na matatagpuan sa duodenum. Bilang isang patakaran, ito ay isang pinaghalong pancreatic at gastric juice na may apdo. Ang ganitong pag-aaral ay nagpapahintulot sa amin na magbigay ng isang mas tumpak na pagtatasa ng estado ng biliary system at ang secretory function na ginagampanan ng pancreas.

Ang tunog ng duodenal ay ipinahiwatig kung kailan nagpapasiklab na proseso sa gallbladder, pati na rin ang mga sakit ng biliary tract at atay, na sinamahan ng mga tiyak na sintomas: ang pagkakaroon ng plema sa gallbladder, pagduduwal, kapaitan sa bibig, puro ihi at sakit sa kanang hypochondrium. Sa kasalukuyan, ginagamit ang mga uri ng bile duct probing bilang diagnostic duodenal examination at blind probing.

Paghahanda para sa pamamaraan

Ang diagnosis ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Maipapayo na maghanda ng isang magaan na hapunan sa araw bago, kung saan dapat mong ibukod ang gatas, patatas, brown na tinapay at mga pagkain na pumukaw. nadagdagan ang pagbuo ng gas. Isang linggo bago ang duodenal intubation ng bile ducts, kinakailangan na ihinto ang pagkuha ng choleretic, antispastic, vasodilating at laxative na gamot, pati na rin ang mga gamot na nagpapabuti sa proseso ng panunaw. Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay binibigyan ng atropine nang pasalita o subcutaneously.

Pamamaraan para sa duodenal intubation

Ginagamit ng modernong gamot ang fractional technique ng duodenal intubation ng bile ducts, na kinabibilangan ng limang yugto. Sa pamamaraang ito, ang mga nilalaman ng bituka ay pumped out tuwing limang minuto, na ginagawang posible upang obserbahan ang dynamics nito at matukoy ang mga uri ng apdo.

Sa unang yugto, ang isang pagsisiyasat ay ipinasok sa duodenum, kung saan ang isang bahagi ng mga nilalaman, na binubuo ng apdo, pati na rin ang bituka, pancreatic at gastric juice, ay kinuha. Ang yugtong ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto.

Ang ikalawang yugto ay isinasagawa pagkatapos ng pagpapakilala ng magnesium sulfate, na tumutulong upang ihinto ang pagbuo ng apdo sa spasm ng sphincter ng Oddi. Bilang isang patakaran, ang yugtong ito ng duodenal intubation ay tumatagal ng 5 minuto.

Sa ikatlong yugto, ang mga nilalaman ng extrahepatic bile ducts ay inilabas. Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaraang ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa apat na minuto.

Sa susunod, ikaapat, yugto, ang isang bahagi ng mga nilalaman mula sa gallbladder ay nakahiwalay, na binubuo ng pagtatago ng makapal na apdo ng apdo ng madilim na dilaw o kayumanggi.

Probe insertion procedure

Kapag ang duodenal intubation ng mga duct ng apdo ay ginanap, ginagamit ang isang goma na probe, na may metal o plastik na olibo sa dulo na nilayon para sa pagkolekta ng sample. Mas mabuti, ang isang double probe ay ginagamit, na nagpapahintulot sa mga nilalaman ng o ukol sa sikmura na mabomba palabas. Bago ang pamamaraan, ang distansya mula sa pusod ng pasyente hanggang sa kanyang mga ngipin sa harap ay minarkahan sa probe, na ginagawang posible upang ayusin ang lalim ng pagtagos ng probe. Ang olibo ay pinadulas ng gliserin at dahan-dahang ibinibigay sa pamamagitan ng bibig sa pasyente, na nasa posisyong nakaupo sa oras na ito. Matapos maabot ng probe ang tiyan, ang pasyente ay inilalagay sa kanang bahagi at ang pagpasok ng probe ay ipinagpatuloy.

Sa pamamagitan ng pylorus, ang probe ay pumapasok sa duodenum, kung saan ang gintong likido ay nakolekta. Mula sa sandaling maipasok ang probe hanggang sa kunin ang sample, hanggang isang oras at kalahati ang maaaring makapasa. Ang susunod na bahagi ay natanggap sa humigit-kumulang 30 minuto; ito ay ang bahaging ito na mapagpasyahan halaga ng diagnostic. Ang lahat ng uri ng sample ay napapailalim sa bacteriological at mikroskopikong pagsusuri.

Blind sensing

Sa kabila ng lahat ng mga pakinabang ng naturang therapeutic procedure, ang duodenal intubation ng bile ducts ay hindi maaaring gumanap nang regular, dahil maraming mga pasyente ang nagtitiis sa proseso ng pagpasok ng isang banyagang katawan sa esophagus na medyo masakit at mahirap. Maraming tao ang nakakaranas ng pagbuga habang nagsusuri, na kung minsan ay napakahirap kontrolin. Gayunpaman, mayroon ding mga pasyente kung saan ang pamamaraang ito ay karaniwang kontraindikado. Kabilang dito ang mga taong may gastrointestinal dumudugo, pagluwang ng mga ugat ng esophagus, hypertension, mga sugat sa puso, pati na rin ang mga kumplikadong curvature ng ilang bahagi ng gulugod.

Sa pagkakaroon ng naturang contraindications, bilang isang prophylaxis para sa hepatic colic at upang maiwasan posibleng komplikasyon Inirerekomenda ng mga doktor ang blind probing. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na maghugas biliary tract nang nakapag-iisa, sa bahay. Dapat alalahanin na kinakailangang gumamit ng ganitong uri ng probing ng maximum na dalawang beses sa isang linggo.

Blind probing technique

Maghalo ng isang dessert na kutsara ng magnesia powder sa isang baso ng maligamgam na tubig at umalis hanggang umaga. Pagkatapos matulog, sa isang walang laman na tiyan, dapat mong inumin ang inihandang solusyon, humiga sa iyong kanang bahagi, maglagay ng heating pad sa lugar ng atay at humiga doon ng halos isang oras at kalahati. Ang dosis ng magnesiyo ay dapat na tulad na ang dumi ay nakakakuha ng isang maberde tint. Ito ay magsasaad ng pagbubukas ng gallbladder at ang paglabas nito mula sa mga stagnant na nilalaman.

Upang magsagawa ng blind probing, maaari kang gumamit ng mga ahente ng choleretic tulad ng xylitol, sorbitol at mga pagbubuhos. choleretic herbs. Sa ganitong uri ng tunog, ang mga mineral na tubig ay ginagamit, na may nakapagpapasigla at choleretic effect. Mineral na tubig dapat nasa temperatura ng silid at hindi naglalaman ng carbon dioxide; para gawin ito, buksan lamang ang bote at iwanan ito nang magdamag.

Ang mga ganitong uri ng probing ng bile ducts tulad ng duodenal examination at tubage ay hindi maaaring paalisin mga bato sa apdo, bagaman nakikilahok sila sa proseso ng pag-aalis ng stagnant apdo, na siyang sanhi ng paglitaw ng naturang mga bato. Sa mga pamamaraang ito ng pagpapatuyo ng mga duct ng apdo, magagawa mo nang wala paglilinis ng enema, dahil ang mga irritant na kinain ay kumikilos bilang isang mabisang potent laxative.

www.vashaibolit.ru

Kahit ang sarili niya sa isang ordinaryong tao Maaaring kailanganin ang iba't ibang mga diagnostic procedure. Ang pinakakaraniwan pangkalahatang pagsusulit Inirerekomenda na mag-abuloy ng dugo dalawang beses sa isang taon sa lahat nang walang pagbubukod, at mas tiyak pananaliksik sa laboratoryo isinasagawa ayon sa inireseta ng isang doktor. Kaya, para sa mga sakit sa atay at gallbladder, ang mga doktor ay madalas na nagpapadala ng mga pasyente para sa duodenal intubation ng gallbladder. Tingnan natin ang algorithm para sa pagsasagawa ng pag-aaral na ito, linawin kung ano ang pamamaraan para sa pagsasagawa nito, kung anong paghahanda ang kailangan para sa naturang pagmamanipula, at mayroon bang anumang contraindications sa pagpapatupad nito.

Ang duodenal intubation ay isang medyo popular na diagnostic procedure, kung saan sinusuri ng doktor ang mga nilalaman ng duodenum, na isang halo ng apdo at digestive juice (bituka, gastric at pancreatic). Itong pag aaral ay nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang estado ng buong biliary system, pati na rin ang secretory function ng pancreas. Kadalasan ito ay isinasagawa para sa nagpapaalab na pinsala sa gallbladder, pati na rin para sa mga sakit ng mga duct ng apdo at atay.

Paghahanda para sa duodenal intubation

Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, sa umaga. Ang pasyente ay pinahihintulutan na maghapunan sa gabi (karaniwan ay ipinapayo ng mga doktor na kunin ang huling pagkain nang hindi lalampas sa 18.00): ang pagkain ay dapat na magaan. Bago ang duodenal intubation, hindi ka dapat kumain ng patatas, Borodino black Rye bread, uminom ng gatas at kumain ng iba pang mga pagkain na maaaring maging sanhi ng aktibong pagtaas ng pagbuo ng gas sa bituka.

Isa pang limang araw bago ang pag-aaral, kinakailangan na ihinto ang pag-inom ng mga choleretic na gamot, tulad ng Cyqualon, Barberin, Allochol, Flamin, Cholenizm, Holosas, LIV-52. Kasama rin sa grupong ito ng mga gamot ang holagol, barbara salt, magnesium sulfate, sorbitol at xylitol. Gayundin, limang araw bago ang probing, kailangan mong iwasan ang pagkuha ng antispasmodics: noshpa, bellalgin, typhen, papaverine, bispan, belloid, belladonna, atbp. Ipinagbabawal din sa oras na ito ang: mga vasodilator, mga laxative at mga gamot upang mapabuti ang panunaw, na kinakatawan ng panzinorm, abomin, pancreatin, festal, atbp.

Sa panahon ng paghahanda para sa duodenal intubation, ang pasyente ay binibigyan ng walong patak ng atropine (0.1% na solusyon) upang inumin sa araw bago; kung minsan ang gamot ay ibinibigay sa ilalim ng balat. Bilang karagdagan, gumamit ng regular na maligamgam na tubig na may tatlumpung gramo ng xylitol.

Paano isinasagawa ang duodenal intubation, ano ang algorithm, ano ang pamamaraan?

Una sa lahat, ang pangangailangan para sa pag-aaral na ito ay ipinaliwanag sa pasyente at ipinaliwanag ang pagkakasunod-sunod nito.

Ang pasyente ay hinihiling na pumunta sa silid na tumutunog, kung saan siya ay komportableng nakaupo sa isang upuan na may likod at ang kanyang ulo ay bahagyang nakatagilid pasulong.
Pagkatapos ay inilalagay ang isang tuwalya sa leeg at dibdib ng pasyente. Kailangan niyang ilabas ang kanyang mga pustiso (kung mayroon man). Ang isang tray para sa laway ay ibinigay sa mga kamay ng pasyente.

Susunod, ang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay naglalabas ng sterile probe mula sa bix at binabasa ang dulo nito ng tubig. Kinukuha ng espesyalista ang probe kanang kamay sa pagitan ng sampu hanggang labinlimang sentimetro mula sa olibo, at sa kanyang kaliwang kamay ay sinusuportahan niya ang libreng dulo nito.

Ang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay nakaupo sa kanan ng pasyente at hinihiling sa kanya na ibuka ang kanyang bibig. Ang olibo ay inilalagay sa ugat ng dila at ang paksa ay hinihiling na gumawa ng isang paggalaw ng paglunok. Sa panahon ng paggalaw na ito, ang probe ay pinapasok sa esophagus.

Hinihiling ng espesyalista ang pasyente na huminga ng malalim at masigasig sa pamamagitan ng ilong. Ang pagkakaroon ng posibilidad ng libre at malalim na paghinga ay nagpapatunay sa katotohanan na ang probe ay nasa esophagus; ang gayong paghinga ay nagpapahintulot din sa iyo na mapawi pagsusuka reflex na nagmumula sa pangangati ng lugar pader sa likod lalamunan banyagang katawan(probe).

Ang pasyente ay gumagawa ng mga paggalaw ng paglunok, at sa bawat isa sa kanila ang probe ay mas malalim - sa ikaapat na marka, at pagkatapos ay isa pang sampu hanggang labinlimang sentimetro, na nagsisiguro sa pagsulong ng probe sa loob ng tiyan.

Pagkatapos ay kailangang lunukin ng pasyente ang probe nang eksakto sa ikapitong marka. Ang pagmamanipula na ito ay pinakamahusay na gawin habang naglalakad nang mabagal.

Susunod, ang paksa ay inilagay sa isang trestle bed - sa kanyang kaliwang bahagi. Maglagay ng maliit na unan sa ilalim ng pelvic area, at isang mainit na heating pad sa ilalim ng kanang hypochondrium. Ang posisyong ito ng katawan ay nagpapadali sa paglipat ng olibo patungo sa pylorus.

Nakahiga, ang pasyente ay kailangang lunukin ang probe hanggang sa ikasiyam na marka. Sa ganitong paraan papasok ito sa duodenum.

Ang libreng dulo ng naturang disenyo ay ibinaba sa isang garapon; inilalagay ito kasama ng isang stand na may mga test tube sa isang maliit (mababa) na bangko malapit sa ulo ng paksa.

Matapos magsimulang dumaloy ang dilaw na likido mula sa probe malinaw na likido, ang libreng dulo nito ay dapat ibaba sa unang test tube (A). Sa dalawampu't tatlumpung minuto, labinlimang hanggang apatnapung mililitro ng apdo ang darating - ito ay sapat na para sa pananaliksik.

Pagkatapos, tatlumpu hanggang limampung mililitro ng dalawampu't limang iniksyon sa pamamagitan ng probe na may syringe porsyentong solusyon magnesium sulfate (pinainit ito sa apatnapu hanggang apatnapu't dalawang degree). Pagkatapos, ang isang clamp ay inilalagay sa probe (sa loob ng lima hanggang sampung minuto) o ang libreng dulo ay nakatali sa isang maluwag na buhol.

Pagkatapos ng lima hanggang sampung minuto, ang clamp ay tinanggal. Ibinababa ng health worker ang libreng dulo ng probe sa loob ng garapon, at pagkatapos magsimulang lumabas ang makapal, maitim na kulay-olibo na apdo mula rito, inilalagay niya ito sa loob ng tubo B. Sa loob ng dalawampu't tatlumpung minuto, limampu hanggang animnapung mililitro ng apdo ay pinalaya.

Pagkatapos maghintay hanggang sa magsimula ang paghihiwalay ng maliwanag na dilaw na apdo mula sa probe, ilagay ang libreng dulo nito sa loob ng garapon.

Matapos magsimula ang daloy ng purong maliwanag na dilaw na apdo sa atay, nagsisimula itong kolektahin sa test tube C. Ang bahagi na kailangan para sa pag-aaral ay may volume na sampu hanggang dalawampung mililitro.

Ang pagkakaroon ng nakolekta kinakailangang bilang apdo, ang pasyente ay nakaupo. Ang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay nag-aalis ng probe at binibigyan ang pansubok na tubig o antiseptic para sa pagbabanlaw ng bibig.

Interesado ang espesyalista sa kapakanan ng pasyente, dinadala siya sa ward, pinahiga siya at tinitiyak ang kapayapaan. Ang pasyente ay kailangang humiga nang ilang sandali, dahil ang magnesium sulfate ay maaaring makapukaw ng pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang koleksyon ng apdo sa pamamagitan ng duodenal intubation ay maaaring ituring na kumpleto. Palaging iniiwan ang almusal para sa pasyente, at ang bantay na nars ay binabalaan tungkol dito nang maaga. Sinusubaybayan ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ang kagalingan ng pasyente at mga pagbabasa ng presyon ng dugo. Dapat tandaan na ang magnesium sulfate ay may ilang laxative effect at maaaring maging sanhi ng maluwag na dumi.

Para kanino mapanganib ang duodenal intubation? Ano ang mga kontraindikasyon nito?

Ang pamamaraan ng pananaliksik na ito ay hindi ginagawa kung ang pasyente ay may talamak na cholecystitis, kung nagsimula ang isang exacerbation talamak na cholecystitis at paglala ng iba pang mga karamdaman digestive tract. Kasama sa mga kontraindikasyon varicose veins veins ng esophagus o tiyan, pati na rin ang matinding circulatory failure.

Ang duodenal intubation ay hindi ginagawa kung ang pasyente ay may gallstones, dahil ang aktibong paglabas ng apdo ay maaaring maging sanhi ng pagbara ng mga duct.
Ang pag-aaral na ito ay kontraindikado para sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at mga ina ng pag-aalaga.

Mga katutubong recipe

Ang duodenal intubation ay madalas na ginagawa sa mga pasyente na may iba't ibang anyo ng cholecystitis. Maaari mong makayanan ang gayong mga karamdaman hindi lamang mga pamamaraang panggamot, ngunit din sa tulong ng mga paraan tradisyunal na medisina. Ang mga dahon ng Birch ay nagbibigay ng napakahusay na epekto, nakapagpapagaling na katangian kung saan sa kasong ito at matutulungan ka nila. Brew ng isang pares ng mga kutsarita ng durog na hilaw na materyales na may isang baso ng tubig na kumukulo. Ibuhos ang gamot sa ilalim ng takip sa loob ng isang oras, pagkatapos ay pilitin. Uminom ng inihandang pagbubuhos, isang-katlo ng isang baso ng tatlong beses sa isang araw, kaagad bago kumain.

Naging pamilyar ka sa kung bakit at paano isinasagawa ang duodenal intubation, at malinaw na sa iyo ang pamamaraan. Ang pagiging posible ng paggamit ng tradisyunal na gamot para sa paggamot iba't ibang anyo Ang cholecystitis ay dapat talakayin sa iyong doktor.

Ekaterina, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Ano ang probing ng gallbladder?

Ang terminong ito ay tumutukoy sa non-invasive na pagmamanipula, ang layunin nito ay upang makakuha ng apdo. Ang pamamaraang ito ay maaaring parehong diagnostic at therapeutic sa kalikasan, at isinasagawa kapwa sa bahay at sa ospital.

Mayroong ilang mga pamamaraan ng pananaliksik:

chromatic;
pangkatin;
minuto;
walang probe.

Duodenal na tunog

Ang pagmamanipula na ito ay ginagamit upang makakuha ng apdo. Ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa:

mga sakit ng digestive tract (pancreas, atay, gallbladder, duodenum);
hinala ng helminthic infestations biliary tract, halimbawa, giardiasis.

Contraindicated para sa talamak na kurso cholecystitis (kabilang ang mga talamak na exacerbations).

Paghahanda

Upang maging mabisa ang duodenal intubation, kinakailangang maayos itong paghandaan. Upang gawin ito kailangan mo:

Ilang araw bago ang pag-aaral, dapat mong ihinto ang pagkonsumo ng mga pagkaing nag-aambag sa utot [brown bread, legumes, fiber (halimbawa, repolyo), patatas, gatas, matamis, alkohol].
Sa loob ng isang araw o ilang araw, ang lahat ng mga gamot na nagpapasigla sa pagtatago ng apdo at pancreatic juice ay itinigil.
Ang pagsisiyasat sa gallbladder ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, mas mabuti sa 8-9 ng umaga. Huling appointment Ang pagkain sa bisperas ng pag-aaral ay pinapayagan nang hindi lalampas sa alas-sais hanggang alas-otso ng gabi.
Kung hindi isasagawa ang pananaliksik sa pribadong klinika, at sa ahensya ng gobyerno, makatuwirang magdala ng malinis na tuwalya.
Bago simulan ang pananaliksik, nars o ibang health worker na magsasagawa ng manipulasyon ay naghahanda sa pasyente sa sikolohikal na paraan, na nagsasabi sa kanya kung ano ang mangyayari sa kanya at sa anong pagkakasunod-sunod, at kung paano kumilos sa panahon at pagkatapos ng pamamaraan.

Pamamaraan

Ang duodenal tube ay isang goma na tubo na may metal na olive sa dulo na may mga butas. Bago simulan ang pamamaraan, kinakailangan upang matukoy kung anong lalim ang dapat itong ipasok. Upang gawin ito, sukatin muna ang dalawang distansya:

mula sa incisors hanggang sa auricle;
mula sa incisors hanggang sa pusod.

Sa karaniwan, sa isang may sapat na gulang, ang distansya sa papilla ng Vater (pasukan sa karaniwan tubo ng apdo) ay 70–80 cm. Susunod, uupo ang pasyente sa isang upuan o sopa, tinatakpan ang kanyang mga balikat at dibdib ng malinis na tuwalya. Ang probe, na binasa ng pinakuluang o distilled na tubig, ay inilalagay kasama ang olibo sa ugat ng dila, pagkatapos nito ay nilamon. Kaayon ng malalim na paghinga sa pamamagitan ng ilong, ang mga paggalaw ng paglunok ay isinasagawa, kung saan unti-unting inililipat ng nars ang probe sa isang tiyak na marka.

Pagkatapos i-install ang probe, ang pasyente, na may hawak na mainit na heating pad sa kanang hypochondrium, ay dahan-dahang naglalakad sa paligid ng silid sa loob ng kalahating oras, patuloy na ipasok ang probe sa inilaan na haba. Pagkatapos ng oras na ito, nakahiga siya sa kanyang likod at ang nars ay nagbibigay ng 10 cm3 ng hangin. Kung ang isang push ay naramdaman sa tamang hypochondrium, nangangahulugan ito na ang probe ay naka-install nang tama at ang pag-aaral ay maaaring magsimula. Kung hindi, ang pamamaraan ng pag-install ay paulit-ulit. Maaari mo ring suriin ang tamang pagkakalagay ng probe gamit ang fluoroscopy.

Ang susunod na hakbang ay ilagay ang pasyente sa sopa sa kanang bahagi nang walang unan, isang tuwalya ay inilalagay sa ilalim ng ulo, sa ilalim ng kanang hypochondrium maglagay ng mainit na heating pad (60 ̊ C).

Sa ibaba ng antas ng pasyente, sa isang espesyal na stand, isang stand na may mga test tube, isang tray at isang syringe ay inilalagay. Panlabas na dulo ibinaba ang probe sa test tube. Tatlong bahagi ng apdo ang ginagamit para sa pag-aaral: A, B, C.

Ang bahagi A ay ang mga nilalaman ng duodenum. Maaaring naglalaman ito ng mga impurities ng gastric contents, kaya mayroon ito mapusyaw na dilaw na kulay. Ang mga unang bahagi ay maaaring maulap. Oras ng paghihiwalay - 20-30 minuto. Dami - 15-40 ml.

Ang bahagi B ay apdo mula sa gallbladder. Ang pagtatago nito ay pinasigla alinman sa pamamagitan ng pagpapasok ng mga enteral irritant sa tubo (magnesium sulfate, olive o corn oil, 40% xylitol o glucose solution, dark beer), o intramuscular injection mga hormonal na gamot pituitrin, cholecystokinin. Ang apdo ay dilaw-berde sa kulay, malapot, makapal. Sa loob ng 20-30 minuto, humigit-kumulang 50-60 ml ang inilabas.

Ang Portion C ay isang sariwang bahagi ng apdo na direktang nagmumula sa atay (pag-bypass sa gallbladder). Karaniwan ito ay magaan na lemon ang kulay, walang mga dumi. Ang halaga ay maaaring mag-iba mula 10 hanggang 30 ml.

Pagkatapos makumpleto ang pag-aaral, ang probe ay hugasan ng tubig o glucose at inalis.