Pag-iwas sa hip dysplasia sa mga bagong silang. Underdevelopment ng hip joints sa mga bagong silang. Mga sanhi ng dysplasia sa mga bata

Ang literal na kahulugan ng dysplasia ay hindi tamang paglaki. Ang sanhi ng sakit ay ang depektong pag-unlad ng kalamnan, buto, kartilago, nervous tissue, ligaments at nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot. Sa mga bagong silang at mga sanggol hanggang sa isang taon, ang dysplasia ay nasuri sa karamihan ng mga kaso. mga kasukasuan ng balakang. Ito ay nagpapakita ng sarili sa tamang posisyon femur sa punto ng attachment sa pelvic ring. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay congenital, mas madalas na nakuha.

Bakit mahalaga ang maagang pagsusuri?

Mga paglihis sa pag-unlad musculoskeletal system sa bagong panganak ay ang sanhi ng kapansanan sa musculoskeletal function. Matagumpay na paggamot posible kapag na-diagnose na may maagang yugto mga sakit. Sa kasong ito, maiiwasan ang masamang kahihinatnan para sa hinaharap na pag-unlad ng bata. Ang pagkaantala ng paggamot at malubhang kurso ng hip dysplasia ay maaaring humantong sa pagkapilay at kapansanan.

Mga palatandaan ng sakit

Sa bagong panganak na ospital upang makita ang hip dysplasia. Sinabi ni Dr. Komarovsky ang kahalagahan ng isang pagsusuri sa mga unang araw ng buhay ng isang sanggol at mga kasunod na ipinag-uutos na pagsusuri. Espesyal na atensyon ibinibigay sa mga batang nasa panganib:

napaaga;
malaki;
na may malubhang kurso ng pagbubuntis;
pelvic position ng fetus bago manganak.

Ang mga magulang ay dapat na maingat na isaalang-alang ang kalagayan ng bagong panganak at kumunsulta sa isang pedyatrisyan kung ang mga sumusunod na sintomas ay natukoy.

Asymmetric inguinal at gluteal folds

Kung inilagay mo ang sanggol sa tummy, sa ilalim ng puwit sa parehong tuwid na mga binti, tatlong fold ang makikita, na sa isang malusog na bata ay nagpapatuloy sa bawat isa. Sa dysplasia sa gilid ng apektadong joint, ang mga fold ay matatagpuan mas mataas, kung minsan ang isang karagdagang fold ay nabuo sa hita.

Sinabi ni Komarovsky na ang kawalaan ng simetrya ay nangyayari din sa malusog na mga bata, kaya hindi ito maaaring isama sa mga sintomas na ipinag-uutos para sa sakit. Magiging simetriko ang mga fold sa bagong panganak at may bilateral hip dysplasia.

Limitadong paggalaw ng paa

Ang sanggol ay kailangang ilagay sa kanyang likod, ang kanyang mga binti ay nakayuko sa mga tuhod at kumalat sa iba't ibang direksyon tulad ng sa larawan upang makuha ang "palaka" na pose. Sa malusog na sanggol hindi ito magiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, ang mga tuhod ay halos magkadikit sa ibabaw kung saan siya nakahiga. Kung ang kasukasuan ay apektado, mahirap para sa kanya na kumuha ng ganoong posisyon: ang maling articular na lokasyon ay pumipigil sa kanya mula sa pagtuwid o labis na pagkalat ng kanyang mga binti.

Ang pamamaraang ito ng pag-detect ng mga abnormalidad sa pagbuo ng mga kasukasuan ng balakang sa isang sanggol ay nagbibigay ng mas tumpak na mga resulta at isang mahalagang dahilan upang magpatingin sa doktor.

Mag-click kapag gumagalaw

Ang pagyuko sa binti ng sanggol o paghila nito sa gilid ay nagdudulot ng pag-click na tunog, na sanhi ng pagbawas ng dislokasyon ng kasukasuan. Kapag lumilipat pabalik, ang pag-click ay paulit-ulit.

Ang pamamaraang ito ay ang pinaka maaasahan para sa pag-diagnose ng hip dysplasia sa mga batang wala pang isang taong gulang. Pinapayagan ka nitong makilala ang sakit sa mga sanggol sa pinakamaagang yugto, ngunit may banayad na sakit, ang mga palatandaan ay nawawala sa ika-8 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang pagkakaroon ng mga kakaibang tunog, isang langutngot sa panahon ng flexion-extension ng joint ay dapat alertuhan ang mga magulang.

Ang isang binti ay mas mahaba kaysa sa isa, na kapansin-pansin sa labas

Kung ibaluktot mo ang mga binti, at ilagay ang mga paa sa ibabaw kung saan nakahiga ang sanggol, ang mga tuhod ay dapat na nasa parehong antas. Sa gilid ng apektadong joint, ang isang tuhod ay mas mababa kaysa sa isa. Sa batayan na ito, mahirap makilala ang bilateral dysplasia.

Sa pinakamaliit na hinala, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang ibukod ang mga sintomas ng sakit, o simulan ang agarang paggamot kapag nakumpirma ang sakit. Para sa diagnosis ng sakit, X-ray o pamamaraan ng ultrasound.

x-ray

Upang matukoy ang presensya at lawak ng sakit sa mga sanggol, ang x-ray ay hindi epektibo. Sa isang bagong panganak, ang mga pinag-aralan na lugar - ang femoral head at ang pelvic ring, ay binubuo ng cartilage tissue, deviations kung saan ay hindi nakikita sa x-ray. Hindi ito nagbibigay ng kumpletong larawan at nangangailangan ng karagdagang mga kalkulasyon.

ultrasound

Ang ultratunog, na hindi nakakapinsala sa bata at hindi nagdudulot ng sakit, ay nakakatulong upang tumpak na maitatag o ibukod ang diagnosis. Pinapayagan ka nitong makilala ang sakit sa mga bagong silang at mga batang wala pang 3 buwan.

Iba pang mga palatandaan

Kung ang isang maagang pagsusuri ay hindi ginawa at ang paggamot ay hindi inireseta, ang iba pang mga palatandaan ay lilitaw:

Pagpi-pilya. Bago ang taon, ang karamihan sa mga sanggol ay nagsisimulang maglakad, dahil sa pagkapilay, isang "duck gait" ang nabuo.
Sakit sa isang deformed joint, lalo na kapag gumagalaw, na maaaring sinamahan ng pag-iyak, kapritso, at isang malinaw na ayaw ng bata na lumipat.
Ang pagpapapangit ng mga buto ng pelvic, na sa mga malubhang kaso ay humahantong sa mga problema sa mga panloob na organo.

Mga anyo ng sakit

Ang dysplasia ay tinatawag na joint dislocation at may ilang yugto.

Immaturity ng hip joints

Ang isang bahagyang paglihis mula sa pamantayan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang pampalapot sa recess balakang. Dahil sa mga pormasyon, ang femoral head ay bahagyang sakop. Ang paglihis na ito ay madalas na matatagpuan sa mga sanggol na wala sa panahon. Kung sa paglipas ng panahon ang kasukasuan ay ganap na bubuo, at ang sakit ay hindi lumipat sa isa pang yugto, kung gayon ang paggamot ay hindi kinakailangan.

preluxation

Binubuo ito sa maling ratio ng mga sukat ng acetabulum at femoral head, na maaaring bahagyang mas malaki o mas maliit at umakyat at sa gilid.

Subluxation

Ito ay sinamahan ng paglipat ng femoral head at ang bahagyang paglabas nito mula sa pagpapalalim ng acetabulum. Kasabay nito, ang kanilang pakikipag-ugnay ay pinananatili.

dislokasyon

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong pag-aalis ng femoral head na may kaugnayan sa pagpapalalim ng pelvic bone. Ang matinding antas ng hip dysplasia ay humahantong sa imposibilidad ng ganap na paggana ng paa, kung minsan sa pagkalagot ng kasukasuan. Kapag ito ay nakita, ang kagyat na paggamot ay kinakailangan upang maiwasan ang patuloy na pagbuo ng patolohiya at posibleng kapansanan.

Mga sanhi ng sakit

Mayroong ilang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng dysplasia sa mga batang wala pang isang taong gulang:

Ang longitudinal na posisyon ng fetus at mga komplikasyon sa panahon ng panganganak ay nagdudulot ng hip dysplasia sa mga bata. Ang mga tampok ng intrauterine na lokasyon ng bata ay kadalasang nagiging sanhi ng mga palatandaan ng pagpapapangit ng mga joints sa kaliwang bahagi;
Ang sakit ay maaaring magmana sa pamamagitan ng maternal line sa halos isang katlo ng mga kaso. Sa mga bagong panganak na batang babae, ito ay nangyayari nang maraming beses nang mas madalas;
Ang kakulangan ng isang bata sa mga bitamina B, mga mineral ng kaltsyum, yodo, bakal, posporus, bitamina E ay pumukaw sa pagbuo ng dysplasia. Ang pagbuo ng buto tissue ng kalamnan sa mga bata ay nagsisimula pagkatapos ng isang buwan pag-unlad ng prenatal. Malaking bahagi ng mga sanggol na may pinsala sa magkasanib na bahagi ay ipinanganak panahon ng taglamig, na dahil sa kakulangan ng tagsibol ng mga bitamina sa diyeta ng isang buntis at beriberi sa isang bata;
metabolic disorder at balanse ng tubig-asin nakakasagabal sa normal na pagbuo ng mga tisyu;
Mga sakit endocrine system at nakakahawang kalikasan sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamit mga gamot maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon sa bata;
Mga karamdaman sa hormonal. Bago manganak katawan ng babae gumagawa ng mas maraming progesterone para i-relax ang mga ligaments, mga kalamnan na dadaanan ng sanggol kanal ng kapanganakan. Sa labis, ang hormone ay pumapasok din sa katawan ng sanggol, na nag-aambag sa kahinaan at pagpapapangit ng mga ligaments. Sa isang bagong panganak, ang antas ng progesterone ay normalize sa mga unang araw ng buhay, ang pagkalastiko ng mga ligaments ay naibalik, at ang dislokasyon ay maaaring i-reset ang sarili nito;
karamdaman sa pag-unlad spinal cord- isa sa karaniwang sanhi pag-diagnose ng dysplasia sa mga batang wala pang isang taong gulang;
Paghihigpit sa paggalaw ng pangsanggol sa panahon ng pagbubuntis dahil sa pagtaas tono ng kalamnan matris o isang maliit na halaga ng amniotic fluid. Ang kakulangan ng aktibidad ay nakakasagabal sa normal na pagbuo ng musculoskeletal system;
Ang hindi kanais-nais na sitwasyon sa ekolohiya sa ilang mga lugar ay nagdudulot ng pagtaas sa rate ng saklaw ng mga bagong silang ng 3-4 na beses kumpara sa mga nakatira sa mga kanais-nais na kondisyon;
Ang mahigpit na swaddling hanggang sa isang taon ay nag-aambag sa pagbuo ng nakuha na dysplasia, lalo na sa mga bata na may mahinang ligaments. Bilang resulta ng isang pag-aaral ng insidente sa mga bansa sa Africa, kung saan ang mga bata ay halos hindi nilalamon, sa Japan ay lumipat sila sa libreng swaddling o inabandona ito. Ginawa nitong posible na bawasan ang antas ng sakit ng halos 10 beses.

Ang paggamot sa sakit sa isang maagang yugto ay nagbibigay ng magagandang resulta, kaya mahalagang makipag-ugnay sa pedyatrisyan sa oras kung ang bata ay may mga palatandaan ng sakit. Sa parehong oras, ito ay isinasagawa kumplikadong therapy, kung kinakailangan, paggamot sa pamamagitan ng operasyon.

Hip dysplasia sa mga sanggol madalas na pangyayari sa mga sanggol, na, sa kasamaang-palad, ay hindi nasuri sa panahon ng pagbubuntis, maaari lamang itong mai-install pagkatapos ng pagbubuntis at panganganak. Ngunit ang diagnosis ng "dysplasia" ay hindi pa nangangahulugan na ang bata ay may mga buwan sa unahan nang walang paggalaw. Sa sitwasyong ito, kinakailangan upang matulungan ang magkasanib na umunlad pa.

Sa kabila ng katotohanan na posible na pag-usapan ang tungkol sa hip dysplasia sa isang bagong panganak lamang kapag ang sanggol ay umabot sa tatlo isang buwang gulang(maliban kung siyempre ito ay congenital dislokasyon hips), ang problemang ito ay dapat harapin kaagad pagkatapos ng panganganak.

Paano makakatulong sa pagbuo ng hip joint sa isang sanggol?

Ano ang dapat mong simulan? At ito ay nagkakahalaga ng pagsisimula sa pag-aanak at pagbabawas ng mga baluktot na binti ng sanggol mula sa mga unang araw ng buhay. Ang mga paggalaw ay dapat na isagawa nang may pag-iingat at kahinahunan upang hindi sila labis na pilitin ang mga kalamnan. Ang isang bata mula sa naturang singil ay dapat makatanggap lamang ng mga kaaya-ayang sensasyon.

Ikalat ang iyong mga binti sa abot ng iyong makakaya nang walang anumang pagsisikap o presyon. At sa lalong madaling panahon ay mapapansin mo na araw-araw ang pambungad na anggulo ay magiging higit pa.

Ang pinakamainam na rate ng ehersisyo ay hanggang sa 300 bawat araw. Siguraduhing ihiga ang sanggol sa matigas na ibabaw (mesa o sahig).

Ang mga sensasyon na nararanasan ng bata ay nagdudulot ng mga positibong impulses sa cerebral cortex, na kung saan, bubuo nito, naghihikayat sa mga aktibong paggalaw.

Kapag ang bata ay umabot sa edad na 3 buwan, siguraduhing bisitahin ang isang orthopedist at magpa-ultrasound. Huwag magtiwala sa diagnosis, na maaari mong ilagay sa kawalan ng magagandang argumento.

Ang tubig ay gumaganap din ng isang positibong papel sa paglaban sa dysplasia. Ang tubig, siyempre, ay may nakakarelaks na epekto. Ngunit sa parehong oras, ang magulong paggalaw ng mga braso at binti ay isang mahusay na ehersisyo. Kasabay nito, ang sanggol ay nagtagumpay, kahit na hindi gaanong mahalaga, ngunit pa rin ang paglaban sa tubig, na may napaka positibong epekto sa lahat ng mga grupo ng kalamnan.

Kung nais mong mapahusay ang epekto, inirerekomenda ng mga eksperto ang pagdaragdag ng asin sa dagat sa tubig tuwing ibang araw.

Mga sintomas ng hip dysplasia sa isang bata

Siyempre, ang isang nakaranasang espesyalista ay madaling matukoy ang dysplasia sa isang bata. Ngunit hindi iyon palaging ang sanggol ay nahuhulog sa mga kamay ng isang doktor sa tamang oras.

Upang hindi simulan ang pag-unlad ng sakit at simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan, maging napaka-matulungin sa iyong anak.

Sa unang buwan ng buhay, ang mga problema sa mga kasukasuan ng balakang ay ipinahiwatig ng isang pagtaas ng tono ng mga kalamnan sa likod sa sanggol. Kasabay nito, ang posisyon ng katawan ng sanggol ay C-shaped, inilihis niya ang ulo sa isang gilid, medyo madalas sa isang hawakan ang mga daliri ay patuloy na nakakuyom sa isang kamao.

Maaari mo ring biswal na mapansin na ang isang binti ay mas maikli kaysa sa isa. Ang nasabing sanggol ay may karagdagang fold sa pigi, kawalaan ng simetrya ng gluteal folds at pigi. At ang ina ay hindi maaaring ganap na ipakalat ang mga binti ng bata sa mga gilid na may baluktot na mga tuhod.

Sa edad na 3-4 na buwan, kapag baluktot ang mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang, madalas mong marinig ang isang pag-click. Ang takong ay hindi naaayon sa ibabang binti. Sa kasong ito, ang isang binti ay biswal na mas maikli kaysa sa isa.

Pagkatapos ng edad na 6 na buwan, ang bata ay nagsisimulang tumayo at lumakad sa kanyang mga daliri sa paa, kapag naglalakad, ang mga daliri ng isa o magkabilang binti ay nakabalot o nakabalot. Minsan ang isang bahagyang kurbada ng gulugod at pagyuko ay nakakakuha ng mata. Ang lakad ng gayong sanggol ay parang pato. Ang isang binti ay mas maikli kaysa sa isa dahil sa sloping pelvis.

Kung napansin mo ang mga paglihis sa pag-unlad ng musculoskeletal system ng bata, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa isang orthopedist.

Paggamot ng hip dysplasia sa mga sanggol

Ang kumplikado ng mga medikal na pamamaraan para sa pag-detect ng hip dysplasia ay kadalasang kinabibilangan ng paggamit ng mga splints, malawak na swaddling, therapeutic massage at gymnastics.

Kung ang hip dysplasia ay banayad, kung gayon hindi ka dapat gumamit ng mga malupit na pamamaraan ng paggamot tulad ng paggamit ng mga splints.

Kung ang paggamot ng joint dysplasia sa mga bata ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay ang masahe at therapeutic exercises ay nakakatulong nang malaki sa bagay na ito.

Karaniwan ang ilang mga kurso ng masahe na ginagawa ng isang espesyalista (kaayon ng patuloy na paggamit ilang mga elemento ng masahe at himnastiko ng mga magulang ng bata), ito ay sapat na para sa kumpletong pagbawi ng sanggol. Hindi makatwirang paghihigpit ng kalayaan sa paggalaw sa maagang edad makapagbibigay masamang impluwensya sa karagdagang pag-unlad musculoskeletal system ng sanggol.

Mga ehersisyo para sa hip dysplasia

Kung ang iyong anak ay nasuri na may hip dysplasia, pagkatapos ay bilang karagdagan sa isang espesyal na masahe, irerekomenda ng doktor na gumastos ka kasama ang sanggol buong linya pagsasanay:

1. Palaka

Panimulang posisyon - nakahiga sa tummy sa mesa. I-stroke ang likod at binti ng sanggol, pagkatapos ay ibaluktot ang bawat binti at dalhin ito sa gilid. Kasabay nito, ang mga balakang ay dapat na pinindot laban sa isang matigas na ibabaw (hawakan ang mga ito gamit ang iyong kamay).

Pagkatapos nito, gawing kumplikado ang ehersisyo - kunin ang pose ng palaka.

Kapag ang bata ay madaling hawakan ang mga diborsiyadong binti, palitan ang iyong palad sa ilalim ng kanyang mga takong. Malamang, siya ay itulak at subukang gumapang.

2. Bisikleta

Ihiga ang bata sa kanyang likod, hawakan ang kanyang mga binti gamit ang kanyang mga kamay. Dahan-dahang paikutin ang mga binti, na parang nagpe-pedal. Gumawa ng ilang paggalaw pasulong, pagkatapos ay pabalik. Pagkatapos ay ituwid ang mga binti, ibaluktot ang mga ito at pindutin ang mga ito sa tummy.

Para sa masahe, gumamit ng baby oil. I-stroke ang panloob at panlabas na hita, bahagyang kurutin ang balat sa mga binti. Kung ang bata ay hindi komportable, dapat na itigil ang aralin.

3. Butterfly wings

Ikalat ang mga binti ng iyong sanggol. Pagkatapos ng matagal na pagsasanay, ang mga tuhod ay kahawig ng mga pakpak ng butterfly. Kawayin mo sila. Kung makarinig ka ng pag-click, magpatingin kaagad sa isang orthopedist.

Ang isang bahagyang kawalaan ng simetrya ng mga fold ay hindi pa tanda ng dysplasia. Ngunit ang tagapagpahiwatig na ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin. Bagaman higit na nagbibigay-kaalaman ang katotohanan na ang isang binti ay lumihis sa gilid, habang ang isa ay hindi nais na lumihis.

4. Unggoy

Kapag natutunan ng sanggol na hawakan nang mabuti ang ulo, isuot ito sa iyong balakang. Ang mga binti ng sanggol ay dapat na malapad.

Ilang pag-eehersisyo at makakamit mo ang isang kamay, palayain ang isa para sa mga gawaing bahay. Bilang karagdagan, tulad ng isang nakapirming posisyon ay mahusay na pag-iwas dysplasia.

Kung gumagamit ka ng lambanog, pagkatapos ay tandaan ang posisyon sa iyong tagiliran.

Ang kalusugan ng sinumang bata ay nakasalalay sa pangangalaga ng mga magulang. Ang isang bagong panganak na sanggol ay nangangailangan ng higit pa malapit na pansin. Sa isang buwan, kinakailangan na gumawa ng kumpletong pagsusuri ng sanggol upang maibukod ang mga paglihis na nauugnay sa edad sa pag-unlad. Ang diagnosis ay hip dysplasia, isang medyo karaniwang pangyayari para sa mga bata sa mga unang araw ng buhay. Dapat ba tayong matakot sa gayong hatol ng mga doktor? Ano ang nagiging sanhi ng pagbuo ng dysplasia? Posible bang i-save ang sanggol mula sa naturang diagnosis? Magbibigay kami ng payo sa mga magulang sa lahat ng mga isyu.

Ano ang nakatago sa ilalim ng diagnosis ng "dysplasia"?

Ang dysplasia ay isang abnormal na pag-unlad ng hip joint dahil sa physiological factor. Sa katunayan, ang sanggol ay may sirang koneksyon sa pagitan ng ulo ng joint at ng bag (acetabulum), kung saan dapat matatagpuan ang ulo na ito. Sa oras ng kapanganakan, ang mga bagong silang ay walang ligaments na humahawak sa hip joint sa isang espesyal na lukab. Ang fouling ng mga ligament na ito ay nangyayari sa unang taon ng buhay. Ang kalikasan, na sinusubukang mapadali ang proseso ng panganganak para sa parehong ina at sanggol, ay ginawa ang mga joints na nababaluktot at malambot.

Kung walang mga problema sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, kung gayon ang hip dysplasia sa mga bagong silang ay hindi napansin sa paunang at kasunod na mga pagsusuri. Ang ganitong mga pagbabago sa mga koneksyon ng ulo ng joint at ang acetabulum ay dahil sa mga sumusunod na dahilan:

Ang pelvic attachment ng fetus. Kung ang bata ay gumugol sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis na nakaupo sa pari at hindi lumingon, kung gayon mas mahirap para sa kanya na dumaan sa kanal ng kapanganakan. Ang mga kapanganakan ay normal kapag ang sanggol ay ipinanganak na may ulo. Mahirap para sa isang sanggol na makalusot. Samakatuwid, ang pelvic bones ay nagdurusa at nangyayari ang mga dislokasyon, na humahantong sa dysplasia.

Malaking prutas (mga 4000 gramo). Kung mas malaki ang bigat ng bata, mas mahirap para sa kanya na ipanganak. Sinusuri ang pelvic bones malakas na presyon, at ang ulo ay nahuhulog sa kinalalagyan nito. Kung gayon imposibleng bumalik sa lugar nang mag-isa.

pagmamana. Ang mga problema sa pag-unlad ng hip joint o hina ng mga buto ay nasa mga kamag-anak o ang ina mismo. Pagkatapos ay tumataas ang panganib ng patolohiya.

Kasarian ng bata. Kadalasan, ang mga batang babae ay madaling kapitan ng dysplasia. Ipinaliwanag ng mga eksperto ang tampok na ito, na tumutukoy sa pagkilos ng hormone relaxin, na nagpapalambot sa mga buto ng balakang ng buntis at ng fetus bago ang panganganak. Ang mga batang babae ay mas madaling kapitan ng prosesong ito kaysa sa mga lalaki. Samakatuwid, ang mga kasukasuan ng balakang ay higit na nagdurusa.

Inaasahan mo ang iyong unang anak. Sa primiparous na mga ina, ang relaxin ay inilabas nang higit pa kaysa sa lahat ng kasunod na panganganak. Samakatuwid, ang paglambot ng mga buto ng fetus ay nangyayari nang higit pa, na humahantong sa panganib ng dislokasyon ng kasukasuan sa sanggol.

Pabaya na ugali ng mga manggagamot. Nangyayari din na ang mga obstetrician mismo ay humantong sa dislokasyon sa pamamagitan ng kanilang mga aksyon. mga buto ng balakang kung hinihila ng malakas ang sanggol. Ngunit sa ganoong sitwasyon, ang mga komplikasyon ay lilitaw hindi lamang sa pelvic, kundi pati na rin sa cervical at lumbar regions.

Kung ang anumang bagay ay direktang nauugnay sa iyo, pagkatapos ay kailangan mong magsagawa ng isang buong pagsusuri para sa pagkakaroon ng dysplasia.

Mga sintomas na nagpapahiwatig ng patolohiya

Ano ang dapat alerto sa mga magulang ng isang sanggol o isang mas matandang bata? Mayroon bang mga tampok na makikita ng mata sa bahay? Oo naman.

Ang unang pagsusuri ng isang bagong panganak ay isinasagawa sa loob ng mga dingding ng maternity hospital at ang lahat ng mga pathology ay dapat makita sa paunang yugto. Makakatulong ito upang makayanan ang hindi pag-unlad ng mga kasukasuan nang mas maaga at mas madali.

Ngunit nangyayari rin na ang dysplasia sa isang bagong panganak ay nagsisimulang lumitaw pagkatapos na ma-discharge sa bahay. Samakatuwid, mag-ingat at panoorin ang mga mumo sa iyong sarili.

Makipag-ugnayan sa iyong doktor nang walang pagkaantala kung:

Napansin ang kawalaan ng simetrya ng gluteal, inguinal, femoral folds. Upang gawin ito, hubarin ang bata at humiga sa isang patag na ibabaw. Una, ituwid ang parehong mga binti, at pagkatapos ay yumuko sa mga tuhod, sinusubukang pagsamahin ang mga ito sa parehong antas. Ang lahat ng fold sa singit, pari at balakang ay dapat na pareho.
Ang mga tuhod ng mga binti ay dapat na nasa parehong antas. Kung ang isa ay mas mataas kaysa sa isa, pagkatapos ay mayroong isang paglihis sa pag-unlad ng kasukasuan. Ngunit kung ang dislokasyon ay nasa magkabilang panig, kung gayon ang mga tuhod ay maaaring hindi magkaiba sa antas.
magkaibang amplitude. Ihiga ang sanggol sa likod. Una, yumuko ang mga binti sa mga tuhod, at pagkatapos ay ikalat ang mga ito mula sa posisyon na ito sa iba't ibang direksyon. Sa isip, ang mga tuhod ay dapat na hawakan ang ibabaw. Ngunit huwag lumampas ito. Huwag maglagay ng labis na presyon sa iyong mga binti. Ito ay maaaring humantong sa malalang kahihinatnan. Kung walang pagsisikap ang mga binti ay hindi nahuhulog sa mga gilid, o may ibang anggulo ng pagkahilig, pagkatapos ay mayroong hinala ng dysplasia.

Kung napansin mo ang kahit isa sa mga sintomas na ito, huwag sayangin ang iyong mahalagang oras. Isasagawa ng orthopedist ang lahat ng kinakailangang manipulasyon sa unang pagbisita at pag-install tamang diagnosis. Ang mga espesyalista ay may sariling mga pamamaraan upang makatulong na tumpak na matukoy ang presensya o kawalan ng dislokasyon ng iba't ibang antas.

Ang mas maagang pagsusuri ay ginawa, mas madali itong haharapin. Ang dysplasia ay hindi isang sakit na hindi magagamot. Ngunit ang pagkaantala ay maaaring gumanap ng isang papel. Pagkatapos ay malalampasan ng iyong anak ang hadlang na ito sa mahabang panahon.

Propesyonal na diagnosis ng dysplasia sa mga bagong silang

Naka-iskedyul na pagbisita sa isang orthopedic na doktor pedyatrisyan nagtatalaga bawat buwan. Ngunit huwag maghintay ng isang buwan kung may mga hinala. Tatanggapin ng orthopedist ang sanggol at magrereseta ng lahat ng kinakailangang pag-aaral:

Ultrasound (ultrasound examination) ng hip joints. Ang pamamaraang ito ay naging sapilitan para sa lahat ng mga bata sa isang buwang gulang. Ang pamamaraan ay hindi magiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa kung lapitan mo ito nang mahinahon. Walang pinsala sa sanggol mula sa ultrasound. Hindi palaging ang pamamaraang ito ay sapat upang matukoy ang antas ng dislokasyon ng kasukasuan. Pagkatapos ay ginagamit ang X-ray.
Ang pagsusuri sa X-ray ay posible lamang sa isang kalmadong posisyon ng sanggol. Kung siya ay umiyak, kumikibot, kung gayon ang mga resulta ay hindi maituturing na tumpak. Maghanda para sa pamamaraang ito. Mabuti kung matutulog ang sanggol sa x-ray. Ang larawang ito ay may malaking papel sa appointment ng paggamot.

Ang lahat ng mga yugto ng survey ay nakumpleto. Nakumpirma ang diagnosis. Ano ang susunod na gagawin?

Mga pamamaraan ng paggamot para sa dysplasia sa mga bagong silang

Ang hip dysplasia ay hindi isang parusang kamatayan. Mag-ipon ng pasensya at pagmamahal. Ang proseso ng pagbabalik ng ulo ng joint sa acetabulum at fouling na may nababanat na ligaments ay mahaba. Maaaring tumagal mula anim na buwan hanggang isa at kalahating taon. Malalagpasan mo ang lahat, kailangan mo lang gawin ito sa tamang oras. Huwag huminto sa gitna ng iyong paggamot.

Ano ang makakatulong sa sanggol at mga magulang?

Kaya, ang sanhi ng dysplasia ay ang pag-aalis ng ulo mula sa lugar nito. Kinakailangang ibalik ang joint sa orihinal nitong posisyon. Ito ay makakamit kung dadalhin mo ang mga binti ng sanggol sa isang tiyak na posisyon: yumuko at magkahiwalay. Ang posisyon na ito ay komportable para sa bata. Maaaring napansin mo na ang mga bata na walang patolohiya mismo ay nagsisikap na itaas ang kanilang mga binti sa tummy. Kung ang dislokasyon ay hindi masyadong malakas, kung gayon kahit na ang mga lampin at tamang swaddling ay magbibigay-daan sa iyo upang iwasto ang bahagyang pagpapapangit.

malawak na swaddle ng sanggol

Ang kakaiba ng pamamaraan ay ang mga hawakan ay naayos nang mahigpit sa kahabaan ng katawan, at ang mga binti ay nananatili sa isang libreng posisyon. Pagkatapos ay maaaring itaas ng bata ang mga ito sa nais na anggulo.

Napatunayan na sa mga bansa kung saan ang klima ay mainit-init at ang mga sanggol ay palaging walang diaper, ang porsyento ng dislokasyon ng hip joint ay malapit sa zero.

Espesyalistang masahe, physiotherapy

Kung ang isang maling lokasyon ng joint ay napansin, ang orthopedist ay nagrereseta ng masahe, na dapat gawin sa mga kurso. Isang espesyalista lamang ang nakakaalam kung paano tutulungan ang sanggol. Samakatuwid, makipag-ugnayan lamang sa mga masahista ng mga bata na may malawak na karanasan.

Ang himnastiko ay ginagawa sa bahay. Ang isang orthopedist ay nagtuturo sa nanay at tatay ng isang tiyak na kumplikado. Ang lahat ng mga paggalaw ay dapat isagawa nang maayos at araw-araw. Sa mga unang araw, ang prosesong ito ay magiging hindi kanais-nais para sa bata, dahil ang joint ay kailangang bumalik sa tamang posisyon. Ngunit ang mga pang-araw-araw na gawain ay unti-unting magiging kaaya-aya para sa iyo at sa bata. Narito ang pinaka kapaki-pakinabang na species mga pagsasanay na naglalayong iwasto ang mga kasukasuan ng balakang:

- Ibaluktot ang mga tuhod ng bata sa pinakamataas na posibleng posisyon at ituwid ang mga ito nang buo.

- Baluktot namin ang mga binti sa tamang anggulo at subukang paghiwalayin ang mga ito. Pagkatapos nito, nagsisimula kaming maayos na paikutin ang mga balakang sa isang bilog.

- Baluktot namin ang mga binti at ikinakalat ang mga ito, sinusubukang hawakan ang ibabaw.

Ang mga ehersisyo ay isinasagawa nang nakahiga sa iyong likod nang walang panatismo, kapag ang sanggol ay may magandang kalooban. Ulitin namin hanggang sampung beses. Sa araw, kailangan mong gumawa ng tatlo hanggang apat na diskarte at sundin ang mga rekomendasyon ng doktor.

Kadalasan ang orthopedist ay nagrereseta din ng physiotherapy:

electrophoresis na may calcium;
pagpainit gamit ang waks.

Mga espesyal na orthopedic na gadget

Hindi mo maaaring gawin sa paggamot ng dysplasia at walang mga espesyal na aparato na naipasa ang lahat mga klinikal na pagsubok at nakinabang sa maraming pasyente.

Paraan ng pagpapatakbo ng paggamot

Minsan may mga panganib ng exacerbation ng patolohiya. Nangyayari ito kapag huli na ang pagsusuri: sa anim na buwan o mas bago pa. Kung gayon ang lahat ng mga pamamaraan na nakalista sa itaas ay hindi sapat. May pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko. Kung hindi ito gagawin, ang bata ay malata o maaaring manatiling invalid, nakaratay, habang buhay. Ang ganitong panukala ay nangyayari din sa kaso kapag ang mga magulang ay pabaya maagang yugto paggamot: alisin ang mga orthopedic device nang walang pahintulot ng doktor, huwag pisikal na kaunlaran(gymnastics, massage), sinusubukan nilang ilagay ang sanggol sa mga tuwid na binti nang maaga. Kung gayon ang lahat ng pagsisikap ay walang kabuluhan. Ang mga kahihinatnan ay maaaring ang pinaka-seryoso.

Ang pag-unlad ng isang bata hanggang sa isang taon ay mabilis: bawat araw ay nagdudulot ng bago. Ang bata ay nakaupo, nagsimulang gumapang, tumayo sa kanyang mga binti ... sa wakas, ang unang hakbang. Walang limitasyon sa tuwa at lambing ng mga magulang. Gayunpaman, kung minsan sa lalong madaling panahon pagkatapos ng masayang kaganapang ito, nagiging malinaw na hindi lahat ay maayos sa lakad: kakaibang inilalagay ng bata ang kanyang mga binti, o nalilipad, o gumulong kapag naglalakad. Ano ito? At ito ay malamang na isang pagpapakita ng hip dysplasia.

Ang hip dysplasia (DTS), o congenital subluxation ng hip joint, ay ang hindi pag-unlad (o abnormal na pag-unlad) ng joint mismo o mga bahagi nito: ang acetabulum ng pelvic bone, cartilage, ligaments at muscles na humahawak sa femur sa tamang posisyon .

Sa underdevelopment ng joint, ang tamang contact sa pagitan ng ulo ng femur at ang recess para dito (ang acetabulum sa pelvic bone) ay nabalisa o wala. Ang mga pagpapakita ng gayong patolohiya ay minsan mahirap makilala ng mga magulang sa isang maagang edad ng bata. Ang paunang pagsusuri ng congenital pathology na ito ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, na ginagawang posible upang maiwasan ito. seryosong kahihinatnan nagkakaroon ng late detection.

Sa kawalan ng contact sa pagitan ng femur at pelvic bones, ang femur ay maaaring malayang gumagalaw sa labas ng joint. Ang kondisyong ito ay tinatawag na joint dislocation, o dislocation. Mayroong 2 subspecies ng dislokasyon: teratological at tipikal.

Nabubuo ang teratological sa utero dahil sa genetic na sakit o abnormal na pag-unlad ng tissue ng kalamnan. Siya ay bihira. Ang isang tipikal na dislokasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang umiiral na kontak sa pagitan ng dalawang buto, ngunit ito ay hindi kumpleto, hindi matatag. Ang patolohiya ng pag-unlad na ito ay pinaka-karaniwan at maaaring mangyari kapwa sa utero at pagkatapos ng kapanganakan sa malusog na mga bagong silang.

Ang subluxation ay isang hindi gaanong malubhang kondisyon: ang contact sa pagitan ng mga buto ay nasa loob ng normal na hanay, ngunit ang joint ay hindi matatag at ang femur ay madaling mahiwalay sa acetabulum.

Ang mga rason

Totoong dahilan pag-unlad ng pathological o hindi lubos na pag-unlad ng kasukasuan.

Ang mga predisposing factor ay:

genetic predisposition (madalas kasama ang babaeng linya);
babaeng sanggol (80% ng lahat ng kaso ng dysplasia);
hormonal background: ang labis na progesterone sa isang babae bago ang panganganak ay maaaring mag-ambag sa underdevelopment ng ligamentous-muscular system;
hindi tamang posisyon ng fetus sa cavity ng matris, na nililimitahan ang normal na kadaliang mapakilos ng bata;
ang malaking sukat ng fetus, na naghihigpit sa paggalaw nito at pinipigilan ang pag-unlad ng kasukasuan;
nakakapinsalang mga kadahilanan, lalo na maagang mga petsa pagbubuntis (ekolohiya, toxicosis, sakit ng ina, atbp.);
prematurity: ang mga tisyu ng pangsanggol ay walang oras upang mature.

Mga sintomas

Ang patolohiya ng pag-unlad ng mga joints sa normal na posisyon ng mga binti ay hindi nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa o sakit sa sanggol. Dahil dito, mahirap para sa mga magulang na mapansin ang hindi pag-unlad ng mga kasukasuan sa mga unang yugto.

Ang mga unang pagpapakita ng patolohiya ay maaaring lumitaw kapag ang bata ay nagsimulang maglakad. Sa DTS, ang pag-indayog kapag naglalakad o ang tinatawag na "duck gait" ay napapansin sa magkabilang panig. Sa hindi pag-unlad ng isa o parehong mga joints, ang bata ay maaaring malata, lumakad "sa tiptoe" (huwag tumapak sa kanyang mga takong).

Sa pinakamaliit na hinala, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na maaaring matukoy ang diagnosis hindi lamang sa pamamagitan ng pagsusuri, kundi pati na rin sa pamamagitan ng mga espesyal na manipulasyon. Sa DTS, ang mga sumusunod na sintomas ay nakita:

magkaibang haba mas mababang paa't kamay, pagpapaikli ng balakang;
kawalaan ng simetrya ng mga fold sa panloob na ibabaw ng mga hita (hindi tiyak na sintomas, ay maaari ding maobserbahan sa malusog na mga bata);
sakit (ang bata ay tumutugon sa pamamagitan ng pag-iyak) o paghihigpit ng paggalaw kapag sinusubukang ikalat ang kalahating baluktot na mga binti sa mga gilid (karaniwan, sa mga sanggol, ang mga binti ay pinalaki hanggang 90 °);
ang ulo ng femur ay madali (na may isang pag-click) na sumusulong mula sa acetabulum at bumalik dito: ito ay nagpapahiwatig ng isang pagtaas ng pagkalastiko ng kasukasuan;
labis na kadaliang kumilos sa mga kasukasuan ng balakang: ang sanggol ay maaaring hindi natural na iikot ang mga binti sa labas o sa loob.

Mga diagnostic

Upang kumpirmahin ang diagnosis na pinaghihinalaang ng doktor kapag sinusuri ang bata, ang mga sumusunod ay ginagamit:

Ultrasound (sa unang kalahati ng buhay ng sanggol);
pagsusuri sa x-ray (pagkatapos ng 6 na buwan, tulad ng sa mas maagang edad sistema ng kalansay kulang sa pag-unlad, ay binubuo ng kartilago, na mahirap ayusin sa x-ray).

Ang isang karagdagang pagsusuri ay kinakailangan upang makita ang DTS, dahil kung minsan kahit na ang isang bihasang doktor ay maaaring magkamali. Kaya, ayon sa mga istatistika, pinaghihinalaan ng mga pediatrician ang patolohiya na ito ng mga kasukasuan sa 8.6 na mga kaso sa 1000, mga orthopedist - sa 11.6 na mga kaso, at ang ultrasound ay nagpapakita ng mga paglabag sa istraktura ng mga kasukasuan sa 25 mga bata sa 1000.

Ang ultratunog ay ang umiiral na pamamaraan para sa pag-diagnose ng patolohiya ng hip joint sa mga unang buwan ng buhay ng isang sanggol: ito ay mas nagbibigay-kaalaman kaysa sa isang simpleng medikal na pagsusuri, walang sakit, at hindi nagbibigay ng radiation. Ginagawang posible ng pag-aaral na makita ang isang malinaw na hugis ng cavity ng pelvic bone, na mayroon pinakamahalaga sa pagbuo ng dysplasia.

Walang saysay na magsagawa ng ultrasound scan bago ang 4 na linggo ng buhay ng isang bagong panganak, dahil ang ilang mga pagbabago sa istraktura ng hip joint ay nawawala sa kanilang sarili, nang walang paggamot, sa unang buwan ng buhay.

Mga sintomas ng DTS na maaaring makilala sa karagdagang mga pamamaraan mga pagsusulit:

pagyupi o pagpapapangit ng acetabulum ng pelvic bone;
underdevelopment ng femoral head o cartilage;
labis na pag-uunat ng joint capsule o ligamentous apparatus;
hindi tamang anggulo ng femur;
bahagyang (o kumpletong) protrusion ng femur mula sa acetabulum.

Paggamot

Ang therapeutic exercise at masahe ay bahagi ng mga hakbang sa pagpapagaling poot may hip dysplasia.

Ang mga layunin ng mga therapeutic measure para sa DTS:

tiyakin ang isang nakapirming posisyon ng femoral head sa acetabulum;
pagpapalakas ng cartilaginous tissue at ang ligamentous-muscular apparatus ng joint upang maibukod ang labis na mobility ng mga buto at ligaments.

Ang paggamot pagkatapos ng pagsusuri at pagsusuri ay dapat na isagawa kaagad. Ang tagal at pagiging kumplikado ng mga therapeutic measure ay depende sa kalubhaan ng dysplasia, sa edad ng bata. Ang isang pediatric orthopedic na doktor ay nagrereseta ng paggamot.

Depende sa kalubhaan at timing ng diagnosis, ang DTS ay maaaring gamutin nang konserbatibo o surgically.

Konserbatibong paggamot kasama ang mga sumusunod na uri ng paggamot:

orthopedic na paraan;
mga pamamaraan ng physiotherapy;
physiotherapy;
masahe;
saradong pagbabawas ng dislokasyon.

Mayroong malawak na hanay orthopedic aid , ang pangunahing layunin nito ay upang mapanatili ang mga binti ng sanggol sa isang diborsiyado at baluktot na posisyon nang hindi nililimitahan ang mga galaw ng bata (na napakahalaga). Pinapanatili ng orthopedics ang femoral head sa tamang posisyon, na nagsisiguro sa normal na pagbuo ng joint.

Ang pinakasikat sa mga ito ay Mga stirrups ni Pavlik . Karaniwang ginagamit ang mga ito sa mga batang wala pang 6 na buwang gulang. Ang pagiging epektibo ng lunas ay halos 85%, samakatuwid, sa panahon ng kanilang paggamit, kinakailangan ang pangangasiwa ng medikal.

Orthopedic tipak inaayos ang mga binti ng sanggol sa isang diborsiyadong posisyon sa tulong ng mga aparatong metal, na nag-aambag sa wastong pag-unlad magkadugtong.

Gayunpaman, walang nakakumbinsi na data sa pagiging epektibo ng naturang swaddling. Inirerekomenda pa rin ito ng ilang doktor hanggang ngayon.

Sa anumang pagkakataon dapat mong yakapin nang mahigpit ang iyong sanggol! Sa pag-aayos na ito ng mga binti, ang hindi nabuong mobile at nababanat na joint ay lumiliko papasok at nagsasama sa hindi natural na posisyon na ito. Ito ay mas mahusay na hindi upang swaddle ang mga bata sa lahat, ngunit upang ilagay ang mga ito sa maliit na slider.

Mula sa mga pamamaraan ng physiotherapy ginagamit ang mga paggamot: electrophoresis na may calcium chloride, mga aplikasyon ng ozocerite, mud therapy. Ang mga pamamaraan ay tumutulong na palakasin ang mga atrasadong joints.

Physiotherapy ginamit sa anyo ng mga complex mga espesyal na pagsasanay ayon sa yugto ng paggamot at edad ng bata. magandang epekto nagbibigay ng paglangoy sa tiyan. Ang therapy sa ehersisyo ay nakakatulong na palakasin ang muscular apparatus at ibalik ang saklaw ng paggalaw.

Ang mga kalamnan ng hita at gluteal na rehiyon ay mahusay na pinalakas ng isang maayos na ginanap masahe.

Kung ang paggamit ng mga pamamaraang ito ng paggamot mula sa edad na 3 buwan hanggang 2 taon ay hindi nagbigay ng resulta, kung gayon ang matibay na pag-aayos ay maaaring magamit upang ganap na i-immobilize ang hip joint sa anyo ng isang coxite bandage pagkatapos pagbabawas ng dislokasyon sa saradong paraan . Maaaring ilapat ang dyipsum depende sa pagiging kumplikado ng kaso sa isa sa 3 mga pagpipilian: sa binti at kalahati ng kabilang binti, sa dalawang binti o sa isang binti.

Operasyon Ito ay kadalasang ginagamit para sa advanced dysplasia at ang hindi epektibo ng mga nakaraang paggamot. Mas madalas na nangyayari ito sa mga kasong iyon kapag ang DTS ay napansin sa isang bata na mas matanda sa isang taon na sa yugto ng nabuong dislokasyon ng balakang. Bagaman sa ilang mga kaso, kahit na ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng sakit ay hindi epektibo.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay nakamit sa pamamagitan ng muling pagtatayo ng hip joint. Ang mga operasyon ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng iba't ibang mga pamamaraan at pinili nang paisa-isa sa bawat kaso. Minsan isang operasyon lamang ang ginagawa, at sa isa pa, mas kumplikadong kaso, maaaring kailanganin na magsagawa ng isang multi-stage interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko ay ginagamit:

Pagbawas ng dislokasyon bukas na daan at pag-aayos ng plaster. Ipinapasok ng siruhano ang ulo ng femur sa socket ng pelvic bone sa panahon ng operasyon. Ginagamit ito sa mga kaso kung saan ang pagbawas sa pamamagitan ng isang saradong ruta ay hindi epektibo. Ang operasyon ay posible kapag ang nucleus ng buto ay lumitaw, iyon ay, ang ulo ng femur ay nakabukas na mula sa kartilago sa buto.
Tenotomy, o surgical lengthening ng tendon upang matiyak ang tamang pagpasok ng femoral head sa socket. Pagkatapos ng operasyon, ang isang plaster cast ay inilapat din para sa 6 na linggo. Pagkatapos nito, ang isang pagsusuri ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam (upang makamit ang kumpletong pagpapahinga), at ang isang x-ray ng kasukasuan ay kinuha. Kung ito ay hindi matatag, muling maglagay ng plaster cast.

Ang nasabing pagsusuri (sa ilalim ng anesthesia) ay maaaring isagawa pagkatapos ng hindi epektibong paggamit ng splinter method upang malutas ang isyu ng karagdagang taktika paggamot (halimbawa, upang magsagawa ng pagbawas sa isang sarado o bukas na paraan).

Osteotomy ng pelvic o femur: isang artipisyal na bali ng femur sa ibaba ng ulo nito ay ginaganap at ang balakang ay pinaikot sa pinakamainam na posisyon; o palalimin ang acetabulum sa pelvic bone. Ang mga fragment ng buto ay naayos sa tamang posisyon gamit ang metal osteosynthesis (metal plates at bolts). Makalipas ang isang taon, kapag tumubo ang buto nang magkasama, isinasagawa ang isang operasyon upang alisin ang mga metal plate. Ang ganitong mga operasyon ay bumababa sakit sa joint kapag naglalakad at pagbutihin ang function ng joint.
Palliative surgery: huwag alisin ang depekto sa joint, ngunit pagbutihin ang kalidad ng buhay. Ang isa sa mga pagpipilian para sa naturang operasyon ay upang ipantay ang haba ng mga binti gamit ang Ilizarov apparatus.
Endoprosthetics: ang apektadong joint ay pinapalitan ng isang artipisyal na prosthesis.

Pagkatapos ng operasyon, ang bata ay nasa ospital ng ilang araw. Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na magsagawa ng paggamot sa rehabilitasyon sa loob ng mahabang panahon, kung saan ginagamit ang masahe, pagsasanay sa physiotherapy, at physiotherapy.

Pagtataya

Sa napapanahong pagtuklas ng patolohiya at paggamot mula sa unang buwan ng buhay ng isang sanggol, ang pagbabala ay medyo kanais-nais: konserbatibong paggamot epektibo, at sa 95% ng mga bata ang diagnosis ay inalis ayon sa taon.

Sa kaso ng hindi epektibo ng paggamot o late diagnosis ng DTS, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging napakaseryoso, at ang bata ay malamang na maging may kapansanan.

Paglabag sa pag-unlad at pagbuo ng mga kasukasuan ng balakang - ang pangunahing uri congenital anomalya musculoskeletal system sa mga batang wala pang 1 taong gulang.

Ang hip dysplasia sa mga bagong silang ay nangyayari na may dalas na 25 kaso bawat 1000. Sa mga rehiyon na may negatibong sitwasyon sa kapaligiran, ang rate ng insidente ay tumataas nang maraming beses.

Ano ang dysplasia?

Ang DTS ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pag-unlad sa proseso ng embryogenesis ng lahat ng mga elemento na kasangkot sa pagbuo ng joint:

ligaments;
kartilago;
ibabaw ng buto;
kalamnan;
mga istruktura ng neural.

Sa medikal na panitikan, makakahanap ka ng kasingkahulugan - congenital dislocation ng balakang.
Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng sakit:

1 degree (pre-dislocation) - mayroong isang hindi pag-unlad ng mga elemento ng buto at kartilago; hindi nagbabago ang musculoskeletal apparatus. Walang paglihis ng femoral head.
2 degree (subluxation) - sa background mga pagpapakita ng katangian predislocation naobserbahang displacement (dislokasyon) ng femoral head pataas at palabas.
Grade 3 (dislokasyon) - isang malubhang anyo, ang femoral head ay hindi nakikipag-ugnayan sa acetabulum, walang contact ng mga articular na ibabaw.

Ipinapakita ng figure ang mga uri ng DTS.

A - ang hip joint ng isang bagong panganak ay normal, B - dysplasia ng 1st degree, C - dysplasia ng 2nd degree, D - dysplasia ng 3rd degree.

Makasaysayang background - Maging si Hippocrates ay inilarawan ang mga unang sintomas ng sakit sa mga bagong silang. Gumamit siya ng traksyon na may mabibigat na timbang. Sa simula lamang ng ika-20 siglo lumitaw ang mga seryosong gawa na nakatuon sa napapanahong pagsusuri at paggamot ng patolohiya. Ang terminong "dysplasia" ay unang ipinakilala ni Hilgenreiner noong 1925.

Mga dahilan para sa pagbuo ng DTS sa mga bagong silang

Mayroong ilang mga teorya upang ipaliwanag kung bakit congenital dysplasia mga kasukasuan ng balakang.

Hereditary theory ─ ang paglitaw ng sakit ay nauugnay sa isang genetic predisposition.
Hormonal theory - ang pagbuo ng dysplasia ay batay sa mataas na lebel sa pagtatapos ng pagbubuntis; bilang isang resulta, mayroong pagbaba sa tono ng musculoskeletal apparatus, na siyang sanhi ng kawalang-tatag sa TS.
Exogenous theory - epekto Nakakalason na sangkap, kasama ang ilang grupo gamot, nakakasagabal sa mga proseso ng pag-unlad tissue ng buto at humahantong sa patolohiya ng musculoskeletal system.
Multifactorial theory - hip dysplasia sa mga sanggol ay nangyayari bilang resulta ng pinagsamang epekto ng mga salik sa itaas.

Ang mga kondisyon na nag-aambag sa pagbuo ng congenital hip dislocation ay kinabibilangan ng:

breech presentation ng fetus;
kakulangan ng mga bitamina at microelement (kaltsyum, posporus, yodo, bakal, bitamina E);
underdevelopment ng acetabulum;
paghihigpit ng paggalaw ng pangsanggol sa lukab ng matris.

Ang isang direktang proporsyonal na pag-asa ng tumaas na saklaw ng DTS sa mga katangian ng swaddling ng isang bata ay naitatag. Sa maraming mga bansa sa Africa at Asia, ang insidente ay mas mababa dahil ang mga bagong panganak ay hindi nakabalot, mas gusto nilang dalhin sa likod, sa gayon ay tinitiyak ang kalayaan sa paggalaw ng bata. Kaugnay nito, noong unang bahagi ng 70s ng huling siglo, ang mga Hapon, alinsunod sa pambansang programa, ay inabandona ang sinaunang tradisyon: ang mahigpit at malakas na swaddling ay ipinagbabawal para sa hip dysplasia sa mga bagong silang. Ang resulta ay nagulat kahit na ang mga nag-aalinlangan: ang bilang ng mga bata na may TS patolohiya ay nabawasan ng humigit-kumulang 10 beses.

Mga sintomas ng dysplasia

Kapag sinusuri ang isang bata, bigyang-pansin ang mga sumusunod na palatandaan:

posisyon at laki ng mas mababang mga paa't kamay;
posisyon tiklop ng balat sa hip area (symmetrical o asymmetrical);
tono ng kalamnan;
dami ng aktibo at passive na paggalaw.

Ang DTS sa mga sanggol ay nagpapakita ng mga katangiang sintomas.

Sintomas ng slip (kasingkahulugan: sintomas ng pag-click). Ang bata ay inihiga sa kanyang likod, baluktot ang kanyang mga binti pareho sa tuhod at TS sa isang anggulo ng 90 degrees ( hinlalaki ang tagasuri ay inilalagay sa panloob na ibabaw ng mga hita, ang natitirang mga daliri ay nasa panlabas na ibabaw). Kapag ang hips ay dinukot, ang presyon ay inilalapat sa mas malaking trochanter, na nagreresulta sa pagbawas ng femoral head. Ang proseso ay sinamahan ng isang katangian na pag-click.
Paghihigpit sa pagdukot sa balakang. Ang dysplasia ng balakang ng pagkabata ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng paghihigpit sa pagdukot sa 80 degrees o mas mababa. Ang sintomas ay pinaka katangian ng isang unilateral na sugat.
Kamag-anak na pagpapaikli ng paa. Ang sintomas ay bihira sa mga bagong silang, na sinusunod na may mataas na dislokasyon.
Ang panlabas na pag-ikot ng ibabang paa ay isang palatandaan na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ikot ng hita sa gilid ng sugat palabas. Maaari ring mangyari sa malulusog na bata.
Ang asymmetric na posisyon ng femoral at gluteal folds ay napansin sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri.

Pangalawang (auxiliary) na mga palatandaan ng DTS sa isang bagong panganak:

pagkasayang ng malambot na mga tisyu (mga kalamnan) sa apektadong bahagi;
ang pulsation ng femoral artery ay nabawasan mula sa gilid ng dysplastic changed joint.

Ang mga asymptomatic na kaso ng congenital hip dislocation ay bihira.

Mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic

Maraming mga ina ang interesado sa tanong: kung paano matukoy ang dysplasia sa mga bagong silang na may ganap na katiyakan? Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan upang isagawa ang mga sumusunod na diagnostic manipulations.

X-ray na pagsusuri - Bago kumuha ng litrato, dapat sumusunod na mga kondisyon: simetriko pagtula ng bagong panganak, ang pinakamababang oras para sa pamamaraan, ang paggamit ng mga proteksiyon na pad. Sa panahon ng paggawa ng mga radiograph, ang pakikilahok ng mga katulong o mga magulang ay kinakailangan upang makatulong na ayusin ang sanggol sa nais na posisyon. Ang dysplasia ng TS ay may mga katangian ng mga palatandaan ng x-ray:

slope ng bubong ng acetabulum;
pag-alis ng femoral head mula sa gitnang axis;
pagkakaiba sa pagitan ng laki ng articular cavity at ang laki ng ulo;
pag-aalis ng hita palabas mula sa patayong linya.

Pinapayagan ka ng Arthrography na hatulan ang mga negatibong elemento ng X-ray - ligaments, kapsula. Sa pamamaraang ito, kahit na ang hip dysplasia ng 1st degree ay maaaring maitatag. Sa arthrogram, posibleng matukoy ang posisyon ng ulo at hugis nito, fibrosis ng kapsula, impeksyon ng acetabulum. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Isang manipis na karayom ang tinutusok pantakip sa balat, subcutaneous fat, kapsula, tumagos sa lukab ng sasakyan. Ang isang contrast na sangkap na naglalaman ng iodine o isang inert gas ay ipinakilala. Pagkatapos ay kinuha ang x-ray.

Arthroscopy - Ang isang konduktor na may camera ay ipinasok sa magkasanib na lukab, isang imahe ng lahat ng mga elemento - ibabaw ng buto, ligaments, cartilage - ay ipinapakita sa screen ng TV.

Pagsusuri sa ultratunog ng TS. Mga kalamangan - ang posibilidad ng maraming paggamit para sa layunin ng pagsubaybay sa paggamot, ang kawalan ng pagkakalantad ng radiation kumpara sa radiography. Ang pamamaraan ay hindi nagsasalakay, ligtas para sa bata. Sa tulong ng ultrasonographic na pagsusuri, posibleng makita ang congenital hip dislocation sa mga unang yugto. Ang ultratunog ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na indikasyon:

ang pagkakaroon ng mga klinikal na pagpapakita ng DTS;
malubhang kurso ng pagbubuntis at panganganak;
nabawasan ang tono ng kalamnan sa mas mababang mga paa't kamay.

CT scan ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga karagdagang radiological indicator - ang antas ng pagkasayang ng malambot na mga tisyu na nakapalibot sa joint. Ang pangunahing kawalan ng pamamaraan ay mataas na dosis radiation kahit na may isang pagsusuri.
Magnetic resonance imaging ginagamit upang matukoy ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot.

Differential Diagnosis

May mga sakit na maaaring magpakita ng parehong mga sintomas tulad ng congenital hip dislocation. Ang doktor ay kailangang gumawa ng ilang mga pagsisikap upang makagawa ng tamang diagnosis.
Ang TS dysplasia sa mga bagong silang ay dapat na makilala sa mga sumusunod na karamdaman:

pathological dislokasyon ng balakang;
paralitiko dislokasyon;
metaphyseal fractures;
arthrogryposis;
epiphyseal osteodysplasia.

DTS sa mga bagong silang sa mga numero

Sa kaso ng pagsisimula ng paggamot bago ang edad na 3 buwan, ang rate ng pagpapagaling ay 97%.
Ang paggamot na inireseta sa ikalawang kalahati ng taon ay nagbibigay ng mahusay na mga resulta lamang sa 30% ng mga kaso.
Ang rate ng pagtuklas ng sakit bago ang edad na 6 na buwan ay 40% lamang.
Nagsimula ang paggamot bago ang edad na 3 buwan ay tumatagal ng 2 buwan, at nagsimula sa edad na 12 buwan ay tumatagal ng higit sa 20 taon.

Mga pangunahing uri ng paggamot

marami naman mga gawaing siyentipiko, na nagbibigay ng impormasyon kung paano gagamutin ang hip dysplasia. Karamihan sa mga may-akda ay ginagabayan ng mga sumusunod na prinsipyo:

ibinibigay ang paggamot kapag mga klinikal na palatandaan mga sakit;
ang paggamot ay inireseta sa pagkakaroon ng radiological na mga palatandaan ng sakit, kahit na sa kawalan ng mga klinikal;
kumbinasyon ng kawalaan ng simetrya ng gluteal folds na may malubhang kurso Ang pagbubuntis ay isang indikasyon para sa paggamot.

Kasama sa konserbatibong paggamot ang:

malawak na swaddling: isinasagawa para sa 1 - 2 buwan, habang pinapanatili aktibong paggalaw sa mga joints, na nag-aambag sa kusang pagbawas ng dislokasyon, ang tamang pagbuo ng acetabulum;
Ang mga struts na may DTS ay ginagawang posible na dukutin ang mga binti kapag sila ay nakayuko, libreng access sa katawan. Ang pinakakaraniwang ginagamit na splint para sa dysplasia ay ang Pavlik's stirrups;
ang paggamit ng functional plaster bandage na may sistema ng distraction;
binabawasan ng mga pamamaraan ng physiotherapy ang aktibidad nagpapasiklab na proseso, mapabuti ang mga proseso ng trophic sa mga tisyu, maiwasan ang mga contracture, bawasan ang sakit. Ang mga sumusunod na uri ng physiotherapy ay ginagamit:
- na may dysplasia ay nagpapahintulot sa iyo na makapasok mga gamot sa lugar ng hip joint;
- amplipulse therapy;
- ultratunog;
- magnetic laser therapy;
- hyperbaric oxygenation;
- masahe;
- acupuncture.

Ang kirurhiko paggamot ng DTS ay ipinahiwatig kapag ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi epektibo. Ay ginamit ang mga sumusunod na uri mga operasyon:

bukas na pagbawas ng congenital dislocation ng balakang;
endoscopic na paggamot ng dysplasia.

Paalala para sa mga magulang

Ang mga bata na nakumpleto ang paggamot para sa hip dysplasia ay kailangang sumunod sa isang tiyak na regimen.

Inirerekomenda na magpatuloy sa pagsasagawa ng gymnastic exercises.

Ang maagang pag-aaral sa paglalakad ay ipinagbabawal.

Hindi ginagamit ang mga walker at iba pang device na pumipilit sa paglalakad.

Ginagamit ang mga bota na nag-aayos ng mga kasukasuan ng bukung-bukong.

Mga hakbang sa rehabilitasyon para sa dysplasia

Ang rehabilitasyon ay naglalayong:

pagpapalakas ng mga kalamnan na bumubuo sa hip joint;
pag-activate ng mga reparative (restorative) na proseso;
pag-angkop ng joint sa mga nabagong kondisyon ng dynamics at statics.

Para sa layuning ito, ginagamit ang physical therapy, physiotherapy, mga gamot.

Paano maiwasan ang pagbuo ng dysplasia sa isang bagong panganak?

Para sa layuning ito kinakailangan:

regular na bisitahin ang isang neurologist at orthopedist;
magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng mga kasukasuan;
makisali sa physical therapy;
iwasan ang masikip na lampin.

Mula sa alkansya ng isang orthopedist - isang klinikal na halimbawa

Pasyente Ira K., edad - 8 buwan. Ang diagnosis ay ginawa: "dysplasia ng kanang hip joint ng 2nd degree". Pana-panahong pumasa sa mga kurso ng paggamot sa outpatient na walang positibong dinamika, na nagsilbing batayan para sa ospital sa departamento ng trauma ng ospital ng lungsod ng mga bata.
Sa pagpasok sa ospital, ipinahayag ng doktor:

pagpapaikli ng kaliwang ibabang paa ng 1 cm;
limitasyon ng pagdukot sa mga joints hanggang sa 70 degrees;
asymmetrical na posisyon ng gluteal at femoral folds.

X-ray examination - ang kawalan ng femoral heads, hypoplasia (underdevelopment) ng mga nangungunang elemento ng hip joint sa kanan.
Ang sumusunod na paggamot ay isinagawa:

operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam - pagpapahaba ng mga kalamnan ng adductor ng hita;
traksyon ng malagkit na plaster sa loob ng 3 linggo, na sinusundan ng saradong pagbabawas ng ulo ng kanang femur at paglalagay ng plaster cast;
pagkatapos ng 3 buwan, ang plaster cast ay tinanggal;
ang pagpapataw ng Vilensky bus ay isinagawa;
dosed load sa apektadong lower limb.

Pagkatapos ng paggamot, ang isang control radiograph ay ginanap: ang dislokasyon ng ulo ng kanang femur ay naitakda.
Mula sa 6 na buwan ay pinapayagang gumapang si Ira.
Ang susunod na yugto ay paggamot sa rehabilitasyon (na may dalas ng 1 beses sa 3 buwan), na kinabibilangan ng:

gymnastic exercises na naglalayong bumuo ng apektadong joint;
paggamot sa physiotherapy (amplipulse therapy, electrophoresis, massage ng mas mababang paa't kamay, therapy sa putik);
hyperbaric oxygenation;
B bitamina;
therapy sa diyeta;
mga gamot na naglalayong ibalik ang istraktura ng kartilago.

Sa edad na 1 taon 1 buwan, tinanggal ang splint ni Vilensky, at pinayagan ang dosed static load. Sa isang radiograph na kinunan sa edad na ito, - kumpletong kawalan mga palatandaan ng DTS sa kanan.
Ang saklaw ng paggalaw sa apektadong joint ay ganap na naibalik. sakit na sindrom ang bata ay hindi.

Mula sa itaas, maaari nating tapusin: ang hip dysplasia ay isang nalulunasan (nalulunasan) na sakit. Posible ang ganap na paggaling kung makikipag-ugnayan ka sa isang orthopedist sa isang napapanahong paraan at ganap na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon.